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�ESTADO NUTRICIONAL DE ADOLESCENTES: RIESGO DE
SOBREPESO Y SOBREPESO EN UNA ESCUELA SECUNDARIA
PÚBLICA DE GUADALUPE, N.L. MÉXICO.
Nancy Patricia Briones Ortiz y Pedro César Cantú Martínez
Programa Universitario de Salud y Educación para la Vida, Universidad Autónoma de Nuevo León
(México)
Facultad de Salud Pública y Nutrición, Universidad Autónoma de Nuevo León (México)
E-mail: nancy_bortiz@hotmail.com
Introducción.
La obesidad infantil es una enfermedad que actualmente preocupa a
los pediatras y a los profesionales de la salud por que representa un
factor de riesgo para un número creciente de enfermedades crónicas
en la etapa adulta. (1)
La obesidad, se define como una enfermedad crónico no
transmisible que se caracteriza por el exceso de tejido adiposo en el
organismo, que se genera cuando el ingreso energético(alimentario)
es superior al gasto energético(actividad física) durante un período
suficientemente largo; Se determina la existencia de obesidad en
adultos cuando existe un índice de masa corporal mayor de 27 y en
población de talla baja mayor de 25 (2).
En vista de la relación entre la obesidad infantil y en la etapa adulta, la identificación y el
tratamiento de la obesidad en los niños o adolescentes es muy importante para prevenir la
obesidad en adultos.
En la actualidad se ha convertido la obesidad, en una epidemia silenciosa, y que afecta ya al 15%
de la población Europea, en América afecta a un 25 por 100 de la población; la Prevalencia en la
edad infantil se aproxima al 3 por 100; una de cada dos personas mayores de 50 años es obesa;
En México la Prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil es de 6.7% en menores de 5 años,
ocupando la región norte del país el primer lugar con una Prevalencia de 7.2%, el segundo lugar se
encuentra en la región sur y la ciudad de México con 5.3% y 5.4% respectivamente, según la
Encuesta Nacional de Nutrición de 1999.(3)
Nuevo León, de acuerdo con el Diagnostico Nutriológico de las Familias y Menores de 5 años del
estado en el 2000, la Prevalencia que se encontró fue de 18.48% de sobrepeso y obesidad por el
indicador peso/talla en menores de 5 años.(4)
La obesidad comúnmente comienza en la infancia entre las edades de 5 y 6 años y durante la
adolescencia. Los estudios han demostrado que el niño que es obeso entre las edades de 10 a 13
años tiene 80% de probabilidad de convertirse en un adulto obeso (5). Es el trastorno metabólico
más frecuente en los países desarrollados, afectando a un 25 por 100 de la población; la
Prevalencia en la edad infantil se aproxima al 3 por 100; según la encuesta Nacional de Exámenes
de Salud y Nutrición, el 14 % de los niños entre 6 y 11 años tienen sobrepeso. La obesidad es el
riesgo de salud más serio después del cigarrillo en Estados Unidos 1999. (6)
La obesidad esta asociada a 300 mil muertes por año en México, contribuye entre otras causas a
incrementar la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, diabetes Mellitus, alteraciones
esqueléticas, hipertensión arterial, hipercolesterolemia e inadaptación psicosocial entre las más
importantes. (7)
�La obesidad infantil contribuye un problema de salud pública y es uno de los padecimientos
epidémicos de los países desarrollados, en los últimos años por imitación y consumo de alimentos
con alto valor energético se han incrementado su frecuencia especialmente en México por ser un
país vecino de estados Unidos y la población más afectada es la de clase media.
Debe desaparecer la idea o creencia de que la "gordura" en los niños es sinónimo de salud, o que
con la edad reducirán de peso. Para evitar la obesidad es conveniente que desde los primeros
meses de la vida los niños adquieran un buen hábito alimentario.(8)
Es muy importante determinar el comportamiento de este fenómeno en las diferentes etapas de
desarrollo del ser humano, ejemplo de estas es la adolescencia; En la adolescencia, etapa del
desarrollo humano, la cual se caracteriza por profundos cambios del desarrollo biológico,
psicológico y social.
Por lo tanto, el objetivo del presente estudio es conocer la Prevalencia de "Riesgo de sobrepeso" y
"Sobrepeso" en un grupo de adolescentes.
Material y Métodos.
Este estudio es de tipo transversal, descriptivo de Prevalencia; se desarrolló en la Escuela
Secundaria Técnica #25 T.M. del área de influencia del Centro de Salud 21 de Enero en el
municipio de Guadalupe, N.L., México
La población de estudio fue de 120 adolescentes de ambos géneros, de primero a tercer grado de
secundaria, entre 12 y 15 años de edad.
Se evaluó el estado nutricio de los 120 adolescentes por medio del indicador de IMC (peso actual
en kg. Entre talla (9) clasificando el diagnóstico por tablas de percentiles (10) que relaciona edad y
género.
Bajo peso <5 percentil.
Riesgo sobrepeso85-95 percentil.
Sobrepeso 95 percentil.
La toma de peso y talla fue realizada siguiendo las técnicas de procedimientos recomendados por
la OMS.
El tamaño y tipo de muestra fue por conveniencia, la propuesta de análisis estadístico fue a través
de medidas de tendencia central, así como diferencias de proporciones y medias para dos
poblaciones para verificar la variación en la relación a género y estado nutricio; así como para la
comparación de los resultados de este estudio con otras investigaciones con características
similares. Se utilizó el programa PREST. V.1 para el análisis de la información.
Resultados.
De los 120 adolescentes que fueron evaluados, el 16.6% contaba con información referente a
nutrición y el 83.4% restante no cuenta con este tipo de información.
En relación con la edad en ambos géneros, se encontró que el 51% de los adolescentes estaba
entre 14-15 años y el 49% entre los 12-13 años, con una edad media de 13.8±1.01 años de edad.
Desglosando la distribución de la edad por género; en el género masculino el 54.4% tenía entre 1415 años; para el género femenino el 54% estaba entre 12-13 años de edad, con una edad media
�para este género de 13.8±.98 años y para el género masculino, el promedio de edad fue de
13.8±.12 años de edad(ver Tabla 1)
Tabla No 1. Distribución de adolescentes por edad y género
Edad
Masculino
Femenino
F%
F%
Total
F%
12-13
31
45.6
28
54
59
49
14-15
37
54.4
24
46
61
51
Total
68
100
52
100
120
100
Fuente: Encuesta directa.
En la Tabla 2 se describe el estado nutricio de los adolescentes por género; el género femenino
presentó el 25% de "riesgo de sobrepeso" y un 11% de "sobrepeso", mientras los adolescentes
masculinos el 16% se encontró en "riesgo de sobrepeso" y el 26% en "sobrepeso", teniendo para
este género un IMC medio de 22.59±5.3 y para el género femenino el IMC medio fue de 22.19±4.9
Tabla No 2. Distribución de los adolescentes según género y estado nutricio.
Edo.
Nutricio
Masculino
Femenino
F%
F%
Total
F%
Sobrepeso
18
26
6
11
24
20
Riesgo
sobrepeso
11
16
13
25
24
20
Normal
30
44
26
50
56
47
Bajo peso
8
12
3
6
11
9
Estatura
baja
1
2
4
8
5
45
Total
68
100
52
100
120
100
Fuente: Encuesta directa,
* Clasificación de acuerdo a los valores de percentiles y de IMC.
�En la Tabla 3 se muestra la distribución de los adolescentes por género y los que presentaron Mal
nutrición por exceso (riesgo de sobrepeso y sobrepeso) y los que no presentaron Mal nutrición ;
encontrando que el 42% de los adolescentes masculinos presentan mal nutrición por exceso y el
género femenino un 37%;en cuanto a la asociación del genero con el estado nutricio no se
encontró una asociación significativa (p >0.05)
Tabla No 3. Distribución de adolescentes por género y los que presentaron Mal nutrición por
exceso(riesgo de sobrepeso y sobrepeso) y los que no presentaron Mal nutrición
Edo.
Nutricio
Masculino
F%
Femenino
F%
Total
F%
Mal
nutrición
por exceso
29
42
19
37
48
40
Sin mal
nutrición
39
58
33
63
72
60
Total
68
100
52
100
120
100
Fuente: Encuesta directa
Discusión
En la evaluación del estado nutricional de los adolescentes de este estudio, el mayor porcentaje en
ambos géneros fue clasificado como normal, con un IMC medio encontrado para el género
masculino de 22.59, ubicándose entre los percentiles 50 a 85; mientras que para el género
femenino el IMC medio correspondió a 22.19 correspondiendo los mismos precentiles anteriores.
Algunas investigaciones realizadas en países en desarrollo como India, Nigeria, China y Brasil
mostraron prevalencias de sobrepeso inferiores al presente estudio. Sin embargo, no todos los
estudios utilizaron los mismos criterios de clasificación. (11, 12, 13, 14)
El valor medio de IMC encontrado en el presente estudio, para el género masculino y femenino fue
superior a los encontrados en estudios realizados en Brasil y México. (15, 16)
Diversos estudios han demostrado que el niño que es obeso entre la edad 10-13 años tiene 80%
de probabilidad de convertirse en un adulto obeso y con las consecuencias de un riesgo mayor de
padecer enfermedades relacionadas con deficiencias cardiovasculares y cáncer de colon y
recto.(17,18)
Con lo anterior se determina en esta investigación que un 20% de la población de estudiantes
adolescentes, tanto mujeres como hombres, presentan un factor de riesgo alto de convertirse en
obsesos en estado adulto, y con los riesgos de salud antes refreridos; mientras otro 20% se
encuentra en riesgo de sobre peso.
�El IMC medio encontrado para el género masculino fue de 22.59±5, ubicandoce entre los
percentiles 50 a 85 y para el género femenino el IMC medio fue de 22.19±4 y corresponde a los
percentiles antes mencionados.
Conclusiones
La prevalencia de sobrepeso encontrada en este estudio presenta cifras que se pueden considerar
de alerta para establecer acciones de intervención, ya que al compararlas con los resultados de la
investigaciones realizadas en India, Nigeria, China, Brasil y un estudio realizado en México, se
encontró que la proporción de la prevalencia de sobrepeso en los adolescentes es mayor.
Por lo cual, aseveramos que el sobrepeso en la etapa adolescente, es un problema creciente y
preocupante de salud pública y que con resultados como los encontrados en este estudio, sean la
pauta para establecer estrategias de prevención y control; conllevando la necesidad de realizar un
estudio a nivel estatal en Nuevo Léon, para verificar la dimensión de este problema.
Resumen
El presente estudio valoro es estado nutricional de adolescentes. Fue un estudio transversal ques
e llevo acabo en una escuela publica de Guadalupe, Nuevo León, México; con 120 estudiantes de
12 a 15 años de edad. La muestra fue al azar y sistemática. El estado nutricional de los
asolescentes fue valorado usando el Indice de Masa Corporal (IMC). La prevalencia del riesgo de
sobrepeso y sobrepeso fue del 16% y 26% respectivamente para el genero masculino; comparado
con el 25% y 11% para el genero femenino. La prevalencia del riesgo de sobrepeso y sobrepeso
fue alta para los dos generos; los resultados fueron diferentes y superiores con otros estudios.
Palabras clave: Adolescentes, Índice de Masa Corporal, Estado Nutricional
Abstract
This study aimed to assess the nutritional status of adolescents. A cross-sectional study was taken
in a public high school in Guadalupe, Nuevo León, México, with 120 students ages 12 to 15 years.
The sample was performed using systematic statistical selection. Nutritional status of adolescents
was assessed using body mass index (BMI). Prevalence rates for "risk of overweight" and
"overweight" were 16% and 26%, respectively, for boys, as compared to 25% and 11% for girls.
Prevalence of "risk of overweight" and "overweight" was thus high for both sexes; the results were
no similar in comparison to other studies.
Key words: Adolescence; Body Mass Index; Nutritional Status
Referencias
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�Nutrición Comunitaria. Facultad de Salud Pública y Nutrición, Universidad Autónoma de Nuevo
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5. Idem.
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Agencia de Educación de Texas.
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8. Idem.
9. SSA. Op.Cit.
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15. Idem.
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�PREVALENCIA DE VAGINOSIS BACTERIANA EN UNA CLÍNICA
UNIVERSITARIA
Rosalinda Flores Escamilla, Rebeca Thelma Martínez Villarreal y Jorge Martín Llaca Díaz
Clínica Universitaria de Pueblo Nuevo, Programa Universitario de Salud y Educación para la Vida,
Universidad Autónoma de Nuevo, León (México)
E-Mail: tmartinez@prounisev.uanl.mx
Introducción
Sin duda las infecciones de genitales
representan en todo el mundo un alto índice de
consulta en la mayoría de las instituciones que
prestan los servicios de salud. Estas infecciones
pueden ser causadas por diversas entidades,
desde bacterias aerobias y anaerobias, hongos,
virus y parásitos, algunos de estos pueden o no
ser transmitidos sexualmente.
Algunos factores que predisponen a la mujer en
edad fértil a estas enfermedades son los
tratamientos hormonales, debido a que modifica
la consistencia del moco cervical, también en
pacientes con el dispositivo intrauterino y frecuencia de duchas vaginales (1).
De los cuadros infecciosos en cuello uterino, cérvix y vulva que cursan con flujo vaginal
encontramos la vaginosis bacteriana la cual es una enfermedad causada por un microorganismo
llamado Gardnerella vaginalis y que está presente en forma casi universal en la vagina de la mujer
asociada con la flora anaerobia mixta como Bacteroides, Peptoestreptococos, Mobiluncus,
Micoplasmas etc. (2,3)
De acuerdo a algunos investigadores (4,5), la prevalencia de vaginosis bacteriana se encuentra
entre un 15 a 30% en mujeres en edad reproductiva. En México, un estudio (5) realizado en mujeres
de bajo riesgo reveló una prevalencia del 32%.
La vaginosis bacteriana es una de las causas de infecciones de genitales más comunes en las
consultas general o ginecológica, así como en clínicas de perinatología y de transmisión sexual. La
vaginosis ha sido relacionada con riesgo de complicaciones durante la gestación y de parto
pretérmino, y aumentan el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica. (7,8,9)
El presente estudio realizado en la población femenina en edad reproductiva que acude a nuestra
clínica universitaria, pretende evaluar los riesgos que significa la vaginosis bacteriana y prevenir
repercusiones ginecológicas y perinatales.
Material y Métodos
Las muestras fueron obtenidas de 118 pacientes femeninas que acudieron al departamento de
planificación familiar de la Clínica Universitaria de Pueblo Nuevo (PROUNISEV) en Apodaca,
Nuevo León México; en el período comprendido entre 1 y el 31 de octubre del 2001. Previa
explicación del procedimiento por parte del personal, las pacientes respondían la encuesta y
firmaban el consentimiento para realizarles el estudio.
�Se incluyeron pacientes con edades entre los 15 y 45 años, que manifestaran síntomas o no. Se
excluyeron aquellas pacientes que mencionaron estar menstruando, en tratamiento con
antibióticos, que mantuvieron relaciones sexuales horas previas al estudio o por el uso de duchas
vaginales. Cada paciente se preparaba y se coloca en posición ginecológica y se introduce el
espejo vaginal sin lubricantes para impedir alteraciones de la muestra. La muestra se tomaba de
las paredes de la vagina, se realizaba una extensión en portaobjetos para la tinción de Gram, se
deposita un poco de muestra en el papel reactivo para medir el ph y se observa el cambio de color
del papel. En un tubo de ensayo, a un poco de secreción se le agregan 3 a 4 gotas de KOH 10% e
inmediatamente se debe percatar del desprendimiento de las aminas con el típico "olor a pescado"
cuando es positiva. Un examen microscópico en fresco permitió observar la presencia de células
guía, levaduras trichomonas y leucocitos.
Se utilizaron los criterios para diagnosticar la vaginosis bacteriana que son (10):
1. La presencia de flujo vaginal homogéneo y grisáceo.
2. Prueba de liberación de aminas positiva.
3. Presencia de células "guía" ó "clave" en el examen en fresco.
4. Detección del PH vaginal alcalino por arriba de 4.5.
El diagnóstico se establece cuando se presentan tres de los cuatro criterios anteriores. El presente,
es un estudio prospectivo transversal, no probabilístico. En el análisis estadístico se utilizó el
programa Epi Info 2000.
Resultados
Se estudiaron 118 pacientes, el promedio de edad fue de 28 años, con un rango de 16 a 44. El
promedio de edad de inicio de relaciones sexuales fue de 18 años con un rango de 12 a 29. El
diagnóstico de vaginosis bacteriana se estableció en el 33.8% (40/118) de las mujeres en estudio.
La candidiasis vaginal se observó en el 9.3% (11/118), mientras que en el 2.5% (3/118) se
descubrieron trichomonas. El 60% (24/40) de las mujeres con vaginosis bacteriana, manifestó notar
un incremento del flujo vaginal o de su olor desagradable. De las mujeres con vaginosis bacteriana,
18 (45%) utiliza como método anticonceptivo el DIU, el 35% (14) no utiliza ningún método, 6 (15%)
orales y 2 (5%) preservativos.
Del grupo en estudio que no presentó vaginosis, 29 (37.1%) utiliza el DIU como método
anticonceptivo, 35 (44.8%) ningún método, 8 (10.2%) anticonceptivos orales, 4 (5.1%)
preservativos y 2 (2.5%) inyectable. De las 118 mujeres, 14 (11.8%) tienen mas de una pareja
sexual, de estas el 78% (11/14) presentaron vaginosis bacteriana. Respecto a las características
de la secreción vaginal en las mujeres con vaginosis bacteriana, el 65% (26/40) presentaron un
flujo color gris, un 20% (8/40) de color blanco, en un 10% (4/40) flujo verdoso y de color amarillo en
el 5% (2/40).
El olor desagradable de la secreción en mujeres con vaginosis que liberan las aminas al agregar
KOH se presentó en el 87.5% (35/40). En el mismo grupo, las células "guía" o "clave" se
observaron en 31 (77.5%) de las pacientes. El ph vaginal mayor de 4.5 se detectó en 37 (92.5%)
de las mujeres con vaginosis.
Discusión
�Si bien la vaginosis bacteriana se puede presentar con incremento en la secreción vaginal y mal
olor o aún sin ningún dato clínico, no todas las mujeres con vaginosis reconocen su presencia. Los
resultados obtenidos en este estudio demuestran que no hay diferencia significativa (p>0.05) con
un estudio similar llevado a cabo por Canto de Cetina et al (11), respecto a la prevalencia de
vaginosis bacteriana. También se observo que no hay diferencia significativa entre el uso del
Dispositivo Intra Uterino (DIU) en mujeres con vaginosis y las que no la presentaron, por lo que no
parece haber relación entre la vaginosis y el uso del DIU, tal y como lo señala Shoubnikova et
al. (12). Se ha demostrado la transmisión sexual de la Gardnerella vaginalis al aislarse de parejas
sexuales, un estudio ha demostrado que un factor que favorece la vaginosis son las parejas
múltiples (13). En el grupo en estudio encontramos una diferencia estadísticamente significativa
(p< 0.05) en las mujeres con vaginosis y más de una pareja sexual y las mujeres con vaginosis con
una sola pareja sexual.
Conclusiones
La vaginosis bacteriana representa la infección más común entre las mujeres en edad reproductiva
y es similar a la reportada en otros estudios. Esta enfermedad afecta a la tercera parte de las
mujeres en edad reproductiva, lo que significa que puede tener repercusiones perinatales y
ginecológicas. Su diagnóstico es sencillo y económico fácil de ejecutar en el primer y segundo nivel
de atención lo que representa que esta enfermedad se puede prevenir y tratar evitando
repercusiones en la salud reproductiva de la mujer.
Resumen
Sin duda las infecciones de genitales representan en todo el mundo un alto índice de consulta en la
mayoría de las instituciones que prestan los servicios de salud. Estas infecciones pueden ser
causadas por diversas entidades, desde bacterias aerobias y anaerobias, hongos, virus y
parásitos, algunos de estos pueden o no ser transmitidos sexualmente. Se determino la
prevalencia de vaginosis bacteriana en mujeres en edad fértil de 15 a 45 años en pacientes que
acuden a la Clínica Universitaria. de Pueblo Nuevo (PROUNISEV) en Apodaca, Nuevo León
México. Las muestras fueron obtenidas de 118 pacientes femeninas que acudieron al
departamento de planificación familiar de la Clínica Universitaria. Se estudiaron el promedio de
edad fue de 28 años, con un rango de 16 a 44. El diagnóstico de vaginosis bacteriana se
estableció en el 33.8% (40/118) de las mujeres en estudio. La candidiasis vaginal se observó en el
9.3% (11/118), mientras que en el 2.5% (3/118) se descubrieron trichomonas. El 60% (24/40) de
las mujeres con vaginosis bacteriana, manifestó notar un incremento del flujo vaginal o de su olor
desagradable. De las 118 mujeres, 14 (11.8%) tienen mas de una pareja sexual, de estas el 78%
(11/14) presentaron vaginosis bacteriana. La secreción vaginal en las mujeres con vaginosis
bacteriana, el 65% (26/40) presentaron un flujo color gris, un 20% (8/40) de color blanco, en un
10% (4/40) flujo verdoso y de color amarillo en el 5% (2/40).El olor desagradable de la secreción en
mujeres se presentó en el 87.5% (35/40). Las células "guía" o "clave" se observaron en 31 (77.5%)
de las pacientes. El pH vaginal mayor de 4.5 se detectó en 37 (92.5%) de las mujeres con
vaginosis.
Palabras clave: Vaginosis bacteriana, prevalencia, edad fértil
Abstarct
Without a doubt the infections of the genitals anywhere in the world represent a high index of
consultation in most of the institutions that serve of health. These infections can be caused by
diverse organizations, from aerobic bacteria and anaerobic, fungi, virus and parasites, some of
these can or not be transmitted sexually. It determine the prevalence of bacterial vaginosis in
women in fertile age of 15 to 45 years in patients who go to the University Clinic. of New Town
�(PROUNISEV) in Apodaca, Nuevo Leon, Mexico. The samples were obtained from 118 feminine
patients who went to the department of familiar planning of the University Clinic. They studied the
average of age was of 28 years, with a rank from 16 to 44. The diagnosis of bacterial vaginosis
settled down in the 33,8% (40/118) of the women in study.The 60% (24/40) of the women with
bacterial vaginosis, declared an increase of the vaginal flow or its disagreeable scent. Of the 118
women, 14 (11.8%) have but of a sexual pair, of these 78% (11/14) presented bacterial vaginosis.
The vaginal secretion in the women with bacterial vaginosis, 65% (26/40) they presented flow gray
color, a 20% (8/40) of white color, in a 10% (4/40) greenish flow and of yellow color in 5% (2/40).
The disagreeable scent of the secretion in women appeared in the 87,5% (35/40). The cells key
they were observed in 31 (77.5%) of the patients. pH vaginal greater of 4,5 was detected in 37
(92.5%) of the women with vaginosis.
Key words: Bacterial vaginosis, prevalence, fertile women
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stain of vaginal fluid. Journal Clinical Microbiology Vol. 18 No.1:170-177
11. Canto de Cetina, T., et. al., Op. Cit.
�12. Shoubnikova M, D Hellberg, S Nilsson and PA Mardh 1997.Contraceptive use in women with
bacterial vaginosis. Contraception Vol. 55 No.6:355-8
13. Canto de Cetina, T., et. al., Op. Cit
�PREVALENCIAS DE LAS ESPECIES Vibrio hollisae, Vibrio
mimicus yVibrio vulnificus EN ALIMENTOS MARINOS DE ORIGEN
ANIMAL DE MARISQUERÍAS DE LA CIUDAD DE CHETUMAL,
QUINTANA ROO, MÉXICO
José Franco-Monsreal*, Javier Jesús Flores-Abuxapqui**, Guadalupe de Jesús Suárez-Hoil **,
Miguel Angel Puc-Franco**, Mario Ramón Heredia-Navarrete** y María de la Luz Vivas-Rosel **
*Unidad de Epidemiología y Estadística, Centro de Investigaciones Regionales "Dr. Hideyo
Noguchi", Universidad Autónoma de Yucatán
**Departamento de Microbiología, Centro de Investigaciones Regionales "Dr. Hideyo Noguchi",
Universidad Autónoma de Yucatán
E- mail: giussepe52@hotmail.com
Introducción
Diversos estudios realizados en muestras representativas de
alimentos marinos recolectados de restaurantes o marisquerías han
revelado, invariablemente, la presencia de bacilos marinos halofílicos
gramnegativos correspondientes a la familia Vibrionaceae, a los
géneros Vibrio y Aeromonasy a las especies Vibrio
parahaemolyticus, Vibrio alginolyticus y Aeromonas hydrophila.
Dichos estudios fueron llevados a cabo en la ciudad y puerto de
Progreso de Castro, Yucatán, México, en 1988 (1); en la ciudad de
Mérida, Yucatán, México, en 1989, 1991, 1996 y 1999 (2,3,4,5); y en
la ciudad de Chetumal, Quintana Roo, México, en 1999 (6).
Las tres especies anteriormente mencionadas son autóctonas del agua de mar y representan
factores de riesgo para el desarrollo de diferentes síndromes clínicos en el humano. Así,Vibrio
parahaemolyticus se encuentra asociado con gastroenteritis aguda, infección de herida, infección
de oído y septicemia secundaria; Vibrio alginolyticus con gastroenteritis aguda, infección de herida,
infección de oído y septicemia primaria; y, por último, Aeromonas hydrophila con gastroenteritis
aguda (7).
Las causas que con mayor frecuencia contribuyen a la aparición de casos y brotes en la población
incluyen el consumo de productos del mar crudos, marinados sin calor, parcialmente cocidos con
calor y completamente cocidos con calor; la defectuosa o ausente refrigeración que favorece la
multiplicación del microorganismo; el manejo inadecuado de los alimentos en las cocinas lo cual
propicia la contaminación cruzada de los alimentos marinos crudos a los cocidos (8); y la
contaminación de los alimentos marinos por parte del manipulador mediante el mecanismo anomano-alimento por ser un portador (9,10,11).
Dada la importancia que revisten los vibrios patógenos en productos marinos que se consumen
crudos, marinados sin calor, parcialmente cocidos con calor y completamente cocidos con calor,
los objetivos específicos del presente estudio fueron en consecuencia los de determinar las
prevalencias de las especiesVibrio hollisae, Vibrio mimicus y Vibrio vulnificus en dichos productos,
es decir, determinar si representan factores de riesgo para el desarrollo de gastroenteritis aguda,
septicemia primaria, infección de oído, infección de herida y septicemia secundaria.
Según su método de preparación, en el presente estudio los alimentos marinos fueron clasificados
en crudos, marinados sin calor, parcialmente cocidos con calor y completamente cocidos con calor.
Tres fueron las variedades (crustáceos, moluscos y peces) y 19 las especies estudiadas (camarón,
cangrejo, jaiba, calamar, caracol, ostión, pulpo, abadejo, boquinete, cazón, coronado, corvina,
chihua, mero, pámpano, pargo, picuda, rubia y sierra).
�Material y Métodos
a) Tipo de Estudio
Estudio observacional descriptivo de corte transversal sin direccionalidad y con temporalidad
prospectiva. Dicho estudio se realizó en una muestra representativa seleccionada del total de 319
muestras de las 50 marisquerías que expenden alimentos marinos para consumo humano en la
ciudad de Chetumal, Quintana Roo, México; dicha muestra representativa fue tomada en el
período comprendido del 1 de enero al 30 de junio de 2001.
b) Definiciones Operacionales de las Variables
Marisquería: Cualquier establecimiento que expenda alimentos marinos de origen animal
para consumo humano y que cuente con licencia sanitaria expedida por la Secretaría de
Salud en el Estado de Quintana Roo.
Alimento Marino: Cualquier producto de origen animal procedente del mar que proporcione
al organismo humano elementos para su nutrición.
Alimento Marino Crudo: Cualquier producto de origen animal procedente del mar que
proporcione al organismo humano elementos para su nutrición y que en el momento del
muestreo haya sido encontrado en su estado natural.
Alimento Marino Marinado Sin Calor: Cualquier producto de origen animal procedente del
mar que proporcione al organismo humano elementos para su nutrición y que en el
momento del muestreo haya sido encontrado cocido utilizando la acción del ácido del jugo
de limón, del jugo de naranja, del vinagre, etcétera.
Alimento Marino Parcialmente Cocido Con Calor: Cualquier producto de origen animal
procedente del mar que proporcione al organismo humano elementos para su nutrición y
que en el momento del muestreo haya sido encontrado preparado de la siguiente manera:
a) calentar agua hasta ebullición; b) apagar la fuente de calor y adicionar el alimento
marino; c) dejar "ablandar" el alimento marino en el agua caliente durante 5 minutos; y d)
transferir el alimento marino a un recipiente dejándolo reposar hasta enfriamiento. Este
alimento se encuentra listo para ser utilizado en la preparación de cócteles y o cebiches.
Alimento Marino Completamente Cocido Con Calor: Cualquier producto de origen animal
procedente del mar que proporcione al organismo humano elementos para su nutrición y
que en el momento del muestreo haya sido encontrado cocido utilizando la acción del calor
(por ejemplo: asado a la parrilla, frito, utilizando vapor de agua, etcétera).
c) Técnicas y Procedimientos
La Dirección de Regulación y Fomento Sanitario de la Secretaría Estatal de Salud de Quintana
Roo, México; proporcionó un listado de 50 marisquerías que se especializan en la venta de
alimentos marinos para consumo humano. Se realizó una primera visita a cada una de las 50
marisquerías y se compiló una lista de 319 muestras. Se utilizó el esquema de muestreo
correspondiente al Muestreo Aleatorio Simple (12), por consiguiente, se seleccionaron
aleatoriamente 174 muestras del listado de 319, con una 95% de confiabilidad, una precisión del
5% y la mayor variabilidad posible equivalente al 50%. Las marisquerías que correspondieron a las
muestras aleatoriamente seleccionadas recibieron una segunda visita durante la cual dichas
muestras fueron obtenidas. La segunda visita se realizó los días martes y miércoles de cada
semana.
Cada muestra pesó aproximadamente 50 gramos, se almacenó individualmente en bolsa estéril de
polietileno, se conservó en refrigeración y se envió los días miércoles de cada semana al
Departamento de Microbiología del Centro de Investigaciones Regionales "Dr. Hideyo Noguchi" de
�la Universidad Autónoma de Yucatán. De acuerdo con el Cronograma de Actividades del Protocolo
de Investigación, el procesamiento de las muestras se realizó en el período comprendido del 1 de
enero al 30 de junio de 2001.
Para la homogeneización y el enriquecimiento de cada muestra, así como para el aislamiento y la
identificación de las especies Vibrio hollisae, Vibrio mimicus y Vibrio vulnificus se procedió de la
siguiente manera:
Homogeneización de la muestra: con la ayuda de un bisturí estéril y de una pinza
anatómica estéril con diente, se pesaron 25 g en una caja estéril de Petri; se transfirieron a
un vaso estéril de licuadora de 200 ml de capacidad; se agregaron 125 ml de caldo
peptonado con 3 de cloruro de sodio; y se licuó el contenido a baja velocidad durante 1
minuto.
Enriquecimiento de la muestra: se transfirió 1 ml de la suspensión resultante a un tubo de
cultivo conteniendo 9 ml de caldo peptonado con 3 de cloruro de sodio; y se incubó a 3537 C durante 18-24 horas.
Aislamiento de Vibrio hollisae: del crecimiento en la superficie se resembró por estrías en
una placa de agar MM; se incubó a 35-37 C durante 18-24 horas; de las colonias
pigmentadas de color purpúreo que desarrollaron se hicieron frotes para teñir por el
método de Gram; y cuando las colonias estuvieron constituidas por bacilos gramnegativos
rectos o ligeramente curvos se realizó la prueba de la oxidasa como prueba presuntiva.
Identificación de Vibrio hollisae: a las colonias que pasaron satisfactoriamente la prueba
presuntiva se les realizaron las siguientes pruebas bioquímicas complementarias:
crecimiento en agar TCBS; crecimiento en agar mCPC; crecimiento en medio AGS;
crecimiento en agar nutritivo con 0% de cloruro de sodio; crecimiento en agar nutritivo con
6% de cloruro de sodio; crecimiento en agar nutritivo con 8% de cloruro de sodio;
crecimiento en agar nutritivo con 10% de cloruro de sodio; crecimiento a 42°C (107.6°F);
metabolismo fermentativo de la sacarosa; metabolismo fermentativo de la D-celobiosa;
metabolismo fermentativo de la lactosa; metabolismo fermentativo de la arabinosa;
metabolismo fermentativo de la D-manosa; metabolismo fermentativo del D-manitol;
hidrólisis del o-nitro- -D-galactopiranósido (ONPG); reacción de Voges-Proskauer;
producción de arginina-dihidrolasa; descarboxilación de la lisina; descarboxilación de la
ornitina; y licuefacción de la gelatina.
Aislamiento de Vibrio mimicus: del crecimiento en la superficie se resembró por estrías en
una placa de agar TCBS; se incubó a 35-37 C durante 18-24 horas; de las colonias
pigmentadas de color verde o verde azulado que desarrollaron se hicieron frotes para teñir
por el método de Gram; cuando las colonias estuvieron constituidas por bacilos
gramnegativos rectos o ligeramente curvos se realizó la prueba de la oxidasa como prueba
presuntiva.
Identificación de Vibrio mimicus: a las colonias que pasaron satisfactoriamente la prueba
presuntiva se les realizaron las siguientes pruebas bioquímicas complementarias:
crecimiento en agar MM; crecimiento en agar mCPC; crecimiento en medio AGS;
crecimiento en agar nutritivo con 0% de cloruro de sodio; crecimiento en agar nutritivo con
6% de cloruro de sodio; crecimiento en agar nutritivo con 8% de cloruro de sodio;
�crecimiento en agar nutritivo con 10% de cloruro de sodio; crecimiento a 42°C (107.6°F);
metabolismo fermentativo de la sacarosa; metabolismo fermentativo de la D-celobiosa;
metabolismo fermentativo de la lactosa; metabolismo fermentativo de la arabinosa;
metabolismo fermentativo de la D-manosa; metabolismo fermentativo del D-manitol;
hidrólisis del o-nitro- -D-galactopiranósido (ONPG); reacción de Voges-Proskauer;
producción de arginina-dihidrolasa; descarboxilación de la lisina; descarboxilación de la
ornitina; y licuefacción de la gelatina.
Aislamiento de Vibrio vulnificus: del crecimiento en la superficie se resembró por estrías en
una placa de agar TCBS; se incubó a 35-37 C durante 18-24 horas; de las colonias
pigmentadas de color verde o verde azulado que desarrollaron se hicieron frotes para teñir
por el método de Gram; cuando las colonias estuvieron constituidas por bacilos
gramnegativos rectos o ligeramente curvos se realizó la prueba de la oxidasa como prueba
presuntiva.
Identificación de Vibrio vulnificus: a las colonias que pasaron satisfactoriamente la prueba
presuntiva se les realizaron las siguientes pruebas bioquímicas complementarias:
crecimiento en agar MM; crecimiento en agar mCPC; crecimiento en medio AGS;
crecimiento en agar nutritivo con 0% de cloruro de sodio; crecimiento en agar nutritivo con
6% de cloruro de sodio; crecimiento en agar nutritivo con 8% de cloruro de sodio;
crecimiento en agar nutritivo con 10% de cloruro de sodio; crecimiento a 42°C (107.6°F);
metabolismo fermentativo de la sacarosa; metabolismo fermentativo de la D-celobiosa;
metabolismo fermentativo de la lactosa; metabolismo fermentativo de la arabinosa;
metabolismo fermentativo de la D-manosa; metabolismo fermentativo del D-manitol;
hidrólisis del o-nitro- -D-galactopiranósido (ONPG); reacción de Voges-Proskauer;
producción de arginina-dihidrolasa; descarboxilación de la lisina; descarboxilación de la
ornitina; y licuefacción de la gelatina.
Se construyeron tablas de contingencia de 2x2 a partir de las cuales se calcularon las
prevalencias. Como prueba de significación estadística se utilizó la prueba x² de PEARSON
corregida por YATES (x²Pc). Se utilizó el programa EpiInfo 2000 para Windows, versión 1.0, para la
obtención de los valores de x²Pc, probabilidad y razón de prevalencias. El criterio aplicado en la
realización de las pruebas de hipótesis para la diferencia entre 2 porcentajes se basó en las
siguientes recomendaciones formuladas por COCHRAN (13): 1. Cuando n 40 utilice la prueba
x²Pc; 2. Cuando 20 n 40 utilice la prueba x²Pc si, y sólo si, todas las frecuencias esperadas
son 5; si en alguna celda se encuentra al menos 1 frecuencia esperada 5 utilice, entonces, la
PPEF; y 3. Cuando n 20 utilice la PPEF.
x²Pc= n(|ad-bc|-n 2)² (a+b)(c+d)(a+c)(b+d)
PPEF= (a+b)!(c+d)!(a+c)!(b+d)! n!a!b!c!d!
d) Procesamiento de los Datos
En la etapa de elaboración los datos fueron revisados (control de calidad de la información);
clasificados (en escala cualitativa); computarizados se utilizó el programa Statistical Package for
Social Sciences (SPSS) para Windows, versión 8.0 ; presentados (en cuadros); y resumidos (se
utilizaron las medidas de resumen correspondientes para datos clasificados en escala cualitativa).
La presentación de los resultados se hizo en la siguiente manera: a) en la Tabla No.1 por métodos
de preparación según variedades y especies; b) en la Tabla No. 2 por prevalencias de Vibrio
hollisae, Vibrio mimicus y Vibrio vulnificus según métodos de preparación; y c) en la Tabla No. 3
�por los siguientes valores estadísticos: x² de PEARSON corregida por YATES (x²Pc); probabilidad
(p); y razón de prevalencias (RP). En las etapas de análisis e Interpretación los datos fueron
analizados e interpretados, respectivamente.
Resultados
Las frecuencias absolutas de los alimentos marinos por métodos de preparación según variedades
y especies se presentan en la Tabla 1. De las 174 muestras estudiadas, 78 (44.83%) fueron de
alimentos marinos crudos, 14 (8.05%) de alimentos marinos marinados sin calor, 65 (37.36%) de
alimentos marinos parcialmente cocidos con calor y 17 (9.77%) de alimentos marinos
completamente cocidos con calor.
Tabla No. 1. Frecuencias absolutas de alimentos marinos por métodos de preparación
según variedades y especies; Chetumal, Quintana Roo, México
1/enero/2001-30/junio/2001
MÉTODOS DE PREPARACIÓN
VARIEDADES
Y
MARINADOS
PARCIALMENTE
COMPLETAMENTE
SIN
COCIDOS
COCIDOS
CALOR
CON
CON
CALOR
CALOR
TOTALES
CRUDOS
ESPECIES
CRUSTÁCEOS
24
7
22
2
55
CAMARÓN
21
7
20
1
49
CANGREJO
0
0
1
0
1
JAIBA
3
0
1
1
5
MOLUSCOS
24
1
41
2
68
CALAMAR
2
0
2
0
4
CARACOL
13
1
20
1
35
OSTIÓN
7
0
0
0
7
PULPO
2
0
19
1
22
30
6
2
13
51
PECES
�
ABADEJO
4
1
0
5
10
BOQUINETE
3
0
0
0
3
CAZÓN
0
0
1
1
2
CORONADO
1
1
0
0
2
CORVINA
5
4
0
0
9
CHIHUA
0
0
0
1
1
MERO
3
0
0
2
5
PÁMPANO
1
0
0
0
1
PARGO
6
0
0
2
8
PICUDA
3
0
1
2
6
RUBIA
3
0
0
0
3
SIERRA
1
0
0
0
1
78 (44.83)
14 (8.05%)
65 (37.36%)
17 (9.77%)
174
(100.00%)
TOTALES
FUENTE: Elaboración propia
En la Tabla 2 se presentan las frecuencias absolutas y relativas de los alimentos marinos por
prevalencias de Vibrio hollisae, Vibrio mimicus y Vibrio vulnificus según métodos de preparación.
Nueve (11.54%), 6 (7.69%) y 23 (29.49%) de las 78 muestras etiquetadas como alimentos marinos
crudos; 1 (7.14%), 1 (7.14%) y 4 (28.57%) de las 14 muestras etiquetadas como alimentos marinos
marinados sin calor; y 4 (6.15%), 1 (1.54%) y 9 (13.85%) de las 65 muestras etiquetadas como
alimentos marinos parcialmente cocidos con calor presentaron resultados positivos. Ninguna de las
17 muestras etiquetadas como alimentos marinos completamente cocidos con calor presentó
resultados positivos. Las prevalencias globales de Vibrio hollisae, Vibrio mimicus y Vibrio
vulnificus fueron, respectivamente, 8.05% (14/174), 4.60% (8/174) y 36 (20.69%).
Tabla No. 2. Frecuencias absolutas y relativas de alimentos marinos por prevalencias
de Vibrio hollisae, Vibrio mimicus Y Vibrio vulnificus según métodos de preparación;
Chetumal, Quintana Roo, México; 1/Enero/2001-30/Junio/2001
PREVALENCIAS
TOTALES
�MÉTODOS DE
PREPARACIÓN
Vibrio hollisae
Vibrio mimicus
Vibrio vulnificus
CRUDOS
9 (11.54%)
6 (7.69%)
23 (29.49%)
78 (100.00%)
MARINADOS SIN
CALOR
1 (7.14%)
1 (7.14%)
4 (28.57%)
14 (100.00%)
4 (6.15%)
1 (1.54%)
9 (13.85%)
65 (100.00%)
0 (0.00%)
0 (0.00%)
0 (0.00%)
17 (100.00%)
14 (8.05%)
8 (4.60%)
36 (20.69%)
174 (100.00%)
PARCIALMENTE
COCIDOS CON
CALOR
COMPLETAMENTE
COCIDOS CON
CALOR
TOTALES
FUENTE: Elaboración propia
Por último, en la Tabla No. 3 se presentan los valores del estadístico x² de PEARSON corregido
por YATES (x²Pc), de la probabilidad (p) y de la razón de prevalencias (RP) según prevalencias
contrastadas de Vibrio hollisae, Vibrio mimicus y Vibrio vulnificus, respectivamente. Se realizaron
las correspondientes seis pruebas de hipótesis para cada una de las tres especies encontrando
únicamente para la especie Vibrio vulnificus diferencias estadísticamente significativas entre la
prevalencia de los alimentos marinos crudos y las prevalencias de los alimentos marinos
parcialmente cocidos con calor y completamente cocidos con calor: x²Pc 3.84; p 0.0500.
Tabla No. 3. Alimentos marinos con Vibrio hollisae, Vibrio mimicus Y Vibrio vulnificus por
valores de x² de Pearson corregida por Yates (x²Pc), de probabilidad (p) y de Razón de
Prevalencias (RP) según prevalencias contrastadas; Chetumal, Quintana Roo, México
1/Enero/2001-30/Junio/2001
VALORES
PREVALENCIAS
CONTRASTADAS
Vibrio hollisae
x²Pc
Vibrio mimicus
p
RP
x²Pc
Vibrio vulnificus
p
RP
x²Pc
p
RP
C vs MSC
0.00
0.9838
1.62
0.23
0.6341
1.08
0.06
0.8030
1.03
C vs PCCC
0.68
0.4104
1.88
1.71
0.1905
5.00
4.13*
0.0420
2.13
C vs CCCC
1.03
0.3101
NC
0.40
0.5279
NC
5.10*
0.0239
NC
MSC vs PCCC
0.22
0.6404
1.16
0.07
0.7848
4.64
0.90
0.3418
2.06
MSC vs CCCC
0.01
0.9213
NC
0.01
0.9213
NC
3.32
0.0683
NC
PCCC vs CCCC
0.17
0.6771
NC
0.53
0.4676
NC
1.42
0.2339
NC
FUENTE: Elaboración propia
C= Crudos; MSC= Marinados Sin Calor; PCCC= Parcialmente Cocidos Con Calor; CCCC= Completamente Cocidos Con Calor
NC= No Calculable
*= Significativo al nivel de significación ( ) del 5%
Discusión
�Las más altas prevalencias de Vibrio hollisae (11.54%; 9/78), Vibrio mimicus (7.69%; 6/78) y Vibrio
vulnificus (29.49%; 23/78) fueron obtenidas en los alimentos marinos crudos. Los alimentos
marinos crudos son aquellos que en el momento del muestreo se encontraban en su estado
natural. En consecuencia, estos resultados corresponden a los esperados debido a que la
probabilidad de aislamiento es mayor cuando el alimento no ha sido expuesto a la acción del calor.
Las razones de prevalencias de los alimentos marinos crudos con respecto a los marinados sin
calor para Vibrio hollisae, Vibrio mimicus y Vibrio vulnificus fueron 1.62, 1.08 y 1.03,
respectivamente; por tanto, las probabilidades de presentar Vibrio hollisae, Vibrio mimicusy Vibrio
vulnificus son, respectivamente, 62%, 8% y 3% mayores en los alimentos marinos crudos que en
los marinados sin calor. Las razones de prevalencias de los alimentos marinos crudos con relación
a los parcialmente cocidos con calor para Vibrio hollisae, Vibrio mimicus y Vibrio vulnificus fueron
1.88, 5.00 y 2.13, respectivamente; por tanto, las probabilidades de presentar Vibrio hollisae, Vibrio
mimicus y Vibrio vulnificus son, respectivamente, 88%, 400% y 113% mayores en los alimentos
marinos crudos que en los parcialmente cocidos con calor.
Las siguientes prevalencias de Vibrio hollisae (7.14%; 1/14), Vibrio mimicus (7.14%; 1/14) y Vibrio
vulnificus(28.57%; 4/14) fueron obtenidas en los alimentos marinos marinados sin calor. Los
alimentos marinos marinados sin calor son aquellos que en el momento del muestreo se
encontraban cocidos mediante la acción del ácido del jugo de limón, del jugo de naranja, del
vinagre, etcétera. Por ende, estos resultados también corresponden a los esperados porque son
alimentos que no han sido expuestos a la acción del calor. Las razones de prevalencias de los
alimentos marinos marinados sin calor con respecto a los parcialmente cocidos con calor fueron
1.16, 4.64 y 2.06, respectivamente; por tanto, las probabilidades de presentar Vibrio hollisae, Vibrio
mimicus y Vibrio vulnificus son, respectivamente, 16%, 364% y 106% mayores en los alimentos
marinos marinados sin calor que en los parcialmente cocidos con calor.
A continuación se tienen las prevalencias de Vibrio hollisae (6.15%; 4/65), Vibrio mimicus (1.54%;
1/65) yVibrio vulnificus (13.85%; 9/65) obtenidas en los alimentos marinos parcialmente cocidos
con calor. Los alimentos marinos parcialmente cocidos con calor son aquellos que en el momento
del muestreo se encontraban cocidos mediante un proceso de "ablandamiento" en el que se utiliza
agua caliente durante 5 minutos. Estos resultados también corresponden a los esperados y las
prevalencias obtenidas pueden ser explicadas porque el procedimiento utilizado para "ablandar" el
alimento no es suficiente para destruir los microorganismos, o bien, porque el alimento pudo haber
sido contaminado por el manipulador después del proceso de "ablandamiento" ya sea por
contaminación cruzada desde otros alimentos, o bien, mediante el mecanismo ano-mano-alimento
por ser un portador.
No se aisló cepa alguna de Vibrio hollisae, Vibrio mimicus y Vibrio vulnificus en las 17 muestras de
alimentos marinos completamente cocidos con calor. Los alimentos marinos completamente
cocidos con calor son aquellos que en el momento del muestreo se encontraban cocidos mediante
la acción del calor. Subsiguientemente, estos resultados también corresponden a los esperados
porque la probabilidad de aislamiento es cero cuando el alimento se ha preparado mediante una
adecuada exposición a la acción del calor.
El contraste de la prevalencia global de Vibrio vulnificus (20.69%; 36/174) vs las prevalencias
globales deVibrio hollisae (8.05%; 14/174) y Vibrio mimicus (4.60%; 8/174) indica al nivel de
significación del 5% que la primera es significativamente diferente de la segunda y tercera:
x²Pc( 0.05, gl 1) 3.84, p 0.05. El contraste de la prevalencia global de Vibrio hollisae (8.05%;
14/174) vs la prevalencia global de Vibrio mimicus (4.60%; 8/174) indica al nivel de significación del
5% que la primera no es significativamente diferente de la segunda: x²Pc( 0.05, gl 1) 3.84,
p 0.05.
Este estudio constituye aparentemente el primero que se realiza en nuestro país sobre el
aislamiento y la identificación de Vibrio hollisae, Vibrio mimicus y Vibrio vulnificus y demuestra que
�cuando los agentes patógenos son buscados con intención es plausible encontrarlos en lugares en
donde supuestamente no existían.
Conclusiones
Con base en los resultados obtenidos se concluye que los alimentos marinos crudos, marinados
sin calor y parcialmente cocidos con calor representan factores de riesgo por la especie Vibrio
hollisae para el desarrollo de gastroenteritis aguda y septicemia primaria; por la especie Vibrio
mimicus para el desarrollo de gastroenteritis aguda e infección de oído; y por la especie Vibrio
vulnificus para el desarrollo de gastroenteritis aguda, infección de herida, septicemia primaria y
septicemia secundaria.
Resumen
Clásicamente, se incluyen en la familia Vibrionaceaea cuatro géneros de interés
clínico: Aeromonas,Photobacterium, Plesiomonas y Vibrio. A su vez, el género Vibrio consta de 26
especies de las cuales 12 son de importancia clínica. Vibrio hollisae, Vibrio mimicus y Vibrio
vulnificus son 3 de las 12 especies de importancia clínica. El objetivo del presente estudio fue el
determinar si los alimentos marinos crudos, marinados sin calor, parcialmente cocidos con calor y
completamente cocidos con calor representan factores de riesgo para el desarrollo de
gastroenteritis aguda y septicemia primaria por Vibrio hollisae, gastroenteritis aguda e infección de
oído por Vibrio mimicus, y gastroenteritis aguda, infección de herida, septicemia primaria y
septicemia secundaria por Vibrio vulnificus. El tipo de investigación corresponde a un estudio
observacional descriptivo de corte transversal sin direccionalidad y con temporalidad prospectiva.
Se estudiaron 174 muestras de alimentos marinos (78 crudos, 14 marinados sin calor, 65
parcialmente cocidos con calor y 17 completamente cocidos con calor) en el período comprendido
del 1 de enero al 30 de junio de 2001. Para el cálculo del tamaño de la muestra se utilizó el
esquema correspondiente al muestreo aleatorio simple. Las muestras fueron seleccionadas
aleatoriamente. El criterio aplicado en la realización de las pruebas de hipótesis para la diferencia
entre 2 porcentajes se basó en las recomendaciones formuladas por COCHRAN. En 14 (8.05%), 8
(4.60%) y 36 (20.69%) muestras se aisló un número igual de cepas cuyas características
bioquímicas correspondieron, respectivamente, a Vibrio hollisae, Vibrio mimicus y Vibrio vulnificus.
Las prevalencias obtenidas en alimentos marinos crudos, marinados sin calor, parcialmente
cocidos con calor y completamente cocidos con calor fueron 11.54%, 7.14%, 6.15% y 0.00%
para Vibrio hollisae; 7.69%, 7.14%, 1.54% y 0.00% para Vibrio mimicus; y 29.49%, 28.57%,
13.85% y 0.00% paraVibrio vulnificus. Utilizando la prueba Ji-cuadrada de PEARSON corregida por
YATES (x²Pc), se realizaron las correspondientes seis pruebas de hipótesis para cada una de las
tres especies encontrando únicamente para la especie Vibrio vulnificus diferencias
estadísticamente significativas entre la prevalencia de los alimentos marinos crudos y las
prevalencias de los alimentos marinos parcialmente cocidos con calor y completamente cocidos
con calor: x²Pc 3.84; p 0.0500. Con base en los resultados obtenidos se concluye que los
alimentos marinos crudos, marinados sin calor y parcialmente cocidos con calor representan
factores de riesgo para el desarrollo de gastroenteritis aguda y septicemia primaria por la
especie Vibrio hollisae, gastroenteritis aguda e infección de oído por la especie Vibrio mimicus, y
gastroenteritis aguda, infección de herida, septicemia primaria y septicemia secundaria por la
especie Vibrio vulnificus.
Palabras clave: Alimentos marinos, Prevalencia, Vibrio
Abstract
�Classically, in the Vibrionaceae family, four sorts of clinical interest are included in
her: Aeromonas,Photobacterium, Plesiomonas and Vibrio. As well, the Vibrio sort consists of 26
species of which 12 are of clinical importance. Vibrio hollisae, Vibrio mimicus and Vibrio
vulnificus are 3 of the 12 species of clinical importance. The objective of this study was to determine
if the raw, marinated without heat, partially cooked with heat and completely cooked with heat
seafood represent factors of risk for the development of acute gastroenteritis and primary
septicemia by Vibrio hollisae, acute gastroenteritis and ear infection by Vibrio mimicus, and acute
gastroenteritis, wound infection, primary septicemia and secondary septicemia by Vibrio vulnificus.
The type of investigation corresponds to a descriptive observacional study of cross section without
directionality and with prospective temporality. We studied 174 seafood samples (78 raws, 14
marinated without heat, 65 partially cooked with heat and 17 completely cooked with heat) in the
included period of the 1 of January to the 30 of June of 2001. For the calculation as large as the
sample was used the scheme corresponding to the simple random sampling. The samples were
selected randomly. The criterion applied in the accomplishment of the tests of hypothesis for the
difference between 2 percentages was based on the recommendations formulated by COCHRAN.
In 14 (8.05%), 8 (4.60%) and 36 (20.69%) samples an equal number of strains was isolated whose
biochemical characteristics corresponded, respectively, to Vibrio hollisae, Vibrio mimicus and Vibrio
vulnificus. The prevalences obtained in raw, marinated without heat, partially cooked with heat and
completely cooked with heat seafood were 11,54%, 7,14%, 6,15% and 0,00% for the Vibrio
hollisae species; 7,69%, 7,14%, 1,54% and 0,00% for the Vibrio mimicus species; and 29.49%,
28,57%, 13,85% and 0,00% for the Vibrio vulnificus species. Using the Ji-square test of PEARSON
corrected by YATES (x²Pc), the six tests of hypothesis for each one of the three species were made
solely finding for the Vibrio vulnificus species statistically significant differences between the
prevalence of raw seafood and the prevalences of partially cooked with heat and completely cooked
with heat seafood: x²Pc>3.84; p<0.0500. With base in the obtained results, we concluded that the
raw, marinated without heat and partially cooked with heat seafood represent factors of risk for the
development of acute gastroenteritis and primary septicemia by Vibrio hollisae, acute gastroenteritis
and ear infection by Vibrio mimicus, and acute gastroenteritis, wound infection, primary septicemia
and secondary septicemia by Vibrio vulnificus.
Key words Marine foods, prevalence, Vibrio
Referencias
1. Franco-Monsreal J y JJ Flores-Abuxapqui 1988. Prevalencia de Vibrio parahaemolyticus en
productos marinos y en heces de manipuladores de alimentos. Rev Lat-amer Microbiol 30:223-227.
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alimentos marinos de restaurantes de la ciudad de Mérida, Yucatán. Salud Publica Mex 31:314325.
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Prevalencia deVibrio parahaemolyticus en alimentos marinos de restaurantes en Mérida, Yucatán,
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5. Franco-Monsreal J, JJ Flores-Abuxapqui, G. Suárez-Hoil, MA Puc-Franco, MR HerediaNavarrete y ML Vivas-Rosel 1999. Prevalencia de Aeromonas hydrophila en alimentos marinos de
origen animal de restaurantes de la ciudad de Mérida, Yucatán, México. Higiene 3:144-154.
�6. Franco-Monsreal J, JJ Flores-Abuxapqui, G. Suárez-Hoil, MA Puc-Franco, MR HerediaNavarrete y ML Vivas-Rosel 1999. Prevalencia de Vibrio parahaemolyticus en alimentos marinos
de origen animal de restaurantes de la ciudad de Chetumal, Quintana Roo, México. Higiene 8:7990.
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11. Pérez-Memije E, ML Vélez-González y F. Galván-Rodríguez 1980. Búsqueda de Vibrio
parahaemolyticusen heces de manejadores de alimentos en el puerto de Acapulco, Guerrero. Rev
Lat-amer Microbiol 22:18.
12. Daniel, WW. 1989. Bioestadística. Base para el análisis de las ciencias de la salud. México:
Editorial Limusa.184-185, 202-203.
13. Cochran WG. 1954. Some methods for strengthening the common x² tests. Biometrics 1954;
10:417-451
�EL VALOR DE LA ESTADÍSTICA PARA LA SALUD PÚBLICA
Pedro César Cantú Martínez y Luis Gerardo Gómez Guzmán*
Facultad de Salud Pública y Nutrición, Universidad Autónoma de Nuevo León
*Centro de Ginecología y Obstreticia de Monterrey, S.A. de C.V.
E-mail: pcantu@ccr.dsi.uanl.mx
Introducción
La necesidad de un enfoque estadístico esta
actualmente bien reconocido en la investigación y
en la práctica de las disciplinas que constituyen la
salud pública. Ya que estas estudian comunidades
o poblaciones en las que claramente se aplican las
leyes de los grandes números y de las fluctuaciones
aleatorias.(1)
La estadística permite analizar situaciones en las
que los componentes aleatorios contribuyen de
forma importante en la variabilidad de los datos
obtenidos. En salud pública los componentes
aleatorios se deben, entre otros aspectos, al
conocimiento o a la imposibilidad de medir algunos
determinantes de los estados de salud y
enfermedad, así como a la variabilidad en las respuestas por los pacientes, similares entre si, que
son sometidos al mismo tratamiento. (2)
La extensión de los conocimientos y aptitudes de carácter estadístico que necesitan adquirir los
profesionales de la salud pública son importantes, porque el conocimiento de los principios y
métodos estadísticos y la competencia en su aplicación se necesitan para el ejercicio eficaz de la
salud pública, y adicionalmente para la comprensión e interpretación de los datos sanitarios; a fin
de discriminar entre opiniones arbitrarias o discrecionales, con respecto a las verdaderamente
evaluadas en un contexto científico. (3,4)
Definición de estadística
En salud pública se emplean, consciente o no, muchos conceptos estadísticos al adoptar
decisiones relativas a diagnósticos clínicos, o bien al predecir probables resultados de un programa
de intervención en la población. Y considerando que la estadística es una excelente base para
comprender muchos fenómenos reales y para orientar la resolución de problemas relativos a estos,
es importante poder definirla mediante el conocimiento de diferentes autores:
Ligia Moya (1989)
"la rama del saber que trata del desarrollo y aplicación de métodos eficientes de recolección,
elaboración, presentación, análisis e interpretación de datos numéricos" (5)
Lwanga y Tye (1987)
"disciplina que comprende los métodos estadísticos y el estudio de métodos científicos de acopio,
tratamiento, reducción, presentación, análisis e interpretación de datos y de hacer deducciones y
sacar conclusiones de datos numéricos" (6)
�Spiegel (1992)
"estudia los métodos científicos para recoger, organizar, resumir y analizar datos, así como para
sacar conclusiones válidas y tomar decisiones razonables basadas en tal análisis" (7)
Tavera Barquin (1980)
"es la ciencia que estudia la aplicación de los métodos estadísticos para conocer las características
de los conjuntos o de los fenómenos de masa, en sus aspectos cuantitativos y cualitativos" (8)
Daniel (2002)
"es un campo del estudio relacionado con la recopilación, organización y resumen de datos y la
obtención de inferencias acerca de un conjunto de datos cuando sólo se observa una parte de
ellos" (9)
En la práctica, al margen de su definición, la estadística suele variar su nombre, particularmente
debiéndose al campo o área de aplicación. De tal manera que aplicada al campo de la salud, se
denominaría estadística de salud, en el área de estudio y caracterización de la población humana,
se le llama estadística demográfica, en su parte social como estadística social y en las ciencias
biológicas, bioestadística. Y en el ámbito de estudio de la salud pública hace acopio de todos los
métodos estadísticos empleados por las diferentes disciplinas que la constituyen como las antes
citadas.
El método estadístico
El método estadístico es un conjunto de procedimientos que se emplean para describir y
determinar las características de las series de datos, relativas a los fenómenos reales. (10)
El método estadístico contempla las siguientes etapas:
1.
2.
3.
4.
5.
Recopilación de datos
Organización de los datos
Análisis de las series de datos
Presentación de resultados
Formulación de conclusiones
Para efectuar los análisis se emplean parámetros o medidores estadísticos, que podemos definir
como expresiones formulables que pueden valorar alguna característica, simple o compleja del
suceso tratado. Con el propósito de conocer los límites de los valores, la homogeneidad entre
ellos, su estructura, su variación, el compáralos con otros valores, establecer la probabilidad de los
valores e inferir las características de una población, entre algunos aspectos.
Objetivo y aplicaciones de la estadística en salud pública
Entre los objetivos más importantes relacionados con la estadística y que contribuyen al campo de
la salud pública y sectores relacionados tenemos los siguientes (11):
Permite comprender los fundamentos racionales en que se basan las decisiones en
materia de diagnóstico, pronóstico y terapéutica.
�
Interpreta las pruebas de laboratorio y las observaciones y mediciones clínicas con un
conocimiento de las variaciones fisiológicas y de las correspondientes al observador y a los
instrumentos.
Proporciona el conocimiento y comprensión de la información acerca de la etiología y el
pronóstico de las enfermedades, a fin de asesorar a los pacientes sobre la manera de
evitar las enfermedades o limitar sus efectos.
Otorga una discernimiento de los problemas sanitarios para que eficientemente se apliquen
los recursos disponibles para resolverlos.
Adicionalmente a los objetivos antes citados, resalta la utilidad de la estadística en el desarrollo del
pensamiento crítico, a fin de: (a) pensar críticamente acerca de los problemas de salud; (b) evaluar
correctamente los datos disponibles para la toma de decisiones e (c) identificar las decisiones y
conclusiones que carecen de base científica y lógica.
Los principios y conceptos de los métodos estadísticos se aplican en diversos campos de la salud
pública, tales como en estudios de variación, diagnóstico de enfermedades y de la salud de la
comunidad, predicción del resultado probable de un programa de intervención, elección apropiada
de intervención en paciente o comunidad, administración sanitaria, realización y análisis en la
investigaciones en salud pública. (Ver Tabla 1) (12)
Tabla 1. Aplicación de la estadística en salud pública
Área de aplicación
Comentario
Ejemplo
Estudios de
variación
La variación de una característica
se produce cuando su valor
cambia de un sujeto a otro, o de
un momento a otro en el mismo
sujeto
Edad, peso, estatura, presión
sanguínea, niveles de colesterol,
albúmina serica, recuento de
plaquetas.
Diagnóstico de
enfermedades y de
la salud de la
comunidad
Proceso mediante el cual se
identifican el estado de salud de
un individuo, o de un grupo, y los
factores que lo producen
Valoración de los síntomas
declarados o recabados en los
individuos para realizar un
diagnóstico de salud
Predicción del
resultado probable
de un programa de
intervención
Es la evaluación del resultado de
un programa de intervención en
una comunidad o de una
enfermedad en los pacientes, a la
luz de los síntomas, signos y
circunstancias existentes
Programa de intervención
nutricional para determinar el
impacto de la aplicación de un
suplemento alimenticio
Elección apropiada
de intervención en
paciente o
comunidad
Se basa en la experiencia anterior
con pacientes o comunidades de
análogas características que
habían sufrido una intervención
Evaluación de la eficacia de un
fármaco y/u otros métodos de
tratamiento
Administración
sanitaria y
planificación
Refiere al empleo de los datos
relativos a la enfermedad en la
población a fin de hacer un
diagnóstico en la comunidad
Determinar el perfil sanitario de la
población en términos de
distribución de la enfermedad y la
utilización de los recursos de salud
�Realización y
análisis en la
investigación en
salud pública
Contempla otorgar la validez a
investigaciones analíticas o de
encuestas descriptivas.
Probabilidad de cáncer de próstata
en individuos con edad mayor a 60
años
Finalidad de la estadística
La estadística es un método que enseña los procedimientos lógicos, prácticos y útiles a seguir para
observar un fenómeno, recolectar, elaborar, analizar, interpretar y presentar datos del mismo
fenómeno expresados en detalle o síntesis a través del número, cuadro, y gráfico, con sus
correspondientes notas explicativas (13). Es una disciplina cuya finalidad es:
1.- "La reducción de datos", que es un proceso de sustitución de la masa de datos originales por un
pequeño número de características descriptivas, la cual se denomina Estadística Descriptiva.
2.- "El análisis científico de datos" experimentales y de los fenómenos observados que se conoce
como Inferencia Estadística.
Principalmente, la estadística contiene dos grandes fases: la descriptiva y la inferencial. Es decir,
conlleva dos etapas sucesivas, dado que la estadística descriptiva prescribe las características de
una muestra, la inferencia estadística pretenderá desplegarlas a toda la población. (14, 15)
Estadística descriptiva
La estadística descriptiva se ocupa de obtener datos nuevos. Con los cuales procede a resumir y
organizar esos datos para facilitar su análisis e interpretación, para lo cual utiliza medidas de
tendencia central, de dispersión y posición. (16, 17)
A.- Medidas de tendencia central
El examen estadístico de esta medidas, debidamente sentencia, la investigación de parámetros
sobre los cuales se pueda obtener un atributo de toda la información recabada; es decir las
medidas de tendencia central, advierten y resumen el comportamiento de un conjunto de datos. No
obstante su importancia, su análisis no debe hacerse separadamente de las medidas de
dispersión, ya que estás están asociadas con el grado de concentración de la información. Las
principales medidas de tendencia central son: media aritmética. mediana, moda.
B.- Medidas de dispersión
Las medidas de dispersión, tienen como propósito estudiar lo concentrada o dispersa que está la
distribución de los datos con respecto a la media aritmética. Para medir el grado de dispersión de
una variable, se utilizan principalmente los siguientes indicadores: rango o recorrido, desviación
media, varianza y desviación típica o estándar, y coeficiente de variación.
C.- Medidas de posición
Las medidas de posición permiten conocer otros puntos característicos de la distribución que no
son los valores centrales. Entre otros indicadores, se suelen utilizar una serie de valores que
dividen la muestra en tramos iguales, tales como los cuartiles, deciles y percentiles.
�Inferencia estadística
La Inferencia estadística procede a formular estimaciones y probar hipótesis acerca de datos
resumidos, y utiliza predominantemente estimaciones puntuales, por intervalo y contraste de
hipótesis. Es decir, fundamentalmente es de esencia inductiva y llega a generalizar respecto de las
características de una población valiéndose de observaciones empíricas de la muestra. (18, 19)
A.-Estimación puntual
El proceso de estimación puntual entraña calcular, a partir de los datos de una muestra, valores
aproximados del parámetro de la población, de la cual fue extraída la muestra. Por ejemplo la
media y la desviación estándar.
B.- Estimación por intervalo (intervalo de confianza)
Una estimación por intervalo de confianza para un parámetro es un intervalo construido alrededor
del estimador puntual del parámetro de tal manera que podemos esperar que el verdadero valor
del parámetro quede incluido en dicho intervalo. El nivel de confianza de un intervalo es una
probabilidad(expresada en porcentaje) que representa la seguridad de que el intervalo encierra el
verdadero valor del parámetro. Por ejemplo el intervalo de confianza para medias o una
proporción.
C.- Contraste de hipótesis
En una investigación se establecen dos tipos de hipótesis, la metodológica de investigación y las
estadísticas (hipótesis nula e hipótesis alterna); estas últimas permiten evaluar la hipótesis
metodológica de investigación a partir de técnicas estadísticas (Ver Tabla 2). La hipótesis nula (Ho)
es una afirmación que propone los resultados contrarios a los que el investigador espera encontrar.
Es decir, niega la relación entre las variables. Por el contrario, la hipótesis alterna (Ha) afirma lo
que el investigador desea que ocurra, y que es manifestado en la hipótesis metodólogica. Es
importantes observar la naturaleza de los datos, si son cuantitativos o cualitativos (proporciones o
rango), con el objeto de traducir o abstraer de manera correcta el modelo experimental, a partir del
modelo matemático-estadístico propuesto.
Elección de la prueba estadística
Es necesario considerar que la prueba estadística es una correcta abstracción de la realidad. Para
elegir la prueba estadística es necesario que la estructura experimental esté perfectamente
aclarada. Uno de los errores más frecuentes es aplicar pruebas inadecuadas a los datos sólo
porque parecen más avanzadas o por que son los que se conocen.
En la Tabla 2 se muestra las posibles pruebas para análisis estadísticos en estudios comparativos.
En términos muy generales y muy simples, la prueba a elegir depende del tipo de variables y
naturaleza del grupo o grupos a analizar. Y en la cual se supone que esta implícito un objetivo que
establece o procura la comparación en términos de una variable principal. (20, 21, 22)
Tabla 2. Selección de Pruebas Estadística
Diseño
Tipo de variable
Prueba Estadística
Un grupo
Proporciones
Prueba Z
Cuantitativas
�Prueba t, Intervalos de
Confianza
Dos grupos independientes
Dos grupos relacionados
Proporciones
Fisher, Ji cuadrada, Prueba Z
Rango
U de Mann-Whitney
Cuantitativas
Prueba t no pareada
Proporciones
McNemar, Binomial
Rango
Signos, Wilcoxon
Cuantitativas
Prueba t pareada
Correlación de Pearson
Tres o más grupos
independientes
Tres o más grupos
relacionados
Multivariado
Proporciones
Ji cuadrada
Rango
Kruskal-Wallis
Cuantitativas
ANOVA
Proporciones
Q de Cochran
Rango
Friedman
Cuantitativas
ANOVA con observaciones
repetidas
Proporciones
Log lineales
Cuantitativas
Regresión
Conclusiones
El conocimiento de los método estadístico esta estrechamente ligado a una buena práctica de la
investigación en salud. Ya que es necesario para poder interpretar correctamente y de una manera
crítica los resultados obtenidos. Podemos considerar como premisa que un buen trabajo de
investigación en salud debe dedicar un espacio a describir los métodos de análisis de datos
utilizados; y entre los factores determinantes para un buen análisis se encuentra el tipo de diseño y
el conocimiento de las variables de estudio.
Resumen
La necesidad de un enfoque estadístico esta actualmente bien reconocido en la investigación y en
la práctica de las disciplinas que constituyen la salud pública. Ya que estas estudian comunidades
o poblaciones en las que claramente se aplican las leyes de los grandes números y de las
fluctuaciones aleatorias. El conocimiento de los método estadístico esta estrechamente ligado a
una buena práctica de la investigación en salud. Ya que es necesario para poder interpretar
correctamente y de una manera crítica los resultados obtenidos. Podemos considerar como
premisa que un buen trabajo de investigación en salud debe dedicar un espacio a describir los
métodos de análisis de datos utilizados; y entre los factores determinantes para un buen análisis se
encuentra el tipo de diseño y el conocimiento de las variables de estudio
�Palabras clave: estadística, salud publica
Abstract
The necessity of a statistical approach this at the moment recognized well in the investigation and
actually of the disciplines that constitute the public health. Since these study communities or
populations in which the laws of the great numbers and the random fluctuations are applied clearly.
The knowledge of the statistical method this closely related to a good practice of the investigation in
health. Since it is necessary to be able to interpret correctly and of a critical way the obtained
results. We can consider like premise that a good work of investigation in health must dedicate a
space to describe the methods of analysis of used data; and between the determining factors for a
good analysis one is the type of design and the knowledge of the study variables
Key words: statistic, public health
Referencias
1. Moya de Madrigal, L. 1989. Introducción a la estadística en salud. Ed. Universidad de Costa
Rica. 330 pp
2. Lwanga, S.K. y C.Y. Tye 1987. La enseñanza de la estadística sanitaria. OMS. 224 pp
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4. Lwanga, S.K. y C.Y. Tye, Op.cit.
5. Moya de Madrigal, L., Op.cit.
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12. Idem.
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21. Tena-Suck, E.A. y B. Turnbull Plaza 1994. Manual de investigación experimental Ed. Plaza y
Valdes y UIA. 82 pp
22. Guallar, E. y M.A. Royo, Op.cit.
�LOS CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS: ¿UN PROBLEMA DE SALUD
PÚBLICA?
J. Antonio Heredia-Rojas, Laura Rodríguez-Flores, Martha Santoyo-Stephano, Esperanza
Castañeda-Garza,
Abraham Rodríguez-De la Fuente.
Facultad de Ciencias Biológicas, Universidad Autónoma de Nuevo León (México)
E mail Jheredia59@att.net.mx y jheredia59@hotmail.com
Introducción
Desde que el hombre apareció en el planeta ha convivido con
los campos magnéticos de la tierra y con los campos
electromagnéticos provenientes del espacio exterior, los que
probablemente tuvieron y tienen influencia sobre diversas
funciones biológicas. Como resultado del avance tecnológico
que conlleva a un aumento en el uso de la energía eléctrica,
en este último siglo el ser humano está cada vez más
expuesto a campos electromagnéticos (CEM) de frecuencia
extremadamente baja particularmente de 50-60 Hz, similares
a los producidos por el tendido eléctrico y una gran variedad
de aparatos electrodomésticos. Por otra parte, las personas
ocupacionalmente expuestas a campos magnéticos incluyen, entre otros, operadores de
resonancia magnética, radar y radiofrecuencia, instalaciones de física especializada y biomédica,
trabajadores de fundición eléctrica y procesos electrolíticos.
A finales de los años setenta aparecieron trabajos que sugerían la asociación entre CEM y cáncer,
particularmente leucemia infantil (1). A partir de entonces se han llevado a cabo una gran cantidad
de estudios, tanto epidemiológicos como de laboratorio, para tratar de establecer una posible
relación entre la exposición a CEM y enfermedades del ser humano (2). En la presente revisión, se
tratará de dar una aproximación al contexto actual sobre la controversia que se ha dado acerca del
riesgo potencial que representa el estar sometido a la influencia de campos magnéticos y si esto
podría llegar a convertirse en un problema de salud pública. Asimismo se presenta un resumen de
la experiencia de siete años de trabajo en que hemos investigado el efecto biológico de los campos
magnéticos.
Física de los Campos Electromagnéticos
Wood (3), señala que en los tiempos de Tales de Mileto (640 – 546 a. C.), el hombre hablaba de
atracciones magnéticas. Desde hace más de dos mil años, los chinos utilizaron la brújula
magnética para orientarse en sus viajes marítimos y por los desiertos de Mongolia. Como es
sabido, el fundamento de la brújula es adoptar una orientación, la cual esta dada por un campo
magnético periférico.
Ya en tiempos modernos, el físico danés Hans Christian Oersted, en 1820, observó que la
orientación de la aguja de una brújula puede cambiar por la acción de una corriente eléctrica de
forma semejante a como lo hacía un imán. Esto lo llevó a pensar que alrededor de un conductor de
electrones se forma un campo que se manifiesta como un imán, siendo así como relacionó el
magnetismo con la electricidad (4).
Un campo magnético se define como la región en el espacio en el que un objeto magnetizado
puede, a su vez, magnetizar a otros cuerpos. De acuerdo a la distribución de su intensidad se
pueden clasificar en:
�a.
b.
Homogéneos: en donde la intensidad del campo es uniforme.
Heterogéneos: en donde la intensidad disminuye proporcionalmente con la distancia del
centro.
Y de acuerdo a sí son constantes o variables en el tiempo se clasifican en:
a.
b.
Estáticos: las líneas de fuerza y su dirección son constantes en el tiempo.
Oscilantes: la carga se alterna en cada impulso a la vez que la intensidad también varía.
Tomando en cuenta ambos criterios de clasificación, el efecto de los campos magnéticos sobre los
diversos sistemas biológicos dependerá de sí éste es homogéneo, heterogéneo, estático u
oscilante (5).
Por otro lado, un campo eléctrico se origina por cargas eléctricas estáticas. Cuando el campo
magnético y eléctrico en una región determinada varían en el tiempo, ambos se relacionan de tal
manera que todo campo eléctrico que varíe con el tiempo, siempre va acompañado de un campo
magnético también variable y viceversa, por lo tanto, el así llamado campo electromagnético, es
resumido por Parker (6) como la interrelación entre campo eléctrico y magnético en una sola
entidad física.
Según Stewart (7), en general para la transmisión de corriente alterna (A. C.), en Norteamérica, la
frecuencia es de 60 Hertz (Hz) y para Europa y otras regiones, es de 50 Hz, entendiéndose
por frecuencia el número de ciclos completos por unidad de tiempo. En el Sistema Internacional de
Unidades 1 ciclo/1 seg. equivale a 1 Hz.
Por otra parte, en un campo magnético la fuerza esta dada por la densidad de flujo magnético
(también llamada intensidad magnética), siendo esta el número de líneas de fuerza que pasan por
unidad de área. La unidad en el sistema sexagesimal para la intensidad magnética es el Oersted
(Oe) establecido en 1932 por acuerdo internacional, como sustituto de Gauss (G), aunque sigue
utilizándose más éste ultimo en la literatura. Para el Sistema Internacional de Unidades la densidad
de flujo magnético está dada en Teslas (T), en donde cada T equivale a 10,000 G (8).
A su vez, la intensidad de un campo magnético depende no solo de una variable eléctrica, sino
además de la distancia, su magnitud se relaciona directamente con el flujo de corriente (medido en
amperes) y es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia. En forma similar, la magnitud
del campo eléctrico está en proporción directa al voltaje y decrece conforme la distancia
aumenta (9).
Efectos Biológicos de los Campos Magnéticos
Debido a su composición electrolítica los seres vivos son por lo general buenos conductores de la
electricidad. A través de las membranas celulares y de los fluidos corporales intra y extracelulares
existen corrientes iónicas, especialmente en las células nerviosas y musculares a las cuales debe
estar asociado un campo magnético. Además, en los sistemas biológicos existen estructuras
magnéticamente influenciables como los radicales libres que presentan propiedades
paramagnéticas y aquellas en las que intervienen sustancias ferromagnéticas. La respuesta de un
sistema biológico a un campo magnético externo depende tanto de las propiedades magnéticas
intrínsecas del sistema como de las características del campo externo y de las propiedades del
medio en el cual tiene lugar el fenómeno (10).
Experimentalmente se ha probado que en los cambios que sufren algunos parámetros de los
sistemas biológicos por la acción de los campos magnéticos influyen no solamente la intensidad,
sino también las características espaciales y temporales de dicho campo (11). Dentro de este
�contexto es diferente el efecto de un campo estático, que solamente produciría una rotación de los
dipolos magnéticos tendiendo a orientarlos en la dirección del campo y restringiendo su movilidad ,
ocasionando así un efecto significativo si éstos participan en reacciones químicas. En contraste, un
campo oscilante que presenta variaciones periódicas con el tiempo y que puede inducir
movimientos sobrepuestos a la oscilación en los dipolos magnéticos moleculares, podría afectar la
velocidad de las reacciones químicas dependiendo de la amplitud, frecuencia y sentido de las
variaciones del campo magnético. En la literatura científica un gran número de trabajos prueban el
efecto de los campos magnéticos sobre reacciones enzimáticas in vitro,dando efectos cualitativa y
cuantitativamente diferentes dependiendo de la reacción que se trate y de las características del
campo (12).
Por otra parte, en los seres vivos que se desplazan en el seno de un campo magnético como el
terrestre, se induce una diferencia de potencial que puede alterar su motilidad. Aunque el campo
geomagnético es relativamente débil, estos efectos han sido observados en elasmobranquios. Se
sabe que los tiburones y rayas poseen mecanismos basados en la inducción electromagnética
para orientarse y localizar a sus presas y que la intensidad del campo magnético puede ser un
factor limitante en la capacidad de respuesta del sujeto. También se ha propuesto que las aves
migratorias poseen un mecanismo de orientación para la navegación basado en la generación de
potenciales eléctricos inducidos electromagnéticamente. Igualmente, se ha encontrado que
algunos microorganismos, particularmente bacterias, tienen la propiedad de orientar su movimiento
en respuesta a un campo magnético externo (magnetotactismo), estas bacterias contienen una o
dos cadenas intracelulares ricas en partículas de fierro. Asimismo se han descrito propiedades de
magnetosensibilidad para una gran diversidad de insectos migratorios y aún en el ser humano,
aunque en éste último el hallazgo es controversial (13).
Por otra parte, las ondas de radio y algunos tipos de luz ultravioleta, son algunas radiaciones no
ionizantes a las que el hombre está frecuentemente expuesto. Los efectos biológicos de las
primeras están siendo determinados en la actualidad, mientras que el daño que produce la luz
ultravioleta en el ADN se ha relacionado con la formación de dímeros de timina, que es la lesión
más frecuentemente inducida por esta radiación, por lo general estos daños son eliminados por las
células a través de mecanismos de reparación por escisión. Si las células expuestas no son
eficientes en este tipo de reparación, el daño al ADN permanecerá y la célula sufrirá alteraciones
considerables como en el caso del Xeroderma pigmentosum y del cáncer en la piel (14).
Por otro lado, radiaciones no ionizantes de frecuencia extremadamente baja como es el caso de
los campos magnéticos de 60 Hz han mostrado tener efectos sobre los sistemas biológicos y se ha
informado que éstos pueden afectar la velocidad de las reacciones y una gran cantidad de
procesos bioquímicos. Asimismo, se ha informado que los CEM tienen efectos sobre la síntesis de
ADN, ARN y proteínas, cambios en la producción de hormonas; modificación de la respuesta
inmune y en el grado de crecimiento y diferenciación celular (15).
Adicionalmente se han obtenido evidencias experimentales que sugieren que los CEM afectan el
crecimiento y proliferación en varios tipos de células. (16,17,18,19)
Desde el punto de vista físico, se ha demostrado que es el campo eléctrico inducido por el campo
magnético variable el que determina la respuesta celular. Sin embargo, la influencia de un campo
magnético estático añadida al campo variable, también ha quedado demostrada, por lo que el
mecanismo de interacción es más complejo que la sola influencia de campos eléctricos inducidos.
Se supone que la interacción principal ocurre en la membrana celular y más específicamente en
los canales iónicos, siendo los del calcio los que participan más activamente en las alteraciones
biológicas (20).
Se ha evaluado también el efecto de los campos eléctricos en embriones. En un estudio, se
expusieron ratones C3H/He machos, a un campo eléctrico de 20 kV/m de 50 Hz de frecuencia por
dos semanas. Después, cada ratón macho fue apareado con 2 hembras diferentes cada semana
�durante un período de 8 semanas para que las hembras fueran fecundadas por los ratones que
habían sido expuestos al campo eléctrico y no se encontraron alteraciones en la sobrevivencia de
los embriones (21).
En otro estudio Nordstrom y cols. (22) encontraron un incremento en la frecuencia de
malformaciones congénitas en niños cuyos padres trabajaban en fuentes generadoras de alta
tensión, lo cual podría indicar, efecto a nivel genético de los CEM.
Por otra parte, es bien sabido que los CEM pueden producir una variedad de efectos benéficos en
los sistemas biológicos. Los campos magnéticos pulsantes por ejemplo, son usados para la
reparación de fracturas óseas, Andrew y Basset (23), mostraron que el tejido óseo es sensible a
campos magnéticos y eléctricos de baja frecuencia. Primero se sometió al tejido a un campo
magnético variable de baja frecuencia y se detectó que en el tejido se inducía una corriente, ya que
la lectura del voltímetro se modificaba en presencia de dicho campo. De este modo se inicio el
estudio de la posible utilización de campos magnéticos para la terapia de fracturas persistentes y
en algunos casos, de osteoporosis.
Campos Electromagnéticos y Cáncer
Recientemente se ha discutido la posible asociación de la exposición a CEM con el desarrollo de
leucemia aguda y se ha propuesto una relación entre la forma de exposición al campo magnético
en niños y adultos, sin embargo, no se han definido bien a estos agentes físicos como causantes
de la enfermedad (24).
Asimismo, en varios estudios epidemiológicos se ha correlacionado la exposición de seres
humanos a campos electromagnéticos con una alta incidencia de cáncer. (25,26,27,28,29)
En contraste, Costa y Hoffmann (30), descubrieron que campos magnéticos de alta intensidad, en
el intervalo 1 a 50 T, con una frecuencia de 5 a 1000 KHz, reducen la concentración de células
malignas en tejido animal. Por lo general para el tratamiento del cáncer, el tejido enfermo se
somete de 1 a 1000 pulsos de 100 m seg a un segundo de duración dependiendo del tipo de
tumor. El efecto de este tratamiento es la reducción en el número de células malignas; después se
aplica la quimioterapia. La ventaja es que no se genera calor en el tejido y aunque el tejido normal
también sufre alteración, el cambio es menor comparado con el efecto que tiene en las células
cancerosas. En adición, las células del sistema inmunológico no se afectan con el tratamiento por
lo que el efecto neto en el organismo es favorable.
Por otro lado, se han postulado teorías acerca de la posibilidad de carcinogénesis asociada con los
CEM. Así, Fitzgerald (31), propuso un mecanismo para explicar la formación de un tumor debido a
esta causa en el cual se tienen al menos dos etapas: 1) Etapa de iniciación, en la cual el ADN es
dañado por un agente externo, produciendo ADN anormal y dando lugar a la expresión de
proteínas anormales. Para la iniciación se requiere suficiente energía para romper los enlaces
químicos del ADN (más de la que pueden proporcionar los CEM a los cuales estamos
habitualmente expuestos). 2) Etapa de promoción, que es el período de latencia entre la exposición
a un carcinógeno y la manifestación de cáncer. De acuerdo a lo anterior los CEM actuarían más
bien como promotores que como iniciadores, ya que acelerarían el proceso de desarrollo de cáncer
más que inducirlo directamente.
En un estudio experimental (32) se indujeron tumores mamarios en ratas utilizando el 7, 12
dimetilbenzantraceno (DMBA) a un grupo de 99 ratas hembras para luego exponer a campos
magnéticos de 100 m T por 24 horas diarias durante 7 días; otro grupo de 99 ratas fue utilizado
como testigo bajo las mismas condiciones ambientales que el grupo expuesto al tratamiento. Los
resultados indicaron que las ratas tratadas con DMBA y expuestas por un largo período al campo
�magnético, manifestaron un crecimiento e incidencia de tumores mamarios malignos mayor que el
del grupo no expuesto al campo magnético.
Por otro lado se ha observado que cuando se exponen cultivos de células cancerosas a campos
magnéticos, se presentaba un aceleramiento significativo en el crecimiento celular, el cual
continuaba a una tasa rápida aún después de la exposición al campo magnético. Asimismo, en
ratas en las que se indujo la formación de tumores mamarios químicamente, se encontró que
presentaban un grado mayor de crecimiento de tumor cuando se exponían a campos magnéticos
de baja frecuencia (33)
Por otra parte, se ha sugerido que el riesgo de leucemia infantil puede estar relacionado con los
efectos combinados de campos magnéticos estáticos y de campos magnéticos de frecuencia
extremadamente baja(34). También en otro estudio (35), se ha sugerido que los CEM tienen
relación con el cáncer, para esto, se incubaron cultivos de sangre periférica en presencia de un
CEM de 5 mT y 50 Hz de frecuencia. Los resultados obtenidos indicaron que los efectos
carcinogénicos originados por los CEM no son de tipo iniciador, pero probablemente tengan
efectos promotores.
Efectos Genéticos de los Campos Electromagnéticos
No hay a la fecha un consenso general acerca del efecto genotóxico atribuído a la exposición a
CEM de 60 Hz, sin embargo se han realizado diversos estudios que incluyen una diversidad de
modelos biológicos, por ejemplo en una investigación se expuso a Salmonella
typhimurium previamente tratada con azida (mutágeno químico) a un CEM de 2 Gauss y de 60 Hz
de frecuencia, y se encontró un incremento de 14% en la tasa de mutación (36).
Por otro lado, Koana y cols. (37), estimaron los efectos genéticos de los campos magnéticos sobre
la mosca de la fruta Drosophila melanogaster. Las larvas jóvenes tanto de genotipos normales y
mutantes fueron expuestas a un campo magnético homogéneo de 0.6 T por 24 h, y luego fueron
dejadas para continuar el desarrollo bajo condiciones de cultivo normal y finalmente emerger al
estadío de pupa. Después de la eclosión los sobrevivientes fueron contados y se encontró que el
número de adultos de genotipo mutante, aumentó aproximadamente un 8 % comparado con el
grupo control, lo cual sugiere que el campo magnético estático provoca daño a nivel del DNA de
células larvarias eliminando los homocigóticos recesivos.
En lo que respecta al efecto en cromosomas, Nordenson y cols. (38) expusieron células amnióticas
de humano a un campo magnético sinusoidal de 30µT y de 50 Hz por espacio de 72 h y
encontraron un incremento en la frecuencia de aberraciones cromosómicas comparado con un
grupo no expuesto.
En contraste Galt y cols. (39) probaron el efecto de un CEM de 30µT de 50 Hz sobre células
amnióticas humanas durante un período de exposición de tres días, con el fin de confirmar los
experimentos realizados por Nordenson y colaboradores en los cuales el rompimiento de
cromosomas y la formación de gaps era relativamente alta después de la exposición. Pero ellos no
encontraron incremento de daño a los cromosomas en las células expuestas a campos
electromagnéticos.
En un estudio relacionado a los anteriores, se encontró un incremento significativo de aberraciones
cromosómicas cuando exponían cultivos de linfocitos periféricos de bovino a CEM de 50 Hz.
También se observó un incremento en el número de aberraciones cromosómicas en células
tumorales de ratón después de exponerlas a campos electrostáticos y también en linfocitos
expuestos a microondas (40).
�En otra investigación, se expusieron líneas celulares linfocíticas de pacientes con síndromes de
inestabilidad cromosómica a campos magnéticos de 1-2 Gauss de 60 Hz, y no encontraron efecto
en la frecuencia de intercambio de cromátidas hermanas y rompimiento de cromosomas (41).
Por otro lado, en otro trabajo se analizaron linfocitos humanos periféricos de 32 trabajadores
ocupacionalmente expuestos a transformadores que generan campos magnéticos intensos por
más de 20 años y no se encontraron cambios en la frecuencia de aberraciones cromosómicas ni
del intercambio de cromátidas hermanas (42).
Además, en otro estudio relacionado, se expusieron linfocitos humanos in vitro a campos
electromagnéticos de 2.5 mT. y los resultados obtenidos no demostraron efecto genotóxico
ocasionado por los mismos (43).
Por otra parte Rosenthal y Obe (44), expusieron linfocitos humanos periféricos a CEM y
encontraron que no alteraban la frecuencia espontánea de intercambio de cromátidas hermanas y
aberraciones cromosómicas, pero cuando se sometían linfocitos previamente expuestos a
mutágenos químicos a la acción de los CEM, se encontró una frecuencia de intercambio de
cromátidas hermanas mayor qué cuando estaban en presencia del mutágeno químico, pero en
ausencia del campo magnético, lo cual sugería un efecto sinérgico.
En otro trabajo se estudió el efecto in vitro de los campos electromagnéticos pulsantes de 10, 20 y
40 Gauss por 48 horas sobre linfocitos humanos periféricos, utilizando la prueba citogenética de
intercambio de cromátidas hermanas y no encontraron diferencia estadísticamente significativa
entre los grupos expuestos a CEM y el testigo (45).
Sin embargo Khalil y Qassem (46) expusieron linfocitos humanos a CEM de 1.05 mT y frecuencia
de 50 Hz por 24, 48 y 72 h y encontraron disminuida la actividad mitótica y un alto índice de
aberraciones cromosómicas.
Por otra parte, se realizaron exposiciones de linfocitos humanos a campos eléctricos (0.5,2.0,5.0
kV/m) de 50 Hz para ver si estos producían efecto genotóxico (estudiando la formación de
micronúcleos) in vitro. Se encontró que los campos eléctricos de 50 Hz de frecuencia no producen
efectos genotóxicos a nivel cromosómico (47).
En otro trabajo realizado en seres humanos, se determinó la frecuencia de aberraciones
cromosómicas, intercambio de cromátidas hermanas, índice de replicación y micronúcleos en
linfocitos periféricos de 27 muestras de trabajadores de fuentes de alta tensión, que tuvieron
períodos prolongados de exposición a los CEM de 50 Hz y 27 muestras de trabajadores de la línea
telefónica que servían como grupo de referencia. Lo que se obtuvo fue que no existían diferencias
estadísticamente significativas entre los grupos en el análisis de intercambio de cromátidas
hermanas, índice de replicación o formación de micronúcleos. Sin embargo, se observó un
incremento con el rompimiento de cromosomas en los trabajadores de fuentes de alta tensión
comparado con el grupo de referencia, por lo cual se sugiere que la exposición a CEM 50 Hz está
asociada con un incremento en el rompimiento de cromátidas (48).
Evaluación del Potencial Genotóxico y Citotóxico de Campos Electromagnéticos de 60 Hz.
En años recientes, se ha trabajado en el laboratorio de Física de la Facultad de Ciencias Biológicas
de la Universidad Autónoma de Nuevo León, sobre un proyecto de largo alcance que tiene como
propósito evaluar el riesgo genotóxico y/o citotóxico asociado con una exposición a CEM oscilantes
de 60 Hz similares a los generados por el tendido eléctrico, sub-estaciones de distribución y en
general por dispositivos que funcionan con electricidad de la red de corriente alterna y que
circundan nuestro medio ambiente, en células de mamífero. Se midió la influencia de estos campos
magnéticos en cultivos de Linfocitos humanos (49) a intensidades de 1.0, 1.5 y 2.0 mT y se
�observó un aumento en la proliferación celular, evaluado por el índice mitótico y proliferativo.
Asimismo evaluamos el efecto de los CEM en células sanguíneas circulantes de ratón in vivo (50) y
encontramos que los linfocitos disminuyen y los neutrófilos se incrementan en respuesta a un
tratamiento magnético similar al utilizado para el caso de los linfocitos in vitro. También, se ha
estudiado en nuestro laboratorio el efecto clastogénico en células de médula ósea de ratón in
vivo y se encontró un aumento en la frecuencia de células micronucleadas, lo que es un indicador
de rupturas cromosómicas, en animales tratados a las intensidades magnéticas antes
mencionadas (51). Sin embargo, al estudiar los efectos de este factor físico sobre células
germinales reproductoras de ratón in vivo, no se encontró efecto citotóxico o genotóxico al evaluar
aberraciones en cromosomas meióticos y alteraciones morfológicas de células espermáticas (52).
Recientemente se estudiaron los efectos agudos de 1.0 mT de CEM de 60 Hz sobre funciones ex
vivo de macrófagos y linfocitos murinos y sobre crecimiento de células tumorales y no se detectó
ningun cambio, en comparación con animales no tratados (53).
Conclusión
Basados en lo anteriormente mencionado, no se puede afirmar contundentemente que los campos
electromagnéticos puedan considerarse un problema de salud pública generalizado, sin embargo,
hay suficiente evidencia de que estos campos representan una forma de energía que conviene
evitar. Recientemente se ha postulado que los campos magnéticos del medio ambiente juegan un
papel importante en la alteración de la expresión génica lo que puede tener consecuencias
negativas sobre la salud humana(54). También se ha dicho que la gran variabilidad y lo
controversial de los resultados, se debe a que hay demasiadas variables involucradas y que no
todos los experimentos se realizan con la rigurosidad necesaria (55).
Por otro lado, es evidente que a través del tiempo ha sido creciente la cantidad de agentes físicos y
químicos a los que nos vemos expuestos como producto del desarrollo tecnológico e industrial, en
consecuencia también ha aumentado el interés público por los posibles efectos negativos que para
la salud pudiera tener la exposición a estos factores. Si bien, para una gran cantidad de éstos
(pesticidas, metales pesados, radiaciones ionizantes, etc.) ya se han comprobado efectos adversos
para la salud, existen otros agentes que son objeto de gran controversia debido a que sus efectos
no han sido determinados con claridad, como anteriormente se indicó al respecto de la exposición
de CEM de frecuencia extremadamente baja.
Los resultados de las investigaciones aquí presentadas, incluyendo nuestra propia experiencia,
sugiere que los campos magnéticos son capaces de modificar actividades celulares, y que esto
debe ser considerado en la estimación del riesgo potencial que representa una exposición laboral o
ambiental a estos agentes físicos.
Resumen
En la presente revisión, se da una aproximación al contexto actual sobre la controversia que se ha
dado acerca del riesgo potencial que representa el estar sometido a la influencia de campos
magnéticos y si esto podría llegar a convertirse en un problema de salud pública. Los resultados de
las investigaciones aquí presentadas, sugieren que los campos magnéticos son capaces de
modificar actividades celulares, y que esto debe ser considerado en la estimación del riesgo
potencial que representa una exposición laboral o ambiental a estos agentes físicos
Palabras clave: campos electromagnéticos, salud pública
Abstract
In the present revision, an approach to the present context occurs on the controversy that has
occurred about the potential risk that represents being submissive the influence of magnetic fields
�and if this could get to become a problem of public health. The results of the investigations
presented here, suggest them magnetic fields are able to modify cellular activities, and that this
must be considered in the estimation of the potential risk that represents a labor or environmental
exposition these physical agents
Key words:Electromagnetic field, Public health
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Title
A name given to the resource
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Description
An account of the resource
La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
Creator
An entity primarily responsible for making the resource
Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
Date
A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource
2000
Text
A resource consisting primarily of words for reading. Examples include books, letters, dissertations, poems, newspapers, articles, archives of mailing lists. Note that facsimiles or images of texts are still of the genre Text.
Título Uniforme
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Año de publicación
El año cuando se publico
2003
Volumen
Volumen de la revista
4
Número
Número de la revista
1
Mes de publicación
Mes cuando se publicó
Enero-Marzo
Día
Día del mes de la publicación
1
Periodicidad
La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual)
Trimestral
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Title
A name given to the resource
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición, 2003, Vol 4, No 1, Enero-Marzo
Creator
An entity primarily responsible for making the resource
Cantú Cantú, Pedro, Fundador
Subject
The topic of the resource
Nutrición
Salud
Salud Pública
Ciencias de la salud
Alimentos
Transtornos alimenticios
Description
An account of the resource
La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
Publisher
An entity responsible for making the resource available
Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
Contributor
An entity responsible for making contributions to the resource
Ramos Peña, Esteban Gilberto, Editor Responsable
Rocha Flores, Alejandra Berenice, Editor Técnico
Date
A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource
2003-01-01
Type
The nature or genre of the resource
Revista
Format
The file format, physical medium, or dimensions of the resource
text/pdf
Identifier
An unambiguous reference to the resource within a given context
2021023
Source
A related resource from which the described resource is derived
Fondo Universitario
Language
A language of the resource
spa
Relation
A related resource
https://respyn.uanl.mx/index.php/respyn
Coverage
The spatial or temporal topic of the resource, the spatial applicability of the resource, or the jurisdiction under which the resource is relevant
Monterrey, N. L.
Access Rights
Information about who can access the resource or an indication of its security status. Access Rights may include information regarding access or restrictions based on privacy, security, or other policies.
Universidad Autónoma de Nuevo León
Rights Holder
A person or organization owning or managing rights over the resource.
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