https://hemerotecadigital.uanl.mx/files/original/267/13190/CUADERNOS_DEL_AREA_CLINICA._1987._No._1._Septiembre._0002015528.ocr.pdf eddb1f2b31fb481ce663a50cb5e3580c PDF Text Text ~ IJA81RNOS D11. REA REVISTA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGIA U.A.N.L. C O NT E N I DO FREUD Y LA NEUROPSICOLOGIA. Francisco Veloquio. LA PSICOLOGIA CLINICA Y LA INSTITUCION HOSPITAL. Miriam Colín. APUNTES SOBRE EL ATENEO CLINICO. Francisco Mora. MODIFICACIONES IN LOS PUNTAJES DEL IIIPI EN LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA U.A.N.L. EN EL TRANSCURSO DE SEIS AÑOS. Nora Bazaldúa, Esperanza Mata y Elizabeth, Blum. .1 sept. 1987 �DIRECTORIO ING. GREGORIO FARIAS LONGORIA Rector I N D T C E ING. LORENZO VELA PENA Secretario General FREUD Y LA NEUROPSICOLOGIA . LIC. HUMBERTO LEAL BENAVIDES Director .Francisco Veloquio ............................... 3 LIC. AURORA MOYANO GONZALEZ Sub-directora LA PSICOLOGIA CLINICA Y LA INSTITUCION HOSPITAL. Miriam Colín.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 LIC. BELLA AURORA GARZA CONTRERAS Secretaria Académica APUNTES SOBRE EL ATENEO CLINICO. LIC. SANTOS DELIA AYALA GARZA Secretaria Administrativa Francisco Mora •................................. 23 LIC. MANUEL G. MüNIZ GARCIA Coordinador del Area Clínica MODIFICACIONES EN LOS PUNTAJES DEL MMPI EN LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA UA.N.L. EN EL TRANSCURSO DE SEIS AÑOS. LIC. RODOLFO ALVAREZ DEL CASTILLO LUVIANO Director de la Revista Nora Bazaldúa, Esperanza Mata y Elizabeth Blum .................•............... 29 �FREUD Y LA NEUROPSICOLOGIA • Francisco Veloquio ** I NT R o Du e e I o N Si hiciéramos un balance de la Obra de Freud hoy en día, sin duda alguna lo que aparecería más evidente es la maravillosa contribución que realizó a más de un campo de las ciencias humanas. Sin embargo, la difusión de la Obra de Freud ha sido lo suficientemente amplia como para tenerla en cuenta. No obstante, los primeros escritos conocidos como pre-psicoanalícos poco han sido difundidos y por esta razón casi desconocidos en el ambiente médico-psi cológico. En este sentido quiero expresar en este 45 ani versario del fallecimiento de Freud, la contribución~ fectuada al campo de la neuropsicología. Aunque sea brevemente y de carácter informativo, pues lo que se * Trabajo presentado el 26/IX/84 en homenaje a S. Freud en la Facul tad de Psicologla de la U.A.N.L • ..i. Lic. en Psicologi U.A.N.L. Maestrla en Educaci6n Superior Postgrado U.A.N.L. lr,estigador del Centro de Investigaciones Psicol~ gicas de la Fac. de psic. de la U.A.N.L. Investigador de la Revi! ta El Cotidiano U.A.M. Unidad Azcapotzalco. Maestro de la Fac. de Psic. U.A.N.L. �5 busca precisamente reivindicar esta etapa de Freud bajo una óptima de lectura neuropsicológica y no psicoanalí tica por la sencilla razón de que esta etapa poco o na da aporta a las nuevas preocupaoiones de las nuevas g~ neraéiones de psicoanalistas. Ahora bien, el problema que se plantea consiste en saber si la aportación de Freud a la neuropsicología fué solamente válida para su época, o bien si esta con tribución sigue siendo válida actualmente y en que tér minos en otras palabras, que es lo que se puede resca tar hoy en día de sus escritos pre-psicoanalíticos al campo de la neuropsicología. Es necesario aclarar varios puntos que me parecen pertinenetes antes de empezar el presente trabajo. 1) Los trabajos considerados como pre-psicoana líticos enriquecieron el campo de la neurología y de la pediatría como de la misma psicología. Si observamos de tenidamente los artículos como: las afasias, parálisis cerebral en el niño y el proyecto de psicología para los neuf0logos; nos damos cuenta que Freud incursionaba en un campo completamente dificultoso puesto que era es pacio, donde concurrían varias disciplinas y que por lo tanto existían muchas limitaciones para construir mode los y marcos conceptuales adecuados no sólo para dar ex plicación a gran cantidad de fenómenos y problemas neÜ ropsicológicos, sino también que fueran aceptados por el discurso médico institucional de su época. 2) La contribución de Freud en esa época se en cuentra enmarcada en un regionalismo de las ciencias,es decir; los problemas epistemológicos muy en boga duran te éste período, son también los problemas que se plan tea la filosofía clásica sobre todo en los siglos XV y XVIII, desde Nicolás de Cusa, pasando por Descartes,Lo ·cke, Leibniz, Kant, Hegel, Marx, etc.; llegando hasta nuestros días nuevas modalidades. Los problemas que re flexionaba la filosofía clásica eran problemáticas rela cionadas explícitamente con el mundo de la percepcióñ~ pensamiento, memoria, lenguaje, atención y el acto pro piamente dicho. Toda esta problematica entró en el si glo XX agrupada en una sola categoría conocida como las funciones psicológicas superiores del hombre. Muchos f~ lósofos médicos y psicólogos empezaron a sacar relac10 nes entre el cerebro y la mente humana y propusieron técnicas y métodos para el abordaje de tal problemática, Freud fué uno de los primeros estusiastas en abrir el diálogo entre estos problemas y los estudiosos de los mismos a finales del siglo pasado. 3) Es claro que el problema subyace en el fondo de toda la problemática durante éste período se encuen tra el nivel institucional que de múltiples formas el saber médico se empieza a orientar hacia la consolida ción de su poder mediante la práctica de la relación sa lud-enfermedad. Sin embargo es posible encontrar en es te •discurso médico la ambigUedad de sus definiciones y por lo tanto también el disparo de una serie de actitu des que conllevarán al etiquetamiento de las enfermeda des mentales. 4) Si bien se puede considerar de un supuesto p~ sitivismo en Freud durante este tiempo, tambienes nec~ sario agregar que fué el primero en desarrollar la crf tica al saber médico ganándose el rótulo de subjetivi~ ta. Lo cual le atrajo consecuencias políticas. De ahí que pueda explicarse el fracaso de los escritos psico~ nalíticos, como también de sus incógnitas. 5) Freud no sólo es en este momento el médioo que haceimpugnaciones al saber y al poder, sino también trabaja las dificultades de esta relación y las lleva ría más lejos cuando se convierte en Freud analista. 6 )1-b es en ésta ponencia el objetivo de explicar el giro dado a sus actividades como neuropsicólogo, es de cir: el giro que dió corresponde más a sus encuentros y concidencias con Charcot, Breuer, Fliess, Janet; que lo motivaron a utilizar todas las técnicas por haber.En su afán de búsqueda y de tratar de .c olocarse entre los más originale, en el tratamiento de las perturbaciones mentales. Al · especto quizá 'deba de considerarse una lectura psicoanalítica de los materiales n:uropsicoana lítica y no corresponde a los objetivos de este trabaJo. �6 7 Bajo estas consideraciones creo que es de vital importancia refrescar los escritos psicoanalíticos y si tuarlos en el momento actual. Al menos son textos que aún conservan observaciones valiosas y que siguen repr~ sentando un interés en el tratamiento conceptual de mú_!: tiples problemas que el psicologo Clínico enfrenta hoy en día. FREUD: NEUROPEDIATRIA. Son los años d<" 18fl6-1897 q11e abArcan una intensa actividad desarrollada al lado del pediatra Adolf Ba binski y en compañía del neurólogo clínico profesor Marc Kassovitck. Durante este tiempo las observaciones efectuadas por Freud en este campo de las alteraciones infantiles o del desarrollo del niño en términos neuropAtológicos, tomarán forma en los artículos consagrados principal mente a lo relacionado con las "parálisis cerebral en el niño" donde Freud tendrá un período relativo de ex_!c to lo más sobresaliente de esta campo lo cual Freud de ' dicara gran parte de su tiempo serán las nociones y el vocabulario utilizado como son: los conceptos de:hipot~ nía, espasmos, parestecias, etc.; que nos hablarán de las posiciones adoptadas por Freud durante éste tiempo y que muchos médicos y psicólogos seguirán retomando p~ ra descifrar los multifacéticos síndromes del desarro llo infantil. La importancia de ésta época en Freud, es la cons trucción de marcos conceptuales que unido a su talento de clínico, como también sus observaciones con ninos; llevarán a Freud a identificar un síndrome bastante nu~ voy curioso para su tiempo y es el trabajo dedicado al estudio clínico de la hemiplejía cerebral en el niño, también en este orden estará presente la investigación sobre la hiponía de las extremidades inferiores asocia da al problema de la enuresis nocturna, otra gran inve~ gación de suma importancia de un estudio realizado so bre hemoanopsia infantil. Freud dedica parte de su tiempo a preocupnrse a esclarecer los problemas relacionados con la neu1·opato logía infantil, aunque pueda decirse con razón que el campo que más enriqueció fueron los problemas relac io nades con la parálisis infantil. Dicha actividad realizada en este pedodo, tiene el mérito fundamental de que muchas de sus elaboracio nes pueden considerarse como las más significa ti vas contribuciones a la neuropediatría. Es decir, esta ra ma de la medicina no tomaba forma aún casi era inexis tente. Freud aportará nuevos conocimientos a los pr~ blemas de los desórdenes nerviosos infantiles. Sin hacer muchos rodeos, hay que señalar que to dos los problemas neurológicos son abordados de forma excepcional; la técnica y el método y el marco conceE tual, son tan precisos y objetivos para su aplicación clínica. Por ejemplo, una de las grandes contribuciones es que orienta todo un enfoque para la nueva clasifica ción en términos más modernos para la Psiquiatría infañ til, que consistió en revalorar las relaciones de las perturbaciones psicológicas por factores cerebrales con génitos como son los casos de epilepsia, alteraciones psicomotoras, debilidad mental, apraxias, etc. que mu ches estudiosos de la psicopatología infantil encontra rán en ellos por primera vez una aproximación sistemati zada de dichos problemas. Los casos neurológicos estudiados por Freud, es necesario tenerlo en cuenta, serán los nuevos agregados al estudio de las manifestaciones de movimientos simila res a los comportamientos esterotipados como el caso de los tics, etc.; que eran casos problemáticos para la neu rología y que en realidad para su época era bastante ex traño encontrar alguien estudiándolos. Es claro que la práctica desarrollada en este período en la formación en Berlín en la clínica de enfermedades infantiles de Baginski, más su colaboración en el Instituto público de pediatría di•igido por kassowitz en Viena, le propor cionaron elementos para refinar aún más sus observacio nes clínicas que le permitieron captar los problemas y las alteraciones del desarrollo infantil. �• F'IIEUD: NEU!j.OPS!COUX,O. 9 &l eatudio del cerebro hllllano y su relación con las ,,rocesos psicológicos, durante esta época no estuvo ausente de las inquietudes de Freud. Desde luego que Freud fué entusiata de estos problemas, lo suficiente c0110 para contribuir en las soluciones de los problelllaa, que caracterizaron a su época en el . estudio del cerebro. La época de Freud es la época de las analogías de la física mecánica con el funcionMiento del cerebro, es también el 1110111ento de las pugnas entre las localiz! cionistas y antilocalizacionistas. Freud tempranamente adoptó una posición crítica contra dichas tendencias formulando la afirmación del punto de vista funcional y dinámico. ~sta Posición es la influencia que ejerció Hughlings Jackson sobre Freud que decía: que solamente puede ser localizada una función partiendo del nivel existente y que ninguna lesión sufrida en una área li mitada del sistema nervioso central de ninguna manera puede ser identificada con la localización de la fun ción. Tal punto de vista era bastante adelantado para su época. Además independientemente que desafió a su maes tro Meyenert quien le recomendaba profundizar en el es tudio del cerebro; Freud elaborá la teoría diferencial entre una área central del lenguaje y de los centros del lenguaje que limitan las zonas corticales, dándole importancia a las funciones receptivas y motoras, desde ésta perspectiva planteará la crítica y pugnará por una clasificación de las afasias. Tal actitud, lo colocará como el primer de Wernike y de Lichteim. oponente La aportación Cardinal de Freud en éste campo lo llevará a elaborar el concepto de aparato de lenguaje, que en la jerga científica se dirá que es el her11181lo m! yor del aparato psíquico, puesto que el mismo Freud h! rá la diferenciación entre el sustrato estructural del lenguaje y de las funciones del aparato del lenguaJe. Freud dice lo siguiente al respecto: "Una vez rechazada ¡ la diferenciación entre afasia central y afasia de co~ ducción, y entre afasias y amnesias, nos vimos _obli~~ dos a desarrollar otra concepción de la organ1zac1on del aparato del lenguaje, y a establecer de que manera, en nuestra opinión, se manifestaban los fact~res top~ 1 gráficos y funcionales en los trastornos de este apar~ to". ( l ) ,. '' No obstante llegará a afirmar más claramente su p~ sición diciendo: "nuestra concepción de la estructura del aparato del lenguaje estuvo basada en la obaervaci ón de los así ll11111ados centros del lenguaje limitan ex ternamente( periférica111ente) con partes de la corteza que son importantes para la función del lenguaje, míen tras que interiormente (centralmente) encierran una región que no está cubierta por localización y que pr~ bablemente perq!nece tubién al área cortical continua ea el helliaf~Jo i&quierdo~ 41L'e! · ,!U,niite- . entre ,1-, :>; tenninacióne9 • ·•los ~ios'.llllstieóa Y·'.ót>ticos y lOIII" orígenes de haces motores para los músculos que sirven a la articulación y a los movimientos del brazo. "(2). Freud marcará su diatinci6n haciendo -constancia de crítica a ha t.fasi-. Desde . Mte 111a.ento será el primer crítico y ne s~1-nte-...to, sino tllllb-ién el Pr1 mer teórico que difundirá Slllpt'illillente las ideas de aso ciacionismo que serán las basee de nuevas discusiones entre los localizacionistas y antilocalizacionistas. lo cual le permitirá presentar una nueva clasificación de las afasias bastante original diciendo: "Alconsiderar los efectos de las lesiones sobre é!! te aparato comprobamos que podían originar tres tipos de afasia:l) puramente verbal, 2) asimbólica y 3)afasi~ agnósica". (3). al igual que muchos científicos de su e poca tomará partido de la idea todavía en germ:n que considera que ciertas perturbaciones de la funcion par~ cidas a las•1esiones cerebrales también son posibles e~ centrarlas en personas sanas y para esta empresa hacta la evaluación de los estados psicológicps de la fatiga. Esta situación dará origen a los llamados diagnó!! tices estructurales que consistirán en observar lo nor �10 ma l y lo patológico. Lo ventajoso será l a pos i ción adop tada sin ni nguna reserva de l a teoría de l a evo l ución e i ncluyendo l os procesos de disolución . 11 al adulto, es decir; explicar como el niño tiende al a dulto, pero,con los argumentos objetivos de detectar los orígenes, el desarrollo y las leyes de los procesos psicológicos. Dicha s ituac ión puede com~robar se en la e l aborac i ón conceptua l, por e j emplo: regresión, proyecc i ón, repr e sentación sobrede t erminación, etc . E inc l uso l as obser vac i ones sobre l as parafasias y de l os procesos agnósi cos seguirán teniendo vigencia hasta nuestros días.Ejem plo de éste argumento es la brillantez de la crítica Lichteim que hace Freud señalando : " De hecho , Lichte hei m hizo una observación sorprendente . que de ser com probada reduciría aún más el significado de la localiza ción . planteo la pregunta de si los afásicos motores po seen el "lenguaje interior", es decir, si pueden recono cer el sonido de las palabras que son incapaces de ex presar . Les pidió que les apretasen la mano una vez por cada sílaba de la palabra pedida , y comprobó que les era imposible demostrar de esa manera su conocimiento de la palabra. Continua: "Esta observación puede tener u na profunda infl uencia sobre la concepción del proceso del lenguaje, por la razón siguientes: El centro A está i ntacto . y s u conexión con el resto de la corteza, inde me la única parte lesionada es M. el centro de las impre siones cinestésicas de la palabra, y sin embargo es inca paz, por causa de una lesión circunscripta en la tercera ci rcunvolución central, de hacer surgir el sonido de la palabra contenido en el lóbulo temporal , ni aún con la a yuda de alguna otra activ i dad cer ebral , como l as perceE ciones vi suales. a Desdichadamente , esta observacioón, que debería ser la pi edra angul ar de una nueva teoría de las afasias , no ha s ido comprobada aún de manera que excluya toda duda". (4 ) . Entonces tenemos por un lado en la etapa pre- psico ana lí t i ca un auge de l as ideas más relevan tes en contr a de la tendenc ia del a local ización estricta y sobre todo las principa l es premisas de las cuales se irán pr efigu r ando tres momentos de la metodología uti l izada por Fr eud dur ante és te período, que en la perspecti va neuro psic~l ógica serán l as s i gui entes : 1 ) Se ubicará en el método genético que consis tiría en las pos i bilidades de dar respues t a a l pasaje del niño • En otras palabras como se estructuran y como fun cionan los elementos básicos del pensamiento, del len RUaie. d~ lA oerceoción v de la memoria. A lo cual Freud respondió con sus posibilidades tomando en cuenta las circunstancias y limitaciones de eu época. 2) Otro método que con el tiempo recibirá el nom bre de método estructural que se basará en el análisis de las antinomias sobre todo lo se hace referencia a lo normal y a lo patológico y que Freud trabajara escrup~ losamente en aportar una explicación del pasaje de lo biblógico a lo psicológico, es decir; cuales son los ~ lementos que subyacen en la construcción del aparato psíquico y cómo se configura para dar ahora sí el desa rrollo de la personalidad del individuo. 3)El otro método será escencialmente el trabajo clínico, donde Freud brindará la posibilidad de pla~ tear fines y procedimientos que ayuden a la elaborac! ón del diagnóstico de los síndromes neurológicos toman do en cuenta los procesos psicológicos. Un ejemplo bastante brillante del uso de éste méto do por parte de Freud fué la introducción en sus dia¡ nósticos la vida onírica de los pacientes algo muy fue ra del tiempo para su época. Como se observará Freud en ésta etapa fué un gran pionero de la neuropsicología. Sin embargo, las preocupaciones de Freud irán más lejos de lo que se cree. Aún en sus prácticas neuropsic~ lógicas encontramos una definición que marcará la pauta de investigaciones posteriores de los problemas del le~ guaje, por ejemplo señalará lo siguiente: desde el punto de vista psicológico, reconocimos la palabra como un co~ plejo de conceptos (impresiones, imagenes) que está co nectado mediante mediante su parte -sensorial ( sin compo nente auditivc ) como el complejo de asociaciones~ de ob jeto. �13 Definimos la afasia verbal como una perturbación dentro del complejo de la palabra, la afasia como una se paración de esto último respecto de las asociaciones de objeto y la afasia agnóstica como•un trastorno puramente funcional del aparato del lenguaje" ( 5 ). esta posición le traerá como consecuencia una repu tación entre los medios científicos cincuenta años des pués porque por primera vez se tomará en cuenta el grado de destrucción de la lesión, domo de su instalación y v~ locidad de la misma. Freud,concluirá con las siguientes palabras: "Pero, nos parece que el significado que el factor de localiza ción tiene para la afasia ha sido sobreestimado y que haríamos bien en preocuparnos de los estados funcionales del aparato del lenguaje". ( 6) Como se ha dicho Freud estudió objetivamente las relaciones del cerebro en correlación con los procesos psíquicos. Incluso elaborará su conocido proyecto de ps~ colegía para neurólogos. A mi parecer, tal proyecto se situará en la línea de vanguardia en su epoca, pero; con las reservas de que será un texto incomprensible y consi derado como fantasmagórico, es decir, la concepción que tiene acerca de las condiciones de cómo se dá el proceso de motivación y el uso que hará de dicha categoría in sertada e su sistema será algo significativo para el es tado en que se encontraba la física en esos momentos. Basta recordar la ley de la conservación de la e nergía, los procesos dé excitación e inihibición de las neuronas, etc.; esta concepción pronto se verá reducida a una simple figura de museo, no tanto por el desarrollo de las ciencias, sino por las negligencias de la Institu ción médica de ese momento que se negaba a aceptar un proyecto que venía a tambalear su concepto de curacion. En este sentido puede decirse y justificarse la tardanza de su publicación. Al menos si lo comparamos con el fra caso que tuvo el escrito de las afasias en su momento. Como dice Ansieu: "Freud jugó al todo o nada en la afasia, perdió, si hubiera ganado se hubiera orientado a la neuropatología sin duda brillando aún mucho más."(7). No por eso dejó de brillar, sino al contl'111'io com prendió de una vez por todas que tenía que denafiar el poder de la institución médica y emprendió la 111archa ha cia nuevos horizontes donde la curación no estt,viera sus tentada por intereses mezquinos y fabricados p11r las éli tes de la manipulación de la mente humana. En efecto, Freud desafió al aparato médico y le marcó sus limitaciones fué una ruptura excepc1nnal que recogerá la historia de las ciencias humanas. Rn otro sentido también puede observarse que la terminología uti hzada por Freud como: represión, resistencia, 1.ranspareñ· c~a, contratransferencia, han tenido un desart·<>llo impre sionante si bien sacados de las ciencias físic-11 8 y natÜ rales, Freud los trasladará al campo de las e 1,•ncias so ciáles haciendo hincapié en' la psicología. El éxito fundamental del uso de ésta nociones a barcarán los primeros pasos de explicación de la transi ción del individuo a la sociedad. Si bien puede decirse que Freud estuvo limitado por la época victoriana no por ello se debe olvidar su e tapa prepsicoanalítica.Puesto que los conceptos de trans ferencia y contratrasferencia por decir un ejer,,plo pron to serán utilizados y aceptados entre los círculos médi cos como una forma de intercomunicación subjetiva en las relaciones de médico-paciente y que alcanzarán hasta nuestros días una aceptación incondicional, por parte del saber medico, pero, sin llegar a aceptar sus ;propias contrad~cci?~es internas_en las redes del poder y de la monetar1zac1on de la medicina sustentada en ·un sistema capitalista que cada ocasion torna formas mas agonicas y fantasticas en torno a la curacion. CoNCL us I o ,NE s 1) Freud fué el primer crítico que pos tu I rí las nue vas bases de una discusión entre, los localizaC'Jonistas y antilocalizacionistas. El asociacionismo. �14-, 15 2) El concepto de aparato de lenguaje llegará a co locarse como la tercera fuente de la primera unidad fun cional del cerebro humano, tal como es estudiado hoy en día. En analogía con los sistemas•autoreguladores. 3) Propugnará por una afasias. nueva clasificación de - ¿ Y usted no dice nada? - le preguntó el hada al grillo-parlante. - Yo digo que el médico prudente, cuando no lo que dice lo mejor es quedarse callado". las 4) Los casos neurológicos tratados ·por Freud no quedcrán exclusivamente al saber médico, sino serán tr~ tados también por psicopedagogos, psicólogos clínicos. Por ejemplo, trastornos de lectura, escritura, lenguaje, memoria y percepción. Los neurólogos por su mismo proceso de monetariza ción de la medicina no volverán a ocuparse de ellos. Hoy lo podemos observar en la práctica médica. Para concluir quisiera terminar con un trozo del libro de C. Collodi titulado La aventura de Pinocho que dice así: sabe BI BL I OGRAF I A l.~ EL AUTOANALISIS DE FREUD. Didier Anzieu. Ed. Siglo XXI. El títere había sido colgado: el hada mandó llamar a los médicos más famosos de la vecindad. Y los médicos llegaron rápidos, uno después del otro: es decir, llegaron un Cuervo, una Lechuza y un grillo parlante. 2.- LA AFASIA. Sigmund Freud. Ed. Nueva Visión. -¡Quisiera saber de ustedes, señores - dijo el ha da, dirigiéndose a los tres médicos reunidos alre dedor del lecho de Pinocho - quisiera saber de us tedes, señores, si éste desgraciado títere esta vi vo o está muerto!. 3.- PROYECTO DE PSICOLOGIA PARA NEUROLOGOS. TOMO I. Sigmund Freud. Ed. biblioteca Nueva. 4.- LAS FUNCIONES CORTICALES SUPERIORES EN EL HOMBRE. A.R. Luria. Ed. Orbe. El cuervo, ante este pedido, fué el primero en a delantarse palpó el pulso de Pinocho, luego su na riz, luego el dedo meñique de los pies. Y cuando hubo palpado bien, pronunció solemnemente éstas p~ labras: - A mi juicio el títere está bien muerto, pero si por desgracia no lo estuviera, entonces h~ bría un indicio seguro de que está siempre vivo!. - Me disgusta - dijo la Lechuza - tener que contr~ decir al Cuervo mi ilustre amigo y colega: para mí, en cambio, el títere está siempre vivo; pero si por desgracia no estuviera vivo; entonces sería un signo de que realmente está muerto. TOMO I. �LA PSICOLOGIA CLINICA Y LA INSTITUCION HOSPITAL NOTAS BIBLIOGRAFICAS. Míriam Colín* 1 pág. 115. Las Afasias. 2 pág. 115. lbid. 3 pág. 116. Ibid. 4 pág. 35-36. Ibid. 5 pág. 116. lbid. 6 pág. 117. Ibid. 7 pág. 83. El Autoanálisis de Freud .. ""Mediante la palabra, la creación, el ser humano llega a superar el sentimiento de impotencia, ese ser está consagrado al sufrimiento por la disparidad de sus deseos que son inconmesurables y la imposib1 lidad de satisfacerlos. ' Hay pues un sufrimiento fundamentai y nece sario que no llegaremos a evitar jamás. Todo cuanto nosotros psicoanali~ tas y psicoterapeutas, podemos lo grar es evitar al prójimo sufri mientas inútiles. Nosotros que so mos testigos privilegiados de tan ta infelicidad, podemos si no nos quedamos en nuestra torre de mar fil, ayudar por medio de la pal! bra, de la simbolización, de la creación, a que la disparidad entre el deseo y la realidad sea menos dolorosa.. Francoise Dolto • • A continuación presento un trabajo de reflexión que apunta a ··como insertar la práctica clínica en psicología al medio hospitalario·, entendiendo que el cuerpo teórico que avala dicha práctica es la teoría psicoanalítica y que por este * -Lic. en Psic. l.A.N.L. Maestría en Psicología Clínica con Orientación Ps:coanalítica U.A.N.L. Maestra y Supervisora del Area Clínica de la Fac. de Psic. U.A.N.L. �18 19 hecho, las dificultades que surgen se acrecientan enormemente siendo difíciles de resolver. • El abordaje hospitalario plantea una serie de interrogantes que hacen necesario establecer modificaciones en el unejo técnico en relación con el análisis clásico, tomemos coao ejemplo al paciente hospitalario, (tantb el que acude a con sulta externa, como el que está internado~ éste dirige su demanda al médico y es el médico quién deriva a la intercon sulta psicológica. Tenemos así a un paciente que acude al servicio de psicología con la siguiente fantasfa: "as! c~ mo acudo al laboratorio y el laboratorista con solo ver la h~ jade remisión sabe en lugar de mí, que es lo que sucede en mí y por supuesto lo que tiene que hacer, yo como no sé solo obedezco, él si sabe." De la misma manera el psicólogo es ubicado en el lugar del que se supone que sabe con un conoci miento ajeno al paciente. A diferencia del paciente que ! cude a consulta privada con un mínimo insight de su conflict! va el paciente hospitalario se convierte en un conjunto de Ó! ganos y como tal abandona su categoría pensante. Y si el ps! cólogo se ajusta a éste modelo dá lugar a serias confusiones pues¿Í,Quién entonces puede decir que le sucede al paciente? La confusión como dificultad plantearía la interrogante "¿ El psicoanálisis tiene cabida como algo que puede ser apl_! cado a medios masivos institucionales y con pocas posibilida des de trabajo a la:r;go plazo?" Una respuest~ que he encontrado y si bien no es dicha expl_! citamente es palpable, la respuesta es NO, ya que en nuestro medio la atención de los problemas psíquicos es asignada al médico psiquiatra y por la cantidad de pacientes el método más utilizado es el farmacéutico es así que el psicoanálisis es concebido como una alternativa no viable para estos medios. Lo contradictorio es, que es justamente la teoría psicoan! lítica la que brinda la posibilidad de llegar al conocimiento del paciente como sujeto psíquico, que además de ser un org! nismo biológico est/í indisolublemente ligado a su estructura mental, es alguien que padece orgánicament~ pero también slen te Y piensa. En este terreno es donde hay que abrir espacios para que la palabra sea dicha y escuchada. Por lo tanto que el sujeto tenga_la posibilidad de elaborarla y poder lograr vías de expresion , que no se quede en un síntoma más do en un cuerpo biológico, ' atrap! El campo hospitalario es, el lugar ideal para que la pal! brasea borrada Y transferida, regresionada al lenguaje del cuerpo, esto lleva a obturar toda posibilidad de significarla. El hospital en mucho es el lugar donde el sujeto puede mos trar sus dolencias abiertamente, esto es a condición de que no perturbe con su pensar y sentir al medio que lo rodea, por lo tanto es un lugar de represión blanca, donde las palabras dejan de serlo para convertirse en tecnisismos descargados de significado creados para imponer distancia por un lado; en tre el equipo de salud y el paciente, y por otro entre el su jueto Y su cuerpo, es un lugar donde el trabajo para llevarse a cabo implica el precio de la fragmentación del sujeto, Cuando inicié mi prlíctica hospitalaria creía ingenuamente que lo dicho solo ocurría en los antigüos nosocomios psiquiá trices. Esto no es así y hoy día, al pasar visita , los pa cientes hablan de su tumor canceroso, apendicitis de la O desnutricion de su hijo, o que este tiene pus en • el cerebro como algo ajeno a ellos, Los médicos y las enfermeras no h¡ blan del paciente, hablan del padecimiento, Es de ésta manera que el sujeto que entra en estos males deja de ser sujeto, y pasa a la categoría de cédula, cama, padecimiento, En este momento surge inevitablemente la pregunta ¿ Desde que lugar puede entonces plantearse el abordaje psicológico? ya que tanto el equipo de salud como el paciente y su familia se transforman en un conjunto de ansiedades dispersas, fraa mentadas, que comparten un dolor biológico, una comunicación de órgano en un intercambio de drogas y respuestas químicas. �20 21 En los centros hospitalarios son tantas las ansiedades de muerte que se mueven y provocán~como antítesis la necesidad de "curar", tal parece que hasta el momento la alternativa asumida es, para enfrentar la enfermedad y su potencial mortífera, neg_arle al paciente su categoría de sujeto. Quizá pueda pensar el lector que lo que ~quí digo es extre mista, y yo pienso que no termino de trasmitir los hechos. El nosocomio desde que se entra es como si estuviera const! tuido por una serie de dispositivos que van fragmentando al sujeto pero también a los que ahí laboramos. La siguiente pregunta será entonces : Cómo comprender lo que ocurre den tro del medio hospitalario, en un entendimiento que permita sin ser rebasado por las ansiedades propias y los generados por la situación y que nos lleve no a señalar culpables si no a lograr un mejor vínculo entre aquellos que por momentos nos hacemos cargo de las vidas de otros y que este hecho no nos separa de nuestra propia pulsión de vida y de muerte. Una alternativa que nos permite superar las contradicciones antes formuladas es el psicoanálisis, su cuerpo teórico y su método, más hay que estar conscientes que las modificaciones técnicas, no son solo necesarias sino indispensables, pues el hecho de que un paciente esté en una cama y no en un diván no le cambia su categoría de sujeto por lo tanto hay posibilidad de trabajo psicológico. El que se diga que la práctica psicoanalítica es aquella que se hace solo en la comodidad de la consulta privada ten drá que responderse preguntas como las siguientes: ¿es ésta la única alternativa de trabajo?, ¿sólo el paciente que por su propio pie llega al consultorio es el que puede ser sujeto escuchable por los psicoterapeutas?. , debido a algo que irrumpió el proceso y no llegó a simbolizar se en la palabra, o bien en este órgano de dolor orgánico de enfermedad física muchas veces se expresa otro dolor, el psi quico. Tal situación abarca no solo a las instituciones hospital~ rias, sino a gran cantidad de instituciones de servicio donde los psicoterapeutas se quedan fragmentados ante la demanda m~ siva, unos refugiados en lecturas profundas sin animarse a practicarlas en su actividad cotidiana, otros dosificando dr~ gas para mitigar ansiedades aunque no resuelvan problemáticas. Claro que al leer ésto, es para preguntarse entonces que hay que hacer, ya otros psicoanalistas llevan largo camino a~ dando en este campo, de más está citar a la Dra. Francoise Do_! to y a los Ores. Octave y Maud Mannoni en Francia y el Dr. D~ nald W. Winnicot en Inglaterra y otros más, por lo que entie~ do es que nosotros (debemos) estamos y algunos construyendo un instrumento técnico que permita introducir la teoría psi coanalítica a estos medios sin caer por supuesto en un reduc cionismo psicológico pues no se puede dejar de lado a la so ciología, al conocimiento histórico de nuestra cultura que lleva a marcar matices y a delinear pautas de acción a nues tra economía que más de las veces nos dificulta en lugar de facilitarnos el trabajo. Lo dicho en éste artículo, no es nada nuevo todos aquellos que han hecho investigaciones en medios hospitalarios y nos han podido brindar como resultado el conocimiento más profu~ do en épocas tempranas del desarrollo humano del proceso de formación de la estructura mental lo\ han llevado a cabo, tal es la situación de Spitz, Mahler, Erikson, Sears, Piaget,etc. y en este sentido elbeneficio de nuestro trabajo incide Y esto es de suma importancia, porque el sujeto habla con todo lo que es él incluyendo por supuesto su cuerpo y este es hablante cuando sus órganos son la comunicación no realizada en lograr nuestro propio conocimiento y poder fungir como lo que yo llamo terapeutas institucionales y no psicoterapeutas que cobran en instituciones. �APUNTES SOBRE EL ATENEO CLINICO Francisco Mora* Ateneo: "Es el nombre de algunas corporaciones científi caso literarias y el local donde se reúnen"( 1) • Ateneo: " (Del lat. Atheneaeus y éste del griego Athenai on, templo de Atenea). Asociación privada que se dedica a actividades de carácter científico y cultural. Local donde se reúnen sus miem bros " (2) , En esta última definición nos encontramos con Atenea, la gran "Divinidad Griega, símbolo del pensamiento, de la ciencia y de la industria" (3). Atenea símbolo del pensa miento, de la ciencia misma, o de la actividad científica, práctica humana a la que valoriza como deidad. El Ateneo toma su nombre de una tradición que se re monta a la epóca clásica griega, cuna de pensadores, fi lósofos, científi ,s, y literatos, y hace incapié en el "'Li::. en Psicologí, (U .A. N. L.) • Miembro fundador del Grupo de Estudios Psicoanalíticos de Cuernavaca. Ex-Catedr! tico de la Fac. de Comunicación Humana de la U.A.E.M. Actual profesor interino de la Fac. de Psic. U.A.N.L. �24 25 carácter social, es decir, corporativo o de asociación de éste grupo de pensadores. El Ateneo también es el lugar de reunión., Así que el término contempla o incluye 2 as pectas: • 1) El carácter de la actividad del trabajo humano que ahí se realiza. 2) El lugar mismo, símbolo de la identidad. ¿Por qué un ateneo? Indispensable a todo trabajo hu mano, es decir, a toda práctica que se sustenta en ei pensamiento científico, la discusión y el intercambio de ideas entre hombres que se realizan en una misma labor parece ser un fin en sí mismo, más sin embargo, creemos que éste es solo un medio con el que se logra el progreso del c 0 ~ nacimiento humano, del área que nos ocupa investigar. La objetividad solo se alcanza cuando logr,amos con frontar nuestros puntos de vista, basados en la experie~ cia y el procesamiento de ésta por vía de la razón y la elaboración del afecto, con las ideas de otros, logradas por la misma vía. El peligro de una actividad individua¼ de una práctica humana no mediada por grupo alguno, _lleva al delirio como sistema de pensamiento, el preJuicio individual se vuelve sinónimo de verdad y la técnica es instrumentada desde pseudo-justificaciones, como arma in falible y todopoderosa. Pero el rehuÍr la confrontación de ideas, teo~ías y tódos en el encuentro con otros, ¿no es claro signo ya una ~ierta inconciencia de enfermedad teórica?, ded qule · por el alimento e a ráctica encerrada en si, misma esa Pl , 'siente la fragilidad Y la inseguridad que le mega omania, on el aisla aportan los cimientos de arena Y fango, que s miento teórico y el prejuicio afectivo. ~= duidarnos de nosotros mismos parece ser el primer ento de importancia fundamental, que nos brinda lar~ e 1em . se dedican a nues unión con el grupo de trabaJadores que b . b go en este caso ca e tro propio quehacer. Sin em ar ' n consideración escencial: nuestro ateneo no :su una una reunión para discutir teorias, ateneo a secas, no es leyes y postulados, sino para encontrar la validez y apl~ cación (la utilidad práctica) de éstos. Entonces, el ad jetivo "Clínico", se convierte en piedra de toque, la Clínica es la que nos ocupa y reúne. Intentamos realizar una reflexión sobre nuestra intervención en el campo. Ello conlleva el establecer una distancia sin punto para poder descentrarnos y posibilitar la autoobservación de la propia actuación técnica. Es decir, esta experiencia (la de la participación individual en ateneos), posibilita y busca deliberadamente que el técnico pueda establecer una 11 disociaci6n instrumental", e.s decir, que el individuo disocie una parte de sí con ayuda de otros y pueda captar en la trama, esa otra parte, sumergida en el bosqu~ dram~ tizando su propio actuar y sentir en un encuentro humano. Se está, se va a un ateneo para discutir, para an~ lizar, verificar, rectificar o ratificar nuestro pensamiento, ya que la reflexión sobre sí misma reenvía a cuesti~ nar los propios marcos referenciales de la "Actuación" profesional. La Clínica, en el trabaj9> o encuentro con el otro (el que sufre y requiere o demanda de nosotros ayuda), es el pretexto para un encuentro humano con un sentido in-tencional, es decir, este es un encuentro buscado, "qu~ rido" o deseado, por ambas partes ( 4) , entre un ser que busca ayuda y otro que desea proporcionarla. Y entonces, nos vemos enviados no solo a una psicop~ tología o a una técnica de tratamiento en psicoterapia, somos enviados a analizar una teoría del fenómeno de ese encuentro buscado, y lo que él,de uno u otro modo, susci ta. Ateneo Cliníco: encuentro "querido", deseado por un grupo, que busca o analiza e investiga en las profund~ dades de otro encuentro, un encuentro netamente humano que catalogaríamos de primario, cara a cara, donde esté presente de ante,nano el afecto. Así, pareciera que tene mas un doble proyecto (o ante-proyecto). �26 27 Nuestro interés se centra en buscar y crear el espa cio idóneo para la confrontación'de ideas, de teorías,: de metódos y técnicas que enriquezcan nuestro acervo ci entífico por la vía del encuentro humano a través del grupo social-institucional al q~.pertenecelllOs. Este grupo social, requiere de un espacio propio, legítimo, donde se reúna a reflexionar sobre ¡su quehacer individual, para que este quehacer sea mediado por la práctica Institucional en su conjunto. ..,----- El Ateneo debe tener un carácter particular en este caso. No es una reunión científica tradicional, en el sentido de la discusión teórica (hemos experimentado en su esterilidad este tipo de reuniones); el Ateneo clínico es un espacio para la reflexión,es un ejercicio del pensamiento, es un "juego", a través del cual el apa rato mental debe y puede encontrar las nuevas formas de expresión de las teorías y metódos que se manejan. Es, antes que nada, un ensayo ante "el público", un ensayo de lo que cada uno piensa y siente en relación a la pre sentación de un caso, material de trabajo. Ha dicho un psicológo social, que el Grupo solo es grupo en relación a una tarea que lo reúne, es decir, sin !tarea no hay grupo(5) (lo mismo vale para una Insti tución) (6). Por otra parte, sabemos que la distinciónentre tarea latente y tarea manifiesta(?). Nuestra tarea 3 consiste en reflexionar en torno a un tema, trabajó o material y elaborarlo conforme a nuestro interés y pun tos de vista. La presentación de un caso clínico puede distar mucho de otras "tareas", sin embargo lo común a todas es que permiten un encuentro humano deseado por to dos los que ahí asisten. ¿Por qué deseado? [Según Anzie;, se va a los grupos~ así como el necesitado de descanso va a dormir; el grupo· es el lugar de objetos posibles de satisfacer expectativas que uno anhela. Se va a un grupo como se va al sueño (8). Y bien, en esta búsqueda-encuentro, se da en un con texto: . . La Institución. Ha dicho Bleger (9) que hay I nst ituciones que vacían y empobrecen a los seres humanos que ahí trabajan, y hay otras que los enriquecen y ayudan a crecer. Una actividad como ésta, debe señalar hacia és te último tip~ de_Instituciones. La actividad científica, en su diacronia, inherente a toda práctica verdaderamente humana, debe ser promotora y soporte de un tipo de institu ción cuyo fin es el crecimiento de sus miembros. . Proponemos entonces como objetivos generales para instalar o reinstalar un Ateneo Clínico, lo siguiente: 1.- Crear una Institución Científica que reúna a los terapeutas e investigadores de la Clínica de nuestra Institución. 2.- Incrementar la comunicación y el intercambio de ideas entre los miembros de nuestra Insti tución, con el fin de favorecer la homogenei zación de criterios en relación al diagnósti co pronóstico y tratamiento de nuestros pacI entes. 3.- Fundar una Institución sólida que permita el ofrecimiento de actividades científicas, des de los propios recursos Institucionales. 4.- Fomentar y difundir hacia la comunidad, una imagen seria y fundada del trabajo de asisten cia y de investigación que nuestra institu -ción desarrolla, 5.- Lograr un espacio de intercambio científico, que pueda ser receptor, en un futuro, de los aportes que con su participación los visitan tes externos puedan brindarnos. �~ ' MODIFICACIONES EN LOS PUNTAJES DEL MMPI EN LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA 6.- Realizar un proyecto de investigación sobre los fines, los medios, tipo de funcionamiento y fenómenos grupales que se ·desarrollan en un grupo de intercambio científico, 'como lo es el Ateneo Clínico. U.A.N.L. ENELTRANSCURSODESEISANOS Nora Bazaldúa * Esperanza Mata* Se pretende, asimismo, que el Ateneo Clínico 1sea puentede unión que vincule la clínica con la Escuela, ofreciendo a los estudiantes la oportunidad de conocer y participar de lo que se hace y cómo se hace, en áquella. 7.- Elizabeth Blum* INTRODUCC ION. KJl'A5: 1) Dicci<l'lllrio LaroBS1r1:J.ustnrl:>. peg. fil 2) lh:iclqiedi.a Selvat •. TanJ II. 3) Laro..eee Técnico. 4) Veése, Escardo. F. Pediatría Psiccecmí.tica. Ed. El Ataleo. 5) Veáee, Baul.eo, A. El Chpo ~tivo. Qaler1n, de Salu:I Mental. U.A.N.L. 6) Veáse, Bleger, J. Psicohigiene ~sicologíamstib..r:icnal, Pai~. 7) Veáse, Piclñi, Riviere. E. Del Psicoanálisis a la Psicología Slcial. NJeva Visión. 8) Veáse Anzieli,o. El Iron::iente y el (hpo. Ed. Biblioteca tlieva. 9) Bleger, J. ~- cit. El MMP-I es una prueba psicológica ampliamente conocida y u tilizada; creada originalmente para detectar niveles de psicopatología, actualmente se utiliza para valorar una gran variedad de característicasde personalidad en diver ámbitos y con diversos enfoques. De pocas herramientas psicológicas existe una literatura tan abundante, ya que las investigaciones relacionadas con él, cubren casi cualquier campo imaginable. Baste decir que en un solo volu men de 1984 ( el XL), de la revista Journal of Psychology hay 9 artículos que informan haberlo empleado para evaluar aspectos tan diversos como la personalidad y el acondicionamiento físico, la depresión, las diferencias de edad en pacientes psiquiátricos, características en las enfermedacrónicas, comparaciones entre anoréxicos y esquizofrénicos en enfermedades orgánicas, en pacientes con dolor psicógeno, en la identificación de sub.tipos de adolescentes delin cuentes. etc. etc. * Secc. de Psicologfa, Depto. de fa;macologfa y Toxicologfa, Fac. de Medicina, U,A.N.L. ( México ). �31 El usu del MMPI para investigar características de pobla cienes universitarias no podía ser la excepción y tales i~ vestigaciones son también muy numerosas, inclusive en lospaíses de habla hispana en donde el.MMPI ha resultado un instrumento fecundo. Citando solo algunos pocos de los trabajos que guardan relación con el presente estudio tenemos a González del Pino 1969 ( ), Barbenza y Montoya ( 1974), quienes r elacionaron los puntajes del MMPI con el éxito académico; Sánchez Ga ray y Cols. ( 1987 ), que reportan los puntajes obtenidosen el MMPI y su relación con el desenlace final de los e~ tudiantes de la carrera de Medicina ( egresar o no egresar al término de 6 años de estudios ) y a Navarro ( 1971 ), quien ha trabajado con las influencias del sexo, edad y n~ vel intelectual sobre los puntajes de la prueba y con lasdiferencias de personalidad(reflejadas a través del MMPI) y la elección de la carrera ( 1979). Navarro notó que al emplear las normas de E.U.A.para calificar a los estudian~ tes mexicanos, se tendía a exagerar la psicopatología, loque lo llevó a elaborar sus propias normas originales. En nuestra propia experiencia con estudiantes de la carrera de medicina de la U.A.N.L. (México), habíamos advertí . do que año tras año, los puntajes medios de ciertas escalas resultaban elevados en relación a los puntajes T que pro porciona el Manual de la prueba de Hathaw~y y Mackinley ( tra duccíón y adaptación del Dr. Rafael Núñez). Este fenómeno: se ha observado especialmente en las escalas de Esquizofrenia ( 8 ), Manía ( 9 ) y Depresión ( 2 ). Debido a que el MMPI se aplica de rutina, como parte de una batería de Pruebas Psicológicas por las que el alumno pasa en sus trámites de inscripción a la Facultad de Medicina;supusimos que la elevación en las medias de las citadas es calas, era probablemente atribuíble a la edad que normalmen te tiene el joven al ingresar a la carrera y que corresponde a la etapa de adolescencia con sus características y reconocidas crisis. Por circunstancias especiales tuvimos la oportunidad de poder aplicar nuevamente el MMPI después de 6 años a un grupo de alumnos a los que s e les había apli cado original mente en s u ingres o a la Facultad, y consideramos importante tratarde elucidar si l as e levac i ones observadas en l as medias eran produc to de l a uti l izac i ón de normas extranje r as o si como hab1, amos supues to s e debí a pr i mord i a l mente a l a edad -' en que s e encuentra el estudiant e de nuevo i ngreso y además que camb i os ocurren en e l l apso de 6 años . ME TODO . para este estudio se tomaron los datos obtenidos de la apli cación del MMPI a las generaciones que ingresaron a la Fac. de Medicina en 1976 y en 1978 . La segunda aplicación de l MMPI se llevó a cabo seis años después. ( en 1982 y 1984), cuando~n grupo de cada una de las generaciones mencionadassolicitó ser admit i do en el Hospital Universitario con el objeti vo · de realizar su Residencia. Sujetos: De los 214 pasantes que presentaron su examen para la Residencia en 1982, 85 pertenecían a la Generación de alumnos que ingresó en 1976 y el resto ó eran alumnos de Generaciones anteriores ó no se tenían sus resultados y por lo tanto no se tomaron en cuenta. Como el estudio de la Generación 78- 84 tenía como finalidad comprobar los resultados obtenido en la primera ocasión, se tomaron también 85 sujetos es cogidos al azar y que cumplieran con el requisito de tener los resultados de las dos aplicaciones. Las pruebas se calificaron de acuerdo a l as normas que proporciona el Manual(Hathaway y Mackinley 1967)¡se obtuv i eronmedi as y desvi aciones estándar de cada una de las ap l ica cienes por separado y posteriormente se compararon las me días a través de la prueba t de Student . RESULTADOS Y DISCUSION: Como puede observarse en las tablas 1 y 2, en ambas Genera las medias de lé.s escalas F ( Validez ) , 8 ( ~squizofren i a) 9 (Manía) y O (Int . Ext . Soci al , ) disminuyeron signifi c~ tivamente en el trans curso de 6 años ; l as medias de l as es- �33 32 calas K ( Defensividad ), 1 ( Hipocondriasis) y 3 ( Histeria) aumentaron significativamente; además, 7 de las 13 es calas en las dos Generaciones tienen medias elevadas en 5 puntos o más en relación al puntajp T de 50. La única diferencia entre las dos Generaciones fué que la escala 4 (Des viación psicopática) tuvo un aumentc~~t@lúrt;~-te sig: nificativo solamenté en la -Generación 78--84, pero nó en la 76-82. Los resultados anteriores nos sugieren que efectivamente existen cambios significativos en la personalidad d~l estudiante de Medicina. Las disminuciones en las medias de las escalas F, 8, 9 y Opodrán indicar que:lo. el estudiante mejoró su capacidad de comprender .las instrucciones del material leido.·y ~ respo!! der racional y pertinentemente; 2o. el estudiante se vuelve más realista, capa7: de s.e r creativo, de .111<111ejar conceptos:abstractos .,y filosóflc~, MC111;--0.,•: ~~.11!f~•lv? J ~ Ny4)[' ·•~dad de Cllllalbar aproe,fattMen~ i~,•....!a; llllsextrovertido y capaz de establecer relaciones interpersona les adecuadas. Los aumentos observados .en los puntajelLde ;¡as escalas K,l J 3 revelan una personalidad más def.ensiva,. con pr~c1,1pacio nes acerca de las funciones corporale& y una111ayot' ptedis posición a presentar sínt0ffl8S de Jtipo conversivo ante las •ituaciones de tensión. Es probable q~e ésto tenga relacidn con las experiencias propias de los estudiantes de Medicin~que están en contacto con enfermedades y cpn pacientescon padecimientos a veces graves. In el presente estudio se comprobó, que además de revisar con normas extranjeras, los niveles de edad pueden llevar ~ hacer interpretaciones diagnósticas que exageran las psicopatología, ya que el estudiante universitario adolescente presentará un patrón exagerado en ciertas escalas del MMPIy posteriormente, superada la crisis de adolescencia tenderá a coincidir más con la población normativa del Manual;sin embarg9 los puntajes obtenidos en la segunda aplicación cuando el joven tiene ya alrededor de 23 años, siguen siendo elevados por lo que resulta conveniente calificar con normas elaboradas locamente o cuando menos con poblaciones más semejantes a las que se pretende evaluar, (ver gráficas 1 y 2 ). BIBLIOGRAFIA. - Barbenza. C. y Montoya, O. Logros en relación con carac terísticas de personalidad en estudiantes universitari os; Revista Latinoamericana de Psicología, 1974, 6, 331-340. - González del Pino y Cols. 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(México) aceptado para publicación: en la revista Educación Médica y Salud, 1987. �TABLA TABLA No. 1 MEDIAS DESV. ESTANDAR Y PRUEBAS DE t DE LAS DOS APLICACIO NES REALIZADAS A LA GENERACION 1976- 1982 . N=85 MEDIAS, DESV. ESTANDAR Y PRUEBAS DE t DE LAS APLICACIO NES REALIZADAS A LA GENERACION. 1978-1984 N=85 ESCALA ESCALAS 1976 X No. 2 1978 1984. 1982. L 53 . 11 d.e. 9.1 F 56.36 8.3 49.0 3.8 7.3 .0001 (***) K 54.49 7.8 63.92 7.6 7.9 .0001 ( ***) 1 49.78 7.3 52.28 5.7 2.4 . 001 2 56.50 10.5 56.15 6.4 .2 3 51.69 7.5 56.91 6.5 4.8 4 55.41 9.3 57.58 6.8 l. 7 NS 5 57.36 8.1 56 . 05 8.5 1.0 NS 6 50.34 8.5 52.12 8.5 1.3 NS 7 55.89 10.2 55.11 6.9 .5 NS 8 61.98 11. 7 54.85 7.1 4.7 .0001 ( ***) 9 63.25 11 . 0 57.27 7.9 4.0 .0001 (***) o 50 . 58 7.8 45 . 12 5.8 5.1 .0001 ( ***) X p 55 . 0 d.e. 7.4 t 1.5 NS (**) NS .0001 (***) L 54.82 9.6 54.70 9.4 .o F 55.88 8.3 50 . 60 6.0 4.7 .0001 (***) K 54.63 8.8 62.08 8.7 5.4 .0001 (***) 1 50.38 7.4 52.69 7.0 2.0 .02 2 56.5 10.0 57.05 7.8 .3 NS 3 51.57 6.8 56.91 7.1 5.0 .0001 (***) 4 56.67 8.8 59.52 9.4 2.0 .02 5 56.97 10 . 4 55.95 11.7 .6 NS 6 52.46 7.7 52.15 6.6 .2 NS 7 54.84 8.9 54.75 7.1 .o NS 8 60.82 10.3 56.07 7.3 3.4 .001 (***) 9 62.84 9.9 59.11 9.5 2.5 .01 o 50.89 8.0 45.54 9.4 3.9 .0001 ( ***) NS (.) (.) ( .. ) ���UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON FACULTAD DE PSICOLOGIA ATENEOS CLINICOS La Coordinación del Area Clínica de la Facultad de Psicología de la U.A.N.L. invita a los alumnos y maestros de nuestra institución a participar en los Ateneos Clínicos (Presentación y discusión de casos), que se lleva r;n a cabo los días Octubre 9, Noviembre 13, y Diciem-bre 4, a las 6:30 P.M. en el Departamento Audio-Visual. �� Dublin Core The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/. Title A name given to the resource Cuadernos del Área Clínica Description An account of the resource Revista de la Facultad de Psicología de la UANL. Contiene investigación sobre psicología, ciencia médica, salud mental, psiquiatría, y difusión de la ciencia. Text A resource consisting primarily of words for reading. Examples include books, letters, dissertations, poems, newspapers, articles, archives of mailing lists. Note that facsimiles or images of texts are still of the genre Text. Título Uniforme Cuadernos del Área Clínica Año de publicación El año cuando se publico 1987 Número Número de la revista 1 Mes de publicación Mes cuando se publicó Septiembre Día Día del mes de la publicación 1 Periodicidad La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual) Irregular Relación OPAC https://www.codice.uanl.mx/RegistroBibliografico/InformacionBibliografica?from=BusquedaAvanzada&bibId=1751716&biblioteca=0&fb=20000&fm=6&isbn= Dublin Core The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/. Title A name given to the resource Cuadernos del Área Clínica Revista de la Facultad de Psicología UANL, 1987, No 1, Septiembre Creator An entity primarily responsible for making the resource Álvarez del Castillo Luviano, Rodolfo, Director de la Revista Subject The topic of the resource Psicología Psicología clínica Psicoanálisis Salud mental Psiquiatría Neuropsicología Description An account of the resource Revista de la Facultad de Psicología de la UANL. Contiene investigación sobre psicología, ciencia médica, salud mental, psiquiatría, y difusión de la ciencia. Publisher An entity responsible for making the resource available Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Psicología Contributor An entity responsible for making contributions to the resource Arredondo, María Guadalupe, Edición Date A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource 01/09/1987 Type The nature or genre of the resource Revista Format The file format, physical medium, or dimensions of the resource tex/pdf Identifier An unambiguous reference to the resource within a given context 2015528 Source A related resource from which the described resource is derived Fondo Universitario Language A language of the resource spa Spatial Coverage Spatial characteristics of the resource. Monterrey, N.L., (México) Access Rights Information about who can access the resource or an indication of its security status. Access Rights may include information regarding access or restrictions based on privacy, security, or other policies. Universidad Autónoma de Nuevo León Rights Holder A person or organization owning or managing rights over the resource. El diseño y los contenidos de La hemeroteca Digital UANL están protegidos por la Ley de derechos de autor, Cap. III. De dominio público. Art. 152. Las obras del dominio público pueden ser libremente utilizadas por cualquier persona, con la sola restricción de respetar los derechos morales de los respectivos autores Ateneo Clínico Estudiantes de medicina Institución hospital Neuropsicología Psicología clínica Sigmund Freud