https://hemerotecadigital.uanl.mx/files/original/471/21416/Respyn_Revista_de_Salud_Publica_y_Nutricion_2000_Vol_1_No_1_Enero-Marzo.pdf 722350b35d6422ca1345a48fd99b9d86 PDF Text Text �Determinación del Nivel de Vida por Municipio en el Estado de Nuevo León, México Pedro César Cantú Martínez y Luis Gerardo Gómez Guzmán Coordinación General de Investigación, Facultad de Salud Pública y Nutrición (UANL) E-mail: pcantu@ccr.dsi.uanl.mx INTRODUCCION Uno de los temas más discutidos hoy día y que preocupa de un modo u otro, de manera creciente a gobernantes, investigadores y organismos internacionales, es la procuración y estudio del proceso de desarrollo, que conlleve a un nivel de vida óptimo para la población. Ya que los niveles de vida y bienestar social en los países se ha visto deteriorado por la agobiante crisis económica y las actividades que de ella emanan (1) (2). El nivel de vida, que se define como el grado de satisfacción de las necesidades y requerimientos de una comunidad (3), ha alcanzado una prioridad de carácter universal, ya que cualquier país del orbe, desarrollado o subdesarrollado, manifiesta interés en mayor o menor grado. Este fenómeno es particularmente complejo debido a la íntima conexión con otros procesos de cambio de orden demográfico, ecológico, social, económico, cultural y político; tanto que suele reseñar el nivel de vida, una aproximación de esos cambios. La presente investigación tiene como línea conductora el estudio y estimación de nivel de vida de la población en el Estado de Nuevo León. La investigación se llevo a cabo mediante el conocimiento de la relación existente entre indicadores sociodemográficos, de salud e impacto ambiental que determinan el bienestar social en la población. El trabajo se centro, principalmente, en el análisis de los resultados definitivos del XI Censo General de Población y Vivienda, 1990; en datos del Conteo de Población y Vivienda, 1995 y en información estadística básica relevante de temática de salud y ambiental para Nuevo León (3,4,5,6 y 7) METODOLOGIA La naturaleza del presente estudio nos llevo a estimar el nivel de vida de una unidad territorial en base a un proceso axiológico con indicadores sociodemográficos, de salud e impacto ambiental de tendencia positiva y negativa. Considerando los siguientes componentes y variables: Población (tasa de crecimiento y población urbana), Educación (alfabetismo por sexo, escolaridad, población con postprimaria), Economía (tasa neta de participación económica, población de uno a cinco salarios, tasa de dependencia económica) Vivienda (disponibilidad de drenaje, de agua entubada, electricidad, piso diferente a tierra, tenencia propia), Apertura Social (tasa neta de participación económica de la mujer, población de cinco años y más no católica), Salud (población sanitariamente protegida, médicos por 1000 habitantes), Impacto Ambiental (esfuerzo de reforestación y desmontes). Se generó por un Indice y un Grado de nivel de vida, interpretación cuantitativa y cualitativa respectivamente; inicialmente los datos se agruparon en una matriz X, de N renglones y K columnas, donde N es el número de unidades de que consta la población, en este caso los municipios; y K el número de variables que intervienen en la estratificación. Por lo tanto, el elemento Xij de la matriz X a i-ésima observación de la j-ésima variable. En forma inmediata se procedió a estratificar las variables en forma individual mediante el método de valores �residuales (9): para variables con tendencia positiva IVRi = (X máx - Xi) / (X máx - X mín); para variables con tendencia negativa IVRi = (X mín - Xi) / (X máx - X mín). Posteriormente se derivó un índice por cada componente producto de la conjunción de los valores indicadores de cada variable, ICi = (1- (IVR 1 + IVR 2 +...IVRn) / N), y así obtener el Indice de Nivel de Vida, resultante de los índices de cada componente considerado de una manera cuantitativa INVi = (IC 1 + IC 2 + IC 3 +..... IC n) / N. Mientras que para el Grado (aspecto cualitativo) se procedió a ajustar el Indice de Nivel de Vida entre valores de a 0 a 100, mediante la siguiente formula: INVAi = aj + (bj x INVi); donde aj = (- bj x INV mín); bj = 100 / (INV máx - INV mín)}, para posteriormente realizar una distribución de frecuencias (X máx - X mín) + 1 con cinco intervalos que denotaron los niveles de muy alto, alto, medio, bajo y muy bajo (10) RESULTADOS El Estado de Nuevo León, constituido por 51 municipios, registra tres municipios con un grado Muy Alto de Nivel de Vida, los cuales representan el 5.8% de las entidades en el estado, tales municipalidades conforman parte del Area Metropolitana de Monterrey, y son San Nicolás de Los Garza, San Pedro Garza García y Monterrey. (Ver Figura 1 y Tabla 1) Por otra parte, corresponden 15 municipios con un grado Alto de Nivel de Vida, que constituye el 29.4% de las municipalidades en el estado, esta condición se presenta en los municipios de Sabinas Hidalgo, Santa Catarina, Apodaca, Cienega de Flores, General Escobedo, Guadalupe, Carmen, Santiago, Juárez, Cerralvo, García, Montemorelos, Salinas Victoria, Allende e Hidalgo. (Ver Figura 1 y Tabla 1) Mientras que el grado Medio de Nivel de Vida, atañen 16 municipios que equivalen al 31.3%. Los municipios que presentan este Nivel de Vida son Marín, Cadereyta Jiménez, Anáhuac, Linares, General Zuazua, Melchor Ocampo, Agualeguas Pesquería, Abasolo, General Treviño, Higueras, China, Villaldama, Paras, Vallecillo y Lampazos de Naranjo. (Ver Figura 1 y Tabla 1) En el Nivel de Vida Bajo, encontramos a 14 municipios del estado, que constituyen el 27.4%; apareciendo Galeana, Dr. González, General Teran, Bustamante, Mina, General Bravo, Herreras, Ramones, Hualahuises, Iturbide, Aldamas, Dr. Coss, Aramberri, General Zaragoza. (Ver Figura 1 y Tabla 1) Por último en grado de Muy Bajo Nivel de Vida, se encuentran tres municipios del estado que representan el 5.8% de las municipalidades, ellos son Doctor Arroyo, Rayones y Mier y Noriega. (Ver Figura 1 y Tabla 1) La municipalidad que obtuvo el Indice de Nivel de Vida más alto fue San Nicolás de los Garza, con un puntaje de 89.2, siguiendo San Pedro Garza García, Monterrey, Sabinas Hidalgo, Santa Catarina, Apodaca, Cienega de Flores, General Escobedo y Guadalupe, con índices de 84.6, 81.2, 74.9, 74,8, 72.7, 72.5, 71.7 y 68.4 respectivamente. Mientras que el municipio con el Indice de Nivel de Vida Mas Bajo fue atribuido a Mier y Noriega, con un puntaje de 23.8, continuando las municipalidades de Rayones, Dr. Arroyo, General Zaragoza, Aramberri, Dr. Coss Aldamas e Iturbide con índices de 32.6, 35.0, 37.0, 37.2, 39.9, 42.3 y 42.8 respectivamente (Ver Figura 1 y Tabla 1) De acuerdo con el XI Censo General de Población y Vivienda, 1990 (INEGI,1992), cuenta con una población de 3,098,736 habitantes, de los cuales, tras el análisis realizado, el 52.2% de ella presenta un grado Muy Alto de Nivel de Vida, 36.2% un Nivel de Vida Alto, 5.9% un Nivel de Vida Medio, 3.9% un Nivel de Vida Bajo y 1.5% un Nivel de Vida Muy Bajo. (Ver Figura 2) �Tabla 1.- Indice y Grado de Nivel de Vida en el Estado de Nuevo León MUNICIPIO INDICE DE NIVEL DE VIDA INDICE DE NIVEL DE VIDA AJUSTADO GRADO SAN NICOLAS DE LOS GARZA 89.2 100.0 MUY ALTO SAN PEDRO GARZA GARCIA 84.8 93.3 MUY ALTO MONTERREY 81.2 87.8 MUY ALTO SABINAS HIDALGO 74.9 78.1 ALTO SANTA CATARINA 74.8 78.0 ALTO APODACA 72.7 74.8 ALTO CIENEGA DE FLORES 72.5 74.5 ALTO GENERAL ESCOBEDO 71.7 73.2 ALTO GUADALUPE 68.4 68.2 ALTO CARMEN 65.9 64.4 ALTO SANTIAGO 65.9 64.4 ALTO JUAREZ 65.5 63.8 ALTO CERRALVO 65.4 63.6 ALTO GARCIA 65.3 63.5 ALTO MONTEMORELOS 64.2 61.8 ALTO SALINAS VICTORIA 64.2 61.8 ALTO ALLENDE 64.1 61.6 ALTO HIDALGO 63.0 59.9 ALTO MARIN 60.9 56.7 MEDIO CADEREYTA JIMENEZ 60.8 56.6 MEDIO ANAHUAC 59.7 54.9 MEDIO LINARES 58.9 53.7 MEDIO GENERAL ZUAZUA 57.1 50.9 MEDIO MELCHOR OCAMPO 56.3 49.7 MEDIO AGUALEGUAS 55.7 48.8 MEDIO PESQUERIA 55.0 47.7 MEDIO ABASOLO 53.5 45.4 MEDIO GENERAL TREVIÑO 53.2 45.0 MEDIO HIGUERAS 52.9 44.5 MEDIO CHINA 51.5 42.4 MEDIO VILLALDAMA 51.5 42.4 MEDIO PARAS 50.9 41.4 MEDIO VALLECILLO 50.8 41.3 MEDIO LAMPAZOS DE NARANJO 49.9 39.9 MEDIO GALEANA 49.6 39.4 BAJO DOCTOR GONZALEZ 49.3 39.0 BAJO GENERAL TERAN 49.3 39.0 BAJO BUSTAMANTE 48.2 37.3 BAJO MINA 48.2 37.3 BAJO GENERAL BRAVO 47.0 35.5 BAJO HERRERAS 46.6 34.9 BAJO RAMONES 45.3 32.9 BAJO HUALAHUISES 45.0 32.4 BAJO ITURBIDE 42.8 29.1 BAJO ALDAMAS 42.3 28.3 BAJO DOCTOR COSS 39.9 24.6 BAJO ARAMBERRI 37.2 20.5 BAJO �GENERAL ZARAGOZA 37.0 20.2 BAJO DOCTOR ARROYO 35.0 17.1 MUY BAJO RAYONES 32.6 13.5 MUY BAJO MIER Y NORIEGA 23.8 0.0 MUY BAJO RANGOS DE NIVEL DE VIDA 0.0 A 19.4 19.5 A 39.4 MUY BAJO BAJO 39.5 A 59.4 MEDIO 59.5 A 79.4 ALTO 79.5 A 100.0 MUY ALTO Figura 1 (regresar) �(regresar) Figura 1.-Grado de Nivel de Vida en el Estado de Nuevo León (rojo=muy bajo; naranja=bajo; amarillo=medio; verde=alto: azul=muy alto) El Estado de Nuevo León, se divide en siete regiones político administrativas que permite analizar el progreso en las condiciones de vida de sus moradores en forma más objetiva. �La Región 1, denominada también como Norte, esta constituida por seis municipios que son Anáhuac, Bustamante, Lampazos de Naranjo, Vallecillo, Villaldama y Sabinas Hidalgo. Esta contempla una población de 60,006 habitantes, con grados de Nivel de Vida que fluctúan entre Alto, Medio y Bajo con proporciones de 45.9%, 49.1% y 4.96% respectivamente (Ver Figura 1). Mientras la Región 2, nombrada como Noreste, esta constituida por cinco municipios que son Agualeguas, Cerralvo, General Treviño, Melchor Ocampo y Parás. Alberga una población de 17,592 habitantes, con grados de Nivel de Vida que varían entre Alto y Medio con proporciones de 43.5% y 56.4% respectivamente (Ver Figura 1). La Región 3, conocida también como Centro, esta integrada por seis municipios que son China, Dr. Coss, General Bravo, Los Aldamas, Los Herrera, y Los Ramones, y comprende una población de 17,592 habitantes, con grados de Nivel de Vida que cambian de Medio a Bajo con proporciones de 34.3% y 65.7% respectivamente (VerFigura 1). En tanto que la Región 4, denominada también como Citrícola, esta constituida por cinco municipios que son Allende, General Terán, Hualahuises, Linares y Montemorelos. Esta región contempla una población de 155,960 habitantes, con grados de Nivel de Vida que fluctúan entre Alto, Medio y Bajo con proporciones de 45.8%, 39.4% y 14.6% respectivamente (Ver Figura 1). La Región 5, nombrada como Sur, esta constituida por siete municipios que son Aramberri, Dr. Arroyo, Galeana, General Zaragoza, Iturbide, Mier y Noriega y Rayones. Alberga una población de 112,787 habitantes, con grados de Nivel de Vida que varían entre Bajo y Muy Bajo con proporciones de 58.0% y 41.9% respectivamente (Ver Figura 1). Al tiempo que la Región 6, conocida también como Periférica, esta integrada por 15 municipios que son Abasolo, Cadereyta Jiménez, Carmen, Cienega de Flores, Dr. González, García, General Zuazua, Higueras, Juárez, Marín, Mina, Pesquería, Salinas Victoria, Hidalgo, y Santiago; comprende una población de 183,877 habitantes, con grados de Nivel de Vida que cambian de Alto, Medio a Bajo con proporciones de 56.6%, 39.2% y 4.1% respectivamente (Ver Figura 1). La Región 7, denominada también como Area Metropolitana de Monterrey, esta integrada por siete municipios que son Apodaca, San Pedro Garza García, General Escobedo, Guadalupe, Monterrey, San Nicolás de los Garza y Santa Catarina. Esta región esta constituida por una población de 2,532,349 habitantes, con grados de Nivel de Vida que fluctúan de Muy Alto a Alto con proporciones de 64.1% y 35.8% respectivamente (Ver Figura 1). DISCUSION En términos generales, se observa en las regiones del Estado de Nuevo León una tendencia a la concentración de las actividades productivas, de comercio y servicios en los municipios de mayor grado de nivel de vida y más bajo nivel de marginalidad. Además, se ha hecho notar un patrón de desarrollo a nivel estatal, que sigue dependiendo principalmente de la centralización urbana de la Región 7 Area Metropolitana de Monterrey, e inferimos será cubierta por las Regiones 1 Norte, 4 Citrícola y 6 Periférica. Mientras tanto, la Región 3 Centro refleja un sistema municipal en franco descenso en el nivel de vida, que requiere un impulso socioeconómico muy vigoroso; al igual que la Región 5 Sur. La inferencia de la distribución y concentración de la población, e impactos diferenciales en el crecimiento de las mismas en las distintas regiones del Estado de Nuevo León, señalan presumiblemente, que el establecimiento de resolución de satisfactores comunes y actividades derivadas, conllevan a un incremento en el Indice de Nivel de Vida de sus pobladores, y que se asienta en una mayor integración de vida urbana donde predominan las actividades económicas de tipo secundario y terciario; y que esta compuesto por un crecimiento social de los municipios, �donde esta implícito, de gran manera, el desarrollo socioeconómico de las entidades, y que se revela por mejores condiciones de ingreso, disponibilidad de vivienda, acceso a la salud, oportunidades de educación, incremento en los servicios públicos, conservación de su entorno, entre otros. Lo antes señalado no solamente explica el crecimiento de las municipalidades de manera individual, sino también el ordenamiento espacial de los centros de población en el Estado de Nuevo León, que dan a lugar al fenómeno de lugar central ocentralización (11). Este fenómeno convierte a centros de población en puntos de servicios para su área de influencia de la que es oferente de bienes y servicios centrales, como educación, salud, trabajo, etc.. CONCLUSIONES Es evidente el valor que tienen estudios como el presente, que permiten dar una base imprescindible en el conocimiento de las particularidades de las distintas circunscripciones municipales en el territorio estatal, y que coadyuven además a la programación y asignación de recursos, tanto en el ámbito del sector público como en el privado del Estado de Nuevo León; y que permite enfilarse además, a la consecución de la búsqueda sistemática de un mejor nivel de vida mediante el desarrollo, traducido en el fortalecimiento de elementos como las relaciones humanas, una fácil comunicación entre sus habitantes, una equidad en la actividad económica que involucre connotaciones dinámicas y ordenadas, un medio ambiente limpio y finalmente una cultura viva y verdaderamente rica (12). Por último, hay que hacer hincapié, que los indicadores sociodemográficos, económicos, de salud e impacto ambiental que utilizamos para determinar el nivel de vida de los municipios en el Estado Nuevo León, solo dan cuenta de la situación promedio prevaleciente en ellos, y no se refieren por lo tanto a situaciones individuales o de grupo dentro de cada municipio. Figura 2. (regresar) RESUMEN �La presente investigación tiene como línea conductora la estimación del nivel de vida de la población en el Estado de Nuevo León, mediante la utilización de indicadores de bienestar y salud de la población, de apertura social e impacto ambiental. El municipio con índice de nivel de vida más alto fue San Nicolás de los Garza mientras con nivel de vida muy bajo corresponde a Mier y Noriega. Las regiones del Estado tienden a la concentración de actividades, de comercio y servicios en los municipios de mayor grado de nivel de vida. El patrón de desarrollo a nivel estatal sigue dependiendo de la centralización urbana de la Región 7 Area Metropolitana de Monterrey. La Región 3 Centro presenta un sistema municipal en franco descenso en el nivel de vida, al igual que la Región 5 Sur. Palabras clave: México, Nuevo León, nivel de vida ABSTRACT The present investigation has as line driver the estimate of the level of the population's life in the State of New Leon (Mexico), by means of the use of indicators of well-being and the population's health, of social opening and environmental impact. The municipality with index of higher level of life was San Nicolás de los Garza while with very low level of life it corresponds Mier and Noriega. The regions of the State spread to the concentration of activities, of trade and services in the municipalities of more degree of level of life. The development pattern at state level continues depending on the urban centralization of the Region 7 Metropolitan Area of Monterrey. The Region 3 Center presents a municipal system in frank descent in the level of life, the same as the Region 5 South. Words key: Mexico, Nuevo Leon, level of life REFERENCIAS 1. Nussbaum, M. C. y A. Sen 1996. La Calidad de Vida. Fondo de Cultura Económica 588 pp. (regresar) 2. Erikson, R. 1996 Descripciones de la Desigualdad: El enfoque sueco de la investigación sobre el bienestar. En La Calidad de Vida (M.C. Nussbaum y A. Sen), Fondo de Cultura Económica 101120 pp. (regresar) 3.Guillermo-Aguilar, A., B. Graizbord y A. Sánchez Crispín 1996. Las Ciudades Intermedias y el Desarrollo Regional en México. Colegio de México 403 pp.(regresar) 4. INEGI 1991a. Indicadores Sociodemográficos. Nuevo León, IX Censo General de Población y Vivienda, 1990. 50 pp.(regresar) 5.INEGI 1991b. Resultados Definitivos. Nuevo León, IX Censo General de Población y Vivienda, 1990. Tomo I y II, 414 y 1100 pp. 6.INEGI 1992. Perfil Sociodemográfico. 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Colegio de México 42 pp.(regresar) �Sistema de Información para la Vigilancia Nutricia en Comunidades en México (SISDYA) Luz Natalia Berrún Castañon, Elizabeth Solís Pérez y Pedro C. Cantú Martínez Facultad de Salud Pública y Nutrición (UANL) Email: lberrun@ccr.dsi.uanl.mx Introducción La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el documento Orientaciones Estratégicas y Prioridades Programáticas 1991-1994, expresan la importancia del desarrollo de los servicios de salud acordes a las necesidades de la población y las tendencias actuales en función de infraestructura y desarrollo tecnológico, mencionando que es necesario mejorar la capacidad de análisis de la situación e identificación de los grupos de población con más carencias y de más riesgo a fin de posibilitar una mejor respuesta a sus necesidades de atención en salud.(1) Los avances tecnológicos y científicos actuales tiene una influencia importante en el sector salud, y la nutrición como parte de éste, tiene le reto de integrar estos avances a la investigación y a las intervenciones de nutrición de tal forma que repercutan en beneficio de las personas. Específicamente en la nutrición comunitaria la utilización de la informática en la sistematización de información generada en el trabajo con poblaciones es de particular interés debido a la importancia de vigilar las condiciones nutricias de las personas y contar con información veraz y oportuna para la planificación, la evaluación y la toma de decisiones.(2,3) La presente investigación desarrolla un sistema de información para la vigilancia nutricia en México, denominado Sistema de Evaluación Dietética y Atropométrica (SISDYA) que cubre las necesidades de informática en nutrición comunitaria tales como: abordaje individual y grupal, bases de datos y parámetros para interpretación de indicadores validados y acordes a nuestra población. La evaluación del sistema con relación a su funcionamiento y sus atributos se compara con otros empleados actualmente para procesar algunos datos dietéticos y antropométricos, tales como: Valor Nut, NutriPack, Diet Balancer y Measure de Epi Info.(4,5,6,7) Metodología La creación del Sistema de Evaluación Dietética y Antropométrica (SISDYA), se desarrollo en dos etapas que a continuación se describen.(8) La primera etapa comprendió la documentación, en la cual se identificaron las mediciones más utilizadas a nivel comunitario para la evaluación del estado nutricio en comunidades, investigando en estudios en México y América Latina; se elaboro un concentrado de las mediciones y de los parámetros recomendados por expertos para evaluar los aspectos dietéticos y antropométricos.(9,10) �Posteriormente, la segunda etapa consistió en el diseño del programa, conforme a los requerimientos de procesamiento de información en nutrición comunitaria que fueron contemplados. (Ver Tabla 1) TABLA 1.- Indicadores Contemplados en el SISDYA Estado nutricio en todos los grupos de edad Reserva de grasa corporal en niños Distribución de grasa corporal en adolescentes, adultos y ancianos Porcentaje de grasa corporal en adolescentes, adultos y ancianos Riesgo nutricio en embarazadas Porcentaje de adecuación en el consumo de nutrimentos Riesgo dietético aterogénico Resultados Se eligieron algunos sistemas ya utilizados en nuestro país como son el Valor Nut, NutriPack Vr 1.5, Diet Balancer y Mesure de Epi Info, contra los cuales se evaluó el SISDYA. Las características del equipo de computo requerido por los sistemas son muy similares, las diferencias sobre todo en el espacio que ocupan en disco duro y la memoria RAM, radican en la amplitud de las bases de datos con las que cuentan los sistemas. Los cinco sistemas trabajan en sistema operativo de la computadora y solo el Diet Balancer y SISDYA permiten almacenar información tanto en disco duro como en disco 3.5; mientras el Valor Nut carece de la función para guardar la información. Por lo que respecta a la información de nutrición que procesan, se advierte solo el Measure de Epi Info no procesa información dietética, mientras que los otros cuatro si lo llevan a cabo. Por lo que refiere a aspectos antropométricos Diet Balancer no lleva a cabo estas mediciones, no así, el resto de los programas considerados. (Ver Tabla 2) �De los estudios dietéticos más comunes y recomendados para su aplicación en comunidades es el recordatorio de 24 horas, el cual puede ser tomado de un individuo o un grupo (v.gr. la familia); tres de los cuatro sistemas que manejan datos dietéticos permiten realizar este proceso. (Ver Tabla 3) El registro de los alimentos de tres días es otro estudio útil para la investigación en el área comunitaria y solo SISDYA tiene la capacidad de procesarlo, al igual que la frecuencia alimentaria que evalúa el riesgo dietético aterogénico. (Ver Tabla 3) Por lo que respecta a los grupos de edad que manejan para la información antropométrica, solo tres de los sistemas evaluados manejan el grupo de niños y tres el de adolecentes y adultos, sobresaliendo el SISDYA y NutriPack por trabajar la totalidad de los grupos de edad (Ver Tabla 4). En lo que refiere a la información antropometrica que procesan los sistemas evaluados, los indicadores antropometricos recomendados en niños así como la evaluación del Indice de Masa Corporal para adolescentes y adultos incluyendo los ancianos, son manejados por los sistemas, no �obstante el SISDYA contempla estos y aún aquellos más específicos para evaluar un grupo de personas compuesto de varios grupos de edad (Ver Tabla 5 y 6). Discusión La complejidad de los problemas de Salud Pública relacionados con la nutrición, la búsqueda de información a través de investigaciones y las intervenciones deben ser cada vez más acordes a la realidad social de las comunidades.(11) En México existen instituciones dedicadas a al educación, investigación y a la asistencia que manejan una cantidad importante de datos de nutrición y alimentación, tales como el Instituto Nacional de la Nutrición "Salvador Zubirán" (INN), el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) y el Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo (CIAD). Sin embargo, el procesamiento y manejo de la información la realizan por lo general con sistemas computacionales con características como:    Sólo manejan información específica de un programa o investigación determinada. Sistemas de captura solamente, donde el insumo es diagnóstico o datos finales obtenidos ya sean manualmente o con el apoyo de otros sistemas. La información final obtenida esta en función de objetivos específicos. Esto nos da un fraccionamiento en la información, y nos dificulta el seleccionar un sistema para aplicarlo indistintamente en intervenciones nutriológicas en comunidades; y el no contar con un sistema que incluya indicadores directos del estado nutricio a escala comunitario y la necesidad de utilizar más de un programa para la obtención final de la información, hace evidente la dificultad en el tratamiento de los datos recabados. No obstante, los sistemas existentes hasta ahora han sido de gran utilidad, ya que la combinación en uso de ellos, ha permitido cubrir en parte las necesidades antes mencionadas en nutrición comunitaria. Sin embargo SISDYA, creado en esta investigación solventa y realiza, de manera más efectiva la tarea de procesar la información generada a través de las intervenciones e investigaciones en nutrición comunitaria. Ya que permite organizar la información en subgrupos, identificados por centros de salud, colonias, localidades, diversos grupos de investigación entre otros ejemplos, a través de las unidades que el sistema maneja. Además los reportes pueden ser solicitados tanto por unidad como por el total de estas. �En forma simultanea se puede estar trabajando en el sistema en una unidad y posteriormente empleando las utílerias, juntar los datos de la unidad en cuestión o también capturar periódicamente la información y tenerla registrada por fechas de tal forma que se pueden hacer cortes de acuerdo a fecha de captura en cada unidad. Además para un análisis más exhaustivo de la información permite exportar los datos bajo la extensión .DBF, la cual puede ser abierta en paquetes estadísticos que permiten realizar otro ordenamiento y pruebas estadísticas. Conclusiones Es evidente, que la conjunción de la informática y la nutriología es un área de oportunidad para fortalecer la evaluación y seguimiento de comunidades. Y además el desarrollo de sistemas de información para la vigilancia nutricia en comunidades es una prioridad para facilitar el abordaje de los problemas en nutrición de manera oportuna y fundamentada. De tal manera que el Sistema de Evaluación Dietética y Antropométrica (SISDYA) satisface con las necesidades de procesamiento de la información detectadas a través de la experiencia de la nutrición Comunitaria en México, y llena un hueco existente al respecto en el tratamiento de datos. Por otra parte, el SISDYA se convierte en un sistema rápido, de fácil manejo y preciso, diseñado para la Nutrición Comunitaria con posibilidad de aplicación en otros campos de la nutrición. Resumen Las intervenciones de nutrición en comunidades idealmente deben provenir de decisiones científicamente fundamentadas y tomadas a partir de datos reales, actuales y oportunos; lo que requiere de un eficiente manejo de la información. Hay carencia de sistemas que contribuyan a ésta tarea, en la presente investigación se crea el SISDYA, un sistema de información que cubre las necesidades de informática en nutrición comunitaria. Al evaluarlo contra otros sistemas desarrollados con anterioridad, el SISDYA ofrece ventajas operativas por su rapidez de procesamiento en la información, incluir todos los grupos de edad, procesamiento grupal o individual y compatible con sistemas estadísticos. Palabras clave: nutrición comunitaria; programas; evaluación. Abstract The nutrition interventions in communities ideally should come from scientifically based decisions and taken starting from real, current and opportune data; what requires of an efficient handling of the information. There is lack of systems that contribute this task, in the present investigation the SISDYA, a system of information it is believed that covers computer science necessities in community nutrition. When evaluating it against other systems developed previously, the SISDYA offers operative advantages for its prosecution speed in the information, to include all the age groups, prosecution grupal or singular and compatible with statistical systems. Key words: community nutrition; programs; evaluation. Referencias 1. Organización Panamericana de la Salud 1991. Orientaciones Estratégicas y Prioridades Programáticas 1991-1994. OPS/OMS Washington DC 40 pp.(regresar) �2. Organización Panamericana de la Salud. Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud. 1995. Orientaciones Estratégicas y Programáticas 1995-1998. Documento Oficial No. 269, Washington, D.C. EUA(regresar) 3. Carrillo, E. 1994. Sistema de Información Gerencial. 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Tesis de Maestría en Salud Pública, con Especialidad en Nutrición Comunitaria. 66 pp(regresar) 9. Madrigal Fritsh, H. 1996. El SIVIN, una propuesta . Vigilancia de la Nutrición en México. Cuadernos de Nutrición. Vol. 9 No. 1 Febrero. México, D.F. 30-40 pp(regresar) 10. Vargas, L.A. y L. Casillas. 1993. Indicadores Antropométricos del déficit y exceso de peso en el adulto, para el empleo en consultorio y en campo. Cuadernos de Nutrición Vol. 16 No. 5, SepOct.(regresar) 11. Madrigal Fritsh, H. 1986. Pros y Contras de la Vigilancia Alimentaria. Cuadernos de Nutrición.Vol. 9 No. 3 May/Jun.(regresar) �Desafíos y Exigencias en Salud Ambiental Pedro César Cantú Martínez* y Julia Magdalena Rojas Márquez** *Coordinación General de Investigación, Facultad de Salud Pública y Nutrición (UANL) **Preparatoria Técnica Médica (UANL) E-mail: pcantu@ccr.dsi.uanl.mx Introducción Las actividades funcionales del hombre, y por ende de todo ser viviente, se sujetan a una reciprocidad entre su delimitado "medio interno" y el denominado "medio externo" o ambiente. Por consiguiente, el hombre no puede ser extraño al entorno que lo circunda. Al punto que, desde el siglo IV a. C., hasta hoy, se encuentran muchos autores que así lo han entendido y reflejado en sus manuscritos, influyendo de forma muy poderosa en esta percepción, como Hipócrates (1), San Martín(2), Unda Opazo (3), Ehelers y Steel (4) y Benítez Bribiesca (5), entre otros; pero sin duda son datos imprescindibles para cualquier profesional asiduo de la salud pública que pretenda generar una perspectiva realista. De este modo, salud y ambiente son dos concepciones que van paralelamente en la historia del hombre, y que desde hace años, su concurrencia ha concebido la disciplina de la salud ambiental. En sus comienzos más próximos el campo de la salud ambiental puede hallarse como un constituyente comparativamente circunscrito del campo más holgado de la salud pública. Hasta hace una décadas sus intereses centrales se orientaban en torno a la higiene y seguridad de los alimentos, el control de la fauna nociva para la salud humana, la depuración del agua y la disposición de excretas, es decir correspondía funcionalmente asegurar el saneamiento básico del ambiente. Sin embargo en los últimos años ha figurado un substancial florecimiento para el concepto y el campo de acción de la salud ambiental, es decir su actividad ha adherido todos aquellos asuntos del ambiente natural y de las alteraciones sobre el realizadas por el hombre, que suponen algún riesgo sobre la salud.(6) Entre las diferentes definiciones con este nuevo enfoque encontramos las siguientes: Blumenthal plantea a la salud ambiental como "el estudio de los agentes productores de enfermedades que han sido introducidos en el ambiente por el hombre, así como de las enfermedades causadas por dichos agentes". En tanto que López Acuña et. al. señala que salud ambiental es cuando nos "referimos tanto al estudio de los agentes ambientales que pueden producir alteraciones sobre la salud de las poblaciones humanas, como al diseño y puesta de en marcha de estrategias de intervención encaminadas a contender con ese problema". (7) No obstante las definiciones citadas anteriormente aceptaremos la que determina la Organización Mundial de la Salud: "área de conocimiento de la salud pública que identifica, caracteriza, vigila, controla los efectos, sobre la salud humana, de los distintos factores de riesgo ambiental" En los últimos años, a partir de la Cumbre de Río, la sensibilización existente en la sociedad de los aspectos medioambientales, apremia a la salud ambiental en la toma de acciones que permitan anticiparse al porvenir. Este razonamiento no debe ser tomado como una alegoría, sino como un desafío que imperiosamente ha de ser acometido si tenemos en cuenta, que los vínculos del hombre con el medio son siempre diligentes y diferentes. �Los imponderables para la salud, emanados de esas conexiones no sólo son diferentes en fuerza y orientación, en tiempo y espacio, sino que además surgen nuevos riesgos, inclusive como secuela de las propias acciones mitigantes emprendidas para atemperar los riesgos existentes. En algunas circunstancias, estos nuevos riesgos pueden discurrirse de manera súbita, pero la mayor parte de las veces son un producto de un bosquejo de intervención incompleto y que no los contempla u olvida. En este sentido los juicios y reflexiones que se plantean algunos autores al situar el papel que debe jugar la salud pública hoy en día, y dentro de esta la salud ambiental, permiten evocar a la salud pública como el dispositivo y área vigilante de las resoluciones de los problemas que inciden en la salud de la población, dejando de ser así solo el medio para prestar servicios. (8) Desafíos de la Salud Ambiental El primer desafío que tiene planteada la salud ambiental es el no verse obligada a ir a la zaga de los problemas sino estar en posición de predecirlos para evitarlos. Citaremos algunos ejemplos que hacen inaplazable este papel dentro de la salud pública. Agua El agua es el componente básico a la subsistencia de la vida. Constituye dos tercios del peso corporal del hombre y hasta nueve décimas partes del peso de las plantas. Del agua utilizable solo el 2.7% es agua dulce y de esta cuantía únicamente el 0.66% esta disponible para el aprovisionamiento de las poblaciones, ya que el 2.4% se encuentra acumulada en forma de hielo en los polos. El agua es un recurso copioso, sin embargo, esta mal distribuida y su calidad padece un deterioro paulatino, el cual esta en desempeño franco con el vertiginoso crecimiento de las áreas urbanas y sus diversas actividades económicas sobre todo las industriales, agrícolas y de servicio.(9) Se debe admitir que la salud humana el bienestar y la calidad de vida tienen lazos definidos con los recursos hídricos. Es bien conocida la trascendencia que el recurso hídrico ha tenido en el auge de las civilizaciones. Del mismo modo, en la actualidad, sin el aprovisionamiento de agua quedan limitadas las medios para el progreso humano. Además la contaminación del agua, tiene derivaciones en enfermedades y causa dilemas sociales por una calidad de vida mermada en la población. Aire Las alteraciones en los gases que proporcionan la vida es debida a emanaciones de contaminantes de fuentes naturales como los volcanes y polvos propagados por los vientos o por las labores y equipos humanos como las empresas y transportes automotores. En la actualidad, los valores de contaminación del aire en las urbes o cercanas de algunas operación industriales han alcanzado extremos bastante peligrosos. Sobre todo por la potencialidad de diseminación de los contaminantes por los vientos y la intensificación por fuentes antropogénicas.(10) Una de las móviles que hacen de las fuentes de contaminación del aire un asunto de difícil resolución, por lo menos en el ámbito local en el corto tiempo, es que la disyuntiva para disminuir muchas veces significa la conmutación en el manejo y empleo de fuentes de energía. Por otro lado, esta energía está en la génesis de toda la manufactura, y las cuantías de energéticos se arremeterían en el valor de todas las mercancías, y actuarán y afectarán la economía de la población. No obstante lo anterior, se consideran dos tipos de ámbitos en que impacta la contaminación del aire: (1) los efectos del aire las viviendas, oficinas, talleres, fábricas y establecimientos públicos �(ambientes internos), y lo (2) que refiere a las calles, campo, áreas de recreación (ambiente externo). En el caso del aire, es vital determinar con oportunidad las propensiones de contaminantes que deterioran las condiciones del ambiente, antes que los índices alcancen el nivel de contingencia, ya que todos los habitantes de un área afectada están sujetos a la contaminación, y la aglomeración de contaminantes en el aire puede ser muy vertiginosa, con efectos difíciles de controlar. Sustancias Peligrosas (materiales y residuos) Las sustancias peligrosos son los que se distinguen por poseer alguna característica CRETIB (corrosiva, reactiva o radioactiva, explosiva, inflamable y/o biológica infecciosa), y que por ende, puedan causar daño a la salud humana, contaminar otros seres vivos o que pueda transmutarse en otra sustancia perjudicial en contacto con el medio y con el avance del tiempo.(11) Estas provienen de los procesos productivos que involucran el manejo de sustancias químicas, y su gestión para el manejo adecuado (almacenamiento y disposición) se dificulta por la gran diversidad y heterogeneidad de las mismas, dificultando el establecimiento de criterios claros de clasificación y por tanto de manejo de los mismas. Entre los efectos adversos relacionados con el manejo inadecuado de sustancias peligrosas, sobresalen los derivados por intoxicaciones, así como los diversos casos de exposición de seres humanos, de la flora y fauna, por un mal manejo. Sobre todo en la fase de producción de las actividades industriales, se pueden generar exposiciones elevadas de los trabajadores y por tanto los riesgos para la salud. (12) Exigencias de Investigación en Salud Ambiental De lo anterior, se desprende una condición clara, el primordial arreo que debe emplear la salud ambiental es la investigación. Una investigación que conceda vincular las tres partes del análisis causa efecto de los factores ambientales, como cita Ordoñez Iriarte et. al., es decir, "la concentración de contaminantes o medición de la exposición, aportados por la redes de vigilancia, los efectos en salud de esta exposición, aportados por los estudios toxicológicos y epidemiológicos de campo, y finalmente, la incidencia y prevalencia de las enfermedades asociadas mediante registros epidemiológicos adecuados". (13) Si embargo, el insuficiente impulso de indicadores de efecto específico para las contingencias ambientales, se convierte en una inconveniente para fijar relaciones epidemiológicas. Por lo cual es provechoso dar un incentivo a los proyectos específicos de formación académica en salud pública con énfasis en salud ambiental para que vele las importantes carencias formativas. Así como favorecer las líneas de investigación en salud ambiental que permitan advertir con certidumbre los problemas ambientales que nos afectan y nos puedan afectar ulteriormente nuestra salud. Por lo cual las exigencias en investigación deberán ser encaminadas al desarrollo e instrumentación de planes de salud municipales y locales; la vigilancia de las condiciones ambientales, sociales y sanitarias en las ciudades y la adopción de procedimientos de evaluación de impactos en el ambiente y en la salud de la población. Conclusiones La situación despliega de forma eficaz las orientaciones más tradicionales de la salud ambiental como son la calidad y el control de las aguas de dotación pública, el tratamiento de las aguas residuales, substancialmente urbanas y la gestión de los residuos y materiales (peligrosos y no �peligrosos). No obstante existen toda una progresión de dilemas derivados en salud ambiental que solicitan de un abordaje técnico perentorio como son: el reuso de aguas residuales tratadas y de lodos activados, seguridad de las materiales químicos, radiaciones ionizantes y no ionizantes y los residuos biológico infecciosos y plomo. Pues bien, la salud ambiental debe intervenir a partir de la circunscripción en que incide, el ambiente. El control de las riesgos ambientales de los contaminantes, en cuyo caso se deben conocer los niveles nocivos, así como los efectos asociados, y entrar en la apertura de las líneas de investigación de las epidemiología ambiental donde se puedan apreciar los resultados poco perceptibles de los contaminantes ambientales. Referencias 1. Barquin, M. 1980. Historia de la Medicina. Su problemática actual. Editor Fco. Méndez Soto. 400 pp (regresar) 2. San Martín, H. 1981. Salud y Enfermedad. La Prensa Médica Mexicana, S. A. de C.V. 899 pp(regresar) 3. Unda-Opazo, F. 1969. Ingeniería Aplicada a Saneamiento y Salud Pública. Editorial UTHEA. 870 pp(regresar) 4. Ehelers, V.M. y E.W. Steel 1966. Saneamiento Urbano y Rural. Editorial Interamericana 553 pp(regresar) 5. Benítez Bribiesca, L. 1990. La Patología Ambiental. Contaminación, termodinámica y salud. Ciencia y Desarrollo Vol. XVI Núm. 93: 69-84(regresar) 6. Cantú Martínez, P.C. 1998. Apreciación Ecológica de la Salud. Ambiente Sin Fronteras Vol. 1 No. 11/12; 4 pp(regresar) 7. López Acuña, D., D. González de León y A.R. Moreno Sánchez 1987. La Salud Ambiental en México. Universo Veintiuno 244 pp(regresar) 8. Frenk, J. 1993. La Salud de la Población. Hacia una nueva salud pública. SEP/FCE/CONACYT 164 pp(regresar) 9. Dickson, T.R. 1983. Química, enfoque ecológico. Editorial Limusa. 406 pp(regresar) 10. Cantú Martínez, P.C. 1992. Contaminación Ambiental. Ed. Diana 80 pp(regresar) 11.Norma Oficial Mexicana 052 ECOL 1993(regresar) 12. San Martín, H. 1988. Ecología Humana y Salud. El Hombre y su Ambiente. 232 pp(regresar) 13. Ordoñez Iriarte, J.M., M.I. Aparicio Madre, E. Arangüez Ruiz y J. Aldaz Berruzo 1998. Nuevos Retos en Salud Ambiental En Informe SESPAS 1998: La Salud Pública y el Futuro del Estado del Bienstar [Fco. Catalá Villanueva y E de M. Keenoy] Escuela Andaluza de Salud Pública. 177-224 pp (regresar) �Los Posgrados en Salud Pública en la Frontera Norte de México Esteban Gilberto Ramos Peña y Elizabeth Solís de Sánchez Subdirección de Posgrado, Facultad de Salud Pública y Nutrición (UANL) E-mail: esramos@ccr.dsi.uanl.mx Introducción En México, los posgrados de Salud Pública tienen como propósito general formar recursos humanos de calidad, capaces de desarrollar habilidades en investigación, docencia y administración con niveles de excelencia en la práctica de la Salud Pública y así mismo satisfacer las necesidades de la sociedad en lo que a formación de recursos con posgrado en Salud Pública se refiere. El Objetivo del Curriculum en Salud Pública es formar líderes capaces de organizar la respuesta social frente al reto de la Salud, para mantener el proceso de salud enfermedad en el lado de la salud, el curriculum deben transitar desde maestrías y doctorados en artes, con predominio de la administración tradicional, hacia maestrías y doctorados en ciencias. Desde el punto de vista de la Frontera Norte, se requiere un análisis desde diferentes perspectivas, el núcleo curricular, retos y posibles acciones de los posgrados. Los posgrados de la Frontera Norte En la región de las Américas existe en los 90´s un incremento de los posgrados educativos en Salud Pública, tanto académicos en el ámbito de cursos de capacitación como de educación contínua. La calidad de estos programas es heterogénea y se reconocen áreas críticas en el nivel de los procesos e instituciones educacionales. En México la Asociación Mexicana de Educación en Salud Pública (AMESP), fundada hace 14 años, ha realizado esfuerzos en la promoción de la calidad académica y científica de los posgrados en el país, actualmente se encuentra trabajando en la acreditación de los posgrados, para el nuevo milenio desarrolló su visión y misión como asociación civil (1). La OPS-OMS, centra sus esfuerzos en promover vínculos más fuertes entre la academia y la práctica que tomen en cuenta los avances contemporáneos en la construcción de la Nueva Salud Pública frente a los desafíos que imponen la renovación de Salud para Todos, las Reformas del Sector Salud y el Nuevo Milenio; La OPS en el Paso Texas, ha desarrollado un excelente trabajo de campo en los diferentes posgrados de la frontera norte, promocionando la vinculación de los posgrados a nivel binacional y generando compromisos entre ellos (2). En la frontera norte de México, existe 4 posgrados en Salud Pública pertenecientes a la AMESP Universidad de Tamaulipas, Universidad Autónoma de Cd. Juárez, Universidad Autónoma de Chihuahua Universidad Autónoma de Nuevo León) y en la frontera sur de Estados Unidos de Norteamérica 5 posgrados en Salud Pública (Universidad de Texas, Universidad de Arizona, Universidad Nuevo México y la Universidad de California LA, Universidad de Buena Vista) (3). En general los programas de posgrado tienen en común asignaturas axiales que abordan áreas y disciplinas como estadística, epidemiología, administración de servicios de salud, economía de la �salud, salud ambiental, demografía, entre otras; así mismo tendrían asignaturas propias que darían respuesta a la problemática de salud pública de su entorno o región de influencia. Puesto que la vida en la frontera ha sufrido una transculturización, de la misma forma las áreas prioritarias de interés en los posgrados en salud pública pueden estar supeditadas o al menos tendrían en cuenta las funciones esenciales de salud pública además de las áreas de interés para cada una de las regiones. Las perspectivas Así desde las perspectivas binacionales se llegaron a acuerdos en las diferentes áreas de interés de los posgrados que desarrollan recursos humanos en la frontera norte de México (4). En lo referente a la perspectiva académica binacional, se encuentran como áreas de interés el análisis comparativo de los sistemas y servicios de salud con énfasis en el costo y su relación con la salud de la población y los accesos a los servicios; dentro de la economía salud y desarrollo, se encuentran de manera importante las actuales tendencias económicas en el ámbito mundial y con respecto a las políticas sociales el de la sostenibilidad del desarrollo humano. El reconocimiento de la situación y tendencias de la educación de postrado en salud pública en México y Estados Unidos en cuanto al conocimiento acerca de programas, contenidos y métodos permitiría una mejor comprensión de la pertinencia de las actuales respuestas de educación e investigación frente a las megatendencias sociales. En cuanto a la perspectiva de la demanda de los países, se pueden mencionar las enfermedades emergentes y reemergentes, la gerencia y financiamiento de la atención hospitalaria. En lo referente a la perspectiva de las necesidades de los países se puede mencionar la modernización y reforma del Estado, las cuales tienden a estar acompañadas por una transferencia de la responsabilidad de la atención desde sector salud a terceros y por un mayor rol a la acción reguladora y formulación de políticas; la salud ocupacional y los sistemas de salud ocupacional, aun y cuando va en incremento la atención hacia este sector, han recibido menor atención a pesar de los riesgos crecientes que se suscitan por el desarrollo en la producción global. Como se ha visto, estas necesidades regionales no podían ser incompatibles con las funciones esenciales de la salud pública y al menos un programa de Educación Superior en Salud Pública debiera abarcar la categorización de las funciones esenciales de la Salud Pública y en las cuales se estaría dando respuesta, desde el punto de vista académico, a necesidades de la comunidad (5). El núcleo curricular Así mismo, dentro de las prácticas sociales de la salud pública la construcción de entornos saludables, es decir conservar la salud mas que repararla, es en parte, demostrar que se conocen y atienden las demandas de la sociedad y principalmente la generación de la inteligencia en salud pública, a tal fin se recomienda la implantación de un núcleo curricular duro basado en una formación científica firme (6). El núcleo curricular deberá abarcar: a.- Investigación �Entendida como la capacidad para generar conocimiento y explicar los procesos, este objetivo implica conocimiento de las ciencias sociales, con énfasis en la formación metodológica, abarcando tanto los métodos cuantitativos como los cualitativos. b.- Integración del conocimiento Por cuanto se requiere enlazar al conocimiento con otros conocimientos y encontrarle nuevos significados y nuevas opciones para utilizarlo c.- Aplicación del conocimiento Que es la capacidad de diseñar, controlar y evaluar los procesos en los ambientes complejos de la frontera norte en la cual se realiza la salud pública de modo que se puedan generar intervenciones eficaces. d.- Gestión social del conocimiento Que implica identificar las necesidades, difundir el saber, comunicar ideas, concertar, organizar y evaluar respuestas sociales a los problemas de salud en la frontera norte e.- Flexibilidad Además del núcleo curricular, debe existir la posibilidad de establecer una variedad de actividades académicas que permitan ampliar las perspectivas científicas e innovadoras de la salud pública en la frontera norte Los retos Dentro de los retos que se tienen por parte de los posgrados en Salud Pública en la frontera norte se pueden considerar: PROCESO EDUCATIVO Fomentar una educación moderna donde se propone propiciar una educación orientada a resolver problemas y centrada en el desarrollo de competencias a largo plazo, como estudio autodirigido, trabajo en equipo, creatividad, capacidad de innovación y liderazgo REORGANIZACIÓN DE LAS ESCUELAS La nueva situación de la salud pública en la frontera norte, demanda una transformación de las escuelas, las cuales además de desarrollar su papel como formadoras de especialistas deben posicionarse como centros de generación del conocimiento. El conocimiento de salud debe llevarse a todos los rincones de la sociedad. Los egresados de los posgrados que se mantienen en el sector salud, que fueron educados con lógica anterior y antes de redes deben ser re-entrenados. En ese sentido, las instituciones requieren de un núcleo duro de académicos y líneas de investigación consolidadas. Sólo un núcleo duro líderes puede dar cauce a la transformación que se requiere. Las acciones �Para alcanzar esos retos posiblemente sea necesario, entre otras, tomar acciones como: a.- Crear una red eficaz de colaboración académica entre instituciones educativas y crear consorcios de cooperación fronteriza, nacional y binacional. b.- Buscar los mecanismos de financiamiento para la transformación de las escuelas de Salud Pública en la frontera norte. c.- Establecer proyectos de investigación multicéntrica, nacionales y binacionales, orientados al desarrollo de nuevos modelos para enfrentar el reto de salud pública fronteriza. d.- Establecer una biblioteca virtual, que permita un amplio acceso a la información en salud pública, este es un requisito indispensable para poder desarrollar una salud pública basada en evidencia. Conclusiones Las escuelas de Salud Pública, deben concebirse como centros de inteligencia en salud, capaces de investigar, reflexionar, innovar, informar, concertar y contribuir significativamente a organizar la respuesta social frente al reto de la salud. Dado que la salud es asunto de todos y trasciende al sector salud, las escuelas deben responder al conjunto de la sociedad ampliando significativamente su campo de acción. Saber es poder y hoy empoderar significa dar saber, conocimiento para transformar el mundo; para tal efecto, en Salud Pública, debe existir una acción, un objeto social y una finalidad social con base en evidencias. Referencias 1.XIV Reunión Nacional de la AMESP, Monterrey Nuevo León, Méx., 13-15 de octubre 1998. (regresar) 2. Reunión Preliminar de Planificación "Cooperación Trilateral en Educación en Salud Pública", Cd. Juárez Chihuahua,Méx., 11 y 12 de Nov. 1997 (regresar) 3. Catálogo de Programas de Posgrado en Salud Pública, 1997, 3ª ed. 1997, INSP-AMESP, Cuernavaca Morelos Méx. (regresar) 4. Reunión Preliminar de Planificación convocada por OPS en el Paso Texas ."Cooperación Trilateral en Educación en Salud Pública", Cd. Juárez Chihuahua,Méx., 11 y 12 de Nov. 1997. (regresar) 5. II Conferencia Panamericana de Educación en Salud Pública, Reforma Sectorial y Funciones Esenciales de Salud Pública: Desafíos para el Desarrollo de Recursos Humanos, Mex. DF., 11-13 Nov. 1998(regresar) 6. Ibid. (regresar) �Un Mundo en Cambio Victoriano Garza Almanza Centro de Estudios de Medio Ambiente/ Universidad Autónoma de Cd. Juárez Email: vgarza@uacj.mx Introducción El último cuarto del pasado siglo del segundo milenio de nuestra era ha sido una época de grandes cambios sociales, en donde era inadmisible una reestructuración económica, social y geopolítica, como sucedió en los países totalitarios de la Unión Soviética, Polonia o la República Democrática Alemana. Soplaron los vientos de la renovación. En América Latina los gobiernos militares dejaron su lugar a los gobiernos civiles; Nicaragua retrocedió en el camino socialista que había emprendido. En Sudáfrica elapartheid quedó fuera de la ley y se instituyó un gobierno democrático lidereado por primera vez en su historia, por un hombre de raza negra. Israel logró recuerdos de paz con algunos de los países árabes. La transfiguración de las sociedades modernas empezó a diseminarse en los países de la Tierra, como agente venturoso instigador de sociedades más justas y equitativas. La transformación del escenario mundial La transformaciones sociopolíticas, además de constituir una esperanza para los pueblos sometidos, trajeron la distensión de la guerra fría que se libraba entre oriente y occidente desde décadas atrás. Ante estos giros de la historia, las posibilidades de una guerra nuclear disminuyeron. Al cambiar los actores y el escenario mundial, otros problemas graves para la comunidad internacional, como el deterioro del medio ambiente, que desde tiempo atrás luchaba por emerger, adquirieron mayor importancia. El concepto científico ecológico del deterioro del ambiente por causa de la contaminación, tardó treinta años en ser asimilado por los líderes de muchos de los pueblos. Prácticamente se dio a conocer entre el público neófito cuando en 1962 Rachel Carson publicó su obra Primavera silenciosa, donde describiría el impacto de los plaguicidas en el medio ambiente y su metabolización a través de las cadenas tróficas de los ecosistemas (1). La idea se hizo patente a nivel mundial gracias a la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Humano, verificada en Estocolmo, Suecia, en 1972, pero no tuvo eco en la comunidad de las agendas de los organismos internacionales, la noción de la crisis ecológica se revitalizó: la Asamblea General de las Naciones Unidas conminó a que e formara una Comisión Mundial sobre el Ambiente y el Desarrollo, un grupo de análisis para formular un agenda Global para el Cambio (2). Se nombró presidente de la comisión a la señora Gro Harlem Brundtland y, entre 1984 a 1987, prepararon un reporte sobre el estado del ambiente mundial: Nuestro Futuro Común, cuyo espíritu se consolidó en la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo en la Cumbre de la Tierra, el cual tuvo lugar en 1992, en Río de Janeiro. El asunto ambiental no trascendió de los corrillos científicos a los pasillos de los congresos y cámaras de representantes, y es que aún no existía una madurez científico-filosófica para abordar el problema. Es decir, el enfoque metodológico que se tenía hace treinta y dos años para plantear la cuestión ambiental, no alcanzaba las características holográficas que hoy detenta. En un principio, los reportes científicos que llamaron la atención se referían al impacto de los �contaminantes en los ecosistemas acuáticos, y la comunidad científica interesada en lo práctico estaba circunscrita a las disciplinas de la ecología y la salud. Nuevos factores, como la contaminación atmosférica, el crecimiento poblacional, la explotación inmoderada de los recursos naturales, la extinción de especies, la insuficiencia alimenticia, la erosión del suelo, los agujeros en la capa de ozono y el calentamiento global del planeta, entre otros, se fueron sumando a la preocupación ambiental y mostrando un panorama cada vez más alarmante. A lo largo de esos años, las múltiples ciencias comenzaron a conjugarse para constituir una supraciencia, y proveer de una aproximación metodológica más integradora: las denominadas ciencias ambientales. En su post scriptum de la lógica de la investigación científica, Karl Popper refiere que al aumentar el conocimiento a lo largo de la historia, éste se volvió inmanejable. De tal forma, aparecieron los administradores del conocimiento y lo dividieron en ciencias. Las generaciones posteriores crecieron a la sombra de esas ciencias y se especializaron en componente menores; fue así como el hombre perdió la noción de que el conocimiento es uno sólo (3). En los asuntos ambientales se empezó a estructurar un rompecabezas a partir de pequeñas piezas. Esta es, al menos, una lección epistemológica que la problemática ambiental le da al sabio; lección de inestimable valor que lo orienta hacia un manejo. Conclusiones Como objeto de preocupación de la comunidad científica, el problema de la contaminación y el deterioro ambiental atañe a todas las disciplinas del conocimiento humano: es, en sí, una nueva fuente de conocimiento. Toca también todos los valores humanos, con lo que se convierte en una nueva fuente de recapitulación moral; e incide en el interés popular, por lo que se ha convertido en una especie de credo que está esperando a su guía espiritual para ser conducido por el camino de la salvación: de la salvación del planeta. Referencias 1. Carson, R. (1962). The silent spring, Hougthon Mifflin, Boston. (regresar) 2. World Commission on Enviroment and Development (1987). Our Common Future,Oxford University Press, Oxford.(regresar) 3. Popper , Karl (1985). Post Scriptum a la Lógica de la investigación científica, vol. I Realismo y el objetivo de la ciencia, Tecnos, S. A., Madrid.(regresar) � Dublin Core The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/. Title A name given to the resource Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición Description An account of the resource La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional. Creator An entity primarily responsible for making the resource Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición Date A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource 2000 Text A resource consisting primarily of words for reading. Examples include books, letters, dissertations, poems, newspapers, articles, archives of mailing lists. Note that facsimiles or images of texts are still of the genre Text. Título Uniforme Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición Año de publicación El año cuando se publico 2000 Volumen Volumen de la revista 1 Número Número de la revista 1 Mes de publicación Mes cuando se publicó Enero-Marzo Día Día del mes de la publicación 1 Periodicidad La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual) Trimestral Dublin Core The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/. Title A name given to the resource Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición, 2000, Vol 1, No 1, Enero-Marzo Creator An entity primarily responsible for making the resource Cantú Cantú, Pedro, Fundador Subject The topic of the resource Nutrición Salud Salud Pública Ciencias de la salud Alimentos Transtornos alimenticios Description An account of the resource La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional. Publisher An entity responsible for making the resource available Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición Contributor An entity responsible for making contributions to the resource Ramos Peña, Esteban Gilberto, Editor Responsable Rocha Flores, Alejandra Berenice, Editor Técnico Date A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource 2000-01-01 Type The nature or genre of the resource Revista Format The file format, physical medium, or dimensions of the resource text/pdf Identifier An unambiguous reference to the resource within a given context 2021011 Source A related resource from which the described resource is derived Fondo Universitario Language A language of the resource spa Relation A related resource https://respyn.uanl.mx/index.php/respyn Coverage The spatial or temporal topic of the resource, the spatial applicability of the resource, or the jurisdiction under which the resource is relevant Monterrey, N. L. Access Rights Information about who can access the resource or an indication of its security status. Access Rights may include information regarding access or restrictions based on privacy, security, or other policies. Universidad Autónoma de Nuevo León Rights Holder A person or organization owning or managing rights over the resource. El diseño y los contenidos de La hemeroteca Digital UANL están protegidos por la Ley de derechos de autor, Cap. III. De dominio público. Art. 152. Las obras del dominio público pueden ser libremente utilizadas por cualquier persona, con la sola restricción de respetar los derechos morales de los respectivos autores. Evaluación México Nivel de vida Nutrición comunitaria Programas