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Volumen 23
Número 3
Julio – Septiembre 2024
ISSN: 1870-0160
�Equipo editorial
Editor Responsable
Dr. Luis Fernando Méndez López, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Editor Técnico
MGS. Alejandra Berenice Rocha Flores, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Editores de Sección
Dra. Georgina Mayela Núñez Rocha, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Dr. Erik Ramirez López, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Dra. Aurora de Jesús Garza Juárez, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
MES. Clemente Carmen Gaitán Vigil, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Comité Científico
Dr. Josep Antoni Tur Mari, Universidad de las Islas Baleares, España, Spain
Dra. Ana María López Sobaler, Universidad Complutense de Madrid, Spain
Dra. Liliana Guadalupe González Rodríguez, Universidad Complutense de Madrid, Spain
Dr. Patricio Sebastián Oliva Moresco, Universidad del Bío Bío Chillán - Chile, Chile
Dr. José Alex Leiva Caro, Universidad del Bío Bío, Chile
Dr. Jesús Ancer Rodríguez, Universidad Autónoma de Nuevo León, México
Dr. Edgar C. Jarillo Soto, Universidad Autónoma Metropolitana, México
Dr. José Alberto Rivera Márquez, Universidad Autónoma Metropolitana Unidad
Xochimilco, México
Dr. Francisco Domingo Vázquez Martínez, Universidad Veracruzana, México
Dr. Noe Alfaro Alfaro, Universidad de Guadalajara, México
Dra. Alicia Álvarez Aguirre, Universidad de Guanajuato, México
Dr. Heberto Romeo Priego Álvarez, Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, México
PhD Rosa Margarita Duran García, Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas, México
Dr. Fernando Guerrero Romero, Instituto Mexicano del Seguro Social, México
RESPYN, Revista Salud Pública y Nutrición, es una revista electrónica, con periodicidad trimestral,
editada y publicada por la Universidad Autónoma de Nuevo León a través de la Facultad de Salud
Pública y Nutrición. Domicilio de la Publicación: Aguirre Pequeño y Yuriria, Col. Mitras Centro,
Monterrey, N.L., México CP 64460. Teléfono: (81) 13 40 48 90 y 8348 60 80 (en fax). E-mail:
respyn.faspyn@uanl.mx, URL: https://respyn.uanl.mx/. Editor Responsable: Dr. Luis Fernando
Méndez López. Reserva de derechos al uso exclusivo No. 04-2014-102111594800-203, de fecha 21
de octubre de 2014. ISSN 1870-0160 (https://portal.issn.org/resource/ISSN/1870-0160). Ambos
otorgados por el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Registro de marca ante el Instituto
Mexicano de la Propiedad Industrial: No. 1,183,059. Responsable de la última actualización de este
número Dr. Luis Fernando Méndez López, Cd. Universitaria, San Nicolás de los Garza, N.L., México.
�TABLA DE CONTENIDOS
ARTÍCULO ORIGINAL
Enfermedad diarreica aguda enteropatogénica en población sin seguridad social en
Acapulco: caracterización y factores asociados.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn23.3-795
Irma Mayo-Santos, Abel Emigdio-Vargas, Claudia Nelly Orozco-González, Faustina
Morales-López, Petra Hernández-Ríos.
Comportamientos alimentarios y estilos de vida en docentes investigadores durante
y post confinamiento por pandemia COVID–19.
DOI: https://doi.org/10.29105//respyn23.3-778
Dellanira Ruiz de Chavez-Ramírez, Cristina Almeida Perales, Diana Robles
Vázquez.
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Patrones dietéticos en el aumento de masa muscular en adultos mayores: Una revisión
sistemática.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn23.3-800
Cristell Collado Carrera, Heberto Romeo Priego Álvarez, Margarita Magaña Castillo,
Flor del Pilar González Javier.
Umbrales del beneficio a la salud - actividad física y contaminación del aire: Una
revisión sistemática.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn23.3-797
Manuel Romero Padron, Yarinka Verushka Hernández García, Pilar Gonzalez
Amarante.
�Artículo Original
Enfermedad diarreica aguda enteropatogénica en población sin seguridad social en
Acapulco: caracterización y factores asociados.
Acute enteropathogenic diarrheal disease in population without social security in Acapulco: characterization and associated
factors.
Mayo-Santos Irma 1,2, Emigdio-Vargas Abel 2, Orozco-González Claudia Nelly 3, Morales-López Faustina 2,
Hernández-Ríos Petra 2.
1 Universidad Contemporánea de las Américas, México. 2 Servicios Estatales de Salud de Guerrero, Jurisdicción Sanitaria 07
Acapulco, México. 3 Universidad Autónoma del Estado de México, México.
RESUMEN
Introducción: Las enfermedades diarreicas agudas enteropatogénicas son producto de un conjunto de agentes
microbiológicos que no suelen ser identificados y se asocian a determinantes sociales. Objetivo: Caracterizar los agentes
causales de enfermedad diarreica aguda enteropatogénica en población sin seguridad social e identificar sus factores
asociados. Material y Método: Se efectuó un estudio transversal en la Jurisdicción Sanitaria 07 de Acapulco en 210
participantes sin seguridad social, con antecedente de cinco o más evacuaciones en 24 horas previas. Se recogieron datos de
salud y determinantes sociales. Se recolectaron muestras fecales por hisopado rectal y se enviaron a un laboratorio estatal de
salud pública regional para para identificar cinco enteropatógenos de importancia epidemiológica. Se realizaron análisis
bivariado y multivariado ajustados por conglomerado. Resultados: El 20.4% de los participantes presentaron EDA
enteropatogénica por E. coli (16.7%) y Rotavirus (2.9%). Factores como edad ≤5 años, hervir el agua y bajo nivel
socioeconómico familiar se asociaron con la presencia de enfermedad diarreica aguda enteropatogénica. Conclusión: Los
determinantes sociales siguen siendo agentes fundamentales para el desarrollo de diarrea aguda. Se recomienda fortalecer
la educación en salud para mitigar este problema de salud pública.
Palabras Clave: Enfermedad diarreica aguda, Epidemiología, Determinantes sociales, E. coli, Rotavirus.
ABSTRACT
Introduction: Acute enteropathogenic diarrheal diseases are caused by a group of microbiological agents that are often not
identified and are associated with social determinants. Objective:
To characterize the causal agents of acute
enteropathogenic diarrheal disease in a population without social security and identify associated factors. Material and
method: A cross-sectional study was conducted in Health Jurisdiction 07 of Acapulco, involving 210 participants without
social security who had a history of five or more evacuations in the previous 24 hours. Health and social determinant data
were collected. Fecal samples were collected via rectal swabbing and sent to a regional state public health laboratory to
identify five enteropathogens of epidemiological importance. Bivariate and multivariate analyses adjusted for clustering were
performed. Results: 20.4% of participants presented enteropathogenic acute diarrheal disease caused by E. coli (16.7%) and
Rotavirus (2.9%). Factors such as age ≤5 years, boiling water, and low family socioeconomic status were associated with the
presence of acute enteropathogenic diarrheal disease. Conclusion: Social determinants remain fundamental agents for the
development of acute diarrhea. Strengthening health education is recommended to mitigate this public health problem.
Key words: Acute diarrheal disease, Epidemiology, Social determinants, E. coli, Rotavirus.
Correspondencia: Abel Emigdio-Vargas a.emigdio.v@gmail.com
Recibido: 09 de mayo 2024, aceptado: 25 de junio 2024
©Autor2024
Citation: Mayo-Santos I., Emigdio-Vargas A., Orozco-González C.N., Morales-López F., Hernández-Ríos P. (2024) Enfermedad
diarreica aguda enteropatogénica en población sin seguridad social en Acapulco: caracterización y factores asociados. Revista
Salud Pública y Nutrición, 23 (3), 1-10. https://doi.org/10.29105/respyn23.3-795
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio- septiembre, 2024.
1
�Artículo Original
Significancia
Las enfermedades diarreicas agudas representan una
de las principales causas de morbilidad en América
Latina. Se asocian principalmente con determinantes
sociales y el acceso a fuentes hídricas; sin embargo,
debido a la diversidad de sus agentes causales buena
parte de los casos concluye sin identificación
microbiológica. El presente estudio aporta
información sobre la caracterización etiológica de la
enfermedad diarreica aguda (EDA) en población
abierta de Acapulco, Guerrero y presenta un análisis
sobre los factores asociados a este padecimiento, lo
que puede apoyar la toma de decisiones en salud
basadas en evidencia a nivel regional.
Introducción
El término diarrea se utiliza para describir una
afección digestiva común que se caracteriza por la
presencia de frecuentes evacuaciones blandas o
acuosas de difícil contención. Estos padecimientos
suelen ser un síntoma de infecciones del tracto
digestivo provocadas por un conjunto de agentes
enteropatógenos, principalmente bacterias, virus y
parásitos que se transmiten por el consumo de
alimentos y fuentes agua contaminadas (Nemeth &
Phleghaar, 2022; Poitras, 2022).
Las enfermedades diarreicas constituyen la tercera
causa más frecuente de mortalidad en niños menores
de cinco años, provocando el fallecimiento de
aproximadamente 443,832 niños anualmente (OMS,
2024). Se asocian principalmente con determinantes
sociales y el acceso a fuentes de agua; sin embargo,
debido a la diversidad de sus agentes causales buena
parte de los casos concluye sin identificación
microbiológica. Se han identificado diversos factores
asociados a enfermedad diarreica aguda entre los que
destacan el tipo de acceso a fuentes de agua para
consumo. En las poblaciones donde el acceso al agua
limpia es limitado o está comprometido por la
contaminación, aumenta significativamente el riesgo
de transmisión de agentes patógenos, como bacterias,
virus y parásitos, que son responsables de las EDA.
Investigaciones previas han demostrado que la
calidad del agua para consumo humano está
estrechamente relacionada con la incidencia de EDA
(Rubino et al., 2018; Natnael et al., 2021).
La seguridad alimentaria y la higiene son factores
determinantes en la prevención de las EDA. La
manipulación y preparación inadecuadas de los
alimentos pueden facilitar la contaminación por
agentes patógenos, lo que aumenta el riesgo de
enfermedades gastrointestinales. Asimismo, la
disposición inapropiada de los desechos sólidos
puede contribuir a la contaminación ambiental y, en
consecuencia, a la propagación de enfermedades
transmitidas por vía fecal-oral, incluidas las EDA
(Saha et al., 2022).
Por otro lado, los determinantes sociales e
individuales como la edad, el nivel socioeconómico,
la escolaridad y el conocimiento sobre prácticas de
higiene y saneamiento pueden influir en la
susceptibilidad de una persona a contraer EDA. Por
ejemplo, se ha observado que los niños pequeños,
cuyos sistemas inmunológicos aún están en
desarrollo, son más susceptibles a la EDA (PalacioMejía et al., 2022; Olaiz-Fernandez et al., 2020;
Bennion et al., 2021; Cha et al., 2021).
Las EDA representan un problema de salud pública
por el alto impacto que ocasionan en la población
menor de 5 años; se caracterizan por la deposición de
excretas acuosas en tres o más ocasiones durante al
menos veinticuatro horas previas a la consulta
(Secretaría de Salud, 2022). En México, de acuerdo
con la Dirección General de Epidemiología de la
Secretaría de Salud las EDA en menores de cinco
años ocupan el sexto lugar de las principales causas
de mortalidad sujetas a vigilancia epidemiológica
(Secretaría de Salud, 2021).
De acuerdo con el Informe sobre la Carga Mundial
de Enfermedades (IHME, 2023) Rotavirus es el
agente causante del 15.57% de muertes a nivel
mundial por EDA en menores de cinco años; Se ha
documentado que los patógenos entéricos
Escherichia coli (E. Coli), Salmonella spp., Shigella
spp., Campylobacter spp., y Rotavirus son los
principales agentes causales de las enfermedades
diarreicas agudas (OMS, 2017; Lanata et al., 2013);
esta diversidad, además de la estacionalidad y otros
factores relacionados con el acceso a las muestras,
dificultan la identificación etiológica de las
enfermedades agudas enteropatogénicas (GutiérrezJiménez et al., 2019).
En México la Secretaría de Salud las define como
enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato
digestivo que comprenden los diagnósticos de cólera,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio- septiembre, 2024.
2
�Artículo Original
fiebre tifoidea, paratifoidea, shigelosis, rotavirus y
otras salmonelosis; además de infecciones
intestinales debidas a E. coli (SSA, 2022). Si bien en
Guerrero se ha observado una disminución en la
incidencia de enfermedad diarreica aguda en las
últimas dos décadas pasando de 6572.47 casos en el
año 2000 a 1690.66/100,000 en el año 2021
(Secretaría de Salud, 2000, 2021; Palacio-Mejía et
al., 2019). Las características sociodemográficas del
país y de la zona suroeste en particular, representan
un riesgo importante de morbimortalidad por EDA
particularmente entre los menores de 5 años
(Gutiérrez-Jiménez et al., 2019).
En este contexto, el presente estudio tiene como
objetivo
caracterizar
los
enteropatógenos
responsables de EDA e identificar los factores
asociados en la población atendida por la
Jurisdicción Sanitaria 07 Acapulco de la Secretaría
de Salud Guerrero. Si bien existe una miríada de
agentes causales, el protocolo institucional del
Laboratorio Estatal de Salud Pública regional
(LESP) para la identificación microbiológica de la
EDA analiza la presencia de E. coli (CIE-10: A04.4),
Salmonella (CIE-10: A01.0-A01.1), Shigella (CIE10: A03), Vibrio cholerae (CIE-10: A00) y Rotavirus
(CIE-10: A08.0) los cuales serán el objeto de este
estudio.
Material y Método
El estudio transversal se llevó a cabo durante el
período de julio a agosto de 2023 en pacientes
residentes de seis áreas de la Jurisdicción Sanitaria
07 de la Secretaría de Salud Guerrero. El tamaño de
muestra se determinó utilizando la fórmula para
estudios transversales basada en una proporción
esperada de 20% de prevalencia de enfermedad
diarreica aguda, con un nivel de confianza del 95% y
un margen de error del 5%. Con base en este cálculo,
se determinó un tamaño de muestra de 246
participantes. Dado que la Jurisdicción Sanitaria 07
Acapulco se divide en seis áreas que presentan
diferencias en el número de reportes anuales de EDA,
se decidió estratificar la muestra de acuerdo a la
proporción relativa de cada área reportada en 2021
(Tabla 1).
Tabla 1. Estratificación de la muestra por área de la
jurisdicción 07
Área jurisdiccional
Rural
Urbana
Total
Casos de
EDA
Porcentaje
Muestra
estratificada
Área I
2871
51.19
126
Área IV
622
11.09
27
Área II
805
14.35
36
Área III
161
2.87
7
Área V
833
14.85
37
Área VI
316
5.63
14
N
5,608
100
246
Fuente: Elaboración propia
Se invitó a participar a todos los pacientes que
presentaban cinco o más evacuaciones durante las
últimas 24 horas previas a la consulta de acuerdo a la
definición de EDA moderada de la Secretaría de
Salud (2022); se consideró la totalidad de pacientes
que cumplían este criterio, incluyendo a los menores,
a través de sus tutores o cuidadores, siempre y
cuando confirmaran no tener seguridad social y
residir en el área de influencia de la jurisdicción.
Aquellos pacientes que no cumplían con estos
criterios fueron excluidos del estudio. Además, se
eliminaron los registros que presentaban más del
10% de datos perdidos.
Instrumentos de recolección
Mediante el protocolo institucional del Estudio
Epidemiológico de caso Cólera se obtuvieron
muestras fecales por hisopado rectal para la búsqueda
intencionada de E. coli, Salmonella, Shigella, Vibrio
cholerae y Rotavirus. Las muestras fueron enviadas
al LESP de referencia para su análisis y confirmación
de caso de enfermedad diarreica aguda
enteropatogénica.
Para
estimar
el
índice
socioeconómico familiar se utilizó el instrumento de
seis ítems Regla AMAI 2022 desarrollado por la
Asociación de Inteligencia de Mercado y Opinión
Pública (AMAI) en el año 2022. Este instrumento
asigna un puntaje preestablecido a cada opción de
respuesta y al sumar estos puntajes se categoriza a los
participantes en siete niveles socioeconómicos desde
E (menor nivel socioeconómico) hasta A/B (mayor
nivel
socioeconómico).
Adicionalmente,
se
obtuvieron datos sobre el Nivel Socioeconómico por
Área Geoestadística Básica (NSE-AGEB) de la
AMAI
utilizando
las
mismas
categorías
socioeconómicas con el fin de evaluar el estado de
marginación del entorno social del área de vivienda
de los participantes. Por último, se indagó sobre la
exposición durante la última semana previa a la
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio- septiembre, 2024.
3
�Artículo Original
consulta al consumo de alimentos y fuentes de agua
potencialmente riesgosos. Este aspecto se abordó
mediante preguntas específicas en los cuestionarios
diseñados para el estudio con el objetivo de
identificar posibles factores de riesgo asociados con
la aparición de enfermedades diarreicas agudas en la
población estudiada.
Definiciones operacionales
La variable dependiente Caso de EDA
enteropatogénica se definió como la identificación de
uno o más de los agentes seleccionados (Escherichia
coli, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae y
Rotavirus) mediante análisis de laboratorio de las
muestras fecales obtenidas por hisopado rectal de los
casos de EDA moderadas incluidos en el estudio.
En cuanto al nivel socioeconómico familiar (NSE
familiar), se clasificó en dos categorías: por debajo
de la línea de pobreza nacional (LPN), definida como
un puntaje de la Regla AMAI 2022 igual o inferior a
115, y por encima de la LPN, definida como un
puntaje igual o superior a 116 según la Regla AMAI
2022.
El estado de marginación del entorno social se
dicotomizó en marginado y no marginado. Se
consideró marginado a aquellos hogares clasificados
en las categorías de nivel socioeconómico por área
geoestadística básica (NSE-AGEB) como E, D o D+,
mientras que se consideró no marginado a los
hogares clasificados en las categorías C-, C, C+ y
A/B.
Consideraciones éticas
A cada participante se le proporcionó una
explicación detallada sobre los objetivos del estudio
y el procedimiento de recolección de datos, lo cual
incluyó la toma de muestras fecales por hisopado
pareado. Se enfatizó que la participación en el
estudio era completamente voluntaria y que los datos
recopilados
se
mantendrían
estrictamente
confidenciales.
Además, se les aseguró a los participantes que tenían
el derecho de no responder a cualquier pregunta que
se les hiciera durante el estudio, y que podían optar
por retirarse de la participación en cualquier
momento sin consecuencias negativas para su
atención médica presente o futura. Se les garantizó
que su decisión de retirarse no tendría ningún
impacto en la calidad de la atención médica que
recibían.
Estas medidas éticas fueron implementadas para
garantizar el respeto a la autonomía y la dignidad de
los participantes, así como para proteger su
privacidad y confidencialidad durante todo el
proceso de investigación. El consentimiento
informado se obtuvo de cada participante o de su
tutor o cuidador en el caso de menores de edad,
asegurando que comprendieran plenamente los
riesgos y beneficios de participar en el estudio antes
de dar su consentimiento.
Prueba piloto
Antes de la implementación del estudio principal, se
llevó a cabo una prueba piloto en un centro de salud
con condiciones similares a las del estudio principal.
El propósito de esta prueba piloto fue calibrar los
instrumentos y rutinas utilizadas en el estudio, así
como evaluar la claridad y pertinencia de las
preguntas que no estaban incluidas en el estudio
epidemiológico principal. También se exploraron los
canales institucionales y los tiempos de respuesta en
la caracterización de los agentes responsables de las
enfermedades diarreicas por parte del laboratorio
estatal de salud pública. Las muestras obtenidas
fueron selladas y transportadas en un contenedor de
cartón dentro de las primeras 24 a 48 horas
posteriores a su obtención a la oficina del Programa
Jurisdiccional de Cólera de la Jurisdicción Sanitaria
07 donde se procedió a la revisión del estudio
epidemiológico y a la captura de la información en la
plataforma del sistema nacional de vigilancia
epidemiológica (SINAVE) tras lo cual, antes de 24
horas de su recepción, fueron enviadas al Laboratorio
Estatal de Salud Pública para su análisis,
identificación de los agentes causales y declaración
de caso de EDA enteropatogénica. Los resultados del
análisis por laboratorio fueron emitidos de 5 a 7 días
hábiles, canalizados al programa y referidos a las
unidades de salud de procedencia y a los pacientes en
estudio para tratamiento específico, profiláctico o
promoción a la salud y búsqueda intencionada de
casos en los hogares colindantes por parte del equipo
de primer nivel de atención.
Durante la prueba piloto, se estimó el tiempo
necesario para la aplicación de los instrumentos y la
recolección de muestras, así como se evaluó la
logística de campo y el análisis de la información.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio- septiembre, 2024.
4
�Artículo Original
Esta etapa permitió identificar posibles obstáculos y
realizar ajustes necesarios en los procedimientos y
protocolos del estudio principal antes de su
implementación a gran escala.
Capacitación de los encuestadores y trabajo de
campo
Un total de 24 pasantes de medicina fueron
seleccionados y capacitados para participar como
encuestadores en el estudio, siendo asignados a uno
de los seis equipos de trabajo de campo, cada uno
compuesto por cuatro miembros. El propósito de esta
capacitación fue proporcionar a los pasantes una
comprensión completa de los objetivos y diseño del
estudio, así como enfatizar la prioridad y la
obligatoriedad del consentimiento informado.
Durante la formación, se abordó específicamente la
aplicación adecuada de la encuesta, asegurando que
los pasantes estuvieran bien preparados para llevar a
cabo las entrevistas de manera eficiente y respetuosa.
Se destacó la importancia de evitar la falta de datos y
se proporcionaron pautas claras sobre cómo abordar
situaciones en las que los participantes podrían no
estar dispuestos o no ser capaces de proporcionar
cierta información.
Además de la recolección de datos a través de la
encuesta, los equipos de campo recibieron
capacitación en la técnica de recolección de muestras
fecales mediante hisopado pareado. Se enfatizó la
importancia de esta tarea para identificar el agente
enteropatógeno responsable de las enfermedades
diarreicas agudas en la población estudiada. Las
muestras fecales recopiladas fueron enviadas de
manera oportuna al LESP para su análisis y posterior
identificación del agente patógeno. Los resultados
del estudio se registraron inmediatamente después de
su recepción por parte del laboratorio estatal de salud
pública, permitiendo una retroalimentación rápida y
efectiva a los equipos de trabajo de campo y
facilitando la evaluación continua del progreso y los
desafíos encontrados durante el estudio.
Captación y análisis de la información
Los datos fueron digitados mediante el paquete
estadístico EpiData (Lauritsen & Brus, 2005) se
realizó doble captación y validación de la
información para minimizar errores. El análisis
estadístico se realizó mediante el software CIETmap
(Anderson & Mitchell, 2002). Se obtuvieron
frecuencias simples y se realizó análisis bivariado
ajustado por conglomerados, definidos por el número
de casos de EDA enteropatogénicas observados en
las áreas jurisdiccionales. Con el fin de identificar los
factores asociados a EDA enteropatogénica se
empleó el procedimiento de ajuste de x2 de MantelHaenzsel (x2mh) de Lamothe (2011). Para las tablas
de contingencia con observaciones mínimas (n≤5) se
empleó la prueba exacta de Fisher (Diaz &
Fernández, 2004). La magnitud del efecto se estimó
a través del Odds Ratio (Mantel & Haenzel, 1959)
ajustado por conglomerados (ORacl) y se calcularon
sus intervalos de confianza del 95% (IC95%acl) con
el método de Cornfield (1956). El análisis
multivariado se realizó mediante regresión logística
y fue ajustado por conglomerados, la conformación
de los grupos se realizó a través de las observaciones
de EDA enteropatogénica por área tal como se
observa en la tabla 2. El análisis multivariado se
redujo a partir de un modelo saturado que incluía
todas las variables significativas en el análisis
bivariado. Se evaluó la modificación del efecto
mediante la x2 de heterogeneidad de Woolf (1955)
(x2het).
Resultados
Tabla 2. Distribución de casos de enfermedad diarreica aguda enteropatogénica por tipo y
área
Escherichia
Vibrio
EDA
Rotavirus Salmonella Shigella
coli
cholerae enteropatogénica
Área jurisdiccional
Rural
Urbana
(A04.4)
(A08.0)
(A01.0A01.1)
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
3.6
0
0
0
0
0
0
21
25
(A03)
(A00)
Área I
84
18
21.4
3
Área IV
28
8
28.6
0
0
0
0
0
0
0
0
8
28.6
Área II
41
4
9.8
4
9.8
0
0
0
0
0
0
8
19.5
Área III
7
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Área V
34
5
14.7
0
0
0
0
0
0
0
0
5
14.5
0
0
0
0
0
0
0
1
6.2
0
SC
0
SC
0
43
20.4
Área VI
Total
N
N
16
1
6.2
0
210
36
17.1
7
3.3 SC
Fuente: Elaboración propia
Nota: SC: Sin Casos. Los conglomerados se confeccionaron a partir del número de observaciones de
EDA enteropatogénica por área jurisdiccional.
Se realizó el estudio epidemiológico y la toma de
muestras fecales por hisopado pareado a 210
pacientes en seis áreas de la Jurisdicción Sanitaria de
Acapulco de la Secretaría de Salud Guerrero; el
número final de la muestra fue inferior a la calculada
inicialmente debido a limitaciones materiales y
logísticas. El 20.4% (43/210) de los pacientes
presentaron EDA enteropatogénica confirmadas por
laboratorio, con presencia exclusiva de Escherichia
coli (16.7%) y Rotavirus (3.3%).
La media de edad de la muestra fue de 16.9 años
(DE=22.2) en un rango de 0 a 87 años. Alrededor de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio- septiembre, 2024.
5
�Artículo Original
55% de los participantes eran menores de 5 años
(62.4% eran menores de 10 años), de sexo femenino
(59%), de nivel socioeconómico por debajo de la
línea de pobreza nacional (82.9%); viven en entornos
marginados (64.3%), sin desnutrición (88.1%);
vacunados contra el Rotavirus (88.1%); con acceso a
fuentes de agua segura y servicio de drenaje (61.0%).
El análisis bivariado de factores asociados a EDA
enteropatogénica identificó que la edad; el nivel
socioeconómico familiar; la marginación del entorno
social; la desnutrición; estar vacunado contra el
Rotavirus; consumo de frutas y verduras; el consumo
de alimentos crudos, consumir de agua de pozo y
hervir el agua antes de beberla se asocian a
enfermedad diarreica aguda (tabla 3).
Tabla 3. Análisis bivariado de factores asociados a enfermedad diarreica
aguda enteropatogénica
Variable
Categoría
N
EDA
EDA
enteropatogénica No definida
Edad
≤5 años
94
5
Sexo
Masculino
86
22
64
Femenino
124
19
105
Bajo la LPN
175
38
137
≥6 años
NSE familiar
Sobre la LPN
Diabetes
Hipertensión
Vacuna
Rotavirus
Carnes
Frutas y
verduras
3
32
104
No marginado
75
10
65
Si
25
12
13
No
185
28
156
Si
20
1
19
No
190
40
150
Si
7
2
5
No
203
39
164
25
12
13
185
29
156
Vacunado
Consumió
9
2
7
No
201
39
162
Consumió
104
14
90
No
106
27
79
69
16
53
141
25
116
Consumió
Consumió
No
Alimentos
crudos
Consumió
No
Agua de
pozo
Consumió
No
Agua
entubada
Agua de
garrafón
Consumió
Hierve el
agua
Filtra el agua
Clora el
agua
Servicio de
drenaje
Fecalismo
en suelo
5
64
36
105
29
1
28
181
40
141
22
7
15
188
34
154
34
4
30
176
37
139
Consumió
151
29
122
59
12
47
Si
24
8
16
No
186
33
153
Si
51
8
43
No
159
33
126
Si
45
8
37
No
165
33
132
Si
128
24
104
No
Fosa séptica
69
141
No
No
ORacl
IC95% acl
8.01
2.13-30.17 *
1.9
0.85-4.26
89
31
No
Huevo
80
35
Marginado
No vacunado
Pescados y
mariscos
36
135
Entorno social
Desnutrición
116
82
17
Si
60
13
47
No
150
28
122
2.96
1.33-6.57 *
1.94
1.08-3.46 *
4.97
2.89-8.54 *
0.2
0.03-1.37
1.68
0.25-11.55
4.97
2.51-9.81 *
1.19
0.37-3.78
0.46
0.15-1.39
1.4
1.06-1.85 *
0.23
0.04-1.28
0.13
0.03-0.51 *
2.11
1.40-3.18 *
0.5
0.15-1.65
0.93
0.47-1.86
2.32
1.43-3.76 *
0.71
0.30-1.68
0.86
0.46-1.63
0.88
0.43-1.80
1.21
0.44-3.27
1.11
0.40-3.09
65
Si
19
4
15
No
191
37
154
Fuente: Elaboracion propia.
Nota: ORacl=Odds Ratio ajustado por conglomerados; IC95% acl=Intervalo de
Confianza ajustado por conglomerado; * p ≤ 0.05
Se realizó un análisis multivariado con el fin de
identificar los factores asociados a EDA
enteropatogénica,
los
conglomerados
se
construyeron a partir de las observaciones en las
áreas jurisdiccionales (Tabla 2). Los factores
asociados identificados fueron edad ≤5 años; hervir
el agua antes de beberla y presentar un nivel
socioeconómico por debajo de la línea nacional de
pobreza (Tabla 4).
Tabla 4. Análisis multivariado de factores asociados a enfermedad
diarreica aguda enteropatogénica
Variable
Edad (≤5 años)
Hierve el agua (Si)
NSE Familiar (Bajo la LNP)
ORc
8.12
ORacl
7.99
IC95% acl
2.50-25.52
x 2het
12.3
2.2
2.21
1.07-4.57
4.62
2.96
2.77
1.10-6.96
2.77
Fuente: Elaboración propia.
Nota: ORc=Odds Ratio crudo; ORacl=Odds Ratio ajustado por conglomerado;
IC95%acl=Intervalo de Confianza ajustado por conglomerado; x2het=Chi cuadrada
de heterogeneidad de Woolf.
Los factores que no obtuvieron significancia
estadística y fueron eliminados del modelo saturado
final fueron: Desnutrición (Si), Vacuna Rotavirus
(Vacunado), Agua de pozo (Consumió), Entorno
social (Marginado); Verduras y frutas (Consumió) y
Alimentos crudos (Consumió).
Discusión
En este estudio 20.4% de los participantes
presentaron EDA enteropatogénica confirmadas por
laboratorio. Se identificó presencia de E. coli en
16.7% de las muestras y Rotavirus en 2.9% además
de dos coinfecciones de ambos patógenos, cifras
similares a las del estudio de Gutiérrez-Jiménez et al.
(2019) en su estudio en pacientes pediátricos en
Chiapas, México. La variabilidad en la prevalencia
de EDA entre diferentes estudios también puede
atribuirse a la diversidad geográfica y ambiental, así
como a las prácticas de higiene y saneamiento
específicas de cada comunidad (Getahun & Adane,
2021). No obstante, es necesario abordar con cuidado
la comparación entre los estudios, ya que la
prevalencia puede variar considerablemente debido a
factores demográficos y estacionales, así como por
los métodos de detección empleados.
Si bien una gran parte de la literatura compara a los
pacientes menores de cinco años con los pacientes
adultos y no necesariamente entre grupos de
pacientes pediátricos, el modelo multivariado final
revela que los menores de cinco años tienen un riesgo
incrementado de presentar EDA enteropatogénica en
comparación con los que superan esta edad. Esto es
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio- septiembre, 2024.
6
�Artículo Original
en parte similar con lo señalado por Nuzhat et al.
(2024), quienes identificaron que los pacientes
menores de cinco años presentan un mayor riesgo de
diarrea enteropatogénica por Rotavirus en
comparación con los pacientes de cinco años o más.
Sin embargo, no hay evidencia del mismo fenómeno
en la diarrea causada por E. coli, V. Cholerae,
Shigella, Salmonella y otros enteropatógenos.
Los determinantes sociales de salud juegan un papel
importante en el desarrollo de estos padecimientos
(Palacio-Mejía et al., 2022; Olaiz-Fernandez et al.,
2020), consistentemente, los resultados de este
estudio revelan que un nivel socioeconómico
familiar por debajo de la línea nacional de pobreza
aumenta el riesgo de desarrollar EDA. Estudios
como el de Lima et al. (2022) y Hao et al. (2019)
muestran que, a mayor rezago social, las condiciones
de higiene, seguridad e inocuidad alimenticia
disminuyen, lo que puede provocar mayor número de
casos de enfermedades por enteropatógenos y sus
consecuencias. La asociación entre el nivel
socioeconómico familiar con las EDA por destaca la
importancia
de
abordar
las
disparidades
socioeconómicas en la salud pública. Las
comunidades con recursos limitados pueden
enfrentar desafíos adicionales en términos de acceso
a servicios básicos de salud, educación y agua
potable, lo que aumenta su vulnerabilidad a
enfermedades transmitidas por agua y alimentos
contaminados (Lima et al., 2022; Hao et al., 2019).
La promoción de intervenciones dirigidas a mejorar
las condiciones socioeconómicas y sanitarias en estas
comunidades puede ayudar a reducir la incidencia de
EDA y mejorar el bienestar general de la población.
El resultado que sugiere asociación entre hervir el
agua antes de beberla con la enfermedad diarreica
aguda puede tener diversas explicaciones, por
ejemplo, el desconocimiento sobre el tiempo
adecuado de ebullición del agua para consumo o la
seguridad en su almacenamiento, tal como sugiere
Mebrahtom et al. (2022). La Organización
Panamericana de la Salud (2019) recomienda
mantener la ebullición del agua por al menos un
minuto en zonas de baja altitud y por tres minutos a
partir de los 1000 metros, sin embargo, el solo
tratamiento físico del agua no es suficiente, pues es
propensa a la recontaminación inmediata por lo que
es necesario almacenarla de forma segura (Rosa et
al., 2010; Wright et al., 2004). El manejo inadecuado
del agua tratada y el almacenamiento inseguro, como
se ha sugerido en estudios previos (Mebrahtom et al.,
2022). Además, la eficacia del tratamiento físico del
agua puede verse comprometida si no se cumplen
adecuadamente las pautas de ebullición y
almacenamiento recomendadas por las autoridades
sanitarias (Organización Panamericana de la Salud,
2019). Estos hallazgos resaltan la importancia de no
solo proporcionar acceso a agua potable, sino
también educar a la población sobre prácticas seguras
de tratamiento y almacenamiento del agua para
reducir el riesgo de enfermedades transmitidas por el
agua.
Limitaciones
Es importante reconocer las limitaciones inherentes
al diseño y la metodología de este estudio. Una de las
limitaciones principales es el hecho de que el
muestreo no fue aleatorio, lo que podría introducir
sesgos y afectar la representatividad de los
resultados.
Por otro lado, la confirmación de casos de
enfermedad diarreica aguda enteropatogénica
dependió de un laboratorio externo al equipo de
investigación por lo que no se tuvo control sobre el
estudio microbiológico. Además, debido a que los
datos se obtuvieron mediante el estudio
epidemiológico de cólera, no se consideraron
preguntas adicionales sobre la seguridad alimentaria
y acceso, manejo y almacenamiento del agua para
consumo.
Conclusiones
Las EDA continúan siendo un problema de salud
pública significativo en la región sur de México, con
una mortalidad aún elevada y preocupante. Los
resultados de este estudio proporcionan una visión
detallada de los factores asociados con las EDA en la
población atendida por la Secretaría de Salud
Guerrero en la Jurisdicción Sanitaria de Acapulco, lo
que puede informar estrategias de intervención y
políticas de salud pública orientadas a reducir la
incidencia y la carga de estas enfermedades.
La edad menor a cinco años, el nivel socioeconómico
familiar más bajo y consumo de agua hervida se
asociaron con la presencia de EDA. Estos hallazgos
resaltan la importancia de abordar las desigualdades
sociales y económicas en la salud pública para
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio- septiembre, 2024.
7
�Artículo Original
reducir la carga de las EDA en la población
estudiada. Es fundamental abordar las disparidades
socioeconómicas y mejorar el acceso a servicios
básicos de salud y saneamiento en comunidades
vulnerables para reducir la carga de las EDA en la
región.
El presente estudio proporciona información valiosa
que puede ser utilizada para informar políticas de
salud pública y programas de intervención dirigidos
a prevenir y controlar las enfermedades diarreicas
agudas en la región sur de México, con el objetivo
final de mejorar la salud y el bienestar de la
población. Las enfermedades diarreicas agudas
afectan especialmente a los niños menores de cinco
años, particularmente en comunidades con bajos
niveles socioeconómicos y donde no existen fuentes
seguras de agua potable. La presencia de estos
padecimientos está influenciada por una serie de
factores, incluyendo la ubicación geográfica, el clima
y el desarrollo humano. Aunque la identificación
precisa de todos los agentes patógenos asociados a
EDA puede resultar compleja y costosa, conocer los
principales patógenos circulantes en una población
específica es crucial para diseñar intervenciones
efectivas. Estas intervenciones pueden incluir
campañas educativas sobre higiene, programas de
fortalecimiento del sistema de vacunación y
vigilancia constante de la calidad del agua potable.
Financiación
Los autores no recibieron financiación para el
desarrollo de la presente investigación.
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no existe conflicto de
intereses.
Bibliografía
Andersson, N., & Mitchell, S. (2002, August). CIETmap:
Free GIS and epidemiology software from the
CIETgroup, helping to build the community voice into
planning. In World Congress of Epidemiology,
Montreal, Canada (Vol. 19).
Arakaki, L., Tollefson, D., Kharono, B., & Drain, P. K.
(2021). Prevalence of rotavirus among older children
and adults with diarrhea: A systematic review and
meta-analysis.
Vaccine,
39(33),
4577-4590.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0300882
Asociación Mexicana de Agencias de Inteligencia de
Mercado y Opinión [AMAI]. (2022). Niveles socio
económicos AMAI. https://www.amai.org/NSE/
Bennion, N., Mulokozi, G., Allen, E., Fullmer, M.,
Kleinhenz, G., Dearden, K., Linehan, M., Torres, S.,
West, J., Crookston, B., & Hall, C. (2021). Association
between wash-related behaviors and knowledge with
childhood diarrhea in Tanzania. International Journal
of Environmental Research and Public Health, 18(9),
4681. https://doi.org/10.3390/ijerph18094681
Cha, Y.E., Fu, Y.Z., & Yao, W. (2021). Knowledge,
practice of personal hygiene, school sanitation, and
risk factors of contracting diarrhea among rural
students from five Western Provinces in China.
International Journal of Environmental Research and
Public Health, 18(18), 9505.
https://doi.org/10.3390/ijerph18189505
Cornfield, J. A. (1956). A statistical problem arising from
retrospective studies. Proceedings of the Third
Berkeley Symposium on Mathematical Statistics and
Probability, 4, 135–148.
https://digitalassets.lib.berkeley.edu/math/ucb/text/ma
th_s3_v4_article-07.pdf
Díaz, S. P., & Fernández, S. P. (2004). Asociación de
variables cualitativas: El test exacto de Fisher y el test
de McNemar. Cadernos de atención primaria, 11(5),
304-308.
Getahun, W., & Adane, M. (2021). Prevalence of acute
diarrhea and water, sanitation, and hygiene (WASH)
associated factors among children under five in Woldia
Town, Amhara Region, northeastern Ethiopia. BMC
Pediatrics, 21(1). https://doi.org/10.1186/s12887-02102668-2
Gutiérrez-Jiménez, J., Luna-Cázares, L. M., Martínez-de la
Cruz, L., De Aquino-López, J. A., Sandoval-Gómez,
D., León-Ortiz, A. T., Hernández-Shilón, J. A.,
Constantino-Jonapa, L. A., Matamoros, W. A., &
Vidal, J. E. (2023). Children from a rural region in the
Chiapas Highlands, Mexico, show an increased risk of
stunting and intestinal parasitoses when compared with
urban children. Boletín Médico Del Hospital Infantil de
México (English Edition), 76(1).
https://doi.org/10.24875/bmhime.m19000051
Hao, Y., Zhang, N., Wu, J., Su, B., Gong, L., Ma, W., Hou,
S., Zhang, J., Song, D., Liao, W., Zhong, S., Yang, L.,
& Huang, C. (2019). Identifying infectious diarrhea hot
spots and associated socioeconomic factors in Anhui
Province, China. The American Journal of Tropical
Medicine
and
Hygiene,
101(3),
549–554.
https://doi.org/10.4269/ajtmh.19-0161
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio- septiembre, 2024.
8
�Artículo Original
Huber, C., Orrego, M. V., Ortiz, F., Álvarez, M., & Weiler,
N. (2019). Prevalence of pathogens causing acute
diarrheal disease in the Asunción and Central
Metropolitan Area. Revista de Salud Pública Del
Paraguay, 9(2), 41–45.
https://doi.org/10.18004/rspp.2019.diciembre.41-45
Institute for Institute for Health Metrics and Evaluation
[IHME] (2023). Global Burden of Disease. Data
Visualization: Diarrhorreal disease mortality by
country. https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/
Lamothe, G. (2011). Adjusting the mantel haenszel test
statistic and odds ratio for cluster sampling. BMC
Health Services
Research,
11(2), S2–S15.
https://www.scienceopen.com/document_file/8b13a9c
3-fa3c-4596-b7d5d1edcc408ee6/PubMedCentral/8b13a9c3-fa3c-4596b7d5-d1edcc408ee6.pdf
Lauritsen, J. M., & Brus, M. E. D. (2005). EpiData entry.
A comprehensive tool for validated entry and
documentation of data. The EpiData Association.
http://www.epidata.dk/downloads/epitour.pdf
Lanata, C. F., Fischer-Walker, C. L., Olascoaga, A. C.,
Torres, C. X., Aryee, M. J., Black, R. E. & Reference
Group of the World Health Organization and UNICEF.
(2013). (2013). Global causes of diarrheal disease
mortality in children <5 years of age: A systematic
review. PLoS ONE, 8(9).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0072788
Lima, D., da Paz, W. S., Lopes de Sousa, Á. F., de
Andrade, D., Conacci, B. J., Damasceno, F. S., &
Bezerra-Santos, M. (2022). Space–time clustering and
socioeconomic factors associated with mortality from
diarrhea in Alagoas, northeastern Brazil: A 20-year
population-based study. Tropical Medicine and
Infectious Disease, 7(10), 312.
https://doi.org/10.3390/tropicalmed7100312
Mantel, N., & Haenszel, W. (1959). Statistical aspects of
the analysis of data from retrospective studies of
disease. Journal of the National Cancer Institute.
https://doi.org/10.1093/jnci/22.4.71
Mebrahtom, S., Worku, A., & Gage, D. J. (2022). The risk
of water, sanitation and hygiene on diarrhea-related
infant mortality in eastern Ethiopia: A populationbased nested case-control. BMC Public Health, 22(1).
https://doi.org/10.1186/s12889-022-12735-7
Natnael, T., Lingerew, M., & Adane, M. (2021).
Prevalence of acute diarrhea and associated factors
among children under five in semi-urban areas of
northeastern Ethiopia. BMC Pediatrics,
https://doi.org/10.1186/s12887-021-02762-5
21(1).
Nemeth, V., & Pfleghaar, N. (2020, Julio 19). Diarrhea.
Diarrhea - StatPearls - NCBI.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448082/
Olaiz-Fernández, G. A., Gómez-Peña, E. G., Juárez-Flores,
A., Vicuña-de Anda, F. J., Morales-Ríos, J. E., &
Carrasco, O. F. (2019). Panorama histórico de la
enfermedad Diarreica Aguda en México y el futuro de
su prevención. Salud Pública de México, 62(1, enefeb), 25. https://doi.org/10.21149/10002
Organización Mundial de la Salud [OMS]. (2017).
Enfermedades diarreicas.
https://www.who.int/es/news-room/factsheets/detail/diarrhoeal-disease
Organización Panamericana de la Salud [OPS]. (2019).
Tratamiento de emergencia de agua potable en el
lugar de consumo.
https://www.paho.org/es/documentos/tratamientoemergencia-agua-potable-lugar-consumo
Palacio-Mejía, L. S., Rojas-Botero, M., Molina-Vélez, D.,
García-Morales, C., González-González, L., SalgadoSalgado, A. L., Hernández-Ávila, J. E., & HernándezÁvila, M. (2019). Overview of acute diarrheal disease
at the dawn of the 21st century: The case of México.
Salud
Pública
de
México,
62(1),
14.
https://doi.org/10.21149/9954
Poitras, P. (2022). Diarrhea. The Digestive System: From
Basic Sciences to Clinical Practice, 325–329.
https://doi.org/10.1007/978-3-030-98381-9_13
Rosa, G., Miller, L., & Clasen, T. (2010). Microbiological
effectiveness of disinfecting water by boiling in rural
Guatemala. The American journal of tropical medicine
and hygiene, 82(3), 473–477.
https://doi.org/10.4269/ajtmh.2010.09-0320
Rubino, F., Corona, Y., Pérez, J. G., & Smith, C. (2018).
Bacterial contamination of drinking water in
Guadalajara, Mexico. International Journal of
Environmental Research and Public Health, 16(1), 67.
https://doi.org/10.3390/ijerph16010067
Saha, J., Mondal, S., Chouhan, P., Hussain, M., Yang, J.,
& Bibi, A. (2022). Occurrence of diarrheal disease
among
under-five
children
and
associated
sociodemographic and household environmental
factors: An investigation based on National Family
Health survey-4 in Rural India. Children, 9(5), 658.
https://doi.org/10.3390/children9050658
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio- septiembre, 2024.
9
�Artículo Original
Secretaría de Salud. (2022). Manual de procedimientos
estandarizados para la vigilancia epidemiológica de la
enfermedad diarreica aguda (EDA).
https://epidemiologia.salud.gob.mx/gobmx/salud/doc
umentos/manuales/44_Manual_EDA_2022.pdf
Secretaría de Salud. (2021). Incidencia de Infecciones
intestinales por otros organismos y las mal definidas
(A04, A08-A09) por grupos de edad. Estados Unidos
Mexicanos.https://epidemiologia.salud.gob.mx/anuari
o/2021/incidencia/enfermedad_grupo_edad_entidad_f
ederativa/008.pdf
Secretaría de Salud. (2000). Incidencia de Infecciones
intestinales por otros organismos y las mal definidas
(A04, A08-A09) por grupos de edad. Estados Unidos
Mexicanos.
https://epidemiologia.salud.gob.mx/anuario/2000/inci
dencia/enfermedad_grupo_edad_entidad_federativa/0
08.pdf
Wang, L.P., Zhou, S.X., Wang, X., Lu, Q.B., Shi, L.S.,
Ren, X., Zhang, H.Y., Wang, Y.F., Lin, S.H., Zhang,
C.H., Geng, M.J., Zhang, X.A., Li, J., Zhao, S.W., Yi,
Z.G., Chen, X., Yang, Z.S., Meng, L., Wang, X.H., …
Wang, J. (2021). Etiological, epidemiological, and
clinical features of acute diarrhea in China. Nature
Communications, 12(1).
https://doi.org/10.1038/s41467-021-22551-z
Wright, J., Gundry, S., & Conroy, R. (2004). Household
drinking water in developing countries: A systematic
review of microbiological contamination between
source and point‐of‐use. Tropical Medicine &
International
Health,
9(1),
106–117.
https://doi.org/10.1046/j.1365-3156.2003.01160.x
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio- septiembre, 2024.
10
�Artículo Original
Comportamientos alimentarios y estilos de vida en docentes investigadores durante y
postconfinamiento por pandemia COVID–19.
Eating behaviors and lifestyles in research teachers during and post confinement due to the COVID-19 pandemic.
Almeida-Perales Cristina*, Robles-Vázquez Diana*, Ruiz de Chávez Ramírez Dellanira*
* Universidad Autónoma de Zacatecas “Francisco García Salinas”, Zacatecas, México.
RESUMEN
Introducción: Los comportamientos alimentarios engloban la selección, cantidad y técnicas culinarias en alimentos, los cuales
se alteran una vez que se cambian las condiciones y estilos de vida de las personas. Objetivo: Comparar los comportamientos
alimentarios percibidos y estilos de vida en docentes investigadores bajo el contexto de la COVID-19. Material y Método:
Estudio comparativo, transversal-analítico, mediante un muestreo no probabilístico en la comunidad docente en dos etapas
de observación; febrero de 2021 y septiembre 2022. Los principales criterios de inclusión fueron ser docente/investigador de
escuelas de nivel superior. De acuerdo con la prueba de proporciones se comparó los resultados de ambas etapas. Resultados:
En la primera etapa del estudio se recopilaron 174 respuestas; en la segunda 79. Predominó la nacionalidad mexicana (93%
vs 87%), con doctorado (64% vs 49%; p<0.05). Nutricionalmente, en ambos períodos percibieron que aumentó su consumo
de alimentos (48% vs 33%; p<0.05). Prevaleció el sobrepeso/obesidad (62% vs 61%). Los estilos de vida mostraron mejores
condiciones en la activación física y el sueño, en comparación con la etapa postconfinamiento. Conclusión: Los
docentes/investigadores en ambos periodos, tuvieron comportamientos alimentarios de importancia como el aumento de
peso, imperando el sobrepeso y obesidad. Por tanto, la educación nutricia que fomente prácticas saludables es sumamente
relevante.
Palabras Clave: Comportamientos Alimentarios, actividad física, pandemia.
ABSTRACT
Introduction: Dietary behaviors encompass food selection, quantity and cooking techniques, which are altered once people's
and lifestyles conditions change. Objective: To compare perceived eating behaviors and lifestyles in teacher researchers
under the context of COVID-19. Material and method: Comparative, cross-sectional-analytical study, through a nonprobabilistic sampling in the teaching community in two observation stages; February 2021 and September 2022. The main
inclusion criteria were to be a teacher/researcher in higher education schools. Based on the column proportions test, the
results of both stages were compared. Results: In the first stage of the study 174 responses were collected; in the second
stage 79. Mexican nationality predominated (93% vs 87%), with doctorate (64% vs 49%; p<0.05). Nutritionally, in both periods
they perceived that their food consumption increased (48% vs 33%; p<0.05). Overweight/obesity prevailed (62% vs 61%).
Lifestyles showed better conditions in physical activation and sleep, compared to the post-confinement stage. Conclusion:
Teachers/researchers in both periods, had significant eating behaviors such as weight gain, prevailing overweight and obesity.
Therefore, nutrition education that promotes healthy practices is highly relevant.
Key words: Eating behaviors, physical activity, pandemic.
Correspondencia: Dellanira Ruiz de Chávez Ramírez druizchavezr@hotmail.com
Recibido: 02 de febrero 2024, aceptado: 21 de agosto 2024
©Autor2024
Citation: Almeida-Perales C., Robles-Vázquez D., Ruiz de Chávez Ramírez D. (2024) Comportamientos alimentarios y estilos
de vida en docentes investigadores durante y postconfinamiento por pandemia COVID–19. Revista Salud Pública y Nutrición,
23 (3), 11-20. https://doi.org/10.29105/respyn23.3-778
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio- septiembre, 2024.
11
�Artículo Original
Significancia
Los hallazgos de este estudio proporcionan
información valiosa sobre cómo los desafíos
asociados con la pandemia COVID-19, las
restricciones de movilidad y las nuevas dinámicas
laborales afectaron los hábitos alimentarios de una
población clave, los docentes investigadores. Dada la
relevancia del entorno laboral en la vida diaria,
comprender cómo estos factores han influido en las
elecciones alimentarias contribuye a desarrollar
estrategias de intervención específicas en materia de
nutrición y salud pública. Además, la investigación
identificó patrones emergentes de comportamiento
alimentario que podrían tener consecuencias a largo
plazo en la salud pública, permitiendo la resiliencia
nutricional en futuras circunstancias similares.
Introducción
Durante marzo 2020 a mayo 2023 fue declarada por
la Organización Mundial de la Salud (OMS) la
pandemia por SARS-CoV2 como emergencia
sanitaria internacional, mejor conocida como
infección por COVID-19 (OMS, 2020). Los alcances
sin precedentes que esta enfermedad impuso al
estado de salud de millones de personas en el mundo,
coadyuvaron a la necesidad de medidas urgentes y
preventivas para evitar la propagación del virus
(Maguiña et al., 2020). Dentro de las disposiciones
iniciales estuvo el aislamiento social, que obligó a la
población a permanecer dentro de sus hogares, salvo
causa justificada, y limitó las actividades catalogadas
como “no esenciales”; dichas medidas por
contingencia, tuvieron un amplio impacto en la vida
cotidiana de las personas (Macias, 2020),
mostrándose alteraciones directas en el estilo de vida,
además de variaciones psicológicas, económicas,
sociales y conductuales (Buzai, 2020).
En el ámbito de los estilos de vida, se presentaron
cambios en los comportamientos alimentarios,
considerados como las prácticas en el consumo de
alimentos, las cuales por lo regular atienden una
selección personal, tanto en la cantidad y preparación
de lo consumido (Sotomayor, 2017). En este sentido,
vale decir que la adopción de hábitos saludables
como una alimentación balanceada y la práctica de
actividad física regular, dependen de múltiples
factores sociodemográficos como el sexo, edad, nivel
de estudios, ocupación, estado civil, hijos, lugar de
residencia, entre otros (Bertran, 2015).
Asimismo, un suceso histórico como la contingencia
por COVID-19 trajo consigo novedades en la
cotidianidad, todo ello para adaptarse a las distintas
etapas de la pandemia, en la cual las variables
relacionadas con el estilo de vida, fueron el foco
clave en el eje de la salud mundial; del mismo modo,
la educación tuvo un giro determinado para los
docentes investigadores de instituciones de
educación superior (Aguirre & Pinango, 2021). De
esta manera, se implementaron estrategias de
educación virtual, promoviendo sedentarismo en los
académicos con una mayor carga de trabajo con
tecnologías (Sanmiguel, 2021), todo ello aunado al
compromiso en el área de investigación que requiere
estar frente a la computadora y en contacto continuo
a plataformas digitales. Además, de las múltiples
tareas que atiende un investigador de alto
rendimiento científico, como aquellos que
pertenecen al Sistema Nacional de Investigadores
entre otros programas de calidad.
Por otro lado estuvo el aislamiento domiciliario, el
cierre de espacios para realizar actividad física, la
disminución de disponibilidad de alimentos frescos,
así como la alteración de los horarios de comida
(Chávez et al., 2021), la falta de periodos de
descanso, jornadas laborales extensas, ausencia de
actividades recreativas, fueron factores que
contribuyeron en los cambios del consumo de
alimentos, composición corporal, condición
psicológica que derivaron en distintos impactos en la
salud de las personas en el transcurso de la pandemia
(Asencios, 2021).
En este sentido, un estudio internacional demostró
que México, fue el país con mayor aumento de peso,
durante el periodo de confinamiento por COVID–19
(del 23 de octubre al 6 de noviembre 2020) con un
promedio de 8.5 kg en la población adulta mexicana
(Bailey et al., 2021). Por su parte, estudios nacionales
mostraron que 44.4% de la población había tenido un
impacto negativo en su alimentación durante el
confinamiento de la pandemia; también se encontró
que, el 51.6% incrementó el consumo de dulces o
postres y solo el 2.3% tuvo un aumento en el
consumo de alimentos saludables (Lopez et al.,
2021). De este modo, según el Instituto Nacional De
Estadística y Geografía (INEGI) reportó que la
prevalencia en México de sobrepeso en adultos fue
de 42% en hombres y 37% en mujeres, y solo el
38.9% realizó actividad física (Instituto Nacional de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio- septiembre, 2024.
12
�Artículo Original
Estadística y Geografía, 2021). Así mismo los
resultados obtenidos en la Encuesta Nacional de
Salud y Nutrición Continua (ENSANUT)
contextualizada en la pandemia por COVID–19,
precisa que, a nivel nacional, 69.7% de los adultos
tenían sobrepeso (37.8%) u obesidad (31.8%),
mostrando que las prevalencias de obesidad fueron
más altas en el grupo de edad entre 30 y 69 años. En
la comparación por sexo, durante el año 2021 las
mujeres tuvieron una prevalencia de obesidad 29.2%
más alta que los hombres, pero la prevalencia de
sobrepeso fue 11.5% más alta en hombres que en
mujeres. Por otro lado, uno de cada dos adultos en
México no consume frutas y verduras diariamente, el
consumo de agua es ligeramente mayor en
comparación con el encontrado en la ENSANUT
2018-19, sin embargo, no alcanza a ser de 100%
(INEGI, 2021).
Bajo este contexto, el presente artículo tiene por
objetivo comparar los comportamientos alimentarios
y estilos de vida de los docentes investigadores,
durante y después del confinamiento por la pandemia
COVID-19. A continuación se detallan las
consideraciones metodológicas del estudio.
Material y Método
Estudio comparativo, transversal y analítico. La
unidad de observación fueron los docentes y/o
investigadores nacionales o extranjeros de
universidades o institutos de investigación residentes
en México. Se consideraron dos etapas de
observación, la primera en situación de
confinamiento por la pandemia de la COVID-19
(marzo 2020 a mayo 2021), la cual se llevó a cabo en
febrero 2021 y la segunda en periodo postconfinamiento realizada en septiembre 2022.
Mediante un muestreo no probabilístico, se invitó a
participar a colegas de contactos propios de redes
académicas y compañeros de trabajo para llegar a la
población objetivo. Se compartió mediante redes
sociales como Facebook, WhatsApp y correos
electrónicos un cuestionario digital Google Forms
para su autoaplicación. Se recopilaron 174
participantes en la primera etapa y en la segunda 79.
El cuestionario digital estuvo integrado por
preguntas estructuradas con las siguientes secciones:
a) características sociodemográficas y laborales, b)
estilo de vida y c) comportamientos alimentarios. La
primera sección recopiló datos como sexo, edad, país
de residencia, grado de estudios, estado civil,
situación laboral, entre otros. En la siguiente sección,
se solicitaron datos antropométricos -auto
reportados- como el peso (kg) y altura (m), y de este
modo, se calculó el IMC aproximado de los
participantes bajo los siguientes criterios: normal de
18.5 a 24.9 kg/m2; sobrepeso de 25 a 29.9 kg/m2;
obesidad grado 1 de 30 a 34.9 kg/m2 (OMS, 2024).
Se incluyó también una frecuencia de consumo de 24
h, para su evaluación manual se consideró a la NOM043-SSA2 de la Secretaría de Salud (SSA, 2013) de
México, así como la Pirámide de la Alimentación
Cardiosaludable de la Federación Española del
Corazón con la intención de complementar la
información del número de raciones de tipos de
alimentos (Federación Española de Cardiología,
2018). Además, algunos factores del estilo de vida
como actividad física y sueño.
Para llevar a cabo el análisis estadístico de los datos,
se utilizó el paquete de Microsoft Office Excel 2021,
además del programa estadístico IBM SPSS
Statistics versión 26.0 para Windows 11, para
estimar estadísticos descriptivos y aplicar la prueba
de diferencia de proporciones de columna y la prueba
no paramétrica de Mann-Whitney para dos muestras
independientes, todo con un nivel de confiabilidad
del 95%, tomando como nivel de significancia el
valor p < 0.05.
El presente estudio se apegó a los lineamientos éticos
en investigación en seres humanos, establecidos en la
Declaración de Helsinki de 1964, así como con las
elaboradas por el Consejo de Organizaciones
Internacionales de Ciencias Médicas (CIOMS, por
sus siglas en inglés) en colaboración con la OMS,
para la investigación en salud durante desastres,
emergencias o brotes epidémicos (Fredes et al.,
2017), garantizándose por su naturaleza un estudio
de riesgo mínimo y respetándose el otorgamiento del
consentimiento informado a cada persona
participante en la investigación, de manera
electrónica. Si bien los datos se obtuvieron a partir de
cuestionarios realizados mediante dispositivos
electrónicos y a través de internet, se salvaguardaron
los datos personales de cada participante, además de
garantizar el anonimato de los docentes, una vez que
se recabó información sensible que pudiera
identificarles apegado a los lineamientos
establecidos por el Comité de Bioética del Área de
Ciencias de la Salud de la Universidad Autónoma de
Zacatecas.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio- septiembre, 2024.
13
�Artículo Original
Resultados
Características Sociodemográficas
En ambas etapas del estudio (febrero de 2021 y
septiembre 2022) prevaleció el sexo femenino,
59.2% y 65.8%, respectivamente. El grupo de edad
que sobresalió fue el de 40-49 años. Predominaron
docentes/investigadores nacidos en México y
residentes en este país. La principal situación
conyugal fue casado (a), el 60.3% vs 58.2% de las
muestras indicaron tener hijos con una media de
1.2±1.2 hijos. La escolaridad con mayor proporción
fue el nivel doctorado con 63.8% vs 49.4% (p<0.05)
(Tabla 1).
de las ciencias de la salud (27.8%) (p<0.05),
Biotecnología/Ciencias Agropecuarias (25.3%)
(p<0.05) y Biología y Química (16.5%) (p<0.05).
Respecto a pertenecer al Sistema Nacional de
Investigadoras e Investigadores (SNII), 46.6% vs
44.3 % indicaron estarlo. En cuanto al nombramiento
del Programa para el Desarrollo Profesional Docente
(Perfil PRODEP), 62.4% vs 34.2% (Tabla 2).
Tabla 2. Condiciones laborales
Confinamiento
Estatus
Laboral
Tabla 1. Características sociodemográficas
Sexo
Confinamiento
Postconfinamiento
n=174
n= 79
Mujer
59.20%
65.80%
Hombre
40.80%
34.20%
74.10%
72.20%
Por Contrato
20.70%
24.10%
Independiente
5.20%
3.80%
Fijo
*76.4%
54.40%
Temporal
19.50%
12.70%
Indefinido
4.00%
*32.9%
Docente
14.90%
21.50%
Investigador
Docente – Investigador
9.20%
*19.0%
69.00%
57.00%
2.50%
1.10%
5.10%
Auxiliar Investigador
6.90%
30-39
23.00%
26.60%
9.80%
8.90%
40-49
47.10%
44.30%
4.60%
*25.3%
50-59
20.70%
17.70%
60 y Más
8.00%
6.30%
Ingenierías
Biotecnología y Ciencias
Agropecuarias
Ciencias Sociales
Humanidades y Ciencias
de la Conducta
Ciencias Médicas y de
la Salud
Biología y Química
Físico Matemáticas y
Ciencias de la Tierra
Si
*37.9%
11.40%
México
País De Nacimiento
93.10%
87.30%
Extranjero
6.90%
12.70%
México
92.50%
96.20%
7.50%
3.80%
País De Residencia
Extranjero
Estado Conyugal
Puesto de
Empleo
n= 79
Asalariado
< 30 Años
Edad Agrupada
Escolaridad
Tipo de
Contrato
Postconfinamiento
n=174
Maestría
14.90%
24.10%
Doctorado
*63.8%
49.40%
Posdoctorado
20.10%
24.10%
Soltero (A)
20.30%
20.30%
Casado (A)
51.70%
54.40%
Unión Libre
14.50%
24.10%
Divorciado
*13.4%
1.30%
Si
60.30%
58.20%
No
39.70%
41.80%
Tiene Hijos
Fuente: Elaboración Propia.
* Significancia estadística de p<0.05
Características Laborales
Las
condiciones
laborales
de
los
docentes/investigadores indicaron que en su gran
mayoría estaba bajo régimen de asalariado (74.1% vs
72.2%), de base (76.4% vs 54.4%; p<0.05), y se
desempeñaban bajo las dos funciones de
docente/investigador (69% vs 57%). Para la primera
etapa, se encontraron adscritos principalmente, en las
áreas de conocimiento de las ciencias sociales
(37.9%) (p<0.05) así como de las humanidades y
ciencias de la conducta (23%) (p<0.05); en cuanto a
la segunda etapa la mayoría se concentraba en el área
Área de
conocimiento
a la que
pertenece
Pertenece al
SNII
*23.0%
5.10%
12.60%
*27.8%
5.20%
*16.5%
6.90%
5.10%
46.60%
44.30%
No
53.40%
55.70%
Si
* 62.4%
34.20%
37.60%
* 65.8%
Cuenta con
Perfil PRODEP No
Fuente: Elaboración Propia.
* Significancia estadística de p<0.05
SNII: Sistema Nacional de Investigadoras e Investigadores
PRODEP: Programa para el Desarrollo Profesional Docente
Cambios Alimentarios
Dentro de este apartado se valoraron algunas de las
alteraciones percibidas durante y post confinamiento
de la pandemia por la COVID-19. Cabe señalar, que
se tomó como referencia en la primera etapa de
estudio (confinamiento) los cambios observados
desde abril 2020 al momento de la aplicación de la
encuesta (febrero 2021). En la segunda etapa, la
referencia fue de febrero 2022 a septiembre 2022
(post confinamiento). Así, para ambas etapas, el
cambio percibido en el consumo de alimentos mostró
un aumento de 47.7% vs 32.9%; mientras que la
disminución de ingesta fue de 32.8% vs 43%,
respectivamente. En cuanto haber mejorado su
calidad alimentaria durante ambos periodos se
reportaron 33.9% vs 15.2% (p<0.05); sin embargo,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio- septiembre, 2024.
14
�Artículo Original
predominaron aquellos que reportaron la misma
calidad de su alimentación con 46.6% vs 65.8%
(p<0.05). Otros de los indicadores valorados fue la
alteración de composición corporal, con un aumento
de peso prevalente en ambas etapas de estudio (50%
vs 44.3%) (Tabla 3).
Tabla 3. Cambios percibidos
Tabla 4. Índice de Masa Corporal
Confinamiento
Postconfinamiento
n=174
n= 79
Normo peso
38.50%
39.20%
Sobrepeso
43.70%
44.30%
Obesidad
17.80%
16.50%
Fuente: Elaboración Propia.
Confinamiento
Postconfinamiento
n=174
n= 79
Cambio en Consumo de Alimentos
Ha Aumentado
*47.7%
32.90%
No ha Cambiado
19.50%
24.10%
Ha Disminuido
32.80%
43.00%
Cambio de Peso Percibido
Ha Aumentado
50.00%
44.30%
No ha Cambiado
28.20%
35.40%
Ha Disminuido
21.80%
20.30%
Cambio Calidad de Alimentación
Ha Aumentado
*33.9%
15.20%
No ha Cambiado
46.60%
*65.8%
Ha Disminuido
19.50%
19.00%
* Significancia estadística de p<.05
Respecto al consumo de agua, se encontró con
diferencia significativa entre primera y segunda
etapa, 56.3% vs 19.0% (p<0.05). La ingesta de
alcohol de hasta 2 tragos a la semana fue de 85.3%
vs 65.8%. Así mismo, el consumo no saludable de
alimentos no recomendables, se evidenciaron de la
siguiente manera: comida rápida (25.3% vs 44.3%;
p<0.05), harinas refinadas (64% vs 65%), bebidas
azucaradas (28% vs 47%; p<0.05) y bebidas
alcohólicas (10% vs 34%; p<0.05), éstas últimas con
diferencia significativa (Tabla 5).
Tabla 5. Valoración frecuencia de consumo de alimentos de 24 h (%)
Fuente: Elaboración Propia.
* Significancia estadística de p<.05
Confinamiento
Postconfinamiento
n=174
n= 79
Saludable No Saludable Saludable
No Saludable
Alimentos Recomendados
Con base en los datos de peso y talla otorgados por
los informantes, se estimó el estado nutricional de
acuerdo a los cortes del IMC donde se encontró que
38.5% vs 39.2% estaban en peso normal, 43.7% vs
44.3% con sobrepeso y 17.8% vs 16.5% con
obesidad, respectivamente (Tabla 4). En relación a
los resultados de la frecuencia de consumo de
alimentos de 24 h y de acuerdo a los lineamientos del
plato del bien comer y anexos referentes a los
alimentos recomendados y no recomendados, se
realizaron las siguientes clasificaciones para el
consumo de los diferentes grupos de alimentos,
donde prevaleció un consumo adecuado en alimentos
frescos como las frutas y verduras (73% vs 68.4%),
huevo (76.4% vs 84.8%), carnes (92% vs 91.1%), no
obstante, las prevalencias disminuyeron en frutos
secos (40.8% vs 8.9%) y cereales (21.3% vs 26.6%)
(Tabla 5).
Vegetales y Frutas
73.00%
27.00%
68.40%
31.60%
Cereales
21.30%
78.70%
26.60%
73.40%
Huevo
76.40%
23.60%
84.80%
15.20%
Alimentos de Origen Animal
92.00%
8.00%
91.10%
8.90%
Lácteos
92.50%
7.50%
91.10%
8.90%
Frutos Secos
40.80%
59.20%
8.90%
91.10%
* 56.3%
43.70%
19.00%
* 81.0%
Agua
Alimentos No Recomendados
Comida Rápida
* 74.7%
25.30%
55.70%
* 44.3%
Botana Salada
63.20%
36.80%
57.00%
43.00%
Harinas Refinadas
35.60%
64.40%
35.40%
64.60%
Golosinas
64.90%
35.10%
54.40%
45.60%
Bebidas Azucaradas
* 71.8%
28.20%
53.20%
* 46.8%
Bebidas Energizantes
* 97.7%
2.30%
88.60%
* 11.4%
Fuente: Elaboración Propia.
* Significancia estadística de p<.05
Ahora bien, a manera de seguir explorando la
percepción del cambio de consumo bajo la lógica de
mayor, igual o menor ingesta, se compararon las
proporciones de los niveles mayor y menor, y se
resaltó la cifra más grande, lo cual sirvió para valorar
entre un cambio alimentario positivo o negativo.
De manera general, durante la etapa del
confinamiento se mantuvo principalmente un
consumo
habitual
tanto
para
alimentos
recomendables como no recomendables. Agregado a
lo anterior, al comparar las cifras de los niveles
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio- septiembre, 2024.
15
�Artículo Original
mayor y menor, se determinó que los lácteos, harinas
refinadas y bebidas alcohólicas experimentaron
cambios negativos, una vez que aumentaron su
consumo. Bajo este criterio, en la etapa de post
confinamiento se reportaron mayor número de
cambios negativos en alimentos recomendados, es
decir, se disminuyó el consumo en vegetales, frutas,
cereales, huevo, pescado, agua y frutos secos (Tabla
6).
Tabla 6. Comparación de cambio de consumo alimentario percibido por tipo de
alimento (%)
Alimento
Vegetales
Mayor
Confinamiento
Postconfinamiento
n=174
n= 79
Igual
* 42% *49.4%
Menor Cambio Mayor
Igual
Tabla 7. Factores relacionados al estilo de vida
Confinamiento
Postconfinamiento
n=174
n= 79
Realiza actividad física
Si
68.40%
55.70%
No
31.60%
44.30%
Minutos al día de actividad física
Menos de 20 Minutos/día
37.90%
49.40%
21 - 40 Minutos/día
28.70%
20.30%
41 - 60 Minutos/día
*25.90%
13.90%
Más de 60 Minutos/día
7.50%
*16.50%
Lugar donde realiza actividad física
Menor Cambio
Casa
*63.25%
Gimnasio
14.53%
13.92%
2.56%
*16.46%
37.97%
8.60%
+
21.50% 10.10% *68.4%
-
Frutas
* 41.4% *48.3% 10.30%
+
19.00% 11.40% *69.6%
-
Vía Pública
Cereales
* 33.9% *55.2% 10.90%
+
21.50% 12.70% *65.8%
-
Áreas Libres
8.55%
16.46%
Huevo
* 34.5% *58.6%
6.90%
+
15.20% 19.00% *65.8%
-
Pescado y Mariscos * 33.3% *55.2% 11.50%
+
12.70% 16.50% *70.9%
-
Parque
11.11%
15.19%
Agua
38.50% *52.3%
+
38.00%
7.60% *54.4%
-
Lácteos
* 22.4% *60.3% 17.20%
-
8.90% 19.00% *72.2%
+
Frutos Secos
* 34.5% *52.9% 12.60%
+
19.00% 29.10% *51.9%
-
Embutidos
* 18.4% *51.7% 29.90%
+
7.60% *58.2% 34.20%
+
Café
35.60% *48.9% 15.50%
+
27.80% 13.90% *58.2%
+
Comida Rápida
25.90% *37.4% 36.80%
+
17.70% *58.2% *24.1%
+
Botana Salada
23.60% *41.4% 35.10%
+
19.00% *53.2% 27.80%
+
Harinas Refinadas
28.70% *43.7% 27.60%
-
19.00% *55.7%
25.3
+
Golosinas
21.30% *43.7% 35.10%
+
11.40%
*62% 26.60%
+
Bebidas Dulces
9.20%
21.80% 39.70% 38.50%
+
15.20% 36.70% 48.10%
+
Bebidas Energéticas
* 23% 46.00% 31.00%
+
7.60% 44.30% *48.1%
+
Bebidas Alcohólicas
* 28.2% * 47.7% 24.10%
-
12.70% 27.80% * 59.5%
+
Fuente: Elaboración Propia.
* Significancia estadística de p<.05
+ Cambio Positivo
- Cambio Negativo
Con referencia a los factores del estilo de vida, la
actividad física en ambos periodos de estudio, el
68.4% vs 44.3% de las muestras participantes
señalaron sí realizar ejercicio, con una duración de
hasta 20 minutos al día, el 45.4% vs 49.4% de 20-40
minutos, el 28.7% vs 20.3%, y el resto hasta 90
minutos. De acuerdo con las restricciones impuestas
durante el confinamiento, 63.3% vs 38% (p<.05) de
los docentes/investigadores que, si realizaron
actividad física dentro de su hogar, lo llevaron a cabo
en áreas libres como parques, vía pública o cerros el
19.6% vs 33%, y en gimnasios 14.5% vs 13.9%. Lo
correspondiente a las horas de sueño, dormían menos
de 6 horas/día 6.3% vs 24% (p<.05), de 6 a 7
horas/día 61.5% vs 64.6%, mientras que 8 o más
horas de sueño 32.2% vs 11.4% (p<.05). De este
modo, los docentes/investigadores en el periodo de
post confinamiento experimentaron una reducción en
las horas de sueño (Tabla VII). Con lo anterior se
observa que durante el confinamiento el estilo de
vida mostró mejores condiciones respecto a la
activación física y las horas de sueño, en
comparación con la etapa post confinamiento.
Horas de sueño
Menos de 6 Horas/día
6.32%
* 24.05%
6 - 7 Horas/día
61.49%
64.56%
8 o Más Horas/día
* 32.18%
11.39%
Fuente: Elaboración Propia.
* Significancia estadística de p<.05
Discusión
Los docentes investigadores participantes en las dos
etapas que contempló este estudio mostraron ser un
estrato principalmente joven de 30 a 49 años de edad,
predominaron los nacidos en México, con situación
conyugal casado (a) y con hijos. Prevalecieron
niveles de estudio de doctorado y posdoctorado.
Respecto a las condiciones laborales más del 50%
indicó tener un contrato de base, en la categoría de
docente investigador y más del 40% indicó
pertenecer al Sistema Nacional de Investigadores.
Bajo este contexto se tuvieron resultados similares a
lo reportado por Vilca (2021) y Valenzuela (2021),
en cuanto haber abordado docentes universitarios
jóvenes.
De acuerdo con los resultados descritos, los
docentes/investigadores participantes en este estudio
tuvieron cambios alimentarios de importancia
durante las dos etapas de análisis: confinamiento y
post confinamiento por la pandemia de la COVID19. Estudios internacionales como el de Ammar
demostraron que durante el aislamiento de la crisis
sanitaria, en países de Asia, África y Europa tuvo
un impacto en la ingesta de alimentos por mayor
consumo de refrigerios entre comidas y hábitos
perjudiciales a la salud (Ammar et al., 2020; Fanelli,
2021; Alfawaz et al., 2021) En este sentido, los datos
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio- septiembre, 2024.
16
�Artículo Original
de la presente investigación coinciden con los
estudios citados , una vez que el 50% de los
participantes percibieron un aumento de peso como
los
resultados obtenidos también en población
polaca (Sidor & Rzymski, 2020). Derivado de este
indicador se encuentra el estado nutricio donde
predominó el sobrepeso y obesidad, así como los
estudios de López (López et al., 2020) y Năstăsescu
(Năstăsescu et al., 2022), con muestras de origen
español y rumano, respectivamente.
En relación con el cambio en el consumo alimentario
percibido, en casi la mitad de la muestra se registró
incremento durante la pandemia, incluso similar a lo
encontrado en una revisión sistemática en países
latinoamericanos (Almendra et al., 2021), Arabia
Saudita (Alhusseini & Alqahtani, 2020), Turquía
(Tazeoglu et al., 2021) y Jordania (Hammouri, 2022).
De la misma manera, gran parte de los participantes
refirieron llevar una alimentación más saludable
durante el confinamiento, entre 30-40% de la
muestra incrementaron el consumo de alimentos
frescos, carnes blancas, entre otros y disminuyeron el
consumo de productos no recomendables, lo cual se
asemejó a estudios realizados en Perú y Ecuador con
muestras de docentes universitarios (Valenzuela,
2021; Vilca, 2021).
Sin embargo, durante el post confinamiento, se
evidenció un descenso en el consumo de agua (Reyes
et al., 2020), cereales y alimentos frescos, mientras
que los productos procesados ricos en grasa y
azúcares se ingirieron en más de la mitad de manera
habitual, de este modo, se coincidió con diversos
estudios de América del sur y Australia (Bhoyroo et
al., 2021; Correa et al., 2021), donde se puede pensar
que en el transcurso de la pandemia por COVID-19,
se procuraron perfiles alimentarios saludables (de
Souza et al., 2022). En cuanto al cambio en la calidad
alimentaria hubo diferencias significativas en las
categorías que corresponden a una mejoría y seguir
igual entre ambas etapas de estudio, lo cual favoreció
a este indicador durante el confinamiento.
En referencia al estilo de vida de la actividad física y
descanso de docentes/investigadores, reportaron que
el aislamiento favoreció también hacer ejercicio y
más tiempo para la desconexión laboral, en
comparación con el post confinamiento, donde las
proporciones de ambos indicadores disminuyeron,
sobre todo en la activación física, tal como Barrea lo
describió en población Italiana (Barrea et al., 2020);
de este modo, se observó una reducción significativa
de los niveles de activación , tanto en el tiempo como
en su frecuencia, en comparación con los valores
previos al confinamiento, lo cual fue opuesto con
estudios realizados en universidades de Suiza,
Estados Unidos, Colombia y Ecuador, donde hubo
una reducción de caminata, ejercicio leve, moderado,
vigoroso y total, como consecuencia del
confinamiento en docentes universitarios (Barkley et
al., 2020; España & Rodríguez, 2021; Taeymans et
al., 2021). Esto también se ratificó en los resultados
mostrados por Năstăsescu en Rumanía y Hammouri
en Jordania (Hammouri, 2021; Năstăsescu et al.,
2022).
En relación al sueño, los docentes/investigadores
aumentaron las horas de dormir durante el
confinamiento, sin embargo, al terminarse éste hubo
un decenso significativo, lo cual coincidió con
estudios realizados en España (Aponte & Ospina,
2022; Husain & Ashkanani, 2020; Intelangelo et al.,
2022).
Como conclusión, los resultados mostrados en este
estudio indican que, tanto en el confinamiento, como
después del mismo, los hábitos alimentarios y de
estilo de vida de los docentes investigadores
sufrieron cambios. En la primera etapa se tuvo una
tendencia a mejorar el consumo de alimentos frescos
y recomendables, sin embargo, en el post
confinamiento disminuyó, por el contrario, se
incrementó el consumo de embutidos, harinas
refinadas, comida rápida, botanas y golosinas, así
como un descenso en la actividad física y horas de
sueño. Es posible que, al tratarse de una muestra con
alto nivel de escolaridad de posgrado, las
recomendaciones que se emitieron durante este
periodo de confinamiento acerca de procurar una
dieta saludable, las hayan seguido en el sentido de
mejorar su sistema inmune y así disminuir su riesgo
de contagio.
Otro dato para tomar en cuenta en esta investigación
es
el
estado
nutricional
de
los
docentes/investigadores, donde prevaleció el
sobrepeso y obesidad, lo cual se corresponde con
haber percibido un aumento de peso, esto a su vez se
relaciona con el estudio mundial que colocó a
México con mayor incremento de peso. Asimismo,
se ratifica la estadística oficial de los mexicanos, al
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio- septiembre, 2024.
17
�Artículo Original
menos siete de cada diez presentan malnutrición por
exceso. En este sentido, es pertinente recomendar dar
seguimiento oportuno a patrones alimentarios
saludables a través de nutricionistas a fin de prevenir
enfermedades no transmisibles.
Conclusiones
Los resultados de este estudio indicaron que durante
el confinamiento y después de este, los hábitos
alimentarios y de estilo de vida (actividad física y
sueño)
de
los
docentes
investigadores
experimentaron modificaciones, con mejoras
iniciales en el consumo de alimentos frescos y una
posterior disminución, acompañada por un aumento
en alimentos menos saludables. Además, se observó
que los comportamientos adquiridos durante el
confinamiento
persistieron,
fomentando
su
permanencia a largo plazo. El sobrepeso y la
obesidad fueron prevalentes, destacando la
importancia de la educación nutricional para
promover prácticas saludables en esta población. En
resumen, la pandemia impactó significativamente en
la alimentación, resaltando la necesidad de adoptar
hábitos saludables y mantener un equilibrio entre el
sueño adecuado y la actividad física, esenciales para
la salud y el desempeño profesional de los docentes.
Cabe señalar que aun cuando la muestra inicial
consideró a 174 participantes, éstos no pudieron ser
valorados en la evaluación final por la baja tasa de
respuesta, sin embargo, con base en los 79 docentes
participantes en el post confinamiento revelaron
cambios en su alimentación. Estos cambios se
asocian con la importancia del adecuado descanso ya
que las tareas en casa se multiplicaron al pasar más
número de horas conectados a dispositivos
electrónicos, lo que provocó mayor estrés y conflicto
para separar el tiempo de descanso, familia y trabajo.
Lo anterior va de la mano con el adecuado descanso
y la práctica regular de actividad física, así como una
dieta cotidiana planificada correctamente desde el
punto de vista nutricional, elementos esenciales para
la prevención de enfermedades metabólicas.
Bibliografía
Aguirre, G. J. P., & Pinango, N. M. S. (2021). Hábitos
alimentarios y actividad física en docentes, estudiantes
y personal administrativo de la Universidad Técnica
del
Norte
en
tiempos
de
Covid-19
http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/123456789/110
91/2/06%20NUT%20387%20TRABAJO%20GRAD
O.pdf
Alhusseini, N., & Alqahtani, A. (2020). COVID-19
pandemic’s impact on eating habits in Saudi Arabia. J
Public
Health
Res.,
9.
https://doi.org/https://doi.org/10.4081/jphr.2020.1868
Almendra, P. R., Baladia, E., Contreras, C. R., Cárdenas,
P. R., Martí, A. V., Osorio, J. M., Jiménez, E. A.,
López, A. L., Bonacich, K. B., & Nessier, M. C.
(2021). Conducta alimentaria durante el confinamiento
por COVID-19 (CoV-Eat Project): protocolo de un
estudio transversal en países de habla hispana. Rev.
Nutr.
Clin.
Metab.,
4.
https://revistanutricionclinicametabolismo.org/public/
site/267_Protocolo_PenL.pdf
Aponte, R. K. N., & Ospina, R. A. N. (2022). Análisis
comparativo de los comportamientos frente a hábitos
alimenticios y actividad física en tiempos de pandemia
de los docentes del programa de Administración en
Salud Ocupacional de UNIMINUTO sede Chicalá,
Ibagué
UNIMINUTO].
http://repository.uniminuto.edu/handle/10656/14487
Asencios, M. V. (2021). Síndrome de burnout y estilos de
vida en docentes de la facultad de salud de una
universidad privada de Perú en tiempos de pandemia.
Rev. Cienc. de la Salud, 14, 19-26. https://doi.org/
https://doi.org/10.17162/rccs.v14i1.1478
Bailey, P., Purcell, S., Calvar, J., & Baverstock, A. (2021).
Diet and Health under COVID-19. Ipsos: London, UK.
https://www.ipsos.com/sites/default/files/ct/news/doc
uments/2021-02/diet-and-health-under-covid19_0.pdf
Barkley, J. E., Lepp, A., Glickman, E., Farnell, G., Beiting,
J., Wiet, R., & Dowdell, B. (2020). The acute effects
of the COVID-19 pandemic on physical activity and
sedentary behavior in university students and
employees. Int J Exerc Sci, 13, 1326.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7523
895/
Barrea, L., Pugliese, G., Framondi, L., Di Matteo, R.,
Laudisio, D., Savastano, S., Colao, A., & Muscogiuri,
G. (2020). Does Sars-Cov-2 threaten our dreams?
Effect of quarantine on sleep quality and body mass
index.
BMC
public
health,
18,
1-11.
https://translationalmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12967
-020-02465-y
Bertran, M. (2015). Incertidumbre y vida cotidiana:
Alimentación y salud en la ciudad de México (E. UOC,
Ed.).
https://www.torrossa.com/gs/resourceProxy?an=3140
568&publisher=FZW977
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio- septiembre, 2024.
18
�Artículo Original
Bhoyroo, R., Chivers, P., Millar, L., Bulsara, C., Piggott,
B., Lambert, M., & Codde, J. (2021). Life in a time of
COVID: a mixed method study of the changes in
lifestyle, mental and psychosocial health during and
after lockdown in Western Australians. BMC public
health, 21, 1-16.
https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/1
0.1186/s12889-021-11971-7
Buzai, G. D. (2020). De Wuhan a Luján. Evolución
espacial del covid-19. Posición, 3.
https://ri.unlu.edu.ar/xmlui/handle/rediunlu/683
Chávez, L. F. J. G., Zavalza, A. R. P., & Rodríguez, L. E.
A. (2021). Encuesta nacional de tendencias fitness para
México en 2020. Retos, 30-37.
https://recyt.fecyt.es/index.php/retos/article/view/781
13
Correa, C. J. J., Colón Cardona, D. P., González González,
S., & Pardo Villadiego, R. (2021). Caracterización de
los hábitos alimentarios en auxiliares de seguridad de
la Universidad Del Sinú Seccional Cartagena durante
el periodo 2020-2 Universidad del Sinú, seccional
Cartagena].
http://repositorio.unisinucartagena.edu.co:8080/xmlui
/bitstream/handle/123456789/244/CARACTERIZACI
%c3%93N%20DE%20LOS%20H%c3%81BITOS%2
0ALIMENTARIOS%20EN%20AUXILIARES%20D
E%20SEGURIDAD%20DE%20LA%20UNIVERSID
AD%20DEL%20SIN%c3%9a%20SECCIONAL%20
CARTAGENA%20DURANTE%20EL%20PERIOD
O%202020-2.pdf?sequence=1&isAllowed=y
de Souza, C. C., Haikal, D. S. A., Silva, R. R. V., de Pinho,
L., das Graças Pena, G., Bicalho, A. H., Sobrinho, P.
d. S. C., & Nobre, L. N. (2022). Association between
lifestyle and emotional aspects of food consumption
during the COVID-19 pandemic. Nutr Metab
Cardiovasc Dis, 32, 734-742.
https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S0939475321
005962?token=5DFB3957F8584136EACCF06F6C42
91CA991360D80E786D860DFD7E9070FB767086D
A47EC2015BCF43BB81D10A2BE2849&originRegi
on=us-east-1&originCreation=20220404033250
España, M. E. P., & Rodríguez, V. C. L. (2021). Hábitos
alimentarios en Personal Administrativo de la
Universidad Técnica del Norte en tiempos de Covid-19
http://repositorio.utn.edu.ec/handle/123456789/11082
Federación Española de Cardiología, S. E. d. (2018).
Piramide
de
la
alimentación
saludable
https://fundaciondelcorazon.com/nutricion/piramidede-alimentacion.html
Fredes, M. A. C., Vergara, P. R., & Borges, J. E. (2017).
Actualización de las pautas CIOMS. ARS MEDICA,
42, 55-59.
https://www.arsmedica.cl/index.php/MED/article/dow
nload/742/895/
Hammouri, H., Almomani, F., Muhsen, R. A., Abughazzi,
A., Daghmash, R., Abudayah, A., & Hasan, I. (2021).
Lifestyle Variations During and After the COVID-19
Pandemic: A Cross-Sectional Study of Dietary,
Physical Activities and Weight Gain Among the Adult
Population. Int. J. Environ. Res. Public Health, 18, 125. https://www.mdpi.com/1660-4601/19/3/1346
Hammouri, H., Almomani, F., Muhsen, R. A., Abughazzi,
A., Daghmash, R., Abudayah, A., Hasan, I. (2022).
Lifestyle Variations during and after the COVID-19
Pandemic: A Cross-Sectional Study of Diet, Physical
Activities, and Weight Gain among the Jordanian
Adult Population. Int. J. Environ. Res. Public Health,
19, 1-21. https://doi.org/DOI: 10.3390/ijerph19031346
Husain, W., & Ashkanani, F. (2020). Does COVID-19
change dietary habits and lifestyle behaviours in
Kuwait: a community-based cross-sectional study.
Environ Health Prev Med, 25, 1-13.
https://environhealthprevmed.biomedcentral.com/artic
les/10.1186/s12199-020-00901-5
INEGI. (2021). Resultados Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición Continua. ENSANUT.
https://www.insp.mx/resources/images/stories/2022/d
ocs/220801_Ensa21_digital_29julio.pdf
Instituto Nacional de Estadística y Geografía, I. (2021).
Resultados Del Módulo De Práctica Deportiva Y
Ejecicio Físico 2020. INEGI, 64/21, 1-16.
https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/bo
letines/2021/EstSociodemo/mopradef2020.pdf
Intelangelo, L., Gutiérrez, N. M., Bevacqua, N., Mendoza,
C., Guzmán, I. P. G., & Mayorga, D. J. (2022). Effect
of confinement by covid-19 on the lifestyle of the
university population of Argentina: Evaluation of
physical activity, food and sleep. Retos, 274-282.
https://recyt.fecyt.es/index.php/retos/article/view/884
61/65896
Lopez, K. V., Garduño, A. M. J., Regules, A. E. O.,
Romero, L. M. I., Martinez, O. A. G., & Pereira, T. S.
S. (2021). Cambios en el estilo de vida y nutrición
durante el confinamiento por SARS-CoV-2 (COVID19) en México: un estudio observacional. Rev Esp Nutr
Hum Diet, 25, e1099-e1099.
https://renhyd.org/index.php/renhyd/article/view/1099
/662
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio- septiembre, 2024.
19
�Artículo Original
López, M. M., López, M. T. I., Miguel, M., & GarcésRimón, M. (2020). Physical and psychological effects
related to food habits and lifestyle changes derived
from COVID-19 home confinement in the Spanish
population. Nutrients, 12, 3445.
https://doi.org/10.3390/nu12113445
Macias, L. M. E. (2020). COVID-19: La respuesta social a
la pandemia. Humanidad. med, 20, 1-4.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S1727-81202020000100001
Maguiña, V. C., Gastelo, A. R., & Tequen, B. A. (2020).
El nuevo Coronavirus y la pandemia del Covid-19.
Rev. méd. hered, 31, 125-131.
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1018130X2020000200125&script=sci_arttext
Năstăsescu, V., Mititelu, M., Stanciu, T. I., Drăgănescu,
D., Grigore, N. D., Udeanu, D. I., Stanciu, G., Neacșu,
S. M., Dinu-Pîrvu, C. E., & Oprea, E. (2022). Food
Habits and Lifestyle of Romanians in the Context of
the COVID-19 Pandemic. Nutrients, 14, 504.
https://www.mdpi.com/2072-6643/14/3/504
OMS. (2024). Obesidad y sobrepeso. Organización
Mundial de la Salud. https://www.who.int/es/newsroom/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
Reyes, O. D., Latorre-Román, P. Á., Guzmán-Guzmán, I.
P., Jerez-Mayorga, D., Caamaño-Navarrete, F., &
Delgado-Floody, P. (2020). Positive and negative
changes in food habits, physical activity patterns, and
weight status during COVID-19 confinement:
associated factors in the Chilean population. Int. J.
Environ.
Res.
Public
Health,
17,
5431.
https://www.mdpi.com/1660-4601/17/15/5431/htm
OMS. (2020). Declaración sobre la segunda reunión del
Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario
Internacional acerca del brote del nuevo coronavirus
(2019-nCoV). OMS.
https://www.who.int/es/news/item/30-01-2020statement-on-the-second-meeting-of-theinternational-health-regulations-(2005)-emergencycommittee-regarding-the-outbreak-of-novelcoronavirus-(2019-ncov)
Sidor, A., & Rzymski, P. (2020). Dietary choices and
habits during COVID-19 lockdown: experience from
Poland. Nutrients, 12, 1657.
https://www.mdpi.com/2072-6643/12/6/1657/htm
Sotomayor, P. L. (2017). La alimentación aspectos
psicosociales (S. Veintiuno, Ed. 1° ed.).
SSA. (2013). Norma oficial mexicana NOM-043-SSA22012, servicios básicos de. salud. promoción y
educación para la salud en materia alimentaria. DOF.
https://www.cndh.org.mx/DocTR/2016/JUR/A70/01/J
UR-20170331-NOR37.pdf
Taeymans, J., Luijckx, E., Rogan, S., Haas, K., & Baur, H.
(2021). Physical activity, nutritional habits, and
sleeping behavior in students and employees of a Swiss
University during the COVID-19 lockdown period:
questionnaire survey study. JMIR Public Health
Surveill, 7, e26330.
https://publichealth.jmir.org/2021/4/e26330
Tazeoglu, A., Bozdogan, F. B. K., & Cemile, I. (2021).
Evaluation of University Students' Eating Behaviors
During the Quarantine Period during the COVID-19
Pandemic Period: Nutritional behavior during the
pandemic period. Nutr. Clín. Diet. Hosp., 41.
https://revista.nutricion.org/index.php/ncdh/article/vie
w/132/139
Valenzuela, P. K. M. (2021). Patrón de consumo y
actividad física en docentes de la UTN, en tiempos de
Covid-19
http://repositorio.utn.edu.ec/handle/123456789/11255
Vilca, R. G. (2021). Hábitos de conductas alimentarias
durante la pandemia por COVID-19 en adultos
peruanos, 2021 Universidad Peruana Unión].
https://repositorio.upeu.edu.pe/bitstream/handle/20.50
0.12840/4874/Gabriela_Trabajo_Bachiller_2021.pdf?
sequence=1&isAllowed=y
Sanmiguel, L. S. J. (2021). Descripción de los hábitos de
alimentación, actividad física y tiempo de descanso de
los docentes de la Facultad de Sociedad, Cultura y
Creatividad del Politécnico Grancolombiano en
tiempos de Covid-19. 1, 1 - 56.
https://alejandria.poligran.edu.co/bitstream/handle/10
823/2745/TRABAJO%20DE%20GRADO%20Documento%20Final.pdf?sequence=1&isAllowe
d=y
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio- septiembre, 2024.
20
�Artículo de Revisión
PATRONES DIETÉTICOS EN EL AUMENTO DE MASA MUSCULAR EN ADULTOS MAYORES:
UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA.
Feeding behavior in Muscle Mass Gain in Older Adults: A Systematic Review.
Collado-Carrera Cristell*, Priego-Álvarez Heberto Romeo*, Magaña-Castillo Margarita*, González-Javier Flor
del Pilar*.
* Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, Villahermosa, Tabasco, México.
RESUMEN
Introducción: El envejecimiento es un proceso natural que trae consigo síndromes propios de la edad como la pérdida de
masa muscular, en el que es necesario el consumo de energía, proteínas, aminoácidos, vitaminas para la obtención de este.
No se requiere de un solo nutrimento sino del conjunto de todos ellos para la síntesis de músculo que se pueden obtener por
medio de patrones dietéticos saludables. Objetivo: Describir la efectividad de los diferentes patrones dietéticos que sean
similares a la dieta de la milpa sobre el aumento de masa muscular en el adulto mayor. Material y Método: Se realizó una
revisión sistemática de acuerdo con la guía PRISMA 2020, en 3 bases de datos con las palabras dieta, patrones alimentarios,
músculo y adulto mayor en inglés. Resultados: Se identificaron 4 revisiones sistemáticas que cumplieron con los criterios de
inclusión, participación de adultos mayores y relación entre dieta y masa muscular. Conclusión: Los patrones dietéticos
regionales saludables son parte importante para el aumento y preservación de la masa muscular a lo largo de la vida, hacen
falta más estudios con respecto a patrones alimentarios saludables como la dieta de la milpa para llenar el vacío de
información existente en este tema.
Palabras clave: Patrones dietéticos, músculo, adultos mayores.
ABSTRACT
Introduction: Aging is a natural process that brings with it age-related syndromes such as the loss of muscle mass, in which
the intake of energy, proteins, amino acids and vitamins is necessary to obtain this. Not a single nutrient is required but rather
a combination of all of them for muscle synthesis that can be obtained through healthy dietary patterns. Objective: Describe
the effectiveness of different dietary patterns that are similar to the milpa diet on increasing muscle mass in elderly. Material
and method: A systematic review was carried out according to the PRISMA 2020 guide in 3 databases with the words diet,
feeding behavior, muscle, and older adults in English. Results: They were identified 4 systematic review that met the inclusion
criteria, participation of older adults and relationship between diet and muscle mass. Conclusion: Healthy regional dietary
patterns are an important part of increasing and preserving muscle mass throughout life, more studies are needed regarding
healthy eating patterns such as the milpa diet to fill the gap in existing information on this topic.
Key words: Feeding behavior, muscle, older adults.
Correspondencia: Heberto Romeo Priego Álvarez
heberto_priego@hotmail.com
Recibido: 17 de mayo 2024, aceptado: 21 de agosto 2024
©Autor2024
Citation: Collado-Carrera C., Priego-Álvarez H.R., Magaña-Castillo M., González-Javier F.P. (2024) Patrones dietéticos en el
aumento de masa muscular en adultos mayores: Una revisión sistemática. Revista Salud Pública y Nutrición, 23 (3), 21-29.
https://doi.org/10.29105/respyn23.3-800
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio-septiembre, 2024.
21
�Artículo de Revisión
Significancia
Aporta información sobre la dieta de la milpa como
una alternativa poco explorada pero valiosa en
términos de salud y sostenibilidad para incrementar
la masa muscular en adultos mayores.
todos ellos para favorecer la síntesis muscular, algo
que se puede lograr a través de una dieta saludable.
Introducción
El proceso de envejecimiento es inherente a todos los
seres humanos desde su nacimiento hasta su
fallecimiento. Se caracteriza por ser gradual,
constante e irreversible, provocando una serie de
transformaciones biológicas, psicológicas y sociales.
Este fenómeno conlleva una reducción progresiva en
las habilidades físicas, funcionales y mentales,
incrementando el riesgo de enfermedades. (Alvarado
García & Salazar Maya, 2014; OMS, 2022).
En este contexto, resulta relevante abordar los
patrones de alimentación saludable, los cuales
representan la combinación de distintos conjuntos de
alimentos y bebidas consumidos de manera habitual
y mantenidos a lo largo del tiempo. Estos patrones
están influenciados por la cultura de cada región y se
distinguen por promover una alimentación completa,
equilibrada, diversa, suficiente, apropiada y segura
(Garza-Montoya & Ramos-Tovar, 2017; Lutz, 2021;
Viola et al., 2020). Uno de los patrones más
estudiados en este ámbito es la dieta mediterránea
(DM), característico de las regiones mediterráneas
(León et al., 2002).
En relación con esto, ciertos trastornos geriátricos
son condiciones propias del proceso de
envejecimiento (Millan Mateo et al., 2023). Uno de
estos es la pérdida generalizada de masa muscular,
comúnmente conocida como sarcopenia, la cual se
manifiesta a través de síntomas como debilidad,
fragilidad, reducción del rendimiento y disminución
de la fuerza física (Masanés Torán et al., 2010;
Salinas‐Rodríguez et al., 2021). Estos síntomas
acarrean riesgos para la calidad de vida, incluyendo
menor independencia, limitaciones físicas y mayor
probabilidad de sufrir caídas, osteoporosis, entre
otros (Gómez Ayala, 2011).
Del mismo modo, existe otro patrón alimentario
saludable, denominado la dieta de la milpa, una
alimentación
mexicanizada
de
raíces
mesoamericanas que se fundamenta en los productos
provenientes de la milpa. Este patrón alimenticio
destaca cuatro elementos principales: maíz, frijol,
chile y calabaza; aunque no excluye otros grupos de
alimentos, sino que incorpora una variedad de
alimentos provenientes de diferentes actividades
agrícolas y ganaderas, como la caza, la agricultura y
la recolección de semillas. Asimismo, se enriquece
con los productos cultivados específicamente en cada
región de México (Almaguer González et al., 2018).
La masa muscular constituye aproximadamente el
40% del peso total del cuerpo (Carbajal, 2013). A
partir de los 50 años, esta masa disminuye entre un 1
y 2% por año, y esta reducción tiende a aumentar con
el paso del tiempo, alcanzando cerca del 10%
alrededor de los 65 años (Carrillo Esper et al., 2011;
Salinas‐Rodríguez et al., 2021). Por consiguiente,
resulta de gran importancia acumular la mayor
cantidad de masa muscular durante la infancia y la
juventud, así como preservarla en la etapa adulta para
mitigar los riesgos mencionados anteriormente.
En esta perspectiva, los patrones alimentarios
saludables característicos de cada región pueden ser
útiles para adquirir todos los nutrientes requeridos
con el fin de incrementar y mantener la masa
muscular en los adultos mayores.
Se requiere un adecuado aporte energético y una
ingesta balanceada de distintos nutrientes, como
carbohidratos, proteínas, aminoácidos y vitaminas,
para promover el aumento de masa muscular
(Fernández D’Eboli, 2022; Urdampilleta Otegui et
al., 2011). Se evidencia que no basta con un nutriente
individual, sino que se precisa de la combinación de
Material y Método
Se llevó a cabo una revisión sistemática siguiendo las
directrices del Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA),
actualizado en 2020. El propósito inicial fue
encontrar investigaciones que abordaran la conexión
entre la dieta de la milpa, un patrón alimentario
característico de la población mexicana, y su
Por consiguiente, el propósito de la revisión
sistemática es describir la eficacia de distintos
patrones dietéticos que se asemejen a la dieta de la
milpa en lo que respecta al aumento de la masa
muscular en personas de edad avanzada.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio-septiembre, 2024.
22
�Artículo de Revisión
influencia en la masa muscular. Dado que no se
hallaron estudios específicos sobre este patrón
alimentario en relación con la masa muscular, se optó
por explorar investigaciones que se centraran en
dietas regionales, patrones alimentarios y calidad de
la dieta similares al enfoque de la dieta de la milpa
en el contexto del aumento de la masa muscular en
adultos mayores.
La indagación se efectuó entre septiembre y
noviembre de 2023 utilizando las bases de datos
electrónicas de la Biblioteca Virtual de Salud (BVS),
ScienceDirect y Pubmed. Se emplearon los términos
del DeCS/MeSH: Diet, muscle y older adults como
palabras clave en inglés con el operador booleano
AND. Se aplicaron filtros para buscar en el texto
completo, revisiones sistemáticas y se restringió la
búsqueda a artículos publicados en los últimos cinco
años y disponibles en idioma inglés o español. Se
llevó a cabo una revisión inicial rápida de los títulos
y resúmenes de todos los documentos obtenidos.
La segunda búsqueda se llevó a cabo en las bases de
datos de la BVS y Pubmed, incorporando únicamente
el término del DeCS/MeSH: feeding behavior en
inglés utilizando el operador booleano OR. Se
aplicaron los mismos filtros de texto completo,
revisiones sistemáticas, idioma (inglés/español) y se
limitó la búsqueda a artículos publicados en los
últimos cinco años. Se procedió con una revisión
inicial rápida de los títulos y resúmenes de todos los
documentos obtenidos.
Resultados
En la primera búsqueda se identificaron inicialmente
82,733 documentos. Tras la aplicación de filtros en
cada base de datos, se redujo la cantidad a 107
documentos. Se llevó a cabo una revisión rápida de
títulos y resúmenes, considerando criterios de
inclusión y exclusión, lo que resultó en la extracción
de 4 documentos que cumplían con dichos criterios.
Posteriormente, se efectuó una segunda búsqueda
añadiendo un descriptor adicional a los utilizados en
la primera búsqueda, lo que generó un total de 4,129
documentos. Tras aplicar los mismos filtros, se
redujo esta cifra a 229 documentos. De estos, se
seleccionaron 2 documentos que ya habían sido
incluidos en la primera búsqueda. Se identificó la
repetición de 9 artículos en las bases de datos tras la
inclusión de los filtros. En conjunto, tras la
aplicación de filtros, se obtuvo un total de 86,862
documentos, de los cuales 336 cumplieron con los
filtros aplicados. Finalmente, después de considerar
los criterios de inclusión y exclusión, se identificaron
4 documentos relevantes (Figura 1).
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA
Se identificó que las revistas con una mayor cantidad
de artículos a partir de la búsqueda exhaustiva de los
descriptores fueron: Nutrients, Life, Advances in
Nutrition y VIVE.
Para establecer los criterios de inclusión, se
consideró la participación de individuos adultos de
edad avanzada, así como la relación entre la dieta y
la masa muscular. Respecto a los criterios de
exclusión, se descartaron estudios realizados en
animales, aquellos centrados únicamente en un solo
alimento o nutriente, así como aquellos que
investigaban el aumento de la masa muscular
mediante el uso de suplementos alimenticios. Para la
selección definitiva de los artículos científicos
basados en evidencia, se empleó la herramienta
ICrESAI-IMeCI (Gómez-Ortega & Amaya-Rey,
2013).
Fuente: Autoría propia
Método de selección
Se empleó la herramienta ICrESAI-IMeCI, cuyos
resultados se detallan en la Tabla 1.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio-septiembre, 2024.
23
�Artículo de Revisión
Tabla 1. Selección de artículos para su análisis
Titulo
High Adherence to the Mediterranean Diet is
Associated with Higher Physical Fitness in Adults: a
Systematic Review and Meta-Analysis/ La alta
adherencia a la dieta mediterránea se asocia con una
mayor condición física en adultos: una revisión
sistemática y metaanálisis
Association between Diet Quality and Sarcopenia in
Older Adults: Systematic Review of Prospective
Cohort Studies/ Asociación entre la calidad de la dieta
y la sarcopenia en adultos mayores: revisión
sistemática de estudios prospectivos de cohortes
Mediterranean Diet and Sarcopenia Features in
Apparently Healthy Adults over 65 Years: A
Systematic Review/ Características de la dieta
mediterránea
y
la
sarcopenia
en
adultos
aparentemente sanos mayores de 65 años: una
revisión sistemática
Diet Quality and Sarcopenia in Older Adults: A
Systematic Review/ Calidad de la dieta y sarcopenia
en adultos mayores: una revisión sistemática
Nutritional interventions to improve muscle mass,
muscle strength, and physical performance in older
people: an umbrella review of systematic reviews and
meta-analyses/ Intervenciones nutricionales para
mejorar la masa muscular, la fuerza muscular y el
rendimiento físico en personas mayores: una revisión
general de revisiones sistemáticas y metaanálisis
Importancia nutricional en el manejo de sarcopenia en
adultos mayores
Myoprotective Whole Foods, Muscle Health and
Sarcopenia: A Systematic Review of Observational
and Intervention Studies in Older Adults/ Alimentos
integrales
mioprotectores,
salud
muscular y
sarcopenia: una revisión sistemática de estudios
observacionales y de intervención en adultos mayores
Effects of Omega-3 Fatty Acids on Muscle Mass,
Muscle Strength and Muscle Performance among the
Elderly: A Meta-Analysis/ Efectos de los ácidos
grasos omega-3 sobre la masa muscular, la fuerza y
el rendimiento musculares entre las personas
mayores: un metaanálisis
Protein intake and physical function in older adults: A
systematic review and meta-analysis/ Ingesta de
proteínas y función física en adultos mayores: una
revisión sistemática y metaanálisis
Fuente: Autoría propia
Objetivo
Población
Patrones de
alimentación
Método
Resultados
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
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�Artículo de Revisión
Tabla 2. Artículos que relacionan el patrón de alimentación y la masa muscular
Autor(es)
Bizzozero-Peroni
et al., 2022
Año
2022
Tipo de
estudio
Objetivo
Patrón alimentario
analizado
Compendiar la relación
entre el mayor y menor Mayor apego DM
Revisión
apego a la DM con la
sistemática y condición física y lo que lo
metaanálisis compone
(cardiorrespiratorio, motor Menor apego DM
y musculatura).
Resultados
Hubo una asociación con el mayor apego de DM con
niveles
incrementados
de
condición
cardiorrespiratoria, física y musculo esquelético en
adultos.
Así como, mejoro los niveles de condición física y
del musculo en personas mayores. Esto en
comparación con los que llevaban un menor apego
a la DM.
-Resultados mixtos: en algunos estudios no se
encontró asociación con el músculo, en otros donde
solo participaron mujeres si había relación con la
masa magra total y el índice del músculo.
-Estudios en mujeres mostro que un mayor apego a
esta dieta se asocia con un mayor rendimiento y
-Dieta nórdica
fuerza física, así como menor perdida de músculo.
En hombres no se encontró relación.
- En cuanto a la dieta japonesa y DAHS un mayor
Dieta
japonesa
apego se relaciona a una mayor posibilidad de tener
DASH
un índice de masa muscular más alto.
-A mayor a pego a este tipo de dieta menor fuerza
-Dieta
física, rendimiento y mayor pérdida de masa
occidentalizada
muscular.
-Resultado mixto: A mayor apego se asoció con
mayor músculo apendicular.
-DM
En un estudio en mujeres con un alto apego, se
encontró una pérdida de masa magra y menor
índice de músculo esquelético.
-Se mostró una relación beneficiosa con la masa
-Calidad de dieta
muscular, sin embargo, en algunos estudios existió
alta
un riesgo alto de sesgo.
-A mayor apego a la dieta, mejor resultado de masa
-DM
muscular (mujeres).
-Índice Alimentación
saludable (Evaluado -Se encontró una relación nula con la evaluación de
mediante este
este índice de dieta habitual y la masa magra.
índice)
-DM
Evaluar la relación de la
virtud de la dieta con la
fuerza
y
masa
musculoesquelética
en
personas mayores.
Jang et al., 2021
2021
Revisión
sistemática
Papadopoulou et
al., 2023
2023
Revisión
sistemática
Sintetizar el papel de la
DM en la prevención de la
perdida de la masa
muscular
Bloom et al., 2018
2018
Revisión
sistemática
Inspeccionar la relación
entre calidad de la dieta y
los elementos de la
sarcopenia
Fuente: Autoría Propia
Análisis de datos
Se recopiló información de cada estudio, incluyendo
datos de los autores, año de publicación, tipo de
estudio, objetivos, patrones alimentarios examinados
y resultados de cada revisión. El objetivo fue
identificar posibles relaciones entre el tipo de dieta y
el aumento de masa muscular, al mismo tiempo que
se buscaba detectar posibles vacíos en las
investigaciones (Tabla 2).
Dieta mediterránea
Basándonos en las cuatro revisiones seleccionadas,
se observó que el patrón dietético con un respaldo
científico más sólido para el aumento de la masa
muscular fue la dieta mediterránea (DM). En la
mayoría de los estudios revisados, esta dieta
demostró tener un efecto positivo en la musculatura
y distintos aspectos relacionados con la función
muscular. Asimismo, se destacó un impacto mayor
en las mujeres en comparación con los hombres
(Bloom et al., 2018).
En relación con los adultos mayores que mostraron
una alta adhesión a este patrón dietético, se evidenció
un nivel superior de condición musculoesquelética
(Bizzozero-Peroni et al., 2022). Sin embargo, se
hallaron resultados mixtos en la investigación sobre
la DM. Un estudio mostró que una mayor adherencia
a esta dieta estaba asociada a un índice más bajo de
masa muscular, mientras que otros estudios
revisados indicaron un incremento en la masa
muscular apendicular (Papadopoulou et al., 2023)
(Figura 2).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio-septiembre, 2024.
25
�Artículo de Revisión
Otros tipos de patrón dietético diferente a la dieta
mediterránea
En cuanto a las dietas regionales saludables, como la
nórdica o la japonesa, estas fueron citadas
únicamente en un artículo de revisión. Sin embargo,
se evidenció una relación positiva entre un mayor
apego a estos patrones dietéticos (Jang et al., 2021)
Además, se señaló que mantener una alta calidad en
la dieta también ejerce un efecto beneficioso sobre la
masa muscular (Bloom et al., 2018) (Figura 2).
Dieta occidental
En una de las revisiones realizadas, se identificó una
asociación desfavorable, indicando que un mayor
apego a una dieta occidentalizada se relaciona con
una mayor pérdida de masa muscular (Jang et al.,
2021) (Figura 2).
Figura 2. Diagrama de relación entre patrones dietéticos y
masa muscular.
en individuos del mediterráneo como en aquellos que
no pertenecen a esa región, a diferencia de lo
observado por Papadopoulou. Granic et al., (2019)
destacan este hallazgo en contraste con los resultados
previos.
Jang et al., (2021) coincide en que la dieta
mediterránea está asociada positivamente con un
mayor índice muscular y masa magra total, aunque
este vínculo se evidenció principalmente en estudios
realizados con mujeres. En estudios con hombres, no
se encontró una asociación significativa, y los
resultados relevantes se observaron mayormente en
países del mediterráneo, con una escasez de estudios
en países no mediterráneos. Este mismo autor señala
que la dieta nórdica, propia de los países nórdicos
(Suecia, Noruega, Finlandia, Dinamarca e Islandia),
ejerce un efecto positivo en el rendimiento y la
fuerza, aunque al igual que la dieta mediterránea, este
efecto se observa principalmente en mujeres.
Por otro lado, en una revisión distinta se identificaron
estudios que establecieron una conexión entre una
mayor adhesión a la DM y niveles superiores de
condición física, cardiorrespiratoria y masa muscular
en adultos en general, en contraste con aquellos que
mostraron una baja adherencia a esta dieta
(Bizzozero-Peroni et al., 2022).
Fuente: Autoría propia
Discusión
Esta revisión sistemática evaluó diversos patrones
dietéticos comparables al de la dieta de la milpa con
el objetivo de explorar su impacto en el aumento y la
mejora de la masa muscular.
Papadopoulou et al., (2023) señala que el
seguimiento de la dieta mediterránea tuvo un impacto
positivo en la musculatura y la función física. Sin
embargo, en el contexto de la sarcopenia, no se
evidenció un efecto observado. No obstante, destaca
la importancia de realizar ensayos clínicos para
establecer una relación causal entre la dieta
mediterránea y la prevención o tratamiento de la
sarcopenia. Además, se enfatiza en la relevancia de
adoptar este patrón alimentario en poblaciones que
no pertenecen a la región mediterránea.
Se identificó una asociación positiva entre los adultos
mayores y los indicadores de función muscular, tanto
En esta revisión también se evaluó la calidad de la
dieta habitual. Se observó un resultado interesante:
aquellos individuos con una alimentación de mejor
calidad mostraron efectos positivos en relación con
la masa muscular. Sin embargo, se aclara que varios
de estos estudios presentaban un alto riesgo de sesgo,
lo que dificulta establecer si una adherencia general
a una dieta de calidad está efectivamente relacionada
con una mejor masa muscular. Respecto a los
estudios que emplearon el índice de alimentación
saludable para evaluar la adherencia a la dieta, no se
encontró una relación significativa (Bloom et al.,
2018).
A diferencia de las revisiones previamente
mencionadas, diversos estudios han analizado
distintos macro y micronutrientes, como proteínas,
carbohidratos, leucina, omega 3, vitaminas del
complejo B, vitamina C, calcio, entre otros, de
manera individual en la prevención de la pérdida de
masa muscular, así como la eficacia de diversos
alimentos en la protección muscular. Se ha
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio-septiembre, 2024.
26
�Artículo de Revisión
observado una asociación positiva entre estos
nutrientes y el mantenimiento del músculo en adultos
mayores. La literatura destaca que estos nutrientes
estudiados por separado pueden obtenerse a través de
una dieta cuidadosamente planificada, que incluso
podría ser más efectiva que el uso de suplementos
nutricionales (Coelho-Júnior et al., 2022; Ganapathy
& Nieves, 2020; Gielen et al., 2021; Huang et al.,
2020).
Asimismo, se evidencia una relación desfavorable
entre patrones de alimentación poco saludables y la
acelerada pérdida de masa muscular, tal como señala
Jang et al., (2021). En su investigación, encontraron
que una mayor adhesión a dietas occidentalizadas
está asociada a un menor rendimiento y fuerza física,
además de una mayor disminución en la masa
muscular.
Basado en lo mencionado anteriormente, se destaca
que las dietas asociadas positivamente con la masa
muscular son aquellas regionalizadas que promueven
un alto consumo de alimentos naturales como
vegetales, frutas y granos enteros, mientras limitan el
consumo de azúcares, sodio y alimentos procesados.
Además, estas dietas favorecen un mayor consumo
de carnes blancas y mariscos, así como de grasas poli
y monoinsaturadas. Estos patrones dietéticos
muestran similitudes significativas con las
propuestas de la dieta de la milpa, lo que sugiere que
este tipo de patrón alimentario también podría ejercer
un efecto positivo sobre la masa muscular.
La revisión se vio limitada por diversas restricciones,
incluyendo limitaciones financieras, ya que algunos
artículos relacionados con diferentes patrones
dietéticos no estaban disponibles en su totalidad
debido a su costo. Además, la búsqueda no incluyó
directamente la palabra "dieta de la milpa" dado que
no estaba registrada en los descriptores del
DeCS/MeSH.
Conclusiones
La revisión sistemática resalta la conexión
predominante entre la dieta mediterránea (DM) y la
masa muscular, observando mejoras en la función
física y la musculatura, especialmente en mujeres,
aunque con resultados variables en algunos estudios.
Patrones alimentarios como la dieta nórdica también
exhiben ventajas, sobre todo en mujeres. Se enfatiza
la relevancia de una dieta balanceada que
proporcione una diversidad de nutrientes, destacando
su importancia sobre la de los suplementos. Además,
se sugiere que los patrones dietéticos regionales
saludables, que incluyen alimentos naturales,
restringen alimentos procesados, azúcares y
fomentan el consumo de grasas saludables, podrían
influir positivamente en la masa muscular. Estos
hallazgos se asemejan a los principios de la dieta de
la milpa, aunque esta última no fue específicamente
investigada en esta revisión debido a limitaciones
financieras y de búsqueda. Se necesita más
investigación, incluyendo ensayos clínicos, para
precisar la relación entre patrones dietéticos y la
masa muscular, considerando específicamente la
dieta de la milpa en el contexto de los adultos
mayores.
Si bien los patrones dietéticos regionales saludables
son cruciales para el mantenimiento muscular a lo
largo de la vida, la recuperación de masa muscular
perdida, particularmente en casos de sarcopenia,
puede ser compleja solo a través de la alimentación.
Se insta a investigar más sobre patrones alimentarios
como la dieta nórdica y japonesa para una asociación
más certera con la masa muscular. Además, es
esencial explorar la dieta de la milpa como una
posible opción efectiva en la región de las Américas
para mejorar la salud muscular en personas mayores,
llenando así un vacío significativo de información
existente en este campo.
Bibliografía
Almaguer Gonzalez, J. A., Garcia Ramirez, H. J., Vargas
Vite, V., y Padilla Mirazo, M. (2018, February).
Fortalecimiento de la Salud con Comida, Ejercicio y
Buen Humor: La Dieta de la Milpa como Modelo de
Alimentacion
Mesoamericana
Saludable
y
Culturalmente Pertinente. Secretaria de Salud.
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/03/880586/for
talecimiento-de-la-salud-con-comida-ejercicios-ybuen-humor-_BplfSt4.pdf
Alvarado García, A. M., y Salazar Maya, Á. M. (2014).
Análisis del concepto de envejecimiento. Gerokomos,
25(2),
57–62.
https://doi.org/10.4321/S1134928X2014000200002
Bizzozero-Peroni, B., Brazo-Sayavera, J., MartínezVizcaíno, V., Fernández-Rodríguez, R., López-Gil, J.
F., Díaz-Goñi, V., Cavero-Redondo, I., y Mesas, A. E.
(2022). High Adherence to the Mediterranean Diet is
Associated with Higher Physical Fitness in Adults: A
Systematic Review and Meta-Analysis. Advances in
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio-septiembre, 2024.
27
�Artículo de Revisión
Nutrition,
13(6),
2195–2206.
https://doi.org/10.1093/advances/nmac104
Bloom, I., Shand, C., Cooper, C., Robinson, S., y Baird, J.
(2018). Diet Quality and Sarcopenia in Older Adults:
A Systematic Review. Nutrients, 10(3), 308.
https://doi.org/10.3390/nu10030308
Carbajal, A. (2013). Manual de Nutrición y Dietética.
https://www.ucm.es/data/cont/docs/458-2013-07-24cap-2-composicion-corporal55.pdf
Carrillo Esper, R., Muciño Bermejo, J., Peña Pérez, C., y
Carrillo Cortés, U. G. (2011). Fragilidad y sarcopenia.
Revista de La Facultad de Medicina, 54 (5).
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_artte
xt&pid=S002617422011000500003#:~:text=En%20humanos%2C%
20alrededor%20de%20los,y%20posteriormente%203
%25%20cada%20a%C3%B1o.
revista-offarm-4-articulo-sarcopenia-puesta-al-diaX0212047X11247523
Gómez-Ortega, O. R., y Amaya-Rey, M. C. del P. (2013).
ICrESAI-IMeCI: instrumentos para elegir y evaluar
artículos científicos para la investigación y la práctica
basada
en
evidencia.
Aquichan,
13(3).
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=74130042009
Granic, A., Sayer, A., y Robinson, S. (2019). Dietary
Patterns, Skeletal Muscle Health, and Sarcopenia in
Older
Adults.
Nutrients,
11(4),
745.
https://doi.org/10.3390/nu11040745
Huang, Y.-H., Chiu, W.-C., Hsu, Y.-P., Lo, Y.-L., y Wang,
Y.-H. (2020). Effects of Omega-3 Fatty Acids on
Muscle Mass, Muscle Strength and Muscle
Performance among the Elderly: A Meta-Analysis.
Nutrients,
12(12),
3739.
https://doi.org/10.3390/nu12123739
Coelho-Júnior, H. J., Calvani, R., Tosato, M., Landi, F.,
Picca, A., y Marzetti, E. (2022). Protein intake and
physical function in older adults: A systematic review
and meta-analysis. Ageing Research Reviews, 81,
101731. https://doi.org/10.1016/j.arr.2022.101731
Jang, E.-H., Han, Y.-J., Jang, S.-E., y Lee, S. (2021).
Association between Diet Quality and Sarcopenia in
Older Adults: Systematic Review of Prospective
Cohort
Studies.
Life,
11(8),
811.
https://doi.org/10.3390/life11080811
Fernández D’Eboli, M. E. (2022). Pautas nutricionales y
ergogenia en el incremento de masa muscular.
https://www.academianutricionydietetica.org/pro/wpcontent/uploads/2022/10/AEDN_2022_nutricion_dep
ortiva_borrador_V0.pdf
León, M. T., De Los Monteros, E., y Castillo, M. D. (2002).
La
dieta
mediterránea
está
de
moda.
https://semg.info/mgyf/medicinageneral/revista_49/pd
f/902-908.pdf
Ganapathy, A., y Nieves, J. W. (2020). Nutrition and
Sarcopenia—What Do We Know? Nutrients, 12(6),
1755. https://doi.org/10.3390/nu12061755
Lutz, M. (2021). Healthy sustainable food patterns and
systems: a planetary urgency. Medwave, 21(07),
e8436–e8436.
https://doi.org/10.5867/medwave.2021.07.8436
Garza-Montoya, B. G., y Ramos-Tovar, M. E. (2017).
Cambios en los patrones de gasto en alimentos y
bebidas de hogares mexicanos (1984-2014). Salud
Pública de México, 59(6, nov-dic), 612.
https://doi.org/10.21149/8220
Masanés Torán, F., Navarro López, M., Sacanella
Meseguer, E., y López Soto, A. (2010). ¿Qué es la
sarcopenia? Seminarios de La Fundación Española de
Reumatología,
11(1),
14–23.
https://doi.org/10.1016/j.semreu.2009.10.003
Gielen, E., Beckwée, D., Delaere, A., De Breucker, S.,
Vandewoude, M., Bautmans, I., Bautmans, I.,
Beaudart, C., Beckwée, D., Beyer, I., Bruyère, O., De
Breucker, S., De Cock, A.-M., Delaere, A., de SaintHubert, M., De Spiegeleer, A., Gielen, E., Perkisas, S.,
y Vandewoude, M. (2021). Nutritional interventions to
improve muscle mass, muscle strength, and physical
performance in older people: an umbrella review of
systematic reviews and meta-analyses. Nutrition
Reviews,
79(2),
121–147.
https://doi.org/10.1093/nutrit/nuaa011
Millan Mateo, S., Morant Pablo, A., Gálvez Romero, M.
D. A., Pe Aliaga, E., Añaños Blazquez, L., y Bernal
Dueso, A. L. (2023). Principales síndromes geriátricos.
Revista
Sanitaria
de
Investigacion.
https://revistasanitariadeinvestigacion.com/principales
-sindromes-geriatricos/
Gómez Ayala, A.-E. (2011). Sarcopenia. Puesta al día.
Elsevier, 30, 60–65. https://www.elsevier.es/es-
OMS. (2022, October 1). Envejecimiento y salud.
https://www.who.int/es/news-room/factsheets/detail/ageing-and-health
Papadopoulou, S. K., Detopoulou, P., Voulgaridou, G.,
Tsoumana, D., Spanoudaki, M., Sadikou, F.,
Papadopoulou, V. G., Zidrou, C., Chatziprodromidou,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio-septiembre, 2024.
28
�Artículo de Revisión
I. P., Giaginis, C., y Nikolaidis, P. (2023).
Mediterranean Diet and Sarcopenia Features in
Apparently Healthy Adults over 65 Years: A
Systematic Review. Nutrients, 15(5), 1104.
https://doi.org/10.3390/nu15051104
Salinas‐Rodríguez, A., Palazuelos‐González, R., Rivera‐
Almaraz, A., y Manrique‐Espinoza, B. (2021).
Longitudinal association of sarcopenia and mild
cognitive impairment among older Mexican adults.
Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, 12(6),
1848–1859. https://doi.org/10.1002/jcsm.12787
Urdampilleta Otegui, A., Gómez Zorita, S., y MartínezSanz, J. M. (2011). Aspectos dietético-nutricionales y
nociones generales de actividad física para conseguir
hipertrofia muscular en sujetos que quieren ganar peso
saludablemente.
Revista
Digital.
https://www.efdeportes.com/efd154/actividad-fisicapara-conseguir-hipertrofia-muscular.htm
Viola, L., Noel Marchiori, G., y Defagó, M. D. (2020). De
nutrientes a patrones alimentarios: cambio de
paradigma en el abordaje nutricional de las
enfermedades cardiovasculares. Perspectivas En
Nutrición
Humana,
22(1).
https://doi.org/10.17533/udea.penh.v22n1a08
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio-septiembre, 2024.
29
�Artículo de Revisión
UMBRALES DEL BENEFICIO A LA SALUD - ACTIVIDAD FÍSICA Y CONTAMINACIÓN DEL AIRE:
UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA.
Health Benefit Thresholds – Physical Activity and Air Pollution: A Systematic Review.
Romero-Padrón Manuel Ángel1, Hernández-García Yarinka Verushka 2, González-Amarante Pilar1.
1 Tecnológico de Monterrey, Campus Monterrey. 2 Tecnológico de Monterrey, Campus Guadalajara. México.
RESUMEN
Introducción: La contaminación aérea es un problema global que afecta la salud de millones de personas. Por otro lado, la
actividad física se presenta como un factor protector para la misma, pero surge la incógnita sobre su eficacia en entornos con
alta contaminación aérea. Objetivo: Explorar el umbral en el que la actividad física al aire libre pasa a ser detrimental. Material
y Método: Se realizó una revisión sistemática basada en los lineamientos PRISMA, donde se revisó la relación entre la
actividad física y la contaminación aérea en países en desarrollo. Resultados: Se identificaron 11 estudios, principalmente
en China, que analizaban esta relación. Cinco estudios encontraron que la actividad física era beneficiosa para la salud,
mientras que otros cinco establecieron niveles de contaminación a partir de los cuales la actividad física al aire libre se volvía
perjudicial. Conclusión: Los resultados sugieren que la relación entre actividad física y contaminación aérea depende de los
niveles específicos de contaminantes. Integrar estos resultados para hacer recomendaciones amplias es complejo debido a la
diversidad de contaminantes y sus efectos en la salud, así como la imposibilidad de calcular la exposición personalizada. Se
enfatiza la necesidad de intervenciones de política pública para reducir la contaminación aérea y proteger la salud de la
población.
Palabras clave: Contaminación del aire, actividad física, salud pública.
ABSTRACT
Introduction: Air pollution is a global issue affecting the health of millions of people. On the other hand, physical activity is
presented as a protective factor, but there is uncertainty about its effectiveness in environments with high air pollution.
Objective: Explore the threshold at which outdoor physical activity becomes detrimental. Material and method: A
systematic review based on PRISMA guidelines was conducted, examining the relationship between physical activity and air
pollution in developing countries. Results: Eleven studies, mainly in China, analyzing this relationship were identified. Five
studies found that physical activity was beneficial for health, while another five established pollution levels beyond which
outdoor physical activity became harmful. The effects varied depending on the type of disease or symptom studied.
Conclusion: The results suggest that the relationship between physical activity and air pollution depends on specific pollutant
levels. Integrating these results to make broad recommendations is complex due to the diversity of pollutants and their health
effects, as well as the inability to calculate personalized exposure. The need for public policy interventions to reduce air
pollution and protect population health is emphasized.
Key words: Air pollution, physical activity, public health.
Correspondencia: Manuel Ángel Romero Padrón
manuelromeropadron@gmail.com
Recibido: 10 de mayo 2024, aceptado: 24 de septiembre 2024
©Autor2024
Citation: Romero-Padrón M.A., Hernández-García Y.V., González-Amarante P. (2024) Umbrales del beneficio a la salud actividad física y contaminación del aire: Una revisión sistemática. Revista Salud Pública y Nutrición, 23 (3), 30-38.
https://doi.org/10.29105/respyn23.3-797
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio-septiembre, 2024.
30
�Artículo de Revisión
Significancia
Es de suma importancia sopesar el beneficio que
puede tener la actividad física al aire libre frente a los
efectos nocivos del respirar un aire con altos niveles
de diversos contaminantes. La recopilación de
artículos e información contenidos en este artículo,
busca impactar en las consideraciones en materia de
salud pública respecto a la contaminación del aire en
países en vías de desarrollo. De igual manera, con
este conocimiento, se puede crear consciencia
respecto a futuras tomas de decisiones en beneficio
de los habitantes de dichos países.
Introducción
La contaminación del aire se produce cuando las
características naturales de la atmósfera se ven
alteradas por agentes físicos, químicos o biológicos.
Entre los contaminantes más preocupantes se
incluyen partículas en suspensión, monóxido de
carbono, ozono, dióxido de nitrógeno y dióxido de
azufre (World Health Organization: WHO, 2019).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima
que aproximadamente el 99% de las personas de todo
el mundo respiran un aire contaminado, afectando
más a países de bajos y medianos ingresos (World
Health Organization: WHO, 2018). De igual manera,
el Instituto de Métricas en Salud y Evaluación
(IHME, por sus siglas en inglés), indicó que dicho
tipo de contaminación contribuyó en el 2019 a que se
perdieran 213.3 millones de años de vida saludables.
Lo anterior representa un 17.5% a la carga mundial
de morbilidad de todos los factores de riesgo
combinados (GBD Results, 2019).
Existe evidencia contundente e inexorable sobre los
efectos adversos que causa la contaminación aérea en
la salud de los seres humanos (Jing et al., 2023; Li et
al., 2023; Lu et al., 2023; Manisalidis et al., 2020;
Peterson et al., 2022; Rajagopalan et al., 2018;
Romero-Calderón et al., 2017; World Health
Organization: WHO, 2022; Zammit et al., 2020;
Zhou et al., 2023). En primera instancia, afecta de
manera directa a los sistemas cardiovascular y
pulmonar, resultando en un detrimento en la
capacidad pulmonar total y posible agravamiento de
enfermedades preexistentes (Cutrufello et al., 2011;
Franchini & Mannucci, 2012; Jayadipraja et al.,
2016; Marr & Ely, 2010; Rundell & Caviston, 2008).
Lo antes dicho incluye el desarrollo de asma y
bronquitis crónica, así como la progresión de la
aterosclerosis y eventos cardiovasculares (Cutrufello
et al., 2011; Franchini & Mannucci, 2012; Marr &
Ely, 2010; Rundell & Caviston, 2008). Además de
las condiciones respiratorias que son las más
conocidas, la contaminación del aire también
contribuye en el desarrollo o agravamiento de otras
enfermedades como trastorno del espectro autista,
retinopatía, restricción del crecimiento intrauterino
(sobre todo del sistema nervioso) y algunas
enfermedades neurodegenerativas como Alzheimer y
Parkinson (Jing et al., 2023; Li et al., 2023;
Manisalidis et al., 2020; Peterson et al., 2022; Zhou
et al., 2023). De manera reciente, también se ha
encontrado una asociación con enfermedades
relacionadas a la salud mental como esquizofrenia,
depresión y un mayor riesgo de suicidio en los días
con mayor nivel de contaminación aérea (Buoli et al.,
2018).
El factor de riesgo que representa la exposición a una
mala calidad del aire podría gestionarse desde la
salud individual, con la prevención y gestión de
hábitos saludables incluyendo la actividad física. En
efecto, algunos otros problemas prevalentes en el
ámbito de la salud pública incluyen como factor de
riesgo el sedentarismo. El principal abordaje de las
condiciones metabólicas, de salud cardiovascular y
sistémica consiste en la recomendación de
intervenciones acerca del estilo de vida entre las que
la práctica del ejercicio físico es clave (Rodulfo,
2019; Wang et al., 2021). De acuerdo con la OMS, la
gran mayoría de los niños y adultos no alcanzan el
nivel de actividad física recomendado por las pautas,
que consiste en realizar de 150 a 300 minutos de
ejercicio a la semana (World Health Organization,
2024). Lo anterior se traduce en que 1 de cada 3
mujeres y 1 de cada 4 hombres realizan una
insuficiente cantidad de actividad física (World
Health Organization: WHO, 2022). En el 2019, se
contabilizaron 15.7 millones de años de vida
ajustados por discapacidad y casi 1 millón de muertes
atribuibles a la baja actividad física (Xu et al., 2022).
Este factor ha encendido una alarma en las agendas
de salud pública.
En la intersección de estos dos asuntos es clave
analizar la conveniencia de realizar actividad física
al aire libre, que se sabe que, en condiciones ideales,
tiene un impacto positivo sobre la salud física y
mental, ya que abona a la longevidad, calidad y
expectativa de vida (Bendíková, 2014; Farris &
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio-septiembre, 2024.
31
�Artículo de Revisión
Abrantes, 2020). Sin embargo, dada la contingencia
que frecuentemente se vive en las ciudades
metropolitanas en términos de la calidad del aire, se
investiga sobre el umbral en el que el beneficio que
aporta el ejercicio sobre la salud podría neutralizar o
contrarrestar a la afectación por respirar aire
contaminado. El problema se focaliza en las ciudades
pertenecientes a países en vías de desarrollo, es decir,
a países con una base industrial menos desarrollada
y un índice de desarrollo humano menor a otros
países; ya que la contaminación del aire tiene una
relación lineal positiva con el nivel/rapidez de la
urbanización de un país (Lei et al., 2020; Ponce &
Alvarado, 2019; York & Rosa, 2012).
En este acertijo, nos preguntamos: ¿Cuál es el umbral
del beneficio de realizar actividad física al aire libre
en distintos niveles de contaminación del aire? Los
hallazgos en esta revisión pueden ayudar a
comprender las implicaciones de cómo se encuentran
estos fenómenos embebidos en la salud pública e
informar a profesionales de la salud para que puedan
mejorar la educación de sus pacientes y la sociedad.
A la par, la intención es detonar los análisis
pertinentes para tomar decisiones más contundentes
en la esfera de la salud y la política pública.
De manera adicional, el propósito de esta revisión
sistemática es explorar el umbral o punto de inflexión
en el que la actividad física al aire libre pasa de ser
beneficiosa para la salud, a ser detrimental. Hasta el
momento, la mayoría de los estudios empíricos
evalúan impactos en sistemas o enfermedades
específicas, y lo hacen en circunstancias particulares
de contaminación que hacen difícil abstraer los
hallazgos y erigir recomendaciones de forma
integrada.
En países en vías de desarrollo, se sabe que los
adultos mayores que realizan actividad física
muestran una mejor salud, independientemente del
nivel de contaminantes del aire; y aquellos con
niveles irregulares de actividad física son más
vulnerables a los efectos perjudiciales de los
contaminantes (D’Oliveira et al., 2023). Sabiendo
que el problema es más álgido en los países en vías
de desarrollo, este estudio pretende conjuntar la
evidencia de estudios empíricos en tal contexto.
Material y Método
Con base en la declaración de Elementos de Informe
Preferidos para Revisiones Sistemáticas y
Metaanálisis (PRISMA, por sus siglas en inglés), se
llevó a cabo una revisión sistemática del tema.
Se incluyeron artículos académicos que cumplieran
todos los siguientes criterios: 1) Diseño de
investigación: intervenciones o experimentos,
estudios de cohortes retrospectivos o prospectivos,
estudios transversales y estudios de casos y
controles; 2) Sujetos: adultos/personas mayores de
18 años viviendo en países en vías de desarrollo; 3)
Exposición: contaminantes del aire específicos
(Materia Particulada de menos de 10mm (PM10),
Materia Particulada de menos de 2.5mm (PM2.5),
Ozono (O3) y Óxidos de Nitrógeno (Nox)); 4)
Resultado: actividad física y sedentarismo y 5) Fecha
de Publicación: desde el 01 de enero del 2014 (La
fecha fue elegida dada la emisión de la clasificación
de países de acuerdo a su nivel de desarrollo); 6)
Ventana de búsqueda: hasta el 15 de septiembre del
2023. 7) Idioma: inglés o español.
Se excluyeron los estudios que cumplieran alguno de
los siguientes criterios: cartas al editor, editoriales,
protocolos de estudio/revisión o artículos de revisión
(revisiones sistemáticas y no sistemáticas, y
metaanálisis).
Se realizó una búsqueda bibliográfica en 3 bases de
datos: Scopus, PubMed y ScienceDirect. La
combinación de palabras de búsqueda fue la
siguiente: (“Physical Activity” OR “Exercise”) AND
(“Air Pollution” OR “Polluted Air”) AND
“Developing Countries”; la cual fue utilizada de la
misma manera para todas las bases de datos. Los
títulos y resúmenes de los artículos identificados
mediante las palabras de búsqueda fueron filtrados de
acuerdo a los criterios de inclusión. Los artículos
potencialmente relevantes identificados de manera
independiente dos investigadores se recuperaron
para su evaluación en texto completo.
En esta primera ronda se evaluó la consistencia de la
elección entre evaluadores a través de discusión.
Posteriormente, dos investigadores realizaron de
manera independiente la revisión en texto completo,
ratificando el conjunto final de artículos incluidos en
la revisión.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio-septiembre, 2024.
32
�Artículo de Revisión
Resultados
La figura 1 muestra el diagrama que refleja la
selección de los estudios. Se identificaron un total de
2,193 artículos a través de las palabras de búsqueda,
incluyendo 67 artículos de Scopus, 27 artículos de
PubMed y 2,099 artículos de ScienceDirect. De
estos, 2,169 fueron eliminados en la revisión de título
y 24 artículos fueron sometidos a revisión de
resúmenes y duplicados, resultando en otros 8
artículos excluidos. Los 16 artículos restantes fueron
revisados en su totalidad en función de los criterios
de selección del estudio. De estos, 5 artículos fueron
eliminados. Las razones para su descarte incluyeron:
2 artículos se realizaron en países desarrollados
(Alemania y Reino Unido) y 3 artículos realizaron un
análisis riesgo-beneficio sin especificar una
población concreta. El resto de los artículos (11),
todos en idioma inglés, constituyeron la muestra para
la revisión y se muestran en la tabla 1.
Seis artículos tuvieron una población de estudio
mayor a 20,000, uno mayor a 100 y cuatro menores
a 100. En cuanto al sexo, la mayoría (10) estudiaron
poblaciones mixtas y uno se enfocó solamente en
hombres. Cinco estudios incluyeron una población
con rangos de edad amplios, cuatro se enfocaron en
adultos jóvenes (<30 años), uno en adultos mayores
a 50 años y uno no especificó las edades de sus
participantes. Todos los artículos incluyeron al
menos el contaminante PM2.5. Además, seis
estudios incluyeron los efectos del PM10, cuatro del
PM1, tres consideraron el O3 y dos el NO2. Se
encontraron seis artículos que estudiaron sólo a
personas sanas sin comorbilidades, los cinco
restantes se realizaron en personas con alguna de las
siguientes: depresión (Ju et al., 2023), insomnio (Xu
et al., 2021), obesidad (Guo et al., 2022) y diabetes
mellitus tipo 2 (Ao et al., 2022).
Figura 1. Identificación de estudios
A partir de los resultados reportados, cinco estudios
identificaron a la actividad física como un factor
protector aún en las circunstancias de contaminación
presentes (Guo et al., 2022; Guo et al., 2022; Ju et al.,
2023; Lin et al., 2021; Wu et al., 2022). Por otro lado,
en tres estudios se logró identificar un umbral de
contaminación (para una patología específica) en el
cual el factor protector se transformaba en uno
nocivo para la salud (Alves et al., 2018; Wang et al.,
2019; Zhang et al., 2022). En otras dos
intervenciones se estableció algo similar, sin
embargo, dicho umbral se planteó como una variable
dependiente de la intensidad a la cual se realizaba el
ejercicio (Ao et al., 2022; Xu et al. 2021).
Fuente: Elaboración propia
Discusión
De los once artículos seleccionados que estudiaron la
relación entre el impacto de la contaminación
ambiental y la actividad física al aire libre en países
en vías de desarrollo, diez estudios fueron realizados
en China y un estudio en Brasil (Alves et al., 2018).
Con respecto a los artículos que sopesan el efecto
protector en función de una enfermedad y/o
síntoma(s), cinco artículos encontraron que la
actividad física ayuda a contrarrestar los síntomas
relacionados a la depresión, diabetes mellitus tipo 2,
insomnio y obesidad (Ao et al., 2022; Guo et al.,
2022; Ju et al., 2023; Wang et al., 2019; Xu et al.,
2022). De manera complementaria, dos artículos
encontraron que también se pueden disminuir los
efectos de los contaminantes en la incidencia de
enfermedades cardiovasculares, inclusive a nivel
celular (Lin et al., 2021; Wu et al., 2022). Por otro
lado, no solo la sintomatología se ve afectada
positivamente, ya que en dos estudios se encontró
que la actividad física es factor protector al medir la
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio-septiembre, 2024.
33
�Artículo de Revisión
Tabla 1. Características principales de la muestra, diseños de estudio, características de actividad física y hallazgos de los estudios.
ID del
Autores (año)
Artículo
País
Rango de
Tamaño
Edad o
de la
Edad
Muestra Promedio
(DS)
Género
Predominante
(%)
Diseño de
Estudio
Periodo
de
Estudio
Estatus de
Salud
Contaminantes (Nivel de
Contaminación con Rango
o DS)
Actividad Física Estudiada Variables de los Estudios
Conclusión
Una sesión tradicional de ejercicio aeróbico moderado de 30
minutos podría inducir la inhalación de altos niveles de
contaminantes cuando se realiza en las ciudades más
Actividad física recreativa de
Personas sin
Ventilación por minuto, nivel contaminadas. Dado los diversos efectos adversos para la salud
2016
moderada intensidad durante
enfermedades
de contaminación
asociados con la inhalación de contaminantes atmosféricos, los
30 minutos
resultados sugieren que los niveles de contaminación del aire de
PM10 (4 ug/m3 a 594 ug/m3)
las ciudades deberían tenerse en cuenta al formular
recomendaciones de ejercicio físico.
Signos y síntomas de
PM1 (27.62 ug/m3 ±6.51)
Mayo 2018
Personas con
Cualquier tipo de actividad diabetes mellitus tipo 2,
Los beneficios de la actividad física para la salud superaron los
a
(10.8%) y sin
física recreativa al aire libre Intensidad y duración de
prejuicios de la contaminación del aire, excepto en situaciones de
septiembre diabetes mellitus PM2.5 (40.45 ug/m3 ±15.06) medida en valor equivalente actividad física por día,
extrema contaminación del aire.
del 2019
tipo 2 (89.2%)
metabólico y duración por día.
PM10 (70.0 ug/m3 ±23.32)
Niveles de contaminación
Marcadores físicos
relacionados a la obesidad:
Cualquier tipo de actividad IMC, circunferencia
El aumento en la intensidad de la actividad física se asoció
2011 a
Personas con y PM2.5 (20.7ug/m3 a 105.26 física recreativa al aire libre abdominal y radio cintura: significativamente con un menor riesgo de obesidad en adultos
2012
sin obesidad
ug/m3)
medida en valor equivalente estatura; Intensidad y
que viven en toda China continental, donde los niveles anuales de
metabólico y duración por día. duración de actividad física PM2.5 superan en su mayoría los estándares.
por día, nivel de
contaminación
PM1 (38.8 ± 29.2 μg/m3)
PM 2.5 (59.4 ± 45.1 μg/m3)
Octubre
Pruebas de función
La actividad física, en comparación con la inactividad, alivió los
Personas sin
Bicicleta estacionaria en
PM10 (122.8 ± 109.0 μg/m3)
2020 a
pulmonar, actividad/
efectos perjudiciales de los contaminantes atmosféricos en la
enfermedades.
intervalos
O3 (74.0 ± 30.3 μg/m3)
junio 2021
inactividad física
función pulmonar.
NO2 (59.5 ± 26.6 μg/m3)
PM2.5 (2 ug/m3 a 149
ug/m3)
1
2
Alves et al.
(2018) (42)
Brazil
Ao et al. (2022)
China
(32)
116
21 a 29
años
Masculino
(100%)
Transversal
36,562
50 a 79
años
Femenino
(58.9%)
Transversal
3
Guo et al.
(2022) (36)
China
84,208
48.8 años
(±14.8)
Masculino
(57.1%)
Cohorte
Prospectivo
4
Guo et al.
(2022) (34)
China
75
19 a 20
años
Masculino (52%)
Casos y
Controles
21,944
18 a 65
años
Femenino
(51.29%)
BC (1.94 ± 1.17 μg/m3)
5
6
Ju et al. (2023)
China
(32)
Lin et al. (2021)
China
(38)
Enero 2013
Cohorte
a diciembre
Retrospectivo
2017
76,176
51.2 años
(± 11.8)
Femenino
(59.3%)
Cohorte
Prospectivo
Personas con
depresión, con
(19%) o sin
enfermedades
crónicas (81%).
Personas con
diabetes (5.6%),
2000 a
hipertensión
2001, 2007
(33.1%),
a 2008,
dislipidemia
2012 a
(30.2%) y sin
2015
enfermedad
(31.3%)
PM2.5 (51.348 ug/m3
±21.68)
O3 (107.448 ug/m3 ±11.96)
Cualquier tipo de actividad
física recreativa al aire libre
realizada por más de 2.5
horas por semana.
Tanto las partículas finas (PM2.5) como el ozono afectaron
Síntomas depresivos, horas significativamente de manera negativa la salud mental, y la
de actividad física por
actividad física habitual contrarrestó este efecto negativo
semana
independientemente de los diferentes tipos de contaminación del
aire.
PM2.5 (61 ug/m3 en
promedio, rango NR)
Tipo de medio de
transporte: caminar,
bicicleta o no activo
(transporte público o no),
Caminar o ciclismo a manera
incidencia y mortalidad
de medio de transporte
de/por enfermedad
cardiovascular y expectativa
de vida, nivel de
contaminación
El desplazamiento activo se asoció con un menor riesgo de
enfermedad cardiovascular, mortalidad por todas las causas y
una mayor esperanza de vida en adultos chinos en entornos con
niveles bajos de PM2.5.
No solo el PM2.5 está directamente asociado con la depresión,
sino que esta asociación parece estar parcialmente mediada por
la actividad física, la reciprocidad vecinal y la exposición a la luz
solar.
7
Wang et al.
(2019) (41)
China
20,861
18 a 76
años
Femenino (52%)
Transversal
2016
Personas con
síntomas
depresivos con
(11%) o sin (89%)
otras
enfermedades
PM2.5 (70.35 ug/m3 en
promedio, rango NR)
Síntomas depresivos, horas
Cualquier tipo de actividad de actividad, física por
física recreativa por semana. semana, exposición a la luz
solar
8
Wu et al.
(2022) (35)
China
55
23 a 25
años
Femenino (69%)
Ensayo
Clínico
Aleatorizado
Noviembre
2020 a
diciembre
2020
Personas sin
enfermedades.
PM2.5 (37.96 ug/m3 en
promedio, rango NR)
Correr de manera recreativa
Marcadores inflamatorios
relacionado a la
hipertensión arterial,
actividad/inactividad física
Este estudio sugiere que la actividad física moderada podría
contrarrestar la elevación de la presión arterial inducida por la
exposición a PM2.5 a través de vías antiinflamatorias suprimidas
por miocinas.
Cualquier tipo de actividad
física medida en valor
equivalente metabólico y
duración por día.
Insomnio, intensidad de
actividad física
La exposición a largo plazo a concentraciones más altas de PM1,
PM2.5, PM10 y O3 aumenta el riesgo de síntomas de insomnio.
Niveles moderados a altos de actividad física en el tiempo libre
alivian los efectos perjudiciales de la contaminación del aire en el
insomnio.
Cualquier tipo de actividad
física moderada a vigorosa
medida en minutos por día.
Función ejecutiva en
La actividad física podría ser utilizada como un enfoque
señales en
electroencefalograma,
preventivo para compensar los daños cognitivos causados por la
nivel/intensidad de actividad contaminación del aire.
física
PM1 (28.4 μg/m3 en
promedio, rango NR)
9
Xu et al. (2021)
China
(39)
70,668
Mayo 2018
Pacientes con
52.2 años
Cohorte
a
Femenino (60%)
(42.1%) y sin
(±11.4)
Retrospectivo septiembre
insomnio (57.9%).
2019
PM2.5 (42.4 μg/m3 en
promedio, rango NR)
PM10 (72.8 μg/m3 en
promedio, rango NR)
O3 (77.9 μg/m3 en promedio,
rango NR)
NO2 (22.6 μg/m3 en
promedio, rango NR)
10
Zhang et al.
(2022) (37)
11
Zheng et al.
(2021) (40)
Fuente: Elaboración propia
China
China
90
13
22.29 años
Femenino (51%) Longitudinal
(± 2.28)
NR
NR
Transversal
Septiembre
2020 a
junio 2021
Personas sin
enfermedades.
PM2.5 (26.3 ug/m3 en
promedio, rango NR)
Enero a
septiembre
2019
Personas sin
enfermedades.
PM1.0 (56.51 μg/m3 en
promedio, rango NR)
PM2.5 (72.37 μg/m3 en
promedio, rango NR)
PM10 (114.35 μg/m3 en
promedio, rango NR)
Expectativa de vida
Uso de bicicleta como medio estimada, medio de
de transporte.
transporte: bicicleta o
transporte público
El uso de bicicleta como medio de transporte se relacionó con
mayor pérdida de años de expectativa de vida.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio-septiembre, 2024.
34
�Artículo de Revisión
función pulmonar y la cognición humana (Guo et al.,
2022; Zhang et al., 2022). El estudio realizado en
Brasil no concluye en función de efectos específicos
sobre alguna condición (Alves et al., 2018).
Finalmente, sólo un artículo concluyó que la
exposición a la contaminación aérea en personas que
realizan actividad física se correlacionó con la
pérdida de meses de vida (Zheng et al., 2021).
La figura 2 pretende ilustrar los estudios en contraste
para abstraer los hallazgos de forma integrada con
respecto al contaminante PM2.5. Cabe mencionar
que entre estos 11 estudios no hay contradicciones,
sin embargo, sí hay algunas brechas que faltan por
explorar en futuras investigaciones.
Figura 2. Contraste de umbrales de consecuencias en
salud por PM2.5 en ug/m3 y niveles en ciertos territorios.
Fuente: Elaboración propia
Las limitaciones en nuestra revisión sistemática se
relacionan a la ubicación de los estudios analizados
y las medias para evaluar actividad física. La gran
mayoría fueron realizados en China, por lo que hace
falta realizar estudios en distintas partes del mundo
donde variables propias del país y su población
puedan cambiar los resultados de los estudios. De
igual manera, los estudios incluidos en esta revisión
tomaban distintos parámetros para medir la
cantidad/calidad de la actividad física realizada.
Podrían implementarse métricas estándares para la
evaluación de la actividad física/ejercicio y así poder
lograr un acercamiento más certero al umbral del
beneficio de realizar (o no) actividad física en
ambientes contaminados.
Conclusiones
Los resultados de los estudios analizados están
fuertemente asociados a los niveles de
contaminación. Las conclusiones de los estudios
están en función de las mediciones específicas de
contaminantes registrados en donde el ejercicio
puede considerarse un factor protector, y a veces,
sólo en función de su intensidad y duración.
En la integración de los estudios, podría concluirse
que 55 ug/m3 parece ser el punto de corte donde el
factor protector del ejercicio comienza a depender de
otros factores como el nivel de contaminación, la
intensidad de la actividad física y el tiempo de
exposición. Adicionalmente, a partir de los 61 ug/m3
se ha establecido una intensidad máxima: 80
MET/h/d para conservar el factor protector de la
actividad física sobre la diabetes, ya que al
sobrepasar los 61 ug/m3 la intensidad límite se
reduce a la mitad (40 MET/h/d).
También es evidente que la salud mental y la
cognición parecen ser las áreas más vulnerables; pues
comienzan a depender del factor protector del
ejercicio a partir de los 26.3 ug/m3, llegando al punto
de inflexión a los 70.35 ug/m3. En cuanto al
beneficio cardiovascular, este se observa aún a los
79.5 ug/m3, sin embargo, hace falta explorar de
manera más especifica el punto de corte para este
sistema. De forma interesante, el sistema más
resiliente es el respiratorio; pues, aunque se ve
afectado de manera incremental a partir de los 4
ug/m3, el punto de inflexión pareciera ser hasta los
104 ug/m3, donde se delimita el tiempo de
exposición a 2 horas por día.
Con respecto a la tercera variable que implica el
tiempo de exposición, 100 ug/m3 parece ser un punto
de corte, pues a esta concentración se ha observado
la pérdida del beneficio a los 90 minutos. De manera
incremental, a partir de los 107 ug/m3 el tiempo de
exposición máxima se reduce a 15 min, llegando a
ser perjudicial a partir de los 90 minutos. Con las
consideraciones previas, las personas expuestas a
más de 100 ug/m3 de PM 2.5 son quienes se ven
envueltas en la paradoja, ya que la limitante del
tiempo se contrapone a las recomendaciones de la
OMS. Una persona expuesta a estos niveles sólo
podría hacer un máximo de 105 minutos por semana
para conservar el factor protector y no perjudicar más
su salud.
Extrapolar los resultados de los estudios realizados
hasta ahora, implica que haya comparabilidad de las
circunstancias específicas de contaminación en cierta
área, y luego que también se sopesen las rutinas de
las personas en función de su exposición. De manera
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio-septiembre, 2024.
35
�Artículo de Revisión
similar, hace falta considerar el factor de edad con
mayor detenimiento, específicamente en la población
pediátrica, dado que los efectos sobre el desarrollo
podrían ser mucho más trascendentales y condicionar
la salud de forma permanente.
Si este fenómeno se calibrara a partir de una
prescripción de salud pública, siempre debería partir
de las condiciones de contaminación atmosférica
específicas. Sin embargo, estas son muy difíciles de
prever ya que las mediciones contemplan promedios
por tiempo y es complejo estimar la exposición
específica para una persona en particular. Es
indudable que el ejercicio constituye una actividad
positiva para la salud per se, e igual de claro que la
contaminación aérea siempre es dañina y lo es en
forma proporcional a sus niveles.
El ejercitarse en ambientes contaminados implica
apostar por que los efectos positivos del ejercicio
mitiguen los daños causados a la salud por la mala
calidad del aire. Este juego de factores vuelve
complicado encontrar el punto de equilibrio
adecuado, ya que la exposición al aire libre sin
ejercicio expone al daño sin ofrecer protección como
mecanismo compensatorio. Sin embargo, el periodo
de ejercicio y/o su intensidad en determinadas
circunstancias de contaminación también podrían
volverse factores de riesgo para la salud.
Dadas estas razones, sigue siendo un acertijo difícil
de resolver en el contexto de las recomendaciones
que podría emitir un profesional de la salud; sobre
todo dada la falta de estudios que integren todos los
posibles sistemas fisiológicos y/o condiciones de
salud para poder hacer un cálculo de conveniencia en
determinada persona. Dada la inminente evidencia de
los daños que la contaminación aérea produce en las
personas, es inminente la necesidad de que este
riesgo se mitigue desde la política pública (en la
reducción total de contaminantes) en vez de dejar
esta decisión a cuenta de los individuos en un intento
de procurar su propia reducción de riesgos.
Bendíková, E. (2014). Lifestyle, physical and sports
education and health benefits of physical activity.
European Researcher, 2(2), 343-348.
Buoli, M., Grassi, S., Caldiroli, A., Carnevali, G. S.,
Mucci, F., Iodice, S., Cantone, L., Pergoli, L., &
Bollati, V. (2018). Is there a link between air pollution
and mental disorders? Environment International, 118,
154–168. https://doi.org/10.1016/j.envint.2018.05.044
Cutrufello, P. T., Rundell, K. W., Smoliga, J. M., &
Stylianides, G. A. (2011). Inhaled whole exhaust and
its effect on exercise performance and vascular
function. Inhalation Toxicology, 23(11), 658–667.
https://doi.org/10.3109/08958378.2011.604106
D’Oliveira, A. L., Dominski, F. H., De Souza, L. C.,
Branco, J. H. L., Matte, D. L., Da Cruz, W. M., &
Andrade, A. (2023). Impact of air pollution on the
health of the older adults during physical activity and
sedentary
behavior:
A
systematic
review.
Environmental Research, 234, 116519.
https://doi.org/10.1016/j.envres.2023.116519
Farris, S. G., & Abrantes, A. M. (2020). Mental health
benefits from lifestyle physical activity interventions:
A systematic review. Bulletin of the Menninger Clinic,
84(4), 337–372.
https://doi.org/10.1521/bumc.2020.84.4.337
Franchini, M., & Mannucci, P. M. (2012). Air pollution
and cardiovascular disease. Thrombosis Research,
129(3), 230–234.
https://doi.org/10.1016/j.thromres.2011.10.030
GBD results. (2019). Institute for Health Metrics and
Evaluation. https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/
Guo, Q., Xue, T., Wang, B., Cao, S., Wang, L., Zhang, J.,
& Duan, X. (2022). Effects of physical activity
intensity on adulthood obesity as a function of longterm exposure to ambient PM2.5: Observations from a
Chinese nationwide representative sample. Science of
the
Total
Environment,
823,
153417.
https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2022.153417
Bibliografía
Guo, Q., Zhao, Y., Zhao, J., Bian, M., Qian, L., Xue, T.,
Zhang, J., & Duan, X. (2023). Acute change of lung
function to short-term exposure to ambient air
pollutants with and without physical activity: A realworld crossover study. Environmental Pollution, 316,
120481. https://doi.org/10.1016/j.envpol.2022.120481
Ao, L., Zhou, J., Han, M., Li, H., Li, Y., Pan, Y., Chen, J.,
Xie, X., Jiang, Y., Wei, J., Chen, G., Li, S., Lee, H.,
Hong, F., Li, Z., Xiao, X., & Zhao, X. (2022). The joint
effects of physical activity and air pollution on type 2
diabetes in older adults. BMC Geriatrics, 22(1).
https://doi.org/10.1186/s12877-022-03139-8
Jayadipraja, E. A., Daud, A., Assegaf, A. H., & Maming.
(2016). Air Pollution and Lung Capacity of People
Living around the Cement Industry. Public Health of
Indonesia, 2(2), 76–83.
https://doi.org/10.36685/phi.v2i2.69
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio-septiembre, 2024.
36
�Artículo de Revisión
Jing, T., Chen, A., He, F., Shipley, M. J., Nevill, A. M.,
Coe, H., Hu, Z., Zhang, T., Kan, H., Brunner, E. J.,
Tao, X. G., & Chen, R. (2023). Association of air
pollution with dementia: a systematic review with
meta-analysis including new cohort data from China.
Environmental
Research,
223,
115048.
https://doi.org/10.1016/j.envres.2022.115048
Ju, K., Lu, L., Wang, W., Chen, T., Yang, C., Zhang, E.,
Zhang, X., Li, S., Song, J., Ju, K., & Guo, Y. (2023).
Causal effects of air pollution on mental health among
Adults——An exploration of susceptible populations
and the role of physical activity based on a longitudinal
nationwide cohort in China. Environmental Research,
217, 114761.
https://doi.org/10.1016/j.envres.2022.114761
Lei, R., Feng, S., & Lauvaux, T. (2020). Country-scale
trends in air pollution and fossil fuel CO2 emissions
during 2001–2018: confronting the roles of national
policies and economic growth. Environmental
Research Letters, 16(1), 014006.
https://doi.org/10.1088/1748-9326/abc9e1
Li, Y., Xie, T., Melo, R. D. C., De Vries, M., Lakerveld, J.,
Zijlema, W. L., & Hartman, C. A. (2023). Longitudinal
effects of environmental noise and air pollution
exposure on autism spectrum disorder and attentiondeficit/hyperactivity disorder during adolescence and
early adulthood: The TRAILS study. Environmental
Research, 227, 115704.
https://doi.org/10.1016/j.envres.2023.115704
Lin, Y., Yang, X., Liang, F., Huang, K., Liu, F., Li, J.,
Xiao, Q., Chen, J., Liu, X., Cao, J., Chen, S., Shen, C.,
Yu, L., Lu, F., Wu, X., Zhao, L., Wu, X., Liu, Y., Hu,
D., . . . Gu, D. (2021). Benefits of active commuting on
cardiovascular health modified by ambient fine
particulate matter in China: A prospective cohort
study. Ecotoxicology and Environmental Safety, 224,
112641. https://doi.org/10.1016/j.ecoenv.2021.112641
Lu, C., Liu, Z., Yang, W., Liao, H., Liu, Q., Li, Q., & Deng,
Q. (2023). Early life exposure to outdoor air pollution
and indoor environmental factors on the development
of childhood allergy from early symptoms to diseases.
Environmental Research, 216, 114538.
https://doi.org/10.1016/j.envres.2022.114538
Manisalidis, I., Stavropoulou, E., Stavropoulos, A., &
Bezirtzoglou, E. (2020). Environmental and Health
Impacts of Air Pollution: A review. Frontiers in Public
Health, 8. https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.00014
Marr, L. C., & Ely, M. R. (2010). Effect of air pollution on
marathon running performance. Medicine and Science
in Sports and Exercise, 42(3), 585–591.
https://doi.org/10.1249/mss.0b013e3181b84a85
IQAir. (2022). Mexico air quality index (AQI) and air
pollution information.
https://www.iqair.com/us/mexico
OECD. (2020). Exposure to PM2.5 in countries and
regions. © OECD.
https://stats.oecd.org/Index.aspx?DataSetCode=EXP_
PM2_5
Pasqua, L. A., Damasceno, M. V., Cruz, R., Matsuda, M.,
Martins, M. A. G., Lima‐Silva, A. E., Marquezini, M.
V., Saldiva, P. H. N., & Bertuzzi, R. (2018). Exercising
in Air Pollution: The Cleanest versus Dirtiest Cities
Challenge. International Journal of Environmental
Research and Public Health, 15(7), 1502.
https://doi.org/10.3390/ijerph15071502
Peterson, B. S., Bansal, R., Sawardekar, S., Nati, C.,
Elgabalawy, E. R., Hoepner, L., Garcia, W., Hao, X.,
Margolis, A., Perera, F. P., & Rauh, V. (2022). Prenatal
exposure to air pollution is associated with altered
brain structure, function, and metabolism in childhood.
Journal of Child Psychology and Psychiatry, 63(11),
1316–1331. https://doi.org/10.1111/jcpp.13578
Ponce, P., & Alvarado, R. (2019). Air pollution, output,
FDI, trade openness, and urbanization: evidence using
DOLS and PDOLS cointegration techniques and
causality. Environmental Science and Pollution
Research, 26(19), 19843–19858.
https://doi.org/10.1007/s11356-019-05405-6
Rajagopalan, S., Al‐Kindi, S., & Brook, R. D. (2018). Air
pollution and cardiovascular disease. Journal of the
American College of Cardiology, 72(17), 2054–2070.
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.07.099
Rodulfo, J. I. A. (2019). Sedentarismo, la enfermedad del
siglo xxi. Dialnet.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=706
8053
Romero-Calderón, A. T., Moreno-Macías, H., ManriqueMoreno, J. D. F., Riojas-Rodríguez, H., Torres-Ramos,
Y. D., Montoya-Estrada, A., Hicks-Gómez, J. J.,
Segovia, B. L., Cárdenas, B. E. F., Bárcenas, C. P., &
Barraza‐Villarreal, A. (2017). Estrés oxidativo,
función pulmonar y exposición a contaminantes
atmosféricos en escolares mexicanos con y sin asma.
Salud Publica De México, 59(6, nov-dic), 630.
https://doi.org/10.21149/7988
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio-septiembre, 2024.
37
�Artículo de Revisión
Rundell, K. W., & Caviston, R. (2008). Ultrafine and fine
particulate matter inhalation decreases exercise
performance in healthy subjects. The Journal of
Strength and Conditioning Research, 22(1), 2–5.
https://doi.org/10.1519/jsc.0b013e31815ef98b
Wang, L., Peng, W., Zhao, Z., Zhang, M., Shi, Z., Song,
Z., Zhang, X., Chun, L., Huang, Z., Sun, X., Zhou, M.,
Wu, J., & Wang, Y. (2021). Prevalence and treatment
of diabetes in China, 2013-2018. JAMA, 326(24),
2498. https://doi.org/10.1001/jama.2021.22208
Wang, R., Liu, Y., Xue, D., Yao, Y., Liu, P., & Helbich,
M. (2019). Cross-sectional associations between longterm exposure to particulate matter and depression in
China: The mediating effects of sunlight, physical
activity, and neighborly reciprocity. Journal of
Affective
Disorders,
249,
8-14.
https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.02.007
World Health Organization. (2024, 25 de marzo). More
physical activity. Who.int.
https://www.who.int/teams/healthpromotion/physical-activity
World Health Organization: WHO. (2018, 2 de Mayo).
Nueve de cada diez personas de todo el mundo
respiran
aire
contaminado.
Who.int.
https://www.who.int/es/news/item/02-05-2018-9-outof-10-people-worldwide-breathe-polluted-air-butmore-countries-are-takingaction#:~:text=Seg%C3%BAn%20nuevos%20datos%
20de%20la,dom%C3%A9stico%3B%20es%20una%2
0cifra%20alarmante
World Health Organization: WHO. (2019, 30 de julio). Air
pollution.
https://www.who.int/health-topics/airpollution#tab=tab_1
World Health Organization: WHO. (2022, 19 de
diciembre). Ambient (outdoor) air pollution.
https://www.who.int/en/news-room/factsheets/detail/ambient-(outdoor)-air-quality-and-health
World Health Organization: WHO. (2022, 5 de octubre).
Physical
activity.
https://www.who.int/newsroom/fact-sheets/detail/physical-activity
IQAir. (2023). World’s most polluted cities in 2023 PM2.5 ranking. https://www.iqair.com/us/worldmost-pollutedcities?continent=59af928f3e70001c1bd78e4f&countr
y=aH4YfJrWx9fvNdqYN&state=&sort=rank&page=1&perPage=50&cities=
Wu, M., Pang, Y., Chen, M., Li, L., Yan, L., Ning, J., Liu,
Q., Zhang, Y., Jiang, T., Kang, A., Huang, X., Hu, W.,
Hu, H., Geng, Z., He, L., Wang, H., Wang, M., Yang,
P., Chen, J., . . . Zhang, R. (2023). Moderate physical
activity against effects of short-term PM2.5 exposures
on BP via myokines-induced inflammation. Science of
the
Total
Environment,
854,
158598.
https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2022.158598
Xu, J., Zhou, J., Luo, P., Mao, D., Xu, W., Nima, Q., Cui,
C., Yang, S., Ao, L., Wu, J., Wei, J., Chen, G., Li, S.,
Lee, H., Zhang, J., Liu, Z., & Zhao, X. (2021).
Associations of long-term exposure to ambient air
pollution and physical activity with insomnia in
Chinese adults. Science of The Total Environment, 792,
148197.
https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2021.148197
Xu, Y., Xie, J., Yin, H., Yang, F., Ma, C., Baoyi, Y., Wu,
R., Guo, B., Chen, L., & Li, S. (2022). The Global
Burden of Disease attributable to low physical activity
and its trends from 1990 to 2019: An analysis of the
Global Burden of Disease study. Frontiers in Public
Health, 10.
https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.1018866
York, R., & Rosa, E. A. (2012). Choking on modernity.
Social Problems, 59(2), 282–300.
https://doi.org/10.1525/sp.2012.59.2.282
Zammit, C., Bilocca, D., Ruggieri, S., Drago, G., Perrino,
C., Cavaliere, C., Balzan, M., Montefort, S., Viegi, G.,
& Cibella, F. (2020). Association between the
Concentration and the Elemental Composition of
Outdoor PM2.5 and Respiratory Diseases in
Schoolchildren: A Multicenter Study in the
Mediterranean Area. Atmosphere, 11(12), 1290.
https://doi.org/10.3390/atmos11121290
Zhang, Y., Ke, L., Fu, Y., Di, Q., & Ma, X. (2022).
Physical activity attenuates negative effects of shortterm exposure to ambient air pollution on cognitive
function. Environment International, 160, 107070.
https://doi.org/10.1016/j.envint.2021.107070
Zheng, J., Qiu, Z., Gao, H. O., & Li, B. (2021). Commuter
PM exposure and estimated life-expectancy loss across
multiple transportation modes in Xi’an, China.
Ecotoxicology and Environmental Safety, 214, 112117.
https://doi.org/10.1016/j.ecoenv.2021.112117
Zhou, P., Zhang, W., Xu, Y., Liu, R., Qian, Z., McMillin,
S. E., Bingheim, E., Lin, L., Zeng, X., Yang, B., Hu,
L., Chen, W., Chen, G., Yu, Y., & Dong, G. (2023).
Association between long-term ambient ozone
exposure and attention-deficit/hyperactivity disorder
symptoms among Chinese children. Environmental
Research, 216, 114602.
https://doi.org/10.1016/j.envres.2022.114602
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.3 julio-septiembre, 2024.
38
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Description
An account of the resource
La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
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2000
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Título Uniforme
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Año de publicación
El año cuando se publico
2024
Volumen
Volumen de la revista
23
Número
Número de la revista
3
Mes de publicación
Mes cuando se publicó
Julio-Septiembre
Día
Día del mes de la publicación
1
Periodicidad
La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual)
Trimestral
Relación OPAC
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición, 2024, Vol 23, No 3, Julio-Septiembre
Creator
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Cantú Cantú, Pedro, Fundador
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Nutrición
Salud
Salud Pública
Ciencias de la salud
Alimentos
Transtornos alimenticios
Description
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
Publisher
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Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
Contributor
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Ramos Peña, Esteban Gilberto, Editor Responsable
Rocha Flores, Alejandra Berenice, Editor Técnico
Date
A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource
2024-07-01
Type
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Revista
Format
The file format, physical medium, or dimensions of the resource
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Identifier
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2021331
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Fondo Universitario
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Volumen 23
Número 2
Abril – Junio 2024
ISSN: 1870-0160
�Equipo editorial
Editor Responsable
Dr. en CS. Esteban Gilberto Ramos Peña, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Editor Técnico
MGS. Alejandra Berenice Rocha Flores, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Editores de Sección
• Dra. Georgina Mayela Núñez Rocha, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
• Dr. Erik Ramirez López, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
• Dra. Aurora de Jesús Garza Juárez, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
• MES. Clemente Carmen Gaitán Vigil, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Comité Científico
• Dr. Josep Antoni Tur Mari, Universidad de las Islas Baleares, España, Spain
• Dra. Ana María López Sobaler, Universidad Complutense de Madrid, Spain
• Dra. Liliana Guadalupe González Rodríguez, Universidad Complutense de Madrid, Spain
• Dr. Patricio Sebastián Oliva Moresco, Universidad del Bío Bío Chillán - Chile, Chile
• Dr. José Alex Leiva Caro, Universidad del Bío Bío, Chile
• Dr. Jesús Ancer Rodríguez, Universidad Autónoma de Nuevo León, México
• Dr. Edgar C. Jarillo Soto, Universidad Autónoma Metropolitana, México
• Dr. José Alberto Rivera Márquez, Universidad Autónoma Metropolitana Unidad
Xochimilco, México
• Dr. Francisco Domingo Vázquez Martínez, Universidad Veracruzana, México
• Dr. Noe Alfaro Alfaro, Universidad de Guadalajara, México
• Dra. Alicia Álvarez Aguirre, Universidad de Guanajuato, México
• Dr. Heberto Romeo Priego Álvarez, Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, México
• PhD Rosa Margarita Duran García, Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas, México
• Dr. Fernando Guerrero Romero, Instituto Mexicano del Seguro Social, México
RESPYN, Revista Salud Pública y Nutrición, es una revista electrónica, con periodicidad trimestral,
editada y publicada por la Universidad Autónoma de Nuevo León a través de la Facultad de Salud
Pública y Nutrición. Domicilio de la Publicación: Aguirre Pequeño y Yuriria, Col. Mitras Centro,
Monterrey, N.L., México CP 64460. Teléfono: (81) 13 40 48 90 y 8348 60 80 (en fax). E-mail:
respyn.faspyn@uanl.mx, URL: https://respyn.uanl.mx/. Editor Responsable: Dr. en CS. Esteban
Gilberto Ramos Peña. Reserva de derechos al uso exclusivo No. 04-2014-102111594800-203, de
fecha 21 de octubre de 2014. ISSN 1870-0160 (https://portal.issn.org/resource/ISSN/1870-0160).
Ambos otorgados por el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Registro de marca ante el Instituto
Mexicano de la Propiedad Industrial: No. 1,183,059. Responsable de la última actualización de este
número Dr. Esteban Gilberto Ramos Peña, Cd. Universitaria, San Nicolás de los Garza, N.L., México.
�TABLA DE CONTENIDOS
ARTÍCULO ORIGINAL
•
Crecimiento y desarrollo en infantes con antecedentes de encefalopatía hipóxicoisquémica
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn23.2-787
Miguel Ángel Hernández Real, Patricia Muñoz Ledo Rábago, María Magdalena
Sánchez Jesús, Mario Antonio Mandujano Valdés, Miriam Figueroa Olea, María
Rodríguez Flores
•
Productos de la medicina tradicional utilizados para problemas respiratorios en
población sonorense
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn23.2-784
Maria del Socorro Saucedo Tamayo, Adriana Verónica Bolaños Villar, María José
Mendivil Armenta
ARTÍCULO DE REVISIÓN
•
Análisis de la relación entre sarcopenia y síntomas depresivos en adultos mayores:
una revisión de alcance
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn23.2-793
Miguel Ángel Hernández Real, Uriel Nahum Hernández Puebla
•
Una revisión de estudios experimentales para evaluar hepatotoxicidad relacionada a
la exposición por acrilamida
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn23.2-780
María-Guadalupe Martínez-Otríz, Luis-Carlos García-Palafox, Ángeles MartínezToto, Ruben Ruíz-Ramos, María Guadalupe Sánchez Otero
�Artículo Original
Crecimiento y desarrollo en infantes con antecedentes de encefalopatía hipóxicoisquémica.
Growth and development in infants with a history of hypoxic-ischemic encephalopathy.
Hernández Real Miguel Ángel1 *, Ledo Rábago Patricia Muñoz1, Sánchez Jesús María Magdalena1, Mandujano
Valdés Mario Antonio1, Figueroa Olea Miriam2 * Rodríguez Flores María2.
1 Universidad Autónoma Metropolitana, Unidad Xochimilco, México. 2 Centro de Investigación del Neurodesarrollo,
Instituto Nacional de Pediatría, México.
RESUMEN
Introducción: La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) representa una de las principales causas de mortalidad y discapacidad
infantil, con repercusiones importantes sobre las áreas que conforman el crecimiento y desarrollo integral. Objetivo:
Caracterizar el crecimiento físico y el desarrollo durante los primeros dos años de vida en infantes con antecedentes de EHI
tratados con HT asistentes a un programa de cuidado integral y analizar si existe asociación entre el crecimiento y desarrollo
en esta población. Material y Método: Estudio de revisión de casos en una muestra no aleatoria de 50 infantes con
antecedentes de EHI tratados con HT. El crecimiento se evaluó a través de los estándares OMS (2006) e INTERGROWTH-21st.
Para la medición del desarrollo se utilizó la Escala de Gesell, obteniendo odds ratio para analizar la asociación entre las
variables. Resultados: Las alteraciones del crecimiento y los retrasos del desarrollo infantil fueron una condición frecuente
durante todo el seguimiento en los casos de estudio. Se observaron asociaciones estadísticamente significativas entre la
restricción del crecimiento intrauterino, las tendencias de disminución de la línea del crecimiento en el indicador peso para la
edad y la prevalencia de retraso moderado y severo del desarrollo. Conclusión: Los infantes con alteración del crecimiento
presentan una mayor prevalencia de retrasos moderado y severo del desarrollo durante los primeros meses de vida.
Palabras Clave: Encefalopatía hipóxico isquémica; Hipotermia terapéutica; Crecimiento y desarrollo infantil.
ABSTRACT
Introduction: Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) represents one of the main causes of childhood mortality and disability,
with important repercussions on the areas that make up integral growth and development. Objective: To characterize
physical growth and development during the first two years of life in infants with a history of HIE treated with HT attending a
comprehensive care program and to analyze whether there is an association between growth and development in this
population. Material and method: Case review study in a non-random sample of 50 infants with a history of HIE treated with
HT. Growth was evaluated through the WHO (2006) and INTERGROWTH-21st standards. To measure development, the Gesell
Scale was used, obtaining odds ratios to analyze the association between the variables. Results: Growth alterations and
delays in child development were a frequent condition throughout the follow-up in the study cases. Statistically significant
associations were observed between intrauterine growth, the trends of decrease in the growth line in the weight for age
indicator and the prevalence of moderate and severe developmental delay. Conclusion: Infants with growth impairment
have a higher prevalence of moderate and severe developmental delays during the first months of life.
Key words: Hypoxic ischemic encephalopathy; Therapeutic hypothermia; Child growth and development
Correspondencia: Miguel Ángel Hernández Real 2203800357@alumnos.xoc.uam.mx
Recibido: 10 de abril 2024, aceptado: 20 de mayo 2024
©Autor2024
Citation: Hernández-Real M.A., Ledo-Rábago P.M., Sánchez-Jesús M.M., Mandujano-Valdés M.A., Figueroa-Olea M.,
Rodríguez-Flores M. (2024) Crecimiento y desarrollo en infantes con antecedentes de encefalopatía hipóxico-isquémica.
Revista Salud Pública y Nutrición, 23 (2), 1-13. https://doi.org/10.29105/respyn23.2-787
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
1
�Artículo Original
Significancia
El estudio y seguimiento de los procesos de
crecimiento y desarrollo durante los primeros meses
de vida en infantes con antecedentes de encefalopatía
hipóxico-isquémica, conforma un precedente
importante para la generación de modelos
explicativos y de intervención integral, que
coadyuven a la mejora de los procesos de diagnóstico
y atención clínica, favoreciendo la salud y calidad de
vida de esta población.
Introducción
La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) es un
síndrome clínico de lesión neural, de severidad y
evolución variable, resultado de la interrupción del
flujo sanguíneo y transporte de oxígeno en el recién
nacido (Korf et al., 2023). Representa una de las
principales causas de mortalidad y discapacidad
infantil con una incidencia de 1 a 6/1000 nacimientos
en países desarrollados y aumentando hasta en
40/1000 nacidos vivos en países de recursos
limitados (Ritovska et al., 2022; Variane et al., 2023).
La hipotermia terapéutica (HT) es considerada como
un estándar de neuro protección efectiva cuando se
inicia dentro de las primeras seis horas posteriores a
la agresión por hipoxia (periodo de ventana
terapéutica) en niños con EHI moderada a grave,
reduciendo el riesgo de muerte o discapacidad
mayor, al permitir reducir el daño, favoreciendo la
reorganización cerebral y con ello un mejor
pronóstico del neuro desarrollo (Brossard-Racine et
al., 2023; Edwards et al., 2010; Fasce et al., 2021;
Garfinkle et al., 2013; Groenendaal et al., 2013; Juul
et al., 2023; Lemyre & Chau, 2018; MartínezHernández et al., 2020; Mathew et al., 2022; MedinaAlva et al., 2015; Packer et al., 2022; Simbruner et
al., 2010; Variane et al., 2023; Vega-Del-Val et al.,
2021; Zhou et al., 2010; Zubcevic et al., 2015).
En la literatura se ha propuesto que entre los
mecanismos por los cuales la HT (enfriamiento del
cuerpo o sólo la cabeza del recién nacido)
proporciona neuro protección se encuentran: la
inhibición de la liberación de radicales libres,
glutamato y de la actividad citotóxica de los
aminoácidos; disminución de la tasa metabólica de
oxígeno y consumo de energía del tejido cerebral;
reducción de la respuesta inflamatoria; disminución
del daño a la barrera hematoencefálica, acidosis y
edema cerebral; promoción de la síntesis de
proteínas, entre otros (Andrade, 2023; Walas et al.,
2020; Wang et al., 2019).
Si bien la HT reduce el riesgo de muerte, las secuelas
del neuro desarrollo en infantes sobrevivientes con
esta condición son diversas, se han reportado
alteraciones motoras, cognitivas, neuropsicológicas,
conductuales o del lenguaje (Chalak et al., 2021;
Dzikienė et al., 2021; Estiphan et al., 2023;
Groenendaal et al., 2013; Hortigüela et al., 2024;
Martínez-Biarge et al., 2012; Pappas et al., 2015;
Pinto et al., 2023; Simbruner et al., 2010; Sutin et al.,
2023; Sweetman et al., 2022). Además, de los
trastornos en la alimentación derivados de las
alteraciones en la succión-deglución, reflujo
gastroesofágico, disminución en la motilidad
intestinal,
hipertono o distonía que afectan la
musculatura oro-facial, así como eventos recurrentes
de atragantamiento, los cuales determinan cuadros de
desnutrición, existe amplia evidencia que la
desnutrición en esta etapa temprana de la vida tiene
un impacto negativo en el crecimiento físico,
considerado indicador relevante de mayor riesgo de
alteración en el desarrollo neurológico (Alzamora et
al., 2010; Fontaine et al., 2023; Georgieff et al., 2018;
Jayakumar et al., 2024; Jensen et al., 2017; MartínezBiarge et al., 2012, 2014; Matonti et al., 2020; Park
et al., 2023; Prado & Dewey, 2014).
En este sentido, el estudio del crecimiento y
desarrollo infantil durante periodos críticos y
sensibles, como son los primeros dos años de vida en
estas poblaciones de alto riesgo biológico, conforma
un pilar fundamental para la generación de
herramientas y guías de práctica clínica que
coadyuven a impulsar el potencial genético
individual, mediante acciones de diagnóstico e
intervención oportuna basadas en evidencia, para la
prevención, tratamiento y rehabilitación de las
posibles alteraciones, favoreciendo el estado de salud
y calidad de vida, tanto del infante como de sus
cuidadores (Arnaez et al., 2020; Nassef et al., 2013;
Valladares-López & Méndez-Pilco, 2018).
En México no se cuenta con estudios
epidemiológicos robustos que den cuenta de la
frecuencia y gravedad con la que se presenta la
encefalopatía hipóxico-isquémica, así como de la
evolución del crecimiento y desarrollo infantil en
población con antecedentes de EHI tratados con HT
(IMSS, 2017). La oportunidad de contar con
información en este tipo de infantes que ingresaron a
un programa para seguimiento de su neuro
desarrollo, es la razón del presente reporte. El cual
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
2
�Artículo Original
tuvo como objetivo caracterizar el crecimiento físico
y el desarrollo durante los primeros dos años de vida
en infantes con antecedentes de EHI tratados con HT
asistentes a un programa de cuidado integral y
analizar si existe asociación entre el crecimiento y
desarrollo en esta población.
Material y Método
Se realizó un estudio de tipo descriptivo,
retrospectivo y longitudinal, de revisión de casos, de
un grupo de infantes con antecedentes de asfixia
perinatal y encefalopatía hipóxico-isquémica
asistentes a un programa de cuidado integral en el
Centro de Investigación del Neurodesarrollo (CIND)
del Instituto Nacional de Pediatría (INP) durante los
años 2013 a 2019.
A través de un muestreo no probabilístico
intencional, fueron incluidos todos los casos que
cumplían con los siguientes criterios: diagnóstico al
nacimiento de asfixia perinatal y encefalopatía
hipóxico isquémica moderada a grave de acuerdo con
la escala de Sarnat (1976); tratamiento con
hipotermia terapéutica; consentimiento informado
firmado por el cuidador; registro durante el
seguimiento de las variables crecimiento y desarrollo
hasta los 2 años de edad.
De los 63 expedientes que cumplieron con el criterio
de diagnóstico, 13 fueron excluidos por no contar con
el registro completo de las variables, obteniendo una
muestra final de 50 casos. En la Figura 1 se muestra
diagrama de flujo de los infantes incluidos en el
estudio durante las 3 mediciones realizadas de
crecimiento y desarrollo.
para la edad gestacional de acuerdo con los criterios
establecidos para la clasificación del tipo de
restricción del crecimiento intrauterino (CaizaSánchez et al., 2003).
La evolución del crecimiento infantil se realizó
conforme a lo establecido por el Estudio
Multicéntrico de Referencia del Crecimiento World
Health Organization (2006, 2007) considerando las
puntuaciones z (Pz) para los indicadores de peso para
la edad (P/E), longitud para la edad (L/E), peso para
la longitud (P/L) e IMC para la edad (IMC/E), la
información se recopiló al nacimiento y en tres
rangos de edad 1-6 meses, 10-17 meses y 20-27
meses. El perímetro cefálico (PC) no se midió al
nacimiento.
Para el cálculo de las puntuaciones z se utilizó el
software de Evaluación Individual WHO-Anthro,
clasificando con restricción en el crecimiento
aquellos valores inferiores a -1.28 Pz (percentil 10)
en cualquiera de los indicadores antropométricos
evaluados.
Los patrones de crecimiento se establecieron de
acuerdo con los cambios de dirección observados
sobre la línea de crecimiento infantil, clasificándolos
en tres trayectorias:
Trayectoria 1 (Sin falla del crecimiento):
Canalización del crecimiento en uno de los carriles
entre las líneas de puntuación z-2 y z+2, sin presencia
de descensos bruscos en dirección contraria a la
mediana.
Trayectoria 2 (Falla del crecimiento): Descenso de la
línea de crecimiento ≥1 Pz en la dirección opuesta a
la mediana.
Trayectoria 3 (Compensatoria de crecimiento):
Posterior a la presencia de descensos sobre la línea
de crecimiento infantil se observa un ascenso en
dirección a la mediana.
Valoración del crecimiento.
Para la valoración del crecimiento al nacimiento se
consideraron los indicadores antropométricos de
peso, longitud y razón peso-longitud ajustados para
la edad gestacional (EG), de acuerdo con estándares
internacionales (Villar et al., 2014, 2017). Además,
se consideró la relación entre índice ponderal y peso
Valoración del desarrollo.
La valoración del desarrollo infantil se realizó en los
rangos de edad de 1-6 meses, 10-17 meses y 20-27
meses, se consideró el coeficiente general de
desarrollo (CGD) de acuerdo con la Escala de Gesell
(Gesell & Amatruda, 1987).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
3
�Artículo Original
Para el análisis de asociación los casos fueron
agrupados en dos, el primer grupo correspondió a los
infantes clasificados con desarrollo adecuado o con
retraso leve para la edad y el segundo a los
clasificados con retraso moderado y severo.
También se establecieron tendencias de desarrollo
infantil con base en el puntaje del CGD obtenido
durante las tres mediciones, considerando como
tendencia favorable los casos en los que observó un
ascenso ≥10 puntos porcentuales durante el
seguimiento o que mantuvieron un puntaje ≥80%; y
como tendencias desfavorables a los casos que
presentaron disminución ≥10 puntos porcentuales en
su coeficiente general de desarrollo durante el
seguimiento.
Además, fueron consideradas las variables infantiles
de sexo, semanas de gestación, Puntaje APGAR a los
cinco minutos, número de gesta, tiempo de estancia
hospitalaria, tipo y duración de la lactancia, así como
las variables maternas de edad, estado civil, años de
estudio y ocupación.
Análisis estadístico
El análisis de datos se realizó con el paquete
estadístico JMP 11.0 (SAS Institute Inc., Cary, NC,
USA), para el análisis descriptivo de las variables
continuas se presentaron medias y desviaciones
estándar, mientras que para las variables categóricas
se obtuvieron medidas de frecuencias absoluta y
relativa. El análisis de asociación entre el
crecimiento y desarrollo infantil se realizó mediante
regresión logística, estimando odds ratio (OR) crudo
y ajustado a variables de confusión considerando un
α de 0.05.
Consideraciones éticas
La presente investigación fue realizada bajo la
supervisión de profesionales en salud expertos en el
área, contemplando la validez científica y el valor
social, manejándose bajo un protocolo aprobado y
sujeto a revisión ética independiente con Registro
INP 072-2013. Los datos recolectados se obtuvieron
de aquellos expedientes que contaban con un
consentimiento informado correctamente llenado
que permitiera su uso con fines académicos y
científicos.
Resultados
Características generales y clínicas de la muestra
De los 50 expedientes, 54% (n=27) correspondían al
sexo masculino, la media de edad gestacional fue de
39.2±1.5 semanas, la mediana de estancia
hospitalaria reportada en 48 de los 50 expedientes fue
de 10.5 en un rango de 3 a 40 días. La mayor parte
de los casos correspondía a infantes de primera gesta,
con diagnóstico de EHI moderada. La Tabla 1
presenta algunas de las características maternoinfantiles de la población estudiada.
Tabla 1. Características materno-infantiles de la
muestra de estudio.
Característica
n
%
Sexo
Hombre
Mujer
27
23
54.0
46.0
Grado de EHI
Moderado (Sarnat II)
Grave (Sarnat III)
44
6
88.0
12.0
Número de Gesta
Primera gesta
Segunda Gesta
Tercera o cuarta gesta
34
13
3
68.0
26.0
6.0
Puntaje APGAR a los 5 minutos
<7
≥7
33
17
67.0
33.0
Tipo de lactancia
Materna predominante
Mixta
Fórmula lactea
19
17
13
38.0
34.0
26.0
Rango de edad materna
Adolescente (<20 años)
Óptima (20-34 años)
Avanzada (≥35 años)
9
37
4
18.0
74.0
8.0
Estado civil de la madre
Casada
Unión libre
Soltera
12
6
32
24.0
12.0
64.0
Años de estudio maternos
5a7
8 a 10
11 a 13
≥14
3
20
20
7
6.0
40.0
40.0
14.0
Ocupación materna
Ama de casa
Empleada fuera del hogar
42
8
84.0
16.0
Fuente: Elaboración propia
EHI: Encefalopatía hipoxico-isquémica
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
4
�Artículo Original
Restricción del Crecimiento
En la evaluación antropométrica al nacimiento, el
peso se reportó en un rango de 2,100 a 4,030 g con
un promedio de 2,980±0.4 g, la longitud entre 43 a
53 cm con una media de 50±2.2 cm, el índice
ponderal con un puntaje entre 1.7 a 3.1 g/cm3 con
una media de 2.4±0.3 g/cm3 y la razón peso-longitud
con un puntaje de 4.4 a 7.8 kg/m con un promedio de
5.6±0.7 kg/m.
Conforme a los Estándares de Referencia del
Proyecto INTERGROWTH-21st, la frecuencia de
restricción del crecimiento intrauterino (Pz <1.28) de
acuerdo con el indicador de peso para la edad
gestacional fue del 24% (n=12), longitud para la edad
gestacional del 12% (n=6) y razón peso-longitud
para la edad gestacional del 30% (n=15). En función
a la relación índice ponderal-peso para la edad
gestacional, 38% (n=19) de los infantes se clasificó
con restricción subclínica del crecimiento
intrauterino, 24% (n=12) con restricción asimétrica
del crecimiento y 6% (n=3) con restricción simétrica
del crecimiento.
En la Tabla 2 se muestra la frecuencia de restricción
del crecimiento de acuerdo con los Estándares de la
OMS para cada rango de edad analizado, observando
que entre el nacimiento y el rango de 1-6 meses, el
número de casos con restricción del crecimiento
aumentó 18 y 32 puntos porcentuales (pp) en los
indicadores de peso y longitud para la edad
respectivamente, disminuyendo en los rangos de
edad posterior.
Tabla 2. Incidencia de restricción en el crecimiento por rango de edad en
indicadores antropométricos evaluados
Rango de edad
RCIU
RCEU
Nacimiento 1-6 meses 10-17 meses
n
%
n
%
n
%
Peso para la edad
14 28.0 23 46.0
19
38.0
Longitud para la edad
6
12.0 22 44.0
22
44.0
Peso para la longitud
28 56.0 11 22.0
14
28.0
IMC para la edad
24 48.0 16 32.0
13
26.0
PC para la edad
14 28.0
10
20.0
Indicador
antropométrico
20-27 meses
n
%
17 34.0
16 32.0
8
16.0
8
16.0
10 20.0
Fuente: Elaboración propia
Trayectorias de crecimiento
En la Tabla 3 se muestra la distribución de los niños
en cada patrón de crecimiento en los tres rangos de
edad. Entre los rangos de 1-6 y 20-27 meses, se
observó una disminución de 6 pp en las trayectorias
con falla del crecimiento (trayectoria 2) en el
indicador peso para la edad y 14 pp en longitud para
la edad.
Respecto al puntaje z registrado entre el nacimiento
y el rango de 20-27 meses de edad, en los infantes
clasificados con trayectoria de crecimiento 2, se
presentó un promedio de cambio de -2 y -1.44 Pz en
dirección opuesta a la mediana de acuerdo con el
indicador longitud y peso para la edad
respectivamente. Para los casos registrados en la
trayectoria de crecimiento 3, se observó un promedio
de recuperación de 0.84 y 1.03 Pz, en los indicadores
longitud y peso para la edad, el rango de 1-6 meses
fue el puntaje registrado más alejado a la mediana.
En la Figura 2 se presenta en forma gráfica el
promedio de puntaje z por cada una de las
trayectorias de crecimiento.
Respecto al análisis del perímetro cefálico se observó
que 12% (n=6) de los niños presentó una trayectoria
con falla del crecimiento, con un descenso promedio
de -1.18 Pz entre el rango de 1-6 meses y 20-27
meses.
Tabla 3. Trayectorias de crecimiento por rango de edad en
niños con antecedentes de EHI
Indicador
antropométrico
Rango de edad
1-6 meses 10-17 meses 20-27 meses
n
%
n
%
n
%
Peso para la edad
Trayectoria 1
Trayectoria 2
Trayectoria 3
26
15
9
52.0
30.0
18.0
18
12
20
36.0
24.0
40.0
18
12
20
36.0
24.0
40.0
Longitud para la edad
Trayectoria 1
Trayectoria 2
Trayectoria 3
18
29
3
36.0
58.0
6.0
13
20
17
26.0
40.0
34.0
10
22
18
20.0
44.0
36.0
20
5
25
40
10
50
16
12
22
32.0
24.0
44.0
14
8
28
28.0
16.0
56.0
21
12
17
42.0
24.0
34.0
19
8
23
38.0
16.0
46.0
18
4
28
36.0
8.0
56.0
a
a
a
a
a
a
37
6
7
74.0
12.0
14.0
36
6
8
72
12
16
Peso para la longitud
Trayectoria 1
Trayectoria 2
Trayectoria 3
IMC para la edad
Trayectoria 1
Trayectoria 2
Trayectoria 3
PC para la edad
Trayectoria 1
Trayectoria 2
Trayectoria 3
Fuente: Elaboración propia
PC: Perímetro cefálico
EHI: Encefalopatía hipóxico-isquémica
a
No estimado por no contar con información al nacimiento
Trayectoria 1: Sin falla del crecimiento | Trayectoria 2: Con falla del crecimiento |
Trayectoria 3: Compensatoria del crecimiento
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
5
�Artículo Original
Desarrollo Infantil
En la tabla 4 se presenta la distribución de casos de
acuerdo con el CGD de la Escala de Gesell, se
observó que en el seguimiento y de acuerdo al
diagnóstico inicial, aumentaron los casos con
desarrollo adecuado/retraso y disminuyeron los
casos con retraso moderado-grave.
Tabla 4. Clasificación del desarrollo infantil en cada rango de
edad en niños con antecedentes de EHI
Clasificación del
desarrollo infantil
Rango de edad
1-6 meses 10-17 meses 20-27 meses
n
%
n
%
n
%
Adecuado/retraso leve 21 42.0
Retraso
moderado/severo
29 58.0
33
17
66.0
34.0
30
20
60.0
40.0
Fuente: Elaboración propia
EHI: Encefalopatía hipóxico-isquémica
Retraso moderado/severo: Coeficiente General de desarrollo <80%
Clasificación del desarrollo realizada de acuerdo con la Escala de Arnold Gesell
(Gesell & Amatruda, 1987)
En la Figura 3 se presentan en forma gráfica la
puntuación media de CGD obtenida en las tres
evaluaciones de Gesell, que permitió registrar tres
tendencias evolutivas del desarrollo. Se observó que
14% (n=7) de los infantes presentó una tendencia
favorable de mantenimiento con un CGD ≥80% en la
Escala de Gesell, 50% (n=25) una tendencia
favorable de ascenso (recuperación) con una media
de ganancia de 16.44 pp y el 36% (n=18) restante una
tendencia adversa de descenso del desarrollo,
disminuyendo en promedio -11.5 pp.
Análisis de asociación entre crecimiento físico y
desarrollo infantil.
En la Tabla 5 se muestran los resultados del análisis
de regresión logística entre las variables de
crecimiento intrauterino y el retraso moderado-grave
del desarrollo infantil al final del seguimiento
intervenido (20-27 meses), observando que la RCIU
evaluado a través del indicador razón peso-longitud
para la edad gestacional, incrementó la probabilidad
de presentar retraso moderado-grave del desarrollo
infantil.
Tabla 5. Asociación entre restricción del crecimiento intrauterino y el retraso moderado-grave del
desarrollo infantil a los 20-27 meses de edad.
Indicador antropométrico
Peso para la EG
Sin RCIU
Con RCIU
Longitud para la EG
Sin RCIU
Con RCIU
Peso/Longitud para la EG
Sin RCIU
Con RCIU
Modelo 1
Modelo 2
Modelo 3
OR crudo [IC95%] OR ajustado [IC95%] OR Ajustado [IC95%]
1
2.69 [0.71-10.16]
1
2.48 [0.59-10.9]
1
3.60 [0.11-19.32]
1
0.72 [0.12-4.37]
1
0.57 [0.06-3.88]
1
0.38 [0.03-3.34]
1
5.00 [1.36-18.34]*
1
4.97 [1.26-22.46]*
1
7.35 [1.56-45.05]*
Fuente: Elaboración propia
OR: Odds ratio
IC: Intervalo de confianza
RCIU: Restricción del crecimiento intrauterino
EG: Edad gestacional
*Valor p <0.05
Modelo 1: Análisis crudo
Modelo 2: Ajustado a sexo y puntaje APGAR a los 5 minutos
Modelo 3: Ajustado a sexo, puntaje APGAR a los 5 minutos, ocupación materna y tipo de lactancia
Respecto al crecimiento extrauterino, la presencia de
restricción del crecimiento evaluada a través del
indicador peso para la edad en el rango de 10-17
meses, mostró asociaciones marginales con el retraso
moderado-grave del desarrollo a la edad de 20-27
meses. De igual forma, la falla del crecimiento
(trayectoria 2) en el indicador peso para la edad
aumentó la probabilidad de retraso moderado-grave
del desarrollo a la edad de 20-27 meses. En la tabla 6
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
6
�Artículo Original
se muestran las asociaciones entre las variables de
crecimiento extrauterino y el retraso moderado-grave
del desarrollo a los 20-27 meses de edad.
Tabla 6. Asociación entre alteraciones del crecimiento y el retraso moderado-grave del desarrollo
infantil a los 20-27 meses de edad.
Modelo 1
Modelo 2
Modelo 3
Indicador antropométrico
OR crudo [IC95%] OR ajustado [IC95%] OR Ajustado [IC95%]
P/E (10-27 meses)
Sin RCEU
Con RCEU
1
3.36 [1.04-11.58]*
1
3.61 [0.99-14.65]M
1
3.48 [0.89-15.23]M
Trayectoria P/E
Trayectoria 1
Trayectoria 2
Trayectoria 3
1
9.99 [1.96-66.03]**
4.09 [0.96-21.84]M
1
10.83 [1.85-85.32]**
4.26 [0.90-25.80]M
1
7.75 [0.93-93.20]M
3.05 [0.57-20.39]
Fuente: Elaboración propia
OR: Odds ratio
IC: Intervalo de confianza
RCEU: Restricción del crecimiento extrauterino
P/E: Peso para la edad
** Valor p<0.01 | *Valor p <0.05 | M Valor p ≤ 0.07
Trayectoria 1: Sin falla del crecimiento | Trayectoria 2: Con falla del crecimiento | Trayectoria 3: Compensatoria del crecimiento
Modelo 1: Análisis crudo
Modelo 2: Ajustado a sexo y puntaje APGAR a los 5 minutos
Modelo 3: Ajustado a sexo, puntaje APGAR a los 5 minutos, ocupación materna y tipo de lactancia
En la tabla 7 se muestran las asociaciones entre las
variables de crecimiento y las tendencias de
desarrollo infantil, observando que la RCIU evaluada
por los indicadores de peso y razón peso-longitud
para la edad gestacional aumentaron las
posibilidades de presentar tendencias adversas del
desarrollo infantil durante el seguimiento. Así
mismo, la falla del crecimiento (trayectoria 2) en el
indicador peso para la edad presentó mayores
momios de tendencias adversas del desarrollo
infantil.
Tabla 7. Asociación entre alteraciones del crecimiento y trayectorias adversas del desarrollo infantil a los 2027 meses de edad.
Indicador antropométrico
Peso para la EG
Sin RCIU
Con RCIU
Peso/Longitud para la EG
Sin RCIU
Con RCIU
L/E (20-27 meses)
Sin RCEU
Con RCEU
Trayectoria P/E
Trayectoria 1
Trayectoria 2
Trayectoria 3
Modelo 1
OR crudo [IC95%]
Modelo 2
OR ajustado [IC95%]
Modelo 3
OR Ajustado [IC95%]
1
18.75 [3.99-139.6]**
1
19.28 [3.82-155.3]**
1
21.16 [3.94-184.7]**
1
11.00 [2.87-50.62]**
1
13.75 [3.11-82.82]**
1
19.78 [3.79-162.8]**
1
3.57 [1.04-12.97]*
1
3.05 [0.96-13.79]M
1
3.71 [0.98-15.20]M
1
4.9 [1.04-26.78]*
1.88 [0.46-8.64]
1
4.48 [0.88-26.53]M
1.70 [0.39-8.22]
1
9.62 [1.34-99.36]*
2.09 [0.42-11.86]
Fuente: Elaboración propia
OR: Odds ratio
IC: Intervalo de confianza
RCEU: Restricción del crecimiento extrauterino
P/E: Peso para la edad | L/E: Longitud para la edad
** Valor p<0.01 | *Valor p <0.05 | M Valor p ≤ 0.07
Trayectoria 1: Sin falla del crecimiento | Trayectoria 2: Con falla del crecimiento | Trayectoria 3: Compensatoria del crecimiento
Modelo 1: Análisis crudo
Modelo 2: Ajustado a sexo y puntaje APGAR a los 5 minutos
Modelo 3: Ajustado a sexo, puntaje APGAR a los 5 minutos, ocupación materna y tipo de lactancia
Discusión
En el presente estudio se observó que en el grupo de
niños con EHI moderada-grave incluidos, el bajo
peso para la edad gestacional fue una alteración de
crecimiento frecuente, donde el porcentaje de recién
nacidos afectados fue mayor al 7.4% reportado por
López-Rodríguez et al. (2022) en población
mexicana, con una diferencia de 16.6 pp. Así mismo,
al evaluar la restricción de crecimiento intrauterino a
través de la relación índice ponderal-peso para la
edad gestacional, se observó una mayor frecuencia al
rango reportado de 10-22% en población
latinoamericana (Vázquez-Rivero et al., 2022;
Vázquez-Rodríguez & Barboza-Alatorre, 2018;
Verdugo-Muñoz et al., 2015).
Respecto al crecimiento extrauterino, durante el
seguimiento se pudo observar que en el rango de
edad de 1-6 meses se presentó un mayor número de
casos con restricción en el crecimiento en los
indicadores de peso y longitud para la edad, los
cuales disminuyeron en los rangos de edad posterior.
Otras investigaciones realizadas en recién nacidos de
alto riesgo biológico han mostrado un patrón de
crecimiento similar, en el que condiciones
ambientales extrauterinas desfavorables tales como
las presentadas en la UCIN pueden conllevar al
desarrollo de alteraciones del crecimiento durante los
primeros meses de vida, consecuencia de un
requerimiento energético mayor (Avila-Alvarez,
2018; Barrientos et al., 2022; Cannizzaro &
Paladino, 2011).
La variabilidad mostrada en la frecuencia de RCIU y
RCEU por cada uno de los indicadores
antropométricos
utilizados,
se
encuentra
determinada por el tipo de alteración del crecimiento
que evalúan, puesto que la disminución de peso en
relación a la longitud o emaciación refleja
principalmente procesos de desnutrición aguda,
mientras que la disminución de la velocidad de
crecimiento en longitud es considerada un indicador
de desnutrición crónica (Álvarez-Ortega, 2019;
Martínez et al., 2019). En cambio, un bajo peso para
la edad (insuficiencia ponderal) es indicador
desnutrición global, en el cual se pueden presentar
casos de emaciación, baja longitud o una
combinación de estas alteraciones (World Health
Organization, 2024).
Con relación al desarrollo infantil, la presencia de
retrasos fue semejante a lo expuesto en otros estudios
realizados en niños con esta condición, resultó un
problema frecuente durante todo el seguimiento,
donde los efectos negativos que implica la EHI
fueron más evidentes en el rango de 1-6 meses de
edad (Flores-Compadre et al., 2013; Hernández-
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
7
�Artículo Original
Velázquez et al., 2014; Pappas et al., 2015; PelayoGonzález et al., 2014).
Al analizar la asociación entre las variables de
crecimiento y desarrollo infantil, se observó que la
restricción del crecimiento intrauterino evaluado a
través del indicador razón peso-longitud para la edad
gestacional
aumentó
significativamente
la
probabilidad de presentar tendencias adversas del
desarrollo y retraso moderado-grave a los 20-27
meses de edad en los diferentes modelos ajustados
por variables de confusión.
Estos resultados son concordantes con lo reportado
por la literatura en el que la presencia de RCIU,
puede tener consecuencias negativas sobre las
diferentes áreas del desarrollo integral, asociándose
a una mayor frecuencia de alteraciones cognitivas,
motoras y del comportamiento, las cuales pueden ser
observadas desde los primeros meses de vida
(Álvarez-Gómez, 2005; Díez López et al., 2012;
Sepúlveda et al., 2000).
De igual forma, la restricción del crecimiento
evaluada por el indicador peso para la edad
gestacional, se asoció con tendencias adversas del
desarrollo, de forma similar a lo reportado por otros
estudios en el que los niños con un bajo peso al nacer
presentan un desarrollo menor a corto y largo plazo,
en comparación con aquellos con un peso adecuado
para la edad gestacional (Arcangeli et al., 2012;
García-Ventura et al., 2022; Parra-Saavedra et al.,
2014).
Respecto al periodo extrauterino, tanto la restricción
del crecimiento como la falla del crecimiento
(trayectoria 2) evaluada a través del indicador
antropométrico de peso para la edad gestacional,
mostró asociaciones con el desarrollo, aumentado los
momios de tendencias adversas del desarrollo y
retrasos moderados-severos a la edad de 20-27
meses. Estos efectos negativos del crecimiento
subóptimo sobre el desarrollo han sido reportados en
el área pediátrica, (Barreto-Bedolla & Quino-Ávila,
2014; Ortíz-Andrellucchi et al., 2006).
De tal forma, la valoración y seguimiento del
crecimiento durante la etapa prenatal y posnatal
temprana resulta de importancia en el área de la salud
materno-infantil, pues el diagnóstico e intervención
temprana de las alteraciones del crecimiento, podrían
representar beneficios en el área del desarrollo
infantil, permitiendo el alcance pleno del potencial
de crecimiento y desarrollo individual.
Es importante señalar que los infantes que
conformaron los casos de estudio, participaron en un
programa de intervención del desarrollo infantil, lo
que pudo influir sobre los cambios observados en la
clasificación del desarrollo en cada uno de los rangos
de edad analizados, así como en que la mayor parte
de los casos se registró una tendencia de desarrollo
favorable de aumento del CGD.
Limitaciones del estudio.
Respecto a las limitaciones del estudio se mencionan
las atribuibles a los diseños retrospectivos y reducido
tamaño muestral, por lo cual los datos obtenidos
pueden no ser representativos en muestras diferentes.
Sin embargo, estos resultados permiten señalar la
importancia de generar líneas de investigación sobre
la evaluación del crecimiento y desarrollo en el
seguimiento de infantes con diagnóstico de alto
riesgo neurológico, en virtud de la escasa
información reportada en México.
Conclusiones
Las alteraciones del crecimiento y desarrollo
conforman un problema frecuente en niños con
antecedentes de EHI moderada a grave, por tanto, la
vigilancia y seguimiento de estos procesos representa
un área de oportunidad para la promoción del alcance
pleno de su potencial.
La RCIU evaluada a través de los indicadores razón
peso-longitud y peso para la edad gestacional,
aumentaron la probabilidad de presentar trayectorias
adversas de desarrollo infantil. Respecto al
crecimiento extrauterino, la restricción y falla del
crecimiento en peso para la edad mostró asociación
con las tendencias adversas del desarrollo y retraso
moderado-severo a la edad de 20-27 meses.
Declaración de conflicto de interés
Los autores declaran que no existe ningún conflicto
de interés que afecten la redacción y contenido del
presente artículo.
Agradecimientos
Se agradece al Dr. Rolando Rivera, jefe del Centro
de Investigación del Neurodesarrollo del Instituto
Nacional de Pediatría por brindar las facilidades para
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
8
�Artículo Original
la recolección de la información de los expedientes
clínicos, así como por su apoyo para la mejora del
documento final.
Bibliografía
Álvarez-Gómez, M. J. (2005). Seguimiento psicoevolutivo
del niño con RCIU (pp. 25-35). Exlibris Ediciones.
www.aepap.org/sites/default/files/psicoevolutivo_rciu
.pdf
Alvarez-Ortega, L. (2019). Desnutrición infantil, una
mirada desde diversos factores. Investigación
Valdizana, 13(1), 15-26.
https://doi.org/10.33554/riv.13.1.168
Alzamora, I., Oscorima, J., Advíncula, C., Castro, G., &
Ramos, E. (2010). Manejo nutricional en un paciente
con encefalopatía hipóxico isquémica, síndrome
obstructivo bronquial y retardo en el crecimiento.
Revista especializada de Nutricion, 4(13), 654-666.
Andrade, E. (2023). Encefalopatia hipoxica isquemica
neonatal avances y nuevos tratamientos basados en las
bases patofisiologicas de la injuria. Medicina, 83(4),
25-30.
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio1521198?src=similardocs
Arcangeli, T., Thilaganthan, B., Hooper, R., Khan, K., &
Bhide, A. (2012). Neurodevelopmental delay in small
babies at term: A systematic review. Ultrasound in
Obstetrics & Gynecology, 40(3), 267-675.
https://doi.org/10.1002/uog.11112
Arnaez, J., Herranz-Rubia, N., García-Alix, A., DiezDelgado, J., Benavente-Fernández, I., Tofé, I., Jerez,
A., & Hurtado, J. (2020). Atención integral del neonato
con encefalopatía hipóxico-isquémica en España.
Anales de Pediatría, 92(5), 286-296.
https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2019.05.013
Avila-Alvarez, A. (2018). Restricción del crecimiento
extrauterino en recién nacidos de menos de 1.500
gramos de peso al nacer. Anales de Pediatría, 89(6),
325-332. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2018.02.004
Barreto-Bedolla, P., & Quino-Ávila, A. (2014). Efectos de
la desnutrición infantil sobre el desarrollo psicomotor.
Revista Criterios, 21(1), 225-244.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=873
6317
Barrientos, J., Gómez, M., Pérez, A., Parada, J., Zapata, L.,
& Vallamil, L. (2022). Eventos adversos de la
hipotermia terapéutica en neonatos con encefalopatía
hipóxico-isquémica en una unidad de cuidado
intensivo neonatal. Pediatrics, 55(3),
https://doi.org/10.14295/rp.v55i3.234
111-119.
Brossard-Racine, M., Rampakakis, E., Tardif, C. L.,
Gilbert, G., White, A., Luu, T. M., Gallagher, A.,
Pinchefsky, E., Montreuil, T., Simard, M.-N., &
Wintermark, P. (2023). Long-term consequences of
neonatal encephalopathy in the hypothermia era:
Protocol for a follow-up cohort study at 9 years of age.
BMJ Open, 13, e073063.
https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-073063
Caiza Sánchez, M. a E., Díaz Rosselló, J. L., & Simini, F.
(2003). Índice ponderal para calificar a una población
de recién nacidos a término. Anales de Pediatría,
59(1), Article 1. https://doi.org/10.1016/S16954033(03)78147-8
Cannizzaro, C., & Paladino, M. (2011). Fisiología y
fisiopatologia de la adaptación neonatal. Revista
Anestesia Analgesia y Reanimación, 24(2), 59-74.
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttex
t&pid=S1688-12732011000200004
Chalak, L. F., Pappas, A., Tan, S., Das, A., Sánchez, P. J.,
Laptook, A. R., Van Meurs, K. P., Shankaran, S., Bell,
E. F., Davis, A. S., Heyne, R. J., Pedroza, C.,
Poindexter, B. B., Schibler, K., Tyson, J. E., Ball, M.
B., Bara, R., Grisby, C., Sokol, G. M., … Network, H.
D. N. R. (2021). Association Between Increased
Seizures During Rewarming After Hypothermia for
Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy and
Abnormal Neurodevelopmental Outcomes at 2-Year
Follow-up: A Nested Multisite Cohort Study. JAMA
Neurology, 78(12), 1484-1493.
https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2021.3723
Díez López, I., de Arriba Muñoz, A., Bosch Muñoz, J.,
Cabanas Rodríguez, P., Gallego Gómez, E., MartínezAedo Ollero, M. J., Rial Rodríguez, J. M., Rodríguez
Dehlia, A. C., Cañete Estrada, R., & Ibáñez Toda, L.
(2012). Pautas para el seguimiento clínico del niño
pequeño para la edad gestacional. Anales de Pediatría,
76(2), 104.e1-104.e7.
https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2011.08.003
Dwivedi, D., Singh, S., Singh, J., Bajaj, N., & Singh, H.
(2018). Neurodevelopmental Status of Children aged
6-30 months with Severe Acute Malnutrition. Indian
Pediatrics, 55(2), 131-133.
https://doi.org/10.1007/s13312-018-1245-0
Dzikienė, R., Lukoševičius, S., Laurynaitienė, J.,
Marmienė, V., Nedzelskienė, I., Tamelienė, R.,
Rimdeikienė, I., & Kudrevičienė, A. (2021). LongTerm Outcomes of Perinatal Hypoxia and Asphyxia at
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
9
�Artículo Original
an Early School Age. Medicina (Kaunas), 57(9), 988.
https://doi.org/10.3390/medicina57090988
Gesell, A., & Amatruda, C. (1987). Diagnóstico del
desarrollo normal y anormal del niño. Paídos.
Edwards, D., Brocklehurst, P., Gunn, A. J., Halliday, H.,
Juszczak, E., Levene, M., Strohm, B., Thoresen, M.,
Whitelaw, A., & Azzopardi, D. (2010). Neurological
outcomes at 18 months of age after moderate
hypothermia for perinatal hypoxic ischaemic
encephalopathy: Synthesis and meta-analysis of trial
data. BJM, 340, c363.
https://doi.org/10.1136/bmj.c363
Groenendaal, F., Casaer, A., Dijkman, K., Gavilanes, A.,
de Haan, T., ter Horst, H., Laroche, S., Naulaers, G.,
Rijken, M., van Straaten, H., Steiner, K., Swarte, R.,
Zecic, A., & Zonnenberg, I. (2013). Introduction of
Hypothermia for Neonates with Perinatal Asphyxia in
the Netherlands and Flanders. Neonatology, 104(1),
15-21. https://doi.org/10.1159/000348823
Estiphan, T., Sturza, J., Shellhaas, R. A., & Carlson, M. D.
(2023). A novel clinical risk scoring system for
neurodevelopmental outcomes among survivors of
neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE).
Pediatrics & Neonatology.
https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2023.07.006
Hernández-Velázquez, N., Landrove-Borjas, I., & AndrésMatos, A. (2014). Desarrollo psicomotor al año de
edad en niños con antecedentes de asfixia al nacer.
Correo Científico Médico de Holguín, 18(3), 469-478.
https://revcocmed.sld.cu/index.php/cocmed/article/vie
w/1659
Fasce, J., Novoa, J. M., Toso, P., & Gacía-Alix, A. (2021).
Estado actual de la hipotermia terapéutica en la
encefalopatía hipóxico-isquémica. Andes Pediatrica,
92(6), 831-837.
https://doi.org/10.32641/andespediatr.v92i6.4024
Hortigüela, M., Marínez-Biarge, M., Conejo, D., Vega-delVal, C., & Arnaez, J. (2024). Desarrollo motor,
cognitivo y conductual tras encefalopatía hipóxicoisquémica neonatal. Anales de Pediatría, 100(2), 104114. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2023.12.004
Flores-Compadre, J., Cruz, F., Orozco, G., & Vélez, A.
(2013). Hipoxia perinatal y su impacto en el
neurodesarrollo. Revista Chilena de Neuropsicología,
8(1), 26-31.
https://doi.org/10.5839/rcnp.2013.0801.05
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). (2017).
Diagnóstico, Tratamiento y Pronóstico de la
Encefalopatía
Hipóxico-Isquémica.
Guía
de
Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica
Clínica.
http://www.imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc
Fontaine, F., Turjeman, S., Callens, K., & Koren, O.
(2023). The intersection of undernutrition,
microbiome, and child development in the first years
of life. Nature Communications, 14(1), 3554.
https://doi.org/10.1038/s41467-023-39285-9
García-Ventura, M., de Arriba-Muñoz, A., Puga-González,
B., Abenia-Usón, P., Sánchez-Malo, J., & LabartaAizpún, J. (2022). Influencia de factores perinatales en
el desarrollo neurocognitivo de niños nacidos
pequeños para la edad gestacional durante los primeros
2 años de vida. Endocrinología, Diabetes y Nutrición,
4(69), 271-278.
https://doi.org/10.1016/j.endinu.2021.04.005
Garfinkle, J., Sant’Anna, G. M., Wintermark, P., Ali, N.,
Morneault, L., Koclas, L., & Shevell, M. I. (2013).
Cooling in the real world: Therapeutic hypothermia in
hypoxic-ischemic encephalopathy. European Journal
of Paediatric Neurology, 17(5), 492-497.
https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2013.03.006
Georgieff, M. K., Ramel, S. E., & Cusick, S. E. (2018).
Nutritional influences on brain development. Acta
Paediatrica, 107(8), 1310-1321.
https://doi.org/10.1111/apa.14287
Jayakumar, S., Burton, V. J., Perin, J., Asafu-Adjaye, D.,
Cristofalo, E., Northington, F., Chavez-Valdez, R.,
Leppert, M., Allen, M., & Gerner, G. (2024). Factors
affecting early childhood growth in hypoxic-ischemic
encephalopathy treated with hypothermia. Journal of
Perinatology, 44(4), 532-538.
https://doi.org/10.1038/s41372-024-01890-x
Jensen, P., Gulati, I., Shubert, T., Sitaram, S., Sivalingam,
M., Hasenstab, K., El-Mahdy, M., & Jadcherla, S.
(2017). Pharyngeal stimulus-induced reflexes are
impaired in infants with perinatal asphyxia: Does
maturation modify? Neurogastroenterology &
Motility, 29(7). https://doi.org/10.1111/nmo.13039
Juul, S. E., Voldal, E., Comstock, B. A., Massaro, A. N.,
Bammler, T. K., Mayock, D. E., Heagerty, P. J., Wu,
Y. W., Numis, A. L., & consortium, H. (2023).
Association of High-Dose Erythropoietin With
Circulating Biomarkers and Neurodevelopmental
Outcomes Among Neonates With Hypoxic Ischemic
Encephalopathy: A Secondary Analysis of the HEAL
Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 6(7),
e2322131-e2322131.
https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.22131
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
10
�Artículo Original
Korf, J. M., McCullough, L. D., & Caretti, V. (2023). A
narrative review on treatment strategies for neonatal
hypoxic ischemic encephalopathy. Translational
Pediatrics, 12(8), 1552-1571.
https://doi.org/10.21037/tp-23-253
Lemyre, B., & Chau, V. (2018). Hypothermia for
newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy.
Paediatrics & Child Health, 23(4), 285-291.
https://doi.org/10.1093/pch/pxy028
López-Rodríguez, G., Galván-García, M., & GalvánValencia, O. (2022). Prevalencias de estado de
nutrición en recien nacidos mexicanos por peso y
longitud al nacimiento: Un análisis de los certificados
de nacimiento del Sinac. Salud Pública de México,
64(3), 259-266. https://doi.org/10.21149/13232
Matonti, L., Blasetti, A., & Chiarelli, F. (2020). Nutrition
and growth in children. Minerva pediatrica, 72(6),
462-471.
https://doi.org/10.23736/S0026-4946.20.05981-2
Medina-Alva, M. del P., Caro-Kahn, I., Muñoz-Huerta, P.,
Leyva-Sánchez, J., Moreno-Calixto, J., & VegaSánchez, S. (2015). Neurodesarrollo infantil:
Características normales y signos de alarma en el niño
menor de cinco años. 32(3), 565-573.
Nassef, S. K., Blennow, M., & Jirwe, M. (2013).
Experiences of Parents Whose Newborns Undergo
Hypothermia
Treatment
Following
Perinatal
Asphyxia. Journal of Obstetric, Gynecologic &
Neonatal Nursing, 42(1), 38-47.
https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2012.01429.x
Martínez, J. I., Román, E. M., Alfaro, E. L., Grandi, C., &
Dipierri, J. E. (2019). Geographic altitude and
prevalence of underweight, stunting and wasting in
newborns with the INTERGROWTH-21st standard.
Jornal de Pediatria, 95(3).
https://doi.org/10.1016/j.jped.2018.03.007
Ortíz-Andrellucchi, A., Peña-Quintana, L., AlbinoBeñacar, A., Mönckeberg-Barros, F., & Serra-Majem,
L. (2006). Desnutrición infantil, salud y pobreza:
Intervención desde un programa integral. Nutrición
Hospitalaria, 21(4), 533-541.
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pi
d=S0212-16112006000700011
Martínez-Biarge, M., Blanco, D., García-Alix, A., Salas,
S., Valverde, E., Tenorio, V., Izquierdo, I., Arnáez, J.,
Lubian, S., Boix, H., Arca, G., & Cabañas, F. (2014).
Seguimiento de los recien nacidos con encefalipatía
hipoxico-isquémica. Anales de Pediatría, 81(1), 52.e152.e14. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2013.06.015
Packer, C. H., Hersh, A. R., Sargent, J. A., & Caughey, A.
B. (2022). Therapeutic hypothermia in severe hypoxicischemic encephalopathy: A cost-effectiveness
analysis. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal
Medicine, 35(5), 890-897.
https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1733519
Martínez-Biarge, M., Diez-Sebastian, J., Wusthoff, C.,
Lawrence, S., Aloysius, A., Rutherford, M., & Cowan,
F. (2012). Feeding and communication impairments in
infants with central grey matter lesions following
perinatal hypoxiceischaemic injury. European Journal
of Paediatric Neurology, 16(6), 688-696.
https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2012.05.001
Pappas, A., Shankaran, S., McDonald, S. A., Vohr, B. R.,
Hintz, S. R., Ehrenkranz, R. A., Tyson, J. E., Yolton,
K., Das, A., Bara, R., Hammond, J., & Higgins, R. D.
(2015). Cognitive Outcomes After Neonatal
Encephalopathy. Pediatrics, 135(3), e624-e634.
https://doi.org/10.1542/peds.2014-1566
Martínez-Hernández, A., Barrón-San Pedro, R., GarzaMorales, S., De la Cruz-Real, A., Redón-Macías, M.
E., Hidalgo-Vázquez, M., Plascencia-Pimentel, K.,
Iglesias-Leboreiro, J., & Bernárdez-Zapata, I. (2020).
Hipotermia terapéutica en recién nacidos con
encefalopatía hipóxico-isquémica. Revista Mexicana
de Pediatría, 87(5), 176-182.
https://doi.org/10.35366/97171
Mathew, J. L., Kaur, N., & Dsouza, J. M. (2022).
Therapeutic hypothermia in neonatal hypoxic
encephalopathy: A systematic review and metaanalysis. Journal of Global Health, 12, 040030.
https://doi.org/10.7189/jogh.12.04030
Park, J., Park, S. H., Kim, C., Yoon, S. J., Lim, J. H., Han,
J. H., Shin, J. E., Eun, H. S., Park, M. S., & Lee, S. M.
(2023). Growth and developmental outcomes of
infants with hypoxic ischemic encephalopathy.
Scientific Reports, 13(1), 23100.
https://doi.org/10.1038/s41598-023-50187-0
Parra-Saavedra, M., Crovetto, F., Triunfo, S., Savchev, S.,
Peguero, A., Nadal, A., Parra, G., Gratacos, E., &
Figueras, F. (2014). Neurodevelopmental outcomes of
near-term small-for-gestational-age infants with and
without signs of placental underperfusion. Placenta,
35(4), 269-274.
https://doi.org/10.1016/j.placenta.2014.01.010
Pelayo-González, H., Solovieva, Y., Quintanar-Rojas, L.,
& Reyes-Meza, V. (2014). Efectos de la estimulación
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
11
�Artículo Original
del neurodesarrollo en niños con antecedentes de
encefalopatía hipóxico isquémica. Pensamiento
Psicológico, 12(1), 11-21.
https://doi.org/10.11144/Javerianacali.PPSI12-1.eenn
Pinto, C. R., Duarte, J. V., Dinis, A., Duarte, I. C.,
Castelhano, J., Pinto, J., Oliveira, G., & CasteloBranco, M. (2023). Functional neuroimaging of
responses to multiple sensory stimulations in newborns
with perinatal asphyxia. Translational Pediatrics,
12(9), 1646-1658. https://doi.org/10.21037/tp-23-135
Prado, E. L., & Dewey, K. G. (2014). Nutrition and brain
development in early life. Nutrition Reviews, 72(4),
267-284. https://doi.org/10.1111/nure.12102
Ritovska, S., Stomnaroska, O., & Danilovski, D. (2022).
Hypoxic Ischemic Encephalopathy (HIE) in Term and
Preterm Infants. Pril (Makedon Akad Nauk Umet Odd
Med Nauki), 23(1), 77-84.
https://doi.org/10.2478/prilozi-2022-0013
Sarnat, H. (1976). Neonatal encephalopathy following fetal
distress: A clinical and electroencephalographic study.
Archives of neurology, 33(10), 696-705.
https://doi.org/10.1001/archneur.1976.005001000300
12
Sepúlveda, E., Crispi, F., Pons, A., & Gratacos, E. (2000).
Restricción de crecimiento intrauterino. Revista
Médica Clínica Las Condes, 11(4), 958-963.
https://doi.org/10.1016/S0716-8640(14)70644-3
Simbruner, G., Mittal, R., Rohlmann, F., Muche, R., &
neo.nEURO.network Trial Participants. (2010).
Systemic
Hypothermia
After
Neonatal
Encephalopathy: Outcomes of neo.nEURO.network
RCT. Pediatrics, 126(4), e771-e778.
https://doi.org/10.1542/peds.2009-2441
Valladares-López, V., & Méndez-Pilco, K. (2018). La
asfixia perinatal, factor influyente en las alteraciones
del desarrollo motor grueso. Archivos Venezolanos de
Farmacología y Terapéutica, 38(2), 34-36.
http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_aavft/article/vie
w/15172
Variane, G. F. T., Dahlen, A., Pietrobom, R. F. R.,
Rodrigues, D. P., Magalhães, M., Mimica, M. J.,
Llaguno, N. S., Leandro, D. M. K., Girotto, P. N.,
Sampaio, L. B., & Van Meurs, K. P. (2023). Remote
Monitoring for Seizures During Therapeutic
Hypothermia in Neonates With Hypoxic-Ischemic
Encephalopathy. JAMA Network Open, 6(11),
e2343429-e2343429.
https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.43429
Vázquez-Rivero, D., Saraza-Muñoz, N., Guerra-González,
E., Vila-Bormey, M., Borrego-Gutiérrez, D., &
Silverio-Ruiz, L. (2022). La salud gestacional y su
relación con la restricción del crecimiento intrauterino.
Medicentro Electrínica, 26(2).
https://medicentro.sld.cu/index.php/medicentro/article
/view/3488/2885
Vázquez-Rodriguez, J. G., & Barboza-Alatorre, D. Y.
(2018). Resultados maternos y perinatales del
tratamiento expectante de la preeclampsia severa.
Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro
Social, 56(4), 379-386.
https://www.redalyc.org/comocitar.oa?id=457758020
011
Vega-Del-Val, C., Arnaez, J., Caserío, S., Gutiérrez, E. P.,
Benito, M., Castañón, L., Garcia-Alix, A., & Group,
on behalf of the I.-H. S. (2021). Temporal Trends in
the Severity and Mortality of Neonatal HypoxicIschemic Encephalopathy in the Era of Hypothermia.
Neonatology, 118(6), 685-692.
https://doi.org/10.1159/000518654
Sutin, J., Vyas, R., Feldman, H. A., Ferradal, S., Hsiao, C.H., Zampolli, L., Pierce, L. J., Nelson, C. A., Morton,
S. U., Hay, S., El-Dib, M., Soul, J. S., Lin, P.-Y., &
Grant, P. E. (2023). Association of cerebral metabolic
rate following therapeutic hypothermia with 18-month
neurodevelopmental outcomes after neonatal hypoxic
ischemic encephalopathy. eBioMedicine, 94.
https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2023.104673
Verdugo-Muñoz, L. M., Alvarado-Llano, J. J., BastidasSánchez, B. E., & Ortiz-Martínez, R. A. (2015).
Prevalencia de restricción del crecimiento intrauterino
en el Hospital Universitario San José, Popayán
(Colombia). Revista Colombiana de Obstetricia y
Ginecología, 66(1), 61-66.
https://doi.org/10.18597/rcog.7
Sweetman, D. U., Strickland, T., Isweisi, E., Kelly, L.,
Slevin, M. T., Donoghue, V., Meehan, J., Boylan, G.,
Murphy, J. F. A., El-Khuffash, A., & Molloy, E. J.
(2022). Multi-organ dysfunction scoring in neonatal
encephalopathy
(MODE
Score)
and
neurodevelopmental outcomes. Acta Paediatrica,
111(1), 93-98. https://doi.org/10.1111/apa.16111
Villar, J., Ismail, L., Victoria, C., Ohuma, E., Bertino, E.,
Altman, D., Lambert, A., Papageorghiou, A., &
Carvalho, M. (2014). International standards for
newborn weight, length, and head circumference by
gestational age and sex: The Newborn Cross-Sectional
Study of the INTERGROWTH-21st Project. Lancet,
384, 857-868.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
12
�Artículo Original
https://intergrowth21.tghn.org/articles/internationalstandards-newborn-weight-length-and-headcircumference-gestational-age-and-sex-newborncross-sectional-study-inte/
Villar, J., Puglia, F., Fenton, T., Cheikh, L., Staines, E.,
Giuliani, F., Ohuma, E., Sullivan, P., & Barros, F.
(2017). Body composition at birth and its relationship
with neonatal anthropometric ratios: The newborn
body composition study of the INTERGROWTH-21st
project. Pediatric Research, 82, 305-316.
https://doi.org/10.1038/pr.2017.52
Zubcevic, S., Heljic, S., Catibusic, F., Uzicanin, S.,
Sadikovic,
M.,
&
Krdzalic,
B.
(2015).
Neurodevelopmental Follow Up After Therapeutic
Hypothermia for Perinatal Asphyxia. Medical
Archives, 69(6), 362-366.
https://doi.org/10.5455/medarh.2015.69.362-366
Walas, W., Wilińska, M., Bekiesińska-Figatowska, M.,
Halaba, Z., & Smigiel, R. (2020). Methods for
assessing the severity of perinatal asphyxia and early
prognostic tools in neonates with hypoxic–ischemic
encephalopathy treated with therapeutic hypothermia.
Advances in Clinical and Experimental Medicine,
29(8), 1011-1016.
https://doi.org/10.17219/acem/124437
Wang, Q., Hongyan, L., Lu, L., Ren, P., & Li, L. (2019).
Neonatal
hypoxic–ischemic
encephalopathy:
Emerging
therapeutic
strategies
based
on
pathophysiologic phases of the injury. The Journal of
Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 32(21), 36853692.
https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1468881
World Health Organization (Ed.). (2006). WHO Child
Growth Standards: Length/height-for-age, weight-forage, weight-for-length, weight-for-height and body
mass index-for-age: Methods and development (1.a
ed.).
https://www.who.int/publications/i/item/924154693X
World Health Organization. (2007). WHO child growth
standards: Head circumference-for-age, arm
circumference-forage, triceps skinfold-for-age and
subscapular
skinfold-for-age:
Methods
and
development (1.a ed.).
https://www.who.int/publications/i/item/97892415471
85
World Health Organization. (2024).
https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/malnutrition
Malnutricion.
Zhou, W., Cheng, G., Shao, X., Liu, X., Shan, R., Zhuang,
D., Zhou, C., Du, L., Cao, Y., Yang, Q., & Wang, L.
(2010). Selective Head Cooling with Mild Systemic
Hypothermia after Neonatal Hypoxic-Ischemic
Encephalopathy:
A
Multicenter
Randomized
Controlled Trial in China. The Journal of Pediatrics,
157(3), 367-372.e3.
https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2010.03.030
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
13
�Artículo Original
Productos de la medicina tradicional utilizados para problemas respiratorios en población
sonorense.
Traditional medicine products used for respiratory problems in Sonoran population.
Saucedo Tamayo María del Socorro*, Bolaños Villar Adriana Verónica*, Mendívil Armenta María José*.
* Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo A.C., Sonora, México.
RESUMEN
Introducción: Las infecciones respiratorias agudas son la principal causa de morbi-mortalidad relacionada con enfermedades
infecciosas a nivel mundial. En respuesta a ello, se recurre de manera generalizada a la medicina oficial y a la tradicional.
México, tiene una gran historia en el uso de la medicina tradicional, destacándose el conocimiento familiar transmitido sobre
la herbolaria mexicana. Objetivo: Identificar los productos de la medicina tradicional utilizados para tratar o prevenir
enfermedades respiratorias en Sonora. Material y Método: Fue un estudio transversal y descriptivo, dirigido a residentes de
Sonora, mayores de 18 años. Se diseñó y aplicó una encuesta en línea a. Resultados: El 75% de los participantes fueron
mujeres con una edad promedio de 46 años. Se utilizaron hierbas, especias, aceites esenciales, productos de abeja (miel,
propóleo), aceites comestibles, bulbos y frutos para tratar principalmente resfriado común (53%) y COVID-19 (32%). Los
productos de la abeja encabezaron el uso (65%), seguidos por los tés de manzanilla (57%), de limón (53%) y de canela (53%).
El 88% de los participantes que emplearon medicina tradicional percibió mejoría de síntomas. Conclusión: Se utilizaron
diversos productos naturales para tratar o prevenir afecciones respiratorias, evidenciando indirectamente la tradición cultural
de su uso.
Palabras Clave: Medicina tradicional, enfermedades respiratorias, herbolaria mexicana, Sonora, COVID-19
ABSTRACT
Introduction: Acute respiratory infections are the leading cause of infectious disease-related morbidity and mortality
worldwide. In response, official and traditional medicine is widely used. Mexico has a long history in the use of traditional
medicine, with family knowledge of Mexican herbal medicine standing out. Objective: To identify traditional medicine
products used to treat or prevent respiratory diseases in Sonora. Material and method: This was a cross-sectional and
descriptive study, aimed at residents of Sonora over 18 years of age. An online survey was designed and applied. Results:
75% of participants were women with an average age of 46 years. Herbs, spices, essential oils, bee products (honey, propolis),
edible oils, bulbs and fruits were used to treat mainly common cold and COVID-19. Bee products topped usage (65%), followed
by chamomile tea (57%), lemon tea (53%), and cinnamon tea (53%). Eighty-eight percent of participants who used traditional
medicine perceived improvement in symptoms. Conclusion: Several natural products were used to treat or prevent
respiratory ailments, indirectly evidencing the cultural tradition of their use.
Key words: Traditional medicine, respiratory diseases, Mexican herbal medicine, Sonora, COVID-19.
Correspondencia: Maria del Socorro Saucedo Tamayo coco@ciad.mx
Recibido: 22 de marzo 2024, aceptado: 20 de mayo 2024
©Autor2024
Citation: Saucedo-Tamayo M.S., Bolaños-Villar A.V., Mendívil-Armenta M.J. (2024) Productos de la medicina tradicional
utilizados para problemas respiratorios en población sonorense. Revista Salud Pública y Nutrición, 23 (2), 14-22.
https://doi.org/10.29105/respyn23.2-784
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
14
�Artículo Original
Significancia
Esta
investigación
resalta
la
relevancia
contemporánea de la medicina tradicional mexicana,
especialmente en lo que respecta a la herbolaria. Esto
cobra especial importancia ante los desafíos del
cuidado de la salud durante etapas marcadas por las
principales
enfermedades
que
afectan
epidemiológicamente a la población. Además, existe
una tendencia a recurrir a los recursos que la
naturaleza ha proporcionado sabiamente a lo largo de
los tiempos, especialmente en momentos críticos.
Introducción
Las enfermedades respiratorias agudas, causadas por
virus, bacterias o infecciones mixtas, encabezan las
veinte principales causas de enfermedad a nivel
nacional (OPS/OMS, 2017; Secretaría de Salud,
2023). Se sabe que además se presentan casos no
contabilizados de personas que las padecen, pero no
asisten a consulta. En cambio, optan por atenderse
con métodos naturales, que son tradicionalmente
permitidos en nuestra cultura y cuyo mercado es
amplio, tanto en variedad de productos como en
establecimientos que los venden.
Según datos del Instituto Nacional de Estadística,
Geografía e Informática (INEGI, 2014), en Sonora se
registraron 248 tiendas dedicadas a la venta de
productos naturales ubicadas en 19 municipios,
principalmente Hermosillo y Cajeme. La medicina
tradicional se ha reconocido por la Organización
Mundial de la Salud como una alternativa importante
para la atención de la salud en países de América
Latina (OMS, 2013).
La estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
2014-2023 es un documento en el que se han
actualizado estrategias previas y se marca el rumbo
de la medicina tradicional, también llamada
complementaria, en los próximos años. Se enfatiza
que la medicina tradicional de calidad contribuye a
asegurar el acceso de todas las personas a la atención
de salud. Por ello, se ha desarrollado un enfoque
coherente e integral de la atención de salud que
facilite a gobiernos, personal de salud y a pacientes,
el acceso a la medicina tradicional de manera segura,
respetuosa, asequible y efectiva, ya que su utilización
y regulación difiere entre países (OMS, 2013).
En América Latina, Perú es reconocido como el país
pionero en incluir la medicina tradicional como parte
integral de la atención médica, considerándola
patrimonio cultural y promoviendo su incorporación
en el sistema de salud. Bolivia y Ecuador han
incluido la cosmovisión indígena en sus políticas
públicas y normativas estatales. Por su parte, Brasil
y Colombia han integrado diversos tipos de
medicina, incluyendo la indígena en un mismo
sistema de salud (Papalini y Avelín Cesco, 2022). En
Guatemala la población de los mayas itzáes, ha
construido un sistema médico con elementos tanto de
la medicina oficial como de la medicina indígena
(Kazianka, 2012). Estas prácticas en donde se utiliza
tanto la medicina oficial como otros modelos para el
cuidado de la salud, es un fenómeno que ha sido
ampliamente estudiado y se conoce como pluralismo
médico o asistencial (Perdiguero, 2004; Papalini y
Avelín Cesco, 2022).
México tiene una gran historia sobre la utilización de
medicina tradicional, la cual se ha extendido al
sistema de salud. Waizel y Waizel (2005),
identificaron 74 especies de plantas empleadas en
México para aliviar algunos problemas respiratorios.
Por otra parte, Taddei-Bringas et al. (1999),
exploraron la aceptación y uso de la herbolaria entre
los pacientes y personal de salud de un hospital
público en Sonora. Encontraron que 92% de los
pacientes la aceptaban y 90% la utilizaban. Mientras
que el 83% de los médicos la aceptaban y 75% la
utilizaban como recurso terapéutico. Es evidente que
en el México actual también se presenta el pluralismo
asistencial en donde coexisten la medicina oficial y
la tradicional mexicana.
El conocimiento sobre la herbolaria mexicana
transmitido en las familias se utiliza comúnmente
para prevenir o aminorar los síntomas de
enfermedades respiratorias como resfriado, gripe,
influenza (Sotero-García et al., 2016) o COVID-19
(Orantes-García et al., 2021). Así, el objetivo de este
trabajo fue identificar los productos de la medicina
tradicional o complementaria, con énfasis en
herbolaria, utilizados para tratar enfermedades de
vías respiratorias en Sonora.
Material y Método
El diseño de este estudio fue de tipo transversal y
descriptivo. Se dirigió a voluntarios de ambos sexos,
mayores de 18 años, residentes de Sonora y con
acceso a internet mediante celular o computadora.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
15
�Artículo Original
Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética del
Centro de Investigación en Alimentación y
Desarrollo A.C. (CIAD, CEI/018-1/2021).
Desarrollo de la encuesta
Se diseñó una encuesta con la herramienta
“formularios” de Google, que incluyó preguntas de
opción múltiple con posibilidad de seleccionar más
de una opción, preguntas abiertas y dicotómicas. Se
solicitaron datos generales (edad, sexo, ocupación y
municipio de residencia), información sobre
enfermedad de vías respiratorias en el último año y
tipo (resfriado común, gripe, influenza, COVID-19,
otro). Tratamiento utilizado en la enfermedad
(medicina oficial, medicina tradicional, combinación
de medicina oficial y tradicional). Medidas
preventivas (suplementos de vitaminas y minerales,
remedios
tradicionales,
combinación
de
tratamientos). Se incluyó una escala de 0 a 5 puntos
para indicar la mejoría de síntomas percibida al
utilizar medicina alternativa, en la que 0
correspondía a “sin mejoría” y 5 a “bastante
mejoría”. Se preguntó además el motivo por el cual
se utilizó la medicina alternativa y de no hacerlo se
pidió especificar la razón.
Estrategia de reclutamiento
En el segundo semestre del 2021 se difundió una nota
informativa sobre medicina tradicional y
complementaria, a través del boletín de CIAD
(https://www.ciad.mx/noticias/) así como por sus
redes sociales. Al final de la nota, se extendió una
invitación y se colocó un enlace electrónico para
responder al formulario de forma voluntaria,
anónima y confidencial. Este, se mantuvo abierto
durante tres semanas recabando la información de los
voluntarios que decidieron responder.
Análisis de datos
El análisis de la información se llevó a cabo
utilizando estadística descriptiva en Excel. La
identificación de las especies, así como el uso y
beneficios de los productos de la medicina
tradicional mencionados por los encuestados, se
realizó utilizando bibliografía especializada que
incluyó
revisiones,
revisiones
sistemáticas,
metaanálisis,
monografías
y artículos de
investigación original.
Resultados
Se recibieron un total de 173 respuestas, con mayor
participación de mujeres (75%) que de hombres
(Tabla 1). El promedio general de edad fue de 46
años. El 59% de los encuestados tenía empleo, el
16% era pensionado/jubilado, 9% se dedicaba a
labores del hogar, 8% eran estudiantes y el resto se
encontraba sin empleo. El 62% residía en
Hermosillo, la capital del estado, el 29% en Navojoa,
Cajeme y Guaymas (al sur del estado) y el resto en
otros 7 municipios de Sonora. El 45.5% de la
población encuestada manifestó haber padecido
enfermedades respiratorias en el último año.
En general, más de la mitad de las mujeres y hombres
(64%) entre 31 y 75 años recurrió a la medicina
tradicional en el último año, incluso quienes no
padecieron enfermedades respiratorias (Tabla 1). En
cambio, la mitad de los adultos jóvenes (≤ 30 años)
no la utilizaron. Los encuestados que en ese
momento se encontraban desempleados utilizaron
mucho más la medicina tradicional que quienes
tenían trabajo, estaban pensionados, se dedicaban al
hogar o estudiaban.
Tabla 1. Uso de medicina tradicional entre los encuestados (n=173)
Total,
n (%)
Variable
Sí utiliza
(n=114)
No utiliza
(n=59)
Sexo
Mujer 129 (75)
Hombre 44 (25)
89
25
40
19
28 (16)
48 (28)
65 (38)
32 (18)
14
34
46
20
14
14
19
12
Trabajador/a o empleado/a 102 (59)
Pensionado/a o jubilado/a 28 (16)
Hogar/ama de casa 16 (9)
Sin empleo 14 (8)
Estudiante 13 (8)
69
19
9
10
7
33
9
7
4
6
64
50
13
46
Edad
18-30 años
31-45 años
46-60 años
61-75 años
Ocupación
Padecimientos respiratorios en el
último año
Sí 77 (45)
No 96 (55)
Fuente: Elaboración propia
La enfermedad con más casos reportados fue el
resfriado común con el 53% de los casos, seguido por
la COVID-19 (32%) y gripe (16%) (Tabla 2). La
forma principal de atención de estos padecimientos
respiratorios fue la combinación de medicina oficial
y medicina tradicional (Figura 1).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
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�Artículo Original
Como medida preventiva contra las enfermedades
respiratorias, el 17% de los encuestados utilizó
vitaminas y minerales, el 1% medicamento
homeopático, el 19% remedios naturales, y el 32%
combinó el consumo de vitaminas y minerales con
remedios tradicionales (tés, aceites).
Tabla 2. Padecimiento respiratorio en el último año (n=
77)
Tipo de afectación
Frecuencia
Porcentaje
Resfriado común
41
53
COVID-19
25
32
Gripe
12
16
Alergia
5
6
Asma
4
5
Faringitis
2
3
Influenza
2
3
Bronquitis
1
1
Tos
1
1
Tabla 3. Clasificación de productos utilizados de la medicina tradicional
Categoría
Hierbas/especies
Aceites esenciales
Productos de la abeja
Aceites comestibles
Bulbos
Frutos
Productos
Manzanilla, canela, limón, jengibre, eucalipto, guayaba,
té de abango*, orégano, té verde, té negro, torote,
hierbabuena, damiana, lavanda, cúrcuma
Menta, lavanda, eucalipto, romero, manzanilla, geranio y
cítricos
Miel, propóleo
Oliva, coco
Cebolla, ajo
Arándanos
Fuente: Propia
*Conforman al abango: guaje cirial o cuatecomate, palo mulato, tejocote, alcanfor, eucalipto, gordolobo, menta,
bugambilia.
Figura 2. Frecuencia de uso de los productos de la medicina
tradicional para tratar padecimientos respiratorios (n=114).
Fuente: Propia
Figura 1. Formas curativas empleadas para tratar
padecimientos de vías respiratorias (n=77)
Fuente: Elaboración propia
Fuente: Elaboración propia
En cuanto a la medicina tradicional, se utilizaron
hierbas, especias, aceites esenciales, productos de
abeja (miel, propóleo), aceites comestibles, bulbos y
frutos (Tabla 3). Los productos de la abeja
encabezaron la frecuencia de uso (Figura 2).
Además, se emplearon diez variedades distintas de
tés con una frecuencia de 14 o más veces. Nueve
productos tuvieron una frecuencia de 1. De estos, 4
fueron tés (té negro, de orégano, de torote, de
hierbabuena), 2 aceites (coco, oliva), hierba damiana,
lavanda y arándanos.
La Tabla 4 muestra el nombre común y científico de
las plantas medicinales empleadas para aliviar
síntomas y molestias de problemas respiratorios, el
uso que le dieron los entrevistados y actividad o
efecto comprobado experimentalmente. Sin
embargo, cabe señalar que éstos pudieran ser
utilizados con otros objetivos relacionados también
con la recuperación de la salud.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
17
�Artículo Original
Tabla 4. Productos utilizados para tratar afecciones de vías respiratorias
Nombre común
(científico)
Miel de abeja
(Apis mellifera sp.)
Manzanillah,a
(Matricaria recutita L.)
Canelah
(Cinnamomum
zeylanicum Nees L. )
Limón Zacate limónh
(Cymbopogon citratus
sp.)
Jengibreh
(Zingiber officinale sp.)
Uso
Resultados conocidos
Tipo de
artículo
Alivio del dolor de garganta,
Efecto suavizador, expectorante,
tos y congestión nasal. Heridas antioxidante, antinflamatorio
por quemadura.
moderado más en niños que
adultos
descongestionante de vías
Digestivo. Auxiliar en el
respiratorias, desinflamatorio tratamiento de enfermedades
de intestinos.
periodontales agudas y crónicas.
RS, MA
RS
RS
Molestias respiratorias, auxiliar Reductor de glucosa, de colesterol RS
para el control de diabetes
y la presión arterial. Alivia la tos.
mellitus.
Molestias de vías digestivas.
Suavizante para fiebre, tos y
gripa, expectorante.
Efecto antidiarreico,
antiinflamatorio, antioxidante,
reductor de glucosa y colesterol.
Tos, resfriado, fiebre, asma,
bronquitis, flatulencia.
Prevención o control de la
propagación de una infección o
enfermedad.
Referencia
Abuelgasim et al., 2021
UNAM, 2009 VeraDelgado et al, 2019
M Ranasinghe et al., 2013
UNAM,2009
M
RS UNAM, 2009
Thota, et, al,2020
RS
Thota et al., 2020
Tos, bronquitis, ronquera y
Eucaliptoh,a*
(Eucalyptus globulus sp) gripe.
Expectorante, Ayuda en trastornos M
respiratorios.
Guayabah
(Psidium guajava sp.)
Guaje cirial o
cuatecomateh*
(Crescentia alata sp).
Palo mulatoh*
(Bursera simaruba sp)
Enfermedades
gastrointestinales, fiebre, tos.
Efecto antidiarreico. Digestivo.
M
UNAM, 2009
Afecciones respiratorias en
general, problemas
gastrointestinales, diarreicos.
Problemas de vías respiratorias y
digestivas.
R
M
Solares Arenas, 2004
UNAM, 2009
Fiebre, tos, nervios y debilidad Coadyuvante en enfermedades
digestivas y control de
temperatura corporal.
Tos, bronquitis, resfriado y
Astringente, diurético. Auxiliar en
dolor del pulmón, diarrea.
el dolor de estómago. en
enfermedades del aparato
circulatorio.
Tos, en golpes, torceduras.
Anestésico local. Acción
terapéutica en diversas dolencias y
propiedades profilácticas para
prevenir síntomas epidémicos
gripales y COVID-19
Tos, asma, bronquitis, gripa,
Relaja el músculo liso de las vías
fiebre, expectorante.
respiratorias.
R
M
Castro Juárez et al., 2014
UNAM, 2009
M
R
UNAM, 2009 Cervantes
Paz et al., 2018
R
Fazmiya et al., 2022
I
Rodríguez-Ramos y
Navarrete 2009
Tos, asma y bronquitis, dolor
de estómago, trastornos
intestinales, diarrea.
Efecto antinflamatorio. Actividad
antibacteriana.
I
M
Clavijo Maldonado et al.,
2017 UNAM, 2009
Antioxidante.
Múltiples beneficios metabólicos
RS
Zhao et al., 2022
Infecciones agudas del tracto
respiratorio y digestivo.
Efecto antioxidante
R
Thota et al., 2020
Digestión, gripe y dolor de
garganta, dolor menstrual.
Actividad antioxidante,
antimicrobiana. Utilizado como
una alternativa de enjuague bucal.
I
Schovelin y Muñoz, 2018
Té negroh
(Camellia sinensis BT
sp.)
Antioxidante.
Efecto antioxidante. Tiene una
importante función de protección
celular, cardiovascular
R
Siedentopp,2009
Lavandah,a
Torote o copal blancoh
(Bursera laxiflora sp)
Hierbabuenah,a
(Mentha spicata sp.)
Calmante del sistema nervioso Efecto sedante, relajante y
somnífero.
Bronquitis, fiebre, gripe, tos
Actividad antioxidante
I
M
Avello et al, 2006
UNAM, 2009
Descongestionante nasal,
expulsión de flemas. Molestias
del estómago Cólicos
menstruales.
Tos, catarro, debilidad
muscular.
R
Urióstegui-Flores, 2015
M
I
UNAM, 2009 Báez Parra
et al., 2019
Afecciones respiratorias, dolor Actividad antiinflamatoria,
de garganta e infecciones.
antimicrobiana, antioxidante,
antiséptica, fungicida.
R
Flores Villa et al., 2020
Trastornos digestivos o
infección intestinal, vómito,
diarrea.
Astringente, disminuye la fiebre,
fortalecimiento de encías y
dientes.
M
UNAM, 2009
Tos, asma, bronquitis, auxiliar
en diabetes y presión arterial
alta.
Problemas respiratorios,
diurético.
Eficaz para combatir infecciones
del tracto respiratorio previniendo
la replicación viral.
Efecto antiviral, antioxidante,
antiinflamatorio.
R
Thota et al., 2020
R
Guillamón, 2018
Infección de vías urinarias.
Previene la adhesión de bacterias
en varios sitios del cuerpo, incluido
el tracto urinario, el estómago y la
cavidad bucal.
RS, MA
Mejorar sistema inmune,
quemaduras. hidratante de
piel, para cocinar,
Para cocinar, problemas
hepáticos, de la vesícula,
estreñimiento, heridas,
picaduras, fiebre.
Antibacteriano, cardioprotector,
antiviral, antifúngico.
I
Cardoso et al, 2015
Efecto antioxidante,
antiinflamatorio, actividad
hipotensora, mejoría en
metabolismo de lípidos.
M
R
UNAM, 2009
Sánchez Rodríguez y Mesa
2018.
Tejocoteh*
(Crataegus sp.)
Alcanforh*
(Cinnamomum
camphora sp.)
Gordoloboh*
(Gnaphalium sp)
Bugambiliah*
(Bougainvillea glabra o
Choisy sp)
Té verdeh
(Camellia sinensis L.)
Cúrcumah
(Curcuma longa sp.)
Oréganoh
(Origanum vulgare sp.)
Damiana
(Turnera diffusa Willd
sp.)
Romeroa
(Rosmarinus officinalis
L.)
Geranioa
(Geranium
mexicanum Kunth —
Geraniaceae)
Ajof
(Allium sativum)
Cebollaf
(Allium cepa sp.)
Arándanosf
(Vaccinium
macrocarpon sp.)
Aceite de cococ
(Cocos nucifera L)
Aceite de olivac
(Olea europaea sp.)
Efecto vaso dilatador para tratar
enfermedades respiratorias.
Espasmolítico y disminución de
flatulencia.
Efecto diurético, antiséptico,
hipoglicémico
R UNAM, 2009 UriósteguiFlores, 2015
Xia et al, 2021
Fuente: Elaboración propia
R= Revisión, RS= Revisión sistemática, MA= Metaanálisis, M=Monografía, I= Investigación original. h Hierba, a aceite esencial, f fruto, c aceite comestible, * Pertenecen al té de abango.
Con respecto a la mejoría de síntomas percibidos con
el uso de medicina tradicional, el 88% de la
población que la empleó le otorgó una calificación de
4 o 5 puntos (mucha mejoría) al sentir alivio, y nadie
dio un puntaje de 0 (poca mejoría) (Tabla 5). En
cuanto a los motivos para utilizar la medicina
tradicional, 54%de los encuestados lo hizo como
complemento a la medicina oficial o por preferir
alternativas naturales. En menor medida (2%), se
mencionó que se utilizaban para “evitar daño a
órganos” o para “no consumir tanto medicamento”.
Aproximadamente un tercio de la población de
estudio (34%) no utilizó medicina tradicional. De
este grupo, el 47% respondió desconocer el tema, el
17% refirió confiar únicamente en la medicina
oficial, el 12% declaró no utilizarla para problemas
de vía respiratorias específicamente, el 8% no creía
en su utilidad o no tuvo la necesidad de recurrir a ella,
y menos del 3% señaló no tener el hábito, aunque
consideraría su uso de ser necesario.
Tabla 5. Mejoría percibida al utilizar
medicina tradicional (n=114)
Percepción de
mejoría
1*
2
3
4
5**
Frecuencia
0
1
13
43
57
Porcentaje
0
1
11
38
50
Fuente: Elaboración propia
* Poca mejoría
** Mucha mejoría
Discusión
En América Latina es muy común el uso de recursos
naturales para el tratamiento de diversos
padecimientos (Gallegos-Zurita 2016; LeosMalagon et al., 2020). Durante el periodo de este
estudio, que coincidió con la pandemia ocasionada
por el SARS-CoV-2, hubo un renovado interés en la
medicina tradicional para tratar síntomas y signos de
enfermedades respiratorias, considerando que los
países latinoamericanos dedicaron un menor aporte
económico ante la pandemia que los países
desarrollados (Leos-Malagon et al., 2020). Este
estudio se realizó durante la tercera ola
epidemiológica de COVID-19 y de acuerdo con el
informe integral de COVID-19 en México, la
incidencia acumulada nacional era de 10.5 enfermos
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
18
�Artículo Original
por cada 1000 habitantes, mientras que en el estado
de Sonora la incidencia era mayor, con 11.4
enfermos por cada 1000 habitantes (Secretaría de
Salud, 2022).
A pesar de que la vacunación contra COVID-19 en
México inició en diciembre de 2020, fue hasta
febrero de 2021 que se vacunó a la población ≥60
años en Sonora. El miedo a contagiarse de COVID19 estuvo latente. La gente estaba pendiente y
buscaba información sobre posibles tratamientos, ya
sea con familiares, vecinos o en redes sociales
(Orantes-García et al., 2021). Esta incertidumbre
generalizada propició que muchos utilizaran
medicina tradicional como alternativa, dado que su
acceso no estaba restringido y se desconocía aún el
tratamiento específico adecuado. Esto pudo haber
provocado un repunte transitorio en el uso de las
plantas
medicinales
con
actividad
que
antimicrobiana, antioxidante, antiinflamatoria y
antiviral, comprobada en la mayoría de ellas (Estrella
González et al., 2020).
El 27% de la población en este estudio que padeció
de vías respiratorias en el último año, utilizó la
medicina tradicional como única forma de curación.
En contraste, en una zona de Bolivia, casi el doble
(52.6%) recurrió al uso exclusivo de las plantas
medicinales tradicionales (Orellana-Aguilar et al.,
2021). Sin embargo, el porcentaje del uso combinado
de medicina oficial y tradicional en nuestro estudio
fue más de seis veces que el de Bolivia (7.9%), pero
menor al registrado en otro estudio realizado en
Guanajuato (62%) (Lara-Reimers et al., 2023). Es
probable que la combinación de las prácticas
ancestrales con la medicina convencional pueda traer
beneficios al aprovechar lo mejor de ambas. De
cualquier forma, se requieren más estudios
comparativos
para
conocer
los
factores
socioculturales que influyen en las preferencias y
patrones de uso en distintas poblaciones.
Al comparar las plantas más utilizadas en la muestra
de nuestro estudio en Sonora para el tratamiento de
enfermedades respiratorias, incluyendo COVID-19,
con los de otros en Latinoamérica, se observan
algunas similitudes y diferencias entre regiones. En
nuestro estudio las plantas más utilizadas fueron
manzanilla, limón/canela y jengibre, en la región
centro de México (Querétaro) fueron gordolobo,
eucalipto, camelina y huaje cirial (Juárez-Pérez y
Cabrera-Luna, 2019), en Guanajuato la manzanilla,
menta y eucalipto (Lara-Reimers et al., 2023).
Mientras que en Ecuador las principales fueron
eucalipto, hoja de aire, limón, manzanilla y llantén
(Gallegos-Zurita, 2016). En Bolivia fueron eucalipto,
ajo y cebolla (Orellana Aguilar et al., 2021).
Particularmente, para prevenir y curar COVID-19 en
Ecuador se registró el empleo de jengibre y eucalipto
(Musuña-Tipantuña y Salguero-Fiallos, 2022). Así,
se aprecian patrones compartidos en el uso de plantas
medicinales con variaciones en las especies más
utilizadas, lo cual podría reflejar las diferencias
culturales, disponibilidad y accesibilidad de flora en
cada región.
Los productos de la abeja tuvieron la frecuencia de
consumo más alta en este estudio. De estos, la miel
ha sido ampliamente estudiada y entre sus
propiedades por sus propiedades suavizantes,
expectorantes y moderadamente antinflamatorias. Se
ha utilizado en combinación con plantas medicinales
para tratar enfermedades respiratorias (GallegosZurita, 2016). En un metaanálisis, Abuelgasim et al.
(2021), concluyeron que la miel es muy efectiva para
mejorar los síntomas de infecciones del tracto
respiratorio, especialmente la frecuencia y gravedad
de la tos. Resultados similares obtuvieron Paul et al.
(2007), al comparar el tratamiento con miel vs
dextrometorfano (medicamento comercial para la
tos). Incluso, se sugiere que la miel pudiera
contribuir a reducir la propagación de la resistencia a
los antibióticos (Abuelgasim et al., 2021).
La percepción de mejoría de los síntomas de la
población que utiliza medicina tradicional en la
muestra estudiada de Sonora fue más del 88%,
mientras que en Ecuador se aproximó al 90%
(Estrella-González et al., 2020), pero fue menor que
en Chiapas con 98% (Orantes-García et al., 2021). En
el caso de Bolivia la percepción de alivio, aunque
menor (71%) de lo que obtuvimos en este estudio,
fue positiva (Orellana Aguilar et al., 2021). Sin duda,
la medicina tradicional tiene un rol importante en las
prácticas preventivas y curativas de nuestra
población; sin embargo, se requieren más estudios
farmacológicos, fitoquímicos y toxicológicos de
flora medicinal en humanos.
Una de las limitantes de este estudio fue sin duda la
falta de contacto directo con los participantes por la
pandemia que impidió trabajo de campo
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
19
�Artículo Original
convencional, afectando la obtención de mayor
muestra, la profundidad y personalización de la
información obtenida.
Conclusiones
Las afecciones respiratorias en la muestra estudiada
fueron tratadas con una variedad de productos
naturales que incluyeron hierbas, especias, aceites
esenciales y productos de abeja. Estas se utilizaron
principalmente en combinación con la medicina
oficial como tratamiento para tratar el resfriado
común y la COVID-19. El consumo de los productos
de la abeja fue más frecuente y la percepción de
mejoría en la mayoría de los casos fue buena.
Destaca el hecho de la recurrencia a la medicina
tradicional en el periodo de pandemia en el que hubo
mucha incertidumbre sobre los tratamientos
curativos para las enfermedades respiratorias y el
apego a la tradición de uso en nuestra población.
Agradecimientos
A la Lic. en C.C. Marcela Rodríguez López por su
apoyo en el manejo de redes sociales y producción de
contenidos relacionados con el trabajo.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.
Financiamiento
Los autores declaran que no existió ningún tipo de
financiamiento.
https://doi.org/10.15741/revbio.06.nesp.e670
Cardoso, D.A., Moreira, A.S., de Oliveira, G.M., Raggio
Luiz, R. y Rosa, G. (2015). Una dieta rica en aceite de
coco extra virgen aumenta el colesterol HDL y
disminuye la circunferencia de la cintura y la masa
corporal en pacientes con enfermedad de las arterias
coronarias. Nutrición Hospitalaria, 32(5), 2144-2152.
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=30924332003
3
Castro Juárez, C.J., Villa Ruano, N., Ramírez García, S.A.
y Mosso González, C. (2014). Uso medicinal de
plantas antidiabéticas en el legado etnobotánico
oaxaqueño. Revista Cubana de Plantas Medicinales,
19(1), 101-120.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S1028-47962014000100012&lng=es&tlng=es.
Cervantes-Paz, B., Ornelas-Paz, J.D.J., Gardea-Béjar,
A.A., Yahia, E.M., Ríos-Velasco, C., Zamudio-Flores,
P.B., Ruiz-Cruz, S., & Ibarra-Junquera, V. (2018).
compuestos fenólicos de tejocote (Crataegus spp.): Su
actividad biológica asociada a la protección de la salud
humana. Revista Fitotecnia Mexicana, 41 (3), 339-349
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=61059021014
Clavijo, M.A., Cardona, B.L., Rodríguez C.A. (2017).
Actividad antibacteriana de extractos etanólicos de
Bougainvillea glabra choisy (veranera). Revista Nova,
3, 39–46. https://doi.org/10.23850/25004476.1534
Abuelgasim, H., Albury, C., & Lee, J. (2021).
Effectiveness of honey for symptomatic relief in upper
respiratory tract infections: a systematic review and
meta-analysis. BMJ evidence-based medicine, 26(2),
57–64. https://doi.org/10.1136/bmjebm-2020-111336
Estrella-González, M.D.L.A., Minchala-Urgilés, R.E,
Ramírez-Coronel,
A.A,
Torres-Criollo,
L.M,
Aguayza-Perguachi, M.A., Romero-Sacoto, L.A.,
Pogyo-Morocho, G.L., Sarmiento-Pesántez, M.M.,
González-León, F.M., Abad-Martínez, N.I., CorderoZumba, N.B. & Romero-Galabay, I.M. (2020). La
medicina herbaria como prevención y tratamiento
frente al COVID-19. Archivos Venezolanos de
Farmacología y Terapéutica, 39(8), 948-953.
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=55969796020
Avello, M., Pastene, E., Fernández, P., Vargas, P., Rioseco,
M., Libante, P., Castillo, C., Monsalve, C., Guíñez, B.
& Inzunza, P. (2006). Efectos de la aromaterapia en el
servicio medicina del Hospital las Higueras,
Talcahuano Chile. Boletín Latinoamericano y del
Caribe de Plantas Medicinales y Aromáticas, 5(4), 8491. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=85650406
Fazmiya, M.J.A., Sultana, A., Rahman, K., Heyat, M.B.,
Sumbul, A., F., Khan, S. and Appiah, S. C. Y. (2022).
Current insights on bioactive molecules, antioxidant,
anti-inflammatory, and other pharmacological
activities of Cinnamomum camphora Linn. Oxidative
Medicine and Cellular Longevity, 2022, 9354555.
https://doi.org/10.1155/2022/9354555
Báez-Parra, K.M., Soto-Beltrán, M., López-Cuevas, O.,
Basilio Heredia, J., Alcaraz-Meléndez, L., y AnguloEscalante, M. A. (2019). Actividad antimicrobiana in
vitro de extractos metánolicos y hexánicos de Turnera
diffusa contra patógenos comunes de vías urinarias.
Revista Bio Ciencias, 6(2), e670.
Flores-Villa E., Sáenz-Galindo A., Castañeda-Facio A.O.
y Narro-Cespedes, R.I. (2020). Romero (Rosmarinus
officinalis L.): su origen, importancia y generalidades
de sus metabolitos secundarios. TIP. Revista
Especializada en Ciencias Químico-Biológicas. 23(1),
1-17.
Bibliografía
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
20
�Artículo Original
Gallegos-Zurita, M. (2016). Las plantas medicinales:
principal alternativa para el cuidado de la salud, en la
población rural de Babahoyo, Ecuador. Anales de la
Facultad de Medicina, 77(4), 327-332.
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext
&pid=S1025-55832016000400002&lng=es&tlng=es.
Guillamón, E. (2018). Efecto de compuestos fitoquímicos
del género Allium sobre el sistema inmunológico y la
respuesta inflamatoria. Ars Pharmaceutica. 59(3), 185196. https://dx.doi.org/10.30827/ars.v59i3.7479
INEGI, Instituto Nacional de Estadística y Geografía.
(2014). Directorio Estadístico Nacional de Unidades
Económicas.
https://www.inegi.org.mx/app/mapa/denue/default.asp
x
Juárez Pérez, J. & Cabrera Luna, J. (2019). Plantas para
tratar problemas respiratorios comercializadas en tres
mercados populares de la ciudad de Santiago de
Querétaro, Querétaro, México. Polibotánica. (47),
167-178. https://doi.org/10.18387/polibotanica.47.12
Kazianka, B. (2012). ¿El pluralismo médico como
concepto adecuado en el contexto de la biomedicina
“global” y la medicina indígena “local”? Un ensayo
sobre la realidad médica de los mayas Itzáes en San
José, Guatemala. Scripta Etnológica, XXXIV, 39-68.
Lara-Reimers E.A., Hernández-Robledo C., PreciadoRangel P., Sariñana-Aldaco O. (2023). Estudio de
plantas medicinales utilizadas en San José Iturbide,
Guanajuato, México. Polibotánica. (56), 265-287:
https://polibotanica.mx/index.php/polibotanica/article/
view/1071
Leos-Malagón, A.S, Saavedra-Cruz, R.D. & ViverosValdez, E. (2020). Plantas aromáticas posiblemente
útiles contra el SARS-CoV-2 (COVID-19). Archivos
Venezolanos de Farmacología y Terapéutica,
39(6),744-756.
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=55965387014
Musuña-Tipantuña, S.M. & Salguero-Fiallos, C.M. (2022).
Medicinal plants as prevention and treatment of
COVID-19. Current Opinion Nursing and Research.
4(2), 5-15.
http://portal.amelica.org/ameli/journal/314/31437780
02/
OPS/OMS.
Organización
Panamericana
de
la
Salud/Organización Mundial de la Salud. (2017).
Prevención y control de infecciones asociadas a la
atención de la salud. Recomendaciones Básicas.
Washington, D.C.: OPS.
https://www.binasss.sa.cr/protocolos/infecciones.pdf
Orantes-García C., Moreno-Moreno R., Sánchez-Cortes
S., Verdugo-Valdez, A., Carrillo-Reyes A., Rioja
Paradela T. (2021). Percepción sobre COVID-19 y el
uso de plantas para tratar la enfermedad en Chiapas,
México. Revista Iberoamericana de Ciencias 8(3),
135-148.
http://www.reibci.org/publicados/2021/dic/4400112.p
df
Orellana-Aguilar, M.L. & Mamani Rosas, A.M. (2021).
Remedios ancestrales como tratamiento alternativo
para las infecciones respiratorias en tiempos de
pandemia. Revista Científica de Salud UNITEPC, 8(2),
53-60. https://doi.org/10.36716/unitepc.v8i2.89
OMS, Organización Mundial de la Salud. (2013).
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
2014-2023.
https://www.who.int/es/publications/i/item/97892415
06096
Papalini, V. & Avelín Cesco, M. J. (2022). Pluralismo
médico: regulaciones y concepciones de salud en seis
países de América Latina. Perfiles Latinoamericanos,
30(59), 1-21. https://doi.org/10.18504/pl3059-0092022
Paul, I.M., Beiler, J., McMonagle, A., Shaffer, M.L., Duda,
L. an& Berlin, C.M. (2007). Effect of honey,
dextromethorphan, and no treatment on nocturnal
cough and sleep quality for coughing children and their
parents. Archives of Pediatrics and Adolescent
Medicine 161(12), 1140–1146.
https://doi.org/10.1001/archpedi.161.12.1140
Perdiguero, E. (2004). El fenómeno del pluralismo
asistencial: una realidad por investigar. Gaceta
Sanitaria. 18(Suppl 1), 140-145.
https://doi.org/10.1157/13062263
Ranasinghe, P., Pigera, S., Premakumara, G. S.,
Galappaththy, P., Constantine, G. R. an& Katulanda,
P. (2013). Medicinal properties of ‘true’ cinnamon
(Cinnamomum zeylanicum): a systematic review.
BMC Complement Altern Med 13, 275 (2013).
https://doi.org/10.1186/1472-6882-13-275
Rodríguez-Ramos, F. & Navarrete, A. (2009). Solving the
confusion of gnaphaliin structure: gnaphaliin A and
gnaphaliin B identified as active principles of
Gnaphalium liebmannii with tracheal smooth muscle
relaxant properties. Journal of Natural Products 72(6),
1061–1064. https://doi.org/10.1021/np800746j
Sánchez-Domínguez E, Rojas-Pérez S, Agüero-Batista N.
(2016). Investigaciones actuales del empleo de Allium
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
21
�Artículo Original
sativum en medicina. Revista Electrónica Dr. Zoilo E.
Marinello Vidaurreta 41 (3).
https://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article
/view/631
Sánchez, R.E. & Mesa, D.M. (2018). Compuestos
bioactivos del aceite de oliva virgen. Nutrición Clínica,
12(2-2018), 80-94.
https://www.aulamedica.es/nutricionclinicamedicina/
pdf/5064.pdf
Schovelin-H, A. & Muñoz-C.M. (2018). Efecto
antibacteriano de la infusión de orégano (Origanum
vulgare) sobre el crecimiento in vitro de Streptococcus
mutans,
2015.
Revista
Internacional
de
Odontostomatología, 12 (4), 337-342.
https://dx.doi.org/10.4067/S0718381X2018000400337
Secretaría de Salud México. (2023). Anuarios de
Morbilidad 1984 a 2022.
https://www.gob.mx/salud/acciones-yprogramas/anuarios-de-morbilidad-1984-a-2022
Secretaría de Salud. (2022). Subsecretaría de Prevención y
Promoción de la Salud Dirección. General de
Epidemiología. Informe Integral De COVID-19 en
México. Número 06-2022.
https://epidemiologia.salud.gob.mx/gobmx/salud/doc
umentos/covid19/Info-06-22-Int_COVID-19.pdf
Siedentopp, U. (2009). El té, planta medicinal y de
consumo, eficaz contra el cansancio y la diarrea.
Revista Internacional de Acupuntura. 3, 94-98. DOI:
10.1016/j.dza.2009.01.007 https://www.elsevier.es/esrevista-revista-internacional-acupuntura-279-pdf13139740
Solares-Arenas, F. (2004). Etnobotánica y usos potenciales
del Cirián (Crescentia alata, H.B.K.) en el Estado de
Morelos. Polibotánica. (18), 13-31.
https://www.encb.ipn.mx/assets/files/encb/docs/polib
otanica/revistas/pb18/etno.pdf
Sotero-García, A.I., Gheno-Heredia, Y.A., MartínezCampos, A.R. & Arteaga-Reyes, T.T. (2016). Plantas
medicinales usadas para las afecciones respiratorias en
Loma Alta, Nevado de Toluca, México. Acta Botánica
Mexicana. (114), 51-68.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttex
t&pid=S0187-71512016000100003&lng=es&tlng=es
Thota, S. M., Balan, V. & Sivaramakrishnan, V. (2020).
Natural products as home-based prophylactic and
symptom management agents in the setting of COVID19. Phytotherapy Research. 34(12), 3148–3167.
https://doi.org/10.1002/ptr.6794
UNAM, Universidad Nacional Autónoma de México.
(2009). Biblioteca Digital de la Medicina Tradicional
Mexicana.
http://www.medicinatradicionalmexicana.unam.mx/in
dex.html
Urióstegui-Flores, A. (2015). Hierbas medicinales
utilizadas en la atención de enfermedades del sistema
digestivo en la ciudad de Taxco, Guerrero, México.
Revista de Salud Pública. 17(1), 85-96.
https://doi.org/10.15446/rsap.v17n1.42235
Vara-Delgado, A., Sosa-González, R., Alayón-Recio, C.S.,
Ayala-Sotolongo, N., Moreno-Capote, G. & AlayónRecio, V. (2019). Uso de la manzanilla en el
tratamiento de las enfermedades periodontales. Revista
Archivo Médico de Camagüey, 23(3), 403-414.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S1025-02552019000300403&lng=es&tlng=es.
Waizel B.J. & Waizel H.S. (2005). Algunas plantas
utilizadas popularmente en el tratamiento de
enfermedades respiratorias. Parte I. Anales de
Otorrinolaringología Mexicana 50(4), 76-87.
https://www.medigraphic.com/pdfs/anaotomex/aom2005/aom054c.pdf
Xia, J.Y., Yang, C., Xu, D.F., Xia, H., Yang, L.G. & Sun,
G.J. (2021). Consumption of cranberry as adjuvant
therapy for urinary tract infections in susceptible
populations: A systematic review and meta-analysis
with trial sequential analysis. PloS one, 16(9),
e0256992.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0256992
Zhao, T., Li, C., Wang, S., Song, X. (2022). Green tea
(Camellia sinensis): A review of its phytochemistry,
pharmacology, and toxicology. Molecules 27(12),
3909. https://doi.org/10.3390/molecules27123909
Taddei, GA, Santillana, MA, Romero, JA y Romero, MB
(1999). Aceptación y uso de herbolaria en medicina
familiar. Salud Pública de México, 41 (3), 216-220.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
22
�Artículo de Revisión
ANÁLISIS DE LA RELACIÓN ENTRE SARCOPENIA Y SÍNTOMAS DEPRESIVOS EN ADULTOS
MAYORES: UNA REVISIÓN DE ALCANCE.
Analysis of the relationship between sarcopenia and depressive symptoms in older adults: a scoping review
Hernández-Real Miguel Ángel, Hernández-Puebla Uriel Nahum*.
* Universidad Autónoma Metropolitana, Unidad Xochimilco, México.
RESUMEN
Introducción: La sarcopenia es una de las principales alteraciones físicas en el adulto mayor, siendo una causa importante
para la disminución y pérdida de la capacidad funcional. Por su parte, la depresión conforma uno de los trastornos mentales
más prevalentes dentro de la población geriátrica y ha sido señalada como una causa significativa de discapacidad. Objetivo:
Analizar la evidencia actual disponible en torno a la relación entre sarcopenia y depresión en población geriátrica. Material y
Método: Se elaboró una revisión de alcance de la literatura publicada entre enero de 2020 y marzo de 2024, en población
geriátrica. La búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed, ScienceDirect y Scielo. Resultados: La mayor parte de los
estudios incluidos encontraron asociaciones significativas entre la sarcopenia y depresión en adultos mayores, proponiendo
posibles mecanismos endócrinos y del estilo de vida a través de los cuales estas condiciones pudieran relacionarse.
Conclusión: Existe una amplia evidencia que relaciona la sarcopenia con la depresión en adultos mayores, no obstante, la
investigación en torno al análisis de causalidad entre las variables es limitado, evidenciando la importancia de generar nuevas
líneas de investigación que analicen la asociación entre la salud mental y física del adulto mayor.
Palabras clave: Sarcopenia, depresión, adulto mayor.
ABSTRACT
Introduction: Sarcopenia is one of the main physical alterations in the elderly, being an important cause for the decrease and
loss of functional capacity. For its part, depression constitutes one of the most prevalent mental disorders within the geriatric
population and has been identified as a significant cause of disability. Objective: Analyze the current evidence available
regarding the relationship between sarcopenia and depression in the geriatric population. Material and method: A scoping
review of the literature published between January 2020 and March 2024 was prepared in the geriatric population. The search
was carried out in the PubMed, ScienceDirect and Scielo databases. Results: Most of the included studies found significant
associations between sarcopenia and depression in older adults, proposing possible endocrine and lifestyle mechanisms
through which these conditions could be related. Conclusion: There is extensive evidence that relates sarcopenia to
depression in older adults; however, research on the analysis of causality between the variables is limited, evidencing the
importance of generating new lines of research that analyze the association between health mental and physical of the older
adult.
Key words: Sarcopenia, depression, older adults.
Correspondencia: Miguel Ángel Hernández Real
2203800357@alumnos.xoc.uam.mx
Recibido: 01 de mayo 2024, aceptado: 21 de mayo 2024
©Autor2024
Citation: Hernández-Real M.A., Hernández-Puebla U.N. (2024) Análisis de la relación entre sarcopenia y síntomas depresivos
en adultos mayores: una revisión de alcance. Revista Salud Pública y Nutrición, 23 (2), 23-34.
https://doi.org/10.29105/respyn23.2-793
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
23
�Artículo de Revisión
Significancia
De forma reciente, se ha identificado asociaciones
entre sarcopenia y los trastornos psicoafectivos como
la depresión durante la tercera edad. Por lo que el
estudio y comprensión de la interacción entre los
aspectos físicos y psicológicos en el desarrollo de
síndromes y enfermedades en población geriátrica
resulta fundamental para el diseño de estrategias de
prevención y atención integral, que coadyuven a la
mejora de la calidad de vida y salud del adulto mayor.
mentales, entre los que destaca la depresión, la cual
se define como un trastorno de tipo afectivo
caracterizado por una sensación de tristeza que
interfiere con la funcionalidad de quien la padece,
frecuentemente acompañado de anhedonia, cambios
en la alimentación y peso corporal, agitación o
enlentecimiento psicomotor, fatiga, sentimientos de
culpabilidad excesiva y trastornos del sueño (Abdoli
et al., 2022; Mendes et al., 2022; Rodriguez-Vargas
et al., 2022).
Introducción
En la actualidad, el proceso de transición
demográfica caracterizado por el incremento
progresivo de la población de adultos mayores (AM)
y la disminución de las tasas de natalidad, ha
conllevado al planteamiento de diversos retos en
materia de salud a nivel mundial, entre los que
destacan la necesidad de establecer programas y
políticas públicas orientadas a la promoción del
envejecimiento saludable, el fomento de la
investigación en el área geriátrica y la formación de
recursos humanos para la atención integral del adulto
mayor.
De forma reciente dentro del cuerpo de literatura del
área geriátrica, la sarcopenia se ha asociado con la
presencia de síntomas depresivos en el AM, aun no
quedando clara la asociación causal entre estas
variables (Delibaş et al., 2021; Ulugerger Avci et al.,
2023; Ustevic et al., 2023). Por lo cual la presente
revisión, tiene por objetivo analizar la evidencia
actual disponible en torno a la relación entre
sarcopenia y depresión en población geriátrica.
De acuerdo con datos reportados por la Organización
Mundial de la Salud, en el año 2021 el 13.5% de la
población mundial eran personas de edad mayor o
igual a 60 años y aproximadamente 14.0%
presentaba una disminución de su capacidad
funcional, manifestando dificultades para la
realización de al menos una de las actividades
básicas y/o instrumentales de la vida diaria (World
Health Organization [WHO], 2021).
En este sentido, la presencia de sarcopenia, definida
por el European Working Group on Sarcopenia in
Older People (EWGSOP, 2019), como una
enfermedad caracterizada por un deterioro
progresivo y generalizado de los aspectos micro y
macroscópicos de la arquitectura y composición del
músculo esquelético, reflejado en una disminución
de su masa y fuerza que puede conllevar a un bajo
rendimiento físico, son una de las principales causas
de discapacidad y pérdida de la independencia en el
AM con una prevalencia reportada de 14.1% a 32.3%
(Carrillo-Cervantes et al., 2022; Kitamura et al.,
2020; Robles-Robles et al., 2021; Zhou et al., 2024).
Por su parte, los cambios ocurridos a nivel físico,
psicológico y social durante la senectud aumentan
considerablemente el riesgo de desarrollar trastornos
Material y Método
Se elaboró una revisión de alcance, conforme a lo
establecido por la Declaración PRISMA para
revisiones de alcance (Tricco et al., 2018). La
búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de
datos electrónicas PubMed, ScienceDirect y Scielo.
Los criterios de inclusión fueron: estudios
observacionales,
analíticos,
trasversales
o
longitudinales, realizados en población de adultos
con edad igual o mayor a 60 años, publicados desde
enero de 2020 hasta marzo de 2024, en idioma inglés
o español.
Fueron excluidos los artículos que no se encontraban
acorde al marco conceptual del estudio, no contaran
con cálculo de medidas de asociación de riesgo
relativo (RR) u odds ratio (OR) entre las variables de
depresión y sarcopenia, así como manuscritos en
proceso de pre-publicación.
Las palabras clave incluidas para la búsqueda se
seleccionaron conforme a la terminología de los
Descriptores en Ciencias de la Salud DeCS/MeSH,
utilizando el algoritmo: (sarcopenia) AND
(depression OR “depressive symptoms”) AND (aged
OR “older adult” OR elderly).
Para el proceso de selección de los estudios se realizó
una revisión independiente del título y resumen de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
24
�Artículo de Revisión
los artículos por los autores, con la finalidad de
establecer su pertinencia con la temática a estudiar,
así como el cumplimiento de los criterios de
inclusión.
El 75% (n=15) de los registros incluidos en la
revisión fueron realizados en población asiática
(China, Japón, Corea, Taiwán y Turquía) y en su
mayoría publicados en el año 2021.
Una vez obtenido el informe de revisión de los
autores, se realizó una comparación para determinar
si existía concordancia entre los artículos
seleccionados, en caso de existir diferencia entre los
evaluadores se realizó una revisión conjunta a fin de
establecer la pertinencia de incluir el estudio dentro
de la revisión.
Para la evaluación diagnóstica de la sarcopenia el
60% (n=12) de los estudios utilizaron los criterios del
Grupo de Trabajo Asiático para Sarcopenia (L.-K.
Chen et al., 2020), 25% (n=5) los criterios del Grupo
de Trabajo Europeo sobre Sarcopenia en Personas
Mayores (Cruz-Jentoft et al., 2019), 10% (n=2) la
aplicación del cuestionario SARC-F (Woo et al.,
2014) y 5% (n=1) las pautas del Consorcio de
Definición y Resultados de Sarcopenia (Bhasin et al.,
2020).
Los artículos que cumplieron con los criterios de
selección previamente definidos, fueron sometidos a
una revisión conjunta y análisis completo por los
autores. Para obtener la información relevante de los
estudios se utilizó un formato de registro en el que se
almacenaron los datos de año de publicación, país,
población de estudio, tipo de estudio, instrumentos
utilizados para medición de las variables, resultados
principales y medidas de asociación (Odds ratio o
riesgos relativo).
Resultados
Se identificaron un total de 1,298 artículos, de los
cuales fueron incluidos 20 que cumplieron con los
criterios establecidos para su análisis y síntesis
narrativa. En la ronda de evaluación independiente
de los artículos, se obtuvo una concordancia del 95%
y posterior a la revisión conjunta se obtuvo una
concordancia del 100%. En la figura 1 se muestra el
diagrama de flujo del proceso de selección de
artículos.
Figura 1. Diagrama de flujo del proceso de búsqueda y selección
de artículos
Respecto a la evaluación de síntomas depresivos,
70% (n=14) de los estudios utilizaron alguna de las
versiones de la Escala de Depresión Geriátrica
(Burke et al., 1991; D’ath et al., 1994), 25% (n=5) la
Escala de Depresión del Centro de Estudios
Epidemiológicos (Radloff, 1977) y el 5% (n=1) el
Cuestionario de Salud del Paciente (Kroenke et al.,
2001).
En relación al diseño del estudio, 75% (n=15) de los
trabajos revisados realizaron un análisis transversal,
10% (n=2) longitudinal y 15% (n=3) incluyeron un
análisis transversal y longitudinal de los datos.
El 77.77% (n=14) de los artículos que realizaron un
análisis transversal de las variables de interés,
reportaron
asociaciones
estadísticamente
significativas entre la sarcopenia o alguno de sus
componentes y los síntomas depresivos en el AM.
Sin embargo, solo en el 72.22% (n=13) de los casos
esta asociación se mantuvo al realizar el ajuste de los
datos por variables de confusión. (Z. Chen et al.,
2022; Cheng et al., 2021; Darroch et al., 2022; de
Souza et al., 2021; Delibaş et al., 2021; Gao et al.,
2021; He et al., 2022; Jin et al., 2021; Kirk et al.,
2021; Kitamura et al., 2020; Kurita et al., 2021; Lee
& Lee, 2023; Lin et al., 2022; Lu et al., 2023; Nunes
et al., 2021; Suzan et al., 2022; Tan et al., 2022;
Zhang et al., 2022). En la tabla 1 se muestran las
características y principales resultados de los
estudios que incluyeron un análisis transversal.
Fuente: Propia
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
25
�Artículo de Revisión
Tabla 1. Síntesis de resultados de los estudios transversales incluidos en la revisión entre sarcopenia y síntomas
depresivos en el adulto mayor.
Autor (año)
Pais
Muestra
Diseño del
estudio
Criterio diagnóstico
Resultados
Sarcopenia
Lu L, et. al. (2023)
Lee JD & Lee JH.
(2023)
Lin YC, et.al.
(2022)
Suzan V, et.al.
(2022)
He X, et.al. (2022)
China
Corea
Taiwán
Brasil
China
1,119 AM
(≥65 años)
1929 AM
(≥60 años)
1,100 AM
(≥65 años)
102 AM
1407 AM
(≥65 años)
Transversal
Transversal
Transversal
Casos y
controles
Transversal
AWGS2019
AWGS-2019
SARC-F
EWGSPO-2
AWGS-2019
Depresión
GDS-15
En el analisis estratificado por sexo
y
ajustado
por
variables
de
confusión,
las
mujeres
sin
sarcopenia
presentaron
una
prevalanecia menor de síntomas
depresivos (OR=0.52; IC95%: 0.290.91; p=0.02). En hombres, solo la
masa muscular se asoció con la
prevalencia de síntomas depresivos
(OR= 0.308; IC 95%: 0.13-0.74;
p<0.01)
PHQ-9
En el análisis ajustado por variables
de
confusión,
el
grupo
de
participantes
con
posible
sarcopenia tuvo mayor probabilidad
de presentar síntomas depresivos
respecto al grupo sin sarcopenia
(OR=2.06; IC95%:1.36-3.11;p<0.01)
GDS-15
En el análisis ajustado por variables
de confusión, el grupo de personas
con sarcopenia presentó mayor
probabilidad de síntomas depresivos
respecto al grupo sin sarcopenia
(OR=4.25; IC95%: 1.64- 11.01;
p<0.05)
GDS-15
En el análisis univariado, el grupo
de casos (sarcopenia) tuvo mayor
probabilidad de síntomas depresivos
que el grupo control (OR=1,22;
IC95%: 1,03–1,43; p=0.02), no
obstante, esta significancia no se
mantuvo en el análisis multivariado
GDS-15
En el análisis multivariado, la
probabilidad de sarcopenia fue
significativamente mayor en el
grupo de personas con síntomas
depresivos que en el grupo sin
síntomas depresivos
(OR=2.65;
IC:1.36-5.18; p<0.01)
Fuente: Propia
AM: Adultos mayores | OR: Odds Ratio | IC: Intervalo de confianza | AWGS: Algoritmo del Grupo de Trabajo Asiático para
Sarcopenia | EWGSPO-2: Algoritmo del Grupo de Trabajo Europeo sobre Sarcopenia en Personas Mayores-2019 | SDOC:
Pautas del Consorcio de Definición y Resultados de Sarcopenia | GDS: Escala de Depresión Geriátrica| PHQ: Cuestionario
de Salud del Paciente | CES-D: Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
26
�Artículo de Revisión
Tabla 1. (Continuación)
Autor (año)
Chen Z, et. al.
(2022)
Zhang H, et.al.
(2022)
Tan JY, et.al.
(2022)
Darroch P, et.al.
(2022)
Delibaş DH, et.al.
(2021)
Pais
China
China
Muestra
Analisis
trasversal:
1,830 AM
(≥ 60 años)
700 AM
(≥ 60 años)
China
12,227 AM
(≥65 años)
Nueva
Zelanda
91 AM
(≥65 años)
Turquía
204 AM
(≥60 años)
Diseño del
estudio
Cohorte
(Analisis
transversal y
longitudinal)
Transversal
Transversal
Transversal
Transversal
Criterio diagnóstico
Resultados
Sarcopenia
AWGS-2019
AWGS-2019
AWGS-2019
EWGSPO2
EWGSPO2
Depresión
CES-D
En el análisis multivariado, la
probabilidad de sarcopenia fue
significativamente mayor en el grupo
de
personas
con
síntomas
depresivos que en el grupo sin
sintomas
depresivos (OR=1.68;
IC95%:1.32- 2.17; p<0.01)
GDS-30
En el análisis crudo, la sarcopenia
severa se asocio con mayor
probabilidad de síntomas depresivos
(OR=2.87;
IC95%:1.19-6.91;
p=0.02), no obstante, al ajustar por
diversas variables de confusión, solo
la velocidad de marcha lenta
aumentó la probabilidad de síntomas
depresivos (OR=2.38;IC95%: 1.194.77; p=0.01)
CES-D
En el análisis ajustado por variables
de confusión, el grupo de AM con
una circunferencia de pantorrila
baja y desempeño físico deficientre
presentó más probabilidad de tener
depresión (OR=2.21; IC95%: 1.902.57; p<0.01)
GDS-15
No se encontró asociación entre la
presencia de síntomas depresivos y
sarcopenia en el AM (OR=0.9;
IC95%: 0.7-1.0)
GDS-30
Los resultados de fuerza de
prensión manual (OR=0.30; IC95%:
0.05-1.87), velocidad de la marcha
(OR=1.13; IC95%: 0.77-1.66) y
prueba
de
soporte
en silla
(OR=0.98; IC95%: 0.90-1.07), no
mostraron asociación con los
síntomas depresivos
Fuente: Propia
AM: Adultos mayores | OR: Odds Ratio | IC: Intervalo de confianza | AWGS: Algoritmo del Grupo de Trabajo Asiático para
Sarcopenia | EWGSPO-2: Algoritmo del Grupo de Trabajo Europeo sobre Sarcopenia en Personas Mayores-2019 | SDOC:
Pautas del Consorcio de Definición y Resultados de Sarcopenia | GDS: Escala de Depresión Geriátrica| PHQ: Cuestionario
de Salud del Paciente | CES-D: Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
27
�Artículo de Revisión
Tabla 1. (Continuación)
Autor (año)
Nunes JD, et.al.
(2021)
Kirk B, et. al.
(2021)
Jin Y, et.al. (2021)
Cheng L, et.al.
(2021)
de Souza LF, et.al.
(2021)
Pais
Brasil
Australia
Muestra
234 AM
(≥60 años)
356 AM
(≥65 años)
Corea
521 AM
(≥65 años)
China
390 AM
(>60 años)
Brasil
306 AM
(≥60 años)
Diseño del
estudio
Transversal
Transversal
Transversal
Transversal
Transversal
Criterio diagnóstico
Resultados
Sarcopenia
EWGSPO2
SDOC
AWGS-2019
AWGS-2019
EWGSPO2
Depresión
GDS-15
En el análisis univariado, los
síntomas de depresión se asociaron
con una mayor probabilidad de
sarcopenia
(OR=1.16;
IC95%:
1.063-1.278, p<0.01), no obstante,
no se encontró significancia en el
análisis multivariado
GDS-15
Al realizar analisis multivariado, la
probabilidad de síntomas depresivos
fue significativamente mayor en el
grupo de personas con sarcopenia
(OR=4.11;
IC95%
2.31-7.29,
p<0.01)
CES-D
En el analisis ajustado por variables
de confusión, el grupo de personas
con masa muscular baja (OR=2.96;
IC95%: 1.31-6.57) fuerza muscular
baja (OR=3.84; IC95%:1.68-8.78) y
baja fuerza y baja masa muscular
combianada (OR=7.91; IC95%:3.3518.64),
presentaron
mayor
prevalencia de síntomas depresivos
GDS-4
No se encontró asociación entre los
síntomas depresivos y la sarcopenia
(OR=0.73;
IC95%:
0.43-1.23,
p=0.25)
GDS-15
En el análisis multivariado, ajustado
a variables de confusión, la
presencia de probable sarcopenia,
fue mayor en el grupo de adultos
mayores con síntomas depresivos
(OR=2.20;
IC95%:
1.32-3.67;
p<0.05)
Fuente: Propia
AM: Adultos mayores | OR: Odds Ratio | IC: Intervalo de confianza | AWGS: Algoritmo del Grupo de Trabajo Asiático para
Sarcopenia | EWGSPO-2: Algoritmo del Grupo de Trabajo Europeo sobre Sarcopenia en Personas Mayores-2019 | SDOC:
Pautas del Consorcio de Definición y Resultados de Sarcopenia | GDS: Escala de Depresión Geriátrica| PHQ: Cuestionario
de Salud del Paciente | CES-D: Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
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�Artículo de Revisión
Tabla 1. (Continuación)
Autor (año)
Kurita N, et.al.
(2021)
Gao K, et.al. (2021)
Kitamura A, et.al.
(2020)
Pais
Japón
Muestra
Diseño del
estudio
Análisis
Cohorte
transversal:
(Análissi
314
transversal y
pacientes
longitudinal)
AM con ERC
China
Análisis
transversal:
7,706 AM
(≥60 años)
Japón
1,851
adultos con
edad ≥65
años
Cohorte
(Análisis
transversal y
longitudinal)
Transversal
Criterio diagnóstico
Resultados
Sarcopenia
SARC-F
AWGS-2019
AWGS-2019
Depresión
CES-D
En el análisis ajustado por variables
de confusión, la prevalencia de
sarcopenia
en
los
pacientes
deprimidos fue significativamente
mayor que en los no deprimidos
(OR=1.87;
IC95%:
1,00-3.49;
p=0.05)
CES-D
En el análisis ajustado por variables
de confusión, el grupo de personas
con posible sarcopenia (OR: 1.75;
IC 95 %: 1.46–2.10; p<0.01) y con
sarcopenia (OR: 1.64; IC 95%:
1.23–2.19, p< 0.01), presentó una
mayor
probabilidad
de
tener
síntomas depresivos
GDS-15
En el análisis multivariado, la
presencia de estado de animo
deprimido aumentó la probabilidad
de sarcopenia en AM (OR=1.9;
IC95%: 1.4-2.6; p<0.01)
Fuente: Propia
AM: Adultos mayores | OR: Odds Ratio | IC: Intervalo de confianza | ERC: Enfermedad renal crónica | AWGS: Algoritmo del
Grupo de Trabajo Asiático para Sarcopenia | EWGSPO-2: Algoritmo del Grupo de Trabajo Europeo sobre Sarcopenia en
Personas Mayores-2019 | SDOC: Pautas del Consorcio de Definición y Resultados de Sarcopenia | GDS: Escala de
Depresión Geriátrica| PHQ: Cuestionario de Salud del Paciente | CES-D: Escala de Depresión del Centro de Estudios
Epidemiológicos
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
29
�Artículo de Revisión
Por su parte, entre los estudios que contaron con un
análisis longitudinal entre las variables de interés
(n=5), 60% (n=3) reportaron asociación entre la
sarcopenia y la incidencia de síntomas depresivos (X.
Chen et al., 2021; Gao et al., 2021; Li et al., 2024),
20% (n=1) asociación entre los síntomas depresivos
y la incidencia de sarcopenia (Kurita et al., 2021) y
el 20% (n=1), no encontró asociación entre los
síntomas depresivos y la incidencia de sarcopenia (Z.
Chen et al., 2022). En la tabla 2 se describen las
características y principales resultados de los
estudios incluidos en la revisión que realizaron
análisis de incidencia (longitudinal) de las variables
de interés.
síntomas depresivos era significativamente más alta
(p<0.05) en el grupo de adultos mayores con
sarcopenia o probable sarcopenia, reportando odds
ratios en un rango de 1.64 a 4.25.
Sobre esta línea de investigación, Jin et al. (2021), Lu
et al. (2023), Tan et al. (2022) y Zhang et al. (2022),
encontraron que las alteraciones en alguno de los
componentes de la sarcopenia (masa muscular,
fuerza y rendimiento físico) incrementaba la
probabilidad de presentar síntomas depresivos en los
AM.
Por su parte, en las investigaciones realizadas por
Chen et al. (2022), de Souza et al. (2021), He et al.
Tabla 2. Síntesis de resultados de los estudios
(2022), Kitamura et al. (2020) y Kurita et al. (2021),
longitudinales incluidos en la revisión entre síntomas
se observó que la prevalencia de sarcopenia era
depresivos y sarcopenia en el adulto mayor.
significativamente mayor en el grupo de adultos
mayores con síntomas depresivos, en comparación
Criterio diagnóstico
Diseño del
Autor (año)
Pais
Muestra
Resultados
estudio
con el grupo sin depresión, reportando los momios en
Sarcopenia Depresión
un rango de 1.68 a 2.65.
En el análisis ajustado por variables
Li Z, et. al. (2024)
China
1,573
Cohorte
(seguimiento
de 1 año)
AWGS-2019
GDS-15
Chen Z, et. al.
(2022)
China
Análisis
longitudinal
666 AM
(≥60 años)
Cohorte
(segumiento
de 4 años)
AWGS-2019
CES-D
Chen X , et.al.
(2021)
China
897 AM
(≥60 años)
Cohorte
(segumiento
de 1 año)
AWGS-2019
GDS-30
de confusión, las personas con
sarcopenia presentaron un mayor
riesgo de síntomas depresivos al año
de seguimiento (RR=1.79; IC95%:
1.22-2.63; p<0.01)
Respecto al análisis de plausibilidad biológica, la
asociación entre sarcopenia y síntomas depresivos en
En el análisis multivariado, no se
población geriátrica, sigue planteando diversos retos
observó asociación entre la precencia
de síntomas depresivos y la
materia de salud, pues son pocos las
incidencia de sarcopenia en AM en
(RR=1.31; IC95%: 0.95-1.79; p= 0.09)
investigaciones que cuentan con diseños
Posterior al ajuste por varibles de metodológicos que permitan establecer una relación
confusión, la incidencia de síntomas
depresivos fue mayor en el grupo de causal entre las variables.
personas con sarcopenia (OR=2.79;
IC95%: 1.26-6.22)
En un primer escenario, si bien los mecanismos a
través de los cuales la sarcopenia puede aumentar el
Cohorte
4652 AM
Gao K, et.al. (2021)
China
CES-D
(seguimiento AWGS-2019
(≥60 años)
riesgo de síntomas depresivos en el adulto mayor no
3.7 años)
se encuentran completamente claros, los estudios
señalan una posible vinculación músculo-cerebro
En el análisis ajustado por variables
mediada a través funciones endócrinas de las células
de confusión, la incidencia de
Cohorte
sarcopenia
en
los
pacientes
Kurita N, et.al.
180 AM con
Japón
SARC-F
CES-D
(seguimiento
(liberación de miocinas), las cuales
deprimidos fue significativamente musculares
(2021)
ERC
de 1 año)
mayor que en los no deprimidos
(OR=4.64; IC95%: 1.33-16.2)
tienen un efecto neuroprotector y mejoran las
funciones cerebrales entre las que se encuentran las
Fuente: Propia
AM: Adultos mayores | RR: Riesgo relativo | OR: Odds Ratio | IC: Intervalo de confianza | eRC: Enfermedad renal crónica | AWGS:
Algoritmo del Grupo de Trabajo Asiático para Sarcopenia | EWGSPO-2: Algoritmo del Grupo de Trabajo Europeo sobre Sarcopenia relacionadas con el estado de ánimo (X. Chen et al.,
en Personas Mayores-2019 | GDS: Escala de Depresión Geriátrica| PHQ: Cuestionario de Salud del Paciente | CES-D: Escala de
Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos
2021; Gao et al., 2021; Li et al., 2024). Así mismo la
disminución de la capacidad funcional, resultado de
la disminución de masa y fuerza muscular, puede
conllevar a resultados sociales y emocionales
Discusión
adversos en los adultos mayores, aumentando el
La mayor parte de los estudios incluidos en la
riesgo de desarrollar depresión (Li et al., 2024).
revisión encontraron asociaciones estadísticamente
significativas entre la sarcopenia o alguno de sus
En el estudio realizado por Gao K et al. (2021) se
componentes y la depresión en adultos mayores. Tal
encontró que los AM del grupo de probable
es el caso de lo reportado por los estudios de Gao
sarcopenia y sarcopenia tenían 27% y 58% mayor
et al. (2021), Kirk et al. (2021), Lee & Lee (2023) y
riesgo de desarrollar síntomas depresivos
Lin et al. (2022), en los cuales la prevalencia de
En el análisis ajustado por variables
de confusión, se observó que la
incidencia de síntomas depresivos
fue significativamente mayor en el
grupo de personas con posible
sarcopenia (RR=1.27; IC95%:1.011.58; p=0.04) y sarcopenia (RR=
1.49; IC95%:1.06- 2.09; p=0.02).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
30
�Artículo de Revisión
respectivamente, durante los 3.7 años de
seguimiento. De manera similar en el estudio de Li
et al. (2024), el grupo de AM con sarcopenia
presentó 79% mayor riesgo de síntomas depresivos
al año de seguimiento. Así mismo, Chen X et al.
(2021) reportaron que el grupo de AM con
sarcopenia presentaban mayores momios de
síntomas depresivos incidentes al año de
seguimiento.
Por su parte, otro de los escenarios contemplados
dentro de la literatura surge al considerar la
sintomatología depresiva como el factor de riesgo
para el desarrollo de sarcopenia, en el cual, los
cambios en la alimentación, estados malnutrición,
disminución de la actividad física, anhedonia, fatiga
y enlentecimiento psicomotor, generalmente
presentados en cuadros de depresión pueden tener
efectos desfavorables sobre la fuerza y masa
muscular (Abarza-Morales & Zúñiga-Bastías, 2021;
Kurita et al., 2021; Rojas-Bermúdez et al., 2019).
En el estudio realizado por Kurita et al. (2021) en
pacientes mayores con enfermedad renal crónica
(ERC), se observó que las personas con depresión al
inicio del estudio tenían 3.64 los momios de
presentar sarcopenia al año de seguimiento en
comparación con aquellos sin depresión inicial. No
obstante, una de las principales limitaciones de este
estudio se centró en el criterio utilizado para definir
sarcopenia, basado únicamente en la aplicación del
Cuestionario SARC-F, el cual, a pesar de contar con
una alta especificidad, tiene una sensibilidad media a
baja, aumentado la probabilidad de falsos negativos.
Contrario a la asociación reportada por Kurita et al.
(2021), en la investigación realizada por Chen Z
et al. (2022) no se observó asociación entre la
sintomatología depresiva y el desarrollo de
sarcopenia en el AM, solo estableciendo asociación
con la edad avanzada.
El abordaje de la salud-enfermedad a través de
modelos multivariados e integrales que contemplan
la complejidad biopsicosocial del ser humano, han
permitido establecer como las afecciones en alguna
de las áreas de la vida (física, psicológica y social)
pueden repercutir negativamente en otra.
En este sentido, la depresión y sarcopenia pueden
encontrase relacionadas de forma bidireccional, de
manera que la presencia de alguna de estas
alteraciones en el adulto mayor, puede aumentar el
riesgo de desarrollar la otra, conformado un ciclo de
agravamiento patológico que de no ser intervenido
oportunamente conllevará al desarrollo de
disfunciones y discapacidades.
Limitaciones del estudio
Respecto a las limitaciones de la revisión se
menciona el número reducido de estudios
longitudinales encontrados para análisis de
causalidad de las variables, así como utilización de
diferentes instrumentos para la valoración de la
sintomatología depresiva y sarcopenia en adultos
mayores.
Conclusiones
Con base en la revisión realizada, se encontró que
existe una amplia evidencia que relaciona la
sarcopenia con la depresión en adultos mayores, no
obstante, la investigación en torno al análisis de
causalidad entre las variables es reducido y se
encuentra limitado principalmente a población
asiática. Estos resultados ponen en evidencia la
importancia de generar nuevas líneas de
investigación que analicen la asociación entre la
salud mental y física del adulto mayor, a través de la
implementación de análisis longitudinales e
integrales, que permitan establecer temporalidad
causa-efecto en poblaciones de entornos culturales
diversos. Por tal razón el fomento a la investigación
en el área geriátrica representa un área de
oportunidad en materia de salud pública.
Financiamiento
Los autores declaran que no existió financiamiento
para la elaboración de la presente revisión
Bibliografía
Abarza-Morales, L., & Zúñiga-Bastías, R. (2021).
Depresión en adultos mayores y su relación con la
actividad física y sedentarismo en Talca, Chile.
Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar,
5(5), 9720. https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v5i5.1017
Abdoli, N., Salari, N., Darvishi, N., Jafarpour, S.,
Solaymani, M., Mohammadi, M., & Shohaimi, S.
(2022). The global prevalence of major depressive
disorder (MDD) among the elderly: A systematic
review and meta-analysis. Neuroscience &
Biobehavioral Reviews, 132, 1067-1073.
https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2021.10.041
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
31
�Artículo de Revisión
Bhasin, S., Travison, T., Manini, T., Patel, S., Pencina, K.,
Fielding, R., Magaziner, J., Newman, A., Kiel, D.,
Cooper, C., Guralnik, J., Cauley, J., Arai, H., Clark, B.,
Landi, F., Schaap, L., Pereira, S., Rooks, D., Woo, J.,
& Cawthon, P. (2020). Sarcopenia Definition: The
Position Statements of the Sarcopenia Definition and
Outcomes Consortium. Journal of the American
Geriatrics Society, 68(7).
https://doi.org/10.1111/jgs.16372
Cruz-Jentoft, A. J., Bahat, G., Bauer, J., Boirie, Y.,
Bruyère, O., Cederholm, T., Cooper, C., Landi, F.,
Rolland, Y., Sayer, A. A., Schneider, S. M., Sieber, C.
C., Topinkova, E., Vandewoude, M., Visser, M.,
Zamboni, M., & Writing Group for the European
Working Group on Sarcopenia in Older People 2
(EWGSOP2), and the E. G. for E. (2019). Sarcopenia:
Revised European consensus on definition and
diagnosis. Age and Ageing, 48(1), 16-31.
https://doi.org/10.1093/ageing/afy169
Burke, W. J., Roccaforte, W. H., & Wengel, S. P. (1991).
The Short Form of the Geriatric Depression Scale: A
Comparison With the 30-Item Form. Journal of
Geriatric Psychiatry and Neurology, 4(3), 173-178.
https://doi.org/10.1177/089198879100400310
Darroch, P., O’Brien, W. J., Mazahery, H., & Wham, C.
(2022). Sarcopenia Prevalence and Risk Factors
among Residents in Aged Care. Nutrients, 14(9).
https://doi.org/10.3390/nu14091837
Carrillo-Cervantes, A. L., Medina-Fernández, I.-A.,
Sánchez-Sánchez, D. L., Cortez-González, L. C.,
Medina-Fernández, J.-A., & Cortes-Montelongo, D. B.
(2022). Sarcopenia como factor predictor de
dependencia y funcionalidad en adultos mayores
mexicanos. Index de Enfermeria, 31(3), 170-174.
D’ath, P., Katona, P., Mullan, E., Evans, S., & Katona, C.
(1994). Screening, Detection and Management of
Depression in Elderly Primary Care Attenders. I: The
Acceptability and Performance of the 15 Item Geriatric
Depression Scale (GDS15) and the Development of
Short Versions. Family Practice, 11(3), 260-266.
https://doi.org/10.1093/fampra/11.3.260
Chen, L.-K., Woo, J., Assantachai, P., Auyeung, T.-W.,
Chou, M.-Y., Iijima, K., Jang, H. C., Kang, L., Kim,
M., Kim, S., Kojima, T., Kuzuya, M., Lee, J. S. W.,
Lee, S. Y., Lee, W.-J., Lee, Y., Liang, C.-K., Lim, J.Y., Lim, W. S., … Arai, H. (2020). Asian Working
Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update on
Sarcopenia Diagnosis and Treatment. Journal of the
American Medical Directors Association, 21(3), 300307.e2. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2019.12.012
Chen, X., Han, P., Yu, X., Zhang, Y., Song, P., Liu, Y.,
Liu, J., Tang, J., Zhang, Y., Zhao, Y., Zheng, J., Chu,
L., Wang, H. B., & Guo, Q. (2021). Sarcopenia and
coronary heart disease synergistically increase the risk
of new onset depressive symptoms in older adults.
BMC Geriatrics, 21(1), 731.
https://doi.org/10.1186/s12877-021-02710-z
Chen, Z., Ho, M., & Chau, P. H. (2022). Prevalence,
Incidence, and Associated Factors of Possible
Sarcopenia in Community-Dwelling Chinese Older
Adults: A Population-Based Longitudinal Study.
Frontiers in Medicine, 8, 769708.
https://doi.org/10.3389/fmed.2021.769708
Cheng, L., Sit, J., Chan, H. Y. L., Choi, K. C., Cheung, R.
K. Y., Wong, M. M. H., Li, F. Y. K., Lee, T. Y., Fung,
E. S. M., Tai, K. M., & So, W. K. W. (2021).
Sarcopenia risk and associated factors among Chinese
community-dwelling older adults living alone.
Scientific Reports, 11(1), 22219.
https://doi.org/10.1038/s41598-021-01614-7
de Souza, L., Fontanela, L., Gonçalves, C., Mendrano, A.,
Alves Freitas, M., Danielewicz, A., & Avelar, N.
(2021). Cognitive and behavioral factors associated to
probable sarcopenia in community-dwelling older
adults. Experimental Aging Research, 48, 1-14.
https://doi.org/10.1080/0361073X.2021.1939564
Delibaş, D., Eşkut, N., İlhan, B., Erdoğan, E., Top-Kartı,
D., Yılmaz-Küsbeci, Ö., & Bahat, G. (2021).
Clarifying the relationship between sarcopenia and
depression in geriatric outpatients. The Aging Male,
24(1), 29-36.
https://doi.org/10.1080/13685538.2021.1936482
Gao, K., Ma, W.-Z., Huck, S., Li, B.-L., Zhang, L., Zhu, J.,
Li, T., & Zhou, D. (2021). Association Between
Sarcopenia and Depressive Symptoms in Chinese
Older Adults: Evidence From the China Health and
Retirement Longitudinal Study. Frontiers in Medicine,
8(755705). https://doi.org/10.3389/fmed.2021.755705
He, X., Song, Y., Ma, L., Ainsworth, B., Liu, Y., & Chen,
N. (2022). Prevalence and Factors Influencing
Sarcopenia Among Community-Dwelling Older
Adults Using the Asian Working Group for Sarcopenia
Definition. Clinical interventions in aging, 17, 17071727. https://doi.org/10.2147/CIA.S388319
Jin, Y., Kang, S., & Kang, H. (2021). Individual and
Synergistic Relationships of Low Muscle Mass and
Low Muscle Function with Depressive Symptoms in
Korean Older Adults. International Journal of
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
32
�Artículo de Revisión
Environmental Research and Public Health, 18(19).
https://doi.org/10.3390/ijerph181910129
Kirk, B., Zanker, J., Bani Hassan, E., Bird, S., BrennanOlsen, S., & Duque, G. (2021). Sarcopenia Definitions
and Outcomes Consortium (SDOC) Criteria are
Strongly Associated With Malnutrition, Depression,
Falls, and Fractures in High-Risk Older Persons.
Journal of the American Medical Directors
Association, 22(4), 741-745.
https://doi.org/10.1016/j.jamda.2020.06.050
Kitamura, A., Seino, S., Abe, T., Nofuji, Y., Yokoyama,
Y., Amano, H., Nishi, M., Taniguchi, Y., Narita, M.,
Fujiwara, Y., & Shinkai, S. (2020). Sarcopenia:
Prevalence, associated factors, and the risk of mortality
and disability in Japanese older adults. Journal of
Cachexia, Sarcopenia and Muscle, 12(1).
https://doi.org/10.1002/jcsm.12651
Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W. (2001).
The PHQ-9: Validity of a brief depression severity
measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9),
606-613.
ttps://doi.org/10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x
Kurita, N., Wakita, T., Fujimoto, S., Yanagi, M.,
Koitabashi, K., Suzuki, T., Yazawa, M., Kawarazaki,
H., Shibagaki, Y., & Ishibashi, Y. (2021).
Hopelessness and Depression Predict Sarcopenia in
Advanced CKD and Dialysis: A Multicenter Cohort
Study. The Journal of nutrition, health and aging,
25(5), 593-599.
https://doi.org/doi.org/10.1007/s12603-020-1556-4
Lee, J.-D., & Lee, J.-H. (2023). Association between
Possible Sarcopenia and Depressive Symptoms in
Korean Older Adults: Results from the Korea National
Health and Nutrition Examination Survey in 2018.
Korean Journal of Family Medicine, 44(3), 143-150.
https://doi.org/10.4082/kjfm.22.0145
Between Sarcopenia and Depressive Symptoms
Among Community-Dwelling Older People in a
Chinese Suburban Area. Journal of multidisciplinary
healthcare, 16, 3813-3824.
https://doi.org/10.2147/JMDH.S439785
Mendes, F., Pereira, J., Zangão, O., Pereira, C., & Bravo,
J. (2022). The relationship between depression and risk
of violence in portuguese community-dwelling older
people. BMC Public Health, 21(2), 2335.
https://doi.org/10.1186/s12889-022-13474-5
Nunes, J., Zacarin, J., Pavarini, S., Zazzetta, M., SantosOrlandi, A., & Orlandi, F. (2021). Fatores associados à
Sarcopenia em idosos da comunidade. Fisioterapia e
Pesquisa, 28(2), 159-165.
https://doi.org/10.1590/1809-2950/20002828022021
Radloff, L. S. (1977). The CES-D Scale: A Self-Report
Depression Scale for Research in the General
Population. Applied Psychological Measurement, 1(3),
385-401.
https://doi.org/10.1177/014662167700100306
Robles-Robles, M., Yáñez-Yáñez, R., & Cigarroa, I.
(2021). Relación entre sarcopenia y calidad de vida en
personas
mayores
chilenas
autovalentes
y
dependientes leves de dos ciudades del sur de Chile.
Salud Uninorte, 37(2), 422-441.
https://doi.org/10.14482/sun.37.2.618.97
Rodriguez-Vargas, M., Pérez-Sánchez, L., Marrero-Pérez,
Y., Rodríguez-Ricardo, A., Pérez-Solís, D., & PeñaCastillo, Y. (2022). Depresión en la tercera edad.
Revista Archivo Médico de Camagüey, 26, e8459.
Rojas-Bermúdez, C., Buckcanan-Vargas, A., &
Benavides-Jiménez, G. (2019). Sarcopenia: Abordaje
integral del adulto mayor. Revista Médica Sinergia,
4(5), 24-34. https://doi.org/10.31434/rms.v4i5.194
Li, Z., Liu, B., Tong, X., Ma, Y., Bao, T., Yue, J., & Wu,
C. (2024). The association between sarcopenia and
incident of depressive symptoms: A prospective cohort
study. BMC Geriatrics, 24(1), 74.
https://doi.org/10.1186/s12877-023-04653-z
Suzan, V., Bektan Kanat, B., & Yavuzer, H. (2022).
Fatigue and primary sarcopenia in geriatric patients.
Revista da Associação Médica Brasileira, 68(11),
1565-1570.
https://doi.org/10.1590/1806-9282.20220662
Lin, Y.-C., Huang, S.-S., Yen, C.-W., Kabasawa, Y., Lee,
C.-H., & Huang, H.-L. (2022). Physical Frailty and
Oral Frailty Associated with Late-Life Depression in
Community-Dwelling Older Adults. Journal of
Personalized Medicine, 12(3), 459.
https://doi.org/10.3390/jpm12030459
Tan, J.-Y., Zeng, Q.-L., Ni, M., Zhang, Y.-X., & Qiu, T.
(2022). Association among calf circumference,
physical performance, and depression in the elderly
Chinese population: A cross-sectional study. BMC
Psychiatry, 22(1), 278.
https://doi.org/10.1186/s12888-022-03925-z
Lu, L., Mao, L., Yang, S., He, X., Zhang, Z., & Chen, N.
(2023). Gender Differences in the Association
Tricco, A. C., Lillie, E., Zarin, W., O’Brien, K. K.,
Colquhoun, H., Levac, D., Moher, D., Peters, M. D. J.,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
33
�Artículo de Revisión
Horsley, T., Weeks, L., Hempel, S., Akl, E. A., Chang,
C., McGowan, J., Stewart, L., Hartling, L., Aldcroft,
A., Wilson, M. G., Garritty, C., … Straus, S. E. (2018).
PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMAScR): Checklist and Explanation. Annals of internal
medicine, 169(7), 467-473.
https://doi.org/10.7326/m18-0850
Ulugerger Avci, G., Suzan, V., Bektan Kanat, B., Unal, D.,
Emiroglu Gedik, T., Doventas, A., Suna Erdincler, D.,
& Yavuzer, H. (2023). Depressive symptoms are
associated with sarcopenia and malnutrition in older
adults. Psychogeriatrics, 23(1), 63-70.
https://doi.org/10.1111/psyg.12903
Ustevic, C., Rajovic, N., Stanisavljevic, D., Tiosavljevic,
D., Pavlovic, A., Tasic, R., Rajovic, T., Grupkovic, J.,
Pilipovic, F., Pejin, V., Milcanovic, P., Mazic, S., &
Milic, N. (2023). From Sarcopenia to Depressive
Symptoms in Elderly: A Path Analysis. International
Journal of Environmental Research and Public Health,
20(2). https://doi.org/10.3390/ijerph20020972
Woo, J., Leung, J., & Morley, J. E. (2014). Validating the
SARC-F: A Suitable Community Screening Tool for
Sarcopenia? Journal of the American Medical
Directors Association, 15(9), 630-634.
https://doi.org/10.1016/j.jamda.2014.04.021
World Health Organization [WHO]. (2021). Decade of
healthy ageing: Baseline report: Summary.
https://iris.who.int/handle/10665/341488
Zhang, H., Chong, M., Tan, M., Chua, Y. P., & Zhang, J.
(2022). The Association Between Depressive
Symptoms and Sarcopenia Among CommunityDwelling Older Adults: A Cross-Sectional Study.
Journal of Multidisciplinary Healthcare, 15, 837-846.
https://doi.org/10.2147/JMDH.S355680
Zhou, H., Ding, X., & Luo, M. (2024). The association
between sarcopenia and functional disability in older
adults. The Journal of nutrition, health and aging, 28,
100016. https://doi.org/10.1016/j.jnha.2023.100016
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
34
�Artículo de Revisión
UNA REVISIÓN DE ESTUDIOS EXPERIMENTALES SOBRE HEPATOTOXICIDAD RELACIONADA A
LA EXPOSICIÓN POR ACRILAMIDA.
A review of experimental studies on hepatotoxicity related to acrylamide exposure
Martínez-Ortiz María Guadalupe1, García-Palafox Luis Carlos2, Martínez-Toto Ángeles2, Ruíz-Ramos Rubén3,
Sánchez-Otero María Guadalupe2*
1 Facultad de Medicina, región Orizaba-Córdoba. 2 Facultad de Bioanálisis, región Veracruz. 3 Facultad de Medicina, región
Veracruz, Universidad Veracruzana, México.
RESUMEN
Introducción: La acrilamida es un compuesto tóxico que puede formarse en alimentos preparados a altas temperaturas, en
exposición crónica provoca neurotoxicidad, genotoxicidad, y puede ser carcinógena. El hígado es el principal encargado de su
metabolismo, la acrilamida y sus metabolitos pueden producir daños e inflamación crónica hepática que pueden
desencadenar patologías graves. Objetivo: Analizar la información más reciente con relación a la hepatotoxicidad asociada a
la ingesta de acrilamida. Material y Método: Se realizó una revisión hemerográfica en PubMed, ScienceDirect y Google
Académico, utilizando términos MeSH: liver, toxicity, acrylamide, oxidative stress, Wistar Rat y Booleanos: “and”, “or”, “not”
considerando artículos a partir del 2018, seleccionando los que describieran en su contenido datos relacionados las palabras
clave. Resultados: La hepatotoxicidad por exposición a acrilamida está relacionada a alteraciones de biomarcadores de estrés
oxidativo, cambios en metabolómica y en procesos de autofagia, activación del inflamasoma, y modificaciones estereológicas
e histológicas. Conclusión: La información actualizada demuestra que a la hepatotoxicidad asociada a acrilamida le subyacen
diversos mecanismos celulares en los que generalmente está involucrado el estrés oxidativo, por ello el abordaje de
estrategias para entender y disminuir el impacto de la exposición debe considerar dichos aspectos.
Palabras clave: Hígado, Toxicidad, Acrilamida, Estrés oxidativo, Wistar rat.
ABSTRACT
Introduction: Acrylamide is a toxic compound that can be formed in foods prepared at high temperatures; chronic exposure
to it causes neurotoxicity, genotoxicity, and it is consider as a potential carcinogenic. Liver is the main organ that metabolizes
acrylamide and there, acrylamide and its metabolites can cause damage and chronic inflammation that might trigger serious
pathologies. Objective: To analyze the most recent information regarding hepatotoxicity associated with the ingestion of
acrylamide. Material and method: A journal search was conducted in PubMed, ScienceDirect and Google Scholar, using
MeSH terms: liver, toxicity, acrylamide, oxidative stress, Wistar Rat and Booleans: “and”, “or”, “not”, and considering articles
from 2018, selecting those that described in its content data related keywords. Results: Hepatotoxicity due to exposure to
acrylamide is related to alterations in oxidative stress biomarkers, changes in metabolomics and autophagy processes,
inflammasome activation, and stereological and histological modifications. Conclusion: The updated information in the
available literature demonstrates that hepatotoxicity associated with acrylamide consumption is underlain by various cellular
mechanisms in which oxidative stress is generally involved, therefore the approach to develop strategies to understand and
reduce the impact of exposure must consider these aspects.
Key words: Liver, toxicity, acrylamide, oxidative stress, Wistar rat.
Correspondencia: María Guadalupe Sánchez Otero
guadsanchez@uv.mx
Recibido: 29 de febrero 2024, aceptado: 06 de mayo 2024
©Autor2024
Citation: Martínez-Ortiz M.G., García-Palafox L.C., Martínez-Toto A., Ruíz-Ramos R., Sánchez-Otero M.G. (2024) Una revisión
de estudios experimentales sobre hepatotoxicidad relacionada a la exposición por acrilamida. Revista Salud Pública y
Nutrición, 23 (2), 35-46. https://doi.org/10.29105/respyn23.2-780
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
35
�Artículo de Revisión
Significancia
La acrilamida es un compuesto tóxico presente en
alimentos de consumo frecuente; su degradación se
da en el hígado, por lo que la exposición constante
puede comprometer la función e integridad de este
órgano. Constantemente se revelan los efectos
tóxicos asociados a su exposición, por lo que hay que
revisar el conocimiento actual sobre este problema,
para conocer las alteraciones y mecanismos
implicados que puedan contribuir a la búsqueda de
soluciones para mejorar la salud.
Introducción
La acrilamida (AA) es un compuesto químico de
fórmula
molecular
C3H5NO.
Se
forma
principalmente en los alimentos principalmente
como producto de la reacción entre el aminoácido
asparagina con azúcares reductores (particularmente
glucosa y fructosa) como parte de la Reacción de
Maillard (una serie compleja de reacciones entre
aminoácidos y azúcares reductores, generalmente a
temperaturas por arriba de 120 ºC). (Reglamento de
la Comisión Europea, 2017). Las condiciones en las
que se degenera AA son comunes en la industria
alimentaria, alimentos tales como las papas fritas, el
café, cereales para desayuno, diferentes tipos de pan
entre otros, que gozan de alto consumo y popularidad
en la población, han probado contener cantidades
significativas de AA (Galuch et al., 2019;
Nematollahi et al., 2019). Desde que en el año 2002
se descubrió su neurotoxicidad y otros posibles
efectos adversos, se han realizado importantes
esfuerzos a nivel internacional para investigar e
identificar las principales fuentes de exposición
dietética, evaluar los riesgos para la salud asociados
su consumo y desarrollar estrategias para evitar su
formación durante la preparación de los alimentos
sometidos a tratamiento térmico (Suman et al., 2019;
Xu et al., 2016).
La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria
(EFSA) estimó que la exposición dietética crónica en
adolescentes, adultos, y adultos mayores oscila entre
0.4 y 0.9 µg AA/kg por día. Los estudios más amplios
en cuanto a la toxicidad asociada a la ingesta de AA
se han llevado a cabo en modelos murinos, incluidos
aquellos en estados gestacionales y neonatales, en los
que se ha determinado que la dosis más alta a la que
se puede administrar AA en estos modelos sin llegar
a la toxicidad (NOAEL por sus siglas en inglés) que
rondan entre 1.0 y 2.0 mg/kg de peso corporal por día
en neonatal y estado gestacional respectivamente
(EFSA, 2015). Los estudios en relación a la ingesta
de AA en población mexicana son escasos, se estimó
que la ingesta de AA en población joven en el Puerto
de Veracruz estaría cercana a los límites de consumo
diario que generan toxicidad (Sánchez-Otero et al.,
2017).
Se han descrito los mecanismos por los cuales la AA
genera neurotoxicidad y genotoxicidad, sin embargo,
y aunque de la toxicidad en sistema nervioso y en
materia genético sean de alta relevancia e impacto en
salud, el hígado, siendo el órgano principal
encargado del metabolismo de xenobióticos, es
también particularmente vulnerable a desarrollar
eventos de hepatotoxicidad, aun en casos en los que
los que el consumo de AA sea en dosis menores a las
tóxicas de modo frecuentes o crónico (Cao et a.,
2018; Tomaszewska et al., 2022). Una vez que la AA
es absorbida por el organismo, su metabolismo se
lleva a cabo principalmente en el hígado. Durante la
fase I del metabolismo de xenobióticos llevado a
cabo por enzimas oxidasas de la familia citocromo
P450 (CYP450), particularmente por la isoforma
CYP2E1; la AA es oxidada dando como resultado un
metabolito intermedio, un epóxido genotóxico
denominado glicidamida (GA). (Sun et al., 2020)
Tanto la AA como la GA pueden conjugarse con
glutatión reducido en metabolismo de fase II
resultando un conjugado que puede ser eliminado
finalmente en la orina. En una vía metabólica
adicional, la GA es sometida a hidrólisis del grupo
epóxido por la enzima epóxido hidrolasa (EPHX)
dando como resultado otro metabolito denominado la
gliceramida, la cual también es excretada a través de
la orina (Marković Filipovic et al., 2022a; Wu et al.,
2023) A pesar de que las manifestaciones asociadas
a hepatotoxicidad son diversas, la exposición a AA
es dañina principalmente por la alteración del
balance óxido reducción, es decir generando estrés
oxidativo. (Ozturk et al., 2023).
Estudios de hepatotoxicidad ocasionada por AA han
reportado cambios en la actividad de enzimas
hepáticas junto con alteraciones histológicas que
evidencian el daño generado por la exposición a este
compuesto. (Tomaszewska et al., 2022; Uthra et al.,
2022) Además, se ha registrado evidencia de que
alteraciones en el sistema antioxidante endógeno, así
como la activación del complejo inflamasoma,
participan durante el desarrollo de los efectos
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
36
�Artículo de Revisión
anteriormente mencionados. (Banc et al., 2022;
Karimi et al., 2020; Marković Filipovic, 2022a).
Aunque la AA se ha abordado como un problema
para la salud por los efectos tóxicos que genera, es
complicado evaluar el impacto de la ingesta diaria
por dieta en humanos debido a factores que pueden
contribuir a estos efectos, como la exposición por
otras fuentes y exposición a tóxicos distintos a la AA
que generen afectaciones similares (Esposito et al.,
2022; Wang et al., 2020). Es por esto por lo que tanto
los efectos como los mecanismos subyacentes
asociados a la toxicidad ocasionada por la ingesta de
AA se han investigado en modelos in vitro e in vivo,
los modelos in vivo han sido realizados
principalmente en ratas Wistar, debido su fácil
manejo y la alta homología genética que presentan
con los humanos (Centurión et al., 2022; ContrerasRomo, 2021).
Por todo lo anterior, se ha realizado una revisión que
contempla información actualizada relacionada a la
hepatotoxicidad por exposición a AA en modelos
experimentales con ratas Wistar y donde sean
evidenciados mediante diferentes técnicas y
aproximaciones las lesiones hepáticas, y los cambios
en la expresión de genes, así como la alteración de la
homeostasis del hepatocito; todos ello asociado con
la exposición a AA.
Material y Método
La revisión se realizó a través de una búsqueda de
artículos científicos en las plataformas de PubMed y
Elsevier, utilizando la combinación de los términos
MeSH: Liver, toxicity, acrylamide y oxidative stress.
Para unir cada descriptor individual y definir la
búsqueda, se utilizó el operador Booleano “and”. Se
consideraron artículos de los años 2018 al 2023 y se
marcó como primer criterio de excusión en los
buscadores
a
aquellos
documentos
que
correspondían a Revisiones y a Capítulos de libro.
Con ello los resultados del número de documentos se
muestran en la Tabla 1.
Tabla 1. Frecuencia absoluta de estudios identificados
con la aplicación de estrategias de búsqueda en las dos
Índice/base de datos
PubMed
Sin aplicar filtros
Aplicando restricción de búsqueda al
Título/Resumen
Google académico
Sin aplicar filtros
Aplicando restricción de búsqueda al
Título/Resumen
ScienceDirect
Sin aplicar filtros
Aplicando restricción de búsqueda al
Título/Resumen
Combinacionesa
1
2
19
13
5
3
11 800
9 100
13
14
340
255
2
1
Fuente: Elaboración propia
a: 1 Liver toxicity AND acrylamide And Wistar rat; 2 Liver toxicity AND acrylamide
AND oxidative stress AND Wistar rat
Se seleccionaron los documentos relacionados con
los efectos tóxicos en el hígado y se descartaron los
que abordaban la toxicidad en otros órganos. De este
modo se reunió únicamente la información sobre
alteraciones a células que integran el parénquima
hepático, enzimas indicadoras de daño hepático y
proteínas supeditadas a la función hepática.
Resultados
Tras la búsqueda, un total de 14 artículos fueron
seleccionados y sistematizados tras cumplir con los
siguientes Criterios de exclusión: 1. Artículos
publicados antes del 2018. 2. Artículos que
mencionan toxicidad por AA en órganos que no son
hígado. 3. Artículos que mencionan métodos para
combatir toxicidad en hígado y toxicidad en general
por AA. 4. Artículos repetidos. Criterios de
inclusión: 1. Artículos que mencionan toxicidad
hepática por AA. 2. Artículos publicados entre 2018
y 2023. 3. Estudios realizados in vivo e in vitro. 4.
Artículos publicados en diversos idiomas. 5.
Artículos que mencionen toxicidad hepática por AA
en Ratas Wistar. 6. Artículos que mencionan efectos
de AA por exposición crónica en Ratas Wistar. Los
artículos seleccionados se muestran en la Tabla 2;
estos documentos se agruparon conforme a los
aspectos asociados a la hepatotoxicidad que
abordaban, tal como se muestra en la Figura 1.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
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�Artículo de Revisión
Tabla 2. Estudios seleccionados al aplicar criterios de exclusión e inclusión,
según autor, año, país y tipo de estudio
Autor
Ali et al
Belhadj-Benziane et al
Cao et al
Dasari et al
Dasari et al
Karimani et al
Liu et al
Markoviç-Filipoviç et al
Rivadeneyra-Domínguez et al
Tomaszewska et al
Año
2020
2018
2018
2018
2019
2019
2020
2022b
2018
2022
País
Egipto
Argelia
China
India
India
Iran
China
Serbia
México
Polonia
Markoviç-Filipoviç et al
2022a
Serbia
Spataru et al
Bo et al
2020
2020
Pyo et al
2020
Figura 2. Clasificación por tema de la literatura
seleccionada
Tipo de estudio
In vivo en ratas Wistar
In vivo en ratas Wistar/In
vitro en células H411E
Rumania In vivo en Mus musculus
China
Corea del In vitro en células HepG2
sur
Fuente: Elaboración propia
De acuerdo con las combinaciones de búsqueda que
se introdujeron en las bases de datos, se identificaron
21 409 artículos, los cuales, se tamizaron según los
criterios de inclusión y exclusión por lectura del
título y resumen 55 artículos; de estos, 28 estaban
duplicados, por lo que, sólo se eligieron 27 para su
lectura completa. Al finalizar la lectura completa de
cada uno, se descartaron 13, debido a que, no
cumplían los criterios de inclusión establecidos,
incluyendo 14 documentos (Figura 1)
Figura 1. Flujograma de búsqueda y selección de la
literatura.
Fuente: Elaboración propia
Fuente: Elaboración propia
Los temas que actualmente se están abordando en
relación a la toxicidad por AA en hígado se
categorizaron en secciones que a continuación se
abordan (Figura 2).
Evidencias de hepatotoxicidad mediante indicadores
séricos.
La exposición a AA de ratas Wistar macho adultas
(250-300g de peso corporal) en concentraciones de
25 y 50 mg/kg provocó un aumentó en la bilirrubina,
en comparación con el grupo tratado con vehículo. El
análisis de bilirrubina indirecta mostró un efecto
significativo del tratamiento: la dosis de 50 mg/kg
aumentó esta variable en comparación con el grupo
tratado con vehículo y el que recibió 25 mg/kg de
AA. Adicionalmente, la exposición a AA (25 y 50
mg/kg) aumentó significativamente, tanto los niveles
de la enzima aspartato aminotransferasa (AST),
como de la enzima alanina aminotransferasa (ALT).
El tratamiento con la AA (25 y 50 mg/kg) también
aumentó significativamente los niveles de la
fosfatasa alcalina. en comparación con el grupo
tratado con vehículo. Por otro lado, la exposición a
AA (25 y 50 mg/kg) disminuyó significativamente
las concentraciones de albúmina en comparación con
el grupo tratado con vehículo, pero la concentración
de 50 mg/kg provocó una disminución de las
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
38
�Artículo de Revisión
proteínas totales, en comparación con el grupo
control. (Rivadeneyra-Domínguez et al., 2018).
Consistentes con los resultados anteriores, también
se reportó que ratas Wistar macho expuestas a AA en
concentraciones de 1 y 5 mg/kg de peso corporal,
durante 16 semanas, provocó incremento
significativo en la actividad de las enzimas AST,
ALT, ALP el contenido de colesterol total,
triglicéridos y la lipoproteína LDL, por otra parte,
estas dosis disminuyeron el contenido de la
lipoproteína HDL. (Cao et al., 2018)
Por su parte, estudios realizados también en ratas
Wistar hembra, expuestas a AA 10 mg/Kg, durante
14 días, así como a una sola exposición a una
concentración de 150 mg/kg (correspondiente a la
DL50) causaron incremento significativo en los
niveles de bilirrubina libre. Estas mismas
concentraciones causaron aumento en la actividad de
enzimas AST, ALT y ALP, pero sin alcanzar
significancia estadística con respecto al grupo
control. La dosis de 10 mg/kg, produjo un descenso
significativo en los niveles de proteínas totales y
albúmina. (Belhadj Benziane et al., 2018)
En otro estudio realizado en ratas Wistar macho, se
evaluaron marcadores enzimáticos y no enzimáticos
de estrés oxidativo durante un periodo de 27 días.
Durante este periodo, de forma alternada se
administraron de 5 a 6.65 mg de AA por vía oral en
agua potable por 14 ocasiones. Entre los marcadores
no enzimáticos evaluados, se reportó un incremento
significativo en los niveles de lipoperoxidación y de
óxido nítrico, así como una disminución significativa
en el nivel de glutatión; mientras que en los
marcadores enzimáticos se reportó un descenso en la
actividad de las enzimas glutatión transferasa y
glutatión peroxidasa. (Dasari et al., 2018). Los
resultados anteriores son consistentes con un estudio
que reportó un aumento en las concentraciones de
malonaldehído en tejido hepático de ratas Wistar
expuestas a AA, en una dosis 50 mg/Kg de peso
administrada durante un periodo de 21 días, lo que
indica un aumento en la peroxidación de lípidos
(Markovic Filipovic et al., 2022b)
Recientemente, la exposición durante 14 días de ratas
Wistar diabéticas y no diabéticas a concentraciones
de 50 mg/Kg de peso de AA causó incrementos en la
actividad de las enzimas AST, ALT y ALP, con
respecto del grupo control no diabético. (Karimani et
al., 2019), además de otros parámetros que también
se han visto alterados
La exposición prenatal a AA en ratas Wistar (3
mg/kg por vía oral administrada durante 5, 10 y 15
días en Ratas Wistar hembra embarazadas), mostró
efecto en la descendencia, con aumento en los niveles
séricos de ALT, AST, ALP, y proteínas totales.
(Tomaszewska et al, 2022)
Expresión génica
En un estudio llevado a cabo en 12 ratas Wistar
albinas macho (peso aproximado de 200), se
dividieron en dos grupos, se administró AA a través
del agua de bebida (50 mg de AA/300 ml de agua del
grifo) durante 40 días (20 dosis) en días alternos,
mientras que al grupo control solo se administró agua
del grifo (vehículo). Al final de dicho periodo de
exposición se observó que los niveles de isoformas
de GST existentes se redujeron significativamente en
hígado, riñón, testículo y cerebro de las ratas
expuestas a la AA. Adicionalmente, la
inmunotransferencia puntual mostró una expresión
disminuida de las enzimas glutatión S-transferasa
(GST) de hígado, riñón, testículo y cerebro de ratas
expuestas, comparadas con el control. (Dasari et al,
2019)
Estudios adicionales mostraron que al exponer
cultivos de células hepáticas murinas H4IIE a AA (4
y 4.5mM) durante 24 horas, el análisis por RT-PCR
mostró un aumento en los niveles de expresión del
mRNA de los genes iNOS, SOD1, SOD2, CAT,
GSTA1 y GSTP1, y una disminución en los niveles
de expresión del mRNA de la isoforma CYP2E1;
paralelamente a estos resultados, se reportó un
aumento en la concentración de óxido nitrico (NO) y
de la actividad de la enzima GST, mientras que
también se observó la disminución en la actividad de
la enzima antioxidante superóxido dismutasa (SOD).
(Markovic Filipovic et al., 2022a)
Por su parte, estudios realizados con ratas Wistar
diabéticas y no diabéticas, expuestas a AA por vía
intraperitoneal 50 mg/kg, una vez al día durante 14
días, mostraron aumento en la expresión de la
isoforma CYP2E1 en las ratas diabéticas en
comparación con el grupo control (ratas no
diabéticas), mediante análisis por Western blot.
(Karimani et al., 2019)
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
39
�Artículo de Revisión
El administrar AA en dosis de 3 mg/kg por vía oral
durante periodos de 5, 10 y 15 días, en ratas Wistar
hembras embarazadas, demostró efectos tóxicos
mediante exposición prenatal en la descendencia de
estas ratas, lo que disminuyó la concentración en
hígado de las enzimas SOD y CAT, además de
disminuir la concentración total de GSH, y aumentar
las de MDA y LOOH, estos marcadores en conjunto
son indicadores de estrés oxidativo. (Tomaszewska
et al., 2022)
En el hígado de ratas Wistar recién destetadas, las
cuales fueron expuestas a AA en forma prenatal (3
mg/kg por vía oral durante 5, 10 y 15 días en ratas
Wistar embarazadas), no se observó efecto en la
arquitectura lobular general en tejido hepático, sin
embargo, se observaron cambios en cuanto al
número de células, evidenciando disminución en el
total de hepatocitos y total de células binucleadas, así
como aumento en el número de otras células distintas
a los hepatocitos. (Tomaszewska et al., 2022)
Por su parte, un estudio realizado in vitro, en cultivos
de células hepáticas HepG2, 48 horas después de
administrar AA en concentración 1.25 mM, se
observó aumento en los niveles de proteínas como la
isoforma CYP1A1 y las proteínas proapoptóticas
Bax, Caspasa 3 y caspasa 3 escindida. Al combinar
el tratamiento con Ocratoxina A (125 nM), aumentan
los niveles de expresión del mRNA y de proteínas
como el CYP1A1, CYP1A2, Bax, caspasa 3 y
caspasa 9. (Pyo et al., 2020). Así mismo, estudios
recientes mostraron los efectos de la exposición de
células HepG2 a AA (1mM), 24 horas después de la
misma. La evaluación realizada mediante ensayos de
RT-qPCR reveló aumentos en los niveles de
expresión de mRNAs que codifican para la síntesis
de proteínas relacionadas con el inflamasoma
NLRP3, tales como NLRP3, Caspasa-1, ASC e IL1 , así como de proteínas relacionadas con procesos
de estrés del retículo endoplásmico (GRP78 y
CHOP). De manera consistente, los análisis por
ensayos de Western Blot también mostraron
aumentos en la expresión de las proteínas
correspondientes con dichos genes, mencionados
anteriormente, así como de proteínas p-IRE1α, pASK, XBP-1s y TRAF2, involucradas en una de las
vías de respuesta a proteínas expresadas por eventos
de estrés de retículo endoplásmico. (Bo et al., 2020)
Otro estudio realizado con concentraciones de 25 y
50 mg/kg, administradas por medio de sonda
intragástrica durante 21 días, mientras que el grupo
control recibió solamente agua destilado como
vehículo, no mostraron cambios histológicos; sin
embargo, al revisar estereológicamente se observó
que en el grupo expuesto a la concentración de 50
mg/kg hubo una disminución en el volumen
citoplasmático, mientras que el volumen del núcleo
aumentó, lo cual se interpretó con eventos
relacionados con la proliferación celular, debido a
que también se realizó una evaluación de la
expresión del antígeno nuclear de células en
proliferación (PCNA) mediante técnicas de
inmunohistoquímica, observándose un aumento en
sus niveles, de manera dosis dependiente, en los
núcleos de hepatocitos. Lo cual es consistente con los
resultados de los estudios estereológicos,
concluyendo que la exposición a AA 50mg estimula
la proliferación celular en el hígado de ratas adultas,
mientras que no se observaron eventos apoptóticos
(Markovic Filipovic et al., 2022b).
Histopatología y estereología
Se han observado y reportado cambios en hígados de
ratas Wistar expuestas por vía oral, mediante sonda
intragástrica a concentraciones de AA de 20 mg/ kg
en un volumen final de 0.2 ml de agua destilada,
administrada diariamente durante 6 semanas. Entre
las lesiones reportadas destacan las relacionadas con
procesos inflamatorios en el tejido, tales como
vacuolización citoplasmática, núcleos picnóticos,
dilatación de la vena central y sinusoides, además de
la congestión en estos últimos. (Ali et al., 2020)
Estudios
adicionales
mostraron
que
la
administración de 20 ml/Kg durante 6 a 8 semanas
indujeron cambios en la arquitectura histológica del
hígado, mientras que dichos cambios no fueron
observados en ratas del grupo control. Entre los
cambios reportados, destacan la dilatación de la vena
central, los hepatocitos aparecían degenerados con
citoplasma vacuolado y núcleos picnóticos, mientras
que las sinusoides sanguíneas aparecían dilatados y
congestionados con sangre en su luz. (Dasari et al.,
2018).
Por su parte, otro estudio en el que se alimentó en un
80% de su dieta con papas chips a ratones durante 30
y 60 días, se observó que el hígado presentó áreas
difusas con esteatosis macro vesicular severa con
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
40
�Artículo de Revisión
núcleos periféricos, degeneración hidrópica con
coagulación protídica en el citoplasma y núcleos
grandes hiperhidratados y necrosis presente en varias
áreas en las que se notaron hepatocitos con núcleos
picnóticos. mientras que en el grupo control no se
observaron dichas modificaciones. (Spataru et al.,
2020).
Metabolómica
El efecto de la exposición a AA a largo plazo (16
semanas) sobre la metabolómica fue evaluada en un
modelo murino (ratas Wistar macho de 180 – 220 g
de peso y 8 semanas de edad), la AA fue
administrada por vía oral a dosis baja (0.2, 1 y 5
mg/kg). Para analizar los metabolitos presentes en
los sueros, estos los analizaron UPLC-QTOFMS/MS, con lo que se reveló la alteración en 11
metabolitos diferentes, nueve disminuyeron con los
tratamientos de AA en dosis de 1 y 5 mg/Kg de peso,
y otros dos aumentaron con dichos tratamientos.
Dentro de los metabolitos cuya concentración
disminuyó se encuentra el ácido cítrico, lo que
sugiere disminución en la obtención de energía por
vía de los ácidos tricarboxílicos; los niveles de ácido
pantoténico y la Isobutiril-L-Carnitina también
disminuyeron, lo que indica alteraciones en el
proceso de β-oxidación de los ácidos grasos y un
aumento de estrés oxidativo. (Cao et al., 2018)
Indicadores relevantes de daños hepático, tales como
la esfingosina 1-fosfato también fue afectada por la
exposición a AA, lo que sugiere cambios en la vía del
metabolismo de los esfingolípidos; los niveles de
fosfatidilcolina (20:4 y 22:6) así como los de
fosfatidilletanolamina (20:3) también disminuyeron
indicando daño en el metabolismo de los
fosfolípidos, una vía crucial de homeostasis celular.
Los autores reportan una disminución de los niveles
de ácido docosahexaenoico (DHA) y ácido
eicosapentaenoico (EPA), y lo asocian a la
disminución en el metabolismo de los
glicerofosfolípidos y la consecuente neurotoxicidad.
Los metabolitos que aumentaron fueron ácidos
grasos dicarboxílicos de cadena media (C11H20O4 y
C12H22O4) que participan en la β-oxidación, por lo
que su acumulación indica una disminución en la
eficiencia de este proceso. (Cao et al., 2018)
Un trabajo más reciente recreó el modelo de Cao et
al., (2018), pero este trabajo recolectó muestras de
tejido hepático sometidas a histopatología y al
análisis por UPLC-QTOF-MS/MS, que reveló
alteración en 14 metabolitos distintos en las muestras
de los grupos a los que se administró AA en dosis de
1.0 y 5 mg/kg. Los metabolitos alterados se
relacionaron con distintas vías metabólicas,
comenzado con las relacionadas directamente con
regulación del estrés oxidativo, en donde se
incrementaron la linoleil- carnitina, la cervonilcarnitina y la estearidonil-carnitina; la vía del
metabolismo del colesterol también se vio afectada,
se detectó un incremento en los niveles de ácidos
biliares tales como el ácido tauro-b-muricólico y
ácido taurodeoxicólico; la alteración en la vía del
metabolismo de los esfingolípidos, se puse de
manifiesto en los niveles de esfingosina 1-fosfato
(comúnmente identificada como marcador de
funcionamiento hepático); la vía del metabolismo de
los glicerofosfolípidos, y de oxidación de ácidos
grasos también presentando alteraciones. (Liu et al.,
2020)
Autofagia
Los estudios relacionados a las alteraciones
provocadas por la exposición de AA sobre procesos
de autofagia son pocos; este mecanismo ha sido
estudiado en células de tejido óseo (células U2OS) y
en tejido nervioso, sin embargo, en el presente
trabajo solo se encontró un documento que aborda
autofagia en hígado, este estudio fue realizado en
ratas Wistar gestantes sometidas a exposición a AA
durante 5,10 y 15 días (3 mg/kg por vía oral).Tras
finalizar el experimento, fue posible observar en los
productos cambios en biomarcadores relacionados
con autofagia y muerte celular programada en hígado
tales como LC3B y Beclina-1, así como aumento en
la actividad de caspasa 3. (Tomaszewska et al., 2022)
Discusión
La AA es un compuesto comprobado como
neurotóxico y probable carcinógeno, al cual se le ha
asociado con efectos tóxicos generados en hígado,
riñón y sistema reproductor (Benford et al., 2015). En
la actualidad los trabajos dedicados a evaluar
exclusivamente la hepatotoxicidad asociada a la
exposición a AA son escasos, sin embargo, estos
estudios presentados en el presente documento
abordan varios mecanismos implicados en la
generación de la toxicidad, así como manifestaciones
observables que evidencian el daño.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
41
�Artículo de Revisión
Trabajos anteriores reportaron que los efectos
tóxicos generados por AA son principalmente por un
incremento de las especies reactivas del oxígeno, lo
que incrementa el estrés oxidativo al interior de la
célula, que desencadena procesos de muerte celular;
además, se afectan enzimas con actividad
antioxidante, disminuye la cantidad de glutatión e
incrementa la peroxidación lípidos, exacerbando las
alteraciones del órgano involucrado ((Hong et al.,
2019; Mehri et al., 2015).
La información actual muestra que se sigue
abordando la relación entre la exposición a AA y el
aumento del estrés oxidativo, evidenciando el daño
hepático provocado por este compuesto al medir
enzimas como AST, ALT y ALP (Belhadj Benziane
et al., 2018; Rivadeneyra-Domínguez et al., 2018),
además, de forma consistente con los datos anteriores
el aumento en la actividad de estas enzimas fue
acompañado con afectaciones en los niveles de
triglicéridos, colesterol, colesterol LDL y colesterol
HDL, lo cual se relaciona con aumento en la
lipoperoxidación (Cao et al., 2018).
La actividad de enzimas como SOD, CAT y GST es
relevante en la toxicidad ocasionada por la AA, esto
debido a que forman parte de los antioxidantes
intracelulares endógenos, usualmente la actividad de
estas enzimas se encuentra disminuida posterior a la
exposición a este tóxico, lo cual exacerba el estrés
oxidativo al interior de la célula; afectaciones en la
actividad y en el nivel de estas enzimas se han
observado actualmente, tal como lo reportan Dasari
et al., (2019), Markovic Filipovic et al (2022a) y
Tomaszewska et al., (2022).
Dentro de la toxicidad y biotransformación de la AA,
el CYP2E1 tienen un papel crucial, al interactuar con
la AA esta sufre una reacción de epoxidación, dando
como resultado un compuesto epóxido denominado
glicidamida (GA), dicho compuesto ocasiona efectos
genotóxicos y mutagénicos (Hölzl-Armstrong et al,,
2020; A. Wang et al., 2022), por otra parte, el
CYP2E1 posee una alta actividad NADPH oxidasa,
lo cual da como resultado un incremento en las
especies reactivas de oxígeno, lo que incrementa el
estrés oxidativo y a su ocasiona daños a estructuras y
macromoléculas intracelulares (Abdelmegeed et al,,
2017). Dentro de los artículos presentados Karimani
et al., (2019) y Markovic Filipovic et al., (2022a),
reportan que la exposición a AA induce la expresión
de CYP2E1 en el hígado de ratas Wistar.
Por otra parte, distinta a la isoforma CYP2E1, Pyo et
al., (2019) han observado el aumento en la expresión
CYP1A1, junto con el aumento en la expresión de
proteínas como Bax, Caspasa 3 y Caspasa 9, estas
proteínas están implicadas en el proceso de
apoptosis, además trabajos previos han reportado, en
modelos in vitro, este efecto posterior al tratamiento
con AA, generado por el aumento de especies
reactivas de oxígeno y disfunción mitocondrial
(Yilmaz et al., 2017; Zamani et al., 2017).
El retículo endoplasmático es un organelo que
participa en la síntesis y maduración de proteínas,
bajo condiciones de estrés extracelular e intracelular
la función de este organelo puede verse afectada,
resultando en la acumulación de proteínas
desplegadas en el lumen del retículo endoplasmático
lo que ocasiona estrés de retículo endoplasmático y
la subsecuente reacción de las proteínas desplegadas
(UPR), este fenómeno se ha asociado en la patología
de enfermedades como diabetes, hipertensión e
hígado graso no alcohólico (NAFLD) (Farromeque
Vásquez, 2022; Song & Malhi, 2019; Young, 2017);
además, el estrés del retículo endoplasmático es un
mecanismo implicado con la neurotoxicidad
generada por AA (Komoike & Matsuoka, 2016; Y.
Wang et al., 2021).
El inflamasoma NLRP3 es un complejo formado por
proteínas que activan a la caspasa 1, esto da como
resultado la subsecuente activación de las formas
precursoras de la IL-1 y la IL-18, liberando las
formas maduras de estos mediadores inflamatorios;
la activación de este complejo se ha reportado
presente en enfermedades en cuya patología
participan condiciones de inflamación crónica como
NAFLD, esteatohepatitis no alcohólica (NASH),
diabetes, arterosclerosis, entre otras (Grebe et al.,
2018; Lee et al., 2013; Yu et al., 2022); la asociación
entre la activación de este complejo y la toxicidad
generada por AA se ha observado en modelos de
neurotoxicidad in vitro e in vivo (Liu et al., 2020; Sui
et al., 2020).
En la información presentada Bo et al., (2022),
reportaron la participación del estrés de retículo
endoplasmático, así como la activación del complejo
inflamasoma NLRP3 en la hepatotoxicidad
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
42
�Artículo de Revisión
ocasionada por AA, esto observado en células
HepG2.
En cuanto al apartado de metabolómica, hasta el
conocimiento actual, no existe una amplia cantidad
de estudios que ocupen este enfoque para evaluar la
toxicidad ocasionada por AA, como neurotoxicidad
y toxicidad en sistema reproductor, las cuales han
sido observadas en modelos in vivo e in vitro (Ahmed
et al., 2022; Tian et al., 2015); se necesita esperar a
posteriores estudios que abarquen este campo para
comprender como los resultados presentados por Cao
et al., (2018) y Liu et al., (2020) sobre
hepatotoxicidad por AA, coinciden con la toxicidad
por este compuesto dirigida a otros órganos.
en la detoxificación de la AA es claro, este proceso
promueve la producción de metabolitos tóxicos
derivados de ella, que provocan más efectos tóxicos,
la mayoría de estos efectos tóxicos en el hígado están
asociados al estrés oxidativo. La literatura más
reciente en este sentido aborda el estudio de la
exposición a AA sobre expresión génica, daño
tisular, modificación en la actividad enzimática,
inflamación y los procesos de autofagia. El impacto
en la homeóstasis hepática al menos en modelos
murinos está comprobado, aún falta trabajo por
realizar que demuestre el panorama completo del
efecto tóxico de esta toxina alimentaria en hígado.
Bibliografía
Uno de los mecanismos implicados en la
hepatotoxicidad por AA que ha sido recientemente
estudiado, es la relación con la inhibición de la
autofagia, un mecanismo que ocupan las células para
disminuir el contenido intracelular dañado y
conservar la homeostasis celular in vivo
(Tomaszewska et al., 2022). Este mecanismo se ha
estudiado en la neurotoxicidad generada por AA, los
estudios han reportado afectación en la expresión de
proteínas como beclina-1 y las isoformas de LC3,
aumento en la concentración de autofagosomas y
finalmente el incremento en el estrés oxidativo
culminando en la activación de la apoptosis (Deng et
al., 2022; Wang et al., 2021), datos similares se
fueron presentados por Song et al., (2021) en células
U2OS, que reportaron aumento en los niveles de
expresión de una isoforma de LC3 (LC3-II), la cual
participa en los mecanismos de autofagia; y de P62,
proteína que se degrada durante el proceso de fusión
de autofagosoma y lisosoma; lo anterior tras el
tratamiento con AA en concentraciones de 1 μM a
10µM. Este resultado indica que la AA inhibe la
degradación aerofágica e induce la acumulación de
vacuolas asociadas a este proceso.
Abdelmegeed, M. A., Ha, S.-K., Choi, Y., Akbar, M., &
Song, B.-J. (2017). Role of CYP2E1 in mitochondrial
dysfunction and hepatic tissue injury in alcoholic and
non-alcoholic
diseases.
Current
molecular
pharmacology, 10(3), 207.
https://doi.org/10.2174/187446720866615081711111
4
Conclusiones
La AA está presente en muchos de los alimentos
preparados con procesamiento térmico que gozan de
una amplia popularidad, por ello su exposición a
través de la vía oral es constante y generalizado en la
población de casi todas las edades alrededor del
mundo; debido a ello y a los múltiples efectos
tóxicos, ha sido objeto de interés el entender los
mecanismos que subyacen a su toxicidad y los
cambios histológicos. El papel relevante del hígado
Benford, D., Ceccatelli, S., Cottrill, B., DiNovi, M.,
Dogliotti, E., Edler, L., Farmer, P., Fürst, P.,
Hoogenboom, L., Katrine Knutsen, H., Lundebye, A.K., Metzler, M., Mutti, A., Schouten, L. J., Schrenk,
D., & Vleminckx, C. (2015). Scientific Opinion on
acrylamide in food. EFSA Journal, 13(6), 4104.
https://doi.org/10.2903/J.EFSA.2015.4104
Ali, A. H. S. A., Ibrahim, R., Ahmed, A., & Talaat, E.
(2020). Histological study of toxic effects of
acrylamide on the liver and kidney of adult male albino
rats. El-Minia Medical Bulletin, 31(3), 345-350.
https://doi.org/10.21608/mjmr.2022.220316
Banc, R., Popa, D. S., Cozma-Petruţ, A., Filip, L., Kiss, B.,
Fărcaş, A., Nagy, A., Miere, D., & Loghin, F. (2022).
Protective Effects of Wine Polyphenols on Oxidative
Stress and Hepatotoxicity Induced by Acrylamide in
Rats. Antioxidants, 11(7), 1347.
https://doi.org/10.3390/ANTIOX11071347/S1
Belhadj Benziane, A., Dilmi Bouras, A., Mezaini, A.,
Belhadri, A., & Benali, M. (2018). Effect of oral
exposure to acrylamide on biochemical and
hematologic parameters in Wistar rats. Drug and
Chemical Toxicology 42(2), 157–166.
https://doi.org/10.1080/01480545.2018.1450882
Bo, N., Yilin, H., Chaoyue, Y., Lu, L., & Yuan, Y. (2020).
Acrylamide induces NLRP3 inflammasome activation
via oxidative stress- and endoplasmic reticulum stress-
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
43
�Artículo de Revisión
mediated MAPK pathway in HepG2 cells. Food and
Chemical Toxicology: An International Journal
Published for the British Industrial Biological
Research Association, 145.
https://doi.org/10.1016/J.FCT.2020.111679
Cao, C., Shi, H., Zhang, M., Bo, L., Hu, L., Li, S., Chen,
S., Jia, S., Liu, Y. J., Liu, Y. L., Zhao, X., & Zhang, L.
(2018). Metabonomic analysis of toxic action of longterm low-level exposure to acrylamide in rat serum.
Human & Experimental Toxicology, 37(12), 1282–
1292. https://doi.org/10.1177/0960327118769708
Centurión, J. R., Galeano, A. K., Kennedy, M. L.,
Campuzano-Bublitz, M. A., Centurión, J. R., Galeano,
A. K., Kennedy, M. L., & Campuzano-Bublitz, M. A.
(2022). Modelos murinos utilizados en la investigación
de la Diabetes mellitus. Revista CON-CIENCIA, 10(2),
53–68.
https://doi.org/10.53287/EEEH2318FN45V
Contreras-Romo, P. S. (2021). Manual para el manejo
adecuado de animales de laboratorio. En Universidad
Veracruzana (1a ed.). Universidad Veracruzana.
https://libros.uv.mx/index.php/UV/catalog/download/
FC296/1604/2657-1?inline=1
Dasari, S., Gonuguntla, S., Yellanurkonda, P., Nagarajan,
P., & Meriga, B. (2019). Sensitivity of glutathione Stransferases to high doses of acrylamide in albino
wistar rats: Affinity purification, biochemical
characterization
and
expression
analysis.
Ecotoxicology and Environmental Safety, 182, 109416.
https://doi.org/10.1016/J.ECOENV.2019.109416
Dasari, S., Ganjayi, M. S., Gonuguntla, S., Kothapalli, S.
R., Konda, P. Y., Basha, S. K. M., Peera, K., & Meriga,
B. (2018). Evaluation of biomarkers distress in
Acrylamide-Induced hepatic and nephrotoxicity of
albino wistar Rat. Advances in Animal and Veterinary
Sciences, 6(10).
https://doi.org/10.17582/journal.aavs/2018/6.10.427.4
35
Deng, L., Zhao, M., Cui, Y., Xia, Q., Jiang, L., Yin, H., &
Zhao, L. (2022). Acrylamide induces intrinsic
apoptosis and inhibits protective autophagy via the
ROS mediated mitochondrial dysfunction pathway in
U87-MG cells. Drug and chemical toxicology, 45(6),
2601–2612.
https://doi.org/10.1080/01480545.2021.1979030
Esposito, F., Squillante, J., Nolasco, A., Montuori, P.,
Macrì, P. G., & Cirillo, T. (2022). Acrylamide levels in
smoke from conventional cigarettes and heated
tobacco products and exposure assessment in habitual
smokers. Environmental Research, 208, 112659.
https://doi.org/10.1016/J.ENVRES.2021.112659
Farromeque Vásquez, S. (2022). Rol del estrés del retículo
endoplasmático, estrés oxidativo y la respuesta
inflamatoria en la disfunción de las células β
pancreáticas inducida por dieta rica en fructosa: su
posible prevención con agentes antioxidantes y
chaperonas químicas.
http://sedici.unlp.edu.ar/handle/10915/145702
Galuch, M. B., Magon, T. F. S., Silveira, R., Nicácio, A.
E., Pizzo, J. S., Bonafe, E. G., Maldaner, L., Santos, O.
O., & Visentainer, J. V. (2019). Determination of
acrylamide in brewed coffee by dispersive liquid–
liquid microextraction (DLLME) and ultraperformance liquid chromatography tandem mass
spectrometry (UPLC-MS/MS). Food Chemistry, 282,
120–126.
https://doi.org/10.1016/J.FOODCHEM.2018.12.114
Grebe, A., Hoss, F., & Latz, E. (2018). NLRP3
Inflammasome and the IL-1 Pathway in
Atherosclerosis. Circulation Research, 122(12), 1722–
1740.
https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.118.311362
Hölzl-Armstrong, L., Kucab, J. E., Moody, S., Zwart, E.
P., Loutkotová, L., Duffy, V., Luijten, M., Gamboa da
Costa, G., Stratton, M. R., Phillips, D. H., & Arlt, V.
M. (2020). Mutagenicity of acrylamide and
glycidamide in human TP53 knock-in (Hupki) mouse
embryo fibroblasts. Archives of toxicology, 94(12),
4173–4196.
https://doi.org/10.1007/S00204-020-02878-0
Hong, Y., Nan, B., Wu, X., Yan, H., & Yuan, Y. (2019).
Allicin alleviates acrylamide-induced oxidative stress
in BRL-3A cells. Life Sciences, 231, 116550.
https://doi.org/10.1016/J.LFS.2019.116550
Karimani, A., Hosseinzadeh, H., Mehri, S., Jafarian, A. H.,
Kamali, S. A., Hooshang Mohammadpour, A., &
Karimi, G. (2019). Histopathological and biochemical
alterations in non-diabetic and diabetic rats following
acrylamide treatment. Toxin Reviews 40(3), 277–284.
https://doi.org/10.1080/15569543.2019.1566263
Karimi, M. Y., Fatemi, I., Kalantari, H., Mombeini, M. A.,
Mehrzadi, S., & Goudarzi, M. (2020). Ellagic Acid
Prevents Oxidative Stress, Inflammation, and
Histopathological Alterations in Acrylamide-Induced
Hepatotoxicity in Wistar Rats. Journal of Dietary
Supplements, 17(6), 651–662.
https://doi.org/10.1080/19390211.2019.1634175
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
44
�Artículo de Revisión
Komoike, Y., & Matsuoka, M. (2016). Endoplasmic
reticulum stress-mediated neuronal apoptosis by
acrylamide exposure. Toxicology and Applied
Pharmacology, 310, 68–77.
https://doi.org/10.1016/J.TAAP.2016.09.005
Lee, H. M., Kim, J. J., Kim, H. J., Shong, M., Ku, B. J., &
Jo, E. K. (2013). Upregulated NLRP3 Inflammasome
Activation in Patients With Type 2 Diabetes. Diabetes,
62(1), 194–204. https://doi.org/10.2337/DB12-0420
Liu, Y., Wang, R., Zheng, K., Xin, Y., Jia, S., & Zhao, X.
(2020). Metabonomics analysis of liver in rats
administered with chronic low-dose acrylamide.
Xenobiotica, 50(8), 894-905.
https://doi.org/10.1080/00498254.2020.1714791
Liu, Y., Zhang, X., Yan, D., Wang, Y., Wang, N., Liu, Y.,
Tan, A., Chen, X., & Yan, H. (2020). Chronic
acrylamide exposure induced glia cell activation,
NLRP3 infl-ammasome upregulation and cognitive
impairment. Toxicology and Applied Pharmacology,
393, 114949.
https://doi.org/10.1016/J.TAAP.2020.114949
Markovic Filipovic, J., Miler, M., Kojić, D., Karan, J.,
Ivelja, I., Kokoris, J. Č., & Matavulj, M. (2022a).
Effect of Acrylamide Treatment on Cyp2e1 Expression
and Redox Status in Rat Hepatocytes. International
Journal of Molecular Sciences 2022, Vol. 23, Page
6062, 23(11), 6062.
https://doi.org/10.3390/IJMS23116062
Markovic Filipovic, J., Miler, M., Kojic, D., Visnjic, B. A.,
Milosevic, V., Kokoris, J. C., Dordevic, M., &
Matavulj, M. (2022b). Adult Rat Liver After
Subchronic Acrylamide Treatment: Histological,
Stereological and Biochemical Study. International
Journal of Morphology, 40(6), 1618–1623.
https://doi.org/10.4067/S0717-95022022000601618
Mehri, S., Abnous, K., Khooei, A., Mousavi, S. H.,
Shariaty, V. M., & Hosseinzadeh, H. (2015). Crocin
reduced acrylamide-induced neurotoxicity in Wistar
rat through inhibition of oxidative stress. Iranian
Journal of Basic Medical Sciences, 18(9), 902.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4620
190/
Nematollahi, A., Kamankesh, M., Hosseini, H., Ghasemi,
J., Hosseini-Esfahani, F., & Mohammadi, A. (2019).
Investigation and determination of acrylamide in the
main group of cereal products using advanced
microextraction
method
coupled
with
gas
chromatography-mass spectrometry. Journal of Cereal
Science, 87, 157–164.
https://doi.org/10.1016/J.JCS.2019.03.019
Ozturk, I., Elbe, H., Bicer, Y., Karayakali, M., Onal, M. O.,
& Altinoz, E. (2023). Therapeutic role of melatonin on
acrylamide-induced hepatotoxicity in pinealectomized
rats: Effects on oxidative stress, NF-κB signaling
pathway, and hepatocellular proliferation. Food and
Chemical Toxicology, 174, 113658.
https://doi.org/10.1016/J.FCT.2023.113658
Pyo, M. C., Shin, H. S., Jeon, G. Y., & Lee, K. W. (2020).
Synergistic Interaction of Ochratoxin A and
Acrylamide Toxins in Human Kidney and Liver Cells.
Biological & Pharmaceutical Bulletin, 43(9), 1346–
1355. https://doi.org/10.1248/BPB.B20-00282
Reglamento (UE) 2017/2158, de 20 de noviembre de 2017,
por el que se establecen medidas de mitigación y
niveles de referencia para reducir la presencia de
acrilamida en alimentos. Comisión Europea, 304/24,
de 11 de noviembre de 2017.
http://data.europa.eu/eli/reg/2017/2158/oj
Rivadeneyra-Domínguez, E., Becerra-Contreras, Y.,
Vázquez-Luna, A., Díaz-Sobac, R., & RodríguezLanda, J. F. (2018). Alterations of blood chemistry,
hepatic and renal function, and blood cytometry in
acrylamide-treated rats. Toxicology Reports, 5, 1124–
1128. https://doi.org/10.1016/J.TOXREP.2018.11.006
Sánchez-Otero, M. G., Méndez-Santiago, C. N., LunaVázquez, F., Soto-Rodríguez, I., García, H. S., &
Serrano-Niño, J. C. (2017). Assessment of the Dietary
Intake of Acrylamide by Young Adults in Mexico.
Journal of Food and Nutrition Research, Vol. 5, 2017,
Pages 894-899, 5(12), 894–899.
https://doi.org/10.12691/JFNR-5-12-3
Song, D., Xu, C., Holck, A. L., & Liu, R. (2021).
Acrylamide inhibits autophagy, induces apoptosis and
alters cellular metabolic profiles. Ecotoxicology and
Environmental Safety, 208, 111543.
https://doi.org/10.1016/j.ecoenv.2020.111543
Song, M. J., & Malhi, H. (2019). The unfolded protein
response and hepatic lipid metabolism in non alcoholic
fatty liver disease. Pharmacology & therapeutics, 203.
https://doi.org/10.1016/J.PHARMTHERA.2019.1074
01
Spataru, M.-C., Popovici, I., Pașca, S.-A., Pavel, G., &
Solcan, C. (2020). Hepatotoxic and nephrotoxic effect
of acrylamide from potato chips in mice. Lucrări
Ştiinţifice Seria Medicină Veterinară, 63(2), 176–181.
https://repository.uaiasi.ro/xmlui/handle/20.500.1281
1/275
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
45
�Artículo de Revisión
Sui, X., Yang, J., Zhang, G., Yuan, X. F., Li, W. H., Long,
J. H., Luo, Y., Li, Y., & Wang, Y. (2020). NLRP3
inflammasome inhibition attenuates subacute
neurotoxicity induced by acrylamide in vitro and in
vivo. Toxicology, 432, 152392.
https://doi.org/10.1016/J.TOX.2020.152392
Suman, M., Generotti, S., Cirlini, M., & Dall’asta, C.
(2019). Acrylamide Reduction Strategy in
Combination with Deoxynivalenol Mitigation in
Industrial Biscuits Production. Toxins 2019, 11(9),
499.
https://doi.org/10.3390/TOXINS11090499
Sun, R., Chen, W., Cao, X., Guo, J., & Wang, J. (2020).
Protective effect of curcumin on acrylamide-induced
hepatic and renal impairment in rats: Involvement of
CYP2E1. Natural Product Communications, 15(3), 1–
9. https://doi.org/10.1177/1934578X20910548
Tomaszewska, E., Muszyński, S., Świetlicka, I. et al.
Prenatal acrylamide exposure results in timedependent changes in liver function and basal
hematological, and oxidative parameters in weaned
Wistar rats. Sci Rep 12, 14882 (2022).
https://doi.org/10.1038/s41598-022-19178-5
Uthra, C., Reshi, M. S., Jaswal, A., Yadav, D., Shrivastava,
S., Sinha, N., & Shukla, S. (2022). Protective efficacy
of rutin against acrylamide-induced oxidative stress,
biochemical alterations and histopathological lesions
in rats. Toxicology research, 11(1), 215–225.
https://doi.org/10.1093/TOXRES/TFAB125
Sertoli cells. Human and Experimental Toxicology,
36(12), 1225–1235.
https://doi.org/10.1177/0960327116686818
Young, C. N. (2017). Endoplasmic reticulum stress in the
pathogenesis
of
hypertension.
Experimental
physiology, 102(8), 869–884.
https://doi.org/10.1113/EP086274
Yu, L., Hong, W., Lu, S., Li, Y., Guan, Y., Weng, X., &
Feng, Z. (2022). The NLRP3 Inflammasome in NonAlcoholic Fatty Liver Disease and Steatohepatitis:
Therapeutic Targets and Treatment. Frontiers in
Pharmacology, 13.
https://doi.org/10.3389/FPHAR.2022.780496/FULL
Xu, F., Oruna-Concha, M. J., & Elmore, J. S. (2016). The
use of asparaginase to reduce acrylamide levels in
cooked food. Food Chemistry, 210, 163–171.
https://doi.org/10.1016/J.FOODCHEM.2016.04.105
Zamani, E., Shaki, F., AbedianKenari, S., & Shokrzadeh,
M. (2017). Acrylamide induces immunotoxicity
through reactive oxygen species production and
caspase-dependent apoptosis in mice splenocytes via
the mitochondria-dependent signaling pathways.
Biomedicine & Pharmacotherapy, 94, 523–530.
https://doi.org/10.1016/j.biopha.2017.07.033
Wang, S. Y., Han, D., Pan, Y. L., Yu, C. P., Zhou, X. R.,
Xin, R., Wang, R., Ma, W. W., Wang, C., & Wu, Y. H.
(2020). A urinary metabolomic study from subjects
after long-term occupational exposure to low
concentration acrylamide using UPLC-QTOF/MS.
Archives of Biochemistry and Biophysics, 681, 108279.
https://doi.org/10.1016/J.ABB.2020.108279
Wang, Y., Duan, L., Zhang, X., Jiao, Y., Liu, Y., Dai, L.,
& Yan, H. (2021). Effect of long-term exposure to
acrylamide on endoplasmic reticulum stress and
autophagy in rat cerebellum.
https://doi.org/10.1016/j.ecoenv.2021.112691
Wu, Y., Li, Y., Jia, W., Zhu, L., Wan, X., Gao, S., &
Zhang, Y. (2023). Reconstructing hepatic metabolic
profile and glutathione-mediated metabolic fate of
acrylamide. Environmental Pollution, 337, 122508.
https://doi.org/10.1016/J.ENVPOL.2023.122508
Yilmaz, B. O., Yildizbayrak, N., Aydin, Y., & Erkan, M.
(2017). Evidence of acrylamide- and glycidamideinduced oxidative stress and apoptosis in Leydig and
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.2 abril- junio, 2024.
46
�
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
Creator
An entity primarily responsible for making the resource
Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
Date
A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource
2000
Text
A resource consisting primarily of words for reading. Examples include books, letters, dissertations, poems, newspapers, articles, archives of mailing lists. Note that facsimiles or images of texts are still of the genre Text.
Título Uniforme
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Año de publicación
El año cuando se publico
2024
Volumen
Volumen de la revista
23
Número
Número de la revista
2
Mes de publicación
Mes cuando se publicó
Abril-Junio
Día
Día del mes de la publicación
1
Periodicidad
La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual)
Trimestral
Relación OPAC
https://respyn.uanl.mx/index.php/respyn
Dublin Core
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Title
A name given to the resource
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición, 2024, Vol 23, No 2, Abril-Junio
Creator
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Cantú Cantú, Pedro, Fundador
Subject
The topic of the resource
Nutrición
Salud
Salud Pública
Ciencias de la salud
Alimentos
Transtornos alimenticios
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
Publisher
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Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
Contributor
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Ramos Peña, Esteban Gilberto, Editor Responsable
Rocha Flores, Alejandra Berenice, Editor Técnico
Date
A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource
2024-04-01
Type
The nature or genre of the resource
Revista
Format
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text/pdf
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2021291
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Adultos mayores
Encefalopatía hipóxicoisquémica en Infantes
hepatotoxicidad
Medicina Tradicional
-
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d1509eef8e00b3d0817661bbc09237d2
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�Equipo editorial
Editor Responsable
Dr. en CS. Esteban Gilberto Ramos Peña, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Editor Técnico
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• Dr. Erik Ramirez López, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
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• Dra. Alicia Álvarez Aguirre, Universidad de Guanajuato, México
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RESPYN, Revista Salud Pública y Nutrición, es una revista electrónica, con periodicidad trimestral,
editada y publicada por la Universidad Autónoma de Nuevo León a través de la Facultad de Salud
Pública y Nutrición. Domicilio de la Publicación: Aguirre Pequeño y Yuriria, Col. Mitras Centro,
Monterrey, N.L., México CP 64460. Teléfono: (81) 13 40 48 90 y 8348 60 80 (en fax). E-mail:
respyn.faspyn@uanl.mx, URL: https://respyn.uanl.mx/. Editor Responsable: Dr. en CS. Esteban
Gilberto Ramos Peña. Reserva de derechos al uso exclusivo No. 04-2014-102111594800-203, de
fecha 21 de octubre de 2014. ISSN 1870-0160 (https://portal.issn.org/resource/ISSN/1870-0160).
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Mexicano de la Propiedad Industrial: No. 1,183,059. Responsable de la última actualización de este
número Dr. Esteban Gilberto Ramos Peña, Cd. Universitaria, San Nicolás de los Garza, N.L., México.
�TABLA DE CONTENIDOS
ARTÍCULO ORIGINAL
•
Intervención educativa virtual sobre nutrición en Brasil
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn22.3-730
Leonice Antunes Fonseca de Andrade, Dauster Souza Pereira, Isabela Pimentel
Ferreira, Priscilla Perez da Silva Pereira, Luna Mares Lopes de Oliveira
ARTÍCULO BREVE
•
Estado nutricional de la población infantil beneficiaria de dos bancos de alimentos
de Latinoamérica.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn22.3-734
Ximena Rodriguez Palleres, Diana Mera Pineda, Fancy Rojas González
�Artículo Original
Riesgo cardiovascular y consumo de polifenoles en estudiantes de área básica de Nutrición.
Cardiovascular risk and polyphenol consumption in students of basic area of Nutrition.
López-Quintal Yuliana Carolina*, Ávila-Escalante María Luisa*, Perera-Ríos Javier Humberto*, BarradasCastillo María del Rosario*, Aranda-González Irma Isela*.
* Universidad Autónoma de Yucatán, Facultad de Medicina. Mérida, Yucatán, México.
RESUMEN
Introducción: Los estudiantes universitarios pueden desarrollar malos hábitos y tener factores de riesgo cardiovascular. Los
polifenoles son compuestos bioactivos con capacidad cardioprotectora. Objetivo: Estimar el riesgo cardiovascular y consumo
de polifenoles en estudiantes del área básica en Nutrición de la Universidad Autónoma de Yucatán (UADY). Material y
Método: Estudio cuantitativo, transversal, analítico con muestra de 33 estudiantes del área básica de la licenciatura de
Nutrición de la UADY, seleccionados por conveniencia. Se realizaron mediciones antropométricas y de tensión arterial; el
consumo de polifenoles se estimó a partir de un recordatorio de 24 horas y las bases de datos Phenol Explorer y USDA
Flavonoids Content. Resultados: Se identificó riesgo cardiovascular de acuerdo con el índice Cintura-Cadera (27.3%), Índice
de Masa Corporal (24.2%), porcentaje de masa grasa (12.1%) y tensión arterial (9.1%), siendo más prevalente en hombres que
en mujeres. La mediana del consumo de polifenoles totales fue de 50 mg/día; lignanos, estilbenos y otros polifenoles se
consumieron en cantidades prácticamente nulas. No hubo asociación estadística entre el consumo de polifenoles y riesgo
cardiovascular. Conclusión: Los estudiantes del área básica presentan riesgo cardiovascular, especialmente los hombres. El
consumo de polifenoles fue bajo en comparación con otros estudios de población similar.
Palabras Clave: Flavonoides, Hipertensión, IMC, Obesidad.
ABSTRACT
Introduction: University students may develop bad habits and have cardiovascular risk factors. Polyphenols are bioactive
compounds with cardioprotective capacity. Objective: To estimate cardiovascular risk and polyphenol consumption in
students of the basic area of the bachelor’s degree in Nutrition of the Autonomous University of Yucatan (UADY). Material
and method: Quantitative cross-sectional analytical study with a sample of 33 students of the basic area of the degree in
Nutrition of the UADY, selected by convenience. Anthropometric and blood pressure measurements were taken; polyphenol
intake was estimated from a 24-hour recall and the Phenol Explorer and USDA Flavonoids Content databases. Results:
Cardiovascular risk was identified according to anthropometric indicators waist-hip ratio (27.3%), body mass index (24.2%),
fat mass percentage (12.1%) and blood pressure (9.1%), being more prevalent in men than in women. The median intake of
total polyphenols was 50 mg/day; lignans, stilbenes and other polyphenols were consumed in virtually null amounts. There
was no statistical association between polyphenol consumption and cardiovascular risk. Conclusion: Students of the basic
area of the Bachelor's degree in Nutrition are at risk of cardiovascular disease. Polyphenol consumption was low compared to
other studies of similar population.
Key words: Flavonoids, Hypertension, BMI, Obesity.
Correspondencia: Irma Isela Aranda-González irma.aranda@correo.uady.mx
Recibido: 02 de febrero 2024, aceptado: 04 de marzo 2024
©Autor2024
Citation: López-Quintal Y.C., Ávila-Escalante M.L., Perera-Ríos J.H., Barradas-Castillo M.R., Aranda-González Irma Isela. (2024)
Riesgo cardiovascular y consumo de polifenoles en estudiantes de área básica de Nutrición. Revista Salud Pública y Nutrición,
23 (1), 1-11. https://doi.org/10.29105/respyn23.1-777
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.1 enero- marzo, 2024.
1
�Artículo Original
Significancia
Este trabajo aborda el área de alimentos y salud. Los
resultados revelan preocupantes niveles de riesgo
cardiovascular, especialmente entre los hombres del
área básica de Nutrición en la Universidad Autónoma
de
Yucatán.
Este
estudio
contribuye
significativamente al entendimiento de la salud
cardiovascular en la población estudiantil,
subrayando la necesidad de intervenciones
preventivas y educativas.
capacidad antioxidante, tanto al inhibir directamente
las especies reactivas de oxígeno, como de manera
indirecta al inducir la producción de enzimas
antioxidantes endógenas como la catalasa,
superóxido dismutasa y glutation peroxidasa (Behl et
al., 2020; Rudrapal et al., 2022). Es por eso que
previenen el daño celular causadas por especies
reactivas,
como
las
enfermedades
neurodegenerativas o el cáncer (Behl et al., 2020;
Rudrapal et al., 2022).
Introducción
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un
grave problema de salud en México que se
caracterizan por la capacidad disminuida del oxígeno
para poder transportarse y llegar a los distintos
tejidos del organismo provocando hipertensión,
angina,
infarto
al
miocardio,
accidente
cerebrovascular, entre otros (Sarré-Álvarez et al.,
2018).
El efecto anti lipémico se debe a que los PF
promueven el aumento de lipoproteínas HDL al
mismo tiempo que disminuyen las LDL (incluyendo
en su forma oxidada), triglicéridos y colesterol total,
lo que en conjunto mejora el perfil lipídico sérico y
previene el desarrollo de la aterosclerosis (Prabhu et
al., 2021; Behl et al., 2020).
En México, el Sistema Nacional de Salud en 2021
reportó que las enfermedades del corazón fueron la
primera causa de muerte (220,000 defunciones), de
las cuales 177 mil fueron por infarto al miocardio
(Secretaría de Salud, 2022).
El origen de las ECV suele ser por los efectos de la
combinación de distintos factores de riesgo
cardiovascular (FRCV), es decir, las características
biológicas, de hábitos y de estilo de vida que
aumentan la probabilidad de padecer una ECV.
En los factores protectores de ECV, se puede
encontrar compuestos bioactivos presentes en
alimentos que benefician a la salud cardiovascular,
como son los polifenoles (Prabhu et al., 2021). Los
polifenoles (PF) son un grupo amplio de compuestos
bioactivos conformados por uno o dos anillos
fenólicos y un anillo heterocíclico oxigenado (grupo
hidroxilo), cuyas fuentes alimentarias son
exclusivamente de origen vegetal e incluye frutas,
vegetales, cereales integrales; algunos alimentos
ricos en polifenoles son el té, café, chocolate, vino,
especias y condimentos (Prabhu et al., 2021).
Diversos estudios señalan que los PF tienen
propiedades anti lipémicas, vasodilatadoras,
antiinflamatorias, antioxidantes, anti trombóticas en
el cuerpo humano (Prabhu et al., 2021). Una de las
funciones más importantes de los polifenoles es su
Los efectos vasodilatadores de los flavonoles (una
subclase de flavonoides) y el resveratrol (un tipo de
estilbeno) se deben a que estimulan la actividad y
producción de la enzima óxido nítrico sintasa y, por
consiguiente, la biodisponibilidad óxido nítrico
permitiendo la vaso relajación arterial, lo que
disminuye la presión arterial (Behl et al., 2020;
Rudrapal et al., 2022).
El efecto antiinflamatorio, especialmente de la
quercetina (flavonoide) y el resveratrol, reducen la
adhesión de células inmunitarias, es decir, de
monocitos a células endoteliales humanas al
disminuir la molécula de adhesión intercelular
1(ICAM-1), la molécula de adhesión de células
vasculares
1
(VCAM-1)
y
E-selectina;
adicionalmente disminuyen la expresión y síntesis de
moléculas pro inflamatorias como Factor nuclear-kb
(NFκB), factor de necrosis tumoral alfa (TNFα),
interleucina 1-beta (IL1β), interleucina-6 (IL-6) y
tromboxano A2 (Behl et al., 2020; Rudrapal et al.,
2022).
El impacto del consumo de PF y ECV se ha
documentado en los estudios de cohorte prospectivos
realizados por Yang et al. (2012), Richardson et al.
(2015), Miranda et al. (2016) y Godos et al. (2017).
En estos trabajos, se evaluó el efecto de los PF sobre
ECV tomando como referencia la presión arterial y
se encontró que los grupos poblacionales con mayor
riesgo cardiovascular (presión arterial elevada)
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.1 enero- marzo, 2024.
2
�Artículo Original
consumían menor cantidad de polifenoles y
viceversa; los tipos de polifenoles asociados con
menor riesgo cardiovascular fueron los flavonoides
flavan-3-oles, isoflavonas y antocianinas, así como
ácidos fenólicos, lignanos y estilbenos (Yang et al.,
2012; Richardson et al., 2015; Miranda et al., 2016;
Godos et al., 2017). Estos resultados fueron
significativos independientemente del sexo, la edad
y la zona geográfica de los participantes.
Aunque no hay un consumo diario recomendado de
polifenoles, los estudios científicos han permitido
asociar cierto consumo con menor riesgo a una
enfermedad. La revisión sistemática de Del Bó
publicada en 2019 reportó que el consumo de
polifenoles mayor o igual que 1,170 mg/día
disminuye el riesgo cardiovascular, mientras que el
consumo de 2,632 mg/día disminuye el riesgo de
Diabetes Mellitus tipo 2; en el caso de los
flavonoides, el consumo superior de 500 mg/día tiene
una asociación inversa con eventos cardiovasculares
y mortalidad (Del Bó et al., 2019).
A pesar de que las ECV predominan en la población
adulta, los jóvenes son un grupo vulnerable a padecer
dichas enfermedades, ya que al ingresar a la
universidad cambia su estilo de vida a uno
caracterizado por menor tiempo libre disponible,
sedentarismo, omisión de tiempos de comida, estrés,
aumento del consumo de alimentos ultra procesados
o altamente calóricos y disminución del consumo de
frutas, verduras, leguminosas, los cuales son ricos en
fibra y antioxidantes, incluyendo polifenoles
(Morales, et al. 2013).
Respecto al consumo de polifenoles en estudiantes
universitarios son escasos, uno de estos estudios fue
realizado en 413 estudiantes universitarios de
Ningxia, China y reportó un consumo promedio de
polifenoles totales de 1,378 mg/día (Gao et al.,
2020); otro estudio, pero realizado en 270 estudiantes
universitarios de España, estimó que el consumo
promedio fue 1,500 mg/día (Rodríguez, 2020),
mientras que un estudio local realizado en Yucatán,
México reportó un consumo de 1,251 mg/día (MarínCanul, 2023). En los tres casos, los flavonoides
fueron la clase de polifenol de mayor consumo,
seguido de ácidos fenólicos; adicionalmente los
estudios coinciden en que los alimentos que más
contribuyeron al aporte de polifenoles fueron las
frutas y los vegetales (Gao et al., 2020; RodríguezLaguna et al.,2020; Marín-Canul et al., 2023).
De estos reportes, sólo el realizado en España
también evaluó la asociación entre el consumo de
polifenoles e indicadores de riesgo cardiovascular,
sin encontrar una asociación estadística (Rodríguez,
et al., 2020).
Debido a la escasez de estudios que evalúan el riesgo
cardiovascular en estudiantes universitarios y más
aún, el consumo de polifenoles, este trabajo tuvo
como objetivo estimar el riesgo cardiovascular y
consumo de polifenoles en estudiantes del área
básica de la Licenciatura en Nutrición de la
Universidad Autónoma de Yucatán (UADY).
Material y Método
Estudio cuantitativo, transversal, analítico con
muestra por conveniencia. Los criterios de inclusión
fueron: estudiantes de 1er a 3er semestre (área
básica) de la licenciatura de Nutrición perteneciente
a la Universidad Autónoma de Yucatán durante el
periodo de septiembre-octubre 2022. Se eligió
trabajar con estudiantes del área básica porque no
han llevado asignaturas propias de la disciplina en
Nutrición que pudieran influenciar sus preferencias
alimentarias. El universo de estudio fue 65
estudiantes, de los cuales 36 aceptaron participar. Se
excluyeron a tres estudiantes con padecimientos
crónicos ya diagnosticados de enfermedad
cardiovascular, síndrome de ovario poliquístico,
cálculo renal e hipercolesterolemia.
El riesgo cardiovascular se determinó con
indicadores antropométricos de circunferencia
cuello, índice de cintura-cadera, índice de masa
corporal (IMC) y masa grasa, así como con la tensión
arterial como indicador clínico. Para la
determinación de masa grasa se utilizó una báscula
de bioimpedancia. Los puntos de corte de los
indicadores antropométricos y clínico fueron
tomados de Ramírez et al. (2018) para circunferencia
de cuello, Vanltallie (2009) para circunferencia de
cintura, OMS (2008) para el índice de cintura/cadera,
OMS (1995) para IMC, Gallagher, et al. (2000) para
masa grasa y Colegio Americano de Cardiología
(Whelton et al., 2018) para tensión arterial:
Circunferencia de cuello (cm): Mujer sin riesgo: ≤
32.7, con riesgo: ≥32.8 cm; Hombre sin riesgo: ≤
37.7, con riesgo: ≥37.8.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.1 enero- marzo, 2024.
3
�Artículo Original
Circunferencia de cintura (cm): Mujer sin riesgo: ≤
80cm, con riesgo: >80cm; Hombre: sin riesgo: ≤ 94
cm, con riesgo: >94.
adicionados con azúcar, sal o que se consumieron
fritos.
Índice de cintura cadera: Mujer sin riesgo <0.080,
con riesgo: >0.80; Hombre sin riesgo: <0.90, con
riesgo >0.90.
La cantidad de polifenoles totales consumidos
(mg/día) se determinó mediante la suma de las cinco
clases de polifenoles (flavonoides, ácidos fenólicos,
lignanos y estilbenos), que a su vez se estimaron con
la suma de sus subclases correspondientes.
IMC: Sin riesgo, normopeso (18.50 – 24.9); Con
riesgo, sobrepeso (25 -29.9), obesidad grado I (3034.9).
Porcentaje de masa grasa (%): Mujer sin riesgo bajo
en grasa (<21), óptimo (21-33), con riesgo alto en
grasa (33-39), obesidad (>39); Hombre sin riesgo
bajo en grasa (<8), óptimo (8-20), con riesgo alto en
grasa (20-25), obesidad (>25).
Presión arterial (sistólica/diastólica mm de Hg): Sin
riesgo, normal (<120 / <80), con riesgo, elevada
(120-129 / <80), Hipertensión [HTA] nivel 1 (130139 / 80-89), Hipertensión nivel 2 (≥140 ó / ≥90).
Se aplicó una encuesta de recordatorio de 24 horas
(R24) evitando los fines de semana y días inhábiles.
Para el registro de los alimentos consumidos se
siguió la técnica de cuatro pasos (Gibson, 2005) y se
emplearon cucharas, tazas medidoras y réplicas de
alimentos como apoyo visual. Con el Sistema
Mexicano de Alimentos Equivalente (Pérez et al.,
2014) se estimaron la cantidad de alimento ingerido
al día.
El contenido de polifenoles de los alimentos se
consultó en la base de datos Phenol Explorer v.3.6,
tomando los datos de la sección llamada
Cromatografía. Para los alimentos ausentes en la
base Phenol Explorer (Neveu et al. 2010) y
específicamente para consultar el contenido de
flavonoides, se usó la base de datos USDA Flavonoid
Content v. 3.3. (Bhagwat et al. 2022). Para la
estimación del consumo de polifenoles totales y
clases principales se multiplicó el contenido de
polifenoles en el alimento (mg/100g peso fresco) por
la porción consumida. Sólo se tomaron en
consideración los alimentos de origen vegetal
frescos, cocidos o que se almacenaron en
congelación, así como especias sin sal; se excluyeron
los alimentos de origen animal, productos ultra
procesados, alimento de origen vegetal enlatados,
Para el análisis estadístico se realizó la estadística
descriptiva. La normalidad de la distribución de los
datos por sexo se evaluó con la prueba estadística
Shapiro-Wilk (<50 datos). Se aplicó la prueba tstudent, U de Mann-Whitney y prueba exacta de
Fisher. Los análisis se realizaron en los programas
Graphad Prism v.8 y SPSS v.21.
Consideraciones éticas
Cada participante firmó la carta de consentimiento
informado, de acuerdo a lo establecido en el Título
Segundo, Capítulo I, Artículos 16 y 17 de la Ley
General de Salud en Materia de Investigación para la
Salud (Diario Oficial de la Federación [DOF], 2014).
Este estudio pertenece a la categoría de
“investigación sin riesgo”, puesto que no hacen
modificaciones
intencionadas
en
variables
fisiológicas, psicológicas y sociales de los
participantes.
Resultados
La población estudiada se conformó por 33
estudiantes entre 18 a 21 años, de los cuales 24 (73%)
fueron mujeres y 9 (27%) hombres. En la Tabla 1
presenta los resultados de las mediciones
antropométricas y clínicas en su mayoría en media
(±DE) por su normalidad. Se encontraron diferencias
significativas, al compararlo entre sexo, con
excepción de la edad, la circunferencia de cadera,
masa grasa y presión diastólica.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.1 enero- marzo, 2024.
4
�Artículo Original
Tabla 1. Mediciones antropométricas y clínicas de la población estudiada, por sexo
Variables
Total
Sexo
Mujeres
n =27 (73%)
p
Hombres
n=9 (27%)
Tabla 2. Presencia o ausencia de factores de riesgo cardiovascular según las
variables antropométricas y clínica, por sexo
Variable
a
Características generales
Edad (años)
Peso (kg)
Talla (m)
Antropometría
Circunferencia cuello (cm)
Circunferencia cintura (cm)
Circunferencia de cadera (cm)
Índice cintura cadera
IMC (kg/m2)
Masa grasa (%)
Parámetros clínicos
Presión sistólica (mm/Hg)
Presión diastólica (mm/Hg)
18.8 ± 0.99
55.2 (39–107)b
1.6 ± 0.09
18.8 ± 1
54.1 ± 8.2
1.5 ± 0.06
19.1 ± 1.1
74.3 ± 18
1.7 ± 0.08
0.41¥
0.002¥*
˂0.01¥*
Circunferencia cuello
Sin
Con
32 (28.3-40.4)b
71.2 (57.8-106.9)b
92.5 ± 9.05
0.75 (0.68-1)b
22.7 ± 3.7
21.1 ± 7.4
31.03 ± 1.7
69.1 ± 5.1
93.8 ± 7.2
0.74 (0.68-0.86)b
21.7 ± 2.8
22.5 ± 7.1
37.4 ± 1.8
84.5 ± 12.1
89.05 ± 12.6
0.97 (0.8-1) b
25.1 ± 4.8
17.5 ± 7.2
˂0.01¥*
˂0.01¥*
0.1¥
˂0.01£*
0.01¥*
0.08¥
Circunferencia de cintura
Sin
Con
101 (86-143)b
70.5 ± 5.56
100.6 ± 8.2
70.2 ± 5.6
118.6 ± 15.4
71.3 ± 5.6
˂0.01¥*
0.62¥
Fuente: Elaboración propia
*Significancia estadística p<0.05
¥
a
t-student £U de Mann-Whitney
Media (± DE), b mediana (min-máx)
El índice cintura-cadera tuvo la mayor prevalencia de
riesgo cardiovascular (27.3%), seguido de la
circunferencia de cuello (18.2%); por el contrario, la
circunferencia de cintura fue el indicador
antropométrico con menor prevalencia de riesgo
cardiovascular (3%). Sin embargo, cuando se analiza
por sexo, el indicador con mayor prevalencia en los
hombres también fue el índice de cintura-cadera
(88.9%), pero en las mujeres fue la circunferencia de
cuello (12.5%), ver tabla 2.
Según el IMC, el 60.6% de los participantes
estuvieron dentro del rango de normalidad y 39.4 %
en algún grado de exceso de peso. El sobrepeso y la
obesidad fue más prevalente en hombres que en
mujeres, mientras que lo opuesto ocurrió para el bajo
peso (Tabla 2).
De acuerdo con el porcentaje de masa grasa, el 87.9%
de los participantes tuvo un porcentaje que no
representa un riesgo cardiovascular (normal + bajo),
mientras que el 12.1% sí tiene un riesgo (masa grasa
alta + obesidad). El porcentaje de masa grasa
“normal” fue ligeramente más prevalente en mujeres
(66.7%) que en hombres (55.6%); pero se observó
que en las mujeres destacó la masa grasa baja
(29.2%) y en los hombres, el exceso de masa grasa
(33.3%)
En la evaluación de la tensión arterial la mayoría de
los participantes (90.9%) están normal. En los
hombres se observó la presencia de presión arterial
elevada e hipertensión arterial nivel 2 (22.2% y
11.1%, respectivamente) (Tabla 2).
Índice cintura/cadera
Sin
Con
Total
n (%)
Mujer
n (%)
Hombre
n (%)
27 (81.8)
6 (18.2)
21 (87.5)
3 (12.5)
6 (66.7)
3 (33.3)
0.31¥
32 (97)
1 (3)
24 (100)
0
8 (88.9)
1 (11.1)
0.27ᵝ
24 (72.7)
9 (27.3)
23 (95.8)
1 (4.2)
1 (11.1)
8 (88.9)
˂0.01 ᵝ*
˂0.01 ᵝ*
p
Índice de masa corporal
Con
Sobrepeso
Obesidad I
Sin
Bajo
Normal
7 (21.2)
1 (3)
3 (12.5)
0
4 (44.4)
1 (11.1)
5 (15.2)
20 (60.6)
4 (16.7)
17 (70.8)
1 (11.1)
3 (33.3)
Porcentaje de masa magra
Sin
Con
29 (87.9)
4 (12.1)
23 (95.8)
1(4.2)
6 (66.7)
3 (33.3)
0.05 ᵝ*
Tensión arterial
Con
HTA 1
HTA 2
Sin (Normal)
2 (6.1)
1 (3)
30 (90.9)
0
0
24 (100)
2 (22.2)
1 (11.1)
6 (66.7)
0.01ᵝ*
Fuente: Elaboración propia
*Significancia estadística: <0.05; ᵝ Prueba exacta de Fisher
De acuerdo con los indicadores antropométricos y
tensión arterial, se evaluaron en total seis factores de
riesgo cardiovascular, poco más de la mitad de la
población (57%) no presentó ninguno de los factores
de riesgo, el 27% presentó 1-2 de ellos y el 15%
rebasó la cantidad de tres factores de riesgo. En
contraste con las mujeres, los hombres presentaron al
menos un factor de riesgo, en su mayoría (55%) de 1
a 2 (Tabla 3).
Tabla 3. Distribución de frecuencias del número factores
de riesgo cardiovascular en la población
Total de factores de riesgo
cardiovascular
Sin
De 1 a 2
De 3 a 5
Total
Mujer
n (%) n (%)
19 (57) 19 (79)
9 (27) 4 (16)
5 (15) 1 (4)
Hombre
n (%)
0
5 (55)
4 (44)
Fuente: Elaboración propia
El promedio de consumo de polifenoles fue de 83
mg/día, mientras que la mediana fue de 50 mg/día;
las clases de polifenoles de mayor consumo fueron
los flavonoides, seguido de los ácidos fenólicos y
otros polifenoles. El consumo de lignanos y
estilbenos fue prácticamente nulo. No existe
diferencia por sexo en el consumo de polifenoles,
excepto en los estilbenos.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.1 enero- marzo, 2024.
5
�Artículo Original
Tabla 4. Consumo (mg/día) de polifenoles y sus clases
Polifenoles
Total
Mujeres
Hombres
Polifenoles totales
Media
Mediana
83 (±20)
50 (1.3-553)
Flavonoides
Media
Mediana
157 (±62)
90 (1.3-553)
0.09£
51 (±12)
37 (±9.8)
26 (0.03-344) 19 (0.03-197)
89 (±35)
69 (3.1-344)
0.1£
Ácidos fenólicos
Media
Mediana
23 (±4.7)
13 (1.2-124)
20 (±4.5)
9.6 (1.3-95)
32 (±13)
28 (1.2-124)
0.3£
Lignanos
Media
Mediana
0.07 (±0.03)
0 (0-0.84)
0.091 (±0.04)
0 (0-0.84)
0.023 (±0.023)
0 (0-0.2)
0.3£
Estilbenos
Media
Mediana
0.008 (±0.006)
0 (0-0.18)
0
0
0.03 (±0.02)
0 (0-0.18)
0.04£*
16 (±13)
0 (0-435)
2.4 (±0.9)
0 (0-16)
53 (±48)
0 (0-435)
0.2£
Otros polifenoles
Media
Mediana
55 (±13)
35 (2-295)
p
Fuente: Elaboración propia.
*Significancia estadística p<0.05 £ U de Mann-Whitney
Media (± DE), mediana (min-máx)
No se encontró asociación entre el consumo de
polifenoles y riesgo cardiovascular; aun cuando se
exploraron diferentes estadísticos, obteniendo en
estos una p >0.05 (ver ejemplo tabla 5).
Tabla 5. Asociación entre el nivel de polifenoles totales
consumidos y el riesgo cardiovascular
Nivel de polifenoles
Riesgo
Total
pᵝ
totales consumidos
cardiovascular
Sin
Con
n (%)
n (%)
n (%)
Limítrofe
24 (72.7) 4 (12.1) 5 (15.6)
0.442
Nulo
9 (27.3) 15 (45.5) 9 (27.3)
ᵝ Prueba exacta de Fisher
Discusión
Los resultados demuestran que algunos estudiantes
del área básica de la Lic. de Nutrición presentaron
riesgo cardiovascular, de acuerdo con los indicadores
antropométricos índice Cintura-Cadera, Índice de
Masa Corporal, porcentaje de masa grasa y tensión
arterial, siendo en todos los casos más prevalente en
hombres que en mujeres.
La media de circunferencia de cuello en la población
estudiada fue similar a lo reportado en otros estudios,
tanto en hombres como mujeres (31-37 cm,
respectivamente aproximadamente) (Ramírez et al.,
2018, Famodu et al., 2018). Este indicador posee alta
correlación con algunos indicadores antropométricos
como circunferencia de cintura, IMC y porcentaje de
masa grasa, entre otros, con la ventaja de que la
circunferencia de cuello no sufre cambios o
alteraciones a lo largo del día, ni por la respiración,
alimentos consumidos o ropa (Ramírez et al., 2018;
Vásquez et al., 2020).
A diferencia de lo reportado en otros estudiantes
universitarios, la circunferencia de cintura (Ccintura)
no representó un FRCV con alta prevalencia. En el
presente trabajo la prevalencia fue del 3%, mientras
que otros estudios han reportado 18.2% a 26.5% de
la población (Del Alba et al., 2019; Zea-Robles et al.,
2014; Suárez-Landazábal et. al., 2019). Sin embargo,
lo aquí presentado coincide con otros reportes de que
la prevalencia es mayor en hombres que en mujeres
(Del Alba et al., 2019; Suárez-Landazábal et. al.,
2019).
La media del índice de cintura-cadera en los
estudiantes hombres (0.95) es más alta que lo
reportado en otros estudios (Ramírez et al., 2018;
Ortega, J. et. al.; 2017), lo que se reflejó en el
porcentaje de hombres que se encuentran dentro de
la categoría de riesgo (90%) y que supera lo
reportado por otros trabajos (Bauce & MoyaSinfontes, 2022; Alarcón et al., 2018).
Según el IMC, el 22% presentaron riesgo
cardiovascular (sobrepeso y obesidad) lo cual es
similar a otros estudios (Del Alba et al., 2019;
Carvajal, 2012) y ligeramente inferior a otros que han
reportado 28-39% en estudiantes de enfermería y
nutrición (Del Campo et. al., 2014; Condori-Huanca
et al.; 2021). El IMC es uno de los indicadores más
empleados para detectar sobrepeso u obesidad
(Paredes, 2022).
El porcentaje de masa grasa fue bajo en la población
estudiada, lo cual difiere a lo encontrado en otras
poblaciones universitarias, cuya prevalencia
reportada es de 16.4% a 56.3% de la población total
(Del Campo et. al., 2014; Zea-Robles et al., 2013;
González et. al., 2020; Parada-Sánchez & GálvezPardo, 2022). El porcentaje de grasa es relevante
debido al impacto fisiológico como el aumento de
producción de citoquinas pro inflamatorias y su
relación con las enfermedades cardiovasculares
(Aragón et. al., 2020).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.1 enero- marzo, 2024.
6
�Artículo Original
El riesgo incrementado de ECV por tensión arterial
elevada en los estudiantes fue cerca del 10% de la
población, siendo mayor en comparación con el
estudio en universitarios de la licenciatura en
enfermería, de los cuales ninguno presentó riesgo
(Condori-Huanca et. al.; 2020), pero menor a otros
estudios (27.7 a 76.7%) (Alba, L. et. al.; 2019;
González et. al., 2020; Suárez-Landazábal et. al.,
2019; Li et al., 2023). A pesar de lo anterior,
coincidió respecto a que la prevalencia de presión
arterial elevada fue en hombres. La tensión arterial es
de los indicadores de riesgo cardiovascular más
influyentes puesto que la disrupción de mecanismos
reguladores de la presión arterial conlleva a un
posible ECV (Tinoco et. al. 2022).
El consumo de polifenoles totales y sus principales
clases fue bajo en el presente estudio tanto en
comparación con otros estudiantes universitarios a
nivel internacional (no se especifica la licenciatura),
como en comparación con egresados de Nutrición a
nivel local (Rodríguez-Laguna, et. al., 2020;
Qinghan, G. et. al., 2020; Marín-Canul et al., 2023).
La clase de polifenol de mayor consumo fueron los
flavonoides (61%), seguido de los ácidos fenólicos
(27%), lo que coincide con Qinghan, G. (2020)
donde representó el 58% y 38.1%, respectivamente.
Aunque la cantidad de flavonoides consumida (26
mg/día) fue menor a lo reportado en otros estudios
(121 mg/día en egresados UADY, México y 718
mg/día en estudiantes de España) (Marín-Canul et
al., 2023; Rodríguez-Laguna, et. al., 2020). De igual
manera, la cantidad de ácidos fenólicos consumida
(13 mg/día) estuvo por debajo de lo reportado por
otros estudios de 34 a 661 mg/día (RodríguezLaguna, et. al., 2020; Marín-Canul et al., 2023).
Los lignanos, estilbenos y otros tipos de polifenoles
representaron cantidades mínimas en este estudio, lo
que coincide con reportes previos (Qinghan, G. et.
al., 2020; Rodríguez-Laguna, et. al., 2020; MarínCanul et al., 2023).
La prevención de enfermedades cardiovasculares se
logra con un consumo de al menos 1,170 mg/día de
polifenoles totales o más de 115 mg/día de
flavonoides (Del Bó et al., 2019). Dado que los
estudiantes del presente estudio tienen un consumo
insuficiente de polifenoles, no sería un factor
protector de enfermedad cardiovascular.
Existen diferencias en las metodologías empleadas
para evaluar el consumo de polifenoles, algunos
utilizan el recordatorio de 24 horas (R24) y otros, la
frecuencia de alimentos (FFQ). El primero tiene la
ventaja de recolectar información más detallada
(Troncoso-Pantoja et al., 2020), sin embargo, su
precisión depende de la memoria del entrevistado, lo
cual puede generar un sesgo en la información. Por
su parte, la FFQ evalúa la frecuencia de consumo de
una lista preestablecida de alimentos en cierto
periodo de tiempo; la desventaja es que, al emplearse
para estimar el consumo de un compuesto en
particular, puede subestimar o sobreestimar cuando
el entrevistado desconoce su consumo o da
respuestas a conveniencia (Troncoso-Pantoja et al.,
2020).
En el presente trabajo, al utilizar el R24 horas se
pudieron incluir los condimentos y especias,
mientras que el resto de los estudios (Qinghan, G. et.
al., 2020; Rodríguez-Laguna, et. al., 2020), con
excepción del realizado en egresados en Nutrición
(Marín-Canul et al., 2023) sólo consideraron la cocoa
y el café e infusiones como el té.
Otra diferencia metodológica radica en las bases de
datos utilizadas para consultar el contenido de
polifenoles en los alimentos, siendo Phenol Explorer
una de las más empleadas. La estimación de los
polifenoles totales se puede obtener a través de las
secciones de cromatografía, (empleada en este
estudio), cromatografía después de la hidrólisis y el
ensayo Folín, de dicha base.
Sin embargo, cabe destacar que el ensayo Folín
puede sobreestimar el consumo de polifenoles totales
en comparación de la cromatografía, debido a la
interferencia de otros compuestos antioxidantes
presentes en el alimento evaluado, como la vitamina
C (Jumat & Van Graan, 2023). Para el contenido
específico de flavonoides, otra base que se utiliza
frecuentemente es USDA Flavonoid Content, la cual
se empleó en el presente trabajo.
Sin embargo, una de las limitantes de ambas bases de
datos es la ausencia de algunos alimentos locales.
Los alimentos consumidos por los estudiantes en este
estudio y que no se encontraron en dichas bases
fueron nance, calabaza italiana, chayote, rábano,
nopal, chile poblano, germinado de alfalfa, lima, ajo
y cebolla en polvo y aceite de aguacate. Estos
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.1 enero- marzo, 2024.
7
�Artículo Original
alimentos se suman a los que fueron consumidos por
egresados a nivel local y que tampoco están presentes
en las bases de datos como son mamey, jícama,
plátano macho, chile habanero, pepita de calabaza,
flor de Jamaica y paprika (Marín-Canul et al., 2023).
Considerando que los polifenoles se encuentran
presentes exclusivamente en alimentos de origen
vegetal y, dada la influencia de factores
agroambientales en el contenido total de polifenoles
en los alimentos, la exclusión de productos locales
del análisis podría conducir a una subestimación del
consumo real. Adicionalmente, resalta la
importancia de determinar el contenido de
polifenoles en alimentos locales.
Respecto a los alimentos con mayor aporte de
polifenoles consumidos por los estudiantes de área
básica (>100 mg/porción) fueron: manzana,
espinaca, cúrcuma y orégano. En este sentido, en el
caso de la manzana y la espinaca coincide con lo
reportado en egresados (Marín-Canul et al., 2023):
Las diferencias encontradas entre lo reportado en
egresados y estudiantes del área básica de la misma
Licenciatura en Nutrición, puede explicarse por dos
razones fundamentales: la estimación del contenido
de polifenoles por la técnica Folín vs cromatografía
y las diferencias en el conocimiento de la población
por haber cursado la Licenciatura en Nutrición. Se ha
reportado que en egresados universitarios que
tomaron un curso de educación general sobre salud y
bienestar (Wilson et al., 2020), así como en
estudiantes de 3er año de Nutrición (Aslam et al.,
2023), que el consumo de frutas y verduras aumenta.
Conclusiones
Los estudiantes del área básica de la Lic. en
Nutrición participantes en el estudio presentaron
riesgo cardiovascular, especialmente los hombres. El
consumo de polifenoles fue bajo en comparación con
otros estudios de población similar, lo posiblemente
interfirió para encontrar asociación estadística entre
el consumo de polifenoles y riesgo cardiovascular.
Declaración de conflicto de interés
Los autores declaran no tener ningún conflicto de
interés.
Fuente de financiamiento: Ninguna.
Bibliografía
Alarcón, R. A. Y., López, M. F. R., & Loor, C. L. P. (2018).
Influencia de estilos de vida en el estado nutricional de
estudiantes universitarios. Perspectivas en nutrición
humana, 20(2), 145-156.
https://doi.org/10.17533/udea.penh.v20n2a03
Aragón, D. M., Rivera, M. F., & Lizcano, F. (2020). Papel
de la célula grasa en el riesgo cardiovascular. Revista
Colombiana de Cardiología, 27(6), 576-581.
https://doi.org/10.1016/j.rccar.2020.04.007
Aslam, M., Arshad, S., Meer, F., Azhar, S., Saleem, A.,
Toor, J., Abdullah, M., Rafay, M. A., & Rehman, U.
U. (2022). Practice and application of knowledge by
nutrition students in Pakistan. Pakistan biomedical
journal, 5(1). https://doi.org/10.54393/pbmj.v5i1.127
Bauce, G. & Moya-Sinfontes M. (2022). Relación entre el
IMC y otros indicadores de riesgo de obesidad en
estudiantes universitarios. Avances en Biomedicina.
11(1), 44-53.
Behl, T., Bungău, S., Kumar, K., Zengin, G., Khan, F.,
Kumar, A., Kaur, R., Venkatachalam, T., Ţiţ, D. M.,
Vesa, C. M., Bârsan, G., & Moşteanu, D. (2020).
Pleotropic effects of polyphenols in cardiovascular
system. Biomedicine & Pharmacotherapy, 130,
110714. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2020.110714
Bhagwat, Seema; Haytowitz, David B. (2022). USDA
Database for the Flavonoid Content of Selected Foods,
Release 3.3 (March 2018). Nutrient Data Laboratory,
Beltsville Human Nutrition Research Center, ARS,
USDA.
https://doi.org/10.15482/USDA.ADC/1529181.
Accessed 2023-11-10.
Carvajal, M. C. (2018). Riesgo cardiovascular en
estudiantes universitarios. Revista Salud, Historia Y
Sanidad, 7(2), 23–35.
https://agenf.org/ojs/index.php/shs/article/view/220
Condori-Huanca, G. L. & Murillo-Quiroga, N., & PintoBarrios, J. O. (2021). Prevalencia de factores de riesgo
cardiometabólico en estudiantes de Enfermería de la
Universidad Católica Boliviana “San Pablo” Pucarani
gestión 2019. Current Opinion Nursing & Research,
3(2), 38-50. ISSN: 2707-4676.
Del Alba Gimenez, L., Degiorgio, L. S., Zechín, M. D.,
Balbi, M. I., Villani, M., Manni, D., Paoletti, D. L.,
Cova, V. N., & Martinelli, M. (2019). Factores de
riesgo de enfermedad cardiovascular en estudiantes
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.1 enero- marzo, 2024.
8
�Artículo Original
universitarios SITARIOS. Revista Argentina de
Cardiologia, 87(3), 203-209.
https://doi.org/10.7775/rac.es.v87.i3.14397
Development of a South African Dietary Polyphenol
Composition Database. Nutrients, 15 (11), 2426.
https://doi.org/10.3390/nu15112426
Del Bò, C., Bernardi, S., Marino, M., Porrini, M., Tucci,
M., Guglielmetti, S., Cherubini, A., Carrieri, B.,
Kirkup, B., Kroon, P. A., Zamora-Ros, R., Liberona,
N. H., Andrés‐Lacueva, C., & Riso, P. (2019).
Systematic Review on polyphenol intake and health
outcomes: Is there sufficient evidence to define a
Health-Promoting Polyphenol-Rich dietary pattern?
Nutrients, 11(6), 1355.
https://doi.org/10.3390/nu11061355
Li, M., Cui, X., Meng, Y., Cheng, M., He, J., Yuan, W.,
Ni, J., & Liu, J. (2023). Prevalence of hypertension and
its association with cardiovascular risk factors in
college students in Hunan, China. International
Journal of General Medicine, 16, 411-423.
https://doi.org/10.2147/ijgm.s379957
Del Campo Cervantes, J. M., González, L. G., & Rosales,
A. G. (2015). Relación entre el índice de masa
corporal, el porcentaje de grasa y la circunferencia de
cintura en universitarios. Investigación y ciencia de la
Universidad Autónoma de Aguascalientes, 65, 26-32.
https://doi.org/10.33064/iycuaa2015653579
Famodu, O. A., Barr, M. L., Colby, S., Zhou, W.,
Holásková, I., Leary, M., Byrd‐Bredbenner, C.,
Mathews, A., & Olfert, M. D. (2018b). Neck
circumference positively relates to cardiovascular risk
factors in college students. International Journal of
Environmental Research and Public Health, 15(7),
1480. https://doi.org/10.3390/ijerph15071480
Gallagher, D., Heymsfield, S. B., Heo, M., Jebb, S. A.,
Murgatroyd, P. R., & Sakamoto, Y. (2000). Healthy
Percentage body fat ranges: An approach for
developing guidelines based on body mass index. The
American Journal of Clinical Nutrition, 72(3), 694701. https://doi.org/10.1093/ajcn/72.3.694
Gao, Q., Yuan, X., Yang, J., & Fu, X. (2020). Dietary
profile and phenolics consumption in university
students from the Ningxia Hui autonomous region of
China. BMC Nutrition, 6(1).
https://doi.org/10.1186/s40795-020-00386-z
Godos, J., Sinatra, D., Blanco, I., Mulè, S., Verde, M., &
Marranzano, M. (2017). Association between dietary
phenolic acids and hypertension in a Mediterranean
cohort. Nutrients, 9(10), 1069.
https://doi.org/10.3390/nu9101069
González, C. C., Lastre-Amell, G., Alejandra-Oróstegui,
M., Ruiz-Escorcia, L., & Muñoz, A. P. (2021).
Assessment of body composition according to obesity
risk factor in university. Salud, 36(1), 81-96.
https://doi.org/10.14482/sun.36.1.616.3
Jumat, M., Duodu, K. G., & van Graan, A. (2023).
Systematic Review of the Literature to Inform the
Marín-Canul, J. E., Mut-Martı́n, M., Espinoza-García, A.
S., Pérez-Izquierdo, O., Ávila‐Escalante, M. L.,
Góngora-Alfaro, J. L., & Aranda-González, I. (2023).
Consumo y principales fuentes alimentarias de
polifenoles en egresados de la Licenciatura en
Nutrición de una Universidad pública del Sureste de
México. Acta Universitaria, 33, 1-16.
https://doi.org/10.15174/au.2023.3863
Miranda, A., Steluti, J., Fisberg, R. M., & Marchioni, D.
M. L. (2016). Association between polyphenol intake
and hypertension in adults and older adults: A
Population-Based Study in Brazil. PLOS ONE, 11(10),
e0165791.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0165791
Morales, G., Del Valle, C., Soto, Á., & M, D. I. (2013).
Factores de riesgo cardiovascular en estudiantes
universitarios. Revista chilena de nutrición, 40(4),
391-396.
https://doi.org/10.4067/s0717-75182013000400010
Neveu, V., Perez-Jimenez, J., Vos, F., Crespy, V., du
Chaffaut, L., Mennen, L., Knox, C., Eisner, R., Cruz,
J., Wishart, D., & Scalbert, A. (2010). PhenolExplorer: an online comprehensive database on
polyphenol contents in foods. Database, 2010,1-9.
https://doi.org/10.1093/database/bap024
OMS. (1995). El estado físico: uso e interpretación de la
antropometría: informe de un comité de expertos de la
OMS.
https://www.who.int/es/publications/i/item/92412085
46
OMS. (2008). Waist circumference and waist-hip ratio:
report
of
a
WHO
expert
consultation.
https://www.who.int/publications/i/item/97892415014
91
Parada-Sánchez, H. D. y Gálvez-Pardo, A. Y. (2022).
Composición corporal y hábitos alimentarios en
estudiantes universitarios. Revista de Investigación
Cuerpo, Cultura y Movimiento, 12(2).
https://doi.org/10.15332/2422474X.7882
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.1 enero- marzo, 2024.
9
�Artículo Original
Paredes, J. G. (2022). Análisis de composición corporal y
su uso en la práctica clínica en personas que viven con
obesidad. Revista Médica Clínica Las Condes, 33(6),
615-622. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2022.08.005
Pérez Lizaur, A., Castro Becerra, A., Palacios González, B.
y Flores Galicia, I. (2014). Sistema Mexicano de
Alimentos Equivalentes, 4a. edición. ISBN: 978-60700-7928-3, México, DF.
Prabhu, S., Molath, A., Choksi, H., Kumar, S., & Mehra,
R. (2021). Classifications of polyphenols and their
potential application in human health and diseases.
International journal of physiology, nutrition and
physical education, 6(1), 293-301.
https://doi.org/10.22271/journalofsport.2021.v6.i1e.2
236
Ramírez, L. Duarte, E. Ávila, J. Janssen, R. Molina, F.
Quintanilla, R. Hernández, A. Canto, E. Laviada, H.
(2018). Circunferencia de Cuello como indicador de
sobrepeso y obesidad en comparación con indicadores
antropométricos estándar. Ciencia y Humanismo en la
Salud 2018, 5(1), 18-25.
Richardson, S., Steffen, L. M., Swett, K., Smith, C., Burke,
L., Zhou, X., Shikany, J. M., & Rodríguez, C. J. (2015).
Dietary total isoflavone intake is associated with lower
systolic blood pressure: the coronary artery Risk
Development in Young Adults (CARDIA) study.
Journal of Clinical Hypertension, 18(8), 778-783.
https://doi.org/10.1111/jch.12760
Rodríguez, J. H., Espinal, O. M. M., & Domínguez, Y. A.
(2018). Utilidad del índice cintura/cadera en la
detección del riesgo cardiometabólico en individuos
sobrepesos y obesos. DOAJ (DOAJ: Directory of Open
Access Journals).
https://doaj.org/article/31b71d312e264aee85c182fe74
7e4f96
Rodríguez-Lagunas, M. J., Pérez-Cano, F. J., Vicente, F.,
Pereira, P., & Castell, M. (2020). Dietary Consumption
of Polyphenols in University Students—Relationship
with Their Health-Related Habits. First International
Electronic Conference on Nutrients, Microbiota and
Chronic Disease. MDPI.
http://dx.doi.org/10.3390/IECN2020-06991
Rudrapal, M., Khairnar, S. J., Khan, J., Dukhyil, A. B.,
Ansari, M. A., Alomary, M. N., Alshabrmi, F. M.,
Palai, S., Deb, P. K., & Devi, R. (2022). Dietary
Polyphenols and Their Role in Oxidative StressInduced Human Diseases: Insights into Protective
Effects, Antioxidant Potentials and Mechanism(s) of
Action. Frontiers in Pharmacology 13, 1-15.
https://doi.org/10.3389/fphar.2022.806470
Sarré-Álvarez, D., Cabrera-Jardines, R., RodríguezWeber, F. L., & Díaz-Greene, E. J. (2018). Enfermedad
cardiovascular Aterosclerótica. Revisión de las escalas
de riesgo y edad cardiovascular. Medicina interna de
México, 34(6), 910-923.
https://doi.org/10.24245/mim.v34i6.2136
Suárez-Landazábal, O., Sotomayor, C. V., Parody, A.,
Delgado, A. R., & Rebolledo-Cobos, R. (2019).
Prevalencia de hipertensión arterial y de sus factores de
riesgo en estudiantes universitarios de Barranquilla,
Colombia. Revista de la Facultad de Ciencias de la
Salud, 21(2), 16-23.
https://doi.org/10.47373/rfcs.2019.v21.1372
Tinoco, L. A. V., Torres, R. S. L., Villacís, P. A. B., Mora,
H. I. A., Rivera, J. A. A., Lloay, A. S. P., Zúñiga, M.
M. J., Júpiter, D. M. A., & Guaman, J. D. T. (2022).
Hipertensión arterial como factor de riesgo
cardiovascular.
Zenodo
(CERN
European
Organization for Nuclear Research).
https://doi.org/10.5281/zenodo.7406818
Troncoso-Pantoja, C., Alarcón-Riveros, M., AmayaPlacencia, J., Sotomayor-Castro, M., & MaurySintjago, E. (2020). Guía práctica de aplicación del
método dietético para el diagnóstico nutricional
integrado. Revista chilena de nutrición, 47(3), 493502.
https: //doi.org/10.4067/s0717-75182020000300493
Vanltallie, T. B. (2009). Waist Circumference: a useful
index in clinical care and health promotion. Nutrition
Reviews, 56(10), 300-302.
https://doi.org/10.1111/j.1753-4887.1998.tb01663
Vásquez, R., García, V. G., Lucares, J., Veganzones, M.,
& Vidal, F. (2019). Asociación de circunferencia de
cuello con parámetros metabólicos, estado nutricional
y grasa abdominal en estudiantes del área de la Salud
de la Universidad del Desarrollo.
https://repositorio.udd.cl/handle/11447/3238
Whelton, P. K., Carey, R. M., Aronow, W. S., Casey, D.
E., Collins, K. J., Himmelfarb, C. D., DePalma, S. M.,
Gidding, S. S., Jamerson, K., Jones, D. W.,
MacLaughlin, E. J., Muntner, P., Ovbiagele, B., Smith,
S. C., Spencer, C. C., Stafford, R. S., Taler, S. J.,
Thomas, R. J., Williams, K. A., . . . Wright, J. T.
(2018). 2017.
ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/A
SPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention,
Detection, Evaluation, and Management of High Blood
Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of
the American College of Cardiology/American Heart
Association Task Force on Clinical Practice
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.1 enero- marzo, 2024.
10
�Artículo Original
Guidelines.
Hypertension,
71(6),
1269-1324.
https://doi.org/10.1161/hyp.0000000000000066
Wilson, O. W. A., Matthews, P. J., Duffey, M., Papalia, Z.,
& Bopp, M. (2020). Changes in Health Behaviors and
Outcomes following Graduation from Higher
Education. International
journal
of
exercise
science, 13(5), 131–139.
Yang, Y. J., Kim, Y. J., Kim, J. Y., & Kwon, O. (2012).
Dietary flavan-3-Ols intake and metabolic syndrome
risk in Korean adults. Nutrition Research and Practice,
6(1), 68. https://doi.org/10.4162/nrp.2012.6.1.68
Zea-Robles, A. C., León-Ariza, H. H., Botero‐Rosas, D.
A., Afanador-Castañeda, H. D., & Pinzón-Bravo, L. A.
(2014). Factores de riesgo cardiovascular y su relación
con la composición corporal en estudiantes
universitarios. Revista de salud pública.
https://doi.org/10.15446/rsap.v16n4.38878
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.1 enero- marzo, 2024.
11
�Artículo de Revisión
EFECTO DE LOS ÁCIDOS GRASOS OMEGA-3 EN LA PREVENCIÓN DE LA SARCOPENIA EN
ADULTOS MAYORES: REVISIÓN SISTEMÁTICA.
Effect of Omega-3 Fatty Acids on the Prevention of Sarcopenia in Older Adults: Systematic Review.
Popescu Radu, Daniel-Vasile*.
*Universitat Oberta de Catalunya, Facultad de Ciencias de la Salud, Barcelona, España.
RESUMEN
Introducción: La sarcopenia, caracterizada por la pérdida de masa muscular, es un problema creciente asociado al
envejecimiento global. Los ácidos grasos omega-3, conocidos por sus propiedades antiinflamatorias y beneficios en la salud
cardiovascular y cerebral, muestran potencial en la prevención y tratamiento de la sarcopenia, impulsando el aumento de
masa muscular y reduciendo la resistencia a la insulina. Objetivo: Establecer la relación entre los ácidos grasos omega-3 y la
sarcopenia debido al envejecimiento, y analizar cómo pueden influir en la mitigación o el tratamiento de esta condición.
Material y Método: Se realizó una revisión sistemática, seleccionando artículos científicos en bases de datos como Scopus,
enfocándose en estudios de los últimos 5 años. Los criterios de selección incluyeron población (adultos mayores), intervención
(suplementación con omega-3), comparación y resultados en masa muscular y sarcopenia. Resultados: Los omega-3 tienen
potencial en mejorar la masa y función muscular, aunque los resultados son variables. Conclusión: Se sugiere que la
combinación de omega-3 con ejercicio físico, especialmente el entrenamiento de resistencia, podría ser una estrategia
efectiva contra la sarcopenia en adultos mayores.
ABSTRACT
Introduction: Sarcopenia, characterized by muscle mass loss, is an increasing issue related to global aging. Omega-3 fatty
acids, known for their anti-inflammatory properties and benefits in cardiovascular and brain health, show potential in the
prevention and treatment of sarcopenia, promoting muscle mass increase and reducing insulin resistance. Objective: To
establish the relationship between omega-3 fatty acids and age-related sarcopenia, and analyze how they may influence the
mitigation or treatment of this condition. Material and method: A systematic review was conducted, selecting scientific
articles from databases like Scopus, focusing on studies from the past 5 years. The selection criteria included the population
(older adults), intervention (omega-3 supplementation), comparison, and outcomes in muscle mass and sarcopenia. Results:
Omega-3s have potential in improving muscle mass and function, though the results vary. Conclusion: It is suggested that
combining omega-3 with physical exercise, particularly resistance training, could be an effective strategy against sarcopenia
in older adults.
Key words: Sarcopenia, Omega-3, Aging.
Correspondencia: Daniel Vasile Popescu Radu dpopescu@uoc.edu
Recibido: 24 de diciembre 2023, aceptado: 08 de febrero 2024
©Autor2024
Citation: Popescu Radu, D.V. (2024) Efecto de los ácidos grasos omega-3 en la prevención de la sarcopenia en adultos
mayores: Revisión sistemática. Revista Salud Pública y Nutrición, 23 (1), 12-19. https://doi.org/10.29105/respyn23.1-775
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.1 enero- marzo, 2024.
12
�Artículo de Revisión
Significancia
La suplementación con omega-3 podría ser una
estrategia valiosa para prevenir o tratar la sarcopenia
en adultos mayores o reducir su sintomatología
mejorando la calidad de vida de esta población. Por
tanto, es fundamental establecer la relación entre los
ácidos grasos omega-3 y la sarcopenia debido al
envejecimiento, y analizar cómo pueden influir en la
mitigación o el tratamiento de esta condición.
muscular (Úbeda et al, 2012). Otros factores que
favorecen la sarcopenia relacionada con la edad es la
disminución de la actividad física lo que contribuye
específicamente a la pérdida de masa y fuerza
muscular, además de cambios en los niveles
hormonales. Los ácidos grasos omega-3,
especialmente EPA y DHA, se han estudiado por su
potencial en la prevención y tratamiento de la
sarcopenia en adultos mayores.
Introducción
La sarcopenia es un síndrome geriátrico que ha
ganado importancia debido al envejecimiento de la
población mundial. Se caracteriza por la pérdida
progresiva y generalizada de masa muscular
esquelética y fuerza, lo que resulta en un deterioro
significativo de la funcionalidad física. A medida que
la población envejece, la sarcopenia se ha convertido
en un tema de preocupación creciente debido a su
impacto en la morbilidad, la mortalidad y los costos
socioeconómicos (Dupont et al, 2019). La sarcopenia
se define por la pérdida de masa muscular, junto con
la disminución de la fuerza muscular y/o la función
física. Aunque originalmente se consideraba una
parte inevitable del envejecimiento, ahora se
reconoce como una condición patológica que puede
ser prevenida y tratada.
Los omega-3 tienen propiedades antiinflamatorias
notables y pueden tener un efecto anabólico en el
músculo a través de la activación de la señalización
mTOR y la reducción de la resistencia a la insulina
(Dupont et al, 2019). Un metaanálisis indicó que la
suplementación con ácidos grasos omega-3 puede
mejorar la fuerza del cuerpo inferior y la
funcionalidad en adultos mayores. Aunque no se
observó un impacto significativo en la masa de tejido
magro, se reportaron beneficios para la fuerza de la
parte inferior del cuerpo y el rendimiento en pruebas
funcionales como el tiempo de ejecución y el
rendimiento de sentarse a pararse (Cornish et al,
2022). Por otro lado, un estudio de cohorte encontró
una relación entre el consumo de pescado graso y un
aumento en la fuerza de agarre en hombres y mujeres
mayores, sugiriendo que los ácidos grasos omega-3
pueden influir positivamente en la función muscular
(Úbeda et al, 2012). En otro estudio, la
suplementación con omega-3 aumentó la tasa de
síntesis de proteínas musculares en la población de
edad avanzada, lo que refuerza el potencial anabólico
de estos ácidos grasos (Therdyothin et al, 2023). Se
han examinado los efectos generales de los omega-3
en el envejecimiento de adultos mayores, abarcando
aspectos como el estado nutricional, la salud
cognitiva, la salud ósea y el tono muscular. Estas
investigaciones subrayan la importancia de una
nutrición adecuada, incluyendo los omega-3, para
mantener la salud y la calidad de vida en el
envejecimiento (Úbeda et al, 2012).
Los ácidos grasos omega-3 son ácidos grasos
poliinsaturados (AGPI) y se dividen, principalmente,
en ácido alfa-linolénico (ALA), encontrado en
fuentes vegetales, y el ácido graso eicosapentaenoico
(EPA) y docosahexaenoico (DHA), presentes en
pescados grasos y aceites de pescado. Estos ácidos
grasos son reconocidos por sus propiedades
antiinflamatorias y su papel en la salud
cardiovascular y cerebral. El envejecimiento
fisiológico y su asociación con la calidad de vida son
foco de estudios recientes, donde los omega-3 se
reconocen como nutrientes clave para prevenir
condiciones patológicas asociadas al proceso de
envejecimiento (Úbeda et al, 2012).
Con la edad, se produce un estado de inflamación
crónica de bajo grado, conocido como
"inflammaging". Esta inflamación crónica es un
factor clave en el desarrollo de la sarcopenia.
También, se producen cambios en el metabolismo y
en las necesidades nutricionales, y la reducción en la
ingesta de nutrientes clave, como los ácidos grasos
omega-3, puede exacerbar la pérdida de masa
La prevalencia de la sarcopenia aumenta con la edad
y los cambios fisiológicos y funcionales que ocurren
con el envejecimiento pueden resultar en cambios en
las necesidades de nutrientes. A medida que las
personas envejecen, la cantidad de alimentos y la
ingesta de energía suelen disminuir sustancialmente,
lo que puede afectar la ingesta de ácidos grasos
necesarios para mantener la masa muscular. La
sarcopenia frecuentemente se presenta con el
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.1 enero- marzo, 2024.
13
�Artículo de Revisión
envejecimiento y conduce a impactos adversos
importantes en las actividades de la vida diaria y la
calidad de vida en personas mayores (Úbeda et al,
2012; Tseng et al, 2023).
La relación entre los ácidos grasos omega-3 y la
sarcopenia es multifacética y se centra
principalmente en sus propiedades antiinflamatorias
y su capacidad para mejorar la función muscular y la
síntesis de proteínas.
Material y Método
Se ha llevado una revisión sistemática basada en la
búsqueda de artículos científicos en una base de
datos electrónica especializada, siguiendo un proceso
secuencial para determinar la relación existente entre
la ingesta de ácidos grasos omega-3 y los efectos
sobre la sarcopenia en adultos mayores. La
bibliografía empleada en esta revisión se ha extraído
durante el mes de diciembre de 2023 de la base de
datos Scopus. También, se han consultado otras
bases de datos como PubMed, Embase y Web of
Science, no obstante, se han descartado, puesto que,
Scopus ofrecía un mayor número de resultados que
incluía todos los resultados de las otras bases de
datos. La estrategia de búsqueda que se ha empleado
en esta evaluación sistemática ha consistido en la
selección de artículos, en inglés, de los últimos 5
años, que incluían los términos “Omega 3 fatty
acids” AND “Sarcopenia” siendo la clave de
búsqueda “ALL ("omega 3 fatty acids” AND
“sarcopenia”)”.
La selección de los artículos se ha llevado a cabo
atendiendo a los criterios (criterios PICOS)
disponibles en la tabla 1. Los criterios de inclusión y
exclusión se especifican en la tabla 2.
Tabla 1. Criterio PICOS para la selección de artículos.
Criterio
Descripción
Población (P)
Adultos mayores, con estudios específicos
que varían en rango de edad (mayores de
65, 70, etc.).
Intervención (I)
Suplementación con ácidos grasos omega3, en diversas formas como aceite de
pescado, aceite de krill, y combinaciones
con otros nutrientes como leucina y
probióticos.
Algunos
estudios
comparan
la
suplementación con omega-3 con placebo
Comparación (C)
o con otras intervenciones como ejercicio
físico o dieta saludable.
Resultados (O)
Evaluación de la masa muscular, fuerza,
funcionalidad física, y otros parámetros
relacionados con la sarcopenia. Los
resultados varían, con algunos estudios
mostrando mejoras en la fuerza y otros no
encontrando efectos significativos.
Estudio (S)
Ensayos clínicos. La duración de los
ensayos varía desde unas pocas semanas
hasta varios años.
Fuente: Propia
Criterio
Tabla 2. Criterios de inclusión y exclusión
Inclusión
Exclusión
Tipo de
estudio
Ensayos clínicos.
Resto de estudios.
Participantes
Adultos mayores de 60
años.
Menores de 60 años.
Artículos publicados en un
Idioma y año Artículos en inglés de los idioma distinto al inglés o
de publicación últimos 5 años.
publicados hace más de 5
años.
Objetivo del
estudio
Estudios que evalúan la
relación entre ácidos
grasos omega-3 y la
sarcopenia en adultos
mayores.
Estudios no relacionados
con omega-3 o sarcopenia.
Fuente: Propia
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.1 enero- marzo, 2024.
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�Artículo de Revisión
Resultados
Atendiendo a los criterios disponibles en la tabla 1 y
2 se han seleccionado un total de 9 artículos, de un
total de 58, para su posterior análisis en esta revisión
sistemática. El diagrama de flujo utilizado para la
búsqueda y cribado de los artículos incluidos en esta
revisión sistemática se encuentra disponible en la
figura 1.
Figura 1. Diagrama de flujo atendiendo a los criterios de
búsqueda y selección de artículos.
Estos resultados no respaldan el uso de estas
intervenciones para prevenir la pérdida de movilidad
en adultos mayores en riesgo de discapacidad debido
a inflamación crónica de bajo grado.
En el estudio publicado por Strandberg et al (2019)
participaron 63 mujeres mayores activas de 65 a 70
años, asignadas aleatoriamente a tres grupos: control
(CON), entrenamiento de resistencia (RT), y
entrenamiento de resistencia combinado con dieta
saludable (RT-HD). El estudio concluyó que el
entrenamiento de resistencia combinado con una
dieta saludable rica en AGPI n-3 induce respuestas
locales antiinflamatorias y de crecimiento que
favorecen la hipertrofia del músculo esquelético en
mujeres mayores activas. Esto sugiere que la adición
de cambios dietéticos específicos puede contribuir a
una respuesta hipertrófica más fuerte en adultos
mayores.
En el estudio publicado por Dalle et al (2021) se
evaluó el efecto de la suplementación con omega-3
en la fuerza isométrica y la señalización anabólica y
catabólica del músculo en adultos mayores sanos.
Fuente: Propia.
Los datos correspondientes a los estudios
seleccionados se encuentran disponibles en la tabla
3.
El primer artículo seleccionado para esta revisión
sistemática es el estudio publicado por Pahor et al
(2019) que incluyó a 289 adultos mayores de 70
años, siendo el 47% mujeres, examinando los efectos
del aceite de pescado omega-3 y Losartán solos o en
combinación para reducir la inflamación y mejorar la
movilidad. Se empleó un diseño de ensayo clínico
multicéntrico aleatorizado doble ciego. El estudio
concluyó que ni el Losartán ni el aceite de pescado
tuvieron efectos significativos en la reducción de los
niveles de IL-6 o en la mejora de la velocidad de
caminata en adultos mayores con inflamación
crónica de bajo grado y limitaciones de movilidad.
Incluyó a 23 adultos mayores sanos (65-84 años)
divididos en dos grupos: uno recibió suplementación
de omega-3 (aproximadamente 3 g/día) y el otro un
placebo, ambos con un programa de ejercicios de
resistencia de 12 semanas. La suplementación con
omega-3 mejoró la fuerza isométrica pero no tuvo un
efecto significativo en la señalización anabólica y
catabólica del músculo. El ejercicio de resistencia fue
clave para las adaptaciones musculares beneficiosas,
tanto a nivel molecular como funcional, pero el
efecto del omega-3 en estas adaptaciones fue
limitado. El estudio sugiere que, mientras el omega3 puede mejorar ciertos aspectos de la fuerza
muscular en adultos mayores, su impacto en los
mecanismos moleculares subyacentes de la salud
muscular es menos claro.
Un ensayo controlado aleatorizado, doble ciego y
controlado con placebo" publicado por Murphy et al
(2021) evaluó los efectos de la suplementación con
proteína enriquecida con leucina (LEU-PRO), sola o
en combinación con ácidos grasos poliinsaturados n3 (AGPI n-3) derivados del aceite de pescado, en
adultos mayores. Contrario a la hipótesis del estudio,
no se observaron efectos beneficiosos de la
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.1 enero- marzo, 2024.
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�Artículo de Revisión
suplementación con LEU-PRO sola o en
combinación con AGPI n-3 en la masa magra
apendicular, fuerza, rendimiento físico o síntesis de
proteínas miofibrilares en adultos mayores en riesgo
de sarcopenia.
En el estudio publicado por Alkhedhairi et al (2022)
se investigó los efectos de la suplementación con
aceite de krill en la función y tamaño del músculo
esquelético en adultos mayores. La suplementación
con aceite de krill durante 6 meses resultó en
aumentos estadística y clínicamente significativos en
ser una estrategia efectiva para contrarrestar el
declive relacionado con la edad en la masa y función
muscular.
En el estudio publicado por Rondanelli et al (2022)
se incluyeron 60 pacientes mayores con sarcopenia,
asignados aleatoriamente a un grupo de intervención
o un grupo de placebo. El grupo de intervención
recibió una fórmula experimental diaria que incluía
ácido graso omega-3 (500 mg), leucina (2.5 g) y
probiótico LPPS23. El estudio concluyó que el
tratamiento con un alimento especial a base de
Tabla 3. Características de los estudios involucrados en la revisión sistemática.
Referencia
N.º
Participantes
Año
País
Pahor et al
2019
Estados
Unidos
289
Strandberg et al.
2019
Suecia
63
Dalle et al.
2021
Bélgica
23
Murphy et al.
2021
Irlanda
107
Alkhedhairi et al.
2022
Escocia
102
Población
Tipo de Estudio
Ensayo clínico
Adultos mayores de multicéntrico
70 años
aleatorizado doble
ciego
Adultos mayores de Ensayo controlado
65-70 años
aleatorizado
Adultos entre 65 y Estudio controlado
84 años
doble ciego
Ensayo controlado
Adultos mayores de
aleatorizado doble
65 años
ciego
Ensayo controlado
Adultos mayores de
aleatorizado doble
65 años
ciego
Ensayo clínico
Adultos mayores de controlado
70 años
aleatorizado doble
ciego
Duración del
estudio
Suplemento
Administrado
12 meses
Omega-3 y losartán
24 semanas
AGPI n-3
14 semanas
Omega-3
24 semanas
Proteína, leucina, AGPI
n-3
6 meses
Aceite de krill
2 meses
Omega-3, leucina,
probiótico
(Lactobacillus
paracasei PS23)
Rondanelli et al.
2022
Italia
60
Kunz et al.
2022
Estados
Unidos
63
Adultos entre 65 y
85 años
Ensayo controlado
aleatorizado doble
ciego
6 meses
AGPI n-3
Xu et al.
2022
China
200
Ensayo controlado
Adultos mayores de
aleatorizado doble
60 años
ciego
6 meses
AGPI n-3
Dupont et al.
2023
Bélgica
29
Análisis secundario de
Adultos mayores de
un ensayo controlado
65 años
aleatorizado
12 semanas
Proteínas, omega-3
Fuente: Propia; AGPI: Ácidos Grasos Poliinsaturados.
la función y tamaño del músculo esquelético en
adultos mayores saludables, aunque no afectó las
habilidades funcionales medidas por la prueba
establecida para determinar el rendimiento físico.
Estos resultados sugieren que el aceite de krill podría
omega-3, leucina y el probiótico LPPS23 durante 2
meses es efectivo en mejorar la masa magra
apendicular y varios parámetros funcionales en
adultos mayores con sarcopenia. Además, se observó
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.1 enero- marzo, 2024.
16
�Artículo de Revisión
una reducción en el tejido adiposo visceral y una
mejora en los perfiles de aminoácidos.
En el estudio publicado por Kunz et al (2022) se
exploró los efectos de la suplementación con ácidos
grasos poliinsaturados omega-3 (AGPI n-3) en la
función muscular y la respuesta al ejercicio agudo en
adultos mayores. La suplementación con AGPI n-3
resultó en mejoras modestas pero significativas en la
función muscular en adultos mayores sanos, aunque
no afectó la función mitocondrial ni la síntesis de
proteínas musculares. Los datos sugieren beneficios
modestos de los AGPI n-3 para la función muscular
en adultos mayores.
En el estudio publicado por Xu et al (2022) se
investigó los efectos de la suplementación con ácidos
grasos poliinsaturados omega-3 derivados del aceite
de pescado en la composición corporal, la fuerza
muscular y el rendimiento físico en personas
mayores. La suplementación con aceite de pescado
derivado de AGPI n-3 durante 6 meses resultó en
mejoras significativas en la composición corporal, la
fuerza muscular, el rendimiento físico y los perfiles
de lípidos en suero en personas mayores. Estos
resultados sugieren que el aceite de pescado puede
ser una estrategia eficaz para la prevención primaria
de la sarcopenia en la población mayor.
Por último, en el estudio publicado por Dupont et al
(2023) se examinó la relación entre la ingesta
dietética y el estado nutricional de ácidos grasos
poliinsaturados (AGPI) y los resultados de
sarcopenia en adultos mayores con sarcopenia.
Aunque la ingesta de omega-3 y omega-6 fue baja, el
estudio generó nuevas hipótesis sobre posibles
correlaciones de la ingesta y el estado de AGPI con
resultados de sarcopenia en adultos mayores con
sarcopenia. Los hallazgos sugieren que la ingesta o
el estado de omega-3 pueden estar asociados
positivamente con medidas de sarcopenia, mientras
que la ingesta de omega-6 puede estar asociada
negativamente.
Discusión
En la investigación de Pahor et al (2019), se observó
que el aceite de pescado omega-3 y el Losartán no
tuvieron un impacto notable en la disminución de la
interleucina-6 o en el incremento de la velocidad al
caminar. Esto se alinea con estudios anteriores que
han encontrado resultados variables sobre la eficacia
del omega-3 en la reducción de inflamación y en la
mejora de la movilidad en personas de edad
avanzada, lo que sugiere que su efectividad puede
depender de condiciones individuales y del estado de
salud preexistente, según Smith et al (2015). Por otro
lado, Strandberg et al (2019) observaron que
combinar el entrenamiento de resistencia con una
dieta alta en omega-3 promueve el crecimiento
muscular en mujeres de edad avanzada, lo que
respalda la idea de que el omega-3 podría potenciar
la respuesta muscular al ejercicio en esta población,
como lo señala Da Boit et al (2017).
En 2021, Dalle et al (2012) notaron mejoras en la
fuerza isométrica, aunque no encontraron cambios
significativos en los procesos anabólicos y
catabólicos musculares. Esto podría indicar que las
ventajas del omega-3 en la función muscular no
necesariamente se deben a alteraciones en estas rutas
metabólicas, tal como lo apuntan Rodacki et al
(2012). El estudio de Murphy et al (2021) sugiere que
la suplementación con proteína enriquecida con
leucina y AGPI n-3 no generó mejoras apreciables en
personas mayores, lo que destaca la complejidad de
la nutrición en el manejo de la sarcopenia y sugiere
la necesidad de enfoques más individualizados, tal y
como indican Bauer et al (2013).
En 2022, Alkhedhairi et al (2022) hallaron que el
aceite de krill tiene efectos beneficiosos en el tamaño
y funcionamiento del músculo esquelético.
Investigaciones previas han mostrado que los omega3 pueden mejorar la función muscular, aunque el
mecanismo subyacente sigue siendo objeto de
estudio, como lo indican Smith et al en 2011 (2011).
Asimismo, Rondanelli et al (2022) propusieron que
una fórmula que incluye omega-3, leucina y
probióticos resulta efectiva en mejorar la masa magra
y la función en adultos mayores con sarcopenia, en
línea con la literatura que aboga por un enfoque
multimodal en el tratamiento de esta condición,
como lo sugieren Cruz-Jentoft et al (2019). Kunz et
al (2022) reportaron mejoras modestas en la función
muscular con la suplementación de AGPI n-3,
apoyando la noción de que el omega-3 puede ser
beneficioso, aunque de forma limitada, para la salud
muscular en adultos mayores, tal como lo menciona
Rodacki et al (2012). Finalmente, Xu et al (2022)
observaron mejoras significativas en la composición
corporal y la función muscular tras la suplementación
con aceite de pescado derivado de AGPI n-3,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.1 enero- marzo, 2024.
17
�Artículo de Revisión
destacando un potencial terapéutico considerable de
estos ácidos grasos en la población de edad avanzada,
según lo reportado también por Smith et al (2015).
Conclusiones
Los estudios muestran resultados mixtos en cuanto a
la efectividad de los omega-3, es decir, mientras
algunos estudios indican beneficios significativos,
otros no encuentran efectos notables. La variabilidad
en los resultados sugiere que la respuesta a estos
suplementos puede depender fuertemente de factores
individuales, como el estado de salud previo, la
nutrición general, y la presencia de condiciones
específicas como la sarcopenia. La combinación de
omega-3 con ejercicio físico, especialmente
entrenamiento de resistencia, parece ser una
estrategia prometedora para mejorar la masa y
función muscular en adultos mayores. A pesar de los
hallazgos positivos, la variabilidad en los resultados
y los mecanismos subyacentes aún no
completamente entendidos, sugieren la necesidad de
más investigación para optimizar las estrategias de
suplementación y ejercicio en esta población.
Bibliografía
Alkhedhairi, S. A. A., Aba Alkhayl, F. F., Ismail, A. D.,
Rozendaal, A., German, M., MacLean, B., et al.
(2022). The effect of krill oil supplementation on
skeletal muscle function and size in older adults: A
randomised controlled trial. Clinical Nutrition, 41,
1228–1235. Doi: 10.1016/j.clnu.2022.04.007.
Bauer, J., Biolo, G., Cederholm, T., Cesari, M., CruzJentoft, A. J., Morley, J. E., ... & Visvanathan, R.
(2013). Evidence-based recommendations for optimal
dietary protein intake in older people: a position paper
from the PROT-AGE Study Group. Journal of the
American Medical Directors Association, 14(8), 542559. Doi: 10.1016/j.jamda.2013.05.021.
Cornish, S. M., Cordingley, D. M., Shaw, K. A., Forbes, S.
C., Leonhardt, T., Bristol, A., Candow, D. G., &
Chilibeck, P. D. (2022). Effects of Omega-3
Supplementation Alone and Combined with
Resistance Exercise on Skeletal Muscle in Older
Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Nutrients, 14(11), 2221. Doi: 10.3390/nu14112221.
Cruz-Jentoft, A. J., Bahat, G., Bauer, J., Boirie, Y.,
Bruyère, O., Cederholm, T., ... & Zamboni, M. (2019).
Sarcopenia: revised European consensus on definition
and diagnosis. Age and Ageing, 48(1), 16-31.
Doi: 10.1093/ageing/afy169.
Da Boit, M., Sibson, R., Sivasubramaniam, S., Meakin, J.
R., Greig, C. A., Aspden, R. M., ... & Gray, S. R.
(2017). Sex differences in the effect of fish-oil
supplementation on the adaptive response to resistance
exercise training in older people: a randomized control
trial. American Journal of Clinical Nutrition, 105(1),
151-158. Doi: 10.3945/ajcn.116.140780.
Dalle, S., Van Roie, E., Hiroux, C., Vanmunster, M.,
Coudyzer,
W.,
et
al.
(2021).
Omega-3
Supplementation Improves Isometric Strength but Not
Muscle Anabolic and Catabolic Signaling in Response
to Resistance Exercise in Healthy Older Adults. The
Journals of Gerontology: Series A, 76(3), 406–414.
Doi: 10.1093/gerona/glaa309.
Dupont, J., Dedeyne, L., Dalle, S., Koppo, K., & Gielen,
E. (2019). The role of omega-3 in the prevention and
treatment of sarcopenia. Aging Clinical and
Experimental Research, 31(6), 825–836. Doi:
10.1007/s40520-019-01146-1.
Dupont, J., Wauters, E., Dedeyne, L., Vercauteren, L.,
Amini, N., Lapauw, L., et al. (2023). Are dietary intake
and nutritional status of specific polyunsaturated fatty
acids correlated with sarcopenia outcomes in
community-dwelling older adults with sarcopenia? –
Exploratory results from ENHANce. BMC Geriatrics,
23, 272. Doi: 10.1186/s12877-023-04007-9.
Kunz, H. E., Michie, K. L., Gries, K. J., Zhang, X., Ryan,
Z. C., & Lanza, I. R. (2022). A Randomized Trial of
the Effects of Dietary n3-PUFAs on Skeletal Muscle
Function and Acute Exercise Response in Healthy
Older Adults. Nutrients, 14, 3537.
Doi: 10.3390/nu14173537.
Murphy, C. H., Flanagan, E. M., De Vito, G., Susta, D.,
Mitchelson, K. A. J., Marco Castro, E., et al. (2021).
Does supplementation with leucine-enriched protein
alone and in combination with fish-oil-derived n–3
PUFA affect muscle mass, strength, physical
performance, and muscle protein synthesis in wellnourished older adults? A randomized, double-blind,
placebo-controlled trial. American Journal of Clinical
Nutrition, 113, 1411–1427.
Doi: 10.1093/ajcn/nqaa449.
Pahor, M., Anton, S., Beavers, D., Cauley, J. A., Fielding,
R. A., et al. (2019). Effect of Losartan and Fish Oil on
Plasma IL-6 and Mobility in Older Persons. The
ENRGISE Pilot Randomized Clinical Trial. The
Journals of Gerontology: Series A, 74(10), 1612–1619.
Doi: 10.1093/gerona/gly277.
Rodacki, C. L. N., Rodacki, A. L. F., Pereira, G.,
Naliwaiko, K., Coelho, I., Pequito, D., & Fernandes, L.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.1 enero- marzo, 2024.
18
�Artículo de Revisión
C. (2012). Fish-oil supplementation enhances the
effects of strength training in elderly women. American
Journal of Clinical Nutrition, 95(2), 428-436.
Doi: 10.3945/ajcn.111.021915.
analysis of a randomised, double-blind, placebocontrolled trial. Age and Ageing, 51, 1-9.
Doi: 10.1093/ageing/afac274.
Rondanelli, M., Gasparri, C., Barrile, G. C., Battaglia, S.,
Cavioni, A., Giusti, R., et al. (2022). Effectiveness of a
Novel Food Composed of Leucine, Omega-3 Fatty
Acids and Probiotic Lactobacillus paracasei PS23 for
the Treatment of Sarcopenia in Elderly Subjects: A 2Month Randomized Double-Blind Placebo-Controlled
Trial. Nutrients, 14, 4566. Doi: 10.3390/nu14214566.
Smith, G. I., Atherton, P., Reeds, D. N., Mohammed, B. S.,
Rankin, D., Rennie, M. J., & Mittendorfer, B. (2011).
Omega-3 polyunsaturated fatty acids augment the
muscle
protein
anabolic
response
to
hyperinsulinaemia–hyperaminoacidaemia in healthy
young and middle-aged men and women. Clinical
Science, 121(6), 267-278. Doi: 10.1042/CS20100597.
Smith, G. I., Julliand, S., Reeds, D. N., Sinacore, D. R.,
Klein, S., & Mittendorfer, B. (2015). Fish oil–derived
n−3 PUFA therapy increases muscle mass and function
in healthy older adults. American Journal of Clinical
Nutrition, 102(1), 115-122.
Doi: 10.3945/ajcn.114.105833.
Strandberg, E., Ponsot, E., Piehl-Aulin, K., Falk, G., &
Kadi, F. (2019). Resistance Training Alone or
Combined With N-3 PUFA-Rich Diet in Older
Women: Effects on Muscle Fiber Hypertrophy. The
Journals of Gerontology: Series A, 74(4), 489–493.
Doi: 10.1093/gerona/gly130.
Therdyothin, A., Phiphoptatsanee, N., & Isanejad, M.
(2023). The Effect of Omega-3 Fatty Acids on
Sarcopenia: Mechanism of Action and Potential
Efficacy. Marine Drugs, 21(7), 399.
Doi: 10.3390/md21070399.
Tseng, P. T., Zeng, B. Y., Zeng, B. S., Liao, Y. C., Stubbs,
B., et al. (2023). Omega-3 polyunsaturated fatty acids
in sarcopenia management: A network meta-analysis
of randomized controlled trials. Ageing Research
Reviews, 90, 102014. Doi: 10.1016/j.arr.2023.102014.
Úbeda, N., Achón, M., & Varela-Moreiras, G. (2012).
Omega 3 fatty acids in the elderly. British Journal of
Nutrition, 107(S2), 137–151.
Doi: 10.1017/S0007114512001535.
Xu, D., Lu, Y., Yang, X., Pan, D., Wang, Y., et al. (2022).
Effects of fish oil-derived n-3 polyunsaturated fatty
acid on body composition, muscle strength and
physical performance in older people: a secondary
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 23 No.1 enero- marzo, 2024.
19
�
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Título Uniforme
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Año de publicación
El año cuando se publico
2024
Volumen
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23
Número
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1
Mes de publicación
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Enero-Marzo
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición, 2024, Vol 23, No 1, Enero-Marzo
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Cantú Cantú, Pedro, Fundador
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Nutrición
Salud
Salud Pública
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Alimentos
Transtornos alimenticios
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Ambos otorgados por el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Registro de marca ante el Instituto
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número Dr. Esteban Gilberto Ramos Peña, Cd. Universitaria, San Nicolás de los Garza, N.L., México.
�TABLA DE CONTENIDOS
ARTÍCULO ORIGINAL
Marginación y esperanza de vida en los municipios de Coahuila durante la pandemia por
COVID-19
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn22.4-756
Felipe Javier Uribe Salas, Gerardo Nuñez Medina, Juan Parra Avila
Medición multidimensional de la pobreza en beneficiarios de programas de atención
alimentaria en Zacatelco; Tlaxcala
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn22.4-757
Alejandra Díaz Teoquiz, Moïse Lindor, Gustavo Gutiérrez Hernández
Percepción de la ética del cuidado en la práctica profesional del Licenciado en Nutrición
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn22.4-745
Adriana Noriega Maldonado, Esmelin Ezequiel González Martínez, Salvador García Cruz,
Juan Luis Santos de la Cruz
ENSAYO
La docencia en el nivel superior desde la perspectiva del profesor universitario
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn22.4-760
Marisa Zaldivar Acosta
�Artículo Original
Marginación y esperanza de vida en los municipios de Coahuila durante la pandemia por
COVID-19.
Marginalization and life expectancy in the municipalities of Coahuila during the COVID-19 pandemic.
Uribe-Salas Felipe Javier*, Núñez-Medina Gerardo*, Parra-Ávila Juan*.
* El Colegio de la Frontera Norte, Piedras Negras, Coahuila, México.
RESUMEN
Introducción: Una condición sanitaria de gran impacto en la esperanza de vida en diferentes poblaciones y países ha sido la
pandemia por el Covid-19. Objetivo: Calcular la esperanza de vida (EV) comparando 2019 con 2020 y analizar su relación con
indicadores de marginación a nivel municipal para el estado de Coahuila en el contexto de la pandemia por Covid-19. Material
y Método: La EV se calculó con información de mortalidad para 2019 y 2020 de la Secretaría de Salud y demográfica e
indicadores de marginación del Consejo Nacional de Población. Se aplicó la prueba de Shapiro-Wilk a las variables bajo estudio
y aquellas que tuvieron una distribución normal fueron analizadas con la prueba de hipótesis de varianza (ANOVA), seguida
de la prueba pos-hoc de Bonferroni. Las variables que resultaron significativas en la prueba de ANOVA fueron sujetas a un
análisis de regresión lineal múltiple para identificar predictores. Con las variables que no se distribuyeron normalmente se
hicieron pruebas de Kruskal-Wallis y post-hoc de Games-Howell. Resultados:
Las variables que resultaron ser
estadísticamente significativas y que mostraron una direccionalidad positiva fueron el porcentaje de población mayor a 5 000
habitantes y el logaritmo natural del tamaño de la población de los municipios. Conclusión: De las variables analizadas el
logaritmo natural del tamaño de la población fue el único predictor capaz de modelar la caída en años de la esperanza de vida.
Palabras Clave: Covid-19, esperanza de vida, indicadores de marginación, estado de Coahuila, México.
ABSTRACT
Introduction: A health condition of great impact on life expectancy in different populations and countries has been the Covid19 pandemic. Objective: To calculate life expectancy comparing 2019 with 2020 and analyzed its relationship with indicators
of the marginalization at the municipal level for the state of Coahuila in the context of Covid-19 pandemic. Material and
method: Life expectancy was calculated using mortality data for 2019 and 2020 from the Ministry of Health and demographic
and marginalization indicators were obtained from the National Population Council. The Shapiro-Wilk test was applied to the
variables under study and those that has a normal distribution where analyzed with variance hypothesis test (ANOVA),
followed by the Bonferroni post-hoc test. Variables that where found to be significant in the ANOVA test where subjected to
a multiple regression to identify predictors. Kruskal-Wallis and Games Howell tests were performed with variables that did
not have a normal distribution. Results: Variables that showed a positive and significant directionality were the percentage
of population greater than 5 000 inhabitants and the natural logarithm of the population size of the municipalities. This latter
variable was the only predictor of the loss in years of life expectancy. Conclusion: The natural logarithm of population size
was the only predictor of the drop in years of life expectancy.
Key words: Covid-19, life expectancy, marginalization indicators, state of Coahuila, Mexico.
Correspondencia: Felipe Javier Uribe Salas
fjuribe@colef.mx
Recibido: 17 de octubre 2023, aceptado: 30 de noviembre 2023
©Autor2023
Citation: Uribe-Salas F.J., Núñez-Medina G., Parra-Ávila J. (2023) Marginación y esperanza de vida en los municipios de
Coahuila durante la pandemia por Covid-19. Revista Salud Pública y Nutrición, 22 (4), 1-8.
https://doi.org/10.29105/respyn22.4-756
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
1
�Artículo Original
Significancia
El impacto de la pandemia por Covid-19 fue grande
para el estado de Coahuila, con una caída de 5.4 años
en 2020, presentando variaciones importantes entre
municipios (Uribe-Salas et al, 2023). La relación
entre indicadores de marginación y mortalidad,
morbilidad, letalidad y sobrevivencia por Covid-19,
ha sido ampliamente estudiada en México, pero
ningún trabajo se ha realizado analizando la
esperanza de vida (EV).
Introducción
La pandemia por Covid-19 se inició en la ciudad de
Wuhan, China, el 31 de diciembre de 2019 (World
Health Organization [WHO], 2020a). Once días
después se publicó la secuencia genética del nuevo
virus (WHO, 2020b). El 13 de enero de 2020 la
Organización Mundial de la Salud (OMS) confirmó
el primer caso del novel coronavirus fuera de China,
en Tailandia (WHO, 2020c) y en los siguientes días
de enero las autoridades de Estados Unidos, Nepal,
Francia, Australia, Malasia, Singapur, Corea del Sur,
Vietnam y Taiwán confirmaron la presencia de casos
de la infección en sus países. El 11 de marzo de 2020
la OMS declara una situación de pandemia (WHO,
2020d) cuando había 114 países con reportes de la
infección, 118,000 casos y 4,291 muertes a nivel
global.
En México se reportaron los primeros dos casos de
Covid-19, el 29 de febrero de 2020 (WHOe) y la
primera muerte ocurrió el 18 de marzo (Camhaji,
2020). Como resultado, la pandemia por Covid-19
tuvo un impacto importante en la morbilidad y la
mortalidad para México en 2020, pues al final de ese
año se acumularon 1 426 094 casos y hubo 125 807
defunciones (Secretaría de Salud, 2020). La
mortalidad por Covid-19 tuvo un impacto importante
en la esperanza de vida (EV), como lo demuestran
García-Guerrero y Beltrán Sánchez (2021), al
encontrar en la población mexicana un exceso de
mortalidad 2.5 y 3.6 años para mujeres y hombres,
respectivamente.
Diversos factores se relacionan con el incremento o
la caída en años de la EV, por ejemplo, hubo
ganancias entre 2005 y 2015 de años perdidos por
VIH/SIDA en varios países de África Sub-Sahariana,
pero hubo una caída en ese periodo en Siria por la
guerra o la violencia inter-personal (GBD, 2016). A
nivel internacional, la pandemia por Covid-19 ha
generado un exceso de mortalidad que se expresa en
la caída en años de la EV (Lima et al., 2021; Islam et
al., 2021). Existe también una diferenciación social
en la mortalidad por Covid-19 como se mostró en
Inglaterra donde estuvo asociada con los deciles de
marginación social, variaciones geográficas,
ocupación de las personas y origen racial (Marmot et
al., 2020), considerando en este caso a la mortalidad
como variable proxy de la EV.
En México se han presentado reportes que muestran
una relación significativa entre diferentes niveles de
marginación social e indicadores del impacto de la
pandemia por Covid-19 como su tasa de incidencia,
de mortalidad y de letalidad por ese virus. Por
ejemplo, se ha reportado que los municipios con
mayor marginación y rezago social presentaron
menor número de contagios y defunciones por ese
virus, que los municipios de menor marginación y
rezago (Valverde y Valverde, 2022). En otro estudio
realizado entre enero a junio de 2020, reportó tasas
de incidencia por Covid-19 por 100 000 habitantes
de 391, 249.5, 119.6, 67.8 y 21.5 para los niveles de
rezago social muy bajo, bajo, medio, alto y muy alto,
respectivamente (Mendoza-González, 2020). Otros
autores reportaron una correlación negativa entre
densidad poblacional y letalidad por Covid-19, es
decir, a menor densidad de la población menor
letalidad por dicho virus, aunque la correlación fue
positiva entre nivel de marginación y letalidad al
analizar municipios del nororiente del estado de
Puebla (Muñiz-Montero et al., 2022).
Un aspecto que no ha sido explorado en México es la
relación que guarda el impacto de la pandemia por
Covid-19 en la esperanza de vida (EV) con
indicadores de marginación, tanto a nivel estatal
como municipal. Con información actualizada del
Índice de Marginación por Entidad Federativa y
Municipio para 2020 Consejo Nacional de Población
(Conapo, 2021), el presente trabajo tiene por objeto
calcular la EV comparando la de 2019 (año sin
pandemia) con la de 2020 (año de pandemia) y
analizar su relación con indicadores del índice de
marginación a nivel municipal para el estado de
Coahuila, por ser éste uno de los estados que mayores
pérdidas en años de EV ha tenido en México (GarcíaGuerrero y Beltrán-Sánchez, 2021).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
2
�Artículo Original
Material y Método
Se calculó la EV con información obtenida de los
datos abiertos sobre defunciones registradas para
2019 y 2020 de la Secretaría de Salud (2022). La
información demográfica se obtuvo de las
proyecciones de población elaboradas por el Consejo
Nacional de Población (2016). La EV fue calculada
siguiendo el método actuarial estándar (Pagano,
1993) cuyo procedimiento ha sido publicado (UribeSalas et al., 2023). El cálculo se inicia con la
distribución de la edad (x) y a continuación se
utilizan las siguientes funciones. La tasa central de
mortalidad representada por la notación nmx se
calcula con el cociente “ndx” y “nLx” que
representan las defunciones y la población a mitad
del periodo entre “x” y “x+n”. La función de riesgo
“nqx” enumera la proporción de individuos vivos al
comienzo del intervalo “x” a “x + n”, que muere en
algún momento durante el intervalo. La notación
“lx”, muestra el número de personas de la cohorte
original que están vivas en su aniversario “x”. La
notación “ndx”, enumera el número de “lx” vivos al
comienzo del intervalo “x” a “x + n”, que mueren en
algún momento durante el intervalo. La siguiente
función está representada por la notación “nLx”, que
se conoce como población estacionaria. Representa
el número de años-persona vividos por la cohorte
original de la tabla sintética dentro del intervalo de
edad “x” a “x +1”. La séptima columna, representada
por la notación “Tx”, indica el total de años-persona
vividos más allá de su cumpleaños “x” por los “lx”
individuos vivos en ese cumpleaños. Finalmente, la
notación ex representa el promedio de años de vida
remanentes para un individuo que vive a la edad “x”.
El análisis actuarial se realizó utilizando la función
lifetable perteneciente al paquete demography
(Hyndman y col., 2019), disponible en lenguaje de
programación R (Team R Core, 2016). Este
procedimiento se realizará para estimar la esperanza
de vida de la población general del estado de
Coahuila, así como de sus municipios.
Se tomaron los indicadores utilizados por el
CONAPO (2021), para la construcción del índice de
marginación por entidad federativa (IMEF) y
municipio (IMM) 2020. Se tomaron los siguientes
indicadores, a) porcentaje de población analfabeta de
15 años o más, b) porcentaje de población de 15 años
o más sin educación básica, c) porcentaje de
ocupantes en viviendas particulares sin drenaje ni
excusado, d) porcentaje de ocupantes en viviendas
particulares sin energía eléctrica, e) porcentaje de
ocupantes en viviendas particulares sin agua
entubada, f) porcentaje de ocupantes de viviendas
particulares con piso de tierra, g) porcentaje de
viviendas particulares con hacinamiento, g)
porcentaje de población que vive en localidades
menores a 5 000 habitantes, h) porcentaje de
población ocupada con ingreso de hasta 2 salarios
mínimos, i) población total por municipio. La
información se obtuvo de las bases de datos por
municipios disponibles en la página del Gobierno de
México sobre Índices de Marginación 2020
(Gobierno de México, 2021).
Debido a que las variables bajo estudio son
numéricas, se realizó un análisis descriptivo y
también de normalidad con la prueba de ShapiroWilk, ya que el número de municipios para el estado
de Coahuila es de 38. Por su parte, la distribución de
la EV para 2020 fue dividida en cuartiles que a
continuación muestran sus límites: 1) ≤1.62 años, 2)
1.621-4.77 años, 3) 4.78-7.82 años y 4) ˃de 7.82.
Con las variables que tuvieron una distribución
normal se realizó una prueba de hipótesis de varianza
(ANOVA) entre los cuartiles de la pérdida en años de
la EV y los indicadores de marginación, seguida de
la prueba post-hoc de Bonferroni. En este caso, para
cada variable independiente, se calculó la magnitud
del efecto, así como la potencia de la prueba. Por otra
parte, se calculó la prueba no paramétrica de
Kruskal-Wallis con las variables que no tuvieron una
distribución normal y se hicieron comparaciones
múltiples post-hoc usando el método de GamesHowell.
Con el fin de identificar las variables predictoras de
la EV, se realizó un análisis de regresión lineal
múltiple aplicando el método “enter” de las variables
que resultaron significativas con la prueba de
ANOVA, con excepción del IMN_2020. Se probaron
los supuestos de la regresión lineal (Hair et al., 2006),
cumpliendo con el de independencia de residuos con
prueba de Durbin-Watson de 2.13. No hubo
colinealidad entre las variables independientes ya
que los factores de inflación de la varianza fueron de
2.3 para “educación”, 1.2 para “hacinamiento” y 1.9
para “población”. Se cumplió con el principio de
homocedasticidad ya que la dispersión de puntos de
los residuos y los predichos estandarizados tuvieron
una distribución homocedástica. Tanto el residuo
como el predicho estandarizados, mostraron una
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
3
�Artículo Original
distribución normal con la prueba de Shapiro-Wilk,
con p=0.884 para el residuo, y p=0.767 para el
predicho. Los análisis se realizaron con los
programas: SPSS (versión 22) y G*Power (versión
3.1.9.4.)
Resultados
De acuerdo con los resultados del índice de
marginación por entidad federativa y municipio
2020, que tiene una escala de cinco categorías
(Gobierno de México, 2021), el estado de Coahuila
fue clasificado en la categoría de más baja
marginación en México (figura 1), así como sus
municipios, ya que 8 de ellos (21.05%) estuvieron en
la categoría de baja marginación y 30 (78.94%) en la
categoría muy baja marginación. En relación con la
EV para el estado de Coahuila, se observó una
pérdida de 5.4 años al comparar 2019 (año sin
pandemia) con 2020 (año de pandemia) (Uribe-Salas
et al., 2023).
Figura 1.- Grado de marginación por entidad federativa en la
república mexicana para 2020.
(Rango=2.45), p=0.008. Para la variable drenaje las
diferencias fueron en las categorías 3) 4.78-7.82
(Rango=2.85) y 4) ˃7.82 (Rango=1.06), p=0.011. En
el caso de la variable logaritmo natural de la
población mayor a 5 000 habitantes, la categoría 4)
˃7.82 (Rango=4.88) fue diferente de las categorías 1)
≤1.62 (Rango=2.12), p=0.045, y 3) 4.78-7.82
(Rango=2.70), p=0.002.
Tabla 1.- Estadísticos descriptivos de los indicadores de marginación, así como de la
pérdida en años de la esperanza de vida según los 38 municipios del estado de
Coahuila, 2020.
Variables
Promedio
Pérdida de EV
Analfabetismo
Educación
Drenaje
Electricidad
Agua
Piso de tierra
Hacinamiento
Población˂5000
Salario
Población
IMN_2020
5.36
2.87
30.41
0.71
0.47
1.60
0.76
16.46
46.99
70.69
9.88
0.90
Desviación
estándar
3.42
1.45
8.09
0.65
0.71
2.13
0.53
3.11
43.09
12.4
1.77
0.02
Valor
Valor
mínimo máximo
-2.66
12.13
1.19
7.42
16.41
50.04
0.11
3.07
0
3.7
0.08
9.83
0
2.21
8.84
22.91
0.33
100
46.3
93.68
6.93
13.68
0.86
0.95
Rango
14.79
6.23
33.63
2.96
3.70
9.75
2.21
14.07
99.67
47.38
6.75
0.09
Fuente: Elaboración propia
Pérdida de EV = Pérdida en años de esperanza de vida; Analfabetismo = % Población de 15 años o más analfabeta; Educación = % de la población de 15
años o más sin educación básica; Drenaje = % Ocupantes en viviendas particulares sin drenaje ni excusado; Electricidad = % Ocupantes en viviendas
particulares sin energía eléctrica; Agua = % Ocupantes en viviendas particulares sin agua entubada; Piso de tierra = % de ocupantes en viviendas particulares
con piso de tierra; Hacinamiento = % de viviendas con hacinamiento; Población˂5000 = % Población en localidades con menos de 5 000 habitantes; Salario =
% de la población con ingresos menores a dos salarios mínimos; Población = Logaritmo natural de la población; IMN_2020 = Índice de marginación
normalizado 2020.
Tabla 2.- Relación entre indicadores socioeconómicos de
escolaridad, características de la vivienda y tamaño de la
población con los cuartiles de la distribución de la pérdida en
años en la esperanza de vida para los municipios del estado de
Coahuila, 2020.
≤1.62
Variables
Fuente: Elaboración propia con datos del Índice de Marginación
2020.
La tabla 1 muestra los estadísticos descriptivos de los
indicadores de marginación y de la distribución de la
pérdida en años de la EV. Los resultados de la
relación entre los indicadores de marginación y la EV
se presentan en la tabla 2. La prueba de KruskalWallis mostró que, en las variables sobre
alfabetismo, drenaje, agua potable y el logaritmo
natural de la población menor de 5 000 habitantes, al
menos uno de los rangos, según cuartiles de la
pérdida de años de EV, fue diferente. En el análisis
pos-hoc se encontró una diferencia de rangos para
alfabetismo según categorías de pérdida de años en
la EV 3) 4.78-7.82 (Rango=5.74) y 4) ˃7.82
Mdn
(Rango)
2.83
Analfabetismo
(4.71)
0.58
Drenaje
(1.09)
0.34
Electricidad
(0.68)
0.39
Agua
(0.93)
0.24
Piso de tierra
(0.98)
4.60
Población
(2.12)
1.62-4.77 4.78-7.82 >7.82
Mdn
(Rango)
2.67
(3.23)
0.48
(2.25)
0.41
(3.62)
1.09
(4.64)
0.84
(1.19)
2.90
(2.78)
Valor
Mdn
Mdn
de p
(Rango) (Rango)
3.38
1.49
0.005
(5.74)
(2.45)
0.94
0.16
0.011
(2.85)
(1.06)
0.34
0.15
0.118
(2.57)
(0.27)
1.05
0.40
0.041
(9.75)
(5.95)
0.66
0.54
0.119
(2.09)
(1.19)
4.60
1.44
<0.001
(2.70)
(4.88)
Fuente: Elaboración propia
Valor de p por prueba de Kruskal-Wallis; Mdn = Mediana; Rango = Rango estandarizado; Analfabetismo = % Población de 15
años o más analfabeta; Drenaje = % Ocupantes en viviendas particulares sin drenaje ni excusado; Electricidad = %
Ocupantes en viviendas particulares sin energía eléctrica; Agua = % Ocupantes en viviendas particulares sin agua entubada;
Piso de tierra = % de ocupantes en viviendas particulares con piso de tierra; Logaritmo natural de la población = %
Población en localidades con menos de 5 000 habitantes.
Respecto a la prueba de ANOVA, las variables
población, educación, hacinamiento e IMN_2020
mostraron que al menos una de sus medias, según
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
4
�Artículo Original
categorías de pérdida de años de EV, fue diferente
(tabla 3). Los resultados de la prueba de Bonferroni
mostraron que el promedio del logaritmo natural de
la población de 11.7 en la cuarta categoría de pérdida
en años de EV 4) ˃7.82 años, fue significativamente
diferente al resto de categorías. El promedio del
porcentaje de individuos de 15 años o más sin
educación básica (promedio=35.8), en la tercera
categoría de pérdida de años de EV 3) 4.78 y 7.82
años, solo fue diferente al promedio (23.7) de la
cuarta categoría de pérdida de EV 4) ˃7.82 años.
Finalmente, el IMN_2020 presentó su promedio más
alto en la última categoría de la EV ˃7.82 años
(0.929) y solo fue diferente a la categoría previa de
la EV (0.894). La variable con mayor magnitud del
efecto fue el de población con 0.73, seguida de
educación (0.59) y finalmente, IMN_2020 (0.56). La
potencia de la prueba más alta fue para la variable
salario de 0.70, seguida la variable población (0.58)
y luego hacinamiento con 0.51 (tabla 3).
Tabla 3.- Análisis de varianza entre las categorías de la pérdida en años de la EV en
relación con indicadores del índice de marginación para el estado de Coahuila, 2020.
Media (DE) Media (DE) Media (DE) Media (DE)
Valor
de p
np2
Educación
32.9 (5.2)
29.9 (5.6) 35.8 (8.9)
23.7 (5.1)
0.001
0.59 0.30
Hacinamiento
14.1 (3.4)
17.3 (3.1) 18.0 (2.0)
15.0 (2.9)
0.022
0.48 0.51
Salario
76.5 (8.2) 69.5 (13.7) 73.6 (10.8) 65.8 (13.6) 0.318
0.30 0.70
Población
7.8 (0.8)
Variables
IMN_2020
≤1.62
1.63-4.77
9.5 (1.0)
4.78-7.82
9.2 (1.5)
>7.82
β
11.7 (1.1) <0.001 0.73 0.58
0.89 (0.01) 0.90 (0.02) 0.89 (0.02) 0.92 (0.01) 0.003
Tabla 4.- Análisis de regresión lineal múltiple de la caída en
años de la esperanza de vida e indicadores del índice de
marginación para el estado de Coahuila, 2020.
Variables
Constante
Educación
Hacinamiento
Población
b
-15.46
0.115
0.062
1.648
ES
β
5.28
0.08 0.272
0.15 0.057
0.34 0.854
t de
Student
-2.931
1.439
0.405
4.895
Valor
de p
0.006
0.159
0.688
<0.001
Fuente: Elaboración propia
Variable dependiente = Pérdida de años de EV; Observaciones = 38; R2 = 0.473; R2c 0.426; F = 10.170;
p<0.001; b = Coeficiente no estandarizado; β = coeficiente estandarizado; Educación = % de la población
de 15 años o más sin educación básica; Hacinamiento = % de viviendas con hacinamiento; Población =
Logaritmo natural del tamaño de la población de los municipios.
Discusión
Los resultados del presente trabajo muestran que,
tanto el estado de Coahuila como sus municipios,
estuvieron clasificados en los niveles más bajos del
índice de marginación en México (Gobierno de
México, 2021). Esto se refleja tanto en el
comportamiento de los indicadores de marginación,
como del puntaje global de dicho índice, en relación
con la distribución de la caída en años de la EV para
el estado de Coahuila, que fue 5.4 años (Uribe-Salas
et al., 2023). El número de años perdidos de la EV en
Coahuila fue alto y es consistente con la información
publicada relacionada con los indicadores de
mortalidad por Covid-19 en México donde ese
indicador es mayor para el estado de Coahuila que el
promedio nacional (Wang, 2022).
0.56 0.39
Fuente: Elaboración propia
Valor de p por prueba de hipótesis de ANOVA; Np2 = Magnitud del efecto; β = Potencia de la prueba; Población = Logaritmo natural del tamaño de la población de los municipios; Educación = % de la población de
15 años o más sin educación básica; Hacinamiento = % de viviendas con hacinamiento; Salario = % de la población con ingresos menores a dos salarios mínimos; IMN_2020 = Índice de marginación normalizado
2020.
El análisis de regresión lineal múltiple mostró
coeficientes estandarizados de β positivos para
educación de 0.272, p=0.159; hacinamiento de
0.057, p=0.688; y población de 0.854, p<0.001 (tabla
4). Es decir, sólo el indicador del tamaño de la
población de los municipios se mantuvo como un
predictor del comportamiento de la distribución de la
caída en años de la EV con coeficiente positivo y
estadísticamente significativo.
Hasta este momento no hay trabajos realizados en
México que hayan estimado el impacto de la
pandemia por Covid-19 en la EV y la relación de ésta
con indicadores de marginación a nivel municipal.
Investigaciones realizadas en México con
indicadores pobreza y marginación han estado
relacionados con morbilidad (Chávez-Almazán et
al., 2022), tasas de incidencia (Valverde, y Valverde,
2022), sobrevivencia (Millán-Guerrero et al., 2021),
mortalidad (Lozano y Ramírez, 2023; Bancet y SosaSánchez, 2022) o letalidad (Mendoza-González,
2020; Muñiz-Montero et al., 2022; Chávez-Almazán
et al., 2022) por Covid-19, pero no se han hecho
estudios que tomen en cuenta, como variable
dependiente, a la EV.
A nivel internacional, pocos estudios han
relacionado indicadores de pobreza o marginación
con la EV en el contexto de la pandemia por Covid19. En Brasil se encontró una correlación positiva
entre la EV e indicadores de educación e ingreso per
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
5
�Artículo Original
cápita de 0.83 2 y 0.83, respectivamente (Palamim,
et al., 2022). Asimismo, se ha reportado que la EV
cayó 2.44 años para mujeres y 1.98 años para
hombres al comparar 2020 con 2019 en Barcelona,
España, pero al contrastar el primero contra el último
cuartil de ingreso, se muestra una diferencia en la EV
de 3.11 años para mujeres y de 3.97 años para
hombres, para 2020 (Bartoll-Roca et al., 2022).
Mediante un análisis no paramétrico, el presente
trabajo encontró una relación significativa entre la
pérdida en años de la EV y la distribución de los
rangos de las variables alfabetismo, drenaje y
población. Sin embargo, no hubo una direccionalidad
positiva o negativa para alfabetismo y drenaje. En
cambio, los rangos del logaritmo natural de la
población mayor de 5 000 habitantes tuvieron una
direccionalidad positiva, lo que significa que a mayor
pérdida en años de la EV, mayor magnitud de
población mayor a 15 000 habitantes.
El análisis de varianza mostró también que las
variables educación, logaritmo natural de la
población, hacinamiento e índice de marginación
normalizado,
estuvieron
relacionados
significativamente con las categorías de la pérdida en
años de la EV. Sin embargo, solo la variable de
población presentó una dirección positiva, donde el
promedio de la última categoría de pérdida de EV fue
significativamente mayor que los promedios previos
y muestra una tendencia ascendente. El análisis de
regresión múltiple que incluyó las variables
educación, hacinamiento y el logaritmo natural del
tamaño de la población, indicó claramente que esta
última fue la única que tuvo un efecto positivo y
significativo.
Aunque el presente trabajo tiene varas limitaciones
como el tamaño de la muestra acotado por el número
de municipios bajo estudio y la poca variabilidad en
los valores de los indicadores del índice marginación
debido a clasificación de los municipios en las dos
categorías más bajas de ese índice, no obstante, los
resultados mostraron que el tamaño de la población
de los municipios estuvo relacionado positivamente
con el incremento en la pérdida de años de la EV. El
logaritmo natural del tamaño de la población fue la
única variable que tuvo la magnitud del efecto más
alta, de 0.73 respecto de las variables presentadas en
la tabla 3, aunque la potencia de la prueba fue de tan
solo 0.58. Ese resultado sugiere que el tamaño de la
población tiene un significado epidemiológico en
términos de la probabilidad de transmisión del
Covid-19, de las magnitudes de la mortalidad y la
letalidad y, en consecuencia, su efecto en la EV.
En ese sentido Tammes (2020) muestra, en un
seguimiento de 4 semanas al inicio de la pandemia
en el Reino Unido, que las tasas de incidencia por
Covid-19 por 100 000 habitantes ascendieron de 15,
el 22 de marzo, a 46.2 el 5 de abril, en las unidades
de salud con mayor densidad de población, en
contraste con las respectivas tasas de 10 y 33.3 en las
unidades menos pobladas. Estos resultados son
consistentes con lo que proponen Rocklöv y Sjödin
(2020) respecto a la transmisión del Covid-19, que en
los modelos que asumen la mezcla de poblaciones, la
tasa de contacto es proporcional a la densidad de la
población. En México se ha señalado que los
municipios con mayor marginación y rezago social
presentaron menor número de contagios y
defunciones por ese virus, que los municipios de
menor marginación y rezago (Valverde y Valverde,
2022; Muñíz-Montero et al., 2022).
Conclusiones
Los indicadores de marginación por municipio
relativos a las características de la vivienda, y
característica de las personas en la vivienda, no
tuvieron relación ascendente o descendente clara con
la distribución de los cuartiles de la EV en los
municipios del estado de Coahuila, México. A pesar
de las limitaciones del estudio, el tamaño de la
población de los municipios estuvo relacionada
positiva y significativamente con la pérdida en años
de la EV. La relación de los indicadores de
marginación sobre la EV podría quedar más clara si
se analizan los municipios a nivel nacional en
México, superando con ello las limitaciones del
tamaño de la muestra, la magnitud del efecto y la
potencia de la prueba.
Agradecimientos
Se reconoce el trabajo de Juan Felipe Mayo Carrillo
en la elaboración del mapa y el trabajo editorial de
este trabajo.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
6
�Artículo Original
Bibliografía
Bancet, C. M., Sosa-Sánchez, I. A. Morir en tiempos de
Covid-19 en México. (2022). Efectos de la pandemia
en las poblaciones indígenas. Sociológica México, 37
(106), 263-282.
http://sociologicamexico.azc.uam.mx/index.php/Socio
logica/article/view/1681
Bartoll-Roca, X., Palència, L., Calvo, M. J., & Pérez, K.
(2022). Trends and inequalities in (healthy) life
expectancy by neighbourhood during the COVID-19
epidemic in Barcelona. Gaceta sanitaria, 37, 102267.
https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2022.102267
Camhaji, E. (19 de marzo del 2020). México confirma su
primera muerte por coronavirus y pone en marcha un
plan de ayuda en desastres. Diario El País.
https://elpais.com/sociedad/2020-03-19/mexicoconfirma-su-primera-muerte-por-coronavirus-y-poneen-marcha-un-plan-de-ayuda-en-desastres.html
Consejo Nacional de Población. (2016). Proyecciones de
población de México y de las entidades federativas,
2016-2050.
https://datos.gob.mx/busca/dataset/proyecciones-dela-poblacion-de-mexico-y-de-las-entidadesfederativas-2016-2050
Consejo Nacional de Población. (2021). Índice de
marginación por entidad federativa y municipio 2020.
Nota técnico-metodológica.
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/634
902/Nota_t_cnica_marginaci_n_2020.pdf
Chávez-Almazán, L. A., Díaz-González, L., & RosalesRivera, M. (2022). Socioeconomic determinants of
health and COVID-19 in Mexico. Determinantes
socioeconómicos de salud y COVID-19 en México.
Gaceta medica de Mexico, 158(1), 3–10.
https://doi.org/10.24875/GMM.M22000633
García-Guerrero, V. M., & Beltrán-Sánchez, H. (2021).
Heterogeneity in Excess Mortality and Its Impact on
Loss of Life Expectancy due to COVID-19: Evidence
from Mexico. Canadian studies in population, 48(2-3),
165–200. https://doi.org/10.1007/s42650-021-00051-1
GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators.
(2016). Global, regional, and national life expectancy,
all-cause mortality, and cause-specific mortality for
249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis
for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet
(London,
England),
388(10053),
1459–1544.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31012-1
Gobierno de México. (2021).
2020. Base de datos
Índices de marginación
por municipio 2020.
https://www.gob.mx/conapo/documentos/indices-demarginacion-2020284372#:~:text=%C3%8Dndices%20de%20marginac
i%C3%B3n%202020%20Conoce%20los%20%C3%
ADndices%20de,de%20Poblaci%C3%B3n%20%7C
%2004%20de%20octubre%20de%202021
Hair J., Black, W., Babin, B., Anderson, R., & Tatham, R.
(2006). Multivariate Data Analysis. 6th ed. Prentice
Hall.
Hyndman, M. R. J., Booth, H., Tickle, L., And
Maindonald, J. (2019). Package ‘demography’, v.
1.22.
https://cran.rproject.org/web/packages/demography/demography.p
df.
Islam, N., Jdanov, D. A., Shkolnikov, V. M., Khunti, K.,
Kawachi, I., White, M., Lewington, S., & Lacey, B.
(2021). Effects of covid-19 pandemic on life
expectancy and premature mortality in 2020: time
series analysis in 37 countries. British Medical Journal
(Clinical
research
ed.),
375,
e066768.
https://doi.org/10.1136/bmj-2021-066768
Lima, E. E. C., Vilela, E. A., Peralta, A., Rocha, M.,
Queiroz, B. L., Gonzaga, M. R., Piscoya-Díaz, M.,
Martinez-Folgar, K., García-Guerrero, V. M., & Freire,
F. H. M. A. (2021). Investigating regional excess
mortality during 2020 COVID-19 pandemic in selected
Latin American countries. Genus, 77(1), 30.
https://doi.org/10.1186/s41118-021-00139-1
Lozano Ascencio, F., Ramírez García T. (2023).
Desigualdad de la mortalidad por Covid-19 entre la
población hablante de lengua indígena de México. En
Fernando Lozano Ascencio, M. Valdivia López, MA,
Mendoza González, (Eds.), Pandemia y desigualdades
sociales y económicas en México. (pp. 337-372),
UNAM.
Marmot, M. Allen, J., Goldblatt, P., Herd, E., Morrison, J.
(2020). Build back fairer: The Covid-19 Marmot
review. The pandemic, socioeconomic and heath
inequalities in England. Institute of Health Inequalities.
London:
Institute
of
Health
Equity.
https://www.instituteofhealthequity.org/resourcesreports/build-back-fairer-the-covid-19-marmotreview/build-back-fairer-the-covid-19-marmotreview-executive-summary.pdf
Mendoza-González, M. F. (2020). Rezago social y
letalidad en México en el contexto de la pandemia de
enfermedad por coronavirus (COVID-19): una
aproximación desde la perspectiva de la salud colectiva
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
7
�Artículo Original
en los ámbitos nacional, estatal y municipal. Notas de
Población, 2020 (111), 133-153.
Millán-Guerrero, R. O., Caballero-Hoyos, R., & MonárrezEspino, J. (2021). Poverty and survival from COVID19 in Mexico. Journal of public health (Oxford,
England), 43(3), 437–444.
https://doi.org/10.1093/pubmed/fdaa228
Muñíz-Montero, I. Sánchez-García, A. Muñíz-Motero, C.
Neri-Suárez, M. (2022). Impacto del Covid-19 en el
nororiente del estado de Puebla, México: movilidad,
letalidad, marginación, pobreza y afectación al
turismo. FORHUM International Journal of Social
Sciences
and
Humanities,
4(6),
e22465.
https://doi.org/10.35766/j.forhum.22465
Pagano, M., Gauvreau, K. (1993). Principles of
biostatistics. Duxbury Press.
Palamim, C. V. C., Boschiero, M. N., Valencise, F. E., &
Marson, F. A. L. (2022). Human Development Index
Is Associated with COVID-19 Case Fatality Rate in
Brazil: An Ecological Study. International journal of
environmental research and public health, 19(9),
5306. https://doi.org/10.3390/ijerph19095306
Rocklöv, J., & Sjödin, H. (2020). High population densities
catalyse the spread of COVID-19. Journal of travel
medicine, 27(3), taaa038.
https://doi.org/10.1093/jtm/taaa038
Secretaría de Salud. (31 de diciembre del 2020). Informe
técnico
diario
Covid-19
México.
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/603
816/Comunicado_Tecnico_Diario_COVID19_2020.12.31.pdf
Secretaría de Salud. (2022). Defunciones. Datos abiertos.
2019 y 2020.
http://www.dgis.salud.gob.mx/contenidos/basesdedat
os/da_defunciones_gobmx.html
399(10334),1513-1536.
6736(21)02796-3.
doi:
10.1016/S0140-
Uribe-Salas F. J., Núñez-Medina G, Parra-Ávila J. (2023).
Impacto del Covid-19 en la esperanza de vida en los
municipios de los estados del noreste de México.
CienciaUAT, 18(1), 25-40.
Valverde, G. R. & Valverde, B. R. (2022). Impacto del
COVID-19 por marginación y rezago social en el
estado de Puebla, México. Regiones y Desarrollo
Sustentable, 22(43).
http://coltlax.edu.mx/openj/index.php/ReyDS/article/
view/243
World Health Organization (WHO). (30 de junio del
2020a). Pneumonia of unknown cause – China. 2020
Jan 30. https://www.who.int/csr/don/05-january-2020pneumonia-of-unkown-cause-china/en/
World Health Organization. (13 de junio del 2020b).
Covid-19: Cronología de la actuación de la OMS.
https://www.who.int/es/news/item/27-04-2020-whotimeline---covid-19
World Health Organization. (13 de junio del 2020c). WHO
statement on novel coronavirus in Thailand.
https://www.who.int/news-room/detail/13-01-2020who-statement-on-novel-coronavirus-in-thailand
World Health Organization. (11 de marzo del 2020d).
WHO Director-General’s opening remarks at the
media briefing on COVID-19 - 11 March 2020.
https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-directorgeneral-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-oncovid-19---11-march-2020
World Health Organization. (22 de febrero del 2020e).
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation
Report – 40. https://www.who.int/docs/defaultsource/coronaviruse/situation-reports/20200229sitrep-40-covid-19.pdf?sfvrsn=849d0665_2
Tammes, P. (2020). Social distancing, population density,
and spread of COVID-19 in England: a longitudinal
study. British Journal of General Practice Open, 4(3),
bjgpopen20X101116.
https://doi.org/10.3399/bjgpopen20X101116
Team R Core. (2016). R: A Language and Environment for
Statistical Computing. Vienna: R Foundation for
Statistical Computing.
Wang, H., Paulson K. R., Peace, S. A., Watson, S.,
Comfort, H., et al. (2022). Estimating excess mortality
due to the COVID-19 pandemic: a systematic analysis
of COVID-19-related mortality, 2020-21. Lancet. 16,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
8
�Artículo Original
Medición multidimensional de la pobreza en beneficiarios de programas de atención
alimentaria en Zacatelco; Tlaxcala.
Multidimensional measurement of poverty in beneficiaries of food care programs in Zacatelco; Tlaxcala.
Díaz-Teoquiz Alejandra1, Lindor Moïse1,2, Gutiérrez-Hernández Gustavo1.
1 Universidad Autónoma de Tlaxcala, México. 2 Universidad Autónoma de Coahuila, México.
RESUMEN
Introducción: La identificación y medición multidimensional de la pobreza vincula dos enfoques: el bienestar económico y los
derechos sociales, entre ellos el acceso a la alimentación nutritiva y de calidad. Objetivo: Identificar indicadores de bienestar
económico y carencia social en beneficiarios de Programas de Atención Alimentaria. Material y Método: Estudio descriptivotransversal a 167 participantes. Se realizó entrevista para conocer los Programas de Atención Alimentaria que operan en
Zacatelco; Tlaxcala. Además de obtener datos para la medición multidimensional de la pobreza. El análisis fue descriptivo con
el programa estadístico SPSS 21. Resultados: Los hallazgos muestran el 22.2% de la población con ingreso inferior a la línea
de pobreza por ingresos, rezago educativo en el 64%, ausencia de acceso a servicios de salud y seguridad social en el 59.3% y
72.5% respectivamente, inseguridad alimentaria de leve a severa en 56% de los hogares con menores de 18 años y 85% de la
población que necesita realizar cambios en su alimentación. Conclusión: La pobreza es multidimensional y multisectorial, se
sostiene la importancia de fortalecer la política alimentaria que contribuya a disminuir los factores sociales que inciden en la
inseguridad alimentaria.
Palabras Clave: Programas de Alimentación, seguridad alimentaria, pobreza.
ABSTRACT
Introduction: The identification and multidimensional measurement of poverty links two approaches: economic well-being
and social rights, including access to nutritious and quality food. Objective: Identify indicators of economic well-being and
social deprivation in beneficiaries of Food Care Programs. Material and method: Descriptive-cross-sectional study of 167
participants. An interview was conducted to learn about the Food Care Programs that operate in Zacatelco; Tlaxcala. In
addition to obtaining data for the multidimensional measurement of poverty. The analysis was descriptive with the SPSS 21
statistical program. Results: The findings show 22.2% of the population with income below the income poverty line,
educational lag in 64%, lack of access to health services and social security in 59.3% and 72.5% respectively, food insecurity
from mild to severe in 56% of households with children under 18 years of age and 85% of the population that needs to make
changes to their diet. Conclusion: Poverty is multidimensional and multi-sector, the importance of strengthening food policy
that
contributes
to
reducing
the
social
factors that
affect
food
insecurity
is
maintained.
Key words: Food Programs, food Security, poverty.
Correspondencia: Alejandra Díaz Teoquiz
alejandra.uatx@gmail.com
Recibido: 18 de octubre 2023, aceptado: 11 de diciembre 2023
©Autor2023
Citation: Díaz-Teoquiz A., Lindor M., Gutiérrez-Hernández G. (2023) Medición multidimensional de la pobreza en beneficiarios
de Programas de Atención Alimentaria en Zacatelco; Tlaxcala. Revista Salud Pública y Nutrición, 22 (4), 9-16.
https://doi.org/10.29105/respyn22.4-757
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
9
�Artículo Original
Significancia
El estudio contribuye con datos que permiten mostrar
un panorama sobre la situación de pobreza en
población beneficiaria de Programas de Atención
Alimentaria, pretende profundizar en aspectos más
allá del acceso a la alimentación nutritiva y de
calidad, tales como los enfoques de bienestar
económico e indicadores de carencia social, lo que
aportará información vital a partir de la cual se
podrán establecer acciones que permitan orientar y
fortalecer la implementación de políticas de
desarrollo social.
Es así, que para asegurar el derecho a la alimentación
el estado mexicano desarrolló un conjunto de
instrumentos de política social entre los que se
encuentran los enfocados a la atención alimentaria
(Fierro et al., 2023). En este sentido, la creación y
puesta en marcha de Programas de Atención
Alimentaria (PAA) ha tenido como objetivo
favorecer un estado de nutrición adecuado de los
grupos de atención prioritaria complementando su
dieta en contribución al ejercicio del derecho a la
alimentación (SEDIF, 2023).
Introducción
De acuerdo a la Ley General de Desarrollo Social
(LGDS), el Consejo Nacional de Evaluación de la
Política de Desarrollo Social (CONEVAL) establece
los lineamientos y criterios generales para la
definición, identificación y medición de la pobreza
en México publicados en octubre del 2018. Es así,
que
la
metodología
para
la
medición
multidimensional de la pobreza publicada en junio
del 2019 considera nueve indicadores: ingreso
corriente per cápita, rezago educativo promedio en el
hogar, acceso a los servicios de salud, seguridad
social, calidad y espacios de la vivienda, acceso a
servicios básicos en la vivienda, acceso a la
alimentación nutritiva y de calidad, además de grado
de cohesión social y de accesibilidad a carreteras
pavimentadas (CONEVAL, 2023).
En este sentido, la política alimentaria en México de
acuerdo con la definición del Instituto Nacional de
Salud Pública (INSP, 2007) es “aquella que tiene
como principal objetivo garantizar que la población
pueda tener acceso a alimentos que les permitan
satisfacer sus necesidades y cumplir con los
requerimientos nutritivos para una vida saludable”,
de ahí la necesidad de atención en su etapa de
implementación, dado que en este proceso es que
comienzan a detectarse “fallos” en el desarrollo de
los programas (Navarro, 2008). Así, los Programas
de Atención Alimentaria (PAA) a analizar
corresponden al Programa de Alimentación Escolar
(PAE), Programa de Atención Alimentaria en los
Primeros 1000 Días (PAAPD) y Programa de
Atención Alimentaria a Grupos Prioritarios
(PAAGP) de acuerdo a la Estrategia Integral de
Asistencia Social, Alimentación de Desarrollo
Comunitario (SNDIF, 2023).
Dicha metodología ofrece una aproximación
conceptual al problema de la multidimensionalidad
de la pobreza mediante la vinculación de dos
enfoques el bienestar económico y el de los derechos
sociales. A través del bienestar económico se
identifica a la población cuyos ingresos son
insuficientes para adquirir los bienes y servicios que
requieren para satisfacer sus necesidades para el que
se toman como base las líneas de pobreza por
ingresos y pobreza extrema por ingresos, por otro
lado, el espacio de los derechos sociales permite
conocer cuáles son las carencias sociales que
padecen las personas las cuales corresponden a los
indicadores de rezago educativo, carencia por acceso
a los servicios de salud, seguridad social, calidad y
espacios de la vivienda, acceso a los servicios básicos
en la vivienda y acceso a la alimentación nutritiva y
de calidad (CONEVAL, 2023).
Fundamentalmente estos programas focalizan la
atención a los siguientes grupos: niñas, niños y
adolescentes, mujeres embarazadas y en periodo de
lactancia, niñas y niños de 6 a 24 meses de edad,
personas con discapacidad, adultos mayores, niñas y
niños de 2 a 5 años 11 meses de edad no
escolarizados y personas que por su condición
prioritaria se encuentren en situación de carencia
alimentaria o desnutrición (SEDIF Tlaxcala, 2023).
En una reciente Investigación se reporta que los niñas
y niños menores de 5 años, adolescentes, mujeres en
edad reproductiva y adultos mayores son los más
afectados por la inseguridad alimentaria al presentar
un desequilibrio en el consumo de energía y un
consumo insuficiente de micronutrientes que causa
malnutrición (Mundo et al., 2021).
Es de importancia destacar la necesidad de fortalecer
las capacidades productivas que permitan una
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
10
�Artículo Original
corresponsabilidad de desarrollo ante una situación
de vulnerabilidad, ya qué pese a su diversificación, el
punto de coincidencia de las políticas alimentarias es
el desarrollo (González y Cordero, 2019). Por esta
razón, la necesidad del acompañamiento de otras
políticas económicas y sociales que contribuyan a la
calidad de vida de quienes viven en pobreza extrema
por la falta de oportunidades, principalmente
empleos bien remunerados, capacitación para la
generación de ahorro o inversión en las familias que
reciben apoyos, pues como afirma Moyado (2020)
“apenas les alcanza para completar los gastos de la
vida diaria". Además de considerarse a la pobreza y
la falta de empleo causas estructurales de la
Inseguridad Alimentaria al impedir el acceso a una
alimentación suficiente y de calidad (Ramírez et al.,
2023).
En relación a lo anterior, la seguridad alimentaria de
acuerdo con la Organización de las Naciones Unidas
para la Agricultura y Alimentación (FAO) existe
cuando todas las personas tienen en todo momento el
acceso físico, social y económico a alimentos
suficientes, que sean inocuos y nutritivos para
satisfacer sus necesidades nutricionales diarias
(FAO, 2011). Por el contrario, la inseguridad
alimentaria es entendida como una disponibilidad
limitada o incierta de alimentos nutricionalmente
adecuados e inocuos (Rodríguez & Arboleda, 2022)
que trae consigo un impacto en el estado de salud y
desarrollo de calidad de vida de quien la padece
(Avendaño et al., 2020).
Así pues, esta investigación representa un esfuerzo
por mostrar la realidad, hacer notar las brechas de
desigualdad que aún están presentes en nuestro
entorno. Se busca establecer una base fundamental
para la toma decisiones que permita la mejora de las
estrategias y acciones que aporten a optimizar la
contribución a una adecuada alimentación y
nutrición y que sean complementados con estrategias
de política económica y social que mejoren las
oportunidades de crecimiento sostenible y de
progreso equitativo. Por lo tanto, el objetivo de la
investigación fue Identificar indicadores de bienestar
económico y carencia social en beneficiarios de
Programas de Atención Alimentaria.
Material y Método
Se trata de una investigación de tipo transversaldescriptivo. La población estuvo constituida por 315
beneficiarios de PAA en el periodo de enero a
diciembre de 2023. Para el cálculo de tamaño de la
muestra, se empleó la fórmula para población finita,
con un nivel de confianza del 95% y un margen de
error del 5%. El resultado fue de 174 participantes de
los cuales se eliminó a 7 debido a datos incompletos.
La muestra final estuvo constituida por 167 sujetos
de estudio que participaron voluntariamente, sin
selección aleatoria. Los datos fueron recabados
durante la entrega de dotaciones alimentarias en los
meses de febrero a julio del 2023. Los criterios de
inclusión fueron: 1) Personas mayores de 18 años
que pudieran brindar información sobre aspectos
relacionados con el hogar y la alimentación; 2) Ser
beneficiario de algún PAA y 3) Que completaran la
totalidad de secciones de la encuesta. Se excluyeron
aquellos que presentaran alguna barrera de lenguaje
que les impidiera responder, y en el caso de
cuestionarios incompletos, se eliminaron.
En cuanto a los aspectos éticos de la investigación,
se solicitó autorización a la responsable de los
programas comunitarios, para lo cual se indicaron de
manera verbal el objetivo de la investigación, la
justificación y el uso de lo información. Previo a la
recolección de los datos con beneficiarios de los
PAA, se solicitó autorizar su participación mediante
carta de consentimiento informado en la que se
describieron de manera documentada las condiciones
de su participación, en apegó a los lineamientos de la
Declaración de Helsinki.
Se inició con una entrevista a la responsable de los
programas comunitarios con el propósito de
identificar los PAA que operan en el municipio.
Posteriormente, en la recolección de los datos para la
medición multidimensional de la pobreza, se aplicó
la Encuesta para focalizar Hogares con Inseguridad
Alimentaria (ENHINA) a beneficiarios de PAA, la
cual está integrada por 11 secciones: Ficha de
identificación, datos de la vivienda, composición del
hogar, información escolar, ingreso y gasto del
hogar, apoyos alimentarios, acceso a servicios de
salud, calidad y espacios de la vivienda, acceso a
servicios básicos de la vivienda, calidad de la dieta
según el Índice de Alimentación Saludable (IAS)
(Norte & Ortiz, 2011) y cuestionario de seguridad
alimentaria basado en la Escala Latinoamericana y
Caribeña de Seguridad Alimentaria (ELCSA) (FAO,
2012) las cuales se describen a continuación.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
11
�Artículo Original
Calidad de la dieta de acuerdo al Índice de
Alimentación Saludable: Evalúa la frecuencia de
consumo alimentario de 9 grupos de alimentos
(cereales, verduras, frutas, leche, carnes,
leguminosas, embutidos, dulces y refrescos).
De acuerdo a la recomendación de la Sociedad
Española de Nutrición Comunitaria los primeros
cuatro grupos son de consumo diario; al consumo
diario se le dio una puntuación de 10, 3 o más veces
a la semana 7.5, 1 o 2 veces a la semana 5, menos de
una vez a la semana 2.5 y nunca o casi nunca 0. Los
dos siguientes grupos son de consumo semanal;
consumo de 1 o 2 veces a la semana se dio una
puntuación de 10, 3 o más veces a la semana 7.5,
menos de una vez a la semana 5, consumo diario 2.5,
nunca o casi nunca 0. Finalmente, los tres últimos
grupos son de consumo ocasional; si nunca o casi
nunca se consumían, la puntuación fue de 10, menos
de una vez a la semana 7.5, 1 o 2 veces a la semana
5, 3 o más veces a la semana 2.5 y si se consumían
diariamente 0.
En cuanto a la variedad, se otorgaron 2 puntos si
cumplía cada una de las recomendaciones diarias
para cada grupo de alimentos y 1 punto si cumplía
cada una de las recomendaciones semanales. La
sumatoria de las 10 variables da un puntaje máximo
de 100 y los puntos de corte son >80 alimentación
saludable, de 50 a 80 necesita cambios y <50
alimentación poco saludable (Norte & Ortiz, 2011).
Seguridad Alimentaria de acuerdo a la Escala
Latinoamericana y Caribeña de Seguridad
Alimentaria (ELCSA): Basada en la experiencia en
los hogares, consta de 15 preguntas, 8 exclusivas
para hogares sin menores de 18 años y 7 para los
hogares en los que viven menores de 18 años. Para
cada respuesta afirmativa (Si) se le asignó 1 punto,
mientras que cada respuesta negativa (No), recibe 0
puntos. La escala clasifica en 4 categorías de acuerdo
a los puntos obtenidos; Para hogares integrados por
personas adultas Seguridad (0), Inseguridad leve (13), Inseguridad moderada (4-6) e Inseguridad severa
(7-8), en hogares integrados por personas adultas y
menores de 18 años Seguridad (0), Inseguridad leve
(1-5), Inseguridad moderada (6-10) e Inseguridad
severa (11-15) (FAO, 2012).
servicios que requieren para satisfacer sus
necesidades, se toman como base las líneas de
pobreza por ingresos y pobreza extrema por ingresos.
La población con ingreso inferior a la Línea de
Pobreza por Ingresos (LPI) (valor monetario de la
canasta alimentaria más la canasta no alimentaria)
identifica con las personas con un ingreso inferior a
$4,158.35 mensuales para las zonas urbanas. En
cuanto a la población con ingreso inferior a la Línea
de Pobreza Extrema por Ingresos (LPEI) (valor
monetario de la canasta alimentaria) identifica a las
personas con un ingreso inferior a los valores
monetarios de la canasta alimentaria de $2,086.21
mensuales para las zonas urbanas (CONEVAL,
2023).
Indicadores de carencia social: Permite conocer
cuáles son las carencias sociales que padecen las
personas las cuales corresponden a los indicadores de
rezago educativo, carencia por acceso a los servicios
de salud, seguridad social, calidad y espacios de la
vivienda, acceso a los servicios básicos en la
vivienda y acceso a la alimentación nutritiva y de
calidad (CONEVAL, 2023).
Para el análisis de los datos se utilizó el paquete
estadístico SPSS 21, el cual fue descriptivo con
presentación de variables cualitativas en porcentaje,
mientras que las cuantitativas fueron expresadas con
media, desviación estándar e Intervalos de Confianza
(IC).
Resultados
La distribución de participantes por Programa de
Atención Alimentaria se muestra en la Tabla 1. Los
resultados presentan una mayor participación de
beneficiarios del Programa de Alimentación Escolar,
con un 61%, en relación al 39% del resto de los
programas.
Bienestar económico: Identifica a la población cuyos
ingresos son insuficientes para adquirir los bienes y
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
12
�Artículo Original
Tabla 1. Distribución de participantes por Programa de Atención Alimentaria*
%
Programa de Alimentación Escolar (PAE)
Modalidad caliente
Modalidad frio
26.3
34.7
Programa de Atención Alimentaria en los Primeros 1000 Días (PAAPD)
Mujeres embarazadas y en periodo de lactancia
Lactantes de 6 a 24 meses
1.8
Programa de Atención Alimentaria a Grupos Prioritarios (PAAGP)
Niñas y niños de 2 a 5 años 11 meses no escolarizados
7.2
Personas con discapacidad, adultos mayores y personas en situación de
carencia alimentaria o desnutrición
30
Fuente: Elaboración propia
*n=167
De acuerdo con los resultados de la ENHINA se
logró observar en las variables sociodemográficas
que las mujeres representan una proporción superior.
En cuanto a las características del hogar el padre, en
la mayoría de los casos, es quien asume la jefatura
del hogar, en donde el promedio es de 5 integrantes
y la media de ingreso mensual corresponde a $6,433
(Tabla 2).
Tabla 2. Características generales de la población de estudio*
% [IC]
Media (DE)
IC
Sexo
Hombre
45.5 [37.8-53.1]
Mujer
54.5 [46.8-62.1]
Jefe de familia
Padre
73.6 [66.9-80.4]
Madre
16.8 [11.0-22.4]
Hermano mayor
2.4 [0.05-4.74]
Otro (a)
7.2 [3.2-11.1]
Edad (años)
37.2 (12.9)
[35.3-39.2]
Integrantes del hogar
5 (2)
[4.4-4.9]
Ingreso mensual
$6,433 (2,933) [5,975-6,912]
Fuente: Elaboración propia con datos de ENHINA
n=167
En relación a la medición multidimensional de la
pobreza, los resultados muestran que el 22.2% de la
población presenta ingresos inferiores a la Línea de
Pobreza por Ingresos. Al analizar los indicadores de
carencia social, se observa un importante rezago
educativo, que afecta al 64% de la población
evaluada. Además, se identifican carencias en el
acceso a servicios de salud y seguridad social, con
porcentajes del 59.3% y 72.5%, respectivamente. El
acceso a una alimentación nutritiva y de calidad
mostró mayor proporción de inseguridad alimentaria
de leve a severa, principalmente en hogares con
menores de 18 años, alcanzando un 56% (Tabla 3).
Tabla 3. Distribución de indicadores para la medición
multidimensional de la pobreza*
% [IC]
Bienestar económico
Población con ingreso inferior a la LPEI 3.9 [0.8-7.0]
Población con ingreso inferior a la LPI22.2 [15.5-28.8]
Carencias Sociales
Rezago educativo (escolaridad)
Sin escolaridad
Preescolar
Primaria
Secundaria
Preparatoria
Carrera técnica
Profesional
2.4 [0.05-4.74]
0.6 [0.5-1.7]
30 [22.9-36.9]
31.1 [24.0-38.2]
25.2 [18.5-31.8]
10.1 [5.5-14.8]
0.6 [0.5-1.7]
Acceso a servicios de salud
Si
No
40.7 [33.1-48.2]
59.3 [51.7-66.8]
Acceso a seguridad social
Si
No
27.5 [20.7-34.3]
72.5 [65.6-79.3]
Calidad y espacios de la vivienda
Si
No
81.4 [75.4-87.4]
18.6 [12.6-24.5]
Acceso a los servicios básicos de
la vivienda
Si
No
93.4 [89.6-97.2]
6.6 [2.7-10.3]
Acceso a la alimentación
Hogares con menores de 18
años**
Seguridad alimentaria
44.1 [34.3-53.9]
Inseguridad alimentaria leve
45.1 [35.2-54.9]
Inseguridad alimentaria moderada
9.8 [3.9-15.6]
Inseguridad alimentaria severa
1 [0.9-2.9]
Hogares sin menores de 18
años***
Seguridad alimentaria
73.8 [62.8-84.8]
Inseguridad alimentaria leve
17 [7.5-26.2]
Inseguridad alimentaria moderada
4.6 [0.6-9.8]
Inseguridad alimentaria severa
4.6 [0.6-9.8]
Fuente: Elaboración propia con datos de ENHINA
LPEI: Línea de Pobreza Extrema por Ingresos
LPI: Línea de Pobreza por Ingresos
*n=167
** n=102
*** n=65
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
13
�Artículo Original
La calidad de la dieta, según el Índice de
Alimentación Saludable evidencia la necesidad de
realizar cambios en la alimentación del 85% de la
población de estudio. Lo anterior, de acuerdo al
análisis por grupo de alimentos con recomendación
de consumo diario, donde se observa un bajo
consumo de verduras (38.1%), frutas (29.8%) y leche
(16.1%). Por otro lado, en los grupos con
recomendación de consumo ocasional, se registra un
alto consumo de embutidos (67.3%), dulces (69.1%)
y refrescos con azúcar (77.4%) (Figura 1).
Figura 1. Clasificación de la calidad de la dieta de acuerdo al Indice de
Alimentación Saludable (IAS)
3%
12%
85%
Puntaje IAS
:66.3
D.S.:10
Alimentación saludable
Necesita cambios
desglosado en un 3% sin escolaridad, 30% con
educación primaria y 31.1% con secundaria, Estos
resultados son similares a los obtenidos por Fierro et
al., (2023) quienes reportan un 64.4% distribuido en
7.1% sin escolaridad, 31% con primaria y 26.3% con
secundaria. Para la carencia por acceso a los servicios
de salud y seguridad social, las proporciones son del
59.3% y 72,5%, superando los valores nacionales del
39.1% y 50.2% (CONEVAL, 2023) así como los
datos estatales para Tlaxcala de 27.6% y 64.9%
respectivamente (CONEVAL, 2022).
En relación al indicador de carencia por acceso a una
alimentación nutritiva y de calidad, la mayor
proporción de inseguridad alimentaria de leve a
severa, se observó en hogares con menores de 18
años, presentándose en el 56% de los casos. El
resultado obtenido es similar al descrito en el estudio
cuya prevalencia de inseguridad alimentaria
moderada y severa reportada fue mayor en hogares
oaxaqueños con menores de 18 años con el 56.3% en
comparación con aquellos hogares donde solo vivían
adultos, con una prevalencia de 43.7%, (Boix, 2021).
Asimismo, concuerda con otro estudio que informa
valores del 46% para hogares con inseguridad
alimentaria moderada y severa (Flores, 2019).
Alimentación poco saludable
Fuente: Elaboración propia con datos de ENHINA
n=167
Discusión
Los resultados de la presente investigación han
proporcionado un panorama de la Atención
Alimentaria en Zacatelco, Tlaxcala. Según la
información recabada, en el municipio están activos
diversos programas, con la excepción del dirigido al
grupo de mujeres embarazadas y en periodo de
lactancia. No obstante, resulta esencial tener en
cuenta la situación de pobreza en esta población para
explorar aspectos más allá del acceso a una
alimentación nutritiva y de calidad. Esto implica
considerar enfoques relacionados con el bienestar
económico e indicadores de carencia social.
En cuanto a la medición multidimensional de la
pobreza, para el enfoque de bienestar económico el
22.2% de la población registró ingresos inferiores a
la Línea de Pobreza por Ingresos, valor que es menor
al nacional del 43.5% según la medición 2022
(CONEVAL, 2023). Los indicadores de carencia
social con mayor prevalencia corresponden al rezago
educativo afectando al 64% de los sujetos de estudio,
En lo que respecta a la calidad de la dieta, de acuerdo
al Índice de Alimentación Saludable, se observa que
el 85% de la población de estudio necesita realizar
cambios en su alimentación. Esto se evidencia en el
bajo consumo de verduras (38.1%), frutas (29.8%) y
leche (16.1%) y un alto consumo de embutidos
(67.3%), dulces (69%) y refrescos con azúcar
(77.4%). Estos resultados son similares a la
investigación que indica que la inseguridad
alimentaria se caracteriza por un bajo consumo de
frutas, verduras y productos lácteos (Vikram et al.,
2022) así como un mayor consumo de azúcares y
grasas saturadas (Monroy et al., 2021). Asimismo,
estos hallazgos concuerdan con los reportados en el
consumo de grupos de alimentos en población
mexicana que muestran un bajo consumo para el
grupo de alimentos recomendables: verduras
(49.4%), frutas (45.9%) y lácteos (32.6%) siendo
menores las cifras obtenidas en esta investigación.
Por otro lado, el grupo de alimentos no
recomendables que reportó mayor cantidad de
consumidores fue el de las bebidas endulzadas, con
un 76.3% (Gaona et al., 2023).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
14
�Artículo Original
Lo anteriormente expuesto permite observar que, en
la actual política social y alimentaria la atención que
se otorga está separada por áreas de alimentación,
salud y educación, entre otras. Esta división responde
a la organización de las instituciones encargadas de
cada programa. Sin embargo, esta lógica
fragmentada no ha correspondido adecuadamente a
la manera en que las personas y grupos beneficiarios
plantean sus demandas. En general, suelen tener más
de una necesidad básica, las cuales solo se abordan
de manera parcial, dando lugar a la atención de
problemas específicos, pero perdiendo de vista el
contexto general de las situaciones. Estos datos
preocupan puesto que aun con la atención alimentaria
existe inseguridad alimentaria acompañada de otras
carencias sociales, al ser un problema
multidimensional la atención debería integrar las
acciones de los distintos actores relacionados, la
convergencia sectorial es fundamental para asegurar
una intervención multidisciplinar (Rivera, 2019).
Conclusiones
Los resultados en la medición multidimensional de la
pobreza en beneficiarios de Programas de Atención
Alimentaria, de rezago educativo, ausencia de acceso
a servicios de salud y seguridad social, inseguridad
alimentaria y necesidad de realizar cambios en la
alimentación, resaltan la complejidad y diversidad de
las carencias experimentadas por la población, las
cuales solo son atendidas de forma parcial,
enfocándose en problemas específicos, pero
perdiendo de vista el contexto general de la situación.
Esto sugiere la necesidad de estrategias integrales, ya
que el problema de la pobreza es multidimensional y
multisectorial, con repercusiones a corto, mediano y
largo plazo, lo que afecta no solamente a la persona
en esa situación, sino que perjudica a la sociedad en
general.
Estos resultados proporcionan un punto de partida
para la ejecución de nuevas investigaciones que
posibiliten contar con mayores datos que contribuyan
al desarrollo de políticas públicas e incorporen las
acciones de diversos actores relacionados. La
convergencia sectorial es esencial para garantizar
una intervención multidisciplinaria que aborde la
problemática social de la población que requiere de
esta atención alimentaria.
Bibliografía
Avendaño, M. J., Rodríguez, E., & Bernal, J. (2020).
Medición y experiencias de inseguridad alimentaria,
hambre y estrategias de afrontamiento en niños y
adolescentes de 6 a 17 años en Medellín, Colombia.
Revista Española de Nutrición Comunitaria, 26(3),
136–143.
https://doi.org/10.14642/RENC.2020.26.3.5326
Boix, A. (2021). Seguridad alimentaria en los hogares
durante la Fase 3 de la pandemia por Coronavirus en
México.
Rd-Icuap,
7(19),
105–116.
https://orcid.org/0000-0002-4216-7461
CONEVAL. (2023). Documento de análisis sobre la
medición multidimensional de la pobreza, 2022.
https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=55
42421&fecha=30/10/2018
FAO. (2011). La Seguridad Alimentaria: Información
para la toma de decisiones. http:www.foodsec.org/
FAO. (2012). Escala Latinoameraicana y Caribeña de
Seguridad
Alimentaria
(ELCSA).
https://www.fao.org/3/i3065s/i3065s.pdf
Fierro, E., Lozano, D., & Gaxiola-Robles, S. C. (2023).
Inseguridad alimentaria en México: análisis de dos
escalas en 2020. Estudios Sociales. Revista de
Alimentación Contemporánea y Desarrollo Regional,
201. https://doi.org/10.24836/es.v33i61.1282
Flores, C. (2019). Percepción de la Seguridad Alimentaria
de los Hogares del municipio San Francisco Libre,
Managua 2014-2016. Revista Torreón Universitario,
8(22), 6–16.
https://doi.org10.5377/torreon.v8i22.9024
Gaona, E., Rodríguez, S., Medina, M., Valenzuela, D.,
Martínez, B., & Arango, A. (2023). Consumidores de
grupos de alimentos en población mexicana. Ensanut
Continua 2020-2022. Salud Pública de México, 65.
https://doi.org/10.21149/14785
González, J. A., & Cordero, J. M. (2019). Políticas
alimentarias y derechos humanos en México. Estudios
Sociales. Revista de Alimentación Contemporánea y
Desarrollo Regional, 29(53), 1–32.
https://doi.org/10.24836/es.v29i53.657
INSP. (2007). Evaluación de la política federal de
nutrición y abasto, evolución histórica y situación
actual de la nutrición y programas de alimentación y
nutrición, y análisis de pertinencia de los programas
gubernamentales en la problemática de nutrición en
México.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
15
�Artículo Original
Monroy, R., Catillo, A., & Ruiz, S. (2021). Inseguridad
alimentaria y su asociación con la obesidad y los
riesgos cardometabólicos en mujeres mexicanas.
Nutrición
Hospitalaria,
38(2),
388–395.
https://doi.org/10.20960/nh.03389
Moyado, S. (2020). Transferencias monetarias
condicionadas.
PROSPERA
y
el
ciclo
intergeneracional de la pobreza. Estudios Del
Desarrollo Social, 8(1).
http://ru.iiec.unam.mx/4737/1/1-208-Moyado.pdf
https://www.gob.mx/profeco/documentos/obesidad-ysobrepeso-menos-kilos-mas-vida?state=published
Vikram, J., Miller, K., & Martindale, R. (2022). Food
Insecurity, Malnutrition, and the Microbiome. Current
Nutrition Reports, 9(4), 356–360.
https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s13668-02000342-0"’h
Mundo, V., Vizuet, N., Villanueva, M. A., García, A.,
Rodríguez, S., Sillas, M., Unar, M., Cuevas, L.,
Morales, C., Monterrubio, E., & Shamah, T. (2021).
Seguridad alimentaria en hogares mexicanos. Instituto
Nacional de Salud Pública.
https://insp.mx/assets/documents/webinars/2021/CIE
E_Seguridad_alimentaria.pdf
Navarro, C. (2008). El estudio de las políticas públicas.
RJUAM, 231–255.
https://doi.org/10.24965/da.v0i224-225.5206
Norte, A., & Ortiz, R. (2011). Calidad de la dieta española
según el índice de alimentación saludable. Nutrición
Hospitalaria, 26(2), 330–336.
https://doi.org/10.3305/nh.2011.26.2.4630
Ramírez, P., Luna, J., Rodríguez, E., & Hernández, G.
(2023). Nivel de percepción de la inseguridad
alimentaria,
estado
nutricional
y
factores
sociodemográficos asociados en pobladores de
Oaxaca, México. Revista Salud Pública y Nutrición,
22(2), 1–11.
https://doi.org/https://doi.org/10.29105/respyn22.2719
Rivera, J. (2019). La malnutrición infantil en Ecuador: una
mirada desde las políticas públicas. Revista Estudios de
Políticas Públicas, 5(1), 89.
https://doi.org/10.5354/0719-6296.2019.51170
Rodríguez, N., & Arboleda, L. M. (2022). Estrategias de
afrontamiento para acceder a los alimentos en hogares
del departamento de Antioquia, Colombia. Cadernos
de Saúde Pública, 38(3), 1–12.
https://doi.org/10.1590/0102-311X00146521
SEDIF. (2023). Departamento de Asistencia Alimentaria y
Nutrición.
https://dif.tlaxcala.gob.mx/index.php/departamentos/7
86-nutricion
SNDIF. (2023). Estrategia Integral de Asistencia Social
Alimentaria y Desarrollo Comunitario. In Dirección
General de Alimentación y Desarrollo Comunitario.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
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�Artículo Original
Percepción de la ética del cuidado en la práctica profesional del licenciado en nutrición.
Perception of care ethics in the professional practice of a nutritionists.
Noriega-Maldonado Adriana *, González-Martínez Esmelin Ezequiel *, García-Cruz Salvador*, Santos de la
Cruz Juan Luis*.
*Universidad Autónoma de Zacatecas, México.
RESUMEN
Introducción: La ética del cuidado ha sido un tema escasamente abordado en la práctica de la nutrición, esta profesión ha
incluido a la ética desde sus planes de estudios y en su ejercicio se apegan a sus códigos deontológicos. Identificar a los
cuidados en la práctica profesional del nutriólogo es relevante cuando se comprende la naturaleza de estos y los elementos
que los componen. Objetivo: Explorar la percepción de la ética del cuidado en la práctica de la nutrición. Material y Método:
Cualitativa mediante entrevista de un grupo focal, formado por 8 nutriólogas con ejercicio en; hospital, servicio de
alimentación y servicio privado. Resultados: Emergieron 4 categorías; i). Reconocimiento de la ética del cuidado en la práctica
diaria, ii). La percepción de la ética del cuidado en la profesión, iii). La aplicación práctica de la ética del cuidado en sus
actividades, iv). La necesidad de contar con elementos teóricos para aplicarla. Del análisis se desprende fundamentar que es
un referente para la relación asistencial en su práctica. Conclusión: Reflexionar esta ética desde su propia finalidad destaca
que el nutriólogo tiene el compromiso de cuidar de manera holística, más allá de la técnica, logran identificarla, pero su
percepción es imprecisa.
Palabras Clave: Ética del cuidado, percepción, nutriólogos.
ABSTRACT
Introduction: Care ethics has been a scarcely explored topic in the field of nutrition practice. This profession has included
ethics in its curriculum, and practitioners adhere to their deontological codes in their work. Identifying care ethics in the
professional practice of nutritionists is relevant when one understands the nature of care and its constituent elements.
Objective: To explore the perception of care ethics in nutrition practice. Material and method: Qualitative research using
a focus group interview with 8 nutritionists practicing in hospitals, food services, and private practice. Results: Four
categories emerged: i) Recognition of care ethics in daily practice, ii) Perception of care ethics in the profession, iii) Practical
application of care ethics in their activities, iv) The need for theoretical elements to apply it. The analysis suggests that care
ethics serves as a reference for the care relationship in their practice. Conclusion: Reflecting on this ethics from its own
purpose highlights that nutritionists have a commitment to holistic care beyond technique, although they can identify it, their
perception is imprecise. Key words: Care ethics, perception, nutritionists.
Correspondencia: Adriana Noriega Maldonado
adriana.noriega@uaz.edu.mx
Recibido: 04 de septiembre 2023, aceptado: 11 de diciembre 2023
©Autor2023
Citation: Noriega-Maldonado A., González-Martínez E.E., García-Cruz S., Santos de la Cruz J.L. (2023) Percepción de la ética
del cuidado en la práctica profesional del Licenciado en Nutrición. Revista Salud Pública y Nutrición, 22 (4), 17-24.
https://doi.org/10.29105/respyn22.4-745
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
17
�Artículo Original
Significancia
Este estudio contribuye para que durante la
formación de recursos humanos en el campo de la
nutrición se enfatice en la perspectiva del rol ético
del nutriólogo, que va más allá del abordaje de
enfermedades individuales; implica considerar
varios
elementos,
como
conocimientos,
herramientas, valores y dimensiones sociales. Al
tener en cuenta los aspectos psico-sociales de las
personas, los nutricionistas pueden desempeñar un
papel mas integral, sobre todo destacando que el
cuidado además de ser un derecho, es parte del rol
ético del nutriólogo pues su figura se basa en el
cuidado integral.
Introducción
A lo largo del tiempo han surgido diferentes
profesiones como respuesta a las necesidades
sociales, estas no solo contribuyen al desarrollo y
bienestar de la sociedad, sino también juegan un
papel fundamental en la generación de
conocimientos y avance de habilidades técnicas y
humanas. Además del impacto en la sociedad,
también tienen un efecto positivo en el crecimiento
personal y el desarrollo de los individuos que las
practican (Abundis, 2013). Cada profesión tiene
competencias valiosas y socialmente aceptadas, el rol
específico del nutriólogo es en beneficio de la salud.
El nutriólogo no solo se limita a cuestiones médicas,
sino también está involucrado en la educación y en
ejecución de programas con impacto directo o
indirecto en alimentación y nutrición. Esto refuerza
la idea de que las profesiones tienen un propósito
social importante y que los profesionales contribuyen
de manera significativa al bienestar de la sociedad
(AMMFEN, 2021). La buena práctica en su ejercicio
profesional hace que los nutriólogos aporten un
servicio a los demás y así van constituyendo su
personalidad ética, por esto es importante revisar
cuales competencias se precisan para alcanzarlo.
La profesión de la nutrición ha incluido a la ética en
sus planes de estudios y ha adoptado el Código de
Ética del Nutriólogo por parte de los colegios de esta
profesión (Colegio Mexicano de Nutriologos, 2021).
Sin embargo, la época actual prioriza avances
tecnológicos y la numeralía, en este sentido cuando
se habla de calidad de los cuidados se refiere a algo
técnico, evaluado por indicadores de cumplimiento
por parte de los profesionales sanitarios (Jiménez,
2004) y se han dejado de lado aspectos del
acompañamiento, empatía y confidencialidad,
aspectos que sin duda harían de cualquier profesional
de la nutrición una persona no solo técnicamente
profesional, sino humanamente profesional con
excelencia en el cuidado.
Por eso es tan importante identificar a los cuidados
en la práctica del nutricionista, considerando
elementos como conocimientos, instrumentos,
valores, límites y dimensiones sociales que permiten
revalorar a la nutrición y el goce de la salud no sólo
como una responsabilidad individual sino también
colectiva e institucional, sin dejar de lado que el
cuidado es un derecho de todas las personas
(Antúnez, y otros, 2009).
Ante las necesidades actuales la nutrición nace como
actividad profesional emergente, aunque sus
funciones siempre fueron parte de las áreas de la
salud, actualmente son del dominio de los
profesionales de la nutrición, así sus conocimientos
y habilidades están al servicio de las personas y la
sociedad, cuyo fin es solucionar problemas
alimentarios, prevenir, y mantener la salud, así como
en las áreas de tecnología alimentaria, administración
de servicios de alimentación, en investigación y
educación (Antúnez, y otros, 2009). Los nutriólogos
tienen la responsabilidad de atender al ser humano en
lo concerniente a su salud nutricional, que implica
además aspectos biológicos, psicológicos y sociales
ya que el paciente confía en que el nutricionista hará
lo necesario para resolver su problema, pues queda
bajo su cuidado. Esta intervención biopsicosocial
merece un comportamiento cuidadoso, ético y
científico, pues el paciente le está permitiendo entrar
en contacto con aspectos relevantes de su vida
(Hardy-Pérez & Rovelo-Lima, 2015), describirá su
historial clínico, aspectos de su alimentación y de su
propio cuerpo para buscar resolver alguna necesidad
en esta atención.
Una nutrición adecuada potencia tanto a los
individuos como a las sociedades, siendo una parte
integral de la humanización en la actualidad. El rol
ético del nutriólogo se basa en el cuidado integral,
considerando no solo la enfermedad, sino también
los aspectos psico-sociales de la persona, ello
fomenta un diálogo fructífero entre el profesional y
el paciente, así el compromiso del nutriólogo va más
allá de la mera técnica. Esta relación de diálogo y
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
18
�Artículo Original
confianza mutua son esenciales para el cuidado y
respeto a la dignidad de la persona (Ramos, 2011).
Desde la perspectiva de la ética del cuidado, el
desempeño efectivo del nutriólogo abarca la
habilidad de establecer vínculos de confianza
genuinos, esta relación de confianza brinda la
seguridad necesaria para que puedan expresar sus
inquietudes y necesidades, facilitando así un entorno
propicio para abordar las intervenciones que mejor se
adapten a sus requerimientos individuales. Al
fomentar este espacio de apertura y entendimiento, el
nutriólogo no solo se enfocará en las cuestiones
técnicas, sino que también considerará las
dimensiones emocionales y personales de cada
individuo, creando un enfoque de cuidado integral y
humano.
Cuidar, significa entrelazar una relación afectiva con
la realidad y con los otros; supone implicarse con las
personas, darles atención, entrar en comunicación
con ellas, valorizarlas (Boff, 2000). Sin embargo,
cuidar supone incorporar conocimientos, habilidades
y actitudes que no necesariamente son innatas, se
requiere entrenamiento y supervisión continua de la
vida y de los cuidados que se dan y los que deben ser
desarrollados (Rivera, 2008).
El modelo teórico de Jean Watson, desarrollado en
los años 1975-1979, propuso un cambio en el
enfoque de atención en enfermería, pasando de un
paradigma técnico a uno centrado en el cuidado
humano, espiritual y transpersonal. Este modelo ha
trascendido la enfermería y se ha utilizado en
diversas disciplinas, entre estas la nutrición. Watson
ve al ser humano de manera integral y holística,
como alguien con emociones, alma y vida, conectado
con su entorno y sociedad. La teoría destaca la
importancia de considerar aspectos perdidos o
pasados por alto en la enfermería, como el espíritu
humano, las experiencias subjetivas y objetivas, la
armonía, la causalidad y el tiempo. Basada en un
enfoque existencialista y humanista la teoría de
Watson resalta la necesidad de recuperar los
fundamentos del cuidado para lograr su
trascendencia en la práctica. En resumen, el modelo
enfatiza la importancia del cuidado humano y
espiritual en la atención de la salud y más allá,
alentando la conexión emocional y holística entre el
profesional y el paciente (Delgado & Naranjo, 2015).
La importancia de identificar los cuidados en la
práctica profesional de nutricionistas se vuelve
relevante cuando se comprende la naturaleza de estos
cuidados y que elementos los componen:
•
La naturaleza de los cuidados, el cuidado
desde la perspectiva de la nutrición implica no solo
proporcionar recomendaciones nutricionales, sino
también considerar elementos más amplios como los
conocimientos, las relaciones interhumanas y los
valores.
•
Componentes
de
la
práctica,
el
conocimiento científico es el elemento indispensable
en la práctica de los nutriólogos, las herramientas que
son necesarias para evaluar la salud nutricional y la
ética en que basa su profesión.
•
Dimensión social y económica, implica
reconocer que la nutrición y el cuidado no son
solamente responsabilidades individuales, sino que
también involucran a las instituciones y a la sociedad.
•
El cuidado como un derecho, debería ser un
derecho fundamental de todas las personas, una
sociedad responsable se define en parte por su
capacidad de proteger y cuidar a sus ciudadanos,
también en términos de salud y nutrición (Collière,
2009).
La ética del cuidado en el desempeño profesional de
la nutrición, solo se puede consolidar si se promueve,
por ello hay que reconocerle y de este modo lograr
fortalecer la calidad profesional y humana, además
de la estima social del servicio que prestan (Adler,
2002), en función de lo anterior, el propósito de este
estudio fue explorar la percepción de la ética del
cuidado en la práctica profesional de la nutrición,
para con ello establecer las bases que faciliten
identificar desafíos para la enseñanza de la ética, así
como la promoción y la incorporación transversal de
la ética del cuidado de manera coherente con la
formación específica en cada uno de los campos que
los licenciados en nutrición desarrollan.
Material y Método
Se utilizó un grupo de enfoque, mediante la técnica
de entrevista grupal se recopilo la información
relevante para análisis cualitativo.
La selección de los participantes fue obtenida de una
lista preelaborada, que estuvieran trabajando como
nutriólogos en cualquiera de las áreas de desempeño
de su profesión, se les contactó por vía telefónica,
inicialmente fueron 12 nutriólogos, se les
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
19
�Artículo Original
proporcionó la información necesaria para participar
en entrevista grupal, se les envió un podcast sobre
ética del cuidado, para que lograran ubicar el tema
central, sus componentes y los elementos teóricos
suficientes para el abordaje de la entrevista.
El número de participantes que atendieron a la
reunión programada fue 8, se unieron a la reunión
programada en plataforma para videollamadas.
Iniciada la sesión se informa el motivo de la reunión,
se les solicitó consentimiento expreso para participar
en la entrevista y grabación de la reunión, todos los
participantes aceptaron participar y ser grabados. La
duración de la sesión fue de una hora y media, se
otorgó el tiempo suficiente para que todos pudieran
expresar sus respuestas y lo que pudiera surgir
durante la entrevista.
La conversación fue diseñada para abordar desde su
perspectiva, la percepción de la ética del cuidado en
su práctica diaria, fueron dirigidas una serie de
preguntas para cumplir con los objetivos de la
investigación. Se generó un ambiente relajado, donde
cada uno de los participantes pudieran expresar de
manera libre su opinión, de forma intencional se les
pidió contestaran a las preguntas que nos ayudarían a
dar respuesta a los objetivos planteados para la
investigación.
Iniciada la sesión se abordó una serie de preguntas
dirigidas:
¿Reconocen si la ética del cuidado está presente en la
práctica diaria de su profesión como nutriólogo(a)?,
¿Perciben esta ética como parte de su profesión?,
¿Consideran posible la aplicación práctica de esta
ética del cuidado en sus actividades profesionales?,
de estas preguntas emergieron cuatro categorías para
el análisis discursivo, se anonimizaron los
participantes como 1,2,3,4,5,6,7 y 8 para garantizar
la confidencialidad y resguardar su identidad.
Resultados
Fueron 8 nutriólogas con ejercicio de la profesión en
diversas áreas; clínica, servicio de alimentación,
deportivo y servicio privado, con experiencia de 2 a
6 años. Con edades de entre 26 y 29 años de edad.
Ver tabla 1
Tabla 1. Área del ejercicio profesional del grupo entrevistado
1
2
3
4
5
6
7
8
Área hospitalización
Servicio de alimentación en estancia infantil
Área de consulta en una Unidad de medicina familiar
Formación de recursos humanos por el colegio de nutriólogos
Servicio de alimentación en institución de reclusión
Consulta privada
Asesoría nutricional en área deportiva
Consulta privada con énfasis en programas de control de peso
Fuente: Elaboración propia
Las categorías principales para este análisis fueron:
1.
El reconocimiento de la ética del cuidado en
la práctica diaria de la profesión de la nutrición. De
esta categoría destacan los siguientes aportes:
Participante 1
… reconocerla tal vez, pero es parte de lo que, por
sentido común, bueno para mí, deberíamos entender,
por ejemplo: no me gustaría estar hospitalizada, y
que no vayan del departamento de nutrición
conmigo, a lo mejor soy alérgica al pollo y me llevan
pollo, por ejemplo. Pero creo que, si sería
conveniente reforzar esa parte porque como dije, el
sentido común está muy latente como nutriólogos y
como personal de la salud…
Participante 2
… es muy importante que nosotros como
profesionales de la salud, tomemos en serio con
mucho cuidado y con mucha responsabilidad, lo que
estamos enseñando, lo que estamos diciendo, por
ejemplo; en la consulta yo tengo mucho cuidado de
lo que voy a decir, porque estoy enseñando a mi
paciente cuidados y autocuidarse, también estoy
enseñando a sus cuidadores a ayudarlo a tener una
mejor calidad de vida, que no tenga complicaciones
más delante, entonces, tenemos una tarea muy
importante, de enseñar a las demás personas a
fomentar ese cuidado.
Participante 5
… los cuidados que yo proporciono son diferentes,
por ejemplo; la higiene de los alimentos, porque
trabajo como nutrióloga higienista, el cuidado abarca
muchas cosas, yo por ejemplo no lo puedo ver
individual, porque son una población grande, son
120. El cuidado que yo doy a estas personas es un
tanto diferente, un ejemplo sería que los alimentos se
preparen bien.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
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�Artículo Original
Participante 6
… reconozco a la ética del cuidado como parte de mi
práctica diaria, porque nosotros tenemos que orientar
a las personas para que se cuiden y tengan buenos
hábitos, y la alimentación es parte de ello, como
necesidad primaria debe ser satisfecha con alimentos
de calidad que les proporcionen la energía necesaria
para realizar sus actividades y al mismo tiempo le
permitan un funcionamiento adecuado para una
mejor calidad de vida.
2.
La percepción de la ética del cuidado en la
profesión del nutriólogo, en esta categoría, se
destacan las siguientes afirmaciones:
Participante 1
… yo la relaciono con la parte de educación en el
paciente diabético, sobre todo en el autocuidado y el
cuidado que la persona con diabetes requiere para el
manejo de su enfermedad.
Participante 5
…en la carrera, que yo recuerde no nos hacían
énfasis en la práctica de los cuidados, era más bien
ayudar a los pacientes a lograr que tuvieran una meta,
pero sí creo que hace falta implementar un poquito
más ese tipo de temas en la carrera…
Participante 7
… Desafortunadamente en el quehacer diario como
nutriólogos pasamos por alto muchos contextos,
normativas, objetivos y demás situaciones que hacen
que nuestra profesión y ética como profesionales de
la salud sea puesta en tela de juicio constantemente.
Participante 8
…La puedo percibir con mis pacientes en las
consultas, ya que ponen su confianza en mí y tienen
expectativas sobre mi trabajo, cuando los ayudo a
mejorar su calidad de vida conociendo sus
necesidades actuales, sus costumbres, enfermedades
o todo lo que tenga que ver con ellos en general, con
lo que los lleva a tener hábitos no tan saludables, que
es cuando comienzo a conocerlos un poco mejor y a
saber él porqué de esos hábitos, con esto podemos en
conjunto crear acciones adecuadas para irlos
cambiando de la manera más humana posible, sin que
sea vean afectados ellos mismos física o
mentalmente.
3.
La aplicación práctica de esta ética del
cuidado en sus actividades como nutriólogo(a). Para
esta categoría detallaron lo siguiente:
Participante 1
…si definitivamente es algo que tenemos que
recalcar, estudiar y tener un fundamento teórico
porque quizá tenemos ese sexto sentido, pero, por
ejemplo, a mí me paso una situación en el hospital y
después fue injustificable, felicité a una postparto,
después me di cuenta que fue un aborto, y el hecho
de que yo llegará a felicitarle antes de la historia
clínica, pensé ¡no! ¿que hice? y ella tranquila como
que no pasa nada, pero creo que también hay que
saber cómo hacer las cosas y estudiar estos temas.
Participante 2
…por supuesto que es aplicable, es de mucho valor y
es muy importante buscar que se aplique.
Participante 3
… yo considero que, si se tiene que estudiar, pero
también es una combinación de todo, tanto la
empatía, como el deber moral y el comportamiento
ético que debe tener como profesional y como
persona. Por ejemplo, a nosotros desde casa nos
dicen lo que está bien o está mal desde el punto de
vista social o moral, a lo mejor la ética no la
conocemos desde el vínculo de la familia, pero si nos
define cómo comportarnos y como tratar a las
personas, pero yo considero que si debería ser se
estudiada.
Participante 4
…creo que se puede aplicar en cualquier lugar, de
hecho una parte del cuidado de las personas, como
cuidado natural, de las personas que yo conozco, creo
que ese cuidado natural debería aplicarse igual con
cualquier persona, por ejemplo, yo no engañaría a mi
mamá dándole cierto tratamiento, así pues tampoco
engañaría a una persona que confía en mí, creo que
aplica para cualquier rama de la nutrición, sobre todo
en la rama de hospitalaria, se dice mucho háblales a
los pacientes con paciencia, explícales las cosas
cuantas veces sea necesario, porque a veces no
comprenden. Hablarles por su nombre es básico, cosa
que a veces no tenemos en la cabeza, a mí me paso
en el servicio social que de pronto estaba en el
hospital y la nutrióloga diciendo tal paciente, de cuál
cama… ósea, si es por cama, pero no se llama
paciente cama cinco, se llama fulanito y también creo
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
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�Artículo Original
desde ahí comienza esa ética del cuidado, distinguir
que una persona no es un número, si no pues más allá
de eso, una persona que merece ser tratada como tal.
Y también en la rama alimentaria hay muchas cosas
con las que se puede aplicar, como ejemplo, no hacer
esas trampas, se sabe que en muchos lugares se hacen
trampas para que los alimentos perecederos se
puedan utilizar, cuando ya no es viable.
Participante 7
…definitivamente, podríamos aplicar prácticamente
una ética del cuidado en pacientes y áreas de la
nutrición de múltiples maneras.
Participante 6
…claro que sí, ya que sin las relaciones
interpersonales entre el pacientes y el nutriólogo es
imposible conocer y actuar sobre su calidad de vida
actual para mejorarla, que tanto nos enseñaron en la
carrera,
constantemente
debemos
estar
actualizándonos, sobre todo porque los pacientes
ahora tienen acceso a mucha información, con esto
me refiero a nuevas “dietas” que inventan y se hacen
famosas en las redes sociales, o en aplicaciones para
ello, que resultan ser más sencillas, pero que no
llevan en su ética, el cuidado; agregado a esto la
presencia de personas ajenas a la profesión que sólo
se preocupan por la monetización o la fama.
Participante 8
… sobre la práctica nutricional, yo me quede
pensando, en esta ética del cuidado porque yo me
dedico al control de peso. Cuando el paciente se pone
en nuestras manos debemos utilizar los
conocimientos para que el paciente tenga buena
salud, así lo estoy cuidando también. Porque creo que
algo es muy usual dentro de la práctica del control de
peso, venderles magia a los pacientes y quererles
cobrar mucho dinero, por eso, ayer justamente me
estaba platicando una de mis pacientes sobre algún
remedio mágico que le presentaron y yo le
comentaba que esas empresas saben perfectamente
como vendérselos y les prometen que van a mejorar
su salud, que van a llegar a ciertos objetivos, etcétera.
Pero no se tiene esa ética, porque las empresas
también saben el daño que se les hace a los pacientes
y que ciertos tratamientos no son éticos, las personas
deben estar en manos de un profesional de la salud,
eso es cuidarles.
4.
Sobre la necesidad de tener elementos
teóricos para aprenderla y aplicarla.
Opinaron lo siguiente en esta categoría:
Participante 3
… eso de las indicaciones de los médicos,
lamentablemente como la nutrición es relativamente
nueva, los que se encargaban anteriormente de dar las
indicaciones o las dietas eran los médicos y algo que
nosotros tenemos que insistir es eso, porque no le dan
la importancia al trabajo del nutriólogo, en mi caso
me paso eso, estuve trabajando con dos diferentes
médicos, uno si me daba la libertad de proponer, en
cuanto a los alimentos, y el otro me limitaba mucho,
él era de los que dicen “se hace como digo yo”. Una
forma de luchar contra esto o contra esas
limitaciones, es el estudio y demostrar que “mi
carrera también importa”, es algo que yo recomiendo
en cuanto la relación médico-nutriólogo, por así
decirlo, cuando uno de la importancia y ve que la
alimentación es relevante en cualquier tipo de
enfermedad los médicos simplemente te abren paso.
Participante 4
…yo pienso que si es necesario estudiarla, porque
nosotros muchas veces no hemos estado del otro
lado, no hemos visto cuales son las necesidades de la
persona que requiere los cuidados, ósea, cómo
hacerle la entrevista y con qué palabras me tengo que
dirigir hacia las personas y creo que no se puede
saber de manera natural, sobre todo sería con los
pacientes en el área clínica, que no vemos todas las
necesidades de su condición médica.
Discusión
Una adecuada nutrición facilita a los individuos toda
la potencialidad como personas y como sociedades,
la alimentación adecuada en la época actual es o debe
ser un aspecto más de lo que llamamos
humanización. Por lo tanto, el perfil del nutriólogo,
no sólo debe tener cualificación específica en
nutrición humana y dietética, sino también ética y
humanística, ya que las nuevas exigencias para
recuperar la salud y el bienestar refuerzan la
necesidad de contar con estos profesionales
(AMMFEN, 2021).
Para fundamentar que esta teoría ética, la ética del
cuidado, es un referente para la relación asistencial
de la práctica nutricional se destacan algunos
aspectos: a). la labor del nutriólogo no es
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
22
�Artículo Original
exclusivamente la enfermedad, sino también
aspectos psico-sociales, concibe a la persona de
forma holística, están comprometidos a que la
persona será cuidada mediante el diálogo y la
confianza mutua; b). cuando el cuidado se centra en
la salud, la información que facilitan a sus pacientes
sobre su tratamiento nutricional les facilita a que
puedan elegirlo o rechazarlo libremente, con lo que
se considera la autonomía del paciente y el valor que
éste determina sobre su calidad de vida (Ramos,
2011).
El paciente confía en que el cuidado que el
nutricionista dará será para resolver su problema, así
le permitirá entrar en contacto con todos los aspectos
relevantes de su vida desde el historial familiar hasta
condiciones más íntimas de su propio cuerpo,
situaciones que merecen un comportamiento
cuidadoso, ético y científico (Hardy-Pérez & RoveloLima, 2015).
La reflexión sobre la profesión del licenciado en
nutrición parte de dos perspectivas: la finalidad de la
práctica profesional y la dimensión ética.
La práctica finalidad de la práctica profesional de la
nutrición adquiere hoy en día una personalidad social
con obligación de dignificar la vida en todas sus
formas, puesto que representa una actividad social e
institucionalizada que provee una serie de bienes
necesarios para una sociedad que requiere una mejor
calidad de vida (Vázquez & Escámez, 2010) y es en
la dimensión ética donde este servicio se hace
manifiesto pues requiere de un comportamiento
responsable, donde de asumen códigos de ética y se
provee del cuidado a las personas (Antúnez, y otros,
2009).
Conclusiones
El ejercicio de la profesión del nutricionista se basa
en principios éticos que guían las relaciones consigo
mismo, la institución y la sociedad (Hirsch, 2002),
estos son parte integral del modelo teórico que
respalda a esta disciplina. Sin embargo, al reflexionar
esta práctica desde su propia finalidad, se concibe
que el nutriólogo tiene el compromiso de cuidar a las
personas de manera holística y que más allá de ser
una actividad técnica, la labor del nutricionista
implica un compromiso real con el cuidado de las
personas, respetando así su autonomía y su dignidad.
Este trabajo tuvo como finalidad explorar la
percepción de la ética del cuidado en la práctica de la
profesión de la nutrición, su reconocimiento como
parte del quehacer del nutriólogo y explorar la
posibilidad de una aplicación práctica de esta ética
del cuidado en su desempeño como profesionistas.
Se comprobó que la mayoría de los profesionales de
la nutrición entrevistados tienen una percepción
imprecisa de la ética del cuidado dentro de su
ambiente profesional. Aunque logran reconocerla
como parte de su quehacer, no lo hacen de una forma
precisa, pues intentaron buscar de qué manera se
puede aplicar o no aplicar, expresaron que no se da
la importancia debida a este tema, porque de alguna
forma creen que va implícito en su actuar
profesional. Una de las teorías sobre la ética el
cuidado, explicadas, señalan al cuidado dentro del
ámbito de la enfermería, poco se habla del cuidado
en la nutrición y lo que es una realidad es que el
profesional de la nutrición al igual que otros
profesionales de la salud como médicos y enfermeras
tienen la tarea de cultivar esta ética del cuidado en
cualquier campo de acción en el que se desarrollen.
Bibliografía
Abundis, F. (2013). El papel de las profesiones dentro de
la dinámica de la vida social. Recuperado el 1 de
octubre
de
2022,
de
reddeinvestigacioneducativa.uanl.mx:
http://eprints.uanl.mx/8028/1/a2_1.pdf
Adler, H. y. (2002). Consideraciones teóricas acerca de la
ética profesional. En R. López, Educación y cultura
global. Valores y nuevos enfoques en una sociedad
compleja (págs. 165-182). Sinaloa, México: Secretaria
de educación pública: Cultura de Sinaloa: Universidad
Autónoma
de
Sinaloa.
Obtenido
de
http://www.humanindex.unam.mx/humanindex/fichas
_pdf/detalle_capitulo.php?id=2694
AMMFEN. (2021). Campos profesionales. Recuperado el
4 de octubre de 2021, de www.ammfen.mx:
https://www.ammfen.mx/campos-profesionales.aspx
Antúnez, C., Cardona, X., Farré, J., García, i., Muñoz, M.,
Nello, A., . . . Tremoleda, M. (2009). Propuesta de
código ético en la profesión de nutrición humana y
dietética (1a edición ed.). (S. Edicions i Serveis
Culturals, Ed.) Barcelona: Prohom. Obtenido de
https://www.url.edu/sites/default/files/content/file/201
9/09/25/36/propuesta-codigo-etico-profesionnutricion-humana-y-dietetica.pdf
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
23
�Artículo Original
Boff, L. (Marzo de 2000). Ética del nuevo milenio: justa
medida y cuidado esencial. Envío digital (216).
Recuperado el 12 de 02 de 2022, de envio.org:
https://www.envio.org.ni/articulo/997
Colegio Mexicano de Nutriologos, A. (2021). Código de
ética del Nutriologo. Recuperado el 10 de octubre de
2021,
de
cmnutriologos.com:
https://cmnutriologos.com/
Vázquez, V. y Escámez, J. (2010). La profesión docente y
la ética del cuidado. Revista Electrónica de
Investigación
Educativa
[Número
Especial].
Consultado el día de mes de año, en:
http://redie.uabc.mx/contenido/NumEsp2/contenidove
rdera.html
Collière, M. (2009). Promover la vida: De la práctica de
las mujeres cuidadoras a los cuidados de enfermería
(Segunda ed.). McGraw-Hill Interamericana.
Delgado, A., & Naranjo, M. (septiembre-diciembre de
2015). El acto de cuidado de enfermería como
fundamentación del quehacer profesional e
investigativo. Avances en Enfermería, 33(3), 412-419.
doi:http://dx.doi.org/10.15446/av.enferm.v33n3.4201
5
Hardy-Pérez, A., & Rovelo-Lima, J. (30 de marzo de
2015). Moral, ética y bioética. Un punto de vista
práctico. (M. D. México, Ed.) Medicina e
Investigación,
3(1),
79-84.
doi:10.1016/j.mei.2015.02.007
Hirsch, A. (2002). Consideraciones teóricas acerca de la
ética profesional. En R. López, & U. A. Sinaloa (Ed.),
Educación y cultura global. Valores y nuevos enfoques
en una sociedad compleja (págs. 165-182). Sinaloa:
Secretaría de Educación Pública: Cultura de Sinaloa .
Jiménez, R. (ene-mar de 2004). Indicadores de calidad y
eficiencia de los servicios hospitalarios. Revista
Cubana de Salud Pública, 30(1). Obtenido de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S0864-34662004000100004&lng=es&tlng=es.
Orenga, E., & Marín, M. (2018). Modelo humanístico de
Jean Watson: implicaciones en la práctica del
cuidado. Barcelona : Universidad internacional de
Catalunya .
Ramos, S. (2011). La ética del cuidado: valoración crítica
y reformulación. Laguna: Revista de Filosofía (29),
109-122. Recuperado el 17 de diciembre de 2021, de
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=383
5275
Rivera, O. (2008). El cuidado: una alternativa en la
educación moral. Recuperado el 3 de julio de 2021, de
Repositorio Institucional- Pontificia Universidad
Javeriana:
https://repository.javeriana.edu.co/handle/10554/6730
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
24
�Ensayo
La docencia en el nivel superior desde la perspectiva del profesor universitario.
Teaching at the higher level from the perspective of the university teacher.
Zaldívar-Acosta Marisa del Socorro *.
*Universidad Autónoma de Yucatán, México.
RESUMEN
Introducción: El presente trabajo es una reflexión acerca de la práctica docente en las universidades públicas de México y de
la responsabilidad y compromiso que deben tener los profesores de formarse para la docencia. El punto de partida de este
ensayo es el sustento teórico con conceptos actuales del tema, así como estudios realizados al respecto. Objetivo: Describir
los procesos para una docencia en la universidad, que permita la reflexión del profesor del área de la salud, implicado en este
ensayo, así como la toma de conciencia de su práctica en el aula. Conclusión: Se concluye este trabajo exponiendo
alternativas para que el formador de profesionales de la salud en instituciones Educativas de Nivel Superior en México, se
haga responsable de la calidad de su labor, autoevaluándose constantemente, actualizándose y fortaleciendo habilidades
propias de la docencia.
Palabras Clave: Docencia universitaria, educación superior, formación de profesores, práctica docente.
ABSTRACT
Introduction: This work is a reflection about teaching practice in public universities in Mexico and the responsibility and
commitment that teachers must have to train for teaching. The starting point of this essay is the theoretical support with
current concepts of the topic, as well as studies carried out in this regard. Objective: To describe the processes for teaching
at the university, which allows the reflection of the professor in the health area, involved in this essay, as well as the awareness
of its practice in the classroom. Conclusion: This work concludes by exposing alternatives for the trainer of health professionals
in Higher Education institutions in Mexico to take responsibility for the quality of their work, constantly evaluating themselves,
updating and strengthening teaching skills.
Key words: Teacher training, higher education, teaching practice, university teaching.
Correspondencia: Marisa del Socorro Zaldívar Acosta
marisa.zaldivar@correo.uady.mx
Recibido: 07 de noviembre 2023, aceptado: 14 de diciembre 2023
©Autor2023
Citation: Zaldívar-Acosta M.S. (2023) La docencia en el nivel superior desde la perspectiva del profesor universitario. Revista
Salud Pública y Nutrición, 22 (4), 25-30. https://doi.org/10.29105/respyn22.4-760
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
25
�Ensayo
Significancia
La relevancia de este ensayo es reflexionar acerca de
la práctica en el aula que realizan los profesionales
de la salud que no se formaron para ser docentes y
que tienen a su cargo estudiantes de las carreras de
Médico Cirujano, Enfermería, Nutrición y
Rehabilitación. A través de este ensayo se pretende
crear conciencia de la importancia de formarse para
desempeñarse como buen docente universitario a
través de programas de formación pedagógica y
didáctica, metodologías de enseñanza, evaluación de
los aprendizajes, entre otros cursos, que impacten en
el aprovechamiento de los estudiantes y dignifiquen
su labor en el aula.
Introducción
En la última década el discurso respecto de la
construcción de saberes del profesor universitario
presenta dos vertientes, una que está orientada a la
obtención del conocimiento a través de la experiencia
en el aula y de manera empírica y otra mediante una
educación formal. Respecto de la primera es
necesario considerar el concepto de conocimiento
profesional práctico, qué de acuerdo con Cuevas de
la Garza (2013) es el conjunto de saberes
conceptuales prácticos que los profesores utilizan
para realizar su tarea docente y resolver cualquier
problema, éste se va construyendo con las
experiencias durante la práctica a la par de los
procesos de pensamiento y las concepciones
educativas básicas que el profesor va creando durante
su docencia. En el 2015, Hurtado, Serna y Madueño
mencionan que en México:
…el profesor universitario adquiere
una formación docente a través de una
educación informal, dado que no obtiene
ningún documento oficial que avale dicha
formación. Sin embargo, por medio de la
interacción con los diferentes actores del
proceso formativo y el experimentar a diario
su quehacer docente, hace que adquiera un
aprendizaje informal (p. 218).
Y añaden que el conocimiento para ser docentes en
la universidad lo obtienen de manera informal, por lo
que la educación informal tiende a ser menos
organizada y estructurada porque puede surgir a
partir de las interacciones comunicativas y de las
relaciones y comportamientos sociales. Siguiendo la
misma línea de análisis, Pacheco-Méndez (2020)
menciona que históricamente existe la creencia en
diversas universidades tanto públicas como privadas,
de que la docencia es una práctica cotidiana que se
transmite y se aprende de manera mecánica. Sin
embargo, para fundamentar las acciones que realiza
el profesor en el aula se puede citar a la Teoría
Implícita, que explica que el docente resuelve los
problemas que se le presentan a través de las
interpretaciones que éste hace de su realidad, por lo
que sus acciones van formando parte de su
pensamiento y su conciencia (Pozo et al., 2006).
Una de las investigaciones más recientes al respecto
es la de Nores (2022) con docentes de la Licenciatura
en Enfermería de la Universidad Nacional del
Rosario, cuyo objetivo fue analizar la relación entre
las concepciones que éstos tienen sobre la enseñanza
y la capacitación que reciben para llevar a cabo su
docencia. Los resultados del estudio no arrojaron
evidencias de significación estadística al comparar
las concepciones según la capacitación de los
participantes.
La segunda vertiente pone énfasis en formar al
profesor universitario mediante programas de
educación, docencia y pedagogía, cuyo contenido
disciplinar trate a cerca de Metodologías activas,
Estrategias de enseñanza, Evaluación de los
aprendizajes, Didáctica en el uso de las Tecnologías
de la Información y Comunicación, Habilidades
emocionales en estudiantes de Ciencias de la Salud,
entre otros. En este sentido, es necesario mencionar
dos conceptos fundamentales en el desarrollo
profesional del docente, la formación inicial y la
formación continua; a través de la primera el profesor
recibe las herramientas teórico-metodológicas para
desarrollar su práctica en un campo pedagógico
específico, mediante programas educativos formales
que les permite obtener competencias para
desempeñarse idóneamente en el campo profesional
de la docencia (Alberto, 2016, citado en Sánchez y
Tobón, 2018). Respecto de la educación continua, se
refiere a la toma de conciencia de los docentes para
actualizarse y modificar sus saberes de acuerdo a las
demandas actuales de la sociedad (Salazar y Tobón,
2018).
Zabalza (2013) menciona que en los últimos años en
España y Latinoamérica hay una demanda de
formación que aumenta de manera exponencial, y se
observa que aquellos grupos de profesores que ya
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
26
�Ensayo
han pasado por experiencias formativas previas,
quieren seguir perfeccionando su docencia.
Los programas de formación del profesorado ejercen
un gran impacto para mejorar la práctica docente, por
ello no es posible plantear cambio alguno sin una
educación previa. En algunas universidades
latinoamericanas, la formación del profesorado es
primordial para el aprovechamiento académico de
sus estudiantes, que al egresar de sus carreras
atenderán necesidades sociales, por lo tanto, los
procesos de formación docente apuntan al progreso y
a la consolidación de la sociedad (Bennasar-García
et al., 2020; Cano y Ordóñez, 2021; Porto y Mosteiro,
2014).
Sin embrago, cuando la institución no ofrece
programas de formación a sus profesores, es el
docente quien puede reflexionar acerca de su práctica
en el aula y tomar la decisión propia de educarse
formalmente para una docencia de calidad. En este
sentido, Padilla y Madueño (2019) llevan a cabo un
estudio en Chile, en el que pretenden comprender
como la reflexión sobre la práctica es necesaria para
la educación de los profesores universitarios que no
cuentan con una formación inicial docente. Los
resultados de su estudio indican que la reflexión del
profesorado se propicia al participar en diversas
prácticas y funciones específicas, y dan la pauta para
hacer modificaciones en su labor, por lo que la
introspección y concientización de sus acciones son
importantes para decidir formarse y actualizarse
como docentes universitarios.
El presente ensayo se elabora desde un enfoque
biográfico-narrativo, en el que se reconstruye la
experiencia de un médico cirujano que se desempeña
como docente en una universidad pública de México,
quien hace énfasis en la necesidad de sistematizar la
formación del profesor universitario, haciendo una
invitación a todo profesional de diferente disciplina
a la pedagógica, didáctica y educación que por
diversos motivos se dedican a esta labor, para que se
autoevalúen, autocritiquen y hagan consciente su
práctica docente.
Desarrollo
Campos, Ruiz y Rodríguez (2021) señalan que es
importante pensar en el actuar docente desde la
perspectiva del docente mismo, porque supone
resignificar su práctica tomando en cuenta el
contexto actual en el que se vive, social, cultural,
político e incluso ambiental, dejando de ser el
reproductor del conocimiento, para convertirse en el
guía de los aprendizajes.
La experiencia que se narra a continuación es la de
un profesor universitario del área de la salud que no
fue formado para desempeñar dicha labor y que
posterior a su titulación como Médico Cirujano y por
decisión propia, se dedica a la docencia en las
carreras de Médico cirujano, Enfermería,
Rehabilitación y Nutrición de una universidad
pública de México.
Su labor como docente inicia tomando como modelo
a los profesores que le impartieron clases en su
carrera, como único antecedente para la planeación
de las asignaturas a su cargo. Menciona al respecto:
“Casi puedo asegurar que mis
profesores de universidad nunca tuvieron
formación para ser docentes, si alguno lo
hizo, habrá sido por iniciativa propia, pues las
políticas de formación del profesorado
universitario en esa época no lo exigían,
aunque ya existían programas educativos de
posgrado que formaban a los docentes
universitarios en áreas de la Pedagogía y
Docencia”.
Tal y como mencionan Hurtado, Serna y Madueño
(2015), en México un profesor universitario puede
ser contratado sin certificación oficial para
desempeñarse como docente. Por lo tanto, cualquier
profesional titulado y actualmente con estudios de
posgrado, no necesariamente en docencia, puede
impartir clases en las universidades mexicanas.
Durante sus primeros meses de docencia recordó la
manera de impartir clases de algunos profesores que
le educaron como médico cirujano:
“Mis profesores escribían al final de
la clase todo lo que consideraban importante
y relevante. Esta estrategia me permitió
reflexionar acerca de mi propia docencia, fue
un claro ejemplo de autoevaluación que aún
me funciona y que me da la oportunidad de
mejorar en otras actividades y tareas, siendo
esta acción muy útil para detectar fortalezas y
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
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�Ensayo
debilidades en mis estudiantes y en mí
mismo”.
El trabajo con sus pares también ha sido un factor
clave para mejorar su docencia, ya que los grupos
académicos le han dado la oportunidad de difundir la
investigación que ha realizado y realiza actualmente
acerca de su práctica docente. De igual manera sus
compañeros docentes más experimentados le dieron
consejos de cómo iniciar, desarrollar y cerrar una
clase, sin embargo, su reflexión al respecto es que
necesitaba más herramientas que sólo una
organización de los tiempos, por lo que menciona:
“No quedaba satisfecho sólo con una
estructura de la sesión de clase, necesitaba
comprender el sentido pedagógico del uso del
contenido, es decir, los temas debían ser
secuenciales y hacer que los estudiantes se
apropien de ellos, sin embargo, no lo lograba
y mis clases eran expositivas y los estudiantes
generalmente memorizaban los conceptos,
cuando éstos podía aplicarse al contexto real,
pero yo no sabía cómo hacerlo”.
El profesor menciona que sus estrategias de
enseñanza eran las mismas, no conocía metodologías
para el trabajo de los estudiantes dentro y fuera del
aula, y el uso de recursos tecnológicos que le servían
de apoyo en sus clases era siempre el mismo, ya que
no tenía conocimientos para elaborar un material
didáctico acorde al contenido disciplinar, al nivel
educativo, a las características del estudiante y al
contexto escolar.
Un aspecto relevante que menciona el profesor como
experiencia de su docencia es el siguiente:
“Las evaluaciones del aprendizaje de
mis estudiantes se reducían a pruebas escritas,
posterior a mi formación como docente puede
implementar instrumentos de evaluación no
convencionales, tales como rúbricas, listas de
cotejo, análisis de casos, etc. sin dejar de
utilizar dichas pruebas escritas, el proceso de
evaluación tuvo sentido pedagógico, por lo
que dejé de culparme por no evaluar de
manera justa a mis estudiantes”.
Actualmente en la universidad donde labora dicho
profesor, los académicos con formación inicial en
docencia son aproximadamente el 15% del total del
profesorado. Sin embargo, la institución se ha
encargado de capacitar al 75% restante, siendo los
capacitadores, egresados de una licenciatura del
ámbito docente y pedagógico de la misma
universidad.
La postura del profesor que narra su experiencia en
este ensayo es preferentemente optar por la
educación formal en Pedagogía y Docencia, pues
durante sus primeros años como docente, antes de su
educación para esta labor, vivió muchas dificultades,
tuvo siempre la incertidumbre de hacer un buen
trabajo en el aula, sobre todo, su preocupación
principal fue que sus estudiantes realmente se estén
formando correctamente a través de una docencia de
calidad.
Recientemente la mayoría de las universidades,
optan por la formación de su profesorado, lo que ha
llevado a desarrollar en casi todas ellas programas de
educación e innovación docente, tanto para
profesores noveles como para los que tienen más
experiencia (Porto y Mosteiro, 2014). Por lo que una
de las preocupaciones del autor de este ensayo es que
los futuros profesionales de la salud, en este caso
médicos cirujanos, licenciados en nutrición,
licenciados en enfermería y en rehabilitación, antes
de ir al contexto laboral, desarrollen competencias
propias de su carrera con la responsabilidad
particular de preservar la salud de la sociedad donde
se desempeñen.
En definitiva, el aporte en esta narrativa reflexiva se
dirige hacia la formación de todo profesional de
diversas disciplinas que quieran dedicarse a la
docencia, para que la realicen con ética, la
dignifiquen y le den el respeto que se merecen los
estudiantes y la sociedad.
Conclusiones
El profesor universitario y su práctica docente son
mecanismos importantes para el logro del prestigio
institucional en atención a las demandas de la
sociedad (Rojas, 2017). Sin embargo, existe un factor
actual que influye en la enseñanza en el nivel
superior, y es que ahora los estudiantes tienen una
expectativa diferente acerca de su aprendizaje, por lo
que en muchas ocasiones se ocultan acciones
tradicionales de la práctica docente con el uso de
recursos y metodologías de vanguardia, pero al final
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
28
�Ensayo
las estrategias de los docentes no son cuestionadas y
no siempre hay evidencia de lo que ocurre en el aula.
Algunos docentes realizan su labor con vocación,
otros llegan a ella por oportunidades laborales, por lo
que el reconocimiento institucional y social siempre
está presente. Los docentes universitarios influyen en
los estudiantes con su labor, pues de una manera u
otra favorecen su desarrollo cognitivo, personal y
profesional, por lo tanto, contribuyen a la formación
integral del futuro profesional ayudándolos a
enfrentar el mundo actual como ciudadanos
responsables y comprometidos con el desarrollo
social (Peralvo, Arias y Merino, 2018).
Los fundamentos de la educación son las fuentes de
información que buscan contribuir en el análisis y
comprensión del foco de atención que plantea cada
uno de las ciencias (sociología, psicología, filosofía,
epistemología), lo cual impacta en las acciones que
el profesor realiza. Por tal motivo, es relevante que
cada docente tenga claro el sustento de su actuar,
siempre desde una perspectiva teórica (Hurtado,
Serna y Madueño, 2015, p. 219).
La narrativa que se ha expuesto en este trabajo es una
invitación a las universidades de México a fortalecer
la docencia a través de la formación de su
profesorado. Por lo tanto, es necesario que los
profesores universitarios y particularmente los del
área de la salud, estén conscientes de su labor, la
respeten y la dignifiquen formándose y
actualizándose en el ámbito de la Educación,
Pedagogía y Docencia, de tal manera que los
profesionales puedan responder a las demandas
sociales en especial las de salud pública.
Bibliografía
Bennasar-García, M., Guerrero, J., y Zambrano-Leal, N.
(2021). Pedagogía y formación docente universitaria
hoy en Latinoamérica, una visión epistemológica.
Praxis & Saber, 12(29), e11267.
https://doi.org/10.19053/22160159.v12.n29.2021.112
67
Campos, R., Ruiz, E., y Rodríguez, L. (2021). Re-pensando
el perfil docente universitario: una mirada desde sus
participantes. Educando para Educar, 40, 13-30.
https://beceneslp.edu.mx/ojs2/index.php/epe/article/vi
ew/84
Cano, M. C., y Ordoñez, E. J. (2021). Formación del
profesorado en Latinoamérica. Revista de Ciencias
Sociales (Ve), XXVII (2), 284- 295.
https://www.redalyc.org/journal/280/28066593020/ht
ml/
Cuevas de la Garza, M. (2013). La docencia universitaria a
través del conocimiento profesional práctico: pistas
para
la
formación. Sinéctica,
(41),
2-18.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttex
t&pid=S1665-109X2013000200003&lng=es&tlng=es
Hurtado, A., Serna, M., y Madueño, M. (2015). Práctica
docente del profesor universitario: su contexto de
aprendizaje. Profesorado. Revista de Currículum y
Formación de Profesorado, 19 (2), 215-224.
https://www.redalyc.org/pdf/567/56741181014.pdf
Nores, R. I. (2022). Las Concepciones sobre la enseñanza
de los docentes de la carrera de licenciatura en
enfermería de la Universidad Nacional de Rosario
(UNR). Crear En Salud, (19). Recuperado a partir de
https://revistas.unc.edu.ar/index.php/revcs/article/vie
w/39676
Padilla, C. y Madueña, M. (2019). Reflexión sobre la
práctica docente: ruta de formación del profesor
universitario chileno. Revista Innova Educación, 1 (4),
422-437.
https://revistainnovaeducacion.com/index.php/rie/arti
cle/view/49
Pacheco-Méndez, T. (2020). La docencia universitaria en
ciencia sociales. Su condición socionhistórica.
educere, 24 (79), 521-532.
https://www.redalyc.org/journal/356/35663293004/ht
ml/
Peralvo, C., Arias, p. y Merino, M. (2017). Retos de la
docencia universitaria en el siglo XXI. Revista Órbita
Pedagógica,
5
(1),
9-27.
https://core.ac.uk/download/pdf/268044142.pdf
Porto, A.M. y Mosteiro, M.J. (2014). Innovación y calidad
en la formación del profesorado universitario. Revista
Electrónica Interuniversitaria de Formación del
Profesorado, 17 (3), 141-156.
http://dx.doi.org/10.6018/reifop.17.3.204101
POZO, J., et al. (2006). Nuevas formas de pensar la
enseñanza y el aprendizaje. Las concepciones de
profesores y alumnos. Barcelona: Graó. 459 p. ISBN:
84-7827-432-4
Rojas, C. (2017). La profesionalización del docente
universitario: un reto actual. MENDIVE, 15 (4), 507522.
http://mendive.upr.edu.cu/index.php/MendiveUPR/art
icle/view/1182
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
29
�Ensayo
Salazar, E. y Tobon, S. (2018). Análisis documental del
proceso de formación docente acorde con la sociedad
del conocimiento. Revista ESPACIOS, 39 (53).
https://www.revistaespacios.com/cited2017/cited2017
-17.html
Zabalza, M. (2013). La formación del profesorado
universitario. Revista de Docencia Universitaria, 11
(3), 11-14.
https://riunet.upv.es/bitstream/handle/10251/140080/
Zabalza%20%20La%20formaci%C%B3n%20del%20
profesorado%20universitario.pdf?sequence=1
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.4 octubre- diciembre, 2023.
30
�
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
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2000
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Título Uniforme
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Año de publicación
El año cuando se publico
2023
Volumen
Volumen de la revista
22
Número
Número de la revista
4
Mes de publicación
Mes cuando se publicó
Octubre-Diciembre
Día
Día del mes de la publicación
1
Periodicidad
La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual)
Trimestral
Dublin Core
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Title
A name given to the resource
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición, 2023, Vol 22, No 4, Octubre-Diciembre
Creator
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Cantú Cantú, Pedro, Fundador
Subject
The topic of the resource
Nutrición
Salud
Salud Pública
Ciencias de la salud
Alimentos
Transtornos alimenticios
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
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Ramos Peña, Esteban Gilberto, Editor Responsable
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2023-10-01
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2021172
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RESPYN, Revista Salud Pública y Nutrición, es una revista electrónica, con periodicidad trimestral,
editada y publicada por la Universidad Autónoma de Nuevo León a través de la Facultad de Salud
Pública y Nutrición. Domicilio de la Publicación: Aguirre Pequeño y Yuriria, Col. Mitras Centro,
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número Dr. Esteban Gilberto Ramos Peña, Cd. Universitaria, San Nicolás de los Garza, N.L., México.
�TABLA DE CONTENIDOS
ARTÍCULO ORIGINAL
•
Intervención educativa virtual sobre nutrición en Brasil
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn22.3-730
Leonice Antunes Fonseca de Andrade, Dauster Souza Pereira, Isabela Pimentel
Ferreira, Priscilla Perez da Silva Pereira, Luna Mares Lopes de Oliveira
ARTÍCULO BREVE
•
Estado nutricional de la población infantil beneficiaria de dos bancos de alimentos
de Latinoamérica.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn22.3-734
Ximena Rodriguez Palleres, Diana Mera Pineda, Fancy Rojas González
�Artículo Breve
ESTADO NUTRICIONAL DE LA POBLACIÓN INFANTIL BENEFICIARIA DE DOS BANCOS DE
ALIMENTOS DE LATINOAMÉRICA.
NUTRITIONAL STATUS OF THE CHILD POPULATION BENEFICIARY OF TWO LATIN AMERICAN FOOD
BANKS.
Rodríguez-Palleres Ximena1, Mera-Pineda Diana2, Rojas-González Fancy1.
1 Universidad Bernardo O´Higgins. Santiago de Chile. 2 Banco de Alimentos de Bogotá. Bogotá, Colombia.
RESUMEN
Introducción: Los bancos de alimentos tienen un impacto positivo en la salud de la población, pero se requieren más datos
Objetivo: Evaluar el estado nutricional de la población infantil beneficiaria de dos bancos de alimentos de Latinoamérica.
Material y Método: Estudio descriptivo, en 84 escolares de 5 a 13 años. Se midió peso y estatura para la obtención del
puntaje z IMC/E y z T/E. Resultados: El 27,3% de los evaluados presentó obesidad y el 9,5% presentó sobrepeso. El 77,4%
se clasificó con talla adecuada para la edad. Conclusión: Elevadas prevalencias de obesidad y sobrepeso en los escolares
evaluados. Se necesita más investigación para profundizar en esta problemática.
Palabras Clave: Banco de alimentos, estado nutricional, población infantil.
ABSTRACT
Introduction: Food banks have a positive impact on the health of the population, but more data is needed. Objective: To
evaluate the nutritional status of child population benefiting from two food banks in Latin America. Material and method:
Descriptive study, in 84 schoolchildren from 5 to 13 years old. Weight and height were measured to obtain the z-score for
BMI/A and z-score for H/A. Results: 27.3% of those evaluated presented obesity and 9.5% were overweight. 77.4% were
classified with appropriate height for age. Conclusion: High prevalence of obesity and overweight in the evaluated
schoolchildren. Further research is needed to delve into this problem.
Key words: Food banks, nutritional status, child population.
Correspondencia: Ximena Rodríguez Palleres rximena@docente.ubo.cl
Recibido: 27 de abril 2023, aceptado: 28 de junio 2023
©Autor2023
Citation: Rodríguez-Palleres X., Mera-Pineda D., Rojas-González F. (2023) Estado nutricional de la población infantil
beneficiaria de dos bancos de alimentos de Latinoamérica. Revista Salud Pública y Nutrición, 22 (3), 1-5.
https://doi.org/10.29105/respyn22.3-734
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.3 julio- septiembre, 2023.
1
�Artículo Breve
Significancia
Este estudio contribuye con datos sobre el estado
nutricional de la población infantil y juvenil
beneficiaria de dos Bancos de Alimentos de
Latinoamérica. A consecuencia de la actual situación
política, social y económica, los sistemas de
donación de alimentos son una opción de ayuda para
las familias de bajos ingresos quienes experimentan
inseguridad alimentaria a la hora de acceder a
alimentos nutritivos. Analizar el estado nutricional
de los beneficiaros aporta información vital para la
promoción de una correcta nutrición, siendo un
factor protector contra enfermedades crónicas
relacionadas con la dieta.
Introducción
La inseguridad alimentaria, es definida como “tener
acceso inadecuado a alimentos suficientes, seguros y
nutritivos para satisfacer las necesidades dietéticas y
las preferencias alimentarias para un estilo de vida
activo y saludable” (Tester et al., 2020), actuando
como un factor de riesgo para el desarrollo de
enfermedades crónicas y de salud mental así como
también una expectativa de vida potencialmente
menor en comparación con aquellas personas que
presentan seguridad alimentaria (Liu & Miller,
2021). Sumado a los mayores costos de la atención
médica debido un menor acceso a una dieta saludable
en aquellas personas que presentan inseguridad
alimentaria (Berkowitz et al., 2018).
El informe “El estado de la seguridad alimentaria y
la nutrición en el mundo 2021” indicó que alrededor
del 12% de la población mundial se vio afectada por
inseguridad alimentaria grave, lo que equivale a 928
millones de personas y a 148 millones de personas
más que en el año 2019. En América Latina y el
Caribe, la situación no es distinta, ya que al comparar
el año 2020 con el año 2019, unos 14 millones más
de personas sufrieron hambre (FAO, 2021).
La inseguridad alimentaria se caracteriza por un bajo
consumo de frutas, verduras y productos lácteos lo
que se asocia a menores ingestas de vitaminas A y
B6, calcio, zinc y magnesio (Vikram et al., 2022). En
consecuencia, esta menor ingesta de alimentos y
nutrientes, aumenta el riesgo de sobrepeso y
obesidad, que a su vez conducen a un incremento de
enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2, que
se vincula con una mayor morbilidad y mortalidad en
la población (Fleming et al., 2021).
Los Bancos de Alimentos se definen como
Organizaciones Sociales sin Fines de Lucro que
recopilan, sistematizan y redistribuyen una
diversidad de alimentos y líquidos (frescos, no
perecibles, congelados, polvos, etc.) a una amplia
variedad de instituciones benéficas quienes luego
proporcionan estos alimentos a personas de escasos
recursos (Warshawsky, 2020).
Los Bancos de Alimentos entregan alimentos a las
personas que presentan inseguridad alimentaria,
evitando malnutrición y contribuyendo a una mejor
calidad de vida, lo que representa un impacto
positivo en la salud de las personas. No obstante, han
recibido poca atención por lo que se hace necesario
el desarrollo de investigaciones que contribuyan a la
entrega de datos e información, favoreciendo la
implementación
y
evaluación
de
estas
organizaciones sociales (Tenuta et al., 2021).
Por lo tanto, los objetivos de este estudio son: (1)
evaluar el estado nutricional de la población infantil
beneficiaria de un banco de alimentos chileno y
colombiano y (2) comparar entre ambos bancos de
alimentos el estado nutricional de la población
infantil beneficiaria.
Material y Método
Investigación con enfoque cuantitativo de carácter
descriptivo. El muestreo fue de tipo no probabilístico
y no aleatorizado, esto porque se evaluaron a niñas y
niños beneficiarios de un Banco de Alimentos de
Colombia y otro de Chile. Los escolares
beneficiarios del Banco de Alimentos de Colombia
reciben diariamente uno o dos tiempos de comida, en
comedores comunitarios, jardines infantiles,
fundaciones, aportando un porcentaje del VCT de sus
requerimientos diarios según el tiempo que reciben:
desayuno 20%, almuerzo 30%, refrigerios 15%. En
cambio, las familias de los niños beneficiarios del
Banco de Alimentos de Chile recibieron
semanalmente solo frutas y verduras lo que aporta
una porción de frutas y una porción de verduras al
día.
La muestra de estudio estuvo constituida por 84
escolares de 5 a 13 años de edad de ambos sexos
residentes en Bogotá, Colombia y Santiago, Chile.
Los criterios de inclusión fueron: 1) Los escolares
debían ser beneficiarios de la entrega de alimentos
del Banco de Alimentos; 2) Ser beneficiario del
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.3 julio- septiembre, 2023.
2
�Artículo Breve
Banco de Alimentos de hace al menos un año y 3)
Que completarán la totalidad de las evaluaciones
realizadas.
Para la medición del peso cada escolar se presentaba
descalzo y con el mínimo de vestimenta, situado en
el centro de la balanza, quieto con el peso distribuido
equitativamente en ambos pies y mirando hacia el
frente. En el caso de la medición de estatura el menor
se ubicó de pie, sin calzado, orientando la cabeza en
el plano de Frankfort, los brazos se encontraron
extendidos a ambos lados del cuerpo, las palmas de
las manos tocando la cara externa de ambos muslos,
los talones debían estar unidos tocando el extremo
inferior de la superficie del tallímetro, el borde
interno de los pies se encontraba en el ángulo de 45°
a 60°, la zona de la escapula, nalgas y pantorrillas
tocaban la superficie vertical del tallímetro. Se
obtuvo el Índice de Masa Corporal (IMC = Peso en
kg/Talla2 en metros) clasificando el estado
nutricional de acuerdo a las referencias
internacionales (Rodríguez et al., 2023).
El tutor responsable de cada escolar firmó un
consentimiento informado. Este estudio fue
aprobado por el Comité Ético Revisor de la Facultad
de Ciencias de la Salud de la Universidad Bernardo
O`Higgins.
Las variables numéricas se presentan como Intervalo
de Confianza (IC), promedio ± desviación estándar.
Los datos de estado nutricional se presentan en
medidas
de
frecuencia
porcentual.
La
significatividad es reportada al 95% de confianza con
p-value <0,05 mediante la prueba de t student. Se
utilizó el software estadístico SPSS versión 25 para
el análisis de los datos.
Resultados
Las características antropométricas de los escolares
evaluados se presentan en la Tabla 1. Los resultados
presentan una participación de escolares
colombianos del 71,4% en relación a escolares
chilenos (28,6%).
La media de edad fue significativamente mayor en
los niños chilenos con una edad de 127,9 ± 38,4
meses en comparación con la población colombiana
(89,6 ± 16,8 meses, p=0,000). Las mediciones
antropométricas de peso corporal de los escolares
chilenos (51,1 ± 23,1 kg; p=0,000) y talla (141,3 ±
16,3 cm; p=0,000), fueron mayores que sus pares
colombianos, presentando diferencias significativas.
En la población colombiana, el zT/E (-0,6 ± 1,0;
p=0,002) y zIMC (0,2 ± 1,1; p=0,000), fueron
menores que en los escolares chilenos, revelando
diferencias significativas.
Tabla 1. Características antropométricas de los escolares evaluados según país y en el total de la
muestra
Datos
Chile
n=24
Colombia
n=46
Total
Edad (Meses)
Promedio ± D.E.
IC
Mínimo
Máximo
127.9 ± 38.4
[111.7 - 144.2]
62
216
89.6 ± 16.8
[85.3 – 94.0]
64.4
134.1
100.62 ± 30.2
[94.0 – 107.1]
62
216
Peso corporal (kg)
Promedio ± D.E.
IC
Mínimo
Máximo
51.1 ± 23.1
[41.4 - 60.9]
22
119
23.9 ± 5.6
[22.5 – 25.4]
13.5
43.2
31.7 ± 17.9
[27.8– 35.6]
13.5
119
Talla (cm)
Promedio ± D.E.
IC
Mínimo
Máximo
141.3 ± 16.3
[134.4 - 148.2]
114
173
120.6 ± 10.1
[118.0 – 123.2]
100.4
151.5
126.5 ± 15.3
[123.2– 129.8]
100.4
173
Puntaje z T/E *
Promedio ± D.E.
IC
Mínimo
Máximo
0.2 ± 1.1
[-0.20 - 0.71]
-1.55
2.36
-0.6 ± 1.0
[-0.87 – -0.35]
-3.03
1.24
-0.3 ± 1.1
[-0.60 – - 0.12]
-3.03
2.36
Puntaje z IMC/E
Promedio ± D.E.
IC
Mínimo
Máximo
2.07 ± 1.4
[1.4 - 2.7]
-1.07
4.36
0.2 ± 1.1
[-0.06 – 0.53]
-2.11
2.83
0.7 ± 1.4
[0.43– 1.0]
-2.11
4.36
Variables
Fuente: Elaboración propia
* p= 0.002
El estado nutricional de los escolares evaluados
según país se expone en la tabla N°2. Alrededor del
50% de los escolares examinados presenta estado
nutricional normal, prevalencia mayor en la
población colombiana con el 63,6% a diferencia de
los escolares chilenos (20,8%). Las prevalencias de
obesidad son mayores en los escolares chilenos
(66,6%) y presentan menores prevalencias de
delgadez (4,3%) que los niños colombianos. El
77,4% de los sujetos tiene talla adecuada para la
edad, a pesar de ello el 31,6% de la población infantil
colombiana se caracterizó por talla baja para la edad
y riesgo de talla baja (Tabla 2).
Tabla 2. Estado nutricional y talla para la edad de los escolares evaluados según país y en el total de la
muestra
Estado Nutricio
Chile
n=24
Colombia
n=60
Total
15% [6.0-24.0]
12% [3.8-20.2]
Índice de Masa Corporal
Delgadez
4.3% [3.8-12.4]
Normal
20.8% [4.8-36.8]
63.6% [51.6-75.6] 51.2% [38.6-63.8]
Sobrepeso
8,3% [2.7-19.3]
10% [2.5-17.5]
9,5% [2.1-16.9]
Obesidad
66.6% [47.8-85.4]
11.4% [3.4-19.4]
27.3% [16.1-38.5]
Talla baja para la edad
0
11.6% [3.6-19.6]
91.7% [86.7-96.7]
Riesgo de talla baja para la edad
0
20% [9.9-30.1]
14.3% [6.9-21.7]
100%
68.4% 56.7-80.1]
77.4% [66.9-87.9]
Indicador Talla/Edad
Talla adecuada para la edad
Fuente: Elaboración propia
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.3 julio- septiembre, 2023.
3
�Artículo Breve
Discusión
Según la información disponible, esta sería la
primera investigación que examina el estado
nutricional de personas beneficiarias a banco de
alimentos, particularmente en población infantil
comparando dos países de Latinoamérica. No
obstante, es importante considerar las diferencias de
alimentos que reciben los participantes en ambos
países, puesto que en el caso de Colombia la
donación es de alimentos para preparar en sitio, que
cumplen con lo requerimiento normativos a nivel
nacional de macronutrientes por tiempo de comida,
que incluyen todos los grupos de alimentos, a
diferencia de Chile que solo son alimentos perecibles
(frutas y verduras).
Se encontraron en los escolares chilenos elevadas
prevalencias de obesidad, mayores a las reportadas
en Chile, puesto que según cifras de JUNAEB (Junta
Nacional de Auxilio Escolar y Becas) en el año 2021,
el 31,1% de los escolares chilenos presentó obesidad
(JUNAEB, 2022). Con respecto al indicador
talla/edad en la población infantil de Chile, los
resultados obtenidos son similares a los descritos en
otro estudio en escolares chilenos cuya prevalencia
reportada de talla adecuada para la edad fue del
94,4% (Torres et al., 2019).
En Colombia, según la Encuesta Nacional de la
Situación Nutricional-ENSIN 2015, en cuanto al
exceso de peso (obesidad y sobrepeso) el 24,4% de
los menores en edad escolar de 5 a 12 años, presentan
esta condición, con mayor prevalencia en los niños y
niñas de nivel socioeconómico mayor, datos
similares a lo reportado en este estudio. El 7,4% de
los menores en edad escolar de 5 a 12 años presentan
retraso en talla (talla baja para la edad)
encontrándose principalmente en los hogares más
pobres del país, cifras menores que las obtenidas para
esta investigación (Ministerio de Salud Colombia,
2015).
Al analizar los escasos datos disponibles sobre estado
nutricional en beneficiarios de alimentos entregados
por los bancos de alimentos, en una investigación
llevada a cabo en 167 beneficiarios adultos de
Holanda, la prevalencia de obesidad fue del 37% y el
sobrepeso del 32,7% (Neter et al., 2018). En un
estudio realizado en adultos de Estados Unidos
beneficiarios de banco de alimentos, se reportó que
la prevalencia de obesidad fue de 61,5% y de
sobrepeso de un 34,4%, valores superiores a los
reportados en este estudio (Cheyne et al., 2020).
Dentro de las causas que explican las elevadas
prevalencias de obesidad son el aumento en el
consumo de comida chatarra y alimentos procesados
sumado a la disminución de la actividad física. Estos
datos preocupan puesto que existe un mayor riesgo
de estos escolares de presentar obesidad en la etapa
adulta, así como mayor riesgo de enfermedades
crónicas no transmisibles (Rodríguez et al., 2019).
Conclusiones
De acuerdo a los resultados del estado nutricional de
los beneficiarios de los bancos de alimentos, de
malnutrición por exceso en el caso de Chile y de
malnutrición por déficit en Colombia, sugiere que los
alimentos entregados cumplan con una óptima
calidad nutricional para una dieta saludable y
balanceada, de esta manera favorecer un mejor
estado nutricional y de salud.
Estos programas deben contemplar un seguimiento
nutricional periódico para determinar si la población
atendida, están dentro de los estándares de
crecimiento y desarrollo adoptados por las
legislaciones estatales y si sus objetivos de mejorar
el estado nutricional se están cumpliendo.
La inseguridad alimentaria, así como la medición de
otros parámetros del estado nutricional no fueron
evaluados, por lo que la ejecución de nuevas
investigaciones posibilitará el contar con mayores
datos que permitan el desarrollo de políticas
públicas, para abordar la problemática alimentaria de
la población que requiere de esta cooperación
alimentaria.
Las medias antropométricas si bien son un indicador
clave para revelar estado nutricional, se deben tener
en cuenta otros indicadores como los determinantes
sociales, tanto estructurales como intermedios y
singulares, pues el problema alimentario es
multidimensional y multisectorial.
Bibliografía
Berkowitz, S., Seligman, H., Meigs, J., & Basu, S. (2018).
Food Insecurity,
Healthcare Utilization, and
High Cost: A Longitudinal Cohort Study. The
American Journal of Managed Care, 24(9), 399–404.
Cheyne, K., Smith, M., Felter, E., Orozco, M., Steiner, E.,
Park, Y., & Gary-Webb, T.
(2020).
Food
Bank–Based Diabetes Prevention Intervention to
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.3 julio- septiembre, 2023.
4
�Artículo Breve
Address Food Security, Dietary Intake, and Physical
Activity in a Food-Insecure Cohort at
High
Risk for Diabetes. Preventing Chronic Disease,
17,190210. DOI:
https://doi.org/
10.5888/pcd17.190210.
Tenuta, N., Barros, T., Alves, T., & Paes-Sousa, R. (2021).
Brazilian Food Banks: Overview and Perspectives.
International Journal of Environmental Research and
Public Health, 18(23), 12598.
https://doi.org/10.3390/ijerph182312598
FAO. (2021). Food and Agriculture Organization of the
United Nations.
https://www.fao.org/3/cb4474es/online/cb4474es.htm
l
Tester, J., Rosas, L., & Leung, C. (2020). Food Insecurity
and Pediatric Obesity: a Double Whammy in the Era
of COVID-19. Current Obesity Reports, 9(4), 442–
450. https://doi.org/10.1007/s13679-020-00413-x/
Fleming, M., Kane, W., Meneveau, M., Ballantyne, C., &
Levin, D. (2021). Food Insecurity and Obesity in US
Adolescents: A PopulationBased Analysis. Childhood
Obesity, 17(2), 110-115. 10.1089/chi.2020.0158.
Torres, A., Kappes, MS., Riquelme, V., Neumann, N., &
Vargas, L. (2019).
Diferencias antropométricas
de escolares de 5 y 6 años en colegio público y privado,
Chile 2015. Revista Española de Nutrición Humana y
Dietética, 23(2), 56-64.
https://dx.doi.org/10.14306/renhyd.23.2.603
JUNAEB. (2022). Junta Nacional de Auxilio Escolar y
Becas - Ministerio de
Educación.
https://www.junaeb.cl/wpcontent/uploads/2022/10/INFORMEMAPANUTRICIONAL-2021_FINAL.pdf
Liu, Y., & Eicher – Miller, H. (2021). Food Insecurity and
Cardiovascular Disease Risk.
Current
Atherosclerosis
Reports,
23(6),
24-35.
https://doi.org/10.1007/s11883-021-00923-6
Vikram, J., Miller, K., & Martindale, R. (2022). Food
Insecurity, Malnutrition, and the Microbiome.
Current nutrition reports, 9(4), 356–360.
https://doi.org/10.1007/s13668-020-00342-0" \h
Warshawsky, D. (2022). Food insecurity and the covid
pandemic: uneven impacts
for food bank
systems in Europe. Agriculture Human Values, 1-19.
DOI: 10.1007/s10460-022-10387-2
Mininisterio de Salud de Colombia (2015), Encuesta
Nacional de la Situación NutricionalENSIN
2015.
https://www.icbf.gov.co/sites/default/files/tabla_de_in
dicadores_23012019_0 .pdf
Neter, J., Dijkstra, S., Dekkers, A., Ocké, M., Visser, M.,
& Brouwer, I. (2018). Dutch
food
bank
recipients have poorer dietary intakes than the general
and low socioeconomic status Dutch adult
population. European Journal of Nutrition, 57(8),
2747-2758. https://doi.org/10.1007/s00394-017-1540Rodríguez, X., López, L., & Cancino, V. (2023). Nivel de
hidratación y composición
corporal
en
tenimesistas adolescentes chilenos. Revista Peruana de
Ciencias
de la Actividad Física y del Deporte,
10(2), 1641-1654.
https://www.rpcafd.com/index.php/rpcafd/article/vie
w/254/306
Rodríguez, X., Piñuñuri, R., Flores, K., Rivera, K., Di
Capua, G., & Toledo, Á. (2019). Asociación entre el
consumo de desayuno, estado nutricional y riesgo
cardiovascular en escolares chilenos de 6 a 9 años de
edad. Revista Española de Nutrición Humana y
Dietética, 23(4), 222-230.
https://dx.doi.org/10.14306/renhyd.23.4.643
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.3 julio- septiembre, 2023.
5
�Artículo Original
INTERVENCIÓN EDUCATIVA VIRTUAL SOBRE NUTRICIÓN EN BRASIL.
VIRTUAL EDUCATIONAL INTERVENTION ABOUT NUTRITION IN BRAZIL.
Fonseca de Andrade Leonice Antunes 1, Souza Pereira Dauster 2, Pimentel Ferreira Isabela 3, Perez da Silva
Pereira Priscilla 3, Lopes de Oliveira Luna Mares 4.
1 Instituto Universitario Italiano de Rosario, Argentina. 2 Instituto Federal de Educación, Ciencia y Tecnología de Rondônia,
Brasil. 3 Fundación Universidad Federal de Rondônia, Brasil. 4 Secretaria de Salde de Rondônia, Brasil.
RESUMEN
Introducción: Las enfermedades crónicas se asocian con comportamientos alimentarios inadecuados y tienen consecuencias
laborales y se necesitan intervenciones para mejorarlos., sin embargo, existen desafíos como la barrera geográfica, el costo y
los profesionales. Todavía no hay evidencia de la eficacia de modelos educativos virtuales para mejorar comportamientos
alimentarios en trabajadores. Objetivo: Evaluar los efectos de un modelo educativo virtual en nutrición. Material y Método:
Se realizó un estudio cuasi experimental con intervención educativa en un ambiente virtual de aprendizaje. Fueron evaluados
los comportamientos vinculados al consumo de frutas y vegetales inmediatamente y seis meses después. El análisis se realizó
en SPSS 25 y Epidat 3.1). Resultados: De los 77 participantes, 56 (72.7%) son mujeres, edad media de 39.42 años (± 8.26).
Hubo una mejora significativa inmediatamente (p < 0.05) y seis meses después (p < 0.05) en el comportamiento del consumir
frutas diariamente, consumir al menos tres porciones de frutas al día y consumo diario de vegetales. Conclusión: El modelo
educativo virtual en nutrición mejora el comportamiento alimentario de los trabajadores a corto y largo plazo, es de bajo
costo y reproductible.
Palabras Clave: Intervención virtual; Nutrición; Trabajadores; Aprendizaje; Frutas y vegetales.
ABSTRACT
Introduction: Chronic diseases are associated with inappropriate eating behaviors and have work consequences and irritation
is needed to improve them, however, there are challenges such as the geographical barrier, cost and professionals. There is
still no evidence of the efficacy of virtual educational models to improve eating behaviors in workers. Objective: Evaluate
the effects of a virtual educational model in nutrition. Material and method: A quasi-experimental study with educational
intervention was carried out in a virtual learning environment. The behaviors linked to the consumption of fruits and
vegetables were evaluated immediately and six months later. Behaviors linked to the consumption of fruits and vegetables
were evaluated immediately and six months later. The analysis was performed in SPSS 25 and Epidat 3.1. Results: Of the 77
participants, 56 (72.7%) are women, mean age 39.42 years (± 8.26). There was a significant improvement immediately (p <
0.05) and six months later (p < 0.05) in the behavior of consuming fruits daily, consuming at least three servings of fruits per
day, and daily consumption of vegetables. Conclusion: The virtual educational model in nutrition improves the eating behavior
of workers in the short and long term, it is low cost and reproducible.
Key words: Virtual intervention; Nutrition; Workers; Learning; Fruits and vegetables.
Correspondencia: Isabela Pimentel Ferreira
pimentelisabela1@gmail.com
Recibido: 19 de marzo 2023, aceptado: 05 de julio 2023
©Autor2023
Citation: Fonseca de Andrade L.A., Souza Pereira D., Pimentel Ferreira I., Perez da Silva Pereira P., Lopes de Oliveira L.M.
(2023) intervención educativa virtual sobre nutrición en Brasil. Revista Salud Pública y Nutrición, 22 (3), 6-13.
https://doi.org/10.29105/respyn22.3-730
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.3 julio- septiembre, 2023.
6
�Artículo Original
Significancia
Propone mejorar el comportamiento alimentario de
los trabajadores y así contribuir a la prevención r y/o
control de problemas de salud relacionados con el
mal comportamiento alimentario.
Introducción
La Organización Mundial de la Salud (OMS), a la par
con la Organización para la Alimentación y
Agricultura de las Naciones Unidas (FAO),
indicaron que en las últimas décadas hubo en todo el
mundo un crecimiento significativo de enfermedades
crónicas no transmisibles. Los comportamientos
alimentarios han sido asociados a esta situación, y
entre los principales errores alimentares se destaca el
inadecuado consumo de frutas y vegetales
(Consultation, 2002).
Los datos de la OMS indican que para enfrentar el
desafío de la mejora en alimentación es necesario la
participación del gobierno y sus instituciones, sector
privado y la sociedad civil. Ante este contexto, se
requiere trabajar en un ambiente estratégico para el
desarrollo de programas de promoción de salud, no
solamente por su responsabilidad social, sino
principalmente por su potencial de alcance e
impacto, debido a que las personas pasan la mayor
parte de su tiempo en el trabajo (FAO/OMS, 2014;
Rakotoniaina, 2018).
Además, la alimentación inadecuada trae
consecuencias directas a las instituciones, puesto
que, contribuye al ausentismo laboral e incrementa
los costos de salud corporativos (Brasil. Ministério
da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.
Departamento de Vigilância de Doenças e Agravos
não Transmissíveis e Promoção da, 2015).
Considerando los distintos escenarios donde
se ejecutan programas de salud, en el Tribunal de
Justicia de Rondônia (TJRO) hay dos mil setecientos
cincuenta y seis trabajadores que son usuarios del
sistema de salud, están distribuidos en 23 ciudades y
hay solamente una nutricionista para todos ellos
generando un obstáculo geográfico y humano que
dificulta la realización de acciones para promoción
de la alimentación saludable y que cumpla con el
principio de la universalidad de acceso a esas
acciones.
Las estrategias de salud más utilizadas en el ámbito
laboral las llevan a cabo en su mayoría las grandes
empresas y los planteamientos son muy generales,
olvidándose de las particularidades de los
trabajadores (Almeida et al., 2015; Minayo Gomez et
al., 2018). En este contexto, el uso del internet
constituye una de las principales fuentes de
información tanto para la recolección de datos, como
para el establecimiento de intervenciones educativas
en salud. Sin embargo, las estrategias que usan las
Tecnologías de Comunicación (TIC) para ayudar a
las personas en el cambio de comportamientos de
salud, todavía son poco exploradas (Brasil.
Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em
Saúde. Departamento de Vigilância de Doenças e
Agravos não Transmissíveis e Promoção da, 2015).
Además de las intervenciones que tienen como
principio evitar los modelos educativos enfocados en
la enfermedad son necesarias las que tienen un
abordaje centrado en el bienestar. Este último
abordaje además de “capacitar” a la persona,
desarrolla herramientas y servicios de modo que las
personas puedan gustar, desear y realizar nuevas
tareas o establecer habilidades (Almeida et al., 2015;
Ferreira et al., 2018). Así siendo, una intervención
mediante internet y direccionada según las
características personales, puede llevar a la mejora de
los comportamientos alimentares en un lugar de
trabajo. Por tal motivo, el objetivo del trabajo es
evaluar los efectos de un modelo educativo virtual en
nutrición en los comportamientos alimentarios de
trabajadores del Tribunal de Justicia de Rondônia.
Material y Método
Se realizó un estudio cuasi experimental antes y
después con intervención educativa en ambiente
virtual de aprendizaje. La población estuvo
compuesta por trabajadores de las 23 ciudades donde
hay secciones del Tribunal de Justicia del Estado de
Rondônia, Brasil, con un total de 2,756 trabajadores.
El programa estadístico EPIDAT versión 3.1 se
utilizó para el cálculo de la muestra. Se consideró una
investigación anterior, donde se tiene una proporción
del 21% de adultos con comportamiento adecuado
relacionado al consumo de frutas y verduras en la
ciudad de Porto Velho, capital de Rondônia (Brasil.
Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em
Saúde. Departamento de Vigilância de Doenças e
Agravos não Transmissíveis e Promoção da, 2019).
La calculadora utilizó la opción de comparación de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.3 julio- septiembre, 2023.
7
�Artículo Original
proporciones pareadas con nivel de confianza del
95%, potencia del 95% y con expectativa de mejora
en el consumo de frutas y verduras después de la
intervención del 50% para los participantes. El
resultado del tamaño de la muestra fue de 72
trabajadores. La muestra estuvo compuesta por 77
trabajadores que participaron voluntariamente.
Figura 2. Entorno virtual de aprendizaje del curso
"¡Comer bien hace mucho bien! ¡Pela más y desenvuelve
menos!", Rondônia, 2021.
Se incluyeron en la muestra personas con
acceso a internet vía computadora o smartphones,
que voluntariamente se inscribieron en la
intervención educativa. De esos, se excluyeron
aquellos que estuvieran participando en monitoreo
nutricional, aquellos que estuvieran bajo algún
acompañamiento nutricional, no llenaron los
cuestionarios de seguimiento y no participaron hasta
el término de las actividades (Figura 1).
Figura 1. Flujograma de los participantes del estudio.
El diseño educativo tuvo como guía el método de
instrucción ADDIE (Banos et al., 2015a; WHOWorld Healt Orgnization, 2005). La guía fue elegida
porque las etapas propuestas en esta fueron las que
más se ajustaron a las del proceso de investigación:
análisis, diseño, desarrollo, implementación y
evaluación.
Para caracterizar a los participantes, se aplicó un
cuestionario sociodemográfico.
Fuente: Elaboración propia
El modelo educativo de auto instrucción con soporte
técnico fue llamado: "¡Comer bien hace mucho bien!
Pela más y desempaqueta menos". Fue aplicado de
los meses marzo hasta septiembre de 2019, en el
ambiente virtual de aprendizaje Moodle, con tiempo
de diez horas totales. El modelo incluía videos
teóricos
sobre
experiencias
exitosas
complementarias. Se incluyeron actividades de
fijación de contenidos, plan de acción y desarrollo de
recetas. El ambiente virtual también permitió la
interacción entre los participantes y nutricionista a
través de mensajes individuales y en el foro (Figura
2).
Para evaluar el cambio del comportamiento, se
utilizó el Cuestionario de comportamiento
alimentario y condiciones de salud estructurado y
adaptado de Prochascka y DiClemente (Prochasca &
Redding,1996). Este cuestionario se aplicó antes,
inmediatamente después y seis meses después de la
intervención educativa. Los comportamientos
alimentares evaluados fueron relacionados al
consumo de frutas y vegetales a saber: “comer frutas
diariamente”; “comer al menos tres porciones de
frutas al día”, “comer vegetales diariamente” y
“comer al menos tres porciones de vegetales al día”.
Para cada comportamiento evaluado hubo cinco
opciones,
donde cada una de las respuestas
correspondía a una de las etapas del comportamiento
según el Modelo Transteorico de Prochascka y
DiClemente (Prochasca & Redding,1996): 1 – Yo no
hago, pero tengo planes de hacerlo (pre
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.3 julio- septiembre, 2023.
8
�Artículo Original
contemplación); 2 – Yo hago, pero yo estoy
pensando en hacer eso en los próximos 6 meses
(contemplación); 3 – Yo no hago pero yo estoy
definiendo planes para empezar a hacer eso dentro de
un mes (preparación); 4 – Yo hago y yo empecé a
hacer eso en los últimos 6 meses (acción); 5 – Yo
hago y yo vengo haciendo eso hace más de 6 meses
(mantenimiento).
función de director y 54.4% en otras funciones. Con
respecto a la ubicación, predominaron los
trabajadores que viven en ciudades del interior del
estado de Rondônia (64.9%). En cuanto a las
enfermedades crónicas referidas, la mayor frecuencia
correspondió a dislipidemia con un 16.9%, seguida
de diabetes mellitus e hipertensión cada una con un
9.1% y otras condiciones con un 74.0%.
El comportamiento alimentario se analizó de forma
dicotómica, donde las cinco etapas del
comportamiento se agruparon en categorías: las
etapas de pre-contemplación, contemplación y
decisión fueron agrupados en “no-acción” y las
etapas de acción y mantenimiento fueron agrupados
en “acción”.
La Figura 3 muestra que la proporción de
trabajadores en la etapa de precontemplación,
inmediatamente después y seis meses después, es
menor que antes de la intervención. Por el contrario,
en los momentos inmediatamente después y / o seis
meses después de la intervención, aumenta la
proporción de trabajadores en mantenimiento.
Se realizó estadística descriptiva e inferencial. Se
calculó la proporción de trabajadores en “acción”
antes, inmediatamente después y seis meses después
para los cuatro comportamientos alimentarios. Para
analizar la asociación entre las tres evaluaciones
(antes, inmediatamente después y después)
considerando a la variable dicotómica, se aplicó la
prueba de Chi-cuadrado de Pearson.La información
recolectada se procesó mediante una matriz de datos,
utilizando los programas SPSS (Statistical Package
for the Social Sciences) versión 25 y Epidat versión
3.1.
Figura 3. Proporción de las etapas de cambio del
comportamiento de consumo de frutas y verduras,
Rondônia, 2021 (n=77)
En cuanto a las consideraciones éticas, el proyecto de
investigación fue autorizado por el Tribunal de
Justicia, fue sometido al Comité de Ética de Brasil
para estudios con seres humanos y aprobado en la
resolución N° 3.289.501 de la Universidad Federal
de Rondônia – UNIR el 26 de abril de 2019.
Resultados
De los 77 participantes que finalizaron la
intervención, hubo una mayor frecuencia de mujeres,
56 (72.7%). La edad media fue de 39.42 años (± 8.26
años), la mínima 21 y la máxima 60 años. La mayor
parte de la población estudiada posee un alto nivel de
instrucción, todos tienen al menos educación
superior y 7,8% una maestría, doctorado o
posdoctorado. Las áreas profesionales que más
predominaron fueron abogacía (35,1%), servicio
social (7.8%), contabilidad (6.5%), pedagogía
(5.2%) y otros (45.4%). Entre las funciones más
frecuentes, se destaca la de técnico judiciario en un
41.6%, seguida de 13.0% de trabajadores en la
Fuente: Elaboración propia
Respecto a las proporciones de trabajadores que
participaron, para el comportamiento de consumir al
menos tres porciones de frutas al día, la proporción
en la etapa de pre-contemplación disminuye en los
dos momentos posteriores a la intervención.
También se observar el aumento de las proporciones
en las etapas superiores, como decisión y acción.
En tanto, en el comportamiento de consumo diario de
vegetales, la proporción de trabajadores en la etapa
pre-contemplación es menor en las evaluaciones post
intervención, mientras que, entre las evaluaciones
inicial y final, la proporción de trabajadores en
mantenimiento aumenta.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.3 julio- septiembre, 2023.
9
�Artículo Original
En el comportamiento de consumir al menos tres
porciones de vegetales al día, la proporción de
trabajadores que se encontraban en etapa de precontemplación antes de la intervención fue mayor a
lo observado inmediatamente después y seis meses
después. También hubo un aumento en la proporción
de trabajadores en las etapas de decisión y acción.
La Figura 4 presenta los resultados del análisis
dicotómico de las categorías “no-acción” y “acción”.
Para los comportamientos de comer frutas a diario,
comer al menos tres porciones de fruta al día y comer
vegetales a diario se observa un aumento en la
proporción de trabajadores en algún grado de acción
al comparar la segunda evaluación (inmediatamente
después) con la primera (antes).
Para los comportamientos de consumir frutas
diariamente y consumir tres porciones de fruta al día
hay una disminución de la proporción entre la
segunda y la tercera evaluación (seis meses después).
La proporción de trabajadores que se encuentran en
algún grado de acción seis meses después por los tres
comportamientos mencionados es mayor que antes.
Para el comportamiento de consumir tres porciones
de vegetales al día, hubo una disminución en la
proporción inmediatamente después y un aumento a
los seis meses, pero se mantuvo igual que antes.
Figura 4. Proporción de participantes con algún grado de
acción antes, inmediatamente después y seis meses
después de la intervención para los cuatro
comportamientos evaluados, Rondônia, 2021 (n=77)
Fuente: Elaboración propia
El comportamiento de consumo diario de frutas
inmediatamente después en comparación con antes
presentó una mejora significativa (p < 0.01), así
mismo, si lo comparamos con los seis meses después,
se observa una mejora significativa (p ≤ 0.01), sin
embargo, al comprar inmediatamente después con
seis meses después de la intervención observó una
disminución significativa. Para el consumo diario de
verduras, la intervención contribuyó a aumentar el
consumo antes en comparación con después y antes
en comparación con los seis meses después (p <
0.01).
Tabla 1. Asociación del comportamiento alimentar (acción y no acción) entre las
evaluaciones, Rondônia, 2021 (n=77)
Comportamiento Alimentario
Evaluaciones
Consumir tres
Consumir frutas
porciones de
diariamente
frutas/día
Consumir
vegetales
diariamente
Consumir tres
porciones de
vegetales/día
Valor p
Valor p
Valor p
Valor p
AxD
< 0.01
< 0.01
< 0.01
0.83
ID x SMD
A x SMD
< 0.01
< 0.01
< 0.01
< 0.01
1
< 0.01
0.81
1
Fuente: Elaboración propia
Prueba Chi-cuadrado
A x D antes comparada con después
ID x SMD inmediatamente después comparado con seis meses después
A x SMD antes comparado con seis meses después
Discusión
El comportamiento de consumo diario frutas
presentó una mejora significativa inmediatamente
después, comparado con antes. Se produjo un
empeoramiento significativo seis meses después. Sin
embargo, si se compara con seis meses después, se
observa una mejora significativa. A pesar del
empeoramiento entre la segunda y la tercera
evaluación, la cantidad de trabajadores que
consumen frutas diariamente seis meses después
superó la cantidad de trabajadores que la consumían
antes. La proporción de trabajadores que
consumieron vegetales diariamente inmediatamente
después de la intervención fue mayor que antes y se
mantuvo mayores seis meses después.
Un ensayo clínico aleatorizado realizado con
trabajadores de un hospital universitario brasileño
utilizando recursos de TIC mostró que una simple
progresión de una etapa del modelo transteórico a
una más avanzada permite que el individuo presente
un perfil más favorable de comportamientos
alimentarios, reduciendo así los riesgos para la salud
(Rumiato, 2016). Una intervención educativa en el
ambiente virtual de aprendizaje, como la realizada en
Rondônia, puede mejorar el consumo de frutas y
hortalizas a largo plazo, es decir, después de seis
meses donde, según el modelo transteórico, se
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.3 julio- septiembre, 2023.
10
�Artículo Original
entiende que el individuo comienza a tener un
cambio de comportamiento real y permanente.
Un estudio realizado por Almeida et al (2015), con
1,790 empleados de 28 empresas, que tuvo como
objetivo determinar la efectividad de un programa
transmitido mediante tecnologías digitales, tales
como mensajes diarios por correo electrónico y
boletines con sesiones educativas presenciales, para
reducir el peso en el lugar de trabajo, aunque sea un
objetivo secundario, presentó un resultado similar al
encontrado, ya que el modelo de intervención mostró
una mejora en el consumo de frutas, vegetales y
fibras seis meses después de la intervención.
Otros dos estudios de un mes de duración en una
clínica de salud, también reportaron un aumento a
corto plazo en la ingesta de frutas y vegetales después
de que se utilizó una intervención basada en la web
en comparación con la atención de promoción de la
salud habitual en la práctica general, es decir, folletos
con información general (Dexter et al., 2019; Plaete
et al., 2016).
Una revisión sistemática realizada por Ashton et al.
(2019) analizó la eficacia de las intervenciones
educativas en el cambio de comportamientos
alimentarios en adultos jóvenes. La revisión reportó
que la tasa promedio de retención inmediatamente
después de las intervenciones fue del 78%, mientras
que la tasa promedio de retención a largo plazo fue
del 66%. Otra revisión sistemática sobre el Uso de
Tecnologías de Información y Comunicación entre
Adultos en el Control de Peso incluyó 16 estudios y
concluyó que las Tecnologías de Información y
Comunicación contribuyen a la reducción del índice
de masa corporal en la población adulta cuando se
compara con el modelo tradicional de monitoreo
(Oliveira et al., 2022). Estos estudios de revisión
señalan que el uso de las tecnologías de
comunicación son herramientas poderosas para
cambiar los hábitos alimentarios, hecho verificado
por este estudio que involucra a trabajadores del
Tribunal de Justicia del Estado de Rondônia.
El consumo de frutas inmediatamente después
comparado con seis meses después y, asimismo, la
disminución en el comportamiento de consumir al
menos tres porciones de verduras al día fue el único
que no presentó mejora significativa después de la
intervención. Los vegetales requieren una mayor
preparación en comparación con las frutas con
acciones como la limpieza, el fraccionamiento y / o
la cocción. Un estudio con el objetivo de investigar
aspectos asociados a la participación alimentaria
concluyó que el menor consumo de vegetales está
relacionado con la disponibilidad para preparación
de alimentos (De Alencar et al., 2016).
La dificultad de los adultos para desarrollar el hábito
de comer frutas y verduras también está relacionada
con una serie de demandas temporales concomitantes
que pueden priorizarse en relación con los cambios
en sus hábitos alimentarios, como estudiar, trabajar,
socializar, relaciones, obligaciones familiares y/o
paternidad (Ashton et al., 2019). Estos obstáculos en
los cambios de comportamiento también se citaron
en un estudio que tuvo como objetivo estimar la
prevalencia de barreras percibidas para el consumo
de frutas y verduras y analizar su asociación con
características sociodemográficas en adultos de un
municipio de la región sur de Brasil. Los hallazgos
en el sur de Brasil coinciden con los resultados
presentados en Rondônia, donde se observó una
mejora más significativa de los comportamientos
alimentarios
inmediatamente
después,
en
comparación con seis meses después de la
intervención (Dos Santos et al., 2019).
Las limitaciones del estudio están relacionadas con
la metodología utilizada, la cual puede introducir
modos de información y memoria. Este estudio
utilizó al mismo individuo como control,
recolectando datos antes y después de la
información, para probar el efecto de una
intervención, es aconsejable utilizar un ensayo
comunitario con dos grupos, el control y el que recibe
la intervención, además, la asignación a ambos
grupos debe ser aleatoria. Otra limitación se refiere a
la pérdida de participantes que no respondieron a
todas las preguntas del estudio, iniciaron algún tipo
de soporte nutricional durante el estudio además del
experimento o no completaron todas las actividades
del curso.
A pesar de estas limitaciones, se cree que este estudio
contribuye a una discusión inicial sobre el uso de
tecnologías de comunicación para cambiar hábitos
alimenticios entre trabajadores, ya que no
encontramos en la literatura estudios que hayan
utilizado un modelo virtual de educación en nutrición
para la mejora de los comportamientos alimentarios
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.3 julio- septiembre, 2023.
11
�Artículo Original
entre los trabajadores, hecho posible gracias al
entorno de aprendizaje Moodle, que integra teorías
conductuales y de aprendizaje con técnicas de
cambio de comportamiento.
Aunque se han estudiado otros modelos de
intervención en salud virtual, pero con el objetivo de
evaluar el impacto en la pérdida de peso, la actividad
física o patologías crónicas, la mayoría de los
estudios
abordaron
los
comportamientos
alimentarios de forma secundaria y no como objetivo
principal. Además, hasta el momento hay una falta
de evidencia de efectividad en las intervenciones
realizadas a través de Internet a los trabajadores
(Melo et al., 2023)
Conclusiones
El modelo de intervención educativa virtual en
nutrición
mejoró
en
los
trabajadores
comportamientos alimentarios vinculados al
consumo de frutas y vegetales. En concreto, los
comportamientos de consumir fruta a diario,
consumir al menos tres raciones de fruta al día, y
consumir verduras a diario a corto y largo plazo. Sin
embargo, el modelo educativo virtual en nutrición no
mejora el comportamiento de consumir al menos tres
porciones de vegetales al día.
Se mostró una intervención potencialmente
reproducible, una vez que el modelo puede ser
utilizado para mejora en otros comportamientos y en
otros contextos distintos. Además de ser un modelo
auto guiado, por lo que hace del individuo el
promotor y el responsable de cambiar sus
comportamientos alimentares. La intervención
presentó bajo costo institucional, porque no generó
gastos con transporte de los trabajadores desde sus
ciudades hasta la ciudad de la intervención, además
de otros gastos con alimentación y hospedaje de los
trabajadores. Se mostró accesible, ya que tuvo el
potencial de llegar a los trabajadores de las ciudades
distantes.
Bibliografía
Almeida, F. A., You, W., Harden, S. M., Blackman, K. C.,
Davy, B. M., Glasgow, R. E., Hill, J. L., Linnan, L. A.,
Wall, S. S., Yenerall, J., Zoellner, J. M., & Estabrooks,
P. A. (2015). Effectiveness of a worksite-based weight
loss randomized controlled trial: the worksite study.
Obesity (Silver Spring), 23(4).
https://doi.org/737-45.10.1002/oby.20899.
Ashton, L. M., Sharkey, T., Whatnall, M. C., Williams, R.
L., Bezzina, A., Aguiar, E. J., Collins, C. E., &
Hutchesson, M. J. (2019). Effectiveness of
interventions and behaviour change techniques for
improving dietary intake in young adults: A systematic
review and meta-analysis of RCTs. Nutrients, 11(4).
https://doi.org/10.3390/nu11040825
Banos, R. M., Mensorio, M. S., Cebolla, A., Rodilla, E.,
Palomar, G., Lisón, J. F., & Botella, C. (2015a). An
internet-based self-administered intervention for
promoting healthy habits and weight loss in
hypertensive people who are overweight or obese: A
randomized controlled trial. BMC Cardiovascular
Disorders, 15(1), 1–9.
https://doi.org/10.1186/s12872-015-0078-1
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em
Saúde. Departamento de Vigilância de Doenças e
Agravos não Transmissíveis e Promoção da. (2015).
Vigitel brasil 2014 vigilância de fatores de risco e
proteção para doenças crônicas por inquérito
telefônico. In Ministério da Saúde (Vol. 22, Issue 1).
https://doi.org/10.1007/s002619900142
Brasil. Ministério da Saúde.Secretaria de Vigilância em
Saúde. Departamento de Vigilância de Doenças e
Agravos não Transmissíveis e Promoção da. (2019).
Vigitel Brasil 2018: vigilância de fatores de risco e
proteção para doenças crônicas por inquérito
telefônico: estimativas sobre frequência e distribuição
sociodemográfica de fatores de risco e proteção para
doenças crônicas nas capitais dos 26 estados
brasileiros e no Distrito Federal em 2018. In
Ministério da Saúde.
https://abeso.org.br/wpcontent/uploads/2020/01/vigitel-brasil-2018.pdf
Consultation, J. W. E. (2002). Diet, Nutrition and The
Prevention of Chronic Diseases. In WHO Library
Cataloguing-in-Publication
(p.
149).
https://doi.org/10.1007/s11816-018-0468-9
De Alencar, B., Toral, N., Recine, E., & Rizzolo, A.
(2016). Factors related to food involvement in the adult
population. Revista de Nutricao, 29(3), 337–345.
https://doi.org/10.1590/1678-98652016000300004
Dexter, A. S., Pope, J. F., Erickson, D., Fontenot, C.,
Ollendike, E., & Walker, E. (2019). Cooking
Education Improves Cooking Confidence and Dietary
Habits in Veterans. Diabetes Educator, 45(4).
https://doi.org/10.1177/0145721719848429
Dos Santos, G. M. G. C., Silva, A. M. R., de Carvalho, W.
O., Rech, C. R., & Loch, M. R. (2019). Perceived
barriers for the consumption of fruits and vegetables in
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.3 julio- septiembre, 2023.
12
�Artículo Original
Brazilian adults. Cienc e Saude Coletiva, 24(7), 2461–
70.
https://doi.org/10.1590/141381232018247.19992017
FAO/OMS. (2014). FAO - Food and Agriculture
Organization of the United Nations. ICN2 Second
International Conference on Nutrition.
http://www.fao.org/about/meetings/icn2/en/
Ferreira, I. K., Bello, S. R. B., & Gomes, K. S. A. (2018).
O tratamento da dispepsia funcional na atenção
primária à saúde:uma proposta de fitoterapia. R. Saúde
Públ. Paran, 1(1), 116–122.
https://doi.org/10.32811/2595-4482.2018v1n1.50
Rumiato, A. C. (2016). Eficácia de estratégias de
alimentação saudável: uso de cartilha e mensagens de
texto após intervenção padrão entre profissionais da
saúde - estudo clínico randomizado.
http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/3
30395
WHO-World Healt Orgnization. (2005). The Bankok
Charter for Healt Promotion.
http://www.who.int/hpr/docs/bankok.html
Melo, R. C., Silva, L. A. L. B., Toma, T. S., Araújo, B. C.,
Luquine, C. D., Milhomens, L. M., Melo, D. S.,
Bortoli, M. C., & Barreto, J. O. M. (2023). Telessaúde
no consumo e comportamento alimentar em adultos:
uma revisão rápida de revisões sistemáticas. Rev
Panam Salud Publica, 47:e47.
https://doi.org/10.26633/RPSP.2023.47
Minayo Gomez, C., De Vasconcellos, L. C. F., &
Machado, J. M. H. (2018). Saúde do trabalhador:
aspectos históricos, avanços e desafios no Sistema
Único de Saúde. Ciencia e Saude Coletiva, 23(6),
1963–1970.
https://doi.org/10.1590/1413-81232018236.04922018
Oliveira, T. W., Pereira, P. P. D. S., Fonseca, L. A., de
Oliveira, L. M. L., Pereira, D. S., Neira, C. P. D., &
Figueiredo, A. C. M. G. (2022). Use of Information
and Communication Technologies among Adults in
Weight Control: Systematic Review and MetaAnalysis. Nutrients,14(22), 4809.
doi: https://doi.org/10.3390/nu14224809.
Plaete, J., Crombez, G., Van Der Mispel, C., Verloigne,
M., Van Stappen, V., & De Bourdeaudhuij, I. (2016).
Effect of the Web-based intervention MyPlan 1.0 on
self-reported fruit and vegetable intake in adults who
visit general practice: A quasi-experimental trial.
Journal of Medical Internet Research, 18(2), 1–14.
https://doi.org/10.2196/jmir.5252
Prochasca, J. O., & Redding, C. A. E. K. (1996). The
Transtheoretical Model and Stages of Change. (2nd.
Ed.). https://doi.org/10.4278/0890-1171-12.1.38
Rakotoniaina, A. L. H. (2018). How to Increase Fruit and
Vegetable
Consumption:
A Multistakeholder
Approach for Improved Health Outcomes—A Report
from the Alliance for Food & Health. Journal of the
American College of Nutrition, 37(3), 251–266.
https://doi.org/10.1080/07315724.2017.1376298
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.3 julio- septiembre, 2023.
13
�
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Title
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Description
An account of the resource
La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
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2000
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Título Uniforme
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Año de publicación
El año cuando se publico
2023
Volumen
Volumen de la revista
22
Número
Número de la revista
3
Mes de publicación
Mes cuando se publicó
Julio-Septiembre
Día
Día del mes de la publicación
1
Periodicidad
La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual)
Trimestral
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Title
A name given to the resource
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición, 2023, Vol 22, No 3, Julio-Septiembre
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Cantú Cantú, Pedro, Fundador
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Nutrición
Salud
Salud Pública
Ciencias de la salud
Alimentos
Transtornos alimenticios
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
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Ramos Peña, Esteban Gilberto, Editor Responsable
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2023-07-01
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�Equipo editorial
Editor Responsable
Dr. en CS. Esteban Gilberto Ramos Peña, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Editor Técnico
MGS. Alejandra Berenice Rocha Flores, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Editores de Sección
• Dra. Georgina Mayela Núñez Rocha, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
• Dr. Erik Ramirez López, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
• Dra. Aurora de Jesús Garza Juárez, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
• MES. Clemente Carmen Gaitán Vigil, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Comité Científico
• Dr. Josep Antoni Tur Mari, Universidad de las Islas Baleares, España, Spain
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• Dra. Liliana Guadalupe González Rodríguez, Universidad Complutense de Madrid, Spain
• Dr. Patricio Sebastián Oliva Moresco, Universidad del Bío Bío Chillán - Chile, Chile
• Dr. José Alex Leiva Caro, Universidad del Bío Bío, Chile
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• Dr. Edgar C. Jarillo Soto, Universidad Autónoma Metropolitana, México
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Xochimilco, México
• Dr. Francisco Domingo Vázquez Martínez, Universidad Veracruzana, México
• Dr. Noe Alfaro Alfaro, Universidad de Guadalajara, México
• Dra. Alicia Álvarez Aguirre, Universidad de Guanajuato, México
• Dr. Heberto Romeo Priego Álvarez, Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, México
• PhD Rosa Margarita Duran García, Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas, México
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RESPYN, Revista Salud Pública y Nutrición, es una revista electrónica, con periodicidad trimestral,
editada y publicada por la Universidad Autónoma de Nuevo León a través de la Facultad de Salud
Pública y Nutrición. Domicilio de la Publicación: Aguirre Pequeño y Yuriria, Col. Mitras Centro,
Monterrey, N.L., México CP 64460. Teléfono: (81) 13 40 48 90 y 8348 60 80 (en fax). E-mail:
respyn.faspyn@uanl.mx, URL: https://respyn.uanl.mx/. Editor Responsable: Dr. en CS. Esteban
Gilberto Ramos Peña. Reserva de derechos al uso exclusivo No. 04-2014-102111594800-203, de
fecha 21 de octubre de 2014. ISSN 1870-0160 (https://portal.issn.org/resource/ISSN/1870-0160).
Ambos otorgados por el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Registro de marca ante el Instituto
Mexicano de la Propiedad Industrial: No. 1,183,059. Responsable de la última actualización de este
número Dr. Esteban Gilberto Ramos Peña, Cd. Universitaria, San Nicolás de los Garza, N.L., México.
�TABLA DE CONTENIDOS
ARTÍCULO ORIGINAL
Nivel de percepción de inseguridad alimentaria, estado nutricional y factores
sociodemográficos asociados en pobladores de Oaxaca, México.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn22.2-719
María del Pilar Ramírez Díaz, Jorge Fernando Luna Hernández, Edna Isabel Rodríguez
López, Gabriel Hernández Ramírez
Fecha de caducidad de alimentos perecederos: evaluación del cumplimiento de su normativa
legal vigente en grandes supermercados venezolanos.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn22.2-724
Jesús Enrique Ekmeiro Salvador, Cruz Rafael Arevalo-Vera
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Barreras y facilitadores para la eliminación de la malaria. Una revisión narrativa de la
literatura.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn22.2-722
Andrea Paola Perdomo Ruiz, Mónica Jiménez, Gabriel Carrasquilla
ARTÍCULO BREVE
Preferencias alimentarias en alumnos universitarios del área de nutrición: estudio transversal.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn22.2-725
Edna Judith Nava González, Wendy Samantha Pineda González, Myriam Gutiérrez López,
Magdalena Soledad Chavero Torres, Erika González Guevara, Nohemí Liliana Negrete
López, José Luis Jasso-Medrano
�Artículo Original
NIVEL DE PERCEPCIÓN DE LA INSEGURIDAD ALIMENTARIA, ESTADO NUTRICIONAL Y
FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS ASOCIADOS EN POBLADORES DE OAXACA, MÉXICO.
LEVEL OF PERCEPTION OF FOOD INSECURITY, NUTRITIONAL STATUS AND ASSOCIATED
SOCIODEMOGRAPHIC FACTORS IN RESIDENTS OF OAXACA, MEXICO.
Ramírez-Díaz María del Pilar *, Luna-Hernández Jorge Fernando *, Rodríguez-López Edna Isabel *, HernándezRamírez Gabriel *.
* Universidad del Istmo, Campus Juchitán. México.
RESUMEN
Introducción: La inseguridad alimentaria impacta el estado nutricional de las poblaciones, siendo la falta de disponibilidad y
accesibilidad de alimentos derivada de la pobreza, uno de los principales factores que contribuyen a su aparición. Objetivo:
Identificar el nivel de inseguridad alimentaria, estado nutricional y factores sociodemográficos asociados en pobladores de
Oaxaca, México. Material y Método: Estudio transversal en 297 personas. Se aplicó la Escala Latinoamericana y Caribeña de
Seguridad Alimentaria, se recolectaron datos sociodemográficos, antropométricos y se compararon entre niveles de
inseguridad alimentaria. Se calcularon razones de prevalencia para identificar factores sociodemográficos asociados a mayor
riesgo de inseguridad alimentaria. Resultados: Se encontró una alta prevalencia de sobrepeso + obesidad e inseguridad
alimentaria de 86.4% y 76.1% respectivamente. Las personas con inseguridad grave presentaron mayor índice de masa
corporal, índice cintura/talla y circunferencia de cintura; así como menor nivel socioeconómico y escolaridad del jefe del
hogar. La presencia de menores de 18 años aumentó el riesgo de inseguridad alimentaria en 27% [RP=1.27; IC:1.02-1.58)].
Conclusión: Los bajos ingresos económicos, la baja escolaridad del jefe del hogar y tener menores de 18 años incrementan la
probabilidad de que los hogares se posicionen en alguna clasificación de inseguridad alimentaria.
Palabras Clave: Inseguridad alimentaria, factores de riesgo, estado nutricional.
ABSTRACT
Introduction: Food insecurity impacts the nutritional status of populations, being the lack of availability and accessibility of
food derived from poverty, one of the main factors that contribute to its appearance. Objective: To identify the level of food
insecurity, nutritional status and associated sociodemographic factors in residents of Oaxaca, Mexico. Material and method:
Cross-sectional study in 297 people. The Latin American and Caribbean Food Security Scale was applied, sociodemographic
and anthropometric data were collected and compared between levels of food insecurity. Results: A high prevalence of
overweight + obesity and food insecurity of 86.4% and 76.1% respectively was found. People with severe insecurity had higher
body mass index, waist to height ratio and waist circumference; as well as lower socioeconomic level and education of the
head of the household. The presence of children under 18 years of age increased the risk of food insecurity by 27% [RP=1.27;
CI:1.02-1.58)]. Conclusion: Low income, low schooling of the head of the household and having children under 18 years of age
increase the probability that households fall into some classification of food insecurity.
Key words: Food insecurity, risk factors, nutritional status.
Correspondencia: Jorge Fernando Luna Hernández
jorgeluna.900909@gmail.com
Recibido: 09 de diciembre 2022, aceptado: 23 de febrero 2023
©Autor2023
Citation: Ramírez-Díaz M.P., Luna-Hernández J.F., Rodríguez-López E.I., Hernández-Ramírez G. (2023) Nivel de percepción de
la inseguridad alimentaria, estado nutricional y factores sociodemográficos asociados en pobladores de Oaxaca, México.
Revista Salud Pública y Nutrición, 22 (2), 1-11. https://doi.org/10.29105/respyn22.2-719
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
1
�Artículo Original
Significancia
La información obtenida permitirá visualizar la
problemática y establecer estrategias que
contribuyan a mejorar la alimentación y nutrición en
la población objetivo, desde una perspectiva
estructural e integral. Además, siendo el primer
estudio en su tipo dentro de la región, permitirá ser
un referente para futuras investigaciones, poder
realizar comparaciones post intervenciones, aspecto
que es importante para el monitoreo de toda
iniciativa
de
salud
pública.
Introducción
De acuerdo con la Organización de las Naciones
Unidas para la Agricultura y Alimentación (FAO), la
seguridad alimentaria (SA) existe cuando todas las
personas tienen en todo momento el acceso físico,
social y económico a alimentos suficientes, que sean
inocuos y nutritivos para poder satisfacer sus
necesidades nutricionales diarias y así tener una vida
activa y sana; en contraparte, cuando no es posible
cubrir estas necesidades, las personas caen en
inseguridad alimentaria (IA), dependiendo de esto
podrá clasificarse en IA leve, moderada o severa
(FAO, 2011).
Se estima que en el mundo padecieron hambre entre
720 y 811 millones de personas durante el año 2020,
desde
esta
premisa,
la
prevalencia
de
subalimentación ha ido en aumento y se considera
que alrededor de 60 millones corresponden
únicamente a América Latina. La IA moderada y
severa se ha incrementado mundialmente de 22.6%
en 2014 a 30.4% en 2020, lo que indica que una de
cada tres personas careció de alimentos adecuados
durante ese año (FAO, FIDA, OMS, PMA y
UNICEF,2021). En México se siguen las mismas
tendencias, ya que para el 2018 el 8.6% de la
población presentaba IA severa (Shamah-Levy et al.,
2020)), mientras que para el 2021 aumentó al 10.1%
a nivel nacional, y de manera general más del 60%
de la población se posicionó en algún nivel de
inseguridad alimentaria (Shamah-Levy et al., 2022).
Dentro de las causas estructurales de la IA se
encuentran la pobreza y la falta de empleo que
impiden el acceso a una alimentación suficiente y de
calidad, la IA está presente en mayor proporción en
los estados del sur del país, en regiones rurales y en
población indígena. Dentro de los grupos de edad
más afectados por la IA se encuentran niños y niñas
menores de cinco años, adolescentes, mujeres en
edad reproductiva y adultos mayores dado por un
desequilibrio en el consumo de energía y un consumo
insuficiente de micronutrimentos que a largo plazo
puede provocar anemia, baja talla, sobrepeso u
obesidad, enfermedades crónicas y síntomas
depresivos (Mundo Rosas et al.,2021). Algunos otros
factores que se han asociado a la IA son la baja
escolaridad del jefe del hogar, la presencia de
menores de 18 años, la presencia de adultos mayores
y el no ser beneficiario de programas de ayuda
alimentaria (Valencia et al., 2014; Pérez y Silva,
2019; Shama et al. 2021; Illescas et al., 2022).
El impacto de la IA en adultos ha sido menos
investigado, sin embargo, algunos estudios han
demostrado que esta población reporta mala salud,
incluida la salud mental, física y condiciones
crónicas como diabetes, enfermedades cardiacas,
hipertensión, ansiedad y fibromialgia (Gundersen et
al., 2015; Kirkpatrick y Tarasuk, 2008; Tarasuk et al.,
2013). La IA agrega una prima significativa al
sistema de atención médica al afectar la capacidad de
las personas para manejar problemas de salud
crónicos (9), por lo que demanda una mayor
atención. Además, la IA tiene grandes costos
humanos, sociales y económicos ya que se asocia a
pérdida de productividad, menor aprovechamiento
del potencial humano y exclusión social por lo que es
importante evaluar su presencia (Mundo Rosas et
al.,2021). Desde esta premisa, la región del Istmo de
Tehuantepec, Oaxaca se caracteriza por un alto grado
de marginación y pobreza que afecta al 60% de la
población (Comité Estatal de Planeación para el
Desarrollo de Oaxaca [COPLADE], 2021),
Por esta razón, es fundamental comprender cómo
aparecen los patrones de IA en diferentes zonas
demográficas y socioeconómicas, dicha información
es necesaria para una asistencia correctamente
dirigida, evaluar el progreso y desarrollar
intervenciones apropiadas para ayudar a quienes lo
necesitan, por lo tanto, el objetivo de este estudio fue
identificar el nivel inseguridad alimentaria, el estado
nutricional y sus factores sociodemográficos
asociados en pobladores Oaxaca, México.
Material y Método
Estudio transversal, analítico, llevado a cabo en 297
pobladores de Juchitán de Zaragoza, municipio
ubicado en la región del Istmo de Tehuantepec del
Estado de Oaxaca, México. Los datos fueron
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
2
�Artículo Original
recolectados en el Centro de Salud (CS) de la Octava
Sección del municipio, además, se realizaron algunas
visitas domiciliarias.
mientras que la circunferencia media del brazo se
tomó en el punto medio ubicado entre el acromial y
radial del brazo derecho.
Se incluyeron a personas mayores de 18 años, que
acudían a consulta de primera vez o de seguimiento
al CS, se excluyeron aquellas personas cuya barrera
del lenguaje no le permitiera contestar las preguntas,
además de aquellas con afecciones físicas que
imposibilitaran la toma de medidas antropométricas.
Se eliminaron todas las encuestas que no estuvieran
completas. Un promotor de salud adscrito al centro
de salud, ayudó durante todo el proceso de
recolección.
El IMC se estimó como la relación entre el peso y el
cuadrado de la altura (kg/m2) y se clasificó de
acuerdo con los estándares de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) agrupando en: bajo
peso(<18.5kg/m2), normopeso (18.5-24.99kg/m2),
SP (25-29.99 kg/m2) y OB(>30kg/m2).
Por último, se calculó la índice cintura/talla (ICT),
como indicador de riesgo cardiovascular (RCV),
tomando como punto de corte un valor >0.5 para
riesgo cardiovascular (RCV+), y <0.5 sin riesgo
cardiovascular (RCV-) (Ashwell & Hsieh, 2005).
Recolección de datos
La recolección de los datos fue llevada a cabo por
alumnas de la Licenciatura en Nutrición de la
Universidad del Istmo, Juchitán, las cuales fueron
previamente estandarizadas, bajo la supervisión del
promotor de salud adscrito al CS. El periodo de
recolección de la información abarcó del 15 de
agosto al 15 de septiembre de 2022. La recolección
de los datos se llevó a cabo por muestreo
consecutivo, a cada persona que llegaba a consulta se
le invitaba a participar en el estudio. Se recabaron
medidas antropométricas como peso, talla,
circunferencia de cintura, cadera, y circunferencia de
brazo.
Además,
se
obtuvieron
variables
sociodemográficas como sexo, edad, ocupación,
escolaridad y el nivel socioeconómico. Por último, se
obtuvieron datos sobre seguridad alimentaria en los
hogares.
Variables
Antropométricas
El peso se midió mediante una báscula digital
(modelo Omron hbf-214LA) con ropa ligera, la
estatura se determinó con un estadímetro de pared
(marca ADE), los participantes se encontraban de
pie, sin calzado, con los hombros relajados y acorde
al plano de Frankfort para una medición adecuada.
La circunferencia de cintura se tomó en el punto
medio entre el punto más alto de la cresta ilíaca y el
margen inferior de la última costilla palpable al final
de una espiración normal. Cuando no se pudieron
ubicar los puntos antes mencionados, la
circunferencia se tomó en la parte más prominente
del abdomen, mediante una cinta metálica
profesional. La circunferencia de cadera se tomó
ubicando el punto más prominente de los glúteos,
Nivel socioeconómico
Para medir el nivel socioeconómico, se aplicó la
encuesta AMAI 2022, elaborada por La Asociación
Mexicana de Agencias de Investigación de Mercado
(AMAI, 2022). Esta contiene 6 preguntas sobre la
escolaridad del jefe de familia, el número de baños
completos, si cuentan con conexión a internet, si
cuentan con auto propio, el número de personas
mayores de 14 años que trabajaron durante el último
mes, y el número de dormitorios en su hogar, con
estas preguntas se establecen puntajes para clasificar
el nivel socioeconómico en 7 categorías: A/B, C+,
C, C-, D+, D, E, siendo A/B el NSE más alto y E el
NSE más bajo. Para este estudio y para facilitar el
análisis de datos, el NSE se agrupó en tres categorías:
Bajo (D+, D, E), medio (C+, C, C-) y alto (A/B).
Nivel se seguridad alimentaria
Para establecer el nivel de Seguridad Alimentaria, se
utilizó La Escala Latinoamericana y Caribeña de
Seguridad Alimentaria (ELCSA) (FAO, 2012). Esta
escala pertenece a la familia de las escalas de
medición de IA basadas en la experiencia en los
hogares, consta de 15 preguntas, 8 exclusivas para
hogares sin menores de 18 años, y 7 para los hogares
en los cuales viven menores de 18 años. Para cada
respuesta afirmativa (Sí) se asigna 1 punto, mientras
que cada respuesta negativa (No), recibe cero puntos.
La escala clasifica en 4 categorías; Seguridad,
Inseguridad Leve, Inseguridad Moderada e
Inseguridad severa (Tabla 1).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
3
�Artículo Original
Tabla 1: Puntaje y clasificación de la seguridad alimentaria de acuerdo
con la ELCSA
Tipo de hogar
Clasificación de la (in)seguridad alimentaria
Inseguridad Inseguridad Inseguridad
leve
moderada
severa
Seguridad
Hogares integrados por
personas adultas
0
1-3
4-6
7-8
Hogares integrados por
personas adultas y
menores de 18 años
0
1-5
6-10
11-15
Fuente: FAO,2012
Análisis estadístico.
Para el análisis de datos se utilizó el paquete
estadístico R 4.2.1., en el análisis descriptivo las
variables cualitativas fueron presentadas como
frecuencias y proporciones, mientras que las
variables cuantitativas se sometieron a pruebas de
normalidad y fueron expresadas en medianas y rango
intercuartil (RIQ), debido a que no presentaron
distribuciones normales. Para las diferencias
proporcionales se utilizó la prueba de Chi cuadrada y
la prueba de Kruskal-Wallis para diferencias entre
los niveles de inseguridad alimentaria de variables
cuantitativas. Las categorías de IA se compararon
por cada variable sociodemográfica (sexo, NSE,
escolaridad del jefe de familia, presencia de menores
de 18 años en el hogar e IMC). Con el objetivo de
identificar factores asociados a un mayor grado de IA
se calcularon razones de prevalencia (RP). Como
variable dependiente se dicotomizó el nivel de IA en
menor inseguridad (seguridad e inseguridad leve) y
mayor inseguridad (inseguridad moderada e
inseguridad severa). Las variables analizadas como
factores asociados fueron NSE, escolaridad del jefe
del hogar y presencia de menores de 18 años en el
hogar. El NSE se catalogó en mayor NSE (medio y
alto) y menor NSE (bajo), la escolaridad del jefe del
hogar se clasificó en mayor escolaridad (mayor a
secundaria) y menor escolaridad (menor o igual a
secundaria). El análisis se ajustó por sexo e IMC.
Aspectos éticos
Previo a la recolección de la información se presentó
el protocolo de investigación a las autoridades
correspondientes del CS, se puntualizó de manera
verbal los objetivos de la investigación y las
herramientas que se utilizarían, la justificación y el
uso de los resultados; la investigación se apegó a
aspectos éticos de la Declaración de Helsinki.
Resultados
En total participaron 297 usuarios del centro de salud
con una edad mediana de 38 años (RIQ: 33-49), el
72.1% fueron mujeres y el 48.5 % reportó dedicarse
al trabajo en el hogar. Solo el 9.4 % reportó no haber
estudiado y el 43.4 % de la muestra estudiada se
posicionó en un NSE bajo. El SP estuvo presente en
el 32.7% de la población mientras que la OB se
presentó en el 53.5%, siendo las mujeres las que
presentaron una mayor proporción. Además, el
RCV+ de acuerdo al ICT estuvo presente en más del
95% de la población (Tabla 2).
Tabla 2. Características generales de la población de estudio
Variables
Edad: mediana (RIQ)
Escolaridad
Sin escolaridad
Primaria
Secundaria
Preparatoria/técnica
Licenciatura/postgrado
Ocupación
Hogar
Campesino
Artesano/comerciantes
Oficios
Empleados
Profesionistas
Estudiantes
Total
n=297(%)
Hombre
n=83(%)
Mujer
n=214(%)
38(33-49) 42(34-52) 38(32.75-47)
28(9.4)
62(20.9)
49(20.9)
78(26.3)
80(26.9)
4(4.8)
11(13.3)
13(15.7)
24(28.9)
31(37.3)
24(11.2)
51(23.8)
36(16.8)
54(25.2)
49(22.9)
144(48.5)
1(0.3)
22(7.4)
33(11.1)
34(11.4)
60(20.2)
3(1.0)
3(3.6)
1(1.2)
5(6.0)
31(37.3)
16(19.3)
27(32.5)
0(0.0)
141(65.9)
0(0.0)
17(7.9)
2(0.9)
18(8.4)
33(15.4)
3(1.0)
NSE
Bajo
Medio
Alto
129(43.4)
141(47.5)
27(9.1)
27(32.5)
44(53.0)
12(14.5)
102(47.7)
97(45.3)
15(7.0)
Categorías IMC
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
1(0.3)
40(13.5)
97(32.7)
159(53.5)
0(0.0)
13(15.7)
33(39.8)
37(44.6)
1(0.05)
27(12.6)
64(29.9)
122(57.0)
RCV
RCV+
RCV-
283(95.3)
14(4.7)
78(94.0)
5(6.0)
205(95.8)
9(4.2)
Fuente: elaboración propia
RIQ: Rango intercuartil, NSE: Nivel socioecónómico; bajo (E,D,D+), medio(C-,C,C+) y
alto (A/B); RCV: riesgo cardiovascular
De acuerdo con los resultados de la ELCSA sobre IA,
se logró observar que el 76.1% de la población
estudiada se posicionó en algún nivel de IA, siendo
las mujeres las que mayores prevalencias mostraron
de cualquiera de los niveles (tabla 3).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
4
�Artículo Original
Tabla 5. Diferencias por nivel de percepción de inseguridad alimentaria de características
sociodemográficas
Tabla 3: Nivel de percepción de inseguridad alimentaria
en la población de estudio
Total
Categoría de
inseguridad alimentaria n=297(%)
Hombre
n=83(%)
Mujer
n=214(%)
Variables
Total
n=297(%)
Sexod
Hombre
118(39.7)
70(23.6)
38(12.8)
71(23.9)
28(23.7)
15(21.4)
11(28.9)
28(39.4)
90(76.3)
55(78.6)
27(71.1)
43(60.6)
Al comparar las medidas e índices antropométricos
por nivel de inseguridad alimentaria se pudo observar
que las personas con inseguridad alimentaria severa
tenían una menor talla, mayor circunferencia de
cintura, un mayor IMC e ICT, aunque no se
mostraron
diferencias
estadísticamente
significativas. Tampoco se observaron diferencias en
las categorías del IMC e ICT (tabla 4).
Tabla 4. Diferencias por nivel de percepción de inseguridad alimentaria de medidas antropométricas
Total
n=297
Pesoa,b
Tallaa,b
C. Cinturaa,b
C. Caderaa,b
C. Brazoa,b
IMCa,b
ICTa,b
Seguridad
n=73
Inseguridad Leve
n=118
Inseguridad
Moderada
n=70
Inseguridad severa
n=38
74.4(65-84)
156(151-162)
97.5(88.5-107.15)
107.5(101-115)
32.9(30-36)
30.54(26.71-34.43)
0.61(0.56-0.68)
79.3(69.8-88.7)
157(152-167)
98.1(92.6-105.2)
109(102-112.5)
33.7(31.0-35.8)
30.5(27.4-34.3)
0.6(0.56-0.67)
73.6(64.9-83.7)
156(151-161)
96.1(86.5-107.0)
106.9(99.0-116.1)
32.6(29.5-36.1)
30.04(26.5-33.7)
0.6(0.55-0.67)
71.9(64.8-82.1)
155(151-160)
97.4(89.5-110.1)
107.7(101.9-115.5)
32(30.0-36.0)
30.9(26.5-34.97)
0.6(0.56-0.72)
76.5(62.2-87.2)
153.7(150-160.2)
101(86.8-112.1)
108.2(101.2-120.4)
32.4(29-35.1)
32.3(26.7-35.4)
0.7(0.57-0.72)
IMC
Bajo peso
Normalc
Sobrepeso
Obesidad
1(0.3)
40(13.5)
97(32.7)
159(53.5)
0(0.0)
8(11.3)
21(29.3)
42(59.2)
0(0.0)
19(16.1)
40(33.9)
59(50.0)
1(1.4)
8(11.4)
26(8.8)
35(50.0)
0(0.0)
5(13.2)
10(26.3)
23(60.5)
RCV
RCV+c
RCV-
283(95.3)
14(4.7)
69(97.2)
2(2.8)
111(94.1)
7(5.9)
68(97.1)
2(2.9)
35(92.1)
3(7.9)
Inseguridad
moderada
n=70(%)
Inseguridad
severa
n=38(%)
83(27.9)
28(33.7)a
28(33.7)a
15(18.1)a
12(14.5)a
43(20.1)a
90(42.1)a
55(25.7)a
26(12.1)a
Nivel socioeconómicod*
Bajo
129(43.4)
15(21.1)a
47(39.8)b
35(50.0)b
32(84.4)c
Medio
141(47.5)
39(54.9)a
64(54.2)a
32(45.7)a
6(15.8)a
27(9.1)
17(23.9)b
7(5.9)a
3(4.3)a
0(0.0)a
92(31.0)
0(0.0)c
34(28.8)b
36(51.4)a
22(57.9)a
205(69.0)
71(100)c
84(71.2)b
34(48.6)a
16(42.1)a
Alto
Presencia <18 añosd*
Si
No
Fuente: Elaboración propia
Inseguridad
leve
n=118(%)
214(72.1)
Mujer
Inseguridad leve
Inseguridad moderada
Inseguridad grave
Seguridad
Seguridad
n=71(%)
Escolaridad jefe familiad*
Sin escolaridad
Primaria y secundaria
Más de secundaria
12(4.0)
1(1.4)a
3(2.5)a
8(11.4)a
0(0.0)a
125(42.1)
160(53.9)
18(25.4)c
45(38.1)c
37(52.9)b
25(65.8)a
52(73.2)b
70(59.3)b
25(35.7)a
13(34.2)a
Fuente: Elaboración propia
Cada letra en el subíndice denota un subconjunto de las categorías de inseguridad alimentaria, letras diferentes entre
columnas denotan que las proporciones difieren de forma significativa en el nivel de 0.05
d
Chi cuadrada
* p < 0.01
En cuanto a la fuerza de asociación de los factores,
en el análisis crudo tanto la presencia de menores de
18 años, una menor escolaridad del jefe de familia y
el NSE bajo se asociaron significativamente a una
mayor inseguridad alimentaria, sin embargo, cuando
se ajustaron por sexo e IMC únicamente la presencia
de menores de 18 años en el hogar se asoció
significativamente con un mayor nivel de
inseguridad alimentaria [RP=1.27; IC:1.02-1.58)]
(p=0.021), lo que sugiere que la probabilidad de
niveles más severos de inseguridad alimentaria
aumentaría en 27% con la presencia de menores de
18 años (Tabla 6)
Tabla 6. Factores asociados a una mayor inseguridad alimentaria de la muestra de estudio
Crudo
Fuente: Elaboración propia
Mediana (RIQ); bPrueba de Krukal-Wallis; cChi Cuadrada.
Total
a
En cuanto a la comparación de los diferentes niveles
de inseguridad alimentaria y las variables
sociodemográficas, se logró observar que el nivel de
inseguridad severa se asoció significativamente con
un NSE bajo (p=<0.001). Por otro lado, la
escolaridad del jefe de familia menor o igual a
secundaria se asoció significativamente con la
inseguridad
alimentaria
severa
(p=<0.001).
Asimismo, los hogares con menores a 18 años se
asociaron significativamente con inseguridad severa
en comparación con los que no tenían menores a 18
años (p=0.001), además, ninguno de los hogares con
menores de 18 años se posicionó en el nivel de SA
(Tabla 5).
Menor
Mayor
inseguridad inseguridad
p
RP
Ajustado
IC 95%
p
RP
IC 95%
Presencia de menores de 18
años en el hogar
Sin presencia
Con presencia
205(69.0)
92(31.0)
50(46.3)
34(18.0)
155(82.0)
ǂ
58(53.7) 0.016 1.28 1.06-1.56
ǂ
0.021 1.27 1.02-1.58
Escolaridad del jefe de familia
Mayor escolaridad
Menor escolaridad
160(53.9)
137(46.1)
122(64.6)
67(35.4)
38(35.2)
ǂ
70(64.8) 0.046 1.19 1.10-1.41
ǂ
0.317 1.12 0.90-1.38
Nivel socioeconómico
Mayor NSE
Menor NSE
168(56.6)
129(43.4)
41(38.0)
62(32.8)
127(67.2)
ǂ
67(62.0) 0.048 1.18 1.05-1.40
ǂ
0.366 1.11 0.89-1.37
Fuente: elaboración propia
Ajustado por sexo e IMC. ǂ: categoría de referencia.
Discusión
De acuerdo con los resultados de esta investigación,
la mayor proporción de la población de estudio tenía
una escolaridad menor a preparatoria, se dedicaban
al hogar y tenían un nivel socioeconómico bajomedio. En cuanto a las características
antropométricas, las personas con inseguridad
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
5
�Artículo Original
alimentaria severa tenían un mayor IMC, ICT,
circunferencia de cintura y menor estatura; además,
se encontraron altas prevalencias de SP y OB. Por
otro lado, se reportó un alto porcentaje de IA en la
población, siendo la presencia de menores de 18 años
un factor que aumentó el riesgo de IA.
La población de estudio presentó altas prevalencias
de SP + OB, incluso por arriba de la media nacional
(86.2% vs 72.4%) (Shamah et al., 2021). Con
respecto a la malnutrición por exceso, evidenciado
por indicadores antropométricos como el IMC, la
circunferencia de cintura, cadera e índice de cintura
talla, mostraron valores por arriba a los reportados en
algunos otros estudios (Monroy 2021; Chang, 2022;
Gómez, 2020; Liu, 2020; Raccanello, 2020). Aunque
no se encontraron diferencias estadísticamente
significativas entre niveles de IA y medidas
antropométricas, se logró observar que la tendencia
en la población fue que aquellas personas con
inseguridad severa, tenían un IMC, circunferencia de
cintura y un ICT mayores, lo cual es similar a lo
observado en otros reportes de América Latina
(Ruderman et al.,2021) incrementando su RCV.
Estas medidas, a su vez, podrían estar influenciadas
por la baja talla de la población, ya que las personas
con inseguridad severa también presentaron la menor
talla. Desde esta premisa, se ha establecido que la
baja estatura en adultos es un resultado directo del
deterioro del crecimiento temprano causado por una
nutrición inadecuada e infecciones recurrentes
(Shrimpton et al.,2001), y que podrían estar
relacionadas con situaciones de pobreza y
vulnerabilidad previas, lo cual se ha asociado con
mayor mortalidad (Emerging Risk Factors
Collaboration, 2012). Además, las mujeres
mostraron una mayor prevalencia de obesidad e IA,
esto coincide con otros reportes en los que se
establece que la IA es un factor de riesgo para el
desarrollo de obesidad en mujeres (Najafi et al.,
2020; Oguoma et al., 2021). Aunado a lo anterior, se
ha evidenciado que un adulto de baja estatura con SP
y OB tendrá un gran riesgo de padecer otras
enfermedades crónicas, principalmente en mujeres
de países en desarrollo (Kanter y Caballero,2012), lo
cual posiciona a la población de estudio en una
situación de vulnerabilidad para el desarrollo de otras
patologías ya que el 72.1% de la población estudiada
fueron mujeres de las cuales más del 50% tenían
obesidad.
Los hogares Istmeños que participaron en este
estudio presentaron una prevalencia de percepción de
IA en cualquiera de sus categorías superior a la media
nacional reportada por la Encuesta Nacional de Salud
y Nutrición 2020 sobre Covid-19; (60.8%
inseguridad total: 34.9% en inseguridad leve, 15.8%
en inseguridad moderada y 10.1% en inseguridad
severa), en localidades urbanas (66.4% inseguridad
total: 36.3% en inseguridad leve, 18.3% en moderada
y 11.8% en severa); y en la región geográfica del
Pacifico Sur (70.5% inseguridad total: 35.9% en
inseguridad leve, 19.8% en moderada y 14.8% en
severa (Shamah et al., 2021). Este incremento en la
prevalencia de IA podría ser parte de los efectos de
la pandemia por coronavirus de 2019 (COVID-19),
derivado del aumento de la pobreza, la pérdida de
empleo, el bajo ingreso y la volatilidad del precio
de los alimentos de la canasta básica (Comisión
Económica para América Latina y el Caribe
[CEPAL], 2020; Consejo Nacional de Evaluación de
la Política de Desarrollo Social [CONEVAL], (s.f)),
sin embargo, no se cuentan con datos previos de la
población de estudio sobre IA, por lo cual el efecto
de la pandemia no es comparable y los resultados no
podrían ser atribuidos únicamente al impacto de este
problema de salud.
Dentro de los resultados más relevantes de nuestro
estudio encontramos que un nivel socioeconómico
bajo se asoció significativamente con IA severa,
resultados similares a los de otras investigaciones en
distintos grupos poblacionales como comunidades
zacatecanas (Sánchez et al., 2018), mujeres
embarazadas en Iraq (Yadegari, 2017) y adultos
mayores en Ecuador (Encalada, 2022). Esto sugiere
que, sin importar la etapa de vida y la localización
geográfica, mientras el hogar se caracterice por un
estatus económico bajo es más vulnerable a presentar
algún nivel de IA. Asimismo, el grupo de inseguridad
severa fue mayor en el grupo de baja escolaridad del
jefe de familia con diferencias significativas, la cual
se ha reportado como factor de riesgo de IA en otros
estudios en México (Shama et al., 2021), así como la
presencia de menores de 18 años en el hogar que se
asoció significativamente a un mayor riesgo de
inseguridad grave.
Por otro lado, la idea generalizada de que la pobreza
se asocia a IA por la falta de acceso y disponibilidad
de alimentos con su consecuente desnutrición imperó
durante muchos años, ya que el acceso a una mejor
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
6
�Artículo Original
alimentación en calidad, cantidad y variación
depende del ingreso de los integrantes del hogar
(Flores, 2019) , sin embargo, esta concepción
actualmente ya no está vigente(Figueroa, 2009), ya
que en las últimas tres décadas la disponibilidad y
accesibilidad de alimentos ultra procesados y
altamente energéticos, ha propiciado un aumento de
malnutrición por exceso en países en desarrollo como
México (Rapallo et al.,2019) y en los estratos más
pobres, derivado de su capacidad saciante y
palatabilidad a un costo mucho más bajo comparado
con
alimentos
considerados
saludables
(Pedraza,2009), lo que genera un mayor consumo de
azucares, grasas saturadas y en general de
kilocalorías, conllevando al exceso de peso(Monroy
et al.,2021). Esto podría explicar lo observado en la
población de estudio, ya que a pesar de tener un nivel
socioeconómico bajo-medio, y de que el 76.1% se
posicionó en algún nivel de IA, más del 85% de la
población de estudio presentó SP + OB. Por ello, es
importante abordar las consideraciones actuales de la
pobreza y la transición nutricional para entender los
cambios en el comportamiento alimentario de las
personas de los estratos socioeconómicos más bajos
y su impacto en el estado nutricional, ya que a pesar
de que las cifras de desnutrición han ido
disminuyendo, quizá enmascaradas por el aumento
paralelo del SP y la OB, siguen existiendo carencias
de micronutrientes como hierro, zinc, yodo, calcio y
vitamina A, con importantes implicaciones para la
salud(López de Blanco et al.,2005; Nair et al.,2015 )
El único factor que se asoció después del ajuste a una
mayor probabilidad de IA fue la presencia de
menores de 18 años en el hogar, la cual aumentó en
un 27%, algo similar a lo estimado por Del Castillo
(Del Castillo et al., 2012), en donde la probabilidad
de IA aumentaba en 34% [1.34: IC (1.12-1.60)] con
respecto a aquellos hogares sin menores de 18 años.
En el mismo sentido, Boix Cruz, encontró una IA
moderada y severa mayor en hogares oaxaqueños
con menores de 18 años en comparación con aquellos
hogares donde solo vivían adultos, con una
prevalencia de 43.7%, en el cual los jefes del hogar
manifestaron preocupación por no poseer una
cantidad suficiente de alimentos, ni la calidad
necesaria de la alimentación para los menores de
edad (Boix, 2021). Para Flores Machado, estos
hogares presentaban valores superiores de IA
moderada y severa (46%) a lo presentado en este
trabajo y se caracterizaban por una deficiente
accesibilidad, una reducción de consumo de
alimentos por falta de dinero o recurso y una
alimentación no saludable ni variada. Esto
significaría, que la presencia de menores de 18 años
puede generar una mayor presión y preocupación en
los hogares por brindarles una alimentación
saludable en cantidad y calidad, además de que el
incremento en el número de integrantes, aumenta los
requerimientos de alimentos y la necesidad de un
mayor ingreso en los hogares, factor que ya se ha
discutido en otros estudios (Shamah et al.,2014;
Valencia y Ortiz, 2014), lo cual generaría una
percepción de IA mayor por parte de los padres. Esto
se refleja en nuestros resultados ya que ningún hogar
con menores de 18 años se posicionó con seguridad
alimentaria.
En varios artículos similares también se encontró una
asociación entre una mayor prevalencia de IA y la
falta de escolaridad del(a) jefe(a) de familia, así
como NSE bajos (Mundo et al., 2014; Fierro &
Lozano, 2022; Gaitán et al., 2020). El nivel
educativo de los jefes de hogar constituye una de los
principales factores para lograr mejores ingresos
económicos e incrementar el acceso de los alimentos
en el hogar, a causa de que se ha reportado que la
falta de estudios reduce de manera potencial a aspirar
a trabajos estables con mayores ingresos (Moreno &
Cuellar, 2021; Instituto Nacional de Salud Pública &
Programa Mundial de Alimentos [INSP-PMA],
2020), sin embargo, en nuestro análisis de
asociación, no se encontraron resultados
concluyentes para estas variables.
Algunas limitantes de este estudio radican en el
tamaño muestral, ya que se tomó en cuenta un
periodo de tiempo y no un número de participantes,
lo cual podría reducir la potencia del estudio y haber
influenciado en el resultado de variables que se han
asociado a la IA en otras investigaciones como la
escolaridad del jefe de familia y el nivel
socioeconómico, sin embargo, este estudio pionero
en la región del Istmo de Tehuantepec puede abrir la
brecha para futuras investigaciones, tomando en
cuenta otras variables de interés, como la presencia
de adultos mayores y la adscripción a programas de
ayuda alimentaria que ayudarían a comprender de
mejor manera el panorama de los factores que se
asocian a la IA en la región.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
7
�Artículo Original
Conclusiones
Los principales resultados permiten confirmar que
los bajos ingresos económicos, baja escolaridad del
jefe del hogar y tener menores de 18 años en el hogar
se asociaron significativamente con una mayor
inseguridad alimentaria, siendo la presencia de
menores de 18 años la que aumentó en 27% la
probabilidad de inseguridad alimentaria severa. Esto
continúa sosteniendo la importancia de promover la
mejora de las condiciones sociales en las que se
desarrollan las poblaciones, disminuyendo las
disparidades sociales, fortaleciendo los programas
educativos, económicos y nutricionales que
contribuyan a disminuir los factores sociales que
inciden en la inseguridad alimentaria en la
comunidad juchiteca y la región del Istmo. Además,
estos resultados proporcionan un posible punto de
partida para evaluar las intervenciones dirigidas a la
atención de la IA en la población que se ubica en
niveles socioeconómicos bajos y con menores de
edad en el hogar.
Agradecimientos
Los investigadores agradecemos a los estudiantes del
Practicas Poblacionales de la Licenciatura en
Nutrición de la Universidad del Istmo y al promotor
de la Jurisdicción Sanitaria No. 2 Istmo por su
participación en el operativo de campo de este
proyecto.
Bibliografía
Asociación Mexicana de agencias de Inteligencia de
Mercado y Opinión. (2021). Nivel Socioeconómico
AMAI 2022. Nota metodológica. Comité de Nivel
Socioeconómico AMAI.
https://www.amai.org/descargas/Nota_Metodologico_
NSE_2022_v5.pdf
Ashwell, M., & Hsieh, S. D. (2005). Six reasons why the
waist-to-height ratio is a rapid and effective global
indicator for health risks of obesity and how its use
could simplify the international public health message
on obesity. International journal of food sciences and
nutrition, 56(5), 303–307.
https://doi.org/10.1080/09637480500195066
Boix Cruz, A. M. (2021). Seguridad alimentaria en los
hogares durante la fase 3 de la pandemia por
coronavirus en México. RD-ICUAP, 7(19), 105-116.
http://rd.buap.mx/ojsdm/index.php/rdicuap/article/view/508
Del Castillo S.E., Patiño G. & Herrán O. (2012).
Inseguridad alimentaria: variables asociadas y
elementos para la política social. Biomédica,
32(4),545-556.
https://doi.org/10.7705/biomedica.v32i4.766
Comunidad Europea & Organización de las Naciones
Unidas para la Agricultura y la Alimentación. (2011).
Una introducción a los conceptos básicos de la
seguridad alimentaria. La Seguridad Alimentaria:
Información para la toma de decisiones.
https://www.fao.org/3/al936s/al936s00.pdf
Consejo Nacional de Evaluación de la Política de
Desarrollo Social. (s. f.). La política social en el
contexto de la pandemia por el virus SARS-CoV-2
(COVID-19) en México. Consejo Nacional de
Evaluación de la Política de Desarrollo Social.
Chang, R., Javed, Z., Taha, M., Yahya, T., ValeroElizondo, J., Brandt, E. J., Cainzos-Achirica, M.,
Mahajan, S., Ali, H. J. & Nasir, K. (2022). Food
insecurity and cardiovascular disease: Current trends
and future directions. American Journal of Preventive
Cardiology, 9, 100303.
https://doi.org/10.1016/j.ajpc.2021.100303
Comité Estatal de Planeación para el Desarrollo de Oaxaca.
(2021). Diagnóstico Regional Istmo. Universidad del
Istmo. En Gobierno del Estado de Oaxaca.
https://www.oaxaca.gob.mx/coplade/wpcontent/uploads/sites/29/2021/04/DR-Istmo.pdf
Emerging Risk Factors Collaboration (2012). Adult height
and the risk of cause-specific death and vascular
morbidity in 1 million people: individual participant
meta-analysis. International journal of epidemiology,
41(5), 1419–1433. https://doi.org/10.1093/ije/dys086
Encalada-Torres, J., Abril-Ulloa, V., Wong, S., AlvaradoRomero, S., Bedoya-Ortega, M., & Encalada-Torres,
L. (2022). Socioeconomic Status and Nutritional Status
as Predictors of Food Insecurity in Older Adults: A
Case Study from Southern Ecuador. International
journal of environmental research and public health,
19(9), 5469. https://doi.org/10.3390/ijerph19095469
FAO, FIDA, OMS, PMA y UNICEF. (2021). El estado de
la seguridad alimentaria y la nutrición en el mundo
2021. Transformación de los sistemas alimentarios en
aras de la seguridad alimentaria, una nutrición
mejorada y dietas asequibles y saludables para todos.
Organización de las Naciones Unidas para la
Alimentación y la Agricultura.
https://doi.org/10.4060/cb4474es
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
8
�Artículo Original
Organización de las Naciones Unidas Para la Alimentación
y la Agricultura. (2012). Escala Latinoamericana y
Caribeña de Seguridad Alimentaria (ELCSA). Manual
de uso y aplicación. Comité Científico de la ELCSA.
https://www.fao.org/3/i3065s/i3065s.pdf
Félix-Verduzco, G., Aboites Manrique, G. & Castro Lugo,
D. (2018). La seguridad alimentaria y su relación con
la suficiencia e incertidumbre del ingreso: un análisis
de las percepciones del hogar. Acta universitaria,
28(4), 74-86. https://doi.org/10.15174/au.2018.1757
count=no&%3AshowVizHome=no&%3Aorigin=viz_
share_link
Kanter, R., & Caballero, B. (2012). Global gender
disparities in obesity: a review. Advances in nutrition
(Bethesda, Md.), 3(4), 491–498.
https://doi.org/10.3945/an.112.002063
Kirkpatrick, S. I., & Tarasuk, V. (2008). Food insecurity is
associated with nutrient inadequacies among Canadian
adults and adolescents. The Journal of nutrition,
138(3), 604–612. https://doi.org/10.1093/jn/138.3.604
Fierro Moreno, E., & Lozano Keymolen, D. (2022).
Seguridad alimentaria y posición laboral en el contexto
de la pandemia por COVID-19 en México. RESPYN
Revista Salud Pública Y Nutrición, 21(3), 1–11.
https://doi.org/10.29105/respyn21.3-1
Liu, Y., & Eicher-Miller, H. A. (2021). Food Insecurity
and Cardiovascular Disease Risk.
Current
atherosclerosis reports, 23(6), 24.
https://doi.org/10.1007/s11883-021-00923-6
Flores Machado, C. M. (2019). Percepción de la Seguridad
Alimentaria de los Hogares del municipio San
Francisco Libre, Managua 2014-2016. Revista Torreón
Universitario, 8(22), 6–16.
https://doi.org/10.5377/torreon.v8i22.9024
López de Blanco, M, & Carmona, A. (2005). La transición
alimentaria y nutricional: Un reto en el siglo XXI.
Anales Venezolanos de Nutrición, 18(1), 90-104.
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S0798-07522005000100017&lng=es&tlng=es.
Gaitán-Rossi, P., Vilar-Compte, M., Teruel, G., & PérezEscamilla, R. (2021). Food insecurity measurement
and prevalence estimates during the COVID-19
pandemic in a repeated cross-sectional survey in
Mexico. Public Health Nutrition, 24(3), 412-421.
doi:10.1017/S1368980020004000
Monroy Torres, R, Castillo Chávez, Á. M., & Ruiz
González, S. (2021). Inseguridad alimentaria y su
asociación con la obesidad y los riesgos
cardiometabólicos en mujeres mexicanas. Nutrición
Hospitalaria, 38(2), 388-395. Epub 24 de mayo de
2021. https://dx.doi.org/10.20960/nh.03389
Gómez VR, Palmeros EC, Valera CSC, et al. Identificación
de Sobrepeso, Obesidad y Riesgo Cardiovascular en
adultos. (2020). Resultados de las Ferias de Salud PSIUV. Rev Mex Med Forense. 2020;5(Suppl: 1):45-48.
Moreno, J., & Cuellar, C. (2021). Informality, Gender
Employment Gap, and COVID-19 in Mexico:
Identifying Persistence and Dynamic Structural
Effects. Revista Mexicana de Economía y Finanzas
Nueva
Época
REMEF,
16(3),
e636.
https://doi.org/10.21919/remef.v16i3.636
Gundersen, C., & Ziliak, J. P. (2015). Food Insecurity and
Health Outcomes. Health affairs (Project Hope),
34(11), 1830–1839.
https://doi.org/10.1377/hlthaff.2015.0645
Illescas-Mogrovejo, L. M., Abril-Ulloa, V., EncaladaTorres, J., & Encalada-Torres, L. (2022). Factores
asociados a inseguridad alimentaria en adultos
mayores, Ecuador. Revista chilena de nutrición, 49(5),
609-615.
https://dx.doi.org/10.4067/S071775182022000600609
Instituto Nacional de Salud Pública & Programa Mundial
de Alimentos. (2020). Workbook: México: Estudio
sobre el efecto de la contingencia COVID-19 en el
consumo y compra de alimentos de adultos mexicanos.
https://analytics.wfp.org/t/Public/views/MexicoEstudi
osobreelefectodelacontigenciaCOVID19enelconsumoycompradealimentosdeadultosmexica
nos/Dashboard?iframeSizedToWindow=true&%3Ae
mbed=y&%3AshowAppBanner=false&%3Adisplay_
Mundo Rosas, V., Vizuet Vega, N. I., Villanueva Borbolla,
M. A., García Guerra, A., Rodríguez Ramírez, S.,
Marian Sillas, M., Unar Munguía, Cuevas Nasu,
Morales Ruán, C., Monterubio Flores, E. & Shamah
Levy. (2021). Seguridad alimentaria en hogares
mexicanos. Instituto Nacional de Salud Pública.
https://insp.mx/assets/documents/webinars/2021/CIE
E_Seguridad_alimentaria.pdf
Mundo-Rosas, V, Méndez-Gómez, I., & Shamah-Levy, T.
(2014). Caracterización de los hogares mexicanos en
inseguridad alimentaria. Salud Pública de México,
56(Supl. 1), s12-s20.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttex
t&pid=S0036-36342014000700004&lng=es&tlng=es.
Nair, M. K., Augustine, L. F., & Konapur, A. (2016). FoodBased Interventions to Modify Diet Quality and
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
9
�Artículo Original
Diversity to Address Multiple Micronutrient
Deficiency. Frontiers in public health, 3, 277.
https://doi.org/10.3389/fpubh.2015.00277
Najafi, F., Soltani, S., Karami Matin, B., Kazemi Karyani,
A., Rezaei, S., Soofi, M., Salimi, Y., Moradinazar, M.,
Hajizadeh, M., Barzegar, L., Pasdar, Y., Hamzeh, B.,
Haghdoost, A. A., Malekzadeh, R., Poustchi, H.,
Eghtesad, S., Nejatizadeh, A., Moosazadeh, M., Zare
Sakhvidi, M. J., Joukar, F., … Hosseini, S. A. (2020).
Socioeconomic - related inequalities in overweight and
obesity: findings from the PERSIAN cohort study.
BMC public health, 20(1), 214.
https://doi.org/10.1186/s12889-020-8322-8
Comisión Económica para América Latina y el Caribe.
(2021). Panorama Social de América Latina 2020.
Comisión Económica para América Latina.
https://repositorio.cepal.org/handle/11362/46687
Oguoma, V.M., Coffee, N.T., Alsharrah, S. Abu-Farha,
M., Al-Refaei, F., Al-Mulla F. & Daniel M. (2021).
Prevalence of overweight and obesity, and associations
with socio-demographic factors in Kuwait - BMC
Public Health, 21 (667).
https://doi.org/10.1186/s12889-021-10692-1
Figueroa Pedraza, D. (2009). Obesidad y pobreza: marco
conceptual para su análisis en latinoamérica. Saude
soc. 18 (1).
https://doi.org/10.1590/S0104-12902009000100011
Pérez Garcés, R., & Silva Quiroz, Y. (2019). Enfoques y
factores asociados a la inseguridad alimentaria.
RESPYN Revista Salud Pública Y Nutrición, 18(1), 15–
24. https://doi.org/10.29105/respyn18.1-3
Raccanello, K. (2020). Inseguridad alimentaria, sobrepeso
y obesidad en la Ciudad de México. Papeles de
Población, 26(104), 239-264.
http://dx.doi.org/10.22185/24487147.2020.104.18
Rapallo, R. y Rivera, R. (2019). Nuevos patrones
alimentarios, más desafíos para los sistemas
alimentarios. 2030 - Alimentación, agricultura y
desarrollo rural en América Latina y el Caribe. FAO.
https://www.fao.org/3/ca5449es/ca5449es.pdf
Ruderman, A. (2022, 19 mayo). Asociación entre
seguridad alimentaria, indicadores de estado
nutricional y de salud en poblaciones de
Latinoamérica: una revisión de la literatura 20112021 | RUNA, archivo para las ciencias del hombre.
http://revistascientificas.filo.uba.ar/index.php/runa/art
icle/view/10675
Sánchez Morales, F. de M., Samaniego Garay, R., &
García
Alonzo,
I.
(2018).
Indicadores
sociodemográficos y seguridad alimentaria en adultos
mayores. Zacatecas, México. European Journal of
Child Development, Education and Psychopathology,
6(1), 19–31. https://doi.org/10.30552/ejpad.v6i1.59
Shamah-Levy T, Romero-Martínez M, BarrientosGutiérrez T, Cuevas-Nasu L, Bautista-Arredondo S,
Colchero MA, Gaona-Pineda EB, Lazcano-Ponce E,
Martínez-Barnetche J, Alpuche-Arana C, RiveraDommarco J. (2021). Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición 2020 sobre Covid-19. Resultados
nacionales.
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanutcontinua202
0/doctos/informes/ensanutCovid19ResultadosNaciona
les.pdf
Shamah-Levy T, Romero-Martínez M, BarrientosGutiérrez T, Cuevas-Nasu L, Bautista-Arredondo S,
Colchero MA, Gaona-Pineda EB, Lazcano-Ponce E,
Martínez-Barnetche J, Alpuche-Arana C, RiveraDommarco J. (2022). Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición 2021 sobre Covid-19. Resultados
nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional
de Salud Pública.
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanutcontinua202
1/doctos/informes/220804_Ensa21_digital_4ago.pdf
Shamah-Levy T, Vielma-Orozco E, Heredia-Hernández O,
Romero-Martínez M, Mojica-Cuevas J, Cuevas-Nasu
L, Santaella-Castell JA, Rivera-Dommarco J. (2020).
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018-19:
Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto
Nacional de Salud Pública.
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2018/doctos
/informes/ensanut_2018_informe_final.pdf
Shamah-Levy, Teresa, Mundo-Rosas, Verónica, & RiveraDommarco, Juan A. (2014). La magnitud de la
inseguridad alimentaria en México: su relación con el
estado de nutrición y con factores socioeconómicos.
Salud Pública de México, 56(Supl. 1), s79-85.
Shrimpton, R., Victora, C. G., de Onis, M., Lima, R. C.,
Blössner, M., & Clugston, G. (2001). Worldwide
timing of growth faltering: implications for nutritional
interventions. Pediatrics, 107(5), E75.
https://doi.org/10.1542/peds.107.5.e75
Tarasuk, V. (2015). Association between household food
insecurity and annual health care costs. CMAJ, 187
(14) E429-E436; https://doi.org/10.1503/cmaj.150234
Tarasuk, V., Mitchell, A., McLaren, L., & McIntyre, L.
(2013). Chronic physical and mental health conditions
among adults may increase vulnerability to household
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
10
�Artículo Original
food insecurity. The Journal of nutrition, 143(11),
1785–1793. https://doi.org/10.3945/jn.113.178483
Valencia-Valero, R.G., & Ortiz-Hernández, L. (2014).
Disponibilidad de alimentos en los hogares mexicanos
de acuerdo con el grado de inseguridad alimentaria.
Salud Pública de México, 56(2), 154-164.
Yadegari L, Dolatian M, Mahmoodi Z, Shahsavari S,
Sharifi N. (2017). The Relationship Between
Socioeconomic Factors and Food Security in Pregnant
Women. Shiraz E-Med J. 2017;18(1): e41483. doi:
10.17795/semj41483.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
11
�Artículo Original
FECHA DE CADUCIDAD DE ALIMENTOS PERECEDEROS: EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO
DE SU NORMATIVA LEGAL VIGENTE EN GRANDES SUPERMERCADOS VENEZOLANOS.
EXPIRATION DATE OF PERISHABLE FOODS: EVALUATION OF COMPLIANCE WITH CURRENT LEGAL
REGULATIONS IN LARGE VENEZUELAN SUPERMARKETS.
Ekmeiro-Salvador Jesús*, Arévalo-Vera Cruz*.
*Universidad de Oriente, Venezuela.
RESUMEN
Introducción: La fecha de caducidad indica la vida útil del alimento, ofreciendo desde sus empaques no solo una alerta
sanitaria, sino también de calidad sensorial y nutricional del producto. Como en Venezuela es de obligatorio cumplimiento
legal para fabricantes y expendedores hacer visible esta información en los empaques. Objetivo: Evaluar el nivel de
cumplimiento de la declaración de fecha de caducidad en productos cárnicos, lácteos y huevos de diferentes marcas
expendidos en cinco grandes cadenas de supermercados. Material y Método: Se visitaron siete establecimientos de cinco
grandes cadenas de supermercados donde se evaluó el adecuado uso o no de la declaración de caducidad en productos
altamente perecederos como cárnicos, lácteos y huevos. Resultados:
Se verificaron 6066 empaques o envases,
correspondientes a 2022 productos alimenticios de diferentes marcas comerciales donde el 40,10% (n=811) lograban
adherirse al fiel cumplimiento de la normativa sanitaria, no así el 59,89% (n=1211) complementario. El cumplimiento más bajo
fue de 4,88% (n=26) en productos cárnicos empacados en el mismo supermercado, así como de 22,06% (n=62) en lácteos
también manipulados y reempacados en el establecimiento. Conclusión: Se detecta un amplio problema de salud pública en
el incumplimiento de la declaración de caducidad de alimentos, que requiere del trabajo orquestado entre autoridades,
fabricantes, distribuidores y consumidores para disminuir los todos sus posibles riesgos asociados.
Palabras Clave: caducidad, vencimiento, alimento perecedero, salud pública, valor nutritivo.
ABSTRACT
Introduction: The expiration date indicates the useful life of the food, offering from its packaging not only a health alert, but
also a sensory and nutritional quality of the product. As in Venezuela it is mandatory legal compliance for manufacturers and
retailers to make this information visible on the packages. Objective: Evaluate their current level of compliance. Material
and method: Seven establishments from five large supermarket chains were visited, where the proper use or not of the
expiration declaration on highly perishable products such as meat, dairy products and eggs was evaluated. Results: 6066
packages or containers were verified, corresponding to 2022 food products of different commercial brands where 40.10%
(n=811) managed to adhere to faithful compliance with health regulations, but not 59.89% (n=1211) complementary. The
lowest compliance was 4.88% (n=26) in meat products packaged in the same supermarket, as well as 22.06% (n=62) in dairy
products also handled and repackaged in the establishment. Conclusion: A large public health problem is detected in noncompliance with the declaration of expiration of food, which requires orchestrated work between authorities, manufacturers,
distributors and consumers to reduce all possible associated risks.
Key words: Expiration, expiry, perishable food, public health, nutritional value.
Correspondencia: Jesús Enrique Ekmeiro Salvador
nutridietsalvador@gmail.com
Recibido: 15 de febrero 2023, aceptado: 15 de marzo 2023
©Autor2023
Citation: Ekmeiro-Salvador J., Arévalo-Vera C. (2023) Fecha de Caducidad de Alimentos Perecederos: evaluación del
cumplimiento de su normativa legal vigente en grandes supermercados venezolanos. Revista Salud Pública y Nutrición, 22 (2),
12-25. https://doi.org/10.29105/respyn22.2-724
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
12
�Artículo Original
Significancia
Radica en el amplio y crónico incumplimiento del
correcto uso del etiquetado que advierte la caducidad
de los alimentos en Venezuela; lo cual expone a
amplios sectores de la población tanto a potenciales
riesgos sanitarios como a pérdidas económicas
apreciables ante la posibilidad de adquirir productos
cuyas propiedades sensoriales, microbiológicas y
nutricionales no sean las más adecuada. El trabajo
alerta sobre la necesaria convivencia entre industrias,
distribuidores
(especialmente
grandes
Supermercados), consumidores y autoridades para
hacer cumplir las leyes vigentes del sector.
Introducción
Aunque el mecanismo de etiquetar la fecha de
caducidad en los alimentos se ha venido practicado y
estudiado en gran cantidad de países por décadas, no
es hasta los años 70s cuando se consolida su uso y se
generan sus más importantes desarrollos (Labuza y
Szybist 1999; National Research Council 1985). A
pesar de lo mucho que se ha abordado el tema, el uso
y comprensión de la fecha de caducidad varían
sustancialmente entre las partes interesadas en todo
el mundo. Sin embargo, se ha convertido en una
herramienta fundamental para informar al
consumidor al respecto de la calidad o seguridad de
los productos, pudiendo reducir la pérdida y el
desperdicio evitable de alimentos, la mala aplicación
de los recursos medioambientales limitados y la
carga financiera innecesaria sobre la industria
alimentaria y los consumidores por igual (Evans y
Redmond 2014, Newsome et al 2014).
Oficialmente está definida como la fecha límite en
que se considera que las características sanitarias y
de calidad que debe reunir para su consumo un
producto envasado, almacenado en las condiciones
sugeridas por el responsable del producto, se reducen
o eliminan de tal manera que después de esta fecha
no debe comercializarse ni debe ser consumido (FAO
2018, Secretaría de Economía México 2020). La
fecha de caducidad indica el momento hasta el cual
el alimento puede consumirse de forma segura, es
decir, el concepto de “fecha de vencimiento” refiere
a la última fecha en que el alimento debería ser
utilizado, ya que se encarga de medir la vida útil del
producto.
La fecha de caducidad indica un límite imperativo,
estricto. Se aplica particularmente en aquellos
productos alimenticios que son microbiológicamente
muy perecederos y que, como resultado, es probable
que después de un breve período representen un
peligro inmediato para la salud humana. Establecida
bajo la responsabilidad de profesionales después de
las pruebas de envejecimiento, la fecha de caducidad
se aplica a productos como carne fresca, charcutería
y cárnicos en general, así como a buena parte de
productos lácteos y comidas preparadas.
Generalmente estos productos se conservan en
frigorífico y la fecha de caducidad se expresa en el
envase mediante las palabras "Para ser consumido
hasta..." seguidas de la indicación del día, mes y año
en un lugar fácilmente visible en la etiqueta, tapa o
empaque del alimento (DGCCRF 2022); advirtiendo
al consumidor de que si consume el alimento luego
de esta fecha entonces hay riesgos de salud,
particularmente aumenta el riesgo de intoxicación
alimentaria el ingerir un producto fuera de este plazo.
La razón principal por la que estos alimentos no son
sanitarios luego de dicha fecha es porque están
propensos a desarrollar un crecimiento de bacterias y
otros tipos de microorganismos que pueden generar
una intoxicación en el organismo humano (Rey
2020).
Otra de las razones que justifican su uso es que las
fechas de caducidad en los alimentos también
reflejan cuándo comprar o usar un producto en su
mejor calidad. Por ello, aunque el consumidor no
necesariamente se enferme por comer alimentos
caducos, su frescura y valor nutricional podrían estar
disminuidos (Suplemento Comer 2019). Los
consumidores que se quedan sin información sobre
la frescura de un artículo a través de la etiqueta de
caducidad pueden verse empujados a comprar en otro
lugar, así como también la ausencia de fechas de
caducidad puede llevar a muchos consumidores a
tirar comida perfectamente buena en casa por errada
precaución (Deighton 2022).
Para determinar estas fechas se tiene en cuenta la
vida útil del alimento. Este hace referencia al periodo
de tiempo que transcurre entre la producción o
envasado del producto alimenticio y el punto en el
cual este pierde sus cualidades físico-químicas y
organolépticas. Antes de que llegue al consumidor,
se deben hacer pruebas para determinar todos y cada
uno de estos aspectos. Lo que establece que la fecha
de un alimento sea más o menos larga son sus propias
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
13
�Artículo Original
características y su modo de conservación. Para ello
se tienen que desarrollar controles sanitarios y aplicar
criterios de calidad en condiciones de conservación
normales, es decir, en cuanto a refrigeración,
temperatura, luz y humedad, y que han de aparecer
especificadas en el envase.
Las fechas de caducidad son una guía para orientar al
consumidor y no significa necesariamente que, en
todos los casos, un comestible no sea apto para su
consumo (Loaiza 2021). Además, el etiquetado de la
fecha es solo uno de los aspectos que inciden en la
calidad e inocuidad de los productos, ya que el
cumplimiento de condiciones adecuadas de
conservación adaptadas también es primordial para
la inocuidad alimentaria y la calidad nutricional de
los productos (FAO 2014).
Actualmente en España, según el último estudio
monográfico del Ministerio de Agricultura, Pesca y
Alimentación realizado sobre el etiquetado, 7 de cada
10 consumidores buscan en las etiquetas de los
alimentos, sobre todo, información relativa a la fecha
de caducidad (MAPA 2020). En Estados Unidos se
ha estimado que alrededor del 20% del desperdicio
de alimentos en el hogar está vinculado al significado
de las fechas que aparecen en las etiquetas de los
alimentos envasados (FDA 2019); mientras que en
Colombia hasta el 34% del total de alimentos que el
país podría consumir durante un año son
desperdiciados, en gran medida por consumidores
que revisan rigurosamente las fechas de vencimiento
de los alimentos y ven imposible comprar un
producto al que le quedan 5 u 8 días, aunque el
producto esté en buen estado. Esto mismo, sucede a
mayor escala en las grandes superficies, quienes
piden a los proveedores recoger los productos y
reemplazarlos, si las fechas son cortas (Revista
Empresarial & Laboral 2018, DNP 2016).
Dado el aumento creciente de la industrialización,
desarrollo de la tecnología y establecimiento de la
globalización como sistema económico, la
producción y comercialización de alimentos
procesados y ultra procesados experimentó un gran
crecimiento que consecuencialmente ha traído la
caducidad de los mismos como un tema medular de
discusión y cuidado por parte de los gobiernos de la
mayoría de los países. La cantidad de alimentos
desperdiciados por descarte del consumidor a partir
de la fecha de caducidad es alta. Al año se
desperdician 1 300 millones de toneladas de
alimentos en el mundo, donde el 46 % de ese
desperdicio sucede en las etapas de distribución y
consumo de los alimentos (Grundig 2018, Loaiza
2021), especialmente en países con ingresos medios
y altos. Particularmente en la Comunidad Europea se
han estimado 88 millones de toneladas de residuos
alimentarios generados anualmente vinculados al
marcado de la fecha de vencimiento, encontrándose
dentro de las principales categorías contribuyentes
los productos cárnicos y lácteos (FAO 2014,
European Commission 2018).
Más allá del consumo individual o familiar y su
repercusión en la seguridad alimentaria, este
problema a nivel colectivo reviste gran importancia
e interés global, ya que representa un elemento de
mucho peso dentro del contexto de consumo
sostenible requerido en los planes de economía
circular y prevención del cambio climático
(European Commission 2018). La propia magnitud
de las pérdidas y el desperdicio de alimentos invita a
considerarlos no como un accidente, sino como parte
integral de los sistemas alimentarios. Son
consecuencia de la manera cómo funcionan los
sistemas alimentarios desde el punto de vista técnico,
cultural y económico (FAO 2014).
En Venezuela algunos escándalos alimentarios,
relacionados con el expendio de alimentos caducados
a través del comercio privado o de programas
alimentarios gubernamentales, periódicamente han
abierto el debate sobre la seguridad y calidad de los
productos, las responsabilidades legales al respecto,
pero sobre todo sobre el nivel de atención que en
realidad le presta el consumidor promedio a esta
fecha de vencimiento a la hora de comprar (Moreno
2018, Diario Opinión Bolivia 2018, El Universo
2019, Fe y Alegría 2020, Ver para Leer 2020, Diario
El Tigrense 2022 ) . Sin embargo, no existen cifras
precisas disponibles, ni estadísticas oficiales
abordables, así como tampoco estudios recientes al
respecto del cumplimiento de esta normativa, la
repercusión de su inconformidad sobre la economía
familiar y general del país, la magnitud del riesgo que
puede representar para la salud pública, así como la
cantidad de nutrientes a los que potencialmente la
población podría dejar de acceder en función a las
fechas de vencimiento de productos de gran
consumo.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
14
�Artículo Original
El marco legal vigente en el país define, en las
Normas Complementarias del Reglamento General
de Alimentos, la “Fecha de Expiración, Vencimiento
o Caducidad como aquella en que termina el período
de vida útil del producto, desde el punto de vista
microbiológico; y después de lo cual éste no puede
ser comercializado” (NCRGA 1996, SENCAMER
2001). El Reglamento General de Alimentos
responsabiliza al productor o persona que legalmente
lo represente sobre la estimación aproximada del
tiempo durante el cual el producto se conserva en
buen estado, a partir de la fecha en la cual haya sido
envasado; así como su declaración obligatoria en la
etiqueta o empaque del producto para ser Registrados
en el Ministerio de Sanidad (RGA 1959).
En Venezuela los cárnicos, lácteos y huevos son
parte del grupo de alimentos más estimados y
consumidos (Ekmeiro 2015, Perche 2021), que
generalmente se presentan para su venta envasados o
empacados tanto de fabricación nacional como
importados; y deben indicar en el envase o rótulo el
lote de producción, así como la fecha de expiración.
Esta información debe ser visible y fácilmente
legible y no podrá ser cubierta, modificada o alterada
bajo ninguna circunstancia, lo cual expone a
productores y expendedores a decomiso, multa y/o
cierre de establecimiento correspondiente (NCRGA
1996).
Sin embargo, el seguimiento al cumplimiento de esta
normativa representa un gran desafío para las
autoridades. Este marco legal busca asegurarle al
consumidor mínimos de calidad sensorial, nutritiva y
microbiológica, por lo que su cumplimiento
obligatorio debería ser particularmente cuidado por
productores y expendedores de alimentos
rápidamente perecederos; y si bien las autoridades
sanitarias deben velar a través de inspecciones a los
establecimientos
en
su
conformidad
de
cumplimiento, el propio consumidor es quien
finalmente debe evaluar el estatus de esta
herramienta en cada producto, cada vez que va a
comprar.
En tal sentido, hemos propuesto como principal
objetivo de este trabajo evaluar el nivel de
cumplimiento de la declaración de fecha de
caducidad en productos cárnicos, lácteos y huevos de
diferentes marcas expendidos en cinco grandes
cadenas de supermercados, con el fin de estimar el
impacto de esta norma de obligatorio cumplimiento
sobre las prácticas comerciales en uno de los sectores
más amplios de la distribución de alimentos en
Venezuela, así como proyectar las consecuencias que
en materia económica, sanitaria y nutricional podrían
estar ocasionando en el consumidor.
Material y Método
Se
seleccionaron
aleatoriamente
siete
establecimientos de cinco grandes cadenas de super
o hipermercados ubicados en el área metropolitana
de Puerto La Cruz – Barcelona, Estado de
Anzoátegui, Venezuela; donde de manera incidental
se evaluaron los productos cárnicos, lácteos y huevos
en ellos expendidos para corroborar la conformidad
o no en la declaración de fecha de caducidad en sus
empaques.
El trabajo de campo se realizó entre los meses de
abril y julio de 2022 a través de un grupo de
estudiantes del Máster de Alimentos de la
Universidad de Oriente, quienes previamente
estandarizaron métodos de lectura de empaques y
formatos de registros. Las visitas se hicieron en
parejas de encuestadores y no eran previamente
notificadas a la administración de los
establecimientos, por tanto, se realizaron en los
horarios de atención al público regular de los
mismos. Se requirieron en todos los casos cuatro
visitas por cada super o hipermercado para
cumplimentar la revisión de todos los productos
expuestos de las áreas pertinentes a los objetivos de
esta investigación, evaluando su conformidad en
sitio, y asentar los datos en los formatos digitales que
fueron hojas Excel en dispositivos electrónicos.
La evaluación del cumplimiento se hizo en dos
etapas. La primera se realizó de manera
independiente en cada establecimiento de expendio y
se enfocó sobre los empaques de artículos exhibidos,
constatando físicamente la declaración de fecha de
caducidad en cada uno de ellos y registrando si esta
se adecuaba o no a la normativa legal vigente. La
muestra se constituyó con todas aquellas marcas que
poseían por lo menos tres unidades de producto en
las neveras exhibidoras respectivas, estableciéndose
como criterio de inconformidad que por lo menos
uno de los tres artículos de la marca evaluada no
presentara claramente la fecha de caducidad, ajustada
a la normativa vigente, o que presentándola la
estuviese infringiendo.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
15
�Artículo Original
La segunda etapa evaluó el cumplimiento de la
declaración de la fecha de caducidad de manera
general, sumando los resultados de los siete
establecimientos de expendio visitados; para lo cual
se construyeron cuatro categorías de productos
alimenticios: cárnicos con empacado en su origen,
lácteos y huevos con empacado en su origen,
cárnicos empacados o reempacados en el
establecimiento (super o hipermercado), y
finalmente la de lácteos y huevos empacados o
reempacados en el establecimiento. El criterio de
evaluación se definió como Leve (<95%), Moderado
(50-80%) o Grave (>50%) según la proporción de
marcas sin la conformidad esperada para cada
alimento estudiado, siendo 100% el criterio de
conformidad ideal para cada producto, al tratarse de
una normativa de obligatorio cumplimiento legal.
incumplían el propio plazo declarado eran el 17,83%
(n=216).
El paquete estadístico SSPP versión 20 sirvió de base
para analizar toda la información derivada de dichas
encuestas, así como para tabular los resultados
obtenidos.
Se validaron las muestras de 839 productos cárnicos
empacados en su origen, de los cuales alcanzaron
conformidad al respecto de su correspondiente
declaración de fecha de caducidad el 49,59%
(n=416), no así el restante 50,41% (n=423) que se
desagregan en la Tabla 1. El incumplimiento resultó
leve para Jamón Cocido (n=3), presentado en piezas
cilíndricas de diferentes gramajes, Salchichas
Parrilleras Ahumadas (n=2) y Salchichas de Pollo
(n=2). Incumplimiento moderado mostraron la
Mortadela (n=10) y la Mortadela de Pollo (n=7), el
Chorizo Cocido de Ajo (n=3), así como también las
Alas de Pollo Congeladas (n=6) y los Muslos de
Pollo Congelados (n=7). Grave inconformidad en el
cumplimiento de la norma reportó las Pastas de
Hígado (n=7), Hígado Ahumado (n=7) y de Cerdo
Untable (n=7), las Salchichas tipo Coctel (n=7),
cinco tipos de chorizos y tres tipos de morcillas.
Todos los embutidos rebanados empacados al vacío,
así como todos los cortes de cerdo empacados
incumplen en su totalidad la norma. De igual modo
el Pollo Beneficiado Entero y los Filetes de Pechuga
de Pollo Congeladas no mostraban en sus empaques
la correspondiente fecha de caducidad del producto
(ver tabla 1).
Resultados
Se logró verificar el cumplimiento de la norma
relativa a la fecha de caducidad en 6066 empaques o
envases, correspondientes a 2022 productos
alimenticios de diferentes marcas comerciales
disponibles en uno, en varios o en la totalidad de los
Super e Hipermercados intervenidos.
De forma panorámica el 40,10% (n=811) de los
productos alimenticios estudiados lograban adherirse
al fiel cumplimiento de la normativa sanitaria, tanto
en la manera de hacer la declaración en el envase
como de encontrarse dentro de la fecha del
vencimiento rotulada; mientras que el 59,89%
(n=1211) complementario carecía de dicha
conformidad, por incumplimiento parcial o total de
la norma vigente.
Los criterios de inconformidad registrados, que se
pueden apreciar en la Figura 1, fueron en el 35,92%
(n=435) de los casos la carencia total de declaración
de la fecha de vencimiento, en un 27,58% (n=334) de
casos era la deficiente legibilidad de la fecha de
caducidad, la alteración física de la etiqueta y/o el
empaque sobre el lugar de declaración de
vencimiento fue del 18,66% (n=226), y los productos
en venta con adecuado etiquetado pero que
Figura 1. Criterios de incumplimiento sobre la declaración de
caducidad de alimentos.
Fuente: Elaboración propia.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
16
�Artículo Original
Tabla 1. Declaración de caducidad: productos cárnicos
empacados en origen.
Producto/Presentación
Mortadela
Mortadela de Pollo
Mortadela con
Chicharrón
Mortadela Endiablada
Mortadela Endiablada
con Queso
Salami Cocido Alemán
Jamón Cocido
Jamón de Pollo
Jamón Untable
Jamón y Queso Untable
Jamón y Tocineta
Untable
Jamón Endiablado y
Queso Llanero
Pasta de Hígado
Pasta de Hígado
Ahumada
Pasta de Hígado Finas
Hierbas
Pasta de Cerdo Untable
Salchichas Wiener
Salchichas Wiener con
Tocineta
Salchichas Wiener
Ahumadas
Salchichas Wiener Kids
Salchicha Alemana
Salchicha Knackwurst
Salchicha Debrecziner
Salchicha Polaca
Salchicha Húngara
Salchicha Húngara
Coctel
Salchicha Lyoner
Salchicha Freziner
Salchicha Tipo Coctel
Salchicha de Perro
Caliente
Salchicha Parrillera
Salchicha Parrillera
Ahumada
Salchicha de Pollo
Salchicha de Pollo
Ahumada
Salchicha con Queso
Chorizo Cocido
Chorizo Cocido Picante
Chorizo Cocido de Ajo
Chorizo Cocido
Provenzal
Chorizo Ahumado
Campesino
Chorizo Carupanero
Chorizo Siciliano
Chorizo de Pollo
Morcilla
Morcilla Tipo Coctel
Morcilla de Arroz y
Cebolla
Morcilla Carupanera
Pastrami Rebanado al
Vacío
Roast Beef Rebanado al
Vacío
Jamón Ahumado
Rebanado al Vacío
Chorizo Español
Rebanado al Vacío
Salchichón Rebanado al
Vacío
Cervecero Rebanado al
Vacío
Punta Trasera
Punta Trasera de Cerdo
Lomo de Cerdo
Costilla de Cerdo
Costilla de Cerdo BBQ
Costilla de Cerdo
Precocida Salsa BBQ
Chuletas de Cerdo
Rebanadas
Churrasco de Copa de
Cerdo
Cerdo Picado para
Hallaca
Pollo Beneficiado Entero
Alas de Pollo
Congeladas
Filetes de Pechuga de
Pollo Congelados
Muslos de Pollo
Congelados
Cuadril de Pollo
Empacado al Vacío
Filet de Pollo Empacado
al Vacío
Fuente: Encuesta propia
Productos Evaluados
(n)
Conformes
S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 n
%
3 3 6 3 6 3 4 18 64.3
4 1 4 5 6 1 4 18
72
2 2 1 1 2 1 0
9
100
1 1 1 1 1 1 1
7
100
1 1 1 1 1 1 1
7
100
1
4
1
3
1
1
4
3
3
1
1
4
3
3
1
1
4
3
2
1
1
3
2
3
1
1
4
3
2
1
1
4
1
2
1
7 100
24 88.9
16 100
18 100
7 100
1 1 1 1 1 1 1
7
100
1 1 1 1 1 1 1
7
100
2 2 1 2 2 2 2
6 46.2
1 1 1 1 1 1 1
0
0
1 1 1 1 1 1 1
7
100
1 1 1 1 1 1 1
2 1 3 3 2 2 2
0
15
0
100
1 1 1 1 1 1 1
7
100
1 1 1 1 1 1 1
7
100
1
3
1
1
1
1
7
20
7
7
12
7
100
100
100
100
100
100
1 1 1 1 1 1 1
7
100
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 0 1 1 1
0 2 2 1 2 0 0
7
6
0
100
100
0
1 1 1 1 1 1 1
7
100
2 2 2 1 2 0 2
11
100
2 1 2 1 2 1 1
8
80
1
3
1
1
2
1
1
3
1
1
2
1
1
2
1
1
2
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3
1
1
1
1
1
3
1
1
2
1
1
3
1
1
2
1
2 2 2 2 2 2 3
1 1 1 2 1 1 2
13 86.7
9
100
1
1
3
2
11
0
0
7
100
0
0
70
1 1 1 1 1 1 1
0
0
1 1 1 1 1 1 1
0
0
2
1
2
0
1
0
7
14
0
7
0
100
100
0
100
1 1 1 1 1 1 1
0
0
1 2 1 1 2 1 2
0
0
2 2 2 2 1 1 2
0
0
2 3 2 3 3 3 2
0
0
6 6 1 6 3 3 4
0
0
2 2 1 4 2 2 2
0
0
3 3 3 5 3 5 3
0
0
1 1 1 1 1 1 1
0
0
3
2
2
3
2
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 1 1 1 1
0
0
2 2 2 2 2 2 2
0
0
1 1 1 1 1 1 1
0
0
1 0 1 1 0 1 1
0
0
7 5 7 7 7 6 7
0
0
2
1
2
2
2
1
2
0
1
2
1
3
1
2
1
2
2
1
3
2
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3
1
2
1
3
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2
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2
0
1
4
2
2
3
2
2
1
3
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2
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2
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3
0
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3
2
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1
3
1
2
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2
1
1
4
2
2
4
2
1
1
2
1
2
1
2
2
1
4
2
1
3
2
3 3 3 3 3 0 3
12 66.7
1 2 2 0 2 2 2
0
2 3 2 2 3 2 2
9 56.3
0
3 3 3 3 3 3 3
21
100
2 2 2 2 1 2 2
13
100
En la Tabla 2 se relacionan los resultados de 370
productos evaluados correspondientes al grupo de
lácteos y huevos con empaque de origen. El 82,97%
(n=307) de los mismos presentaron conformidad al
ofrecer adecuadamente en sus empaques la fecha de
caducidad, y estar dentro del cumplimiento de dicho
plazo, mientras que un 17,02% (n=63) no están
dentro de esas pautas. Por otro lado, se detectó
inconformidad leve en el caso del Queso Crema con
Tomate y Albahaca (n=1), moderada en Queso
Crema con ajo y ciboulette (n=2) y Queso Crema con
Pimentón (n=4), así como grave para la Mantequilla
(n=17). También incumplen en la totalidad de
muestras estudiadas el Queso de Mano (n=12), así
como los Huevos de Codorniz (n=10) y de Gallina
(n=17).
Tabla 2. Declaración de caducidad: productos lácteos y huevos
empacados en origen.
Productos Evaluados
(n)
Conformes
S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 n
%
Producto/Presentación
Leche líquida entera pasteurizada 2 2 3 2 2 2 3
16 100
Leche líquida descremada
1 2 1 2 2 1 1
10 100
pasteurizada
Mantequilla
3 5 3 5 4 3 3
9 34.6
Queso Crema
4 4 2 4 2 3 3
22 100
Queso Crema con Tomate y
1 1 1 0 1 1 1
5 83.3
Albahaca
Queso Crema con ajo y ciboulette 1 1 1 0 1 0 1
3
60
Queso Crema con pimentón
1 1 1 1 2 0 2
4
50
Queso Mozarella
2 2 2 2 2 1 2
13 100
Crema de Leche Pasteurizada
2 2 2 1 2 0 1
10 100
Queso Blanco tipo Bocconcini
0 0 1 1 1 1 0
4 100
Queso Emmental
2 2 1 2 1 0 2
10 100
Queso Feta
1 1 1 3 3 2 2
13 100
Queso Manchego
2 1 2 1 2 2 2
12 100
Queso Azul
1 1 0 1 1 0 2
6 100
Queso Holandés
2 2 2 2 3 1 2
14 100
Queso de Cabra
4 1 4 3 4 0 2
18 100
Queso Pecorino rallado
2 2 2 0 1 0 1
8 100
Queso Cheddar
3 3 3 3 1 1 3
17 100
Queso de Mano
2 2 2 1 1 2 2
0
0
Queso Ricota
1 3 1 2 2 2 3
14 100
Requesón
1 1 1 1 1 1 2
8 100
Crema de Leche
4 4 4 3 4 1 4
24 100
Yogurt Firme Natural
3 3 3 3 3 3 3
21 100
Yogurt Firme con Frutas
3 3 3 3 3 3 3
21 100
Yogurt Griego
2 2 2 2 3 2 3
16 100
Yogurt Griego con Frutas
0 0 0 1 0 0 1
2 100
Yogurt Líquido
2 0 1 0 2 0 2
7 100
Huevos de Codorniz
1 1 2 1 2 1 2
0
0
Huevos de Gallina
2 4 2 3 2 2 2
0
0
Fuente: Encuesta propia
Del grupo de cárnicos empacados o reempacados en
el establecimiento, la Tabla 3 relaciona los resultados
de 532 productos evaluados. El 4,88% (n=26) de los
mismos presentaron conformidad sobre el
cumplimiento de la norma evaluada; no así la enorme
mayoría de cárnicos rebanados en el propio Super o
Hipermercado alcanzando un 95,11% (n=506) de los
productos estudiados. Estos se expenden empacados
con filme o película transparente auto adherente
sobre una bandeja de poliestireno de grado
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
17
�Artículo Original
alimenticio, sobre la cual disponen de una etiqueta
identificativa que, tanto para cárnicos como para
lácteos, no informa sobre la fecha de vencimiento de
la porción empacada o de la pieza original del
producto de donde proviene (Figura 2). De igual
modo el cliente puede solicitar rebanar y empacar en
el momento una cantidad determinada de producto en
el espacio de charcutería disponible en todos los
supermercados, pero, aunque las grandes piezas del
cárnicos o lácteos (empacados en origen) están
expuestas en neveras mostradoras, el consumidor
solo tiene acceso visual a las mismas y difícilmente
puede verificar la fecha de caducidad de las mismas
(quedando a la responsabilidad del operador y del
supermercado).
Tabla 3. Declaración de caducidad: productos cárnicos empacados o
reempacados en Super o Hipermercado.
Productos Evaluados
(n)
Conformes
S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 n
%
Producto/Presentación
Mortadela Rebanada
4 6 6 4 4 5 4
0
0
Mortadela Rebanada tipo Tapara
3 2 3 2 2 2 2
0
0
Mortadela Rebanada de Pollo
3 3 4 5 6 4 4
0
0
Jamón Cocido de Pierna Rebanado 4 4 4 4 2 4 4
0
0
Jamón Cocido de Espalda
1 3 3 3 3 2 3
0
0
Rebanado
Jamón Cocido Light Rebanado
1 1 1 1 0 1 1
0
0
Jamón Pechuga de Pollo Rebanado 3 3 3 3 3 3 3
0
0
Jamón Pechuga de Pavo Rebanado
Jamón Cocido en Cubos
Jamón de Pollo en Cubos
Jamón de Pavo en Cubos
Tocineta Ahumada en Cubos
Salchicha Wiener
Salchicha Alemana
Salchicha Knackwurst
Salchicha Debrecziner
Salchicha Polaca
Salchicha Húngara
Salchicha Lyoner
Chorizo Cocido
Chorizo Ahumado
Chorizo Parrillero Ahumado
Chorizo Parrillero con Ajo
Chorizo Carupanero
Chorizo Picante
Chorizo Italiano
Chorizo Siciliano
Chistorra
Morcilla
Morcilla de Arroz y Cebolla
Salami Rebanado
Continua…
1
1
1
1
0
3
0
1
1
1
1
1
2
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0
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9
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0
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0
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6
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0
0
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0
0
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52.9
66.7
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0
100
100
0
0
0
0
0
0
0
0
100
0
0
0
0
Continua: Tabla 3. Declaración de caducidad: productos cárnicos
empacados o reempacados en Super o Hipermercado.
Salchichón Rebanado
Cervecero Rebanado
Carne Bovino de Primera
Carne Bovino Cubos para Guisar
Lagarto La Reina
Muchacho Redondo
Solomo Cuerito
Carne Bovino para Mechar
Carne Bovino tipo Fajitas
Carne Bovino Molida
Costilla de Bovino
Lagarto con Hueso de Bovino
Punta Trasera de Bovino
Huesos Rojos
Huesos Ahumados
Mondongo
Asadura
Chuleta Cerdo Ahumada
Chuleta de Pernil
Recorte Chuleta Cerdo
Tocino
Pollo Picado
Filet de Pechuga de Pollo
Pechuga de Pollo con Hueso
Muslos de Pollo
Patas de Pollo
Chupetas de Pollo Empanizadas
Hígado de Pollo
Mollejas
2
1
1
1
1
1
1
1
1
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1
1
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2
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3
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1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Fuente: Encuesta propia
Figura 2. Etiquetado en productos reempacados en los
establecimientos estudiados.
Fuente: Elaboración propia.
En la Tabla 4 se relacionan los resultados de 281
productos evaluados correspondientes al grupo de
lácteos empacados o reempacados en el
establecimiento. El 22,06% (n=62) de los mismos
presentaron conformidad al ofrecer adecuadamente
en sus empaques la fecha de caducidad, y estar dentro
del cumplimiento del plazo; no así el restante 77,93%
(n=219). Mostraron inconformidad de cumplimiento
moderada los Quesos Pecorino (n=7) y Parmesano
(n=7) rallados, así como el Queso Manchego (n=8).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
18
�Artículo Original
Inconformidad grave reportaron en este grupo la
ricota (n=7), los quesos Edam (n=6) y Muster (n=7),
así como el Gouda (n=6) y Emental (n=7).
Figura 3. Declaración porcentual de fecha de caducidad:
cumplimiento por grupos de alimento y origen.
Tabla 4. Declaración de caducidad: productos lácteos y huevos
empacados o reempacados en Super o Hipermercado.
Productos Evaluados
(n)
Conformes
S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 n
%
Producto/Presentación
Queso Blanco Especial
1 1 1 1 0 1 1 0
0
Queso Blanco en cubos
1 1 1 1 1 1 1 0
0
Queso Blanco sin lactosa
2 1 2 2 1 1 1 0
0
Queso Blanco sin lactosa rallado 1 1 1 1 1 1 1 0
0
Queso Mozarella
1 1 2 1 1 2 1 0
0
Queso Mozarella rallado
1 1 1 1 1 1 1 0
0
Queso Mozarella en cubos
2 2 3 2 1 2 2 0
0
Palmita
0 0 0 1 1 1 1 0
0
Blanco Duro Llanero
1 1 1 1 1 1 1 0
0
Blanco Duro Llanero rallado
1 1 1 1 0 1 1 0
0
Queso Guayanés
1 1 1 1 1 1 1 0
0
Queso Árabe rallado
1 1 1 1 0 1 0 0
0
Queso Anejo Tachirense rallado 1 1 1 1 1 1 1 0
0
Amarillo
2 2 2 1 0 2 2 0
0
Amarillo rallado
1 1 2 1 0 1 2 0
0
Amarillo en cubos
1 1 1 1 0 1 1 0
0
Edam
2 2 2 3 0 2 2 6 42.85
Muster
3 3 2 2 2 2 3 7 41.17
Muster rallado
1 1 1 1 1 1 1 0
0
Emental
3 3 3 3 2 3 3 7
35
Gouda
2 2 4 2 1 3 2 6
37.5
Gouda sin lactosa
0 0 1 0 1 1 1 0
0
Maasdan
1 1 1 1 1 1 1 7
100
Cheddar fundido
1 1 1 1 1 1 1 0
0
Pecorino rallado
2 2 2 2 2 2 2 7
50
Parmesano rallado
2 2 2 2 2 2 2 7
50
Manchego
1 3 1 2 2 2 3 8 57.14
Ricota
2 2 3 2 3 2 1 7 46.66
Requesón
2 1 1 2 2 2 2 0
0
Fuente: Encuesta propia
Finalmente, de manera más general el Figura 3
compara la proporción del cumplimiento de
normativa sanitaria vigente para la declaración de la
fecha de caducidad de los alimentos, según el tipo de
productos
estudiados,
y
adicionalmente
desagregándolos según el origen de su empaque. En
el caso de los cárnicos, aquellos que se expenden en
los super e hipermercados respetando el empacado de
origen industrial, el cumplimiento alcanza un
49,59% (n= 416), ampliamente superior al 4,88%
(n=26) de cumplimiento evidenciado por aquellos
productos cárnicos empacados en el mismo super o
hipermercado. El resultado es similar en el caso de
los productos lácteos y huevos, donde aquellos con
empaques de origen industrial alcanzan 82,97%
(n=307) de cumplimiento, frente al 22,06% (n=62)
de los mismos productos manipulados y
reempacados para la venta según los criterios de los
super e hipermercados.
Fuente: Elaboración propia.
Discusión
En general los resultados apuntan a un grave
problema de incumplimiento, si partimos de la
premisa de que la normativa de declarar la fecha de
caducidad no es opcional para los productos que se
expenden en el mercado venezolano, ni una
recomendación para darle un mejor servicio al
consumidor; su declaración es obligatoria y por tanto
un incumplimiento reportado en el 59,89% de los
productos alimenticios estudiados alerta sobre una
amplia situación irregular desde el punto de vista
sanitario y económico. Visto en su particularidad, en
grupos de productos como los lácteos, huevos y
cárnicos empacados o reempacados en los propios
Super e Hipermercados la situación de
inconformidad de cumplimiento de la normativa
sanitaria se acrecienta a niveles aún más
comprometedores,
77,93%
y
95,11%
respectivamente, que representan un verdadero
desafío para industria, autoridades y consumidores
en miras a buscar su normalización.
A nivel industrial, las responsabilidades al respecto
del incumplimiento del adecuado etiquetado de la
declaración de vencimiento de los productos es
compartida entre las casas manufactureras y los
establecimientos de venta, es decir, los super e
hipermercados. La carencia total de declaración de
vencimiento en el empaque del producto, así como la
deficiente legibilidad cuando ésta existe, son factores
cuya responsabilidad recae mayormente en el
fabricante. Sin embargo, expender productos sin
fecha de vencimiento no debería ser una práctica
habitual en las cadenas de supermercados. De igual
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
19
�Artículo Original
modo, estos establecimientos deberían controlar el
adecuado etiquetado de los empaques que ponen en
venta, devolviendo al fabricante aquellas unidades
con fecha de vencimiento poco legible; práctica que
puede resultar un dificultoso reto considerando los
enormes volúmenes de mercancías que se manejan
en estas instalaciones, de hecho en países de la Unión
Europea se ha evaluado que la legibilidad de las
etiquetas de vencimiento y hasta en el 11% de
productos muestreados se han observado problemas
de legibilidad (European Commission 2018).
En cuanto a aquellos productos reportados con
alteraciones físicas de la declaración de la fecha de
caducidad, intencional o accidental por la
manipulación del envase, así como la venta de
productos fuera del plazo declarado, son
responsabilidades que recaen básicamente sobre los
super e hipermercados. Encontramos muchos
productos con claras agresiones intencionales sobre
la etiqueta, o directamente sobre el empaque, justo
sobre la fecha donde el productor informa la fecha de
vencimiento. El caso de la mantequilla fue el más
emblemático, encontrando una misma marca en tres
establecimientos diferentes, con todos sus empaques
roídos de manera muy precisa sobre la fecha de
vencimiento. Mismo desgaste, en menor frecuencia,
presentado sobre los empaques de quesos y algunos
embutidos. De igual modo refleja una enorme falla
procedimental en estos grandes establecimientos de
ventas de alimentos, el encontrar productos en los
anaqueles irrespetando la propia fecha de
vencimiento declarada en su empaque; ya que se
supone que una de las funciones de la declaración de
caducidad es ayudar a los distribuidores y
expendedores a organizar la rotación de los
inventarios.
Nuestro estudio reveló que, aunque el problema de
incumplimiento de la declaración de fecha de
expedición está difundido entre todos los grupos de
alimentos reportados, los de mayor incidencia fueron
aquellos que habían sido empacados o reempacados
en el mismo super o hipermercado, punto crítico que
responsabiliza casi exclusivamente a los
establecimientos de expendio. Los cárnicos y quesos
rebanados fueron los casos más emblemáticos, ya
que no expresan caducidad ninguna y al comprador
se le hace absolutamente complicado, por no decir
imposible, lograr que le muestren la fecha de
vencimiento en la pieza original de producto a ser
rebanado. En Venezuela es habitual adquirir estos
productos rebanados no solo en grandes
supermercados, sino sobre todo en comercios más
pequeños como tiendas (abastos, bodegas),
charcuterías y sobre todo en las panaderías, donde
nunca el consumidor tiene acceso a las piezas
originales del producto que rebana y por tanto se
imposibilita corroborar la fecha de caducidad del
mismo; por tanto, se puede estimar como muy amplia
la magnitud general del problema estudiado.
Muchos otros alimentos como porciones de
salchichas, cortes de carne para guisar o de pollo
están disponibles en bandejas sin referencias a su
origen; impidiendo estimar vida útil ni riesgos
microbiológicos para los posibles consumidores, e
incumpliendo flagrantemente la Norma 2952 de la
Comisión
Venezolana
para
Normas
Industriales(COVENIN) que establece entre las
directrices para el rotulado de alimentos envasados el
requerimiento expreso de la fecha de expedición
(SENCAMER 2001).
Caso puntual resulta el de los huevos, encontrando
todas las marcas de los de codorniz refrigerados, no
así los de gallina. Aunque para nuestro estudio
consideramos como criterio de conformidad la
conservación refrigerada de los huevos como soporte
de su fecha de expiración declarada, también es
cierto que el tema genera polémica internacional. Por
ejemplo, la UE al respecto establece que los huevos
están sujetos a una legislación especial que determina
tanto la fecha en la que deben venderse (21 días desde
la puesta) como la fecha de consumo preferente (28
días desde la puesta). Aunque en la mayoría de los
países los huevos se almacenan a temperatura
ambiente siempre existen riesgos de que los huevos
se contaminen con Salmonella, riesgo que disminuye
significativamente si los huevos se almacenan a
temperaturas refrigeradas. Sin embargo, aún no hay
requisitos específicos en la legislación para
almacenar huevos en un frigorífico, ni de las
condiciones de almacenamiento a temperatura
ambiente (Møller et al 2016). Mientras que para
Venezuela el COVENIN establece en su Norma
1507-87 para huevos de gallina que sus empaques
deben tener rotulada la fecha de recolección del
producto, y que la temperatura de refrigeración para
su almacenamiento y expendio no deberá ser mayor
de 15°C (SENCAMER 1987), ya que el
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
20
�Artículo Original
almacenamiento
refrigerado
aumentaría
la
durabilidad de huevos de mesa considerablemente.
Sin embargo, el sistema que envuelve las fechas de
caducidad va mucho más allá de la declaración física
y adecuada a las normativas en el empaque de cada
producto. Sucede que las condiciones de calidad del
alimento fueron calculadas para ese margen de
tiempo por el productor, y avaladas oportunamente
por las autoridades sanitarias, suponiendo el fiel
cumplimiento de condiciones apropiadas de
transporte y almacenamiento, que recaen en
diferentes intermediarios de la cadena de
distribución, pero finalmente en la administración de
operaciones de los super e hipermercados.
Debe cuidarse que el transporte de los productos se
haga en unidades con enfriamiento, si el transporte
así lo requiere, y como es el caso de la totalidad de
los productos estudiados en esta investigación. El
lugar donde se almacenen los productos terminados,
así como el tiempo en que estos se distribuyan puede
acortar la vida útil de un alimento, si esto no se
realiza en condiciones apropiadas. Aunque los
productos alimenticios tengan una buena estabilidad
física, química o microbiológica, si estos no se tratan
en las condiciones que indica el fabricante, es posible
que disminuya la vida útil (Carrillo y Reyes 2013).
Neveras expendedoras con desperfectos, o que son
apagadas durante la noche para ahorrar dinero por
consumo eléctrico, pueden ser situaciones habituales
sobre las que el consumidor no tiene conocimiento y,
por tanto, aunque adquiera productos lácteos o
cárnicos con amplios rangos de caducidad, estos se
deterioran rápidamente en sus hogares impidiendo su
consumo aun teniendo impresa una fecha vigente
para el mismo.
Teóricamente el papel clave que juega el consumidor
en este sistema consistiría en descartar de cualquier
posibilidad de compra aquellos envases de productos
cuya fecha de caducidad no exista, sea ilegible o no
se esté cumpliendo. Pero en la práctica todo parece
indicar que gran parte del consumidor promedio no
atiende o no entiende esta parte del etiquetado,
compra distraído, y termina llevando a su hogar
productos potencialmente peligrosos para la salud
y/o alterados en sus propiedades sensoriales y
nutritivas. Investigaciones han demostrado que la
mayoría de los encuestados tienen dificultad para
distinguir y comprender los términos en la etiqueta
(Barone 2022) y que una proporción significativa de
los encuestados consumen productos alimenticios
después de la fecha de caducidad; por lo que la
formación del consumidor de manera pragmática
sobre esta regulación de estricto carácter legal,
resulta un importante desafío para los programas de
salud pública, que tal vez podrían plantearse otras
estrategias para ayudar al consumidor en la decisión
de descartar por ejemplo a través de señales visuales
que indiquen una disminución en la calidad y
palatabilidad del producto (Zielinska 2020, European
Commission 2018).
También el conocimiento sobre técnicas más seguras
a la hora de comprar podrían ser un punto importante
de abordaje al consumidor promedio, ya que estudios
demuestran que el 40% de las personas inician su
compra en los supermercados tomando los productos
lácteos y cárnicos, generando así una pérdida más
acentuada en el tiempo de la cadena de frío (Torres
et al. 2018), que puede prolongarse con la distancia
transcurrida hasta el hogar y un tiempo de demora
para darle su almacenaje definitivo, afectando de
manera importante las condiciones calculadas por el
productor al respecto del tiempo de caducidad del
producto declarado en sus empaques.
Y desde un enfoque más amplio y sistémico, aunque
resulta primordial encontrar soluciones que permitan
reducir las pérdidas de alimentos por caducidad de
los mismos a fin de establecer las prioridades para la
acción preventiva, esto no es sencillo porque en
nuestro sistema económico globalizado las cadenas
de suministro de alimentos cruzan fácilmente
múltiples
fronteras
nacionales
pudiendo
internacionalizar así algunos riesgos a la salud. Por
tanto, ahora más que nunca son necesarios sistemas
nacionales efectivos sobre el control de alimentos,
basado en riesgos de inocuidad y calidad nutritiva de
los productos que ingresan a través del comercio
internacional y que permitan asegurar que los
alimentos importados se ajustan a los requisitos
nacionales (Gizaw 2019).
Esto es particularmente importante en Venezuela,
donde actualmente se estima que la mayor parte de
los alimentos agroindustriales son importados
(Gutiérrez 2014, Anido y García 2018, Bernal 2020)
y existe una informalización creciente en el
mercadeo de los mismos; representando un gran
desafío la intención de optimizar el etiquetado para
minimizar el desperdicio de alimentos sensiblemente
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
21
�Artículo Original
perecederos sin cuestionar la seguridad alimentaria.
Esto implicaría un abordaje sistémico, apoyándose
en herramientas como las nuevas fuentes de datos y
las tecnologías de recopilación, orientadas a informar
sobre el estado de un producto alimenticio a lo largo
de la cadena de suministro desde registradores de
datos de temperatura hasta rastreadores GPS y
dispositivos de detección, así como reconsiderar los
tiempos de vida útil de un producto desde los nuevos
modelos de fecha de caducidad dinámica. Estas
herramientas permitirían monitorear señales y
factores que potencialmente acelerarían el proceso de
deterioro de los alimentos al mismo tiempo que
podrían proporcionar marcas de tiempo y datos de
geolocalización a lo largo de la cadena de suministro;
optimizando la logística, reduciendo el deterioro y
sus riesgos al consumidor, así como previniendo de
manera sustancial el desperdicio de alimentos
(Morales et al 2022, Zou et al 2022, Singh y
Corradini 2023).
Conclusiones
En los super e hipermercados seleccionados se
evidenció que hasta un 59,89% de los productos
cárnicos, lácteos y huevos por ellos expendidos
incumplían con la declaración de fecha de caducidad;
bien sea por la carencia absoluta de la misma en los
empaques, deficiente legibilidad de la fecha,
alteración física de la etiqueta y/o el empaque sobre
el lugar de declaración de vencimiento o por
incumplimiento del plazo de vencimiento declarado
en el mismo empaque. Esta situación es grave y
alarmante, si consideramos que se trata de un
procedimiento legal de obligatorio cumplimiento,
que condiciona la venta de alimentos empacados a
nivel nacional, y particularmente sensible para todos
los productos altamente perecederos considerados en
este estudio. Dicha desviación puede conllevar
pérdidas económicas tanto para consumidores como
para la industria, pérdidas para el comprador en la
calidad sensorial y nutritiva del producto adquirido,
pero especialmente un potencial riesgo a la salud
pública al no alertar a la población sobre los rangos
de tiempo en que los productos son química y
microbiológicamente aceptables.
Los resultados corresponden al sector más formal y
por tanto controlado por las autoridades en materia
de alimentos; por lo tanto, la proyección de estos
datos podría alertar sobre la amplitud y severidad del
mismo problema en el sector informal de distribución
y venta de alimentos, de difícil supervisión
gubernamental.
Rescatar la importancia de la fecha de vencimiento
en los empaques de alimentos representa por tanto un
gran reto para fabricantes, consumidores y
autoridades en la posibilidad de armonizar no solo su
cumplimiento cabal, sino también su adecuada
comprensión como guía general sobre la durabilidad
de los productos. La legislación actual podría
apoyarse en programas de educación al consumidor,
quienes a su vez pueden ayudar a informar sobre la
elaboración de nuevas políticas, que además
consideren a las nuevas tecnologías como
herramientas de apoyo fundamental para optimizar
los procesos en el sector.
Bibliografía
Anido, J. D., & García Lobo, L. (2018). Agricultura,
sistema alimentario y desarrollo territorial rural en
Venezuela entre dos milenios. En D. Sosa Cárdenas
(Ed.), Pilares fundamentales para la reconstrucción de
Venezuela (63-109). Caracas, Venezuela: Abediciones
UCAB, Colección Visión Venezuela.
Barone, A.M. & Aschemann-Witzel, J. (2022). Food
handling practices and expiration dates: Consumers
perception of smart labels. Food Control, 133.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.foodcont.2021.108615
Bernal, J. (2020). De una crisis alimentaria anunciada a la
emergencia humanitaria en Venezuela Anales
Venezolanos de Nutrición, 33 (2).
http://www.analesdenutricion.org.ve/ediciones/2020/2
/art-8/
Carrillo Inungaray, M.L. y Reyes Munguía, A. (2013).
Vida útil de los alimentos. Revista Iberoamericana de
las Ciencias Biológicas y Agropecuarias, 2 (3).
https://www.ciba.org.mx/index.php/CIBA/article/vie
w/20/32
Deighton, K. (2022). The Wall Street Journal.
Supermarkets move to simplify date labels to cut food
waste.
https://www.wsj.com/articles/supermarketsmove-to-simplify-date-labels-to-cut-food-waste
11660296600
Departamento Nacional de Planeación Colombia (DNP).
(2016). Portal web DNP. Colombianos botan 9,76
millones de toneladas de comida al año.
https://www.dnp.gov.co/Paginas/Colombianos-botan9,76-millones-de-toneladas-de-comida-al
a%C3%B1o.aspx#:~:text=Del%2034%25%20de%20l
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
22
�Artículo Original
os%20alimentos,distribuci%C3%B3n%20y%20retail
%20y%20consumo.
Diario El Universo. (2019). En Venezuela denuncian la
entrega de latas de sardinas caducadas en programa
estatal. Diario El Universo.
https://www.eluniverso.com/noticias/2019/11/13/nota
/7603193/venezuela-denuncian-entrega-latassardinas-caducadas-programa/
Diario Opinión Bolivia. (2018). Cae red de venta de
alimentos vencidos. Diario Opinión Bolivia.
https://www.opinion.com.bo/articulo/mundo/cae-redventa-alimentosvencidos/20181019191900629864.html
Direction generale de la concurrence, de la consommation
et de la repression des fraudes (DGCCRF). (2022).
Ministerio de Hacienda, Economía y Soberanía
Industrial y Digital de Francia.Date límite de
consommation et date de durabilité minimale: ce que
vousdevez savoir.
https://www.economie.gouv.fr/dgccrf/Publications/Vi
e-pratique/Fiches-pratiques/Date-limite-deconsommation-DLC-et-DDM
Ekmeiro Salvador, J., Moreno Rojas, R., García Lorenzo,
M. & Cámara Martos, F. (2015). Patrón de consumo de
alimentos a nivel familiar en zonas urbanas de
Anzoátegui, Venezuela. Nutrición Hospitalaria, 32(4),
1758-1765. DOI:10.3305/nh.2015.32.4.9404
El Tigrense. (2022). Omdes decomisó alimentos vencidos
en comercios asiáticos. Diario Digital El Tigrense.
https://www.diarioeltigrense.com/2022/05/03/omdesdecomiso-alimentos-vencidos-en-comercios-asiaticos/
European Commission (2018). Publications Office of the
European Union. Directorate-General for Health and
Food Safety. Market study on date marking and other
information provided on food labels and food waste
prevention:
final
report,
Publications
Office. https://data.europa.eu/doi/10.2875/808514
Evans, E.W. & Redmond, E.C. (2014). Behavioral risk
factors
associated
with
listeriosis in the home: a review of consumer food
safety
studies.
Journal
of
Food
Protection, 77(3), 510–21. DOI: 10.4315/0362028X.JFP-13-238
Fe y Alegría. (2020). Decomisan productos vencidos en
Barquisimeto. Radio Fe y Alegría Noticias.
https://www.radiofeyalegrianoticias.com/decomisanproductos-vencidos-enbarquisimeto/#:~:text=Entre%20los%20productos%2
0decomisados%20se,salsa%20de%20tomate%20ym
%E2%80%A6
Gizaw, Z. (2019). Public health risks related to food safety
issues in the food market: a systematic literature
review. Environmental Health and Preventive
Medicine,
24,
68.
DOI:
https://doi.org/10.1186/s12199-019-0825-5.
Grundig. (2018). Respect Food. Hechos clave de la
pérdida y desperdicios de los alimentos ¿sabes cuántos
alimentos se desperdician?
https://www.respectfood.com/es-es/article/hechosclave-de-la-perdida-y-desperdicios-de-alimentos/
Gutiérrez, A. (2014). El sistema alimentario venezolano:
tendencias recientes y perspectivas. Anales
Venezolanos de Nutrición, 27 (1).
http://www.analesdenutricion.org.ve/ediciones/2014/1
/art-20/
Labuza, T.P. &Szybist, L.M. (1999). Playing the open
dating
game.
Food
Technology,
53(7),70–85.
Loaiza, S. (2021). Retailers.mx. La importancia de
gestionar
la
fecha
de
caducidad.
https://retailers.mx/la-importancia-de-gestionar-lafecha-de-caducidad/
Ministerio de agricultura, pesca y alimentación España
(MAPA). (2020). Prensa MAPA. El etiquetado de los
alimentos interesa a los consumidores: 7 de cada 10 lo
consultan siempre o casi siempre.
https://www.mapa.gob.es/es/prensa/200107monografi
coetiquetadoalimentos_tcm30-523651.pdf
Møller, H., Hagtvedt, T., Lødrup, N., Andersen, J.K.,
Madsen, P.L., Werge, M., Aare, A.K., et al. (2016).
Food waste and date labelling: Issues affecting the
durability. Nordic Co-operation.
DOI: http://dx.doi.org/10.6027/TN2016-523
National Research Council US. (1985). National Library of
Medicine. National Center for Biotechnology
Information. Una evaluación del papel de los criterios
microbiológicos para alimentos e ingredientes
alimentarios.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NB
K216686/
Morales, L.E., Ehmke, M.D., & Sheridan, A. (2022).
Consumer Trust and Purchase of Perishable Fresh
Food Online Versus In-Store: The Case of beef.
Journal of International Food & Agribusiness
Marketing, 1-23.
DOI: https://doi.org/10.1080/08974438.2022.2072992
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
23
�Artículo Original
Moreno, V. (2018). PNB decomisó más de una tonelada de
comida con «sobreprecio» en Guárico. Efecto Cocuyo.
https://efectococuyo.com/sucesos/pnb-decomiso-masde-una-tonelada-de-comida-con-sobreprecio-enguarico/
Rey, T. (2020). 65ymas.com. Todo lo que debes saber
sobre la fecha de caducidad de los alimentos.
https://www.65ymas.com/personasmayores/consejos-mayores/quiero-saber-importanciafecha-caducidad-alimentos_13239_102.html
Newsome, R., Balestrini, C.G., Baum, M.D., Corby, J.,
Fisher, W., Goodburn, K., Labuza, T.P., Prince, G.,
Thesmar, H.S. y Yiannas, F. (2014). Applications and
Perceptions of Date Labeling of Food. Comprehensive
Reviews in Food Science and Food Safety, 4 (13), 745
– 769. DOI: 10.1111/1541-4337.12086
Servicio Autónomo Nacional de Normalización, Calidad,
Metrología y Reglamentos Técnicos (SENCAMER).
(2001). Norma General para el Rotulado de los
Alimentos
Envasados
COVENIN
2952:2001.
SENCAMER.
http://www.sencamer.gob.ve/sencamer/normas/295201.pdf
Normas Complementarias del Reglamento General de
Alimentos (NCRGA). 1996. Gaceta Oficial de la
República
Bolivariana
de
Venezuela.
https://docs.venezuela.justia.com/federales/reglament
os/reglamento-general-de-alimentos.pdf
Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación
y la Agricultura (FAO). (2018). Codex Alimentarius.
Norma general para el etiquetado de alimentos
preenvasados.
https://www.fao.org/fao-whocodexalimentarius/shproxy/en/?lnk=1&url=https%253A%252F%252Fwor
kspace.fao.org%252Fsites%252Fcodex%252FStandar
ds%252FCXS%2B1-1985%252FCXS_001s.pdf
Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación
y la Agricultura (FAO). (2014). Etiquetado de los
alimentos. https://www.fao.org/food-labelling/es/
Secretaría de Economía Estados Unidos Mexicanos.
(2020). Diario Oficial. Norma oficial mexicana NOM051-SCFI/SSA1-2010 de especificaciones generales de
etiquetado para alimentos y bebidas no alcohólicas
preenvasados.
https://www.dof.gob.mx/2020/SEECO/NOM_051.pdf
Perche Salas, Y. & Ekmeiro Salvador, J. (2021). ¿Qué
come la gente el campo? Valoración del patrón de
consumo y nivel de seguridad alimentaria en
comunidades periurbanas y rurales de Anzoátegui,
Venezuela. DIAETA, 39 (175), 13-24.
http://www.aadynd.org.ar/descargas/diaeta/01Campo-Perche.pdf
Reglamento General de Alimentos (RGA). (1959). Gaceta
Oficial de la República Bolivariana de Venezuela.
http://extwprlegs1.fao.org/docs/html/ven24840.htm
Revista Empresarial & Laboral. (2018). Ausencia de fecha
de vencimiento causa pérdidas millonarias.
https://revistaempresarial.com/industria/alimentos/aus
encia-de-fecha-de-vencimiento-perdidas-millonarias/
Servicio Autónomo Nacional de Normalización, Calidad,
Metrología y Reglamentos Técnicos (SENCAMER).
(1987). Norma venezolana huevos frescos de gallina
COVENIN 1507-87. SENCAMER.
http://www.sencamer.gob.ve/sencamer/normas/150787.pdf
Singh, M., & Corradini, M. G. (2023). Big data and its role
in mitigating food spoilage and quality deterioration
along the supply chain. En: Harnessing Big Data in
Food Safety (pp. 93-112). Springer.
Suplemento Comer. (2019). Diario La Vanguardia. Qué
significan las fechas de vencimiento de los alimentos.
https://www.lavanguardia.com/comer/videos/2019082
4/464212475549/fecha-caducidad-consumopreferente-que-significa-video-seo-lv.html
Torres, J., Voisier, A., Berríos, I., Pitto, N., & Durán
Agüero, S. (2018). Conocimiento y aplicación en
prácticas higiénicas en la elaboración de alimentos y
auto-reporte de intoxicaciones alimentarias en hogares
chilenos. Revista chilena de infectología, 35(5), 483489.
DOI: https://dx.doi.org/10.4067/s071610182018000500483
US Food & Drug Administration (FDA). (2019). USFDA.
Confused by Date Labels on Packaged Foods?
https://www.fda.gov/consumers/consumerupdates/confused-date-labels-packaged-foods
Ver para Leer. (2020). Decomisan 3 toneladas de
alimentos vencidos en reconocida tienda en
Independencia. Ver para Leer.
https://verparaleer.com/decomisan-3-toneladas-dealimentos-vencidos-en-reconocida-tienda-enindependencia/
Zielińska, D., Bilska, B., Marciniak-Łukasiak, K.,
Łepecka, A., Trząskowska, M., Neffe-Skocińska, K.,
Tomaszewska, M., et al. (2020). Consumer
Understanding of the Date of Minimum Durability of
Food in Association with Quality Evaluation of Food
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
24
�Artículo Original
Products After Expiration. International Journal of
Environmental Research and Public Health, 17(5),
1632. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph17051632
Zou, Y., Wu, J., Liu, G., Piron, M., Fedele, A., Antonio, S.,
&Manzardo, A. (2022). Examining the trade-offs in
potential retail benefits of different expiration date
modes: Insights into multidimensional scenarios.
Resources, Conservation and Recycling, 186.
https://doi.org/10.1016/j.resconrec.2022.106511.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
25
�Artículo Revisión
BARRERAS Y FACILITADORES PARA LA ELIMINACIÓN DE LA MALARIA. UNA REVISIÓN
NARRATIVA DE LA LITERATURA.
BARRIERS AND FACILITATORS FOR THE MALARIA ELIMINATION. A NARRATIVE REVIEW OF THE
LITERATURE.
Perdomo-Ruiz Andrea1, Carrasquilla Gabriel2, Jiménez-Serna Mónica2.
1 Universidad de los Andes. 2 Fundación Santafé de Bogotá. Bogotá- Colombia.
RESUMEN
Introducción: A pesar de ser una enfermedad prevenible y curable, la malaria continúa siendo un problema para la salud
pública. Objetivo: Identificar las barreras y facilitadores para la eliminación de la malaria. Material y Método: Entre 2019
y 2020 se revisó literatura disponible en las bases de datos Pubmed y LILACS; se realizó una matriz para la organización y
posterior análisis de la información. Resultados: En total, 57 artículos fueron seleccionados evidenciando como barreras, la
falta de recurso humano, técnico y económico, la resistencia del vector al manejo farmacológico, la diversidad parasitaria y
de vectores y la movilidad humana entre en regiones endémicas. Estrategias como el manejo integrado de vectores, la
estratificación dinámica de la enfermedad, la detección y manejo oportuno y la adecuada vigilancia epidemiológica, fueron
repetidamente enunciadas como facilitadores. Conclusión: Es necesario identificar la realidad social, epidemiológica y política
en el nivel regional y así poder personalizar y sostener las estrategias de eliminación.
Palabras Clave: Malaria, Erradicación, Enfermedades transmitidas por Vectores.
ABSTRACT
Introduction: Despite being a preventable and curable disease, malaria continues to be a public health problem. Objective:
Identify barriers and facilitators to malaria elimination. Material and method: Between 2019 and 2020, literature available
in Pubmed and LILACS databases was reviewed; a matrix was made for the organization and subsequent analysis of the
information. Results: In total, 57 articles were selected showing as barriers, the lack of human, technical and economic
resources, vector resistance to pharmacological management, parasitic and vector diversity and human mobility between
endemic regions. Strategies such as integrated vector management, dynamic stratification of the disease, timely detection
and management and adequate epidemiological surveillance were repeatedly mentioned as facilitators. Conclusion: It is
necessary to identify the social, epidemiological and political reality at the regional level in order to personalize and sustain
elimination strategies.
Key words: Malaria, Disease Eradication, Communicable Disease Control.
Correspondencia: Andrea Paola Perdomo Ruiz
ap.perdomo@uniandes.edu.co
Recibido: 15 de enero 2023, aceptado: 21 de marzo 2023
©Autor2023
Citation: Perdomo-Ruiz A., Carrasquilla G., Jiménez-Serna M. (2023) “Barreras y facilitadores para la eliminación de la
malaria”. Una revisión narrativa de la literatura. Revista Salud Pública y Nutrición, 22 (2), 26-41.
https://doi.org/10.29105/respyn22.2-722
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
26
�Artículo Revisión
Significancia
Aunque es claro que las estrategias de eliminación de
la malaria deben ser individualizadas y coherentes
con las diferentes necesidades identificadas en cada
país, este documento sintetiza y reconoce estrategias
que han representado escenarios de éxito o fracaso
para diferentes países alrededor del mundo, por lo
que se convierte en un documento valioso para
académicos, hacedores de políticas y profesionales
interesados en alcanzar la eliminación de la malaria.
Introducción
A pesar de ser una enfermedad prevenible y curable,
la malaria es considerada un problema de salud
pública a nivel mundial, debido a las altas tasas de
morbimortalidad que representa. Según el informe
mundial sobre paludismo 2020 de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), para el año 2019 se
presentaron 229 millones de casos de la enfermedad
en todo el mundo y hubo un estimado de 409.000
muertes asociadas (OMS, 2020).
La OMS por medio de la estrategia técnica mundial
2016-2030 (OMS, 2015a) y en concordancia con el
Objetivo de Desarrollo Sostenible 3.3 (Naciones
Unidas, 2015), plantea los lineamientos técnicos y
operativos para alcanzar la eliminación y cumplir los
hitos propuestos para el año 2030, esto es, disminuir
por lo menos en un 90% las tasas de mortalidad e
incidencia, con respecto a las presentadas en el 2015,
eliminar la malaria en por lo menos 35 países y evitar
el restablecimiento en aquellos que han logrado la
eliminación.
Eliminar la malaria implica reducir a cero la
transmisión local, para lograrlo, la estrategia técnica
propone encaminar las actividades de eliminación
hacia tres pilares fundamentales: 1) Acceso universal
a la prevención, diagnóstico y tratamiento, 2)
acelerar los esfuerzos para lograr la eliminación y
alcanzar el estado exento de malaria y 3) transformar
la vigilancia en una intervención básica (OMS,
2015a). Actualmente, 21 países tienen las
condiciones para avanzar hacia la eliminación,
aunque algunos de ellos han mostrado aumento en el
número de casos autóctonos. En América Latina,
además de Argentina, Paraguay y El Salvador que
fueron certificados en 2018, 2019 y 2021
respectivamente, están Belice, México, Ecuador,
Surinam y Costa Rica (Organización Mundial de la
Salud, 2020). Sin embargo, en los últimos años, el
progreso global de la reducción de nuevos casos de
malaria se ha estabilizado y en concordancia con los
expuesto por el director general de la OMS, lo más
preocupante de todo, es que la malaria está en
aumento en algunos países de alta carga en África
(OMS, 2019).
Condiciones sociales como la pobreza y los
movimientos migratorios en áreas endémicas, así
como el inadecuado registro, notificación y
seguimiento de los casos y la ausencia de vigilancia
epidemiológica, han sido identificados como
barreras para la eliminación en los países de
Mesoamérica (Rodríguez et al., 2011). Mientras que,
la práctica de acciones sistemáticas de vigilancia
epidemiológica, diagnóstico y tratamiento oportuno,
control selectivo de vectores y participación de las
comunidades en el control y la prevención, son
reconocidas como facilitadores para la eliminación
en países de la región (Marcelo & Velasco, 2021).
Por lo anteriormente descrito, el presente artículo
pretende reconocer ¿Cuáles son las barreras y
facilitadores para la eliminación de malaria en
diferentes países del mundo, particularmente en
aquellos que ya avanzan hacia la eliminación?
Material y Método
Entre diciembre de 2019 y marzo de 2020, se realizó
una búsqueda de artículos en las bases de datos
Pubmed, debido a su amplia cobertura de
información y LILACS por la importante
publicación de artículos en español, realizados en la
región de las américas, endémica para malaria. No se
incluye literatura gris debido a la gran cantidad de
información de fácil acceso encontrada. Los términos
y operadores utilizados en la búsqueda son descritos
en la tabla 1. Se incluyeron también los nombres de
los países miembros de grupo E- 2020 o países que
ya han sido certificados por la OMS como libres de
malaria (notificación de 0 casos autóctonos en los
últimos 3 años (OMS, 2015b)).
Debido a la gran cantidad de literatura encontrada, se
realizó un primer filtro en donde se determinaron
como criterios de inclusión el acceso libre, título con
presencia explícita de la palabra eliminación y en
donde se hiciera referencia directa al país en el que
se realizó el estudio, el idioma de escritura debió ser
español o inglés, el año de publicación no anterior a
2010 y el país de realización del estudio debió hacer
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
27
�Artículo Revisión
parte de la lista de aquellos que ya alcanzaron la
eliminación, países miembros del grupo E-2020 y
países en Latinoamérica. Como criterio de exclusión
en esta primera etapa, se revisó la presencia de citas
duplicadas.
Realizado este primer filtro, se llevó a cabo la lectura
completa de los artículos seleccionados, de manera
independiente por cada uno de los autores. Se realizó
la síntesis cualitativa de la información en una hoja
de cálculo en el programa Excel, extrayendo
información como título, autores, año de publicación
y se identificaron las condiciones que dificultan o
retrasan el alcance de los objetivos de los programas
de eliminación (barreras) y aquellas que facilitan o
promueven el alcance de estos objetivos
(facilitadores). Posteriormente los autores revisaron
conjuntamente los hallazgos y definieron las
principales contribuciones para la revisión.
Tabla 1. Parámetros de búsqueda
Base de datos Ecuaciones de búsqueda.
Pubmed.
((“Epidemiological Monitoring”[Mesh]) AND “Malaria”[Mesh]) AND
“Disease”[Mesh], ((“Disease Eradication”[Mesh]) AND
“Malaria”[Mesh], “Costa Rica”[Mesh] AND “Disease
Eradication”[Mesh]) AND “Malaria”[Mesh], Ecuador[Mesh] AND
“Disease Eradication”[Mesh]) AND “Malaria”[Mesh], El
Salvador[Mesh] AND “Disease Eradication”[Mesh]) AND
“Malaria”[Mesh], Mexico[Mesh] AND “Disease Eradication”[Mesh])
AND “Malaria”[Mesh], Paraguay[Mesh] “Disease
Eradication”[Mesh]) AND “Malaria”[Mesh], Suriname[Mesh] AND
“Disease Eradication”[Mesh]) AND “Malaria”[Mesh] y
Colombia[Mesh] AND “Disease Eradication”[Mesh]) AND
“Malaria”[Mesh].
LILACS
Eliminación malaria, Programas eliminación de malaria, Facilitadores
eliminación de malaria, Barreras eliminación de malaria.
Resultados
Aplicados los criterios de inclusión y exclusión, se
seleccionaron un total de 57 artículos, Ver figura 1.
Figura 1. Flujograma PRISMA
Adaptado
de:
https://prismastatement.org/prismastatement/flowdiagram.aspx
La información general de los artículos es presentada
en la tabla 2, organizada por fecha de publicación y
autores en orden alfabético, además se describe el
nombre del artículo, revista en que fue publicado,
país del estudio y barreras y facilitadores
identificados.
Como uno de los principales hallazgos, se evidencia
la existencia de una estrategia transversal a todos los
pilares propuestos por la OMS. La adecuada
estratificación de los departamentos, municipios y
localidades es de vital importancia para los
programas de eliminación, entendiendo que la
variación interna de la endemicidad conlleva a que
las acciones realizadas no generen el mismo impacto
en una u otra región. En ocasiones la variación es tan
amplia que puede presentar diferencias importantes
aún, en miembros de la misma comunidad o del
mismo hogar (Bannister-Tyrrell et al., 2017). En
Brasil, se realiza esta estratificación basada en un
“indicador de prioridad”, construido con base en
otros seis indicadores: número de nuevos casos de
malaria en el año, API (Índice Parasitario Anual),
tamaño de la población, proporción de casos de
malaria por Plasmodium falciparum en relación con
el número total de casos de la enfermedad,
proporción de semanas epidemiológicas (número de
semanas con epidemia en la localidad / total de
semanas epidemiológicas observadas) y
la
ocurrencia de epidemias en los municipios. Este
indicador permitió orientar las intervenciones para
eliminación de malaria en las diferentes localidades
definidas (Braz & Barcellos, 2018).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
28
�Artículo Revisión
El estudio a profundidad de la diferencia y la
particularidad entre poblaciones, así como el ajuste
de las actividades a esta dinámica, también fue
realizado en Perú, en donde el trabajo
individualizado en los diferentes escenarios de
transmisión (control en focos de alta transmisión y
tratamiento para eliminación de reservorios en focos
residuales), asegura la sostenibilidad de los
resultados del plan nacional de eliminación Malaria
Cero, con meta de eliminación para el 2025 (PeñaSánchez, 2019). La estratificación, se convierte
también en una de las acciones principales en China,
país que se propuso eliminar la malaria en 2020
aplicando la estrategia de estratificación por
condados. Así, las acciones para el manejo de casos
y control de vectores son priorizadas para los
condados tipo 1 (infecciones locales detectadas en 3
años consecutivos y las incidencias anuales ≥ 1 /
10,000) mientras que la detección de casos
importados es de vital importancia para los condados
tipo 4 (área no epidémica de malaria). Esta
estratificación previa a la ejecución de las estrategias
de diagnóstico, prevención y control, llevó a China a
la reducción del 45,8% de los casos informados en
2010 comparado con 2009 y un 43,0% en 2011 en
comparación con 2010 (Yin et al., 2013).
Como resultado de la estratificación del programa de
eliminación en Suráfrica entre los años 2012 y 2018,
fue posible identificar el estado de la trasmisión
(geografía, incidencia, tipo de caso), el nivel de
cobertura de las estrategias de control vectorial en
comparación con los objetivos trazados por el
programa y la situación real en cuanto al diagnóstico
y tratamiento de la enfermedad (Raman et al., 2016).
Pilar 1
Lograr el acceso universal a la prevención,
diagnóstico y tratamiento de la malaria. Constituye el
conjunto de intervenciones básicas recomendado por
la OMS como el control vectorial, quimioprofilaxis,
pruebas diagnósticas y tratamiento, que pueden
disminuir la morbilidad y la mortalidad (OMS,
2017).
Facilitadores
Las medidas de control vectorial como el uso de
redes impregnadas con insecticidas (RTI) y el
rociado residual intra domiciliario (RRI), son
ampliamente utilizadas en países endémicos como
India, que en la actualidad representa el 6% de la
carga global de malaria y el 90% de la región de
sureste de Asia. En donde, a pesar de las dificultades
administrativas, operacionales y de la aparición de
parásitos resistentes, se mantienen los esfuerzos
institucionales por dar continuidad a las estrategias
de prevención y control (Altaf A. Lal et al, 2019).
El sostenimiento de las estrategias de control y
prevención a pesar de situaciones tan particulares
como el conflicto armado, es una de las condiciones
que demarca el éxito de las estrategias de control
vectorial. Un caso que ejemplifica esta situación, es
Sri Lanka, país en donde se mantuvo la cobertura del
RRI y el uso de RTI, aún en los distritos más
afectados por el conflicto armado, lo que, sumado a
la capacidad de adaptación de los sistemas a su
dinámica nacional de orden público, favoreció la
eliminación de la malaria para el año 2016
(Abeyasinghe et al., 2012). También ha mantenido
un sistema de vigilancia entomológica que permite
identificar cambios en los hábitos de alimentación y
descanso de vectores autóctonos y desarrolló un
sistema de información inteligente que permite el
monitoreo continuo de parásitos y vectores
(Karunaweera et al., 2014).
Según un estudio realizado en 9 países, Bhután, Cabo
Verde, Malasia, Mauricio, Namibia, Filipinas, Sri
Lanka, Turquía y Turkmenistán, la estrategia
integrada de vectores, es ampliamente utilizada y su
uso produjo resultados favorables para la eliminación
(Smith Gueye et al., 2016). En el condado de
Tengchong, en la frontera entre China y Myanmar,
una población con alto riesgo de introducción de la
enfermedad debido a su ubicación fronteriza con
áreas endémicas, se identifica el manejo integrado de
vectores como un facilitador, esta estrategia responde
a la continua evaluación de los hábitos de picadura y
reproducción del mosquito (Zhang et al., 2018).
A nivel Latinoamericano, Suriname logró reducir la
trasmisión de la enfermedad de 8,618 casos en 2005
a 1,509 en 2009, gracias al fortalecimiento de la
estrategia de uso de RTI. Para este periodo cerca de
69.994 mosquiteros fueron distribuidos y se
volvieron a impregnar más de 15.000 (Hiwat et al.,
2012). Para el año 2017, este país notificó solamente
40 casos de la enfermedad (OMS, 2018) y las
estrategias decantadas como exitosas en este proceso,
fueron principalmente la introducción de las pruebas
de diagnóstico rápido y la implementación de la
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
29
�Artículo Revisión
detección activa de casos en zonas de alto riesgo.
Además de un mejor manejo de las infecciones por
Plasmodium falciparum con la introducción de la
TCA (Terapia Combinada con Artemisina) (Van Eer
et al., 2018).
En articulación con las actividades de prevención y
control, el diagnóstico y manejo de los casos
constituyen una intervención mandatoria para
alcanzar la eliminación de la malaria. El método de
diagnóstico parasitológico de rutina y de referencia
es la microscopía de gota gruesa, sin embargo,
debido a la complejidad técnica que demanda este
tipo de análisis, es necesaria la constante
capacitación y evaluación de los microscopistas con
el objetivo de brindar confiabilidad a los resultados
(Mendoza et al., 2019). La introducción de la TCA,
el sostenimiento de estrategias de control vectorial
como la RRI y la distribución de RTI, así como el
acceso sin costo a servicios de salud en instituciones
públicas, son descritas como acciones relevantes para
avanzar hacia la eliminación (Dhimal et al., 2014).
Barreras
Como parte de las condiciones identificadas como
barreras para la eliminación de la malaria, se
evidencia que la reducción o interrupción de la
cobertura con RTI en zonas de alta trasmisión
desencadenó el resurgimiento de la enfermedad, por
lo que debe procurarse la determinación del costobeneficio de cada una de las intervenciones de
vigilancia y control de vectores (Smith Gueye et al.,
2016). En el caso de Nepal, su propósito de Nepal
libre de malaria para 2026, se ve amenazado por la
persistencia de casos importados desde India, la
resistencia de vectores a insecticidas, el incremento
de malaria por P. falciparum y la presencia de
condiciones climáticas favorables para la
reproducción del vector producto cambio climático
(Dhimal et al., 2014).
En América Latina, existe gran preocupación por el
aumento de casos desde el año 2015, debido al
incremento de la prevalencia en Venezuela y al
aumento de la transmisión en países como
Nicaragua, Panamá, Colombia y Brasil (OPS, 2019).
Para el año 2012 las cifras en los países de la
subregión amazónica venían en disminución, gracias
a los esfuerzos de los diferentes estados y de
iniciativas regionales como PAMAFRO (Proyecto
Control de la Malaria en las Zonas Fronterizas de la
Región Andina) y RAVREDA (Red Amazónica de
Vigilancia de la Resistencia a los Antimaláricos) /
AMI (Iniciativa contra la Malaria en la Amazonía).
Sin embargo, se identificaron brechas que podrían
retrasar el proceso de control y eliminación, como la
falta de disponibilidad de pruebas diagnósticas de
alta sensibilidad y especificidad para uso masivo,
insuficiente disponibilidad de antipalúdicos eficaces
y propagación de los parásitos resistentes a los
medicamentos (Herrera et al., 2012) - (ArevaloHerrera et al., 2012).
Un estudio que evaluó el desempeño de los
programas en la subregión amazónica (Bolivia,
Guyana, Ecuador, Colombia y Perú) en el año 2011,
identificó que existían diferencias considerables para
la implementación de estrategias básicas de control
como RRI, el uso de RTI y el diagnóstico oportuno,
lo que podría llevar al retroceso de los avances
logrados en disminución de los casos hasta ese
entonces, como efectivamente ha sucedido (Flores et
al., 2011). Adicionalmente, se identificaron una serie
de desafíos a nivel regional, como la presencia de
malaria periurbana, malaria relacionada con la
minería de oro, malaria en el embarazo, el uso de
primaquina en casos de deficiencia de 6-fosfato
deshidrogenasa (G6PD) y una posible subdetección
de Plasmodium malariae (Recht et al., 2017)
(Ferreira & Castro, 2016). Particularmente en
Colombia se identificó la necesidad de enfocar
esfuerzos en la identificación de malaria
asintomática y de infecciones mixtas, así como frente
al control de la automedicación (Valero et al., 2017).
Pilar 2
Acelerar los esfuerzos para lograr la eliminación y
alcanzar el estado exento de malaria. Se incluyen
todas las estrategias centradas en el manejo y
eliminación de parásitos, la investigación y el
seguimiento de los casos y los focos, la participación
comunitaria y la acción sobre los determinantes
sociales de la malaria (OMS, 2015a).
Facilitadores
En India, un estudio realizado en el distrito de
Balaghat, caracterizado por la transmisión perenne
de la enfermedad, identificó 1.408 casos en 3.601
personas captadas por la estrategia de detección
activa de casos, en comparación con 139 casos de
274 personas captadas a través de la detección
pasiva, una diferencia sustancial en el número de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
30
�Artículo Revisión
casos identificados a favor de las actividades de
detección activa (Singh et al., 2016).
La transmisión de malaria se facilita principalmente
en centros rurales por presentar condiciones
ambientales que favorecen la reproducción de los
vectores, sin embargo, un aumento de la trasmisión
en los entornos urbanos y periurbanos se ha
presentado en la última década, sin tener aún una
identificación clara de los factores que pueden
producirla. Una estrategia que podría ayudar al
conocimiento, entendimiento y planteamiento de
acciones de control sobre esta dinámica es la
detección reactiva de casos, que consiste en la
búsqueda de casos positivos en zonas
geográficamente cercanas a la ubicación de un caso
(OMS, 2017). Estudios realizados en Colombia, en
zonas donde se utilizó la detección reactiva de casos
con el objetivo de entender el comportamiento de la
trasmisión de entornos urbanos y periurbanos, no se
encontró evidencia de trasmisión a este nivel, sin
embargo, se concluye que la detección reactiva fue
bastante más eficiente que la detección activa, en
cuanto a la identificación de casos en entornos de
trasmisión (Molina et al., 2017).
La identificación de casos asintomáticos, cuyo
objetivo es detectar portadores sin presencia de
síntomas, es una estrategia relevante en entornos
endémicos. Estudios realizados en Irán (Zoghi et al.,
2012) y Paraguay (de Barrios et al., 2016) no
identificaron presencia de casos asintomáticos. Sin
embargo, se resalta la importancia de mantener estas
actividades en los sistemas de vigilancia,
particularmente
como
prevención
de
la
reintroducción de la enfermedad (Canese, 2017).
Como parte de la vigilancia activa, algunos
programas de eliminación de malaria enfatizan la
importancia de la identificación y el seguimiento de
las dinámicas y patrones de movimiento de
comunidades migrantes. En Nepal se identificó un
crecimiento importante de los casos de malaria, entre
2013 y 2016, el 54% de estos se clasificaron como
importados y estaban representados por poblaciones
móviles y migrantes de trabajadores, quienes
carecían de información y conocimiento adecuados
sobre la enfermedad y no usaban elementos de
protección. Aunque se entiende la dificultad de
realizar seguimiento a estas poblaciones, se conoce
que cuentan con dinámicas de movilidad específicas,
que pueden facilitar la entrega de educación y
elementos de protección por parte de las autoridades
en salud (Smith et al., 2019).
Particularmente en países de Mesoamérica se
identificó que el seguimiento de los movimientos
poblaciones por medio de aplicaciones tecnológicas
correspondían con aquellas proyecciones realizadas
con base en los censos poblacionales y podría ayudar
a planear estrategias efectivas de manejo, disminuir
la transmisión y prevenir la reintroducción
(Ruktanonchai et al., 2016).
Frente a la administración masiva de medicamentos,
se conoce que es aplicada en entornos de baja
transmisión y a miembros de familias de casos
identificados por la vigilancia pasiva, además que su
aplicación está relacionada con la aceptación
comunitaria de la intervención. Factores como el
conocimiento del riesgo de enfermar por malaria, el
entendimiento de lo que es un caso asintomático y la
entrega de información e intervención por parte de
personal de salud, mostraron favorecer la aceptación
de la comunidad frente a esta estrategia (Baltzell et
al., 2019).
Los enfoques basados en comunidad tienen por
objetivo promover la participación comunitaria en el
manejo de las estrategias. En general, los modelos
con participación comunitaria mostraron aumento de
la cobertura en la tenencia y adecuado uso de RTI, en
el tratamiento preventivo para mujeres embarazadas,
así como en la reducción de parasitemias y
mortalidad general, en comparación con los modelos
convencionales de acciones realizadas solo por
personal de salud. Cabe resaltar, que la eficacia del
modelo está influida por factores como el apoyo
técnico y logístico a los líderes comunitarios, la
capacitación constante, los incentivos y la logística y
estructura del programa (Oo et al., 2019).
Una evaluación de este enfoque comunitario fue
realizada en Cabo Verde país que, gracias a las
actividades de control vectorial, ha sido declarado
libre de malaria en dos oportunidades, pero ha
presentado resurgimiento de la enfermedad 5 y 3
años después de la declaración. Ahora suma a su
programa de eliminación el enfoque de acción
participación comunitaria, con el objetivo de
empoderar a las comunidades y favorecer la
aceptación y la práctica adecuada de las actividades
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
31
�Artículo Revisión
de control y prevención. Como resultado se encontró
que cerca del 54% de la población a estudio, posee
conocimientos adecuados y completos sobre la
enfermedad (Depina et al., 2019). Este trabajo
mancomunado ofrece ganancia en dos sentidos,
favorece el empoderamiento de la comunidad frente
a las estrategias propuestas y promueve el
reconocimiento institucional de las actitudes y
prácticas comunitarias frente a la malaria (KnudsonOspina et al., 2019). En México la integración de la
participación comunitaria organizada fue declarada
como una de las acciones exitosas aprendidas, luego
de hacerle frente al brote epidémico que inicio a
finales de 1997 en la costa del estado de Oaxaca
(Navarrete Hernández et al., 2013).
Para acelerar los esfuerzos en eliminación, se
evidencia la importancia del apoyo político y
financiero y la articulación de los diferentes
ministerios del gobierno (Davidyants et al., 2019),
así como la cooperación entre países fronterizos.
Experiencias como la de Irán, país en donde la
población de ilegales y refugiados provenientes de
países endémicos vecinos para el año 2.016 refería
1,5 millones de personas (Jamshidi et al., 2019); la
frontera entre Ecuador y Perú, que documenta una
eliminación exitosa en los últimos 20 años (Krisher
et al., 2016) y Guyanas, Suriname y Brasil (Hiwat et
al., 2018), señalan que la articulación entre países
fronterizos puede generar el ambiente político
óptimo para adoptar e implementar programas de
salud pública efectivos y sostenibles. También se
evidencia la importancia de hacer énfasis en el
fortalecimiento y actualización de las políticas y los
marcos estratégicos sobre la malaria, la colaboración
interprogramática, la acción intersectorial y la
inversión de recursos apropiados (Murillo et al.,
2018).
Barreras
En cuanto a la eliminación de parásitos, preocupa la
dificultad en el manejo de las parasitemias de baja
densidad y la limitación para su detección con
pruebas diagnósticas convencionales como la
microscopía y las pruebas de diagnóstico rápido. En
el estado de Punjab, se encontró una diferencia de
23,4% de casos detectados por PCR y aquellos
detectados por microscopía o pruebas de diagnóstico
rápido. Estas parasitemias submicroscópicas sirven
como reservorio silencioso para perpetuar la
transmisión de la malaria en las regiones (Kaura et
al., 2019)
Aunque la presencia de malaria asintomática ha sido
reportada frecuentemente en áreas de transmisión
alta e intermedia, se han informado casos en zonas de
baja endemicidad en la región amazónica de Brasil,
Perú, Venezuela y Colombia (Recht et al., 2017). En
Colombia, para el año 2015, se encontró una
prevalencia de 0,3% de malaria submicroscópica en
zonas endémicas, diagnosticada por gota gruesa
mientras que por PCR fue de 9,7% (Vallejo et al.,
2015). Por lo anterior, se encuentra la necesidad de
estudiar la transmisión de malaria por transfusión en
los países de la región, debido a que en la actualidad
no se realizan pruebas de cribado sanguíneo para los
posibles donantes. Debido a esta condición y a la alta
incidencia de P vivax, que genera cuadros de
múltiples recaídas con bajas parasitemias, adquiere
relevancia la realización de tamizajes e identificación
de casos en los bancos de sangre por ser potencial
fuente de infección, en particular en áreas que están
cerca a la eliminación (Alho et al., 2017).
A pesar de que la administración masiva de
medicamentos es aplicada en entornos con
características específicas, existen preocupaciones
relacionadas con la base de la evidencia, la falta de
datos sobre su efectividad, las poblaciones objetivo
apropiadas, la promoción de la resistencia, la falta de
apoyo de la OMS en experiencias de administración
masiva anteriores y la lejanía de las poblaciones
objetivo (Kaehler et al, 2019).
Pilar 3
“Transformar la vigilancia malárica en una
intervención básica”. Describe todos los esfuerzos
realizados por los programas nacionales de
eliminación de malaria, que apuntan a la máxima
eficacia y a la rápida identificación de brotes de la
enfermedad, así como a la identificación de vacíos en
el manejo y la constante evaluación de las
actividades (OMS, 2015a).
Estrategias facilitadoras
China ‘‘1-3-7’’, es la estrategia adoptada por este
país, cuyo objetivo es guiar la notificación,
investigación y respuesta a los casos de manera
rápida y confiable. La detección y notificación en un
primer día, la investigación y confirmación del caso
dentro de los 3 días siguientes y la respuesta dentro
de los 7 días próximos. La eficacia de esta estrategia
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
32
�Artículo Revisión
radica en la comunicación óptima con los niveles
administrativos y el compromiso con la notificación
y la vigilancia de cada una de las personas
involucradas en el proceso (Cao et al., 2014). Sin
embargo, a pesar del buen funcionamiento de la
estrategia, existe un retraso en el diagnóstico de la
enfermedad, asociado a la falta de acceso a los
servicios de salud en las regiones remotas o
fronterizas, lo que puede aumentar la letalidad de la
enfermedad y también el número de contagios (Feng
et al., 2016) (Wang et al., 2017). En la actualidad
gracias a su labor incansable, a la estructuración de
un programa de eliminación que incorpora un
sistema de vigilancia y respuesta basado en casos
junto a un sistema de laboratorio de referencia, este
país se permite notificar 0 casos indígenas de malaria
(Feng et al., 2018) y hacer parte de la lista de los
países con miras a ser declarados libres de malaria,
E-2020 de la OMS.
fueron utilizadas por Bután, aunque la aplicación de
este tipo de tecnologías requirió un esfuerzo extra
para el entrenamiento de funcionarios y dotación de
equipos de cómputo con sistemas de geo
posicionamiento, en general fue bien aceptada por
los actores participantes en el proceso y se espera que
pudiera ser utilizada en otros lugares dentro del país
y en la lucha contra otras enfermedades también
trasmitidas por vectores (Wangdi et al., 2016). Es el
caso también del éxito del programa de eliminación
en El Salvador, en donde se introdujo un sistema
electrónico de información sobre la malaria en 1990,
el cual proporcionó la base para la planeación de las
intervenciones a geografías y poblaciones
específicas, así como apoyó la notificación rápida de
los casos y la incorporación de los datos recopilados
en investigaciones de casos para la visualización y
estratificación de las comunidades (Bennett & Smith,
2018).
Transformar la vigilancia en una intervención básica
requiere sistemas de vigilancia activos y en línea con
la dinámica de presentación de la enfermedad, que
promuevan la búsqueda y el seguimiento de los casos
en periodos de tiempo eficaces, que faciliten la
identificación y el entendimiento de la dinámica de
reproducción del vector (Moemenbellah-Fard et al.,
2012), así como la adecuada notificación,
identificación, tratamiento y seguimiento.
Barreras
La vigilancia como intervención básica debe
procurar el sostenimiento en el tiempo y la constante
evaluación de las estrategias presentes en los
programas de eliminación (Alba Soto, 2019), así
como la identificación de brechas y la rápida acción
de corrección en cada una de las fallas identificadas.
Un estudio realizado en 16 países de todas las
regiones, encontró en el manejo de los datos la
principal debilidad. La falta de cobertura de los
sistemas de vigilancia en regiones apartadas, la
deficiente captura e integración de datos de calidad y
la mala visualización de la información, se
convirtieron en las principales dificultades a superar
por los programas aun cuando el manejo de la
información es parte estructural de la vigilancia en
salud (Lourenço et al., 2019).
La alianza entre los sectores público y privado fue un
factor determinante para que Sri Lanka fuese
declarado país libre de malaria en el año 2016, esta
articulación promovió la instauración de laboratorios
de diagnóstico y puntos centinelas de vigilancia
entomológica en zonas en las que el sector público
tenía dificultades de acceso debido a la guerra, lo que
promovió una alta tasa anual de examen de sangre y
facilitó la detección activa de casos (Fernando et al.,
2018). En India, este tipo de alianzas han llevado a
la disminución de indicadores de morbimortalidad
por malaria, así como a una mejor gestión del dato y
con ello, un adecuado seguimiento a la resistencia a
antimaláricos, particularmente en la frontera con
Myanmar (Guerin et al, 2019).
El uso, desarrollo y adaptación de tecnologías
también ha sido estudiado en programas de
eliminación de malaria. Estrategias como la
georreferenciación de los hogares y comunidades
con necesidades particulares de control vectorial,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
33
�Artículo Revisión
Tabla 2. Articulos según año de publicación, país, fuente, facilitadores y barreras
Año de
publicación
País/
Artículo
Autores
Revista
Facilitadores
Barreras
Rapid assessment of the performance of
malaria control strategies implemented by
countries in the Amazon subregion using
adequacy criteria: case study.
Malaria Control and Elimination in Sri Lanka:
Documenting Progress and Success Factors
in a Conflict Setting.
Flores 2011
W et al.
Bolivia, Colombia,
Ecuador, Guyana y
Perú.
Malaria Journal
Los países deben implementar planes de acción que permitan cerrar las brechas
sociales identificadas durante las intervenciones. Es importante fortalecer la
articulación de la programación de control antimalárico a los sistemas centrales.
Brechas de cobertura y calidad en la implementación de estrategias de control
como la fumigación en interiores, mosquiteros tratados con insecticida y el
diagnóstico oportuno.
Abeyasi 2012
nghe R
et al.
Sri Lanka
PLOS ONE
Mantenimiento de las intervenciones a pesar del conflicto armado. Identificación y
tratamiento tempranos especialmente de los casos importados. Sistema de
vigilancia y respuesta efectivo.
Reducción del apoyo financiero. Reducción de las precipitaciones en la zona
húmeda, las cuales condujeron a un resurgimiento masivo del vector. Guerra civil
entre los Tigres de Liberación del Tamil Eelam (LTTE) y el Gobierno de Sri Lanka.
Malaria in selected non-Amazonian countries Arevalo 2012
of Latin America.
M et al.
América Latina
Acta Tropica
Identificar y eliminar focos de transmisión a través de actividades de vigilancia que
incluyen métodos de detección de casos pasivos y activos. Tratamientos
antipalúdicos efectivos. Mejorar la comprensión de la biología y epidemiología de
P. vivax.
La deforestación rápida y las prácticas agrícolas están directamente relacionadas
con los aumentos en la diversidad y abundancia de especies de Anopheles.
Aumento de la resistencia a los medicamentos antipalúdicos. Limitación de las
pruebas de diagnóstico para detectar infecciones de baja densidad parasitaria.
Prospects for malaria elimination in nonAmazonian regions of Latin America.
Herrera 2012
S et al.
Colombia,
Acta Tropica
Guatemala, Panamá,
and Perú
Intensificar las operaciones de control en áreas focales de transmisión significativa. Limitación en la disponibilidad de antipalúdicos efectivos. Propagación de parásitos
La formidable variedad de competencias cubiertas conjuntamente por los grupos resistentes a los medicamentos y una comprensión limitada de la biología y
de investigación interdisciplinarios.
epidemiología de P. vivax. Diversidad genética de parásitos, brechas en los
sistemas de salud, limitada educación y desarrollo socioeconómico.
Novel strategies lead to pre-elimination of
malaria in previously high-risk areas in
Suriname, South America.
Hiwat H 2012
et al.
Suriname
Malaria Journal
La mayor cobertura de las redes impregnadas con insecticidas. Los éxitos
históricos del control de la malaria debido al control vectorial es una motivación
para tener un mayor enfoque en el papel de los vectores en la transmisión.
Moeme 2012
nbellahFard M
et al.
Survey for asymptomatic malaria cases in low Zoghi S 2012
transmission settings of Iran under elimination et al.
programme.
Irán
Pathogens and Global
Health
Distribución gratuita de redes tratadas con insecticida a todos los grupos de edad, Establecimiento extenso de hábitats de Anopheles con temperatura y humedad
fumigación residual en interiores, diagnóstico gratuito de malaria en el sector
óptimas. La transmisión no es homogénea, existencia de 'puntos críticos' donde las
público y tratamiento radical de casos de P. vivax.
medidas de control efectivas se han vuelto ineficaces.
Irán
Malaria Journal
No existencia de portadores asintomáticos con la evidencia de seropositividad
extremadamente baja tanto para P. vivax como para P. falciparum.
El seguimiento continuo en las áreas estudiadas, así como en Sistán y Baluchistán,
que tienen el mayor número de casos reportados en Irán. Vigilancia y acciones de
control en la frontera con Afganistán y Pakistán.
Paradigms of the malarial control in
Guatemala in the 20th and 21st centuries
moving from eradication to elimination.
Juárez, 2013
J.
Guatemala
Revista Cubana de
Salud Publica
Colaboración económica del Fondo Global.
Resistencia de los vectores más importantes al dicloro difenil tricloroetano DDT,
resistencia a los antimaláricos, imposibilidad mantener los programas de
erradicación debido a problemas financieros.
La malaria en méxico. progresos y desafíos
hacia su eliminación .
Navarre 2013
te
Hernán
dez, E
México
Boletín Médico del
Hospital Infantil de
México
Diseñar estrategias con impacto adecuado sobre las condiciones socioculturales y
ecológicas. Integración de nuevas tecnologías. Medicamentos efectivos para el
tratamiento de casos por P. vivax, pruebas diagnósticas sensibles, específicas y
rentables. Técnicas de control vectorial efectivas y adecuadas al comportamiento y
capacidad del contacto hombre-vector.
Transmisión focalizada persistente ocasionada casi totalmente por P. vivax, con
frecuentes reinfecciones, recaídas y portadores asintomáticos. La transmisión
variada en su intensidad y persistencia en los cuatro focos de transmisión
delimitados en México y, además, un vector potencial predominante en zonas
ecológicas propicias entre los 200 y 500 msnm.
Changing Malaria Transmission and
Implications in China towards National Malaria
Elimination Programme between 2010 and
2012.
Communicating and Monitoring Surveillance
and Response Activities for Malaria
Elimination: China's "1-3-7" Strategy.
Yin J et 2013
al.
China
PLOS ONE
Evaluar el progreso hacia el logro de los objetivos basado en los datos del
programa de vigilancia epidemiológica. Definir pasos para mejorar el desempeño
del programa o redefinir la dirección y el enfoque estratégico.
Los datos específicos de especies y vectores no se pudieron mostrar en un
formato unificado y consolidado.
Cao J et 2014
al.
China
PLOS Medicine
La comunicación e información entre los niveles administrativos para alentar
Necesidad de informar los casos con urgencia y precisión. Detección reactiva de
informes rápidos y completos. Mejor adherencia a los procedimientos de vigilancia casos y el monitoreo continuo de las acciones.
y respuesta por parte del personal de salud.
Malaria control in Nepal 1963–2012:
challenges on the path towards elimination.
Dhimal 2014
M et al.
Nepal
Malaria Journal
Introducción de la terapia combinada con artemisina. Persistencia de estrategias
como la fumigación intermitente y la distribución de mosquiteros impregnados con
insecticida de larga duración. Acceso sin costo a servicios de salud en instituciones
públicas.
Mejorar el acceso al diagnóstico para confirmar los casos clínicamente
sospechosos y gestionar su tratamiento. Desarrollo de resistencia de los parásitos
y vectores. Cambio climático. Número creciente de casos importados desde la
frontera con India.
On the road to eliminate malaria in Sri Lanka: Karuna 2014
Lessons from history, challenges, gaps in
weera N
knowledge and research needs.
et al.
Sri Lanka
Malaria Journal
Vigilancia constante con un monitoreo cercano, ajuste oportuno de las estrategias,
uso inteligente de las herramientas disponibles y de métodos actualizados para
monitorear parásitos, vectores y para el estudio de los aspectos socioculturales.
Mantenimiento de datos adecuados.
La mayoría de los casos en 2011 fueron en personal de las fuerzas de seguridad
dedicados a trabajos de rehabilitación y reconstrucción posteriores a la guerra civil
en las partes norte y este del país, lo que indicaba la presencia de focos de
transmisión. Aumento constante en la proporción de casos de malaria importados
desde India y África.
High prevalence of sub-microscopic infections Vallejo
in Colombia.
et al.
2015
Colombia
Malaria Journal
Vigilancia activa de casos para determinar con mayor precisión. Rastrear y tratar
las infecciones submicroscópicas.
Las infecciones submicroscópicas son frecuentes, particularmente en áreas con
una intensidad de transmisión baja. Baja sensibilidad de pruebas como la
microscopia para la detección de ese tipo de infecciones.
Absence of asymptomatic cases of malaria in De
2016
a historically endemic indigenous locality of
Barrios
the department of caaguazú, paraguay:
E et al.
Moving toward elimination.
Paraguay
Revista da Sociedade
Brasileira de Medicina
Tropical
El enfoque hacia infecciones subclínicas de baja densidad y reservorios
concentrados geográfica y demográficamente. La PCR es una herramienta
molecular que permitió verificar que no había transmisión local de la enfermedad
desde los reservorios humanos.
Los hipnozoitos son claramente el principal desafío en los programas de
eliminación de la malaria. Cuando la transmisión alcanza niveles muy bajos, se
estima que los portadores submicroscópicos son la fuente del 20-50% de todas las
transmisiones de humanos a mosquitos.
Towards malaria elimination: Monitoring and
evaluation of the "1-3-7" approach at the
China-Myanmar border.
Feng et 2016
al.
China
The American Journal
Detección oportuna y precisa de casos, mapeo proactivo de los puntos calientes
of Tropical Medicine and de transmisión. Programas de eliminación específicos que asignen
Hygiene
responsabilidades, acciones y tiempos de cumplimiento.
Existencia de trasmisión local en los 18 condados fronterizos, poblaciones móviles
entre fronteras, alta carga de la enfermedad en Myanmar.
Challenges for malaria elimination in Brazil.
Ferreira 2016
M et al.
Brasil
Malaria Journal
La colaboración entre diferentes sectores gubernamentales y privados. Mantener
las ganancias obtenidas en control de la malaria y avanzar hacia nuevos
descensos. Mejores estrategias para la prevención de recaídas en presencia de
deficiencia de G6PD y un diagnóstico de laboratorio mejorado de parasitemias por
P. vivax de bajo nivel.
Alta prevalencia de infecciones asintomáticas y submicroscópicas, resistencia
emergente a los medicamentos antipalúdicos en P. falciparum y Plasmodium vivax,
falta de medicamentos seguros contra las recaídas, la carga de malaria en el
embarazo, variabilidad del hábito de picadura, migraciones, falta de identificación
de focos de infección en áreas con baja transmisión.
Bhután, Cabo Verde, Malaria Journal
Malasia, Mauricio,
Namibia, Filipinas, Sri
Lanka, Turquía,
Turkmenistán
South Africa
African journal of
primary health care &
family medicine
Todos los programas llevaron a cabo vigilancia entomológica. Los países solían
utilizar la fumigación residual en interiores (IRS) y mosquiteros.
Hubo varios ejemplos de reducciones severas o interrupción de la cobertura del
IRS y posterior resurgimiento de la malaria. Se requiere más trabajo para medir el
costo, la rentabilidad y el costo-beneficio de las intervenciones de vigilancia y
control de vectores.
Iniciativas transfronterizas fuertes, despliegue de recursos adecuados, apoyo y
colaboración sostenible de múltiples partes interesadas, buenos sistemas de
vigilancia y disponibilidad y uso de todas las herramientas de intervención
efectivas.
Altos movimientos transfronterizos, malas colaboraciones transfronterizas entre
Suráfrica y los países vecinos endémicos, falta de recursos financieros y humanos.
Disminución de la participación de la comunidad. Falta de apoyo político y
financiero.
Successful malaria elimination in the Ecuador- Krisher 2016
Peru border region: epidemiology and
L et al.
lessons learned.
Ecuador-Perú
Malaria Journal
La colaboración binacional a nivel operativo creó un entorno abierto y de confianza
que permitió flexibilidad, respuesta rápida, innovación y resistencia en tiempos de
crisis. La fuerte participación de la comunidad. Una extensa red de microscopistas.
Investigación desde la epidemiología.
El manejo clínico difícil y la resistencia a los medicamentos. Los eventos de El Niño
están asociados con temperaturas del aire más cálidas y mayores precipitaciones
en la región. Centralización de los programas y ahorro de recursos llevaron a baja
calidad de insecticidas, el rociado residual intradomiciliarios solo en hogares con
casos confirmados de malaria.
Reviewing South Africa's malaria elimination
strategy (2012-2018): Progress, challenges
and priorities.
Raman 2016
J, et al.
South Africa
Malaria Journal
Fortalecimiento de las iniciativas transfronterizas, garantizar recursos para el
mantenimiento de las estrategias y ahondar en investigación de pruebas
diagnósticas más sensibles.
Aumento de la trasmisión local en Limpopo y de casos importados en
Mpumalanga. Brechas en información de la prevalencia de parásitos, tratamientos
y resistencia a insecticidas. Heterogeneidad de la trasmisión.
Census-derived migration data as a tool for
informing malaria elimination policy.
Ruktano 2016
nchai N
et al.
Haití
Malaria Journal
Fuerte conexión de Nicaragua y Costa Rica en el trabajo por el movimiento de
Importante movimiento de población entre fronteras y estrategias limitadas para la
personas infectadas, estrecha coordinación de sus esfuerzos de eliminación entre identificación y seguimiento de los casos en este escenario.
los dos países. Los flujos de población relativos se utilizan para identificar la
estructura de la comunidad, coordinar intervenciones y minimizar el riesgo de
importación.
India
Pathogens and Global
Health
Sistema de vigilancia más sensible que la detección pasiva de caso, sumado a
El 8% de la población de India que reside en áreas tribales contribuye al 46% de la
herramientas efectivas para el control de vectores que apunten a población de alto malaria total, el 70% de Plasmodium falciparum y el 47% de las muertes por
riesgo que no está visitando las instalaciones de salud.
malaria en el país. Los hogares tribales tienen 1,4 veces más posibilidades de
contraer malaria en comparación con otros grupos sociales.
Bután
Malaria Journal
El software de código abierto puede proporcionar una plataforma accesible para
desarrollar actividades clave de eliminación.
Alternative transmission routes in the malaria Alho et 2017
elimination era: an overview of transfusional.
transmitted malaria in the Americas.
América
Malaria Journal
La malaria trasmitida por transfusión debe ser reconocida y abordada en áreas que El paludismo transmitido por transfusión (TT) es una vía de infección alternativa
avanzan hacia la eliminación.
que ha recibido poca atención por parte de las autoridades, a pesar de representar
una afección potencialmente mortal.
Existe una importante brecha en la investigación y el conocimiento con respecto a
la carga de paludismo TT en los países de América Latina.
Defining micro-epidemiology for malaria
elimination: systematic review and metaanalysis.
21 países
Malaria Journal
Los autores proponen un marco estructurado (niveles) de factores de riesgo de
malaria para una mejor evidencia en los estudios de micro epidemiología de
malaria.
Malaria Elimination Trend From a HypoEndemic Unstable Active Focus in Southern
Iran: Predisposing Climatic Factor.
Strategies and approaches to vector control Gueye 2016
in nine malaria-eliminating countries: a cross- S et al.
case study analysis.
From malaria control to elimination in South
Africa: The researchers' perspectives.
Hlongw 2016
ana K et
al.
Active v. passive surveillance for malaria in
Singh
remote tribal belt of Central India: Implications N.
for malaria elimination.
Development and evaluation of a spatial
decision support system for malaria
elimination in Bhutan.
2016
Wangdi 2016
Ki et al.
Bannist 2017
er T et
al.
Subregión
Uso discontinuo e inadecuado de las mosquiteras, la durabilidad de las redes,
impacto de los métodos de lavado tradicionales en los niveles de insecticida y la
integridad de los materiales de malla.
En el sistema tradicional de notificación la ubicación de los hogares con malaria no
está disponible y los datos se registran a nivel de aldea. Limitación en las
habilidades y conocimientos adecuados para el uso de sistemas tecnológicos,
escaso acceso a capacitación y soporte, y poca disponibilidad de hardware como
computadoras y receptores GPS
Los factores de riesgo individual identificados como el aumento del tamaño del
hogar y el hacinamiento dentro del mismo, no necesariamente explican el riesgo a
nivel de población.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
34
�Artículo Revisión
Continuación: Tabla 2. Articulos según año de publicación, país, fuente, facilitadores y barreras
Año de
Autores publicación
Molina 2017
et al.
País/
Subregión
Colombia
The road to malaria elimination in Paraguay.
Muñoz
M.
Paraguay
Malaria in Brazil, Colombia, Peru and
Venezuela: Current challenges in malaria
control and elimination.
Recht J 2017
et al.
Brasil, Colombia,
Malaria Journal
Perú and Venezuela.
Prueba específica de P. malariae , diagnóstico de malaria y tratamiento apropiado Aumento significativo en los casos de malaria en Venezuela, evidencia de
infecciones submicroscópicas y asintomáticas, malaria periurbana, malaria
como parte de las visitas regulares de atención prenatal, prueba de G6PD antes
de la administración de primaquina para los casos de P. vivax , Dosis baja única de relacionada con la minería de oro, malaria en el embarazo, deficiencia de glucosa6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) y uso de primaquina y posible subdetección de
primaquina para la malaria por P. falciparum en Colombia.
Plasmodium malariae .
Proporción de fiebre atribuible a malaria en
Colombia: Indicadores potenciales para el
seguimiento hacia la eliminación
Valero- 2017
Bernal
M et al.
Colombia
Revista de Salud
Publica
Planificación que tome en cuenta los niveles de transmisión y la estructura de los
sistemas sociales y de salud. La identificación de casos asintomáticos e
importados. Evaluar la capacidad de vigilancia y seleccionar indicadores relevantes
para la vigilancia y el monitoreo. El seguimiento y la evaluación de las estrategias
de eliminación de la malaria deben ser permanentes.
Los casos de malaria asintomática, infecciones mixtas y la automedicación.
Estudios sobre malaria subclínica y eliminación son limitados en la región.
Regiones endémicas con alta densidad poblacional y aumento en los niveles de
migración incrementan la vulnerabilidad. El recurso financiero insuficiente afecta la
sostenibilidad de las acciones de salud pública y la eliminación de malaria en las
Américas.
Adapting the local response for malaria
elimination through evaluation of the 1-3-7
system performance in the China-Myanmar
border region.
Wang D 2017
et al.
China
Malaria Journal
Respuestas de intervención adaptadas al entorno único y desafiante de las
regiones fronterizas. Mejorar el conocimiento y la capacitación de todo el personal
responsable de la detección reactiva de casos apoyará la estandarización e
implementación de actividades de respuesta.
Brechas críticas en la oportunidad e integridad de la investigación de casos y las
actividades de seguimiento de la detección reactiva de casos, así como el
conocimiento y las prácticas del personal que realiza actividades de respuesta.
Dificultad para clasificar los casos de malaria como locales o importados en
poblaciones altamente móviles que residen a lo largo de la zona fronteriza.
Analysis of the process of malaria
transmission elimination with a spatial
approach to incidence variation in the
brazilian Amazon, 2016*.
Braz R
et al.
Brasil
Revista do Sistema
Unico de Saude do
Brasil
Organización y priorización de esfuerzos en vigilancia y control.
La variabilidad en la duración de la epidemia puede estar relacionada con factores
como la deforestación de grandes áreas, la migración a gran escala con la
Malaria elimination: Lessons from El
Salvador.
Bennett 2018
A et al.
El salvador
American Journal of
Tropical Medicine and
Hygiene
Compromiso con la toma de decisiones basada en datos, la descentralización,
provisión de servicios, financiamiento interno sostenido. Implementación del
sistema electrónico de información en malaria.
Inestabilidad política, altas tasas de movimiento de la población, disminución del
apoyo financiero y pérdida de experiencia programática con el tiempo.
Ready for malaria elimination: Zero
indigenous case reported in the People's
Republic of China.
Feng J
et al.
China
Malaria Journal
Estrategia nacional de eliminación respaldada por un sistema de vigilancia y
respuesta basado en casos y un sistema de laboratorio de referencia.
Colaboración regional e intersectorial, seguimiento y la evaluación sostenidos
durante la ejecución del programa.
Casos importados en áreas fronterizas.
Use of a public-private partnership in malaria Fernand 2018
elimination efforts in Sri Lanka; A case study. o D et
al.
Sri Lanka
BMC Health Services
Research
Modelo de asociación público-privada para la eliminación de la malaria, aumentó la Conflicto armado, desplazamiento de grandes poblaciones y acceso deficiente a
tasa anual de examen de sangre y detección de personas vulnerables en áreas
las instalaciones de diagnóstico, así como a los tratamientos.
receptivas.
Malaria epidemiology in Suriname from 2000 Hiwat H 2018
to 2016: Trends, opportunities and challenges et al.
for elimination.
Challenges towards elimination of urban/peri- Murillo, 2018
urban malaria in Guapi (Colombia), 2016.
O et al.
Suriname
Malaria Journal
Inversión continua en el sistema nacional de salud, con un enfoque en de vigilancia Alta tasa de importación de malaria resultante de la migración transfronteriza.
en salud en las fronteras y la salud de los migrantes.
Colombia
Entramado
Intervenciones desde los determinantes estructurales e intermediarios de la salud.
Énfasis en el fortalecimiento y actualización de las políticas y los marcos
estratégicos sobre la malaria, el diagnóstico universal y el tratamiento eficaz y
oportuno, una vigilancia sostenida, la colaboración interprogramática, la acción
intersectorial y la inversión de recursos apropiados.
Decreased endemic malaria in Suriname:
Moving towards elimination.
Van Eer 2018
E et al.
Suriname
Malaria Journal
El éxito del control de la malaria en Surinam indica que la disponibilidad a nivel
Gran concentración de casos de malaria en comunidades ubicadas a lo largo de
local de prevención, diagnóstico y tratamiento rápidos y adecuados es un requisito los principales ríos. La transmisión ocurre en las áreas remotas de bosques donde
clave para la eliminación de la malaria.
se práctica la minería de oro.
Monitoring of malaria vectors at the ChinaMyanmar border while approaching
malaria elimination.
Zhang
et al.
China
Parasites & Vectors
Vigilancia entomológica sostenida que permita una completa identificación del
vector y facilite su seguimiento e intervención.
Alto número de movilidad de personas entre la frontera, alta carga de la
enfermedad en Myanmar, presencia de Anopheles Sinensis asociada a la
presencia de arrozales.
Elimination of indigenous malaria in
Alba C. 2019
Argentina: history of a struggle and the risk of
forgetting.
Argentina
Revista Argentina de
Microbiologia
Definición de casos importados, autóctonos o reintroducidos, con vigilancia a 500
metros del caso identificado, acceso universal a métodos de diagnóstico y
tratamiento gratuitos, el sostenimiento de las estrategias de eliminación y control
del mosquito.
Argentina comparte una extensa frontera, vínculos comerciales y movimientos de
población con Bolivia y Brasil, países que registran casos autóctonos.
Malaria elimination: Using past and present
experience to make malaria-free India by
2030.
Altaf A
et al.
India
Journal Vector Borne
Disease
Estrategias y enfoques operativos orientados a objetivos, basados en evidencia y
específicos del contexto a nivel local, estatal y nacional. Capacitación y monitoreo
del personal de salud. Identificación de brechas en financiación y vigilancia.
Intervenciones dirigidas a puntos críticos pueden incluir vigilancia y tratamiento
masivo.
Presencia de múltiples parásitos y especies de vectores, casos asintomáticos,
resistencia contra antipalúdicos e insecticidas, diferencias en creencias sociales,
demográficas, culturales y de comportamiento.
"We were afraid of the lion that has roared
next to us"; Community response to reactive
focal mass drug administration for malaria in
Eswatini (formerly Swaziland).
Baltzel 2019
Ki et al.
Eswastini
Malaria Journal
El riesgo percibido de malaria fue un importante impulsor de la aceptabilidad,
Hubo malentendidos sobre la reserva asintomática de parásitos en humanos, dado
utilizar las autoridades locales para enviar mensajes, la educación adicional sobre que este fenómeno es la razón de ser de la administración masiva de
casos asintomáticos puede ayudar a maximizar y mantener la aceptabilidad.
medicamentos, este malentendido podría amenazar la aceptación de la
intervención si persiste en la comunidad.
Role of malaria partners in malaria elimination Davidya 2019
in Armenia.
nts V et
al.
Armenia
Malaria Journal
La columna vertebral del sistema de vigilancia es la detección de casos de malaria
en todas las partes del sistema de salud. Desarrollo de capacidad de laboratorio de
referencia para la verificación del diagnóstico parasitológico de infección, la
notificación obligatoria e inmediata de los casos.
El colapso de la antigua URSS, los brotes de malaria a gran escala en países
limítrofes, la afluencia masiva de refugiados desde áreas endémicas y cambios
socioeconómicos y políticos en la región, insuficiencia de los servicios de salud y
escases de suministros, equipos, medicamentos, insecticidas.
Knowledge, attitudes and practices about
malaria in Cabo Verde: A country in the preelimination context.
Depina 2019
A et al.
Cabo verde
BMC Public Health
Alto nivel de conocimiento sobre la malaria, incluida su transmisión, síntomas
principales y medidas preventivas y de control entre la población.
Presencia de vacíos y mal entendidos que se correlacionan fuertemente con el
nivel de educación, participación insuficiente de la comunidad en las acciones
contra la malaria.
A social network analysis on immigrants and
refugees access to services in
the malaria elimination context.
Jamshid 2019
i E et
al.
Irán
Malaria Journal
Mejor gestión de brotes de arriba hacia abajo (centralización), involucrar a
organizaciones privadas no gubernamentales y representantes de grupos de
inmigrantes y refugiados, reconocimiento de la existencia de redes sociales puede
aumentar el acceso a los servicios de prevención, diagnóstico y tratamiento de la
malaria entre inmigrantes y refugiados.
Irán es el tercer país del mundo en términos de número de refugiados registrados.
Aproximadamente 1,5 millones de inmigrantes ilegales y refugiados de países
vecinos endémicos han creado una seria amenaza para el programa de
eliminación debido a la introducción de casos y de resistencia a los medicamentos
antimaláricos.
Prospects and strategies for malaria
elimination in the Greater Mekong Subregion: A qualitative study.
Kaehler 2019
N et al.
Subregión del Gran
Mekong
Malaria Journal
Estrategias y enfoques múltiples, ninguna herramienta / estrategia potencial puede Resistencia antipalúdica y disminución de las opciones de regímenes
ser apropiada para todos los entornos. Personalizar el control de la malaria y las
antipalúdicos. Desconocimiento y malentendidos entre los hacedores de políticas.
estrategias de eliminación basadas en los datos de vigilancia. Colaboración entre
los hacedores de políticas e investigadores.
The promise, problems and pitfalls of mass
Kaehler 2019
drug administration for malaria elimination: A N et al.
qualitative study with scientists and
policymakers.
Gran Mekong
International Health
Dirigirse a pacientes con densidades muy bajas de parásitos (infecciones
La compleja lógica de la MDA para la eliminación de la malaria, la confusión de los
subclínicas) y reducir el período de tiempo entre rondas de MDA (Administración
estudios piloto con la implementación, las experiencias pasadas con la MDA, las
Masiva de Medicamentos) para reducir la ventaja de aptitud para nuevas cepas de dificultades para seleccionar los sitios apropiados y la falta de respaldo claro de la
falciparum resistentes o la amplificación de cepas ya resistentes.
OMS, aparición de resistencia a la medicación antimalárica.
Prevalence of submicroscopic malaria in low
transmission state of Punjab: A potential
threat to malaria elimination.
Kaura T 2019
et al.
India
Journal Vector Borne
Disease
La aplicación de herramientas de diagnóstico más sensibles como la PCR puede
ser mucho más útil en la detección de parasitemias de baja densidad,
particularmente en entornos de baja transmisión.
Las parasitemias de baja densidad sirven como un reservorio silencioso para
mantener la transmisión residual de malaria. Los métodos convencionales de
diagnóstico, como la microscopía y las pruebas de diagnóstico rápido, a menudo
no detectan infecciones de baja densidad.
Strategies for malaria elimination: An afrocolombian perspective.
Knudso 2019
n A et
al.
Colombia
Revista de Salud
Publica
El abordaje del problema debe hacerse de forma integral incluyendo otras
problemáticas en salud y determinantes sociales que los afectan como:
saneamiento básico, acceso al servicio de salud, falta de educación, uso de
tratamientos populares, fragilidad de infraestructura, entre otros. Estrategias que
incluyan el empoderamiento comunitario y fortalecimiento administrativo e
institucional del programa.
El municipio de Guapi en el pacífico colombiano, está priorizado en las políticas
nacionales para la eliminación debido a la presencia de malaria urbana y la alta
carga de esta enfermedad. Sus habitantes enfrentan condiciones de exclusión y
pobreza extrema, además de registrar los peores indicadores en salud en cuanto
acceso al servicio e índices elevados de morbilidad y mortalidad por enfermedad
general en todos los grupos de edad.
Strengthening surveillance systems for
malaria elimination: A global landscaping of
system performance, 2015-2017
Lourenç 2019
o C et
al.
16 países
Malaria Journal
No se requieren sistemas perfectos, cerrar las brechas identificadas permitirá a los
países desplegar recursos de manera más eficiente, rastrear el progreso y acelerar
la eliminación de la malaria. Varios países han abordado algunas de las brechas
identificadas mejorando la cobertura de la vigilancia, integrando datos de casos
con otra información y fortaleciendo la visualización y el uso de los datos.
Falta de cobertura de vigilancia en comunidades remotas o en el sector privado,
falta de una arquitectura de información de salud adecuada para capturar datos de
alta calidad basados en casos, pobre integración de datos de otras fuentes, mala
visualización de la información generada y su falta de disponibilidad para tomar
decisiones programáticas.
Ecuador
Biomedica : revista del
Instituto Nacional de
Salud
Los indicadores de competencia de la red local y de desempeño de los laboratorios Déficit en la capacitación del personal en los laboratorios que ofrecen el servicio de
intermedios alcanzaron altos estándares de calidad acordes con el proceso de
diagnóstico de malaria.
entrenamiento implementado en el país
Malaria Journal
En general los modelos de atención con participación comunitaria mejoran la
cobertura de las intervenciones y reduce la mortalidad asociada a la malaria.
La heterogeneidad metodológica y estadística significativa y variaciones en la
validez interna de los estudios incluido dificultó el metaanálisis y las comparaciones
formales del impacto de los diferentes modelos.
Perú
Revista del Cuerpo
Médico del HNAAA
El trabajo individualizado en los diferentes escenarios de transmisión asegura la
sostenibilidad de los resultados. Programas cimentados sobre un adecuado
sistema de análisis epidemiológico, un eficaz y oportuno sistema de respuesta de
los servicios de salud.
Perú es el segundo destino más frecuente (414,000 migrantes) según
estimaciones de la OMS. La transmisión de malaria en el país se mantiene
concentrada en la región amazónica de Loreto, que reporta el 96,5% de los casos.
India
Clinical Infectious
Diseases
Mantener participación y colaboración internacional con programas y estrategias
de eliminación alrededor del mundo favorece la investigación y la caracterización
de la problemática.
Diferentes formas de presentación de la malaria tribal, del desierto, urbano,
variedad de vectores y hábitos de los mismos, creciente desarrollo urbano,
movimiento de personas en la frontera con Myanmar, resistencia a las artemisinas.
Artículo
Characterizing the malaria rural-to-urban
transmission interface: The importance of
reactive case detection.
2017
2018
2018
2018
2019
Evaluación de la calidad del diagnóstico de
Mendoz 2019
malaria en la red local de laboratorios y en los a N et
laboratorios intermedios en el contexto de la al.
eliminación de la enfermedad en Ecuador.
The impact of community-delivered models of Oo W et 2019
malaria control and elimination: A systematic al.
review.
Eliminación de malaria el Perú.
Peña- 2019
Sánche
z E et
al.
Malaria control in India: A national perspective P.J.
in a regional and global fight to eliminate
Guerin
malaria.
et al.
2019
Perspective Piece Malaria: How Are We
Doing and How Can We Do Better?
Rosenth 2019
al et al.
Designing malaria surveillance strategies for
mobile and migrant populations in Nepal: A
mixed-methods study.
Smith J 2019
et al.
Nepal
Revista
PLoS Negl Trop Dis
Facilitadores
Barreras
La estrategia RCD fue más eficiente para identificar casos de malaria que la ACD Los casos de malaria urbana notificados están aumentando en América Latina.
sola en áreas donde la transmisión de la malaria es variable e inestable. La
incorporación de la genotipificación del parásito permite descubrir patrones ocultos
de transmisión de la malaria que no se pueden detectar de otra manera.
Memorias del Instituto
de Investigaciones en
Ciencias de la Salud
Sistema de salud que garantice la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la
vigilancia epidemiológica.
Se observó que cuando el nivel de agua está por debajo del umbral critico los
casos de malaria aumentaban ya que los niveles bajos de agua favorecen la
formación de vegetación adecuada para la proliferación de mosquitos anofelinos.
formación de asentamientos desprotegidos y la falta de estructura de servicios de
salud.
The American Society of Énfasis en el control mejorado de la malaria en los 10 países de África con las
Tropical Medicine and
mayores cargas de malaria. "De la alta carga al alto impacto".
Hygiene
Malaria Journal
Las campañas de intervención pueden adaptar su tiempo, mensajes y enfoque
geográfico. Los enfoques de vigilancia y respuesta pueden aprovechar la fuerte
cohesión social existente para mejorar la aceptación de la intervención.
Retrasos de oportunidad de consulta y alta vulnerabilidad por población migrante.
La malaria ocurre en las personas económicamente más pobres, con menos
atención sanitaria y con peores efectos, lo anterior relacionado con procesos
sociales estructurales equitativos/inequitativos que determinan la Salud.
Aumento en el número de casos de malaria en 2017 en los 10 países africanos
con las mayores cargas de malaria.
El movimiento de población a través de la frontera sur de Nepal con la India.
Fuente: Elaboración propia
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
35
�Artículo Revisión
Discusión
Condiciones relacionadas con la aplicación de la
estrategia, el recurso humano, técnico y económico
disponible, la malaria submicroscópica, la malaria
importada, la imposibilidad de culminar los
tratamientos con antimaláricos o de suministros de
las dosis y de ahí la aparición de la resistencia a la
medicación, la diversidad de parásitos y vectores, la
carga de malaria en el embarazo, la falta de voluntad
política y compromiso con la eliminación, la
presencia de conflicto armado o inestabilidad
política, las difíciles condiciones socioeconómicas,
la movilidad entre fronteras de países o regiones
endémicas, la falta de información y formación del
personal de salud, el abandono o disminución de las
estrategias de control y los cambios ambientales
inducidos por actividades agrícolas y económicas
con déficit en su planeación, son algunas de las
barreras que limitan el avance hacia la eliminación.
Las estrategias asociadas al manejo integrado de
vectores, la estratificación geográfica y de la carga de
la enfermedad, la detección y manejo oportuno de los
casos, los sistemas de notificación, seguimiento y
vigilancia activa (gran importancia de los casos
asintomáticos) de los casos y de la resistencia a los
medicamentos, el intercambio de conocimientos y el
empoderamiento de las comunidades, las actividades
educativas de promoción y prevención, la
comunicación asertiva entre niveles administrativos
y la articulación institucional y gubernamental, han
sido identificadas como exitosas para los programas
de eliminación.
Otras estrategias como el uso masivo de las
herramientas informáticas, la investigación constante
alrededor de la malaria, la colaboración intersectorial
y regional, la necesidad de una mejor gestión del dato
(integración, estandarización y publicación), la
evaluación de los determinantes sociales de la
malaria y la acción sobre ellos, son reconocidas como
relevantes por gran parte de los autores consultados
en la presente revisión, por lo que se considera deben
ser evaluadas y gestionadas como parte de los
programas de eliminación.
A pesar de que existe una amplia documentación
frente a las barreras y los facilitadores para la
eliminación de la malaria, el mundo presenta grandes
dificultades para el alcance de esta meta. Preocupa
importantemente la situación actual en la región del
África Subsahariana y en India (países con mayor
carga de la enfermedad a nivel mundial) y el aumento
en la incidencia de casos en América Latina; según
el informe mundial 2020 (OMS, 2020) los niveles de
financiación de la lucha antimalárica aún están lejos
de lo que se requiere para alcanzar la reducción de al
menos el 40% en la incidencia de casos y en las tasas
de mortalidad a nivel mundial.
Avanzar en
diagnóstico, investigación, prevención, control y
eliminación requiere más apoyo financiero y
logístico, así como una mayor inversión de agencias
donantes y financiadores (Rosenthal et al., 2019).
Para alcanzar la eliminación de la malaria, se plantea
la importancia de entenderla como un sistema de
relaciones complejas que va más allá de la relación
vector-parásito-huésped (Blair, 2012), lo que
sumado a los problemas estructurales de los sistemas
de salud, deja como resultado la necesidad de
plantearse un programa de eliminación en línea con
las estrategias y objetivos mundiales, pero
reconocedor de la diferencia y de la particularidad de
las
dinámicas
políticas,
económicas,
sociodemográficas, ambientales, culturales y propias
de la enfermedad en cada país.
De acuerdo con lo expresado en “De pandemia a
sindemia: mal pronóstico” (León Martínez, 2020), la
pandemia por coronavirus develó las debilidades de
los sistemas sociales y de salud alrededor del mundo
y, sin duda ha tenido un impacto en el progreso hacia
la eliminación de malaria. En el marco de las
acciones de prevención de contagio por coronavirus,
se han limitado las intervenciones de control de
malaria como la quimio prevención estacional y la
distribución de RTI. Sumado a esto, las dinámicas de
confinamiento, pudieron aumentar el riesgo de
picadura de mosquitos, debido a la permanencia de
varios miembros de la familia en un mismo lugar
(Teboh-Ewungkem & Ngwa, 2021). Igualmente, la
producción de antimaláricos y de pruebas
diagnósticas se ha visto limitada por la priorización
para Covid -19 (Aborode et al., 2021).
Aunque el marco conceptual y técnico propuesto en
la estrategia técnica mundial de la OMS, brinda
lineamientos claros para aquellos países que buscan
avanzar hacia la eliminación de esta enfermedad, es
de vital importancia reconocer que si bien, existen
herramientas de control, diagnóstico y vigilancia
aplicables a grandes regiones demográficas, es en el
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
36
�Artículo Revisión
estudio de la particularidad y la diferencia, en lo que
deben profundizar los programas nacionales de
eliminación. Ningún programa de eliminación de
malaria es perfecto, por lo que se hace necesario
identificar las realidades en los escenarios social,
epidemiológico y político dentro de las regiones y así
poder personalizar las estrategias de eliminación. Lo
anterior basado en una vigilancia optima y en el
mejor dato posible (Moemenbellah-Fard et al., 2012)
(Kaehler et al., 2019).
cada espacio donde se implementen las medidas de
control especificas según las circunstancias
particulares.
El éxito de las estrategias de control vectorial
depende también de garantizar la sostenibilidad
económica de las mismas (Juárez, 2013), además del
empoderamiento comunitario y la articulación del
trabajo a nivel social, que promuevan el
acercamiento de las estrategias de eliminación a
aquellas comunidades que pueden presentar
limitaciones de acceso a los programas y estrategias
planteadas desde el nivel central.
Bibliografía
Fijar metas realistas, que prioricen la articulación
gubernamental, la suficiente inversión en manejo e
investigación, la educación a profundidad del
personal sanitario relacionado y de las comunidades,
así como la implementación de nuevas estrategias
coherentes con las realidades identificadas son
puntos de importancia claves para avanzar en la
eliminación (Hlongwana & Tsoka-Gwegweni,
2016).
No obstante, después de realizada la presente
revisión y asumiendo la limitación conceptual
consecuencia de la presencia del sesgo de
publicación por la no inclusión de literatura gris, se
puede entender que el camino hacia la eliminación de
la malaria no es siempre lineal, se trata de una
construcción en donde cada actor participante, juega
un rol tan definitivo, que reflejará su accionar en los
resultados grupales. Por lo tanto, el ser parte activa,
el involucrarse y comprometerse con la lucha desde
el área o tarea que se ejerce dentro del sistema de
salud, el gobierno o la comunidad, el caminar juntos
hacia un mismo objetivo (Muñoz, 2017) generará la
sincronía política, económica y social, necesaria para
alcanzar la eliminación de la malaria en cada
municipio, departamento, país y así poder traer a la
materialidad el propósito de un mundo libre de
malaria en los próximos 30 años. Es necesario como
lo plantea la OMS, “repensar malaria” con un
enfoque multisectorial, clara decisión política,
asignación de recursos y estrategias adecuadas para
Financiación
Este proyecto de investigación fue financiado por el
Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación de
Colombia. Código: 622177757170. Contrato 6592018.
Abeyasinghe, R. R., Galappaththy, G. N. L., Gueye, C. S.,
Kahn, J. G., & Feachem, R. G. A. (2012). Malaria
Control and Elimination in Sri Lanka: Documenting
Progress and Success Factors in a Conflict Setting.
PLoS ONE.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0043162
Aborode, A. T., David, K. B., Uwishema, O., Nathaniel, A.
L., Imisioluwa, J. O., Onigbinde, S. B., & Farooq, F.
(2021). Fighting covid-19 at the expense of malaria in
Africa: The consequences and policy options. In
American Journal of Tropical Medicine and Hygiene
(Vol. 104, Issue 1, pp. 26–29).
https://doi.org/10.4269/AJTMH.20-1181
Alba Soto, C. (2019). Elimination of indigenous malaria in
Argentina: history of a struggle and the risk of
forgetting. Revista Argentina de Microbiología, 51(4),
289–291. https://doi.org/10.1016/j.ram.2019.11.001
Alho, R. M., Vinícius, K., Machado, A., Val, F. F. A.,
Fraiji, N. A., Alexandre, M. A. A., Melo, G. C., Recht,
J., Siqueira, A. M., Monteiro, W. M., & Lacerda, M.
V. G. (2017). Alternative transmission routes in the
malaria elimination era: an overview of transfusiontransmitted malaria in the Americas. Malar J, 16, 78.
https://doi.org/10.1186/s12936-017-1726-y
Altaf A. Lal et al. (2019). Malaria elimination: Using past
and present experience to make malaria-free India by
2030. J Vector Borne Dis, 60–65.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31070168/
Arevalo-Herrera, M., Quiñones, M. L., Guerra, C.,
Céspedes, N., Giron, S., Ahumada, M., Piñeros, J. G.,
Padilla, N., Terrientes, Z., Rosas, Á., Padilla, J. C.,
Escalante, A. A., Beier, J. C., & Herrera, S. (2012).
Malaria in selected non-Amazonian countries of Latin
America. Acta Tropica, 121(3), 303–314.
https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2011.06.008
Baltzell, K. A., Maglior, A., Bangu, K., Mngadi, N., Prach,
L. M., Whittemore, B., Ntshalintshali, N., Saini, M.,
Dlamini, N., Kunene, S., & Hsiang, M. S. (2019). “We
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
37
�Artículo Revisión
were afraid of the lion that has roared next to us”;
Community response to reactive focal mass drug
administration for malaria in Eswatini (formerly
Swaziland). Malaria Journal, 18(1).
https://doi.org/10.1186/s12936-019-2877-9
Bannister-Tyrrell, M., Verdonck, K., Hausmann-Muela,
S., Gryseels, C., Muela Ribera, J., & Peeters Grietens,
K. (2017). Defining micro-epidemiology for malaria
elimination: systematic review and meta-analysis. In
Malaria Journal (Vol. 16, Issue 1). BioMed Central
Ltd. https://doi.org/10.1186/s12936-017-1792-1
Bennett, A., & Smith, J. L. (2018). Malaria elimination:
Lessons from El Salvador. In American Journal of
Tropical Medicine and Hygiene (Vol. 99, Issue 1, pp.
1–2). https://doi.org/10.4269/ajtmh.18-0390
Blair, S. (2012). Challenges for the elimination of malaria
in Colombia: A problem of knowledge or of power.
Biomédica, 32(sup1), 131.
https://doi.org/10.7705/biomedica.v32i0.598
Braz, R. M., & Barcellos, C. (2018). Análise do processo
de eliminação da transmissão da malária na Amazônia
brasileira com abordagem espacial da variação da
incidência da doença em 2016. Epidemiologia e
Servicos de Saude: Revista Do Sistema Unico de Saude
Do Brasil, 27(3), e2017253.
https://doi.org/10.5123/S1679-49742018000300010
Canese, A. (2017). Eliminación de la malaria, un hecho sin
precedentes en la historia de la salud del Paraguay.
Revistas. Ins. Gov. Py, 7(1), 5–6.
Cao, J., Sturrock, H. J. W., Cotter, C., Zhou, S., Zhou, H.,
Liu, Y., Tang, L., Gosling, R. D., Feachem, R. G. A.,
& Gao, Q. (2014). Communicating and Monitoring
Surveillance and Response Activities for Malaria
Elimination: China’s “1-3-7” Strategy. PLoS
Medicine, 11(5).
https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001642
Davidyants, V. A., Kondrashin, A. V, Vanyan, A. V,
Morozova, L. F., Turbabina, N. A., Stepanova, E. V,
Maksimova, M. S., & Morozov, E. N. (2019). Role of
malaria partners in malaria elimination in Armenia.
Malar J, 18, 178. https://doi.org/10.1186/s12936-0192814-y
de Barrios, E. D., Russomando, G., & del Puerto, F. (2016).
Absence of asymptomatic cases of malaria in a
historically endemic indigenous locality of the
department of caaguazú, paraguay: Moving toward
elimination. Revista Da Sociedade Brasileira de
Medicina Tropical, 49(5), 637–640.
https://doi.org/10.1590/0037-8682-0197-2016
Depina, A. J., Dia, A. K., De Ascenção Soares Martins, A.,
Ferreira, M. C., Moreira, A. L., Leal, S. V., Pires, C.
M., Moreira, J. M. G., Tavares, M. F., Da Moura, A. J.
F., Pereira, J. M., Faye, O., Seck, I., & Niang, E. H. A.
(2019). Knowledge, attitudes and practices about
malaria in Cabo Verde: A country in the preelimination context. BMC Public Health, 19(1).
https://doi.org/10.1186/s12889-019-7130-5
Dhimal, M., Ahrens, B., & Kuch, U. (2014). Malaria
control in Nepal 1963-2012: Challenges on the path
towards elimination. Malaria Journal, 13(1).
https://doi.org/10.1186/1475-2875-13-241
Feng, J., Liu, J., Feng, X., Zhang, L., Xiao, H., & Xia, Z.
(2016). Towards malaria elimination: Monitoring and
evaluation of the “1-3-7” approach at the ChinaMyanmar border. American Journal of Tropical
Medicine and Hygiene, 95(4), 806–810.
https://doi.org/10.4269/ajtmh.15-0888
Feng, J., Zhang, L., Huang, F., Yin, J. H., Tu, H., Xia, Z.
G., Zhou, S. Sen, Xiao, N., & Zhou, X. N. (2018).
Ready for malaria elimination: Zero indigenous case
reported in the People’s Republic of China. Malaria
Journal, 17(1), 315. https://doi.org/10.1186/s12936018-2444-9
Fernando, D., Wijeyaratne, P., Wickremasinghe, R.,
Abeyasinghe, R. R., Galappaththy, G. N. L.,
Wickremasinghe, R., Hapugoda, M., Abeywickrema,
W. A., & Rodrigo, C. (2018). Use of a public-private
partnership in malaria elimination efforts in Sri Lanka;
A case study. BMC Health Services Research, 18(1).
https://doi.org/10.1186/s12913-018-3008-y
Ferreira, M. U., & Castro, M. C. (2016). Challenges for
malaria elimination in Brazil. In Malaria Journal (Vol.
15, Issue 1, p. 284). https://doi.org/10.1186/s12936016-1335-1
Flores, W., Chang, J., & Barillas, E. (2011). Rapid
assessment of the performance of malaria control
strategies implemented by countries in the Amazon
subregion using adequacy criteria: case study. In
Malaria Journal (Vol. 10).
https://doi.org/10.1186/1475-2875-10-379
Guerin et al. (2019). Malaria control in India: A national
perspective in a regional and global fight to eliminate
malaria. In Clinical Infectious Diseases (Vol. 69, Issue
7, pp. 1153–1155).
https://doi.org/10.1093/cid/ciy1043
Herrera, S., Quiñones, M. L., Quintero, J. P., Corredor, V.,
Fuller, D. O., Mateus, J. C., Calzada, J. E., Gutierrez,
J. B., Llanos, A., Soto, E., Menendez, C., Wu, Y.,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
38
�Artículo Revisión
Alonso, P., Carrasquilla, G., Galinski, M., Beier, J. C.,
& Arevalo-Herrera, M. (2012). Prospects for malaria
elimination in non-Amazonian regions of Latin
America. Acta Trop, 121(3), 315–323.
https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2011.06.018
Hiwat, H., Hardjopawiro, L. S., Takken, W., & Villegas,
L. (2012). Novel strategies lead to pre-elimination of
malaria in previously high-risk areas in Suriname,
South America. Malaria Journal, 11.
https://doi.org/10.1186/1475-2875-11-10
Hiwat, H., Martínez-López, B., Cairo, H., Hardjopawiro,
L., Boerleider, A., Duarte, E. C., & Yadon, Z. E.
(2018). Malaria epidemiology in Suriname from 2000
to 2016: Trends, opportunities and challenges for
elimination. Malaria Journal, 17(1), 418.
https://doi.org/10.1186/s12936-018-2570-4
Hlongwana, K. W., & Tsoka-Gwegweni, J. (2016). From
malaria control to elimination in South Africa: The
researchers’ perspectives. African Journal of Primary
Health Care & Family Medicine, 8(1), e1–e10.
https://doi.org/10.4102/phcfm.v8i1.1078
Jamshidi, E., Eftekhar Ardebili, H., Yousefi-Nooraie, R.,
Raeisi, A., Malekafzali Ardakani, H., Sadeghi, R.,
Hanafi-Bojd, A. A., & Majdzadeh, R. (2019). A social
network analysis on immigrants and refugees access to
services in the malaria elimination context. Malaria
Journal, 18(1), 1. https://doi.org/10.1186/s12936-0182635-4
Juárez, J. (2013). Paradigms of the malarial control in
Guatemala in the 20th and 21st centuries moving from
eradication to elimination. Revista Cubana de Salud
Publica, 39(2), 346–353.
Kaehler et al. (2019). The promise, problems and pitfalls
of mass drug administration for malaria elimination: a
qualitative study with scientists and policymakers. Int
Health, 11, 166–176.
https://doi.org/10.1093/inthealth/ihy079
Kaehler, N., Adhikari, B., Cheah, P. Y., Von Seidlein, L.,
Day, N. P. J., Paris, D. H., Tanner, M., & Pell, C.
(2019). Prospects and strategies for malaria
elimination in the Greater Mekong Sub-region: A
qualitative study. Malaria Journal, 18(1), 203.
https://doi.org/10.1186/s12936-019-2835-6
Karunaweera, N. D., Galappaththy, G. N., & Wirth, D. F.
(2014). On the road to eliminate malaria in Sri Lanka:
Lessons from history, challenges, gaps in knowledge
and research needs. Malaria Journal, 13(1), 1–10.
https://doi.org/10.1186/1475-2875-13-59
Kaura, T., Kaur, J., Sharma, A., Dhiman, A., Pangotra, M.,
Upadhyay, A. K., Grover, G. S., & Sharma, S. K.
(2019). Prevalence of submicroscopic malaria in low
transmission state of Punjab: A potential threat to
malaria elimination. Journal of Vector Borne Diseases,
56(1),
78–84.
https://doi.org/10.4103/09729062.257780
Knudson-Ospina, A., Barreto-Zorza, Y. M., Castillo, C. F.,
Mosquera, L. Y., Apráez-Ippolito, G., Olaya-Másmela,
L. A., Piamba, A. H., & Sanchez, R. (2019). Strategies
for malaria elimination: An afro-colombian
perspective. Revista de Salud Pública, 21(1), 9–16.
https://doi.org/10.15446/rsap.v21n1.76210
Krisher, L. K., Krisher, J., Ambuludi, M., Arichabala, A.,
Beltrán-Ayala, E., Navarrete, P., Ordoñez, T.,
Polhemus, M. E., Quintana, F., Rochford, R., Silva,
M., Bazo, J., & Stewart-Ibarra, A. M. (2016).
Successful malaria elimination in the Ecuador-Peru
border region: epidemiology and lessons learned.
Malar J, 15, 573. https://doi.org/10.1186/s12936-0161630-x
León Martínez. (2020). De pandemia a sindemia: mal
pronóstico | El Diario de Salud. 29/09/2020.
https://eldiariodesalud.com/opinion/de-pandemiasindemia-malpronostico?fbclid=IwAR0tauLnxBUunRTj6oj3y_Xd
BriZyXMzOGO8JR-WsyprpaI259km_FhqESE
Lourenço, C., Tatem, A. J., Atkinson, P. M., Cohen, J. M.,
Pindolia, D., Bhavnani, D., & Le Menach, A. (2019).
Strengthening surveillance systems for malaria
elimination: A global landscaping of system
performance, 2015-2017. Malaria Journal, 18(1), 315.
https://doi.org/10.1186/s12936-019-2960-2
Marcelo, H., & Velasco, A. (2021). Trabajo de
Investigación Malaria y espacio en el Ecuador del
verde de París a la eliminación de la enfermedad.
https://repositorio.uasb.edu.ec/bitstream/10644/8216/
1/PDSC-005-Aguilar-Malaria.pdf
Mendoza, N. M., Díaz, C. E., Wong, Y. Y., Echeverría, A.
E., Guale, D. G., Delgado, R. H., Muñoz, J. M.,
Solórzano, L. F., Andrade, M. E., Quintero, R. A.,
Palacios, B. R., Ortega, S. M., Cuero, W. B., &
Castillo, J. R. (2019). Evaluación de la calidad del
diagnóstico de malaria en la red local de laboratorios y
en los laboratorios intermedios en el contexto de la
eliminación de la enfermedad en Ecuador. Biomedica:
Revista Del Instituto Nacional de Salud, 39(2), 101–
116. https://doi.org/10.7705/biomedica.v39i4.4686
Moemenbellah-Fard, M. D., Saleh, V., Banafshi, O., &
Dabaghmanesh, T. (2012). Malaria elimination trend
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
39
�Artículo Revisión
from a hypo-endemic unstable active focus in southern
Iran: Predisposing climatic factors. Pathogens and
Global Health, 106(6), 358–365.
https://doi.org/10.1179/2047773212Y.0000000049
Molina, K., Caicedo, A., Gaitán, A., Herrera, M., Arce, M.
I., Vallejo, A. F., Padilla, J., Chaparro, P., Pacheco, M.
A., Escalante, A. A., Arevalo, M., & Herrera, S.
(2017). Characterizing the malaria rural-to-urban
transmission interface: The importance of reactive case
detection. PLoS Neglected Tropical Diseases, 11(7).
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005780
Muñoz, M. (2017). The road to malaria elimination in
Paraguay. Memorias Del Instituto de Investigaciones
En Ciencias de La Salud, 15(2), 3–5.
https://doi.org/10.18004/mem.iics/18129528/2017.015(02)03-005
Murillo, O. L., Padilla, J. C., Escobar, J. P., & Morales, C.
A. (2018). Desafíos hacia la eliminación de la malaria
urbana/peri en Guapi (Colombia), 2016. Entramado,
14(2),
272–284.
https://doi.org/10.18041/19003803/entramado.2.4765
Naciones Unidas. (2015). Salud - Desarrollo Sostenible.
https://www.un.org/sustainabledevelopment/es/health/
Navarrete Hernández, E., Canún Serrano, S., Reyes Pablo,
A. E., del Carmen Sierra Romero, M., & Valdés
Hernández wwwmedigraphicorgmx, J. (2013). La
malaria en méxico. progresos y desafíos hacia su
eliminación Challenges and progress in the elimination
of malaria in Mexico. In Boletín Médico del Hospital
Infantil de México (Vol. 70, Issue 6).
OMS. (2015a). Estrategia técnica mundial contra la
Malaria 2016–2030. OMS, 35.
http://www.who.int/malaria/publications/atoz/978924
1564991/es/
OMS. (2015b). Estrategia Técnica Mundial Contra La
Malaria 2016–2030. Organización Mundial de La
Salud, 35.
http://www.who.int/malaria/publications/atoz/978924
1564991/es/
OMS. (2017). OMS | Marco para la eliminación de la
malaria. In WHO. World Health Organization.
https://www.paho.org/es/documentos/marco-paraeliminacion-malaria-2017-0
OMS. (2018). Impacto de la malaria. Mantener el rumbo
a primera vista.
https://www.paho.org/es/file/50464/download?token=
1035_eR3
OMS. (2019). OMS | El Informe mundial sobre el
paludismo 2019 de un vistazo. 4 de diciembre de 2019;
World Health Organization.
https://www.who.int/malaria/media/world-malariareport-2019/es/
OMS. (2020). Informe mundial 2020 sobre el paludismo.
https://www.who.int/docs/defaultsource/malaria/world-malaria-reports/world-malariareport-2020-briefing-kit-sp.pdf?sfvrsn=a6de03a5_11
Oo, W. H., Gold, L., Moore, K., Agius, P. A., & Fowkes,
F. J. I. (2019). The impact of community-delivered
models of malaria control and elimination: A
systematic review. In Malaria Journal (Vol. 18, Issue
1, p. 269). https://doi.org/10.1186/s12936-019-2900-1
OPS. (2019). Actualización epidemiológica Malaria en las
Américas.
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51849/
EpiUpdate18November2019_spa.pdf?sequence2&isA
llowed=y
Organización Mundial de la Salud. (2020). La iniciativa E2020 para los 21 países que están en vías de
eliminación del paludismo. Informe sobre el progreso
2019.
Peña-Sánchez, E. R. (2019). Eliminación de la malaria en
el Perú. Revista Del Cuerpo Médico Del HNAAA,
12(1), 4–5.
https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2019.121.476
Raman, J., Morris, N., Frean, J., Brooke, B., Blumberg, L.,
Kruger, P., Mabusa, A., Raswiswi, E., Shandukani, B.,
Misani, E., Groepe, M. A., & Moonasar, D. (2016).
Reviewing South Africa’s malaria elimination strategy
(2012-2018): Progress, challenges and priorities.
Malaria Journal, 15(1).
https://doi.org/10.1186/s12936-016-1497-x
Recht, J., Siqueira, A. M., Monteiro, W. M., Herrera, S.
M., Herrera, S., & Lacerda, M. V. G. (2017). Malaria
in Brazil, Colombia, Peru and Venezuela: Current
challenges in malaria control and elimination. Malaria
Journal, 16(1), 273. https://doi.org/10.1186/s12936017-1925-6
Rodríguez, M., en Parasit Méd, D., Francisco BetanzosReyes, Á., en, D. S., Antonio Marenco, J., Polanco, J.,
Bautista, K., Miranda, A., Sánchez-López, A., Torres,
P., Alemán, J., Ordóñez, M., Salgado-Elvir, L. J.,
Martín-Sinclair, I., Carrillo, W., Marín, R., Luis
Garcés, J., González, Ó., Victoria, C., … Ignacio
Arredondo-Jiménez, J. (2011). Plan de mejoramiento
del control de la malaria hacia su eliminación en
Mesoamérica.
Salud
Pública
de
México.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
40
�Artículo Revisión
https://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v53s3/a07v53s3.p
df
14(1), 1–7. https://doi.org/10.1186/s12936-015-07116
Rosenthal, P. J., John, C. C., & Rabinovich, N. R. (2019).
Perspective Piece Malaria: How Are We Doing and
How Can We Do Better? In Am. J. Trop. Med. Hyg
(Vol. 100, Issue 2). https://doi.org/10.4269/ajtmh.180997
Van Eer, E. D., Bretas, G., & Hiwat, H. (2018). Decreased
endemic malaria in Suriname: Moving towards
elimination. Malaria Journal, 17(1), 56.
https://doi.org/10.1186/s12936-018-2204-x
Ruktanonchai, N. W., Bhavnani, D., Sorichetta, A.,
Bengtsson, L., Carter, K. H., Córdoba, R. C., Le
Menach, A., Lu, X., Wetter, E., Zu ErbachSchoenberg, E., & Tatem, A. J. (2016). Census-derived
migration data as a tool for informing malaria
elimination policy. Malaria Journal, 15(1), 273.
https://doi.org/10.1186/s12936-016-1315-5
Singh, N., Bharti, P. K., & Kumre, N. S. (2016). Active v.
passive surveillance for malaria in remote tribal belt of
Central India: Implications for malaria elimination.
Pathogens and Global Health, 110(4–5), 178–184.
https://doi.org/10.1080/20477724.2016.1223920
Smith Gueye, C., Newby, G., Gosling, R. D., Whittaker,
M. A., Chandramohan, D., Slutsker, L., & Tanner, M.
(2016). Strategies and approaches to vector control in
nine malaria-eliminating countries: A cross-case study
analysis. Malaria Journal, 15(1).
https://doi.org/10.1186/s12936-015-1054-z
Smith, J. L., Ghimire, P., Rijal, K. R., Maglior, A., Hollis,
S., Andrade-Pacheco, R., Das Thakur, G., Adhikari,
N., Thapa Shrestha, U., Banjara, M. R., Lal, B. K.,
Jacobson, J. O., & Bennett, A. (2019). Designing
malaria surveillance strategies for mobile and migrant
populations in Nepal: A mixed-methods study.
Malaria Journal, 18(1), 158.
https://doi.org/10.1186/s12936-019-2791-1
Teboh-Ewungkem, M. I., & Ngwa, G. A. (2021). COVID19 in malaria-endemic regions: potential consequences
for malaria intervention coverage, morbidity, and
mortality. In The Lancet Infectious Diseases (Vol. 21,
Issue 1, pp. 5–6). Lancet Publishing Group.
https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30763-5
Wang, D., Cotter, C., Sun, X., Bennett, A., Gosling, R. D.,
& Xiao, N. (2017). Adapting the local response for
malaria elimination through evaluation of the 1-3-7
system performance in the China-Myanmar border
region. Malaria Journal, 16(1), 1–10.
https://doi.org/10.1186/s12936-017-1707-1
Wangdi, K., Banwell, C., Gatton, M. L., Kelly, G. C.,
Namgay, R., & Clements, A. C. (2016). Development
and evaluation of a spatial decision support system for
malaria elimination in Bhutan. Malaria Journal, 15(1),
180. https://doi.org/10.1186/s12936-016-1235-4
Yin, J. hai, Yang, M. ni, Zhou, S. sen, Wang, Y., Feng, J.,
& Xia, Z. gui. (2013). Changing Malaria Transmission
and Implications in China towards National Malaria
Elimination Programme between 2010 and 2012. PLoS
ONE, 8(9).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0074228
Zhang, S. Sen, Zhou, S. Sen, Zhou, Z. Bin, Chen, T. M.,
Wang, X. Z., Shi, W. Q., Jiang, W. K., Li, J. L., Zhou,
X. N., Frutos, R., Manguin, S., & Afelt, A. (2018).
Monitoring of malaria vectors at the China-Myanmar
border while approaching malaria elimination.
Parasites and Vectors, 11(1).
https://doi.org/10.1186/s13071-018-3073-4
Zoghi, S., Mehrizi, A. A., Raeisi, A., Haghdoost, A. A.,
Turki, H., Safari, R., Kahanali, A. A., & Zakeri, S.
(2012). Survey for asymptomatic malaria cases in low
transmission settings of Iran under elimination
programme. Malaria Journal, 11.
https://doi.org/10.1186/1475-2875-11-126
Valero, M. V., Tanner, M., Muñoz, S., & Valero, J. F.
(2017). Proporción de fiebre atribuible a malaria en
Colombia: Indicadores potenciales para el seguimiento
hacia la eliminación. Revista de Salud Pública, 19(1),
81–90. https://doi.org/10.15446/rsap.v19n1.55933
Vallejo, A. F., Chaparro, P. E., Benavides, Y., Álvarez, Á.,
Quintero, J. P., Padilla, J., Arévalo-Herrera, M., &
Herrera, S. (2015). High prevalence of submicroscopic infections in Colombia. Malaria Journal,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
41
�Artículo Breve
PREFERENCIAS ALIMENTARIAS EN ALUMNOS UNIVERSITARIOS DEL ÁREA DE NUTRICIÓN:
ESTUDIO TRANSVERSAL.
FOOD PREFERENCES IN UNIVERSITY STUDENTS FROM A NUTRITION PROGRAM: A CROSS-SECTIONAL
STUDY.
Nava-González Edna Judith*, Pineda-González Wendy Samantha*, Gutiérrez-López Myriam*, Chavero-Torres
Magdalena Soledad*, González-Guevara Erika*, Negrete-López Nohemí Liliana*, Jasso-Medrano José Luis*.
* Facultad de Salud Pública y Nutrición, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
RESUMEN
Introducción: La alimentación se encuentra inmersa en el proceso salud-enfermedad, por lo tanto, es importante reconocer
las preferencias de los alumnos universitarios. Objetivo: Identificar preferencias alimentarias de alumnos universitarios del
área de nutrición. Material y Método: Estudio transversal en 343 alumnos de una Universidad Pública de Nuevo León,
México. Encuesta en línea adaptada de un cuestionario de comportamiento alimentario. Análisis descriptivo. Resultados:
91% mujeres, edad 21.03 (±2.86) años. Platillos que prefieren en la facultad son chilaquiles y panini, fuera de la facultad
seleccionan chilaquiles sándwich y tacos, en tiendas de conveniencia eligen botanas. Factores de consumo: sabor y precio;
tiempo es lo que falta para mejorar su alimentación. Conclusiones: Conocer las preferencias alimentarias en alumnos
permite establecer acciones preventivas en el entorno universitario.
Palabras Clave: Preferencias alimentarias, estudiantes; nutrición, alimentación y dieta.
ABSTRACT
Introduction: Food is immersed in the health-disease process, therefore, it is important to recognize the preferences of
university students. Objective: To know the food preferences of university students from a nutrition program. Material and
method: Cross-sectional study in 343 students at a Public University of Nuevo León, Mexico. Online survey adapted from an
eating behavior questionnaire. Descriptive analysis. Results: 91% women, age 21.03 (± 2.86) years. Dishes that they prefer
at school are chilaquiles and panini, outside of school they select chilaquiles, sandwich and tacos, in convenience stores they
choose snacks. Consumption factors are taste and price; time is what is missing to improve their diet. Conclusions: The
knowledge of food preferences in students allows establishing preventive actions in the university environment.
Key words: Food preferences; students; diet, food, and nutrition.
Correspondencia: Edna Judith Nava González edna.navag@uanl.mx
Recibido: 21 de febrero 2023, aceptado: 17 de abril 2023
©Autor2023
Citation: Nava-González E.J., Pineda-González W.S., Gutiérrez-López M., Chavero-Torres M.S.,
González-Guevara E., Negrete-López N.L., Jasso-Medrano J.L. (2023) Preferencias alimentarias en
alumnos universitarios del área de nutrición: estudio transversal. Revista Salud Pública y Nutrición, 22
(2), 42-46. https://doi.org/10.29105/respyn22.2-725
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril - junio, 2023
42
�Artículo Breve
Significancia
Formación de recursos humanos en alimentos y
salud, para obtener información relevante y útil del
entorno saludable de la facultad, identificar barreras
alimentarias, y crear acciones preventivas o
correctivas en la disponibilidad de alimentos
saludables, plantear estrategias y acciones
específicas para mejorar la alimentación de esta
población y permitir desarrollar hábitos saludables
para un mejor rendimiento académico y estado
nutricio estudiantil.
Introducción
La alimentación juega un papel determinante en el
proceso salud-enfermedad. Tanto la ingestión de
ciertos alimentos y nutrimentos, como la práctica de
algunos comportamientos alimentarios, pueden
favorecer o prevenir alteraciones a nivel metabólico.
Un mayor consumo de frutas, verduras y legumbres
se ha asociado con un menor riesgo de enfermedades
y mortalidad total (Miller, et al. 2017). Es importante
conocer los patrones de alimentación, hábitos
alimentarios y el comportamiento alimentario de una
población en el entorno universitario, área donde
quizás permanecen la mayor parte del tiempo.
La preferencia alimentaria implica la elección entre
dos o más alimentos (Ceballos, 2018). Estudios
previos ha demostrado que los jóvenes universitarios
prefieren la ingesta de alimentos poco saludables,
como comidas rápidas, bocadillos o snacks y dulces,
además presentan baja frecuencia de consumo de
frutas y verduras (Lorenzoni et al., 2021).
Un entorno saludable es aquel que proporciona
elementos indispensables para una buena salud física
y bienestar general. Entre ellos se encuentran agua
potable y disponibilidad de alimentos que
contribuyan a una salud integral y calidad de vida
(Organización Panamericana de la Salud, 2016). Es
necesario la observación continua de entornos
saludables en las universidades, porque permite
conocer las características del ambiente que
promueve y fortalece las conductas y hábitos
saludables, en este caso, desde las elecciones de
alimentos y platillos disponibles, que incluso pueden
afectar el estado nutricio y rendimiento académico de
los alumnos universitarios.
Por lo anterior, la presente investigación tiene como
objetivo identificar preferencias alimentarias de
alumnos universitarios del área de nutrición en
México.
Material y Método
Estudio transversal en alumnos de licenciatura en
nutrición de una Universidad Pública de la ciudad de
Monterrey, Nuevo León; México.
Tamaño de muestra calculado a partir de 2,600
alumnos, con 95% de nivel de confianza del
muestreo y 5% de margen de error, obteniendo una
muestra de 335 sujetos. Los criterios de inclusión:
alumnos inscritos en periodo escolar agostodiciembre 2022, en los diferentes semestres, con
muestreo no probabilístico. Se aplicó en el aula de
clases un cuestionario electrónico auto administrado,
con supervisión de los responsables de esta
investigación; y se recibió respuesta de 343 alumnos.
Se diseñó una encuesta digital por Google forms,
adaptada del cuestionario de comportamiento
alimentario en alumnos mexicanos del área de la
salud de Márquez-Sandoval et al. (2014), quedando
integrado por 15 preguntas de opción múltiple:
alimentos que consumen dentro de la cafetería de la
escuela (UDESAN), opciones que tienen a los
alrededores, comidas y bebidas de preferencia; y
algunas barreras de alimentación, además de 2
preguntas abiertas sobre generalidades de
preferencias alimentarias.
Al inicio del cuestionario se describía el
consentimiento informado, la confidencialidad de la
información, número de registro de la investigación
20-FaSPyN-SA-09 y las instrucciones para
responder la encuesta.
Se realizó análisis descriptivo de las variables
cuantitativas expresadas como media (desviación
estándar), y las variables cualitativas como
frecuencia (porcentaje); se hizo análisis de Chi
cuadrada de Pearson y coeficiente Kappa de Cohen
para analizar la diferencia entre respuestas de
consumo de chilaquiles dentro y fuera de la
Cafetería: Unidad de Servicios de Alimentación y
Nutrición (UDESAN), utilizando el paquete SPSS
V.22.
Resultados
Muestra de 343 participantes, con edad promedio de
21.03 (± 2.86) años, predominando mujeres, de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril - junio, 2023
43
�Artículo Breve
séptimo y octavo semestre, que no trabajaban,
residentes del Estado de Nuevo León (Tabla 1).
Tabla 1. Datos generales de
la población estudiada.
Dato general
No.
%
Sexo
Mujer
Hombre
312
31
91.0
9.0
Edad (años)
16-20
21-25
26-30
31 y más
152
171
14
6
44.3
49.9
4.1
1.7
Semestre
1° y 2°
3° y 4°
5° y 6°
7° y 8°
9° y 10°
40
37
61
192
13
11.7
10.8
17.8
56.0
3.8
Foráneos
Si
No
68
275
19.8
80.2
Trabajan
Si
No
110
233
32.1
67.9
Fuente: Encueta
El platillo más elegido por los alumnos dentro y fuera
de la UDESAN fueron los chilaquiles (Tabla 2).
En la categoría de “otras” en la UDESAN se
encuentra: comida del día, hot cakes, torta de huevo,
avena, omelette, ensaladas, sándwich, pasta,
hamburguesa vegetariana, wrap de pollo y tacos.
Fuera de la UDESAN otras opciones que eligen los
alumnos son: burritos, boneless, sushi, bowls de
arroz, tostada tipo Siberia, flautas, croissant, wraps y
hamburguesa.
Tabla 2. Elecciones de platillos de
los alumnos universitarios dentro y
fuera de la UDESAN.
Platillo
No.
%
En la UDESAN
Chilaquiles
Panini
Nada
Otras
137
83
93
30
39.9
24.2
27.1
8.8
Fuera de la UDESAN
Chilaquiles
Sándwich
Tacos
65
59
49
19.0
17.2
14.3
37
10.7
31
27
64
11
9.0
7.8
19.6
3.2
Comida casera /
corrida
Panini
Pizza
Otras
Nada
Fuente: Encuesta
Según el ambiente alimentario fuera de UDESAN,
las tiendas de conveniencia fueron las opciones más
cercanas para comprar alimentos; seleccionando
preferentemente botanas o frituras y lo menos
preferido galletas y pizza. Entre comidas
(refrigerios), el 51.9% prefiere consumir
frutas/verduras.
Las bebidas que consume el 58.9% de alumnos las
trae desde casa, de las cuales 54.2% es agua simple,
y; si compran en UDESAN, el 47.5% prefiere agua
simple también.
Los factores más importantes en 76.4% de alumnos
para elegir un alimento son sabor y precio, el resto de
los factores se muestran en la Tabla 3.
Tabla 3. Factores que consideran los alumnos
universitarios para la elección de un alimento
o platillo para consumo.
Factor
Su sabor
Su precio
No.
141
121
%
41.1
35.3
Que sea agradable a la vista
17
5.0
Su contenido nutricional
Otras
57
7
16.6
2.0
Fuente: Encuesta
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril - junio, 2023
44
�Artículo Breve
En lo relacionado a las barreras para mejorar su
alimentación el 50.1% de los alumnos mencionó la
falta tiempo, y 17.2% mencionó qué no necesitan
nada, porque creen que su alimentación es saludable.
Discusión
En los alumnos universitarios, la evaluación continua
de preferencias alimentarias es de especial interés,
debido a que su alimentación puede ser poco
saludable y poner en riesgo su desempeño académico
(Hernández et al., 2020), y contribuir al desarrollo de
alteraciones metabólicas.
Esta investigación muestra varios hallazgos
interesantes acerca de preferencias alimentarias de
los alumnos, ya que se detectó que dentro y fuera de
las instalaciones universitarias, prefieren comprar
chilaquiles que, a pesar de ser un alimento accesible,
se considera con alto contenido de grasa por su
preparación. De acuerdo con la Encuesta Nacional de
Salud y Nutrición (ENSANUT 2021), la comida
rápida y antojitos mexicanos fritos, se encuentran en
el grupo de alimentos no recomendables para
consumo cotidiano, junto con botanas, dulces y
postres, además de carnes procesadas, cereales
dulces y bebidas endulzadas.
Dos de los factores que consideran los estudiantes de
nuestro estudio para la elección de alimentos
coinciden con los identificados por Pérez-Izquierdo
et al. (2020), en estudiantes adolescentes, quienes
manifestaron la preferencia de frituras debido a que
les gustan, son baratas, fáciles de comprar y sacian el
hambre. Por lo anterior, es importante considerar las
características organolépticas de los alimentos.
La elección del consumo de fruta o verdura por
alumnos (51.8%) como refrigerio, es un hábito que
contribuye a la sana alimentación. Se ha identificado
a nivel nacional que uno de cada dos adultos no
consume frutas y verduras. Respecto al consumo de
agua simple la ENSANUT 2021, identificó que 9 de
cada 10 adultos consumía agua natural y en nuestro
estudio 58.9% de los alumnos transportaba agua
simple desde su casa y 47.5% reportó comprarla en
la UDESAN, lo que supone que, si en este caso son
poblaciones diferentes, la mayoría de los alumnos
prefiere consumir agua simple (Shamah-Levy et al.,
2022).
Por otra parte, el consumo de refrescos fue menor a
lo reportado a nivel nacional de 91.6% en mujeres y
75.5% en hombres; solo 2.9% de alumnos del estudio
reportaron comprar refrescos en la UDESAN y 3.5%
los adquiría fuera de la UDESAN. Así también, fue
menor el consumo de botanas, dulces y postres donde
3 de cada 10 adultos a nivel nacional lo consume
(Shamah-Levy et al., 2022), y los alumnos lo
reportaron en 2 de cada 10.
Hilger et al. (2017), identificaron barreras para una
alimentación saludable en estudiantes universitarios,
mencionando la falta de tiempo por sus estudios, falta
de comidas saludables en el comedor y precios de los
alimentos; coincidiendo en lo relacionado a falta de
tiempo que perciben (50.1%) de los alumnos del
estudio.
Conclusiones
El presente estudio permitió identificar que las
preferencias alimentarias en alumnos del área de
nutrición durante el tiempo que permanecen en la
universidad no son las más adecuadas, lo que lleva a
considerar la promoción de los platillos saludables
que se ofertan dentro de la UDESAN, con
información de la cantidad y calidad nutricional; así
como el establecimiento de acciones preventivas en
el entorno universitario, que incluyan estrategias para
fortalecer hábitos alimentarios adecuados en la
población juvenil, con el fin de lograr una generación
más saludable.
Bibliografía
Ceballos, R. G. (2018). Motivos de preferencias o
aversiones alimentarias y su relación con la
composición corporal. [Tesis Maestría, Universidad
Autónoma del Estado de México].
http://ri.uaemex.mx/handle/20.500.11799/95055.
Hernández, D., Prudencio, M. L., Téllez, N. I., Ruvalcaba,
J. C., Beltrán, M. G., López, L., & Reynoso, J. (2020).
Hábitos alimenticios y su impacto en el rendimiento
académico de estudiantes de la Licenciatura en
Farmacia. Journal of Negative and No Positive Results,
5(3), 295-306.
https://dx.doi.org/10.19230/jonnpr.3256
Hilger, J., Loerbroks, A. & Diehl, K. (2017). Eating
behaviour of university students in Germany: Dietary
intake, barriers to healthy eating and changes in eating
behaviour since the time of matriculation. Appetite.
109:100-107.
https://doi.org/10.1016/j.appet.2016.11.016
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril - junio, 2023
45
�Artículo Breve
Lorenzoni, V., Triulzi, I., Martinucci, I., Toncelli, L.,
Natilli, M., Barale, R., & Turchetti, G. (2021).
Understanding eating choices among university
students: A study using data from cafeteria cashiers’
transactions. Health Policy. 125(5):665-673.
doi: 10.1016/j.healthpol.2020.12.019.
Márquez-Sandoval, Y. F., Salazar-Ruiz, E. N., MacedoOjeda, G., Altamirano-Martínez, M.-O., BernalOrozco, M. F., Salas-Salvadó, J., & VizmanosLamotte, B. (2014). Design and validation of a
questionnaire to assess dietary behavior in Mexican
students in the area of health. Nutrición hospitalaria:
órgano oficial de la Sociedad Española de Nutrición
Parenteral y Enteral, 30(1), 153–164.
https://doi.org/10.3305/nh.2014.30.1.7451
Miller, V., Mente, A., Dehghan, M., Rangarajan, S.,
Zhang, X., Swaminathan, S., Dagenais, G., Gupta, R.,
Mohan, V., Lear, S., Bangdiwala, S. I., Schutte, A. E.,
Wentzel-Viljoen, E., Avezum, A., Altuntas, Y.,
Yusoff, K., Ismail, N., Peer, N., Chifamba, J., Diaz, R.,
… Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE)
study investigators et al. (2017). Fruit, vegetable, and
legume intake, and cardiovascular disease and deaths
in 18 countries (PURE): a prospective cohort study.
Lancet. 390(10107), 2037-49.
http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(17)32253-5
Organización Panamericana de la Salud, Organización
Mundial de la Salud, Alcaldía Municipal del Municipio
de Yamarangüila Departamento de Intibucá (2016).
Entornos y Estilos de Vida Saludables. Paho.org.
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/34580/
vidasaludable2016spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Pérez-Izquierdo, O., Cárdenas-García, S., ArandaGonzález I., Perera-Ríos J., & Barradas, M. R. (2020).
Consumo frecuente de alimentos industrializados y su
percepción en adolescentes indígenas Mayas con
sobrepeso y obesidad. Ciência & Saúde Coletiva, 25,
4423-4438.
Shamah-Levy, T., Romero-Martínez, M., BarrientosGutiérrez, T., Cuevas-Nasu, L., Bautista-Arredondo,
S., Colchero, M. A., Gaona-Pineda, E. B., LazcanoPonce, E., Martínez-Barnetche, J., Alpuche-Arana, C.,
Rivera-Dommarco, J. (2022). Encuesta Nacional de
Salud y Nutrición 2021 sobre Covid-19. Resultados
nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional
de Salud Pública.
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanutcontinua202
1/doctos/informes/220804_Ensa21_digital_4ago.pdf
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril - junio, 2023
46
�
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
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Título Uniforme
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Año de publicación
El año cuando se publico
2023
Volumen
Volumen de la revista
22
Número
Número de la revista
2
Mes de publicación
Mes cuando se publicó
Abril-Junio
Día
Día del mes de la publicación
1
Periodicidad
La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual)
Trimestral
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Title
A name given to the resource
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición, 2023, Vol 22, No 2, Abril-Junio
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Cantú Cantú, Pedro, Fundador
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The topic of the resource
Nutrición
Salud
Salud Pública
Ciencias de la salud
Alimentos
Transtornos alimenticios
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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2023-04-01
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2021093
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�Equipo editorial
Editor Responsable
Dr. en CS. Esteban Gilberto Ramos Peña, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Editor Técnico
MGS. Alejandra Berenice Rocha Flores, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Editores de Sección
• Dra. Georgina Mayela Núñez Rocha, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
• Dr. Erik Ramirez López, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
• Dra. Aurora de Jesús Garza Juárez, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
• MES. Clemente Carmen Gaitán Vigil, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Comité Científico
• Dr. Josep Antoni Tur Mari, Universidad de las Islas Baleares, España, Spain
• Dra. Ana María López Sobaler, Universidad Complutense de Madrid, Spain
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• Dr. José Alex Leiva Caro, Universidad del Bío Bío, Chile
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• Dr. Francisco Domingo Vázquez Martínez, Universidad Veracruzana, México
• Dr. Noe Alfaro Alfaro, Universidad de Guadalajara, México
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RESPYN, Revista Salud Pública y Nutrición, es una revista electrónica, con periodicidad trimestral,
editada y publicada por la Universidad Autónoma de Nuevo León a través de la Facultad de Salud
Pública y Nutrición. Domicilio de la Publicación: Aguirre Pequeño y Yuriria, Col. Mitras Centro,
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Gilberto Ramos Peña. Reserva de derechos al uso exclusivo No. 04-2014-102111594800-203, de
fecha 21 de octubre de 2014. ISSN 1870-0160 (https://portal.issn.org/resource/ISSN/1870-0160).
Ambos otorgados por el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Registro de marca ante el Instituto
Mexicano de la Propiedad Industrial: No. 1,183,059. Responsable de la última actualización de este
número Dr. Esteban Gilberto Ramos Peña, Cd. Universitaria, San Nicolás de los Garza, N.L., México.
�TABLA DE CONTENIDOS
ARTÍCULO ORIGINAL
Eficiencia de indicadores antropométricos en el diagnóstico de obesidad abdominal infantil
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn22.1-710
Luis Felipe Talavera, Rosa Olivia Mendez Estrada, Alma Delia Contreras Paniagua, David
Jiménez Pavón, Graciela Caire Juvera, María Isabel Ortega Vélez
Relación índice de masa corporal, complexión y riesgo metabólico en familiares de
estudiantes de Nutriología
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn22.1-714
Vidalma del Rosario Bezares Sarmiento, Juan Marcos León González, María Dolores
Toledo Meza, Nely Isabel Cruz Serrano
Hábitos y percepciones sobre alimentación y consumo de endulzantes en población
universitaria
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn22.1-697
Marina Laura Wallinger, Francisco Manuel Díaz, Emilio Luis Cabello, Mónica Yedvab,
María Elena Colombo, Guillermina Ailén Guerero, Florencia Magalí Pisarra, Ana Verónica
Moreno, Lucía Pelatelli
Alimentación y estilos de vida durante el confinamiento por pandemia en estudiantes
universitarios de Chiapas, México
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn22.1-709
Juan Carlos Nájera Ortiz, Guadalupe Cartas Fuentevilla
�Artículo Original
EFICIENCIA DE INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS Y DE COMPOSICIÓN CORPORAL EN EL
DIAGNÓSTICO DE OBESIDAD ABDOMINAL INFANTIL.
EFFICIENCY OF ANTHROPOMETRIC INDICATORS IN DIAGNOSIS OF CHILDREN ABDOMINAL OBESITY.
Talavera-Hernandez Luis Felipe 1, Méndez-Estrada Rosa Olivia 2, Contreras-Paniagua Alma Delia1, Jiménez
Pavón David 3,4,5, Caire-Juvera Graciela 1, Ortega-Velez María Isabel 1.
1 C.I.A.D., A.C., Departamento de Nutrición Pública y Salud. Investigación en Alimentación y Desarrollo Hermosillo.
México. 2 1 C.I.A.D., A.C., 2. Departamento de Nutrición y Metabolismo. Investigación en Alimentación y Desarrollo
Hermosillo. México 3 Universidad de Cádiz, Facultad de Educación, España. 4 Universidad de Cádiz, Hospital
Universitario, España. 5 CIBER de Fragilidad y Envejecimiento Saludable (CIBERFES), España.
RESUMEN
Introducción: Caracterizada por un exceso del tejido adiposo visceral (TAV), la obesidad abdominal incrementa el riesgo del
síndrome metabólico. El método más popular para evaluar la obesidad infantil es el índice de masa corporal para la edad
(IMC), aunque estudios recientes sugieren la circunferencia de cintura (CC) o el índice cintura-estatura (ICE). Objetivo:
Evaluar la eficiencia de indicadores antropométricos para predecir TAV y clasificar sobrepeso más obesidad (SO/OB). Material
y Método: Estudio transversal, analítico y comparativo. Se evaluaron 59 niños (47.5% mujeres) de 10.6 ± 2.1 años de edad
en escuelas públicas de Hermosillo, Sonora, México; se examinaron variables antropométricas, estimando el IMC e ICE, se
determinó el TAV mediante Absorciometría Dual de Rayos X (DEXA); se analizó mediante: regresión lineal múltiple,
concordancia con el modelo de Bland y Altman e índice Kappa de Cohen. Resultados: El modelo más eficiente para predecir
TAV fue el de la CC (R2=0.90). Los indicadores antropométricos tuvieron buena concordancia entre sí en el diagnóstico de
SO/OB (Kappa ≥ 0.6), aunque el análisis de Bland y Altman indicó buena concordancia entre CC-TAV e ICE-TAV. Conclusiones:
Los mejores predictores del TAV fueron CC e ICE. Los resultados sugieren que CC e ICE resultan los mejores indicadores para
evaluar obesidad abdominal y diagnosticar SO/OB en niños y adolescentes mexicanos.
Palabras Clave: Obesidad abdominal infantil, indicadores antropométricos, Absorciometría Dual de Rayos X.
ABSTRACT
Introduction: Abdominal obesity, determined by excess in Visceral Adipose Tissue (VAT), increases the risk of metabolic
syndrome. The most common method to evaluate childhood obesity is body mass index (BMI), but recently studies also
suggest the use of waist circumference (WC) and waist to height ratio (WHR). Objective: Evaluate the efficiency of
anthropometric indicators in VAT prediction and classify overweight-obesity (OW/OB). Material and method: Crosssectional, analytical and comparative study. 59 children (47.5% girls) of 10.6 ± 2.1 years of age in public schools of Hermosillo,
Sonora, Mexico were evaluated; anthropometric variables were examined, estimating BMI and WHR, VAT was determined by
Dual Energy X-ray Absorptiometry (DEXA); multiple linear regression, Bland Altman's concordance and Cohen's Kappa index
were analysed. Results: The most efficient model to predict VAT was the WC (R 2=0.90). The anthropometric indicators
reported good concordance with each other in the diagnosis of OW/OB (Kappa ≥ 0.6), although the Bland Altman analysis only
reported good agreement between WC-TAV and WHR-TAV. Conclusions: WC and WHR were better predictors of VAT. Results
suggest that WC and WHR can be used to assess abdominal obesity and diagnose OW/OB in Mexican children.
Key words: Children abdominal obesity, anthropometric indicators, Dual Energy X-ray Absorciometry.
Correspondencia: Luis Felipe Talavera-Hernandez
luis.talaveradc18@estudiantes.ciad.mx
Recibido: 05 de octubre 2022, aceptado: 12 de diciembre 2022
©Autor2023
Citation: Talavera-Hernandez L.F., Méndez-Estrada R.O., Contreras-Paniagua A.D., Jiménez Pavón D., Caire-Juvera G., OrtegaVelez M.I. (2023) Eficiencia de indicadores antropométricos en el diagnóstico de obesidad abdominal infantil. Revista Salud
Pública y Nutrición, 22 (1), 1-10. https://doi.org/10.29105/respyn22.1-710
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
1
�Artículo Original
Significancia
Este artículo contribuye con evidencia regional sobre
la eficiencia del uso de indicadores antropométricos
de fácil uso, en la clínica y en la comunidad, para el
diagnóstico e interpretación de la obesidad
abdominal en niños y adolescentes
Introducción
La obesidad continúa en aumento alrededor del
mundo (Haththotuwa et al., 2020), afectando a su
paso a niños y adolescentes. Al respecto estudios
indican una relación entre la obesidad y el aumento
del riesgo para desarrollar enfermedades crónicas no
transmisibles,
características
del
síndrome
metabólico en la edad adulta (Faienza et al., 2020;
Noubiap et al., 2022). En este contexto, México
ocupa el primer lugar en obesidad infantil a nivel
mundial (UNICEF, 2022) y en 2020 la encuesta
nacional de salud y nutrición (ENSANUT) reportó
una prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad
de 38.2% en niños en edad escolar de 5 a 11 años y
43.8% en adolescentes de 12 a 19 años; con ello se
observó un incremento de 2.7% y 5.4%
respectivamente con relación a la prevalencia
reportada en 2018, antes de la emergencia
epidemiológica por COVID-19 (ENSANUT, 2019;
Shamah-Levy et al., 2021).
En los esfuerzos por frenar este incremento, es
indispensable una adecuada evaluación y
seguimiento de indicadores que permitan identificar
la efectividad de los programas de prevención y
tratamiento de la obesidad infantil. Durante décadas,
el índice de masa corporal (IMC) se ha reportado
como el indicador más utilizado para medir la
obesidad infantil (Bristol (Reino Unido):
Development Initiatives., 2021). A pesar de ello,
presenta limitaciones para la evaluación de
adiposidad, uno de los principales factores de riesgo
en el desarrollo de diabetes tipo 2 y enfermedades
cardiovasculares en niños y adolescentes
(Aristazábal et al., 2019; Després & Lemieux, 2006;
Ross et al., 2020). En la actualidad, otros indicadores
como la circunferencia de cintura (CC), el índice
cintura-cadera, el índice cintura-estatura (ICE), la
circunferencia de cuello y el pliegue sub mandibular
se utilizan alrededor del mundo para estimar la
obesidad central/abdominal (Kelishadi et al., 2015;
Ruiz De Eguilaz et al., 2010; Valle-Leal et al., 2016).
Destacan por su practicidad, la CC y el ICE, que
según un estudio realizado en niños mexicanos, es el
indicador con mayor sensibilidad en el diagnóstico
del riesgo metabólico (Valle-Leal et al., 2016). Se
reconoce además, el efecto de la etnicidad y otros
indicadores socioeconómicos en la sensibilidad de
los distintos métodos (Ross et al., 2020).
Entre los factores limitantes reportados en el uso de
la CC en la práctica clínica y estudios
epidemiológicos, se encuentra la falta de puntos de
corte para la clasificación de los grados de obesidad
en el estudio del riesgo frente a enfermedades
relativas al síndrome metabólico, no obstante, son
varios los estudios que recientemente sustentan el
uso del percentil 90 para el diagnóstico de sobrepeso
más obesidad (Ross et al., 2020; Xi et al., 2020); otro
problema surge en el sitio de medición, ya que no
existe un consenso internacional y esto dificulta la
comparación entre distintas investigaciones
(Ostchega et al., 2019); algo similar sucede con los
puntos de corte para el diagnóstico de obesidad
infantil con el indicador ICE (Tutunchi et al., 2020);
por otra parte los estudios de CC e ICE acerca del
nivel de confiabilidad y concordancia son limitados
en poblaciones infantiles (Ross et al., 2020; Shaw et
al., 2007).
El objetivo de este estudio fue analizar la capacidad
predictiva y la concordancia de indicadores como el
IMC, CC e ICE para evaluar el tejido adiposo
visceral (TAV), así como en el diagnóstico de
sobrepeso más obesidad.
Material y Método
2.1. Muestra
Se realizó un estudio de corte transversal, analítico y
comparativo en la ciudad de Hermosillo, Sonora
(Noroeste de México), en un grupo de 59 niños y
adolescentes con una edad promedio de 10.6 ± 2.1
años. El reclutamiento y evaluación sucedieron en el
periodo entre noviembre 2018 y febrero 2019. Se
seleccionaron 3 escuelas primarias y 3 escuelas
secundarias de manera no probabilística intencional,
correspondientes a zonas en donde los hogares se
caracterizan por un nivel de marginación medio o
alto; la selección se realizó mediante las bases de
datos del Instituto Nacional de Estadística, Geografía
e Informática (INEGI) y la clasificación de los
niveles de marginación del Consejo Nacional de
Población (CONAPO) (CONAPO, 2018; INEGI,
2013, 2018).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
2
�Artículo Original
Un total de 65 participantes firmaron las cartas de
consentimiento informado de un total de 650
invitaciones distribuidas; se excluyeron 6
participantes debido a que cumplieron con uno o más
de los siguientes criterios de exclusión: recibir
medicación hormonal, sufrir de alguna enfermedad
metabólica, tener movilidad limitada, algún metal
incrustado en el cuerpo o estar embarazada
(adolescentes mujeres que hayan tenido su
menarquia). Como resultado, 29 niños de escuela
primaria (edad promedio de 8.5 ± 0.4 años, 65.5%
niñas) y 30 adolescentes (edad promedio de 12.6 ±
0.4 años, 30% niñas) participaron en el estudio. El
comité de ética del Centro de Investigación en
Alimentación y Desarrollo A.C. (CIAD) aprobó el
protocolo de investigación (Número de referencia
CE/016/2018).
2.2 Antropometría
Las siguientes medidas se realizaron siguiendo el
protocolo de la Sociedad Internacional de Avances
en Cineantropometría (ISAK) (Stewart et al., 2011):
peso (P), estatura (E) y circunferencia de cintura
(CC). Todas las medidas se tomaron por duplicado y
sin zapatos ni ropa extra como suéter. El error de la
medición entre ambas medidas fue < 2%. Los
instrumentos incluyeron una balanza con 10 g de
sensibilidad, un estadiómetro portátil Seca 213 y una
cinta metálica flexible Lukfin. La CC se midió
considerando el punto medio entre la cresta iliaca del
individuo y su última costilla (Stewart et al., 2011).
Para estimar el Índice de Masa Corporal para la edad
(IMC) se utilizó el programa de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) AntrhoPlus en su versión
1.0.4 (Blössner et al., 2009). También se estimó el
Índice de Cintura/Estatura (ICE) dividiendo la CC
entre la E.
Un antropometrista certificado en el nivel 2 del
protocolo ISAK condujo las evaluaciones.
2.3. Absorciometría dual de rayos X (DEXA)
Los participantes se trasladaron en vehículos
oficiales desde la escuela a las instalaciones del
laboratorio de densitometría del Centro de
Investigación en Alimentación y Desarrollo, A.C.,
acompañados de padres y maestros tutores. Los niños
y adolescentes asistieron con al menos doce horas de
ayuno y con la vejiga vacía; se solicitó a los
participantes que el día previo a la evaluación no
realizaran ejercicio físico intenso y que consumieran
entre 6 y 8 vasos de agua. A las niñas que reportaron
haber iniciado su ciclo menstrual se les realizó una
prueba de embarazo en orina previo a la evaluación,
con el respectivo consentimiento de la niña y del
padre o tutor; miembros del equipo de investigación
del sexo femenino explicaron a las niñas el
procedimiento para colectar la muestra de orina, y su
posterior análisis, para lo que se utilizaron tiras
reactivas Spinreact modelo FHC-201 por duplicado
para prevenir falsos positivos. Se designó un espacio
privado para que los participantes se despojaran de
todos los elementos metálicos, de la ropa y calzado y
se les proporcionó una bata de uso en recintos
clínicos.
Una vez calibrado el equipo se procedió a colocar a
los participantes sobre el DEXA según las
especificaciones del fabricante y se realizó la
evaluación. En un análisis post evaluación se definió
la región para el tejido adiposo visceral (TAV) en el
programa Hologic Discovery DEXA usando la
metodología descrita por Bredella et al. (2013). El
software del DEXA localiza automáticamente los
límites internos y externos de ambos lados de la
pared abdominal; esta región comprende una línea de
5 cm a través del abdomen a la altura de las vértebras
L4/L5, con una línea inferior situada sobre 1 cm del
borde de la cresta iliaca. Para que el programa pueda
estimar el TAV, se mide toda la masa de esta región
y se resta el área definida como tejido subcutáneo
(Bredella et al., 2013; Goldberg & Fung, 2020). Para
algunos casos fue necesario que un analista corrigiera
las líneas de marcación generadas automáticamente
para tener mayor precisión y certeza en la evaluación.
2.4. Análisis estadístico
Los datos se expresan como media ± desviación
estándar (DE). Se evaluó la diferencia entre las
variables continuas mediante la prueba t de Student
y se usó la prueba de χ2 para el análisis de
proporciones. La estratificación de la muestra en
normo peso (NP) y sobrepeso + obesidad (SO/OB)
siguió los puntos de corte establecidos para cada
indicador: para IMC se consideró SO/OB cuando el
valor z ≥ +1 (Onis et al., 2007); para CC se asumió
SO/OB cuando la medición superaba el percentil 90,
de acuerdo a los puntos de corte internacionales (Xi
et al., 2020); y finalmente se definió SO/OB cuando
el ICE ≥ 0.5 (Valle-Leal et al., 2016).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
3
�Artículo Original
Para analizar la capacidad predictiva en la evaluación
del tejido adiposo visceral (TAV) mediante los
indicadores IMC, CC e ICE, se utilizaron los
coeficientes de la regresión lineal múltiple por pasos
hacia atrás. Para lo anterior se crearon modelos
independientes
en
dónde
cada
indicador
antropométrico se ajustó por posibles variables
confusoras; la variable respuesta usada para este
análisis fue el TAV medido mediante DEXA. Se
consideraron posibles variables confusoras aquellas
con plausibilidad biológica y significancia
estadística para posteriormente incluirse en los
modelos, tales como edad, sexo, masa muscular y
densidad mineral ósea.
Para evaluar la eficiencia de los indicadores
antropométricos en la estimación de obesidad
abdominal, se analizó la concordancia entre IMC, CC
e ICE, y el TAV usando el método Bland y Altman.
Para ello se reportó el promedio de las diferencias de
las medidas estandarizadas, así como su desviación
estándar. La diferencia entre las medias representa la
concordancia entre los métodos, mientras que la
desviación estándar representa la variación entre los
mismos (Shaw et al., 2007).
Finalmente, se utilizó el índice Kappa del test de
Cohen para analizar la concordancia en el
diagnóstico de obesidad abdominal de los diferentes
métodos antropométricos, usando como referencia el
método tradicional para el diagnóstico de obesidad
en general (IMC) en comparación con indicadores
más localizados (CC e ICE). Para el análisis se
considera que el valor máximo para el índice Kappa
es igual a 1, indicando concordancia total, mientras
que el valor mínimo puede ser negativo; se considera
un valor excelente cuando es superior a 0.8, bueno
por encima de 0.6, aceptable si es mayor a 0.4 e
inadecuado si el índice Kappa es reportado por
debajo de éste punto (Martınez-González et al.,
2006).
Se utilizó el programa estadístico SPSS versión 18
para todos los análisis estadísticos, considerando
como diferencias estadísticamente significativas
valores de p ≤ 0.05.
Resultados
La Tabla 1 presenta las características generales de la
población. Se evaluaron 59 niños y adolescentes con
una edad promedio de 10.6 ± 2.1 años, 47.5% de los
cuales fueron mujeres. Los hombres presentaron
mayor edad y consecuentemente mayor estatura que
las mujeres (p ≤ 0.05), sin embargo, no se observaron
diferencias significativas por sexo en cuanto a la
media del peso y circunferencia de cintura (p ˃ 0.05).
Tabla 1. Características generales de la población de estudio
y las diferencias según el sexo
Edad*
Peso
Talla*
CC
Total N=59 Mujeres n=28 Hombres n=31
Media DE Media DE
Media
DE
10.6 2.1
9.8
2
11.3
1.9
41.7
16
37.8 14.4
45.2
16.8
141.5 14.3 137.5 14.4
145.1
13.4
69.3 13.1
66
11
72.3
14.3
Fuente: Elaboración propia
CC= Circunferencia de cintura
* = Diferencia significativa en la prueba de t para muestras independientes
p ≤ 0.05
La muestra total de niños y adolescentes se clasificó
de acuerdo con sus características físicas en normo
peso (NP) y sobrepeso más obesidad (SO/OB)
aplicando diferentes métodos; los resultados se
muestran en la Tabla 2. La prevalencia de SO/OB fue
mayor cuando se usó el IMC y menor cuando se
usaron los puntos de corte internacionales de la CC
al percentil 90 (42.4 y 27.1% respectivamente). La
prueba de χ2 indicó diferencias entre todas las
proporciones. El mismo patrón se observó en
hombres y mujeres.
Tabla 2. Prevalencia de normo peso y sobrepeso + obesidad de acuerdo con diferentes
indicadores.
IMC
(%)
NP
SO/OB
Total N=59
CC ICE
(%) (%)
57.6a, b 72.9a, c 62.7b, c
42.4a, b 27.1a, c 37.3b, c
Mujeres n=28
IMC
CC
ICE
(%)
(%)
(%)
64.3
75
71.4
Hombres n=31
IMC
CC
ICE
(%)
(%)
(%)
51.6
71
54.8
35.7
48.4
25
28.6
29
45.2
IMC= Índice de masa corporal para la edad, punto de corte cuando el valor z ≥ +1.
CC= Circunferencia de cintura, punto de corte en el percentil 90 de acuerdo a Xi et al. (2020).
ICE= Índice de cintura-estatura, punto de corte ≥ 0.5.
NP= Normo peso
SO/OB= Sobrepeso + obesidad
2
a= Diferencias significativas en la prueba χ entre IMC y CC, p ≤ 0.05.
2
b= Diferencias significativas en la prueba χ entre IMC e ICE, p ≤ 0.05.
c= Diferencias significativas en la prueba χ 2 entre CC e ICE, p ≤ 0.05.
Para identificar que método era más eficiente en la
predicción del TAV, en la Tabla 3 se reporta el
coeficiente de determinación para cada método
cuando el análisis se ajustó por sexo, edad, masa
muscular y contenido mineral óseo; el método con
menor sensibilidad en ésta población para la
predicción del TAV fue el IMC con un R2 = 0.77,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
4
�Artículo Original
mientras que la CC fue la de mayor sensibilidad, con
un R2 = 0.90.
Tabla 3. Coeficiente de determinación (R2) de
indicadores antropométricos para estimar el
tejido adiposo visceral.
βa
IMC (puntaje z)
70.0 *
CC (cm)
10.5 *
ICE (cm)
1540.8 *
Figura 1. Gráficos de concordancia de Bland y
Altman entre el tejido adiposo visceral evaluado
mediante DEXA (TAV) y el índice de masa corporal
(IMC) [a], circunferencia de cintura (CC) [b] e índice
de cintura estatura (ICE) [c].
IC 95%
R2 b
57.26 82.7 0.77
9.31 11.8
0.9
1316.6 1765 0.86
Fuente: Elaboración propia
a = Tejido adiposo visceral (TAV) en gramos evaluado
CC= Circunferencia de cintura.
ICE= Índice de cintura-estatura.
Adicionalmente, el análisis de concordancia usando
el método de Bland y Altman (Tabla 4 y Figura 1),
reportó, a través de la diferencia de las medias de los
diferentes indicadores antropómetros respecto al
TAV estimado mediante el DEXA, que el método
IMC presenta en esta población un mayor sesgo, que
tiende a la subestimación respecto al TAV (TAVIMC = -0.895), a diferencia de los métodos CC e
ICE, que además de reportar un mayor nivel de
concordancia respecto al TAV (TAV-CC ≤ 0.001;
TAV-ICE ≤ 0.001), mostraron un rango de variación
menor respecto al método de referencia (DE = 0.38 y
0.60 respectivamente), con mejores resultados para
la CC.
Tabla 4. Concordancia entre
indicadores antropométricos
y el TAV mediante el análisis
Bland y Altman
Mediaa
TAV-IMC -0.895
TAV-CC
≤ 0.001
TAV-ICE ≤ 0.001
DEb
0.94
0.38
0.6
Fuente: Elaboración propia
TAV = Tejido adiposo visceral en
gramos evaluado mediante
Absorciometría Dual de Rayos-X
(DEXA)
IMC= Índice de masa corporal para
la edad.
CC= Circunferencia de cintura.
ICE= Índice de cintura-estatura
a= Media de la diferencia de las
variables estandarizadas.
b= Desviación estándar de la
diferencia de las variables
Finalmente, se realizó un análisis de concordancia
para el diagnóstico de obesidad abdominal usando el
índice Kappa de la prueba de Cohen, el cual se
observa en la Tabla 5. El nivel de concordancia
observado entre el método tradicional para el
diagnóstico de obesidad general en niños y
adolescentes (IMC), y los métodos localizados (CC e
ICE), se categorizó como bueno, de acuerdo con el
nivel de clasificación de concordancia de la prueba
(Kappa ≥ 0.6). Un resultado similar (Kappa ≥ 0.6) se
observa en la comparación entre los métodos CC e
ICE.
Tabla 5. Concordancia en el diagnóstico de normo peso y
CC
ICE
NP
(%)
SO/OB
Kappa NP (%) SO/OB (%) Kappa
(%)
IMC
NP
SO/OB
57.6
15.3
0.67
27.1
ICE
NP
SO/OB
59.3
13.6
3.4
0.62
23.7
52.5
10.2
5.1
32.2
0.683
IMC= Índice de masa corporal para la edad, punto de corte cuando el
valor z ≥ +1.
CC= Circunferencia de cintura, punto de corte en el percentil 90.
ICE= Índice de cintura-estatura, punto de corte ≥ 0.5.
NP= Normo peso
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
5
�Artículo Original
Discusión
La CC fue el indicador antropométrico con mejor
capacidad para predecir el TAV en este estudio, con
un coeficiente de determinación mayor en
comparación a los otros métodos, así como una
mayor concordancia de acuerdo al método Bland y
Altman; además se reportó un buen nivel de
concordancia en el diagnóstico de obesidad según el
índice de Kappa de Cohen cuando se comparó con el
método tradicional (IMC) y otro método localizado
(ICE). Por su parte el IMC fue el método con menor
capacidad predictiva en relación al TAV en los niños
y adolescentes sonorenses.
La prevalencia de SO/OB observada en este estudio
es en general elevada (˃29%) respecto a lo observado
en otros contextos (Garrido-Miguel et al., 2019); lo
anterior, independientemente del método empleado
para definir SO/OB. En relación al IMC, la encuesta
nacional de salud y nutrición (ENSANUT) en
México reportó en 2020 niveles similares de SO/OB
(43%) a los observados en éste estudio (IMC SO/OB
= 42%), aunque en 2019, cuando se evaluó a la
población de este estudio, los valores eran casi 6%
menores (ENSANUT, 2019; Shamah-Levy et al.,
2021). Un patrón similar se observó en cuanto a la
CC, en el estudio de identificación y prevención de
los efectos sobre la salud inducidos por la dieta y el
estilo de vida en niños (Identification and prevention
of Dietary- and lifestyle- induced health EFfects In
Children and infantS – IDEFICS) en 2014; en donde
a niñas de la región europea con una media de 10.5
años que fueron evaluadas en CC en el punto medio
entre la cresta iliaca y la última costilla presentaron
una CC de 60.6 cm en su percentil 50 y 59.9 cm en
niños, es decir, 9 cm inferiores a la media reportada
en los participantes del presente estudio (Nagy et al.,
2014).
Lo anterior no necesariamente coincide con otros
estudios de la región norte de México, que en un
rango de edad similar y usando la misma
metodología que el presente estudio, reportan valores
de CC promedio que van de los 60 a los 68 cm (Hall
López et al., 2013; López-Alonzo et al., 2021;
Serrano et al., 2021). La población de este estudio no
es representativa de la población mexicana, ni de la
región norte del país, y es probable que la alta
variabilidad observada esté asociada a factores
locales y regionales, enmarcando así la necesidad de
generar referencias de CC regionales en nuestro país
para el monitoreo de la obesidad abdominal infantil
y no solo mediante el IMC, ya que actualmente las
referencias de la región como la Encuesta Nacional
de Salud y Nutrición (ENSANUT) no reporta la CC
como ya lo hacen otras encuestas nacionales
(NHANES) (Fryar et al., 2021; Shamah-Levy et al.,
2021). En éstos mismos estudios regionales se
observa una inconsistencia en el uso de los puntos de
corte para el diagnóstico de obesidad abdominal
mediante CC; algunos usan el percentil 75 mientras
que otros el percentil 90 (Hall López et al., 2013;
Serrano et al., 2021). Esto dificulta la validación
externa del diagnóstico de obesidad abdominal en
población pediátrica, por lo que probablemente los
puntos de corte internacionales no incluyen la región
latinoamericana (Xi et al., 2020).
A pesar de los resultados en este estudio y otras
investigaciones (Ross et al., 2020) que sugieren que
la CC es una medida con un gran poder de predicción
del TAV, la medición de la CC depende de factores
técnicos que podrían limitar su uso por el riesgo de
sesgo a diferencia del IMC, que solo requiere datos
como peso corporal, estatura y edad. La técnica de
medición de la CC requiere del manejo de la cinta
antropométrica, una postura del sujeto determinada,
así como la localización estandarizada del punto de
medición (marca umbilical, cintura mínima, en el
borde de la cresta y en el punto medio entre cresta y
última costilla, entre otras variantes del método)
(Higgins & Comuzzie, 2012; Stewart et al., 2011).
Por otro lado, la mayor parte de los factores de
variación se pueden controlar mediante un
adiestramiento adecuado del evaluador. En una
revisión realizada por Kelishadi et al. (2015), que
analizaron 61 estudios, los indicadores más
utilizados para la evaluación del riesgo metabólico
fueron la CC, ICE y el índice cintura cadera,
concluyendo que siempre que se use la misma
metodología en la población de estudio, cualquier
método puede usarse eficientemente para monitorear
los factores de riesgo cardio metabólico (Kelishadi et
al., 2015). De manera particular, respecto al método
de la CC, el centro nacional para la estadística en
salud (NCHS) en Estados Unidos reportó en 2019
que distintos métodos, incluido el aprobado por la
OMS y usado en este estudio, tienen una sensibilidad
y especificidad superior al 90% respecto al método
de la NHNES para diagnosticar obesidad abdominal
en población adulta, con excepción de la medición en
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
6
�Artículo Original
mujeres que reportaron un 85% de sensibilidad. Así
mismo, la mayoría de los métodos se mantuvieron
dentro del rango de ± 1.5 cm de variación a lo largo
de los diferentes grupos étnicos y de edad evaluados,
con algunas excepciones, entre ellas las mujeres
medidas con el método de la OMS que superaron en
promedio 3.21 cm los resultados obtenidos por la
NHNES (p ≤ 0.0125), los autores concluyen que el
nivel de variabilidad entre ambos métodos en el
grupo de mujeres corresponde a las diferencias
anatómicas de la cadera, un punto de referencia
determinante en la medición de la CC. (Ostchega et
al., 2019).
Por su parte, el ICE es menos utilizado para
monitorear la efectividad de una intervención en
obesidad infantil respecto a otros métodos como IMC
y CC (Brown et al., 2019). No obstante, el índice de
ICE ≥ a 0.5 ha demostrado ser un método con mayor
nivel de sensibilidad respecto al IMC y CC cuando
se asocia al riesgo del desarrollo del síndrome
metabólico en niños mexicanos, particularmente
diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares
(López-González et al., 2016; Valle-Leal et al.,
2016). Si bien ya existen puntos de corte
internacionales para CC en el diagnóstico de SO/OB,
favoreciendo su uso como método de seguimiento en
estudios contra la obesidad infantil (Xi et al., 2020),
el ICE podría resultar más práctico y fiable para el
diagnóstico de obesidad infantil respecto al IMC y
CC en contextos clínicos, así como en el desarrollo
de estudios epidemiológicos. Los resultados de este
estudio sustentan lo anterior, indicando un nivel de
concordancia bueno (Kappa > 0.6) respecto al
método tradicional (IMC) en el diagnóstico de
obesidad infantil, además de no requerir de una tabla
de referencia para estimar los puntos de corte,
haciendo su interpretación más sencilla, rápida y con
un buen nivel de fiabilidad.
Por otro lado, Shaw y colaboradores (2007)
reportaron en adultos y adultos mayores un nivel de
concordancia relativamente aceptable entre el IMC y
el porcentaje de grasa corporal del tronco cuando se
estimó mediante el DEXA. Es decir, el método de
IMC en adultos y adultos mayores se encuentra al
nivel de la CC para evaluar indirectamente el TAV
(desviación estándar del IMC con valores entre 0.66
y 0.73 vs CC con valores entre 0.65 y 0.71), cuando
la CC se midió en el punto medio entre la cresta iliaca
y la última costilla (Shaw et al., 2007). Según lo
observado en los niños y adolescentes de este
estudio, el rango de sesgo entre ambos métodos
respecto al TAV fue más evidente (desviación
estándar del IMC = 0.94 vs CC = 0.38). En otros
términos, la variabilidad entre el IMC y el TAV en
esta población de estudio es relevante, lo que limita
la fiabilidad del IMC como un método sensible en la
evaluación del TAV. Esto se esperaba, al tratarse de
un método diseñado para el diagnóstico de obesidad
en general y no como una medida de composición
corporal localizada. Por lo mismo, otros autores
reportan una baja sensibilidad del IMC en la
evaluación del seguimiento en programas de
prevención y tratamiento de la obesidad (Vanderwall
et al., 2018).
Conclusiones
A pesar de que el IMC, la CC y el ICE, mantienen un
buen nivel de concordancia entre sí para el
diagnóstico del SO/OB, debido a su practicidad,
facilidad de uso, interpretación y mayor fiabilidad en
la evaluación del TAV, se recomienda el uso
prioritario de la CC en estudios poblacionales
dirigidos a niños y adolescentes. Según los resultados
del presente estudio, la CC mostró ser el mejor
indicador antropométrico con un menor nivel de
variabilidad respecto al TAV, coincidiendo también
con otros estudios en poblaciones de mayor edad que
han mostrado resultados similares. Además, la
naturaleza de la unidad de medida de este método
(cm) facilita la interpretación de los resultados, sobre
todo en estudios longitudinales. Aunque existen
diversas metodologías, se recomienda el uso de la
misma técnica de evaluación intra e inter sujeto,
principalmente en mujeres, que debido a su anatomía
pueden presentar un mayor sesgo entre los diferentes
métodos. Con el fin de extender el uso de este método
en los programas de intervención, es pertinente
incorporar estas medidas en las encuestas nacionales
o generar referencias regionales a fin de homogenizar
su uso en la población y tener un seguimiento más
puntual de la obesidad infantil.
Adicionalmente, este estudio suma evidencia al ICE
como un método de uso práctico y fiable en el
diagnóstico de SO/OB, debido principalmente a su
buena concordancia respecto al TAV, así como en el
diagnóstico de SO/OB evaluado mediante el IMC,
pero con la diferencia de no requerir tablas
percentilares para su diagnóstico, una característica
útil en el trabajo de campo. Sin embrago, al igual que
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
7
�Artículo Original
con la CC, las referencias regionales siguen siendo
necesarias para extender su uso.
Agradecimiento y financiamiento
Agradecemos especialmente a Gloria Elena Portillo,
María Paredes, Dayra Zarate y Kennia Chaparro por
su apoyo durante el trabajo de campo.
Financiamiento por el Centro de Investigación en
Alimentación y Desarrollo (CIAD A.C.)
Bibliografía
Aristazábal, J.-C., Estrada-Restrepo, A., & Barona, J.
(2019). Waist-to-height ratio may be an alternative tool
to the body mass index for identifying Colombian
adolescents with cardiometabolic risk factors.
Nutricion
Hospitalaria,
36(1),
96–102.
https://doi.org/https://doi.org/10.20960/nh.1909
Available
Blössner, M., Siyam, A., Borghi, E., Onyango, A., & De
Onis, M. (2009). WHO AnthroPlus for personal
computers manual: software for assessing growth of
the world’s children and adolescents. World Health
Organization: Geneva, Switzerland.
Bredella, M. A., Gill, C. M., Keating, L. K., Torriani, M.,
Anderson, E. J., Punyanitya, M., Wilson, K. E., Kelly,
T. L., & Miller, K. K. (2013). Assessment of
abdominal fat compartments using DXA in
premenopausal women from anorexia nervosa to
morbid obesity. Obesity, 21(12), 2458–2464.
https://doi.org/10.1002/oby.20424
Bristol (Reino Unido): Development Initiatives. (2021). El
estado de la nutrición en el mundo. In Informe de la
Nutrición Mundial 2021.
https://globalnutritionreport.org/reports/2021-globalnutrition-report/executive-summary/
Brown, T., Moore, T. H., Hooper, L., Gao, Y., Zayegh, A.,
Ijaz, S., Elwenspoek, M., Foxen, S. C., Magee, L.,
O’Malley, C., Waters, E., & Summerbell, C. D. (2019).
Interventions for preventing obesity in children.
Cochrane Database of Systematic Reviews, 7.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD001871.pub4
CONAPO. (2018). Consejo Nacional de Población.
www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/Datos_Abiertos_d
el_%0AIndice_de_Marginacion
Després, J. P., & Lemieux, I. (2006). Abdominal obesity
and metabolic syndrome. Nature, 444(7121), 881–887.
https://doi.org/10.1038/nature05488
ENSANUT. (2019). Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición 2018.
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2018/doctos
/informes/ensanut_2018_presentacion_resultados.pdf
Faienza, M. F., Chiarito, M., Molina-Molina, E.,
Shanmugam, H., Lammert, F., Krawczyk, M.,
D’Amato, G., & Portincasa, P. (2020). Childhood
obesity, cardiovascular and liver health: a growing
epidemic with age. World Journal of Pediatrics, 16(5),
438–445. https://doi.org/10.1007/s12519-020-00341-9
Fryar, C. D., Kruszon-Moran, D., Gu, Q., Carroll, M., &
Ogden, C. L. (2021). Mean body weight, height, waist
circumference, and body mass index among children
and adolescents: United states, 1999–2018. National
Health Statistics Reports, 2021(160), 1–23.
https://doi.org/10.15620/cdc:107559
Garrido-Miguel, M., Cavero-Redondo, I., Álvarez-Bueno,
C., Rodríguez-Artalejo, F., Moreno, L. A., Ruiz, J. R.,
Ahrens, W., & Martínez-Vizcaíno, V. (2019).
Prevalence and Trends of Overweight and Obesity in
European Children from 1999 to 2016: A Systematic
Review and Meta-analysis. JAMA Pediatrics, 173(10).
https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.2430
Goldberg, E. K., & Fung, E. B. (2020). Precision of the
hologic DXA in the assessment of visceral adipose
tissue. Journal of Clinical Densitometry, 23(4), 664–
672.
Hall López, J. A., Ochoa Martínez, P. Y., Borbón Román,
J. C., & Monreal Ortíz, L. R. (2013). Prevalencia de
porcentaje de grasa corporal, obesidad abdominal y
estado nutricial en una escuela primaria de Mexicali
Baja California México. International Journal of
Morphology, 31(4), 1269–1275.
https://doi.org/10.4067/S0717-95022013000400020
Haththotuwa, R. N., Wijeyaratne, C. N., & Senarath, U.
(2020). Worldwide epidemic of obesity. In T. A.
Mahmood, S. Arulkumaran, & F. A. B. T.-O. and O.
(Second E. Chervenak (Eds.), Obesity and Obstetrics
(pp. 3–8). Elsevier. https://doi.org/10.1016/B978-012-817921-5.00001-1
Higgins, P. B., & Comuzzie, A. G. (2012). Measures of
Waist Circumference BT - Handbook of
Anthropometry: Physical Measures of Human Form in
Health and Disease (V. R. Preedy (ed.); pp. 881–891).
Springer New York. https://doi.org/10.1007/978-14419-1788-1_51
INEGI. (2013). Censo de Escuelas, Maestros y Alumnos de
Educación
Básica
y
Especial.
https://www.inegi.org.mx/sistemas/mapa/atlas/
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
8
�Artículo Original
INEGI. (2018). Mapa interactivo de Áreas Geoestadísticas
Básicas (AGEB).
https://www.inegi.org.mx/app/areasgeograficas/?ag=2
6
Kelishadi, R., Mirmoghtadaee, P., Najafi, H., & Keikha,
M. (2015). Systematic review on the association of
abdominal obesity in children and adolescents with
cardio-metabolic risk factors. Journal of Research in
Medical Sciences, 20(3), 294–307.
López-Alonzo, S. J., Gastélum Cuadras, G., Islas Guerra,
S. A., Chávez Erives, A. I., & Orona Escápite, A.
(2021). Relación entre actividad física y obesidad en
escolares de primaria del norte de México. Revista
Iberoamericana de Ciencias de La Actividad Física y
El Deporte, 10(1), 15–25.
https://doi.org/10.24310/riccafd.2021.v10i1.10650
López-González, D., Miranda-Lora, A., Klünder-Klünder,
M., Queipo-García, G., Bustos-Esquivel, M., PaezVilla, M., Villanueva-Ortega, E., Chávez-Requena, I.,
Laresgoiti-Servitje, E., & Garibay-Nieto, N. (2016).
Diagnostic Performance of Waist Circumference
Measurements for Predicting Cardiometabolic Risk in
Mexican Children. Endocrine Practice , 22(10), 1170–
1176. https://doi.org/10.4158/EP161291.OR
Martınez-González, M. A., Sánchez-Villegas, A., &
Faulin, J. (2006). Bioestadıstica amigable. Editorial
Dıaz de Santos, Madrid, Spain.
Nagy, P., Kovacs, E., Moreno, L. A., Veidebaum, T.,
Tornaritis, M., Kourides, Y., Siani, A., Lauria, F.,
Sioen, I., Claessens, M., Mårild, S., Lissner, L.,
Bammann, K., Intemann, T., Buck, C., Pigeot, I.,
Ahrens, W., & Molnár, D. (2014). Percentile reference
values for anthropometric body composition indices in
European children from the IDEFICS study.
International Journal of Obesity, 38, S15–S25.
https://doi.org/10.1038/ijo.2014.131
Noubiap, J. J., Nansseu, J. R., Lontchi-Yimagou, E.,
Nkeck, J. R., Nyaga, U. F., Ngouo, A. T., Tounouga,
D. N., Tianyi, F. L., Foka, A. J., Ndoadoumgue, A. L.,
& Bigna, J. J. (2022). Global, regional, and country
estimates of metabolic syndrome burden in children
and adolescents in 2020: a systematic review and
modelling analysis. The Lancet Child & Adolescent
Health, 6(3), 158–170.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/S23524642(21)00374-6
Onis, M. de, Onyango, A. W., Borghi, E., Siyam, A.,
Nishida, C., & Siekmann, J. (2007). Development of a
WHO growth reference for school-aged children and
adolescents. Bulletin of
Organization, 85, 660–667.
the
World
Health
Ostchega, Y., Seu, R., Sarafrazi, I. N., Zhang, G., Hughes,
J., & Miller, I. (2019). Waist circumference
measurement methodology study : National Health and
Nutrition examination survey , 2016 data evaluation
and methods research. National Center for Health
Statistics, 2(182), 1–20.
https://lccn.loc.gov/2018054057
Ross, R., Neeland, I. J., Yamashita, S., Shai, I., Seidell, J.,
Magni, P., Santos, R. D., Arsenault, B., Cuevas, A.,
Hu, F. B., Griffin, B. A., Zambon, A., Barter, P.,
Fruchart, J. C., Eckel, R. H., Matsuzawa, Y., &
Després, J. P. (2020). Waist circumference as a vital
sign in clinical practice: a Consensus Statement from
the IAS and ICCR Working Group on Visceral
Obesity. Nature Reviews Endocrinology, 16(3), 177–
189. https://doi.org/10.1038/s41574-019-0310-7
Ruiz De Eguilaz, M. H., Martínez De Morentín, B., PérezDiez, S., Navas-Carretero, S., & Martínez, J. A. (2010).
Estudio comparativo de medidas de composición
corporal por absorciometría dual de rayos X,
bioimpedancia y pliegues cutańeos en mujeres. Anales
de La Real Academia Nacional de Farmacia, 76(2),
209–222.
Serrano, B. R., Ramírez-López, G., Barajas, M. A. A., &
Hoyos, J. R. C. (2021). Socio-family variables
associated with a higher risk of overweight and
abdominal obesity in school children from a pediatric
service
at
Colima,
Mexico.
Archivos
Latinoamericanos de Nutricion, 71(2), 104–113.
https://doi.org/10.37527/2021.71.2.003
Shamah-Levy, T., Romero-Martínez, M., BarrientosGutiérrez, T., Cuevas-Nasu, L., Bautista-Arredondo,
S., Colchero, M., Gaona-Pineda, E., Lazcano-Ponce,
E., Martínez-Barnetche, J., Alpuche-Arana, C., &
Rivera-Dommarco, J. (2021). Encuesta Nacional de
Salud y Nutrición 2020 sobre Covid-19. Resultados
nacionales (Instituto Nacional de Salud Pública (ed.)).
Shaw, K. A., Srikanth, V. K., Fryer, J. L., Blizzard, L.,
Dwyer, T., & Venn, A. J. (2007). Dual energy X-ray
absorptiometry body composition and aging in a
population-based older cohort. International Journal
of Obesity, 31(2), 279–284.
https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0803417
Stewart, A., Marfell-Jones, M., Olds, T., & Ridder, H.
(2011). Protocolo internacional para la valoración
antropométrica ISAK (ISAK (ed.); 2011th ed.).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
9
�Artículo Original
Tutunchi, H., Ebrahimi-Mameghani, M., Ostadrahimi, A.,
& Asghari-Jafarabadi, M. (2020). What are the optimal
cut-off points of anthropometric indices for prediction
of overweight and obesity? Predictive validity of waist
circumference, waist-to-hip and waist-to-height ratios.
Health Promotion Perspectives, 10(2), 142–147.
https://doi.org/10.34172/hpp.2020.23
UNICEF. (2022). Salud y nutrición. Salud y Nutrición.
https://www.unicef.org/mexico/salud-y-nutrición
Valle-Leal, J., Abundis-Castro, L., Hernández-Escareño,
J., & Flores-Rubio, S. (2016). Índice Cintura-Estatura
Como Indicador De Riesgo Metabólico En Niños.
Revista Chilena de Pediatria, 87(3), 180–185.
https://doi.org/10.1016/j.rchipe.2015.10.011
Vanderwall, C., Eickhoff, J., Randall Clark, R., & Carrel,
A. L. (2018). BMI z-score in obese children is a poor
predictor of adiposity changes over time. BMC
Pediatrics, 18(1), 1–6.
https://doi.org/10.1186/s12887-018-1160-5
Xi, B., Zong, X., Kelishadi, R., Litwin, M., Hong, Y. M.,
Poh, B. K., Steffen, L. M., Galcheva, S. V., HerterAeberli, I., Nawarycz, T., Krzywińska-Wiewiorowska,
M., Khadilkar, A., Schmidt, M. D., Neuhauser, H.,
Schienkiewitz, A., Kułaga, Z., Kim, H. S., StawińskaWitoszyńska, B., Motlagh, M. E., … Bovet, P. (2020).
International waist circumference percentile cutoffs for
central obesity in children and adolescents aged 6 to 18
years. Journal of Clinical Endocrinology and
Metabolism, 105(4), E1569–E1583.
https://doi.org/10.1210/clinem/dgz195
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
10
�Artículo Original
RELACIÓN ÍNDICE DE MASA CORPORAL, COMPLEXIÓN Y RIESGO METABÓLICO EN
FAMILIARES DE ESTUDIANTES DE NUTRIOLOGÍA.
RELATIONSHIP OF BODY MASS INDEX, COMPLEXION AND METABOLIC RISK IN RELATIVES OF
NUTRIOLOGY STUDENTS.
León González Juan Marcos*, Bezares Sarmiento Vidalma del Rosario*, Cruz Serrano Nely Isabel*, Toledo
Meza María Dolores*.
*Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas, México.
RESUMEN
Introducción: La valoración antropométrica método confiable en la detección temprana de enfermedades crónicas no
transmisibles, con prevalencia en aumento ante una población cada vez más envejecida, sedentaria y estilo de vida no
saludable. Objetivo: Identificar en la familia de estudiantes de la licenciatura en Nutriología, de Universidad de Ciencias y
Artes de Chiapas, el índice de masa corporal, cintura cadera y complexión, relacionándolos con el riesgo metabólico. Material
y Método: Estudio descriptivo, transversal, muestra de 48 familiares de estudiantes de licenciatura en Nutriología, edad de
19 a 59 años, variables peso, estatura, circunferencias de cintura, cadera y muñeca, determinación de índices de masa
corporal, cintura-cadera y complexión. Con análisis estadísticos descriptivos. Resultados: El índice de masa corporal
predominante fue normal, 63.8% presentó complexión grande de acuerdo a circunferencia de muñeca. 46.8% con presencia
de obesidad androide, índice cintura cadera en mujeres 27.6%, hombres 19.1%; relación índice de masa corporal e índice
talla/muñeca con diferencia significancia p≤0.05* en todas las variables antropométricas. Conclusiones: la población de
estudio dio muestra de complexión grande, estatura baja, obesidad androide, evidenciado por la mayor acumulación de grasa
en el segmento superior, representando mayor riesgo a las enfermedades cardiovasculares y metabólicas, lo que implica
mayor cuidado en el estilo de vida.
Palabras Clave: Evaluación antropométrica, Familiares de estudiantes universitarios, riesgo metabólico
ABSTRACT
Introduction: Anthropometric assessment is a reliable method in the early detection of chronic non-communicable diseases,
with an increasing prevalence in the face of an increasingly older, sedentary population with an unhealthy lifestyle. Objective:
To identify in the family of students of the degree in Nutrition, from the University of Sciences and Arts of Chiapas, the body
mass index, waist hip and complexion, relating them to metabolic risk. Material and method: Descriptive, cross-sectional
study, sample of 48 relatives of undergraduate students in Nutrition, aged 19 to 59 years, variables weight, height, waist, hip
and wrist circumferences, determination of body mass index, waist-hip and complexion. With descriptive statistical analysis.
Results: The predominant body mass index was normal, 63.8% had a large complexion according to wrist circumference.
46.8% with presence of android obesity, waist-hip ratio in women 27.6%, men 19.1%; relationship between body mass index
and height/wrist index with a significant difference p≤0.05* in all anthropometric variables. Conclusions: The study
population showed a large complexion, short stature, and android obesity, evidenced by the greater accumulation of fat in
the upper segment, representing a greater risk of cardiovascular and metabolic diseases, which implies greater care in lifestyle.
Key words: Anthropometric evaluation, Relatives of university students, metabolic risk.
Correspondencia: Vidalma del Rosario Bezares Sarmiento
vidalma.bezares@unicach.mx
Recibido: 13 de noviembre 2022, aceptado: 20 de diciembre 2022
©Autor2023
Citation: León González J.M., Bezares Sarmiento V.R., Cruz Serrano N.I., Toledo Meza M.D. (2023)
Relación índice de masa corporal, complexión y riesgo metabólico en familiares de estudiantes de
Nutriología. Revista Salud Pública y Nutrición, 22 (1), 11-18. https://doi.org/10.29105/respyn22.1-714
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
11
�Artículo Original
Significancia
Las mediciones antropométricas son consideradas
como indicadores de rutina a aplicarse en la
valoración del estado nutricional, sin embargo, pocos
efectúan relaciones entre los índices de masa
corporal, cintura cadera, muñeca; lo cual es
importante de considerar para un análisis más
completo, porque si bien incluir solo un índice como
lo es la masa corporal, da un perfil del paciente, pero
no es indicador que refleje la realidad física de la
persona. Las correlaciones entre variables,
evidencian la importancia de integralidad en el
momento de evaluar a pacientes, con técnicas de fácil
aplicación, que permiten dar mejor panorama del
individuo.
Introducción
En las últimas dos décadas se ha producido un
importante aumento en los estudios de valoración
antropométrica debido a la presencia de
enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT),
enfermedades de larga duración cuya evolución es
generalmente lenta. Estos padecimientos representan
una verdadera epidemia que va en aumento por el
avance de la edad de la población y las formas de
vida presente que acentúan el sedentarismo y la mala
alimentación. Entre los factores de riesgo se
encuentran la hipertensión, dislipidemias, sobrepeso,
obesidad, falta de actividad física y mala
alimentación (Urdánigo, Orellana, Pérez y Castro,
2022).
En adultos mexicanos la mayor prevalencia de
obesidad es de 40 a 49 años (40.5%), sin embargo,
en los grados más altos de obesidad (grado II y III)
se observó una mayor prevalencia en los adultos de
50 a 59 años (Barquera, Campos, Hernández,
Pedroza, y Rivera, 2013; Kaufer y Pérez, 2022).
De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición (ENSANUT) del año 2020, el sobrepeso y
la obesidad en México, es uno de los desafíos de
salud pública más grandes, problema que va en
aumento y que se ha generalizado en todas las
edades, por ejemplo, en adolescentes el 44% de los
jóvenes entre 12 y 19 años muestran sobrepeso u
obesidad, lo que representa, aproximadamente, un
aumento significativo del 14% comparados con los
resultados del 2018-2019. Con cifras más altas en
localidades urbanas (45%) que en rurales (39%). En
la población adulta, el 74% (7/10 adultos) padece
sobrepeso u obesidad, con una diferencia de cuatro
puntos porcentuales entre mujeres (76%) y hombres
(72%); esta disparidad entre géneros es todavía más
marcada si se considera únicamente la obesidad, 40
y 31% en mujeres y hombres, respectivamente
(Campos, Hernández, Oviedo, y Barquera, 2021).
Al comparar sólo la prevalencia de obesidad, ésta fue
27.6% más alta en mujeres (40.2%) que en hombres
(31.5%), mientras que el sobrepeso fue 13.4% mayor
en hombres (40.6%) que en mujeres (35.8%). Datos
comparativos de sobrepeso y obesidad en el periodo
de 2012 a 2020, muestran que la prevalencia
combinada de sobrepeso más obesidad, en este
periodo aumentó 3.9% en los hombres y 4% en las
mujeres. Al comparar sólo obesidad, se observa que
en los hombres hubo un incremento de 17.5% entre
los años 2012 (26.8%) y 2020 (31.5%); mientras que
en las mujeres el incremento fue de 7.2% en el
periodo de 2012 (37.5%) a 2020 (40.2%). Estas
prevalencias de obesidad se mostraron con mayor
incremento en población urbana 42.1% en relación a
la rural 33.9% (Shamah et al., 2020).
En Chiapas, en hombres, la tendencia en la
prevalencia de sobrepeso y obesidad en seis años
(2006 a 2012) se observó un incremento de 12.0%,
en este periodo el sobrepeso en los hombres no
presentó cambios significativos. Sin embargo, en
conjunto (IMC ≥25 kg/m2) la prevalencia de
sobrepeso y obesidad si incrementó dos puntos
porcentuales en el caso de los hombres, no así en las
mujeres (Gutiérrez et al., 2012).
A partir de los 40 y 60 años, se observa una
redistribución de la grasa corporal con un aumento
de la grasa visceral, intramuscular, el aumento del
peso y la masa grasa se deben a una progresiva
disminución del gasto energético por una
disminución de la masa magra y de la tasa metabólica
basal (Goodpaster y Brown, 2005).
México, se caracteriza por haber tenido uno de los
incrementos más rápidos a nivel mundial en
prevalencia de sobrepeso y obesidad, así como de las
enfermedades asociadas como son la diabetes
mellitus tipo 2, hipertensión arterial, problemas
cardiovasculares, dislipidemias, entre otras.
La valoración del estado nutricional es un aspecto
fundamental para la identificación de grupos de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
12
�Artículo Original
riesgo por deficiencias y excesos dietéticos que
pueden desencadenar muchas de estas enfermedades
(Aguilera et al., 2019).
De acuerdo a la American Medical Association
House of Delegates (AMAHD), la evaluación
antropométrica se define como el conjunto de
mediciones corporales con el que se determinan los
diferentes niveles y grados de nutrición de un
individuo mediante parámetros antropométricos e
índices derivados de la relación entre los mismos
(AMAHD, 2013). Estudios epidemiológicos y
clínicos ponen de manifiesto que los cambios
cualitativos y cuantitativos en la alimentación actual
junto con otros cambios en el estilo de vida, como lo
es un descenso en la actividad física, han provocado
un incremento preocupante en el número de personas
con sobrepeso y obesidad, así como cifras
importantes de colesterol y triglicéridos (AMAHD,
2013; Barquera et al., 2013). De acuerdo a
profesionales en la nutrición la mejora en los hábitos
alimentarios junto con la realización diaria de
actividad física y el mantenimiento de un peso
corporal adecuado, podría reducir la incidencia de
algunas enfermedades catalogadas como (ECNT).
Con los avances de la edad se pueden observar
cambios en la composición corporal y en la actividad
física que pueden afectar al estado nutricional,
principalmente un incremento en el peso (Lago,
Rodríguez, y Lamas, 2011). Pueden producir un
aumento de la grasa corporal que se relaciona con un
mayor riesgo para presentar diabetes, hipertensión,
dislipidemias o aterosclerosis (Lohman, Roche y
Martorell, 1991). Con el aumento en la edad las
mujeres durante los primeros años de la menopausia,
producen una pérdida importante de masa ósea que
aumenta el riesgo de osteoporosis.
Valorar el estado nutricional a través del uso de la
antropometría, permite diagnosticar algunos
problemas nutricionales que pueden estar afectando
el estado de salud de las personas.
Los problemas nutricionales, se ha evidenciado con
el cambio de la dieta tradicional basada en granos,
cereales y leguminosas, por una dieta basado en
alimentos ultra procesados, principalmente los ricos
en grasas, azúcares y sal, altamente palatales e
incluso para algunos adictivos, ligado con la
inactividad física, favorecida por la tecnificación,
son los dos principales agentes ambientales
responsables de la alta prevalencia de obesidad,
agentes ambientales como el estrés, depresión, vida
agitada y privación del sueño, provocan un
desbalance energético crónico a favor de los ingresos
calóricos con respecto al gasto, expresándose por
una acumulación de grasa anormal e incremento
progresivo del peso corporal (Malo, Castillo y Pajita,
2017; Organización Mundial de la Salud, 2018;
Torres y Rojas, 2018).
Es así que el estudio identificó en la familia de
estudiantes de la licenciatura en Nutriología, de
Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas, el índice
de masa corporal, cintura cadera y complexión,
relacionándolos con el riesgo metabólico.
Material y Método
La investigación se realizó durante el segundo
semestre del año 2020, durante la pandemia por
COVID-19, en una sola fase de estudio, fue de
carácter descriptivo, de corte transversal, con
universo de estudio de 187 adultos, tomando una
muestra de 48 (36 mujeres y 12 hombres) familiares
de alumnos que cursaban la licenciatura en
nutriología, en la Universidad de Ciencias y Artes de
Chiapas, teniendo como criterios de elegibilidad que
fueran personas adultas en edades comprendidas de
19 a 59 años, en ambos sexos, que eligieran a una
persona que reunieran lo solicitado, deseara
participar después de conocer el objetivo del estudio,
la confidencialidad del mismo, así como una amplia
explicación de lo que se efectuaría en su persona,
además que viviera en la misma casa del estudiante;
el método de selección fue a conveniencia del
investigador, no hubo pérdida de participantes. Se
consideraron variables antropométricas peso,
estatura, circunferencia de cintura y cadera (CC-Ca),
circunferencia de muñeca (CM), se determinaron los
índices de masa corporal (IMC) e índice de cintura y
cadera (ICC).
Como
procedimiento
para
la
valoración
antropométrica, los estudiantes recibieron una
capacitación presencial previa de parte del
investigador titular, siguiendo las medidas sanitarias
necesarias, en donde se les explicó la técnica
específica para cada una de las mediciones, los
posibles sesgos a desarrollarse, solicitándoles que al
momento de efectuarlas acondicionaran un espacio
privado dentro de sus hogares, y de igual manera se
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
13
�Artículo Original
explicó la interpretación de la información a obtener,
para lo cual se empleó la Norma Oficial Mexicana
NOM-008-SSA3-2017, Para el tratamiento integral
del sobrepeso y obesidad (Secretaría de Salud, 2018),
los instrumentos usados fueron báscula mecánica de
piso SECA 750, capacidad de 1 a 150 kg, estadímetro
portátil SECA 213, medición de 1 mm a 205 m y
cinta métrica de bolsillo Lufkin W606PM, con
medida máxima de 2 m.
Para la valoración de circunferencia de cintura, fue
considerado de acuerdo a sexo, hombres: Normal (95
cm); Riesgo elevado (95 a ≤102 cm) y Riesgo muy
elevado (≥ 102 cm); Mujeres: Normal (82 cm);
Riesgo elevado (82 a ≤ 88 cm) y Riesgo elevado [ ≥
88 cm] (Secretaría de Salud, 2012).
El ICC, evalúa la distribución del tejido adiposo, e
identifica el riesgo cardiovascular, para lo cual se
tomó en cuenta la clasificación de Secretaría de
Salud (2012): hombres<0.78 ginecoide, 0.78-0.93
distribución normal y > 0.93 androide; mujeres <0.71
ginecoide, 0.71-0.84 distribución normal y >0.84
androide.
En la complexión, se utilizó Circunferencia de
muñeca, mediante la clasificación de Nowak y
Schulz (1987): hombres >10.4 chica, 9.6-10.4
mediana y <9.6 grande; mujeres >11 chica, 10.1-11
mediana y <10.1 grande.
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud
(OMS, 2010), el IMC se clasifica en: Bajo peso (18,5
kg/m2); Normopeso (18,5 kg/m2 - 24,9 kg/m2);
Exceso de peso (≥ 25 kg/m2); Sobrepeso o Preobeso
(25,0 kg/m2 - 29,9 kg/m2); Obesidad Grado I o
Moderada (30,0 kg/m2 - 34,9 kg/m2); Obesidad
Grado II o Severa (35,0 kg/m2 - 39,9 kg/m2) y
Obesidad Grado III o Mórbida (≥ 40,0 kg/m2).
La información fue concentrada en base de datos
Statistical Package for Science Social (SPSS, versión
21), se analizó mediante frecuencia (f), porcentaje
(%), intervalo de confianza para muestras de
variables dependiente e independiente (t-student),
correlación de Pearson para la asociación entre datos.
Resultados
De acuerdo al análisis de frecuencias se encontró al
relacionar el índice de masa corporal (IMC) con la
circunferencia de muñeca, que el mayor porcentaje
se ubicó en rango normal, y complexión grande. Una
cuarta parte presentó un índice > 25 kg/m2, e índice
de complexión <10.1 (Tabla 1).
Tabla 1. Relación entre índice de masa corporal con circunferencia de muñeca.
Índice de masa corporal*
Bajo peso
Normal
Pre-obesidad
Sobrepeso
Obesidad I
Obesidad II
Obesidad III
Total
Fuente: Elaboración propia
* (kg/m2)
Circunferencia de muñeca
Total
Complexión
Pequeña Mediana Grande
Núm. % Núm. % Núm. % Núm. %
0 0.0
0 0.0
2 4.2
2 4.2
1 2.0
0 0.0 30 62.5
31 64.5
0 0.0
0 0.0
2 4.2
2 4.2
0 0.0
0 0.0 11 23.0
11 23.0
0 0.0
0 0.0
1 2.0
1 2.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
1 2.0
1 2.0
1 2.0
0 0.0 47 97.9
48 99.9
Por otra parte, el análisis de los resultados de los 48
individuos mostró a través de correlación de Pearson,
una relación negativa débil (r= -.495; p= 0.000***)
entre el índice de masa corporal e índice talla.
De 48 personas estudiadas, 23 presentaron mayor
acumulación de grasa en el segmento superior, en la
zona cervical y abdominal, ubicándoles en obesidad
tipo androide (Tabla 2).
Tabla 2. Índice cintura cadera.
Índice de cintura cadera*
Segmento inferior
Segmento central
Segmento superior
Total
Hombres
Mujeres
Total
Núm. % Núm. % Núm.
%
0
0.0
8 16.6
8 16.6
3
6.2
14 29.0
17 35.2
9 18.7
14 29.0
23 47.7
12 25.0
36 75.0
48 100.0
Fuente: Elaboración propia
* centimetros
El análisis comparativo entre índice de cintura cadera
y de masa corporal, refleja que existe distribución de
grasa en el segmento superior y central con mayor
predominancia (Tabla 3).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
14
�Artículo Original
Tabla 3. Comparación entre el Índice cintura cadera e índice de masa corporal.
Índice de masa corporal
Índice de cintura Bajo peso Normal Pre obesidad Sobrepeso Obesidad I
Núm. % Núm. %
Núm. %
Núm. %
Núm. %
cadera*
Segmento inferior
1 2.1
5 10.4
0 0.0
2 4.0
0 0.0
Segmento central
0 0.0
13 27.0
1 2.1
2 4.0
1 2.1
Segmento superior
1 2.1
13 27.0
1 2.0
7 14.6
0 0.0
Total
2 4.2
31 64.4
2 4.2
11 22.6
1 2.1
Obesidad II Obesidad III
Núm. %
Núm. %
0 0.0
0
0.0
0 0.0
0
0.0
0 0.0
1
2.1
0 0.0
1
2.1
presente investigación. Por otra parte, la ENSANUT
2019, muestra el aumento porcentual en seis años,
mayor en hombres que en mujeres, siendo de 7%
contra 3% respectivamente (Shamah et al., 2019).
Fuente: Elaboración propia
*centimetros
Las correlaciones entre las variables antropométricas
estudiadas, dan muestra de relación débil entre
circunferencia de muñeca con circunferencia de
cadera (r=.496; p= 0.000***), mientras que las
correlaciones positivas altas se observaron entre
índice de masa corporal con circunferencia de cintura
(r=.866; p=0.000***) y circunferencia de cadera
(r=.892; p=0.000***), así como entre circunferencias
de cintura, con cadera: r=.812; p=0.000*** (Tabla
4).
Tabla 4. Correlaciones de las variables antropométricas.
Índice de
masa Circunferencia Circunferencia Circunferencia
corporal de muñeca
de cintura
de cadera
Índice de masa corporal
1
.530*
.866*
.892*
Circunferencia de muñeca
1
.526*
.496*
Circunferencia de cintura
1
.812*
Circunferencia de cadera
1
*p= 0.000
n=48
Discusión
Los resultados del índice masa corporal con la
circunferencia de muñeca, dio a conocer complexión
grande tanto en quienes fueron evaluados dentro de
la categoría normal como en sobrepeso; ambos
índices
dieron
muestra
de
correlación
estadísticamente
significativa.
Chumlea,
Wisemandle, Guo y Siervogel (2002), reportaron que
el tamaño de la estructura se asocia más con las
medidas de grasa corporal total, masa libre de grasa
y contenido mineral óseo.
La mayor acumulación de grasa encontrada en esta
población fue tipo androide en un porcentaje cercano
a la mitad de la muestra participante, lo que significa
mayor riesgo a las enfermedades cardiovasculares y
metabólicas, a este respecto, estudios como el de
Hernández, Moncada y Domínguez (2018), indican
que la relación entre ICC con el diagnóstico
nutricional, refleja la existencia de distribución de
grasa en el segmento superior, obesidad tipo
androide, siendo más frecuente en hombres que en
mujeres, con mayor riesgo para enfermedades
cardiovasculares; por otra parte Bautista,
Guadarrama y Veytia (2020), señalan una
prevalencia de obesidad del cien por ciento entre la
población que estudiaron, con más del 50% de IMC
y circunferencia de cintura, similar a lo hallado en la
En este sentido, Bautista et al. (2020), señala que la
circunferencia de cintura, además de indicar la
tendencia o predisposición a la acumulación de grasa
en el segmento superior, incide en la probabilidad de
padecer enfermedades cardíacas, infarto cerebral o
problemas de tensión arterial, entre otros.
Cabe señalar, que esto significa, si no existe una
intervención oportuna, el riesgo no solo será
cardiovascular sino también metabólico como la
diabetes mellitus tipo 2 que representa en su conjunto
el síndrome metabólico.
Es importante mencionar, que el IMC diagnosticado
en esta población estudiada, indica el nivel de
relación fuerte con las circunferencias de cintura y
cadera, a este respecto González, Tejeda y Quintín
(2020) en la investigación realizada revela que, en la
medida que aumenta el tejido adiposo abdominal,
también existe un incremento de los niveles del
índice aterogénico. Gómez, Agudelo, García y
Franco (2020), observaron en adultos jóvenes de
Colombia, que por cada unidad que aumentaran las
circunferencias corporales, el IMC incrementaba
proporcionalmente, esta relación directa entre estas
variables puede deberse a que ambos están
asociados, sin determinar este comportamiento si el
aumento es de tejido graso o magro, pero con
influencia significativa según el sexo.
Según la OMS (2021), muestra que las
consecuencias más comunes a desarrollarse en las
personas que padecen obesidad son las enfermedades
cardiovasculares, la diabetes, trastornos locomotores
(osteoartritis), algunos cánceres (endometrial, mama,
ovarios, próstata, hígado, vesícula biliar, riñones y
colon); el riesgo de contraer estas enfermedades no
transmisibles crece al aumentar el IMC.
Así pues, para estimar la obesidad, desde un punto de
vista epidemiológico, el índice de masa corporal y la
circunferencia de cintura son dos mediciones que
pueden ser útiles en la detección del riesgo potencial
de enfermedad metabólicas (Cedeño et al., 2015;
Suárez, y Sánchez, 2018).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
15
�Artículo Original
Dentro de las posibles limitaciones del estudio es que
el investigador titular no estuvo presente físicamente
en cada hogar, pero sí de manera virtual, que no todos
los integrantes adultos de la familia desearon
participar para poder contar con una muestra mayor
de la obtenida, que fue del 25 por ciento del universo
de estudio, lo cual hubiese podido ser más
enriquecedor, al contar con más información; dentro
de las posibles fuentes de sesgo o de imprecisión es
que el equipo no se calibrase de manera apropiada o
que el instrumentista no aplicará la técnica correcta.
La magnitud de cualquier posible sesgo, queda sujeto
a la exactitud y precisión de las mediciones
realizadas por el alumno, lo cual podría variar la
confiabilidad de los resultados.
Bibliografía
Conclusiones
La población de estudio de acuerdo a los resultados
hallados manifiesta un alto riesgo hacia las
enfermedades cardiovasculares y metabólicas. Las
mediciones antropométricas es un indicador de
validez, de fácil aplicación para detectar a tiempo el
aumento de masa corporal y sus consecuentes
problemas, si bien la evaluación del IMC indicó un
número mayor dentro de valores normales, la CC
demostró que existe la presencia de obesidad central,
siendo las mujeres quienes presentaron mayor
vulnerabilidad hacia enfermedades metabólicas.
Bautista, M., Guadarrama, R., y Veytia, M. (2020).
Prevalencia de obesidad según indicadores: porcentaje
de grasa corporal, índice de masa corporal y
circunferencia de cintura. Nutrición Clínica y Dietética
Hospitalaria, 40 (3), 18-25.
DOI: 10.12873/403bautista
Es importante señalar, que este aumento de peso
corporal, deja entrever que puede existir un
inadecuado régimen de alimentación y/o estilo de
vida, lo cual hace que haya desequilibrio entre lo que
se consume con el gasto energético.
Por ello, es recomendable profundizar en esta
población, considerando otras variables como la
alimentación, la actividad física y educación
nutricional; por ser la obesidad detonante de
enfermedades metabólicas, de origen multifactorial
para el individuo y fomentadas por una cultura de
consumo, con una determinante socioeconómica.
Aguilera, C., Labbé, T., Busquets, J., Venegas, P., Neira,
C., y Val, A. (2019). Obesidad: ¿Factor de riesgo o
enfermedad? Revista Médica de Chile, 147, 470-474.
DOI:
http://dx.doi.org/10.4067/S003498872019000400470
American Medical Association House of Delegates (2013).
Recognition of Obesity as a Disease. Resolution: 420
(A-13).
https://www.npr.org/documents/2013/jun/amaresolution-obesity.pdf
Barquera, S., Campos, I., Hernández, L., Pedroza, A., y
Rivera, J. (2013). Prevalencia de Obesidad en adultos
mexicanos 2000 - 2012. Salud Pública en México, 55
(2), S151- S154.
Campos, N., Hernández, L., Oviedo, C., y Barquera, S.
(2021). Nutrición. Sobrepeso y Obesidad y Tensión
arterial en adultos. En T. Shamah et al. (Eds.).
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2020 sobre
Covid-19. Resultados nacionales. (p.p. 174-178).
Instituto Nacional de Salud Pública.
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanutcontinua202
0/doctos/informes/ensanutCovid19ResultadosNaciona
les.pdf
Cedeño, R., Castellanos, M., Benet, M., Mass, L., Mora,
C., y Parada, J. (2015). Indicadores antropométricos
para determinar la obesidad, y sus relaciones con el
riesgo cardiometabólico. Revista Finlay, 5(1), 12-23.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S2221-24342015000100003
Chumlea, W., Wisemandle, W., Guo, S., y Siervogel. R.
(2002). Relations between frame and size and body
composition and bone mineral status. The American
Journal of Clinical Nutrition, 75(6), 1012–
1016. https://doi.org/10.1093/ajcn/75.6.1012.
Gómez, S., Agudelo, A., García, Y. y Franco, K. (2020).
Correlación del índice de masa corporal con diferentes
indicadores antropométricos en estudiantes de una
Universidad privada en Medellín, Colombia, periodo
2016-2018. Journal of Health and Medical Sciences,
6(3), 177-183.
González, N. L., Tejeda, A. A., y Quintín, E. (2020).
Indicadores antropométricos y estilos de vida
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
16
�Artículo Original
relacionados con el índice aterogénico en población
adulta. CIENCIA ergo-sum, Revista Multidisciplinaria
de Prospectiva, 27(1), 1-16.
DOI: https://doi.org/10.30878/ces.v27n1a6
Goodpaster, B. H., y Brown, N.F. (2005). Skeletal muscle
lipid and its association with insulin resistance: what is
the role for exercise? Exercise Sport Science Review,
33(3), 150-154.
DOI: 10.1097/00003677-200507000-00008
Gutiérrez, J. P., Rivera, J., Shamah, T., Villalpando, S.,
Franco, H., Cuevas, L., Romero, N., y Hernández, M.
(2012). Resultados Nacionales. Encuesta Nacional de
Salud y Nutrición (ENSANUT 2012). Cuernavaca,
México: Instituto Nacional de Salud Pública.
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2012/doctos
/informes/ENSANUT2012ResultadosNacionales.pdf
Hernández, J., Moncada, O. M., y Domínguez, Y. A.
(2018). Utilidad del índice cintura/cadera en la
detección del riesgo cardio metabólico en individuos
con sobrepeso. Revista Cubana de Endocrinología,
29(2), 1-16.
http://scielo.sld.cu/pdf/end/v29n2/end07218.pdf
Kaufer, M., y Pérez, J. F. (2022). La obesidad: aspectos
fisiopatológicos y clínicos. Inter disciplina, 10(26),
147-175.
https://doi.org/10.22201/ceiich.24485705e.2022.26.80
973
Lago, J.A., Rodríguez, M., y Lamas, A. (2011). El
Consumo de Comida Rápida. Situación en el mundo y
acercamiento autonómico. Barcelona, España: EAE
Business School.
https://www.abc.es/gestordocumental/uploads/Socied
ad/comida-rapida.pdf
Lohman, T. G., Roche, A. F., y Martorell, R. (1991).
Anthropometric standardization reference manual.
Champaign, Illinois: Human Kinetic Books.
Malo, M., Castillo, N., y Pajita, D. (2017). La obesidad en
el mundo. Anales de la Facultad de Medicina, 78(2),
173-178.
DOI: http://dx.doi.org/10.15381/anales.v78i2.13213.
Nowak, R. K, y Schulz, L. O. (1987). A comparison of two
methods for the determination of body frame size.
Journal of the American Dietetic Association, 87 (3),
339.
Organización Mundial de la Salud [OMS]. (2010, 06 de
mayo). Un estilo de vida saludable: recomendaciones
de la OMS.
https://www.who.int/europe/news-room/factsheets/item/a-healthy-lifestyle---whorecommendations
Organización Mundial de la Salud [OMS]. (2018, 31 de
agosto). Alimentación sana.
https://www.who.int/es/news-room/factsheets/detail/healthydiet#:~:text=Para%20los%20adultos,o%20arroz%20
moreno%20no%20procesados).
Organización Mundial de la Salud [OMS]. (2021, 9 de
junio). Obesidad y sobrepeso.
https://www.who.int/es/news-room/factsheets/detail/obesity-and-owerweight
Secretaría de Salud. (2012). Norma Oficial Mexicana
NOM-043-SSA2-2012. Para el manejo integral de la
Obesidad.
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5285372
&fecha=22/01/2013
Secretaría de Salud (SSA). (2018). Norma Oficial
Mexicana NOM-008-SSA3-2017, para el tratamiento
integral del sobrepeso y la obesidad (Diario Oficial de
la Federación, publicado el 18/agosto/2018). México:
Gobierno Federal.
http://www.dof.gob.mx>nota_to_doc
Shamah, T., Campos, I., Cuevas, L., Hernández, L.,
Morales, M. C., Rivera, J., y Barquera, S. (2019)
Sobrepeso y obesidad en población mexicana en
condición de vulnerabilidad. Resultados de la Ensanut
100k. Revista de Salud Pública de México, 61, (6),
852-865. DOI: https://doi.org/10.21149/10585
Shamah, T., Romero, M., Barrientos, G., Cuevas, N.,
Bautista, A., Colchero, M., Pineda, E., Lazcano P.,
Martínez, B., Alpuche, A., y Rivera, J. A. (2020).
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT)
sobre Covid-19. Resultados nacionales. Cuernavaca,
México: Instituto Nacional de Salud Pública.
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanutcontinua202
0/doctos/informes/ensanutCovid19ResultadosNaciona
les.pdf
Suárez, W., y Sánchez, A. (2018). Índice de masa corporal:
ventajas y desventajas de su uso en la obesidad.
Relación con la fuerza y la actividad física. Revista
Nutrición Clínica Médica,13(3),128-139.
DOI: 10.7400/NCM.2018.12.3.5067
Torres, F., y Rojas, A. (2018). Obesidad y salud pública en
México: transformación del patrón hegemónico de
oferta-demanda de alimentos. Revista Problemas del
Desarrollo, 193(49), 145-169.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
17
�Artículo Original
https://www.scielo.org.mx/pdf/prode/v49n193/03017036-prode-49-193-145.pdf
Urdánigo, J. J., Orellana, J. M., Pérez. G. P., y Castro, J. E.
(2022). Obesidad como factor de riesgo en
enfermedades cardiovasculares: un impacto en la
sociedad. Revista Científica Biomédica Higia de la
Salud, 6(1), 6-30.
http://revista.itsup.edu.ec>Higia>article>view
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
18
�Artículo Original
HÁBITOS Y PERCEPCIONES SOBRE ALIMENTACIÓN Y CONSUMO DE ENDULZANTES EN
POBLACIÓN UNIVERSITARIA.
HABITS AND PERCEPTIONS ABOUT FOOD AND CONSUMPTION OF SWEETENERS IN THE UNIVERSITY
POPULATION.
Wallinger Marina Laura *, Díaz Francisco Manuel *, Cabello Emilio*, Yedvab Mónica*, Colombo María Elena*,
Guerrero Guillermina*, Pisarra Florencia*, Moreno Ana Verónica*, Pelatelli Lucía*.
* Universidad Nacional de Lanús, Provincia de Buenos Aires, Argentina.
RESUMEN
Introducción: El estilo, perfil y actitud sobre alimentación se encuentran en relación con dimensiones socio-culturales que
condicionan el consumo de alimentos. Objetivo: Describir estilo, perfil, actitudes alimentarias y consumo de endulzantes en
la Universidad Nacional de Lanús, y su relación con condiciones sociodemográficas. Material y Método: Se realizó un estudio
descriptivo-transversal sobre una muestra no probabilística (n=236) de estudiantes, docentes-investigadores y no-docentes
durante 2021, mediante un cuestionario autoadministrado, sobre estilo (omnívoro/vegetariano), perfil (innovador/noinnovador), actitudes (hedonista/restrictivo/consciente) alimentarias, hábitos de consumo y valoración por atributos de
endulzantes. Se relacionaron dichas variables con condiciones sociodemográficas. Análisis descriptivo. Resultados: 46%
fueron innovadores, con tendencia en mujeres, >25 años, y nivel socioeconómico medio-alto. El 45% fueron hedonistas,
predominando <40 años y el nivel socioeconómico bajo, entre restrictivos (30%) mujeres y >40 años, y entre conscientes el
nivel socioeconómico medio-alto. El consumo de azúcar (54%) predomina en nivel socioeconómico bajo y <25 años, y se
identifica con atributos negativos. La Stevia presenta atributos vinculados con la salud, aunque su consumo es bajo (24%).
Conclusiones: Se observa relación entre características sociodemográficas y perfil, actitud y estilo alimentario y de
endulzantes. Las valoraciones sobre los mismos no se corresponden con los consumos, condicionados por hábitos, costos,
entre otros.
Palabras Clave: Consumo-alimentario; endulzantes; condiciones-sociodemográficas.
ABSTRACT
Introduction: The style, profile and attitude about food are related to socio-cultural dimensions that condition food
consumption. Objective: To describe eating style, profile and attitudes and consumption of sweeteners at the Universidad
Nacional de Lanús, and its relationship with sociodemographic conditions. Material and method: A descriptive-crosssectional study was carried out on a non-probabilistic sample (n=236) of students, teacher-researchers and non-teachers
during 2021, through a self-administered questionnaire, on style (omnivorous/vegetarian), profile (innovative /noninnovative), food attitudes (hedonistic/restrictive/conscious), consumption habits and evaluation by attributes of sweeteners.
These variables were related to sociodemographic conditions. Descriptive analysis. Results: 46% were innovative, with a
tendency towards women, >25 years old, and medium-high SES. 45% were hedonists, predominantly <40 years old and low
SES, among restrictive (30%) women and >40 years old, and medium-high SES among conscientious. Sugar consumption (54%)
predominates in low SES and <25 years, and is identified with negative attributes. Stevia has attributes linked to health,
although its consumption is low (24%). Conclusions: A relationship is observed between sociodemographic characteristics
and profile, attitude and eating style and sweeteners. The valuations on them do not correspond to the consumption,
conditioned by habits, costs, others.
Key words: Food-consumption; sweeteners; sociodemographic-conditions.
Correspondencia: Marina Laura Wallinger
mlwallinger@gmail.com
Recibido: 01 de julio 2022, aceptado: 10 de noviembre 2022
©Autor2023
Citation: Wallinger M.L., Díaz F.M., Cabello E., Yedvab M., Colombo M.E., Guerrero G., Pisarra F.,
Moreno A.V., Pelatelli L. (2023) Hábitos y percepciones sobre alimentación y consumo de endulzantes
en población universitaria. Revista Salud Pública y Nutrición, 22 (1), 19-28.
https://doi.org/10.29105/respyn22.1-697
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
19
�Artículo Original
Significancia
Las modificaciones en los estilos de vida, los
sistemas productivos, el exceso de alimentos de
pobre calidad nutricional y la transición
epidemiológica-nutricional constituyen un escenario
complejo, donde las prácticas y hábitos alimentarios
quedan influenciados por diversos factores. Conocer
estos factores y la interacción de los mismos es de
interés para comprender la complejidad del acto
alimentario. Por otro lado, muchos consumidores
presentan interés sobre el impacto de sus consumos
alimentarios en su salud y la del medio ambiente. El
reemplazo del azúcar por un endulzante natural y
ancestral resulta una opción interesante en este
sentido.
afectado. Conviven entonces, la escasez y la
opulencia, el déficit y el exceso, con diferentes
matices a nivel poblacional, familiar e incluso
individual. Este complejo panorama denominado,
por algunos autores, "mosaico epidemiológico" pone
de manifiesto la coexistencia de diferentes estadios
de la transición epidemiológica y nutricional dentro
del mismo territorio (Durán, 2005; Pasca, 2011;
Spinelli, 2010). Asimismo, esta situación
epidemiológica se encuentra atravesada por
determinantes sociales que la condicionan, por lo
tanto, no se trata de enfermedades que puedan ser
abordadas únicamente desde el sector salud o como
problema de salud sino con la complejidad que
presentan los problemas sociales (Spinelli, 2010).
Introducción
En Argentina los problemas epidemiológicos
actuales más frecuentes relacionados con la
alimentación son el exceso de peso, sobrepeso,
obesidad y enfermedades crónicas no transmisibles
(ECNT), y presentan fuerte relevancia en
relevamientos poblacionales oficiales. Según la 4ta.
Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (ENFR) del
Instituto Nacional de Estadísticas y Censos
(INDEC), y la Secretaría de Salud de la Nación, el
66.1% de la población mayor a 18 años presenta
exceso de peso, un 34% presenta hipertensión arterial
y un 39% hipercolesterolemia (INDEC, 2019). En
niños, niñas y adolescentes la prevalencia nacional
de exceso de peso es del 41.1% entre los 5 y los 17
años según la 2da. Encuesta Nacional de Nutrición y
Salud (ENNyS). Si bien estas son las formas más
prevalentes de malnutrición en nuestro país, las
mismas conviven con otros problemas como la baja
talla (7.9% en menores de 5 años) relacionada con el
déficit (Ministerio de Salud, 2019). Esta situación
encuentra su paralelismo con la dicotomía
enfermedades agudas/enfermedades crónicas, donde
la idea de transición epidemiológica intenta
interpretar el comportamiento de las sociedades
industrializadas. Esta concepción, presenta un sesgo
reduccionista en tanto las realidades se muestran más
complejas y en los países no se encuentran modelos
puros. En Argentina, coexisten enfermedades
crónicas, como baja talla y deficiencias de
micronutrientes con la problemática en aumento del
sobrepeso y obesidad. En esta situación de
complejidad multivariada, denominada “Carga
Sanitaria Dual del Siglo XXI”, el sector de menor
nivel socioeconómico (NSE) y educacional es el más
En este sentido, los problemas de salud más
prevalentes en Argentina no se pueden analizar sin
pensar el contexto social en el cual se desarrollan.
Tanto el exceso de peso como la baja talla se da en
un contexto en el que el porcentaje de hogares por
debajo de la línea de pobreza alcanza el 27,9%
(hogares donde reside el 37.3% de las personas del
país) siendo la tasa de desocupación del 7% de la
población económicamente activa, lo que determina
a los problemas en el acceso a los alimentos, debido
a que, en una sociedad capitalista el mismo está
mediado por la capacidad de compra. Los niveles de
inflación actuales complejizan esta cuestión
fundamentalmente para quienes destinan más del
40% de los ingresos a la compra de alimentos
(INDEC, 2021). La prevalencia de exceso de peso en
la población adulta relevado en la ENNyS 2018
(67,9%) mostró diferencias significativas según el
nivel de instrucción y NSE (Ministerio de Salud,
2019).
La complejidad del acto alimentario y su relación con
la situación epidemiológica descrita puede
interpretarse, como indican diferentes autores, por la
crisis en el sistema de normas que regulan las
prácticas alimentarias en la modernidad, la
modificación de las relaciones sociales, la teoría del
gen ahorrador y el incremento en la disponibilidad de
alimentos y bebidas azucaradas, entre otras (Fischler,
1988; Fischler, 2010; Aguirre, 2011; Barthes, 2006;
Pasca 2011; Le Bretón, 2007). Esta crisis del sistema
alimentario ha tensionado los modos de producción
y de comercialización, emergiendo lentamente, otras
maneras de consumo que responden a modos de
producción más sanos, seguros y justos, tanto para
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
20
�Artículo Original
los productores como para los consumidores. Los
mismos cuestionan tanto a la producción
agroindustrial como a la comercialización de
alimentos en las grandes cadenas. Algunos grupos
poblacionales muestran interés por sus consumos
alimentarios, centrados en la conceptualización de la
alimentación saludable, las ideas sobre los
“alimentos-medicamentos”, los riesgos de la ingesta
de algunos de ellos (productos ultra procesados, uso
de agroquímicos), el impacto ambiental según el
origen y/o formas de producción, la comercialización
de los mismos, entre otros. Se crea de esta manera
un terreno fértil para discutir y problematizar hacia
dentro del campo alimentario, analizando según los
actores e intereses en juego y según su posición en la
estructura social. Se puede pensar, que se está
produciendo un cambio en los consumidores, en sus
prácticas de consumo que poco a poco podrán ir
modificando las normas, con una lógica más
saludable, más local y menos injusta, y esto permita
de alguna manera, acumular poder para lograr
modificar las reglas del juego dentro del campo.
(Freidin, 2016; Aparici et al., 2016). En este
contexto, los alimentos agroecológicos, de
producción local y circuitos cortos de
comercialización (que acercan productores y
consumidores) son valorados por muchas personas.
Diferentes estudios encuentran una tendencia hacia
estos consumos en poblaciones urbanas, en mujeres,
adultos jóvenes y en aquellos que poseen mayor nivel
educativo (Gutiérrez-Pérez et al., 2013; PontesOlivera et al., 2020; Muzlera, 2020; Higuchi, 2015;
Chaparro-Africano y Franco-Chocue, 2020; entre
otros).
Desde el año 2014, en la Universidad Nacional de
Lanús (UNLa) se desarrollan diferentes actividades
académicas, de investigación y de extensión
universitaria, en el espacio de Huerta Demostrativa
Agroecológica, con la comunidad universitaria.
Dentro de la misma se ha indagado y evaluado la
posibilidad de cultivo, procesamiento y elaboración
de productos alimenticios en base a Stevia
Rebaudiana Bertoni (Stevia), variedad criolla y
producida de modo agroecológico, así como los
facilitadores y obstáculos para el consumo de la
misma (Wallinger et al., 2019; Pisarra et al., 2021).
En este sentido, los hábitos y percepciones -que
construyen actitudes, prácticas y perfiles sobre
alimentación y cuidado de la salud-, se presentan
como variables de interés en la búsqueda de
comprender el acto alimentario en su complejidad, a
partir de indagar cómo las mismas se relacionan con
el consumo de un endulzante natural, de cultivo
ancestral, no nutritivo.
La comunidad UNLa, compuesta por estudiantes,
docentes-investigadores y trabajadores no-docentes
conforman en este estudio la población de interés, en
el marco del cual se plantearon como objetivos,
describir el estilo, perfil y actitudes relativas a la
alimentación en la comunidad UNLa, y analizarlas
en relación a sus condiciones sociodemográficas. Por
otro lado, se pretendió indagar cómo las actitudes,
perfil y estilo de alimentación se relacionan con el
conocimiento, uso, hábitos y preferencias relativos al
consumo de endulzantes, con particular interés en el
consumo de Stevia en sus distintas presentaciones.
Material y Método
Se realizó un estudio descriptivo y transversal sobre
una muestra no probabilística de la comunidad de la
UNLA (n=236), durante 2021. Se incluyó a todos los
estudiantes, docentes-investigadores y trabajadores
no docentes de la universidad que quisieran
participar de la encuesta, a quienes se aplicó un
cuestionario auto administrado online (CAWI) (2025 minutos de duración). El proyecto del cual forma
parte este estudio cuenta con la aprobación de la
Comisión de Ética de la Investigación, dependiente
del Rectorado de la UNLa.
El cuestionario fue diseñado en el marco de las
actividades del equipo multidisciplinario de
investigación, incluyendo módulos sobre variables
sociodemográficas, estilo, perfil y actitudes
alimentarias, así como conocimientos, valoración,
prácticas, y hábitos de consumo de endulzantes. Se
realizó una prueba piloto en una población de
características similares a la estudiada, para evaluar
la comprensión del instrumento, tiempo de duración
para completarla, y dificultades encontradas en el
mismo.
Se indagaron diferentes variables de caracterización
de la población en estudio, como sexo, edad, vínculo
con la UNLa y nivel socioeconómico (NSE). Para
este último se clasificó a la población en estudio en
NSE medio alto, NSE medio y NSE bajo (Azcárate y
Zambelli, 2015).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
21
�Artículo Original
En cuanto a la categorización de la población bajo
estudio en relación a su estilo de alimentación, se
consideró “omnívoro'' a todo aquel respondente que
indicara que consume todo tipo de alimentos tanto de
origen animal como vegetal. Aquellos que
manifestaron algún tipo de exclusión de alimentos de
origen animal, fueron considerados como
“vegetarianos-veganos''.
En cuanto a la disposición (perfil) hacia la
incorporación de nuevos alimentos, se presentaron
cinco frases ordenadas de acuerdo a la misma (desde
“constantemente pruebo alimentos y comidas
nuevas” a “no confío en alimentos y comidas
nuevas”), donde cada encuestado debía indicar con
cuál de ellas se sentía más identificado. De este
modo, se categorizó a la población como
“innovador” (respondieron “constantemente pruebo
alimentos y comidas nuevas”) y “no innovador” a
quienes optaron por alguna de las otras opciones.
En lo referente a la segmentación según su actitud
ante la alimentación se presentaron a los
entrevistados distintas frases vinculadas a actitudes
de cuidados de la salud, consumos alternativos y
barreras a la hora de la elección de sus estilos de
consumo de alimentos, indagando acerca de su grado
de acuerdo con cada una de ellas (escala de 10
puntos, desde “muy identificado” a “nada
identificado”). Se incluyeron sets de atributos para
trabajar con técnicas de conglomerados y análisis de
correspondencias, que permitieran identificar las
categorías emergentes.
de atributos con los cuales se pedía asociar a cada uno
de ellos. Los atributos planteados fueron tomados de
grupos focales realizados en investigaciones previas
(Wallinger et al., 2020; Pisarra et al., 2021), y fueron
agrupados en las siguientes categorías: agradodesagrado; saludable-no saludable; industrialnatural; altas calorías-bajas calorías; cuidado del
medio ambiente. Para el caso de la Stevia en
particular se evaluó con una escala de 5 puntos los
atributos “dulzor” (muy dulce-nada dulce), “sabor”
(mucho sabor metálico-nada de sabor metálico),
“natural” (muy artificial-muy natural), “calorías”
(engorda mucho-no engorda), y “aroma” (muy poco
aromático-nada aromático).
Se utilizó el software Survey Monkey para la
recolección, y el paquete estadístico SPSS para el
procesamiento de los datos. Las variables se
presentaron como frecuencias porcentuales. Se
determinó el error de estimación para totales
considerando: el nivel de confianza (1-α
=0,95=>z=1,96), el supuesto de máxima dispersión
para proporciones (p=0,50*q=0,50) y el tamaño
muestral (236).
Para el nivel de agrado de endulzantes se estimaron
las medias de cada categoría, con base en el consumo
de los mismos. Para el análisis de atributos de la
Stevia se realizó un análisis de correlación lineal
múltiple de Pearson, para comprender los atributos
que mayor incidencia registran con el agrado,
considerándose bajo el análisis los que registraron
una significancia menor a 0,05 (α).
Con relación a otras prácticas relativas a la
alimentación se indagó sobre la importancia que le
asignan al consumo de alimentos libres de
agroquímicos (escala de 10 puntos, desde “muy
importante” a “nada importante”) y su consumo
efectivo (escala de 5 puntos, desde “siempre” hasta
“nunca”).
Resultados
La muestra quedó conformada por 236 participantes,
entre docentes-investigadores, trabajadores no
docentes y estudiantes. En la Tabla 1, se observa la
conformación de la misma. Se resalta la alta
proporción de mujeres, estudiantes y de NSE medio.
Por último, se incluyeron preguntas sobre el
conocimiento, consumo ocasional y consumo
frecuente de endulzantes nutritivos y no nutritivos,
naturales o artificiales, disponibles en el mercado
argentino, así como características de los mismos.
Para esto último, por un lado, se exploró el nivel de
agrado (escala de 10 puntos, desde “no me agrada
nada” hasta “me agrada mucho”) para cada uno de
los endulzantes, y por el otro se presentaron una serie
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
22
�Artículo Original
Tabla 1: Caracterización de la
1
población en estudio:
comunidad UNLa 2021.
%
Sexo
Varones
Mujeres
16.0
84.0
Grupo etareo
18- 24 años
25-40 años
> 40 años
30.0
35.0
35.0
Categoria
Estudiante
Docente
No-docente
67.0
20.0
12.0
Nivel
socioeconómico
Medio Alto
Medio
Medio Bajo
27.0
55.0
18.0
Fuente: Elaboración propia
1: n=236
en mujeres, en mayores de 25 años, y en el NSE
medio alto. Los no innovadores declaran diversas
restricciones a la prueba de nuevos alimentos, ya sea
vinculado con falta de confianza o relegando esta
posibilidad a ocasiones especiales. Desde el punto de
vista de la actitud, se observó que, entre los
hedonistas, predominan los menores de 40 años y el
NSE bajo, entre los restrictivos es mayor la
proporción en mujeres y mayores de 40 años, y se
incrementa el NSE entre los conscientes, siendo el
grupo etario más representado el de 25-40 años.
Tabla 2: Porcentaje de la población1 UNLa, 2021 por estilo, perfil y actitud con
relación a la alimentación según variables socioeconómicas .
Sexo
Grupo etario
NSE
Medio
H M 18-24 25-40 >40
Medio Bajo
alto
Omnívoro
Vegetariano - vegano
85 67
15 33
67
33
72
28
72
28
74
26
67
33
74
26
Innovador
No innovador
44 47
56 53
41
59
47
53
49
51
53
47
45
55
37
63
Restricitivos
24 32
Hedonistas
48 44
Conscientes
28 25
Fuente: Elaboración propia.
1: n= 236
12
64
24
24
52
24
51
21
27
33
37
29
31
44
25
26
54
20
Estilo, perfil y actitudes alimentarias
El 69% de la población en estudio presenta un estilo
de alimentación omnívoro, optando el resto de la
misma por opciones veganas/vegetarianas. Por otra
parte, se encontró que el 46% de la población
presenta un perfil innovador en relación a su
alimentación.
A la hora de comprar alimentos, 72% de los
entrevistados asignan una significación relevante y
positiva a que los mismos provengan de huertas
agroecológicas, aunque respecto de su consumo
efectivo el 22% los consume con frecuencia,
mientras que un 50% declara consumirlos en forma
espaciada u ocasional.
Del análisis de correspondencia del set de atributos
quedaron configurados tres grupos que fueron
ponderados por su peso relativo y caracterizados por
sus actitudes destacadas: “Hedonistas” (45%)
resumidos alrededor de la idea de que “deberían
cuidarse más”; “Restrictivos” (30%), resumidos
alrededor de la idea del cuidado general y
particularmente de “no engordar”, y “Conscientes”
(25%), apalancados en su autopercepción de
consumidores informados, y de consumos variados
en cuanto a alimentos y bebidas, selectivos en cuanto
a las formas de producción de los mismos.
El error de estimación para totales fue de 0,06 puntos
porcentuales.
Las diferencias en cuanto a las condiciones
socioeconómicas de cada una de estas variables se
presentan en la Tabla 2. Se resalta que en mayor
medida los varones y los mayores de 25 años son
omnívoros. En relación con la posibilidad de probar
nuevos alimentos, este perfil se ve más representado
Conocimientos, prácticas y hábitos de consumo de
endulzante.
Los edulcorantes artificiales y el azúcar blanco
industrial se encuentran entre los endulzantes más
conocidos por los encuestados (91.1 y 90.3 %
respectivamente), seguidos por la miel (86%) y la
Stevia (80.9%).
El consumo ocasional de azúcar blanca (89%)
predomina levemente sobre el de edulcorantes
artificiales y la miel (83.5% cada uno de ellos),
seguidos por Stevia (68.2%). En el consumo
habitual, el azúcar blanco vuelve a liderar con 54%
mientras que Stevia alcanza un 24% de los
encuestados.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
23
�Artículo Original
Específicamente, la variedad de Stevia que
predomina en el conocimiento (83.8%) y uso
(60.7%) es en polvo, seguido por la versión líquida
(conocimiento 66.5%, uso 42.9%). El producto en
hojas es conocido por el 46.1% de quienes conocen
Stevia, y utilizado por un 25% de sus consumidores
habituales. Entre quienes usan habitualmente Stevia,
el 94.6% la utilizan en bebidas –básicamente en
infusiones, y en menor medida en jugos, licuados
naturales-, mientras que el 35% utiliza en comidas –
mayoritariamente distintos postres y pastelería-. Por
otro lado, el consumo de Stevia se incrementa con la
edad, y en hedonistas. La segmentación en cuanto a
variables
sociodemográficas
y
perfil
de
alimentación, según el consumo de Stevia, y la
valoración de la misma se muestran en la Tabla 3.
Tabla 3: Porcentaje de la población1 UNLa 2021 por uso, consumo y
valoración de la Stevia según variables sociodemográficas
Consumidor
Habitual No habitual
Sexo
Hombres
Mujeres
Grupo etareo
18- 24 años
25-40 años
> 40 años
Valoración
Negativa Regular Positiva
26
24
74
76
41
30
23
24
36
46
16
23
33
84
77
67
25
44
25
35
16
23
40
40
52
Nivel socioeconómico
Medio Alto
Medio
Bajo
29
26
13
71
74
87
27
34
32
27
23
21
46
43
47
Estilo
Omnívoro
Vegetariano - vegano
23
25
77
75
37
32
17
36
48
32
Perfil
Innovador
No innovador
22
25
78
75
33
35
31
17
36
48
Actitud
Restricitivos
Hedonistas
Conscientes
38
20
17
62
80
87
20
32
50
25
26
16
55
42
34
Fuente: Elaboración propia
1: n=236
Por otro lado, cuando se analiza la valoración de la
Stevia en aquellos que son consumidores habituales
se observa que el 71% de los mismos presenta una
apreciación positiva del edulcorante, y un 23%
regular, siendo muy bajo el porcentaje que la valora
de manera negativa (6%).
7.4 la miel). Sin embargo, su proyección hacia el
consumo habitual no es lineal, ya que en esta última
dimensión las tres presentan un consumo inferior al
azúcar blanco y los edulcorantes. Para el caso de la
Stevia, la misma obtiene una preferencia positiva,
con una media de 6.6 puntos.
El análisis de regresión por atributos revela a las
dimensiones del sabor (p=0.000) y dulzor (0.008)
como las variables que inciden en las valoraciones
positivas de Stevia en términos de agrado general,
mientras que calorías y aroma no registran
asociaciones significativas. El coeficiente de
correlación de Pearson registra un valor de 0.475
para el modelo global.
En el posicionamiento por atributos ningún producto
de la categoría se destaca por su capacidad
diferencial para capturar ninguno de ellos. La Stevia
se apropia de atributos vinculados con la salud en
código urbano; saludable en general, no engorda, no
es adictivo, es eficaz contra la diabetes. Su
presentación en hojas agrega y valora el cuidado del
medio ambiente asociado probablemente con la
ausencia de procesos industriales.
Para el caso del azúcar orgánico y/o mascabo y la
miel, si bien comparten atributos inespecíficos de
producto saludable y cuidado del medio ambiente, se
desplazan hacia otros atributos positivos: “son para
toda la familia y en especial para los niños”, y se
asocian con el placer. Pero también se reconocen
como aportantes de gran cantidad de calorías para la
miel y con barreras de precio significativas para el
azúcar orgánico y/o mascabo.
Esa barrera de precio se reconvierte para el azúcar
blanco (es barata), constituyendo en el resto de los
atributos la contraparte de las valoraciones positivas
señaladas anteriormente: “no es saludable”, “genera
rechazo”, “aporta calorías”. Comparte ese espacio
con los edulcorantes, los cuales suman otros atributos
negativos asociados a que tiene sabor fuerte y
metálico.
En la Figura 1 se presentan los atributos y sus
categorías emergentes.
La miel y las modalidades orgánicas y/o mascabo de
azúcar encabezan las preferencias de los
consumidores en la categoría a la hora de
evaluaciones con medias superiores a los 7 puntos
(7.7 el azúcar de mascabo, 7.5 el azúcar orgánico y
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
24
�Artículo Original
Figura 1: Endulzantes evaluados: atributos y sus
categorías emergentes.
Fuente: Elaboración propia
azúcar blanco
miel
edulcorantes artificiales
azúcar mascabo
Stevia
Stevia en hojas
Discusión
Al contemplar el acto alimentario en su complejidad
las dimensiones socio-políticas y socio-culturales
(que es y que no es comida, las representaciones
sobre cómo debe ser el consumo alimentario según
sector -género- o grupo -edad-) condicionan el
consumo a de alimentos según clase, sector o grupo,
a través de las relaciones sociales que se dan al
interior del entramado de estas dimensiones
(Aguirre, 2004). Los hallazgos de este estudio dan
cuenta de este enunciado. En este sentido, el perfil
innovador y la actitud consciente en la alimentación
se ve representado en mayor medida en aquellos con
NSE medio alto en comparación al NSE bajo
(tienden a la no-innovación y al hedonismo). En
concordancia con otros autores (Fischler, 1988;
Aguirre, 2004), las posibilidades de elección variada
de alimentos están vinculadas con el acceso a los
mismos, condicionado por el poder adquisitivo y la
educación, entre otros factores. Un ejemplo claro se
observa en el hecho de que el origen productivo de
los alimentos (agroecológico) es valorado, pero no se
corresponde con el consumo efectivo de los mismos
en los encuestados de este estudio.
Con relación a la actitud restrictiva en la
alimentación es relevante señalar que, si bien
presenta mayor representación en mujeres y a medida
que se incrementa la edad, no se encuentran
diferencias según el NSE. La medicalización del acto
alimentario (Gracia-Arnaiz, 2007) y el significado de
la “alimentación correcta o saludable” (SuárezSolana, 2016; Friedin, 2016), ha tensionado las
decisiones alimentarias hacia los consumos
restrictivos, considerados más “saludables”. La
tradición médica occidental ha puesto el centro en la
prevención de las enfermedades, la reducción del
peso corporal y otros consejos sobre lo considerado
“saludable” para consumir, resaltando los aspectos
restrictivos de la alimentación (Gracia-Arnaiz,
2007), en detrimento de los aspectos sociales de la
misma. Por otro lado, las redes sociales y los medios
masivos de comunicación generan tendencias sobre
lo que “debe ser adecuado” e influyen en los
consumidores, sobre todo en mujeres y adultos
mayores. Cómo encontró Freidin (2016) en adultos
residentes en el Área Metropolitana de Buenos Aires,
el discurso sobre lo que es una alimentación
saludable se centra en la información construida
desde los expertos y difundida por los medios de
comunicación, relativos al contenido nutricional de
los alimentos. Esta actitud, también puede
relacionarse con el mayor consumo de Stevia
(edulcorante no-nutritivo) dado en mujeres (Dourado
Arrais, 2019; Zanini, Araujo y Martinez-Mesa, 2011)
y a medida que se incrementa la edad.
En el presente estudio, si bien la miel y los azúcares
orgánicos y mascabo presentaron mayor preferencia,
el azúcar blanco presentó la mayor frecuencia de
consumo habitual y ocasional, destacándose entre
sus atributos, el bajo costo. Es relevante señalar en
este punto que los atributos que destacan los
encuestados en todos los endulzantes se contraponen
al consumo habitual referido de los mismos. Se pone
aquí en tensión lo que se conoce y cree con relación
a la alimentación y lo que se pone en práctica en la
realidad, donde el acceso (Fischler, 1988; Aguirre,
2004), el nivel educativo, la sectorialidad y grupo,
condicionan los consumos concretos de las personas.
Da cuenta de ello que el azúcar es más consumido
entre los NSE más bajos y en edades más jóvenes,
coincidente con los resultados de la última ENNyS
(Ministerio de Salud, 2019). En contraposición, los
edulcorantes artificiales y la Stevia presentan un
mayor consumo entre las personas de mayor edad y
NSE, en concordancia con Guerrero et al. (2019) y
Durán Agüero (2015).
Por otra parte, coincidentemente con Zanini (2011),
la utilización de edulcorantes artificiales es mayor en
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
25
�Artículo Original
relación con el uso de la Stevia y sus esteviósidos.
Esto se observa a pesar de las diferencias encontradas
en cuanto a los atributos que utilizaron para
caracterizar a los mismos, incluso los
cuestionamientos con relación al sabor metálico que
presentan. Como señala Fischler (1995), en el
“comensal moderno'', el gusto convive con el
disgusto, dialogan y se encuentran, conformando así
la preferencia o aceptabilidad de un producto. Lo que
determinará y/o condicionará la aceptación o rechazo
de un alimento, se encuentra estrechamente
vinculado a la percepción subjetiva y simbólica del
comensal. Es decir, con aspectos ligados a sus
preferencias de color, sabor, naturaleza, origen,
textura, consistencia, presentación, motivación.
La Stevia generó posicionamientos relacionados con
la salud, posiblemente porque se considera su origen
natural más allá que las presentaciones de consumo
habitual referidas son las versiones industrializadas
de la misma. Por otro lado, la presentación en hojas
adquirió el atributo “cuidado del medio ambiente”,
como aspecto valorado. Retomando las ideas
planteadas en esta discusión resulta relevante
destacar que, si bien la Stevia atrae estos atributos
positivos, su consumo en la población estudiada es
bajo, e incluso entre aquellos que son consumidores
habituales de la misma la valoración positiva no es
plena, ya que casi las dos terceras partes de los
encuestados la valora de modo “negativo” o
“regular”. En estudios previos (Pisarra et al., 2021;
Wallinger et al., 2020) se han observado ciertas ideas
preconcebidas o prejuiciosas de las características
sensoriales de la Stevia, que podrían estar operando
también en las respuestas obtenidas en el presente
estudio. Esto pone de manifiesto la complejidad y
multidimensionalidad de la construcción del gusto
por los alimentos.
Conclusiones
En base a los resultados obtenidos se puede concluir
que las actitudes y prácticas relacionadas con la
alimentación
están
influenciadas
por
las
características sociodemográficas de la población en
estudio, donde el NSE, el grupo y sector constituyen
factores relevantes en las mismas. Las valoraciones
sobre los endulzantes no se corresponden con los
consumos efectivos de los mismos, los que quedan
condicionados por hábitos, costumbres, costos, entre
otras variables.
Agradecimientos.
El presente trabajo fue realizado en el marco del
Proyecto 80020180200010LA, Convocatoria UNLa
AH 2018.
Los autores y autoras declaran no presentar conflicto
de interés.
Bibliografía
Africano, A. M. C. y Chocue, L. M. F. (2020).
Consumidores y consumo de productos agroecológicos
en los Integrantes de la Red de Mercados
Agroecológicos de Bogotá, Región–RMABR.
Cooperativismo & Desarrollo, 28(117), 1-36.
DOI:10.16925/2382-4220.2020.02.04
Aguirre, P. (2004). Ricos flacos, gordos pobres. La
alimentación en crisis. Capital Intelectual.
Aguirre, P. (2010). La construcción social del gusto en el
comensal moderno. En Aguirre, P., Katz, M. y Bruera,
M. Comer. Puentes entre la alimentación y la cultura
(pp. 13-62). Libros del Zorzal.
Azcárate, P. y Zambelli, R. (2015). El Nivel
Socioeconómico en la Argentina, 2015. Estratificación
y Variables. Observatorio Social de SAIMO, 1.
https://www.saimo.org.ar/archivos/observatoriosocial/El-NSE-en-la-Argentina-2015-Estratificaciony-Variables.pdf
Benito, L. E. A. y Rodríguez, C. J. F. (2006). Roland
Barthes: Por una psico-sociología de la alimentación
contemporánea. Empiria: Revista de metodología de
ciencias sociales, (11), 205-221.
DOI: 10.5944/empiria.11.2006.1114
Dourado Arrais, P. S., Perdigão de Negreiros Vianna, M.,
Vargas Zaccolo, A., Mesquita Moreira, L. I., Pontes
Thé, P. M., Pinto Quidute, A. R., Fontanella, A. T., da
Silva Dal Pizzol, T., Leão Tavares, N. U., Oliveira, M.
A., Luiza, V. L., Ramos, L. R., Rocha Farias, M.,
Dâmaso Bertoldi, A. y Serrate Mengue, S. (2019).
Utilização de adoçantes no Brasil: uma abordagem a
partir de um inquérito domiciliar. Cadernos de Saúde
Pública, 35(11). DOI:10.1590/0102-311X00010719
Durán Agüero, S., Vásquez Leiva, A., Morales Illanes, G.,
Schifferli Castro, I., Sanhueza Espinoza, C., Encina
Vega, C., Vivanco Cuevas, K. y Mena Bolvaran, F.
(2015). Consumo de stevia en estudiantes
universitarios chilenos y su asociación con el estado
nutricional. Nutrición Hospitalaria, 32(1), 362-366.
DOI: 10.3305/nh.2015.32.1.8961
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
26
�Artículo Original
Durán, P. (2005). Transición epidemiológica nutricional o
el "efecto mariposa". Archivos Argentinos de
Pediatría, 103(3), 195-197.
Fischler, C. (1988) Food, Self and Identity. Social Science
Information, 27 (2), 275-292.
DOI:10.1177/053901888027002005
Fischler, C. (1995). El (h)omnívoro. El gusto, la cocina y
el cuerpo. Anagrama.
Le Bretón, D. (2006). El sabor del mundo. Una
antropología de los sentidos. Nueva Visión.
Ministerio de Salud (2019). 2° Encuesta Nacional de
Nutrición y Salud. Ministerio de Salud y Desarrollo
Social de la Nación. Argentina.
https://fagran.org.ar/wpcontent/uploads/2020/01/Encuesta-nacional-denutricion-y-salud.pdf
Fischler, C. (2010). Gastro-nomy and gastro-anomy. The
wisdom of the body and the biocultural crisis of
modern eating. Gazeta de Antropología, 26(1), 1-19.
DOI: 10.30827/Digibug.6789
Muzlera, J. (2020). Consumo de agroecológicos como
activismo: feria Facultad de Agronomía de la Ciudad
de Buenos Aires. Revista Verde de Agroecologia e
Desenvolvimento Sustentável, 15(4), 385-390.
DOI: 10.18378/rvads. v15i4.7914
Freidin, B. (2016). Alimentación y riesgos para la salud:
visiones sobre la alimentación saludable y prácticas
alimentarias de mujeres y varones de clase media en el
Área Metropolitana de Buenos Aires. Salud Colectiva,
12, 519-536. DOI: 10.18294/sc.2016.913
Pontes-Olivera, S., Arantes-Riveiro, D., Batista
Figuereido, Y. y Menegazo, M. (2020). Análise do
perfil de um grupo de consumidores de produtos
agroecológicos da cidade de Dourados-ms. Revista de
Engenharia de Produção, 2(2), 4-12.
Gracia-Arnaiz, M. (2007). Comer bien, comer mal: la
medicalización del comportamiento alimentario. Salud
Pública de México, 49(3), 236-242.
Pasca, A. J., y Pasca, L. (2011). Transición nutricional,
demográfica y epidemiológica: Determinantes
subyacentes de las enfermedades cardiovasculares.
Insuficiencia cardíaca, 6(1), 27-29.
Guerrero, M., Dávila, L. A., Vásquez Leiva, A., Morales
Illanes, G., Schifferli Castro, I., Sanhueza Espinoza,
C., Encina Vega, C., Vivanco Cuevas, K., Mena
Bolvaran, F. y Durán Agüero, S. (2019). Consumo de
Stevia según nivel socioeconómico y sexo en
universitarios chilenos. Archivos Latinoamericanos de
Nutrición,
69(2),
125-130.
DOI:
10.37527/2019.69.2.007
Gutierrez-Pérez, C., Morales, H. y Limón-Aguirre, F.
(2013). Valoraciones de calidad en alimentos
orgánicos y de origen local entre consumidores de la
red Comida Sana y Cercana en Chiapas. LiminaR,
11(1), 104-117.
Higuchi, A. (2015). Características de los consumidores de
productos orgánicos y expansión de su oferta en Lima.
Apuntes, 42(77), 57-89.
Instituto Nacional de Estadística y Censos. (2019). 4°
Encuesta Nacional de Factores de Riesgo. Resultados
definitivos. Ciudad Autónoma de Buenos Aires:
Secretaría de Gobierno de Salud de la Nación.
https://www.indec.gob.ar/ftp/cuadros/publicaciones/e
nfr_2018_resultados_definitivos.pdf
Instituto Nacional de Estadística y Censos (2021).
Informes Técnicos. Índices de precios al Consumidor.
6(1).
https://www.indec.gob.ar/uploads/informesdeprensa/i
pc_01_2209A10232C4.pdf
Pisarra, F., Díaz, F. M., Yedvab, M., Moreno A. V.,
Pelatelli, L., Colombo, M. E. y Wallinger, M. L.
(2021). Descriptores sensoriales de preparaciones
culinarias en base a Stevia Rebaudiana (Bertoni) de
producción agroecológica mediante un grupo focal.
Revista Española Nutrición Comunitaria, 27(3), 209214. DOI:10.14642/RENC.2021.27.3.5377
Suarez Solana, M. C. (2016). Significado externo de
“alimentación
correcta”
en México.
Salud
Colectiva,12(4), 575-588.
DOI: 10.18294/sc.2016.1103
Spinelli, H. (2010). Las dimensiones del campo de la salud
en Argentina. Salud Colectiva, 6(3), 275-293.
Wallinger, M. L., Yedvab, M., Pelatelli, L., Markowski, I.,
Castro, R., Guerrero, G. A., Moreno, A. V. y Díaz, F.
M. (2019). Producción agroecológica de Stevia
Rebaudiana Bertoni (variedad criolla) en la
Universidad Nacional de Lanús y elaboración de
edulcorantes para transferencia a micro escala. Revista
Española de Nutrición Comunitaria, 25(2), 75-77.
Wallinger, M. L., Díaz, F. M., Yedvab, M., Pelatelli, L.,
Moreno, A. V. y Guerrero, G. A. (1ª Edición Adaptada)
(2020). Transferencia socio educativa sobre el cultivo
y consumo de Stevia Rebaudiana Bertoni (variedad
criolla), de producción agroecológica con personas
mayores del centro del adulto mayor de la Universidad
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
27
�Artículo Original
Nacional de Lanús. María Flavia Filippini; Silvina
Greco (comps).
Zanini, R. D. V., Araújo C. L. y Martínez-Mesa, J. (2011).
Utilização de adobantes dietéticos entre adultos em
Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil: um estudo de base
populacional. Cadernos de Saúde Pública, 27, 924-34.
Zafra Aparici, E., Muñoz García, A., y Larrea-Killinger, C.
(2016). ¿Sabemos lo que comemos?: Percepciones
sobre el riesgo alimentario en Cataluña, España. Salud
colectiva, 12(4), 505-518. DOI: 10.18294/sc.2016.932
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
28
�Artículo Original
ALIMENTACIÓN Y ESTILOS DE VIDA DURANTE EL CONFINAMIENTO POR PANDEMIA EN
UNIVERSITARIOS DE CHIAPAS, MÉXICO.
FOOD AND LIFESTYLES DURING PANDEMIC CONFINEMENT IN UNIVERSITY STUDENTS FROM CHIAPAS,
MEXICO.
Nájera-Ortiz Juan Carlos1, Cartas-Fuentevilla Guadalupe2.
1 Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas, Facultad de Ciencias Odontológicas y Salud Pública. 2 Universidad de
Ciencias y Artes de Chiapas, Facultad de Ciencias Humanas y Sociales. México.
RESUMEN
Introducción: Durante el periodo del confinamiento por covid-19 la población modificó actividades laborales y sociales,
alterando patrones alimentarios, prácticas de actividad física y sueño, causando un impacto directo sobre la salud física y
emocional. Objetivo: Describir los cambios generados en la conducta alimentaria y estilos de vida durante la pandemia
COVID-19 en población universitaria habitante del estado de Chiapas, México. Material y Método: Estudio transversal, donde
participaron estudiantes universitarios del estado de Chiapas, México. La recolección de datos fue realizada a través de una
encuesta digital por medio de Google Forms. Resultados: Participaron 306 estudiantes con promedio de edad de 20.75 años
(DE= 2.062), se encontró aumento estadísticamente significativo en el número de comidas hechas al día, el promedio a la
semana en consumo de carne procesada, huevos, galletas (bollería) y bebidas azucaradas. Disminución estadísticamente
significativa en consumo de pescados y mariscos, lácteos, comida rápida. También aumento significativo, tiempo de sueño,
ver televisión y uso de dispositivos electrónicos. Conclusiones: La población presentó tendencia a los cambios en
alimentación y estilos de vida poco saludables, aumentando los factores de riesgo de padecer otros tipos de enfermedades.
Palabras Clave: Indicadores de Salud Comunitaria, conducta alimentaria, estilo de vida
ABSTRACT
Introduction: During the period of confinement due to covid-19, the population modified work and social activities, altering
eating patterns, physical activity practices and sleep, causing a direct impact on physical and emotional health. Objective: To
describe the changes generated in eating behavior and lifestyles during the COVID-19 pandemic in a university population
living in the state of Chiapas, Mexico. Material and method: Cross-sectional study, where university students from the state
of Chiapas, Mexico participated. Data collection was carried out through a digital survey using Google Forms. Results: 306
students participated with an average age of 20.75 years (SD= 2.062), a statistically significant increase was found in the
number of meals eaten per day, the average per week in consumption of processed meat, eggs, cookies (pastries) and sugary
drinks. Statistically significant decrease in consumption of fish and shellfish, dairy, fast food. Also, significant increase, sleep
time, watching television and use of electronic devices. Conclusions: The population presented a tendency to changes in
diet and unhealthy lifestyles, increasing the risk factors of suffering from other types of diseases.
Key words: Community Health Status Indicators; Feeding Behavior; Life Style
Correspondencia: Juan Carlos Nájera-Ortiz
juan.najera@unicach.mx
Recibido: 19 de agosto 2022, aceptado: 10 de noviembre 2022
©Autor2023
Citation: Nájera-Ortiz J.C., Cartas-Fuentevilla G. (2023) Alimentación y estilos de vida durante el confinamiento por pandemia
en universitarios de Chiapas, México. Revista Salud Pública y Nutrición, 22 (1), 29-37. https://doi.org/10.29105/respyn22.1-709
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
29
�Artículo Original
Significancia
Los estudios y evidencias sobre el efecto del
distanciamiento social en la vida de la población
joven en estados como Chiapas, son aún escasos. El
aislamiento de seres queridos, amigos y profesores,
la pérdida de libertad, la incertidumbre sobre la
enfermedad, los cambios en las actividades de rutina,
la falta de espacio físico en el hogar, aspectos
relacionados con el empeoramiento económico de las
familias y la interrupción de clases pueden provocar
cambios en comportamientos y estilos de vida, y
pueden dañar la salud de población en este grupo de
edad.
Introducción
La pandemia provocada por SARS-Cov-2
desencadenó varios problemas en los diferentes
sectores de la sociedad; desde sus inicios en
diciembre 2019 y hasta la fecha, no solo ha
provocado que existan millones de personas
infectadas, sino también, un gran número de
fallecimientos a nivel mundial. México reportó sus
primeros casos importados a finales de febrero de
2020, comenzando en ese momento con la fase I de
COVID-19 (Suárez et al., 2020), posterior a estos
hechos, el Gobierno Federal decretó el 24 de marzo
el inicio de la fase 2 de la pandemia COVID-19 en el
país, tras registrar las primeras infecciones locales
(Suárez et al., 2020). En esta fase se adoptaron
diversas medidas de salud pública, tales como la
suspensión principalmente de ciertas actividades
económicas, restricción de congregaciones masivas
y se recomendó permanecer en el domicilio a la
población en general, especialmente a los mayores de
60 años y a las personas con diagnóstico de
hipertensión arterial, diabetes, enfermedad cardíaca
o pulmonar, inmunosupresión inducida o adquirida,
a las mujeres que se encuentren en estado de
embarazo o puerperio inmediato.
El confinamiento en los hogares, buscó provocar
distanciamiento social, con el fin de reducir el
contacto físico entre personas y el riesgo de
transmisión del virus, además de ayudar a reducir los
casos, siendo esta considerada en ese momento la
medida más efectiva para prevenir la transmisión del
nuevo virus (Sedano-Chiroque et al., 2020). Sin
embargo, esta medida se puede considerar una
experiencia difícil de afrontar y puede tener impactos
significativos en la vida de todos (Malta et al., 2020).
Influyendo en el estilo de vida, especialmente en la
dieta y actividad física; estudios también demuestran
además que durante esta etapa pueden verse afectado
los niveles de estrés y ansiedad (Clemente-Suárez et
al., 2020; Khademian et al., 2021; Antunes et al.,
2020; Di Renzo et al., 2020) aumentando los factores
de riesgo de padecer otros tipos de enfermedades.
Durante el periodo del confinamiento la población
modificó sus actividades laborales y sociales, alteró
patrones alimentarios, prácticas de actividad física y
sueño, causando un impacto directo sobre la salud
física y emocional (García-Tascón et al., 2021). Por
lo tanto, bien puede sospecharse de un incremento en
la prevalencia del sobrepeso y obesidad a nivel
mundial, debido a que muy probablemente, la
población aumentó la ingesta calórica (grasas y
carbohidratos) y sedentarismo. Otro de los aspectos
que, pudo haberse afectado fue la salud mental de los
individuos a causa de trastornos emocionales como
ansiedad, estrés, depresión y preocupación, factores
que condicionaron en la alteración del
comportamiento alimentario (Villaseñor-Lopez et
al., 2021).
En este sentido, lo evidenciado en otras partes del
mundo, nos hace plantear la hipótesis que la realidad
de la población del estado de Chiapas, en cuanto a los
efectos del confinamiento por pandemia, podrían
presentar similitudes, a pesar de la existencia de
contextos poco visibilizados y caracterizados por la
desigualdad, así́ como por la diversidad demográfica,
socioeconómica y cultural de las diferentes regiones
que conforman el estado. Por ello, la presente
investigación tiene como objetivo general describir
los cambios generados en la conducta alimentaria y
estilos de vida durante la pandemia COVID-19 en
población universitaria habitante del estado de
Chiapas, México.
Material y Método
Se llevó a cabo un estudio epidemiológico de corte
transversal,
donde
participaron
estudiantes
matriculados en la Licenciatura de Cirujano Dentista
de la Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas
(UNICACH), México, durante el periodo escolar
febrero-julio de 2021. La recolección de datos fue
realizada a través de una encuesta digital por medio
de Google Forms (Laguna et al., 2020), cuya
invitación fue enviada, junto con el enlace de acceso
al formulario, a cada representante de grupo de todos
los semestres, para que previas indicaciones
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
30
�Artículo Original
puntuales del llenado del formulario, procedieran a
responder de manera voluntaria quienes estuvieran
dispuestos a participar. De esta manera, fueron
incluidos cuestionarios de estudiantes con matrícula
vigente del ciclo escolar y programa educativo
correspondiente de la UNICACH y cuyo formulario
estuviera llenado de manera completa.
El cuestionario incluyó preguntas relacionadas a la
caracterización de cada participante (sexo, edad,
lugar de origen), de la alimentación antes y durante
el confinamiento, tales como el número de comidas
diarias realizadas, frecuencia semanal de consumo
de alimentos por grupo (carne roja/blanca, carne
procesada, pescados o mariscos, huevos, lácteos,
cereales refinados, cereales integrales, verduras,
frutas, leguminosas, galletas o bollería, bebidas
azucaradas y comida rápida), así como de algunos
hábitos relacionados al estilo de vida (consumo de
tabaco y alcohol, práctica de actividad física,
modificaciones del sueño, tiempo de ver televisión y
uso de dispositivos electrónicos) antes y durante del
confinamiento. Vale la pena señalar que, se
excluyeron formularios incompletos en su llenado y
de estudiantes de otros programas educativos y/o de
otras Universidades.
Es importante mencionar que, la participación de los
universitarios fue autorizada a través un
consentimiento informado vía online, además de que
se informó sobre la finalidad y objetivos de la
investigación, que la participación era voluntaria y
que podían abandonar el cuestionario en cualquier
momento. También se informó de que los datos
aportados serían anónimos y se facilitaba el nombre,
centro y correo electrónico de contacto de una
persona del grupo investigador para cualquier
información adicional o consulta. Todos los
procedimientos
fueron
adecuados
a
las
recomendaciones para la investigación biomédica de
Helsinki de la Asociación Médica Mundial y a la Ley
General de Salud de México, este estudio es de riesgo
mínimo, como lo estipula la mencionada ley.
hicieron las comparaciones pertinentes con las
pruebas de normalidad y se consideró un valor de
p<0,05 como estadísticamente significativo
aplicando la prueba t de Student para la comparación
de medias para muestras relacionadas.
Resultados
Descripción de la población en estudio.
El estudio incluyó a un total de 306 participantes
(27.9%) de un total de 1096 estudiantes matriculados
para el ciclo escolar correspondiente al periodo de
aplicación del instrumento, quienes decidieron
participar de manera voluntaria, correspondieron al
sexo femenino 222 (72.5%), provenientes de 33
municipios del estado de Chiapas, predominando los
de la ciudad de Tuxtla Gutiérrez (54.2%), ciudad
sede de la Facultad. La localidad de origen fue en su
mayoría considerada de tipo urbana (88.2%). El
96.1% vive en una Familia nuclear (papá, mamá,
hermanos).
Comportamiento de la alimentación entre los
participantes.
En relación a lo declarado por el grupo de estudiantes
participantes del estudio, se presentaron aumentos
significativos en primer lugar, en el número de
comidas que llevaban a cabo diariamente, así como
en el consumo semanal de carne procesada, de
huevos, galletas o bollería y de bebidas azucaradas.
Y de cambios significativos que tendieron a la
disminución en el consumo de pescados o mariscos,
lácteos y de comida rápida (Tabla 1).
Para el análisis estadístico se empleó el paquete
estadístico SPSS 23.0 que, de acuerdo a la naturaleza
de cada variable, se hizo un análisis descriptivo en
las que se calculó las medidas de tendencia central
como la media y medidas de dispersión como la
desviación estándar y rangos y se realizó un análisis
de frecuencia para las variables categóricas. Se
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
31
�Artículo Original
Tabla 1. Consumo promedio de alimentos antes y durante el confinamiento
por pandemia.
Número de comidas
1*
hechas al día
Consumo de carne
roja/blanca
Consumo de carne
*
procesada
Consumo de pescados o
mariscos
*
Consumo de huevos
*
Consumo de Lácteos
*
Consumo de cereales
refinados
Consumo de cereales
integrales
Consumo de Verduras
Consumo de frutas
Consumo de
leguminosas
Consumo de galletas o
*
bollería
Consumo de bebidas
*
azucaradas
Consumo de comida
*
rápida
Consumo promedio
semanal antes del
confinamiento
(DE)
2.92
(0.576)
Consumo promedio
semanal durante el
confinamiento
(DE)
3.67
(0.840)
3.36
(1.356)
1.30
(0.043)
3.28
(1.497)
2.48
(0.080)
1.66
(0.928)
3.40
(1.605)
4.05
(2.029)
4.08
(1.985)
3.02
(1.925)
4.48
(1.680)
4.23
(1.780)
3.27
(1.648)
2.91
(1.805)
1.18
(0.576)
4.45
(1.513)
3.61
(1.956)
3.90
(2.039)
2.92
(1.744)
4.50
(1.756)
4.26
(1.905)
3.22
(1.592)
3.2
(1.791)
2.08
(1.388)
2.60
(1.609)
2.14
(0.941)
2.0
(1.336)
Fuente: Cuestionarios.
1 Se refiere al número de comidas al día y no al consumo semanal como el resto
de variables.
* p ≤0.05
Es importante señalar también que, en porcentajes
considerables los participantes en el presente estudio,
manifestaron que el consumo habitual de cereales
refinados, cereales integrales, verduras, frutas y
leguminosas, no presentó cambió durante el
confinamiento, es decir, se mantuvo en cuanto a la
frecuencia. (Tabla 2)
Tabla 2. Porcentaje de universitarios según cambios en el consumo de alimentos
antes y durante el confinamiento por pandemia*
Consumo durante el confinamiento
Se mantuvo (%) Disminución (%) Aumento (%)
Número de comidas hechas al día
Consumo de carne roja/blanca
Consumo de carne procesada
Consumo de pescados o mariscos
Consumo de huevos
Consumo de Lácteos
Consumo de cereales refinados
Consumo de cereales integrales
Consumo de Verduras
Consumo de frutas
Consumo de leguminosas
Consumo de galletas o bollería
Consumo de bebidas azucaradas
Consumo de comida rápida
117 (38.2)
162 (52.9)
78 (25.5)
139 (45.4)
87 (28.4)
136 (44.4)
126 (41.2)
116 (37.9)
170 (55.6)
152 (49.7)
126 (41.2)
43 (14.1)
60 (19.6)
127 (41.5)
13 (4.2)
76 (24.8)
34 (11.1)
131 (42.8)
41 (13.4)
110 (35.9)
112 (36.6)
108 (35.3)
66 (21.6)
82 (26.8)
80 (26.1)
122 (39.9)
100 (32.7)
105 (34.3)
176 (57.2)
68 (22.2)
194 (63.4)
36 (11.8)
178 (58.2)
60 (19.6)
68 (22.2)
82 (26.8)
70 (22.9)
72 (23.5)
100 (32.7)
141 (46.1)
146 (47.7)
74 (24.2)
Fuente: Cuestionarios.
* n=306
Hábitos relacionados al estilo de vida de los
participantes.
En cuanto a los hábitos que presentaron quienes
participaron en el estudio, se resalta lo concerniente
al consumo de tabaco y alcohol. Para el caso del
primero, se encontró que 92 (32.1%) del total
(n=306) declaró ser consumidor de tabaco, y al
analizar los promedios diarios reportados antes y
durante el confinamiento, no se encontraron
diferencias estadísticamente significativas, de hecho,
casi la mitad mantuvo el consumo de éstos (Tabla 3).
Para el caso de consumo de alcohol, 109 (35.6%)
declaró hacerlo de manera habitual, quienes, en casi
tres cuartas partes, declaró bebió menos de lo que
solía tomar durante el confinamiento (Tabla 3).
Tabla 3. Consumo de tabaco y alcohol antes y
durante el confinamiento.
Consumo de tabaco
Consumo de cigarrillos al día
antes de confinamiento
Consumo de cigarrillos al día
durante el confinamiento
Durante el confinamiento
Se mantuvo
Disminuyó
Aumentó
Media
DE
2.58
1.43
2.41
1.26
Núm
44
29
20
%
47.3
31.2
21.5
Consumo de alcohol durante el confinamiento
Núm
%
Misma frecuencia
5
4.6
Aumento en la frecuencia
10
9.2
Disminución de la frecuencia
81 74.3
Dejó de beber
13 11.9
Fuente: Cuestionarios.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
32
�Artículo Original
En cuanto a otros hábitos, es de resaltar que, el
tiempo dedicado al sueño, ver televisión y el uso de
dispositivos electrónicos con fines recreativos,
presentó aumentos significativos en el promedio de
horas diarias dedicadas a cada uno de ellos (Tabla 4).
Tabla 4. Desarrollo de actividades diarias antes y durante el
+
confinamiento por pandemia .
Antes del
confinamiento
Media DE
Ejercicio físico (minutos)
33.20 14.12
6.51
1.31
Dormir1*
2.06
1.15
Ver televisión1 *
2.22
Uso dispositivos electrónicos1* 3.66
Después del
confinamiento
Media DE
30.53 12.12
8.36 1.78
3.98 2.17
6.65 3.76
Fuente: cuestionarios
1= En horas
* p<0.001
+ n=306
Lo que puede verse claramente evidenciado con los
porcentajes reportados en cuanto al aumento en el
tiempo de dedicación durante el confinamiento
(Tabla 5).
Tabla 5. Desarrollo de actividades diarias antes y durante el confinamiento por
+
pandemia .
Ejercicio físico (minutos)
Dormir1
Ver televisión1
Uso dispositivos electrónicos 1
Se mantuvo
Núm
%
160.00 52.3
80 26.1
106 34.6
60 19.6
Disminuyó
Núm
%
68 22.2
44 14.4
26
8.5
10
3.3
Aumentó
Núm
%
78 25.5
182 59.5
174 56.9
236 77.1
Fuente: cuestionarios
1= En horas
+ n=306
Discusión
El confinamiento domiciliario como acción directa
en respuesta a la pandemia de COVID-19, produjo
efectos positivos desde el punto de vista
epidemiológico para frenar la propagación del virus
entre la población, sin embargo, también tuvo
repercusiones importantes asociadas a la
modificación de los estilos de vida cotidiana en gran
sector de la población (Ammar et al., 2020; Naia y
Hamadeh, 2020); Es bien sabido que, el hecho de
permanecer la mayor parte del tiempo en casa pudo
provocar cambios relacionados a la salud mental
(ansiedad o estrés), lo que a su vez, también en
muchos casos, pudo traer como consecuencia, el
aumento en hábitos de tipo sedentario y menor
motivación de llevar una alimentación saludable
(Narici et al., 2020).
Nuestra población estuvo conformada por jóvenes
universitarios originarios de diferentes municipios
del estado de Chiapas, con edades entre los 18 y 23
años, con relación a esto, los estudiantes
universitarios pudieron haber sido uno de los grupos
poblacionales más afectados en la esfera de la calidad
de vida durante el confinamiento, ya que de acuerdo
a Pacheco et al (2014), la percepción sobre la salud
y calidad de vida que ellos tienen, se encuentra
relacionada directamente con aspectos emocionales,
cognitivos y de comportamientos, que a la vez,
pueden constituirse como indicadores de riesgo de
enfermedades y otros daños a la salud.
En relación a los hábitos alimenticios, el promedio de
comidas hechas al día encontrado previo al periodo
de confinamiento fue muy cercano a 3, presentado
similitud con lo reportado por Villaseñor et al.,
(2021) y Rodríguez-Pérez et al., (2020), donde se
reporta que la mayor parte de la población refirió
realizar 3 comidas al día. En contraparte a esto,
nuestros hallazgos muestran un porcentaje
considerable, declaró que aumentó ese número de
comidas diarias durante el confinamiento, lo cual
influyó en el hecho de que se presentaran diferencias
estadísticamente significativas, al comparar los
promedios antes y durante el confinamiento.
Lo cual, visto desde el punto que al estar en casa,
muy probablemente fue posible que llevaran a cabo
un mayor número de comidas al día, sin esto
significar que fueran de la mejor calidad nutricia, ya
que tal vez, se optaba por consumir productos
almacenados, favoreciendo el consumo de alimentos
accesibles y asequibles, que en la mayoría de los
casos poseen alta densidad energética y bajo poder
nutricional, los cuales no proporcionan los
nutrimientos inorgánicos, vitaminas y proteínas
necesarias para una alimentación saludable, situación
que ha propiciado que sectores importantes de la
población mexicana se encuentre en inseguridad
alimentaria. Los resultados de nuestro estudio
presentan este patrón, el cual se vio reflejado en un
aumento en el consumo de carne procesada, galletas
o bollería y de bebidas azucaradas.
De acuerdo con un estudio internacional desarrollado
por Ammar et al (2020), donde se analizan los
efectos del confinamiento en los hábitos alimentarios
y la actividad física, quienes participaron declararon
haber aumentado su consumo de alimentos
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
33
�Artículo Original
considerados poco saludables, aunado a esto,
tuvieron una mayor frecuencia de episodios de comer
sin control, además de recurrir a los refrigerios
durante la noche.
Adicionalmente a este punto, un estudio desarrollado
en Italia por Pellegrini y cols (2020), mencionan que,
durante el confinamiento en aquel país, personas
obesas que se encontraban en un programa de
pérdida de peso, el confinamiento en casa propicio
un ambiente de mayor ingesta calórica y el consumo
de mayor cantidad de grasa y carbohidratos, lo que
ocasionó que el confinamiento les provocara una
ganancia de peso. De esta manera, el impacto
negativo que esto conlleva se podría corroborar con
los indicadores antropométricos, incremento en peso
y grasa corporal, y si se cuenta con estudios de
laboratorios podremos agregar que también pueden
presentarse incrementos en los niveles de los
parámetros del perfil de lípidos, todo ello implica que
la población se encuentre vulnerable a presentar
complicaciones a corto y largo plazo, como lo es la
obesidad, diabetes, hipertensión.
En cuanto al consumo de frutas, verduras,
leguminosas y cereales integrales, aunque
presentaron un porcentaje importante con tendencia
a la disminución en su consumo durante el
confinamiento, la diferencia entre los promedios de
consumo no presentó significancia estadística.
Respecto a los tres primeros, su consumo tanto
previo, como el declarado durante el confinamiento,
de acuerdo a lo recomendado por la Organización
Mundial de la Salud (OMS), se encuentran por
debajo de lo que se sugiere en sus lineamientos.
Estudios realizados en otras partes del mundo nos
muestran resultados diversos. Por ejemplo, los
resultados de un estudio argentino presentaron una
reducción en el consumo de frutas y verduras durante
la cuarentena (Sudriá et al., 2020), de igual forma,
Sidor y Rzymski (2020) en un estudio desarrollado
con población polaca, reportaron que un tercio de los
participantes no cumplían con las recomendaciones
diarias de frutas y verduras. Por otro lado, estudios
realizados en Brasil (Steele et al 2020) y China
(Wang et al., 2020), describieron un aumento en el
consumo de frutas, verduras y legumbres durante el
periodo de confinamiento en su población
participante.
De esta manera, la situación presentada por nuestra
población en estudio resulta preocupante, pues revela
una importante frecuencia elevada de consumo
inadecuado de frutas y verduras en comparación con
lo propuesto por la OMS (2021). Más aún, que en el
presente estudio se consideró́ un criterio menos
estricto de consumo adecuado (consumo días a la
semana) a diferencia de la forma habitual, cuya
escala es determinada por el número de porciones por
día. Por lo tanto, la promoción de un hábito
recomendable al respecto, es una prioridad a trabajar
en estos jóvenes, pues este grupo de alimentos se
considera fuente de importantes micronutrimentos
para lograr un desarrollo adecuado en el individuo.
Otro aspecto a resaltar, está relacionado al acceso a
frutas y verduras durante la cuarentena, el cual pudo
verse limitado por la suspensión o limitación del
funcionamiento de mercados, tianguis o centros de
abasto de estos productos, un mayor costo de estos
productos en supermercados y un mayor temor de la
población a exponerse al contagio en estos lugares de
abastecimiento (Sidor y Rzymski, 2020), prefiriendo
alimentos no perecederos. Rodríguez-Pérez et al
(2020) reportan en su investigación desarrollada en
España que, su población en estudio presentó
dificultades para acceder a alimentos frescos como
carne, vegetales y mariscos durante confinamiento.
Respecto a este último grupo de alimentos, nuestros
resultados mostraron disminución significativa en su
consumo promedio, muy probablemente también
asociado a la dificultad en su acceso.
El hecho de que se haya presentado aumento
significativo en el consumo de huevos durante la
cuarentena, está muy probablemente asociado a
factores como la facilidad para almacenarse y
cocinarse, así como de acceso. Para el caso de los
productos lácteos, la disminución en su consumo
puede deberse, según la Federación Panamericana de
Lechería (FEPALE) (2022) a factores relacionados a
la economía general y los efectos de segundo orden
en el poder adquisitivo de los hogares y el tipo de
cambio.
Además de los cambios presentados en la
alimentación durante el período de distanciamiento
social, es bien sabido que también se presentaron
cambios en los estilos de vida y la adopción de
hábitos que pueden considerarse no saludables. Al
analizar el consumo de tabaco y alcohol antes y
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
34
�Artículo Original
durante el confinamiento, los resultados nos
mostraron en relación al primero, que entre quienes
manifestaron ser fumadores, casi la mitad expresó
que su consumo en cuanto a número de cigarrillos
por día se mantuvo. No así en lo relativo con el
consumo de bebidas alcohólicas, donde encontramos
que, el porcentaje de personas que declaró la
disminución en su ingesta fue casi del 75%, respecto
a este punto, es importante señalar que el estado de
Chiapas, al igual que otros estados de la República
Mexicana, implementaron Ley Seca durante este
periodo, comercializándose exclusivamente de
manera clandestina.
que varias de estas situaciones, se hayan replicado en
una gran proporción de este grupo poblacional.
Un aspecto que llama la atención es el notorio y
significativo aumento en el tiempo dedicado a
dormir, ver televisión y el uso de dispositivos
electrónicos para fines de entretenimiento. Respecto
a las horas de sueño, nuestros resultados difieren a lo
que diferentes estudios publican (Mónico et al.,
2020; Killgore et al., 2020; Kokou et al., 2020;
Voitsidis et al., 2020) en relación que, en las
poblaciones en estudio, predominaron episodios de
insomnio. Lo cual, visto desde la perspectiva que en
nuestro estudio trata de estudiantes universitarios, los
horarios escolares y laborales fueron más relajados
junto con el aumento del tiempo en el hogar, permitió
a las personas dormir más, independientemente de la
carga emocional que el aislamiento social les pudo
provocar.
Bibliografía
Debido a que el encierro resultó una situación
excepcional que causó nuevos modelos de vida,
nuevos hábitos de consumo y en particular, nuevos
consumos de los medios de comunicación, así como
del entretenimiento y de ocio, la ciudadanía
confinada disponía de mucho tiempo para informarse
y entretenerse. Por ello, resulta lógico que nuestros
resultados muestren que el consumo de televisión y
medios digitales se hayan disparado durante el
confinamiento.
Conclusiones
Las evidencias sugieren que cuando la población
joven no va a la escuela (por ejemplo, durante los
fines de semana y feriados), suelen ser menos activos
físicamente, pasan más tiempo frente a la pantalla y
a dispositivos electrónicos, tienen problemas para
dormir y empeoran su dieta. Por lo tanto, durante el
período de distanciamiento social, es comprensible
Ante esta realidad, podemos visualizar dos
escenarios: uno donde las personas tomaron esto
como una oportunidad para mudar hacia hábitos más
saludables. Y tenemos a quienes no lo hicieron, por
diferentes circunstancias que no siempre fueron
voluntarias, sino que a lo mejor fue como
encontraron la solución a sus problemas de ansiedad
e incertidumbre, no estaban organizados o en la
disposición de cambiar.
Ammar, A., Brach, M., Trabelsi, K., Chtourou, H.,
Boukhris, O., Masmoudi, L., et al. (2020) Effects of
COVID-19 Home Confinement on Eating Behaviour
and Physical Activity: Results of the ECLB- COVID19
International Online Survey. Nutrients; 12(6):1583.
https://www.mdpi.com/2072-6643/12/6/1583
Antunes, R., Frontini, R., Amaro, N., Salvador, R., Matos
R, Morouço, P., & Rebelo-Gonçalves, R. (2020)
Exploring Lifestyle Habits, Physical Activity, Anxiety
and Basic Psychological Needs in a Sample of
Portuguese Adults during COVID-19. International
Journal of Environmental Research and Public
Health;
17(12):4360.
https://doi.org/10.3390/ijerph17124360
Clemente-Suárez, V.J., Dalamitros A.A., Beltran-Velasco
A.I., Mielgo-Ayuso, J., & Tornero-Aguilera, J.F.
(2020) Social and Psychophysiological Consequences
of the COVID-19 Pandemic: An Extensive Literature
Review. Frontiers in Psychology 11:580225.
https://doi:10.3389/fpsyg.2020.580225
Di Renzo, L., Gualtieri, P., Cinelli, G., Bigioni, G., Soldati,
L., Attiná, A., Bianco, F., Caparello, G., Camodeca, V.,
Carrano, E., Ferraro, S., Giannattasio, S., Leggeri, C.,
Rampello, T., Lo Presti, L., Tarsitano, M.G., & De
Lorenzo, A. Psychological Aspects and Eating Habits
dur- ing COVID-19 Home Confinement: Results of
EHLC-COVID-19 Italian Online Survey. Nutrients;
12(7): 2152. https://doi.org/10.3390/nu12072152
García-Tascón, M., Mendaña-Cuervo, C., Sahelices-Pinto,
C., & Magaz-González, A.M. (2021). La Repercusión
en la calidad de vida, salud y práctica de actividad
física del confinamiento por Covid-19 en España.
Retos; 42, 684–695.
https://doi.org/10.47197/retos.v42i0.88098
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
35
�Artículo Original
Federación Latinoamericana de Lechería (FEPALE).
(2021) Impacto del COVID-19 en el Sector Lácteo en
América
Latina.
Disponible
en:
https://www.inale.org/wpcontent/uploads/2020/08/Lacteos-Covid19-1.pdf
Killgore, W.D.S., Cloonan, S.A., Taylor, E.C., Fernandez,
F., Grandner, M.A., & Dailey, N.S. (2020) Suicidal
ideation during the COVID-19 pandemic: The role of
insomnia.
Psychiatry
Research;
290:113134.
https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.113134
Khademian, F., Delavari, S., Koohjani, Z., & Khademian,
F. (2021). An investigation of depression, anxiety, and
stress and its relating factors during COVID-19
pandemic in Iran. BMC Public Health; 21: 275.
https://doi.org/10.1186/s12889-021-10329-3
Kokou-Kpolou, C.K., Megalakaki, O., Laimou, D., &
Kousouri, M. (2020). Insomnia during COVID-19
pandemic and lockdown: Prevalence, severity, and
associated risk factors in French population.
Psychiatry Research; 290:113128.
https://doi: 10.1016/j.psychres.2020.113128.
Laguna, L., Fiszman, S., Puerta, P., Chaya, C., & Tarrega,
A. (2020). The impact of COVID-19 lockdown on food
priorities. Results from a preliminary study using
social media and an online survey with Spanish
consumers. Food Quality and Preference; 86:104028.
https://doi.org/10.1016/j.foodqual.2020.104028
Malta, D.C., Szwarcwald, C.L., Barros, M.B.A., Gomes,
C.S., Machado, I.E., Souza Júnior, P.R.B., Romero,
D.L., Lima, M.G., Damacena, G.N., Pina, M.F.,
Freitas, M.I.F., Werneck, A.O., Pereira-Da Silva, D.R.,
Azevedo, L.O., & Gracie, R. (2020). A pandemia da
COVID-19 e as mudanças no estilo de vida dos
brasileiros adultos: um estudo transversal, 2020.
Epidemiología e Servico de Saúde; 29(4): e2020407.
https:// doi.org/10.1590/s1679-49742020000400026
sedentarism due to the COVID-19 home confinement
on neuromuscular, cardiovascular and metabolic
health:
Physiological
and
pathophysiological
implications and recommendations for physical and
nutritional countermeasures. European Journal of
Sport
Science;
21(4):1-22.
https://doi.org/10.1080/17461391.2020.1761076
Organización Mundial de la Salud (OMS). (9 de junio de
2021). ¿Qué causa el sobrepeso y la obesidad?
Obtenido
de
Obesidad
y
sobrepeso:
https://www.who.int/es/news-room/factsheets/detail/obesity-and-overweight
Pacheco, M. D., Michelena, M. A., Mora, R. S., &
Miranda, O. (2014). Calidad de vida relacionada con la
salud en estudiantes universitarios. Revista Cubana de
Medicina Militar, 43(2), 157-168. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubmedmil/cm
m-2014/cmm142d.pdf
Pellegrini, M., Ponzo, V., Rosato, R., Scumaci, E., Goitre,
I., Benso, A., Belcastro, S., Crespi, C., De Michieli, F.,
Ghigo, E., & Broglio, F. (2020). Changes in Weight
and Nutritional Habits in Adults with Obesity during
the “Lockdown” Period Caused by the COVID-19
Virus
Emergency.
Nutrients;12(7):2016.
https://doi:10.3390/nu12072016
Rodríguez-Pérez, C., Molina-Montes, E., Verardo, V.,
Artacho, R., García-Villanova, B., Guerra-Hernández,
E.J., & Ruíz-López, M.D. Changes in Dietary
Behaviours during the COVID-19 Outbreak
Confinement in the Spanish COVIDiet Study.
Nutrients; 12: 1730. https://doi:10.3390/nu12061730
Rzymski P., & Nowicki, M. (2020) COVID-19-related
prejudice towards Asian medical students: A
consequence of SARS-CoV-2 fears in Poland. Journal
of Infection and Public Health; 13 (6): 873-876.
https://doi: 10.1016/j.jiph.2020.04.013
Mónico-Neto, M., Thomatieli-dos Santos, R.V., &
Moreira-Antunes, H.K. (2020). The world war against
the COVID-19 outbreak: don't forget to sleep! Journal
of
Clinical
Sleep
Medicine;
16(7):1215
https://doi.org/10.5664/jcsm.8502.
Suárez, V., Suarez-Quezada, M., Oros-Ruiz, S., &
Ronquillo-De Jesús, E. (2020). Epidemiología de
COVID-19 en México: del 27 de febrero al 30 de abril
de 2020. Revista Clinica Española ;220(8):463-471.
https://doi.org/10.1016/j.rce.2020.05.007
Naja, F., & Hamadeh, R. (2020). Nutrition amid the
COVID-19 pandemic: a multi-level framework for
action. European Journal of Clinical; 20;74(8):1117–
21. https://doi.org/10.1038/s41430-020-0634-3
Sedano-Chiroque, F.L., Rojas-Miliano, C., & Vela-Ruiz,
J.M. (2020). Covid-19 from the perspective of the
primary prevention. Revista de la Facultad de
Medicina
Humana;
20(3):494-501.
https://doi:10.25176/RFMH.v20i3.3031
Narici, M., Vito, G., Franchi, M., Paoli, A., Moro, T.,
Marcolin, G., Grassi, B., Baldassarre, G., Zuccarelli,
L., Biolo, G., di Girolamo, G., Fiotti, N., Dela, F.,
Greenhaff, P., & Maganaris, C. (2020) Impact of
Sudriá, M.E., Andreatta, M.M., & Defagó, M.D. (2020).
Los efectos de la cuarentena por coronavirus (COVID19) en los hábitos alimentarios en Argentina. Diaeta;
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
36
�Artículo Original
38:
10-19.
Disponible
en:
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext
&pid=S1852-73372020000200010
Sidor, A., & Rzymski, P. (2020). Dietary Choices and
Habits during COVID-19 Lockdown: Experience from
Poland.
Nutrients;
12:
1657.
https://doi:10.3390/nu12061657
Steele, E.M., Rauber, F., Costa, C.D.S, Leite, M.A., Gabe,
K.T., Louzada, M.L.C., Bertazzi-Levy, R., &
Monteiro, C.A. (2020). Dietary changes in the
NutriNet Brasil cohort during the covid-19 pandemic.
Revista
de
Saude
Publica;
54:
91.
https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054002950
Villaseñor-Lopez, K., Jiménez -Garduño, A.M., OrtegaRegules, A.E., Islas-Romero, L, M., GonzalezMartinez, O.A., & Silva-Pereira, T.S. (2021). Cambios
en el estilo de vida y nutrición durante el confinamiento
por SARS-CoV-2 (COVID-19) en México: Un estudio
observacional. Revista Española de Nutrición Humana
y Dietética;25 (Supl. 2): e1099.
https://doi: 10.14306/renhyd.25. S2.1099.
Voitsidis, P., Gliatas, I., Bairachtari, V., Papadopoulou, K.,
Papageorgiou, G., Parlapani, E., Syngelakis, M.,
Holeva, V., & Diakogiannis, I. (2020). Insomnia
during the COVID-19 pandemic in a Greek population.
Psychiatry Research Jul; 289: 113076. https://doi:
10.1016/j.psychres.2020.113076.
Wang, X., Lei, S.M., Le, S., Yang, Y., Zhang, B., Yao, W.,
Gao, Z., & Cheng, S. (2020). Bidirectional influence of
the COVID-19 pandemic lockdowns on health
behaviors and quality of life among Chinese adults.
International Journal of Environmental Research and
Public Health; 17: 5575.
https://DOI: 10.3390/ijerph17155575
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.1 enero- marzo, 2023.
37
�
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Title
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Description
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
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2000
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Título Uniforme
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Año de publicación
El año cuando se publico
2023
Volumen
Volumen de la revista
22
Número
Número de la revista
1
Mes de publicación
Mes cuando se publicó
Enero-Marzo
Día
Día del mes de la publicación
1
Periodicidad
La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual)
Trimestral
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Title
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición, 2023, Vol 22, No 1, Enero-Marzo
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Cantú Cantú, Pedro, Fundador
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Nutrición
Salud
Salud Pública
Ciencias de la salud
Alimentos
Transtornos alimenticios
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
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Ramos Peña, Esteban Gilberto, Editor Responsable
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2021092
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RESPYN, Revista Salud Pública y Nutrición, es una revista electrónica, con periodicidad trimestral,
editada y publicada por la Universidad Autónoma de Nuevo León a través de la Facultad de Salud
Pública y Nutrición. Domicilio de la Publicación: Aguirre Pequeño y Yuriria, Col. Mitras Centro,
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Gilberto Ramos Peña. Reserva de derechos al uso exclusivo No. 04-2014-102111594800-203, de
fecha 21 de octubre de 2014. ISSN 1870-0160 (https://portal.issn.org/resource/ISSN/1870-0160).
Ambos otorgados por el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Registro de marca ante el Instituto
Mexicano de la Propiedad Industrial: No. 1,183,059. Responsable de la última actualización de este
número Dr. Esteban Gilberto Ramos Peña, Cd. Universitaria, San Nicolás de los Garza, N.L., México.
�TABLA DE CONTENIDOS
ARTÍCULO ORIGINAL
Prevalencia, factores de riesgo y tratamiento de la infección de vías urinarias en mujeres
embarazadas.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.4-684
Omar Daniel Cortés Enríquez, Juan Hector Torres González
Análisis de programa de autocuidado que utiliza WhatsApp como herramienta de apoyo
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.4-685
Anna Karen Velasco Guadarrama
Efecto del marketing de alimentos poco saludables sobre las preferencias gustativas en
escolares
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.4-687
María Celeste Nessier, María Victoria Cruz, Adriana Autelli, José Altamirano, Juliana
Grimaldi, Agustina Marconi
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Promoción de la salud sexual en adolescentes y jóvenes latinoamericanos y del caribe: una
revisión panorámica
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.4-694
Oscar Alejandro Palacios Rodríguez
ARTÍCULO BREVE
Determinación del estado nutricional y su relación con la albúmina en adultos mayores de
Tlaxcala.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.4-688
Erika Fabiola Reyes Maldonado, Elia Carmen Zayas Serrano, Terpsícore Sanchez Flores
�Artículo Original
PREVALENCIA, FACTORES DE RIESGO Y TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN DE VÍAS
URINARIAS EN MUJERES EMBARAZADAS.
PREVALENCE, RISK FACTORS AND TREATMENT OF URINARY TRACT INFECTIONS IN PREGNANT WOMEN.
Cortés Enríquez Omar Daniel*, Torres González Juan Héctor*.
*Servicios de Salud de Nuevo León O.P.D. Jurisdicción Sanitaria #4, México.
RESUMEN
Introducción: Las Infecciones de Vías Urinarias (IVU) durante el embarazo son causa de complicaciones obstétricas, además,
el tratamiento supone un riesgo para el binomio materno- fetal. Objetivo: Estimar la prevalencia de IVU en el embarazo en
un centro de salud del primer nivel de atención y evaluar si existen factores de riesgo que incrementen esta prevalencia dentro
de la misma población. Material y Método: Estudio retrospectivo y transversal, revisión de 75 expedientes de la consulta
prenatal, pacientes con mínimo 25 semanas de gestación, muestra calculada para prueba de hipótesis de una proporción,
muestreo probabilístico simple, se realizó análisis demográfico, se evaluó la distribución de pacientes con IVU con relación a
variables socio demográficas y diagnóstico de vaginosis durante el embarazo. Se calculó la razón de prevalencias (RP).
Resultados: Prevalencia de IVU en el embarazo (45.33%), diagnóstico de IVU se realizó predominantemente combinando
criterios clínicos con resultados del Examen General de Orina o con este estudio de manera aislada. Tratamiento más utilizado
fue la nitrofurantoina (44.12%). Prevalencia de IVU mayor en el grupo de edad de 30-35 años (RP 1.68 [IC 95% 1.02-2.77]),
escolaridad de preparatoria (RP 1.76 [1.11-2.79]), con diagnóstico de vaginosis en el mismo embarazo (RP 1.6 [1.001-2.58]).
Conclusiones: Prevalencia elevada de IVU en el embarazo, asociación entre el desarrollo de IVU y pertenecer al grupo de
edad de 30-35 años, escolaridad preparatoria, padecer una vaginosis durante el mismo embarazo.
Palabras Clave: Cistitis; Bacteriuria; Enfermedades Urogenitales Femeninas.
ABSTRACT
Introduction: Urinary Tract Infections (UTIs) can increase the risk of obstetric complications during pregnancy. Moreover, the
treatment itself represents a risk for both the mother and the fetus. Objective: To estimate the prevalence of UTI in
pregnancy in a primary care health center and to assess whether there are risk factors that increase this prevalence within
the same population. Material and method: Retrospective and cross-sectional study, review of 75 records of the prenatal
consultation, patients with a minimum of 25 weeks of gestation, sample calculated to test the hypothesis of a proportion,
simple probabilistic sampling, demographic analysis was carried out, the distribution of patients with UTI with relation to
sociodemographic variables and diagnosis of vaginosis during pregnancy. The prevalence ratio (PR) was calculated. Results:
Prevalence of UTI in pregnancy (45.33%), diagnosis of UTI was made predominantly by combining clinical criteria with results
of the General Urine Examination or with this study in isolation. The most used treatment was nitrofurantoin (44.12%). Higher
prevalence of UTI in the age group 30-35 years (PR 1.68 [95% CI 1.02-2.77]), high school education (PR 1.76 [1.11-2.79]), with
diagnosis of vaginosis in the same pregnancy (PR 1.6 [1.001-2.58]). Conclusions: High prevalence of UTI in pregnancy,
association between the development of UTI and belonging to the age group of 30-35 years, high school education, suffering
from vaginosis during the same pregnancy.
Key words: Bacteriuria; Pregnancy; Cystitis.
Correspondencia: Omar Daniel Cortés Enríquez
omardcortes@outlook.com
Recibido: 10 de abril 2022, aceptado: 15 de agosto 2022
©Autor2022
Citation: Cortés Enríquez O.D., Torres González J.H. (2022) Prevalencia, factores de riesgo y tratamiento
de la infección de vías urinarias en mujeres embarazadas. Revista Salud Pública y Nutrición, 21 (4), 1-11.
https://doi.org/10.29105/respyn21.4-684
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
1
�Artículo Original
Significancia
Debido a su elevada prevalencia en el embarazo, y su
potencial dañino durante el mismo, el diagnóstico y
tratamiento de la Infección de Vías Urinarias en esta
población es esencial. Este artículo busca conocer la
prevalencia de la enfermedad en una unidad médica
de primer nivel de atención, así como las
características de quienes la padecen. También
conocer si los factores de riesgo que se han descrito
previamente para el desarrollo de IVU son
coincidentes con esta población. Por último, conocer
si el diagnóstico y el tratamiento de IVU en el
embarazo se realiza en apego a las directrices de las
instituciones nacionales e internacionales.
Introducción
La infección de vías Urinarias (IVU) se define como
la existencia de microorganismos patógenos en el
tracto urinario con o sin presencia de síntomas. Se
clasifica de diferentes maneras: en alta o baja, aguda
o crónica, no complicada o complicada, sintomática
o asintomática, nueva o recurrente y comunitaria o
nosocomial (IMSS, 2009; CENETEC,2021). Las
IVU son prevalentes en el embarazo y pueden causar
estrés y ansiedad considerable en la mujer (Ghouri et
al., 2019). Además, las IVU y sus complicaciones
asociadas causan cerca de 150 millones de muertes
cada año a nivel mundial (Taghavi et al., 2020).
La prevalencia de Bacteriuria Asintomática es más
común en países en vías de desarrollo, pudiendo
alcanzar una cifra de hasta 21.2 % en países de África
y Asia Central (Bizuwork et al., 2021; Azami et
al.,2019). Se ha descrito que la prevalencia de
Bacteriuria Asintomática es más alta durante el
primer trimestre del embarazo (Azami et al., 2019).
Las mujeres embarazadas poseen un riesgo
incrementado de padecer una IVU debido a los
cambios anatómicos y funcionales que conlleva este
proceso como: el peso del feto sobre la vejiga, la
dilatación de los uréteres y la pelvis renal causado
por la relajación del músculo ureteral por las
fluctuaciones hormonales, el incremento en la tasa de
filtración glomerular por el aumento de volumen
sanguíneo, entre otras (Lee et al., 2019; Ghouri et al.,
2018; Jido, 2014; Rizvi et al., 2011).
En México, las IVU representan un problema de
salud pública, pues constituyen la tercera causa de
morbilidad general y la segunda causa de morbilidad
en mujeres. Con más de 4.3 millones de casos en
2019, de los cuales el 76.9% ocurrió en mujeres, solo
fueron superadas como causa de enfermedad por las
infecciones respiratorias. El estado de Nuevo León
presento cerca de 180 000 casos de esta enfermedad,
representando el 4% de los casos nacionales en 2019
(DGE SSA, 2019). En nuestro país se ha descrito
previamente que de 5-10% de las mujeres mexicanas
embarazadas presentaron por lo menos un evento de
IVU. Así mismo, el 10% del ingreso hospitalario en
gestantes se debe a esta patología (Zúñiga- Martínez
et al, 2019). Se ha descrito que hasta un 23% de las
pacientes con IVU tienen una recurrencia en el
mismo embarazo o poco después del nacimiento
(IMSS, 2009; CENETEC,2021).
Sobre los patógenos más comunes causantes de las
IVU, E. coli es el principal patógeno del tracto
urinario, aislado en entre el 75-90% de las IVU no
complicadas (Rizvi, 2011).
La incidencia de Bacteriuria Asintomática se
incrementa con la edad avanzada, la diabetes, la
actividad sexual, la historia previa de IVU y las
anormalidades anatómicas o funcionales del tracto
urinario. La pielonefritis es más frecuente en las
pacientes con episodios previos de Bacteriuria
Asintomática, edad joven, nulíparas, con
pielonefritis previa, en quienes padecen talasemia,
diabetes y otros estados de inmunosupresión (Glaser
et al., 2015; Schneeberger et al.,2018).
Las complicaciones de las IVU en el embarazo no
necesariamente ocurren por una infección activa
durante el periodo gestacional. Se ha propuesto que
las IVU altas durante la infancia en niñas pueden
producir cicatrices renales, que, en momentos
posteriores de la vida, con los cambios anatómicos y
fisiológicos del embarazo, pueden ser causa de
preeclampsia, incrementando la morbimortalidad
materno-fetal (Ozlü et al.,2012; Ghouri et al.,2020;
Ghouri et al.,2019; Jido, 2014). Investigaciones
recientes han demostrado el riesgo incrementado de
preeclampsia de hasta 2 veces en las pacientes con
IVU no tratadas (Taghavi et al., 2020; Ghafari et
al.,2016).
Sobre el tratamiento, la guía de práctica clínica
mexicana, elaborada por el Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS) y el Centro Nacional de
Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC),
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
2
�Artículo Original
recomienda el uso de amoxicilina a dosis de 500 mg
cada 6 horas durante 4-7 días en monoterapia o en
combinación con nitrofurantoina. Se considera que el
uso de monoterapia de la nitrofurantoina a dosis de
100 mg cada 6 horas por 4 a 7 días es un esquema
recomendable en nuestro medio, lo anterior es
también recomendado por otras instituciones como el
National Institute for Health and Care Excellence
(NICE) y el American College of Obstetricians and
Gynecologists
(ACOG).
(IMSS,
2009;
CENETEC,2021; Ghouri & Hollywood,2020; Glaser
& Schaeffer, 2015).
Este estudio fue realizado en una unidad médica de
primer nivel de atención localizada en el municipio
de Benito Juárez, perteneciente a la zona
metropolitana de Monterrey, en el noreste de
México. Con una población de 333, 481 habitantes,
este municipio es el sexto más poblado del estado, y
cuenta con una población joven, pues la media de
edad es de 24 años. Más del 63% de la población del
municipio estudio solo hasta el nivel básico, un factor
de riesgo para padecer IVU (SET NL, 2015; INEGI,
2015). Durante el 2020, la jurisdicción sanitaria
número 4 del estado de Nuevo León, a la que
pertenece el municipio de Juárez, fue la jurisdicción
con mayor número de consultas prenatales de
primera vez, con cerca del 23% de las consultas de
este tipo en el estado. En el mismo año, el municipio
de Juárez fue el quinto municipio con más consultas
prenatales de primera vez en el estado (DGIS SSA,
2020). Así pues, el conocer el estado actual de esta
patología, frecuente en nuestro medio, tiene gran
importancia para identificar áreas de oportunidad en
las que se pueda intervenir a través de actividades de
promoción de la salud.
Esta investigación tuvo como objetivo determinar la
prevalencia de la lVU en el embarazo en un centro de
salud del primer nivel de atención y evaluar si existen
factores de riesgo que incrementen esta prevalencia
dentro de la misma población.
Material y Método
En este estudio retrospectivo y transversal, la
información se recolectó del expediente clínico de las
pacientes embarazadas que acudieron a control
prenatal al Centro de Salud Urbano “Monte Kristal”
en el municipio de Juárez, Nuevo León, México. Se
revisaron los expedientes de 75 pacientes que
cumplieron los criterios de inclusión señalados más
adelante. Se realizó el cálculo de tamaño de la
muestra utilizando una fórmula de prueba de
hipótesis para una proporción, tomando en cuenta
una confianza del 95%, una potencia del 97.5%, una
proporción de sujetos con el padecimiento de 80%
según lo reportado en la literatura previa en nuestro
país y una proporción de sujetos sin el padecimiento
de 20% calculando una muestra óptima de mínimo
61 participantes. (Zúñiga- Martínez et al, 2019).
Las pacientes que cumplieran con los siguientes
criterios de inclusión fueron aleatorizadas para
realizar un muestreo simple: Pacientes con embarazo
confirmado por Ultrasonido Obstétrico o Prueba
Inmunológica de Embarazo, que acudieron a cita de
control prenatal en el Centro de Salud mencionado al
menos una vez por trimestre y que al momento de la
revisión del expediente tuviera al menos 25 semanas
de gestación por Fecha de Última Menstruación, esto
con la finalidad de tener información retrospectiva de
los 3 trimestres gestacionales de cada paciente.
Para las pacientes con diagnóstico de IVU, se realizó
de 3 maneras: clínico, definido como la presencia de
1 o más de los siguientes síntomas: disuria, poliuria,
polaquiuria, nicturia, prurito o ardor al orinar, dolor
suprapúbico o tenesmo vesical; por Examen General
de Orina (EGO) cuando alguno de estos parámetros
estaban presentes: nitritos y/o esterasa leucocitaria
positivos, así como leucocitos, levaduras y/o
bacterias moderados o abundantes; la última forma
de diagnóstico fue una combinación de ambas
modalidades. Por su costo y accesibilidad, el
urocultivo no fue ordenado de manera rutinaria a las
pacientes.
Los resultados fueron procesados utilizando el
software estadístico IBM SPSS versión 25. Se utilizó
la prueba de Kolmogórov- Smirnov para comprobar
la normalidad de los datos de las variables
cuantitativas.
Las variables cualitativas fueron expresadas como la
frecuencia absoluta y proporción. Dichas variables
correspondieron a: Grupo de edad, escolaridad,
religión, ocupación, estado civil, Antecedentes
Personales Patológicos y No Patológicos, así como
diagnóstico de IVU y/o vaginosis durante el
embarazo.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
3
�Artículo Original
Las variables cuantitativas se expresaron como la
media y desviación estándar, estas variables fueron:
Menarca, Inicio de Vida Sexual Activa y
Antecedentes Gineco-Obstétricos.
Tabla 1. Características demográficas de las pacientes.
Menor de 19 años
27
37.0
25.23 - 47.91
Para la comparación de las variables cuantitativas en
los dos grupos (Pacientes embarazadas con IVU/
Pacientes embarazadas sanas) se utilizó una prueba
de t de student, así mismo, para la evaluación de la
distribución de las frecuencias de las variables
cualitativas se utilizó una prueba de Chi cuadrado,
con la finalidad si de evaluar si entre las categorías
de estas variables existían diferencias significativas.
Las variables cuantitativas de más de 2 categorías
fueron analizadas usando una prueba de ANOVA. Se
tomaron como significativos los valores de p ≤ 0.05.
19 a 30 años
36
48.0
36.31 - 59.85
30 a 35 años
10
13.3
6.58 -23.16
35 a 40 años
2
2.7
0.32 - 9.30
Esta investigación fue aprobada por el comité de
ética en investigación del Hospital Regional Materno
Infantil de Alta Especialidad de la Secretaría de
Salud de Nuevo León y fue realizado dentro del
Registro Estatal de Investigación con el número de
aprobación DEISC- 190122012.
Resultados
Se estudió a un total de 75 pacientes embarazadas
que cumplieron con los criterios de inclusión. Como
se muestra en la tabla 1, 37% de la población
estudiada fueron pacientes embarazadas de 19 años o
menos. La mayor parte de las pacientes (72%)
contaban con un nivel de escolaridad de secundaria o
menor y solo el 6% contaba con estudios de
licenciatura. Poco más de la mitad de los
participantes (50.67 %) refirió no practicar ninguna
religión. Más del 90% de las pacientes refirió ser ama
de casa. Así mismo, el 64% de las pacientes refirió
estar en un estado civil de unión libre. La prevalencia
de Antecedentes Obstétricos como Diabetes mellitus
gestacional y los estados hipertensivos del embarazo
fue bajo (2.67 % y 1.33 % respectivamente). En
cuanto a los Antecedentes Personales no patológicos,
se evaluó la presencia de tatuajes y perforaciones en
las pacientes, los cuales fueron poco frecuentes (5.33
% y 2.67 %). Además, se evaluó la presencia de
toxicomanías en las pacientes, de las cuales el 6.67%
describió utilizar alguna sustancia. Como se describe
más adelante, la prevalencia general de IVU fue
elevada (45.33 %), al igual que la prevalencia de
vaginosis durante el embarazo (25.33%).
Núm.
%
IC 95
Edad de las pacientes:
Escolaridad:
Primaria
9
12.0
5.64 - 21.56
Secundaria
45
60.0
48.04 - 71.15
Preparatoria
16
21.3
12.71 - 32.32
Licenciatura
5
6.7
2.20 - 14.88
29
38.7
27.64 - 50.62
Cristiana
8
10.7
4.72 - 19.94
Ninguna
38
50.7
38.86 - 62.42
Religión:
Católica
Ocupación:
Ama de casa
68
90.7
81.71 - 96.16
Estudiante
3
4.0
0.83 - 11.25
Otra
4
5.3
1.47 - 13.10
Soltera
14
18.7
10.60 - 29.33
Casada
13
17.3
9.57 - 27.81
Unión libre
48
64.0
52.09 - 74.77
Estado civil:
Antecedentes de Diabetes Mellitus Gestacional,
Preeclampsia o Eclampsia:
Negado
72
96.0
88.75 - 99.17
DM Gestacional
2
2.7
0.32 - 9.30
Preeclampsia
1
1.3
0.03 - 7.21
Antecedentes Personales No Patológicos:
Tatuajes
4
5.3
Perforaciones
2
2.7
0.32 - 9.30
69
92.0
83.40 - 97.01
Ninguno
1.47 - 13.10
Toxicomanías:
Positivas
5
6.7
2.20 - 14.88
Negativas
70
93.3
85.12 - 97.80
Infección de Vías Urinarias en el embarazo:
Positivo
34
45.3
33.79 - 57.25
Negativo
41
54.7
42.75 - 66.21
Vaginosis durante el embarazo:
Positivo
19
25.3
15.99 - 36.70
Negativo
56
74.7
63.30 - 84.01
Fuente: Revisión de expedientes
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
4
�Artículo Original
Los antecedentes Gineco-obstétricos de las pacientes
se resumen en la tabla 2. La edad promedio de la
menarca en las pacientes estudiadas fue de 12.69
años (DE 0.83). La edad de Inicio de Vida Sexual
Activa fue en promedio a los 16.72 años (DE 2.25).
Así mismo, la mayor parte de las pacientes se
encontraba cursando su primera gesta (41.3%) y
entre las que habían tenido un hijo previo el parto fue
más frecuente que la cesárea (34.7 % y 13.3%
respectivamente).
Tabla 2 Antecedentes GinecoObstétricos de las pacientes.
Menarca (Edad)
Edad inicio de Vida Sexual
Activa (IVSA)
Tabla 3 Comparación del promedio de edad de
menarca e Inicio de Vida Sexual Activa (IVSA)
entre pacientes con IVU y vaginosis y pacientes sin
estas complicaciones.
Variable
IC95
Media (DE)
Menarca:
IVU positivo
12.76 (0.78)
11.98-13.54
IVU negativo
12.63 (0.88)
11.74-13.52
Vaginosis positivo
12.78 (0.53)
12.25-13.32
Vaginosis negativo
12.66 (0.92)
11.74-13.58
Inicio de Vida Sexual Activa:
IVU positivo
17.08 (2.49)
14.59-19.57
Media (DS)
IVU negativo
16.41 (2.01)
14.40-18.42
12.69 (0.83)
Vaginosis positivo
16.63 (1.86)
14.76-18.49
16.72 (2.25)
Vaginosis negativo
16.75 (2.38)
14.36-19.13
Fuente: Revisión de expedientes
Núm. (%)
Número de Gestas
1 gesta
31 (41.3)
2 gestas
23 (30.7)
3 o más gestas
21 (28)
Número de Partos
1 parto
26 (34.7)*
2 partos
7 (9.3)*
3 partos
3 (4.0)*
Número de Cesáreas
1 cesárea
10 (13.3)*
2 cesáreas
2 (2.7)*
Número de Abortos
1 aborto
6 (8)*
2 abortos
2 (2.7)*
3 abortos
1 (1.3)*
Fuente: Revisión de expedientes
*p<0.05
En la tabla 4 se muestra la prevalencia de variables
que se conoce aumentan la presencia de
complicaciones obstétricas en las pacientes. En la
población estudiada, la IVU fue más prevalente
durante el segundo trimestre del embarazo, seguido
por el tercer trimestre gestacional. La prevalencia de
infecciones vaginales durante el embarazo fue de
igual manera elevada en la población, mostrando una
prevalencia de 25.33 %, encontrándose una
prevalencia de vaginosis bacteriana de 9.33 % y de
vaginosis micótica de 16 %.
Tabla 4 Prevalencia de variables que aumentan las
complicaciones obstétricas.
Variable
Prevalencia
Embarazo en adolescente*
36.0% 25.2- 47.9
Infección de vías urinarias
45.3% 42.7- 66.2
Primer Trimestre
* Porcentaje calculado en relación con el total de
las pacientes, el porcentaje faltante representa a
las pacientes que cursaban su primer embarazo.
Segundo Trimestre
Tercer Trimestre
Vaginosis
La edad de menarca y la edad de IVSA no fue
significativamente diferente entre las pacientes que
presentaron IVU y las que no, ni entre las pacientes
con diagnóstico de vaginosis en el embarazo, como
se muestra en la tabla 3.
IC95
8.0%
2.9 -16.6
22.7% 13.7- 33.7
14.7%
7.5- 24.7
25.3%
15.9-36.7
Vaginosis Bacteriana
9.3%
3.8-18.2
Vaginosis Micótica
16.0%
8.5-26.2
Fuente: Revisión de expedientes
*19 años o menos
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
5
�Artículo Original
La tabla 5 resume las características de las pacientes
que mostraron IVU durante el embarazo. Por tipo de
IVU, la más prevalente fue la cistitis aguda, presente
en el 61.76% de las pacientes, seguido de la
Bacteriuria Asintomática, presente en el 32.3% de las
pacientes con IVU. La mayor parte de los
diagnósticos fueron realizados con base en
parámetros clínicos junto con resultados anormales
en el EGO (38.24% de las pacientes). En cuanto al
tratamiento utilizado, el 100% de las pacientes
recibió tratamiento farmacológico para la IVU. El
medicamento más utilizado fue la nitrofurantoina,
usado en el 44.12 % de las pacientes, seguido por la
cefalexina, usada en el 35.29% y la amoxicilina
usada en el 14.71%.
Como se observa en la tabla 6, ninguna de las
variables comparadas mostró una diferencia
estadísticamente significativa en la frecuencia de
IVU entre sus diferentes categorías.
Tabla 6 Diferencia en la prevalencia de Infección de Vías
Urinarias (IVU) de acuerdo con diferentes características
de las pacientes.
Edad
Escolaridad
Tabla 5 Características de las pacientes con
Infección de Vías Urinaria (IVU) durante el embarazo.
Núm. %*
IC95
Religión
Trimestre Gestacional afectado
Primer trimestre
6
18
17
50 32.43 - 67.57
Tercer trimestre
11
32 17.39 - 50.53
Tipo de Infección de Vías Urinarias:
Estado Civil
Bacteriuria Asintomática
11
32 17.39 - 50.53
Cistitis Aguda
21
62 43.56 - 77.83
Bacteriuria Asintomática
+ Cistitis Aguda
2
5.9
0.72 - 19.68
7 (9.33)
3 (4)
35 a 40 años
1 (1.33)
1 (1.33)
Primaria
4 (5.33)
5 (6.66)
Secundaria
17 (22.66)
28 (37.3)
Preparatoria
11 (14.66)
5 (6.66)
Licenciatura
2 (2.66)
3 (4)
Ninguna
17 (22.66)
21 (28)
Católica
13 (17.33) 16 (21.33)
Ama de casa
4 (5.33)
36 (48)
Estudiante
1 (1.33)
2 (2.66)
Otra
1 (1.33)
3 (4)
Soltera
5 (6.66)
9 (12)
Unión libre
Vaginosis
4 (5.33)
32 (42.66)
23 (30.66)
25 (33.3)
Casada
6 (8)
7 (9.33)
Positivo
12 (16)
7 (9.33)
Negativo
Tipo de diagnóstico:
Clínico
Ocupación
13 (17.3) 23 (30.66)
30 a 35 años
Cristiana
6.76 - 34.53
Segundo trimestre
Menor de 19
años
19 a 30 años
Con IVU Sin IVU (%)
(%)
13 (17.3) 14 (18.66)
22 (29.3) 34 (45.33)
Fuente: Revisión de expedientes
9
26 12.88 - 44.36
Clínico + EGO
13
38 22.17 - 56.44
EGO
12
35 19.75 - 53.51
Nitrofurantoina
15
44 27.19 - 62.11
Cefalexina
12
35 19.75 - 53.51
Amoxicilina
5
15
4.95 - 31.06
Otro
2 5.88
0.72 - 19.68
Tratamiento brindado:
Fuente: Revisión de expedientes
*Se consideran significativos los porcentajes mayores al
5%, según la prevalencia descrita en pacientes
embarazadas de nuestro medio (Zúñiga- Martínez et al,
2019). EGO Examen General de Orina.EGO: Examen
General de Orina.
*p<0.05
Por otra parte, se calculó la razón de prevalencia de
las diferentes categorías de las variables estudiadas.
Los valores de este índice y sus intervalos de
confianza se muestran en la Figura 1. Tres categorías
mostraron un incremento en la probabilidad de
desarrollar una IVU en el embarazo. Estas fueron:
pertenecer al grupo de edad de 30-35 años (RP 1.68
[1.02-2.77]), pertenecer al grado de escolaridad
máxima de preparatoria (RP 1.76 [1.11-2.79]) y el
diagnóstico de vaginosis durante la gestación (RP 1.6
[1.001-2.58]). Sobre el diagnóstico de esta última, es
importante destacar que el no padecer vaginosis
durante el embarazo mostro una razón de prevalencia
de 0.62 (0.38-0.99).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
6
�Artículo Original
Discusión
Entre los hallazgos más importantes, encontramos
una prevalencia de IVU elevada en la población
estudiada, predominantemente en el segundo
trimestre de gestación. El aumento en la prevalencia
estuvo relacionado con diferentes características,
como pertenecer al grupo de edad de 30-35 años, un
grado de escolaridad de preparatoria y el diagnóstico
simultaneo de vaginosis durante el embarazo. El
diagnóstico de IVU tuvo diferencia con lo
recomendado, sin embargo, el tratamiento en todos
los casos fue adecuado.
La prevalencia general de IVU en pacientes
embarazadas fue de 45.33 %. De acuerdo con el
trimestre gestacional afectado, 8% de las pacientes
presentaron la patología durante el primer trimestre
de gestación, 22.66% durante el segundo trimestre y
14.66% durante el tercer trimestre. Esta prevalencia
fue considerablemente superior a lo reportado en
países en desarrollo, pero similar a lo reportado
previamente en México (Lee et al., 2019; Ghouri et
al., 2018; Jido, 2014; Rizvi et al., 2011; ZúñigaMartínez et al., 2019). Más aún, a diferencia de otros
autores que reportaron una prevalencia mayor
durante el primer trimestre gestacional, en la
población estudiada se observó que esta era mayor
durante el segundo trimestre (Azami et al., 2019).
Esto puede estar relacionado con el incremento de
peso y los importantes cambios hormonales que se
acentúan durante esta etapa del embarazo, los cuales
incrementan la retención urinaria, tanto por el efecto
mecánico del incremento de peso como por el
relajamiento del músculo ureteral por las
fluctuaciones hormonales, incrementando el riesgo
de IVU a partir del segundo trimestre (Ghouri et al.,
2018).
Otra diferencia importante con lo reportado por otros
autores fue el tipo de IVU más frecuente.
Previamente, se ha reportado en países desarrollados
una prevalencia de Bacteriuria Asintomática de
74.8% de las pacientes con IVU y de IVU
sintomática de 25.2%, mientras que en nuestra
población se encontró una presencia de Bacteriuria
asintomática de 32.35% y de IVU sintomática de 67
% (Rizvi et al., 2011). No se observaron casos de
pielonefritis aguda en la población estudiada.
En esta investigación se estudió si la prevalencia de
IVU se encontraba incrementada por pertenecer a
determinada categoría de las siguientes variables:
Edad, escolaridad, religión, ocupación, estado civil y
el diagnóstico de vaginosis durante el mismo
embarazo. Si bien no se encontró significancia
estadística en la distribución de IVU en las diferentes
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
7
�Artículo Original
categorías, el cálculo de la razón de prevalencia
mostró que tres categorías estuvieron relacionadas
con el incremento en la prevalencia de IVU:
pertenecer al grupo de edad de 30-35 años (RP 1.68
[1.02-2.77]), pertenecer al grado de escolaridad
máxima de preparatoria (RP 1.76 [1.11-2.79]) y el
diagnóstico de vaginosis durante la gestación (RP 1.6
[1.001-2.58]).
El incremento en el desarrollo de IVU con la edad ha
sido descrito previamente y se ha sugerido que esté
relacionado con un mayor número de uro patógenos
adheridos a las células epiteliales que en pacientes
jóvenes (Valdevenito, 2008; Pavanello et al., 2009).
Así mismo, la relación entre la Vaginosis y el
incremento en el desarrollo de IVU se ha descrito
previamente y está relacionado con el incremento del
pH vaginal debido a la disminución de la producción
de lactato y peróxido de hidrógeno por los
lactobacilos vaginales normales que son desplazados
por microorganismos patógenos, lo que genera un
ambiente propicio para el desarrollo de IVU (Sumati
et al., 2008; Glaser et al., 2015; Schneeberger et
al.,2018). No se encontró evidencia de que el grado
máximo de estudios incremente el riesgo de
desarrollar IVU.
Sobre el diagnóstico de IVU, en la población
estudiada este fue realizado con una combinación de
parámetros clínicos más el resultado anormal en el
Examen General de Orina, o con este último estudio
aislado en la mayoría de los casos (38.24% y 35.29%
respectivamente). Si bien es un punto de buena
práctica clínica reconocido por diferentes
instituciones como el ACOG, el IMSS y el
CENETEC, el solicitar al menos un urocultivo
durante el embarazo, idealmente entre las semanas
12 y 14 de gestación, realizar dicha prueba de manera
generalizada representa un reto por la elevada
cantidad de pacientes embarazadas, su distribución
en zonas del estado con difícil acceso a unidades con
laboratorio clínico y la complejidad en el
procesamiento de la prueba. Por lo anterior y
tomando en cuenta que de acuerdo con la literatura
actual, un diagnóstico por EGO tomando en cuenta
la presencia de esterasa leucocitaria positiva puede
tener una sensibilidad de hasta 85 %, y la presencia
de síntomas urinarios puede tener una sensibilidad de
entre 50 y 80%, el diagnóstico de IVU por estas
modalidades es adecuado, ya que se ponderan los
eventuales riesgos de dar un tratamiento a una
paciente sana con los de no dar un tratamiento a una
paciente y que eventualmente pudiera desarrollar una
complicación obstétrica (Glaser & Schaeffer, 2015;
Abdel-Azis
et
al.,2017;
IMSS,
2009;
CENETEC,2021; Jido, 2014).
En cuanto al tratamiento, tres fármacos fueron los
más utilizados por su disponibilidad en los servicios
de salud: la nitrofurantoina, usada en el 44.12% de
las pacientes con IVU, la cefalexina, usada en el
35.29% y la amoxicilina, usada en el 14.71%. La
nitrofurantoina es así misma el más recomendado en
las guías de práctica clínica del NICE, el ACOG, el
IMSS y el CENETEC, a menos que exista una
contraindicación, siendo la principal de ellas el que
la paciente se encuentre cursando el tercer trimestre
gestacional, lo cual se siguió en el abordaje de las
pacientes estudiadas (Ghouri & Hollywood,2020;
IMSS, 2009; CENETEC,2021). Es importante
destacar que a pesar de ser el medicamento más
recomendado y usado, la nitrofurantoina no es inocua
para el binomio materno-fetal y se ha reportado un
riesgo incrementado de presentar defectos
congénitos como hendiduras faciales, anomalías del
esófago y anorrectales, malformaciones cardiacas, y
oculares, así como discapacidad funcional en los
niños en etapas tardías del desarrollo, también, si se
utiliza durante el tercer trimestre del embarazo
incrementa el riesgo de hemolisis y deficiencia de la
enzima G6PD en neonatos (Ghouri et al., 2018; Rizvi
et al., 2011; Crider et al., 2009). La cefalexina y la
amoxicilina son reconocidas también como
alternativas seguras y eficaces para el tratamiento de
IVU en el embarazo y metaanálisis recientes no han
encontrado un incremento en la toxicidad en
pacientes expuestos (Glaser & Schaeffer, 2015).
De manera adicional, diferentes problemáticas
fueron identificadas en la comunidad estudiada. Una
de las más llamativas es la elevada prevalencia de
embarazo adolescente (36%), este porcentaje es casi
el doble del porcentaje nacional reportado por la
Secretaría de Salud en el 2018 (18.5%) lo que
representa riesgos para la salud tanto de la madre
como del producto en gestación, así como una
importante carga para los servicios de salud que
atienden estas complicaciones (UNFPA, 2018).
Así mismo, se observó que la mayor parte de las
pacientes tiene una escolaridad limitada, con un nivel
máximo de estudios de secundaria en la mayoría de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
8
�Artículo Original
los casos. Una escolaridad limitada ha sido
relacionada con un incremento en embarazos no
deseados y una prevalencia incrementada de
infecciones de transmisión sexual, sin embargo, en
nuestro estudio la prevalencia de IVU mostró ser
superior en las pacientes con escolaridad máxima de
preparatoria (RP 1.76) (Lee et al., 2019).
Dentro de los antecedentes Gineco-obstétricos,
destaca la elevada prevalencia de Inicio de Vida
Sexual Activa temprano, el cual en promedio fue a
los 16.72 años (DE=2.25 años). Si bien un IVSA
temprano debe ser definido con base en las
características demográficas y culturales de cada
región, una de las definiciones más aceptadas es un
primer contacto sexual antes de los 16 años (Burke et
al., 2018; Young et al., 2018; Madkour et al., 2010).
Teniendo esto en cuenta, la población estudiada tuvo
una prevalencia de IVSA temprano de 54.66%. De
acuerdo con el Consejo Nacional de Población
(CONAPO) la edad media de IVSA en México, así
como en Nuevo León, fue de 17.7 años, por lo que la
edad de IVSA en la población estudiada fue
significativamente menor que lo reportado
previamente, incluso inferior que la entidad con el
promedio más bajo en el mismo reporte, representada
por Chihuahua con un IVSA a los 17.2 años
(CONAPO, 2014). En esta población, se observó una
edad promedio de la menarca a los 12.69 (DE=0.83)
años, lo cual coincide con lo reportado por otros
autores para la población del norte de México y es
significativamente menor a la edad reportada en el
sur del país (12.06 [DE 0.44] y 14.8 [DE 1.2]),
respectivamente (Méndez-Estrada et al., 2006;
Malina et al., 2004).
Las observaciones realizadas indican que existen
diferentes problemáticas en la población, tanto
relacionadas con el desarrollo de IVU como a otras
patologías, como enfermedades de transmisión
sexual.
Conclusiones
La importante prevalencia de IVU en el embarazo en
la población estudiada, particularmente en el
segundo trimestre de gestación, debe orientar a
incrementar las acciones preventivas en la mujer
embarazada para evitar este tipo de patologías, como
fomentar una higiene adecuada y evitar el contacto
con múltiples parejas sexuales, especialmente en las
pacientes que demostraron un riesgo incrementado,
como aquellas mayores de 30 años y las pacientes
con diagnóstico de vaginosis bacteriana. Sobre esto
último, las pacientes con diagnóstico de vaginosis de
manera aislada deberían ser evaluadas para IVU,
pues se conoce la relación entre ambas patologías. el
reforzamiento de la atención preconcepcional,
especialmente en comunidades en las que la mayor
parte de la población es joven, como la estudiada,
incrementar la promoción de la aplicación de
métodos anticonceptivos en las unidades de salud, así
como el reforzamiento de los programas de
prevención y promoción a la salud en la
adolescencia. En cuanto al diagnóstico y tratamiento
de la IVU en el embarazo en la unidad de salud, se
identificó que se realizó un abordaje adaptado a la
capacidad y recursos de los servicios de salud del
estado que, si bien en términos generales es
adecuada, deben incrementarse los esfuerzos para
promover un embarazo saludable e integrar el
urocultivo como medio de diagnóstico para
disminuir el riesgo de falsos positivos de IVU
durante el embarazo.
Agradecimientos.
Agradecemos a la Dra. Ana María Villarreal Herrera
y a la Lic. Manuela García Adame, Jefa y Jefa de
Enseñanza de la Jurisdicción Sanitaria #4 de los
Servicios de Salud de Nuevo León por su apoyo para
realizar esta investigación.
Bibliografía
Abdel-Aziz Elzayat, M., Barnett-Vanes, A., Dabour, M. F.
E., & Cheng, F. (2017). Prevalence of undiagnosed
asymptomatic bacteriuria and associated risk factors
during pregnancy: a cross-sectional study at two
tertiary centres in Cairo, Egypt. BMJ Open, 7(3), 2-7.
https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-013198
Azami, M., Jaafari, Z., Masoumi, M., Shohani, M., Badfar,
G., Mahmudi, L., & Abbasalizadeh, S. (2019). The
etiology and prevalence of urinary tract infection and
asymptomatic bacteriuria in pregnant women in Iran:
A systematic review and Meta-analysis. BMC Urology,
19(1), 43. https://doi.org/10.1186/s12894-019-0454-8
Bizuwork, K., Alemayehu, H., Medhin, G., Amogne, W.,
& Eguale, T. (2021). Asymptomatic Bacteriuria among
Pregnant Women in Addis Ababa, Ethiopia:
Prevalence, Causal Agents, and Their Antimicrobial
Susceptibility. International Journal of Microbiology,
2021, 8418043. https://doi.org/10.1155/2021/8418043
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
9
�Artículo Original
Burke, L., Gabhainn, S. N., & Kelly, C. (2018). Sociodemographic, health and lifestyle factors influencing
age of sexual initiation among adolescents.
International Journal of Environmental Research and
Public Health, 15(9).
https://doi.org/10.3390/ijerph15091851
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud.
(2021). Prevención, abordaje y manejo de bacteriuria
asintomática e infección de vías urinarias durante el
embarazo. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y
Recomendaciones.
http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS831-21/ER.pdf
Consejo Nacional de Población. (2014). Situación de la
Salud Sexual y Reproductiva.
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/237
216/Cuadernillo_SSR_RM.pdf
Crider, K. S., Cleves, M. A., Reefhuis, J., Berry, R. J.,
Hobbs, C. A., & Hu, D. J. (2009). Antibacterial
medication use during pregnancy and risk of birth
defects: National Birth Defects Prevention Study.
Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine,
163(11), 978–985.
https://doi.org/10.1001/archpediatrics.2009.188
Dirección General de Epidemiología: Secretaria de Salud.
(2012). Principales Causas De Morbilidad De
Hospitalización. Anuario de Morbilidad.
https://epidemiologia.salud.gob.mx/anuario/html/mor
bilidad_nacional.html
Dirección General de Información en Salud. (2020).
Reporte de Servicios Otorgados 2020: Nuevo León.
Sistema de Información de La Secretaria de Salud.
http://sinaiscap.salud.gob.mx:8080/DGIS/#
Fondo de Población de las Naciones Unidas. (2018).
Consecuencias Socioeconómicas de embarazo en
adolescentes en México. Organización de las Naciones
Unidas.
https://mexico.unfpa.org/sites/default/files/pubpdf/milena_mexico_2020.pdf
Ghafari, M., Baigi, V., Cheraghi, Z., & Doosti-Irani, A.
(2016). The prevalence of asymptomatic bacteriuria in
iranian pregnant women: A systematic review and
meta- Analysis. PLoS ONE, 11(6), e0158031.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158031
Ghouri, F., Hollywood, A., & Ryan, K. (2019). Urinary
tract infections and antibiotic use in pregnancyqualitative analysis of online forum content. BMC
Pregnancy and Childbirth, 19(1), 289.
https://doi.org/10.1186/s12884-019-2451-z
Ghouri, F., Hollywood, A., & Ryan, K. (2018). A
systematic review of non-antibiotic measures for the
prevention of urinary tract infections in pregnancy.
BMC Pregnancy and Childbirth, 18(1), 99.
https://doi.org/10.1186/s12884-018-1732-2
Glaser, A. P., & Schaeffer, A. J. (2015). Urinary Tract
Infection and Bacteriuria in Pregnancy. Urologic
Clinics of North America, 42(4), 547–560.
https://doi.org/10.1016/j.ucl.2015.05.004
Instituto Mexicano del Seguro Social. (2009). Diagnóstico
y Tratamiento de la Infección del Tracto Urinario Bajo
Durante el Embarazo, en un Primer Nivel de Atención.
Guía de Práctica Clínica.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/cata
logoMaestroGPC.html
Instituto Nacional de Estadística y Geografía. (2015).
Panorama Sociodemográfico de Nuevo León y sus
municipios: Juárez. Encuesta Intercensal.
http://datos.nl.gob.mx/wpcontent/uploads/Censo2015/031 JUAREZ.pdf
Jido, T. A. (2014). Urinary tract infections in pregnancy:
evaluation of diagnostic framework. Saudi Journal of
Kidney Diseases and Transplantation, 25(1), 85–90.
https://doi.org/10.4103/1319-2442.124496
Lee, A. C. C., Mullany, L. C., Koffi, A. K., Rafiqullah, I.,
Khanam, R., Folger, L. V., Rahman, M., Mitra, D. K.,
Labrique, A., Christian, P., Uddin, J., Ahmed, P.,
Ahmed, S., Mahmud, A., Dasgupta, S. K., Begum, N.,
Quaiyum, M. A., Saha, S. K., & Baqui, A. H. (2019).
Urinary tract infections in pregnancy in a rural
population
of
Bangladesh:
Population-based
prevalence, risk factors, etiology, and antibiotic
resistance. BMC Pregnancy and Childbirth, 20(1), 1.
https://doi.org/10.1186/s12884-019-2665-0
Madkour, A. S., Farhat, T., Halpern, C. T., Godeau, E., &
Gabhainn, S. N. (2010). Early adolescent sexual
initiation as a problem behavior: A comparative study
of five nations. Journal of Adolescent Health, 47(4),
389–398.
https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2010.02.008
Ghouri, F., & Hollywood, A. (2020). Antibiotic
Prescribing in Primary Care for Urinary Tract
Infections (UTIs) in Pregnancy: An Audit Study.
Medical
Sciences,
8(3),
40.
https://doi.org/10.3390/medsci8030040
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
10
�Artículo Original
Malina, R. M., Peña Reyes, M. E., Swee, K. T., & Little,
B. B. (2004). Secular change in age at menarche in
rural Oaxaca, southern Mexico: 1968-2000. Annals of
Human Biology, 31(6), 634–646.
https://doi.org/10.1080/03014460400018085
Méndez Estrada, R. O., Valencia, M. E., & Torres, J. M.
M. (2006). Edad de la menarquia en adolescentes del
Noroeste de México. Archivos Latinoamericanos de
Nutrición, 56 (2), 160–164. ISSN: 0004-0622
Özlü, T., Alçelik, A., Çalişkan, B., & Dönmez, M. E.
(2012). Preeclampsia: Is it because of the
asymptomatic, unrecognized renal scars caused by
urinary tract infections in childhood that become
symptomatic with pregnancy? Medical Hypotheses,
79(5), 653–655.
https://doi.org/10.1016/j.mehy.2012.08.002
Pavanello R. Silva, C., Frota Mendonça, S.H., Romero
Aquino, C., Soares da Silva, A.F., Malacchia, J.L.,
Campos Canesin, A., Ferreira Ribero, E.F., & De
Almeida, S. (2009). Principales factores de riesgo de
infección del tracto urinario (ITU) en pacientes
hospitalizados: propuesta de mejoras. Enfermería
Global, (15).
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pi
d=S1695-61412009000100004&lng=es&tlng=es.
Young, H., Burke, L., & Nic Gabhainn, S. (2018). Sexual
intercourse, age of initiation and contraception among
adolescents in Ireland: Findings from the Health
Behaviour in School-aged Children (HBSC) Ireland
study. BMC Public Health, 18(1), 362.
https://doi.org/10.1186/s12889-018-5217-z
Zahedkalaei, A. T., Kazemi, M., Zolfaghari, P., Rashidan,
M., & Sohrabi, M. B. (2020). Association between
urinary tract infection in the first trimester and risk of
preeclampsia: A case–control study. International
Journal of Women’s Health, 12, 521–526.
https://doi.org/10.2147/IJWH.S256943
Zúñiga-Martínez, M. de L., López-Herrera, K., VértizHernández, Á. A., Loyola-Leyva, A., & TeránFigueroa, Y. (2019). Prevalencia de infecciones de vías
urinarias en el embarazo y factores asociados en
mujeres atendidas en un centro de salud de San Luis
Potosí, México. Investigación y Ciencia de La
Universidad Autónoma de Aguascalientes, 27(77), 47–
55. https://doi.org/10.33064/iycuaa2019772121
Rizvi, M., Khan, F., Shukla, I., & Malik, A. (2011). Rising
Prevalence of Antimicrobial Resistance in Urinary
Tract Infections During Pregnancy: Necessity for
Exploring Newer Treatment Options. Journal of
Laboratory Physicians, 3(02), 098–103.
https://doi.org/10.4103/0974-2727.86842
Schneeberger, C., Erwich, J. J. H. M., van den Heuvel, E.
R., Mol, B. W. J., Ott, A., & Geerlings, S. E. (2018).
Asymptomatic bacteriuria and urinary tract infection in
pregnant women with and without diabetes: Cohort
study. European Journal of Obstetrics and Gynecology
and Reproductive Biology, 222, 176–181.
https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2017.12.013
Secretaria de Economía y Trabajo del Gobierno del Estado
de Nuevo León. (2015). N.L. Población total y por
municipio. DATA Nuevo León.
http://datos.nl.gob.mx/n-l-poblacion-total-y-pormunicipio/
Sumati A.H., Saritha N.K. (2008) Association of urinary
tract infection in women with bacterial vaginosis.
Journal of Global Infectious diseases.
doi: 10.4103/0974-777X.56254.
Valdevenito J.P. (2008). Infección urinaria recurrente en la
mujer. Infectología al día, 25 (4), 268-276.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
11
�Artículo Original
ANÁLISIS DE PROGRAMA DE AUTOCUIDADO QUE UTILIZA WHATSAPP COMO
HERRAMIENTA DE APOYO.
ANALYSIS OF A SELF-CARE PROGRAM USING WHATSAPP AS A SUPPORT TOOL.
Velasco Guadarrama Anna Karen*.
*COMECYT, México.
RESUMEN
Introducción: Se propone WhatsApp como una herramienta de apoyo efectiva para aumenta la accesibilidad, la adaptación y
crea un entorno comunitario a los programas de autocuidado. Objetivo: Evaluar el impacto de un programa de autocuidado
presencial y remoto a través de WhatsApp, adaptando el temario a la comunidad de pacientes. Material y Método: Durante
la intervención de 7 meses, los participantes en el grupo Intervención recibieron un programa de autocuidado presencial y
remoto a través de WhatsApp. El impacto del programa fue medido a través de los resultados fisiológicos, los cambios
conductuales y la percepción del paciente. Resultados: Del total de participantes registrados al programa (N=83), 43
completaron el programa de autocuidado. La presión arterial muestra cambios estadísticamente significativos comparando el
grupo Control y el grupo Intervención. Conclusiones: El programa de autocuidado presencial y remoto en WhatsApp ha
mostrado una reducción estadísticamente significativa en la presión arterial. Las iniciativas para el manejo de enfermedades
crónicas a través de redes sociales pueden potencialmente traer mejoras en los pacientes crónicos.
Palabras Clave: Autocuidado; enfermedades crónicas; WhatsApp.
ABSTRACT
Introduction: WhatsApp is proposed as an effective support tool to increase access and adaptability as well as create a sense
of community in self-management programs. Objective: Evaluate the impact of a face-to-face and remote self-management
program using WhatsApp, adapting the program to the patient community. Material and method: During the 7-month
intervention, participants received a face-to-face and remote self-management through WhatsApp. The impact of the
program was measured through physiological outcomes, behavioral changes, and patients’ perception. Results: From total
number of participants registered in the program (N=83), 43 completed the self-management program. Blood pressure shows
statistically significant changes while comparing the control group vs intervention. In the self-assessment, more than 85% of
patients reported positive dietary changes and increased self-efficacy. Conclusions: The face-to-face and remote selfmanagement program though WhatsApp showed a statistically significant change in blood pressure. Initiatives to manage
chronic diseases through social networks can potentially bring improvements in patient outcomes.
Key words: Self-management; chronic disease; WhatsApp.
Correspondencia: Anna Karen Velasco Guadarrama
anna.kvg92@gmail.com
Recibido: 11 de abril 2022, aceptado: 30 de agosto 2022
©Autor2022
Citation: Velasco Guadarrama A.K. (2022) Análisis de programa de autocuidado que utiliza WhatsApp
como herramienta de apoyo. Revista Salud Pública y Nutrición, 21 (4), 12-22.
https://doi.org/10.29105/respyn21.4-685
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
12
�Artículo Original
Significancia
Se evaluó la utilidad de un programa presencial con
WhatsApp como herramienta de apoyo en el
autocuidado de enfermedades crónicas. Este estudio
cobra importancia a medida que aumenta la
accesibilidad, la adaptación y el uso de las redes
sociales en intervenciones de salud (Gabarron et al.,
2018). Las redes sociales pueden eliminar barreras y
crear un entorno comunitario. Por lo tanto, el estudio
reveló el potencial de invertir en WhatsApp como
apoyo efectivo para mejorar los resultados clínicos y
la satisfacción del paciente.
Introducción
Las enfermedades crónicas matan a 41 millones de
personas al año. De estas, 17.0 millones son
provocadas por enfermedades cardiovasculares y 1.5
millones por diabetes (Organization, 2021). En la
actualidad, las enfermedades cardiovasculares y la
diabetes amenazan a la población mundial como unas
de las principales causas de muerte en el mundo
(Organization, 2020). Sin embargo, el impacto de
enfermedades crónicas seguirá creciendo con el
envejecimiento de la población (Organization,
2021). Tan solo se espera que la prevalencia de
diabetes se duplique de 171 millones en el año 2000
a 366 millones en el año 2030 (Wild, Roglic, Green,
Sicree, 2004).
Alrededor del 77% de las muertes por enfermedades
crónicas ocurren en países donde predominan las
clases medias y bajas (Organization, 2021). Por
tanto, la prevalencia y la mortalidad de enfermedad
crónicas están estrechamente relacionadas con las
desventajas sociales y económicas (Organization,
2020). Algunas desventajas podrían ser: 1) acceso
limitado a servicios, 2) falta de medicamentos e
insumos 3) educación deficiente de las enfermedades
y 4) estilos de vida poco saludables (Epping-Jordan
et al., 2004; Homer & Hirsch, 2006).
Actualmente, los cambios demográficos y
epidemiológicos en México se han traducido en un
aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas
y un mayor riesgo de complicaciones (Gucciardi et
al., 2013). Por lo tanto, se requieren estrategias costoefectivas, así como soluciones integradas para el
manejo de las enfermedades crónicas (Coulter et al.,
2013; Epping-Jordan et al., 2004). Los modelos
integrales y centrados en el paciente se enfocan en:
1) atención continua de calidad, 2) toma de decisión
basadas en evidencia y 3) apoyo del autocuidado. Los
nuevos modelos de servicio otorgan a los pacientes
una mayor responsabilidad y una participación activa
en su salud a través de un proceso de toma de
decisiones compartidas con sus médicos (Coulter et
al., 2013).
El modelo de atención integral sugiere el uso del
autocuidado para enfermedades crónicas y la
literatura destaca su importancia (Coulter et al.,
2013; De Bruin et al., 2011; Epping-Jordan et al.,
2004; World Health Organization, 2020). A través de
un programa de educación y apoyo clínico, los
pacientes
comprometidos
pueden
adquirir
habilidades y confianza para controlar su enfermedad
y mejorar sus indicadores clínicos (Greene &
Hibbard, 2012). Sin embargo, atributos importantes
del paciente como la clase socioeconómica, el nivel
educativo, la accesibilidad a la clínica, la gravedad
de la enfermedad, la edad y la cultura pueden afectar
el desempeño en el autocuidado (Gucciardi et al.,
2013; McEwen et al., 2010; Song & Lipman, 2008).
Por lo tanto, es fundamental adaptar el autocuidado a
las características del paciente ya que pueden afectar
el éxito del programa.
Si bien hay evidencia de que se pueden mejorar los
resultados clínicos con el uso de esta herramienta, el
autocuidado de enfermedades crónicas está
subdesarrollado y no se implementa ampliamente
(Greene & Hibbard, 2012; Gucciardi et al., 2013;
McBain et al., 2015; Panagioti et al., 2014). En
México se han promovido el autocuidado y se han
estudiado temas relacionados con el autocuidado.
López-Escobar et al. (2021) caracterizan la cultura
del autocuidado por medio de entrevistas
semiestructuradas que permitieron analizar los
cuidados significativos para el paciente a partir del
análisis de tradiciones, valores y experiencias. El
artículo señala como principales actividades de
autocuidado: el apego al tratamiento farmacológico
y el control de los niveles de glucemia. De igual
forma, Villalobos et al. (2019) caracterizan la
atención médica y las acciones de autocuidado en
diabéticos. Concluyen que es de gran importancia
establecer un programa de control de diabetes que
incluya educación a pacientes y cursos para el
personal clínico. Cruz-Bello et al. (2014) destacan
que las mujeres presentaron mayor número de
factores no clínicos para aceptar acciones de
autocuidado y prevenir complicaciones en diabetes
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
13
�Artículo Original
mellitus tipo 2. Por otro lado, Baquedano et al.
(2010) utilizaron estadística descriptiva y de
correlación para evaluar la capacidad de autocuidado
de personas con diabetes mellitus tipo 2, donde los
resultados mostraron que el 33.5% de los sujetos
presentaron buena capacidad de autocuidado y el
66.5% una capacidad regular. Sin embargo, los
estudios descritos previamente no han utilizado redes
sociales. Es posible que se deba incrementar la
difusión y la accesibilidad del autocuidado para
generar un impacto más grande en la salud de los
mexicanos (De Bruin et al., 2011).
Ha habido esfuerzos crecientes en utilizar nuevas
tecnologías en el autocuidado para mejorar la
accesibilidad, por ejemplo, por medio de teléfonos
inteligentes e internet (Aminuddin et al., 2021;
Tourkiah et al., 2019). Asimismo, las redes sociales
han eliminado barreras físicas asociadas con las
modalidades presenciales. Las redes sociales, como
WhatsApp, pueden ofrecer intervenciones remotas
de salud, permitiendo a las personas comunicarse y
compartir información en tiempo real (Gabarron et
al., 2018). Por consiguiente, las redes sociales
pueden convertirse en un recurso valioso como
apoyo a un programa de autocuidado. WhatsApp
brinda un entorno adecuado para crear un sentido de
comunidad donde se comparten experiencias y donde
se muestra empatía y compañerismo con personas
con padecimientos similares. Sin embargo, hay poca
evidencia que respalde el uso de WhatsApp como
una herramienta de apoyo en un programa de
autocuidado (Al Omar et al., 2020).
Se estima que, en México, existen 81 millones de los
usuarios de celular inteligente y 78.1% lo utiliza para
para acceder a redes sociales (INEGI, 2020). El
autocuidado con el uso de redes sociales puede ser
exitoso y mejorar los resultados de los pacientes
crónicos. Al revisar la literatura, no se mostraron
estudios previos que exploraran el autocuidado
digital en México. Por lo tanto, el objetivo de este
estudio fue evaluar el impacto de un programa de
autocuidado presencial y remoto utilizando
WhatsApp como canal de comunicación y
seguimiento, adaptado a la comunidad de pacientes.
El impacto será medido a través de a través de los
resultados fisiológicos, los cambios conductuales y
la percepción del paciente. La hipótesis se establece
de la siguiente manera: los participantes que
recibieron el programa de autocuidado presencial y
remoto vía WhatsApp tendrán mejores resultados
fisiológicos comparado con los participantes que no
recibieron el programa de autocuidado. La
intervención se llevó a cabo en los Centros de Salud
y Asistencia Social Municipal con participantes con
enfermedades crónicas del Sistema Municipal
Toluca para el Desarrollo Integral de la Familia
(DIF). Se analizaron los resultados de los
participantes para evaluar el impacto del autocuidado
de enfermedades crónicas. En consecuencia, el
estudio proporcionará puntos críticos para el
desarrollo de estrategias en el manejo de
enfermedades crónicas en el cuidado de la salud.
Material y Método
El estudio consta de un cuasi experimento
cuantitativo con grupo de control y grupo
intervención. El estudio tiene la intención de analizar
la implementación de un programa culturalmente
adaptado, presencial y remoto en los Centros de
Salud y Asistencia Social Municipal del Sistema
Municipal Toluca para el Desarrollo Integral de la
Familia (DIF).
Pacientes diabéticos e hipertensos de los Centros de
Salud y Asistencia Social Municipal de Toluca, una
edad entre 40 y 85 años, fueron reclutados. Se
comenzó por reclutar telefónicamente a los pacientes
crónicos registrados con ayuda del personal de salud
de cada centro. Adicionalmente, se reclutaron
pacientes crónicos durante las consultas mensuales
con el médico de cada centro de salud.
El personal de salud encargado del programa fue
designado por los directores de cada centro, con base
en su experiencia en el manejo de enfermos crónicos,
habilidades de comunicación efectivas y
disponibilidad de tiempo en la clínica.
El programa de autocuidado tuvo una duración de 7
meses, tiempo en el cual se impartieron sesiones
presenciales junto con actividades remotas en
WhatsApp. Las sesiones presenciales se realizaron
cada 15 días en diferentes horarios con una duración
aproximada de una hora y media. Dichas sesiones
tuvieron el siguiente formato: 1) platica informativa,
2) actividad interactiva y práctica sobre la plática, 3)
sesión de dudas y preguntas, 4) dinámica
socioemocional, 5) resumen del día y 6) cierre.
Asimismo, se crearon grupos de WhatsApp por
centro de salud para el seguimiento remoto. Las
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
14
�Artículo Original
actividades en los grupos de WhatsApp se enviaron
diario de lunes a viernes entre 9:00 y 11.00 am,
teniendo una duración de 5 a 20 minutos. Aunque no
había una revisión de cumplimiento de las
actividades en WhatsApp, la interacción de los
participantes en los grupos se fomentó, por ejemplo,
compartiendo recetas sanas y fotos al terminar la
actividad física.
Para fomentar la asistencia, se ejecutaron diferentes
acciones a lo largo del programa. Se realizaron
llamadas telefónicas para invitar a los participantes
antes de cada sesión, se enviaban recordatorios por
WhatsApp y se colocaron anuncios en los centros de
salud. Pero, sobre todo, se insistió a los participantes
sobre la necesidad de responsabilizarse de su
enfermedad y de llevar un programa de autocuidado
para un mejor control durante las sesiones.
Adicionalmente, se hicieron encuestas bimestrales
para evaluar la satisfacción de los participantes con
programa de autocuidado. Para asegurar el
compromiso, el temario se fue adaptando mes con
mes a las necesidades y gustos de los participantes.
La intervención consistió en un programa de
autocuidado integral donde los participantes
pudieran adquirir conocimientos, habilidades y
confianza para controlar su enfermedad y mejorar sus
resultados clínicos. Por lo tanto, se definieron tres
pilares clave para el funcionamiento del programa:
(1) control médico, (2) educación sobre el manejo de
enfermedades crónicas, y (3) comunidad de apoyo.
Primero, para el cuidado de cualquier enfermedad
crónica, el participante debe acudir a sus consultas y
estudios médicos de forma rutinaria. Por lo tanto, el
participante mantuvo un monitoreo mensual con su
médico. La capacitación inicial al personal de salud
enfatizó la importancia de buscar relaciones
significativas con el participante en un ambiente de
empatía y confianza. Segundo, el programa ofreció
sesiones presenciales y actividades remotas en
WhatsApp para educar al participante en el cuidado
de su enfermedad. Asimismo, la educación buscaba
otorgar una mayor responsabilidad a los participantes
y una participación más activa en su salud (Coulter
et al., 2013). Finalmente, se buscó crear un sentido
de pertenencia en los participantes a través de una
comunidad de apoyo. La comunidad aseguro una
mayor asistencia al programa y una mayor
adherencia al tratamiento (Campos, 2007; McEwen
et al., 2010).
El temario para el programa estuvo referido de la
evidencia clínica y abarcó lo siguiente: 1)
conocimientos básicos de las enfermedades, 2)
manejo clínico y medicamentos, 3) nutrición, 4)
ejercicio físico, 5) terapia física, y 6) apoyo y manejo
emocional (Brady et al., 2013; Coulter et al., 2013;
Gucciardi et al., 2013; McEwen et al., 2010;
Panagioti et al., 2014). Si bien se estandarizó el
temario y las actividades, se adaptaron ciertos
aspectos del programa a cada centro de salud. Se
realizó una encuesta inicial para conocer las
características clínicas y socioeconómicas, así como
el nivel de alfabetización de los participantes de cada
centro. A partir de esta información, se concretaron
estrategias para reducir ciertas barreras culturales y
optimizar los resultados del autocuidado (Campos,
2007; Kent et al., 2013; McEwen et al., 2010).
Primero, se buscó reducir el lenguaje clínico, realizar
actividades interactivas, y usar materiales pictóricos
y audiovisuales durante el programa. Asimismo, el
temario fue ajustado a las características
socioeconómicas y preferencias dietéticas, de
actividad física y emocionales de los participantes
por centro de salud. Por último, el programa tuvo un
enfoque cálido, amigable y congruente con los
valores culturales mexicanos, procurando mantener
un ambiente libre de vergüenza y culpa. Se
recomendó involucrar a seres queridos en el
tratamiento del participante, con la posibilidad de
incorporarse al programa (McEwen et al., 2010;
Salcedo-Rocha et al., 2008).
Por razones éticas, se acordó con los Centros de
Salud y Asistencia Social Municipal de Toluca no
realizar una asignación aleatoria a los grupos Control
e Intervención. Por lo tanto, los participantes se auto
asignaron a los grupos dependiendo de su
participación en un programa (Handley et al., 2018).
Es decir, el grupo Intervención asistió
constantemente al programa de autocuidado además
de acudir a su control mensual en el centro de salud.
El grupo Control llevo un manejo usual, acudiendo a
su control mensual en el Centro de Salud y sin acudir
al programa de autocuidado. En la Tabla 1, se
describen los criterios de inclusión y exclusión.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
15
�Artículo Original
Tabla 1. Criterios de inclusión y exclusión
Inclusión
Exclusion
Paciente entre 40 y 85 años con
diabetes y/o hipertensión
Pacientes que no cumplan con alguno
de los criterios de inclusión
Consentimiento informado
Pacientes con una dificultades o
incapacidad visual y/o auditiva grave
Cuestionario preintervención
Pacientes sin teléfono de contacto
Pacientes con voluntad de participar
en todo el estudio
Pacientes que pueden acudir a sus
consultas mensuales
Fuente: Elaboración propia
El estudio busca analizar el impacto de un programa
de autocuidado, midiendo los resultados fisiológicos
y conductuales de los participantes. Los datos
fisiológicos de los participantes fueron recolectados
antes y después la intervención. Durante las
consultas mensuales, el personal de salud registró los
indicadores fisiológicos, así como síntomas y
complicaciones de la enfermedad para evaluar
cambios fisiológicos en los participantes. Las
variables fisiológicas a considerar en este estudio
fueron el peso (kg), la glucosa (mg/dl) y la presión
arterial (mmHg). Para el análisis de este estudio, se
utilizaron los indicadores fisiológicos del mes
anterior al comienzo del programa (preintervención)
y del último mes del programa (postintervención).
Asimismo, las autoevaluaciones examinaban los
cambios conductuales y la percepción del
participante al concluir el programa. A través de
preguntas estructuradas con opción múltiple, el
participante comparó su conducta pre y
postintervención. Específicamente, los participantes
evaluaron y reportaron: 1) cambios de hábitos, 2)
manejo de emociones, 3) confianza al manejar su
enfermedad, 4) autoeficacia y 5) síntomas y
complicaciones de la enfermedad. Los participantes
respondieron la encuesta por medio de Google Forms
o de forma escrita en las sesiones presenciales, según
la preferencia de los participantes. Las preguntas de
la encuesta fueron leídas a participantes que tienen
dificultades para leer y/o escribir. Los siguientes
instrumentos fueron adaptados del Chronic Disease
Self-Management Program, de la Universidad de
Stanford (Brady et al., 2013) para medir los
resultados de los cuestionarios: 1) Autovaloración de
enfermedades crónicas (K. Lorig et al., 2020), 2)
Autoeficacia para el manejo de enfermedades
crónicas (K. R. Lorig et al., 2001) y 3) Limitaciones
de las actividades sociales/de roles (K. Lorig et al.,
1996).
Excel fue utilizado para el análisis de datos.
Estadística descriptiva, incluyendo la media y la
desviación estándar, fueron utilizados para describir
el grupo control y grupo intervención. La prueba t
para muestras independientes fue utilizada para
comparar los datos del grupo control contra el grupo
intervención. El tamaño del efecto fue calculado para
medir el efecto de la intervención. El nivel de
significancia fue estipulado en p≤ 0.01.
Resultados
De los 190 posibles participantes, se negaron a
participar el 40% (N=76) de ellos, siendo los
principales argumentos: 1) horarios de trabajo, 2)
asuntos familiares, 3) falta de accesibilidad, o 4) por
miedo o inseguridad debido a la pandemia de Covid19. De una muestra de 114, los participantes se auto
asignaron al grupo Control o grupo intervención.
Algunos participantes abandonaron el estudio por
alguna o varias de las siguientes situaciones: 1)
asuntos familiares, 2) problemas de salud, 3) falta de
interés, 4) falta de tiempo por trabajo, 5) miedo o
preocupación a contagios por SARS covid-19 y/o 6)
falta de accesibilidad, ya sea para acudir de forma
presencial o vía WhatsApp. Los participantes que
tenían los datos clínicos incompletos fueron
excluidos del estudio. Del total de participantes
registrados al programa (N=83), solo el 51% (N=43)
completaron en su totalidad el programa de
autocuidado, asistiendo a las consultas mensuales, a
las sesiones presenciales, e interactuando de manera
regular en el grupo de WhatsApp. El resto de los
participantes (N=40) no siguió el programa de
autocuidado y solo asistieron a las consultas
mensuales.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
16
�Artículo Original
Figura 1. Diagrama de flujo de cuasi experimento
Tabla 2. Características basales de los participantes
Control (n=40)
No.
%
Fuente: Elaboración propia
Las características basales demográficas de la
muestra se reportan en la Tabla 2. Se puede observar
que el grupo control incluye a 15 participantes
diabéticos, mientras que en el grupo intervención
existen 12. Así mismo, el grupo control incluye a 14
participantes hipertensos, mientras que en el grupo
intervención incluyen 12.
Control
Media
Peso (kg)
DE
Media
Enfermedad crónica
Diabetes
Hipertensión
Diabetes, Hipertensión
Prediabetes
15
12
9
4
38%
30%
23%
10%
12
14
13
4
28%
33%
30%
9%
27
26
22
8
33%
31%
27%
10%
Años con la enfermedad
<1 año
1-5 años
5- 10 años
>10 años
No especificado
5
4
5
16
10
13%
10%
13%
40%
25%
2
4
11
20
6
5%
9%
26%
47%
14%
7
8
16
36
16
8%
10%
19%
43%
19%
Género
Mujer
Hombre
30
10
75%
25%
37
6
86%
14%
67
16
81%
19%
Rango de edad
40-49
50-59
60-69
70 y más
5
20
8
7
13%
50%
20%
18%
7
13
13
10
16%
30%
30%
23%
12
33
21
17
14%
40%
25%
20%
Escolaridad
Primaria
No tengo
Secundaria
Licenciatura o carrera técnica
Preparatorio
21
2
10
4
3
53%
5%
25%
10%
8%
16
6
10
5
6
37%
14%
23%
12%
14%
37
8
20
9
9
45%
10%
24%
11%
11%
Estado civil
Casado/a
Viudo/a
Soltero/a
Divorciado/a
No especificado
25
4
7
4
0
63%
10%
18%
10%
0%
26
7
7
2
1
60%
16%
16%
5%
2%
51
11
14
6
1
61%
13%
17%
7%
1%
Ocupación/Profesión
Casa
Campo/ albañilería
Comerciante
Otro
26
2
3
9
65%
5%
8%
23%
35
0
3
5
81%
0%
7%
12%
61
2
6
14
73%
2%
7%
17%
Trabaja actualmente
Sí
No
No especificado
15
21
4
38%
53%
10%
11
32
0
26%
74%
0%
26
53
4
31%
64%
5%
Sin
embargo,
no
muestran
resultados
estadísticamente significativos. Al realizar una
prueba t para muestras independientes, la presión
arterial tiene cambios estadísticamente significativos
comparando el grupo Control y el grupo
Intervención.
Tabla 3. Resultados clínicos
Post-intervención
Intervención
DE
Control
Media
DE
Intervención
Media
DE
Diferencia
Control
Media
0.53
Diferencia
Intervención
t (gl)
a
Control vs. Intervención
Tamaño
del
p
IC 95%
efecto b
bajo alto
DE
Media
DE
3.30
-0.69
2.58
1.41 (60) 0.08
0.42
-8.57 30.35
0.84 (30) 0.20
0.31
-14.34 10.54
2.94 (59)0.002*
2.90 (47)0.003*
1.01**
0.91**
5.45 11.41
2.41 9.46
67.95
10.50
65.38
9.42
67.75 18.45
64.60 9.17
124.20
58.71
119.16
37.47
136.50 76.15
122.40 36.81
-0.67 18.64
Presión arterial
Sistólica (mmHg) 117.82
Diastólica (mmHg) 72.80
15.48
8.43
118.18
75.90
12.56
9.26
124.89 27.46
81.64 12.08
116.53 10.31
74.15 9.09
11.45 15.26
9.16 12.11
-2.44 12.30
-1.08 10.48
Glucosa (mg/dl)
Total (n=83)
No.
%
Fuente: Elaboración propia
Los resultados clínicos, mostrados en la Tabla 3,
señalan que en el grupo Intervención existe una
disminución en la media de las variables estudiadas,
mientras que el grupo Control solo se observa dicho
efecto en la glucosa.
Pre-intervención
Intervención (n=43)
No.
%
-0.56
2.50
Fuente: Elaboración propia
a
Prueba t para muestras independiente
b
Prueba Ds de Cohen
* p≤ 0.01
** efecto≥ 0.8
DE= desviación estándar; t= índice t; gl= grados de libertad; IC= intervalo de confianza
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
17
�Artículo Original
Se realizaron cuestionarios de autoevaluación para
medir cambios conductuales del participante. La
Tabla 4 muestra los resultados de la encuesta en el
grupo Intervención. Más del 85% de los participantes
reportaron cambios positivos en la alimentación,
comiendo más alimentos sanos y disminuyendo el
consumo de azúcar, grasas y alimentos procesados.
De igual forma, más del 85% reportan una mayor
autoeficacia sintiéndose más seguros en el manejo de
la enfermedad crónica. Sin embargo, no se realizó
una comparación preintervención y postintervención
entre el grupo Control y el grupo Intervención.
participantes
reporta
complicaciones
como
neuropatías y problemas de vista con un 31% y 33%,
respectivamente. El 18% reporta haber buscado a un
especialista o visitado un hospital para el tratamiento
de dichas complicaciones. Sin embargo, no se realizó
una comparación preintervención y postintervención
entre el grupo Control y el grupo Intervención
Tabla 5. Resultados de autoreporte de síntomas y
complicaciones
¿Has sentido una mejoría en síntomas y/o
complicaciones de tu enfermedad?
Si
No
Tal vez
Tabla 4. Resultados de autoevaluación de cambios conductuales
Mucho más Más que Igual que
que antes
antes
antes
Menos
que antes
Mucho menos
que antes
Alimentación
¿Come alimentos variados y sanos?
28%
69%
3%
0%
0%
¿Es consciente de cuánto y qué tipo
de comida que comiste?
44%
46%
3%
0%
8%
¿Come y bebe alimentos
endulzados y azucaradas (refrescos,
té helado dulce, jugos, etc.)?
0%
0%
0%
56%
44%
¿Come grasas o alimentos grasosos
que no son saludables?
0%
0%
3%
59%
38%
¿Come alimentos procesados (como
comidas hechas en microondas,
papas y botanas, tocino y
embutidos, y comida rápida)?
0%
0%
15%
31%
54%
13%
15%
59%
5%
8%
26%
38%
28%
3%
5%
0%
10%
44%
23%
23%
3%
3%
49%
26%
21%
0%
5%
31%
41%
23%
¿Ha sentido o tenido algunos de los siguientes
padecimientos en los últimos seis meses?
Neuropatía
Problemas de vista
Caída o golpe
Problemas cardio vasculares
Infección de vías urinarias
Infección en la piel
¿Realiza ejercicios físicos
moderados?
Interacciones en actividades sociales o de rol
¿Su salud ha afectado actividades
sociales cotidianas con la familia,
amigos, vecinos?
¿Su salud ha afectado sus
pasatiempos o actividades
recreativas?
¿Su salud ha afectado con
quehaceres del hogar o del trabajo?
Emociones relacionadas con la enfermedad crónica
¿Se siente desmotivado/a por su
0%
condición de salud?
¿Se siente preocupado/a por salud?
8%
¿Se siente frustrado/a por tus
0%
problemas de salud?
Autoeficacia en el manejo de la enfermedad crónica
¿Se siente seguro/a de conocer su
enfermedad, los síntomas y las
36%
posibles complicaciones?
¿Se siente seguro/a de conocer los
hábitos de alimentación y ejercicio
64%
que debe llevar para controlar su
enfermedad?
¿Se siente seguro/a de conocer
como puede evitar complicaciones
51%
de su enfermedad?
¿Se siente seguro/a de realizar
diferentes tareas y actividades para
49%
controlar su enfermedad?
¿Se siente seguro/a de poder
controlar la angustia emocional
(enojo, tristeza, enojo, ansiedad,...)?
36%
0%
15%
54%
31%
13%
18%
44%
18%
5%
21%
49%
26%
49%
10%
3%
0%
36%
0%
0%
0%
49%
0%
0%
0%
46%
5%
0%
0%
56%
8%
0%
0%
Fuente: Elaboración propia
Asimismo, los participantes del grupo Intervención
reportaron síntomas y complicaciones percibidos
(Tabla 5). El 95% describen sentir una mejoría en los
síntomas. Sin embargo, un porcentaje de
31%
33%
8%
8%
5%
5%
¿Ha visitado a un médico especialista o un
hospital para tratar complicaciones de tu
enfermedad?
Si
No
18%
82%
Neuropatía
Problemas de vista
Caída
Problemas cardio vasculares
Apéndice
Próstata
8%
3%
3%
3%
3%
3%
Ejercicio físico
¿Realiza ejercicios físicos vigorosos?
95%
0%
5%
Si su respuesta es sí, ¿por qué?
Fuente: Elaboración propia
Discusión
El estudio fue diseñado para analizar el impacto de
un programa de autocuidado presencial y remoto en
WhatsApp, que tenía como objetivo mejorar las
variables fisiológicas y conductuales en participantes
crónicos de los Centros de Salud y Asistencia Social
Municipal del Sistema Municipal Toluca para el
Desarrollo Integral de la Familia (DIF).
La literatura destaca la importancia del autocuidado
para el control de enfermedades crónicas (Coulter et
al., 2013; De Bruin et al., 2011; Epping-Jordan et al.,
2004; World Health Organization, 2020). En este
estudio, se evaluó la utilidad de un programa
presencial con WhatsApp como herramienta remota
de apoyo en el autocuidado para lograr un mejor
control. Este estudio cobra importancia a medida que
aumenta la accesibilidad, la adaptación y el uso de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
18
�Artículo Original
las redes sociales en intervenciones de salud
(Gabarron et al., 2018). Es inevitable para explorar
el uso de nuevas tecnologías y las redes sociales
como una herramienta potencial para impulsar el
autocuidado. Las redes sociales pueden eliminar
barreras asociadas a la accesibilidad y difusión (Al
Omar et al., 2020; Gabarron et al., 2018). Además, el
uso de redes sociales puede impulsar relaciones
socioemocionales significativas entre los pacientes
que forman parte del programa. La creación de
dichas relaciones puede beneficiar a los pacientes en
su tratamiento y control (Gucciardi et al., 2013;
McEwen et al., 2010; Panagioti et al., 2014). Por lo
tanto, el experimento contribuye con el diseño de un
programa presencial y remoto en WhatsApp que
puede ser utilizado para el desarrollo de estudios y/o
programas de autocuidado en México.
Los resultados clínicos de este programa mostraron
una disminución significativa en la presión arterial de
participantes con diabetes y/o hipertensión. Además,
la literatura muestra resultados clínicos positivos en
intervenciones de autocuidado en comunidades
mexicanas (Martínez et al., 2016; McEwen et al.,
2010). Sin embargo, aún no se han evaluado
programas de autocuidado que utilicen WhatsApp en
México. Omar et al. (2020) muestran una reducción
estadísticamente significativa del 0.6% (p=0.032) en
HbA1c a los 6 meses en una intervención de
autocuidado de WhatsApp en pacientes diabéticos en
Emiratos Árabes. En un metaanálisis de 43 estudios
clínicos, Tao & Or (2013) describe una reducción del
0.30% (95% CI 20.39- 20.21, p=0.001) en HbA1c en
pacientes que utilizan tecnologías de la información
en su control comparado con un el tratamiento usual.
De igual forma, se habla sobre la necesidad de
desarrollar tecnologías para teléfonos inteligentes
con mayor efectividad, ya que las que están
disponibles no muestran resultados clínicos
significativos (Aminuddin et al., 2021; Tourkiah et
al., 2019). Por lo tanto, los hallazgos de este estudio
revelan el potencial que tiene el uso de redes sociales
en los programas de autocuidado para mejorar los
resultados clínicos de los pacientes.
Los programas de autocuidado son intervenciones
complejas que divergen en contenidos y
componentes de entrega pero que buscan ofrecer
educación y desarrollo de habilidades para el control
de enfermedades crónicas. Sin embargo, se han
realizado esfuerzos limitados para estudiar las
características del programa que están asociadas con
un resultado positivo (Gucciardi et al., 2013). Este
estudio, por lo tanto, analizó la adaptabilidad del
programa del autocuidado asociada a mejorar los
resultados fisiológicos. A partir de la encuesta inicial,
se concretaron estrategias para reducir ciertas
barreras de adaptabilidad y optimizar los resultados
del autocuidado. Algunas estrategias fueron: reducir
el lenguaje clínico, usar materiales pictóricos y
audiovisuales, ajustar a preferencias dietéticas de
pacientes (Campos, 2007; Kent et al., 2013; McEwen
et al., 2010). En este sentido, nuestros hallazgos
concuerdan con los de estudios previos que estipulan
que es necesario adaptar el programa de autocuidado
a la comunidad de pacientes para asegurar asistencia
y, posiblemente, mejorar los resultados clínicos
(Campos, 2007; Cruz-Bello et al., 2014; Flores-Pérez
et al., 2015; McEwen et al., 2010; Salcedo-Rocha et
al., 2008). Cabe destacar, que no se evaluaron las
características de los pacientes para determinar si
hubo factores externos, es decir, factores de
confusión que impactaran los resultados.
Los hallazgos de este estudio tienen algunas
implicaciones. La literatura muestra estudios de
autocuidado específicos a una enfermedad crónica
(Baquedano et al., 2010; Cruz-Bello et al., 2014;
López-Escobar et al., 2021; Salcedo-Rocha et al.,
2008). Sin embargo, debido a cuestiones éticas, se
acordó incluir a cualquier paciente prediabético,
diabéticos e hipertensos que deseaba ser parte del
programa de autocuidado. Incluso, al incorporar a
pacientes de distintas enfermedades crónicas, se
logró un mayor número de participantes en el
estudio. Asimismo, los resultados clínicos de este
estudio se muestran con el peso, la glucosa y la
presión arterial. Estos indicadores clínicos fueron
limitados a los recursos materiales con los que
contaban los centros de salud.
Por último, es importante recalcar que el manejo de
enfermedades crónicas y el control de indicadores
clínicos depende de la adherencia al tratamiento
farmacológico (Campos, 2007; Martínez et al.,
2016). Aunque durante el programa se enfatizó en el
uso correcto de medicamentos como parte del
tratamiento, no hubo un seguimiento estricto en la
adquisición y toma de medicamentos. Esta
responsabilidad cayó en manos del paciente. El
estudio asume que los participantes tuvieron una
adherencia correcta a los medicamentos, sin
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
19
�Artículo Original
embargo, los resultados clínicos pudieron verse
afectados.
En cuanto a los cambios conductuales, el sesgo de
deseabilidad social pudo haber afectado a los
participantes. Es posible que los participantes
reportaron cambios de comportamientos que en
realidad no ocurrieron por sentirse socialmente
aceptados por la comunidad de pacientes (Martínez
et al., 2016). Asimismo, los resultados pudieron
verse afectados por un sesgo de autoselección ya que
los participantes eligieron participar o no en el
programa de autocuidado. Los participantes en el
grupo Intervención pueden diferir en resultados
clínicos relevantes de aquellos en el grupo Control.
Existen limitaciones en el estudio. El reclutamiento
de participantes fue un desafío. El uso de registros de
asistencia de los CAMIDIF no fue eficiente, y que
los contactos registrados tenían números telefónicos
erróneos o inválidos. Cerca del 40% de los pacientes
negaron a participar debido a 1) horarios de trabajo,
2) asuntos familiares, 3) falta de accesibilidad o 4)
por miedo o inseguridad debido a la pandemia de
Covid-19.
Solo el 36% de los participantes terminó el programa
y fueron estudiados. Es decir, solo el 36% de
participantes que acudió a las consultas, participo en
las sesiones presenciales e interactuaba en el grupo
de WhatsApp fueron incluidos en el análisis. Es
posible que los pacientes no participantes hayan
tenido resultados positivos. Debido a la falta de
seguimiento, no fue posible incluirlos en el estudio.
Mismo caso para participantes que terminaron el
programa, pero había omisiones en el registro de
datos clínicos o contaban con errores.
En la aplicación WhatsApp, no se pudo confirmar
que cada mensaje enviado fuera realmente abierto y
leído por los participantes por temas de
confidencialidad. Por consiguiente, el estudio
considero interacciones en el grupo como un
equivalente a las asistencias presenciales al
programa. Las interacciones en el grupo que se
consideraron fueron respuestas con mensajes, emojis
o stickers.
El programa tuvo un tiempo de seguimiento de 7
meses. Es posible que se observe un cambio más
significativo con un programa de mayor duración,
donde se pueda evaluar la constancia y consistencia
de los resultados. De igual forma, un estudio clínico
aleatorio puede evaluar con mayor certeza la
efectividad de los programas de autocuidado
remotos.
Conclusiones
El programa de autocuidado presencial y remoto en
WhatsApp ha tenido un impacto positivo en los
participantes de los Centros de Salud y Asistencia
Social Municipal del Sistema Municipal Toluca para
el Desarrollo Integral de la Familia (DIF), mostrando
una reducción estadísticamente significativa en la
presión arterial.
El autocuidado puede potencialmente transformar el
manejo de enfermedades crónicas en México
(Baquedano et al., 2010; Epping-Jordan et al., 2004).
Las iniciativas para manejo de enfermedades
crónicas a través de redes sociales pueden traer
mejoras significativas para los pacientes. Sin
embargo, es necesario estudiar más a fondo el diseño
y la implementación de programas de autocuidado
con uso de redes sociales para comprender su
impacto. Es necesario estudiar las barreras que
pueden influir en la efectividad, tales como la edad o
el acceso a WhatsApp, así como la costo-efectividad
de los programas de autocuidado en México (Al
Omar et al., 2020; Cruz-Bello et al., 2014; Tao & Or,
2013).
Agradecimiento
Gracias a todo el personal en los Centros de Salud y
Asistencia Social Municipal de Toluca; al Desarrollo
Integral de la Familia (DIF) Municipal de Toluca; y
a todos los participantes del programa.
Financiamiento
Esta investigación fue financiada por el Consejo
Mexiquense de Ciencia y Tecnología (COMECYT).
Bibliografía
Al Omar, M., Hasan, S., Palaian, S., & Mahameed, S.
(2020). The impact of a self-management educational
program coordinated through WhatsApp on diabetes
control. Pharmacy Practice, 18(2), 1841.
https://doi.org/10.18549/PharmPract.2020.2.1841
Aminuddin, H. B., Jiao, N., Jiang, Y., Hong, J., & Wang,
W. (2021). Effectiveness of smartphone-based selfmanagement interventions on self-efficacy, self-care
activities, health-related quality of life and clinical
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
20
�Artículo Original
outcomes in patients with type 2 diabetes: A systematic
review and meta-analysis. International Journal of
Nursing Studies, 116, 103286.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2019.
02.003
Baquedano, I. R., Dos Santos, M. A., Martins, T. A., &
Zanetti, M. L. (2010). Self-Care of Patients with
Diabetes Mellitus Cared for at an Emergency Service
in Mexico. In Revista Latino-Americana de
Enfermagem Vol. 18, 1195–1202. SciELO Brasil.
Brady, T. J., Murphy, L., O’Colmain, B. J., Beauchesne,
D., Daniels, B., Greenberg, M., House, M., & Chervin,
D. (2013). A Meta-Analysis of Health Status, Health
Behaviors, and Health Care Utilization Outcomes of
the Chronic Disease Self-Management Program. In
Prev Chronic Dis. 10.
https://stacks.cdc.gov/view/cdc/12181
Campos, C. (2007). Addressing cultural barriers to the
successful use of insulin in Hispanics with type 2
diabetes. Southern Medical Journal, 100(8), 812–820.
https://doi.org/10.1097/SMJ.0b013e3180f609c4
Coulter, A., Roberts, S., & Dixon, A. (2013). Delivering
better services for people with long-term conditions. In
The
King’s
Fund
(Issue
October).
https://www.kingsfund.org.uk/sites/default/files/field/
field_publication_file/delivering-better-services-forpeople-with-long-term-conditions.pdf
Cruz-Bello, P., Vizcarra-Bordi, I., Kaufer-Horwitz, M.,
Benítez-Arciniega, A. D., Misra, R., & Valdés-Ramos,
R. (2014). Género y autocuidado de la diabetes
mellitus tipo 2 en el Estado de México. Papeles de
Población, 20(80), 119–144.
De Bruin, S. R., Heijink, R., Lemmens, L. C., Struijs, J. N.,
& Baan, C. A. (2011). Impact of disease management
programs on healthcare expenditures for patients with
diabetes, depression, heart failure or chronic
obstructive pulmonary disease: A systematic review of
the literature. Health Policy, 101(2), 105–121.
https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2011.03.006
Epping-Jordan, J. E., Pruitt, S. D., Bengoa, R., & Wagner,
E. H. (2004). Improving the quality of health care for
chronic conditions. Quality and Safety in Health Care,
13(4), 299–305.
https://doi.org/10.1136/qshc.2004.010744
Flores-Pérez, M., Garza-Elizondo, M., & HernándezCortés, P. (2015). Autocuidado en el adulto mayor con
diabetes tipo 2. Monterrey, México. Revista
Enfermería Herediana, 8(2), 70–74.
https://doi.org/10.20453/renh.v8i2.2684
Gabarron, E., Årsand, E., & Wynn, R. (2018). Social
Media Use in Interventions for Diabetes: Rapid
Evidence-Based Review. J Med Internet Res, 20(8),
e10303. https://doi.org/10.2196/10303
Greene, J., & Hibbard, J. H. (2012). Why does patient
activation matter? An examination of the relationships
between patient activation and health-related
outcomes. Journal of General Internal Medicine,
27(5), 520–526. https://doi.org/10.1007/s11606-0111931-2
Gucciardi, E., Chan, V. W. S., Manuel, L., & Sidani, S.
(2013). A systematic literature review of diabetes selfmanagement education features to improve diabetes
education in women of Black African/Caribbean and
Hispanic/Latin American ethnicity. Patient Education
and Counseling, 92(2), 235–245.
https://doi.org/10.1016/j.pec.2013.03.007
Handley, M. A., Lyles, C. R., McCulloch, C., &
Cattamanchi, A. (2018). Selecting and Improving
Quasi-Experimental Designs in Effectiveness and
Implementation Research. Annual Review of Public
Health, 39(1), 5–25. https://doi.org/10.1146/annurevpublhealth-040617-014128
Homer, J. B., & Hirsch, G. B. (2006). System dynamics
modeling for public health: Background and
opportunities. American Journal of Public Health,
96(3), 452–458.
https://doi.org/10.2105/AJPH.2005.062059
INEGI. (2020). Encuesta Nacional sobre Disponibilidad y
Uso de la Información en los Hogares. Instituto
Nacional
de
Estadística
y
Geografía.
https://www.inegi.org.mx/programas/dutih/2020/
Kent, D., Melkus, G. D. E., Stuart, P. M. W., Mckoy, J. M.,
Urbanski, P., Boren, S. A., Coke, L., Winters, J. E., &
Horsley, N. L. (2013). Reducing the Risks of Diabetes
Complications Through Diabetes Self-Management
Education and Support. Population Health
Management, 16(2), 74–81.
https://doi.org/10.1089/pop.2012.0020
López-Escobar, D., Moreno-Salazar, L. E., CárdenasBecerril, L., & Martínez-Talavera, B. E. (2021).
Cultura del Autocuidado en Personas con Diabetes
Mellitus, en una Comunidad Rural del Estado de
México. Revista Salud y Administración, 8(22), 3–14.
https://revista.unsis.edu.mx/index.php/saludyadmon/a
rticle/view/203
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
21
�Artículo Original
Lorig, K., Laurent, D., Gonzalez, V., Sobel, D., Minor, M.,
& OTD, M. G.-S. (2020). Living a healthy life with
chronic conditions: Self-management skills for heart
disease, arthritis, diabetes, depression, asthma,
bronchitis, emphysema and other physical and mental
health conditions. Bull Publishing.
Lorig, K. R., Sobel, D. S., Ritter, P. L., Laurent, D., &
Hobbs, M. (2001). Effect of a self-management
program on patients with chronic disease. Effective
Clinical Practice: ECP, 4(6), 256—262.
http://europepmc.org/abstract/MED/11769298
Salcedo-Rocha, A. L., de Alba-García, J. E. G., & Sevila,
E. (2008). Dominio cultural del autocuidado en
diabéticos tipo 2 con y sin control glucémico en
México. Revista de Saude Publica, 42(2), 256–264.
https://doi.org/10.1590/s0034-89102008000200010
Song, M. K., & Lipman, T. H. (2008). Concept analysis:
Self-monitoring in type 2 diabetes mellitus.
International Journal of Nursing Studies, 45(11),
1700–1710.
https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2008.04.005
Lorig, K., Stewart, A., Ritter, P., Gonzalez, V., Lynch, J.,
& Laurent, D. (1996). Outcome measures for health
education and other health care interventions. Sage
Publications.
Tao, D., & Or, C. K. L. (2013). Effects of SelfManagement Health Information Technology on
Glycaemic Control for Patients with Diabetes: A MetaAnalysis of Randomized Controlled Trials. Journal of
Telemedicine and Telecare, 19(3), 133–143.
https://doi.org/10.1177/1357633X13479701
Martínez, Y. V, Campbell, S. M., Hann, M., & Bower, P.
(2016). The individual contribution and relative
importance of self-management and quality of care on
glycaemic control in type 2 diabetes. Salud Publica de
México, 58(4), 404–411.
https://doi.org/https://doi.org/10.21149/spm.v58i4.80
20
Tourkiah, A., S, H. M., S, H. E., & Luc, de W. (2019).
Smartphone Apps to Support Self-Management of
Hypertension: Review and Content Analysis. JMIR
Mhealth Uhealth, 7(5), e13645.
https://doi.org/10.2196/13645
McBain, H., Shipley, M., & Newman, S. (2015). The
impact of self-monitoring in chronic illness on
healthcare utilisation: A systematic review of reviews.
BMC Health Services Research, 15(1), 1–10.
https://doi.org/10.1186/s12913-015-1221-5
Villalobos, A., Rojas-Martínez, R., Aguilar-Salinas, C. A.,
Romero-Martínez, M., Mendoza-Alvarado, L. R.,
Flores-Luna, M. de L., Escamilla, A., & Ávila-Burgos,
L. (2019). Atención médica y acciones de autocuidado
en personas que viven con diabetes, según nivel
socioeconómico. Salud Pública de México, 61(6, novdic), 876. https://doi.org/10.21149/10546
McEwen, M. M., Pasvogel, A., Gallegos, G., & Barrera, L.
(2010). Type 2 diabetes self-management social
support intervention at the U.S.-Mexico border. Public
Health Nursing, 27(4), 310–319.
https://doi.org/10.1111/j.1525-1446.2010.00860.x
Wild, Roglic, Green, Sicree, & K. (2004). Estimates for the
year 2000 and projections for 2030. World Health,
27(5). https://doi.org/10.2337/diacare.27.5.1047
Organization, W. H. (2020). Global Health Estimates
2020: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by
Region, 2000-2019.
https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortalityand-global-health-estimates/ghe-leading-causes-ofdeath#:~:text
World Health Organization. (2020). Preventing chronic
diseases designing and implementing effective policy.
www.who.int/chp.
Organization, W. H. (2021). Noncommunicable diseases.
Global
Health
Observatory
(GHO)
data.
https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/noncommunicable-diseases
Panagioti, M., Richardson, G., Small, N., Murray, E.,
Rogers, A., Kennedy, A., Newman, S., & Bower, P.
(2014). Self-management support interventions to
reduce health care utilisation without compromising
outcomes: A systematic review and meta-analysis.
BMC Health Services Research, 14(1).
https://doi.org/10.1186/1472-6963-14-356
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
22
�Artículo Original
EFECTO DEL MARKETING DE ALIMENTOS POCO SALUDABLES SOBRE LAS PREFERENCIAS
GUSTATIVAS EN ESCOLARES.
EFFECT OF UNHEALTHY FOOD MARKETING ON TASTE PREFERENCES IN SCHOOLCHILDREN.
Nessier María Celeste1,2, Cruz María Victoria1, Autelli Adriana2, Altamirano José1, Grimaldi Juliana 3, Marconi
Agustina4.
1 Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Católica de Santa Fe, Argentina. 2 Instituto de Investigaciones de la
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Católica de Santa Fe, Argentina. 3 Facultad de Filosofía y HumanidadesUniversidad Católica de Santa Fe. 4 Universidad de Wisconsin- Madison, Estados Unidos.
RESUMEN
Introducción: La elección de un alimento tiene relación con preferencias de sabor y los hábitos alimentarios aprendidos en la
infancia. Objetivo: Evaluar el efecto de las estrategias de marketing de los envases de alimentos poco saludables sobre las
preferencias gustativas de escolares de primer grado de escuelas primarias de la Ciudad de Santa Fe, en 2019. Material y
Método: Estudio de intervención. Mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia se seleccionaron dos escuelas
primarias de diferente nivel sociodemográfico de la ciudad de Santa Fe. Participaron 45 escolares de ambos sexos que fueron
evaluados antropométricamente y degustaron tres pares de alimentos, cada uno presentado con su envase original y otro
idéntico, pero de color blanco o gris. Se evaluó si el sabor de cada par de alimentos era igual o diferente; y si se registraba la
diferencia se solicitaba que señalen el producto del sabor preferido. Mediante un cuestionario autoadministrado se indagó
sobre hábitos de consumo y el ambiente familiar. Resultados: El 86% de los escolares evaluados antropométricamente
presentaba exceso de peso. La mayoría de los participantes no hallaron diferencias en el sabor. Entre quienes respondieron
que el sabor resultó diferente, el 68% pertenece a un estrato social más vulnerable. Además, más del 90% de niños y niñas
que percibieron una diferencia de sabor del producto prefirieron el envase original. Conclusiones: Los resultados del presente
trabajo, realizado por primera vez en Argentina, refuerzan el debate por la relevancia de un marco normativo que regule la
publicidad de alimentos dirigida al público infantil.
Palabras Clave: Obesidad pediátrica, Mercadeo, Alimentos Industrializados, Publicidad de Alimentos, Etiquetado Nutricional.
ABSTRACT
Introduction: The food choice is related to taste preferences and eating habits learned in childhood. Objective: To evaluate
the effect of marketing strategies for unhealthy food packaging on the taste preferences of first grade students from
elementary schools in the City of Santa Fe, in 2019. Material and method: Intervention study. Through a non-probabilistic
convenience sampling, two elementary schools from different socio demographic levels in the city of Santa Fe were selected.
Forty-five children of both sexes participated. They were evaluated anthropometrically and participated in the tasting of three
pairs of food products, each one presented with its original container and another identical, but white or gray. It was assessed
if the taste of each food pair was the same or different. If there was a reported difference, they were asked to indicate the
product with the preferred flavor. A self-administered questionnaire inquired about consumption habits and the family
environment. Results: 86% of the students evaluated anthropometrically presented excess of weight. Most participants
found no difference in taste. Among those who answered that the taste was different, 68% belonged to a more vulnerable
social stratum. In addition, more than 90% of boys and girls that perceived a difference in the taste of the product preferred
the original packaging. Conclusions: The results of this study, carried out for the first time in Argentina, reinforce the debate
on the relevance of a policy that regulates food advertising aimed at children.
Key words: Pediatric Obesity, Marketing, Industrialized Foods, Food Publicity, Nutritional Labeling.
Correspondencia: María Celeste Nessier
cnessier@ucsf.edu.ar
Recibido: 19 de abril 2022, aceptado: 26 de julio 2022
©Autor2022
Citation: Nessier M.C., Cruz M.V., Autelli A., Altamirano J., Grimaldi J., Marconi A. (2022) Efecto del
marketing de alimentos poco saludables sobre las preferencias gustativas en escolares. Revista Salud
Pública y Nutrición, 21 (4), 23-31. https://doi.org/10.29105/respyn21.4-687
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
23
�Artículo Original
Significancia
Existe la necesidad de diseñar, implementar y
fomentar políticas públicas que permitan al
consumidor discernir sobre la calidad nutricional de
un producto, evitando que las estrategias de
marketing usadas por las empresas manipulen o
escondan información real y trascendente del
producto en cuestión. Este estudio pretende remarcar
la situación de vulnerabilidad de los niños y niñas a
las estrategias de marketing desplegadas por la
industria alimentaria, y que ésta se encuentra
condicionada por la pertenencia sociodemográfica de
sus hogares. Se espera que la presente investigación
constituya un aporte a los debates ya abiertos en
nuestro país sobre regulación alimentaria.
Introducción
A nivel mundial, el exceso de peso en los niños y
niñas (NyN) se ha transformado en una verdadera
epidemia. En América Latina y el Caribe, el
sobrepeso infantil en NyN de 5 a 9 años, pasó de
17.5% a 33.7% entre 1990 y 2016, con casi 18
millones de menores afectados/as en la Región
(Organización de las Naciones Unidas para la
Alimentación y la Agricultura, Organización
Panamericana de la Salud y Programa Mundial de
Alimentos de las Naciones Unidas para la Infancia,
2019), siendo Argentina el país con la mayor
prevalencia (36.4%) entre niños de 5 a 19 años
(Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia,
2021). La Encuesta Nacional de Nutrición y Salud
Ennys II (Ministerio de Salud y Desarrollo Social de
Argentina y Secretaría de Gobierno de la Salud,
2019) realizada en el año 2019, reportó una
prevalencia de exceso de peso en NyN mayores de 5
años del 41.1%.
Cada vez contamos con mayor evidencia que da
cuenta que los productos alimenticios destinados al
público infantil son altamente calóricos y contienen
cantidades excesivas de azúcar y grasas añadidas
(Elliot, 2019; Elliott y Truman, 2020; Chemas-Velez
et.al 2020). Hacia estos productos se orienta el marco
de las medidas regulatorias impulsadas por los
Organismos
Internacionales
de
la
Salud
(Organización Panamericana de la Salud, 2015),
dado que integran las categorías de alimentos de
mayor exposición en la publicidad televisiva (World
Health Organization, 2010). Un estudio realizado en
Argentina reportó que los postres, los lácteos, las
bebidas azucaradas, las cadenas de comida rápida y
los snacks salados son las categorías de productos de
mayor publicidad (Fundación Interamericana de la
Salud Argentina, 2015). Resultados similares aportó
un trabajo que identificó a los lácteos, los dulces y
golosinas, los productos de las cadenas de comidas
rápidas y las bebidas, como los más anunciados
(Rovirosa et al., 2017). Recientemente, se publicaron
resultados de otro trabajo que encontró como
productos más publicitados a las golosinas, las
galletitas dulces y las sopas deshidratadas (Gatica
Miles y Gomez, 2022). Este escenario, también se ve
reflejado en las tendencias de venta de productos
ultraprocesados, donde en América Latina mostró un
incremento entre 2000 y 2013, principalmente en
México, Chile y Argentina (Organización
Panamericana de la Salud y Organización Mundial
de la Salud, 2015). Asimismo, estudios realizados en
base a la Encuesta Nacional de los Gastos de Hogares
en Argentina indican que el consumo de alimentos
procesados y ultraprocesados creció del 42% al 50%
entre 1996-1997 y 2012-2013, respectivamente
(Zapata et al., 2016).
El packaging es un método significativo de
marketing porque es el primer medio de
comunicación al consumidor en el punto de venta
sobre las propiedades del producto, y los NyN los
más influenciables (Berry y Mc Mullen, 2008). Para
la Organización Mundial de la Salud la evidencia en
esta línea es “inequívoca” (World Health
Organization, 2018). Asimismo, el diseño de los
envases modela la percepción e intención de compra
de alimentos de los NyN y de sus padres (Ares et al.,
2022).
En la actualidad, se reconoce que el precio, la
ubicación, las promociones y el diseño del envase
condicionan las preferencias y conductas
alimentarias, como así también las decisiones de
compra (Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia, 2019). Dichas técnicas son empleadas por
la industria alimentaria para crear legitimidad,
preferencia, conciencia de marca y lealtad por parte
del público infantil (Gootman, 2006; Organización
Panamericana de la Salud, 2015). Estos
condicionantes han cobrado relevancia dado el
incremento en la disponibilidad de alimentos
ultraprocesados, donde Argentina ocupa el segundo
lugar en ventas con 30 Kg. por persona por año
(Organización Panamericana de la Salud, 2019).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
24
�Artículo Original
El presente trabajo tuvo por objetivo evaluar el efecto
de las estrategias de marketing de los envases de
alimentos poco saludables sobre las preferencias
gustativas de NyN de primer grado de dos escuelas
primarias de la Ciudad de Santa Fe, en 2019.
Material y Método
Se realizó un estudio de intervención. Un muestreo
no probabilístico de conveniencia se utilizó para
seleccionar dos escuelas primarias de gestión privada
ubicadas en barrios sociodemográficamente
diferentes de la ciudad de Santa Fe, como marcador
del nivel socioeconómico del hogar, escogiéndose
una ubicada en la zona céntrica de la Ciudad y otra
en un barrio periférico. La población de estudio
estuvo integrada por escolares de ambos sexos. Se
consideraron los siguientes criterios de inclusión:
NyN que cursen el primer grado; y de exclusión:
escuelas
que
estuvieran
participando
de
intervenciones educativas en alimentación saludable,
como así también escolares con enfermedades
metabólicas, que no estén presentes el día de la
experiencia, que presentaran sintomatología que les
impida participar de la experiencia o que se
encuentren bajo tratamiento dietoterápico.
En primer lugar, se remitió un cuestionario
autoadministrado dirigido a los cuidadores junto con
el consentimiento informado, a los fines de indagar
sobre las características sociodemográficas del
hogar, frecuencia de consumo de los alimentos de la
experiencia por parte de los NyN, y presencia y uso
de pantallas en el hogar. Luego, previo asentimiento
de los NyN, se los invitó a participar de una
experiencia degustativa. Los tres alimentos que se
emplearon en la experiencia fueron seleccionados
mediante criterios de categorías de productos más
publicitados en la televisión argentina dirigidos a
NyN. Se incluyeron: un yogur entero bebible sabor
vainilla (envase de 185 gr. que tenía un personaje con
licencia), un postre lácteo sabor vainilla (envase de
120 gr. que tenía un diseño colorido y personaje
propio de la marca) y una bebida cola regular sin
dibujos más que el logo y nombre de la marca (lata
de 354 ml.). Cada uno de estos alimentos fue
presentado en su envase original, y en otro idéntico,
pero con un envoltorio de color blanco (o gris en el
caso de la lata), sin identificación de marca ni
estrategia de marketing.
Para la ejecución de las experiencias se siguió la
metodología propuesta por Roberto et al (2010). Los
NyN participaron de modo individual. Los pares de
alimentos se presentaron de a uno por vez a cada
participante en un orden aleatorio, ubicados sobre
una mesa y cubiertos cada par por una caja que se
destapaba al momento de degustar. El asistente a
cargo de la conducción de la experiencia comenzaba
la misma diciendo: “Voy a invitarte a probar 3 pares
de alimentos”. Para asegurar que la manipulación
experimental fuese evidente, se le preguntó al
participante si reconocía la marca del producto. Al
terminar de probar cada par de alimentos, el asistente
preguntaba: “¿El gusto de estos alimentos te pareció
igual o diferente?” y, en el caso de responder que los
encontraba diferentes, se le pedía que señale con el
dedo el que le gustó más.
Finalmente, los escolares fueron evaluados
antropométricamente. El peso se determinó
empleando una balanza electrónica portátil marca
TANITA® UM-061. La talla se midió con un
altímetro portátil de hojas milimetradas con una
capacidad máxima de 2 m. y precisión de 1 mm., y
se calculó el Índice de Masa Corporal.
El Comité de Ética de Investigación del Hospital J.
M. Cullen de la Ciudad de Santa Fe aprobó este
estudio.
Con los datos recolectados se construyó una base en
Microsoft Office Excel 2016 y se utilizó el programa
SPSS (v.20) para el análisis estadístico. La
preferencia gustativa se tabuló de la siguiente forma:
1 si se detectaron diferencias gustativas y 0 si no se
detectaron diferencias. Se aplicó el Test Q de
Cochran para evaluar la igualdad de proporciones
entre los 3 alimentos de la experiencia, con una p <
0.05. La hipótesis nula era que los NyN no
identificarían diferencias en el sabor entre los pares
de productos alimenticios de la experiencia. Se
empleó la misma prueba para evaluar las diferencias
entre las dos escuelas participantes. También se
probó la hipótesis nula para cada uno de los
alimentos de la experiencia por separado utilizando
la Prueba de proporciones binomial (con una p=0.5).
Análisis exploratorios se llevaron a cabo para
determinar la relación entre las variables categóricas
estudiadas a través de la Prueba de Fisher, con una
significancia de 0,05.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
25
�Artículo Original
Resultados
De los 45 NyN invitados a participar del estudio, 43
completaron la experiencia de degustación y fueron
evaluados antropométricamente. La edad abarcó
entre 5 y 7 años (Media: 6 años; DE: 0.5 años). La
totalidad de los cuidadores (n=45) respondieron la
encuesta. El 86% (n= 37) presenta exceso de peso
(58,1% sobrepeso y 27,9% obesidad) (Tabla 1). La
mediana del IMC es de 18.3 kg/m2 con una varianza
de 7.75 kg/m2 y una moda de 17,6 kg/m2.
Tabla 1 Características de los Niños y Niñas y sus Cuidadores
Características de los niños y niñas
Edad
Sexo
Varones
Mujeres
Estado Nutricional (n=43)*
Normal (>-1y<+1DE)
Sobrepeso (>+1y<+2DE)
Obesidad (>21y<+3DE)
Características de los Cuidadores
Edad
Educación
Primario Incompleto
Primario Completo
Secundario Incompleto
Secundario Completo
Terciario Incompleto
Terciario Completo
Universitario Incomopleto
Universitario Completo
Trabajo Formal en el Hogar
Si
No
Escuela 1
Media
6.8
Núm.
14
9
Núm.
4
12
7
Escuela 2
DS Media DS
0.4
6.9 0.4
%
Núm. %
53.8
12 46.3
47.5
10 52.7
%
Núm. %
17.4
2
11
52.2
13
66
30.4
5
26
Escuela 1
Escuela 1
Media DS Media DS
38.7
4.7 34.7 8.9
Núm.
%
Núm. %
0
0
2 9.6
0
0
4
20
0
0
2 9.6
2
8.8
9
44
3
14
2 9.5
5 21.8
2 9.5
3
14
0
0
10 43.7
0
0
Núm.
%
Núm. %
21 91.4
15 68.3
2
8.8
7 31.9
Fuente: Elaboración propia
Referencia: * WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Motor
Development Study:
Windows of achievement for six gross motor development milestones. Acta
Paediatrica
Supplement 2006;450:86-95
asociación con el tipo de escuela (p=0.12). El hábito
de dormir de los NyN mirando una pantalla se
encuentra presente en el 50% de los escolares. En
cuanto a las horas que pasan frente a las pantallas, el
55% mira 2 horas al día, con una media de 2 hs/día
con una varianza de 1.95 hs/día.
El promedio de edad de los cuidadores es de 36.97
±7 años. En cuanto a su nivel educativo, de los 44
cuidadores que respondieron la pregunta, el 75%
cuenta con estudios secundarios o superiores. Se
halló asociación entre el nivel educativo del cuidador
y la escuela (p=0.00). Al indagar sobre la presencia
de trabajo formal en el hogar, el 80% manifestó
contar con al menos un miembro de su hogar con
trabajo formal, para lo cual se halló relación con la
escuela (p=0.058).
En relación a la frecuencia de consumo de los
alimentos empleados en la experiencia gustativa, el
44.4% de los cuidadores manifiestan que los NyN
consumen postres algunas veces por semana; el
44.5% semanalmente yogur y el 33.3%
semanalmente gaseosas. La frecuencia de consumo
de estos alimentos según el tipo de escuela demuestra
que éstos se encuentran más habitualmente presentes
en la dieta de los NyN que concurren a la escuela
periférica, principalmente para el caso del consumo
de gaseosa (Figura 1).
Figura 1 Frecuencia de consumo de los alimentos según escuela (n=43)
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Postre
Yogur Gaseosa
ESCUELA CENTRICA
Nunca
Pocas veces al año
Algunas veces por mes
Algunas veces por semana
Todos los días
0.0667
0.1333
0.1333
0.1556
0.0222
0.0222
0.0222
0.1556
0.1778
0.1333
0.1111
0.1111
0.1333
0.0898
0.0667
Postre Yogur Gaseosa
ESCUELA
0
PERIFERICA
0.0222
0
0.0222
0.0222
0
0.0222
0.0889 0.0444 0.1111
0.2889 0.2667 0.2444
0.0667 0.1778 0.0889
Fuente: Elaboración propia
No se halló relación entre el estado nutricional y el
sexo (p=0.75), ni con la escuela (p=0.75), como así
tampoco entre la distribución por sexo entre las
escuelas (p=0.45). En cuanto a la presencia de
pantallas en el hogar, 6 de cada 10 hogares cuentan
con 2 ó 3 pantallas, sin encontrarse asociación con el
tipo de escuela (0=0.085). El 81.8% reportó contar
con un televisor en la habitación donde duermen los
NyN, sin encontrarse evidencia estadística de
En cuanto a las preferencias gustativas, la prueba Q
de Cochran no indica diferencias entre las tres
proporciones, χ 2 (2) = 2.71, p = 0.26. Se observa que
para el caso del postre lácteo existe mayor acuerdo
de no diferencia gustativa (76.6% respondió que el
sabor era igual), a diferencia de la gaseosa donde el
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
26
�Artículo Original
34.9% de los participantes reportó un sabor diferente
(Figura 2).
Figura 3 Preferencia gustativa por alimento y por escuela (n=43).
¿Te parecen iguales o diferentes?
50%
Figura 2 Preferencia gustativa manifestadas en la
experiencia (n=43).
30%
10%
¿Te parecen iguales o diferentes?
80%
-10%
Gaseos
a
Escuela Céntrica
Son iguales 0.4884 0.4186 0.3256
Diferentes 0.0465 0.1163 0.1163
ns/nr
0.093
Postre Yogur
60%
40%
20%
0%
Son iguales
Diferentes
ns/nr
Gaseos
a
Escuela Periférica
0.2791 0.2791 0.2326
0.186 0.186 0.2326
Postre Yogur
Fuente: Elaboración propia
Postre
0.767
0.233
Yogur
0.698
0.302
Gaseosa
0.558
0.349
0.093
Fuente: Elaboración propia
El análisis descriptivo del comportamiento de
preferencia gustativa muestra que, con el postre
lácteo, casi las ¾ partes considera que los sabores
eran iguales; y de los 10 chicos que respondieron que
los sabores eran diferentes, el 90% manifiesta una
preferencia de gusto por el envase original del
producto.
Asimismo, el 100% de los NyN de la Escuela
Periférica que identificaron un sabor diferente,
manifestaron una preferencia por el sabor del envase
original (Figura 4).
Figura 4 Preferencia de sabor por percepción diferente, según
alimento y escuela (n=43).
¿Cuál te gustó más?
80%
70%
60%
50%
40%
30%
En el caso de la gaseosa, de los 39 NyN que
participaron, poco más de la mitad considera que el
gusto es igual, y de los 15 que respondieron hallar un
sabor diferente, el 93% manifiesta preferencia por el
envase original. En el caso del yogur, casi el 70%
considera que el gusto es igual y de los 13 que
respondieron encontrar un sabor diferente, el 92%
prefiere el gusto del envase original. Se realizó para
cada una de las experiencias la Prueba de
proporciones binomiales, con el fin de evaluar la
preferencia gustativa, resultando significativos para
yogur (p=0.14) y postre (p=0.001).
Al momento de analizar la hipótesis de igualdad de
proporciones con la prueba Q de Cochran entre
ambas escuelas, se halló nuevamente que no existen
diferencias significativas (p=0.61 para la Escuela
Periférica, y p=0.22 para Escuela Céntrica).
Un análisis comparativo entre las escuelas refleja que
la identificación de preferencia diferente es mayor,
en todos los casos, en los NyN de la Escuela
Periférica (Figura 3).
20%
10%
0%
Blanco
Marca
Postre
0.1
0.1
Yogur Gaseosa
Escuela Céntrica
0.0769 0.0666
0.307 0.2666
Postre Yogur Gaseosa
Escuela Periférica
0.8
0.6166
0.666
Fuente: Elaboración propia
Discusión
En relación al estado nutricional, el 86% (n=37)
presentaron sobrepeso y obesidad (58.1% y 27.9%
respectivamente). Estos resultados son superiores a
los reportados por un trabajo realizado en 734
escolares de 1° y 4° grado de 9 escuelas de la Ciudad
de Santa Fe en el año 2017, donde se halló una
prevalencia de 30.11% de sobrepeso y 23.43% de
obesidad (Kruger et al., 2017). También, a nivel
provincial, el valor reportado por el Informe del
Programa SUMAR evidenció cifras inferiores (38%
de exceso de peso en niños y niñas de entre 6 y 9 años
de edad) (Secretaría de Gobierno de la Salud, 2018).
A pesar de que la mayoría de los participantes no
identificaron diferencias en el sabor, en la actualidad
son consistentes los resultados de investigaciones
que muestran la influencia de diferentes estrategias
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
27
�Artículo Original
de marketing del envase de los alimentos, como el
uso de personajes y la fuerza de la marca sobre las
preferencias gustativas en la población infantil
(Lavriša y Pravst, 2019). Robinson et al. (2007)
hallaron que, en 4 de las 5 comparaciones
presentadas, los participantes prefirieron el sabor de
los alimentos y bebidas cuyos envoltorios eran de
McDonald's. Elliott et al. (2013) en NyN de 3 a 5
años, demostraron su preferencia por alimentos en
algún envase decorado. Roberto et al. (2010)
reportaron una preferencia significativamente mayor
por el sabor de los alimentos con personajes. Una
reciente revisión sistemática concluyó que, en
condiciones experimentales, se encontró que el uso
de personajes en el envase de productos con alto
contenido de grasa, sal y azúcar significó una
preferencia de sabor significativamente mayor
(p<0.001) (Packer et al., 2022). Un experimento de
compra de colaciones realizado por Hartmann et al.
(2017) halló que las decisiones de compra están
determinadas principalmente por el tipo de producto
(56.6%), mientras que la marca (22.8%) y el precio
(20.6%) resultan de menor relevancia. Los resultados
de una revisión sistemática realizada por Kraak y
Story (2015) evidenciaron que, tanto los personajes
famosos y reconocidos por los NyN como los
desconocidos, pueden convertirse en una
herramienta para aumentar la preferencia, la solicitud
de compra y la elección.
Si bien los hallazgos no confirman los resultados
hallados por las investigaciones previas, que podría
deberse al pequeño tamaño de la muestra, sí
demuestran los efectos de las estrategias de
marketing del envase de alimentos en poblaciones
más vulnerables, donde los NyN de la escuela
periférica
—ubicada
en
un
contexto
sociodemográfico desventajado— podrían tener una
menor alfabetización mediática, y por lo tanto, contar
con menos recursos y habilidades para analizar
críticamente los mensajes de los medios de
comunicación (Cairns et al., 2006; Hampson et al.,
2009).
Nuestro trabajo tuvo varias fortalezas. En primer
lugar, la inclusión de escuelas ubicadas en diferentes
barrios sociodemográficos de la ciudad como
marcador de nivel socioeconómico del hogar. La
muestra resultó ser comparable entre las escuelas, en
cuanto al estado nutricional y sexo de los NyN, y a
su vez, los cuidadores mostraron diferente nivel
educativo y características de empleo, lo que
demuestra que las escuelas se emplearon como
marcador del nivel sociodemográfico de la población
bajo estudio. En segundo lugar, las experiencias se
llevaron a cabo solo manipulando el envase. Se
demostró la manipulación verificando el
reconocimiento de la marca por parte del participante
de cada par de alimentos presentados. Por último, a
los fines de controlar los sesgos, los NyN
participantes no recibieron comentarios sobre sus
preferencias gustativas; el orden de presentación de
los pares de alimentos y de su degustación se
aleatorizó, y los participantes tuvieron la posibilidad
de responder que las muestras tenían el mismo sabor
permitiendo falsear la hipótesis de preferencia de
sabor.
En relación a las limitaciones, las escuelas fueron
elegidas por conveniencia y la muestra de estudio
resultó pequeña, lo que impidió medir la influencia
entre las diferentes poblaciones. Además, el
investigador que condujo las experiencias no estaba
cegado a las hipótesis y es posible que haya dado
señales no intencionales que influyeron en las
respuestas de los NyN. Aunque fueron entrenados
para mantener expresiones corporales y faciales
neutrales, y aplicar uniformemente cada experiencia
y preguntar siempre del mismo modo, es posible que
los investigadores hayan podido involuntariamente
influir en las respuestas. Otra posible limitación fue
el hecho de que las escuelas seleccionadas son
instituciones privadas, lo que dificulta replicar los
resultados en escuelas públicas. Finalmente, otra
limitación podría relacionarse con el hecho de que las
escuelas seleccionadas son de características urbanas
o suburbanas. Estudios internacionales muestran
diferencias en los gustos y preferencias alimentarias
en los estudiantes de nivel primario según si el lugar
de residencia fuese urbano o rural (Park et al., 2015).
Este estudio es el primero en Argentina que evalúa la
influencia de las estrategias de marketing del envase
de alimentos dirigidos a NyN. Los resultados
muestran que, si bien la mayoría de los participantes
reportaron no hallar un sabor diferente en las
experiencias realizadas, se encontraron diferencias
significativas en la preferencia gustativa al momento
de degustar el postre lácteo (23% manifestó que el
sabor era diferente en contraposición al 77% que
respondió ser igual) y el yogur (30% manifestó que
el sabor era diferente contraposición al 70% que
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
28
�Artículo Original
respondió ser igual). Además, en la experiencia con
el postre lácteo se encontraron diferencias
significativas entre las preferencias gustativas según
la escuela, ya que los NyN pertenecientes a la escuela
ubicada en una zona periférica de la ciudad (con
características sociodemográficas vulnerables)
muestran una mayor tendencia a preferir el sabor del
producto en su envase original en relación a quienes
asisten a la escuela céntrica. Del total de participantes
que respondieron que el sabor resultó diferente, el
68% —26 niños y niñas— eran alumnos de la escuela
ubicada en el barrio periférico. En un contexto
internacional de transición hacia una dieta global a
base de alimentos más procesados, donde América
Latina es una de las regiones que registra mayor
crecimiento en venta de productos ultraprocesados,
especialmente en los países de ingresos medios
altamente poblados (Baker et al., 2020), estas
asimetrías sociales deben ser atendidas por oportunas
políticas de regulación alimentaria.
Conclusiones
Estos resultados llaman a la reflexión sobre la
influencia de la publicidad de alimentos dirigida
directamente a los NyN, especialmente de aquellos
pertenecientes a sectores sociodemográficos más
desventajados, donde se emplean dibujos y
personajes que empatizan con sus intereses,
influyendo también sobre la forma en que perciben el
sabor de un producto, quizás debido a su menor
alfabetización mediática.
Los resultados del presente trabajo, que se realiza por
primera vez en Argentina, refuerzan el debate sobre
la pertinencia de un marco normativo que regule la
publicidad de alimentos dirigida al público infantil.
Es por este motivo que se precisa fortalecer la
regulación existente en el país y la implementación
de mecanismos eficaces dirigidos a restringir las
prácticas de marketing engañosas en los envases de
alimentos y que aseguren el derecho de los
consumidores a información clara y veraz.
Cuando hay una marca reconocible y/o personajes
infantiles, los NyN se ven potencialmente
persuadidos y sus preferencias alimentarias se ven
socavadas más allá de sus sentidos.
Bibliografía
Ares, G., Velázquez, A.L., Vidal, L., Curutchet, M.R. &
Varela, P. (2022). The role of food packaging on
children's diet: Insights for the design of
comprehensive regulations to encourage healthier
eating habits in childhood and beyond. Food Quality
and Preference, 95,104366.
https://doi.org/10.1016/j.foodqual.2021.104366.
Baker, P., Machado, P., Santos, T., Sievert, K., Backholer,
K., Hadjikakou, M., Russell, C., Huse, O., Bell, C.,
Scrinis, G., Worsley, A., Friel, S., & Lawrence, M.
(2020). Ultra-processed foods and the nutrition
transition: Global, regional and national trends, food
systems transformations and political economy
drivers. Obesity reviews: an official journal of the
International Association for the Study of
Obesity, 21(12), e13126.
https://doi.org/10.1111/obr.13126
Berry, B. & Mc Mullen, T. (2008). Visual communication
to children in the supermarket context: Health
protective or exploitive? Agric. Hum. Values, 25 (3):
333–348. https://doi.org/10.1007/s10460-007-9110-0
Chemas-Velez, M. M., Gómez, L. F., Velasquez, A., MoraPlazas, M., & Parra, D. C. (2020). Scoping review of
studies on food marketing in Latin America: Summary
of existing evidence and research gaps. Revista de
saude publica, 53, 107.
https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2019053001184
Elliott, C. & Truman, E. (2020). The power of packaging:
A scoping review and assessment of child-targeted
food packaging. Nutrients, 2(4): 958.
https://doi.org/10.3390/nu12040958
Elliott, C. (2019). Tracking kids’ food: Comparing the
nutritional value and marketing appeals of childtargeted supermarket products over time. Nutrients,
11(8):1850. https://doi.org/10.3390/nu11081850
Elliott, C., Carruthers Den Hoed, R., & Conlon, M (2013).
Food branding and young children’s taste preferences:
A reassessment. Canadian Journal of Public
Health,104(5). 364-368.
DOI: 10.17269/cjph.104.3957
Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación
y la Agricultura, Organización Panamericana de la
Salud y Programa Mundial de Alimentos de las
Naciones Unidas para la Infancia. (2019). Panorama
de la seguridad alimentaria y nutricional en América
Latina y el Caribe 2019.
http://www.fao.org/3/ca6979es/ca6979es.pdf
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
29
�Artículo Original
Fundación Interamericana del Corazón Argentina. (2015).
Informe de Investigación: Publicidad de alimentos
dirigida a niños y niñas en la TV Argentina
(Documento Informativo).
https://www.ficargentina.org/documentos/informe-deinvestigacion-publicidad-de-alimentos-dirigida-aninos-y-ninas-en-la-tv-argentina/
Gatica Miles, S. & Gómez, P. (2022). Calidad nutricional
de los alimentos publicitados en canales privados de
televisión abierta de la Ciudad de Buenos Aires. Rev
Argent Salud Pública,14.
https://rasp.msal.gov.ar/index.php/rasp/article/view/7
40
Gootman, J.A., McGinnis, J.M. & Kraak, V.I. (2006).
Food Marketing to Children and Youth: Threat or
Opportunity?
National
Academies
Press.
https://nap.nationalacademies.org/catalog/11514/food
-marketing-to-children-and-youth-threat-oropportunity
Hampson, S., Martin, J., Jorgensen, J., & Barker, M.
(2009). A social marketing approach to improving the
nutrition of low-income women and children: An
initial focus group study. Public Health Nutrition,
12(9), 1563-1568. doi:10.1017/S1368980009004868
Hartmann, M., Cash, S.B., Yeh, C.H., Landwehr, S.C. &
McAlister, A.R. (2017). Children's purchase behavior
in the snack market: Can branding or lower prices
motivate healthier choices? Appetite,117: 247–
254. https://doi.org/10.1016/j.appet.2017.06.014
Cairns, G., Angus, K., Hastings, G. & World Health
Organization (2009) . The extent, nature and effects of
food promotion to children: a review of the evidence to
December
2008. World
Health
Organization.
https://apps.who.int/iris/handle/10665/44237
Kraak, V. I., & Story, M. (2015). Influence of food
companies’ brand mascots and entertainment
companies’ cartoon media characters on children’s diet
and health: A systematic review and research needs.
Obesity Reviews, 16(2), 107-126.
https://doi.org/10.1111/obr.12237
Kruger, A., Stepanic Pouey, E., Dezar, G., Arias, S., &
Bossio, J. (2017). Estado nutricional en escolares de la
ciudad de Santa Fe, en 2015. FABICIB, 20, 103-111.
https://doi.org/10.14409/fabicib.v20i0.5601
Lavriša, Ž. & Pravst, I. (2019). Marketing of Foods to
Children through Food Packaging Is Almost
Exclusively
Linked
to
Unhealthy
Foods.
Nutrients,11(5):1128. doi:10.3390/nu11051128
Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Argentina y
Secretaría de Gobierno de la Salud (2019). Segunda
encuesta nacional de nutrición y salud.
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0
000001602cnt-2019-10_encuesta-nacional-denutricion-y-salud.pdf
Organización Mundial de la Salud. (2019). Sobrepeso y
obesidad infantil.
http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/es/
Organización Panamericana de la Salud. (2015). Plan de
Acción para la prevención de la obesidad en la niñez y
adolescencia.
https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2015/Obesity
-Plan-Of-Action-Child-Spa-2015.pdf
Organización Panamericana de la Salud. (2019). Alimentos
y bebidas ultraprocesados en América Latina: ventas,
fuentes, perfiles de nutrientes e implicaciones
normativas.
Washington,
D.C.:
OPS.
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51523/
9789275320327_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Organización Panamericana de la Salud y Organización
Mundial de la Salud. (2015). Alimentos y bebidas
ultraprocesados en América Latina: tendencias, efecto
sobre la obesidad e implicaciones para las políticas
públicas.
Washington
D.C:
OPS.
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_cont
ent&view=article&id=11153:ultra-processed-foodand-drink-products&Itemid=1969&lang=es
Packer, J., Russell, S.J., McLaren, K., Siovolgyi, G.,
Stansfield, C., Viner, R.M. & Croker, H. (2022). The
impact on dietary outcomes of licensed and brand
equity characters in marketing unhealthy foods to
children: A systematic review and meta-analysis. Obes
Rev, e13443. https://doi.org/10.1111/obr.13443
Park, E.S., Lee, J.H. & Kim, M.H. (2015). Eating Habits
and Food Preferences of Elementary School Students
in Urban and Suburban Areas of Daejeon. Clin Nutr
Res, 4(3):190-200. doi: 10.7762/cnr.2015.4.3.190
Roberto, C. A., Baik, J., Harris, J. L., & Brownell, K. D.
(2010). Influence of licensed characters on children’s
taste and snack preferences. Pediatrics,126(1),88-93.
https://doi.org/10.1542/peds.2009-3433
Robinson, T., Borzekowsk,I, D., Matheson, D., &
Kraemer, H. (2007). Effects of fastfood branding on
young children`s taste preferences. Archives of
pediatrics & adolescent medicine, 161(8), 792-797.
DOI: 10.1001/archpedi.161.8.792
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
30
�Artículo Original
Rovirosa, A., Zapata, M.E., Gómez, P., Gotthelf, S. &
Ferrante, D. (2017). Alimentos y bebidas publicitados
en canales infantiles de Argentina: frecuencia,
duración y calidad nutricional. Arch. Argent.
Pediatr,115(1): 28-34.
http://dx.doi.org/10.5546/aap.2017.28
Secretaría de Gobierno de Salud (2018). Sobrepeso y
Obesidad en niños, niñas y adolescentes según datos
del primer nivel de atención en Argentina.
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0
000001387cnt-2019-01_sobrepeso-y-obesidad.pdf
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. (2021). El
sobrepeso en la niñez: Un llamado para la prevención
en América Latina y el Caribe, UNICEF.
https://www.unicef.org/lac/media/28361/file/Sobrepes
o-en-la-ninez-resumen-ejecutivo.pdf
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (2019).
Regional Office for Latin America and the Caribbean.
Childhood overweight and the retail environment in
Latin America and the Caribbean: Synthesis report.
Panama City: UNICEF.
https://cesni-biblioteca.org/unicef-childhoodoverweight/
World
Health
Organization.
(2010).
Set
of
recommendations on the marketing of foods and nonalcoholic beverages to children. Geneva: World
Health Organization.
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44416
/9789241500210_eng.pdf;jsessionid=49012CB1EE66
F15F10AD04FCBE7F7465?sequence=1
World
Health
Organization.
(2018). Evaluating
Implementation of the Set of Recommendations on the
Marketing of Foods and Non-alcoholic Beverages to
Children. Copenhagen: World Health Organization.
https://apps.who.int/iris/handle/10665/345153
Zapata, M.E., Rovirosa, A., Carmuega, E. (2016). Cambios
en el patrón de consumo de alimentos y bebidas en
Argentina, 1996-2013. Salud Colectiva,12(4): 473486. https://doi.org/10.18294/sc.2016.936
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
31
�Artículo de Revisión
PROMOCIÓN DE LA SALUD SEXUAL EN ADOLESCENTES Y JÓVENES DE LATINOAMÉRICA Y
DEL CARIBE: UNA REVISIÓN PANORÁMICA.
PROMOTING SEXUAL HEALTH AMONG ADOLESCENTS AND YOUNG PEOPLE IN LATIN AMERICA AND THE
CARIBBEAN: AN OVERVIEW REVIEW.
Palacios Rodríguez Oscar Alejandro*.
*Facultad de Psicología, Universidad Autónoma de San Luis Potosí, México.
RESUMEN
Introducción: La población adolescente y joven es un grupo prioritario en materia de promoción de la salud sexual, dado que
sus principales problemas obedecen a comportamientos de riesgo, lo que ha sido establecido como una prioridad por los
estados en la región de América Latina y el Caribe. Objetivo: Explorar que se ha investigado sobre las intervenciones basadas
en la promoción de la salud sexual en adolescentes y jóvenes de América Latina y el Caribe. Material y Método: Se llevó a
cabo una revisión de literatura basada en el diseño de Scoping Review de Arksey y O'Malley. La búsqueda se realizó en los
índices y las bases de datos de PubMed, Scopus, Scien Direct, EBSCO, Scielo y Redalyc. Resultados: Se encontró que la
mayoría de los estudios seleccionados fueron realizados en Colombia y Cuba y el enfoque metodológico más utilizado fue el
cualitativo. Los hallazgos más relevantes fueron agrupados en tres áreas: evaluación inicial, intervención y evaluación final.
Conclusiones: El panorama de las intervenciones para la promoción de la salud sexual en adolescentes y jóvenes muestra
escasa producción en América Latina y el Caribe. Es necesario aumentar la misma y definir las estrategias pertinentes para
mejorar las condiciones de la salud sexual en esta población en particular.
Palabras Clave: Promoción de la salud, Salud sexual, Adolescente, Joven.
ABSTRACT
Introduction: The adolescent and youth population are a priority group in terms of sexual health promotion, given that their
main problems are due to risk behaviors, which has been established as a priority by states in the Latin American and
Caribbean region. Objective: To explore what research has been done on interventions based on the promotion of sexual
health in adolescents and young people in Latin America and the Caribbean. Material and method: A literature review was
conducted based on Arksey and O'Malley's Scoping Review design. The search was carried out in PubMed, Scopus, Scien
Direct, EBSCO, Scielo and Redalyc indexes and databases. Results: It was found that most of the selected studies were carried
out in Colombia and Cuba and the methodological approach most used was qualitative. The most relevant findings were
grouped into three areas: initial evaluation, intervention and final evaluation. Conclusions: The panorama of interventions
for the promotion of sexual health in adolescents and young people shows little production in Latin America and the
Caribbean. It is necessary to increase it and define relevant strategies to improve sexual health conditions in this particular
population.
Key words: Health Promotion, Sexual Health, Adolescent, Youth.
Correspondencia: Oscar Alejandro Palacios Rodríguez o.palacios.rdz@gmail.com
Recibido: 11 de junio 2022, aceptado: 15 de agosto 2022
©Autor2022
Citation: Palacios Rodríguez O.A. (2022) Promoción de la salud sexual en adolescentes y jóvenes de
Latinoamérica y del Caribe: una revisión panorámica. Revista Salud Pública y Nutrición, 21 (4), 32-42.
https://doi.org/10.29105/respyn21.4-694
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
32
�Artículo de Revisión
Significancia
La promoción de la salud es una de las funciones
esenciales de la salud pública; particularmente, en
materia de salud sexual es de suma importancia para
el mantenimiento de una salud integral. La población
adolescente y joven está expuesta a riesgos sexuales
como lo son embarazos no planeados e Infecciones
de Transmisión Sexual (ITS), por lo que las
intervenciones basadas en la promoción de la salud
sexual se han mostrado como una alternativa para el
ejercicio de conductas sexuales más informadas y
responsables. De esta forma, el presente permite
sintetizar la evidencia sobre este tipo de
intervenciones a través de una revisión de literatura
que posibilita analizar sus alcances y sus
limitaciones.
Introducción
En el año 2000, en la ciudad de Antigua, Guatemala;
la Organización Panamericana de Salud (OPS), la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y la
Asociación Mundial para la Salud Sexual (WAS)
convocaron a una consulta respecto a las estrategias
en materia de salud sexual; hecho que sentó las bases
para presentar el documento Promoción de la salud
sexual. Recomendaciones para la acción (OPS,
OMS, WAS, 2000). En éste, se argumenta la
importancia de la salud sexual en los grupos para
mantener una salud integral, por lo que se establecen
estrategias y metas puntuales para el mejoramiento y
la promoción de la salud sexual en las poblaciones.
Asimismo, el documento evidencia la relevancia de
atender a grupos particulares como lo son
adolescentes y jóvenes (OPS, OMS & WAS, 2000).
La población adolescente y joven se caracteriza por
ser un grupo saludable, dado que la probabilidad de
que enfermen es baja; sin embargo, sus problemas de
salud obedecen a conductas de riesgo asociadas al
consumo de drogas, la exposición a la violencia, las
relaciones sexuales desprotegidas, los malos hábitos
alimentarios y la falta de ejercicio, lo que conlleva
problemáticas que afectan la integridad física y
emocional de este grupo poblacional (Organización
de Estados Americanos [OEA], 2019a, 2019b).
El Fondo de Población de las Naciones Unidas
(UNFPA, 2019), afirma que en 2018 en América
Latina y el Caribe había un total de 163 484 154
millones de jóvenes de 10 a 24 años, lo que
representaba el 25% de la población total. Dada la
transición demográfica, la globalización y los
cambios tecnológicos y ambientales, proteger la
salud de adolescentes y jóvenes se ha mostrado como
una prioridad; particularmente, el mejoramiento de la
salud sexual se ha establecido como meta para las
políticas en salud (OEA, 2019b).
Los adolescentes figuran como un grupo que se
encuentra marginado ante la detección y el
tratamiento de las Infecciones de Transmisión Sexual
(ITS) (OMA, 2019). La OMS estima que, en 2016,
2.1 millones de adolescentes vivían con VIH a nivel
mundial, además de representar una de las
principales causas de mortalidad en este grupo
(OMS, 2018a). Según el Programa Conjunto de las
Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA,
2018), en América Latina se ha avanzado poco
respecto a la prevención del VIH en lo establecido
como meta para el 2020, además de aumentar la
incidencia en jóvenes dentro de grupos clave.
Igualmente, el embarazo a temprana edad figura
como un problema de salud sexual; en el caso de
América Latina y el Caribe, se estima 66.5
nacimientos por cada 1000 adolescentes, lo que
posiciona la región como la segunda tasa más alta a
nivel mundial de embarazo adolescente (OPS, OMS
& UNFPA, 2018). Aunado a esto, el uso de
anticonceptivos en la región ha permanecido en
66.7%, a pesar de haber aumentado en otras partes
del mundo (OMS, 2018b).
Cabe mencionar que, las normas sociales y culturales
siguen influyendo en el acceso a la atención y los
espacios para gozar de una adecuada salud sexual.
Las mujeres siguen teniendo un papel poco
equitativo en la toma de decisiones respecto a su
salud sexual y reproductiva; mientras que los
hombres con frecuencia ejercen conductas de riesgo
basadas en una preconcepción de su masculinidad
(OEA, 2019b).
Ante las problemáticas presentadas en adolescentes
y jóvenes, estudios han realizado intervenciones
basadas en la promoción de la salud sexual que han
sido resumidas en revisiones de literatura. Mientras
que hay autores que cuestionan la efectividad de este
tipo de intervenciones, debido a la poca significancia
estadística que presentan y no mostrar cambios de
consideración en la población (Tolli, 2012), hay otros
que aseguran que las acciones desde la promoción de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
33
�Artículo de Revisión
la salud sexual son una opción efectiva que aumenta
el conocimiento y generan cambios en las actitudes y
el comportamiento de adolescentes y jóvenes
respecto a su salud sexual (Bowring et al., 2018;
Hammarström et al., 2018; Shackleton et al., 2016).
Asimismo, el uso de medios digitales como el
internet, los mensajes de texto y las redes sociales en
la promoción de la salud sexual, ha sido considerado
como un recurso para la creación de redes de apoyo
que posibilitan el uso responsable de los servicios de
atención en salud; no obstante, se considera que esto
debe de ser mejor controlado para asegurar su
efectividad (Condran et al., 2017; Guse et al., 2012).
También se ha encontrado que los proyectos en salud
sexual que son insertados en instituciones como la
universidad, son bien percibidos por la población
estudiantil; sin embargo, su uso puede llegar a ser
limitado si se les percibe como servicios poco
accesibles y poco amigables (Preinfalk, 2016).
Ahora bien, los datos presentados en el contexto de
América Latina y el Caribe muestran el nivel de
desigualdad de la región a comparación de otras del
mundo en materia de salud sexual. La población
adolescente y joven es clave para la implementación
de proyectos dirigidos a la promoción de la salud
sexual, dada su vulnerabilidad y exposición a riesgos
sexuales. Dentro de este contexto, se encuentra la
falta de revisiones de literatura que muestren el
alcance de los estudios en el tema, por lo que el
presente tiene como objetivo responder a la pregunta
¿Qué se ha investigado sobre las intervenciones
basadas en la promoción de la salud sexual en
adolescentes y jóvenes de América Latina y el
Caribe?
Material y Método
La presente revisión de literatura se basó en el diseño
de Scoping Review de Arksey y O’Malley (2005), el
cual permite explorar el alcance de los estudios
actuales respecto a un tema en particular para resumir
sus resultados e identificar áreas de oportunidad para
investigaciones posteriores. El Scoping Review se
desarrolla en cinco etapas: (a) identificación de una
pregunta de investigación, (b) identificación de los
estudios importantes, (c) selección de los estudios,
(d) extracción de los datos y (e) recopilación, síntesis
y comunicación de los resultados. Igualmente, para
la presentación de este trabajo se consultó la lista de
verificación Preferred Reporting Items for
Systematic reviews and Meta-Analyses extension for
Scoping Reviews (PRISMA-ScR) (Tricco et al.,
2018).
Se realizó una búsqueda de literatura del mes de
noviembre de 2021 a abril de 2022, en los índices y
las bases de datos de PubMed, Scopus, Scien Direct,
EBSCO, Scielo y Redalyc. Las palabras clave fueron
adaptadas al estilo de búsqueda de los sitios. En
PubMed se apoyó la búsqueda en el tesauro Medical
Subject Headings (MeSH); mientras que en los
demás sitios se utilizaron términos booleanos y
opciones de búsqueda avanzada para afinar la
exploración.
La recuperación de artículos fue en su mayoría
mediante acceso libre, aunque en ocasiones se utilizó
el portal de la biblioteca digital de la Universidad
Autónoma de San Luis Potosí. En la tabla 1 se
muestran las palabras clave que permitieron obtener
un mayor éxito en la búsqueda.
Tabla 1. Palabras claves utilizadas en la busqueda de la literatura
Índice/Base de
datos
PubMed
Palabras clave
utilizadas
sexual health
promotion,
adolescent
health
promotion/sexual
health/young
adult/adolescent
Combinación utilizada
Resultados
(sexual health promotion[Title/Abstract]) AND
adolescent[Title/Abstract]
63
((("Health Promotion"[Mesh]) AND "Sexual
Health"[Mesh]) AND "Young Adult"[Mesh])
AND "Adolescent"[Mesh]
30
EBSCO
sexual health
promotion
TI sexual health promotion AND AB sexual
health promotion AND TI adolescent ADN AB
adolescent
39
Scopus
sexual health
promotion,
adolescents
( TITLE (sexual AND health
AND promotion) AND ABS (sexual AND health
AND promotion) AND TITLE (adolescents) AND
ABS (adolescents))
19
sexual health promotion AND adolescents
15
sexual health promotion AND young adults
19
promoción salud sexual AND adolescentes
93
promoción salud sexual AND jóvenes
78
ScienceDirect
Scielo
sexual health
promotion,
adolescents
sexual health
promotion, young
adults
promoción salud
sexual, adolescentes
promoción salud
sexual AND
adolescentes
Fuenta: Construcción propia
Se incluyeron solamente artículos empíricos y la
selección se centró en intervenciones realizadas
desde la promoción de la salud sexual en la población
adolescente y joven. A pesar de elegir solamente
artículos publicados en países latinoamericanos y del
caribe, se revisaron trabajos escritos en inglés,
español y portugués.
La selección y la depuración de artículos se realizó
mediante la lectura y el análisis del título, resumen y
texto completo de acuerdo con los criterios
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
34
�Artículo de Revisión
mencionados anteriormente. Se tuvo acceso a un
total de 161 artículos, de los cuales se recuperaron
157 en texto completo. De éstos, 36 fueron
descartados por título ya que hacían referencia a
estudios realizados en países que no pertenecían a la
región de América Latina y el Caribe; 57 más fueron
excluidos por resumen y 41 fueron descartados al
leer el texto completo debido a ser estudios ajenos a
la región, ser trabajos teóricos y/o no realizar alguna
intervención desde la promoción de la salud sexual,
lo que dejó en total 22 artículos para revisión y
análisis (Ver Figura 1).
Los artículos fueron leídos y sistematizados en una
tabla matriz que incluía los siguientes datos: autor,
año, enfoque, diseño, lugar, muestra, instrumentos o
técnicas, variables o dimensiones, análisis y
resultados principales. Posteriormente, los resultados
de los artículos fueron analizados y agrupados en
áreas temáticas con el apoyo de tablas para
identificar temas recurrentes (Arksey & O’Malley,
2005; Popay et al., 2006).
Tabla 2 Características generales de los estudios
Característica Núm. Característica
Idioma
Español
Inglés
Portugués
País
Colombia
Cuba
Brasil
Costa Rica
México
Bolivia,
Ecuador y
Nicaragua
Puerto Rico
Enfoque
Cualitativo
Cuantitativo
Mixto
Participantes
16 Adolescentes
5 Jóvenes
1 Adolescentes y jóvenes
Diseño
5 Concurrente
5 Descriptivo
4 Investigación participativa
3 Cuasi experimental
3 Exploratorio
Núm.
13
5
4
3
3
3
2
2
Investigación acción
participativa
2
Investigación acción
Transversal
10 Experimental
8 Estudio de caso
4 Secuencial
2
2
1
1
1
1
1
Fuenta: Construcción propia
Los hallazgos más relevantes son agrupados en los
temas más frecuentes reportados por los estudios en
sus resultados (Ver tabla 3), los cuales son
presentados de manera narrativa en tres áreas
temáticas: evaluación inicial, intervención y
evaluación final.
Tabla 3 Temas repostados con mayor frecuencia en los estudios seleccionado
Resultados
De los 22 artículos seleccionados y sistematizados, el
trabajo más antiguo fue del año 1999 y el más
reciente de 2021. La mayoría fueron realizados en
Colombia y Cuba, además de estar escritos en
español. El enfoque metodológico más utilizado fue
el cualitativo, mientras que la gran parte de los
estudios se enfocaron en la población adolescente
(Ver tabla 2).
ÁREAS
Evaluación inicial Intervención Evaluación final
ESTUDIOS
1 2 3 4
5
6
7
8
Rodríguez et al. (1999)
- ✓ ✓
Gallegos et al. (2008)
- ✓ ✓
Leyva et al. (2011)
- ✓ ✓
Mantilla et al. (2012)
- ✓ - ✓
✓
✓
Pérez (2012)
✓ ✓ ✓ ✓
✓
✓
Umaña y Chaves et al. (2012) - ✓
✓
Martínez et al. (2013)
✓
Rodríguez et al. (2013)
✓ - ✓
Vélez et al. (2015)
✓
✓
Benavides y Alfaro (2016)
- ✓
✓
✓
✓
Ivanova et al. (2016)
✓ - ✓
✓
✓
✓
Meza (2016)
✓ ✓ ✓
✓
Palacios et al. (2016)
✓ ✓ - ✓
✓
✓
✓
Sánchez et al. (2016)
- ✓ ✓
✓
✓
✓
Souza et al. (2016)
✓
✓
✓
✓
Tavares et al. (2016)
✓ - ✓
✓
✓
Bravo et al. (2017)
✓
✓
Zanatta (2017)
✓
Ferreira et al. (2018)
✓ - ✓ ✓
Palma y Orcasita (2018)
- ✓ ✓ ✓
Morales et al. (2019)
- ✓ ✓
✓
✓
Mederos (2021)
- ✓
✓
✓
Total
7 7 6 8
5
8
18
9
Fuenta: Construcción propia
1- Percepción
2- Desinformación
3- Riesgos sexuales
4- Intereses
5- Adaptación
6- Estrategias
7- Alcances
8- Limitaciones
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
35
�Artículo de Revisión
Evaluación inicial
En primer lugar, se describen los hallazgos que
encontraron aquellos estudios que realizaron un
diagnóstico o una evaluación inicial en la población
adolescente y joven.
Percepción de la sexualidad
Los estudios reportan que adolescentes y jóvenes
conciben la sexualidad y la salud sexual
frecuentemente enmarcada dentro de un contexto
netamente biológico y focalizado en la genitalidad,
lo que restringe considerar otros aspectos
relacionados a lo psicológico, lo social y lo cultural
(Meza Arguedas, 2016; Palacios Rodríguez et al.,
2016; Rodríguez Cabrera et al., 2013). Así pues, en
algunos casos se observó que la salud sexual sigue
mostrándose como tabú y su información es difícil de
abordar (Ferreira do Nascimento et al., 2018; Tavares
Gontijo et al., 2016), particularmente en proyectos
que involucraban la participación de los padres de
familia (Ivanova et al., 2016; Pérez Berrocal, 2012).
Desinformación
Estudios encontraron que adolescentes y jóvenes
contaban en general con un nivel de desinformación
considerable en salud sexual; en específico, se
encontró desconocimiento en temas como las ITS, el
uso de anticonceptivos, el embrazo a temprana edad,
los derechos sexuales, entre otros (Mantilla Uribe et
al., 2012; Meza Arguedas, 2016; Palacios Rodríguez
et al., 2016; Palma & Orcasita, 2018; Pérez Berrocal,
2012; Rodríguez Cabrera et al., 2013; Sánchez
Medina et al., 2016). En caso de contar con
información, rara vez se cuestionaba la validez y el
origen de ésta (Pérez Berrocal, 2012; Rodríguez
Cabrera et al., 2013).
Riesgos sexuales
Algunos de los artículos encontraron que
adolescentes y jóvenes se exponían a riesgos
sexuales como la falta de uso del condón o barreras
de látex durante las relaciones sexuales (Ferreira do
Nascimento et al., 2018; Gallegos et al., 2008; Leyva
Ramírez et al., 2011; Palma & Orcasita, 2018; Pérez
Berrocal, 2012), la práctica de relaciones sexuales
bajo el influjo de drogas y el intercambio de juguetes
sexuales (Palma & Orcasita, 2018). En el caso de la
falta de uso del condón, adolescentes y jóvenes
justificaban su decisión debido a tener una relación
monógama (Palma & Orcasita, 2018) o porque su
pareja se rehusaba a usarlo (Gallegos et al., 2008;
Morales et al., 2019), mientras que otros afirmaron
considerarlo incomodo o que reducía el placer
durante las relaciones sexuales (Morales et al., 2019).
Intereses
Los temas que adolescentes y jóvenes reportaron de
mayor interés fueron las ITS (Benavides Leal &
Alfaro Salas, 2016; Mantilla Uribe et al., 2012;
Palacios Rodríguez et al., 2016; Rodríguez Cabrera
et al., 2013; Tavares Gontijo et al., 2016; Umaña
Chacón & Chaves Mayorga, 2012), el placer sexual
y el erotismo (Benavides Leal & Alfaro Salas, 2016;
Palacios Rodríguez et al., 2016; Rodríguez Cabrera
et al., 2013; Tavares Gontijo et al., 2016), el
embarazo a temprana edad (Benavides Leal & Alfaro
Salas, 2016; Mantilla Uribe et al., 2012; Rodríguez
Cabrera et al., 2013), el aborto (Benavides Leal &
Alfaro Salas, 2016; Umaña Chacón & Chaves
Mayorga, 2012), los derechos sexuales (Mantilla
Uribe et al., 2012; Palacios Rodríguez et al., 2016),
el noviazgo (Mantilla Uribe et al., 2012; Rodríguez
Cabrera et al., 2013), el uso adecuado del condón
(Mantilla Uribe et al., 2012; Tavares Gontijo et al.,
2016), los roles de género (Ivanova et al., 2016), la
violencia sexual y los delitos sexuales (Palacios
Rodríguez et al., 2016).
A su vez, refirieron que el abordaje de la salud sexual
debía ser de forma natural, dinámica y lúdica con la
ayuda de actividades como talleres, dramatizaciones,
escritura de poemas, utilización de redes sociales,
recursos audiovisuales, participación de los pares,
entre otras (Mantilla Uribe et al., 2012; Mederos
Villalón, 2021; Morales et al., 2019; Palacios
Rodríguez et al., 2016; Rodríguez Cabrera et al.,
2013; Tavares Gontijo et al., 2016). Esto obedece,
según adolescentes y jóvenes, a que la forma en
cómo se ha abordado la salud sexual, frecuentemente
cae en la monotonía de actividades y la exposición de
temas repetitivos (Mantilla Uribe et al., 2012;
Palacios Rodríguez et al., 2016; Tavares Gontijo et
al., 2016).
Intervención
En la siguiente área se muestran las implicaciones
que conllevó el diseño de los estudios revisados, así
como las estrategias que se implementaron para la
promoción de la salud sexual.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
36
�Artículo de Revisión
Adaptación
Para obtener los resultados esperados y las metas
planteadas, algunos proyectos tomaron en cuenta las
normas sociales y culturales de los grupos con los
que se realizaría la intervención moral (Morales et
al., 2019; Souza et al., 2007). Esto fue considerado
debido a que creencias y prácticas de género
relacionadas al machismo y el rol tradicional de la
mujer, influían de manera importante respecto a la
atención y el autocuidado de la salud sexual (Ferreira
do Nascimento et al., 2018; Morales et al., 2019;
Pérez Berrocal, 2012; Sánchez Medina et al., 2016).
Estrategias
Se observó que los estudios hicieron uso de distintas
estrategias para promocionar la salud sexual con la
población adolescente y joven. Dentro de éstas, se
reportaron actividades como talleres dirigidos por
especialistas (Ivanova et al., 2016; Pérez Berrocal,
2012; Souza et al., 2007), capacitación a
profesionales y profesores (Rodríguez Jústiz et al.,
1999; Zanatta, 2017), conversatorios y platicas
informativas (Mantilla Uribe et al., 2012; Palacios
Rodríguez et al., 2016), dramatizaciones (Pérez
Berrocal, 2012; Souza et al., 2007), uso de las redes
sociales como Facebook, WhatsApp y Twitter
(Ivanova et al., 2016; Palacios Rodríguez et al.,
2016), análisis grupales (Mantilla Uribe et al., 2012),
construcción de material pedagógico (Zanatta,
2017), creación de una sección especializada en la
biblioteca escolar (Rodríguez Jústiz et al., 1999),
elaboración de un diario educativo (Mederos
Villalón, 2021) y difusión de una revista basada en
las vivencias de los mismos adolescentes y jóvenes
(Pérez Berrocal, 2012).
Evaluación final
Por último, en esta área se muestra el impacto
logrado por las acciones de los estudios analizados,
con relación a los alcances y las limitaciones
reportadas.
Alcances
Gran parte de los estudios reportan un aumento
respecto al conocimiento inicial que adolescentes y
jóvenes tenían sobre la salud sexual, el cual es
adjudicado a los proyectos de intervención (Meza
Arguedas, 2016; Palacios Rodríguez et al., 2016;
Palma & Orcasita, 2018; Tavares Gontijo et al.,
2016; Umaña Chacón & Chaves Mayorga, 2012;
Vélez et al., 2015). El aprendizaje se refiere a temas
como las ITS (Leyva Ramírez et al., 2011; Martínez
de León et al., 2013; Meza Arguedas, 2016; Palma &
Orcasita, 2018), los métodos anticonceptivos y de
protección (Leyva Ramírez et al., 2011; Meza
Arguedas, 2016; Palma & Orcasita, 2018; Sánchez
Medina et al., 2016), los derechos sexuales (Mantilla
Uribe et al., 2012; Meza Arguedas, 2016), el aborto,
el embarazo (Leyva Ramírez et al., 2011) y el uso de
los servicios de salud locales (Morales et al., 2019).
Particularmente en el tema relacionado a la
promoción del uso del condón, se reportó que las
acciones generaron mayor intención de uso en las
relaciones sexuales, no solamente del condón
masculino, sino también del femenino (Gallegos et
al., 2008; Morales et al., 2019).
Asimismo, se expone que el aprendizaje de
adolescentes y jóvenes posibilitó la reflexión
(Palacios Rodríguez et al., 2016; Palma & Orcasita,
2018; Sánchez Medina et al., 2016); además de
generar un cambio en la precepción de la salud
sexual, la cual ahora se narraba como un fenómeno
que involucra aspectos no solamente reproductivos y
biológicos, sino también psicológicos, sociales y
culturales (Ivanova et al., 2016; Mantilla Uribe et al.,
2012; Martínez de León et al., 2013; Palma &
Orcasita, 2018; Souza et al., 2007).
Solo un estudio reportó un gran interés en las
acciones por parte de todos los involucrados
(Benavides Leal & Alfaro Salas, 2016); no obstante,
un número considerable describió una participación
aceptable por parte de adolescentes y jóvenes
(Benavides Leal & Alfaro Salas, 2016; Gallegos et
al., 2008; Mederos Villalón, 2021; Palacios
Rodríguez et al., 2016; Rodríguez Jústiz et al., 1999;
Souza et al., 2007; Tavares Gontijo et al., 2016). A
su vez, artículos describieron una satisfacción en
participantes con respecto a las metas alcanzadas,
mientras que otros reportaron haber sido
considerados como de utilidad y valor para la
población (Morales et al., 2019; Palacios Rodríguez
et al., 2016; Palma & Orcasita, 2018; Tavares
Gontijo et al., 2016). También en algunos casos, las
personas involucradas afirmaron haber obtenido una
sensación de empoderamiento (Palma & Orcasita,
2018; Souza et al., 2007), así como haber creado
vínculos y redes de apoyo (Palma & Orcasita, 2018).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
37
�Artículo de Revisión
Algunos estudios facilitaron el trabajo de distintos
sectores y profesionales, pues se destacó el apoyo de
instituciones educativas (Palacios Rodríguez et al.,
2016; Rodríguez Jústiz et al., 1999) y
gubernamentales (Ivanova et al., 2016; Palacios
Rodríguez et al., 2016), así como del personal de
salud que fue descrito como una gran ventaja para el
desarrollo de los proyectos (Ivanova et al., 2016;
Mederos Villalón, 2021; Palacios Rodríguez et al.,
2016; Tavares Gontijo et al., 2016).
En donde se contó con la participación de docentes
se observaron cambios importantes en la enseñanza
de los temas de sexualidad, se mostró una actitud más
abierta y natural ante la temática y se implementaron
estrategias creativas gracias al cambio de concepción
sobre la sexualidad que tenían docentes (Mantilla
Uribe et al., 2012). Igualmente, donde participaron
padres de familia, se describió que su colaboración
permitió mejorar la comunicación entre estos y
adolescentes en cuestiones de salud sexual (Bravo
González et al., 2017; Morales et al., 2019;
Rodríguez Jústiz et al., 1999).
Asimismo, se resalta la participación de amigos y/o
pares, dado que representaban un recurso importante
en adolescentes y jóvenes para informarse y tomar
decisiones en materia de salud sexual (Palma &
Orcasita, 2018; Pérez Berrocal, 2012; Sánchez
Medina et al., 2016). Así pues, adolescentes y
jóvenes percibían mejor los proyectos donde
participaban los pares, ya que se mostraban más
abiertos a trabajar y obtener información con gente
joven o similar a su edad, pues consideraban tener
mismos intereses y experiencias similares (Ivanova
et al., 2016; Morales et al., 2019; Palacios Rodríguez
et al., 2016; Souza et al., 2007).
Limitaciones
A pesar de que estudios reportaron una buena
participación de adolescentes y jóvenes, otros
describieron una colaboración poco intencionada o
escasa, caracterizada por poca interacción y bajo
interés en las actividades realizadas (Benavides Leal
& Alfaro Salas, 2016; Palacios Rodríguez et al.,
2016; Souza et al., 2007; Tavares Gontijo et al.,
2016; Vélez et al., 2015). De igual manera, un
estudio mencionó limitaciones respecto al desarrollo
de la evaluación final con todos los involucrados, lo
que condicionó no obtener los resultados esperados
(Ivanova et al., 2016).
Con la participación de profesores, un artículo
menciona que la colaboración fue difícil y representó
una limitante puesto que los mismos tenían un
significado importante para los adolescentes
(Palacios Rodríguez et al., 2016). A su vez, la
participación de padres de familia fue limitada, dado
que adolescentes y jóvenes no quisieron su
involucramiento en las actividades (Palacios
Rodríguez et al., 2016); mientras que donde
participaron, hubo falta de interés para acceder y
revisar los recursos propuestos para los mismos
(Bravo González et al., 2017).
Finalmente, se presentaron estudios donde se
encontró que no hubo diferencias significativas
respecto a algunos conocimientos finales o el
aprendizaje después de la intervención, en
comparación a los obtenidos en la evaluación inicial
(Meza Arguedas, 2016; Sánchez Medina et al., 2016)
Discusión
Los artículos presentados muestran información de
los alcances y las limitaciones de realizar
intervenciones basadas en la promoción de la salud
sexual. Respecto al aspecto metodológico, se
encontró una diversidad de diseños que hace difícil
establecer el más pertinente, así como las directrices
específicas para llevar a cabo proyectos de este tipo.
A su vez, se evidencia la necesidad de estudios que
resalten la evaluación de las estrategias utilizadas,
más aún si se considera que gran parte de las acciones
reportadas fueron meramente informativas, por lo
que quedaría pendiente demostrar si la difusión de
información para el desarrollo de nuevos
conocimientos genera un cambio genuino en el
comportamiento sexual de adolescentes y jóvenes.
En este sentido, cabe mencionar que el éxito de las
intervenciones en salud depende de múltiples
factores y particularmente, aquellas dirigidas a
promover cambios en la salud, puesto que no
muestran resultados de manera inmediata, sino que
los beneficios tienden a tardar en presentarse y son
difíciles de observar (Nebot et al., 2011).
Los estudios muestran una concepción de la salud
sexual enmarcada aún dentro de una definición
netamente biológica y genital, además de seguir
percibiéndose a la misma como tema tabú (Meza
Arguedas, 2016; Palacios Rodríguez et al., 2016;
Pérez Berrocal, 2012; Rodríguez Cabrera et al.,
2013). No obstante, resaltan aspectos sociales y
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
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�Artículo de Revisión
culturales permeados por creencias de género
arraigadas que representan una limitante para la
atención de la salud sexual y reproductiva (Ferreira
do Nascimento et al., 2018; Morales et al., 2019;
Pérez Berrocal, 2012; Sánchez Medina et al., 2016),
debido a que ésta llega a percibirse como un asunto
exclusivo de mujeres, pues los hombres la consideren
ajena y solo hacen uso de los servicios en situaciones
de emergencia (Obach et al., 2018). En consecuencia,
plantear estrategias desde una perspectiva restringida
y parcial representa un obstáculo para las acciones
que busquen la atención integral de la salud sexual
(Preinfalk, 2016). Los proyectos deben considerar las
creencias, las prácticas y las normas grupales para
mayor relevancia y mejor aproximación a la realidad
de las personas (Bowring et al., 2018).
A pesar del fácil acceso a información a través del
internet y las diversas redes sociales, adolescentes y
jóvenes aún muestran una carencia considerable de
información en salud sexual (Mantilla Uribe et al.,
2012; Meza Arguedas, 2016; Palacios Rodríguez et
al., 2016; Palma & Orcasita, 2018; Pérez Berrocal,
2012; Rodríguez Cabrera et al., 2013; Sánchez
Medina et al., 2016). Cabría realizar estudios sobre
la forma en como hacen uso de esta información,
además de evaluar la calidad y la objetividad de la
misma. La poca información con la que cuentan,
sumado a la exposición de otros riesgos como el
consumo de drogas y la práctica de conductas
sexuales desprotegidas que es reportado (Ferreira do
Nascimento et al., 2018; Gallegos et al., 2008; Leyva
Ramírez et al., 2011; Palma & Orcasita, 2018; Pérez
Berrocal, 2012), potencializan consecuencias
negativas que comprometen la integridad de la salud
sexual y se ve reflejado en el aumento de la infección
por VIH (ONUSIDA, 2018) y la alta tasa de
embarazo adolescente en la región (Organización
Panamericana de la Salud et al., 2018).
El éxito de la promoción de la salud sexual, implica
la colaboración de distintos sectores de la población
que van desde la familia hasta el Estado (OMS, OPS
& WAS, 2000); así pues, la participación de los
mismos beneficiaros es esencial para el
mejoramiento de sus condiciones en salud sexual; sin
embargo, los estudios mostraron ambigüedad
respecto al interés en participar de adolescentes y
jóvenes; pues mientras algunos estudios reportaron
una colaboración aceptable (Benavides Leal &
Alfaro Salas, 2016; Gallegos et al., 2008; Palacios
Rodríguez et al., 2016; Rodríguez Jústiz et al., 1999;
Souza et al., 2007; Tavares Gontijo et al., 2016),
otros encontraron poca participación (Benavides
Leal & Alfaro Salas, 2016; Palacios Rodríguez et al.,
2016; Souza et al., 2007; Tavares Gontijo et al.,
2016; Vélez et al., 2015). Esto es relevante, pues en
la medida que adolescentes y jóvenes se muestren
renuentes a ejercer una participación interesada y
genuina, será difícil que adquieran los conocimientos
y las habilidades necesarias para mejorar su salud
sexual (Palacios Rodríguez et al., 2016).
El desinterés presentado por ciertos grupos de
adolescentes y jóvenes puede atribuirse a lo que
refieren como temas repetitivos y la monotonía de
estrategias para abordar dichos temas (Mantilla
Uribe et al., 2012; Palacios Rodríguez et al., 2016;
Tavares Gontijo et al., 2016). Así pues, es importante
acordar temas de interés común que consideren los
actuales fenómenos sociales y políticos de la región
como lo son los movimientos feministas, las nuevas
masculinidades, las diversidades sexuales, los
derechos sexuales, la violencia sexual, la
legalización del aborto, entre otros. A su vez, el
abordaje de la salud sexual requiere de estrategias
innovadoras que atraigan el interés y rompan con la
monotonía referida.
Cabe puntualizar que debido al alcance del scoping
review, no se evalúa la metodología y la calidad de
los resultados de los artículos analizados, lo que
representa una limitante para la toma de decisiones
metodológicas. No obstante, la presente revisión
muestra un panorama sobre las estrategias y las
acciones que han sido implementadas para mejorar
las condiciones de salud sexual en grupos clave de la
región de América Latina y el Caribe como lo son
adolescentes y jóvenes.
Conclusiones
A más de 20 años de la presentación del documento
Promoción de la salud sexual. Recomendaciones
para la acción, el panorama de las intervenciones
para la promoción de la salud sexual en adolescentes
y jóvenes se muestra con escasa producción, dado los
pocos estudios formulados a partir de esta
perspectiva. Son pocos los países de la región de
América Latina y el Caribe que reportan estudios, por
lo que es necesario aumentar su producción para
comprender la realidad de la región y definir
estrategias pertinentes para mejorar las condiciones
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
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�Artículo de Revisión
de atención y cuidado de la salud sexual en
adolescentes y jóvenes. Esto es importante pues
en el contexto mundial de la investigación, América
Latina y el Caribe se sitúan como una región limitada
y desigual a comparación de otras debido a su
historia política, social, institucional, de enseñanza y
económica (Suárez Amaya & Diaz Barrios, 2013). El
panorama mostrado por esta revisión permite
identificar abordajes potenciales, además de motivar
esfuerzos para el desarrollo de más estudios que
permitan definir las directrices más pertinentes para
la promoción y el mejoramiento de la salud sexual en
adolescentes y jóvenes.
Bibliografía
Arksey, H., & O’Malley, L. (2005). Scoping studies:
Towards a methodological framework. International
Journal of Social Research Methodology, 8(1), 19–32.
https://doi.org/10.1080/1364557032000119616
Benavides Leal, K., & Alfaro Salas, D. P. (2016).
Estrategias de mediación didáctica para la educación
sobre infecciones de transmisión sexual en
adolescentes. Enfermería Actual de Costa Rica,
18(31), 1–20.
https://doi.org/10.15517/revenf.v0i31.24990
Bowring, A. L., Wright, C. J. C., Douglass, C., Gold, J., &
Lim, M. S. C. (2018). Features of successful sexual
health promotion programs for young people: Findings
from a review of systematic reviews. Health
Promotion Journal of Australia, 29(1), 46–57.
https://doi.org/10.1002/hpja.3
Bravo González, J., Rodríguez Soto, N. D. C., Arroyo
Andújar, L. A., Betancourt Díaz, E., Varas Díaz, N. V.,
& Villarruel, A. (2017). Accesibilidad de un módulo
educativo en línea sobre salud sexual para adolescentes
latinos/as. Revista Puertorriqueña de Psicología,
28(2), 372–385.
Condran, B., Gahagan, J., & Isfeld-Kiely, H. (2017). A
scoping review of social media as a platform for multilevel sexual health promotion interventions. The
Canadian Journal of Human Sexuality, 26(1), 26–37.
https://doi.org/10.3138/cjhs.261-A1
Ferreira do Nascimento, M. A., Uziel, A. P., & Hernández,
J. de G. (2018). Young men in juvenile detention
centers in Rio de Janeiro, Brazil: gender, sexuality,
masculinity and health implications. Cadernos de
Saúde Pública, 34(2), 1–8.
https://doi.org/10.1590/0102-311x00177916
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (2019). 165
million reasons. A call for investment in adolescents
and youth.
https://www.unfpa.org/sites/default/files/pubpdf/165_M_-_ENGLISH.pdf
Gallegos, E. C., Villarruel, A. M., Loveland-Cherry, C.,
Ronis, D. L., & Yan Zhou, M. (2008). Intervención
para reducir riesgo en conductas sexuales de
adolescentes: un ensayo aleatorizado y controlado.
Salud Pública de México, 50(1), 59–66.
https://doi.org/10.1590/S0036-36342008000100012
Guse, K., Levine, D., Martins, S., Lira, A., Gaarde, J.,
Westmorland, W., & Gilliam, M. (2012). Interventions
Using New Digital Media to Improve Adolescent
Sexual Health: A Systematic Review. Journal of
Adolescent Health, 51(6), 535–543.
https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2012.03.014
Hammarström, S., Stenqvist, K., & Lindroth, M. (2018).
Sexual health interventions for young people in state
care: A systematic review. Scandinavian Journal of
Public Health, 46(8), 817–834.
https://doi.org/10.1177/1403494818783077
Ivanova, O., Cordova-Pozo, K., Segura, Z. E., Vega, B.,
Chandra-Mouli, V., Hindin, M. J., Temmerman, M.,
Decat, P., De Meyer, S., & Michielsen, K. (2016).
Lessons learnt from the CERCA Project, a
multicomponent intervention to promote adolescent
sexual and reproductive health in three Latin America
countries: a qualitative post-hoc evaluation. Evaluation
and Program Planning, 58, 98–105.
https://doi.org/10.1016/j.evalprogplan.2016.06.007
Leyva Ramírez, N., Sosa Zamora, M., Guerra Cuba, D.,
Mojena Orúe, D., & Gómez Pérez, N. (2011).
Modificación de conocimientos sobre salud sexual
reproductiva
en
adolescentes
con
riesgo
preconcepcional. MEDISAN, 15(3), 323–329.
http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol_15_3_11/san08311.p
df
Mantilla Uribe, P. B., Hakspiel Plata, C. M., Rincón
Méndez, A. Y., Smith Hernández, D., & Hernández
Quirama, A. (2012). Promoción de derechos sexuales
y reproductivos en adolescentes de Bucaramanga,
Floridablanca y Lebrija –Colombia. Revista de La
Universidad Industrial de Santander, 44(3), 13–23.
Martínez de León, B., Puig Téllez, A., Ulloa Fornaris, I.,
Ramos Romero, G., & Acosta Ortega, L. (2013).
DIVERSEX, una contribución a la salud sexual.
MEDISAN, 17, 9193–9198.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
40
�Artículo de Revisión
Mederos Villalón, L. (2021). El diario como material
educativo para la promoción de una sexualidad
saludable (2015-2018). Educación Médica Superior,
35(1), 1–12.
Meza Arguedas, V. (2016). Mediación pedagógica en
salud sexual y reproductiva, derechos sexuales y
reproductivos dirigida a adolescentes. Enfermería
Actual de Costa Rica, 31, 1–17.
https://doi.org/10.15517/revenf.v0i31.24755
Morales, A., García Montaño, E., Barrios Ortega, C.,
Niebles Charris, J., García Roncallo, P., Abello Luque,
D., Gómez Lugo, M., Saavedra, D. A., Vallejo Medina,
P., Espada, J. P., Lightfoot, M., & Martínez, O. (2019).
Adaptation of an effective school-based sexual health
promotion program for youth in Colombia. Social
Science & Medicine, 222, 207–215.
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2019.01.011
Nebot, M., José, M., Ariza, C., Villalbí, J. R., & GarcíaAltés, A. (2011). Evaluación de la efectividad en salud
pública: fundamentos conceptuales y metodológicos.
Gaceta Sanitaria, 25(1), 3–8.
Obach, A., Sadler, M., Aguayo, F., & Bernales, M. (2018).
Salud sexual y reproductiva de hombres jóvenes en
Chile: resultados de un estudio cualitativo. Revista
Panamericana de Salud Pública, 42, 1–7.
https://doi.org/10.26633/RPSP.2018.124
Organización Panamericana de la Salud, Organización
Mundial de la Salud & Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia (2018). Acelerar el progreso hacia la
reducción del embarazo en la adolescencia en América
Latina y el Caribe.
https://lac.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/ESPEMBARAZO-ADOLES-14febrero FINAL_5.PDF
Organización Panamericana de la Salud, Organización
Mundial de la Salud & Asociación Mundial para la
Salud Sexual. (2000). Promoción de la salud sexual.
Recomendaciones para la acción.
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_cont
ent&view=article&id=397:2008-promotion-sexualhealth-recommendationsaction&Itemid=1574&lang=es
Palacios Rodríguez, O. A., Martínez Méndez, S. L., &
Galarza Tejada, D. M. (2016). Promoción de la salud
sexual ante el riesgo del Virus del Papiloma Humano
en adolescentes. Revista Hacia La Promoción de La
Salud, 21(2), 74–88.
https://doi.org/10.17151/hpsal.2016.21.2.6
Palma, D. M., & Orcasita, L. T. (2018). “La solución es la
tijera”: Programa de salud sexual para mujeres
lesbianas y bisexuales. Psicologia: Teoria e Pesquisa,
34, 1–12. https://doi.org/10.1590/0102.3772e34419
Organización de Estados Americanos (2019a). Temática
de la juventud. Salud.
https://www.oas.org/es/youth/Salud.asp
Pérez Berrocal, M. C. (2012). Edu-entretenimiento:
estrategia comunicativa para la promoción de los
derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes
en Montería-Córdoba. Anagramas, 11(21), 123–132.
https://doi.org/10.22395/angr.v11n21a7
Organización de Estados Americanos (2019b). Temática
de la juventud. Salud sexual y reproductiva.
https://www.oas.org/es/youth/Salud_Sexual_y_Repro
ductiva.asp
Preinfalk, M. L. (2016). Abordajes de la educación sexual
en universidades públicas costarricenses: Un estudio
exploratorio. Revista Electrónica Educare, 20(3), 1.
https://doi.org/10.15359/ree.20-3.14
Organización Mundial de la Salud (2018). Planificación
familiar.
https://www.who.int/es/news-room/factsheets/detail/family-planning-contraception
Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el
VIH/SIDA. (2018). Un largo camino por recorrer: La
respuesta al VIH en América Latina.
https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset
/miles-to-go_latin-america_es.pdf
Organización Mundial de la Salud (2019). Infecciones de
transmisión sexual. https://www.who.int/es/newsroom/fact-sheets/detail/sexually-transmittedinfections-(stis)
Organización Mundial de la Salud. (2018). Adolescentes:
Riesgos para la salud y soluciones.
https://www.who.int/es/news-room/factsheets/detail/adolescents-health-risks-and-solutions
Rodríguez Cabrera, A., Sanabria Ramos, G., Contreras
Palú, M. E., & Perdomo Cáceres, B. (2013). Estrategia
educativa sobre promoción en salud sexual y
reproductiva
para
adolescentes
y
jóvenes
universitarios. Revista Cubana de Salud Pública,
39(1), 161–174.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
41
�Artículo de Revisión
Rodríguez Jústiz, F., Lafita, J. G., Vilela, C., & Pérez
Chacón, D. (1999). El consultorio médico escolar
como centro de referencia en un proyecto integral en
salud reproductiva de base comunitaria. Revista
Cubana de Medicina General Integral, 15(4), 391–
396.
Sánchez Medina, R., Enríquez Negrete, D. J., & Robles
Montijo, S. S. (2016). Evaluación de un programa de
intervención para promover la salud sexual en
adolescentes mexicanos en conflicto con la ley. Acta
Colombiana de Psicología, 19(2), 257–268.
https://doi.org/10.14718/ACP.2016.19.2.11
Shackleton, N., Jamal, F., Viner, R., Dickson, K., Hinds,
K., Patton, G., & Bonell, C. (2016). Systematic review
of reviews of observational studies of school-level
effects on sexual health, violence and substance use.
Health & Place, 39, 168–176.
https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2016.04.002
Umaña Chacón, K., & Chaves Mayorga, K. (2012).
Programa educativo en salud sexual y salud
reproductiva dirigido a la población femenina víctima
del comercio sexual. Enfermería Actual En Costa Rica,
23, 1–13. https://doi.org/10.15517/revenf.v0i23.2970
Vélez, C. M., Henao, P. A., Ordoñez, F., & Gómez, L. E.
(2015). Evaluación de un programa de promoción de
conductas de Autoprotección para la prevención del
abuso sexual infantil, Medellín, Colombia. Revista
Médica de Risaralda, 21(1), 3–8.
https://doi.org/10.22517/25395203.8855
Zanatta, L. (2017). Educación popular en salud para la
educación en sexualidad en un movimiento social rural
brasileño. Gaceta Sanitaria, 31(3), 246–249.
https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2016.07.021
Souza, M. M., Brunini, S., Almeida, N. A., & Munari, D.
(2007). Programa educativo sobre sexualidade e DST:
relato de experiência com grupo de adolescentes.
Revista Brasileira de Enfermagem 60(16), 21–24.
Suárez Amaya, W., & Diaz Barrios, J. (2013). La
investigación científica latinoamericana en el contexto
mundial. Ciencia, Tecnología e Innovación.
https://www.researchgate.net/publication/319376851_
LA_INVESTIGACION_CIENTIFICA_LATINOAM
ERICANA_EN_EL_CONTEXTO_MUNDIAL
Tavares Gontijo, D., de Sena e Vasconcelos, A. C., Silva
Monteiro, R. J., Dutra Facundes, V. L. D., Cordeiro
Trajano, M. de F., & de Lima, L. S. (2016).
Occupational Therapy and Sexual and Reproductive
Health Promotion in Adolescence: A Case Study.
Occupational Therapy International, 23(1), 19–28.
https://doi.org/10.1002/oti.1399
Tolli, M. V. (2012). Effectiveness of peer education
interventions for HIV prevention, adolescent
pregnancy prevention and sexual health promotion for
young people: a systematic review of European
studies. Health Education Research, 27(5), 904–913.
https://doi.org/10.1093/her/cys055
Tricco, A. C., Lillie, E., Zarin, W., O’Brien, K. K.,
Colquhoun, H., Levac, D., Moher, D., Peters, M. D. J.,
Horsley, T., Weeks, L., Hempel, S., Akl, E. A., Chang,
C., McGowan, J., Stewart, L., Hartling, L., Aldcroft,
A., Wilson, M. G., Garritty, C., … Straus, S. E. (2018).
PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMAScR): Checklist and Explanation. Annals of Internal
Medicine, 169(7), 467.
https://doi.org/10.7326/M18-0850
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
42
�Artículo Breve
DETERMINACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL Y SU RELACIÓN CON LA ALBÚMINA EN
ADULTOS MAYORES DE TLAXCALA.
DETERMINATION OF THE NUTRITIONAL STATUS AND ITS RELATIONSHIP WITH ALBUMIN IN THE OLDER
ADULTS OF TLAXCALA.
Reyes Maldonado Erika Fabiola*, Zayas Serrano Elia Carmen*, Sánchez Flores Terpsícore*.
*Centro de Estudios Superiores de Tepeaca (CEST), Puebla. México.
RESUMEN
Introducción: El estado de nutrición está relacionado con el envejecimiento. Objetivo: Determinar la relación de los niveles
de albúmina y el estado nutricional en adultos mayores de Tlaxcala. Material y Método: Estudio transversal, en 31 personas
de 60 a 65 años; 22.5% hombres y 77.5% mujeres, se determinó albúmina e IMC, se utilizó instrumento Mini Nutritional
Assessment (MNA). Resultados: 74.20% niveles bajos de albúmina, 58.1% con sobrepeso/obesidad, 9.7% con desnutrición
y 67.7% con riesgo de desnutrición por MNA. Conclusiones: A nivel general predominó la desnutrición, los valores de
albumina correlacionan con los diferentes métodos de medición antropométrica del estado nutricio.
Palabras Clave: Adulto mayor, estado nutricio, albúmina.
ABSTRACT
Introduction: Nutritional status is related to aging. Objective: To determine the relationship between albumin levels and
nutritional status in older adults from Tlaxcala. Material and method: Cross-sectional study, in 31 people aged 60 to 65
years; 22.5% men and 77.5% women, albumin and BMI were determined, using the Mini Nutritional Assessment (MNA)
instrument. Results: 74.20% had low albumin levels, 58.1% were overweight/obese, 9.7% were malnourished, and 67.7%
were at risk of malnutrition due to MNA. Conclusions: At a general level, malnutrition prevailed, albumin values correlate
with the different methods of anthropometric measurement of nutritional status.
Key words: Elderly, nutrition, albumin.
Correspondencia: Erika Fabiola Reyes Maldonado
reynadrakon@ces-tepeaca.edu.mx
Recibido: 20 de abril 2022, aceptado: 12 de septiembre 2022
©Autor2022
Citation: Reyes Maldonado E.F., Zayas Serrano E.C., Sánchez Flores T. (2022) Determinación del estado
nutricional y su relación con la albúmina en adultos mayores de Tlaxcala. Revista Salud Pública y
Nutrición, 21 (4), 43-47. https://doi.org/10.29105/respyn21.4-688
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
43
�Artículo Breve
Significancia
En la casa del abuelo del municipio de San Juan
Totolac, Tlaxcala, no existe hasta el momento
evidencia de este tipo de estudio en el adulto mayor,
esto permite que la información beneficie tanto a los
pacientes como al personal que labora en dicho lugar,
de esta manera se logrará mejorar los padecimientos
de las personas geriátricas, que se ven perjudicadas
principalmente por llevar una mala alimentación.
adultos mayores. Se incluyeron 52,911 participantes
de ambos géneros, se obtuvieron los resultados de
índice de masa corporal (IMC), y las concentraciones
de albúmina, entre los sujetos con alto riesgo de
desnutrición por el cuestionario Mini Nutritional
Assement (MNA), encontrando significativamente
más bajos que aquellos sin riesgo. Por lo que se
concluye que estos biomarcadores son útiles para
conocer la desnutrición en adultos mayores.
Introducción
El envejecimiento es la última etapa de desarrollo en
el ciclo de la vida. En México, de acuerdo con la
Encuesta Intercensal del Instituto Nacional de
Estadística y Geografía (INEGI), en 2018, reporta
que el grupo etario de 50 a 64 años representa un
13.90 % de la población total, y el grupo de 65 años
y más conforman un 7.90%.
El objetivo del presente estudio es determinar el
estado nutricional y su relación con la albúmina en
los adultos mayores adscritos a la casa del abuelo en
el municipio de San Juan Totolac, Tlaxcala, México
de octubre a diciembre del 2020.
En un estudio reciente realizado por Osuna y
colaboradores en 2015, se ha observado que la
desnutrición en ancianos está relacionada con
múltiples consecuencias, que incluyen: alteración en
la función muscular, disminución de la masa ósea,
disfunción inmunitaria, anemia, repercusión en el
estado cognitivo, retardo en la cicatrización, pobre
recuperación posterior a una cirugía, incremento del
riesgo de estancia hospitalaria, fragilidad, mortalidad
y reducción en la calidad de vida.
Actualmente se ha propuesto el uso de El Mini
Nutritional Assessment (MNA), que es una prueba
para determinar el riesgo de malnutrición y es un
cuestionario de 18 preguntas; éste valora tanto
parámetro dietético, antropométricos y de salud; con
valores inferiores a 17 refiere un estado con
desnutrición, mayor a este hasta 23.50 revelan riesgo
de desnutrición y superiores a 24 indican un
adecuado estado nutricional.
Respecto a la albúmina sérica humana, ésta
constituye aproximadamente un 60% del total de
proteínas en sangre. Es una proteína visceral cuyo
resultado se manifiesta por el consumo y absorción
alimentaria de las 3 semanas anteriores.
En la actualidad, son pocos los estudios que se
enfocan en determinar el estado nutricio de los
adultos mayores en México, Zhiying Zhang y
colaboradores, en el año 2017, realizaron un estudio
con el objetivo de evaluar desnutrición entre los
Material y Método
Para el análisis de los adscritos a la Casa del Abuelo
se tomaron en cuenta los siguientes criterios: a).
Inclusión: Adultos mayores de 60 años de ambos
géneros adscritos en la casa del abuelo, que desearon
participar en el estudio; b). No inclusión: Adultos
mayores que no quisieran participar, que presentaron
alguna alteración en el estado de conciencia que
impidiera la aplicación del instrumento, pacientes
con antecedente de diagnóstico de enfermedad renal
crónica u otra enfermedad; c). Eliminación: adultos
mayores que decidieran retirarse durante el estudio o
que su entrevista quedase incompleta.
A cada uno de los participantes se les explicó el
estudio y una vez firmado el formato de
consentimiento informado, se aplicó el instrumento
de medición Mini Nutricional de Assement (MNA) y
se realizaron las mediciones antropométricas. Cada
cuestionario tuvo un folio, que garantizó la
confidencialidad de los datos.
Para obtener las medidas antropométricas se
utilizaron los criterios de Yepez 2017 y Pugliesi P
(2021). Los adultos mayores que presentaron ciertas
limitaciones físicas se utilizaron el índice de altura
rodilla- talón, para realizar fórmulas de estimación
con las ecuaciones siguientes:
Talla (varones)
Centímetros = 64.19 - [0.04 x edad (años)] + (2.02 x
(AR) Altura de rodilla).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
44
�Artículo Breve
Talla (mujeres)
Centímetros = 84.88 - [0.24 x edad (años)] + (1.83 x
(AR) Altura de rodilla).
Posteriormente se calculó el índice de masa corporal
(IMC), dividiendo la masa en kilogramos (el peso)
dividido por el cuadrado de la estatura expresada en
metros (altura).
Para la circunferencia de pantorrilla, se solicitó estar
descubierta, se ubicó el punto máximo en su eje
longitudinal de la misma, sin realizar presión sobre
la piel, se colocó la cinta métrica alrededor de la
pantorrilla y se midió en centímetros.
En cuanto a la circunferencia braquial, con el brazo
relajado, se colocó alrededor en el punto medio entre
la clavícula (acromion) y el codo (olécranon) sin
presión a la piel, y se midió en centímetros.
Para la circunferencia abdominal, se solicitó a
persona estar de pie, con área libre, sin ropa
accesorios, y se midió en el punto medio entre
última costilla, la cresta iliaca y el ombligo, en
momento que se realizó una respiración lenta y
expulsó el aire.
la
ni
la
el
se
Para la prueba de albúmina, se utilizaron 2
microlitros de muestra diluida con 150 microlitros de
reactivo R1 de suero, se incubó por 5 minutos a 37
grados. Se añadió a la mezcla 40 microlitros de
reactivo R2 spinreact y se incubó a la misma
temperatura por 5 minutos. Se leyó en un
espectrofotómetro marca Jenway 6300 a 630
nanómetros.
La captura de los datos se realizó en el programa de
Microsoft Excel 2010 y para el análisis estadístico se
utilizó el programa IBM SPSS Statistics versión 21.
Albumina
La media de albumina fue de 3.1 ± 0.4 (DS). El
74.2% presentó rangos bajos de albumina (<2.5 g/dl),
el 25.8% rangos normales (2.5 – 3.4 g/dl).
Índice de Masa Corporal (IMC).
Del total de la muestra, el 16.1% presentó bajo peso,
25.8% normal, 58% sobrepeso/obesidad, (ver tabla
1). La media de IMC de 27.2 ± 3.9(DS).
Cuestionario de Mini Nutritional Assessment
(MNA).
Los resultados del MNA, reportan que el mayor
porcentaje (67.7%) de adscritos al centro tienen
diagnóstico de riesgo de desnutrición, (ver tabla 1).
Circunferencia de brazo, pantorrilla y abdominal
En la circunferencia de brazo, 54.8% tuvieron
valores normales. En la circunferencia de pantorrilla
71% tuvieron valores de desnutrición. En relación
con la distribución de la circunferencia abdominal, el
45.1% y el 22.6% presentaron, respectivamente,
valores compatibles con riesgo muy alto y alto de
mala nutrición, (ver tabla 1).
Para conocer la relación entre el estado nutricio de
los adultos mayores y el nivel de albúmina, se utilizó
la Prueba de correlación de Spearman con un valor
crítico de rho 0.207; Se obtuvo un coeficiente de
correlación de 0.363 (correlación positiva
moderada). La dispersión del estado nutricional y la
albúmina tiene una correlación directa positiva de
36.30% de predicción (0.363), por tanto, el estado
nutricio que se encuentra en las personas mayores
puede tener alteración anormal en dicha proteína.
Las mediciones del estado por diferentes métodos
correlacionan estadísticamente con los niveles de
albumina con una “p” en un rango de 0.000 al 0.01
con los diagnósticos. (ver tabla 1)
El protocolo del proyecto fue aprobado por el comité
de Bioética e Investigación de la institución (Centro
de Estudios Superiores de Tepeaca, CEST).
Resultados
En la investigación, participaron 31 adultos mayores
y se encontró con mayor frecuencia el género
femenino (80.6%). La media de edad fue de 70.3 ±
7.2(DS) años.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
45
�Artículo Breve
Tabla 1 Estado nutricio por diferentes mediciones y media de albumina por
diagnóstico. Se muestran los resultados de los diagnósticos del estado nutricio
de acuerdo a las medidas antropométricas, IMC, los resultados del MNA y las
medias de albúmina.
Indicador de estado nutricio
Número
%
Albumina
IC95
Media
Correlación
rho
IC95
Índice de Masa corporal*
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
5
8
10
8
16
26
32
26
Circunferencia de brazo **
Normal
Riesgo desnutrición
17
14
55 3.5 (± 0.3)
45 2.9 (± 0.2)
0.14 0.54
0.1
Circunferencia de Pantorrilla*
Normal
Riesgo desnutrición
9
22
29 3.5 (± 0.3)
71 2.9 (± 0.2)
0.19 0.922 0.762-1.03
0.08
Circunferencia abdominal*
Riesgo bajo
Riesgo alto
Riesgo muy alto
10
7
14
32 2.9 (± 0.3)
23 2.7 (± 0.3)
45 2.7 (± 0.5)
0.18
0.745 0.585-0.855
0.22
0.26
Mini Nutritional Assessmentt**
Desnutrición
Normal
Riesgo desnutrición
3
7
21
9.7 2.7 (± 0.3)
23 3.6 (± 0.3)
68 2.9 (± 0.2)
0.711-0.981
0.33
0.871
0.22
0.08
2.7 (± 0.5)
3.5 (± 0.3)
2.8 (± 0.3)
3.2 (± 0.3)
0.43
0.2 0.723 0.56-0.83
0.18
0.2
Conclusiones
La combinación de la determinación del estado
nutricional y de la albúmina ayuda en la valoración
de la malnutrición de los adultos mayores. Los altos
porcentajes de adultos mayores con desnutrición o en
riesgo de desnutrición en esta muestra y debido a que
son un grupo vulnerable es posible considerar la
periodicidad en una atención médica periódica.
Bibliografía
0.38-0.65
Fuente: Datos obtenidos mediante la presente investigación.
* p≤<0.001, ** p<0.05
Discusión
Los resultados del presente estudio muestran una
relación alta estadísticamente significativa entre las
variables, excepto en la circunferencia del brazo
donde la relación fue moderada. Estos hallazgos
concuerdan con el trabajo realizado por Vidaña G en
el año 2019; en ambos estudios se observa una
estrecha relación entre las variables, lo que indica
que una malnutrición se verá reflejada en el
desequilibrio de la albúmina de forma negativa. En
cuanto al Mini Nutritional Assement (MNA) en
nuestro estudio, se observa que más de la mitad de
dicha población tiene un alto riesgo de desnutrición
y una albúmina baja; Esto coincide con los resultados
de Muñoz, Zhiying (2017) y Yuvaraj (2018), así
como los estudios de Muñoz B. y colaboradores,
Conroy G. en el 2017 y Fuentes en el 2020 en los
cuales se observa un alto porcentaje en riesgo de
desnutrición.
También se observan resultados similares a los
estudios realizados por Deossa en el 2016, Lopes
Ferreira en el 2018 y Katsas del año 2019, en los que
se muestra un alto porcentaje tanto de sobrepeso
como de obesidad y una mayor frecuencia de riesgo
de desnutrición.
Conroy F., (2017). Mistakes on measurement of body mass
index in elder population. Nutrición Hospitalaria,
34(1), 251. https://dx.doi.org/10.20960/nh.1002
Deossa G, Restrepo L., et al. (2016). Nutritional
assessment of older adults with the Mini Nutritional
Assessment: MNA. Revista Universidad y Salud, 18
(3), 494-504. https://doi.org/10.22267/rus.161803.54
Detsky A, S., McLaughlin J, R., et al. (1987). What is
subjective global assessment of nutritional status?
JPEN J Parenter Enteral Nutr., 11(1), 8-13.
https://doi.org/10.1177/014860718701100108
Fuentes P, & Camacho A., (2020). Prevalence of the state
of malnutrition in older adults in Family Medical Unit
No. 53 in Leon, Guanajuato, Mexico. El Residente,15
(1), 4-11.
https://www.medigraphic.com/cgibin/new/resumenI.c
gi?IDARTICULO=94037
Guerrero N, B. (2016). Frailty in the elderly and nutritional
status according to Mini Nutritional Assessment.
Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro
Social, 54(3), 312-317.
https://www.redalyc.org/pdf/4577/457745710008.pdf
INEGI. México 2018. Comunicado de prensa núm. 475/19
del Instituto Nacional de Estadística y Geografía.
Estadísticas a propósito del día internacional de las
personas de edad.
https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/ap
roposito/2019/edad2019_Nal.pdf
Katsas K, Mamalaki E., et al. (2020). Malnutrition in older
adults: Correlations with social, diet-related, and
neuropsychological factors. Nutrition. 71:110640.
DOI: 10.1016/j.nut.2019.110640
Lopes D, Guimarães M., et al. (2018). Nutritional
assessment by the Mini Nutritional Assessment: a tool
for nurses. Enfermería global, 17(3), 267-305.
https://doi.org/10.6018/eglobal.17.3.290251
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
46
�Artículo Breve
Muñoz B, Muñoz A., et al. (2018). Study of the nutritional
status of patients over 65 years included in the home
care program in an urban population. Atención
primaria, 50 (2), 88-95.
DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.006
Osuna A, Verdugo S., et al. (2015). Estado nutricional en
adultos mayores mexicanos: estudio comparativo entre
grupos con distinta asistencial social. Revista Española
de nutrición humana y dietética, 19 (1), 12 – 20.
DOI: 10.14306/renhyd.19.1.119
Pugliesi P., (2021). Normalizing calf circumference to
identify low skeletal muscle mass in older women a
cross-sectional study. Revista Nutrición. Hospitalaria,
38(4), 729-735.
https://dx.doi.org/10.20960/nh.03572.
Ravasco P, Anderson H., et al. (2010) Methods of
valuation of the nutritional condition. Nutrición
Hospitalaria, 25 (3), 57-66.
https://www.researchgate.net/publication/317481409_
Methods_of_valuation_of_the_nutritional_condition
Vicente A, & Javier F. (2012). Physiopathological bases
for the use of human albumin in liver cirrosis.
Gastroenterología y Hepatología, 35(1), 42-49.
https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2011.06.005
Vidaña G, González M., et al. (2019). Quality of life of the
elderly homeless, nursing homes in Ciudad Juarez
Chihuahua, México. Ehquidad, 12, 177-190.
https://revistas.proeditio.com/ehquidad/article/view/3
022.
Yepez R., (2017).
Estandarización de medidas
antropométricas: peso, talla, circunferencia de cuello,
cintura y cadera en el paciente ambulatorio y
hospitalizado del Hospital de los Valles. Repositorio
UFSQ.
https://repositorio.usfq.edu.ec/handle/23000/6997
Yuvaraj K, Vijayageetha M., et al. (2018). Prevalence of
malnutrition and its associated factors among elderly
population in rural Puducherry using mini-nutritional
assessment question naire. Care, 7 (6), 1429-1433.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov ›
Zhiying Z, Pereira S., et al. (2017). Evaluation of blood
biomarkers associated with risk of malnutrition in
older adults: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Nutrients. Nutrients, 9(8), 829.
https://doi.org/10.3390/nu9080829.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.4 octubre - diciembre, 2022
47
�
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
Date
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2000
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Título Uniforme
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Año de publicación
El año cuando se publico
2022
Volumen
Volumen de la revista
21
Número
Número de la revista
4
Mes de publicación
Mes cuando se publicó
Octubre-Diciembre
Día
Día del mes de la publicación
1
Periodicidad
La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual)
Trimestral
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Nutrición
Salud
Salud Pública
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3
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Mes cuando se publicó
Julio-Septiembre
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Trimestral
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�Equipo editorial
Editor Responsable
Dr. en CS. Esteban Gilberto Ramos Peña, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Editor Técnico
MGS. Alejandra Berenice Rocha Flores, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Editores de Sección
• Dra. Georgina Mayela Núñez Rocha, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
• Dr. Erik Ramirez López, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
• Dra. Aurora de Jesús Garza Juárez, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
• MES. Clemente Carmen Gaitán Vigil, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Comité Científico
• Dr. Josep Antoni Tur Mari, Universidad de las Islas Baleares, España, Spain
• Dra. Ana María López Sobaler, Universidad Complutense de Madrid, Spain
• Dra. Liliana Guadalupe González Rodríguez, Universidad Complutense de Madrid, Spain
• Dr. Patricio Sebastián Oliva Moresco, Universidad del Bío Bío Chillán - Chile, Chile
• Dr. José Alex Leiva Caro, Universidad del Bío Bío, Chile
• Dr. Jesús Ancer Rodríguez, Universidad Autónoma de Nuevo León, México
• Dr. Edgar C. Jarillo Soto, Universidad Autónoma Metropolitana, México
• Dr. José Alberto Rivera Márquez, Universidad Autónoma Metropolitana Unidad
Xochimilco, México
• Dr. Francisco Domingo Vázquez Martínez, Universidad Veracruzana, México
• Dr. Noe Alfaro Alfaro, Universidad de Guadalajara, México
• Dra. Alicia Álvarez Aguirre, Universidad de Guanajuato, México
• Dr. Heberto Romeo Priego Álvarez, Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, México
• PhD Rosa Margarita Duran García, Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas, México
• Dr. Fernando Guerrero Romero, Instituto Mexicano del Seguro Social, México
RESPYN, Revista Salud Pública y Nutrición, es una revista electrónica, con periodicidad trimestral,
editada y publicada por la Universidad Autónoma de Nuevo León a través de la Facultad de Salud
Pública y Nutrición. Domicilio de la Publicación: Aguirre Pequeño y Yuriria, Col. Mitras Centro,
Monterrey, N.L., México CP 64460. Teléfono: (81) 13 40 48 90 y 8348 60 80 (en fax). E-mail:
respyn.faspyn@uanl.mx, URL: https://respyn.uanl.mx/. Editor Responsable: Dr. en CS. Esteban
Gilberto Ramos Peña. Reserva de derechos al uso exclusivo No. 04-2014-102111594800-203, de
fecha 21 de octubre de 2014. ISSN 1870-0160 (https://portal.issn.org/resource/ISSN/1870-0160).
Ambos otorgados por el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Registro de marca ante el Instituto
Mexicano de la Propiedad Industrial: No. 1,183,059. Responsable de la última actualización de este
número Dr. Esteban Gilberto Ramos Peña, Cd. Universitaria, San Nicolás de los Garza, N.L., México.
�TABLA DE CONTENIDOS
ARTÍCULO ORIGINAL
Apoyo social percibido en redes sociales por estudiantes universitarios del Sur y Norte de
México
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.2-1
Milton Carlos Guevara Valtier, Pedro González Angulo, Velia Margarita Cárdenas
Villarreal, Martha Pérez Fonseca, Alma Delia Santiago Mijangos
Refrigerios escolares: comparación nutricional y adherencia a lineamientos
gubernamentales bajo dos diferentes reglamentos internos
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.2-2
Linda Selen Valenzuela-Calvillo, Ana Lidia Arellano-Ortiz, Liliana Ivonne CuetoVallecillo, Jocelín Gabriela Hernández Carrillo, Alejandra Rodríguez-Tadeo, Marcela SotoGarcía
Características psicológicas, estilos de vida y hábitos alimentarios en estudiantes
universitarios en Medellín, Colombia.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.2-3
Mely Isabella Serna Ortega, María Paola Obando Naspiran, Daniela Sánchez Acosta,
Sandra Ivonne Pérez Sierra, Melissa Botero Bernal
Caracterización del estilo de vida y su relación con el Índice de Masa Corporal en
estudiantes de la Licenciatura en Nutrición.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.2-4
Valeria Berenice Pech Gómez, María del Rosario Barradas Castillo, Reyna María Cruz
Bojórquez, Irma Isela Aranda González, Ángel Cirilo Lendechy Grajales
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Aplicaciones terapéuticas de la bromelina en el sistema gastrointestinal en humanos: una
revisión de alcance.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.2-5
Moisés González Taracena, Keith Irina Valencia Ruiz, Leticia Márquez Zamora, Erik
Ramírez López, Adbel Zaid Martínez Báez
�Artículo Original
APOYO SOCIAL PERCIBIDO EN REDES SOCIALES POR ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DEL
SUR Y NORTE DE MÉXICO.
SOCIAL SUPPORT PERCEIVED IN SOCIAL NETWORKS BY UNIVERSITY STUDENTS FROM THE SOUTH AND
NORTH OF MEXICO.
Guevara-Valtier Milton Carlos1, González Angulo Pedro2, Cárdenas Villarreal Velia Margarita1, Pérez Fonseca
Martha3, Santiago Mijangos Alma Delia3.
1 Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Enfermería. 2 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, Facultad
de Enfermería. 3 Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermería. México.
RESUMEN
Introducción: El apoyo social en redes sociales son aquellas relaciones online que se mantienen con una base relativa de
sinceridad, soporte y confianza al que se puede recurrir en caso de ser necesario. Objetivo: Determinar la relación y
diferencias entre el apoyo social percibido en redes sociales con variables sociodemográficas en estudiantes universitarios de
dos instituciones públicas pertenecientes al Norte y Sur de México (Monterrey y Minatitlán). Material y Método: Diseño
exploratorio. La muestra estuvo conformada por 304 estudiantes universitarios con muestreo no probabilístico por
conveniencia. Se empleó la prueba de Spearman, Mann-Whitney y Kruskal-Wallis considerando significancia estadística de
p<0.05. Resultados: Se encontraron diferencias significativas, siendo mayor el apoyo social percibido en estudiantes del área
norte y en semestres inferiores. No hubo diferencias significativas con respecto al sexo. Se halló relación negativa entre el
apoyo social percibido con el semestre (rs=-202, p<.05) y la edad (rs=-286, p<.05). Conclusiones: Los estudiantes
universitarios de semestres menos avanzados perciben un mayor apoyo social de redes sociales y conforme avanzan se ve
disminuido, así también a menor edad mayor percepción del apoyo social. Es importante desarrollar estrategias de apoyo en
redes sociales que fortalezcan aspectos emocionales y cognitivos de los estudiantes durante su formación.
Palabras Clave: Apoyo Social, Red Social, Internet, Educación Superior.
ABSTRACT
Introduction: Social support on social networks are those online relationships that are maintained with a relative basis of
sincerity, support and trust that can be resorted to if necessary. Objective: To determine the relationship and differences
between the perceived social support in social networks with sociodemographic variables in university students of two public
institutions belonging to the North and South of Mexico (Monterrey and Minatitlan). Material and method: Exploratory
design. The sample consisted of 304 university students with non-probabilistic sampling for convenience. The Spearman,
Mann-Whitney and Kruskal-Wallis test was used considering the statistical significance of p< 0.05. Results: Significant
differences were found, with greater perceived social support in students from the northern area and in lower semesters.
There were no significant differences with respect to sex. A negative relationship was found between perceived social support
with the semester (rs=-202, p<.05) and age (rs=-286, p<.05). Conclusions: University students in less advanced semesters
receive greater social support from social networks and as they progress it is diminished, so also at a younger age greater
perception of social support. It is important to develop support strategies in social networks that strengthen emotional and
cognitive aspects of students during their training.
Key words: Social support, social networking, internet, education higher.
Correspondencia: Alma Delia Santiago Mijangos alsantiago@uv.mx
Recibido: 28 de diciembre 2021, aceptado: 08 de marzo 2022
©Autor2022
Citation: Guevara-Valtier M.C., González Angulo P., Cárdenas Villarreal V.M., Pérez Fonseca M.,
Santiago Mijangos A.D. (2022) Apoyo social percibido en redes sociales por estudiantes universitarios
del Sur y Norte de México. Revista Salud Pública y Nutrición, 21 (2), 1-8.
https://doi.org/10.29105/respyn21.2-1
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
1
�Artículo Original
Introducción
El apoyo social percibido en redes sociales se define
como las relaciones online que se mantienen con una
base relativa de sinceridad, soporte y confianza; se
trata de una red que mantiene y potencializa las
relaciones sociales a las que se puede recurrir en caso
de ser necesario. Las redes sociales online pueden
significar un acercamiento renovado al mundo social
que incluye una serie de aspectos estructurales y
funcionales derivados del mantenimiento de las
relaciones sociales (Aranda y Pando, 2013; Fuente et
al., 2010).
De acuerdo con Hernández y Camargo (2017) existe
evidencia que indica los múltiples beneficios del
apoyo social, entre estos la autorregulación del
aprendizaje como predictor del rendimiento
académico y obtención de mejores promedios
(Daura, 2015), jóvenes que tienen acceso a internet y
diversos tipos de redes sociales online
frecuentemente tienden a conseguir e incrementar su
apoyo social (Yang y Lee, 2020).
En ambientes académicos, el estrés psicológico suele
ser una reacción negativa experimentada por los
estudiantes, diversos autores como Maturana y
Vargas (2015); Condyque et al. (2016); Pacheco
(2017) y Vallejo et al. (2017) reportaron que entre
mayor sea el nivel educativo, mayor es el estrés
percibido indistintamente de las carreras en las que
se encuentran matriculados; es decir, a medida que
los jóvenes ingresan eventualmente a los niveles
educativos medio y posteriormente el superior
universitario, peor es la percepción del estrés debido
a que tienen que afrontar la presión de los maestros,
los trabajos académicos, el tiempo compartido con
otras actividades como las prácticas profesionales, la
investigación, la proyección y extensión universitaria
y la presión de los padres y amigos, por lo que se ha
convenido denominarlo estrés académico.
En este sentido, Silva (2015) encontró que el apoyo
social puede amortiguar la experiencia estresante y
los estudiantes actúen de la mejor manera
solucionando problemas relacionados con su
formación profesional; el apoyo social es un factor
protector de alta importancia ante las experiencias
perturbadoras o adversas que plantea la
incorporación a la universidad (Almeida et al., 2018;
Martínez, et al., 2014).
Sin embargo, lo anterior hace énfasis en el apoyo
social que se recibe presencialmente; cuando el
apoyo social es mediatizado por las Tecnologías de
la Información y Comunicación (TIC) adecuados
para soportar la conexión a la internet para tener
acceso a redes sociales virtuales como: Facebook,
Twitter e Instagram, las relaciones suelen
expandirse, las TIC aumentan la probabilidad de
establecer más redes sociales; de igual manera a
mayor apoyo social percibido, más beneficios
pueden visualizar quienes se incorporan a alguno de
estos grupos virtuales. Cole et al. (2017) muestran
que el apoyo social cara a cara y el apoyo social en
línea reducen la posibilidad de experimentar los
efectos negativos de la victimización, pensamientos
depresivos y sentimientos adversos en jóvenes
sometidos a eventos estresantes en contextos
educativos como los universitarios.
Por su parte, Gamez y Kramer (2014) reportaron que
el principal motivo de uso de redes sociales es
mantener contacto con los amigos actuales, y que la
utilidad, facilidad de uso, influencia social,
infraestructura de soporte, identidad comunitaria
tuvieron una influencia positiva y significativa, y la
de carácter social fue la más relevante para predecir
su adopción, por otro lado también documentaron
que de los motivos conocidos para usar esta red
social, la interacción entre usuarios pertenecientes a
la institución educativa fue una de las más
importantes. La evidencia muestra que el uso de las
redes sociales tiene aspectos benéficos en apoyo en
logros académicos, en la promoción de la salud y
prevención de la enfermedad (Arab y Díaz, 2015).
Si bien se hicieron estudios correlacionales entre el
apoyo social percibido en redes sociales (ASPRS)
con variables como: el consumo de alcohol en
adolescentes (Ortiz et al., 2019), factores de riesgo de
obesidad y sobrepeso en adolescentes (Guevara et al.,
2021) y redes virtuales en usuarios con discapacidad
(Suriá,
2017),
pero
no
con
variables
sociodemográficas. A pesar de los aspectos positivos
que representa el apoyo social y el potencial que este
puede representar en las redes sociales, en México,
las evidencias al respecto son escasas en esta línea de
investigación para conocer el apoyo social que los
estudiantes universitarios perciben a través de redes
sociales, un solo estudio identificado reporta que un
59.8% y 44.9% de estudiantes encuestados indicaron
sentir algo de apoyo por parte de sus conocidos y
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
2
�Artículo Original
amigos en las redes sociales, respectivamente. Un
47.9% señaló sentir algo de satisfacción con el apoyo
recibido en Facebook a diferencia del apoyo
percibido en la red social twitter, ya que la mayoría
(37.2%) manifestó no sentir nada de apoyo social por
en esta red social (González, Landero y Díaz, 2013).
Por lo anterior el objetivo del estudio fue determinar
la relación y diferencias entre el apoyo social
percibido en redes sociales (ASPRS) con variables
sociodemográficas en estudiantes universitarios de
dos instituciones públicas pertenecientes al Norte y
Sur de México (Monterrey y Minatitlán).
Material y Método
Diseño de estudio
Dado que el apoyo social percibido de las redes
sociales (ASPRS) en el contexto mexicano,
específicamente entre estudiantes del norte
(Monterrey) y sur (Minatitlán) respectivamente se
decidió emplear un diseño exploratorio para
describir, relacionar y verificar diferencias entre
grupos (Hernández y Mendoza, 2018).
Población y muestra
Participaron un total de 304 estudiantes adscritos al
programa académico de Licenciatura en Enfermería
de dos universidades públicas (una de la ciudad de
Monterrey, Nuevo León y otra de la ciudad de
Minatitlán, Veracruz), el muestreo fue no
probabilístico por conveniencia. La muestra se formó
por 69 (22.7%) estudiantes de primer semestre, 50
(16.4%) del segundo, 66 (21.8%) del cuarto, 56
(18.4%) del sexto, 35 (11.5%) del séptimo y 28
(9.2%) del octavo semestre. Se incluyeron
estudiantes que voluntariamente aceptaron participar
y que oficialmente se encontraban inscritos en un
programa de licenciatura en enfermería de ambas
regiones, finalmente el 47.7% de ellos pertenecían al
Sur y 52.3% al Norte del país, de los cuales el 68.8%
fueron mujeres y 31.3% hombres.
Instrumento
Se aplicó una cédula de datos sociodemográficos que
incluyó el sexo, edad, área y semestre; la variable
apoyo social a través de las redes sociales se midió
con el cuestionario Apoyo social percibido a través
de las redes sociales (ASPRS) de González et al.
(2013). El cuestionario auto administrado fue
validado en una población de 494 personas de 15
años en adelante residentes del norte de México.
Psicométricamente es un cuestionario apropiado para
evaluar la variable ya su reporte de confiabilidad
global es considerado aceptable (α = 0 .94) y
evidencia adecuada de una estructura factorial
unidimensional con valores Kaiser Meyer Olkin
adecuados de 0.095; así como valores significativos
en la prueba de esfericidad de Bartlet. El cuestionario
está compuesto por un total de 15 preguntas, en las
que se indaga el apoyo social percibido a través de
redes sociales, cada ítem tiene una escala de
respuestas tipo Likert que va de 5 a 1 (Mucho a
Nada). Una vez que los sujetos del estudio
seleccionan sus respuestas la suma del total de ellas
puede oscilar desde un puntaje mínimo de 15 hasta
75; lo que indica que, a mayor puntaje, mayor apoyo
social percibido a través de redes sociales (González
et al., 2013).
Procedimiento de recogida y análisis de datos
Previo a la recolección de los datos se obtuvo la
autorización de las dos instituciones educativas a la
que pertenecían los estudiantes del norte (Monterrey)
y sur (Minatitlán). La recolección de los datos se
realizó de manera presencial antes de iniciar la
pandemia por COVID-19. Cada estudiante fue citado
en un sitio adecuado para contestar los cuestionarios
y estuvieron acompañados por el investigador y un
representante de la institución educativa como
testigo; se cuidó que quienes aceptaran participar en
el estudio indicaran tener una cuenta activa en alguna
red social, si la respuesta era afirmativa entonces se
entregaba el asentimiento y consentimiento
informado de acuerdo a cada caso, es decir a quienes
eran menores de edad se entregaban ambos
documentos, al presentar autorización por escrito en
ambos documentos se le entregaba el cuestionario
para su llenado; en el caso de los estudiante mayores
de edad solo se hacía entrega del consentimiento
informado; en todo momento se explicó a los
participantes la importancia de la lectura completan
de estos y participar en el estudio solo si la
información era clara, en este sentido se cuidó el
derecho a retirarse si así lo decidía y asegurar la
confidencialidad, privacidad así como un trato digno.
(Guevara et al., 2017; Mazzanti, 2011).
Análisis estadístico
Los datos fueron capturados y se analizaron con el
paquete estadístico SPSS® versión 24 para
Windows. Se obtuvieron medidas de tendencia
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
3
�Artículo Original
central, dispersión, frecuencias y porcentajes. Para
conocer la normalidad de las variables y determinar
los estadísticos a utilizar se empleó la prueba de
Kolmogorov Smirnov con la corrección de Lilliefors.
Las variables continuas demostraron no tener
normalidad por lo que se emplearon estadísticos no
paramétricos para dar respuesta al objetivo del
estudio (Coeficiente de Spearman, U de Mann
Whitney y Kruskal-Wallis) se consideró un nivel de
significancia con un valor de p≤ 0.05.
Resultados
Del total de los estudiantes universitarios, 159
(52.3%) pertenecían a una universidad del Norte de
México y el resto a una Universidad del Sur del
mismo país; la edad osciló entre los 17 y los 24 años
(M=20, DE= 1.74), predominando el sexo femenino
en un 68.8 % (n=304). Asimismo, el 22.7% de los
participantes mencionó cursar el primer semestre,
16.4% el segundo semestre, 21.7% el cuarto
semestre, un 18.4% el sexto semestre, 11.5% el
séptimo y octavo con un 9.2% (tabla 1).
Tabla 1. Características generales de la población*
Área
Variable
Norte
n
Hombre 47
Sexo
Mujer 112
Primero 68
Segundo 10
Semestre
Cuarto
4
Sexto 20
Séptimo 33
Octavo 24
Fuente: Elaboración propia, 2022.
Nota: *n=304
Sur
%
15.5
36.8
22.4
3.3
1.3
6.6
10.9
7.9
n
48
97
1
40
62
36
2
4
%
15.8
31.9
0.3
13.2
20.4
11.8
0.7
1.3
Como se puede observar en la tabla 2 no se
encontraron diferencias significativas (p>0.05) con
respecto al sexo.
Tabla 2. Diferencias del apoyo social percibido de las redes sociales (ASPRS)
de acuerdo con el sexo
Variables
n
Media Mdn
DE
r
U
Valor de
p
Femenino
209
47.2
48
12.7 153.1
9813 0.872
Masculino
95
46.9
48
14.6 151.3
Fuente: Elaboración propia, 2022.
Nota: Mdn = mediana, DE = desviación estándar, r = rango promedio, n = 304, U
= U de Mann Whitney
Sexo
Como se muestra en la tabla 3 respecto a las
diferencias del apoyo social percibido de las redes
sociales (ASPRS) se encontró que los estudiantes
universitarios del norte de México perciben más
apoyo social en las redes sociales (M=49.55,
DE=12.79), en comparación con los estudiantes del
sur (M=44.40, DE=13.30). Al comparar a los
estudiantes del norte con el sur, se encontraron
diferencias significativas con la variable ASPRS a
favor del norte (p<0.05) de acuerdo con el rango
promedio.
Tabla 3. Diferencias del apoyo social percibido de las redes sociales (ASPRS) de
acuerdo con el área
Variables
n
Media
Mdn
DE
r
Valor de
p
U
Norte
159
49.6
51
12.8 169.1
8894.5
0.001
Sur
145
44.4
45
13.3 134.3
Fuente: Elaboración propia, 2022.
Nota: Mdn = mediana, DE = desviación estándar, r = rango promedio, n = 304, U = U
de Mann Whitney
Área
En la tabla 4 se observa una diferencia significativa
al comparar los semestres con la variable ASPRS
(p<0.05), sin embargo, algunas medianas son
similares, por ejemplo, entre los estudiantes de
segundo y séptimo semestre, así como entre los
estudiantes de sexto y octavo.
Tabla 4. Diferencias del apoyo social percibido de las redes sociales (ASPRS) de
acuerdo con el semestre
Variable
n
Media
Mdn
DE
r
H
Valor
de p
Primero
69
52.5
54
12.0
186.4
Segundo
50
50.7
52
12.2
177.8
Cuarto
66
41.7
41
12.4
115.9
Semestre
2918.3 .000
Sexto
56
45.6
45
12.8
140.3
Séptimo
35
47.5
51
14.0
157.4
Octavo
28
42.7
46
14.3
128.3
Fuente: Elaboración propia, 2022.
Nota: Mdn = mediana, DE = desviación estándar, r = rango promedio, n = 304, H =
Kruskall- Wallis
Al existir diferencias significativas del ASPRS de
acuerdo con el semestre se aplicó la prueba KruskalWallis a posteriori para conocer de forma específica
en donde se encontraban las diferencias (tabla 5). Se
encontró que el ASPRS no es el mismo entre los
estudiantes de segundo semestre con rango promedio
de 177.81 y cuarto semestre con rango medio de
115.92 (p= .003 < 0.05), la percepción de apoyo
social de las redes sociales es mayor en los de
segundo; misma situación pasó con los alumnos de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
4
�Artículo Original
primero y cuarto semestre (r=186.42 vs 115.92) (p=
.000 < 0.05), así mismo este comportamiento se
presentó también con alumnos de primer y octavo
semestre (r=186.42 vs 128.32) (p= .048 < 0.05), lo
que indicó mayor percepción de apoyo social de las
redes sociales en los estudiantes de primer semestre.
Al comparar los demás semestres por pareja no
existieron diferencias significativas. (p> 0.05).
Tabla 5. Comparación entre parejas de las
variables semestre y ASPRS
Variable
Muestra 1 Muestra 2
Primero
Segundo
Primero
Cuarto
Primero
Sexto
Primero
Séptimo
Primero
Octavo
Segundo
Cuarto
Segundo
Sexto
Séptimo
Semestre Segundo
Segundo
Octavo
Cuarto
Sexto
Cuarto
Séptimo
Cuarto
Octavo
Sexto
Séptimo
Sexto
Octavo
Séptimo
Octavo
Fuente: Elaboración propia, 2022.
Estos hallazgos de alguna forma coinciden con
reportes previos, se ha documentado que el ingreso a
carreras relacionadas con las ciencias de la salud
experimentan niveles altos de estrés académico y en
este sentido existe un incremento del riesgo para el
desarrollo de otros trastornos neuro cognitivos y
fisiológicos como el de desarrollar y/o mantener
estilos de vida poco o nada saludables para la salud,
por lo que el apoyo social juega un papel de
supervivencia o protector, es decir, estudiantes de
menor edad y semestres inferiores buscan y son foco
de atención para otorgar información, apoyo
emocional y formar parte de programas dirigidos a la
orientación educativa incluso de aquellos con
enfoque en la tutoría académica (Castillo, et al.,
2020; Fernández, 2005; Marín et al., 2015; Martínez,
et al., 2014; Xu, Li y Yang, 2019).
Valor
de p
1.000
.000
.052
1.000
.048
.003
.422
1.000
0.255
1.000
0.361
0.255
1.000
1.000
1.000
Para dar respuesta al objetivo se encontró una
relación lineal estadísticamente significativa, media
e inversa entre el apoyo social percibido de las redes
sociales y la edad de los estudiantes universitarios
(rs=-.286, p<.05). Así también hubo una relación
lineal estadísticamente significativa, media e inversa
entre el apoyo social percibido de las redes sociales
y el semestre (rs=-.202, p<.05) (tabla 6).
Tabla 6. Relación entre el ASPRS y las variables edad y semestre
Total
Variable
rs
Valor de p
Norte
rs
Edad
-0.286
.000
-0.291
Semestre
-0.202
.000
-0.221
Fuente: Elaboración propia, 2022.
Nota: rs = Rho de Spearman
Discusión
De acuerdo con el propósito del estudio, se encontró
una correlación negativa entre la edad y el semestre
en curso con el ASPRS. Esto puede explicarse debido
a que conforme los estudiantes avanzan en su
formación tienen mayor necesidad de buscar otras
alternativas de información, apoyo de pares, estar
informados, buscar alternativas más accesibles para
la realización de actividades académicas (Falcón,
2013).
Sur
Valor de p
rs
Valor de p
.000
0.005
-0.252
-0.173
0.002
0.038
Estos resultados también pueden deberse a las
características biológicas de la muestra, es decir la
evidencia indica que la transición entre la
adolescencia y la madurez temprana conlleva nuevas
necesidades de diversa tipología como la de
relacionarse con otros para obtener recursos
materiales o intangibles, por lo que ingresar a redes
de apoyo social especialmente mediatizadas por las
tecnologías de la información y la comunicación y
sobre todo las de más populares, pueden ser un
mecanismo que aproxime el deseo de los estudiantes
universitarios por obtener un recurso con el que
pueda contar de forma rápida cuando lo necesita,
segura en cierto nivel y con pares (Fernández, 2005;
Fuente, et al., 2010; Martínez, et al., 2014).
Con respecto a las diferencias significativas
encontradas, al apoyo social percibido en redes
sociales mediatizadas por la internet, de acuerdo a
sexo, área geográfica (Norte o Sur de México) y
semestre, los hallazgos indican equivalencia en el
apoyo social percibido entre hombres y mujeres, los
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
5
�Artículo Original
estudiantes
del
área
norte
perciben
significativamente mayor apoyo hecho que puede
deberse a variables mediadoras que no fueron
exploradas en el presente estudio como la frecuencia
en días por semana y tiempo invertido de
convivencia en una red social, tamaño de la misma y
posiblemente recursos que tal vez sean mayormente
limitados en el área sur. Se pudiera relacionar por
laboratorios acondicionados con equipo de cómputo
y conexión a internet, también estudios
socioeconómicos indican que la región norte cuenta
con mayor nivel de percepción económica, sin
embargo, hoy en día el hecho de tener acceso a
internet es relativamente económico y en tanto
asequible para la mayoría de la población como el
caso del contexto mexicano (Instituto Nacional de
Estadística y Geografía [INEGI], 2016).
De acuerdo al semestre en curso los de menor grado
académico, es decir los de primer ingreso perciben
significativamente mayor apoyo social a través de las
redes sociales, fenómeno que tal vez se deba a que en
el inicio o arranque de periodo académico se tenga
más tiempo para ingresar a estas plataformas,
también podría deberse a la transición en que los
estudiantes se encuentran, la necesidad de
pertenencia a un grupo como Facebook, contar con
un medio para compartir ideas, conocer nuevos
amigos, establecer lazos de amistad o bien sea una
solicitud por parte del profesorado con el fin de
establecer lazos de recreación, socializar tareas
académicas fuera de la plataforma de estudios oficial
de la institución educativa lo que favorece al
intercambio de ideas, participación por equipos para
lograr metas académicas derivadas del plan de
estudios en curso.
En el caso de la propagación del virus que causa la
COVID-19 a nivel internacional una medida
adoptada es el distanciamiento social, por lo que al
momento de iniciar el trabajo de clase en casa o
educación a distancia de forma abrupta quienes se
encontraban en semestre en curso, dejaron de verse y
convivir en los espacios áulicos presenciales y los
estudiantes de nuevo ingreso no han tenido a poco
más de un año, en el caso de México ninguna
interacción cara a cara, por lo que los espacios
virtuales pueden funcionar como lazos que
favorezcan la continuidad de las relaciones entre
quienes ya se conocían y para los estudiantes de
nuevo ingreso ser un medio de preparación online
para tener contactos presenciales.
De forma general ante la situación epidemiológica
experimentada y las reacciones en especial las que
afectaron la socialización presencial entre
estudiantes y otros agentes implicados en el acto
educativo existe la necesidad científica de continuar
realizando estudios en los que se evalúe el apoyo
social percibido por estudiantes universitarios en
redes sociales de tipo virtual como Facebook, Twitter
u otras.
Conclusiones
El apoyo social percibido de las redes sociales en los
estudiantes universitarios depende del área y el
semestre. Además, al existir una relación estadística
significativa media e inversa de la edad y el semestre
con el ASPRS, esto podría indicar que los estudiantes
de menor semestre y de menor edad buscan y utilizan
las redes sociales como un medio para recibir apoyo
social,
sin
embargo,
conforme
avanzan
académicamente las redes sociales se perciben como
un medio para compartir información en formato de
texto, imágenes y vídeos, publicar mensajes,
fotografías, o compartir tareas, etc., más no como un
medio para dar y recibir apoyo social. Aunado a lo
anterior este estudio es de vital importancia para
futuras investigaciones en donde se contemplen
diferentes regiones y comparar en cuanto a los
factores sociodemográficos.
Bibliografía
Almeida, L. Y., Carrer, M. O., Souza, J., y Pillon, S.
C. (2018). Evaluation of social support and stress
in nursing students. Avaliação do apoio social e
estresse em estudantes de enfermagem. Revista
da Escola de Enfermagem da USP, 52, e03405.
https://doi.org/10.1590/S1980220X2017045703405
Arab, L. E., y Díaz, G. A. (2015). Impacto de las
redes sociales e internet en la adolescencia:
aspectos positivos y negativos. Revista Médica
Clínica Las Condes, 26(1), 7-13.
https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2014.12.001
Aranda, C., y Pando, M. (2013). Conceptualización
del apoyo social y las redes de apoyo social.
Revista de investigación en psicología, 16(1),
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
6
�Artículo Original
233-245.
https://doi.org/10.15381/rinvp.v16i1.3929
Castillo-Parra, S., Bacigalupo Araya, J. F., García
Vallejos, G., Lorca Nachar, A., Aspée Lepe, P., y
Gortari Madrid, P. (2020). Necesidades de
docentes y estudiantes para humanizar la
formación de enfermería. Ciencia y Enfermería,
26,
1-13.
http://dx.doi.org/10.4067/s071795532020000100202
Cole, D. A., Nick, E. A., Zelkowitz, R. L., Roeder,
K. M., y Spinelli, T. (2017). Online Social
Support for Young People: Does It Recapitulate
In-person Social Support; Can It Help?
Computers in human behavior, 68, 456–464.
https://doi.org/10.1016/j.chb.2016.11.058
Condyque, M. K. J., Herrera, P. A. E., Ramírez, P.
A., Hernández G. P. L., y Hernández, A. L. I.
(2016). Nivel de Estrés en los estudiantes de las
Licenciaturas en Enfermería y Nutrición de la
Universidad de la Sierra Sur. Revista Salud y
Administración, 4(9), 15-24.
http://www.unsis.edu.mx/SaludyAdministracion
/09/A2_Nivel_Estres.pdf
Daura, F. T. (2015). Aprendizaje autorregulado y
rendimiento académico en estudiantes del ciclo
clínico de la carrera de Medicina. Revista
electrónica de investigación educativa, 17(3), 2845.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S1607-40412015000300003
Falcón, V. M. (2013). La educación a distancia y su
relación con las nuevas tecnologías de la
información y las comunicaciones. Medisur,
11(3), 280-295.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext
&pid=S1727-897X2013000300006
Fernández, P. R. (2005). Redes sociales, apoyo social
y salud. Perifèria. Revista de recerca i formació
en antropología, 3(2), 48-63.
https://doi.org/10.5565/rev/periferia.149
Fuente, A., Herrero, J., y Gracia, E. (2010). Internet
y apoyo social: sociabilidad online y ajuste
psicosocial en la sociedad de la información.
Acción
psicológica,
7(1),
https://doi.org/10.5944/ap.7.1.201
9-15.
Gámez, E. I., y Kramer, R. C. A. (2014). Uso de
Facebook en ámbitos educativos universitarios:
Consideraciones y recomendaciones. Apertura,
6(2), 1-12.
http://www.udgvirtual.udg.mx/apertura/index.ph
p/apertura/article/view/536
González, R. M. T., Landero, H R., y Díaz, R. C. L.
(2013). Propiedades psicométricas de una escala
para evaluar el apoyo social a través de las redes
sociales. Acta de investigación psicológica, 3(3),
1238-1247.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S2007-48322013000300004
Guevara, V. M. C., Cárdenas, V. V. M., y Hernández,
C. P. L. (2017). Protocolos de investigación en
enfermería. México, D.F. Editorial El Manual
Moderno.
Guevara-Valtier, M. C., Pacheco-Pérez, L. A.,
Velarde-Valenzuela, L. A., Ruiz-González, K. J.,
Cárdenas-Villarreal, V., & Gutiérrez-Valverde, J.
M. (2021). Social network support and risk
factors for obesity and overweight in adolescents.
Apoyo en redes sociales y factores de riesgo de
sobrepeso y obesidad en adolescentes.
Enfermeria clinica (English Edition), 31(3), 148–
155. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2020.11.007
Hernández, B. A., y Camargo, U. Á. (2017).
Autorregulación del aprendizaje en la educación
superior en Iberoamérica: una revisión
sistemática. Revista Latinoamericana de
Psicología, 49(2), 146-160.
https://doi.org/10.1016/j.rlp.2017.01.001
Hernández, R., y Mendoza, C. (2018). Metodología
de la investigación. Las rutas cuantitativa,
cualitativa y mixta. México, D.F.: McGraw-Hill
Education.
Instituto Nacional de Estadística y Geografía. (2016).
Programa anual de estadística y geografía.
SNIEG. México.
Marín Díaz, V., Sampedro Requena, B., y Muñoz
González, J. (2015). ¿Son adictos a las redes
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
7
�Artículo Original
sociales los estudiantes universitarios? Revista
Complutense de Educación, 26, 233-251.
https://doi.org/10.5209/rev_RCED.2015.v26.46
659
Martínez, L. Z., Paramo, F. M. F., Guisande, C. M.
A., Tinajero, V. C., da Silva, A. L., y Rodríguez,
G. M. S. (2014). Apoyo social en universitarios
españoles de primer año: propiedades
psicométricas del Social Support QuestionnaireShort Form y el Social Provisions Scale. Revista
Latinoamericana de Psicología, 46(2), 102-110.
https://doi.org/10.1016/S0120-0534(14)70013-5
Maturana, A. y Vargas, A. (2015). El estrés escolar.
Revista Médica Clínica Las Condes, 26(1), 3441. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2015.02.003
Mazzanti, M. Á. (2011). Declaración de Helsinki,
principios y valores bioéticos en juego en la
investigación médica con seres humanos. Revista
Colombiana de Bioética, 6(1), 125-145.
https://doi.org/10.18270/rcb.v6i1.821
Vallejo, M., Aja, J. y Plaza, J. J. (2017). Estrés
percibido
en
estudiantes
universitarios:
influencia del burnout y del engagement
académico. International Journal of Educational
Research and Innovation, 9, 220-236.
https://www.upo.es/revistas/index.php/IJERI/arti
cle/view/2558
Xu, Q., Li, S., y Yang, L. (2019). Perceived social
support and mental health for college students in
mainland China: the mediating effects of selfconcept. Psychology, health & medicine, 24(5),
595–604.
https://doi.org/10.1080/13548506.2018.1549744
Yang, C. y Lee, Y. (2020). Interactants and activities
on Facebook, Instagram, and Twitter:
Associations between social media use and social
adjustment to college. Applied Developmental
Science, (24)1, 62-78.
https://doi.org/10.1080/10888691.2018.1440233
Ortiz-Peña, M. C., Navarro-Oliva, E. I. P.,
Echevarria-Cerda, F. J., Guzmán-Facundo, F. R.,
Pacheco-Pérez, L. A., & Rodríguez Puente, L. A.
(2019). Apoyo social percibido a través de
Facebook, familia y amigos y el consumo de
alcohol
en
adolescentes.
Health
and
Addictions/Salud Y Drogas, 19(2), 103–110.
https://doi.org/10.21134/haaj.v19i2.448
Pacheco, J. (2017). Estrés académico de los
estudiantes de Enfermería en una universidad
privada de Puerto Rico y su asociación con el
rendimiento académico (Tesis doctoral).
Universidad de Málaga, Málaga, España.
Silva, S. D. C. (2015). Estrés en estudiantes de
enfermería: una revisión sistemática. Revista
Ciencia y Cuidado, 12(1), 119-133.
https://doi.org/10.22463/17949831.332
Suriá, R. (2017). Redes virtuales y apoyo social
percibido en usuarios con discapacidad: análisis
según la tipología, grado y etapa en la que se
adquiere la discapacidad. Escritos de Psicología,
10, 31-40.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
8
�Artículo Original
REFRIGERIOS ESCOLARES: COMPARACIÓN NUTRICIONAL Y ADHERENCIA A LINEAMIENTOS
GUBERNAMENTALES BAJO DOS DIFERENTES REGLAMENTOS INTERNOS.
HOME-PACKED LUNCHES: NUTRITIONAL COMPARISON AND ADHERENCE TO GOVERNMENT GUIDELINES
UNDER TWO DIFFERENT INTERNAL REGULATIONS.
Valenzuela-Calvillo Linda Selen*, Arellano-Ortiz Ana Lidia*, Cueto-Vallecillo Liliana Ivonne, Hernández-Carrillo
Jocelín Gabriela*, Rodríguez-Tadeo Alejandra*, Soto-García Marcela*.
* Universidad Autónoma de Ciudad Juárez, Ciudad Juárez, México.
RESUMEN
Introducción: Un refrigerio debe contener el 15% del valor calórico total, incluir frutas o verduras, comida preparada y agua,
según los lineamientos en México. Sin embargo, algunas escuelas dictaminan reglamentos internos que no cumplen con los
lineamientos ni con recomendaciones nutricionales. Objetivo: Comparar el contenido de nutrientes y tipo de alimentos en
refrigerios de preescolares de dos diferentes reglamentos internos. Además, determinar si cumplen con los lineamientos
propuestos en 2010 y 2014. Material y Método: Se evaluaron los refrigerios bajo dos reglamentos: Reglamento de alimentos
saludables (RAS) que solo incluye frutas y verduras y reglamento libre elección (RLE). Los refrigerios fueron comparados
respecto a su contenido nutricional y el tipo de alimentos con los lineamientos (SS-SEP/2010 y 2014). Resultados: Los
refrigerios aportaron el 6.5% y 22.9% de la energía en RAS y RLE respectivamente. El contenido de vitamina C sobrepasó la
Ingesta Diaria Recomendada (IDR) (144%) en RAS, pero deficiente en otros micronutrientes. En RLE, el sodio fue elevado
(39.9% de IDR). Solo el 5.1% de todos los refrigerios fueron considerados saludables según lineamientos de SS/SEP-2010, pero
no bajo SS/SEP 2014. Conclusiones: Es necesario involucrar profesionales de la salud en la implementación de reglamentos
saludables.
Palabras Clave: Dieta, escuelas, refrigerios, nutrientes, reglamento escolar.
ABSTRACT
Introduction: A Home-packed lunch must contain 15% of the total caloric value, including fruits or vegetables, prepared food,
and water, according to the guidelines in Mexico. However, some schools issue internal regulations that do not meet the
guidelines or nutritional recommendations. Objective: To compare the nutrient content and type of food in preschool homepacked lunches from two different internal regulations. In addition, determine if they meet the guidelines proposed in 2010
and 2014. Material and method: Snacks were evaluated under two regulations: Healthy Food Regulation (RAS), which only
includes fruits and vegetables, and free choice regulation (RLE). The lunches were compared regarding their nutritional
content and the type of food with the guidelines (SS-SEP/2010 and 2014). Results: Home-packed lunches contributed 6.5%
and 22.9% of the energy in RAS and RLE, respectively. Vitamin C content exceeded the Recommended Daily Intake (RDI) (144%)
in RAS, but was deficient in other micronutrients. In RLE, sodium was high (39.9% RDI). Only 5.1% of all snacks were considered
healthy according to SS/SEP-2010 guidelines, but not under SS/SEP 2014. Conclusions: It is necessary to involve health
professionals in implementing nutritional regulations.
Key words: Diet, schools, lunches, nutrients, scholar regulation.
Correspondencia: Ana Lidia Arellano-Ortiz ana.arellano@uacj.mx
Recibido: 19 de enero 2022, aceptado: 01 de marzo 2022
©Autor2022
Citation: Valenzuela-Calvillo L.S., Arellano-Ortiz A.L., Cueto-Vallecillo L.I., Hernández-Carrillo J.G.,
Rodríguez-Tadeo A., Soto-García M. (2022) Refrigerios escolares: comparación nutricional y adherencia
a lineamientos gubernamentales bajo dos diferentes reglamentos internos. Revista Salud Pública y
Nutrición, 21 (2), 9-19. https://doi.org/10.29105/respyn21.2-2
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
9
�Artículo Original
Introducción
La dieta que se lleva durante la infancia es primordial
para el correcto desarrollo del niño, donde un aporte
suficiente de nutrientes permitirá que haya un
crecimiento apropiado, una madurez psicosocial y
una prevención de enfermedades en la edad adulta
(López Díaz-Ufano, 2017). Sin embargo, el correcto
aporte de nutrientes puede verse afectado por el
comportamiento de los niños, ya que consumen una
variedad o contenido inadecuado de alimentos
(Lafraire et al., 2016), y la elección de los alimentos
puede verse influida por la observación e imitación
de su entorno (Moreno Villares & Galiano Segovia,
2015). Por ello, los padres son los responsables del
aporte adecuado de energía y nutrientes, así como
también esta responsabilidad debe abarcar el ámbito
escolar, elaborando refrigerios adecuados para la
alimentación de sus hijos en las escuelas.
Un refrigerio saludable debe contener por lo menos
el 15% del valor calórico total diario (VCT) y no
debe ser un sustituto del desayuno (Bourges et al.,
2008). Por lo tanto, es una porción de comida más
pequeña que las comidas, y se recomienda incluir al
menos una porción de frutas, verduras y agua potable
a libre demanda. Los alimentos preparados deben
estar compuestos principalmente por cereales,
leguminosas, oleaginosas o alimentos de origen
animal para cumplir con los criterios nutricionales,
según la Secretaría de Educación Pública (SEP)
(Secretaria de Salud/Secretaría de Educación
Pública, 2014). Dado que, en México, del 15 al 19%
de los preescolares no desayuna, el refrigerio
preparado en casa es su única fuente de energía
durante la mañana (Ponce Gómez et al., 2018). Por
lo tanto, se debe prestar más atención a su
composición para garantizar que se suministren los
nutrientes adecuados a los niños.
Desde 2014, se ha establecido en México el
programa "Escuelas libres de chatarra", en el que se
restringe la venta de alimentos industrializados y
densos en energía dentro de las escuelas. Este
programa anima a los estudiantes a traer refrigerios
preparados en casa y ofrecer la opción de comprar
alimentos saludables en la escuela (Dirección
General de Promoción de la Salud, 2014). Sin
embargo, la SEP ha reportado que un niño en edad
preescolar consume aproximadamente en promedio
de 433 kilocalorías diarias de sus refrigerios
preparados en casa (Hernández-Ávila & Martínez-
Montañez, 2011), lo que supera las recomendaciones
para este grupo de edad: 195 kcal (185-205) para
niños de 4 y 5 años (Bourges et al., 2008). Por ello,
se han incorporado en algunas escuelas programas
nutricionales educativos para orientar a los niños
hacia la consecución de una alimentación adecuada y
un estilo de vida saludable (López-Olmedo et al.,
2018). A pesar de esto, los refrigerios preparados en
casa no están equilibrados. Por un lado, pueden ser
deficientes en nutrientes específicos (como
vitaminas y minerales), creando la necesidad de ser
suministrados estos durante las comidas a lo largo del
día (Reyes-Hernández et al., 2010); por otro lado,
pueden superar la recomendación de otros como
sodio, azúcares o grasas saturadas.
Si bien existen políticas públicas en México sobre las
pautas para un refrigerio saludable (Secretaria de
Salud/Secretaría de Educación Pública, 2014), no
obstante, ninguna legislación obliga a los padres a
seguirlas. Como resultado, los directores y
administrativos de las escuelas pueden gestionar los
reglamentos alimentarios internos, que van desde
muy estrictos hasta muy flexibles. Sin embargo, no
se ha evaluado en las escuelas el cumplimiento de los
lineamientos sugeridos por el gobierno mexicano, ni
la adecuación nutrimental de los alimentos
recomendados internamente en los planteles.
Por lo anterior, en este trabajo se evaluó el contenido
de nutrientes y los tipos de alimentos en los
refrigerios de preescolares elaborados desde casa
entre dos tipos de reglamentos alimentarios internos:
uno basado en frutas y verduras, y el otro sin alguna
restricción. Además, se determinó si estos
reglamentos cumplen con los lineamientos
establecidos por el gobierno mexicano (establecidos
en el 2010 y 2014).
Material y Método
Participantes y procedimiento
Este estudio fue transversal y se evaluaron los
refrigerios de tres días no consecutivos en abril del
2019 de dos centros escolares de nivel básicopreescolar. Cada uno tiene un reglamento alimentario
diferente. En el primer centro escolar, a los niños solo
se les permitía traer frutas, verduras y agua natural
desde casa; este reglamento se denominó reglamento
de alimentos saludables (RAS). Si los niños traían
otro tipo de alimento que no fueran frutas o verduras,
los maestros retenían el refrigerio y se lo devolvían a
los padres al final de la clase. Luego, los docentes
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
10
�Artículo Original
reiteraban a los padres la importancia de traer solo
frutas y verduras de acuerdo con la normativa
interna, pero no con los estatutos del gobierno. En el
segundo centro escolar, los niños tenían que traer el
refrigerio elaborado desde casa, sin restricciones en
el tipo de comida, y este tipo de regulación se
denominó reglamento de libre elección (RLE).
Ambos preescolares están ubicados en el sur de
Ciudad Juárez, Chihuahua. Se seleccionaron a todos
los niños inscritos segundo y tercer grado (4 y 5 años)
de cada centro escolar. En total, se evaluaron los
refrigerios para llevar en casa de 79 niños, 40 de RAS
y 39 de RLE. Previamente se entregó una carta
informativa a los administradores que explicaba el
motivo de la visita y las actividades a realizar.
Además, los padres firmaron una carta de
consentimiento informado para autorizar la
participación de su hijo en el estudio, que incluye el
propósito y los beneficios del trabajo. Así mismo, el
proyecto fue aprobado por el Comité de Bioética de
la Universidad Autónoma de la Ciudad de Juárez
(UACJ) (CIEB-2019-1-158).
Los criterios de inclusión fueron los siguientes: niños
de segundo y tercer grado de preescolar que
asistieron al menos tres días durante el período de
evaluación y trajeron su lonchera de casa. Se excluyó
a los niños que compraron almuerzos en la tienda de
la escuela o que no presentaron un refrigerio
preparado de casa, o no completaron los tres días
registrados.
Recopilación de datos
Para recopilar los datos, se visitaron las escuelas tres
días a la semana durante el período en el que se
consumían los refrigerios. A través de la observación
directa, se pidió a los niños que mostraran el
contenido de sus refrigerios y fue registrado cada
alimento. El contenido de los refrigerios se analizó
con modelos estándar de referencia para estimar la
cantidad de cada alimento (porciones, tazas y
cucharas medidoras) (Shamah-Levy et al., 2006). Las
cantidades (g) se determinaron utilizando la base de
datos de alimentos del Departamento de Agricultura
de los Estados Unidos (USDA) (USDA, 2022). Se
utilizaron tablas de referencia para estimar la
cantidad de ingredientes en las recetas de alimentos
regionales (como tortilla de maíz y pan) (Grijalva
Haro et al., 1995). También se registraron las
etiquetas nutricionales de los productos envasados,
embotellados o enlatados dentro de cada lonchera.
Estimación del contenido nutricional
La estimación del contenido energético y nutricional
se realizó a través del registro de cada alimento en
hojas de trabajo del programa Microsoft Excel®.
Dicho registro contenía la información nutrimental
obtenida de la base de datos del Departamento de
Agricultura de los Estados Unidos (USDA, 2022) y
etiquetas nutricionales de los productos comerciales
específicos. Los nutrientes analizados fueron los
siguientes:
1)
macronutrientes:
proteínas,
carbohidratos (total, azúcar y fibra) y lípidos (totales,
saturados, monoinsaturados y poliinsaturados), 2)
micronutrientes: sodio, calcio, zinc, hierro, folato,
vitamina A (equivalentes al retinol) y vitamina C
(ácido ascórbico). Estos micronutrientes fueron
seleccionados por sus características y funciones
representadas en el desarrollo y crecimiento de los
niños (Campos Ponce et al., 2019). La estimación de
adecuación de energía, macro y micronutrientes de
los refrigerios se determinó con base en lo reportado
por el Instituto de Medicina (Trumbo et al., 2002),
estableciendo un requerimiento energético estimado
(REE) promedio de 1386 kcal para este grupo de
edad (4 y 5 años) y con actividad física ligera. La
Ingesta Diaria Recomendada (IDR) de macro y
micronutrientes
se
definió
siguiendo
el
requerimiento para su edad para la población
mexicana (Bourges et al., 2008), con excepción de la
IDR de sodio que fue obtenida de las tablas de
recomendación por el Instituto de Medicina de los
EE.UU. (Institute of Medicine, 2006).
En el caso de los refrigerios obtenidos bajo el RLE,
los alimentos se clasificaron por la naturaleza de su
origen: a) frutas y verduras, b) bebidas saborizadas
(jugos, néctares y aguas saborizadas), c) galletas y
pan dulce (bollería) , d) dulces (gelatina, chocolate),
e) tortilla o papas fritas, f) lácteos saborizados (leche
y yogures saborizados), g) comida rápida (pizza, hot
dogs, hamburguesas y papas fritas), h) desayunos
regionales ( huevos revueltos, burritos, quesadillas
[tortilla de maíz o harina con queso], hot-cakes y
otros, como tacos, sopes o gorditas), y i) sándwiches.
Adherencia a los lineamientos
Finalmente, para determinar la adherencia a los
lineamientos en México, los refrigerios evaluados
fueron clasificados como saludables, parcialmente
saludables y no saludables, de acuerdo con los
Lineamientos Generales para Dispensación o
Distribución de Alimentos y Bebidas en
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
11
�Artículo Original
Establecimientos de Alimentos Escolares que exhibe
la Secretaría de Salud y la Secretaría de Educación
Pública (SS / SEP) en 2010 y en el 2014, siendo esta
la última directriz. La primera directriz (SS/ EP2010) (Secretaria de Salud/Secretaría de Educación
Pública, 2010) considera que un refrigerio saludable
debe contener: una porción de fruta o verdura, una
porción de comida preparada y agua natural a libre
demanda, mientras que la segunda directriz (SS/SEP2014) (Secretaria de Salud/Secretaría de Educación
Pública, 2014) indica: una porción de frutas o
verduras, una porción de cereales integrales, una
porción de leguminosas secas o semillas oleaginosas
y agua a libre demanda. Para considerar que el
refrigerio era “saludable”, este debía contener todo lo
indicado en los lineamientos del 2010 o 2014. El
refrigerio se consideró "parcialmente saludable" si
incluía cualquier combinación de alimentos
recomendados y no recomendados (principalmente
alimentos procesados con alto contenido de azúcar,
sodio y grasa). Cualquier refrigerio no recomendado
por las pautas del gobierno se consideró como "no
saludable".
Análisis estadístico
El contenido nutricional completo de cada
reglamento alimentario se analizó mediante una
prueba T de Student, después de realizar una prueba
de normalidad (Kolmogorov-Smirnov, p ≥ 0.05).
Además, para evaluar el contenido nutricional entre
los grupos de alimentos de RLE, se realizó un
ANOVA con una prueba de Scheffe. Ambos análisis
se realizaron con un nivel de significancia de 0.05
utilizando el programa IBM SPSS statistics® versión
23.0.
Resultados
Alimentos más comunes en los refrigerios
Se registraron un total de 237 refrigerios los cuales
se muestran en la Tabla 1. En RAS, el 100% de los
refrigerios fueron frutas y verduras, mientras que
solo el 30% de los niños tenían este grupo de
alimentos en RLE. En ambos reglamentos, la fruta
que tuvo mayor frecuencia fue la manzana (80% en
RAS y 15% en RLE), y la verdura más frecuente fue
el pepino (40% en RAS y 7.5% en RLE). Por otro
lado, hubo una alta proporción de niños que
consumieron bebidas saborizadas (82.1%) y
sándwiches (74.4%) en el RLE, seguido del
desayuno regional (61.6%), comida rápida (35.9%),
galletas y pan dulce (35.9%), lácteos saborizados
(30.8%), tortilla o papas fritas (23.1%) y dulces
(17.9%).
Tabla 1. Distribución de los alimentos consumidos bajo
los reglamentos RAS y RLE (N=79)
RAS [% (n)]
RLE [ % (n)]
a) Frutas y verduras
100 (40)
30.0 (11)
Frutas
Manzana
80.0 (32)
15.0 (6)
Sandía
60.0 (24)
0
Plátano
57.5 (23)
2.5 (1)
Naranja
47.5 (19)
0
Mango
40.0 (16)
0
Melón
17.5 (7)
0
Papaya
7.5 (3)
0
Fresa
5.0 (2)
0
Guayaba
2.5 (1)
0
Pera
2.5 (1)
0
Piña
2.5 (1)
0
Uva
2.5 (1)
12.5 (5)
Ciruela
0
2.5 (1)
Verduras
Pepino
40.0 (16)
7.5 (3)
Jicama
25.0 (10)
0
Apio
2.5 (1)
0
Zanahoria
2.5 (1)
0
b) Bebidas saborizadas
82.1 (32)
Jugos
41.0 (16)
Aguas de sabor
30.8 (12)
Néctares
25.6 (10)
c)Galletas y panes
35.9 (14)
dulces
Galletas
28.2 (11)
Pan dulce
7.7 (3)
d)Dulces
17.9 (7)
Gelatinas
12.8 (5)
Chocolates
5.1 (2)
e)Frituras
23.1 (9)
f)Lácteos saborizados
30.8 (12)
Yogurt de sabores
17.9 (7)
Leche con chocolate
15.4 (6)
g)Comida rápida
35.9 (14)
Pizza
25.6 (10)
Otros (hot dog,
hamburguesa, papas
7.8 (4)
fritas)
h)Desayunos
61.6 (22)
regionales o estándar
Burritos (tortilla de
25.6 (10)
harina con guisado)
Variado (tacos, sopes,
13.0 (3)
guisados)
Quesadillas
12.8 (5)
Huevo revuelto
5.1 (2)
Hot cake
5.1 (2)
i) Sándwiches
74.4 (29)
Fuente: Encuesta
RAS: Reglamento de Alimentos Saludables, RLE:
Reglamento de Libre Elección.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
12
�Artículo Original
Contenido nutricional de los refrigerios
Al comparar el contenido promedio de macro y
micronutrientes presentes en los refrigerios de ambos
reglamentos (Tabla 2), se observó que el aporte de
energía, carbohidratos, proteínas y grasas, así como
los micronutrientes folato, calcio, hierro, sodio y
zinc, fueron significativamente más altos en RLE (p
<0.001). Sin embargo, la fibra y la vitamina C fueron
más altas en RAS (p <0.001). Si bien no se
observaron diferencias entre ambos reglamentos con
respecto al contenido de vitamina A y azúcar, no
obstante, fue de interés conocer la diversidad de las
fuentes de alimentos que pudiera cambiar la calidad
nutricional. Para ello, se determinó el contenido
nutricional promedio dado para los distintos grupos
de alimentos de RLE (Tabla 3).
Tabla 2. Contenido nutricional de los alimentos presentes
en los refrigerios según reglamentos (N=237)
Nutrientes
RAS (n=120)
RLE (n=117)
Media (±E.E.) Media (±E.E.)
Valor p
Energía (kcal)
Carbohidratos (g)
Azúcares (g)
Fibra (g)
Proteínas (g)
Grasas (g)
Grasa saturada (g)
83.6 (4.5)
19.9 (1.0)
13.6 (4.3)
3.1 (0.2)
1.2 (0.4)
0.5 (0.1)
0.1 (0.2)
325.6 (13.1)
38.6 (1.5)
13.3 (1.4)
2.0 (0.2)
10.1 (0.6)
13.3 (0.8)
4.1 (1.9)
<0.001
<0.001
0.813
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
Grasa
monoinsaturada (g)
0.1 (0.01)
4.6 (2.5)
<0.001
Grasa
polinsaturada (g)
0.1(0.03)
3.5 (1.4)
<0.001
Vitamina A (ER, µg)
54.6 (12.3)
70.1 (7.5)
0.288
Vitamina C (mg)
Folato (µg)
Calcio (mg)
Hierro (mg)
Sodio (mg)
Zinc (mg)
36.1 (5.5)
21.9 (3.3)
22.4 (1.9)
0.5 (0.1)
4.7 (0.9)
0.2 (0.1)
5.2 (1.9)
71.4 (6.1)
136.9 (11.9)
2.5 (0.3)
478.7 (32.3)
1.6 (0.1)
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
Tabla 3. Contenido de nutrientes [media (± E.E.)] en los refrigerios bajo el Reglamento Libre Elección (RLE) según el grupo de alimentos (n=117)
FV
BA
GP
Energía (kcal)
75.08 (10.9) cd
55.78(7.0) d
204.45(26.7) b 73.69(7.1) cd
181.28(24.0) bcd 184.57(18.3) bc
286.42(19.3) ab 395.20(32.0) a 264.91(8.3) b
Carbohidratos(g)
18.35 (2.7) bc
12.15(1.6) c
28.67(3.6) ab
13.6(1.9) c
21.78(2.8) bc
20.44(2.3) bc
30.17(2.5) ab
38.30(2.7) a
26.50(0.2) abc
Azúcares (g)
12.94(2.1) ab
11.60(1.7) abc 14.53(1.8) a
13.12(1.9) a
0.86(0.3) d
18.72(2.3) a
2.94(0.4) cd
3.44(0.4) bcd
1.48(0.2) d
Fibra (g)
2.59 (0.5) a
0.21(0.2) d
0.77(0.2) abcd
0.31(0.01) cd
2.28(0.6) abc
0.05(0.0) d
2.33(0.2) ab
2.50(0.5) ab
0.58(0.1) bcd
Proteínas (g)
0.74 (0.1) c
0.37(0.2) c
2.37(0.5) c
1.49(0.1) c
3.07(0.4) c
3.98(0.8) c
10.22(1.1) b
16.49(1.7) a
9.98(0.5) b
d
d
Grasa (g)
Grasa saturada (g)
0.26 (0.0)
0.03(0.0)
c
0.01(0.001)
Grasa monoinsaturada (g) 0.03(0.5) d
Grasa polinsaturada (g)
0.03(0.0) d
Vitamina C (mg)
11.09 (2.9) a
Folato (ug)
5.81 (1.9) b
Vitamina A, ER (ug)
6.35 (1.4)
0.19(0.1)
b
bc
c
DUL
7.59(1.3)
bcd
4.07(0.7)
ab
FRI
1.95(3.3)
cd
1.14(0.2)
bc
LAC SAB
9.11(1.6)
bc
2.94(0.9)
abc
3.38(0.7)
COM RAP
cd
1.51(0.93)
13.63(1.4)
bc
4.90(0.5)
DES REG
ab
SAN
19.14(2.3)
a
5.90(0.9)
a
2.89(0.3) abc
0.02(0.001) d 1.65(0.4) bcd
0.64(0.05) cd
4.25(0.7) b
0.06(0.1) d
4.96(0.6) ab
8.46(1.1) a
0.04(0.0) d
0.60(0.2) d
2.78(0.4) bc
3.56(0.4) b
0.64(0.6) a
1.65(0.3) cd
-
0.002(0.001) d
6.84(4.5) a
-
0.05(0.002) d
-
0.08(0.1) a
1.38(0.3) a
2.53(1.5) a
0.17(0.04) b
-
0.22(0.2) b
0.17(0.2) b
100.56(15.7) a
97.87(10.4) a
0.44(0.4)
b
b
c
1.04(0.7)
c
-
8.16 (4.7) b
16.04(16.0)
c
Calcio (mg)
14.87(2.9)
Hierro (mg)
0.29 (0.0) ab
0.06(0.1)
-
Sodio (mg)
53.05 (51.5) c
35.98(6.8) c
3.24(2.7)
c
1.94(1.8) ab
b
1.37(0.02)
0.16(0.05) ab
120.05(30.4) c 54.05(6.4) c
0.21(0.2) ab
0.48(0.5)
87.62(26.9)
52.32(8.8)
abc
0.03(0.0) b
222.56(45.5) bc 109.20(22.5) c
b
124.81(16.4)
55.55(7.7)
ab
13.26(0.8) ab
a
3.83(0.3) bc
5.97(0.2) a
0.08(0.1) a
94.74(4.6) a
b
186.23(31.9)
135.55(10.6) a
a
181.52(14.9) a
2.17(0.2) ab
3.34(0.3) a
627.98(70.2) a
652.42(70.0) a 488.81(27.9) ab
3.12(0.1) ab
Zinc (mg)
0.10(0.01) c
0.01(0.01) c
0.30(0.2) c
0.09(0.001) c 0.08(0.1) c
0.05(0.03) c
1.29(0.1) b
1.96(0.3) ab
2.50(0.1) a
Fuente: Encuesta
E.E. Error estándar. FV: Frutas y Verduras, BS: Bebidas saborizadas, GP: Galletas y pan dulce, DUL: Dulces, FRI: Frituras, LAC SAB: Lácteos saborizados, COM RAP:
Comida Rápida, DES REG: Desayunos Regionales o estándar, SAN: Sándwiches. Letras diferentes en superíndice indican diferencias significativas (valor p ≤0.05)
Hubo diferencias significativas en el contenido
nutricional de los grupos de alimentos: los desayunos
regionales o estándar y la comida rápida aportaron el
mayor contenido energético y la mayor cantidad de
nutrientes (p ≤ 0.05). En RLE, la fuente de mayor
contenido de vitamina A fueron los sándwiches,
mientras que los lácteos saborizados, los dulces
(gelatina y chocolate), las galletas y el pan dulce
(pasteles) fueron las principales fuentes de azúcar.
Porcentaje de energía de macronutrientes y
adecuación nutricional.
Se estimó la distribución calórica de macronutrientes
y su porcentaje de adecuación para cada reglamento
(Tabla 4). En RLE, los valores de distribución
calórica y el porcentaje de adecuación fueron
mayores en la mayoría de los nutrientes que en RAS.
En RLE, los refrigerios supusieron el 22.9% de la
energía recomendada para este grupo de edad. Sin
embargo, el contenido de sodio se elevó y representó
más de un tercio de la recomendación diaria (39.9%).
En RAS, el contenido de vitamina C superó la IDR
(144.4%), pero con una marcada diferencia para el
resto de micronutrientes: hierro, calcio, zinc y sodio,
con menos del 5% de la IDR.
Fuente: Encuesta
E.E. Error estándar; ER: Equivalentes de Retinol; RAS: Reglamento de
Alimentos Saludables, RLE: Reglamento de Libre Elección
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
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�Artículo Original
Tabla 4. Ingestas recomendadas para preescolares y la
contribución del refrigerio de energía, macro y micronutrientes
Figura 1. Proporción de refrigerios reportados bajo el
reglamento libre elección (RLE) clasificados de acuerdo a los
lineamientos de la SS/SEP.
Porcentaje de adecuación
Nutrientes
Energía del refrigerio *
Porcentaje de energía de
macronutrientes**
Carbohidratos
Azúcares
Proteínas
Grasas
Grasa saturada
Grasa monoinsaturada
Grasa polinsaturada
15% del REE
RAS
Media %
(±E.E.)
6.5 (0.3)
RLE
Media %
(±E.E.)
22.9 (1.0)
55- 60 %
<10 %
10-15 %
25-30 %
<10 %
NA
10%
5.8 (0.3)
4.0 (0.2)
0.3 (0.01)
0.3 (0.04)
0.05 (0.02)
0.03 (0.00)
0.04 (0.00)
11.3 (0.4)
3.9 (0.4)
3.0 (0.2)
8.7 (0.5)
2.7 (0.2)
3.0 (0.3)
2.3 (0.2)
25 mg
230 µg
400 µg
800 mg
15 mg
1200 mg
6.6 mg
25 g (16)
144.4 (21.9)
9.5 (1.4)
13.6 (3.1)
2.8 (0.2)
3.2 (0.4)
0.4 (0.1)
2.7 (0.1)
19.6 (1.2)
20.8 (7.5)
31.1 (2.7)
17.5 (1.9)
17.1 (1.5)
16.5 (2.3)
39.9 (2.7)
23.6 (2.0)
12.2 (1.4)
Recomendación
Adecuación nutrimental
Vitamina C §
Folato§
Vitamina A (ER) §
Calcio§
Hierro§
Sodio¥
Zinc§
Fibra§
Fuente:
* Determinado con base al requerimiento energético estimado (REE) para su grupo
de edad (1386 kcal, 4-5 años)
** Calculado con el REE y las calorías obtenidas de cada macronutriente.
§ Basado de las recomendaciones para la población mexicana según edad de 4 a 8
años (Bourges et al., 2008)
* Basado los lineamientos de la secretaria de Salud y Secretaria de
Educación Pública (SS/SEP) en el 2010. Saludable: Fruta/verdura, alimento
preparado (sándwich o desayuno regional) y agua ** Basado en las
recomendaciones de un refrigerio saludable SS/SEP en el 2014. Saludable:
Fruta/verdura, cereal integral, leguminosas secas u oleoginosas y agua.
Parcialmente saludab le : Presentar alimentos no recomendados y/o presentar
uno o dos de los alimentos recomendados. No saludab le : Presentar solo
alimentos no recomendados, en el caso del 2010: bebidas saborizadas,
galletas y pan dulce, dulces y gelatinas, frituras, lácteos saborizados o comida
rápida; y en el caso del año 2014 todos los alimentos anteriores y
considerando además alimentos preparados].
¥ Basado en la IDR de Instituto Nacional de Medicina según la edad de 4 a 8 años
(Institute of Medicine, 2006)
E.E. Error estándar; NA: No aplica; RAS: Reglamento de Alimentos Saludables,
RLE: Reglamento de Libre Elección
Refrigerios saludables
La totalidad de los refrigerios en RAS (n = 120) fue
parcialmente saludable para SS/SEP-2010 y SS/SEP2014 debido a que no se incluyeron alimentos que
eran frutas, verduras y agua, mientras que las
proporciones de RLE fueron diferentes entre esos
dos. En RLE (n = 127) (Figura 1), según las
directrices de SS/SEP-2010, el 5.1% de los
refrigerios se consideraron saludables, pero no se
reportó ni un solo refrigerio en esta categoría en el
SS/SEP-2014. Los refrigerios considerados
parcialmente saludables constituyeron la proporción
más significativa bajo ambos reglamentos, con más
del 60%. Además, al menos una cuarta parte de los
refrigerios se clasificaron como no saludables
(24.8% y 37.6% según las directrices S /SEP-2010 y
SS/SEP-2014, respectivamente).
Discusión
Un refrigerio para niños en edad preescolar debe
ofrecer suficiente energía y nutrientes para satisfacer
las demandas del período escolar. Está demostrado
que su actividad cerebral requiere un suministro
continuo de energía (Adolphus et al., 2016).
Desafortunadamente, este estudio mostró que ni el
RAS ni el RLE logran los criterios necesarios para
ser suficientes y saludables. En primer lugar, RAS
cumple con las recomendaciones de la SEP en cuanto
a la incorporación de frutas y verduras. Sin embargo,
el refrigerio no es variado ya que la mayoría de los
niños traen solo un tipo de fruta y verdura (manzana
y pepino). Como tal, deberían promover una
diversidad de frutas y verduras de temporada y ser
variado entre semana para aumentar la cantidad de
fitoquímicos, vitaminas y minerales (Macdiarmid,
2014). A pesar de las mejores intenciones con
respecto a esta norma alimentaria, el refrigerio no
cumple con las recomendaciones nutricionales para
este grupo de edad, dado que es deficiente en energía
(promedio 6.5% vs. 15% de VCT recomendado) y
otros nutrientes por no agregar cereales, alimentos de
origen animal o legumbres que aumentan el aporte de
proteínas, hierro, calcio y zinc (Campos Ponce et al.,
2019). Bajo este reglamento interno, se debe
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
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�Artículo Original
promover el consumo de cereales bajos en grasa y
alimentos de origen animal que ofrezcan un aporte
calórico lo suficientemente grande como para aportar
el 15% de su energía diaria, correspondiente a los
aspectos necesarios (Dirección General de
Promoción de la Salud, 2014). En los niños que no
desayunan, la RAS tiene un bajo aporte energético y
nutricional, lo que podría resultar insuficiente para
cubrir sus requerimientos, saciar el hambre y podría
afectar su rendimiento escolar (Mohiuddin, 2019).
Además, podría favorecer el desarrollo de conductas
alimentarias inadecuadas, llevando al niño a
consumir un mayor contenido de densidad energética
al regresar a casa, y, por tanto, podría favorecer el
desarrollo de sobrepeso u obesidad (Ardeshirlarijani
et al., 2019). En consecuencia, se sugiere evitar este
tipo de reglamento, donde solo hay un alto aporte de
vitamina C y fibra, pero no así de los demás
nutrientes.
En el caso de RLE, los alimentos se eligieron bajo el
criterio de los padres. En este reglamento interno se
observó un bajo consumo de refrescos azucarados, el
cual podría explicarse por la difusión de la estrategia
del Gobierno federal, en conjunto con la Secretaría
de Educación Pública, donde se establecieron
recomendaciones para un refrigerio saludable
(Secretaria de Salud/Secretaría de Educación
Pública, 2014). Sin embargo, en este estudio, la
ingesta de bebidas saborizadas fue muy alta, y el
consumo de lácteos saborizados fue frecuente y
representaba el mayor contenido de azúcar. Este
resultado podría reflejar la falta de conocimiento de
los padres para interpretar las etiquetas nutricionales,
lo que lleva a elegir lácteos y otras bebidas con alto
contenido de azúcar agregado (Espinosa Huerta et
al., 2015). Además, es posible que sepan sobre
nutrición, pero algunos factores podrían ser una
barrera para hacer el refrigerio, como la economía de
los padres, las alergias, la seguridad alimentaria, las
preferencias de los niños y el tiempo dedicado a
preparar los alimentos (Hawthorne et al., 2018;
O’Rourke et al., 2020).
El RLE superó la energía recomendada para un
refrigerio y tuvo un mayor contenido de macro y
micronutrientes, a excepción de la vitamina C y la
fibra. Además, presentó un contenido de azúcares
similar al RAS; sin embargo, la fuente era diferente.
Los principales alimentos con azúcar fueron las
galletas, las bebidas lácteas saborizadas, los jugos y
los dulces presentes en los refrigerios bajo este
reglamento. Por lo tanto, se debe trabajar para reducir
el consumo de estos alimentos industrializados, con
grandes cantidades de azúcares añadidos, grasas y
sodio, como aditivos alimentarios que pueden afectar
a la salud de los niños. Los otros nutrientes fueron
más altos en RLE debido a los desayunos regionales
o estándar y sándwiches (el segundo alimento más
reportado). El sándwich ofreció un alto contenido de
calcio, zinc, folato y vitamina A, debido
principalmente a la harina de trigo y maíz en ciertos
productos consumidos fortificados con estos
nutrientes (Orjuela et al., 2019).
Aunque en este estudio no se evaluó el consumo
energético total, estudios previos en escuelas
mexicanas han demostrado que del 18.0% al 53.4%
de los estudiantes no desayunan (Quintero-Gutiérrez
et al., 2014). Por ello, la comida preparada en casa
debe tener un perfil nutricional adecuado. Por
ejemplo, un refrigerio basado únicamente en frutas y
verduras puede ser insuficiente para los niños que no
desayunan, mientras bajo el REL podría compensar
la omisión del desayuno.
De acuerdo con la Secretaría de Salud de México, un
refrigerio preparado en casa debe aportar la energía
y los nutrientes necesarios en los tres grupos de
alimentos del “plato del bien comer”, se deben evitar
los periodos de ayuno entre comidas que superen las
cuatro horas. Además, debe mantener la saciedad y
disminuir el apetito (Secretaría de salud, 2013). Los
resultados muestran que cada refrigerio de REL solo
incluye el grupo de frutas/verduras de los tres grupos
de alimentos recomendados, por lo que debe
considerarse un refrigerio "parcialmente saludable".
Este tipo de reglamento interno no es recomendable
en base a esta evidencia, debido a la baja cantidad de
nutrientes que ofrece. Por otro lado, en REL, la
proporción de refrigerios que se consideraron
saludables fue baja, y la mayoría de los refrigerios
presentaron al menos un alimento que no se
recomienda. Esto debido a que en los lineamientos
modificados del 2014 no incluye a los alimentos
preparados como un alimento saludable.
La combinación de alimentos indicada por SS/SEP2014 incluye legumbres secas y oleaginosas; sin
embargo, estos no se consumieron en el estudio. Por
lo tanto, se debe promover la inclusión de estos
alimentos en las meriendas de los preescolares, ya
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
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�Artículo Original
que se ha reportado que los niños no tienen un
consumo elevado de los mismos en la región norte de
México (Gaona-Pineda et al., 2018).
Así mismo, se demostró que a pesar de que los
refrigerios se traen de casa, el contenido energético y
nutricional es inadecuado (Romo-Palafox et al.,
2017). Este resultado puede explicarse por la
desinformación que se encuentra en la mayoría de la
población mexicana sobre la buena alimentación
(Batis et al., 2020) y la lectura correcta de las
etiquetas nutricionales (Espinosa Huerta et al.,
2015). Por lo tanto, la implementación de estrategias
para mejorar la comprensión de la alimentación
saludable no debe limitarse solo a impartir clases
para niños. Sin embargo, es fundamental que estas
estrategias también incluyan a los docentes,
administradores y padres de familia.
En el caso de los docentes, estos podrían tener un
papel fundamental en la promoción de conductas
saludables en los niños cuando tienen una adecuada
comprensión del tema (Ward et al., 2015). Sin
embargo, en la actualidad, los educadores de
preescolares tienen un conocimiento insuficiente
sobre las recomendaciones nutricionales básicas,
especialmente en cuanto al tamaño de las porciones
y la selección de alimentos y bebidas (Rapson et al.,
2020), por lo que no están capacitados para orientar
a los padres en estos temas.
Con respecto a los padres, son ellos quienes toman
las decisiones en cuanto a la alimentación de sus
hijos y, en segundo lugar, los comportamientos de los
padres son un factor importante en el desarrollo de
sus hábitos alimentarios (Romanos-Nanclares et al.,
2018). Aunque los padres se enfrentan a muchas
barreras para mejorar la alimentación familiar
(Ruiter et al., 2019), las intervenciones educativas
podrían centrarse en tres aspectos esenciales: 1)
sensibilización en la aceptación de alimentos y
conductas saludables a través de técnicas de
exposición repetida, 2) fomentar la responsabilidad
familiar sobre la alimentación en lugar de
simplemente dándoles pautas a seguir, y 3) promover
una dieta variada para combatir el mito de que la
alimentación saludable es restrictiva, costosa e
inalcanzable. Además, es fundamental involucrar a
toda la familia, especialmente a ambos padres, dado
que las madres frecuentemente se sienten poco
apoyadas por sus pares masculinos en este tema
(Romanos-Nanclares et al., 2018).
Conclusiones
El reglamento interno de refrigerios basados
exclusivamente en frutas y verduras no refleja el
valor nutrimental de lo que un refrigerio saludable
debería de contener. En cambio, los refrigerios bajo
el reglamento que da una libre elección de alimentos
pueden presentar un consumo de energía que
sobrepase al requerimiento de todo el día. Asimismo,
ninguno de los reglamentos analizados satisface las
propuestas del gobierno mexicano. Por lo tanto, no
se recomienda que los maestros o administradores
escolares implementen regulaciones sobre los
refrigerios hechos en casa para niños en edad
preescolar sin el apoyo de expertos en nutrición.
Además, estos tipos de reglamentos pueden tener
consecuencias para la salud de los preescolares
debido a la energía insuficiente o excesiva que
contienen dichos refrigerios. Por estas razones, es
necesario involucrar a profesores, administradores y
padres de familia en las intervenciones educativas
implementadas por un profesional de nutrición, con
la intención de ampliar el alcance de estas estrategias.
Agradecimientos
Los autores agradecen a las escuelas participantes,
sus directivos y maestros que permitieron la
obtención de los datos.
Bibliografía
Adolphus, K., Lawton, C. L., Champ, C. L., & Dye,
L. (2016). The Effects of Breakfast and Breakfast
Composition on Cognition in Children and
Adolescents: A Systematic Review. Advances in
Nutrition (Bethesda, Md.), 7(3), 590S-612S.
https://doi.org/10.3945/an.115.010256
Ardeshirlarijani, E., Namazi, N., Jabbari, M., Zeinali,
M., Gerami, H., Jalili, R. B., Larijani, B., &
Azadbakht, L. (2019). The link between breakfast
skipping and overweigh/obesity in children and
adolescents: a meta-analysis of observational
studies. Journal of Diabetes & Metabolic
Disorders, 18(2), 657–664.
https://doi.org/10.1007/s40200-019-00446-7
Batis, C., Castellanos-Gutiérrez, A., Aburto, T. C.,
Jiménez-Aguilar, A., Rivera, J. A., & Ramírez-
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
16
�Artículo Original
Silva, I. (2020). Self-perception of dietary quality
and adherence to food groups dietary
recommendations among Mexican adults.
Nutrition Journal, 19(1), 59.
https://doi.org/10.1186/s12937-020-00573-5
de consumo frecuente en el noroeste de México.
Archivos Latinoamericanos de Nutrición. 45(2):
145–150.
https://www.alanrevista.org/ediciones/1995/2/art
-12/
Bourges, H., Casanueva, E., & Rosado, J. (2008).
Recomendaciones de ingestión de nutrimentos
para la población mexicana. Bases fisiológicas.
Tomo 2. Energía, proteínas, lípidos, hidratos de
carbono y fibra. Editorial Médica Panamericana.
Hawthorne, D. L., Neilson, L. J., Macaskill, L. A.,
Luk, J. M. H., Horner, E. J., Parks, C. A.,
Salvadori, M. I., Seabrook, J. A., & Dworatzek,
P. D. N. (2018). Parental reports of lunchPacking behaviours lack accuracy: Reported
barriers and facilitators to packing school
lunches. Canadian Journal of Dietetic Practice
and Research, 79(3), 99–105.
https://doi.org/10.3148/cjdpr-2018-011
Campos Ponce, M., Polman, K., Roos, N., Wieringa,
F. T., Berger, J., & Doak, C. M. (2019). What
Approaches are Most Effective at Addressing
Micronutrient Deficiency in Children 0–5 Years?
A Review of Systematic Reviews. Maternal and
Child Health Journal, 23(1), 4–17.
https://doi.org/10.1007/s10995-018-2527-9
Dirección General de Promoción de la Salud. (2014).
¿Cómo lograr una alimentación saludable en las
escuelas? El Poder Del Consumidor. Mi Escuela
Saludable.Org.
https://elpoderdelconsumidor.org/wpcontent/uploads/2019/05/d-escuelas-100-libresde-chatarra-como-lograr-una-alimentacionsaludable-en-las-escuelas.pdf
Espinosa Huerta, A., Luna Carrasco, J., & Morán
Rey, F. J. (2015). Aplicación del etiquetado
frontal como medida de Salud Pública y fuente de
información nutricional al consumidor: una
revisión TT - Front of pack labellings as a public
health and nutrition information source for
consumers: a review. Rev. Esp. Nutr.
Comunitaria, 21(2), 34–42.
https://doi.org/10.14642/RENC.2015.21.2.5101
Gaona-Pineda, E. B., Martínez-Tapia, B., ArangoAngarita, A., Valenzuela-Bravo, D., GómezAcosta, L. M., Shamah-Levy, T., & RodríguezRamírez, S. (2018). Consumo de grupos de
alimentos y factores sociodemográficos en
población mexicana. Salud Pública de México,
60(3, may-jun), 272.
https://doi.org/10.21149/8803
Grijalva Haro, M. I., Caire, G., Sánchez, A., &
Valencia, M. (1995). Composición química, fibra
dietética y contenido de minerales en alimentos
Hernández-Ávila, M., & Martínez-Montañez, O.
(2011). General guidelines for the sale or
distribution of food and beverages consumed by
students in basic education establishments.
Boletín Médico del Hospital Infantil de México,
68(1), 1–6.
http://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v68n1/en_v
68n1a1.pdf
Institute of Medicine. (2006). Dietary Reference
Intakes: The Essential Guide to Nutrient
Requirements (J. J. Otten, J. P. Hellwig, & L. D.
Meyers, Eds.). The National Academies Press.
https://doi.org/10.17226/11537
Lafraire, J., Rioux, C., Giboreau, A., & Picard, D.
(2016). Food rejections in children: Cognitive
and social/environmental factors involved in food
neophobia and picky/fussy eating behavior.
Appetite, Jan 1(96), 347–357.
https://doi.org/10.1016/j.appet.2015.09.008
López Díaz-Ufano, M. (2017). Alimentación en las
diferentes etapas del ciclo vital. En A. PeroteAlejandre & S. Polo- Jiménez (Eds.), Nutrición y
dietética en los estados fisiológicos del ciclo vital
(Fisrt edit, p. 240). Fuden (Fundación para el
desarrollo de la Enfermería).
López-Olmedo, N., Jiménez-Aguilar, A., MoralesRuan, M. D. C., Hernández-Ávila, M., ShamahLevy, T., & Rivera-Dommarco, J. A. (2018).
Consumption of foods and beverages in
elementary
schools:
Results
of
the
implementation of the general guidelines for
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
17
�Artículo Original
foods and beverages sales in elementary schools
in Mexico, stages II and III. Evaluation and
Program Planning, 66, 1–6.
https://doi.org/10.1016/j.evalprogplan.2017.08.0
09
Macdiarmid, J. I. (2014). Seasonality and dietary
requirements: will eating seasonal food
contribute to health and environmental
sustainability? Proceedings of the Nutrition
Society, 73(3), 368–375. https://doi.org/DOI:
10.1017/S0029665113003753
Mohiuddin, A. (2019). Skipping Breakfast Everyday
Keeps Well-being Away. Global Journal of
Pharmacy & Pharmaceutical Sciences, 7(1),
555701.
https://doi.org/10.19080/GJPPS.2019.07.555701
Moreno Villares, J. M., & Galiano Segovia, M. J.
(2015). Alimentación del niño preescolar, escolar
y del adolescente. Pediatría Integral, XIX (4),
268–276. www.iom.edu/Activities/Nutrition/
Orjuela, M. A., Mejia-Rodriguez, F., Quezada, A. D.,
Sanchez-Pimienta, T. G., Shamah-Levy, T.,
Romero-Rendón, J., Bhatt-Carreño, S., PonceCastañeda, M. V., Castro, M. A., Paul, L., &
Villalpando, S. (2019). Fortification of bakery
and corn masa-based foods in Mexico and dietary
intake of folic acid and folate in Mexican national
survey data. The American Journal of Clinical
Nutrition, 110(6), 1434–1448.
https://doi.org/10.1093/ajcn/nqz224
O’Rourke, B., Shwed, A., Bruner, B., & Ferguson,
K. (2020). What’s for Lunch? Investigating the
Experiences, Perceptions, and Habits of Parents
and School Lunches: A Scoping Review. Journal
of School Health, 90(10), 812–819.
https://doi.org/10.1111/josh.12944
Ponce Gómez, G., Sotomayor Sánchez, S. M.,
Salazar Gómez, T., & Bernal Becerril, M. L.
(2018). Estilos de vida en escolares con
sobrepeso y obesidad en una escuela primaria de
México D.F. Enfermería Universitaria, 7(4), 21–
28.
https://doi.org/10.22201/eneo.23958421e.2010.4
.286
Quintero-Gutiérrez, A. G., González-Rosendo, G.,
Rodríguez-Murguía, N. A., Reyes-Navarrete, G.
E., Puga-Díaz, R., & Villanueva-Sánchez, J.
(2014). Omisión del desayuno, estado nutricional
y hábitos alimentarios de niños y adolescentes de
escuelas públicas de Morelos, México. CyTAJournal of Food, 12(3), 256–262.
Rapson, J., Conlon, C., & Ali, A. (2020). Nutrition
knowledge and perspectives of physical activity
for pre‐schoolers amongst early childhood
education and care teachers. Nutrients, 12(7), 1–
17. https://doi.org/10.3390/nu12071984
Reyes-Hernández, D., Reyes-Hernández, U., &
Reyes-Gómez, U. (2010). Alimentos Contenidos
en Loncheras de Niños que Acuden a un
Preescolar. Boletín Clínico Hospital Infantil Del
Estado de Sonora, 27(1), 35–40.
https://www.medigraphic.com/pdfs/bolclinhosin
fson/bis-2010/bis101g.pdf
Romanos-Nanclares, A., Zazpe, I., Santiago, S.,
Marín, L., Rico-Campà, A., & Martín-Calvo, N.
(2018). Influence of Parental Healthy-Eating
Attitudes and Nutritional Knowledge on
Nutritional Adequacy and Diet Quality among
Preschoolers: The SENDO Project. Nutrients,
10(12). https://doi.org/10.3390/nu10121875
Romo-Palafox, M. J., Ranjit, N., Sweitzer, S. J.,
Roberts-Gray, C., Byrd-Williams, C. E., Briley,
M. E., & Hoelscher, D. M. (2017). Adequacy of
Parent-Packed Lunches and Preschooler’s
Consumption Compared to Dietary Reference
Intake Recommendations. Journal of the
American College of Nutrition, 36(3), 169–176.
https://doi.org/10.1080/07315724.2016.1240634
Ruiter, E. L. M., Fransen, G. A. J., Molleman, G. R.
M., Hoeijmakers, M. J. H. M., van der Velden,
K., & Engels, R. C. M. E. (2019). Everyday life
situations in which mothers experience difficulty
stimulating healthy energy balance–related
behavior in their school-age children: a focus
group study. BMC Public Health, 19(1), 701.
https://doi.org/10.1186/s12889-019-6826-x
Secretaría de salud (2013). Norma Oficial Mexicana
NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de
salud. Promoción y educación para la salud en
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
18
�Artículo Original
materia alimentaria. Criterios para brindar
orientación. En Diario Oficial de la Federación
(pp. 1–21).
of the International Association for the Study of
Obesity, 16(12), 1055–1070.
https://doi.org/10.1111/obr.12315
Secretaria de Salud/Secretaría de Educación Pública.
(2010). Acuerdo Nacional para la salud
alimentaria, lineamientos generales para el
expendio o distribución de alimentos bebidas en
los establecimientos de consumo escolar de los
planteles de educación básica. En Diario Oficial
de la Federación. Secretaria de Gobernación (pp.
1–50).
https://www.sep.gob.mx/work/models/sep1/Res
ource/635/3/images/acuerdo_lin.pdf
Secretaria de Salud/Secretaría de Educación Pública.
(2014). Acuerdo mediante el cual se establecen
los lineamientos generales para el expendio y
distribución de alimentos y bebidas preparados y
procesados en las escuelas del Sistema Educativo
Nacional. En Diario Oficial de la Federación.
Secretaria de Gobernación (pp. 1–23).
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo
=5344984&fecha=16/05/2014
Shamah-Levy, T., Villalpando-Hernández, S., &
Rivera-Dommarco, J. (2006). Manual de
procedimientos para proyectos de nutrición.
Instituto
Nacional
de
Salud
Pública.
https://www.yumpu.com/es/document/read/1470
0315/manual-de-procedimientos-para-proyectosde-nutricion/4
Trumbo, P., Schlicker, S., Yates, A. A., Poos, M.,
Food and Nutrition Board of the Institute of
Medicine, & The National Academies. (2002).
Dietary reference intakes for energy,
carbohydrate, fiber, fat, fatty acids, cholesterol,
protein and amino acids. Journal of the American
Dietetic Association, 102(11), 1621–1630.
https://doi.org/10.1016/s0002-8223(02)90346-9
USDA (U.S. Department of Agriculture). (2022).
FoodData Central. Agricultural Research
Service. http://fdc.nal.usda.gov
Ward, S., Bélanger, M., Donovan, D., & Carrier, N.
(2015). Systematic review of the relationship
between childcare educators’ practices and
preschoolers’ physical activity and eating
behaviours. Obesity Reviews: An Official Journal
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
19
�Artículo Original
CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS, ESTILOS DE VIDA Y HÁBITOS ALIMENTARIOS EN
ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS EN MEDELLÍN, COLOMBIA.
PSYCHOLOGICAL CHARACTERISTICS, LIFESTYLES AND EATING HABITS IN UNIVERSITY STUDENTS IN
MEDELLÍN, COLOMBIA.
Serna Ortega Mely Isabella1, Obando Naspiran María Paola1, Acosta Guevara Daniela Sánchez1-2, Pérez Sierra
Sandra Ivonne1, Botero Bernal Melissa2.
Universidad CES: 1 Facultad de Ciencias de la Nutrición y los Alimentos. 2 Facultad de Psicología. Medellín,
Colombia.
RESUMEN
Introducción: Existe una relación entre características psicológicas como la ansiedad, el miedo y la tristeza, con los estilos de
vida y los hábitos de alimentación, específicamente en la población universitaria. Objetivo: Describir las características
psicológicas, estilos de vida y hábitos alimentarios de estudiantes de primer semestre de una universidad privada en Medellín,
Colombia durante los años 2015-2018. Material y Método: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de fuentes
secundarias y con tendencia analítica. Se tomaron los datos obtenidos a partir de un cuestionario ad hoc aplicado a estudiantes
de primer semestre de una universidad privada que indagó su percepción sobre algunas características psicológicas, estilos
de vida y hábitos alimentarios. Resultados: Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la ideación suicida
y el consumo de carne, así como el consumo de azúcar con la presencia de miedo. Relación proporcionalmente inversa entre
el consumo de frutas y la presencia de ansiedad y tristeza. Conclusiones: Estas estadísticas son de gran relevancia debido a
que evidencian la necesidad de crear de planes y proyectos enfocados en mejorar los hábitos de vida de los estudiantes que
empiezan a incursionar en la vida universitaria, puesto que de esto dependerá el desarrollo de estos durante su carrera
profesional. Se recomiendan dietas bajas en grasa y azúcares, pero ricas en frutas y vegetales, como elementos que pueden
reducir la presencia de problemáticas relacionadas con la salud mental.
Palabras Clave: estudiantes universitarios, depresión, alimentación.
ABSTRACT
Introduction: Social support on social networks are those online relationships that are maintained with a relative basis of
sincerity, support and trust that can be resorted to if necessary. Objective: To determine the relationship and differences
between the perceived social support in social networks with sociodemographic variables in university students of two public
institutions belonging to the North and South of Mexico (Monterrey and Minatitlan). Material and method: Exploratory
design. The sample consisted of 304 university students with non-probabilistic sampling for convenience. The Spearman,
Mann-Whitney and Kruskal-Wallis test was used considering the statistical significance of p< 0.05. Results: Significant
differences were found, with greater perceived social support in students from the northern area and in lower semesters.
There were no significant differences with respect to sex. A negative relationship was found between perceived social support
with the semester (rs=-202, p<.05) and age (rs=-286, p<.05). Conclusions: University students in less advanced semesters
receive greater social support from social networks and as they progress it is diminished, so also at a younger age greater
perception of social support. It is important to develop support strategies in social networks that strengthen emotional and
cognitive aspects of students during their training.
Key words: Social support, social networking, internet, education higher.
Correspondencia: Melissa Botero Bernal alsantiago@uv.mx
Recibido: 01 de octubre 2021, aceptado: 27 de enero 2022
©Autor2022
Citation: Serna Ortega M.I., Obando Naspiran M.P., Acosta Guevara D.S., Pérez Sierra S.I., Botero
Bernal. (2022) Características psicológicas, estilos de vida y hábitos alimentarios en estudiantes
universitarios en Medellín, Colombia. Revista Salud Pública y Nutrición, 21 (2), 20-29.
https://doi.org/10.29105/respyn21.2-3
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
20
�Artículo Original
Introducción
La alimentación es un proceso esencial para el
desarrollo cognitivo y físico de los seres humanos
dado que gracias a esta el cuerpo cumple con las
necesidades nutricionales requeridas para su
funcionamiento correcto (García et al., 2016). La
ingesta de los alimentos dependerá del
comportamiento alimentario, el cual es definido
como un conjunto de acciones motivadas por
aspectos biológicos, psicológicos y socioculturales
que condicionan al sujeto para la elección y posterior
ingesta de un alimento sobre otro (Oda et al., 2018),
por lo que un mal comportamiento alimentario no
solo genera problemas de salud, sino que interfiere
en el funcionamiento del individuo con su entorno.
Por su parte, la salud mental que es definida como un
estado de bienestar que le permite a el sujeto
desenvolverse según sus habilidades, afrontar el
estrés de la vida diaria y trabajar de manera
productiva, cumpliendo además un papel
protagónico en el funcionamiento adecuado del
individuo; por tanto, diferentes factores psicológicos
como el estrés, la ansiedad y la depresión suelen
generar un deterioro significativo en las diferentes
esferas de vida del sujeto (Rodríguez & Organización
Panamericana de la Salud, 2009).
En la vida universitaria, los factores anteriormente
mencionados influyen de manera directa no sólo en
el rendimiento académico de los estudiantes sino en
su salud física y mental (Mayorga et al., 2019; Sprake
et al., 2018). Según investigaciones sobre el tema, el
primer año de vida universitaria se ha identificado
como un período asociado con el aumento de peso
corporal en estudiantes universitarios debido a la
forma de alimentación que comienzan a implementar
(Finlayson et al., 2012; Nikolaou et al., 2015). Dicho
aumento ha llevado a las instituciones de educación
superior a reconocer su papel en el hábito alimentario
de los sujetos (Schnettler et al., 2013), ya que
reconocen que los estudiantes prefieren la ingesta de
alimentos altos en grasas saturadas y un menor
consumo de frutas (Becerra et al., 2016), así como
síntomas de depresión y ansiedad asociados con
patrones de alimentación de baja calidad (El Ansari
et al., 2014).
Ampliando este último aspecto, otros estudios han
encontrado información acerca del impacto de la
alimentación y la salud mental en estudiantes
universitarios, como es el caso del estudio realizado
en la Universidad Autónoma de Yucatán y en la
Universidad Autónoma San Luis Potosí en México,
en el cual se identificó una prevalencia de sobrepesoobesidad en estudiantes de nutrición y enfermería,
con cifras mayores a las reportadas por otras
investigaciones (Salazar et al., 2016). Este estudio,
también indicó que los resultados estuvieron
asociados con diagnósticos sugestivos de ansiedad, y
sugieren la necesidad de implementar programas de
prevención para el sobrepeso y obesidad teniendo en
cuenta los factores psicológicos relacionados,
garantizando una evaluación e intervención
interdisciplinar.
Por otro lado, según el Boletín de Salud Mental del
año 2017 (Ministerio de salud, 2018), en América
Latina y el Caribe, “la prevalencia de trastornos
mentales es del 12.7% al 15% y se han vinculado a
estos los problemas nutricionales”, muchos de los
cuales comienzan a manifestarse durante la
transición de la infancia a la adolescencia. De manera
particular en Colombia, las personas que más asisten
a consulta por trastornos mentales se encuentran
entre los 0 y 19 años; con un aumento anual en el
número de consultas relacionadas con esta índole
(Ministerio de salud, 2018).
Teniendo en cuenta lo anteriormente expuesto, se
busca identificar las características psicológicas y
alimentarias en la población recién ingresada a la
universidad mediante un ejercicio de detección de los
hábitos alimentarios y el estado de salud mental de
los jóvenes con miras a la construcción de programas
de atención institucional centrados en la población
estudiantil, así como la intervención eficaz en
materia de salud pública. En este sentido, esta
investigación tuvo como objetivo describir las
características psicológicas y alimentarias de
estudiantes de primer semestre de una universidad
privada en Medellín, Colombia durante los años
2015-2018.
Material y Método
Población y muestra.
La presente investigación es un estudio
observacional, descriptivo, retrospectivo, de fuente
secundaria y con tendencia analítica. El estudio se
llevó a cabo a partir de los registros obtenidos en una
muestra de estudiantes de primer semestre de la
Universidad CES en Medellín, Colombia, entre
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
21
�Artículo Original
enero de 2015 hasta diciembre de 2018. Durante el
primer semestre, los estudiantes fueron evaluados
mediante la aplicación de un cuestionario ad hoc
previamente diseñado por el equipo de Bienestar
Institucional de dicha universidad. Se incluyeron
registros de estudiantes pertenecientes a los
diferentes programas académicos: Medicina,
Medicina Veterinaria Y Zootecnia, Odontología,
Fisioterapia, Psicología, Tecnología En Atención Pre
hospitalaria, Nutrición Y Dietética, Química
Farmacéutica, Biología, Enfermería, Derecho,
Administración De Empresas y Ecología. Se
excluyeron los registros de aquellos estudiantes con
ausencia de información de más del 10% de los
datos. Se obtuvo una muestra total de 2.995 registros.
De manera inicial, se realizó una solicitud al área de
Bienestar Institucional de la Universidad CES
respecto al acceso a la base de datos de aquellos
estudiantes que ingresaron a la universidad durante
los años 2015-2018. En dicha solicitud se informó
acerca del aval del Comité Institucional de Ética en
Investigación de la Universidad CES, el objetivo del
estudio y las consideraciones éticas para la
salvaguardar la información de los encuestados y
mantener su anonimato.
Resultados
Del total de registros de estudiantes que ingresaron a
los diferentes programas ofrecidos en la Universidad
CES (n=2,995), más del 90% tenían una edad
comprendida entre 15 y 21 años, y el 70.3% eran
mujeres. La mayoría de los estudiantes residen en
zonas urbanas de la ciudad (55.9%). El estado civil
de mayor prevalencia fue soltero en 97.8%. En
cuanto al estrato socioeconómico, el 86.5%
pertenecen a los estratos medio y alto (Tabla 1).
Tabla 1. Distribución por frecuencia de las
variables sociodemográficas
Edad
15-17 años
18-21 años
22-25 años
>25
Sexo
Mujer
Hombre
Estrato socioeconómico
Bajo (1-2)
Medio (3-4)
Alto (5-6)
Tipo residencia
Rural
Urbana
No responde
Fuente: Encuesta
n
1,297
1,498
141
59
%
43.3
50.0
4.7
1.9
2,108
887
70.3
29.6
403
1,267
1,325
13.4
42.3
44.2
122
1,676
1,197
4
55.9
39.9
Las facultades con mayor proporción de estudiantes
fueron medicina (27.7%), seguido por medicina
veterinaria y zootecnia (16.4). La forma de pago de
la matrícula con mayor proporción fueron los
recursos propios (62.7%); y el motivo de elección de
carrera fue por gusto o afinidad personal (92.1%)
(Tabla 2).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
22
�Artículo Original
Tabla 2. Distribución por frecuencia
de las variables académicas
Facultad
Medicina
Medicina veterinaria y
zootecnia
Odontología
Fisioterapia
Psicología
Ciencias y
biotecnología
Ciencias de la nutrición
y los alimentos
Enfermería
Derecho
Ciencias
administrativas y
económicas
Forma de pago
matrícula
Recursos propios
Becas
Préstamos
Otros
No responde
Motivo elección de la
carrera
Gusto o afinidad
personal
Sugerencia de
orientación profesional
Facilidad de ingreso o
ubicación laboral
Presión familiar o
social
Otro motivo
n
831
%
27.7
493
16.4
341
320
254
11.3
10.6
8.4
246
8.2
224
7.4
103
100
3.4
3.3
83
2.7
1,878
552
444
120
1
62.7
18.4
14.8
4
0.1
2,760
92.1
117
3.9
35
1.1
10
0.3
73
2.4
Fuente: Encuesta
Estilos de vida
El 66.3% de los estudiantes reportó consumir bebidas
alcohólicas, y el 7.4% consumo de cigarrillo, pipa o
tabaco. El 94.7% de los estudiantes refieren nunca
haber consumido marihuana y el 40% refieren
consumir bebidas energizantes (Tabla 3). Respecto a
las razones mencionadas sobre el consumo de
bebidas alcohólicas y energizantes, tabaco, y
marihuana, el 31.8% menciona hacerlo de forma
voluntaria. El 96.2% conocen los efectos nocivos que
producen el consumo de sustancias.
Tabla 3. Distribución por frecuencia de
consumo de alcohol y tabaco
Consumo de bebidas
alcohólicas
Nunca
Esporádicamente (hasta 3
veces al mes)
Entre 4 y 6 veces al mes
Entre 7 y 10 veces al mes
Más de 10 veces al mes
Diariamente
Consumo de cigarrillos,
pipa o tabaco
Nunca
Esporádicamente (hasta 3
veces al mes)
Entre 4 y 6 veces al mes
Entre 7 y 10 veces al mes
Más de 10 veces al mes
Diariamente
Consumo de marihuana
Nunca
Esporádicamente (hasta 3
veces al mes)
Entre 4 y 6 veces al mes
Entre 7 y 10 veces al mes
Más de 10 veces al mes
Diariamente
Consumo de bebidas
energizantes
Nunca
Esporádicamente (hasta 3
veces al mes)
Entre 4 y 6 veces al mes
Entre 7 y 10 veces al mes
Más de 10 veces al mes
Diariamente
n
%
180
33.7
293
54.8
45
13
2
1
8.4
2.4
0.3
0.1
494
92.5
23
4.3
3
4
4
6
0.5
0.7
0.7
1.1
506
94.7
21
3.9
2
2
1
2
0.3
0.3
0.1
0.3
320
59.9
150
28
41
9
9
5
7.6
1.6
1.6
0.9
Fuente: Encuesta
Hábitos alimentarios
La mitad de los estudiantes encuestados comen 5 o
más comidas al día, sin contar con un horario fijo
para las comidas principales. El 81.9% de la
población desayuna diariamente. Un porcentaje
mayor al 50% de los estudiantes refieren consumir de
forma diaria todos los grupos de alimentos, a
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
23
�Artículo Original
excepción de azúcares, gaseosas y chocolates los
cuales presentan un porcentaje menor (42.3%)
(Gráfico 1).
Gráfico 1. Porcentaje de consumo por grupo de alimentos
dentro de lo esperado para su peso y talla, mientras
que el 20.9% se percibió en sobrepeso u obesidad. El
89% de estudiantes que reportaron presencia de
ansiedad (leve, moderada o grave) y un poco menos
de la mitad de los estudiantes que manifiestan
síntomas de tristeza leves, moderados o graves
(46.7%), se auto percibieron con sobrepeso u
obesidad (Tabla 4).
Tabla 4. Distribución por frecuencia de los síntomas
emocionales y psicológicos según la autopercepción del
IMC
Síntomas
psicológicos emocionales
N=2,079
Características psicológicas
Se encuentra presencia de percepción de síntomas
ansiosos (78.2%), percepción de síntomas depresivos
relacionados con presencia de tristeza por más de 4
semanas consecutivas (33.3%) y temor sin motivo
aparente (56.5%). Respecto a la intensidad de la
ansiedad, el 29.5% percibe ansiedad moderada
(Gráfico 2). En términos de la funcionalidad familiar,
según los resultados arrojados por el APGAR
familiar el 23.2% de los estudiantes refieren algún
tipo de disfunción familiar: leve (15.8%), moderada
(3.9%) y severa (3.4%).
Gráfico 2. Porcentaje de presencia de síntomas psicológicos
* Estos datos fueron diligenciados por 2,613 estudiantes, que
corresponden al 87.2% del total de registros.
Relación
entre
aspectos
psicológicos
y
comportamiento alimentario
En relación con la autopercepción sobre el IMC, el
65.6% de la muestra percibió que se encontraba
Usted Ahora se Siente
IMC dentro de
IMC en
IMC en
lo esperado sobrepeso u bajo peso
n
%
n
%
n
%
Ansiedad
No ha sentido
437
Leve
667
Moderado
473
Grave
139
Tristeza
No ha sentido
1,230
Leve
277
Moderado
146
Grave
63
Ideación suicida
No ha sentido
1,567
Leve
109
Moderado
30
Grave
10
25.4
38.8
27.5
8.1
55
176
201
116
10.0 77 22.1
32.1 133 38.1
36.6 98 28.1
21.1 41 11.7
7.6
16.1
8.5
3.6
292
122
88
46
53.2 221 63.3
22.2 63
18
16 48 13.7
8.3 17 4.8
91.3
6.3
1.7
0.5
446
67
25
10
81.3 292 83.6
12.2 39 11.1
4.5 15 4.3
1.8
3 0.8
Fuente: Encuesta
*Estos datos fueron diligenciados por 1,716 estudiantes, que
corresponde 57.2% del total de los registros.
En relación con la presencia de otros síntomas
psicológicos, se encontró que del total de personas
que refirieron presencia de dolor actual (n=119), el
47.9% se sienten con un IMC adecuado. Respecto a
la sensación de cansancio referida por 329 personas,
el 50.7% se sienten con un IMC adecuado. Los
cambios en relación con el apetito por pérdida o
incremento fueron reportados por 252 personas, de
las cuales el 40% se auto perciben con sobrepeso u
obesidad. En relación con los cambios en el sueño o
presencia de dificultades con este, se encuentra que
del total de personas que lo refirieron (n=293), el
46.4% se auto perciben con sobrepeso u obesidad. La
presencia de trastornos digestivos se encontró en 132
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
24
�Artículo Original
personas, de las cuales el 40.9% se auto perciben con
sobrepeso u obesidad.
Finalmente, al analizar el consumo de grupos
alimentos con la presencia de síntomas psicológicosemocionales de percepción de miedo, ideación
suicida, ansiedad y tristeza, se encuentra que el
26.1% de los estudiantes que no consume carne
presenta ideaciones suicidas, y el 57.2% de los
estudiantes que consume azúcar siente miedo o temor
sin motivo aparente. Se encontró asociación
estadísticamente significativa entre la ideación
suicida y el consumo de carne (p=0.022). A su vez,
el consumo de azúcar y la presencia de miedo o temor
sin motivo aparente también presentaron una
asociación estadísticamente significativa (p=0.048).
Adicionalmente, se encuentra que el 79.4% de las
personas que no consumen frutas presentaron
síntomas de ansiedad y el 67.3% de las personas que
consumen frutas presentaron ausencia de síntomas de
tristeza. En este grupo de alimentos, se encontraron
los valores p más alejados, mostrando una asociación
inversamente proporcional entre el consumo de este
grupo de alimentos con la presencia de síntomas
psicológicos, principalmente ansiedad (p=0.967) y
tristeza (p=0.933). (Tabla 5).
Tabla 5. Asociación entre grupo de alimentos y variables psicológicas
Grupo de alimento
Miedo
Presencia
Ausencia
n
%
n
%
Ideación suicida
Presencia
Ausencia
n
%
n
%
Ansiedad
Presencia
Ausencia
n
%
n
%
Tristeza
Presencia
Ausencia
n
%
n
%
Total*
2
Carne
Consumo
1165
56.6
891
43.3
No consumo
15
65.2
8
34.7
Azúcar1
Consumo
1126
57.2
840
42.7
No consumo
54
47.7
59
52.2
Leche
Consumo
1123
56.6
858
43.3
No consumo
57
58.1
41
41.8
Frutas
Consumo
1163
57
877
42.9
No consumo
17
43.5
22
56.4
Hortalizas
Consumo
1110
56.5
854
43.4
No consumo
70
60.8
45
39.1
Harinas
Consumo
1165
56.7
888
43.2
No consumo
15
57.6
11
42.3
Fuente: Elaboración propia
1. p<0.05 en Miedo; 2. p<0.05 en Ideación suicida
226
6
10.9
26.1
1830
17
89
73.9
1628
19
79.1
82.6
428
4
20.8
17.3
671
9
32.6
39.1
1385
14
67.3
60.8
2056
23
217
15
11
13.2
1749
98
88.9
86.7
1561
85
79.4
75.2
405
27
20.6
23.8
636
44
32.3
38.9
1330
69
67.6
61.1
1966
113
222
10
11.2
10.2
1759
88
88.7
89.8
1574
73
79.4
74.4
407
25
20.5
25.5
643
37
32.4
37.7
1338
61
67.5
62.2
1981
98
225
7
11
17.9
1815
32
88.9
82.1
1616
31
79.2
79.4
424
8
20.7
20.5
667
13
32.7
33.3
1373
26
67.3
66.6
2040
39
215
17
10.9
14.7
1749
98
89.1
85.2
1561
86
79.4
74.7
403
29
20.5
25.2
633
47
32.2
40.8
1331
68
67.7
59.1
1964
115
227
5
11.1
19.2
1826
21
88.9
80.7
1630
17
79.4
65.3
423
9
20.6
34.6
670
10
32.6
38.4
1383
16
67.3
61.5
2053
26
*Total en cada grupo de consumo por variable psicológica
Discusión
En relación con los estilos de vida de los estudiantes
universitarios, un estudio realizado en Venezuela con
el objetivo de determinar la influencia del estilo de
vida, el sexo, la edad y el índice de masa corporal
sobre la salud física y psicológica de jóvenes
universitarios, halló que el 73% consume dulces, el
25% de los estudiantes refiere consumir alcohol y el
13% reporta fumar (Angelucci et al., 2017). En
contraste con lo encontrado en el estudio actual y
teniendo en cuenta la cantidad de sujetos
encuestados, el consumo de azúcares representó un
porcentaje menor (42.3%) siendo el grupo de
alimentos de menor consumo, un porcentaje mayor
refiere consumo de alcohol (54.8%) y un número
menor (4.3%) manifestó consumo de cigarrillo, pipa
o tabaco. Es importante aclarar respecto al consumo
de alcohol y tabaco, que el consumo referido cuenta
con frecuencia esporádica de hasta 3 veces al mes,
con un porcentaje de respuesta del 17.82% de la
muestra total.
Estos resultados, demuestran estilos de vida en los
estudiantes universitarios que deben ser intervenidos,
llevando a reflexionar sobre la necesidad de
implementar programas de prevención y promoción
de estilos de vida saludable que mejoren la calidad de
vida de los estudiantes universitarios (Bejarano,
2016). Sin embargo, es importante aclarar que, si
bien el estudio realizado en Venezuela se presenta
con la totalidad de la población encuestada, el
presente estudio reporta un porcentaje de la
población total, lo que puede representar un sobre
registro en los resultados obtenidos.
Estudios que buscan relacionar los hábitos
alimentarios con la presencia de sintomatología
depresiva han encontrado que diferentes grupos de
alimentos y nutrientes están relacionados con la
mejoría de síntomas depresivos, como el caso del
omega 3, así como otros que influyen en la aparición
y evolución de los síntomas depresivos como los
azúcares refinados y las grasas saturadas (Márquez
MO, 2016). En el presente estudio, no se encontró
una relación entre el consumo de los diferentes
grupos de alimentos con la sintomatología depresiva.
No obstante, a la hora de analizar la relación entre
grupos de alimentos con la ideación suicida,
conducta presente en algunas personas con
sintomatología depresiva, se encontró una asociación
estadísticamente significativa (p=0.022) entre el
consumo de carne con la ideación suicida. En
relación con este hallazgo, un estudio que buscó la
relación entre el consumo de aminoácidos esenciales
y la función cognitiva encontró que el consumo de
proteínas (especialmente en el desayuno) evita
problemas relacionados con la socialización y el
estado anímico. Además, el déficit de triptófano,
aminoácido esencial precursor de la dopamina, puede
producir síntomas depresivos; a la vez que el exceso
en la síntesis de la dopamina a partir de su
aminoácido precursor produce irritabilidad y
cambios de humor (Fernández & Vicente, s. f.).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
25
�Artículo Original
En este estudio uno de los principales hallazgos fue
la asociación estadística significativa entre el
consumo de azúcar con la presencia de miedo o
temor sin motivo aparente (p=0.048), dichos
resultados coinciden con lo encontrado en un estudio
en China el cual encontró una asociación estadística
entre el consumo de azúcar y refrescos con síntomas
de ansiedad y depresión en estudiantes universitarios
(Zhang et al., 2019). Esta relación se puede deber a
diferentes mecanismos metabólicos y de
funcionamiento biológico, entre los que se
encuentran el estrés oxidativo (Maes et al., 2011), la
disfunción endotelial o un mayor nivel de
inflamación (Zhang et al., 2019) y el mecanismo de
la 5-hidroxitriptamina (5-HT o serotonina)
(Fakhoury, 2016), encontrándose que la disminución
de la serotonina en las personas aumenta la
vulnerabilidad de presentar ansiedad y depresión
(Lindseth et al., 2015).
Otro de los principales resultados fue la asociación
estadísticamente significativa entre la presencia de
ideación suicida y el consumo de carne (p=0.022).
Contrastando esto con otros estudios, se encuentra la
ideación suicida se ha asociado con algunos hábitos
de consumo como la ingesta de azúcares, hábito que
aumenta el riesgo de conductas suicidas (Jacob et al.,
2020; Pan et al., 2011). Sin embargo, según el
conocimiento de las investigadoras, este es el primer
estudio en encontrar una asociación entre la ideación
suicida y el consumo de carne, aunque se debe tener
en cuenta que este estudio trabajó con las
percepciones de los estudiantes y no con diagnósticos
clínicos arrojados por un profesional, por lo que se
deben hacer investigaciones sobre el tema para
estudiar dicha asociación.
Por su parte, la relación inversamente proporcional
entre el consumo de frutas y los síntomas de ansiedad
y tristeza, los cuales reportaron los valores p más
alejados, p=0.967 y p=0.933 respectivamente,
podrían explicarse a partir de estudios como el
realizado por Akbaraly et al. (2009), quienes afirman
que una dieta basada en el consumo de frutas y
verduras disminuyen el riesgo de padecer depresión.
Por tanto, y teniendo en cuenta que las intervenciones
para reducir los síntomas depresivos y la ansiedad
entre los estudiantes también podrían resultar en el
consumo de alimentos más saludables y viceversa (El
Ansari et al., 2014), los estudios sobre los hábitos y
estilos de vida de los jóvenes universitarios recién
ingresados a las instituciones superiores resulta de
vital importancia
no solo para fomentar las
intervenciones en la salud física y mental en este
grupo poblacional, sino para focalizar estos
programas de intervención, asunto fundamental
debido a que de esto dependerán los procesos de
ajuste, adaptación, bienestar y calidad de vida de los
estudiantes (Morales, 2018). Este elemento, cobra
importancia al destacar que específicamente para el
caso del presente estudio, la formación de
profesionales de la salud debe incluir el fomento de
hábitos alimentarios que promuevan su salud,
brindando a los futuros pacientes un ejemplo de las
conductas sanas, y ayudando en la construcción de
ambientes cada vez menos obesogénicos en nuestras
comunidades, incluyendo el espacio universitario. Es
así como de forma indiscutible, la población
universitaria es un grupo de importancia social que
representa el capital humano en formación para el
progreso de cualquier nación, lo cual hace que velar
por su bienestar sea de vital importancia en una
sociedad.
Esta investigación posee diferentes limitaciones, por
ejemplo, al tratarse de una investigación de fuente
secundaria, se encontraron algunas limitaciones
relacionadas con el poco control de las variables,
aspecto que puede representar un sesgo para los
investigadores a la hora de indagar por alguna
variable específica limitando así la información que
se puede obtener.
Por su parte, debido a que el instrumento utilizado
para la recolección de la información contenía
originalmente información personal, el considerar
preguntas sensibles relacionadas con el consumo de
sustancias, puede representar un error en el análisis e
interpretación de los datos. Además, el diseño del
instrumento no contó con la obligatoriedad en las
respuestas, elemento que implicó que sólo una parte
de los encuestados respondiera a la totalidad de
preguntas, llevando a los investigadores a realizar la
aclaración del porcentaje de estudiantes que
respondían ante cada variable.
Por otro lado, dado que en este estudio solo
participaron estudiantes de primer semestre de una
universidad privada de la ciudad, no se puede
conocer a profundidad si este fenómeno también se
presenta en los demás semestres académicos y demás
universidades, por lo que los estudios futuros deben
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
26
�Artículo Original
enfocarse en la totalidad de la población
universitaria, así como contrastar la población de
universidad pública y privada, así mismo, los futuros
estudios deben enfocarse en muestras más grandes en
donde se apliquen pruebas psicológicas más
extensas, esto con el fin de extrapolar los resultados
encontrados en este estudio.
A pesar de lo anterior, cabe destacar lo económico y
ágil de la obtención de los datos al tomar la
información a partir de una fuente secundaria y la
gran cantidad de muestra obtenida; sin embargo, se
recomienda realizar un estudio más exhaustivo, de
fuente primaria, que incluya un trabajo
interdisciplinario mediante la relación nutricionistapsicólogo para disminuir al máximo los sesgos y
obtener datos precisos que se acerquen más a la
realidad.
Conclusiones
Este estudio evidenció la asociación significativa
entre el consumo de carne y la ideación suicida, así
como el consumo de azúcar con la presencia de
miedo. Se encontró una relación proporcionalmente
inversa entre el consumo de frutas y presentar
síntomas de ansiedad y tristeza. A su vez, se reporta
alta presencia de mujeres en el ambiente
universitario, un alto consumo en bebidas
alcohólicas, elevada percepción de presencia de
temor sin motivo aparente y prominente percepción
de estudiante que se perciben con sobrepeso y
ansiedad. Los comportamientos evidenciados
demuestran los hábitos alimentarios que los
estudiantes empiezan a emplear durante su vida
universitaria y que conllevan a que estos tengan
mayores factores de riesgo que ponen en peligro su
salud física y mental, de igual manera, dichas
estadísticas son de gran relevancia debido a que estas
apoyan la creación de planes y proyectos enfocados
en mejorar los hábitos de vida y el bienestar de los
estudiantes que empiezan a incursionar en la vida
universitaria, puesto que de esto dependerá el
desarrollo de estos durante su carrera profesional. Se
recomiendan dietas bajas en grasa y azúcares, pero
ricas en frutas y vegetales, como elementos que
pueden reducir la presencia de problemáticas
relacionadas con la salud mental. Finalmente, este
estudio insta a hacer mayores investigaciones en el
tema para contar con datos claros y concisos,
buscando con ello impactar la salud pública de las
regiones.
Agradecimientos
Al equipo de Bienestar Institucional y Desarrollo
Humano de la Universidad CES por suministrar la
base de datos para la obtención y análisis de la
información.
Bibliografía
American Psychological Association. (2010).
Trastornos de la ansiedad: el papel de la
psicoterapia en el tratamiento eficaz. APA.
https://www.apa.org/topics/anxiety/tratamiento
Angelucci, L. T., Cañoto, Y., & Hernández, M. J.
(2017). Influencia del estilo de vida, el sexo, la
edad y el IMC sobre la salud física y psicológica
en jóvenes universitarios. Avances en Psicología
Latinoamericana, 35(3), 531.
https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co
/apl/a.4454
Akbaraly TN, Brunner EJ, Ferrie JE, Marmot MG,
Kivimaki M, et al. (2009) Dietary pattern and
depressive symptoms in middle age. Br J
Psychiatry 195: 408-413.
Ariza, L. M. F., Durán, M. C. A., Cubillos, Z. J. D.,
& Campo-Arias, A. (2006). Consistencia interna
y análisis de factores de la escala APGAR para
evaluar el funcionamiento familiar en estudiantes
de básica secundaria. Revista Colombiana de
Psiquiatría, 1, 7.
Becerra Bulla, F., Pinzón Villate, G., Vargas Zarate,
M., Martínez Marín, E. M., & Callejas Malpica,
E. F. (2016). Cambios en el estado nutricional y
hábitos
alimentarios
de
estudiantes
universitarios. Bogotá, D.C. 2013. Revista de la
Facultad de Medicina, 64(2), 249.
https://doi.org/10.15446/revfacmed.v64n2.5072
2
Bejarano, S. J. L. (2016). Guía de entornos y estilos
de vida saludable. 83.
Borda Mariela, Santos Mario Alonso, Martínez
Héctor, Meriño Elieth, Sánchez Juan, & Solano
Stephanie. (2016). Percepción de la imagen
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
27
�Artículo Original
corporal y su relación con el estado nutricional y
emocional en escolares de 10 a 13 años de tres
escuelas en Barranquilla (Colombia). Salud
Uninorte, 32(3), 372-482.
Buendía J, Riquelme A, Ruiz J. El suicidio en
adolescentes. Factores implicados en el
comportamiento suicida. Murcia: Universidad de
Murcia, EDITUM; 2004.
Díaz-Cárdenas, S., Tirado-Amador, L., & SimancasPallares, M. (2017). Validez de constructo y
confiabilidad de la APGAR familiar en pacientes
odontológicos adultos de Cartagena, Colombia.
Rev Univ Ind Santander Salud. 2017; 49(4): 541548.
https://doi.org/10.18273/revsal.v49n4-2017003
El Ansari, W., Adetunji, H., & Oskrochi, R. (2014).
Food and mental health: relationship between
food and perceived stress and depressive
symptoms among university students in the
United Kingdom. Central European Journal of
Public Health, 22(2), 90-97.
https://doi.org/10.21101/cejph.a3941
Fakhoury, M. (2016). Revisiting the Serotonin
Hypothesis: Implications for Major Depressive
Disorders. Molecular Neurobiology, 53(5), 27782786. https://doi.org/10.1007/s12035-015-9152z
Fernández, C. S., & Vicente, L. A. (s. f.). La
importancia de la alimentación en el desarrollo
de las funciones cognitivas del niño. 65.
Finlayson, G., Cecil, J., Higgs, S., Hill, A., &
Hetherington, M. (2012). Susceptibility to weight
gain. Eating behaviour traits and physical activity
as predictors of weight gain during the first year
of university. Appetite, 58(3), 1091-1098.
https://doi.org/10.1016/j.appet.2012.03.003
García, A. M., Velázquez, M. N., & Bernal, A. I. G.
(2016). Alimentación saludable. Acta Médica de
Cuba, 17(1). https://www.medigraphic.com/cgibin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=68525
Gómez, E., Daza, A., Angeles, S., Barbabosa, R., &
Gomez, P. (sf). Psicología del miedo. Boletín de
la Universidad de Granada. Universidad de
Granada.
Jacob, L., Stubbs, B., Firth, J., Smith, L., Haro, J. M.,
& Koyanagi, A. (2020). Fast food consumption
and suicide attempts among adolescents aged 12–
15 years from 32 countries. Journal of Affective
Disorders, 266, 63-70.
https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.01.130
Lindseth, G., Helland, B., & Caspers, J. (2015). The
effects of dietary tryptophan on affective
disorders. Archives of Psychiatric Nursing, 29(2),
102-107.
https://doi.org/10.1016/j.apnu.2014.11.008
Maes, M., Kubera, M., Obuchowiczwa, E., Goehler,
L., & Brzeszcz, J. (2011). Depression’s multiple
comorbidities explained by (neuro)inflammatory
and oxidative & nitrosative stress pathways.
Neuro Endocrinology Letters, 32(1), 7-24.
Márquez MO. (2016). Depresión y calidad de la
dieta: revisión bibliográfica. 2016, 12, 1-6.
https://doi.org/10.3823/1282
Mayorga-Lascano, M., Moreta-Herrera, R.,
Mayorga-Lascano, M., & Moreta-Herrera, R.
(2019). Síntomas clínicos, subclínicos y
necesidades de atención psicológica en
estudiantes universitarios con bajo rendimiento.
Revista Educación, 43(2), 452-467.
https://doi.org/10.15517/revedu.v43i2.32239
Ministerio de salud MINSALUD. (2018). Boletín de
salud mental Salud mental en niños, niñas y
adolescentes. MINSALUD.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/Bibl
iotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/boletin-4-saludmental-nna-2017.pdf
Morales Rodríguez, F. M. (2018). Estrategias de
afrontamiento en una muestra de estudiantes
universitarios.
International
Journal
of
Developmental and Educational Psychology.
Revista INFAD de Psicología., 2(1), 289.
https://doi.org/10.17060/ijodaep.2018.n1.v2.122
8
Nikolaou, C. K., Hankey, C. R., & Lean, M. E. J.
(2015). Weight changes in young adults: a mixed-
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
28
�Artículo Original
methods study. International Journal of Obesity,
39(3), 508-513.
https://doi.org/10.1038/ijo.2014.160
Oda-Montecinos, C., Saldaña, C., Beyle, C., Andrés,
A., Moya-Vergara, R., & Véliz-García, O.
(2018). Body dissatisfaction and abnormal eating
behaviors in a community sample of Chilean
adults
/
Insatisfacción
corporal
y
comportamientos alimentarios anómalos en una
muestra comunitaria de adultos chilenos. Revista
Mexicana de Trastornos Alimentarios / Mexican
Journal of Eating Disorders, 9(1), 57-70.
https://doi.org/10.22201/fesi.20071523e.2018.1.
479
Organización de las Naciones Unidas para la
Alimentación y la Agricultura FAO & Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar ICB. (2020).
Guías alimentarias basadas en alimentos para la
población colombiana mayor de 2 años.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/Bibl
iotecaDigital/RIDE/VS/PP/SNA/guiasalimentarias-basadas-en-alimentos.pdf
Organización Mundial de la Salud. (s. f.). Body mass
index - BMI.
https://www.euro.who.int/en/healthtopics/disease-prevention/nutrition/a-healthylifestyle/body-mass-index-bmi
Pan, X., Zhang, C., & Shi, Z. (2011). Soft drink and
sweet food consumption and suicidal behaviours
among Chinese adolescents. Acta Paediatrica,
100(11), e215-e222.
https://doi.org/10.1111/j.1651-227.2011.02369.x
Pérez, G. C. (2012). De la tristeza a la depresión.
Revista Electrónica de Psicología Iztacala, 15
(4).
https://www.iztacala.unam.mx/carreras/psicolog
ia/psiclin/vol15num4/Vol15No4Art8.pdf
Rodrigo, C. P., Aranceta, J., Salvador, G., & VarelaMoreiras, G. (2015). Métodos de Frecuencia de
consumo alimentario. 8.
Rojín Guitián, N. (2019, diciembre 18). La cúspide
de la pirámide alimentaria, ¿qué alimentos
forman parte? EfeSalud.
https://www.efesalud.com/piramide-alimentariacuspide/
Salazar Blandón DA, Castillo León T, Pastor
Durango MP, Tejada-Tayabas LM, & Palos
Lucio AG. (2016). Ansiedad, depresión y
actividad física asociados a sobrepeso/obesidad
en estudiantes de dos universidades mexicanas.
2016, 21(2), 99-113.
https://doi.org/10.17151/hpsal.2016.21.2.8
Schnettler, B., Denegri, M., Miranda, H., Sepúlveda,
J., Orellana, L., Paiva, G., & Grunert, K. G.
(2013). [Eating habits and subjective well-being
among university students in southern Chile].
Nutricion Hospitalaria, 28(6), 2221-2228.
https://doi.org/10.3305/nutr hosp.v28in06.6751
Sprake, E. F., Russell, J. M., Cecil, J. E., Cooper, R.
J., Grabowski, P., Pourshahidi, L. K., & Barker,
M. E. (2018). Dietary patterns of university
students in the UK: a cross-sectional study.
Nutrition Journal, 17(1), 90.
https://doi.org/10.1186/s12937-018-0398-y
Yumisaca, A., & Fernanda, J. (2019). Prevalencia de
síntomas de ansiedad y depresión y asociación
con funcionalidad familiar en estudiantes
universitarios de primer nivel de la PUCE, sedes
Quito, Ibarra, Portoviejo y Santo Domingo,
período académico 2018.
http://repositorio.puce.edu.ec:80/xmlui/handle/2
2000/16891
Zhang, X., Huang, X., Xiao, Y., Jing, D., Huang, Y.,
Chen, L., Luo, D., Chen, X., & Shen, M. (2019).
Daily intake of soft drinks is associated with
symptoms of anxiety and depression in Chinese
adolescents. Public Health Nutrition, 22(14),
2553-2560.
https://doi.org/10.1017/S1368980019001009
Rodríguez, J. J., & Organización Panamericana de la
Salud. (2009). Salud mental en la comunidad:
segunda edición.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
29
�Artículo Original
CARACTERIZACIÓN DEL ESTILO DE VIDA Y SU RELACIÓN CON EL ÍNDICE DE MASA
CORPORAL EN ESTUDIANTES DE LA LICENCIATURA EN NUTRICIÓN
CHARACTERIZATION OF THE LIFESTYLE AND ITS RELATIONSHIP WITH THE BODY MASS INDEX IN
STUDENTS OF THE BACHELOR OF NUTRITION
Pech Gómez Valeria Berenice1, Barradas Castillo María del Rosario1, Cruz Bojórquez Reyna María1, Aranda
González Irma Isela1, Lendechy Grajales Ángel Cirilo2.
1 Universidad Autónoma de Yucatán. México. 2 Centro de Investigaciones Regionales Dr. Hideyo Noguchi. México.
RESUMEN
Introducción: Durante la etapa universitaria como resultado del incremento en las actividades académicas los estudiantes
experimentan cambios pocos saludables en sus hábitos de vida. Objetivo: Caracterizar el estilo de vida y su posible relación
con el Índice de Masa Corporal (IMC) en estudiantes de la Licenciatura en Nutrición de la Universidad Autónoma de Yucatán.
Material y Método: Estudio comparativo relacional de tipo transversal, con una muestra a conveniencia de 110 estudiantes
de ambos sexos, los datos fueron obtenidos a través de la encuesta PEPS-I de Nola Pender. La información fue recabada
mediante Microsoft Forms y se realizó la prueba de independencia Chi-cuadrado con el paquete estadístico SPSS v.22.
Resultados: De los participantes 78 fueron mujeres (71.0%) y 32 hombres (29.0%), del total, en 51 estudiantes (46.4%)
predominó el estilo de vida medio y 77 estudiantes (70.0%) se encontraron en normopeso según el ÍMC. Como resultado de
la prueba estadística se confirmó la independencia entre las variables analizadas (valor p=0.598). Conclusiones: No existe
relación estadísticamente significativa entre los niveles del estilo de vida y los rangos de IMC de los estudiantes.
Palabras Clave: Estilo de vida, Índice de Masa Corporal, Estudiantes.
ABSTRACT
Introduction: During the university stage, as a result of the increase in academic activities, students experience unhealthy
changes in their lifestyle habits. Objective: To characterize the lifestyle and its possible relationship with the Body Mass
Index (BMI) in students of the Bachelor's Degree in Nutrition at the Autonomous University of Yucatan. Material and method:
Cross-sectional relational comparative study, with a convenience sample of 110 students of both sexes, the data were
obtained through Nola Pender's PEPS-I survey. The information was collected through Microsoft Forms and the Chi-square
test of independence was performed with the SPSS v.22 statistical package. Results: Of the participants, 78 were female
(71.0%) and 32 were male (29.0%). Of the total, 51 students (46.4%) had a medium lifestyle and 77 students (70.0%) were
normal weight according to the BMI. As a result of the statistical test, the independence between the variables analyzed was
confirmed (p-value=0.598). Conclusions: There is no statistically significant relationship between lifestyle levels and BMI
ranges of the students.
Key words: Life Style, Body Mass Index, Students.
Correspondencia: Pech Gómez Valeria Berenice a13004057@alumnos.uady.mx
Recibido: 08 de diciembre 2022, aceptado: 01 de abril 2022
©Autor2022
Citation: Pech Gómez V.B., Barradas Castillo M.R., Cruz Bojórquez R.M., Aranda González I.I. (2022)
Caracterización del estilo de vida y su relación con el índice de masa corporal en estudiantes de la
licenciatura en nutrición. Revista Salud Pública y Nutrición, 21 (2), 30-38.
https://doi.org/10.29105/respyn21.2-4
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
30
�Artículo Original
Introducción
El estilo de vida se define, de acuerdo con la
Organización Mundial de la Salud (OMS) como “una
forma de vida que se basa en patrones de
comportamiento identificables, determinados por la
interacción entre las características personales
individuales, las interacciones sociales y las
condiciones
de
vida
socioeconómicas
y
ambientales”. Aunque practicar hábitos saludables
no es sinónimo ni garantía de una vida más larga o
sin enfermedades, el mejorar el estilo de vida de las
personas a través de pequeños cambios es
favorecedor para su salud.
Algunos estudios plantean que asistir a la universidad
puede aumentar la prevalencia del sobrepeso u
obesidad y confirman que el aumento de peso y un
estilo de vida poco saludable, se asocian con un
mayor riesgo de Enfermedades No Transmisibles
(ENT) (Bernardo et al., 2017; Gómez et al., 2016;
López et al., 2020).
En la etapa universitaria se adquieren o consolidan
hábitos que van a permanecer en la vida adulta, por
lo que es importante que se adopten hábitos
saludables que favorezcan la salud (Martínez, 2017),
con la finalidad de evitar o disminuir el riesgo de
contraer una ENT en el futuro.
El estilo de vida de los estudiantes universitarios
sufre modificaciones, debido a que las actividades
académicas ocasionan que pasen mayor tiempo fuera
de su casa. En este mismo sentido, es común que se
generen cambios en la rutina en donde la falta de
organización y planeación de la alimentación, dan
paso al consumo de alimentos de rápida preparación
y con alto aporte calórico (Angelucci et al., 2017;
Ejeda et al., 2019; Mallqui et al., 2020; Moreira et al.,
2018, Yaguachi et al., 2018).
Entre las prácticas reportadas por estudiantes de la
Facultad de Contaduría y Administración de la
Universidad Autónoma de Yucatán (UADY), están
la ausencia del cuidado de su salud y el poco interés
en los cambios en su cuerpo, además existe la
práctica de comer comida chatarra y, por falta de
tiempo, una alta prevalencia de sedentarismo
(Jiménez et al., 2017).
Lo anterior es de gran relevancia, debido a que, a
nivel nacional, los resultados de la Encuesta
Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT, 2018)
demuestran el consumo deficiente de alimentos
recomendables como verduras (24.9%), huevo
(28.9%), frutas (35.2%), leguminosas (37.0%),
lácteos (37.0%) y carnes (50.0%) en las personas
entre 12 y 19 años, así como consumo excesivo de
bebidas no lácteas endulzadas (85.7%), botanas,
dulces y postres (53.7%) cereales dulces (35.2%),
comida rápida y antojitos mexicanos (22.9%).
Diferentes estudios han confirmado que el tener un
estilo de vida no saludable es un factor de riesgo para
desarrollar ENT, siendo comportamientos que son
más comunes en el periodo de transición de la
adolescencia hacia adulto joven, además se ha
concluido que la obesidad está llegando a niveles en
los cuales se le considera una epidemia a escala
mundial, la cual afecta a niños, adolescentes y
adultos (Endo et al., 2021; Rangel et al., 2017; Solera
et al., 2019); así mismo esto se puede observar en los
resultados de las ENSANUT realizada en México, en
población a partir de 20 años. De 2012 a 2018 se ha
incrementado la prevalencia de exceso de peso (de
71.3% a 75.2%), dislipidemias (de 13.0% a 19.5%),
hipertensión arterial (de 16.6% a 18.4%) y diabetes
(de 9.2% a 10.3%), todas con mayor frecuencia en
las mujeres que en los hombres (ENSANUT, 2018).
El estilo de vida de las personas no depende sólo de
los conocimientos sobre la salud y los componentes
del estilo de vida saludable como la alimentación
correcta, el descanso, el manejo del estrés y el
ejercicio físico, sino que implica la influencia de una
serie de factores como el nivel socioeconómico, la
cultura, la religión, la influencia de los amigos y la
familia, entre otros (Dorantes et al., 2020).
Por otra parte, algunos estudios han permitido
identificar el riesgo que los estudiantes universitarios
tienen al estar expuestos ante situaciones que se
relacionan con un estilo de vida poco saludable,
como el consumo de alcohol, tabaco, uso de drogas,
prácticas sexuales de riesgo, sedentarismo, tiempo de
sueño, trastornos psicológicos, tiempo de sueño y
alimentación no saludable, hablando de excesos o de
deficiencia en la parte nutricional (Dorantes et al.,
2020; Endo et al., 2021).
El actual estudio ha permitido caracterizar el estilo
de vida de los estudiantes de la Licenciatura en
Nutrición de la Universidad Autónoma de Yucatán
(UADY), lo cual es muy importante para proponer
acciones y programas de intervención enfocados a
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
31
�Artículo Original
sensibilizar a los estudiantes para tomar acciones que
favorezcan su salud. Por lo anterior, el objetivo del
presente trabajo fue caracterizar el estilo de vida y su
posible relación con el Índice de Masa Corporal
(IMC) en estudiantes de la Licenciatura en Nutrición
de la Universidad Autónoma de Yucatán, siendo la
hipótesis de investigación la existencia de dicha
relación.
Material y Método
Estudio comparativo relacional, de corte transversal
(Hernández et al., 2014); se utilizó una muestra de
conveniencia de 110 estudiantes.
Los criterios de inclusión para los participantes del
estudio fueron los siguientes: a) que estuvieran
inscritos en algún semestre de la Licenciatura en
Nutrición de la UADY y b) que pertenecieran al ciclo
escolar septiembre 2020 - febrero 2021. Por su parte,
los criterios de exclusión fueron; a) que los
estudiantes estuvieran cursando servicio social y
prácticas profesionales, b) en el caso de las alumnas,
que estuvieran embarazadas.
A los estudiantes que cumplían con los criterios de
inclusión se les envió la invitación explicándoles el
objetivo del estudio y se les anexó el consentimiento
informado, los que aceparon participar, firmaron el
consentimiento y lo enviaron a la responsable de la
investigación, quien a su vez les envío el link para
que registraran su peso, estatura y respondieran la
encuesta PEPS-I diseñada en Microsoft Forms. Para
mantener la confidencialidad de la información y el
anonimato se consideraron las recomendaciones
establecidas en la Ley General de Salud en materia
de Investigación en seres humanos para
investigación con riesgo mínimo (Artículo 41 Bis) y
en la Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA32012.
Para evaluar el estilo de vida se utilizó la encuesta de
PEPS-I de Nola Pender (1996), con 48 reactivos tipo
Likert con un solo patrón de respuesta con cuatro
opciones y su puntaje correspondiente; nunca (1
punto), a veces (2 puntos), frecuentemente (3
puntos), rutinariamente (4 puntos).
La encuesta se encuentra dividida en seis subescalas:
Nutrición, Ejercicio, Responsabilidad en Salud,
Manejo del Estrés, Soporte Interpersonal y
Autoactualización (Vijil et al., 2018).
La menor puntuación es de 48 y la mayor es de 192,
donde a mayor puntuación se considera que tiene un
mejor estilo de vida, estableciéndose la siguiente
escala:
Estilo de vida bajo (EVB) 48-107 puntos:
Condición de vida poco saludable.
Estilo de vida medio (EVM) 108-131
puntos: Condición de vida saludable.
Estilo de vida alto (EVA) 132-192:
Condición de vida muy saludable.
Para la toma de las mediciones antropométricas, no
fue posible realizarlas de manera personal debido a
la contingencia por COVID-19; por lo que se les
proporcionó a los estudiantes un documento con el
procedimiento y las técnicas para la toma de las
medidas de peso y estatura, a fin de que ellos
pudieran realizar dichas mediciones. El criterio de
clasificación del IMC corresponde la establecido por
la OMS, utilizando la siguiente fórmula IMC= (Peso
(kg)) / (Talla(m^2)) y con los siguientes puntos de
corte:
Tabla 1. Clasificación para determinar el IMC
según la OMS.
Bajo Peso (<18.5)
<16 Delgadez severa
16 – 16.9 Delgadez
moderada
17 – 18.9 Delgadez
aceptable
Normal (18.5 – 24.9)
Sobrepeso (≥25)
18.5 – 24.9 Normal
25 – 29.9 Preobeso
Obeso (≥30)
30 – 34.9 Obeso tipo I
35 – 39.9 Obeso tipo II
≥40 Obeso tipo III
Fuente: Adaptada de Palafox, M. y Ledesma,
J. (2012).
Concluida la encuesta se recuperó la base de datos.
Posteriormente el procesamiento y análisis de la
información se realizó mediante el programa
estadístico IBM SPSS Statistics versión 22, con el fin
de obtener los estadísticos descriptivos y la prueba
Chi-cuadrada de independencia para establecer la
relación entre las variables que permitieron
comprobar o descartar la siguiente hipótesis: el estilo
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
32
�Artículo Original
de vida tiene relación con el IMC de los estudiantes
universitarios de la licenciatura en nutrición de la
UADY.
Resultados
La población estuvo conformada por 110
universitarios, con un rango de edad de 17 a 26 años;
el promedio fue de 21 años con una desviación
estándar de 2.049. La frecuencia de estudiantes por
semestre mostró que hubo más participantes en
séptimo, con un 34% y segundo con un 19.1%, tal
como se muestra en la Tabla 2.
Tabla 2. Edad, sexo y semestres de los
estudiantes
n
Edad
17-18 años
19-22 años
23-26 años
8
82
20
%
7.3
74.5
18.1
Sexo
Mujeres
Hombres
78
32
70.9
29.1
Primer semestre
Segundo semestre
Tercer semestre
Semestre
Cuarto semestre
Quinto semestre
Séptimo semestre
18
21
14
11
8
38
16.4
19.1
12.7
10
7.3
34.5
Tabla 3. Clasificación del estilo de vida de los
estudiantes de nutrición de acuerdo con el
PEPS-I por sexo
Sexo
Nivel de estilo
Mujer
Hombre
Total
de vida
n (%)
n (%)
n (%)
Bajo (EVB)
8 (7.3)
3 (2.7)
11 (10)
Medio (EVM)
41 (37.3) 10 (9.1) 51 (46.4)
Alto (EVA)
29 (26.4) 19 (17.2) 48 (43.6)
Total
78 (71.0) 32 (29.0) 110 (100)
Fuente: Elaboración propia a partir de los
resultados del cuestionario.
En la figura 1, se observa la distribución de los
estudiantes de cada semestre según el nivel de estilo
de vida, en general, se destaca que predomina el
estilo de vida medio y alto; los del séptimo semestre
representan la mayor proporción en el estilo de vida
bajo (6.4%) y medio (18.2%). En contraste, los
estudiantes que tuvieron mayor frecuencia de estilo
de vida alto fueron los de segundo semestre (13.6%),
cabe mencionar que los menores porcentajes de
estudiantes clasificaron en un estilo de vida bajo.
Fuente: Elaboración propia a partir de los resultados
del cuestionario.
En la tabla 3, se puede observar el estilo de vida de
los estudiantes de nutrición de acuerdo con el
cuestionario PEPS-I, donde el 46.4% tuvieron un
estilo de vida medio (EVM), 43.6% tuvieron un
estilo de vida alto (EVA) y sólo 10.0% presentó
estilo de vida bajo (EVB). En los tres niveles la
frecuencia fue mayor en las mujeres que en los
hombres.
En la tabla 4, se muestra el estado de nutrición de los
estudiantes indicando que el 70.0% se encuentran en
condición normal, el 23.6% en sobrepeso y
preobesidad y 2.7% en condiciones de bajo peso. En
todos los casos la prevalencia fue mayor en las
mujeres.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
33
�Artículo Original
Tabla 4. Clasificación de los estudiantes de
nutrición de acuerdo con el estado de
nutrición por sexo.
Estado de
Nutrición
Delgadez
Moderada
Delgadez
Aceptable
Normal
SobrepesoPreobeso
Obeso tipo I
Mujer
n (%)
Sexo
Hombre
n (%)
Total
n (%)
1(0.9)
0
1(0.9)
2(1.8)
0
2(1.8)
58(52.7)
19(17.3)
77(70)
14(12.7)
12(10.9) 26(26.3)
3(2.7)
1 (0.9)
4 (3.6)
Total
78 (70.9) 32 (29.1) 110 (100)
Fuente: Elaboración propia a partir de los
resultados del cuestionario.
El estado de nutrición normal fue del 22.7% en los
estudiantes de séptimo semestre, el 11.8% en el
primero y segundo tercero, el 9.1% cuarto y el 5.5%
en el quinto. Por su parte, la mayor distribución del
sobrepeso-preobeso se presentó en el siguiente
orden; 9.1% en los estudiantes de séptimo, 6.4% en
los de segundo, 3.6% en los de primero y 2.7% en los
de tercero, la prevalencia más baja fue en cuarto y
quinto (0.9%) (Tabla 5).
Tabla 5. Estado de nutrición por semestre
Índice de Masa Corporal
Sobrepeso- Delgadez Obeso Delgadez
Semestre Normal
Total
Preobeso Moderada tipo 1 Aceptable
n (%)
n (%)
n (%)
n (%)
n (%)
n (%)
Primero
13(11.8)
4(3.6)
1(0.9)
0
0 18(16.4)
Segundo
13(11.8)
7(6.4)
0
1(0.9)
0 21(19.1)
Tercero
10(9.1)
3(2.7)
0
0
1(0.9) 14(12.7)
Cuarto
10(9.1)
1(0.9)
0
0
0 11(10.0)
Quinto
6(5.5)
1(0.9)
0
1
0
8(7.3)
Séptimo
25(22.7)
10(9.1)
0
2(1.8)
1(0.9) 38(34.5)
Total
77(70.0)
26(23.6)
1(0.9)
4(3.6)
2(2.8) 110(100)
Fuente: Elaboración propia a partir de los resultados del cuestionario.
embargo, en la tabla 6 se puede ver que la mayor
proporción de estudiantes con IMC en normalidad, el
32.7% tienen un estilo de vida medio. En contraste,
por arriba del IMC normal como es el caso del
sobrepeso-preobesidad,12.7% presentaron estilo de
vida alto, mientras que los que presentaron obesidad
tipo I, la mayoría tiene un estilo de vida medio
(2.8%). Por su parte, en los estudiantes con delgadez
aceptable (1.8%) predomina los que tienen un estilo
de vida medio y los que presentan delgadez
moderada (0.9%) estilo de vida alto. Al analizar la
relación del IMC con el estilo de vida, se puede
observar que son independientes.
Tabla 6. Frecuencia y porcentaje de estudiantes según nivel de estilo de vida e IMC.
Índice de Masa Corporal
Nivel de estilo Delgadez Delgadez
Sobrepeso- Obesidad
Normal
Total
de vida
Moderada Aceptable
Preobeso
Tipo I
n (%)
n (%)
n (%)
n (%)
n (%)
n (%)
Bajo (EVB)
0
0
9(8.2)
2(1.8)
0
11(10.0)
Medio ((EVM)
0
2(1.8)
36(32.7)
10(9.1)
3(2.8)
51(46.4)
Alto (EVA)
1(0.9)
0
32(29.1)
14(12.7)
1(0.9)
48(43.6)
Total
1(0.9)
2(1.8)
77(77.0)
26(23.6)
4(3.7) 110(100)
Fuente: Elaboración propia a partir de los resultados del cuestionario.
Chi2 p>0.05
En la tabla siguiente se presentan los promedios y
desviaciones estándar de IMC y resultados del PEPSI por semestre de los alumnos objeto de estudio.
Como puede observarse, los promedios de IMC
presentan valores entre 22.58 y 24.78. El promedio
más alto se registra en el séptimo semestre (23.78) y
el más bajo en el tercer semestre (22.58), con
desviaciones
estándar
de
3.36
y
3.19
respectivamente. Estos últimos valores representan
lo que en promedio difieren los valores del IMC en
el semestre correspondiente. Por su parte, los
promedios de los resultados del PEPS-I presentan
valores entre 122.76 y 141.38 puntos. El promedio
más alto se registra en el segundo semestre (141.38)
y el más bajo en el séptimo semestre (122.76), con
desviaciones estándar de 18.73 y 17.21 puntos,
respectivamente. Estos últimos valores reflejan lo
que en promedio difieren los puntajes asociados con
los Resultados del PEPS-I, en el semestre respectivo.
Con respecto al IMC en la tabla 5 se observa que el
70% de los estudiantes se encontraron en una
condición normal, se esperaría que el mayor
porcentaje de ellos tuviera un estilo de vida alto. Sin
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
34
�Artículo Original
Tabla 7. Estadística de IMC y PEPS-I por semestre.
universidad sean poco saludables, considerando que
con frecuencia los estudiantes están sometidos a
exigencias que les genera importantes niveles de
estrés, alteraciones en la presión arterial, en el patrón
de sueño y del descanso e incluso un deterioro del
estado nutricional. , además de otros factores de
riesgo como son la inactividad física (Angelucci et
al., 2017; Báez et al., 2019; Suescún et al., 2017).
Índice de
Resultados
Masa
Semestre
de PEPS-I
Corporal
23.02
133.89
Media
1
3.23
20.62
Desv. estándar
23.47
141.38
Media
2
Al analizar los resultados del estado de nutrición, se
3.67
18.73
Desv. estándar
encontró que el 70% de la población estudiada tuvo
22.58
125.57
Media
una condición normal, lo que sugiere que el mayor
3
3.19
16.98
Desv. estándar
porcentaje de los estudiantes de la licenciatura en
22.59
128.36
Media
nutrición, corporizan el conocimiento adquirido
4
2.24
21.73
Desv. estándar
durante sus estudios, destacando que la mayor
24.71
131.63
prevalencia fue la de séptimo semestre. Si estos
Media
5
resultados se comparan con los de la ENSANUT
3.92
15.43
Desv. estándar
2020 (Shamah, et al., 2021), en donde el grupo etario
23.78
122.76
Media
7
de 20 a 29 años tuvo una prevalencia de normalidad
3.36
17.21
Desv. estándar
de 36.96%. Estos resultados son similares a los
23.39
129.7
Media
reportados por Mallqui et al. (2020) donde señala que
Total
3.31
19.31
Desv. estándar
en los estudiantes que no son del área de la salud, el
Fuente: Elaboración propia a partir de los resultados del cuestionario.
29.1% los estudiantes universitarios se encuentran
dentro de los parámetros normales.
Discusión
Los resultados muestran que el 90% de los
estudiantes universitarios de la Licenciatura en
Nutrición se ubicaron en un estilo de vida aceptable,
de los cuales el 46.4% se ubicó en un nivel medio y
el 43.6% en un nivel alto. Estos datos difieren a lo
encontrado por Báez et al., (2019), donde el 7.1%
cuenta con un estilo de vida saludable y el 92.9%
presenta estilo de vida no saludable, por otro lado,
Jiménez et al., (2017) sugiere que estas incidencias
se encuentran condicionadas por factores como son
el consumo de bebidas alcohólicas, tabaquismo y
dietas poco equilibradas que incluyen comidas
rápidas y/o chatarra entre otros.
Es evidente que en esta etapa universitaria se inician
procesos de adaptación acorde a las necesidades
particulares, como se demuestra en el estudio de
Vilugrón, et al. (2021), donde señala que una vez que
los estudiantes se incorporan a este nivel de estudios,
su estilo de vida puede tener variaciones negativas;
por la ausencia prolongada en el hogar y la
diversificación de las actividades académicas.
Esa situación es propicia para que los hábitos que se
suelen ir construyendo durante su estancia en la
Dicha situación permite visualizar que en los
estudiantes de la licenciatura en nutrición el
porcentaje de normalidad es mayor a razón 33.05
puntos porcentuales, respecto al reportado a nivel
nacional en la ENSANUT 2020. Asimismo, se
destaca que 30% de los estudiantes se encontró fuera
de los parámetros de normalidad, posiblemente no
están aplicando dichos conocimientos debido a
situaciones adversas, por lo que sería importante
profundizar en las causas con el fin de contribuir a
que esta porción de estudiantes mejore su estado de
nutrición.
Estos resultados, concuerdan con los estudios
realizados por Ejeda et al. (2019) en estudiantes de la
asignatura de Alimentación-Nutrición y Báez et al.,
(2019) en estudiantes de Enfermería, donde se
observó que estos no aplican los conocimientos que
están adquiriendo en la carrera, ya que el 23.8% y el
42.2%, respectivamente se encuentran fuera de los
criterios normales del estado de nutrición.
Al analizar los resultados del IMC y el estilo de vida
de los participantes del presente estudio, se pudo
observar que no existe relación entre las variables
(p=0.598), situación que también ha sido constatada
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
35
�Artículo Original
por varios autores como (López et al., 2017; Moreira
et al., 2018 y Suescún et al., 2017) aunque se
esperaría que al cursar la licenciatura en nutrición y
desarrollar competencias relacionadas con la
promoción de la salud y una buena alimentación
podría ser suficiente para concientizar y realizar
actividades de mejoramiento del estilo de vida
(Cervantes, et al., 2020).
Desde la perspectiva de la ciencia de la salud, se
esperaría que las variables estudiadas tuvieran
relación, nos lleva a la necesidad de profundizar tanto
en la metodología utilizada como en los posibles
factores que están influyendo para que esas variables
no tengan una relación estadística significativa.
Conclusiones
La caracterización del estilo de vida de los
estudiantes permitió identificar que los mayores
porcentajes se ubican en los estilos de vida medio y
alto. Asimismo, a través del IMC el más alto
porcentaje se ubica en un estado de nutrición normal.
Respecto la distribución de los estudiantes por
semestre se observa que en todos los casos tanto en
el nivel de estilo de vida como el estado de nutrición
la frecuencia siempre fue mayor en las mujeres.
De acuerdo a los resultados de la prueba de
independencia Chi-Cuadrado no existe relación
estadísticamente significativa entre el estilo de vida
y el IMC de los estudiantes de la Licenciatura en
Nutrición.
Agradecimiento
Agradecemos a las autoridades de la Facultad de
Medicina y a los estudiantes de la Licenciatura de
Nutrición por haber contestado de manera oportuna
el cuestionario enviado.
Bibliografía
Angelucci, L., Cañoto, Y. y Hernández, M. (2017).
Influencia del estilo de vida, el sexo la edad, el
IMC sobre la salud física y psicológica en jóvenes
universitarios.
Avances
en
Psicología
Latinoamericana. 33(3), 531-546.
http://dx.doi.org/10.12804/10.12804/revistas.uro
sario.edu.co/apl/a.4454
Báez Palmeros, M., Enríquez Hernández, C.,
Castellanos Contreras, E., Fragoso Terán, M. y
Salazar Mendoza, J. (2019). Estilos de vida en
estudiantes de posgrado de una universidad
pública.
Revista
Científica
Biológico
Agropecuaria Tuxpan. 7(1), 19-26.
https://doi.org/10.47808/revistabioagro.v7i1.140
Bernardo, G., Jomori, M., Fernandes, A. y Proença
RP, da C. (2017). Food intake of university
students. Revista de Nutrición. 30(6), 847–865.
https://doi.org/10.1590/167898652017000600016
Cervantes Rodríguez, M., Texis-Irineo, A., Muñiz
Camacho, L., Méndez-Iturbide, D. y BezaresSarmiento, VR. (2020) El estilo de vida saludable
en los estudiantes de Nutriología: realidad y
percepción. Perspectivas en Nutrición Humana.
22:61-69.
https://doi.org/10.17533/udea.penh.v22n1a0510.
17533/udea.penh.v22n1a05
Dorantes, S. López, M. y Portilla, M. (2020). Estilos
de vida de los estudiantes de la Universidad
Veracruzana, región Xalapa. UVserva. (10),
3282-341.
https://doi.org/10.25009/uvserva.v0i10.2729
Ejeda, J., Rodrigo, M. (2019) Valoración nutricional
de estudiantes universitarias de Magisterio de la
Universidad Complutense de Madrid. Revista
Española de Nutrición Comunitaria. 25(4), 157164.
https://doi.org/10.14642/RENC.2019.25.4.5299
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. (2018).
Presentación de resultados.
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2018/d
octos/informes/ensanut_2018_presentacion_resu
ltados.pdf
Endo, N., Mayor, T., Correa, M. y Cruz, F. (2021)
Estilos de vida en estudiantes universitarios de un
programa académico de salud. Enfermería
Investiga, Investigación, Vinculación, Docencia
y Gestión. 6(4), 12-18.
https://revistas.uta.edu.ec/erevista/index.php/enfi
/article/view/1199/1052
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
36
�Artículo Original
Gómez, Z., Landeros, P., Romero, E. y Troyo, R.
(2016). Estilos de vida y riesgos para la salud en
una población universitaria. Revista de Salud
Pública y Nutrición. 15(2), 15-21.
https://www.medigraphic.com/pdfs/revsalpubnut
/spn-2016/spn162c.pdf
Hernández Sampieri, R., Fernández Collado, C. y
Baptista Lucio, P. (6ª ed.), Metodología de la
investigación. (2014). McGraw Hill.
Jiménez, O. y Ojeda, R. (2017). Estudiantes
Universitarios y el Estilo de Vida. Revista
Iberoamericana de Producción Académica y
Gestión Educativa. 4(8).
https://www.pag.org.mx/index.php/PAG/article/
view/723/1009
López, A. y Vacio M. (2020). La etapa universitaria
y su relación con el sobrepeso y la obesidad.
Revista Digital Universitaria (RDU). 21(5), 1-9.
http://doi.org/10.22201/cuaieed.16076079e.2020
.21.5.7
López, P.P., Rejón, J.C. y Escobar, D. (2017).
Conocimientos nutricionales en estudiantes
universitarios del sector público del Estado de
Chiapas, México. Inv Ed Med. 6(24):228-233.
http://www.scielo.org.mx/pdf/iem/v6n24/20075057-iem-6-24-00228.pdf
Mallqui More J.E., Leon Toledo L.E., Reyes Narváez
S.E. (2020). Evaluación nutricional en
estudiantes de una universidad pública. Revista
Salud Pública y Nutrición. 19(4), 10-15.
https://doi.org/10.29105/respyn19.4-2
Martínez Espinosa, A. (2017). La consolidación del
ambiente obesogénico en México. Estudios
Sociales.
Revista
de
Alimentación
Contemporánea y Desarrollo Regional. 27(50),
1-32.
https://doi.org/10.24836/es.v27i50.454
Moreira, D., Dueñas, M. y Alfonso, A. (2018). El
estilo de vida y su relación con el Índice de Masa
Corporal en estudiantes de 2do año de la
comunidad de la Universidad de las Ciencias
Informáticas. Revista de la Facultad de Cultura
Física de la Universidad de Granma. 15(50),
108-118.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo
=6578677
Organización Mundial de Salud. (1998). Glosario de
Promoción de la Salud.
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/6
7246/WHO_HPR_HEP_98.1_spa.pdf;jsessionid
=C2A6F4474EB6D4A2D873EEA65F52AC23?
sequence=1
Palafox, M. y Ledesma, J. (2ª ed.). Manual de
fórmulas y tablas para la intervención
nutriológica. (2012) México: McGraw-Hill.
Rangel, L., Gamboa, E. y Murillo, A. (2017).
Prevalencia
de
factores
de
riesgo
comportamentales modificables asociados a
enfermedades no transmisibles en estudiantes
universitarios latinoamericanos: una revisión
sistemática. Nutrición Hospitalaria. 34(5), 11851197.
https://dx.doi.org/10.20960/nh.1057
Secretaría de Salud. Decreto por el que se adiciona
el artículo 41 Bis y se reforma el artículo 98 de
la Ley General de Salud.
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=522
4260&fecha=14/12/2011
Solera Sánchez, A. y Gamero Luna, A. (2019).
Hábitos saludables en universitarios de ciencias
de la salud y de otras ramas de conocimiento: un
estudio comparativo. Revista Española de
Nutrición Humana y Dietética. 23(4), 271-282.
https://scielo.isciii.es/pdf/renhyd/v23n4/21745145-renhyd-23-04-271.pdf
Shamah-Levy, T., Romero-Martínez, M., BarrientosGutiérrez, T., Cuevas-Nasu, L., BautistaArredondo, S., Colchero, M., Gaona Pineda, E.,
Lazcano-Ponce, E., Martínez-Barnetche, J.,
Alpuche-Arana, C. y Rivera-Dommarco J.
(2021). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
2020.
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanutcontin
ua2020/doctos/informes/ensanutCovid19Resulta
dosNacionales.pdf
Suescún, S., Sandoval, C., Hernández, F., Araque, I.,
Fagua, H., Bernal, F. y Corredor, S. (2017).
Estilos de vida en estudiantes de una universidad
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
37
�Artículo Original
de Boyacá, Colombia. Revista de la Facultad de
Medicina. 65(2), 227-231.
https://doi.org/10.15446/revfacmed.v65n2.5864
0
Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA3-2012.
Criterios para la ejecución de proyectos de
investigación para la salud en seres humanos.
Diario Oficial de la Federación.
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=528
4148&fecha=04/01/2013
Vijil, M., Valeriano, M. y Espinoza, B. (2018). Estilo
de vida en estudiantes de medicina en internado
rotatorio del hospital Mario Catarino Rivas.
Revista Científica de la Escuela Universitaria de
las Ciencias de la Salud. 5(2), 16-24.
https://doi.org/10.5377/rceucs.v5i2.7632
Vilugrón, F., Fernández, N., Ramírez, C. y Fuentes,
C. (2021). Variaciones en el estado nutricional,
presión arterial y en los patrones dietéticos de
jóvenes posterior al ingreso a la educación
superior. Revista Chilena de Nutrición. 48(2),
203-212.
http://dx.doi.org/10.4067/S071775182021000200203.
Yaguachi, R., Reyes, M. y Poveda, C. (2018).
Influencia de estilos de vida en el estado
nutricional de estudiantes universitarios.
Perspectivas en Nutrición Humana. 20(2), 14556.
https://doi.org/10.17533/udea.penh.v20n2a03
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
38
�Artículo de Revisión
APLICACIONES TERAPÉUTICAS DE LA BROMELINA EN EL SISTEMA GASTROINTESTINAL EN
HUMANOS: UNA REVISIÓN DE ALCANCE.
BROMELAIN AND ITS THERAPEUTIC APPLICATIONS IN THE HUMAN GASTROINTESTINAL SYSTEM: A
SCOPING REVIEW.
González Taracena Moisés*, Valencia Ruiz Keith Irina*, Márquez Zamora Leticia*, Ramírez López Erik*,
Martínez Báez Adbel Zaid*.
* Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición. México
RESUMEN
Introducción: La bromelina se ha utilizado con fines terapéuticos desde el siglo XIX. Se han reportado distintos estudios tanto
de experimentación in vitro como en animales e incluso en humanos que mostraron resultados favorables para el sistema
gastrointestinal. Objetivo: Desarrollar una revisión de las investigaciones realizadas en las dos últimas décadas que refieren
al uso terapéutico gastrointestinal de la bromelina en humanos, animales y experimentación in vitro. Material y Método: Se
realizó una revisión exploratoria (scoping review) con base en los requerimientos de PRISMA para este tipo de revisiones. La
búsqueda documental se llevó a cabo en los estudios publicados en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Scopus, Google
Académico, Springer Link y Wiley. Resultados: Se encontraron trece artículos, cinco ensayos clínicos, cuatro en animales y
cuatro in vitro. Los resultados de los efectos terapéuticos de la bromelina fueron significativos por sus propiedades como
analgésico, antiácido, anticancerígeno, antiinflamatorio, inmunomodulador, prebiótico, probiótico, en la disminución del
estreñimiento y en el vaciamiento gástrico. Conclusiones: La bromelina tiene efectos benéficos a nivel gastrointestinal en
humanos, solo se requiere profundizar en las evidencias para dar continuidad a las investigaciones de los últimos dos decenios.
Palabras Clave: Bromelina; Enfermedades Gastrointestinales; Nutracéutico.
ABSTRACT
Introduction: Bromelain has been used for therapeutic purposes since the 19th century. Different studies have been reported
both in vitro experimentation and in animals and even in humans that showed favorable results for the gastrointestinal
system. Objective: To develop a review of the investigations carried out in the last two decades that refer to the
gastrointestinal therapeutic use of bromelain in humans, animals and in vitro experimentation. Material and method: An
exploratory review (scoping review) was carried out based on the PRISMA requirements for this type of review. The
documentary search was carried out in the studies published in the PubMed, ScienceDirect, Scopus, Google Scholar, Springer
Link and Wiley databases. Results: Thirteen articles were found, five clinical trials, four in animals and four in vitro. The
results of the therapeutic effects of bromelain were significant due to its properties as an analgesic, antacid, anticancer, antiinflammatory, immunomodulatory, prebiotic, probiotic, in reducing constipation and gastric emptying. Conclusions:
Bromelain has beneficial effects at the gastrointestinal level in humans, it is only necessary to deepen the evidence to continue
the research of the last two decades.
Key words: Bromelain; Gastrointestinal diseases; Nutraceutical.
Correspondencia: Adbel Zaid Martínez Báez abdel.martinezbz@uanl.edu.mx
Recibido: 07 de marzo 2022, aceptado: 07 de abril 2022
©Autor2022
Citation: González Taracena M., Valencia Ruiz K.I., Martínez Báez A.Z., Márquez Zamora L., Ramírez
López E. (2022) Aplicaciones terapéuticas de la bromelina en el sistema gastrointestinal en humanos:
una revisión de alcance. Revista Salud Pública y Nutrición, 21 (2), 39-49.
https://doi.org/10.29105/respyn21.2-5
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
39
�Artículo de Revisión
Significancia o impacto del artículo
Actualmente la información en cuanto a las
aplicaciones terapéuticas de la bromelina en el
sistema gastrointestinal es limitada, por lo que la
presente revisión pretende recopilar toda la
información disponible tanto en humanos como en
animales y experimentación in vitro, que ayude a
dilucidar los beneficios del nutraceútico en el sistema
previamente
mencionado
propiciando
más
investigación al respecto, para que en un futuro
pueda utilizarse ampliamente, lo que podría
disminuir los costos y efectos secundarios asociados
al tratamiento tradicional.
Introducción
La piña (Ananas comosus L.) es cultivada
principalmente en América del Sur, esta fruta se ha
utilizado como medicina tradicional en distintas
culturas desde el siglo XIX (Abbas et al., 2020;
Mohd Ali et al., 2020). Desde el año 1876 se conoce
como bromelina a un complejo enzimático que se
encuentra en la Ananas comosus L. al cual se le
atribuyen sus propiedades terapéuticas (Abbas et al.,
2020; Mohd Ali et al., 2020).
Debido a su composición, la Ananas comosus ha
demostrado actividades funcionales de beneficio
para el sistema gastrointestinal, así como para el
mantenimiento del peso ideal y un buen balance
nutricional (Chaudhary et al., 2019; Zdrojewicz et
al., 2018). La bromelina está compuesta por un
complejo de diferentes tiol-endopeptidasas y sus
propiedades se deben principalmente a su
composición que incluyen enzimas proteolíticas
(Abbas et al., 2020; Arefin et al., 2020;
Bhattacharyya, 2008).
Distintos trastornos gastrointestinales comprometen
el estado nutricional de los pacientes, en cuanto a los
trastornos esofágicos el cáncer de esófago que tiene
como pilar de tratamiento la esofagectomía que
propicia síntomas postoperatorios como la pérdida
del apetito, la saciedad precoz, la disfagia, la
aspiración y el reflujo lo que puede afectar el estado
nutricional de las personas (Watanabe et al., 2020).
La esofagitis eosinofílica se reconoce como una
forma particular de respuesta inmunoalérgica no
mediada por IgE del esófago, desencadenada en la
mayoría de los casos por alimentos (Pérez-Martínez
et al., 2018). La enfermedad por reflujo
gastroesofágico (ERGE) que muchas veces está
relacionada con la alimentación y desencadena
síntomas y/o complicaciones que pueden provocar
afectaciones al estado nutricional de las personas.
(Fass et al., 2021; Huerta-Iga et al., 2016).
Por otro lado, están los trastornos gastroduodenales
como la gastroparesia que se caracteriza por
trastornos gastrointestinales superiores, incluidos
nauseas o vómito y retraso en el vaciamiento gástrico
(Tack et al., 2018).
También están los trastornos intestinales como el
síndrome de intestino irritable (SII) es un desorden
funcional gastrointestinal que tiene un impacto
importante en el estado nutricional y funcionamiento
social de los pacientes (Ford et al., 2020). El
estreñimiento también provoca afectaciones en el
estado nutricional ya que tiene como principal
característica la dificultad o poca frecuencia de los
movimientos intestinales. (Serra et al., 2017).
En cuanto a los desórdenes de la vesícula biliar y
esfínter de Oddi una de las afecciones más peligrosas
está la colangitis ascendente aguda que es una
afección potencialmente mortal que involucra
inflamación aguda e infección del conducto biliar
común causada por bacterias que ascienden desde el
esfínter de Oddi causando la tríada de Charcot de
fiebre, ictericia y dolor abdominal (Wilkins et al.,
2017).
De los desórdenes anorrectales la gastroenteritis
aguda se define por la frecuencia de 3 o más
evacuaciones con heces líquidas o acuosas en un solo
día, pero una duración de no más de 14 días, la
duración es lo que se usa para diferenciarla de una
diarrea crónica, que comúnmente es infecciosa, ya
que se origina por un microorganismo patógeno
(Polanco Allué, 2015).
Por último, cualquier enfermedad bucal, de origen
congénito, infeccioso, traumático, inflamatorio o
neoplásico e incluso después de las cirugías
correctivas, puede afectar las funciones rutinarias de
la cavidad bucal e impactar negativamente la ingesta
de alimentos y líquidos lo que impacta
negativamente al estado nutricional (Giridhar, 2016).
Para el tratamiento de afecciones gastrointestinales
existen tres clases principales de fármacos: laxantes,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
40
�Artículo de Revisión
reductores de ácido y antieméticos (Khan, 2020). Sin
embargo, durante el tratamiento de patologías
comunes como la ERGE o el SII; estos
medicamentos pueden generar efectos adversos que
podrían minimizarse o eliminarse al utilizar un
compuesto natural como la bromelina (Fox &
Muniraj, 2016).
Entre las aplicaciones clínicas de la bromelina que se
han reportado están la fibrinólisis, antiagregante
plaquetario,
anticancerígeno,
así
como
gastrointestinales, mucolítica e incluso el
mejoramiento de la absorción de antibióticos (Hale,
2004; Maurer, 2001; Murthy, 2006; Pavan et al.,
2012; Ramli et al., 2017; Stepek et al., 2005, 2006;
Tochi et al., 2008; Zhou, Wang, Xu, et al., 2017). En
cuanto a las aplicaciones de la bromelina en el tracto
gastrointestinal se tiene información limitada en
general y en especial en humanos, por lo que una
revisión de los ensayos disponibles en cuanto a dicha
actividad tanto en humanos, animales e in vitro puede
ayudar a propiciar más ensayos clínicos que
establezcan el efecto benéfico de la bromelina en el
sistema gastrointestinal, tener mayor conocimiento
sobre dosis adecuadas en humanos y usos específicos
en diferentes patologías.
La recopilación documental del uso de la bromelina
a nivel gastrointestinal puede ayudar a disminuir los
costos de tratamientos de enfermedades por la
disminución del uso de los fármacos específicos. La
mayor proporción de la bromelina se encuentra en las
partes no comestibles de la piña. La recopilación de
la información existente en un documento único
actualizado podría servir de base para la población la
cual se beneficiaría por el acceso al conocimiento de
los beneficios terapéuticos de la bromelina. De esta
manera, quizás se expandiría su comercialización y
accesibilidad. Esta revisión de alcance tiene como
objetivo recopilar la información existente de los
últimos dos decenios que refiere a investigaciones
referentes a la descripción del uso terapéutico
gastrointestinal de la bromelina en humanos,
animales y experimentación in vitro.
en animales e in vitro, las búsquedas bibliográficas
se realizaron en seis bases de datos electrónicas
Mendeley, Web of Science, Wiley, Science Direct,
Springer Link y Pub Med. Las palabras claves para
la búsqueda en la base de datos “Scopus” fueron las
siguientes: bromelain OR pineapple AND gastric OR
bowel. Para ser incluidos en esta revisión, los
estudios tenían que haber implementado ensayos
clínicos, estudios in vitro y en animales. Los
documentos considerados para la inclusión
bibliográfica fueron los que analizaron los efectos
terapéuticos de la piña y/o la bromelina en los
últimos dos decenios hasta el presente y que fueron
escritos en lengua inglesa y española.
Se realizó el análisis de los artículos completos
basándose en los criterios de selección previamente
definidos, fue realizado por dos de los autores, para
determinar cuáles serían excluidos y cuales incluidos
en el artículo y un tercer autor que arbitraba en caso
de discordancia.
Resultados
Se identificaron 69 estudios, una vez eliminados los
duplicados quedaron 65 para ser analizados, durante
el análisis se descartaron 32 artículos por ser estudios
de revisión, evaluándose los 33 artículos restantes
descartando 20 de ellos por no ser de índole
terapéutica, estudiar una actividad diferente a la
gastrointestinal, utilizar un agente terapéutico
distinto al que se buscaba, idioma distinto al inglés o
español y ensayos no terapéuticos.
La calidad de los artículos se verificó que no
estuvieran incluidos en la Lista de Journals
depredadores de Beall y que estuvieran incluidos en
el Journal Citation Reports (JCR), SCImago Journal
Rank (SJR), Directory of Open Access Journals
(DOAJ).
Finalmente se incluyeron 13 artículos en la revisión
que cumplieron con los criterios de inclusión, fue
elaborado un diagrama de flujo en el que se describió
este proceso con los estudios identificados para esta
revisión (ver figura 1).
Material y Método
Fue realizada una revisión de alcance tomando como
base la declaración PRISMA para revisiones de
alcance (Page et al., 2021; Tricco et al., 2018). Para
analizar el efecto gastrointestinal en ensayos clínicos,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
41
�Artículo de Revisión
En la tabla 1 se presenta la revisión de alcance en la
que se realizó un análisis bibliométrico de los 13
artículos seleccionados se presentan, población de
estudio, países, tipo de estudio y resultados
significativo. Del total, el 38.4% son ensayos clínicos
de diferente tipo publicados entre el 2013 y el 2021;
el 30.8% fueron ensayos experimentales en animales,
publicados entre 2014 y 2017 y el 30.8% fueron
ensayos experimentales in vitro, publicados entre
2013 y 202. El 53.8% de los artículos incluidos
fueron reportados en Turquía, Australia y España. El
93.3% de los estudios refieren resultados
significativos.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
42
�Artículo de Revisión
En cuanto a los estudios experimentales, 4 realizados
en animales y 4 in vitro con resultados significativos
en las siguientes propiedades: antiestreñimiento,
antiinflamatorio, inmunomodulador y en la
disminución del estreñimiento, pero con las
limitantes que implica el realizar estudios
experimentales en animales e in vitro, por lo que se
requiere de la realización de ensayos clínicos que
puedan fortalecer la evidencia y llegar a establecer
dosis seguras y funcionales (Amini et al., 2013;
Begum et al., 2015; Campos et al., 2020; Islam et al.,
2021; Raeisi et al., 2020; Sahbaz et al., 2015; Zhou,
Wang, Feng, et al., 2017; Zhou, Wang, Xu, et al.,
2017).
Uso de la bromelina en ensayos clínicos con
aplicación en el sistema gastrointestinal
Respecto a los ensayos clínicos, la tabla 2 refiere las
dosis, fuente, uso aplicación gastrointestinal,
actividad y resultados significativos. De los cinco
ensayos, cuatro de ellos reportaron resultados
significativos, entre los que se destaca el ensayo
clínico controlado aleatorizado de Altinbas et al.,
(2013) en la que utilizaron una población grande de
126 pacientes, se utilizó 1 litro de jugo de piña en
combinación con polietilenglicol, que mejoró la
limpieza intestinal previo a la colonoscopía.
Con respecto a los ensayos clínicos, de los cinco
estudios descritos, tres de ellos utilizaron bromelina
combinada con otros compuestos y los restantes
utilizaron bromelina de forma exclusiva (Altinbas et
al., 2013; de la Barrera-Núñez et al., 2014; Pellicano
et al., 2009; Şimşek et al., 2013; Valle et al., 2021).
Cuatro de los cinco artículos tuvieron resultados
significativos en las siguientes actividades y
propiedades de la bromelina: vaciamiento gástrico,
analgésica, antiácido y anticancerígena (Altinbas et
al., 2013; Pellicano et al., 2009; Şimşek et al., 2013;
Valle et al., 2021).
ingredientes llamado TUBES gastro ® (alginato de
sodio, bicarbonato de sodio, bromelina y una mezcla
de aceites esenciales) como antiácido para pacientes
con dispepsia funcional; la eficacia del tratamiento se
midió mediante una escala visual analógica (EVA),
68% de los pacientes mostraron una mejora en dicha
puntuación.
En el estudio elaborado por Valle et al., (2021)
analizaron la acción anticancerígena de la bromelina
mediante un compuesto de bromelina y acetilcisteína
(BromAc®) administrado a 33 pacientes con
tumores mucinosos peritoneales inoperables. La
dosis suministrada de BromAc® fue la siguiente
Bromelina 20-60 mg y Acetilcisteína 1.5-2 g
administrado por guía radiológica en una solución
glucosada al 5%. Los autores evaluaron a todos los
pacientes que recibieron al menos una dosis de
BromAc® donde observaron un perfil de seguridad
manejable con el uso de este compuesto. Además,
encontraron que el compuesto afectó el marco
protector (oncoproteínas) y la estructura biológica
clave del tumor.
El ensayo clínico donde no se encontraron resultados
significativos fue el realizado por De la BarreraNúñez et al. (2014). En esa investigación estudiaron
el efecto de la bromelina en la inflamación, dolor y
apertura bucal en el postoperatorio de pacientes con
extracción de tercer molar. Los autores usaron una
dosis de 150 mg/día de bromelina en los tres
primeros días y 100 mg en los días 4 a 7 de los
postoperados. Aunque no hubo diferencias
estadísticamente significativas entre los grupos de
tratamiento, se observó una tendencia hacia menos
inflamación y mayor apertura oral en el grupo que
recibió bromelina, en comparación con el grupo que
recibió placebo.
En un estudio sobre el efecto de la bromelina en el
vaciamiento gástrico realizado por Şimşek et al.,
(2013), se utilizó un 1 litro de jugo de piña tres días
antes de la extracción de balón endoscópico se logró
disolver efectivamente los restos de comida en el
estómago. En el estudio de Altinbas et al., (2013) se
utilizó un litro de jugo de piña en combinación con
polietilenglicol, lográndose la limpieza intestinal
previo a la colonoscopía. En el estudio de Pellicano
et al., (2009) se evaluó el beneficio de utilizar un
suplemento que contenía bromelina entre sus
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
43
�Artículo de Revisión
En el estudio de Zhou, Wang, Xu, et al., (2017)
utilizaron una dosis de 5 y 20 mg/kg la cual
incrementó significativamente el tránsito intestinal y
el vaciamiento gástrico en las ratas constipadas;
mientras que la bromelina en dosis de 5, 10 y 20
mg/kg obtuvo el mismo efecto previamente descrito
en ratas no constipadas.
Uso de la bromelina en ensayos en animales e in vitro
con aplicación en el sistema gastrointestinal
La tabla 3 muestra las dosis utilizadas, fuente,
aplicación gastrointestinal, actividad y resultados
significativos de los ensayos en animales e in vitro.
De los ocho ensayos, cuatro fueron realizados en
animales, todos ellos utilizaron la bromelina
exclusivamente con resultados significativos en las
siguientes
propiedades:
disminución
del
estreñimiento, antiinflamatorio e inmunomodulador;
(Begum et al., 2015; Sahbaz et al., 2015; Zhou,
Wang, Feng, et al., 2017; Zhou, Wang, Xu, et al.,
2017). Se destaca su efecto antiinflamatorio en dos
de los estudios con dosis similares, en el estudio de
Sahbaz et al., (2015) utilizaron bromelina disuelta en
1 ml de solución salina con una dosis de 10 mg/kg de
peso corporal, mientras en el estudio de Zhou, Wang,
Feng, et al., (2017) utilizaron bromelina de fruta
purificada en dosis de 10 mg/kg y 80 mg/kg de peso
corporal intragástrico disuelto en solución salina.
Ambos tuvieron resultados significativos con dosis
similares.
En otro de los estudios, realizado por Begum et al.,
(2015) se buscó comprobar la actividad
inmunomoduladora de la bromelina, fue realizado en
lechones donde se utilizó una dosificación de 2 g/kg
de bromelina. Se encontró que los lechones lactantes
alimentados con la dosis de 2 g/kg de bromelina
presentaron un aumento en la ganancia de peso
diaria, una IgG sérica más alta y menor nitrógeno
ureico en sangre, además de un aumento en los
recuentos de linfocitos en sangre y proteína de la
leche de las cerdas.
De los cuatro ensayos realizados in vitro, tres de ellos
utilizaron la bromelina combinada con otros
compuestos y en el ensayo restante la utilizaron de
forma exclusiva. Los cuatro obtuvieron resultados
significativos en las siguientes actividades:
prebiótica, probiótica y anticancerígena; entre las que
se destacan la actividad anticancerígena (Amini et
al., 2013; Campos et al., 2020; Islam et al., 2021;
Raeisi et al., 2020). Dos estudios, el de Amini et al.,
(2013) y el de Raeisi et al., (2020), se enfocaron en
la actividad anticancerígena, utilizaron la bromelina
en conjunto con agentes quimioterapéuticos como el
cisplatino y el 5-fluorouracilo. En ambos casos se
obtuvieron resultados significativos, ya que se redujo
la proliferación de cáncer gástrico. En el estudio de
Amini et al., (2013) la combinación de bromelina con
cisplatino inhibió células cancerígenas tanto
gástricas como del colon.
Otra de las actividades estudiadas con el uso de
bromelina es la prebiótica que puede derivarse de la
planta Ananas Comosus L. en el estudio de Campos
et al., (2020) informaron sobre la biodisponibilidad y
bioaccesibilidad de las fracciones de subproductos de
la piña en todo el tracto gastrointestinal (TGI)
simulado. Al evaluar su potencial prebiótico in vitro.
Hallazgos destacables dentro de la simulación del
TGI fueron que las harinas de piña digeridas fueron
utilizadas por bacterias intestinales humanas en
particular Lactobacillus y Bifidobacterium que
aseguraron el mantenimiento o la mejora del
crecimiento de microorganismos específicos y
modularon su metabolismo.
Se realizó experimentación in vitro en el estudio de
Islam et al. (2021), que desarrollaron una bebida
probiótica fermentada con Lactobacillus acidophilus,
derivado de cuajada de leche y jugo de piña. La
supervivencia del cultivo probiótico en la bebida
durante la digestión gastrointestinal in vitro fue
superior al 80% durante el periodo de conservación
de 56 días. Los autores sugieren que esta bebida
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
44
�Artículo de Revisión
puede tener buenas cualidades funcionales y
nutricionales para el consumo humano.
Los medicamentos más comúnmente utilizados en
patologías que afectan al sistema gastrointestinal
como los antiácidos pueden ocasionar efectos
adversos cómo impactación fecal, nausea, vómito y
dolor abdominal; además no se recomienda su uso
prolongado en ciertas poblaciones como la pediátrica
y los adultos mayores (Salisbury & Terrell, 2022). En
este respecto la bromelina tiene la ventaja de que
puede ser asimilada por el cuerpo humano en dosis
de hasta 12 gramos al día sin provocar efectos
secundarios, incluso después del uso prolongado
(Arefin et al., 2020; Pavan et al., 2012). Debido a que
la bromelina es estable a bajos niveles de pH no se
ve afectada por este factor para poder ejercer
actividades benéficas en el sistema gastrointestinal
(Tochi et al., 2008).
Las concentraciones de bromelina son más elevadas
en los tallos de la piña que en la fruta, se producen
0.6 kg de tallos de piña y generalmente se desechan
después de pelarlos, por lo que además podría ser
más económica la producción de la bromelina a partir
de los tallos a comparación de la fruta que es
comestible, siendo esta una gran oportunidad buscar
el aprovechamiento de estos desechos y a la vez
generar beneficios en la salud de la población
(Kringel et al., 2020; Ramli et al., 2017).
Discusión
Todos los estudios muestran fortalezas y debilidades.
Entre las limitaciones mostradas de los estudios de
ensayos clínicos, el de Vallet et al (2021) muestra
que es un ensayo en fase I por lo cual aún no se puede
establecer la eficacia del tratamiento hasta fortalecer
la evidencia, mientras que en el De la Barrera Nuñez
et al (2014) se necesitan más estudios para investigar
la hipótesis de que se pueden aplicar diferentes
regímenes de dosificación de bromelina asociado con
un mayor efecto antiinflamatorio en el manejo
postoperatorio de terceros molares impactados,
asimismo, en el estudio de Pellicano et al (2009) al
ser un estudio piloto se realiza a pequeña escala, es
corto en viabilidad. En el de Anltibas (2013) se
compararon los resultados con el antiguo estándar de
oro en cuanto a régimen de preparación intestinal, es
decir, 4 litros de solución PEG-ES (solución
electrolítica de polietilenglicol), en lugar de una
dosis dividida de PEG-ES. Esa fue la principal
limitación del estudio, porque un régimen de dosis
dividida de PEG-ES se ha convertido en el estándar
de oro para la limpieza intestinal antes de un
procedimiento colonoscópico. En el estudio de
Simsek et al (2013) es un estudio unicéntrico con un
número reducido de pacientes.
En cuanto a los ensayos experimentales en animales,
se requiere la realización de ensayos clínicos que
evalúen sus efectos y seguridad. En cuanto a los
ensayos experimentales in vitro, se requiere
fortalecer la evidencia por medio ensayos in vivo y
comprobar los beneficios se requiere probar la bebida
y su efecto probiótico en ensayos clínicos.
Los cuatro ensayos clínicos restantes se realizaron
con una menor población y calidad en la
metodología, en donde sólo uno de ellos no obtuvo
resultados significativos que fue el realizado por de
la Barrera-Núñez et al., (2014).
Al considerar la información recopilada, el realizar
más ensayos clínicos con mayor población y mejor
metodología podría fortalecer la evidencia y
posteriormente ayudar a establecer las dosis a utilizar
para obtener un beneficio clínicamente significativo
(Altinbas et al., 2013; de la Barrera-Núñez et al.,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
45
�Artículo de Revisión
2014; Pellicano et al., 2009; Şimşek et al., 2013;
Valle et al., 2021)
Conclusiones
Con base en la descripción realizada en la presente
revisión donde se recopiló información de los
últimos 21 años de investigación, se encontró que el
uso terapéutico gastrointestinal de la bromelina en
humanos, animales y experimentación in vitro
muestra beneficios en distintas patologías del sistema
gastrointestinal.
En cuanto a los ensayos clínicos se obtuvieron
resultados significativos en las siguientes
actividades: vaciamiento gástrico, analgésica,
antiácido y anticancerígena. En cuanto los ensayos
realizados en animales mostraron resultados
significativos en las siguientes actividades:
antiestreñimiento,
antiinflamatoria
e
inmunomoduladora; mientras que los ensayos
experimentales in vitro significativos en las
siguientes actividades: prebiótica, probiótica y
anticancerígena.
La bromelina proporciona beneficios en el sistema
gastrointestinal en humanos, solo se requiere
incrementar la cantidad y calidad de la evidencia, con
la realización de más ensayos con metodología
apropiada para estudios clínicos.
Agradecimiento
Agradecemos a la Facultad de Salud Pública y
Nutrición que forma parte de la Universidad
Autónoma de Nuevo León, por brindarnos las
herramientas necesarias para la realización del
artículo y al Consejo Nacional de Ciencia y
Tecnología (CONACyT-México), le expresamos
nuestro agradecimiento por las becas otorgadas con
números de apoyo 759459 y 790240.
Financiamiento
El estudio fue financiado por ninguna institución, se
realizó por medio de recursos propios de los
investigadores.
Bibliografía
Abbas, S., Shanbhag, T., & Kothare, A. (2020).
Applications of bromelain from pineapple waste
towards acne. Saudi Journal of Biological
Sciences, 28(1), 1001–1009.
https://doi.org/10.1016/j.sjbs.2020.11.032
Altinbas, A., Aktas, B., Yilmaz, B., Ekiz, F., Deveci,
M., Basar, O., Simsek, Z., Coban, S., Tuna, Y.,
Uyar, M. F., & Yuksel, O. (2013). Adding
pineapple juice to a polyethylene glycol-based
bowel cleansing regime improved the quality of
colon cleaning. Annals of Nutrition and
Metabolism, 63(1–2), 83–87.
https://doi.org/10.1159/000354094
Amini, A., Ehteda, A., Masoumi, S., Moghaddam,
Akhter, J., Pillai, K., & Morris, D. L. (2013).
Cytotoxic effects of bromelain in human
gastrointestinal carcinoma cell lines (MKN45,
KATO-III, HT29-5F12, and HT29-5M21).
OncoTargets and Therapy, 6, 403–409.
https://doi.org/10.2147/OTT.S43072
Arefin, P., Habib, S., Arefin, A., & Arefin, S. (2020).
A review of clinical uses of bromelain and
concerned purification methods to obtain its
pharmacological effects efficiently. International
Journal of Pharmaceutical Research, 12(July),
469–478.
https://doi.org/10.31838/ijpr/2020.SP1.066
Begum, M., Li, H. L., Hossain, M. M., & Kim, I. H.
(2015).
Dietary
bromelain-C.3.4.22.32
supplementation improves performance and gut
health in sows and piglets. Livestock Science,
180, 177–182.
https://doi.org/10.1016/j.livsci.2015.07.013
Bhattacharyya, B. K. (2008). Bromelain: An
overview. Indian Journal of Natural Products
and Resources, 7(4), 359–363.
http://nopr.niscair.res.in/handle/123456789/5694
Campos, D. A., Coscueta, E. R., Vilas-Boas, A. A.,
Silva, S., Teixeira, J. A., Pastrana, L. M., &
Pintado, M. M. (2020). Impact of functional
flours from pineapple by-products on human
intestinal microbiota. Journal of Functional
Foods, 67(January), 103830.
https://doi.org/10.1016/j.jff.2020.103830
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
46
�Artículo de Revisión
Chaudhary, V., Kumar, V., Singh, K., Kumar, R.,
Kumar, V., & Vipul Chaudhary, C. (2019).
Pineapple
(Ananas
cosmosus)
product
processing: A review. Journal of Pharmacognosy
and Phytochemistry, 8(3), 4642–4652.
http://apps.fao.org
de la Barrera-Núñez, M. del C., Yáñez-Vico, R. M.,
Batista-Cruzado, A., Heurtebise-Saavedra, J. M.,
de Oyagüe, R. C., & Torres-Lagares, D. (2014).
Prospective double-blind clinical trial evaluating
the effectiveness of bromelain in the third molar
extraction postoperative period. Medicina Oral,
Patologia Oral y Cirugia Bucal, 19(2), 157–162.
https://doi.org/10.4317/medoral.19105
Fass, R., Boeckxstaens, G. E., El-Serag, H., Rosen,
R., Sifrim, D., & Vaezi, M. F. (2021). Gastrooesophageal reflux disease. Nature Reviews
Disease Primers, 7(1).
https://doi.org/10.1038/s41572-021-00287-w
Ford, A. C., Sperber, A. D., Corsetti, M., &
Camilleri, M. (2020). Irritable bowel syndrome.
The Lancet, 396(10263), 1675–1688.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31548-8
Fox, R. K., & Muniraj, T. (2016). Pharmacologic
Therapies in Gastrointestinal Diseases. Medical
Clinics of North America, 100(4), 827–850.
https://doi.org/10.1016/j.mcna.2016.03.009
Giridhar, V. U. (2016). Role of nutrition in oral and
maxillofacial surgery patients. National Journal
of Maxillofacial Surgery, 7(1), 3–9.
https://doi.org/10.4103/0975-5950.196146
Hale, L. P. (2004). Proteolytic activity and
immunogenicity of oral bromelain within the
gastrointestinal tract of mice. International
Immunopharmacology, 4(2), 255–264.
https://doi.org/10.1016/j.intimp.2003.12.010
Huerta-Iga, F., Bielsa-Fernández, M. V., RemesTroche, J. M., Valdovinos-Díaz, M. A., &
Tamayo-de la Cuesta, J. L. (2016). Diagnóstico y
tratamiento de la enfermedad por reflujo
gastroesofágico: recomendaciones de la
Asociación Mexicana de Gastroenterología.
Revista de Gastroenterologia de Mexico, 81(4),
208–222.
https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2016.04.003
Islam, M. Z., Tabassum, S., Harun-ur-Rashid, M.,
Vegarud, G. E., Alam, M. S., & Islam, M. A.
(2021). Development of probiotic beverage using
whey and pineapple (Ananas comosus) juice:
Sensory and physico-chemical properties and
probiotic
survivability
during
in-vitro
gastrointestinal digestion. Journal of Agriculture
and Food Research, 4(November 2020), 100144.
https://doi.org/10.1016/j.jafr.2021.100144
Khan, E. (2020). Medications Used for the
Gastrointestinal System BT - Understanding
Pharmacology in Nursing Practice (P. Hood &
E. Khan (eds.); pp. 319–344). Springer
International Publishing.
https://doi.org/10.1007/978-3-030-32004-1_11
Kringel, D. H., Dias, A. R. G., Zavareze, E. da R., &
Gandra, E. A. (2020). Fruit Wastes as Promising
Sources of Starch: Extraction, Properties, and
Applications. Starch/Staerke, 72(3–4).
https://doi.org/10.1002/star.201900200
Maurer, H. R. (2001). Bromelain: biochemistry,
pharmacology and medical use. Cellular and
Molecular Life Sciences CMLS, 58(9), 1234–
1245.
ttps://doi.org/10.1007/PL00000936
Mohd Ali, M., Hashim, N., Abd Aziz, S., & Lasekan,
O. (2020). Pineapple (Ananas comosus): A
comprehensive review of nutritional values,
volatile compounds, health benefits, and potential
food products. Food Research International,
137(July), 109675.
https://doi.org/10.1016/j.foodres.2020.109675
Murthy, K. S. (2006). Signaling for contraction and
relaxation in smooth muscle of the gut. Annual
Review of Physiology, 68, 345–374.
https://doi.org/10.1146/annurev.physiol.68.0405
04.094707
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M.,
Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D.,
Shamseer, L., Tetzlaff, J. M., Akl, E. A.,
Brennan, S. E., Chou, R., Glanville, J.,
Grimshaw, J. M., Hróbjartsson, A., Lalu, M. M.,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
47
�Artículo de Revisión
Li, T., Loder, E. W., Mayo-Wilson, E.,
McDonald, S., … Moher, D. (2021). The
PRISMA 2020 statement: an updated guideline
for reporting systematic reviews. BMJ, 372.
https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Pavan, R., Jain, S., Shraddha, & Kumar, A. (2012).
Properties and Therapeutic Application of
Bromelain: A Review. Biotechnology Research
International, 2012, 1–6.
https://doi.org/10.1155/2012/976203
Pellicano, R., Strona, S., Simondi, D., Reggiani, S.,
Pallavicino, F., Sguazzini, C., Bonagura, A. G.,
Rizzetto, M., & Astegiano, M. (2009). Benefit of
dietary integrators for treating functional
dyspepsia: a prospective pilot study. Minerva
Gastroenterologica e Dietologica, 55(3), 227–
235.
Pérez-Martínez, I., Rodrigo, L., & Lucendo, A. J.
(2018). Eosinophilic esophagitis: An evidencedbased approach to diagnosis and treatment.
Medicina Clinica, 152(11), 444–449.
https://doi.org/10.1016/j.medcli.2018.10.022
Polanco Allué, I. (2015). Microbiota y enfermedades
gastrointestinales. Anales de Pediatría, 83(6),
443.e1-443.e5.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2
015.07.034
Raeisi, E., Aazami, M. H., Aghamiri, S. M. R.,
Satari, A., Hosseinzadeh, S., Lemoigne, Y., &
Heidarian, E. (2020). Bromelain-based chemoherbal combination effect on human cancer cells:
In-vitro study on AGS and MCF7 proliferation
and apoptosis. Current Issues in Pharmacy and
Medical Sciences, 33(3), 155–161.
https://doi.org/10.2478/cipms-2020-0028
Ramli, A. N. M., Aznan, T. N. T., & Illias, R. M.
(2017). Bromelain: from production to
commercialisation. Journal of the Science of
Food and Agriculture, 97(5), 1386–1395.
https://doi.org/10.1002/jsfa.8122
Sahbaz, A., Aynioglu, O., Isik, H., Ozmen, U.,
Cengil, O., Gun, B. D., & Gungorduk, K. (2015).
Bromelain: A natural proteolytic for intra-
abdominal adhesion prevention. International
Journal of Surgery, 14, 7–11.
https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.12.024
Salisbury, B. H., & Terrell, J. M. (2021). Antacids.
In StatPearls. StatPearls Publishing.
Serra, J., Mascort-Roca, J., Marzo-Castillejo, M.,
Delgado Aros, S., Ferrándiz Santos, J., Rey Diaz
Rubio, E., & Mearin Manrique, F. (2017).
Clinical practice guidelines for the management
of constipation in adults. Part 1: Definition,
aetiology
and
clinical
manifestations.
Gastroenterologia y Hepatologia, 40(3), 132–
141.
https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2016.02.006
Şimşek, Z., Altinbaş, A., Delibaşi, T., & Yüksel, O.
(2013). Incomplete stomach emptying as a
complication of intragastric balloon treatment
and a solution suggestion: Pineapple juice
drinking. Turkish Journal of Gastroenterology,
24(4), 330–333.
https://doi.org/10.4318/tjg.2013.0739
Stepek, G., Buttle, D. J., Duce, I. R., Lowe, A., &
Behnke, J. M. (2005). Assessment of the
anthelmintic effect of natural plant cysteine
proteinases against the gastrointestinal nematode,
Heligmosomoides
polygyrus,
in
vitro.
Parasitology, 130(2), 203–211.
https://doi.org/10.1017/S0031182004006225
Stepek, G., Lowe, A. E., Buttle, D. J., Duce, I. R., &
Behnke, J. M. (2006). In vitro and in vivo
anthelmintic efficacy of plant cysteine
proteinases against the rodent gastrointestinal
nematode, Trichuris muris. Parasitology, 132(5),
681–689.
https://doi.org/10.1017/S003118200500973X
Tack, J., Van den Houte, K., & Carbone, F. (2018).
Gastroduodenal motility disorders. Current
Opinion in Gastroenterology, 34(6), 428–435.
https://doi.org/10.1097/MOG.000000000000047
3
Tochi, B. N., Wang, Z., Xu, S. Y., & Zhang, W.
(2008). Therapeutic application of pineapple
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
48
�Artículo de Revisión
protease (Bromelain): A review. Pakistan
Journal of Nutrition, 7(4), 513–520.
https://doi.org/10.3923/pjn.2008.513.520
Tricco, A. C., Lillie, E., Zarin, W., O’Brien, K. K.,
Colquhoun, H., Levac, D., Moher, D., Peters, M.
D. J., Horsley, T., Weeks, L., Hempel, S., Akl, E.
A., Chang, C., McGowan, J., Stewart, L.,
Hartling, L., Aldcroft, A., Wilson, M. G.,
Garritty, C., … Straus, S. E. (2018). PRISMA
Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR):
Checklist and Explanation. Annals of Internal
Medicine, 169(7), 467–473.
https://doi.org/10.7326/M18-0850
Zhou, Z., Wang, L., Xu, M., Yin, L., Yang, F., & Hui,
S. (2017). Fruit bromelain ameliorates rat
constipation induced by loperamide †. RSC
Advances, 45252–45259.
https://doi.org/10.1039/c7ra06109a
Valle, S. J., Akhter, J., Mekkawy, A. H., Lodh, S.,
Pillai, K., Badar, S., Glenn, D., Power, M.,
Liauw, W., & Morris, D. L. (2021). A novel
treatment of bromelain and acetylcysteine (
BromAc ) in patients with peritoneal mucinous
tumours : A phase I fi rst in man study. European
Journal of Surgical Oncology, 47(1), 115–122.
https://doi.org/10.1016/j.ejso.2019.10.033
Watanabe, M., Otake, R., Kozuki, R., Toihata, T.,
Takahashi, K., Okamura, A., & Imamura, Y.
(2020). Recent progress in multidisciplinary
treatment for patients with esophageal cancer.
Surgery Today, 50(1), 12–20.
https://doi.org/10.1007/s00595-019-01878-7
Wilkins, T., Agabin, E., Varghese, J., & Talukder, A.
(2017). Gallbladder Dysfunction: Cholecystitis,
Choledocholithiasis, Cholangitis, and Biliary
Dyskinesia. Primary Care, 44(4), 575–597.
https://doi.org/10.1016/j.pop.2017.07.002
Zdrojewicz, Z., Chorbińska, J., Biezyński, B., &
Krajewski, P. (2018). Health-promoting
properties of pineapple. Pediatria i Medycyna
Rodzinna, 14(2), 133–142.
https://doi.org/10.15557/PiMR.2018.0013
Zhou, Z., Wang, L., Feng, P., Yin, L., Wang, C., Zhi,
S., Dong, J., Wang, J., Lin, Y., Chen, D., Xiong,
Y., & Peng, J. (2017). Inhibition of epithelial
TNF-α receptors by purified fruit bromelain
ameliorates intestinal inflammation and barrier
dysfunction in colitis. Frontiers in Immunology,
8(NOV), 1–10.
https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.01468
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.2 abril -junio, 2022
49
�
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
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2000
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Título Uniforme
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Año de publicación
El año cuando se publico
2022
Volumen
Volumen de la revista
21
Número
Número de la revista
2
Mes de publicación
Mes cuando se publicó
Abril-Junio
Día
Día del mes de la publicación
1
Periodicidad
La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual)
Trimestral
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Title
A name given to the resource
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición, 2022, Vol 21, No 2, Abril-Junio
Creator
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Cantú Cantú, Pedro, Fundador
Subject
The topic of the resource
Nutrición
Salud
Salud Pública
Ciencias de la salud
Alimentos
Transtornos alimenticios
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
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Ramos Peña, Esteban Gilberto, Editor Responsable
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2021089
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Editores de Sección
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• Dr. José Alex Leiva Caro, Universidad del Bío Bío, Chile
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• Dr. Edgar C. Jarillo Soto, Universidad Autónoma Metropolitana, México
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RESPYN, Revista Salud Pública y Nutrición, es una revista electrónica, con periodicidad trimestral,
editada y publicada por la Universidad Autónoma de Nuevo León a través de la Facultad de Salud
Pública y Nutrición. Domicilio de la Publicación: Aguirre Pequeño y Yuriria, Col. Mitras Centro,
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respyn.faspyn@uanl.mx, URL: https://respyn.uanl.mx/. Editor Responsable: Dr. en CS. Esteban
Gilberto Ramos Peña. Reserva de derechos al uso exclusivo No. 04-2014-102111594800-203, de
fecha 21 de octubre de 2014. ISSN 1870-0160 (https://portal.issn.org/resource/ISSN/1870-0160).
Ambos otorgados por el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Registro de marca ante el Instituto
Mexicano de la Propiedad Industrial: No. 1,183,059. Responsable de la última actualización de este
número Dr. Esteban Gilberto Ramos Peña, Cd. Universitaria, San Nicolás de los Garza, N.L., México.
�TABLA DE CONTENIDOS
ARTÍCULO ORIGINAL
La consejería como intervención de salud mental en trabajadores industriales
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.1-1
Omar Sánchez-Armáss Cappello, Bella Dulce Purata Juárez, Gicela de Jesús Galván
Almazán, Celia Aradillas-García
Asociación entre cronotipo y la ingesta nocturna de alimentos con el índice de masa corporal
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.1-2
Ana María González Ponce, Adriana Alejandra Márquez Ibarra
Validación de materiales didácticos sobre alimentación saludable en el sur de Yucatán
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.1-3
Neysi Maria Canul Tamay, María del Rosario Barradas Castillo, Ángel Cirilo Lendechy
Grajales, Emilio Felipe Pavía Carrillo
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Efecto de los ácidos grasos omega-3 en individuos con obesidad: revisión sistemática
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.1-4
Edna Judith Nava González, Miguel Eduardo Longoria-Oyervidez, Karina Lizbeth TreviñoCasanova, María Alejandra Sánchez-Peña, Sofía Cuellar- Robles
ENSAYO
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cocción de alimentos con biomasa: Un problema
transdisciplinar
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.1-5
Sebastian Ramirez Roldan
�Artículo Original
LA CONSEJERÍA COMO INTERVENCIÓN DE SALUD MENTAL EN TRABAJADORES
INDUSTRIALES.
COUNSELING LIKE MENTAL HEALTH INTERVENTION ON INDUSTRIAL WORKERS.
Sánchez-Armass Cappello Omar1, Purata Juárez Bella Dulce3, Galván Almazán Gicela de Jesús2, Aradillas
García Celia2.
Universidad Autónoma de San Luis Potosí: 1 Facultad de Psicología, 2 Facultad de Medicina/CIACYT. 3 Instituto de
Estudios Superiores para el Desarrollo Integral, Campus SLP. México.
RESUMEN
Introducción: La Organización Mundial de la Salud estima que los trastornos mentales son la primera causa de discapacidad y
la segunda de enfermedad en el mundo para personas entre 15-44 años. Objetivo: Fue observar los valores de autoestima,
depresión, y ansiedad antes, y después de una intervención con consejería. Material y Método: Estudio longitudinal,
descriptivo y observacional. Completaron el estudio 12 trabajadores de una empresa de la ciudad de San Luis Potosí, se les
aplicaron las pruebas psicológicas, Rosemberg, CESD, y STAI antes y después de la intervención de consejería con de un mínimo
de 8 sesiones durante un periodo de 10 meses. Resultados: Después de la intervención de consejería, se observaron un
aumento significativo en la autoestima, y una disminución moderada de los síntomas de depresión y ansiedad, aunque sin
significancia estadística. Conclusiones: Es posible que el buen resultado con autoestima este coadyuvado por la percepción
de los trabajadores de ser gratificados al participar en el estudio. La no significancia en depresión y ansiedad, pueden ser
debidas al pequeño tamaño de la muestra ya que se puede observar disminución en los síntomas para estas variables.
Palabras Clave: Trabajador, Consejería, Autoestima, Depresión, Ansiedad.
ABSTRACT
Introduction: The World Heat Organization states that mental disorders are the principal cause of disability and the second
illness worldwide for persons between 15 to 44 years old. Objective: To observe self-esteem, depression, and anxiety values
before personal counseling and after it. At least 8 sessions. Material and method: Longitudinal, descriptive, and
observational study. 12 workers of an enterprise in San Luis Potosi finished the study. Psychological tests such as Rosemberg,
CESD, and STAI were applied before and after the intervention. Results: A rise in self-esteem was observed, with statistical
significance, but not at depression. Anxiety did not show changes. Conclusions: The results could be influenced by the
workers' perception of being gratified for participating in the study. Our results may be affected by the small size of workers
who finished the study.
Key words: Worker, Counselling, self-esteem, depression, anxiety.
Correspondencia: Celia Aradillas García celia@uaslp.mx
Recibido: 08 de julio 2021, aceptado: 19 de noviembre 2021
©Autor2022
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.1-1
Citation: Sánchez-Armass Cappello O., Purata Juárez B.D., Galván Almazán G.J., Aradillas García C.
(2022) La consejería como intervención de salud mental en trabajadores industriales. Revista Salud
Pública y Nutrición, 21 (1), 1-9.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
1
�Artículo Original
Introducción
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima
que los trastornos mentales son la primera causa de
discapacidad y la segunda de enfermedad en el
mundo para personas entre 15 a 44 años de edad
(Asensio-Cuesta, Bresó, Saez, & García-Gómez,
2019). Lo cual corresponden a la etapa de la vida en
que se espera la mayor productividad en todas las
esferas que conforman la vida de los seres humanos.
Durante los últimos años múltiples estudios han
confirmado que el tratamiento de la depresión y la
ansiedad son convenientes tanto para la salud, el
bienestar como para los aspectos económicos
relativos a la productividad; ya que es más rentable
para la sociedad y el gobierno dar diagnóstico y
tratamiento en tiempo y forma a estos padecimientos
incapacitantes (Sporinova et al., 2019). Se estima que
para el año 2030 el tratamiento de estos trastornos
que conllevan enfermedad y pérdidas económicas,
necesitarían una inversión de US$147 billones lo que
se traduciría en 43 millones de años de vida saludable
y productiva con un valor de US$310 billones, esto
solo considerando los beneficios económicos, lo que
hace una razón costo beneficio de 3:1(Chisholm et
al., 2016). En un estudio realizado en nuestro país se
mostró que las estrategias que dan un mejor costoefectividad son las que combinan manejo proactivo
con psicoterapia breve y fármacos, esto calculado a
partir de los años de vida ajustados por discapacidad
(AVISA) que corresponde a la suma de los años
perdidos por mortalidad prematura y los años vividos
con discapacidad (Creswell et al., 2017; Lara-Muñoz
et al., 2010).
Debido al alto costo de las intervenciones
terapéuticas para tratar estos padecimientos surge
importantemente el trabajo de consejería. La
consejería es un tipo de coaching de vida enfocado
en problemas interpersonales. Ésta incluye
intervenciones tanto individuales como grupales,
ayudando en la búsqueda de alternativas o soluciones
a las personas que consultan, pero con la
particularidad de ofrecer un servicio más a corto
plazo que la psicoterapia (Bower, Knowles,
Coventry, Rowland, & Group, 2011).
Por otro lado, una de las principales metas del
Programa Mundial de Acción en Salud Mental de la
OMS es disminuir la carga de los trastornos mentales
y promover acciones que permitan que la atención a
estos desórdenes mentales esté al alcance de todos
los seres humanos en todas las regiones del mundo,
por lo que se hacen esfuerzos en el sentido de
visibilizar estos problemas. Sin embargo, a pesar de
todos los planes de salud mental, programas y leyes,
las metas propuestas entre 2014 y 2020; no fueron
alcanzadas. Habrá que mencionar y sumar, el
impacto en los temas de salud mental que causo la
epidemia por SARS-CoV-2, con la COVID-19
(Santomauro et al., 2021).
El trastorno depresivo (TD) es un problema de salud
mental pública que se observa significativamente
distribuido en todas las regiones del mundo, desde
2011 se encontró como la cuarta causa de
discapacidad y la segunda en el 2020 (Evans-Lacko
et al., 2018). El TD se encuentra asociado a factores
de riesgo no modificables como condiciones
individuales de edad y sexo, factores hereditarios,
raza y etnia (Labaka, Goñi-Balentziaga, Lebeña, &
Pérez-Tejada, 2018; Ware et al., 2015). Así mismo
ha mostrado correlación con factores de riesgo
modificables
que
incluyen
los
aspectos
socioculturales, el estilo de vida (alimentación,
sedentarismo, vivienda, uso del tiempo libre, etc.),
los entornos familiar y laboral, así como las variables
macro y micro económicas de las diferentes regiones
geográficas (Porras-Segovia et al., 2019; Sgroi,
2010). Por otro lado, la ansiedad es el trastorno
psicológico más común, presente en casi todos los
grupos culturales y puede ser experimentado alguna
vez en la vida por el 32 % de los seres humanos
(Chisholm et al., 2016), que pese a ser una condición
subjetiva y relativa es contemplada en la definición
de salud mental de la OMS. Se ha reportado que
cierto nivel de ansiedad interfiere con el desarrollo
de las actividades diarias como los estudios, el
trabajo, la interacción con otras personas; lo cual
repercute el desarrollo personal, y la productividad.
De este modo tenemos que una variable macro nivel
como el crecimiento económico puede ser afectada
por una variable micro nivel como la productividad a
su vez relacionada con estados afectivos como la
felicidad (Bower et al., 2011; Sgroi, 2010).
La autoestima es un componente psicológico que nos
indica los sentimientos de valoración y respeto hacia
la propia persona. Esta se va formando y
desarrollando al tiempo en que el individuo
interactúa con su ambiente e internaliza las
experiencias físicas, psicológicas y sociales
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
2
�Artículo Original
(Wilhelm, Martin, & Miranda, 2012). Es conocido
que una baja autoestima está relacionada con
depresión y que esta última también puede incidir en
la autoestima, estas relaciones parecen también
observarse con ansiedad. En 2012 se llevó a cabo un
meta análisis para dilucidarlas, se encontró que el
efecto de autoestima sobre depresión fue mayor que
el de depresión sobre autoestima; con ansiedad los
resultados fueron similares, y no se encontraron
diferencias significativas por sexo y edad (Sowislo &
Orth, 2013). Lo que sugiere que las intervenciones
para aumentar la autoestima llevarían a una
disminución en el riesgo de depresión. Por lo que
resulta relevante estudiar este tema en especial en
trabajadores industriales ya que en el ánimo de
incrementar la productividad se está dando
importancia al bienestar del trabajador (Hoffmeister,
Gibbons, Schwatka, & Rosecrance, 2015). También
se ha encontrado que la autoestima muestra una
relación positiva con el bienestar (Moreno &
Marrero, 2015).
Se ha reportado que una disminución del 5% en
riesgos al bienestar del trabajador está
significativamente asociada con una disminución en
ausentismo del 0.74%, una disminución de
presentismo del 2.38%, y el 0.24% de aumento del
rendimiento en la actividad laboral (Shi, Sears,
Coberley, & Pope, 2013). Según reportó Hemp
(2004) para el Harvard Business Review, el
presentismo les costó a las empresas norteamericanas
alrededor de $150 billones de dólares al año y se
entiende como el hecho de asistir a trabajar
sintiéndose mal, sin ánimo y con un bajo desempeño,
lo que causa un impacto mayor que el ausentismo
(Adrián Lazo Páez, 2015). Entre las condiciones de
salud más frecuentes se encuentran los trastornos del
ánimo, y afecciones físicas crónicas (Bielecky et al.,
2015).
Cabe mencionar que en nuestro país la Ley Federal
del Trabajo, artículo 132, fracción XVI, obliga al
patrón a instalar fábricas, talleres, oficinas, locales y
demás lugares donde deban desempeñarse los
trabajadores, de acuerdo al reglamento y las normas
oficiales mexicanas en materia de seguridad, salud y
medio ambiente de trabajo, para prevenir accidentes
y enfermedades laborales. Esta misma ley dispone en
su artículo 512 “que en los reglamentos e instructivos
que las autoridades laborales expidan, se fijen las
medidas necesarias para prevenir los riesgos de
trabajo y lograr que el trabajo se realice en
condiciones que aseguren la vida y la salud de los
trabajadores” (Secretaría del Trabajo y Previsión
Social, 2014).
Por otro lado, se muestra que el concepto salud solo
se encuentra mencionado de manera general.
Recientemente, El Diario Oficial de la Federación,
publico el 23 de octubre de 2018 que el Comité
Consultivo Nacional de Normalización de Seguridad
y Salud en el Trabajo, en su Primera Sesión Ordinaria
de 2017, otorgó la aprobación respectiva a la NOM
35, Norma Oficial Mexicana que garantiza por ley la
identificación y análisis de riesgo psicosocial en el
trabajo. Se da visibilidad a la necesidad de realizar
más estudios de este tipo a pesar de ser difíciles y
costosos de llevar a cabo.
El estado de San Luis Potosí cuenta con una planta
de trabajadores afiliados al Instituto Mexicano del
Seguro Social hasta antes de la pandemia, en febrero
del año 2020, de 455 mil 287 empleos formales de
acuerdo con la Secretaría del Trabajo y Previsión
Social, Subsecretaría de Empleo y Productividad
Laboral. Estas estadísticas solo consideran como
riesgos de trabajo los accidentes de trabajo
propiamente dichos, solamente 2016 fueron (7,388),
los accidentes en trayecto al centro laboral (4,078), y
las enfermedades laborales (270). No se ha
localizado más información local lo que sugiere que
no existen estudios debido a que no se le ha dado la
importancia seguramente por desconocimiento de la
conveniencia de cuidar la salud y bienestar del
trabajador (Secretaría del Trabajo y Previsión Social,
2014).
Los factores de riesgo para la salud física y mental y
en general el bienestar de los trabajadores se derivan
de modo en que la organización estructura sus tareas
y responsabilidades, por lo que es necesario
intervenir directamente en el nivel organizacional
para prevenir y afrontar estos problemas.
El objetivo de este estudio fue observar el
comportamiento de las mediciones de autoestima,
depresión y ansiedad antes y después de la
intervención de consejería y la relación que guardan
entre sí.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
3
�Artículo Original
Material y Método
Es un estudio piloto, longitudinal descriptivo y
observacional. El presente trabajo se apega a lo
señalado por la declaración de Helsinki (“World
Medical Association Declaration of Helsinki: ethical
principles for medical research involving human
subjects”, 2013) y lo dispuesto en la Ley general de
Salud en materia de investigación para la salud.
Posterior a detallar la información acerca de la
naturaleza, propósito y condiciones de la
investigación, así como las características, duración,
anonimato de los datos recabados y el carácter
voluntario de su participación, todos los participantes
firmaron el consentimiento informado.
Se invitaron a participar en el estudio a 40
trabajadores que laboraban en una empresa de
instalaciones eléctricas localizada en la zona
industrial de la ciudad de San Luis Potosí. La
participación fue, voluntaria, sin costo para los
participantes, confidencial, y se les aclaró que
podrían abandonar el estudio cuando así lo desearan.
Los trabajadores tenían entre 23 y 46 años, y en su
mayoría un nivel de educación media (secundaria
técnica). Se aplicaron las pruebas psicológicas para
medir autoestima, depresión, ansiedad; Rosemberg,
CESD, y STAI respectivamente antes de la
intervención de consejería y una vez más al terminó
de la intervención. El estudio se realizó durante un
periodo de 10 meses y solamente se tomaron en
cuenta para el estudio, aquellos trabajadores que
completaron entre 8 y 10 sesiones de consejería y que
completaron las pruebas psicológicas antes, y
después de la intervención, en total el universo de
trabajo fue de 12 trabajadores. Habida cuenta de que
se suspendieron actividades en días feriados,
periodos vacacionales, y compromisos laborales de
los trabajadores. También hubo trabajadores que se
dieron de baja en el centro laboral. Los criterios de
inclusión fueron: Estar dados de alta laboral en la
empresa seleccionada y firmar una carta de
consentimiento informado. Los criterios de
eliminación fueron: no completar por lo menos 8
sesiones de consejería y las pruebas psicológicas.
Se eligió la prueba de Rosemberg que muestra los
sentimientos de autovaloración y respeto de sí
mismo, consta de 10 reactivos, 5 formulados en
sentido negativo y 5 en positivo. Se interpreta como
sigue: de 30 a 40 puntos autoestima elevada, deseable
considerada normal. De 26 a 29 puntos media, no
presenta problemas, aunque se aconseja mejorarla. Y
menor de 25 puntos baja con problemas
significativos, se recomienda atención especializada.
La escala Rosemberg ha sido traducida y validada en
español. Los valores para la consistencia interna de
las escalas son 0.76 y 0.87. La fiabilidad de
0.80(Rosenberg, 2016).
Para medir de depresión se usó la escala del Centro
de Estudios Epidemiológicos de la Depresión
(CESD-10), que es una versión corta muy usada en
hombres y mujeres de diferentes edades en varios
países. Consta de 10 reactivos que detectan síntomas
afectivos como tristeza y bajo estado de ánimo y
síntomas físicos como poca energía y problemas de
sueño. De 0 a 14 puntos los síntomas no son
consistentes con riesgo de depresión, la presencia de
este trastorno es improbable. De 15 a 24 puntos
existen síntomas consistentes con riesgo de
depresión, la presencia de este trastorno es probable,
se recomienda una evaluación diagnóstica formal. De
25 a 40 puntos los síntomas son muy consistentes con
los criterios para riesgo de depresión, la presencia de
este trastorno es muy probable, es necesaria una
atención profesional especializada (ST, AC, & HH,
2006).
Para evaluar los niveles de ansiedad se usó una
versión corta de State Trait Anxiety Inventory
(STAI) que consta de 10 reactivos, esta prueba está
estandarizada para un nivel de lectura de sexto grado
de educación básica en 48 idiomas e investiga
síntomas como sentirse nervioso, preocupado,
aumento de la frecuencia cardiaca, sudoración,
dificultad para respirar asociados al trastorno de
ansiedad. Se interpreta así: de 0 a 14 puntos el riesgo
de un trastorno de ansiedad es improbable, no se
recomienda una evaluación diagnóstica. De 15 a 24
puntos es probable el riesgo de un trastorno de
ansiedad, se recomienda una evaluación diagnóstica
formal. De 25 a 40 puntos es necesaria una
evaluación profesional especializada (A, JB, & RL,
2009).
Las pruebas psicológicas y las sesiones de consejería
fueron aplicadas por 6 maestros en consejería. Los
consejeros recibieron un pago en efectivo, de
acuerdo con el número de sesiones de consejería que
se llevaron a cabo, este pago corrió a cargo de la
empresa donde laboraban los trabajadores. Las
sesiones de consejería fueron semanales, con
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
4
�Artículo Original
duración de 45 minutos, y el número de estas
dependió de cada caso particular. También se realizó
una sesión grupal de cierre que incluía un
cuestionario de satisfacción auto administrado.
Se realizó la prueba estadística de análisis de
fiabilidad en el programa estadístico SPSS para
evaluar la confiabilidad de los instrumentos
utilizados, a través del índice Alpha de Cronbach.
Para la prueba del Centro de Estudios
Epidemiológicos de la Depresión (CESD-10) se
obtuvo un Alpha de .871, mientras que para la prueba
State Trait Anxiety Inventory (STAI) versión corta el
valor de Alpha fue de .876. Por lo tanto, fue adecuado
utilizar la totalidad de ítems para cada una de las
pruebas.
Se realizó una base de datos con las puntuaciones de
cada uno de los instrumentos aplicados a los
participantes, utilizando los programas de análisis
estadístico SPSS versión 20.0 y GraphPad Prism
versión 5. Se evaluó la normalidad de los datos
mediante la prueba de normalidad Shapiro-Wilk y
posteriormente se compararon medias con la prueba
paramétrica T para muestras relacionadas. Por
último, para evaluar la correlación entre la
puntuación de los síntomas de autoestima, depresión
y ansiedad se realizó una correlación de Pearson.
Todos los valores se representan como media ± la
desviación estándar Valores de P<0.05 se
consideraron como estadísticamente significativos.
Resultados
Se incluyeron para el análisis los datos de
participantes que concluyeron un ciclo de 8 a 10
sesiones de consejería. Por lo anterior, se obtuvo una
muestra de 12 trabajadores; 2 mujeres de 25 y 32
años respectivamente y 10 hombres de entre 23 y 44
años. En la Tabla 1 se muestra la puntuación para
depresión, ansiedad y autoestima; antes y después del
estudio.
de acuerdo con los puntos de corte de la prueba de
Rossemberg, se considera una autoestima alta
deseable una puntuación de 30 a 40. En relación con
depresión y ansiedad no se encontraron diferencias
significativas para los puntajes de los participantes
del estudio, podemos observar en la Figura 2. Una
tendencia en disminución del puntaje de la prueba
consistente con una mejora del estado depresivo. Sin
embargo, no alcanzó significancia estadística, de la
misma manera no se encontraron diferencias
significativas para el puntaje de ansiedad (Tabla 2).
Tabla 1 Datos de los trabajadores participantes y sus puntuaciones
Folio
2
12
14
22
23
24
25
30
31
34
35
37
Edad
Sexo
34
23
46
32
25
44
44
33
43
33
19
26
Depresión Depresión Ansiedad Ansiedad
antes
después
antes
después
M
M
M
F
F
M
M
M
M
M
M
M
13
1
11
13
17
19
10
13
1
8
12
4
11
3
8
6
7
17
2
13
1
11
11
5
21
1
8
7
17
23
10
16
4
6
12
7
Autoestima Autoestim
antes
a después
11
2
6
7
14
19
8
16
3
16
14
6
26
22
26
20
24
30
20
30
20
22
32
20
28
33
34
32
36
28
32
32
29
34
23
31
Fuente: Encuesta
M: Masculino; F: Femenino
Tabla 2 Comparación de medias antes y
después de la intervención para
sintomatología general de autoestima,
depresión y ansiedad
Antes de
intervención
Media
DE
Después de
intervención
Media
DE
Autoestima*
24.3
4.4
31.0
3.5
Depresión
Ansiedad
10.2
11.0
5.7
6.9
7.9
10.2
4.8
5.6
Fuente: Encuesta
* <p.005
En la Figura 1 podemos observar en las barras de
color naranja un aumento en el puntaje de autoestima
después de la consejería, cabe destacar que el único
sujeto en el que no se observó una mejoría fue el folio
35. Además, la media del puntaje de autoestima de
los participantes posterior a la consejería aumento de
24 a 31 puntos donde encontramos una diferencia
significativa con una t = -3.350, y significancia
bilateral = 0.006 (Tabla 2). Esto es relevante ya que,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
5
�Artículo Original
Figura 1. Prueba Rosemberg de autoestima antes y
después de la intervención de Consejería
Figura 2. Prueba CESD-10 de depresión antes y después
de la intervención de Consejería
Observamos un aumento de los sentimientos de
autovaloración y respeto de sí evaluado como la
puntuación de autoestima, antes y después de una
intervención en consejería. Con la finalidad de
analizar la relación que guardan entre si la
autoestima, depresión y ansiedad evaluados como la
puntuación obtenida en los diferentes instrumentos
utilizados (, se realizó un análisis de correlación para
determinar si el aumento en los puntajes de
autoestima, se relacionaban con la disminución de
los puntajes de depresión y ansiedad (Figura 3). De
acuerdo con el análisis de correlación se determinó
que el aumento de la puntuación de autoestima se
relaciona de forma negativa con los puntajes de
depresión y ansiedad (r -0.294 y r -0.171,
respectivamente), pero no es estadísticamente
significativo.
Figura 3. Puntuación de sintomatología de
autoestima y su relación con la puntuación para
depresión y ansiedad.
Discusión
El entorno globalizado y cambiante en el que nos
desarrollamos demanda grandes esfuerzos para
cumplir con las exigencias de las áreas, personal,
familiar, laboral y organizacional, donde la parte
emocional psicológica se encuentra comprometida,
lo que puede dar como resultado un aumento en el
riesgo de trastornos del ánimo como depresión,
ansiedad, y como ya mencionamos su interacción
con autoestima (Sowislo & Orth, 2013), así como la
conveniencia en términos de productividad de
atender a las estrategias de prevención y
afrontamiento (Chisholm et al., 2016). La presión
organizacional impacta directamente a los
trabajadores, si vemos a la salud como un proceso a
lo largo de la vida que depende por un lado de la
persona y por otro de las condiciones y
circunstancias que encuentre en su medio, lo que se
traduce en bienestar o enfermedad que inciden en la
productividad (Durán, 2010).
En este estudio observamos que, aunque los 40
trabajadores iniciales se mostraron entusiasmados
por su participación en el estudio solamente lo
terminaron a satisfacción 12 personas, por causas
muchas veces no atribuibles a ellos mismos sino a
eventos laborales. Podemos también incluir la
dificultad para dedicar tiempo a estos temas para los
que se tiene la percepción de que “no hay tiempo”.
Se debe competir contra los rápidos cambios
tecnológicos, económicos y culturales que nos han
llevado a la separación entre los aspectos personal,
familiar y laboral.
Al concluir la intervención en consejería los
participantes aumentaron la puntuación de
autoestima ya que a excepción del trabajador folio
35, 8 participantes obtuvieron puntuaciones que los
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
6
�Artículo Original
clasificaron como autoestima deseable, según
Rosemberg. Desconocemos si existen otros factores
que ayudaron además de la consejería como por
ejemplo la percepción de ser tomados en
consideración por su órgano de trabajo. También
sería de interés investigar otros aspectos como la
resiliencia en cada sujeto. Los participantes también
reportaron a sus consejeros sentirse mejor y haber
solucionado conflictos en su trabajo y en sus hogares.
Lo anterior es consistente con lo reportado por
Garay-Sánchez y colaboradores donde el desarrollo
de la intervención de consejería demostró cambios
significativos en la autoestima evidenciados por las
expresiones compartidas con sus consejeros (Gladys,
Angel, María, & Rafael, 2009).
Uno de los resultados esperados consistía en que al
concluir la intervención en consejería los
participantes aumentaran la puntuación de
autoestima y que esto repercutiera en los síntomas de
depresión y ansiedad. Sin embargo, no se encontró
diferencias significativas para las puntuaciones de
depresión y ansiedad, aunque se observa una
tendencia en los valores de las pruebas psicológicas.
Una posible explicación a esto debido podría ser que,
por ejemplo, un participante (folio 34) en lugar de
disminuir síntomas, los aumento. Esto pudo deberse
a alguna situación que no se contempló en el estudio
y de la cual el participante no recibió tratamiento,
constituyéndose como una de las limitantes de este
trabajo. Por lo cual es necesario más estudios que
demuestren el efecto de la consejería en el ámbito
laboral y sus resultados a corto, mediano y largo
plazo en los síntomas de depresión y ansiedad. Se ha
determinado que el estrés laboral puede constituir un
desencadenante de la depresión, donde el apoyo de
supervisores y una mayor satisfacción en el trabajo
pueden disminuir la ocurrencia de estrés laboral y
depresión (Gong et al., 2014). Sin embargo, evaluar
los niveles de estrés entre los participantes del
estudio no fue contemplado, lo cual constituye junto
con el tamaño de muestra una de las limitaciones del
presente trabajo. Se sugiere que en futuras
investigaciones debe realizarse un seguimiento de los
participantes que pudieran obtener puntuaciones que
los clasifiquen como en riesgo y referirlos al
profesional de salud más apropiado, además de
evaluar factores como el estrés laboral, que pudieran
repercutir en diferentes síntomas relacionados a la
salud mental.
Conclusiones
Se observó un aumento en la puntuación para los
sentimientos de autovaloración y respeto de sí
mismo, posterior la intervención en consejería. Por lo
que se sugiere que las intervenciones de consejería
podrían constituir herramientas potenciales para el
aumento de la autoestima de trabajadores
industriales.
Agradecimientos
Agradecemos al Ing. Ricardo Jiménez Cataño su
contribución invaluable para la realización de este
trabajo y su soporte económico para su realización.
Agradecemos a todos los participantes que hicieron
posible llevar a cabo este estudio
Bibliografía
A, T., JB, H., & RL, B. (2009). Support for the
reliability and validity of a six-item state anxiety
scale derived from the State-Trait Anxiety
Inventory. Journal of nursing measurement,
17(1), 19–28.
https://doi.org/10.1891/1061-3749.17.1.19
Asensio-Cuesta, S., Bresó, A., Saez, C., & GarcíaGómez, J. M. (2019). Robustness and findings of
aweb-based system for depression assessment in
a university work context. International Journal
of Environmental Research and Public Health,
16(4).
https://doi.org/10.3390/ijerph16040644
Bielecky, A., Chen, C., Ibrahim, S., Beaton, D. E.,
Mustard, C. A., & Smith, P. M. (2015). The
impact of co-morbid mental and physical
disorders on presenteeism. Scandinavian Journal
of Work, Environment & Health, 41(6), 554–564.
https://doi.org/10.5271/sjweh.3524
Bower, P., Knowles, S., Coventry, P. A., Rowland,
N., & Group, C. C. M. D. (2011). Counselling for
mental health and psychosocial problems in
primary care. The Cochrane Database of
Systematic Reviews, 2011(9) CD001025.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD001025.PU
B3
Chisholm, D., Sweeny, K., Sheehan, P., Rasmussen,
B., Smit, F., Cuijpers, P., & Saxena, S. (2016).
Scaling-up treatment of depression and anxiety:
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
7
�Artículo Original
A global return on investment analysis. The
Lancet Psychiatry, 3(5), 415–424.
https://doi.org/10.1016/S2215-0366(16)30024-4
Creswell, C., Violato, M., Fairbanks, H., White, E.,
Parkinson, M., DClinPsy, … Cooper, P. J.
(2017). Clinical outcomes and cost-effectiveness
of brief guided parent-delivered cognitive
behavioural therapy and solution-focused brief
therapy for treatment of childhood anxiety
disorders: a randomised controlled trial. The
lancet. Psychiatry, 4(7), 529–539.
https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30149-9
Evans-Lacko, S., Aguilar-Gaxiola, S., Al-Hamzawi,
A., Alonso, J., Benjet, C., Bruffaerts, R., …
Thornicroft, G. (2018). Socio-economic
variations in the mental health treatment gap for
people with anxiety, mood, and substance use
disorders: results from the WHO World Mental
Health (WMH) surveys. Psychological Medicine,
48(9), 1560–1571.
https://doi.org/10.1017/S0033291717003336
Gladys, G.-S., Angel, V.-S., María, M.-O., & Rafael,
T.-A. (2009, octubre). Modelo de intervención en
consejería grupal como método para reducir el
riesgo en la conducta sexual de la mujer con el
VIH en tratamiento. Revista Griot, 3(1), 9–22.
https://revistas.upr.edu/index.php/griot/article/vi
ew/1879/1671
Gong, Y., Han, T., Yin, X., Yang, G., Zhuang, R.,
Chen, Y., & Lu, Z. (2014). Prevalence of
depressive symptoms and work-related risk
factors among nurses in public hospitals in
southern China: A cross-sectional study.
Scientific Reports 2014 4:1, 4(1), 1–5.
https://doi.org/10.1038/srep07109
Hoffmeister, K., Gibbons, A., Schwatka, N., &
Rosecrance, J. (2015). Ergonomics Climate
Assessment: A measure of operational
performance and employee well-being. Applied
Ergonomics, 50, 160–169.
https://doi.org/10.1016/j.apergo.2015.03.011
Labaka, A., Goñi-Balentziaga, O., Lebeña, A., &
Pérez-Tejada, J. (2018). Biological Sex
Differences in Depression: A Systematic Review.
20(4), 383–392.
https://doi.org/10.1177/1099800418776082
Lara-Muñoz, M. del C., Robles-García, R., Orozco,
R., Real, T., Chisholm, D., & Medina-Mora, M.
E. (2010). Estudio de costo-efectividad del
tratamiento de la depresión en México. Salud
Mental, 33(4), 301–308.
Lazo Páez Adrián y Roldan Abellan, Bernie. (2015).
Implicaciones
del
presentismo
en
la
productividad laboral del área de la salud.
Medicina legal de Costa Rica, 32(1), 146-153
https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_ar
ttext&pid=S1409-00152015000100018
Moreno, Y., & Marrero, R. J. (2015). Optimismo y
autoestima como predictores de bienestar
personal: diferencias de género. Revista
Mexicana de Psicología, 32(1), 27–36.
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=2430453
63004
Porras-Segovia, A., Rivera, M., Molina, E., LópezChaves, D., Gutiérrez, B., & Cervilla, J. (2019).
Physical exercise and body mass index as
correlates of major depressive disorder in
community-dwelling adults: Results from the
PISMA-ep study. Journal of Affective Disorders,
251, 263–269.
https://doi.org/10.1016/J.JAD.2019.01.050
Rosenberg, M. (2015). Society and the adolescent
self-image. Princeton University Pres.
Santomauro, D. F., Mantilla Herrera, A. M., Shadid,
J., Zheng, P., Ashbaugh, C., Pigott, D. M., …
Disorders Collaborators, M. (2021). Articles
Global prevalence and burden of depressive and
anxiety disorders in 204 countries and territories
in 2020 due to the COVID-19 pandemic.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02143-7
Secretaría del Trabajo y Previsión Social. (2014).
Ley Federal del Trabajo.
https://www.gob.mx/stps/documentos/stps-leyfederal-del-trabajo
Sgroi, D. (2010). Does happiness affect
productivity? (26 julio 2010).
https://voxeu.org/article/does-happiness-affectproductivity
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
8
�Artículo Original
Shi, Y., Sears, L. E., Coberley, C. R., & Pope, J. E.
(2013). The association between modifiable wellbeing risks and productivity: A longitudinal study
in pooled employer sample. Journal of
Occupational and Environmental Medicine,
55(4), 353–364.
https://doi.org/10.1097/JOM.0B013E318285192
3
2194.
https://doi.org/10.1001/JAMA.2013.281053
Sowislo, J. F., & Orth, U. (2013). Does low selfesteem predict depression and anxiety? A metaanalysis of longitudinal studies. Psychological
Bulletin, 139(1), 213–240.
https://doi.org/10.1037/a0028931
Sporinova, B., Manns, B., Tonelli, M., Hemmelgarn,
B., Macmaster, F., Mitchell, N., … Quinn, A.
(2019). Association of Mental Health Disorders
with Health Care Utilization and Costs among
Adults with Chronic Disease. JAMA Network
Open, 2(8), e199910.
https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.9
910
ST, C., AC, C., & HH, F. (2006). Factorial structure
of a short version of the Center for Epidemiologic
Studies Depression Scale. International journal
of geriatric psychiatry, 21(4), 333–336.
https://doi.org/10.1002/GPS.1467
Ware, E. B., Mukherjee, B., Sun, Y. V., Diez-Roux,
A. V., Kardia, S. L. R., & Smith, J. A. (2015).
Comparative genome-wide association studies of
a depressive symptom phenotype in a repeated
measures setting by race/ethnicity in the multiethnic study of atherosclerosis. BMC Genetics,
16(1), 118.
https://doi.org/10.1186/s12863-015-0274-0
Wilhelm, K., Martin, G., & Miranda, C. (2012).
Autoestima profesional: competencia mediadora
en el marco de la evaluación docente. Revista
Latinoamericana de Ciencias Sociales, Niñez y
Juventud, 10(1), 339–350.
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=7732398
2020
World Medical Association Declaration of Helsinki:
ethical principles for medical research involving
human subjects. (2013). JAMA, 310(20), 2191–
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
9
�Artículo Original
ASOCIACIÓN ENTRE CRONOTIPO Y LA INGESTA NOCTURNA DE ALIMENTOS CON EL ÍNDICE
DE MASA CORPORAL.
ASSOCIATION BETWEEN CHRONOTYPE AND NOCTURNAL FOOD INTAKE WITH BODY MASS INDEX.
González Ponce Ana María1, Márquez Adriana Ibarra Alejandra 2.
1 Universidad del Papaloapan campus Tuxtepec. 2 Universidad de Sonora campus Cajeme. México.
RESUMEN
Introducción: El cronotipo, es un patrón regular de oscilación en procesos fisiológicos en relación con el ciclo de sueño-vigilia.
La evidencia muestra que el cronotipo vespertino aunado a la ingestión de cena, tiene mayor riesgo de desarrollar obesidad.
Objetivo: Determinar la asociación entre el cronotipo y la ingesta nocturna de alimentos, con el índice de masa corporal (IMC)
y circunferencia de cintura. Material y Método: Estudio analítico transversal en universitarios (n= 264), las medidas
antropométricas se obtuvieron por personal estandarizado, el cronotipo se obtuvo mediante el cuestionario MEQ- SA validado
y adaptado al español, de Horne- Östberg y para la ingesta nocturna de alimentos, el cuestionario validado de MárquezSalazar. El análisis de datos se realizó con el paquete Stata versión 14, para todas las pruebas se consideró un valor p< 0.05
como significancia estadística. Resultados: No se observó relación entre el IMC y los cronotipos (p= 0.1136), tampoco se
encontró asociación entre la circunferencia de cintura y el cronotipo (p= 0.1325), además no existió asociación (p=0.709) entre
las categorías de cronotipo y el hábito de alimentación nocturna. Conclusiones: No se encontró asociación entre las variables
analizadas.
Palabras Clave: Ingesta de alimentos, Índice de Masa Corporal, Cronotipo.
ABSTRACT
Introduction: The chronotype is a regular pattern of oscillation in physiological processes in relation to the sleep-wake cycle.
The evidence shows that the chronotype in the evening, together with the ingestion of dinner, has a higher risk of developing
obesity. Objective: To determine of association between the chronotype and the nightly intake of food, with the body mass
index (BMI) and waist circumference. Material and method: Transversal analytical study in university students (n= 264),
anthropometric measurements were obtained by standardized personnel, the chronotype was obtained by means of the
MEQ- SA questionnaire validated and adapted to Spanish, by Horne- Östberg and for nighttime food intake, the validated
questionnaire by Márquez-Salazar. The data analysis was performed with the Stata package version 14, for all tests a value p<
0.05 was considered as statistical significance. Results: No relationship was observed between BMI and chronotypes (p=
0.1136), nor was there any association between waist circumference and chronotype (p= 0.1325), and there was no
association (p=0.709) between chronotype categories and nighttime eating habits. Conclusions: No association was found
between the variables analyzed.
Key words: Food intake, body mass index, Chronotype.
Correspondencia: Ana María González Ponce anamariagp25@hotmail.com
Recibido: 10 de mayo 2021, aceptado: 06 de octubre 2021
©Autor2022
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.1-2
Citation: González Ponce A.M., Márquez A.I. (2022) Asociación entre cronotipo y la ingesta nocturna
de alimentos con el índice de masa corporal. Revista Salud Pública y Nutrición, 21 (1), 10-18.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
10
�Artículo Original
Introducción
La obesidad es uno de los problemas de salud pública
más importantes de México, reconocida como factor
de riesgo en el desarrollo de las dos principales
causas de mortalidad en adultos mexicanos. De
acuerdo con la Encuesta Nacional de Nutrición y
Salud (ENSANUT 2018), la prevalencia de obesidad
en adultos fue de 36.1% (Barquera et al., 2020).
Aunque se considera una enfermedad de origen
multifactorial, entre sus principales causas se
encuentran el consumo de alimentos ricos en hidratos
de carbono y/o grasas, el sedentarismo, la herencia y
otros factores relacionados con el estilo de vida,
como escasas horas de sueño (Guo X et al., 2013), y
la ingesta nocturna de alimentos se han ligado con
diversos indicadores de adiposidad (Bandín, 2014;
Garaulet, 2014; Garaulet, 2013; Jakubowicz, 2013).
Otro elemento que se ha asociado con la obesidad es
el cronotipo o preferencia circadiana, que refleja el
momento del día predilecto por un individuo para un
ciclo de actividad/descanso. Cada individuo tiene
características propias respecto a los ritmos
circadianos, aunados a la hora de dormir, hora de
levantarse y actividades diarias, lo que genera un
rasgo estable en el tiempo (Lucassen et al., 2013) el
cual depende de factores genéticos, edad, género y
ambiente (Roenneberg et al., 2007; Miller et al.,
2015). De esta manera se pueden distinguir
individuos que se acuestan y levantan temprano
(diurnos) en contraste a los que lo hacen más tarde
(vespertinos/ nocturnos) (Roenneberg et al., 2007).
Existe un tercer cronotipo (intermedio o neutro) al
cual pertenece el 60% de la población adulta, en este
caso los individuos se adaptan sin dificultad a
cualquier horario (Kivelä L et al., 2018).
El cronotipo se ha relacionado con la ingesta de
alimentos, particularmente en aquellos sujetos de
tipo vespertino/nocturno, quienes mantienen una
mayor ingesta de calorías durante la cena y por lo
tanto un mayor riesgo de desarrollar alteraciones
metabólicas como la obesidad (Miller et al., 2015;
Escobar et al., 2016).
Así mismo se ha observado que en los estudiantes
universitarios las preferencias vespertinas en
conjunto con una restricción de sueño han sido
asociadas a una dieta no saludable y ganancia de peso
(Miller et al., 2015). Por lo anterior, el objetivo de
este estudio fue determinar la asociación entre el
cronotipo y la ingesta nocturna de alimentos con el
índice de masa corporal (IMC) y circunferencia de
cintura en universitarios de ambos sexos.
Material y Método
Diseño del estudio: Estudio analítico transversal.
Población de estudio: estudiantes universitarios de
una institución pública de Oaxaca, México en marzo
2018 (n= 264) con una mediana de edad de 21 años,
76.05 % mujeres y 23.95 % hombres, elegidos al azar
que aceptaron participar en el estudio, mediante
previa firma de consentimiento informado, aprobado
por un comité de ética.
Criterios de inclusión: Estudiantes universitarios en
activo durante el ciclo escolar 2018-2019- A de la
Universidad del Papaloapan campus Tuxtepec,
Oaxaca y que al momento de la medición de las
variables a estudiar no consumieran fármacos para
dormir y/o en tratamiento para la obesidad.
Criterios de eliminación: Contar con datos
insuficientes de las variables de interés derivados a
no querer responder los cuestionamientos o errores
de captura.
Que al momento de la medición de las variables
incumpliera con alguno de los criterios de inclusión.
Selección de la muestra: Para la determinación del
tamaño de la muestra se usó la fórmula para muestra
de fracción grande con un nivel de confianza del 95
%.
Donde:
• N = Total de la población (840 estudiantes)
• Zα= 1.96 al cuadrado
• p = proporción esperada (en este caso 5% = 0.05)
• q = 1 – p (en este caso 1-0.05 = 0.95)
• d = precisión (5%)
La muestra resultante fue n= 264
Recolección de los datos:
Se realizó la recolección de los datos de interés en
marzo de 2018 en el hospital robotizado de la
Universidad del Papaloapan campus Tuxtepec,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
11
�Artículo Original
Oaxaca, como parte de la recopilación de datos sobre
salud en la población estudiantil vigente (840
alumnos). De ahí se seleccionó una muestra al azar
de 264 estudiantes que cumplieran con los criterios
de inclusión antes mencionados.
Antropometría:
Las medidas antropométricas se obtuvieron por
personal entrenado y estandarizado a través de
protocolos convencionales, usando técnicas y
procedimientos
internacionalmente
aceptados
(Shamah et al., 2006).
La circunferencia de cintura se midió con una cinta
antropométrica marca SECA® con capacidad de 150
cm para clasificar a los sujetos, utilizando los puntos
de corte propuestos por la OMS (Organización
Mundial de la Salud) de >88 cm en mujeres y >102
cm en hombres, con alto riesgo cardiovascular
(NOM-174-SSA1-1998).
La talla se midió con el uso de un estadímetro marca
Seca® con capacidad de 220 cm y con una precisión
de 1 mm, y el peso corporal se obtuvo utilizando una
balanza electrónica marca Tanita® (Modelo 1583,
Tokio, Japón), con una precisión de 100 g. El IMC
(kg/m2) se calculó para los sujetos con datos
completos de talla y peso y se usaron como puntos de
corte los propuestos por la OMS y señalados en la
NOM-174-SSA1-1998.
Cronotipo:
El cronotipo se midió a través del cuestionario auto
aplicado MEQ- SA, previamente validado y
adaptado al español, el cual permite establecer el
tiempo de sueño preferido del individuo
clasificándolo como diurno, intermedio o
vespertino/nocturno (Horne y Östberg, 1976). El
cuestionario consta de 19 preguntas en las que se
debe elegir una sola opción. Posteriormente se
sumaron todos los puntos para determinar el
cronotipo de acuerdo con los siguientes rangos: 5986 puntos diurno, 42-58 puntos intermedio y 16-41
puntos vespertino o nocturno.
Se han diseñado varios cuestionarios para medir el
cronotipo, sin embargo, el cuestionario MEQ es uno
de los instrumentos más utilizados y aceptados para
medir el cronotipo avalado por la Academia
Americana de Medicina del Sueño. El MEQ está
considerado como el estándar de oro para medir el
cronotipo y se ha traducido a varios idiomas.
En estudios realizados en sujetos sanos han
informado que el MEQ tiene una adecuada fiabilidad
y validez (Di Milia et al., 2013; Lee et al., 2014;
Roveda et al., 2017). El MEQ contiene 19 ítems
relativos a los tiempos de sueño-vigilia y los tiempos
preferidos para las actividades físicas y mentales, así
como el estado de alerta subjetivo, mismos que se
puntúan utilizando un formato de respuesta tipo
Likert. Se ha sugerido que los puntos de corte
consideren la edad, el sexo, las variaciones
culturales, la estación de nacimiento y la pubertad
(Adan y Natale, 2002; Caci et al, 2009; Kim et al,
2002). Una traducción al sueco del MEQ realizada
por Ståleby y colaboradores informaron de una alta
fiabilidad de la escala en una población adulta sana
(Ståleby et al, 2016).
Historia dietética:
Para evaluar el comportamiento alimentario, solo en
cuanto a la ingesta nocturna de alimentos, se utilizó
el ítem correspondiente a dicho rubro, del
cuestionario validado de Márquez- Salazar y
coautores (Márquez et al., 2014). Dicho cuestionario
ha sido validado en población universitaria mexicana
con índices de reproducibilidad (ICC 0.76) y validez
(alfa de Cronbach 0.98) satisfactorios de acuerdo a la
Teoría de Respuesta al Ítem (TRI) para medir el
comportamiento
alimentario
en
estudiantes
universitarios.
Análisis estadístico:
El análisis de los datos se realizó con el paquete
estadístico Stata versión 14. Las variables continuas
se muestran en medianas y percentiles 25 y 75,
derivado a su distribución no paramétrica. Las
variables categóricas se muestran en frecuencias.
Para todas las pruebas se consideró un valor p< 0.05
como significancia estadística. Se realizaron pruebas
X2 para las variables categóricas de interés y pruebas
de correlación de Spearman para las variables
continuas.
Resultados
Las características generales de los 263 alumnos
objeto de estudio (se eliminó un dato por no contar
con mediciones completas) se muestran en la tabla 1
y 2. De las variables de interés se encontró una mayor
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
12
�Artículo Original
proporción de mujeres en comparación a los hombres
(76.05 % vs 23.95 %), la mediana de edad fue de 21
años, de IMC 24.6 y el 49.81% de la muestra se
encontraron en la categoría de normalidad para esta
variable, ver tablas 1 y 2.
Tabla 1. Características generales de la
población*
Variable
P25 Mediana
P75
Edad (años)
20
21
22
Cintura (cm)
75.0
80.0
87.0
Estatura (m)
1.5
1.6
1.63
IMC (kg/m2)
22.4
24.6
27.8
Peso (kg)
54.0
61.4
69.0
Fuente:Encuesta
*n=263
IMC= Índice de masa corporal, Kg= kilogramos,
cm= centímetros, , m=metro.
P25= percentil 25, P75= percentil 75
Tabla 2. Distribución de IMC y
Sexo
Variable
N
%
Sexo
Mujer
200
76.1
Hombre
63
24.0
Categoría de IMC
Bajo peso
7
2.7
Normal
131
49.8
Sobrepeso
88
33.5
Obesidad I
30
11.4
Obesidad II
6
2.3
Obesidad III
1
0.4
Fuente: Encuesta
n=263
IMC= Índice de masa corporal.
Derivado de la encuesta para determinar el cronotipo,
se observó que el 66.54% se encontraba en la
categoría intermedia; respecto a las personas que
respondieron tener el hábito de cenar, se determinó
que el 76.43 % de la población estudiada, respondió
de manera afirmativa, ver tabla 3.
Tabla 3. Cronotipo y hábitos de
alimentación nocturna
Variable
Tipo de Cronotipo
Diurno
Intermedio
Nocturno
N
%
74
175
14
28.1
66.5
5.3
Hábitos de alimentación nocturna
Cena
Sí (diario)
201
No (diario)
24
Entre semana
20
Fin de semana
18
Fuente: Encuesta
n=263
76.4
9.1
7.0
6.8
Respecto a la relación entre el IMC como variable
categórica y los diferentes tipos de cronotipo, no se
observó una tendencia o relación entre estas dos
variables, ver tabla 4; además al realizar la
correlación de Spearman con las variables de forma
continua, tampoco se encontró relación alguna, con
un valor p= 0.1136; en este mismo sentido, al realizar
la correlación de Spearman entre la circunferencia de
cintura y el cronotipo, no se encontró una asociación
con un valor p= 0.1325.
Tabla 4. Relación entre IMC y cronotipo
Categorías IMC
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad I
Obesidad II
Obesidad III
Fuente:Encuesta
n=263
Chi2 p>.05
IMC= Índice de masa
Tipo de cronotipo
Diurno
Intermedio Nocturno
n
%
n
%
n
%
0.0 0.0
7 2.7
0 0.0
34 12.9
88 33.5
9 3.4
24 9.1
60 22.8
4 1.5
12 4.6
17 6.5
1 0.4
4 1.5
2 0.8
0 0.0
0.0 0.0
1 0.4
0 0.0
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
13
�Artículo Original
La relación entre las categorías de cronotipo y los
hábitos de alimentación nocturna, tampoco mostró
una asociación entre las mismas, con un valor
p=0.709, ver tabla 5.
Tabla 5. Relación entre IMC y hábitos de alimentación
nocturna.
Hábitos de alimentación nocturna (cena)
Categoría
IMC
Entre
semana
Solo fines de
No cenan
semana
n
%
Bajo peso
0 0.0
Normal
10 3.8
Sobrepeso
9 3.4
Obesidad I
1 0.4
Obesidad II
0 0.0
Obesidad III
0 0.0
Fuente: Encuesta
n=263
2
Chi P>.05
IMC= Índice de masa corporal
n
1
5
10
1
1
0
%
0.4
1.9
3.8
0.4
0.4
0.0
n
1
14
6
2
1
0
Si, todos
los días
%
n
%
0.4
5 1.9
5.3 102 38.8
2.3 63 24.0
0.8 26 9.9
0.4
4 1.5
0.0
1 0.4
Discusión
A pesar de que una dieta poco saludable se ha
asociado con la obesidad y que los sujetos con un
cronotipo vespertino/nocturno se han relacionado
con una ingesta nocturna elevada de alimentos,
misma que podría predecir un mayor riesgo de
obesidad entre dichos individuos en comparación
con los del cronotipo matutino. En el presente estudio
no se pudo demostrar la asociación entre el
cronotipo, la ingesta nocturna de alimentos, con el
IMC y la circunferencia de cintura, estos resultados
comparten evidencia según lo encontrado por
Hernández (Hernández et al., 2020), donde no se
encontró asociación entre la calidad del sueño e
indicadores antropométricos y de consumo
alimentario del personal de la salud de la muestra
estudiada.
En 2019, González y colaboradores en una muestra
conformada por 50 enfermeras, revelaron que los
valores de IMC no mostraron diferencias
significativas (p<0.5) según el cronotipo de la
población estudiada (González et al., 2019). En
concordancia con lo anterior, De Amicis y
colaboradores no encontraron asociación entre el
cronotipo y la obesidad abdominal y la grasa
visceral; pero no se investigó la interacción de la
dieta en dicha asociación, lo mismo que ocurrió con
la presente investigación (De Amicis et al., 2020).
Este último aspecto fue examinado por
investigadores finlandeses, quienes evidenciaron que
el cronotipo no cambiaba la asociación entre una
dieta equilibrada y la obesidad, concluyendo que la
ingesta energética nocturna puede desempeñar un
papel en la obesidad independientemente del
cronotipo. (Maukonen et al., 2019).
En el presente estudio, no se evaluó la calidad de la
dieta ni el aporte energético de la ingesta nocturna, lo
cual explicaría la no asociación entre las variables
evaluadas.
Zerón-Rugerio y colaboradores examinaron la
asociación del cronotipo con una dieta saludable y la
obesidad en adultos jóvenes entre 18-25 años,
mostrando que los sujetos con cronotipo
vespertino/nocturno, tienen menor adherencia a una
dieta saludable, así como un mayor IMC, aunque no
investigaron la obesidad abdominal a través de la
medición de la circunferencia de cintura, como se
realizó en la presente investigación (Zerón et al.,
2019).
Por otra parte, es importante mencionar que respecto
al cronotipo intermedio, Machado-Rojas y coautores
concluyen que existe un claro predominio de este
cronotipo, seguido en frecuencia por el matutino y el
vespertino/nocturno. Lo que concuerda con los
resultados obtenidos en esta investigación (Machado
et al., 2019).
Dentro de las implicaciones de los hallazgos
encontrados en este estudio cabe señalar que el
porcentaje del cronotipo diurno fue mayor en
comparación al nocturno, aunque la mediana de edad
fue de 21 años; lo que indica que su cronotipo ya ha
cambiado gradualmente o está en esa transición, del
nocturno al intermedio para instalarse al final en el
cronotipo diurno (Paine et al., 2006; Yu et al., 2015),
esto probablemente también se deba a que al ser
estudiantes de la salud, su cronotipo se ve afectado
por las actividades que diariamente se llevan a cabo
dentro de su programa académico. Además, se ha
identificado la transición entre la adolescencia y la
edad adulta como un período de mayor riesgo de
aumento de peso excesivo, disminución de la calidad
de la dieta y de la actividad física,
independientemente del cronotipo (Nelson, 2018).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
14
�Artículo Original
En relación a la ingesta nocturna de alimentos, los
datos hallados en el presente estudio muestran que no
hay diferencias entre las categorías de cronotipo,
contrario a lo reportado por Roßbach y colaboradores
en el 2018, al señalar que el cronotipo vespertino
entre los adolescentes se asocia con un cambio en el
consumo de alimentos hacia la cena y que por lo
tanto, los patrones de alimentación de los
adolescentes parecen seguir su reloj interno en lugar
de horarios socialmente determinados (Roßbach et
al., 2018). Sin embargo, cabe destacar que se trata de
etapas de la vida en las que la preferencia diurna se
retrasa, alcanzando su máximo alrededor de los 20
años (Roenneberg et al., 2007) y que los cambios en
los patrones de consumo de alimentos, la exposición
a la luz artificial durante la noche y el uso de
dispositivos electrónicos las 24 horas del día, los 7
días de la semana, puede retrasar el inicio del sueño
y, por tanto, alterar los ritmos circadianos,
emergiendo como un factor de riesgo potencial para
la obesidad en este grupo de edad (Potter et al.,
2016).
Por otra parte, en 2019, McMahon y colaboradores
encontraron que los sujetos con cronotipo matutino,
cuando se consideraba el número de horas de sueño
(< 6 horas), eran más propensos a tener un mayor
porcentaje de grasa corporal, relación cintura-cadera
y relación cintura-altura en comparación con
aquellos individuos con un cronotipo intermedio,
además no se observaron relaciones entre la falta de
sueño y la obesidad entre los sujetos con cronotipo
vespertino/nocturno. En este estudio no se determinó
el tiempo de sueño, variable que pudiera intervenir
en la no asociación de las variables estudiadas, de ahí
que las alteraciones metabólicas relacionadas con el
sueño entre diferentes cronotipos merecen una mayor
investigación (McMahon et al., 2019).
Xiao y colaboradores en el 2019, al investigar la
relación entre el horario de comidas y el IMC
dependiente del cronotipo, encontraron una
asociación entre un mayor porcentaje de la ingesta
diaria total de energía consumida durante la noche
con mayor probabilidad de tener sobrepeso u
obesidad, particularmente en personas con un
cronotipo vespertino. Estas asociaciones fueron más
fuertes para la ingesta de hidratos de carbono y
proteínas que para la ingesta de grasas (Xiao et al.,
2019).
En este estudio no se evaluó el contenido nutrimental
y energético de la ingesta diaria y de la ingesta
nocturna, sin embargo Lucassen y coautores, quienes
sí evaluaron los contenidos nutrimentales y calóricos
de la dieta, tampoco encontraron diferencias
significativas en el número total de comidas diarias y
en el tamaño de las porciones entre los cronotipos
matutinos y vespertino/nocturno, además, el patrón
vespertino se asoció con una mayor pérdida de grasa
en comparación con la masa libre de grasa (Lucassen
et al., 2013). Aunado a lo anterior, un estudio de
ingesta dietética informó que la ingesta de alimentos
a altas horas de la noche era menos saciante y
provocaba una mayor ingesta total de energía (De
Castro, 2004). En este sentido, los resultados de la
evaluación de la sensación de hambre entre dos tipos
de cronotipo, no pudieron identificar ninguna
diferencia significativa entre los tipos matutino y
vespertino/nocturno (Meule et al., 2012). No
obstante, Muñoz y colaboradores revelaron una
interacción significativa entre el cronotipo y el índice
de masa corporal con respecto a la energía y los
nutrimentos consumidos en la cena (Muñoz et al,
2017).
Este estudio presenta ciertas limitaciones ya que
contempló el análisis de una muestra de
universitarios, a los cuales no se les hicieron
determinaciones de conducta alimentaria, de ingesta
de nutrimentos, ni composición corporal completa,
debido a que la recolección original de los datos
implicaba aspectos y variables generales sobre la
salud de los estudiantes.
Además, no se evaluó el contenido nutrimental y
energético en específico de la ingesta nocturna de
alimentos, tampoco se determinó el número de horas
dedicadas al sueño, variables que pudieron influir en
los resultados encontrados.
Conclusiones
Dadas las características de la población estudiada,
existen más allá del cronotipo, otros aspectos como
la alteración del sistema circadiano que repercuten en
el sueño, la ingestión de alimentos y el gasto
energético en dicha población. La ingestión de
alimentos durante la noche y el recorte de las horas
de sueño se han señalado como principales
cronodisruptores, componentes que requieren de
mayor investigación, además de la determinación del
cronotipo como un criterio para la prevención y
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
15
�Artículo Original
modificación de hábitos inadecuados que pueden
incrementar el riesgo a desarrollar enfermedades
metabólicas.
Bibliografía
Adan A, Natale V. (2002). Gender differences in
morningness-eveningness
preference.
Chronobiol Int, 19 (4),709–20.
https://doi:10.1081/CBI-120005390.
Bandín, C., Martinez-Nicolas, A., Ordovás, J. M.,
Madrid, J. A., & Garaulet, M. (2014). Circadian
rhythmicity as a predictor of weight-loss
effectiveness. International journal of obesity
(2005), 38(8), 1083–1088.
https://doi.org/10.1038/ijo.2013.211
Barquera, S., Hernández-Barrera, L., Trejo-Valdivia,
B., Shamah, T., Campos-Nonato, I., & RiveraDommarco, J. (2020). Obesidad en México,
prevalencia y tendencias en adultos. Ensanut
2018-19. Salud Pública de México, 62(6).
Caci H, Deschaux O, Adan A, Natale V. (2009).
Comparing three morningness scales: age and
gender effects, structure and cut-off criteria.
Sleep Med. 10(2),240–45.
doi: 10.1016/j.sleep.2008.01.007.
De Amicis, R., Galasso, L., Leone, A., Vignati, L.,
De Carlo, G., Foppiani, A., Montaruli, A.,
Roveda, E., Cè, E., Esposito, F, Vanzulli, A.,
Battezzati, A. y Bertoli, S. (2020). ¿La
distribución de la grasa abdominal está asociada
con el cronotipo en adultos independientemente
de los factores del estilo de vida? Nutrients, 12
(3), 592.
https://doi.org/10.3390/nu12030592.
De Castro, J. M. (2004). The time of day of food
intake influences overall intake in humans. The
Journal of nutrition, 134(1), 104-111.
https://doi: 10.1093/jn/134.1.104.
De la Federación, D. O. (2000). NORMA Oficial
Mexicana NOM-174-SSA1-1998, Para el manejo
integral de la obesidad. Rev méd IMSS, 38(5),
397-403.
Di Milia L, Adan A, Natale V, Randler C. (2013).
Reviewing the psychometric properties of
contemporary circadian typology measures.
Chronobiol Int. 30(10):1261–71.
https://doi:10.3109/07420528.2013.817415.
Escobar, C., Ángeles-Castellanos, M., Bautista, E. N.
E., & Buijs, R. M. (2016). Food during the night
is a factor leading to obesity. Revista Mexicana
de Trastornos Alimentarios, 7(1), 78-83.
https://doi.org/10.1016/j.rmta.2016.01.001
Garaulet, M., Smith, CE, Gomez ‐ Abellán, P.,
Ordovás ‐ Montañés, M., Lee, YC, Parnell, LD...
y Ordovás, JM (2014). La variante del gen
circadiano REV ‐ ERB ‐ ALPHA se asocia con la
obesidad en dos poblaciones independientes: el
Mediterráneo y el norte de América.
Investigación de alimentos y nutrición molecular,
58 (4), 821-829.
https://doi.org/10.1002/mnfr.201300361
González, J. A. O., Pliego, M. V., Nájera, J. A.,
Espinosa, C. B., Ruíz, J. A. C., & Reboredo, T.
B. (2019). Influencia del cronotipo en la
composición corporal y variables metabólicas de
enfermeras. Nutrición clínica y dietética
hospitalaria, 39(4), 77-85.
http://dx.doi.org/10.12873/3943ortega
Guo, X., Zheng, L., Wang, J., Zhang, X., Zhang, X.,
Li, J., & Sun, Y. (2013). Epidemiological
evidence for the link between sleep duration and
high blood pressure: a systematic review and
meta-analysis. Sleep medicine, 14(4), 324–332.
https://doi.org/10.1016/j.sleep.2012.12.001
Hernández AJ., Rivera LG., López MM. (2020).
Indicadores antropométricos y consumo
alimentario del personal de salud según su turno
laboral, cronotipo y calidad del sueño. Rev Cienc
Salud, 19(2),1-16.
https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co
/revsalud/a.10293
Horne, J. A., & Östberg, O. (1976). A selfassessment
questionnaire
to
determine
morningness-eveningness in human circadian
rhythms. International journal of chronobiology,
4,97- 110.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
16
�Artículo Original
Jakubowicz, D., Barnea, M., Wainstein, J., & Froy,
O. (2013). High caloric intake at breakfast vs.
dinner differentially influences weight loss of
overweight and obese women. Obesity, 21(12),
2504-2512.
https:// doi: 10.1002/oby.20460
Kivelä L, Papadopoulos MR, Antypa N. (2018).
Chronotype and Psychiatric Disorders. Curr
Sleep Medicine Rep, 1(4),94–103.
https:// doi: 10.1007/s40675-018-0113-8.
Kim S, Dueker GL, Hasher L, Goldstein D. (2002).
Children’s time of day preference: age, gender
and ethnic differences. Personal Individ Differ,
33(7),1083–90.
https:// DOI: 10.1016/S0191-8869(01)00214-8
Lee JH, Kim SJ, Lee SY, Jang KH, Kim IS, Duffy
JF. (2014). Reliability and validity of the Korean
version
of
morningnesseveningness
questionnaire in adults aged 20–39 years.
Chronobiol Int, 31(4),479–86.
https://doi:10.3109/07420528. 2013.867864.
Lucassen, E. A., Zhao, X., Rother, K. I., Mattingly,
M. S., Courville, A. B., De Jonge, L., ... & Sleep
Extension Study Group. (2013). Evening
chronotype is associated with changes in eating
behavior, more sleep apnea, and increased stress
hormones in short sleeping obese individuals.
PloS one, 8(3), e56519.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0056519
Machado Rojas, Arlan, & Broche Pérez, Yunier, &
Norman Montenegro, Osvaldo, & de la Torre
Santos, María Elena, & Tirado Saura, Daniel, &
Machado de la Torre, Carolina (2019).
Caracterización de la tipología circadiana en
estudiantes universitarios en relación con el tipo
de carrera. MediSur, 17 (2), 284-289.
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=1800612
12018
Márquez-Sandoval, Y. F., Salazar-Ruiz, E. N.,
Macedo-Ojeda, G., Altamirano-Martínez, M. B.,
Bernal-Orozco, M. F., Salas-Salvadó, J., &
Vizmanos-Lamotte, B. (2014). Diseño y
validación de un cuestionario para evaluar el
comportamiento alimentario en estudiantes
mexicanos del área de la salud. Nutrición
hospitalaria, 30(1), 153-164.
https://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.30.1.7451
Maukonen, M., Kanerva, N., Partonen, T., &
Männistö, S. (2019). Chronotype and energy
intake timing in relation to changes in
anthropometrics: a 7-year follow-up study in
adults. Chronobiology international, 36(1), 27–
41.
https://doi.org/10.1080/07420528.2018.1515772
McMahon, D. M., Burch, J. B., Youngstedt, S. D.,
Wirth, M. D., Hardin, J. W., Hurley, T. G., Blair,
S. N., Hand, G. A., Shook, R. P., Drenowatz, C.,
Burgess, S., & Hebert, J. R. (2019). Relationships
between chronotype, social jetlag, sleep, obesity
and blood pressure in healthy young adults.
Chronobiology international, 36(4), 493–509.
https://doi.org/10.1080/07420528.2018.1563094
Meule, A., Roeser, K., Randler, C., & Kübler, A.
(2012). Skipping breakfast: morningnesseveningness preference is differentially related to
state and trait food cravings. Eating and weight
disorders: EWD, 17(4), e304–e308.
https://doi.org/10.3275/8723
Miller, A. L., Lumeng, J. C., & LeBourgeois, M. K.
(2015). Sleep patterns and obesity in childhood.
Current opinion in endocrinology, diabetes, and
obesity, 22(1), 41.
doi: 10.1097/MED.0000000000000125
Muñoz, J. S. G., Cañavate, R., Hernández, C. M.,
Cara-Salmerón, V., & Morante, J. J. H. (2017).
The association among chronotype, timing of
food intake and food preferences depends on
body mass status. European journal of clinical
nutrition, 71(6), 736-742.
https:// doi: 10.1038/ejcn.2016.182.
Nelson, M. C., Story, M., Larson, N. I., NeumarkSztainer, D., & Lytle, L. A. (2008). Emerging
adulthood and college-aged youth: an overlooked
age for weight-related behavior change. Obesity
(Silver Spring, Md.), 16(10), 2205–2211.
https://doi.org/10.1038/oby.2008.365
Paine, S. J., Gander, P. H., & Travier, N. (2006). The
epidemiology of morningness/eveningness:
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
17
�Artículo Original
influence of age, gender, ethnicity, and
socioeconomic factors in adults (30-49 years).
Journal of biological rhythms, 21(1), 68-76.
https:// doi: 10.1177/0748730405283154.
Potter, G. D., Skene, D. J., Arendt, J., Cade, J. E.,
Grant, P. J., & Hardie, L. J. (2016). Circadian
Rhythm and Sleep Disruption: Causes, Metabolic
Consequences, and Countermeasures. Endocrine
reviews, 37(6), 584–608.
https://doi.org/10.1210/er.2016-1083
Roenneberg, T., Kuehnle, T., Juda, M., Kantermann,
T., Allebrandt, K., Gordijn, M., & Merrow, M.
(2007). Epidemiology of the human circadian
clock. Sleep Medicine Reviews, 11(6), 429-438.
https://doi.org/10.1016/j.smrv.2007.07.005
https:// doi: 10.1038/s41366-018-0284
Yu, J. H., Yun, C. H., Ahn, J. H., Suh, S., Cho, H. J.,
Lee, S. K.... & Baik, S. H. (2015). Evening
chronotype is associated with metabolic disorders
and body composition in middle-aged adults. The
Journal of Clinical Endocrinology &
Metabolism, 100(4), 1494-1502.
https://doi: 10.1210/jc.2014-3754
Zerón-Rugerio, M.F.; Cambras, T.; IzquierdoPulido, M. (2019). Social jet lag associates
negatively with the adherence to the
mediterranean diet and body mass index among
young adults. Nutrients, 11, 1756.
https://doi: 10.3390/nu11081756.
Roßbach, S., Diederichs, T., Nöthlings, U., Buyken,
A. E., & Alexy, U. (2018). Relevance of
chronotype for eating patterns in adolescents.
Chronobiology international, 35(3), 336-347.
https:// doi: 10.1080/07420528.2017.1406493.
Roveda E, Vitale J, Montaruli A, Galasso L,
Carandente F, Caumo A. (2017). Predicting the
actigraphy-based
acrophase
using
the
Morningness-Eveningness Questionnaire (MEQ)
in college students of North Italy. Chronobiol Int.
34 (5):551–62.
https://doi:10.1080/07420528.2016.1276928.
Sateia, M. J. (2014). International classification of
sleep disorders. Chest, 146(5), 1387-1394.
Shamah- Levy T, Villalpando- Hernández S, RiveraDommarco J. (2006) Manual de Procedimientos
para Proyectos de Nutrición. Cuernavaca,
México. Instituto Nacional de Salud Pública.
Ståleby M, Steingrimsson S, Ioannou M. (2016).
Swedish translation and reliability of the
Morningness-Eveningness Questionnaire. Eur
Psychiatry. 33(Supplement), S524.
https:// doi: 10.1016/j.eurpsy.2016.01.1530
Xiao, Q., Garaulet, M., & Scheer, F. A. (2019). Meal
timing and obesity: Interactions with
macronutrient
intake
and
chronotype.
International Journal of Obesity, 43(9), 17011711.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
18
�Artículo Original
VALIDACIÓN DE MATERIALES DIDÁCTICOS SOBRE ALIMENTACIÓN SALUDABLE EN EL SUR
DE YUCATÁN.
VALIDATION OF EDUCATIONAL MATERIALS ON HEALTHY EATING IN SOUTHERN YUCATÁN.
Canul Tamay Neysi María, Barradas Castillo María del Rosario, Lendechy Grajales Ángel Cirilo, Pavía Carrillo
Emilio Felipe.
Universidad Autónoma de Yucatán: 1 Facultad de Medicina, 2 Centro de Investigaciones Regionales "Dr. Hideyo
Noguchi". México.
RESUMEN
Introducción: El cambio en la selección de alimentos, preferentemente de tipo industrializados y/o hipercalóricos, contribuye
en los problemas de salud. De aquí la importancia de implementar materiales didácticos validados como una estrategia para
la promoción de la salud. Objetivo: Validar dos materiales didácticos en la población sur de Yucatán para la mejora en la
promoción de la alimentación saludable. Material y Método: Estudio transversal mixto, con muestra a conveniencia de 112
personas de 18-60 años. La investigación se llevó en las siguientes etapas: Preproducción, Elaboración y Validación, esta última
se dividió en tres fases: 1. Validación técnica, con la participación de nutriólogos; 2. Prueba piloto, realizada con personas con
características similares a la población objetivo y 3. Validación con la población. Las variables estudiadas fueron: atractividad,
comprensión, identificación, aceptación e inducción a la acción. Se aplicó el coeficiente de alfa de Cronbach para evaluar la
confiabilidad y validez del instrumento. Resultados: El rotafolio reflejó una confiabilidad aceptable (α=0.761) y el franelógrafo
una confiabilidad buena (α=0.832). las variables con mayor necesidad de mejoras fueron: comprensión, aceptación e
identificación en ambos materiales didácticos. Conclusiones: Los materiales son estadísticamente confiables, aunque son
susceptibles de mejorarlos atendiendo las variables, comprensión, aceptación e identificación.
Palabras Clave: Validación, Materiales didácticos, Alimentación saludable.
ABSTRACT
Introduction: The change in the selection of foods, preferably industrialized and / or hypercaloric, contributes to health
problems. Hence the importance of implementing validated teaching materials as a strategy for health promotion. Objective:
"To validate two teaching materials in the southern population of Yucatán to improve the promotion of healthy eating."
Material and method: Mixed cross-sectional study, with a convenience sample of 112 people aged 18-60 years. The research
was carried out in the following stages: Preproduction, Elaboration and Validation, the latter was divided into three phases:
1. Technical validation, with the participation of nutritionists; 2. Pilot test, carried out with people with characteristics similar
to the target population and 3. Validation with the target population. The variables studied were: attractiveness,
understanding, identification, acceptance and induction to action. Cronbach's alpha coefficient was applied to assess the
reliability and validity of the instrument. Results: The flip chart showed acceptable reliability (α = 0.761) and the flannel board
a good reliability (α = 0.832). the variables with the greatest need for improvement were: understanding, acceptance and
identification in both teaching materials. Conclusions: The materials are statistically reliable, although they can be improved
by taking into account the variables, understanding, acceptance and identification.
Key words: Validation, Didactic materials, Healthy eating.
Correspondencia: Neysi María Canul Tamay A17016971@alumnos.uady.mx
Recibido: 05 de octubre 2021, aceptado: 18 de noviembre 2021
©Autor2022
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.1-3
Citation: Canul Tamay N.M., Barradas Castillo M.R., Lendechy Grajales A.C., Pavía Carrillo E.F. (2022)
Validación de materiales didácticos sobre alimentación saludable en el sur de Yucatán. Revista Salud
Pública y Nutrición, 21 (1), 19-27.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
19
�Artículo Original
Introducción
En las últimas décadas la modernización, favorecida
por la urbanización y las nuevas tecnologías, ha
traído comodidad y en ciertos aspectos una mejora en
la calidad de vida de nuestra sociedad; sin embargo,
estos cambios han afectado y modificado
drásticamente el estilo de vida y la alimentación de
la poblacional mexicana (Ayuso, y Castillo,
2017).En la actualidad es muy notorio y preocupante
cómo estos cambios han provocado que la dieta
tradicional de las comunidades rurales, basadas
principalmente en alimentos frescos y naturales,
cultivados por ello mismos, como es el maíz, frijol y
chile, se vea sustituidos por la dieta occidental,
dominado principalmente por los productos
industrializados,
alimentos
hipercalóricos,
abundantemente en azúcares simples y grasas
saturadas (Marín, Sánchez y Maza, 2014). Esta
transición alimentaria ha favorecido problemas de
salud de la población, reflejándose en el aumento de
la prevalencia e incidencia de sobrepeso y obesidad,
así como de las enfermedades crónico-degenerativas.
Este panorama de salud emergente a nivel mundial
hace un llamado para involucrarse en la Promoción
de la Salud, la cual abarca un conjunto de
intervenciones y acciones que van dirigidas a
beneficiar y proteger el estado de salud, así como la
calidad de vida, mediante la prevención y solución de
causas primordiales de los problemas (OMS,2017),
siendo por lo tanto una vía indispensable para
persuadir a la sociedad hacia hábitos y prácticas
alimentarias saludables. Por lo anterior, en la
educación para la salud, considerado el instrumento
de la promoción, es sumamente necesario el empleo
de materiales didácticos para facilitar la transmisión
del mensaje a la población y ayudar a construir
conocimiento, así como favorecer el proceso de
enseñanza aprendizaje (Díaz, Pérez, Báez y Conde,
2012) y (Vásquez, 2014). Sin embargo, el impacto
que tendrán los materiales didácticos depende en
gran medida de su diseño y contenido, así como de
su correcta adaptación a las características y
necesidades de los destinatarios (Salazar, Shamah,
Escalante, Jiménez, 2012). Consciente de esto, la
Organización Panamericana de la Salud (OPS, 1984)
recalca la necesidad del uso de materiales didácticos
sencillos, de calidad y acorde a las características de
la población para promover el autocuidado y las
medidas preventivas en salud.
Se han establecido dos tipos de validación, la
primera, es la técnica; su finalidad es asegurar que
los contenidos sean claros y apropiados, mediante
una revisión efectuada por un grupo de expertos en
el tema que se aborda. La segunda es la validación
con la población, la cual requiere de dos grupos; el
piloto y el objetivo (UNICEF,2003). El grupo piloto,
debe tener características similares a la población de
interés, con el fin de identificar la mejora en el
contenido, el lenguaje, así como, conocer si la
estructura y diseño del material funciona y es apto
para ser utilizado, para que, finalmente la validación
se realice con la población objetivo.
Existen autores que ratifican la importancia de la
validación de materiales didácticos, “El proceso de
validación es necesario antes de usar los materiales
como ayuda educativa, con el fin de valorar su
pertinencia, validez y potencialidad para motivar la
adopción voluntaria de conductas saludables”
(Arismendi, Carmona, Rodríguez y Alzate, 2015,
p.67). De igual manera Franco, Alzate, Granda,
Hincapié y Muñoz (2018), exponen la gran
importancia de evaluar los materiales en el área de la
salud, para lograr su adaptación y adecuación a las
características y necesidades de la población y con
esto poder garantizar la calidad y efectividad,
evitando de esta manera el uso de material didáctico
sin impacto educativo.
Por lo mencionado anteriormente se recalca la
importancia de validar materiales, tomando en cuenta
los criterios de Ziemendorff y Krause (2003):
atractividad, comprensión, identificación, aceptación
e inducción a la acción. La atractividad hace
referencia a que el material contiene elementos
suficientemente buenos para captar y llamar la
atención; la evaluación se da mediante aspectos
como los colores, las imágenes, el tipo de letra o
diseño que se está utilizando (UNICEF,2003). El
segundo (comprensión), evalúa si la población
entiende y tienen claro el mensaje o si hay existencia
de confusión respecto al contenido del material. El
tercero (identificación), tiene en cuenta lo
sociocultural, por lo que explora si la población se
siente identificada con las ideas y el contenido
plasmado, evidenciando si perciben que el material
fue elaborado y dirigido específicamente para ellos
(Franco, et al.,2018). El cuarto (aceptación), su
evaluación da como resultado conocer si hay
indignación con el mensaje, el lenguaje, las
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
20
�Artículo Original
imágenes, el enfoque dado y el contenido; en caso
contrario a esto, evidencia la aceptación de la
población respecto a las características del material,
las ideas, así como las propuestas o acciones que se
quieren alcanzar. El último (inducción a la acción),
explora si se percibe que el contenido del material va
a favorecer cambio en el comportamiento, es decir,
identificar si se favorece la motivación y adopción de
los comportamientos dirigidos al mejoramiento de
salud (Barradas, Lendechy, Coop y Pavía, 2021).
De aquí la relevancia de la validación de los
materiales didácticos, porque permite identificar los
aspectos de mejora y lograr focalizar los materiales
al grupo de interés, para favorecer la adecuada
transmisión del mensaje. Por lo contrario el omitir
este proceso de validación solo propicia caer en el
error de contemplar solo el punto de vista, las
exigencias de las personas involucradas en la
elaboración, así como el no considerar las diferencias
que existen, en el aspecto socioeconómico,
sociocultural, el nivel educativo y las perspectivas de
la población objetivo, dando como resultado que se
siga invirtiendo en la elaboración de materiales
didácticos inadecuados, carentes en características
necesarias para alcanzar su efectividad y calidad
(Ziemendorff y Krause, 2003).
Por todo lo anterior, se tiene como objetivo “Validar
dos materiales didácticos en la población sur de
Yucatán para la mejora en la promoción de la
alimentación saludable”. Este estudio traerá
beneficios tanto para la región sur como para la
sociedad en general, ya que al contar con material
didáctico validado de calidad y focalizado a la
población, permitirá que haya una mejor
comprensión y sobre todo eficacia en la transmisión
de la información, lo que a su vez motive a la
población a realizar acciones que beneficien su salud.
Material y Método
Se realizó un estudio transversal mixto, donde el
universo fue la población adulta de las localidades
de Tixméhuac, Tahdziú y Chacsinkín, con una
muestra a conveniencia de hombres y mujeres
adultos de 18 a 60 años, conformada por 112
personas; 12 participaron en la prueba piloto (cinco
para el rotafolio y siete para el franelógrafo) y 100 en
la validación de ambos materiales (50 para el
rotafolio y 50 en el franelógrafo). Todos los
participantes firmaron el consentimiento informado.
Se excluyeron aquellas que no tenían disponibilidad
para participar en las reuniones programadas y
quienes no cumplieron con los protocolos sanitarios.
Previo a la validación de los materiales se llevó a
cabo la validación técnica conformada por cuatro
profesionales del área de Nutrición de la Universidad
Autónoma de Yucatán (UADY).
Para el desarrollo de los instrumentos de validación
se siguieron las recomendaciones de Ziemendorff y
Krause (2003) y la OPS (1984), incluyéndose los
siguientes criterios: atractividad, aceptación,
comprensión, identificación e inducción a la acción.
El instrumento se estructuró en 8 o 9 ítems para
valorar cada una de las variables, haciendo un total
de 40 ítems, con una escala de Likert del 1 al 5, donde
1 representa un menor complimiento y 5 un mayor
cumplimiento (9). La escala para evaluar los
resultados del instrumento fue: 40-45 puntos no
necesita reformas, 21-39 necesita reformas y ≤ 20
puntos el material debe ser rechazado (OPS, 1984).
Para la captura de los resultados obtenidos, se
elaboró la base de datos, donde se ingresó la
información de cada etapa de validación; el análisis
y tabulación se realizó mediante estadística
descriptiva, con software SPSS®, versión 25 en
español.
La evaluación de la confiabilidad del instrumento se
realizó con el coeficiente alfa de Cronbach, la cual
refleja la consistencia entre los diferentes ítems y si
existe correlación entre sí (Chaves y Rodríguez,
2017). Los criterios de interpretación se muestran en
la tabla 1.
Tabla 1. Valoración de confiabilidad según el
coeficiente alfa de Cronbach.
Intervalo de coeficiencia de
Alfa de Cronbach
Interpretación
0-0.5
0.5-0.6
Inaceptable
Pobre
0.6-0.7
Cuestionable
0.7-0.8
Aceptable
0.8-0.9
0.9-0.95
Bueno
Excelente
Fuente: Chaves y Rodríguez (2017).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
21
�Artículo Original
El proceso de elaboración de los materiales y su
respectiva validación consistió en las siguientes
etapas: La primera (preproducción) consistió en la
búsqueda de información bibliográfica sobre
alimentación saludable en la etapa adulta) y se
estructuró la ficha técnica de la información. La
segunda fue la elaboración de los materiales
didácticos, la cual consistió en definir primero la
secuencia didáctica y posteriormente la organización
de la información en el material. La tercera fue la
validación y consistió en tres fases; la técnica, la
prueba piloto y la poblacional.
En la validación técnica, participaron cuatro
profesionales del área de la nutrición de la UADY, a
quienes se les presentó los materiales elaborados y se
solicitó su evaluación mediante el instrumento de
validación. Derivado de los puntajes y observaciones
de los expertos se hicieron cambios en la primera
versión de los materiales didácticos.
En la prueba piloto participaron 12 mujeres, de las
cuales cinco valoraron el rotafolio y siete el
franelógrafo, quienes cumplían con características
similares a las personas que colaboraron en la
validación poblacional. El proceso de validación dio
inicio con la exposición del tema utilizando los
materiales didácticos. Se realizaron dos sesiones de
45 min para cada material, al término de la
presentación del tema se proporcionó a cada
participante el instrumento de validación para que lo
contestaran. Derivado de los puntajes y
observaciones se hicieron cambios en los materiales.
Cabe destacar que en ambas pruebas piloto la
explicación del tema de ambos materiales se realizó
en lengua maya, debido a que la mayor parte de los
participantes refirió hablar y entenderla al ser su
lengua materna.
La Validación poblacional, se llevó a cabo con la
participación de un total de 50 personas por cada
material didáctico, dando inicio con la exposición del
tema, con una duración de 45 min para cada material
(franelógrafo y rotafolio). Finalizando la exposición
del tema se proporcionó el instrumento de validación
para que los participantes evaluarán el material
didáctico. Debido a la contingencia por Covid-19,
fue necesario convocar a la población por grupos de
10 personas para guardar la sana distancia y aplicar
las medidas sanitarias establecidas por el gobierno.
A continuación, en la figura 1, se esquematiza el
proceso de validación de los materiales didácticos.
Resultados
En la investigación participaron 112 adultos, de los
cuales el 70.5 % eran mujeres y el 29.5 % hombres.
Del total de la muestra el 11 % corresponde a las 12
personas que integraron las pruebas piloto; y el 89%
corresponde a los 100 participantes de la validación
poblacional. A continuación, se presentan los
resultados de la investigación en el orden en que se
realizó la validación:
Los resultados de la validación técnica del
franelógrafo (Tabla 2) muestran que la atractividad e
inducción a la acción no requieren reformas,
mientras que las tres variables restantes sí muestran
necesidad de reformas. Los cambios sugeridos por
los expertos fueron: eliminar algunas imágenes
utilizadas en el apartado de características de la
alimentación saludable y la de las recomendaciones.
Por su parte, en la validación técnica del rotafolio
(Tabla 2), se observó que la atractividad e inducción
a la acción reflejó no necesitar reformas, mientras
que la comprensión, aceptación e identificación
requieren reformas. Los cambios sugeridos por los
expertos fueron: necesidad de eliminar palabras
técnicas, mejorar la redacción, así como cambiar
algunas imágenes que causan confusión en el
apartado de las recomendaciones.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
22
�Artículo Original
Tabla 2. Resultado de validación técnica de los materiales didacticos
Clasificación
Comprensión Atractividad Aceptación Identificación
n (%)
Validación
Técnica
(Franelógrafo)
Técnica
(Rotafolio)
No necesita
reformas
Necesita
reformas
No necesita
reformas
Necesita
reformas
n (%)
n (%)
n (%)
Tabla 4. Resultado por variable de validación del rotafolio
Inducción a
la acción
n (%)
2 (50)
4 (100)
2 (50)
3 (75)
4 (100)
2 (50)
0 (N/A)
2 (50)
1 (25)
0 (N/A)
3 (75)
4 (100)
2 (50)
3 (75)
4 (100)
1 (25)
0 (N/A)
2 (50)
1 (25)
0 (N/A)
Fuente: Elaboración propia aprtir de los resultados del instrumnento de validación.
N/A: No aplica, referente a 0 participantes.
Comprensión Atractividad Aceptación Identificación
Validación Clasificación
No necesita
Prueba
reformas
piloto
Necesita
reformas
Poblacional
n (%)
n (%)
n (%)
n (%)
Inducción
a la acción
n (%)
4 (80)
5 (100)
4 (80)
5(100)
5(100)
1 (20)
0 (N/A)
1 (20)
0 (N/A)
0 (N/A)
No necesita
reformas
36 (72)
47(94)
38 (76)
33 (66)
40 (80)
Necesita
reformas
14 (28)
3 (6)
12 (24)
17 (34)
10 (20)
Fuente: Elaboración propia aprtir de los resultados del instrumnento de validación.
N/A: No aplica, referente a 0 participantes.
Como se puede observar en la tabla 3, en la prueba
piloto las variables de atractividad, aceptación,
identificación e inducción a la acción no necesitan
reformas y solo la comprensión reflejó necesidad de
reformas, con un porcentaje de 14%, que
corresponde a un participante. Las sugerencias de
mejora fueron que se modificaran algunas palabras
para la explicación del tema, ya que el lenguaje fue
muy técnico.
Por otro lado, en la tabla 4, se observa, que en la
prueba piloto las variables de atractividad,
identificación e inducción a la acción no reflejaron
necesidad de reformas, siendo solo variables de
comprensión y aceptación, los que presentaron
necesidad de reformas, con porcentaje un 20%, que
equivalen a un participante en cada uno. Se identificó
que los participantes consideran que el material
contiene una amplia información, por lo cual refieren
no comprender en concreto todo lo que se explicó, de
igual manera, se identificó que algunos elementos del
material no son considerados por los participantes
como parte de su cultura, por lo tanto, no se sentían
identificados.
Tabla 3. Resultado por variables de validación del franelógrafo
Comprensión Atractividad Aceptación Identificación
Validación Clasificación
No necesita
Prueba
reformas
piloto
Necesita
reformas
No necesita
reformas
Poblacional
Necesita
reformas
n (%)
Tabla 5. Resultados de validación poblacional del franelógrafo
Variables de
Comentarios
validación
Que el lenguaje utilizado para la explicación del tema
sea acorde al grupo. “En la explicación se dijo algunas
Comprensión palabras técnicas que posiblemente no todos
comprendan, por ejemplo: Lípidos”. (P1). Es bastante
información y es difícil explicarlo a otras personas.
Atractividad El tipo de letras de los títulos no son muy llamativos.
“Hay que contextualizar los alimentos al contexto
rural, la piña, no hay por el pueblo.” (P2) “No todos
Aceptación entienden bien español, algunos entienden más la
maya.” (P3) y “Debe ser más contextualizado a la
alimentación comunitaria.” (P4)
La piña no hay aquí en el pueblo, el aceite de canola y
Identificación
de girasol no son de por aquí.
Inducción a la No siempre se puede comprar los alimentos y se come
acción
lo que hay.
Fuente: Elaboración propia aprtir de los resultados del instrumnento de validación.
Inducción
a la acción
n (%)
n (%)
n (%)
6 (86)
7 (100)
7 (100)
7(100)
7 (100)
n (%)
En la validación poblacional del franelógrafo, como
se observa en la tabla 3, el 32% requiere
modificaciones en la comprensión, 10% en
atractividad, 36% en aceptación, 26% identificación
y solo el 4% en inducción a la acción. En la tabla 5,
se muestra el consenso de los comentarios recibidos
en las variables para la mejora del material didáctico.
1 (14)
0 (N/A)
0 (N/A)
0 (N/A)
0 (N/A)
34 (68)
45 (90)
32 (64)
37 (74)
48 (96)
16 (32)
5 (10)
18 (36)
13 (26)
2 (4)
Con respecto a la Validación poblacional del
rotafolio, los resultados reflejaron que el 28%
necesita mejoras en comprensión, 6% en
atractividad, 24% en identificación, 34% en
aceptación y 20% en inducción a la acción (Tabla 4).
Fuente: Elaboración propia aprtir de los resultados del instrumnento de validación.
N/A: No aplica, referente a 0 participantes.
En la tabla 6, se muestra los comentarios de los
participantes en cada variable de validación para la
mejora del material didáctico.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
23
�Artículo Original
Tabla 6. Resultados de validación poblacional del rotafolio
variables de
validación
Comprensión
Comentarios
Hay mucha información y no todo se logra captar bien.
Se entendió más o menos. Poder explicarlo a otras
personas está difícil, porque son varias cosas y se
olvida. “Las letras están un poco pequeñas y desde mi
lugar no se ve muy bien” . (P5)
No se usa lenguaje que toda la población entiende.
Hay elementos innecesarios en el material, algunos
alimentos. El tipo y tamaño de letra no resultan muy
Atractividad llamativos y los colores de algunas imágenes no se
aprecian muy bien y por lo tanto no resaltan la
información.
“Hay que contextualizar los alimentos al contexto
Aceptación
rural.” (P6)
Hay expresiones que no resultan familiar. Algunas
Identificación imágenes no se relacionan con la vida cotidiana. “El
aceite de coco, de girasol no hay aquí”. (P7)
Está bien lo que se dice, pero a veces no podemos
Inducción a la
hacerlo, comemos lo que nos alcanza y tenemos en la
acción
casa.
Fuente: Elaboración propia aprtir de los resultados del instrumnento de
validación.
Finalmente, cuando se realizó el estadístico alfa de
Cronbach, como se observa en la tabla 7, los
resultados del coeficiente muestran que el
instrumento de validación del rotafolio tiene una
confiabilidad aceptable, mientras que el del
franelógrafo reflejó una confiabilidad buena lo que
significa que los instrumentos y la información
plasmada en los materiales didácticos tienen un
grado de confiabilidad y validez (Chaves y
Rodríguez, 2017).
Tabla 7. Resultado del coeficiente alfa de Cronbach de la
validación poblacional
Material didáctico
Franelógrafo
Rotafolio
Coeficiente de Alfa de
Cronbach
0.836
0.761
Fuente: Prueba de Coefi ci ente a l fa de Cronba ch.
Discusión
Los resultados obtenidos en el coeficiente de alfa de
Cronbach evidencian que los instrumentos de este
estudio son estadísticamente confiables, lo que
brinda certeza que la información contenida en los
materiales permite medir la comprensión, la
atractividad aceptación, identificación e inducción a
la acción sobre el tema de la alimentación saludable.
Estos resultados son semejantes a los de Barradas, et
al. (2020), en la cual demostraron que cinco de sus
instrumentos validación eran confiables y por lo
tanto sus correspondientes materiales didácticos
estaban listos para poder utilizarse como están, de
todos estos materiales resaltamos los resultados
obtenidos en el rotafolio (α= 0.81) y franelógrafo (α
= 0.99) de dicho estudio. Por otro lado, autores como
Gómez, Cerrado y Rangel (2018), manejando las
mismas variables de validación y misma escala de
evaluación al del presente estudio, evidenciaron
puntajes ≥ 0.9, demostrando que el instrumento tiene
confiabilidad excelente y por lo tanto resultados
favorables hacia las variables de validación y hacia
el material mismo. En esta misma línea Chávez y
Rodríguez (2017), en la validación de un
cuestionario, evidenciaron que los ítems empleados
tenían un alto grado de confiabilidad.
Con base a lo anterior, se puede decir que la
aplicación de la prueba de alfa de Cronbach es igual
de eficiente independientemente del tipo de material
e ítems formulados, de aquí la relevancia que tiene su
aplicación para evaluar la confiabilidad a fin de tener
una mayor objetividad, precisión y consistencia de
los resultados de cada una de las variables de los
instrumentos de validación.
En esta investigación, la validación técnica se realizó
con la participación de profesionales de la nutrición,
representando un aspecto bastante favorable, ya que
permitió identificar pautas concisas de mejora, en el
diseño, así como una mejor adecuación de la
información, lo cual es consistente con lo que plantea
Salazar, et al. (2012) , al ratificar que los materiales
sobre nutrición deben ser revisados por expertos en
el tema, para lograr unificar criterios de forma como
de contenido, para que el mensaje sea más claros y
comprensibles, de igual manera las contribuciones de
jueces o expertos conllevan a enriquecer, así como
mejorar la aplicabilidad del material didáctico,
porque permite identificar si se requiere reformular
la información, sustituir términos o las imágenes
empleadas, para garantizar que el material que llegue
a la población sea de calidad (Moura I, et al.,2017).
Por lo que las modificaciones realizadas tras la
validación técnica se vieron reflejadas positivamente
en los resultados de las pruebas piloto, en los cuales
tres de las variables evaluadas no necesitaron
reformas, siendo solo la comprensión y aceptación
los que presentan porcentajes mínimos de reforma.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
24
�Artículo Original
En la validación poblacional se pudo observar que las
características de atractividad e inducción a la acción
fueron mejor calificadas, ya que un mínimo
porcentaje refirió que se necesitan reformas en
cuanto al tamaño y colores de letras e imágenes,
mientras que la inducción a la acción los resultados
evidenciaron que la población identifica que debe
realizar cambios en su alimentación y estilos de vida,
para prevenir enfermedades, así mismo mencionaron
que su consumo de alimentos lo hacen de acuerdo a
lo que tienen acceso y disponible en su comunidad.
Siendo esto similar a lo obtenido por Franco, et
al.(2018), en su la validación de materiales, en la cual
la atractividad reflejó respuestas favorables a
comparación de las otras variables, siendo necesario
realizar solo mínimas modificaciones, respecto al
tamaño de la letra, mientras que en la segunda
variable se evidenció que a pesar de que se refuercen
conductas presentes en los participantes, no todos
tenían la costumbre, la disponibilidad y accesibilidad
de adquirir los alimentos que se proponían en el
material. De aquí que se recalca la importancia de
que los materiales trasmitan información que
motiven y refuercen las intenciones de cambio de
conducta en alimentación y nutrición, porque la
recepción del mensaje permite que los participantes
puedan confrontar sus hábitos y percepciones con la
información que van adquiriendo (Arismendi, et
al.,2015).
Por otra parte, el rotafolio y el franelógrafo reflejaron
mayor necesidad de mejoras en la comprensión,
aceptación e identificación. Este resultado es
parecido a lo encontrado por Barradas, et al. (2020),
al demostrar que dos de sus materiales didácticos
(rotafolio y memorama) reflejaron necesidad de
mejoras en las variables de entendimiento e
identificación, siendo estas relacionadas en cuanto a
la redacción y la adecuación de las imágenes con el
contexto cultural de su población de estudio, siendo
similar a lo encontrado en el presente estudio, en la
cual la población indicó que la explicación de los
materiales no se adecuó a un lenguaje cotidiano y
más comprensible, lo que se puede atribuir al hecho
de que en los grupos convocados para la validación,
había personas maya hablantes, por lo que al realizar
la explicación en español dificultó que se
comprendiera la información, lo cual difiere a lo
observado en ambas pruebas piloto, en las cuales la
explicación de los materiales se realizó en lengua
maya, reflejándose un porcentaje muy bajo de
necesidad de reformas en la comprensión, las cuales
fueron referentes a la extensión de la información y
palabras técnicas. Lo anterior evidencia la necesidad
de emplear un lenguaje adecuado a las características
de los destinatarios, así como el emplear imágenes
adecuadas que resalten la información que se desea
transmitir, para facilitar la comprensión del mensaje,
independientemente si los participantes saben leer o
no (Fernandes, Pereira, Paiva y De Souza, 2020).
De igual manera en la presente investigación se
evidenció la necesidad de contextualizar los
alimentos a la región, ya que la población refirió que
algunos alimentos utilizados no eran propios de su
comunidad. Estos resultados sin duda alguna
evidencian modificaciones íntimamente relacionadas
con aspectos socioculturales de la población de
estudio, lo cual se correlaciona con lo que señalan
Franco, et al. (2017), que los aspectos culturales y
simbólicos su población de estudio, favorecía el
arraigo a ciertos alimentos, así como formas de
preparación artesanales y de arraigo ancestral.
Resultado similar fue lo obtenido por Solano, Casas
y Guarín (2019), en su investigación, en el cual la
población refleja no sentirse identificada con ciertas
imágenes utilizadas en el material, debido a que estas
no se consideraban propias del contexto de la
comunidad.
Por todo lo anterior esta investigación demuestra la
importancia de someter los materiales didácticos que
se pretenden utilizar en la promoción de la salud a un
proceso de validación, para poder identificar las
mejoras,
realizar
las
modificaciones
correspondientes y con esto poder garantizar que
sean acorde a las necesidades y características de la
población, para transmitir mensajes claros y de
calidad, tal como lo postulan Ziemendorff y Krause
(2003) y la OPS (1984).
Conclusiones
El diseño del rotafolio y el franelógrafo son
estadísticamente confiables para la población adulta
de la región sur de Yucatán, lo cual significa que
pueden ser utilizados como recursos didácticos en la
promoción de la alimentación saludable,
sin
embargo, para poder alcanzar niveles de
confiabilidad más altos es deseable realizar las
mejoras que surgieron en el proceso de validación y
someter a una segunda fase de evaluación con la
población para tener la versión final y así verificar
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
25
�Artículo Original
que estén adecuados concretamente
características,
tanto
culturales
socioeconómicas de la población.
a
las
como
Bibliografía
Arismendi, L.J., Carmona, I.C., Rodríguez, L.N.,
Alzate, T. (2015). Validación del juego reglado
“Chefcitos”, para promover hábitos de vida
saludable y el consumo de frutas y verduras en
escolares mayores de siete años. Perspect Nut
Hum, 17 (1): 67-76.
DOI: 10.17533/udea.penh.v17n1a06
Ayuso, G., y Castillo, M.T. (2017). Globalización y
nostalgia. Cambios en la alimentación de familias
yucatecas. Estudios sociales ,27(50).
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0188-45572017000200004
Barradas, R., Lendechy A., Coop, F., y Pavía, E.
(2021). Validación de materiales didácticos para
promover la alimentación saludable en una
estancia privada de adultos mayores en Mérida,
Yucatán. Rev. Salud y Bienestar Social,5(2).
https://www.revista.enfermeria.uady.mx/ojs/inde
x.php/Salud/article/view/110/61
Chaves, E., Rodríguez, L. (2017). Análisis de
confiabilidad y validez de un cuestionario sobre
entornos personales de aprendizaje (PLE). Rev
Ensayos Pedagógicos, XIII (1): 71-106.
DOI: http://dx.doi.org/10.15359/rep.13-1.4
Díaz Brito, Y., Pérez Rivero, J. L., Báez Pupo, F., Y
Conde Martín, M. (2012). Generalidades sobre
promoción y educación para la salud. Revista
Cubana de Medicina General Integral, 28(3),
299-308.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext
&pid=S086421252012000300009&lng=es&tlng=es.
Fernandes, J., Pereira, I., Paiva, S.K, De Souza, A.C.,
Fernandes, I.K. (2020). Validación de material
educativo para el cuidado de la persona con
ostomía intestinal. Rev Latino-Am. Enfermagem.,
28: e3269. DOI: 10.1590/1518-8345.3179.3269
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia.
(2003). Guía metodológica y video de validación
de materiales IEC.
https://www.unicef.org/peru/informes/gu%C3%
ADa-metodol%C3%B3gica-videovalidaci%C3%B3n-de-materiales
Franco, A., Alzate, T., Granda, D.M., Hincapié,
L.M., Muñoz, L.M. Validación de material
educativo del programa “Niñ@s en Movimiento”
para el tratamiento de la obesidad infantil. (2018).
Rev. Fac. Nac. Salud Pública, 36 (3): 109-119.
DOI:
https://doi.org/10.17533/udea.rfnsp.v36n3a11
Gómez, A.L., Cerrado, R., Rangel, R.E. (2017).
Validez del material educativo de un programa de
educación ambiental- sanitario no formal.
Educere,22(71): 1-5.
https://www.redalyc.org/jatsRepo/356/35656002
011/html/index.html#redalyc_35656002011_ref
12
Marín, A. D., Sánchez, G.; y Maza, L. L. (2014).
Prevalencia de obesidad y hábitos alimentarios
desde el enfoque de género: el caso de Dzutóh,
Yucatán, México. Estudios sociales, 22(44), 6490.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S018845572014000200003&lng=es&tlng=es.
Moura, I.H, Silva, A., Rocha, A.F., Lima, L.H.,
Moreira, T.M., Silva, A.R. (2017) Construcción
y validación de material educativo para
prevención de síndrome metabólico en
adolescentes. Rev. Latino-Am Enfermagem, 25:
e2934.
DOI: 10.1590/1518-8345.2024.2934
Organización Panamericana de la salud. (1984).
Guía para el diseño, utilización y evaluación de
materiales educativos de salud. Washington:
OPS.
Salazar, A.A., Shamah, T., Escalante E.I., Jiménez
A. (2012). Validación de material educativo:
estrategia sobre alimentación y actividad física en
escuelas mexicanas. Rev Esp Comun Salud, 3(2):
96-109.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
26
�Artículo Original
Solano, M.H., Casas, C., Guarín, A. (2019).
Experiencia de validación de material educativo
para pacientes anticoagulados en un servicio de
consulta externa. Repert Med Cir, 28(2):97-104.
DOI: 10.31260/RepertMedCir.v28. n1.2019.917
Vásquez, M.D. (2014). Importancia de la diversidad
de materiales educativos en los rincones de
aprendizaje en el nivel inicial (informe Previo a
grado académico y título de Licenciada en
Educación Inicial y Preprimaria). Universidad
Rafael Landívar, Quetzaltenango.
World Health Organization. Division of Health
Promotion, Education, and Communication.
(1998) . Promoción de la salud: glosario.
Organización Mundial de la Salud.
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/
67246/WHO_HPR_HEP_98.1_spa.pdf?sequenc
e=1&isAllowed=y
Ziemendorff, S., Krause, A. (2003). Guía de
validación de materiales educativos con enfoque
en materiales de educación sanitaria. Chiclayo,
Perú: Convenio Gtz – OPS.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
27
�Artículo de Revisión
EFECTO DE LOS ÁCIDOS GRASOS OMEGA-3 EN INDIVIDUOS CON OBESIDAD: REVISIÓN
SISTEMÁTICA.
EFFECT OF OMEGA-3 FATTY ACIDS IN INDIVIDUALS WITH OBESITY: A SYSTEMATIC REVIEW.
Longoria-Oyervidez Miguel Eduardo*, Treviño-Casanova Karina Lizbeth*, Sánchez-Peña María Alejandra*,
Cuellar- Robles Sofía*, González-Nava Edna Judith*.
*Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición. México.
RESUMEN
Introducción: La obesidad hoy en día es un grave problema de salud pública a nivel mundial, nacional y local, por lo que se
ha estudiado el papel de los ácidos grasos omega-3 en la regulación del peso corporal. Objetivo: Conocer el efecto benéfico
de la suplementación con omega-3 en seres humanos con obesidad. Material y Método: Se realizó una búsqueda en cuatro
bases de datos en línea donde el tamaño de muestra fue de 34 a 154 participantes, todos los participantes comprendían con
un IMC >30y <40 kg/m2 y una edad adulta promedio de 18 a 70 años. La duración de la intervención con suplementación de
omega-3 fue de 10 a 30 semanas, utilizando una dosis de 300 mg a 4 gramos. Resultados: La suplementación con los ácidos
grasos omega-3, durante 10 a 30 semanas con una dosis de 1 a 3 gramos, podrían ayudar a mejorar el índice de masa corporal
(IMC) y el índice cintura-cadera (ICC), al igual que la modulación inflamatoria en las adipocinas IL8 y la proteína C reactiva.
Conclusiones: La evidencia de la eficacia de la suplementación con los ácidos grasos omega-3 para la pérdida de peso no es
sólida, por lo que es importante continuar investigando y revisando sus efectos. Las limitaciones del estudio: número limitado
de estudios, además las investigaciones se realizaron en modelos animales.
Palabras Clave: obesidad, ácidos grasos omega 3, suplementos dietéticos.
ABSTRACT
Introduction: Obesity today is a serious public health problem at the global, national and local level, for which the role of
omega-3 fatty acids in the regulation of body weight has been studied. Objective: To know the beneficial effect of omega-3
supplementation in obese humans. Material and method: A search was carried out in four online databases where the
sample size was 34 to 154 participants, all participants had a BMI> 30 and <40 kg / m2 and an average adult age of 18 to 70
years. The duration of the intervention with omega-3 supplementation was 10 to 30 weeks, using a dose of 300 mg to 4 grams.
Results: Supplementation with omega-3 fatty acids, for 10 to 30 weeks with a dose of 1 to 3 grams, could help improve body
mass index (BMI) and waist-hip index (ICC), as well as than inflammatory modulation in IL8 adipokines and C-reactive protein.
Conclusions: The evidence for the efficacy of omega-3 fatty acid supplementation for weight loss is not strong, so it is
important to continue researching and reviewing its effects. Study limitations: limited number of studies, in addition to
research conducted in animal models.
Key words: obesity, omega 3 fatty acids, dietary supplements.
Correspondencia: Edna Judith González-Nava edna.navag@uanl.mx
Recibido: 21 de septiembre 2021, aceptado: 06 de diciembre 2021
©Autor2022
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.1-4
Citation: Longoria-Oyervidez M.E., Treviño-Casanova K.L., Sánchez-Peña M.A., Cuellar-Robles S.,
González-Nava E.J. (2022) Efecto de los ácidos grasos Omega-3 en individuos con obesidad: Revisión
Sistemática. Revista Salud Pública y Nutrición, 21 (1), 28-35.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
28
�Artículo de Revisión
Introducción
La prevalencia de obesidad a nivel mundial trae
consigo un enorme riesgo de enfermedades
metabólicas y cardiovasculares, predisponiendo a un
estado pro-inflamatorio (Castellanos T & Rodríguez
D, 2015; Ellulu et al., 2017).
Según datos presentados por el Instituto Nacional de
Salud Pública (INSP) en la Encuesta de Salud y
Nutrición (ENSANUT) en el año 2018, reportó que,
a nivel nacional, el porcentaje de adultos de 20 años
y más, con sobrepeso y obesidad fue de 75.2%,
porcentaje que en el 2012 fue de 71.3 por ciento
(INSP, 2018).
La Asociación Estadounidense de Endocrinólogos
Clínicos (AACE) y el Colegio Estadounidense de
Endocrinología (ACE) han definido la obesidad
como “enfermedad crónica basada en la adiposidad
por sus siglas en ingles ABCD”, este término
identifica explícitamente una enfermedad crónica,
aludiendo a una base fisiopatológica precisa
(Mechanick et al., 2017).
La clasificación actual de Obesidad propuesta por la
OMS está basada en el Índice de Masa Corporal
(IMC) (Moreno M, 2012). De esta manera, se aplica
el término “obesidad” a cualquier persona con una
relación peso-talla o IMC de ≥ 30 kg / m2. Esta
definición ha llegado a confundir por las
implicaciones relacionadas con la salud, ya que el
diagnóstico se basa únicamente en una medición
antropométrica, por lo que el biomarcador de peso y
talla no determina la adiposidad por si sola
(Mechanick et al., 2017).
Etiología y Fisiopatología de la obesidad: expansión
del tejido adiposo.
La obesidad está modulada por factores genéticos,
epigenéticos, fisiológicos y de estilo de vida, donde
hay elevada ingesta calórica, con bajo gasto
energético.
El tejido adiposo contiene
aproximadamente
600
factores
bioactivos
considerados adipoquinas, las más estudiadas son la
leptina y la adiponectina. Durante la obesidad se
observa alteración en la secreción de estas sustancias
debido a la inflamación, lo cual conlleva a anomalías
metabólicas. En la obesidad como enfermedad
crónica, se puede observar mayor infiltración de
monocitos (atraídos por sustancias químicas) que a
su vez madurarán a macrófagos lo cuales secretarán
una gran cantidad de sustancias inflamatorias
(Suárez Carmona et al., 2017; Izaola, 2015).
Aspectos de los ácidos grasos omega-3 en la
intervención nutricional
Los ácidos grasos omega-3 son ácidos grasos
polinsaturados que se encuentran en tres principales
formas en los alimentos: ácido eicosapentaenoico
(20:5 omega-3, EPA), ácido docosahexaenoico (22:6
omega-3, DHA) y alfa linolénico (18:3 omega-3, aALA) (Castellanos T & Rodríguez D, 2015).
Hoy en día se conoce del requerimiento de mayores
concentraciones de ácidos grasos omega-3,
recomendadas para la prevención de enfermedades
cardiovasculares y neurodegenerativas, con efecto,
antiinflamatorio, aunque aún falta evidencia, se ha
motivado al desarrollo de procesos que permiten
obtener altas concentraciones de ácidos grasos
omega-3 ya sea de EPA, DHA o de ambos. Este
proceso se puede realizar de forma química o
mediante enzimas; el cual consiste en separar los
ácidos grasos de estructura triglicerídica de los
aceites marinos, transformándolos en esteres del
etanol (Valenzuela B, 2014).
Mecanismo de los omega-3 en la pérdida de peso.
Los posibles mecanismos relacionados con el efecto
de los omega-3 sobre el peso corporal o la masa de
grasa corporal parecen estar asociados con cambios
metabólicos relacionados con la obesidad, incluida la
modulación del metabolismo de los lípidos, la
regulación de las adipocinas (como la adiponectina y
la leptina) y la disminución de la inflamación del
tejido adiposo (Delpino et al., 2021).
Los ácidos grasos omega-3 son eficaces para
proteger contra la obesidad al activar el tejido
adiposo pardo (BAT) que ayuda al gasto energético
a través de su función termogénica especializada. El
EPA aumenta la termogénesis mediante el
desacoplamiento de la proteína 1 (UCP-1), esta
proteína estimula el consumo de energía y permite la
generación de calor (Saini & Keum, 2018).
Según Faurot et.al (2016) cada vez es más complejo
consumir ácidos grasos omega-3 de origen marino,
por lo que el uso de suplementos dietéticos es común,
su evaluación es desafiante, especialmente entre las
poblaciones de minorías étnicas, como los hispanos /
latinos. Aún es controversial mediante la evidencia,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
29
�Artículo de Revisión
si el consumo de ácidos grasos omega-3 puede influir
en el efecto antiinflamatorio en la obesidad.
Se ha estimado el papel de los ácidos grasos omega3 de cadena larga, docosahexaenoico (DHA) y
eicosapentaenoico (EPA) en la regulación del peso
corporal y efecto antiinflamatorio, por lo que, según
la evidencia científica encontrada, el objetivo del
presente estudio es revisar la literatura sobre
investigaciones que evaluaron el efecto benéfico de
la suplementación con omega-3 en seres humanos
con obesidad.
Metodología
Para resolver el problema o tema de revisión se
elaboró la pregunta PICO
considerando los
siguientes elementos: P; (paciente o problema):
estudios con personas mayores o igual a 18 años y un
índice de masa corporal mayor o igual a 30 kg/m2. I;
(intervención): suplementación con los ácidos grasos
omega-3. C; (Comparación): con grupo placebo. O;
(outcome o resultado): donde se muestren resultados
en los parámetros antropométricos (peso, masa grasa,
masa libre de grasa, circunferencia de cintura e ICC),
perfil bioquímico y antinflamatorio en adultos con
obesidad. Por lo tanto, la pregunta PICO fue la
siguiente: ¿El omega 3 tiene un efecto benéfico en la
obesidad? Para contestar esta pregunta, el presente
estudio se ajustó a la declaración PRISMA para
revisiones sistemáticas y metanálisis.
Estrategia de búsqueda
Se realizó la búsqueda de ensayos clínicos en
buscadores como Pubmed ®, Science Direct ®,
Google académico ® y Cochranelibrary ®. La
información que se utilizó para esta revisión se
identificó en artículos acerca de los ácidos grasos
omega-3 y su efecto en la obesidad. Las palabras
claves que se utilizaron fueron: “obesidad”, “omega3”, “suplementación”, “PUFAS”, “Perfil de lípidos”,
“Inflamación”, “Adulto”, y las combinaciones entre
estas en idioma inglés y español.
Selección de estudios
En esta revisión basada en la metodología de las
revisiones Cochrane, se creó una base de datos con
todos los artículos identificados en el software
Excel® versión 2013. Se consideraron los estudios
realizados en humanos (mayores o igual a 18 años y
un índice de masa corporal mayor o igual a 30
kg/m2), y solo cuando se administró los ácidos
grasos omega-3 como suplemento. De ellos se
incluyeron todos los que cumplían los siguientes
criterios: 1) Los que se reportaron como
prospectivos, aleatorios (paralelos o transversales),
ciegos (dobles o únicos) y de control, con tamaño de
la muestra mayor a 30. 2) suplementación con los
ácidos grasos omega-3 (proporción de EPA y DHA)
o ser grupo control en un periodo mayor de 3
semanas; 3) los que reportaron al menos uno de los
siguientes parámetros de composición corporal
incluyendo peso corporal, IMC, circunferencia de
cintura e índice de cintura-cadera (ICC); 4) Perfil
bioquímico enfocado en perfil de lípidos e
inflamatorio. Fueron excluidos todos los que no
cumplieron los parámetros de selección y los
estudios con enfoque a pacientes con obesidad en la
unidad de cuidados intensivos.
El proceso de cribado fue realizado individualmente
según los criterios de inclusión y exclusión
previamente definidos. En caso de desacuerdo, los
autores discutieron para establecer un consenso.
Primero, cada autor seleccionó los títulos de los
artículos de interés de forma independiente. La
segunda etapa consistió en la lectura de los
resúmenes seleccionados; posteriormente, los
artículos se leyeron en su totalidad. Finalmente,
también se revisaron las referencias de todos los
artículos leídos en su totalidad.
Evaluación de la calidad
La evaluación de la calidad de los artículos se realizó
utilizando la herramienta de evaluación de riesgos
Cochrane (Higgins JPT, et al). Esta escala evalúa
siete ítems, y cada ítem debe clasificarse como de
bajo riesgo, alto riesgo o riesgo de sesgo poco claro.
Los siete ítems son: 1- generación de secuencia
aleatoria; 2- ocultación de la asignación; 3cegamiento de pacientes y personal; 4- cegamiento
de la evaluación de resultados; 5- datos de resultado
incompletos; 6- notificación selectiva; 7- otro sesgo.
Los meta análisis fueron revisados individualmente
y analizados para obtener los datos puntuales
de cambio en los parámetros antropométricos, perfil
bioquímico y antinflamatorio
El trabajo fue registrado y revisado por el comité de
ética, cumpliendo con la declaración de Helsinki.
Resultados
De acuerdo a la búsqueda realizada se encontraron 37
artículos en total, que contenían las palabras clave
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
30
�Artículo de Revisión
(mencionadas en metodología) en el título o abstract
de los artículos. En el primer filtro se excluyeron
aquellos que en el título o resumen especificaran que
eran de revisión sistemática, reporte, critical reviews
y que fueran realizados en animales, enfocados en
otros grupos de edad (población pediátrica <18 años
y/o adultos mayores >70 años), por el año
comprendido (<2010) y por el tamaño de muestra
(<30 participantes). Posterior a este filtro se
seleccionaron 14 artículos los cuales fueron
analizados y de estos se eliminaron 6 por evaluar
ingesta a través de alimentos ricos en omega-3,
enfoque en población con sobrepeso e ingesta de
cápsulas de omega-3 modificadas con otra sustancia
bioactiva. De acuerdo con los criterios de selección 8
artículos cumplieron con la metodología de inclusión
(ver figura 1).
Figura 1. Estudios obtenidos en bases de datos
evaluados para la inclusión.
Fuente: Elaboración propia.
En el Consort se incluyen las características de la
evaluación y tratamiento de los estudios, los cuales
sus años comprendidos fueron del 2010 al 2020, de
los artículos que se encontraron 97% cumplieron con
esta característica, encontrándose mayor cantidad de
publicaciones del año 2013. El tiempo de publicación
abarcó del 2011 al 2018, y los del 2013 con tres
artículos. El tamaño de muestra fue de 34 a 154
participantes, todos los participantes comprendían
con un IMC >30y <40 kg/m2 y una edad adulta
promedio de 18 a 70 años.
La duración de la intervención con suplementación
de omega-3 fue de 10 a 30 semanas. Usando una
dosis de omega-3 de 300 mg a 4 gramos como dosis
mínima y máxima respectivamente, además con
administración de placebos al grupo control en 3
estudios, mientras que en 3 se ofrecieron solo
cápsulas de omega-3 y en uno combinado. Todos los
artículos evaluaron datos antropométricos, con al
menos un parámetro, pruebas de laboratorio como
perfil de lípidos, y perfil inflamatorio, otras pruebas
más específicas como prueba de tolerancia a la
glucosa e índice de calidad del sueño. Para evaluar
ingesta se utilizaron frecuencia de alimentos (ver
tabla 1).
Efectos de omega-3 en fenotipos antropométricos y
de composición corporal
Los artículos que reportaron el efecto de los ácidos
grasos omega-3 en los cambios de peso corporal
fueron 4, Keshavarz, A y cols., reportaron una
pérdida del peso corporal de 3,37% (−3,17 kg) y un
4,35% (−4,19 kg) para placebo y omega-3,
respectivamente. Mientras que en el estudio de
DeFina, F. y cols., no se observaron diferencias
significativas. Los resultados calculados indicaron
que el omega-3 no se asoció con una reducción
significativa del peso corporal en comparación con
los controles. En el IMC se observaron diferencias
significativas en todos los artículos, con una
disminución con respecto al valor basal en todos los
grupos, en los grupos placebo y a los que se les dio
omega-3, siendo más significativo la disminución en
la dosis de 1 y 2 gramos.
En total, la investigación en los efectos de omega-3
sobre los cambios en la circunferencia de la cintura
no se observó heterogeneidad significativa entre los
participantes, mientras que, en el ICC, el tratamiento
no se encontró asociado en ninguna forma con las
modificaciones en el índice cintura-cadera, dado la
reducción proporcional de la cadera.
Keshavarz, A. et al reportó el efecto de omega-3 en
la composición corporal encontrándose una
reducción de la masa grasa del 8.95% (−3,43 kg) y
un aumento de la masa libre de grasa del 0,67% (0,29
kg) para el placebo. Para el grupo de omega-3 hubo
una reducción tanto en masa grasa de 9,76% (−3,8
kg) como en masa libre de grasa 0,51% (−0,36 kg).
Solo González, O. et al. reportó que no se encontró
influencia del tratamiento sobre los cambios en la
masa libre de grasa observados, los cuales fueron
inferiores al 1 % en todos los grupos, y en la masa
grasa se observaron diferencias significativas.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
31
�Artículo de Revisión
Tabla 1. Características de la evaluación y tratamiento.
Dosis de
omega 3
Autor
Duración
Parámetros evaluados
Resultados
La suplementación redujo el peso
Diario de alimentos (3 días).
1 g de Omegacorporal y de la C.C. Además, hubo
Peso, IMC, CC e ICC, MG, MLG y
Munro A. et al.
3 (DHA) + 12 semanas
reducción en los triglicéridos,
MM. Ácidos grasos plasmáticos.
(EPA)
mientras que no hubo cambios en el
Niveles de TNFa y IL-6.
resto de lípidos en sangre.
Talla, PA, IMC, CC, y Prueba
psiquiátrica.
3.0 g de
DeFina, F. et al
Omega- 3 24 semanas PCR y hormona tiroidea
(EPA) + (DHA).
estimulante y ácidos grasos.
Prueba de ejercicio en bicicleta.
Cuestionario de alimentarios.
4 g de OmegaSpencer, M. et
3 (EPA) +
12 semanas Prueba de tolerancia a la
al
glucosa oral, lípidos séricos,
(DHA).
función tiroidea y laboratorios
de rutina.
0.5 g de
Omega- 3, de
Kiecolt, K. et al 347,5 mg de 16 semanas
ácido (EPA) y
58 mg (DHA).
No hubo diferencia en la pérdida de
peso en ambos grupos con y sin
suplementación. Además, no hubo
cambios en los otros parámetros
evaluados.
Hubo disminución de triglicéridos en
el grupo suplementado, en el perfil de
lípidos, glucosa, IL-10, IL-12, resistina
y leptina no hubo cambios.
Talla y peso. Ácidos grasos
plasmáticos, estado de ánimo y
citocinas IL-6 y TNF-a. Diámetro No hubo diferencias significativas en
abdominal, cuestionario de
ningún parámetro salvo en la IL-6.
Frecuencia alimentaria e índice
de calidad del sueño.
Omega-3
(cada cápsula
Peso, talla, IMC, ICC la MG y MM
Keshavarz, A. et
180 mg de EPA 12 semanas por InBody270 y el inventario de
al
y 120 mg de
depresión de Beck.
DHA)
Hubo reducción de peso y del estado
de depresión. Sin cambios en el
apetito y en el autocontrol de
alimentos. Además, hubo un retorno
de peso en el grupo suplementado.
Hubo reducción de peso en todos los
Peso, IMC, índice cintura cadera
grupos, por lo que se observó en toda
1 g y 2 g por
y distribución grasa. Se midió:
González, O. et
una disminución del IMC. Además, no
día de Omega- 12 semanas masa grasa (%), masa magra (Kg.)
al.
se encontró influencia del
3
y peso (Kg.) en forma basal, al
tratamiento en la masa magra, grasa e
mes, a los dos y tres meses.
ICC.
Vors, C. et al.
Allaire, J. el al.
1 g de omega3 por día que
proporcionab
10 semanas
an: 2,7 g /d
EPA, 2,7 g / d
DHA
3 g / d de
Omega-3
IMC, circunferencia de cintura.
Concentraciones séricas de
colesterol total, triglicéridos,
HDL y glucosa. Extracción de
ARN de sangre total y PCR.
Hubo aumento de las
concentraciones séricas de
adiponectina y disminución de los
niveles séricos de IL-18. Hubo
cambios en las concentraciones
séricas de PCR. Además, se redujo la
PCR plasmática.
Circunferencia de cintura y
cadera. Composición corporal
10 semanas
Hubo cambio en las concentraciones
con absorciometría de rayos X
cada fase
de C reactiva, además del índice de
de energía dual. Cuestionario de
(3)
omega- 3 fue mayor en hombres.
frecuencia de alimentos.
Colesterol total, TG y las HDL.
Fuente: Elaboración propia
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
32
�Artículo de Revisión
Efectos de la omega-3 en el perfil de lípidos y
citocinas proinflamatorias
En total, la investigación en los efectos de omega-3
en el grupo de suplementación y placebo sobre los
cambios en el perfil de lípidos, reportaron una
reducción significativa en los triglicéridos, mientras
que en el resto no hubo no se observaron diferencias
de gran impacto, además los fosfolípidos plasmáticos
aumentaron significativamente gracias al DHA,
encontrándose el efecto contrario del EPA.
se observó una disminución en la masa libre de grasa
en algunos artículos. Sin embargo, no se observaron
cambios significativos en la masa magra.
No se observaron cambios en los niveles de IL-10,
IL-12, resistina, PAI-1 o leptina. Mientras que hubo
efectos de significativos sobre las citocinas TNF-a,
IL- 6 y IL-18. En la PCR hubo un cambio importante
con la suplementación de omega-3, siendo uno de sus
principales efectos en el organismo.
En artículos previamente mencionados señalaban
que la suplementación con altas dosis de EPA y DHA
tiene efectos similares sobre la expresión de varios
genes implicados en la regulación de procesos
antiinflamatorios y pro inflamatorios en células
sanguíneas completas. Los datos también indicaban
que los efectos de EPA y DHA sobre la expresión de
genes antiinflamatorios pueden ser más consistentes
que sus efectos sobre la expresión de genes
proinflamatorios.
Otros parámetros estudiados de la suplementación
con omega-3
No se observaron cambios en la glucosa en ayunas o
en 2 h, la sensibilidad a la insulina (SI) o la secreción
de insulina. El sueño y el ejercicio no mostraron
cambios diferenciales en grupos placebo o de omega3 (Spencer, M. et al; Keshavarz, A. et al).
Discusión
Aunque los estudios con animales han demostrado
que la ingesta dietética de los ácidos grasos omega-3
puede reducir el peso corporal en roedores con
obesidad y puede reducir la acumulación de grasa
corporal, particularmente la grasa visceral con un
consumo de dieta alta en grasas, la eficacia de la
suplementación con omega-3 como complemento de
la pérdida de peso en humanos no es sólida.
En este artículo de revisión sistemática, se investigó
el efecto benéfico de la suplementación con omega3 en seres humanos con obesidad, en 8 artículos
originales donde se usó placebo y suplementación en
adultos con obesidad.
En el artículo de Spencer, M. y cols., mencionan que
el tratamiento con omega-3 tiene efectos
beneficiosos directos sobre el fenotipo adiposo y que
un tratamiento más prolongado puede conducir a una
mejor función metabólica. En esta revisión
sistemática, se encontró resultados significativos en
los cambios de masa grasa, en donde se observó una
disminución de ésta a comparación de los grupos
control con administración de placebos. Asimismo,
En cuestión del perfil de lípidos, se reportó reducción
significativa en triglicéridos, no obstante, no se
observó ningún cambio significativo. Hubo un
aumento de los fosfolípidos plasmáticos debido al
consumo de DHA, sin embargo, tuvo el efecto
contrario al consumir EPA.
En esta revisión sistemática no se observaron
cambios significativos en las proteínas proinflamatorias, con excepción de la PCR donde hubo
una diferencia significativa con la suplementación de
omega-3, teniendo un impacto en el estado de
inflamación. Aunque los ácidos grasos omega-3 no
pueden reemplazar las buenas conductas de salud
como el ejercicio, las personas que están en riesgo
debido a enfermedades o afecciones inflamatorias
establecidas pueden beneficiarse de su uso. Estos
datos proporcionan una ventana a las formas en que
los ácidos grasos omega-3 pueden afectar el inicio, la
progresión y la resolución de la enfermedad.
Du, S. y cols., explicaron que, en total, 21
comparaciones con 1329 sujetos investigaron el
efecto del aceite de pescado en los cambios de peso
corporal. No se encontró heterogeneidad
significativa, lo que quiere decir que no se asoció con
una reducción del peso corporal. Además, los
resultados calculados indicaron que el aceite de
pescado no se asoció con una reducción significativa
en el IMC, y además sugirieron que el aceite de
pescado podría reducir significativamente la ICC y
esto se asoció más cuando se combinó con un
programa de pérdida de peso.
Por lo que, a partir de los resultados de este estudio,
la mayor limitación fue el reducido número de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
33
�Artículo de Revisión
artículos que se logró analizar debido a que los demás
estudios que se encontraron fueron excluidos debido
a que no cumplían con los requerimientos de
inclusión para realizar esta revisión sistemática.
Además, la mayoría de las investigaciones se
realizaron en modelos animales. Debido a esto se
considera que se necesitan más investigaciones a
gran escala durante mucho tiempo para determinar
conclusiones definitivas o estandarizar la
metodología con diseños adecuados.
Conclusiones y recomendaciones
La evidencia de la eficacia de la suplementación con
los ácidos grasos omega-3 como complemento de la
pérdida de peso no es sólida, por lo que es importante
continuar investigando y revisando sus efectos en
conjunto con un régimen de ejercicio y dietético
estructurado; puede sugerirse en el tratamiento de la
obesidad para mejorar el estado general de salud y
modular los procesos inflamatorios y complicaciones
asociadas a futuro, siempre y cuando el paciente
requiera su uso.
Por lo que es importante continuar con
investigaciones en adultos con obesidad que nos
ayuden a comprobar el efecto benéfico de este
suplemento, además de que la información en
humanos
es
escasa,
encontrándose
más
investigaciones en modelos animales.
Agradecimientos:
Agradecemos al programa educativo de la
Especialidad en Nutriología Clínica de la Facultad de
Salud Pública y Nutrición, UANL que pertenece al
Programa Nacional de Posgrado de Calidad (PNPC)
del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología
(CONACYT) por su apoyo en la realización de esta
revisión científica en memoria del Dr. José Juan
Longoria Garza.
Financiamiento: El presente estudio no tuvo
financiación.
Bibliografía
Allaire, J., et al. (2017). Supplementation with highdose docosahexaenoic acid increases the Omega3 Index more than high-dose eicosapentaenoic
acid. Prostaglandins, Leukotrienes and Essential
Fatty Acids, 120, 8-14.
https://doi.org/10.1016/j.plefa.2017.03.008.
Alex Buoite Stella, et al. (2018). Update on the
Impact of Omega 3 Fatty Acids on Inflammation,
Insulin Resistance and Sarcopenia: A Review.
International Journal of Molecular Sciences,
19(1), 218.
https://doi.org/10.3390/ijms19010218.
Castellanos T, L., & Rodriguez D, M. (2015). El
efecto de omega 3 en la salud humana y
consideraciones en la ingesta. Revista chilena de
nutrición, 42(1), 90-95.
https://doi.org/10.4067/S071775182015000100012.
DeFina, L. F., et al. (2011). Effects of omega-3
supplementation in combination with diet and
exercise on weight loss and body composition.
The American Journal of Clinical Nutrition,
93(2), 455-462.
https://doi.org/10.3945/ajcn.110.002741.
Delpino, F. M., Figueiredo, L. M., & da Silva, B. G.
C. (2021). Effects of omega-3 supplementation
on body weight and body fat mass: A systematic
review. Clinical Nutrition ESPEN, 44, 122-129.
https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2021.04.023.
Du, S., Jin, J., Fang, W., & Su, Q. (2015). Does Fish
Oil Have an Anti-Obesity Effect in
Overweight/Obese Adults? A Meta-Analysis of
Randomized Controlled Trials. PLOS ONE,
10(11), e0142652.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0142652.
Ellulu, M. S., Patimah, I., Khaza’ai, H., Rahmat, A.,
& Abed, Y. (2017). Obesity and inflammation:
the linking mechanism and the complications.
Archives of Medical Science, 4, 851-863.
https://doi.org/10.5114/aoms.2016.58928.
Faurot, K. R., et al. (2016). Comparison of a
Medication Inventory and a Dietary Supplement
Interview in Assessing Dietary Supplement Use
in the Hispanic Community Health Study/Study
of Latinos. Integrative Medicine Insights, 11,
IMI.S25587.
https://doi.org/10.4137/IMI.S25587.
González-Acevedo, O., et al (2013). Efecto de la
suplementación de omega 3 sobre IMC, ICC y
composición corporal en mujeres obesas.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
34
�Artículo de Revisión
Archivos latinoamericanos de nutrición 63(3):
224-231.
https://www.alanrevista.org/ediciones/2013/3/art
-5/
Higgins JPT, et al. The Cochrane Collaboration’s
tool for assessing risk of bias in randomised trials.
BMJ 2011;343 (7829).
https://doi.org/10.1136/bmj.d5928.
INEGI-INSP-SSA. (2020). Encuesta Nacional de
Salud y Nutrición 2018.
https://www.inegi.org.mx/programas/ensanut/20
18/.
Izaola, O. (2015). Inflamación y obesidad
(Lipoinflamación). Nutrición Hospitalaria, 6,
2352-2358.
https://doi.org/10.3305/nh.2015.31.6.8829.
Keshavarz, S. A., et al. (2018). Omega-3
supplementation effects on body weight and
depression among dieter women with comorbidity of depression and obesity compared
with the placebo: A randomized clinical trial.
Clinical Nutrition ESPEN, 25, 37-43.
https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2018.03.001.
Kiecolt-Glaser, J. K., et al. (2012). Omega-3
supplementation lowers inflammation in healthy
middle-aged and older adults: A randomized
controlled trial. Brain, Behavior, and Immunity,
26(6), 988-995.
https://doi.org/10.1016/j.bbi.2012.05.011.
Manuel Moreno, G. (2012). Definición y
clasificación de la obesidad. Revista Médica
Clínica Las Condes, 23(2), 124-128.
https://doi.org/10.1016/S0716-8640(12)70288-2.
Munro, I. A., & Garg, M. L. (2013). Dietary
supplementation with long chain omega-3
polyunsaturated fatty acids and weight loss in
obese adults. Obesity Research & Clinical
Practice, 7(3), e173-e181.
https://doi.org/10.1016/j.orcp.2011.11.001.
Saini, R. K., & Keum, Y. (2018). Omega-3 and
omega-6 polyunsaturated fatty acids: Dietary
sources, metabolism, and significance — A
review. Life Sciences, 203, 255-267.
https://doi.org/10.1016/j.lfs.2018.04.049.
Suárez Carmona, W., Sánchez Oliver, A., &
González Jurado, J. (2017). Obesidad en México:
recomendaciones para una política de Estado.
Fisiopatología de la obesidad: Perspectiva actual.
Revista chilena de nutrición, 44(3), 226-233.
https://doi.org/10.4067/S071775182017000300226.
Spencer, M., et al. (2013). Omega-3 Fatty Acids
Reduce Adipose Tissue Macrophages in Human
Subjects With Insulin Resistance. Diabetes,
62(5), 1709-1717.
https://doi.org/10.2337/db12-1042.
Valenzuela B, A., & Valenzuela B, R. (2014). Acidos
grasos omega-3 en la nutrición ¿cómo aportarlos?
Revista chilena de nutrición, 41(2), 205-211.
https://doi.org/10.4067/S071775182014000200012.
Vors, C., et al. (2017). Inflammatory gene expression
in whole blood cells after EPA vs. DHA
supplementation: Results from the ComparED
study. Atherosclerosis, 257, 116-122.
https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2017.01
.025.
Mark H. Beers M.D, et al. (2011). (2011) Obesity &
the Metabolic Syndrome. The Merck Manual of
Diagnosis and Therapy- 19th Ed (pp 108-119).
Mechanick, J. I., et al. (2017). Adiposity-Based
Chronic Disease as a new Diagnostic Term: The
American
Association
of
Clinical
Endocrinologists and American College of
Endocrinology Position Statement. Endocrine
Practice, 23(3), 372-378.
https://doi.org/10.4158/EP161688.PS.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
35
�Ensayo
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA Y COCCIÓN DE ALIMENTOS CON
BIOMASA: UN PROBLEMA TRANSDISCIPLINAR.
CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE AND BIOMASS FOOD COOKING: A TRANSDISCIPLINARY
PROBLEM.
Ramírez Roldán Sebastián*.
*Fundación Universitaria Juan de Castellanos. Tunja - Boyacá | Colombia.
RESUMEN
Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial,
clásicamente asociada al tabaquismo, los datos indican su importante relación con la inhalación de productos de la combustión
de material de biomasa, en el contexto de poblaciones rurales con limitación en el acceso a energías limpias la preparación
de alimentos se convierte en factor de riesgo para el padecimiento de esta patología. Objetivo: Proponer la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica asociada a humo de biomasa en contexto rural como un problema de alta complejidad que
requiere de un abordaje transdisciplinar que permita la generación de soluciones ajustadas a las necesidades de esta
población. Conclusiones: El enfoque transdisciplinar ofrece una alternativa válida e inexplorada para el estudio de la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica asociada al humo de biomasa.
Palabras Clave: EPOC, Cocción de alimentos, Transdisciplinar.
ABSTRACT
Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease is one of the main causes of mortality worldwide, classically associated
with smoking, the data indicate its important relationship with the inhalation of biomass combustion products, in the context
of rural populations with limited access to clean energy, cooking becomes a risk factor for non-communicable diseases such
as chronic obstructive pulmonary disease. Objective: To propose chronic obstructive pulmonary disease due to biomass
smoke in the rural context as a highly complex problem which requires a transdisciplinary approach that allows generating
solutions tailored to the needs of this population. Conclusions: The transdisciplinary approach offers a valid and unexplored
alternative to chronic obstructive pulmonary disease research.
Key words: COPD, Food cooking, Transdisciplinary.
Correspondencia: Sebastián Ramírez Roldán sramirezr@jdc.edu.co,
Recibido: 03 de septiembre 2021, aceptado: 22 de noviembre 2021
©Autor2022
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.1-5
Citation: Ramírez Roldán S. (2022) Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica y cocción de alimentos
con biomasa: Un problema transdisciplinar. Revista Salud Pública y Nutrición, 21 (1), 36-42.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
36
�Ensayo
Introducción
Desde el principio de la vida, comer y nutrirse han
sido fundamentales para el desarrollo integral de la
especie humana, siendo absolutamente necesarias
para su subsistencia. Sin embargo, en lo que respecta
a la alimentación humana engloba aspectos más allá
de lo biológico, se debe entender la alimentación
como un proceso que no se limita a la mera ingesta
de alimentos sino que articula una cadena de
procesos que involucran la siembra, la cosecha, la
distribución, la cocción y la ingesta (Figura 1.); y por
tanto, a través de ella el ser humano estimula sus
sentidos, se identifica, se expresa, se comunica y
socializa con sus pares, o definida por Casanueva
como el: “conjunto de procesos biológicos,
psicológicos y sociológicos relacionados con la
ingestión de alimentos, mediante el cual el
organismo obtiene del medio los nutrientes que
necesita, así como satisfacciones intelectuales,
emocionales, estéticas y socioculturales que son
indispensables para la vida humana plena”
(Casanueva et al, 2008)
Figura 1. Procesos involucrados en la alimentación.
Fuente: Elaboración propia
Comprender la enfermedad pulmonar asociada al
humo de biomasa como un problema ligado
directamente a la alimentación entorno a la
preparación de los alimentos, permite una visión más
amplia del problema y a su vez ofrece la oportunidad
de ser abordado desde un enfoque transdisciplinar
que favorezca el entendimiento de este fenómeno de
manera integral, sin limitarla a la definición simplista
de salud como “ausencia de enfermedad”, aportando
a la generación de nuevo conocimiento.
De manera tradicional, la EPOC se ha asociado
principalmente al tabaquismo, lo cual, en ocasiones
minimiza el impacto de esta patología en personas
expuestas de manera crónica a humo producto de
combustión de biomasa, en especial mujeres y niñas
que desde temprana edad se encuentran
desempeñando tareas domésticas como la cocina
durante varias horas al día enmarcado en un contexto
cultural propio de las comunidades rurales.
De allí la necesidad e insistencia sobre un abordaje
transdisciplinar de la problemática, de modo que se
permita, desde la ciencia, aportar soluciones que
vayan más allá del tratamiento de una enfermedad o
posiciones prohibicionistas que trasgredan la cultura
material e inmaterial de las comunidades rurales, y a
su vez, conlleven al empoderamiento y dignidad de
la mujer campesina.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) es la tercera causa de muerte a nivel mundial
con más de 3 millones de decesos por año, la cual
afecta aproximadamente al 10% de la población
mundial (Celli y Wedzicha, 2019) encontrando una
prevalencia mayor en adultos mayores de 40 años. Se
caracteriza por alteración de la dinámica de flujo de
aire pulmonar, difícilmente reversible, secundario a
procesos de inflamación crónica debida a alteración
de la arquitectura broncoalveolar producida por
exposición a gases o material particulado.
El tabaquismo está catalogado como la principal
causa de esta patología, con una prevalencia en
adultos para el año 2018 según datos del Banco
Mundial del 23.82% (Banco Mundial, 2018), de los
cuales, según datos de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) el 80% reside en países de ingresos
medios o bajos (OMS, 2021), sin embargo,
aproximadamente un tercio de los pacientes
diagnosticados con EPOC no han tenido exposición
a humo de tabaco, por tanto, se reconocen otras
causas como lo es la exposición crónica a biomasa
tipo leña, carbón o estiércol, que son usados como
biocombustibles en países pobres para la cocción de
alimentos o calefacción (Agustí y Hogg, 2019).
El humo producto de la combustión de biomasa está
compuesto principalmente por monóxido de carbono
(CO), óxido nítrico y sulfúrico, benceno,
benzopireno, radicales libres, aldehídos y de
partículas de materia respirables (PM), estas últimas
son clasificadas según su diámetro aerodinámico,
encontrando las denominadas PM10 que
corresponden a partículas “gruesas” al tener diámetro
de 10µm y las PM2.5 o partículas “finas” de 2.5µm
de diámetro, siendo las PM2.5 de particular
importancia dada su capacidad de daño a nivel distal
de las vías aéreas incluidos los alveolos pulmonares
(Bălă, 2021) (Rosário Filho et al, 2021).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
37
�Ensayo
Por ello, la Organización Mundial de la Salud
reconociendo el potencial lesivo de éstas partículas
emitió en 2006 el documento titulado “WHO Air
quality guidelines for particulate matter, ozone,
nitrogen dioxide and sulfur dioxide “(WHO, 2006)
en el cual se establecen los valores estándar límite de
exposición a material particulado sobre los cuales
existe el menor riesgo de mortalidad por cáncer
pulmonar o enfermedad cardiopulmonar (Tabla 1.).
Sin embargo, existen estudios donde se ha calculado
la presencia de material particulado en hogares que
usan combustión de biomasa para cocinar se han
encontrado niveles de material particulado que
francamente exceden los valores guía de la OMS
representando un riesgo importante para la salud
(Zambrano, 2017).
Tabla 1. Valores guía para PM10 y PM2.5
según OMS.
PM10 (μg/m3) –
Anual
20
3
PM10 (μg/m ) – 24h
50
3
PM2.5 (μg/m ) – Anual
10
3
PM2.5 (μg/m ) – 24h
25
Fuente: (2006). Ai r qua l i ty gui del i nes : gl oba l upda te
2005: pa rti cul a te ma tter, ozone, ni trogen di oxi de, a nd
s ul fur di oxi de. WHO.
Se calcula que aproximadamente el 50% de las
muertes por esta patología en países en vías de
desarrollo son atribuibles a la exposición a biomasa,
dentro de las cuales el 75% corresponde a mujeres
debido a rasgos culturales en donde ellas tienen un
rol principalmente doméstico lo que supone una
mayor exposición a éstos contaminantes (Simkovich
et al, 2019) (Capistrano et al, 2017). Adicionalmente,
surge una preocupación debida a la exposición a
biomasa, la cual también afecta a población
pediátrica que al estar bajo el cuidado de la madre se
expone, si bien no en la misma medida, a gases y
partículas nocivas producto de la combustión de
biomasa traducidos en una mayor proporción de
infecciones respiratorias agudas y asma comparados
con población pediátrica no expuesta (Ramírez et al,
2019).
La relación entre la exposición a humo de biomasa y
EPOC, entre otras enfermedades respiratorias, ha
sido ampliamente descrita en la literatura médica a
nivel mundial, donde se reportan RR de 3.2 (IC95%
2.3-4.8) o 2.14 (IC95% 1.78-2.58), según el estudio
revisado, para mujeres mayores de 30 años que
realizan tareas domésticas en áreas rurales
(Capistrano et al, 2017), en revisión sistemática y
meta análisis realizado se encontró un riesgo
aumentado de EPOC asociado a combustión de
biomasa en mujeres de 2.65 (IC95% 2.13-3.31), así
como se encontró mayor afectación en personas de
área rural en comparación con las de área urbana
dada la mayor disponibilidad de energía limpia en los
últimos (Pathak et al, 2019).
Por otro lado, estudios sobre el fenotipo de la EPOC
reportan un fenotipo específico inducido por humo
de biomasa en el cual existe una obstrucción de flujo
aéreo menos severa, mayor antracosis y mayores
niveles sanguíneos de IgE reportados (Olloquequi et
al, 2018) (Junemann y Legarreta, 2007), así como
fenotipo específico para las mujeres, quienes, por
características anatómicas propias del sexo presentan
mayor engrosamiento bronquial traducido en mayor
disnea y una disminución de FEV1 más vertiginosa
(C. Gut-Gobert et al, 2019), este último de gran
importancia dada la mayor exposición de las mismas
a contaminantes derivados de la combustión de
biomasa.
Sin embargo, esta relación no ha sido sólo de interés
en el campo de la medicina pues su misma
complejidad involucra otras disciplinas del
conocimiento que desde su experticia han aportado
para la comprensión, aunque aún incompleta,
integral de esta problemática. Trabajos realizados
han demostrado la presencia de Hidrocarburos
Aromáticos Policíclicos (HAP) y material
particulado como producto de combustión
incompleta de material de biomasa, estos a su vez se
reconocen
como
elementos
potencialmente
deletéreos para la salud respiratoria (Låg et al, 2020)
(Gordon et al, 2014), a su vez, se investigan
soluciones para disminuir la exposición de mujeres a
estos contaminantes mediante el rediseño de estufas
tradicionales de modo que estas sean más eficientes
en cuanto a combustión del material de biomasa y
eliminación de gases nocivos (Thomas et al., 2015)
(Pope et al., 2021).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
38
�Ensayo
Por parte de las ciencias sociales, particularmente de
la antropología médica, se realizó un estudio sobre la
población uruguaya, en el cual, se abordó la
experiencia sensorial de la respiración especialmente
en personas con EPOC quienes reportaban “falta de
aire”, encontrando de manera paradójica que el humo
producto de la combustión de biomasa no es
percibido como una amenaza que pueda empeorar los
síntomas respiratorios dada su ubicuidad, de igual
manera, se concluye que la EPOC “transforma el
cuerpo y hace que sea hiperperceptivo e
hipersensible a los cambios en el aire” (Wainwright,
2017).
La transdisciplinariedad es quizás un término
complejo, sin embargo, puede ser definida de manera
sucinta como “Un enfoque de investigación que tiene
como objetivo fomentar la coproducción de
conocimiento significativo a través de procesos
integradores y participativos que reúnen a diversos
actores, disciplinas y conocimientos bases, más allá
de
la
cooperación
de
disciplinas
(multidisciplinariedad) y la integración de
disciplinas (interdisciplinariedad)” (Thompson et al,
2017) (ver tabla 2.), a su vez, el enfoque
transdisciplinar introduce el concepto de “niveles de
realidad”, objeto de su estudio, que corresponde a las
distintas percepciones de un sujeto, cada una de ellas
invariable e incompleta en sí misma para la
comprensión de la realidad, ello supone la
transposición de estos niveles, rompiendo las reglas
implícitas de cada uno para lograr una panorámica
más amplia y veraz acerca de un tema en particular
(Nicolescu, 2014).
Tal enfoque, durante los últimos años ha sido objeto
de uso para diversos estudios, de los cuales la
medicina no ha sido ajena, en donde fuera de generar
nuevo conocimiento también se busca la resolución
de problemas de la sociedad reconociendo su
complejidad; de modo que exista un trabajo
mancomunado que cierre la brecha entre científicos
y actores sociales y se promueva el progreso de todas
las partes involucradas (Ahedo García et al, 2020)
(Paoli Bolio, 2020). Sin embargo, se reconoce que,
por el carácter complejo de los temas que aborda, la
transdisciplinariedad como enfoque es a su vez
compleja en el sentido de unificación de conceptos y
lenguaje que son propios de cada disciplina o actor
participante, a su vez, las diferencias epistemológicas
suponen dificultades en la comunicación entre
disciplinas y por tanto este enfoque es demandante
tanto en tiempo como en compromiso (Habermann et
al, 2013).
Figura 2. Enfoques de investigación.
Fuente: Elaboración propia
Tabla 2. Diferencias entre multi-inter-transdisciplinariedad
Multidisciplinariedad
Interdisciplinariedad
No hay intercambio
de resultados
Intercambio y
comparación de
resultados
Distintas ópticas para
un mismo problema
Transferencia de
métodos y
conocimiento
Sale de los límites de las
disciplinas
Cada disciplina saca
sus propias
conclusiones
Las disciplinas
permanecen
distinguibles
Niveles de realidad
Transdisciplinariedad
Involucra a todos los
implicados en un
problema de
investigación
Fuente: Elaboración propia
Un trabajo realizado que buscaba analizar la realidad
socioeconómica y productiva de comunidades
rurales del municipio de San Dionisio (Nicaragua)
logró
demostrar
la
necesidad
de
la
transdisciplinariedad como metodología integradora
que permitiera superar las dificultades de abordaje de
la complejidad en el contexto rural representados por
el “reduccionismo positivista de las ciencias
naturales como hermenéutico de las ciencias
sociales”, y a su vez, generar estrategias de desarrollo
para la región, destacando la participación ciudadana
en su construcción (Alfaro-Mardones et al, 2015).
En el manual de métodos de investigación para la
transformación rural del proyecto TRANSACT se
nos presentan de manera pragmática, y basado en
experiencias de trabajo realizadas en Etiopía,
diferencias entre el trabajo inter y transdisciplinar
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
39
�Ensayo
enfocado hacia el desarrollo rural, donde si bien se
resaltan
las
múltiples
ventajas
de
la
transdisciplinariedad, se deja evidencia de las
diversas limitantes de esta metodología, las cuales,
podrían considerarse dispendiosas al tratarse de un
consenso entre las diferentes disciplinas y los actores
sociales, de quienes han de tenerse en cuenta sus
intereses particulares, miedos, reservas y formas de
comunicación, aspectos que requieren de tiempo,
dedicación y repetición de actividades (Habermann,
2013).
Ahora bien, la EPOC, dado su carácter multifactorial,
sus relaciones pulmonares y extra pulmonares no
lineares y su heterogeneidad entre quienes la
padecen, aspectos representados en el impacto sobre
la morbilidad y mortalidad de la población a nivel
mundial, se posiciona como un problema social
ampliamente complejo que requiere de estrategias
multidimensionales para el perfilamiento de
pacientes que permita, a su vez, el desarrollo de
planes de manejo transdisciplinar que permitan un
abordaje holístico e integral (Houben-Wilke, 2018),
pese a ello, los estudios bajo el enfoque
transdisciplinar de esta patología son escasos.
Programas como el Life Rainbow Programme (LRP)
realizan intervenciones de este tipo en pacientes con
enfermedades crónicas no neoplásicas, como la
EPOC, reportando resultados positivos como mejora
significativa de la calidad de vida y disminución la
estancia hospitalaria (Law et al, 2020); por otra lado,
el desarrollo de un programa de baile como medida
de intervención a través de un enfoque
transdisciplinar sugiere beneficios físicos y
psicosociales en personas con sensación crónica de
falta de aire que han de ser corroborados mediante un
ensayo clínico aleatorizado (Harrison et al, 2020).
Sin embargo, en la actualidad no se tiene referencia
de trabajos bajo esta modalidad que involucren tanto
la EPOC secundaria a humo de biomasa como la
ruralidad, lo cual, sin duda alguna, deja la puerta
abierta para el desarrollo de investigaciones bajo esta
metodología que permitan una visión más amplia de
un problema que nos concierne a todos como
sociedad.
Conclusiones
Los datos previamente expuestos dejan en evidencia
la gran importancia que tiene la EPOC asociada a la
cocción de alimentos mediante combustión de
material de biomasa, en especial en mujeres de zonas
rurales a nivel mundial. Está clara la relación entre
ambos elementos, sin embargo, existen vacíos de
orden multifactorial sobre cómo solucionar esta
problemática. El enfoque de investigación
transdisciplinar, pese al tiempo que requiere y la
dificultad metodológica que representa, ofrece una
alternativa válida y pertinente de abordaje de esta
patología. La enfermedad cuenta con estudios
realizados bajo esta metodología, sin embargo,
resultan insuficientes para el contexto de una
enfermedad con alta heterogeneidad, en la cual, los
entornos rurales, donde hay mayor asociación al
humo de biomasa, representan en sí mismos
complejidad adicional que debe ser tenida en
consideración.
Bibliografía
Agustí, A., & Hogg, J. C. (2019). Update on the
Pathogenesis of Chronic Obstructive Pulmonary
Disease. New England Journal of Medicine,
381(13), 1248–1256.
doi:10.1056/nejmra1900475
Ahedo García, V. A. U., Álvarez, M., Arinyo i Prats,
A., Barceló, J. A., Bocanegra Barbecho, L.,
Bogdánovic, I., ... & Zurro, D. (2020). Terra
Incognita:
Libro
blanco
sobre
transdisciplinariedad y nuevas formas de
investigación en el Sistema Español de Ciencia y
Tecnología. Pressbooks.
https://terraincognita.pressbooks.com/frontmatter/filiaciones/
Alfaro Mardones, J. I., Fernández Hernández, C. D.
J., & González García, M. D. J. (2015). La
transdisciplinariedad una herramienta para
apuntar al Buen Vivir. Polis. Revista
Latinoamericana.
14
(40),
23-42.
http://dx.doi.org/10.4067/S071865682015000100002.
Bălă, GP., Râjnoveanu, RM., Tudorache, E. et al.
(2021). Air pollution exposure—the (in)visible
risk factor for respiratory diseases. Environ Sci
Pollut
Res
28,
19615–19628
https://doi.org/10.1007/s11356-021-13208-x
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
40
�Ensayo
Banco Mundial (2018). Prevalence of current
tobacco use (% of adults).
https://datos.bancomundial.org/indicator/SH.PR
V.SMOK?end=2018&most_recent_year_desc=f
alse&start=2018&view=bar
Harrison S, Bierski K, Burn N, et al. (2020) Dance
for people with chronic breathlessness: a
transdisciplinary approach to intervention
development. BMJ Open Resp Res;7: e000696.
doi:10.1136/bmjresp-2020-000696
Barnes, P. J., Burney, P. G. J., Silverman, E. K.,
Celli, B. R., Vestbo, J., Wedzicha, J. A., &
Wouters, E. F. M. (2015). Chronic obstructive
pulmonary disease. Nature Reviews Disease
Primers, 15076.
doi:10.1038/nrdp.2015.76
Houben-Wilke S, Augustin IM, Vercoulen JH, et al.
(2018) COPD stands for complex obstructive
pulmonary disease. Eur Respir Rev.; 27: 180027
https://doi.org/10.1183/16000617.0027-2018
Capistrano, S. J., van Reyk, D., Chen, H., & Oliver,
B. G. (2017). Evidence of Biomass Smoke
Exposure as a Causative Factor for the
Development of COPD. Toxics, 5(4), 36.
https://doi.org/10.3390/toxics5040036
Casanueva, E. (2008). Nutriología Médica,
3ª. Edición. Editorial Medica Panamericana,
610-611
Celli, B. R., & Wedzicha, J. A. (2019) Update on
Clinical Aspects of Chronic Obstructive
Pulmonary Disease. New England Journal of
Medicine.; 381(13): 1257–1266.
doi:10.1056/nejmra1900500
Gordon, S. B., Bruce, N. G., Grigg, J., Hibberd, P.
L., Kurmi, O. P., Lam, K. H., … Martin, W. J.
(2014). Respiratory risks from household air
pollution in low and middle income countries.
The Lancet Respiratory Medicine, 2(10), 823–
860.
doi:10.1016/s2213-2600(14)70168-7
Gut-Gobert C, Cavaillès A, Dixmier A, et al. (2019)
Women and COPD: do we need more evidence?
Eur Respir Rev; 28: 180055.
doi: 10.1183/16000617.0055-2018.
Habermann, B., Misganaw, B., Peloschek, F.,
Dessalegn, Y., & Yihenew, G. (2013). Inter-and
Transdisciplinary Research Methods in Rural
Transformation Case Studies in Northern
Ethiopia. Centre for Development Research,
University of Natural Resources and Life
Sciences, BOKU, Vienna.
Juneman, Andrea, & Legarreta, Gabriela (2007).
Inhalación de humo de leña: una causa relevante
pero poco reconocida de Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica. Revista Americana de
Medicina Respiratoria, 7(2),21-57. ISSN: 18521630.
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=3821383
70004
Låg, M., Øvrevik, J., Refsnes, M., & Holme, J. A.
(2020). Potential role of polycyclic aromatic
hydrocarbons in air pollution-induced nonmalignant respiratory diseases. Respiratory
Research, 21(1), 1-22.
doi: 10.1186/s12931-020-01563-1.
Lopez, Matías, Mongilardi, Nicole, & Checkley,
William. (2014). Enfermedad
pulmonar
obstructiva crónica por exposición al humo de
biomasa. Revista
Peruana
de
Medicina
Experimental y Salud Publica, 31(1), 94-99
Law M-C, Lau B H-P, Kwok AYY, Lee JSH, Lui
RNY, Liu KH, Leung PPY, Chan CLW (2021).
Empowering
families
facing
endstage
nonmalignant chronic diseases with a holistic,
transdisciplinary, community-based intervention:
3 months’ outcome of the Life Rainbow Program.
Palliative and Supportive Care 19, 530–539.
https://doi.org/10.1017/S1478951520001224
Ministerio de Salud y Protección social (2021). La
importancia de prevenir la EPOC en pandemia.
https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Laimportancia-de-prevenir-la-EPOC-enpandemia.aspx.
Nicolescu,
B.
(2014).
Multidisciplinarity,
interdisciplinarity,
indisciplinarity,
and
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
41
�Ensayo
transdisciplinarity: Similarities and differences.
RCC Perspectives, 2, 19-26.
http://www.jstor.org/stable/26241230
Olloquequi, J., Jaime, S., Parra, V., CornejoCórdova, E., Valdivia, G., Agustí, À., & Silva O,
R. (2018). Comparative analysis of COPD
associated with tobacco smoking, biomass smoke
exposure or both. Respiratory research, 19(1),
13.
https://doi.org/10.1186/s12931-018-0718-y
Paoli Bolio, Francisco José. (2019). Multi, inter y
transdisciplinariedad. Problema anuario de
filosofía y teoría del derecho, 13, 347-357.
https://doi.org/10.22201/iij.24487937e.2019.13
Pathak, U., Naresh C, G., Jagdish C, S. (2019). Risk
of COPD due to indoor air pollution from
biomass cooking fuel: a systematic review and
meta-analysis,
International
Journal
of
Environmental Health Research.
DOI: 10.1080/09603123.2019.1575951
Pope, D., Johnson, M., Fleeman, N., Jagoe, K.,
Duarte, R., Maden, M., ... & Lewis, J. (2021). Are
cleaner cooking solutions clean enough? A
systematic review and meta-analysis of
particulate and carbon monoxide concentrations
and exposures. Environmental Research Letters,
16(8), 083002.
doi: 10.1088/1748-9326/ac13ec.
Ramírez-Venegas, A., Torres-Duque, C. A.,
Guzmán-Bouilloud, N. E., González-García, M.,
& Sansores, R. H. (2019). Small airway disease
in COPD associated to biomass exposure. Revista
de Investigación Clínica, 71(1), 70-78.
Ramírez-Venegas, A., Velázquez-Uncal, M., PérezHernández, R., Guzmán-Bouilloud, N. E.,
Falfán-Valencia, R., Mayar-Maya, M. E.,
Aranda-Chávez, A., & Sansores, R. H. (2018).
Prevalence of COPD and respiratory symptoms
associated with biomass smoke exposure in a
suburban area. International journal of chronic
obstructive pulmonary disease, 13, 1727–1734.
doi: 10.2147/COPD.S156409
Peden, D. B. (2021). Air pollution and indoor
settings. World Allergy Organization Journal,
14(1), 100499.
https://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100499
Simkovich, S. M., Goodman, D., Roa, C., Crocker,
M. E., Gianella, G. E., Kirenga, B. J., Wise, R.
A., & Checkley, W. (2019). The health and social
implications of household air pollution and
respiratory diseases. NPJ primary care
respiratory medicine, 29(1), 12.
doi: 10.1038/s41533-019-0126-x
Thomas, E., Wickramasinghe, K., Mendis, S.,
Roberts, N., & Foster, C. (2015). Improved stove
interventions to reduce household air pollution in
low and middle income countries: a descriptive
systematic review. BMC public health, 15(1), 115.
doi: 10.1186/s12889-015-2024-7.
Thompson, M. A., Owen, S., Lindsay, J. M.,
Leonard, G. S., & Cronin, S. J. (2017). Scientist
and stakeholder perspectives of transdisciplinary
research: Early attitudes, expectations, and
tensions. Environmental Science & Policy, 74,
30–39.
doi:10.1016/j.envsci.2017.04.006
Wainwright, M. (2017) Sensing the Airs: The
Cultural
Context
for
Breathing
and
Breathlessness
in
Uruguay,
Medical
Anthropology, 36:4, 332-347,
DOI: 10.1080/01459740.2017.1287180
World Health Organization (2021). Tabaco.
https://www.who.int/es/news-room/factsheets/detail/tobacco
World Health Organization. (2006). Air quality
guidelines: global update 2005: particulate
matter, ozone, nitrogen dioxide, and sulfur
dioxide. World Health Organization.
Zambrano Bohórquez, D. L. (2017). Concentración
de material particulado por combustión de leña
en la zona rural del municipio de Santa Sofía,
Boyacá. Universidad Militar Nueva Granada.
Rosário Filho, N. A., Urrutia-Pereira, M., D'Amato,
G., Cecchi, L., Ansotegui, I. J., Galán, C. &
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
42
�
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Nutrición
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editada y publicada por la Universidad Autónoma de Nuevo León a través de la Facultad de Salud
Pública y Nutrición. Domicilio de la Publicación: Aguirre Pequeño y Yuriria, Col. Mitras Centro,
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�TABLA DE CONTENIDOS
ARTÍCULO ORIGINAL
Seguridad alimentaria familiar y hogares sustentables de alumnos practicantes de nutrición
durante la pandemia de COVID 19
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.4-1
Renè Cristòbal Crocker Sagastume, Nohemí Rahel Esparza Alvarado, Lourdes Concepción
Huerta García, Ariadna Lizbeth Pérez Boarín
Indicadores de enfermedades no comunicables en adolescentes mexicanos en relación con
nivel socioeconómico e índice de marginación
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.4-2
Marisol Vidal-Batres, Gicela de Jesús Galván-Almazán, Juan Manuel Vargas-Morlaes,
Patricia Elizabeth Cossio-Torres, Celia Aradillas-García
Índice de alimentación saludable, ingesta de agua y calidad del sueño en atletas de alto
rendimiento de una universidad pública
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.4-3
Georgina Mayela Núñez Rocha, Rocío Martínez - Hernández, Mayra Cañamar-Ramírez,
María Natividad Ávila-Ortiz, José Alberto Pérez García, Milton Carlos Guevara-Valtier,
Karina Janett Hernández Ruiz
Los factores de riesgo cardiovascular en población indígena y mestiza en Chiapas
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.4-4
Nely Isabel Cruz-Serrano, Alfredo Briones-Aranda, Vidalma del Rosario Bezares Sarmiento,
María Dolores Toledo- Meza, Juan Marcos León-González
Diagnosis de alimentos con origen transgénico en la frontera Uruguay-Brasil: legislación,
conocimiento y rotulado
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.4-5
Ignacio Pablo Traversa Tejero
�
Vegetarianismo: Una caracterización antropométrica, dietética y motivacional en adultos
venezolanos
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.4-6
Jesús Enrique Ekmeiro Salvador, Cruz Rafael Arévalo-Vera
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Componentes alimenticios, estado de ánimo y su relación con el sistema inmune en COVID19
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.4-7
Leticia Interián-Gómez, Sara Elena Aguila-Gutiérrez, Katia Marisol Esquivias-López,
Victoria Alejandra Pulido-De la Cruz, Nestor Joshue Silva-Arzola, Karina Gonzalez-Becerra
�Artículo Original
SEGURIDAD ALIMENTARIA FAMILIAR Y HOGARES SUSTENTABLES DE ALUMNOS
PRACTICANTES DE NUTRICIÓN DURANTE LA PANDEMIA DE COVID 19.
FAMILY FOOD SECURITY AND SUSTAINABLE HOUSEHOLDS OF STUDENT NUTRITION PRACTITIONERS
DURING THE COVID 19 PANDEMIC.
Crocker-Sagastume René Cristóbal*, Esparza Alvarado Nohemí Rahel*, Huerta García Lourdes Concepción*,
Pérez Boarín Ariadna Lizbeth*.
* Universidad de Guadalajara, México.
RESUMEN
Introducción. Se analiza la situación de seguridad y vulnerabilidad alimentaria familiar de alumnos practicantes de Nutrición.
Objetivo: Mejorar las formas de respuesta educativas vinculadas a hogares sustentables en un Centro de la Universidad de
Guadalajara, en el contexto de la pandemia de COVID 19. Material y Método: Se seleccionan a 67 familias de un universo
de 122 familias de alumnos practicantes. Se aplica un diseño metodológico de investigación acción participativa; se recolectan
datos con encuesta, que incluye elementos de la cadena epidemiológica de seguridad alimentaria y el análisis del discurso
escrito para evaluar las respuestas de alumnos a la problemática familiar. Resultados: El 70% obtiene alimentos del mercado
y supermercado, 10.4% de producción en casa; la mitad de la población consume diariamente lácteos, cárnicos y azúcares. La
prevalencia de sobrepeso/obesidad es de 46.25%; el 6% ha padecido Covid-19 y 10.5% presenta alguna enfermedad previa.
El 91.84% de los alumnos realiza intervención en aprovechamiento y producción de alimentos para mejorar su situación de
vulnerabilidad alimentaria. Conclusiones: Las familias de los alumnos tienen inseguridad y vulnerabilidad alimentaria de
acuerdo con indicadores de producción sustentable y consumo de alimentos, esto impacta en el estado nutricio y prevalencia
de enfermedad crónico-degenerativas asociadas a COVID-19.
Palabras Clave: Seguridad alimentaria, hogares sustentables, COVID 19.
ABSTRACT
Introduction: The family food security and vulnerability situation of students practicing Nutrition is analyzed. Objective: To
improve the forms of educational response linked to sustainable homes in a Center of the University of Guadalajara, in the
context of the COVID 19 pandemic. Material and method: 67 families are selected from a universe of 122 families of
practicing students. A participatory action research methodological design is applied; Data are collected with a survey, which
includes elements of the epidemiological chain of food safety and the analysis of written discourse to evaluate the responses
of students to family problems. Results: 70% obtain food from the market and supermarket, 10.4% from home production;
half of the population consumes dairy, meat, and sugars daily. The prevalence of overweight / obesity is 46.25%; 6% have
suffered from Covid-19 and 10.5% have a previous illness. 91.84% of the students perform intervention in the use and
production of food to improve their situation of food vulnerability. Conclusions: The families of the students have food
insecurity and vulnerability according to indicators of sustainable production and food consumption, this impacts on the
nutritional status and prevalence of chronic-degenerative diseases associated with COVID-19.
Key words: Food security, sustainable households, COVID 19.
Correspondencia: René Cristóbal Crocker Sagastume rene.crocker@academicos.udg.mx
Recibido: 31 de marzo 2021, aceptado: 09 de agosto 2021
©Autor2021
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.4-1
Citation: Crocker-Sagastume R.C., Esparza Alvarado N.R., Huerta García L.C., Pérez Boarín A.L. (2021)
Seguridad alimentaria familiar y hogares sustentables de alumnos practicantes de nutrición durante la
pandemia de COVID 19. Revista Salud Pública y Nutrición, 20 (4), 1-10.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
1
�Artículo Original
Introducción
En la presente investigación se analiza la situación de
seguridad y vulnerabilidad alimentaria de las
familias de los alumnos practicantes de la Carrera de
Nutrición del Centro Universitario de Ciencias de la
Salud de la Universidad de Guadalajara con el
objetivo de mejorar las formas de respuesta socioeducativas vinculadas a hogares sustentables en el
contexto de la pandemia de COVID 19 y la crisis
socio-ambiental que se vive en el planeta.
A partir de la pandemia de COVID 19 generada por
cambios socio ambientales que afectan el equilibrio
de la naturaleza, entre otras causas, se ha
profundizado la necesidad de que las escuelas y
facultades que forman profesionales de la Nutrición,
analicen la situación de seguridad alimentaria de las
familias de sus alumnos, para generar acciones que
incidan en el desarrollo de hogares sustentables que
permitan una nueva cultura de cuidado del planeta, a
partir de aportar soluciones desde sus propios
entornos ambientales socio-familiares.
Para abordar el problema de la seguridad y
vulnerabilidad alimentaria familiar de los alumnos
practicantes y las formas de respuesta de la
institución educativa a sus espacios de confinamiento
durante la pandemia de COVID 19, se formulan dos
preguntas de investigación: la primera, ¿Cuál es la
situación de salud alimentaria de las familias de los
alumnos practicantes de nutrición durante la
pandemia por COVID 19, valorada a través del
análisis de su situación de seguridad y vulnerabilidad
alimentaria durante el otoño de 2020? La segunda,
¿Cuáles son las acciones prioritarias para establecer
un programa participativo de hogares sustentables
para prevenir la problemática de salud alimentaria
familiar en el contexto de la pandemia de COVID 19
y la problemática socio-ambiental?
La pandemia por COVID-19 representa un
importante riesgo de adquirir o bien incrementar el
grado de inseguridad alimentaria en los hogares. Las
medidas empleadas para controlar y evitar la
propagación del virus han representado un
importante impacto en la economía, lo cual, ha
repercutido negativamente en muchos hogares. El
aumento en los precios de los alimentos, el gasto en
alimentos de los hogares y las restricciones
económicas han sido reconocidos como factores
causales de hasta el 50% de la inseguridad
alimentaria en hogares de estudiantes universitarios
(Eche, et al, 2018).
Al analizar los antecedentes de estudios que vinculan
la seguridad alimentaria y los factores asociados con
COVID 19 relacionados con hogares sustentables, se
encuentra que en países como Jordania, las medidas
de aislamiento representaron un incremento en la
inseguridad alimentaria del 23,1%, donde aspectos
como el ingreso mensual per cápita y el número de
miembros de la familia se asocia principalmente con
la inseguridad alimentaria moderada y severa,
mientras que el rango de edad entre los 18 y 30 años,
así como vivir en propiedades alquiladas también
incrementa la inseguridad alimentaria severa
(Elsahoryi, et al, 2020).
En México se reconoce un porcentaje promedio de
inseguridad alimentaria de 69.5%, cuando se
analizan las categorías de disponibilidad y consumo
de alimentos. Las personas de escasos recursos son
la población con mayor riesgo de encontrarse en una
situación de inseguridad alimentaria, representando
un porcentaje de 85.8%, seguido de aquellas
personas que viven en zonas rurales con un
porcentaje de inseguridad alimentaria del 78 %
(Mundo-Rosas, et al, 2018).
Al revisar antecedentes de la asociación entre
comorbilidades vinculadas a la nutrición y COVID
19, los estudios muestran significancia estadística.
De acuerdo a Posso y colaboradores (2020) en
España se encontró que la prevalencia de al menos
una comorbilidad en pacientes positivos a COVID19 fue de un 81.9%, donde la hipertensión fue la más
frecuente con un porcentaje de 64.6%, seguida por
enfermedad renal crónica, diabetes y enfermedad
respiratoria crónica.
En México, entre los factores de letalidad en
pacientes con COVID-19 se encuentran algunas
comorbilidades como diabetes de aparición
temprana,
obesidad,
enfermedad
pulmonar
obstructiva crónica, edad avanzada, hipertensión,
inmunosupresión y enfermedad renal crónica. El
efecto de la diabetes sobre la letalidad por COVID19 está relacionada en un 49.5% por la presencia de
obesidad (Bello-Chavolla, et al, 2020).
También se reconoce que la presencia de tres o más
comorbilidades en pacientes positivos a COVID-19
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
2
�Artículo Original
presenta mayor tasa de letalidad, riesgo de
hospitalización, neumonía e ingreso a unidad de
cuidados intensivos (Kammar-García, et al, 2020).
La importancia del estudio está relacionada con el
análisis de las características que conforman un
hogar sustentable dentro de las familias de los
alumnos, lo que permite acercarse a la situación de
seguridad alimentaria durante la contingencia por
COVID-19. Es una herramienta para llevar a cabo el
diagnóstico y realizar propuestas de intervención que
permitan fomentar la implementación de hogares
sustentables en las familias de los alumnos, a través
del cambio de modos de vida, aprovechando la
situación de aislamiento durante la cual permanecen
en sus hogares.
La implementación de estrategias de acción
participativa, promovidas por alumnos practicantes
de nutrición en sus propios hogares, tiene la finalidad
de mejorar la seguridad alimentaria y busca
transformar con ayuda de la colaboración familiar
hogares sustentables que permitan alcanzar objetivos
nutricionales y la sostenibilidad socio-ambiental
urbana. Los objetivos de las estrategias de acción
participativa abordadas en el presente estudio, tienen
la finalidad de reducir el impacto socio-ambiental
urbano, mediante mejoras del uso de agua y tierra, el
aprovechamiento del suelo y el espacio; dietas
sostenibles para la seguridad alimentaria y nutrición,
las cuales, se caracterizan por ser dietas basadas en
plantas, la reducción en el consumo de carne y
aumento en el consumo de pescado. También
involucran disminuir la cantidad de productos
lácteos, como bocadillos, pan blanco y bebidas
azucaradas (Wilson, et al, 2019).
Como fundamento teórico-conceptual del estudio se
recuperan y construyen las siguientes definiciones:
seguridad alimentaria, inseguridad alimentaria,
dietas sostenibles, modos de vida sustentables,
hogares sustentables, pandemia de COVID 19 y
procesos educativos participativos, los cuales se
conceptualizan a continuación:
La Organización de las Naciones Unidas para la
Alimentación y la Agricultura (FAO) define la
Seguridad Alimentaria (SA) como la situación que
existe cuando todas las personas tienen, en todo
momento, acceso físico, social y económico a
alimentos suficientes, inocuos y nutritivos que
satisfacen sus necesidades nutrimentales diarias y
preferencias alimentarias para llevar una vida activa
y sana. Los cuatro dominios que comprenden la SA
son: disponibilidad física, acceso económico y físico
a los alimentos, la utilización y la estabilidad en el
tiempo de las tres dimensiones anteriores, y están
descritas en la enciclopedia de SA y sostenibilidad
(FAO, 1996.)
La Inseguridad Alimentaria (IA) se define como la
disponibilidad limitada o incierta de acceso a
alimentos adecuados y culturalmente apropiados por
falta de dinero u otros recursos (FAO, FIDA y PMA.
2012.)
Con base en los conceptos de Dietas Sostenibles
(Mason, Lang, 2017) y Modos de Vida Sustentables
(Pat Fernández, 2012) Crocker y cols. (2019)
desarrollan el concepto de hogares sustentables como
una propuesta teórico-metodológica para analizar la
vulnerabilidad alimentaria de las familias,
incluyendo aspectos económicos, sociales, culturales
y ambientales, al vincular el concepto de Nutrición
Ecológica con el consumo alimentario de las
poblaciones y la transformación del modo de
producción de alimentos con el objetivo de detener el
cambio climático del planeta.
La pandemia de COVID-19 es una crisis sanitaria
mundial causada por un coronavirus SARS-CoV 2,
recién descubierto. (Di Gennaro, 2020) COVID-19,
es mucho más que una enfermedad infecciosa; está
afectando la seguridad socioeconómica y alimentaria
en todo el mundo. El impacto del virus en SA no está
claro, el Marco de las Naciones Unidas para la
respuesta socioeconómica inmediata informó que el
virus probablemente aumentaría la pobreza, la
inseguridad alimentaria y las desigualdades a escala
mundial (Pérez-Escamilla, 2017; United Nations,
2020).
La educación participativa es una propuesta
fundamentada en la Pedagogía Crítica de Frontera de
Henry Giroux (González, 2007.) en la cual los
alumnos cogestionan su proceso de aprendizaje con
las comunidades y los profesores para generar
propuestas de transformación social. “En ese sentido,
el conocimiento, las destrezas y los valores se
convierten en contenidos educativos necesarios para
que el alumno pueda negociar de manera crítica los
límites culturales que le ofrece la sociedad y, en
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
3
�Artículo Original
consecuencia, para proceder a transformar el mundo
en que vive…”
Carrera de Nutrición y que aceptaran participar en el
estudio.
La presente investigación pretende innovar el
conocimiento en la relación seguridad alimentaria
familiar y el desarrollo de hogares sustentables de
alumnos en instituciones educativas que forman
profesionales de la Nutrición, que permitan construir
una nueva cultura de alimentación sostenible en las
escuelas y facultades de Nutrición y se avance en el
desarrollo de universidades sustentables desde la
construcción socio-familiar.
Se aplica un diseño metodológico de Investigación
Acción Participativa (IAP) (Colmenares, 2012.) que
incluye tres fases, educación y capacitación inicial,
investigación de campo y acciones de
transformación.
Durante el proceso se aplican
técnicas cuantitativas, a través de aplicación de una
encuesta estandarizada y la construcción de bases de
datos en Excel y Epi Info, así como, técnicas de
análisis del discurso escrito para interpretar las
estrategias, acciones y recursos utilizados por los
alumnos y sus familias para formular un plan
operativo de hogar sustentable.
Material y Método
El estudio se fundamenta en una propuesta
epistemológica y epidemiológica Crítica, en donde
se retoman los aportes de la Teoría Crítica
relacionados con el espacio y la geografía urbana
valorados desde la sustentabilidad territorial en una
perspectiva de la determinación social de la salud
(Breihl, 2010). Un aspecto distintivo de esta
perspectiva, es que el investigador y los alumnos
investigados, establecen una relación de igualdad
para interpretar los datos y construir conjuntamente
propuestas y acciones de transformación al problema
investigado en sus núcleos familiares. En la
investigación, el investigador y los investigadores
internos, alumnos practicantes que rotan en el
Subprograma de Talentos Jóvenes del Programa de
Educación, Salud, Alimentación y Ambiente en
Comunidades (PROESANC) del Instituto Regional
de Investigación en Salud Pública (IRISP) de la
Universidad de Guadalajara, conducen un proceso
educativo co-gestivo, establecido a través de medios
virtuales de aprendizaje, dada la situación de
confinamiento de los alumnos practicantes y sus
familias, para realizar un diagnóstico situacional de
la seguridad alimentaria de los alumnos practicantes
y con base en el análisis de datos, establecen un
programa operativo durante el semestre para generar
acciones de transformación en dirección de propiciar
hogares sustentables.
El universo del estudio está constituido por 122
familias de alumnos practicantes de 6º y 8º Semestres
de la Carrera de Nutrición que realizan sus prácticas
profesionales en el otoño del 2020, en donde
seleccionan a 67 familias que corresponden a 55 %
del total. Las familias participantes corresponden al
100 % de los alumnos del turno matutino; el principal
criterio de inclusión es que fueran practicantes de la
La investigación se realiza en tres fases en donde se
implementan los siguientes procedimientos de
investigación: En la primera, los alumnos que
realizan prácticas profesionales iniciales y terminales
en la Orientación Especializante Selectiva de
Alimentación y Nutrición en Poblaciones, son
capacitados en el uso de una encuesta estandarizada
semi-abierta, construida en PROESANC con base en
elementos de la cadena epidemiológica de la
seguridad alimentaria formulados por el Instituto de
Nutrición de Centro América y Panamá (INCAP,
1998) que contiene indicadores de producción,
disponibilidad, consumo, aprovechamiento de
alimentos y evaluación del estado nutricio
individual, familiar, su relación con comorbilidades
crónico-degenerativas y la prevalencia de COVID 19
en las familias; asimismo, los alumnos practicantes
adquieren competencias para realizar gestión social
familiar para desarrollar propuestas cualitativas de
hogares sustentables. Esta actividad se realiza en
grupos pequeños en el Laboratorio de Agroecología
para la Salud, que es un espacio abierto, en donde
participan 16 alumnos de 8º. Ciclo, que capacitan en
línea a 37 alumnos de 6º ciclo.
En la segunda fase, de recolección de datos
cuantitativos, los 67 alumnos practicantes recolectan
datos a través de aplicar la encuesta semiestructurada
a los miembros de sus familias mediante entrevista
oral directa y llenan los datos en la encuesta. Las
encuestas de los alumnos de 6º ciclo y las propias de
los alumnos de 8º ciclo, son enviadas en línea al
equipo de investigadores, quienes realizan el vaciado
en una base de datos de Excel. Las encuestas son
colectadas por los alumnos investigadores y el
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
4
�Artículo Original
investigador principal, quienes realizan el análisis de
los datos utilizando porcentajes para los datos
descriptivos y X2 y P para los datos inferenciales con
base en los patrones de referencia de OMS. Para la
evaluación del estado nutricio se aplica la
metodología de la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición (ENSANUT), se utilizaron los puntos de
corte de IMC para adultos e IMC/edad, establecidos
por la Organización Mundial de la Salud (OMS);
además, se ingresaron los datos de niños <5 años en
el programa WHO ANTHRO, para obtener la
puntuación Z de talla/edad, peso/edad y peso/talla
para poder clasificar a aquellos con retraso de
crecimiento, insuficiencia ponderal o con
emaciación, sobrepeso u obesidad, respectivamente
(WHO, 1995; Cuevas, Shamah, Hernández,
González, Gómez, Ávital, et al., 2018) y los
indicadores propuestos por el Instituto de Nutrición
de Centro América y Panamá (INCAP, 2000.)
Los datos de morbilidades asociadas de los miembros
de la familia, se documentaron por los alumnos
practicantes, a través de interrogatorio de los
miembros por medio de recordatorio de los últimos
tres meses con base en los informes médicos de las
familias.
En la tercera fase, de acciones de transformación, los
alumnos de 8º y 6º Semestre con asesoría de sus
profesores tutores, elaboran un plan operativo
semestral, a partir del diagnóstico de la situación de
seguridad alimentaria familiar, las comorbilidades
detectadas y del grado de sustentabilidad alimentaria
familiar. En esta fase, el equipo de investigación
aplica la técnica de análisis de discurso documental
para evaluar las estrategias, acciones y recursos
utilizados en cada familia de los alumnos para
construir la propuesta de hogares sustentables.
La presente investigación se lleva a cabo con los
códigos de investigación estipulados por la
Declaración de Helsinki y Los Principios Éticos y el
Código de Conducta de la American Phychological
Association, donde se establece que todos los
participantes: deben estar informados del propósito
de la investigación y el uso que se hará con los
resultados de la misma; se realiza con respeto por la
dignidad humana, la igualdad, la autonomía
individual y la libertad de expresión, así como la
justicia y el acceso a la información.
Resultados
Se evalúa a 67 familias de alumnos practicantes
(54.91 %) de un universo de 122 familias de
alumnos. Las familias de los alumnos están
constituidas por 151 mujeres (56.55%) y 116
hombres (43.44%). El 26.59% (n=71) de los
individuos tiene entre 1 y 20 años, 34.08% (n= 91)
entre 21 y 35 años y el 39.32 % (n=105) es > 36 años.
El ingreso familiar mensual promedio corresponde a
161.48 salarios mínimos ($19,897.02 moneda
nacional), del cual destinan en promedio a alimentos
lo equivalente a 49.31 salarios mínimos ($6,076
moneda nacional) que equivale al 30.5 % de sus
ingresos mensuales.
En el estudio se analizan las categorías de la cadena
epidemiológica de la SA formulados por INCAP
(2000) Al realizar la valoración de la categoría
producción de alimentos, el 55% de las familias
cuentan con espacio para producir alimentos, sin
embargo, sólo el 19.40% (n=13) de las familias
producen alimentos y/o plantas medicinales en el
hogar. En cuanto al tipo de producción predominan
el cultivo de frutas (61.54%), plantas medicinales
(53.85%) y verduras (46.15%). En ningún hogar se
producen legumbres.
Esto coincide con un problema que plantean los
alumnos practicantes relacionado con la falta de
conocimiento en producción de alimentos para el
autoconsumo. En el plan operativo, elaborado por los
practicantes para resolver esta problemática, se
incluye como acción prioritaria realizar sesiones
educativas y prácticas para la promoción de
agroecología y huertos familiares en casa, para la
creación de una cultura de hogar sustentable, como
se menciona en el relato siguiente:
“No solamente asegura (sic) nuestra seguridad
alimentaria teniendo acceso y disponibilidad
alimentos sanos para nuestra alimentación, sino que
también mejora nuestra salud al consumir alimentos
frescos y sin pesticidas o algún otro químico con el
que normalmente son rociados los cultivos …”
En lo que refiere a la categoría disponibilidad de
alimentos, el 98.51% de las familias mencionan que
adquieren sus alimentos frescos, el 67.16%
enlatados, el 40.30% congelados y el 31.34%
adquiere sus alimentos preparados. Así mismo, las
familias participantes mencionan que utilizan más de
un método de almacenaje para sus alimentos, todas
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
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�Artículo Original
almacenan sus alimentos por medio de refrigeración,
mientras que el 41% también almacena a la
intemperie, el 8.96 % en conservas y el 2.99% por
secado. En la figura 1, se muestran las fuentes de
obtención de alimentos, entre las que se destacan la
tienda, el mercado y el supermercado con una
frecuencia mayor al 70% y solamente el 10.4 % los
obtienen de producción en casa.
Fuente: Entrevistas a alumnos practicantes
desperdicio de comida, principalmente en los
residuos, uno de ellos señala lo siguiente:
“Aproximadamente se genera de 2 a 3 kilos de
basura al día por familia, de igual manera y
generalmente se puede decir que estos hogares no
realizan acciones como el separar la basura, ni
reutilizar o reciclar, tampoco tienen un buen ahorro
de agua, ni de luz…”
En la categoría estado nutricio y morbilidad asociada
se encuentra lo siguiente: la prevalencia combinada
de sobrepeso y obesidad de todos los grupos de edad,
de acuerdo con el Índice de Masa Corporal (IMC), es
de 46.25%, mientras que el 48.87% se encuentra en
normopeso y el 4.89% en bajo peso. El 37% de los
niños <5 años (n=8), tiene retraso de crecimiento,
valorado por el indicador talla/edad, 25% tiene
insuficiencia ponderal (indicador peso/edad) y
también un 25% tiene emaciación leve (indicador
peso/talla); mientras que el 37.5% se encuentra por
arriba del estándar de normalidad de peso para la
talla. Se observa una diferencia significativa en la
relación de IMC y sexo (p= 0.03), así como para IMC
y edad (p=0) (tablas 1 y 2).
Respecto a la categoría consumo de alimentos, al
analizarla con el indicador Frecuencia de Consumo
de Alimentos se reporta que todos los miembros de
las familias consumen cereales a diario, aceites y
grasas en el 94% de los participantes. Entre los
alimentos más consumidos se encuentran las frutas y
verduras, consumidas a diario por el 74% de los
miembros de las familias. También se reporta un
consumo frecuente de lácteos, alimentos cárnicos y
azúcares, consumidos a diario por el 53.73%, 52.23%
y 49.25% respectivamente.
En la categoría aprovechamiento de alimentos, el
100% de las familias cuentan con los servicios
básicos de agua, luz y drenaje; 98.51% con gas y
97% con recolección de basura. Únicamente 34
(50.75%) de las familias realizan separación de
residuos, y de estas sólo el 38% da un adecuado
manejo a los residuos, al reciclarlos o elaborar
composta.
El 91.84% de los alumnos practicantes considera
importante en el plan operativo el aprovechamiento
de los alimentos como propuesta de intervención, en
donde señalan que se impartieron talleres de
lombricomposta y composta, separación de basura y
su correcta manipulación, y se buscó disminuir el
Tabla 1. Relación Índice de Masa Corporal y Covid-19
Clasificación
IMC
Bajo peso
Normopeso
Sobrepeso
Obesidad
Total
Femenino
Masculino
Total
n
%
n
%
n
5
85
40
22
152
38.5
65.4
52.6
45.8
56.9
8
45
36
27
116
61.5
34.6
47.4
56.3
43.4
13
130
76
48
267
%
4.9
48.7
28.5
18.0
100.0
x2 8.73; p 0.03
Fuente: Entrevistas a practicantes
Tabla 2. Relación IMC y edad*
Clasificación
IMC
Bajo peso
Normopeso
Sobrepeso
Obesidad
Total
1-2
n %
1 7.7
1 0.8
0 0.0
1 2.1
3 1.1
3-6
n
%
2 15.4
6 4.6
1 1.3
1 2.1
10 3.7
7-12
n
%
0 0.0
10 7.7
0 0.0
8 16.7
18 6.7
13-20
n
%
5 38.5
26 20.0
3 3.9
6 12.5
40 15.0
21-35
n
%
3 23.1
58 44.6
19 25.0
11 22.9
91 34.1
36-60
n
%
2 15.4
25 19.2
51 67.1
18 37.5
95 35.6
>60
n %
0 0.0
4 3.1
2 2.6
3 6.3
9 3.4
Total
n
%
13
4.9
130 48.7
76 28.5
48 18.0
267 100.0
Fuente: Entrevistas a practicantes
*años
x2 80.449; p= 0.00
En los datos de morbilidad general, el 6 % de la
muestra ha estado enferma por Covid-19. El 10.5 %
presenta alguna enfermedad previa, de las cuales el
28.57% son enfermedades gastrointestinales (GI), el
21.43% enfermedades cardiovasculares y 17.86%
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
6
�Artículo Original
enfermedades endócrinas. Al realizar un análisis por
grupos de edad, predominan en un 28.57% las
enfermedades GI en niños y adultos jóvenes (11-35
años),
mientras
que
las
enfermedades
cardiovasculares, endocrinas y renales, en adultos de
36-60 años (42.85%). La relación entre comorbilidad
previa y presencia de Covid-19 (tablas 3 y 4)
muestran una asociación positiva entre las variables,
sin embargo, el sobrepeso/obesidad relacionado a la
presencia de Covid-19 (tabla 5) no muestra
resultados significativos, probablemente por ser
adultos con menor edad.
Tabla 3. Cormobilidad y Covid-19
Presencia COVID-19
SI
No
n
%
n
%
Comorbilidad previa*
Si
No
Tipo de comorbilidad**
Cardiovascular
Endocrina
Gastrointestinal
Respiratoria
Autoinmune
De la piel
De la sangre
Renal
4
12
14.3
5.0
24
227
85.7
95.0
1
0
3
0
0
0
0
0
16.7
0.0
42.9
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
5
5
4
3
2
23
1
2
83.3
100.0
57.1
100.0
100.0
1150.0
100.0
100.0
Total
n %
28 10.5
239 89.5
6
5
7
3
2
2
1
2
21.4
17.9
25.0
10.7
7.1
7.1
3.6
7.1
Fuente: Entrevistas a practicantes
*x 2 4.59; p .03; n=267
**x 2 3.80; p .05; n=28
Tabla 4. Relación sobrepeso/obesidad y Covid-19
Clasificación IMC
Sobrepeso/Obesidad
Normopeso/Bajo peso
Total
Presencia de Covid-19
Si
No
n %
n %
8 6.5 116 93.5
8 5.6 135 94.4
16 6.0 251 94.0
Total
n
%
124 46.4
143 53.6
267 100.0
x2 0.09; p 0.75
Fuente: Entrevistas a practicantes
Las comorbilidades relacionadas a la edad no
presentan diferencias significativas (p=0.17) al igual
que la relación de comorbilidad para edad y sexo
femenino (p=0.27) sin embargo, sí presentó una
asociación positiva en el sexo masculino (p=0.03).
El sobrepeso y obesidad relacionada a enfermedades
crónico degenerativas no presenta resultados
significativos (p=0.57), al igual que el estado nutricio
relacionado a la producción de alimentos (p=0.47).
En la categoría estilo de vida: los niños y
adolescentes de 1-20 años, realizan actividad física
(AF) en promedio 2.4 días/semana ±2.1 DE y
consumen agua (CA) 1.3 Lt/día de agua natural ± 0.8
DE; la población joven adulta entre 21 y 35 años
realiza AF en promedio 3.2 días/semana ±2.2 DE y
consumen 2 Lt/día de agua ±0.8 DE, mientras que los
adultos >36 años realizan 1.8 días/semana de AF
±2.2 DE y consumen 1.5 Lt/día de agua ±0.6 DE en
promedio.
En las propuestas de plan operativo de los alumnos
para un estilo de vida saludable y sustentable, se
promueve la promoción de la importancia de pausas
activas, AF de acuerdo con las capacidades del adulto
mayor, recomendaciones de AF de la Organización
Mundial de la salud (OMS) y actividades recreativas
en casa para toda la familia, esto en palabras de los
practicantes:
“Para que los niños puedan crear el hábito de
realizar actividad física con el paso del tiempo [se
debe] concientizar sobre las ventajas de realizarla
para prevenir complicaciones de sobrepeso y
obesidad en este grupo etario…”
Discusión
Con base en los datos sociodemográficos y de
saneamiento básico, las familias de los alumnos
practicantes estudiadas están constituidas por
población de capas medias, con capacidad de compra
de alimentos y con buenos servicios básicos, en
donde predomina la población joven y adulta.
De acuerdo a la categoría de producción de
alimentos, los hogares de las familias de los alumnos
practicantes no tienen una práctica de
sustentabilidad, a pesar de que más de la mitad de las
familias tienen espacios para cultivo, agua intubada
para producirlos y desechos orgánicos para elaborar
compostas u otros abonos orgánicos, sin embargo,
los alumnos tienen conciencia del problema y lo
incluyen como una prioridad en sus planes
operativos.
Con respecto a los datos de las categorías de
disponibilidad y consumo de alumnos, la mitad de las
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
7
�Artículo Original
familias tienen dietas de baja calidad biológica y
nutricional debido al consumo distorsionado de
alimentos, lo que repercute en que la mitad de los
miembros de las familias de los alumnos practicantes
tengan sobrepeso y obesidad, con impacto en la
prevalencia de enfermedades crónico-degenerativas,
principalmente enfermedades cardiovasculares,
como comorbilidades para padecer COVID 19, a
pesar de que no se encontró asociación estadística
con sobrepeso y obesidad.
En el análisis de los datos estilos de vida saludables
valorados por actividad física y consumo de agua, la
primera (AF) es baja y la segunda (CA) es normal,
de acuerdo a las recomendaciones internacionales de
OMS.
La forma en que se valora la seguridad alimentaria en
México se relaciona únicamente con indicadores de
disponibilidad y consumo de alimentos, por lo que no
es posible contrastar los resultados del estudio con
las estadísticas que se formulan en el país. En el
presente estudio la seguridad alimentaria se valora
con las categorías formuladas por el INCAP (2000)
que incluyen: producción, disponibilidad, consumo y
aprovechamiento de alimentos y su relación con el
estado nutricio individual y familiar. Con los
resultados
empíricos
recolectados
en
la
investigación, las familias se encuentran en
inseguridad alimentaria en las categorías analizadas.
En lo que se refiere a los conceptos de hogares
sustentables y modos de vida sostenibles (Mason y
Lang, 2017) (Fernández, 2012) (Crocker, 2019) la
mayoría de
las familias tienen vulnerabilidad
alimentaria, principalmente en los aspectos sociales,
culturales y ambientales, por lo que se puede inferir
que no contribuyen al objetivo de detener el cambio
climático en los espacios urbanos donde viven.
De acuerdo a los planes operativos formulados por
los alumnos practicantes y sus profesores tutores, que
son analizados de forma cualitativa, existe
conciencia de la importancia de transitar hacia
hogares y modos de vida sustentables, para aportar
en la dirección del concepto de Nutrición Ecológica
(Lang, 2017) y mejorar los indicadores de seguridad
alimentaria, a través de promover dietas sustentables,
principalmente en disminuir el consumo de carnes
rojas y alimentos ricos en azúcares simples.
enfermedades crónico-degenerativas, principalmente
cardiovasculares y renales, y se encuentran asociadas
a la prevalencia de COVID-19, como se expresan en
los estudios realizados en España y México.
De acuerdo a la experiencia educativa vivida con los
alumnos practicantes y sus familias, durante el
confinamiento por COVID-19, es importante
desarrollar metodologías participativas para la
investigación y el aprendizaje en línea con la
perspectiva Crítica (Breihl, 2010) en los programas
de alimentación poblacional de las licenciaturas en
Nutrición del país, que permita realizar programas de
incidencia en la promoción de hogares sustentables y
dietas sostenibles en el hogar y los espacios
geográficos donde viven los alumnos para impactar
el cambio climático urbano.
Conclusiones
Las familias de los alumnos practicantes en Nutrición
tienen inseguridad alimentaria de acuerdo a los
indicadores de producción y consumo de alimentos,
lo que impacta en los indicadores de estado nutricio,
valorados por IMC y las comorbilidades relacionadas
con la prevalencia de enfermedad crónico
degenerativa asociada a COVID-19.
Las familias de los alumnos practicantes de
Carrera de Nutrición del Centro Universitario
Ciencias de la Salud de la Universidad
Guadalajara viven en hogares no sustentables y
consumen dietas sostenibles, lo que impacta en
vulnerabilidad alimentaria.
la
de
de
no
su
Se recomienda desarrollar proyectos que impacten
los espacios geográficos urbanos y rurales en las
carreras de nutrición, principalmente en los
programas de salud pública y alimentación
poblacional que permitan desarrollar modos de vida
sustentables a escala familiar y poblacional, así
como, en los espacios universitarios, en dirección de
tomar conciencia del cambio climático planetario.
Las comorbilidades relacionadas con sobrepeso y
obesidad están asociadas con la alta prevalencia de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
8
�Artículo Original
Bibliografía
Bello-Chavolla, O. Y., Bahena-López, J. P.,
Antonio-Villa, N. E., Vargas-Vázquez, A.,
González-Díaz, A., Márquez-Salinas, A.,
Fermín-Martínez, C. A., Naveja, J. J., y AguilarSalinas, C. A. (2020). Predicting Mortality Due
to SARS-CoV-2: A Mechanistic Score Relating
Obesity and Diabetes to COVID-19 Outcomes in
Mexico. The Journal of clinical endocrinology
and metabolism, 105(8), dgaa346.
Breihl, J. (2010). La epidemiología crítica: una nueva
forma de mirar la salud en el espacio urbano. Rev.
Salud Colectiva, Buenos Aires, 6(1):83-101
Colmenares, A. M. (2012) Investigación-acción
participativa: una metodología integradora del
conocimiento y la acción. Voces y Silencios:
Revista Latinoamericana de Educación, Vol. 3,
No. 1, 102-115.
Crocker, R., Muñoz P., Vázquez J. L., Pérez T.
(2019) Relación del modo de producción de
alimentos y vida sustentable en la microcuenca la
Primavera-Presa de la Vega en el estado de
Jalisco,
México.
Oikos
Polis,
Rev.
Latinoamericana de Ciencias Económicas y
Sociales. 4 (2) 1-29.
Eche, D., & Hernández-Herrera, M. (2018). Studying
food security among students: a comparative case
study between public and private universities in
Quito-Ecuador. Nutrición Hospitalaria, 35(6),
1372-1378.
Elsahoryi N., Al-Sayyed H., Odeh M., McGrattan A.,
Hammad F. (2020). Effect of Covid-19 on food
security y: A cross-sectional survey. Clinical
Nutrition
ESPEN.
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2020.09.026
FAO, FIDA y PMA. (2012) El estado de la
inseguridad alimentaria en el mundo 2012. El
crecimiento económico es necesario, pero no
suficiente para acelerar la reducción del hambre
y
la
malnutrición.
Roma,
FAO.
http://www.fao.org/3/i2845s/i2845s00.pdf
Fernández P., Lucio A., Nahed J., Téllez J, y García
N. (2012) “Modos de vida sustentables una
metodología para el estudio de la seguridad
alimentaria. “Revista Salud Pública y Nutrición
13(1).
https://respyn.uanl.mx/index.php/respyn/issue/vi
ew/68
González L. (2007) La Pedagogía Crítica de Henry
A. Giroux. Rev. Sinéctica, 29-86. URL:
Pedagogía de Frontera Giroux.pdf
OPS/INCAP.
(2000) Hacia la seguridad
alimentaria y nutricional en el Siglo XXI.
Memorias de Reunión Científica. Guatemala, 68 septiembre de 1999.
Kammar-García, A., Vidal-Mayo, J. J., VeraZertuche, J. M., Lazcano-Hernández, M., VeraLópez, O., Segura-Badilla, O., Aguilar-Alonso,
P., y Navarro-Cruz, A. R. (2020). Imparct of
comorbidities in mexican SARS-COV-2-positive
patients: A retrospective analysis in a national
cohort. Revista de Investigación Clínica; Órgano
del Hospital de Enfermedades de la Nutrición,
72(3), 151–158.
Mason P., Lang T. (2017) Sustainable diets: how
ecological nutrition can transform consumption
and the food system Routledge, Oxon, UK.
Mundo-Rosas, V., Vizuet-Vega, N. I., MartínezDomínguez, J., Morales-Ruán, M. C., PérezEscamilla, R., & Shamah-Levy, T. (2018).
Evolución de la inseguridad alimentaria en los
hogares mexicanos: 2012-2016. Salud Pública de
México, 60(3), 309-318. Obtenido de
https://www.medigraphic.com/pdfs/salpub
Organización de las Naciones Unidas para la
Agricultura y la Alimentación. 1996. “Informe de
políticas, seguridad alimentaria. Cumbre
Mundial de la Alimentación en Roma, Italia”
Dirección de Economía Agrícola y del
Desarrollo.
Posso, M., Comas, M., Román, M., Domingo, L.,
Louro, J., González, C., Sala, M., Anglès, A.,
Cirera, I., Cots, F., Frías, V. M., Gea, J., GüerriFernández, R., Masclans, J. R., Noguès, X.,
Vázquez, O., Villar-García, J., Horcajada, J. P.,
Pascual, J., y Castells, X. (2020). Comorbidities
and Mortality in Patients with COVID-19 Aged
60 Years and Older in a University Hospital in
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
9
�Artículo Original
Spain. Archivos de Bronconeumología, 56(11),
756–758.
Wilson, N., Cleghorn, C., Cobiac, L., Mizdrak, A., y
Nghiem, N. (2019). Achieving Healthy and
Sustainable Diets: A Review of the Results of
Recent Mathematical Optimization Studies.
Advances in Nutrition,10, S389-S203.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
10
�Artículo Original
INDICADORES DE ENFERMEDADES NO COMUNICABLES EN ADOLESCENTES MEXICANOS EN
RELACIÓN CON NIVEL SOCIOECONÓMICO E ÍNDICE DE MARGINACIÓN
NON-COMMUNICABLE DISEASES INDICATORS IN MEXICAN ADOLESCENTS RELATED TO SOCIOECONOMIC
LEVEL AND MARGINALIZATION INDEX
Vidal-Batres Marisol 1, Galván Almazán Gicela de Jesús2, Vargas-Morales Juan Manuel3, Cossío-Torres Patricia
Elizabeth2, Aradillas-García Celia2.
Universidad Autónoma de San Luis Potosí: 1 Coordinación para la Innovación y Aplicación de la Ciencia y Tecnología, 2
Facultad de Medicina, 3 Facultad de Ciencias Químicas. México.
RESUMEN
Introducción. El nivel socioeconómico es un determinante en la exposición de riesgos para la salud. Su relación con
enfermedades no comunicables en países de ingreso mediano-bajo es poco conocida. Junto con el índice de marginación, se
relacionan con la letalidad de la COVID-19. Objetivo: Conocer si el índice de marginación y nivel socioeconómico están
asociados con factores de riesgo de enfermedades no comunicables. Material y Método: Estudio analítico transversal, 409
participantes de 10 a 20 años de edad de municipios con alta y muy baja marginación. Se midió peso, talla, presión arterial,
glucosa y perfil lipídico. También, se aplicó el cuestionario AMAI. Resultados: Resistencia a insulina, presión arterial sistólica
elevada y sobrepeso, y obesidad fueron las variables con mayor prevalencia. Se encontraron diferencias entre nivel
socioeconómico e índice de marginación. A mayor nivel socioeconómico cifras mayores de glucosa, y a mayor marginación
mejor perfil lipídico y cifras menores de glucosa. Conclusiones: Hay una elevada prevalencia de estos factores de riesgo
resaltando la necesidad de intervenciones para su monitoreo y manejo. Poblaciones más vulnerables tienen mejores
condiciones de salud comparadas con poblaciones de nivel socioeconómico alto. Estos resultados consistentes con diferentes
estudios en países de ingreso mediano y bajo.
Palabras Clave: Enfermedades no comunicables, nivel socioeconómico, índice de marginación, adolescentes.
ABSTRACT
Introduction: Socioeconomic level is a determinant factor of exposure to health risks. Little is known about the relationship
between non-communicable diseases in low-middle-income countries. Marginalization index and socioeconomic level are
associated with COVID-19 lethality. Objective: Know if marginalization index and socioeconomic level are associated with
risk factors for non-communicable diseases. Material and method: A cross-sectional study with 409 participants between
10 to 20 years’ old who live in municipalities with high and very low marginalization index. Weight, height, blood pressure,
fasting glucose, and lipidic profile were measured. In addition, the AMAI questionnaire was applied. Results: Insulin
resistance, elevated systolic blood pressure, and overweight, and obesity were the variables more prevalent. Differences
between comorbidities, socioeconomic level, and marginalization index were found. At a higher socioeconomic level, higher
values of fasting glucose. At a greater marginalization index, better levels of lipidic profile and lower fasting glucose levels
were found. Conclusion: There is an elevated incidence of these risk factors, highlighting the need for interventions to monitor
and manage these diseases. The population in more vulnerable situations had better health conditions than those with higher
socioeconomic level; these findings were consistent with middle- and low-income countries.
Key words: Non-communicable diseases, socioeconomic level, marginalization index.
Correspondencia: Celia Aradillas-García celia@uaslp.mx
Recibido: 11 de mayo 2021, aceptado: 12 de agosto 2021
©Autor2021
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.4-2
Citation: Vidal-Batres M., Galván Almazán G.J., Vargas-Morales J.M., Cossío-Torres P.E., Aradillas-García
C. (2021) Indicadores de enfermedades no comunicables en adolescentes mexicanos en relación con
nivel socioeconómico e índice de marginación. Revista Salud Pública y Nutrición, 20 (4), 11-21.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
11
�Artículo Original
Introducción
Las enfermedades no comunicables (ENC) son el
resultado de una combinación de factores genéticos,
psicológicos, ambientales, y de comportamiento
según la World Health Organization (WHO,2018).
Llevar un estilo de vida con una dieta poco saludable,
sedentarismo, alto consumo de alcohol etc. está
estrechamente vinculado con el sobrepeso y
obesidad; existe una asociación directa con estos
factores de riesgo para el desarrollo ENC (Kimokoti
y Millen, 2016). Entre estas están: la enfermedad
cardiovascular (ECV), hipertensión (HTA), cáncer,
asma, y diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Estas son las
principales causas de muerte a nivel global (71%)
afectando principalmente a los países de ingreso
mediano y bajo (PIMB) (Allen et al., 2017; WHO,
2018). Además, como es bien conocido, los hábitos
como el consumo de tabaco, ingesta elevada de
sodio, alcohol e inactividad física son factores de
riesgo para desarrollarlas (WHO, 2018).
Según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
2018 (ENSANUT), 38.4% de los adolescentes
presentan sobrepeso u obesidad, prevalencia que
continúa aumentando (Shamah-Levy et al., 2020).
México se encuentra en los primeros lugares a nivel
mundial de sobrepeso y obesidad infantil; a pesar de
esto la ENSANUT no evalúa la prevalencia de
indicadores bioquímicos y clínicos en esta población
(Dávila-Torres, González-Izquierdo, y Barrera-Cruz,
2015). Se ha estimado que la prevalencia nacional de
HTA en adolescentes es del 5.5% y 6.4% en hombres
y mujeres respectivamente (Rosas-Peralta et al.,
2015). Estudios en Latinoamérica reportan valores
que van del 4.3 al 14.9% en esta población (Ruilope,
Nunes Filho, Nadruz, Rodríguez Rosales y VerdejoParis, 2018). En cuanto al perfil lipídico, Bibiloni et
al. (2016) reportan la prevalencia de alguna
dislipidemia en el 48.8% de los adolescentes
mexicanos principalmente bajos niveles de colesterol
de alta densidad (C-HDL), y triglicéridos (TAG)
elevados.
México es un país de mediano-alto ingreso según la
clasificación del Banco Mundial, este clasifica las
economías del mundo en 4 grupos: alto, medianoalto, mediano-bajo y bajo. Esta clasificación se basa
en el ingreso nacional bruto per cápita (World Bank,
2018). La relación entre nivel socioeconómico (NSE)
y las ENC es bien conocida en países de alto ingreso,
pero no en PIMB (Allen et al., 2017). Es de
importancia
internacional
conocer
el
comportamiento de las ENC en estos países, ya que
la prevalencia de las ENC como ECV, HTA y DM2
ha aumentado en los PIMB de acuerdo a la
Organización mundial de la salud (OMS, 2019,
2020). En México, también se ha identificado que los
factores sociales como en el NSE, y el nivel de
marginación se relacionan con la gravedad y
mortalidad de la COVID-19 (Ortiz-Hernández y
Pérez-Sastré, 2020).
La marginación se ha definido como un fenómeno
multidimensional que se asocia a la carencia de
oportunidades sociales, la ausencia de capacidades
para adquirirlas o generarlas, y también a privaciones
e inaccesibilidad a bienes y servicios fundamentales
para el bienestar, según el Consejo Nacional de
Población (CONAPO) (CONAPO, 2013).
El CONAPO desarrolló el índice de marginación que
permite diferenciar las localidades de acuerdo con las
carencias que padecen. En México 31.1% de las
entidades federativas se encuentran en un grado de
marginación alto o muy alto. Por ende, diversos
grupos sociales son excluidos a nivel bienestar,
recursos, capacidades y desarrollo. Diferenciar las
entidades federativas y municipios según su grado de
marginación es de gran utilidad dado que permiten
identificar las áreas que se enfrentan a una elevada
vulnerabilidad social y las desventajas que esta
representa, por ejemplo, a nivel salud (CONAPO,
2015).
Por otro lado, El NSE es una determinante de la
probabilidad de que los individuos se expongan a
factores de riesgo ambientales y otros factores de
riesgo para la salud (Kollia et al., 2016). Se han
asociado conductas de riesgo como el consumo de
tabaco, alcohol, y mala dieta; así como un acceso
limitado a servicios de salud y poco control de las
ENC en un bajo NSE. También se ha asociado
positiva y negativamente con el riesgo
cardiovascular, morbilidad y mortalidad (Kollia et al.
2016).
Poco se conoce sobre la influencia que tiene el NSE
en la salud cardiovascular (Riva, Larsen, y
Bjerregaard, 2016). Un estudio en Grecia, país de
alto ingreso detectó que un bajo NSE se asociaba con
DM2 y con hipercolesterolemia, pero no con
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
12
�Artículo Original
obesidad e HTA. Sin embargo, se asoció un bajo
NSE como factor de riesgo a 10 años para ECV
(Kollia et al. 2016). Otro estudio en Groenlandia,
encontró que un NSE alto está asociado con mejor
presión arterial (PA) tanto sistólica (PAS) como
diastólica (PAD) (Riva et al., 2016).
Rarau et al. (2019) en Papúa Nueva Guinea, país de
ingreso mediano bajo, encontraron factores de riesgo
como un bajo consumo de frutas y verduras, alto
consumo de azucares, sal, comida frita y alcohol, así
como obesidad, HTA y bajos niveles de C-HDL en
el grupo con más años de educación. Además, al
comparar en grupos de mayor bienestar con menor
bienestar, se encontró mayor consumo de azúcar,
obesidad, HTA y niveles elevados de hemoglobina
glucosilada (HbA1c) en el grupo con mayor
bienestar. Asimismo, un metaanálisis evaluó la
relación de DM2 con el NSE y encontró una relación
positiva con la prevalencia de diabetes en países en
desarrollo. Sin embargo, ocurrió lo contrario en los
países desarrollados donde hubo una asociación
negativa (Xu, Yu, Yin, Zheng, Li, 2017).
La actual pandemia por el coronavirus SARS-CoV-2
ha resaltado los riesgos de padecer algunas ENC.
Como se ha descrito ampliamente, la obesidad, DM2
e HTA han contribuido a aumentar la letalidad
durante el padecimiento por la COVID-19. Ya se han
publicado las primeras implicaciones para nuestro
país, sobre la elevada prevalencia de ENC frente a la
COVID-19 (Denova‐Gutiérrez et al., 2020).
Muestra
Fue estratificada a partir de los datos oficiales del
Instituto Nacional de Estadística y Geografía
(INEGI), se eligieron los municipios con más alto
(San Luis Potosí y Matehuala) y bajo (Ahualulco,
Villa de Guadalupe y Moctezuma) índice de
marginación de la zona centro y altiplano del estado.
Posteriormente, se eligieron las escuelas de acuerdo
con los siguientes criterios de inclusión: escuelas
públicas del turno matutino y nivel educativo de
primaria, secundaria y bachillerato.
Los criterios de inclusión fueron, ser mexicano,
asistir a una de las escuelas muestreadas, carta de
consentimiento informado firmada por padres o
tutores y el asentimiento del participante en el
momento de realizar la toma de muestras. Los
criterios de exclusión fueron, presentar una
enfermedad diagnosticada, como DM2, HTA o
alguna dislipidemia, el consumo de un medicamento
que alterare los valores bioquímicos, embarazo.
Figura 1. Mapa de municipios de muy bajo y alto
índice de marginación muestreados en el estado de
San Luis Potosí, México
El objetivo del estudio fue conocer si el índice de
marginación y el nivel socioeconómico están
asociados con el sobrepeso, obesidad, resistencia a la
insulina (RI), presión arterial alterada, prediabetes, y
dislipidemia; ya que son comorbilidades que
aumentan el riesgo de desarrollar ENC (HTA, DM2,
ECV), en esta población de estudio compuesta de
adolescentes que pertenecen a un país de ingreso
mediano alto.
Material y Método
Se realizó un estudio transversal analítico en 409
adolescentes entre los 10 y 20 años de edad que
asistían a escuelas públicas de nivel básico, medio, y
medio superior, en municipios de muy baja y alta
marginación, en el estado de San Luis Potosí, México
(figura 1).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
13
�Artículo Original
Variables
Se realizó un examen clínico por aparatos y sistemas
a cada participante el cual constaba de a) mediciones
antropométricas (peso y talla), b) mediciones clínicas
(PA), c) toma de muestra sanguínea con ayuno previo
de 12 horas para determinar parámetros bioquímicos,
(glucosa y perfil lipídico) y d) cuestionario AMAI
10x 6 del año 2011 para medir el NSE.
a)
Mediciones antropométricas
Para evaluar el peso se utilizaron básculas
electrónicas calibradas TANITA UM-081. Se pidió a
los participantes que subieran a la báscula con la
menor cantidad de ropa posible y sin zapatos
tomándolo al 0.1 kg más cercano según la Norma
Oficial Mexicana-047-SSA2-2015 (NOM-047SSA2, 2015). Para la talla se utilizaron estadímetros
móviles marca Seca 213, 205 cm. Se colocaron
formando un ángulo de 90°. Se cuidó que la posición
fuera firme de pie, apoyando los talones, pantorrillas,
glúteos, espalda y cabeza en la pared esta se colocó
de acuerdo al plano de Frankfort (Fernández,
Redden, Pietrobelli y Allison, 2004). Posteriormente
se calculó el índice de masa corporal (IMC) con la
fórmula de Quetelet (kg/m2), mediante las
puntuaciones Z de IMC para la edad de acuerdo con
la edad y sexo, mediante el programa WHO Anthro
Plus. Se utilizaron los criterios utilizados por OMS,
Desnutrición (<-2 puntuaciones Z), Normopeso (<-1
a 0.99 puntuaciones Z) y sobrepeso/obesidad (>1
puntuaciones Z) (WHO, 2007).
b)
Mediciones clínicas
La PA fue medida por profesionales de la salud
capacitados de acuerdo con un protocolo común
adaptado de los procedimientos recomendados por la
American Heart Association (Whelton et al. 2018).
Se utilizó un medidor portátil marca OMRON
modelo HBP-1300. Se emplearon tres tamaños de
brazaletes de acuerdo con la circunferencia braquial
de cada participante, la medición fue tomada en el
brazo derecho, los participantes permanecían
sentados y relajados durante 5 minutos antes de la
medición.
La interpretación de las medidas de PA se basó en las
tablas de PA del National High Blood Pressure
Education Program Working Group on High Blood
Pressure; las cuales consideraban el sexo, edad y talla
para su análisis, el diagnóstico de PA elevada se
realizó con un percentil >90 tanto para la PAS como
PAD (Deparment of Health and Human Services,
2005).
c)
Parámetros bioquímicos
Los parámetros bioquímicos incluyeron: glucosa en
ayuno y perfil lipídico. Las muestras de sangre (6
mL) se extrajeron con un sistema BD Vacutainer con
previo ayuno de 12 horas. La glucosa en sangre fue
determinada por el método de glucosa oxidasa
peroxidasa GOD-PAP. Se separó el suero para las
determinaciones del perfil lipídico.
Se definió prediabetes, a valores mayores a 100
mg/dL según la American Diabetes Association
(ADA, 2017). Los puntos establecidos para
dislipidemia fueron colesterol total (CT) >170
mg/dL, colesterol de baja densidad (C-LDL)
>110mg/dL, C-HDL <45 mg/dl, TAG > 130 mg/dl
(Expert Panel on Integrated Guidelines for
Cardiovascular Health and Risk Reduction in
children and adolescents, 2011).
El índice de triglicéridos y glucosa en ayuno (TyG)
se determinó de acuerdo con la siguiente formula Ln
[TAG(mg/dL) X Glucosa (mg/dL)] / 2, GuerreroRomero et al. (2016) evaluaron este índice en
población mexicana para identificar la RI. La RI se
presenta antes del desarrollo de DM2 siendo esta
también un factor de riesgo para el desarrollo de
ENC. Se definió RI cuando se presentaban valores
≥4.44 (Locateli et al., 2019).
d)
Nivel socioeconómico
En México, la Asociación Mexicana de Agencias de
Inteligencia de Mercado y Opinión (AMAI)
desarrollo un modelo de estimación, clasificando a
los hogares en diferentes NSE. Se aplicó el
cuestionario del año 2011 con la Regla 10x6 que era
el más actual en ese momento.
Este considera variables como número de
habitaciones, tipo de piso, baños, regaderas, focos,
autos, tipo de estufa en la casa, así como la educación
del principal proveedor del hogar (AMAI, 2018). Se
tomó como alto NSE los grupos A/B y C+, mediano
NSE: C, C- y D+ y bajo NSE a los grupos D, y E.
El nivel A/B en su mayoría son viviendas propias,
con sistema óptimo de sanidad, dos automóviles, por
lo general el jefe de familia tiene estudios
universitarios de posgrado. En el nivel C+, 2/3 partes
de las viviendas son propias, con un sistema óptimo
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
14
�Artículo Original
de sanidad, en promedio cuentan con 1 o 2
automóviles y el jefe de familia tiene estudios
universitarios. El nivel C, 2/3 partes tienen vivienda
propia, casi todas cuentan con agua y sanidad, la
educación del jefe de familia en promedio es
preparatoria. El nivel D+ son casas pequeñas y la
mitad propias, solo ¼ tiene automóvil, la escolaridad
en promedio es secundaria, y la mayor parte de su
gasto lo invierten en alimentos, transporte, y pago de
servicios. El nivel D son casas pequeñas y la mitad
propias, 1 de cada tres no tienen agua y 1 de cada 4
no tienen baño y la escolaridad en promedio es
primaria. Finalmente, el grupo E son casas pequeñas
donde 2/3 partes tienen baño, la mayoría tiene que
salir para conseguir agua, 2/3 cuentan con estufa, la
escolaridad en promedio es primaria incompleta y la
mayor parte de su gasto se invierte en alimentos y
pago de servicios.
Consideraciones éticas
Los padres o tutores estuvieron presentes durante la
recolección de todas las variables. Los datos se
manejaron de manera confidencial. El estudio fue
avalado por el Comité de Ética de Secretaría de Salud
de San Luis Potosí.
Análisis estadístico
Los datos se analizaron mediante estadística
descriptiva, las variables discretas se reportaron
como porcentajes o frecuencias, y las continuas
como medias y desviación estándar. La variable del
NSE se dividió en tres categorías NSE alto (A/B Y
C), mediano (C, C-, D+), bajo (D y E) y se tomó
como variable categórica. En las variables continuas
se utilizó la prueba de Kolmogórov-Smirnov (K-S)
para evaluar la normalidad de los datos; de acuerdo
con esto se compararon las medias de 3 grupos con
la prueba de Kruskal-Wallis y de dos grupos con la
prueba U de Mann-Whitney. Se consideró
estadísticamente significativo una p<0.05. Se utilizó
el programa IBM SPSS Statistics versión 23.
Resultados
Se evaluaron 409 participantes de los cuales el 43.5%
eran hombres y el 56.5% mujeres. La edad media era
de 13.67 ± 2.68. Con relación al indicador
antropométrico la media de la puntuación Z del IMC
se encontraba en rangos de normopeso en ambos
sexos. Para el perfil lipídico la media de todas las
variables se encontraba en rangos adecuados, salvo
el índice TyG que se encontraba por arriba del punto
de corte establecido. Al realizar el análisis de acuerdo
con el sexo, los hombres presentaban valores más
altos de PAS y glucosa que las mujeres, por otro lado,
las mujeres tenían una media más alta en las cifras de
TAG. (ver tabla No. 1).
Tabla 1. Características generales, antropométricas, clínicas y
bioquímicas de la población
Edad*
Talla*
Peso
Z IMC
PAS*
PAD
CT
C-HDL
C-LDL
TAG*
Glucosa*
RI
Niños (n=178)
M
DS
13.2
2.6
1.6
0.1
51.9
17.6
0.3
1.6
120.5
13.7
66.2
9.3
153.8
27.8
53.8
10.6
80.5
22.5
97.3
53.2
91.4
7.8
4.5
0.3
Niñas (n=231)
M
DS
14.1
2.7
1.5
0.1
50.6
13.1
0.3
1.3
116.2
10.1
66.6
8.8
155.6
29.6
54.1
11.5
80.1
25.2
107.5
52.9
89.4
14.7
4.5
0.2
Total (409)
M
DS
13.7
2.7
1.6
0.1
51.2
15.2
0.4
1.4
118.1
12.0
66.4
9.0
154.8
28.8
54.0
11.1
80.2
24.0
103.1
53.2
90.3
12.2
4.5
0.3
Fuente: Encues ta
M: medi a ; DS: des vi a ci ón es tá nda r; IMC: índi ce de ma s a corpora l ; PAS:
pres i ón a rteri a l s i s tól i ca ; PAD: pres i ón a rteri a l di a s tól i ca ; CT: col es terol
tota l ; C-HDL: col es terol de a l ta dens i da d; C-LDL: col es terol de ba ja dens i da d;
TAG: tri gl i céri dos ; RI: res i s tenci a a l a i ns ul i na . Se util i zó l a prueba U de
Ma nn-Wi thney pa ra compra r l a s medi a s .
* p < .05
Nuestros resultados muestran que los factores de
riesgo que tienen mayor prevalencia en esta
población son la RI, PAS elevada y sobrepeso u
obesidad. 58.4% de la población presentaba RI,
determinada de acuerdo con el índice TyG propuesto
por Guerrero-Romero et al, 2016 Por otro lado, 4 de
cada 10 mostraban PAS elevada; la prevalencia de
sobrepeso, y obesidad fue del 33.3%. En cuanto al
perfil lipídico se observaron prevalencias del 29.3%
de
hipercolesterolemia,
del
24.2%
en
hipertrigliceridemia
y
del
21.8%
en
hipoalfalipoproteinemia. En total el 52.3% de la
población presentaba algún indicador del perfil de
lípidos alterado. Finalmente, la prevalencia de
prediabetes en la población total fue del 8.8%.
Además, se observó una relación entre los factores de
riesgo con el nivel de marginación. A mayor NSE y
menor marginación mayores cifras de PA, CT, CLDL y glucosa. Sin embargo, solo se obtuvieron
diferencias significativas con las variables de CHDL, C-LDL y glucosa al compararlos con el índice
de marginación (ver tabla No. 2)
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
15
�Artículo Original
Tabla 2. Asociación entre NSE y de marginación con variables antropométricas, bioquímicas y
clínicas
Z IMC
PAS
PAD
CT
C-HDL*
C-LDL*
TAG
Glucosa*
RI
Bajo
M
0.2
117.3
66.1
151.0
52.4
78.6
99.9
90.0
4.5
Nivel socioeconómico
Medio
Alto
M
DS
M
0.3
1.5
0.7
118.0
12.1 119.3
66.3
8.6 67.0
155.4
28.1 156.2
54.1
11.2 55.2
80.0
24.0 82.8
106.5
55.9 91.4
90.1
13.8 91.7
4.5
0.3
4.5
DS
1.3
10.6
11.6
29.7
9.7
22.0
46.3
7.9
0.2
DS
1.3
12.9
7.6
30.8
12.0
26.2
46.2
7.8
0.2
Nivel de marginación
Muy bajo
Alto
M
DS
M
0.2
1.5
0.5
118.8
11.3 117.0
66.9
8.4
65.5
156.8
28.9 151.7
53.0
10.9
55.5
83.4
25.7
75.3
102.2
50.7 104.4
91.0
7.9
89.2
4.5
0.2
4.5
DS
1.3
12.9
9.8
28.4
11.4
20.1
57.0
16.9
0.3
Fuente: Encuesta
IMC: índice de masa corporal; PAS: presión arterial sistólica; PAD: presión arterial diastólica; CT:
colesterol total; C-HDL: colesterol de alta densidad; C-LDL: colesterol de baja densidad; TAG:
*Nivel de marginación p < .05
Discusión
El objetivo del estudio fue conocer si el índice de
marginación y el nivel socioeconómico están
asociados con el sobrepeso, obesidad, RI, presión
arterial alterada, prediabetes y dislipidemia; las
cuales son comorbilidades que aumentan el riesgo de
desarrollar ENC, y contribuyen a las complicaciones
graves de la COVID-19. Tomando en cuenta que la
población de estudio son adolescentes que
pertenecen a un país de ingreso mediano-alto. Se
relacionaron las variables de glucosa C-HDL y CLDL con el nivel de marginación donde a mayor
marginación cifras de glucosa disminuidas y mejores
valores del perfil lipídico.
La elevada prevalencia de estas comorbilidades
puede favorecer el desarrollo de ENC, y las elevadas
prevalencias de sobrepeso, y obesidad que presentó
la población de estudio (33.3%). De acuerdo con los
resultados de Kit y cols., en 2013 evaluaron la
prevalencia de HTA en niños y adolescentes de 8 a
17 años, el grupo hispano obtuvo una prevalencia del
11.5%, una cifra muy por debajo de la obtenida en
este estudio (Kit et al., 2015). Existen pocos estudios
que evalúen la prevalencia de HTA en adolescentes
mexicanos, pero se estima que 5.5% de ellos
presenten pre-hipertensión e HTA. De acuerdo con el
proyecto de la Norma Oficial Mexicana PROYNOM-31-SSA2-2014, Para la atención a la salud en
la infancia en cada visita médica se deben medir la
PA de los niños (PROY-NOM-31-SSA2, 2014). A
pesar de esta normativa se observó una elevada
prevalencia de esta variable, por lo tanto, una
evaluación continua de la evolución de ésta es
importante. La guía americana de HTA en niños
sugiere monitorear este signo mínimo 1 vez al año a
partir de los 3 años y los niños y adolescentes que
presenten HTA además de una intervención en el
estilo de vida, deben tener un seguimiento cada 6
meses (Flynn et al., 2017). Otros estudios como el de
Simental-Mendía et al. (2019), han relacionado un
elevado índice TyG con pre-hipertensión e HTA en
adolescentes, dos de las variables que presentaron
mayor alteración en nuestra población fueron la RI
por el índice TyG y la PAS elevada.
En el presente estudio, en cuanto al perfil lipídico, se
observó que 5 de cada 10 adolescentes presentaba
alguna dislipidemia. En 2016 un estudio en
adolescentes mexicanos reportó resultados similares
con una prevalencia de dislipidemias del 48.8%, las
más comunes fueron hipertrigliceridemia e
hipoalfalipoproteinemia (Bibiloni et al., 2016). Las
de mayor prevalencia en nuestro estudio fueron
hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. Estudios
en otros países como Brasil muestran prevalencias en
adolescentes que van del 20% al 35% en
hipercolesterolemia, del 7.8% al 18.4% en
hipertrigliceridemia,
del
46-50%
en
hipoalfalipoproteinemia y del 3.5 al 10.9% en altos
niveles de C-LDL (Bloch et al., 2016; Vizentin et al.,
2018). Estas cifras son similares a las nuestras con
excepción de la hipertrigliceridemia donde
obtuvimos cifras más elevadas. En cuanto al C-HDL
obtuvimos
prevalencias
menores
de
hipoalfalipoproteinemia que en los estudios de Bloch
et al,2016 y Vizentin et al,2018.
La Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2012,
Para la prevención, tratamiento y control de las
dislipidemias recomienda que el monitoreo de
lípidos en sangre inicie a los 20 años, sin embargo,
según la ENSANUT 2018 el 47.7% de la población
mayor a 20 años no cuenta con una medición del
perfil lipídico (NOM-037-SSA2,2012). Además, de
acuerdo con nuestros resultados es necesario iniciar
con este monitoreo desde edades más tempranas. La
guía americana para la salud cardiovascular en niños
y adolescentes recomienda iniciar este monitoreo
entre los 9 y 11 años cuando los niños no presentan
ningún factor de riesgo (Expert Panel on Integrated
Guidelines for Cardiovascular Health and Risk
Reduction in children and adolescents, 2011).
En cuanto al NSE un estudio en Brasil, país de
ingreso mediano alto al igual que México, reportó
que, en los hombres, a mayor NSE los niveles de CHDL estaban por debajo de los valores adecuados, lo
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
16
�Artículo Original
cual resulta similar en nuestro estudio (Espírito Santo
et al., 2019). Igualmente, otro estudio en Israel
reportó que a menor NSE mejores niveles en el CHDL (Interator et al., 2019). La relación entre el NSE
y el perfil lipídico en países desarrollados es clara, a
mayor NSE un perfil lipídico más saludable, sin
embargo, en los países en desarrollo se muestra un
patrón diferente donde un bajo NSE se asocia a mejor
perfil lipídico (Interator et al., 2019; Kollia et al.,
2016; Riva et al., 2016). Nuestro estudio concuerda
con este patrón en cuanto a las variables de C-HDL
y C-LDL, pero no se encontraron diferencias
significativas con las demás variables del perfil
lipídico.
Además, un estudio realizado en 2018 con cinco
PIMB encontró que los hombres de NSE alto tenían
mayor riesgo de tener sobrepeso y obesidad, así
como DM2 e HTA en comparación con los hombres
de bajo NSE (Ogunsina, Dibaba, y Akinyemiju,
2018). Estos resultados coinciden con los nuestros
donde se encontró una diferencia de medias entre los
grupos de NSE con la variable de glucosa y el grupo
de NSE alto tenía cifras más elevadas; además
también se encontraron diferencias estadísticamente
significativas en las medias del C-HDL, C-LDL, y
glucosa entre los grupos de muy baja y alta
marginación donde el grupo con alta marginación
tenía un perfil lípido más saludable.
Estos resultados además de ser consistentes con más
estudios que muestran que en los PIMB, poblaciones
con NSE más alto tienen mayor riesgo de ENC, al
contrario de lo que sucede con los países de ingresos
altos (Kollia et al., 2016; Ogunsina et al., 2018; Riva
et al., 2016). Esté revela que la relación de NSE con
ENC se da desde edades tempranas puesto que
nuestra población de estudio fue de un grupo de edad
de los 10 a 20 años en comparación con otras
investigaciones donde la población eran adultos
mayores de 18 años de edad.
Actualmente los PIMB experimentan una rápida
transición nutricional que incluye, cambios en los
comportamientos alimenticios, inactividad física, y
composición corporal (Popkin, 2015). En los PIMB
los grupos con bajo NSE son principalmente
afectados por la desnutrición, por tanto, tienen menor
riesgo de presentar obesidad debido al bajo acceso a
alimentos. Durante el proceso de desarrollo de estos
países, se empiezan a notar cambios por ejemplo al
adoptar estilos de vida occidentales, las condiciones
de vida mejoran, ampliando el acceso a comestibles
y cambiando a una dieta occidental con alimentos de
alto aporte energético y azucares. Con relación a las
políticas públicas para combatir el problema de
obesidad, México fue el primer país de mediano
ingreso que aprobó el impuesto a bebidas azucaradas
y comida chatarra, teniendo efectos importantes en la
disminución del consumo de estos productos en la
población de bajo nivel socioeconómico (Popkin,
2017).
La obesidad y sus comorbilidades se han asociado
con mayor riesgo de enfermedades infecciosas y
virales. La epidemia del COVID-19 ha causado un
alto número de muertes a nivel mundial. Reportes en
población mexicana han asociado mayor riesgo de
desarrollar COVID-19 severo al presentar obesidad,
DM2 e HTA en comparación con los que no
presentaban estas comorbilidades (Denova‐Gutiérrez
et al., 2020). Aunque las ENC son menos comunes
en adolescentes que en adultos, ambas poblaciones
tienen mayores probabilidades y condiciones de
desarrollar COVID-19 severo en comparación de los
que no presentan estas comorbilidades (Nogueira-deAlmeida et al., 2020). Nuestros resultados muestran
una elevada prevalencia de factores de riesgo para
desarrollar ENC en población adolescente. Además,
los índices de pobreza y de marginación también
están asociados a la letalidad y gravedad de la
COVID-19. Estudios en México indican que el
riesgo de hospitalización y muerte aumenta en las
zonas que tiene mayores índices de pobreza o mayor
marginación (Gutierrez y Bertozzi, 2020; OrtizHernández y Pérez-Sastré, 2020).
Asimismo, la obesidad y sus comorbilidades
conllevan otro tipo de complicaciones metabólicas
que aumentan la morbimortalidad de los
adolescentes que la padecen. Las complicaciones de
la DM2 en adolescentes y jóvenes se desarrollan de
una forma más acelerada y agresiva que cuando está
se presenta en adultos de edad media. También,
presentar un perfil lipídico alterado en niños y
adolescentes es un indicador temprano de riesgo
cardiovascular y síndrome metabólico. Además, los
niños con obesidad tienen un mayor riesgo de
también presentar obesidad en la vida adulta.
(Zamora-Kapoor, Fyfe-Johonson, Omidpanah,
Buchwald y Sinclair, 2018).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
17
�Artículo Original
Es necesario comprender y conocer más sobre estas
comorbilidades para realizar planes de intervención
y estrategias más eficaces para proteger a la
población mexicana (Rosas-Peralta et al., 2015).
Además, estudios exponen que, en población infantil
y adolescente, la obesidad tiene una alta prevalencia
en casos severos de COVID-19, por ejemplo, en
Canadá la obesidad fue el tercer factor de riesgo más
prevalente en niños y adolescentes admitidos en
cuidados intensivos después de enfermedades
severas asociadas a la inmunosupresión y cáncer
(Nogueira-de-Almeida et al., 2020).
Financiamiento
CONACYT con número de registro de FMSLP2014-02-251723
Limitaciones del estudio.
Una de las limitaciones de este trabajo fue que la
población de estudio incluyo solo adolescentes
escolarizados. Por lo que estos resultados no
representan a la población adolescente que no asiste
a la escuela y que probablemente ya está inserta en el
mundo laboral.
American
Diabetes
Association.
(2017).
Classification and diagnosis of diabetes. Diabetes
Care, 40 (Supplement 1),S11-24. doi:
10.2337/dc17-S005.
Conclusiones
Los participantes de este estudio mostraron una
elevada incidencia de diferentes comorbilidades para
desarrollar ENC, independientemente del NSE
donde se encuentren. Esto resalta la necesidad de una
intervención donde se promueva el monitoreo de la
presión arterial y perfil lipídico de los adolescentes,
junto con una evaluación que ayude a determinar
acciones específicas para cambiar aspectos del estilo
de vida que puedan estar causando estas cifras tan
elevadas. Se encontraron cifras menores de glucosa
y perfil lipídico más saludable a un alto nivel de
marginación, mostrando que un bajo nivel de
marginación es un factor de riesgo en los PIMB,
resultados consistentes con diferentes estudios que
evalúan en NSE y nivel de marginación en diferentes
PIMB.
Agradecimientos
Este trabajo fue apoyado por los FONDOS-MIXTOS
CONACYT-Gobierno del Estado de San Luis Potosí,
a través del proyecto: Identificación de perfiles
genéticos, proteómicos y factores de riesgo asociados
a enfermedades no transmisibles y sus
comorbilidades e implementación de intervenciones
educativas para su prevención (FMSLP- 2014-C02251723). Se agradece a la Secretaría de Educación
Pública y a todas las escuelas que participaron en este
trabajo.
Bibliografía
Allen, L., Williams, H., Townsend, N., Mikkelsen,
B., Roberts, N., Foster, C., y Wickramasinghe, K.
(2017). Socioeconomic status and noncommunicable disease behavioral risk factors in
low-income and lower-middle-income countries:
A systematic review. Lancet Globl Health, 5(3),
e277-89. doi: 10.1016/S2214-109X(17)30058-X.
Bibiloni, M del M., Salas, R., De la Garza, Y.E.,
Villarreal, J.Z., Sureda, A., y Josep, T.A. (2016).
Serum lipid profile, prevalence of dyslipidemia,
and associated risk factors among northern
Mexican adolescents: J Pediatr Gastroenterol
Nutr,
63(5),
544-49.
doi:
10.1097/MPG.0000000000001325.
Bloch, K.V., Klein, C.H., Szklo, M., Kuschnir,
M.C.C., Abreu, G de A., Barufaldi,
L.A.,…Goldberg, T.B.L. (2016). ERICA:
prevalences of hypertension and obesity in
Brazilian adolescents. Rev Saúde Públ, 50(suppl
1). DOI: 10.1590/s01518-8787.2016050006685.
Consejo Nacional de Población. Índice absoluto de
marginación 2000-2010. México, D.F. Consejo
Nacional de Población 2013. Recuperado de:
http://www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/Indice
_Absoluto_de_Marginacion_2000_2010
Consejo Nacional de Población. Índice de
marginación por entidad federativa y municipio
2015. México, D.F. Consejo Nacional de
Población
2015.
Recuperado
de:
https://www.gob.mx/conapo/documentos/indicede-marginacion-por-entidad-federativa-ymunicipio-2015
Dávila-Torres, J., González-Izquierdo, J de J., y
Barrera-Cruz, A. (2015). Panorama de la
obesidad en México. Rev Med Inst Mex Seguro
Soc, 53 (2),240-9
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
18
�Artículo Original
Denova‐Gutiérrez, E., Lopez‐Gatell, H., Alomia‐
Zegarra, J.L., López‐Ridaura, R., Zaragoza‐
Jiménez, C.A., Dyer‐Leal, D.D.,… Barquera, S.
(2020). The association of obesity, type 2
diabetes, and hypertension with severe
coronavirus disease 2019 on admission among
Mexican
patients.
Obesity
(Silver
Spring),28(10),1826-32 doi: 10.1002/oby.22946.
Deparment of Health and Human Services. (2005).
Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High
Blood Pressure in Children and Adolescentes.
Recuperado
de:
https://www.nhlbi.
nih.gov/health-topics/fourth-report-ondiagnosis-evaluation-treatment-high-bloodpressure-in-children-and-adolescents.
Espírito Santo, L.R., Thaís, O.F., Silva,C.S.O.,
Xavier, L.A., Reis, V.C., Mota, G.A.,… Baldo,
M.P. (2019). Socioeconomic status and education
level are associated with dyslipidemia in adults
not taking lipid-lowering medication: A
population-based study. Int Health,6, ihz089.
doi:10.1093/inthealth/ihz089.
Expert panel on integrated guidelines for
cardiovascular health and risk reduction in
children and adolescents. (2011). Expert panel
on integrated guidelines for cardiovascular health
and risk reduction in children and adolescents:
summary report. Pediatrics, 128(supplement),
s213-56. doi: 10.1542/peds.2009-2107c.
Fernández, J.R., Redden, D.T., Pietrobelli, A., y
Allison, D.B. (2004). Waist circumference
percentiles in nationally representative samples
of African-American, European-American, and
Mexican-American children and adolescents. J
Pediatr,
145(4),
439-44.
doi:
10.1016/j.jpeds.2004.06.044.
Flynn, J.T., Kaelber, D.C., Baker-Smith, C.M.,
Blowey,
D.,
Carroll,
A.E.,
Daniels,
S.E.,…Urbina, E.M.(2017). Clinical Practice
Guideline for Screening and Management of
High Blood Pressure in Children and
Adolescents. Pediatrics, 140(3), e20171904. doi:
https://doi.org/10.1542/peds.2017-1904
Guerrero-Romero, F., Villalobos-Molina, R.,
Jiménez-Flores, J.R., Simental-Mendia, L.E.,
Méndez-Cruz, R., Murguía-Romero, M., y
Rodríguez-Morán,
M.
(2016).
Fasting
triglycerides and glucose index as a diagnostic
test for insulin resistance in young adults. Arch
Med
Res,
47(5),
382-87.
doi:
10.1016/j.arcmed.2016.08.012.
Gutierrez, J. P., y Bertozzi, S.M. (2020). Noncommunicable diseases and inequalities increase
risk of death among COVID-19 patients in
Mexico. PLoS One, 15(10), e0240394. doi:
10.1371/journal.pone.0240394.
Interator, H., Brener, A., Hoshen, M., Safra, I.,
Balicer, R., Leshno, M.,… Lebenthal, Y. (2019).
Sex, ethnicity, and socioeconomic status effect
on Israeli pediatric lipid testing despite equality
in National Healthcare Services. Isr Med Assoc J,
21(6),369-75.
Kimokoti, R. W., y Millen B.E. (2016). Nutrition for
the prevention of chronic diseases. Med Clin of
North
Am,
100(6),1185-98.
doi:
10.1016/j.mcna.2016.06.003.
Kit, B. K., Kuklina, E., Carroll, M.D., Ostchega, Y.,
Freedman, D.S y Ogden, C.L. (2015). Prevalence
of and trends in dyslipidemia and blood pressure
among US children and adolescents, 1999-2012.
JAMA
Pediatr,169(3),272.
doi:
10.1001/jamapediatrics.2014.3216.
Kollia, N., Panagiotakos, D.B., Georgousopoulou,
E., Chrysohoou, C., Tousoulis, D., Stefanadis,
C.,…Pitsavos, C. (2016). Exploring the
association between low socioeconomic status
and cardiovascular disease risk in healthy Greeks,
in the years of financial crisis (2002–2012): The
ATTICA Study. Int J Cardiol, 223,758-63. doi:
10.1016/j.ijcard.2016.08.294.
La Asociación Mexicana de agencias de Inteligencia
de Mercado y Opinión. (2018). Distribución del
Nivel Socioeconómico de los Hogares según
Entidad Federativa 2018. Recuperado de
http://nse.amai.org/data2018/
Locateli, J.C., Lopes, W.A., Simões, C.F., de
Oliveira, G.H., Oltramari, K., Bim, R.H.,…
Nardo, N.J. (2019). Triglyceride/glucose index is
a reliable alternative marker for insulin resistance
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
19
�Artículo Original
in South American overweight and obese
children and adolescents. J Pediatr Endocrinol
Metab, 32(10),1163-70. doi: 10.1515/jpem2019-0037.
Nogueira-de-Almeida, C.A., Del Ciampo, L.A.,
Ferraz, I.S., Del Ciampo, L.R.L., Contini, A.A., y
Ued, F da V. (2020). COVID-19 and obesity in
childhood and adolescence: A clinical review. J
Pediatr
(Rio
J),
96(5),546-58.
doi:
10.1016/j.jped.2020.07.001.
Ogunsina, K., Dibaba, D.T., y Akinyemiju. T.(
2018). Association between life-course socioeconomic status and prevalence of cardiometabolic risk ractors in five middle-income
countries. J Glob Health, 8(2),020405.
doi:10.7189/jogh.08.020405.
Organización Mundial de la Salud. (2019).
Hipertensión.
Recuperado
de
https://www.who.int/es/news-room/factsheets/detail/hypertension
Organización Mundial de la Salud. (2020). Diabetes.
Recuperado de https://www.who.int/es/newsroom/fact-sheets/detail/diabetes.
Ortiz-Hernández, L., y Pérez-Sastré, M.A. (2020).
Inequidades sociales en la progresión de la
COVID-19 en población mexicana. Rev Panam
Salud
Pública,
44:1.
doi:
10.26633/RPSP.2020.106.
Popkin, B.M. (2015). Nutrition transition and the
global diabetes epidemic. Curr Diab Rep, 15(9),
64. doi: 10.1007/s11892-015-0631-4.
Popkin, B.M. (2017). Relationship between shifts in
food system dynamics and acceleration of the
global nutrition transition. Nutr Rev, 75(2),73-82.
doi: 10.1093/nutrit/nuw064.
Rarau, P., Pulford, J., Gouda, H., Phuanukoonon, S.,
Bullen, C., Scragg, R., Oldenburg, B. (2019).
Socio-economic status and behavioral and
cardiovascular risk factors in Papua New Guinea:
A cross-sectional survey. PLoS One, 14(1),
e0211068. doi: 10.1371/journal.pone.0211068.
Riva, M., Larsen, C.V.L., y Bjerregaard P. (2016).
Association between individual-level and
community-level socio-economic status and
blood pressure among Inuit in Greenland. Int J
Circumpolar
Health,75(1),
32757.
doi:
10.3402/ijch.v75.32757.
Rosas-Peralta, M., Medina-Concebida, L.E.,
Borrayo-Sánchez, G., Madrid-Miller, A.,
Ramírez-Arias, E., y Pérez-Rodríguez, G. (2016).
Hipertensión arterial sistémica en el niño y
adolescente. Rev Med Inst Seguro Soc, 54 (S1),
52-66.
Ruilope, L. M., Nunes Filho, A.C.B., Nadruz, W. Jr.,
Rodríguez Rosales, F.F., y Verdejo-Paris, J.
(2018). Obesity and hypertension in Latin
America: current perspectives. Hipertens Riesgo
Vasc,
35(2),70-76.
doi:
10.1016/j.hipert.2017.12.004.
Secretaría de Salud de México. Norma Oficial
Mexicana NOM-047-SSA2-2015, “Para la
atención a la salud del Grupo Etario de 10-19
años de edad”. México, DF; Diario Oficial de la
Federación: agosto 12,2015
Secretaría de Salud de México. Norma Oficial
Mexicana NOM-37-SSA2-2012 “Para la
prevención, tratamiento y control de las
dislipidemias”, México, DF; Diario Oficial de la
Federación: julio 13,2012
Secretaría de Salud de México. Proyecto de Norma
Oficial Mexicana PROY-NOM-31-SSA2-2014,
“Para la atención a la salud en la infancia”.
México, DF; Diario Oficial de la Federación:
noviembre 25,2015
Shamah-Levy, T., Vielma-Orozco, E., HerediaHernandez, O., Romero-Martinez, M., MojicaCuevas, J., Cuevas-Nasu, L.,… RiveraDommarco, J. (2020). Encuesta Nacional de
Salud y Nutrición 2018-19: Resultados
Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto
Nacional de Salud Pública.
Simental-Mendía, L.E., Hernández-Ronquillo, G.,
Gamboa-Gómez,
C.I., Gómez-Díaz,
R.,
Rodríguez-Morán, M., y Guerrero-Romero, F.
(2019). The triglycerides and glucose index is
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
20
�Artículo Original
associated with elevated blood pressure in
apparently healthy children and adolescents».
Eur
J
Pediatr,
178(7),1069-74.
doi:
10.1007/s00431-019-03392-x.
Medicine,
115,47-52.
10.1016/j.ypmed.2018.08.015
doi:
Vizentin, N.P., Santos Cardoso, P.M., Gomes Maia,
C.A., Perez Alves, I., Lunardi Aranha, G. y
Tavares Giannini, D. (2018). Dyslipidemia in
adolescents seen in a University hospital in the
city of Rio de Janeiro/Brazil: Prevalence and
association.
Arq
Bras
Cardiol,
doi:
10.5935/abc.20180254.
Whelton, P.K., Carey, R.M., Aronow, W.S., Casey,
D.E Jr., Collins, K.J., Dennison Himmelfarb, C.,
…Wright,
J.T
Jr.
(2017).
ACC/AHA/AAPA/ABC/
ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA
guideline for the prevention, detection,
evaluation, and management of high blood
pressure in adults: executive summary: a report
of the American College of Cardiology/American
Heart Association Task Force on Clinical
Practice Guidelines. Hypertension, 71,1269–
1324. doi: 10.1161/HYP.0000000000000066.
World Bank. (2018). Clasificación de los países
según el nivel de ingreso. Recuperado de
http://databank.worldbank.org/data/download/sit
e-content/CLASS.xlsx
World Health Organization. (2007). Growth
reference data for 5-19 years. Recuperado de
https://www.who.int/tools/growth-referencedata-for-5to19-years/application-tools
World
Health
Organization.
(2018).
Noncommunicable diseases. Recuperado de
https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/noncommunicable-diseases
Xu, Z., Yu, D., Yin, X., Zheng, F., y Li, H. (2017).
Socioeconomic status is associated with global
diabetes prevalence. Oncotarget, 8(27),4443439. doi: 10.18632/oncotarget.17902.
Zamora-Kapoor, A., Fyfe-Johonson A., Omidpanah,
A., y Buchwald D. (2018). Risk factors for prediabetes and diabetes in adolescence and their
variability by race and ethnicity. Preventive
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
21
�Artículo Original
ÍNDICE DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE, INGESTA DE AGUA Y CALIDAD DEL SUEÑO EN
ATLETAS DE ALTO RENDIMIENTO DE UNA UNIVERSIDAD PÚBLICA
HEALTHY EATING INDEX, WATER INTAKE AND SLEEP QUALITY IN HIGH PERFORMANCE ATHLETES FROM
A PUBLIC UNIVERSITY.
Núñez-Rocha Georgina Mayela1, Martínez-Hernández Rocío1, Cañamar-Ramírez Mayra2, Ávila-Ortiz María
Natividad1, Pérez García José Alberto2, Guevara-Valtier Milton Carlos3, Hernández Ruiz Karina Janett1.
Universidad Autónoma de Nuevo León: 1 Facultad de Salud Pública y Nutrición, 2 Dirección de Deportes, 3 Facultad de
Enfermería. México.
RESUMEN
Introducción. Los atletas de alto rendimiento (AAR) deben tener una alimentación saludable, ingesta adecuada de agua y
buena calidad del sueño para mejorar su rendimiento físico. Objetivo: Determinar el índice de alimentación saludable, la
ingesta de agua en 24 horas y la calidad del sueño, en AAR de una universidad pública. Material y Método: Diseño transversal
descriptivo, participaron N= 769 AAR. Se aplicó una encuesta digital previa autorización y firma de consentimiento informado.
Contenía variables sociodemográficas y tipo de deporte. Se estableció el Índice de Alimentación Saludable mediante
frecuencia de consumo alimentario, se midió ingesta de agua en 24 horas y calidad del sueño. Se aplicaron promedios,
desviación estándar, frecuencias y porcentajes. Resultados: El 57.7% eran mujeres, edad de 19.8±2,6 años. Predominaron
los deportes de pelota. El 25% mostró una alimentación saludable; el consumo de agua fue de 1.825 ± .828 litros en 24 horas;
el 48% de las mujeres y 36.8% de los hombres tuvieron ingesta adecuada de agua. El 24,4% presentó buena calidad de sueño.
Conclusiones: La prevalencia de alimentación saludable, ingesta adecuada de agua y una buena calidad del sueño es baja.
Palabras Clave: Atletas de alto rendimiento, alimentación saludable, ingesta de agua, calidad del sueño.
ABSTRACT
Introduction: Athletes should have a healthy diet, adequate water intake and good sleep quality to improve their physical
performance. Objective: To determine the index of healthy eating, water intake and sleep quality in high performance
athletes. Material and method: Cross-sectional descriptive design, N= 769 high performance athletes participated. After
authorization and signature of informed consent, an online survey was applied. It contained sociodemographic variables and
type of sport. The Healthy Eating Index was established through frequency of food consumption, water intake in 24 hours and
sleep quality. Averages, standard deviation, frequencies and percentages were applied. Results: 57.7% were women, age
19.8±2.6 years. Ball sports were predominant. 25% showed a healthy diet; water consumption of 1.825 ± .828 liters in 24
hours; 48% of women and 36.8% of men had adequate water intake. A good quality of sleep was observed in 24.4%.
Conclusion: The prevalence of healthy eating, adequate water intake and good sleep quality is low. It is important to design
strategies to improve these habits and optimize physical performance, quality of life and health.
Key words: High performance athletes, healthy eating, water intake, sleep quality.
Correspondencia: Georgina Mayela Núñez Rocha. georgina.nunezr@uanl.mx
Recibido: 07 de julio 2021, aceptado: 08 de septiembre 2021
©Autor2021
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.4-3
Citation: Núñez-Rocha G.M., Martínez - Hernández R., Cañamar-Ramírez M., Ávila-Ortiz M.N., Pérez
García J.A., Guevara-Valtier M.C., Hernández Ruiz K.J. (2021) Índice de alimentación saludable, ingesta
de agua y calidad del sueño en atletas de alto rendimiento de una universidad pública. Revista Salud
Pública y Nutrición, 20 (4), 22-30.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
22
�Artículo Original
Introducción
De acuerdo a la Ley General de Cultura Física y el
Deporte en México (2013): El atleta de alto
rendimiento (AAR) se define como “aquel que
practica la disciplina deportiva con altas exigencias
técnicas y científicas de preparación y
entrenamiento, que le permiten participar en
preselecciones y selecciones nacionales que
representan al país en competencias y pruebas
oficiales de carácter internacional” (Ley General de
Cultura Física, México, 2013).
En AAR, la alimentación saludable, la adecuada
ingesta de agua y calidad de sueño son necesarias
para preservar la salud y tener una buena calidad de
vida, además, mejoran el rendimiento físico antes,
durante y después de los entrenamientos de rutina.
Publicaciones señalan que estas acciones están
directamente relacionadas con mejores resultados en
sus competencias deportivas (Kotarska, Nowak,
Szark & Nowak, 2019; Parrón, Nestares & De
Teresa, 2015; Duarte & Anderson, 2013). En este
grupo poblacional, una alimentación saludable hace
referencia a la incorporación de diferentes grupos de
alimentos como: cereales, frutas, verduras, lácteos,
carnes, y legumbres en las porciones y frecuencias de
consumo recomendadas por organismos e
instituciones de salud. (American Dietetic
Association, 2019; Pelly & Thurecht, 2019; BertiZanella, Maciel-August, Donner-Alves, Matte,
Guerini de Souza, 2018). Por otro lado, una
alimentación poco saludable tiene impacto directo en
la pérdida de masa muscular, pérdida o fracaso para
ganar densidad ósea, elevado riesgo de sufrir
lesiones, desórdenes alimentarios, osteoporosis y
amenorrea en el caso de mujeres y niveles
prolongados de cansancio (American Dietetic
Association, 2029; Pelly et al., 2019; Berti-Zanella et
al., 2018; Belval, Hosokawa, Casa, Adams,
Armstrong, Baker et al., 2019; Taylor, Chrismas,
Dascombe, Chamari, Fowler, 2016). La alimentación
de los AAR se puede ver afectada por factores
externos como la comercialización de alimentos ultra
procesados, viajes recurrentes que cambian su estilo
de alimentación, y limitación en la misma por el
grupo de alimentos existentes en los comedores.
Aunado a lo anterior, se conoce que este grupo de
población suele consumir grandes cantidades de
alimentos cuya calidad nutritiva es deficiente,
ingieren bebidas azucaradas en forma excesiva y la
ingesta de agua y vegetales es baja lo que conlleva al
consumo insuficiente de micronutrientes y fibra
(Massarani, Citelli, Canella & Koury,2019;
Trakman, Forsyth, Hoye, Belski, 2019; Mancine,
Kennedy, Stephan, Ley, 2021).
En relación a la ingesta de agua, diferentes
instituciones como la Federación Española de
Medicina Deportiva (Belval et al., 2019) señala la
importancia de la ingesta de agua en AAR cuya
cantidad mínima es de 3 litros de agua natural por
día. Este requerimiento radica en la demanda física
que realiza este grupo de personas para cumplir con
las expectativas de los entrenamientos con respecto
al deporte que practican; en este sentido, las
demandas físicas y fisiológicas son representadas por
la composición muscular, el proceso de
termorregulación, la tasa de sudoración, rutinas de
ejercicio y otros factores que los hacen vulnerables a
un desequilibrio hídrico por una ingesta insuficiente
de líquido particularmente de agua (Belval et al.,
2019; Olzinski, Beaumont, Toledo, Yudell, Johnston
& Wardenaar, 2019;Iglesias,Villarino, Martínez,
Cabrerizo, Gallardo, Lorenzo, et al. 2011).Una
deshidratación repercute directamente en los
músculos y estructuras tendinoligamentosas, ya que
produce rigidez y reduce los procesos fisiológicos del
organismo, provocando una disminución en su
rendimiento físico y aumenta el riesgo de sufrir
desmayos, agotamiento por calor y en casos
extremos la muerte (Olzinski et al, 2019; Barbero,
Castagna & Granda, 2006). Al respecto, estudios de
investigación señalan que una pérdida de peso del
2% por deshidratación, provoca una disminución del
5 al 10% del rendimiento físico (Urdampilleta,
Martínez, Julia & Álvarez, 2013; Observatorio de
Hidratación y Salud, 2007) finalmente y no menos
importante la deshidratación, incluso en niveles muy
bajos puede afectar también la calidad del sueño
(Belval, et al, 2019; Taylor, 2016)
La buena calidad del sueño en AAR, es
imprescindible no solo por los beneficios que ya se
conocen, sino porque es el medio más efectivo y
natural para favorecer y acelerar los procesos de
recuperación muscular. Una mala calidad del sueño
puede propiciar altos niveles de cansancio diurnos,
afectando directamente la calidad y la adherencia al
entrenamiento y aumenta el riesgo de sufrir lesiones;
además, reduce el funcionamiento físico y cognitivo.
Existe evidencia científica de la relación directa entre
mala calidad del sueño y perder durante una
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
23
�Artículo Original
competencia deportiva; asimismo, entre la duración
del sueño y el rendimiento en dicha competencia
(Gupta, Morgan & Gilchrist, 2017; Kölling,
Duffield, Erlacher, Venter & Halson, 2019) .Entre
los factores relacionados con la degradación en la
calidad de sueño de los AAR se encuentran las
demandas de entrenamiento (frecuencia, intensidad y
volumen),mayor
excitación
antes
de
las
competencias, uso de dispositivos electrónicos antes
de acostarse y la demanda de viajes debido a las
competencias deportivas (Gupta et al 2017; Kölling
et
al,
2019;
Mata-Ordoñez,
CarreraBastos,Domínguez,Sánchez,Oliver,2018;Poussel,La
ure,GenestFronzaroli,Renaud,Favre.etal.2014).
La necesidad de continuar con el estudio de estas
variables es porque se podrían asumir
comportamientos saludables en este grupo y no es
correcto considerar de antemano que los AAR tienen
estilos de vida saludables. Publicaciones refieren que
12 a 32% de AAR no lleva una alimentación
saludable, que 43 a 80.2% no incluye en su dieta
alimentos de consumo diario como son las frutas o
verduras y 17% tiene una mala o muy mala
alimentación. Por otro lado, se ha encontrado que 40
a 48.6% de los atletas ingiere menos de 1.500 litros
diarios de agua, incluso hay evidencia de que un alto
porcentaje (67%) no tiene una hidratación adecuada
posterior al ejercicio (Belval et al, 2019; Taylor et al,
2016; Parrón et al, 2015). En relación a la calidad del
sueño se ha reportado que 30 a 65.8%, tiene una mala
calidad de sueño (Belval et al., 2019; Taylor et al,
2016; Mancine et al., 2021; Leduc, Tee, Weakley,
Ramírez, Jones, 2019). Desde esta perspectiva, el
presente estudio tiene por objetivo determinar el
índice de alimentación saludable, la ingesta de agua
en 24 horas y la calidad del sueño en AAR de una
universidad pública.
Material y Método
Se llevó a cabo un estudio transversal descriptivo, en
una población de AAR de diferentes tipos de deporte
de una Universidad pública. Se incluyó el total
(censo) de atletas que aceptaron participar en el
estudio (N=769) y que firmaron la carta de
consentimiento informado. Se excluyeron aquellos
con lesiones en los últimos tres meses y los
participantes con encuestas incompletas (N=8). Se
determinó un tamaño mínimo de muestra bajo la
hipótesis que menos de 20% de los AAR tenía una
alimentación saludable con el 95% de nivel
confianza y un nivel de significancia de 5 % dio un
total de n= 219 participantes. El muestreo fue no
probabilístico por conveniencia considerando al total
de AAR.
Debido a la emergencia sanitaria actual , se diseñó
una encuesta digital la cual incluía variables sobre
tipo de deporte: resistencia y fuerza rápida
(atletismo, escalada y triatlón y levantamiento de
pesas); coordinación y arte competitivo (animación,
gimnasia aeróbica, natación, wáter polo, tiro con arco
y ajedrez); combate (box, esgrima, judo, karate y tae
kwon do); juegos de pelota (football americano,
basketball, football rápido, football soccer, tenis,
tenis de mesa, voleibol, voleibol de playa, handball,
hockey de pasto, softball y tochito). Variables
sociodemográficas como edad en años cumplidos;
sexo, facultad a la que pertenecían y semestre que
cursaban; lugar de origen: Nuevo León /otro estado
de la república/otro país; ocupación: trabaja/no
trabaja; estado civil: con pareja/sin pareja; con quien
vive: con sus padres/compañero de cuarto/ con
pareja/alojamiento de la Universidad y si utilizaban
el Servicio de Alimentación y Nutrición Deportiva de
la Universidad antes de la emergencia sanitaria.
Para establecer el Índice de Alimentación Saludable
(IAS) se aplicó la encuesta de Frecuencia de
Consumo Alimentario (FCA) compuesta por 9
grupos de alimentos (cereales, frutas, verduras,
lácteos, proteínas, legumbres, embutidos, repostería
y aceites o grasas) de acuerdo a la recomendación de
la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria los
primeros cuatro grupos (cereales , verduras y
hortalizas, frutas y leche y derivados) son de
consumo diario; si se consumían diariamente se daba
puntuación de 10, si se consumían 3 o más veces,
pero no a diario 7.5, si se consumían 1 o 2 veces a la
semana 5, menos de una vez a la semana 2.5 y nunca
o casi nunca la puntuación era de 0. Los dos
siguientes grupos (carnes y legumbres) son de
consumo semanal; si se consumían 1 o 2 veces a la
semana se daba puntuación de 10, si se consumía 3 o
más veces a la semana, pero no diario 7.5, si se
consumía menos de una vez a la semana 5, consumo
diario 2.5, nunca o casi nunca la puntuación sería 0.
Finalmente, los tres últimos grupos (embutidos,
dulces y refrescos con azúcar, aceites o grasas) son
de consumo ocasional; si nunca o casi nunca se
consumían, la puntuación era de 10, menos de una
vez a la semana7.5, 1 o 2 veces a la semana 5, 3 o
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
24
�Artículo Original
más veces a la semana 2.5 y si se consumían
diariamente la puntuación era 0. En cuanto a la
variedad, se otorgaron 2 puntos si cumplía cada una
de las recomendaciones diarias para cada grupo de
alimentos y 1 punto si cumplía cada una de las
recomendaciones semanales. La sumatoria de las 10
variables da un puntaje máximo de 100 y los puntos
de corte son de acuerdo con el puntaje total: >80
puntos=alimentación
saludable,
50
a
80
puntos=necesita cambios
y <50 puntos=
alimentación poco saludable. (Berti-Zanella et al.,
2018; Norte & Ortiz, 2011; Krebs, Pannucci, Subar,
Kirkpatrick, Lerman, Tooze et al.,2018).
El estudio fue aprobado por el Comité de Ética e
Investigación de la Facultad de Salud Pública y
Nutrición con número de registro 20-FaSPyN-SA17.TP. Se guardó anonimato y confidencialidad de
los datos
Resultados
Características generales y sociodemográficas.
Participaron N= 769 AAR de diferentes tipos de
deporte. Predominaron los atletas que practicaban
juegos de pelota (figura 1).
En relación a la ingesta de agua, ésta se estableció
mediante auto reporte de la cantidad en promedio de
ingesta de agua en litros cada 24 horas y se categorizó
de acuerdo al sexo en adecuada, moderada y
deficiente, siguiendo la norma establecida por la
Federación Española de Medicina Deportiva (Belval
et al., 2019) que recomienda para mujeres una
ingesta diaria de aproximadamente de 2 a 2.5 litros
de agua y hombres de 2. 5 a 3 litros. (Urdampilleta et
al., 2013; Iglesias et al., 2011; Observatorio de
Hidratación y Salud, 2007).
La calidad del sueño se evaluó mediante el
instrumento de Pittsburgh Sleep Quality Index
(PSQI) (Buysse, Reynolds, Monk, Berman, Kupfer,
1989; Leduc et al., 2019). El cual está compuesto por
7 dimensiones cuya sumatoria es igual a 21, los
puntos de corte son: >5 que indica una mala calidad
del sueño y <5 que sugiere una buena calidad del
sueño.
Previa gestión en reunión con entrenadores de las
diferentes disciplinas deportivas, se les envió a los
atletas en el mes de enero 2021 un enlace electrónico
de la encuesta diseñada en Google Drive junto con el
consentimiento informado para que lo firmaran
aquellos que desearan participar; posteriormente,
respondieron la encuesta y enviaron sus respuestas.
Dicha encuesta tiene una duración de 15 a 20 minutos
aproximadamente. Se excluyeron N= 8 encuestas
incompletas. El plan de análisis incluyó estadística
descriptiva: promedio y desviación estándar de las
variables numéricas y frecuencias y porcentajes de
las variables categóricas. Se utilizó el programa IBM
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS)
versión 21.
El 57.7% eran mujeres, el promedio de edad fue de
19.8±2.6 años, 64.6% era de Nuevo León, 33.2 %
trabajaba, 98.8% no tenía pareja, 84.3% vivía con sus
padres, 22.1% del total de participantes pertenecía a
la Facultad de Ingeniería Mecánica y Eléctrica y 21.7
% cursaba tercer semestre de la licenciatura. El
35.4% de los atletas utilizaba el servicio de
alimentación deportiva antes de la emergencia
sanitaria (tabla 1)
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
25
�Artículo Original
Tabla 1 . Carácterísticas generales y demográficas de los atletas
Variables
n
%
Sexo
Mujer
Hombre
444
325
57.7
42.3
169
141
22.1
18.3
Facultad
Ingeniería mecánica y eléctrica
Organización deportiva
Contaduría pública y
administración
Derecho y criminología
Otras Facultades
137
17.8
86
236
11.2
30.6
Semestres
Primer semestre
Tercer semestre
Quinto semestre
Otros semestres
142
167
131
329
18.3
21.7
17
43
Lugar origen
Monterrey
Otro estado o país
497
272
64.6
35.4
Trabajo
Si
No
255
514
33.2
66.8
Estado civil
Soltero
Unión libre
756
13
98.3
1.7
Con padres
Otras personas
Solo
648
82
39
84.3
10.6
5.1
272
35.4
497
64.6
Con quien vive
Utilizaban el Servicio
de Alimentación
Deportiva de la
Si
universidad antes de la
No
emergencia sanitaria.
Calidad del sueño. El 73.0% de los atletas presentó
mala calidad del sueño como se observa en la tabla
2.
Tabla 2. Calidad del sueño en atletas
Fuente: encuesta directa
Índice de alimentación saludable: Se observó que
70% de los atletas necesita cambios en su
alimentación (figura 2).
Calidad del sueño
n
Buena
208
Mala
561
Total
769
Fuente: encuesta directa
n = 769
%
27
73
100
Mientras que, en la evaluación de la calidad del
sueño por sexo, las mujeres presentaron mayor
prevalencia de mala calidad del sueño frente a los
hombres (figura 4).
Ingesta de agua. El promedio de consumo de agua de
los atletas fue de 1.825 ± .828 litros al día y la ingesta
insuficiente de agua al día por sexo resultó ser mayor
en los hombres (figura 3).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
26
�Artículo Original
Discusión
La alimentación, la ingesta de agua y la calidad del
sueño son el primer paso para contar con un
panorama general del estado de salud de los AAR, es
imprescindible identificar estas prácticas de manera
cotidiana ya que son la brújula para el diseño de
estrategias individualizadas y efectivas que
optimicen su rendimiento deportivo.
Como se observó en el presente estudio, la mayoría
de los atletas necesita cambios en su alimentación de
acuerdo al índice de alimentación saludable que se
estableció y a lo recomendado por las diferentes
sociedades de nutrición clínica (Norte A & Ortiz R.
2011), y deportiva (Berti-Zanella et al, 2019;
American Dietetic Association, 2009); estos
hallazgos concuerdan con lo encontrado por BertiZanella y colaboradores (2019) donde se estableció
que 72,7% de los atletas presentaba una alimentación
poco saludable.
Otro estudio estableció el consumo de alimentos en
atletas y se observó que solo el 12% de ellos cumplía
con las recomendaciones de la pirámide de
alimentación
saludable
propuesto
por
la
Organización de la Naciones Unidas para la
Alimentación y Agricultura (FAO) (Parrón-Sevilla.,
et al, 2015), lo mismo que en el presente estudio, los
niveles bajos de alimentación saludable en los AAR
puede explicarse por diversos factores como la falta
de asesoría nutricional, falta de conocimientos con
respecto a una alimentación saludable e incluso el
confinamiento debido a la actual pandemia y la falta
de competencias próximas, que involucra el máximo
apego del AAR a una alimentación saludable.
En lo que respecta a la ingesta de agua, los hallazgos
encontrados están por debajo de la ingesta media de
las recomendaciones de la Federación Española de
Medicina del Deporte (Belval, et al, 2019; Olzinski,
et al, 2019; Iglesias, et al, 2011; Serra, et al. 2007),
estos hallazgos coinciden con lo referido por ParrónSevilla y colaboradores (2015), donde miden la
ingesta de agua diaria mediante el auto reporte en
jugadores de pádel y se encontró que 48.6% de los
atletas no ingería la cantidad mínima de 1500
mililitros de agua diarios recomendados. Por otro
lado, en corredores de montaña, se comparó el
consumo de carbohidratos, agua y sodio con la
recomendación actual y se encontró que la ingesta
media de agua era de 1591. 67 ± 630 mililitros; los
resultados de estos hallazgos se atribuyeron a la falta
de conocimientos sobre la importancia de la
hidratación y el impacto en el rendimiento físico
cuando se mantiene hidratado durante todo el día
(Jiménez-Alfageme, Aguirre, Mielgo-Ayuso, &
Martínez, 2021).
En relación a la calidad del sueño, los hallazgos
muestran que la mayoría de los AAR presentan mala
calidad del sueño lo cual concuerda con los
resultados encontrados en otros estudios como el
realizado por Leduc C., et al. (2019) donde determina
la calidad, cantidad y variabilidad intra-individual
del sueño en estudiantes y estudiantes-atletas de
universidades del Reino Unido. Se midió mediante el
instrumento de PSQI y se encontró que el 65% de los
participantes presentaba mala calidad del sueño.
Asimismo, un estudio realizado en Irlanda y el Reino
Unido en atletas de sub élite y élite, estableció la
calidad, cantidad y tiempo de sueño mediante el
instrumento PSQI reportó que 64% de los atletas
presentaba mala calidad del sueño (Doherty,
Madigan, Nevill, Warrington, & Ellis, 2021). Los
participantes expresaron que esta situación podría
deberse a la situación de confinamiento, altas cargas
de tarea, ansiedad y hambre nocturna entre otras.
Es conveniente mencionar que el presente estudio se
realizó en el total de AAR de una universidad pública
y de ambos sexos y aunque se han realizado estudios
de estas variables en atletas, la mayoría las mide de
manera aislada, no se ha publicado alguno que
incluya estas tres de variables del llamado
“entrenamiento invisible” (Rosero, 2018; Parrón,
2015). Por otro lado, es un estudio transversal que no
permite por el momento hacer inferencias sino solo
mostrar la situación actual.
Conclusiones
La mayoría de los atletas necesita cambios en su
alimentación de acuerdo al índice de alimentación
saludable, el promedio de ingesta de agua está por
debajo de las recomendaciones y los hombres
presentaron mayor prevalencia de inadecuada
ingesta de agua en comparación con las mujeres y la
mayoría de los atletas presenta mala calidad del
sueño. Desde esta perspectiva, el presente estudio
ilustra un panorama general de la situación que viven
los AAR en relación a los hábitos saludables que son
imprescindibles para conservar su salud y se
relacionan estrechamente con el rendimiento físico
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
27
�Artículo Original
antes, durante y después de sus entrenamientos y
competencias deportivas. Por tanto, con estos
resultados se tienen elementos sensibles para diseñar
una intervención dirigida a este grupo de atletas con
el fin de mantener y mejorar su salud en esta
situación de emergencia sanitaria que los ha
mantenido en confinamiento. Lo anterior es de gran
trascendencia para mantener una supervisión y
evaluación constante, estrecha e individualizada en
donde se considere incluir la recopilación de datos de
actividad física, datos antropométricos, bioquímicos,
clínicos, ambientales y la ingesta de alimentos con
porciones para el cálculo de la ingesta de
macronutrientes de acuerdo a las necesidades
individualizadas de cada atleta. Además, es
importante diseñar y aplicar estrategias efectivas
para incrementar la ingesta de agua y calidad del
sueño para preservar la salud y optimizar su
rendimiento físico.
Agradecimientos
A la Dirección de Deportes de la Universidad y a los
entrenadores de los atletas de alto rendimiento
participantes por su invaluable apoyo en la
realización del presente estudio.
Bibliografía
American Dietetic Association. (2009). Position of
the American Dietetic Association, Dietitians of
Canada, and the American College of Sports
Medicine: Nutrition and Athletic Performance.
Journal of the American Dietetic Association,
109,
(3)
,509-27.
DOI:
10.1249/MSS.0b013e31890eb86
Barbero, J., Castagna, C. & Granda, J. (2006).
Deshidratación y reposición hídrica en jugadores
de fútbol sala: efectos de un programa de
intervención sobre la pérdida de líquidos durante
la competición. Motricidad. European Journal of
Human Movement, 17,93-106. Disponible en:
https://www.redalyc.org/pdf/2742/27422044200
7.pdf
Belval, L., Hosokawa Y., Casa, D., Adams, W.,
Armstrong, L., Baker, L., Burke, L., Cheuvront,
S., Chiampas, G., González-Alonso, J., Huggins,
R., Kavouras, S., Lee, E., McDermott, B., Miller,
K., Schlader, Z., Sims, S., Stearns, R., Troyanos,
C and Wingo, J. (2019). Nutrients,11, (7), 2-15.
DOI: 10.3390/nu11071550
Berti-Zanella, P., Maciel-August, P., Donner-Alves,
F., Matte, C. & Guerini de Souza, C. (2018).
Association of healthy eating index and oxidative
stress in adolescent volleyball athletes and nonathletes. Nutrition, 60, 230-234 DOI:
10.1016/j.nut.2018.10.017
Buysse, DJ., Reynolds, CF., Monk, TH., Berman,
SR. & Kupfer, DJ. (1989). The Pittsburgh Sleep
Quality Index: a new Instrument for psychiatric
practice and research. Psychiatric Research,
28,193-213.
DOI:
10.1016/01651781(89)90047-4
Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión.
Ley General de Cultura Física y el Deporte.
Disponible
en:
www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/LGCF
D_190118.pdf
Doherty, R., Madigan, S.M., Nevill, A., Warrington,
G., & Ellis, J. G. (2021). The Sleep and Recovery
Practices of Athletes. Nutrientes, 13(4), 1330.
https://doi.org/10.3390/nu13041330.
Duarte, E. & Anderson, G. (2013). Programa de
autocuidado para el mejoramiento de la calidad
de vida de atletas universitarios. Revista de
Enfermería Actual de Costa Rica, 25,1‐13. DOI:
10.15517/revenf. v0i25.11838
Gupta, L., Morgan, K. & Gilchrist S. (2017). Does
Elite Sport Degrade Sleep Quality? A Systematic
Review. Sports Medicine, 47,1317–1333. DOI:
10.1007/s40279-016-0650-6
Iglesias, R., Villarino, A., Martínez, J., Martínez, J.,
Cabrerizo, L., Gargallo, M., Lorenzo, H., Quiles,
J., Planas, M., Polanco, I., Romero de Ávila, D.,
Russolillo, J., Farré, R., Moreno, J., Riobó, P.,
Salvadó, S. (2011). Importancia del agua en la
hidratación de la población española: documento
FESNAD 2010. Nutrición Hospitalaria, 26, (1),
27-36. DOI:10.3305/nh.2011.26.1.5167
Jiménez-Alfageme, R., Aguirre López, L., MielgoAyuso, J., & Martínez Sanz, J.M. (2021).
Analysis of nutritional intake in trail runners
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
28
�Artículo Original
during competition. Nutrición Hospitalaria,
38(2), 321–327. DOI.org/10.20960/nh.03388
Kölling, S., Duffield, R., Erlacher, D., Venter, R. &
Halson, S. (2019). Sleep-Related Issues for
Recovery and Performance in Athletes.
International Journal of Sports Physiology and
Performance,
14,
(2),144-148.
DOI.org/10.1123/ijspp.2017-0746
Kotarska, K., Nowak, L., Szark-Eckardt, M., &
Nowak, M. A. (2019). Intensity of Health
Behaviors in People Who Practice Combat Sports
and Martial Arts. International Journal
Environmental Research and Public Health, 16,
(14), 2463. DOI:10.3390/ijerph16142463
Krebs, S., Pannucci, T., Subar, A., Kirkpatrick, S.,
Lerman, J., Tooze, J., Willson, M. and Reeder, J.
(2018). Update of the Healthy Eating Index: HEI2015. Journal of the Academy of Nutrition and
Dietetics,
118,
(9),1591-1602.
DOI:
10.1016/j.jand.2018.05.021
Leduc, C., Tee, J., Weakley, J., Ramírez, C. & Jones
B. (2019).
The Quality, Quantity, and
Intraindividual Variability of Sleep Among
Students and Student-Athletes. Salud Deportiva,
12, (1), 43-50. DOI:10.1177/1941738119887966
Lloret, M. (1989). El entrenamiento invisible.
Apunts. Educación física y deportes, 1, (15), 1014.
Disponible
en:
https://raco.cat/index.php/ApuntsEFD/article/vie
w/382890
Mata-Ordoñez, F., Carrera-Bastos, P., Domínguez,
R. & Sánchez-Oliver, A.J. (2018). Importancia
del sueño en el rendimiento y la salud del
deportista. Revista de Educación, Motricidad e
Investigación, 11,70-82.
Disponible en:
http://rabida.uhu.es/dspace/bitstream/handle/102
72/15796/Importancia.pdf?sequence=2
Mancine, R., Kennedy, S., Stephan, P. & Ley A.
(2020). Disordered Eating and Eating Disorders
in Adolescent Athletes. Spartan Medical
Research Journal, 4 (2), 1-5.
DOI:
10.51894/001c.11595
Massarani, F., Citelli, M., Canella DS. & Koury, J.
(2019). Healthy eating promoting in a Brazilian
sports-oriented school: a pilot study. Journal of
Life and Environmental Sciences, 7, (7), 1-13.
DOI: 10.7717/peerj.7601
Norte A, Ortiz R. (2011). Calidad de la dieta
española según el índice de alimentación
saludable. Nutrición Hospitalaria, 26, 2, 330336. DOI:10.3305/nh.2011.26.2.4630
Olzinski, S., Beaumont, J., Toledo, M., Yudell, A.,
Johnston, C. & Wardenaar, F. (2019). Hydration
Status and Fluid Needs of Division I Female
Collegiate Athletes Exercising Indoors and
Outdoors. Sports, 7, (155),1-14. DOI:
10.3390/sports7070155
Parrón, E., Nestares, T. & De Teresa, C. (2015).
Valoración de los hábitos de vida saludables en
jugadores de pádel. Annals of Sports Medicine, 8,
(4), 184–189. DOI: 10.1016/j.ramd.2015.08.002
Pelly, F. & Thurecht, R. (2019). Evaluation of
Athletes’ Food Choices during Competition with
Use of Digital Images. Nutrients, 11, (7), 1-15.
DOI: 10.3390/nu11071627
Poussel, M., Laure, P., Genest, J., Fronzaroli, E.,
Renaud, P., Favre, A., Chenuel, B. (2014). Sleep
and academic performance in young elite
athletes. Archives of Pediatrics, 21, (7),722‐726.
DOI: 10.1016/j.arcped.2014.04.016
Taylor, L., Chrismas, B., Dascombe, B., Chamari, K.
& Fowler, P. (2016). Sleep Medication and
Athletic
Performance-The
Evidence
for
Practitioners and Future Research Directions.
Frontiers in Physiology, 7, 83,1-5. DOI:
10.3389/fphys.2016.00083
Trakman, G., Forsyth, A., Hoye, R. & Belski, R.
(2019). Australian team sports athletes prefer
dietitians, the internet and nutritionists for sports
nutrition information. Nutrition & Dietetics, 76,
4, 369-372. DOI: 10.1111/1747-0080.12569
Urdampilleta, A., Martínez, J., Julia, S. & Álvarez, J.
(2013). Protocolo de hidratación antes, durante y
después de la actividad físico-deportiva.
Motricidad. European Journal of Human
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
29
�Artículo Original
Movement, 31, 57-76. Disponible en:
https://www.redalyc.org/pdf/2742/27422958600
4.pdf
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
30
�Artículo Original
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN POBLACIÓN INDÍGENA Y MESTIZA, EN
CHIAPAS
CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN THE INDIGENOUS AND MIXED-RACE POPULATIONS IN CHIAPAS.
Cruz-Serrano Nely Isabel1, Briones-Aranda Alfredo2, Bezares-Sarmiento Vidalma del Rosario1, Toledo- Meza
María Dolores1, León-González Juan Marcos1.
1 Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas. 2 Universidad Autónoma de Chiapas. México.
RESUMEN
Introducción: Las enfermedades cardiovasculares y la incidencia de sus factores de riesgo es alta, con tendencia a incrementar.
Objetivo: Describir la prevalencia de riesgo cardiovascular en dos poblaciones: indígena y mestiza en los altos de Chiapas,
México. Material y Método: Estudio descriptivo, transversal, muestra obtenida por conveniencia del Hospital de las Culturas
en población sin enfermedades cardiovasculares conocida y con diferentes factores de riesgo, se aplicó encuesta prediseñada
para evaluar la prevalencia de factores de riesgo modificables. Se realizaron pruebas bioquímicas, evaluación del índice de
masa corporal. El análisis estadístico se realizó con nivel de significancia estadística p< 0.05. Resultados: Participaron 123
adultos (66% de origen indígena, 34% mestizos). Edad promedio 44 años, analfabetismo 50%, mayor prevalencia de
sedentarismo y tabaquismo en mestizos, 73% de los indígenas y el 50% de los mestizos se clasificaron con riesgo cardiovascular
bajo, el moderado (21%) y el alto (29%) fue mayor en los mestizos. La obesidad está se relacionada con el grupo étnico.
Conclusiones: El riesgo cardiovascular es dependiente del grupo étnico; la aculturación, analfabetismo y dialecto representan
factores socioculturales que incrementan en población indígena. Las estrategias, la alfabetización en salud y la creación de
programas multi e interdisciplinarios en salud, podrían impactar positivamente sobre la disminución del riesgo cardiovascular
en estas poblaciones.
Palabras Clave: Prevalencia, factores de riesgo, enfermedad cardiovascular, indígenas, mestizos.
ABSTRACT
Introduction: Cardiovascular diseases and the incidence of their risk factors is high, with a tendency to increase. Objective:
To describe the prevalence of cardiovascular risk in two populations: indigenous and mestizo in Los Altos of Chiapas, Mexico.
Material and method: Descriptive, cross-sectional study, sample obtained by convenience of the Hospital de las Culturas in
a population without known cardiovascular diseases and with different risk factors, a pre-designed survey was applied to
evaluate the prevalence of modifiable risk factors. Biochemical tests, evaluation of the body mass index were carried out.
Statistical analysis was performed with a statistical significance level p <0.05. Results: 123 adults participated (66% of
indigenous origin, 34% mestizo). Average age 44 years, illiteracy 50%, higher prevalence of sedentary lifestyle and smoking in
mestizos, 73% of indigenous people and 50% of mestizos were classified with low, moderate (21%) and high (29%)
cardiovascular risk it was greater in the mestizos. Obesity is related to ethnicity. Conclusion: Cardiovascular risk is dependent
on ethnic group; acculturation, illiteracy and dialect represent sociocultural factors that increase the indigenous population.
The strategies, health literacy and the creation of multi and interdisciplinary health programs could have a positive impact on
the reduction of cardiovascular risk in these populations.
Key words: Prevalence, risk factors, cardiovascular disease, indigenous, mixed race.
Correspondencia: Vidalma del Rosario Bezares-Sarmiento. vidalma.bezares@unicach.mx
Recibido: 25 de julio 2021, aceptado: 20 de septiembre 2021
©Autor2021
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.4-4
Citation: Cruz-Serrano N.I., Briones-Aranda A., Bezares-Sarmiento V.R., Toledo- Meza M.D., LeónGonzález J.M. (2021) Factores de riesgo cardiovascular en población indígena y mestiza, en Chiapas.
Revista Salud Pública y Nutrición, 20 (4), 31-46.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
31
�Artículo Original
Introducción
Entre los principales problemas que enfrenta
actualmente la humanidad, se encuentran las
enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT),
que presentan tasas altas tasas de morbilidad, sobre
todo problemas cardiovasculares, los cuales están
asociados a factores de riesgo modificables y no
modificables.
Los
factores
de
riesgo
cardiovasculares (FRCV), pueden ser estimados por
métodos cualitativos y se clasifican en leve,
moderado y alto, mientras que los cuantitativos
indica la probabilidad de sufrir enfermedades
cardiovasculares (ECV) en un tiempo determinado,
esto se calcula mediante tablas de riesgo
cardiovascular (Ortega, 2021). Estas enfermedades
han incrementado ante el cambio de las costumbres
y estilos de vida, es bien sabido que la práctica de
actividad física (AF), tiene un rol importante en la
prevención de enfermedades crónicas como la
diabetes mellitus, además de retardar la aparición de
otros factores de riesgo cardio metabólicos, que
mejoran la calidad de vida y el bienestar psicológico
de las personas que padecen estas enfermedades
(Paing, Kirk, Collier, Kubiak, y Chastin, 2018). Sin
embargo, con los siglos, las ocupaciones manuales y
la AF han disminuido, a favor de profesiones y
oficios de mayor acción intelectual y por ende mayor
sedentarismo. Actualmente el uso de vehículos de
transporte favorece la inactividad física, sumado a la
falta de tiempo y la carencia de hábitos por realizar
ejercicio (Rivera, Cedillo, Pérez, Flores y Aguilar,
2018). Medina, Jáuregui, Campos y Barquera (2018)
reportaron en la ENSANUT-MC, que más del 80%
de los niños y 35% de los adolescentes en México no
cumple con las recomendaciones de actividad física,
y que la tendencia no mejoró de 2012 a 2016; por otra
parte la ENSANUT, 2018-19, puntualizó que las
mujeres adultas a nivel nacional permanecen
sentadas 3 horas 30 minutos al día, distinguiéndose
que las mujeres de 20 a 29 años de edad es el grupo
de personas con mayor tiempo de descanso (4 horas
25 minutos), comparado con los otros grupos de
edad; mientras que en el nivel rural las horas que
permanecen sentadas es de 3 horas 10 minutos
(Medina, Jáuregui, Ríos y Barquera, 2020).
Rivera et al. (2018), señalan que además de otros
determinantes como los hábitos de alimentación
inadecuados, la premura para conseguir y preparar
los alimentos, han tendido a favorecer el apego al
consumo de alimentos procesados con elevada
densidad calórica e inciden en conjunto en la
distribución, frecuencia y magnitud de estas
enfermedades.
Los cambios en la cultura alimentaria en México,
junto al avance tecnológico han traído como
consecuencia, mayor riesgo para desarrollar
enfermedades crónicas, entre ellas las ECV,
incrementando las prevalencias de morbimortalidad
a nivel global (Gómez y Velázquez, 2019).
En Chiapas, de forma similar al resto del país, los
padecimientos crónicos constituyen el principal reto
en salud, lo que llama a fortalecer la capacidad de
respuesta del sector salud ante estas condiciones. Al
mismo tiempo, la presencia de estilos de vida no
saludables, denotados por la importante prevalencia
de consumo de alcohol (Chiapas: 10.8% población
mayor de 20 años) y tabaco (Chiapas: 6.6%
población mayor de 20 años), exacerba el reto de los
padecimientos crónicos y llama a fortalecer el
abordaje preventivo (INEGI, 2014; INEGI-INSPSSA, 2019).
Por otra parte, la prevalencia mundial de las
enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT),
como la HTA, DM, la Obesidad y las Dislipidemias,
va en ascenso, ya que de acuerdo con datos de la
ENSANUT, 2018-19, la prevalencia de DM en
México fue de 10.3%, siendo mayor en las mujeres
(11.4%) que en los hombres (9.1%), para
hipertensión arterial de 18.4%, mayor en las mujeres
(20.9%) que en los varones (15.3%), e
hipercolesterolemia estuvieron en 30.4%, con más
prevalencia en población de 40 a 59 años (Rojas,
Mendoza y Laguna, 2020). Además, los cambios en
el estilo de vida sedentario o con muy baja AF están
favoreciendo el incremento en la prevalencia de estos
FRCV, en donde, participan e interaccionan factores
genéticos y la influencia innegable del medio
ambiente. En esta misma línea, el tabaquismo, el
alcoholismo, también son otros factores que
favorecen la prevalencia de dichas enfermedades y
sus complicaciones y todo esto se consideraban
exclusivas de los pobladores de grandes urbes en los
países
desarrollados.
Actualmente,
estas
enfermedades también están presentes entre la
población indígena o rural. Ciertas etnias tienen
mayor susceptibilidad para desarrollar ECV que
otras, especialmente aquellas que emigran a lugares
donde su forma de vida, accediendo, entre otras
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
32
�Artículo Original
cosas, a los alimentos industrializados y a espacios
laborales que no demandan extenuante actividad
física y como consecuencia propician el incremento
exponencial de estas patologías (Page, 2014).
Brocklebank et al. (2015), en revisión sistemática,
identificaron la coincidencia en 28 estudios la
asociación entre sedentarismo y FRCV, con
marcadores de resistencia a la insulina, por otra parte,
Leiva et al. (2017), a este respecto hallaron que el
incremento se asocia significativamente con la
adiposidad y deterioro de la salud cardiovascular,
independientemente de factores socio-demográficos,
alimenticios, IMC y AF.
La población de México se ha distinguido a lo largo
de la historia por su diversidad étnica, quienes viven
en condiciones precarias en materia de ingresos,
educación, vivienda y servicios; factores que
determinan desigualdad social basada en su
ubicación dentro de la jerarquía de poder, prestigio y
acceso a los recursos, y que influyen de manera
determinante en la salud, y se manifiesta al analizar
el proceso de transición epidemiológica en México;
en donde la prevalencia de enfermedades crónico
degenerativas, aunado a los de déficit nutricios han
aumentado en los últimos años. Hecho ocurrido por
muchos factores y que varía según las características
genéticas de la población, los cambios en los hábitos
alimentarios y las costumbres o hábitos relacionados
con la AF de los individuos. (Daviglus et al., 2012).
Con base al estudio internacional de Framingham,
ideal para realizar el estudio epidemiológico, se ha
tomado en cuenta los criterios de este, en donde se
puede identificar los principales FRCV, relacionados
con el medio ambiente y las características propias
del
paciente
como:
tabaquismo,
HTA,
hipercolesterolemia, antecedentes familiares de
ECV,
obesidad,
DM,
sedentarismo,
hipertrigliceridemia, cHDL, edad, género y
condiciones psicosociales (Rodríguez et al., 2011).
Kershaw, Greenlund, Stamler, Shay, y Daviglus
(2012) determinaron las características individuales
que contribuyen durante el seguimiento a la aparición
posterior de la ECV. Por otra parte, Hurley et al.
(2012), demostró la existencia que en otros grupos
raciales/étnicos puede verse afectada por diferencias
en la prevalencia y la importancia relativa de estos
factores de riesgo, por no ser identificados y que
siguen estando mal definidos en los grupos raciales.
de igual manera, Dinwiddie, Zambrana, y Garza
(2014), en sus resultados de los FRCV, señalaron las
diferencias en la prevalencia por la influencia de
factores como la educación, lugar de nacimiento y el
género; observando que a mayor grado de estudio se
asoció con mayores probabilidades de HTA en
hombres y en mujeres mayor probabilidad de padecer
DM. Guzmán y Roselló (2011), indicaron en su
estudio que las variables sociodemográficas (sexo,
edad, ocupación y educación), antropométricas
(peso, talla e IMC), factores de riesgo como
tabaquismo, DM, HTA, obesidad y datos
bioquímicos (CT, cHDL, cLDL y glicemia) tienen
una relación importante.
La prevalencia de DM se ha modificado en los
últimos años, según el reporte de la ENSANUT,
2018-19, hace el análisis de los informes de los años
2012 y 2018 (9.2% vs 10.3% respectivamente) La
prevalencia entre los hombres y mujeres de 60 a 69
años, presenta una ligera variación entre ambos
reportes, hombres (8.6% vs 9.1%), mujeres (9.7% vs
11.4%), observándose que fue ligeramente mayor en
mujeres (Rojas et al., 2020).
Con respecto a la hipertensión arterial se observaron
cambios del reporte de 2012 y 2018, en donde hubo
un incremento en la prevalencia a partir de los 40
años con un incremento relativo de 208.7% en
mujeres (22.9% vs 47.8%) y de 208.3% en hombres
(16.9% vs 35.2%), en general después de los 20 años,
esta prevalencia de hipertensión es reportada como
de 16.6% (2012), y 18.4% para 2018. A nivel
nacional, la prevalencia de HTA por diagnóstico
médico previo en el estado de Chiapas se ubicó
debajo de la media nacional que es de 46.8%,
disminuyendo ésta para población rural (21.9%),
(Campos et al., 2020).
El reporte de los resultados de CT elevado fue mayor
en la población de 40 a 59 años (34.7%) y en la de 60
años o más (30.4%). Se observaron resultados
diferentes de CT elevado por sexo en el grupo de 40
a 59 años (34% en hombres y 42.1% en mujeres) y
en el de 60 años o más (33.4% en hombres y 42.1%
en mujeres) (Rojas et al., 2020).
La prevalencia de sobrepeso y obesidad (IMC ≥25
kg/m²) en hombres fue de 73.0%, y en mujeres, de
76.8%. Al comparar la prevalencia de obesidad fue
en hombres (30.5%) que en mujeres (40.2%), siendo
9.7% más alta en mujeres que en varones (Medina,
Jáuregui, Ríos, Barquera, 2020).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
33
�Artículo Original
Alcocer, Lozada, Fanghänel, Sánchez, y Campos
(2011), muestran la estimación del RCV, que se ha
convertido en piedra angular de las guías clínicas de
prevención primaria para el tratamiento de la
dislipidemia. Las tablas de Framingham y de
Evaluación Sistemática de Riesgo Coronario
(SCORE), han sido útiles para determinar la
probabilidad de sufrir un evento cardiovascular; en
México se han utilizado las tablas de bajo riesgo
SCORE, ya que, de acuerdo con la OMS,
epidemiológicamente le corresponde la del grupo B
(baja mortalidad infantil y en adultos), más parecida
a la de países europeos con bajo riesgo.
Tablas de riesgo de Framingham. Utiliza un método
de puntuación con base a las siguientes variables:
edad (35 – 74 años), sexo, cHDL, colesterol total,
presión arterial sistólica, tabaquismo (si/no), diabetes
(si/no), e hipertrofia ventricular izquierda (HVI)
(si/no), con ello se puede calcular el riesgo coronario
a los 10 años que incluye: angina de pecho estable,
infarto al miocardio y muerte coronaria (Sans,
Fitzgerald, Royo, Conroy, Graham, 2007).
Modelo SCORE. En Europa, múltiples Sociedades
Cardiovasculares; propusieron un nuevo algoritmo
denominado Systematic Coronary Risk Evaluation
(SCORE), que fue presentado en 2003. El proyecto
reunió un pool de bases de datos de estudios de
cohortes de 12 países europeos (Finlandia, Rusia,
Noruega, Gran Bretaña, Escocia, Dinamarca, Suecia,
Bélgica, Alemania, Italia, Francia y España),
principalmente poblacionales, con 88.080 mujeres y
117.098 hombres, 2,7 millones de personas-año de
seguimiento, y 7.934 muertes cardiovasculares, de
las que 5.652 fueron muertes coronarias (Yusuf et al.,
2004). A partir de este pool de datos, se derivó una
regla de predicción del riesgo de ECV mortal en 10
años, en el que la edad es usada como una medida del
tiempo de exposición. Los FR incluidos para cada
sexo en función de la edad son: consumo de tabaco,
PAS y CT o cociente CT/HDLc. SCORE permite
estimar la probabilidad de muerte cardiovascular,
tanto por enfermedad coronaria como por
enfermedad cerebrovascular para individuos de entre
40 y 65 años, en los pacientes menores de 40 años, se
calculó el riesgo proyectando su edad a 40 años. Para
los pacientes mayores de 65 años, se estimó el riesgo
como si su edad fuera 65 años (Sans et al., 2007; Saab
et al., 2015).
Dada la variabilidad geográfica del RCV en Europa,
se desarrollaron dos modelos SCORE, para países de
alto o bajo riesgo. De los dos modelos desarrollados,
uno basado en el CT y otro en la razón CT / C - HDL,
en el estudio se utilizó el basado en el CT. La
novedad más importante de la función de riesgo
SCORE comparada con la de Framingham es que
estima el riesgo mortal de todas las manifestaciones
aterotrombóticas cardiovasculares. La lógica de este
cambio es que los mismos FR están asociados con
diversas enfermedades y que las personas con alto
riesgo de muerte CV también lo están de episodios
no mortales (Sans et al., 2007). El estudio realizado
en población adulta de Huancayo-Perú, asoció los
factores sociales, fisiológicos y el RCV, según el
Framingham Risk Score, el riesgo de padecer un
evento CV a 10 años fue bajo en el 88% de los casos
(Mejía et al., 2016).
En el proceso de adaptación de las guías de
prevención, se aconsejó calibrar los modelos SCORE
al nivel de riesgo de cada país SCORE, ha sido
desarrollado para definir el estilo de vida, FR y
terapéuticas para la prevención de las ECV. (Banegas
et al., 2011).
La importancia de la realización de este estudio fue
mostrar la información disponible de las
desigualdades existentes en la salud de la población
indígena y no indígena de Chiapas y evaluar el papel
que tiene el grupo étnico en la explicación de tales
desigualdades. Asimismo, se analizó la relación entre
las condiciones de vida de la población indígena y su
estado de salud, lo cual posibilitará indagar más a los
FR tradicionales y justificará la realización de
investigaciones con el propósito de estimar el RCV y
cualquier actitud, recomendación o intervención que
haya demostrado la capacidad para mejorar la calidad
de vida de las personas o de disminuir su morbimortalidad. Es así como el objetivo de este trabajo
fue describir la prevalencia de los FRCV en dos
poblaciones, una indígena y otra mestiza que residen
en la zona de los altos de Chiapas en espera del
cambio en la tendencia actual para contribuir a
implementar programas de salud pública tendientes a
reducirlos.
Material y Método
Estudio descriptivo, transversal, para determinar la
prevalencia de FRCV en dos poblaciones sin ECV
conocida, con diferentes componentes étnicos y
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
34
�Artículo Original
sociodemográficos para estimar el riesgo
cardiovascular, realizado en el hospital de las
culturas, ubicado en la ciudad de San Cristóbal de la
Casas, en el estado de Chiapas, México, nosocomio
en donde se utiliza medicina tradicional, de
concentración de pacientes indígenas (Instituto de
Salud del Estado de Chiapas, 2013). Se integró una
muestra no probabilística a conveniencia del
investigador. La población de estudio estuvo
conformada por 123 pacientes atendidos en la
consulta externa del hospital, distribuidos en 81 de
origen indígena y 42 mestizos. Se incluyeron
pacientes adultos de ambos sexos, entre 18 a 60 años,
indígenas y mestizos, obesos o no obesos, que
cursaran o no con dislipidemias, DM, presión arterial
(HTA), quienes autorizaron su participación
mediante carta de consentimiento informado
personal o a través de un traductor o familiar en los
casos de no hablar el idioma español. Excluyendo
pacientes que presentaran complicaciones y/o
gravedad de su padecimiento en el momento del
estudio.
Para la recolección de datos, se llevó a cabo una
anamnesis realizada en la primera visita, por medio
de la aplicación de cuestionario, diseñada en cinco
apartados: datos de identificación, antecedentes
socio-familiares, antecedentes sobre estilo de vida
(actividad física, consumo de alcohol, tabaco),
además de realizarse exámenes bioquímicos, para
ello, a cada paciente se le extrajeron muestras de
sangre venosa tras ayuno de 8 horas, por la mañana,
en tubo de vacío sin anticoagulante, para la
determinación de: Glucosa, Urea, Creatinina, Ácido
úrico, Colesterol total, Colesterol ligado a
lipoproteínas de alta densidad. (HDL), lipoproteínas
de baja densidad (LDL) y lipoproteínas de muy baja
densidad (VLDL), Triglicéridos. Las muestras de
sangre se centrifugaron a 3500 × g durante 3 minutos
en una centrífuga SOLBAT a 4o C, y el plasma se
eliminó y analizó inmediatamente después de la
recolección. Para la determinación cuantitativa de
glucosa, colesterol total y triglicéridos en suero, Se
utilizó el método enzimático colorimétrico
(GLUCOSA PAP SL, ELITECH, Francia). Para
determinar el colesterol HDL se utilizó el método de
precipitación combinado con un método enzimático
colorimétrico (CHOD-PAP, RANDOX LAB LTD);
la medición de triglicéridos se llevó a cabo mediante
método enzimático, hidrólisis con lipasas (GPOPPAP, RANDOX, Reino Unido). El colesterol LDL se
calculó mediante el método de Friedewald. fórmula:
LDL (mmol / L) = colesterol total - (TG / 5) -HDL,
precisa para muestras con valores inferiores a 400 mg
/ dl. Todas las mediciones fueron realizadas por un
espectrofotómetro. RA-50 (Sistema de química
clínica, Bayer, Alemania). El principio del método
para determinación de urea es la hidrolisis de esta,
catalizada por medio de la ureasa presente en la
muestra en amoniaco (NH³) y anhídrido carbónico
(CO²), el amoniaco se incorpora al α-cetoglutarato
por acción del glutamato deshidrogenasa (GLDH)
con oxidación paralela de NADH a NAD+, la
disminución de la concentración del NAD+ es
proporcional a la concentración de urea en la
muestra. El ácido úrico es oxidado por la uricasa a
alantoína y peróxido de hidrógeno (2H²O²), que en
presencia enzimática se convierte en un compuesto
rosáceo la quinonaimina y la intensidad roja es
proporcional a la concentración de ácido úrico. Para
todas estas determinaciones se utilizó un
espectrofotómetro Spinlab o analizador para lecturas
a 510, 340 y 520 nm respectivamente. La medición
de la creatinina estuvo basada en la reacción con el
picrato de sodio descrita por Jaffe formando un
complejo rojizo que de acuerdo con la intensidad es
proporcional a la concentración de creatinina, todas
se expresan en mg/dL. El peso corporal obtenido en
Kg fue medido en una balanza con precisión de 0.1
kg, la talla en cm con una precisión de 1 cm. Se
calculó el índice de Quetelet o índice de masa
corporal (IMC) mediante la fórmula: IMC= peso
corporal (Kg) / Talla (m)². Para determinar obesidad
se utilizó el indicador de IMC (Suverza y Haua,
2010; Luna, Coello, León, Pascacio, y Bezares,
2014), se siguió las técnicas en apego a los criterios
de la Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA32017 (SSA, 2018), para el tratamiento integral del
sobrepeso y la obesidad, indicado en el apartado 15.
Apéndice a informativo. A.1 Puntos de corte de los
indicadores antropométricos. Para la medida de la
presión arterial clínica (PAC) se siguieron las
recomendaciones de la Sociedad de Hipertensión
Británica: El paciente sentado, con el brazo izquierdo
descubierto en ligera flexión y el antebrazo apoyado
sobre una superficie lisa a la altura del corazón,
recomendándole no hubiera ingerido cafeína ni haber
fumado en los 30 minutos previos a la medición.
Durante 5 minutos previos a la medida de la PA,
permaneció en reposo en un ambiente tranquilo y de
temperatura confortable. Se realizaron 3 medidas a
intervalos de 3 minutos de reposo. Se obtuvo la
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
35
�Artículo Original
media de la segunda y tercera medida. La presión se
expresa en milímetros de mercurio (mmHg), se
siguieron las recomendaciones y clasificación de la
hipertensión arterial según la Norma Oficial
Mexicana NOM-030-SSA2-2009 para la prevención,
tratamiento y control de la hipertensión arterial
(SSA, 2010a). Para la presencia de dislipidemia se
utilizaron los valores recomendados por la NOM 037-SSA2-2002 para la prevención, tratamiento y
control de las dislipidemias (SSA, 2012). El
diagnóstico de DM se establece según los criterios de
la NOM-015-SSA2-2010 para la prevención,
tratamiento y control de la DM (SSA, 2010b).
La estratificación del RCV de forma clínica, se tomó
como base los 4 niveles o categorías del riesgo
propuestas por el NCEP-ATP III y revisadas en el
2004 (riesgo bajo, moderado y riesgo alto). Para la
estimación del RCV se utilizaron las tablas de
predicción del riesgo de la Organización Mundial de
la Salud (OMS, 2008), que indican el riesgo de
padecer un episodio cardiovascular grave, mortal o
no, en un periodo de 10 años según la edad, el sexo,
la presión arterial, el consumo de tabaco, el colesterol
total en sangre, con presencia o ausencia de DM; los
niveles de riego estimado están interpretados como:
Riesgo de episodio cardiovascular a 10 años:<10%
bajo, 10 a <20% moderado, >20 a <30% alto
(Álvarez, 2001).
En el análisis estadístico de la información se
utilizaron las variables que eran las que se
relacionaban con los objetivos del estudio, tres
dependientes (glucemia, presión arterial y niveles de
colesterol), viendo la significancia mediante la Chi
cuadrado (x²), con intervalo de confianza del 95%, y
significancia de p<0.05*. El análisis descriptivo
consistió en el cálculo de media ± y desviación
estándar en las variables cuantitativas continúas. Las
variables cualitativas categóricas se calcularon
mediante el porcentaje de hombres y mujeres, se
utilizaron medidas descriptivas de resumen para la
edad y el IMC general y por sexo. En cuanto a las
medidas antropométricas se dividió a la población de
estudio tomando en consideración el IMC: sobrepeso
(de 25 a 29.9) y obesidad (de 30 o mayor). Se
procedió a dicotomizar las variables independientes
numéricas con la finalidad de poder realizar el
análisis en las tablas 2 x 2 mediante, el programa
estadístico empleado fue el EPI INFO, para
Windows versión 6.
Resultados
De las 123 personas participantes, procedentes de los
Altos de Chiapas, 58 fueron hombres (47.3%) y 65
mujeres (52.7%), con promedio de edad 44 ± 16.8
años, indígena 42.6 ± 18 años vs mestizo 45.23 ±
15.7 años (Tabla 1).
Tabla 1. Media de la edad por grupo
étnico y sexo
Mestiz
o
n=42
DS Media DS
17.9
50.0 15.8
16.2
41.0 13.9
18.0
45.2 15.7
Indígena
n=81
Sexo
Hombres
Mujeres
Total
Media
47.0
38.0
42.6
Fuente: encuesta
La distribución de la población total por grupo étnico
fue, 81 personas indígenas (66% de la población
total), y 42 personas mestizas (34% de la población
total). En la población indígena (40%) eran
analfabeta, característico del grupo étnico
(X2=12.01; p <0.05*), 60% cursaba con primaria, en
comparación con la población mestiza (10%), en
donde la mayoría eran profesionistas, mostrando
diferencia estadística importante (X2=13,25; p
<0.05*). En lo laboral, el grupo étnico al que
pertenecen los participantes está asociado con el tipo
de ocupación que realizan (X2=38.89; p <0.05*), en
el grupo indígena predominó las labores del hogar
(51%), y del campo (32%). Finalmente, se observa
que tanto la actividad física (X2=11.38; p <0.05*)
como el hábito tabáquico (X2=5.21; p <0.05*) están
asociados de manera significativa con el grupo
étnico, mostrando que los mestizos presentan mayor
sedentarismo y tabaquismo. En lo que se refiere al
consumo de alcohol, se observó que la población
mestiza aparentemente presenta mayor frecuencia de
consumo de alcohol (40%), sin embargo, no refirió
diferencia significativa (Tabla 2).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
36
�Artículo Original
Tabla 2. Distribución de la población según variables sociodemográficas
Variable sociodemográfica
Sexo
Hombres
Mujeres
Alfabetismo*
Analfabeta
Alfabeta
Escolaridad*
Primaria
Secundaria
Preparatoria
Licenciatura
Ocupación*
Oficios del hogar
Campesino
Comerciante
Albañil
Profesionistas
Ejercicio*
Activo
Sedentario
Tabaquismo**
Fumador
No fumador
Alcoholismo
Bebedor
No bebedor
Indígena
n= 81
n
%
Mestizo
n=42
n
%
TOTAL
n
%
37
44
46.0
54.0
21
21
50.0
50.0
58
65
47.2
52.8
32
49
40.0
60.0
4
38
10.0
90.0
36
87
29.3
70.7
33
9
6
1
41.0
11.0
7.0
1.0
13
9
8
8
31.0
21.0
19.0
19.0
46
18
14
9
52.9
20.7
16.1
10.3
41
26
4
4
6
51.0
32.0
5.0
5.0
7
14
1
4
1
22
33.0
2.0
10.0
2.0
52.0
55
27
8
5
28
44.7
22.0
6.5
4.1
22.8
70
11
86
14
25
17
60.0
40.0
95
28
77.2
22.8
14
67
17
83
15
27
36.0
64.0
29
94
23.6
76.4
25
56
31
69
17
25
40
60
42
81
34.1
65.9
Fuente: encuesta
*p<.01
**p< .05
De La e manera general la mayor proporción fue
representada por tener un riesgo bajo (65%), seguido
de un riesgo alto (18%) y finalmente en su menor
proporción un riesgo moderado (17%) (Figura 1).
Tanto el RCV bajo como alto, muestran una
dependencia significativa con el grupo étnico. En
ambos casos también se observa una mayor
prevalencia de RCV bajo en indígenas y RCV alto en
los mestizos (Tabla 3).
Tabla 3. Estimación de riesgo cardiovascular en indígenas y
mestizos
Riesgo
cardiovascular
Indígenas
n
Bajo*
SI
NO
Moderado
SI
NO
Alto *
SI
NO
Mestizos
n= 81
n =42
%
n
%
n
TOTAL
%
59
22
73.0
27.0
21
21
50.0
50.0
80
43
65.0
35.0
12
69
15.0
85.0
9
33
21.0
79.0
21
102
17.1
82.9
10
71
12.0
88.0
12
30
29.0
71.0
22
101
17.9
82.1
Fuente: encuesta
*p=.01
**p< .05
Finalmente, cuando se analiza las posibles
asociaciones entre la presencia de los diversos FRCV
en relación con el grupo étnico al que pertenecen los
participantes, se observa que la presencia de
obesidad está relacionada significativamente con el
grupo étnico, con mayor prevalencia en el grupo de
los mestizos en un 31% (Tabla 4).
Figura 1. Prevalencia de riesgo cardiovascular en la población.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
37
�Artículo Original
Tabla 4. Distribución del factor de riesgo cardiovacular
presente en la población total
Factores
de riesgo
cardiovascular
Indígenas
n= 81
n
%
Sobrepeso
SI
34
NO
47
Obesidad
SI
9
NO
72
Hipertensión Arterial
SI
21
NO
60
Diabetes Mellitus
SI
32
NO
49
Dislipidemias agrupadas
SI
73
NO
8
Hipertrigliceridemia
SI
48
NO
33
Hipercolesterolemia
SI
9
NO
72
Hipoalfalipoproteinemia
SI
59
NO
22
Colesterol LDL
SI
6
NO
75
Colesterol VLDL
SI
37
NO
44
Mestizos
n =42
n
%
TOTAL
n
%
42.0
58.0
14
28
33.0
67.0
48
75
39.0
61.0
11.0
89.0
13
29
31.0
69.0
22
101
17.9
82.1
26.0
74.0
13
29
31.0
69.0
34
89
27.6
72.4
40.0
60.0
22
20
52.0
48.0
54
69
43.9
56.1
90.0
10.0
34
8
81.0
19.0
107
16
87.0
13.0
59.0
41.0
22
20
52.0
48.0
70
53
56.9
43.1
11.0
89.0
4
38
10.0
90.0
13
110
10.6
89.4
73.0
27.0
29
13
69.0
31.0
88
35
71.5
28.5
7.0
93.0
3
39
7.0
93.0
9
114
7.3
92.7
46.0
54.0
17
25
40.0
60.0
54
69
43.9
56.1
Fuente: encuesta
Discusión
Los cambios económicos, sociales, políticos y
culturales han modificado las tendencias
nutricionales y epidemiológicas en México. La
adopción de un estilo de vida occidental, han
modificado la composición de la dieta y de la
actividad física, dado lugar al aumento en la
prevalencia de los FRCV y metabólicos como las
dislipidemias, HTA, tabaquismo, DM, obesidad
(Ferreira et al., 2017).
Otro problema que incide en la salud de la población
es la escolaridad, en general, la población indígena
se caracteriza por ser analfabeta (518 361), en
estados como Chiapas y Oaxaca, es mayor que las del
resto del país (Rojas et al., 2015); por otra parte,
aunado al alto índice de marginación y pobreza que
presenta la población indígena. La población
indígena de los Altos de Chiapas presenta cambios
culturales, al adoptar el modo de vida, partiendo que
ya empiezan a hablar el idioma español, lo que
denota la proximidad de la convivencia en las zonas
urbanas y con población no indígenas, lo cual ha
generado su trasformación de esta población,
cambiando su forma de vida tradicional, como lo es
el caso de atención de la salud-enfermedad, haciendo
uso de la medicina tradicional, lo cual se mantiene
pero ha manifestado cambios importantes, por su
acercamiento a área urbana, que los ha llevado en
consecuencia a la exposición a factores de riesgo,
característicos del proceso de urbanización, que ha
ido modificando las de costumbres tradicionales, con
la consecuente adopción de estilo de vida occidental
(Adam et al., 2014; Ferreira et al., 2017; López y
Teodoro, 2006; OPS/OMS 2012), como pudo
observarse en esta investigación.
Aun cuando en los resultados se halló predominio de
riesgo bajo a presentar un evento cardiovascular, si
es destacable mencionar, que la presencia de
enfermedades crónicas no transmisibles, es
coincidente con el estudio de Cruz, Tuñón,
Villaseñor, Álvarez y Nigh (2013), en donde se
encontró que dentro de los FRCV identificados se
obtuvo a 70 pacientes (57%) con alteraciones de
peso, con IMC alto; 48 (39%) con sobrepeso y 22
(18%) con obesidad, siendo más prevalente en
mujeres. La alta prevalencia de sobrepeso encontrado
en la población indígena coincide con el incremento
en el sobrepeso y obesidad reportado previamente en
las comunidades indígenas de los altos de Chiapas;
lo que podría estar relacionado con el incremento en
el consumo de bebidas azucaradas y gasificadas en
estos habitantes (Cruz et al., 2013). Por otra parte, el
estudio realizado por Paramio, Letrán, Requesen y
Hernández (2021), calcularon el RCV en 376
personas, encontrándose que el 63.30% tuvieron
RCV-global bajo, y que a medida que aumenta la
edad el RCV global también tiende a aumentar, con
mayor prevalencia en hombres; también observaron
que el 24.74% presentaron cifras de hipertensión
arterial sistólica mayor o igual a 140 mmHg, y el
29.26% registraron cifras de colesterol por encima de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
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�Artículo Original
6 mmol/L, siendo estos factores de riesgo posibles de
modificar.
De igual manera, es interesante observar el
incremento en la prevalencia del tabaquismo,
alcoholismo, situación coincidente en otras
poblaciones indígenas latinoamericanas (Cardona et
al., 2012; Oliveira et al., 2014). La prevalencia de
tabaquismo en este estudio fue menor a la reportada
en el estudio del Carmen de 26,9 % y mayor que el
estudio ENFREC II de 22,7 %. Lo mismo sucede con
el alcohol, 42 hombres (34%) consume alcohol. La
prevalencia del consumo de alcohol en este estudio
fue superior al reportado en Chile (13,2 %) y a la
reportada en el estudio del Carmen que reportó 18,7
% de la población, siendo inferior al informado (37,4
%) en Colombia (Catano et al., 2015).
Los factores de riesgo identificados en el estudio,
detectada como problemática grave, por el hecho de
que la mayoría de las personas que los presentan, no
están conscientes de su presencia. Otra de las
condiciones encontradas en este estudio, fue que la
mayoría de los participantes indígenas se dedicaba
predominantemente a labores del hogar y el campo,
semejante que en otras regiones como en Colombia,
el hombre le compete la caza y pesca y la recolección
de frutas, la construcción de la vivienda, las labores
referentes a la preparación de la siembra, la
construcción de los medios de transporte. En Brasil
existen varios grupos, los tikuna se dedican a la
pesca, los maku a la colecta de miel (Rubio, 2014) lo
que sugiere mayor actividad física, en contraste con
la población mestiza que se dedican a labores más
sedentarias; encontrándose entre los mestizos mayor
grado de RCV; por otra parte, el incremento
progresivo del RCV observado en el grupo indígena,
posiblemente está influenciado por el proceso de
aculturación, por la transición de las poblaciones
indígenas al sedentarismo y a la adopción de hábitos
alimentarios urbanos, así como la incorporación de
alcohol y tabaco (Aluli et al., 2009; Ferreira et al.,
2017). Por otra parte, un caso similar estudiado en
indígenas de la Amazonia Brasileña, indican que
cambios socioculturales, económicos y ambientales
son factores de riesgo cardiovascular importantes en
los cambios encontrados en esa población (Sombra
et al., 2021).
De acuerdo a los resultados de este estudio, la
población indígena se observó ser mayormente
activos que la mestiza, ya que esta muestra mayor
prevalencia de sedentarismo, lo cual puede atribuirse
a la ocupación que desempeñan, por ser en su
mayoría profesionistas o amas de casa, comparado
con las investigaciones realizadas (Araque, Ceballos,
Fernández, y Montalvo, 2017; Cardona, 2012),
refieren posibles factores sobre la escasa actividad
física, entre los que se destacan: la falta de tiempo,
de voluntad y de energía, con la consecuente
adopción de conductas poco saludables, como el ver
más tiempo televisión o consultar el internet. Según
la OPS, en algunos países ha disminuido la actividad
física de la población, lo que se ha asociado con
procesos de urbanización y cambios en los estilos de
vida. En la población indígena de la presente
investigación, se observó una proporción importante
que se dedica al hogar o al comercio, lo cual les limita
la realización de ejercicio físico; estudios como los
de Catano (2015), señala que, las principales barreras
para la actividad física, es la falta de tiempo, de
voluntad y de energía, lo que muestra similitud con
los Emberá-Chamí, e implica la adopción de
conductas poco saludables y la pérdida del arraigo
cultural en esta comunidad indígena.
Con respecto a la HTA, es el FR con mayor impacto
en el aumento de morbilidad y la mortalidad por
ECV, independientemente del efecto de otros
factores. Este FR se encontró en 34 (28%) pacientes,
21 eran indígenas (26%) y 13 mestizos (31%), estas
cifras fueron similares a las estimaciones realizadas
para América Latina, donde se reporta un 35%, en
Chile un 36.7%, en la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición de México se halló un 43.2%. Sin
embargo, algunos estudios en Colombia y España
han reportado prevalencias del 74.5%, en Argentina
del 76% (INEGI, 2015).
De acuerdo a los resultados del presente estudio, el
consumo de alcohol y tabaco en población indígena
fue importante, aunque fue menor que en la
población mestiza, no obstante es mayor el
porcentaje, si se compara con el estudio realizado por
López et al. (2020) en población indígena con DM
sobre la prevalencia de tabaquismo y alcoholismo de
manera general fue de 7.4% y de tabaco de 3.1%,
siendo mayor en hombres que en mujeres, en donde
posiblemente haya la influencia del entorno
sociocultural; entre los indígenas comunidades
tzotziles y tzeltales de los altos de Chiapas, el
aguardiente consumido es el pox o posh, considerada
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
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�Artículo Original
como una bebida ritual y tradicional, símbolo de
fraternidad entre las comunidades (Reyes, 2009).
En las alteraciones en las concentraciones de lípidos
encontrados en este estudio, se observó la
prevalencia mayor entre la población indígena
(87%), principalmente de hipoalfalipoproteinemia,
estudios han dado a conocer el efecto de la omega 3
en la disminución del proceso de hígado graso y de
regular receptores nucleares que controla el
metabolismo del colesterol, además de otras vías
glucolíticas. La segunda dislipidemia más frecuente
son los TG altos, combinada con HDL bajos y con
VLDL alto, y la tercera dislipidemia más frecuente
es la VLDL alta combinada con TG altos y/o con
HDL baja. Las cifras de glucosa altas se presentaron
en 54 (44%), 28 (23%) hombres y 26 (21%) mujeres
(Castellanos y Rodríguez, 2015).
El estudio costarricense de Hernández (2016),
muestra que un 77,6 % de la población tienen dos o
más factores de riesgo para ECV, datos muy
semejantes a los de este trabajo y a los descritos por
otros investigadores colombianos. De igual manera,
los resultados del presente estudio son similares a los
reportados en la literatura científica internacional en
el estudio de MONICA; sin embargo, se sabe que los
factores modificables como el sedentarismo, los
hábitos de alimentación, el consumo de alcohol y
tabaco, pueden atenderse antes de los 40 años, ya que
después de esa etapa de vida el desarrollo de la DM
es inminente (Vázquez et al., 2019).
Conclusiones
La OMS ubica la ECV dentro de las primeras cinco
causas de mortalidad en adultos de ambos sexos;
proyecta que para el 2030 dicha enfermedad
representará la causa de más de 8 millones de
muertes a partir de los 30 años. En la actualidad las
sociedades de cardiología de todo el mundo se han
interesado en los FRC y su repercusión en la
expectativa de vida. Eso motivó nuestra inquietud y
la realización del presente estudio.
El nivel de RVC está asociado significativamente
con el tipo de grupo étnico, en donde los mestizos
presentaron mayor prevalencia de RCV alto. Dentro
de los principales factores asociados, la obesidad fue
el único factor asociado significativamente al grupo
étnico. Aunque la población indígena fue la que
ocupó el segundo lugar en la prevalencia de RCV, es
preocupante la tendencia del incremento de peso
presente en esta población, posiblemente por
diversos factores socioculturales entre los que se
destacan el proceso de aculturación, la barrera del
idioma, el analfabetismo.
El nivel educativo cumple un rol importante en el
desarrollo de ECV e influye en el RCV. Por un lado,
la población con mejor nivel educativo tiende a tener
mayor riesgo coronario, además de estar relacionado
con el nivel socioeconómico, considerándose que, a
más recursos económicos, mayor RCV.
Se ha observado que los indígenas de los altos de
Chiapas por la cercanía que tienen con la capital del
estado viajan frecuentemente a ella por múltiples
motivos principalmente por dedicarse al comercio de
su mercancía y por lo tanto algunos permanecen
mucho tiempo allí e incluso algunos ya viven en la
capital y la transición del estilo de vida al
sedentarismo y a hábitos alimenticios urbanos, así
como la incorporación de alcohol y tabaco,
determina un aumento en el promedio de la presión
arterial, e incremento a más edad, característica de
las sociedades occidentales. El estilo de vida
sedentario o la baja AF- junto con el hábito de fumar
y el consumo de alcohol- potencian el desarrollo de
factores de riesgo hacia el sobrepeso y obesidad que
se consideran buenos predictores de FRCV, hábitos
que tienden a persistir toda la vida, y están asociados
con dislipidemias, HTA, aterosclerosis; dando lugar
a mayor riesgo de desarrollar cardiopatías coronarias.
El cálculo del riesgo CV total sigue siendo
herramienta fundamental en la prevención de
enfermedad cardiovascular, dando lugar a que las
personas con mayor riesgo de un episodio de ECV
sean las más beneficiadas de las medidas
preventivas. El 35% de la población total de estudio
presento un riesgo cardiovascular moderado y alto,
con predomino en la población mestiza en
comparación con el grupo de los indígenas.
En Chiapas, de forma similar al resto del país, los
padecimientos crónicos constituyen el principal reto
en el sector salud, lo que llama a fortalecer la
capacidad de respuesta de este sector ante estas
condiciones. Al mismo tiempo, la presencia de
estilos de vida no saludables exacerba el reto de los
padecimientos crónicos, y llama a fortalecer el
abordaje preventivo. Así pues, se concluye que la
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
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�Artículo Original
estimación del riesgo cardiovascular es la forma más
razonable y costo-efectivo para determinar las
prioridades de prevención cardiovascular en
personas asintomáticas.
Fortalezas.
Este estudio aporta información de un grupo
poblacional, correspondiente a la mayor prevalencia
de los FRC en la zona de los altos de Chiapas, en
estrecha relación con la obesidad, sedentarismo, y
marcadores de desventaja socioeconómica, por
consiguiente, los estudios de prevalencia de los FRC
siguen estando justificados para generar hipótesis y
orientar políticas sanitarias costo-efectiva de
determinar las prioridades en prevención
cardiovascular en personas asintomáticas, plantear
mejores campañas educativas y fortalecer los
programas de control en la comunidad,
particularmente la de fortalecer la etno-educación, la
interculturalidad en salud y la recuperación de la
identidad cultural y que, además, permita asignar los
recursos en función de las necesidades, entendiendo
como tal es el riesgo de presentar una ECV. Poder
determinar el RCV de un individuo se ha convertido
en una herramienta esencial en la prevención de la
ECV.
Los estudios sobre FRC en indígenas resultan
necesarios, puesto que la mayoría de las
investigaciones sobre la enfermedad y otros factores
se han desarrollado en poblaciones diferentes. Los
resultados del estudio pueden extrapolarse a grupos
con características similares a las descritas en este
manuscrito; por lo cual es de gran relevancia para
investigaciones posteriores.
Limitaciones.
La principal limitación de nuestro estudio es que se
trata de un estudio transversal en un sector de la
población específico, que es incapaz de establecer
relaciones causales. Los resultados, por lo tanto, son
representativos de un colectivo concreto en Chiapas,
por lo que, se debe tener el cuidado que cuando se
realicen estudios similares al referido, cubran las
mismas características en cuanto a la población
estudiada, para evitar sesgos en la obtención de
resultados y estos sean diferentes.
Por otro lado, es difícil comparar las prevalencias de
los FRC con otros estudios epidemiológicos, debido
a las diferencias en la metodología empleada, los
grupos de edad estudiados, la estandarización de la
población, ocupaciones (en el caso de los que
analizan población laboral), los factores estudiados y
la escala de riesgo considerados. Algunos
determinantes históricos culturales del grupo
retrasaron la recolección de la información en
algunas comunidades.
Recomendaciones.
A la luz del análisis del comportamiento
epidemiológico de la patología cardiovascular se
hace evidente una génesis multifactorial, con ello se
fundamenta la importancia de la detección y estudio
de los FRC, ya que al sospechar o diagnosticar dichas
enfermedades, es posible ofertar oportunamente el
manejo y con ello un control clínico-metabólico,
además de evitar o retrasar las complicaciones
inherentes a dichas enfermedades. De ahí que la
propuesta del presente trabajo sea además de la
identificación por el profesional médico de los FRC
en el sujeto aparentemente sano, conocer
precisamente cuánto sabe y por ende reconoce dicho
sujeto respecto a los denominados FRC.
La importancia de fomentar la interculturalidad en
salud constituye una estrategia para mejorar el acceso
y la calidad de la atención, para proporcionar a los
pueblos los medios necesarios para promoverla y
tener mayor control de sus vidas. La meta es prevenir
futuros eventos cardiovasculares.
Teniendo en cuenta que las ECV constituyen una de
las principales causas de mortalidad y morbilidad en
el país, es necesario que sea de gran interés el
desarrollo de modelos de predicción del riesgo de
padecer este tipo de enfermedades. Recomendar el
uso de los diagramas de predicción del riesgo
basados en el estudio SCORE (del inglés "Systematic
Coronary Risk Evaluation", ‘evaluación sistemática
del riesgo coronario’) es un adelanto muy importante
para identificar a las personas con un elevado RCV
y, en especial, para motivar a los pacientes a
modificar la intensidad de las conductas de reducción
de riesgo en forma individualizada, para mejorar la
adherencia en terapias de reducción de riesgo.
Además, la educación en salud, es una de las medidas
a emplear en el fomento de una alimentación sana,
un peso deseable y un estilo de vida activo que
incluya un programa mediante campañas
preventivas, asesoramiento alimentario, sugerencias
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
41
�Artículo Original
respecto a la AF o en su momento con tratamientos
terapéuticos.
En resumen, la gran ventaja del abordaje de la
calificación del riesgo es que proporciona medios
racionales para tomar decisiones acerca de la
intervención de manera orientada, lo que permite un
mejor uso de los recursos para reducir el RCV. Es
preciso realizar más investigaciones que validen los
diagramas actuales de predicción del riesgo
subregionales para poblaciones concretas en los
niveles nacional y local, y para confirmar que el uso
de métodos de estratificación del riesgo en países de
ingresos bajos y medianos da lugar a beneficios tanto
para los pacientes como para el sistema de atención
de salud.
Bibliografía
Adam, A. L., Lambrick, D. M., Faulkner, J. A.,
Fryer, S., Tarrant, M. A., Podevigne, M.,
Williams, M. A. y Stoner, L. (2014). Modifiable
Cardiovascular Disease Risk Factors among
Indigenous Populations. Hindawi Publishing
Corporation Advances in Preventive Medicine:
1-13. DOI: 10.1155/2014/547018. Disponible en:
https://eprints.soton.ac.uk/382253/1/Modifiable_
cardiovascular_disease_risk_factors_among_ind
igenous_populations.pdf
Alcocer L, Lozada O, Fanghänel G, Sánchez L,
Campos E. (2011). Estratificación del riesgo
cardiovascular global. Comparación de los
métodos Framingham y SCORE en población
mexicana del estudio PRIT. Cirugía y Cirujanos.
79: 168-174.
Álvarez, A. (2001). Las tablas de riesgo
cardiovascular: Una revisión crítica. Medifam, 11
(3),
122-139.
Disponible
en:
https://scielo.isciii.es/pdf/medif/v11n3/revision.
pdf
Aluli, N. E., Jones, K. L. Reyes, P. W., Brady, S. K.,
Tsark, J. U., y Howard, B. V. (2009). Diabetes
and Cardiovascular Risk Factors in Native
Hawaiians. Journal Hawaii Medicine, 68 (7):
152-157.
Araque, A. M., Ceballos, F. A., Fernández, J. J.,
Montalvo, M. (2017). La comunidad emberá-
chamí de Dojura (Chigorodó, Antioquia):
tensiones jurídicas y resistencia vital. Boletín de
Antropología, (32) 53: 142-157.
Banegas, J. R., Díez-Gañán, L., Bañuelos-Marco, B.,
González-Enríquez, J., Villar-Álvarez, F.,
Martín-Moreno, J. M., Jiménez-Ruiz, C. (2011).
Smoking-attributable deaths in Spain, 2006.
Medicine Clinical, 136, 97-102. DOI:
10.1016/j.medcli.2010.03.039
Brocklebank, L., Falconer, C., Page, A., Perry, R., &
Cooper, A. R. (2015). Accelerometer-measured
sedentary time and cardiometabolic biomarkers:
A systematic review. Preventive Medice, 76, 92102. doi: 10.1016/j.ypmed.2015.04.013.
Campos, I., Hernández, L., Espinosa, J., Padilla, D.,
y Barquera, S. (2020). Estado de nutrición y
tensión arterial en adultos. Encuesta Nacional de
Salud y Nutrición 2018-19: Resultados
Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto
Nacional de Salud Pública.
Cardona, J. A. (2012). Prevalencia de factores de
riesgo cardiovascular en indígenas de RiosucioCaldas, 2010-2011. Revista Medicina UPB,
31(2):
113-126.
Disponible
en:
https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/a
rticle/view/1658
Castellanos, L., y Rodríguez, M. (2015). El efecto de
omega 3 en la salud humana y consideraciones en
la ingesta. Revista Chilena de Nutrición, 42(1),
90-95.
DOI:
10.4067/S071775182015000100012
Catano, J. U., Duque, J., Naranjo, C. A., Rúa, D. C.,
Rosique, J., García, A. F., Pizano, N. D. (2015).
Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular
en indígenas embera-chami de Cristiania
(Jardín), Antioquia. IATREIA, 28(1): 5-16.
Disponible
en:
http://aprendeenlinea.udea.edu.co/revistas/index.
php/iatreia/article/view/18535
Cruz, M., Tuñón, E., Villaseñor, M., Álvarez, G. C.,
y Nigh, R. B. (2013). Sobrepeso y obesidad: una
propuesta de abordaje desde la sociología. Región
y sociedad, XXV (57): 165-202.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
42
�Artículo Original
Daviglus, M. L., Talavera, G. A., Aviés, M. L.
Allison, M., Cai, J., Criqui, M. H…Stamle, J.
(2012). Prevalence of Major Cardiovascular Risk
Factors and Cardiovascular Diseases among
Hispanic/Latino
Individuals
of
Diverse
Backgrounds in the United States. Journal of
American Medical Association, 308(17), 1775–
1784. DOI: 10.1001/jama.2012.14517.
Dinwiddie, G. Y., Zambrano, R. E., y Garza, M. A.
(2014). Explorando los factores de riesgo en las
enfermedades cardiovasculares de los Latinos: el
papel de la educación, nacimiento y género.
American Journal Public Health. 104(9): 1742–
1750. DOI: 10.2105/AJPH.2013.301280
Ferreira, A. A., Souza, Z. A., Goncalves, M. J. F.,
Santos, J., y Pierin, A. M. G. (2017). Relationship
between alcohol drinking and arterial
hypertension in indigenous people of the Mura
ethnics, Brazil. PLoS One 12(8): e0182352. DOI:
10.1371/journal.pone.0182352. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28777805/
Gómez, Y., y Velázquez E. B. (2019). Salud y cultura
alimentaria en México. Revista Digital
Universitaria, 20 (1), 1-11.
DOI:
http://doi.org/10.22201/codeic.16076079e.2019.
v20n1.a6.
Guzmán, S., y Roselló, M. (2011). Riesgo
cardiovascular global en la población adulta del
área urbana del Cantón Central de Cartago, Costa
Rica. Revista Costarricense de Cardiología, 8
(3), 11-17.
Familiar de la Universidad de Colorado en
Denver.
Instituto de Salud del Estado de Chiapas (ISECH).
(2013). Programa Estatal de salud 2013 – 2018.
Departamento de Informática y estadística.
Hospital de las Culturas. San Cristóbal de las
Casas, Chiapas.
Instituto Nacional de Estadística y Geografía
(INEGI). (2015). Principales resultados de la
encuesta Intercensal 2015. Estados Unidos
Mexicanos, México: INEGI, c2015 xi, 72-26p.
Disponible
en:
http://internet.contenidos.inegi.org.mx/contenido
s/productos/prod_serv/contenidos/espanol/bvine
gi/productos/nueva_estruc/702825078966.pdf
Instituto Nacional de Estadística y Geografía
(INEGI). (2014). Perspectiva estadística
Chiapas. México: INEGI, c2014. Disponible en:
http://internet.contenidos.inegi.org.mx/contenido
s/Productos/prod_serv/contenidos/espanol/bvine
gi/productos/integracion/estd_perspect/mar_201
4/chis/702825059446.pdf
Instituto Nacional de Estadística y Geografía
(INEGI), Instituto Nacional de Salud Pública
(ISP) y Secretaría de Salud (SSA). (2019).
Encuesta nacional de Salud y Nutrición 2018.
Presentación de resultados. México: INEGIINSP-SSA.
Disponible
en:
https://www.inegi.org.mx/contenidos/programas
/ensanut/2018/doc/ensanut_2018_presentacion_r
esultados.pdf
Hernández, W. (2016). Estudio Proyecto SCORE.
Documento electrónico: Factores de riesgo de
enfermedad cardiovascular en una población
obrera industrial de la provincia de Cartago.
Revista Costarricense de Salud Pública, 9(16),
55-64
Kershaw, N., Greenlund, K. J., Stamler, J., Shay, C.
M., y Daviglus, M. L. (2012). Understanding
Ethnic and Nativity-Related Differences in Low
Cardiovascular Risk Status among MexicanAmericans and Non-Hispanic Whites. Preventic
Medicine.
55(6):
597–602.
DOI:
10.1016/j.ypmed.2012.09.019
Hurley L., Dickinson M, O Raymond. F. J., P Stein
y Havranek E. (2012). Predicción de muerte
cardiovascular en las minorías raciales / étnicas
utilizando los factores de riesgo de framingham.
División de Medicina Interna General, Denver,
División de Cardiología. Servicio de Medicina
Leiva, A. M., Martínez, M. A., Montero, C. C., Salas,
C., Ramírez, R., Díaz, X., Aguilar, N., y Celis, C.
(2017). El sedentarismo se asocia a un
incremento de factores de riesgo cardiovascular y
metabólicos independiente de los niveles de
actividad física. Revista Médica Chilena, 145,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
43
�Artículo Original
458 - 467. http://dx.doi.org/10.4067/S003498872017000400006
Population-Based Study. PLoS ONE, 9(1): 1-6.
DOI: 10.1371/journal.pone.0086278
López, J. R., y Teodoro, J. M. (2006). La
cosmovisión indígena Tzotzil y Tzental a través
de la relación salud-enfermedad en el contexto de
la medicina tradicional indígena. Ra Ximhai, 2
(1),
15-26
Disponible
en:
http://www.revistas.unam.mx/index.php/rxm/arti
cle/view/6860/6380
Organización
Panamericana
de
la
Salud
(OPS)/Organización Mundial de la Salud (OMS).
(2012). La diabetes muestra una tendencia
ascendente en las Américas. Washington, D.C.
Disponible
en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com
_content&view=article&id=7453%3Adiabetesshows-upward-trend-in-theamericas&catid=740%3Anews-pressreleases&Itemid=1926&lang=es.
López, L. C., Martínez, Y., Martínez, E., Telumbre,
J. Y., Higuera, J. L., y Mendoza, G. (2020).
Consumo de alcohol y tabaco en indígenas
mexicanos con diabetes mellitus tipo 2. Revista
Iberoamericana educación Investigación en
enfermería, 10 (4), 35-43.
Luna, M. A., Coello, V. G., León, J. M., Pascacio, M.
R., y Bezares, V. R. (2014). Evaluación del
estado de nutrición del adulto. En V. R. Bezares,
R. M. Cruz, M. Burgos, y M. E. Barrera. (Eds.),
Evaluación del estado de nutrición en el ciclo
vital humano (pp. 109-122). México: AMMFEN
y Mc Graw Hill.
Medina, C., Jáuregui, A., Campos, I., y Barquera S.
(2018). Prevalencia y tendencias de actividad
física en niños y adolescentes: resultados de
ENSANUT 2012 y ENSANUT MC 2016. Salud
Pública de México, 60, 263-271.
Medina, C., Jauregui, A., Ríos, V., y Barquera, S.
(2020). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
2018-19. Actividad física en niños, adolescentes
y adultos. Resultados Nacionales. Cuernavaca,
México: Instituto Nacional de Salud Pública.
Mejía, C. R., Espejo, R. P., Zevallos, K. R., Castro,
T. A., Vargas, A., y Millan, G. K. (2016).
Factores asociados al riesgo cardiovascular según
Framingham en taxistas de una empresa de
Huancayo, Perú. Revista de la Asociación
Española de Especialistas en Medicina del
Trabajo, 25 (1), 19-25.
Oliveira, G. F., Oliveira, T. R. R., Ikejiri, A. T.,
Andraus, M. P., Galvao, T. F., Silva, M. T., y
Pereira, M. G. (2014). Prevalence of
Hypertension and Associated Factors in an
Indigenous Community of Central Brazil: A
Ortega, M. I. (2021). Factores de riesgo
cardiovascular. Revista electrónica Portales
Médicos, XVI (2), 92–94. Disponible en;
https://www.revistaportalesmedicos.com/revista-medica/factoresde-riesgo-cardiovascular/
Paing, A.C., Kirk, A.F., Collier, A., Kubiak, T., y
Chastin, F. M. (2018). Are glucose profiles wellcontrolled within the targets recommended by the
International Diabetes Federation in type 2
diabetes? a meta-analysis of results from
continuous glucose monitoring based studies.
Diabetes Research and Clinical Practice, 46,
289-299. DOI: 10.1016/j.diabres.2018.10.010
Page, J. T. (2014). Enfermedades del rezago y
emergentes desde las ciencias sociales y la salud
pública. México: Instituto de Investigaciones
Antropológicas Universidad Nacional Autónoma
de México.
Paramio, A., Letrán, Y., Requesen, R. L., y
Hernández, M. (2021). Riesgo Cardiovascular
Global en el consultorio10 del Policlínico
Mártires de Calabazar. Municipio Boyeros.
Revista Cubana de cardiología y Cirugía
Cardiovascular, 27 (1), 1-7. Disponible en:
http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revc
ardiologia/article/view/1008/pd
Reyes, L. (2009). Ingesta de alcohol entre indígenas
de Chiapas. Estudio de cuatro casos. LiminaR, 7
(1), 176-189.
Rivera, J. A., Cedillo, L., Pérez, J., Flores, B., y
Aguilar, R. I. (2018). Uso de tecnologías,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
44
�Artículo Original
sedentarismo y actividad física en estudiantes
universitarios.
Revista Iberoamericana de
Ciencias, 5 (1), 17-23. Disponible en:
http://www.reibci.org/publicados/2018/feb/2600
103.pdf
Rodríguez, F., Graciani, A., Guallar, P., León, L. M.,
Zuluaga, C., López, E., Regidor, E. (2011).
Justificación y Métodos del estudio sobre
nutrición y riesgo cardiovascular en España
(ENRICA). Revista Española de Cardiología,
64(10),
876–882.
DOI:
10.1016/j.recesp.2011.05.019
Rojas, M., Rosales, Y., Guerrero, N., Morillo, J.,
Añez, R. J., Bermúdez, V., y Rojas, J. (2015).
Comportamiento
epidemiológico
de
la
hipertensión arterial en individuos adultos del
municipio San Cristóbal del estado Táchira Venezuela. Revista Latinoamericana de
Hipertensión, 10 (2), 25-35. Disponible en:
<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=170247
129001>
Rojas, R., Mendoza, L. R., y Laguna, I. (2020).
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018-19.
Programas preventivos, diabetes, hipertensión e
hipercolesterolemia. Resultados Nacionales.
Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud
Pública.
Rubio, J. C. (2014) Censos y población indígena en
México: algunas reflexiones. México: CEPAL.
Saab, K. R., Kendrick, J., Yracheta, J. M., Lanaspa,
M. A., Pollard, M., y Johnson, R. J. (2015). New
Insights on the Risk for Cardiovascular Disease
in African Americans: The Role of Added
Sugars. Journal of the American Society of
Nephrology,
26
(2),
247–257.
DOI:
10.1681/ASN.2014040393
Sans, S., Fitzgerald, A.P., Royo, D., Conroy, R., y
Grahan, L. (2007). Calibración de la tabla
SCORE de riesgo cardiovascular para España.
Revista Española de Cardiología, 60 (5), 476485. DOI: 10.1016/S0300-8932(07)75064-9
Secretaría de Salud (SSA). (2010a). Norma Oficial
Mexicana NOM-030-SSA2-2009, para la
prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y
control de la hipertensión arterial sistémica.
(Diario Oficial de la Federación, publicado el
30/julio/2010). México: Gobierno Federal.
Disponible
en
https://www.cndh.org.mx/DocTR/2016/JUR/A7
0/01/JUR-20170331-NOR21.pdf
Secretaría de Salud (SSA). (2010b). Norma Oficial
Mexicana NOM-015-SSA2-2010, para la
prevención, tratamiento y el control de la
diabetes mellitus (Diario Oficial de la
Federación, publicado el 23/noviembre/2010).
México: Gobierno Federal. Disponible en
http://www.dof.gob.mx/normasOficiales/4215/s
alud/salud.htm.
Secretaría de Salud (SSA) (2012). Norma Oficial
Mexicana NOM-037-SSA2-2012, para la
prevención, tratamiento y control de las
dislipidemias (Diario Oficial de la Federación,
publicado el 13/septiembre/2012). México:
Gobierno
Federal.
Disponible
en
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo
=5259329&fecha=13/07/2012.
Secretaría de Salud (SSA) (2018). Norma Oficial
Mexicana NOM-008-SSA3-2017, para el
tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.
(Diario Oficial de la Federación, publicado el
18/mayo/2018). México: Gobierno Federal.
Disponible
en
http://www.comego.org.mx/normatividad/NOR
MA%20Oficial%20Mexicana%20NOM-008SSA32017,%20Para%20el%20tratamiento%20integra
l%20del%20sobrepeso%20y%20la%20obesidad
.pdf
Sombra, N. M., Gomes, H. L. M., Sousa, A. M.,
Almeida, G. S., Souza, Z. A., y Toledo, N. N.
(2021). Niveles altos de presión arterial y riesgo
cardiovascular entre los indígenas Munduruku.
Revista Latino-Americana de Enfermagen, 29
(e3477),
1-15.
DOI:
10.1590/15188345.4970.3477
Suverza, A., y Haua, K. (2010). El ABCD de la
evaluación del estado de nutrición. México: Mc
Graw Hill.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
45
�Artículo Original
Vázquez, E., Calderón, Z. G., Ruvalcaba, J. A.,
Ramírez, E. (2019). Sedentarismo, alimentación,
obesidad, consumo de alcohol y tabaco como
factores de riesgo para el desarrollo de diabetes
tipo 2. Journal of Negative and No Positive
Results,
4
(10),
1011-1021.
DOI:
https://doi.org/10.19230/jonnpr.3068
Vega, A.T., Lozano, J. E., Álamo, R., Lleras, S,
Escribano, A., De la Iglesia, P. (2007). Diseño de
un estudio poblacional del riesgo cardiovascular
en Castilla y León a través de los equipos de
atención primaria. Gaceta Sanitaria, 21, 84-7.
DOI:10.1016/S0213-9111(07)71976-3
Vega, A. T., Ordaz, A., Lozano, J. E., Álamo, R.,
Lleras, S., García, P. (2019). Validación del
índice SCORE y el SCORE para personas
mayores en la cohorte de riesgo de enfermedad
cardiovascular en Castilla y León. Hipertensión y
Riesgo Cardiovascular, 36 (4), 184 -192.
https://doi.org/10.1016/j.hipert.2019.02.002
Yusuf, S., Hawken, S., Ounpuu, S., Dans, T,
Avezum, A, Lanas, F., Lisheng, L. (2004).
Efecto de los factores de riesgo potencialmente
modificables asociados con el infarto de
miocardio en 52 países (el Estudio
INTERHEART): estudio de casos y controles.
Lancet,
364
(9438),
937-952.
DOI:
10.1016/S0140-6736(04)17018-9
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
46
�Artículo Original
DIAGNOSIS DE ALIMENTOS CON ORIGEN TRANSGÉNICO EN LA FRONTERA URUGUAYBRASIL: LEGISLACIÓN, CONOCIMIENTO Y ROTULADO
DIAGNOSIS OF FOODS WITH TRANSGENIC ORIGIN ON THE URUGUAY-BRAZIL BORDER: LEGISLATION,
KNOWLEDGE AND LABELING.
Traversa Tejero Ignacio Pablo*.
Centro Regional de Profesores, Uruguay.
RESUMEN
Introducción. Los alimentos con ingredientes de origen transgénico están globalizados y el cultivo de semillas transgénicas
modifica las matrices productivas de los países del Mercosur. Objetivo: Comparar la legislación de los alimentos con
ingredientes transgénicos de Uruguay y Brasil, analizar el rotulado, y evaluar el conocimiento de la población fronteriza de
ambos países. Material y Método: Se analizó la evolución del marco jurídico, el relevamiento de alimentos comercializados
en supermercados y la aplicación de cuestionarios a los habitantes de dos municipios. Resultados: Muestran similitud de los
marcos jurídicos. En Uruguay están autorizados maíz y soja, en Brasil, están, además, frijol, caña de azúcar, algodón y eucalipto.
El rotulado es exigido cuando un alimento supera el 1% de componentes de origen transgénico. Los alimentos transgénicos
vendidos en supermercados totalizan 38. Los ingredientes mayoritarios son harina de maíz y aceite de soja transgénicos. El
25% de la población comprende el proceso biológico para la obtención de un alimento transgénico y el 20% sabe identificar
el rotulado de alimento transgénico. Conclusiones: La autonomía alimentaria se logra con mejor información, discusión de
modelos productivos y reflexión sobre sostenibilidad de paradigmas socioeconómicos.
Palabras Clave: Modelo productivo, legislación, rotulado, autonomía alimentaria.
ABSTRACT
Introduction: Foods with ingredients of transgenic origin are globalized and the cultivation of transgenic seeds modifies the
productive matrices of the Mercosur countries. Objective: To compare the legislation of foods with transgenic ingredients
in Uruguay and Brazil, analyze the labeling, and evaluate the knowledge of the border population of both countries. Material
and method: Consisted of the analysis of the evolution of the legal framework, the survey of foods sold in supermarkets and
the application of questionnaires to the inhabitants of two municipalities. Results: Similarity of legal frameworks was. In
Uruguay, corn and soybeans are authorized, in Brazil, there are also beans, sugar cane, cotton and eucalyptus. Labeling is
required when a food exceeds 1% of components of transgenic origin. Transgenic foods sold in supermarkets total 38. The
main ingredients are transgenic corn flour and soybean oil. 25% of the population understand the biological process to obtain
a transgenic food and 20% know how to identify the labeling of transgenic food. Conclusion: Food autonomy is achieved
with better information, discussion of production models and reflection on the sustainability of socioeconomic paradigms.
Key words: Production model, legislation, labeling, food autonomy.
Correspondencia: Ignacio Pablo Traversa Tejero. igtraversa@gmail.com
Recibido: 13 de abril 2021, aceptado: 29 de julio 2021
©Autor2021
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.4-5
Citation: Traversa Tejero I.P. (2021) Diagnosis de alimentos con origen transgénico en la frontera
Uruguay-Brasil: Legislación, conocimiento y rotulado. Revista Salud Pública y Nutrición, 20 (4), 47-56.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
47
�Artículo Original
Introducción
Los cultivos transgénicos aumentan en superficie año
tras año desde el inicio de su comercialización en
1996; incluyen importantes fuentes alimentarias,
como el maíz, el arroz, el trigo y la soja, esa lista se
complementa con algodón, canola y varias
hortalizas. En el MERCOSUR (Mercado Común del
Sur) Brasil cultiva 25,5 millones de hectáreas (ha) y
Argentina 23 millones ha. Por su parte, Paraguay
implanta unos tres millones de ha transgénicas, y
recientemente Uruguay ha superado el millón de
hectáreas con cultivos biotecnológicos (FAO, 2021).
Fue a fines de la década de 1990, cuando en el
MERCOSUR se introdujeron los primeros cultivos
genéticamente modificados (CGM) junto a nuevas
tecnologías, insumos y recursos financieros
(Terradas, 2017). Las semillas transgénicas darían
mayores cosechas y serían una solución al hambre en
el mundo, sin embargo, el hambre hallaría su razón
en la desigual distribución de la riqueza (RAPAL,
2019). En Uruguay, luego de veinte años, el nuevo
modelo productivo introducido no ha cumplido su
promesa de disminución de hambre y de uso de
agroquímicos (Martínez Debat, 2018). Se espera que
la producción de soja en Brasil crezca a razón de
2,6% anual, al tiempo que en Argentina a una tasa de
2,1% anual y en Estados Unidos con un incremento
de 1,0%. La proyección prevé que las exportaciones
de la oleaginosa en 2026 estarán dominadas por
Brasil y Estados Unidos, que juntos representan casi
el 80% de las exportaciones mundiales (Gutiérrez,
2011).
Las actuales políticas económicas articulan y
reproducen un contexto de dependencia mundial e
inserción de los recursos naturales a los flujos del
comercio mundial (Segrelles Serrano, 2005), al
punto que en Uruguay, la ganadería extensiva y los
rubros cerealeros de: maíz, girasol, trigo, cebada,
avena y sorgo, comenzaron a ser desplazados por
cultivos forestales y cultivos transgénicos de soja y
maíz (Achkar et al., 2006) que cambiaron la matriz
productiva del país (Arbeletche y Carballo, 2006) y
promovieron la investigación de cultivares de uso
comercial para la exportación de semillas de soja
(Terradas, 2017).
Los países del MERCUSOR han incorporado
organismos específicos para la evaluación de los
OGM (organismos genéticamente modificados). Las
regulaciones pretenden garantizar que los OGM que
son liberados al medio sean seguros para el
ecosistema. En Brasil, la normativa que rige está
presente en la ley de Bioseguridad; en Paraguay y
Uruguay, en función de decretos del poder ejecutivo
y en la Argentina, por medio de resoluciones y
normativas específicas (CAS/IICA, 2010).
De acuerdo con Galeano (2017), en 2017 se
encontraban autorizados en Uruguay, los cultivos
transgénicos de maíz y de soja, para el primero se
autorizaron diez eventos y para el segundo fueron
cinco; las empresas autorizadas fueron: Monsanto,
Syngenta, Pioneer-Dow, Bayer y BASF.
La inocuidad en los alimentos transgénicos se
encuentra cuestionada por la comunidad científica
quien identifica efectos adversos a nivel toxicológico
y alergénico (Domingo y Bordonaba, 2011). Dentro
del periodo 2002–2015, el herbicida más utilizado
fue el glifosato, el cual acompañó el crecimiento del
área sembrada con soja (Terradas, 2017). La soja
genéticamente modificada cultivada es resistente al
glifosato, gracias al gen RR (Round-up Ready)
introducido en su ADN (Blum et al., 2008).
La liberación de un nuevo evento transgénico está
sujeta a un procedimiento de evaluación de riesgo
ambiental (Terradas, 2017) y la discusión sobre
cultivos transgénicos y alimentos derivados se
mantiene en debate en Uruguay; los cultivadores de
arroz están en contra de las variedades OMG (García
et al., 2010). Para algunos, la introducción de estos
cultivos provoca pérdidas de los servicios
ecosistémicos, erosión de suelos y transformaciones
socioeconómicas (Terradas, 2017) y de acuerdo con
Jurkiewicz et al., (2014), la preocupación por los
alimentos transgénicos entre los consumidores se
mantiene debido a la falta de estudios acerca de los
efectos.
La Ingeniería Genética opera por medio de enzimas
de restricción; toma un fragmento de ADN y con el
auxilio de una enzima ADN ligasa se une a un vector
o plasmidio generando una molécula recombinante.
El transgénico se obtiene con el ADN recombinante
que se introduce en un microorganismo cultivado. Al
desarrollarse expresa el gen de interés en el vegetal
(cultivo). De acuerdo con Hilbeck y Schmidt (2006),
una gran variedad de estudios comprueba que las
toxinas Bt (Bacillus thurigiensis) presentes en los
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
48
�Artículo Original
cultivos transgénicos son nocivas para veinte
especies de organismos benéficos en los ecosistemas.
Pese a que Brasil y Argentina ocupan el segundo y
tercer puesto dentro de los países productores de
cultivos genéticamente modificados en el mundo, en
Latinoamérica hay un bajo nivel de conciencia y
conocimientos acerca de la biotecnología (Evans y
Ballen, 2013). Por lo expuesto, el presente trabajo
plantea la hipótesis de la existencia de
comercialización de alimentos con ingredientes de
origen transgénico en la región fronteriza entre
Uruguay y Brasil y por ello, se hace necesario
conocer las perspectivas de los consumidores en
relación a los alimentos de origen transgénicos
(Bianco et al., 2010). El objetivo de esta
investigación fue comparar la legislación de los
alimentos con ingredientes transgénicos en Uruguay
y Brasil, analizar la presencia del rotulado, y evaluar
el conocimiento de la población fronteriza de ambos
países.
Material y Método
Área de estudio
La frontera uruguayo brasileña incluye cinco
municipios uruguayos y once brasileños. La región
presenta una alta concentración urbana centrada en
las ciudades capitales (Mazzei y De Souza, 2012).
Por razones de representatividad, fueron
seleccionados dos municipios, uno uruguayo
(Rivera) y otro brasilero (Livramento), ambos
localizados en la mitad de la línea fronteriza entre
Uruguay y Brasil.
Colecta de datos
Para el relevamiento de la bibliografía, se realizó un
muestreo con el fin de conocer las leyes, decretos y
normas que regulan los cultivos y alimentos
transgénicos en Uruguay y Brasil, ese relevamiento
incluyó portales oficiales de los ministerios de
agricultura y medio ambiente de ambos países y otras
entidades gubernamentales. Para la selección de los
supermercados se aplicó un muestreo aleatorio
simple; se escogieron al azar tres mercados de la
frontera uruguaya (Rivera) y tres mercados de la
frontera brasilera (Livramento). Para determinar los
alimentos con ingredientes de origen transgénico, se
realizó un censo de cada supermercado, rastreando
completamente las góndolas de los mercados y para
conocer el origen del ingrediente transgénico se
tomaron registros fotográficos de las etiquetas de los
alimentos transgénicos (frente y verso). Como
complemento y a los efectos de evaluar el
conocimiento de los consumidores, fue aplicado un
cuestionario aleatorio in situ, a personas que
realizaron compras en los supermercados
seleccionados (en total 390 observaciones). El
universo de los entrevistados fue definido por los
habitantes de las ciudades de Rivera (64.465) y
Livramento (76.321), como criterios de inclusión,
exclusión y eliminación fueron consideradas
solamente personas con mayoría de edad (18 años).
Procesamiento de los datos
La información colectada referente a normas
reguladoras de transgénicos fue analizada organizada
cronológicamente y comparada entre ambos países.
Los datos de campo provenientes de los
supermercados
(alimentos
transgénicos
y
entrevistas) fue ingresada por variable de estudio en
una planilla de cálculo de Microsoft Excel, en donde
fueron aplicadas técnicas de estadística descriptiva
numéricas de tendencia central y dispersión, técnicas
de tabulación y graficación (Infante y Zárate de Lara,
2015). A los efectos de rechazar o no la hipótesis de
trabajo, se tomó como criterio la presencia o ausencia
de alimentos con presencia de ingredientes
transgénicos en alguno de los seis supermercados
analizados.
Resultados y discusión
Evolución de la legislación uruguaya
El Ministerio de Vivienda, Ordenamiento Territorial
y Medio Ambiente, aplica medidas para prevenir y
controlar los riesgos ambientales derivados de la
biotecnología de creación, manipulación, utilización
o liberación de organismos genéticamente
modificados en cuanto afecten la conservación y
sostenibilidad de la diversidad biológica y el
ambiente. Además, coordina medidas a adoptar
frente a riesgos con la salud humana, la seguridad
industrial y laboral y de buenas prácticas de
laboratorio, farmacéutico y alimenticio (Uruguay,
2000).
La introducción, uso y manipulación de vegetales
genéticamente modificados, pueden efectuarse
previa autorización. Dicha autorización se otorga
caso a caso, a partir de los resultados obtenidos en las
etapas de la evaluación y gestión del riesgo de una
aplicación sobre el ambiente, la diversidad biológica,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
49
�Artículo Original
la salud humana, la sanidad animal y vegetal y los
aspectos socioeconómicos (Uruguay, 2008).
El Gabinete Nacional de Bioseguridad (GNBio)
autoriza nuevas solicitudes vinculadas a los vegetales
y sus partes genéticamente modificadas que ingresan
al país y modela los lineamientos de políticas
nacionales de bioseguridad (Uruguay, 2008), además
promovía acciones para la implementación del
etiquetado inicialmente voluntario aplicable a
aquellos alimentos en los que se comprobaba
mediante análisis del producto final la presencia de
ADN o proteínas genéticamente modificados
(Uruguay, 2008). Ya en 2013, en la ciudad de
Montevideo se estableció que los alimentos que eran
manipulados genéticamente en más de 1% del total
de
componentes,
debían
ser
etiquetados
(Montevideo, 2013). En 2018, se dispuso que
aquellos alimentos que contenían ingredientes
modificados genéticamente, debían llevar en la cara
principal del envase el símbolo de transgénicos. Se
trata de un símbolo formado por dos círculos
concéntricos con una letra T en el círculo central y
con un espacio entre ambos círculos conteniendo la
expresión: “contiene organismo modificado
genéticamente” (Montevideo, 2018).
Las instituciones públicas y privadas que desarrollan
y/o manipulen organismos vegetales genéticamente
modificados (OVGM) debe conformar una Comisión
Interna de Bioseguridad (CIB) y registrarse ante el
GNBio (Uruguay, 2014). La difusión de la
información pública correspondiente a la
presentación de las solicitudes de estudio de nuevos
eventos se realiza mediante la publicación de en la
página electrónica del Ministerio de Ganadería
Agricultura y Pesca y en diarios de circulación
nacional. El GNBio realiza una instancia de
instrucción pública con el objetivo de consultar,
informar a la ciudadanía y recibir sus pareceres
(Uruguay, 2021). Están autorizados los cultivos de
soja y de maíz de ciertos eventos (Tabla 1).
Evolución de la legislación brasileña
En Brasil se establecen las normas para el uso de las
técnicas de ingeniería genética y la liberación al
medio ambiente de los organismos genéticamente
modificados (OGM); la Comisión Técnica Nacional
de Bioseguridad (CTNbio) ha elaborado las
instrucciones normativas analizando proyectos de
experimentación (Brasil, 1995). El rótulo del
embalaje o del recipiente en el que está contenidos el
alimento debe poseer el nombre del producto
transgénico o producto producido a partir de
producto transgénico (Brasil, 2003). Esta regulación
es reforzada por Brasil (2005) debido a que todos los
alimentos e ingredientes alimenticios destinados al
consumo humano o animal que contengan o sean
producidos a partir de OGM o derivados deben
contener información en sus rótulos, conforme
reglamento (Brasil, 2005).
Tabla 1. Cultivos genéticamente modificados autorizados en Uruguay.
Especie/Evento
Uso solicitado
Autorizados
Soja 40-3-2
Soja A2704-12 (LL)
Soja A5547-127 (LL)
Soja M0N89788XM0N87701 (RR2YBt)
Soja BPS-CV127-9
Soja DAS44406-6
Soja MON89788XMON87708
Soja FG72
Soja FG72XA5547-127
Comercial
Comercial
Comercial
Comercial
Comercial
Comercial
Comercial
Comercial
Comercial
Maíz MON810
Comercial
02/10/1996 (Decreto 249/000)
19/09/2012
19/09/2012
19/09/2012
29/10/2014
En evaluación
En evaluación
En evaluación
En evaluación
20/06/03 (Decreto 249/000),
21/06/11 (Decreto 353/008)
Maíz BT11
Comercial
Maíz GA21
Maíz GA21XBT11
Maíz TC1507
Maíz NK603
Maíz M0N810XNK603
Maíz TC1507XNK603
Maíz BT11XMIR162XGA21
Maíz M0N89034XTC1507XNK603
Maíz dulce
Maíz M0N89034XM0N88017
Maíz BT11XMIR162XMIR604XGA21
Maíz MON89034XNK603XTC1507XDAS40278-9
Maíz TC1507XMON810XNK603
Maíz T25
Comercial
Comercial
Comercial
Comercial
Comercial
Comercial
Comercial
Comercial
Comercial
Comercial
Comercial
Comercial
Comercial
Comercial
Soja M0N89788 (RR2Y)
Semilla/Export.
Soja A2704-12 (LL)
Soja M0N89788XM0N87701 (RR2YBt)
Soja A5547-127
Soja M0N89788X87708
Soja DAS44406-6
Fuente: Adaptado de
[25]
05/05/04 (Decreto 249/000),
21/06/11 (Decreto 353/008)
21/06/2011
21/06/2011
21/06/11, 20/10/11
21/06/2011
21/06/2011
19/09/2011
19/09/2012
19/09/2012
19/09/2012
En evaluación
En evaluación
En evaluación
En evaluación
En evaluación
03/11/09, (17/11/10,
20/10/11, 03/10/12,
Semilla/Export. 03/11/09,(17/11/10,
Semilla/Export. 17/11/10,(20/10/11)
Semilla/Export. 20/10/2011
21/09/2012
16/10/2013,
Semilla/Export.
13/08/14)
Semilla/Export. 01/09/2014
(URUGUAY, 2019). MGAP (Uruguay).
La creación de la CTNBio se vincula al
establecimiento del Sistema de Información de
Bioseguridad, el cual corresponde al ámbito del
Ministerio de Ciencia y Tecnología y se encarga del
registro de información relacionado con las
actividades de análisis, autorización, registro,
monitoreo y acompañamiento de los distintos
procesos de los OMG y derivados [28] (Brasil,
2005).
Además, la CTNBio brinda apoyo y
asesoramiento al Gobierno Federal en la
formulación, actualización e implementación de
OGM y en la evaluación de los riesgos que estos
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
50
�Artículo Original
alimentos provocan a la salud humana y al medio
ambiente (Brasil, 2005).
Desde el año 2015, los alimentos que contienen
menos de 1% de transgénicos, pasaron a expresarse
como alimento libre de transgénicos, manteniendo el
rótulo solo aquellos que contienen más de este
porcentaje (Ottajano, 2015). Esta norma confrontó
con la Ley de Bioseguridad (11.105-2005), donde se
especificaba en el artículo 40 que cualquier alimento
poseedor de transgénicos debía estar rotulado (Brasil,
2005). El artículo 10 de la ley 11.460 del año 2007,
establece que están impedidas las investigaciones y
el cultivo de organismos genéticamente modificados
en tierras indígenas y áreas de unidades de
conservación, excepto en Áreas de Protección
Ambiental (Brasil, 2007).
Por otro lado, las evaluaciones del riesgo a la salud
humana y animal precisan del análisis comparativo
de la composición química y nutricional entre el
alimento oriundo del OGM y el no modificado, in
natura, o después del procesamiento y la existencia
de equivalencia sustancial entre el OGM y su
organismo parental, incluyendo el análisis de antinutrientes, si hubiere (Brasil, 2020).
Están autorizados los cultivos de: soja, maíz, poroto,
caña de azúcar, algodón, eucalipto (Brasil, 2003)
(Ver tabla 2).
Rotulado de alimentos.
El rotulado tiene tres propósitos principales, en
primer lugar, suministrar información sobre salud y
seguridad, en segundo
término,
proteger
consumidores de industrias de embalaje fraudulentas
e ilusorias y por último promover competencia leal y
marketing de productos (Pozetti, 2014). Los
derechos de los consumidores están consagrados en
los marcos jurídicos que garantizan la calidad
nutricional y la inocuidad sanitaria y la información
sobre los atributos intrínsecos de los productos a
adquirir para su consumo (Pessanha, 1998). En los
supermercados fronterizos de ambos países se
alcanzó un total de 38 productos (alimentos) con
ingredientes de origen transgénico en su
composición, por lo que no se rechaza la hipótesis de
la investigación planteada en la introducción
referente a la existencia de alimentos “transgénicos
en el mercado”.
Tabla 2. Cultivos genéticamente modificados autorizados en Brasil
OGM (especie/evento)
Soja (Glycine max )
Soja (Glycine max )
Soja (Glycine max )
Soja (Glycine max )
Soja (Glycine max )
Soja (Glycine max )
Soja (Glycine max )
Soja (Glycine max )
Soja (Glycine max )
Soja (Glycine max )
Uso solicitado
Tolerante Herbicida
Tolerante Herbicida
Tolerante Herbicida
Tolerante Herbicida/Resistencia insectos
Tolerante Herbicida
Tolerante Herbicida/Resistencia insectos
Tolerante Herbicida
Tolerante Herbicida
Resistencia insectos
Tolerante Herbicida/Resistencia insectos
Autorizado*
1998/1
2009/1
2010/2
2010/1
2015/4
2016/1
2016/1
2017/1
2017/1
2018/1
Maíz (Zea mays)
Maíz (Zea mays)
Maíz (Zea mays)
Maíz (Zea mays)
Maíz (Zea mays)
Maíz (Zea mays)
Maíz (Zea mays)
Maíz (Zea mays)
Maíz (Zea mays)
Maíz (Zea mays)
Maíz (Zea mays)
Maíz (Zea mays)
Maíz (Zea mays)
Maíz (Zea mays)
Maíz (Zea mays)
Maíz (Zea mays)
Maíz (Zea mays)
Maíz (Zea mays)
Tolerante Herbicida
Tolerante Herbicida/Resistencia insectos
Resistencia insectos
Tolerante Herbicida
Tolerante Herbicida/Resistencia insectos
Tolerante Herbicida
Tolerante Herbicida/Resistencia insectos
Resistencia insectos
Tolerante Herbicida/Resistencia insectos
Resistencia insectos
Tolerante Herbicida/Resistencia insectos
Tolerante Herbicida/Resistencia insectos
Tolerante Herbicida/Resistencia insectos
Tolerante Herbicida/Resistencia insectos
Tolerante Herbicida/Resistencia insectos
Resistente a insectos
Tolerante Herbicida/Resistencia insectos
Tolerante a herbicida
2007/1
2007/1
2007/1
2008/2
2008/1
2009/1
2009/3
2009/1
2010/3
2010/1
2011/3
2013/1
2014/2
2015/13
2016/6
2017/2
2017/2
2018/2
Algodón (Gossypium sp.)
Algodón (Gossypium sp.)
Algodón (Gossypium sp.)
Algodón (Gossypium sp.)
Algodón (Gossypium sp.)
Algodón (Gossypium sp.)
Algodón (Gossypium sp.)
Algodón (Gossypium sp.)
2005/1
2008/2
2009/2
2009/1
2010/1
2011/1
2011/1
2012/2
Algodón (Gossypium sp.)
Algodón (Gossypium sp.)
Algodón (Gossypium sp.)
Algodón (Gossypium sp.)
Algodón (Gossypium sp.)
Algodón (Gossypium sp.)
Tolerante Herbicida/Resistencia insectos
Tolerante Herbicida/Resistencia insectos
Tolerante Herbicida/Resistencia insectos
Resistencia a insectos
Tolerancia a herbicidas
Tolerante Herbicida/Resistencia insectos
Resistencia a insectos
Tolerante Herbicida/Resistencia insectos
Restauración de fertilidad (producción de
semillas)
Tolerante Herbicida/Resistencia insectos
Tolerante Herbicida/Resistencia insectos
Tolerancia a herbicidas
Aumento de termoestabilidad de amilasa
Disminución del estrés hídrico en la sequía
Tolerante Herbicida/Resistencia insectos
Frijol (Phaseolus vulgaris)
Resistente al Virus del mosaico dorado del frijol
2011/1
Eucalipto (Eucalyptus sp.)
Caña azúcar (Saccharum
officinarum)
Caña azúcar (Saccharum
officinarum)
Aumento volumétrico de madera
2015/1
Resistencia insectos
2017/1
Resistencia insectos
2018/1
Algodón (Gossypium sp.)
2012/1
2016/1
2017/1
2017/1
2018/1
2018/1
2018/3
Fuente: Adaptado por el autor de (Brasil, 2019).
*año/veces
Es posible observar que, dentro de los diez primeros
en orden de compra por frecuencias absolutas y
relativas, se encuentran los alimentos derivados del
maíz transgénico, un cultivo cuya data de
autorización como transgénica data desde 2003 en
Uruguay y de 2007 en Brasil (tablas 1 y 2
respectivamente). También los derivados de la soja
la cual estaba autorizada desde 2003 en Uruguay y
2008 en Brasil. En el presente los alimentos
comercializados en supermercados derivados de
aquellas autorizaciones son: maíz en grano, harina de
maíz, almidón de maíz, aceite de maíz (Ver tabla 3).
En supermercados de Belo Horizonte Mansur et al.
(2017) analizan 35 rótulos de veinte marcas de
aceites derivados de maíz, canola, girasol y soja;
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
51
�Artículo Original
encontrando que se respeta el rotulado obligatorio,
no obstante, con información complementaria
incompleta, por lo que los órganos responsables
deberían estandarizar las etiquetas de los alimentos.
Tabla 3. Alimentos transgénicos comercializados en la frontera uruguayo
brasilera por frecuencias absolutas y relativas.
No de alimento
NombreFrecuencia absolutaFrecuencia relativa (%)
1
Mayonesa
421
6,4
2
Aceite de soja
355
5,4
3
Maíz en grano
308
4,7
4
Mostaza
288
4,4
5
Harina de maíz
281
4,3
6
Margarina
245
3,7
7
Saladitos (Snack)
234
3,6
8
Almidón de maíz
217
3,3
9
Aceite de maíz
204
3,1
10
Mortadela
203
3,1
11
Gelatina
199
3,0
12
Galletitas dulces
198
3,0
13
Galletas integrales
197
3,0
14
Papas fritas
195
3,0
15
Salsa de tomate
188
2,9
16
Chocolate en polvo
183
2,8
17
Galletitas saladas
182
2,8
18
Pimentón
182
2,8
19
Salchichas
167
2,5
20
Cereales de chocolate
153
2,3
21
Galletas cereales
145
2,2
22
Polvo de hornear
142
2,2
23
Sopa crema
136
2,1
24
Mazamorra maíz
135
2,1
25
Budín
128
1,9
26
Avena (cereales)
123
1,9
27
Polvo para torta
123
1,9
28
Sardinas
118
1,8
29
Aceite de oliva
115
1,7
30
Pan rallado
115
1,7
31
Paté de atún
106
1,6
32
Caldo sopa
100
1,5
33
Tostadas
92
1,4
34
Aceite de canola
89
1,4
35
Tostadas integrales
81
1,2
36
Azúcar impalpable
79
1,2
37
Cereales en barra
78
1,2
38
Pan prepronto
68
1,0
Total
6573
100,0
Fuente: el autor.
En una investigación practicada en Trujillo (Perú), se
llegó a la conclusión que la población tuvo un bajo
nivel de conocimiento sobre los alimentos
transgénicos y un alto nivel de consumo de alimentos
contemplados como transgénicos, no obstante, un
bajo nivel de aceptación de alimentos transgénicos
(Rodríguez Soto et al., 2017). En este estudio, casi
las tres cuartas partes de la población desconoce la
simbología de los alimentos transgénicos, uno de
cada cinco los reconoce por la presencia de la letra T.
Esta letra está bajo triángulo equilátero de fondo
blanco o amarillo es el símbolo definido por la
ordenanza 2658 (Brasil, 2003), apenas el cuatro por
ciento reconoce el rotulado en toda la dimensión
legal, y el dos por ciento restante identifica el
triángulo amarillo de este tipo de alimentos (figura
1).
Figura 1. Conocimiento sobre el rotulado de los alimentos transgénicos
por frecuencia relativa en porcentaje.
Fuente: el autor.
Tomando en consideración el conocimiento que la
población tiene sobre la definición de alimento
transgénico es posible observar que apenas la cuarta
parte registra una idea aproximada, dado que su
respuesta fue: “genéticamente modificado, variación
de genes o semillas modificadas”. El 75% restante no
tiene idea clara sobre lo que consume al comprar un
alimento rotulado como de origen transgénico (Ver
tabla 4). De acuerdo a Pereira Cavalcante (2020),
serían necesarias políticas de estímulo a la educación
nutricional de las poblaciones a través de los medios
de comunicación. De esta forma se entiende que el
rotulado es un paliativo para el consumidor en el
mercado de alimentos, porque de acuerdo a HoltGimenez (2009) la importancia radicaría en la
soberanía alimentaria entendida esta como
antagónica a la promovida por la dominante
agricultura de revolución verde (capitalista), la cual
está regida por la mercantilización global de los
agronegocios.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
52
�Artículo Original
Tabla 4. Conocimiento poblacional en la frontera uruguayo brasilera
sobre la definición de alimentos transgénicos por frecuencias absolutas
y relativas.
Conocimiento Frecuencia absoluta
no sabe
139
genéticamente modificado
83
modificado
66
artificial
36
creado en laboratorio
15
contiene químicos
11
variación de genes
15
mejor calidad
7
con agrotóxicos
4
perjudicial
4
más sabroso
3
no contiene agrotóxicos
3
hibridación de plantas
2
mezcla de alimentos
2
mutación genética
2
semillas modificadas
2
Total
394
Fuente: el autor.
Frecuencia relativa (%)
35,3
21,1
16,8
9,1
3,8
2,8
3,8
1,8
1,0
1,0
0,8
0,8
0,5
0,5
0,5
0,5
100,0
Apenas el 1% de los respondientes entiende que estos
alimentos son diferentes; las respuestas no son
coincidentes con un estudio practicado en el estado
de Ceará (Brasil), donde el 69% de la población
sostiene que los alimentos con ingredientes
transgénicos son como mínimo no saludables o
incluso perjudiciales para la salud (Pereira
Cavalcante, 2020). Según Ramón Vidal (2018),
recién estamos empezando a entender el papel de los
transgénicos en la salud y en la enfermedad. Con ello
se abren posibilidades de intervención nutricional
con probióticos y prebióticos que marcarán en buena
medida el futuro de la alimentación y la salud.
Conclusiones
i) Las leyes que regulan los cultivos y alimentos
transgénicos en Brasil se remontan a 1995 y en
Uruguay a normas del año 2000. Las legislaciones se
enmarcan en la protección del ambiente y el cuidado
de la salud y la calidad de los alimentos
comercializados. Las autorizaciones de cultivos
transgénicos se otorgan caso a caso por órganos
competentes; el Gabinete Nacional de Bioseguridad
en Brasil, y la Comisión Técnica Nacional de
Bioseguridad en Uruguay. Una diferencia entre
ambos países consiste en la imposibilidad de la
experimentación con cultivos transgénicos, en
unidades de conservación y en las tierras indígenas
del territorio brasilero.
ii) El marco jurídico es muy dinámico y está en
consonancia con el surgimiento permanente de las
nuevas tecnologías transgénicas del campo
agronómico, las cuales obligan a una continua
revisión y actualización de las normas ambientales y
alimentarias. En Uruguay están autorizados
solamente los cultivos transgénicos de maíz y soja,
en tanto en Brasil; dada la amplitud geográfica y la
diversidad de climas están autorizados, además,
frijol, caña de azúcar, algodón y eucalipto.
iii) Es exigido el rotulado cuando un alimento supera
el 1% de componentes de origen transgénico. Los
alimentos transgénicos vendidos totalizan 38. El
ingrediente mayoritario es derivado de la harina de
maíz transgénico y del aceite de soja transgénica.
Esos componentes formulan alimentos ampliamente
consumidos como: galletitas, papas fritas, cereales de
chocolate y polvo de hornear entre otros. Apenas uno
de cada cuatro habitantes comprende de forma
correcta el proceso biológico necesario para la
obtención de un alimento transgénico y uno de cada
cinco sabe identificar por la simbología legal
(rotulado) el alimento transgénico comercializado en
los supermercados.
iv) A los efectos de generar políticas para la
protección de la ciudadanía y el fomento de la
educación alimentar y nutricional, se hace necesario
debatir la temática de la inserción internacional en
los modelos productivos de los países y reflexionar
sobre la sostenibilidad global de los paradigmas
socioeconómicos que los promueven. De esta
manera, los habitantes serán portadores de un
conocimiento profundo y estarán en la libertad de
escoger aquellos alimentos que entiendan saludables
dentro de un marco de autonomía alimentaria.
Agradecimientos
A los pobladores de la faja fronteriza UruguayBrasil, que se prestaron como respondientes de este
estudio.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
53
�Artículo Original
Bibliografía
Achkar, M., Domínguez, A., Pesce, F. (2006).
Principales transformaciones territoriales en el
Uruguay rural contemporáneo. Pampa. Santa Fe,
Argentina, UNL. Revista Interuniversitaria de
Estudios Territoriales. 2:219-242.
Arbeletche, P., y Carballo, C. (2006). Sojización y
concentración de la agricultura uruguaya. En;
Libro de resúmenes XXXVII Reunión Anual de
la Asociación Argentina de Economía Agrícola.
Córdoba, Argentina: AAEA.
Bianco-Bozzo, M., Chiappe-Hernández, M.,
Carámbula-Pareja,
M.
(2010).
Agrobiotecnologías
en
Uruguay:
posicionamiento de actores en torno a un debate
incierto. Agricultura, Sociedad y Desarrollo.
7(3),
247-264.
Disponible
en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S187054722010000300004&lng=es&tlng=es
Blum, A., Narbondo, I., Oyhantcabal, G., Sancho, D.
(2008). Soja transgénica y sus impactos en
Uruguay. La nueva colonización. Montevideo:
RAP-AL.
Brasil. (1995). Ley 8974/95. Normas para o uso das
técnicas de Engenharia genética e liberação no
meio ambiente de organismos genéticamente
modificados.
Disponible
en:
https://presrepublica.jusbrasil.com.br/legislacao/
104372/lei-8974-95
Brasil. (2003). Decreto Nº 4680/2003. Direito à
informação alimentos e ingredientes alimentares
destinados ao consumo que contenham ou sejam
produzidos a partir de organismos geneticamente
modificados.
Disponible
en:
https://www.saude.rj.gov.br/comum/code/Mostr
arArquivo.php?C=MjI0MA%2C%2C
Artigo
40.
Disponible
en:
http://extwprlegs1.fao.org/docs/pdf/bra51914S.p
df
Brasil. (2007). Lei nº 11.460. Plantio de organismos
geneticamente modificados em unidades de
conservação [citado en 2021 feb 26] Disponible
en:
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato20072010/2007/Lei/L11460.htm
Brasil. (2019). Informacões sobre refúgio solicitadas
pela instrução. Tabela de Plantas aprovadas para
comercialização Set.pdf. Disponible en:
https://www.gov.br/agricultura/ptbr/assuntos/sanidade-animal-e-vegetal/sanidadevegetal/arquivos/TabeladePlantasAprovadaspara
ComercializaoSet2019_Refgio.pdf
Brasil. (2020). Resolução Normativa Nº 24, de 07 de
janeiro Comissão Técnica Nacional de
Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações e
Comunicações.
CAS/IICA. (2010). Marcos regulatorios de
bioseguridad y situación de las aprobaciones
comerciales de organismos genéticamente
modificados en los países del Consejo
Agropecuario del Sur. CAS, 2° edición (on line).
Santiago
Chile.
Disponible
en:
http://repositorio.iica.int/bitstream/11324/6457/1
/BVE18029646e.pdf
Domingo, JL., Bordonaba, JG. (2011). A literature
review on the safety assessment of genetically
modified plants. Environment International.
37:734-742.
Brasil. (2003). Portaria 2658/2003. Símbolo
transgênico. Ministério da Agricultura, Pecuária
e Abastecimento. Ministério da justiça.
Evans, E., Ballen, FA. (2013). Synopsis of US
Consumer perception of Genetically Modified
(Biotech) Crops. Extension Data Information
Spurce (EDIS) Insitute of Food and Agricultural
Sciences. University of Florida. 5 p. Disponible
en:
http://www.akleg.gov/basis/get_documents.asp?
session=30&docid=13659
Brasil. (2005).
transgénicos.
mecanismos
geneticamente
FAO. (2021). Organización de las Naciones Unidas
para la Alimentación y la Agricultura. Actualidad
agropecuaria de América Latina y el Caribe.
Agronoticias: Actualidad agropecuaria de
Lei Nº 11.105. Alimentos
Normas de Segurança e
fiscalização de organismos
modificados - OGM e derivados.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
54
�Artículo Original
América Latina y el Caribe. Disponible en:
http://www.fao.org/inaction/agronoticias/detail/es/c/506917/
Galeano, P. (2017). Los cultivos transgénicos en
Uruguay y el mundo. En: Org. REDES. Amigos
de la Tierra Uruguay. Veinte años de cultivos
transgénicos en Uruguay. (1). 5-33. Disponible
en:
https://www.redes.org.uy/wpcontent/uploads/2017/12/Publicacion_20_anios_
de_cultivos_transg%C3%A9nicos_en_Uruguay.
pdf.
García F, Lanfranco B, Hareau G. (2010).
Transgénicos en el cultivo de arroz: implicancias
económicas de su adopción en Uruguay. Rev.
Agrociencia Uruguay.14 (2):77-88.
Gutiérrez, E. (2017). Transgénicos: La soja gana
terreno en toda Sudamérica. Instituto para el
desarrollo rural de Sudamérica. IPDRS.
Disponible
en:
https://www.sudamericarural.org/index.php/noti
cias/que-pasa/5487-transgenicos-la-soya-ganaterreno-en-toda-sudamerica
Hilbeck, A, Schmidt, JEU (2006). Another View on
Bt Proteins- How Specific are They and What
Else Might They Do? Biopestic. Int. 2:1-50.
Holt-Giménez, Eric (2009). “From Food Crisis to
Food Sovereignty”. Montly Review. No.61, pp.
142-56.
Infante Gil, S., Zárate de Lara, G. (2015). Métodos
Estadísticos: un enfoque interdisciplinario.
México DF: Mundi-Prensa Libros S.A.
Jurkiewicz, A., Zagórski, J., Bujak, F., Lachowski,
S., Florek Luszczki, M. (2014) Emotional
attitudes of young people completing secondary
schools towards genetic modification of
organisms (GMO) and genetically modified
foods (GMF). Ann Agric Environ Med.
21(1):205-211.
Mansur Rabelo, D., Oliveira Henriques, B., Labanca,
RA. (2017). Evaluation of the labeling of
vegetable oils according to law: mandatory and
optional items. ISSN 2236-6695 Revista a
Barriguda, Campina Grande 7 [1]| P. 023-0034|
Jan-Abr.
Martínez Debat, C. (2018). Alimentos transgénicos
en Uruguay. UDELAR. Universidad de la
República. Facultad de Ciencias. Montevideo,
Uruguay.
Disponible
en:
http://www.universidad.edu.uy/prensa/renderIte
m/itemId/42998
Mazzei, E., De Souza, M. (2012). La Frontera en
Cifras. Universidad de la República, Centro de
estudios de Frontera. Comisión Coordinadora
Interior (CCI). Cerro Largo, Uruguay: CBA.
Montevideo. (2013). Decreto Nº 34.901. Alimentos
que provienen de organismos genéticamente
modificados. Junta Departamental de la
Intendencia
Municipal.
Disponible
en:
https://imnube.montevideo.gub.uy/share/s/Fphb
DiqeSMyPwb5CXp8cSA
Montevideo. (2013). Resolución N°722/18.
Etiquetado de alimentos provenientes de
organismos genéticamente modificados. Junta
Departamental de la Intendencia Municipal.
[citado en 2021 feb 26] Disponible en:
https://montevideo.gub.uy/sites/default/files/bibl
ioteca/722-181.pdf
Ottajano, F. (2015). Alimentos Transgénicos.
Disponible
en:
https://ottajano.jusbrasil.com.br/artigos/2499546
42/alimentos-transgénicos
Pereira Cavalcante, JL. (2020). Knowledge and
understanding of genetically modified foods by
consumers in supermarkets in Tianguá, Ceará,
Brazil. SCMS / UNINTA. - UNINTA.SOBRAL,
año 9, v.1, n. 16, jan – jun. p. 16 -29.
Pessanha, L. D. R. (1998). Segurança alimentar
como um princípio orientador de políticas
públicas: implicações e conexões para o caso
brasileiro. Tese Doutorado. Universidade
Federal Rural do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro.
Pozzetti, V. C. (2014). Alimentos transgênicos e o
direito do consumidor à informação. Revista
Jurídica,
3,
n.36.
doi:
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
55
�Artículo Original
http://dx.doi.org/10.21902/revistajur.2316753X.v3i36.993
Ramón Vidal, Daniel. (2018). Biotecnología de
alimentos: de los transgénicos a la nutrición
personalizada. Nutrición Hospitalaria, 35(spe4),
28-32.
Epub
28
de
septiembre
de
2020.https://dx.doi.org/10.20960/nh.2121
RAP-AL, Uruguay (2006). Red de Acción en
Plaguicidas y sus alternativas para América
Latina. Transgénicos en Uruguay ¿Ganancia
para quién? [Libro electrónico]. Disponible
en:http://www.rapaluruguay.org/transgenicos/Ur
uguay/librillo/libro.html#indice
de investigación y/o docencia. Disponible en:
file:///C:/Documents%20and%20Settings/User/
Mis%20documentos/Descargas/PROCEDIMIE
NTO+DE+AUTORIZACION+OVGM+laborato
rio+e+invern%2525c3%2525a1culo+MARZO2
015.pdf
Uruguay. (2021). Comunicación y Participación
Ciudadana. Consulta pública maíz, soja y
algodón.
Disponible
en:https://www.gub.uy/comunicacion/noticias/se
-abre-una-nueva-consulta-publica-sobrevegetales-derivados-de-la
Rodríguez Soto, JC., Contreras Quiñones, M.,
Espinoza Amaya, CB, Miranda Gallac, ES.
(2017). Level of knowledge, consumption and
acceptance of transgenic food in settlements of
the sector San Andrés, Trujillo 2016. In
crescendo, 2017; 8(2): 291-305
Segrelles Serrano, J.A. (2005). El problema de los
cultivos transgénicos en américa latina: una
“nueva.” Entorno Geográfico. 3:93-120.
Terradas, L. (2017). UE versus MERCOSUR:
estudio
comparados
de
externalidades
ambientales
en
cultivos
transgénicos.
Indicadores para Uruguay. [Tesis de Doctorado].
León. Universidad de León. 382 p.
Uruguay. (2000). Ley n° 17.283. Protección del
Medio Ambiente. Artículo 23. Bioseguridad.
Disponible
en:http://euroclimaplus.org/intranet/_documento
s/repositorio/Ley%2017283%20protecci%C3%B3n%20del%20Medio%20Ambi
ente_2000Uruguay.pdf
Uruguay. (2008). Decreto Nº 353/008 y 535/008.
Bioseguridad
vegetales
genéticamente
modificados. Artículo 1 y 4. Disponible en:
https://www.impo.com.uy/bases/decretos/3532008
Uruguay. (2014). Resolución GNBio nº65.
Procedimiento de autorización para la
introducción, uso y manipulación de vegetales y
sus partes genéticamente modificados con fines
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
56
�Artículo Original
VEGETARIANISMO: UNA CARACTERIZACIÓN ANTROPOMÉTRICA, DIETÉTICA Y
MOTIVACIONAL EN ADULTOS VENEZOLANOS
VEGETARIANISM: AN ANTHROPOMETRIC, DIETARY AND MOTIVATIONAL CHARACTERIZATION IN
VENEZUELAN ADULTS.
Ekmeiro-Salvador Jesús Enrique*, Arévalo-Vera Cruz Rafael*.
*Universidad de Oriente. Puerto La Cruz - Venezuela.
RESUMEN
Introducción: El vegetarianismo es un modelo alimentario en plena expansión, por lo que su estudio reviste interés. Objetivo:
caracterizar una muestra de personas que se autodefinen como vegetarianas, de acuerdo a parámetros antropométricos y
dietéticos, así como evaluar las razones que motivan su conducta alimentaria. Material y Método: El estado antropométriconutricional se evaluó a través del índice de masa corporal y el diagnóstico de riesgo cardiometabólico. La evaluación dietética
se basó en recordatorios de 24 horas y a través de una entrevista personal fueron evaluadas las motivaciones prácticas.
Resultados: el 73,21% de la muestra obtuvo un diagnostico antropométrico normal, y el 18,30% presenta riesgo
cardiometabólico. Según su esquema alimentario se diferenciaron tres grupos: veganos, vegetarianos y flexitarianos; el grupo
de vegetarianos fue el único en mostrar un perfil calórico proporcionalmente ajustado a los valores de referencia de energía
y nutrientes establecidos para la población venezolana. La deficiencia de vitamina B12 se describe como el principal problema
para todos los grupos. Los beneficios sobre la salud, la ecología y el maltrato animal aparecen como razones principales de su
orientación alimentaria. Conclusiones: Se evidenció una amplia adecuación de parámetros antropométricos y dietéticos
para la población estudiada, pero particularmente el grupo de vegetarianos logró un perfil calórico proporcionado dentro de
los valores de referencia establecidos para la población venezolana.
Palabras Clave: Vegano, vegetariano, flexitariano, dieta, nutrición.
ABSTRACT
Introduction: Vegetarianism is an expanding food model, which is why its study is of interest. Objective: To characterize
a sample of people who define themselves as vegetarians, according to anthropometric and dietary parameters, as well as to
evaluate the reasons that motivate their eating behavior. Material and method: the anthropometric-nutritional status was
evaluated through the body mass index and the diagnosis of cardio metabolic risk. The dietary evaluation was based on 24hour reminders and the practical motivations were evaluated through a personal interview. Results: 73.21% of the sample
obtained a normal anthropometric diagnosis, and 18.30% presented cardio metabolic risk. According to their diet, three
groups were differentiated: vegans, vegetarians and flexitarians; the group of vegetarians was the only one to show a caloric
profile proportionally adjusted to the energy and nutrient reference values established for the Venezuelan population. Vitamin
B12 deficiency is described as the main problem for all groups. The benefits on health, ecology and animal abuse appear as
the main reasons for its food orientation. Conclusion: a wide adaptation of anthropometric and dietary parameters was
evidenced for the population studied, but particularly the group of vegetarians achieved a caloric profile provided within the
reference values established for the Venezuelan population.
Key words: Vegan, vegetarian, flexitarian, diet, nutrition.
Correspondencia: Jesús Enrique Ekmeiro-Salvador. nutridietsalvador@gmail.com
Recibido: 06 de marzo 2021, aceptado: 28 de julio 2021
©Autor2021
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.4-6
Citation: Ekmeiro-Salvador J.E., Arévalo-Vera C.R. (2021) Vegetarianismo: una caracterización
antropométrica, dietética y motivacional en adultos venezolanos. Revista Salud Pública y Nutrición, 20
(4), 57-72.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
57
�Artículo Original
Introducción
El crecimiento del vegetarianismo, como modelo
alimentario y como estilo de vida, forma parte de una
tendencia global ampliamente descrita a través de
una vasta literatura académica disponible. Sus
prácticas constituyen parte del patrimonio culinariocultural en muchos países del Sur Global, mientras
que en los del Norte Global representan una
alternativa de cambio generalmente ligada a la
filosofía de la vida, preocupación por la degradación
del medio ambiente, compasión por los animales,
cuidados de la salud o motivos religiosos (Miranda,
Gomes, Morais, Tonetti y Vassimon, 2013).
El vegetarianismo cubre amplias prácticas
alimentarias y de vida. Se caracteriza por su apego a
criterios espirituales, filosóficos, morales y
emocionales (Orellana, Sepúlveda y Denegri, 2013;
González Saura, 2018) que proponen otras formas de
ver el mundo y organizar la manera de alimentarse.
En gran medida puede ser considerado parte de un
estilo de vida o de identidad (Brignardello, Heredia,
Ocharán y Durán, 2013; Parker y Vadiveloo, 2019) e
incluso, en el caso del veganismo, se asume como
postura política traducida en un activismo que ha
comenzado a influir sobre el derecho y las leyes
ciudadanas; así como ha generado un nuevo tipo de
gastronomía en auge (Labbé Yáñez, 2016) asociada
a una visión más ecológica de los sistemas
económicos y el consumo. Los activistas veganos
han sido objeto de estigma, estereotipos y actitudes
negativas, al manifestar y defender creencias éticas
importantes (Povey, Wellens y Conner, 2001; Cole y
Morgan, 2011; Bresnahan, Zhuang y Zhu, 2016) pero
que con el tiempo han sido finalmente respaldadas y
ampliamente reconocidas por la ciencia.
Brignardello, et al., 2013; Bravo, Ibarra y Paredes,
2014; Parker y Vadiveloo,2019), poblaciones
urbanas y con fuerte capital cultural, como ejecutivos
o de alto nivel educativo (Centre de recherche pour
l'étude et l'observation des conditions de vie
[CRÉDOC], 2019); debido particularmente a la
divulgación cada vez más frecuente, en medios y
redes de comunicación social, de estudios que
evalúan el impacto sobre el medio ambiente y sobre
los recursos hídricos de la producción intensiva de
alimentos de origen animal (Pilis, Stec, Zych y Pilis,
2014), la ineficiencia de la producción de carne y su
vínculo con el calentamiento global (Bravo, et al.,
2014; Sánchez Mendoza, Flores Villalba, Rodríguez
Hernández, Anaya Escalera y Contreras 2020).
Las dietas a base de plantas son más sostenibles
desde el punto de vista medioambiental que las dietas
ricas en productos animales porque utilizan menos
recursos naturales y generan mucho menos daño
(Melina, Craig y Levin, 2016); por tanto son una
forma de reducir la huella ecológica, dado que estas
dietas producen emisiones en cantidad bastante
menor de gases de efecto invernadero en
comparación a las dietas omnívoras (Rosi, et al.,
2017; Chai, Van der Voort, Grofelnik, Eliasdottir,
Klöss y Pérez-Cueto, 2019).
Frecuentemente estos estilos de vida también tienen
relación con motivos religiosos; históricamente
hinduistas y hebreos proponen a sus fieles prácticas
vegetarianas para alcanzar o mantener la
purificación, así como los Adventistas del Séptimo
Día fundamentan su propuesta de vida equilibrada,
activa y longeva haciendo especial mención a la
alimentación como una columna base para obtener la
salud integral que ellos sugieren y practican
(Guzmán Cáceres, 2017)
Las modalidades del vegetarianismo son en su
mayoría producto de creencias éticas sólidas sobre el
bienestar animal, referidas a la matanza y el uso
excesivo o innecesario de los animales para
alimentarnos y vestirnos. Igualmente se ha
incrementado la conciencia pública sobre el manejo
industrial de los animales, donde frecuentemente
están bajo condiciones de suciedad, aglomerados en
lugares donde no pueden moverse o llevar a cabo sus
comportamientos naturales, sufriendo problemas de
salud o llegando a morir debido a que son criados
para producir leche o huevos a un rango mayor al que
sus cuerpos pueden responder naturalmente. Elegir
una dieta vegana es una demostración diaria de
compasión por los animales de todo el planeta
(Calderón Aravena 2017; Hölker, Von Meyer-Höfer
y Spiller, 2019); se estima que actualmente alrededor
del 46% de los vegetarianos en Estados Unidos son
veganos (Clifford y Kozil, 2017).
La popularidad del vegetarianismo está creciendo
especialmente entre mujeres, adolescentes y adultos
jóvenes (Le Roy y Díaz San Martín, 2010;
La epidemiología nutricional viene trabajando con
todos estos conceptos, demostrando la significativa
conexión entre los estilos de vida que promueven
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
58
�Artículo Original
dietas vegetarianas y su impacto positivo sobre la
salud (Le, Sabaté, Singh y Jaceldo-Siegl, 2018). Las
dietas bajas en carnes y derivados, pero
especialmente las dietas vegetarianas que los
excluyen por completo, están asociadas al aumento
de la esperanza de vida y pueden influir en los niveles
circulantes de biomarcadores inflamatorios,
reduciendo así el riesgo de enfermedades crónicas no
transmisibles al alcanzar mejores niveles de tensión
arterial, perfil lipídico y glucosa en sangre; por lo
tanto, menor predisposición a padecer diabetes
mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares,
obesidad, hipertensión, hiperlipidemia y cáncer.
Además, existen beneficios sobre enfermedades
autoinmunes como la artritis reumatoide. Mientras
que en el caso contrario y con reducida ingesta de
alimentos
de
origen
vegetal,
aumentan
considerablemente todos estos riesgos (Kahleova,
Levin y Barnard, 2017; Rojas Allende, Figueras
Díaz, y Durán Agüero, 2017; Dinu, Abbate, Gensini,
Casini, y Sofi, 2017; Menzel, et al., 2020). De igual
modo, como en cualquier otra dieta o patrón
alimentario propuesto, si no se dispone una adecuada
formulación técnica sus seguidores podrían
exponerse a riesgos importantes en cuanto a la
biodisponibilidad adecuada de algunos nutrientes, en
este caso de aminoácidos esenciales, ácidos grasos
poliinsaturados (AGP) omega 3 (n-3) y determinados
micronutrientes tales como hierro, zinc y selenio, o
déficit de vitaminas B12 y D. Esto se asocia a riesgo
de déficit nutricional, por lo que se hace necesaria
una adecuada supervisión profesional y educación
nutricional continua (Pilis, et al., 2014; Dinu, et al.,
2017; Sebastiani, et al., 2019; Martínez Biarge,
2019).
En todo el mundo la prevalencia de vegetarianos
varía considerablemente, y aunque generalmente
representan un porcentaje discreto de la población de
cada país, es un sector consolidado en franca
expansión. En Europa, donde el movimiento es muy
activo, llegan a representar hasta el 5,6% del
promedio ponderado en cuatro de los países más
poblados, en Reino Unido 8,0%, Alemania 5,6%,
Francia 5,2% y en España 2,8%. Adicionalmente,
una proporción aún mayor de personas muestra
interés en integrarse al vegetarianismo al definirse
como flexitarianos; en Alemania alcanzan el 26,0%,
Francia 20%, España 23% y en Reino Unido hasta un
19% de la población estudiada (CRÉDOC, 2019). En
India, el país más representativo, hasta el 40% de las
personas son vegetarianas, el 3,3 % en Estados
Unidos y hasta el 14% de la población brasileña está
calificada como tal (Oregon State University, 2011;
Ruby, 2012; Hrynowski, 2019; Hargreaves, Araújo,
Nakano y Zandonadi, 2020).
Aunque en Latinoamérica existen pocos estudios
recientes que estimen el porcentaje de vegetarianos,
algunos datos de consultoras de mercadeo sugieren
que podría tratarse de hasta un 8% de la población
general, siendo México el país con más vegetarianos
de Latinoamérica con 19%, de los cuales un 9% se
consideran veganos (The Nielsen Company, 2016).
En Venezuela, la falta de profesionales
especializados en el área, además de la escasez de
estudios sobre el vegetarianismo, nos lleva a
considerar muy importante la producción de
información sobre el tema. Así, el presente estudio
tuvo como objetivo identificar en participantes del
área metropolitana de Puerto La Cruz los diferentes
tipos de prácticas vegetarianas, analizando la calidad
nutritiva de sus dietas, el impacto sobre el estado
nutricional, así como las motivaciones que les
animan a seguir este tipo de esquema alimentario.
Material y Método
Se trata de un estudio descriptivo, transversal y con
abordaje cuantitativo; que cuenta con la aprobación
del Comité de Bioética e Investigación y donde todos
los participantes firmaron el término de libre
consentimiento. La selección de los sujetos se derivó
de conferencias y clases magistrales sobre
vegetarianismo dictadas en universidades y oficinas
gubernamentales, así como en un restaurante
vegetariano y en una escuela de gastronomía del
Área Metropolitana de Puerto La Cruz, en
Venezuela, entre Julio de 2018 y febrero de 2020; en
ellas se informaba sobre la naturaleza de nuestro
estudio y la necesidad de contar con un voluntariado
participante. Los criterios de inclusión de la
investigación fueron individuos mayores de 18 años,
sanos, de ambos sexos y que se consideraran
vegetarianos; mientras que los de exclusión se
enfocaron en que esta práctica alimentaria fuese de
carácter continuo y que dispusieran de tiempo
suficiente para asistir a las entrevistas para
cumplimentar la información requerida.
Las personas participantes fueron convocadas
individualmente para una evaluación presencial, que
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
59
�Artículo Original
incluyó una entrevista que permitía conocer las
principales razones por las cuales se sentía motivadas
por las prácticas alimentarias vegetarianas, cómo las
desarrollaban y el tiempo que llevaban de manera
ininterrumpida dentro de la misma. Para realizar la
antropometría, se tomaron medidas de masa corporal
(kg) empleando la Báscula portátil Tanita®,
capacidad 200 kg, así como la altura (m) obtenida
con estadiómetro portátil digital prototipo de la
Universidad de Córdoba- España. Con estos datos se
calculó el índice de masa corporal (IMC) en kg / m2,
para la clasificación del estado nutricional según la
Organización Mundial de la Salud. Igualmente se
midió el perímetro de cintura, para el diagnóstico de
riesgo cardiometabólico en adultos, tomando como
patrón la clasificación de la Federación Internacional
de Diabetes.
Para la evaluación de la ingesta de nutrientes se
recabaron dos recordatorios de 24 horas en días no
consecutivos de una misma semana a cada
participante; en ellos quedaron reportados todos los
alimentos que fueron consumidos durante el día
anterior, describiendo si habían sido alimentos
individuales y crudos o preparados y bebidas,
naturales o con algún nivel de proceso industrial, si
los habían consumido dentro o fuera del hogar,
detalles sobre su preparación o receta, así como la
cantidad consumida. Se solicitó además información
específica sobre el consumo de suplementos
multivitamínicos.
Toda la información fue recogida en un cuestionario
abierto o predeterminado (en formato de papel o
digital) a través de una entrevista presencial
manejada por nutricionistas dietistas previamente
capacitadas y siguiendo la metodología de pasos
múltiples (United States Department of Agriculture,
2014). Para precisar las cantidades consumidas, se
apoyaron en alimentos modelados y figuras
geométricas que cuentan con el peso estandarizado
del alimento que representan; además, se emplearon
un álbum de fotografías de utensilios caseros en
tamaño real y algunas unidades de ayuda como tazas,
vasos y cucharas. Las nutricionistas transformaron
estas medidas caseras a gramos y mililitros utilizando
tablas de medidas y raciones venezolanas (Escuela de
Nutrición y Dietética UCV, 2002), para luego hacer
una revisión final cruzada de estas conversiones con
otro colega.
Estadísticamente el consumo de cada participante fue
analizado individualmente realizando un estudio de
frecuencia para cada uno de los alimentos reportados
en ambas visitas, determinando la moda estadística,
que arrojó el valor de gramaje más representativo
para cada alimento consumido. La posterior
información nutricional de estos datos de consumo
de alimentos se obtuvo a través del programa Food
Processor® utilizando la Tabla de Composición de
Alimentos venezolana (Instituto Nacional de
Nutrición [INN], 2015) para la cantidad neta de
macronutrientes
(energía,
proteínas,
grasa,
carbohidratos) y micronutrientes (calcio, hierro,
magnesio, zinc, vitamina A) de cada uno de los
participantes del estudio, y a través de la Tabla de
Composición de Alimentos de Centroamérica
(Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá
[INCAP], 2012) para obtener específicamente las
cantidades netas de AGP, que incluyen omega 3 y
omega 6, y vitamina B12 consumidas.
En esta investigación el análisis del consumo de
calorías y nutrientes seleccionados se basó en los
valores de referencia del Instituto Nacional de
Nutrición de Venezuela (INN, 2012), determinando
para cada tipo de dieta estudiada tanto el perfil
calórico, que engloba los macronutrientes (energía,
proteínas, grasas y carbohidratos), como las fuentes
de las proteínas consumidas, animal o vegetal,
desagregando la participación de las mismas según
los diferentes tipos de dietas estudiadas.
Para evaluar la contribución calórica porcentual de
los
macronutrientes
se
consideraron
las
recomendaciones para la población venezolana:
entre 11-14% para las proteínas, 20-30% para las
grasas y 56-69% para los carbohidratos; y la
adecuación de su consumo a través de tres categorías:
adecuado (95-105%), inadecuado por déficit (<95%)
e inadecuado por exceso (>105%). En el caso de los
micronutrientes se establecieron como criterios los
de adecuado (85-115%), inadecuado por déficit
(<85%) e inadecuado por exceso (>115%) (Rojas,
2009).
Se utilizó estadística inferencial para determinar
diferencias en las variables, considerando como un p
significativo aquel <0,05 haciendo uso del Chi
cuadrado; así como el paquete estadístico SPSS
versión 20 para analizar toda la información derivada
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
60
�Artículo Original
de las encuestas; así como tabular y graficar los
resultados obtenidos.
Resultados
Del total de personas evaluadas 84 sujetos fueron del
sexo masculino ( 37,5%) y 140 del sexo femenino
(62,5%); de ese total (n=224) de muestra validada el
12,94% (n=29) correspondieron a personas veganas,
que no consumen ningún tipo de carne ni productos
de origen animal, el 33,03% (n=74) fueron definidos
como vegetarianos propiamente dichos, cuyas dietas
excluyen carnes pero no aquellos productos de origen
animal (huevos, leche, miel) que no impliquen el
sacrificio animal, y finalmente un 54,01% (n=121)
correspondieron a población flexitariana, que basan
su dieta mayoritariamente en productos de origen
vegetal pero que pueden incluir algunos productos de
origen animal y eventualmente pequeñas cantidades
de carnes, especialmente de animales marinos.
El diagnóstico del estado nutricional (ver Tabla 1)
arrojo que el 73,21% de la muestra presenta un
diagnóstico normal (n=164), el 16,07% presenta
sobrepeso (n=36) principalmente a expensas del
grupo de flexitarianos, al igual que el 8,02% de la
muestra cursa con algún tipo de obesidad (n=18). El
2,67% de las personas evaluadas fueron
diagnosticadas con déficit (n=6) principalmente a
expensas de los grupos de vegetarianos y veganos. El
18,30% de los participantes presentaron riesgo
cardiometabólico (n=41), concentrando el grupo de
flexitarianos el 55,28% (n=29) de los diagnosticados;
los vegetarianos reúnen 33,69% (n=11) de los casos
mientras que los veganos resultaron el 8,33% (n=1).
El aporte promedio de energía suministrada por los
macronutrientes fue de 1877 kcal/persona/día en el
grupo de veganos, 2094 kcal/persona/día para los
vegetarianos y 2197 kcal/persona/día entre los
flexitarianos. La fórmula calórica promedio para
cada uno de los grupos de participantes según su tipo
de dieta se esquematiza en la Figura 1, donde se
observa que el grupo de vegetarianos es el único
ajustado a las recomendaciones venezolanas de
contribución
calórica
porcentual
por
macronutrientes. Frente a esta referencia, el grupo de
veganos estudiados mostró una dieta deficiente en
proteínas y grasas, pero excesiva en hidratos de
carbono. Por el contrario, el grupo de flexitarianos
reportó una fórmula excesiva en proteínas y grasas,
pero deficitaria en carbohidratos.
Al respecto de los macronutrientes la mayoría de
muestra estudiada (80,35%) presentó un consumo
adecuado de energía, con un 17,85% de la misma
descrita en exceso para su requerimiento. En el caso
de las proteínas el 70,48% se ubicó dentro del
margen adecuado; la prueba chi2 reportó además
diferencia significativa según el tipo de dieta (p<
0,05) ya que los flexitarianos presentaron una mayor
inadecuación por exceso para este nutriente.
También se reportó adecuación para los consumos de
grasas (83,03%) y carbohidratos (80,80%) en todos
los grupos estudiados. Aunque el 84,37% de los
participantes demostraron ingestas adecuadas de
AGP, se encontraron diferencias significativas entre
los diferentes tipos de dietas (p< 0,05) reportándose
déficits marcados para los grupos de vegetarianos y
veganos (ver Tabla 2).
Tabla 1: Estado nutricional según tipo de dieta. Puerto La Cruz, 2021
Diagnóstico Antropométrico
Tipo Dieta
Défi ci t
Veganos
M=12
F=17
Vegetarianos
M=28
F=46
Flexitarianos
M=44
F=77
Total
224
Fuente: encuesta
Norma l
Sobrepes o Obes i da d I Obes i da d II
Riesgo Cardio
metabólico
1
(8,33%)
10
(83,33%)
1
(8,33%)
0
(0,00%)
0
(0,00%)
1
(8,33%)
2
(11,76%)
1
(3,57%)
2
(4,34%)
14
(82,35%)
20
(71,42%)
37
(78,26%)
1
(5,88%)
5
(17,85%)
4
(8,69%)
0
(0,00%)
1
(3,57%)
2
(4,34%)
0
(0,00%)
1
(3,57%)
1
(2,17%)
0
(0,00%)
7
(25,00%)
4
(8,69%)
0
(0,00%)
26
(59,09%)
11
(25,00%)
5
(11,36%)
2
(4,54%)
18
(40,90%)
0
(0,00%)
6
(2,67%)
57
(74,02%)
164
(73,21%)
14
(18,18%)
36
(16,07%)
4
(5,19%)
12
(5,35%)
2
(2,59%)
6
(2,67%)
11
(14,28%)
41
(18,30%)
En el grupo de minerales estudiados se observó una
amplia adecuación para el calcio (90,17%) y el zinc
(89,73%), y un poco más discreta para magnesio
(74,10%) y hierro (72,32%) en la totalidad de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
61
�Artículo Original
personas participantes. Se encontraron diferencias
significativas entre los tipos de dietas (p< 0,05) para
el déficit de calcio y zinc en veganos; de igual modo
significativa para los excesos de hierro y magnesio
en los grupos de vegetarianos y veganos (ver Tabla
2).
De las vitaminas consideradas para esta
investigación presentaron altos porcentajes de
adecuación general tanto la A (81,69%) como la C
(88,39%); mientras que la vitamina B12, aunque
alcanza adecuación entre el 69,64% de la muestra,
reporta importantes deficiencias de consumo para
todos los tipos de dietas, que se hacen significativas
(p< 0,05) en el caso de vegetarianos y veganos,
quienes resultaron con los mayores déficits (ver
Tabla 2).
Cuando los encuestados fueron preguntados sobre la
suplementación imprescindible para este tipo de
dietas encontramos diferencias importantes entre los
tres grupos: el 100% de los veganos (n=29)
respondieron acertadamente, un 32,4% de
vegetarianos (n=24) afirmaron conocer el carácter de
la suplementación, y solo un 23,1% de flexitarianos
(n=28) manifestó estar informado sobre los
requisitos adecuados de suplementación. Aunque el
36,1% (n=81) de la muestra estudiada conocen la
importancia de la suplementación, de igual modo un
46,9% de la misma (n=38) afirmaron no cumplir de
manera regular con la misma.
Tabla 2: Porcentaje de la población según niveles de adecuación de energía y
nutrientes por tipo de dieta. Puerto La Cruz, 2021
Adecuación de Nutrientes
Déficit
Adecuado
Exceso
Déficit
Proteína
Adecuado
Exceso
Déficit
Grasas
Adecuado
Exceso
Déficit
AGP
Adecuado
Exceso
Déficit
Carbohidratos Adecuado
Exceso
Déficit
Ca
Adecuado
Exceso
Déficit
Fe
Adecuado
Exceso
Déficit
Mg
Adecuado
Exceso
Déficit
Zn
Adecuado
Exceso
Déficit
A
Adecuado
Exceso
Déficit
C
Adecuado
Exceso
Déficit
B12
Adecuado
Exceso
Energía
Dietas
Veganos*
Total
Vegetarianos** Flexitarianos***
3,44%
93,10%
3,44%
6,89%
93,10%
0,00%
0,00%
100,00%
0,00%
10,34%
89,65%
0,00%
0,00%
100,00%
0,00%
13,79%
86,20%
0,00%
3,44%
58,62%
37,93%
0,00%
62,06%
37,93%
13,79%
86,20%
0,00%
6,89%
93,10%
0,00%
0,00%
89,65%
10,34%
75,86%
24,13%
0,00%
2,70%
82,43%
14,86%
2,70%
74,32%
22,97%
1,35%
89,18%
9,45%
16,21%
78,37%
5,40%
4,05%
83,78%
12,16%
0,00%
93,24%
6,75%
1,35%
68,91%
29,72%
0,00%
71,62%
28,37%
14,86%
85,13%
0,00%
9,45%
78,37%
12,16%
1,35%
93,24%
5,40%
33,78%
66,21%
0,00%
0,82%
76,03%
23,14%
0,00%
63,63%
36,36%
0,82%
75,20%
23,96%
4,95%
85,12%
9,91%
1,65%
74,38%
23,96%
0,82%
89,25%
9,91%
0,82%
77,68%
21,48%
0,00%
78,51%
21,48%
5,78%
93,38%
0,82%
9,91%
80,99%
9,09%
2,47%
85,12%
12,39%
17,35%
82,64%
0,00%
General
1,78%
80,35%
17,85%
1,78%
70,98%
27,23%
0,89%
83,03%
16,07%
9,37%
84,37%
6,25%
2,23%
80,80%
16,96%
2,23%
90,17%
7,58%
1,33%
72,32%
26,33%
0,00%
74,10%
25,89%
9,82%
89,73%
0,45%
9,37%
81,69%
8,92%
1,78%
88,39%
9,82%
30,35%
69,64%
0,00%
Fuente: encuesta
*n=29
**n=74
***n=121
El consumo habitual de proteína según su origen
resultó bastante diferenciado según el tipo de dieta,
así en el grupo de veganos fue de 100 % proteína
vegetal, los vegetarianos reportaron un 32,1% de
proteína animal y 67,9% vegetal, mientras que en los
flexitarianos fue significativamente menor la
diferencia entre 49,6% de proteína animal y 50,4%
de origen vegetal; la totalidad de la muestra promedia
un consumo de 68,9 g/proteína/día y solamente en el
grupo de hombres flexitarianos se observa un
consumo mayor de proteína de origen animal sobre
la de origen vegetal (ver Tabla 3).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
62
�Artículo Original
Tabla 3: Consumos promedios de proteínas según tipo de dieta.
Puerto La Cruz, 2021.
Proteína Animal
(g)
Dietas
Hombres
Mujeres
Hombres
Vegetariana**
Mujeres
Hombres
Flexitariana***
Mujeres
Total General
Vegana*
0
0
19,2 ± 8,2
17,9 ± 6,9
43,4 ± 12,6
32,2 ± 9,4
28,7 ± 9,2
Proteína Vegetal
(g)
46.3 ± 12.7
40,8 ± 10,9
42,4 ± 13,3
36,3 ± 11,0
40,5 ± 12,6
34,5 ± 11,9
40,2 ± 10,7
Fuente: encuesta
*n=29
**n=74
***n=121
La adhesión a alguno de los tipos de dieta vegetariana
varía de manera significativa según el grupo
estudiado. Para el 33,47% (n=81) de los flexitarianos
la principal razón es la salud, seguida en un 26,85%
(n=65) por la necesidad de adelgazar y en el 26,44%
(n=64)
de los participantes por razones de
economía. Para los vegetarianos también la salud con
el 33,1% (n=49) y la economía con 24,32% (n=36)
son las principales razones para seguir este esquema
alimentario, más desmarcadas de la necesidad de
adelgazar que fue señalada por el 16,21% (n=24) de
los encuestados. La totalidad de la muestra de
veganos coincidió al señalar dos razones principales
que fundamentan su esquema de alimentación y
estilo de vida, y fueron tanto el respeto a los animales
como las implicaciones de la alimentación sobre la
ecología, alcanzando un 50% (n=29) cada criterio
(ver Figura 2).
Cabe destacar que ningún participante, de ningún
grupo, señaló razones religiosas como motivación
base para su conducta alimentaria. Sin embargo, el
43,75% (n=98) del total de las personas estudiadas
reportaron pertenecer a grupos religiosos que
promueven dentro de sus prácticas y fundamentos
enfoques alimentarios de tipo vegetariano: judíos
(n=7), hinduismo krishna (n=11), taoístas (n=19) y
adventistas del 7mo día (n=61).
Discusión
Esta investigación muestra una panorámica
alimentaria de un grupo de personas vegetarianas,
como línea base para reconocer sus características y
profundizar en el estudio de esta importante
población. Este comportamiento alimentario logra
ser adecuado para muchos de ellos, sin embargo, una
buena parte requiere hacer cambios importantes y
más o menos profundos en sus dietas para alcanzar
criterios saludables.
No existen dudas relacionadas con los beneficios de
las dietas vegetarianas y veganas (Rocha, Laster,
Parag y Shah, 2019), la postura de la Asociación
Americana de Dietética ha sido categórica al
calificarlas como saludables y nutricionalmente
adecuadas, capaces de proporcionar beneficios para
la salud en la prevención y en el tratamiento de
ciertas enfermedades. Destaca además que las dietas
vegetarianas bien planificadas son apropiadas para
todas las etapas del ciclo vital, incluidos el embarazo,
la lactancia, la infancia, la niñez y la adolescencia,
así como para deportistas; y que en algunos casos
podrían resultar útiles los suplementos o los
alimentos enriquecidos dadas sus grandes cantidades
de nutrientes esenciales que logran proporcionar
(Craig y Mangels, 2010). Sin embargo, a pesar de
todo esto, parece existir un gran desconocimiento al
respecto de estas opciones dietéticas tan importantes
(Martínez, Ros y Nieto, 2019).
La evaluación antropométrica permitió evidenciar si
bien la mayor parte de la muestra cursa con un
diagnóstico normal (73,21%), un 24,03% de
personas evidencian sobrepeso u obesidad,
básicamente entre los grupos de vegetarianos y sobre
todo de flexitarianos. De igual modo se evidenció la
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
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�Artículo Original
presencia de 2,67% de déficit asociado
exclusivamente a dietas vegetarianas y veganas.
Parece existir una tendencia hacia un estado
antropométrico-nutricional más saludable en la
misma medida en que la dieta se configura sin carnes
y con menos productos derivados de animales, lo
cual incide de manera directa y evidente sobre la
cantidad de energía que aporta la dieta.
La fórmula calórica de cada grupo corrobora la
tendencia a disminuir la cantidad de grasas y
proteínas consumidas, según se va haciendo más
restrictiva la dieta con el consumo de alimentos de
origen animal en general. En promedio los veganos
consumen menos calorías que los restantes grupos
estudiados, y dicha ingesta se sustenta más
ampliamente en los carbohidratos de la dieta.
Mientras que los grupos de vegetarianos y
flexitarianos, al consumir productos de origen
animal, estructuran una fórmula calórica con cuotas
de participación de grasas más amplias,
principalmente a expensas de los carbohidratos, y
consecuentemente con una mayor carga calórica
aportada. Esto corresponde con las referencias que
observan, al igual que en nuestro estudio, variaciones
en la prevalencia de obesidad entre vegetarianos y no
vegetarianos; los primeros tienden a ser más
delgados y presentar un peso inferior que los
segundos. Algunos datos sugieren que la
alimentación puede ser menos calórica mientras más
estrictamente vegetariana se defina, que en cualquier
caso es de menor densidad calórica (mucha fibra y
menos grasa) y que define un metabolismo basal más
elevado en los vegetarianos (Puiggròs Llop, 2008).
La fórmula calórica para cada grupo mostró esos
cambios, definiéndose como adecuada únicamente la
presentada por los vegetarianos ya que se ajustaba en
todos sus macronutrientes a los valores de referencia
establecidos para la población venezolana; la
fórmula calórica vegana según este indicador se
queda corta en la proporción de proteína
suministrada (8,9%), aunque otras referencias
internacionales podrían avalar como adecuado este
rango porcentual (Puiggròs Llop, 2008), mientras
que la fórmula calórica evidenciada en los
flexitarianos resultó desproporcionada para todos los
macronutrientes.
Tanto la cantidad total de proteína consumida como
la combinación de proteína vegetal para cubrir con
los requerimientos necesarios de los aminoácidos
esenciales, resulta un tema polémico para la
población vegetariana; y a la fecha no existen
consensos de organizaciones internacionales del área
de la nutrición que emitan valores de referencia sobre
la ingesta de proteínas de bajo valor biológico,
corregidos justamente en función de la calidad
proteica. Esto es particularmente crítico para el grupo
de veganos, con los consumos porcentuales más
bajos de proteínas y todas de origen vegetal, quienes
en otros estudios venezolanos similares han
demostrado desempeños controvertidos: población
adulta con antropometría y bioquímica adecuada en
unos, pero en otros se reportan niños y adolescentes
con indicadores de composición corporal
disminuidos (Guzmán Cáceres, 2016; Guzmán
Cáceres, 2017).
Las cantidades de lípidos requeridas por los humanos
perfectamente pueden ser cubiertas a través de
cualquiera de las dietas vegetarianas propuestas, sin
embargo, la discusión al respecto de la grasa gira
alrededor de la calidad de las mismas. Las fuentes
vegetales de algunos ácidos grasos poliinsaturados
son limitadas, y solo una también limitada síntesis
endógena podría suplir parte de su aporte dietético
(Kaur, Chugh y Gupta, 2014; Tocher, Betancor,
Sprague, Olsen y Napier, 2019). Este aporte se hace
aún más crítico si la cantidad total de grasa ingerida
tampoco es suficiente, como lo han demostrado
particularmente parte del grupo de veganos estudiado
en esta investigación.
Se están estudiando los beneficiosos efectos
protectores cardiovasculares, neurológicos y
cognitivos de los AGP (Sanders, 2014; Zarate, El
Jaber-Vazdekis, Tejera, Pérez, y Rodríguez, 2017),
particularmente
de
los
ácidos
grasos
eicosapentaenoico (EPA) y docosahexaenoico
(DHA), que son los más especialmente
comprometidos en dietas sin alimentos de origen
animal. Los vegetarianos no muestran signos clínicos
de deficiencia de AGP, pero se requiere más
investigación para determinar si los niveles
observados en los vegetarianos son suficientes para
mantener una salud óptima. Se sugiere a los
vegetarianos tomar medidas dietéticas prácticas para
optimizar la calidad de las grasas consumidas, como
mejorar la ingesta de ácidos grasos omega-3,
especialmente de ácido α-linolénico (ALA) que es
precursor de los EPA y DHA; así como procurar que
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
64
�Artículo Original
la grasa principal de la dieta proceda de alimentos y
aceites ricos en oleico, como las aceitunas y el aceite
de oliva, pero también otras grasas locales como
anacardos, maní, y aguacates. Por otro lado, debería
evitarse un exceso de alimentos ricos en ácido
linoleico. Asimismo, la dieta no debería contener un
exceso de ácidos grasos trans, procedentes de la
hidrogenación de las grasas, que también interferiría
en la deseada síntesis endógena de AGPI-CL n-3.
(González Corbella, 2005; Saunders, Davis y Garg,
2013). La ingesta de ALA en vegetarianos también
puede aumentarse mediante el consumo de semillas
de linaza, semillas de chía o de micro algas (GarcíaMaldonado, Gallego-Narbón y Vaquero, 2019).
Los diferentes tipos de dieta vegetarianas estudiados,
también evidencian una amplia capacidad de
adecuación para el consumo de los micronutrientes
analizados en esta investigación. En promedio todos
los grupos demostraron ingestas mayoritariamente
suficientes en cuanto a minerales (Ca, Fe, Mg y Zn)
y vitaminas (A, C y B12), sin embargo sobre los que
se discute actualmente a nivel internacional ya no
solo se refiere a su cantidad adecuada sino también a
su biodisponibilidad o calidad biológica (Pilis, et al.,
2014; Rizzo, et al., 2016; Gluba-Brzózka, Franczyk
y Rysz, 2017; Rojas Allende, et al., 2017; Torres
Flores, Mata Ordoñez, Pavia Rubio,Rios Quirce y
Sánchez Oliver, 2017; García Maldonado, et al.,
2019)
En el caso del calcio la adecuación de consumo fue
ampliamente alcanzada por vegetarianos y
flexitarianos, también por la mayoría de veganos,
aunque en un 13,79% de este último grupo se
evidenció déficit del mineral. Esta adecuación baja
potencia para este grupo el efecto negativo de otros
factores propios de la naturaleza del calcio de origen
vegetal en alimentos que limitan su absorción, como
la habitual presencia concomitante de oxalatos,
taninos y fitatos, así como la ausencia de lactosa, que
no está presente en la dieta vegana y es un factor que
favorece la absorción de calcio (Guzmán Cáceres,
2016). Considerando que los vegetales contienen
cantidades apreciables de calcio, medidas de
educación nutricional podrían ayudar a este grupo de
la población estudiada a tomar decisiones dietéticas
más asertivas, adicionalmente la adecuación del
consumo de magnesio ha resultado excesiva para
todos los grupos y esto podría ser una buena garantía
pues el magnesio juega un papel importante en la
absorción intestinal del calcio.
Muchas investigaciones (Rogerson,2017; Rose y
Strombom, 2019; Bakaloudi, et al., 2020) destacan la
necesidad de llevar a cabo una vigilancia en el
consumo de zinc y hierro, especialmente de este
último, puesto que el de origen vegetal se absorbe
peor que el de origen animal y puede provocar
problemas de anemia. El hierro proveniente de la
dieta vegetariana es de naturaleza férrico (no-hem) el
cual se une a los fitatos, taninos, fosfatos, oxalatos,
fosfoproteínas, fibra, minerales (calcio, zinc,
magnesio, manganeso y cobre) en los alimentos
vegetales y éstos tienen un efecto inhibitorio en su
absorción (Rojas Allende, et al., 2017) La población
estudiada ha reportado una amplia adecuación en
cuanto al hierro, pero en el caso del zinc ha
evidenciado un déficit importante para el grupo de
veganos.
Esta situación podría verse compensada ya que estas
dietas vegetarianas han demostrado una amplia
oferta de cantidades de vitaminas A y C, que son
conocidos factores que favorecen la absorción y
movilización de hierro no hemínico, además de
disminuir el efecto inhibitorio que provocan los
fitatos y polifenoles presentes en la dieta (Boccio, et
al., 2003; Portillo, Fajardo, Solano y Barón, 2009;
Butler y Ghugre, 2020). Sin embargo,
contextualizando la adecuación del consumo de
hierro en la población venezolana, resulta oportuno
acotar que este mineral se encuentra en la lista de las
deficiencias de micronutrientes y que la misma no es
solo un riesgo para los vegetarianos, sino un
problema de salud pública para Venezuela (Ekmeiro
Salvador, Moreno Rojas, García Lorenzo y Cámara
Martos, 2015; Guzmán Cáceres, 2016).
De igual modo y al respecto de la ingesta de zinc en
la dieta de los vegetarianos, algunos autores han
cuestionado su biodisponibilidad y señalado que,
debido a su ineficiente absorción, incluso las ingestas
excesivas, terminan siendo deficitarias (Foster y
Samman, 2015). La Asociación Americana de
Dietética sugiere que las necesidades de zinc para
vegetarianos cuyas dietas son ricas en fitatos
pudieran exceder las recomendaciones dietéticas
(García Maldonado, et al., 2019); sin embargo, los
efectos inhibidores del fitato sobre la absorción de
zinc pueden minimizarse mediante métodos
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
65
�Artículo Original
modernos de procesamiento de alimentos como
remojo, calentamiento, brotación, fermentación y
uso de levaduras. Así la absorción de zinc puede
mejorarse mediante el uso de panes a base de
levadura y panes de masa madre, brotes y legumbres
remojadas (Saunders, Craig y Baines, 2013).
El principal problema de las dietas vegetarianas es
que son pobres en vitamina B12, como lo corroboran
nuestros datos obtenidos donde se apreciaron
deficiencias críticas para todos los grupos de
participantes. La vitamina B12 se encuentra casi
exclusivamente en alimentos de origen animal y, por
lo tanto, es un nutriente de posible preocupación para
quienes siguen una dieta vegetariana o vegana
(Zeuschner, et al., 2012); incluso algunos
investigadores explican que a pesar de la creencia de
que el consumo de lácteos y huevos puede completar
las necesidades de vitamina B12, es necesario
siempre suplementar, tanto en vegetarianos como en
veganos (Torres Flores, et al., 2017; Rudloff, et al.,
2019).
Por tanto, la única suplementación que debería ser
implementada por defecto en veganos, y cualquier
persona que limite significativamente la ingesta de
alimentos de origen animal, es la de vitamina B12
(Martínez, et al., 2019); sin embargo, evidenciamos
en nuestro estudio que casi dos tercios de los
encuestados lo ignoraban, y que la mitad de los
participantes que si conocían la necesidad de la
suplementación no podían, por diversas razones,
cumplirla de forma regular.
Así, aunque tradicionalmente las investigaciones
sobre vegetarianismo se han centrado en las posibles
deficiencias nutricionales, en los últimos años el
enfoque ha cambiado radicalmente y muchos más
estudios se han orientado a confirmar los beneficios
y ventajas para la salud de comer sin carne. Las
personas se vuelven vegetarianas por muchas
razones, que incluyen salud, convicciones religiosas,
preocupaciones sobre el bienestar animal o el uso de
antibióticos y hormonas en el ganado, o el deseo de
comer de una manera que evite el uso excesivo de los
recursos ambientales. Razones que está permitiendo
al vegetarianismo transitar en la actualidad por uno
de sus momentos evolutivos de mayor crecimiento y
consolidación; determinando nuevos estilos de vida
que poco a poco van transformando los sistemas
culinarios (Contreras Hernández y García Arnaiz,
2005; Harvard Medical School, 2010; Rizzolo,
2018), e incidiendo progresivamente en las
estructuras políticas y agroalimentarias tradicionales.
Sin embargo, los niveles de compromiso y
comensalidad no son iguales ni uniformes para todas
las personas vegetarianas, que antes de ser definidas
desde una esperada homogeneidad podríamos más
bien englobarlas dentro de un “proceso” en que va
alcanzando individualmente diferentes grados de
pericia. Esta población es muy heterogénea, tanto
como los son las razones por las cuales deciden
modificar su conducta alimentaria, y por lo cual
obliga a observarlos y estudiarlos como una
población difusa alrededor de un creciente núcleo
duro que sistematiza los fundamentos del grupo.
Esta diversidad evolutiva entre las personas
participantes en esta investigación, ha quedado en
evidencia al consultar las razones por las cuales se
han incorporado a la cultura vegetariana.
Flexitarianos y vegetarianos demostraron ser
llevados por los mismos criterios, aunque en
diferente grado de compromiso. Para los
flexitarianos la motivación por la salud, pero
particularmente por adelgazar, capitalizaba a la
mayoría de los entrevistados; vinculada fuertemente
por los referentes de la moda, muchos de ellos habían
sido estimulados por los mediatizados ejemplos de
artistas consagrados, modelos profesionales o
deportistas exitosos que han hecho tendencia el
vegetarianismo. En grupo de vegetarianos la
motivación por la salud sigue siendo la más
importante, pero incluyendo en una menor frecuencia
el objetivo de adelgazar, lo que unifica el buen estado
de salud como la más importante entre la totalidad de
la muestra estudiada. Reconocen con esto la enorme
incidencia de la dieta sobre el bienestar general, y
sobre la eventual recuperación de estados
patológicos, pero también los beneficios de las dietas
vegetarianas sobre la salud los debemos analizar
dentro de una perspectiva más amplia pues otras
investigaciones han demostrado que los vegetarianos
llevan estilos de vida más conscientes sobre la
influencia de la actividad física, se abstienen de
fumar y consumir alcohol con más frecuencia que lo
no vegetarianos, además que han demostrado perfiles
culturales más altos y frecuentemente pertenecen a
niveles socioeconómicos más elevados (Rudloff, et
al., 2019).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
66
�Artículo Original
Otro elemento vinculante a propósito de la
motivación entre flexitarianos y vegetarianos resulto
el factor económico. Un porcentaje importante en
ambos grupos de entrevistados destacaron que la
adquisición mucho más limitada en cantidad y
frecuencia de carnes y productos de origen animal,
que tradicionalmente han sido de los alimentos más
costosos en el mercado, incide positivamente en su
presupuesto; lo cual propone seguir investigando
sobre la vinculación del poder adquisitivo, el nivel
socioeconómico, y el acceso real a los alimentos de
esta población. El factor económico, junto al acceso
a información nutricional realmente técnica, podrían
eventualmente estar vinculado a la imposibilidad de
incorporar regularmente alimentos que ayudarían a
brindarle una mejor adecuación a sus dietas en
algunos de los nutrientes estudiados; es el caso de
semillas y frutos secos (anacardos, maní, ajonjolí,
linaza, etc.) así como el aguacate, algas y algunos
tipos de aceites (oliva, canola, semilla de uva) cuyos
precios en el mercado podrían ser actualmente de
difícil acceso para el consumidor promedio y por ello
ver limitado el consumo de los mismos. Del mismo
modo, el tema económico podría estar incidiendo en
la imposibilidad de la suplementación regular con
vitamina B12 que estas personas requieren
regularmente.
Por otro lado, los veganos tienen una visión muy
distinta y depurada de razones que justifican sus
prácticas alimentarias. Señalan, a través de nuestro
estudio, que contrarrestar los deterioros ecológicos
en el planeta debido en gran medida a nuestros
actuales patrones de consumo (incluyendo el
alimentario) y el maltrato propiciado a los animales
en la cadena agroalimentaria, son los criterios
fundamentales de su veganismo. En menor grado en
el grupo de vegetarianos algunos entrevistados ya
proponían estas premisas, pero son los veganos
quienes las hacen fundamentales; demostrando un
probable trayecto evolutivo en la profundización y
consolidación de hábitos alimentarios basados en
productos vegetales más exclusivos, y con un
carácter contestatario y alternativo hacia un modelo
alimentario cuestionado en múltiples ámbitos por sus
impactos negativos e indeseables tanto en lo personal
como en lo colectivo.
Estas reflexiones podrían tener implicaciones para
educar nutricionalmente; a los consumidores en
general para a comer de manera más saludable
basándose en productos naturales y de origen
vegetal, así como en aquellos que ya han asumido
patrones dietéticos vegetarianos para adaptar los
contenidos de formación al momento evolutivo que
transitan, haciendo de la educación nutricional una
herramienta más útil y pragmática. De igual modo
esta caracterización descrita, heterogénea pero
inclusiva a la vez en las formas de “ser” vegetariano,
posee implicaciones para productores y vendedores
de alimentos, quienes tienen un enorme desafío para
adaptar sus estrategias a las nuevas tendencias en
alimentación y consumo (Ion 2007).
Conclusiones
En general la muestra evaluada y categorizada en
veganos, vegetarianos y flexitarianos, evidenció una
mayoritaria y amplia adecuación a través de los
parámetros antropométricos y dietéticos estudiados.
Sin embargo, más particularmente, solamente el
grupo de vegetarianos logró un perfil calórico
proporcionado dentro de los valores de referencia
establecidos para la población venezolana.
Aunque los participantes demostraron ingestas
adecuadas de grasas poliinsaturadas, se encontraron
déficits marcados para los grupos de vegetarianos y
veganos. Sobre el grupo de minerales estudiados se
observó una amplia adecuación para el calcio, zinc,
magnesio y hierro para el grupo general; pero se
encontraron diferencias significativas de déficit de
calcio y zinc en veganos, así como excesos de hierro
y magnesio en los grupos de vegetarianos y veganos.
Todas las categorías muestrales demostraron una
amplia oferta de vitaminas A y C en sus dietas, así
como también un notable déficit general de B12.
Aunque los criterios motivacionales por los cuales
las personas entrevistadas se definían como
vegetarianas fueron muy heterogéneos, se apreció
una tendencia común entre flexitarianos y veganos
por la salud y el adelgazamiento como razón
principal; así como la economía que les puede
representar una dieta libre o disminuida en productos
de origen animal. Mientras que el grupo de veganos
manifestó a la ecología y el maltrato animal como
razones principales de su orientación alimentaria.
Estos resultados pueden tener implicaciones
inmediatas e importantes en materia de educación
nutricional; recomendando enfocar sus contenidos en
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
67
�Artículo Original
función a las diferencias propias de cada categoría de
la población vegetariana. De igual modo pueden ser
la base para promocionar las ventajas nutricionales
de un mayor y mejor consumo de alimentos de origen
vegetal dirigidos a la población general, e
importantes para productores y vendedores de
alimentos ante la constante necesidad de adaptar sus
estrategias a las nuevas tendencias en alimentación y
consumo.
Calderón Aravena, M.A. (2017). Estudio de
prefactibilidad en la creación de una
amasandería con productos de origen no animal.
(Tesis de Grado). Universidad Andrés Bello,
Santiago, Chile.
Bibliografía
Bakaloudi, D.R, Hallora, A., Rippin, H.L.,
Oikonomidou, A.C., Dardavesis, T.I., Williams,
J., Wickramasinghe, K., Breda, J., y Chourdakis,
M. (2020). Intake and adequacy of the vegan diet.
A systematic review of the evidence. Clinical
Nutrition,
Article
in
Press.
https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.11.035
Centre de recherche pour l'étude et l'observation des
conditions de vie (2019). Combien de végétariens
en Europe? Synthèse des résultats à partir de
l’étude “Panorama de la consommation
végétarienne
en
Europe”.
https://www.franceagrimer.fr/Actualite/Filieres/
Viandes-rouges/2019/Conference-au-Sommetde-l-Elevage-evolution-de-la-consommation-deviande-et-panorama-du-vegetarisme-en-Europe
Boccio, J., Salgueiro, J., Lysionek, A., Zubillaga, M.,
Goldman, C., y Weill, R. (2003). Metabolismo
del hierro: conceptos actuales sobre un
micronutriente
esencial.
Archivos
Latinoamericanos de Nutrición, 53(2):119-132.
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext
&pid=S000406222003000200002&lng=es&tlng=es.
Bravo, J.P., Ibarra, C.J., y Paredes M.M. (2014).
Compromiso neurológico y hematológico por
déficit de vitamina B12 en lactante hijo de madre
vegetariana. Caso Clínico. Revista Chilena de
Pediatría,
85(3),337-43.
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcp/v85n3/art10.pdf
Bresnahan, M., Zhuang, J., y Zhu, X. (2016). Why is
the vegan line in the dining hall always the
shortest? Understanding vegan stigma. Stigma
and
Health,
1(1),
3–15.
https://doi.org/10.1037/sah0000011
Brignardello, G.J., Heredia, P.L., Ocharán, S.M.P., y
Durán, AS. (2013). Food knowledge of chilean
vegetarians and vegans. Revista Chilena de
Nutrición,
40(2),
129-34.
http://dx.doi.org/10.4067/S071775182013000200006.
Butler, N., y Ghugre, P. (2020). Effect of beta
carotene on the ionisable iron content of wheat.
Current Research in Nutrition and Food Science,
8(1),
88-96.
http://dx.doi.org/10.12944/CRNFSJ.8.1.08
Chai, B.C., Van der Voort, J.R., Grofelnik, K.,
Eliasdottir, H.G., Klöss, I., y Pérez-Cueto, F.J.A.
(2019). Which Diet Has the Least Environmental
Impact on Our Planet? A Systematic Review of
Vegan, Vegetarian and Omnivorous Diets.
Sustainability,
11(15),
4110.
https://doi.org/10.3390/su11154110
Clifford, J., y Kozil, A. (2017). Vegetarian diets.
Colorado
State
University
Extension.
https://extension.colostate.edu/docs/pubs/foodnu
t/09324.pdf
Cole, M., y Morgan, K. (2011). Vegaphobia:
derogatory discourses of veganism and the
reproduction of speciesism in UK national
newspapers. The British Journal of Sociology,
62,134–53.
https://doi.org/10.1111/j.14684446.2010.01348.x
Contreras Hernández, J., y García Arnaiz, M. (2005).
Alimentación
y
cultura.
Perspectivas
antropológicas. Barcelona, España: Ariel.
Craig, W.J., y Mangels, A.R. (2010). Postura de la
Asociación Americana de Dietética: dietas
vegetarianas. Revista Española de Nutrición
Humana y Dietética, 14 (1): 10-26.
https://www.elsevier.es/es-revista-revistaespanola-nutricion-humana-dietetica-283-
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
68
�Artículo Original
articulo-postura-asociacion-americana-dieteticadietas-X217312921049398X
Dinu, M., Abbate, R., Gensini, G.F., Casini, A., y
Sofi, F. (2017). Vegetarian, vegan diets and
multiple health outcomes: A systematic review
with meta-analysis of observational studies.
Critical Reviews in Food Science and Nutrition,
57(17),
3640-3649.
https://doi.org/10.1080/10408398.2016.1138447
Ekmeiro Salvador, J., Moreno Rojas, R., García
Lorenzo, M., y Cámara Martos, (2015). Patrón de
consumo de alimentos a nivel familiar en zonas
urbanas de Anzoátegui, Venezuela. Nutrición
Hospitalaria,
32(4),
1758-1765.
https://doi.org/10.3305/nh.2015.32.4.9404
Escuela de Nutrición y Dietética. (2002). Tabla de
Raciones de Alimentos, Universidad Central de
Venezuela. Facultad de Medicina. Caracas,
Venezuela: UCV.
Foster, M., y Samman, S. (2015). Vegetarian diets
across the lifecycle: impact on zinc intake and
status. Advances in food and nutrition research,
74,
93–131.
https://doi.org/10.1016/bs.afnr.2014.11.003
García-Maldonado, E., Gallego-Narbón, A., y
Vaquero, M.P. (2019). ¿Son las dietas
vegetarianas nutricionalmente adecuadas? Una
revisión de la evidencia científica. Nutrición
Hospitalaria,
36(4),
950-961.
https://dx.doi.org/10.20960/nh.02550
Gluba-Brzózka, A., Franczyk, B., y Rysz, J. (2017).
Vegetarian diet in chronic kidney disease- A
friend or foe. Nutrients, 9(4) ,374-389.
https://doi.org/10.3390/nu9040374
González Corbella, M.J. (2005). Dietas vegetarianas.
OFFARM,
24
(5),
82-90.
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-pdf13074471
González Saura, V. (2018). Análisis de los efectos,
beneficios y perjuicios de una dieta vegetariana
en deportistas (Trabajo final de máster).
Universitat de les Illes Balears, España.
Guzmán Cáceres, G.A. (2017). Alimentación, estilo
de vida y su relación con la salud cardiovascular
de los adventistas del 7mo día del Distrito
Capital. (Tesis de Maestría). Universidad Central
de Venezuela, Caracas, Venezuela.
Guzmán Cáceres, R.G. (2016). Valoración del
estado nutricional, de omega-3 y algunos
micronutrientes en niños y adolescentes
vegetarianos del Centro Occidente de Venezuela.
(Trabajo Final de Especialización). Universidad
Central de Venezuela, Caracas, Venezuela.
Hargreaves, S.M., Araújo, W.M.C., Nakano, E.Y., y
Zandonadi, R.P. (2020). Brazilian vegetarians
diet quality markers and comparison with the
general population: A nationwide cross-sectional
study.
Plos
One,
15(7):
e0235991.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235991
Harvard Medical School. 2010. Becoming a
vegetarian.
https://www.health.harvard.edu/stayinghealthy/becoming-a-vegetarian
Hölker, S., Von Meyer-Höfer, M., y Spiller, A.
(2019). Animal Ethics and Eating Animals:
Consumer Segmentation Based on DomainSpecific Values. Sustainability, 11(14), 3907.
https://doi.org/10.3390/su11143907
Hrynowski, Z. (2019). What Percentage of
Americans
Are
Vegetarian?
https://news.gallup.com/poll/267074/percentageamericans-vegetarian.aspx
Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá.
(2012). Tabla de composición de alimentos de
Centroamérica. Guatemala: INCAP/OPS.
Instituto Nacional de Nutrición. (2012). Valores de
referencia de energía y nutrientes para la
población venezolana. Caracas, Venezuela:
Gente de maíz.
Instituto Nacional de Nutrición. (2015). Tabla de
composición de los alimentos (Revisión 2012).
Caracas, Venezuela: Gente de Maíz.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
69
�Artículo Original
Ion, R.A. (2007). Reasons why people turn to
vegetanian diet. AgEcon Search, 54 (3), 353-358.
https://ageconsearch.umn.edu/record/245701
Kahleova, H., Levin, S., y Barnard, N. (2017).
Cardio-metabolic benefits of Plant-based diets.
Nutrients,
9(8),
848.
https://doi.org/10.3390/nu9080848
Kaur, N., Chugh, V., & Gupta, A. K. (2014).
Essential fatty acids as functional components of
foods- a review. Journal of food science and
technology,
51(10),
2289–2303.
https://doi.org/10.1007/s13197-012-0677-0
Labbé Yáñez, D. (2016). El auge del veganismo en
Chile.
El
Ciudadano.
https://www.elciudadano.com/reportajeinvestigacion/el-auge-del-veganismo-enchile/01/09/
Le, L. T., Sabaté, J., Singh, P. N., y Jaceldo-Siegl, K.
(2018). The Design, Development and
Evaluation of the Vegetarian Lifestyle Index on
Dietary Patterns among Vegetarians and NonVegetarians.
Nutrients,
10(5),
542.
https://doi.org/10.3390/nu10050542
Le Roy, C., Díaz San Martín, X. (2010). Dieta
vegetariana
en
la
edad
pediátrica.
Gastroenterología Latinoamericana, 21(1) ,9-14.
https://gastrolat.org/DOI/PDF/10.0716/gastrolat
2010n100002.pdf
Martínez, A., Ros, G., Nieto, G. (2019). Estudio
exploratorio del vegetarianismo en restauración
colectiva. Nutrición Hospitalaria, 36(3), 681690. http://dx.doi.org/10.20960/nh.2314
Martínez Biarge, M. (2019). Niños vegetarianos,
¿niños sanos? En: AEPap (ed.). Congreso de
Actualización Pediatría 2019 (pp.65-77). Madrid,
España: Lúa Ediciones.
Melina, V., Craig, W., y Levin, S. (2016). Position of
the Academy of Nutrition and Dietetics:
Vegetarian Diets. Journal of the Academy of
Nutrition and Dietetics, 116 (12), 1970-1980.
https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025
Menzel, J., Jabakhanji, A., Biemann, R., Mai, K.,
Abraham, K., y Weikert, C. (2020). Systematic
review and meta-analysis of the associations of
vegan and vegetarian diets with inflammatory
biomarkers. Scientific Reports, 10, 21736.
https://doi.org/10.1038/s41598-020-78426-8
Miranda, D.E., Gomes, A., Morais, J., Tonetti, T.A.,
y Vassimon, H. (2013). Qualidade nutricional de
dietas e estado nutricional de vegetarianos.
Demetra,
8(2),
163-172.
https://doi.org/10.12957/demetra.2013.4773
Oregon State University. (2011). Why do people
become vegans/vegetarians? Survey says: all of
the
above.
https://today.oregonstate.edu/archives/2011/aug/
why-do-people-become-vegans-and-vegetarianssurvey-says-%E2%80%93-all-above
Orellana, L.M., Sepúlveda, J.A., y Denegri, M.
(2013). Significado psicológico de comer carne,
vegetarianismo y alimentación saludable en
estudiantes universitarios a partir de redes
semánticas naturales. Revista mexicana de
trastornos
alimentarios,
4(1),
15-22.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S200715232013000100002&lng=es&tlng=es.
Parker, H.W., y Vadiveloo, M.K. (2019). Diet quality
of vegetarian diets compared with nonvegetarian
diets: A systematic review. Nutrition Reviews,
77(3),
144-60.
https://doi.org/10.1093/nutrit/nuy067
Pilis, W., Stec, K., Zych, M., y Pilis, A. (2014).
Health benefits and risk associated with adopting
a vegetarian diet. Rocz Państwowego Zakładu
Hig,
65(1),
9-14.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24964573/
Portillo, Z., Fajardo, Z., Solano, L., y Barón, M.A.
(2009). Consumo dietario de hierro y zinc,
presencia de inhibidores y facilitadores de la
absorción y conocimiento materno sobre el hierro
como nutriente. Anales Venezolanos de
Nutrición,
22
(2):
76-83.
https://www.analesdenutricion.org.ve/ediciones/
2009/2/art-4/
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
70
�Artículo Original
Povey, R., Wellens, B., Conner, M. (2001) Attitudes
towards following meat, vegetarian and vegan
diets: an examination of the role of ambivalence.
Appetite,
37(1)
,15–26.
https://doi.org/10.1006/appe.2001.0406
Puiggròs Llop, C. (2008). Dieta Vegetariana. En: J.
Salas-Salvadó (Ed.), Nutrición y dietética clínica
(pp.465-477). Barcelona, España: Elsevier
Masson.
Rizzo, G., Laganà, A.S., Rapisarda, A., Ferrera, G.,
Buscema, M., Rossetti, P., Nigro, A., Muscia, V.,
Valenti, G., Sapia, F., Sarpietro, G., Zigarelli,
Micol., y Vitale, S.G. (2016). Vitamin B12
among Vegetarians: Status, Assessment and
Supplementation. Nutrients, 8 (12), 767-790.
https://doi.org/10.3390/nu8120767
Rizzolo, A. (2018). Rasgos y retos de la modernidad
alimentaria - una entrevista con Jesús Contreras.
Interface - Comunicação, Saúde, Educação,
22(67),
1267-1277.
https://dx.doi.org/10.1590/1807-57622017.0383
Rocha, J.P., Laster, J., Parag, B., y Shah, N.U.
(2019). Multiple Health Benefits and Minimal
Risks Associated with Vegetarian Diets. Current
Nutrition Reports 8, 374–381 (2019).
https://doi.org/10.1007/s13668-019-00298-w
Rogerson, D. (2017). Vegan diets: practical advice
for athletes and exercisers. Journal of the
International Society of Sports Nutrition, 14, 36.
https://doi.org/10.1186/s12970-017-0192-9
Rojas Allende, D., Figueras Díaz, F., y Durán
Agüero, S. (2017). Ventajas y desventajas
nutricionales de ser vegano o vegetariano.
Revista Chilena de Nutrición, 44(3) ,218-225.
http://dx.doi.org/10.4067/s071775182017000300218
Rojas, Y.M. (2009). Evaluación dietética (Apéndice
2A). En: Henríquez G, Dini E, editores. Nutrición
en Pediatría (pp.1269). Caracas, Venezuela:
Centro de Atención Nutricional Infantil
Antímano.
Rose, S.D., y Strombom, A.J. (2019). Ensuring
Adequate Zinc Status in Vegans and Vegetarians.
Advanced Research in Gastroenterology &
Hepatology,
14(3):
555887.
https://doi.org/10.19080/ARGH.2019.14.555887
Rosi, A., Mena, P., Pellegrini, N., Turroni, S.,
Neviani, E., Ferrocino, I., Di Cagno, R., Ruini, L.,
Ciati, R., Angelino, D., Maddock, J., Gobbetti,
M., Brighenti, F., Del Rio, D., y Scazzina, F.
(2017). Environmental impact of omnivorous,
ovo-lacto-vegetarian, and vegan diet. Scientific
Reports,
7(1),
6105.
https://doi.org/10.1038/s41598-017-06466-8
Ruby, M. (2012). Vegetarianism. A blossoming field
of study. Appetite, 58 (1), 141–150.
https://doi.org/10.1016/j.appet.2011.09.019
Rudloff, S., Bührer, C., Jochum, F., Kauth, T.,
Kersting, M., Korner, A., Koletzko, B., Mihatsch,
W., Prell, C., Reinehr, T., y Zimmer, K.P. (2019).
Vegetarian diets in childhood and adolescence.
Molecular and Cellular Pediatrics, 6, 4.
https://doi.org/10.1186/s40348-019-0091-z
Sanders, T. A. (2014). Plant compared with marine
n-3 fatty acid effects on cardiovascular risk
factors and outcomes: what is the verdict? The
American journal of clinical nutrition, 100
(Suppl
1),
453S–8S.
https://doi.org/10.3945/ajcn.113.071555
Sánchez Mendoza, B., Flores Villalba, S., Rodríguez
Hernández, E., Anaya Escalera, A.M., y
Contreras Contreras, E.A. (2020). Causas y
consecuencias del cambio climático en la
producción pecuaria y salud animal. Revisión.
Revista mexicana de ciencias pecuarias, 11(Supl.
2),
126145.https://doi.org/10.22319/rmcp.v11s2.4742
Saunders, A., Craig, W., y Baines, S. (2013). Zinc
and vegetarian diets. The Medical journal of
Australia,
199(4
Suppl),
17-22.
doi.org/10.5694/mjao11.11493.
Saunders, A.B., Davis, B.C., y Garg M.L. (2013).
Omega‐3 polyunsaturated fatty acids and
vegetarian diets.
The Medical Journal of
Australia,
199
(S4),
S22-S26.
https://doi.org/10.5694/mja11.11507
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
71
�Artículo Original
Sebastiani, G., Herranz Barbero, A., Borrás-Novell,
C., Alsina Casanova, M., Aldecoa-Bilbao, V.,
Andreu-Fernández, V., Pascual Tutusaus, M.,
Ferrero Martínez, S., Gómez Roig, M.D., y
García-Algar, O. (2019). The Effects of
Vegetarian and Vegan Diet during Pregnancy on
the Health of Mothers and Offspring. Nutrients,
11(3),557. https://doi.org/10.3390/nu11030557
The Nielsen Company. (2016). ¿Qué hay en nuestra
comida
y
en
nuestra
mente?
http://www.nielsen.com/content/dam/nielsenglo
bal/latam/docs/reports/2016/Est
udioGlobal_NuestraComidaYMente.pdf
Tocher, D. R., Betancor, M. B., Sprague, M., Olsen,
R. E., y Napier, J. A. (2019). Omega-3 LongChain Polyunsaturated Fatty Acids, EPA and
DHA: Bridging the Gap between Supply and
Demand.
Nutrients,
11(1),
89.
https://doi.org/10.3390/nu11010089
Torres Flores, F., Mata Ordoñez, F., Pavia Rubio, E.,
Ríos Quirce, C., y Sánchez Oliver, A.J. (2017).
Dieta vegetariana y rendimiento deportivo.
Revista Digital de Educación Física, 8(46):2738.
https://www.researchgate.net/publication/31575
2247_Dieta_vegetariana_y_rendimiento_
deportivo
United States Department of Agriculture. (2014).
USDA Automated Multiple Pass Method. USDA.
Agricultural Research Service. Features of
AMPM.
http://www.ars.usda.gov/News/docs.htm?docid=
7710
Zarate, R., El Jaber-Vazdekis, N., Tejera, N., Pérez,
J.A., y Rodríguez, C. (2017). Significance of long
chain polyunsaturated fatty acids in human
health. Clinical and Translational Medicine,
6(1):25.
https://doi.org/10.1186/s40169-0170153-6
Zeuschner, C.L., Hokin, B.D., Marsh, K.A.,
Saunders, A.V., Reid, M.A., y Ramsay MR.
(2012). Vitamin B12 and vegetarian diets. The
Medical Journal of Australia; 199 (4), 27-32.
10.5694/mjao11.11509
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
72
�Artículo de Revisión
COMPONENTES ALIMENTICIOS, ESTADO DE ÁNIMO Y SU RELACIÓN CON EL SISTEMA
INMUNE EN COVID-19
FOOD COMPONENTS, MOOD AND THEIR RELATIONSHIP WITH THE IMMUNE SYSTEM IN COVID-19.
Interián-Gómez Leticia*, Aguila-Gutiérrez Sara Elena*, Esquivias-López Katia Marisol*, Pulido-De la Cruz
Victoria Alejandra*, Silva-Arzola Nestor Joshue* González-Becerra Karina*.
*Universidad de Guadalajara, Guadalajara, México.
RESUMEN
Introducción: El SARS-CoV-2 causante del Covid-19 no solo afecta al sistema inmunológico, sino también el confinamiento
tiene un gran impacto sobre la salud mental y fisiológica de la población. Objetivo: Describir los componentes alimenticios
que mejoran el estado de ánimo y su influencia en el fortalecimiento del sistema inmune de la población, durante la pandemia
por Covid-19. Material y Método: Se consultaron las bases de datos como Google Scholar y PubMed (MEDLINE), y se
incluyeron artículos originales y de revisión. Resultados: Los componentes bioactivos presentes en los alimentos como
probióticos, triptófano, L-teanina y antioxidantes, mejoran el estado de ánimo (tristeza, ira, angustia), incluso ayudan a reducir
niveles de estrés, ansiedad y depresión; a su vez los probióticos, L-teanina, vitamina C y vitaminas liposolubles (A, D y E)
muestran un impacto positivo en el sistema inmunológico. Conclusiones: De acuerdo con la presente revisión, los principales
compuestos que se destacan por promover un estado de calma y relajación son el triptófano, la L-teanina y polifenoles
encontrados en arándanos y uva morada clase Concord, entre otros alimentos. Probióticos de los géneros Lactobacillus y
Bifidobacterium mejoran los estados de ansiedad y depresión. Por su parte, ha sido estudiado el efecto en la respuesta inmune
de las vitaminas A, D, E y C, así como de probióticos del género Lactobacillus. Por último, los probióticos y L-teanina destacan
por mejorar el estado de ánimo, así como la respuesta inmune.
Palabras Clave: Covid-19, compuestos bioactivos, estado de ánimo, sistema inmune.
ABSTRACT
Introduction: The SARS-CoV-2 that causes Covid-19 not only affects the immune system, but also confinement has a great
impact on the mental and physiological health of the population. Objective: To describe bioactive compounds of food that
improves mood and their influence on strengthening the immune system of the population, during the Covid-19 pandemic.
Material and method: Databases such as Google Scholar and PubMed (MEDLINE) were consulted, and original and review
articles were included. Results: The bioactive components present in food such as probiotics, tryptophan, L-Theanine
improve mood (sadness, anger, anguish), even can reduce levels of stress, anxiety and depression. Probiotics, L-Theanine,
antioxidants such as vitamin C, tryptophan and fat-soluble vitamins (A, D and E) showed a positive impact on the immune
system. Conclusion: According to our review, the main compounds in promoting a calm and relax mood are tryptophan, LTheanine and polyphenols found in Blueberries and Concord class purple grapes among others. Lactobacillus probiotics and
Bifidobacterium probiotics improve anxiety and depression. Also, it has been studied the effect in the immune response of
vitamins A, D, E and C, such as Lactobacillus probiotics. Lastly, probiotics and L-Theanine stand out in improving mood and
immune response.
Key words: Covid-19; bioactive compounds, mood, immune system.
Correspondencia: Karina González-Becerra kariglezb@gmail.com
Recibido: 22 de abril 2021, aceptado: 10 de septiembre 2021
©Autor2021
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.4-7
Citation: Interián-Gómez L., Aguila-Gutiérrez S.E., Esquivias-López K.M., Pulido-De la Cruz V.A., SilvaArzola N.J. González-Becerra K. (2021) Componentes alimenticios, estado de ánimo y su relación con el
sistema inmune en covid-19. Revista Salud Pública y Nutrición, 20 (4), 73-86.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
73
�Artículo de Revisión
Introducción
El COVID-19 es la enfermedad transmitida por un
nuevo tipo de coronavirus SARS-CoV-2
caracterizada por presentar síntomas leves del
resfriado común (fiebre, tos seca, dolor de cabeza,
dolor muscular, etc.) y resfriado severo (dificultad al
respirar) que desencadenan la muerte (Butlera y
Barrientos, 2020; Shakoor et al., 2021). La forma de
actuar del virus SARS-CoV-2 es infectar las células
humanas por la unión de sus proteínas de pico (S) a
la enzima angiotensina-2 (ACE2). La ACE2 se
expresa en las células pulmonares AT2, células
epiteliales del esófago y en los enterocitos del íleon
y el colon (Infusino et al., 2020). La investigación de
esta enfermedad ha permitido crear una vacuna con
un alto grado de efectividad, pero aún hay retos que
alcanzar (Wibawa, T. 2020).
En todo el mundo, el confinamiento por la pandemia
de COVID-19 ha tenido un gran impacto en la salud
mental de la población, generando tensión emocional
que contribuye a presentar ansiedad, estrés y
depresión (Speth et al., 2020; Van-Rheenen et al.,
2020; Dubey et al., 2020). Tal parece que el estado
de ánimo tiene una influencia negativa sobre el
sistema
inmunológico,
confiriendo
mayor
vulnerabilidad
a
desarrollar
enfermedades
infecciosas; desencadenando cambios fisiológicos en
el sistema nervioso central, órganos y tejidos
periféricos. Por lo que se propone que las emociones
negativas pueden tener un impacto nocivo para la
salud, una propuesta es a través del debilitamiento
del sistema inmunológico y el sistema endocrino
(Camacho Arroyo, I. 2020). En este sentido se ha
demostrado que existen compuestos bioactivos
presentes en los alimentos que pueden alterar las
emociones y/o tener influencia sobre el sistema
inmunológico. Entre ellos se encuentran los
probióticos, el triptófano, la L-teanina y los
antioxidantes que mejoran el estado de ánimo. A su
vez algunos de éstos muestran también efecto
positivo en el sistema inmunológico como los
probióticos, el triptófano y la L-teanina; así mismo se
ha demostrado la efectividad de las vitaminas A, D,
C y E en el reforzamiento del sistema inmune. Por lo
anterior en una dieta saludable debe incluir alimentos
ricos en los componentes antes mencionados para
tener efectos antiinflamatorios e inmunoreguladores,
los cuales modifican el sistema adaptativo que
elimina las amenazas de patógenos (Butlera y
Barrientos, 2020; Goncalves-Mendes et al., 2019;
Szodoray, et al., 2010) mejorando el bienestar físico
y mental.
Por lo tanto, el objetivo de la presente investigación
fue describir los componentes alimenticios que
mejoran el estado de ánimo y su influencia en el
fortalecimiento del sistema inmune de la población,
durante la pandemia por Covid-19.
Material y Método
Se realizó la búsqueda de artículos científicos en el
periodo de septiembre del 2020 al mes de abril del
2021 en buscadores como Google Scholar, PubMed,
SciELO y Dialnet, utilizando las palabras clave:
COVID-19, SARS-CoV-2, nutrition and COVID-19,
immune system in COVID-19, anxiety and COVID19, mood and immune system, components and
mood, nutrients and immune system, vitamins and
mood, tryptophan and mood, probiotics on mood and
immune system. Las editoriales consultadas fueron
Elsevier, Springer, Wiley, Cambridge University
Press, MDPI entre otras.
La selección de artículos se realizó con base en los
siguientes criterios: a) artículos publicados del 2010
al 2020, b) artículos originales y de revisión escritos
en inglés, c) estudios directamente relacionados con
el objetivo de búsqueda y d) estudios realizados en
personas adultas. Dentro de las limitaciones del
estudio se obtuvo que la información de los artículos
se actualiza constantemente con respecto al covid-19,
se detectó un déficit de estudios sobre covid-19 y su
relación con componentes alimenticios, sistema
inmunológico y estado de ánimo durante la búsqueda
y revisión de los estudios científicos.
De acuerdo con la Real Academia española las
definiciones de términos de importancia en el
presente artículo se describen a continuación:
Ansiedad: estado de inquietud o zozobra del estado
de ánimo. Estrés: tensión provocada por situaciones
agobiantes que originan reacciones psicosomáticas o
trastornos psicológicos que van de leves a severos.
Depresión: síndrome caracterizado por una tristeza
profunda y por la inhibición de las funciones
psíquicas, a veces con trastornos neurovegetativos.
Pandemia: enfermedad epidémica que se extiende a
muchos países o que ataca a casi todos los individuos
de una localidad o región. Los compuestos bioactivos
se definen como los componentes de los alimentos
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
74
�Artículo de Revisión
que influyen en las actividades celulares y
fisiológicas obteniendo, tras su ingesta, un efecto
beneficioso para la salud. Sistema inmune: respuesta
o reacción que ocurre dentro de un organismo con el
propósito de defenderse de invasores extraños.
Resultados
Se partió de 1,442 artículos que contenían las
palabras clave (mencionadas en el apartado de
metodología) en el título o abstract de los artículos.
En el primer filtro se excluyeron aquellos que en el
título o resumen especificaran que fueron realizados
en animales, estudios en otros grupos de edad (niños,
adolescentes o ancianos) y componentes dirigidos a
mejorar otras condiciones fisiológicas como la
memoria y/o sueño, así como alimentos asociados
con la sensación de bienestar por su alto contenido
en azúcares. Posterior a este filtro se seleccionaron
91 artículos los cuales fueron analizados
completamente y de estos se eliminaron 53 por no
tener resultados que aportaran a cumplir con el
objetivo de la presente revisión es decir que no se
demostraba el efecto del componente bioactivo sobre
el estado de ánimo y/o el fortalecimiento del sistema
inmunológico.
Finalmente, se incluyeron 38 artículos a la sección de
desarrollo y discusión de los cuáles 11 artículos
fueron sobre antecedentes de covid-19 estado de
ánimo y sistema inmunológico, 27 sobre compuestos
bioactivos de los cuales 15 mostraron información
estadísticamente significativa acerca del efecto de
algún compuesto bioactivo sobre las emociones y
sistema inmune; con los que se construyeron la Tabla
1 que describe los efectos de componentes
alimenticios sobre el estado de ánimo y la tabla 2 que
describe los efectos de compuestos alimenticios
sobre el sistema inmune. Las tablas se realizaron
considerando los siguientes aspectos: alimento,
componente alimentario, efecto observado en algún
estado de ánimo y/o el sistema inmune y dosis
propuesta a la que se obtiene el beneficio descrito.
Como limitaciones de los resultados fue que no se
evaluó el riesgo de sesgo de los artículos incluidos en
la presente revisión sin embargo todos fueron
artículos publicados en revistas indexadas en el
Journal Citation Reports de Clarivate Analytics con
factor de impacto mayor a 1 lo que sugiere una
calidad adecuada de los artículos incluidos en la
presente revisión.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
75
�Artículo de Revisión
Tabla 1. Efectos de componentes alimenticios en estado de ánimo.
Fuente
Compuesto
Tipo de ensayo
Dosis
Efecto observado
3 g liofilizado,
probióticos
(OmniBiotic)
Los pacientes que recibieron
suplementos probióticos
disminuyeron
significativamente las
puntuaciones totales del
Inventario de Depresión de
Beck.
2g de polvo
liofilizado,
probióticos
Ecologic Barrier
(probióticos de
Winclove)
Se mostró una reducción en
la depresión, así como la
reducción de la rumia y los
pensamientos agresivos.
Probióticos
(Akkasheh et al.,
2016)
(Steenbergen et
al., 2015
Lactobacillus
acidophilus,
Lactobacillus casei,
Bifidobacterium
bifidum
Probióticos de múlti
especie de
Bifidobacterium
(Khalid et al.,
2017)
Flavonoides
(Haskell-Ramsay,
Stuart, Okello y
Watson, 2017)
Antioxidantes
(Yoto, Motoki,
Murao y
Yokogoshi, 2012)
L-teanina
(Lindseth, Helland
y Caspers, 2015)
Triptófano
Ensayo clínico
aleatorizado, doble
ciego, 20 participantes
control recibieron un
placebo y 20
participantes
suplemento probiótico
en adultos sanos.
Alimentos en los que
encuentran
Bebidas lácteas con
probióticos, yogur,
chucrut, kombucha,
suplementos
Arándanos, moras,
Dosis de una
Menor riesgo de desarrollar
fresas, zarzamoras,
Ensayo experimental
bebida de
depresión; menor deterioro
frutas cítricas,
aleatorizado, placebo
arándanos que de procesos cognitivos que
chocolate, nueces,
doble ciego en 21
contiene 253 mg mantienen la depresión y el bebidas derivadas de la
adultos jóvenes sanos.
de antocianina
estado de ánimo estable.
uva como el vino tinto,
té verde y negro.
200 mL de jugo
El jugo de uva mejora el
Ensayo experimental
de uva morada estado de ánimo en adultos
aleatorizado, doble
Welch's + 30 mL jóvenes sanos, sintiéndose
Fresas, Moras, Uvas
ciego, en 20 adultos de cordial sabor a más tranquilos después de la
jóvenes sanos.
grosella negra uva morada en comparación
Schweppes
con el placebo.
Ensayo experimental
cruzado, aleatorizado, y 200 mg con 250
Efecto antiestrés
Hojas de Té verde
controlado en 14
mL de agua
personas sanas.
Ensayo cruzado
Disminución de ansiedad y
10 mg/kg de peso
aleatorizado, en 25
mejoría en el estado de
corporal/día
personas jóvenes sanas.
ánimo.
Suplementación y
proteína dietética.
Tabla 2. Efectos de compuestos alimenticios en el sistema inmune.
Fuente
Compuesto
Tipo de ensayo
Dosis
Efecto observado
(Berggren, Probióticos
Reducen el riesgo de contraer
Estudio aleatorizado,
LazouSuplementación
L. Plantarum
infecciones virales de personas
doble ciego y
Ahrén,
9
HEAL0 y L.
sanas, así como también reduce los
diaria con 10
placebo en 272
Larsson,
paracasei
episodios y número de días con
UFC*
adultos sanos.
Önning,
8700
síntomas.
2011)
Ensayo aleatorizado,
Promueve un nivel plasmático más
(Goncalvesdoble ciego,
600.000 UI
alto de TGFβ en respuesta a la
Mendes et Vitamina D
controlado con
diarias*
vacunación contra la influenza sin
al., 2019
placebo en adultos
mejorar la producción de anticuerpos.
de más de 65 años.
Estudio con el
La exposición a la vitamina D durante
objetivo de
4400 UI/d en 26
el desarrollo fetal influye en el
investigar si la
cordones
sistema inmunológico del recién
(Hornsby et
vitamina C ayuda a
umbilicales y
nacido, que puede contribuir a la
Vitamina D
al., 2018)
la inmunidad
400 UI/d en 25
protección contra los resultados
neonatal en la
cordones
relacionados con el asma, incluidos
suplementación
umbilicales.
los infecciosos, en los primeros años
materna.
de vida.
Ensayo controlado
La vitamina E en complemento con el
(Hemila,
aleatorio en hombres
Vitamina E
50 mg/dl
ejercicio redujo la incidencia de
2016)
fumadores de 50 a
neumonía en un 69%.
69 años
Ensayo aleatorizado
doble ciego y
Pacientes con
Correlación positiva de células NK,
placebo en 25
(Szodoray
Ssj con 2 μmol/, Th17, lo que confirma que la vitamina
Vitamina A
pacientes con
et al. 2020)
2.5 μmol/,
A es un regulador de procesos
Síndrome Sjören
pacientes sanos
inmunitarios.
primario (Ssj) y 15
personas sanas.
(WaqasEstudio con el
Khan,
objetivo de
11g por 24 hrs
Hemodinámicamente comenzó a
Parikh,
investigar si la
por punción
mejorar, la radiografía de tórax
Vitamina C
Megala y
vitamina C ayuda a
intravenosa
mostró una mejoría en la neumonía,
Predeteanu
la recuperación de
continua
saturación de oxígeno 92%
, 2020)
COVID-19
Ensayo comparativo
(Kurihara
aleatorizado, doble
Suprimió significativamente la
et al.,
L-teanina
ciego y de grupos
700 mg/día
incidencia del resfriado común en
2010)
paralelos en 176
comparación con el grupo placebo.
adultos.
* UFC: unidades formadoras de colonias; *UI: Unidad internacional; * µl: Microlitro.
Alimentos en los
que encuentran
Bebidas lácteas con
probióticos, yogur,
chucrut, kombucha,
suplementos
Salmón, Trucha,
Sardina
Suplementación
Aceites y
almendras.
Zanahoria, Hígado y
espinacas.
Frutas cítricas:
Limón, Naranja,
Kiwi.
Suplementación
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
76
�Artículo de Revisión
Discusión
COVID-19 y su impacto en la salud emocional
El COVID-19 es la enfermedad transmitida por el
coronavirus SARS‐CoV‐2, la estructura es esférica y
su genoma está constituido por RNA de cadena
sencilla. Tiene una envoltura lipídica con tres
proteínas ancladas en ellas: E (envoltura), M
(membrana) y S (spike), que le da la apariencia de
corona, además su tiempo de incubación promedio es
de 5 a 14 días (Díaz-Castrillón y Toro-Montoya,
2020). A su vez, la infección ocasionada por el
SARS‐CoV‐2 se asocia con problemas en vías
respiratorias que van desde síntomas leves a severos
que pueden desencadenar en la muerte (Butlera y
Barrientos, 2020; Shakoor et al., 2021).
Por otro lado, se ha demostrado que durante la
cuarentena los síntomas psicológicos como el estrés,
ansiedad y depresión han aumentado y se asocian con
el tiempo extendido de confinamiento, así también
con las afectaciones directas que ocasiona el SARS‐
CoV‐2 al sistema nervioso central por su potencial
capacidad neuro-invasiva que pudieran ocasionar
alteraciones en la salud emocional de personas que
padecen o han padecido esta enfermedad (Speth et
al., 2020; Van-Rheenen et al., 2020; Dubey et al.,
2020). El estrés desencadena varios cambios
fisiológicos en el sistema nervioso central, órganos y
tejidos periféricos entre ellos el incremento de
hormonas como el cortisol que produce efectos
negativos sobre el organismo (Jaatinen et al., 2014),
además el estrés disminuye las defensas del cuerpo
dependiendo de la diversidad de factores como la
duración, la reacción o la percepción del individuo a
la condición estresante afectando además la
conducta, capacidad de concentración y de
memorización (Naranjo-Pereira, 2009).
Referente a los datos de estrés y ansiedad, China es
uno de los países con cifras más altas, el 25% de la
población general ha presentado niveles moderados
y severos de ansiedad o síntomas relacionados al
estrés en respuesta a la pandemia; asimismo, se ha
estudiado el impacto en población estadounidense
que previo a la pandemia ya presentaba problemas
mentales; en dicha población de estudio se vieron
acentuados éstos y otros desórdenes emocionales
como xenofobia, miedo a la contaminación, entre
otros (Asmundson et al., Ingram, Maciejewski y
Hand, 2020). En este sentido, otro estudio realizado
en China, evaluó el impacto psicológico de 1,210
personas, y se encontró que el 28.8% presentó
síntomas de ansiedad de moderados a graves, el
16.5% síntomas depresivos igualmente de
moderados a graves y el 8.1% niveles de estrés
elevados (Wang et al., 2020).
Por su parte, en un estudio de España realizado por
Pérez y cols., se analizó el estado de ánimo de 1,014
adultos mostrando una correlación directa entre el
COVID-19 y los estados de tristeza-depresión,
ansiedad y enojo representando el 51% de la
población estudiada (Pérez-Fuentes, Molero-Jurado,
Martos-Martínez y Gázquez-Linares, 2020),
mientras que otro estudio realizado en Croacia en
3,027 adultos (70% mujeres) donde se investigó el
efecto del confinamiento por COVID-19 en los
cambios de humor, se demostró que tanto hombres
como mujeres se sintieron asustados (P <0,001),
desanimados (P <0,001) y tristes (P <0,001) con la
situación actual (Đogaš et al., 2020).
Es indiscutible que el confinamiento por COVID-19
representa una situación estresante para las personas
volviéndolas más vulnerables a experimentar
sensación de miedo, tristeza, enojo, así como
ansiedad o depresión que, de acuerdo con NaranjoPereira son las manifestaciones psicológicas más
peligrosas que pueden disminuir significativamente
la calidad de vida de quienes lo padecen.
Si bien son más los estudios que refieren y evalúan
el impacto psicológico de estrés por el
confinamiento, es importante resaltar que la ansiedad
y depresión pueden presentarse en personas positivas
a COVID-19 por el efecto neuro-invasivo observado
como manifestaciones de agitación, confusión,
convulsión y posible daño neuronal en el tracto
corticoespinal; no obstante, ningún estudio refiere si
esta condición emocional persiste después de haber
cesado la infección.
Por lo tanto, es de suma importancia proponer un
cambio de hábitos en la sociedad que ayude a atenuar
los efectos psicológicos de estrés, ansiedad y
depresión; uno de ellos es a través del consumo de
alimentos mínimamente procesados que contengan
componentes bioactivos que muestran beneficios en
el estado de ánimo y por ende en el sistema nervioso
para modular esta situación de tensión emocional
(Yoto, Motoki, Murao y Yokogoshi, 2012).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
77
�Artículo de Revisión
Componentes bioactivos, su relación con emociones
y sistema inmune
Como medidas de prevención para frenar los
contagios de COVID-19, se estableció un
confinamiento domiciliario, trayendo como
consecuencias cambios en los hábitos alimenticios y
comportamientos cotidianos (distanciamiento físico
y autoaislamiento) sin olvidar que los contagios
incrementaron, por lo que el estrés aumentó de
manera significativa. El estrés se asocia con hábitos
de consumo poco saludables como comer en exceso
y con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades
que se ha reportado que aumenta el riesgo de
complicaciones severas por COVID-19 (Dubey et
al., 2020; Speth et al., 2020; Van-Rheenen et al.,
2020; Đogaš et al., 2020). Por su parte, diversos
autores han descrito que componentes bioactivos
presentes en los alimentos como el triptófano, Lteanina, antioxidantes y los probióticos benefician el
estado de ánimo cuando se incluyen de manera
regular en la dieta diaria.
A continuación, se describen los principales
componentes bioactivos reportados que tienen un
efecto positivo sobre el estado de ánimo y/o sobre el
sistema inmunológico.
Triptófano
El triptófano (TRP) es un aminoácido esencial
mayormente empleado en la síntesis de proteínas;
también es precursor de la síntesis de serotonina a
nivel intestinal, cerebral y sistema nervioso central.
A nivel intestinal, la serotonina modula el
peristaltismo y produce una respuesta inflamatoria.
Por otro lado, la disminución aguda de TRP en la
dieta provoca niveles bajos de serotonina a nivel
cerebral produciendo clara dificultad en el control del
estado de ánimo en personas sanas, pero con
predisposición genética a presentar depresión, no
obstante, en pacientes con depresión esta
disminución puede derivar en un cuadro depresivo
agudo severo (Jenkins, Nguyen, Polglaze y Bertrand,
2016). Asimismo, aproximadamente un 4% del
triptófano ingerido es empleado por el microbiota
intestinal que lo transforma en diversos metabolitos
con
efectos
antiinflamatorios.
Está
bien
documentado que altos niveles de estrés emocional o
fisiológico pueden alterar la composición de la
microbiota intestinal y con ello el metabolismo del
TRP que puede inducir un incremento de cortisol y
permeabilidad intestinal que finalmente conlleva a
una respuesta inmune disminuida (Gao et al., 2018).
Un estudio realizado en 2015 evaluó los efectos del
TRP dietético en 25 sujetos jóvenes sobre el estado
de ánimo positivo (alegría, entusiasmo, etc.) y estado
de ánimo negativo (tristeza, ira, miedo, etc.); así
como en trastornos de ansiedad y depresión. Se
administró una dieta baja en TRP (<5 mg/kg de peso
corporal/día) y una dieta alta en TRP (>10 mg/kg de
peso corporal/día) durante 4 días, ofreciendo
alimentos con TRP (queso mozzarella, productos de
soya, semillas de calabaza y claras de huevo). Se
utilizó la escala de ansiedad de autoevaluación de
Zung para evaluar y cuantificar la ansiedad de los
participantes en las últimas 24 horas, el estado de
ánimo se midió utilizando el PANAS (Programa de
Afecto Positivo y Afecto Negativo) y se evaluó la
tendencia hacia un estado depresivo empleando la
escala de depresión SDS de Zung. Como resultado,
se encontró una mejoría en el estado de ansiedad y
menor tendencia a la depresión en los participantes
que tuvieron una dieta alta en TRP, asimismo, los
resultados del test PANAS sobre el estado de
irritabilidad demostraron puntuaciones positivas más
altas cuando se consumía una dieta alta en TRP
(Lindseth, Helland y Caspers, 2015). A su vez, Bravo
y cols. concuerdan con lo anterior, en cuyo estudio se
muestra una respuesta positiva en el estado de ánimo
tras la ingesta de cereales enriquecidos con TRP en
35 adultos de mediana edad y ancianos voluntarios
durante 3 semanas; en la primer semana consumieron
cereales (22.5 mg de TRP en 30 g de cereales por
dosis) en el desayuno y la cena, en la segunda semana
consumieron cereales con dosis más alta de TRP (60
mg de TRP en 30 g de cereales por dosis) en el
desayuno y cena y en la tercer semana dieta habitual.
Se monitorearon por tres semanas y analizaron
muestras de orina para medir la serotonina total.
Como resultado encontraron que los cereales con
dosis más altas de TRP aumentaron los niveles de
serotonina en orina y mejoraron los síntomas de
depresión de acuerdo con el test de Beck (Bravo et
al., 2013). A través de una adecuada ingesta de TRP
es posible mantener el equilibrio entre la tolerancia
inmunológica intestinal y el mantenimiento de la
microbiota (Gao et al., 2018) como vía reguladora de
las respuestas inflamatorias (Marsland, 2016).
Estos estudios, aunque concuerdan con el rol
predominante del triptófano y sus metabolitos en la
homeostasis de la microbiota y el sistema inmune, así
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
78
�Artículo de Revisión
como su papel en el estado de ánimo, no todos
resaltan el rol que juega la vitamina B6 en el
transporte del triptófano desde el torrente sanguíneo
al cerebro para posteriormente ser convertido en
serotonina. Por otro lado, las muestras de sujetos de
estudio son pequeñas y no se incluyen personas con
un diagnóstico definido de ansiedad o depresión, ni
tampoco con antecedentes familiares identificados;
es importante resaltar que, aunque las dosis y tiempos
de tratamientos fueron diferentes en cada estudio,
son claros los efectos positivos del TRP en el estado
de ánimo tanto en personas jóvenes como adultos
mayores consumiendo alimentos enriquecidos en
este aminoácido.
L-Teanina
La L-Teanina es otro aminoácido que se encuentra de
forma natural en el té verde y otras plantas
(Sakamoto, Pereira, Bueno y Santos, 2019), su
función es bloquear la unión del ácido L-glutámico a
los receptores de glutamato en el cerebro e inhibir la
excitación de las neuronas corticales mostrando
efectos antiestrés. En un estudio en 2012, se
investigó los efectos de la L-teanina sobre el estrés
psicológico en 14 personas sanas durante 7 días,
sometiendo a cada uno a tres sesiones por separado
administrando por vía oral 200 mg de L-teanina más
placebo (Dextrina), 100 mg de cafeína más placebo
o solo placebo en conjunto con 250 mL de agua. Se
les midió la presión arterial y se expusieron a 3
sesiones de carga de estrés, realizando en cada una
de ellas tareas mentales y tareas de estrés físico
después de cada tratamiento. La evaluación fue con
el Profile of Mood States (POMS) para medir el
estado de ánimo de tensión y ansiedad; los resultados
de las puntuaciones de POMS indicaron que la Lteanina muestra efecto anti estrés ya que disminuyó
significativamente la presión arterial a través de
inhibir la excitación de las neuronas corticales y la
respuesta de activación nerviosa simpática en
presencia de estrés, además, la ingesta de L-teanina
mejoró el estado de ánimo de los participantes al
reducir la tensión y la ansiedad causadas por el estrés
psicológico en comparación con el placebo (Yoto,
Motoki,
Murao
y
Yokogoshi,
2012).En
comparación, otro estudio evaluó el efecto de una
bebida nutritiva a base L-teanina sobre el estado de
ánimo y un factor de estrés cognitivo. La
investigación se realizó en 34 adultos sanos de entre
18 y 40 años. Se evaluó el rendimiento cognitivo y la
actividad oscilatoria alfa del estado de reposo
(potencial neurofisiológico) con la magneto
encefalografía (MEG). El estado de estrés, como el
estado de ánimo y fatiga fueron evaluados antes y
después de esta herramienta empleando test de Índice
de ansiedad STAI-S (State-Trait Anxiety Index). El
resultado apoya los efectos antiestrés de L-teanina,
ya que el consumo de 200 mg de la bebida nutritiva,
con dosis pequeñas de 1 mg de fosfatidilserina, 25
mg de alfa glicerilfosforilcolina y 10 mg de
manzanilla como vehículos, redujo la respuesta
subjetiva al estrés significativamente después de una
hora de ingerir la dosis y redujo el cortisol tres horas
después de ingerir la dosis (White et al., 2016). Por
otro lado, algunos autores sugieren que la L-teanina
tiene efecto en la respuesta inmune humoral
asociada con la producción de anticuerpos; en un
ensayo aleatorizado doble ciego de 5 semanas
participaron 176 hombres sanos, a los que se les
administró 2 tabletas de cistina y teanina por vía oral
después del desayuno y la cena, cada tableta con 175
mg de L- cistina más 70 mg de L -teanina para tratar
los síntomas de la resfriado común, obteniendo una
reducción significativa de incidencia de resfriado y
síntoma de fiebre (Kurihara et al., 2010). A pesar de
estos hallazgos, es importante realizar más estudios
para concretar que L-teanina tiene un efecto en el
estado inmune, ya que en esta revisión no se
encontraron más estudios para determinar que su uso
de forma individual es efectivo para reforzar la
respuesta inmune.
Antioxidantes
Los antioxidantes son un grupo de compuestos que
se encuentran en los alimentos, dentro de sus
principales beneficios se encuentra prevenir los
efectos de radicales libres en funciones fisiológicas
en humanos.
Un ensayo clínico aleatorizado a doble ciego en 20
adultos sanos midió el efecto de los polifenoles en
estado de ánimo subjetivo (calma, alerta, relajado,
tenso); los compuestos fenólicos que se encuentran
en las bayas de uvas se han relacionado con aumento
de la función cerebral y estado cognitivo. En la
evaluación del estado de ánimo subjetivo se
utilizaron las Escalas de Bond-Lader; a su vez, el
contenido fenólico se determinó mediante el método
Folin-Ciocalteu. Los resultados sugieren que el
consumo de 200 mL de jugo de uva morada del cual
65% de contenido es de uva Concord, puede mejorar
el estado de ánimo en adultos jóvenes. Los
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
79
�Artículo de Revisión
participantes estaban más tranquilos después de
consumir el jugo de uva en comparación al grupo
placebo, además se tuvo resultados significativos en
el tiempo de atención compuesta (p = 0,047) y
aumento en las calificaciones de calma (p = 0,047)
(Haskell-Ramsay, Stuart, Okello y Watson, 2017).
Un estudio realizado por Khalid en 2017 evaluó el
cambio del estado de ánimo en 21 adultos sanos a los
que se les entregó una bebida con un total de 253 mg
de antocianinas y una bebida placebo de vitamina C
con fructosa. Los participantes asistieron al
laboratorio durante un mínimo de tres a siete días. El
resultado mostró un efecto agudo tras el consumo de
flavonoides de arándanos sobre el afecto positivo y
ningún efecto sobre el afecto negativo en adultos
jóvenes sanos, esto se debe a que los flavonoides se
han asociado con la función ejecutiva (FE), una FE
deteriorada mantiene un estado de depresión y estado
de ánimo bajo y una FE mejorada reduce los procesos
cognitivos depresivos (Khalid et al., 2017).
Consistente con este resultado Haskell en el 2017
evaluó la mejoría del estado de ánimo en adultos
jóvenes sanos tras la suplementación con jugo de uva
morada. Se realizó con 20 participantes, se
administró el tratamiento (200 mL de jugo de uva
morada y 30 mL de cordial sabor grosella negra) y el
placebo (200 mL de jugo de uva blanca, 10 mL de
cordial sabor grosella negra y 20 mL de agua fría).
Como resultado obtuvieron que el jugo de uva
morada aumentó las calificaciones de calma en los
pacientes, mejorando su estado mental ante cualquier
alteración causado por ansiedad o depresión (Haskell
et al., 2017).
En la tabla 1 se muestran los compuestos bioactivos
en los que se observaron efectos positivos sobre el
estado de ánimo.
Vitamina C
La vitamina C es un antioxidante que protege del
daño oxidativo generado durante el metabolismo
celular o por exposición a toxinas y contaminantes
externos, a la vez tiene un efecto en el sistema
inmune innato ya que estimula la migración de
neutrófilos al sitio de la infección; su acumulación en
las células de neutrófilos puede mejorar la
quimiotaxis, la fagocitosis y la eliminación
microbiana (Carr y Maggini, 2017).
Waqas-Khan y cols., realizaron un estudio en
pacientes de 74 años con el diagnóstico de COVID-
19 con síntomas de fiebre baja, tos seca y disnea.
Durante la exploración presentaron los siguientes
signos vitales: temperatura de 37.7°, presión arterial
de 121/82, pulso de 87 latidos por minuto (lpm),
frecuencia respiratoria de 16 y saturación de oxígeno
del 87%. El séptimo día intrahospitalario se inició
con una dosis alta de Vitamina C; 11g por 24 hrs por
punción intravenosa continua hasta el día 16
intrahospitalario. Como resultado, el estado clínico
mejoró lentamente. El soporte de noradrenalina se
suspendió al día noveno, la radiografía de tórax
mostró una mejoría en la neumonía, su estado
respiratorio continuó mejorando con una saturación
de oxígeno de 92% y sin necesidad de ventilación
mecánica, por lo que se le atribuye la mejora a la
administración de Vitamina C en conjunto con los
medicamentos utilizados (Waqas-Khan, Parikh,
Megala y Predeteanu, 2020).
En nuestra revisión no se encontraron estudios sobre
su efectividad de la vitamina C en el estado de ánimo
y en la tabla 2 se muestran los componentes que
mostraron efectos positivos sobre el sistema inmune.
Probióticos
Los probióticos son microorganismos vivos que
mejoran el balance de la microbiota intestinal; sus
efectos benéficos sobre la salud humana los ejercen
a través del eje cerebro-intestino cuya comunicación
se genera a través del nervio vago, vía
neuroendocrina y rutas de respuesta inmune (RI); de
esta forma la inflamación intestinal puede reflejar
una subsecuente neuroinflamación. Recientemente,
se están estudiando múltiples cepas probióticas
considerándolas como tratamiento adyuvante en
cuadros depresivos. El estudio de Steenbergen L y
cols. en el 2015, realizado en 40 pacientes durante 4
semanas, empleó una suplementación con
probióticos de múltiples especies descritos en la tabla
1, como estrategia adyuvante para mejorar la
depresión. Esto se evaluó antes y después con el
Índice de Sensibilidad a la Depresión de Leiden
(LEIDS-r). Se mostró una reducción en la depresión
y los pensamientos agresivos asociados con el estado
de ánimo triste como angustia, pérdida de motivación
y expectativas sobre el futuro, etc. (Steenbergen et
al., 2015).
Estos resultados son consistentes con lo reportado
por Akkasheh y cols. en 2016, en 40 pacientes
durante 8 semanas tratados con probióticos de las
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
80
�Artículo de Revisión
cepas descritas en la tabla 1. Los resultados fueron
una disminución significativa de los síntomas de
depresión según las puntuaciones totales del
Inventario de Depresión de Beck en comparación con
el placebo (almidón) (Steenbergen et al., 2015;
Akkasheh et al, 2016); no obstante, se debe
investigar sobre los fundamentos neurobiológicos de
los efectos observados en los estudios anteriores.
Además de presentar efectos positivos sobre el
estado de ánimo, otros estudios muestran que los
probióticos tienen efectos inmunorreguladores
mediante las células inmunitarias sistémicas y
mucosas, así como las células epiteliales intestinales
activando la inmunidad innata para preparar las
respuestas inmunitarias adaptativas, teniendo un
potencial
terapéutico
para
enfermedades
relacionadas con la RI, como alergia, infección viral
y potenciación de las respuestas de vacunación (Yan
y Polk, 2011). En este sentido, Berggren, A y cols.,
en el 2011 realizaron un estudio en donde se
suplementó diariamente con 109 UFC (Unidades
Formadoras de Colonias) a 272 personas sanas con
cepas probióticas L. Plantarum HEAL0 y L.
paracasei 8700: 2, durante 12 semanas. El resultado
fue que la incidencia de adquirir uno o más episodios
de infecciones virales se redujo de 67% en el grupo
control a 55% en el grupo de probióticos (p <0.05),
el número de días con síntomas se redujo
significativamente (p <0.05) de 8.6 días en el grupo
de control a 6.2 días en el grupo de probióticos,
durante el período de 12 semanas (Berggren, LazouAhrén, Larsson, Önning, 2011), pudiendo concluir
que las cepas probióticas de Lactobacillus,
Bifidobacterium son eficaces como tratamiento
adyuvante para mejorar o prevenir la depresión y
mejorar el sistema inmune.
Vitamina D
La Vitamina D (VD) es un precedente de la hormona
esteroidea que es esencial para el organismo humano.
Uno de sus orígenes es endógeno, cuando se expone
a la radiación ultravioleta B (UVB) en la epidermis
de la piel en donde se transforma en colecalciferol, el
cual se hidroxila en el hígado para formar 25hidroxivitamina D, que se transforma en la hormona
1,25-hidroxivitamina la cual termina en el riñón
como Calcitriol (Shakoor et al., 2021); o exógeno por
medio de la ingestión de verduras (vitamina D2,
ergocalciferol) o de origen animal (colecalciferol)
(Bizzaro, Antico y Fortunato, 2017). En 2019 se
realizó un ensayo aleatorizado con placebo en donde
se investigó si la suplementación en personas
mayores de 65 años mejoraría la RI para evitar el
riesgo de contagio por influenza; se dividieron los
voluntarios en dos grupos: el primero con un nivel
sérico de VD ≥30 ng/mL y el segundo con un nivel
<30 ng/mL. Fueron asignadas al azar a uno de dos
grupos en donde uno se suplementó durante 3 meses
con una dosis de 100,000 UI durante 15 días, seguido
de una vacuna de la influenza; el otro grupo recibió
un placebo en un lapso de 3 meses, seguido de una
vacuna contra la influenza. Se concluyó que la
suplementación con VD en respuesta a la vacunación
dirige la polarización de los linfocitos hacia una RI
tolerogénica, así como impulsa un mayor nivel
plasmático de TGFβ (Factor de crecimiento
transformador-beta), sin embargo, no mejora la
reproducción de anticuerpos (Goncalves-Mendez,
2019).
Así mismo, en 2018 se realizó un ensayo clínico
aleatorizado doble ciego y controlado con placebo en
51 mujeres embarazadas con el objetivo de investigar
el efecto sobre la inmunidad neonatal de la
suplementación materna mediante el subconjunto de
muestras de sangre del cordón umbilical, las
pacientes estaban entre la 10-18 semanas de
embarazo para recibir suplementos de VD que se
dividieron en dos grupos: dosis altas 4400 UI/d de
VD (n=25) y dosis bajas de 440 UI/d de VD (n=26).
Como resultado del estudio el grupo de dosis altas
tuvo una respuesta mejorada de citocinas
proinflamatorias, brindando un beneficio en el
desarrollo en el sistema inmunológico del recién
nacido, así mismo se concluyó que la suplementación
de la VD durante el desarrollo fetal tiene un impacto
en el sistema inmunológico, ya que puede contribuir
a la protección contra el asma, e infecciones de vías
respiratorias (Hornsby, et al., 2018).
Por otro lado, se ha observado que la VD también
tiene un efecto en las emociones, al ser una hormona
neuroesteroidea única. Por medio de la regulación de
la síntesis de neurotransmisores, mejora el factor de
crecimiento nervioso, así como el estado de ánimo.
Esta vitamina está involucrada en diversos procesos
cerebrales, tales como neuroinmunomodulación,
regulación
de
factores
neurotróficos,
neuroprotección, neuroplasticidad y desarrollo
cerebral (Anglin, Samaan, Walter y McDonald,
2013). En el año 2017 se realizó un ensayo doble
ciego controlado con placebo, se trataron 33
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
81
�Artículo de Revisión
pacientes de 18-70 años con depresión bipolar y
deficiencia de VD. Los sujetos fueron divididos en
dos grupos: uno con suplementación de 5000 UI de
VD y otro placebo. Para medir la depresión bipolar
se midió con puntuación MADRS (Montgomery
Asberg Depression Rating Scale), YMRS (Young
Mania Rating Scale) y HAM-A (Hamilton
Depression Rating Scale). Los principales resultados
fueron que la puntuación MADRS disminuyó
significativamente en el grupo placebo de igual
forma en el grupo con VD lo que significa que ambos
tuvieron una disminución significativa de los
síntomas de depresión (Marsh, Penny y Rothschild,
2017). Por lo que se requieren más estudios para
esclarecer el papel de la vitamina D sobre la
depresión y ansiedad.
Vitamina E
La Vitamina E es un antioxidante compuesto por
cuatro tocoferoles y cuatro tocotrienoles (Khadangi
y Azzi, 2018). En 2016 se realizó un ensayo
controlado aleatorio, donde su principal objetivo era
suplementar vitamina E para analizar la disminución
de incidencia de neumonía en hombres fumadores de
50 a 69 años con la característica de que fumaran más
de 5 cigarrillos al día, se les suplementó con 50
mg/dL de vitamina E durante 5-8 años, 2216
pacientes fueron asignados al azar a cuatro grupos:
placebo, Alfa-tocoferol, Betacaroteno + Alfatocoferol, Betacaroteno. Los resultados comprobaron
que el grupo Alfa-tocoferol (Vitamina E), en
complemento con el ejercicio en tiempo libre redujo
la incidencia de neumonía en un 69% (Hemila,
2016). Al encontrar solo un artículo sobre el efecto
de Vitamina E sobre el sistema inmunológico por lo
tanto se requieren más estudios que ayuden a
esclarecer la participación de la vitamina E sobre el
sistema inmune.
Vitamina A
La Vitamina A es un micronutriente que tiene un
papel significativo en procesos fisiológicos, como lo
es la visión, la respuesta inmunitaria, la
diferenciación y proliferación celular (Debelo,
Novotny y Ferruzzi, 2017). Se han hecho diversos
estudios relacionando el sistema inmunológico y la
ingesta de vitamina A. En 2010, se realizó un estudio
para investigar el papel inmunomodulador de la
vitamina A en 25 pacientes con Síndrome Sjören
primario (Ssj) y 15 personas sanas. Se encontró que
las concentraciones de vitamina A en el plasma
disminuyeron significativamente en personas con
Ssj, ya que los pacientes sanos conservaban 2.5 μ
mol/L, comparado con los pacientes con Ssj con 2 μ
mol/L, demostrando la correlación positiva que
existe entre los porcentajes de células NK, Th17 y los
niveles de vitamina A, ya que la producción de
citocinas, células N, Th17 están asociadas
comúnmente con respuestas inmunitarias. Esto
confirma que la vitamina A es un regulador de
procesos inmunitarios, por lo que su disminución
favorece al desarrollo de infecciones virales o bien la
presencia de manifestaciones más graves (Szodoray
et al., 2010).
En la presente revisión no se encontraron estudios
sobre su efectividad de la vitamina A en el estado de
ánimo.
A nuestro conocimiento, esta revisión es la primera
que se enfoca en identificar componentes bioactivos
que influyen positivamente tanto en la respuesta
inmune como en el estado de ánimo, principales
aspectos de salud que se han visto afectados durante
la actual emergencia sanitaria por COVID-19; no
obstante, este trabajo presenta ciertas limitaciones ya
que los estudios seleccionados miden la respuesta en
diversos estados de ánimo como tristeza, ira, miedo,
tensión, estrés incluyendo ansiedad y depresión; la
diversidad de estados de ánimo dificulta la
interpretación de los resultados por el empleo de
mayor variedad de herramientas metodológicas en
las poblaciones estudiadas. Además, en los estudios
incluidos se emplearon preparaciones nutracéuticas
con dosis establecidas en las poblaciones estudiadas,
por lo que no es posible hacer recomendaciones
dietéticas precisas a nuestra población, sólo nos
limitamos a promover el consumo de alimentos que
contengan este tipo de componentes benéficos,
haciendo énfasis en los que muestran doble efecto.
Aun así, tales limitantes nos muestran la necesidad
de realizar estudios que se enfoquen en evaluar
componentes bioactivos que presenten más de un
efecto positivo en la salud.
Conclusiones
El confinamiento por la pandemia de COVID-19 ha
generado tensión emocional en la población,
incrementando los estados de ansiedad, estrés y/o
depresión que pueden tener una influencia negativa
sobre el sistema inmunológico, confiriendo mayor
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
82
�Artículo de Revisión
vulnerabilidad a contraer infecciones. La presente
revisión tuvo como propósito mostrar diferentes
compuestos alimenticios que influyen tanto en la
mejora del estado de ánimo como en la RI. Los
principales compuestos que se destacan por tener un
efecto antiestrés que promueve un estado de calma y
relajación y disminuyen los síntomas de ansiedad son
el triptófano, la L-teanina y polifenoles encontrados
en arándanos y uva morada clase Concord. Con base
en los diferentes estudios analizados, los probióticos
de los géneros Lactobacillus acidophilus, casei,
brevis,
salvarius;
Lactocuccus
lactis,
Bifidobacterium bifidum y lactis mejoran los estados
de ansiedad y depresión. Por su parte, las vitaminas
A, D, E y C, así como los probióticos Lactobacillus
plantarum y paracasei y la L-teanina muestran un
efecto positivo en la respuesta del sistema
inmunológico reduciendo el riesgo de infecciones.
Asimismo, se observó que los probióticos y la Lteanina son los que destacan por presentar ambos
efectos.
Es importante resaltar que, aunque las dosis
empleadas de estos componentes, sujetos y tiempos
de tratamientos fueron diferentes en cada estudio,
son claros los efectos positivos que éstos muestran en
el estado de ánimo y respuesta inmune.
Esta revisión pretende servir de motivación en el
mejoramiento y adecuación de programas de
alimentación y nutrición dirigidos a grupos
vulnerables, además de proporcionar información
útil que ayude al diseño de nuevas estrategias en
nutrición para mejorar la salud mental y nutricional
teniendo un mejor pronóstico durante el
confinamiento o infección por Covid-19.
Asimismo, se destaca la importancia de investigar los
posibles efectos sinérgicos tras el consumo de una
combinación de varios de este tipo de compuestos.
Bibliografía
Akkasheh, G., Kashani-Poor, Z., Tajabadi-Ebrahimi,
M., Jafari, P., Akbari, H., et al. (2016). Clinical
and
metabolic
response
to
probiotic
administration in patients with major depressive
disorder. Nutrition. 32(3), 315-320. doi:
10.1016/j.nut.2015.09.003
Anglin, R., Samaan, Z., Walter, S., & McDonald, S.
(2013). Vitamin D deficiency and depression in
adults: Systematic review and meta-analysis. Br
J
Psychiatry,
202(2),
100-107.
doi:10.1192/bjp.bp.111.106666
Asmundson, G. J., Paluszek, M. M., Landry, C. A.,
Rachor, G. S., McKay, D., & Taylor, S. (2020).
Do pre-existing anxiety-related and mood
disorders differentially impact COVID-19 stress
responses and coping? J Anxiety Disord. 74,
102271. doi.org/10.1016/j.jiph.2020.06.021
Berggren, A., Lazou-Ahrén, I., Larsson, N., Önning,
G. (2011). Randomised, double-blind and
placebo-controlled study using new probiotic
lactobacilli for strengthening the body immune
defence against viral infections. Eur J Nutr,
50(3), 203-10. doi: 10.1007/s00394-010-0127-6
Bizzaro, G., Antico, A., Fortunato, A., & Bizzaro, N.
(2017). Vitamin D and Autoimmune Diseases: Is
Vitamin D Receptor (VDR) Polymorphism the
Culprit? Isr Med Assoc J: IMAJ, 19(7), 438–443.
PMID: 28786260
Bravo, R., Matito, S., Cubero, J., Paredes, S. D.,
Franco, L., Rivero, M., Rodríguez, A. B., &
Barriga, C. (2013). Tryptophan-enriched cereal
intake improves nocturnal sleep, melatonin,
serotonin, and total antioxidant capacity levels
and mood in elderly humans. Age (Dordrecht,
Netherlands),
35(4),
1277–1285.
doi.org/10.1007/s11357-012-9419-5
Butlera, M. J., & Barrientos, R. M. (2020). The
impact of nutrition on COVID-19 susceptibility
and long-term consequences. Brain Behav
Immun,
87,
53–54.
doi.org/10.1016/j.bbi.2020.04.040
Camacho Arroyo, I. (2020). Estado de Animo incide
en la salud. Dirección General de Comunicación
social.
https://www.dgcs.unam.mx/boletin/bdboletin/20
20_864.html
Carr, A. C., & Maggini, S. (2017). Vitamin C and
Immune Function. Nutrients, 9(11), 1211.
doi.org/10.3390/nu9111211
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
83
�Artículo de Revisión
Debelo, H., Novotny, J. A., & Ferruzzi, M. G.
(2017). Vitamin A. Advances in Nutrition: An
International Review Journal, 8(6), 992-994.
doi.org/10.3945/an.116.014720
Díaz-Castrillón, F. J., & Toro-Montoya, A. I. (2020).
SARS-CoV-2/COVID-19:
el
virus,
la
enfermedad y la pandemia. Med Lab, 24(3), 183205. doi.org/10.36384/01232576.268
Đogaš, Z., Kalcina, L. L., Dodig, I. P., Demirović, S.,
Madirazza, K., Valić, M., & Pecotić, R. (2020).
The effect of COVID-19 lockdown on lifestyle
and mood in Croatian general population: a crosssectional study. Croat Med J. 61(4), 309. doi:
10.3325 / cmj.2020.61.309
Dubey, S., Biswas, P. Ghosh, R. Chattarjee, S.
Dubey, M. J., Chatterjee, S., Lahiri, D., Lavie, C.
J. (2020). Psychosocial impact of COVID-19.
Diabetes Metab Syndr, 14(5), 779-788. doi:
10.1016/j.dsx.2020.05.035
Gao, J., Xu, K., Liu, H., Liu, G., Bai, M., Peng, C.,
Li, T., Yin, Y. (2018). Impact of the Gut
Microbiota on Intestinal Immunity Mediated by
Tryptophan Metabolism. Front Cell Infect
Microbiol,
6,8-13.
doi:
10.3389/fcimb.2018.00013
Goncalves-Mendes, N., Talvas, J., Dualé, C.,
Guttmann, A., Corbin, V., et al. (2019). Impact of
Vitamin D Supplementation on Influenza
Vaccine Response and Immune Functions in
Deficient Elderly Persons: A Randomized
Placebo-Controlled Trial. Front Immunol, 10; 65.
doi.org/10.3389/fimmu.2019.00065
Haskell-Ramsay, C. F., Stuart, R. C., Okello, E. J., &
Watson, A. W. (2017). Cognitive and mood
improvements following acute supplementation
with purple grape juice in healthy young adults.
Eur
J
Nutr,
56(8),
2621–2631.
doi.org/10.1007/s00394-017-1454-7
Hemila, H. (2016). Vitamin E administration may
decrease the incidence of pneumonia in elderly
males. Clinical Interventions in Aging, Volume
11, 1379–1385. doi.org/10.2147/cia. s114515
Hornsby, E., Pfeffer, P. E., Laranjo, N., Cruikshank,
W., Tuzova, M., Litonjua, A. A., Weiss, S. T.,
Carey, V. J., O’Connor, G., & Hawrylowicz, C.
(2018). Vitamin D supplementation during
pregnancy: Effect on the neonatal immune
system in a randomized controlled trial. J Allergy
Clin
Immunol,
141(1),
269-278.e1.
doi.org/10.1016/j.jaci.2017.02.039
Infusino, F., Marazzato, M., Mancone, M., Fedele,
F., Mastroianni, et al. (2020). Diet
Supplementation, Probiotics, and Nutraceuticals
in SARS-CoV-2 Infection: A Scoping Review,
Nutrients.
12(6),
1718.
doi.org/10.3390/nu12061718
Ingram, J., Maciejewski, G., & Hand, C. J. (2020).
Changes in diet, sleep, and physical activity are
associated with differences in negative mood
during COVID-19 lockdown. Front Psychol. 11,
2328. doi.org/10.3389/fpsyg.2020.588604
Jaatinen, N., Korpela, R., Poussa, T., Turpeinen, A.,
Mustonen, S., Merilahti, J., Peuhkuri, K., (2014).
Effects of daily intake of yoghurt enriched with
bioactive components on chronic stress
responses: a double-blinded randomized
controlled trial. Int J Food Sci Nutr, 65(4), 507–
514. doi: 10.3109/09637486.2014.880669
Jenkins, T. A., Nguyen, J. C., Polglaze, K. E., &
Bertrand, P. P. (2016). Influence of Tryptophan
and Serotonin on Mood and Cognition with a
Possible Role of the Gut-Brain Axis. Nutrients,
8(1); 56. doi.org/10.3390/nu8010056
Khadangi, F., & Azzi, A. (2019). Vitamin E - The
Next 100 Years. IUBMB life, 71(4), 411–415.
doi.org/10.1002/iub.1990
Khalid, S., Barfoot, K. L., May, G., Lamport, D. J.,
Reynolds, S. A., & Williams, C. M. (2017).
Effects of Acute Blueberry Flavonoids on Mood
in Children and Young Adults. Nutrients, 9(2),
158. doi.org/10.3390/nu9020158
Kurihara, S., Hiraoka, T., Akutsu, M., Sukegawa, E.,
Bannai, M., & Shibahara, S. (2010). Effects of
(L)-cystine and (L)-theanine supplementation on
the common cold: a randomized, double-blind,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
84
�Artículo de Revisión
and placebo-controlled trial. J Amino Acids,
2010, 307475. DOI: 10.4061/2010/307475
system involvement? The Laryngoscope 130(11).
doi.org/10.1002/lary.28964
Lindseth, G., Helland, B. y Caspers, J., (2015). The
Effects of Dietary Tryptophan on Affective
Disorders. Arch Psychiatr Nurs, 29(2), 102-7.
doi: 10.1016/j.apnu.2014.11.008
Steenbergen L, Sellaro R, van Hemert S, Bosch JA,
Colzato LS. (2015). A randomized controlled
trial to test the effect of multispecies probiotics
on cognitive reactivity to sad mood. Brain Behav
Immun,
48;
258-64.
doi.org/10.1016/j.bbi.2015.04.003
Marsh, W. K., Penny, J. L., & Rothschild, A. J.
(2017). Vitamin D supplementation in bipolar
depression: A double blind placebo controlled
trial.
J
Psychiatr
Res,
95,
48–53.
doi.org/10.1016/j.jpsychires.2017.07.021
Marsland, B.J. (2016). Regula la inflamación con
metabolitos microbianos. Nat. Medicina. 22,
581–583. 10.1038 / nm.4117
Naranjo-Pereira, M. L. (2009). Una revisión teórica
sobre el estrés y algunos aspectos relevantes de
éste en el ámbito educativo. Rev. Educación: 33
(2),
171-190.
DOI
10.15517/REVEDU.V33I2.511
Pérez-Fuentes, M. D. C., Molero Jurado, M. D. M.,
Martos Martínez, Á., & Gázquez Linares, J. J.
(2020). Threat of COVID-19 and emotional state
during quarantine: Positive and negative affect as
mediators in a cross-sectional study of the
Spanish population.
PloS one, 15(6).
doi.org/10.1371/journal.pone.0235305
Sakamoto, F., Pereira, R., Bueno, A., Santos, H.
(2019). Psychotropic effects of L-theanine and its
clinical properties: From the management of
anxiety and stress to a potential use in
schizophrenia.
Pharmacol
Res,
147.
doi.org/10.1016/j.phrs.2019.104395
Shakoor, H., Feehan, J., Al Dhaheri, A. S., Ali, H. I.,
Platat, C., Ismail, L. C., Stojanovska, L. (2021).
Immune-boosting role of vitamins D, C, E, zinc,
selenium and omega-3 fatty acids: Could they
help against COVID-19? Maturitas, 143, 1-9.
doi.org/10.1016/j.maturitas.2020.08.003
Speth, M. M., Singer‐Cornelius, T., Oberle, M.,
Gengler, I., Brockmeier, S. J., & Sedaghat, A. R.
(2020). Mood, anxiety and olfactory dysfunction
in COVID‐19: evidence of central nervous
Szodoray P, Horvath IF, Papp G, Barath S, Gyimesi
E, Csathy L, Kappelmayer J, Sipka S, Duttaroy
AK, Nakken B, Zeher M (2010). The
immunoregulatory role of vitamins A, D and E in
patients with primary Sjogren's syndrome.
Rheumatology (Oxford). 49(2); 211-7. doi:
10.1093/rheumatology/kep374
Van-Rheenen, T. E., Meyer, D., Neill, E., Phillipou,
A., Tan, E. J., et al. (2020). Mental health status
of individuals with a mood-disorder during the
COVID-19 pandemic in Australia: Initial results
from the COLLATE project. Pharmacol Res.
275; 69–77. doi.org/10.1016/j.jad.2020.06.037
Wang, C., Pan, R., Wan, X., Tan, Y., Xu, L., et al.
(2020). Immediate psychological responses and
associated factors during the initial stage of the
2019 coronavirus disease (COVID-19) epidemic
among the general population in China. Int J
Environ Res Public Health, 17(5), 1729. Doi:
10.3390 / ijerph17051729
Waqas Khan, H. M., Parikh, N., Megala, S. M., &
Predeteanu, G. S. (2020). Unusual Early
Recovery of a Critical COVID-19 Patient After
Administration of Intravenous Vitamin C. Am J
Case Rep, 21. doi.org/10.12659/ajcr.925521
White, D. J., de Klerk, S., Woods, W., Gondalia, S.,
Noonan, C., & Scholey, A. B. (2016). AntiStress,
Behavioural
and
Magnetoencephalography Effects of an LTheanine-Based Nutrient Drink: A Randomised,
Double-Blind, Placebo-Controlled, Crossover
Trial.
Nutrients,
8(1),
53.
doi.org/10.3390/nu8010053
Wibawa, T. (2020). COVID‐19 vaccine research and
development: ethical issues. Tropical Medicine
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
85
�Artículo de Revisión
& International Health, 26(1),
https://doi.org/10.1111/tmi.13503
14–19.
Yan, F. y Polk, DB (2011). Probiotics and immune
health. Opinión actual en gastroenterología,
27(6),
496–501.
doi.org/10.1097/MOG.0b013e32834baa4d
Yoto, A., Motoki, M., Murao, S., Yokogoshi. (2012).
Effects of L-theanine or caffeine intake on
changes in blood pressure under physical and
psychological stresses. J Physiol Anthropol,
31(1), 1-9. doi: 10.1186/1880-6805-31-28
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.4 octubre - diciembre, 2021
86
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
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2000
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A resource consisting primarily of words for reading. Examples include books, letters, dissertations, poems, newspapers, articles, archives of mailing lists. Note that facsimiles or images of texts are still of the genre Text.
Título Uniforme
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Año de publicación
El año cuando se publico
2021
Volumen
Volumen de la revista
20
Número
Número de la revista
4
Mes de publicación
Mes cuando se publicó
Octubre-Diciembre
Día
Día del mes de la publicación
1
Periodicidad
La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual)
Trimestral
Dublin Core
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición, 2021, Vol 20, No 4, Octubre-Diciembre
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Cantú Cantú, Pedro, Fundador
Subject
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Nutrición
Salud
Salud Pública
Ciencias de la salud
Alimentos
Transtornos alimenticios
Description
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Publisher
An entity responsible for making the resource available
Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
Contributor
An entity responsible for making contributions to the resource
Ramos Peña, Esteban Gilberto, Editor Responsable
Rocha Flores, Alejandra Berenice, Editor Técnico
Date
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2021-10-01
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The nature or genre of the resource
Revista
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Fondo Universitario
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Adolescentes
Cardiovascular
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Nutrición
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Año de publicación
El año cuando se publico
2021
Volumen
Volumen de la revista
20
Número
Número de la revista
3
Mes de publicación
Mes cuando se publicó
Julio-Septiembre
Día
Día del mes de la publicación
1
Periodicidad
La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual)
Trimestral
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición, 2021, Vol 20, No 3, Julio-Septiembre
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Salud
Salud Pública
Ciencias de la salud
Alimentos
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Dr. en CS. Esteban Gilberto Ramos Peña, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Editor Técnico
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Editores de Sección
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RESPYN, Revista Salud Pública y Nutrición, es una revista electrónica, con periodicidad trimestral,
editada y publicada por la Universidad Autónoma de Nuevo León a través de la Facultad de Salud
Pública y Nutrición. Domicilio de la Publicación: Aguirre Pequeño y Yuriria, Col. Mitras Centro,
Monterrey, N.L., México CP 64460. Teléfono: (81) 13 40 48 90 y 8348 60 80 (en fax). E-mail:
respyn.faspyn@uanl.mx, URL: https://respyn.uanl.mx/. Editor Responsable: Dr. en CS. Esteban
Gilberto Ramos Peña. Reserva de derechos al uso exclusivo No. 04-2014-102111594800-203, de
fecha 21 de octubre de 2014. ISSN 1870-0160 (https://portal.issn.org/resource/ISSN/1870-0160).
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número Dr. Esteban Gilberto Ramos Peña, Cd. Universitaria, San Nicolás de los Garza, N.L., México.
�TABLA DE CONTENIDOS
ARTÍCULO ORIGINAL
Consumo de sustancias adictivas en estudiantes de primer ingreso a un Centro Universitario
en Jalisco, México.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.2-1
Patricia Landeros Ramírez, Zoila Gómez Cruz, Alfonsina Núñez-Hernández, Miriam Susana
Medina Lerena, Cecilia Jiménez Plascencia
Prevalencia de la práctica de actividad física y estado nutricional en adolescentes de la
subregión los Santanderes Colombia: resultados de la Ensin 2015.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.2-2
Carlos Augusto Poveda Acelas, Dana Carolina Poveda Acelas
Adherencia a la Dieta Mediterránea en estudiantes universitarios del norte de México
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.2-3
Monserrat Delgado Flores, César Augusto Martínez Martínez, Max Eduardo Klassen
Merancio, Julio César Guedea Delgado, Maria de Jesús Muñoz-Daw
Estado nutricional, consumo de alimentos ultra procesados y trastorno por déficit de la
atención, hiperactividad e impulsividad en alumnos de secundaria de la Ciudad de México
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.2-4
Laura Moreno Altamirano, Angélica Estefanía Flores Ocampo, Marena Ceballos Rasgado,
Juan José Garcia García
ENSAYO
Políticas públicas para el control de enfermedades transmitidas por vectores en México
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.2-5
Alan Esteban Juache Villagrana, Adriana E Flores Suárez
�R
E
S
P
Y
N
Revista Salud Pública y Nutrición
CONSUMO DE SUSTANCIAS ADICTIVAS EN ESTUDIANTES DE PRIMER INGRESO
A UN CENTRO UNIVERSITARIO EN JALISCO, MÉXICO.
CONSUMPTION OF ADDICTIVE SUBSTANCES IN FIRST-INCOME STUDENTS TO A UNIVERSITY CENTER IN
JALISCO, MEXICO.
Landeros Ramírez Patricia*, Gómez Cruz Zoila*, Núñez-Hernández Alfonsina*, Medina Lerena Miriam
Susana*, Jiménez Plascencia Cecilia*.
* Centro Universitario de Ciencias Biológicas y Agropecuarias, Universidad de Guadalajara. México.
Citation: Landeros Ramírez P., Gómez Cruz Z., Núñez-Hernández A., Medina
Lerena M.S., Jiménez Plascencia C. (2021) Consumo de sustancias adictivas en
estudiantes de primer ingreso a un Centro Universitario en Jalisco, México.
Revista Salud Pública y Nutrición, 20 (2), 1-12.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2021 Landeros Ramírez P., et al. This is an open-access article
distributed under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY
4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.2-1
Recibido: 10 de octubre 2020;
Aceptado: 18 de enero 2021
Email: patricia.landeros@academicos.udg.mx
�Tabaco, alcohol, drogas ilícitas, estudiantes
universitarios
Artículo Original
CONSUMO DE SUSTANCIAS ADICTIVAS EN ESTUDIANTES DE PRIMER INGRESO A UN
CENTRO UNIVERSITARIO EN JALISCO, MÉXICO.
Landeros Ramírez Patricia*, Gómez Cruz Zoila*, Núñez-Hernández Alfonsina*, Medina Lerena Miriam
Susana*, Jiménez Plascencia Cecilia*.
* Centro Universitario de Ciencias Biológicas y Agropecuarias, Universidad de Guadalajara. México.
RESUMEN
Introducción. el consumo de sustancias adictivas por jóvenes se considera un grave problema de salud pública. Objetivo:
conocer la prevalencia del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en estudiantes de primer ingreso a un Centro
Universitario en Jalisco, México. Material y Método: se aplicó un cuestionario a los alumnos de nuevo ingreso al Centro
Universitario, se obtuvo información sociodemográfica (edad, sexo, promedio de bachillerato, escolaridad de los padres,
relación familiar) y consumo de sustancias adictivas (alcohol, tabaco y otras drogas) y se obtuvo su consentimiento informado.
Resultados: participaron 608 alumnos, 53.8% mujeres y 46.2% hombres, edad promedio 19.1 ± 1.3 años, las mujeres tuvieron
mejor promedio de bachillerato (89.45 ± 5.76) respecto a los hombres (86.12 ± 6.27) (p<0.001), 49.8% tuvieron una relación
familiar excelente, 59.2% fumó tabaco alguna vez y 19.8% fuman en fiestas y reuniones; 92.9% consumió alcohol en alguna
ocasión y 43% los fines de semana; la droga ilícita más consumida fue marihuana, 24% ha fumado alguna vez y 1.5% fines de
semana. Conclusiones: En esta investigación, se encontró que un alto porcentaje de jóvenes ha ingerido bebidas alcohólicas,
que el fumar está asociado al consumo de alcohol y tener una relación familiar excelente reduce la incidencia del consumo de
drogas.
Palabras Clave: Tabaco, alcohol, drogas ilícitas, estudiantes universitarios
ABSTRACT
Introduction: the consumption of addictive substances by young people is considered a serious public health problem.
Objective: to be aware of the consumption of alcohol, tobacco and other drug use in first-time students of the University
Center in Jalisco, Mexico. Material and method: a questionnaire was applied to new students at the University Center, and
sociodemographic information was obtained (age, sex, high school average, parents' education, family relationship) and
consumption of addictive substances (alcohol, tobacco and other drugs) and their informed consent was obtained. Results:
608 students participated, 53.8% women and 46.2% men, average age 19.1 ± 1.3 years, women had a better high school
average (89.45 ± 5.76) compared to men (86.12 ± 6.27) (p <0.001), 49.8%. They had an excellent family relationship, 59.2%
smoked tobacco at some time and 19.8% smoke at parties and get together; 92.9% consumed alcohol at some point and 43%
drank on the weekends; the most widely used illicit drug was marijuana, 24% had ever smoked and 1.5% smoked on weekends.
Conclusions: In this research, it was found that a high percentage of young people have ingested alcoholic beverages, that
smoking tobacco is associated with alcohol consumption and having an excellent family relationship reduces the incidence of
drug use.
Key words: Tobacco, alcohol, illicit drugs, college students.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
1
�Tabaco, alcohol, drogas ilícitas, estudiantes
universitarios
Introducción
En el ámbito mundial y nacional existe la
preocupación por el incremento constante del
consumo de drogas entre jóvenes. La adolescencia en
una etapa crítica particularmente vulnerable y los
jóvenes pueden desarrollar conductas de riesgo como
el consumo de sustancias adictivas (Jiménez,
Menéndez e Hidalgo, 2012).
En México, al igual que en muchos otros países, el
consumo de sustancias adictivas tanto legales:
alcohol y tabaco, como ilegales: marihuana, cocaína,
entre otras, constituyen un grave problema de salud
pública y es considerado uno de los problemas
emergentes que debe ser atendido de manera integral
por todos los niveles, en especial por el sector salud
y el sector educativo (Zamora-Mendoza, HernándezCastañón, Álvarez-Aguirre, Garza-González y
Gallegos-Torres, 2013). La Encuesta Nacional de
Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco
(ENCODAT) (2017), reporta que el consumo de
drogas en la población de 18 a 34 años presentó un
incremento significativo durante 2016: cualquier
droga pasó de 2.8% al 5%, drogas ilegales se duplicó
(2.3% a 4.6%) y marihuana de 1.9% a 3.5%; respecto
al alcohol, la prevalencia de consumo de alguna vez
en la vida en la población adulta es de 77.3% y en el
último año es de 53.3%; en cuanto al tabaquismo, la
prevalencia en adultos mexicanos es de 20.1%,
encontrándose un mayor consumo de tabaco en
hombres (31.3% ) que en mujeres (9.8%).
El uso nocivo del alcohol es uno de los principales
factores de riesgo para la salud de la población y en
particular en jóvenes ya que disminuye el autocontrol
y aumenta los comportamientos de riesgo, su
consumo está relacionado con más de 200
enfermedades y trastornos. Se encuentra asociado
con la posibilidad de desarrollar problemas de salud
como alcoholismo, cirrosis hepática, algunos tipos de
cáncer y enfermedades cardiovasculares, así como
traumatismos derivados de la violencia y los
accidentes de tránsito. Cada año se producen 3
millones de muertes en el mundo debido al consumo
nocivo de alcohol, lo que representa un 5,3% de las
defunciones (OMS, 2018).
El tabaquismo es uno de los principales factores de
riesgo para el desarrollo de algunas enfermedades
crónico-degenerativas,
como
el
cáncer,
enfermedades cardiovasculares, pulmonares y
Artículo Original
efectos perinatales, entre otras. El riesgo de contraer
enfermedades causadas por tabaquismo está
directamente relacionado con la edad de inicio de su
consumo (Plá, Elizarde, Cárdenas, Solares y Nieves,
2016). En México, la edad promedio de inicio de
consumo de tabaco es a los 14.3 años (ENCODAT,
2017).
En la mayoría de los países latinoamericanos el
consumo de tabaco y bebidas alcohólicas forma parte
de las costumbres sociales y culturales. Entre los
factores que influyen en el inicio de su consumo se
encuentran
aspectos
de
tipo
familiar,
socioeconómico, cognitivo y emocional. Se ha
señalado que el fumar entre jóvenes les da mayor
seguridad y confianza para relacionarse e interactuar
en grupo, respecto al alcohol, su uso se ve
incrementado con la edad, y hay una mayor
posibilidad para adquirirlo o consumirlo, ya que
entre los jóvenes la percepción del riesgo es muy
baja, además de existir una tolerancia para el
consumo de alcohol riesgoso, sobre todo cuando el
abuso está ligado a la diversión (Telumbre y
Sánchez,
2015;
Jiménez-Muro,
Beamonte,
Marqueta, Gargallo y Nerín, 2009).
El ambiente familiar es de suma importancia para el
desarrollo de los adolescentes, ya que en esta etapa
se presentan los mayores cambios a nivel físico,
psicológico y social, que conllevan hacia la vida
adulta, se espera que este ambiente sirva para que
surjan adultos responsables para interactuar en la
sociedad, sin embargo en la familia pueden existir
factores que desencadenan diferentes problemas
como las adicciones y el consumo de drogas
(Herrera-Chávez, Linares-Rubio y Díaz-Barajas,
2018).
El consumo de sustancias psicoactivas constituye
una carga sanitaria y social muy significativa, aunque
en gran medida prevenible. De acuerdo a la
Organización Mundial de la Salud (OMS) más de
450.000 muertes al año se pueden atribuir al
consumo de drogas, por lo que señalan, es necesario
adoptar medidas para evitar que la mortalidad,
morbilidad y discapacidad relacionadas con el uso de
drogas y su impacto en el bienestar sigan siendo un
problema (OMS, 2016). Los adolescentes se
encuentran en una etapa de crecimiento y desarrollo,
que los convierte en personas vulnerables para
desarrollar patrones de comportamiento que afectan
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
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�Tabaco, alcohol, drogas ilícitas, estudiantes
universitarios
su salud y su calidad de vida, incluyendo el consumo
y abuso de sustancias adictivas.
Por otra parte, el ingreso a la universidad es una etapa
de la vida, marcada por un aumento del estrés, y es
frecuente que no se establezcan conductas saludables
(Maturana, 2011; Rodríguez et al., 2016), en estudios
previos en este Centro Universitario se ha
evidenciado el consumo de sustancias lícitas e ilícitas
en estudiantes (Gómez, Landeros, Noa y Patricio y
2017) en este sentido, este trabajo pretende contribuir
al conocimiento del riesgo que presenta esta
población estudiantil al momento de ingresar a la
educación superior y que sirva como herramienta de
análisis para generar acciones preventivas, de
monitoreo y de promoción a la salud como parte de
una educación integral,
Por lo que el presente estudio tuvo como objetivo
conocer la prevalencia del consumo de alcohol,
tabaco y otras drogas, y analizar la influencia de la
relación familiar en dicho consumo, así como
conocer el promedio de bachillerato de los
estudiantes de primer ingreso a un Centro
Universitario en Jalisco, México.
Material y Método
El presente es un estudio descriptivo y transversal, se
aplicaron encuestas a los alumnos de primer ingreso
a la universidad, de las licenciaturas de Agronomía,
Agronegocios, Biología, Ciencia de los Alimentos y
Medicina Veterinaria y Zootecnia del Centro
Universitario
de
Ciencias
Biológicas
y
Agropecuarias (CUCBA) de la Universidad de
Guadalajara.
Previa autorización de los respectivos Coordinadores
de las Licenciaturas antes mencionadas, se aplicó un
cuestionario de manera anónima a todos los alumnos
de primer ingreso al Centro Universitario, donde se
obtuvo información sociodemográfica (edad, sexo,
estado civil, promedio de bachillerato, escolaridad de
los padres, responsable del sostenimiento
económico), relación familiar (esta se clasificó como
excelente, buena, regular y mala, donde cada alumno
eligió la respuesta de acuerdo al tipo de relación que
tiene con su familia) y consumo de sustancias
adictivas (alcohol, tabaco y otras drogas).
Artículo Original
Se excluyeron del estudio: estudiantes que no
otorgaron su consentimiento o proporcionaron datos
incompletos y menores de 18 años. El protocolo de
esta investigación fue autorizado por el Colegio
Departamental del Departamento de Salud Pública
mediante el Acta núm. SP/159/2019 y la
Coordinación de Investigación del Centro
Universitario.
Análisis estadístico:
Se elaboraron tablas de
frecuencia y de contingencia para analizar la
distribución de las variables y se evaluó la
significancia estadística de las diferencias
observadas mediante las pruebas t de Student y Jicuadrada.
Resultados
El total de la población estudiantil que participó en
este estudio fueron 608 alumnos, de los cuales 327
(53.8%) fueron mujeres y 281 (46.2%) hombres. Se
encontró que los alumnos tenían una edad promedio
de 19.1 ± 1.3, con mediana de 18 años.
Las licenciaturas con mayor número de alumnos a su
ingreso fueron Medicina Veterinaria y Zootecnia
(n=228), Biología (n=174) y Agronomía (n=142)
seguidas de Ciencia de los Alimentos (n=36) y
Agronegocios (n=28).
La mayoría de los estudiantes refirió ser soltero, vivir
y depender económicamente de ambos padres,
además de tener una relación familiar excelente.
También, la mayoría de los alumnos mencionó que
sus padres cuentan con educación básica (9 años de
estudio), encontrándose además que 27.0% de los
papás y 22.4% de las mamás habían concluido una
carrera universitaria (ver tabla 1).
Se les explicó el propósito del estudio y se obtuvo su
consentimiento informado.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
3
�Tabaco, alcohol, drogas ilícitas, estudiantes
universitarios
Artículo Original
Tabla 1. Características sociodemográficas de los estudiantes de primer ingreso al CUCBA
Mujeres
(n=327)
n
%
Edad
18 a 20 años
21 a 23 años
>23 años
Estado civil
Soltero
Casado
Otro
Vive con:
Solo o con amigos
Ambos padres
Papá o mamá
Hermanos
Otros
Responsable del sostenimiento económico
Tú mismo
Ambos padres
Papá o mamá
Otros
Relación familiar
Excelente
Buena
Regular
Mala
No contestó
Escolaridad materna
Educación básica (9 años)
Media superior (3 años)
Licenciatura (4 años)
Posgrado
No contestó
Escolaridad paterna
Educación básica (9 años)
Media superior (3 años)
Licenciatura (4 años)
Posgrado
No contestó
Fuente directa
p>0.05
Hombres
(n=281)
n
%
Total
(n=608)
n
%
289
23
15
88.4
7.0
4.6
238
27
16
84.7
9.6
5.7
527
50
31
86.7
8.2
5.1
318
5
4
97.2
1.5
1.2
274
3
4
97.5
1.1
1.4
592
8
8
97.3
1.3
1.3
23
192
87
10
15
7.1
58.7
26.6
3.1
4.6
20
194
50
9
8
7.1
69.1
17.8
3.2
2.8
43
386
137
19
22
7.1
63.7
22.5
3.1
3.6
29
142
152
4
8.9
43.6
46.6
0.9
41
136
100
4
14.6
48.4
35.6
0.8
70
278
252
8
11.5
45.7
41.5
1.3
167
132
24
2
2
51.0
40.4
7.3
0.6
0.6
134
123
21
1
2
47.7
43.7
7.5
0.4
0.7
301
255
45
3
4
49.5
41.9
7.4
0.5
0.7
127
93
83
21
3
38.8
28.4
25.6
6.4
0.9
132
82
53
13
1
47.0
29.2
18.8
4.6
0.4
259
175
136
34
4
42.6
28.8
22.4
5.6
0.6
108
76
94
30
19
33.0
23.2
28.7
9.2
5.8
115
68
70
19
9
40.9
24.2
24.9
6.8
3.2
223
144
164
49
28
36.7
23.7
27.0
8.0
4.6
Consumo de tabaco
En la figura 1 se muestran las características sobre el
consumo de tabaco, donde se destaca que los
hombres reportaron un consumo significativamente
mayor (p<0.05) que las mujeres respecto al consumo
diario y en los últimos 12 meses. En cuanto a la edad
de inicio de consumo de tabaco, se observó que las
mujeres fumaron por primera vez en promedio a los
16.6 años ± 1.79 (DE) y los hombres a los 16.4 ± 2.04
(DE) años, sin diferencia estadística.
Tabla 2. Comparación del promedio de bachillerato de
jóvenes consumidores y no consumidores de sustancias
adictivas
Acerca de la opinión que tienen los jóvenes sobre el
consumo de tabaco, éstos mencionaron que fumar es
dañino (82%), es agradable (46%), está mal visto
(23.6%), reduce el estrés (18.2%), sirve para
socializar (5.0%), es apetecible (3.8%), hace sentir
bien (3.3%), mejora el estado de ánimo (2.3%), da
seguridad (1.2) y ayuda a estar delgado (1.2%). Por
otro lado, en este estudio 34.3% de la población
estudiantil manifestó que algún miembro de su
familia fumaba: papá (15.1%), mamá (4.8%), ambos
padres (3.4%), hermanos (7.5%) y otros (3.5%).
No consumidores
n
DE
250 89.4 ± 6.08
53 90.4 ± 5.63
428 88.5 ± 6.25
528 88.1 ± 6.12
531 88.0 ± 6.11
Además, al analizar las variables: vivir con sus
padres y el consumo de tabaco mediante la prueba Jicuadrada, se observó que el vivir con ambos padres
reduce el riesgo de fumar, y el vivir únicamente con
el padre se asoció con este riesgo con diferencia
estadística (p=0.021).
El promedio de calificaciones obtenido en el
bachillerato fue mayor en el grupo de estudiantes que
no consumían algún tipo de sustancia adictiva
respecto a los consumidores (ver tabla 2).
Sustancia adictiva
Tabaco*
Alcohol*
Marihuana*
Cocaína*
Otras drogas
Consumidores
n
DE
302 86.7 ± 6.12
502 87.6 ± 6.22
131 86.2 ± 5.80
9 82.2 ± 5.93
13 85.1 ± 7.60
Fuente directa
: Promedio
DE: Desviación estándar
*T de Student <0.005
Consumo de alcohol
Del total de la muestra estudiada, 90.6% de los
alumnos refirió haber consumido alcohol alguna vez
en su vida, y 62.9% ingirió bebidas alcohólicas en los
últimos 30 días. Se observó que los fines de semana
los
hombres
presentaron
un
consumo
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
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�Tabaco, alcohol, drogas ilícitas, estudiantes
universitarios
Artículo Original
significativamente mayor (p<0.001) que las mujeres
(figura 2). La edad promedio de inicio en el consumo
de alcohol en mujeres fue de 16.5 ± 1.65 (DE) y en
hombres 16.1 ± 1.87 (DE). Al preguntarles acerca del
número de bebidas alcohólicas que ingieren por
ocasión, se encontró que 47.3% toma 1 a 2 copas,
27.3% de 3 a 4, 13.6% de 5 a 6, 8.4% de 7 a 9 y 3.5%
ingiere 10 o más copas, siendo el tequila (41.3%) y
la cerveza (37.9%) las de mayor preferencia.
Al analizar mediante la prueba Ji-cuadrada, la
relación familiar de los encuestados con el consumo
de sustancias adictivas, se observó en todos los casos,
que un mayor porcentaje de los jóvenes que no
consumen tabaco (54.9%), alcohol (56.4%),
marihuana (52.3%), cocaína (50.3%) y otras drogas
(50.3%) tienen una relación familiar excelente, sin
embargo, los que consumen algún tipo de droga
mencionó en su mayoría consideran su relación
familiar ya sea buena o regular y una pequeña
proporción de estos la consideran mala, con
diferencia estadística (p<0.05).
En este estudio, mediante la prueba Ji-cuadrada, se
encontró que fumar está asociado al consumo de
bebidas alcohólicas (p<0.001) ya que los jóvenes que
fuman tienen mayor probabilidad de consumir
alcohol.
Consumo de drogas
La frecuencia de consumo de drogas ilegales
(marihuana, cocaína y otras drogas) por los
estudiantes, se muestra en la figura 3, siendo la
marihuana la que el mayor porcentaje de estudiantes
la consume, observándose en todos los casos una
importante disminución cuando se compara la
frecuencia de consumo de alguna vez en la vida, año,
mes, fines de semana y diariamente.
Entre los principales motivos que llevaron a los
jóvenes a consumir algún tipo de droga ilícita se
encuentran la diversión (14%), la curiosidad y la
experimentación (7.5%) y en menor proporción:
aburrimiento (1.7%), rebeldía (1.2%), aceptación
(0.7%), problemas (0.7%) o porque los demás lo
hacen (0.5%).
Discusión
El ingreso a la universidad es una etapa considerada
de vulnerabilidad para los jóvenes, debido entre otras
cosas a que tienen nuevas experiencias, nuevos lazos
de amistad y en algunos casos por la separación de la
familia, existen factores socioambientales que
pueden influir en el consumo de drogas y en
comportamientos de riesgo (Antoniassi y Gaya,
2015). Los adolescentes al estar inmersos en un
proceso de maduración y desarrollo son
especialmente vulnerables a los efectos de estas
sustancias tóxicas (Simón et al., 2019).
En este estudio el consumo de tabaco alguna vez en
la vida, es similar al reportado por Telumbre-Terrero,
Esparza-Almanza, Alonso-Castillo y AlonsoCastillo (2016) y por González et al. (2019) quienes
identificaron una prevalencia de 58.1%. Al analizar
el consumo diario de tabaco, se encontró que la
prevalencia es menor en mujeres en comparación con
los hombres, situación similar a lo reportado por
otros estudios (ENCODAT 2017; Chinwong,
Mookmanee, Chongpornchai, y Chinwong,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
5
�Tabaco, alcohol, drogas ilícitas, estudiantes
universitarios
2018; Reyes-Ríos, Camacho-Rodríguez, FerrelBallestas, Ferrel-Ortega y Bautista-Pérez, 2018) y
difiere de Barra et al., (2015), Alvear-Galindo et al.,
(2015) y Ordás et al., (2017) quienes no encontraron
diferencia estadística significativa en el consumo de
tabaco según el género. Valdez-Rodríguez,
Rodríguez-Olivas, Hernández-Bernadett y TerrazasAltamirano (2019) en un estudio realizado en el
Instituto Tecnológico de Chihuahua en México,
encontraron que casi la mitad de los estudiantes
encuestados son fumadores sociales (48.48%), con
hábitos de consumo en fiestas y grupos de amigos, en
nuestro estudio los datos indican un porcentaje
menor (19.0%). La edad en la que iniciaron a fumar
los hombres (16.4 años) y mujeres (16.6 años)
concuerda con la edad que reportan (15 a 16 años)
Strunin et al., (2017) y Reyes-Ríos et al., (2018), y es
superior a la que indican Villatoro et al., (2016),
quienes encontraron que los hombres empiezan a
fumar a los 12.6 años y las mujeres a los 13.1 años.
Existen varios factores que influyen en la edad de
inicio en el consumo de tabaco, alcohol y otras
drogas, entre ellos factores culturales y contextuales
como son la educación de los padres, la
externalización de problemas de conducta,
disponibilidad del tabaco, el uso de otras sustancias
adictivas, situación económica, cuestiones de
identidad, etc. (Strunin et al., 2017; Sánchez-Hoil et
al., 2017).
Este estudio mostró que la prevalencia en el consumo
de tabaco en los últimos 12 meses (32.1%) coincide
con otras investigaciones (Caravaca et al., 2015 y
Rodríguez et al., 2016) y difiere de lo encontrado por
Aguilar (2015) y Telumbre-Terrero et al. (2016)
quienes encontraron una prevalencia de 21.0% y
41.6% respectivamente.
En relación a la opinión sobre el consumo de tabaco,
la mayoría de los estudiantes tiene conocimientos
acerca de los daños a la salud que causa el fumar,
nuestros resultados coinciden con diversos estudios,
donde más del 80% de los jóvenes reconoce que
fumar causa problemas de salud (Ortega-Ceballos,
Terrazas-Meraz, Arizmendi-Jaime y TapiaDomínguez, 2018; Fernández-Castillo, Molerio,
López, Cruz y Grau, 2016; García-García, VázquezGalindo, Hayashida y Dos Santos, 2014), lo cual
pudiera ser un factor protector en el consumo de
cigarrillos, sin embargo también mencionaron que
fumar es agradable, reduce el estrés, sirve para
Artículo Original
socializar, mejora el estado de ánimo, les
proporciona seguridad, y ayuda a estar delgados,
estas opiniones coinciden con lo encontrado por Peña
y Ávila (2016), Reyes-Ríos et al., (2018), Duarte,
Varela, Salazar, Lema y Tamayo (2012) y Valdéz et
al. (2019).
Los resultados de este estudio mostraron que el vivir
con ambos padres disminuye las probabilidades de
fumar de los encuestados, datos semejantes a lo
reportado por Maturana, (2011) quien señala que los
adolescentes que conviven en familias en las que no
hay ningún fumador, tienen más probabilidades de
no consumir que aquellos donde uno o varios
integrantes si fuman, la relación se intensifica en las
familias donde los fumadores son (padre, madre y
hermano). Otten, Engels, van de Ven y Bricker,
(2007) indican que la estructura familiar influye
sobre el consumo de tabaco de los jóvenes, esto
puede explicarse debido a que existe una mayor
supervisión y responsabilidad, a diferencia de
familias con un solo padre.
Respecto al consumo de alcohol alguna vez en la vida
y en el último año, nuestros resultados indican una
mayor
prevalencia
(90.8%
y
83.4%
respectivamente), a lo encontrado en la población
mexicana de 18 a 65 años (ENCODAT, 2017), y a lo
reportado por Caravaca et al., 2015 (78.4%) y por
Telumbre y Sánchez (2015) (68.9%), datos similares
a los nuestros fueron reportados por Armendáriz et
al., (2014) en un estudio realizado en Nuevo León,
México, en donde un alto porcentaje de alumnos
(92.2%) mencionó haber ingerido bebidas
alcohólicas en alguna ocasión.
Maturana (2011) y Armendariz et al. (2014) señalan
que las reuniones que realizan los jóvenes los fines
de semana surgen como una necesidad en el sentido
que necesitan reafirmar su identidad y buscan
relacionarse consumiendo alcohol y otras drogas
para generar vínculos sociales. En nuestra encuesta,
la prevalencia de estudiantes que declararon ingerir
bebidas alcohólicas los fines de semana fue mayor en
hombres (43.3%) que en mujeres (29.9%)
mostrándose este mismo patrón en otras
investigaciones (Poscia et al., 2015; García,
Gimenez, Castro, Nebot y Ballester, 2018), por otra
parte, existen pocos estudios donde se muestre que
las mujeres presentan un mayor consumo (Villareal,
Sánchez y Musito, 2013).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
6
�Tabaco, alcohol, drogas ilícitas, estudiantes
universitarios
Las evidencias sugieren que el inicio temprano de
consumo de bebidas alcohólicas aumenta en gran
medida el riesgo de desarrollar trastornos
relacionados con el alcohol (Giustino et al., 2018),
aunque algunas investigaciones reportan el inicio de
consumo a edades tempranas (Villatoro et al., 2016;
Navalón y Ruiz, 2017; Castaño-Pérez y CalderónVallejo, 2014), en este estudio la edad de consumo
por primera vez fue mayor (16.3 años), lo que es
congruente con lo afirmado por González et al, 2019;
Telumbre-Terrero et al. 2016). En México, la edad
legal para consumir alcohol es a los 18 años, sin
embargo, el consumo de esta sustancia está
ampliamente disponible y es muy accesible para los
jóvenes y existe poca verificación de la edad en
establecimientos (Strunin et al., 2017), por otro lado,
la ingesta de alcohol es parte de la vida social dado
que está presente como vehículo de socialización
incluyendo fiestas familiares como son las
celebraciones de bautizos, cumpleaños, bodas y
festividades con arraigo cultural (Medina-Mora,
2007; Armendariz et al., 2014).
En relación al número de bebidas alcohólicas que
ingieren los jóvenes por ocasión, este estudio mostró
un consumo menor que lo reportado por TelumbreTerrero et al., (2016) quienes señalan que los
alumnos ingieren en promedio hasta 5 copas por
ocasión, y coincide con Betancourth-Zambrano,
Tacán-Bastidas y Córdoba-Paz (2017), quienes
realizaron un estudio en jóvenes universitarios
colombianos y encontraron que en promedio
ingieren 2 o 3 bebidas embriagantes en un día de
consumo de alcohol.
Se encontró que los hombres consumen más cantidad
de alcohol que las mujeres lo que concuerda con lo
reportado por Ferretti et al., (2018) y por Yadav,
Khanuja y Velaga (2020); Caro, García, Acosta,
Ibáñez y Delgado, 2015; Barrera et al., 2020) quienes
indican que los hombres beben con mayor frecuencia
y consumen mayor cantidad de alcohol que las
mujeres, esto puede deberse a las diferencias en las
características físicas, las mujeres necesitan una
cantidad menor de alcohol para alcanzar el mismo
nivel de embriaguez que los hombres debido a su
menor índice de masa corporal y al metabolismo de
alcohol más lento, de acuerdo con Erol y Karpyak,
(2015) las mujeres suelen tener menos
probabilidades de tener problemas con la bebida.
Artículo Original
Los tipos de bebidas alcohólicas más consumidas
fueron el tequila y la cerveza, resultado que
corresponde con lo descrito en otras investigaciones
(Puig-Nolasco, Cortaza-Ramirez y Pillon, 2011;
Telumbre y Sánchez, 2014) mientras que otros
autores señalan que la cerveza es la preferida por los
universitarios (Salcedo, Palacios y Espinosa, 2011;
Caro, et al., 2015; Barrera et al., 2020).
En relación al consumo de drogas ilícitas, el tipo de
droga más utilizada por los jóvenes encuestados fue
la marihuana seguida de la cocaína, resultados que
coinciden con Tiburcio et al., (2016), Caravaca, et
al., (2015) y Figueredo (2014), al investigar sobre los
motivos de su consumo, la mayoría de los alumnos
en este estudio indicaron: diversión, curiosidad y
experimentación, similar a lo reportado en otras
investigaciones (Gámez-Medina, Ahumada-Cortez y
Valdez-Montero, 2017; Tirado et al., 2012).
Diversas investigaciones señalan que los entornos
familiares desestructurados, con padres que
consumen sustancias adictivas son más permisivos, y
propician que los hijos adolescentes sean más
proclives al consumo de drogas. Simón, et al., (2019)
encontraron como factor protector el tener una buena
relación con los padres ya que estos se consideran
proveedores de afecto y puede contribuir a disminuir
el malestar emocional de los jóvenes. En este trabajo
se observó que un mayor porcentaje de los
estudiantes que no consumen drogas consideran que
tienen una relación familiar excelente, lo que
concuerda con lo reportado por Caravaca et al.,
(2015) quienes señalan que jóvenes de familias con
estructuras fuertes, con mayor confianza y lazos de
comunicación más estrechos, tienen menores
probabilidades de consumir drogas que aquellos que
viven con falta de comunicación, violencia y
desapego. Ruiz-Risueño Ruiz-Juan, y Zamarripa
(2012), señalan la importancia de la influencia de los
familiares (padres y hermanos concretamente), no
solo para el consumo de alcohol sino también el de
otras sustancias.
Conclusiones
En el presente estudio se encontró que un alto
porcentaje de jóvenes de primer ingreso al Centro
Universitario ha ingerido bebidas alcohólicas, los
jóvenes que fuman tienen mayor probabilidad de
consumir alcohol, además los estudiantes que
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
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�Tabaco, alcohol, drogas ilícitas, estudiantes
universitarios
tuvieron una relación familiar excelente presentaron
una menor incidencia en el consumo de sustancias
adictivas, siendo esta una etapa importante en la vida
de los estudiantes para su futuro personal y
profesional, es necesario reflexionar sobre el papel
de la Universidad con acciones que permitan
prevenir el consumo de drogas, así como la
identificación temprana de estudiantes que puedan
presentar problemas de adicciones.
Agradecimientos
Para el desarrollo de este estudio se contó con el
apoyo del Programa de Fortalecimiento de Cuerpos
Académicos, Convocatoria 2019 de PRODEP,
Universidad de Guadalajara.
Bibliografía
Aguilar, A. (2015). Incidencia de las variables
sociodemográficas en los patrones de consumo
del tabaco en estudiantes universitarios. Revista
Entorno.
59:
69-76.
Disponible
en
https://biblioteca.utec.edu.sv/entorno/index.php/
entorno/article/view/475
Alvear-Galindo, M., Yamamoto-Kimura, L., MoránÁlvarez, I., Rodríguez-Pérez, A., Solís-Torres,
C., Varela-Mejía, H., Fajardo-Yamamoto, M.
(2015). Tobacco use, alcohol consumption and
family history, such as risk of chronic disorders
in university students. Rev Med Hosp Gen Méx.
78(2):67-72. DOI: 10.1016/j.hgmx.2015.03.008
Armendáriz, N., Alonso, M., Alonso, B., López, M.,
Rodríguez, L y Méndez, M. (2014). La familia y
el consumo de alcohol en estudiantes
universitarios. Ciencia y enfermería. 20 (3): 109118. Disponible
en
https://dx.doi.org/10.4067/S071795532014000300010
Antoniassi, J y Gaya, C. (2015). Implications of the
use of alcohol, tobacco and other drugs in the
university student’s life. Rev Bras Promoc Saúde,
Fortaleza. 28 (1): 67-74. Disponible en
http://www.bioline.org.br/abstract?bh15018
Barra, L., Fernández, P., Granada, F., Ávila, P.,
Mallea J., y Rodríguez, Y. (2015). Diagnóstico
del consumo de tabaco en estudiantes de pregrado
de la Pontificia Universidad Católica de
Artículo Original
Valparaíso. Rev Med Chile. 143: 1343-1350.
Disponible
en:
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v143n10/art14.p
df
Barrera, C., Vergara, R., Dominguez, D., González,
A., Cedeño, D., Solis, D. (2020). Prevalencia y
factores asociados al consumo de bebidas
alcohólicas en estudiantes del distrito de Las
Tablas. Visión Antataura. 4(1): 36-514.
Disponible
en:
http://www.revistas.up.ac.pa/index.php/antataur
a/article/view/1395/1152
Betencourth-Zambrano, S., Tacán-Bastidas, L.,
Córdoba-Paz, E.G. (2017) Consumo de alcohol
en estudiantes universitarios colombianos. Rev
Univ.
Salud.19
(1):37-50.
DOI:
http://dx.doi.org/10.22267/rus.171901.67.
Disponible
en:
http://www.scielo.org.co/pdf/reus/v19n1/01247107-reus-19-01-00037.pdf
Caravaca, J., Noh. S., Hamilton, H., Brands, B.,
Gastaldo, D., Miotto, G. (2015) Factores
socioculturales y consumo de drogas entre
estudiantes universitarios costarricenses. Texto &
Contexto - Enfermagem. 24 (spe): 145-153.
Disponible en: http://dx.doi.org/10.1590/010407072015001170014
Caro, Á., García, D., Acosta, R., Ibáñez, E., y
Delgado, N. (2015). Consumo de alcohol y
factores
asociados
en
estudiantes
de
instrumentación quirúrgica en una universidad de
Bogotá, 2014. Revista Salud Bosque. 5 (2): 2534.
Disponible
en:
file:///C:/Users/hizoy/Downloads/Consumo_de_
alcohol_y_factores_asociados_en_estudia%20(2
).pdf
Castaño-Perez, G y Calderon-Vallejo G. (2014).
Problemas asociados al consumo de alcohol en
estudiantes universitarios. Rev. Latino-Am.
Enfermagem. 22(5):739-46. DOI: 10.1590/01041169.3579.2475.
Disponible
en:
https://www.scielo.br/pdf/rlae/v22n5/es_01041169-rlae-22-05-00739.pdf
Chinwong, D., Mookmanee, N., Chongpornchai, J.,
& Chinwong, S. (2018). A Comparison of
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
8
�Tabaco, alcohol, drogas ilícitas, estudiantes
universitarios
Gender Differences in smoking behaviors,
intention to quit, and nicotine dependence among
Thai University students. Journal of Addiction.
DOI:
https://doi.org/10.1155/2018/8081670.
Disponible
en:
https://www.hindawi.com/journals/jad/2018/808
1670/
Duarte, C., Varela, M., Salazar, I., Lema, L.,
Tamayo, J. (2012). Motivaciones y recursos para
el consumo de sustancias psicoactivas en
universitarios. Revista Hacia la Promoción de la
Salud.
17(1):
92-104.
Disponible
en
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=3091248
94009
ENCODAT. Encuesta Nacional de Consumo de
Drogas, Alcohol y Tabaco 2016-2017. (2017).
Disponible
en
https://www.gob.mx/salud%7Cconadic/acciones
-y-programas/encuesta-nacional-de-consumode-drogas-alcohol-y-tabaco-encodat-2016-2017136758
Erol, A., y Karpyak, V. (2015). Sex and genderrelated differences in alcohol use and its
consequences: Contemporary knowledge and
future research considerations. Drug and Alcohol
Dependence. 156, 1-13. Disponible en
https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2015.08.02
3.
Fernández-Castillo, E., Molerio, O., López, L., Cruz,
A., y Grau, R. (2016). Percepción de riesgo
respecto al consumo de tabaco en jóvenes
universitarios cubanos. Revista Cubana de
Medicina General Integral. 35(2): 140-152.
Disponible
en
http://scielo.sld.cu/pdf/mgi/v32n2/a01.pdf
Ferretti, F., Pozza, A., Harri, P., Francalanci, C.,
Gualtieri, G., y Coluccia, A. (2018) Drinking
wine to “get high”: The influence of awareness of
the negative effects among young adults. Adicto.
Behav. Rep. 8: 56–61. Disponible en:
https://doi.org/10.1016/j.abrep.2018.07.002
Figueredo, P. (2014). Prevalencia del consumo de
sustancias
psicoactivas
en
estudiantes
universitarios de la Universidad Tecnológica
Intercontinental (UTIC) - Región Central.
ARANDU UTIC. 1(1):151-178. Disponible en:
Artículo Original
file:///C:/Users/hizoy/Downloads/DialnetPrevalenciaDelConsumoDeSustanciasPsicoactiv
asEnEst-7332942%20(1).pdf
Gámez-Medina, M., Ahumada-Cortez, J., y ValdezMontero, C. (2017). Las representaciones
sociales del consumo de tabaco, alcohol y otras
drogas. Ra Ximhai, 13 (2): 25-37. Disponible en:
https://www.redalyc.org/pdf/461/46154510002.
pdf
García, M., Giménez, C., Castro, J., Nebot, J.,
Ballester, R. (2018) ¿Existe relación entre el
consumo de alcohol de los padres y el de los
adolescentes?
Revista Internacional de
Psicología del Desarrollo y de la Educación, 2
(1):
229-238.
Disponible
en:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=3498/34
9856003025
García-García, P., Vázquez-Galindo, L., Hayashida,
M., Dos Santos, M. (2014). Prevalence and
opinions related to tobacco consumption by
university students. Revista Electrónica en Salud
Mental, Alcohol y Drogas.
10(3):135-142.
Disponible
en:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=8033779
2005
Giustino, A., Stefanizzi, P., Ballini, A., Renzetti, D.,
De Salvia, MA, Finelli, C., Coscia, MF, Tafuri,
S., y De Vito, D. (2018). Alcohol use and abuse:
A cross-sectional study between Italian
adolescentes. J. Prev. Medicina. Hyg. 59: 167171.
Disponible
en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC
6069403/pdf/jpmh-2018-02-e167.pdf
Gómez, Z., Landeros, P., Noa, M., Patricio, S.
(2017) Consumo de alcohol, tabaco y otras
drogas en jóvenes universitarios. Revista de
Salud Pública y Nutrición, 16(4), 1-9. DOI:
https://doi.org/10.29105/respyn16.4-1
González, P., Hernández, E., Rodríguez, L., Castillo,
R., Salazar, J., y Camacho J. (2019). Percepción
de riesgo ante el consumo de alcohol y tabaco en
estudiantes de ciencias de la salud de Saltillo.
Enfermería Global. 2, 398-410. DOI:
https://doi.org/10.6018/eglobal.18.4.351381
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
9
�Tabaco, alcohol, drogas ilícitas, estudiantes
universitarios
Herrera-Chávez, K.,Linares-Rubio, M., y DíazBarajas, D. (2018). Ambiente familiar e
influencia social asociados al consumo de drogas
ilegales y alcohol en adolescentes. Revista de
Educación y Desarrollo.46: 61-71. Disponible en
http://www.cucs.udg.mx/revistas/edu_desarrollo
/anteriores/46/46_Herrera.pdf
Jiménez, L., Menéndez, S., & Hidalgo, M. V. (2012).
Un análisis de los acontecimientos vitales
estresantes durante la adolescencia. Apuntes de
Psicología, 30(1-3): 523-531. Disponible en
https://pdfs.semanticscholar.org/18a1/30c9f1472
077466c0b605641afbcd981a7c5.pdf
Jiménez-Muro, A., Beamonte, A., Marqueta, A.,
Gargallo, P., Nerín, I. (2009). Consumo de drogas
en estudiantes universitarios de primer curso.
Revista Adicciones. 21(1), 21-28. Disponible en
https://www.redalyc.org/pdf/2891/28912288200
4.pdf
Yadav, A.K., Khanuja, R.K. y Vegala, N.R. (2020).
Gender differences in driving control of young
alcohol-impaired drivers. Drug and Alcohol
Dependence.
213.
Disponible
en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32498031/
Maturana, A. (2011). Consumo de alcohol y drogas
en adolescentes. Revista Médica Clínica Las
Condes, 22 (1): 98-109. DOI: 10.1016/S07168640(11)70397-2.
Disponible
en:https://www.sciencedirect.com/science/article
/pii/S0716864011703972
Artículo Original
OMS. Organización Mundial de la Salud. (2016). La
dimensión de salud pública del problema
mundial de las drogas. Disponible en
https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB140/
B140_29-sp.pdf
OMS. Organización Mundial de la Salud. (2018).
Alcohol.
Disponible
en
https://www.who.int/es/news-room/factsheets/detail/alcohol
Ortega-Ceballos,
P.,
Terrazas-Meraz,
M.,
Arizmendi-Jaime, E., y Tapia-Domínguez, M.
(2018). Conocimientos, actitudes y factores
asociados al consumo de tabaco en estudiantes
universitarios de enfermería.
Enfermería
Universitaria, 15(2): 159-171. Disponible en
http://www.scielo.org.mx/pdf/eu/v15n2/23958421-eu-15-02-159.pdf
Otten, R., Engels, R., Van de Ven, M., and Bricker,
J. (2007). Parental Smoking and Adolescent
Smoking Stages: The Role of Parents’ Current
and Former Smoking, and Family Structure.
Journal of Behavioral Medicine, 30(2): 143-154.
DOI: 10.1007/s10865-006-9090-3.
Ordás, B., Martínez, S., Casado, I., Bárcena, C.,
Álvarez, M.J., Fenandez, D. (2017) Consumo de
tabaco en estudiantes universitarios de Ciencias
de la Salud estudio de prevalencia. Tiempos de
Enfermería y Salud. 2: 49-57. Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo
=6319011
Medina-Mora, M. (2007). Mexicans and alcohol:
patterns, problems and policies. Addiction.
102(7):1041-1045.
DOI:
10.1111/j.13600443.2007.01857.x.
Plá, A., Elizarde, M., Cárdenas, E., Solares, J., &
Nieves, B. (2016). Tabaquismo: valores e
integralidad. Revista Médica Electrónica, 38 (3),
460-469.
Disponible
en http://www.revmedicaelectronica.sld.cu/inde
x.php/rme/article/view/1526
Montoya, V., Cunningham, J., Brans, B., Strike, C. y
Miotto, W. (2009). Consumo percibido y uso de
drogas lícitas e ilícitas en estudiantes
universitarios de Medellín, Colombia. Revista
Latino-Americana Enfermagem, 17, 886-892.
Disponible
en
https://www.redalyc.org/pdf/2814/28142191302
0.pdf
Peña, G y Ávila, R. (2016). Pros, contras, resiliencia
motivaciones de consumo de alcohol y tabaco en
jóvenes de preparatoria del sur de Sinaloa.
Revista Conjeturas Sociológicas. 91-112.
Disponible
en
http://ri.ues.edu.sv/id/eprint/14573/1/6.pdf
Poscia, A., Parente, P., Frisicale, E. M., Teleman, A.
A., de Waure, C., Di Pietro, M. L., & Di Pietro,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
10
�Tabaco, alcohol, drogas ilícitas, estudiantes
universitarios
M. L. (2015). Risky behaviours among university
students in Italy. Annali dell'Istituto superiore di
sanita. 51(2): 111–115. Disponible en:
https://doi.org/10.4415/ANN_15_02_07
Puig-Nolasco, A., Cortaza-Ramirez, L., y Pillon, S.
(2011). Consumo de alcohol entre estudiantes
mexicanos de medicina.
Rev. Latino-Am.
Enfermagem. 19: 714-721. Disponible en:
https://www.scielo.br/pdf/rlae/v19nspe/08.pdf
Reyes-Ríos. L., Camacho-Rodríguez, D., FerrelBallestas, L., Ferrel-Ortega, F y Bautista-Pérez,
F. (2018). Diferencias en el consumo de tabaco
en estudiantes según el sexo universitarios.
Revista Cubana de Enfermería. 34(3):612-623.
Disponible
en
http://www.revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/a
rticle/view/1479/376.
Rodríguez, L., Alonso, B., Alonso, M., Alonso, M.,
Armendáriz, N., y Oliva, N. (2016). Consumo de
alcohol y tabaco en adolescentes. SMAD. Revista
Electrónica en Salud Mental, Alcohol y Drogas.
12(4):
200-206.
https://doi.org/10.11606/issn.18066976.v12i4p200-206.
Ruiz-Risueño, A., Ruiz-Juan, F., y Zamarripa, I.
(2012). Alcohol y tabaco en adolescentes
españoles y mexicanos y su relación con la
actividad físico-deportiva y la familia. Rev
Panam Salud Publica. 31(3): 211–20. Disponible
en:
https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/2012.v31n3/2
11-220/es
Salcedo, A., Palacios, X., y Espinosa, F. (2011).
Consumo de alcohol en jóvenes universitarios.
Avances en Psicología Latinoamericana, 29(1):
77
97.
Disponible
en
http://revistas.urosario.edu.co/index.php/apl/arti
cle/view/640
Sánchez-Hoil, A., Andueza-Pech, M., SantanaCarvajal, A, Hoil-Santos, J, y CuFarfán-López, J.
(2017). Revista Biomédica. 28(1): 11-27.
Disponible
en
https://doi.org/10.32776/revbiomed.v28i1.552
Artículo Original
Simón, M. J., Fuentes R. M., Garrido, M., Serrano P.,
Díaz, M. J. y Yubero, S. (2019). Perfil de
consumo de drogas en adolescentes. Factores
protectores. Medicina de Familia, 46(1): 33-40.
Doi: 10.1016/j.semerg.2019.06.001. Disponible
en:
file:///C:/Users/hizoy/Downloads/Simon_perfilc
onsumoyf.protectoresSEMERGEN.pdf
Strunin, L., Díaz-Martínez, A., Díaz-Martínez, R.,
Heeren, T., Chen, C., Winter, M., Kuranz, S.,
Hernández–Ávila, C., Fernández-Varela, H., and
Solís-Torres, C. (2017). Age of onset, current use
of alcohol, tobacco or marijuana and current
polysubstance use among male and female
Mexican students. Alcohol and Alcoholism.
52(5): 564–571. Doi: 10.1093/alcalc/agx027
Telumbre, J y Sánchez, B. (2015). Percepción de
Barreras y Beneficios del Consumo de Alcohol
en Adolescentes. Nure Investigación. 12(7): 110.
Disponible
en
https://www.nureinvestigacion.es/OJS/index.php
/nure/article/view/99/87
Telumbre-Terrero, J.Y., Esparza-Almanza, S.E.,
Alonso-Castillo, B.A y Alonso-Castillo, M.T.
(2016). Consumo de alcohol y tabaco en
estudiantes de enfermería. Rev. Enfermería
Actual en Costa Rica, 30, 1-16. DOI:
http://dx.doi.org/10.15517/revenf.v0i30.22020
Tiburcio, M., Rosete-Mohedano, M., Natera, G.,
Martínez, N., Carreño, S. Pérez, D. (2016).
Validez y confiabilidad de la prueba de detección
de consumo de alcohol, tabaco y sustancias
(ASSIST)
en
estudiantes
universitarios.
Adicciones. 28 (1): 19-27. Disponible en
http://www.adicciones.es/index.php/adicciones/a
rticle/view/786/750
Tirado, A., Alvarez, M., Velásquez, J., Gómez, L.,
Ramírez, C., Vargas, A. (2012). Prevalencia y
factores de riesgo para el consumo y dependencia
de drogas en estudiantes de una universidad de
Medellín, Colombia, 2009. Rev. Fac. Nac. Salud
Pública. 30 (1): 38-44. Disponible en:
file:///C:/Users/hizoy/Downloads/DialnetPrevalenciaYFactoresDeRiesgoParaElConsumo
YDependen-5079636.pdf
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
11
�Tabaco, alcohol, drogas ilícitas, estudiantes
universitarios
Artículo Original
Valdez-Rodríguez, B., Rodríguez-Olivas, M.,
Hernández-Bernadett, J., y Terrazas-Altamirano,
D. (2019). Características de fumadores
universitarios. ConCiencia Tecnológica. 58: 1420.
Disponible
en
https://dialnet.unirioja.es/ejemplar/537666
Villarreal, M., Sánchez, J., Musitu, G. (2013).
Análisis psicosocial del consumo de alcohol en
adolescentes
mexicanos.
Universitas
Psychologica. 12 (3): 857 873. Disponible en:
https://www.redalyc.org/pdf/647/64730275017.
pdf
Villatoro,J., Medina-Mora. M., Martín del Campo,
R., Fregoso, D., Bustos, N., Resendiz. E., Mujica,
R., Bretón, M., Soto, S., y Cañas, V. (2016). El
consumo de drogas en estudiantes de México:
tendencias y magnitud del problema. Salud
Mental. 39(4): 193-203. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/cgibin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=67799
Zamora-Mendoza, A., Hernández-Castañón, M.,
Álvarez-Aguirre, A., Garza-González, B., y
Gallegos-Torres, R. (2013). Prevalencia de
sustancias adictivas y estilos de vida en
estudiantes
universitarios.
Revista
Ciencia@UAQ.
Disponible
en
https://www.uaq.mx/investigacion/revista_cienci
a@uaq/ArchivosPDF/v6-n2/15Articulo.pdf
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
12
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S
P
Y
N
Revista Salud Pública y Nutrición
PREVALENCIA DE LA PRÁCTICA DE ACTIVIDAD FÍSICA Y ESTADO NUTRICIONAL
EN ADOLESCENTES DE LA SUBREGIÓN SANTANDER Y NORTE DE SANTANDER
COLOMBIA: RESULTADOS ENSIN 2015.
PREVALENCE OF THE PRACTICE OF PHYSICAL ACTIVITY AND NUTRITIONAL STATUS IN ADOLESCENTS
OF THE SANTANDER SUBREGION AND NORTHERN SANTANDER COLOMBIA: ENSIN 2015 RESULTS.
Poveda Acelas Carlos Augusto1, Poveda Acelas Dana Carolina2.
1 Universidad CES, Medellín Colombia. 2 Universidad Jaume I Castellón de la Plana España.
Citation: Poveda Acelas C.A., Poveda Acelas D.C. (2021) Prevalencia de
la práctica de actividad física y estado nutricional en adolescentes de la
Subregión Santander y Norte de Santander Colombia: resultados ENSIN 2015.
Revista Salud Pública y Nutrición, 20 (2), 13-21.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2021 Poveda Acelas C.A., et al. This is an open-access article
distributed under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY
4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.2-2
Recibido: 04 de septiembre 2020; Aceptado: 20 de enero 2021
Email: carlos226_@hotmail.com
�Adolescente, actividad física, estado nutricional.
Artículo Original
PREVALENCIA DE LA PRÁCTICA DE ACTIVIDAD FÍSICA Y ESTADO NUTRICIONAL EN
ADOLESCENTES DE LA SUBREGIÓN SANTANDER Y NORTE DE SANTANDER COLOMBIA:
RESULTADOS ENSIN 2015.
Poveda Acelas Carlos Augusto1, Poveda Acelas Dana Carolina2.
1 Universidad CES, Medellín Colombia. 2 Universidad Jaume I Castellón de la Plana España.
RESUMEN
Introducción. La inactividad física en adolescentes es un problema de salud pública a nivel mundial, pues contribuye al
desarrollo de sobrepeso, obesidad y enfermedades crónicas. Objetivo: Describir la prevalencia de la práctica de actividad
física y el estado nutricional de los adolescentes (13 a 17 años) residentes en la Subregión: Santander y Norte de Santander
de Colombia que participaron en la última Encuesta Nacional de la Situación Nutricional de Colombia (ENSIN 2015). Métodos:
Estudio descriptivo de corte transversal, de fuente secundaria, proveniente de 847 registros de la Encuesta Nacional de la
Situación Nutricional. El análisis descriptivo consistió en el cálculo de frecuencias absolutas y relativas debido a que las
variables del estudio se consideraron de naturaleza cualitativa. Resultados: El 14.8% de los adolescentes cumplían los 60
minutos diarios de actividad física recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS). En cuanto a la actividad
física según el estado nutricional se encontró que los adolescentes menos activos físicamente fueron aquellos con sobrepeso
(13.0%) y obesidad (2.9%). Conclusiones: Se requiere fomentar la actividad física diaria en los adolescentes para evitar las
consecuencias físicas, psicológicas y sociales que genera no realizarla.
Palabras Clave: Adolescente, actividad física, estado nutricional.
ABSTRACT
Introduction: Physical inactivity in adolescents is a public health problem worldwide, as it contributes to the development of
overweight, obesity and chronic diseases. Objective: Describe the prevalence of physical activity practice, and nutritional
status in adolescents (13 to 17 years old) from the Subregion: Santander and Norte de Santander of Colombia who participated
in the last National Survey of the Nutritional Situation of Colombia (ENSIN 2015). Material and methods: Descriptive crosssectional study, secondary source, from 847 records of the National Survey of the Nutritional Situation. The descriptive
analysis consisted of the calculation of absolute and relative frequencies because the study variables were considered
qualitative in nature. Results: 14.8% of adolescents fulfilled the 60 minutes of physical activity per day recommended by
the World Health Organization (WHO). Regarding physical activity according to nutritional status, it was found that the least
physically active adolescents were those with overweight (13.0%) and obesity (2.9%). Conclusions: It is necessary to promote
daily physical activity in adolescents, given the physical, psychological and social consequences of not doing it.
Key words: adolescent, exercise, nutritional status.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
13
�Adolescente, actividad física, estado nutricional.
Artículo Original
Introducción
La actividad física es definida por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) como toda acción que
involucra un trabajo muscular y aumento del gasto
energético (OMS, 2020). Diferentes estudios han
mostrado que la realización constante de actividad
física durante la infancia y adolescencia tiene un
impacto positivo en el crecimiento y desarrollo
físico, social y psicológico de los menores de edad;
además que la práctica regular de actividad física
desde estas etapas de la vida fomenta estilos de vida
saludables en la edad adulta, convirtiéndose en
factores claves para un buen estado nutricional y de
salud (Slowik et al., 2019).
En Latinoamérica y el Caribe, un estudio realizado
con datos que contenían información sobre la
actividad física de los adolescentes de 26 países
durante 2007-2013, reportó que solo el 15 % de los
adolescentes cumplían con las recomendaciones de
actividad física; en países como San Vicente y
Granadinas ( 12.8% de los menores de edad son
activos físicamente), en
Antigua y Barbados
(22.8%), Argentina (16.7%), Bolivia (13.9%), Chile
(13.6%), Costa Rica (18.5%), Perú (15.4%), Ecuador
(14.5%) y Guatemala (15.6%); Además existe
evidencia que en cuanto a la actividad física por sexo;
los hombres son más activos físicamente que las
mujeres (Farias et al., 2018).
Expertos en el mundo han señalado cómo la práctica
regular de actividad física tiene múltiples beneficios
para la salud de los adolescentes; dentro de ellos
destacan: incrementa la capacidad aeróbica, la
composición corporal, la aptitud muscular, estimula
el crecimiento de la autoestima, la socialización,
mejora el rendimiento intelectual; además previene
diversas enfermedades crónicas como son: diabetes,
obesidad,
enfermedades
cardiovasculares
(Mikaelsson, Rutberg, Lindqvist y Michaelson,
2019; Sánchez et al.,2019).
En México la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición 2018-2019 (ENSANUT) reportó que el
53.7% de los adolescentes cumplen con la
recomendación de actividad física diaria. Los
resultados por sexo de la ENSANUT 2018-2019
muestran que el 46.5% de las mujeres y 60.9% de los
hombres, cumple con la indicación dada por la OMS
(Shamah et al., 2020).
No obstante, pese a estos beneficios, realizar
actividad física no es un hábito común en la
población adolescente (Del Ciampo, Louro, Del
Ciampo y Ferraz, 2019); lo cual ha desencadenado
que las cifras de sobrepeso y obesidad en este grupo
poblacional estén aumentando cada vez más (Chen et
al., 2020).
A nivel mundial se ha encontrado que la inactividad
física es un problema de salud pública, dado que
contribuye al desarrollo de obesidad, enfermedades
cardiovasculares y metabólicas (Whooten, Kerem y
Stanley, 2019). Según la Organización Mundial de la
Salud (OMS) los adolescentes deben realizar al
menos 60 minutos diarios de actividad física
moderada a intensa para que se le consideren como
físicamente activos y gocen de los beneficios para la
salud que dicha práctica genera (Organización
Mundial de la Salud [OMS], 2020). Sin embargo,
actualmente se estima que en el mundo el 80 % de
los adolescentes son inactivos físicamente (García,
2019).
Naciones como Antigua y Barbados describieron que
solo el 28.5% de los hombres y 16.7% de las mujeres
cumplían con las recomendaciones de actividad
física propuestas por la OMS; en Argentina el 21.7
% de los hombres y 12.1% de las mujeres; en Chile
18.3% de los hombres y 9.3 % de las mujeres y en
Ecuador 18.0 % de los hombres y 10.8% de las
mujeres (Farias et al., 2018).
En el contexto colombiano, la Encuesta Nacional de
la Situación Nutricional (ENSIN) encuesta que es
realizada en el país cada 5 años y cuya última versión
fue en el año 2015, permitió referenciar la situación
nutricional de la población colombiana, describiendo
para el 2015 que el 13.4 % de los adolescentes de
Colombia cumplían con las recomendaciones de
actividad física (Encuesta Nacional de la Situación
Nutricional en Colombia [ENSIN], 2015a).
No obstante, en la Subregión de Santander y Norte
de Santander de Colombia no existen estudios que
reporten la prevalencia de las prácticas de actividad
física y estado nutricional en adolescentes.
Debido a lo anterior, este estudio tuvo como objetivo:
describir la prevalencia de la práctica de actividad
física y el estado nutricional de los adolescentes (13
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
14
�Adolescente, actividad física, estado nutricional.
Artículo Original
a 17 años) residentes en la Subregión: Santander y
Norte de Santander de Colombia, que participaron en
la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional de
Colombia 2015.
En el primer componente la ENSIN indagó aspectos
como el área de residencia de los adolescentes, nivel
de escolaridad, edad, sexo, etnia, afiliación al sistema
de seguridad social, entre otros.
Materiales y Métodos
Se presenta un estudio cuantitativo, descriptivo de
corte transversal, de fuente de información
secundaria, en el que se hizo uso de la estadística
univariada (descriptiva) para el análisis de la
información.
En el de antropometría la ENSIN realizó en cada
menor de edad la medición de talla y peso por
personal previamente capacitado y entrenado,
posterior a la toma de las medidas antropométricas se
pudo establecer el Índice de Masa Corporal para la
edad (IMC/ Edad).
La información de este estudio se obtuvo de la
ENSIN 2015, la cual fue suministrada por el
Ministerio de Salud y Protección Social de
Colombia. La ENSIN 2015 es una encuesta nacional
en torno a la situación nutricional de la población
colombiana. El desarrollo de la encuesta fue liderado
por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar en
coordinación del Ministerio de Salud y Protección
Social, el Instituto Nacional de Salud y el
Departamento Administrativo para la Prosperidad
Social y tuvo como objetivo analizar la situación
alimentaria y nutricional de la población colombiana
de acuerdo a los determinantes sociales definidos por
la ENSIN (Encuesta Nacional de la Situación
Nutricional en Colombia [ENSIN], 2015, p.2).
Finalmente, para el componente de actividad física la
ENSIN 2015 aplicó el cuestionario del Louth
Behavior Surveillance System (YRBSS) con el fin de
estimar las recomendaciones de actividad física de la
población adolescente (Encuesta Nacional de la
Situación Nutricional en Colombia[ENSIN], 2015, p.
41) Este es un cuestionario internacional de
aproximadamente 86 preguntas, el cual indaga sobre
comportamientos alimentarios poco saludables de
los adolescentes y actividad física inadecuada
(Centers for Disease Control and Prevention [CDC],
2019).
Población estudiada y muestra
Teniendo en cuenta que la ENSIN 2015 se encuentra
segmentada en grupos de edad, para efectos de esta
investigación la unidad de observación fueron los
registros que se encontraban en la base de datos de la
ENSIN 2015 correspondientes a adolescentes entre
los 13 17 años que residían en la Subregión:
Santander y Norte de Santander.
De acuerdo con lo anterior, se tuvo una población de
889 datos de adolescentes de la subregión, los cuales
fueron depurados eliminando aquellos que estaban
incompletos o que tenían variables con datos
inconsistentes (aquellas donde no concordaba la
información), quedando finalmente 847 registros
para el análisis.
De otro lado, en esta investigación se estudiaron 3
componentes que hicieron parte de la ENSIN 2015:
condiciones socioeconómicas, antropométrico y de
actividad física.
Dentro de las preguntas de actividad física que se
midieron en la ENSIN y que se tuvieron en cuenta en
esta investigación se encuentran:1. De los siete días
a la semana ¿cuántos días realizó actividad física?, 2.
De los siete días a la semana, ¿cuántos días llevó a
cabo ejercicios de levantamiento de pesas?, 3. ¿En
dónde usted vive hay presencia de parques o centros
deportivos para realizar actividad física? pregunta
que se realizó para determinar la disponibilidad y
acceso a lugares para realizar física en los lugares de
residencia, 4. ¿Va a ciclovías los fines de semana
para realizar actividad física? y 5. ¿Asiste a escuelas
deportivas?
Variables del estudio:
Este estudio tiene 10 variables, las cuales están
distribuidas en tres grupos: sociodemográficas,
estado nutricional y de actividad física. Las variables
sociodemográficas del estudio fueron: lugar de
residencia, edad del adolescente, sexo y nivel de
escolaridad. La variable estado nutricional fue
medida a través del Índice de Masa Corporal para la
edad. El grupo de variables de actividad física estuvo
conformado por cinco: 1. Activo físicamente durante
60 minutos diarios, 2. Ejercicios de levantamiento de
pesas en la semana, 3. Presencia de parques o centros
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
15
�Adolescente, actividad física, estado nutricional.
deportivos en el lugar de residencia para realizar
actividad física. 4. Acude a ciclovías los fines de
semana a realizar actividad física, 5. Asistencia a
escuelas deportivas para realizar actividad física en
la semana.
La práctica de actividad física fue determinada a
partir de las variables: Ejercicios de levantamiento de
pesas en la semana, presencia de parques o centros
deportivos en el lugar de residencia para realizar
actividad física, acude a ciclovías los fines de semana
a realizar actividad física y asistencia a escuelas
deportivas para realizar actividad física en la semana.
Para determinar la prevalencia de actividad física se
tuvo en cuenta los datos de la variable activo
físicamente durante 60 minutos diarios, ya que el
parámetro de la OMS para identificar a un
adolescente físicamente activo es: realizar actividad
física moderada a intensa por 60 minutos los 7 días
de la semana. De esta manera, solo los adolescentes
que realizaban 60 minutos de actividad física diaria
fueron considerados como físicamente activos.
El estado nutricional de los adolescentes se
estableció de acuerdo a la directriz dada por la
Resolución 2465 de 2016 del Ministerio de Salud y
Protección Social de Colombia, donde se enuncia
que el índice de Masa Corporal/edad es el indicador
idóneo para establecer el estado nutricional de los
adolescentes. Se tomaron las desviaciones estándar
(DE) del IMC que estaban en la base de datos y se
procedió a clasificar el estado nutricional de los
adolescentes en las siguientes categorías: sobrepeso
a aquellos menores de edad cuyo IMC /edad (>+ 1 a
+≤ 2 DE), obesidad aquellos adolescentes en (> +2
DE), IMC adecuado para la edad DE entre (≥ -1 a ≤
+1 DE), riesgo de delgadez (≥ -2 a ≤ -1 DE) y
delgadez (< -2 DE).
Para el procesamiento y análisis de la información se
usó el programa SPSS versión 21 licencia
Universidad CES. El análisis descriptivo requirió el
cálculo de frecuencias absolutas y relativas, ya que
para fines de esta investigación todas las variables de
este estudio fueron categorizadas como de naturaleza
cualitativa.
Artículo Original
Colombia para el uso de la base de datos, también
tuvo en cuenta lo expresado por la declaración de
Helsinki y las pautas de investigación en humanos,
además obtuvo el aval de comité de ética de la
Universidad CES Medellín Colombia (acta 151 del
comité de ética en investigación en humanos
Universidad CES).
Resultados
La tabla 1 presenta
las características
sociodemográficas de los 847 registros de
adolescentes estudiados según sexo, en donde se
puede observar que más del 70% de los y las
adolescentes vivían en la cabecera municipal. En lo
que respecta al nivel de escolaridad se puede aseverar
que más del 85% de los participantes del estudio
tenían entre primaria completa y secundaria
incompleta.
Tabla 1. Características sociodemográficas de los adolescentes de la subregión: Santander y
Norte de Santander según sexo. ENSIN, 2015.
Características sociodemográficas
Cabecera municipal
1. Lugar de residencia Centro poblado
Rural disperso
2. Edad
Entre 13 a 15 años
Entre 16 a 17 años
Menos de primaria completa
Entre primaria completa y
3. Nivel de escolaridad
secundaria incompleta
del adolescente
Entre secundaria completa y
superior incompleta
Sexo del adolescente
Masculino
Femenino
No.
%
No.
%
330
72.8
304
77.2
12
2.6
10
2.5
111
24.5
80
20.3
272
181
60.0
40.0
220
174
55.8
44.2
20
4.4
11
2.8
391
86.3
339
86.0
42
9.3
44
11.2
Fuente: Elaboración propia en base a datos de la ENSIN 2015 proporcionados por el Ministerio de Salud y
Protección Social de Colombia.
La tabla 2 indica la prevalencia de actividad física de
los adolescentes, donde se puede aseverar que el 14.8
% de los menores de edad eran activos físicamente,
lo cual indica que el 85.2 % de los menores de edad
eran inactivos físicamente, es decir no realizaban
mínimo 60 minutos de actividad física los 7 de días
de la semana.
Consideraciones éticas
La investigación contó con la autorización del
Ministerio de Salud y Protección de salud de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
16
�Adolescente, actividad física, estado nutricional.
Tabla 2. Prevalencia de actividad física de los
adolescentes de la subregión: Santander y Norte
de Santander. ENSIN, 2015
Actividad física
0 días
1 día
Activo
2 días
físicamente
3 días
durante 60
4 días
minutos
5 días
diarios
6 días
7 días
No.
216
177
123
89
51
44
22
125
%
25.5
20.9
14.5
10.5
6.0
5.2
2.6
14.8
Fuente: Elaboración propia en base a datos de la
ENSIN 2015 proporcionados por el Ministerio de Salud
y Protección Social de Colombia.
Artículo Original
Tabla 3. Actividad física de los adolescentes de la subregión: Santander y Norte de
Santander según sexo. ENSIN, 2015.
1. Activo físicamente durante 60
minutos diarios
0 días
1 día
2 días
3 días
4 días
5 días
6 días
7 días
Masculino
No.
%
78
17.2
81
17.9
73
16.1
47
10.4
36
7.9
33
7.3
12
2.6
93
20.5
Femenino
No.
%
138
35.0
96
24.4
50
12.7
42
10.7
15
3.8
11
2.8
10
2.5
32
8.1
2. Ejercicios con pesas
0 días
1 día
2 días
3 días
4 días
5 días
6 días
7 días
203
72
69
30
15
12
6
46
44.8
15.9
15.2
6.6
3.3
2.6
1.3
10.2
225
74
41
20
5
6
4
19
57.1
18.8
10.4
5.1
1.3
1.5
1.0
4.8
3. Presencia de parques o centros
deportivos en lugar de residencia
Si
No
349
104
77
23
281
113
71.3
28.7
4. Va a ciclovías los fines de semana a
realizar actividad física
Si
232
51.2
208
52.8
No
221
48.8
186
47.2
Si
No
288
165
63.6
36.4
225
169
57.1
42.9
5. Asistencia a escuelas deportivas
La tabla 3 señala la actividad física de los sujetos del
estudio según sexo, en ella se observa que los
hombres fueron más activos físicamente (20.5%) que
las mujeres (8.1%). También muestra que los
hombres realizan en mayor porcentaje ejercicios que
involucran el levantamiento de pesas. Para la
variable asistencia a escuelas deportivas, la tabla
presenta que el 63.6% de los hombres van a este tipo
de centros deportivos, mientras que las mujeres van
en un 57.1%.
Además, la tabla indica que más del 70% de los y las
adolescentes tenía en los lugares de residencia
parques o centros deportivos.
Sexo del adolescente
Actividad física
Fuente: Elaboración propia en base a datos de la ENSIN 2015 proporcionados por el Ministerio de
Salud y Protección Social de Colombia.
En la tabla 4 se presenta el estado nutricional de los
sujetos del estudio de acuerdo con el sexo En ella se
puede apreciar que más del 60% de los y las
adolescentes presentaban un IMC/Edad adecuado, en
lo concerniente a la malnutrición por exceso se puede
ver que la obesidad fue más prevalente en los
hombres que en las mujeres (4.9% y 3.3%
respectivamente); mientras que el sobrepeso fue
mayor en las mujeres que en los hombres (18.5% y
14.3% respectivamente).
En relación a la
malnutrición por déficit, la tabla describe que el
porcentaje de riesgo de delgadez y delgadez fue
mayor en el sexo masculino.
Tabla 4. Estado nutricional de los adolescentes de la subregión:
Santander y Norte de Santander según sexo. ENSIN, 2015.
Estado nutricional
Obesidad
Sobrepeso
IMC Adecuado para la edad
Riesgo de delgadez
Delgadez
Sexo del adolescente
Masculino
Femenino
No.
%
No.
%
22
4.9
13
3.3
65
14.3
73
18.5
276
60.9
273
69.3
77
17
31
7.9
13
2.9
4
1.0
Fuente: Elaboración propia en base a datos de la ENSIN 2015 proporcionados
por el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
17
�Adolescente, actividad física, estado nutricional.
La tabla 5 describe la actividad física de los
adolescentes según el estado nutricional. Se puede
ver que los adolescentes que eran físicamente activos
tenían mayor porcentaje de riesgo de delgadez
(21.3%) y delgadez (17.6 %), seguido de aquellos
con un IMC adecuado (14.6%). Para los adolescentes
con sobrepeso la prevalencia de menores de edad
físicamente activos fue de 13.0% y para los que se
encontraban en obesidad de 2.9%.
Para la variable: ejercicios con pesas, se muestra que
los adolescentes con sobrepeso e IMC adecuado para
la edad fueron los que en mayor porcentaje
realizaban ejercicios de fuerza durante los días de la
semana. En lo concerniente a la asistencia a escuelas
deportivas, la tabla describe que los adolescentes con
obesidad son los que en menor porcentaje asistían a
centros deportivos (45.7%).
Tabla 5. Actividad física de los adolescentes de la subregión: Santander y Norte de Santander según
estado nutricional. ENSIN, 2015
Estado nutricional según IMC/Edad
1. Activo físicamente durante 60
minutos diarios
0 días
1 día
2 días
3 días
4 días
5 días
6 días
7 días
No. % No. %
13 37,1 40 29,0
7 20,0 32 23,2
6 17,1 17 12,3
2
5,7 16 11,6
2
5,7
6
4,3
3
8,6
5
3,6
1
2,9
4
2,9
1
2,9 18 13,0
IMC
Riesgo de
Adecuado
delgadez
No.
%
No.
%
137 25,0 22 20,4
104 18,9 28 25,9
85 15,5 15 13,9
60 10,9 8
7,4
38
6,9
4
3,7
32
5,8
4
3,7
13
2,4
4
3,7
80 14,6 23 21,3
No.
4
6
0
3
1
0
0
3
%
23,5
35,3
0,0
17,6
5,9
0,0
0,0
17,6
2. Ejercicios con pesas
0 días
1 día
2 días
3 días
4 días
5 días
6 días
7 días
22
4
6
3
0
0
0
0
62,9
11,4
17,1
8,6
0,0
0,0
0,0
0,0
50,7
15,9
14,5
5,1
0,7
3,6
2,9
6,5
269
96
71
36
12
13
5
47
49,0
17,5
12,9
6,6
2,2
2,4
0,9
8,6
57
24
9
2
6
0
1
9
52,8
22,2
8,3
1,9
5,6
0,0
0,9
8,3
10
0
4
2
1
0
0
0
58,8
0,0
23,5
11,8
5,9
0,0
0,0
0,0
3. Presencia de parques o centros
deportivos en lugar de residencia
Si
No
28
7
80,0 107 77,5
20,0 31 22,5
403
146
73,4
26,6
80
28
74,1
25,9
12
5
70,6
29,4
4.Va a ciclovías los fines de semana
Si
No
19
16
54,3
45,7
66
72
47,8
52,2
279
270
50,8
49,2
65
43
60,2
39,8
11
6
64,7
35,3
Si
No
16
19
45,7
54,3
85
53
61,6
38,4
329
220
59,9
40,1
71
37
65,7
34,3
12
5
70,6
29,4
Obesidad Sobrepeso
Actividad física
5. Asistencia a escuelas deportivas
70
22
20
7
1
5
4
9
Delgadez
Fuente: Elaboración propia en base a datos de la ENSIN 2015 proporcionados por el Ministerio de Salud y Protección Social de
Colombia.
Discusión
Esta investigación permitió describir la prevalencia
de la práctica de actividad física y estado nutricional
de los adolescentes de la subregión de Santander y
Norte de Santander Colombia. Los resultados
mostraron que solo el 14.8% de los menores de este
estudio cumplían con las recomendaciones diarias de
actividad física establecida por la OMS (60 minutos
de actividad física todos los días para ser considerado
activo físicamente), lo cual indicó que el 85.2% de la
población era inactiva físicamente; coincidiendo con
lo reportado por un estudio mexicano, donde más del
80 % de los adolescentes no realizaban actividad
Artículo Original
física (Medina, Jáuregui, Campos y Barquera, 2018).
Así mismo, otros estudios realizados en
Latinoamérica y a nivel mundial concluyeron que
más del 70% de adolescentes eran inactivos
físicamente (Rodríguez y Santos, 2017; Sharma,
Cosme y Woo, 2018; Thani et al., 2018; Guthold,
Stevens, Riley y Bull, 2020).
Referente a la actividad física según sexo, este
estudio encontró que los hombres eran más activos
físicamente que las mujeres, encontrando resultados
afines a los descritos por investigaciones realizados
a nivel mundial, en los que las mujeres eran quienes
realizaban menor actividad física en comparación
que los hombres (Mera et al., 2017; Guthold et al.,
2020; Darling et al., 2020; Colley et al., 2017;
Rosselli et al., 2020).
En lo que respecta a las prácticas de actividad física,
se halló que los hombres realizan más actividades de
fuerza como levantamiento de pesas, además asisten
con más frecuencia a escuelas deportivas en
comparación que las mujeres, encontrando
resultados paralelos con lo descrito por un estudio
español en el cual los hombres eran quienes más
actividades de musculación (5,9% los hombres y
0,5% las mujeres) y actividades deportivas
realizaban (89% los hombres frente a 62,8% las
mujeres) (Oliveira y Parra, 2018).
En lo concerniente al estado nutricional de los
adolescentes según sexo, los resultados mostraron
que más del 60% de los menores de edad tenían un
IMC adecuado para la edad, de igual forma, la
obesidad fue más prevalente en los hombres frente a
las mujeres, encontrando similitudes con lo expuesto
por un estudio realizado en jóvenes, donde más del
50 % de los adolescentes tenían un estado nutricional
adecuado, además que los hombres eran quienes
mayor obesidad tenían (3.25% hombres con
obesidad; 1.60 % mujeres con obesidad)
(Glinkowska y Glinkowski, 2018).
En relación a la actividad física y el estado
nutricional, los resultados de este estudio arrojaron
que los adolescentes con riesgo de delgadez (21.3%)
y delgadez (17.6%) eran los más físicamente activos,
mientras que los menos activos fueron los menores
con sobrepeso (13.0%) y obesidad (2.9%);
encontrando semejanzas con lo reportado por un
estudio de Paraguay, donde hallaron que las personas
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
18
�Adolescente, actividad física, estado nutricional.
Artículo Original
con obesidad (26.3 %) y sobrepeso (46.3%) eran los
menos activos físicamente (Ruiz y Sánchez, 2017).
adolescentes frente a pantallas de televisores,
computadores y videojuegos).
Los anteriores datos reflejan la necesidad de crear
diferentes estrategias e intervenciones encaminadas a
fortalecer la práctica diaria de actividad física en los
adolescentes, haciendo énfasis en los menores de
edad con exceso de peso y sexo femenino, dado que
son quienes menos actividad física realizaban en la
subregión, lo cual los hace más vulnerables al
desarrollo de enfermedades crónicas (Di Cesare et
al., 2019).
Conclusiones
En la subregión de Santander y Norte de Santander
Colombia, se encontró que el 14,8% de los
adolescentes eran activos físicamente, siendo los
hombres los que en mayor proporción cumplían con
la recomendación diaria de actividad física de la
OMS (20,5%) con relación a las mujeres (8,1%).
Además, los hombres son los que en mayor
porcentaje realizaban prácticas de actividad física
como levantamiento de pesas y asistencia a escuelas
deportivas.
Dentro de las fortalezas de este estudio destacan que
es la primera investigación realizada en la subregión
de Santander y Norte de Santander sobre prevalencia
de la práctica de actividad física y estado nutricional,
lo cual lo convierte en una base para futuras
investigaciones en la subregión en las que se creen
estrategias de intervención orientadas a fomentar la
actividad física y mejorar el estado nutricional de los
y las adolescentes.
Este estudio presenta ciertas limitaciones, una de
ellas es que para medir la actividad física de los
adolescentes se utilizó el cuestionario Youth
Behavior Surveillance System (YRBSS), el cual no
había sido validado en Colombia, sin embargo, fue
adaptado para poder ser aplicado en la población
adolescente de Colombia. Otra limitación del
estudio es que los autores de esta investigación no
pueden precisar la calidad de la valoración
antropométrica realizada a los menores de edad
debido a que no estuvieron presentes en dicha
evaluación; sin embargo, se aclara que la ENSIN
dentro de su proceso metodológico capacitó al
personal que hizo las mediciones. También faltaron
otras variables que pudieran aportar información
sobre las prácticas de actividad física de los
adolescentes como tipos de deportes practicados, así
como también variables relacionadas con la
alimentación de los adolescentes.
Debido a lo anterior, se recomienda realizar otros
estudios que indaguen aspectos de la actividad física
como: preferencias de actividad física, razones por
las cuales no realizan actividad física (a pesar de
contar con espacios deportivos para la práctica
deportiva), así mismo sería importante investigar
sobre hábitos alimentarios en adolescentes y
comportamientos sedentarios (tiempo que pasan los
Por otro lado, los registros estudiados de los menores
de edad con sobrepeso y obesidad que participaron
en este estudio, son los que en menor proporción
realizaban actividad física todos los días.
En consecuencia, es necesario que en la subregión de
Santander y Norte de Santander se implementen
programas de actividad física orientados a la
población adolescente femenina y masculina, pues
aunque el sexo masculino fue el que en mayor
porcentaje se consideró físicamente activo, las cifras
de inactividad física para ambos sexos son altas, de
manera que se deben realizar planes de ejercicio
físico, así como también es importante promover los
beneficios a nivel físico, psicológico y social que
genera la práctica de actividad física regular.
Igualmente, es fundamental la creación de planes de
intervención que mejoren el estado nutricional de los
adolescentes.
Agradecimientos
Al Ministerio de Salud y Protección Social por
facilitar la fuente de información.
Bibliografía
Centers for Disease Control and Prevention. (2019).
Youth Risk Behavior Surveillance System
(YRBSS).
Recuperado
de:
https://www.cdc.gov/healthyyouth/data/yrbs/ind
ex.htm
Chen, P., Wang, D., Shen, H., Yu, L., Gao, Q., Mao,
L., Jiang, F., Li, F. (2020). Physical activity and
health in Chinese children and adolescents:
expert consensus statement. British Journal of
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
19
�Adolescente, actividad física, estado nutricional.
Sports
Medicine,
0,1-11.
https://bjsm.bmj.com/content/54/22/1321
Artículo Original
doi:
Colley, R., Carson, V., Garriguet, D., Janssen, I.,
Roberts, K., y Tremblay, M. (2017). Physical
activity of Canadian children and youth, 2007 to
2015. Health Reports, 28(10), 8-16. Recuperado
de: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29044441/
Darling, A., Sunguya, B., Ismail, A., Manu, A.,
Assefa, N., Sie, A., y Guwattude, D. (2020).
Gender differences in nutritional status, diet and
physical activity among adolescents in eight
countries in sub-Saharan Africa. Tropical
Medicine and International Health, 25(1), 33-43.
doi: https://doi.org/10.1111/tmi.13330
García, F. (2019). Sedentarismo en niños y
adolescentes: Factor de riesgo en aumento.
Revista Científica Mundo de la Investigación y el
Conocimiento,
3(1),
1602-1624.
doi:
http://www.recimundo.com/index.php/es/article/
view/449
Glinkowska, B., y Glinkowski, W. (2018).
Association of sports and physical activity with
obesity among teenagers in Poland. International
Journal of Occupational Medicine and
Environmental Health, 31(6), 771-782.doi:
https://doi.org/10.13075/ijomeh.1896.01170
Del Ciampo, L., Louro, A., Del Ciampo, I., y Ferraz,
I. (2019). Sedentary lifestyle among adolescents
living in the city of Ribeirao Preto (SP). Journal
of Human Growth and Development, 29(3), 403409. doi: https://doi.org/10.7322/jhgd.v29.9539
Guthold, R., Stevens, G., Riley, L., y Bull F. (2020).
Global trends in insufficient physical activity
among adolescents: a pooled analysis of 298
population - based surveys with 1.6 million
participants. The Lancet Child & Adolescent
Health,
4(1),
23-35.
doi:
https://doi.org/10.1016/S2352-4642(19)30323-2
Di Cesare, M., Soric, M., Bovet, P., Miranda, J.,
Bhutta, Z., Stevens, G., Bentham, J. (2019). The
epidemiological burden of obesity in childhood:
a worldwide epidemic requiring urgent action.
BMC
Medicine,17(212),
1-20.
doi:
https://doi.org/10.1186/s12916-019-1449-8
Medina, C., Jáuregui, A., Campos, I., Y Bárquera, S.
(2018). Prevalencia y tendencias de actividad
física en niños y adolescentes: resultados de
Ensanut 2012 y Ensanut MC 2016. Salud Pública
de
México,
60(3),
263-271.
doi:
https://doi.org/10.21149/8819
Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en
Colombia
(2015a).
Recuperado
de:
https://www.icbf.gov.co/sites/default/files/ensin
_2015_final.pdf
Mera, R., Mera, I., Fornos, J., García, P., Fernández,
M., Rodríguez, A., Rica, I. (2017). Análisis de
hábitos nutricionales y actividad física de
adolescentes escolarizados. RIVACANGAS.
Revista Española de Nutrición Comunitaria,
23(1), 1-12. Recuperado de:
http://www.renc.es/imagenes/auxiliar/files/RENC_2
017_1_01._Fornos
Perez__JA.__Habitos_nutricionales_y_actividad
_fisica_adolescentes_RIVACANGAS.pdf
Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en
Colombia. (2015). Encuesta Nacional de la
Situación Nutricional en Colombia-ENSIN.
Recuperado
de:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/Bibl
iotecaDigital/RIDE/VS/ED/GCFI/documentometodologico-ensin-2015.pdf
Farias, N., Fuentealba, P., Carcamo, J., Cortinez, A.,
Cristi, C., Von, A., y Sadarangani, K. (2018). A
regional vision of physical activity, sedentary
behaviour and physical education in adolescents
from Latin America and the Caribbean: results
from 26 countries. International Journal of
Epidemiology,
47(3),
976-986.
doi:
https://doi.org/10.1093/ije/dyy033
Mikaelsson, K., Rutberg, S., Lindqvist, A., y
Michaelson P. (2019). Physically inactive
adolescents experiences of engaging in physical
activity. European Journal of Physiotherapy,
22(4),
191-196.
doi:
https://doi.org/10.1080/21679169.2019.1567808
Oliveira, V., y Parra, J. (2018). Género y práctica de
ejercicio físico de adolescentes y universitarios.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
20
�Adolescente, actividad física, estado nutricional.
Artigos,
48(170),
1114-1128.
https://doi.org/10.1590/198053145588
doi:
Organización Mundial de la Salud. (2020). Estrategia
mundial sobre régimen alimentario, actividad
física
y
salud.
Recuperado
de:
https://www.who.int/dietphysicalactivity/pa/es/
Rodrigues, T., y Santos, D. (2017). Prevalence of
physical activity among adolescents in southern
Brazil. Journal of Bodywork and Movement
Therapies,
22(1),
57-63.
doi:
https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2017.03.022
Roselli, M., Ermini, E., Tosi, B., Boddi, M., Stefani,
L., Toncelli, L., y Modesti, P. (2020). Gender
differences in barriers to physical activity among
adolescents.
Nutrition,
Metabolism
and
Cardiovascular Diseases, 30(9), 1582-1589. doi:
https://doi.org/10.1016/j.numecd.2020.05.005
Ruiz, S., y Sánchez, S. (2017). Actividad física y
estado nutricional en adolescentes de 9 a 15 años
de una institución de enseñanza de San Lorenzo,
Paraguay. Pediatria (Asunción), 44(2), 111-116.
doi:
http://dx.doi.org/10.18004/ped.2017.agosto.111116
Artículo Original
https://doi.org/10.11606/S15188787.2018052000202
Slowik, J., Grochowska, E., Maciejewska, I., Kardas,
M., Niewiadomska, E., Szostak, M., Irzyniec, T.
(2019). Nutritional Status Assessment in
Children and Adolescents with Various Levels of
Physical Activity in Aspect of Obesity. Obesity
Facts,
12(5),
554-563.
doi:
https://doi.org/10.1159/000502698
Thani, M., Thani, A., Alyafei, S., Kuwari, M.,
Chetachi, W., Khalifa, S., Akram H. (2018).
Prevalence of physical activity and sedentary related behaviors among adolescents: data from
the Qatar National School Survey. Public Health,
160,
150-155.doi:
https://doi.org/10.1016/j.puhe.2018.03.019
Whooten, R., Kerem, L.; y Stanley, T. (2019).
Physical Activity in Adolescents and Children
and Relationship to Metabolic Health. Current
Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity,
26(1),
25-31.
doi:
https://dx.doi.org/10.1097%2FMED.000000000
0000455
Sánchez, Francisco., Campos, A., Vega, Marina.,
Cortés, Olga., Esparza, María., Sánchez,
José.,…Mengual, José. (2019). Promoción de la
actividad física en la infancia y la adolescencia
(parte 1). Pediatría Atención Primaria, 21(83),
279-291.
Recuperado
de:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttex
t&pid=S1139-76322019000300019
Shamah, T., Vielma, E., Heredia, O., Romero, M.,
Mojica, J., Cuevas, L., Santaella, J., y Rivera, J.
(2020). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
2018-19: Resultados Nacionales. Cuernavaca,
México: Instituto Nacional de Salud Pública.
Recuperado
de:
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2018/d
octos/informes/ensanut_2018_informe_final.pdf
Sharma, B., Cosme, R., y Woo, E. (2018). Prevalence
and correlates of insufficient physical activity in
school adolescents in Peru. Revista de Saúde
Pública,
52(51),
1-13.
doi:
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
21
�R
E
S
P
Y
N
Revista Salud Pública y Nutrición
ADHERENCIA A LA DIETA MEDITERRÁNEA EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS
DEL NORTE DE MÉXICO.
ADHERENCE TO THE MEDITERRANEAN DIET IN UNIVERSITY STUDENTS OF SCIENCES OF PHYSICAL
CULTURE.
Delgado Flores Monserrat*, Martínez Martínez Cesar Augusto*, Klassen Merancio Max Eduardo*,
Guedea Delgado Julio Cesar*, Muñoz-Daw María de Jesús*.
*Universidad Autónoma de Chihuahua, Facultad de Ciencias de la Cultura Física. México.
Citation: Delgado Flores M., Martínez Martínez C.A., Klassen Merancio M.E.,
Guedea Delgado J.C., Muñoz-Daw M.J. (2021) Adherencia a la dieta
mediterránea en estudiantes universitarios del norte de México. Revista
Salud Pública y Nutrición, 20 (2), 22-31.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2021 Delgado Flores M., et al. This is an open-access article
distributed under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY
4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.2-3
Recibido: 02 de septiembre 2020; Aceptado: 08 de marzo 2021
Email: cesar_mtz15@hotmail.com
�Alimentación, nutrición, dieta mediterránea,
universitarios.
Artículo Original
ADHERENCIA A LA DIETA MEDITERRÁNEA EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DEL NORTE
DE MÉXICO.
Delgado Flores Monserrat*, Martínez Martínez Cesar Augusto*, Klassen Merancio Max Eduardo*, Guedea
Delgado Julio Cesar*, Muñoz-Daw María de Jesús*.
* Universidad Autónoma de Chihuahua, Facultad de Ciencias de la Cultura Física. México.
RESUMEN
Introducción. La dieta mediterránea es un patrón alimentario altamente reconocido como beneficioso para la salud. Objetivo:
Evaluar y comparar por sexo la adherencia a la dieta mediterránea de los estudiantes universitarios de la Facultad de Ciencias
de la Cultura Física de la Universidad Autónoma de Chihuahua. Material y Método: Estudio comparativo, descriptivo y
transversal en el que participaron 165 estudiantes, 88 mujeres y 77 hombres, entre 22 y 34 años. Se analizó el peso, estatura,
índice de masa corporal y la adherencia a la dieta mediterránea utilizando el cuestionario KIDMED según el sexo. Se utilizaron
las pruebas estadísticas de t de Student, U-Mann Whitney y Chi cuadrado. Resultados: Se clasificaron con sobrepeso el 30.7%
de las mujeres y el 46.8% de los hombres con diferencia estadística (p<0.04) y con obesidad 9.1% en ambos sexos. En la
adherencia a la dieta mediterránea el 33.9% clasificó con muy baja, 48.5% con necesidad de ajustes a los patrones
mediterráneos y 17.6% como óptima, no se reflejó diferencias por sexo (p<0.788). Conclusiones: La adherencia a la dieta
mediterránea requiere de ajustes, requiriendo hacer mayor promoción de los beneficios a corto y largo plazo que ofrece la
dieta mediterránea respecto a la dieta occidental.
Palabras Clave: Alimentación, nutrición, dieta mediterránea, universitarios.
ABSTRACT
Introduction: The Mediterranean diet is a feeding pattern highly recognized as beneficial for health. Objective: To evaluate
and compare by gender the adherence to the Mediterranean diet of university students at the Faculty of Science of the
Physical Culture of Universidad Autónoma de Chihuahua. Material and method: It was a comparative, descriptive and crosssectional study. 165 students participated, 88 women and 77 men, between 22 and 34 years old. The variables of weight,
height, body mass index and the adherence to the Mediterranean diet by gender were analyzed. The statistical tests of
Student's t-test, Mann-Whitney-U and Chi-squared were used. Results: 30.7% of the women and 46.8% of the men were
classified as overweight with statistical difference (p <0.04) and 9.1% obesity in both sexes. In adherence to the Mediterranean
diet, the 33.9% classified as very low, 48.5% as needing adjustments to the Mediterranean patterns and 17.6% as optimal, no
differences by gender were reflected (p<0.788). Conclusions: Adherence to the Mediterranean diet requires adjustments,
requiring greater promotion of the short and long-term benefits offered by the Mediterranean diet compared to the Western
diet.
Key words: Feeding, nutrition, mediterranean diet, university students.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
22
�Alimentación, nutrición, dieta mediterránea,
universitarios.
Introducción
La dieta mediterránea fue declarada Patrimonio
Inmaterial de la Humanidad por la Organización de
las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y
la Cultura (UNESCO) en 2013, reconocida como una
filosofía de vida, fruto de las relaciones
interculturales que comparte conocimientos,
prácticas, tradiciones de los cultivos y cosechas
agrícolas, la pesca y la cría de animales, la forma de
conservar, cocinar, compartir y consumir los
alimentos, implicando un intercambio social. La
dieta mediterránea nutricionalmente es reconocida y
recomendada por ser alta en antioxidantes, en fibra,
en aceites omega 3, compuestos fitoactivos como el
licopeno, lupeol, quercetina, genisteína, carnosol y
resveratrol, aportes adecuados de minerales,
vitaminas, proteínas y energía (Escaffi et al., 2016).
La dieta mediterránea se caracteriza por el consumo
de platillos con alto contenido de verduras y frutas,
consumo frecuente de frutos secos, cereales
integrales y bajo consumo de alimentos de origen
animal, en los que se prefiere el pescado, las aves de
corral y lácteos bajos en grasa (Díaz et al., 2007). Es
por este motivo que la dieta mediterránea es
reconocida a nivel internacional por ser una dieta
saludable, se considera como un tratamiento
preventivo y primario para enfermedades
relacionadas con la inflamación crónica de acuerdo
con Dussaillant et al. (2016) y que puede ser utilizada
para disminuir o controlar enfermedades como el
síndrome metabólico, cardiovasculares, diabetes,
hipertensión y mejorar la calidad de vida (Babio et
al., 2009; Serra & Ortiz, 2018).
En contraste, la dieta occidental conformada por dos
acontecimientos históricos, la revolución agrícola y
la Industrial, se caracteriza por comidas rápidas, altas
en carnes rojas, harinas refinadas, lácteos y azúcares
refinados, lo que ha traído un aumento en los
problemas de salud relacionados con la dislipidemia
que ocasionan enfermedades cardiovasculares,
diabetes e hipertensión. Según Peñalvo et al. (2015),
ésta alimentación también se encuentra asociada con
el 35% de las muertes por cáncer y específicamente
con el 10 y 12% del cáncer de próstata (Ferrís et al.,
2012).
En el estudio de Arriaga & Cruz (2019) compararon
3 dietas: baja en grasa, dieta mediterránea y baja en
carbohidratos, la dieta mediterránea y la dieta baja en
Artículo Original
carbohidratos demostraron ser una alternativa
efectiva para la reducción del peso corporal en
comparación con la dieta baja en grasa.
Durante el periodo universitario los jóvenes se
encuentran en un momento crítico, ya que el
desarrollo de sus estilos de vida impactará en su
desempeño y salud a futuro (Gómez et al., 2016).
Convirtiéndose en un grupo vulnerable desde el
punto de vista nutricional (Landeros et al., 2018), ya
que en la etapa universitaria existen muchos cambios
como la exigencia de los estudios, cambios
psicosociales y aumento de estancia universitaria.
Esta etapa se caracteriza además por la transición de
la adolescencia a la edad adulta, lo que conlleva
aumento de la independencia, autonomía y
responsabilidad de los universitarios, los cuales
toman decisiones sobre el “¿cómo?, ¿qué?, ¿dónde?
y ¿cuándo comer?”, como lo comentan Van Kim et
al. (2012), todo esto a veces sin tener conocimiento
de su salud y necesidades alimentarias, este
desconocimiento los lleva a malos hábitos nutricios
como ayunos, saltearse comidas, comer a horas
inadecuadas, preferencia por las comidas rápidas,
elevado consumo de alcohol (Arroyo et al., 2006) y
alimentos de origen animal, por lo que el perfil
calórico de los mismos se aleja de lo recomendado
(Ponce et al., 2011).
La alimentación es uno de los factores asociados a la
actividad física y el deporte para mantener la salud y
el rendimiento físico adecuado, proporcionando los
micronutrientes requeridos para que el atleta en un
estado saludable potencialice sus funciones
metabólicas, así maximizará sus resultados en el
entrenamiento. Una baja disponibilidad de la
cantidad de energía en la dieta puede resultar en una
perdida no deseada de masa muscular, disfunción
hormonal, baja densidad ósea, aumento de fatiga,
lesiones con una recuperación prolongada y otras
enfermedades (Thomas et al., 2016).
El cuestionario KIDMED es una herramienta para
evaluar la adherencia a la dieta mediterránea en niños
y jóvenes, que fue desarrollado y validado por Serra
et al. (2004). La prueba se basa en los principios del
patrón dietético mediterráneo, a través de la
evaluación del consumo de 16 componentes,
ayudando a identificar personas con cantidades
adecuadas de la ingesta de nutrientes (índice más
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
23
�Alimentación, nutrición, dieta mediterránea,
universitarios.
alto) y con hábitos poco saludables (índice más bajo)
(García et al., 2015).
El objetivo de esta investigación fue evaluar la
adherencia de la dieta mediterránea en los estudiantes
de séptimo y octavo semestre de la Facultad de
Ciencias de la Cultura Física de la Universidad
Autónoma de Chihuahua a través del cuestionario
KIDMED para poder efectuar la comparación entre
hombres y mujeres participantes.
Material y Método
El diseño utilizado fue cuantitativo, descriptivo y
transversal. La muestra fue no aleatoria, se realizó un
muestro por conveniencia y estuvo conformada por
165 estudiantes universitarios de 7° y 8° semestre de
la Facultad de Ciencias de la Cultura Física de los
cuales 88 (53%) son mujeres y 77 (47%) hombres, se
excluyeron únicamente los estudiantes que no
asistieron el día de la evaluación; por lo que la
muestra corresponde al 87% de los estudiantes de 7°
y 8° la facultad. Para la realización de este estudio se
solicitó permiso a las autoridades universitarias. A
los estudiantes se les dio una amplia explicación
sobre la investigación y a los que aceptaron participar
voluntariamente se les repartió el cuestionario
KIDMED.
La edad y el sexo se recogió en el mismo cuestionario
KIDMED. La muestra se caracterizó con
antropometría básica de masa corporal y estatura, las
cuales se realizaron en el laboratorio de
antropometría y con la técnica de la Sociedad
Internacional
para
el
Avance
de
la
Cineantropometría (ISAK), se midió la masa
corporal con el mínimo de ropa, en la báscula digital
Tanita modelo BF-680W (TANITA Corporation
Inc., Airlington Heights, Illinois, Estados Unidos) la
estatura máxima en posición de bipedestación sin
calzado y con el peso distribuido equitativamente y
la cabeza en posición Frankfort, se midió con el
estadímetro marca Seca 206 (SECA Ltd., Hamburgo,
Alemania) fijo en una pared lisa.
El índice de masa corporal (IMC) se calculó
dividiendo la masa corporal en kilogramos entre la
estatura en metros al cuadrado (kg/m2), el cual
permitió clasificar a los sujetos de estudio en bajo
peso cuando el IMC es menor a 18.5, normopeso
cuando se encuentra entre 18.5 y 24.9, sobrepeso de
25 a 29.9 y obesidad de 30 o mayor WHO (1995).
Artículo Original
Para evaluar la adherencia a la dieta mediterránea se
utilizó el cuestionario de KIDMED de Serra et al.,
(2004), que consta de 16 preguntas, a las cuales se les
asigna una puntuación, las preguntas que presentan
adherencia a la DIETA MEDITERRÁNEA suman
un punto, las preguntas con connotación negativa al
patrón de la misma restan un punto y el resultado se
clasifica en tres niveles: calidad de dieta óptima, con
una puntuación mayor o igual a ocho, necesidad de
ajustar la ingesta a los patrones mediterráneos, de
cuatro a siete puntos y muy baja calidad en la dieta,
menor o igual a tres puntos, el cual fue auto-aplicado
en un tiempo aproximado de 10 minutos.
Las variables de estudio fueron la adherencia a la
dieta mediterránea, peso, talla, índice de masa
corporal y la variable categórica fue el sexo.
Para el análisis estadístico se utilizó el paquete
estadístico del SPSS v21, para las variables
cuantitativas de antropometría se determinó la
normalidad con la prueba de Kolmogorov-Smirnov,
para la estadística descriptiva y para comparar
medias y medianas se utilizó la prueba de t de
Student para los datos normales y U-Mann Whitney
para los datos no normales, así mismo, se
determinaron frecuencias y porcentajes, para evaluar
diferencias de datos no paramétricos, en la
clasificación del IMC y en la adherencia a la dieta
mediterránea por sexo se utilizó la prueba de Chi
cuadrado al 95 % de confianza al igual que las
diferencias
estadísticas
de
preguntas
del
cuestionario. Este estudio se realizó bajo los
principios éticos de la declaración de Helsinki.
Resultados
De los estudiantes universitarios que participaron el
53.3% fueron mujeres y el 46.7% hombres, con
edades comprendidas entre 22 y 34 años, con una
mediana de 23 años. Los valores obtenidos para las
medidas antropométricas como la masa corporal y la
estatura tuvieron diferencias estadísticas propias del
sexo, mayores en los hombres (p<0.001), en el IMC
el promedio de las mujeres corresponde a normopeso
y en los hombres a sobrepeso (tabla 1).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
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�Alimentación, nutrición, dieta mediterránea,
universitarios.
Artículo Original
Tabla 1. Datos antropométricos de los estudiantes universitarios
según el sexo
IMC (kg/m2)*
Estatura (m)*
Masa Corporal (kg)*
Mujeres (n=88)
media
DE
24
4.6
1.63
1.5
diferencias estadísticamente significativas
ninguna de las respuestas por sexo.
en
Hombres (n=77)
Media
DE
25.6
3.6
1.74
1.5
Mediana
RIQ
Mediana
RIQ
64.6
13.8
77.8
13.1
Fuente: Encues ta.
*Es tadís tica des cri ptiva de l os es tudi a ntes uni vers i tari os y contra s te por s exo de l a s
va ri a bl es a ntropométri ca s , prueba t de Student pa ra l a s va ri a bl es di s tri buci ón
norma l y U de Ma nn-Whi tney pa ra l a va ri a bl e di s tri buci ón no norma l , s i gni fi ca nci a
de p<0.005
DE= des vi a ci ón es tánda r, RIQ=ra ngo i ntercua rtíl i co Fuente: El a bora ci ón propi a
En la figura 1 se muestra la clasificación del IMC por
sexo, encontrando diferencias únicamente en la
categoría de sobrepeso donde se observa que es
mayor en los hombres (p=0.04).
En la tabla 2 se observa que la adherencia a la dieta
mediterránea de los estudiantes universitarios,
“adherencia muy baja” el 33.9%, con “necesidad de
ajustes a los patrones mediterráneos” 48.5% y
“óptima” el 17.6%, no se reflejaron diferencias
estadísticamente significativas en la adherencia por
sexo (p<.788).
Tabla 2. Adherencia de la dieta mediterránea por sexo de los
estudiantes universitarios
Sexo
Adherencia
Muy bajo
Necesidad de ajuste
Optima
Total
En la figura 2 se muestran los resultados por sexo de
las preguntas del cuestionario KIDMED, en la que
consumen 2 frutas diarias el 33.8% de los hombres y
el 31.8% de las mujeres, y come verduras más de una
vez al día el 39% y el 39,8%, las respuestas a las que
mayor porcentaje de estudiantes respondieron
afirmativamente fueron el consumo de leguminosas
más de una vez a la semana con un registro del 80.5%
los hombres y 87.5% las mujeres, desayuna lácteos
el 70.1% y el 71% respectivamente; de las preguntas
con puntuación negativa, la pregunta si acude más de
una vez a la semana a un restaurante de comida
rápida la respuesta fue 45.5% y 45.6%, no desayunan
el 44.2% y el 33%, desayuna bollería industrial 39%
y 45% y consume varias veces al día dulces y bollería
27.3% y 40.9% respectivamente. No se observaron
Mujer
No.
%
29 33.0
46 52.3
13
15
88
100
Hombre
No.
%
27
35.1
34
44.2
16
20.8
77
100
Total
No.
%
56
33.9
80
48.5
29
17.6
165 100
Fuente: Elaboración propia
Contraste por sexo a la adherencia con la prueba Chi cuadrado (p=0.014)
Discusión
En la dieta mediterránea se recomienda el consumo
cotidiano de agua, lácteos, verduras, frutas,
leguminosas y carnes, por lo que sería conveniente
que se incluya como parte de la enseñanza en la
elección de alimentos.
La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018
menciona en el estado nutricional referido por el
IMC, que el 36% de las mujeres de 20 años y
mayores tienen sobrepeso y el 40% obesidad,
mientras que los hombres el 42.4% y el 30.5%
respectivamente (SSA/INSP, 2018), en este estudio
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
25
�Alimentación, nutrición, dieta mediterránea,
universitarios.
el sobrepeso que se observa en los estudiantes
evaluados es muy cercano al reportado a nivel
nacional en adultos de 20 años o mayores, sin
embargo, la obesidad es mucho menor en los
estudiantes de esta investigación, pudiera ser por el
rango de edad, que es menor. Landeros et al. (2018)
reportaron en estudiantes universitarios de
Guadalajara, Jalisco en México, una obesidad de 9%
que coincide con nuestro estudio.
En la búsqueda que realizamos conseguimos una
publicación sobre la evaluación a la adherencia a la
dieta mediterránea mediante el cuestionario
KIDMED en estudiantes universitarios realizado en
la Ciudad de México y aplicado por Gerardo et al.
(2019), en el que reportan que los estudiantes
evaluados no tienen adherencia a la dieta
mediterránea y los estudiantes que realizan ejercicio
físico consumen generalmente más verduras y tienen
el hábito de desayunar.
En las frutas y verduras, la vitamina A o retinol
proviene de los carotenos, principalmente del βcaroteno, ya que una sexta parte de este último se
transforma en retinol, y frutas como la papaya,
mango, durazno, melón y de verduras como las
acelgas, las espinacas, la zanahoria y el brócoli,
tienen un alto contenido de β-caroteno, por lo que es
relativamente fácil completar los requerimientos de
esta vitamina (Beltrán et al., 2012), también un
consumo variado de frutas y verduras asegura una
ingesta adecuada de nutrientes indispensables como
la vitamina C, la fibra y los compuestos fitoactivos
(Pérez y Marivan, 2014), además, por su baja
densidad calórica, ayudan a prevenir un aumento de
peso corporal y disminuyen el riesgo de
enfermedades no transmisibles (Calañas, 2005), es
importante reconocer que una baja diversidad en las
frutas y verduras consumidas, puede dificultar el
mantenimiento de hábitos saludables a largo plazo
(Mendonca et al., 2019); de las respuestas al
cuestionario KIDMED por parte de los estudiantes
universitarios estudiados, en las preguntas de “come
2 frutas todos los días” y “come verduras más de 1
vez al día”, un poco más de la tercera parte respondió
que sí, lo que dificulta completar los requerimientos
de estos nutrimentos en la mayoría de los estudiantes.
Entre las preguntas de connotación negativa, está “si
acude más de una vez por semana a restaurant de
comida rápida”, el 45.5% de los hombres y el 45.6%
Artículo Original
de la mujeres refirió que sí, de acuerdo con Sánchez
& Aguilar (2015) este es un problema de salud ya que
normalmente en estos lugares los alimentos de mayor
disponibilidad son bollería elaborada con harina
blanca, carne con alto contenido de grasa y azúcares,
alimentos que consumiéndolos con cierta frecuencia
pueden ser una de las causas de la obesidad,
dislipidemias, hipertensión, diabetes y problemas
cardiovasculares (Cruz et al., 2017). Los estudiantes
universitarios tienen un ritmo de vida acelerado y no
tienen el hábito para la elaboración de alimentos, es
poco común que coman adecuadamente en casa, ya
que pueden conseguir comida abundante y rápida a
domicilio. Resultados similares obtuvo Bravo et al.
(2019) donde el 35% consumía comida rápida,
principalmente papas fritas, debido a la
disponibilidad y el sabor.
Las leguminosas, específicamente el frijol
(Phaseolus vulgaris), que es de consumo popular en
todo el país y además es el segundo cultivo que más
se produce y se consume después del maíz (Zea mays
L.), con una ingesta promedio anual per cápita de 10
kg (Ramírez et al., 2020), es rico en proteína, fibra,
hierro y ácido fólico (Ulloa et al., 2011; Gómez &
Velázquez, 2019). Con relación a lo anterior, en este
cuestionario los estudiantes respondieron que sí a la
pregunta de “consume leguminosas más de una vez
por semana”, con el porcentaje más alto en todas las
respuestas, un 80.5% los hombres y un 87.5% las
mujeres.
En este estudio más de la mitad de los estudiantes
contestaron que sí a la pregunta “consume frutos
secos al menos dos veces por semana”, según Arias
et al. (2019) estos alimentos son una fuente
importante de antioxidantes como la vitamina E y el
selenio, ricos en fitoquímicos y ácidos
poliinsaturados que tienen un impacto importante y
positivo en la neurogénesis, por eso existe una
asociación entre el consumo de frutos secos y la
función cognitiva, velocidad visual y memoria
inmediata. El consumo de 30 gramos de frutos secos
y aceite de oliva incluidos en una dieta saludable
mejoran la función cognitiva (Martínez et al., 2013).
Menos de la mitad de los estudiantes respondieron
que sí a la pregunta “utiliza aceite de oliva”, aun
cuando se ha descubierto que tiene grandes
beneficios su consumo, por ejemplo, Giacosa et al.
(2016) sugieren que existe evidencia favorable sobre
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
26
�Alimentación, nutrición, dieta mediterránea,
universitarios.
el riesgo de padecer cáncer en tracto aéreo y
digestivo.
El desayuno es una comida importante ya que rompe
un estado de ayuno del cuerpo, que se ha mantenido
un tiempo considerable durante el periodo de sueño,
en donde se reorganizan procesos metabólicos. Para
considerarse que un desayuno es adecuado debe
aportar por lo menos el 20% de los requerimientos
energéticos diarios. De acuerdo con Uzhova et al.
(2017), se ha visto que las personas que no
desayunan tienen una dieta alejada al patrón de la
dieta mediterránea, en el cuestionario KIDMED a la
pregunta “no desayuna” el 38% de los estudiantes
que participaron en este estudio declararon no
hacerlo. Saltarse el desayuno se ha visto relacionado
con un riesgo mayor de padecer adiposidad,
resistencia a la insulina y obesidad (López et al.,
2018). No basta con desayunar todos los días, sino
buscar un desayuno de calidad, que incluya que
incluya los diferentes tipos de alimentos, y así
aumente su calidad (Navarro et al., 2016).
Otra de las preguntas con mayor porcentaje de
respuesta por los estudiantes es “desayuna un
lácteo”, el 70% de los hombres y el 71% de las
mujeres respondieron afirmativamente, la región está
entre las de mayor producción de lácteos en el país,
participando con un 9.2% (DIyEEyS, 2019), esta es
una de las razones por la cual los lácteos forman parte
de nuestra cultura alimentaria, aunque en la pregunta
“consume 2 yogures y/o 400 g queso al día” solo el
23.4% de los hombres y el 30.7% de las mujeres
respondió que sí, quizá por la cantidad específica de
la pregunta. De acuerdo con Navarro et al. (2016) es
conveniente ingerir lácteos desnatados o reducidos
en azúcar a pesar de ser un alimento alto en proteína,
calcio y vitaminas, ya que hay una inclinación a
padecer obesidad si se ingieren lácteos con grandes
cantidades de azúcar.
A la pregunta “consume varias veces al día dulces y
golosinas” aproximadamente la tercera parte de los
estudiantes reportaron que sí, estos resultados se
asemejan al estudio de Navarro (2017), donde
describe que estos alimentos proporcionan una
sensación de placer y satisfacción, aportan azúcares
simples y aditivos con grandes cantidades de
sacarosa o jarabe de fructosa, también Castañeda et
al. (2016) refieren que se consideran alimentos
Artículo Original
industrializados desbalanceados con alto contenido
de carbohidratos, grasas, sales y pobres en vitaminas.
La dieta mediterránea es uno de los modelos que más
ha demostrado sus beneficios en la salud del ser
humano, se considera como un tratamiento
preventivo y primario en diversas enfermedades,
como las cardiovasculares, alérgicas y psiquiátricas,
además mejorar la calidad de vida (Serra & Ortiz,
2018), también se ha relacionado con menor riesgo
de deterioro cognitivo, de enfermedad de Alzheimer
y otras formas de demencia, mejorando la función
cognitiva en adultos mayores (Pooja & Dahl, 2018).
En este estudio solo el 17.6% de los jóvenes
universitarios tuvieron una adherencia óptima a la
dieta mediterránea, obteniendo resultados similares a
los de García et al. (2015), donde se mostró una baja
adherencia a la dieta mediterránea en niños y jóvenes
del mediterráneo, con tendencia al abandono,
previendo que esta situación puede traer eventos
adversos a la salud dada la efectividad del patrón
dietético de la dieta mediterránea.
Para estudios posteriores sería conveniente ampliar
la muestra a los estudiantes universitarios de todos
los semestres, para que la muestra sea representativa
estadísticamente, a su vez se recomienda usar
herramientas antropométricas de evaluación de la
composición corporal que diferencien entre masa
libre de grasa y masa grasa, ya que al tratarse de
estudiantes de la cultura física, estos pudieran tener
una musculatura más desarrollada, causada por
hábitos de cuidado y mantenimiento de la salud como
la práctica de ejercicio o deporte.
Conclusiones
La mayoría de los estudiantes universitarios
necesitan de ajustes en su dieta a los patrones
mediterráneos, por lo que se debe hacer mayor
promoción a los beneficios de corto y largo plazo que
ofrece la dieta mediterránea respecto a la dieta
occidental, parte de estos trabajos es la motivación
por constituir un programa de formación integral
hacia los estudiantes que profesionalmente se
dedicarán a la actividad física, para que lleven un
control de su alimentación, lo cual les brindará
beneficios personales y familiares.
Bibliografía
Arias, L., López, E., Struijk, E. A., Rodríguez, F. &
Lana, A. (2019). Consumo de frutos secos y
función cognitiva: una revisión sistemática.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
27
�Alimentación, nutrición, dieta mediterránea,
universitarios.
Nutrición Hospitalaria, 36(5), 1179-1188.
doi:10.20960/nh.02566
Recuperado
de
http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v36n5/1699-5198nh-36-05-01179.pdf
Arriaga, J. C. P., & Cruz, S. E. (2019). La obesidad
desde la perspectiva de la selección de
alimentos. Revista
Salud
Pública
y
Nutrición, 18(1),
25-32.
doi:10.29105/respyn18.1-4. Recuperado de
http://respyn.uanl.mx/index.php/respyn/article/vi
ew/417/344
Arroyo, M., Rocandio, A. M., Ansotegui, L.,
Pascual, E., Salces, I., & Rebato, E. (2006).
Calidad de la dieta, sobrepeso y obesidad en
estudiantes
universitarios.
Nutrición
hospitalaria, 21(6), 673-679. Recuperado de
http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v21n6/original6.pdf
Avalos, M. B. B., Salazar, J. L. L., Matveev, L. A.
V., & Miranda, M. F. (2020). Comercialización,
consumo y valor nutricional de la comida rápida,
en los estudiantes universitarios, caso: carrera de
agroindustria de la facultad de ciencias
pecuarias/Marketing,
consumption
and
nutritional value of rapid food, in university
students. KnE
Engineering,
94-106.
doi:10.18502/keg.v5i2.6225. Recuperado de
https://knepublishing.com/index.php/KnEEngineering/article/view/6225/11597
Babio, N., Bullo, M., Basora, J., Martínez, M. A.,
Fernández, J., Márquez, F., Molina, C., & Salas,
J. (2009). Adherence to the Mediterranean diet
and risk of metabolic syndrome and its
components. Nutrition, Metabolism and
Cardiovascular Diseases, 19(8), 563-570.
doi:10.1016/j.numecd.2008.10.007. Recuperado
de
https://www.sciencedirect.com/science/article/ab
s/pii/S0939475308002226
Beltrán, B., Estévez, R., Cuadrado, C., Jiménez, S.,
& Olmedilla, A. B. (2012). Base de datos de
carotenoides para valoración de la ingesta
dietética de carotenos, xantofilas y de vitamina A;
utilización en un estudio comparativo del estado
nutricional en vitamina A de adultos jóvenes.
Nutrición Hospitalaria, 27(4), 1334-1343.
Artículo Original
doi:10.3305/nh.2012.27.4.5886. Recuperado de
http://hdl.handle.net/10261/54030
Calañas, A. J. (2005). Alimentación saludable basada
en la evidencia. Endocrinología y Nutrición, 52,
8-24.
doi:10.1016/S1575-0922(05)74649-0.
Recuperado
de
https://www.sciencedirect.com/science/article/ab
s/pii/S1575092205746490
Castañeda, E., Ortiz, H., Robles, G., & Molina, N.
(2016). Consumo de alimentos chatarra y estado
nutricio en escolares de la Cuidad de México.
Revista Mexicana de Pediatría, 83(1), 15-19.
Recuperado
de
https://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp2016/sp161d.pdf
Cruz, M., Sánchez, N. A., Dávila, G., & Jiménez, C.
(2017). Aspectos evolutivos de la alimentación
básica de la población mexicana y su efecto en la
obesidad. En M.E. Ramírez Ortiz (Ed.).
Alimentos Funcionales de Hoy. Barcelona,
España: OmniaScience Monographs. 247-284.
Díaz, I., Gascón, E., Lázaro, S., & Maximiano, C.
(2007).
Guía
de
la
alimentación
mediterránea. Ed. Empresa Pública Desarrollo
Agrario y Pesquero. Consejería de Agricultura y
Pesca. Junta de Andalucía.
Dirección de Investigación y Evaluación Económica
y Sectorial. (2019). Panorama Agroalimentario.
Leche y Lácteos. FIRA. Recuperado de
https://www.inforural.com.mx/wpcontent/uploads/2019/06/PanoramaAgroalimentario-Leche-y-la769cteos-2019.pdf
Dussaillant, C., Echeverría, G., Urquiaga, I.,
Velasco, N., & Rigotti, A. (2016). Evidencia
actual sobre los beneficios de la dieta
mediterránea en salud. Revista médica de
Chile, 144(8), 1044-1052. doi: 10.4067/S003498872016000800012.
Recuperado
de
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v144n8/art12.pd
f
Escaffi, M. J., Miranda, M., Alonso, R., & Cuevas,
A. (2016). Dieta mediterránea y vitamina D como
potenciales factores preventivos del deterioro
cognitivo. Revista
Médica
Clínica
Las
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
28
�Alimentación, nutrición, dieta mediterránea,
universitarios.
Condes, 27(3),
392-400.
doi:10.1016/j.rmclc.2016.06.012. Recuperado de
https://www.sciencedirect.com/science/article/pi
i/S0716864016300396
Ferrís, J., Berbel, O., García, J., Ortega, J. A., &
López, J. A. (2012). Factores dietéticos asociados
al cáncer de próstata. Beneficios de la dieta
mediterránea. Actas Urológicas Españolas,
36(4),
239-245.
doi:10.1016/j.acuro.2011.08.002. Recuperado de
https://www.sciencedirect.com/science/article/ab
s/pii/S0210480611003202
García, S., Fernández, N., Rodríguez, C.,
Nissensohn, M., Román, B., & Serra, L. (2015).
KIDMED test; prevalence of low adherence to
the Mediterranean Diet in children and young; a
systematic review. Rev. Nutrición Hospitalaria,
32(6),
2390-2399.
doi:10.3305/nh.2015.32.6.9828. Recuperado de
https://www.redalyc.org/pdf/3092/30924332100
7.pdf
Gerardo, F. R., Martínez, E. A., Rosales, L. F., Soto,
D. M., Tadeo, C., Sámano, M. R., & Méndez, S.
(2019). Calidad Alimentaria y Estilo de Vida En
Estudiantes Universitarios de La Ciudad de
México. REDNUTRICIÓN, 10(3), 668–674.
Recuperado
de
https://www.researchgate.net/profile/LauraRosalesArreola/publication/345392472_Calidad_alimen
taria_y_estilo_de_vida_en_estudiantes_universit
arios_de_la_Ciudad_de_Mexico/links/5fa59f979
2851cc2869cca67/Calidad-alimentaria-y-estilode-vida-en-estudiantes-universitarios-de-laCiudad-de-Mexico.pdf
Giacosa, A., Barale, R., Bavaresco, L., Gatenby, P.,
Gerbi, V., Janssens, J., ... & Rondanelli, M.
(2013). Cancer prevention in Europe: the
Mediterranean diet as a protective choice.
European journal of cancer prevention, 22(1),
90-95. doi: 10.1097/CEJ.0b013e328354d2d7
From
https://journals.lww.com/eurjcancerprev/Fulltext
/2013/01000/Cancer_prevention_in_Europe___t
he_Mediterranean.13.aspx
Artículo Original
Gómez, J., & Velázquez, E. B. (2019). Salud y
Cultura Alimentaria en México. Revista Digital
Universitaria,
20(1),
1-11.
doi:10.22201/codeic.16076079e.2019.v20n1.a6.
Recuperado de http://www.revista.unam.mx/wpcontent/uploads/v20_n1_a6_Salud-y-culturaalimentaria-en-Mexico.pdf
Gómez, Z., Landeros, P., Romero, E., & Troyo, R.
(2016). Estilos de vida y riesgos para la salud en
una población universitaria. Revista Salud
Publica y Nutrición, 15(2) Recuperado de
http://respyn.uanl.mx/index.php/respyn/article/vi
ew/11/11
Landeros, R. P., Gómez, C. Z., Rimoldi, R. M. J.,
Parada, B. G., & Núñez, A. (2018). Índice de
masa corporal y rendimiento académico en
estudiantes universitarios. Revista Salud Pública
y Nutrición, 17(4), 34-40. Recuperado de
https://www.medigraphic.com/pdfs/revsalpubnut
/spn-2018/spn184d.pdf
López, A. M., Cuadrado, E., Peral, Á., Aparicio, A.,
Ortega, R. M., López, A. M., & Ortega, R. M.
(2018). Importancia del desayuno en la mejora
nutricional y sanitaria de la población. Nutrición
Hospitalaria, 35.
doi:10.20960/nh.2278,
Recuperado
de
https://pdfs.semanticscholar.org/3104/0f96d81b
8cb0465bb359158ebcacf80f76bf.pdf
Martínez, E. H., Clavero, P., Toledo, E., Estruch, R.,
Salas, J., San-Julian, B., Sánchezx-Tainta, A.,
Ros, E., Vall, C., & Martínez, M. A. (2013).
Mediterranean diet improves cognition: the
PREDIMED-NAVARRA randomised trial.
Neurosurgery y Physchiatry, 84(12), 1318-1325.
doi:
10.1136/jnnp-2012-304792
from
https://jnnp.bmj.com/content/84/12/1318.short
Mendonça, R. D. D., Souza, L. M., Pinheiro, P.,
Campos, S. F., Carvalho, M., & Souza, A. C.
(2019). Monotony in the consumption of fruits
and
vegetables
and
food
enviroment
characteristics. Revista Saúde Pública, 53, 63.
doi:
10.11606/S1518-8787.2019053000705.
from
https://www.scielosp.org/pdf/rsp/2019.v53/63/e
n/
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
29
�Alimentación, nutrición, dieta mediterránea,
universitarios.
Navarro, I., Periago, M. J., & García, F. (2017).
Estudio de nuevas fórmulas de golosinas de bajo
índice glucémico. Revista Española Nutrición
Comunitaria,
23(4).
Recuperado
de
http://renc.es/imagenes/auxiliar/files/RENC_201
7_4_6._I_Navarro.pdf
Navarro, I., Ros, G., Martínez, B., Rodríguez, A., &
Periago M. (2016). Adherencia a la dieta
mediterránea y su relación con la calidad del
desayuno en estudiantes de la Universidad de
Murcia. Nutrición Hospitalaria, 33(4), 901-908.
doi:10.20960/nh.390.
Recuperado
de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttex
t&pid=S0212-16112016000400021
Organización de las Naciones Unidas para la
Educación la Ciencia y la Cultura. (2013) La
dieta mediterránea (n°00884). Recuperado de
https://ich.unesco.org/es/RL/la-dietamediterranea-00884
Peñalvo, J. L., Oliva, B., Sotos, M., Uzhova, I.,
Moreno, B., León, M., & Ordovás, J. M. (2015).
La mayor adherencia a un patrón de dieta
mediterránea se asocia a una mejora del perfil
lipídico plasmático: la cohorte del Aragon Health
Workers Study. Revista Española de Cardiología,
68(4),
290-297.
doi:10.1016/j.recesp.2014.09.018. Recuperado
de
https://www.sciencedirect.com/science/article/ab
s/pii/S0300893214006125
Pérez Lizaur, A. B., L Marivan Laborde. (2014).
Sistema Mexicano de Equivalentes. Fomento de
Nutrición y Salud A.C. 4° ed. México.
Ponce, P. L., Ruiz, J., Magaña, A., Arizona, B.., &
Mayagoitia, J. (2011). Obesidad y factores de
riesgo en estudiantes del área de la salud de la
universidad autónoma de baja california,
Mexicali. Revista Salud Publica y Nutrición
12(4).
Recuperado
de
http://respyn.uanl.mx/index.php/respyn/article/vi
ew/300
Pooja, T., Dahl, W. (2018). La Dieta y la Salud del
Cerebro. Food Science and Human Nutrition,
Artículo Original
18(2),
1-3.
doi:10.32473/edis-fs307-2018.
Recuperado
de
https://journals.flvc.org/edis/article/view/105721
/118780
Ramírez, R., Palacios, N., Nutti, M., & Pérez, S.
(2020). Estados potenciales en México para la
producción y consumo de frijol biofortificado
con hierro y zinc. Revista Fitotecnia Mexicana,
43(1),
11-23.
doi:10.35196/rfm.2020.1.11.
Recuperado
de
https://revfitotecnia.mx/index.php/RFM/article/v
iew/309/283
Sánchez, V., & Aguilar, A. (2015). Hábitos
alimentarios y conductas relacionadas con la
salud en una población universitaria. Nutrición
Hospitalaria, 31(1),
449-457.
doi:
10.3305/nh.2015.31.1.7412. Recuperado de
http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v31n1/51originalval
oracionnutricional03.pdf
Secretaría de Salud, Instituto Nacional de Salud
Pública (2018). Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición (ENSANUT 2018). Presentación de
resultados.
Recuperado
de
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2018/d
octos/informes/ensanut_2018_presentacion_resu
ltados.pdf
Serra, L., & Ortiz, A. (2018). La dieta mediterránea
como ejemplo de una alimentación y nutrición
sostenibles: enfoque multidisciplinar. Nutrición
Hospitalaria,
35(4),
96-101.
doi:
10.20960/nh.2133.
Recuperado
de
https://europepmc.org/article/med/30070130
Serra, L., Ribas, L., Ngo, J., Ortega, R. M., García,
A., Pérez, C., & Aranceta J. (2004). Food, youth
and the Mediterranean Diet in Spain.
Development of KIDMED, Mediterranean Diet
Quality Index in children and adolescents. Public
Health
Nutrition,
7(7),
931-935.
doi:10.1079/PHN2004556
from
https://www.cambridge.org/core/journals/publichealth-nutrition/article/food-youth-%20and-themediterranean-diet-in-spain-development-ofkidmedmediterraneandietqualityindexinchildrenandadol
escents/BDC8AE7999DB6E4F234A9098F8927
C84
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
30
�Alimentación, nutrición, dieta mediterránea,
universitarios.
Artículo Original
Thomas, D. T., Erdman, K. A., & Burke, L. M.
(2016). American College of Sports Medicine
Joint Position Statement. Nutrition and Athletic
Performance. Medicine and science in sports and
exercise, 48(3).
543–568. doi:
10.1249/MSS.0000000000000852.
from
https://www.migliaccio.it/wpcontent/uploads/2018/07/Nutrition_and_Athletic
_Performance.25.pdf
Ulloa, J. A., Ulloa, P. R., Ramírez, J.C. & Ulloa, B.
E. (2011). El frijol (Phaseolus vulgaris): su
importancia nutricional y como fuente de
fitoquimicos. CONACYT, 3(8), 5-9. Recuperado
de
http://192.100.162.123:8080/bitstream/1234567
89/582/1/El%20frijol%20%28Phaseolus%20vul
garis%29%2c%20su%20importancia%20nutrici
onal.pdf
Uzhova I, Fuster, V., Fernández, A., Ordovás, J. M.,
Sanz, J., Fernández,,L., López-Melgar, B.,
Mendiguren, J. M., Bueno, H., & Peñalvo, J. L.
(2017). The Importance of Breakfast in
Atherosclerosis Disease. Insigths From the Pesa
Study. Journal of the American College of
Cardiology,
70(15),
1833-1842.
doi:
10.1016/j.jacc.2017.08.027.
from
https://www.onlinejacc.org/content/accj/70/15/1
833.full.pdf
Van, N. A., Larson, N., & Laska, M. N. (2012).
Emerging adulthood: a critical age for preventing
excess weight gain? Adolescent medicine: state
of the art reviews, 23(3), 571-588. From
https://experts.umn.edu/en/publications/emergin
g-adulthood-a-critical-age-for-preventingexcess-weight-ga
World Health Organization (1995) Physical status:
the use and interpretation of anthropometry:
report of a WHO Expert Committee. WHO
Technical
Report
Series,
854.
From
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/
37003/WHO_TRS_854.pdf
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
31
�R
E
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P
Y
N
Revista Salud Pública y Nutrición
ESTADO NUTRICIONAL, CONSUMO DE ALIMENTOS ULTRA PROCESADOS Y
TRASTORNO POR DÉFICIT DE LA ATENCIÓN, HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD
EN ALUMNOS DE SECUNDARIA DE LA CIUDAD DE MÉXICO
NUTRITIONAL STATUS, CONSUMPTION OF ULTRA-PROCESSED FOODS AND ATTENTION DEFICIT
DISORDER, HYPERACTIVITY AND IMPULSIVITY IN SECONDARY SCHOOL STUDENTS IN MEXICO CITY.
Moreno-Altamirano Laura*, Flores-Ocampo Angélica Estefanía*, Ceballos-Rasgado Marena*, GarcíaGarcía Juan José *.
*Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Medicina. México.
Citation: Moreno-Altamirano L., Flores-Ocampo A.E., Ceballos-Rasgado M.,
García-García J.J. (2021) Estado nutricional, consumo de alimentos ultra
procesados y trastorno por déficit de la atención, hiperactividad e
impulsividad en alumnos de secundaria de la Ciudad de México. Revista Salud
Pública y Nutrición, 20 (2), 32-41.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2021 Moreno-Altamirano L., et al. This is an open-access article
distributed under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY
4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.2-4
Recibido: 8 de septiembre 2020;
Aceptado: 13 de enero 2021
Email: garciagjj@gmail.com
�Obesidad y sobrepeso en adolescentes, productos ultra
procesados, alimentación, trastornos por déficit de la
atención e hiperactividad.
Artículo Original
ESTADO NUTRICIONAL, CONSUMO DE ALIMENTOS ULTRA PROCESADOS Y TRASTORNO POR
DÉFICIT DE LA ATENCIÓN, HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD EN ALUMNOS DE
SECUNDARIA DE LA CIUDAD DE MÉXICO
Moreno-Altamirano Laura*, Flores-Ocampo Angélica Estefanía*, Ceballos-Rasgado Marena*, García-García
Juan José *.
* Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Medicina. México.
RESUMEN
Introducción. El aumento de obesidad y síntomas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad, motivó este estudio.
Objetivo: Identificar estado nutricional, consumo de alimentos, trastorno por déficit de atención con hiperactividad y explorar
su relación con la alimentación en alumnos de una secundaria. Material y Método: Estudio transversal realizado en todos los
alumnos que contaron con aceptación para participar. Se calcularon frecuencias simples de índice de masa corporal,
coeficiente de correlación de Spearman y prueba U de Mann-Whitney para explorar la relación entre alimentación y trastorno
por déficit de atención con hiperactividad. El nivel de significancia fue de 5% (α = 0.05). Resultados: El 45.5% de alumnos
tenían sobrepeso y obesidad. Entre el 18.9% y 40.5% consumían más de 3 productos ultra procesados por semana. La
prevalencia de casos sospechosos del trastorno por déficit de atención con hiperactividad fue de 2.5%. El consumo de
golosinas (dulces) se correlacionó con el trastorno y el consumo de frituras (botanas saladas) se asoció sólo con hiperactividad.
El consumo de frutas se correlacionó inversamente con hiperactividad. Conclusiones: Es necesario continuar estudiando
esta asociación y enfatizar en la promoción de una alimentación saludable para prevenir el aumento de obesidad en
adolescentes.
Palabras Clave: Obesidad y sobrepeso en adolescentes, productos ultra procesados, alimentación, trastornos por déficit de la
atención e hiperactividad.
ABSTRACT
Introduction: Increased obesity and symptoms of attention deficit hyperactivity disorder prompted this study. Objective:
Identify nutritional status, food consumption, attention deficit hyperactivity disorder, and explore their relationship to eating
in secondary students. Material and method: Cross-sectional study carried out on all students who were accepted to
participate. Simple body mass index frequencies, Spearman correlation coefficient, and Mann-Whitney U-test were calculated
to explore the relationship between eating and attention deficit hyperactivity disorder. The significance level was 5% (α x
0.05). Results: 45.5% of students were overweight and obese. Between 18.9% and 40.5% consumed more than 3 ultraprocessed products per week. The prevalence of suspected cases of attention deficit hyperactivity disorder was 2.5%.
Consumption of sweets was correlated with the disorder and the consumption of frying (salted snacks) was associated only
with hyperactivity. Fruit consumption was inversely correlate with hyperactivity. Conclusions: It is necessary to continue to
study this association and emphasize the promotion of healthy eating to prevent the increase in obesity in adolescents.
Key words: Obesity and overweight in adolescents, Food-Processing Industry, ultra-processed food, eating, attention deficit
disorders and hyperactivity.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
32
�Obesidad y sobrepeso en adolescentes, productos ultra
procesados, alimentación, trastornos por déficit de la
atención e hiperactividad.
Introducción
El cambio de alimentación, en adolescentes y todos
los grupos de edad, ha favorecido el aumento de la
prevalencia de sobrepeso y obesidad (SP+O) en
México. Entre 1988 y 2012 en los adolescentes de 12
a 19 años, el SP+O pasó de 11.1% a 34.9%. En 2018,
en este grupo de edad, fue de 38.4%, en mujeres
41.4% y en hombres 35.8% (Instituto Nacional de
Salud Pública INSP, 2012; 2018).
De acuerdo con informe de la OPS entre 2000 y el
2103152013 las ventas de los productos ultra
procesados (UP) crecieron en México, las cuales se
asocian con el sobrepeso y la obesidad. Pan
American Health Organization (PAHO, 2015).
La evidencia, de múltiples autores,
resultados consistentes de que los UP
principales generadores de la obesidad
publicaciones referidas por la PAHO.
2019).
muestra
son los
mundial,
(PAHO,
Acorde a la clasificación NOVA (El nombre que se
le dio a la clasificación NOVA, se origina del
destello que los astrónomos antiguos veían ante la
aparición de una nueva estrella en el cielo nocturno,
que en latín significa «nueva»), agrupa los alimentos
por su grado de procesamiento y aporte nutricional.
Los alimentos UP son “formulaciones industriales
con gran cantidad de ingredientes. Se componen de
sustancias que no tienen uso culinario, que son
sintetizadas a partir de constituyentes de alimentos.
Asimismo, contienen varios aditivos para modificar
su color, sabor o textura final (PAHO, 2015).
Algunos de estos aditivos son inocuos, de otros se
conocen diversos efectos en la salud, sobre todo
cuando se consumen grandes porciones y algunos
más, están en discusión (Aditivos alimentarios;
Matthiesen, Fagt, Biltoft-Jensen, Beck, Ovesen,
2003).
Por ejemplo, los azúcares, el glutamato monosódico
(GMS) y el ácido guanílico pueden desviar
mecanismos en el sistema digestivo y el cerebro
asociados a la señal para saciar el apetito y, por lo
tanto, causar sobreconsumo, obesidad y afectar
negativamente los hábitos alimentarios (Aditivos
alimentarios). La mayoría de los alimentos y bebidas
UP, incluso, muchos productos “light” están
endulzados con jarabe de maíz de alta fructosa que
tiene un índice glucémico muy alto por lo que se
Artículo Original
eleva en forma inmediata el nivel de azúcar en sangre
(Johnson, et al., 2007).
Existen evidencias de que el GMS y todos los
glutamatos, el mono-potásico, el cálcico, amónico, y
magnésico, puede contribuir a la fisiopatología del
trastorno por déficit de la atención (TDAH). A este
compuesto, se le llama también proteína vegetal,
fermentos autolizados, proteína de soya, proteína o
vegetales hidrolizados, soya texturizada, caseinatos,
saborizantes naturales, etc (Maltezos et al., 2014).
Se ha documentado que el GMS genera
genotoxicidad en linfocitos humanos debido a que
aumenta el daño oxidativo celular y conlleva
alteraciones en el DNA (Lau, McLean, Williams y
Howard, 2006). El GMS está contraindicado en
personas con TDAH, trastorno bipolar, Alzheimer,
Parkinson, epilepsia y esquizofrenia (Nigg y Holton,
2014). Se ha recomendado que los pacientes con
TDAH eliminen de su dieta colorantes, saborizantes
y endulzantes artificiales, GMS y monopotásico,
benzoato de sodio, carragenos (Nigg y Holton, 2014;
Kaplan, McNicol, Conte y Moghadam 1989). El
GMS se utiliza para acentuar el sabor de los UP que
se consumen sobre todo por niños y adolescentes. En
los hogares es utilizado ampliamente en pastillas de
consomé, salsas, sopas, condimentos industriales, etc
(Aditivos alimentarios).
A casi todos los UP se les adicionan, entre otros
aditivos, colorantes artificiales como rojo 40,
amarillo 5 (tartrazina o tartracina), amarillo 6, rojo
cochinilla, carmoisina y ponceau 4R, los cuales están
asociados a incremento de los síntomas de TDAH.
Otros aditivos que se utilizan en la mayoría de los UP
son el ácido fosfórico y almidón modificado también
asociados con TDAH (Aditivos alimentarios).
El TDAH es uno de los principales trastornos
neuropsiquiátricos en la infancia. Se caracteriza por
capacidad de atención disminuida, hiperactividad e
impulsividad, que generan deterioro en el
funcionamiento escolar y general (American
Psychiatric Association. DSM-IV: DSM-IV, 1994).
El objetivo de este estudio fue Identificar el estado
nutricional medido a través del Índice de masa
corporal (IMC), el consumo de alimentos y el
trastorno por déficit de atención con hiperactividad
(TDAH) y sus componentes y explorar su relación
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
33
�Obesidad y sobrepeso en adolescentes, productos ultra
procesados, alimentación, trastornos por déficit de la
atención e hiperactividad.
con la alimentación en alumnos de una secundaria de
la Ciudad de México.
Material y Método
Diseño y población.
Se realizó en el año 2018, un estudio transversal en,
prácticamente, la totalidad del alumnado (6 grupos
de cada uno de los 3 grados), del turno matutino de
una escuela secundaria pública de la Ciudad de
México que aceptó participar, con el conocimiento y
autorización de sus padres. La población estuvo
conformada por 473 estudiantes, 241 mujeres y 232
hombres, de quienes se obtuvieron medidas
antropométricas. El cuestionario de alimentos fue
contestado por 460 alumnos, en tanto que el de
TDAH, lo fue por 472 alumnos, de los cuales 237
(50.1%) fueron mujeres y 235 (49.9%) hombres.
Variables y proceso de obtención de datos. Consumo
de alimentos.
Se aplicó un cuestionario de “Frecuencia de
Consumo de Alimentos” elaborado y validado por el
profesorado participante en este estudio. El grupo
académico, conformado por epidemiólogos y
nutriólogos, contempló la validez de apariencia, de
contenido y de expresión del instrumento,
conformado por 25 preguntas sobre ingesta de
alimentos procesados o caseros y mínimamente
procesados y productos ultra procesados (NOVA).
Se calculó la media del consumo de alimentos y
bebidas, agrupados acorde con la clasificación
NOVA (PAHO, 2015).
TDAH.
Se utilizó el “Cuestionario para Escolares y
Adolescentes Latinoamericanos con Trastorno por
Déficit de Atención con Hiperactividad” (CEALTDAH, 2009), con 28 reactivos (15 evalúan
inatención, 7 hiperactividad y 6 impulsividad). Se
califica en una escala tipo Likert del 0 al 3 con una
puntuación máxima de 84 puntos. Se consideraron
como casos sospechosos a los alumnos que
obtuvieron 51 puntos o más, con base en 17 criterios.
El punto de corte correspondió al percentil 97.5 de la
distribución de valores. Para los componentes de
TDAH, dicho percentil se ubicó en 30 puntos para
inatención, 14 puntos para hiperactividad, y 12
puntos para impulsividad.
Artículo Original
Índice de masa corporal (IMC).
Se midió la estatura y el peso de los alumnos de
secundaria (con una báscula Tanita, y estadímetro), y
se calculó el IMC (kg/m2). Se utilizaron las Tablas
de IMC y tablas de IMC para la edad, de niños(as) y
adolescentes de 5 a 18 años de edad. Se consideró la
existencia de sobrepeso cuando el IMC para la edad
se encontraba más de una desviación estándar por
encima de la mediana establecida en los patrones de
crecimiento infantil de la OMS, y obesidad cuando
era mayor que dos desviaciones estándar por encima
de la mediana establecida en los patrones de
crecimiento infantil de la OMS. (OMS, 2020 c).
(Tabla I)
Tabla 1. Puntos internacionales de corte de IMC
para sobrepeso y obesidad en niños, por sexo, de
11 a 16 años, correspondientes a un IMC de 25 y de
30 a los 18 años
2
Edad
11.0
11.5
12.0
12.5
13.0
13.5
14.0
14.5
15.0
15.5
16.0
2
IMC 25 kg/m
IMC 30 kg/m
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
20.6
20.7
25.1
25.4
20.9
21.2
25.6
26.1
21.2
21.7
26.0
26.7
21.6
22.1
26.4
27.2
21.9
22.6
26.8
27.8
22.3
23.0
27.3
28.2
22.6
23.3
27.6
28.6
23.0
23.7
28.0
28.9
23.3
23.9
28.3
29.1
23.6
24.2
28.6
29.3
23.9
24.4
28.9
29.4
Fuente: Adaptado de: Kaufer H. M., Toussaint G. (2008)
Indicadores antropométricos para evaluar sobrepeso y
obesidad en pediatría. Boletín Médico del Hospital Infantil de
México. (65), 502-518
Un grupo de estudiantes de Medicina fue capacitado
para la aplicación de los instrumentos, para realizar
la somatometría y para calcular el IMC (este se
verificó calculándolo de manera automatizada en
Excel).
Análisis estadístico
Se obtuvo la prevalencia de sobrepeso y obesidad y
se calculó la media del consumo de alimentos y
bebidas. Debido a que las variables antropométricas
no siguieron una distribución semejante a la normal,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
34
�Obesidad y sobrepeso en adolescentes, productos ultra
procesados, alimentación, trastornos por déficit de la
atención e hiperactividad.
se utilizó la mediana y otros percentiles para
describirlas, se realizó la prueba U de Mann-Whitney
para comparar dichas distribuciones, así como las
puntuaciones de TDAH, según sexo, y se obtuvo el
coeficiente de correlación de Spearman entre la
puntuación del cuestionario de TDAH (51 puntos y
más) y edad, IMC, y la frecuencia de consumo de
alimentos. Se utilizó un nivel de significancia de 5%
(α = 0.05). Se utilizó el programa SPSS (versión 25).
Consideraciones éticas
El proyecto fue revisado por las Comisiones de Ética
e Investigación y registrado en la División de
Investigación de la Facultad de Medicina UNAM
como parte del protocolo FM/DI/117/2017. 20172020.
Todos los participantes tuvieron conocimiento de la
finalidad de la investigación, su participación fue
voluntaria y se contó con la autorización de sus
padres para que ellos participaran y para que sus
datos pudieran ser utilizados para su publicación,
reproducción y divulgación en soporte de papel e
Internet.
Resultados
Datos generales. La edad promedio fue de 13.10 años
± 0.94 (DS) para las mujeres y de 13.19 ± 0.98 (DS)
para los hombres, en tanto que la mediana fue de 13
para ambos.
Medidas antropométricas.
La media de la talla fue de 1.54 m ± 0.06 (DS) para
mujeres y 1.60 m ± 0.09 (DS) para hombres, mientras
que la mediana fue de 1.54 m y 1.61 m,
respectivamente; el peso promedio de las mujeres fue
de 53.7 kg ± 13 (DS) y el de los hombres de 56.2 kg
± 14.4 (DS). La mediana, en cambio, fue de 51 y 54
kg, respectivamente.
La media del IMC fue de 22.1 kg/m2 ± 4.7 (DS), y de
21.3 kg/m2 ± 4.5 (DS), para mujeres y hombres,
respectivamente. Por otro lado, la mediana fue de
21.1 y de 20.1.
Artículo Original
El 2.5% del alumnado presentó bajo peso. Por otro
lado, se observó SP en el 23.3% y O en el 22.2% de
los. El SP fue más frecuente en mujeres mientras la
obesidad fue mayor en hombres. (Tabla 2).
Tabla 2. Estado nutricional por sexo en alumnos de
secundaria
Estado
Mujeres
nutricional (IMC) No. %
Bajo peso severo 1
0.4
Bajo peso
3
1.2
Normal
128 53.1
Sobrepeso
61 25.3
Obesidad
48 19.9
Total
271 100
Hombres
No. %
1
0.4
7
3
118 50.9
49 21.1
57 24.6
232 100
Total
No. %
2
0.4
10 2.1
246 52
110 23.3
105 22.2
473 100
Fuente: Encuesta
Productos ultra procesados (UP).
Consumo diario.
El 68.9% de los alumnos consumió uno o dos
golosinas (dulces), el 29.6% tres o más. El 81.8%
refirió consumir de 1 a 2 frituras (botanas saladas),
mientras que el 16.4 % ingirió tres o más bolsas. El
74.4% de los alumnos beben entre 1 y 2 lácteos de
sabor, el 22.8% consumen 3 o más.
Consumo semanal.
El 79.5% de los alumnos consumen comida rápida de
1 a 2 veces, casi el 19% los hace tres o más. El 62.7%
refirió consumir una sopa instantánea y el 16.4%
consume más de tres. El 58.0 % de los alumnos
comen carne procesada entre 1 y 2 días. El 40.5% lo
hace 3 o más. El 57.3 % consume cereales dulces de
una a dos veces, el 39.6% tres o más días. El 73% de
los alumnos consumen pan de caja de una a dos
veces, el 27.4% tres o más días. El 71.6% usan
aderezos una o dos veces, el 23.7%, en 3 o más
ocasiones. El 35.5% de los alumnos beben 3 o más
refrescos y consumen la misma cantidad de jugos
envasados (Tabla 3).
Se encontraron diferencias estadísticamente
significativas en la distribución del peso y la talla,
según sexo (Prueba U de Mann-Whitney, p < 0.05 y
p < 0.01, respectivamente), pero no en la edad y el
IMC.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
35
�Obesidad y sobrepeso en adolescentes, productos ultra
procesados, alimentación, trastornos por déficit de la
atención e hiperactividad.
Tabla 3. Consumo de alimentos y bebidas ultra procesados en
alumnos de secundaria
Alimentos y bebidas ultra procesadas *3 o más
porciones
Carne procesada a la semana
Cereales dulces a la semana
Golosinas (dulces, chocolates, helados, pastelillos) al día
Pan de caja a la semana
Aderezos a la semana
Comida rápida a la semana
Frituras al día
Sopas instantáneas a la semana
40.5
39.6
29.6
27.4
23.7
18.9
16.4
16.4
Bebida no láctea azucarada a la semana:
Refrescos
Jugos
Bebidas lácteas azucaradas al día
35.5
35
22.8
%
Artículo Original
Trastornos por déficit de atención e hiperactividad
(TDAH).
La prevalencia global de casos sospechosos de TDA
fue de 2.5%. Al desagregar los componentes de
TDA, se calificaron 13 personas con inatención, 17
con hiperactividad y 18 con impulsividad. Al
analizar la distribución de cada uno de dichos
componentes según sexo con la prueba U de MannWhitney, se observaron diferencias estadísticamente
significativas en las puntuaciones de hiperactividad
entre hombres y mujeres, (p < 0.001), pero no en las
de inatención e impulsividad (Tabla 5).
Fuente: Encuesta
*Todos los alumnos consumen por lo menos un día a la semana todos los UP
Tabla 5. Puntuación de los componentes del TDAH por sexo y percentil
Inatención
Alimentos mínimamente procesados y procesados.
Consumo diario.
El 52.2% de los adolescentes consumen entre 1 y 2
frutas, el resto 3 o más. El 51.4% de los estudiantes
ingieren 4 o más verduras. El 47% de los alumnos
beben más de cinco vasos de agua natural, el resto 4
o menos. El 56% de ellos beben 3 o más vasos de
agua de fruta natural con azúcar.
Consumo semanal.
El 42.7% de los alumnos comen 2 o menos porciones
de leguminosas. El 69.3% de ellos consumen 3 o más
porciones de cereales, en particular maíz (tortillas).
El 55.3% corresponde a arroz, el 26.9% a pasta
(trigo) y el 26.9% a antojitos. El consumo de 3 o más
porciones de cárnicos fue: 40% pollo, 35% res y 13%
pescado (Tabla 4).
Percentil
H
M
2.5
3
2
25
8
8
50
12
11
75
16 16.5
97.5
28.2 31
Mínimo
0
0
Máximo 43
42
Global
2
8
12
16
30
0
43
Hiperactividad
H
M
1
0
3 2.5
5
4
8
6
15 14.1
0
0
21 20
Impulsividad
Global
H
M Global
0
3
5
7
14
0
21
0
2
4
7
13
0
18
0
2
4
12
12
0
14
0
2
4
7
12
0
18
TDAH
H
M
4.9 4
15 13
21 20
30 28.5
53 52.1
1
2
82 74
Global
4
14
20
29.3
52.2
1
82
Fuente: Encuesta
H: Hombres. M: Mujeres. TDAH: Trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
Alimentación y TDAH.
El consumo diario de golosinas se correlacionó con
cada uno de los componentes de TDA, así como con
la evaluación global. La cantidad de frituras
consumidas al día se asoció estadísticamente
significativa sólo con hiperactividad. Aunque débil,
el consumo de frutas se correlacionó inversamente
con hiperactividad. (Tabla 6).
Tabla 6. Componentes del TDAH y alimentos ultra procesados
Tabla 4. Consumo de alimentos y bebidas procesados o mínimamente procesados en
alumnos de secundaria
Alimentos y bebidas procesadas o mínimamente procesadas: porciones/vasos al día
%
Agua de frutas con azúcar (3 o más)
Verduras (4 o más)
Agua (5 o más)
Frutas (3 o más)
56
51.4
47
46.8
Alimentos procesados o mínimamente procesados* 3 o más porciones/semana
Tortillas de maíz
Leguminosas
Cereales (Arroz o pasta)
Huevo
Antojitos
%
69.3
55.8
55.3
44
26.9
Carnes no procesadas:
Pollo
Res
Pescado
Trastorno de déficit de
atención
Inatención
Hiperactividad
Impulsividad
Evaluación global
Consumo diario de
alimentos
Golosinas
Fruta
Golosinas
Frituras
Golosinas
Golosinas
Correlación de
Spearman
0.178
-0.82
0.164
0.114
0.159
0.195
Valor de p
< 0.05
< 0.05
< 0.01
< 0.05
< 0.05
< 0.01
Fuente: Encuesta
TDAH: Trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
%
40
35
13
Fuente: Encuesta
*Todos los alumnos consumen por lo menos una porción de estos alimentos al día
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
36
�Obesidad y sobrepeso en adolescentes, productos ultra
procesados, alimentación, trastornos por déficit de la
atención e hiperactividad.
Discusión
En este estudio fue posible corroborar que el SP+O
es un problema que se debe atender urgentemente.
Las cifras encontradas en este estudio (45.5%) fueron
superiores a las reportadas por ENSANUT 2018 en
adolescentes de 12 a 19 años (38.4%) (INSP, 2018).
Asimismo, se infiere que la alimentación de los
adolescentes estudiados es de alta densidad
energética ya que gran parte de ellos señalaron
consumir entre 1 y 2 presentaciones de UP, lo cual
supera por mucho las recomendaciones de consumo
de azúcares añadidos, grasas y sal por día. En
porciones de 15 gramos es posible encontrar hasta 2
cucharadas de azúcar, 25% del consumo máximo por
día recomendado por la OMS (OMS, 2015 a).
Además, contienen diversos aditivos como GMS,
colorantes, benzoato de sodio, ácido fosfórico, ácido
guanílico, y almidón modificado, entre otros (PAHO,
2019).
Algunas golosinas contienen plomo, el que se ha
relacionado con hiperactividad y conducta antisocial
(Azcona, Ramírez y Vicente, 2015; Liu, Liu et al.,
2014). La mayoría de los alumnos ingieren 2
paquetes de frituras por día, en los que el contenido
de azúcar oscila entre el 47% y el 62% (PROFECO,
2018). Asimismo, una porción de 30 g de cereal
empaquetado contiene un tercio de la cantidad
máxima de azúcar que puede ingerir un adolescente
en un día, más de la mitad de los alumnos los
consumen dos veces a la semana (PROFECO, 2011).
El pan de caja, los aderezos y las sopas instantáneas,
también contienen grandes cantidades de azúcares, el
80% de los estudiantes los comen por lo menos una
vez a la semana. Los refrescos, los jugos y las leches
saborizadas contienen además jarabe de maíz de alta
fructosa y otros tipos de azúcares añadidos, el 88%
de los alumnos beben entre 1 a 4 refrescos y jugos
envasados por semana y más del 90% de ellos
consumen de 1 a 4 productos lácteos saborizados por
día (Armenteros, 2018; Pérez-Herrera y Cruz-López,
2019).
La mayoría de los jugos contienen azúcares añadidos
como fructosa o sacarosa, y se asocian, por tanto, a
un mayor riesgo de desarrollar sobrepeso y obesidad
y enfermedades metabólicas (Cabada, 2016). Los
refrescos, además, contienen aditivos químicos,
como ácido fosfórico, cuyos efectos están
relacionados con hiperactividad y otros problemas de
salud (Magaña, 2019; Aditivos alimentarios). Los
Artículo Original
embutidos y carnes frías, que casi la mitad de los
alumnos estudiados (40.5%) refirieron consumir más
de tres veces a la semana, contienen almidón
modificado, asociado con TDAH (PROFECO, 2010)
y tienen gran cantidad de aditivos; en el 2015 la OMS
los clasificó dentro del Grupo 1, cancerígeno para los
seres humanos (cáncer de colon, recto, páncreas y
próstata) (OMS, 2015 b). El alto consumo de comida
rápida y de sopas instantáneas orienta a suponer que
varias de las comidas de los alumnos son
reemplazadas por UP, ya que el 79.5% de los
alumnos consumen comida rápida de 1 a 2 veces a la
semana. Asimismo, el 62.7% refirió consumir una
sopa instantánea al día y el 16.4% dijo consumir más
de tres. Las sopas instantáneas están compuestas
hasta por 36 ingredientes de los cuales tres son
diferentes tipos de azúcares, siete son diferentes tipos
de sales, GMS y ácido guanílico (Cabada, 2013),
aditivos asociados con obesidad y TDAH. Los
aderezos, consumidos por el 71.6% de los alumnos,
contienen, entre otros aditivos, tartrazina que
también se ha asociado a TDAH; en Europa, a partir
de 2009 los alimentos que contengan este colorante
deben contar con la siguiente leyenda “Puede tener
efectos negativos sobre la actividad y la atención”
(Aditivos alimentarios; PROFECO, 2014).
En la ENSANUT 2018 se reportó que más del 80%
de la población de todas las edades consume bebidas
azucaradas y más de la mitad de los niños y
adolescentes consumen botanas, dulces y postres
frecuentemente (INSP, 2018).
Por otro lado, fue posible observar que los
adolescentes tienen una alimentación deficiente en
nutrimentos esenciales. A partir del consumo de
diversos alimentos reportado por los alumnos, se
infiere que no logran cubrir las necesidades de
diversos nutrimentos. Por ejemplo, el consumo de
frutas y verduras recomendado es de 3 frutas y 4
verduras al día (Bonvecchio et al., 2015), es menor al
referido por más de la mitad de los alumnos lo cual,
no logra cubrir las necesidades de vitaminas y
minerales (C, D, calcio, hierro, potasio, magnesio,
etc.) (Tabla III). Asimismo, la recomendación para el
consumo de alimentos de origen animal (AOA) es de
3.5 porciones al día, el reportado por los alumnos es
muy bajo para cubrir los requerimientos de hierro
(17mg al día) y de folatos (270µg al día)
(Bonvecchio, 2015) (Tabla III).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
37
�Obesidad y sobrepeso en adolescentes, productos ultra
procesados, alimentación, trastornos por déficit de la
atención e hiperactividad.
Artículo Original
En este estudio se identificaron 13 alumnos (2.5%)
como posibles casos con TDAH. Mientras que en el
mundo se ha reportado que la prevalencia es de
5.29% (Polanczyk et al., 2007; Willcutt, 2012). Vale
la pena señalar que los niños con TDAH que no son
tratados tienen mayor riesgo de presentar accidentes
y heridas (Ulloa, Sauceda, Ortiz y Sánchez, 2006;
Leibson y Long, 2003), Además manifiestan un
pobre desarrollo académico y alto abandono de la
escuela. Este trastorno puede persistir durante la vida
adulta por lo que las relaciones familiares y maritales
se ven afectadas (Sauceda, Albores, Capece,
Landeros y Martínez, 2007), de ahí la importancia
de identificarlos y tratarlos oportunamente.
No obstante, la asociación de los aditivos
alimentarios y sus posibles efectos en la salud aún es
controversial. Es claro que los componentes de la
alimentación no son los únicos factores involucrados
en la causalidad de TDAH, y la naturaleza de un
estudio transversal como este sólo permite establecer
asociaciones estadísticas que son susceptibles de ser
abordadas con en otro tipo de diseños. Finalmente, se
recomienda realizar acciones de detección temprana
de este trastorno. En el presente trabajo no se
pretendió realizar el diagnóstico como tal de TDAH,
no obstante, se recomendó la atención especializada
en los jóvenes que tuvieron datos sugestivos del
mismo.
Debido a lo señalado líneas arriba fue que en este
estudio transversal se decidió estudiar la asociación
entre UP que contienen aditivos como los colorantes,
el GMS, etc. Si bien se puede observar una posible
asociación entre golosinas y TDAH y entre la
cantidad de frituras con hiperactividad, debido a que
no se realizó un estudio longitudinal no es posible
inferir causalidad (Tabla VI).
Conclusiones
Es fundamental asumir cabalmente el compromiso
con el “Plan de Acción quinquenal para la
prevención de la obesidad en la niñez y la
adolescencia 2014-2020” (OPS 2014). El cual
propone las medidas que se deben adoptar al respecto
(OPS-OMS, 2014). El logro de sus objetivos
requiere un enfoque multisectorial que se centre en
transformar el ambiente obesogénico actual en
oportunidades para promover un consumo mayor de
alimentos nutritivos. Ya que sustituir estos por
productos UP de alta densidad energética y ricos en
aditivos, en varios estudios, se ha asociado con el
incremento de la obesidad, de los síntomas del
TDAH y de otros problemas de salud. En ese sentido,
es necesario organizar actividades dirigidas a los
padres de familia, profesores y a los alumnos de
todos los niveles, para promover una alimentación
saludable.
En contraparte, se observó una leve correlación
inversa entre el consumo de frutas y la
hiperactividad. Al respecto, vale la pena destacar que
menos de la mitad de los alumnos (46.8%) mostró un
consumo adecuado de frutas (Tabla IV). Por ejemplo,
en este estudio se observó que solamente alrededor
de la mitad de los alumnos consumen cantidades
adecuadas de verduras y leguminosas (se recomienda
consumir de 1 a 2 porciones al día). Se ha
documentado que en México cada vez se consume
menor cantidad de leguminosas, misma que es sabido
que cuentan con alto contenido de proteínas,
carbohidratos, fibra, vitaminas y minerales como
hierro, calcio y vitamina B, que contribuyen a cubrir
las necesidades de folatos y de cereales, los cuales
contienen vitaminas B, hierro, etc (MorenoAltamirano et al, 2014; Moreno-Altamirano et al,
2015).
Sin embargo, el consumo de cereales en este estudio
fue adecuado en la mayoría de los alumnos (se
recomienda entre 7 y 8 porciones al día), así como la
ingesta de agua natural (3 a 8 vasos al día). Por otro
lado, la cantidad de agua de frutas con azúcar
añadido que los adolescentes señalaron beber fue
muy alta (Bonvecchio, 2015).
Agradecimientos
Los
investigadores
extendemos
nuestro
agradecimiento por el trabajo a los estudiantes del
Grupo 2208 generación 2018-2019 de la Facultad de
Medicina de la UNAM: Aguilar Saucedo Nancy
Guadalupe, Alcántara Téllez Edwin Raúl, Alducin
Arellano Ángel, Álvarez López Adrián, Arias Vega
Gabriela Itzel, Castellanos Santiago Luis Guillermo,
Castillo Reséndiz David Noé, Cornelio Cayetano
Leticia, De la Cruz Vélez Arlet, Elizarrarás Herrera
Lady Diana, García López Abril Itzel, García Vargas
Irma Berenice, Gómez De La Peña Leticia Lore,
Gutiérrez Cruz Anahí, Gutiérrez Fernández Josué
Noel, Granados García Ana Laura, Jiménez Ramírez
Ana Lilia, Mata Aguilera Xcaret, Medina Aguilar
Fernando Miguel, Medina Galindo Nahomi, Moreno
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
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�Obesidad y sobrepeso en adolescentes, productos ultra
procesados, alimentación, trastornos por déficit de la
atención e hiperactividad.
Ávalos Luis Enrique, Ramírez Luis Edwin, Reyna
Gutiérrez Ana Mitzi, Rodríguez Zaragoza Ariel
Ricardo, Sánchez Zuccolotto Anel Cecilia,
Santamaría Acevedo Daniela, Tenorio Robles
Michelle, Torres Santamaría Andrea, Villantes
Gómez Abraham.
Bibliografía
Aditivos
alimentarios.
Recuperado
de
https://www.aditivos-alimentarios.com
American Psychiatric Association. (APA, 1994)
DSM-IV: Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders.
Armenteros T. (2018) Radiografía de Leche Kids,
crecimiento 1 a 3 años, de Alpura. El Poder del
Consumidor.
Recuperado
de
https://elpoderdelconsumidor.org/2018/06/radio
grafia-de-leche-kids-crecimiento-1-a-3-anos-dealpura/
Azcona M.I., Ramirez R. y Vicente G. (2015)
Efectos Tóxicos del Plomo. Revista de
especialidades médico-quirúrgicas, (20), 72-77.
Bonvecchio A. et al. (2015) Guías Alimentarias y de
Actividad Física en Contexto de Sobrepeso y
Obesidad
en
la
Población Mexicana.
CONACYT, (1), 52-54.
Cabada X. (2013) Radiografía de Sopa Instantánea
Maruchan. El Poder del Consumidor.
Recuperado
de
https://elpoderdelconsumidor.org/2013/03/radio
grafia-de-sopa-instantanea-maruchan-sabor-apollo/
Cabada X. (2016) Radiografía de Jumex Fresco
Único Jugo Verde (1 litro). El Poder del
Consumidor.
Recuperado
de
https://elpoderdelconsumidor.org/2016/09/radio
grafia-de-jumex-fresco-unico-jugo-verde-1-litro/
Comité Internacional para el Desarrollo y Estudio del
Cuestionario para Escolares y Adolescentes
Latinoamericanos con Trastorno por Déficit de
Atención con Hiperactividad (CEAL-TDAH).
(2009) Cuestionario para escolares
y
adolescentes latinoamericanos con Trastorno por
Artículo Original
Déficit de Atención con Hiperactividad (CEALTDAH).
Construcción,
descripción
del
instrumento y datos sociodemográficos y clínicos
de la muestra. Salud Mental, (32), 55-62.
Instituto Nacional de Salud Pública. (INSP, 2012)
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición - 2012.
Resultados Nacionales. Secretaria de Salud
México.
Instituto Nacional de Salud Pública. (INSP, 2018)
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018.
Presentación de Resultados. INEGI-Instituto
Nacional de Salud Pública-Secretaría de Salud.
Johnson R. et al. (2007) Potential role of sugar
(fructose) in the epidemic of hypertension,
obesity and the metabolic syndrome, diabetes,
kidney disease, and cardiovascular disease. The
American Journal of Clinical Nutrition, (86),
899-906. DOI: 10.1093/ajcn/86.4.899
Kaplan B.J., McNicol J., Conte R.A. y Moghadam
H.K. (1989) Dietary replacement in preschoolaged hyperactive boys. Pediatrics. (83), 7–17.
Kaufer H. M., Toussaint G. (2008) Indicadores
antropométricos para evaluar sobrepeso y
obesidad en pediatría. Boletín Médico del
Hospital Infantil de México. (65), 502-518.
Lau K., McLean W.G., Williams D.P. y Howard
C.V. (2006) Synergistic interactions between
commonly used food additives in a
developmental neurotoxicity test. Toxicological
Sciences,
(90),
178-187.
DOI:
10.1093/toxsci/kfj073
Leibson C.L. y Long K.H. (2003) Economic
implications of attention-deficit hyperactivity
disorder
for
healthcare
systems.
Pharmacoeconomics, (21), 1239-1262. DOI:
10.2165/00019053-200321170-00002
Liu J. et al. (2014) Blood Lead Concentrations and
Children’s Behavioral and Emotional Problems:
A Cohort Study. JAMA Pediatrics, 168(8), 737745.
Magaña P. (2019) Radiografía de Coca-Cola Cherry
sabor cereza. El Poder del Consumidor.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
39
�Obesidad y sobrepeso en adolescentes, productos ultra
procesados, alimentación, trastornos por déficit de la
atención e hiperactividad.
Recuperado
de
https://elpoderdelconsumidor.org/2019/07/radio
grafia-de-coca-cola-cherry-sabor-cereza/
Artículo Original
who-calls-on-countries-to-reduce-sugars-intakeamong-adults-and-children
Maltezos S. et al. (2014) Glutamate/glutamine and
neuronal integrity in adults with ADHD: a proton
MRS study. Translational Psychiatry, (18). doi:
10.1038/tp.2014.11
Organización Mundial de la Salud. (OMS, 2015 b)
Carcinogenicidad del consumo de carne roja y de
la carne procesada.
Recuperado de
https://www.who.int/features/qa/cancer-redmeat/es/
Matthiesen J., Fagt S., Biltoft-Jensen A., Beck A.M.
y Ovesen L. (2003) Size makes a difference.
Public Health Nutrition, (6), 65-72. DOI:
10.1079/PHN2002361
Organización Mundial de la Salud (OMS, 2020 c)
Obesidad y sobrepeso. Recuperado de
https://www.who.int/es/news-room/factsheets/detail/obesity-and-overweight
Miller E.M., Pomerleau F., Huettl P., Gerhardt G.A.
y Glaser P.E. (2014) Aberrant glutamate
signaling in the pre-frontal cortex and striatum of
the spontaneously hypertensive rat model of
attention-deficit/hyperactivity
disorder.
Psychopharmacology, (231), 3019-3029. DOI:
10.1007/s00213-014-3479-4
Organización Panamericana de la SaludOrganización Mundial de la Salud. (OPS-OMS,
2014) Plan de acción para la prevención de la
obesidad en la niñez y la adolescencia.
Moreno-Altamirano L. et al. (2014) La transición
alimentaria y la doble carga de malnutrición:
cambios en los patrones alimentarios de 1961 a
2009 en el contexto socioeconómico mexicano.
Archivos Latinoamericanos de Nutrición, (64),
231-240.
Moreno-Altamirano L. et al. (2015) Diabetes tipo 2
y patrones de alimentación de 1961 a 2009:
algunos de sus determinantes sociales en México.
Gaceta Médica de México, (151), 354-368.
Nigg J.T. y Holton K. (2014) Restriction and
Elimination Diets in ADHD Treatment. Child
and Adolescent Psychiatric Clinics of North
America,
(23),
937-953.
doi:
10.1016/j.chc.2014.05.010
Oliva O.H. y Fragoso S. (2015) Consumo de comida
rápida y obesidad, el poder de la buena
alimentación. Revista Iberoamericana para la
Investigación y el Desarrollo Educativo, (4),
176-199.
Organización Mundial de la Salud. (OMS, 2015 a)
WHO calls on countries to reduce sugars intake
among adults and children. Recuperado de
https://www.who.int/news/item/04-03-2015-
Pan American Health Organization. (PAHO, 2015)
Ultra-processed food and drink products in Latin
America: Trends, impact on obesity, policy
implications.
Pan American Health Organization. (PAHO, 2019)
Alimentos y bebidas ultra procesados en América
Latina: ventas, fuentes, perfiles de nutrientes e
implicaciones normativas. Recuperado de
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51
523/9789275320327_spa.pdf?sequence=1&isAll
owed=y
Pérez-Herrera A. y Cruz-López M. (2019) Situación
actual de la obesidad infantil en México.
Nutrición
Hospitalaria,
(36).
doi:
http://dx.doi.org/10.20960/nh.2116
Polanczyk G., Silva M., Lessa B., Biederman J. y
Rohde L.A. (2007) The worldwide prevalence of
ADHD: A systematic review and metaregression
analysis. American Journal Of Psychiatry, (164),
942-948. DOI: 10.1176/ajp.2007.164.6.942
Procuraduría Federal del Consumidor. (PROFECO,
2010) Salchichas para hot dog. El rey de los
embutidos. El confesionario. Revista del
Consumidor.
Recuperado
de
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/fil
e/119149/Estudio_Salchichas_3445_Septiembre_2010.pdf
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
40
�Obesidad y sobrepeso en adolescentes, productos ultra
procesados, alimentación, trastornos por déficit de la
atención e hiperactividad.
Artículo Original
Procuraduría Federal del Consumidor. (PROFECO,
2011)
Cereales para niños. Revista del
Consumidor.
Recuperado
de
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/fil
e/119166/Estudio_Cereales_para_nin__os_3044_Abril_2011.pdf
Procuraduría Federal del Consumidor. (PROFECO,
2014) Estudio de Calidad Aderezos. Revista del
Consumidor.
Recuperado
de
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/fil
e/100416/4257RC444_Estudio_de_Calidad_Aderezos.pdf
Procuraduría Federal del Consumidor. (PROFECO,
2018) Frituras y botanas de maíz y trigo. Revista
del
Consumidor.
Recuperado
de
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/fil
e/393470/Estudio_Calidad_Frituras_y_Botana.p
df
Real Academia Española. (RAE, 2005) Fast Food.
Diccionario Panhispánico de Dudas.
Sauceda G.J.M., Albores V., Capece J., Landeros E.
y Martínez M.C. (2007) Impacto psicosocial del
trastorno por déficit de atención con
hiperactividad (TDAH). Psiquiatría, (23), 54.
Ulloa R.E., Sauceda J.M., Ortiz S. y Sánchez S.
(2006) Psicopatología asociada al trastorno por
déficit de atención e hiperactividad en niños de
edad escolar. Actas Españolas de Psiquiatría,
(34), 330-335.
Willcutt E. (2012) The Prevalence of DSM-IV
Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder: A
Meta-Analytic Review. Neurotherapeutics, (9),
490-499. DOI: 10.1007/s13311-012-0135-8
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Revista Salud Pública y Nutrición
POLÍTICAS PÚBLICAS PARA EL CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR VECTORES EN MÉXICO.
Juache Villagrana Alan Esteban*, Flores Suárez Adriana E.*
* Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Ciencias Biológicas. México.
Citation: Juache Villagrana A.E., Flores Suárez A.E. (2021) Políticas
públicas para el control de enfermedades transmitidas por vectores en
México. Revista Salud Pública y Nutrición, 20 (2), 42-51.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2021 Juache Villagrana A.E., et al. This is an open-access article
distributed under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY
4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.2-5
Recibido: 04 de diciembre 2020;
Aceptado: 19 de febrero 2021
Email: adriana.floressr@uanl.edu.mx
�Control de vectores, manejo de vectores, legislación
mexicana.
Ensayo
POLÍTICAS PÚBLICAS PARA EL CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR
VECTORES EN MÉXICO.
Juache Villagrana Alan Esteban *, Flores Suárez Adriana E. *
*Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Ciencias Biológicas. México.
RESUMEN
Introducción. Las enfermedades transmitidas por vectores (ETV) persisten como un problema nacional de salud pública. A fin
de disminuir su impacto, existen políticas públicas dirigidas al manejo de estas infecciones. Las soluciones propuestas, así
como su implementación, se estipulan dentro de documentos como la ley general de salud (LGS) y normas oficiales mexicanas
(NOM). Pese a que la ejecución de las políticas públicas ha conducido a resultados favorables en contra de las ETV, existen
nuevas pautas internacionales establecidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que incrementarían la eficacia de
las políticas actuales. Objetivo: Contrastar las acciones estipuladas en las políticas públicas mexicanas del 2000 a 2020 para
el combate a las ETV contra las directrices internacionales actuales. Conclusiones: La mayoría de las actividades en contra
de las ETV recaen dentro del control de vectores, mismo que al ser comparado con las directrices de la OMS exhibe áreas de
oportunidad en la escala de aplicación, uso de insecticidas, participación comunitaria, investigación, entre otras. Bajo este
escenario, las políticas públicas deben actualizarse para incluir nueva información propuesta por organismos internacionales.
Palabras Clave: Control de vectores, manejo de vectores, legislación mexicana.
ABSTRACT
Introduction: Vector-borne diseases (VBD) persist as a national public health problem in many countries including Mexico. To
avoid their impact in public health there is a series of public policies oriented directly or indirectly towards their control. All
proposed solutions and their implementation are written in official documents such as the Mexican general law of health and
official norms. Even though enforcement of public policies has brought positive results versus VBD, there are new guidelines
elaborated by the World Health Organization (WHO) that can boost actual efforts. Objective: To contrast actions provided
by Mexican public policies of 2000-2020 regarding combat of VBD with those guidelines supplied by the WHO. Conclusions:
Most actions taken against VBD are vector control methods using integrated vector management as a guide methodology.
However, a comparison of actual integrated vector management implemented in Mexico to global alignments proposed by
the WHO exhibit improvements that must be applied to enhance control of VBD. Some of these advancements include the
scale of application of public policies, insecticide use and management, community participation, VBD research, and others.
In this framework, public policies should be updated to include new information suggested by international entities.
Key words: Vector control, vector management, Mexican legislation.
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�Control de vectores, manejo de vectores, legislación
mexicana.
Introducción
En diversas partes del mundo, incluyendo México,
las enfermedades transmitidas por vectores persisten
como un problema de salud pública. Su impacto es
evidente tanto por la cantidad de personas afectadas,
así como por las consecuencias económicas que
generan. Por ejemplo, en 2018 se registraron 228
millones de casos (206-258 millones, IC 95 %) de
paludismo, de los cuales ocurrieron un total de 405
000 consecuencias fatales a nivel mundial (OMS,
2019). Siguiendo con este ejemplo, el impacto
económico se evidencia en los países con mayor
prevalencia quienes tienen un crecimiento
económico menor en comparación a países libres de
paludismo (Gallup y Sachs, 2001). Debido a las
consecuencias negativas de las ETV existen
organismos gubernamentales y no gubernamentales
encargados de aminorar y prevenir tales
consecuencias por medio del desarrollo de políticas
públicas. Desde esta perspectiva, las políticas
públicas, tal y como lo define Velásquez (2009), son
procesos que incluyen las decisiones, acciones,
inacciones, acuerdos e instrumentos, que buscan
solucionar o prevenir una situación identificada
como problemática. En México, todas las estrategias
propuestas para el combate a las ETV están
establecidas dentro de documentos normativos
oficiales tales como la ley general de salud y diversas
normas oficiales. En este mismo contexto, las
acciones planteadas para el manejo de ETV datan de
siglos pasados, no obstante, pese a que la ejecución
de las políticas públicas ha conducido a resultados
favorables en contra de las ETV, existen nuevas
pautas internacionales establecidas por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) que
incrementarían la eficacia de las políticas actuales.
En este ensayo se describe el panorama en el que se
encuentran las ETV en territorio nacional dentro del
periodo de 2000 al 2020, además, se enuncia el
fundamento legal oficial para el manejo de estas
infecciones dictado en la constitución política, la ley
general de salud, y normas oficiales mexicanas
establecidas dentro del mismo periodo de tiempo.
Por último, ya que los esfuerzos mayoritarios para el
control de las ETV se dan en el control de vectores,
se contrastan las acciones específicas de las políticas
públicas con los lineamientos internacionales del
manejo integrado de vectores.
Ensayo
Panorama de las ETV en México
Previo a la descripción de las ETV como problema
de salud pública en México, es importante describir
rasgos básicos de este grupo de enfermedades. La
característica distintiva de las ETV es la transmisión
de patógenos mediada por dípteros (mosquitos y
moscas), ftirapteros (piojos), hemipteros (chinches),
e ixodidos (garrapatas) (Organización Mundial de la
Salud [OMS], 2020). Estos artrópodos, conocidos
como vectores, actúan como vehículos de agentes
infecciosos que transmiten a huéspedes vertebrados
durante interacciones como la alimentación
hematófaga (Mullen y Durden 2009). Los virus de la
fiebre amarilla y dengue, diseminados por dipteros
del género Aedes (Patterson et al., 2016), o bien, el
parásito Trypanosoma cruzi agente causal de la
enfermedad de Chagas transmitido por chinches de
los géneros Triatoma y Rhodnius, son ejemplos de
estos patógenos (González y Hernández, 2017; Pita
et al., 2018). Establecida la relación tripartita entre
patógeno-vector-huésped, para reducir el impacto de
las ETV existen técnicas de control, como vacunas
implementadas en contra del dengue (Sridhar et al.,
2018), o métodos quimioprofilácticos en el caso del
paludismo (Schwartz, 2012). No obstante, el control
de poblaciones de vectores permanece como el
método de primera elección para el manejo de las
ETV. Cada país está encargado de aplicar las
estrategias de control que considere pertinentes de
acuerdo con sus políticas públicas, en función de las
situaciones epidemiológicas y entomológicas de
cada región. Ahora bien, en México diversas ETV
han sido reconocidas como problema de salud
pública a través del tiempo. Los casos nuevos de
estas enfermedades son registrados dentro del boletín
epidemiológico (BE) del Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiológica (SINAVE). En el periodo
2000-2002 se reportaba la morbilidad del paludismo
(provocado por Plasmodium falciparum y P. vivax),
el dengue y dengue hemorrágico. A partir de 2003 y
hasta 2013 se reportaba la morbilidad de estas
infecciones en conjunto con los casos confirmados de
fiebre del Oeste del Nilo. En 2014 se incluyeron los
casos confirmados de tifo epidémico, tifo murino,
otras rickettsiosis, e infecciones de fiebre manchada.
En 2015 y hasta 2016 fue incorporada la enfermedad
por virus del Zika. A partir del 2017 a la fecha, los
boletines epidemiológicos contienen las ETV
mencionadas anteriormente y los casos de
enfermedad por virus chikungunya. A la par, otras
ETV son clasificadas como de interés local, regional
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�Control de vectores, manejo de vectores, legislación
mexicana.
o institucional que no son reportadas dentro del BE.
Es relevante mencionar que la vigilancia de la
mayoría de estas ETV ocurre de manera obligatoria
de acuerdo con normativas oficiales mexicanas tales
como la NOM-017-SSA2-2012 (Diario Oficial de la
Federación [DOF], 2013). Los reportes oficiales de
cifras de nuevos casos emitidos en el boletín
epidemiológico nacional muestran que existe una
variación considerable en cuanto a la persistencia de
las ETV dentro del territorio mexicano; en
https://alanjuache.wixsite.com/etvmexico se puede
visualizar en número de casos confirmados de las
ETV vigiladas en México y su variación temporal.
Sustento oficial para la vigilancia y control de las
ETV en México
En México existe una legislación orientada al
problema que representan las ETV, primordialmente
el artículo 4° de la Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos (DOF, 2020) establece la
protección de la salud como derecho personal. Este
artículo da paso al surgimiento de la Ley General de
Salud (LGS, 2020), en donde se detalla el acceso a
los servicios de salud y las condiciones de salubridad
general. Esta ley contiene artículos relacionados
directamente a las ETV. De inicio, el artículo 2°
instituye el derecho a la protección de la salud y en
su fracción VIII, dicta la prevención de las
enfermedades para todas las personas. En materia de
Salubridad General, la fracción XV del artículo 3°
señala la prevención y el control de las enfermedades
transmisibles donde se incluye a las ETV. En el
artículo 28° se menciona el Compendio Nacional de
Insumos para la Salud, mismo que es aprobado por la
Secretaría de Salud (SS), el cual contiene la lista de
insumos esenciales para la protección de los
mexicanos. En este compendio se incluyen los
plaguicidas aplicados para el control de vectores;
aprobados por un órgano de la SS, el Centro Nacional
de Programas Preventivos y Control de
Enfermedades (CENAPRECE). De manera similar,
dentro de la La Ley General de Salud (LGS) se
establece que la SS es encargada de establecer y
operar el Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica (artículo 133, fracción II).
El artículo 134 acuerda que tanto la SS, así como los
gobiernos estatales, deben realizar actividades de
vigilancia epidemiológica, prevención y control de
las siguientes ETV: fiebre amarilla, dengue y otras
arbovirosis (fracción VI), paludismo, tifo, fiebre
Ensayo
recurrente transmitida por piojo, otras rickettsiosis,
leishmaniasis, tripanosomiasis y oncocercosis
(fracción VII). Algunas de estas infecciones tienen
requisitos especiales sujetos al Reglamento Sanitario
Internacional (OMS, 2008) y a un reglamento interno
de la LGS en materia de Sanidad Internacional (DOF,
1985), de manera que, infecciones individuales de
fiebre amarilla deben reportarse a la SS o la autoridad
sanitaria más cercana de manera inmediata (artículo
136, fracción I), al igual que cualquier brote o
epidemia de cualquier enfermedad (fracción II).
Siguiendo estos reglamentos, otras enfermedades
deben notificarse en un plazo no mayor a 24 h,
incluyendo los casos individuales de tifo epidémico,
fiebre recurrente transmitida por piojo, paludismo, y
casos humanos de encefalitis equina venezolana
(fracción III). Por último, cualquier infección debe
ser notificada en un plazo no mayor a 24 h ubicando
los primeros casos individuales de otras
enfermedades transmisibles en un área no infectada
(fracción IV). La LGS obliga a la confirmación por
cualquier medio clínico disponible cualquier
enfermedad diagnosticada (artículo 139, fracción I).
La primera acción concreta para el control de ETV se
da en la LGS, que establece como medida preventiva,
la destrucción o control de vectores, reservorios y
fuentes de infección naturales o artificiales que
representen un riesgo para la salud (artículo 139,
fracción VI). Este control de vectores ocurre por
diferentes técnicas, como la aplicación de
insecticidas. En México, la LGS ejerce una
regulación sobre los plaguicidas, sustancias o
mezclas de sustancias que permiten controlar
organismos perjudiciales que comprenden, desde
plagas agrícolas hasta vectores de enfermedades
humanas o animales (artículo 278, fracción I). En
cuanto a los plaguicidas útiles, la LGS refiere en su
artículo 279 que la SS es la encargada de autorizar
los productos que pueden contener plaguicidas, sus
disolventes,
procesos
de
persistencia
y
bioacumulación (fracción II-IV) y finalmente, las
NOM que contemplen lo referente a la fabricación,
manejo, almacenamiento, comercialización, y
aplicación (fracción V). Para concluir, el artículo 404
se decreta la destrucción o el control de insectos u
otra fauna transmisora y nociva (fracción VI).
Normas Oficiales Mexicanas enfocadas a las ETV
La primera norma enfocada a las enfermedades
transmisibles es la NOM-017-SSA2-2012 “Para la
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�Control de vectores, manejo de vectores, legislación
mexicana.
Vigilancia Epidemiológica” (DOF, 2013). En esta
norma se especifican los criterios, designaciones y
directrices operacionales del Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiológica. Aquí se establece que es
obligatorio vigilar la morbilidad de: la encefalitis
equina venezolana, fiebre amarilla, fiebre
hemorrágica por dengue, fiebre por dengue, fiebre
manchada, fiebre del oeste del Nilo, peste, el
paludismo por P. falciparum y P. vivax, tifo
epidémico y murino, y otras rickettsiosis. Todas estas
ETV se notifican de manera semanal, sin embargo, la
encefalitis equina venezolana, fiebre amarilla, fiebre
hemorrágica por dengue, fiebre manchada, fiebre por
oeste del Nilo, peste, el paludismo por P. falciparum,
y los tifos, presentan además notificación inmediata.
Todas las ETV mencionadas tienen vigilancia de
mortalidad, mientras que solo algunas como la fiebre
hemorrágica y no hemorrágica por dengue y el
paludismo presentan vigilancia especial. En este
documento se estipulan las metodologías de
vigilancia como la forma convencional, la basada en
laboratorio, centinela, entre otras. Otras ETV
clasificadas como de interés local, regional o
institucional son la leishmaniasis visceral y cutánea,
oncocercosis y la enfermedad por virus del
chikungunya.
La NOM-032-SSA2 (DOF, 2015) es el documento
normativo que dicta las acciones definitivas para el
control de ETV. Desde su primera expedición en
2002 ha tenido dos modificaciones, una en 2010 y
otra en 2014, siendo esta ultima la vigente. Su
objetivo principal es delimitar criterios y
procedimientos para disminuir riesgo de infecciones
y las complicaciones de las ETV. En la primera parte
de esta norma se promueve la concientización
poblacional sobre las características sociales de las
ETV y cómo estas influyen en la transmisión y
prevención de enfermedades. De igual forma,
presenta una descripción del manejo integrado de
vectores (MIV), estrategia que definen como el uso
de dos o más metodologías de control de vectores
priorizando el uso de aquellas con menor impacto
ambiental negativo y dejando como último recurso
los agentes químicos sintéticos. Dichas metodologías
engloban el control físico, químico, biológico,
botánico, misceláneo y regulatorio. El control
químico por medio de compuestos sintéticos utiliza
como base la lista de productos recomendados
autorizada por el CENAPRECE. Esta lista es
actualizada con base en la eficacia de los productos
Ensayo
analizada a través de monitoreos de susceptibilidad y
pruebas de efectividad biológica. Los monitoreos de
efectividad corresponden al esquema de evaluación
de plaguicidas (WHOPES, por sus siglas en ingles)
de la OMS y generalmente solo se utilizan mosquitos
Ae. aegypti como organismos de referencia.
Adicionalmente, esta NOM ordena la vigilancia
entomológica a fin de estimar la densidad o
abundancia de vectores.
Esta norma presenta apartados especiales para las
ETV de mayor importancia en el país. Para el MIV
de dengue, se recomienda el uso de medios físicos,
químicos y biológicos para reducir las poblaciones de
vectores. Particularmente, el control físico se
implementa con barreras físicas para evitar el ingreso
de mosquitos a casas, la limpieza, y que el agua
almacenada esté libre de etapas inmaduras de
mosquitos. En cuanto al uso de insecticidas se
recomienda la combinación de larvicidas y
adulticidas de cualquier tipo. En el caso del
paludismo
se
recomiendan
los
mismos
procedimientos de vivienda segura. La aplicación de
insecticidas se efectúa solo en caso de brotes o
después de desastres naturales utilizando larvicidas y
adulticidas. La aplicación se realiza principalmente
focalizada a casas continuamente positivas a
paludismo (casas palúdicas). La enfermedad de
Chagas tiene un MIV encaminado al control de la
vivienda mediante su mejoramiento, medidas de
manipulación, o modificación permanente. El
control químico se realiza por cualquier insecticida
que demuestre efectividad biológica de aplicación
residual en muros internos y externos, así como
estructuras peridomiciliares justo antes de la época
de lluvias según el nivel de infestación. La
oncocercosis tiene un control por medio de la
administración de ivermectina en dosis semestrales;
a partir de 2015 es catalogada como ETV eliminada
en el territorio nacional. Para sitios donde se han
detectado casos de leishmaniasis cutánea localizada,
mucocutánea y difusa se recomienda el uso de ropa
para evitar la exposición de la piel, medida
complementada con el uso de repelentes. Solo para
casos reportados de leishmaniasis visceral se
recomienda el uso de insecticidas residuales
aplicados en las viviendas, al igual que el uso de
pabellones en la población en riesgo. Los mosquitos
vectores de virus del oeste del Nilo son controlados
por medio de insecticidas de acción efímera,
larvicidas y medidas de control físico sobre los
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
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�Control de vectores, manejo de vectores, legislación
mexicana.
criaderos. Por último, el manejo integrado de
vectores de Rickettsia incluye una combinación de
estrategias de vivienda segura, ectodesparasitantes
en fauna nociva como perros callejeros o propios,
además del control químico por medio de rociado
espacial con plaguicidas efímeros en sitios con casos
probables.
Lineamientos mundiales sobre MIV y su contraste
con México
El MIV es un concepto utilizado desde hace tiempo,
sus principios fundamentales tienen origen en
diferentes partes del mundo a partir del control de
mosquitos. Beier et al. (2008) señalan los siete
elementos principales del MIV: la reducción de
vectores y transmisión de patógenos, actividades de
control seguras a nivel ecológico, ambiental, social,
económico y político, búsqueda de tácticas de control
sin efectos negativos, desarrollo de resistencia, y la
afectación a solo organismos objetivo, conocimiento
del ciclo de transmisión de las ETV y biología de
vectores, programas efectivos con métodos
predictivos para la dinámica poblacional y de
transmisión, control dinámico aplicando diversas
estrategias, y por último, el dinamismo de las
estrategias debe darse acorde a un programa de
vigilancia de vectores y patógenos activo. A fin de
facilitar la adopción del MIV para el control de ETV
en distintas regiones del mundo, la OMS ofrece un
manual-guía de esta metodología (OMS, 2012),
mismo que será utilizado como base para comparar
la legislación en México y su adecuación posterior
para cumplir los retos de la respuesta mundial 20172030. Además de estas directrices mundiales, la
Organización Panamericana de la Salud (OPS)
presenta una guía operativa sobre la aplicación del
MIV para las Américas (OPS, 2019) la cual servirá
de punto de referencia a nivel regional.
A continuación, presentamos una breve reseña de
este manual resaltando aquellos conceptos clave de
planeación, implementación y vigilancia aplicados
para un correcto MIV. Consideramos que varios de
estos conceptos no han sido atendidos a cabalidad
por las autoridades sanitarias mexicanas, condiciones
que discutimos más adelante. Los principales puntos
a tomar en cuenta para la adopción del MIV como
estrategia en contra de las ETV incluyen: la toma de
decisiones basada en evidencias, la atención de las
ETV de manera integral y no individualista, el ajuste
de las medidas hacia el cambio climático y la
Ensayo
urbanización, la concientización de los agricultores y
la comunidad en general sobre su impacto en las ETV
y la existencia de una limitada cantidad de
insecticidas para control de vectores que puede
desencadenar la subsecuente aparición de resistencia.
Utilizando estos parámetros el MIV es una
aproximación que tiende a resolver problemas
empleando información obtenida de campo y de la
cual la resolución espacial es importante; entre más
local sea el área de recolección de datos, las
intervenciones
serán
más
efectivas.
La
implementación de un MIV efectivo, por
consiguiente, debe cumplirse en un eje que incluya la
participación social y legislativa, la cooperación intra
e intersectorial, una orientación integral para
eficientizar los recursos. Su aplicación debe ocurrir
en una escala local con coordinación flexible a
niveles municipales, estatales y federal que asegure
la mejor toma de decisiones basadas en las
condiciones entomológicas y epidemiológicas
focalizadas.
Partiendo desde la planeación del MIV una de las
principales bases a considerar son las políticas
públicas en contra de las ETV. Las políticas públicas
permiten un accionar correcto y deben contemplar la
política de salud nacional, integración de los sistemas
de salud, guías de control de vectores, y el uso de
plaguicidas. Las políticas públicas mexicanas
incluyen la LGS, las normas y otros documentos
como los lineamientos operativos de vigilancia de
ETV. Dentro de esta normatividad debe existir una
flexibilidad legislativa para que se considere a nivel
federal como la parte administrativa que establece las
políticas y guías de acción, pero que la elección e
implementación de las medidas sea dictada por el
nivel municipal o su escalón más próximo. Si bien en
la LGS se estipula que como autoridades sanitarias
se encuentran el presidente de la Republica, el
consejo de salubridad general, la secretaria de salud
y los gobiernos de las entidades federativas (artículo
4, todas las fracciones), no se describen a mayor
detalle el límite de las atribuciones de cada uno de
ellos. Lo anterior supone un problema de flexibilidad
ya que todo es controlado a nivel estatal o federal
desestimando el límite de autoridad del nivel local.
Esto puede verse reflejado en otros aspectos del MIV
como el uso de insecticidas. Las pautas para el uso y
la aplicación de plaguicidas dependen del nivel
federal vía el CENAPRECE y abarca desde su
autorización por medio de la lista de insumos
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�Control de vectores, manejo de vectores, legislación
mexicana.
recomendados hasta los monitoreos de resistencia.
Históricamente no se realizan estudios activos sobre
monitoreo de resistencia en otras especies distintas a
Ae. aegypti. Asimismo, todas las pruebas de
efectividad biológica se realizan en esta especie
dejando un vacío de información en la funcionalidad
de los plaguicidas sobre otros vectores como las
chinches transmisoras del mal de Chagas. En
conjunto, los problemas de inflexibilidad de políticas
públicas en una escala local y el ineficiente manejo
de plaguicidas ocasionan un mayor problema.
Siguiendo con el ejemplo de la enfermedad de
Chagas, se estima que esta ETV afecta a 1.1 millones
de personas en México en donde la transmisión no
ocurre de manera homogénea en toda la república
siendo los estados con mayor incidencia Yucatán,
Oaxaca e Hidalgo (Rojo, et al. 2018). Con este
ejemplo podemos destacar lo siguiente: ¿Cómo se
realiza un monitoreo de efectividad biológica de
insecticidas en chinches si no existe una directriz en
ninguno de los instrumentos legislativos?, sabiendo
que la prevalencia de esta enfermedad es variable en
todos los estados ¿Qué plaguicidas se deben aplicar
en los estados más afectados? En lugares afectados
por más de una ETV con diferentes grupos de
vectores ¿Cuáles son las acciones establecidas en un
instrumento normativo oficial para discriminar entre
productos efectivos y no efectivos atendiendo a
vectores de grupos taxonómicos diferentes (chinches
y mosquitos, por ejemplo)? Es evidente que existen
áreas de oportunidad para implementar un MIV
transparente, preciso y eficaz.
Otro de los problemas relacionados al control
químico por medio de plaguicidas es que su
aplicación no es exclusiva del área de la salud, la
aplicación de insecticidas también ocurre en la
industria agrícola. Los insectos vectores pueden estar
expuestos a los compuestos químicos de uso agrario
y, a su vez, durante una exposición prolongada,
desembocar en una presión de selección que
culminará en el desarrollo de resistencia. En la
implementación del MIV la OMS sugiere un control
sobre el uso de insecticidas agrícolas para evitar el
fenómeno descrito anteriormente. En México no
existe una base de datos, registro, o algún método
efectivo que permita evaluar cuales insecticidas se
utilizan en campos agrícolas, su frecuencia de uso, y
por lo tanto se ignora si estos representan una
amenaza para un manejo de vectores efectivo. Por lo
tanto, es necesario la creación de un sistema de
Ensayo
información que permita conocer por zonas,
ciudades, o municipios, los plaguicidas utilizados en
todos los ámbitos. Otra de las insuficiencias que hace
falta solucionar dentro del territorio nacional es la
aplicación de nuevos procedimientos para el estudio
de resistencia a insecticidas. En México se llevan a
cabo bioensayos de efectividad biológica (KuriMorales, et al. 2017), no obstante, estos pueden
carecer de sensibilidad teniendo como consecuencia
que la detección de resistencia ocurre cuando los
mecanismos involucrados sean irreversibles. Para
ello es ineludible establecer dentro de la normativa
oficial mexicana estudios de monitoreo de resistencia
que no solo involucren la aparición fenotípica, sino
que permitan identificar los principales mecanismos
metabólicos o genómicos que intervienen en la
aparición de este fenómeno (Dusfour, et al. 2019). De
manera similar, la recomendación de plaguicidas por
parte del CENAPRECE requiere de un
procedimiento
estandarizado,
documentado,
transparente, normado y basado en evidencia
científica que evite la aparición de contrariedades
tales como las que se registran en la lista de
productos recomendados para el combate de insectos
vectores del 2020 (CENAPRECE, 2020). Para
demostrar estas contrariedades es preciso relacionar
esta lista a los resultados finales de adulticidas del
año 2018 (CENAPRECE, 2018) donde se evaluó la
susceptibilidad de Aedes aegypti a diferentes
insecticidas utilizando el bioensayo en botella
establecido por la CDC. De los 12 compuestos
adulticidas
probados,
ocho
de
ellos
(alfacipermetrina, clorpirifos, clotianidina, fenotrina,
imidacloprid,
propoxur,
transcifenotrina
y
transflutrina) no tienen dosis diagnosticas
establecidas en el manual del CDC lo que sugiere que
las dosis usadas para estos químicos podrían no ser
las óptimas. En cuanto a los resultados obtenidos, la
fenotrina y el imidacloprid presentan un promedio de
mortalidad de apenas 6 % y 12 %, respectivamente.
Mas a detalle, los resultados de mortalidad por estado
muestran que solo para Yucatán en el caso de la
fenotrina y Chihuahua para la Imidacloprid presentan
una mortalidad superior al 98 %. A pesar de estos
resultados ambos compuestos aparecen como
insumos recomendados para su uso en 2020 y solo en
el caso de la fenotrina se presenta una advertencia de
uso condicionado. Tal advertencia carece de
especificidad ya que no expresa explícitamente las
acciones a tomar. Para esto la OPS (OPS, 2019)
sugiere que la principal recomendación sea evaluar
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�Control de vectores, manejo de vectores, legislación
mexicana.
el uso de otro insecticida con diferente mecanismo de
acción. Este tipo de ambigüedades podrían evitarse
estableciendo en una norma oficial sobre la
evaluación, elección y aplicación de insecticidas para
el control de organismos vectores y con ello se
fortalecen las políticas públicas de intervención de
México.
La participación de centros de investigación o
instituciones de educación superior es un elemento
de apoyo que podría emplearse para la resolución de
problemas en la aplicabilidad del MIV, mismo que es
mencionado en el manual de MIV de la OMS. La
NOM 032 indica que se debe promover los
programas de vigilancia, prevención y control de las
ETV en centros de investigación, instituciones de
educación superior para un manejo adecuado de estas
enfermedades. Al igual que el punto anterior, no
existe un documento escrito que sirva como base
para intensificar esta participación y como única
línea de colaboración, los plaguicidas son evaluados
por instituciones de educación superior para conocer
su efectividad biológica.
Otras de las grandes disparidades entre el MIV
recomendado por la OMS y la aplicación en México
es la eficiencia en el uso de recursos y el ajuste de las
medidas debido al cambio climático y la
urbanización. La norma 032 muestra que cada una de
las ETV sujetas a vigilancia en México cuenta con un
MIV especifico y no se aprovecha el enfoque integral
que promueve la OMS. Esto supone que se destinen
recursos para distintas ETV en lugar de agrupar
ciertas enfermedades con características similares.
Por ejemplo, uno de los principales enfoques para el
control de enfermedades transmitidas por mosquitos
es el manejo de sitios de desarrollo larvario. Para
evitar confusiones o extensiones innecesarias,
convendría organizar un grupo de enfermedades
como transmitidas por moquitos y establecer que uno
de los principales medios de control sea el uso de
vivienda y agua segura indicando todos los sitios de
desarrollo identificados para todas las especies de
mosquitos. Otra aproximación a la eficiencia en el
uso de recursos y al mismo tiempo diversificar el uso
de insecticidas para evitar el surgimiento de
resistencia a un grupo químico en particular, se
recomendaría la aplicación de insecticidas de
diferentes grupos químicos a más de dos órdenes de
insectos transmisores de enfermedades, claramente
con la previa demostración de efectividad biológica.
Ensayo
Aunado a estas recomendaciones, se desconoce la
manera en que los laboratorios nacionales investigan
la biología de vectores, componente también
mencionado en el MIV de la OMS. Ninguno de los
instrumentos legislativos evidencia si existe
investigación continua para determinar otras
maneras de control aparte de las mencionadas en la
NOM 032, mismas que solo incluyen manejo físico
del hábitat, control químico, y control educativo a
pesar de que se mencionan otro tipo de medidas.
Por último, vale la pena señalar que uno de los pilares
del MIV en México incluye la comunicación social.
Esto constituye un acierto en el MIV aplicado en la
república ya que aquí se da la transmisión de la
información a través de diferentes medios como la
televisión, internet, folletos, o mensajes plasmados
en la vía pública. No obstante, no existe un
instrumento que permita determinar si la información
dada a la población es tomada en cuenta por los
habitantes de las zonas de riesgo. Realizar
evaluaciones sobre la información que posee la
población en general podría ayudar a intensificar los
esfuerzos actuales o a corregir el rumbo de la
transmisión de conocimiento.
Proyecto de respuesta mundial para el control de
vectores 2017-2030
Para finalizar el análisis de los esfuerzos para el
control de ETV en México se discute la respuesta
mundial para el control de vectores 2017-2030
(OMS, 2020). Este proyecto se da para la mejora de
ciertos componentes que permitirán un control de
vectores eficaz, sostenible y adaptado que reduzca la
amenaza de las ETV. La mayor parte de este
documento incluye lo anteriormente propuesto por el
manual de aplicación del MIV de la OMS. Además,
se da en el marco de las principales ETV: el
paludismo, dengue, filariasis linfática, enfermedad
de Chagas, oncocercosis, leishmaniasis, fiebre del
chikungunya, enfermedad por virus del Zika, fiebre
amarilla, encefalitis japonesa y la esquistosomiasis.
De estas, solo tres de ellas no poseen una vigilancia
establecida en la NOM 017. Los objetivos de esta
propuesta incluyen la reducción de la mortalidad en
al menos en un 75 %, la reducción de la incidencia
en al menos un 60 % y la prevención de epidemias
en países endémicos y no endémicos. Parte de su
justificación destaca la falta de programas nacionales
de
investigación,
participación
efectiva
multisectorial y comunitaria, además de débiles
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
48
�Control de vectores, manejo de vectores, legislación
mexicana.
sistemas de monitoreo e implementación de nuevas
intervenciones del control de vectores. Nuevamente,
esta aproximación señala el constante cambio social,
demográfico y ambiental que modifica las
condiciones de transmisión propiciando la expansión
geográfica de las ETV o la ampliación de periodos
epidémicos.
La pieza fundamental de este nuevo enfoque
envuelve la investigación básica y aplicada para el
control de vectores en conjunto con un personal
operativo altamente capacitado y metodologías
innovadoras que remplacen o se apliquen
simultáneamente a las todavía utilizadas. La
investigación se propone al igual que hace tiempo,
involucrar a las comunidades científicas nacionales e
internacionales para la resolución del problema de las
ETV. En cuanto a las nuevas propuestas se encuentra
la capacitación del personal. Esta capacitación está
orientada a la Entomología Médica para asegurar que
las personas que operan a nivel local tengan los
conocimientos suficientes sobre biología de vectores,
epidemiología, métodos de control y monitoreo de
resistencia. Reiteradamente, se anuncia la
colaboración intersectorial para la mejor toma de
decisiones y evitar la centralización de la
información.
A escala regional la OPS (OPS, 2019) en su
documento operativo del MIV para las Américas
demarca brechas estructurales encontradas para la
aplicación del manejo de vectores. Parte de estas
brechas coinciden con lo descrito anteriormente en
este texto y pone en evidencia la necesidad de nuevos
enfoques. Por ejemplo, la OPS señala la falta de
cobertura y calidad en las intervenciones en contra de
la malaria, además de carencia de datos
entomológicos, deficiencia en la estratificación del
territorio para conocer áreas de riesgo prioritarias,
capacitación de recursos humanos inadecuada,
complicaciones con el proceso de compra de
insecticidas y una ausencia de participación
intersectorial que aplica tanto para la malaria como
otras ETV. Aparte de estas deficiencias la OPS
reconoce que existe una ineficacia en el control de las
enfermedades ya que existe un tratamiento separado
para cada enfermedad contrario a un enfoque
integral. En cuanto a la normatividad, la OPS admite
la importancia de los marcos normativos que deben
implementarse en el nivel operativo más bajo.
Ensayo
Conclusiones
En México existe un esfuerzo para controlar el
impacto de las ETV, la mayor parte de estos
esfuerzos están establecidos en una serie de
documentos oficiales como la LGS y las distintas
normas oficiales mexicanas.
En comparación con la metodología propuesta por la
OMS para el MIV y el proyecto más reciente para el
control de vectores, la legislación nacional presenta
discrepancias que, al adecuarse, podría incrementar
la efectividad de las acciones en contra de los
organismos vectores de manera sostenible, ecológica
y socialmente aceptables.
Las políticas deben ser explícitas y claras para evitar
ambigüedades y malas interpretaciones y deben
planearse, ejecutarse y evaluarse con una
colaboración interdisciplinaria, interinstitucional e
interprofesional, de esta manera se lograrán
establecer mejores condiciones para el manejo y
eliminación de las ETV en nuestro país. Además, las
políticas deberán fortalecer las iniciativas mundiales
en materia de control de ETV.
Bibliografía
Beier, J. C. Keating, J. Githure, J. I. Macdonald, M.
B. Impoinvil, D. E. Novak, R.J. (2008).
Integrated vector management for malaria
control. Malaria Journal; 7(S1).
Centro Nacional de Programas Preventivos y Control
de Enfermedades. (2018). Resultados Finales
Adulticidas
2018.
Disponible
en:
https://www.gob.mx/cms
/uploads/attachment/file/545443/Resultados_Fin
ales_Adulticidas_2018.pdf.
Centro Nacional de Programas Preventivos y Control
de Enfermedades. (2020).
Productos
recomendados por el CENAPRECE para el
combate de insectos vectores de enfermedades a
partir
de
2020.
Disponible
en:
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/fil
e/546678/Productos_Recomendados_por_el_CE
NAPRECE_para_el_Combate_de_los_Insectos_
Vectores_2020.pdf.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
49
�Control de vectores, manejo de vectores, legislación
mexicana.
Diario Oficial de la Federación. Reglamento de la
Ley General de Salud en Materia de Sanidad
Internacional.
(1985).
Recuperado
de:
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/regle
y/ Reg_LGS_MSI.pdf
Diario Oficial de la Federación. (2013). Norma
Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012. Para la
vigilancia epidemiológica. Recuperado de:
http://187.191.75.115/gobmx/
salud/documentos/manuales/00_NOM-017SSA2-2012_para_vig_epidemiologica.pdf
Ensayo
Ley General de Salud. (2020). Recuperado de:
http://www.diputados.gob.mx/
LeyesBiblio/pdf/142_240120.pdf
Mullen, G.R. Durde, L.A. (2009). Medical and
veterinary entomology. Amsterdam, Países bajos:
Elsevier.
Organización Mundial de la Salud (OMS). (2020).
Enfermedades transmitidas por vectores.
Recuperado de: https://www.who.int/es/newsroom/fact-sheets/detail/vector-borne-diseases
Diario Oficial de la Federación. (2015). Norma
Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2014. Para la
vigilancia epidemiológica, prevención y control
de las enfermedades transmitidas por vector.
Recuperado
de:
http://www.cenaprece.salud.gob.mx
/programas/interior/vectores/descargas/pdf/NO
M_032_SSA2_2014.pdf
Organización Mundial de la Salud. (2008).
Reglamento Sanitario Internacional. 2a edición.
Ginebra.
Diario Oficial de la Federación. (2020). Constitución
política de los Estados Unidos Mexicanos.
Recuperado de: http://www.diputados.gob.mx/
LeyesBiblio/pdf/1_060320.pdf
Organización Mundial de la Salud. (2019). World
Malaria Report 2019. Ginebra.
Dusfour, I. Vontas, J. David, J.P. Weetman, D.
Fonseca, D.M. Corbel, V. … Chandre, F. (2019).
Management of insecticide resistance in the
major Aedes vectors of arboviruses: Advances
and challenges. PLOS Neglected Tropical
Diseases
13(10):e0007615.
doi:
10.1371/journal.pntd.0007615.
Gallup, J. Sachs, J. (2001). The economic burden of
malaria. The American Journal of Tropical
Medicine and Hygiene 64(1_suppl):85–96.
González, L. Hernández, D. (2017). Malaria:
Vectores. Ciencia 68(1):50–53.
Kuri, P. A. Correa, F. González, C. Moreno, M.
Santos, R. Román, S. ... González, J. F. (2018).
Insecticide susceptibility status in Mexican
populations of Stegomyia aegypti (= Aedes
aegypti): a nationwide assessment. Medical and
Veterinary Entomology 32(2):162–174. doi:
10.1111/mve.12281.
Organización Mundial de la Salud. (2012).
Handbook for integrated vector management.
Biological and Environmental Control of Disease
Vectors. Ginebra.
Organización Mundial de la Salud. (2020).
Respuesta mundial para el control de vectores –
enfoque integrado para el control de las
enfermedades de transmisión vectorial, 2020
Disponible
en:
http://www.who.int/malaria/areas/vector_control
/Draft-WHO-GVCR-2017-2030-esp.pdf
Organización Panamericana de la Salud. Documento
operativo de aplicación del manejo integrado de
vectores adaptado al contexto de las Américas,
2019. 55.
Patterson, J. Sammon, M. Garg, M. (2016). Dengue,
Zika and Chikungunya: Emerging Arboviruses in
the New World. Western Journal of Emergency
Medicine
17(6):671–679.
doi:
10.5811/westjem.2016.9.30904.
Pita, S. Mora, P. Vela, J. Palomeque, T. Sánchez, A.
Panzera, F. … Lorite, P. (2018). Comparative
Analysis of Repetitive DNA between the Main
Vectors of Chagas Disease: Triatoma infestans
and Rhodnius prolixus. International Journal of
Molecular
Sciences
19(5):1277.
doi:
10.3390/ijms19051277.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
50
�Control de vectores, manejo de vectores, legislación
mexicana.
Ensayo
Rojo-Medina, J. Ruiz-Matus, C. Salazar-Schettino,
PM. González-Roldán, JF. (2018). Enfermedad
de Chagas en México. Gaceta de México;154(5).
Schwartz, E. (2012). Prophylaxis of Malaria.
Mediterranean Journal of Hematology and
Infectious
Diseases
2012045.
doi:
10.4084/mjhid.2012.045.
Shepard, D.S. Undurraga, E.A. Halasa, Y.A.
Stanaway, J.D. (2016). The global economic
burden of dengue: a systematic analysis. The
Lancet Infectious Diseases 16(8):935–941. doi:
10.1016/S1473-3099(16)00146-8.
Sridhar, S. Luedtke, A. Langevin, E. Zhu, M.
Bonaparte, M. Machabert, T. … Diaz, C. A.
(2018). Effect of Dengue Serostatus on Dengue
Vaccine Safety and Efficacy. New England
Journal of Medicine 379(4):327–340. doi:
10.1056/NEJMoa1800820.
Velásquez Gavilanes, Raúl (2009). Hacia una nueva
definición del concepto “política pública”.
Desafíos, 20,149-187. [fecha de Consulta 10 de
febrero de 2021]. ISSN: 0124-4035. Disponible
en:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=3596/35
963 3165006
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.2 abril - junio, 2021
51
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
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Nutrición
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�Equipo editorial
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RESPYN, Revista Salud Pública y Nutrición, es una revista electrónica, con periodicidad trimestral,
editada y publicada por la Universidad Autónoma de Nuevo León a través de la Facultad de Salud
Pública y Nutrición. Domicilio de la Publicación: Aguirre Pequeño y Yuriria, Col. Mitras Centro,
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Gilberto Ramos Peña. Reserva de derechos al uso exclusivo No. 04-2014-102111594800-203, de
fecha 21 de octubre de 2014. ISSN 1870-0160 (https://portal.issn.org/resource/ISSN/1870-0160).
Ambos otorgados por el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Registro de marca ante el Instituto
Mexicano de la Propiedad Industrial: No. 1,183,059. Responsable de la última actualización de este
número Dr. Esteban Gilberto Ramos Peña, Cd. Universitaria, San Nicolás de los Garza, N.L., México.
�TABLA DE CONTENIDOS
ARTÍCULO ORIGINAL
Tendencias del Comportamiento Espaciotemporal de Diabetes Mellitus y Enfermedades
Isquémicas en San Luis Potosí, México
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.1-1
Gabriela Domínguez Cortinas, Asaneth Careli Macías Perez, Gregoria Patricia Muñiz
Carreón, Ana Cristina Cubillas Tejeda, Leonardo Ernesto Márquez Mireles
Factores asociados a la distorsión de la imagen corporal en mujeres adolescentes.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.1-2
Beatriz Merino Zeferino, Elsy Aidé García Villegas, Liliana Juárez Martínez, Reyna
Sámano, Horacio Márquez González, Diana Laura Martínez Torres Pico, Violeta Josahandi
Lamar Rea
Eficacia de la incorporación dietética de alimentos bajos en carbohidratos simples y altos en
antioxidantes sobre parámetros antropométricos en mujeres con sobrepeso
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.1-3
Dulce Margarita Arteaga-Murguia, Edith Efrén Alarcón-Domínguez, Quetzali Gutiérrez
Sánchez, Hugo David Rodríguez-Jiménez, Victor Manuel Zamora Gasga
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Efecto de siete dietas populares en el peso y la composición corporal en adultos: una revisión
sistemática.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.1-4
Bertha Winterman Hemilson, Erik Ramírez López, Alpha Berenice Medellín Guerrero
�R
E
S
P
Y
N
Revista Salud Pública y Nutrición
TENDENCIAS DEL COMPORTAMIENTO ESPACIO-TEMPORAL DE DIABETES
MELLITUS Y ENFERMEDADES ISQUÉMICAS EN SAN LUIS POTOSÍ, MÉXICO.
TENDENCIES OF THE SPATIAL AND TEMPORAL BEHAVIOR OF DIABETES MELLITUS AND ISCHEMIC
DISEASE IN SAN LUIS POTOSÍ, MÉXICO.
Macías Pérez Asaneth Careli*, Domínguez Cortinas Gabriela*, Muñiz Carreón Gregoria Patricia*,
Cubillas Tejeda Ana Cristina*, Márquez Mireles Leonardo Ernesto*.
* Universidad Autónoma de San Luis Potosí, México.
Citation: Macías Pérez A.C., Domínguez Cortinas G., Muñiz Carreón G.P.,
Cubillas Tejeda A.C., Márquez Mireles L.E. (2021) Tendencias del
comportamiento espaciotemporal de diabetes mellitus y enfermedades
isquémicas en San Luis Potosí, México. Revista Salud Pública y Nutrición, 20
(1), 1-11.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2021 Macías Pérez A.C., et al. This is an open-access article
distributed under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY
4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.1-1
Recibido: 20 de septiembre 2020; Aceptado: 30 de noviembre 2020
Email: gabriela.dominguez@uaslp.mx
�Diabetes mellitus; enfermedad isquémica;
comportamiento espaciotemporal.
Artículo Original
TENDENCIAS DEL COMPORTAMIENTO ESPACIO-TEMPORAL DE DIABETES MELLITUS Y
ENFERMEDADES ISQUÉMICAS EN SAN LUIS POTOSÍ, MÉXICO.
Macías Pérez Asaneth Careli*, Domínguez Cortinas Gabriela*, Muñiz Carreón Gregoria Patricia*, Cubillas
Tejeda Ana Cristina*, Márquez Mireles Leonardo Ernesto*.
* Universidad Autónoma de San Luis Potosí, México.
RESUMEN
Introducción. Existen factores sociales adversos que aumentan la vulnerabilidad de las poblaciones en la presencia de las
enfermedades crónicas no transmisibles, provocando procesos de transición epidemiológica que influyen en el
comportamiento epidemiológico de las afecciones. Objetivo: Analizar las tendencias espaciotemporales de diabetes mellitus
y enfermedades isquémicas en San Luis Potosí, México, mediante un análisis retrospectivo (1996-2011) de morbilidad,
estableciendo sus principales determinantes sociales. Material y Método: Se calcularon tasas de incidencia por 100 000
habitantes de diabetes y enfermedades isquémicas durante el periodo 1996-2011, identificando su comportamiento
espaciotemporal a nivel estatal y municipal. Fueron evaluadas relaciones multivariadas entre determinantes sociales y
morbilidad. Resultados: La diabetes mostró tendencia al aumento en número de casos (m=9.49, R2=0.2966) en 26 de los 58
municipios del estado, mientras que las enfermedades isquémicas presentaron tendencias positivas en 4 municipios. El
comportamiento de ambas enfermedades se asoció significativamente a factores de vulnerabilidad como la condición
indígena (R2=0.778) y la pobreza alimentaria (R2=0.753). Conclusiones: La región Huasteca concentró la mayor incidencia
de diabetes y enfermedades isquémicas y tendencia al aumento. Condiciones como el ser indígena, no derechohabiente de
servicios de salud y presentar pobreza alimentaria determinan el comportamiento de estas enfermedades.
Palabras Clave: Diabetes mellitus; enfermedad isquémica; comportamiento espaciotemporal.
ABSTRACT
Introduction: There are adverse social factors that increase the vulnerability of populations in the presence of chronic noncommunicable diseases, causing processes of epidemiological transition that influence the epidemiological behavior of the
diseases. Objective: Analyze patterns and trends of the spatial and temporal behavior of diabetes mellitus and ischemic
diseases in San Luis Potosí, Mexico, through a retrospective analysis (1996-2011) of morbidity and its main social
determinants. Material and method: Incidence rates per 100 000 inhabitants of diabetes and ischemic diseases during the
period 1996-2011 were calculated, identifying spatial and temporal behavior patterns and trends at the state and municipal
level. Multivariate relationships between social determinants and morbidity rates were assessed. Results: Diabetes showed
a significant trend in the increase in new cases (m=9.49, R2=0.2966) in 26 of the 58 municipalities of the State, while ischemic
diseases showed only significant trends to the increase in 4 Municipalities. Trends and spatial and temporal behavior of both
diseases was strongly associated with vulnerability factors such as indigenous status (R=0.882; R2=0,778) and food poverty
(R=0.868, R2=0.753). Conclusions: Huasteca showed greatest morbidity of diabetes and ischemic diseases, with a tendency
to increase. Being indigenous and poor significantly determines the behavior of these diseases.
Key words: Diabetes mellitus; ischemic disease; spatial and temporal behavior.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
1
�Diabetes mellitus; enfermedad isquémica;
comportamiento espaciotemporal.
Introducción
En los últimos 25 años procesos de transición
epidemiológica ocurridos fundamentalmente en
países en desarrollo han llevado al aumento de
enfermedades crónicas no transmisibles (ENT) que
han influido de manera decisiva en el
comportamiento epidemiológico de las afecciones
que padece la sociedad. Analizando su impacto de
manera cronológica, en el 2008, las ENT fueron
responsables del 63% de las muertes en el mundo,
para el 2014 el porcentaje aumentó a 70%, en 2016 a
72%, y en el 2017 alcanzando el 74% fueron
causantes de la defunción de 38 millones de personas
(Organización Mundial de la Salud [OMS], 2017).
Padecer alguna patología de esta índole no solamente
afecta la calidad y esperanza de vida del enfermo,
sino que además impacta fuertemente la economía de
las familias y de los sistemas sanitarios. Tan solo en
América, según el Plan de Acción y Control de
Enfermedades, se prevé una derrama económica de
más de 46 billones de dólares durante el periodo
2011-2030 para mitigar los daños en la medida
posible (Organización Panamericana de la Salud
[OPS], 2014).
En México, las ENT explican el 80% de muertes
(Instituto Nacional de Estadística y Geografía
[INEGI], 2016), destacando la diabetes mellitus tipo
2 (DMT2) y las enfermedades isquémicas del
corazón (EIC) en los primeros lugares de las causas
de morbilidad, de muerte prematura y de
discapacidad. La Organización Panamericana de la
Salud (OPS) recomienda para un adecuado acceso y
cobertura en atención sanitaria un producto interno
bruto (PIB) de al menos 6%, no obstante, para la
población mexicana este valor apenas alcanza el
2.5% (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
[UNICEF], 2017). En el estado de San Luis Potosí,
los registros de mortalidad por ENT en los últimos
diez años muestran incrementos en los decesos por
DMT2 de 29.7% y por EIC de 30.6%, lo que ha
colocado a ambas enfermedades dentro de las tres
primeras causas de muerte en la Entidad (Sistema
Único de Información de Vigilancia Epidemiológica
[SUIVE], 2011).
Adicionalmente, los factores sociales adversos
aumentan la vulnerabilidad de las poblaciones ante
las ENT, luego entonces, las condiciones de pobreza
y exclusión social, el bajo nivel de desarrollo humano
y la falta de acceso a servicios de salud gratuitos de
Artículo Original
calidad, entre otros, toman gran relevancia dado que
los impactos de las ENT sobre las poblaciones
humanas, no sólo dependerán de la naturaleza de la
enfermedad per se, sino de la condición de
vulnerabilidad social, ambiental, política, cultural y
sanitaria, que podría mermar su capacidad de
afrontar los riesgos y mitigar los impactos sobre su
estado de salud y bienestar (Armas, et al., 2009)
(Bener, et al., 2009).
Dicho lo anterior, la presente investigación tiene
como objetivo, identificar y analizar patrones y
tendencias del comportamiento espaciotemporal de
la DMT2 y las EIC mediante un análisis
retrospectivo de un periodo de estudio de 16 años
(1996-2011), incorporando un conjunto de
determinantes sociales relacionados con ambas
enfermedades para la cuantificación multivariada de
sus pesos de atribución sobre la condición de
morbilidad detectada en el estado de San Luis Potosí.
Material y Método
Descripción del sitio de estudio. El estado de San
Luis Potosí se encuentra localizado en la altiplanicie
centro de la República Mexicana; cuenta con una
superficie de 60 546.79 km² y representa el 3% del
área total del país. Sus límites geográficos son 24°
29' 21° 10' latitud norte y 98° 20' 102° 18' longitud
oeste, colindando al norte con el estado de Coahuila,
noreste con Nuevo León y Tamaulipas, al este con
Veracruz, al sur con Hidalgo, Querétaro y
Guanajuato, al suroeste con Jalisco y al oeste con
Zacatecas (Instituto Nacional de Estadística
Geografía e Informática [INEGI], 2015). Está
dividido en 58 municipios distribuidos en cuatro
regiones geográficas: Altiplano (15 municipios25.86%), Centro (11 municipios-18.96%), Media (12
municipios-20.68%) y Huasteca (20 municipios34.48%) (Servicios de Salud del estado de San Luis
Potosí, 2018). Según el Censo de Población y
Vivienda 2015, el Estado cuenta con un total de 2 585
518 habitantes, de los cuales 392 999 (15.2%) son
indígenas, cuya mayor concentración geográfica se
da en la región Huasteca (83%); cabe señalar que la
población indígena que habita en el estado de San
Luis Potosí representa el 10.7% del total en el país
(Instituto Nacional de Estadística Geografía e
Informática [INEGI], 2015). Según fuentes oficiales,
el 50.5% de la población total del Estado se
encuentra en condición de pobreza ya sea moderada
(37.7%) o extrema (12.8%) (Consejo Nacional de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
2
�Diabetes mellitus; enfermedad isquémica;
comportamiento espaciotemporal.
Población [CONAPO], Secretaria de Salud [SSA],
Secretaría de Gobernación [SEGOB], 2014).
Tratamiento y análisis de los datos. A partir de los
Servicios de Salud del Estado, fueron obtenidos los
reportes del número de casos nuevos de DMT2 y EIC
por semana epidemiológica, considerando un
periodo de 16 años comprendidos entre 1996 a 2011
y con un nivel de desagregación municipal. Los datos
fueron analizados mediante el software SPSS versión
25.0. Con fines de comparabilidad estadística
interanual e intermunicipal para cada enfermedad
según año y municipio de estudio, se calcularon las
tasas de incidencia acumulada por 100 000 habitantes
utilizando los datos de población de censos, conteos
y proyecciones del estado de San Luis Potosí,
proporcionados por el Instituto Nacional de
Estadística y Geografía (INEGI). Para la
identificación de patrones de comportamiento
espacial y temporal de DMT2 y EIC, así como de sus
principales tendencias durante el periodo de estudio,
todos los datos de incidencia acumulada fueron
analizados a través de un modelo de tendencia lineal
aplicando el método de mínimos cuadrados. La
construcción cuantitativa de las relaciones
multivariadas entre los determinantes sociales y las
tasas de morbilidad de DMT2 y EIC, se realizó a
través de un análisis exploratorio de factores
aplicando el método de extracción de Componentes
Principales (CP) mediante el programa estadístico
PASW Statistics versión 18. Se aplicaron pruebas de
viabilidad y pertinencia estadística del CP tales
como: la determinante de la matriz, la prueba de
esfericidad de Bartlett y la prueba de Káiser-MeyerOlkin (KMO) (Meyers, Gams, Guarino, 2006) (Hair,
Anderson, Tatham, Black, 2007). Se generó la tabla
de la varianza total explicada para identificar el
número de componentes con eigenvalores mayores
que 1 y se trabajó con una matriz de componentes
rotada por el método varimax para facilitar la
interpretación de las cargas que los indicadores
tienen en los componentes extraídos. (Meyers,
Gams, Guarino, 2006) (Hair, Anderson, Tatham,
Black, 2007). Los determinantes sociales
seleccionados para este análisis fueron: 1) Habitantes
por unidades de consulta externa (HAUCE), 2)
Unidades de hospitalización (UNHOSP), 3)
Habitantes por personal médico (HAPEME), 4) %
Población sin derechohabiencia a servicios de salud
(PSINDH), 5) % Población con pobreza alimentaria
(PPOBRA), 6) % Población con pobreza de
Artículo Original
capacidades (PPOBRC), 7) % Población con pobreza
patrimonial (PPOBRP), 8) % Población analfabeta
de 15 años y más (PPOBAN), 9) % Población con
hacinamiento (PHACIN), 10) % Población indígena
(PPOBIN), 11) % Población ocupada con hasta 2
salarios mínimos (PPO2SM), 12) Región Estatal
(REGN). Todos los datos de los determinantes
sociales seleccionados para los años 2000, 2005 y
2010 con desagregación municipal fueron obtenidos
de INEGI, Consejo Nacional de Población
(CONAPO) y Consejo Nacional de Evaluación de la
Política de Desarrollo Social (CONEVAL).
Resultados
Tasas de incidencia acumulada y análisis de
tendencia en el Estado.
La tasa de incidencia acumulada de DMT2 de 19962011 sumó 6 036.8 nuevos casos, con una media
anual de 377.3; ocho años superaron la media (2000,
2004-2010). La tasa más alta fue vista en el año 2000
con 527.6 y la más baja en 1996 con 211.4. El
comportamiento de la incidencia tuvo variaciones,
observándose aumentos sostenidos de 1996-1998 y
2004-2006; y un decremento del 2007-2009. La
DMT2 durante el periodo evaluado mostró una
tendencia al aumento de la enfermedad
estadísticamente significativa (m=9.49, R2=0.2966),
a una razón estimada de 9 casos nuevos por 100 000
habitantes/año y de 152 casos nuevos en 16 años
(Figura 1A). En cuanto a EIC, la tasa de incidencia
acumulada fue de 806.0 con una media de 50.4; ocho
años la superaron: 2001, 2003 y 2005-2010. La tasa
más elevada ocurrió en 2007 con 93.0 y la más baja
en 1996 con 38.1. Aumentos sostenidos de tres años
tuvieron lugar de 1999-2001 y del 2005-2007. Un
decremento constante fue observado del 2008-2011.
La tendencia mostró un aumento no significativo de
la patología (m=0.7873, R2=0.1986) con un nuevo
caso por 100 000 habitantes/año (Figura 1B). De
manera general, la Huasteca fue la zona más
afectada, representando el 40.17% de la tasa de
incidencia acumulada de diabetes y el 34.68% de las
cardiopatías isquémicas.
Tasa de incidencia acumulada por municipio.
DMT2. Ciudad Valles (9 998.6), Cárdenas (7 191.9),
San Luis Potosí (7 007.8) y El Naranjo (6 748.8)
registraron las mayores tasas de incidencia, mientras
que Cerro de San Pedro (737.4), Villa de Ramos (1
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
3
�Diabetes mellitus; enfermedad isquémica;
comportamiento espaciotemporal.
086.2) y Villa de Arista (1 249.5) presentaron las más
bajas. La media fue de 3 447.3 nuevos casos por 100
000 habitantes, superando esta cifra 23 de los 58
municipios (40.0%) del Estado, de los cuales el 57%
pertenecen a la Huasteca, 26% a la región Media,
13% a la Centro y 4% al Altiplano. Al comparar las
tasas de incidencia de DMT2 del municipio más
afectado con el menos afectado, la diferencia resulta
7.5 veces mayor. EIC. Ciudad Valles (1 573.4),
Cerritos (1 459.6) y San Luis Potosí (1 259.0)
registraron las tasas de incidencia más altas, mientras
que cerro de San Pedro (0.0), Mexquitic (8.5) y
Ciudad Fernández (9.8) mostraron las más bajas. La
media fue de 256.6 siendo superada por 15 de 58
municipios (26%), de los cuales el 47%
corresponden a la Huasteca, 26% al Altiplano, 20%
a la región Media y 7% a la región Centro (Tabla 1).
Análisis de Tendencia Municipal.
DMT2. Partiendo de la estimación lineal de 19962011 a nivel municipal, se detectaron tendencias
significativas al aumento en 26 municipios del
Estado (45%) de los cuales el 38% (10/26) se
concentra en la región Huasteca, 23% (6/26) en la
región Altiplano, 23% (6/26) en la Media y 15%
(4/26) en la Centro. Los municipios con las mayores
tasas de incremento de la enfermedad fueron Tamuín
(m=33.8, R2=0.4704), El Naranjo (m=29.8,
R2=0.3950) y Lagunillas (m=29.1, R2=0.7272)
(Tabla 1, Figura 2A).
EIC. A partir de la estimación lineal, 9 municipios
(16%) se identificaron con tendencias significativas:
5 a la disminución y 4 al incremento; de los 4 con
tendencia al aumento de nuevos casos, 3 se localizan
en la Huasteca: Tamuín (m=3.9, R2=0.6935), San
Martín Chalchicuautla (m=0.87, R2=0.571) y Ciudad
Valles (m=8.5, R2=0.3145) y uno en región Media:
Rioverde (m=3.2, R2=0.6907) (Tabla 1, Figura 2B).
Análisis multivariado de la morbilidad y los
determinantes sociales de la salud.
Los resultados de viabilidad y pertinencia estadística
del análisis de CP fueron los siguientes: a) La
determinante de la matriz de correlación mostró un
alto grado de colinealidad entre las variables
analizadas
(determinante=2.72E-010)
siendo
significativamente diferente de la matriz identidad;
b) La prueba de esfericidad de Bartlett fue
significativa (Chi2=1141.62; gl=78; p<0.0001)
indicando alta correlación entre variables; y c) La
Artículo Original
prueba KMO de adecuación de muestreo fue de
0.789, sugiriendo que la naturaleza de los datos es
adecuada para el tipo de análisis factorial sugerido
(Meyers, Gams, Guarino, 2006).
Los resultados del análisis de CP mostraron un
porcentaje de varianza total explicada de 80.9%
extraída en los primeros tres componentes, de los
cuales el primero explica el 53.0% de la varianza, el
segundo 18.7% y el tercero 9.25% (Tabla 1). La
matriz de componentes rotada mostró las variables
que presentaron los mayores coeficientes de
correlación (R) en cada uno de los componentes
extraídos reflejando la intensidad y peso de
atribución de cada uno de ellos (Tabla 1). A partir de
dichos coeficientes se obtuvieron los valores de R2
que representan la fuerza de la asociación de cada
determinante social (variables independientes) con la
condición de morbilidad de DMT2 y EIC (variable
dependiente-componentes 1 y 2) identificada en el
Estado (Figura 3).
La integración de los resultados del análisis
multivariado permitió determinar que en el estado de
San Luis Potosí el comportamiento espaciotemporal
de
ambas
enfermedades
se
encuentra
significativamente asociado a factores de
vulnerabilidad como: pertenecer a una población
indígena (R=0.882; R2=0.778), padecer pobreza
alimentaria (R=0.868, R2=0.753), pobreza de
capacidades (R=0.858, R2=0.736) y pobreza
patrimonial (R=0.815, R2=0.664), habitar en la
región Huasteca (R=0.797, R2=0.635), presentar
condición de hacinamiento (R=0.695, R2=0.483) y
carecer de acceso a los sistemas de salud gratuita
(R=0.665, R2=0.442) (Tabla 2 y Figura 3). Dichos
factores sociales en su conjunto estarían explicando
poco más del 50% del comportamiento
espaciotemporal de la carga de morbilidad por
DMT2 y EIC en esta Entidad. Aunque con menor
peso explicativo (19%) el conjunto de factores
referentes a la prestación de servicios del sistema de
salud del Estado tales como el número de unidades
de consulta externa y de hospitalización, también
estarían jugando un papel importante en el
comportamiento espacial y temporal de ambas
enfermedades (HAUCE, R=-0.912, R2=0.831;
UNHOSP, R=-0.659, R2=0.434) (Tabla 2 y Figura
3).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
4
�Diabetes mellitus; enfermedad isquémica;
comportamiento espaciotemporal.
Artículo Original
Tabla 1. Tasas de incidencia acumulada y tendencias de DMT2 y EIC a nivel de desagregación municipal durante periodo de 1996 a 2011
Diabetes mellitus (DMT2)
Clave
Municipio
001
002
003
004
005
006
007
008
009
010
011
012
013
014
015
016
017
018
019
020
021
022
023
024
025
026
027
028
029
030
031
032
033
034
035
036
037
038
039
040
041
042
043
044
045
046
047
048
049
050
051
052
053
054
055
056
057
058
Región
estatal
Nombre Municipio
Centro
Ahualulco
Media
Alaquines
Huasteca
Aquismón
Centro
Armadillo de los Infantes
Media
Cárdenas
Altiplano
Catorce
Altiplano
Cedral
Media
Cerritos
Centro
Cerro de San Pedro
Media
Ciudad del Maíz
Media
Ciudad Fernández
Huasteca
Tancanhuitz
Huasteca
Ciudad Valles
Huasteca
Coxcatlán
Altiplano
Charcas
Huasteca
Ébano
Altiplano
Guadalcázar
Huasteca
Huehuetlán
Media
Lagunillas
Altiplano
Matehuala
Centro
Mexquitic de Carmona
Altiplano
Moctezuma
Media
Rayón
Media
Rioverde
Altiplano
Salinas
Huasteca
San Antonio
Media
San Ciro de Acosta
Centro
San Luis Potosí
Huasteca San Martín Chalchicuautla
Media
San Nicolás Tolentino
Media
Santa Catarina
Centro
Santa María del Río
Altiplano
Santo Domingo
Huasteca San Vicente Tancuayalab
Centro Soledad Graciano Sánchez
Huasteca
Tamasopo
Huasteca
Tamazunchale
Huasteca
Tampacán
Huasteca
Tampamolón Corona
Huasteca
Tamuín
Huasteca
Tanlajás
Huasteca Tanquián de Escobedo
Centro
Tierra Nueva
Altiplano
Vanegas
Altiplano
Venado
Centro
Villa de Arriaga
Altiplano
Villa de Guadalupe
Altiplano
Villa de la Paz
Altiplano
Villa de Ramos
Centro
Villa de Reyes
Altiplano
Villa Hidalgo
Media
Villa Juárez
Huasteca
Axtla de Terrazas
Huasteca
Xilitla
Centro
Zaragoza
Altiplano
Villa de Arista
Huasteca
Matlapa
Huasteca
El Naranjo
Promedio
Valor mínimo
Valor máximo
Población
a
Total
b
Total
casos
22,383
9,202
54,280
4,269
22,358
11,384
23,508
24,184
7,594
35,571
50,932
22,511
201,028
16,958
23,920
52,104
29,096
16,826
6,114
121,604
70,199
22,209
19,110
110,296
41,552
9,691
10,951
895,954
20,792
5,272
14,807
49,984
14,181
20,647
441,507
34,853
105,098
16,018
15,710
45,697
19,962
17,475
9,090
10,707
16,020
20,781
11,389
6,553
49,347
64,106
17,636
11,301
34,619
55,403
31,819
20,408
32,325
27,562
497
231
989
146
1,608
259
608
1,164
56
1,012
1,469
976
20,100
532
591
3,179
776
469
253
5,523
1,048
445
555
7,356
1,042
305
420
62,787
854
309
333
2,176
279
510
5,847
1,987
3,912
556
580
3,079
847
617
290
305
537
413
314
108
536
1,758
376
325
1,293
1,105
1,109
255
528
1,859
2,541
56
62,787
Tasa
Tendencia
incidencia
d
(m)
acumuladac
2,220.5
13.6
2,510.4
1.1
1,822.0
2.9
3,420.0
4.3
7,191.9
24.7
2,275.1
9.2
2,586.3
9.8
4,813.1
-10.3
737.4
2.5
2,845.0
13.5
2,884.2
12.3
4,335.6
16.0
9,998.6
0.3
3,137.2
5.0
2,470.8
6.3
6,101.3
13.4
2,667.0
9.8
2,787.4
14.2
4,138.3
29.1
4,541.8
22.5
1,492.9
9.0
2,003.7
4.3
2,904.3
4.7
6,669.3
5.6
2,507.7
2.9
3,147.2
10.9
3,835.4
16.6
7,007.8
11.7
4,107.3
27.9
5,860.9
7.2
2,249.0
10.8
4,353.4
29.0
1,967.4
7.1
2,470.1
8.7
1,324.3
-0.4
5,701.0
4.9
3,722.2
14.8
3,471.1
-19.0
3,691.8
11.8
6,737.9
33.8
4,243.1
13.6
3,530.8
21.2
3,190.5
17.1
2,848.5
21.6
3,352.1
5.1
1,987.4
9.8
2,757.2
9.6
1,648.1
6.7
1,086.2
8.1
2,742.3
10.5
2,132.0
-1.5
2,876.0
4.8
3,734.9
14.6
1,994.5
6.3
3,485.4
0.3
1,249.5
2.2
1,633.4
11.3
6,744.8
29.8
3,447.3
737.4
9,998.6
Enfermedades Isquémicas (EIC)
2e
R
0.492*
0.007
0.022
0.044
0.329*
0.336*
0.173
0.192
0.036
0.763**
0.403*
0.385*
0.000
0.065
0.220
0.252*
0.544**
0.341*
0.727**
0.443*
0.457*
0.115
0.037
0.027
0.033
0.245
0.677**
0.211
0.715**
0.066
0.257*
0.225
0.220
0.163
0.000
0.016
0.298*
0.128
0.224
0.470*
0.145
0.426*
0.536**
0.507**
0.060
0.195
0.252*
0.206
0.626**
0.353*
0.009
0.059
0.412*
0.162
0.000
0.041
0.530**
0.394*
Total
casos
b
3
9
44
8
224
16
39
353
0
48
5
79
3,163
3
72
276
36
11
10
1,359
6
30
11
581
64
2
8
11,280
13
9
2
126
6
8
223
178
292
11
22
255
42
28
13
32
59
16
12
5
16
131
5
10
64
35
45
13
13
176
338
0
11,280
Tasa
Tendencia
incidencia
d
(m)
acumuladac
13.4
-0.18
97.8
-0.48
81.1
-0.20
187.4
-1.56
1,001.9
-4.32
140.5
-1.33
165.9
0.31
1,459.6
-7.44
0.0
0.00
134.9
0.15
9.8
-0.11
350.9
-0.73
1,573.4
8.52
17.7
0.04
301.0
1.92
529.7
2.58
123.7
-0.04
65.4
0.38
163.6
0.25
1,117.6
-12.29
8.5
0.06
135.1
-0.38
57.6
-0.34
526.8
3.23
154.0
-1.31
20.6
-0.09
73.1
-0.08
1,259.0
1.76
62.5
0.87
170.7
1.30
13.5
0.25
252.1
1.30
42.3
-0.27
38.7
0.26
50.5
-0.09
510.7
0.68
277.8
0.64
68.7
0.53
140.0
0.40
558.0
3.88
210.4
-0.44
160.2
-1.16
143.0
-1.51
298.9
-0.77
368.3
0.90
77.0
-0.09
105.4
-0.44
76.3
0.18
32.4
-0.10
204.3
-0.95
28.4
0.23
88.5
-0.90
184.9
0.26
63.2
0.03
141.4
-0.70
63.7
0.31
40.2
0.28
638.6
0.62
256.6
0.0
1,573.4
2e
R
0.088
0.050
0.020
0.206
0.410*
0.291*
0.031
0.274*
0.000
0.007
0.123
0.048
0.314*
0.007
0.241
0.226
0.000
0.072
0.003
0.419*
0.050
0.088
0.038
0.690**
0.321*
0.015
0.004
0.240
0.571**
0.140
0.168
0.047
0.069
0.064
0.038
0.030
0.066
0.111
0.015
0.693**
0.039
0.121
0.142
0.016
0.088
0.001
0.025
0.003
0.026
0.234
0.052
0.247
0.016
0.000
0.100
0.070
0.073
0.010
a. Proyecciones de población 1996-2011. Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI)
b. Casos nuevos de enfermedad por semana epidemiológica. Servicios de Salud del Estado
c. Tasa estandarizada por 100 000 habitantes
d. Valor de la pendiente según ecuación de mínimos cuadrados. Valores de m>0.0 = incremento de casos, valores de m<0.0 disminución de casos
e. Coeficiente Determinación R 2 de ajuste de datos al modelo lineal. R 2 >0.250, ajuste estadísticamente significativo*, >0.500 altamente significativo**
Fuente: Elaboración propia
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
5
�Diabetes mellitus; enfermedad isquémica;
comportamiento espaciotemporal.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
Artículo Original
6
�Diabetes mellitus; enfermedad isquémica;
comportamiento espaciotemporal.
Artículo Original
Tabla 2. Autovalores y varianza acumulada por componente (A), y matriz
rotada con saturación (correlación) por componente extraído y variable
observada (determinantes sociales) (B).
A) Componente
1
2
3
Total
7.422
2.619
1.296
Autovalores iniciales
% varianza explicada % varianza acumulada
53.016
53.02
18.708
71.72
9.258
80.98
B) Matriz de Componentes rotada
Componentes extraídos
Variables observadas (determinantes sociales)
1
2
3
% Población indígena
0.882
0.135
% Población con pobreza alimentaria
0.868 0.411 -0.186
% Población con pobreza de capacidades
0.858 0.415 -0.206
% Población con pobreza patrimonial
0.815 0.418 -0.234
Región estatal
0.797 -0.166 0.305
% Población con hacinamiento
0.695 0.345 -0.255
% Población sin derechohabiencia
0.665 0.395 -0.301
Habitantes por unidades de consulta externa
-0.160 -0.912
% población ocupada con hasta 2 salarios mínimos
0.504 0.789 -0.185
Unidades de hospitalización
-0.145 -0.659 0.549
% Población analfabeta
0.558 0.579
Habitantes por personal médico
-0.289 -0.852
Método de extracción: Análisis de componentes principales
Método de rotación: Normalización Varimax con Kaiser
Fuente: Elaboración propia
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
7
�Diabetes mellitus; enfermedad isquémica;
comportamiento espaciotemporal.
Discusión
En San Luis Potosí las enfermedades crónicas han
estado presentes en los primeros lugares de
morbilidad desde 1985 (Secretaría de Salud [SSA],
2017). En la actualidad el problema se acentúa ya que
las EIC y DMT2 representan la primera y segunda
causa de mortalidad en el Estado siendo responsables
del 43% de las defunciones (Instituto Nacional de
Estadística y Geografía [INEGI], 2017) (Instituto
Nacional de Estadística y Geografía [INEGI], 2018).
La menor incidencia de DMT2 y EIC fue registrada
en 1996 y aunque en los 15 años subsecuentes se
observaron fluctuaciones, las tasas de incidencia en
la mayoría de los años fueron significativamente
mayores a las de 1996. Este comportamiento pudiera
estar ligado a la política de descentralización de los
servicios de salud durante el sexenio de Ernesto
Zedillo (1994-2000) iniciando en 1995 y
consolidando a cada Estado como organismo público
descentralizado
en
1997
(López,
2012)
(Organización Panamericana de la Salud [OPS],
2018). La adaptación a esta nueva condición de los
servicios de salud, así como la afiliación masiva de
población al Seguro Popular entre 2000 y 2006
pudieron contribuir a una mayor capacidad de
registro de casos de enfermedad en los años
analizados (Flamand, Moreno, 2015) (Instituto
Nacional de Salud Pública [INSP], 2013) (Secretaría
de Salud [SSA], 2019). No obstante, las tendencias
emanadas del análisis histórico de ambas
enfermedades muestran un comportamiento
ascendente en el Estado con énfasis en las regiones
Media y Huasteca, que además de presentar la mayor
carga de enfermedad en el periodo estudiado,
también concentran el 87% de la población indígena
y más del 52% de población que vive en condiciones
de pobreza, hacinamiento, bajos ingresos, bajo nivel
educativo y sin derechohabiencia (Instituto Nacional
de Estadística Geografía e Informática [INEGI],
2015) (Consejo Nacional de Población [CONAPO],
Secretaria de Salud [SSA], Secretaría de
Gobernación [SEGOB], 2014).
Este panorama es preocupante si consideramos que
no sólo la DMT2 y las EIC van en aumento, sino que
algunos de sus principales determinantes sociales
tendrán muy poca o nula mejoría en el Estado según
ha estimado CONAPO en sus proyecciones de
marginación y pobreza a 2030 (Consejo Nacional de
Población [CONAPO], Secretaria de Salud [SSA],
Secretaría de Gobernación [SEGOB], 2014). Las
Artículo Original
tendencias estimadas en nuestro estudio mostraron
coherencia con datos publicados en la ENSANUT
(Instituto Nacional de Salud Pública [INSP], 2013)
que ha reportado para el Estado un incremento de
DMT2 y EIC del 3.8% y 2.2% respectivamente en el
periodo 2006-2012. Asociaciones multivariadas
detectadas en nuestro modelo de CP han sido
también reportadas por otros autores que refieren
mayores prevalencias de DMT2 y EIC en
poblaciones con bajo nivel educativo, bajo nivel de
ingresos y sin acceso a servicios de salud gratuitos
(Armas, et al., 2009) (Bener, et al., 2009).
Es importante expresar que, si bien, los
determinantes evaluados mostraron un alto peso
explicativo de las incidencias de ambas ENT en la
entidad, estos no son los únicos que pudieran estar
regulando dichos comportamientos, tal como
reportan otros autores que han identificado
determinantes de suma importancia para DMT2 y
EIC como edad, sexo, sedentarismo, sobrepeso,
obesidad y dieta (Escolar, 2009) (Hu, et al., 2003)
(Périssé, De Andrade, Caminha, 2010) (Ramos, et
al., 2012) (Bacallao, Díaz-Perera, Alemañy, 2012).
La carencia de información oficial de dichos
determinantes, así como la agregación de la
información disponible a nivel de población general,
impidió la incorporación de estos indicadores al
análisis estadístico, lo que representa una limitante
en nuestro estudio. Sin embargo, los determinantes
sociales con mayor atribución en el comportamiento
de estas ENT referidas en el primer componente del
análisis multivariado da pauta para dirigir
intervenciones con enfoque territorial, social y
epidemiológico.
Conclusiones
El análisis espacial y temporal del comportamiento
mostrado por las ENT a nivel no solo estatal, sino
también, regional y local, permiten la identificación
de áreas prioritarias a intervenir. Es necesario
entonces, no sólo diagnosticar tempranamente y
atender los daños causados por ambas enfermedades,
sino que, a través de la contextualización y
concientización de la sociedad respecto a la
problemática, se promuevan cambios en los estilos
de vida actuales que tanto contribuyen con este grave
y creciente problema de salud pública.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
8
�Diabetes mellitus; enfermedad isquémica;
comportamiento espaciotemporal.
Agradecimientos
El presente estudio fue financiado por el Fondo
Sectorial de Investigación Ambiental de la Secretaría
del Medio Ambiente y Recursos Naturales
(SEMARNAT)_Consejo Nacional de Ciencia y
Tecnología (CONACYT) 2014-2017 en México, a
quien agradecemos el apoyo brindado, que hizo
posible su realización.
Bibliografía
Organización Mundial de la Salud (OMS). (2017). 10
datos sobre la situación sanitaria mundial.
Recuperdo
de:
http://www.who.int/features/factfiles/global_bur
den/es/
Organización Panamericana de la Salud (OPS).
(2014). Plan de acción para la prevención y el
control de las enfermedades no transmisibles en
las Américas 2013–2019. Washington, DC: OPS.
Recuperado
de:
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com
_content&view=article&id=14960:ultimosindicadores-basicos-de-la-ops-arrojan-luz-sobrela-situacion-de-salud-en-lasamericas&Itemid=1926&lang=es
Instituto Nacional de Estadística y Geografía
(INEGI). (2016). Principales causas de
mortalidad por residencia habitual, grupos de
edad y sexo del fallecido. Recuperado de:
https://www.google.com/search?client=safari&rl
s=en&q=1.+http://www.inegi.org.mx/est/conteni
dos/proyectos/registros/vitales/mortalidad/tabula
dos/ConsultaMortalidad.asp&ie=UTF8&oe=UTF-8Institute for Health Metrics and
Evaluation (IHME). GBD Compare, México
[Acceso el 09 de septiembre del 2017].
Disponible
en:
http://www.healthdata.org/mexico
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
(UNICEF). (2019). Inversión en la Infancia en
América Latina y el Caribe: Una estrategia para
acelerar el logro de los Objetivos de Desarrollo
Sostenible.
Recuperado
de:
https://www.unicef.org/lac/sites/unicef.org.lac/fi
les/2019-03/PPTPanel%202.2_02_Hector%20Villarreal.pdf
Artículo Original
Sistema Único de Información de Vigilancia
Epidemiológica (SUIVE), Dirección General de
Epidemiología (DGE), Secretaria de Salud
(SSA). (2011). Información Epidemiológica de
Morbilidad, Versión ejecutiva, Anuario 2011,
México, Distrito Federal.
Instituto Nacional de Estadística Geografía e
Informática (INEGI). (2015). Anuario estadístico
y geográfico de San Luis Potosí, México.
Recuperado de: http://www.inegi.gob.mx
Servicios de Salud del estado de San Luis Potosí.
(2019). Diagnóstico Sectorial Sector Salud San
Luis
Potosí
2018.
Recuperado
de:
http://www.slpsalud.gob.mx/transparenciaadmo
n/transparencia/2019/ene/DiagnosticoSalud/DIA
GNOSTICO-SALUD.pdf
Consejo Nacional de Población (CONAPO),
Secretaria de Salud (SSA), Secretaría de
Gobernación (SEGOB). (2014). Dinámica
demográfica 1990-2010 y proyecciones de
población 2010-2030. San Luis Potosí Primera
edición.
Meyers LS, Gamst G, Guarino AJ. (2006). Applied
Multivariante
Research.
Design
and
Interpretation. E.U.A.: SAGE Publications.
Hair J, Anderson R, Tatham R, Black W. (2007).
Análisis multivariante. 5a ed. Madrid: PrenticeHall.
Secretaría de Salud (SSA). (2017). Anuarios de
Morbilidad 1984 – 2017. Dirección General de
Epidemiología - Dirección General Adjunta de
Epidemiología
Recuperado
de:
https://www.gob.mx/salud/acciones-yprogramas/anuarios-de-morbilidad-1984-2017
Instituto Nacional de Estadística y Geografía
(INEGI). (2018). Características de las
Defunciones Registradas en México durante
2017.
Recuperado
de:
https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladepren
sa/boletines/2018/EstSociodemo/DEFUNCION
ES2017.pdf
Instituto Nacional de Estadística y Geografía
(INEGI). (2017). Estadísticas a propósito del día
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
9
�Diabetes mellitus; enfermedad isquémica;
comportamiento espaciotemporal.
de muertos (2 de noviembre) Datos nacionales.
Recuperado
de:
http://www.inegi.org.mx/saladeprensa/aproposit
o/2017/muertos2017_Nal.pdf
López-García EG. (2012). La descentralización de
los servicios de salud. Biblioteca Jurídica Virtual
del Instituto de Investigaciones Jurídicas de la
UNAM.
Recuperado
de:
http://historico.juridicas.unam.mx/publica/librev
/rev/arsiu/cont/47/act/act6.pdf
Organización Panamericana de la Salud (OPS).
(2018). Antología de la Atención a la Salud en
México.
Recuperado
de:
https://www.paho.org/mex/index.php?option=co
m_content&view=article&id=204:antologiaatencion-salud-mexico&Itemid=315
Flamand L, Moreno-Jaimes C. (2015). La protección
social en salud durante el gobierno de Calderón.
Avances y rezagos en el diseño y la
implementación del Seguro Popular (20062012). Foro internacional, 55(1), 217-261.
Recuperado
de:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0185013X2015000100217&lng=es&tlng=es.
Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) [página
electrónica]. (2013). México: Encuesta Nacional
de Salud y Nutrición 2012. Resultados por
entidad
federativa.
Recuperado
de:
http://ensanut.insp.mx/informes/SanLuisPotosiOCT.pdf
Secretaría de Salud (SSA), Comisión Nacional de
Protección Social en Salud, Comunicación y
Protección Social. (2019). Información general
del Sistema Nacional de Protección Social en
Salud.
Recuperado
de:
http://www.salud.gob.mx/transparencia/inform_
adicional/InfoGralSP.pdf
Armas Rojas, Nurys B., Dueñas Herrera, Alfredo, de
la Noval García, Reinaldo, Castillo Guzmán,
Antonio, Suárez Medina, Ramón, Varona Perez,
Patricia, & Bonet Gorvea, Mariano. (2009).
Enfermedades del corazón y sus características
epidemiológicas en la población cubana de 15
años y más. Revista Cubana de Investigaciones
Artículo Original
Biomédicas, 28(4). Recuperado en 22 de abril de
2020,
de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext
&pid=S086403002009000400004&lng=es&tlng=es.
Bener A, Zirie M, Ibrahim M, Janahi IM, Al-Hamaq
A, Musallam M, Wareham NJ, et al. (2009).
Prevalence of diagnosed and undiagnosed
diabetes mellitus and its risk factors in a
population-based study of Qatar. Diabetes
research and clinical practice. 84:99-106.
doi.org/10.1016/j.diabres.2009.02.003
Escolar-Pujolar A. (2009). Determinantes sociales
frente a estilos de vida en la diabetes mellitus de
tipo 2 en Andalucia: la dificultad para llegar a
fin de mes o la obesidad?. Gaceta Sanitaria,
23(5), 427-432. Recuperado en 23 de abril de
2020,
de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttex
t&pid=S021391112009000500012&lng=es&tlng=es.
Hu FB, Li TY, Colditz GA, Willett WC, Manson JE,
et al. (2003). Television watching and other
sedentary behaviors in relation to risk of obesity
and type 2 diabetes mellitus in women. JAMA.
289(14):1785–1791.
Périssé, Germana, Medronho, Roberto de Andrade,
& Escosteguy, Claudia Caminha. (2010).
Espacio urbano y la mortalidad por enfermedad
isquémica del corazón en adultos mayores en Rio
de Janeiro. Arquivos Brasileiros de Cardiologia,
94(4),
463-471.
Epub
March
05,
2010.https://doi.org/10.1590/S0066782X2010005000009
Ramos LE, Gallardo U, Cabrera J, Salgado L, Adam
D, Mahía M. (2012). Atherogenic risk and heart
diseases in middle-aged women. Instituto
Nacional de Angiología y Cirugía Vascular.
Revista Cubana de Angiología y Cirugía
Vascular;13(2).
Alvarez-Cortés JT, Bello-Hernández V, PérezHechavarría G, Antomarchi-Duany O, BolívarCarrión ME. (2013). Factores de riesgo
coronarios asociados al infarto agudo del
miocardio en el adulto mayor. MEDISAN, 17(1),
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
10
�Diabetes mellitus; enfermedad isquémica;
comportamiento espaciotemporal.
Artículo Original
54-60. Recuperado en 22 de abril de 2020, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext
&pid=S102930192013000100008&lng=es&tlng=es.
Bacallao Gallestey, Jorge, Díaz-Perera Fernández,
Georgia, & Alemañy Pérez, Eduardo. (2012).
Patrones de concentración social de factores de
riesgo aterosclerótico y enfermedades del
corazón en La Habana. Revista Cubana de Salud
Pública, 38(4), 511-524. Recuperado en 22 de
abril
de
2020,
de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext
&pid=S086434662012000400003&lng=es&tlng
=es.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
11
�R
E
S
P
Y
N
Revista Salud Pública y Nutrición
FACTORES ASOCIADOS A LA DISTORSIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL EN
MUJERES ADOLESCENTES.
FACTORS ASSOCIATED WITH BODY IMAGE DISTORTION IN ADOLESCENT WOMEN.
García Villegas Elsy Aidé1, Juárez Martínez Liliana1, Sámano Reyna2, Márquez González Horacio3,
Martínez Torres Pico Diana Laura4, Lamar Rea Violeta Josahandi4, Merino Zeferino Beatriz1.
1 Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. 2 Instituto Nacional de
Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes l. 3 Hospital Infantil de México Federico Gómez. 4
Universidad del Valle de México, Campus Lomas Verdes. México.
Citation: García Villegas E.A., Juárez Martínez L., Sámano R., Márquez
González H., Martínez Torres Pico D.L., Lamar Rea V.J., Merino Zeferino B.
(2021) Factores asociados a la distorsión de la imagen corporal en mujeres
adolescentes. Revista Salud Pública y Nutrición, 20 (1), 12-19.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2021 García Villegas E.A., et al. This is an open-access article
distributed under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY
4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.1-2
Recibido: 09 de octubre 2020;
Aceptado: 30 de noviembre 2020
Email: meze_us@yahoo.com.mx
�Distorsión de la Imagen Corporal, Adolescentes, Estado
de Nutrición.
Artículo Original
FACTORES ASOCIADOS A LA DISTORSIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL EN MUJERES
ADOLESCENTES.
García Villegas Elsy Aidé1, Juárez Martínez Liliana1, Sámano Reyna2, Márquez González Horacio3, Martínez
Torres Pico Diana Laura4, Lamar Rea Violeta Josahandi4, Merino Zeferino Beatriz1.
1 Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. 2 Instituto Nacional de Perinatología Isidro
Espinosa de los Reyes l. 3 Hospital Infantil de México Federico Gómez. 4 Universidad del Valle de México, Campus
Lomas Verdes. México.
RESUMEN
Introducción. En la adolescencia aumentan las necesidades nutricionales y se adquieren nuevos hábitos alimentarios, debido
a influencias psicológicas y sociales que condicionan la aparición de distorsión de la imagen corporal. Objetivo: Identificar la
relación de la distorsión de la imagen corporal en mujeres adolescentes con su estado de nutrición, síntomas depresivos,
hábitos alimentarios, actividad física y sedentarismo. Material y Método: Estudio transversal en 174 adolescentes en 2018.
Se evaluó el estado de nutrición por índice de masa corporal, se auto aplicó un cuestionario para conocer la percepción de
imagen corporal, síntomas depresivos, hábitos alimentarios, actividad física y sedentarismo. Se realizó un análisis de regresión
logística. La razón de momios se presenta con intervalos de confianza al 95 %. Se consideró estadísticamente significativo p
<0.05. Resultados: La prevalencia de distorsión de imagen corporal fue 63.2 %, 52.3 % subestimaron su percepción, 50.6 %
tenían sobrepeso y obesidad y 43.7 % presentaron síntomas depresivos. Las mujeres con distorsión realizan menos número
de comidas, son más jóvenes y presentan mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad. Conclusiones: Las adolescentes con
distorsión de imagen corporal tienen mayor frecuencia de sobrepeso y obesidad, esto condiciona a mayor riesgo en la salud.
Palabras Clave: Distorsión de la imagen corporal, adolescentes, estado de nutrición.
ABSTRACT
Introduction: In adolescence, nutritional needs increase and new eating habits are acquired, due to psychological and social
influences that condition the appearance of distortion of the body image. Objective: identify the relationship of the distortion
of body image in adolescent women with their nutritional status, depressive symptoms, eating habits, physical activity, and
sedentary lifestyle. Material and method: Cross-sectional study in 174 adolescents in 2018. The nutritional status was
evaluated by body mass index, a questionnaire was self-applied to know the perception of body image, depressive symptoms,
eating habits, physical activity, and sedentary lifestyle. A logistic regression analysis was performed. The odds ratio is
presented with 95% confidence intervals. P <0.05 was considered statistically significant. Results: The prevalence of body
image distortion was 63.2%, 52.3% underestimated their perception, 50.6% were overweight and obese, and 43.7% presented
depressive symptoms. Women with distortion eat fewer meals, are younger, and have a higher prevalence of overweight and
obesity. Conclusions: Adolescents with distorted body image are more often overweight and obese, this conditions a higher
health risk.
Key words: Distortion of body image, adolescents, nutrition status.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
12
�Distorsión de la Imagen Corporal, Adolescentes, Estado
de Nutrición.
Introducción
En la adolescencia aumentan las necesidades
nutricionales y se adquieren nuevos hábitos
alimentarios debido a influencias psicológicas y
sociales que pueden condicionar a una distorsión de
la imagen corporal, frecuentemente relacionada con
la aparición de trastornos alimentarios (Bobadilla,
2014; Albarello, 2018; Kazarez, 2018), siendo las
mujeres las más afectadas por diferentes aspectos
socioculturales (Ceja, Vizcaíno, Tapia, Cadenas,
Baltazar y Montero, 2010) y además en esta etapa
aumenta la preocupación por la imagen corporal
(Soto et al; 2015).
La autopercepción de la imagen corporal es la
representación simbólica que cada individuo
construye sobre su propio cuerpo y esta puede ser
correcta, subestimada o sobrestimada. Cuando existe
una alteración en la percepción de la imagen y el
tamaño corporal no coincide con el real, se habla de
que existe una distorsión (Bobadilla 2014; Jiménez,
P., Jiménez, A. y Bacardi, 2017). Una mala
percepción de la imagen corporal se asocia con una
mayor angustia psicológica, más trastornos
alimentarios, atracones y menos conductas que
promueven la salud, como la actividad física y el
consumo de frutas y verduras (Roberts y Duong,
2013).
Se han realizado diferentes estudios para conocer la
frecuencia de distorsión en adolescentes, en Túnez
fue de 44.8 % (Ben et al; 2019) y en Corea de 51.8 %
(Hyun et al; 2014). Heshmat et al. (2015)
identificaron el 40 % de distorsión en mujeres
adolescentes.
Las causas de la distorsión de la imagen corporal
pueden deberse a factores sociales y psicológicos.
Entre los sociales se encuentran los medios de
comunicación, la cultura, las amistades y la familia
(Jiménez, 2017) y dentro de los psicológicos, los
síntomas depresivos y la baja autoestima que
aumentan la vulnerabilidad a las presiones sobre el
cuerpo, influyendo en la distorsión e insatisfacción
de la imagen corporal (Hyun, 2014; Quek, 2017;
Murray, 2018).
En México, el 35.8% de las mujeres de 12 a 19 años
presentaban sobrepeso u obesidad en 2012
(ENSANUT 2012), incrementando 5.3 puntos
porcentuales para la encuesta realizada en el 2018
Artículo Original
(41.1 %) (ENSANUT, 2018), lo que puede
representar un riesgo para el desarrollo de distorsión
de la imagen corporal. Un estudio realizado en
adolescentes mexicanas con sobrepeso y obesidad
encontró que el 43.7 % tenían distorsión (Merino,
García, Márquez, Guarneros, Sámano y Madrigal,
2018) y (Sámano et al. 2015) señalan que los jóvenes
con sobrepeso y obesidad subestiman su peso ya que
se ven más delgados de lo que son. Estos autores
describen una asociación entre la distorsión de la
imagen corporal con el sobrepeso y la obesidad,
siendo éstas, un problema relevante en adolescentes,
no sólo por sus implicaciones en la salud debido a su
relación con las enfermedades crónicas no
transmisibles (Durán, 2013), sino también porque
afecta el estado mental y la forma en que se
relacionan con su entorno.
El objetivo del estudio fue identificar la relación de
la distorsión de la imagen corporal en mujeres
adolescentes con su estado de nutrición, síntomas
depresivos, hábitos alimentarios, actividad física y
sedentarismo.
Material y Método
Estudio transversal realizado en 197 adolescentes de
12 a 18 años de una escuela privada del Estado de
México en el 2018. Los criterios de inclusión fueron
la participación voluntaria de las alumnas que
acudieron a clases el día de la evaluación y que
llevaron la autorización firmada por sus padres o
tutores. Se obtuvo el consentimiento informado de
los responsables de las estudiantes y el asentimiento
informado de las alumnas. Se eliminaron del estudio
a las alumnas que tenían incompletos los
cuestionarios. La investigación fue aprobada por las
autoridades escolares.
El procedimiento
antropométrica de
cuestionario auto
autopercepción de
depresivos, hábitos
sedentarismo.
consistió en la evaluación
peso y talla y se realizó un
aplicado para evaluar la
la imagen corporal, síntomas
alimentarios, actividad física y
Personal estandarizado por el método de Habitch
(1974) efectuó las mediciones antropométricas. Para
obtener el peso se utilizó una báscula electrónica de
piso marca TANITA UM-061 con una precisión de
100 g, se pesaron con un mínimo de ropa y sin
zapatos. La estatura se midió con un estadímetro
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
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�Distorsión de la Imagen Corporal, Adolescentes, Estado
de Nutrición.
marca SECA 206 con una precisión de 1 mm, de pie,
en posición erguida y sin zapatos. Las medidas
antropométricas se realizaron bajo las técnicas
descritas por Lohman (1991). Con el peso y la
estatura se calculó el índice de masa corporal (IMC)
dividiendo el peso entre la estatura al cuadrado, el
IMC se clasificó acorde con los percentiles de los
patrones de referencia de la OMS (2007) para niñas
de 5 a 18 años según la edad y sexo para clasificar el
estado de nutrición en bajo peso, normal, sobrepeso
y obesidad.
La depresión se midió con el Cuestionario de
Depresión Infantil (CDI) (Kovacs, 1981) validado en
niños y adolescentes para detectar síntomas
depresivos (SD). El cuestionario consta de 27
reactivos enunciados en tres frases que rescatan la
distinta intensidad o frecuencia de la presencia de
síntomas depresivos en adolescentes. La valoración
de cada reactivo se hizo utilizando una escala de 0 a
2 puntos, donde 0=normalidad (intensidad o
frecuencia baja), 1=cierta intensidad (intensidad o
frecuencia media) y 2=presencia de algún síntoma
depresivo (intensidad o frecuencia alta). La
puntuación se obtuvo sumando los valores de cada
uno de los reactivos. La clasificación fue: ≥ 19
puntos (presencia de SD claros), 12-18 puntos
(problemas psicológicos) y < 12 puntos
(normalidad).
Para evaluar la autopercepción de la imagen
corporal, se utilizaron las siluetas de Rand (2000). Se
pidió a las participantes elegir una de las 9 siluetas en
la que mejor se percibieran y se clasificaron como: 12, bajo peso; 3-5, normal; 6-7, sobrepeso y 8-9
obesidad.
La distorsión de la imagen corporal se obtuvo
comparando la silueta seleccionada por cada una de
las estudiantes con el estado de nutrición real
obtenido mediante el IMC. Los resultados se
clasificaron en subestimación, cuando se perciben
con un menor estado de nutrición al real, estimación
correcta, se perciben igual al estado de nutrición que
presentan y sobreestimación, se perciben con un
estado nutricio mayor al que tienen (Rizo, Cortés,
Brauer, Kuzmar, García, 2014).
Los hábitos alimentarios evaluados fueron si
desayuna, tiempos de comida al día, consumo de
refresco y agua. Se preguntó si realizaban actividad
Artículo Original
física y para conocer el sedentarismo se preguntó el
tiempo frente a la pantalla de televisión, de aparatos
electrónicos o video juegos.
Análisis estadístico: Las variables continúas se
presentaron como mediana y rango intercuartílico
(RIQ) y fueron comparadas mediante la prueba U de
Mann-Whitney. Las variables cualitativas se
describieron mediante frecuencias y fueron
comparadas entre grupos utilizando la prueba de X2
de Pearson Se realizó análisis de regresión logística
siendo la variable dependiente la distorsión de la
imagen corporal. El coeficiente de regresión (beta) o
razón de momios (OR) se presenta con sus intervalos
de confianza al 95 % (IC 95 %). Los diagnósticos de
regresión se realizaron mediante la prueba de
Hosmer-Lemeshow para el modelo logístico. Se
consideró estadísticamente significativo p <0.05. El
análisis se realizó con el paquete estadístico SPSS
versión 21.0 para Windows (IBM Corp, 12).
Resultados
De un total de 197 adolescentes, se tuvo una tasa de
respuesta de 88.3 %, obteniendo información de 174
participantes de 12 a 18 años. La prevalencia de
distorsión de la imagen corporal fue del 63.2 %, el
52.3 % subestimaron su percepción, el 50.6 % tenían
sobrepeso y obesidad y el 43.7 % presentaron
síntomas depresivos claros (tabla 1).
Tabla 1. Características antropométricas, percepción de
la imagen corporal y síntomas depresivos de las
adolescentes
Variables
Edad (años)
Peso (kg)
Estatura (cm)
IMC (kg/m2)
Síntomas depresivos (puntaje)
Estado de nutrición (IMC)
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Síntomas depresivos claros
Distorsión de la imagen corporal
Subestimación
Sobreestimación
Población
(n=174)
Mediana (RIQ*)
14.0 (13.1-15.0)
56.5 (50.2-62.4)
157 (153.3-161.2)
22.6 (20.4-25.3)
11 (7.0-16.2)
n (%)
28 (16.1)
58 (33.3)
60 (34.5)
28 (16.1)
76 (43.7)
110 (63.2)
91 (52.3)
19 (10.9)
Fuente: Elaboración propia con datos obtenidos en el
programa IBM SPSS V.21
IMC: Índice de masa corporal, *RIQ= rango intercuartílico
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
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�Distorsión de la Imagen Corporal, Adolescentes, Estado
de Nutrición.
En la tabla 2 se observa que el comportamiento de
los síntomas depresivos fue similar en las que
presentaron y no distorsión. Con respecto a los
hábitos alimentarios, 4 de cada 10 alumnas no
desayunaban, realizaban una o dos comidas y bebían
menos de un litro de agua al día. La mitad de las
adolescentes no practicaba actividad física y 36.2 %
pasaba más de 7 horas al día frente a una pantalla,
además se observó una asociación entre el consumo
de 1 a 2 comidas al día y la distorsión de la imagen
corporal.
Artículo Original
Tabla 3. Distribución de las características de acuerdo con el estado de nutrición según la distorsión
de la imagen corporal
Variables
1
Síntomas depresivos
Bajo peso y normal
n=86
Distorsión
Si
No
n=30
n=56
n (%)
11 (36.7) 23 (41.1)
Sobrepeso y obesidad
n=88
Distorsión
Si
No
n=30
n=56
n (%)
37 (46.3)
5 (62.5)
Hábitos alimentarios 1
No desayunar
1-2 comidas al día
Consumo de agua/día < 1 litro
Consumo de refresco más de 2 veces/día
10 (33.3)
12 (40)
17 (56.7)
11 (36.7)
21 (37.5)
16 (28.6)
22 (39.3)
19 (33.9)
36 (45.0)
42 (52.5)
31 (38.8)
27 (33.8)
2 (25.0)
2 (25)
2 (25)
3 (37.5)
14 (46.7)
29 (51.8)
39 (48.8)
2 (25)
8 (26.7)
22 (39.3)
29 (36.3)
4 (50.0)
Actividad física
No realizan
1
Sedentarismo1
Tiempo frente a pantalla más de 7 horas/día
Tabla 2. Distribución de las características según la distorsión de la imagen
corporal
Síntomas depresivos
Población
Sin
Distorsión
total
distorsión
(n=110)
( n=174)
(n=64)
76 (43.7) 48 (43.6) 28 (43.8)
Hábitos alimentarios
No desayunar
1-2 comidas al día*
Consumo de agua/día < 1 litro
Consumo de refresco más de 2 veces/día
69 (39.7)
72 (41.4)
72 (41.4)
60 (34.5)
46 (41.8)
54 (49.1)
48 (43.6)
38 (34.5)
23 (35.9)
18 (28.1)
24 (37.5)
22 (34.4)
84 (48.3)
53 (48.2)
31 (48.4)
63 (36.2)
37 (33.6)
26 (40.6)
Variables
Actividad física
No realizan
Sedentarismo
Tiempo frente a pantalla más de 7 horas/día
Fuente: Elaboración propia con datos obtenidos en el programa IBM SPSS V.21
*p<0.05
Edad (años)2
*
Puntaje depresión2
Tiempo frente a la pantalla (horas) 2
Media (DE)
Media (DE)
13 (12-14) 14 (13-15)
13 (13-14.8) 13.5 (12.2-16.2)
9 (5.8-14) 11 (7-15.8)
4 (3-7)
6 (4-7)
11 (8-17)
20 (8.7-34.2)
5 (3.2-8)
6.5 (3.8-9.2)
Fuente: Elaboración propia con datos obtenidos en el programa IBM SPSS V.21
1
Prueba exacta de Fisher
2
Prueba T de Student para muestras independientes
* p<0.05
En la tabla 4 se muestra que la presencia de distorsión
de la imagen corporal fue mayor en las adolescentes
con sobrepeso y obesidad, y además se observa que
la mayor proporción de ellas subestiman su estado de
nutrición.
Tabla 4. Asociación del estado de nutrición con la distorsión de la imagen
corporal
En relación con el estado de nutrición y tener
distorsión de la imagen corporal, se encontró una
diferencia significativa en la edad de las adolescentes
con bajo peso o estado de nutrición normal, en donde
las que no presentaron distorsión tenían mayor edad,
además aquellas con sobrepeso y obesidad sin
distorsión muestran mayor frecuencia de síntomas
depresivos (tabla 3).
Distorsión de la imagen
corporal
Estado de nutrición
Bajo peso y
normal (n=86)
Sobrepeso
(n=69)
Obesidad
(n=28)
Presencia de distorción*
No
Si
56 (65.1)
30 (34.9)
5 (8.3)
55 (91.7)
3 (10.7)
25 (89.3)
Estimación de Distorción*
Subestimación
Sobreestimación
15 (17.4)
15 (17.4)
51 (85.0)
4 (6.7)
25 (89.3)
0 (0.0)
Fuente: Elaboración propia con datos obtenidos en el programa IBM SPSS V.21
* Chi-cuadrada p<0.05
En la tabla 5 se observa que las adolescentes con
sobrepeso y obesidad tienen 20.4 veces el riesgo de
presentar distorsión de la imagen corporal, y la edad
es un efecto adverso, ya que las adolescentes más
jóvenes tienen mayor probabilidad de tener
distorsión. El 45 % de la variabilidad en la distorsión
corporal se explica por el estado de nutrición y la
edad de las adolescentes. Al obtener una prueba de
Hosmer y Lemeshow se puede concluir que los datos
se ajustan al modelo que estamos postulando con
respecto a la variable dependiente.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
15
�Distorsión de la Imagen Corporal, Adolescentes, Estado
de Nutrición.
Tabla 5. Análisis de regresión logística para variables asociadas a distorsión corporal de las
adolescentes
Beta
OR
Variable
Estado de nutrición (bajo peso
y normal/sobrepeso y
3.02
Edad (años)
-0.364
IC 95%
p
20.4
8.4-49.5
< 0.001
0.695
0.514-0.939
0.018
Prueba de
2
R de
Hosmer y
Ngelkerke
Lemeshow
0.216
0.452
Fuente: Elaboración propia con datos obtenidos en el programa IBM SPSS V.21
OR: Odds ratio;IC 95%: intervalo de confianza del 95%
Discusión
En este estudio se evidencia una alta proporción de
adolescentes con distorsión de la imagen corporal,
más que en otras investigaciones, además tienen
mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad. En
adolescentes coreanas (Hyun et al, 2014) reportan
que la distorsión de la imagen corporal se asoció con
sobrepeso u obesidad. Mendonça et al. (2014)
encontraron que las adolescentes con distorsión de la
imagen corporal se perciben con sobrepeso o con
peso normal cuando en realidad eran obesas.
Las adolescentes con sobrepeso y obesidad que no
tenían distorsión mostraron más síntomas
depresivos, a este respecto Roberts y Duong (2013)
mencionan que un grupo de jóvenes con sobrepeso u
obesidad tienen mayor probabilidad de sufrir
depresión y ésta se relaciona con su percepción,
estrés y estilos de vida poco saludables que con el
tiempo los lleva a desarrollar obesidad.
Se debe destacar que las jóvenes estudiadas con
sobrepeso y obesidad subestimaron su condición,
situación que se hace particularmente relevante
cuando esta prevalencia es mayor incluso que a nivel
nacional; lo que concuerda con otros autores (Oliva,
Ordóñez, Santana, Marín, Andueza, Gómez, 2016)
quienes describen que las adolescentes que
subestimaron su peso corporal presentaron obesidad.
En este sentido, es importante identificar cómo se
perciben dado que éste puede ser el primer
impedimento para atenderse o iniciar una estrategia
de prevención. Sámano et al (2015) mencionan que
las mujeres que tienden a sobreestimar el peso
corporal están más comprometidas para buscar ayuda
y seguir las recomendaciones de un especialista,
contrario a lo que podría pasar con las que
subestiman su condición.
Otro estudio encontró que niños escolares con
sobrepeso y obesidad, con una prevalencia de 38 %
subestiman su peso y seleccionan imágenes ideales
Artículo Original
más delgadas de las que les corresponden (Uribe et
al, 2018). Aun cuando no es el mismo grupo de
población que en el presente estudio, da cuenta de
que el problema de sobrepeso y obesidad suele no ser
percibido por quien lo presenta. Lee J. y Lee, Y.
(2016) informaron que aproximadamente uno de
cada dos adolescentes de 12 a 18 años percibió
incorrectamente su estado de peso corporal, ya sea
subestimando (23.7 %) o sobreestimando (25.6 %) y
que debido a los efectos negativos en la salud física
y mental es importante evaluar la prevalencia de
distorsión de la imagen corporal.
En nuestro estudio, las adolescentes de menor edad
tuvieron una mayor probabilidad de presentar
distorsión de la imagen corporal, lo que se puede
explicar por lo publicado por Gómez, Sánchez y
Mahedero (2013) quienes reportaron que, entre
adolescentes de 12 a 17 años de ambos sexos, a
medida que aumenta la edad tienen una mejor
percepción de su imagen corporal.
La distorsión de la imagen corporal en las
adolescentes es preocupante debido a que está
influenciado por los modelos estéticos corporales
que las lleva a restringir su alimentación o modificar
sus hábitos alimentarios (Vaquero, Alacid, Muyor y
López, 2013). En este estudio encontramos una
diferencia entre la restricción en el número de
comidas al día, siendo mayor la frecuencia en las que
presentan distorsión. Oliva et al. (2016) refieren que
la modificación de los hábitos alimentarios, el
realizar dietas y actividad física en busca de
conseguir una imagen adecuada a la estética
dominante, es un problema de salud emergente en
este grupo de edad. Lo anterior puede estar
relacionado con casos de trastornos de la conducta
alimentaria, como contraparte del sobrepeso y la
obesidad. En adolescentes japonesas la percepción de
su imagen corporal impacta en sus hábitos
alimentarios y en ocasiones buscan suprimir su
aporte calórico para lograr modificaciones en su
composición corporal (Shirasawa et al, 2015).
La fortaleza de nuestro estudio radica que en este
grupo de población se encontró alta prevalencia de
distorsión de la imagen corporal, principalmente que
subestiman su condición y además presentaron una
alta frecuencia de sobrepeso y obesidad, lo que las
coloca como un grupo de riesgo y de priorización, en
donde se hace necesario la detección de la distorsión
y un abordaje de atención integral que considere no
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
16
�Distorsión de la Imagen Corporal, Adolescentes, Estado
de Nutrición.
sólo el elemento nutricional sino también el
psicológico. Dentro de las debilidades es que al ser
un estudio transversal no es posible establecer una
relación causal de la distorsión. Una segunda es que
el tamaño de la población estudiada fue pequeño.
Conclusiones
Los factores asociados a la distorsión de la imagen
corporal en el estudio son consumir menos de 2
comidas al día, tener menos edad y presentar
sobrepeso y obesidad.
Las mujeres adolescentes con distorsión de la imagen
corporal son las que tienen una mayor prevalencia de
sobrepeso y obesidad, además subestiman su
condición y son las de menor edad. La
autopercepción errónea del estado de nutrición ya sea
bajo peso, sobrepeso u obesidad, especialmente en
este grupo de edad, ha sido una preocupación
nutricional para los profesionales de la salud por las
consecuencias que conlleva con respecto a su control
de peso y hábitos poco saludables. Por lo que se debe
considerar cómo se perciben y cómo desean estar, e
incorporar en la terapia de apoyo no sólo la parte
nutricional sino la detección de eventos como la
distorsión, la depresión y el estado psicológico y
emocional, ya que estos pueden influir en el manejo
efectivo del sobrepeso y la obesidad.
Bibliografía
Albarello, F., Crocetti, E., y Rubini, M. (2018). I and
Us: A Longitudinal Study on the Interplay of
Personal
and
Social
Identity
in
Adolescence. Journal
of
Youth
and
Adolescence, 47(4),
689–702.
https://doi.org/10.1007/s10964-017-0791-4.
Artículo Original
posible factor para la obesidad y el sobrepeso en
mexicanos. Revista Médica del Instituto
Mexicano del Seguro Social, 52(4), 408-414.
Ceja, G., Vizcaíno, J., Tapia, R., Cadenas, JL.,
Baltazar, LM., y Montero, SA. (2010). Depresión
en pacientes de la Unidad de Medicina Familiar
19 con diagnóstico de sobrepeso y obesidad.
Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas,
29(2), 237-243.
Descifr3mo5. (s. f.). Recuperado 5 de octubre de
2020,
de
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/fil
e/280081/descifremos15-2.pdf.
Durán, S., Rodríguez, M., Record, J., Barra R.,
Olivares, R., Tapia, A., Moraga, A., Campos, C.,
Mattar, P., Pérez, G. y Neira, A. (2013).
Autopercepción de la imagen corporal en
estudiantes
universitarios
de
Chile
y
Panamá. Revista Chilena de Nutrición, 40(1), 2632. https://dx.doi.org/10.4067/S071775182013000100004.
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (2012).
Resultados
Nacionales
2012.
Retrieved
November
27,
2020,
from
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2012/d
octos/informes.
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. (2018).
Informe de Resultados de la Encuesta Nacional
de Salud y Nutrición 2018. Retrieved October 5,
2020,
from
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2018/i
nformes.php%0A.
Ben Ayed, H., Yaich, S., Ben Jemaa, M., Ben Hmida,
M., Trigui, M., Jedidi, J., Sboui, I., Karray, R.,
Feki, H., Mejdoub, Y., Kassis, M., & Damak, J.
et al. (2019). What are the correlates of body
image distortion and dissatisfaction among
school-adolescents? International journal of
adolescent medicine and health, /j/ijamh.aheadof-print/ijamh-2018-0279/ijamh-2018-0279.xml.
Advance
online
publication.
https://doi.org/10.1515/ijamh-2018-0279
Gómez, A., Sánchez, B. y Mahedero, M (2013).
Insatisfacción y distorsión de la imagen corporal
en adolescentes de doce a diecisiete años de edad.
Ágora para la educación física y el deporte,
15(1), 54-63.
Bobadilla, S., López, A. (2014). Distorsión de
imagen corporal percibida e imaginada. Un
Heshmat, R., Kelishadi, R., Motamed, N., Motlagh,
M. E., Ardalan, G., Arifirad, T., Rastad, H.,
Habitch, J. (1974). Estandarización de métodos
epidemiológicos cuantitativos sobre el terreno.
Boletín de la Oficina Sanitaria Panamericana,
375-385.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
17
�Distorsión de la Imagen Corporal, Adolescentes, Estado
de Nutrición.
Artículo Original
Asayesh, H., Djalalinia, S., Larijani, B., y
Qorbani, M. (2015). Association between body
mass index and perceived weight status with selfrated health and life satisfaction in Iranian
children and adolescents: the CASPIAN-III
study. Quality of life research: an international
journal of quality of life aspects of treatment,
care and rehabilitation, 24(1), 263–272.
https://doi.org/10.1007/s11136-014-0757-x.
Mendonça, K., Sousa, A., Carneiro, C., Nascente, F.,
Póvoa, T., Souza, W., Jardim, T. y Jardim, P.
(2014). Does nutritional status interfere with
adolescents' body image perception? Eating
Behaviors, 15(3),
509-512.
https://doi.org/10.1016/j.eatbeh.2014.06.011.
Hyun, M. Y., Jung, Y. E., Kim, M. D., Kwak, Y. S.,
Hong, S. C., Bahk, W. M., Yoon, B. H., Yoon, H.
W., y Yoo, B. (2014). Factors associated with
body
image
distortion
in
Korean
adolescents. Neuropsychiatric
disease
and
treatment, 10,
797–802.
https://doi.org/10.2147/NDT.S63143.
Merino, B., García, E., Márquez, H., Guarneros, N.,
Sámano, R., y Madrigal, H. (2018). Asociación
de síntomas depresivos por tamizaje con el estado
nutricional y autopercepción de la imagen
corporal en un grupo de adolescentes del estado
de México. Revista Mexicana de Endocrinología,
Metabolismo y Nutrición; 5(1), 5-12.
IBM Corp. Released 2012. IBM SPSS Statistics for
Windows, Version 21.0. Armonk, NY: IBM
Corp.
Murray, K., Rieger, E., y Byrne, D. (2018). Body
image predictors of depressive symptoms in
adolescence. Journal of Adolescence, 69, 130139.https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2018.1
0.002.
Jiménez, P., Jiménez, A., y Bacardi, M. (2017).
Body-image dissatisfaction in children and
adolescents: a systematic review. Nutrición
Hospitalaria, 34(2),
479–489.
https://doi.org/10.20960/nh.455.
Kazarez, M., Vaquero R., y Esparza, F. (2018).
Percepción y distorsión de la imagen corporal en
bailarinas españolas en función del curso
académico
y
de
la
edad. Nutrición
Hospitalaria, 35(3),
661668. https://dx.doi.org/10.20960/nh.1388.
Kovacs, M., Del Barrio, V., Carrasco, M. Á. (2011).
CDI: Inventario de depresión infantil. Madrid,
España: TEA.
Lee, J., y Lee, Y. (2016). The association of body
image distortion with weight control behaviors,
diet behaviors, physical activity, sadness, and
suicidal ideation among Korean high school
students: a cross-sectional study. BMC Public
Health, 16, 39. https://doi.org/10.1186/s12889016-2703-z.
Lohman T, Roche A, Martorell R, (1991)
Measurement Descriptions and Techniques;
Circumferences. In: Lohman T, Roche A,
Martorell
R,
editores
Anthropometric
Standardization Reference Manual. Champaign,
IL:Human Kinetics Books.
Oliva, Y., Ordóñez, M., Santana, A., Marín, A.,
Andueza, G., y Gómez, I. (2016). Concordancia
del IMC y la percepción de la imagen corporal en
adolescentes de una localidad suburbana de
Yucatán. Revista Biomédica, 27(2), 49-60.
https://doi.org/10.32776/revbiomed.v27i2.24
Quek, Y. H., Tam, W., Zhang, M., y Ho, R. (2017).
Exploring the association between childhood and
adolescent obesity and depression: a metaanalysis. Obesity reviews: an official journal of
the International Association for the Study of
Obesity, 18(7),
742-754.
https://doi.org/10.1111/obr.12535.
Rand, C. S. y Resnick, J. L. (2000). The "good
enough" body size as judged by people of varying
age and weight. Obesity research, 8(4), 309-316.
https://doi.org/10.1038/oby.2000.37
Rizo, M., Cortés, E., Brauer, N., Kuzmar, I., y
García, M. (2014). Distortion of self-image: Risk
factor for obesity in children and teenagers.
Revista Española de Nutrición Humana y
Dietética.
18.
212-217.
http://dx.doi.org/10.14306/renhyd.18.4.90
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
18
�Distorsión de la Imagen Corporal, Adolescentes, Estado
de Nutrición.
Artículo Original
Roberts, R. E., y Duong, H. T. (2013). Perceived
weight, not obesity, increases risk for major
depression among adolescents. Journal of
psychiatric
research, 47(8),
1110-1117.
https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2013.03.019.
Sámano, R., Rodríguez, A., Sánchez, B., Godínez,
E., Noriega, A., Zelonka, R., Garza, M. y Nieto,
J. (2015). Satisfacción de la imagen corporal en
adolescentes y adultos mexicanos y su relación
con la autopercepción corporal y el índice de
masa
corporal
real. Nutrición
Hospitalaria, 31(3),
10821088. https://dx.doi.org/10.3305/nh.2015.31.3.8
364
Shirasawa, T., Ochiai, H., Nanri, H., Nishimura, R.,
Ohtsu, T., Hoshino, H., Tajima, N., y Kokaze, A.
(2015). The relationship between distorted body
image and lifestyle among Japanese adolescents:
a population-based study. Archives of public
health, 73(1),
32.
https://doi.org/10.1186/s13690-015-0082-z
Soto, Mª. N., Marín, B., Aguinaga, I., Guillén, F.,
Serrano, I., Canga, N., Hermoso de Mendoza, J.,
Stock, C., Kraemer, A. y Annan, J. (2015).
Análisis de la percepción de la imagen corporal
que tienen los estudiantes universitarios de
Navarra. Nutrición Hospitalaria, 31(5), 22692275.
https://dx.doi.org/10.3305/nh.2015.31.5.7418
Uribe, F., Portillo, M., Parra, J., Hernández, S.,
Alonso, R., Acevedo, M. y Felipe, J. (2018).
Autopercepción del peso a través de figuras
corporales en niños en edad escolar de Piedras
Negras, Coahuila, México. Boletín Médico del
Hospital Infantil de México, 75(6), 366372. https://doi.org/10.24875/bmhim.18000041
Vaquero, R., Alacid, F., Muyor, J., y López, P.
(2013).
Imagen
corporal:
revisión
bibliográfica. Nutrición Hospitalaria, 28(1), 2735. https://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.1.601
6.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
19
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E
S
P
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N
Revista Salud Pública y Nutrición
EFICACIA DE LA INCORPORACIÓN DIETÉTICA DE ALIMENTOS BAJOS EN
CARBOHIDRATOS SIMPLES Y ALTOS EN ANTIOXIDANTES SOBRE PARÁMETROS
ANTROPOMÉTRICOS EN MUJERES CON SOBREPESO.
EFFICACY OF DIETARY INCORPORATION OF LOW SIMPLE CARBOHYDRATE AND HIGH ANTIOXIDANT
FOODS ON ANTHROPOMETRIC PARAMETERS IN OVERWEIGHT WOMEN.
Arteaga-Murguia Dulce Margarita1, Alarcón-Domínguez Edith Efrén2, Gutiérrez-Sánchez Quetzali1,
Rodríguez-Jiménez Hugo David1, Zamora-Gasga Victor Manuel3.
1 Universidad Vizcaya de las Américas. 2 Unidad de Medicina Familiar 18. Instituto Mexicano del
Seguro Social. 3 Tecnológico Nacional de México, Tepic, Nayarit. México.
Citation: Arteaga-Murguia D.M., Alarcón-Domínguez E.E., Gutiérrez-Sánchez
Q., Rodríguez-Jiménez H.D., Zamora-Gasga V.M. (2021) Eficacia de la
incorporación dietética de alimentos bajos en carbohidratos simples y altos
en antioxidantes sobre parámetros antropométricos en mujeres con
sobrepeso. Revista Salud Pública y Nutrición, 20 (1), 20-29.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2021 Arteaga-Murguia D.M., et al. This is an open-access article
distributed under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY
4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.1-3
Recibido: 12 de mayo 2020;
Aceptado: 30 de noviembre 2020
Email: vzamora@ittepic.edu.mx
�Estrés oxidativo, sobrepeso, alimentos antioxidantes,
fibra dietética, control del peso corporal.
Artículo Original
EFICACIA DE LA INCORPORACIÓN DIETÉTICA DE ALIMENTOS BAJOS EN CARBOHIDRATOS
SIMPLES Y ALTOS EN ANTIOXIDANTES SOBRE PARÁMETROS ANTROPOMÉTRICOS EN
MUJERES CON SOBREPESO.
Arteaga-Murguia Dulce Margarita1, Alarcón-Domínguez Edith Efrén2, Gutiérrez-Sánchez Quetzali1, RodríguezJiménez Hugo David1, Zamora-Gasga Victor Manuel3.
1 Universidad Vizcaya de las Américas. 2 Unidad de Medicina Familiar 18. Instituto Mexicano del Seguro Social. 3
Tecnológico Nacional de México, Tepic, Nayarit. México.
RESUMEN
Introducción. La dieta saludable es un factor determinante en la disminución de la incidencia de obesidad en la población
mexicana, y la incorporación de vegetales y frutas a la dieta puede ser una alternativa para contrarrestar los efectos adversos
de esta patología. Objetivo: Evaluar la eficacia de la incorporación dietética de alimentos bajos en carbohidratos simples y
altos en antioxidantes sobre parámetros antropométricos en mujeres con sobrepeso del gimnasio municipal de Jalcocotán
Nayarit. Material y Método: Se realizó un ensayo clínico cruzado aleatorizado. Nueve participantes fueron clasificadas en:
Grupo experimental, consumió frutos, vegetales, vino tinto y fruto secos; Grupo control, siguió una dieta normocalórica. Al
finalizar un mes, las dietas fueron cruzadas con un periodo previo de lavado de una semana. Se compararon las diferencias
entre los parámetros antropométricos antes y después de la intervención (Prueba t student, α =0.05). Resultados: La dieta
experimental disminuyó significativamente el peso, índice de masa corporal, la circunferencia de cintura, cadera y brazo
comparado con el control (p<0.05). Discusión: Las frutas y los vegetales contiene menos carbohidratos simples y mayor
contenido de fibra dietética que ha demostrado reducir la grasa abdominal, mientras tanto, antioxidantes como los polifenoles
mitigan las complicaciones provocadas por la obesidad. Conclusiones: La sustitución de alimentos antioxidantes bajos en
carbohidratos simples fue igualmente eficaz en la disminución del peso que una recomendación normocalórica.
Palabras Clave: Estrés oxidativo, sobrepeso, alimentos antioxidantes, fibra dietética, control del peso corporal.
ABSTRACT
Introduction: A healthy diet is a determining factor in the decrease in the incidence of obesity in the Mexican population, and
the incorporation of vegetables and fruits into the diet may be an alternative to counteract the adverse effects of this
pathology. Objective: The objective was to evaluate the effectiveness of dietary incorporation of foods low in simple
carbohydrates and high in antioxidants on anthropometric parameters in overweight women from the Jalcocotán Nayarit
municipal gym. Material and method: A randomized crossover clinical trial was performed. Nine participants were classified
into: Experimental group, consumed fruits, vegetables, red wine and nuts; Control group followed a normal calorie diet. At
the end of one month, the diets were crossed with a previous washing period of one week. The differences between the
anthropometric parameters before and after the intervention were compared (Student's t test, ɑ = 0.05). Results: The
experimental diet significantly decreased weight, body mass index, waist, hip and arm circumference compared to the control
(p <0.05). Discussion: Fruits and vegetables contain fewer simple carbohydrates and higher dietary fiber content that has been
shown to reduce belly fat, while antioxidants such as polyphenols mitigate obesity complications. Conclusions: The
substitution of antioxidant foods low in simple carbohydrates was just as effective in weight loss as a normocaloric
recommendation.
Key words: Oxidative stress, overweight, antioxidant foods, dietary fiber, body weight control.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
20
�Estrés oxidativo, sobrepeso, alimentos antioxidantes,
fibra dietética, control del peso corporal.
Introducción
En la actualidad, los patrones de consumo de la
población adulta mexicana han indicado dietas de
mala calidad con una progresiva inclusión de
alimentos nocivos en las diferentes regiones del país
(Pérez-Tepayo et al., 2020). En este sentido,
Dosamantes-Carrasco et al. (2017)se ha establecido
que una mayor adherencia a la ingesta de alimentos
poco saludables aumenta el riesgo de desarrollar
indicadores antropométricos no saludables y en
consecuencia la incidencia de obesidad. En México,
la prevalencia del sobrepeso y la obesidad y sus
trastornos metabólicos asociados se consideran una
gran amenaza para la salud pública que afecta
principalmente a las mujeres. En 2018, se encontró
que 36.6 % de las mujeres de 20 años o más
presentaron sobrepeso y 40.2% obesidad (INSP,
2018). En Nayarit, los resultados en mujeres de 20
años o más son similares a nivel nacional. La
prevalencia de sobrepeso y obesidad fue de 35.6 y
36.5%, respectivamente (INSP, 2012). La obesidad
se caracteriza por una inflamación crónica de bajo
grado con un estrés oxidativo permanentemente
aumentado, esta sobreexpresión del estrés oxidativo
daña las estructuras celulares junto con la producción
insuficiente de mecanismos antioxidantes, lo que
lleva al desarrollo de complicaciones relacionadas
con la obesidad (Marseglia et al., 2015). En este
sentido Amirkhizi et al. (2010) menciona que, la
susceptibilidad al daño oxidativo es aún mayor en
sujetos obesos debido a la disminución de las fuentes
de antioxidantes, incluida la superóxido dismutasa,
glutatión peroxidasa y catalasa, vitamina A, vitamina
E, vitamina C y β-caroteno. La dieta y el ejercicio son
claves en el tratamiento de estas patologías.
Particularmente, los polifenoles de la dieta son una
clase de fitoquímicos naturales, de los cuales algunos
tales como catequinas, antocianinas, resveratrol y
curcumina han demostrado modular las vías
fisiológicas y moleculares que están involucradas en
el metabolismo energético, la adiposidad y la
obesidad (Tucakovic et al., 2015). Las dietas que
incluyen una variedad de alimentos y componentes
alimentarios como la fibra dietética y compuestos
antioxidantes tienen efectos beneficiosos sobre los
marcadores de enfermedad y los resultados de salud,
incluida la regulación del peso corporal, importante
en la prevención de enfermedades crónicas (Slavin y
Green, 2007). El efecto del cambio en el perfil de
alimentos consumidos sobre la pérdida de peso ha
sido documentado en mujeres adultas por diversos
Artículo Original
autores, particularmente el incremento en la ingesta
de verduras y frutas (Dreher y Ford, 2020). Svendsen
et al. (2007) encontraron que el incremento en el
consumo de verduras (hasta al menos 400 g / día) y
frutas (hasta al menos 300 g / día) incrementa la
pérdida de peso hasta 3% y aumenta las
concentraciones plasmáticas de α- y β-caroteno. En
un estudio retrospectivo de 6 meses, 66 mujeres
obesas encontraron que el incremento en el consumo
de verduras y frutas y la reducción del consumo de
dulces y frituras fue relacionado con una disminución
en el peso corporal medio en un 3.2%, el IMC en 2.5
kg/m2, la masa grasa corporal en un 1.7% y la
circunferencia de cintura en 4.8 cm en comparación
a los niveles de referencia (Aguiar-Bloemer et al.,
2019). Sin embargo, aún no son claros los efectos de
estas dietas en la reducción de los parámetros
antropométricos. Los supuestos beneficios de estas
dietas pueden atribuirse a mecanismos que
involucran la regulación de la saciedad y el apetito,
el control glucémico e insulinémico, la regulación de
los lípidos y la reducción del estrés oxidativo y los
procesos inflamatorios. Por lo tanto, el objetivo del
presente trabajo fue evaluar la eficacia de la
incorporación dietética de alimentos bajos en
carbohidratos simples y altos en antioxidantes sobre
los parámetros antropométricos en mujeres con
sobrepeso que asisten al gimnasio municipal de
Jalcocotán Nayarit, México.
Material y Método
Selección de los participantes
La presente investigación se trató de un estudio
analítico, longitudinal, prospectiva y experimental.
La selección de la muestra se obtuvo por muestreo no
probabilístico discrecional. La selección de los
participantes se estableció utilizando los siguientes
criterios de inclusión: Femeninas con sobrepeso (25
kg/m2 ˂IMC˂ 29.9 kg/m2) de 25 a 40 años, sin alguna
patología agregada, que realizaban una hora de
ejercicio en bicicleta estática a la semana, con un
periodo de frecuencia entre 5 y 12 meses adscritas al
Gimnasio municipal de Jalcocotán, Nayarit. Un total
de nueve mujeres fueron elegidas previa autorización
y firma de consentimiento informado. Se determinó
la potencia de la prueba con el programa para análisis
epidemiológicos de datos Epidat versión 4.1
mediante la fórmula de comparación de medias en
dos grupos emparejados, considerando como
variable de desenlace el peso. La potencia de la
prueba fue de 33.8% considerando una diferencia de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
21
�Estrés oxidativo, sobrepeso, alimentos antioxidantes,
fibra dietética, control del peso corporal.
medias a detectar de 0.58, una desviación estándar de
las diferencias de 1 y un nivel de confianza del 95%.
El trabajo experimental fue realizado durante el
periodo comprendido entre julio y septiembre del
2019.
Artículo Original
convencionales de tipo normocalórica (AC). Los
menús fueron ajustados utilizando la tasa metabólica
basal (TMB) calculada con la fórmula de Harris
Benedict (Roza y Shizgal, 1984), considerando un
efecto termogénico de los alimentos del 10% y una
actividad física moderada de 20%. El rango de
ingesta energética total de las pacientes fue entre
1742 y 1977 kcal. Ambas recomendaciones
dietéticas se ajustaron al consumo de 20% de
proteínas, 50% de carbohidratos y 30% de lípidos de
Diseño de la investigación
El estudio fue un ensayo clínico aleatorio, simple
ciego, cruzado de dos periodos (Ver Figura 1).
Población Diana
Asistentes al Gimnasio
público de Jalcocotán,
Nayarit (N=20)
Criterios de inclusión:
1) Edad entre 25 y 40 años; 2) Género
Femenino; 3) 25 kg/m2 < IMC < 29.9
kg/m2
Once personas no cumplieron con los
criterios de selección
Población experimental
(N=9)
Consentimiento
informado
Muestra (n=9)
Asignación aleatoria
1er Periodo de un mes
Periodo de lavado de una
semana
2do Periodo de un mes
Grupo A (Experimental, n=5)
Secuencia AB
Grupo B (Control n=4)
Secuencia BA
Grupo Experimental
Dieta BC-AOX
BCS-AOX
Dieta
Grupo Control
Dieta Normocalórica
Peso, talla, IMC, circunferencia de
cadera, cintura y brazo, presión arterial,
% masa grasa y pliegues cutáneos
Peso, talla, IMC, circunferencia de
cadera, cintura y brazo, presión arterial,
% masa grasa y pliegues cutáneos
Grupo Control
Dieta
Dieta BCS-AOX
BC-AOX
Grupo Experimental
Dieta Normocalórica
Peso, talla, IMC, circunferencia de
cadera, cintura y brazo, presión arterial,
% masa grasa y pliegues cutáneos
Peso, talla, IMC, circunferencia de
cadera, cintura y brazo, presión arterial,
% masa grasa y pliegues cutáneos
Comparación
Interpretación
Conclusión
Durante cada periodo, los sujetos recibieron
instrucciones para consumir menús de dos tipos de
recomendaciones nutricionales, una con alimentos
bajos en carbohidratos simples y altos en
antioxidantes (BCS-AOX) y otra con alimentos
la ingesta energética total. Sin embargo, en los menús
de las recomendaciones nutricionales BCS-AOX,
25% de la ingesta total fue sustituida por la
incorporación de alimentos considerados fuentes de
antioxidantes (Polifenoles identificados ≥ 14 según
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
22
�Estrés oxidativo, sobrepeso, alimentos antioxidantes,
fibra dietética, control del peso corporal.
la Base de Datos Phenol Explorer versión 3.6,
http://phenol-explorer.eu/)
y/o bajos en
carbohidratos simples (Carga glucémica < 10 y/o
índice glucémico < 50, según el Sistema Mexicano
de Alimentos Equivalentes, SMAE) como verduras
(calabaza, apio, tomate, coles, zanahoria, pimiento,
espinaca y brócoli), frutas (cítricos, fresas, kiwi,
melón, guayaba, uva roja, arándanos, frambuesas y
moras), vino tinto y frutos secos. Las porciones
fueron establecidas utilizando el SMAE (PérezLizaur et al., 2014) y la ingesta energética total fue
distribuida durante el día en cinco tiempos de ingesta
(Desayuno, primera colación, comida, segunda
colación y cena). Ambos grupos recibieron
orientación nutricional inicial referente al plato del
bien comer y algunas patologías y consecuencias que
se desarrollan cuando existe problemas de sobrepeso
como la diabetes e hipertensión. Los sujetos
desconocían las recomendaciones nutricionales a las
que fueron asignados hasta que finalizó el estudio y
se analizaron los datos. En el periodo inicial, cada
participante fue asignado aleatoriamente para recibir
las recomendaciones BCS-AOX o las de AC, que
debían consumirse durante cuatro semanas. Este
periodo inicial fue seguido por una fase de lavado de
una semana, durante la cual los sujetos recibieron
instrucciones de consumir los alimentos de acuerdo
a su elección. Diferentes autores sugieren que un
período de lavado de una semana fue suficiente para
eliminar el efecto del tratamiento anterior cuando se
trata de la suplementación de alimentos con alto
contenido de compuestos antioxidantes (BarreraReyes et al., 2019; Roengrit et al., 2015). Finalmente,
los sujetos fueron asignados para recibir el otro
tratamiento por un período adicional de 4 semanas.
Cuatro sujetos recibieron inicialmente las
recomendaciones AC y cinco sujetos las
recomendaciones de BCS-AOX. Las participantes
mantuvieron sus rutinas de ejercicio durante la
intervención. El cumplimiento del consumo de los
alimentos en cada recomendación se calculó a partir
recordatorios de alimentos en dos días no
consecutivos cada 2 semanas.
Variables de estudio
A cada paciente se le aplicó una historia clínica que
incluía la edad, ocupación, actividad física,
escolaridad, estado civil y antecedentes patológicos
heredofamiliares. Las evaluaciones antropométricas
fueron realizadas por personal capacitado y se
siguieron los protocolos establecidos por Suverza y
Artículo Original
Haua (2010). Las variables evaluadas fueron peso
(kg), talla (m) índice de masa corporal (Kg/m2),
circunferencia de cintura, cadera y brazo (cm), masa
grasa (%) pliegues corporales (mm, bicipital,
tricipital, subescapular, suprailiaco) y presión arterial
(mmHg, sistólica y diastólica). En cada periodo se
evaluó el peso utilizando una báscula digital
(FOSET, modelo BASC-180B, China), la talla con
un estadímetro de pared (Zaude 204, China), el
índice de masa corporal (IMC= Peso, kg / Talla, m2),
la circunferencia de cadera, cintura y brazo con una
cinta metálica (Lufkin ExecutiveThinlen, W606ME,
USA). Además, se determinó el cambio en la presión
arterial sistólica y diastólica con un monitor de
presión arterial de muñeca (OMRO, HEM-6221,
China), la masa grasa se determinó a partir de los
pliegues cutáneos tricipital, bicipital, subescapular y
suprailíaco utilizando un plicómetro Slim Guide. Se
realizaron comparaciones antes y después de cada
periodo de evaluación en cada grupo de
recomendación nutricional. En el estudio se cumplió
con los principios éticos de las investigaciones en
humanos establecidos en la Declaración de Helsinki
y de acuerdo al Reglamento de la Ley General de
Salud en Materia de Investigación para la Salud.
Análisis estadístico de los datos
Los datos de las variables continuas se representaron
como la media ± desviación estándar y en las
variables categóricas se utilizó la frecuencia absoluta
y el porcentaje (n=9). La prueba Chi-cuadrada (χ2) se
utilizó para ver la asociación entre variables
categóricas. Para comparar los cambios en las
variables de estudio en respuesta a los periodos de las
dietas, se utilizaron pruebas t student para una
muestra emparejada. Además, se probaron los
cambios entre las dietas en cada periodo utilizando
una prueba t student para muestras independientes.
Finalmente, se realizó una prueba t student para
comparar las diferencias entre los dos grupos
pareados. Para el análisis de los datos se utilizó el
programa STATISTICA versión 12 (Statsoft, Inc
1984-2014, Tulsa, USA) y Epidat 4.1, con un nivel
de confianza del 95%.
Resultados
Características de los participantes
El presente estudio evaluó los efectos de la
incorporación de alimentos bajos en carbohidratos
simples y antioxidantes sobre la antropometría en
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
23
�Estrés oxidativo, sobrepeso, alimentos antioxidantes,
fibra dietética, control del peso corporal.
mujeres con sobrepeso. Previo a la implementación
del cambio en la dieta, a las participantes se les
preguntaron características sociales y antecedentes
patológicos heredofamiliares. De las nueve
participantes, 8 eran trabajadoras fuera del hogar,
solo una mostró escolaridad máxima de nivel
licenciatura. Cuatro participantes eran casadas y
cuatro solteras. Además, dos de ellas mencionaron la
presencia de diabetes mellitus e hipertensión y solo
una mencionó la obesidad como antecedentes
patológicos familiares.
Cambios en las variables evaluadas
Los valores de peso, índice de masa corporal (IMC),
circunferencia de cintura y cadera de las participantes
antes y después de la aplicación de la dieta baja en
carbohidratos simples-antioxidante (BCS-AOX) y la
dieta normocalórica se presentan en la Figura 2.
Después de un mes de iniciación de ambas dietas, los
participantes alcanzaron una reducción significativa
del peso y del IMC (p<0.05). Para la dieta BCS-AOX
se encontró una diferencia de 1.56 kg y en la dieta
normocalórica se encontró una diferencia de 0.97 kg
entre el periodo basal y el periodo después de
iniciarse las dietas. Con respecto al IMC las dietas
presentaron diferencias (Δ basal- final) de 0.59 y 0.37
Kg/m2 para BCS-AOX
y normocalórica,
respectivamente. Esto sugiere que BCS-AOX obtuvo
mayor reducción del peso corporal y del IMC
respecto a la dieta normal. En la dieta normocalórica
los valores obtenidos presentaron una diferencia de
0.72 y 1.33 cm de cadera y cintura, sin cambio
significativo (p>0.05). Sin embargo, los valores de
las diferencias para la dieta BCS-AOX fueron de
0.94 cm para circunferencia de cadera y 1.83 cm para
la de cintura, mostrando diferencia estadística entre
los periodos basal y final (p<0.05). Cabe señalar que
no se encontraron diferencias significativas en
ninguna de las variables entre la dieta experimental
contra la normal al final de cada periodo (p>0.05).
Artículo Original
Figura 2. Cambios en el peso, índice de masa corporal,
circunferencia de cintura y de cadera durante un mes de
seguimiento de la dieta baja en carbohidratos simples y alta
en antioxidantes (BCS-AOX) y la dieta normal (normocalórica) en mujeres con sobrepeso de Jalcocotán, Nayarit.
*Indica diferencia estadística para la comparación entre los
periodos basal y final para las dietas experimentales
utilizando la prueba t pareada (p<0.05).
En la tabla 1 se muestran los cambios en los
parámetros antropométricos y presión arterial de los
pacientes antes y después del programa dietético
basado en una dieta baja en carbohidratos y
antioxidantes (BCS-AOX). La circunferencia de
brazo antes de la dieta BCS-AOX fue de 36.05 cm y
se redujo a 35.11 cm. Esta reducción fue
estadísticamente significativa (p<0.05). Por otro
lado, los valores de la masa grasa, pliegue bicipital,
tricipital, subescapular y suprailiaco no mostraron
diferencias significativas entre el periodo basal y el
final. Sin embargo, la presión diastólica mostró un
incremento al final del periodo de evaluación con una
diferencia de 6.22 mmHg (p<0.05). Es importante
señalar que a pesar del incremento los valores se
encontraron en el rango normal. Por otro lado,
tampoco se encontraron diferencias significativas en
ninguna de las variables entre las dietas por cada
periodo de evaluación (p>0.05).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
24
�Estrés oxidativo, sobrepeso, alimentos antioxidantes,
fibra dietética, control del peso corporal.
Tabla 1 Evaluación de la circunferencia de brazo, masa grasa,
pliegues corporales y presión arterial durante un mes de
nutricional utilizando una dieta baja en carbohidratos simples y
alta en antioxidantes (BC-AOX) en mujeres con sobrepeso de
Jalcocotán, Nayarit. 1
Dieta BC-AOX
Circunferencia de brazo (cm)*
Masa grasa (%)
Pliegues corporales(mm)
Bicipital
Tricipital
Subescapular
Suprailiaco
Presión arterial (mmHg)
Sistólica
Diastólica*
Basal
36.06 ± 2.83
26.03 ± 3.16
Final
35.11 ± 3.44
25.46 ± 3.5
12.89 ± 2.57
21.78 ± 4.52
23.89 ± 4.62
23.44 ± 5.08
12.44 ± 3.13
22.33 ± 2.92
24.11 ± 6.17
22.56 ± 5.2
116.44 ± 8.31
74.67 ± 4.27
123.56 ± 7.62
80.89 ± 5.56
1
Los valores representan la media ± desviación estándar (n=9). 2 El
valor p fue calculado para la comparación entre los periodos basal
y final en las dietas experimentales utilizando la prueba t pareada.
* p<0.05
En la Tabla 2 se muestran los efectos de la dieta
normocalórica sobre los parámetros antropométricos
y la presión arterial. No se encontraron cambios
significativos en las variables estudiadas (p>0.05).
La circunferencia de brazo promedio fue de 37.78
cm, la masa grasa fue de 25.9 % y los pliegues,
bicipital, tricipital, subescapular y suprailiaco
presentaron valores de 12.89, 21.22, 24.56 y 23.11
mm, respectivamente. La presión arterial sistólica y
diastólica se mantuvo constante con valores finales
de 121.67 y 78.56 mmHg, respectivamente.
Artículo Original
Tabla 2. Evaluación de la circunferencia de brazo, masa grasa,
pliegues corporales y presión arterial durante un mes de control
nutricional utilizando una dieta normal (normocalórica) en
1
mujeres con sobrepeso de Jalcocotán, Nayarit.
Dieta Normal
Basal
Circunferencia de brazo (cm) 35.78 ± 3.16
Masa grasa (%)
26.86 ± 2.52
Final
35.78 ± 2.91
25.9 ± 3.31
Pliegues corporales(mm)
Bicipital
Tricipital
Subescapular
Suprailiaco
12.94 ± 2.65
23.22 ± 2.77
24.89 ± 4.34
26.22 ± 5.36
12.89 ± 3.26
21.22 ± 2.39
24.56 ± 4.67
23.11 ± 4.62
Presión arterial (mmHg)
Sistólica
Diastólica
119.56 ± 9.7
77.11 ± 7.87
121.67 ± 12.61
78.56 ± 6.06
1
Los valores representan la media ± desviación estándar (n=9).
2
El valor p fue calculado para la comparación entre los periodos basal
y final en las dietas experimentales utilizando la prueba t pareada.
Para determinar los efectos de las dietas sobre los
parámetros antropométricos se realizó un análisis
comparando las diferencias entre de los periodos por
grupos (Tabla 3). Se observó que la diferencia entre
los grupos fue significativa en la circunferencia de
brazo y el pliegue tricipital (p<0.05), encontrando
que le grupo antioxidante disminuye la
circunferencia de brazo, pero el grupo control tiene
un mayor efecto en la disminución del pliegue
tricipital. También se destacó que la diferencia es
mayor en el peso, y el IMC y la presión arterial para
BCS-AOX comparado con la dieta normocalorica,
sin embargo, estos cambios no fueron
estadísticamente significativos (p>0.05)
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
25
�Estrés oxidativo, sobrepeso, alimentos antioxidantes,
fibra dietética, control del peso corporal.
Tabla 3. Análisis de las diferencias por grupo en los parámetros
1
antropométricos en mujeres con sobrepeso.
Parámetros
Peso (kg)
IMC (km2)
Circunferencia de cintura (cm)
Circunferencia de cadera (cm)
Circunferencia de brazo (cm)*
Presión sistólica (mmHg)
Presión diastólica (mmHg)
Masa grasa (%)
Pliegue bicipita(mm)
Pliegue tricipital (mm)*
Pliegue Subescapular (mm)
Pliegue Suprailíaco (mm)
1
Δ periodos
(antes-después )
BCS-AOX Normocalórico
1.57
0.98
0.59
0.38
1.83
1.33
0.94
0.72
0.94
0
-7.11
-2.11
-6.22
-1.44
0.56
0.96
0.44
0.06
-0.56
2
-0.22
0.33
0.89
3.11
Δ grupos
(Δ BCS-AOX-Normocalórico )
0.59
0.21
0.50
0.22
0.94
-5.00
-4.78
-0.39
0.39
-2.56
-0.56
-2.22
Los valores representan la media de las diferencias por periodos y por grupo.
2
El valor p fue calculado para la comparación entre las diferencias obtenidas del
periodo inicial y final entre los grupos utilizando la prueba t para la diferencia de
dos grupos pareados.
* p<0.05
Discusión
En el presente trabajo se evaluó el efecto de la
sustitución de alimentos antioxidantes bajos en
carbohidratos simples sobre las características
corporales de mujeres con sobrespeso. En este
sentido, se observaron disminuciones significativas
del peso, e IMC en la dieta normocalórica y en la
dieta con alimentos bajos en carbohidratos y altos en
antioxidantes (BCS-AOX), pero solo se observó una
disminución en los valores de circunferencia de
cintura y cadera para esta última dieta. En este
sentido, Annuzzi et al. (2014) no encontraron
cambios significativos en el peso y la circunferencia
de cintura después de ocho semanas de
administración de una dieta naturalmente
enriquecida con polifenoles (-0.57 kg y -0.6 cm) con
respecto a una dieta isocalórica (-0.11 kg y -0.8 cm)
en adultos con riesgo cardiovascular. Recientemente
se ha informado que la diferencia media en la pérdida
peso oscila entre −0.98 y −7.05 kg para las dietas
bajas en carbohidratos y entre −1.75 y −2.24 kg para
la dieta mediterránea (Dinu et al., 2020). Cabe
señalar que la diferencia en el peso obtenido para la
dieta BCS-AOX (1.56 kg) se encuentra entre los
valores reportados para las dietas bajas en
carbohidratos. Los ligeros cambios en los parámetros
antropométricos podrían atribuirse a la ingesta de
fibra dietética y antioxidantes de las verduras y frutas
presentes en mayor cantidad en la dieta BCS-AOX.
En este sentido, Vega et al. (2019), quienes
realizaron una intervención basada en el incremento
en el consumo de verduras y fruta, observaron una
Artículo Original
disminución de la prevalencia de sobrepeso y
obesidad en adolescentes mexicanos de 13.8% a
6.1%. No obstante, la evidencia no es contundente,
ya que autores como Ruiz-Montero (2016)
mencionan que es la combinación de diferentes
factores alimentarios como una dieta rica en
verduras, fruta y el control en la ingesta de carne roja
lo que podría a ayudar en la disminución del IMC.
En este trabajo no se encontraron cambios
significativos en los parámetros antropométricos, sin
embargo, la modificación en los alimentos
consumidos podría mejorar el perfil antioxidante en
los individuos, sin embargo, es necesario incluir
análisis bioquímicos en la investigación. En este
sentido, Crujeiras et al. (2006) administraron una
dieta con restricción de calorías (600 kcal) y
sustituyeron 5% (control) y 15% de la energía total
por frutas. Los autores no encontraron cambios entre
el grupo de intervención y el grupo control con
respecto a la pérdida de peso pero encontraron una
disminución (-30%) de la concentración de
malondialdehído atribuyendo un efecto antioxidante
asociado a la fibra dietética (Crujeiras et al., 2006).
Es bien conocido el beneficio del consumo de fibra
dietética sobre todo de las fibras solubles. Las fibras
solubles (como los β-glucanos) influyen en el apetito
a través de propiedades químicas y físicas y los
posibles mecanismos para el efecto saciante incluyen
la naturaleza viscosa en el tracto gastrointestinal o
mediante la prolongación de la elevación de la
colecistoquinina (supresores del apetito) que resulta
en una saciedad prolongada (Fuller et al., 2016). Por
otro lado, los polifenoles son bien conocidos por
brindar beneficios para la salud, incluidas acciones
antihipertensivas
a
través
de
acciones
antiinflamatorias y antioxidantes. Un estudio en
humanos con síndrome metabólico ha informado que
la ingesta de quercetina de 150 mg / día durante cinco
semanas disminuye la presión arterial sistólica (Egert
et al., 2009). Estos resultados no coinciden con lo
reportado en este trabajo donde se observó un
incremento en la presión sistólicas con la dieta BCSAOX, sin embargo, estas diferencias pueden deberse
al estado patológico de los pacientes. En el presente
trabajo las participantes solo presentaron problemas
de sobrepeso y ninguna otra patología agregada. En
este sentido, Edwards et al. (2007) indicaron que la
ingesta de quercetina de 730 mg / día durante cuatro
semanas disminuye la presión arterial sistólica y
diastólica en pacientes hipertensos en etapa 1, pero
no tiene efectos sobre la presión arterial sistólica o
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
26
�Estrés oxidativo, sobrepeso, alimentos antioxidantes,
fibra dietética, control del peso corporal.
diastólica con pre hipertensión. En la tabla 3 se
observan una mayor reducción del peso y el índice de
masa corporal para BCS-AOX, aunque no fue
estadísticamente significativa. Sin embargo, los
resultados sugieren que la incorporación a la dieta de
alimentos bajos en carbohidratos y con propiedades
antioxidantes
modifican
los
parámetros
antropométricos. La uva es un alimento reconocido
por su poder antioxidante. Según Chuang y McIntosh
(2011) los mecanismos potenciales por los cuales las
uvas ricas en polifenoles previenen la inflamación
mediada por la obesidad son la expresión de genes o
proteínas antioxidantes, la atenuación de la
señalización del estrés del retículo endoplásmico, el
bloqueo de las citocinas proinflamatorias, la
supresión de la expresión de genes inflamatorios y
la inducción del metabolismo mediante el aumento
de la actividad de la histona desacetilasa. Sin duda,
el efecto de los fitoquímicos de las plantas es tan
relevante que incluso se han realizados estudios
como el de Tripp et al. (2019) donde se confirmó que
la adición de suplementos nutracéuticos específicos
a una dieta mediterránea restringida en calorías con
modificaciones en el estilo de vida mejora múltiples
factores de riesgo de longevidad de manera más
efectiva que la modificación de la dieta y el estilo de
vida solo. Por último, es importante considerar que el
tamaño de la muestra, la falta de análisis bioquímicos
y el corto periodo de la intervención podrían ser
limitantes en los hallazgos de este estudio y deben ser
consideradas para determinar los efectos que el
cambio en el perfil de alimentos proporciona a la
salud de los individuos.
Conclusiones
En este trabajo se estableció que la sustitución en un
25% de la ingesta calórica total de alimentos bajos en
carbohidratos y altos en antioxidantes a la dieta
modificó
favorablemente
los
parámetros
antropométricos de la misma forma que lo hace una
dieta normocalórica en mujeres con sobrepeso que
asisten al gimnasio municipal de Jalcocotán Nayarit
durante un mes de intervención. Los alimentos
incorporados pueden proporcionar mayor cantidad
de fibra dietética y polifenoles, los cuales podrían
representar un papel clave en el tratamiento dietético
y control del sobrepeso y obesidad. Sin embargo, son
necesario estudios controlados donde se evalúen
marcadores bioquímicos en comunidades específicas
del estado de Nayarit para fortalecer las evidencias
encontradas en este esta investigación.
Artículo Original
Agradecimientos
Arteaga-Murguia, DM, agradece al Sr. Jesús
Arteaga, Sra. Emilia Murguia, Carlos Arvizu, Aliz
Arvizu, a la Sra. Amparo Escobedo, así como a cada
participante por su amable colaboración en la
realización de este proyecto.
Bibliografía
Aguiar-Bloemer, A. C., Japur, C. C., Francisco, L.
V., y Diez-Garcia, R. W. (2019). Dietary quality
differences between women with and without
weight loss in nutritional treatment. Clinical
nutrition ESPEN, 34, 110-115.
Amirkhizi, F., Siassi, F., Minaie, S., Djalali, M.,
Rahimi, A., y Chamari, M. (2010). Is obesity
associated with increased plasma lipid
peroxidation and oxidative stress in women?
Atherosclerosis,
2(4).
http://www.arya.mui.ac.ir/index.php/arya/article
/view/165
Annuzzi, G., Bozzetto, L., Costabile, G., Giacco, R.,
Mangione, A., Anniballi, G., Vitale, M., Vetrani,
C., Cipriano, P., y Corte, G. D. (2014). Diets
naturally rich in polyphenols improve fasting and
postprandial dyslipidemia and reduce oxidative
stress: a randomized controlled trial. The
American journal of clinical nutrition, 99(3),
463-471.
Barrera-Reyes, P., Hernández-Ramírez, N., Cortés,
J., Poquet, L., Redeuil, K., Rangel-Escareño, C.,
Kussmann, M., Silva-Zolezzi, I., y Tejero, M.
(2019). Gene expression changes by highpolyphenols cocoa powder intake: a randomized
crossover clinical study. European journal of
nutrition, 58(5), 1887-1898.
Chuang, C.-C., y McIntosh, M. (2011). Potential
mechanisms by which polyphenol-rich grapes
prevent obesity-mediated inflammation and
metabolic diseases. Annual review of nutrition,
31, 155-176.
Crujeiras, A. B., Parra, M. D., Rodríguez, M. C., de
Morentin, B. E. M., y Martínez, J. A. (2006). A
role for fruit content in energy-restricted diets in
improving antioxidant status in obese women
during weight loss. Nutrition, 22(6), 593-599.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
27
�Estrés oxidativo, sobrepeso, alimentos antioxidantes,
fibra dietética, control del peso corporal.
Dinu, M., Pagliai, G., Angelino, D., Rosi, A.,
Dall'Asta, M., Bresciani, L., Ferraris, C.,
Guglielmetti, M., Godos, J., y Del Bo, C. (2020).
Effects of popular diets on anthropometric and
cardiometabolic parameters: An umbrella review
of meta-analyses of randomized controlled trials.
Advances in Nutrition, 11(2), 815-833.
Dosamantes-Carrasco, L. D., Méndez-Hernández,
P., Flores, Y. N., Siani, C., Denova-Gutiérrez, E.,
Gallegos-Carrillo, K., Ramírez, P., RiveraParedez, B., Salazar-Martínez, E., y Salmerón, J.
(2017). Influence of mealtime habits on the risk
of weight gain and obesity in Mexican adults.
Public health nutrition, 20(2), 220-232.
Dreher, M. L., y Ford, N. A. (2020). A
Comprehensive Critical Assessment of Increased
Fruit and Vegetable Intake on Weight Loss in
Women. Nutrients, 12(7), 1919.
Edwards, R. L., Lyon, T., Litwin, S. E., Rabovsky,
A., Symons, J. D., y Jalili, T. (2007). Quercetin
reduces blood pressure in hypertensive subjects.
The Journal of nutrition, 137(11), 2405-2411.
https://academic.oup.com/jn/article/137/11/2405
/4750737
Egert, S., Bosy-Westphal, A., Seiberl, J., Kürbitz, C.,
Settler, U., Plachta-Danielzik, S., Wagner, A. E.,
Frank, J., Schrezenmeir, J., y Rimbach, G.
(2009). Quercetin reduces systolic blood pressure
and plasma oxidised low-density lipoprotein
concentrations in overweight subjects with a
high-cardiovascular disease risk phenotype: a
double-blinded, placebo-controlled cross-over
study. British Journal of Nutrition, 102(7), 10651074.
https://doi.org/10.1017/S0007114509359127
Fuller, S., Beck, E., Salman, H., y Tapsell, L. (2016).
New horizons for the study of dietary fiber and
health: a review. Plant foods for human nutrition,
71(1),
1-12.
https://link.springer.com/article/10.1007/s11130
-016-0529-6
INSP. (2012). Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición - 2012. Resultados por entidad
federativa,
Nayarit.
Consultado
de:
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2012/d
Artículo Original
octos/informes/Nayarit-OCT.pdf. Secretaría de
Salud, Instituto Nacional de Salud Pública., 1-42.
INSP. (2018). Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición - 2018. Informe de Resultados,
Consultado
de:
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2018/i
nformes.php. Secretaría de Salud, Instituto
Nacional de Salud Pública., 1-42.
Marseglia, L., Manti, S., D’Angelo, G., Nicotera, A.,
Parisi, E., Di Rosa, G., Gitto, E., y Arrigo, T.
(2015). Oxidative stress in obesity: a critical
component in human diseases. International
journal of molecular sciences, 16(1), 378-400.
https://www.mdpi.com/1422-0067/16/1/378
Pérez-Lizaur, A., Palacios-González, B., CastroBecerra, A., y Flores-Galicia, I. (2014). SMAE:
Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes.
México, Fomento de Nutrición y Salud.
Pérez-Tepayo, S., Rodríguez-Ramírez, S., UnarMunguía, M., y Shamah-Levy, T. (2020). Trends
in the dietary patterns of Mexican adults by
sociodemographic characteristics. Nutrition
Journal, 19, 1-10.
Roengrit, T., Wannanon, P., Prasertsri, P., Kanpetta,
Y., Sripanidkulchai, B.-o., Wattanathorn, J., y
Leelayuwat, N. (2015). Antioxidant effect of
Phyllanthus amarus after moderate-intensity
exercise in sedentary males: a randomized
crossover (double-blind) study. Journal of
physical therapy science, 27(4), 1181-1186.
Roza, A. M., y Shizgal, H. M. (1984). The Harris
Benedict equation reevaluated: resting energy
requirements and the body cell mass. American
journal of clinical nutrition, 40(1), 168-182.
https://academic.oup.com/ajcn/articleabstract/40/1/168/4691315
Ruiz-Montero, P. J. (2016). 8. Ingesta dietética y
actividad física en el tiempo libre de adultasmayores en ámbito rural mediterráneo. Archivos
Latinoamericanos de Nutrición, 66(4).
Slavin, J., y Green, H. (2007). Dietary fibre and
satiety. Nutrition Bulletin, 32, 32-42.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
28
�Estrés oxidativo, sobrepeso, alimentos antioxidantes,
fibra dietética, control del peso corporal.
Artículo Original
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/
j.1467-3010.2007.00603.X
Suverza, A., y Haua, K. (2010). ABCD de la
evaluación del estado de nutrición. México, DF:
McGraw-Hill.
Svendsen, M., Blomhoff, R., Holme, I., y Tonstad, S.
(2007). The effect of an increased intake of
vegetables and fruit on weight loss, blood
pressure and antioxidant defense in subjects with
sleep related breathing disorders. European
journal of clinical nutrition, 61(11), 1301-1311.
Tripp, M. L., Dahlberg, C. J., Eliason, S., Lamb, J. J.,
Ou, J. J., Gao, W., Bhandari, J., Graham, D.,
Dudleenamjil, E., y Babish, J. G. (2019). A LowGlycemic, Mediterranean Diet and Lifestyle
Modification
Program
with
Targeted
Nutraceuticals Reduces Body Weight, Improves
Cardiometabolic Variables and Longevity
Biomarkers in Overweight Subjects: A 13-Week
Observational Trial. Journal of Medicinal Food,
22(5),
479-489.
https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/jmf
.2018.0063
Tucakovic, L., Colson, N., y Singh, I. (2015).
Relationship
between
common
dietary
polyphenols and obesity-induced inflammation.
Food
Public
Health,
5(3),
84-91.
https://core.ac.uk/download/pdf/143900107.pdf
Vega, S., León, C. C. R. V., Tolentino, R. G., y
Radilla, M. J. R. E. N. C. (2019). Intervención
para la incentivación del consumo de verduras y
frutas como estrategia para la disminución del
exceso de peso en adolescentes de la Ciudad de
México. Revista Española de Nutrición
Comunitaria,
25(1).
http://www.renc.es/imagenes/auxiliar/files/REN
C_2019_1_02._CC_Radilla._Incremento_en_el_
consumo_de_verduras_y_frutas.pdf
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
29
�R
E
S
P
Y
N
Revista Salud Pública y Nutrición
EFECTO DE SIETE DIETAS POPULARES EN EL PESO Y LA COMPOSICIÓN
CORPORAL EN ADULTOS: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA.
EFFECT OF SEVEN POPULAR DIETS ON WEIGHT AND BODY COMPOSITION IN ADULTS: A SYSTEMATIC
REVIEW.
Winterman Hemilson Bertha*, Ramírez López Erik*, Medellín Guerrero Alpha Berenice*.
* Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Citation: Winterman Hemilson B., Ramírez López E., Medellín Guerrero A.B.
(2021) Efecto de siete dietas populares en el peso y la composición corporal
en adultos: una revisión sistemática. Revista Salud Pública y Nutrición, 20
(1), 30-39.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2021 Winterman Hemilson B., et al. This is an open-access article
distributed under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY
4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.1-4
Recibido: 18 de octubre 2020;
Aceptado: 11 de diciembre 2020
Email: berthita3@gmail.com
�Dieta popular, composición corporal, peso corporal .
Artículo de Revisión
EFECTO DE SIETE DIETAS POPULARES EN EL PESO Y LA COMPOSICIÓN CORPORAL EN
ADULTOS: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA.
Winterman Hemilson Bertha*, Ramírez López Erik*, Medellín Guerrero Alpha Berenice*.
* Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
RESUMEN
Introducción. Si una dieta ofrece reducir de peso en un periodo corto, se le define como dieta de moda o milagro. No es claro
su efecto en el peso y la composición corporal (CC). Objetivo: resumir los antecedentes y sintetizar los efectos de siete dietas
populares en el peso y la CC en adultos. Métodos: Se usaron cinco bases de datos entre las cuales están PubMed y Cochcrane.
Los términos usados en la búsqueda fueron dieta de moda, dieta milagro, dieta popular, CC, masa grasa, músculo, entre otros.
Se combinaron con operadores lógicos y términos como dieta Atkins, dieta Dukan, dieta de la Zona, Ayuno Intermitente, dieta
Paleolítica, dieta Vegetariana, Vegana, adultos entre otros. Resultados: Se identificaron ocho metanálisis que contenían
ensayos clínicos aleatorizados y se consideraron para la revisión seis. Otros 43 ensayos fueron consultados para obtener
detalles. Los metaanálisis excluidos no cumplieron con criterios de los niveles de evidencia y de la guía PRISMA. Conclusiones:
Las dietas populares analizadas podrían ocasionar perdidas de peso en el corto y largo plazo de entre 4.3 y 10 kg. Los cambios
en la composición corporal no han sido satisfactoriamente reportados. Aun es limitada la información para generalizar los
cambios en el peso y la CC por efecto de las dietas populares.
Palabras Clave: Dieta popular, composición corporal, peso corporal.
ABSTRACT
Introduction: If a diet offers to reduce weight in a short period, it is defined as a fad or miracle diet. The effect of popular
diets in the short or long term on weight and body composition is not exact. Objective: To summarize the background and
synthesize the effects of seven popular diets on weight and body composition in adults. Methods: Five databases were
used, including PubMed and Cochrane. The terms used in the search were fad diet, miracle diet, popular diet, CC, fat mass,
and muscle mass, among other terms. They were combined with logical operators and terms such as Atkins diet, Dukan diet,
Zone diet, Intermittent Fasting, Paleolithic diet, Vegetarian diet, Vegan, and adults. Results: Eight meta-analyses containing
randomized clinical trials were identified, and six were considered for review. Another 43 trials were consulted for details. The
excluded meta-analyses did not meet the criteria for levels of evidence and the PRISMA guideline. Conclusions: the popular
diets analyzed could cause weight loss in the short and long term between 4.3 and 10 kg. Changes in body composition have
not been satisfactorily reported. Information is still limited to generalize changes in weight and WC due to popular diets.
Key words: Popular diet, corporal composition, body weight.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
30
�Dieta popular, composición corporal, peso corporal .
Introducción
Las personas suelen elegir ciertas dietas para
disminuir de peso o bien para modificar sus hábitos
o estilo de vida. Si una dieta ofrece reducir de peso
en un periodo corto, menor de 6 meses, se le define
como dieta de moda o milagro. Estos términos no
aplicarían a dietas como la vegetariana o paleolítica,
que buscan modificar el estilo de vida más que
reducir el peso de forma acelerada. Para fines
prácticos, nos referiremos a las dietas milagro o de
moda y a las de cambio en el estilo de vida como
dietas populares. En la práctica nutricional, se suele
asumir que una dieta popular podría ocasionar
cambios rápidos o desfavorables en el peso y la
composición corporal de un paciente. Sin embargo,
no es claro el efecto de estas dietas en el corto o largo
plazo en el peso, la grasa corporal, masa muscular y
otros componentes. El objetivo de esta revisión es
resumir los antecedentes y sintetizar los efectos de
siete dietas populares en el peso y la composición
corporal en adultos.
Metodología
Esta es una revisión sistemática cualitativa
descriptiva (sin análisis estadístico). Se incluyeron
estudios en centros clínicos, laboratorios de
investigación y población abierta. El intervalo de
edad seleccionado fue de 18 a 75 años. Se incluyeron
estudios con pacientes con diabetes, hipertensión u
otras enfermedades crónicas además de sujetos sanos
con sobrepeso u obesidad. Se incluyeron los ensayos
que informaron la aplicación de las dietas
modificándolas o agregando actividad física cuando
ningún otro estudio pudo reemplazarlos. Para
resolver el problema o tema de revisión se elaboró la
pregunta PICO considerando los siguientes
elementos: P; paciente o problema: estudios con
pacientes que emplean dietas para bajar de peso o
modificar su estilo de vida. I; intervención: dietas
milagro o de moda modificadas en la proporción de
macronutrientes y/o reducidas en calorías. C;
Comparación dieta normal, habitual u otra dieta de
moda. O; outcome o resultado: donde se muestren
resultados en el peso, masa grasa, masa magra,
músculo, grasa regional o visceral, agua corporal,
masa o densidad ósea y peso. Por lo tanto, la pregunta
PICO fue la siguiente: en las personas que usan dietas
para bajar de peso o modificar su estilo de vida
¿cuáles son los efectos de la implementación de las
dietas populares sobre el peso y la composición
corporal? Para contestar esta pregunta, el presente
Artículo de Revisión
estudio se ajustó a la declaración PRISMA para
revisiones sistemáticas y metanálisis. Se realizó una
búsqueda en idioma inglés y español en las bases de
datos Pubmed, Google Scholar, Cochrane, Latindex,
LILACS y Scielo. Se comprobó que los artículos no
estuvieran en la lista de journals depredadores (List
of Predatory Journals). Si los artículos eran de acceso
libre, se confirmó su inclusión en la base Directory
of Open Access Journals (DJOA). Se emplearon
términos generales en castellano y en inglés como
dieta de moda, dieta milagro, dieta popular,
composición corporal, masa magra, masa libre de
grasa, músculo, grasa visceral, agua corporal, grasa
regional, porcentaje de grasa, masa ósea, densidad
ósea, dieta Atkins, dieta Dukan, dieta de la zona,
ayuno intermitente, dieta paleolítica, dieta
vegetariana y dieta vegana. Otros términos
empleados y combinados con los operadores
booleanos (NOT, OR y AND) fueron sobrepeso,
obesidad, diabetes y adulto. La búsqueda se concretó
en los últimos diez años y se seleccionaron
metaanálisis de estudios aleatorios controlados que
tuvieran el análisis de GRADE u otra fuente de
evaluación de nivel de calidad basada en evidencia.
Los metaanálisis fueron revisados individualmente y
analizados para obtener los datos puntuales de
cambio en el peso y la composición corporal por
grupo o fase de intervención.
Desarrollo y discusión
Dieta normal y pérdida de peso de acuerdo con las
normas. Una dieta normal puede definirse como el
conjunto de alimentos y platillos que se consumen
cada día y constituye la unidad de la alimentación
(NOM-043, 2012 “Promoción y educación para la
salud en materia alimentaria. Criterios para brindar
orientación”). Existen dietas normales y terapéuticas;
dentro de estas últimas están las dietas para el control
de peso y tratamiento de la obesidad (Pérez- Lizaur y
García-Campos, 2012). Por otro lado, están las dietas
populares, donde algunas tienen como objetivo
promover la pérdida de peso y otras como las
vegetarianas, fomentar un estilo de vida en particular
(Centurión-Bernal, González-Acosta, Rojas-Pavón,
Burgos-Larroza & Meza-Miranda, 2018). El Centro
de Investigación para la diabetes Joslin de EUA
(Hamdy, 2011) sugiere que perder entre 5 a 10% del
peso inicial mejora de forma significativa el control
de la glucosa en sangre en pacientes con diabetes y
ayuda en la prevención de la prediabetes. En México,
se sugiere que los pacientes con obesidad (IMC >30
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
31
�Dieta popular, composición corporal, peso corporal .
kg/m2) podrán tener una restricción energética de 20
a 25 kcal/día con base en el “peso ideal”. (NOM-015SSA2-2010 “Para la prevención, tratamiento y
control de la diabetes mellitus”). De inicio, se sugiere
reducir del consumo habitual 250 a 500 kcal/día,
hasta alcanzar mínimo 1200 kcal/día. Esto podría
lograr una reducción de peso de 0.5 a 1.0 kg/semana
o 5% de sobrepeso con mejorías metabólicas. Como
es de notar, las guías normas no establecen metas en
la modificación de la composición corporal como la
grasa o músculo. Esto se debe en parte al acceso de
métodos confiables de medición de la composición
corporal.
Definición de dieta de moda o milagro. La
Federación Mexicana de Diabetes señala que una
dieta milagro promete resultados de manera rápida,
sin esfuerzo y ocasiona confusión y dudas (FMD,
2014). La Asociación Española de Dietistas
Nutricionistas propone identificar a las dietas
fraudulentas si prometen resultados rápidos y
mágicos; prohíben el consumo de un alimento o
grupo, contiene listas de alimentos ‘’buenos’’ o
‘’malos’’;
se
le
atribuyen
propiedades
extraordinarias a algún alimento, y si en su mayoría
incluyen testimonios o relatos de aquellos
voluntarios que las hicieron (GREP-AEDN, 2009).
La tabla 1 resume las características mencionadas
que propone el Grupo de Revisión, Estudio y
Posicionamiento de la Asociación Española de
Dietistas-Nutricionistas, 2012. Se añaden las
sugerencias de la Academia de Nutrición y Dietética
para ayudar a los consumidores a detectar alguna
dieta de moda (Wolfran, 2019). Para fines prácticos,
es este documento nos referiremos a las dietas
milagro o de moda y aquellas de cambio en el estilo
de vida como dietas populares. Finalmente, una dieta
de corto plazo se considera a los 6 meses y una de
largo plazo a los 12 meses o más (Antón et al., 2017).
Tipos de dietas restringidas en energía o modificadas
en la distribución de macronutrientes. Existe un
conocimiento general de cómo podría clasificarse
una dieta, pero no un consenso universal con
características puntuales. Las tablas 2 y 3 sugieren
como podrían clasificarse las distintas dietas
populares de acuerdo con su aporte energético,
contenido de macronutrientes y elección de ciertos
grupos de alimentos.
Artículo de Revisión
Efecto de siete dietas populares en la composición
corporal. La presente revisión muestra que las dietas
populares pueden ser divididas entre dietas de moda
(milagro) y aquellas de cambio en el estilo de vida.
La etiqueta de dieta milagro depende del uso que se
le dé a una dieta en particular. Por ejemplo, está
documentado el papel terapéutico de la dieta Atkins
en enfermedades como la epilepsia refractaria en
niños (Kverneland et al., 2018). Del otro lado, la
dieta vegetariana, vegana y paleolítica son
consideradas de cambio en el estilo de vida o hábitos.
Aunque estas dietas eliminan ciertos alimentos, los
principios por los que no aceptan el consumo de estos
son diferentes a los que promueven las dietas de
moda. A pesar de que se asume que las dietas
populares pueden tener efectos adversos o positivos
en la composición corporal, la evidencia muestra que
estos efectos no han sido reportados de forma
suficiente y sistemática. Esto significa que la
composición corporal no ha sido el objetivo principal
cuando se analiza el efecto de una dieta popular. Por
ello, los metaanálisis se centran en el cambio de peso
y marcan como limitante de los estudios
seleccionados la ausencia de datos de composición
corporal. Los cambios en la composición corporal
por efecto de una dieta popular deben ser evaluados
mediante la pletismografía por desplazamiento de
aire (BOD-POD) o la absorciometría dual de rayos X
(DXA) que, no obstante, son costosas y no siempre
disponibles en los lugares de investigación. Cuando
se usan analizadores de grasa corporal, estos pueden
revelar cambios en la composición corporal por
efecto de una dieta, pero los resultados entre estudios
es difícil compararlos por la variabilidad de las
mediciones entre marcas y modelos de dispositivos.
Tabla 1. Propuestas para identificar una dieta de moda (milagro)
Grupo de Revisión, Estudio y Posicionamiento de
la Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas, Academia de Nutrición y Dietética, 2019.
2012.
1. Prometen resultados rápidos.
1. Pérdida de peso muy rápida
2. Cantidades y limitaciones: limita ciertos grupos de
2. Prometen resultados “Mágicos”.
alimentos y da cantidades ilimitadas de otros.
3. Prohíben un grupo/ grupos de alimentos.
3. Combinaciones específicas de alimentos
4. Incluyen relatos, historias o testimonios, sin
4. Menús muy rígidos.
documentar para aportar credibilidad.
5. Afirmaciones que sugieren que el producto es
seguro, ya que es "natural"
6. Exageran o distorsionan la realidad científica de
un nutriente o alimento.
5. No se necesita hacer actividad física.
7. Incluyen o se basan en el consumo de preparados
que vende quien promueve el tratamiento dietético.
Dieta Atkins y de la Zona (Johnston, et al; 2014). El
metaanálisis incluyó estudios con participantes de 46
años (± 9 años), 94.1 kg (±14.6 kg) e IMC de 33.7
kg/m2 (tabla 4). Con la dieta Atkins se obtuvo una
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
32
�Dieta popular, composición corporal, peso corporal .
pérdida de peso a los 6 meses de 10.1 kg; a los 12
meses de seguimiento, el cambio del peso inicial fue
solo de 6.3 kg. Es decir, los pacientes recuperaron 3.8
kg de peso. Con la dieta de la Zona la pérdida de peso
a los 6 meses fue de 8.4 kg, mientras que, a los 12
meses, esta solo fue de 5.9 kg. En este caso la
recuperación del peso perdido fue de 2.5 kg. La
pérdida de peso a los 6 meses entre ambas dietas solo
difirió 1.7 kg (IC del 95%, 0,35-3,09 kg). A los 12
meses, la diferencia en la disminución del peso entre
las dos dietas solo fue de 0.4 kg. Una limitante
importante del estudio de Johnston y colaboradores
es que no excluyeron estudios que modificaban la
energía de la dieta de acuerdo con las necesidades del
paciente o adicionaban actividad física. Estas
variables añadidas son un factor de confusión,
porque no se está evaluando el efecto único de una
dieta sobre el peso y la composición corporal. Por
otra parte, la recuperación del peso puede ser debida
a la limitada adherencia de los participantes. El
porcentaje de abandono de los sujetos en estas dietas
fue reportado en promedio en un 40%. Debido a lo
anterior, a menudo se cuestiona cual es la mejor
dieta, la respuesta podría ser que es aquella a la que
el paciente se puede adherir mejor y permanecer
tanto tiempo como sea posible.
Artículo de Revisión
Tabla 2. Tipos de dietas restringidas en energía o modificadas en la distribución de macronutrientes.
BAJAS EN CALORÍAS
Promueven un déficit calórico de 500 a 1,000 Kcal/día
(SEDO,2007). Aportan 450 a 800 kcal/día, es decir,
menos del 50% del gasto energético total, o de 6 a 10
kcal/kg en un adulto de 70 kg. El aporte de proteínas es
entre 70-100 g/día (0.8-1.5 g/kg/día). Esto cubriría 25%
a 50% del valor calórico total (ADA, 2009; Breton,
2016).
DIETA ATKINS
Fue creada por el medico Robert C. Atkins quien público el libro “La
revolución dietética del Dr. Atkins” a principios de los 70´s (La nueva dieta
Atkins,2020). Mas tarde, en 1992, debido a las críticas que afirmaban que
dicha dieta podría conducir a déficits dietéticos como un pobre aporte de
fibra ("A critique of low-carbohydrate ketogenic weight reduction regimens",
1973) reedito este libro, titulándolo “La nueva revolución dietética del Dr.
Atkins” (La nueva dieta Atkins, 2020). Es una dieta hiperproteica y consta de
4 fases (inducción, pérdida de peso continua, mantenimiento previo y
mantenimiento). Las primeras dos fases tienen como objetivo perder el peso
deseado, limitando el consumo de carbohidratos a 20 g/día, mientras que la
proteína proviene de cualquier alimento de origen animal y aporta de 115-175
g/día en mujeres y hasta 225 g/día en hombres. En la fase 2 se incrementa
de forma paulatina los carbohidratos entre 25-40 g/día (La nueva dieta
Atkins,2020). Las siguientes fases tienen como objetivo evitar el “rebote” y
mantener el peso perdido. Se aumenta el consumo de carbohidratos a 10
g/semana y en la última fase se inicia la actividad física (La nueva dieta
Atkins,2020).
Ejemplo:
· Dieta Dukan Fase 1 y Fase 2 (Antón., et al., 2017).
DIETA DUKAN
Fue creada por el médico francés Pierre Dukan quien encuentra la base de su
método tratando a un paciente con obesidad que deseaba perder peso sin
sacrificar la ingesta de carne. Alrededor de 1980 se da la publicación de la
primera edición de su libro conocido como “La dieta Dukan” (Dieta Dukan,
2020). Esta dieta consta de 4 fases, dos de pérdida de peso hasta llegar al
peso ideal (ataque y crucero) y dos de mantenimiento (consolidación y
estabilización). Durante las 2 primeras fases permite 100 alimentos (28
verduras). La primera fase dura de 3 a 10 días y se permiten 72 alimentos
altos en proteína y bajos en grasa (Dieta Dukan, 2020). En la segunda fase
hay días alternos entre el consumo de las verduras de bajo índice glucémico
más proteínas y el siguiente día solo con proteínas. La fase 3 (de
consolidación) tiene como objetivo evitar el rebote y se inicia la introducción
de carbohidratos complejos y leguminosas en ciertas raciones. En la fase 4
(estabilización) el sujeto regresa a una dieta libre, pero se introducen 3
reglas básicas: un día a la semana de proteínas, ejercicio de mínimo 20
min/día y consumo de 3 cucharadas de salvado de avena/día (Dukan, 2010).
BAJAS EN CARBOHIDRATOS
Se define de manera muy heterogénea (Hernández,
2015). Una de las descripciones más aceptadas es la
de Feinman et al., (2015), que la definen con un aporte
menor a 130 g/día de carbohidratos ó menos de 26%
de la energía total.
AYUNO INTERMITENTE
A lo largo del tiempo, el ayuno ha tenido modificaciones debido a contextos
religiosos, espirituales o terapéuticos (Wilhelmi de Toledo et al., 2013). Dos
los primeros médicos interesados en las ventajas de este tipo de restricción
calórica fueron el Dr. Edward Hooker Dewey, quien, a finales del siglo XIX, en
los Estados Unidos, realizaba un ayuno diario hasta el medio día; por otro
lado, a principios del siglo XX, el Dr. Guillaume Guelpa (francés), practicó
ciclos continuos de ayuno durante 2-5 días. (Trepanowski, Canale, Marshall,
Kabir, & Bloomer, 2011). No fue hasta el 2002 cuando surgieron las primeras
pautas sobre el ayuno intermitente como tratamiento terapéutico en un
consenso de expertos (Wilhelmi de Toledo et al., 2013). Existen diversos
métodos o regímenes para realizar el ayuno intermitente, incluido el ayuno en
días alternos (ADF) donde se alternan 2 días no consecutivos. Es decir, no se
ingieren alimentos durante todo el día y se come sin restricciones el resto de
la semana; por ello se le conoce como ADF 5:2. Un método similar es el
ayuno modificado en días alternos (ADMF). Aquí, los individuos alternan días
entre ingerir pocas calorías (<25% de las necesidades energéticas) y comer
sin restricciones al día siguiente, utilizando la misma metodología que el ADF
5:2. El ayuno con restricción de tiempo (IFR) implica restringir la ingesta de
alimentos a períodos específicos del día; generalmente entre las 16 y 18
horas. A diferencia del ADF y ADMF, el IFR es realizado todos los días de la
semana (Anton, et al; 2018).
Ejemplo:
· Dieta Atkins Fase 3 y 4 (Antón., et al., 2017).
MUY BAJAS EN CARBOHIDRATOS
Se disminuye el aporte de carbohidratos por debajo de
20 g/día o entre 20 a 60 g/día (menos del 20% del
aporte calórico total) y lleva un incremento
proporcional en el aporte de grasas o proteínas
(SEEDO, 2007). Una restricción de 20 g por tres meses
es considerada una dieta muy baja en carbohidratos o
cetogénica pura (Foster, 2010).
Ejemplo:
· Dieta Dukan Fase 1(Antón et al., 2017).
BAJAS EN GRASA
Son dietas con energía limitada proveniente de las
grasas a menos del 30% del valor calórico total. La
OMS recomienda limitar la ingesta de ácidos grasos
saturados (AGS) a <10% de la ingesta total de energía,
y otros organismos competentes como la American
Heart Association recomiendan restringir la ingesta de
AGS a <7%. (Mansoor, Vinknes, Veierod & Retterstol,
2015).
Ejemplo: Dieta Dukan Fase 1 y Fase 2 (Antón et al.,
2017).
MUY BAJAS EN GRASA
Reducen la ingesta de grasa total entre 15% al 20% del
valor calórico total, con menos del 7% de AGS y menos
de 200 mg de colesterol total (Martin, Plasencia &
González, 2001; Seid, & Rosenbaum.,2019). Se utiliza
en pacientes con hiperlipidemia y en quienes después
de 3 meses de tratamiento con una dieta hipocalórica y
baja en grasa no obtienen mejorías;
Ejemplos:
· Dieta Ornish (Gardner, et al., 2007)
Ayuno intermitente (Cho et al; 2019 y Harris, et al;
2018). Los metanálisis incluyeron participantes que
presentaban sobrepeso u obesidad (IMC > 25kg/m2)
y edades de 18-65 años (tabla 4). Los estudios
incluyeron ensayos que comparan el ayuno
intermitente contra una dieta de restricción calórica o
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
33
�Dieta popular, composición corporal, peso corporal .
grupo sin intervención. Entre los diferentes
regímenes o métodos de ayuno intermitente el de
mayor frecuencia reportado es el ayuno intermitente
modificado en días alternos (ver tabla 2). En los días
de ayuno se ingiere <25% del requerimiento
energético total, y el resto de los días se ingiere el
100% del requerimiento energético. El segundo tipo
utilizado fue el ayuno con restricción de tiempo,
donde hay una ventana de consumo de energía y otra
donde no se ingieren alimentos. Es decir, la ventana
de ingesta de energía puede ser diurna o nocturna. Se
observó mayor pérdida de peso y mejores parámetros
en la resistencia a la insulina en un grupo que
consumía más calorías por la mañana y menos por la
noche en condiciones de restricción calórica similar.
Esto podría repercutir en diferentes cambios de
composición corporal. Al analizar los datos, se
encontró que a una semana la pérdida de peso es de
1.7 kg (sin especificar si la perdida proviene del
componente magro o graso). A un mes la pérdida de
peso puede ser hasta de 1.8 kg del peso basal (30%
masa grasa y 40% masa magra); el resto podría
deberse a una pérdida de agua por depleción del
glucógeno muscular. No obstante, el compartimento
de composición corporal más complejo de medir de
forma exacta es el agua corporal, por lo que
prácticamente no aparece en los ensayos clínicos.
Una pérdida de las reservas de glucógeno muscular
de 500 g significaría una disminución de 1100 a 1300
g de agua, por lo que el peso corporal atribuido a esta
pérdida seria de 1.8 kg (Rodoreda, 2013). Esta
pérdida de agua no es clínicamente relevante porque
solo está en relación con el glucógeno depletado y se
recuperaría a medida que el glucógeno se recupera.
La pérdida de peso debido al agua puede ser
clínicamente relevante cuando a la dieta se añaden
diuréticos. A seis meses de intervención el peso total
perdido es reportado entre 5.7 kg, de los que 3.6 kg
proviene de la masa grasa (63%) y 1.2 kg de la masa
magra (21%). Estos hallazgos se alinean con la
sugerencia de que la pérdida de masa magra deseable
se mantenga entre 1/4 a 1/3 de la pérdida de peso total
en un régimen de restricción calórica continua (Cho
et al; 2019).
Dieta paleolítica (Ghaedi et al; 2019 y de Menezes et
al., 2019). Se incluyeron sujetos con sobrepeso u
obesidad y, además, algunos estudios evaluaron a
mujeres post menopaúsicas o personas con diabetes
tipo 2 (tabla 4). La pérdida de peso a 1 mes puede ser
de hasta 3.4 kg, con una disminución del porcentaje
Artículo de Revisión
de grasa corporal total de 1.34%. La disminución de
peso a los 3 meses puede alcanzar hasta 4.1 kg del
peso inicial. A pesar de no ser una dieta restrictiva en
cantidad de alimentos o calorías, el peso perdido a
los 6 meses puede ser de hasta 8.1 kg y 4.3% de grasa
del peso corporal total. Es posible estos cambios se
deban en parte a efecto sacietogénico de la dieta,
verificado por Bloch et al., 2015, quienes probaron el
efecto agudo de las comidas basadas en la dieta
paleolítica sobre marcadores bioquímicos de
saciedad comparados con otra dieta estándar.
Dieta vegana y vegetariana (Huang, 2015). Se
incluyeron sujetos dentro de un rango de edad de 1882 años e IMC inicial entre 25 y 53 kg/m2 (tabla 4).
La pérdida de peso a un mes en el estilo de vida
vegetariano fue de 4.6 kg; a los 3 meses puede ser de
6.5 kg. Es interesante que a los 6 meses la pérdida de
peso no se incrementó. La explicación más plausible
es que al ser una dieta de cambio en el estilo de vida
y no un plan para perder peso, el organismo se adapta
a los hábitos modificados y la pérdida de peso se
estabiliza. Además, es necesario remarcar que los
sujetos generalmente incluidos tienen sobrepeso. En
cuánto la dieta vegana, los cambios en la pérdida de
peso son similares a los de la dieta vegetariana; a 3
meses de seguimiento, la disminución de peso puede
ser de 4.3 kg. A los 6 y 12 meses, la perdida es apenas
de 600 gramos (4.8 kg de peso perdido). El
metaanálisis analizado incluye estudios que evalúan
el impacto de la dieta junto con una modificación en
la dieta o ejercicio. Se descartaron aquellos artículos
que incluyeron intervenciones adicionales a la dieta
per se, ya que el verdadero efecto de una dieta se
mide sin modificación en el aporte de energía y/o
actividad física.
Esta revisión solo analizó metaanálisis de los diez
últimos años que cumplieran con los criterios
PRISMA. Los metanálisis a su vez solo incluyen
estudios que cumplen con criterios de calidad del
CONSORT y GRADE. Una limitante de los
resultados es que el estudio de Johnston, et al; 2014
(Dieta Atkins y de la Zona) no se excluyeron los
ensayos que modificaron las dietas de acuerdo con
las necesidades de los pacientes o adicionaron
actividad física. Por lo tanto, los efectos de las dietas
no pueden ser atribuidos a su exclusiva
implementación.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
34
�Dieta popular, composición corporal, peso corporal .
Conclusiones
Las dietas muestran efectos notables en la reducción
de peso corporal, pero los cambios en la composición
corporal no han sido satisfactoriamente reportados.
Los ensayos clínicos no han tenido como objetivo
principal la medición de variables de composición
corporal. Entre las dos categorías de dietas populares
aquí reportadas (de moda y de cambio en el estilo de
vida) hay algunas diferencias en la pérdida de peso.
La dieta Atkins y de la Zona podrían inducir una
pérdida de peso rápida a los 6 meses hasta de 10 kg.
Sin embargo, la recuperación del peso perdido a los
12 meses es más probable, pudiendo ser atribuida en
gran parte a la baja adherencia. Dietas como el ayuno
intermitente que es más flexible promoverían una
pérdida de peso a los 6 meses de 5.7 kg con un tercio
de la perdida atribuida a la grasa corporal. En cuanto
a la dieta paleolítica, la pérdida de peso que se podría
esperar es hasta 8 kg en seis meses; ocasionada por
su poder sacietogénico, similar al que se presenta en
las primeras semanas en las dietas cetogénicas. Las
dietas Vegetariana y Vegana muestran que la pérdida
de peso a los 3 meses es entre 4.3 y 6.5 kg y se
estabiliza a los 6 meses. Los resultados de esta
revisión muestran un panorama del efecto de las
dietas en la pérdida de peso, pero se sugiere
precaución al tomarlos como concluyentes o
generalizables. Es difícil la interpretación del efecto
de una dieta cuando los estudios incluyen
modificaciones en las mismas dietas o adicionan
actividad física. En otros casos, como en el ayuno
intermitente, la variabilidad de los regímenes no
permite extrapolar los mismos resultados a
cualquiera de sus variantes.
Artículo de Revisión
reportan los cambios en el porcentaje de pérdida de
peso inicial. Esto permitiría comparar los resultados
con las recomendaciones que sugieren un meta
inicial de pérdida de peso de 5% a 10%. Otros índices
útiles como el porcentaje de pérdida del exceso de
peso son omitidos. Un metanálisis reporto el cambio
en el porcentaje de grasa cuando esta métrica es la
menos fiable para interpretar cambios en la masa
grasa y magra. Finalmente, es necesario remarcar que
sigue siendo un pendiente el estudio de los efectos de
las dietas después de 12 meses. Aunque no fue el
objetivo de esta revisión demostrar cual es la mejor
dieta o las más adecuada para perder peso, es
necesario señalar lo siguiente: después de evaluar los
posibles riesgos a la salud de cualquier dieta, lo
siguiente es reconocer que debido a que las distintas
dietas son toleradas de manera variable por los
individuos, la dieta ideal sería aquella a la que mejor
se adhiere una persona y le permite permanecer el
mayor tiempo posible con el sostenimiento de los
cambios adquiridos.
Así mismo, la falta de datos acerca de la dieta Dukan
es un reflejo de las complicaciones y oportunidades
para estudiar los efectos en la composición corporal
en las dietas populares. Los mismos metanálisis
señalan limitaciones para poder explicar los cambios
en la grasa subcutánea abdominal o visceral cuando
se observa una reducción en el perímetro de cintura.
No obstante, comparar los efectos en la composición
corporal por efecto de las dietas no es tan confiable
como lo es comparar el peso corporal. Es deseable
emplear técnicas como la DXA porque la
bioimpedancia eléctrica tiene como inconveniente la
variación de resultados entre modelos y fabricantes,
aunque pueda detectar cambios en el tiempo. Otros
detalles que impiden utilizar de mejor manera la
información de los ensayos y metanálisis es que no
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
35
�Dieta popular, composición corporal, peso corporal .
Tabla 3. Tipos de dietas basadas en la selección de alimentos por modificación en el estilo de vida o
distribución de macronutrientes.
Artículo de Revisión
Tabla 4. Estudios seleccionados de siete dietas de moda y sus efectos en el peso y
composición corporal
DIETA PALEOLÍTICA
El concepto de la dieta paleolítica se originó en década de 1970. Su popularidad se disparó después de la
publicación del libro The Paleo Diet: Perder peso y mantenerse saludable al comer los alimentos que fueron
diseñados para comer de Loren Cordain en 2002 (Challa, Bandlamudi & Uppaluri,2020). El principio de la dieta
es que el cuerpo humano es genéticamente incompatible con la alimentación moderna que surgió a partir de
la aparición de la agricultura. Se reconoce como patrón nutricional la dieta basada de plantas y animales
silvestres que nuestros ancestros consumían hace más de 10,000 años. La dieta entonces consistía en 5565% (proteína y grasa de origen animal) y 35-45% (frutas y vegetales). Desatacaban el consumo de pescado,
carnes alimentadas de libre pastoreo, verduras, frutas, raíces, especias y nueces. Por esta razón, se rechaza
la dieta moderna evitando alimentos refinados y ultraprocesados. A pesar de ser una dieta sin restricción
calórica o en cantidad de alimentos, resulta saciante por el tipo de alimentos que la conforman (Opie,2014).
Al eliminar varios alimentos modernos como granos enteros, legumbres y productos lácteos se considera que
no se aprovechan fuentes adicionales de calcio y fibra (The Paleo Diet, 2020).
DIETA VEGANA
El término “vegano” fue acuñado por Donald Watson en el primer número de Vegan News, en 1944. Hasta
entonces se hizo una diferenciación con el vegetarianismo, cuya mayoría de practicantes se dice la utiliza
como un tipo de dieta más, mientras que el veganismo se asume como un estilo de vida basado en la ética
(McDonald, 2000). Vegano o vegetariano total, hacen referencia a la exclusión de todos los productos de
origen animal como carne, mariscos, aves, huevos y productos lácteos; también elimina derivados de
animales como gelatina, miel, albúmina, suero de leche, caseína y algunas formas de vitamina D 3 (Thompson,
2008). El EPIC-Oxford mostró que los veganos tenían la ingesta media más baja de vitamina D (0,88 μ g/d). Es
decir, un cuarto de la ingesta media de los omnívoros. Los veganos tienen que consumir alimentos
enriquecidos con vitamina B 12 o suplementos que la contengan o podrían presentar signos carenciales. Otros
nutrimentos que pueden ser de baja ingesta entre los veganos son los ácidos grasos omega 3,
eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA) (Nieto, Martínez & Ros, 2019).
VEGETARIANA
La Asociación Vegetariana Británica fue la primera en emplear la palabra “vegetariano” en el año de 1842,
relacionando el consumo de alimentos de origen vegetal con el mantenimiento de la salud. En 1960, Felipe
Torres y Besóla, plantearon los primeros escritos acerca de nutrición vegetariana y el grupo de alimentos que
la componen (Cayllante, 2014). La Sociedad Argentina de Nutrición (SAN), clasifica las variantes más
conocidas del vegetarianismo como: veganos, ovo-vegetariano, lacto-vegetariano, ovolacto-vegetariano y
semi-vegetariano. En E.U 3.3% de los adultos estadounidenses son vegetarianos o veganos, y de ellos 46%
son veganos (Melina, Craig & levin, 2016).
La dieta vegetariana es considerada un estilo de vida, adoptada bajo principios de filosofía y moral, como la
compasión hacia los animales y el cuidado del miedo ambiente, que involucran al individuo a consumir
alimentos vegetales. Los vegetarianos se abstienen de consumir carne como aves, pescado y puerco; los
ovolacto-vegetarianos, el grupo más popular, si incluyen huevo y productos de derivados lácteos. Esta dieta
puede llevar a una deficiencia de vitamina B12, hierro, zinc, calcio, vitamina D y ácidos grasos omega 3. No
obstante, si se planifica bien y se incluye verduras, frutas, granos integrales, legumbres, nueces y semillas
podría proporcionar una nutrición adecuada (Melina, Craig & levin, 2016; Cayllante, 2014). Se recomienda que
en la dieta vegetariana se incluyan ingestas diarias de vitamina D de 1,000 a 2,000 UI o incluso más. También
se sugiere se suplementen con vitamina B12 o se consuman alimentos fortificados ya que 1 pieza de huevo y
1 taza de leche al día aportarían dos terceras parte de las recomendaciones diarias (RDA). En cuanto al
Omega-3, la Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación y Dietética (FESNAD) sugiere el
consumo de 1-1.5 g/día de ácido alfa-linolénico (ALA) para cubrir la ingesta entre 53% y 80% de las RDA. El
calcio en los vegetarianos se ha observado alrededor de 270 mg/día (27% de la RDA). En cuanto al hierro, se
cubriría 86.1% de las recomendaciones si tuviesen la ingestión de 18% hem (animal) en comparación con el
hierro no hem (vegetal) (Nieto, Martínez & Ros, 2019).
DIETA DE LA ZONA
Esta dieta fue creada por el Dr. Barry Sears en el año 1995. Se basa en equilibrar una comida para optimizar la
respuesta hormonal durante las siguientes cinco horas y por tanto controlar los niveles de inflamación de tu
cuerpo. Cada tiempo de comida está formado por tres bloques, en proporción 40%, 30% y 30%, carbohidratos,
proteínas y lípidos, respectivamente (Dario D, 2020). En este tipo de dieta se destaca el consumo de los
ácidos grasos omega 3, la importancia de la síntesis de la insulina y el control de la glucemia. Consta de 5
tiempos de comida espaciados entre 4 y 5 horas. Para determinar cuánto debe comerse, se toma en cuenta el
grado de actividad física, porcentaje de grasa y masa magra. Suele ser una dieta hipocalórica e hiperproteica
(Dario D, 2020). La postura del Grupo de Revisión, Estudio y Posicionamiento de la Asociación Española de
Dietistas-Nutricionistas (GREP-AEDN, 2009) es desaconsejar el método de la dieta de la Zona debido a que, a
pesar de contener consejos potencialmente beneficiosos, presenta conceptos que pueden clasificarse como
inexactos y erróneos.
Autor/año
Johnston et al; 2014
Dieta
Tiempo
Dieta Atkins y
Dieta de la
Zona
6 meses
Pérdida de peso 6 meses
12meses
Cho et al;2019
Harris et al; 2018
Ayuno
intermitente
1 semana
1 mes
2 meses
3 meses
6 meses
Ghaedi et al;2019
de Menezes et al;
2019
Dieta
Paleolítica
14 días a 1 mes
Atkins: −10.14 kg
Zona: −8.4 kg
Diferencia entre Atkins y Zona:
−1.7 kg
Pérdida de peso 12 meses
Atkins: −6.35 kg
Zona: −5.93 kg
Diferencia entre Atkins y Zona:
−0.42 kg
Diferencias en una semana
Peso: −1.7 kg
IMC: −0.5 kg/m2
Grasa: 0 kg
Diferencias en un mes
Peso: −1.8 kg
IMC: −0.55 kg/m2
Masa magra: −0.55 kg
Grasa: −0.73 kg
Diferencia a 2 meses
Peso: −3.2kg
IMC: −3.2 kg/m2
Masa magra: −1.3 a −1.7 kg
Grasa: −2 kg
Diferencias a 3 meses
Peso: −3.4 kg a −5.2 kg
IMC: −0.97 kg/m2
Masa magra: -0.72 kg
Grasa: −2.1kg a −3.3 kg
Diferencias a 6 meses
Peso: −5.7kg
Masa magra: −1.2 kg
Grasa: −3.6 kg
Diferencias a 14 días- 1 mes
Peso: −1 kg a −3.4kg
% de grasa corporal: −1.34%
3 meses
6 meses
Huang, 2015
Efectos en el peso y la
composición corporal
Dietas
veganas y
Dieta
vegetariana
1 mes
3 meses
6 meses
3 meses
6 meses
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
IMC: −0.8 kg/m2 a −0.9 kg/m2
Diferencias a 3 meses
Peso: −2.1 kg a −4.1kg
IMC: −1 kg/m2
Diferencias a 6 meses
Peso: −4.9 kg a −8.1kg
% de grasa corporal: −1.90% a − 4.3
%
Vegetariana 1 mes
Peso: −4.6 kg
Vegetariana 3 meses
Peso: −6.5 kg
Vegetariana 6 meses
Peso: −6.5 kg
2
IMC: −2.2 kg/m
Vegana 3 meses
Peso: −4.3 kg
Vegana a 6 y 12 meses
Peso: −4.8 kg
36
�Dieta popular, composición corporal, peso corporal .
Artículo de Revisión
Bibliografía
A Critique of Low-Carbohydrate Ketogenic Weight
Reduction Regimens. (1973). JAMA, 224(10),
1415. doi: 10.1001/jama.1973.03220240055018
metabolismo de la glucosa: una revisión
sistemática y un metanálisis. Revista de medicina
clínica,
8
(10),
1645.
https://doi.org/10.3390/jcm8101645
American Dietetic Association. (2009). Position of
the American Dietetic Association: Vegetarian
Diets. Journal of the American Dietetic
Association, 109(7), 1266–1282.
Consenso SEEDO 2007 para la evaluación del
sobrepeso y la obesidad y el establecimiento de
criterios de intervención terapéutica de Menezes,
E.V.A., Sampaio, H.A.d.C., Carioca, A.A.F. et al.
Influence of Paleolithic diet on anthropometric
markers in chronic diseases: systematic review
and meta-analysis. Nutr J 18, 41 (2019).
https://doi.org/10.1186/s12937-019-0457-z
Anton, S., Hida, A., Heekin, K., Sowalsky, K.,
Karabetian, C., & Mutchie, H. et al. (2017).
Effects of Popular Diets without Specific Calorie
Targets on Weight Loss Outcomes: Systematic
Review of Findings from Clinical Trials.
Nutrients, 9(8), 822. doi: 10.3390/nu9080822
Anton, S., Moehl, K., Donahoo, W., Marosi, K., Lee,
S., & Mainous, A. et al. (2018). Flipping the
Metabolic Switch: Understanding and Applying
the Health Benefits of Fasting. Obesity, 26(2),
254-268. doi: 10.1002/oby.22065
Federación Mexicana de Diabetes. (2014). Dietas de
moda: ni mágicas ni milagrosas. Recuperado de
http://fmdiabetes.org/dietas-de-moda-nimagicas-ni-milagrosas/
Dario D. (2020). Qué es la Dieta de la Zona.
Recuperado
de:
https://www.dietadelazona.com.mx/que-es-ladieta-de-la-zona
Basulto, J., Manera, M., & Baladia, E., et al. (2012).
Bretón, I. (2016). Fad diets for obesity treatment: a
critical review. Anales de la Real Academia
Nacional de Farmacia, 82, 195-205.
Cayllante, J. (2014). Vegetarianismo. Rev. Act. Clin.
Med, 42, pp. 2195-2199.
Centurión-Bernal, E., González-Acosta, A., RojasPavón, M., Burgos-Larroza, R., & MezaMiranda, E. (2018). Conocimiento, prácticas y
actitudes alimentarias de vegetarianos en
Paraguay.
Memorias
del
Instituto
de
Investigaciones en Ciencias de la Salud, 16(1),
19-25.
doi:
10.18004/mem.iics/18129528/2018.016(01)19-025
Challa HJ, Bandlamudi M, Uppaluri KR. Dieta
Paleolítica. (2020). En: StatPearl. Treasure Island
(FL):
StatPearls.
Recuperado:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK48245
7/
Cho, Y., Hong, N., Kim, KW, Cho, SJ, Lee, M., Lee,
YH, Lee, YH, Kang, ES, Cha, BS y Lee, BW
(2019). La efectividad del ayuno intermitente
para reducir el índice de masa corporal y el
Feinman, R. D., Pogozelski, W. K., Astrup, A.,
Bernstein, R. K., Fine, E. J., Westman, E. C., …
Worm, N. (2015). Dietary carbohydrate
restriction as the first approach in diabetes
management: Critical review and evidence base.
Nutrition, 31(1), 1–13.
Foster, G. (2010). Weight and Metabolic Outcomes
After 2 Years on a Low-Carbohydrate Versus
Low-Fat Diet. Annals Of Internal Medicine,
153(3), 147. doi: 10.7326/0003-4819-153-3201008030-00005
Gardner, C., Kiazand, A., Alhassan, S., Kim, S.,
Stafford, R., & Balise, R. et al. (2007). Incorrect
Wording and Data Error in: Comparison of the
Atkins, Zone, Ornish, and LEARN Diets for
Change in Weight and Related Risk Factors
Among Overweight Premenopausal Women: The
A TO Z Weight Loss Study: A Randomized Trial.
JAMA, 298(2), 178. doi: 10.1001/jama.298.2.178
Ghaedi, E., Mohammadi, M., Mohammadi,
Ramezani-Jolfaie,
N.,
Malekzadeh,
Hosseinzadeh, M., & Salehi-Abargouei,
(2019). Effects of a Paleolithic Diet
Cardiovascular Disease Risk Factors:
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
H.,
J.,
A.
on
A
37
�Dieta popular, composición corporal, peso corporal .
Systematic Review and Meta-Analysis of
Randomized Controlled Trials. Advances In
Nutrition,
10(4),
634-646.
doi:
10.1093/advances/nmz007
Hernández Alcántara G, Jiménez Cruz A y Bacardí
Gascón M. (2015). Efecto de las dietas bajas en
carbohidratos sobre la pérdida de peso y
hemoglobina glucosilada en personas con
diabetes tipo 2: revisión sistemática. Nutrición
Hospitalaria, 32, 1960-1966.
Grupo de Revisión, Estudio y Posicionamiento de la
Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas.
(2009) Revisión del libro “La revolucionaria
dieta de la Zona”. Recuperado de:
http://fedn.es/docs/grep/docs/dietazona.pdf
Hamdy (2011). Joslin Diabetes Center & Joslin
Clinic Clinical Nutrition Guideline for
Overweight and Obese Adults with type 2
diabetes, prediabetes or those at high risk for
developing type 2 diabetes. Recuperado de:
https://www.researchgate.net/publication/31884
9674_JOSLIN_DIABETES_CENTER_JOSLIN
_CLINIC_CLINICAL_NUTRITION_GUIDELI
NE_FOR_OVERWEIGHT_AND_OBESE_AD
ULTS_WITH_TYPE_2_DIABETES_PREDIA
BETES_OR_THOSE_AT_HIGH_RISK_FOR_
DEVELOPING_TYPE_2_DIABETES
Harris, L., Hamilton, S., Azevedo, L., Olajide, J., De
Brún, C., & Waller, G. et al. (2018). Intermittent
fasting interventions for treatment of overweight
and obesity in adults. JBI Database Of Systematic
Reviews And Implementation Reports, 16(2),
507-547. doi: 10.11124/jbisrir-2016-003248
Huang, R., Huang, C., Hu, F., & Chavarro, J. (2015).
Vegetarian Diets and Weight Reduction: A MetaAnalysis of Randomized Controlled Trials.
Journal of General Internal Medicine, 31(1),
109-116. doi: 10.1007/s11606-015-3390-7
Johnston, B., Kanters, S., Bandayrel, K., Wu, P.,
Naji, F., & Siemieniuk, R. et al. (2014).
Comparison of Weight Loss Among Named Diet
Programs in Overweight and Obese Adults.
JAMA,
312(9),
923.
doi:
10.1001/jama.2014.10397
Artículo de Revisión
Kverneland, M., Molteberg, E., Iversen, P., Veierod,
M., Tauboll, E., Selmer, K., & Nakken, K.
(2018). Effect of modified Atkins diet in adults
with drug-resistant focal epilepsy: A randomized
clinical trial. Epilepsia, 59(8), 1567-1576. doi:
10.1111/epi.14457
La Nueva dieta Atkins. (2020). Recuperado de:
http://la.atkins.com/la-nueva-dieta-atkins/
Mansoor, N., Vinknes, K., Veierod, M., & Retterstol,
K. (2015). Effects of low-carbohydrate dietsv.
low-fat diets on body weight and cardiovascular
risk factors: a meta-analysis of randomised
controlled trials. British Journal Of Nutrition,
115(3),
466-479.
doi:
10.1017/s0007114515004699
Martin Gonzalez, I., Plasencia Concepción, D., &
Gonzalez Perez, T. (2001). Manual de
dietoterapia. ECIMED.
McDonald, B. (2000). “Once You Know Something,
You Can’t Not Know It” An Empirical Look at
Becoming Vegan. Society & Animals, 8(1), 1–23.
Melina, V., Craig, W., & Levin, S. (2016). Position
of the Academy of Nutrition and Dietetics:
Vegetarian Diets. Journal of the Academy of
Nutrition and Dietetics, 116(12), 1970-1980. doi:
10.1016/j.jand.2016.09.025
Nieto, G., Martínez, A., & Ros, G. (2019). Estudio
exploratorio del vegetarianismo en restauración
colectiva.
Nutrición
Hospitalaria.
doi:
10.20960/nh.2314
Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012:
Promoción y educación para la salud en materia
alimentaria.
Recuperado
de:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/com
pi/043ssa205.pdf
Norma Oficial Mexicana, NOM-015-SSA2-1994,
"Para la Prevención, Tratamiento y Control de la
diabetes mellitus en la atención primaria". Al
margen un sello con el Escudo Nacional, que
dice: Estados Unidos Mexicanos. Recuperado de:
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/dir
gral/marco_juridico/normas/nom_14.pdf
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
38
�Dieta popular, composición corporal, peso corporal .
Artículo de Revisión
Opie L. H. (2014). Lifestyle and diet. Cardiovascular
journal
of
Africa,
25(6),
298–301.
https://doi.org/10.5830/CVJA-2014-063
Pérez-Lizaur, A., & García-Campos, M. (2012).
Dietas normales y terapéuticas (7a. ed.). México:
McGraw-Hill Interamericana.
Rodoreda, J. (2013). Método de la carga de
glucógeno o super-compensación. Recuperado el
9
de
septiembre
del
2020,
De:
https://www.elsevier.com/eses/connect/medicina/metodo-de-la-carga-deglucogeno-o-super-compensacion.
Dieta Dukan | Dieta n° 1 en Francia | Dieta Pierre
Dukan | acompañamiento adelgazar Dukan | Sin
contar calorías |. (2020). Recuperado de
http://www.dietadukan.es/
The paleo diet. Built by science. (2020). Recuperado
de: https://thepaleodiet.com/
Thompson, J. M. (2008). Nutrición. Madrid, España:
PEARSON, EDUCACIÓN.
Trepanowski, J. F., Canale, R. E., Marshall, K. E.,
Kabir, M. M., & Bloomer, R. J. (2011). Impact of
caloric and dietary restriction regimens on
markers of health and longevity in humans and
animals: a summary of available findings.
Nutrition Journal, 10(1).
Wilhelmi de Toledo, F., Buchinger, A., Burggrabe,
H., Hölz, G., Kuhn, C., Lischka, E., …
Michalsen, A. (2013). Fasting Therapy - an
Expert Panel Update of the 2002 Consensus
Guidelines. Forschende Komplementärmedizin /
Research in Complementary Medicine, 20(6),
434–443.
Wolfram, T. (2019). Staying Away from Fad Diets.
Recuperado
de:
https://www.eatright.org/health/weight-loss/faddiets/staying-away-from-fad-diets
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 20 No.1 enero - marzo, 2021
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�
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Title
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Description
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
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2000
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Título Uniforme
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Año de publicación
El año cuando se publico
2021
Volumen
Volumen de la revista
20
Número
Número de la revista
1
Mes de publicación
Mes cuando se publicó
Enero-Marzo
Día
Día del mes de la publicación
1
Periodicidad
La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual)
Trimestral
Dublin Core
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Title
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición, 2021, Vol 20, No 1, Enero-Marzo
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Cantú Cantú, Pedro, Fundador
Subject
The topic of the resource
Nutrición
Salud
Salud Pública
Ciencias de la salud
Alimentos
Transtornos alimenticios
Description
An account of the resource
La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
Publisher
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Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
Contributor
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Ramos Peña, Esteban Gilberto, Editor Responsable
Rocha Flores, Alejandra Berenice, Editor Técnico
Date
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2021-01-01
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The nature or genre of the resource
Revista
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2021084
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PDF Text
Text
�R
E
S
P
Y
N
Revista Salud Pública y Nutrición
INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN NIÑOS DE ESCUELAS DE TIEMPO COMPLETO
EN CIUDAD MANTE, TAMAULIPAS.
EDUCATIONAL INTERVENTION IN FULL-TIME SCHOOLS CHILDEN IN CIUDAD MANTE, TAMAULIPAS.
Sanromán-Martínez María Victoria 1, Peña-Avelino Luz Yosahandy1, Navarro-Álvarez Guadalupe
Lorena1,2, Rivera-Mellado Milton Carlos3, Ceballos-Olvera Ivonne1.
1 Universidad Autónoma de Tamaulipas. 2 Hospital General de la Zona No. 3. Ciudad de El Mante.
3 Jurisdicción Sanitaria No. VI Ciudad de El Mante, México.
Citation: Sanromán-Martínez M.V., Peña-Avelino L.Y., Navarro-Álvarez G.L.,
Rivera-Mellado M.C., Ceballos-Olvera I. (2020) Intervención educativa en
niños de escuelas de tiempo completo en Ciudad Mante, Tamaulipas. Revista
Salud Pública y Nutrición, 19 (4), 1-9.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2020 Sanromán-Martínez M.V., et al. This is an open-access
article distributed under the terms of Creative Commons Attribution License
[CC BY 4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in
any medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn19.4-1
Recibido: 09 de julio 2020;
Aceptado: 05 de octubre 2020
Email: iceballos@docentes.uat.edu.mx
�Alimentación, actividad física, sobrepeso y obesidad.
Artículo Original
INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN NIÑOS DE ESCUELAS DE TIEMPO COMPLETO EN CIUDAD
MANTE, TAMAULIPAS.
Sanromán-Martínez María Victoria1, Peña-Avelino Luz Yosahandy1, Navarro-Álvarez Guadalupe Lorena1,2,
Rivera-Mellado Milton Carlos3, Ceballos-Olvera Ivonne1.
1 Universidad Autónoma de Tamaulipas. 2 Hospital General de la Zona No. 3. Ciudad de El Mante.
3 Jurisdicción Sanitaria No. VI Ciudad de El Mante, México.
RESUMEN
Introducción. Para prevenir enfermedades relacionadas con desórdenes alimenticios, se deben implementar intervenciones
que aborden educación, nutrición y actividad física en escuelas primarias de tiempo completo (EPTC) en México. Objetivo:
Evaluar la efectividad de una intervención educativa sobre el estado nutricional, nivel de conocimientos, hábitos de
alimentación, actividad física e implementación de menús saludables en escolares de entre 6 y 12 años. Material y Método:
Estudio cuasi experimental, descriptivo longitudinal, con una muestra de 262 alumnos de 2 EPTC, (grupo intervenido y grupo
control) de Ciudad Mante, Tamaulipas, México. Se realizó una encuesta de conocimiento, frecuencia alimenticia y actividad
física, además de la evaluación antropométrica al inicio y al final de la intervención. En el grupo intervenido se cambiaron los
menús escolares, se impartieron pláticas sobre los hábitos de alimentación y se implementó actividad física durante cuatro
meses. Resultados: El sobrepeso y obesidad general al inicio y final de la intervención fue del 46% y 28% respectivamente.
La intervención educativa logró disminuir el bajo peso, la obesidad y el sobrepeso. Se incrementó el tiempo de actividad física
en los participantes. Conclusiones: La intervención educativa sí es funcional en EPTC con alimentación correcta, hábitos
saludables y actividad física puede mejorar el estado nutricional en los escolares.
Palabras Clave: Alimentación, actividad física, sobrepeso y obesidad.
ABSTRACT
Introduction: To prevent eating disorders related to diseases, interventions that address education, nutrition, and physical
activity should be implemented in full-time primary schools in Mexico. Objective: To evaluate the effectiveness of an
educational intervention on nutritional status, level of knowledge, eating habits, physical activity and healthy menu
implementation in schoolchildren between 6 and 12 years old. Material and method: A descriptive, longitudinal, quasiexperimental study with a sample of 262 students from 2 different schools (intervened group and control group) from Ciudad
Mante, Tamaulipas, Mexico. Knowledge, frequency of food consumption, and physical activity survey were carried out, in
addition to the anthropometric evaluation before and after the intervention. In the intervened group, school menus were
changed, talks were given on eating habits, and physical activity was implemented in four months. Results: Overweight and
general obesity before and after the intervention were 46% and 28%, respectively. The educational intervention managed to
reduce low weight, obesity, and overweight. Participants' physical activity time was increased. Conclusions: The educational
intervention itself is functional in full-time schools with correct nutrition, healthy habits, and physical activity that can improve
nutritional status in schoolchildren.
Key words: Nutrition, physical activity, overweight and obesity.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
1
�Alimentación, actividad física, sobrepeso y obesidad.
Introducción
Se estima que a nivel mundial la obesidad se ha
triplicado desde 1975 y para el 2016, había más de
340 millones de niños y adolescentes (entre 5 y 19
años) con sobrepeso u obesidad (NCD-RisC, 2017;
OMS, 2020). En América Latina dicha condición se
presenta en aproximadamente 42.5 millones. En el
caso de México, la ENSANUT (Romero et al., 2013)
reportó una prevalencia de sobrepeso y obesidad del
16% y 15% respectivamente en niños de 5 a 12 años.
Mientras que, en el caso de los adolescentes, esta
prevalencia de sobrepeso y obesidad fue de 23% y
14% respectivamente (Shamah et al., 2011). Para el
2018 la obesidad en escolares y adolescentes sin
ayuda alimentaria aumentó en un 97% y 60%
respectivamente. El reporte general mostró un
aumento de 2.2 veces en la obesidad con respecto a
lo reportado en el 2012 (Shamah et al., 2019). En el
2012, Tamaulipas reportó una prevalencia de
sobrepeso y obesidad de 18.7 y 23.7% en escolares
(Rivera et al., 2013). La Organización de las
Naciones Unidas (OMS) para la Alimentación y la
Agricultura (FAO, 2018) indicó que la tendencia a
incrementar la obesidad y el sobrepeso es
consecuencia de diferentes factores entre los que
destacan: crisis económicas, conflictos sociales,
cambio climático y principalmente cambios en los
hábitos alimentarios. El estado nutricional de las
personas está asociado a la condición física y es el
balance entre consumo y gasto energético (Martínez,
2014). Un desequilibrio en el estado nutricional,
pueden originar desórdenes alimenticios como: la
desnutrición, la obesidad, las enfermedades crónicas
degenerativas y las deficiencias vitamínicas
(Casanueva et al., 2001). La educación nutricional y
el incremento en la actividad física repercute en la
nutrición, pues al mejorar el comportamiento
dietético y el estado de nutrición en los niños, se
evitará a largo plazo enfermedades aún en presencia
de antecedentes genéticos (FAO, 2018). Algunas
estrategias que se han implementado para la
disminución del sobrepeso y la obesidad en escolares
son las intervenciones integrales (desde educativas
hasta la implementación de actividad física) que han
mostrado reducción en el índice de masa corporal
(IMC), menor consumo de alimentos no saludables y
aumento de conocimientos sobre salud nutricional
(Kain et al., 2012; Ratner et al., 2013; Vio et al.,
2014). En México se han implementado una serie de
intervenciones, en las cuales se han observado
cambios en los estilos de vida promoviendo la
Artículo Original
disminución del IMC (Alvirde et al., 2013),
incremento en la selección y consumo de alimentos
saludables (Safdie et al., 2013; Vargas, 2019), y
aumento en la actividad física (Gatica et al., 2019).
No obstante, en México se ha demostrado la
presencia incrementada del sobrepeso y obesidad
(Romero et al., 2013; Shamah et al., 2019). La
evidencia disponible sobre intervenciones integrales
que evalúen estrategias combinadas para prevenir el
sobrepeso y la obesidad en escolares aún es
insuficiente. Una intervención educativa que
promueva hábitos saludables ayudara a disminuir el
sobrepeso y la obesidad en escolares.
En el 2007, en México, el Programa de Escuelas de
Tiempo Completo comenzó con 500 escuelas
ubicadas en 15 estados mexicanos y para el año
escolar 2012-2013, ya había 6,715 escuelas en los 32
estados federales mexicanos (Zermeño et al., 2014).
En el año 2018, en Tamaulipas, ya existían 860
escuelas de tiempo completo. En el caso de El Mante,
Tamaulipas, se tenían registradas 95 escuelas (10
privadas y 85 públicas) con una población total
11,006 alumnos inscritos en el nivel primaria, de las
cuales 14 escuelas eran de tiempo completo (SEP,
2020). El Programa, propuso dar atención a la
problemática de alimentación ya que, en estos
planteles, se cuenta con un espacio para el refrigerio
y se ha establecido así la enseñanza de hábitos y
valores en el fomento de la convivencia armónica y
la conservación de la salud. Una de las
recomendaciones fue planificar el menú diario con
productos de temporada y los de consumo tradicional
en la comunidad, incluyendo los tres grupos de
alimentos: frutas y verduras, cereales y tubérculos, y
leguminosas y alimentos de origen animal. Sin
embargo, en dichos planteles no se cuenta con
especialistas en nutrición, por lo tanto, el objetivo del
presente trabajo es evaluar la efectividad de una
intervención educativa sobre el estado nutricional,
nivel de conocimientos, la importancia de los buenos
hábitos de alimentación y actividad física en escuelas
primarias de tiempo completo mediante la
participación de un especialista en nutrición, chef y
activador físico.
Material y Método
Se realizó un estudio cuasi experimental, descriptivo,
analítico y longitudinal, llevado a cabo de enero a
mayo del 2018, cuya población objetivo fue de 262
niños de dos escuelas primarias de tiempo completo
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
2
�Alimentación, actividad física, sobrepeso y obesidad.
(en horario de 8 a 16 horas) de edades comprendidas
entre 6 y 12 años, que acudían a clases en la primaria
“Ricardo J. Zevada” grupo intervenido (131) y como
grupo control (131) alumnos de la escuela “Club de
Leones”.
Ambas
instituciones
contaron
aproximadamente con una población total de 211
alumnos. Estas escuelas se localizan en Ciudad
Mante Tamaulipas, México. Los padres de familia o
tutores y alumnos fueron informados sobre el
estudio. Los responsables del cuidado de los menores
firmaron un consentimiento informado autorizando
la participación de sus hijos en el estudio en ambas
instituciones (control e intervenida). Los criterios de
inclusión considerados fueron: alumnos inscritos en
el plantel educativo, madres de familia y docentes
que presentaron consentimiento informado firmado,
y que participaron en los talleres, mientras que los
criterios de exclusión fueron niños, madres de
familia y docentes que no quisieran participar en el
proyecto y los alumnos inscritos que no se
encontraron al momento de la evaluación inicial.
criterios de eliminación: alumnos que no acudieron a
todas las sesiones educativas y que no realizaron las
evaluaciones finales, madres de familia o docentes
que no asistieron a las sesiones educativas.
Una vez obtenido el consentimiento informado, se
aplicó una encuesta sobre los hábitos de alimentación
y ejercicio a los alumnos de ambas instituciones
educativas. La encuesta aplicada se basó en el
instrumento previamente validado en Chile con
algunas adaptaciones (Lera et al., 2015). para
determinar el estado nutricional de los alumnos
participantes antes y después de la intervención se
realizó un tamizaje de peso, talla e IMC de acuerdo
con lo propuesto por OMS, 2020 y la NOM-008
SSA-1993, comparando con las tablas de percentiles
de 5 a 19 años. En la escuela intervenida se realizaron
9 sesiones educativas para los niños, con una
duración de 20 minutos cada una [hábitos de
alimentación (porciones correctas de acuerdo a la
edad los niños, Plato de bien comer, importancia de
agua natural, importancia de las frutas y verduras en
cada tiempo de comida, la importancia de la
actividad física y disminución del uso de aparatos
electrónico como entretenimiento)] y tres talleres dos
para padres el primero con el tema de alimentos
saludables, porciones, preparación y cocción; el
segundo taller a los padres sobre los efectos
negativos de malos hábitos de alimentación en los
niños, la actividad física) uno curso taller para
Artículo Original
docentes (actividad física diaria en los niños), lo
anterior con el fin de que los padres estuvieran
informados sobre estos temas. El taller realizado con
los profesores, fue organizado para la
implementación de la actividad física con los niños
la cual se realizó de lunes a viernes durante 15
minutos antes de entrar a clases, incluyendo
ejercicios de estiramiento y coordinación con
música. Se realizó la revisión del menú de desayunos
escolares; este análisis reveló un contenido alto de
energía (1545 kcal/d, entre el desayuno y la comida),
37.7 g de proteínas, lípidos 74.1 g e hidratos de
carbono 185.3 g y se implementaron nuevos menús
en la escuela intervenida con variedad de alimentos,
porciones correctas, mejor aporte nutritivo y balance
energético por edad, basada en una dieta
estandarizada de 1500 kcal por día, proteína 56 g,
lípidos 50 g, hidratos de carbono 206.2. En ambos
grupos control e intervenido la encuesta y tamizaje
de medidas antropométricas se realizó antes y
después de la intervención.
Los resultados de la encuesta, el peso, estatura, IMC
y diagnóstico nutricional fueron capturados en el
programa de Excel 2010, Microsoft Office. Para la
obtención de porcentajes, se construyeron tablas de
contingencia por género y estado nutricional; además
de los cambios de hábitos de actividad física. Se
realizó una prueba t de Student para muestras
dependientes del IMC y para las dimensiones
asociadas a los hábitos, consumo de alimentos y
actividad física Los datos fueron analizados en el
programa IBM Statistical Package for the Social
Sciences (SPSS) Statistics Software v25.
Resultados
El presente estudio se llevó a cabo con la
participación de 262 alumnos de los cuales fueron 74
hombres y 57 mujeres entre 6 y 12 años de edad
(muestra=131) pertenecientes a la escuela primaria
“Ricardo J. Zevada” como grupo intervenido. Los
alumnos de la escuela primaria “Club de Leones”
como grupo control fueron 73 hombres y 58 mujeres
de 6 a 12 años de edad Ambas escuelas son de tiempo
completo donde los niños realizan dos comidas
durante el horario escolar.
En la tabla 1, se muestran los resultados del estado
nutricional (bajo, normal, sobrepeso y obesidad) al
inicio y final de la intervención en función del género
y del grupo evaluado (intervenido n=131 y control
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
3
�Alimentación, actividad física, sobrepeso y obesidad.
n=131). En el grupo de niños intervenidos se observó
3.8% de bajo peso, 49.5% peso normal, 21.3%
sobrepeso y 25.1% obesidad antes de la intervención.
Después de la intervención, no se observaron niños
con bajo peso, en peso normal fue de 71.7%, en
sobrepeso 9.2% y obesidad 19%. Estos resultados
indican que el estado nutricional normal mejoró en
un 22% en niños que participaron en la intervención.
El estado nutricional del grupo control fue el
siguiente: bajo peso de 9.9%, peso normal de 28.9%,
sobrepeso en10.6% y obesidad 50.3%; después de la
intervención se mostró los siguientes resultados: el
peso bajo fue de 0.7%, el peso normal de 44.2%, el
sobrepeso 18.2% y la obesidad 36.5%. En el grupo
control hubo un incremento del 15.3% en estado
nutricional normal. Es importante resaltar que el
sobrepeso y obesidad se presentó con mayor
frecuencia en los niños comparado con las niñas que
participaron en este estudio. Estas condiciones en el
grupo de estudio disminuyeron un 18.2%,
comparado con el grupo control el cual solo
disminuyó un 6.2%. Sin embargo, en los valores
promedio de IMC no se encontró diferencia
significativa (p>0.05*) entre los grupos estudio y
control (tabla 2).
Artículo Original
dimensiones: frecuencia de consumo de alimentos,
hábitos y actividad física. Los resultados reflejan una
diferencia significativa (p<0.0001**) en la
frecuencia de consumo y hábitos en los niños del
grupo intervenido. No se presentaron diferencias en
ninguna dimensión en el grupo control. Lo anterior,
sugiere que los niños en el grupo intervención
consumieron en menor frecuencia alimentos de alto
aporte calórico. Los niños no dejaron de comer solo
modificaron lo que comieron aumentando la
frecuencia de consumo de verduras, frutas, agua y
colaciones sanas en la semana. El conocimiento
adquirido se ve reflejando en la elección de alimentos
saludables, así como la frecuencia de consumo figura
1. No se observaron cambios respecto a la actividad
física.
Tabla 3. Dimensiones asociadas a los hábitos, consumo de
a
alimentos y actividad física de los niños correspondiente a la
frecuencia en las respuestas de los niños
Dimensión
Frecuencia de consumo
de alimentos
Hábitos
Tabla 1. Estado nutricional en escolares* con relación al género al inicio y final de la
intervención
Género
Estado
nutricional
Fase de la
intervención
Bajo
Inicial
Final
2 (1.5)
0 (0)
7 (5.3)
1 (0.7)
3 (2.3)
0 (0)
6 (4.6)
0 (0)
Inicial
Final
Inicial
Final
Inicial
Final
40 (30.5)
52 (39.7)
15 (11.4)
9 (6.9)
17 (12.9)
13 (9.9)
23 (17.5)
32 (24.4)
7 (5.3)
9 (6.8)
36 (27.4)
31 (23.6)
25 (19.0)
42 (32)
13 (9.9)
3 (2.3)
16 (12.2)
12 (9.1)
15 (11.4)
26 (19.8)
7 (5.3)
15 (11.4)
30 (22.9)
17 (12.9)
Sobrepeso
Obesidad
Posintervención
Ⴟ DE
2.36
0.52
2.44
0.64
2.64
0.52
2.48
0.64
2.47
0.6
2.51
0.57
Fuente: Elaboración propia
Masculino
Intervenido
n (%)
Normal
Actividad física
Grupo
Estudio*
Control
Estudio *
Control
Estudio
Control
Preintervención
Ⴟ
DE
2.63 0.5
2.55 2.4
2.37 0.5
2.58 0.5
2.46 0.6
2.51 0.6
Control n
(%)
Femenino
Intervenido
n (%)
Control n
(%)
a: n=131
*p<0.0001
Fuente: Elaboración propia
*n=262
Tabla 2. Prueba t de Student para muestras dependientes del IMC con
relación al género, durante la pre y post-intervención.
Grupo
Género
Masculino
Femenino
Masculino
Femenino
Estudio
Control
Pre-intervención
Ⴟ
DE
18.51
4.52
19.1
5.52
19.23
4.96
18.87
3.78
Pos-intervención
Ⴟ
DE
17.94 4.14
17.8
3.45
19.61 4.82
19.12 3.85
Fuente: Elaboración propia
En la tabla 3, de acuerdo a la cantidad de respuestas
por niño se analizaron las siguientes tres
Sin embargo, En la tabla 4 se observa que las
frecuencias de respuestas de los alumnos muestran
un número mayor para el grupo control en cuanto a
la actividad deportiva fuera de la escuela y la
disminución del tiempo de uso de algún aparato
electrónico (televisión, computadora y consolas de
video).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
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�Alimentación, actividad física, sobrepeso y obesidad.
Tabla 4. Frecuencia de hábitos de actividad física
Frecuencia
Intervención
Inicial
Final
n
%
n
%
Frecuencia participas en actividades deportivas*
Nunca
27 20.6 18 13.7
Una vez por semana
65 49.6 61 46.6
2-3 veces por semana 39 29.8 30 22.9
Casi todos los días
0
0.0
22 16.8
Control
Inicial
Final
n
%
n
%
30
40
34
27
22.9
30.5
26.0
20.6
32 24.4
69 52.7
23 17.6
7 5.3
Frecuencia participas en actividades recreativas al aire libre*
Nunca
21 16.0 19 14.5
28 21.4
1 vez por semana
38 29.0 48 36.6
39 29.8
2-3 veces por semana 35 26.7 26 19.8
34 26.0
casi todos los días
37 28.2 38 29.0
30 22.9
33
36
36
26
25.2
27.5
27.5
19.8
Tiempo que realiza actividad física
20 minutos
39 29.8
1 hora
55 42.0
2 horas
23 17.6
No hago
14 10.7
18
33
35
45
13.7
25.2
26.7
34.4
41
50
28
12
31.3
38.2
21.4
9.2
37
44
31
19
28.2
33.6
23.7
14.5
Horas diarias frente a televisión, computadora, consolas de video juegos
1 hora
54 41.2 69 52.7
28 21.4 28 21.4
2 horas
35 26.7 28 21.4
31 23.7 22 16.8
3 horas
23 17.6 17 13.0
21 16.0 24 18.3
4 horas o más
19 14.5 17 13.0
51 38.9 57 43.5
Fuente: Elaboración propia
n = 131
* Fuera de horario escolar
La tabla 5 muestra el análisis nutrimental del menú
(desayuno y comida) que preparaban las madres de
familia antes de la intervención. Este análisis reveló
un contenido alto de energía (1545 kcal/d, entre el
desayuno y la comida), 37.7 g de proteínas, lípidos
74.1 g e hidratos de carbono 185.3 g. Durante la
intervención se cambiaron los menús con un menor
aporte de energía (1,195.9 kcal/d) y macronutrientes
(37.7 g de proteínas, lípidos 50.5 g e hidratos de
carbono 147.4 g). La diferencia en las kilocalorías
que no consumieron diariamente en el desayuno y la
comida fue de 349.1. Asimismo, el consumo de
lípidos fue menor en 23.6 g y 37.9 g de hidratos de
carbono.
Discusión
Este estudio mostró una reducción de sobrepeso y
obesidad de los niños en la intervención del 18.25%
Artículo Original
comparado con los niños del grupo control 6.2%. de
acuerdo con estos resultados Pérez et al. (2008)
implementaron un programa educativo en 121
alumnos, con una duración 16 semanas, en el cual se
observó disminución del sobrepeso y obesidad, pero
no observaron disminución en el IMC. Harris et al.
(2009) Aguilar et al. (2011) y Lobos et al. (2013)
revelan que la implementación de programas de
educación nutricional acoplados a actividad física
ayuda a mantener los IMC o reducirlos
paulatinamente en periodos de 4 a 12 meses.
Tomando en cuenta lo anterior, los programas de
educación con mayor duración tendrán mejores
resultados en la disminución de IMC, sobrepeso y
obesidad en los niños. Estudios realizados por la
ENSANUT (Romero et al. 2013) indican que el
sobrepeso y la obesidad se presenta en niños (36.9%)
y niñas (32%), estos datos coinciden con lo reportado
en este estudio y con lo reportado por Ratner et al.
(2013) en Santiago de Chile, junto Benítez et al.
(2016) en Tepic, Nayarit y Aparco et al. (2017) en
Lima.
El grupo de niños intervenido obtuvo un mejor
estado nutricional porcentual en comparación con el
grupo sin intervención. La diferencia fue de 6% de
incremento en estado condición normal siendo esto
posible debido a la modificación de los menús
durante la intervención incluyendo las sesiones de
activación física. La modificación en un menor
consumo de energía y macro nutrimentos de alta
densidad calórica, lograron la mejoría en el estatus
nutricional. Quizán et al. (2014) emplearon un
programa educativo que promueve la alimentación
saludable, en este estudio se describen resultados
positivos debido a que los participantes en su
programa disminuyeron la ingesta de energía (grasas
totales y carbohidratos). Los resultados de la presente
intervención también guardan relación con lo
reportado por Lobos et al. (2013) y Scruzzi et al.
(2014) quienes observaron una relación entre la
mejora del estado nutricional, la práctica nutricional,
y de la actividad física en los niños de primaria.
Además, se debe considerar que el tiempo de
implementación, y el seguimiento en un programa de
intervención es un factor relevante en el éxito de este
tipo de programas (López et al., 2010).
El grupo de alumnos intervenidos mostró un cambio
de hábitos positivo al consumir alimentos nutritivos
(frutas y verduras) en comparación con el grupo
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
5
�Alimentación, actividad física, sobrepeso y obesidad.
control. Esto concuerda con el estudio realizado por
Santos et al. (2015) en alumnos de diferentes
escuelas del estado de Quintana Roo, en el que se
demostró un aumento en el consumo de alimentos
saludables; así mismo Vio et al. (2014), reportaron la
disminución del consumo de alimentos no nutritivos
y aumentando el consumo de alimentos nutritivos
dentro de la escuela. Romero et al. (2013) reportó que
los niños mexicanos consumen preferentemente
productos lácteos, antojitos (preparados con grasa
proteínas y cereales), bebidas azucaradas pastelillos
y galletas. Lo anterior demuestra que la intervención
influenció a los niños a consumir alimentos
saludables.
Con respecto a la actividad física, este estudio
observó una disminución en el sedentarismo en los
niños que participaron en la intervención,
aumentando la actividad física dentro y fuera de la
escuela. Llargués et al. (2012), concluye que el
aumento en frecuencias de la actividad física en la
escuela, mejora el estado nutricional de los alumnos.
El hábito de uso de aparatos electrónicos, como
televisión, computadora y video juegos fue menor en
el grupo estudio que el grupo control, siendo similar
al obtenido por Quizán et al. (2014) quienes
mostraron que los niños intervenidos reducen el
número de horas dedicadas a actividades sedentarias
en comparación con los no intervenidos. Por ello las
pláticas de concientización que promueva una mayor
activación física también tendrán efecto en el estado
nutricio.
En el estudio, se analizó el contenido nutricional del
menú preparado en la escuela por las madres de
familia, antes de la intervención, donde dicho menú
fue sustituido cada semana por uno saludable,
logrando así una disminución del aporte energético,
lo que ayudó a la mejora del estado nutricional.
Actualmente, hay estudios del refrigerio que venden
en la escuela y los cambios a lo largo del tiempo
(Santos et al., 2015), sin embargo, no hay
investigaciones donde se modifiquen los menús en
las escuelas de tiempo completo con la intervención
de un nutriólogo, sin embargo, la ENSANUT
(Romero et al., 2013), reportó un cambio importante
en el consumo de colaciones nutritivas y en la
frecuencia de los alimentos.
Con respecto a los conocimientos de los hábitos de
alimentación correcta, se incrementaron al término
Artículo Original
de la intervención, sin embargo, los resultados
alcanzado no corresponde con los obtenido por
Llargués et al. (2012). Lo anterior puede deberse a el
tiempo de duración de cada estudio. Esto sugiere que
los conocimientos y los hábitos de alimentación
correctos requieren de programas de intervención
constantes o de mayor duración para logra el impacto
deseado.
Conclusiones
Al implementar una intervención educativa integral
que incluya pláticas y talleres sobre alimentación y
los efectos nocivos del uso de aparatos electrónicos
como entretenimiento y la incorporación de la
actividad física. Se logra disminuir la frecuencia de
consumo de alimentos con bajo contenido
nutricional, se mejoran los hábitos tanto alimenticios
como de actividad física en escolares. Además, la
implementación de menús en las escuelas realizados
por un especialista en nutrición promueve el
consumo de alimentos adecuados con los
requerimientos energéticos que favorecen el estado
nutricional de los niños al disminuir el bajo peso, la
obesidad y el sobrepeso. Se sugiere que la
intervención se realice durante un tiempo mayor a
cuatro meses y se hagan visitas de seguimiento.
Agradecimientos
La realización del presente trabajo fue gracias a los
alumnos participantes de las escuelas “Ricardo J.
Zevada” como grupo intervenido y la escuela “Club
de Leones” como grupo control. De la misma forma,
queremos agradecer a los padres de familia por su
valiosa colaboración, y autorización para la
participación de sus hijos y, no menos importante
damos las gracias, a las direcciones de los centros
educativos participantes, por la entusiasta
participación durante el tiempo de ejecución de la
intervención.
Bibliografía
Aguilar, M. J., González, E., García, C. J., García, P.
A., Álvarez, J., Padilla, C. A., González, J. L., &
Ocete, E. (2011). Obesity in a school children
population from Granada: Assessment of the
efficacy of an educational intervention. Nutrición
Hospitalaria.
26(3),
636–641.
https://doi.org/10.3305/nh.2011.26.3.5195
Alvirde, G. U., Rodríguez, G. A. J., Henao, M. S.,
Gómez, P. F., & Agular, S. C. (2013). Resultados
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
6
�Alimentación, actividad física, sobrepeso y obesidad.
de un programa comunitario de intervención en el
estilo de vida en niños Ulices. Salud Pública de
México, 55(3), s406–s414.
Aparco, J. P., Bautista, W., & Pillaca, J. (2017).
Impact evaluation of educational-motivational
intervention “como jugando” to prevent obesity
in school children of cercado de lima: Results in
the first year. Revista Peruana de Medicina
Experimental y Salud Publica, 34(3), 386–394.
https://doi.org/10.17843/rpmesp.2017.343.2472
Benítez, V., De Jesús Vázquez, I., Sánchez, R.,
Velasco, R., Ruiz, S., De, M., & Medina, J.
(2016). Investigación Intervención educativa en
el estado nutricional y conocimiento sobre
alimentación y actividad física en escolares.
Revista de Enfermería Del Instituto Mexicano
Del Seguro Social, 24(1), 37–43.
Artículo Original
Hospitalaria,
31(5),
1977–1988.
https://doi.org/10.3305/nh.2015.31.5.8607
Llargués, E., Recasens, A., Franco, R., Nadal, A.,
Vila, M., Pérez, M. J., Recasens, I., Salvador, G.,
Serra, J., Roure, E., & Castell, C. (2012).
Evaluación a medio plazo de una intervención
educativa en hábitos alimentarios y de actividad
física en escolares: Estudio Avall 2.
Endocrinología y Nutrición, 59(5), 288–295.
https://doi.org/10.1016/j.endonu.2012.03.002
Lobos, L., Leyton, B., Kain-Bercovich, J., & Vio del
Río, F. (2013). Evaluación de una intervención
educativa para la prevención de la obesidad
infantil en escuelas básicas de Chile. Nutrición
Hospitalaria,
28(4),
1156–1164.
https://doi.org/10.3305/nh.2013.28.4.6588
Casanueva, E., Kaufer k., Pérez. A., & Arroyo P.
(2001). Nutriología Médica. Editorial Médica
Panamericana. Buenos Aires-Bogotá-CaracasMadrid-México. pp. 719.
López, L., Audisio, Y., & Berra, S. (2010).
Effectiveness of population-based interventions
on the prevention of overweight in children and
adolescents. Medicina Clínica, 135(10), 462–
469.
https://doi.org/10.1016/j.medcli.2009.06.010
Gatica, G., Moreno, J. E., Cortés, J. D., Henao, S. A.,
& Rivera, J. A. (2019). Condición física de
escolares tras intervención educativa para
prevenir obesidad infantil en Morelos, México.
Salud Pública de México, 61, 78-85.
Martínez, J. A. (2014). Nutrición saludable frente a
la obesidad: bases científicas y aspectos
dietéticos. Editorial Médica Panamericana.
Harris, K. C., Kuramoto, L. K., Schulzer, M., &
Retallack, J. E. (2009). Effect of school-based
physical activity interventions on body mass
index in children: A meta-analysis. CMAJ,
180(7),
719–726.
https://doi.org/10.1503/cmaj.080966
Kain, J., Leyton, B., Concha, F., Weisstaub, G.,
Lobos, L., Bustos, N., & Vio, F. (2012).
[Evaluation of an obesity prevention intervention
which included nutrition education and physical
activity applied in public schools of Santiago,
Chile]. Archivos Latinoamericanos de Nutrición.
62(1),
60–67.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23477209
Lera, L., Fretes G., González, C. G., Salinas, J., &
Vio, F. (2015). Validación de un instrumento para
evaluar consumo, hábitos y prácticas alimentarias
en escolares de 8 a 11 años. Nutrición
Non-Communicable
Diseases
Risk
Factor
Collaboration, (NCD-RisC). (2017). Worldwide
trends in body-mass index, underweight,
overweight, and obesity from 1975 to 2016: a
pooled analysis of 2416 population-based
measurement studies in 128·9 million children,
adolescents, and adults. Lancet, 390(10113),
2627-2642
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=
S0140-6736%2817%2932129-3
NOM-008-SSA2-1993. (1993). Control de la
nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del
adolescente. Criterios y procedimientos para la
prestación
del
servicio.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/008
ssa23.html.
Organización de las Naciones Unidas para la
Alimentación y la Agricultura, (FAO). (2018). El
estado de la seguridad alimentaria y la nutrición
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
7
�Alimentación, actividad física, sobrepeso y obesidad.
en el mundo. Fomentando la resiliencia climática
en aras de la seguridad alimentaria y la
nutrición. In Organización de las Naciones
Unidas para la Alimentación y la Agricultura.
http://www.fao.org/3/a-I7695s.pdf
Organización Mundial de la Salud, (OMS), (2020).
Obesidad y sobrepeso. Organización Mundial de
La
Salud.
https://www.who.int/es/newsroom/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
Pérez, P., Raigada, J., Collins, A., Mauricio, S.,
Felices, A., Jiménez, S., & Casas-Castañeda, J.
(2008). Efectividad de un programa educativo en
estilos de vida saludables sobre la reducción de
sobrepeso y obesidad en el Colegio Effectiveness
of an educational program focusing in healthy
lifestyles for overweight and obesity reduction in.
Acta Medica Peruana, 25(4), 6.
Quizán, T., Meneses, L. V., Romero, J. E., Villar, A.
V. B., & Díaz, R. (2014). Programa educativo
afecta positivamente el consumo de grasa, frutas,
verduras y actividad física en escolares
mexicanos. Nutrición Hospitalaria, 30(3), 552–
561. https://doi.org/10.3305/nh.2014.30.3.7438
Ratner, R. G., Durán, A. S., Garrido, L. M. J.,
Balmaceda, H. S., Jadue, H. L., & Atalah, S. E.
(2013). Impacto de una intervención en
alimentación y actividad física sobre la
prevalencia de obesidad en escolares. Nutrición
Hospitalaria,
28(5),
1508–1514.
https://doi.org/10.3305/nh.2013.28.5.6644
Rivera, J., Cuevas, L., Shamah, T., Valenzuela, D.
G., & Ávila, M. A. (2013). Encuesta Nacional de
Salud y Nutrición 2012 Resultados por Entidad
Federativa. Instituto Nacional de Salud Pública,
168–171.
Romero, M., Shamah, T., Franco, A., Villalpando, S.,
Cuevas, L., Gutiérrez, J. P., & Rivera, J. Á.
(2013). Encuesta nacional de salud y nutrición
2012: Diseño y cobertura. Salud Pública de
México,
55(SUPPL.2),
332–340.
https://doi.org/10.21149/spm.v55s2.5132
Safdie, M., Jennings, N., Lévesque, L., Janssen, I.,
Campirano, F., López, N., Aburto, T., & Rivera,
J. A. (2013). Impact of a school-based
Artículo Original
intervention program on obesity risk factors in
Mexican children. Salud Publica de México,
55(SUPPL.3).
https://doi.org/10.21149/spm.v55s3.5138
Santos, M. de los A. A., Fernández, T. del N. J. G.,
Rodríguez, G. V., Campo, C. S. M. del, &
Gómez, A. M. (2015). Intervención educativa
para la mejora de prácticas de alimentación y
actividad física en escuelas primarias del estado
de Quintana Roo. Revista Española de Nutrición
Comunitaria,
21(4),
9–16.
https://doi.org/10.14642/RENC.2015.21.4.5117
Scruzzi, G., Cebreiro, C., Pou, S., & Rodríguez, C.
(2014). Salud escolar: una intervención educativa
en nutrición desde un enfoque integral.
Cuadernos.
Info,
35(35),
39–53.
https://doi.org/10.7764/cdi.35.644
Secretaria de Educación Pública, (SEP). (2020).
Anuario de la estadística educativa de
Tamaulipas.
Secretaria
de
Educación.
https://www.tamaulipas.gob.mx/educacion/basic
a/
Shamah, T., Campos, I., Cuevas, L., Hernández, L.,
Morales, M., Rivera, J., & Barquera, S. (2019).
Sobrepeso y obesidad en población mexicana en
condición de vulnerabilidad. Resultados de la
Ensanut. Salud Publica México, 61, 852-865.
Shamah, T., Cuevas, L., Méndez, I., Jiménez, A.,
Mendoza, A. J., & Villalpando, S. (2011). La
obesidad en niños mexicanos en edad escolar se
asocia con el consumo de alimentos fuera del
hogar: durante el trayecto de la casa a la escuela.
Archivos Latinoamericanos de Nutrición, 61(3),
288–295.
Vargas, M. C. A. (2019). Evaluación de la mejora
del conocimiento de los escolares que cursan
tercer y cuarto grado de primaria sobre “El
Plato del Bien Comer” después de la
intervención educativa en nutrición. JÓVENES
EN LA CIENCIA, 6.
Vio, F., Salinas, J., Montenegro, E., González, C. G.,
& Lera, L. (2014). Efecto de una intervención
educativa en alimentación saludable en
profesores y niños preescolares y escolares de la
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
8
�Alimentación, actividad física, sobrepeso y obesidad.
Artículo Original
región de Valparaíso, Chile. Nutrición
Hospitalaria,
29(6),
1298–1304.
https://doi.org/10.3305/nh.2014.29.6.7409
Zermeño, G. M. G., Fahara, M. F., & Garza, L. A. de
la. (2014). The full-time school program in
Mexico. Journal of Case Studies in Education, 1–
15.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
9
�R
E
S
P
Y
N
Revista Salud Pública y Nutrición
EVALUACIÓN NUTRICIONAL EN ESTUDIANTES DE UNA UNIVERSIDAD PÚBLICA.
NUTRITIONAL ASSESSMENT IN STUDENTS OF A PUBLIC UNIVERSITY.
Mallqui More Juan Edwin1, Leon Toledo Liz Emyli1, Reyes Narváez Silvia Elizabet,2.
1 Universidad Nacional de Barranca, Perú. 2 Universidad Nacional Santiago Antúnez de Mayolo, Perú.
Citation: Mallqui More J.E., Leon Toledo L.E., Reyes Narváez S.E. (2020).
Evaluación nutricional en estudiantes de una universidad pública. Revista
Salud Pública y Nutrición, 19 (4), 10-15.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2020 Mallqui More J.E., et al. This is an open-access article
distributed under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY
4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn19.4-2
Recibido: 03 de julio 2020;
Aceptado: 05 de octubre 2020
Email: reynaelizabet26@hotmail.com
�Evaluación nutricional, conducta alimentaria, índice de
masa corporal (IMC).
Artículo Original
EVALUACIÓN NUTRICIONAL EN ESTUDIANTES DE UNA UNIVERSIDAD PÚBLICA.
Mallqui More Juan Edwin1, Leon Toledo Liz Emyli1, Reyes Narváez Silvia Elizabet2.
1 Universidad Nacional de Barranca, Perú. 2 Universidad Nacional Santiago Antúnez de Mayolo, Perú.
RESUMEN
Introducción. Los hábitos alimentarios de los estudiantes universitarios varían por diversos factores que afectan su estado
nutricional ocasionando la prevalencia de obesidad y sobrepeso, siendo estas, las que aumentan el riesgo de padecer
enfermedades no trasmisibles (ENT). Objetivo: Determinar la relación entre los hábitos alimenticios y el estado nutricional
de los estudiantes de una universidad pública en Barranca. Material y Método: Investigación descriptiva correlacional de
diseño no experimental, en una muestra de 261 estudiantes de 7 escuelas profesionales seleccionados a través un muestreo
aleatorio estratificado. La recolección de datos se realizó con una encuesta de hábitos alimenticios, clasificándolo en categoría
Adecuado (15-20 puntos) e Inadecuado (0-14 puntos). La evaluación nutricional se obtuvo a través del índice de masa corporal
(IMC), clasificando en delgadez, normal, sobrepeso y obesidad. Resultados: 80.4% de estudiantes universitarios presenta
hábitos alimenticios inadecuados y 52.9% sobrepeso. Por escuelas profesionales se observa 42.9% con obesidad tipo II en
Ingeniería agrónoma, 24.2% con obesidad tipo I en Enfermería y 20.3% con sobrepeso en Contabilidad y finanzas.
Conclusiones: La prueba de hipótesis evidencia que existe relación significativa entre los hábitos alimenticios y el estado
nutricional (p= 0.00), y el estado nutricional no guarda relación con la escuela profesional (p= 0.11).
Palabras Clave: Evaluación nutricional, conducta alimentaria, índice de masa corporal (IMC).
ABSTRACT
Introduction: The eating habits of university students vary due to various factors that affect their nutritional status, causing
the prevalence of obesity and overweight, these being the ones that increase the risk of suffering from non-communicable
diseases (ENT). Objective: To determine the relationship between eating habits and nutritional status of students at a public
university in Barranca. Material and method: Descriptive correlational research of non-experimental design, in a sample of
261 students from 7 professional schools selected through stratified random sampling. Data collection was carried out with a
survey of eating habits, classifying it in the Adequate (15-20 points) and Inadequate (0-14 points) categories. The nutritional
evaluation was obtained through the body mass index (BMI), classifying as thin, normal, overweight and obesity. Results:
80.4% of university students present inadequate eating habits and 52.9% overweight. By professional schools, 42.9% were
observed with type II obesity in Agronomic Engineering, 24.2% with type I obesity in Nursing and 20.3% with overweight in
Accounting and finance. Conclusions: The hypothesis test shows that there is a significant relationship between eating habits
and nutritional status (p = 0.00), and nutritional status is not related to professional school (p = 0.11).
Key words: Nutritional evaluation, eating behavior, body mass index (BMI).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
10
�Evaluación nutricional, conducta alimentaria, índice de
masa corporal (IMC).
Introducción
La etapa universitaria suele coincidir con el paso de
la adolescencia a la adultez y es en ese momento que
los estudiantes se responsabilizan por primera vez de
su alimentación. Este grupo etario se deben
considerar como un grupo de intervención para
mejorar sus hábitos alimentarios el cual ha
empeorado en los últimos años colocándolo en alto
riesgo de padecer enfermedades crónicas no
trasmisibles (ENT) a corto, mediano y largo plazo
(Concha, Gonzales, Puñuñuri y Valenzuela, 2019).
Esta etapa importante de su vida es especial para la
toma de decisiones respecto a su salud, asimismo,
para la promoción de estilos de vida saludable
(Riveros y Apolaya, 2020). Los jóvenes
universitarios se enfrentan a cambios en su estilo de
vida compatibilizando los estudios con la actividad
física, social y hábitos alimentarios. Además, los
cánones de belleza que fomentan la delgadez en las
mujeres y la musculatura en los varones influyen en
su autoimagen corporal que pueden derivar en
conductas alimentarias nocivas para su salud (Zulet
y col, 2018).
A nivel mundial se estima que 1900 millones de
adultos mayores de 18 años tiene sobrepeso y 650
millones obesidad (OMS, 2020). En este contexto el
Perú evidencia 42.4% de jóvenes y 23.9% de
adolescentes con sobrepeso y obesidad; asimismo,
una vez a la semana el 29% de personas consumen
comida chatarra y 87,1% frituras; mientras que
20.2% consume un exceso de sal (INS, 2019).
El sobrepeso y obesidad es un problema social y
sanitario de gran magnitud (Zulet y col, 2018), que
se observa en diversas regiones del país relacionado
con la ingesta alimentaria y situaciones del núcleo
familiar (Alvines y col. 2019). La obesidad se asocia
a carencias nutricionales en los primeros años de
vida, a los hábitos alimentarios, las condiciones
socioculturales, la actividad física y al consumo de
bebidas azucaradas (Cárdenas y col. 2019). De igual
modo la elevada prevalencia posiblemente este
asociado al sedentarismo y al consumo de alimentos
hipercalóricos y ultraprocesados, Calderón y col.
(2018), encontró que los jóvenes tienen preferencias
alimentarias por las pastas el 79,58%, 65.65% por los
snacks y el 63.68% la carne procesada; además no
gustan de las verduras y el 22.48% no le gusta ningún
tipo de verdura.
Artículo Original
Los universitarios son conscientes que una
alimentación saludable es beneficiosa para su salud
física y mental, sin embargo, es más costosa y les
toma tiempo la compra y preparación, además de los
horarios y restricciones económicas propias de su
etapa (Sánchez y col. 2019).
La alimentación de los universitarios mexicanos es
poco saludable. Un estudio en la Universidad de
Guadalajara a estudiantes del área de salud y otras
áreas los jóvenes reconocieron que una alimentación
saludable les da bienestar físico y mental. En lo físico
refieren que les da más energía, mejor
funcionamiento de los órganos y les previene de
ENT. En relación a lo mental se sienten realizados,
con mayor autoestima y mejor rendimiento
académico. No obstante, ellos atribuyen el rol
esencial de la madre en las decisiones de elección e
ingesta de alimentos (Sánchez y col. 2019).
La familia constituye un pilar fundamental en la
alimentación de sus integrantes, así lo demostró
Alvines y col. (2019), en un estudio realizado en
estudiantes universitarios del interior del país y de la
zona norte de Lima cuyo estilo de vida se vio
reflejado en la prevalencia de sobrepeso y obesidad
(21.6% y 8.9%) y el 21% presento alto riesgo de
ENT. De igual modo se encontró 50% de sobrepeso
y obesidad y riesgo de enfermedad cardiovascular
relacionada a la malnutrición en estudiantes de
medicina humana en Lima-Perú (Riveros y Apolaya,
2020).
Supuestamente a mayor conocimiento en temas de
salud mejor serán los hábitos alimentarios, sin
embargo, no se encontró diferencias significativas
entre el comportamiento alimentarios de los
estudiantes de Ciencias de la Salud en relación a las
otras carreras profesionales, lo que indica que los
conocimientos que tienen sobre nutrición no lo ponen
en práctica. Pues los jóvenes deciden que alimentos
consumen influenciados por los diversos factores
como la presión social, la disponibilidad de dinero, la
mayor independencia o la oferta de comidas rápidas.
De allí que se debe promover los buenos hábitos
alimentarios para alcanzar un adecuado estado
nutricional y la manera más conveniente, es
incorporando una gran variedad de alimentos en la
dieta diaria (Muñoz y col. 2017).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
11
�Evaluación nutricional, conducta alimentaria, índice de
masa corporal (IMC).
Por consiguiente, el objetivo de este estudio es
conocer el estado nutricional de los estudiantes de
una universidad pública, lo que nos permitirá
elaborar propuestas de intervención para fortalecer
los estilos de vida saludable relacionado a la
alimentación y con ello contribuir a mejorar los
índices de prevalencia de obesidad y sobrepeso en
este grupo poblacional.
Material y Método
El presente estudio es una investigación básica de
diseño no experimental realizada en el año 2019. La
muestra fue de 261 estudiantes universitarios de las
escuelas profesionales de Ingeniería civil, Ingeniera
agrónoma, Ingeniería de industrias alimentarias,
Enfermería, Obstetricia, Contabilidad y Derecho,
seleccionados a través un muestreo aleatorio
estratificado. Los criterios de inclusión se consideró
que estén matriculados en el semestre 2019-II, que
cursen estudios del I al VIII ciclo, de ambos sexos y
que acepten participar voluntariamente.
El diagnóstico nutricional se realizó a través de la
medición antropométrica para obtener el IMC,
clasificando según los criterios de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) en: Delgadez tipo III (<
16), Delgadez tipo II (16 a < 17), Delgadez tipo I (17
a < 18.5), Normal (18.5 a < 25), sobrepeso (25 a <
30), Obesidad I (30 a < 35), Obesidad II (35 a < 40)
y Obesidad III (≥ a 40) (OMS, 1995). Para la toma
de datos se consideró la Guía técnica para la
valoración nutricional antropométrica de la persona
adulta del Misterio de Salud (Minsa), el peso se
midió con una balanza de plataforma y la talla se
utilizó el tallímetro (MINSA, 2012).
Para medir la segunda variable se utilizó el
cuestionario Conociendo tus hábitos alimentarios,
elaborado por los autores basada en la Norma técnica
de alimentación para la Población Peruana (2018),
constó de 20 preguntas cerradas, con una valoración
de 1 punto para la respuesta correcta, clasificando en
hábitos alimenticios adecuados (15-20 puntos) e
inadecuados (0-14 puntos). Este instrumento tuvo un
coeficiente de validez de contenido (CVC) de 0,94 y
de confiabilidad 0,86 según la prueba estadística de
Kuder - Richardson (KR -20). El análisis de los datos
se realizó con el SPSS versión 20 y se presentó los
resultados en tablas de contingencia. Se consideró el
nivel de confianza de 95% y se aplicó la prueba de
Chi cuadrado para la relación de variables. Se aplicó
Artículo Original
los principios éticos y bioéticos de la investigación
aplicables en cualquier tipo de investigación y se
consideró el anonimato y privacidad, de igual modo
los jóvenes que aceptaron participar firmaron el
consentimiento informado. Previamente este
consentimiento fue aprobado por el Comité de Ética
de la Universidad.
Resultados
El estudio estuvo conformado por 261 estudiantes
universitarios, de este grupo 94.3%(246) de ellos
comprende el grupo de edad de 18 a 29 años,
52.9%(138) son varones y 47.1% (123) mujeres;
71.6%(187) proceden del área urbana y el 28.4%(74)
del área rural, 93.9%(245) son de estado civil soltero;
60.9%(159) no trabajan y el 26.4%(69) tiene un
trabajo independiente (ver tabla 1).
Tabla 1. Características sociodemográficas de los estudiantes
universitarios
< 18
Grupo edad (años) 18 - 29
> 30
Hombre
Sexo
Mujer
Urbano
Procedencia
Rural
Soltero
Estado civil
Casado
Otros
No trabaja
Ocupación
Trabajador independiente
Trabajador dependiente
Fuente: Elaboración Propia
N°
4
246
11
138
123
187
74
245
2
14
175
69
17
%
1,5
94,3
4,2
52,9
47,1
71,6
28,4
93,8
0,8
5,4
67
26,4
6,6
El 80.5% (210) de los estudiantes tienen hábitos
alimenticios inadecuados y el 19.5% (51) hábitos
alimenticios adecuados. Por consiguiente, se
evidencia que existen hábitos alimenticos
inadecuados en los estudiantes universitarios (ver
tabla 2).
Tabla 2. Hábitos alimenticios de los estudiantes
universitarios
Hábitos
alimenticios
N°
%
Adecuado
51
19.5
Inadecuado
210
80.5
Total
261
100
Fuente: Elaboración Propia
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
12
�Evaluación nutricional, conducta alimentaria, índice de
masa corporal (IMC).
En relación al diagnóstico nutricional se puede
aprecia que el 52.9% (138) alcanzó un diagnóstico
nutricional de sobrepeso. Por consiguiente, se afirma
que el índice de masa corporal es anormal en la
mayoría de los estudiantes (ver tabla 3).
Tabla 3. Diagnóstico nutricional de estudiantes
universitarios
Diagnóstico
nutricional
N°
%
Delgadez tipo I
Normal
Sobrepeso
7
76
138
2.7
29.1
52.9
Obesidad tipo I
33
12.6
Obesidad tipo II
Total
7
261
2.7
100
Total
7
2.7
76
29.1
Diagnóstico nutricional
Sobrepeso Obesidad I Obesidad II
Total
N°(%)
N°(%)
N°(%)
N°
(%)
137 52.5 33 12.6 7
2.7 210 80.4
1
0.4
0
0
0
0
51 19.6
138
52.9
33
12.6
7
2.7
261
Ing. Civil
Contabilidad y
Finanzas
Derecho y
Ciencia Política
Sobrepeso
N°(%)
23 16.7
Diagnóstico nutricional
Normal
Obesidad I Obesidad II Delgadez I
N°(%)
N°(%)
N°(%)
N°(%)
18
23.7
7
21.2
1 14.3 1
14.3
28
20.3
11
14.5
2
6.1
0
0
1
14.3
13
9.4
14
18.4
6
18.2
1
14.3
2
28.5
20
19
19
14.5
13.8
13.8
5
5
9
6.6
6.6
11.8
8
7
1
24.2
21.2
3
1
0
3
14.3
0
42.8
0
0
2
0
0
28.5
16
11.5
14
18.4
2
6.1
1
14.3
1
14.3
138
100
76
100
33
100
7
100
7
100
(p-valor=0.11)
Tabla 4. Diagnóstico nutricional según hábitos alimenticios en estudiantes universitarios
Normal
N°(%)
26
9.9
50
19.2
Escuela
Profesional
Fuente: Elaboración Propia
En relación al diagnóstico nutricional según hábitos
alimenticios se puede observar que los estudiantes
universitarios con hábitos alimenticios inadecuados
evidencian malnutrición por exceso y carencia, como
el sobrepeso, obesidad y delgadez; y los que tienen
hábitos alimenticios adecuados reportan un IMC
normal, por lo tanto, existe relación significativa
entre los hábitos alimenticios y el estado nutricional
(p= 0.00) (ver tabla 4).
Delgadez I
N°(%)
7
2.7
0
0
Tabla 5. Diagnóstico nutricional según escuelas profesionales.
Enfermería
Obstetricia
Ing. Agrónoma
Ing. Industrias
Alimentarias
Total
Fuente: Elaboración Propia
Hábitos
Alimenticios
Inadecuado
Adecuado
Artículo Original
100
Fuente: Elaboración Propia
(p-valor=0.00)
En el diagnóstico nutricional por escuelas
profesionales se observa que 42.9% de los
estudiantes de Ingeniería agrónoma 42.9% presenta
obesidad tipo II, en Enfermería 24.2% tiene obesidad
tipo I y en Contabilidad y finanzas 20.3% tiene
sobrepeso. Según la prueba de Chi cuadrado el estado
nutricional no tiene relación con la escuela
profesional (p= 0.11) (ver tabla 5).
Discusión
Según la revista de psicología (Becerra, 2016), la
vida universitaria es una etapa de crecimiento
individual, donde la persona se desarrolla física y
cognitivamente, además la persona adquiere
conductas relacionadas a la salud sean o no
beneficiosas. Sin embargo, los jóvenes asumen el
autocuidado de su salud para mantener un estilo de
vida saludable.
Teniendo los diagnósticos nutricionales con mayor
incidencia en sobrepeso y obesidad en estudiantes de
una universidad pública, se encontró una relación
significativa entre los hábitos alimenticios y el
diagnóstico nutricional. De un total de 100% el
80.5% presentó hábitos alimenticios inadecuados
repercutiendo en el 52.9% de sobrepeso en
estudiantes universitarios. Esta relación se contrasta
con la realidad nacional, que a pesar de la existencia
de lineamientos de políticas de salud que tienen
como objetivo disminuir enfermedades no
trasmisibles y fomentar estilos de vida saludable, aún
se sigue registrando este problema en el sector de
salud pública. Esta situación no solo afecta a la
población que se encuentra en etapa adolescente sino
también está incluido un grupo etario muy vulnerable
a cambios que alteran su estilo de vida como es la
juventud.
Los resultados obtenidos de sobrepeso y obesidad
fueron de 68.2%, siendo una cifra alarmante para la
salud pública. Según el estudio los estudios esta
población presenta alto riesgo cardiovascular
(Riveros y Apolaya, 2020). Estos resultados
discrepan al estudio sobre hábito y calidad
nutricional del desayuno en estudiantes de nutrición
donde el 69.4% presento resultado normal (Herrera,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
13
�Evaluación nutricional, conducta alimentaria, índice de
masa corporal (IMC).
Celoira y Asaduroglu, 2017). También al estudio
estilo de vida saludable en estudiantes de enfermería
donde se evidenció que el 95% presento un índice de
masa corporal normal (Morales, Gómez, García,
Chaparro y Carreño, 2018).
La obesidad y sobrepeso es más prevalente en la
etapa vida joven, el cual puede generar un impacto
decisivo en la vida adulta. En este proceso el
profesional de enfermería urge la necesidad de
realizar promoción y prevención a fin de garantizar
un buen estado de salud e identificando los factores
de riesgo en forma oportuna (MINSA, 2018).
En relación al diagnóstico nutricional y hábitos
alimenticios según escuelas profesionales, se
evidencio que el 42.8% de los estudiantes que
pertenecen a la escuela profesional de ingeniería
agrónoma presentan obesidad tipo II. Estos
resultados se asemejan al estudio conocimientos
sobre alimentación saludable, donde se demostró que
el 63.2% de los estudiantes de dicha escuela
profesional presentan un bajo nivel de conocimientos
sobre alimentación saludable. (Reyes y Oyola,
2020).
Si los estudiantes continúan con los hábitos
alimentarios inadecuados, en el futuro pueden tener
ENT generando un costo económico personal,
familiar y al estado. El estudiante universitario debe
tomar conciencia de su cuidado y adoptar buenos
hábitos alimenticios (Botello, Villanueva, Ruiz y
Gallegos, 2018). Callisaya (2016) citado por Aco
(2018), refiere que los horarios de clase muchas
veces impiden que los estudiantes ingieran sus
alimentos en la hora adecuada, y en ocasiones
suspendan los platos esenciales de la alimentación.
Los jóvenes requieren alimentarse para un buen
desempeño académico, caso contrario puede generar
agotamiento y distracción.
De acuerdo a la evidencia científica la etapa
universitaria tiene gran relevancia en la adopción de
hábitos alimentarios en la población joven (Olea,
Celis, Granfeldt, 2019). Además, está demostrado
que los hábitos alimenticios se relacionan con el
IMC, donde la universidad interviene de forma
directa e indirecta en sus hábitos alimenticios. Por tal
razón la universidad dentro de la formación integral
debe promover estilos de vida saludable, dentro de
ellos la buena alimentación.
Artículo Original
Conclusiones
Existe relación significativa entre los hábitos
alimenticios y el estado nutricional de los estudiantes
de una universidad pública los mismos que presentan
riesgo de padecer ENT al tener hábitos alimenticios
inadecuados y sobrepeso. Asimismo, el estado
nutricional no guarda relación con la escuela
profesional. Se sugiere realizar programas de
intervención para este grupo poblacional con el
propósito de fortalecer sus prácticas de alimentación
que eviten la omisión de los principales platos de
comida y el excesivo consumo de grasas saturadas,
carbohidratos y comidas rápidas.
Bibliografía
Aco, C. (2018). Hábitos alimenticios de los
estudiantes ingresantes a la Universidad Andina
del Cusco 2018. Yachay, 7 (1): 334-338.
https://doi.org/10.36881/yachay.v7i01.81
Alvines, D., Suárez, C., Matta, H., Carcausto, W.
(2019). Obesidad y sobrepeso según tipología
familiar de los estudiantes de una universidad
privada de Lima. Health Care & Global Health,
3(1):17-22.
http://dx.doi.org/10.22258/hgh.2019.31.50
Becerra, S. (2016). Descripción de las conductas de
salud en un grupo de estudiantes universitarios de
Lima. Revista de Psicología, 34(2), 1-22.
http://dx.doi.org/10.18800/psico.201602.001
Botello, M., Villanueva, L., Ruiz, V., Gallegos, T.
(2018). Alimentación y estilos de vida saludables
percibidos en estudiantes universitarios del área
de la salud, de tres licenciaturas, México. Revista
Lux
Médica,
39,
55-62.
https://doi.org/10.33064/39lm20181334
Calderón, A., Marrodán, M., Villarino, A. y
Martínez, J. (2019). Valoración del estado
nutricional y de hábitos y preferencias
alimentarias en una población infanto-juvenil (7
a 16 años) de la Comunidad de Madrid. Nutr
Hosp,
36(2):394-404.
http://dx.doi.org/10.20960/nh.2244
Cárdenas, D., Calvo, V., Flores, S., Sepúlveda, D. y
Manjarres, L. (2019). Consumo de bebidas
azucaradas y con azúcar añadida y su asociación
con indicadores antropométricos en jóvenes de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
14
�Evaluación nutricional, conducta alimentaria, índice de
masa corporal (IMC).
Medellín (Colombia). Nutr Hosp, 36(6):13461353. http://dx.doi.org/10.20960/nh.02671
Concha, C., González, G., Piñuñuri, R., Valenzuela,
C. (2019). Relación entre tiempos de
alimentación, composición nutricional del
desayuno y estado nutricional en estudiantes
universitarios de Valparaíso, Chile. Rev Chil
Nutr,
46(4),
400-408.
http://dx.doi.org/10.4067/S071775182019000400400
Fraile, P., Lizancos, A., Melero, A., González, C.,
Monereo, S., Calvo, S. (2020). Relación de la
composición corporal medida por DEXA con el
estilo de vida y la satisfacción con la imagen
corporal en estudiantes universitarios. Nutr Hosp,
36(4),
919-925.
http://dx.doi.org/10.20960/nh.2103
Herrera, G., Celoira, M., Asaduroglu, A. (2017).
Hábito y calidad nutricional del desayuno en
estudiantes que cursan la Carrera Licenciatura en
Nutrición, Universidad Nacional de Córdova,
Argentina. Rev. Esp. Nutr. Comunitaria, 23(2),
14-21.
http://dx.doi.org/10.14642/RENC.2017.23.sup2.
5173
Instituto Nacional de Salud [INS] (2019). Cerca del
70% de adultos peruanos padecen de obesidad y
sobrepeso.
Lima-Perú.
https://web.ins.gob.pe/es/prensa/noticia/cercadel-70-de-adultos-peruanos-padecen-deobesidad-y-sobrepeso
Ministerio de Salud [MINSA] (2018). Norma
Técnica-Guías Alimentarias para la Población
Peruana. Perú. 2018. N°: 1353-2018 / MINSA.
Lima-Perú.
Ministerio de Salud [MINSA] (2018). Norma
Técnica-Orientaciones para la atención integral
de salud en la etapa de vida Joven. N°: 456-2016
/ MINSA. Lima-Perú.
Morales, M., Gómez, V., García, C., Chaparro, L.,
Carreño, S. (2018). Estilo de vida saludable en
estudiantes de enfermería del Estado de México.
Rev.
Colomb.
Enferm.
4(16),
14-24.
http://dx.doi.org/10.18270/rce.v16i13.2300
Artículo Original
Muñoz de Mier, G., Lozano, M., Romero, C., Pérez
de Diego, J. y Veiga, P. (2017). Evaluación del
consumo de alimentos de una población de
estudiantes universitarios y su relación con el
perfil académico. Nutr Hosp, 34(1), 134-143.
http://dx.doi.org/10.20960/nh.989
Olea, M., Celis, C., Granfeldt, G. (2019). Efecto de
una intervención dieto terapéutica con diferentes
aportes de calcio dietario sobre el estado
nutricional en estudiantes universitarias con
sobrepeso. Rev Chil Nutr, 46(4): 460-468.
http://dx.doi.org/10.4067/S071775182019000400460
Organización Mundial de la Salud [OMS] (2020).
Obesidad y sobrepeso. Nota descriptiva.
Ginebra.
https://www.who.int/es/newsroom/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
Organización Mundial de la Salud [OMS] (1995). El
estado físico: uso e interpretación de la
Antropometría. Informe del Comité de Expertos
de la OMS. Serie de Informes técnicos 854.
Ginebra.
Disponible
en:
http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_854_co
ntents_spa.pdf
Reyes, S., y Oyola, M. (2020). Conocimientos sobre
alimentación saludable en estudiantes de una
universidad pública. Rev Chil Nutr, 47(1), 67-72.
http://dx.doi.org/10.4067/S071775182020000100067
Riveros, S., y Apolaya, M. (2020). Características
clínicas y epidemiológicas del estado nutricional
en ingresantes a la facultad de medicina humana
de una universidad privada. Acta Med Perú,
37(1),27-33.
http://dx.doi.org/10.35663/amp.2020.371.965
Sánchez, J., Martínez, A., Nazar, G., Mosso, C., Del
Muro, L. (2019). Creencias alimentarias en
estudiantes universitarios mexicanos: Una
aproximación cualitativa. Rev Chil Nutr, 46(6):
727-734.
http://dx.doi.org/10.4067/S071775182019000600727
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
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Revista Salud Pública y Nutrición
MALNUTRICIÓN POR EXCESO EN LA EDAD ESCOLAR:
ESTUDIO RETROSPECTIVO DE UNA COHORTE DE NIÑOS Y NIÑAS DE CIUDAD
DE BUENOS AIRES (2012-2017)
MALNUTRITION BY EXCESS IN SCHOOLCHILDREN:
RETROSPECTIVE COHORT STUDY IN BUENOS AIRES CITY (2012-2017)
Piaggio Laura*, Schloss Beatriz*, Chiazzari Marisa*, Rolón Marina*, Mehlman Gustavo*, González
Rocío*.
*Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina.
Citation: Piaggio L., Schloss B., Chiazzari M., Rolón M., Mehlman G., González
R. (2020). Malnutrición por exceso en la edad escolar. Estudio retrospectivo
de una cohorte de niños y niñas de Ciudad de Buenos Aires (2012-2017).
Revista Salud Pública y Nutrición, 19 (4), 16-26.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2020 Piaggio L., et al. This is an open-access article distributed
under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY 4.0], which
permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium,
provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn19.4-3
Recibido: 04 de agosto 2020;
Aceptado: 07 de octubre 2020
Email: antropologiaalimentaria@hotmail.com
�Estado nutricional, salud escolar, obesidad.
Artículo Original
MALNUTRICIÓN POR EXCESO EN LA EDAD ESCOLAR
ESTUDIO RETROSPECTIVO DE UNA COHORTE DE NIÑOS Y NIÑAS DE CIUDAD DE BUENOS
AIRES (2012-2017).
Piaggio Laura *, Schloss Beatriz *, Chiazzari Marisa *, Rolón Marina *, Mehlman Gustavo *, González Rocío *.
*Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina.
RESUMEN
Introducción. La malnutrición por exceso es uno de los problemas de salud más prevalentes en escolares. Objetivo: describir
el estado nutricional de una cohorte de niños/as que concurrieron a escuelas de gestión estatal de Ciudad de Buenos Aires,
evaluados/as en 1º y 6º grado; analizar la prevalencia e incidencia de sobrepeso/obesidad y su asociación con sexo, zona, tipo
de jornada escolar e intervenciones educativas del Programa Mi Escuela Saludable. Material y Método: estudio observacional,
analítico, de cohorte retrospectivo. Se calculó el score z de IMC/edad y la diferencia de medias para muestras independientes.
Se calcularon y compararon prevalencias mediante χ², p<0,05. Se realizó el cálculo de regresión logística bivariada (OR IC95%)
para el análisis de incidencia. Resultados: Se incluyeron 3530 niños/as. La prevalencia de exceso de peso fue del 39,5% en
2012 y del 48,3% en 2017. La prevalencia de obesidad aumentó significativamente en varones (p=0,00) y en niños/as de
escuelas de jornada simple sin intervención educativa (p=0,01). La incidencia de obesidad tuvo una tasa de 3,1% y fue mayor
en varones y en zona sur. Conclusiones: Durante la escolaridad primaria, se agrava la malnutrición por exceso, por lo que
se requieren urgentes modificaciones del entorno alimentario escolar.
Palabras Clave: estado nutricional, salud escolar, obesidad.
ABSTRACT
Introduction: Malnutrition by excess is one of the most prevalent health issues in schoolchildren. Objective: To describe the
nutritional status of a cohort of children attending public schools in Buenos Aires City, evaluated in 1st and 6th grade; to
analyze the prevalence and incidence of overweight / obesity and their association with sex, geographic area, type of school
day and educational interventions of the Program “My Healthy School”. Material and method: Observational, analytical,
retrospective cohort study. The BMI / age z score and the mean difference for independent samples were calculated.
Prevalences were calculated and compared using χ², p <0.05. The bivariate logistic regression was calculated (OR 95% CI) for
the incidence analysis. Results: 3530 children were included in the study. The prevalence of malnutrition by excess was
39,5% in 2012 and 48,3% in 2017. The prevalence of obesity increased significantly in boys (p = 0,00) and in children from
single-day schools without educational intervention (p = 0.01). The incidence of obesity had a rate of 3.1% and was higher in
boys and in the southern area. Conclusions: During primary schooling, malnutrition by excess worsens, so urgent changes in
the school food environment are needed.
Key words: Nutritional status, school health, obesity.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
16
�Estado nutricional, salud escolar, obesidad.
Introducción
La malnutrición por exceso es uno de los problemas
de salud más prevalentes en niños y niñas en edad
escolar. En esta etapa se observa un marcado
incremento en el sobrepeso y la obesidad. La Ciudad
Autónoma de Buenos Aires (CABA) cuenta con
información epidemiológica-nutricional sobre esta
población procedente de diversas fuentes.
La Encuesta de Alimentación y Nutrición, que se
realizó en la CABA en el año 2011, documentó en la
población de niños y niñas de 5 a 12 años un 23,6%
de sobrepeso y 18,8% de obesidad, siendo un 23,6%
en los niños y un 13,8% en las niñas para esta última
categoría (Vicejefatura de Gobierno de la Ciudad de
Buenos Aires[VJ-GCBA], 2013). Un estudio
epidemiológico en base a datos del Programa de
Salud Escolar de la CABA del 2015 muestra para
sobrepeso una prevalencia de 26,1% y para obesidad,
un 20,6% en estudiantes de nivel primario (niños,
24,8% y niñas, 16,3%) (Concilio, 2019). Asimismo,
los datos del protocolo del Programa de Salud
Escolar del año 2018 muestran entre la población de
estudiantes de 6 a 14 años, un 21,8% de sobrepeso y
se verifica un 24,5% de obesidad (niños 28,9% y
niñas, 18,9%) (Ministerio de Salud Gobierno de la
Ciudad de Buenos Aires[MS-GCBA], 2018a). Por
último, otra fuente de datos de la CABA proviene del
Informe de Población atendida en Centros de Salud
de primer nivel de atención, del año 2018, que
muestra que, para niños y niñas de 6 a 14 años, el
sobrepeso fue del 24,6% y la obesidad del 20,9%
(niños, 24,3% y niñas, 17,7%) (MS-GCBA, 2018b).
A nivel nacional, según la 2a. Encuesta Nacional de
Nutrición y Salud (ENNyS2) del 2019, la proporción
de sobrepeso y obesidad fue del 20,7% y 20,4%
respectivamente entre los 5 y los 17 años. En varones
la obesidad fue de 22,9% y en mujeres 17,6%
(Ministerio de Salud de la Nación[MSAL], 2019a).
Otro estudio nacional de referencia es el del
Programa de Sanidad Escolar (PROSANE) que
publicó en el año 2019 una investigación sobre el
estado nutricional de una cohorte de escolares con
mediciones en los años 2012 y 2017. Sobre un total
de 10961 estudiantes, en primer grado se observó una
prevalencia de sobrepeso del 21,1% y una obesidad
del 14,5%, mientras que, en sexto grado, las
prevalencias aumentaron a 26,6% de sobrepeso y
22,7% de obesidad (Lev, Coradini y González,
2019).
Artículo Original
La obesidad genera gran preocupación sanitaria en la
salud de niños y niñas por las consecuencias que
genera: problemas de autoestima, afecciones
respiratorias, articulares, hipertensión arterial y
diabetes -a edades cada vez más tempranas.
Asimismo, implica una mayor probabilidad de
continuar con obesidad en la adultez, agravando sus
consecuencias y el desarrollo de enfermedades no
transmisibles (MSAL, 2018).
La escuela se destaca como un ámbito privilegiado
para la promoción de prácticas saludables de
alimentación, tanto por la importancia que tienen los
alimentos y bebidas consumidos durante la jornada
escolar, como por los procesos de socialización
alimentaria que se desarrollan en las aulas, patios,
comedores, salidas educativas, actos y festejos
(Piaggio, et al. 2017; Piaggio, et al., 2011; 2013).
Organismos internacionales han desarrollado
múltiples iniciativas para aprovechar este potencial
generador de salud de la institución escolar
(Organización Mundial de la Salud[OMS], 2006;
OMS, 2016).
A nivel local, el Programa de Salud Escolar (PSE)
(Decreto N° 3362, 1989) realiza controles de salud
en las escuelas de gestión estatal, en 1º, 4º y 6º grado
y en 2º año de nivel medio.
La Ciudad cuenta con la Ley de Alimentación
Saludable en Escuelas (Ley N° 3704, 2010) que
plantea estándares nutricionales para los servicios de
alimentación y establece el tipo de productos que se
permite comercializar en los puntos de venta al
interior de los establecimientos.
En el año 2012 se creó el Programa Mi Escuela
Saludable (MES) con el objetivo de desarrollar
acciones de educación alimentaria destinadas a
escolares, docentes y familias. En las escuelas
participantes, durante 2 años, Licenciados/as en
Nutrición realizan talleres y se entrega
bimestralmente un cuadernillo (“Mi Revista
Saludable”) (González et al., 2015).
De las 443 escuelas primarias de gestión estatal, 40%
son de jornada simple (JS) y 60% de jornada
completa (JC) (Ministerio de Educación [MEGCBA], 2017). Todas brindan desayuno o merienda
y, en las escuelas de JC, también se brinda almuerzo.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
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�Estado nutricional, salud escolar, obesidad.
Se distribuyen territorialmente en 21 distritos
escolares (DE).
Retomando los antecedentes a nivel nacional, dado
que el estudio del PROSANE no incluye a escolares
de la CABA, se decidió analizar la base de datos
jurisdiccional, a fin de comparar con los resultados
de dicho estudio e indagar sobre algunos aspectos
particulares de las escuelas de la Ciudad.
Se estableció como objetivo general describir el
estado nutricional de una cohorte de estudiantes que
concurrieron a escuelas de gestión estatal de la
CABA, evaluados/as en 1º y 6º grado en los años
2012 y 2017, analizando la prevalencia e incidencia
del exceso de peso.
Se planteó como hipótesis que durante la etapa
escolar la prevalencia del exceso de peso se
incrementa en la población estudiada, con mayor
incidencia entre quienes concurren a escuelas
ubicadas en la zona de mayor vulnerabilidad socioeconómica de la ciudad (zona sur).
Material y Método
El presente es un estudio observacional, analítico, de
cohorte retrospectivo. Se tomaron las bases de datos
del PSE para seleccionar una cohorte de estudiantes
con mediciones antropométricas registradas en 1° y
en 6° grado. A la base se adicionó información sobre
las escuelas que recibieron intervenciones educativas
del Programa MES.
La población de estudio fue la totalidad de
estudiantes que concurrieron a escuelas primarias de
gestión estatal de la CABA evaluados/as por el PSE.
Según datos oficiales (Ministerio de Educación[MEGCBA], 2019), la matrícula fue de 20630 estudiantes
en 1° grado en el año 2012 y de 20713 en 6° grado
en el 2017.
La cohorte se conformó retrospectivamente con
aquellos escolares que contaban con datos de las
mediciones antropométricas en el protocolo
informatizado.
La base inicial fue de 3588 casos. Como criterio de
inclusión se consideró a estudiantes con registro de
las fechas de nacimiento y de la toma de las medidas
antropométricas en 1° y 6° grado.
Artículo Original
Los criterios de exclusión fueron los casos con datos
faltantes de sexo y con mediciones extremas: ± 5
desvíos estándar (DS) para Índice de Masa Corporal
/Edad (IMC/E) (Organización Mundial de la
Salud[OMS], 2009).
Luego de la revisión, la muestra quedó conformada
por 3530 escolares.
La base incluyó las siguientes variables: fecha de
nacimiento, sexo, fecha de las mediciones, peso y
talla en 2012 y 2017, nombre de la escuela a la que
asistía en cada año, distrito escolar, zona de la
ciudad, tipo de jornada escolar e intervención
educativa del Programa MES.
Se utilizó el programa AnthroPlus de la Organización
Mundial de la Salud (OMS, 2009) para el
procesamiento de las mediciones antropométricas.
Los valores de IMC/E se categorizaron de acuerdo a
los criterios para evaluaciones poblacionales
establecidas por el Ministerio de Salud de la Nación
(Abeyá, et al., 2007):
- Bajo peso = < -2,00 Desvíos Standard (DS)
- Normal = -2,00 a +0,99 DS
- Sobrepeso = +1,00 a + 2,00 DS
- Obesidad = > +2,00 DS
En cuanto a la distribución geográfica, se utilizó el
criterio del Ministerio de Educación (ME-GCBA,
2019), que agrupa a los 21 DE en 3 zonas: norte (DE
9, 10, 14, 15, 16, 17), centro (DE 1, 2, 3, 6, 7, 8, 11,
12,18) y sur (DE 4, 5, 13, 19, 20 y 21).
Respecto a la jornada, las escuelas se clasificaron en
dos tipos: simple y completa.
En relación a las intervenciones educativas, se
consideraron dos categorías: presencia / no presencia
del Programa MES en alguno de los años del período
(2012-2016), considerando el ciclo lectivo completo.
El análisis se organizó en dos fases: en la primera, se
calcularon medidas de tendencia central y dispersión
para variables cuantitativas (score Z de IMC/E) y se
calculó la diferencia de medias para muestras
independientes (2012 y 2017). Para variables
categóricas (diagnósticos nutricionales al inicio y fin
del período) se calcularon porcentajes y se
compararon las prevalencias mediante chi cuadrado
(x2). Se consideraron significativas las diferencias de
p <0,05.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
18
�Estado nutricional, salud escolar, obesidad.
En la segunda fase, se analizó la incidencia del
exceso de peso y, en particular, de la obesidad y su
asociación con las variables dependientes (sexo,
zona, tipo de jornada e intervención educativa). Para
ello, se realizó un análisis multivariado con el cálculo
de regresión logística bivariada, Odds Ratio (OR)
con Intervalo de confianza (IC) 95%.
El procesamiento estadístico se realizó con el
programa IBM Statistical Package for Social
Sciences (IBM SPSS Statistics 15.0).
En cuanto a las consideraciones éticas, para
resguardar la identidad de niños y niñas y el secreto
estadístico (Ley Nº 17622), luego de seleccionar los
casos, el Área de Estadística del Ministerio de Salud
de la CABA anonimizó la base de datos que fue
posteriormente consolidada y procesada.
Artículo Original
El score Z de IMC/E aumentó en promedio 0,15
±1,13 entre 2012 y 2017 y esta diferencia fue
estadísticamente significativa (p<0,001) (Test de t
para datos pareados).
En el Gráfico 1 se observa la distribución de curvas
de la muestra total y según sexo. Tanto al inicio como
al final, la curva de la muestra total se encuentra
desplazada a la derecha, desplazamiento más
acentuado en varones. Esto refleja valores más altos
del score Z de IMC/E, lo cual indica mayor
frecuencia de sobrepeso y obesidad.
Gráfico 1 – Comparación de la población estudiada
con la distribución de referencia. Muestra total y
según sexo. Años 2012 y 2017.
Resultados
Caracterización de la muestra
Se estudiaron 3530 escolares, 50,5% masculino
(n=1782) y 49,5% femenino (n=1748). En un 40%
concurrían a escuelas ubicadas en la zona norte
(n=1402), un 43% en zona centro (n=1509) y un 17%
en zona sur (n=619). Esta distribución no guarda
correlación con la matrícula escolar, que se
distribuye 23%, 43% y 34% en las zonas norte,
centro y sur, respectivamente. Un 54,3% de
escolares (n=1882) concurrieron a escuelas de JC,
fluctuando levemente según zona de la Ciudad:
56,6%, 53,2% y 51,8% en el norte, centro y sur,
respectivamente.
Un 34,3% asistieron a escuelas en donde se
desarrollaron actividades de educación alimentaria
del Programa MES (n=1212), correspondiendo
38,6%, 37,4% y 17,1% a las zonas norte, centro y sur.
A la vez, el 73% del alumnado (n=887) que participó
en estas actividades correspondió a escuelas de JC.
Comparación del estado nutricional en primer y sexto
grado
Respecto a la valoración del estado nutricional, al
inicio del ciclo escolar, la media del score Z de
IMC/E fue de 0,74 con un DS de ±1,36 (IC
95%=0,69-0,78). La mediana de IMC/E fue de 0,66.
Al finalizar el período en estudio, la media de score
Z de IMC/E fue de 0,88 con un DS de ±1,21
(IC95%= 0,85-0,93). La mediana de IMC/E fue de
0,94.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
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�Estado nutricional, salud escolar, obesidad.
Al inicio del ciclo escolar, la prevalencia de
sobrepeso fue 22,6% y de obesidad 16,9%. Hacia el
final del estudio, las prevalencias aumentaron a
29,5% de sobrepeso y 18,8% de obesidad (Tabla 1).
Tabla 1 – Distribución porcentual de los diagnósticos del estado
Diagnóstico
Bajo peso
Normo-peso
Sobrepeso
Obesidad
Total
n
61
2012
% IC95
1.7
(1,33 - 2,22)
58.7
2072
(57,25 - 60,33)
22.6
799
(21,26 - 24,05)
16.9
598
(15,72 - 18,22)
3530
100
n
50
1776
1040
664
3530
2017
% IC95
1.4
(1,05 - 1,86)
50.3
(40,65 - 51,97)
29.5
(27,96 - 30,99)
18.8
(17,53 - 20,14)
100
Fuente: elaboración propia en base a datos del PSE
IC 95%
La prevalencia de exceso de peso (sobrepeso +
obesidad) fue de 39,5% en 2012 y de 48,3% en 2017,
incrementándose a lo largo de 6 años de escolaridad
en un 22%.
Analizando las variables en estudio (Tabla 2), el
sobrepeso se incrementó de manera significativa en
ambos sexos (p<0,000). La obesidad se incrementó
significativamente sólo en varones (p<0,000). Al
final del periodo, la prevalencia de obesidad entre
varones casi duplica a la de mujeres.
En las zonas norte y centro se incrementó
significativamente el sobrepeso (p<0,000) y, la
obesidad sólo en la zona sur (p=0,009). Al observar
las prevalencias de obesidad por zona en el final del
período, la misma fue de 16,6 % en zona norte y
23,9% en el sur, siendo la diferencia entre ambas
zonas de un 44%.
Artículo Original
Tabla 2 – Distribución porcentual del exceso de peso según variables en estudio, en 2012 y
Variable
Categorías
Sexo
F (n=1748)
M (n=1782)
p
Zona Ciudad
Norte (n=1402)
Centro (n=1509)
Sur (n=619)
p
Tipo de Jornada*
Simple (n=1583)
Completa (n=1 882)
p
Intervención MES
Sin (n=2318)
Con (n=1212)
p
Categorías de exceso de peso
Sobrepeso
Obesidad
2012
2017
p
2012
2017
23.30% 29.60% 0.000 14.50%
13.20%
21.90% 29.30% 0.000 19.40%
24.30%
0.000
0.000
21.10% 28.60% 0.000 17.10%
16.60%
23.00% 30.20% 0.000 16.40%
18.80%
25.20% 29.60% 0.09 17.90%
23.90%
0.000
22.60% 27.20%
0 16.70%
20.20%
22.70% 31.40% 0.000 17.20%
17.80%
0.007
22.60% 29.00% 0.000 15.60%
18.70%
22.70% 30.30% 0.000 19.50%
19.10%
0.003
p
0.28
0.000
0.72
0.08
0.01
0.01
0.64
0.01
0.8
Nota: * se excluyen 65 casos que cambiaron de jornada en el período considerado.
Fuente: elaboración propia en base a datos del PSE y del Programa MES
Comparando las prevalencias de sobrepeso y
obesidad en 2012 y 2017 por tipo de jornada
combinada con la presencia del Programa MES
(Tabla 3), el sobrepeso se incrementó en todos los
casos, pero la obesidad aumentó significativamente
sólo entre estudiantes que concurrieron a escuelas de
JS sin intervención del Programa MES (p=0,01).
Tabla 3 – Distribución porcentual del exceso de peso por tipo de
jornada e intervención educativa combinadas, en 2012 y 2017
Tipo de jornada* e
intervención educativa
combinadas
JC con interv MES
(n=887)
Categorías de exceso de peso
Sobrepeso
Obesidad
2012
2017
2012
2017
1
22.40%
30.80%
20.00%
19.20%
23.00%
32.00%
14.80%
16.60%
24.80%
29.00%
17.50%
19.50%
22.00%
26.70%
16.50%
20.40%
1
JC sin interv MES
(n=995)
JS con interv MES
(n=303)
JS sin interv MES
(n=1280)
1,2
Nota: * se excluyen 65 casos que cambiaron de jornada en el período considerado
Fuente: elaboración propia en base a datos del PSE y del Programa MES
1. p<0.01 Sobrepeso
2. p<0.05 Obesidad
En relación al tipo de jornada escolar, el sobrepeso
se incrementó significativamente en JS y JC
(p=0,002 y p<0,000), pero la obesidad aumentó sólo
en JS (p=0,01).
Un comportamiento similar se observó entre
escolares que asistieron a escuelas con presencia del
Programa MES. El sobrepeso se incrementó tanto en
escuelas con y sin intervención (p<0,000), pero la
obesidad aumentó sólo en éstas últimas (p=0,005).
Evolución del estado nutricional
Tomando en consideración las categorías de
diagnóstico nutricional al inicio del ciclo escolar,
transcurridos seis años, las mismas presentaron las
siguientes variaciones:
- De 61 escolares con bajo peso al inicio, el 14,8%
llegó a 6° grado con sobrepeso u obesidad.
- De 2072 escolares con normopeso al inicio, el 69%
continuaba como normal. El 23,8% cambió a
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
20
�Estado nutricional, salud escolar, obesidad.
sobrepeso y el 5,3% a obesidad, finalizando con
exceso de peso el 29,1%.
- De 799 escolares con sobrepeso inicial, el 29%
cambió a normopeso, el 46,1% continuó con
sobrepeso y el 25% cambió a obesidad; finalizando
con exceso de peso el 71,1%.
- De 598 escolares con obesidad al inicio, el 59%
continuaba con obesidad y el 28,6% finalizó con
sobrepeso, sumando 77,6% con exceso de peso. Un
12% cambió a normopeso.
En el conjunto de la muestra, 812 escolares
empeoraron su diagnóstico nutricional (23%),
considerando tanto quienes migraron a “exceso de
peso” (n=612) como quienes de sobrepeso pasaron a
obesidad (n=200). Sin embargo, también podemos
observar que 476 mejoraron su estado nutricional
(13,5%), pasando 171 de obesidad a sobrepeso y 305
de ambas categorías a “sin exceso”.
A continuación, se presentan los datos de acuerdo a
las cuatro categorías utilizadas en el Informe del
PROSANE (Lev, Coradini y González, 2019)
(Gráfico 2).
Gráfico 2 – Distribución de la población según
estado nutrición agrupado (CON / SIN
sobrepeso/obesidad) entre los años 2012 y 2017.
Fuente: elaboración propia en base a datos del
Programa de Salud Escolar (MS-GCBA).
Relacionando estas categorías con las variables en
estudio, sólo se observan diferencias significativas
según zona de la ciudad, siendo mayor el porcentaje
de estudiantes que se mantienen sin exceso de peso
en las escuelas de zona norte (p=0,022), mientras que
Artículo Original
en la zona sur es mayor el porcentaje de quienes
continúan con exceso de peso (p=0,006).
Se realizó un análisis multivariado focalizando entre
quienes migraron desde otras categorías hacia el
exceso de peso y, en particular, hacia la obesidad,
considerando como variables dependientes: sexo,
zona de la ciudad dicotomizada (sur / no-sur), tipo de
jornada e intervención del Programa MES.
Respecto a la incidencia de exceso de peso, cuya tasa
fue de 17,3%, la regresión logística bivariada sólo
evidenció asociación para la variable sexo: los
varones tuvieron un 48% más probabilidad de
cambiar a dicha categoría (p<0,000; OR: 1,488;
IC95%: 1,245-1,778).
La tasa de incidencia de obesidad fue de 3,1%. Se
evidenció asociación para las variables sexo y zona:
los varones duplicaron la probabilidad de cambiar a
dicha categoría (p<0,000; OR:2,331; IC95%:1,8122,999) y quienes concurrieron a escuelas de zona sur
tuvieron un 80% más probabilidad (p=0,005;
OR:1,793; IC95%:1,190-2,702).
Sintetizando destacamos que, en el análisis de
comparación de prevalencias de obesidad, la misma
se incrementó significativamente por sexo (varones),
por zona (sur) y en estudiantes que concurrieron a
escuelas de JS sin intervención del Programa MES.
Al analizar la incidencia de obesidad, resultaron
asociadas sólo las variables sexo y zona.
Discusión
En este estudio se documentó un incremento
significativo del exceso de peso durante los seis años
de escolaridad primaria (2012-2017). Casi la mitad
de estudiantes de escuelas primarias de gestión
estatal de la CABA (48,3%) se encontraron con
exceso de peso al final del período considerado,
similar a lo evaluado a nivel nacional por el
PROSANE (49,3%) (Lev, Coradini y González,
2019).
El sobrepeso afectó casi por igual a ambos sexos,
pero la obesidad resultó mayor en varones. Esta
diferencia por sexo también se documentó en los
estudios locales citados como antecedentes
(Concilio, 2019; GCBA, 2013; GCBA, 2018a,
2018b) y en la Segunda Encuesta Nacional de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
21
�Estado nutricional, salud escolar, obesidad.
Nutrición y Salud (MSAL, 2019a), que además
identificó diferencias significativas según sexo en
algunos consumos alimentarios: menor consumo de
frutas y mayor consumo de bebidas azucaradas en
varones.
La mayor prevalencia de obesidad en varones, según
el Atlas Global de Obesidad infantil (Lobstein y
Brindsen, 2019), es una tendencia que se observa en
los países de altos y medianos-altos ingresos (entre
los que se encuentra Argentina) tanto en el grupo de
edad de 5 a 9 años como en el de 10 a 19. Sha, et al.
(2020) plantean que ha habido escaso debate acerca
de las posibles razones e implicancias de estas
diferencias. Instan a incorporar una perspectiva de
género en los estudios de obesidad infantil para
contribuir a mejorar las acciones de prevención.
Respecto a la distribución geográfica, en nuestra
muestra se observó que el incremento en la
prevalencia e incidencia de obesidad fue
significativamente mayor entre el alumnado que
concurrió a escuelas de la zona sur de la ciudad. Esta
zona se caracteriza por una alta concentración de
población en situación de vulnerabilidad social
(Abelenda, Canevari y Montes, 2016), indicando que
la obesidad en la infancia se presenta con mayor
intensidad en contextos de pobreza. Esta asociación
se verificó en otros estudios de escolares que
concurren a escuelas de gestión estatal (Concilio,
2019; Ponce, et al., 2016), no así en población
infantil general (VJ-GCBA, 2013; MSAL, 2019a).
Considerando el tipo de jornada escolar, la
prevalencia
de
obesidad
se
incrementó
significativamente en las escuelas de jornada simple.
Diversos documentos de organismos internacionales
y nacionales (Castagnari, 2018; MSAL, 2019b;
Organización Panamericana de la Salud[OPS], 2014;
United Nations International Children's Emergency
Fund[UNICEF]-Fundación InterAmericana del
Corazón[FIC] 2018; OMS, 2016) destacan la
provisión de comidas de adecuada calidad
nutricional en la escuela como una medida
estratégica para abordar la obesidad infantil.
Una investigación desarrollada unos años antes del
período considerado (Piaggio et al, 2011) mostró una
relación inversa entre los consumos informales
durante los recreos y las comidas estructuradas
brindadas por la escuela: el consumo de bebidas
azucaradas, golosinas, alfajores, galletitas, snacks
salados era mayor en escuelas de JS que en las de JC
Artículo Original
(en las que se ofrece desayuno y almuerzo). En este
sentido, el mayor consumo informal de productos de
inadecuado perfil nutricional en escuelas de JS,
podría estar relacionado con el incremento
significativo de la obesidad en este tipo de jornada.
No obstante, ello requeriría futuras investigaciones
ya que el presente estudio no ha contado con
información sobre ingesta alimentaria y, por tanto,
tiene como limitación el no poder establecer
asociaciones directas entre el estado nutricional y la
alimentación escolar.
Las intervenciones de educación alimentaria del
Programa MES se desarrollaron en mayor
proporción en escuelas de JC durante el período
considerado. Podemos postular que dichas
intervenciones junto con este tipo de jornada
ejercieron un efecto sinérgico en la contención del
incremento de la obesidad.
La bibliografía indica que las intervenciones
educativas tienen una efectividad limitada en la
mejora de las prácticas alimentarias en la infancia y
de su estado nutricional, cuando no se dan
acompañadas por modificaciones en el entorno
escolar (Ávila, et al. 2016; Hawkes, 2013; Rossi et
al., 2018; UNICEF-FIC, 2018). En este sentido, se
han documentado cambios favorables en las
preferencias alimentarias y prácticas de consumo de
escolares cuando las intervenciones educativas se
han dado, por ejemplo, en el marco de experiencias
sostenidas de entrega gratuita de frutas o de
incremento de la disponibilidad de agua segura
sumada a la restricción de bebidas azucaradas (World
Cancer Research Fund[WCRF], 2015).
Una evaluación propia del programa MES concluyó
que “para que la educación alimentaria-nutricional
sea traducida en acciones, se requieren decisiones
políticas que vayan en línea con cambios
estructurales en el ambiente para que el entorno
realmente favorezca los hábitos saludables” (Rossi et
al., 2018, p.45).
Se cuenta con evidencia a nivel internacional que
muestra que las modificaciones en los entornos
alimentarios escolares han producido efectos
positivos en la mejora de las prácticas alimentarias
infantiles y en una disminución del IMC (Driessen,
Cameron, Thornton, Lai y Barnett, 2014). Una
herramienta clave la constituyen las regulaciones
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
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�Estado nutricional, salud escolar, obesidad.
mediante leyes estrictas con estándares claros. Un
estudio realizado en EEUU (Taber, Chriqui, Perna,
Powell y Chaloupka, 2012) analizó el efecto de
diferentes leyes dictadas en 40 Estados para regular
la venta de los llamados “alimentos competitivos”
(aquellos que se venden por fuera de las comidas
provistas por la escuela). Observaron un menor
incremento del IMC, luego de 3 años, en estudiantes
expuestos a entornos escolares regulados por leyes
fuertes (que establecían estándares claros y
específicos y tenían consistencia a lo largo de los
niveles escolares), en comparación con estudiantes
de Estados con regulaciones débiles, entre quienes el
incremento de IMC fue similar al de estudiantes de
Estados sin ninguna normativa.
En relación a los puntos de venta de alimentos y
bebidas, la reglamentación de la Ley de
Alimentación Saludable de la CABA (Ley N° 3704,
2010) sólo exige que se agreguen productos
saludables a la oferta convencional, lo cual la sitúa
en la categoría de “regulación débil”. En los
estándares nacionales e internacionales (MSAL,
2019b; UNICEF-FIC, 2018; OMS, 2016) se plantea
que la oferta de alimentos y bebidas en el ámbito
escolar (disponible para la venta, traída por
estudiantes, ofrecida en eventos festivos, deportivos
o salidas educativas) debe ser exclusivamente de
buena calidad nutricional, priorizando alimentos
naturales o mínimamente procesados, evitando la
presencia de productos ultraprocesados (Castagnari,
2018) y asegurando la disponibilidad gratuita de agua
segura. Asimismo, es fundamental incluir la
restricción de toda publicidad de alimentos y
bebidas, marcas y empresas, a fin de ofrecer un
entorno escolar protegido (MSAL, 2019b; OPS,
2014; OMS, 2016).
A la vez, el impacto diferencial de la obesidad en la
población que concurre a escuelas ubicadas en la
zona de mayor vulnerabilidad socio-económica de la
ciudad (zona sur) podría aminorarse incrementando
la oferta de escuelas de jornada completa
(Asociación Civil por la Igualdad y la Justicia[ACIJ],
2012). La desigual distribución geográfica de este
tipo de oferta educativa no se subsana con la
propuesta de jornada extendida (sumar dos horas de
clase y almuerzo a la jornada simple), iniciada en
2017 (Di Pietro, Tófalo, Medela, Pitton, y Zanelli,
2017), ya que la misma no abarca al total de la
matrícula (se implementa sólo en los últimos dos
Artículo Original
años de escolaridad). Incrementar las escuelas de
jornada completa en el sur de la ciudad permitiría
mejorar la seguridad alimentaria de niños y niñas.
Conclusiones
La malnutrición por exceso afecta a la mitad de los y
las estudiantes de escuelas primarias de gestión
estatal de la CABA. Durante el período escolar, un
alto porcentaje de niños y niñas empeora su estado
nutricional, habiéndose documentado una mayor
incidencia de obesidad en varones y en la zona de
más vulnerabilidad socio-económica de la ciudad.
Se considera importante desarrollar líneas de
investigación que analicen la mayor prevalencia de
obesidad en los varones incorporando una
perspectiva de género.
Por otro lado, se plantea necesario ampliar la oferta
educativa de jornada completa, para contribuir -entre
otros aspectos- a mejorar la seguridad alimentaria de
niños y niñas de la zona sur.
Autoridades sanitarias internacionales y nacionales
han destacado la potencialidad del entorno escolar en
la prevención de la obesidad infantil. Transformar en
acto esa potencialidad en la Ciudad de Buenos Aires
requiere implementar con urgencia modificaciones
en el entorno escolar a través de regulaciones
estrictas, basadas en evidencia científica y sin
conflictos de interés.
Bibliografía
Abelenda, N., Canevari, J. y Montes, N. (2016).
Territorios de mayor vulnerabilidad social en la
Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Recorrido en
perspectiva histórica sobre aspectos estructurales
no resueltos. Revista Población de Buenos Aires,
13(23),
7-30.
Recuperado
de:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=7404559
2001
Abeyá-Gilardón, E, Calvo, E., Durán, P. Longo, E.,
Mazza, C. (2007). Evaluación del estado
nutricional de niñas, niños y embarazadas
mediante antropometría. Argentina. Ministerio
de Salud de la Nación. Recuperado de:
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/grafi
cos/0000000256cnt-a07-manual-evaluacionnutricional.pdf
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
23
�Estado nutricional, salud escolar, obesidad.
Asociación Civil por la Igualdad y la Justicia [ACIJ]
(2012). La distribución discriminatoria de la
educación primaria de jornada completa en la
Ciudad de Buenos Aires. Recuperado de
https://acij.org.ar/wpcontent/uploads/2012/12/Jornada-completacompilado.pdf
Ávila, M., Huertas, F., y Tercedor, P. (2016).
Programas de intervención para la promoción de
hábitos alimentarios y actividad física en
escolares españoles de Educación Primaria:
revisión sistemática. Nutrición Hospitalaria,
33(6),1438–1443.
doi: https://doi.org/10.20960/nh.807
Castagnari, V. (2019). Obesidad: una cuestión de
derechos de niños, niñas y adolescentes.
UNICEF,Argentina.
https://www.unicef.org/argentina/media/4996/fil
e/Obesidad,%20una%20cuesti%C3%B3n%20de
%20derechos.pdf
Concilio, M. (2019). Estudio transversal sobre el
estado nutricional de la población bajo
programa de Salud Escolar en la Ciudad
Autónoma de Buenos Aires en el año 2015. (Tesis
de maestría). Universidad Nacional de Lanús.
Buenos Aires. Argentina
Decreto N° 3362. (1989). Boletín Oficial. Buenos
Aires, Argentina. Programa Salud Escolar.
Recuperado
de:
https://boletinoficial.buenosaires.gob.ar/normati
vaba/norma/27359
Di Pietro S., Tófalo, A., Medela, P., Pitton, E.,
Zanelli, M. (2017). El proyecto de Jornada
Extendida en su primer año de implementación
Estudio sobre sus propósitos, avances y desafíos.
Unidad de Evaluación Integral de la Calidad y
Equidad Educativa del Ministerio de Educación
del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.
Recuperado
de:
https://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files
/informe_de_investigacion__jornada_extendida.pdf
Driessen, C., Cameron, A., Thornton, L., Lai, S.,
Barnett, L. (2014). Effect of changes to the school
food environment on eating behaviours and/or
Artículo Original
body weight in children: A systematic review.
Obesity Reviews, 15(12), 968–982. doi:
https://doi.org/10.1111/obr.12224
González, V., Antún, M., Casagrande, M., Di Paola,
M. Eisenberg, M., Escasany, M., Yomal A.
(2015). Experiencia del Programa Mi Escuela
Saludable. Actualización En Nutrición, 16,
pp.51–61.
Hawkes, C. (2013). Promoting healthy diets to
prevent and control obesity and diet-related
chronic disease. Food and Agriculture
Organization of the United Nation[FAO].
Recuperado
de
http://www.fao.org/3/i3235e/i3235e.pdf
Lev, D.; Coradini, G.; González, P. (2019).
Valoración antropométrica al inicio y al finalizar
el ciclo de educación primaria en Argentina.
Programa de Sanidad Escolar[PROSANE].
Recuperado
de:
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/grafi
cos/0000001405cnt-Valoracin-antropomtricainicio-y-al-finalizar-ciclo-educacin-primariaArgentina-07-03-2019.pdf
Ley N° 3704. (2010). Boletín Oficial. Buenos Aires,
Argentina. Alimentación saludable de niños,
niñas y adolescentes en edad escolar.
Recuperado
de:
http://www2.cedom.gob.ar/es/legislacion/norma
s/leyes/anexos/drl3704.html
Lobstein, T., Brinsden H. (2019) Atlas of childhood
obesity. World Obesity Federation. Recuperado
de:
http://s3-eu-west-1.amazonaws.com/woffiles/11996_Childhood_Obesity_Atlas_Report_
ART_V2.pdf
Ministerio de Educación. Gobierno de la Ciudad
Autónoma de Buenos Aires[ME-GCBA]. (2019).
Matrícula, unidades educativas y secciones.
Serie histórica 1996/2019. Recuperado de:
https://www.buenosaires.gob.ar/calidadyequidad
educativa/estadistica/series-historicas
Ministerio de Educación. Gobierno de la Ciudad
Autónoma de Buenos Aires[ME-GCBA]. (2017).
Establecimientos educativos sector estatal.
Recuperado
de:
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
24
�Estado nutricional, salud escolar, obesidad.
https://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files
/ueicee_registroestablecimientos-estatal-201704-30.pdf
Ministerio de Educación. Gobierno de la Ciudad
Autónoma de Buenos Aires[ME-GCBA]. (2019).
Educación Común. Nivel Primario. Anuario
Estadístico.
Recuperado
de:
https://www.buenosaires.gob.ar/calidadyequidad
educativa/estadistica/anuario/educacion-comunnivel-primario
Ministerio de Salud-Gobierno de la Ciudad de
Buenos Aires[MS-GCBA]. (2018a). Programa
Salud Escolar. Protocolo del control de salud en
las
escuelas.
Recuperado
de:
http://bit.ly/saludescolar2017
Ministerio de Salud-Gobierno de la Ciudad de
Buenos Aires[MS-GCBA]. (2018b). Informe de
la situación nutricional de la población atendida
en Centros de Salud Nivel 1. Recuperado de:
https://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files
/informe__progrnutric_datos_cesacs_2017.pdf
Ministerio de Salud de la Nación[MSAL] (2018).
Sobrepeso y obesidad en niños, niñas y
adolescentes según datos del primer nivel de
atención en la Argentina. Recuperado de:
https://www.unicef.org/argentina/media/4221/fil
e/Obesidad Infantil.pdf
Ministerio de Salud de la Nación[MSAL] (2019a).
2da. Encuesta Nacional de Nutrición y Salud.
Indicadores priorizados. Recuperado de:
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/grafi
cos/0000001602cnt-2019-10_encuesta-nacionalde-nutricion-y-salud.pdf
Ministerio de Salud de la Nación[MSAL] (2019b).
Guía de Entornos Escolares Saludables.
Recuperado
de:
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/grafi
cos/0000001439cnt-2019-06_entornosescolares-saludables.pdf
Organización Mundial de la Salud[OMS]. (2006).
Development of a framework on the Nutritionfriendly Schools Initiative (Issue February).
Recuperado
de:
Artículo Original
http://www.who.int/nutrition/publications/Montr
eux_Meeting_Report.pdf
Organización Mundial de la Salud[OMS]. (2009).
WHO AnthroPlus for Personal Computers
Manual: Software for assessing growth of the
world’s children and adolescents. Recuperado
de: http://www.who.int/growthref/tools/en/
Organización Mundial de la Salud[OMS]. (2016).
Informe de la comisión para acabar con la
obesidad infantil. doi: https://doi.org/ISBN 978
92 4 351006 4
Organización Panamericana de la Salud[OPS].
(2014). Plan de acción para la prevención de la
obesidad en la niñez y la adolescencia.
Recuperado
de:
https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2015/O
besity-Plan-Of-Action-Child-Spa-2015.pdf
Piaggio, L., Concilio, M., Rolón, M., Macedra, G.,
Dupraz, S. (2011). Alimentación infantil en el
ámbito escolar: entre patios, aulas y comedores.
Salud Colectiva, 7(2), pp.199–213. Recuperado
de:
http://revistas.unla.edu.ar/saludcolectiva/article/
view/380/pdf_57
Piaggio, L., Concilio, M., Rolón, M., Macedra, G.,
Dupraz, S. (2013). Alimentación escolar:
¿asistencia o educación? Espacio, tiempo y
organización del cuidado infantil. Revista
Novedades Educativas, 274, pp.1–11.
Piaggio, L., Duarte, M., Montenegro, B., Peri, C.,
Schloss, B., Rolón, M. (2017). Educación
alimentaria: complejidad e interdisciplina en una
guía
digital.
Recuperado
de:
http://bit.ly/caespo2017
Ponce, M., Allemandi, L., Castronuovo, L.
Tiscornia, V., Gukowski, P., Schoj, V. (2016).
Brechas sociales de la obesidad en la niñez y
adolescencia. Análisis de la Encuesta Mundial de
Salud Escolar. UNICEF Argentina. Recuperado
de:
https://www.unicef.org/argentina/spanish/Salud_
U-InformeObesidad2016ok.pdf
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
25
�Estado nutricional, salud escolar, obesidad.
Artículo Original
Rossi, M., Antún, M., y Casagrande, M., Escasany,
M., Ferrari, M., Raele, G. (2018). Evaluación de
la intervención del programa mi escuela
saludable en una cohorte de escuelas que
participaron durante 2016-2017. Revista de La
Facultad de Ciencias Médicas, 76(1), pp. 37–46.
doi:https://doi.org/10.31053/1853.0605.v76.n1.2
2574
Shah, B., Tombeau Cost, K., Fuller, A., Birken, C.,
Anderson, L. (2020) Sex and gender differences
in childhood obesity: contributing to the research
agenda. BMJ Nutrition, Prevention & Health:
p.1-3.
Recuperado
de:
https://nutrition.bmj.com/content/early/2020/09/
07/bmjnph-2020-000074
Taber, D., Chriqui, J., Perna, F., Powell, L.,
Chaloupka, F. (2012). Weight status among
adolescents in states that govern competitive food
nutrition content. Pediatrics, 130(3), 437–444.
doi: https://doi.org/10.1542/peds.2011-3353
United Nations International Children's Emergency
Fund[UNICEF], Fundación InterAmericana del
Corazón [FIC]. (2018). Entornos Escolares
Saludables. Recomendaciones para promover
políticas escolares que prevengan la obesidad
infantil en la Argentina. Coalición Nacional para
prevenir la obesidad en niños, niñas y
adolescentes.
Recuperado
de:
https://www.unicef.org/argentina/sites/unicef.or
g.argentina/files/201811/SALUD_1811_entornos_escolares.pdf
Vicejefatura de Gobierno de la Ciudad de Buenos
Aires [VJ-GCBA]. (2013). Primera Encuesta
Alimentaria y Nutricional de la Ciudad
Autónoma de Buenos Aires. EAN-CABA 2011.
Documento de Resultados, vol (1). Buenos Aires,
Argentina
World Cancer Research Fund[WCRF]. (2015).
Curbing global sugar consumption: Effective
food policy actions to help promote healthy diets
and
tackle
obesity.
Recuperado
de:
http://www.wcrf.org/sites/default/files/CurbingGlobal-Sugar-Consumption.pdf.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
26
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S
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Revista Salud Pública y Nutrición
CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES CON DISLIPIDEMIA EN UN HOSPITAL
REGIONAL DE COLOMBIA
CHARACTERIZATION OF PATIENTS WITH DYSLIPIDEMIA AT A REGIONAL HOSPITAL OF COLOMBIA.
González Soriano Luz Stella1, Lozano Espinosa Diego Alejandro2, Bornachera Pinto Diego Armando3.
1 Clínica Colsubsidio Ciudad Roma, 2 Fundación Hospital Pediátrico La Misericordia, 3
Hospital Universitario San José Infantil.
Citation: González Soriano L.S., Lozano Espinosa D.A., Bornachera Pinto D.
A. (2020). Caracterización de pacientes con dislipidemia en un Hospital
Regional de Colombia. Revista Salud Pública y Nutrición, 19 (4), 27-36.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2020 González Soriano L.S. et al. This is an open-access article
distributed under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY
4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn19.4-4
Recibido: 09 de junio 2020;
Aceptado: 19 de octubre 2020
Email: stellags012@gmail.com
�Dislipidemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia.
Artículo Original
CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES CON DISLIPIDEMIA EN UN HOSPITAL REGIONAL DE
COLOMBIA
González Soriano Luz Stella1, Lozano Espinosa Diego Alejandro2, Bornachera Pinto Diego Armando3.
1 Clínica Colsubsidio Ciudad Roma, 2 Fundación Hospital Pediátrico La Misericordia, 3 Hospital Universitario San José
Infantil.
RESUMEN
Introducción. La dislipidemia constituye un factor de riesgo mayor y modificable en la génesis de las enfermedades
cardiovasculares. Objetivo: Caracterizar los pacientes adultos con dislipidemia que consultan al servicio ambulatorio del
Hospital Regional Valle de Tenza, Guateque Boyacá, Colombia, en el año 2014. Material y Método: Se realizó un estudio
observacional de corte trasversal retrospectivo. Se incluyeron los pacientes de 18 o más años con alteraciones en el perfil
lipídico en seguimiento por consulta ambulatoria del Hospital Regional Valle de Tenza, Guateque Boyacá, Colombia en el 2014,
utilizando información registrada en resultados de laboratorio e historias clínicas, análisis efectuado mediante el programa
EPI INFO versión 7. Resultados: Se analizaron 600 pacientes, el promedio de edad de la población fue de 59 años, el 65.4%
fueron mujeres. La frecuencia de hipercolesterolemia fue 86.28%, hipertrigliceridemia 68.35%, colesterol HDL bajo 32.64% y
dislipidemia mixta 33.33%. Los principales factores de riesgo identificados fueron sobrepeso (44.67%), hipertensión arterial
(39.8%), obesidad (26.67%), y diabetes mellitus tipo 2 (13.17%). Conclusiones: La dislipidemia es un factor de riesgo
cardiovascular de gran impacto en salud pública lo cual incentiva a desarrollar y fortalecer estrategias de prevención y
tratamiento oportuno.
Palabras Clave: Dislipidemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia.
ABSTRACT
Introduction: Dyslipidemia constitutes a major and modifiable risk factor in the genesis of cardiovascular diseases. Objective:
Characterize adult patients with dyslipidemia who came to the outpatient service of the Valle de Tenza Regional Hospital,
Guateque Boyaca, Colombia, in 2014. Material and method: A retrospective cross-sectional observational study was
conducted. Patients aged 18 or over with alterations in the lipid profile were included in follow-up by outpatient consultation
at the Valle de Tenza Regional Hospital, Guateque, Boyaca, Colombia in 2014, using information from laboratory results and
medical records. The analysis was carried out using the software ¨ EPI INFO¨, version 7. Results: 600 patients were analyzed,
the average age of the population was 59 years, 65.4% were women. The frequency of hypercholesterolemia was 86.28%,
hypertriglyceridemia 68.35%, elevated LDL cholesterol 73.72%, low HDL cholesterol 32.64% and combined dyslipidemia
33.33%. The main risk factors found were overweight (44.67%), hypertension (39.8%), obesity (26.67%), and type 2 diabetes
mellitus (13.17%). Conclusions: Dyslipidemia is a cardiovascular risk factor with a great impact on public health, which
encourages the development and strengthening of prevention and timely treatment strategies.
Key words: Dyslipidemia, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
27
�Dislipidemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia.
Introducción
La dislipidemia es un conjunto de alteraciones en las
concentraciones de los lípidos o componentes de las
lipoproteínas circulantes a nivel sanguíneo. La
dislipidemia constituye un factor de riesgo mayor y
modificable en la génesis de las enfermedades
cardiovasculares ateroscleróticas (Jellinger, y otros,
2017). Los niveles séricos de colesterol LDL
corresponden a la forma dominante de colesterol
aterogénico y representan una causa primaria de
ateroesclerosis, por lo tanto, las reducciones en sus
concentraciones sanguíneas generan gran reducción
en el riesgo de Enfermedad Cardiovascular
Aterosclerótica (Grundy, y otros, 2019). Las
concentraciones séricas de colesterol y triglicéridos
y su metabolismo están determinados tanto por
componentes genéticos de la persona como por
factores adquiridos y modificables del estilo de vida,
la dieta, y el nivel de actividad física (Teresich,
2014). La Organización Mundial de la Salud (OMS)
recomienda un diagnóstico temprano y tratamiento
oportuno para las personas con enfermedad
cardiovascular o consideradas con alto riesgo
cardiovascular, dado por la presencia de uno o más
factores de riesgo como hipertensión arterial,
dislipidemia, diabetes mellitus, o alguna enfermedad
cardiovascular ya establecida (Organización
Mundial de la Salud, 2017).
Las enfermedades cardiovasculares encabezan las
causas de mortalidad a nivel mundial. Se estima que,
en el año 2015, 17.7 millones de personas en el
mundo murieron por esta causa, correspondiendo al
31% de los registros de mortalidad (Organización
Mundial de la Salud, 2017). Según la OMS, la
mayoría de los pacientes que padecen de
hipercolesterolemia en el mundo no reciben
tratamiento para contrarrestar esta enfermedad,
generalmente porque desconocen que necesitan
tratamiento, a pesar de que los medicamentos
hipolipemiantes
se
encuentran
fácilmente
disponibles para su uso, además de su bajo costo y
alta eficacia (Organización Mundial de la Salud,
2011).
Según la Organización Panamericana de la Salud, en
Colombia en el 2008, las enfermedades isquémicas
del corazón fueron la principal causa de mortalidad
en hombres y mujeres mayores de 45 años, y las
enfermedades cerebrovasculares constituyeron el
tercer lugar del total de muertes en los hombres
Artículo Original
mayores de 45 años, y el segundo en las mujeres de
esta misma edad (Organización Panamericana de la
Salud, 2010).
A nivel global, la prevalencia de dislipidemia varía.
En el estudio EURIKA, que incluyó población
europea,
se
encontró
prevalencia
de
hipertrigliceridemia en 20.8% y niveles bajos de
colesterol HDL en 22.1% de los participantes
(Halcox, et al., 2017). En Sudáfrica, el estudio
HAALSI reportó que el 67.3% de los pacientes con
reportes de perfil lipídico cumplieron criterios de
dislipidemia,
y
se
encontró
que
la
hipertrigliceridemia fue el hallazgo más frecuente
(Reiger, y otros, 2017). Por otra parte, en China del
Norte registraron una prevalencia general de
dislipidemia de 31.2%, donde 4.3% tenía niveles
séricos de colesterol total elevado, 2.4% colesterol
LDL elevado, 14.7% hipertrigliceridemia y 17.4%
colesterol HDL bajo (Xi, et al., 2020). Los registros
en Norteamérica muestran que el 45% de los
canadienses entre los 18 a 79 años padecen de
dislipidemia (Joffres, Shields, Tremblay, & ConnorGorber, 2013), mientras que, en Estados Unidos,
durante el 2015 a 2016, el 12.4% y el 18% de los
adultos tenían colesterol total elevado y
concentraciones séricas de colesterol HDL bajo,
respectivamente (Carroll, Fryar, & Nguyen, 2017).
En cuanto a Latinoamérica, en el estudio CESCAS,
una cohorte prospectiva realizada en 4 ciudades (2 en
Argentina, una en Chile y una en Uruguay), se
observó una prevalencia de dislipidemia en el 58.4%
de la población (Rubinstein, et al., 2015). La
Encuesta Nacional de Salud, Chile 2016 – 2017
reporta HDL bajo en 45.8%, LDL elevado en 5.2%,
hipertrigliceridemia en 35.8%, colesterol total
elevado en 27.8% de la población (Margozzini &
Passi, 2018).
En Colombia, en el 2009 se aprobó la Ley 1355 ¨por
medio de la cual se define la obesidad y las
enfermedades crónicas no transmisibles asociadas a
esta como una prioridad de salud pública y se
adoptan medidas para su control, atención y
prevención¨, resaltando la importancia de la
modificación de los estilos de vida hacia una vida
saludable (Instituto Colombiano de Bienestar
Familiar, 2009). En el Plan Decenal de Salud Pública
2012-2021, se encuentra como una de las metas la
reducción relativa del 20% de los niveles de
colesterol elevado en las personas de 18 años y más
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
28
�Dislipidemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia.
(Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia),
2013), dado que es una de las prioridades para
mejorar la situación de salud del país.
En nuestra población de estudio, a pesar de tratarse
de un departamento en Colombia con alta carga de
enfermedad cardiovascular, se desconocen datos
epidemiológicos sobre dislipidemia. Este es el
primer estudio en la región que describe la frecuencia
de los tipos de dislipidemia y los factores de riesgo
relacionados, siendo de gran importancia dado que
incentiva a que se prioricen intervenciones enfocadas
a la prevención primaria y secundaria, diagnóstico
temprano y tratamiento oportuno de la dislipidemia
en este grupo poblacional y que genere un impacto
en salud pública. El objetivo de este trabajo es
caracterizar los pacientes adultos con dislipidemia
que consultan al servicio ambulatorio del Hospital
Regional Valle de Tenza, Guateque Boyacá,
Colombia, en el año 2014.
Material y Método
Diseño:
Se llevó a cabo un estudio observacional de corte
transversal retrospectivo.
Población de estudio:
Se incluyeron todos los pacientes de 18 o más años
que fueron atendidos en consulta ambulatoria del
Hospital Regional Valle de Tenza del municipio de
Guateque, Boyacá, Colombia, entre el periodo del 1
de enero y el 31 de diciembre del año 2014, que
presentaron alguna alteración de los componentes del
perfil lipídico identificado a partir de la revisión de
resultados de laboratorio clínico.
El municipio de Guateque es la capital de la
Provincia del Oriente, situado en el suroeste del
departamento de Boyacá, a una distancia de 112 km
de Bogotá, la capital del país. Cuenta con 9603
habitantes (DANE, 2015) (Alcaldía Municipal de
Guateque, 2016). La economía de este municipio y
de la región está basada principalmente en la
actividad agrícola. Entre el año 2005 y 2014, las
principales causas de mortalidad identificadas en el
municipio de Guateque, tanto en hombres como en
mujeres, fueron la enfermedad isquémica del corazón
en el primer lugar, seguida por las enfermedades
cerebrovasculares en el segundo lugar (Mendoza
Torres, 2016).
Artículo Original
Criterios de inclusión: adultos con dislipidemia que
acudieron a consulta externa y disponían de
expediente clínico y que incluyera en él, reportes de
pruebas de laboratorio clínico de perfil lipídico, con
seguimientos médicos que permitieran evaluar todas
las variables del presente estudio. Se excluyeron los
pacientes sin control médico durante el año 2014 y
aquellos con historia clínica incompleta, que no
proporcionaran los datos necesarios para estimar las
variables requeridas para este estudio. Se documentó
un total de 1305 pacientes con reportes de laboratorio
clínico de perfil lipídico alterado; de estos, solo se
encontraron expedientes con historias clínicas
completas y con seguimiento de controles médicos
de 600 expedientes.
Variables de estudio:
Se analizaron variables sociodemográficas (sexo,
edad (años), procedencia), antecedentes personales
de estos se consideraron: patológicos (diagnóstico de
hipertensión arterial, diabetes mellitus, enfermedad
renal crónica, obesidad, sobrepeso, síndrome de
ovario poliquístico, hiperuricemia, hipotiroidismo,
colestasis), tóxicos
(consumo de alcohol,
tabaquismo) y farmacológicos (uso de fármacos
como tiazidas o estrógenos), valoración médica
(índice de masa corporal (IMC) y diagnóstico
actual), reportes de laboratorio clínico: perfil lipídico
(resultados de niveles séricos de colesterol total,
colesterol HDL, colesterol LDL, y triglicéridos en
mg/dl) y tratamiento médico implementado para
control de la enfermedad.
Los criterios que se consideraron en este estudio para
categorizar el tipo de dislipidemia siguieron las
recomendaciones de las guías ATP III, 2002. Según
las guías ATP III (National Cholesterol Education
Program (NCEP) Expert Panel on Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood
Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III),
2002), las alteraciones en el perfil lipídico se
clasificaron de la siguiente manera:
- Colesterol LDL elevado: una concentración de
colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad
(cLDL) igual o mayor a 100 mg/dl, o según factores
de riesgo individuales.
- Hipercolesterolemia: niveles séricos de colesterol
total igual o mayor de 200 mg/dl.
- Dislipidemia mixta: concentraciones de colesterol
LDL y triglicéridos elevados.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
29
�Dislipidemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia.
- Hipertrigliceridemia aislada: concentraciones de
triglicéridos igual o mayor de 150 mg/dl.
- Colesterol HDL bajo: concentraciones de colesterol
ligado a lipoproteínas de alta densidad (cHDL)
inferiores a 40 mg/dl.
Recolección de información: El grupo de
investigación estructuró y presentó el protocolo de
investigación en el año 2015, luego de obtener los
avales correspondientes, se llevó a cabo la
recolección de la información requerida para evaluar
las variables del estudio, para lo cual se efectuó una
revisión detallada de los resultados de laboratorio
clínico y de las historias clínicas en físico de los
pacientes con alteraciones en el perfil lipídico en el
año 2014 (1 de enero al 31 de diciembre) del Hospital
Regional de Valle de Tenza de Guateque, Boyacá,
Colombia.
Análisis estadístico:
Se llevó a cabo un análisis estadístico de tipo
descriptivo presentando las variables cualitativas
como frecuencias absolutas y relativas, y las
variables cuantitativas a través de medidas de
tendencia central (media) y de dispersión (desviación
estándar) según comportamiento de distribución
normal. El análisis fue realizado mediante el
programa EPI INFO versión 7 (Centers for Disease
Control and Prevention, 2019).
Consideraciones éticas:
El protocolo de estudio fue aprobado por el comité
técnico directivo del Hospital Regional Valle de
Tenza, para el análisis de la información de manera
retrospectiva siguiendo los lineamientos nacionales e
internacionales de bioética e investigación en seres
humanos y garantizando el manejo confidencial de la
información de los pacientes contenida en los
expedientes clínicos.
Resultados
El promedio de edad de los sujetos de estudio fue de
59 años ± 15.85, en su mayoría de sexo femenino
(65.4%, n= 392) y procedentes de Guateque
(53.67%, n=322).
Artículo Original
Tabla 1. Frecuencia de alteraciones en el perfil
lipídico
Tipo de alteración
Hipercolesterolemia
Colesterol LDL elevado
Hipertrigliceridemia
Dislipidemia mixta
Colesterol HDL bajo
n
%
518
442
410
200
196
86.28
73.72
68.35
33.33
32.64
N: 600
Fuente: Revisión de resultados de laboratorio clínico en físico
También se evaluaron variables consideradas en
literatura como factores de riesgo para dislipidemia,
encontrando en mayor frecuencia factores como
sobrepeso, hipertensión arterial, obesidad y diabetes
mellitus tipo 2 (Tabla 2).
Tabla 2. Frecuencia de factores de riesgo presentes para
dislipidemia en la población de estudio
Factor de riesgo
Consumo de Alcohol
Uso de estrógenos
Uso de hidroclorotiazida
Sobrepeso
Obesidad
Hipertensión arterial
Diabetes Mellitus Tipo 2
Enfermedad renal crónica
Hipotiroidismo
Hiperuricemia
Síndrome de ovario Poliquístico
Colestasis
n
%
4
6
72
268
160
239
79
18
44
4
3
1
0.67
1.00
12.00
44.67
26.67
39.80
13.17
3.00
7.33
0.67
0.50
0.17
N=600
Fuente: Revisión de historias clínicas en físico
En cuanto al tratamiento médico para la dislipidemia
en la población de estudio, el 27.67% (n=166) de la
población recibió tratamiento no farmacológico; y
del manejo farmacológico prescrito, el medicamento
más utilizado fue la atorvastatina (25.8% n=155)
(Figura 1).
En cuanto a los tipos de alteraciones en el perfil
lipídico identificados, la hipercolesterolemia fue el
hallazgo más frecuente en esta población, seguido
por el colesterol LDL elevado (Tabla 1).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
30
�Dislipidemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia.
Discusión
Se estudiaron 600 pacientes con alteraciones en el
perfil lipídico, encontrando que la mayoría fueron
mujeres, siendo la hipercolesterolemia el tipo de
alteración de perfil lipídico más prevalente, los
factores de riesgo asociados con mayor frecuencia
fueron el sobrepeso y la hipertensión arterial, y como
manejo farmacológico principal se evidenció la
prescripción de atorvastatina.
La dislipidemia es un problema de salud pública por
su alta participación en el desarrollo y progreso de la
enfermedad cardiovascular; el estudio CARMELA
(Cardiovascular Risk Factor Multiple Evaluation in
Latin America) mostró en sus resultados que la edad
promedio de los pacientes con riesgo metabólico en
Bogotá fue de 45.1 años (Schargrodsky, y otros,
2008), mientras que en nuestro estudio el promedio
de edad en pacientes con dislipidemia fue de 59 años,
cifra que se relaciona con el intervalo de edad de 45
a 65 años en los que las enfermedades isquémicas del
corazón y las enfermedades cerebrovasculares
representan las primeras causas de mortalidad en
Colombia (Organización Panamericana de la Salud,
2010). Se encontró en este estudio que el 65.4% de
los pacientes con dislipidemia fueron mujeres, así
como lo observado en un hospital de la provincia de
Azuay-Ecuador (Palacio Rojas, y otros, 2017) y en
un estudio realizado en cuatro ciudades colombianas
(Pereira, Manizales, Armenia y Cartago) (Machado
Alba J. E., Machado Duque, Yepes, Manrique, &
Tobón, 2016) en los que reportan predominio de
dislipidemia en mujeres, lo que puede estar
relacionado con un mayor porcentaje de grasa
corporal total en las mujeres en comparación con los
hombres (Centers for Disease Control and
Prevention, 2008) y mayor frecuencia de exceso de
peso en las mujeres (Organización Mundial de la
Salud, 2020; Bays, y otros, 2013).
Artículo Original
Según Machado (Machado Alba & Machado Duque,
2013), la dislipidemia mixta, hipercolesterolemia
aislada e hipertrigliceridemia se reportaron en
46.6%, 29.4% y 20.3% respectivamente; Durango G
(Durango Villadiego & Corredor Pereira, 2013)
reportó
una
prevalencia
de
50%
de
hipercolesterolemia
aislada
y
53.3%
de
hipertrigliceridemia, mientras que los resultados en
una IPS en Medellín, Colombia, han registrado una
prevalencia de hipertrigliceridemia del 41.8%,
hipercolesterolemia 46%, dislipidemia 74.7%
(Galvis Pérez, Barona Acevedo, & Cardona Arias,
2016). En cuanto a los hallazgos de alteraciones en el
perfil lipídico en el presente estudio, dislipidemia
mixta se presentó en el 33.33%, hipercolesterolemia
en el 86.28% e hipertrigliceridemia en el 68.35%.
Estos resultados muestran que la población estudiada
presenta mayor frecuencia de hipercolesterolemia,
alteración lipídica que se considera un factor de
riesgo mayor para el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares ateroscleróticas (Jellinger, y otros,
2017), lo que pudiera estar contribuyendo a las
principales causas de mortalidad identificadas en el
municipio de Guateque, la enfermedad isquémica del
corazón y las enfermedades cerebrovasculares
(Mendoza Torres, 2016).
Se han reportado una serie de patologías crónicas no
transmisibles como factores de riesgo para el
desarrollo de la dislipidemia. El estudio
HISPALIPID (Vegazo, y otros, 2006) reportó que el
86.4% de los pacientes con dislipidemia presentaron
algún otro factor de riesgo cardiovascular, la
comorbilidad más frecuentemente asociada a este
problema fue la hipertensión arterial (51.1%).
Machado encontró diabetes mellitus en 28.5% e
hipertensión arterial en 93.2% de los pacientes con
dislipidemia (Machado Alba & Machado Duque,
2013). En un estudio realizado en estudiantes
universitarios en Bogotá, Colombia encontraron una
asociación significativa entre la obesidad y la
hipertrigliceridemia (Almonacid Urrego, y otros,
2016). En el estudio realizado por Zuluaga-Quintero
et al, en los pacientes con dislipidemia tratados con
estatinas en una IPS se presentaron comorbilidades
similares a las encontradas en el presente estudio
tales como hipertensión arterial, diabetes mellitus y
enfermedad tiroidea (Zuluaga Quintero, Arcila
Hincapie, Bedoya López, Toro Palacio, & Arboleda
Velásquez, 2015). En el presente estudio el 13.17%
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
31
�Dislipidemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia.
presentaban la comorbilidad de diabetes mellitus, el
39.8% hipertensión arterial, y el 26.67% eran obesos.
Lo anterior resalta como la dislipidemia está
altamente relacionada con otras condiciones de
riesgo cardiovascular modificables y de gran impacto
en salud pública, que al ser tratada de manera
oportuna y adecuada pudieran ayudar a una
disminución del riesgo cardiovascular.
Existe una relación fisiopatológica para el desarrollo
de dislipidemia en pacientes que padecen de
obesidad, debido a que los adipocitos cumplen
funciones endocrinas e inmunes, y al presentarse una
acumulación excesiva de tejido adiposo se genera
una elevación anormal de los niveles de lípidos
circulantes (Bays, y otros, 2013). En el 2010, en la
Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en
Colombia se reportó un aumento progresivo del
exceso de peso, pasando del 45.9% de la población
en el año 2005 a 51.2% en el 2010; así mismo se
reportó que el exceso de peso era más frecuente en
las mujeres que en los hombres (55.2% frente a
45.6%) (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar,
2010), similar a lo observado en otros países de
América Latina (Organización Panamericana de
Salud, 2017), y a lo valorado en 2016 a nivel mundial
en la población adulta, donde un 39% de los hombres
y un 40% de las mujeres tenían sobrepeso, y un 11%
de los hombres y un 15% de las mujeres padecían
algún grado de obesidad (Organización Mundial de
la Salud, 2020). En el presente estudio, el 71% de los
pacientes tuvieron exceso de peso (sobrepeso y
obesidad), cifra que demuestra una alta frecuencia de
presentación concomitante de estas patologías en
esta población, lo que indicaría que los estilos de vida
de esta población son poco saludables y explicaría la
alta prevalencia de hipercolesterolemia e
hipertrigliceridemia reportada.
En el presente estudio el 46% tenían tratamiento
farmacológico, los medicamentos más utilizados
fueron las estatinas y en menor proporción los
fibratos, 27.67% de los pacientes fueron tratados
solamente con medidas no farmacológicas, pero no
se pudo determinar qué tipo de recomendaciones se
le indicaba al paciente y en un 26% no se determinó
ningún tratamiento. El estudio HISPALIPID reporta
un 72.6% de pacientes tratados con algún
medicamento hipolipemiante, siendo las estatinas el
medicamento que recibió la mayoría de los
participantes del estudio (Vegazo, y otros, 2006). Si
Artículo Original
bien el porcentaje de pacientes que recibieron algún
manejo farmacológico fue mayor en el estudio
HISPALIPID en comparación con el nuestro, en
ambos estudios el manejo farmacológico más
frecuente se encuentra acorde con el tratamiento de
primera línea para la hipercolesterolemia. La estatina
más prescrita en nuestro estudio fue la atorvastatina,
siendo esta la intervención más costo-efectiva para
pacientes con dislipidemia con predominio de
hipercolesterolemia y que tengan criterios que
indiquen tratamiento farmacológico con terapia
moderada y alta con estatinas en Colombia, dado la
ganancia en años de vida ajustados por calidad
(AVAC) y su bajo costo (Rosselli, 2015).
Es importante conocer las diferentes opciones y
respuesta terapéutica del manejo farmacológico de la
dislipidemia, entre los que se encuentran las
estatinas, con las que se logra una disminución de la
concentración sérica de colesterol LDL en 18-55%,
aumento del colesterol HDL en 5-15% y disminución
del 7-30% en los niveles séricos de triglicéridos. Los
fibratos generan una disminución de los niveles
séricos de triglicéridos entre 20 a 50% y del
colesterol LDL en 5 a 20% y un aumento del
colesterol HDL en 10 a 35%. Otro hipolipemiante, la
niacina, aumenta las concentraciones de colesterol
HDL en 15 a 25%, disminuye los niveles séricos de
colesterol LDL en 5 a 25%, y reduce los triglicéridos
séricos en 20 a 50%. Ezetimiba disminuye el
colesterol LDL en 18-20% y triglicéridos en 5-14%
y aumenta el colesterol HDL en 1 a 5% (Juan López,
y otros, 2013). Lo anterior resalta que las estatinas
son los medicamentos de elección para lograr mayor
disminución de los niveles séricos de colesterol LDL
y así reducir el riesgo de enfermedades
cardiovasculares ateroscleróticas (Grundy, y otros,
2019).
Ya implementado el tratamiento y teniendo en cuenta
las guías del ATP III, las recomendaciones deben
dirigirse a realizar un control de perfil lipídico en seis
semanas posterior al inicio de la terapia
farmacológica y continuar cada seis semanas hasta
alcanzar el objetivo (National Cholesterol Education
Program (NCEP) Expert Panel on Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood
Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III),
2002). Posteriormente realizar un control cada seis a
doce meses.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
32
�Dislipidemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia.
Es de vital importancia implementar medidas tan
trascendentales como las no farmacológicas,
incentivando a la población del Valle de Tenza a
disminuir de peso, adoptando estilos de vida
saludables con modificaciones en la dieta, realizar
ejercicio físico regular, disminuir el consumo de
alcohol y el tabaquismo, y logrando un adecuado
control de las comorbilidades, las cuales además
aumentan el riesgo cardiovascular. Dentro de las
recomendaciones dietarias se encuentran reducir el
consumo de grasas saturadas, ya que estas aumentan
los niveles séricos de colesterol LDL, prefiriendo las
grasa insaturadas y entre estas las monoinsaturadas
que disminuyen las concentraciones séricas de
colesterol LDL y al mismo tiempo generan un factor
protector
aumentado
el
colesterol
HDL,
adicionalmente una dieta baja en calorías, rica en
verduras y frutas, reducir la ingesta de carbohidratos
y aumentar el consumo de fibra soluble (Juan López,
y otros, 2013). Motivar la práctica de actividad física
aeróbica regular (Arizmendi, 2010); en la población
adulta con dislipidemia se sugiere realizar ejercicio
físico de resistencia cardiovascular entre tres a cinco
veces a la semana, cada sesión con una duración de
20 a 60 minutos, con intensidad moderada a
vigorosa, actividad física que debe ser indicada de
manera individual dependiendo las características
particulares de cada paciente (Ministerio de Salud y
Protección Social - Colciencias, 2014). Es
importante destacar que el tratamiento no
farmacológico como disminución de peso, actividad
física y abandono del cigarrillo pueden aumentar el
colesterol HDL de 5 a 20%, 5 a 30% y 5%,
respectivamente (Juan López, y otros, 2013).
Limitaciones del estudio
Se encontró alteraciones en algún componente del
perfil lipídico en los resultados del laboratorio del
Hospital Regional Valle de Tenza del municipio de
Guateque, Boyacá, Colombia, entre el 1 de enero y el
31 de diciembre de 2014 en 1305 pacientes, sin
embargo, se presentó la limitación que solo se
encontraron historias clínicas completas y con
seguimiento de controles médicos a 600 de dichos
pacientes, lo que se explica dado que esta institución
es el hospital de segundo nivel de referencia para la
comunidad de varios municipios que asisten a la
realización de sus paraclínicos y continúan sus
controles médicos en sus centros de atención
primaria y otros por inasistencias a citas médicas de
seguimiento. También como limitante se puede
Artículo Original
señalar que al ser un estudio descriptivo no se pueden
realizar asociaciones estadísticas en causalidad entre
los tipos de dislipidemia descritos y los factores de
riesgos asociados en nuestra población.
Conclusiones
El presente estudio analizó una población de 600
pacientes adultos con dislipidemia atendidos de
forma ambulatoria en un hospital regional de
Colombia; la hipercolesterolemia y los niveles
séricos de colesterol LDL fueron los tipos
predominantes de dislipidemia encontrados, ambos
conocidos por su relación con las enfermedades
cardiovasculares ateroscleróticas. Las condiciones
de riesgo más frecuentes fueron sobrepeso,
hipertensión arterial, obesidad y diabetes mellitus
tipo 2, también se encontró en algunos casos ausencia
de tratamiento farmacológico. Dada la alta
prevalencia de enfermedades cardiovasculares en la
región, es indispensable implementar programas de
búsqueda activa y seguimiento a los pacientes con
dislipidemia acompañado de asesorías nutricionales
y de educación terapéutica, estimulando la
adherencia al tratamiento farmacológico y no
farmacológico de manera que se generen procesos
preventivos con enfoque en factores modificables
que tengan un impacto en salud pública.
Agradecimientos
Los autores agradecen a las directivas del Hospital
Regional Valle de Tenza de Guateque, Boyacá del
año 2015 y al programa de Epidemiologia de la
Fundación Universitaria Juan N. Corpas.
Bibliografía
Alcaldía Municipal de Guateque. (2016). Plan de
Desarrollo 2016-2019. Boyacá, Guateque.
Almonacid Urrego, C. C., Camarillo Romero, M.,
Gil Murcia, Z., Medina Medina, C. Y., Rebellón
Marulanda, J. V., & Mendieta Zerón, H. (2016).
Evaluación de factores de riesgo asociados a
enfermedad
cardiovascular
en
jóvenes
universitarios de la Localidad Santafé en Bogotá,
Colombia.
NOVA,
14(25),
9-17.
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_a
rttext&pid=S179424702016000100004&lng=en&tlng=es
Arizmendi, G. M. (2010). Atención farmacéutica y
nutricional a pacientes con dislipidemia. Las
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
33
�Dislipidemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia.
Tesinas de Belgrano, 443. Obtenido de
https://biblioteca.ub.edu.ar/cgi-bin/koha/opacdetail.pl?biblionumber=46757
Bays, H. E., Toth, P. P., Kris Etherton, P. M., Abate,
N., Aronne, L. J., Brown, W. V., . . . Samuel, V.
T. (2013). Obesity, adiposity, and dyslipidemia:
a consensus statement from the National Lipid
Association. Journal of clinical lipidology, 7(4),
304-383.
https://doi.org/10.1016/j.jacl.2013.04.001
Carroll, M., Fryar, C., & Nguyen, D. (2017). Total
and High-density Lipoprotein Cholesterol in
Adults: United States, 2015–2016. NCHS data
brief(290), 1-8.
Centers for Disease Control and Prevention. (30 de
12 de 2008). QuickStats: Mean Percentage Body
Fat,* by Age Group and Sex --- National Health
and Nutrition Examination Survey, United States,
1999--2004.
Obtenido
de
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml
/mm5751a4.htm
Centers for Disease Control and Prevention. (03 de
01 de 2019). Epi Info™ For Windows. Obtenido
de
https://www.cdc.gov/epiinfo/support/downloads.
html
Durango Villadiego, G., & Corredor Pereira, C.
(2013). Prevalencia de dislipidemias en adultos
atentidos en la unidad especial de salud de la
universidad de Córdoba (Tesis de Maestría ed.).
Cartagena de Indias: Universidad San
Buenaventura.
Obtenido
de
http://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstream/108
19/2373/1/Prevalencia%20de%20dislipidemias
%20en%20adultos_Germ%C3%A1n%20Duran
go_USBCTG_2014.pdf
Galvis Pérez, Y., Barona Acevedo, J., & Cardona
Arias, J. (2016). Prevalencia de dislipidemias en
una institución prestadora de servicios de salud
de Medellín (Colombia), 2013. CES Medicina,
30(1),
3-13.
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=2611/26
1146219002
Artículo Original
Grundy, S., Stone, N., Bailey, A., Beam, C., Birtcher,
K., Blumenthal, R., . . . Yeboah, J. (2019). 2018
AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/AD
A/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on
the Management of Blood Cholesterol: A Report
of the American College of Cardiology/American
Heart Association Task Force on Clinical
Practice Guidelines. Journal of the American
College of Cardiology, 73(24), e285-e350.
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.11.003
Halcox, J., Banegas, J., Roy, C., Dallongeville, J., De
Backer, G., Guallar, E., . . . Borghi, C. (2017).
Prevalence and treatment of atherogenic
dyslipidemia in the primary prevention of
cardiovascular disease in Europe: EURIKA, a
cross-sectional observational study. BMC
cardiovascular
disorders,
17(1),
160.
https://doi.org/10.1186/s12872-017-0591-5
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. (2009).
Recuperado el 02 de 01 de 2020, de Ley 1355 de
2009:
https://www.icbf.gov.co/cargues/avance/docs/le
y_1355_2009.htm
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. (2010).
Recuperado el 02 de 02 de 2020, de Encuesta
Nacional de la Situación Nutricional en
Colombia
2010,
ENSIN:
https://www.icbf.gov.co/sites/default/files/resum
enfi.pdf
Jellinger, P. S., Handelsman, Y., Rosenblit, P. D.,
Bloomgarden, Z. T., Fonseca, V. A., Garber, A.
J., . . . Davidson, M. (2017). AMERICAN
ASSOCIATION
OF
CLINICAL
ENDOCRINOLOGISTS AND AMERICAN
COLLEGE
OF
ENDOCRINOLOGY
GUIDELINES FOR MANAGEMENT OF
DYSLIPIDEMIA AND PREVENTION OF
CARDIOVASCULAR DISEASE. Endocrine
practice : official journal of the American
College of Endocrinology and the American
Association of Clinical Endocrinologists,
23(Suppl
2),
1-87.
https://doi.org/10.4158/EP171764.APPGL
Joffres, M., Shields, M., Tremblay, M., & ConnorGorber, S. (2013). Dyslipidemia prevalence,
treatment, control, and awareness in the Canadian
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
34
�Dislipidemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia.
Health Measures Survey. Canadian journal of
public health = Revue canadienne de sante
publique,
104(3),
e252-e257.
https://doi.org/10.17269/cjph.104.3783
Juan López, M., Kuri Morales, P., Durán Fontes, L.,
Velasco Gonzalez, M., Ruiz Palacios, G., Arriola
Peñalosa, M. A., . . . Gonzalez Roldán, J. (Julio
de 2013). Guía de Tratamiento Farmacológico de
Dislipidemias para el primer nivel de atención.
Revista mexicana de cardiología, 24(3), 103-129.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S018821982013000300001&lng=es&tlng=es
Machado Alba, J. E., & Machado Duque, M. E.
(2013). Prevalencia de factores de riesgo
cardiovascular en pacientes con dislipidemia
afiliados al sistema de salud en Colombia. Revista
Peruana de Medicina Experimental y Salud
Publica,
30(2),
205-211.
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_a
rttext&pid=S172646342013000200007&lng=es&tlng=es
Machado Alba, J. E., Machado Duque, E., Yepes, M.
C., Manrique, S., & Tobón, L. M. (2016).
Tratamiento hipolipemiante y su efectividad en
pacientes de cuatro ciudades colombianas. Acta
Medica
Colombiana,
41(3),
181-186.
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_a
rttext&pid=S012024482016000300181&lng=en&tlng=es
Margozzini, P., & Passi, A. (2018). Encuesta
Nacional de Salud, ENS 2016-2017: un aporte a
la planificación sanitaria y políticas públicas en
Chile. ARS MEDICA Revista De Ciencias
Médicas,
43(1),
30-34.
https://doi.org/10.11565/arsmed.v43i1.1354
Mendoza Torres, L. E. (2016). Análisis de Situación
de Salud con el Modelo de los Determinantes
Sociales de Salud. ESE Hospital Regional Valle
de Tenza, Boyacá, Guateque.
Ministerio de Salud y Protección Social Colciencias. (2014). Guía de práctica clínica
para la prevención, detección temprana,
diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las
Artículo Original
dislipidemias en la población mayor de 18 años.
Bogotá.
Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia).
(2013). Plan Decenal de Salud Pública, PDSP,
2012 -2021. Recuperado el 01 de 03 de 2020, de
Plan Decenal de Salud Pública2012 -2021:
https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y
%20Publicaciones/Plan%20Decenal%20%20Documento%20en%20consulta%20para%2
0aprobaci%C3%B3n.pdf
National Cholesterol Education Program (NCEP)
Expert Panel on Detection, Evaluation, and
Treatment of High Blood Cholesterol in Adults
(Adult Treatment Panel III). (2002). Third Report
of the National Cholesterol Education Program
(NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation,
and Treatment of High Blood Cholesterol in
Adults (Adult Treatment Panel III) final report.
Circulation,
106(25),
3143-3421.
https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/resources/h
eart/atp-3-cholesterol-full-report.pdf
Organización Mundial de la Salud. (2011).
Recuperado el 01 de 03 de 2020, de El colesterol
alto,
un
problema
mal
controlado:
https://www.who.int/mediacentre/news/notes/20
11/cholesterol_20110201/es/
Organización Mundial de la Salud. (2017).
Recuperado el 01 de 02 de 2020, de
Enfermedades
cardiovasculares:
https://www.who.int/es/news-room/factsheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
Organización Mundial de la Salud. (2020).
Recuperado el 10 de 04 de 2020, de Obesidad y
sobrepeso:
https://www.who.int/es/newsroom/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
Organización Panamericana de Salud. (2017).
Recuperado el 15 de 01 de 2020, de Sobrepeso
afecta a casi la mitad de la población de todos los
países de América Latina y el Caribe salvo por
Haití:
https://www.paho.org/col/index.php?option=co
m_content&view=article&id=2686:sobrepesoafecta-a-casi-la-mitad-de-la-poblacion-de-todoslos-paises-de-america-latina-y-el-caribe-salvopor-haiti&Itemid=562
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
35
�Dislipidemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia.
Organización Panamericana de la Salud. (2010).
Indicadores Básicos 2010 : Situación de Salud en
Colombia.
Obtenido
de
https://www.paho.org/col/index.php?option=co
m_docman&view=download&category_slug=da
tos-y-estadisticas&alias=1195-situacion-desalud-en-colombia-indicadores-basicos2010&Itemid=688
Palacio Rojas, M., Nuñez Nava, T., García Pacheco,
M., Capelo Ramón, C., Barahona Astudillo, M.,
Llumiquinga Yar, V., . . . Rojas Páez, R. (2017).
Prevalencia de dislipidemia y factores asociados
en individuos adultos. Hospital básico de Paute,
provincia
de
Azuay-Ecuador.
Síndrome
Cardiometabólico y enfermedades Crónico
degenerativas, 7(1), 62-66.
Reiger, S., Veiga, T., Abrahams-Gessel, S.,
Crowther, N., Wade, A., Gomez-Olive, X., . . .
Gaziano, T. (2017). Awareness, treatment, and
control of dyslipidemia in rural South Africa: The
HAALSI (Health and Aging in Africa: A
Longitudinal Study of an INDEPTH Community
in South Africa) study. PLoS ONE, 12(10).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0187347
Artículo Original
Teresich, R. L. (2014). Evaluación de la
Alimentación en Pacientes Adultos con
Dislipidemias (Tesis de Pregrado ed.). Rosario:
Universidad Abierta Interamericana.
Vegazo, O., Banegas, J., Civeira, F., Serrano Aisa, P.
L., Jiménez, F. J., & Luengo, E. (Sep de 2006).
Prevalencia de dislipemia en las consultas
ambulatorias del Sistema Nacional de Salud:
Estudio HISPALIPID. Medicina Clinica, 127(9).
Xi, Y., Niu, L., Cao, N., Bao, H., Xu, X., Zhu, H., . .
. Zhang, X. (2020). Prevalence of dyslipidemia
and associated risk factors among adults aged
≥35 years in northern China: a cross-sectional
study. BMC Public Health, 20(1068).
https://doi.org/10.1186/s12889-020-09172-9
Zuluaga Quintero, N., Arcila Hincapie, L. M.,
Bedoya López, D. F., Toro Palacio, L. F., &
Arboleda Velásquez, C. (2015). Comportamiento
del perfil lipídico en pacientes con dislipidemia
tratados con estatinas en una IPS. CES Salud
Pública, 6, 63-69.
Rosselli, D. (2015). Costo-efectividad de las
estatinas para el tratamiento de dislipidemia en
Colombia. Acta Médica Colombiana, 40(2), 118124. https://doi.org/10.36104/amc.2015.461
Rubinstein, A., Irazola, V., Calandrelli, M.,
Elorriaga, N., Gutierrez, L., Lanas, F., . . . He, J.
(2015). Multiple cardiometabolic risk factors in
the Southern Cone of Latin America: a
population-based study in Argentina, Chile, and
Uruguay. International journal of cardiology,
183,82-88.
https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.01.062
Schargrodsky, H., Hernández-Hernández, R.,
Champagne, B. M., Silva, H., Vinueza, R., Silva
Ayçaguer, L. C., . . . CARMELA Study
Investigators. (2008). CARMELA: assessment of
cardiovascular risk in seven Latin American
cities. The American journal of medicine, 121(1),
58-65.
https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2007.08.038
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 4 octubre - diciembre, 2020
36
�
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Título Uniforme
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
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El año cuando se publico
2020
Volumen
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19
Número
Número de la revista
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Mes de publicación
Mes cuando se publicó
Octubre-Diciembre
Día
Día del mes de la publicación
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Periodicidad
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Trimestral
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Title
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición, 2020, Vol 19, No 4, Octubre-Diciembre
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Cantú Cantú, Pedro, Fundador
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Nutrición
Salud
Salud Pública
Ciencias de la salud
Alimentos
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
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Ramos Peña, Esteban Gilberto, Editor Responsable
Rocha Flores, Alejandra Berenice, Editor Técnico
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2020-10-01
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�R
E
S
P
Y
N
Revista Salud Pública y Nutrición
FACTORES MATERNOS Y PESO DEL RECIÉN NACIDO EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES EN SALTA- CAPITAL. ARGENTINA. PERÍODO 2002-2011.
Maternal factors and weight of the newborn in pregnant adolescents of Salta-Capital. Argentina.
2002-2011 period.
Zimmer Sarmiento María del Carmen*, Oyes López Ontiveros Julio Cesar*.
* Consejo de Investigación de la Universidad Nacional de Salta. – IIENPo - Facultad de Ciencias de la
Salud. UNSa. Argentina.
Citation: Zimmer Sarmiento M.C., Oyes López Ontiveros J.C., (2020) Factores
maternos asociados al peso al nacer del recién nacido en embarazadas
adolescentes de Salta- Capital. Argentina. Años 2002-2011. Revista Salud
Pública y Nutrición, 19 (3), 1-7.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2020 Zimmer Sarmiento M.C., et al. This is an open-access article
distributed under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY
4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn19.3-1
Recibido: 16 de febrero 2020;
Aceptado: 06 de julio 2020
Email: zimmerm@unsa.edu.ar
�Factores maternos, embarazo adolescente, peso al nacer.
Artículo Original
FACTORES MATERNOS Y PESO DEL RECIÉN NACIDO EN EMBARAZADAS ADOLESCENTES EN
SALTA- CAPITAL. ARGENTINA. PERÍODO 2002-2011.
Zimmer Sarmiento María del Carmen*, Oyes López Ontiveros Julio Cesar*.
*Consejo de Investigación de la Universidad Nacional de Salta. – IIENPo - Facultad de Ciencias de la Salud. UNSa.
Argentina.
RESUMEN
Introducción. En Argentina, el embarazo adolescente es un problema de salud pública, con serias implicaciones en la salud y
nutrición del binomio madre-hijo. Objetivo: Caracterizar factores maternos de las embarazadas adolescentes y relacionarlos
con el peso del recién nacido. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo y correlacional en 9479 embarazadas
adolescentes y sus recién nacidos, asistidas en el Hospital Público Materno Infantil (HMI) de Salta, Capital. La fuente de
información fue la Hoja matriz de nacimientos del HPMI. Las variables estudiadas fueron: edad, estatura, estado nutricional
pregestacional, edad gestacional, control prenatal, nivel de instrucción de la embarazada y peso del recién nacido. Se estudió
la asociación o relación entre las variables cualitativas aplicando Ji cuadrado y para las variables cuantitativa T student o
ANOVA. Resultados: Se encontró asociación estadísticamente significativa entre los factores maternos estudiados y el peso
al nacer del recién nacido, a excepción de la edad de las adolescentes embarazadas (temprana y tardía). Conclusiones: Se
evidenció que el IMC pregestacional, edad gestacional, número de controles prenatales, semana de captación y nivel de
formación de las madres adolescentes se asocian al peso del recién nacido.
Palabras Clave: Factores maternos- Embarazo adolescente- Peso al nacer.
ABSTRACT
Introduction: In Argentina, adolescent pregnancy is a public health problem, with serious implications for the health and
nutrition of the mother-child relationship. Objective: To characterize some maternal factors of pregnant adolescents and to
relate them to the weight of the newborn. Material and method: A descriptive and correlational study was carried out in
9479 pregnant adolescents and their newborns, assisted at the Maternal and Child Public Hospital (HMI) of Salta, Capital. The
source of the information was the HPMI Birth Matrix Sheet. The variables studied were: age, height, pre-pregnancy nutritional
status, gestational age, prenatal control, educational level of the pregnant woman and weight of the newborn. The association
or relationship between the qualitative variables was studied applying Chi square and for the quantitative variables T student
or ANOVA. Results: A statistically significant association was found between the maternal factors studied and the birth
weight of the newborn, except for the age of pregnant adolescents (early and late). Conclusions: It was evidenced that the
pre-pregnancy BMI, gestational age, number of prenatal controls, week of uptake and education level of the adolescent
mothers of the new-borns are associated with the birth weight of the neonates.
Key words: Maternal factors- Adolescent pregnancy- Birth weight.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
1
�Factores maternos, embarazo adolescente, peso al nacer.
Introducción
La adolescencia, es una etapa caracterizada por
grandes cambios físicos, biológicos, sicológicos,
emocionales y sociales. Se entiende por adolescencia
a, “la etapa que transcurre entre los 10 y 19 años”,
incluyendo la adolescencia temprana o precoz (10 a
14 años) y la adolescencia tardía (15 a 19 años) (OPS,
UNFPA, UNICEF, 2018) (IRIS, OPS, 2018).
El embarazo en adolescentes es un problema de salud
pública por las consecuencias que trae aparejado en
el binomio madre-hijo. La tasa de fecundidad de
adolescentes en Argentina es una de las más elevadas
en América (62,8%) (Parra, 2018). Observándose en
el año 2017 que el 13,6% (94.079) del total de
nacidos vivos fueron de madres adolescentes. En el
último informe de estadísticas vitales de Argentina
de la Dirección de Estadística e Información para la
Salud de Argentina (DEIS) para el año 2018, se
observa que en Salta el 18,3 % de embarazos
correspondió a embarazadas adolescentes.
El embarazo adolescente se vincula a graves riesgos
para la salud, y a menor edad del embarazo mayores
pueden ser las complicaciones. En ese periodo, la
adolescente aún no ha cesado su crecimiento, lo que
incrementa el riesgo de déficit energético y de
nutrientes indispensables para un adecuado
crecimiento de la madre, una óptima ganancia de
peso en el embarazo, un buen desarrollo fetal y
adecuado peso del neonato (IRI, OPS, 2018).
Los efectos dañinos en el neonato pueden incluir
restricción del crecimiento intrauterino, bajo peso al
nacer, prematuridad y malformaciones. Además del
riesgo de prematuridad, el nacer antes de completar
las 37 semanas de gestación, trae consigo diversas
complicaciones médicas como retraso del
crecimiento, trastornos en los pulmones, retinopatía
y ceguera. La restricción del crecimiento intrauterino
no solo se debe a problemas en la madurez fisiológica
de la gestante sino también a trastornos patológicos
y/o emocionales.
Las muertes perinatales son 50% más altas entre los
bebés nacidos de madres de menos de 20 años, que
entre aquellos nacidos de madres entre 20 y 29 años.
Los recién nacidos de madres adolescentes tienen
mayor probabilidad de tener bajo peso al nacer, con
riesgos a largo plazo (OMS, 2011). La gestación
adolescente como causa del BPN puede explicarse
Artículo Original
por la competencia entre el feto y la madre por los
nutrientes, la malnutrición materna, la prematuridad,
factores de riesgo característicos de esta edad, como
el consumo de alcohol, sustancias psicoactivas,
cigarrillo e inadecuados hábitos de alimentación
(Restrepo-Mesa, 2014). Se ha demostrado por otro
lado que la implementación de programas de control
destinados
especialmente
a
adolescentes
embarazadas, mejoran el proceso del embarazo y del
producto de la gestación.
Los efectos nocivos en la salud del niño no se limitan
a la vida intrauterina y al momento del parto. Las
complicaciones dejan secuelas que se manifiestan en
etapas posteriores del desarrollo. Estos niños, son
más susceptibles a infecciones y a fallecer durante el
primer año de vida.
Diversos estudios han evidenciado mayor
prevalencia de embarazo adolescente en contextos de
pobreza, e inequidad social, lo que aumentarían la
probabilidad de que la madre y el feto en formación
padezcan graves complicaciones obstétricas (Reyes,
2014). En este contexto, el nivel de escolaridad de la
gestante suele ser inferior al de la población general,
con elevados índices de deserción escolar, pre y
postgestacional (Díaz, 2002), resultando en la
mayoría de estos casos serios problemas de tipo
socioeconómicos, con dificultad para conseguir
empleo, abandono de su pareja y finalmente mayor
pobreza en la población repercutiendo en el
desarrollo del capital humano y en la salud de las
futuras generaciones.
Esta investigación se planteó como objetivo
caracterizar algunos factores maternos (biológicos,
proceso de atención y sociales) de las embarazadas
adolescentes y relacionarlos con el peso del recién
nacido en la ciudad de Salta.
Material y Método
Se realizó un estudio descriptivo, y correlacional a
partir de datos obtenidos de la hoja matriz de
nacimiento del Hospital Público Materno Infantil
(HMI) de la ciudad de Salta, referente provincial,
ubicado al Norte de la República Argentina. En el
presente estudio se pretendió caracterizar a las
embarazadas adolescentes según algunos factores
biológicos, del proceso de atención y sociales, y
relacionarlos con el peso del recién nacido.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
2
�Factores maternos, embarazo adolescente, peso al nacer.
La población en estudio (9479), estuvo conformada
por todos los recién nacidos vivos con madres
adolescentes atendidos durante el período de enero
2002 a diciembre 2011, quedando incluidos los
recién nacidos con madres menor de 20 años de edad,
excluidos aquellos recién nacidos cuyas madres
tuviesen como residencia habitual otros municipios
de la provincia de Salta, otra provincia u otro país;
madres con embarazos gemelar; y eliminados
aquellos recién nacidos cuya hojas matrices de
nacimiento no contaban con la información de las
variables en estudio.
Para el análisis estadístico de las variables en estudio,
se aplicó estadística descriptiva y para conocer la
asociación entre los factores maternos y el peso del
recién nacido se utilizó Ji2 para las variables
cualitativas. Para el análisis cuantitativo a los fines
de comparar los factores maternos con las diferencias
de los promedios de peso de los recién nacidos, se
utilizó análisis de varianza (ANOVA) y T student.
Para el procesamiento de datos se utilizó el software
SPSS versión 21,0.
Las variables de estudio relacionadas con el recién
nacido:
• Peso: Bajo peso (<2500 g), Peso Insuficiente
(2500-2999 g) y Peso Adecuado (≥ 3000 g) según la
clasificación de la OMS.
• Edad gestacional: Pretermino: menos de 37
semanas de gestación; A término de 37 - 41 semanas
y Postermino más de 41 semanas de gestación.
Variables relacionadas con las embarazadas
adolescentes:
• Edad materna (años): embarazadas adolescentes
precoz (10 a 14 años) y embarazadas tardías (15 a 19
años) (DEIS, 2018).
• Estatura (cm): en riesgo ≤ a 150 cm y sin riesgo
>150 cm.
• IMC pregestacional (Kg/m2): Bajo peso (<18,5),
Normal (18,5 a 24,9), Sobrepeso (25 a 29,9) y Obesa
(>30).
• Números de controles prenatales: se clasifica en:
Adecuado: en mujeres con embarazos de bajo riesgo
se recomienda realizar 5 controles como mínimo y
con alto riesgo 9 controles como mínimo. (Fescina et
al, 2011).
Inadecuado: cuando no cumplimenta el número
mínimo de controles recomendado según
cronograma de controles.
Artículo Original
• Semana de captación. Según CLAP, 2011 (Fescina
et al, 2011), se clasifica en:
Precoz: cuando el primer control prenatal se realiza
hasta la 12 semana de gestación. Aceptable: cuando
el primer control se realiza entre la semana 13 a 20.
Tardía: cuando el primer control se realiza a partir de
la 21 semana.
• Nivel de formación alcanzado: entendiendo como
tal, al grado más alto completado dentro del nivel
más avanzado cursado (DEIS, 2018). Adecuado e
inadecuado.
Consideraciones éticas y legales: Se solicitó
autorización a la institución (HPMI), los datos fueron
brindados por la misma, resguardando la
confidencialidad de los mismos respetando las
consideraciones éticas y legales correspondientes.
Resultados
En la presente investigación se estudiaron 9479
recién nacidos de madres adolescentes, nacidos en el
HPMI de referencia de la provincia de Salta, en el
periodo 2002- 2011, la edad gestacional promedio al
momento del parto fue 38,94 semanas. Al analizar la
distribución de los recién nacidos, se observa que el
5,1% nació antes de las 37 semanas de gestación
(pretermino), el 94 % entre las 37 a 41 semanas de
gestación (a término) y el resto postermino con más
de 41 semanas de gestación, el peso promedio del RN
fue de 3211 gramos (DE ± 408 gramos), la mitad de
los recién nacidos presentaron más de 3200 gramos.
La edad promedio de las adolescentes fue de 17,6
(DE ± 1,3 años). El 92% de las adolescentes
embarazadas
correspondían
a
embarazadas
adolescentes tardía con edades entre 15 a 19 años,
mitad de las embarazadas estudiadas tenían más de
18 años de edad, con una edad mínima de 11 años y
una edad máxima de 19 años.
El 88,1% de las adolescentes embarazadas
presentaron talla superior a 155cm, el 66,3%
presentó peso normal, 23,7 % presento peso
insuficiente, 7,8% bajo peso, y el 2,2% tuvo alto peso
al nacer. Casi la cuarta parte de la población presento
peso insuficiente (2500g a 2999g) y sumado a estos
los bajos peso, ascienden el porcentaje en riesgo de
morbilidad y mortalidad de los recién nacidos a 31,5
%.El 26,2 % de las embarazadas iniciaron su
embarazo con malnutrición, su índice de masa
corporal pregestacional superior a lo normal fue en
promedio de 16,2 % y 12,2% con bajo peso, se
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
3
�Factores maternos, embarazo adolescente, peso al nacer.
observó que el mayor porcentaje de madres con bajo
peso se encontraron entre las edades de 10 a 14 años
mientras que la malnutrición por exceso se presentó
en embarazadas de 15 a 19 años. El 34,8% de las
embarazadas iniciaron su control prenatal luego de
las 21 semanas de gestación predominando en este
grupo las embarazadas adolescentes precoces, lo que
muestra la necesidad de promover la captación
temprana. El número de control prenatal, se evaluó
con las normas vigentes en el periodo de estudio
(mínimo hasta 5 controles), encontrando solo un 65,2
% con control prenatal adecuado. La mitad de las
embarazadas controladas cumplieron con más de 5
controles. El nivel de formación alcanzado fue
inadecuado en un 42,5% en las adolescentes
embarazadas siendo más crítica esta situación en la
adolescencia tardía, con una inadecuación del 43,6%
(ver tabla 1).
Tabla N° 1 Distribución porcentual de características del recién nacido y de las
embarazadas adolescentes. Salta. Período, 2002-2011.
Variable
Artículo Original
Este hecho se pone de manifiesto, al analizar ambas
variables, observándose que la mayor proporción de
recién nacidos con bajo peso son producto de
embarazos de adolescentes con baja talla, bajo peso,
edad gestacional menor de 37 semanas, con número
de controles prenatales inadecuados, que fueron
captadas tardíamente y con un nivel de formación
inadecuado. Los porcentajes de estas variables
disminuyen en forma indirectamente proporcional al
peso de nacimiento.
Si bien, no hubo asociación entre las edades de la
madre y el peso al nacer, se observa en las
adolescentes precoces una ligera tendencia a
disminuir el porcentaje a medida que aumenta el peso
al nacer, siendo mayores los porcentajes de
embarazadas adolescentes precoz en los recién
nacidos de bajo peso y peso insuficiente, mientras
que en el alto peso fue mayor en las embarazadas
adolescentes tardía. Se relacionó además la edad de
las embarazadas con la edad gestacional del recién
nacido y se encontró una asociación estadísticamente
significativa (p=0,004). El 7,5% de los recién
nacidos de embarazadas precoces fueron prematuros
(Ver tabla 2).
Categoría
Pretermino
A termino
Postermino
N°
480
8909
90
%
5,1
94,0
0,9
Peso al Nacer
Bajo peso
Peso insuficiente
Normal
Alto peso
738
2248
6280
213
7,8
23,7
66,3
2,2
Edad materna
Adolescente precoz
Adolescente tardía
755
8724
8,0
92
Estatura materna
≤150cm
>150cm
1126
8353
11,9
88,1
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
1033
6069
1206
170
12,2
71,6
14,2
2,0
Tardía
Intermedia
Precoz
3302
3471
2706
34,8
36,6
28,5
Inadecuado
Adecuado
3302
6176
34,8
65,2
N de controles
prenatales*
Inadecuado
Nivel de formación alcanzado
Adecuado
4031
5448
42,5
57,5
Semana de
captación*
Edad gestacional
IMC pregestacional
Semana de captación
N de controles prenatales
Fuente: Elaboración propia con datos obtenidos de HPMI de Salta Argentina.
2002-2011
Tabla 2. Distribución porcentual de características maternas de embarazadas adolescentes y del RN según
peso al nacer. Salta. Años 2002-2011
Variable
Edad materna
Categoría
Adolescente
Precoz
Adolescente
Tardía
Bajo peso
N
%
Peso
N
Peso al nacer
Normal
%
N
%
Alto peso
N
%
71
9.6
195
8.7
477
7.6
12
5.6
667
90.4
2053
91.3
5803
92.4
201
94.4
Estatura materna*
<150cm
>150cm
128
610
17.3
82.7
338
1910
15
85
654
5626
10.4
89.6
6
207
2.8
97.2
IMC pregestacional*
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
137
431
74
14
20.9
65.7
11.3
2.1
312
1416
220
26
15.8
71.7
11.1
1.4
576
4085
873
115
10.2
72.3
15.5
2.1
8
137
39
15
4
68.8
19.6
7.5
Edad gestacional*
Pretermino
A termino
Postermino
384
351
3
52
47.6
0.4
90
2150
8
4
95.6
0.4
6
6200
74
0.1
98.7
1.2
0
208
5
0
97.7
2.3
Nivel de Formación
alcanzado*
Adecuado
336
45.5
1405
62.5
4274
68.1
161
75.6
Inadecuado
402
54.5
843
37.5
2005
31.9
52
24.4
Tardío
Intermedio
Precoz
402
231
105
54.5
31.3
14.2
843
814
591
37.5
36.2
26.3
2005
2340
1935
31.9
37.3
30.8
52
86
75
24.4
40.4
35.2
Inadecuado
565
76.6
1047
46.6
2340
37.1
79
37.1
Adecuado
173
23.4
1201
53.4
3940
62.7
134
62.9
Fuente: Sistema Informatico Perinatal. Hospital Publico Materno Infantil. Salta. Argentina.
Al analizar la asociación entre los factores maternos
y la clasificación del peso del recién nacido, se
encontró asociación con todas las variables maternas
(p=0,00) excepto con la edad materna precoz y
tardía.
N=9479
p<0.001
Al aplicar T de Student o ANOVA, según
corresponde en cada caso para comparar la diferencia
de medias del peso al nacer con las características
maternas, se encontró que las variables que
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
4
�Factores maternos, embarazo adolescente, peso al nacer.
presentaron diferencias significativas fueron: IMC
pregestacional, edad gestacional, número de
controles prenatales, semana de captación, nivel de
formación alcanzado. Evidenciando el IMC
pregestacional, que el bajo peso antes del embarazo
disminuye el peso al nacer en el recién nacido (Ver
tabla 3).
Tabla 3. Distribución de medias de peso al nacer según factores maternos y
del producto de la concepción en Salta-Capital. Argentina. Período 2002-2011.
Categoría
Variable
Peso al nacer
(Ẋ)
Edad de la madre 1
Adolescente Precoz
Adolescente tardía
3088.6
3154.0
Estatura materna1
< 150 cm
>150cm
3051.0
3162.2
IMC pregestacional*2
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
3000.1
3163.5
3237.7
3831.3
Edad gestacional*2
Pretermino
A termino
Postermino
1955.3
3210.9
3388.3
N° de controles prenatales*1
Inadecuados
Adecuados
3050.2
3201.9
Semana de captación*2
Tardía
Intermedia
Precoz
3050.2
3169.5
3243.5
3045.5
Inadecuado
3225.6
Adecuado
3210.9
A termino
3388.3
Postérmino
Fuente: Elaboración propia con datos obtenidos del HPMI de Salta.
Argentina. 2002-2011.
* p < 0.001
1. ANOVA
2. T Student
Nivel de formación alcanzado*1
Discusión
Si bien en esta investigación, no se encontró
asociación estadísticamente significativa entre la
edad materna y el peso al nacer, existen estudios
recientes que afirman que las madres adolescentes
constituyen un grupo de riesgo asociado al desarrollo
de bajo peso al nacer con una edad media materna de
17,7 años (Jiménez, 2017). Sin embargo, la mayor
proporción de adolescentes embarazadas con bajo
peso pregestacional que se encontraron en el grupo
etareo de 15 años o menos (8%), superó en un 4% al
grupo de adolescentes tardías. Esta cifra de 8%,
supera ampliamente al promedio nacional en
Argentina (2,64%) (UNICEF, 2019). Según Bojanini
(2004), la probabilidad de morir por eventos
relacionados con la reproducción es dos veces mayor
cuando la adolescente está entre los 15 y los 19 años,
Artículo Original
pero es seis veces mayor cuando es menor de 15
años, por lo que el porcentaje encontrado a nivel
local a pesar de no encontrar una asociación
estadística debe ser atendido por los mayores riesgos
en salud y nutrición que ocasionan los embarazos a
tan corta edad (Restrepo-Mesa, 2014). La OMS
informa que el 90% de los embarazos en
adolescentes ocurren en países de bajos y medianos
ingresos, el porcentaje más alto a nivel mundial es en
África con un 18,8% (IC 95%: 16,7,20,9) (Getachew
Mulu Kassa, 2018)
El 11,9% de las adolescentes estudiadas presentaron
retraso en talla o riesgo de talla baja para la edad, lo
que evidencia un pasado nutricional adverso que
condiciona el desarrollo de la gestación, que se pone
de manifiesto en los resultados de esta investigación
ya que el mayor porcentaje de embarazadas
adolescentes con baja talla dieron a luz recién
nacidos con bajo peso. Diferentes estudios, entre
ellos los realizados por Restrepo en Colombia,
demuestran que existe una asociación directa entre el
peso materno y el peso del recién nacido, similares
resultados se presentaron en este estudio en el que se
observó asociación estadística entre las variables
mencionadas, que se manifiestan en la mayor
proporción de embarazadas con bajo peso
pregestacional que presentan recién nacidos con bajo
peso al nacer, de allí, la necesidad de destacar la alta
proporción de embarazadas encontradas en este
estudio con bajo peso pregestacional (12,2%)
superior a lo observado por Gibbs y col. Resultados
similares encontró Ticona Rendón en Perú, el que
concluyó que los factores nutricionales de la madre
antes del embarazo, como peso inferior a 45 kg,
estatura menor a 1.50 m e IMC menor a 20 kg/m2
fueron los principales determinantes del bajo peso al
nacer.
En el presente estudio se encontró asociación entre el
número de controles prenatales menor a ocho y el
bajo peso del neonato.
Al analizar la semana de captación, en esta
investigación el 34,8% de las embarazadas
ingresaron después de la semana 12 al programa de
Control Prenatal, estos resultados son comparables
con los encontrados por Restrepo-Mesa, S. (2014) en
Colombia, en el cual 48,6% de las adolescentes
embarazadas ingresaron después del primer trimestre
al programa.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
5
�Factores maternos, embarazo adolescente, peso al nacer.
En esta investigación la mayor proporción de RN con
bajo peso al nacer se presentó en madres
adolescentes con nivel de instrucción inadecuado, las
adolescentes precoces con nivel educativo
inadecuado dieron a luz neonatos con 180,08 g.
menos que las adolescentes tardías, lo que contribuye
al círculo intergeneracional de la pobreza, limitando
las oportunidades laborales y un proyecto de vida
diferente al de la maternidad (Restrepo-Mesa, 2014).
Según Mendoza (2012), la escolaridad fue
significativamente menor en adolescentes que en
mujeres de 20-34 años (p<0,05). con un promedio de
9 años de estudio. (Valencia, 2012). Un estudio de
metanálisis mostró en África que los adolescentes
con nivel educativo inadecuado tenían dos veces más
probabilidad de comenzar la maternidad en la
adolescencia que en edades superiores (Getachew
Mulu Kassa, 2018).
Conclusiones
Los hallazgos de este estudio indican que los factores
maternos estudiados: semana de captación o inicio de
control prenatal, la edad gestacional del RN, la
estatura de la madre, el IMC pregestacional, número
de controles prenatales y nivel de formación
alcanzado por la madre se asocian con el peso del
recién nacido. Los mismos se evidencian, sobre todo
en los recién nacidos que presentan bajo peso y
también en el peso insuficiente ya que ambos
presentan tendencias similares.
Esta realidad, demuestra la situación de riesgo en que
se encuentran las embarazadas adolescentes de Salta
Capital que seguramente van a impactar en el
crecimiento y desarrollo de los recién nacidos.
Las embarazadas adolescentes constituyen una
prioridad en la salud pública por ende deben ser
atendidas como tal en el sistema de salud debido a su
vulnerabilidad psicológica, económica y social.
Lamentablemente, en la práctica, las actividades se
reducen a la consulta prenatal (Restrepo-Mesa,
2014).
Agradecimientos
- Al Hospital Público Materno Infantil de la ciudad
de Salta-Capital, que nos brindó la base de datos
para realizar la investigación.
Artículo Original
-
Al Consejo de Investigación de la Universidad
Nacional de Salta, quien financió la
investigación.
Bibliografía
Bojanini, J. F, Gómez, J. G. (2004). Resultados
obstétricos y perinatales en adolescentes. Revista
Colombiana de Obstetricia y Ginecología, vol.
55, núm. 2, 2004, pp. 114-121. Recuperado de:
http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v55n2/v55n2a
03.pdf
Buratto, J. (2019). Temporal trend of adolescent
pregnancy in Brasil. Revista Asociación Médica
Brasileña 2019; 65(6):880-885.
doi:
10.1590/1806-9282.65.6.880.
DEIS (2018). Estadísticas Vitales, Información
básica. Argentina. Año 2017. Ministerio de Salud
y Desarrollo Social de la Nación. Argentina.
Recuperado de: http://www.deis.msal.gov.ar/wpcontent/uploads/2019/01/Serie5Nro61.pdf
Díaz, A. (2002). Riesgos obstétricos en el embarazo
adolescente: estudio comparativo de resultados
obstétricos y perinatales con pacientes
embarazadas adultas. Revista Chilena Obstétrica
y Ginecología 2002; 67(6): 481-487. DOI
10.4067/S0717-75262002000600009
Fescina, R. (2011). Guías para el continuo de
atención de la madre y el recién nacido
focalizadas en APS. CLAP. OPS. OMS.
Recuperado
de:
https://www.paho.org/clap/dmdocuments/CLAP
1577.pdf
Guimaraes, A, (2013). Embarazo en la adolescencia
¿es factor de riesgo para el bajo peso al nacer?
Rev. Saúde Pública [online]. 2013, vol.47, n.1,
pp.11-19.
DOI
10.1590/S003489102013000100003.
Jiménez Cabañas M (2017). Resultados obstétricos y
perinatales de las gestantes adolescentes
atendidas en el Hospital Central de la Defensa
Gómez Ulla. Revista Sanidad mil. 2017; 73 (3):
158-161.DOI
10.4321/s188785712017000300004
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
6
�Factores maternos, embarazo adolescente, peso al nacer.
Kassa, G, Arowojolu, O, Odukogbe, A y Alemayehu
Y. (2018). Prevalence and determinants of
adolescent pregnancy in Africa: a systematic
review and Meta-analysis. Reproductive Health.
2018.15:195. DOI 10.1186/s12978-018-0640-2.
Mendoza, L (2012). Hijo de madre adolescente:
riesgos, morbilidad y mortalidad neonatal Revista
Chilena Obstétrica Ginecología 2012; 77(5): 375
– 382 DOI 10.4067/S0717-75262012000500008
OMS. (2012). Prevenir el embarazo precoz y los
resultados
reproductivos
adversos
en
adolescentes en los países en desarrollo: las
evidencias.
Recuperado
de:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/
78253/WHO_FWC_MCA_12_02_spa.pdf;jsessi
onid=6EF95BA2E571D214DE98C682541AC8
31?sequence=1
OMS. (2018). Indicadores Básicos. Situación de
Salud de las Américas. Recuperado de:
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/49
511/IndicadoresBasicos2018_spa.pdf?sequence
=2&isAllowed=y
Artículo Original
Ticona Rendón, M (2012). Incidencia y factores de
riesgo de bajo peso al nacer en población atendida
en hospitales del Ministerio de Salud del Perú.
Rev Ginecol Obstet Mex 2012;80(2):51-60.
Recuperado
de:
https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/g
om-2012/gom122b.pdf
UNICEF (2019). Estadísticas de los hechos vitales
de la población adolescente en la Argentina.
Recuperado
de:
https://www.unicef.org/argentina/sites/unicef.or
g.argentina/files/201907/Poblaci%C3%B3n%20adolescente%20OK%
2005.07.19.pdf
Valencia, Y (2013) Características poblacionales y
factores asociados a embarazo en mujeres
adolescentes de Tuluá, Colombia. Rev Chil
Obstet Ginecol 2013; 78(4): 269 – 281 doi
10.4067/S0717-75262013000400005.
.
OPS. (2018). Acelerar el progreso hacia la
reducción del embarazo en la adolescencia en
América Latina y el Caribe. Recuperado de:
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/34
853/9789275319765_spa.pdf?sequence=1&isAll
owed=y
Parra, E. (2018). El recién nacido de madre
adolescente. Revista Chilena Obstétrica
Ginecología 2018; 83(6): 559 – 566. DOI
10.4067/S0717-75262018000600559.
Restrepo-Mesa, S. (2014). Embarazo adolescente:
características maternas y su asociación con el
peso al nacer del neonato. Revista Archivos
latinoamericanos de Nutrición vol. 64 no 2.
Recuperado
de:
http://ve.scielo.org/pdf/alan/v64n2/art04.pdf
Reyes, D (2014). Elementos teóricos para el análisis
del embarazo adolescente. Sexualidad, Salud y
Sociedad - Revista Latinoamericana, núm. 17,
agosto, 2014, pp. 98-123. Recuperado de:
https://www.redalyc.org/pdf/2933/29333147400
4.pdf
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
7
�R
E
S
P
Y
N
Revista Salud Pública y Nutrición
ASOCIACIÓN ENTRE CONCENTRACIONES DE FERRITINA, CRP, sTFR Y HbA1c EN
SUJETOS CON Y SIN DM2.
ASSOCIATION BETWEEN CONCENTRATIONS OF FERRITIN, CRP, sTFR AND HbA1c IN SUBJECTS WITH
AND WITHOUT DM2.
Márquez Ibarra Adriana Alejandra1, González Ponce Ana María2.
1 Universidad Tecmilenio, Zapopan, Jalisco, México. 2 Universidad del Papaloapan, Tuxtepec,
Oaxaca, México.
Citation: Márquez Ibarra A.A., González Ponce A.M., (2020) Asociación entre
concentraciones de ferritina, CRP, sTFR y HbA1c en sujetos con y sin DM2.
Revista Salud Pública y Nutrición, 19 (3), 8-18.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2020 Márquez Ibarra A.A., et al. This is an open-access article
distributed under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY
4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn19.3-2
Recibido: 11 de mayo 2020;
Aceptado: 10 de agosto 2020
Email: aami27@hotmail.com
�Diabetes tipo 2, inflamación, proteína c- reactiva,
ferritina.
Artículo Original
ASOCIACIÓN ENTRE CONCENTRACIONES DE FERRITINA, CRP, sTFR Y HbA1c EN SUJETOS
CON Y SIN DM2.
Márquez Ibarra Adriana Alejandra1, González Ponce Ana María2.
1 Universidad Tecmilenio, Zapopan, Jalisco, México. 2 Universidad del Papaloapan, Tuxtepec, Oaxaca, México.
RESUMEN
Introducción. Se ha demostrado que existe un componente inflamatorio en la patogenia de la diabetes tipo 2 (DM2) y se ha
asociado con elevaciones en los niveles de ferritina sérica. Objetivo: Evaluar la asociación entre concentraciones séricas de
ferritina, CRP, receptores solubles de transferrina (sTfR) y hemoglobina glucosilada (HbA1c) en sujetos con y sin diabetes tipo
2. Material y Método: Estudio secundario, derivado de la ENSANUT 2006. Se analizaron concentraciones de ferritina, sTFR y
CRP (n=4578), se asoció HbA1c y ferritina (n=287), y variables como, índice de masa corporal (IMC), edad, sexo, tratamiento
actual para DM2, tabaquismo y consumo de alcohol. El análisis estadístico se realizó con modelos de regresión logística
múltiple y modelos de regresión lineal múltiple. Se consideró como significancia estadística un valor de p <0.05 y la dirección
y magnitud de la asociación. Resultados: La posibilidad de tener DM2 se asoció con las concentraciones séricas de ferritina
y con las de CRP (p<0.02). La ferritina se asoció de manera inversa con las de sTFR (β -0.91, p<0.001). La HbA1c no se asoció
con la ferritina. Conclusiones: En mexicanos con DM2 la ferritina sérica es mayor que en sujetos con diabetes y su variabilidad
está explicada por indicadores del estatus de hierro y de inflamación.
Palabras Clave: Diabetes tipo 2, inflamación, proteína c- reactiva, ferritina.
ABSTRACT
Introduction: An inflammatory component has been shown to exist in the pathogenesis of type 2 diabetes (DM2) and has
been associated with elevations in serum ferritin levels. Objective: to evaluate the association between serum ferritin
concentrations, CRP, soluble transferrin receptors (sTfR) and glycosylated hemoglobin (HbA1c) in subjects with and without
type 2 diabetes. Material and method: Secondary study, derived from ENSANUT 2006. Concentrations of ferritin, sTFR and
CRP (n=4578) were analyzed, HbA1c and ferritin (n=287) were associated, and variables such as, body mass index (BMI), age,
sex, current treatment for DM2, smoking and alcohol consumption. Statistical analysis was performed with multiple logistic
regression models and multiple linear regression models. An association with a value of p <0.05 was considered significant
and the direction and magnitude of the association. Results: The possibility of having DM2 was associated with serum ferritin
and CRP concentrations (p<0.02). Ferritin was inversely associated with sTFR (β -0.91, p<0.001). HbA1c was not associated
with ferritin. Conclusions: In Mexicans with DM2 serum ferritin is higher than in subjects with diabetes and its variability is
explained by indicators of iron status and inflammation.
Key words: Type 2 diabetes, inflammation, c-reactive protein, ferritin.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
8
�Diabetes tipo 2, inflamación, proteína c- reactiva,
ferritina.
Introducción
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una causa
importante de morbimortalidad en el mundo. En
México la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
de medio camino (ENSANUT-MC) (2016), encontró
que la prevalencia de diabetes en el país pasó de 9.2%
en 2012 a 9.4% en 2016, esto con base a diagnóstico
previo de la enfermedad. Las mujeres reportan
mayores valores (10.3%) que los hombres (8.4%).
Esta tendencia se observa tanto en localidades
urbanas como en rurales (9.5% en mujeres, 8.9% en
hombres) (Rojas et al., 2018).
La DM2 tiene una etiología multifactorial
incluyendo factores ambientales (dietéticos,
obesidad, tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo,
etc.) y genéticos. Desde 1998 se ha documentado
evidencia epidemiológica de la asociación entre la
ferritina y DM2, en donde se ha evaluado la reserva
de hierro corporal como predictor de DM2,
encontrando que los hombres con concentraciones
elevadas de ferritina tienen más posibilidad de tener
DM2 en comparación con los hombres con bajos
niveles de ferritina, además se ha observado que la
ferritina sérica se asocia positivamente con las
concentraciones
de
insulina,
hemoglobina
glucosilada (HbA1c) y glucosa sérica en ayuno;
siendo más significativa en hombres. Los resultados
también han evidenciado que las personas con DM2
tienen una media de ferritina sérica mayor al
compararlos con grupos control y que tanto ferritina
como transferrina se asocian de manera
independiente con la aparición de hiperglucemia
(Canturk et al.,2003; Ford y Cogswell, 1999; Forouhi
et al., 2007; Fumeron, P’eanc, Pharmd y Balkau.,
2006; Jiang,2004; Salonen et al.,1998; Sharifi y
Sazandeh,2004). Sin embargo, los resultados de la
asociación entre la concentración de ferritina sérica y
el riesgo de diabetes tipo 2 en diversos tipos de
estudios, han sido inconsistentes. Varios de estos han
observado una asociación positiva; sin embargo, las
concentraciones de ferritina en el suero también
pueden reflejar una inflamación sistémica que
coexiste con la diabetes, más que concentraciones
altas de hierro, ya que las muestras de sangre se
recogen después del diagnóstico de diabetes. Jiang et
al., (2004) realizaron un estudio prospectivo de casos
y controles anidado dentro de la cohorte de
enfermeras, de las 32,826 mujeres que
proporcionaron muestras de sangre durante 19891990 y estaban libres de diabetes diagnosticada,
Artículo Original
enfermedad cardiovascular y cáncer, 698
desarrollaron diabetes durante los 10 años de
seguimiento. Los resultados señalaron que la
ferritina fue mayor (109 [105] contra 71.5 [68.7]
ng/mL en los controles; p < 0.001) y la relación de
los sTfR era más baja (102 [205] contra 141 [340],
respectivamente; p < = 0.01). Los RR a través de los
quintiles de los sTfR fue de 2.44 (IC 95%, 1.613.71), 1.00 (IC 95%, 0.64-1.56), 1.13 (IC 95%, 0.731.74), 0.99 (IC 95%, 0.64-1.53) y 1.00 (p = 0.01), por
lo tanto, la ferritina elevada y un cociente bajo de
sTfR, se puede asociar a un progresivo riesgo de
DM2 en mujeres sanas.
Jehn et al., (2007) en una cohorte anidada dentro del
estudio de riesgo de aterosclerosis en las
comunidades (ARIC), y con el objetivo de
determinar la asociación entre el nivel de ferritina en
plasma y el riesgo de DM2, encontraron que después
de ajustar por edad, sexo, estado menopáusico, etnia,
centro, tabaquismo e ingesta de alcohol, el RR para
DM2, comparando el quinto quintil de ferritina con
el primer quintil, fue 1.74 (IC 95%: 1.14- 2.65; p
<0,001). Después de un ajuste adicional para el IMC
y los componentes del síndrome metabólico, el RR
fue de 0.81 (IC 95%: 0.49- 1.34; p= 0.87). En un
estudio anidado de casos y controles, los casos
tuvieron niveles de sTfR más altos (3.50 ± 0.07 vs
3.30 ± 0.06 mg / l; p = 0.03), pero los niveles de
ferritina no fueron estadísticamente diferentes. El OR
y el IC 95% para la incidencia de DM2 que comparó
los cuartiles más altos con los más bajos de sTfR fue
2.26 (1.37–4.01; p= 0.008). Los autores concluyeron
que los niveles de sTfR moderadamente elevados se
asocian con un mayor riesgo de DM2 entre las
personas
con
sobrepeso
y
obesidad
(Rajpathak,2009). Sun, et al., (2013) en un estudio
prospectivo cuyo objetivo fue investigar
prospectivamente la asociación ferritina-diabetes, se
midió ferritina plasmática, CRP, adiponectina y
glutamil transferasa (GGT), después de múltiples
ajustes, la asociación fue significativa con un RR de
DM2 de 1.90 (IC 95%: 1.37-2.65) al comparar el
quintil más alto con el más bajo de ferritina
específico por sexo. Además, en este mismo estudio,
se incluyeron 9 estudios adicionales. El RR agrupado
fue 1,60 (IC 95%: 1.25- 2.04) al comparar la
categoría más alta con la más baja de ferritina con
una heterogeneidad moderada (I (2) = 49.0%; p=
0.03), en este metaanálisis se detectó una relación
lineal significativa dosis-respuesta.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
9
�Diabetes tipo 2, inflamación, proteína c- reactiva,
ferritina.
La plausibilidad biológica hasta ahora propuesta
pone de manifiesto que el metabolismo de la insulina
se afecta con el aumento de las reservas de hierro, lo
que conduce a la hiperinsulinemia periférica. De
hecho, la anormalidad inicial y más común
observada en condiciones de sobrecarga de hierro es
la resistencia a la insulina en el hígado, así mismo el
estrés oxidativo induce resistencia a la insulina, al
disminuir su internalización y al aumentar la síntesis
de ferritina. (Fernández-Real, López-Bermejo y
Ricart, 2002). La ferritina actúa como mediador
inflamatorio al activar la proteína quinasa activadora
de mitogénesis (MAPK) y el factor nuclear kappabeta (FN-κβ), que junto con una serie de reacciones
con especies reactivas de oxígeno (ROS) activan la
muerte celular programada y la respuesta
inflamatoria (Carrillo, Peña y Zepeda, 2015).
Ma (2018) en su trabajo concluyo que los niveles
elevados de ferritina sérica se asociaron con medidas
sustitutivas de la resistencia a la insulina entre los
hombres de mediana edad y ancianos y las mujeres
posmenopáusicas, pero no en las mujeres
premenopáusicas.
En la revisión realizada por Swaminathan et al.
(2002), se concluyó que la sobrecarga de hierro no es
un requisito previo para que intervenga en la diabetes
y sus complicaciones.
Así mismo, Eshed, Elis y Lishner (2001) en una
revisión crítica sobre la asociación entre DM2,
resistencia a la insulina, control glucémico,
complicaciones diabéticas e hiperferritinemia,
encontró que la concentración de ferritina en plasma
se correlaciona positivamente con la resistencia a la
insulina y con el riesgo de presentar DM2, pero la
sobrecarga de hierro sustancial no es una
característica típica de la DM2, y que por lo tanto no
hay correlación entre el nivel de ferritina en plasma
y el control glucémico o las complicaciones
microangiopáticas diabéticas.
En otra revisión realizada por Pickup (2004), se
encontraron resultados contradictorios, y concluye
que se necesita más investigación para confirmar y
aclarar en qué medida la inflamación en la diabetes
tipo 2 es una anormalidad primaria o parcialmente
secundaria a hiperglucemia, obesidad, aterosclerosis
u otras características comunes de la enfermedad.
Artículo Original
El significado de esta asociación no está claramente
definido por lo cual, el presente estudio tuvo como
objetivo evaluar la asociación entre concentraciones
séricas de ferritina, CRP, receptores solubles de
transferrina (ya que es necesario saber si la mayor
variabilidad de su concentración de debe per se al
estatus de hierro) y hemoglobina glucosilada
(HbA1c) en sujetos con y sin diabetes tipo 2.
Material y Método
Diseño y población de estudio:
El presente es un estudio transversal, que constituye
un análisis secundario de la base de datos de adultos
>20 años, de ambos sexos, de la Encuesta Nacional
de Salud y Nutrición (ENSANUT,2006). Esta
encuesta tuvo un diseño muestral probabilístico,
polietápico, estratificado y por conglomerados, para
mayores detalles se puede consultar la metodología
de esta (ENSANUT,2006). El protocolo fue
aprobado por las comisiones de Ética, Investigación
y Bioseguridad del Instituto Nacional de Salud
Pública (INSP).
Los datos utilizados en el estudio se derivaron de la
submuestra de 6350 sueros seleccionados al azar de
12,633 muestras de suero disponibles, los análisis se
realizan de forma individual.
El cálculo del tamaño de la submuestra general de la
ENSANUT 2006 se basó en los siguientes supuestos:
detectar una prevalencia del 8.2% de diabetes, con un
nivel de confianza del 95%, con una tasa de no
respuesta del 20% y un efecto de diseño de 1.7
(basado en estimaciones de la Encuesta Nacional de
Nutrición 1999 y la Encuesta Nacional de Salud
2000), la submuestra se calculó originalmente para
que fuera representativa a nivel nacional y de las
cuatro regiones geográficas de México, es decir
Norte, Centro, Centro-Oeste, Sur-Sureste.
Para este estudio se consideró la submuestra original
de la ENSANUT 2006 y se incluyeron los sujetos que
tuvieran disponibles todas las variables de interés:
concentraciones de ferritina, sTFR, CRP (n=4578)
independientemente de la presencia o ausencia de
DM2, es decir, se consideraron todos los adultos ≥ 20
años con las variables de interés en la base de datos;
se realizó como ejercicio el cálculo de muestra para
verificar cumplir con datos suficientes, para el primer
análisis (asociación ferritina y la presencia de DM2)
se llevó a cabo el cálculo de tamaño de muestra para
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
10
�Diabetes tipo 2, inflamación, proteína c- reactiva,
ferritina.
Artículo Original
diferencias de medias para grupos con y sin diabetes,
estratificando por sexo, tomando como referencia la
investigación (Forouhi et al.,2007) y considerando el
efecto de diseño (DEF) de la ENSANUT, estimando
un efecto pequeño y usando el comando sampsi del
programa Stata, se obtuvo como máximo una n=2125
y para el segundo y tercer análisis se realizó cálculo
del poder estadístico para regresión lineal,
considerando varios escenarios con distintas r2, y
utilizando el comando powerreg, obteniendo como
máximo una n de 800; por lo tanto fue viable tomar
los 4,578 datos disponibles como muestra.
con la ayuda de taras u objetos con peso conocido.
Para la medición de la talla se utilizó un estadímetro
marca (Dynatop, México, D.F.) con capacidad de 2
m y una precisión de 1mm. Los encuestadores
fueron previamente estandarizados y capacitados
para las mediciones de acuerdo con las técnicas
descritas en el manual de procedimientos para
proyectos de nutrición del Instituto Nacional de
Salud Pública (INSP) (Shamah-Levy, VillalpandoHernández y Rivera-Dommarco, 2006). El índice de
masa corporal (IMC) fue calculado a partir del peso
y la talla: peso (kg)/talla (m2) (OMS,2000).
Para el análisis de la asociación entre hemoglobina
glucosilada (HbA1c) y las concentraciones séricas de
ferritina, la muestra es no probabilística, limitándose
a solo 287 sujetos de los 1,099 que tenían un
diagnóstico previo de DM2 hecho por un médico
contaban con determinaciones simultaneas de
HbA1c y ferritina (Villalpando, 2010).
Variables bioquímicas:
Para medir las variables bioquímicas se tomaron
muestras sanguíneas (Twetz,1999) de manera
aleatorizada en 30% de los 45,446 sujetos mayores
de 20 años incluidos en la encuesta. Los sujetos
fueron citados a la toma de muestras en condiciones
de ayuno; en todos los casos se registró el tiempo de
la última comida y el 91.3% declararon haber tenido
más de 8 horas de ayuno.
Se excluyeron del análisis a sujetos con niveles de
ferritina ≥1000 ng/ml, aquellos que auto reportaron
transfusiones o donaciones de sangre en el último
año, mujeres embarazadas y en estado de lactancia,
los criterios de no inclusión fueron datos
insuficientes de todas las variables de interés en la
base de datos o que presentaran errores en su captura.
Medición y definición de las variables.
Variables socioeconómicas y clínicas:
Para fines de esta investigación se utilizaron datos
obtenidos de los cuestionarios sociodemográfico y de
salud de adultos > 20 años, aplicado en la ENSANUT
(Shamah-Levy, Villalpando-Hernández y RiveraDommarco, 2007).
Las variables extraídas de estos cuestionarios fueron
edad (años), sexo, tratamiento actual para la DM2
(insulina, hipoglucemiantes, ambos o ninguno),
tabaquismo, definido como haber fumado por lo
menos 100 cigarros en el último año y estratificado,
no, si o nunca y además el consumo de alcohol
actual, clasificado como nunca, diario, semanal,
mensual u ocasional.
Antropometría:
Para la medición del peso corporal se utilizaron
balanzas electrónicas marca Tanita con una precisión
de 100 g, su funcionamiento y calibración se verificó
Las concentraciones de HbA1c se determinaron por
método inmuno colorimétrico en sangre total en un
autoanalizador marca PRESTIGE 24i (Niigata,
Japón), con un intervalo de medición de 2.0-16.0 %
y un coeficiente de variación (CV) del 5%. Las
determinaciones de sTFR y ferritina sérica se
realizaron por el método de ELISA (Behring,
Maburg, Alemania), usando un autoanalizador BN100 con un intervalo de medición para ferritina de 2640 ng/mL y para sTFR de 0.14-8.80 mg/L, con un
CV para sTFR del 5% y 1.54% para ferritina. La CRP
se determinó por nefelometría, usando anticuerpos
monoclonales de alta sensibilidad en un nefelómetro
marca (Behring, Maburg, Alemania), con un
intervalo de medición de 0.17-220 mg /L y un CV del
5.29%. Las concentraciones de glucosa se midieron
en suero usando el método automatizado de glucosa
oxidasa en un autoanalizador marca PRESTIGE 24i,
(Niigata, Japón) con un CV del 5%. Los niveles de
hierro sérico se midieron en un espectrómetro de
emisión óptica de plasma por acoplamiento inductivo
(ICP-OES) marca Vista PRO-CCD- simultaneous
(Mulgrave, Victoria, Australia) con un rango de
medición de 10-400 µg/L y un CV del 5%
(Twetz,1999).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
11
�Diabetes tipo 2, inflamación, proteína c- reactiva,
ferritina.
Definición de Diabetes:
1.-Sujetos que declararan haber tenido un
diagnóstico previo de DM2 establecido por un
médico los cuales fueron denominados “diagnóstico
previo”.
2.- Sujetos cuya concentración de glucosa en la
muestra de sangre en ayunas fuera ≥ 126 mg / dL,
denominados como “hallazgo de la encuesta”.
Análisis estadístico:
Se realizó un análisis descriptivo de las variables,
usando medias e intervalos de confianza (IC) al 95%,
para las variables continuas y distribución de
frecuencias para las variables categóricas. Se
valoraron
los
supuestos
de
normalidad,
homocedasticidad, colinealidad y bondad de ajuste.
La ferritina, CRP, hierro sérico y sTFR no se
distribuyeron normalmente según la prueba Shapiro
Will, por lo cual se realizó una transformación
logarítmica, expresando los resultados post análisis
como antilogarítmos. Se consideró como
significativa una asociación con un valor de p <0.05
y los IC de cada OR.
Es importante señalar que este estudio indaga sobre
varios puntos a considerar por lo tanto se construyen
varios modelos en los cuales las variables
dependientes e independientes difieren.
1.-Para evaluar la asociación entre DM2 y ferritina se
construyeron modelos de regresión logística
múltiple, considerando como variable dependiente la
ausencia o presencia de DM2 y como variable
independiente la distribución en quintiles de
ferritina, los modelos se ajustaron por CRP, IMC,
edad, sexo, consumo de alcohol y tabaco.
2.-Para evaluar las asociaciones entre ferritina y CRP
y, entre ferritina y sTFR (en el entendido que sTFR
es la única variable disponible sobre el estado de
hierro para el análisis y esto corroboraría que los
cambios en ferritina se ven reflejados en los
receptores) se construyeron modelos de regresión
lineal múltiple, introduciendo como variable
dependiente el logaritmo de ferritina como escala
continua y como variables independientes
alternativamente el logaritmo de CRP o el logaritmo
de sTFR como variable continua, los modelos se
ajustaron por sexo, edad, IMC, DM2, consumo de
alcohol y tabaco. Se estimaron los coeficientes
estandarizados para valorar la aportación de cada
variable independiente sobre la variable dependiente.
Artículo Original
3.-Para estimar la asociación entre ferritina y HbA1c
se realizaron modelos de regresión lineal múltiple,
considerando como variable dependiente el
logaritmo de ferritina como variable continua y como
variable independiente las concentraciones de
HbA1c como variable continua, los modelos se
ajustaron por IMC, edad, sexo, consumo de alcohol
y tabaco, sTFR, CRP, hierro, tratamiento médico
DM2.
Fue considerada como significativa una asociación
con un valor de p <0.05 para los efectos principales.
Para el análisis estadístico se utilizó el programa
estadístico Stata considerando el ajuste del diseño de
la ENSANUT, utilizando el módulo svy con
excepción del análisis de asociación entre ferritina y
Hb1Ac.
Resultados
1.-Comparaciones bivariadas
Las características de la población de estudio se
presentan en la tabla 1, según las pruebas t student y
X2. La media geométrica de las concentraciones de
ferritina (80.1 ng/mL vs. 49.6 ng/mL p<0.0001) y de
CRP (3.34 mg/L vs 2.03 mg/L p<0.0001) fueron
significativamente mayores en el grupo con DM2 en
comparación con el grupo sin diabetes,
respectivamente; mientras que las medias de las
concentraciones
de
sTFR
no
fueron
significativamente diferentes entre grupos.
La media del IMC fue significativamente mayor en
el grupo con DM2 (28.77 kg/m2) en comparación al
grupo sin DM2 (27.54 kg/m2 p<0.002).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
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�Diabetes tipo 2, inflamación, proteína c- reactiva,
ferritina.
Tabla 1. Características generales de la muestra de sujetos con diabetes
mellitus tipo 2 y sin diabetes.
Diabeticos tipo 2
(n=397)
N
%
No diabéticos
(n=4181)
n
%
Edad (años)
20-40***
41-60***
61-90***
52
190
155
13
48
39
2300
1296
585
55
31
14
Sexo
Hombre
Mujer
179
218
45
55
1923
2258
46
54
Tabaquismo+
No
Sí**
Nunca*
44
151
202
11
38
51
543
1129
2509
13
27
60
Consumo de
alcohol**
Nunca
Diario*
Semanal
Mensual
Ocasional
186
20
44
12
135
47
5
11
3
34
2132
84
460
209
1296
51
2
11
5
31
CRP (mg/L)***
397
Ferritina
(ng/ml)***
397
sTFR (mg/L)
397
(kg/m2)**
mantiene en el quintil 5, sugiriendo que existe un
valor crítico (Ver figura 1).
De la misma manera la probabilidad de ser diabético
se asoció con las concentraciones de CRP. Es decir,
por cada mg/L de CRP la probabilidad de ser
diabético aumenta 0.01 [OR.1.01(1.0-1.07)]. Así
mismo, por cada unidad más de IMC la posibilidad
de ser diabético aumenta 0.03 veces [OR.1.03(1.01.03)]; Las concentraciones de sTFR, el sexo y el
consumo de alcohol no mostraron ningún efecto
sobre la posibilidad de presentar DM2, por lo tanto,
no se muestra asociación (Ver tabla 3).
Tabla 2. Análisis de regresión logística de la asociación de ferritina y
Media
geométrica
IC (95%)
IMC
Artículo Original
397
3.34
(2.86-3.90)
80.08
(68.75-93.29)
2.89
(2.74-3.06)
28.77
(28.01-29.54)
Media
geométrica
IC (95%)
4181
4181
4181
4181
2.03
(1.93-2.14)
49.58
(46.40-52.99)
2.88
(2.83-2.93)
27.54
(27.30-27.78)
+ Consumo de 100 cigarros en el último año, ** Consumo de alcohol en el
último año. CRP=Proteína c reactiva, sTFR= Receptores solubles de
transferrina, IMC= Índice de masa corporal, IC= Intervalo de confianza.
* p < 0.05
** p < 0.01
***p < 0.001
Quintil 1
Media de
ferritina
ng/ml
9.58
Quintil 2
33.05
7.3
Quintil 3
65.94
8.3
Quintil 4
112.9
14.4
Quintil 5
247.43
15.7
Quintiles de
Ferritina
% sujetos
con DT2
5.7
OR (IC 95%) OR (IC95%) OR (IC 95%)
Modelo 1
1
1.14
(.63-2-06)
1.16
(.64-2.11)
2.05**
(1.07-3.92)
2.11***
(1.18-3.78)
Modelo 2
1
1.16
(.63-2.08)
1.16
(.64-2.11)
1.99**
(1.05-3.75)
2.02***
(1.13-3.6)
Modelo 3
1
1.16
(.65-2.07)
1.16
(.63-2.12)
1.96**
(1.04-3.71)
1.97**
(1.11-3.52)
Modelo 1 (ajustado por edad, sexo e índice de masa corporal). Modelo 2 (ajustado
por variables modelo 1 + consumo de alcohol y tabaquismo). Modelos 3 (ajustado
por variables modelo 2 + proteína c reactiva).OR=Razón de momios. IC= Intervalos de
confianza.
* n= 4,578
** p<0.05
***p = 0.01
2.- Asociación entre diabetes, ferritina y CRP.
En el modelo de regresión logística multivariada, la
posibilidad de tener DM2 se asoció con las
concentraciones séricas de ferritina. Los sujetos en el
quintil 5 de ferritina tuvieron 2.11 veces más
posibilidades de presentar DM2 en comparación con
los sujetos del quintil 1, ajustando por IMC, sexo y
edad. Al ajustar por CRP, tabaquismo y consumo de
alcohol la atenuación de la asociación fue poca,
obteniendo que los sujetos en el quintil 5 de ferritina
tuvieron 1.97 veces más posibilidades de presentar
DM2 (O.R. 1.97(1.11-3.52)) (Ver tabla 2). El efecto
que se observa respecto a los quintiles refiere un
umbral, no habiendo asociación en el quintil 2 y 3
con respecto al quintil1, pero al pasar quintil 4 el OR
se duplica, existiendo una asociación, la cual se
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
13
�Diabetes tipo 2, inflamación, proteína c- reactiva,
ferritina.
Artículo Original
Tabla 3. Regresión logística multivariada
teniendo como variable dependiente la
posibilidad de tener Diabetes tipo 2*
Variable
CRP**
IMC**
sTFR
OR (IC 95%)
1.01(1.0-1.07)
1.03(1.0-1.03)
1.02 (0.91-1.14)
Edad (años)
20-40
41-60***
61-90***
1
5.82 (3.54-9.55)
10.58 (6.27-17.84)
Sexo
Mujer
Hombre
1
0.65(0.40-1.06)
1
Tabaquismo
Si
No
Nunca
1.67(.99-2.83)
1.08(0.63-1.85)
1
Consumo de alcohol 2
Nunca
Diario
Semanal
Mensual
Ocasional
1
1.71 (0.62-4.96)
1.09 (0.55-2.13)
0.75 (0.23-2.48)
1.2(0.73-1.97)
1. Consumo de 100 cigarros en el último año, 2.
Consumo de alcohol en el último año,
CRP=Proteína c reactiva, sTFR= Receptores
solubles de transferrina, IMC= Índice de masa
corporal, IC= Intervalo de confianza, OR= Razón
de momios.
* n= 4,578
** p<0.05
***p = 0.001
3.-Asociaciones entre ferritina, Proteína C reactiva y
sTfR.
En la regresión lineal múltiple se obtuvo un valor R2
de 0.23, lo cual explica solo una parte de la
variabilidad de la ferritina. En este sentido, las
concentraciones de sTFR (β -0.91, p<0.001)
aportaron la mayor contribución a la variabilidad a
las concentraciones de ferritina, seguidas por la
variable sexo [(hombres)
(β0.78, p<0.0001)],
posteriormente las edades de 61 a 90 años (β0.45,
p<0.0001) y de 41 a 60 años (β0.29, p<0.0001); y por
último la diabetes (β0.24 p<0.007) y la CRP (β0.11,
p<0.0001) (Ver tabla 4).
4.- Asociación entre ferritina y hemoglobina
glucosilada
Considerando el análisis sobre la asociación de estas
dos variables, ferritina como variable dependiente y
HbA1c como variable independiente. Se encontró en
esta muestra que la media de edad fue de 56.5 años,
IMC de 28.89 kg/m2, la distribución de mujeres fue
de 59.5% y de hombres 40.5%. El 6.6% tuvieron un
buen control glucémico (HbA1c <7%), mientras que
el 93.4% tuvieron mal control glucémico (HbA1c
≥7%), la media de HbA1c fue de 10.2%. Las medias
geométricas de las variables bioquímicas fueron:
ferritina 90.7 ng/mL, sTFR 2.50 mg/L, hierro sérico
90.46 µg/dL y CRP 3.22 mg/L.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
14
�Diabetes tipo 2, inflamación, proteína c- reactiva,
ferritina.
Las concentraciones de HbA1c no se asociaron
significativamente con las concentraciones de
ferritina en la regresión lineal [ Coeficiente β -0.022,
IC 95% (-.05, .01)] p=0.31.
Discusión.
En este estudio se confirmó que las concentraciones
medias de ferritina sérica son mayores en sujetos con
DM2 en comparación con sujetos sin diabetes, como
lo han encontrado varios estudios hechos en
poblaciones de distintos orígenes étnicos (Akter et
al.,2017; Canturk et al., 2003; Ford y Cogswell,
1999; Forouhi et al., 2007; Fumeron, P’eanc, Pharmd
y Balkau., 2006; Jiang,2004; Ma, 2018; Salonen et
al., 1998; Sharifi y Sazandeh, 2004).
Salonen et al., (1998) en su estudio de casos y
controles anidados en una cohorte realizada en
Finlandia con un seguimiento de 4 años, donde su
objetivo fue evaluar la acumulación de hierro en el
cuerpo como predictor de DM2, encontró que al
finalizar el estudio los hombres con concentraciones
elevadas de ferritina tuvieron un O.R.2.4 (I.C. 95%
1.03- 5.5, p=0.04), es decir 140% más posibilidades
de tener DM2 en comparación con los hombres con
bajos niveles de hierro. Ford et al., (1999) hicieron
un estudio transversal en Estados Unidos, para
examinar la relación entre la ferritina sérica y DM2,
la población de estudio fue 9486 adultos de ≥20 años
evaluados en la National Health and Nutrition
Examination Survey (NHANES; 1988-1994);
identificándose 4 categorías para DM2, utilizando
los criterios de la Organización Mundial de la Salud
(OMS): sin DM2, intolerancia a la glucosa, nuevo
diagnóstico de DM2 y diagnóstico previo. Para el
quintil más alto de ferritina el O.R. para nuevo
diagnóstico de DM2 fue de 4.94 (3.05-8.01) para
hombres y 3.61 (2.01-6.48) para mujeres después de
ajustar por edad, sexo, etnicidad, educación, IMC,
consumo de alcohol y CRP.
Asimismo, se ha demostrado que las concentraciones
de ferritina sérica se asocian a otros indicadores del
estado nutricio de hierro, como las concentraciones
de sTFR y de hierro sérico, demostrando que son las
variables con mayor contribución a la variabilidad de
las concentraciones de ferritina (sTFR: β-0.91). No
se demostró que la variabilidad de las
concentraciones de ferritina se asociase a los niveles
de HbA1c, a diferencia del estudio de Son (2019),
Artículo Original
donde encontró que los niveles de ferritina sérica de
los
pacientes
con
DM2
aumentaron
significativamente al aumentar niveles de HbA1c (p
<0,01) y una fuerte correlación positiva entre los
niveles de ferritina sérica y HbA1c y niveles de
glucosa en sangre en ayunas (FBG) (p <0.01).
Derivado a que la CRP y la ferritina son reactantes
de fase aguda (Horvat, 2020) ambos se aumentan en
presencia de un proceso inflamatorio; se sugiere que
la asociación que se demuestra en este estudio entre
un indicador de inflamación aguda y crónica como es
la CRP y la ferritina apunta que otra parte de la
variabilidad de las concentraciones de ferritina sérica
en diabéticos se debe al proceso inflamatorio crónico
de baja intensidad que ocurre en la diabetes y en la
obesidad (considerada en este estudio con el IMC) (
; O´Rourker, 2013;Van den Oever et al., 2010).
Diversos estudios epidemiológicos soportan el papel
de la inflamación en la patogénesis de la DM2, se ha
utilizado la CRP como indicador de inflamación y ha
sido un predictor independiente de DM2 en
diferentes poblaciones (Denghan, 2007; Doi, et al.,
2005; Hu, Meigs, Li, Rifai y Manson, 2004; Pradham
et al., 2001). Los mecanismos por los cuales las altas
concentraciones de ferritina pudieran asociarse con
la presencia de DM2 aún no son claros, se ha
postulado que un mayor depósito de hierro en el
hígado puede causar resistencia a la insulina,
interfiriendo con su capacidad de suprimir la
producción hepática de glucosa. El enlace entre
niveles altos de ferritina y presencia de inflamación
para asociarse con la DM2 podría estar determinada
al menos en parte, por la alta capacidad del hierro
para funcionar como un agente prooxidante sugiere
que puede generar radicales libres aumentando el
estrés oxidativo y con ello un mayor riesgo para
desarrollar DM2 (Forouhi et al.,2007). Es importante
señalar que este estudio muestra resultados
convincentes según lo referido por otros autores que
han evidenciado una asociación positiva entre
ferritina y DM2; sin embargo, la evidencia es
limitada a poblaciones europeas, asiáticas,
afroamericanas y americanas, en México fue el
primer estudio en mostrar estos datos provenientes de
una encuesta nacional. Dentro de las limitaciones de
este estudio están la falta de marcadores que
identifiquen a sujetos con Hemocromatosis
hereditaria, cuyo diagnóstico se basa en la existencia
de concentraciones extremadamente altas de ferritina
y de saturación de transferrina, además de excesivos
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
15
�Diabetes tipo 2, inflamación, proteína c- reactiva,
ferritina.
depósitos de hierro en una biopsia hepática o bien la
identificación de polimorfismos del gen de HFE
(Pietrangelo, 2004a, 2010b). Con el propósito de
minimizar esta posibilidad se excluyó del análisis a
los sujetos con concentraciones de ferritina
≥1000ng/ml. En cuanto a la submuestra analizada
para determinar la asociación entre ferritina y HbA1c
el poder estadístico fue muy bajo del 25%, es muy
probable que esto se deba al tamaño de muestra tan
pequeño de sujetos con determinaciones simultaneas
de HbA1c y ferritina. Lo anterior sugiere que falta de
asociación podría deberse al bajo poder estadístico y
estar cometiendo un error tipo II; además dado el
diseño de este estudio es difícil interpretar las
asociaciones, así como su plausibilidad biológica,
para tal caso se deben realizar estudios longitudinales
que puedan observar los efectos.
Conclusiones
Este estudio muestra, que en sujetos mexicanos con
DM2 las concentraciones de ferritina sérica son
mayores que en sujetos sin diabetes y que la mayor
parte de su variabilidad está explicada por la
variación de los indicadores del estatus de hierro y de
inflamación (CRP). No se pudo establecer que la
HbA1c tenga impacto sobre las concentraciones de
ferritina. Es importante establecer que es necesario
realizar futuros estudios que ayuden a entender los
mecanismos implicados en estos eventos, como
estudios longitudinales que contemplen más
variables para tratar de explicar sus efectos sobre las
concentraciones de ferritina, además ensayos
clínicos que desarrollen intervenciones que permitan
establecer direccionalidad y posibles efectos de
variables sobre las concentraciones de ferritina.
Bibliografía
Akter, S., Nanri, A., Kuwahara, K., Matsushita, Y.,
Nakagawa, T., & Konishi, M. et al. (2017).
Circulating ferritin concentrations and risk of
type 2 diabetes in Japanese individuals. Journal
of Diabetes Investigation, 8(4), 462-470. doi:
10.1111/jdi.12617
Canturk, Z., Çetinarslan, B., Tarkun, İ., & Zafer
Canturk, N. (2003). Serum Ferritin Levels in
Poorly‐
and
Well‐Controlled
Diabetes
Mellitus. Endocrine Research, 29(3), 299-306.
doi: 10.1081/erc-120025037
Artículo Original
Carrillo E., Peña P., Zepeda M. (2015). Ferritina y
síndrome hiperferritinémico. Su impacto en el
enfermo grave; conceptos actuales. Med Crit.
2015;29(3),157-166.
Dehghan A., Hoek M., Sijbrands E., Stijnen T.,
Witteman J., & Hofman A. (2007). Risk of type
2 diabetes attributable to c-reactive protein and
other risk factors. Diabetes Care, 30:2695-2699.
Doi Y., Kiyohara Y., Kubo M., Ninomiya T.,
Wakugwa Y., & Yonemoto K. (2005). Elevated
c-reactive protein is a predictor of the
development of diabetes in a general japanese
population. Diabetes Care, 28:2497-2500. doi:
10.2337/diacare.28.10.2497
Eshed, I., Elis, A., & Lishner, M. (2001). Plasma
Ferritin and Type 2 Diabetes Mellitus: A Critical
Review. Endocrine Research, 27(1-2), 91-97.
doi: 10.1081/erc-100107172
Fernandez-Real, J., Lopez-Bermejo, A., & Ricart, W.
(2002). Crosstalk Between Iron Metabolism and
Diabetes. Diabetes, 51(8), 2348-2354.
doi:
10.2337/diabetes.51.8.2348
Ford, E., & Cogswell, M. (1999). Diabetes and serum
ferritin
concentration
among
U.S.
adults. Diabetes Care, 22(12), 1978-1983. doi:
10.2337/diacare.22.12.1978
Forouhi, N., Harding, A., Allison, M., Sandhu, M.,
Welch, A., & Luben, R. et al. (2007). Elevated
serum ferritin levels predict new-onset type 2
diabetes: results from the EPIC-Norfolk
prospective study. Diabetologia, 50(5), 949-956.
doi: 10.1007/s00125-007-0604-5
Fumeron F., P’ean F., Pharmd F., & Balkau B.
(2006). Ferritin and Transferrin Are Both
Predictive of the Onset of Hyperglycemia in Men
and Women Over 3 Years. Diabetes Care,
29:2090–2094.
Hu F., Meigs J., Li T., Rifai N., & Manson J. (2004).
Inflammatory markers and risk of developing
type 2 diabetes in women. Diabetes, 53:693-700.
doi: 10.2337/diabetes.53.3.693
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
16
�Diabetes tipo 2, inflamación, proteína c- reactiva,
ferritina.
Jehn, M. L., Guallar, E., Clark, J. M., Couper, D.,
Duncan, B. B., Ballantyne, C. M., et al. (2005). A
prospective study of plasma ferritin level and
incident diabetes: the Atherosclerosis Risk in
Communities (ARIC) Study. Am. J. Epidemiol,
165(9): 1047–54.
Jiang, R. (2004). Body Iron Stores in Relation to Risk
of Type 2 Diabetes in Apparently Healthy
Women. JAMA, 291(6),
711.
doi:
10.1001/jama.291.6.711
Ma, H., Lin, H., Hu, Y., Li, X., He, W., & Jin, X. et
al. (2018). Serum ferritin levels are associated
with insulin resistance in Chinese men and postmenopausal women: The Shanghai Changfeng
study. British Journal of Nutrition, 120(8), 863871. doi: 10.1017/s0007114518002167
O’Rourke, R. (2009). Molecular Mechanisms of
Obesity and Diabetes: At the Intersection of
Weight Regulation, Inflammation, and Glucose
Homeostasis. World Journal of Surgery, 33(10),
2007-2013. doi: 10.1007/s00268-009-0067-6
Pickup, J. (2004). Inflammation and Activated Innate
Immunity in the Pathogenesis of Type 2
Diabetes. Diabetes Care, 27(3), 813-823. doi:
10.2337/diacare.27.3.813
Pietrangelo
A.
(2004).
Hereditary
Hemochromatosis- A new look at an old disease.
N Engl J Med, 350:2383-2397. doi:
10.1056/NEJMra031573
Artículo Original
Rojas-Martínez, R., Basto-Abreu, A., AguilarSalinas, C., Zárate-Rojas, E., Villalpando, S., &
Barrientos-Gutiérrez, T. (2018). Prevalencia de
diabetes por diagnóstico médico previo en
México. Salud Pública de México, 60(3, mayjun), 224. doi: 10.21149/8566
Salonen J., Tuomainen T., Nyyssönen K., Lakka H.,
& Punnonen K. (1998). Relation between iron
stores and non-insulin dependent diabetes in
men: case-control study. BMJ, 317(7160): 727–
730.
Shamah-Levy T., Villalpando-Hernández S., &
Rivera-Dommarco JA. (2007). Resultados de
Nutrición de la ENSANUT 2006. Cuernavaca,
México: Instituto Nacional de Salud Pública.
Shamah- Levy T., Villalpando- Hernández S.,
&Rivera-Dommarco J. (2006). Manual de
Procedimientos para Proyectos de Nutrición.
Cuernavaca, México. Instituto Nacional de Salud
Pública.
Sharifi F., & Sazandeh S. (2004). Serum ferritin in
type 2 diabetes mellitus and its relationship with
HbA1c. Acta Med Iranica, 42(2): 142-145.
Son N. (2019). Influence of ferritin levels and
inflammatory markers on HbA1c in the Type 2
Diabetes mellitus patients. Pak J Med Sci, 35(4),
1030-1035.
doi:
https://doi.org/10.12669/pjms.35.4.1003
Pietrangelo A. (2010). Hereditay Hemochromatosis:
Pathogenesis, Diagnosis, and treatment.
Gastroenterology,139(2):393-408,408.e12.
doi:10.1053/j.gastro.2010.06.013.
Sun, L., Zong, G., Pan, A., Ye, X., Li, H., Yu, Z., et
al. (2013). Elevated plasma ferritin is associated
with increased incidence of type 2 diabetes in
middle-aged and elderly Chinese adults. J. Nutr,
143(9), 1459–65.
Pradham A., Manson J., Rifai N., Buring J., & Ridker
P. (2001). C-reactive protein, Interleukin 6 and
risk developing type 2 diabetes mellitus. JAMA,
286:327-334. doi: 10.1001/jama.286.3.327
Swaminathan, S., Fonseca, V., Alam, M., & Shah, S.
(2007). The Role of Iron in Diabetes and Its
Complications. Diabetes Care, 30(7), 19261933. doi: 10.2337/dc06-2625
Rajpathak, S. N., Wylie-Rosett, J., Gunter, M. J.,
Negassa, A., Kabat, G. C., Rohan, T. E., et al.
(2009). Biomarkers of body iron stores and risk
of developing type 2 diabetes. Diab Obes. Metab,
11(5), 472–9.
Twetz
NW
(1999). Textbook
Chemistry (pp.
794-795).
Saunders.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
of
Clinical
Philadelphia:
17
�Diabetes tipo 2, inflamación, proteína c- reactiva,
ferritina.
Artículo Original
Van den Oever, I., Raterman, H., Nurmohamed, M.,
& Simsek, S. (2010). Endothelial Dysfunction,
Inflammation, and Apoptosis in Diabetes
Mellitus. Mediators of Inflammation, 2010, 1-15.
doi: 10.1155/2010/792393
Villalpando S., Rojas R., Shaman-Levy T., Avila M.,
Gaona B., De la Cruz V., Rebollar R., &
Hernandez L.
(2010). Prevalence and
distribution of type 2 Diabetes mellitus in
Mexican adult population. A probabilistic survey.
Salud Publ Mex, 52(1): S19-S26.
World Health Organization. Obesity: Preventing and
managing the Global Epidemic. WHO technical
Report Series 2000;894. [consultado 23/01/20].
Disponible
en:
https://www.who.int/nutrition/publications/obesi
ty/WHO_TRS_894/en/
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
18
�R
E
S
P
Y
N
Revista Salud Pública y Nutrición
RELACIÓN DEL ÍNDICE CINTURA-ESTATURA (ICE) CON CIRCUNFERENCIA
CINTURA E ÍNDICE DE CINTURA CADERA COMO PREDICTOR PARA OBESIDAD Y
RIESGO METABÓLICO EN ADOLESCENTES DE SECUNDARIA.
RELATIONSHIP OF WAIST-HEIGHT RATIO (WHTR) WITH WAIST AND WAIST-HIP RATIO AS A PREDICTOR
FOR OBESITY AND METABOLIC RISK IN MIDDLE SCHOOL ADOLESCENTS.
Zermeño-Ugalde Pablo 1, Gallegos-García Verónica1, Castro Ramírez Raúl Arcadio2, Gaytán-Hernández
Darío1.
1 Universidad Autónoma de San Luis Potosí (UASLP), México. 2 Instituto Tecnológico y de Estudios
Superiores de Monterrey (ITESM), México.
Citation: Zermeño-Ugalde P., Gallegos-García V., Castro Ramírez R.A.,
Gaytán-Hernández D., (2020 Relación del índice cintura-talla (ICT) con
cintura e Índice de Cintura Cadera como predictor para obesidad y riesgo
metabólico en adolescentes de secundaria". Revista Salud Pública y Nutrición,
19 (3), 19-27.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2020 Zermeño-Ugalde P., et al. This is an open-access article
distributed under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY
4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn19.3-3
Recibido: 29 de julio 2020;
Aceptado: 12 de septiembre 2020
Email: pablo.zermeno@uaslp.mx
�Índice Cintura-Estatura, Adolescentes, Obesidad.
Artículo Original
RELACIÓN DEL ÍNDICE CINTURA-ESTATURA (ICE) CON CIRCUNFERENCIA CINTURA E ÍNDICE
DE CINTURA CADERA COMO PREDICTOR PARA OBESIDAD Y RIESGO METABÓLICO EN
ADOLESCENTES DE SECUNDARIA.
Zermeño-Ugalde Pablo1, Gallegos-García Verónica1, Castro Ramírez Raúl Arcadio2, Gaytán-Hernández Darío1.
1 Universidad Autónoma de San Luis Potosí (UASLP), México. 2 Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de
Monterrey (ITESM), México.
RESUMEN
Introducción. El sobrepeso y obesidad en adolescentes son un problema nutricional, el aumento en la prevalencia es
preocupante por los efectos adversos del exceso del peso en salud. El Índice Cintura-Estatura (ICE) ≥0.5 es aceptado como un
punto de corte universal y puede ser utilizado para predecir obesidad abdominal/riesgo cardiovascular. Objetivo: Identificar
el riesgo de obesidad/riesgo metabólico mediante ICE comparando las medidas antropométricas circunferencia cintura (CC.)
e Índice de Cintura Cadera (ICC.) en adolescentes. Material y Método: Se estudiaron 378 adolescentes de 11-17 años, se
diagnosticó obesidad abdominal con ICE ≥0.5. Se determinó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo,
área bajo la curva e intervalo de confianza con base a ICE, CC. e ICC para detectar obesidad, comparándolos y determinar
mejor validez para diagnostico en adolescentes. Resultados: El ICE ≥0.5 se observó en 122 (32.7%) adolescentes con un
promedio de 0.47±0.07, siendo el predominio en género masculino con 63 (51.6%), difiriendo del género femenino con 59
(48.4%). Presentando ICE una sensibilidad del 95% y especificidad 77%. Conclusiones: El ICE ≥0.5 es una medida sensible
para identificar obesidad en adolescentes y encontrar relación con riesgo metabólico pudiendo ser utilizada de diagnóstico en
adolescentes.
Palabras Clave: Índice Cintura-Estatura, Adolescentes, Obesidad.
ABSTRACT
Introduction: Overweight and obesity in adolescents are a nutritional problem, the increase in the combined prevalence is
worrying due to the adverse effects of excess weight on health. The waist-height ratio (WHtR) ≥0.5 is accepted as a universal
cut-off point and can be used to predict abdominal obesity/cardiovascular risk. Objective: Identify the risk of
obesity/metabolic risk through WHtR comparing anthropometric measures waist circumference (WC.) and waist-hip ratio
(WHR). In adolescents. Material and method: 378 adolescents aged 11-17 years were studied, abdominal obesity was
diagnosed with a WHtR ≥0.5. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, area under the curve and
confidence interval were determined based on WHtR, WC. and WHR. to detect obesity, comparing them and determining
better validity for diagnosis in adolescents. Results: The WHtR ≥0.5 was observed in 122 (32.7%) adolescents, with an average
of 0.47 ± 0.07, the predominance in the masculine gender being 63 (51.6%), differing from females with 59 (48.4 %). Presenting
in WHtR a sensitivity of 95% and specificity 77%. Conclusions: The WHtR ≥0.5 is a sensitive measure to identify obesity in
adolescents and find a relationship with metabolic risk and can be used as a diagnosis in adolescents.
Key words: Waist-height ratio, Adolescents, Obesity.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
19
�Índice Cintura-Estatura, Adolescentes, Obesidad.
Introducción
En México el sobrepeso y obesidad es un problema
nutricional en la población adolescente, el aumento
en la prevalencia combinada es preocupante, por los
efectos adversos del exceso de peso en la salud. La
prevalencia de hombres y mujeres adolescentes (12 a
19 años) según la ENSANUT 2018 (Encuesta
Nacional de Salud y Nutrición) de sobrepeso es de
23.8% y de obesidad 14.6% con total del 38.4%.
Siendo mayor en las mujeres en el total del sobrepeso
con obesidad con un 41.1% a diferencia de los
hombres con un 35.8%, con una prevalencia en San
Luis Potosí del 16.7% en obesidad (Encuesta
Nacional de Salud y Nutrición, 2018). En la
encuestan anterior, la ENSANUT 2016 se obtuvo
una prevalencia de sobrepeso con un 22.4% y de
obesidad de 13.9% (Morales, 2016) con un 36.3% a
nivel nacional. Para los adolescentes, el exceso de
peso mediante diagnóstico de obesidad y sobrepeso
en 2018 es mayor que la encuesta del 2016. Siendo
enfermedades que pueden prevenirse y/o
desarrollarse desde la infancia, resultando en un
problema de salud pública en México. Las mujeres
actualmente con base a la ENSANUT 2018 tienen
una prevalencia mayor tanto de sobrepeso (27%)
como de obesidad (14.1%) a diferencia de la
ENSANUT del 2016 con un sobrepeso de 26.4 % y
obesidad de 12.8%. Los hombres igualmente con
base a la ENSANUT 2018 tienen una prevalencia
mayor tanto de sobrepeso con un 20.7% y de
obesidad del 15.1% a diferencia de la ENSANUT del
2016 con sobrepeso de 18.5% y obesidad del 15%
(Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, 2018). Es
posible que, de mantenerse la tasa de aumento
registrada en los adolescentes (hombres y mujeres)
del 2018, en la próxima encuesta, el aumento en las
diferencias de prevalencias pueda ser mayor.
Se han descubierto diferentes factores de riesgo
causantes de enfermedades, la obesidad es una de
ellas (M. Muñoz, 2016). A pesar de la aparente
estabilización en el crecimiento de la prevalencia
combinada de sobrepeso y obesidad, es una de las
enfermedades con más altas tasas en el mundo, por
lo que se requiere redoblar esfuerzos en las
estrategias de prevención de sobrepeso y obesidad.
La obesidad es el exceso de grasa corporal, siendo un
problema de salud pública en países en vías de
desarrollo, así como en países desarrollados
(Williams, 2015). Se han establecido los marcadores
para determinar adiposidad como: circunferencia de
Artículo Original
cintura (CC.), Índice de cintura cadera (ICC.), Índice
de Masa Corporal y últimamente el Índice CinturaEstatura (Huamán, 2017), relacionados con
enfermedades y mortalidad. A pesar de la urgente
preocupación que la obesidad y el sobrepeso han
tenido desde 1980, los datos de todos los países
indican que la obesidad se ha convertido en una
epidemia mundial, desde 1970s, los datos de la
National Health and Nutrition Survey (NHANES)
revelan un crecimiento en la población adulta y joven
independientemente de la raza, etnia, género o edad.
El diagnóstico de la obesidad en la niñez y
adolescencia se realiza generalmente mediante el
Índice de Masa Corporal (IMC) en base a puntos de
corte para la edad y el género.
La adolescencia se refiere al periodo de desarrollo
entre la infancia y la adultez. La OMS (Organización
Mundial de la Salud) define como a los adolescentes
a los individuos entre la edad de 10 a 19 años y ellos
abarcan cerca del 20% de la población mundial
(Adesina, 2012). La obesidad en la niñez se ha
convertido en una epidemia global con una
importancia social y de salud en el mundo. Se estima
que 4 millones de muertes y 120 millones de
discapacidades a nivel mundial son atribuidas a un
Índice de Masa Corporal (IMC) elevado (Caballero,
2007). Estudios mencionan que la adolescencia sufre
una variedad de problemas de salud especialmente
aquellos con inadecuados hábitos alimentarios, como
la inadecuada calidad y cantidad de alimentos que
comen, siendo de las principales causas de problemas
de peso que usualmente pasan desapercibidas ya que
la evaluación del peso no se considera una prioridad
en la adolescencia como en los niños (Adesina,
2012). La obesidad en la infancia es de especial
preocupación dado su impacto en el desarrollo de
múltiples
condiciones,
está
incrementando
rápidamente y se ha asociado con la dislipidemia,
hipertensión y alteraciones de la glucosa (Carter,
2002). Especialmente los niños que tienen sobrepeso
son más propensos a padecer obesidad en edades
posteriores. De acuerdo a la Organización Mundial
de la Salud, 381 millones de niños menores de 20
años tienen sobrepeso u obesidad en el 2016. En las
últimas cuatro décadas la prevalencia del exceso de
peso en hombres y mujeres adolescentes se ha
incrementado substancialmente desde un 4 al 18%
(Power, 1997). Una encuesta realizada en una
escuela pública de Estados Unidos 78% reportaron
que su peso no era una preocupación seria de salud,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
20
�Índice Cintura-Estatura, Adolescentes, Obesidad.
aproximadamente un tercio de los encuestados tenían
con obesidad, dos tercios tenían sobrepeso (K. A.
Muñoz, 1997).
Las escuelas públicas son adecuados lugares para
encaminar los hábitos relacionados con el peso
además de una manera para concientizar a la
población joven (Kriemler, 2011). Algunas escuelas
han demostrado, mejorar la dieta, incrementar la
actividad física y disminuir la obesidad (Veugelers,
2005). Las intervenciones son especialmente
efectivas cuando se incluyen cambios en la
educación. Hay esfuerzos encaminados para
disminuir la obesidad que incluyen la alimentación,
la actividad física y las intervenciones en las escuelas
basadas en la población joven (Hoelscher, 2017)
En adolescentes la grasa abdominal o central
incrementa el riesgo metabólico (dislipidemia y
resistencia a la insulina) y complicaciones
cardiovasculares. Los índices predictivos incluyen
Índice de Cintura-Estatura, Circunferencia de
Cintura e Índice de Cintura Cadera (Sabah, 2014). La
circunferencia de cintura tiene alta sensibilidad y
especificidad para la medición de la grasa superior,
en personas jóvenes. Por lo tanto, es útil para
identificar el sobrepeso u obesidad y el riesgo a
desarrollar
complicaciones
metabólicas
(Bacopoulou, 2015). Lo mismo sucede con los
predictores de Índice de cintura talla y circunferencia
de cintura los cuales son mejores predictores. A pesar
de que la circunferencia de cintura es un buen
marcador para conocer la grasa central, se requieren
de tablas para la edad y el género en adolescentes
(Eun-Gyong, 2016). El IMC es un buen indicador del
exceso de adiposidad, sin embargo, por sí solo no
puede distinguir a los individuos con exceso de grasa
corporal de aquellos con elevada masa muscular y no
puede reflejar la distribución (S Yajnik, 2004). El
sobrepeso (P≥85) y obesidad (P≥95) en niños y
adolescentes (<18 años) son diagnosticados
mediante los percentiles de IMC para la edad de la
Organización Mundial de la Salud (Rodea-Montero,
2014). Sin embargo, es debatible si el IMC y/o los
percentiles son predictores precisos para el síndrome
metabólico en niños y adolescentes, debido a que
reflejan el total de la obesidad.
El diagnóstico de sobrepeso u obesidad con base al
IMC no diferencia el reflejo de masa muscular y
masa grasa. Estudios han mostrado mayor asociación
Artículo Original
con la grasa intrabdominal, sin embargo, al no
considerar la talla, puede clasificar a las personas con
la misma circunferencia de cintura siendo alto o
bajos de estatura.
Se encuentran varios métodos de valoración de la
composición corporal siendo los más precisos, como
la
resonancia
magnética
o
tomografía
computarizada, sin embargo, no son comunes en la
práctica debido a su alto costo y a la exposición a la
radiación (Kooy, 1993).
Mientras que la distribución de grasa ha sido
considerada obesidad aterogénica, se ha puesto
atención en métodos que evalúen la obesidad central,
como el Índice Cintura-Estatura (ICE) que ha sido
propuesto como un buen predictor de distribución de
grasa
intrabodominal
o
visceral,
riesgo
cardiovascular y mortalidad (Ashwell, 2016; Sabah,
2014). El ICE fue por primera vez utilizado en el
estudio de Framingham (Kahn, 2005), propuesto
para niños y adolescentes, siendo uno de los más
comunes actualmente (Kelly, 2013). El ICE es un
método fácil de usar, replicar y de bajo costo
pudiendo ser realizado en individuos o una población
de personas, de ahí viene la importancia en su empleo
(Rodríguez, 2018) siendo buen predictor sobre la
morbilidad y mortalidad (Ashwell, 2014; Shen,
2017), el cual se ha llegado a recomendar como una
medida antropométrica sustituta por su gran
capacidad para identificar individuos con riesgos en
la salud independientemente del peso corporal
(Corrêa, 2019). Con base a ello se sugiere utilizar en
Índice de Cintura-Estatura (ICE), estudios han
mostrado que el punto de corte de ICE ≥0.5 es
aceptado como un punto de corte universal y puede
ser
utilizado
para
predecir
obesidad
abdominal/riesgo cardiovascular en personas
mayores de 6 años (Ashwell, 2005; Eun-Gyong,
2016; Taylor R., 2009).
No hay estudios suficientes en población mexicana
que reporten la relación entre el Índice CinturaEstatura con medidas antropométricas para la edad
en población adolescente mexicana. Por lo tanto, el
principal objetivo del estudio es identificar el riesgo
de obesidad/riesgo metabólico mediante Índice de
Cintura-Estatura
comparando
las
medidas
antropométricas Circunferencia de cintura e Índice
Cintura Cadera en población adolescente. En México
hay pocos estudios que evalúen en la población
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
21
�Índice Cintura-Estatura, Adolescentes, Obesidad.
adolescente la asociación del Índice Cintura-Estatura
(ICE) con las medidas antropométricas (ICC y CC.)
como predictor para obesidad y riesgo metabólico.
Material y Método
El estudio está conformado por 378 adolescentes de
11-17 años, de una escuela secundaria de San Luis
Potosí, participando mediante una convocatoria
abierta a través de la escuela. Se realizó un estudio
cuantitativo,
correlacional,
transversal
y
observacional en estudiantes de ambos géneros,
citados en grupos según el salón del grado escolar de
1° grado, 2° y 3° de secundaria. Para el acceso a la
escuela se obtuvo mediante la autorización del
Director y Subdirector del plantel, solicitándose carta
de consentimiento firmada por el padre/tutor y el
adolescente a participar. Los criterios de inclusión
tomados en cuenta fueron los siguientes: todos los
estudiantes cuyos padres firmen y entreguen la carta
de consentimiento informado y asistan a la toma de
medidas y que cursen 1°grado, 2° y 3° de secundaria.
Los criterios de exclusión fueron los siguientes:
estudiantes que ya no se encuentren inscritos en el
periodo de estudio. Criterios de eliminación, los
adolescentes que por alguna razón no tengan las
mediciones antropométricas de: Peso, Talla,
Circunferencia de Cintura (CC.) y Circunferencia
Cadera (CCa.).
Se realizaron las mediciones dentro de un espacio
asignado dentro de la Institución, el cual se
proporcionó para adaptarse a realizar las medidas
antropométricas de manera individual (Peso, Talla,
CC. y CCa.), en el que se canalizo a los estudiantes
por grupos en el momento del receso para no
interrumpir con sus actividades académicas con una
duración aproximada de 5 minutos por alumno.
El estudio tuvo una duración de 4 meses en el
proceso de recolección de datos antropométricos por
Licenciados en Nutrición previamente capacitados y
estandarizados en la toma de medidas Peso, Talla,
CC., CCa. El peso se obtuvo en lo estudiantes
mediante basculas Tanita® Bc-568, sin zapatos en un
área adecuada para la toma de medidas
antropometricas, asignada por la institución en donde
se tuviera comodidad y mantuviera la privacidad de
los estudiantes; La talla en bipedestación sin zapatos
a través de estadímetros portátiles Seca® 213. Con la
medición de peso (kg) y talla (m2), se obtuvo como
resultado el Índice de masa corporal (IMC) para la
Artículo Original
edad utilizado en población adolescente, calculado
por la división del peso entre la talla al cuadrado en
donde se graficaron los resultados con los percentiles
de la Organización Mundial de la Salud según la
edad, para obtener el resultado del diagnóstico
nutricional usando los criterios establecidos por la
Organización Mundial de la Salud: siendo
normopeso: ≤84.9Percentil, sobrepeso: ≥85Percentil
y obesidad ≥95. La CC. y CCa. se obtuvieron con
cintas métricas Lufkin (metálica flexible con
precisión de 0.5 cm) en bipedestación entre el
momento de inhalación y exhalación del paciente,
obteniendo el ICC por medio de la división de CC.
(cm) y CCa. (cm). Mediante la medición de CC. y de
talla se obtuvo el ICE, obtenido mediante la división
de la cintura (cm) entre la estatura (cm), siendo ≥0.5
utilizado como punto de corte. el cual el resultado
servirá como medida predictora para detectar riesgo
cardiovascular.
Análisis estadístico. Se utilizó estadística
descriptiva, media, mediana, moda, mínimo,
máximo, rango de desviación estándar. Para la
evaluación de las variables de las medidas
antropométricas ICE comparado con CC., ICC. para
el diagnóstico de nutrición de IMC para la edad, se
utilizarán las pruebas estadísticas: correlación lineal
de Pearson, regresión lineal y Anova de una vía,
considerando 95% de confianza en todos los casos.
Se utilizó el software estadístico SPSS (Statistical
Product and Service Solutions) Versión 15. Una vez
finalizada la toma de medidas antropométricas en
toda la población se vacío la información en una base
de datos realizada en el programa de Microsoft Excel
y se analizó en el programa estadístico SPSS
entregando a la institución los resultados
individuales y generales de los estudiantes con una
plática informativa para generar conciencia del
diagnóstico nutricional de los estudiantes. Para la
sensibilidad, especificidad y valores predictivos los
resultados se registraron en una base de datos en el
programa Excel y fueron procesado en Software
estadístico R. Mediante el desarrollo de una
regresión logística se determinó la sensibilidad,
especificidad, valores predictivos para medir la
eficiencia del ICE, ICC. y la CC. para el diagnóstico
de obesidad. Se establecen como punto de corte un
50% como corte en la probabilidad que resultaba de
la regresión logística.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
22
�Índice Cintura-Estatura, Adolescentes, Obesidad.
Resultados
Se estudiaron 372 adolescentes entre 11 y 17 años de
edad (195 Masculinos y 177 Femeninos), el
promedio de edad fue de 13±.9 años con y sin
obesidad/riesgo metabólico mediante el ICE. La
distribución de acuerdo al estado nutricional según
IMC/edad por percentiles en adolescentes, se
encontró en sobrepeso (Percentil ≥85) con 46(12.3%)
adolescentes y con obesidad (Percentil ≥95) 99
(26.6%) dando un total de 145 (38.9%) adolescentes
con sobrepeso y obesidad por medio de los
percentiles de la OMS.
El ICE ≥0.5 se observó en 122 (32.7%) adolescentes
un promedio del ICE de 0.47±0.07, con predominio
en el género masculino con 63(51.6%) adolescentes,
a diferencia que en el género femenino se presentó
un ICE ≥0.5 en 59(48.4%) adolescentes. Según el
IMC/edad de sobrepeso y obesidad (percentil ≥85 y
≥95) se encontraron un 91% de los adolescentes
clasificados como obesidad/riesgo metabólico
mediante el ICE ≥0.5, y el 13.6% de los que
presentaron diagnóstico normal mediante IMC/edad
se encontraron con un ICC ≤0.49 (p<0.01). En los
adolescentes masculinos con ICE ≥0.5 se
encontraron con CC ≥90cm el 34% y ≥102cm el
9.5%. En las adolescentes femeninas con un ICE
≥0.5 se encontró en CC. ≥80cm en el 40.6% y ≥88cm
en el 20.3%. En los adolescentes masculinos con un
ICE ≥0.5 se encontraron con un ICC ≥0.95 el 1.3%.
En las adolescentes femeninas con un ICE ≥0.5 se
encontraron con un ICC ≥0.86 el 3.2 %. ver tabla 1.
Artículo Original
Tabla 1. Índice Cintura-Estatura (ICE) con punto de
corte ≥0.5, según género, edad e IMC/edad.
ICT ≤0.49
N (%)
ICT≥0.5
N (%)
Total
N (%)
GÉNERO
Masculino
Femenino
132 (52.8)
118 (47.2)
63 (51.6)
59 (48.4)
195 (52.4)
177 (47.6)
EDAD
11-14 años
15-17 años
230 (92.0) 110 (90.2) 340 (91.4)
20 (8.0)
12 (9.8)
32 (8.6)
Variable
IMC/EDAD
Normopeso
(Percentil ≤84.9)
Sobrepeso y
Obesidad*
(Percentil ≥85)
CINTURA ATP III
Hombres*
≤101.9
≥102
Mujeres*
<87.9
≥=88
ICC
Hombres*
≤0.94
≥0.95
Mujeres*
≤0.85
≥0.86
CINTURA OMS
Hombres*
≤89.9
≥90
Mujeres*
≤79.9
≥80
216 (86.4)
11 (9.0)
227 (61.0)
34 (13.6)
111 (91.0) 145(38.9%)
132 (100)
0 (0)
57 (90.5)
6 (9.5)
189 (96.9)
6 (3.1)
118 (100)
0 (0)
47 (79.7)
12 (20.3)
165 (93.2)
12 (6.8)
195 (52.4)
2 (0.5)
53(14.2)
5 (1.3)
248(66)
7(1.8)
114(30.6)
3(0.8)
35(9.4)
12 (3.2)
149(40)
15(4)
132(35)
0 (0)
30(8)
33(8.8)
160(43)
33(8.8)
118(31)
0
17(4.5)
42(11)
135(36)
42(11.2)
Fuente: Encuesta, Medición
p<0.001
El ICE ≥0.5 en nuestra población mostró sensibilidad
mayor en la detección de obesidad con un 95%, el
ICC en hombres 94% y en mujeres 95%, en CC. se
mostró una sensibilidad en hombres del 97% y en
mujeres 93%. El área bajo la curva para obesidad fue:
En ICE de 0.94, ICC femenino 0.76, ICC masculino
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
23
�Índice Cintura-Estatura, Adolescentes, Obesidad.
0.78, CC. masculino 0.95, CC. femenino 0.94. Ver
tabla 2.
Tabla 2. Índice Cintura-Estatura (ICE) como prueba diagnóstica para detectar obesidad
comparado con ICC y Circunferencia Cintura (CC.), en adolescentes de San Luis Potosí. n=372
Variables
ICT
Total
Punto de corte
P.Corte %Sens %Spec VPP VPN
IC-95%
ABC
0.5
95% 77% 86% 91% 0.84 - 0.91 0.94
ICC
Masculino Reg Log
Punto de corte
Femenino Punto de corte
0.9
0.95
0.86
94%
98%
95%
42% 70% 83% 0.66 - 0.79 0.78
13% 62% 83% 0.56 - 0.7
24% 68% 73% 0.6 - 0.75 0.76
Cintura
Masculino Reg Log
Punto de corte OMS.
Punto de corte ATP III.
78.5
90
102
97%
99%
100%
80% 88% 94% 0.85 - 0.94 0.95
40% 71% 97% 0.69 - 0.81
8% 61% 100% 0.55 - 0.69
Cintura
Femenino Reg Log
Punto de corte OMS.
Punto de corte ATP III.
77
80
88
93%
95%
100%
80% 89% 87% 0.82 - 0.92
56% 79% 88% 0.74 - 0.86 0.94
18% 67% 100% 0.62 - 0.76
Fuente: Encuesta, Medición
P. Corte: Punto de corte; % Sens: Sensibilidad; %Spec: Especificidad; VPP: valor predictivo positivo; VPN: valor
predictivo negativo; IC-95%: intervalo de confianza; ABC: Área bajo la curva
Discusión.
Nuestros
resultados
demuestran
que,
en
adolescentes, un ICE igual o superior a 0.5, puede ser
un indicador útil para identificar obesidad, además
por ser un punto de corte que es aplicable para ambos
géneros y todos los grupos de edad,
independientemente de la etnia, hace fácilmente su
aplicación e interpretación (Vieira, 2018). Al
comparar nuestros resultados frente a los del ICC y a
la CC., se demostró que ICE tuvo una sensibilidad
similar a la variable de CC. con los cortes
establecidos por el modelo de Regresión logística. La
especificidad es mayor para la variable de CC.,
aunque la diferencia no fue significativa. Además,
los cortes de probabilidad en la literatura (WHO,
2008) que podemos encontrar para CC. del ICC y
CC., resultaron con menos asertividad con aquellos
encontrados mediante la regresión logística, como el
corte de 0.95 ICC tiene un intervalo de confianza casi
10 puntos menor que el 0.90 que se concluyó
mediante el algoritmo.
El síndrome metabólico se refiere a la presencia de
varios factores de riesgo cardiovascular, como lo es
la obesidad, adiposidad visceral, etc. (Huang, 2009),
el ICE se relaciona con el síndrome metabólico como
le menciona Yang en su estudio (Yang, 2017),
reportándose en nuestro estudio un punto de corte
para ICE de ≥0.50 con un 95% de sensibilidad, 77%
de especificidad para el diagnóstico de obesidad
siendo buen predictor, similar a los resultados de
Arnaiz y col. encontrando una sensibilidad del 72%,
especificidad del 70% (Valle-leal, 2016). RodeaMontero y col mencionan en su estudio una
sensibilidad del 69.1% y una especificidad del
Artículo Original
57.1%, sin embargo, utilizaron un punto del corte de
ICE ≥0.6 (Rodea-Montero, 2014).Además se
encontró con sobrepeso y obesidad con base a los
percentiles de IMC/edad de la OMS a 145(38.9%)
adolescentes, muy similar a los datos de la
ENSANUT del 2018 con un 38.4%(Encuesta
Nacional de Salud y Nutrición, 2018) y del 2016 con
36.3%(Morales, 2016) con una diferencia de <0.001
en los percentiles de sobrepeso y obesidad. En
nuestro estudio se encontró en hombres con base a la
CC., una sensibilidad del 99% y una especificidad
del 40%, en mujeres unas sensibilidad del 95% y
especificidad del 56% comparado con el estudio de
Rodea-Montero el cual encontraron en hombres una
sensibilidad menor con un 74.4%, una especificidad
del 65.2% y en mujeres una sensibilidad menor del
55.2% con una especificidad mayor del 84.2%
(Rodea-Montero, 2014) comprándolo con base a
nuestro estudio, la CC. tiene mayor capacidad para
detectar la obesidad en la población de adolescentes.
El ICE se ha sugerido que es un indicador de
obesidad de fácil obtención, siendo su valor
relativamente similar en nuestro estudio en la
variable de género masculino y femenino como lo
menciona en su estudio P.Arniz y col. con una
p=0.409 siendo no significativa (Arnaiz, 2014), sin
embargo en este estudio no fue el caso en la edad de
la adolescencia, debido a que la población más joven
(11-14años) mostro 91.4% en mayoría sobrepeso u
obesidad con base al ICE, como lo sugiere Roswall y
col. presentándose en las edades más jóvenes. La
medición de ICE es un buen indicador de riesgo
cardiovascular, sin embargo, debe de haber
referencias según la edad (Roswall et al., 2009).
Además, se ha buscado la asociación entre ICE, los
factores de riesgo y condiciones de salud, nuestra
investigación permitió determinar la concordancia
entre el ICE mayor a 0.5 para establecer obesidad.
Existen estudios que muestran que el ICE y la CC.
son un buen indicador de enfermedad cardiovascular
(López-González, 2016; Ma, 2016), sin embargo, la
Organización Mundial de la salud utiliza la CC. o el
IMC para la población en general para definir
obesidad y el riesgo metabólico (WHO, 2008).
Cossio y col. mostraron que el ICE y la CC. se
relacionaban significativamente en niños hispánicos
con los niveles insulina, mostrando una mayor
influencia en la obesidad abdominal (Cossio, 2009).
Por otra parte, es de suma importancia el resaltar que
del total de adolescentes en el estudio con un ICE
≥0.5, 112 (30%) son clasificados con obesidad según
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
24
�Índice Cintura-Estatura, Adolescentes, Obesidad.
el IMC, dando una subestimación de adolescentes
que cursan con la condición en su composición
corporal de sobrepeso u obesidad, además de su
importancia a nivel de la salud de los problemas en
escolares.
Una limitación del estudio se pudo observar que es
una población que se encuentra en su pico de
crecimiento pudiendo alterar los resultados por los
cambios en talla y reservas corporales de grasa,
dependiendo de la edad en los adolescentes, además
de poder variar en la ingesta alimentaria por los
cambios de las hormonas estimuladoras del apetito y
en la actividad física. En la población mexicana son
escasos los estudios sobre crecimiento por lo cual se
llegan a utilizar las curvas de crecimiento de la OMS
(Van Den Broeck, 2009)
Conclusiones
En este estudio se demostró que con un criterio de
ICE ≥0.5 es una medida sensible para identificar
obesidad en adolescentes y encontrar relación con
riesgo metabólico, a pesar que en nuestro estudio
tuvo una menor especificidad se encontró una gran
sensibilidad. Es una herramienta que puede ser
utilizada de diagnóstico en la población mexicana,
por lo tanto, se recomienda realizar investigación
acerca de los puntos de corte dependiendo del tipo de
población, etnia y la edad. Se puede concluir que el
valor de ICE no varía con el género, pero si en las
edades dentro de la etapa de la adolescencia (11 a 17
años). Estos resultados apoyan el uso de la medición
de ICE como un método para diagnóstico de
obesidad que puede ser utilizado para población
adolescente para el inicio y seguimiento de la
adolescencia, siendo simple y de bajo costo. La
temprana prevención y detección de sobrepeso u
obesidad en edades tempranas es de gran
importancia, se debe de poner atención en los
cambios de mediciones antropométricas para alertar
a los padres o escuelas antes de que se inicien los
problemas de salud y recordar el mensaje de “mantén
la medición de tu CC. menor que la mitad de tu
estatura”.
Bibliografía
Adesina, A. F. (2012). Weight status of adolescents
in secondary schools in port Harcourt using Body
Mass Index (BMI). Italian Journal of Pediatrics,
Artículo Original
38(1), 11–15.
7288-38-31
https://doi.org/10.1186/1824-
Arnaiz, P. (2014). La razón cintura estatura en
escolares no varía con el género, la edad ni la
maduración puberal. Rev Med Chile, 142, 574–
578.
Ashwell, M. (2005). Six reasons why the waist-toheight ratio is a rapid and effective global
indicator for health risks of obesity and how its
use could simplify the international public health
message on obesity. International Journal of
Food Sciences and Nutrition, 56(August), 303–
307.
https://doi.org/10.1080/09637480500195066
Ashwell, M. (2014). Waist-to-Height Ratio Is More
Predictive of Years of Life Lost than Body Mass
Index.
PLoS
ONE,
9(9),
1–11.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0103483
Ashwell, M. (2016). Waist-to-height ratio as an
indicator of ‘ early health risk ’ : simpler and
more predictive than using a ‘ matrix ’ based on
BMI and waist circumference. BMJ Open, 6, 1–
7. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010159
Bacopoulou, F. (2015). Waist circumference , waistto-hip ratio and waist-to-height ratio reference
percentiles for abdominal obesity among Greek
adolescents. BMC Pediatrics, 15(50), 1–9.
https://doi.org/10.1186/s12887-015-0366-z
Caballero, B. (2007). The Global Epidemic of
Obesity : An Overview. Epidemiol Rev, 29(7), 1–
5. https://doi.org/10.1093/epirev/mxm012
Carter, R. C. (2002). The Impact of Public Schools
on Childhood Obesity. Journal of the American
Medical
Association,
288(17),
2176.
https://doi.org/10.1001/jama.288.17.2176JMS1106-2-1
Corrêa, M. M. (2019). The ability of waist-to-height
ratio to identify health risk. Revista de Saúde
Pública, 53(66), 1–12.
Cossio, S. (2009). How Do Different Indices of
Obesity Correlate with Cardiometabolic Disease
Risk Factors in Multiethnic Youths? Endocrine
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
25
�Índice Cintura-Estatura, Adolescentes, Obesidad.
Practice,
15(5),
https://doi.org/10.4158/EP08354.OR
Artículo Original
403–409.
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. (2018).
Informe de Resultados de la Encuesta Nacional
de Salud y Nutrición 2018. Retrieved September
5,
2020,
from
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2018/i
nformes.php%0A
Eun-Gyong, Y. (2016). Waist-to-height ratio as a
screening tool for obesity and cardiometabolic
risk. Korean J Pediatr, 59(11), 425–431.
Hoelscher, D. M. (2017). Surveillance Systems to
Track and Evaluate Obesity Prevention Efforts.
Annual Review of Public Health, 38(1), 187–214.
https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth031816-044537
Huamán, J. (2017). Índice cintura-estatura como
prueba diagnóstica del Síndrome metabólico en
adultos de Trujillo. Rev.Med Hered, 28, 13–20.
Huang, P. L. (2009). A comprehensive definition for
metabolic syndrome. Disease Models &
Mechanisms,
237,
231–237.
https://doi.org/10.1242/dmm.001180
Kahn, H. S. (2005). A population-based comparison
of bmi percentiles and waist-to-height ratio for
identifying cardiovascular risk in youth. The
Journal of Pediatrics, 146, 482–488.
Kelly, A. S. (2013). Severe Obesity in Children and
Adolescents : Identification , Associated Health
Risks , and Treatment Approaches. AHA
Journals,
128,
1689–1712.
https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e3182a5cfb3
Kooy, K. van der. (1993). Techniques for the
measurement of visceral fat: a practical guide.
International Journal of Obesity and Related
Metabolic Disorders, 17(4), 187–196.
Kriemler, S. (2011). Effect of school-based
interventions on physical activity and fitness in
children and adolescents: A review of reviews
and systematic update. British Journal of Sports
Medicine,
45(11),
923–930.
https://doi.org/10.1136/bjsports-2011-090186
López-González, D. (2016). Diagnostic performance
of waist circumference measurements for
predicting cardiometabolic riesk in mexican
children. Endocrine Practice, 22(10), 1170–
1176. https://doi.org/10.4158/EP161291.OR
Ma, L. (2016). Waist Circumference is Better Than
Other Anthropometric Indices for Predicting
Cardiovascular Disease Risk Factors in Chinese
Children--a
Cross-Sectional
Study
in
Guangzhou. Journal of Atherosclerosis and
Trombosis, 22, 320–329.
Morales, P. K. (2016). Encuesta Nacional de Salud y
Epidemiología de Medio Camino 2016. Informe
final de resultados. Resultados Nacionales, 2016,
1–149.
Retrieved
from
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/fil
e/209093/ENSANUT.pdf
Muñoz, K. A. (1997). Food Intakes of US Children
and
Adolescents
Compared
With
Recommendations. Pediatrics, 100, 323–329.
Muñoz, M. (2016). El Índice cintura-Talla como
predictor del daño cardiovascular. Rrevista
Cubana de Alimentación y Nutrición, 26(2), 239–
251.
Power, C. (1997). Measurement and long-term
health risks of child and adolescent fatness.
International Journal of Obesity, 21(7), 507–526.
https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0800454
Rodea-Montero. (2014). Waist-to-Height Ratio Is a
Better Anthropometric Index than Waist
Circumference and BMI in Predicting Metabolic
Syndrome among Obese Mexican Adolescents.
International Journal of Endocrinology,
2014(195407), 1–9.
Rodríguez, J. H. (2018). Utilidad del índice cintura /
cadera
en
la
detección
del
riesgo
cardiometabólico en individuos sobrepesos y
obesos. Revista Cubana de Endocrinología,
29(2), 1–16.
Roswall, J., Bergman, S., Almqvist-tangen, G., Alm,
B., Niklasson, A., & Nierop, A. F. M. (2009).
Population-based waist circumference and waist-
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
26
�Índice Cintura-Estatura, Adolescentes, Obesidad.
to-height ratio reference values in preschool
children, Acta pediatrica 98(10) 1632–1636.
https://doi.org/10.1111/j.16512227.2009.01430.x
S Yajnik, C. (2004). Clinical picture The Y-Y
paradox. The Lancet, 363(9403), 163.
Sabah, N. (2014). Body mass index and waist / height
ratio for prediction of severity of coronary artery
disease. BMC Research Notes, 7(1), 1–7.
https://doi.org/10.1186/1756-0500-7-246
Artículo Original
Williams, E. P. (2015). Overweight and Obesity :
Prevalence , Consequences , and Causes of a
Growing Public Health Problem. Curr Obes Rep,
4, 363–370. https://doi.org/10.1007/s13679-0150169-4
Yang, H. (2017). Waist-to-height ratio is better than
body mass index and waist circumference as a
screening criterion for metabolic syndrome in
Han Chinese adults. Medicine, 96(39), 1–8.
Shen, S. (2017). Waist-to-height ratio is an effective
indicator for comprehensive cardiovascular
health.
Scientific
Reports,
7(1),
1–7.
https://doi.org/10.1038/srep43046
Taylor R. (2009). Predictive Ability of Waist-toHeight in Relation to Adiposity in Children Is Not
Improved With Age and Sex-Specific Values.
Obesity,
19(5),
1062–1068.
https://doi.org/10.1038/oby.2010.217
Valle-leal, J. (2016). Índice cintura-estatura como
indicador de riesgo metabólico en niños. Revista
Chilena de Pediatría, 87(3), 180–185.
https://doi.org/10.1016/j.rchipe.2015.10.011
Van Den Broeck, J. . (2009). The World Health
Organization child growth standards : expected
implications for clinical and epidemiological
research. European Journal of Pediatrics, 168,
247–251. https://doi.org/10.1007/s00431-0080796-9
Veugelers, P. J. (2005). Effectiveness of school
programs in preventing childhood obesity: A
multilevel comparison. American Journal of
Public
Health,
95(3),
432–435.
https://doi.org/10.2105/AJPH.2004.045898
Vieira, S. A. (2018). Waist-to-height ratio index or
the prediction of overweight in children. Rev Paul
Pediatr, 36(1), 52–58.
WHO. (2008). Waist Circumference and Waist-Hip
Ratio Report of a WHO Expert Consultation.
(WHO Document Production, Ed.). Geneva,
Switzerland.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
27
�R
E
S
P
Y
N
Revista Salud Pública y Nutrición
NUTRICIÓN HOSPITALARIA Y AMBULATORIA EN ENFERMOS CON COVID-19.
HOSPITAL AND OUTPATIENT NUTRITION IN PATIENTS WITH COVID-19.
Covarrubias Gómez Alfredo1,2, Arellano Carreño Víctor Alan3, Uscanga Castillo Juan David3, Rosas
Romero Reina1.
1 Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. 2 Centro Algia para la
Educación en Salud. 3 Hospital Henri Dunant, México.
Citation: Covarrubias Gómez A., Arellano Carreño V.A., Uscanga Castillo J.D.,
Rosas Romero Reina. (2020) Nutrición hospitalaria y ambulatoria en enfermos
con COVID-19. Revista Salud Pública y Nutrición, 19 (3), 28-37.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2020 Covarrubias Gómez A., et al. This is an open-access article
distributed under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY
4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn19.3-4
Recibido: 03 de junio 2020;
Aceptado: 01 de septiembre 2020
Email: alfredo.covarrubias@algia.org.mx
�Nutrición; COVID-19; Hospital; Ambulatorio;
Distintivo H.
Caso Clínico
NUTRICIÓN HOSPITALARIA Y AMBULATORIA EN ENFERMOS CON COVID-19.
Covarrubias-Gómez Alfredo1,2, Arellano-Carreño Víctor Alan3, Uscanga-Castillo Juan David3, Rosas-Romero
Reina1.
1 Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. 2 Centro Algia para la Educación en Salud. 3
Hospital Henri Dunant, México.
RESUMEN
Introducción. La enfermedad por SARS-CoV-2 ha cambiado nuestra percepción de la atención hospitalaria e involucra el
contexto médico y el nutricional. Las decisiones clínicas respecto al plan nutricional de un enfermo ocurren en un medio
multidisciplinario. Objetivo: Proporcionar a los clínicos elementos necesarios para realizar sugerencias nutricionales
fundamentadas en la evidencia para enfermos con COVID-19. Material y Método: Se presenta un caso clínico. Se revisa la
literatura disponible sobre la nutrición ambulatoria y hospitalaria de enfermos con COVID-19. Se discuten aspectos
relacionados con la nutrición en esta población en el contexto hospitalario y ambulatorio. Resultados: Se revisaron
diferentes guías internacionales sobre la nutrición en enfermos con COVID-19 en el contexto hospitalario y ambulatorio. Entre
las recomendaciones destacan: (i) consideraciones sobre la nutrición enteral temprana y su manejo durante la pronación, (ii)
las medidas ambulatorias del enfermo con COVID-19, y (iii) el impacto de la enfermedad en los servicios de alimentos
hospitalarios. Conclusiones: Los servicios de alimentación hospitalaria son un área vulnerable durante una pandemia. Los
protocolos nutricionales si bien son semejantes a los realizados en unidades críticas deben más orientados a los diferentes
momentos que viven los enfermos COVID-19. Se requiere mayor investigación y esta experiencia constituye un área de
oportunidad.
Palabras Clave: Nutrición; COVID-19; Hospital; Ambulatorio; Distintivo H.
ABSTRACT
Introduction: SARS-CoV-2 disease has changed our perception of hospital care and it includes the medical and nutritional
context. Clinical decision making about patient's nutrition occurs in a multidisciplinary setting. Objective: Provide the basic
elements about nutritional evidence-based suggestions on COVID-19 to health care professionals. Material and method: A
clinical case is presented. The available literature on outpatient and hospital nutrition of patients with COVID-19 is reviewed.
Nutritional aspects of this population are discussed in the hospital and outpatient setting. Results: Different international
guidelines on nutrition in patients with COVID-19 in the hospital and outpatient context were reviewed. Among the
recommendations are: (i) considerations on early enteral nutrition and its management during pronation, (ii) the outpatient
measures of the patient with COVID-19, and (iii) the impact of the disease on hospital food services. Conclusions: Hospital
feeding services are a vulnerable area during a pandemic. Although the nutritional protocols are similar to those carried out
in critical units, they should be more oriented to the different moments experienced by COVID-19 patients. Further research
is required, and this experience constitutes an area of opportunity.
Key words: Nutrition; COVID-19; Hospital; Ambulatory; Distinctive H.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
28
�Nutrición; COVID-19; Hospital; Ambulatorio;
Distintivo H.
Introducción
La enfermedad por SARS-CoV-2 denominada
COVID-19 está cambiando la forma de
conceptualizar la atención en salud en el mundo y la
nutrición hospitalaria o ambulatoria no son
excepciones (Lavianno, Koverech, & Zanetti, 2020)
(Butler & Barrientos, 2020). Esta enfermedad está
causada por una familia viral denominada
coronavirus.
Los
coronavirus
producen
enfermedades de las vías respiratorias con diferentes
niveles de severidad (por ejemplo, el Severe Acute
Respirtory Syndrome o SARS del 2003) (World
Health Organization, 2020).
El COVID-19 recibe ese nombre del acrónimo
“Coronavirus Disease 2019” y es causada por el
SARS-Cov-2. Esta enfermedad condiciona la
presencia de un Síndrome de Distress Respiratorio
Agudo (Acute Respiratory Distress Syndrome o
ARDS) (World Health Organization, 2020). En el
mundo, al 22 de julio del 2020, se habían contagiado
cerca de 15.4 millones de personas (0.2% de la
población mundial) y habían muerto más de 632,000
personas. En México, al 22 de julio del 2020, se
habían infectado cerca de 362,000 personas y habían
muerto cerca de 41,190 personas (tasa de mortalidad
mayor al 11%).
El hecho de que en poco tiempo se enfermen un gran
número de sujetos condiciona que los sistemas de
salud puedan colapsarse. Los hospitales no solo
pueden saturarse en ocupación sino sobrepasar sus
recursos humanos y materiales. Estos incluyen desde
las terapias intensivas hasta los servicios de
alimentos (Lavianno, Koverech, & Zanetti, 2020)
(Butler & Barrientos, 2020).
Los hospitales para asegurar la inocuidad de los
alimentos que se proporcionan deben prolongar al
máximo las fases de latencia y aceleración positiva.
Esto se alcanza mediante: (i) lograr que los alimentos
contengan microorganismos dentro de los límites
permitidos por las normas ya establecidas; (ii) evitar
la contaminación alimentaria pon recipientes y
utensilios contaminados; (iii) crear condiciones
desfavorables para el crecimiento microbiano; y (iv)
proporcionar elementos que reduzca el número de
microorganismos por acción directa (por ejemplo, la
radiación) (Ecured, s. f.) (Gobierno de México,
1995).
Caso Clínico
En el contexto del COVID-19 la contaminación
puede presentarse en los servicios de alimentos por
los proveedores de servicios e insumos; el personal
que labora en el departamento de servicio de
alimentos; el contacto de charolas, vajillas y
cubiertos de pacientes infectados; las superficies de
preparación;
entre
muchas
otras
más.
Consecuentemente se deben extremar medidas para
salvaguardar la seguridad de los enfermos y del
personal.
En cuanto la atención nutricional en el ámbito
hospitalario podemos considerar a la evaluación
nutricional como “la obtención de información
clínica relacionada con la alimentación del paciente”.
La evaluación consta de: (i) La obtención de datos e
información por parte del individuo evaluado. (ii) La
realización de pruebas y mediciones. (iii) Aplicación
sistemática y ordenada de los datos. (iv) Evaluación
e interpretación de los datos, pruebas obtenidas. (v)
Diagnóstico nutricional.
El objetivo del presente trabajo es proporcionar a los
clínicos información fundamentada en la evidencia
acerca de aspectos nutricionales relacionados
específicamente a enfermos con infección causada
por el SARS-Cov-2 para facilitar su toma de
decisiones en el futuro.
Caso clínico en nutrición
Se trata de una mujer de 43 años originaria de la
Ciudad de México. Cuenta con los diagnósticos
previos de hipertensión arterial de 10 años de
evolución en tratamiento y control con candesartán y
diabetes mellitus 2 de 7 años de evolución en
tratamiento y pobre control con metformina. Es
sedentaria. Niega alcoholismo, tabaquismo y otras
toxicomanías. No presenta otros antecedentes de
relevancia.
Acude al servicio de urgencias por dificultad
respiratoria, sensación de ahogo, y fiebre de 39
grados centígrados que iniciaron 24 horas antes de su
llegada al hospital.
Cuenta con un peso de 100 kilogramos, una estatura
de 165 centímetros, frecuencia cardiaca de 100
latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 45
respiraciones por minuto, una tensión arterial de
170/100 milímetros de mercurio, temperatura de 39
grados centígrados, y SpO2 de 79%. Presenta
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
29
�Nutrición; COVID-19; Hospital; Ambulatorio;
Distintivo H.
Glasgow de 15 y se encuentra orientada en tiempo,
persona y lugar.
Se encontró con franca dificultad respiratoria
(taquipnea, tiraje intercostal, actividad de músculos
accesorios) y síndrome febril (temperatura corporal
de 39 grados centígrados, taquicardia de 100 latidos
por minuto, diaforesis). A la exploración se
encuentra palidez de mucosas con buena hidratación,
eritema conjuntival, epífora, taquicardia sin algún
otro fenómeno a la auscultación, taquipnea con bases
congestivas e hipoventiladas en forma bilateral,
cianosis peribucal y acrocianosis distal, el resto de la
exploración se encuentra dentro de parámetros
normales.
Se le realizó una tomografía axial computada en la
que se documenta neumonía compatible con
enfermedad por SARS-CoV-2. La reacción en
cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa
(RT-PCR en inglés) fue positiva a SARS-CoV-2
estableciéndose el diagnóstico de COVID-19.
La evaluación nutricional documenta que la enferma
presenta un IMC de 36.73 gr/cm; con ello, se integran
los diagnósticos de obesidad grado 2, diabetes
mellitus 2, hipertensión arterial, y posible síndrome
metabólico. Cabe destacar que ambas situaciones
clínicas son considerados factores de riesgo para la
enfermedad causada por el SARS COV-2.
Entre los elementos bioquímicos presenta una
hemoglobina glicosilada de 10, la función renal y
hepática se encuentran conservadas, y no cuenta con
elementos gasométricos que indiquen intubación.
Tiene un valor de proteína C reactiva de 10.
Desde el punto de vista de la evaluación dietética no
existe pérdida de peso o ni del apetito en los últimos
3 meses. Las alergias e intolerancias alimenticias son
negativas. Se identifican diversos riesgos: (i) riesgo
de desnutrición por neumonía atípica, (ii) riesgo
inflamatorio por obesidad, y (iii) riesgo metabólico
por diabetes mellitus 2. Estas consideraciones
sugieren que la enferma requiere de un seguimiento
nutricional post-hospitalización.
Se proporcionó manejo con mascarilla de alto flujo
con 15 litros de oxígeno por minuto (con saturación
de 88% y gasometría arterial sin criterios de
intubación), no toleró la pronación, se proporcionan
Caso Clínico
antiretrovirales (remdesivir e hidroxicloroquina) y
antiagregación plaquetaria (ácido acetil-salicílico).
La enferma después de 10 días evoluciona hacia la
mejoría y es egresada del hospital a los 17 días
posterior a su ingreso. Se programa valoración
subsecuente en consulta externa post-COVID.
Consideraciones nutricionales
Generalidades.
A mediados de diciembre de 2019, en la ciudad de
Wuhan, en el centro de China, se declaró una
epidemia de coronavirus. Esta enfermedad es
causada por un nuevo tipo de coronavirus llamado
primero 2019-nCoV, luego renombrado SARS-CoV2, nunca observado antes de su aparición en esta
metrópoli de 11 millones de habitantes (Saqrane &
El Mhammedi, 2020).
De tal forma que la enfermedad de COVID-19 es
causada por el SARS-CoV-2. Este es un virus que
pertenece al gran coronavirus. Los coronavirus
pueden causar desde un resfriado simple hasta una
infección respiratoria grave como la neumonía. Esta
familia vírica, ha causado epidemias fatales, tal fue
el caso del SRAS o MERS y ahora del COVID-19
(Saqrane & El Mhammedi, 2020).
Como cualquier pandemia, esta enfermedad tiene
distribución global. Tiene una tasa de mortalidad
entre 3 y 10%. Los países europeos han sido
severamente afectados, principalmente Italia y
España (Saqrane & El Mhammedi, 2020). En el
Reino Unido, por ejemplo, se ha identificado que
afecta más a los hombres, con mayor Índice de Masa
Corporal, la mayoría de los enfermos era capaz de
autocuidarse, la cantidad de intubaciones se relaciona
con obesidad y otras comorbilidades (principalmente
afección pulmonar crónica, cardiovascular y
diabetes), los enfermos con intubación la mantienen
de 5 a 14 días (Phua, y otros, 2020).
Conforme a lo que se ha repostado de la experiencia
hospitalaria de enfermos con COVID-19, es posible
identificar los siguientes grupos: (i) los enfermos que
tienen con enfermedad moderada y no requieren
pronación ni intubación; (ii) los que tienen con
enfermedad severa y requieren pronación, pero no
intubación; (iii) los que tienen enfermedad severa y
requieren pronación e intubación. (Phua, y otros,
2020) (Saqrane & El Mhammedi, 2020).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
30
�Nutrición; COVID-19; Hospital; Ambulatorio;
Distintivo H.
Con base en cada uno de estos grupos se han
propuesto diferentes esquemas de ministración de los
alimentos entre los que se encuentran la vía oral, la
enteral, y la parenteral. Cada uno de estos abordajes
ocurre en diferentes sitios al interior del hospital y
requerirán la participación del personal de servicios
de alimentos y de los nutriólogos clínicos (Tabla 1)
(ASPEN-SCCM, 2020) (Lavianno, Koverech, &
Zanetti, 2020) (Barazzoni, y otros, 2020). Nunca
debemos olvidar que todos producimos aerosoles y
que los aerosoles son los transmisores del virus
(Herron, Hay-David, Gilliam, & Brennan, 2020).
Todos tienen COVID-19 hasta demostrar lo
contrario.
Tabla 1. Consideraciones nutricionales en los diferentes grupos
de enfermos con COVID-19 en el contexto hospitalario
Enfermedad moderada y no requieren pronación ni intubación.
Sitio en hospital: Piso de hospitalización o terapia intermedia
Nutrición oral (hipercalórica e hiperprotéica)
Nutrición enteral
Enfermedad severa y requieren pronación pero no intubación.
Sitio en hospital: Terapia intermedia o terapia intensiva
Nutrición enteral temprana
Enfermedad severa y requieren pronación e intubación.
Sitio en hospital: Terapia intensiva
Nutrición enteral temprana
Nutrición parenteral (fórmulas poliméricas)
Realizada por el Dr. Alfredo Covarrubias-Gómez con información de
(Lavianno, Koverech, & Zanetti, 2020).
Recomendaciones nutricionales en sujetos con
enfermedad severa que se encuentran en la terapia
intermedia o intensiva.
Es mandatorio que antes de cualquier intervención en
enfermos con diagnóstico de COVID-19 se sigan los
estándares de colocación de los EPP [equipo de
protección personal] establecidos por los CDC de los
EE. UU. [Centers for Disease Control]. Esta regla es
aplicable para todos los proveedores de atención en
salud, incluidos los médicos, nutriólogos, enfermeras
y demás profesionales de la salud. El EPP incluye: (i)
gafas protectoras o “googles”, (ii) bata de
aislamiento u “overol”, (iii) un protector facial o
“careta facial”, y (iv) un respirador N95 (Figura 1)
(ASPEN-SCCM, 2020) (Barazzoni, y otros, 2020)
(Phua, y otros, 2020) (Lavianno, Koverech, &
Zanetti, 2020) (Herron, Hay-David, Gilliam, &
Brennan, 2020).
Caso Clínico
Figura 1. Equipo de protección personal (EPP) para
los profesionales de la salud.
La imagen muestra una infografía para ser colocada
en las áreas COVID y No-COVID a nivel
hospitalaria enfocada a los trabajadores de la salud
por el Dr. Alfredo Covarrubias-Gómez con
información de (Lavianno, Koverech, & Zanetti,
2020).
Todos los grupos coinciden en que la evaluación
nutricional y el tamizaje del riesgo nutricional es
importante en los enfermos con COVID-19. Esta
evaluación ABCD debe además contemplar todas las
condiciones comórbidas, la función del tracto
gastrointestinal y el riesgo de aspiración (ABCD es
una nemotécnica para la evaluación nutricional que
hace referencia a parámetros: Antropométricos,
Bioquímicos, Clínicos, Dietéticos). Se ha sugerido
que no se utilicen indicadores de nutrición
tradicionales o marcadores sustitutos, ya que no están
validados en cuidados críticos. La evaluación del
riesgo nutricional se puede realizar con dos
instrumentos validados como el Nutritional Risk
Screening [NRS 2002] (utilizado en el ámbito del
enfermo geriátrico, considera la severidad de la
enfermedad y un estado nutricional de riesgo) (Tabla
2) y el NUTRIC score (utilizado comúnmente en la
terapia intensiva) (Tabla 3) (ASPEN-SCCM, 2020)
(Barazzoni, y otros, 2020) (Phua, y otros, 2020)
(Lavianno, Koverech, & Zanetti, 2020) (Herron,
Hay-David, Gilliam, & Brennan, 2020).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
31
�Nutrición; COVID-19; Hospital; Ambulatorio;
Distintivo H.
Continuación… Tabla 3. Variables evaluadas por el NUTRIC score.*
Tabla 2. Nutritional Risk Screening [NRS 2002]
Severidad de la enfermedad
Disminución incrementa requerimientos
Puntos
Variable
Ausente
Requerimientos nutricionales normales
0
Estado nutricional alterado
Puntos
Ausente
0
Leve
1
Variable
Estado nutricional normal
Pérdida de peso mayor al 5% en 2
meses con IMC de 18.5 a 20.5 y con
afección al estado general o pérdida
aunada a ingesta de alimentos por
debajo del 25% al 60% de los
requerimientos normales en la semana
previa
Severa
3
Pérdida de peso mayor al 5% en 1 mes
(> 15% en 3 meses) y con IMC menor
de 18.5 con afección al estado general
o pérdida aunada a ingesta de
alimentos por debajo del 0% al 25% de
los requerimientos normales en la
semana previa
Puntuación nutricional
Sistema de puntuación su la IL-6 está disponible
Suma de puntos
Fractura de cadera, pacientes crónicos en
especial aquellos con EPOC, cirrosis
hepática descompensada, en hemodiálisis,
con diabetes, y con cáncer.
Pérdida de peso mayor al 5% en 3
meses o pérdida aunada a ingesta de
alimentos por debajo del 50% al 75%
de los requerimientos normales en la
semana previa
Moderada
2
Caso Clínico
Leve
1
+
Moderada
2
Cirugía mayor de abdomen, EVC, neumonía
severa, malignidad hepática.
El enfermo se encuentra confinado a la
cama dada la severidad de la enfermedad.
Los requerimientos proteicos se
encuentran incrementados y pueden ser
alcanzados aunque frecuentemente
requieren de nutrición artificial.
Severa
3
Trauma cráneo-encefálico, trasplante de
médula ósea, pacientes en UCI (APACHE
>10).
El enfermo se encuentra en UCI con
ventilación asistida. Los requerimientos
proteicos no son alcanzados. La pérdida de
proteínas y nitrogenada pueden ser
significativamente atenuadas con la
intervención nutricional.
Puntuación por
enfermedad
Si el enfermo es mayor de 70 años agregue al total un punto por la edad
Un enfermo con una enfermedad crónica
que es admitido al hospital por
complicaciones de esta. El enfermo esta
débil pero puede deambular fuera de
cama. Los requerimientos en proteínas se
encuentran incrementados pero pueden
ser compensados por la ingesta oral.
= Puntuación parcial
Total ajustado a la edad
=
Puntuación > 3 = El enfermo se encuentra en riesgo y se debe iniciar un plan de cuidado nutricional.
Puntuación < 3 = Re-evalúe al enfermo semanalmente.
Traducida por el Dr. Alfredo Covarrubias-Gómez con información de (Barazzoni, y otros, 2020) (Phua, y otros, 2020)
6 a 10
0a5
APACHE II
SOFA
Número de
comorbilidades
Días de estancia
en la UCI
Rango
< 50
50 a < 75
> 75
< 15
15 a < 20
20 a 28
> 28
<6
6 a < 10
> 10
Puntos
0
1
2
0
1
2
3
0
1
2
0a1
0
2 o más
0a1
1
0
2 o más
1
0 a <400
0
> 400
1
Continúa… Tabla 3. Variables evaluadas por el NUTRIC score.*
IL-6
Puntuación baja
Explicación
Asociada con un mal
desenlace clínico
(mortalidad,
ventilación).
Estos enfermos se
benefician con una
terapia nutricional
agresiva
Estos enfermos tienen un Estos enfermos
riesgo bajo de
tienen un riesgo bajo
malnutrición
de malnutrición
Estos enfermos tienen un Estos enfermos
tienen un riesgo bajo
Puntuación baja riesgo bajo de
malnutrición
de malnutrición
Traducida por el Dr. Alfredo Covarrubias-Gómez con información de (Barazzoni, y otros,
2020) (Phua, y otros, 2020)
Tabla 3. Variables evaluadas por el NUTRIC score.*
Edad
Explicación
Asociada con un mal
desenlace clínico
(mortalidad, ventilación).
Estos enfermos se
Puntuación alta benefician con una terapia
nutricional agresiva
Sistema de puntuación su la IL-6 NO está disponible**
Suma de puntos
Categoría
Explicación
Explicación
Asociada con un mal
Asociada con un mal
desenlace clínico
desenlace clínico
(mortalidad, ventilación). (mortalidad,
Estos enfermos se
ventilación).
5a9
Puntuación alta benefician con una terapia Estos enfermos se
nutricional agresiva
benefician con una
terapia nutricional
agresiva
0a4
Variable
Categoría
* El NUTRIC Score está diseñado para realizar el tamizaje del riesgo nutricional en
pacientes críticamente enfermos y que desarrollan eventos que pueden ser
modificados con una terapia nutricional agresiva. La puntuación va de 0 a 10 puntos.
** Si bien la IL-6 es un indicador de severidad en el enfermo críticamente enfermo su
papel en el NUTRIC Score es mínimo y no es esencial solicitarla.
Con respecto al cálculo de los requerimientos
energéticos de los enfermos con COVID-19, algunos
autores sugieren que puede emplearse la calorimetría
indirecta en los centros en donde se cuente con ella y
que además sea operativamente factible su
realización (ASPEN-SCCM, 2020) (Barazzoni, y
otros, 2020) (Phua, y otros, 2020) (Lavianno,
Koverech, & Zanetti, 2020) (Herron, Hay-David,
Gilliam, & Brennan, 2020) [se debe considerar que
es muy alta la posibilidad de que el virus se aloje en
la cámara del calorímetro; las mangueras y cámaras
utilizadas en estos equipos son desechables en los
EE. UU. y estos insumos deben ser tratados como
material con riesgo biológico letal]. Si esto no es
posible, puede considerarse un cálculo de 25
kcal/kg/día el cual puede ser empleado durante cinco
días, en aquellos pacientes con más de 5 a 7 días
hospitalización el cálculo puede ser realizado
considerando 30 kcal/kg/día (ASPEN-SCCM, 2020)
(Barazzoni, y otros, 2020) (Phua, y otros, 2020)
(Lavianno, Koverech, & Zanetti, 2020) (Herron,
Hay-David, Gilliam, & Brennan, 2020).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
32
�Nutrición; COVID-19; Hospital; Ambulatorio;
Distintivo H.
El aporte calórico debe considerar también la
administración de fármacos o soluciones (por
ejemplo; proporfol, soluciones mixtas, soluciones de
hidroxietil-almidón, entre otras). Así mismo, el
cálculo proteico en estos enfermos debe considerar
de 1.2 a 2.0 g/kg/día (ASPEN-SCCM, 2020)
(Barazzoni, y otros, 2020) (Phua, y otros, 2020)
(Lavianno, Koverech, & Zanetti, 2020) (Herron,
Hay-David, Gilliam, & Brennan, 2020).
El paciente hospitalizado en las unidades de cuidados
intensivos (UCI) con COVID-19 debe iniciar una
terapia de soporte nutricional en forma temprana, en
especial en aquellos que no pueden mantener ingesta
volitiva, la nutrición enteral debe ser iniciada en un
plazo de 24 a 48 horas posterior al ingreso a la UCI
(ASPEN-SCCM, 2020) (Barazzoni, y otros, 2020)
(Phua, y otros, 2020) (Lavianno, Koverech, &
Zanetti, 2020) (Herron, Hay-David, Gilliam, &
Brennan, 2020).
El inicio de la nutrición enteral debe iniciarse en
todos los enfermos con COVID-19 tempranamente
(Figura 2).
Figura 2. Manejo nutricional en individuos
hospitalizados con riesgo de COVID-19, aquellos
que ya cuentan con la enfermedad, y aquellos
ingresados en la UCI.
Caso Clínico
No se considera la presencia de peristaltismo para su
inicio y se prefiere la nutrición enteral sobre la
parenteral. Es destacable el hecho de que del 30% al
70% de los pacientes ingresados en la UCI
presentarán disfunción gastrointestinal secundaria;
este fenómeno clínico depende del diagnóstico
establecido, las condiciones pre-mórbidas, el modo
de ventilación, los medicamentos ministrados y el
estado
metabólico
(ASPEN-SCCM,
2020)
(Barazzoni, y otros, 2020) (Phua, y otros, 2020)
(Lavianno, Koverech, & Zanetti, 2020) (Herron,
Hay-David, Gilliam, & Brennan, 2020).
Al iniciar la nutrición enteral debemos considerar
que el nivel de infusión se desvía más bajo en el
tracto gastrointestinal. En los enfermos críticos con
alto riesgo de aspiración o en aquellos que han
mostrado intolerancia a la nutrición enteral gástrica
se debe poner especial atención al volumen
ministrado (Tabla 4).
Tabla 4. Tipo de nutrición enteral con base en la gravedad
Gravedad
Tipo NE
Pacientes con síndrome de dificultad respiratoria
aguda (SDRA) / lesión pulmonar aguda (ALI) y aquellos
que se espera que tengan una duración de ventilación
mecánica ≥72 horas
Requerimiento calorico total
Los pacientes con alto riesgo nutricional (p. ej., NRS
2002 ≥ 5 o puntaje NUTRIC Score ≥ 5, sin interleucina
6) o con desnutrición grave deben avanzar hacia la
meta tan rápido como se tolere durante 24 a 48 horas
mientras se controla el síndrome de realimentación.
Requerimiento calórico y proteico al 80%
Realizada por el Dr. Alfredo Covarrubias-Gómez con información de (Barazzoni, y otros, 2020) (Phua, y otros,
2020)
La imagen muestra la secuencia de pasos a
implementarse en enfermos con COVID-19 en
distintos contextos.
Este no debe exceder los 300 a 500 ml/día con una
densidad energética aproximada de 1.25 a 1.5
kcal/ml.
La
alimentación
enteral
trófica
(generalmente definidas como 10–20 ml/hr o 10–20
kcal/hr) puede ser suficiente para prevenir la atrofia
de la mucosa y mantener la integridad intestinal
[existe la posibilidad de que los requerimientos
nutricionales no sean alcanzados con esa estrategia y
podría sugerirse la implementación de una
suplementación parenteral; sin embargo, esta
recomendación no es considerada en las guías
consultadas para la realización de esta revisión]
(ASPEN-SCCM, 2020) (Barazzoni, y otros, 2020)
(Phua, y otros, 2020) (Lavianno, Koverech, &
Zanetti, 2020) (Herron, Hay-David, Gilliam, &
Brennan, 2020).
Dada la heterogeneidad de los protocolos para la
nutrición enteral en el sujeto pronado y críticamente
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
33
�Nutrición; COVID-19; Hospital; Ambulatorio;
Distintivo H.
enfermo, la factibilidad de realizar recomendaciones
categóricas es limitada. En el contexto específico del
enfermo
pronado
con
COVID-19
las
recomendaciones conjuntas de la ASPEN-SCCM
sugieren suspender la nutrición enteral en aquellos
enfermos que presentan compromiso o inestabilidad
hemodinámica (estado de choque) y reiniciarla hasta
que el enfermo se estabilice. La disminución del flujo
sanguíneo intestinal por hipoperfusión puede
condicionar isquemia y necrosis contraindicando la
nutrición enteral. Consecuentemente es importante
tener precaución en enfermos que presentaron
hipoperfusión y que reciben vasopresores (ASPENSCCM, 2020) (Barazzoni, y otros, 2020) (Phua, y
otros, 2020) (Lavianno, Koverech, & Zanetti, 2020)
(Herron, Hay-David, Gilliam, & Brennan, 2020).
En los enfermos en pronación también se debe
suspender la nutrición enteral durante el tiempo que
dure pronado, cuando esta termina se debe
corroborar la posición del tubo de nutrición. En ellos,
también se debe considerar el uso de procinéticos por
el riesgo de aspiración (metoclopramida) y al
reiniciar la nutrición procurar mantener la cabeza de
30º a 45º. En los pacientes con puntas nasales de alto
flujo se debe considerar que la irritación de la mucosa
puede condicionar náusea y distensión gástrica
(ASPEN-SCCM, 2020) (Barazzoni, y otros, 2020)
(Phua, y otros, 2020) (Lavianno, Koverech, &
Zanetti, 2020) (Herron, Hay-David, Gilliam, &
Brennan, 2020).
Con respecto a los líquidos es importante mencionar
que no deben restringirse; sin embargo, se debe
vigilar la ingesta hídrica y el aporte de líquidos por
otras vías (líquidos o nutrición parenterales,
nutrición enteral). La presencia de sobrecarga hídrica
y edema pulmonar puede empeorar la neumonitis
severa del enfermo con COVID-19 e incrementar la
disnea. Del mismo modo, se sugiere que las
formulaciones enterales contengan poco líquido ya
que retrasan el vaciamiento gástrico y conducen a
intolerancia. En el paciente geriátrico se debe vigilar
el sodio por el riesgo de hiponatremia y en enfermo
con nutrición enteral existe riesgo de hipernatremia
(ASPEN-SCCM, 2020) (Barazzoni, y otros, 2020)
(Phua, y otros, 2020) (Lavianno, Koverech, &
Zanetti, 2020) (Herron, Hay-David, Gilliam, &
Brennan, 2020). Ninguna de las recomendaciones
sobre nutrición en el enfermo con COVID-19
realizada por la ASPEN-SCCM, ESPEN, y AusPEN
Caso Clínico
recomienda alguna formulación enteral específica al
momento.
Recomendaciones nutricionales en sujetos con
enfermedad leve que se encuentran en
hospitalización (área no-intensiva) o en domicilio.
En los enfermos que se encuentran en domicilio o
que se encuentran en hospitalización y que no tienen
criterios de gravedad ni requieren ventilación
invasiva o pronación, la ingesta oral es fundamental.
El objetivo es satisfacer las necesidades nutricionales
considerando que están cursando con una
enfermedad infecciosa que promueve un estado
hipermetabólico (ASPEN-SCCM, 2020) (Phua, y
otros, 2020).
En ese sentido el gasto energético basal puede
estimarse entre 2,000 y 2,500 calorías por día. El
estado hipermetabólico y las modificaciones en el
gusto y el olfato pueden condicionar que los
enfermos con COVID-19 pierdan el apetito. Se ha
sugerido que el régimen alimenticio este dividido en
sextos. Es conveniente recordar que las calorías son
importantes para proteger al músculo contra la
degradación proteica para obtener energía; esto
aunado al estrés metabólico causado por el COVID19, permite una ingesta calórica mayor a la contenida
en la dieta habitual (ASPEN-SCCM, 2020).
El consumo de proteína debe ser elevado por lo que
se estima entre 75 y 100 gramos de proteína por día.
El consumo de líquidos debe ser de alrededor de 3
litros de líquido por día. Los líquidos óptimos para
beber son las bebidas líquidas claras con calorías y
proteínas, soluciones de rehidratación oral o bebidas
deportivas con proteína añadida. Se recomienda el
consumo de 60 a 120 mililitros cada 15 a 20 minutos
(ASPEN-SCCM, 2020) (Figura 3).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
34
�Nutrición; COVID-19; Hospital; Ambulatorio;
Distintivo H.
Figura 3. Infografía sugerida para el enfermo con
COVID-19 en domicilio o en piso de hospitalización
y que no tienen criterios de gravedad ni requieren
ventilación invasiva o pronación.
Caso Clínico
enferma requirió de cuidados intermedios y no de
cuidados intensivos.
En el paciente hospitalizado con COVID-19 el
requerimiento energético toma en consideración un
cálculo de 25 a 30 kcal/kg/día; si nuestra enferma
pesa 100 kg con una talla de 165 cm podemos
considerar su peso ideal utilizando los rangos de un
índice de masa corporal saludable (por este medio
peso se encuentra entre 50.4 y 68.1 kilogramos [para
un IMC de 25 el peso ideal sería de 68 kilos]).
Con lo anterior podemos estimar un requerimiento
energético basal de 1,700 kcal/día del día 1 del inicio
de la enfermedad al día 7 y de 2,040 kcal/día del día
8 al día 15 del inicio de la enfermedad (ASPENSCCM, 2020) (Barazzoni, y otros, 2020) (Phua, y
otros, 2020) (Lavianno, Koverech, & Zanetti, 2020)
(Herron, Hay-David, Gilliam, & Brennan, 2020).
La imagen muestra una infografía que pueda ser
proporcionada a los enfermos con COVID-19 en
domicilio o en piso de hospitalización y que no tienen
criterios de gravedad ni requieren ventilación
invasiva o pronación. Esta serie de recomendaciones
solo aplican 10 a 14 días de enfermedad confirmada.
No aplica en enfermos con diabetes, sobrepeso,
hipertensión, nefropatías o hepatopatías. Realizada
por el Dr. Alfredo Covarrubias-Gómez con
información de (Lavianno, Koverech, & Zanetti,
2020).
Evolución del caso expuesto.
Atendiendo a las recomendaciones propuestas por la
ASPEN-SCCM y ESPEN encontramos dos
escenarios. El primero es la nutrición al
internamiento y el segundo es la nutrición en
domicilio.
Sobre la alimentación durante el internamiento
debemos recordar que el caso propone a una enferma
con COVID-19 con diabetes mellitus tipo 2,
hipertensión, obesidad grado 2, probable síndrome
metabólico y COVID-19. Esta persona pese a una
saturación deficiente (SpO2 del 88%) no toleró la
pronación y se mantuvo con puntas nasales de alto
flujo como apoyo ventilatorio no invasivo. El apetito
de la enferma se encuentra disminuido en un 50%
debido a los equipos no invasivos de ventilación, al
malestar generalizado de la enferma, y a las
alteraciones del gusto y del olfato asociados a la
enfermedad. También es importante destacar que la
Después del día 15 al 21 del inicio de la enfermedad
el requerimiento energético basal vuelve a las
condiciones previas al evento y en el caso de que no
presente alguna complicación médica (en el caso de
la enferma podemos contemplar una dieta
modificada en macro- y micro-nutrientes dados sus
diagnósticos nutricionales) (ASPEN-SCCM, 2020)
(Barazzoni, y otros, 2020) (Phua, y otros, 2020)
(Lavianno, Koverech, & Zanetti, 2020) (Herron,
Hay-David, Gilliam, & Brennan, 2020). Diversos
autores sugieren que el peso contemplado en el
cálculo debe ser el peso ideal (Thibault, y otros,
2020). En este caso, el seguimiento post-hospitalario
no fue posible debido a la gravedad de la enfermedad
y la prioridad de atención hospitalaria frente a la
contingencia del COVID-19.
La distribución dieto sintética de carbohidratos y
lípidos no son consideradas en las recomendaciones
realizadas por ASPEN-SCCM y ESPEN; sin
embargo, las proteínas contemplan de 1.2 a 2.0
g/kg/día y se sugiere incrementar los requerimientos
de omega-3 (Thibault, y otros, 2020) (Tabla 4). En la
enferma del caso los requerimientos proteicos
estarían entre de 81.6 a 136 g/día si consideramos su
peso para in IMC de 25.
Las recomendaciones domiciliarias relacionadas con
la alimentación de esta enferma no son diferentes a
las hospitalarias, poniendo especial énfasis en el
consumo de líquidos.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
35
�Nutrición; COVID-19; Hospital; Ambulatorio;
Distintivo H.
Aspectos que son importantes considerar son las
interacciones alimento medicamento y entre
medicamentos. El remdesivir presenta interacciones
con el alcohol que pueden condicionar daño
hepático. La combinación de remdesivir e
hidroxicloroquina
presenta
interacciones
relacionadas con una disminución en la eficacia de
remdesivir.
Las alteraciones sobre el olfato y el gusto impactan
necesariamente en la percepción de los alimentos y
condicionan una disminución en la ingesta. Lo
anterior aunado a la pérdida incrementada de peso
por el estado hipermetabólico condicionan un riesgo
nutricional importante.
Las complicaciones cardiacas, neurológicas,
dermatológicas, de coagulación, gastrointestinales,
entre otras pueden condicionar eventualidades aún
por estudiarse en el corto, mediano y largo plazo. La
repercusión nutricional de tales eventualidades aún
no ha sido considerada puntualmente.
Conclusiones
En México pocos hospitales cuentan con Distintivo
H. Este reconocimiento es otorgado por la Secretaría
de Turismo y es avalado por la Secretaría de Salud.
Se entrega a los prestadores de servicios de alimentos
y bebidas que cumplen con los estándares definidos
por dicho programa. Esto quiere decir que los
establecimientos que lo ostentan deben estar
apegados a la lista de verificación de la norma
vigente (Gobierno de México, 2016).
Si bien es cierto que el Distintivo H garantiza la
inocuidad alimentaria, al no tratarse de una norma
obligatoria, no es costumbre que los hospitales
ostenten tal reconocimiento. Entre los Institutos
Nacionales de Salud que cuentan con ese distintivo,
se encuentran los siguientes: (i) Psiquiatría; (ii)
Rehabilitación; (iii) Neurología y Neurocirugía; (iv)
Perinatología; (v) Medicina Genómica; (vi)
Cancerología. Cabe destacar que los comedores estos
centros se caracterizan por que son provistos por
terceros (Gobierno de México, 2016).
Los hospitales que cuentan con el Distintivo H, son
capaces de garantizar la inocuidad de los alimentos
que son servidos a pacientes, comensales y personal.
En esta época de pandemia derivada de la infección
Caso Clínico
por SARS-Cov-2 los protocolos para asegurar la
inocuidad requieren ser revisados profundamente.
Los hospitales públicos nacionales no tienen la
obligación de contar con este distintivo y la única
norma que deberían seguir en forma obligatoria es la
NOM-251-SSA1-2009 que regula la preparación de
los alimentos. El Distintivo H más allá de ser un
reconocimiento de nivel turístico nos ofrece
parámetros de calidad más elevados que de la NOM251-SSA1-2009.
Dada la elevada posibilidad de contagio del SARSCov-2 hacia el personal y hacia los pacientes en
modelos hospitalarios híbridos, sugerimos que no se
pierda de vista una eventual Enfermedad Transmitida
por Alimentos a consecuencia de este virus. La
situación de pandemia que viven los hospitales
nacionales genera la oportunidad de consolidar
estrategias tendientes a mejorar la atención de los
enfermos sin poner en riesgo al personal.
Entre ellas se encuentra la necesidad de crear
modelos educativos acerca del impacto nutricional
intrínseco y extrínseco del COVID-19 hacia el
personal que labora al interior y exterior de los
servicios de alimentación de hospitales híbridos o
reconvertidos. En este escenario los nutriólogos
clínicos y de servicios de alimentos tienen la
oportunidad de generar líneas de investigación en
una enfermedad inexplorada y que presenta retos aún
desconocidos.
Si bien es cierto que los modelos atención nutricional
en una terapia intensiva pueden ser útiles; debemos
reconocer que los cambios fisiopatológicos a nivel
respiratorio,
cardiovascular,
neurológico,
dermatológico, gastrointestinal y nefrológico (por
mencionar algunos) son al momento diferentes a
otros procesos de enfermedad y desconocemos el
impacto sobre la nutrición humana. Si bien
encontramos muchas limitaciones en nuestra
búsqueda bibliográfica, también observamos muchas
áreas de oportunidad para el desarrollo de la
investigación en el campo de la nutriología clínica y
de los servicios de alimentación.
Agradecimientos
Agradecemos a nuestras familias su apoyo
incondicional; nuestros pacientes y maestros por su
enseñanza; al Centro Algia para la Educación en
Salud por las facilidades con la redacción del
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
36
�Nutrición; COVID-19; Hospital; Ambulatorio;
Distintivo H.
presente trabajo; y al personal del Hospital Henri
Dunant por su entrega amorosa a los pacientes y el
apoyo proporcionado en esta pandemia.
Bibliografía
ASPEN-SCCM. (30 de marzo de 2020). Nutrition
Therapy in the Patient with COVID-19 Disease
Requiring
ICU
Care.
(ASPEN-SCCM)
Recuperado el 25 de abril de 2020, de
https://www.sccm.org/getattachment/Disaster/N
utrition-Therapy-COVID-19-SCCMASPEN.pdf?lang=en-US
Barazzoni, R., Bischoff, S. C., Breda, J.,
Wickramasinghe, K., Krznaric, Z., Nitzan, D., . .
. Singer, P. (2020). ESPEN expert statements and
practical guidance for nutritional management of
individuals with SARS-CoV-2 infection. Clinical
Nutrition (En prensa).
Butler, M. J., & Barrientos, R. M. (2020). The impact
of nutrition on COVID-19 susceptibility and
long-term consequences. Brain, behavior, and
immunity, En prensa.
Ecured. (s. f.). Conservación de los alimentos.
Recuperado el 19 de febrero de 2020, de Ecured:
https://www.ecured.cu/Conservaci%C3%B3n_d
e_alimentos
Gobierno de México. (4 de octubre de 1995). Norma
Oficial Mexicana Nom-093-SSA1-1994, Bienes y
Servicios. Prácticas de higiene y sanidad en la
preparación de alimentos que se ofrecen en
establecimientos fijos. Diario Oficial de la
Federación.
Gobierno de México. (2016). Gobierno de México.
Recuperado el 27 de febrero de 2020, de NMXF-605-NORMEX-2004: Alimentos Manejo
Higiénico en el Servicio de Alimentos
Preparados para la Obtención del Distintivo H:
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/fil
e/197511/NMX-F-605-NORMEX2016__7_de_diciembre_de_2015_firmada__002
_.pdf
Caso Clínico
staff? The British journal of oral & maxillofacial
surgery, S0266-4356(20), 30165-0.
Lavianno, A., Koverech, A., & Zanetti, M. (2020).
Nutrition support in the time of SARS-CoV-2
(COVID-19). Nutrition, En prensa.
Phua, J., Weng, L., Ling, L., Egi, M., Lim, C. M.,
Divatia, J. V., . . . Du, B. (2020). Intensive care
management of coronavirus disease 2019
(COVID-19): challenges and recommendations.
Lancet Respiratory Medicine, 8 (5), 506-517.
Saqrane, S., & El Mhammedi, M. A. (2020). Review
on the global epidemiological situation and the
efficacy of chloroquine and hydroxychloroquine
for the treatment of COVID-19. New microbes
and new infections, 35, 100680.
Thibault R, Seguin P, Tamion F, Pichard C, Singer
P. Nutrition of the COVID-19 patient in the
intensive care unit (ICU): a practical guidance.
Crit Care. 2020;24(1):447. Published 2020 Jul
19. doi:10.1186/s13054-020-03159-z
UnADM. (2019). Administración en salud, unidad 2:
El proceso administrativo. Ciudad de México,
México: UnADM.
UnADM. (2020). Higiene y calidad alimentaria.
Unidad 3: Normatividad vigente higiene y
calidad alimentaria. Ciudad de México, México:
UnADM.
World Health Organization. (2020). SARS (Severe
Acute Respiratory Syndrome). Recuperado el 25
de
abril
de
2020,
de
https://www.who.int/ith/diseases/sars/en/
Herron, J., Hay-David, A., Gilliam, A. D., &
Brennan, P. A. (2020). Personal protective
equipment and COVID-19: A risk to healthcare
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 3 julio - septiembre, 2020
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�
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
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An account of the resource
La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
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Título Uniforme
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Año de publicación
El año cuando se publico
2020
Volumen
Volumen de la revista
19
Número
Número de la revista
3
Mes de publicación
Mes cuando se publicó
Julio-Septiembre
Día
Día del mes de la publicación
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Periodicidad
La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual)
Trimestral
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Title
A name given to the resource
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición, 2020, Vol 19, No 3, Julio-Septiembre
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An entity primarily responsible for making the resource
Cantú Cantú, Pedro, Fundador
Subject
The topic of the resource
Nutrición
Salud
Salud Pública
Ciencias de la salud
Alimentos
Transtornos alimenticios
Description
An account of the resource
La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
Publisher
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Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
Contributor
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Ramos Peña, Esteban Gilberto, Editor Responsable
Rocha Flores, Alejandra Berenice, Editor Técnico
Date
A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource
2020-07-01
Type
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Revista
Format
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Identifier
An unambiguous reference to the resource within a given context
2021082
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d5bab7f153fb7018fe2b918da9112694
PDF Text
Text
�R
E
S
P
Y
N
Revista Salud Pública y Nutrición
COMPARACIÓN DE 3 ECUACIONES PARA ESTIMAR EL GASTO ENERGÉTICO EN
REPOSO VS CALORIMETRÍA INDIRECTA EN ESCOLARES CON OBESIDAD.
COMPARISON OF 3 EQUATIONS TO ESTIMATE THE ENERGY EXPENDITURE AT RESTING VS INDIRECT
CALORIMETRY IN SCHOOLCHILDREN WITH OBESITY.
Ramírez Resendez Beatriz1, Balderas Dibildox Daniela 2, Sánchez Peña María Alejandra 1, Márquez
Zamora Leticia1, Ramírez López Erik 1, López-Cabanillas Lomelí Manuel 1, Solís Pérez Elizabeth1.
1 Facultad de Salud Pública y Nutrición, Universidad Autónoma de Nuevo León. 2 Consultoría
Privada. Monterrey, N.L. México.
Citation: Ramírez Resendez B., Balderas Dibildox D., Sánchez Peña MA.,
Márquez Zamora L., Ramírez López E., López-Cabanillas Lomelí M., Solís Pérez
E. (2020) Comparación de 3 Ecuaciones para estimar el Gasto Energético en
Reposo Vs Calorimetría Indirecta en Escolares con Obesidad. Revista Salud
Pública y Nutrición, 19 (2), 1-8.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2020 Ramírez Resendez B. et al. This is an open-access article
distributed under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY
4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn19.2-1
Recibido: 09 de marzo 2020;
Aceptado: 12 de junio 2020
Email: maria.sanchezp@uanl.mx.
�Calorimetría indirecta, Ecuaciones predictivas,
Pediatría, Obesidad, Gasto energético en reposo.
Artículo Original
COMPARACIÓN DE 3 ECUACIONES PARA ESTIMAR EL GASTO ENERGÉTICO EN REPOSO VS
CALORIMETRÍA INDIRECTA EN ESCOLARES CON OBESIDAD.
Beatriz Ramírez Resendez1, Daniela Balderas Dibildox2, María Alejandra Sánchez Peña1, Leticia Márquez
Zamora1, Erik Ramírez López1, Manuel López-Cabanillas Lomelí1, Elizabeth Solís Pérez1.
1 Facultad de Salud Pública y Nutrición, Universidad Autónoma de Nuevo León. 2 Consultoría Privada. Monterrey, N.L.
México.
RESUMEN
Introducción. El gasto energético en reposo (GER) se determina por calorimetría indirecta; o por ecuaciones de predicción.
Objetivo: Estimar el gasto energético en reposo por ecuaciones de predicción comparada con calorimetría indirecta en
escolares con obesidad. Material y Método: Estudio comparativo, descriptivo y trasversal bajo previo consentimiento
informado a escolares entre 7 y 12 años de edad con obesidad (> 2 D. E. OMS 2007). Bajo previo ayuno y reposo de 12 horas
se realizó el estudio de calorimetría indirecta con el equipo Quark RMR®. Las ecuaciones de predicción para estimar gasto
energético fueron Schofield, Tverskaya y Lazzer. Se realizó el análisis estadístico con el software MedCalc® V13.3. Resultados:
41 escolares, 59% (n=24) género femenino y 41%(n=17) masculino, con promedio de edad de 9.0 ± 2.0 años. Al comparar el
gasto energético, el promedio de las diferencias fue de 232 kcal, 89 kcal y 251 kcal respectivamente; siendo la equivalencia
entre grupos significativa para la ecuación predictiva de Schofield (p=<0.0001), Tverskaya (p=<0.0028) y Lazzer (p=< 0.0001).
Conclusiones: Para determinar el GER en la población infantil con obesidad la mejor herramienta es calorimetría indirecta,
ya que en termino grupal las tres ecuaciones de predicción sobreestiman significativamente el gasto energético en reposo.
Palabras Clave: Calorimetría indirecta, Ecuaciones predictivas, Pediatría, Obesidad, Gasto energético en reposo.
ABSTRACT
Introduction: The energy expenditure at rest (GER) is a determined by indirect calorimetry, or by prediction equations.
Objective: To estimate the energy expenditure at resting by prediction equations compared with indirect calorimetry in
schoolchildren with obesity. Material and method: Comparative, descriptive and cross sectional study with prior informed
consent to schoolchildren between 7 and 12 years of age with obesity (>2 D.E. WHO 2007). Under previous fasting and resting
for 12 hours, an indirect calorimetry study was performed with the Quark RMR® equipment. The prediction equations to
estimate energy expenditure were Schofield, Tverskaya and Lazzer. Statistical analysis was performed with MedCalc® V13.3
software. Results: 41 schoolchildren, 59% (n=24) female gender and 41% (n=17) male with an average age of 9.0 + 2.0 years.
When comparing energy expenditure, the average of the differences was 232 kcal, 89 kcal and 252 kcal respectively; the
equivalence between groups being significant for the predictive equation of Schofield (p=<0.0001), Tverskaya (p=<0.0028) and
Lazzer (p=<0.0001). Conclusions: To determine the GER in the obese child population, the best tool is indirect calorimetry,
since in group terms the three prediction equations significantly overestimate the energy expenditure.
Key words: Indirect calorimetry, Predictive equation, Pediatrics, Obesity, Energy expenditure at resting.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 2 abril - junio, 2020
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�Calorimetría indirecta, Ecuaciones predictivas,
Pediatría, Obesidad, Gasto energético en reposo.
Introducción
El gasto energético en reposo (GER) se define como
la energía necesaria para mantener las funciones
fisiológicas esenciales (Stubelj et al., 2020).
Su desequilibrio entre la ingesta y la utilización de la
misma provoca obesidad, la cual es un trastorno
nutricional que se presenta a cualquier edad
(Becerril-Sánchez, 2015, Hernández, 2019).
Por lo que la determinación del GER es necesaria
para evaluar este balance y evitar las complicaciones
asociadas con la obesidad (Balas Nakash et al.,
2008).
En México, la obesidad infantil es un problema de
salud pública, la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición (ENSANUT) estimó en escolares una
prevalencia de sobrepeso y obesidad de 32.8% para
niñas y 33.7% para niños (Shamah Levy et al., 2018).
Dentro de los métodos para evaluar el GER se
encuentra la calorimetría indirecta (CI) utilizada en
el área clínica y considerada además como un
estándar de oro. Sin embargo, este método es costoso
y generalmente difícil de realizar si no se cuenta con
personal especializado y un espacio adecuado. Es por
esto que en la práctica clínica comúnmente se
utilizan ecuaciones predictivas para estimar el GER
(De la Cruz, De Mateo, 2015; Becerril-Sánchez,
2015).
Existen diversas ecuaciones que han sido propuestas
a nivel internacional para la estimación del GER en
niños, las cuales han sido validadas contra el GER
medido por CI y son específicas para un grupo de
edad y diseñadas en ciertos grupos étnicos, sin
embargo el uso de las ecuaciones de estimación
existentes está limitado por el hecho de que fueron
desarrolladas con individuos cuyo ambiente y
características físicas difieren a la de la población
mexicana, además varían de acuerdo a edad, sexo,
raza y composición corporal del grupo estudiado,
investigaciones realizadas por
Balas-Nakash,
concluyeron que el gasto energético en reposo es
mayor en escolares con obesidad en comparación de
escolares con peso normal (Balas Nakash et al.,
2008).
Estos datos concuerdan con otros estudios realizados
en niños con y sin obesidad, en donde el GER fue
Artículo Original
mayor en presencia de obesidad (Rodríguez et al.,
2002).
En algunas de las ecuaciones la composición
corporal tiene un rol importante sobre el GER ya que
se sabe que los niños con obesidad presentan mayor
peso corporal, y, por tanto, una cantidad mayor de
masa grasa (MG) y masa libre de grasa (MLG) en
comparación con niños de peso normal (Vermorel,
Lazzer, Bitar et al., 2005). Sin embargo, algunos
estudios corroboran lo encontrado en el estudio de
Balas-Nakash (2008) acerca de que el GER es igual
en niños con peso normal y niños con obesidad
cuando se determina la MLG Rodríguez et al., 2002).
Mc Duffie et al., realizaron una comparación de CI
con las ecuaciones para GER de Schofield, HarrisBenedict, FAO/OMS/ONU (1985), Tverskaya
(1998) y Maffeis (1993) en 502 niños entre 6 y 11
años de raza negra y blanca con normopeso,
sobrepeso y obesidad, encontrando que ninguna de
las ecuaciones estimó el GER de forma precisa
(McDuffie et al., 2004).
En otro estudio Balas-Makash et al., compararon las
ecuaciones
Schofield,
Harris-Benedict,
FAO/OMS/ONU y Tverskaya con CI en 114
escolares mexicanos de 9 a 12 años con y sin
sobrepeso y encontrando que la ecuación de mayor
concordancia fue la de Tverskaya (Balas Nakash et
al., 2008).
Sin embargo, existen otras ecuaciones como la de
Lazzer, desarrollada específicamente para niños y
adolescentes severamente obesos, la cual ha sido
escasamente comparada con las ecuaciones
previamente mencionadas (Lazzer, Agosti, et al.,
2006).
Por lo que nuestro objetivo es estimar el gasto
energético en reposo obtenido por las ecuaciones
predictivas de Schofield, Tverskaya y Lazzer
comparada con calorimetría indirecta en escolares
del estado de Nuevo León de 7 a 12 años con
obesidad.
Material y Método
Se realizó estudio comparativo, descriptivo y
trasversal en escolares con obesidad, entre 7 y 12
años de edad, de ambos géneros participantes en un
campamento de verano.
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�Calorimetría indirecta, Ecuaciones predictivas,
Pediatría, Obesidad, Gasto energético en reposo.
Todos los padres de los escolares participantes
firmaron carta de consentimiento informado y carta
de asentimiento por parte del niño. Se excluyeron a
los que no presentaron diagnóstico de obesidad por
medio del IMC según la referencia de la OMS 2007,
y a los participantes que presentaran alguna patología
crónica (enfermedad del tracto respiratorio y/o
cardiopatías) que pudiera alterar los resultados de la
determinación, eliminando a los participantes que
durante la medición de la calorimetría indirecta
presentaron inestabilidad respiratoria (SO2 ‹ 88% o
FIO2 › 0.6 o PaO2 ‹ 60 mm Hg o PaCO2 › 45 mm
Hg).
Procedimiento:
Selección de la muestra.
Muestra no probabilística, invitando a participar en
un campamento de verano en las instalaciones del
Bioparque Estrella con duración de 7 días las 24
horas del día a escolares de las diferentes escuelas
públicas del estado de Nuevo León, a las personas
que respondieron a la convocatoria se les realizó una
evaluación antropométrica de peso y talla y se
seleccionaron para participar en el campamento a
todos aquellos que presentaron obesidad de acuerdo
al diagnóstico del IMC.
Evaluación antropométrica.
A todos los participantes se les realizó evaluación
antropométrica que incluyó peso, masa grasa y masa
libre de grasa por medio de bioimpedancia eléctrica
a través del inBody770® (InBody CO., LTD, Seoul
Korea) y medición de estatura (Estadímetro portátil
marca SECA® 213) para obtener el IMC (kg/m2). El
diagnóstico nutricional se obtuvo en base a tablas de
referencia de la OMS 2007 (obesidad = +2 DE).
Evaluación del gasto energético en reposo con
calorimetría indirecta
La determinación del GER se realizó por personal
entrenado utilizando el calorímetro modelo Quark
RMR® (COSMED) el cual fue calibrado al inicio de
las mediciones de acuerdo a los requerimientos
establecidos por la European Medical Device
Directive.
La medición se realizó bajo previo ayuno y reposo
absoluto de 12 horas, trasladándose al escolar a la
habitación de lectura en un carro de golf para evitar
su movilidad. La habitación de lectura permaneció a
Artículo Original
temperatura constante de 20°C, la determinación se
realizó en una sola ocasión con el niño recostado en
posición decúbito supino colocando un casco
“Canopy” con capa sobre su cabeza para la
recolección de gases por un periodo de entre 25 y 30
minutos.
Durante la medición los niños permanecieron
despiertos, sin realizar ningún movimiento que
implicara esfuerzo físico, lo más tranquilos posible y
respirando por la nariz a través de la mascarilla.
Posteriormente se llevó a cabo la captura de datos
para realizar el análisis estadístico.
Evaluación del gasto energético en reposo con
ecuaciones de estimación
Las ecuaciones de predicción utilizadas para estimar
el GER fueron Schofield, Tverskaya y Lazzer (Tabla
1); las tres ecuaciones se dividen por género.
Schofield separa la ecuación en dos grupos de edad,
escolares y adolescentes y utiliza los datos de peso
en kg y talla en cm. La ecuación de Tverskaya y
Lazzer fueron desarrolladas en población con
obesidad y utilizan otros parámetros como es: masa
grasa, masa libre de grasa y edad, y determinan el
gasto energético en un grupo de edad de 6 a 18 años
y de 7 a 18 años respectivamente, La diferencia con
la ecuación de Lazzer es que el resultado se obtiene
en KJ y se convirtió a kcal (1 KJ = 0.24 kcal).
Tabla 1. Ecuaciones uiliadas para estimar GER
FÓRMULAS
EDAD
NIÑOS
Lazzer
7 a 18 años
(Género x 909.12) - (Edad x 107.48) + (kg MLG x 68.39) + (kg MG x 55.19) + 3631.23
Tverskaya
6 a 18 años
775 + (28.4 x MLG kg) - (37 x edad) + (3.3 x MG kg) + (82 x 1)
Schofield
3 a 10 años
19.59 (peso kg) + 1.303 (talla cm) + 414.9
10 a 18 años
16.25 (peso kg) + 1.372 (talla cm) + 515.5
NIÑAS
Lazzer
7 a 18 años
(Género x 909.12) - (Edad x 107.48) + (kg MLG x 68.39) + (kg MG x 55.19) + 3631.23
Tverskaya
6 a 18 años
775 + (28.4 x MLG kg) - (37 x edad) + (3.3 x MG kg) + (82 x 1)
Schofield
3 a 10 años
19.59 (peso kg) + 1.303 (talla cm) + 414.9
10 a 18 años
16.25 (peso kg) + 1.372 (talla cm) + 515.5
Análisis Estadístico
La creación de la base de datos se realizó con el
programa Windows-Excel® 2013 para el análisis
estadístico y comparación de las ecuaciones de
predicción (Schofield, Tverskaya y Lazzer) versus
calorimetría indirecta. El análisis estadístico se
realizó son el software MedCalc® versión 13.3,
utilizando estadística paramétrica (t student para una
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�Calorimetría indirecta, Ecuaciones predictivas,
Pediatría, Obesidad, Gasto energético en reposo.
muestra) para evaluar el error sistemático y el error
proporcional (regresión simple) entre las ecuaciones
de predicción y la CI.
La equivalencia grupal (diferencias sistemáticas)
entre el gasto energético en reposo calculado por las
ecuaciones predictivas y la calorimetría indirecta se
evaluó con el sesgo o media de las diferencias.
Artículo Original
de las diferencias. En resumen, de las tres
ecuaciones, todas sobreestiman significativamente el
gasto energético en reposo comparado con
calorimetría indirecta, esto quiere decir que tuvieron
error sistemático, para esto se realizó un análisis de
regresión simple donde se obtuvo una significancia
para la ecuación predictiva de Schofield
(p=<0.0001), Tverskaya (p=<0.0028) y Lazzer (p=<
0.0001).
Para comprobar que el sesgo fuera uniforme a lo
largo de la magnitud de las mediciones (error
proporcional) se realizó un análisis de regresión
simple donde la pendiente no fuera significativa (P>
0.05).
La equivalencia individual entre el gasto energético
calculado con las ecuaciones predictivas y la
calorimetría indirecta se determinó mediante un
método no paramétrico sugerido por Bland y Altman.
Para cada ecuación se calculó el porcentaje de
observaciones cuyas diferencias fueran menores a
100, 125, 150 y 175 kcal. Estos valores en calorías
representan los cambios mínimos del gasto
energético en reposo para el grupo de edad escolar
(Marugán, 2011).
Resultados
De un total de 43 escolares con obesidad evaluados,
se eliminaron 2 sujetos, por lo que se presentan
resultados de 41 escolares. De acuerdo al género el
59% (n=24) fueron del género femenino y
41%(n=17) del género masculino, con un promedio
de edad de 9.0 ± 2.0 años. La comparación de cada
una de las ecuaciones contra calorimetría indirecta se
visualiza en la Figura 1.
En los datos obtenidos de la comparación del GER
estimado por Schofield, Tverskaya y Lazzer versus
calorimetría indirecta, el promedio de las diferencias
fue de 232 kcal, 89 kcal y 251 kcal respectivamente
(Figura 2).
En los límites de concordancia se obtuvieron rangos
entre 660 kcal y -264 kcal de diferencia, obteniendo
en la ecuación de Schofield unos límites entre 660
kcal, -195 kcal, Tverskaya 443 kcal, -264 kcal y
Lazzer 624 kcal, -121 kcal.
De las tres ecuaciones que se compararon con
calorimetría indirecta únicamente la ecuación de
Schofield presentó error proporcional (p=0.0170) lo
que quiere decir que las diferencias no fueron
homogéneas a lo largo de la magnitud de las
mediciones. En cambio, las otras ecuaciones no
presentaron error proporcional por lo que no fueron
significativas, Tverskaya (p=0.2155) y Lazzer
(p=0.0884).
La Tabla 2 muestra el promedio de kcal medidas por
calorimetría indirecta y estimada para cada una de las
ecuaciones de predicción con su desviación estándar
del total de la muestra. Todas las ecuaciones
sobreestiman el GER de la calorimetría indirecta
sistemáticamente.
La equivalencia grupal entre el gasto energético en
reposo estimado por las ecuaciones predictivas y la
calorimetría indirecta se evaluó con el sesgo o media
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�Calorimetría indirecta, Ecuaciones predictivas,
Pediatría, Obesidad, Gasto energético en reposo.
Artículo Original
De acuerdo a los datos, se observa que en 1 de cada
3 sujetos las ecuaciones estiman el gasto energético
en reposo comparado con CI con un rango de
exactitud por debajo de 100 kcal de diferencia, en los
valores siguientes para cada uno de los límites por
debajo de 125 kcal, 150 kcal y 175 kcal la ecuación
que más porcentaje acumulado de casos tiene es la de
Tverskaya. Incluso en esta ecuación el 90% de los
casos cae por debajo de las 300 kcal de diferencia con
la CI, comparado con las ecuaciones de Schofield y
Lazzer donde apenas el 50% de los casos presenta
diferencias en el gasto energético en reposo por
debajo de las 300 kcal de diferencia comparado con
la calorimetría indirecta.
Tabla 2. Comparación del gasto energético estimado mediante
ecuaciones de estimación y calorimetría indirecta en los
escolares del estudio
Método
Límites de
concordancia ó
precisión de la
ecuación
Media ± Sesgo o error
DE
sistemático
Calorimetr 1321 ±
ía indirecta 172
-
-
-
1553 ±
242
232*
< 0.0001
660 / -195
Ecuación 1411 ±
Tverskaya 203
89*
< 0.0028
443 / -264
Ecuación
Lazzer
251*
< 0.0001
624 / -121
Ecuación
Schofield
1572 ±
217
Por otro lado, se establecieron los límites del
porcentaje acumulado (Tabla 3) de las diferencias en
cada uno de los rangos, en base a las calorías que
representan los cambios mínimos del gasto
energético en reposo por cada grupo de edad.
Tabla 3. Porcentaje acumulado de diferencias entre el gasto
energético por las ecuaciones de predicción versus por calorimetría
indirecta
Ecuación
Porcentaje acumulado de diferencias
< 100 kcal < 125 kcal < 150 kcal < 175 kcal < 300 kcal
Schofield
29
34
39
46
58
Tverskaya
Lazzer
29
29
44
32
49
37
54
39
90
56
Discusión
En el presente estudio decidimos evaluar el gasto
energético en reposo estimado por las ecuaciones de
predicción (Schofield, Tverskaya y Lazzer) versus
calorimetría indirecta en escolares con obesidad,
donde la hipótesis planteada fue que ninguna de las
ecuaciones utilizadas es precisas ni exactas
comparadas con la calorimetría indirecta en escolares
mexicanos de 7 a 12 años de edad con obesidad. Esto
se justifica porque las ecuaciones que existen y se
utilizan actualmente en nuestra población para
estimar el gasto energético en reposo fueron
desarrolladas con individuos residentes de países
industrializados, cuyo ambiente y características
físicas difieren a la de la población mexicana, además
varían de acuerdo a la edad, sexo, raza y composición
corporal del grupo estudiado (Balas Nakash et al.,
2008).
Los resultados de este estudio muestran que a pesar
de que las tres ecuaciones sobreestiman
significativamente el gasto energético en reposo
comparado con calorimetría indirecta, en términos
grupales la ecuación de Tverskaya es la más
recomendable por ser la que muestra una media de
diferencia menor de 89 kcal respecto a los datos
obtenidos por calorimetría indirecta. Lo anterior
similar al estudio publicado por Balas-Nakash et al.,
(2008) donde también encontraron que la ecuación
de Tverskaya es de las que más se aproxima al GER.
En la ecuación de Schofield el promedio de las
diferencias fue de 232 kcal, por lo que sobreestima el
gasto energético en reposo comparado con la
calorimetría indirecta. En los límites de concordancia
tiene un límite máximo de 660 calorías y un límite
mínimo de -195 calorías de diferencia con la
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 2 abril - junio, 2020
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�Calorimetría indirecta, Ecuaciones predictivas,
Pediatría, Obesidad, Gasto energético en reposo.
calorimetría, lo que nos dice que el 95% de los casos
puede caer dentro de estos límites. La línea de
regresión o pendiente, presentó error proporcional lo
cual muestra que no se distribuyó de manera
homogénea a lo largo de la magnitud de las
mediciones, esto se puede justificar ya que es una
ecuación que se desarrolló en población con
normopeso, no en niños con obesidad. Nuestro
resultado concuerda con el publicado por
Derumeaux-Burel en el 2004 donde también
encontraron que la ecuación de Schofield
sobreestimaba el gasto energético real.
En la ecuación de Tverskaya se observa que el sesgo
es menor que la ecuación de Schofield respecto a la
calorimetría indirecta. De igual manera sobreestima
el gasto energético en reposo y los límites de
concordancia son más estrechos. Las diferencias se
distribuyeron de manera homogénea a lo largo de la
magnitud de las mediciones por lo que
estadísticamente no hay error proporcional.
Dentro de los resultados con la ecuación de Lazzer,
se obtuvo una media en las diferencias de la
estimación del gasto energético en reposo más alta
que en las ecuaciones de Schofield y Tverskaya, con
promedio de 251 kcal y límites de concordancia más
amplios que oscilan entre 624 y -121 kcal lo cual
indica que la ecuación no es muy precisa comparado
con la calorimetría indirecta. La pendiente o línea de
regresión no mostró error proporcional.
A diferencia de nuestro resultado, en el estudio
publicado en el 2006 por Lazzer, et al., para niños y
adolescentes severamente obesos, la ecuación que
desarrollaron, la cual fue comparada el siguiente año
por el mismo autor, con las ecuaciones de McDuffie,
Derumeaux,
Tverskaya,
Schofield,
FAO/WHO/UNU y Harris-Benedict, resultó ser la de
mayor aproximación (Lazzer, Agosti, et al., 2007).
Así mismo, Marra M et al (2015) determinó que la
ecuación que mejor estima el GER en adolescentes
de 14 a 18 años es la de Lazzer. Sin embargo, en estos
estudios fueron incluidos niños y adolescentes
obesos de 12 a 18 años, rango de edad que no se
incluye en el presente estudio, por lo que podría ser
que para adolescentes Lazzer sea la más precisa.
Artículo Original
la calorimetría indirecta, esta ecuación podría
recomendarse para estudios poblacionales en niños
con obesidad ya que su exactitud es buena a nivel
grupal, en forma individual o en la práctica clínica se
tendría que revisar si la ecuación ofrece estimaciones
confiables para realizar una intervención, y aun así
sería cuestionable dado los límites de concordancia,
ya que entre más estrecho sea el rango más precisa es
la ecuación.
Así mismo pudimos corroborar que todas las
ecuaciones comparadas con calorimetría indirecta
sobreestiman el gasto energético, por lo que, de
contar con ella, la mejor herramienta para determinar
el GER en la población infantil con obesidad es la
calorimetría indirecta.
Sin embargo, es necesario seguir realizando más
estudios, donde se incluyan todas las ecuaciones
existentes y que además las poblaciones sean
estadísticamente representativas. Ya que para que se
logre una mejora en el estado nutricional de los
escolares es necesario que se establezcan
acertadamente sus requerimientos o gasto de energía,
para no sobre o subestimar sus necesidades y con ello
asegurar que su nutrición y crecimiento sean los
adecuados.
Conclusiones
Se concluye que para determinar el GER en la
población infantil con obesidad la mejor herramienta
es la calorimetría indirecta. En base a los resultados
obtenidos, en la evaluación grupal se concluye que
las tres ecuaciones de predicción sobreestiman
significativamente el gasto energético en reposo
comparado con calorimetría indirecta.
En la evaluación individual, se concluye que los
límites de concordancia mostraron variaciones al
compararla con la calorimetría.
La ecuación de Tverskaya fue la que presentó menor
error sistemático comparado con calorimetría
indirecta, sin embargo, esta se recomienda
únicamente a nivel poblacional ya que su exactitud
es buena a nivel grupal pero no a nivel individual.
Aunque la ecuación de Tverskaya es la que menores
diferencias grupales en promedio mostró respecto a
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�Calorimetría indirecta, Ecuaciones predictivas,
Pediatría, Obesidad, Gasto energético en reposo.
Bibliografía
Balas-Nakash M., Villanueva-Quintana a., VadilloOrtega F., et al. (2008). Validación del uso de
fórmulas para estimar el gasto energético en
reposo en niños mexicanos de 9 a 12 años de edad
con y sin obesidad. Revista de Investigación
Clínica.
60(5),
395-402.
https://biblat.unam.mx/en/revista/revista-deinvestigacion-clinica
Becerril-Sánchez ME, Flores-Reyes M, RamosIbáñez N, Ortiz-Hernández L. (2015) Ecuaciones
de predicción del gasto de energía en reposo en
escolares de la Ciudad de México. Acta Pediatr
Mex;
36,
147-157.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0186-23912015000300003
De la Cruz MS, de Mateo Silleras B, Alicia Camina
Martin M, Enciso L, de la Torre A, Paz Redondo
del Rio M, et al., (2015). Concordancia entre
calorimetría indirecta y modelos predictivos en
una población sana española. Nutr Hosp. 32(2):
888-896. DOI: 10.3305/nh.2015.32.2.9162
Derumeaux-Burel Hélène, Meyer Martine, Morin
Liliane., et al. (2004). Prediction of resting
energy expenditure in a large population of obese
children. Am J Clin Nutr; 80:1544–50. DOI:
10.1093/ajcn/80.6.1544
Hernández-Ortega A, Osuna Padilla IA, RendónRodríguez R, Narváez-Velázquez PB, ChávezGonzález MJ, Estrada-Velasco BI. (2019)
Exactitud de las ecuaciones predictivas del gasto
energético basal: estudio transversal en niños y
adolescentes con sobrepeso y obesidad de
Morelos, México. Rev Esp Nutr Hum Diet. 23(2).
DOI: 10.14306/renhyd.23.2.706.
Lazzer Stefano, Agosti Fiorenza, De Col Alessandra,
et al., (2006) Development and cross-validation
of prediction equations for estimating resting
energy expenditure in severely obese Caucasian
children and adolescents. British Journal of
Nutrition;
96;
973-979.
DOI:
10.1017/BJN20061941
Lazzer S, Agosti F, De Col A., et al. (2007).
Comparison of predictive equations for resting
energy expenditure in severely obese Caucasian
Artículo Original
children and adolescents. J Endocrinol Invest.;
30(4): 313-7. DOI: 10.1007/BF03346298
Marra Maurizio, Montagnese Concetta, Sammarco
Rosa., et al. (2015). Accuracy of Predictive
Equations for Estimating Resting Energy
Expenditure in Obese Adolescents. The Journal
of pediatrics, J Pediatr; 166:1390-6. DOI:
10.1016/j.jpeds.2015.03.013
Marugán de Miguelsanz J.M., Redondo Del Río P.,
De Mateo Silleras B. (2011). Balance energético
en el niño. Pediatr Integral; XV (4):369-373.
https://www.pediatriaintegral.es/wpcontent/uploads/2012/03/Pediatria-Integral-XV4.pdf.
McDuffie JR., Adler-Wailes D., Elberg J., et al.
(2004). Prediction equations for resting energy
expenditure in overweight and normal-weight
black and White children. Am J Clin Nutr; 80:
365-73. DOI: 10.1093/ajcn/80.2.365.
Rodríguez G, Moreno LA, Sarria A, Pineda I, Fleta
J, Pérez-González JM, et al. (2002).
Determinants of resting energy expenditure in
obese and non-obese children and adolescents. J
Physiol Biochem, 58(1): 9-15.
Shamah T., (2018). Sobrepeso y obesidad en niños y
adolescentes en México, actualización de la
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de
Medio Camino 2016. Salud Pública Mex,
60(3):244-256. DOI: 10.21149/8815
Schofield WN. (1985). Predicting basal metabolic
rate, new standards and review of previous work.
Hum Nutr Clin Nutr. 39; Suppl 1:5-41.
Stubelj M, Teraž K, Poklar Vatovec T. (2020).
Predicting equations and resting energy
expenditure changes in overweight adults. Zdr
Varst.; 59(1):33-41. DOI: 10.2478/sjph-20200005
Tverskaya R, Rising R, Brown D, et al. (1998).
Comparison of several equations and derivation
of a new equation for calculating basal metabolic
rate in obese children. J Am Coll Nutr. 17(4):3336
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 2 abril - junio, 2020
7
�Calorimetría indirecta, Ecuaciones predictivas,
Pediatría, Obesidad, Gasto energético en reposo.
Artículo Original
Vermorel M, Lazzer S, Bitar A, Ribeyre J,
Montaurier C, Fellamn N, et al. (2005)
Contributing factors and variability of energy
expenditure in nonobese, obese and postobese
adolescents. Reprod Nutr Dev; 45(2): 129-42.
DOI: 10.1051/rnd:2005014
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 2 abril - junio, 2020
8
�R
E
S
P
Y
N
Revista Salud Pública y Nutrición
PREVALENCIA DE CONDUCTAS ALIMENTARIAS DE RIESGO EN ADOLESCENTES
DE CARACAS: 2012 VS. 2018.
PREVALENCE OF RISK EATING BEHAVIOR IN YOUTH FROM CARACAS:
2012 VS. 2018
Zerpa García Carlos Enrique1, Ramírez Andreína2.
1 Universidad Simón Bolívar, Venezuela. 2 Fundación Ayúdate, Caracas, Venezuela.
Citation: Zerpa García C.E., Ramírez A., (2020) Prevalencia de Conductas
Alimentarias de Riesgo en Adolescentes de Caracas: 2012 vs. 2018. Revista
Salud Pública y Nutrición, 19 (2), 9-18.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2020 Zerpa García C.E., et al. This is an open-access article
distributed under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY
4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn19.2-2
Recibido: 24 de marzo 2020;
Aceptado: 15 de junio 2020
Email: czerpa@usb.ve
�Trastornos del comportamiento alimentario; estudiantes
de bachillerato; escala EAT-26; pruebas noparamétricas.
Artículo Original
PREVALENCIA DE CONDUCTAS ALIMENTARIAS DE RIESGO EN ADOLESCENTES DE CARACAS:
2012 VS. 2018.
Zerpa García Carlos Enrique 1, Ramírez Andreína2.
1 1 Universidad Simón Bolívar, Venezuela. 2 Fundación Ayúdate, Caracas, Venezuela.
RESUMEN
Introducción: Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) constituyen un grupo de desórdenes psicológicos graves. Dentro
del mismo, anorexia y bulimia han sido clasificados en el DSM V (APA, 2013) como trastornos específicos. Objetivo: Comparar
la prevalencia de las conductas alimentarias de riesgo sugestivas de trastornos del comportamiento alimentario en
adolescentes de un municipio de la ciudad de Caracas en dos muestras tomadas en años diferentes (NA: 2012 vs NB: 2018).
Material y Método: Los participantes provenían de seis (6) institutos educativos de Caracas; fueron evaluados con el
cuestionario EAT-26 (Ntotal = 933; NA = 311; 40,51% hombres; 59,49% mujeres); (NB = 622; 40,51% hombres; 59,49%
mujeres), con edad promedio NA= 16,88 años y NB= 14,88 años. Se hicieron comparaciones no paramétricas empleando la
prueba U de Mann-Whittney. Resultados: Se observó prevalencia de TCA (para EAT-26 ≥ 20) de 6,4%, (año 2012) y 15,3%
(año 2018), así como diferencias estadísticamente significativas en los puntajes totales del EAT-26 para los factores Bulimia y
Control Oral, pero no para Dieta; y para puntaje total y Control Oral; solo se observaron diferencias significativas en dos (2)
de los seis (6) institutos de educación considerados. Conclusiones: Los resultados apuntan hacia la importancia de considerar
estos cambios reportados en torno a la prevalencia de conductas de riesgo de TCA.
Palabras Clave: Trastornos del comportamiento alimentario; estudiantes de bachillerato; escala EAT-26; pruebas noparamétricas.
ABSTRACT
Introduction: Eating disorders (ATCs) are a group of serious psychological disorders. Within it, anorexia and bulimia have been
classified in DSM V (APA, 2013) as specific disorders. Objective: To compare the prevalence of risky eating behaviors
suggestive of Eating Disorders in adolescents from a municipality in the city of Caracas in two samples taken in different years
(NA: 2012 vs NB: 2018). Material and method: The participants came from six (6) educational institutes of Caracas; they were
evaluated with the EAT-26 questionnaire (Ntotal = 933; NA = 311; 40.51% men; 59.49% women); (NB = 622; 40.51% men;
59.49% women), average age NA = 16.88 years and NB = 14.88 years. Nonparametric comparisons were made using the MannWhittney U test. Results: A prevalence of eating disorders was observed (for EAT-26 ≥ 20) of 6.4%, (year 2012) and 15.3%
(year 2018), as well as statistically significant differences in the total scores of the EAT-26 for the Bulimia and Oral Control
factors, but not for Diet; and for total score and Oral Control; significant differences were only observed in two (2) of the six
(6) educational institutes considered. Conclusions: The results point to the importance of considering these reported changes
around the prevalence of TCA risk behaviors.
Key words: Risk eating behaviors; high school students; EAT-26 scale; non-parametric tests.
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�Trastornos del comportamiento alimentario; estudiantes
de bachillerato; escala EAT-26; pruebas noparamétricas.
Introducción
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA)
constituyen un grupo de desórdenes psicológicos
graves. Dentro del mismo, anorexia y bulimia han
sido clasificados en el DSM V (APA, 2013) como
trastornos específicos, incorporando también al
Trastorno por atracón, y en ellos la calificación de
gravedad mínima se fundamenta en un elemento
clave de diagnóstico: el índice de masa corporal
(IMC) en el caso de la anorexia nerviosa; la
frecuencia de comportamiento compensatorio
inapropiado en la bulimia; y la frecuencia de excesos
de ingesta de comida en el Trastorno por atracón
(Walsh, 2019). Estudios recientes confirman que la
prevalencia mundial es alta, especialmente en
mujeres y su tasa aumentó desde 3,5% para el
período 2000–2006, hasta 7,8% para el período
2013–2018 (Galmiche, Déchelotte, Lambert &
Tavolacci, 2019). Esto representa un verdadero
desafío, tanto para las políticas públicas de salud
como para los proveedores de servicios de salud,
puesto que resultan potencialmente peligrosos al
tener consecuencias físicas y emocionales y su
pronóstico de cura es reservado si no se atienden
tempranamente.
Estos trastornos tienen serios impactos tanto
económicos como sociales y, de acuerdo con
Vaidyanathan, Patnaik & Menon (2019), pueden ser
comparables con los impactos que tienen trastornos
como la ansiedad y la depresión; señalan además que
desde fines del siglo XVII ya se empleaba el término
“consunción nerviosa”, para referirse a ellos, siendo
percibidos
históricamente
como
síndromes
vinculados a la cultura occidental y fueron descritos
por primera vez en mujeres caucásicas de América
del Norte y el oeste de Europa (Pike, Hoek & Dunne,
2014); actualmente se han identificado en todas las
culturas del mundo con tasas de prevalencia más
bajas que en los países occidentales, aunque en
franco crecimiento (Hoek, 2014).
En efecto, en años recientes han sido numerosos los
estudios de TCA que se han efectuado en diversos
lugares. La literatura reporta un interés destacado en
el tema, hecho comprobable en investigaciones como
las de Dao-Le, Barendregt, Hay & Mihalopoulos
(2017) en la que reportan un meta-análisis de 112
investigaciones empíricas publicadas entre los años
2009 a 2015 y solo en el tema de la prevención.
Muchos estudios se han enfocado en la prevalencia
Artículo Original
de estos trastornos, por ejemplo, el de Cheah,
Jackson, Touyz & Hay (2020, en prensa) en Oceanía;
Keski-Rahkonen & Mustelin (2016) en Europa; van
Hoeken, Burns & Hoek (2016) en África; Thomas,
Lee & Becker (2016) en Asia; y Kolar, Rodríguez,
Chams & Hoek (2016) en América Latina.
En esta última región, son numerosas las
investigaciones en las que la población objetivo han
sido los adolescentes (p. e.: Caldera, del Campo,
Caldera, Reynoso & Zamora, 2019, en México;
Montoya & Angamarca, 2016, en Ecuador; MorenoGutiérrez et al, 2016, en Colombia; Urrutia,
Cazenave, Badillo & Fajardo, 2008, en Chile; entre
otros). Las tasas de prevalencia para América Latina
son comparables entre países como Colombia,
Brasil, Venezuela y México, observándose tasas
promedio de 1,16% para anorexia y bulimia en la
región (Kolar et al, 2016). Hoek (2014) refiere que la
evidencia actual sugiere que las tasas para bulimia
nerviosa están disminuyendo en los países
occidentales y se mantiene estable para la anorexia
nerviosa. En el caso particular de Venezuela, se han
reportado muy pocos estudios de TCA, muy
disímiles, encontrándose prevalencias de entre 01,56% (Quintero-Párraga, Pérez-Montiel, MontielNava, Pirela, Acosta & Pineda, 2003), hasta 18%
(Ríos, Machado, Rísquez, & Ortega, 1994), a través
de medidas realizadas con el instrumento EAT-26, y
no existen reportes que comparen muestras no
relacionadas de adolescentes que hayan
sido
evaluados en momentos distintos pero en las mismas
instituciones educativas para obtener la prevalencia
de conductas sugestivas de estos trastornos y su
cambio en el tiempo. Resulta importante dar cuenta
de ello puesto que los aspectos epidemiológicos de
los TCA resultan en información útil para aspectos
de identificación de prioridades en su representación
conveniente para procesos de adjudicación de
recursos financieros dirigidos a las propuestas de
intervención y en especial, prevención de tales
trastornos. De allí que el objetivo de esta
investigación fue comparar en dos años diferentes
(2012 vs 2018) las tasas de prevalencia de conductas
sugestivas de riesgo de TCA (EAT-26 ≥ 20), con
miras a las implicaciones que la prevalencia tiene
para las políticas de atención de estos trastornos en
adolescentes en un municipio de la ciudad de
Caracas, Venezuela.
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�Trastornos del comportamiento alimentario; estudiantes
de bachillerato; escala EAT-26; pruebas noparamétricas.
Material y Método
La población se constituyó por las personas de edad
adolescente que cursaban estudios de educación
secundaria en el municipio Sucre, autarquía
perteneciente al Distrito Metropolitano de Caracas,
(N = 457935, 50,93% y 49,07% mujeres; INE, 2014).
Las muestras fueron de tipo probabilísticas; para ello
se seleccionó dentro del municipio la parroquia con
mayor índice poblacional, correspondiéndose con la
parroquia Leoncio Martínez (N = 63118) y en ella,
los institutos educativos con mayor tasa de
estudiantes; esto incluyó a seis (6) instituciones
educativas, en las que se hizo selección aleatoria de
los integrantes de cada muestra, lo cual se aprecia en
la tabla 1. Los criterios de inclusión se
correspondieron con: a) ser estudiante del tercer nivel
de educación básica o del nivel de educación media
diversificada; b) pertenecer a la comunidad educativa
de los institutos seleccionados; el criterio de
exclusión fue ser menor de 12 años o mayor de 18.
El tamaño muestral se estimó a partir de la ecuación:
n
4* N * p*q
E N 1 4 * p * q
2
n: es el tamaño muestral a estimar; 4: es una constante; p y q: son
las probabilidades de éxito o fracaso que tienen un valor de 50%,
por lo que p y q=50; N: tamaño de la población; es el error muestral
seleccionado (con el valor de 5%).
La muestra para el año 2012 quedó conformada por
NA = 311 participantes y la muestra del año 2018 por
NB = 622. Esta última tomó en cuenta los mismos
institutos encuestados en el año 2012 a fin de
controlar el tipo de institución y hacer comparables
las medidas en el tiempo; resultó mayor debido a un
incremento de la matrícula en las instituciones
públicas participantes, proveniente de la movilidad
de estudiantes desde otras instituciones privadas. La
investigación fue de tipo descriptivo, no
experimental y de naturaleza ex post facto
retrospectivo, en tanto buscaba especificar
propiedades y características importantes del
fenómeno objeto de análisis, describiendo las
tendencias en las variables de los grupos que se
estudiaron, (Hernández, Fernández & Baptista,
2014). Los estudiantes participaron de forma
voluntaria y completaron en todas sus partes tanto
una hoja de datos socio-demográficos como el
instrumento EAT-26.
Artículo Original
Instrumento
Cuestionario de Actitudes Alimentarias EAT-26. Se
administró el EAT-26; se trata de un instrumento de
auto-informe, versión abreviada de 26 ítems del
EAT-40, elaborado originalmente por Garner,
Olmsted, Bohr & Garfinkel (1982) que mide la
presencia de conductas de riesgo de Trastornos del
comportamiento alimentario;
adaptado en
Venezuela, por Ríos, Machado, Rísquez & Ortega
(1994) en una muestra de 330 jóvenes de ambos
sexos, reportó un coeficiente alpha de Cronbach α=
0,76 y estimación de confiabilidad test-retest de rtt=
0,72 para la escala total. Se presentan los
planteamientos en una escala de tipo Likert, de
elección forzada de 6 puntos que van desde 1
("nunca") hasta 6 ("siempre). La puntuación total se
obtiene recodificando puntajes de la siguiente
manera: puntajes de 1 a 3 son recodificados como 0;
4 se recodifica como 1; 5 como 2; y 6 se recodifica
como 3, con la excepción de los ítems 19 y 25, los
cuales son calificados de manera inversa.
La puntuación total de EAT-26 oscila entre 0 y 78 y
los autores del instrumento han establecido un corte
en 20 puntos que se utiliza para determinar casos de
conductas alimentarias de riesgo de las de no-riesgo.
Este mismo punto de corte fue reportado en el estudio
de Ríos et al. El instrumento contiene a su vez tres
componentes o factores; conforman las sub-escalas
de Dieta (13 ítems referidos a comportamientos de
evitación de comestibles que incrementen el peso
corporal y preocupación por la consunción o bien, la
distorsión de la imagen corporal); Bulimia (seis ítems
sobre tendencia al comportamiento voraz en la
alimentación y conductas bulímicas); y Control Oral
(siete ítems referidos al auto control de la ingesta de
alimentos y la presión proveniente del entorno
social).
Las propiedades psicométricas que se han reportado
para el instrumento original en idioma Inglés refieren
estabilidad en la medida en el tiempo (test-retest a
dos y cuatro años) que oscila entre rtt= 0,84 y rtt=
0,89 (Banasiak, Wertheim, Koerner & Voudouris,
2001; Carter & Moss, 1984); un coeficiente alpha de
Cronbach
α= 0,938 para la escala total con
muestras de mujeres españolas (Ribas, Bersabé,
Jiménez & Berrocal, 2010); y α= 0,921, α= 0,891, α
= 0,857 y α= 0,818 para la escala total, factor
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�Trastornos del comportamiento alimentario; estudiantes
de bachillerato; escala EAT-26; pruebas noparamétricas.
Bulimia, factor Dieta y factor Control,
respectivamente,
en
muestras
colombianas
(Constaín, et. al, 2014).
Análisis de los datos
Para analizar los datos se empleó el programa SPSS
v.23 y se estimaron estadísticos descriptivos de
tendencia central en las variables de naturaleza
numérica; debido a la ausencia de normalidad en las
distribuciones de puntajes de la medida del EAT-26
y la existencia de valores atípicos, se empleó la
prueba no paramétrica U de Mann-Whitney de
muestras independientes para el cálculo de las
diferencias de medianas del instrumento entre los
grupos de 2012 y 2018, y también por institución
educativa.
Procedimiento
El estudio implicó las siguientes etapas: 1) gestión de
la autorización para la administración de los
instrumentos, ante autoridades y padres, en los
institutos educativos en los que se efectuó la
investigación; 2) solicitud de participación
voluntaria de los estudiantes; 3) administración de la
hoja de datos socio-demográficos y del instrumento
EAT-26; 4) elaboración de una base de datos para
SPSS v.23; y 5) Análisis de los datos recopilados.
Para salvaguardar los necesarios atributos éticos que
están implicados en la investigación, a cada
participante se le solicitó su autorización para que se
le administrara el instrumento y suministrara
información socio-demográfica para los propósitos
que se perseguían. El tratamiento que se le dio a la
información
recabada
fue
de
estricta
confidencialidad. En ningún momento se dieron a
conocer en el informe de la investigación los
nombres de las personas participantes; solo se
indicaron los nombres de las instituciones educativas
específicas a las que pertenecían los estudiantes
encuestados. La investigación consideró los
lineamientos éticos para el trabajo con participantes
humanos expuestos por Kerlinger y Lee (2002; p.
396 y siguientes) en tanto no se puso en riesgo a las
personas ni se violaron las normas del libre
consentimiento informado, salvaguardándose el
bienestar del grupo de participantes al cuidar que no
existieran riesgos explícitos ni potenciales para las
personas.
Artículo Original
Resultados
Del total de N= 933 adolescentes (tabla 1), el grupo
que conformó la muestra de la recolección de datos
del año 2012 presentó los siguientes atributos: NA=
311
participantes
(33,33%)
con
edades
comprendidas entre 15 y 18 años (40,51% hombres
con Mm= 16,44 y DTm= 0,754; 59,49% mujeres con
Mf= 16,67 y
DTf= 0,776); de otro lado, el
grupo que conformó la muestra del año 2018 se
caracterizó por lo siguiente: NB= 622 (66,66%), con
edades comprendidas entre 12 y 18 años (40,51%
hombres con Mm= 15,04 y DTm= 1,587; 59,49%
mujeres con Mf= 14,77 y DTf= 1,592).
La figura 1 presenta los gráficos elaborados para la
evaluación de los atributos de las distribuciones de
puntajes en las muestras seleccionadas, para la escala
total del EAT-26. Puede apreciarse en dicho gráfico
que las formas de las distribuciones de los datos
difieren de la curva normal, mostrándose coleadas
hacia la derecha, con asimetría positiva (NA: As =
1,487; e = 0,138, y NB: As = 1,781; e = 0,098) y de
forma leptocúrtica (NA: K = 3,220; e = 0,276, y NB:
K = 4,577; e = 0,196). Igualmente, la prueba de
Levene sugiere no equivalencia entre las varianzas de
los puntajes del EAT-26 para las muestras NA y NB
(para EAT escala total W = 31,009, p<0,05; Dieta: W
= 4,453, p<0,05; Bulimia: W = 38,719 p<0,05;
Control Oral W = 3,885 p<0,05). Lo anterior sugirió
la necesidad de realizar análisis no paramétricos a los
datos obtenidos con la administración del
instrumento EAT-26. Dado que un importante
número de observaciones en las muestras NA y NB
obtuvo puntajes superiores al percentil P75, las
distribuciones se encuentran coleadas a la derecha
del gráfico. Tanto las figuras 1 y 2 como la tabla 2
muestran alta variabilidad en los puntajes del grupo
evaluado en el año 2012 y del grupo del año 2018.
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�Trastornos del comportamiento alimentario; estudiantes
de bachillerato; escala EAT-26; pruebas noparamétricas.
Artículo Original
Figura 1. Gráficos de normalidad de las distribuciones de puntajes en EAT-26 (total) para las muestras del
estudio.
Figura 2. Gráficos de caja y bigotes de las distribuciones de puntajes en EAT-26 (total) para las muestras del
estudio.
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�Trastornos del comportamiento alimentario; estudiantes
de bachillerato; escala EAT-26; pruebas noparamétricas.
Alta variabilidad de los datos, tanto para la escala
total como para los factores componentes, también se
observa en la tabla 3, en la cual se presentan los
descriptivos obtenidos solo para el subgrupo de
participantes que obtuvo en el EAT-26, puntajes ≥
20, conformando el grupo con riesgo de trastornos
del comportamiento alimentario (TCA) conforme a
los presupuestos del modelo de medida. En dicha
tabla se muestra que las desviaciones típicas tienden
a ser más amplias para el grupo del año 2018 (N B),
por lo que se trata de una muestra menos homogénea
que la del año 2012 (NA).
Al contrastar las medianas de las distribuciones de
puntajes, en la tabla 4a se aprecia el comportamiento
de los datos para los puntajes de la escala total y sus
factores; y en la tabla 4b igualmente se aprecia el
comportamiento de los datos para el subgrupo de
riesgo de TCA (EAT-26, puntajes ≥ 20). Con un
nivel de confianza del 95%, se observan diferencias
estadísticamente significativas entre la recolección
de datos de los años 2012 y 2018 en el caso de los
puntajes de escala total (U = 80077,5; sig. = 0,000;
p<0,05), y en los factores de Bulimia (U = 82545,5;
sig. = 0,000; p<0,05) y Control Oral (U = 72323,5;
sig. = 0,000; p<0,05); particularmente en el caso de
los puntajes del grupo de riesgo de TCA se observan
diferencias estadísticamente significativas para las
muestras NA y NB en el puntaje total del instrumento
EAT-26 (U = 666,00; sig. = 0,035; p<0,05) y en el
factor Control Oral (U = 525,5; sig. = 0,002;
p<0,05).
Artículo Original
La tabla 5 presenta los contrastes de las medianas de
los puntajes del EAT-26, escala total, para las
muestras NA y NB, y de acuerdo al instituto
educativo de procedencia. En la misma puede
apreciarse que en cinco (5) de los seis (6) institutos
se
presentan
diferencias
estadísticamente
significativas para este contraste. En efecto, se
observan diferencias para el instituto CSG en el
factor Dieta (U = 1537,5; sig. = 0,006; p<0,05);
instituto CME tanto para el puntaje total de la prueba
(U = 1443,5; sig. = 0,002; p<0,05), como en los
factores de Bulimia (U = 1587; sig. = 0,006; p<0,05)
y Control Oral (U = 1462; sig. = 0,003; p<0,05);
instituto CER, tanto en el factor Bulimia (U = 2106;
sig. = 0,019; p<0,05) como en Control Oral (U =
1824; sig. = 0,001; p<0,05); instituto CP para el
puntaje total
(U = 1192; sig. = 0,003; p<0,05),
para el factor Bulimia (U = 1404; sig. = 0,027;
p<0,05) y el factor Control Oral (U = 1287; sig. =
0,013; p<0,05); y, finalmente, para el instituto CEB
solo en el factor Bulimia (U = 1053; sig. = 0,006;
p<0,05).
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�Trastornos del comportamiento alimentario; estudiantes
de bachillerato; escala EAT-26; pruebas noparamétricas.
Artículo Original
En la tabla 6 se aprecian los contrastes efectuados a
las medianas de las muestras por instituto, en el
subgrupo de riesgo de TCA (EAT-26 ≥ 20). Se
evidencia que para este subgrupo existen diferencias
estadísticamente significativas para las medidas del
EAT-26 del factor Control Oral en el instituto CME
(U = 6,00; sig. = 0,035; p<0,05) y para el factor Dieta
en el instituto CMI (U = 17,5; sig. = 0,022; p<0,05),
no observándose diferencias en ningún otro factor
entre instituciones educativas.
intervalo de tiempo considerado, desde un 6,43%
para el año 2012 hasta un 15,3% en el año 2018. Un
resultado muy superior a lo reportado recientemente
por Kolar et al. (2016) en el que refieren prevalencia
de alrededor del 1,6% en jóvenes latinoamericanos y
por Quintero et al (2003) en Venezuela, con tasa de
1,56% y más cercanos a los reportes de Ríos,
Machado, Rísquez, & Ortega (1994) de 18%. No
obstante, los hallazgos son consistentes con lo
referido por Galmiche, Déchelotte, Lambert, &
Tavolacci (2019), en tanto confirman que los TCA,
en general, son altamente prevalentes en todo el
mundo y que estas tasas aumentaron durante el
intervalo de estudio que ellos reportan: desde un
3,5% para el período 2000–2006 hasta un 7,8% para
el período 2013–2018, patrón que se observa con la
misma tendencia en los participantes de nuestro
estudio y con un incremento porcentual para
estudiantes masculinos en la muestra del año 2018,
comparado con la muestra de 2012 (4,02% vs
1,29%), siendo significativas las diferencias para
cada sexo en el contraste de los años 2012 vs 2018.
Finalmente se estimó la prevalencia de conductas de
riesgo sugestivas de TCA a través del EAT-26 (EAT26 ≥ 20) obteniéndose una tasa de 6,43%, (NA = 20)
para la muestra del año 2012; 16 casos se
corresponden con estudiantes femeninas (5,14%) y 4
con estudiantes masculinos (1,29%); una tasa de
15,3% (NB = 95) para la muestra del año 2018), 70
casos correspondientes a estudiantes femeninas
(11,25%) y 25 casos a estudiantes masculinos
(4,02%). Las medianas de estas dos distribuciones
son estadísticamente distintas al estimar la prueba de
Brown-Forsythe en la que tal diferencia se observa
para la distribución de EAT-26 del grupo total (F =
32,638 p<0,05) y para las distribuciones de Bulimia
(F = 26,923; p<0,05) y Control Oral (F = 32,520;
p<0,05) del grupo total, excepto para Dieta (F =
0,035; p>0,05).
Los resultados de la investigación también revelan
específicamente que las tasas de incremento de
puntajes en el instrumento de medida empleado
EAT-26, son estadísticamente significativas en el
caso de las puntuaciones para el factor Bulimia y
Control Oral, pero no para el caso de Anorexia. Sin
embargo, para el punto de corte EAT-26 ≥ 20 de
conductas sugestivas de TCA, los datos muestran
diferencias significativas tanto para el puntaje total
del instrumento como para el factor Control Oral;
cabe recordar que este factor del instrumento está
asociado a la vigilancia de la ingesta de comida y
observancia de presiones del entorno respecto a la
conducta alimentaria. En el caso de los contrastes
entre instituciones, se observaron diferencias
estadísticamente significativas para los puntajes del
EAT-26 en la escala total en cinco (5) institutos y
específicamente diferencias para el puntaje total de
la prueba en dos (2) institutos y en cuatro (4) para los
factores Bulimia y Control Oral; en ningún instituto
se observó diferencia significativa para el factor
Dieta. No obstante, solo en dos (2) de los seis (6)
institutos, considerando el punto de corte EAT-26 ≥
20, se observaron diferencias significativas para el
factor Dieta y para el factor Control Oral, siendo
básicamente estables los puntajes entre instituciones
en el tiempo bajo el referido criterio.
Discusión
La investigación realizada comparó a través del
instrumento EAT-26, las conductas de riesgo
asociadas a los trastornos del comportamiento
alimentario en estudiantes adolescentes de ambos
sexos de un municipio de la ciudad de Caracas,
Venezuela, con datos recolectados en dos (2)
momentos diferentes (años 2012 y 2018). Los
resultados muestran en general un incremento de la
prevalencia de conductas sugestivas de TCA en el
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�Trastornos del comportamiento alimentario; estudiantes
de bachillerato; escala EAT-26; pruebas noparamétricas.
Lo anterior coincide parcialmente con lo reportado
por Kolar et al (2016) quienes refieren al respecto
que en América Latina las tasas de prevalencia son
comparables entre diferentes países. Según Kolar et
al, la literatura reporta que, para el caso de la
anorexia, la prevalencia ha tendido a mantenerse
estable en los últimos años si se compara con
muestras norteamericanas y europeas, lo que puede
obedecer a diferencias en cuanto a ideales de la figura
corporal que poseen las muestras de participantes
latinos. En torno a ello, Warren, Gleaves y
Rakhkovskaya (2013) refieren que la autoimagen
personal en jóvenes estudiantes latinas sugiere
actitudes más favorables a rasgos corporales más
curvos y a un peso mayor que lo observado en otros
grupos étnicos occidentales. La observación de
diferencias en Control Oral y no en los otros factores
medidos con el instrumento puede obedecer a un
incremento de conductas impulsivas que van
transformándose en comportamientos compulsivos y
más habituales en los sujetos que incluso pueden
llegar a ser deliberadamente planificados, tal como lo
afirman Pearson, Wonderlich & Smith (2015), y que
serviría a los propósitos de reducir experiencias de
afecto negativo en los adolescentes.
Conclusiones
Los análisis presentados permiten concluir en torno
al objetivo propuesto. En efecto, se logró comparar a
dos grupos de adolescentes, estudiantes de
bachillerato a partir de datos del instrumento EAT26 tomados en dos años diferentes y en seis (6)
instituciones educativas. En el caso de la muestra de
nuestro estudio, se observaron promedios
relativamente similares en el intervalo considerado,
pero solo para el factor Dieta del EAT-26, sin
incremento significativo en el periodo estudiado. Se
encontraron puntajes más altos en 2018 para la
muestra total y para el grupo de riesgo EAT-26 ≥ 20
con puntajes sugestivos de TCA.
Los resultados apuntan hacia la importancia de
considerar estos cambios reportados en torno a la
prevalencia de conductas de riesgo de TCA en el
estudio de los factores de riesgo que los incrementan
en la población adolescente que habita contextos
urbanos, a fin de diseñar efectivas políticas públicas
de prevención, así como para la estimación de los
costos asociados al diseño de programas de
orientación y tratamiento de los factores relacionados
al riesgo de TCA, en especial, al tratamiento de la
Artículo Original
bulimia y el trastorno por atracón y las conductas
compulsivas de control. Los datos sugieren que, si
bien las tasas reportadas para estos factores en el
EAT-26 se mantienen relativamente estables, la
prevalencia de conductas sugestivas de TCA en las
muestras de jóvenes de interés resulta muy alta al
contrastarla con el promedio latinoamericano; por
tanto, indudablemente representan un riesgo de salud
de considerable importancia que demanda y justifica
la asignación de recursos para su atención. Nuevas
investigaciones serán necesarias para continuar
observando las modificaciones en los niveles de
conductas de riesgo de TCA y en las tasas de
prevalencia de los TCA en el grupo etario de interés.
Bibliografía
American
Psychiatric
Association
(2013).
Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders (DSM-V). 5th Ed. Arlington: American
Psychiatric Association.
Caldera, I. A., Martín, P., Caldera, J. F., Reynoso, O.
U., & Zamora, M. (2019). Predictores de
conductas alimentarias de riesgo en estudiantes
de bachillerato. Revista Mexicana de Trastornos
Alimentarios,
10
(1),
22-31.
http://dx.doi.org/10.22201/fesi.20071523e.2019.
1.519
Cheah, S. L., Jackson, E., Touyz, S. & Hay, P. (2020,
en prensa). Prevalence of eating disorder is lower
in migrants than in the Australian-born
population.
Eating
Behaviors
https://doi.org/10.1016/j.eatbeh.2020.101370
Galmiche, M., Déchelotte, P., Lambert, G., &
Tavolacci, M. P. (2019). Prevalence of eating
disorders over the 2000–2018 period: a
systematic literature review. The American
Journal of Clinical Nutrition 109 (5), 1402–
1413, https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy342
Hernández, R., Fernández, C., & Baptista, M. P.
(2014). Metodología de la investigación (6ta
Ed.). México: McGraw-Hill.
Hoek, H. W. (2014). Epidemiology of eating
disorders in persons other than the highrisk group
of young western females. Current Opinion in
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 2 abril - junio, 2020
16
�Trastornos del comportamiento alimentario; estudiantes
de bachillerato; escala EAT-26; pruebas noparamétricas.
Psychiatry,
27
(6),
423-425.
10.1097/YCO.0000000000000104
Artículo Original
DOI:
compulsive behavior. Psyuchological Review,
122 (2), 516–535. doi:10.1037/a0039268.
Instituto Nacional de Estadística, INE (2014). XIV
Censo nacional de población y vivienda:
Resultados por Entidad Federal y Municipio del
Estado Miranda. Caracas: Instituto Nacional de
Estadística.
Recuperado
de
http://www.ine.gov.ve/documentos/Demografia/
CensodePoblacionyVivienda/pdf/miranda.pdf
Ríos, A., Machado, T., Rísquez, F. y Ortega, M.
(1994). Detención de actitudes Sugestivas de
Anorexia y Bulimia Nerviosa en estudiantes de 10
a 18 años de edad, del Área Metropolitana de
Caracas. Monografía no publicada. Conicit.
Caracas.
Keski-Rahkonen, A., & Mustelin, L. (2016).
Epidemiology of eating disorders in Europe:
prevalence, incidence, comorbidity, course,
consequences, and risk factors. Current Opinion
in Psychiatry, 29 (6),
340-345. doi:
10.1097/YCO.0000000000000278
Khanh-Dao Le, L., Jan JBarendregt, J. J., Hay. P., &
Mihalopoulos, C. (2017). Prevention of eating
disorders: A systematic review and metaanalysis. Clinical Psychology Review, 53, 46-58.
doi: 10.1016/j.cpr.2017.02.001
Kolar, D. R., Rodriguez, D. L., Chams, M., & Hoeck,
H. W. Epidemiology of eating disorders in Latin
America: a systematic review and meta-analysis.
Current Opinion in Psychiatry, 29 (6), 363-371.
https://doi.org/10.1097/YCO.000000000000027
9
Koushiou, M., Nikolaou, P., & Karekla, M. (2019).
Prevalence and Correlates of Eating Disorders in
Greek-Cypriot Adolescents and Young Adults.
The European Journal of Counseling
Psychology,
8
(1).
Recuperado
de:
https://ejcop.psychopen.eu/issue/view/13
Moreno, P. A., Ochoa, S. A., Vásquez, D., Ortiz, E.,
López, Y., Marin, L., & García, A. (2016).
Trastornos de la conducta alimentaria en
adolescentes de colegios públicos de Pereira.
Revista Médica de Risaralda, 22 (1), 9-13.
Recuperado
de
https://revistas.utp.edu.co/index.php/revistamedi
ca/article/view/9871
Pearson, C. M., Wonderlich, S. A., & Smith, G. T.
(2015). A risk and maintenance model for
bulimia nervosa: from impulsive action to
Thomas, J. J., Lee, S., & Becker, A. E. (2016).
Updates in the epidemiology of eating disorders
in Asia and the Pacific. Current Opinion in
Psychiatry,
29
(6),
354-362.
https://doi.org/10.1097/YCO.000000000000028
8
Urrutia, M. T., Cazenave, A., Badillo, H., & Fajardo,
O. (2008). Trastornos de la conducta alimentaria
en adolescentes. Revista Horizonte de
Enfermería, 19 (1), 13-21. Recuperado de
http://publicaciones.horizonteenfermeria.uc.cl/in
dex.php/rhe/article/view/669/503
Van Hoeken, D., Burns, J. K.., & Hoek, H. W. (2016)
Epidemiology of eating disorders in Africa.
Current Opinion in Psychiatry, 29 (6), 372-377.
https://doi.org/10.1097/YCO.000000000000027
4
Vaidyanathan, S., Pooja, K., & Menon, V. (2019).
Eating Disorders: An Overview of Indian
Research. Indian Journal of Psychological
Medicine,
41
(4),
311-317.
doi: 10.4103/IJPSYM.IJPSYM_461_18
Quintero E., Pérez A. C., Montiel, C., Pirela, D.,
Acosta, M. F., & Pineda, N. (2003). Prevalencia
y características clínicas en adolescentes de la
ciudad de Maracaibo, Estado de Zulia,
Venezuela. Investigación Clínica, 44, 179-93.
Ríos, A., Machado, T., Rísquez, F. & Ortega, M.
(1994). Detención de actitudes Sugestivas de
Anorexia y Bulimia Nerviosa en estudiantes de 10
a 18 años de edad, del Área Metropolitana de
Caracas. Trabajo de investigación. Conicit.
Caracas.
Walsh, B. T. (2019). Diagnostic Categories for
Eating Disorders. Current Status and What Lies
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 2 abril - junio, 2020
17
�Trastornos del comportamiento alimentario; estudiantes
de bachillerato; escala EAT-26; pruebas noparamétricas.
Artículo Original
Ahead. Psychiatric Clinics of North America, 42
(1),
1-10.
https://doi.org/10.1016/j.psc.2018.10.001
Warren, C.S., Gleaves, D.H., & Rakhkovskaya, L.
M. (2013). Score reliability and factor similarity
of the Sociocultural Attitudes Towards
Appearance Questionnaire-3 (SATAQ-3) among
four ethnic groups. Journal of Eating Disorders 1
(14).
Recuperado
de
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC
4081787/pdf/2050-2974-1-14.pdf
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 2 abril - junio, 2020
18
�R
E
S
P
Y
N
Revista Salud Pública y Nutrición
LA DEPRESIÓN, UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA DE LAS MUJERES EN
CHIAPAS.
DEPRESSION, A PUBLIC HEALTH PROBLEM OF WOMEN IN CHIAPAS.
Jonapá Carrillo Víctor Hugo*, Rivas Bocanegra María Georgina*; Durán García Rosa Margarita*; Ruíz
Balbuena Fernando*.
* Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas, Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.
Citation: Jonapá Carrillo VH., Rivas Bocanegra MG., Durán García R M., Ruíz
Balbuena F. (2020) La depresión, un problema de salud pública de las mujeres
en Chiapas. Revista Salud Pública y Nutrición, 19 (2), 19-25.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2020 Jonapá Carrillo VH., et al. This is an open-access article
distributed under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY
4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn19.2-3
Recibido: 19 de febrero 2020;
Aceptado: 22 de junio 2020
Email: georgina.rivas@unicach.mx
�Depresión, mujeres.
Artículo Original
LA DEPRESIÓN, UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA DE LAS MUJERES EN CHIAPAS.
Jonapá Carrillo Víctor Hugo*, Rivas Bocanegra María Georgina*; Durán García Rosa Margarita*; Ruíz
Balbuena Fernando*.
* Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas (UNICACH), Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.
RESUMEN
Introducción: La depresión es una patología difícil de reconocer que se ha convertido en un problema de salud pública, sobre
todo en las mujeres. Objetivo: se determinó la prevalencia de depresión y su severidad, según variables sociodemográficas,
en un grupo de mujeres en la ciudad de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, México. Material y Método: Mediante un diseño transversal
se identificó la prevalencia de depresión y su severidad en una muestra de 113 mujeres. Resultados: La prevalencia fue de
33.2% (n=38) mientras que el mayor porcentaje lo ocupó la depresión grave (n=20), con el 52.63%; seguida por la depresión
moderada (n=14) con el 36.84%. Conclusiones: la depresión es un problema de salud pública para las mujeres en Chiapas.
Se requieren estudios adicionales para evaluar la magnitud de este trastorno en las diferentes regiones del estado.
Palabras Clave: Depresión, mujeres.
ABSTRACT
Introduction: It´s difficult to recognize depression; nowadays a public health problem mostly in women. Objective: this paper
presents the prevalence of depression and its severity in a non-random sample of 113 women of Tuxtla Gutierrez, Chiapas.
Material and method: the research was a descriptive study with a transversal design. Results: The prevalence of depression
of the sample was 33.2% (n=38), of them 52.6% (n=20) presented serious depression, followed by 36.84% (n=14), with
moderate depression. Conclusions: Depression is a public health issue for women in Chiapas. Additional studies are required
to asses it’s magnitude at different regions of Chiapas.
Key words: Depression, women.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 2 abril - junio, 2020
19
�Depresión, mujeres.
Artículo Original
Introducción
La depresión, es una alteración del estado de ánimo
que repercute en el sentido de la vida, y en el que
predominan síntomas afectivos como sentimientos
de soledad, de culpa, de desesperanza, de
irritabilidad, de impotencia frente a las exigencias de
la vida, de desinterés frente a situaciones que antes
importaban; con presencia de síntomas cognitivos
como incapacidad para concentrarse, disminución de
la memoria, retardo psicomotor y pensamientos de
muerte, que implican a la voluntad y que por lo tanto
conllevan a la apatía frente a las labores cotidianas;
además de síntomas somáticos como cefaleas,
cansancio, alteraciones del sueño y del apetito, así
como dolor en diversas partes del cuerpo sin una
causa plenamente diagnosticada y con algún
compromiso inmunológico (Secretaría de Salud,
2015). Identificar la depresión sin embargo no es
tarea sencilla pues el problema pasa desapercibido
para los afectados, sus familiares y aún para el mismo
personal de salud.
Ya desde la información del 2000, se preveía que la
depresión llegaría a ser una de las principales causas
de discapacidad para el 2030 (Organización Mundial
de la Salud [OMS], 2008); y su relevancia es tal, que
la salud mental y la prevención del suicidio se han
incluido en los Objetivos del Desarrollo Sostenible
(Organización Panamericana de la Salud [OPS] y
OMS, 2017a).
De acuerdo con el documento acerca de la Carga de
los Trastornos Mentales en la Región de Las
Américas, 2018, de la OPS y la OMS (2018), “a nivel
mundial, en el 2015, las enfermedades no
transmisibles representaron el 60% del total de años
de vida ajustados en función de la discapacidad
(AVAD), de los cuales 12% correspondieron a los
trastornos mentales, trastornos neurológicos
específicos y por consumo de sustancias, así como al
suicidio” (p. 5).
En la región de las Américas, las enfermedades no
transmisibles representaron hasta un 78% del total de
AVAD y dentro de éste porciento los trastornos
mentales, neurológicos, debidos al consumo de
sustancias y el suicidio, representaron el 19%;
distribuyéndose el 59% restante en enfermedades
cardiovasculares, cáncer, osteomusculares y otras
enfermedades crónicas. A las enfermedades
transmisibles y materno infantiles les correspondió
una cifra menor, 12% y a las lesiones 10%. Los
trastornos mentales, neurológicos, por consumo de
sustancias y el suicidio, con casi una quinta parte,
constituyeron el subgrupo más grande en el total de
los AVAD, indicador que incluye a la mortalidad y a
la discapacidad. La depresión fue la principal entidad
en dicho subgrupo que incluye 18 patologías (OMS
y OPS, 2018).
De acuerdo sólo con el indicador APD que no incluye
a la mortalidad pero que da cuenta de la magnitud de
la discapacidad, los trastornos mencionados
representaron el 34% en la región de las Américas; y
en México la cifra del 33.5% (Brasil 36.5% y Haití
28.2%), siendo la depresión el principal problema
(OMS y OPS, 2018)
En nuestro país según “Tasa de casos nuevos de
enfermedades sobre trastornos mentales y del
comportamiento seleccionados, por Entidad
Federativa, Casos Seleccionados, Período y Sexo”,
del INEGI, el trastorno depresivo ha aumentado
progresivamente con una tasa de 58.13 en 2014,
79.77 en el 2015, 84.76 en el 2016 y 99.69 en el 2017.
Entidades con contextos de violencia como
Chihuahua, Durango y Ciudad de México la
aumentaron en el período del 2014 al 2017, de 135.71
a 268.82, de 135.22 a 250.26 y de 148.91 a 203.51,
en los años respectivos. En el estado de Chiapas, las
tasas para casos nuevos de depresión también fueron
en ascenso, si bien en niveles mucho menores: 27.4
en el 2014; 22.5 en el 2015, 24.44 en el 2016 y de
32.59 en el 2017 (Instituto Nacional de Estadística y
Geografía [INEGI], 2019a), lo que parecería sugerir
que la depresión no sería un problema prioritario en
esta entidad del sureste.
Sin embargo, son las mujeres en el mundo quienes
más viven con depresión en todas las regiones del
mundo y en todas las edades (OMS y OPS, 2017b).
Así se constata también en México, de acuerdo con
la “Tasa de casos nuevos de enfermedades sobre
trastornos mentales y del comportamiento
seleccionados
por Entidad Federativa, Casos
Seleccionados, Período y sexo”, exclusivamente para
dicho trastorno, pues la tasa fue de 27.12 en los
hombres y de 87.71 en las mujeres en el 2014, de
38.98 en los hombres frente a 118.63 en las mujeres
en el 2015, de 42.4 en los hombres frente a 125.1 de
las mujeres en el 2016 y 53.42 en los hombres hasta
143.73 en las mujeres en el 2017, que muestra a nivel
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 2 abril - junio, 2020
20
�Depresión, mujeres.
Artículo Original
nacional, a lo largo del período señalado, el
incremento del problema para ellas (INEGI, 2019a)
Lo anterior se repite para todos los estados, tengan
altos o bajos niveles con respecto a esta patología,
como es el caso de Chiapas, que según la
información de “Integrantes del hogar de 7 años y
más por Entidad Federativa, Período, Sexo y
Condición de sentimientos de depresión” entre sexos
registra: 27.8% hombres y 33.8% mujeres en el 2014,
18.6% hombres y 24.4% mujeres en el 2015 y
finalmente 22.8% hombres y 30.1% mujeres en el
2017 (INEGI, 2018).
En esta entidad se registró
una tasa de 8.42 en los hombres frente a una tasa de
45.65 en las mujeres en 2014, de 8.47 en los hombres
frente a 35.5 en las mujeres en el 2015, de 12.52 en
los hombres frente a 37.84 en las mujeres en el 2016
y de 17.31 en los hombres frente a 47.23 en las
mujeres en el 2017, (INEGI, 2019a); lo que muestra
en todos los años como el problema va en aumento
y que son éstas quienes se ven más aquejadas Dicho
trastorno puede ser sumamente discapacitante y aún
llevar al suicidio (OPS y OMS 2018), solución
terminal que en México paradójicamente es más
frecuente en los hombres, de acuerdo con datos del
INEGI cuando se evalúa la serie del 2010 al 2017
(INEGI, 2019b).
El objetivo de este trabajo fue, por lo tanto, visibilizar
la magnitud de la depresión y su severidad, en un
grupo particular de mujeres en la capital del estado
de Chiapas; problema que afecta la calidad de vida
de quienes lo sufren, con posibles repercusiones en
su salud general.
Material y Método
Se realizó un estudio de diseño transversal, la
población objeto de estudio estuvo conformada por
700 mujeres integrantes de una asociación civil, que
facilita microcréditos a persona emprendedoras en
diversas sedes de la ciudad de Tuxtla Gutiérrez,
Chiapas. Mediante técnica de muestreo por
conveniencia, fueron incluidas en el estudio 113
mujeres que provenían de diversas zonas de la
ciudad, atendidas en una brigada para profilaxis
dental, integrada por estudiantes de la Facultad de
Ciencias odontológicas y Salud pública de la
Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas.
Se elaboró un primer instrumento para la recolección
de las variables sociodemográficas de interés (edad,
condición de unión, alfabetismo, escolaridad y
ocupación) y un segundo, para identificar la
depresión y su grado de severidad. Este último, se
elaboró a partir de la Guía de Práctica Clínica para el
Diagnóstico y Tratamiento del Trastorno Depresivo
en el adulto, actualizada al 2015, de la Secretaría de
Salud (2015), con preguntas que recogen la evidencia
de la revisión sistemática de la literatura de guías
internacionales, meta análisis, ensayos clínicos
aleatorizados, estudios observacionales y con
criterios diagnósticos de la CIE-10 (OMS); que
también, toma en cuenta el Inventario de Depresión
de Beck.
Ambos instrumentos, previa validación y una vez
obtenido el consentimiento informado por escrito de
las mujeres participantes, fueron aplicados por el
autor principal de la investigación y estudiantes del
décimo semestre de odontología (previa capacitación
para homogenizar los criterios de la recolección de la
información). El segundo instrumento se aplicó en
dos partes; la primera, para identificar la presencia de
depresión y la segunda, para evaluar el grado de
severidad de quienes la presentaban. La recolección
de la información, se realizó en el periodo de tiempo
comprendido del 23 de marzo al 16 de noviembre de
2019.
Una vez recolectada la información, se elaboró una
base de datos en el programa estadístico SPSS
versión 23; inicialmente se realizó un análisis
descriptivo univariado, calculándose porcentajes,
intervalos de confianza al 95% (IC 95%), promedios
y desviación estándar (DE). Posteriormente se
realizó un análisis bivariado, utilizando el estadígrafo
chi-cuadrado (X2), con el objetivo de medir el grado
de relación entre las variables cualitativas (variables
sociodemográficas y la presencia de depresión).
Resultados
Se incluyeron en el estudio un total de 113 mujeres
de 15 a 70 años de edad, el promedio de edad fue de
40 años±12.9 (DE); el grupo etario más numeroso
estuvo representado por las mujeres de 15 a 40 años,
62 (54.9%). Respecto a las características
sociodemográficas, 98 sabían leer y escribir (86.7%),
68 tenían educación básica (60.2%), 81 refirieron
tener pareja (71.7%) y 58, se dedicaban a las
actividades del hogar (51.3%); ver tabla 1.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 2 abril - junio, 2020
21
�Depresión, mujeres.
Artículo Original
Asimismo, de las 113 mujeres estudiadas, 38
presentaron
depresión,
representando
una
prevalencia del 33.6% (IC 95%; 24.9-42.3). Por otra
parte, al analizar el grado de relación entre la
presencia de este problema de salud y diversas
variables sociodemográficas, aunque no se encontró
una relación estadísticamente significativa entre
ellas; cabe destacar, que la depresión se presentó en
un porcentaje ligeramente mayor, en las mujeres de
15 a 40 años (35.5%; valor p= 0.645); en aquellas que
tenían educación media y superior (35.1%; valor
p=0.858; ); en las que dijeron vivir con una pareja
(35.8%; valor p=0.436) y en las que refirieron tener
una actividad remunerada fuera de casa ( 36.4%;
valor p=0.549); ver tabla 1.
Tabla 1. Prevalencia de depresión, según variables
sociodemográficas
Variables
* n (%)
Depresión
NO
SI
n (%)
n (%)
Grupo de edad
15-40 años
41-70 años
62 (54.9)
51 (45.1)
40 (64.5)
35 (68.6)
22 (35.5)
16 (31.4)
Sabe leer y escribir
Si
No
98 (86.7)
15 (13.3)
65 (66.32)
10 (66.66)
33 (33.67)
5 (33.33)
Escolaridad
Sin escolaridad
Educación básica
Educación media y superior
8 (7.1)
68 (60.2)
37 (32.7)
6 (75.0)
45 (66.2)
24 (64.9)
2 (25.0)
23 (33.8)
13 (35.1)
Vida en pareja
Sin pareja
Con pareja
32 (28.3)
81 (71.7)
23 (71.9)
52 (64.2)
9 (28.1)
29 (35.8)
Ocupación
Ama de casa
Comercio y otros
58 (51.3)
55 (48.7)
40 (69.0)
35 (63.6)
18 (31.0)
20 (36.4)
*(n=113)
Fuente: Elaboración propia.
Con respecto a la evaluación de la severidad de la
depresión, la mayor parte de las mujeres, cursaban
con una depresión severa, 20 (52.6%), seguida por
las que presentaban depresión moderada, 14 (36.8%)
y únicamente 4, se les evaluó como depresión leve
(10.5%).
Por otro lado, se evaluó el grado de severidad de la
depresión, según las diferentes variables
sociodemográficas; en este sentido, se constató que
presentaban depresión severa: el 54.5% de las
mujeres de 15 a 40 años, el 86.7% de aquellas que
refirieron no saber leer y escribir, el 65.2% de las
mujeres que cursaban con educación básica, el 66.7%
de las que vivían con una pareja y el 61.1% que
refirió dedicarse a las actividades del hogar (ver tabla
2).
Tabla 2. Distribución porcentual del grado de severidad de la
depresión según de las mujeres variables sociodemográficas
Depresión
Moderada Severa
n (%)
n (%)
Variables
*n
Leve
n (%)
Grupo de edad
15-40 años
41-70 años
22
16
2 (9.1)
2 (12.5)
8 (36.4)
6 (37.5)
8 (50.0)
Sabe leer y escribir
Si
No
33
15
4 (12.1)
0
13 (39.4)
2 (13.3)
16 (48.5)
13 (86.7)
Escolaridad
Sin escolaridad
Educación básica
Educación media y superior
2
23
13
1 (50.0)
1(4.3)
2 (15.4)
0
7 (30.4)
7 (53.8)
1 (50.0)
15 (65.2)
4 (30.8)
Vida en pareja
Sin pareja
Con pareja
9
29
1 (11.1)
3 (10.3)
2 (22.2)
12 (41.4)
6 (66.7)
14 (48.3)
Ocupación
Ama de casa
Comercio y otros
18
20
2 (11.1)
2 (10.0)
5 (27.8)
9 (45.0)
11 (61.1)
9 (45.0)
*n=38
Fuente: elaboración propia
Discusión
En este estudio en la ciudad de Tuxtla Gutiérrez,
Chiapas, se identificó una prevalencia del trastorno
depresivo de 33.6%; similar a la cifra para las
mujeres en Chiapas de acuerdo con la base de datos
“Integrantes del hogar de 7 años y más por Entidad
Federativa, Período, Sexo y Condición de
sentimiento de depresión” (INEGI, 2018), que la
sitúa en 33.8% en el 2014 y en 30.1% en el 2017. En
nuestra búsqueda no encontramos casi estudios
poblacionales publicados acerca del problema en este
estado; una investigación realizada en 1998 acerca de
la salud mental de las mujeres rurales en Chiapas,
con una muestra de 300 campesinas en 6
comunidades mestizas en dos municipios fronterizos
con Guatemala y utilizando el Hopkins Symptom
Checklist-25
(HSCL-25),
evidenciaba
una
proporción del 50% de depresión (Nazar y Zapata,
2014). Por otro lado, en una muestra de 450 mujeres
en la zona mixteca de alta marginación, en la
confluencia de Puebla, Guerreo y Oaxaca, se
encontró una prevalencia de depresión menor, de
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�Depresión, mujeres.
Artículo Original
22.3% y 24.5% entre las edades de 15 a 49 años,
utilizando el cuestionario Center for Epidemiologic
Studies Depression Scale (CES-D) (Bojorquez y
Salgado 2009). En el norte de México, en una
muestra de 118 mujeres, con el Inventario de
Depresión de Beck, se evidenció una prevalencia de
12.7% de depresión, la cual fue severa y moderada
(Gaytán, et al., 2019). En nuestro trabajo con el
instrumento empleado, se identificó depresión grave
seguida de la moderada, similar a lo registrado por
Nazar y Zapata (2014) quienes también detectaron un
importante grado de severidad y casos con intentos
de suicidio, problema de salud que no tenía sin
embargo visibilidad.
Nuestros resultados no fueron significativos para
ninguna de las variables sociodemográficas de
interés. Sin embargo, es importante continuar
visibilizando el trastorno depresivo como un
importante problema de salud pública, que afecta
sobre todo a las mujeres, sobre las cuales recae la
principal responsabilidad como cuidadoras de su
familia, así como de los ancianos y los
discapacitados, lo cual genera una importante carga
de trabajo, con su consecuencia de ansiedad y
depresión (Rodríguez, et al., 2017; López, Frías y
Del Pino, 2019). Más de la mitad de las mujeres
entrevistadas eran amas de casa y con seguridad las
mujeres que trabajaban fuera de su hogar también se
ocupaban de las labores domésticas. Se sabe que
tanto el trabajo doméstico en el hogar como el trabajo
informal son fuente de depresión, sobre todo si se
trata de jefas de familia (Lara, 2014). Su mayor
involucramiento en las relaciones interpersonales de
tipo afectivo con la pareja y los hijos, las vuelve
especialmente vulnerables para esa patología (Burin,
1996; Lara, 2014; Secretaría de Salud, 2015). La
pobreza duplica el riesgo de depresión y más de la
mitad de las personas que viven en pobreza son
mujeres (Lara, 2014; Secretaría de Salud, 2015). No
se indagó sobre violencia doméstica, sin embargo, el
problema es relativamente frecuente, existiendo
evidencia en la literatura de la relación entre
violencia y trastorno depresivo (Lara, 2014;
Secretaría de Salud, 2015).
Si bien es abundante la evidencia de que el trastorno
depresivo ocurre más en mujeres, una limitante de
nuestro estudio, fue no haber contado con población
de ambos sexos, puesto que la asociación civil a la
que tuvimos acceso en la capital de Tuxtla Gutiérrez,
solo atiende a aquellas. Al tratarse de una muestra
por conveniencia no fue posible extrapolar los
resultados a las mujeres de la ciudad. Otra limitante
fue su tamaño, que no permitió encontrar
significación estadística en relación con las variables
sociodemográficas. Finalmente, el instrumento
usado en nuestro estudio, fue el que las Instituciones
de la Secretaría de Salud deben aplicar para el
diagnóstico del trastorno depresivo, basado en una
guía de práctica clínica actualizada y fundamentada
en una revisión amplia de la literatura; se trató por lo
tanto de una herramienta práctica no simplemente de
tamizaje para detección del problema en poblaciones,
la cual nos facilitó devolver los resultados a la
asociación civil, con la confianza de que se había
identificado el trastorno depresivo en sus afiliadas.
Tanto en México como en otros países se han
utilizado cuestionarios de tamizaje para depresión,
los cuales son escalas de cribado que hacen una
identificación presuntiva de la enfermedad, las cuales
sin embargo no son pruebas diagnósticas y por lo
consiguiente no son útiles en la atención a la salud,
así que los individuos que dan positivo en dichas
escalas deben someterse a exámenes de diagnóstico
para confirmar el trastorno depresivo (Sánchez, et al.,
2014; Tejada, Jaramillo, Sánchez y Sharma, 2014).
Este estudio nos plantea preguntas que merecerían
ser exploradas posteriormente. Entre ellas si la
prevalencia del trastorno aumenta en Tuxtla
Gutiérrez, a través de los años, como parece
corroborarlo los porcentajes y tasas para depresión
según entidad federativa y por lo tanto para Chiapas,
que presenta el INEGI, en muestras más grandes y
representativas; el grado de severidad del trastorno
depresivo, así como la relación entre éste y la
convivencia con una pareja por la probable relación
con la violencia y su tipo.
Conclusiones
La depresión es sin duda un problema de salud
pública para las mujeres en México y en Chiapas,
como lo es en el resto del mundo. Se requieren
estudios transversales con muestras probabilísticas
en las diferentes regiones del estado con el fin
evidenciar la magnitud del problema. Su severidad
sugiere la presencia de condiciones de vida
estresantes y probablemente de falta de
oportunidades para salir adelante, en uno de los
estados del país con más alta marginación. Sus
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 2 abril - junio, 2020
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�Depresión, mujeres.
Artículo Original
causas deberían explorarse desde la determinación
social de la salud con una perspectiva de género.
Notas:
_1
Los años de vida ajustados en función de la
discapacidad (AVAD), es un indicador que
proporciona una medida compuesta de la mortalidad
y la discapacidad, acerca de un determinado daño s
la salud; útil en un contexto de multimorbilidad y
sobrevivencia con discapacidad y muerte prematura.
1
Los años de vida perdidos (AVP) es un indicador
acerca de la mortalidad por causas especificas
ponderada en función de la esperanza de vida en el
momento de la muerte. Los años perdidos por
discapacidad (APD) es un indicador de la prevalencia
de la enfermedad ponderada en función de su
impacto discapacitante (OPS 2018,1 y 4).
Bibliografía
Bojorquez, I., y Salgado, N. (2009). Características
psicométricas de la Escala Center for
Epidemiological Studies-depression (CES-D),
versiones de 20 y 10 reactivos, en mujeres de una
zona rural mexicana. Salud Mental, 32 (4), 299307.
Burin, M (1996). Género y psicoanálisis:
subjetividades femeninas vulnerables. En: Mabel
Burin y Emilce Dio Bleichmar (comp.). Género,
psicoanálisis y subjetividad (pp. 61-99).
Argentina: Editorial Paidos.
Gaytán, E., García, G., Gaytán, D., Rosales, M.,
Reyes, H., Sánchez, O., y Calderón, J. (2019).
Sintomatología
depresiva,
estrés
y
funcionamiento familiar en madres adultas del
norte de México. Acta Universitaria 29, e2063.
Doi.http://doi.org/10.15174.au.2019.2063
INEGI. (2018). Integrantes del hogar de 7 años y
más por entidad federativa según sexo y
sentimientos de depresión, 2014, 2015 y
2017.Tabulados. Salud Mental. Recuperado de
https://www.google.com/search?client=firefoxbd&q=INEGI.+Integrantes+del+hogar+de+7+a%
C3%B1os+y+m%C3%A1s+por+entidad+federa
tiva+seg%C3%BAn+sexo+y+sentimientos+de+
depresi%C3%B3n%2C+2014%2C+2015+y+20
17
INEGI. (2019a). Tasa de casos nuevos de
enfermedades sobre trastornos mentales y del
comportamiento, seleccionados por entidad
federativa, casos seleccionados, periodo y sexo.
Depresión.
Tabulados.
Salud
mental.
Recuperado
de
https://www.google.com/search?client=firefoxbd&q=INEGI.+Tasa+de+casos+nuevos+de+enfer
medades+sobre+trastornos+mentales+y+del+co
mportamiento%2C+seleccionados+por+entidad
+federativa%2C+casos+seleccionados%2C+peri
odo+y+sexo.+Depresi%C3%B3n
INEGI. (2019b). Porcentaje de muertes por suicidio
con respecto al total de muertes violentas por
entidad federativa. Suicidios registrados. Salud
Mental.
Recuperado
de
https://www.inegi.org.mx/app/tabulados/interact
ivos/?px=Mental_07&bd=Salud
Lara, M. A. (2014). El problema de la depresión en
las mujeres. Situación en México. Seminario
Permanente de Género y Salud. Depto. de Salud
Pública. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón
de la Fuente. México.
López, C., Frías, A., y Del Pino, R. (2019). Sentido
de coherencia y sobrecarga subjetiva, ansiedad y
depresión, en personas cuidadoras de familiares
mayores. Gaceta Sanitaria 33 (2), 185-190.
Nazar, A., y Zapata, E. (2012). Género, pobreza y
salud mental. Ecofronteras, (15), 14-17.
OMS. (2008). Mejora y ampliación de la atención de
los trastornos mentales, neurológicos y por
abuso de sustancias. mhGAP, Programa de
Acción para Superar las Brechas en Salud
Mental.
Recuperado
de
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&es
rc=s&source=web&cd=1&ved=2ahUKEwjvgNr
Z7nhAhUCRa0KHWa8D3QQFjAAegQIABAC&u
rl=https%3A%2F%2Fwww.who.int%2Fmental_
health%2Fmhgap%2Fmhgap_spanish.pdf%3Fua
%3D1&usg=AOvVaw10kmfEzrY4nbj_lj5M3r1
A
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 2 abril - junio, 2020
24
�Depresión, mujeres.
Artículo Original
OPS y OMS. (2017a). Información Regional de la
Implementación de la Agenda 2030 para el
Desarrollo Sostenible en la Región de Las
Américas.
Recuperado
de
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com
_content&view=article&id=13355:agenda2030-sustainabledevelopment&Itemid=39529&lang=es
Tejada, P., Jaramillo, L. E., Sánchez-Pedraza, R., y
Sharma, M. (2014). Revisión crítica sobre los
instrumentos para la evaluación psiquiátrica en
atención primaria. Rev. Fac. Med, 62 (1), 101110.
OPS y OMS. (2017b). Depresión y otros trastornos
mentales comunes. Estimaciones sanitarias
mundiales.
Recuperado
de
https://www.google.com/search?client=firefoxbd&q=OPS%2C+OMS+%282017%29.+Estimaci
ones+mundiales+y+regionales+de+prevalencia.
+En%3A+Depresi%C3%B3n+y+otros+trastorn
os+mentales+comunes.+Estimaciones+sanitarias
+mundiales
OPS y OMS. (2018). La carga de los trastornos
mentales en la Región de las Américas, 2018.
Recuperado
de
https://www.google.com/search?client=firefoxbd&q=la+carga+de+los+trastornos+mentales+en
+la+regi%C3%B3n+de+las+am%C3%A9ricas+
2018
Rodríguez, A. M., Rodríguez, E., Duarte, A., Díaz,
E., Barbosa, Á., Clavería, A., y Grupo Zarit.
(2017). Estudio observacional transversal de la
sobrecarga en cuidadoras informales y los
determinantes relacionados con la atención a las
personas dependientes. Atención Primaria, 49
(3), 156-165.
Sánchez, S., García, A., García, C., Gutiérrez, L.,
Narváez, L., y Juárez, T. (2014). Utilización de la
versión reducida de la Escala de Depresión del
Centro para Estudios Epidemiológicos (CES-D),
en población de adultos mayores mexicanos.
Entreciencias, 2 (4), 137-150.
Secretaría de Salud. (2015). Diagnóstico y
tratamiento del trastorno depresivo en el adulto.
Guía de práctica clínica. Actualización 2015.
Recuperado
de
www.cenetecdifusion.com/CMGPC/IMSS-161-09/ER.pdf
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 2 abril - junio, 2020
25
�R
E
S
P
Y
N
Revista Salud Pública y Nutrición
CALIDAD DEL SUEÑO Y SU ASOCIACIÓN CON EL RENDIMIENTO ACADÉMICO DE
LOS PROGRAMAS DE PREGRADO DE LA INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA
COLEGIOS DE COLOMBIA – UNICOC, SEDE BOGOTÁ.
BEHAVIORS OF DREAM AND ITS ASSOCIATION WITH THE ACADEMIC PERFORMANCE OF THE
UNDERGRADUATE PROGRAMS OF THE UNIVERSITY INSTITUTION COLLEGES OF COLOMBIA - UNICOC,
BOGOTA HEADQUARTERS.
Aguilera Rojas Sandra Elizabeth*, Bicenty Mendoza Ángela*, Ibáñez Pinilla Édgar Antonio*, Marentes
Delgado Adriana*, Cruz Jiménez Valentina*, Ruiz García Luz Amparo*.
* Institución Universitaria Colegios de Colombia UNICOC Sede Bogotá. Colombia.
Citation: Aguilera Rojas SE., Bicenty Mendoza A., Ibáñez Pinilla EA., Marentes
Delgado A., Cruz Jiménez V., Ruiz García LA. (2020) Calidad del sueño y su
Asociación con el Rendimiento Académico de los Programas de Pregrado de
la Institución Universitaria Colegios de Colombia – UNICOC, Sede Bogotá.
Revista Salud Pública y Nutrición, 19 (2), 26-35.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2020 Aguilera Rojas SE. et al. This is an open-access article
distributed under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY
4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn19.2-4
Recibido: 31 de diciembre 2019;
Aceptado: 01 de junio 2020
Email: lagarcia@unicoc.edu.co
�Disomnias, desórdenes de excesiva somnolencia,
desarrollo de desórdenes académicos, aprendizaje.
Artículo Original
CALIDAD DEL SUEÑO Y SU ASOCIACIÓN CON EL RENDIMIENTO ACADÉMICO DE LOS
PROGRAMAS DE PREGRADO DE LA INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA COLEGIOS DE COLOMBIA
– UNICOC, SEDE BOGOTÁ.
Aguilera Rojas Sandra Elizabeth*, Bicenty Mendoza Ángela*, Ibáñez Pinilla Édgar Antonio*, Marentes Delgado
Adriana*, Cruz Jiménez Valentina*, Ruiz García Luz Amparo*.
* Institución Universitaria Colegios De Colombia UNICOC Sede Bogotá. Colombia.
RESUMEN
Introducción. El sueño es un estado fisiológico que es transitorio y periódico. Y se define como una necesidad básica del ser
humano. Objetivo: Establecer la relación entre la calidad del sueño y el rendimiento académico de los alumnos de los
programas de pregrado de la institución universitaria Colegios de Colombia UNICOC. Material y Método: Estudio descriptivo
de corte transversal. La muestra estuvo compuesta por 266 estudiantes universitarios. Se incluyeron variables
sociodemográficas, clínicas y académicas. Se utilizó la prueba chi cuadrado de Pearson y modelo de regresión logística con el
método Enter. (SPSS v22). Para la obtención de datos se aplicó el índice de calidad del Sueño de Pittsburg (PSG) y la escala de
somnolencia Epworth (ESE). Resultados: El promedio del índice de PSG fue de 8,7±3 y el de ESE fue 9,09±4.07 Entre el PSG
y el ESE hubo asociación estadísticamente significativa (p=0,004). Conclusiones: Se concluye que el rendimiento académico
está asociado a la mala calidad del sueño y la somnolencia las cuales fueron prevalentes, especialmente en los estudiantes del
Colegio Odontológico.
Palabras Clave: Disomnias, desórdenes de excesiva somnolencia, desarrollo de desórdenes académicos, aprendizaje.
ABSTRACT
Introduction: Sleep is a physiological state that is transient and periodic. And it is defined as a basic need of the human being.
Objective: To establish the relationship between the quality of sleep and the academic performance for the students of the
undergraduate programs at the university institution Colleges of Colombia - UNICOC. Material and method: A cross-sectional
study that includes 266 students. Type of sampling was stratified by proportional allocation the applied instruments were
Pittsburgh Scale (ICSP) and Somnolence Epworth, in addition to sociodemographic, clinical and academic variables included.
Pearson's chi-square test and logistic regression model with the Enter method were used. SPSS v22. Results: The mean sleep
quality index (PSG) was 8.7±3 and ESE was 9,09±4.07. Between PSG and ESE, there was statistically significant association (p
= 0.004). It is concluded that the academic performance is associated to the poor quality of sleep and drowsiness which were
prevalent, especially in the students of the Odonatological College.
Key words: Dyssomnias, Disorders of Excessive Somnolence, Developmental Academic Disorder, learning.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 2 abril - junio, 2020
26
�Disomnias, desórdenes de excesiva somnolencia,
desarrollo de desórdenes académicos, aprendizaje.
Introducción
El sueño es un estado fisiológico fundamental que se
caracteriza por ser transitorio, periódico, reversible e
ineludible en la vida del ser humano. Se destaca por
su función importante en el Sistema Nervioso, al
estar intrínsecamente relacionado con las vías de
secreción hormonal y las del dolor. Por consiguiente,
Maslow lo define como una “necesidad básica del ser
humano” (Lezcano H, 2014). El sueño, así como el
descanso son fundamentales para tener una buena
salud y así lograr mejorar la calidad de vida. Los
efectos del sueño no se limitan al propio organismo,
con la necesidad de restauración neurológica, sino
que, afectan al desarrollo y funcionamiento normal
de las capacidades cognoscitivas e intelectuales de
las personas (Bohorquez, 2011). Por tal motivo se ha
estandarizado que: el número de horas adecuadas
para que una persona consiga descansar y reponerse
de las actividades cotidianas oscila entre 7 y 9 horas.
En estados donde hay un menor número de 6 horas
de sueño se genera una acumulación progresiva de
cansancio, que produce estados de fatiga, por
consiguiente, disminución de la calidad de vida.
Además, en casos más extremos se registran
alteraciones del comportamiento, atención y falta de
memoria (Cañones P.J, 2003), debido a que el sueño
actúa en el cerebro como el disco duro de un
computador (Lezcano H, 2014).
Estudios han reportado que individuos con trastornos
y mala calidad del sueño presentan un riesgo elevado
de desarrollar patologías como: hipertensión arterial,
obesidad, síndrome metabólico y diabetes (Grander
M.A, 2012). Por otro lado, en el caso de la población
joven universitaria, autores como Lund Reider en el
2010, encontraron cambios en los patrones de sueño
cuando los adolescentes ingresan a la universidad.
Estas alteraciones son capaces de producir dificultad
para la concentración dentro del aula de clases que
genera un aprendizaje no significativo. En estudios
realizados con estudiantes universitarios se ha
encontrado que estos presentan mala calidad del
sueño, como consecuencia de factores académicos,
socio económicos, familiares o de tipo personal. En
el estudio realizado por Lezcano, Vieto, Morán,
Donadío & Carbonó (2014), con estudiantes de
medicina de la universidad de Panamá cuyo objetivo
era determinar las características y la calidad de
sueño se concluye que, de una muestra de 290
estudiantes, según la escala de somnolencia y el
índice de calidad del sueño el 67.6% son malos
Artículo Original
dormidores lo que influye directamente con la
calidad del sueño. La universidad de Quintana Roo
en la ciudad de México buscó determinar los factores
que inciden en la calidad del sueño, encontrando que
la falta de sueño se relaciona con factores como el
consumo de alcohol, café y tabaco, a su vez se buscó
la relación entre la calidad del sueño y el rendimiento
académico indicando que existe la posibilidad de que
la mala calidad del sueño pueda afectar el
rendimiento académico de los estudiantes. (Aguirre.,
2014).
De la misma forma, en Colombia se han realizado
estudios buscando evaluar la mala calidad del sueño
y conductas de sueño. Un ejemplo, es el de Machado
realizado en 2015 con estudiantes de Medicina, quien
reportó que existe una alta frecuencia de somnolencia
diurna cercana al 60% además, de una mala calidad
de sueño siendo con un predominante del 80%, lo
anterior, debido a los horarios de los estudiantes en
los que se presenta una disrupción del ritmo
día/noche. En adición, otro estudio realizado en la
Universidad Nacional reporta que, más de la mitad
de los estudiantes (66%) tienen mala higiene del
sueño, lo cual provoca afectaciones a la hora dormir
como la interrupción continua del patrón del sueño,
convirtiéndose en un mal hábito. A demás, en este
estudio también se buscó establecer la relación de los
hábitos de sueño con el rendimiento académico,
encontrando que; no fue tan fuerte dicha asociación
a pesar de la alta prevalencia de falta de sueño, pero
si se pudo asociar que los estudiantes con mejor
rendimiento académico son en mayoría malos
dormilones (Escobar - Cordoba, 2011). En estudio
realizado en la Universidad de Cartagena con 210
estudiantes de la facultad de medicina se determina
que 185 son caracterizados como malos dormidores
y 25 como buenos dormidores, situación que está
relacionada con la calidad del sueño y el estado de
somnolencia,
se
observaron
diferencias
significativas en cuanto al rendimiento académico de
los dos grupos. (Monterrosa Castro, 2014). Caicedo
Ochoa, en su estudio de prevalencia del grado de
somnolencia y su relación con el rendimiento
académico en estudiantes de medicina de la Ciudad
de Tunja, concluyendo que La prevalencia de
somnolencia es alta en estudiantes de Medicina y su
relación con el rendimiento académico no se
evidencia en la población estudiada (Caicedo Ochoa
Y., 2016). En estudio realizado en una Universidad
Pública de la ciudad de Manizales, cuyo objetivo fue
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�Disomnias, desórdenes de excesiva somnolencia,
desarrollo de desórdenes académicos, aprendizaje.
determinar la calidad del sueño y la somnolencia
diurna excesiva en universitarios de diferentes
carreras de pregrado, se concluyó que la mala calidad
del sueño y la somnolencia se presentan en todas las
áreas del conocimiento y que no son de exclusividad
de disciplinas del sector salud. (de la Portilla Maya
S, 2019)
La mala calidad del sueño trae consigo trastornos de
sueño (TS) siendo estos una de las principales causas
de consulta médica, además de, morbilidad física y
mental, que pueden afectar a individuos de cualquier
edad o condición socioeconómica. Sin embargo,
existe poca información sobre su prevalencia y
repercusión en diferentes aspectos de la vida de las
personas. En Colombia no se han realizado
suficientes investigaciones en este campo y, por
tanto, se carece de información propia para
implementar políticas de prevención y manejo
(Amador J, 2015). El sueño tiene una importancia
relevante en los procesos de consolidación de la
memoria, aprendizaje, procesos restaurativos y
codificación (Veldi M, 2005). Por ello, es importante
la buena calidad del sueño en estudiantes
universitarios. Los disturbios del sueño o la mala
calidad del sueño se asocian a reducción en la
vitalidad, mal funcionamiento social y deterioro en la
actividad física, salud mental, procesos cognitivos,
rendimiento sicomotor y calidad de vida (Ahrberg K,
2012) (Curcio G, 2006). El insomnio tiene tasas de
prevalencia en estudiantes universitarios del 69,0%
(Lund HG, 2010, Preisegolaviciute E, 2010). y se
ha asociado con estados de mayor fatiga,
irritabilidad, ansiedad, depresión, dificultad para
terminar las tareas, déficit cognitivo, accidentes,
ausentismo, o dependencia de sustancias, suicidio,
compromiso
inmunológico,
enfermedades
cardiovasculares y gastrointestinales (Cheng SH,
2012).
Por otro lado, es bien conocida la importancia de una
correcta interacción entre memoria, aprendizaje y
codificación, pero estos deben estar acompañados de
una buena calidad del sueño, lo cual permitirá el
logro y materialización de los proyectos de vida
(Escobar - Cordoba, 2011, Amador J, 2015, Veldi M,
2005). Cuando hay deficientes resultados
académicos, estos repercuten en otros ámbitos como
el social que conduce a exclusión familiar,
económicos por la carga que este genera, pero es
importante señalar que no sólo se afecta el individuo
Artículo Original
como persona, sino que esto también incide en la
Institución formadora ya que los tiempos y
momentos programados se retrasan y generan costos
adicionales. (Veldi M, 2005)
Malos Hábitos del Sueño en estudiantes
adolescentes, así como las largas jornadas de estudio,
las prácticas asistenciales en las clínicas, y los
trabajos de laboratorio de preclínica, en el caso
específico de estudiantes de Odontología, podrían
afectar de forma negativa el sueño, debido a la
privación de este, lo cual conllevaría a situaciones de
somnolencia diurna y diminución de la capacidad de
respuesta frente a las situaciones cotidianas. Esto sin
contar que existen factores externos asociados a un
mal dormir tales como el consumo de cigarrillo,
alcohol, el sedentarismo, uso excesivo de internet,
por citar algunos. Es importante que las instituciones
de educación superior (IES), sean capaces de
reconocer señales tales como cambios en la
conducta, adecuada actitud resolutiva frente a los
problemas por parte de sus estudiantes, ya que esto
indiscutiblemente conlleva a un deterioro en la
actividad física, los procesos cognitivos, el
rendimiento psicomotor y la calidad de vida
(Ahrberg K, 2012, Curcio G, 2006).
El rendimiento académico de los estudiantes
universitarios constituye un factor imprescindible y
fundamental para la valoración de la calidad
educativa en la enseñanza superior. (Enríquez
Guerrero, Segura Cardona, & Cuevas, 2013) Su
carácter complejo y multidimensional evoluciona a
partir de concepciones centradas en el alumno
(basadas en la voluntad o en la capacidad de este), en
los resultados de su trabajo escolar, hasta
concepciones holísticas que atribuyen el rendimiento
a un conjunto de factores derivados del sistema
educativo, de la familia y del propio alumno. El bajo
rendimiento académico, es el resultado de múltiples
factores y causas, entre los que se encuentran: los de
carácter individual con relación a su estado de salud,
el contexto familiar, la situación socioeconómica y
otros asociados al propio sistema educativo.
En una investigación realizada por Pérez, Ramón,
Sánchez (2000) con estudiantes universitarios
demuestra, que la motivación está asociada a la
asistencia a clases, y que la ausencia a las lecciones
se relaciona con problemas de repetición y abandono
a los estudios. Cuanta mayor asistencia, mejor
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 2 abril - junio, 2020
28
�Disomnias, desórdenes de excesiva somnolencia,
desarrollo de desórdenes académicos, aprendizaje.
calificación; la asistencia es una de las variables más
significativas que influye en el rendimiento
académico del alumno. Conclusiones similares las
encontró Montero y Villalobos (2004) en un estudio
realizado con universitarios de la universidad de
Costa Rica, en la que se evidenció que los estudiantes
y las estudiantes que asisten a clases regularmente
siempre o casi siempre tienen en promedio 0,26
puntos más que aquello estudiantes que no lo hacen
en forma regular. (Enríquez Guerrero, Segura
Cardona, & Cuevas, 2013).
El solo hecho de que una institución pueda llegar a
tener control en las faltas de sus estudiantes a clase,
y determinar que no fueron por razones como, qué
necesitaban dormir más o por múltiples causas,
podrían
ayudar un estudiante a tener mejor
rendimiento académico , mejora en la planificación
de su tiempo, y tan solo con crear políticas
preventivas institucionales, se generaría un impacto
en la calidad de vida de un futuro profesional y a su
vez se generan herramientas para responder a las
exigencias y demandas educativas en un contexto
marcado por desafíos propios del proceso de la
globalización hacia la búsqueda de la alta calidad
institucional.
Por las anteriores razones se cree que la calidad del
sueño y los malos hábitos del sueño, en estudiantes
adolescentes, las largas jornadas de estudio de los
estudiantes de los colegios Administrativo, Jurídico
y Odontológico, así como las prácticas asistenciales
en las clínicas, o trabajos de laboratorio de preclínica,
en el caso específico de estudiantes de Odontología,
podrían afectar de forma negativa el sueño, lo cual
conllevaría a situaciones de somnolencia diurna lo
que afectaría su rendimiento académico. De tal
forma que el presente trabajo se planteó como
objetivo determinar la calidad del sueño y su
asociación con el rendimiento académico de los
estudiantes de pregrado de la Institución
Universitaria Colegios de Colombia – UNICOC,
sede Bogotá.
Material y Método
El tipo de estudio fue observacional, descriptivo, de
corte transversal en una población de estudiantes de
pregrado matriculados en el primer periodo de 2016
de la Institución Universitaria Colegios de Colombia
– UNICOC, sede Bogotá, conformada por tres
colegios: Administrativo, Jurídico y Odontológico.
Artículo Original
La muestra estuvo conformada por 266 estudiantes:
25 estudiantes del colegio Jurídico, 32 estudiantes
del colegio Administrativo y 209 estudiantes del
colegio Odontológico. A los que se les aplicaron los
instrumentos índices de Pittsburg (PSG) y la escala
de somnolencia de Epworth (ESE), previa firma del
consentimiento informado. Como criterios de
inclusión se tomaron estudiantes que aceptaron
participar voluntariamente en el estudio y como
exclusión estudiante que no se encontraban el día de
la aplicación del instrumento. El tipo de muestreo fue
estratificado por afijación proporcional para los
colegios
administrativo y odontológico no
probabilístico y censal para la población del colegio
jurídico; el tamaño de la muestra se calculó con una
prevalencia del 50%, una precisión del 6% y una
confiabilidad del 95% para una total de 215
estudiantes, estimando una pérdida del 10% y por
aproximaciones el tamaño fue de 241 estudiantes de
los colegio administrativo y odontológico, y 25
estudiantes del colegio jurídico para una total de 266
estudiantes.
Se tomaron variables como edad en años, sexo,
condición socioeconómica, estado civil, lugar de
procedencia, peso, talla, IMC.
La variable
dependiente objeto de estudio fue el rendimiento
académico, definida como número de asignaturas
reprobadas en el semestre. Para determinar índice de
calidad del sueño se utilizó la escala Pittsburgh
(ICSP)instrumento que consta de diecinueve
preguntas de autoevaluación y cinco preguntas
dirigidas a los compañeros de prueba, el instrumento
se distribuye en siete categorías a saber: calidad
subjetiva de sueño, latencia, duración, eficiencia,
perturbaciones del sueño, uso de medicación para
dormir, disfunción diurna (Honorio & Hideyo,
2013), la finalidad evaluar la calidad global y sus
perturbaciones en el último mes; la puntuación de las
todas las áreas se suman para dar una puntuación
global que oscilará entre 0 y 21 puntos, donde el “0”
indica facilidad para dormir y “21” dificultad severa
en todas las áreas, por lo que se deriva la siguiente
escala de puntuación: de 0 a 5 se considera como
“buenos dormidores”, mayor de 5 una mala calidad
del sueño (Royuela, 1997), somnolencia diurna entre
7 y 13, ligera somnolencia diurna entre 14 y 19
puntos., la validez de consistencia interna, medido
mediante el alfa de Cronbach fue de 0,83.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 2 abril - junio, 2020
29
�Disomnias, desórdenes de excesiva somnolencia,
desarrollo de desórdenes académicos, aprendizaje.
También se aplicó la escala de Somnolencia excesiva
diurna denominada Epworth (ESE) (Epworth
Sleepiness Scale, ESS) de Johns (1991,1992) (Chica
H, 2007) prueba subjetiva cuyo objetivo es evaluar la
magnitud de la somnolencia diurna frente a ocho
situaciones de la vida diaria, indica o señala los
individuos que presentaron trastornos de sueño o no
y los que han sufrido privación de sueño o no, esto
con un puntaje de 0= para Nunca; 1 = Ligera; 2=
Moderado, 3 = Alta. Su puntación global presenta un
rango entre 0 y 24. De esta manera si el alumno se
encuentra entre 0 y 6 puntos no presenta. Para este
caso, la validez del Coeficiente de Cronbach fue de
0,85 y la correlación inter- ítem global fue de 0,51.
Con los datos obtenidos se realizó una base de datos
en Microsoft Excel versión 2010, y el análisis de los
datos se realizó mediante el programa estadístico
SPSS versión 22. Las variables cualitativas se
analizaron mediante frecuencias absolutas y
porcentuales, las variables cuantitativas se analizaron
con promedios, medianas y desviaciones estándar,
para determinar asociación se utilizó la prueba ChiCuadrado de Pearson y Odds Ratio, con intervalos de
confianza al 95%, para controlar la confusión se
utilizó un modelo de regresión logística con el
método Enter. El nivel de significancia fue al 0,05.
Artículo Original
predominante fue el estrato tres con un 60,8%,
seguido del estrato cuatro con un 18,5% y el dos con
un 15,8%.
Con respecto a la condición nutricional según el IMC
después de la condición normal 75%, predominó el
sobrepeso 15% y la obesidad 10%, (siendo normal un
IMC entre 18.50 - 24.99, sobre 25.00 - 29.99 y
obesidad mayor de 30) no se encontró asociación
significativa entre estas variables y la calidad del
sueño.
Por otro lado, la aplicación de la escala de
somnolencia EPWORTH y el índice de Pittsburg
PSG señalan que las horas de sueño promedio fueron
de 5,3±1,2 (Me=5), con un rango de 2 a 9 horas. El
promedio del índice de calidad del sueño (PSG) fue
de 8,7±3 (Me=9), el mínimo fue de 1 y el máximo de
17, con respecto a la ESE el promedio fue de
9,09±4,07 (Me=9), mínimo de 0 y máximo de 21.
Según la escala Epworth (ESE) (Epworth Sleepiness
Scale, ESS) de Johns (1991,1992) (Chica H, 2007) la
calidad del sueño de los estudiantes mala (Gráfica 1),
y presentan un índice de somnolencia baja.
Figura 1. Clasificación del Grado de Somnolencia de
la ESE
Para controlar las variables confusoras se solicitó a
los estudiantes que se abstuvieran de participar
aquellos que tuvieran problemas personales o que
consumieran algún fármaco. La aplicación del
instrumento se realizó en forma física por parte de los
investigadores en forma anónima para evitar los
sesgos de respuesta. La variable dependiente objeto
de estudio es el rendimiento académico y esta fue
obtenida con base en el número de asignaturas
reprobadas durante el curso de su carrera.
Resultados
De la aplicación de los instrumentos se obtuvieron
los siguientes resultados:
Con relación a las características generales de la
población, la edad promedio fue de 21,8±3,6 años,
con un rango que oscila desde los 16 años hasta los
43 años, y la variabilidad fue medianamente
homogénea (CV=16,3%). La mayor parte de la
población estudiada fue de sexo femenino con
60,2%, solteros (88,3%). El estrato socioeconómico
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 2 abril - junio, 2020
30
�Disomnias, desórdenes de excesiva somnolencia,
desarrollo de desórdenes académicos, aprendizaje.
Se encontró asociación estadísticamente significativa
entre el EPWORTH y PSG (p=0,004). (OR=3,01
IC95% (1,4 a 6,5), estudiantes con mala calidad del
sueño presentaron estadios de somnolencia en 44%,
mientras que, para aquellos que presentaron una
calidad del sueño buena o aceptable la presencia de
somnolencia fue del 4% (Tabla 1)
Artículo Original
Tabla 3. Distribución de EPWORTH por Factores
Somnolencia
Características
n
%
n
%
Colegio
Jurídico
Administrativo
Odontológico
15
12
99
11,9
9,5
78,6
10
20
102
7,6
15,2
77,3
1 a 3 semestre
≥4 semestre
Si
No
38
88
24
100
30,2
69,8
19,4
80,6
37
95
8
122
28,0
72,0
6,2
93,8
Si
No
Si
No
46
77
39
86
37,4
62,6
31,2
68,8
54
78
41
91
40,9
59,1
31,1
68,9
Semestre
Reprobados
semestres*
Tabla1. Asociación entre PSG y EPWORTH
Somnolencia
Malo
Bueno
Total
111
10
121
Sin Somnolencia
Total
103
28
131
214
38
252
Fuente: Encuesta
Así mismo la calidad del sueño PSG se asocia con el
vínculo del estudiante a el colegio o la facultad a la
que pertenece y el reprobar o no asignaturas están
relacionados con la
calidad del sueño y la
somnolencia constituyéndose estos como un factor
de riesgo para los estudiantes del colegio
administrativo y jurídico ( OR=2,3 (IC95% 0,6 a
8,4)) y para estudiantes vinculados al colegio
odontológico – colegio administrativo (OR=2,3
(IC95% 0,6 a 8,4) ) haber reprobado materias fue un
factor protector con un OR=0,5(IC95% 0,25 a 0,98).
Esto está relacionado con la carga académica,
intensidad horaria y el tiempo dedicado al desarrollo
de las actividades propias de cada colegio. (Tabla 2)
Tabla 2. Distribución de PSG por Factores
Variables
Colegio*
PSG
Mala
Buena
Características n
%
n
%
Jurídico
20
9,0
4
10,5
Administrativo
22
9,9
10
26,3
Odontológico
180
81,1
24
63,2
Reprobados
semestres
Si
No
27
192
12,3
87,7
4
33
10,8
89,2
Reprobado Materias*
Si
No
77
142
35,2
64,8
20
18
52,6
47,4
Participación de
actividades
Si
No
Reprobado Materias
Participación de
actividades
EPWORTH
PSG
72
149
32,6
67,4
12
26
31,6
68,4
Fuente: Encuesta
Sin Somnolencia
Variables
Fuente: Encuesta
*p<0,05
Al evaluar la calidad del sueño controlando las
variables, el tener somnolencia (ESE) es un factor de
riesgo para la calidad del sueño. (Tabla 4)
Tabla 4. Regresión logística de la calidad del sueño (PSG)
Variables en el modelo
OR
IC 95% a OR
Inferior
Superior
Semestre perdido (Si/No)
1.6
0.3
3.6
Asignaturas perdidas (Si/No)
0.5
0.2
1.1
Participación en actividades
extracurriculares (Si/No)
1.1
0.5
2.6
Semestre (5 a 10/1 a 4)
1.3
0.5
3.0
Somnolencia (ESE)
3.2*
1.4
7.4
Fuente: Encuesta
*p<0,05
Al evaluar la somnolencia controlando las variables,
el haber reprobado materias y el tener mala calidad
del sueño (PSG) es un factor de riesgo para la
somnolencia. (Tabla 5)
Tabla 5. Regresión logística de la somnolencia (ESE)
IC 95% a OR
Inferior
Superior
Variables en el modelo
OR
Semestre perdido (Si/No)
3.7*
1.5
9.5
Asignaturas perdidas (Si/No)
0.7
0.4
1.3
Participación en actividades
extracurriculares (Si/No)
1.1
0.6
1.9
Semestre (5 a 10/1 a 4)
0.8
0.5
1.5
Calidad del sueño (PSG)
3.1*
1.4
7.3
*p>0,05
En estadios de somnolencia (19.4%) reprobar
semestres se constituye un factor de riesgo con
EPWORTH con un OR=3,6 (1,6 a 8,5). (Tabla 3)
Fuente: Encuesta
*p<0,05
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 2 abril - junio, 2020
31
�Disomnias, desórdenes de excesiva somnolencia,
desarrollo de desórdenes académicos, aprendizaje.
Esta investigación logró establecer relación entre la
mala calidad de sueño y bajo rendimiento académico
especialmente en estudiantes del colegio
odontológico al ser comparados con estudiantes del
colegio administrativo y jurídico de UNICOC, el
porcentaje promedio de estudiantes con asignaturas
reprobadas en los tres colegios es del 11.35%
teniendo mayor peso porcentual la carrera de derecho
con el 13%, seguida de odontología y administración
de empresas y de negocios con el 11%, no obstante
es importante precisar que la carga académica es
mayor en la carrera de odontología y por tratarse de
una disciplina del área de la salud y la rigurosidad
técnico científica de la misma no la hace comparable
con las ciencias jurídicas y administrativas como tal.
Discusión
Se han realizado estudios que buscan establecer la
relación entre la del sueño con el rendimiento
académico, no obstante al buscar la comparación con
otros estudios no se encontraron investigaciones en
las que se involucren estudiantes de odontología; se
establece una relación con estudios basados en el
área de medicina y enfocados a evaluar calidad del
sueño y rendimiento académico con médicos en
formación, un estudio realizado en la Universidad de
Pereira con estudiantes de Medicina, halló que estos
estudiantes presentan mala calidad del sueño
asociándolo con bajo rendimiento académico,
partiendo de características generales siendo los
datos más relevantes el predomino de sexo femenino
con un 60.2% (frente a un 59.4% del sexo masculino)
(Cañones P.J, 2003) de la universidad Tecnológica
de Pereira. Según las escalas implementadas (PSG y
EPWORTH) cerca de la mitad de los estudiantes
padecen baja somnolencia, a diferencia de lo
publicado en el estudio comparativo en el que un
49,8% presenta somnolencia excesiva diurna. De la
misma forma, los estudiantes de esta investigación
fueron clasificados con mala calidad del sueño con
un 85.4% (frente a un 80%), datos similares a los
reportados por la Universidad Tecnológica de Pereira
en estudiantes de Medicina. (Machado-Duque &
Echeverri Chabur, 2015) Se encuentra similitud en
los resultados dado que son universidades
colombianas y los estudios fueron realizados con
estudiantes de áreas de la salud con una alta carga
académica y responsabilidad clínica. En cuanto a la
carga académica y con respecto a la PSG el haber
reprobado materias y el tener mala calidad del sueño
es un factor de riesgo alto para presentar somnolencia
Artículo Original
teniendo en cuenta el bajo rendimiento académico,
esto lo hace similar a otros estudios realizados en
estudiantes de Medicina y algunas Escuelas de
Educación Superior de áreas de la salud, lo
importante no es solo encontrar que la relación mala
calidad del sueño y rendimiento académico es causa
de un desequilibrio en varios aspectos del estudiante
y que involucra directamente su vida académica
fomentando un posible ambiente negativo
institucional sino que también es importante, el
cómo crear un estado de mejora desde las
instituciones, en sus planes de bienestar
universitario, o seguimiento preventivo estudiantil
para en futuros estudios denotar como estas políticas
de mejora afectan el conjunto estudiante y que
alcances la promoción y prevención como recurso
universitario está influenciando en la población
universitaria. Es preciso anotar que los estudiantes
que formaron parte de la investigación en su mayoría
es población adolescente y de acuerdo con el estudio
realizado por Quevedo-Blasco, en lo referente a la
calidad del sueño, se estableció que para este grupo
de población, una relación directamente proporcional
con el rendimiento académico, corroborando que la
calidad del sueño incide de manera negativa en las
calificaciones, asignaturas reprobadas y por ende en
la afectación en el rendimiento académico (Blasco,
2011). Así mismo en el estudio de Guavativa Méndez
y Pérez Parra (Guavativa Méndez & Pérez Parra,
2017), se encontró que aproximadamente el 70% de
los estudiantes no presentan una buena calidad de
sueño y a su vez presentan algún nivel de
somnolencia, se estableció además que existe una
correlación entre la calidad del sueño de los
estudiantes y el rendimiento académico, ya que se
evidencia que entre mayor sea la puntuación del
Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh (ICSP)
menor es el rendimiento que
obtienen los
estudiantes, de igual modo, existe la correlación entre
la Calidad de sueño y el indicie de somnolencia de
Epworth, puesto que entre mayor puntuación del
ICSP mayor va a ser la somnolencia que presenten
los estudiantes durante el transcurso del día.
Según las escalas implementadas Epworth y
Pittsburg para la Investigación, se evidencia que la
mayoría de los estudiantes presentan altos niveles de
somnolencia y en la clasificación de la calidad
(Bohórquez, 2011) del sueño un predomino de la
mala calidad de sueño, considerando un elevado
nivel de riesgo para la población universitaria,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 2 abril - junio, 2020
32
�Disomnias, desórdenes de excesiva somnolencia,
desarrollo de desórdenes académicos, aprendizaje.
mencionando los estados negativos anteriormente
expuestos en el ser humano, desde lo emocional,
social, académico, hasta conllevar esta alteración a
una alteración sistémica; de igual forma el haber
reprobado materias y tener mala calidad del sueño es
un factor asociado a la presencia de somnolencia en
estudiantes de los colegios odontológico, jurídico y
administrativo – UNICOC Bogotá, lo que puede
indicar que esta sea la causa de la prevalencia de bajo
rendimiento académico, a su vez al evaluar la
presencia de somnolencia y el haber reprobado
materias y tener mala calidad de sueño es un factor
de riesgo asociado a la baja somnolencia la cual fue
dominante en el estudio, a futuro el nivel de
somnolencia puede ser excesiva, por lo que es
importante implementar políticas de promoción y
prevención frente al problema, es importante prestar
especial atención a los resultados generados para el
colegio jurídico y administrativo que aunque la
carga académica sea diferente presenta rangos
estadísticamente significativos con respecto a la
alteración en niveles de sueño y rendimiento
académico.
El sueño y el descanso son fundamentales para tener
una buena salud y lograr calidad de vida; si sólo es
un factor negativo el mal dormir, al sumarle un bajo
rendimiento académico que también afecta la salud,
lo social, cognitivo y emocional, se puede hablar de
una alerta de salud pública en este caso, que puede
afectar estudiantes de odontología y de otras áreas
del conocimiento. UNICOC Bogotá, no busca sólo
llegar a crear ajustes en las políticas de bienestar
estudiantil, sino que alerta a otras instituciones, para
que logren re direccionar estrategias, frente a estas
situaciones de salud pública basados en la evidencia
obtenida con este estudio, donde es evidente esta
importante asociación estableciendo acciones de
mejora para lograr un entorno de desempeño tanto
estudiantil como laboral y administrativo saludable,
que conlleve a una mejora de resultados académicos,
fomentando acciones de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad.
Limitaciones
Las limitaciones están relacionadas con los
instrumentos utilizados, debido a que estos son
subjetivos, por lo tanto, es una limitación propia de
los cuestionarios, sin embargo, esto no altera la
validez y la confiabilidad de los resultados obtenidos.
Artículo Original
Con base en los resultados del estudio, sería
conveniente estudiar otras variables que incidan en la
calidad del sueño tales como estrés, consumo de
sustancias psicoactivas y hábitos de estudio entre
otras con el fin de determinar con mayor rigurosidad
la relación entre la calidad del sueño y el rendimiento
académico.
Conclusiones
Con lo anterior se concluye que el rendimiento
académico está asociado a la mala calidad del sueño
y la somnolencia las cuales fueron prevalentes,
especialmente en los estudiantes del Colegio
Odontológico y el Colegio Jurídico.
Bibliografía
Aguirre., R. G. (2014). Caracterización del patrón de
sueño en estudiantes de la Universidad de
Quintana Roo. Revista Salud Quintana Roo,
7(29), 16-20.
Ahrberg K, D. M. (2012). The interaction between
sleep quality and academic performances. J
Psychiatr Res. Journal of Psychiatric Research,
46(12), 1618-1622.
Amador J, G. V. (2015). Efectos de las horas de
sueño sobre el rendimiento escolar en alumnos de
nivel superior. IPN Conversus, 1-15. Obtenido de
http://cuved.unam.mx/rdipycs/wpcontent/uploads/2015/08/1_Original_Amador-ycols_090914.pdf
Blasco, Q.-B. &. (2011). Influencia del grado de
somnolencia, cantidad y calidad de sueño sobre
el rendimiento académico en adolescentes. ISSN
1697-2600. 2011, Vol. 11, No 1, pp. 49-65.
International Journal of Clinical and Health I,
11(1),
49-65.
Obtenido
de
https://www.google.com/search?q=20.+Queved
o-Blasco+y+QuevedoBlasco.+Influencia+del+grado+de+somnolencia
%2C+cantidad+y+calidad+de+sue%C3%B1o+s
obre+el+rendimiento+acad%C3%A9mico+en+a
dolescentes.+ISSN+16972600.+2011%2C+Vol.+11%2C+No+1%2C+pp.
+49-65&rlz=1C1C
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 2 abril - junio, 2020
33
�Disomnias, desórdenes de excesiva somnolencia,
desarrollo de desórdenes académicos, aprendizaje.
Bohórquez, P. (2011). Calidad del sueño,
somnolencia diurna y salud auto percibida en
estudiantes universitarios. Eureka, 8(1), 80-90.
Caicedo Ochoa Y., U. G. (2016). Prevalencia del
grado de somnolencia y su relación con el
rendimiento académico en estudiantes de
medicina de la ciudad de Tunja, Colombia,
durante el año 2014. CIMEL, 20(1), 58-62.
Cañones P.J, A. J. (2003). Trastornos del sueño.
Revista de la SEMG (en línea) (59), 681-690.
Cheng SH, S. C. (2012). A study on the sleep quality
of incoming university students. Psychiatry Res.,
197(3), 270-274.
Chica H, E. F. (2007). Validación de la Escala de
Somnolencia de Epwort. Revista Salud Pública.,
9(4), 558-567.
Curcio G, F. M. (2006). Sleep loss, learning capacity
and academic performance. 10(5), 323-337.de la
Portilla Maya S, D. L. (2019). Calidad del sueño
y somnolencia diurna excesiva en estudiantes
universitarios de diferentes dominios. Hacia
Promoc. Salud, 24(1), 84-96.
Enríquez Guerrero, C., Segura Cardona, A., &
Cuevas, T. (2013). Risk factors related to
underachievement in school-aged children in
Bogotá. Investig. andina [online]., 15(26), 654666.
Escobar - Cordoba, F. e. (2011). Somnolencia diurna
excesiva en estudiantes de noveno semestre de
medicina de la Universidad Nacional de
Colombia. Revista de la Facultad de Medicina,
[S.l.], 59(3), 191-200.
Grander M.A, J. N. (2012). Sleep disturbances is
associated with cardiovascular and metabolic
disorders J Sleep Res. Journal of Sleep Research,
21(44), 427-433.
Guavativa Mendez, J., & Pérez Parra, V. (2017).
Relación entre calidad de sueño y rendimiento
académico en estudiantes de ingeniería civil de la
universidad santo tomas, sede Villavicencio. 6775.
Artículo Original
Honorio, D., & Hideyo, N. (2013). Estudio
epidemiológico Metropolitano en Salud Mental
en Lima Metropolitana y Callao-Replicación
2012. Informe General. Anales de salud Mental,
29(1), 20-22.
Lezcano H, V. Y. (2014). Características del sueño y
su calidad en estudiantes de Medicina de la
Universidad de Panamá. Med Cient [Internet].,
27(1), 4-10.
Lund HG, R. B. (2010). Sleep Patterns and Predictors
of Disturbed Sleep in a Large Population of
College Students. J Adolesc Health. 46(2), 124132.
M., G. V. (2007). Factores asociados al rendimiento
académico en estudiantes universitarios, una
reflexión desde la calidad de la educación
superior pública. (Vol. 31). Revista Educación.
Obtenido
de
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=4403110
3.
Machado-Duque, M. E., & Echeverri Chabur, J. E.A. (2015). Somnolencia diurna excesiva, mala
calidad del sueño y bajo rendimiento académico
en estudiantes de Medicina. rev. colomb.
psiquiatr. [online]., 44(3), 137-142.
Monterrosa Castro, A. U. (2014). Calidad del dormir,
insomnio y rendimiento académico en
estudiantes de medicina. Duazary, 11(2), 85-97.
Preisegolaviciute E, L. D. (2010). Associations of
quality of sleep with lifestyle factors and profile
of studies among Lithuanian students. Medicine
(Kaunas), 46(7), 482-489. Obtenido de
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2096662
2
Royuela, M. J. (1997). Propiedades Clinimétricas de
la Versión Castellana del Cuestionario de
Pittsburgh. Vigilia Sueño. Vigilia-sueño, 9(2),
81-94.
Veldi M, A. A. (2005). Sleep quality and more
common sleep- related problems in medical
students. Sleep Medicine, 6(3), 269-275.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 2 abril - junio, 2020
34
�Disomnias, desórdenes de excesiva somnolencia,
desarrollo de desórdenes académicos, aprendizaje.
Artículo Original
Villarroel V. (2014). Calidad del suelo en
estudiantes de las carreras de medicina y
enfermería Universidad de los Andes: Mérida Venezuela (Vol. 1). Universidad Autónoma de
Madrid. Departamento de Psiquiatría. Obtenido
de http://hdl.handle.net/10486/663392
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 19 No. 2 abril - junio, 2020
35
�
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Título Uniforme
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
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El año cuando se publico
2020
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19
Número
Número de la revista
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Mes de publicación
Mes cuando se publicó
Abril-Junio
Día
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Periodicidad
La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual)
Trimestral
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Nutrición
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Salud Pública
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2021081
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Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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2000
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Título Uniforme
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Año de publicación
El año cuando se publico
2020
Volumen
Volumen de la revista
19
Número
Número de la revista
1
Mes de publicación
Mes cuando se publicó
Enero-Marzo
Día
Día del mes de la publicación
1
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La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual)
Trimestral
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A name given to the resource
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición, 2020, Vol 19, No 1, Enero-Marzo
Creator
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Cantú Cantú, Pedro, Fundador
Subject
The topic of the resource
Nutrición
Salud
Salud Pública
Ciencias de la salud
Alimentos
Transtornos alimenticios
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Ramos Peña, Esteban Gilberto, Editor Responsable
Rocha Flores, Alejandra Berenice, Editor Técnico
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2020-01-01
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bb98433aee8938937c57d941e2cd7298
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�R
E
S
P
Y
N
Revista Salud Pública y Nutrición
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Y CARACTERIZACIÓN DE BACTERIAS
POTENCIALMENTE PATÓGENAS EN COMUNIDADES DE LA HUASTECA
POTOSINA.
ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS AND CHARACTERIZATION OF POTENTIALLY PATHOGENIC BACTERIA IN
COMMUNITIES OF LA HUASTECA POTOSINA.
Diego-Rodríguez Mariana*, Domínguez-Cortinas Gabriela*, Cubillas-Tejeda Ana Cristina*, Galindo
Mendoza María Guadalupe*.
*Universidad Autónoma de San Luis Potosí, México.
Citation: Diego-Rodríguez M., Domínguez-Cortinas G., Cubillas-Tejeda A.C.,
Galindo Mendoza M.G. (2019) Infecciones respiratorias agudas y
caracterización de bacterias potencialmente patógenas en comunidades de
la Huasteca Potosina. Revista Salud Pública y Nutrición, 18 (4), 1-8.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2019 Diego-Rodríguez M. et al. This is an open-access article
distributed under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY
4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn18.4-1
Recibido: 02 de agosto 2019;
Aceptado: 26 de noviembre 2019
Email: gabriela.dominguez@uaslp.com
�Infecciones respiratorias agudas, bacterias patógenas
potenciales, factores de riesgo.
Artículo Original
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Y CARACTERIZACIÓN DE BACTERIAS
POTENCIALMENTE PATÓGENAS EN COMUNIDADES DE LA HUASTECA POTOSINA.
Diego-Rodríguez Mariana*, Domínguez-Cortinas Gabriela*, Cubillas-Tejeda Ana Cristina*, Galindo Mendoza
María Guadalupe*.
*Universidad Autónoma de San Luis Potosí, México.
RESUMEN
Introducción. Las enfermedades respiratorias generan una inmensa carga para la salud en todo el mundo, entre ellas se
encuentra la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la tuberculosis, asma e infecciones respiratorias agudas. Estas últimas
son responsables de más de 4 millones de muertes cada año. Objetivo: Conocer tanto la prevalencia de infecciones
respiratorias agudas como la frecuencia de bacterias potencialmente patógenas en garganta de población infantil y adulta, así
como algunos factores de riesgo asociados en comunidades vulnerables del estado de San Luis Potosí. Material y Método: Se
seleccionaron 3 localidades del estado de San Luis Potosí (105 familias). Se realizaron exudados faríngeos para identificar
bacterias potencialmente patógenas (BPP) y por medio de cédulas familiares se obtuvieron datos de síntomas de infecciones
respiratorias agudas un mes antes de la entrevista y algunos factores de riesgo. Resultados Se lograron identificar BPP en
las tres localidades, encontrándose con mayor frecuencia a Enterobacter spp (34.6% en el Sabinito), Escherichia coli (40% en
Nueva Primavera), Streptococcus pyogenes (37.5% en Nuevo Aquismón). Conclusiones: Los resultados encontrados son un
primer acercamiento de un análisis epidemiológico de BPP en localidades que presentan vulnerabilidad socioeconómica y de
salud.
Palabras Clave: Infecciones respiratorias agudas, bacterias patógenas potenciales, factores de riesgo.
ABSTRACT
Introduction: Respiratory diseases generate an immense burden for health worldwide, including chronic obstructive
pulmonary disease, tuberculosis, asthma and acute respiratory infections. The latter are responsible for more than 4 million
deaths each year. Objective: Know both the prevalence of acute respiratory infections and the frequency of potentially
pathogenic bacteria in the throat of children and adults, as well as some associated risk factors in vulnerable communities in
the state of San Luis Potosí. Material and method: Three locations in the state of San Luis Potosí (105 families) were selected.
Pharyngeal exudates were performed to identify potentially pathogenic bacteria (BPP) and data from acute respiratory
infections were obtained one month before the interview and some risk factors. Results: They were able to identify BPP in
the three locations, with Enterobacter spp (34.6% in Sabinito), Escherichia coli (40% in New Spring), Streptococcus pyogenes
(37.5% in Nuevo Aquismón) being more frequently found. Conclusions: The results found are a first approach to an
epidemiological analysis of BPP in localities that present socioeconomic and health vulnerability.
Key words: Acute respiratory infections, potential pathogenic bacteria, risk factors.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 18 No. 4 octubre -diciembre, 2019
1
�Infecciones respiratorias agudas, bacterias patógenas
potenciales, factores de riesgo.
Introducción
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) se
definen como el conjunto de enfermedades
transmisibles del aparato respiratorio que incluye
desde el catarro común hasta la neumonía, pasando
por la otitis, amigdalitis, sinusitis, bronquitis aguda,
laringotraqueitis, bronquiolitis y laringitis, con
evolución menor a 15 días y con la presencia de uno
o más síntomas o signos clínicos como tos, rinorrea,
obstrucción nasal, etc., los cuales pueden estar o no
acompañados de fiebre (Ferreira, et al., 2013). Son
generalmente de etiología infecciosa, pueden
producir un espectro de enfermedades que van desde
infecciones
asintomáticas
o
leves
hasta
enfermedades graves y fatales, dependiendo del
patógeno causante, de factores ambientales y del
huésped (Secretaría de Salud [SSA], 2012) (Tapia,
Sarti, Kuri, Ruíz, Velázquez, 2006).
Si bien es cierto que la mayoría de las infecciones
respiratorias tienen un origen viral, las bacterias
juegan un papel importante en la colonización del
epitelio respiratorio superior que posteriormente si
alcanza el tracto respiratorio inferior ocasiona un
grupo complejo y extenso de enfermedades que de
no ser tratadas a tiempo pueden generar
complicaciones graves sobre todo en grupos etarios
vulnerables como son los niños y adultos mayores
(Somogyi, Alfaro, Herrera, Herrera, 1998).
De acuerdo con la organización mundial de la salud
(OMS) las IRA continúan siendo la enfermedad
transmisible más letal, tan sólo en 2016 causaron tres
millones de defunciones en todo el mundo
(Organización Mundial de la Salud [OMS], 2018).
En niños menores de 5 años, la neumonía es
responsable del 18 % de todas las muertes o más de
1,3 millones al año (Walker, et al.,2013); la
neumonía mata a muchas más personas que el VIH o
el paludismo (Neil, 2010). De acuerdo con las
estadísticas oficiales, en México las IRA constituyen
la primera causa de morbilidad y egreso hospitalario
en los menores de 5 años, con frecuencia de 13
episodios por cada 100 consultas médicas. Lo
anterior representa dos a cuatro episodios de IRA al
año por niño (Dirección General de Epidemiología
[DGE], 2012).
Artículo Original
prevalencia en niños menores de 10 años del 38.0%
apenas por debajo de la prevalencia Nacional con un
40.0% (Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
[ENSANUT], 2012).
También cabe mencionar que resulta muy importante
el papel que juega la flora bacteriana común o normal
del tracto respiratorio humano, además la
nasofaringe humana constituye un reservorio natural
de bacterias potencialmente patógenas (BPP), que se
involucran en varios procesos infecciosos, sobre
todo, en la población infantil (Lieberman, et al.,
2006) (Neto, et al., 2003).
Entre las principales BPP que causan infección ya
sea respiratoria o meníngea se señalan:
Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae,
Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae y
Streptococcus pyogenes, además la Neisseria
meningitidis que puede causar meningitis y/o
enfermedad meningocóccica (Álvarez, Roas, Maitín,
2008). Estas bacterias colonizan la nasofaringe de los
individuos sanos y contribuyen al desarrollo de
infecciones locales o invasivas. Su presencia en la
nasofaringe origina el estado de portador sano,
persona que alberga un agente infeccioso sin
presentar signos o síntomas clínicos de enfermedad y
que puede constituir una fuente potencial de
infección (Fuentes, et al., 2002).
Los factores de riesgo que favorecen la colonización
nasofaríngea por las BPP y el estado del portador son
varios y entre ellos se describen: la edad, el sexo, el
hábito de fumar, condición de fumador pasivo,
ausencia de lactancia materna, el consumo de
bebidas alcohólicas, el hacinamiento, la ocupación,
las infecciones respiratorias aguda (IRA), el
tratamiento con esteroides, antimicrobianos o drogas
inmunosupresoras, así como los antecedentes
alérgicos (asma bronquial), entre otros (Neto, et al.,
2003) (Castellanos, et al., 2001).
El presente estudio tuvo por objetivo conocer la
prevalencia de infecciones respiratorias agudas y
detectar la presencia de bacterias potencialmente
patógenas en garganta de población infantil y adulta,
así como algunos factores de riesgo asociados a estas
en tres comunidades de la Huasteca Potosina.
Para el estado de San Luis Potosí las IRA siguen
siendo relevantes; de acuerdo con la Encuesta
Nacional de Salud y Nutrición identificó una
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 18 No. 4 octubre -diciembre, 2019
2
�Infecciones respiratorias agudas, bacterias patógenas
potenciales, factores de riesgo.
Consideraciones éticas
Toda la metodología se apegó estrictamente a la
declaratoria de ética de Helsinki. La participación de
fue voluntaria, todos firmaron una carta de
consentimiento informado, en el caso de los menores
de edad este consentimiento fue firmado por un padre
o tutor, con la conformidad del menor. Cada
resultado de los estudios realizados se entregó en
forma confidencial.
Material y Método
Selección de comunidades de estudio
Se aplicaron los siguientes criterios para la selección
de comunidades de estudio: a) Localidades con
población entre 500 y 1200 habitantes, b) Grado de
marginación y rezago social alto-medio y d)
Ubicadas en microrregiones geográficas con señales
definidas de variabilidad climática (DomínguezCortinas,
2013).
Siguiendo
los
criterios
anteriormente mencionados se eligieron las
comunidades: Nueva Primavera (Municipio
Tamuín), Nuevo Aquismón (Municipio Tamuín) y El
sabinito de Arriba (Municipio El Naranjo). Estas
localidades forman parte de la Huasteca potosina que
se localiza en el extremo sur oriental del estado de
San Luis Potosí.
Diseño y tipo de estudio
El presente estudio fue de tipo exploratorio,
descriptivo, con diseño de campo y de corte
transversal. El periodo de evaluación para analizar
las IRA y la detección de BPP en cada comunidad
fue de enero a marzo del 2017.
Muestreo y población de estudio
La población de estudio de cada comunidad fue
elegida según los siguientes criterios de inclusión: a)
Tiempo de residencia en la comunidad de10 años o
más para población adulta y de toda la vida para
población infantil, b) Aceptación para participar en
el estudio mediante una carta de consentimiento
informado y c) Adultos y niños que no estuvieran
bajo tratamiento de alguna enfermedad respiratoria al
momento de la encuesta. El total de población
participante por comunidad quedó de la siguiente
manera: El Sabinito (N=149), Nueva Primavera
(N=108) y Nuevo Aquismón (N=235).
La obtención de información general del estado de
salud, así como de otros datos socioeconómicos y
demográficos
de
las
poblaciones
totales
Artículo Original
participantes, se llevó a cabo mediante una encuesta
semiestructurada aplicada por unidad familiar y
respondida por el jefe o jefa de familia. Los datos que
se recogieron fueron: 1) Población infantil con
diagnóstico de IRA que se definió como porcentaje
de la población de 15 años o menor que recibió un
diagnóstico médico de IRA por un mes antes del
periodo de evaluación. 2) Población adulta mayor de
15 años con diagnóstico de IRA que se definió igual
que el indicador anterior 3) Algunos factores de
riesgo de interés (edad y hacinamiento).
Para la obtención de las BPP se realizaron 316
exudados faríngeos a niños y adultos seleccionados
aleatoriamente de la población total participante de
cada comunidad garantizando en cada caso una
representatividad mayor del 40% (El Sabinito n=120;
Nuevo Aquismón n=153; Nueva Primavera n=43).
Exudados Faríngeos
Los exudados faríngeos fueron realizados frotando
áreas amigdalares con hisopo de algodón estéril,
colocado inmediatamente en medio de transporte
Stuart para evitar contaminación y conservados en
hielera a 4ºC para su transporte al laboratorio. Las
muestras se inocularon en Agar Mueller-Hinton
(Merck) suplementado con sangre de carnero
desfibrinada al 5% (para el aislamiento de S. aureus,
Streptococcus spp). Las placas inoculadas se
estriaron e incubaron a 37 ºC durante 24 a 48 h en
atmósfera húmeda con 5% de CO2. Luego de su
incubación, se re aislaron los microorganismos que
pudieran corresponder con S. aureus, Estreptococo
β-hemolítico, S. pneumoniae. Se investigaron
también por los métodos convencionales (Koneman,
et al., 1998) otras BPP identificadas por tinción de
Gram, como bacilos gramnegativos (BGN). Entre
ellos se aislaron cepas de Klebsiella spp., Proteus
spp. Y Pseudomonas spp.
Control de calidad.
Los análisis microbiológicos fueron realizados en el
Laboratorio de Química Clínica/Análisis Clínicos de
la Facultad de Ciencias Químicas, UASLP, el cual
cuenta con certificación según NOM-007-SSA32011 y PROY-NMX-EC-17043-IMNC-2010.
Análisis estadístico
Los resultados fueron procesados en bases de datos
Excel 2013. Se realizaron pruebas de X2 (p= <0.05)
y Razón de Momios de Prevalencia (RMP) entre las
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 18 No. 4 octubre -diciembre, 2019
3
�Infecciones respiratorias agudas, bacterias patógenas
potenciales, factores de riesgo.
BPP, factores de riesgo y localidades por medio del
software Epi info 7.
Resultados
Bacterias potencialmente patógenas identificadas
Entre las BPP identificadas predominó: Enterobacter
spp. (34.6% en el Sabinito), Escherichia coli (38.3%
en Nuevo Aquismón y 40% en Nueva Primavera),
Streptococcus pyogenes (37.5% en Nuevo
Aquismón).
Las bacterias más frecuentes fueron Streptococcus
pyogenes (9.3 % en el Sabinito, 37.5 en Nuevo
Aquismón y 20% en Nueva Primavera), Enterobacter
spp (34.6% en el Sabinito, 6.6% en Nuevo Aquismón
y 7% en Nueva Primavera), Escherichia coli (6.6 %
en el Sabinito, 38.3% en Nuevo Aquismón y 40% en
Nueva Primavera). (Tabla 1).
Tabla 1. Bacterias potencialmente patógenas identificadas por exudado
faríngeo en las tres comunidades
Comunidad
Microorganismos
Frecuencias (%)
El sabinito
Enterobacter spp
Klebsiella spp.
Staphylococcus Aureus
Streptococcus Pyogenes
Escherichia coli
Otros*
Total
26 (34.6)
18 (24)
12 (16)
7 (9.3)
5 (6.6)
7 (9.2)
75 (100)
Nuevo Aquismón
Escherichia coli
Streptococcus Pyogenes
Enterobacter spp
Klebsiella spp.
Streptococcus grupo A
otros**
Total
46 (38.3)
45 (37.5)
8 (6.6)
6 (5)
5 (4.1)
10 (8.1)
120 (100)
Nueva Primavera
Escherichia coli
6 (40)
Klebsiella spp.
4 (26.6)
Streptococcus Pyogenes
3 (20)
Proteus spp.
1 (7)
Enterobacter spp.
1 (7)
Total
15 (100)
Otros* = Proteus spp, Streptococcus pneumoniae, Moraxella spp , Streptococcus Beta
hemolítico no grupo A.
Otros** = Staphylococcus Aureus, Kleibsella pneumoniae, Enterobacter aerogenes,
Proteus spp, Pseudomonas spp.
Prevalencias de infecciones respiratorias agudas
(IRA)
a)
Población infantil con diagnóstico previo de
IRA.
La población infantil total con diagnóstico de IRA
previo fue de 34 individuos (El Sabinito n=12, Nueva
Primavera n=10, Nuevo Aquismón n=12). Se realizó
análisis de x2 y RMP entre las tres localidades no
mostrando ninguna diferencia estadísticamente
significativa (Tabla 2).
Artículo Original
b)
Población adulta mayor de 15 años con
diagnóstico previo de IRA.
La población adulta total con diagnóstico de IRA fue
de 69 individuos (El Sabinito n=30, Nueva
Primavera n=9, Nuevo Aquismón n=30). Se realizó
también análisis de x2 y RMP entre las tres
localidades mostrando diferencia estadísticamente
significativa (p= <0.00001) en la localidad del
Sabinito. Además, la RMP de la misma comunidad
fue de 4.1 (IC=2.08 - 10.07) (Tabla 2).
Tabla 2. Prevalencias de infección respiratoria aguda y probabilidad de riesgo de niños y adultos en las tres
comunidades.
Comunidad
El Sabinito
Nuevo Aquismón
Nueva Primavera
Subtotal
n
47
59
39
145
Población infantil de Población infantil con Prevalencia
RMP
15 años y menos
diagnóstico de IRA
IRA
35
12
25.50% 1.46
47
12
20.30%
1
29
10
25.60% 1.46
111
34
23.40%
IC
.79-2.69
X2
valor p
1.52
0.217
.79-2.69
1.52
0.217
Población adulta Población adulta con Prevalencia
Comunidad
n
RMP
valor p
X2
IC
con 15 años y más diagnóstico de IRA
IRA
El Sabinito
102
72
30
29.40%
4.1 2.08-10.07 17.88 <0.00001*
Nuevo Aquismón
176
146
30
17.00%
1.5 0.72-3.12 1.21
0.269
Nueva Primavera
69
60
9
13%
1
Subtotal
347
278
69
20%
Total
492
Fuente: elaboración propia
* Valor estadísticamente significativo
RMP: Razón de Momios de la prevalencia
Portadores de bacterias potencialmente patógenas y
factores de riesgo
Los resultados de los exudados faríngeos muestran
que, en la comunidad de El Sabinito de 120 muestras
analizadas, 70 resultaron con BPP dando una
prevalencia del 58.30%. Para la comunidad de Nuevo
Aquismón, de 153 muestras,105 mostraron BPP
dando una prevalencia del 68.60% y para la
comunidad de Nueva Primavera, de 43 muestras, 15
presentaron BPP con una prevalencia del 34.80%.
Esto es, un total de 190 portadores de BPP (60%),
considerando las tres comunidades de estudio (Tabla
3).
Tabla 3. Distribución de portadores y no portadores de bacterias patógenas potenciales
según la edad.
Comunidad El Sabinito
Edad (años) n Portadores n (%) No portadores n (%) RMP
X2
IC
1 a 15
46
32 (70)
14 (30)
2.52 1.41-4.5 10.004
16 a 30
24
12 (50)
12 (50)
1.083 0.62-1.88 0.08
31 a 55
33
16 (48)
17 (52)
1
56 a 80
17
10 (59)
7 (41.1)
1.55 0.89-2.72 2.43
Total
120
70
50
valor p
0.001*
0.77
0.11
Comunidad Nuevo Aquismón
Edad (años) n Portadores n (%) No portadores n (%) RMP
IC
1 a 15
37
30 (81)
7 (19)
1
16 a 30
39
19 (49)
20 (51)
0.22 0.11-0.42
31 a 55
45
36 (80)
9 (20)
0.9 0.46-1.88
56 a 80
26
16 (62)
10 (38.4)
0.38 0.20-0.72
Más de 80
6
4 (66.6)
2 (33.3)
0.47 0.24-0.91
Total
153
105
48
X2
valor p
22.5
0.03
8.8
5.09
<0.00001*
0.85
0.002*
0.024
Comunidad Nueva Primavera
Edad (años) n Portadores n (%) No portadores n (%) RMP
X2
valor p
IC
1 a 15
10
6 (60)
4 (40)
7.87 4.03-15.35 41.08 <0.00001*
16 a 30
6
1 (16)
5 (83.3)
1
31 a 55
16
4 (25)
12 (75)
1.75 0.86-3.52 2.48
0.114
56 a 80
11
4 (36.3)
7 (63.6)
2.95 1.50-5.78 10.39 0.0012*
Total
43
15
28
RMP: Razón de Momios de la prevalencia
*Valor estadísticamente significativo
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 18 No. 4 octubre -diciembre, 2019
4
�Infecciones respiratorias agudas, bacterias patógenas
potenciales, factores de riesgo.
En la tabla 3 se muestra la distribución de la
población con exudados faríngeos según la edad.
Hubo una mayor participación de individuos
pertenecientes a las edades comprendidas entre 1-15
años y 31-55 años para las tres localidades. Se realizó
la prueba de X2 de tendencia lineal para las tres
localidades. Para El Sabinito se encontraron
diferencias estadísticamente significativas (p=0.001)
entre el grupo de edades comprendidas entre 1-15
años y su condición de portadores, además con un
riesgo 2.5 veces mayor que el resto de los grupos de
edad. Para Nuevo Aquismón se encontraron
diferencias estadísticamente significativas (p=
<0.00001) en el grupo de edades comprendidas de
16-30 años y en el grupo de 56-80 años (p=0.002).
En Nueva Primavera también se encontraron
diferencias estadísticamente significativas en los
grupos de edades comprendidos entre 1-15 años (p=
<0.00001) y una RMP de 7.87 (IC=4.03-15.35).
También en el grupo de 56-80 años se encontraron
diferencias
estadísticamente
significativas
(p=0.0012).
Se realizó un análisis entre las tres comunidades y la
condición de ser portadores de BPP totales
encontrándose que para la localidad de el Sabinito
hay un RMP de 2.5 (IC=1.44-4.54) con un valor de
(p=0.001) (Tabla 4).
Tabla 4. Comparación de portadores y probabilidad de riesgo
entre las tres comunidades.
RMP
Comunidad
IC
El Sabinito
2.56 1.44-4.54
Nuevo Aquismón
3.94 2.19-7.10
Nueva Primavera
1
Fuente: elaboración propia
* Valor estadísticamente significativo
RMP: Razón de Momios de la prevalencia
X2
valor p
10.63 0.0011*
21.79 0.000003*
También se estableció como factor de riesgo al
hacinamiento de los portadores de BPP y se pudo
observar que las tres localidades presentan altos
índices de este. En el Sabinito el 74% de los
portadores de BPP viven en hogares hacinados, en
Nueva Primavera el 44% y en Nuevo Aquismón el
79%. De estas tres localidades solo 2 resultaron con
diferencias significativas, El Sabinito (p=0.0007) y
Nuevo Aquismón (p=0.001), además esta localidad
resultó con una RMP=3.94 (IC= 2.19-7.10) respecto
al hacinamiento y los portadores de BPP (Tabla 5).
Artículo Original
Tabla 5. Distribucion de portadores de Bacterias potencialmente patógenas y el
hacinamiento.
Comunidad El Sabinito
Hacinamiento Total Portadores n (%) No portadores n (%)
Si
72
53 (74)
19 (26)
No
48
17 (35)
31 (65)
120
70
50
Comunidad Nuevo Aquismón
Hacinamiento total Portadores n (%) No portadores n (%)
Si
81
64 (79)
17 (21)
No
72
41 (57)
31 (43)
total
153
105
48
RMP
X2
valor p
IC
2.67 1.50-4.73 11.56 0.0007*
RMP
X2
valor p
IC
3.94 2.19-7.10 21.79 0.001*
Comunidad Nueva Primavera
Hacinamiento total Portadores n (%) No portadores n (%) RMP
Si
25
11 (44)
14 (56)
1
No
18
4 (22)
14 (78)
total
43
15
28
Fuente: Elaboración propia
* Valor estadísticamente significativo
RMP: Razón de Momios de la prevalencia
IC
X2
valor p
Discusión
Las prevalencias encontradas de IRA en las
localidades son una aproximación preliminar de la
situación de salud en comunidades vulnerables. Las
diferencias encontradas en El Sabinito con respecto
a las otras localidades son un indicio de que muy
probablemente hay subregistros en los diagnósticos,
debido en parte a la falta de infraestructura médica,
falta de personal médico o las distancias para visitar
uno. Nuevo Aquismón y Nueva Primavera son
localidades que carecen de lo anterior, y las hace
comunidades muy vulnerables en cuestión de salud.
De acuerdo con el grupo de edades resultó que en la
localidad de Nueva Primavera hay un riesgo de casi
8 veces más de ser portador de BPP entre 1-15 años
con respecto a las demás localidades, siendo este
grupo el que representa mayor vulnerabilidad a IRA,
sobre todo en los menores de 5 años.
Por otra parte, las BPP representan una causa común
de infección respiratoria; sin embargo, los
principales géneros involucrados varían dependiendo
de los estudios, sobre todo en función del tipo de
cuadro respiratorio y del grupo etario involucrado
(Hoeprich, 1994).
De acuerdo con los BPP identificados los más
frecuentes fueron: Streptococcus pyogenes en Nuevo
Aquismón, éste es el primer agente bacteriano que
ocasiona faringitis, estas infecciones ocurren durante
todo el año sin embargo tienen picos de incidencia en
otoño y primavera, es importante diferenciar el tipo
de faringitis que cursa un paciente debido a las
complicaciones que puede haber ya que puede
ocasionar desde otitis, sinusitis hasta escarlatina y
fiebre reumática (Macedo, Mateos, 2008).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 18 No. 4 octubre -diciembre, 2019
5
�Infecciones respiratorias agudas, bacterias patógenas
potenciales, factores de riesgo.
Otro BPP encontrado fue Staphylococcus aureus (en
Nuevo Aquismón y El Sabinito), patógeno capaz de
causar enfermedades de amplio espectro como
infecciones menores de la piel e infecciones
invasoras serias como: bacteriemia, infecciones del
sistema nervioso central, osteomielitis, infecciones
del tracto respiratorio, infecciones del tracto urinario
y el síndrome de choque tóxico, así como infecciones
gastrointestinales (Cervantes, García, 2014) y por
esto debe considerarse un patógeno potencial en
todas las circunstancias. También ha sido implicado
en la neumonía, con cifras elevadas de morbilidad y
mortalidad (González, Rubio, Romero, 1999). De
acuerdo con un estudio realizado en Buenos Aires
sobre la distribución estacional de Staphylococcus
aureus se observó que los aislamientos realizados de
adultos predominaron en los meses de verano y otoño
(Verón, et al., 2012). Debido a esto sería también de
suma importancia hacer estudios longitudinales que
permitieran encontrar los picos máximos de estos
patógenos y compararlos entre otras comunidades
con alta variabilidad climática.
Los portadores de este patógeno han sido estudiados
en pacientes sintomáticos; así como también en
individuos sanos (Corbella, et al., 1997) habiéndose
reportado tasas que varían de un 18% a un 55%
(Chow, Yu, 1998). Estas diferencias o variaciones en
las tasas pueden corresponder a diferencias en el
estudio de poblaciones, técnicas de muestreo y
preservación de muestras, así como criterios de
inclusión o identificación del estado del portador
(López, et al., 2014) (Corbella, et al., 1997).
Se plantea que los resultados de las investigaciones
epidemiológicas están influidos por la estación en
que se realizan, la edad de la población estudiada y
los métodos diagnósticos empleados, en la mayoría
de los estudios se ha encontrado que los virus del
resfriado común causan alrededor del 25% de los
casos de faringitis y que otros virus son responsables
de entre el 10-15% (Chow, Yu, 1998).
De acuerdo con los factores de riesgo encontrados en
este trabajo el hacinamiento resultó una condición
importante para ser portador de BPP (El Sabinito y
Nuevo Aquismón). Los individuos con un índice alto
de hacinamiento tienen más probabilidad de
desarrollar enfermedades infecciosas, así como
mayor probabilidad de contagio de BPP, esto se
demuestra en un estudio realizado en Suiza en donde
Artículo Original
en la población adulta e infantil estudiada se encontró
que para S. pneumoniae el hacinamiento constituye
un factor de riesgo (Gunnarsson, Holm, Söderström,
2000). Sería muy importante poder establecer dentro
de las localidades de estudio la BPP más frecuente y
su asociación con el hacinamiento, esto permitiría
diferenciar las medidas preventivas o de diagnóstico
oportuno muy particular y específico.
Limitaciones del trabajo.
Dado el papel fundamental que juegan las
condiciones climáticas en los ciclos de vida de los
patógenos identificados, una de las principales
limitantes del estudio es haber realizado un único
muestreo faríngeo y solamente en los meses más
fríos y húmedos del año. Se considera que un estudio
longitudinal hubiera arrojado información de mucho
valor para la investigación y futuros programas de
prevención y control de las IRA.
Conclusiones
A partir de estos hallazgos es importante señalar que
los individuos que participaron en el presente estudio
viven en situaciones que vulneran su salud, por
ejemplo, son localidades con rezago educativo alto,
con población indígena, con poca o nula atención
médica local, pobreza extrema, condiciones de
vivienda precarias, entre otras. Este trabajo aporta
bases para poder identificar otros factores de riesgo,
incluyendo la variabilidad climática, para poder
ofrecer un panorama más completo de la situación
con las enfermedades respiratorias y su prevención.
Además, se podrían ofrecer planes o estrategias
específicas y contextualizadas para cada localidad
que atendieran a esta problemática de BPP e IRA.
Es importante tener en cuenta que la vinculación con
otras instituciones es primordial para que este tipo de
estudios se repliquen en otras comunidades con alta
vulnerabilidad, no solo en el estado sino en otras
partes de la república y así se puedan generar mapas
de riesgo que permitan tomar decisiones en tiempo
real.
Agradecimientos
Agradecemos al fondo sectorial de investigación
ambiental de la Secretaría del Medio Ambiente y
Recursos Naturales (SEMARNAT)_ Consejo
Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT)
2014-2017 en México por el financiamiento de este
trabajo.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 18 No. 4 octubre -diciembre, 2019
6
�Infecciones respiratorias agudas, bacterias patógenas
potenciales, factores de riesgo.
Bibliografía
Álvarez, JP., Roas R, Maitín M. (2008). Prevalencia de
bacterias potencialmente patógenas aisladas en
exudado faríngeo de preescolares sanos de
Barquisimeto. Boletín médico de posgrado. UCLA.
Venezuela, 25 (9):1-10.
Castellanos, G M., et al. (2002). Portadores nasofaríngeos
de bacterias potencialmente patógenas en pre-escolares
de Maracaibo (2000 – 2001). Kasmera. 30(1): 17 – 32.
Cervantes G., R. García, P. Salazar. (2014) Características
generales del Staphylococcus aureus. Revista
Latinoamericana de patología clínica. 61(1):28-40.
Chow, J.; Yu, V. (1998). Staphylococcus aureus Nasal
Carriage in Hemodialysis Patients. lts Role in Infection
and Approaches to Prophylaxis. Arch. lntern. Med.
149:1258-1262.
Corbella, X.; Domínguez, M.; Pujol, M.; Ayats, J.; Sendra,
M.; Pallares, J.; Ariza, J.; Gudiol, F. (1997).
Staphylococcus aureus Nasal Carriage as a Marker for
Subsequent Staphylococcal infections in Intensive
Care Unit Patients. Eur. J. Clin. Microbiol. lnfect.
Dis.16:351-357.
Dirección General de Epidemiología. (2012). Boletín de
infección de vías respiratorias agudas. Recuperado de:
https://www.gob.mx/salud/acciones-yprogramas/direccion-general-de-epidemiologiainformes-semanales-para-la-vigilanciaepidemiologica-de-infecciones-respiratorias-agudas2017
Artículo Original
http://bvs.sldcu/revistas/mtr/vol61_1_09/mtr07109.ht
m
González C, Rubio M, Romero-Vivas J. (1999).
Bacteremic pneumonia due to Staphylococcus aureus:
a comparison of disease caused by methicillin-resistant
and methicillin-sensitive organisms. Clin Infect Dis.
29:1171-7.
Gunnarsson RK, Holm SE, Söderström M. (2000). The
prevalence of potential pathogenic bacteria in
nasopharyngeal samples from healthy children and
adults. Fam Pract. 17(2):150-55
Hoeprich P, Colin M, Ronald A. (1994). Bacterial
pneumonias. En Infectious Diseases, EUA. Edit
Lippincott.
Koneman EW, Allen SD, Dowel VR, Janda WM,
Sommers HM, Winn Wc. (1998). Cocos Gram
positivos. En diagnóstico microbiológico. 3ra. Edición.
Editorial Médica Panamericana, 412-49.
Lieberman D, Shleyfer E, Castel H, Ferry A, HarmanBoehm Delgado, Peled J. (2006). Nasopharyngeal
versus oropharyngeal sampling for isolation of
potential respiratory pathogens in adults. J Clin
Microbiol, 44(2):525-28.
Macedo M, S. Mateos. SF. Infecciones respiratorias, en
temas de bacteriología y virología médica.
Recuperado
de:
http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/Infeccionesrespi
ratorias.pdf
Domínguez-Cortinas, G. (2013). Salud y cambio climático.
Plan Estatal de Acción ante el cambio climático para
San Luis Potosí.
Neil W Schluger. (2010). The Acute Respiratory Infections
Atlas. World Lung Foundation, New York, EUA. Pp
123.
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. (2012). Evidencia
para la política pública en salud. Infecciones
respiratorias agudas en niños: inmunizar a tiempo y
educar la respuesta. México. Recuperado de:
http://ensanut.insp.mx/doctos/analiticos/IRA_ninos.p
df
Neto AS, Lavado P, Flores P, Días R, Pessanha MA, Sousa
E, et al. (2003). Risk factors for the nasopharyngeal
carriage of respiratory pathogens by Portuguese
children: phenotype and antimicrobial susceptibility of
Haemophilus
influenzae
and
Streptococcus
pneumoniae. Microb Drug Resist, 9(1):99-108
Ferreira-Guerrero E, Báez-Saldaña R, Trejo-Valdivia B,
Ferreyra-Reyes L,
Delgado-Sánchez G, ChiliánHerrera OL, Mendoza-Alvarado LR, García-García L.
(2013). Infecciones respiratorias agudas en niños y
signos de alarma identificados por padres y cuidadores
en México. Salud Publica Mex (55) supl 2:307-313.
Organización Mundial de la Salud. (2018). Nota
descriptiva.
Recuperado
de:
http://www.who.int/es/news-room/factsheets/detail/the-top-10-causes-of-death
Fuentes Y, et al. (2002). Colonización faríngea por
bacterias potencialmente patógenas en niños sanos de
una escuela primaria. Rev Cubana Med Trop v.61 n.1
Ciudad de la Habana ene.-abr. 2009. Disponible en:
Secretaría de Salud (SSA). Manual de enfermedades
respiratorias agudas. México (2012). Prevención,
Diagnóstico y Tratamiento. (1): 1-115 [consultado en
febrero 2018].
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 18 No. 4 octubre -diciembre, 2019
7
�Infecciones respiratorias agudas, bacterias patógenas
potenciales, factores de riesgo.
Artículo Original
Somogyi T, Alfaro W, Herrera M, Herrera J. (1998).
Infecciones del tracto respiratorio: etiología bacteriana
y viral en una población pediátrica Rev. Méd. Hosp.
Nac. Niños. Costa Rica, 33(2) n.1-2.
Tapia Conyer R, Sarti E, Kuri P, Ruiz-Matus C, Velázquez
O, et al. (2006). Infecciones Respiratorias Agudas. En:
Roberto Tapia Conyer, editor. El Manual de Salud
Pública. México: Intersistemas, (6): 299-322.
Verón, María T.; Ojeda, María G.; Avino, Fabián;
Spelzzini, Anabella; Barboza, Ana L.; Petrozzino,
Yesica. (2012). Incidencia y distribución estacional de
Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en
pacientes adultos ambulatorios en una clínica de la
provincia de Buenos Aires: período 2006 - 2011.
Revista Argentina de Microbiología. Buenos Aires
Argentina, 44 (4): 306-311.
Walker CL, Rudan I, Liu L, Nair H, Theodoratou E, Bhutta
ZA, et al. (2013). Global burden of childhood
pneumonia and diarrhea. Lancet. EUA. 381:1405-16.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 18 No. 4 octubre -diciembre, 2019
8
�R
E
S
P
Y
N
Revista Salud Pública y Nutrición
PATRONES ALIMENTICIOS Y SOBREPESO-OBESIDAD ESCOLAR. ESTUDIO
COMPARATIVO SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO, ZONA METROPOLITANA
ZACATECAS-GUADALUPE.
FOOD PATTERNS AND SCHOOL OVERWEIGHT-OBESITY. COMPARATIVE STUDY OF THE PUBLIC AND
PRIVATE OF EDUCATION, ZACATECAS-GUADALUPE METROPOLITAN ZONE.
Almeida-Perales Cristina1, Gutiérrez-Razo Ana Chistrian2, Ruiz de Chávez-Ramírez Dellanira1, GarcíaZamora Pascual Gerardo1.
1 Universidad Autónoma de Zacatecas, México. 2 Secretaria de Educación de Zacatecas SEDUZAC.
México.
Citation: Almeida-Perales C., Gutiérrez-Razo A.C., Ruiz de Chávez-Ramírez
D., García-Zamora P.G. (2019) Patrones alimenticios y sobrepeso-obesidad
escolar. Estudio comparativo sector público y privado, zona metropolitana
Zacatecas-Guadalupe. Revista Salud Pública y Nutrición, 18 (4), 9-16.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2019 Almeida-Perales C., et al. This is an open-access article
distributed under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY
4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn18.4-2
Recibido: 18 de octubre 2019;
Aceptado: 10 de diciembre 2019
Email: druizchavezr@hotmail.com
�Patrones alimenticios, sobrepeso-obesidad escolar, dieta
occidental.
Artículo Original
PATRONES ALIMENTICIOS Y SOBREPESO-OBESIDAD ESCOLAR. ESTUDIO COMPARATIVO
SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO, ZONA METROPOLITANA ZACATECAS-GUADALUPE.
Almeida-Perales Cristina1, Gutiérrez-Razo Ana Chistrian2, Ruiz de Chávez-Ramírez Dellanira1, García-Zamora
Pascual Gerardo1.
1.
Universidad Autónoma de Zacatecas, México. 2. Secretaria de Educación de Zacatecas SEDUZAC, México.
RESUMEN
Introducción. El sobrepeso-obesidad escolar en México representa un problema de salud pública. Examinar el consumo de
alimentos resulta obligado para comprender el fenómeno e identificar áreas de oportunidad en intervenciones educativas.
Objetivo: Determinar y comparar los patrones alimenticios y prevalencia de sobrepeso-obesidad en escolares del sector
público y privado. Material y Método: Estudio transversal y comparativo en escolares (5-11 años) de escuelas públicas y
privadas de la zona metropolitana Zacatecas-Guadalupe. De una población de 31,440 niños se seleccionaron a 372 escolares
de 8 escuelas públicas y 2 privadas bajo un muestreo aleatorio estratificado. Se estimó el patrón alimenticio conforme a una
frecuencia de consumo semanal y el diagnóstico nutricional acorde a criterios de la OMS. Mediante el programa SPSS 20 se
procesó la información estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Aun cuando la prevalencia de sobrepeso-obesidad
fue mayor en escuelas públicas (36.8%) que privadas (28.2%), no hubo diferencias significativas (p>0.05). Predominaron en
ambos grupos, patrones alimenticios de ingesta por arriba de lo recomendado en los grupos de azúcares, cereales, lácteos y
alimentos de origen animal. Conclusiones: Se identificó una dieta occidentalizada que favorece la malnutrición por exceso.
Urgen acciones de promoción de salud y políticas que garanticen alimentos nutritivos a la población.
Palabras Clave: Patrones alimenticios, sobrepeso-obesidad escolar, dieta occidental.
ABSTRACT
Introduction: School overweight-obesity in Mexico represents a public health problem. Examining food consumption is
necessary to understand the phenomenon and identify areas of opportunity in educational interventions. Objective:
Determine and compare dietary patterns and prevalence of overweight-obesity in schoolchildren in the public and private
sectors. Material and method: cross-sectional and comparative study in schoolchildren (5-11 years) of public and private
schools in the Zacatecas-Guadalupe metropolitan area. From a universe of 31,440 children, 372 schoolchildren were selected
from 8 public schools and 2 private schools under stratified random sampling. The nutritional diagnosis was evaluated
according to WHO criteria and the nutritional pattern based on a frequency of weekly consumption. Through the SPSS 20
program, the information was processed through descriptive and inferential statistics. Results: Even though the prevalence
of overweight-obesity was higher in public schools (36.8%) than in private schools (28.2%), there were no significant
differences (p>0.05). Predominated in both groups, dietary patterns of intake above the recommended in the groups of sugars,
cereals, dairy products and foods of animal origin. Conclusions: A westernized diet was identified that favors malnutrition due
to excess. Health promotion actions and policies that guarantee nutritious food to the population are urgent.
Key words: patterns of food consumption, overweight-school obesity, occidental diet.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 18 No. 4 octubre -diciembre, 2019
9
�Patrones alimenticios, sobrepeso-obesidad escolar, dieta
occidental.
Introducción
El sobrepeso y obesidad además de representar un
serio factor de riesgo para desarrollar enfermedades
crónico degenerativas, también constituye para el
sector sanitario una carga económica para el control
y atención de sus padecimientos asociados, como la
diabetes, hipertensión, cardiopatías coronarias, entre
otras. De acuerdo a la Organización Panamericana de
la Salud y la Organización Mundial de la Salud OPS
y OMS (2017), en América Latina y el Caribe se
registró la prevalencia más alta en ambas
malnutriciones. Sin embargo, la obesidad
(IMC≥30kg/m2) alcanzó prevalencias epidémicas en
niños, adolescentes y adultos, con más del doble del
promedio global (26.8% contra el 12.9%). En
México, la prevalencia combinada de sobrepesoobesidad ha alcanzado cifras alarmantes, no sólo en
adultos, sino también en niños escolares, por ello han
estado entre los primeros del mundo con este
padecimiento (OCDE, 2017). Por más de diez años
(2006-2016), la proporción en escolares ha sido del
34%, no obstante, la obesidad ha aumentado
paulatinamente; pasó de 9.4% (Shamah, Villalpando,
y Rivera, 2007) a 15.3% (Shamah, Cuevas, Rivera y
Hernández, 2016).
Muchos son los factores que determinan el desarrollo
del sobrepeso y la obesidad, desde una perspectiva
distal a próxima están: el modelo de producción y
distribución de alimentos, urbanización, economía
familiar y accesibilidad alimentaria, patrones
alimenticios, inactividad física, patologías, entre
otras. Sin embargo, dentro de las causas inmediatas
y mayormente identificadas entre los niños, es el alto
consumo de alimentos ricos en azúcares y grasas, los
cuales son de fácil acceso y disponibilidad.
Al respecto, algunas investigaciones efectuadas en
escolares han señalado el alto consumo de esta clase
alimentos, como son los dulces, frituras, bebidas
azucaradas y cereales de caja, así como un bajo
consumo de frutas y verduras (Bravino y Corvalán,
2017) (Aparco, Bautista, Astete, y Pillaca, 2016;
Baranowski, Diep, y Baranowski, 2013; Rodríguez,
Mundo, García, y Shamah, 2011; Rosique, García, y
Villada, 2012; Sleddens et al., 2014). Empero, al
comparar entre escolares por tipo de escuela (pública
y privada), los estudios de Bravino y Corvalán
(2017), Ajayi et al. (2015), El-Sabely et al. (2013) y
Rosique, García, y Villada (2012) reportaron mayor
consumo de alimentos de origen animal, cereales,
Artículo Original
leguminosas y azúcares en alumnos del sector
privado, situación que también se presentó al cotejar
el IMC entre ambos sectores (Morales y Marín, 2007;
Bacardí, Jiménez, Jones, y Guzmán, 2007; Menchaca
y Zonano, 2006). Por consiguiente, el objetivo de
este artículo es determinar las diferencias en los
patrones alimenticios, obesidad y sobrepeso en
escolares del sector público y privado de la zona
metropolitana Zacatecas-Guadalupe de México, lo
cual resulta importante para identificar nuevas líneas
de investigación, así como futuros programas de
intervención.
Material y Método
Se efectuó un estudio transversal, comparativo y
analítico en septiembre de 2016. El universo
comprendió 31,440 escolares de 5 a 11 años de edad,
de nivel primaria inscritos en las instituciones
públicas y privadas de la zona metropolitana
Zacatecas-Guadalupe. Se utilizó un muestreo
probabilístico aleatorio estratificado bietápico; por
localidad y por tipo de escuela (pública y privada).
Zacatecas contó con 15,357 alumnos inscritos en 52
escuelas, de los cuales 13,806(90%) estaban en el
sector público y 1,551(10%) en el privado. Mientras
tanto, en Guadalupe se contabilizaron 16,083
alumnos en 55 escuelas; 12,639(79%) en primarias
públicas y 3,444(21%) en privadas. En ambas
localidades el número de escuelas privadas fue de
cinco, es decir, correspondieron aproximadamente al
10% del total de las escuelas (SEDUZAC, 2016). La
estimación de la muestra estratificada para
proporciones consideró un nivel de confianza de 95%
y cota de error de 5%, obteniéndose n=356; más 10%
de tasa de no respuesta n=392≈400, los cuales se
distribuyeron: nZAC= 200 y nGPE =200. Dada la
limitación de muestrear las 107 instituciones de la
zona metropolitana, se seleccionaron aleatoriamente
y por localidad 5 escuelas: 4 públicas y 1 privada. De
este modo, fueron 10 las escuelas que formaron parte
de este estudio con 40 alumnos a elegir en cada una
de ellas, en donde se consideró un grupo por grado,
seleccionándose de forma aleatoria de 6 a 7 escolares
por grupo, con base a una tabla de números aleatorios
y las listas de grupo.
Los criterios de inclusión de participación de
alumnos a este estudio fueron escolares con edades
entre 5 a 11 años de edad e inscritos en alguna de las
escuelas primarias. En tanto, los criterios de
exclusión contemplaron aquello niños con alguna
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 18 No. 4 octubre -diciembre, 2019
10
�Patrones alimenticios, sobrepeso-obesidad escolar, dieta
occidental.
enfermedad crónica degenerativa, congénita,
metabólica o inmunológica o bien, niños que estén
bajo tratamiento con prescripción médica. Se solicitó
autorización a directivos de las escuelas y a padres de
familia de los niños a través del consentimiento
informado apegado a los principios éticos de
Helsinki.
Se utilizaron dos instrumentos de elaboración propia.
El primero de ellos, se aplicó a los sujetos de estudio
para obtener información antropométrica (edad,
sexo, peso, talla e índice de Masa Corporal, IMC)
para evaluar el diagnóstico nutricional de acuerdo al
valor de la puntuación Z según los criterios de la
OMS 2007 (Suverza y Haua, 2010) e información de
consumo de alimentos. Para la toma de peso se
utilizó una báscula «Tanita hd-313”» con capacidad
de 150 kg y un grado de precisión de 0.1 kg. Para la
medición de la talla se usó la cinta «Gluick» de fibra
de vidrio con una longitud de cero a 180 centímetros.
El segundo instrumento se giró a padres o tutores del
escolar seleccionado, donde se recopiló la
información de la frecuencia de consumo de 7 días
del niño, así como de las características de su hogar.
Cabe mencionar que se hizo una capacitación a las
personas de apoyo del trabajo de campo, con la
finalidad de estandarizar el levantamiento de
medidas.
Los datos obtenidos de la frecuencia de alimentos
sirvió para determinar el tamaño de las porciones y
posteriormente, calcular las raciones según la
cantidad sugerida como equivalentes de acuerdo al
Sistema Mexicano de Equivalentes (Pérez, 2014);
luego dichos equivalentes se transformaron en
raciones, se multiplicaron por el número de veces en
1 día y por el número de días de consumo, para así,
obtener un número total de raciones de cada uno de
los alimentos y después, se dividieron entre 7 para
determinar el promedio de raciones consumidas por
día y se asignaron al grupo de alimento
correspondiente (Frutas, Verduras, Cereales,
Leguminosas, Alimentos de Origen Animal (AOA),
Lácteos y Azúcares). En seguida, se contaron las
raciones/día para definir un patrón de consumo bajo
las categorías de: consumo nulo, debajo de lo
recomendado, adecuado y/o arriba de lo
recomendado, las cuales se estimaron conforme a las
recomendaciones de consumo por actividad física,
sexo y edad de acuerdo a Pérez y Roselló (2008).
Artículo Original
Para el análisis de los datos se utilizó el programa
estadístico SPSS versión 20, se llevó a cabo un
análisis descriptivo (medidas de tendencia central y
cálculo de porcentajes) e inferencial (prueba para la
diferencia de proporciones, prueba de independencia
y regresión logística binaria). Se consideró un nivel
de confianza del 95%. El estudio se apegó a lo
dispuesto en las guías preparadas por el Consejo de
Organizaciones Internacionales de las Ciencias
Médicas en colaboración con la Organización
Mundial de la Salud OMS acerca de las Pautas éticas
internacionales para la investigación biomédica en
seres humanos.
Resultados
A continuación, se presenta la información
recopilada de 372 escolares, cifra que cumplió con el
requerimiento de muestra calculada. Se presentan
inicialmente los datos generales de los hogares de los
escolares, posteriormente los patrones alimenticios y
al final, las prevalencias de sobrepeso y obesidad.
Características sociodemográficas del hogar de los
escolares.
Las edades promedio de los jefes de hogar de ambos
grupos
de
estudio
mostraron
diferencia
estadísticamente significativa (p≤0.05), en el sector
público (SPu) resultaron ser más jóvenes (36.1±7.2
vs. 38.3±6.1 años) (tabla 1). En la escolaridad, en el
ámbito privado fue evidente una mayor cualificación
académica (p≤0.05), con respecto al público, donde
predominaron los estudios básicos, además un tercio
de éstos declararon ocupación en el hogar o
desempleado, mientras que en el sector privado (SPr)
manifestaron ser empleados, en ambos casos se
mostraron diferencias significativas por sector
(p≤0.05).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 18 No. 4 octubre -diciembre, 2019
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�Patrones alimenticios, sobrepeso-obesidad escolar, dieta
occidental.
Tabla 2. Proporción de consumo por grupo de alimento y tipo de
escuela
Tabla 1. Características generales de los hogares de escolares
por tipo de escuela
20 a 29*
30 a 39
Edad jefe de
hogar (años) 39 a 40
Estado civil
Nulo
Debajo de lo
recomendado
Adecuado
Arriba de lo
recomendado
Alimentos de Origen Animal (carnes y huevo)
39(51.3)
73(27.9)
28(36.8)
Sector Público
0.7
43.2
21.8
34.4
50 y más
8(3.1)
3(3.9)
Sector Privado
0
30.4
30.4
39.2
Soltero(a)
21(7.3)
5(6.2)
Casado(a)
187(64.7)
61(76.2)
Sector Público
11.9
54
17.9
16.1
Unión libre
48(16.6)
7(8.8)
Sector Privado
5.1
64.6
25.3
5.1
19(6.6)
6(7.5)
Viudo(a)
4(1.4)
-
Sector Público
1.4
35.1
28.1
35.4
Primaria incompleta
4(1.4)
-
Sector Privado
0
30.4
30.4
39.2
34(11.8)
-
Primaria
Secundaria*
Leguminosas (frijol, lentejas, habas y alubias)
Lácteos (leche, queso y yogur)
Cereales (tortillas, arroz, galletas, cereal y papa)
113(39.1)
4(5.0)
Sector Público
0
33.3
9.5
57.2
Preparatoria/Téc.
72(24.9)
17(21.2)
Sector Privado
0
57
7.6
35.4
Licenciatura*
43(14.9)
44(55.0)
Posgrado*
Frutas y jugo natural
5(1.7)
13(16.2)
Sector Público
2.1
53.7
11.9
32.3
22(7.6)
1(1.2)
Sector Privado
2.5
51.9
13.9
31.6
Hogar*
76(26.3)
8(10)
Empleado público*
66(22.8)
34(42.5)
Sector Público
3.5
81.4
7.4
7.7
49(17)
13(16.2)
Sector Privado
5.1
79.7
5.1
10.1
40(13.8)
14(17.5)
Desempleado*
Ocupación
Sector Público Sector Privado
(SPu), n(%)
(SPr), n(%)
47(17.9)
6(7.9)
134(51.1)
Divorciado(a)
Escolaridad
Artículo Original
Empleado privado
Independiente
* valor p≤0.05 para prueba de diferencia de proporciones de columna
Nota: los valores de n varían debido a omisiones en las respuestas
recopiladas en cuestionarios
Fuente: elaboración propia a partir de cuestionario padres de familia
La mayor parte de los hogares de los niños indicó
tener acceso a los servicios de salud en ambos
sectores (90.3% en SPu y 88.6% en SPr), no obstante,
se presentó diferencia significativa (p≤0.05) entre los
derechohabientes al Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS) con 46.6% para el SPr y 66.3% SPu.
En cuanto al gasto mensual que garantizaba el nivel
de vida familiar, y en específico, la asignación de éste
en la adquisición de alimentos, se tuvo diferencia
significativa entre los que dispusieron de “más de la
mitad del gasto mensual en alimentos”, 39.8% de los
hogares del SPu vs 17.5% del SPr (p≤0.05). De
manera recíproca, resultó la proporción de hogares
que destinaron “menos de la mitad del gasto para
alimentos”, 11% del SPu vs 23.8% del SPr (p≤0.05).
Patrones Alimenticios
En relación a la ingesta de alimentos, más de tres
cuartas partes de los escolares de ambos sectores
tuvieron un patrón inadecuado, esto de acuerdo a la
distribución en que se ubicaron las proporciones en
las categorías de consumo nulo, menor o mayor a lo
recomendado para los siete grupos de alimentos de
referencia, expuestas en la tabla 2.
Verduras crudas y cocidas y jugo natural
Azúcares (refrescos, golosinas y jugos industrializados)
Sector Público
4.2
32.6
11.6
51.6
Sector Privado
2.5
31.6
7.6
58.2
Fuente: elaboración propia a partir de cuestionario padres de familia
El análisis de los resultados presentados en la tabla 2,
reveló patrones alimenticios con características
semejantes entre ambos sectores, con predominio en
el consumo de alimentos de origen animal, cereales,
azúcares y lácteos, elementos característicos de una
dieta occidental, condición que se complementó con
el bajo consumo de frutas y verduras, así como en el
grupo de las leguminosas, donde la prevalencia de
consumo nulo, fue mayor que en cualquier otro
grupo. Ahora bien, para investigar alguna asociación
entre los diferentes grupos de alimentos y el tipo de
escuela se aplicó la prueba de independencia, sin
embargo, en ningún caso se evidenció significancia
estadística, es decir, no se presentó dependencia entre
las variables. Igualmente, se ejecutó un análisis de
regresión logística binaria para identificar qué sector
de escolares presentó más probabilidades de
consumo entre los diferentes grupos de alimentos. De
acuerdo a la tabla 3, la probabilidad de incrementar
el consumo de alimentos de origen animal y lácteos
en niños del SPr respecto al SPu aumentó en 24 y 48
por ciento, respectivamente, en tanto, la probabilidad
de aumentar el consumo de cereales disminuyó en
SPr que en niños de SPu.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 18 No. 4 octubre -diciembre, 2019
12
�Patrones alimenticios, sobrepeso-obesidad escolar, dieta
occidental.
Tabla 3. Regresión logística binaria
Alimento
Valor p
Origen animal
0.005
Leguminosas
0.617
Lácteos
0.034
Cereales
0
Frutas
0.756
Verduras
0.73
Azúcares
0.32
Fuente: elaboración propia
Exp(B), IC(95%)
1.24 (1.13,2.33)
0.92 (0.65,1.29)
1.48 (1.03,2.13)
0.41 (0.29,0.58)
1.05 (0.77,1.42)
0.92 (0.59,1.45)
1.16 (0.86,1.55)
Sobrepeso y obesidad escolar
En relación a los indicadores de peso e Índice de
Masa Corporal (IMC), en el SPu se presentó mayor
variabilidad que en el SPr, no así en la edad y talla
(Tabla 4).
Tabla 4. Indicadores antropométricos de escolares por
tipo de escuela
Sector Público Sector Privado
Media Desv. Est. Media Desv. Est.
Edad
8.7
1.8
8.7
1.8
Peso* (kg)
32.1
10.8
29.5
8.5
Talla (m)
1.3
0.1
1.3
0.1
IMC* (kg/mt2)
17.9
3.4
16.8
2.7
* valor p≤0.05 para la prueba de diferencia de medias
Fuente: elaboración propia a partir de cuestionario escolares
Respecto al diagnóstico de sobrepeso y obesidad
combinada en el total de escolares (Figura 1), se
encontró una prevalencia de 35.1%, y al disgregar
esta proporción por sector, el público resultó por
arriba de esta media porcentual, no obstante, una vez
calculada la prueba de diferencia de proporciones, el
resultado no presentó significancia estadística
(p>0.05).
Figura 1. Proporción de sobrepeso y obesidad por tipo de escuela
Fuente: elaboración propia a partir de cuestionario escolares
Artículo Original
Discusión
Con base en los diagnósticos nutricionales de
sobrepeso-obesidad en escolares, no se presentaron
diferencias significativas por sector educativo, sin
embargo, más allá de esta comparación, se corrobora
la realidad nacional, uno de cada tres niños prevalece
bajo esta malnutrición. Aun cuando se tienen
políticas públicas que pretenden atenuar esta
epidemia, las erogaciones anuales del erario público
para la atención y control de sus enfermedades
asociadas cada vez son mayores, de ahí la
connotación de representar un problema de salud
pública. De acuerdo a la Unidad de Análisis
Económico de la Secretaria de Salud (2017), en 2014
el costo directo fue mayor a 151 mil millones de
pesos (mdp) y el costo indirecto (pérdida de
productividad, mortalidad prematura) de 72 mil mdp,
que representaron el 0.9% y 0.4% del PIB,
respectivamente. Para 2017, dichos costos fueron de
163 mil mdp y 78 mil mdp. Las proyecciones para
2023 advierten erogaciones de 184 mil mdp y 88 mil
mdp, de acuerdo al orden señalado.
La estimación de sobrepeso-obesidad escolar en este
estudio resultó de 35.1%, cifra superior al último
reporte oficial efectuado para la zona urbana de
Zacatecas de 27% (INSP, 2013), no obstante,
coincidió con la proporción nacional urbana vigente
del 34.9% de la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición 2016 (Shamah, et al., 2016). De igual
manera, se correspondió con las estadísticas de la
Organización para la Cooperación y el Desarrollo
Económico (OCDE (2017), donde México encabezó
la lista de los países latinoamericanos.
En cuanto a la prevalencia de sobrepeso-obesidad por
tipo de escuela, fueron mayores en escolares del SPu
(20.3%/16.5%) que en SPr (17.6%/10.6%), no
obstante,
no
se
evidenciaron
diferencias
significativas (p>0.05), tal como registraron ElSabely, Tork, y El-Sayid (2013), aunque con
proporciones inferiores en ambos grupos de
comparación, no sobrepasaron el 15% de sobrepesoobesidad. Son escasos los estudios publicados que
efectúen comparaciones al respecto, a nivel nacional
se encontraron algunos que se efectuaron en ciudades
del centro y norte del país como el de Morales y
Marín (2007), Bacardí, Jiménez, Jones, y Guzmán
(2007) así como el de Menchaca y Zonano (2006),
empero en todos ellos, se encontraron proporciones
de obesidad superiores al presente estudio -desde
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 18 No. 4 octubre -diciembre, 2019
13
�Patrones alimenticios, sobrepeso-obesidad escolar, dieta
occidental.
26% hasta 48%-, donde los escolares del sector
privado presentaron mayores cifras (p≤0.05)
respecto a escuelas públicas.
Esta tendencia de encontrar mayor sobrepesoobesidad en el ámbito privado también se presentó en
estudios de origen africano u oriente medio (Ajayi,
Elechi, y Alhaji, 2015; Ani, Adeoye, Ajuzie, Ngozi,
y Oyekan, 2018; El-Sabely et al., 2013; Fruhstorfer,
Mousoulis, Uthman, y Robertson, 2016; Kyallo,
Makokha, y Mboganie, 2013) con prevalencias de
26% a 56%, y de América Latina estuvo el de Biazzi
et al. (2018). Por tanto, se considera importante
incrementar las investigaciones que comparen la
malnutrición por tipo de escuela y así, distinguir si el
hallazgo obtenido en este estudio de mayores
prevalencias de sobrepeso-obesidad comiencen a
invertirse en niños de escuelas públicas.
Respecto a la frecuencia de consumo de alimentos,
pese haber considerado diferentes metodologías, de
forma general, se coincidió en una valoración
deficiente de consumo de frutas y verduras en los
escolares, respecto al consumo de alimentos ricos en
azúcares, grasas y cereales, tal como se muestran en
los estudios de Parente, Pereira, Barros, y Alonso
(2018), Ani et al. (2018) Amu, Olatona, y Deji
(2017), Bravino y Corvalán (2017), Ajayi et al.
(2015), El-Sabely et al. (2013) y Rosique, García, y
Villada (2012). En cuanto a la comparación entre las
escuelas de interés, fueron mayores los consumos de
alimentos de origen animal, cereales y leguminosas,
así como azúcares en escolares del sector privado que
en el público. No así en el estudio de Parente et al.
(2018), donde la ingesta de productos de origen
animal y sus derivados fueron semejantes entre los
niños de ambos sectores.
Cabe mencionar que en el presente estudio se
encontró como hallazgo que 10% de la población
escolar tuvo consumo nulo en leguminosas. Aun
cuando más del 50% del total de los niños indicó
consumir frutas y verduras todos los días, éstos no
cumplieron con las recomendaciones diarias, y, por
el contrario, 65% de los escolares superó las
recomendaciones de azúcares, y en el grupo de
cereales, más del 35%. El consumo de alimentos de
origen animal, así como de lácteos y sus derivados
también estuvieron por arriba de lo sugerido, aunque
en menor medida. Bajo estas consideraciones, se
obtuvieron resultados semejantes a lo reportado por
Artículo Original
la ENSANUT 2016 (Shamah, Cuevas, Rivera, y
Hernández, 2016), donde se observó que cerca de la
mitad de los escolares consumieron frutas, y poco
más del 60% consumió botanas, dulces y postres.
De este modo, la ingesta de alimentos de los
escolares en estudio no cumplió con las raciones
diarias recomendadas según las guías de
alimentación para escolares mexicanos, se replicó
una dieta caracterizada por no incluir un alimento de
cada grupo por tiempo de comida, y notablemente
compuesta por el mismo tipo de alimentos. Con esto,
se evaluó una dieta tipo occidental, homogénea y
estratificada según el acceso.
Conclusiones
El sobrepeso y obesidad escolar continúa vigente
entre los principales y graves problemas de salud
pública de México. Los resultados de este estudio
confirmaron la situación prevalente en la república
mexicana, 3 de cada 10 niños escolares presentaron
sobrepeso y obesidad, independientemente a su
adscripción educativa, así también, presentaron
patrones alimenticios inadecuados. Es un hecho que
la población escolar sigue expuesta a un ambiente
obesogénico que lo limita a optar por alimentos
saludables, en cambio accede con facilidad a
productos hipercalóricos e hipergrasos. De continuar
bajo esta situación, y no implementar cabalmente los
programas de intervención en educación alimentaria
y nutricional contemplados en la estrategia nacional
para el combate de ambas malnutriciones, se avecina
un país de adultos enfermos incapaces de contribuir
en el desarrollo económico y social para garantizar
mejores condiciones de vida en la sociedad, e
implicarán mayores erogaciones del gobierno para
tratar sus enfermedades asociadas. Es tarea
imprescindible del Estado garantizar una
alimentación saludable, educación y atención
oportuna a la salud, normas efectivas de regulación
alimentaria y programas educativos en materia de
nutrición para las familias.
Bibliografía
Ajayi, O. E., Elechi, A. H., y Alhaji, A. M. (2015).
Prevalence of overweight/obesity among primary
school pupils in urban centre. Saudi Journal of obesity,
3, 59-65.
Amu, E. O., Olatona, F. A., y Deji, S. A. (2017). A
comparative study of food consumption pattern among
public and private primary school children in Ojodu
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 18 No. 4 octubre -diciembre, 2019
14
�Patrones alimenticios, sobrepeso-obesidad escolar, dieta
occidental.
Local Goverment Area, Lagos State. African Journals
Online, 8(2).
Ani, I., Adeoye, B., Ajuzie, N., Ngozi, E. O., y Oyekan, J.
(2018). Body mass index and food consumptio pattern
of public and private school children in Ilisahn-Remo,
Ogun State. International Journal of Medical Sciense
and Applied Biosciences, 3(2), 60-70.
Artículo Original
Kyallo, F., Makokha, A., y Mboganie, A. (2013).
Overweight and obesity among public and private
primary school children in Nairobi, Kenia. Health,
5(8A3), 85-90.
Menchaca, M. P., y Zonano, N. A. (2006). Obesidad en
niños mexicanos de la frontera norte. Salud Pública de
México, 48(1), 1-2.
Aparco, J. P., Bautista, W., Astete, L., y Pillaca, J. (2016).
Evaluación del estado nutricional, patrones de
consumo alimentario y de actividad física en escolares
del Cercado de Lima. Revista Peruana De Medicina
Experimental y Salud Pública, 33(4), 633-639.
Morales, R. E., y Marín, A. C. (2007). Comparación del
patrón de refrigerio y estado nutricio entre niños de
escuelas primarias públicas y privadas en León.
Estudios de campo relacionados con sobrepeso y
obesidad. Guanajuato: Encuesta FUNSALUD.
Bacardí, G. M., Jiménez, C. A., Jones, E., y Guzmán, G. V.
(2007). Alta prevalencia de obesidad y obesidad
abdominal en niños escolares entre 6 y 12 años de edad.
Bol Med Hosp Infant Mex, 64, 362-368.
OCDE. (2017). Health at a Glance 2017: OECD Indicators
¿Cómo se compara México? Recuperado de:
http://www.oecd.org/mexico/Health-at-a-Glance2017-Key-Findings-MEXICO-in-Spanish.pdf
Baranowski, T., Diep, C., y Baranowski, J. (2013).
Influences on Children's Dietary Behavior, and
Innovative Attempts to Change It. Ann Nutr Metab,
62(3), 38-46.
OPS, y OMS. (2017). Salud en las Américas. Resumen:
panorama regional y perfiles de país. Edición 2017
(Vol. Publicación Científica y Técnica No. 642).
Washington, D.C.: OPS y OMS Oficina Regional para
las Américas.
Biazzi, D., Altenburg de Assis, M. A., Lisboa, W., Soares,
A., Bellisle, F., y de Andrade, D. (2018). Individual
characteristics and public or private schools predict the
body mass index of Brazilian children: a multinivel
analysis. Cad.Saúde Pública, 34(5), 1-15.
Bravino, C., y Corvalán, S. (2017). Patrones alimentarios
de niños de escuelas de gestión estatal y privada según
tipo de hogar, nivel educacional y nivel
socioeconómico de los padres/cuidadores, en la
ciudad de Córdoba en el periodo 2016-2017. [Tesis
Licenciatura]. Universidad Nacional de Córdoba,
Córdoba,
Arg.
Recuperado
de:
https://rdu.unc.edu.ar/bitstream/handle/11086/5640/B
ravino%20y%20Corvalan.pdf?sequence=1
El-Sabely, A., Tork, H., y El-Sayid, Y. (2013).
Comparative study of nutritional status and dietary
habits of children from public and private primary
schools in Zagazig city, Egypt. Journal of Nursing and
Health Science, 3(1), 47-52.
Fruhstorfer, B. H., Mousoulis, C., Uthman, O. A., y
Robertson, W. (2016). Socio-economic status and
overweight or obesity among school-age children in
sub-Saharan Africa, a systematic review. Clin Obes,
6(1), 19-32.
INSP. (2013). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
2012. Resultados por entidad federativa, Zacatecas.
Cuernavaca, Mor.: Instituto Nacional de Salud Pública.
Parente, J. L., Pereira, J. L., Barros, A., y Alonso, F. c.
(2018). Food Consumption of schoolchildren from
public and private scholls in Mucambo, Ceará, Brazil.
O Mundo da Saúde, 42(2), 434-458.
Pérez, A. B. (2014). Sistema Mexicano de Alimentos
Equivalentes. México: Porrúa Hnos.
Pérez, A. B., y Roselló, M. E. (2008). El plan de
alimentación del niño preescolar y escolar. En G.
Meléndez (Ed.), Factores asociados con sobrepeso y
obesidad en el ambiente escolar. México:
Panamericana, 167-180.
Rodríguez, S., Mundo, V., García, A., y Shamah, T.
(2011). Dietary patterns are associated with
overweight and obesity in Mexican school-age
children. Archivos Latinoamericanos de Nutrición,
61(3), 1-12.
Rosique, J., García, A., y Villada, B. (2012). Estado
nutricional, patrón alimentario y transición nutricional
en escolares de Donmatías (Antioquia). Revista
Colombiana de Antropología, 48, 97-124.
Secretaria de Salud. (2017). La Estrategia Nacional para
la Prevención y el Control del Sopbrepeso, la obesidad
y la diabetes. Ciudad de México.
Seduzac (2016), Información estadística de educación
primaria de las cabeceras municipales de Guadalupe
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 18 No. 4 octubre -diciembre, 2019
15
�Patrones alimenticios, sobrepeso-obesidad escolar, dieta
occidental.
Artículo Original
y Zacatecas, ciclo escolar 2015-2016, Zacatecas,
Subsecretaría de Planaeación y apoyos a la Educación.
Departamento de Estadística.
Shamah, T., Cuevas, L., Rivera, J. Á., y Hernández, M.
(2016). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de
Medio Camino 2016. Cuernavaca, Mor.: INSP.
Shamah, T., Villalpando, S., y Rivera, J. Á. (2007).
Resultados de la ENSANUT 2006. Cuernavaca, Mor.:
INSP.
Sleddens, E., Kremers, S., Stafleu, A., Dagnelie, P., De
Vries, N., y Thijs, C. (2014). Food parenting practices
and child dietary behavior. Prospective relations and
the moderating role of general parenting. Appetite, 79,
42-50.
Suverza, A., y Haua, K. (2010). El ABCD de la evaluación
del estado de nutrición. México: Mc Graw Hill.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 18 No. 4 octubre -diciembre, 2019
16
�R
E
S
P
Y
N
Revista Salud Pública y Nutrición
LA INFLUENCIA DE LA INDUSTRIA ALIMENTARIA EN LA ÉTICA DEL
NUTRIÓLOGO.
¿A QUIÉN LE CONVIENE QUÉ?
THE INFLUENCE OF THE FOOD INDUSTRY ON THE ETHICS OF THE NUTRIOLOGIST.
TO WHOM IS IT SUITABLE?
Ceballos-Suárez Silvia Cristina*, Castillo-Hernández Karen G.*
* Escuela de Ciencias de la Salud de la Universidad Marista de Mérida, México.
Citation: Ceballos-Suárez S.C., Castillo Hernández K.G. (2019) La influencia
de la industria alimentaria en la ética del nutriólogo. ¿A quién le conviene
qué? Revista Salud Pública y Nutrición, 18 (4), 17-22.
Editor: Esteban G. Ramos Peña, Dr. CS., Universidad Autónoma de Nuevo
León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Monterrey Nuevo León, México.
Copyright: ©2019 Ceballos-Suárez S.C. et al. This is an open-access article
distributed under the terms of Creative Commons Attribution License [CC BY
4.0], which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original author and source are credited.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests
exist.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn18.4-3
Recibido: 20 de junio 2019;
Aceptado: 08 de octubre 2019
Email: nutricalli@gmail.com
�Capitalismo, industria alimentaria,
ética profesional.
Ensayo
LA INFLUENCIA DE LA INDUSTRIA ALIMENTARIA EN LA ÉTICA DEL NUTRIÓLOGO.
¿A QUIÉN LE CONVIENE QUÉ?
Ceballos Suárez Silvia Cristina*, Castillo Hernández Karen G.*
* Escuela de Ciencias de la Salud de la Universidad Marista de Mérida, Yucatán, México.
RESUMEN
Introducción. La revolución industrial fue pilar del modelo económico capitalista, surgido a principios del siglo XIX. En este
modelo se tiende a maximizar las ganancias, fomentando un consumo cada vez mayor de productos. La industria alimentaria
ha seguido esta misma tendencia afectando la salud de la población a través del sobreconsumo de productos de baja calidad
nutrimental. El profesionista de la nutrición también ha sido involucrado en las estrategias del mercado generando
incertidumbre sobre su ética profesional. Objetivo: Reflexionar sobre la responsabilidad ética que tiene el nutriólogo frente
a las estrategias de sobreconsumo que promueve la industria alimentaria. Conclusiones: El profesionista de la nutrición
podría tener un papel más activo en la regulación de las normativas de promoción de la industria alimentaria siendo su deber
anteponer el bienestar de las personas frente a los intereses económicos.
Palabras Clave: Capitalismo, industria alimentaria, ética profesional.
ABSTRACT
Introduction: The industrial revolution was a pillar of the capitalist economic model, which emerged in the early nineteenth
century. This model tends to maximize profits, promoting an increasing consumption of products. The food industry has
followed this same trend affecting the health of the population through the overconsumption of products of low nutritional
quality. Dietitians have also been involved in market strategies calling into question professional ethics. Objective: To reflect
on the ethical responsibility that nutritionists have against the overconsumption strategies promoted by food industry.
Conclusions: Dietitians could have a more active role in the regulation of promotions of the food industry, being his duty to
put the welfare of the people before any other interest.
Key words: Capitalism, food industry, health professional ethics.
Revista de Salud Pública y Nutrición / Vol. 18 No. 4 octubre - diciembre, 2019
17
�Capitalismo, industria alimentaria,
ética profesional.
Introducción
El capitalismo es un modelo económico que surge
con la revolución industrial a principios del siglo
XIX. En el capitalismo, el trabajo artesanal fue
reemplazado por un trabajo especializado,
mecanizado y colectivo (asalariado) controlado por
“la empresa”. Además, la mecanización del trabajo
permitió vender más a un precio más bajo,
eliminando a las empresas más pequeñas que no son
capaces de integrar la tecnología y ser competitivas
(Gouvener et al., 2005).
Las empresas en el afán de incrementar sus
ganancias, eliminan o absorben a otras empresas más
débiles, concentrando cada vez más el capital,
monopolizando la producción, a los asalariados y
encapsulando poco a poco el poder en sus manos. La
concentración del capital favorece acuerdos entre
iguales fijando precios monopólicos y manteniendo
la competencia mediante sus ejes de publicidad e
innovación. Debido a lo anterior y en la búsqueda por
multiplicar sus ganancias, éstas invierten en otras
ramas de producción, diversificándose y perpetuando
la misma dinámica de negocio (Gouvener et al.,
2005). Cuando algunas de estas grandes empresas
conocidas como multinacionales cruzan las fronteras
de los países ejerciendo el mismo ciclo, el poder que
tienen es tal, que son capaces de interferir en las
agendas políticas.
México ha sido sede de grandes multinacionales de
la industria alimentaria, lo anterior es relevante
porque nuestro país ocupa uno de los primeros
lugares a nivel mundial en consumo de algunos
productos procesados como las bebidas azucaradas.
Esto no es independiente de los problemas de
obesidad que tiene la nación, que a pesar de ser
conocidos están lejos de ir disminuyendo. Por
ejemplo, las prevalencias de sobrepeso y obesidad
han aumentado de acuerdo con los resultados de la
ENSANUT MC 2016 que compara los datos con
respecto a la ENSANUT 2012. Es conocido que la
industria alimentaria, financia investigación,
patrocina eventos relacionados con la salud y a los
profesionistas los involucra en sus estrategias de
mercado (Barquera et al., 2018). En el presente
trabajo las autoras, Nutriólogas, apoyan la tesis de
que el modelo económico actual es un determinante
de las decisiones respecto a la salud poblacional lo
que a su vez ha transgredido la ética del profesional
de la salud.
Ensayo
El capitalismo y el crecimiento de la industria
alimentaria
Según el reporte PROMEXICO (2018), la industria
de alimentos procesados representa el 3.9% del PIB
liderado por las categorías de panadería y confitería.
Los productos listos para consumir y ultraprocesados
han incrementado sus ventas y se espera que la
producción crezca durante el periodo 2018-2021
(PROMEXICO, 2018). Con este crecimiento,
aumenta también la disponibilidad de azúcar simple,
grasa saturada, sodio y energía, factores que
contribuyen al exceso de peso poblacional y a sus
consecuencias negativas a la salud como lo son la
diabetes, las enfermedades cardiovasculares, el
cáncer, por mencionar algunas. (Monteiro et al.,
2018).
En el modelo económico capitalista, las leyes de
mercado determinan el crecimiento de las empresas,
nacionales o multinacionales, que tienen la capacidad
productiva para generar más a un menor costo. Estas
leyes también determinan cuáles negocios
desaparecen por ser ineficientes, sustituyendo a los
productores primarios locales. Entonces, la
producción local de alimentos disminuye,
incrementándose las importaciones. (NavarreteReynoso et al., 2015).
Lo anterior se explica debido a diversos factores que
reorganizan el mercado como la reestructuración
familiar, en la que ambos padres trabajan,
disminuyendo el tiempo para la preparación de
alimentos e incrementando la demanda de alimentos
procesados. Además, en las crisis económicas y en la
pobreza, situación en la que viven más de 50
millones de personas en el país, se destina la mayor
parte del ingreso a las necesidades básicas como la
alimentación (FAO, 2018). Otros factores que han
contribuido a la dinámica actual del mercado
alimentario son: el crecimiento urbano que
disminuye la disponibilidad de la tierra cultivable,
los canales de distribución de alimentos ampliados a
tiendas de autoservicio que han absorbido o
eliminado a las pequeñas empresas locales y la ya
mencionada monopolización de los precios
establecidos por las grandes empresas de alimentos.
(Navarrete- Reynoso et al., 2015).
Salud vs industria alimentaria.
A partir del escenario planteado, la Estrategia
mundial sobre régimen alimentario, actividad física
Revista de Salud Pública y Nutrición / Vol. 18 No. 4 octubre - diciembre, 2019
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�Capitalismo, industria alimentaria,
ética profesional.
y salud propuesta por la OMS (2004), alienta a la
industria
alimentaria
a
realizar
cambios.
Concretamente, la reducción de las grasas saturadas,
los ácidos grasos trans, los azúcares libres y la sal en
los productos alimentarios procesados; así como la
reducción del tamaño de las porciones y el aumento
de opciones alimentarias innovadoras, saludables y
nutritivas. También recomienda la revisión de la
publicidad, promoviendo información nutricia veraz
y de fácil comprensión. Sin embargo, existe
oposición por parte de la industria, esquivando las
demandas a través de una autoregulación ineficiente
o responsabilizando al consumidor de las elecciones
alimentarias (Ludwin et al., 2008).
En nuestro país, se han propuesto políticas públicas
para modificar el ambiente comercial y facilitar
comportamientos saludables, así como empoderar al
consumidor para elegir de una manera informada los
alimentos que consume (SSA, 2010). La sociedad
civil ha tratado de contribuir a informar a la
población acerca del contenido nutricional de
productos alimentarios, además de advertir sobre las
campañas con publicidad engañosa (El poder del
consumidor A.C., 2019). Sin embargo, es necesario
preguntarse si las acciones encaminadas a disminuir
el exceso de peso están siendo efectivas, debido a que
no se ha evidenciado una mejoría en el estado de
nutrición de los mexicanos de acuerdo a la
ENSANUT MC 2016, al contrario, la diabetes y el
sobrepeso en adultos siguen aumentando (Shamah et
al., 2016). Por lo tanto, resultan cuestionables las
políticas públicas, los esfuerzos de la sociedad civil
y la autoregulación de la industria alimentaria.
¿Acaso la disponibilidad de alimentos poco
saludables no es cada vez mayor? ¿El consumo de
alimentos ultraprocesados no ha aumentado?
La evaluación de los hábitos de los mexicanos refiere
que el consumo de alimentos ultraprocesados, es
común. Al menos 5 de cada 10 escolares y
adolescentes consumen frecuentemente botanas y
frituras. El 34% de los preescolares consumen
comida rápida. Es alarmante mencionar que 9 de
cada 10 mexicanos consumen bebidas azucaradas,
destacando el consumo de refresco de cola en 7 de
cada 10. Además, al menos el 50% de la población
pediátrica consume bebidas azucaradas de forma
cotidiana (Arvizú et al., 2015). Aunado a esto, el
INEGI (2016) reportó que el 7.7% de los ingresos de
los mexicanos se destinan al consumo de alimentos y
Ensayo
bebidas fuera del hogar y de este gasto, el 2.4% se
destina al consumo de bebidas.
En el año 2014 se estableció en nuestro país un
impuesto a las bebidas azucaradas, como una medida
recomendada por la OMS para disminuir su
consumo. Los resultados de esta intervención
publicados dos años después, mencionan que la
compra de estos productos disminuyó 8% durante ese
periodo, también se reportó un incremento del 2.1%
en las ventas de las bebidas no gravadas (Colchero et
al., 2017). Con respecto a los alimentos densamente
energéticos (275 kcal/100gr) que no son
considerados de consumo básico, también se
estableció una medida recaudatoria del 8%. En la
evaluación posterior a un año, se observa una
disminución en la compra del 10.2% en el nivel
socioeconómico bajo, del 5.8% en el nivel medio y
sin cambios en el estrato más alto (Batis et al., 2016).
Dos de las grandes multinacionales de bebidas
azucaradas, respondieron al impuesto establecido
con estrategias de mercadotecnia multimillonarias
que vinculan el consumo de sus productos con
emociones positivas, dirigidas en gran medida a la
población joven y a aquella que vive en las
comunidades más alejadas y marginadas, las cuales
difícilmente cuentan con atención a la salud ni acceso
a información sobre los daños que ocasiona el
consumo de bebidas embotelladas. Otra medida, fue
financiar investigaciones que diluyen la evidencia
que vincula la obesidad con el consumo de estos
productos, sin embargo, se identificó a través de una
revisión sistemática que los resultados financiados
por la industria encontraron una asociación 5 veces
menor que aquellos estudios que no fueron
financiados (Du et al., 2018) y (Bes-Rastrollo et al.,
2013).
La industria alimentaria también ha tenido un interés
en el desarrollo de alimentos modificados en grasas,
azúcar o energía, así como de los alimentos
funcionales y nutracéuticos debido a la creciente
demanda de estos productos. Así, el profesional de la
nutrición se ha involucrado en la industria mediante
la investigación, promoción y publicidad de
alimentos, etiquetado nutricional y educación al
consumidor (Rodríguez y Ureña, 2007). En este
sentido, la industria alimentaria financia
investigaciones para el desarrollo de nuevos
productos, que “ayuden a mejorar la salud de la
Revista de Salud Pública y Nutrición / Vol. 18 No. 4 octubre - diciembre, 2019
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�Capitalismo, industria alimentaria,
ética profesional.
población”, sin embargo, debido a casos como el
mencionado sobre las bebidas azucaradas, el apoyo
es cuestionable.
Conflictos éticos
Un conflicto de interés se refiere a las situaciones en
las cuales consideraciones tanto financieras como de
otra índole, podrían comprometer un interés por la
salud del paciente o de la población por un interés
personal o institucional. En investigación, un
conflicto de interés puede comprometer el juicio del
investigador y conducirlo a reportar resultados falsos
o modificados (Herrera, 2016). Recientemente se
publicó que la empresa Coca-Cola ha financiado 8
millones de euros a organizaciones científicas y
médicas, los cuales se han destinado a la
investigación y a la organización de congresos
(Ansede, 2018), lo anterior es importante porque es
contradictorio encontrar stands de la marca en los
congresos de nutrición ya que como se ha
evidenciado, el consumo excesivo de refrescos y
bebidas azucaradas es causante de obesidad.
Lo peligroso de recibir financiamiento de las grandes
empresas es responder a la pregunta planteada ¿A
quién le conviene qué? Debido a que el desarrollo de
productos saludables debería ser un interés común
como lo recomiendan las directrices mundiales, sin
embargo ¿Por qué las etiquetas son engañosas? ¿Por
qué se le pone la etiqueta de “integral” a los
productos, pero no la advertencia de que tienen
jarabe de alta fructuosa o grasas trans? ¿Por qué si las
grandes empresas tienen asesoría de expertos, un
producto etiquetado como saludable no lo es en
realidad? ¿Será que es caro producir alimentos
saludables o será que nos quieren enfermos?
La ética del nutriólogo
La Ley reglamentaria del artículo 5º constitucional
relativo al ejercicio de las profesiones establece
sanciones para todo aquel que infrinja las
disposiciones establecidas por la misma (Cámara de
Diputados del H. Congreso de la Unión, 2018). Sin
embargo, a diferencia de las normas legales, en el
caso de las normas éticas no existe una sanción
establecida por alguna autoridad ante su
incumplimiento. La ética depende exclusivamente
del conocimiento del bien, de la conciencia, voluntad
y libertad del profesionista para adherirse a un código
ético de conducta.
Ensayo
La Asamblea General de las Naciones Unidas (1948)
en la declaración de los derechos humanos menciona
que “Toda persona tiene derecho a un nivel de vida
adecuado que le asegure, así como a su familia, la
salud y el bienestar, y en especial la alimentación…”.
El código de ética del nutriólogo propuesto por el
Colegio Mexicano de Nutriólogos exhorta al
profesionista en los artículos 3º, 8 º y 22º a respetar
los derechos humanos de sus pacientes y sociedad en
general, así como a conducirse con la verdad sin
anteponer sus intereses (Colegio Mexicano de
Nutriólogos A.C. 1999).
Ante el poder y la influencia que tiene la industria
alimentaria, es imperativo preguntarse ¿Cuál es la
responsabilidad del nutriólogo para con la sociedad
ante un escenario como el que se ha descrito? La
versatilidad de la profesión permite realizar acciones
desde diferentes escenarios. Entre las acciones que se
proponen están: evitar el conflicto de interés
prescindiendo de patrocinios incongruentes en
eventos formativos, investigaciones, en la consulta
privada, en proyectos comunitarios, privilegiando a
productores locales u organizaciones que fomenten
la alimentación saludable (Barquera et. al, 2018). El
nutriólogo debe ser capaz de empoderar a las
comunidades para que puedan realizar elecciones
alimentarias que contribuyan a su salud con
información fehaciente, además de proporcionar
opciones de alimentos locales que contribuyan a la
salud y a la economía mexicana. El nutriólogo
también debe ser congruente, una de las tareas más
difíciles de realizar. Ante el privilegio de contar con
un grado de estudios en el área de la salud, la postura
del profesional de la nutrición no puede ser
expectativa, es necesario “hacer”. Si bien el modelo
económico está en contra, es muy importante
recordar que el actuar siempre favoreciendo la salud
de nuestros pacientes o de las comunidades en las que
influimos es nuestra responsabilidad ética.
Conclusiones
La conveniencia de la industria alimentaria por
incrementar su capital parece dejar en desventaja al
profesional de la salud, su capacidad financiera le
permite realizar una inteligente y efectiva publicidad,
lo cual le ha permitido colocar sus productos
ultraprocesados de forma cotidiana y excesiva en las
mesas de los mexicanos, siendo los productos
alimenticios de baja calidad más accesibles para
aquellos que viven en situaciones de pobreza y
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�Capitalismo, industria alimentaria,
ética profesional.
vulnerabilidad. Además, mediante la innovación de
productos, confunden al consumidor promoviendo
como alimentos “saludables” aquellos que no lo son.
Lo anterior no es regulado de forma efectiva debido
a que la industria alimentaria también ha sido capaz
de corromper políticas públicas, instituciones de
salud y al mismo profesional de la salud.
¿A quién le conviene qué? Es una pregunta que debe
ser abordada desde la formación profesional, no
solamente dando a conocer los principios éticos,
también incentivando la creatividad del futuro
profesionista para proponer acciones en pro del
bienestar de la población. En la era de las redes
sociales, éstas pueden ser un puente de comunicación
para difundir información veraz, orientar a la
población en la lectura de etiquetas y denunciar a los
productos con publicidad engañosa. El nutriólogo
debe formarse para ejercer su profesión bajo
principios éticos, sumar acciones para que la
población pueda realizar elecciones alimentarias que
beneficien su salud, proponer políticas públicas,
promover opciones saludables de productores
locales, contribuir a la formación ética de los nuevos
profesionistas y predicar con el ejemplo. La conducta
ética de los profesionales, puede sumar y contribuir
al bienestar de la sociedad.
Bibliografía
Andese M. (12 de septiembre de 2018). Coca-cola ha
pagado ocho millones de euros a asociaciones médicas
y científicas en España. El país. Recuperado de
https://elpais.com/elpais/2018/09/07/ciencia/1536332
059_096535.html
Arvizú O., Polo E. y Shamah T. (2015). Qué y cómo
comemos los mexicanos. Consumo de alimentos en la
población urbana. México: Grafia Editores.
Asamblea General de las Naciones Unidas. (1948).
Declaración universal de los derechos humanos.
Barquera S, García-Chávez C, Navarro Rosenblat D, Uauy
R, Pérez-Escamilla R, Martorell R. (2018). Postura de
la Sociedad Latinoamericana de Nutrición (SLAN)
sobre el manejo de conflicto de intereses. Salud
pública de México, 60 (5), 592-597.
Batis C, Rivera JA, Popkin BM, Taillie LS. (2016). FirstYear Evaluation of Mexico's Tax on Nonessential
Energy-Dense Foods: An Observational Study. PLoS
Med, 13(7):e1002057.
Ensayo
Bes-Rastrollo M, Schulze MB, Ruiz-Canela M, MartinezGonzalez MA. (2013). Financial Conflicts of Interest
and Reporting Bias Regarding the Association between
Sugar-Sweetened Beverages and Weight Gain: A
Systematic Review of Systematic Reviews. Stuckler
D, editor. PLoS Med, 10(12):e1001578. [PMC free
article] [PubMed]
Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión (2018).
Ley Reglamentaria del artículo 5º Constitucional,
relativo al ejercicio de las profesiones en la ciudad de
México.
Colchero, M. A., Rivera-Dommarco, J., Popkin, B. M., &
Ng, S. W. (2017). In Mexico, Evidence Of Sustained
Consumer Response Two Years After Implementing A
Sugar-Sweetened Beverage Tax. Health affairs
(Project Hope), 36(3), 564-571.
Colegio Mexicano de Nutriólogos A.C. (1999). Código de
ética profesional del nutriólogo.
Du, M., Tugendhaft, A., Erzse, A., & Hofman, K. J. (2018).
Sugar-Sweetened Beverage Taxes: Industry Response
and Tactics. The Yale journal of biology and
medicine, 91(2), 185-190.
FAO, FIDA, UNICEF, PMA y OMS. (2018). El estado de
la seguridad alimentaria y la nutrición en el mundo.
Fomentando la resiliencia climática en aras de la
seguridad alimentaria y la nutrición. FAO, Roma.
Gutiérrez J., Rivera J., Shamah T., Oropeza C. y Ávila M.
(2012) Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, 2012.
Resultados
Nacionales.
Recuperado
de
https://ensanut.insp.mx/informes/ENSANUT2012Res
ultadosNacionales.pdf
Gouvener J. (2005). Los fundamentos de la economía
capitalista. Una introducción al análisis económico
marxista del capitalismo contemporáneo. Madrid,
España:Maia Editores.
Herrera M. (2016). Conflicto de interés o intereses en
conflicto, transparencia en la obtención y análisis de
datos científicos. An Venez Nutr, 29(1), 31-36.
Instituto Nacional de estadística y geografía. (2016).
Encuesta nacional de ingresos y gastos de los hogares
(ENIGH)
2016.
Recuperado
de
http://www.beta.inegi.org.mx/proyectos/enchogares/r
egulares/enigh/nc/2016/default.html
Ludwing D.,Nestle M.(2008). Can the food industry play a
constructive role in the epidemic of obesity? JAMA,
300(15), 1808-1811.
Revista de Salud Pública y Nutrición / Vol. 18 No. 4 octubre - diciembre, 2019
21
�Capitalismo, industria alimentaria,
ética profesional.
Ensayo
Monteiro, C. A., Cannon, G., Moubarac, J., Levy, R. B.,
Louzada, M. L. C., & Jaime, P. C. (2018). The un
decade of nutrition, the NOVA food classification and
the trouble with ultra-processing. Public Health
Nutrition,
21(1),
5-17.
doi:10.1017/S1368980017000234
Navarrete- Reynoso R., Arredondo-Hidalgo M., GónzalezRosas E. (2015). Revisión de la evolución de la
industria alimentaria en México. Revista de
investigación y desarrollo, 1 (1), 7-17.
OMS. (2004). Estrategia mundial sobre régimen
alimentario, actividad física y salud fomenta la
formulación y promoción de políticas, estrategias y
planes de acción nacionales para mejorar la dieta y
alentar la actividad física. Recuperado de
http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood_pr
ivate_sector/es/
Cabada, Xaviera (2019/dic/9). Radiografía de chorizo de
pavo fud. El poder del consumidor. Recuperado de:
https://elpoderdelconsumidor.org/2019/12/radiografia
-de-chorizo-de-pavo-fud/
PROMEXICO (2018). La industria de alimentos
procesados. Febrero 2018. Recuperado de
http://www.promexico.gob.mx/documentos/sectores/p
resentacion-alimentos-procesados.pdf
Rodríguez S. y Ureña M. (2007). El rol del nutricionista en
la industria alimentaria: el caso Costa Rica. Revista de
Salud Pública y Nutrición, 8 (1), 1-4. Recuperado de
http://respyn.uanl.mx/index.php/respyn/article/view/1
84/166
Secretaria de salud. (2010). Acuerdo nacional para la
salud alimentaria. Estrategia contra el sobrepeso y la
obesidad.
Recuperado
de
http://activate.gob.mx/Documentos/ACUERDO%20N
ACIONAL%20POR%20LA%20SALUD%20ALIME
NTARIA.pdf
Shamah T., Cuevas L., Dommarco J. y Hernández M. (
2016). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de
Medio Camino, 2016. Resultados Nacionales.
Recuperado
de
http://www.promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1
/doctos_2016/ensanut_mc_2016310oct.pdf
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La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
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Nutrición
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