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�Equipo editorial
Editor Responsable
Dr. en CS. Esteban Gilberto Ramos Peña, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Editor Técnico
MGS. Alejandra Berenice Rocha Flores, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Editores de Sección
• Dra. Georgina Mayela Núñez Rocha, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
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Comité Científico
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Xochimilco, México
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RESPYN, Revista Salud Pública y Nutrición, es una revista electrónica, con periodicidad trimestral,
editada y publicada por la Universidad Autónoma de Nuevo León a través de la Facultad de Salud
Pública y Nutrición. Domicilio de la Publicación: Aguirre Pequeño y Yuriria, Col. Mitras Centro,
Monterrey, N.L., México CP 64460. Teléfono: (81) 13 40 48 90 y 8348 60 80 (en fax). E-mail:
respyn.faspyn@uanl.mx, URL: https://respyn.uanl.mx/. Editor Responsable: Dr. en CS. Esteban
Gilberto Ramos Peña. Reserva de derechos al uso exclusivo No. 04-2014-102111594800-203, de
fecha 21 de octubre de 2014. ISSN 1870-0160 (https://portal.issn.org/resource/ISSN/1870-0160).
Ambos otorgados por el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Registro de marca ante el Instituto
Mexicano de la Propiedad Industrial: No. 1,183,059. Responsable de la última actualización de este
número Dr. Esteban Gilberto Ramos Peña, Cd. Universitaria, San Nicolás de los Garza, N.L., México.
�TABLA DE CONTENIDOS
ARTÍCULO ORIGINAL
La consejería como intervención de salud mental en trabajadores industriales
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.1-1
Omar Sánchez-Armáss Cappello, Bella Dulce Purata Juárez, Gicela de Jesús Galván
Almazán, Celia Aradillas-García
Asociación entre cronotipo y la ingesta nocturna de alimentos con el índice de masa corporal
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.1-2
Ana María González Ponce, Adriana Alejandra Márquez Ibarra
Validación de materiales didácticos sobre alimentación saludable en el sur de Yucatán
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.1-3
Neysi Maria Canul Tamay, María del Rosario Barradas Castillo, Ángel Cirilo Lendechy
Grajales, Emilio Felipe Pavía Carrillo
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Efecto de los ácidos grasos omega-3 en individuos con obesidad: revisión sistemática
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.1-4
Edna Judith Nava González, Miguel Eduardo Longoria-Oyervidez, Karina Lizbeth TreviñoCasanova, María Alejandra Sánchez-Peña, Sofía Cuellar- Robles
ENSAYO
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cocción de alimentos con biomasa: Un problema
transdisciplinar
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.1-5
Sebastian Ramirez Roldan
�Artículo Original
LA CONSEJERÍA COMO INTERVENCIÓN DE SALUD MENTAL EN TRABAJADORES
INDUSTRIALES.
COUNSELING LIKE MENTAL HEALTH INTERVENTION ON INDUSTRIAL WORKERS.
Sánchez-Armass Cappello Omar1, Purata Juárez Bella Dulce3, Galván Almazán Gicela de Jesús2, Aradillas
García Celia2.
Universidad Autónoma de San Luis Potosí: 1 Facultad de Psicología, 2 Facultad de Medicina/CIACYT. 3 Instituto de
Estudios Superiores para el Desarrollo Integral, Campus SLP. México.
RESUMEN
Introducción: La Organización Mundial de la Salud estima que los trastornos mentales son la primera causa de discapacidad y
la segunda de enfermedad en el mundo para personas entre 15-44 años. Objetivo: Fue observar los valores de autoestima,
depresión, y ansiedad antes, y después de una intervención con consejería. Material y Método: Estudio longitudinal,
descriptivo y observacional. Completaron el estudio 12 trabajadores de una empresa de la ciudad de San Luis Potosí, se les
aplicaron las pruebas psicológicas, Rosemberg, CESD, y STAI antes y después de la intervención de consejería con de un mínimo
de 8 sesiones durante un periodo de 10 meses. Resultados: Después de la intervención de consejería, se observaron un
aumento significativo en la autoestima, y una disminución moderada de los síntomas de depresión y ansiedad, aunque sin
significancia estadística. Conclusiones: Es posible que el buen resultado con autoestima este coadyuvado por la percepción
de los trabajadores de ser gratificados al participar en el estudio. La no significancia en depresión y ansiedad, pueden ser
debidas al pequeño tamaño de la muestra ya que se puede observar disminución en los síntomas para estas variables.
Palabras Clave: Trabajador, Consejería, Autoestima, Depresión, Ansiedad.
ABSTRACT
Introduction: The World Heat Organization states that mental disorders are the principal cause of disability and the second
illness worldwide for persons between 15 to 44 years old. Objective: To observe self-esteem, depression, and anxiety values
before personal counseling and after it. At least 8 sessions. Material and method: Longitudinal, descriptive, and
observational study. 12 workers of an enterprise in San Luis Potosi finished the study. Psychological tests such as Rosemberg,
CESD, and STAI were applied before and after the intervention. Results: A rise in self-esteem was observed, with statistical
significance, but not at depression. Anxiety did not show changes. Conclusions: The results could be influenced by the
workers' perception of being gratified for participating in the study. Our results may be affected by the small size of workers
who finished the study.
Key words: Worker, Counselling, self-esteem, depression, anxiety.
Correspondencia: Celia Aradillas García celia@uaslp.mx
Recibido: 08 de julio 2021, aceptado: 19 de noviembre 2021
©Autor2022
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.1-1
Citation: Sánchez-Armass Cappello O., Purata Juárez B.D., Galván Almazán G.J., Aradillas García C.
(2022) La consejería como intervención de salud mental en trabajadores industriales. Revista Salud
Pública y Nutrición, 21 (1), 1-9.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
1
�Artículo Original
Introducción
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima
que los trastornos mentales son la primera causa de
discapacidad y la segunda de enfermedad en el
mundo para personas entre 15 a 44 años de edad
(Asensio-Cuesta, Bresó, Saez, & García-Gómez,
2019). Lo cual corresponden a la etapa de la vida en
que se espera la mayor productividad en todas las
esferas que conforman la vida de los seres humanos.
Durante los últimos años múltiples estudios han
confirmado que el tratamiento de la depresión y la
ansiedad son convenientes tanto para la salud, el
bienestar como para los aspectos económicos
relativos a la productividad; ya que es más rentable
para la sociedad y el gobierno dar diagnóstico y
tratamiento en tiempo y forma a estos padecimientos
incapacitantes (Sporinova et al., 2019). Se estima que
para el año 2030 el tratamiento de estos trastornos
que conllevan enfermedad y pérdidas económicas,
necesitarían una inversión de US$147 billones lo que
se traduciría en 43 millones de años de vida saludable
y productiva con un valor de US$310 billones, esto
solo considerando los beneficios económicos, lo que
hace una razón costo beneficio de 3:1(Chisholm et
al., 2016). En un estudio realizado en nuestro país se
mostró que las estrategias que dan un mejor costoefectividad son las que combinan manejo proactivo
con psicoterapia breve y fármacos, esto calculado a
partir de los años de vida ajustados por discapacidad
(AVISA) que corresponde a la suma de los años
perdidos por mortalidad prematura y los años vividos
con discapacidad (Creswell et al., 2017; Lara-Muñoz
et al., 2010).
Debido al alto costo de las intervenciones
terapéuticas para tratar estos padecimientos surge
importantemente el trabajo de consejería. La
consejería es un tipo de coaching de vida enfocado
en problemas interpersonales. Ésta incluye
intervenciones tanto individuales como grupales,
ayudando en la búsqueda de alternativas o soluciones
a las personas que consultan, pero con la
particularidad de ofrecer un servicio más a corto
plazo que la psicoterapia (Bower, Knowles,
Coventry, Rowland, & Group, 2011).
Por otro lado, una de las principales metas del
Programa Mundial de Acción en Salud Mental de la
OMS es disminuir la carga de los trastornos mentales
y promover acciones que permitan que la atención a
estos desórdenes mentales esté al alcance de todos
los seres humanos en todas las regiones del mundo,
por lo que se hacen esfuerzos en el sentido de
visibilizar estos problemas. Sin embargo, a pesar de
todos los planes de salud mental, programas y leyes,
las metas propuestas entre 2014 y 2020; no fueron
alcanzadas. Habrá que mencionar y sumar, el
impacto en los temas de salud mental que causo la
epidemia por SARS-CoV-2, con la COVID-19
(Santomauro et al., 2021).
El trastorno depresivo (TD) es un problema de salud
mental pública que se observa significativamente
distribuido en todas las regiones del mundo, desde
2011 se encontró como la cuarta causa de
discapacidad y la segunda en el 2020 (Evans-Lacko
et al., 2018). El TD se encuentra asociado a factores
de riesgo no modificables como condiciones
individuales de edad y sexo, factores hereditarios,
raza y etnia (Labaka, Goñi-Balentziaga, Lebeña, &
Pérez-Tejada, 2018; Ware et al., 2015). Así mismo
ha mostrado correlación con factores de riesgo
modificables
que
incluyen
los
aspectos
socioculturales, el estilo de vida (alimentación,
sedentarismo, vivienda, uso del tiempo libre, etc.),
los entornos familiar y laboral, así como las variables
macro y micro económicas de las diferentes regiones
geográficas (Porras-Segovia et al., 2019; Sgroi,
2010). Por otro lado, la ansiedad es el trastorno
psicológico más común, presente en casi todos los
grupos culturales y puede ser experimentado alguna
vez en la vida por el 32 % de los seres humanos
(Chisholm et al., 2016), que pese a ser una condición
subjetiva y relativa es contemplada en la definición
de salud mental de la OMS. Se ha reportado que
cierto nivel de ansiedad interfiere con el desarrollo
de las actividades diarias como los estudios, el
trabajo, la interacción con otras personas; lo cual
repercute el desarrollo personal, y la productividad.
De este modo tenemos que una variable macro nivel
como el crecimiento económico puede ser afectada
por una variable micro nivel como la productividad a
su vez relacionada con estados afectivos como la
felicidad (Bower et al., 2011; Sgroi, 2010).
La autoestima es un componente psicológico que nos
indica los sentimientos de valoración y respeto hacia
la propia persona. Esta se va formando y
desarrollando al tiempo en que el individuo
interactúa con su ambiente e internaliza las
experiencias físicas, psicológicas y sociales
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
2
�Artículo Original
(Wilhelm, Martin, & Miranda, 2012). Es conocido
que una baja autoestima está relacionada con
depresión y que esta última también puede incidir en
la autoestima, estas relaciones parecen también
observarse con ansiedad. En 2012 se llevó a cabo un
meta análisis para dilucidarlas, se encontró que el
efecto de autoestima sobre depresión fue mayor que
el de depresión sobre autoestima; con ansiedad los
resultados fueron similares, y no se encontraron
diferencias significativas por sexo y edad (Sowislo &
Orth, 2013). Lo que sugiere que las intervenciones
para aumentar la autoestima llevarían a una
disminución en el riesgo de depresión. Por lo que
resulta relevante estudiar este tema en especial en
trabajadores industriales ya que en el ánimo de
incrementar la productividad se está dando
importancia al bienestar del trabajador (Hoffmeister,
Gibbons, Schwatka, & Rosecrance, 2015). También
se ha encontrado que la autoestima muestra una
relación positiva con el bienestar (Moreno &
Marrero, 2015).
Se ha reportado que una disminución del 5% en
riesgos al bienestar del trabajador está
significativamente asociada con una disminución en
ausentismo del 0.74%, una disminución de
presentismo del 2.38%, y el 0.24% de aumento del
rendimiento en la actividad laboral (Shi, Sears,
Coberley, & Pope, 2013). Según reportó Hemp
(2004) para el Harvard Business Review, el
presentismo les costó a las empresas norteamericanas
alrededor de $150 billones de dólares al año y se
entiende como el hecho de asistir a trabajar
sintiéndose mal, sin ánimo y con un bajo desempeño,
lo que causa un impacto mayor que el ausentismo
(Adrián Lazo Páez, 2015). Entre las condiciones de
salud más frecuentes se encuentran los trastornos del
ánimo, y afecciones físicas crónicas (Bielecky et al.,
2015).
Cabe mencionar que en nuestro país la Ley Federal
del Trabajo, artículo 132, fracción XVI, obliga al
patrón a instalar fábricas, talleres, oficinas, locales y
demás lugares donde deban desempeñarse los
trabajadores, de acuerdo al reglamento y las normas
oficiales mexicanas en materia de seguridad, salud y
medio ambiente de trabajo, para prevenir accidentes
y enfermedades laborales. Esta misma ley dispone en
su artículo 512 “que en los reglamentos e instructivos
que las autoridades laborales expidan, se fijen las
medidas necesarias para prevenir los riesgos de
trabajo y lograr que el trabajo se realice en
condiciones que aseguren la vida y la salud de los
trabajadores” (Secretaría del Trabajo y Previsión
Social, 2014).
Por otro lado, se muestra que el concepto salud solo
se encuentra mencionado de manera general.
Recientemente, El Diario Oficial de la Federación,
publico el 23 de octubre de 2018 que el Comité
Consultivo Nacional de Normalización de Seguridad
y Salud en el Trabajo, en su Primera Sesión Ordinaria
de 2017, otorgó la aprobación respectiva a la NOM
35, Norma Oficial Mexicana que garantiza por ley la
identificación y análisis de riesgo psicosocial en el
trabajo. Se da visibilidad a la necesidad de realizar
más estudios de este tipo a pesar de ser difíciles y
costosos de llevar a cabo.
El estado de San Luis Potosí cuenta con una planta
de trabajadores afiliados al Instituto Mexicano del
Seguro Social hasta antes de la pandemia, en febrero
del año 2020, de 455 mil 287 empleos formales de
acuerdo con la Secretaría del Trabajo y Previsión
Social, Subsecretaría de Empleo y Productividad
Laboral. Estas estadísticas solo consideran como
riesgos de trabajo los accidentes de trabajo
propiamente dichos, solamente 2016 fueron (7,388),
los accidentes en trayecto al centro laboral (4,078), y
las enfermedades laborales (270). No se ha
localizado más información local lo que sugiere que
no existen estudios debido a que no se le ha dado la
importancia seguramente por desconocimiento de la
conveniencia de cuidar la salud y bienestar del
trabajador (Secretaría del Trabajo y Previsión Social,
2014).
Los factores de riesgo para la salud física y mental y
en general el bienestar de los trabajadores se derivan
de modo en que la organización estructura sus tareas
y responsabilidades, por lo que es necesario
intervenir directamente en el nivel organizacional
para prevenir y afrontar estos problemas.
El objetivo de este estudio fue observar el
comportamiento de las mediciones de autoestima,
depresión y ansiedad antes y después de la
intervención de consejería y la relación que guardan
entre sí.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
3
�Artículo Original
Material y Método
Es un estudio piloto, longitudinal descriptivo y
observacional. El presente trabajo se apega a lo
señalado por la declaración de Helsinki (“World
Medical Association Declaration of Helsinki: ethical
principles for medical research involving human
subjects”, 2013) y lo dispuesto en la Ley general de
Salud en materia de investigación para la salud.
Posterior a detallar la información acerca de la
naturaleza, propósito y condiciones de la
investigación, así como las características, duración,
anonimato de los datos recabados y el carácter
voluntario de su participación, todos los participantes
firmaron el consentimiento informado.
Se invitaron a participar en el estudio a 40
trabajadores que laboraban en una empresa de
instalaciones eléctricas localizada en la zona
industrial de la ciudad de San Luis Potosí. La
participación fue, voluntaria, sin costo para los
participantes, confidencial, y se les aclaró que
podrían abandonar el estudio cuando así lo desearan.
Los trabajadores tenían entre 23 y 46 años, y en su
mayoría un nivel de educación media (secundaria
técnica). Se aplicaron las pruebas psicológicas para
medir autoestima, depresión, ansiedad; Rosemberg,
CESD, y STAI respectivamente antes de la
intervención de consejería y una vez más al terminó
de la intervención. El estudio se realizó durante un
periodo de 10 meses y solamente se tomaron en
cuenta para el estudio, aquellos trabajadores que
completaron entre 8 y 10 sesiones de consejería y que
completaron las pruebas psicológicas antes, y
después de la intervención, en total el universo de
trabajo fue de 12 trabajadores. Habida cuenta de que
se suspendieron actividades en días feriados,
periodos vacacionales, y compromisos laborales de
los trabajadores. También hubo trabajadores que se
dieron de baja en el centro laboral. Los criterios de
inclusión fueron: Estar dados de alta laboral en la
empresa seleccionada y firmar una carta de
consentimiento informado. Los criterios de
eliminación fueron: no completar por lo menos 8
sesiones de consejería y las pruebas psicológicas.
Se eligió la prueba de Rosemberg que muestra los
sentimientos de autovaloración y respeto de sí
mismo, consta de 10 reactivos, 5 formulados en
sentido negativo y 5 en positivo. Se interpreta como
sigue: de 30 a 40 puntos autoestima elevada, deseable
considerada normal. De 26 a 29 puntos media, no
presenta problemas, aunque se aconseja mejorarla. Y
menor de 25 puntos baja con problemas
significativos, se recomienda atención especializada.
La escala Rosemberg ha sido traducida y validada en
español. Los valores para la consistencia interna de
las escalas son 0.76 y 0.87. La fiabilidad de
0.80(Rosenberg, 2016).
Para medir de depresión se usó la escala del Centro
de Estudios Epidemiológicos de la Depresión
(CESD-10), que es una versión corta muy usada en
hombres y mujeres de diferentes edades en varios
países. Consta de 10 reactivos que detectan síntomas
afectivos como tristeza y bajo estado de ánimo y
síntomas físicos como poca energía y problemas de
sueño. De 0 a 14 puntos los síntomas no son
consistentes con riesgo de depresión, la presencia de
este trastorno es improbable. De 15 a 24 puntos
existen síntomas consistentes con riesgo de
depresión, la presencia de este trastorno es probable,
se recomienda una evaluación diagnóstica formal. De
25 a 40 puntos los síntomas son muy consistentes con
los criterios para riesgo de depresión, la presencia de
este trastorno es muy probable, es necesaria una
atención profesional especializada (ST, AC, & HH,
2006).
Para evaluar los niveles de ansiedad se usó una
versión corta de State Trait Anxiety Inventory
(STAI) que consta de 10 reactivos, esta prueba está
estandarizada para un nivel de lectura de sexto grado
de educación básica en 48 idiomas e investiga
síntomas como sentirse nervioso, preocupado,
aumento de la frecuencia cardiaca, sudoración,
dificultad para respirar asociados al trastorno de
ansiedad. Se interpreta así: de 0 a 14 puntos el riesgo
de un trastorno de ansiedad es improbable, no se
recomienda una evaluación diagnóstica. De 15 a 24
puntos es probable el riesgo de un trastorno de
ansiedad, se recomienda una evaluación diagnóstica
formal. De 25 a 40 puntos es necesaria una
evaluación profesional especializada (A, JB, & RL,
2009).
Las pruebas psicológicas y las sesiones de consejería
fueron aplicadas por 6 maestros en consejería. Los
consejeros recibieron un pago en efectivo, de
acuerdo con el número de sesiones de consejería que
se llevaron a cabo, este pago corrió a cargo de la
empresa donde laboraban los trabajadores. Las
sesiones de consejería fueron semanales, con
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
4
�Artículo Original
duración de 45 minutos, y el número de estas
dependió de cada caso particular. También se realizó
una sesión grupal de cierre que incluía un
cuestionario de satisfacción auto administrado.
Se realizó la prueba estadística de análisis de
fiabilidad en el programa estadístico SPSS para
evaluar la confiabilidad de los instrumentos
utilizados, a través del índice Alpha de Cronbach.
Para la prueba del Centro de Estudios
Epidemiológicos de la Depresión (CESD-10) se
obtuvo un Alpha de .871, mientras que para la prueba
State Trait Anxiety Inventory (STAI) versión corta el
valor de Alpha fue de .876. Por lo tanto, fue adecuado
utilizar la totalidad de ítems para cada una de las
pruebas.
Se realizó una base de datos con las puntuaciones de
cada uno de los instrumentos aplicados a los
participantes, utilizando los programas de análisis
estadístico SPSS versión 20.0 y GraphPad Prism
versión 5. Se evaluó la normalidad de los datos
mediante la prueba de normalidad Shapiro-Wilk y
posteriormente se compararon medias con la prueba
paramétrica T para muestras relacionadas. Por
último, para evaluar la correlación entre la
puntuación de los síntomas de autoestima, depresión
y ansiedad se realizó una correlación de Pearson.
Todos los valores se representan como media ± la
desviación estándar Valores de P<0.05 se
consideraron como estadísticamente significativos.
Resultados
Se incluyeron para el análisis los datos de
participantes que concluyeron un ciclo de 8 a 10
sesiones de consejería. Por lo anterior, se obtuvo una
muestra de 12 trabajadores; 2 mujeres de 25 y 32
años respectivamente y 10 hombres de entre 23 y 44
años. En la Tabla 1 se muestra la puntuación para
depresión, ansiedad y autoestima; antes y después del
estudio.
de acuerdo con los puntos de corte de la prueba de
Rossemberg, se considera una autoestima alta
deseable una puntuación de 30 a 40. En relación con
depresión y ansiedad no se encontraron diferencias
significativas para los puntajes de los participantes
del estudio, podemos observar en la Figura 2. Una
tendencia en disminución del puntaje de la prueba
consistente con una mejora del estado depresivo. Sin
embargo, no alcanzó significancia estadística, de la
misma manera no se encontraron diferencias
significativas para el puntaje de ansiedad (Tabla 2).
Tabla 1 Datos de los trabajadores participantes y sus puntuaciones
Folio
2
12
14
22
23
24
25
30
31
34
35
37
Edad
Sexo
34
23
46
32
25
44
44
33
43
33
19
26
Depresión Depresión Ansiedad Ansiedad
antes
después
antes
después
M
M
M
F
F
M
M
M
M
M
M
M
13
1
11
13
17
19
10
13
1
8
12
4
11
3
8
6
7
17
2
13
1
11
11
5
21
1
8
7
17
23
10
16
4
6
12
7
Autoestima Autoestim
antes
a después
11
2
6
7
14
19
8
16
3
16
14
6
26
22
26
20
24
30
20
30
20
22
32
20
28
33
34
32
36
28
32
32
29
34
23
31
Fuente: Encuesta
M: Masculino; F: Femenino
Tabla 2 Comparación de medias antes y
después de la intervención para
sintomatología general de autoestima,
depresión y ansiedad
Antes de
intervención
Media
DE
Después de
intervención
Media
DE
Autoestima*
24.3
4.4
31.0
3.5
Depresión
Ansiedad
10.2
11.0
5.7
6.9
7.9
10.2
4.8
5.6
Fuente: Encuesta
* <p.005
En la Figura 1 podemos observar en las barras de
color naranja un aumento en el puntaje de autoestima
después de la consejería, cabe destacar que el único
sujeto en el que no se observó una mejoría fue el folio
35. Además, la media del puntaje de autoestima de
los participantes posterior a la consejería aumento de
24 a 31 puntos donde encontramos una diferencia
significativa con una t = -3.350, y significancia
bilateral = 0.006 (Tabla 2). Esto es relevante ya que,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
5
�Artículo Original
Figura 1. Prueba Rosemberg de autoestima antes y
después de la intervención de Consejería
Figura 2. Prueba CESD-10 de depresión antes y después
de la intervención de Consejería
Observamos un aumento de los sentimientos de
autovaloración y respeto de sí evaluado como la
puntuación de autoestima, antes y después de una
intervención en consejería. Con la finalidad de
analizar la relación que guardan entre si la
autoestima, depresión y ansiedad evaluados como la
puntuación obtenida en los diferentes instrumentos
utilizados (, se realizó un análisis de correlación para
determinar si el aumento en los puntajes de
autoestima, se relacionaban con la disminución de
los puntajes de depresión y ansiedad (Figura 3). De
acuerdo con el análisis de correlación se determinó
que el aumento de la puntuación de autoestima se
relaciona de forma negativa con los puntajes de
depresión y ansiedad (r -0.294 y r -0.171,
respectivamente), pero no es estadísticamente
significativo.
Figura 3. Puntuación de sintomatología de
autoestima y su relación con la puntuación para
depresión y ansiedad.
Discusión
El entorno globalizado y cambiante en el que nos
desarrollamos demanda grandes esfuerzos para
cumplir con las exigencias de las áreas, personal,
familiar, laboral y organizacional, donde la parte
emocional psicológica se encuentra comprometida,
lo que puede dar como resultado un aumento en el
riesgo de trastornos del ánimo como depresión,
ansiedad, y como ya mencionamos su interacción
con autoestima (Sowislo & Orth, 2013), así como la
conveniencia en términos de productividad de
atender a las estrategias de prevención y
afrontamiento (Chisholm et al., 2016). La presión
organizacional impacta directamente a los
trabajadores, si vemos a la salud como un proceso a
lo largo de la vida que depende por un lado de la
persona y por otro de las condiciones y
circunstancias que encuentre en su medio, lo que se
traduce en bienestar o enfermedad que inciden en la
productividad (Durán, 2010).
En este estudio observamos que, aunque los 40
trabajadores iniciales se mostraron entusiasmados
por su participación en el estudio solamente lo
terminaron a satisfacción 12 personas, por causas
muchas veces no atribuibles a ellos mismos sino a
eventos laborales. Podemos también incluir la
dificultad para dedicar tiempo a estos temas para los
que se tiene la percepción de que “no hay tiempo”.
Se debe competir contra los rápidos cambios
tecnológicos, económicos y culturales que nos han
llevado a la separación entre los aspectos personal,
familiar y laboral.
Al concluir la intervención en consejería los
participantes aumentaron la puntuación de
autoestima ya que a excepción del trabajador folio
35, 8 participantes obtuvieron puntuaciones que los
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
6
�Artículo Original
clasificaron como autoestima deseable, según
Rosemberg. Desconocemos si existen otros factores
que ayudaron además de la consejería como por
ejemplo la percepción de ser tomados en
consideración por su órgano de trabajo. También
sería de interés investigar otros aspectos como la
resiliencia en cada sujeto. Los participantes también
reportaron a sus consejeros sentirse mejor y haber
solucionado conflictos en su trabajo y en sus hogares.
Lo anterior es consistente con lo reportado por
Garay-Sánchez y colaboradores donde el desarrollo
de la intervención de consejería demostró cambios
significativos en la autoestima evidenciados por las
expresiones compartidas con sus consejeros (Gladys,
Angel, María, & Rafael, 2009).
Uno de los resultados esperados consistía en que al
concluir la intervención en consejería los
participantes aumentaran la puntuación de
autoestima y que esto repercutiera en los síntomas de
depresión y ansiedad. Sin embargo, no se encontró
diferencias significativas para las puntuaciones de
depresión y ansiedad, aunque se observa una
tendencia en los valores de las pruebas psicológicas.
Una posible explicación a esto debido podría ser que,
por ejemplo, un participante (folio 34) en lugar de
disminuir síntomas, los aumento. Esto pudo deberse
a alguna situación que no se contempló en el estudio
y de la cual el participante no recibió tratamiento,
constituyéndose como una de las limitantes de este
trabajo. Por lo cual es necesario más estudios que
demuestren el efecto de la consejería en el ámbito
laboral y sus resultados a corto, mediano y largo
plazo en los síntomas de depresión y ansiedad. Se ha
determinado que el estrés laboral puede constituir un
desencadenante de la depresión, donde el apoyo de
supervisores y una mayor satisfacción en el trabajo
pueden disminuir la ocurrencia de estrés laboral y
depresión (Gong et al., 2014). Sin embargo, evaluar
los niveles de estrés entre los participantes del
estudio no fue contemplado, lo cual constituye junto
con el tamaño de muestra una de las limitaciones del
presente trabajo. Se sugiere que en futuras
investigaciones debe realizarse un seguimiento de los
participantes que pudieran obtener puntuaciones que
los clasifiquen como en riesgo y referirlos al
profesional de salud más apropiado, además de
evaluar factores como el estrés laboral, que pudieran
repercutir en diferentes síntomas relacionados a la
salud mental.
Conclusiones
Se observó un aumento en la puntuación para los
sentimientos de autovaloración y respeto de sí
mismo, posterior la intervención en consejería. Por lo
que se sugiere que las intervenciones de consejería
podrían constituir herramientas potenciales para el
aumento de la autoestima de trabajadores
industriales.
Agradecimientos
Agradecemos al Ing. Ricardo Jiménez Cataño su
contribución invaluable para la realización de este
trabajo y su soporte económico para su realización.
Agradecemos a todos los participantes que hicieron
posible llevar a cabo este estudio
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Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
9
�Artículo Original
ASOCIACIÓN ENTRE CRONOTIPO Y LA INGESTA NOCTURNA DE ALIMENTOS CON EL ÍNDICE
DE MASA CORPORAL.
ASSOCIATION BETWEEN CHRONOTYPE AND NOCTURNAL FOOD INTAKE WITH BODY MASS INDEX.
González Ponce Ana María1, Márquez Adriana Ibarra Alejandra 2.
1 Universidad del Papaloapan campus Tuxtepec. 2 Universidad de Sonora campus Cajeme. México.
RESUMEN
Introducción: El cronotipo, es un patrón regular de oscilación en procesos fisiológicos en relación con el ciclo de sueño-vigilia.
La evidencia muestra que el cronotipo vespertino aunado a la ingestión de cena, tiene mayor riesgo de desarrollar obesidad.
Objetivo: Determinar la asociación entre el cronotipo y la ingesta nocturna de alimentos, con el índice de masa corporal (IMC)
y circunferencia de cintura. Material y Método: Estudio analítico transversal en universitarios (n= 264), las medidas
antropométricas se obtuvieron por personal estandarizado, el cronotipo se obtuvo mediante el cuestionario MEQ- SA validado
y adaptado al español, de Horne- Östberg y para la ingesta nocturna de alimentos, el cuestionario validado de MárquezSalazar. El análisis de datos se realizó con el paquete Stata versión 14, para todas las pruebas se consideró un valor p< 0.05
como significancia estadística. Resultados: No se observó relación entre el IMC y los cronotipos (p= 0.1136), tampoco se
encontró asociación entre la circunferencia de cintura y el cronotipo (p= 0.1325), además no existió asociación (p=0.709) entre
las categorías de cronotipo y el hábito de alimentación nocturna. Conclusiones: No se encontró asociación entre las variables
analizadas.
Palabras Clave: Ingesta de alimentos, Índice de Masa Corporal, Cronotipo.
ABSTRACT
Introduction: The chronotype is a regular pattern of oscillation in physiological processes in relation to the sleep-wake cycle.
The evidence shows that the chronotype in the evening, together with the ingestion of dinner, has a higher risk of developing
obesity. Objective: To determine of association between the chronotype and the nightly intake of food, with the body mass
index (BMI) and waist circumference. Material and method: Transversal analytical study in university students (n= 264),
anthropometric measurements were obtained by standardized personnel, the chronotype was obtained by means of the
MEQ- SA questionnaire validated and adapted to Spanish, by Horne- Östberg and for nighttime food intake, the validated
questionnaire by Márquez-Salazar. The data analysis was performed with the Stata package version 14, for all tests a value p<
0.05 was considered as statistical significance. Results: No relationship was observed between BMI and chronotypes (p=
0.1136), nor was there any association between waist circumference and chronotype (p= 0.1325), and there was no
association (p=0.709) between chronotype categories and nighttime eating habits. Conclusions: No association was found
between the variables analyzed.
Key words: Food intake, body mass index, Chronotype.
Correspondencia: Ana María González Ponce anamariagp25@hotmail.com
Recibido: 10 de mayo 2021, aceptado: 06 de octubre 2021
©Autor2022
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.1-2
Citation: González Ponce A.M., Márquez A.I. (2022) Asociación entre cronotipo y la ingesta nocturna
de alimentos con el índice de masa corporal. Revista Salud Pública y Nutrición, 21 (1), 10-18.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
10
�Artículo Original
Introducción
La obesidad es uno de los problemas de salud pública
más importantes de México, reconocida como factor
de riesgo en el desarrollo de las dos principales
causas de mortalidad en adultos mexicanos. De
acuerdo con la Encuesta Nacional de Nutrición y
Salud (ENSANUT 2018), la prevalencia de obesidad
en adultos fue de 36.1% (Barquera et al., 2020).
Aunque se considera una enfermedad de origen
multifactorial, entre sus principales causas se
encuentran el consumo de alimentos ricos en hidratos
de carbono y/o grasas, el sedentarismo, la herencia y
otros factores relacionados con el estilo de vida,
como escasas horas de sueño (Guo X et al., 2013), y
la ingesta nocturna de alimentos se han ligado con
diversos indicadores de adiposidad (Bandín, 2014;
Garaulet, 2014; Garaulet, 2013; Jakubowicz, 2013).
Otro elemento que se ha asociado con la obesidad es
el cronotipo o preferencia circadiana, que refleja el
momento del día predilecto por un individuo para un
ciclo de actividad/descanso. Cada individuo tiene
características propias respecto a los ritmos
circadianos, aunados a la hora de dormir, hora de
levantarse y actividades diarias, lo que genera un
rasgo estable en el tiempo (Lucassen et al., 2013) el
cual depende de factores genéticos, edad, género y
ambiente (Roenneberg et al., 2007; Miller et al.,
2015). De esta manera se pueden distinguir
individuos que se acuestan y levantan temprano
(diurnos) en contraste a los que lo hacen más tarde
(vespertinos/ nocturnos) (Roenneberg et al., 2007).
Existe un tercer cronotipo (intermedio o neutro) al
cual pertenece el 60% de la población adulta, en este
caso los individuos se adaptan sin dificultad a
cualquier horario (Kivelä L et al., 2018).
El cronotipo se ha relacionado con la ingesta de
alimentos, particularmente en aquellos sujetos de
tipo vespertino/nocturno, quienes mantienen una
mayor ingesta de calorías durante la cena y por lo
tanto un mayor riesgo de desarrollar alteraciones
metabólicas como la obesidad (Miller et al., 2015;
Escobar et al., 2016).
Así mismo se ha observado que en los estudiantes
universitarios las preferencias vespertinas en
conjunto con una restricción de sueño han sido
asociadas a una dieta no saludable y ganancia de peso
(Miller et al., 2015). Por lo anterior, el objetivo de
este estudio fue determinar la asociación entre el
cronotipo y la ingesta nocturna de alimentos con el
índice de masa corporal (IMC) y circunferencia de
cintura en universitarios de ambos sexos.
Material y Método
Diseño del estudio: Estudio analítico transversal.
Población de estudio: estudiantes universitarios de
una institución pública de Oaxaca, México en marzo
2018 (n= 264) con una mediana de edad de 21 años,
76.05 % mujeres y 23.95 % hombres, elegidos al azar
que aceptaron participar en el estudio, mediante
previa firma de consentimiento informado, aprobado
por un comité de ética.
Criterios de inclusión: Estudiantes universitarios en
activo durante el ciclo escolar 2018-2019- A de la
Universidad del Papaloapan campus Tuxtepec,
Oaxaca y que al momento de la medición de las
variables a estudiar no consumieran fármacos para
dormir y/o en tratamiento para la obesidad.
Criterios de eliminación: Contar con datos
insuficientes de las variables de interés derivados a
no querer responder los cuestionamientos o errores
de captura.
Que al momento de la medición de las variables
incumpliera con alguno de los criterios de inclusión.
Selección de la muestra: Para la determinación del
tamaño de la muestra se usó la fórmula para muestra
de fracción grande con un nivel de confianza del 95
%.
Donde:
• N = Total de la población (840 estudiantes)
• Zα= 1.96 al cuadrado
• p = proporción esperada (en este caso 5% = 0.05)
• q = 1 – p (en este caso 1-0.05 = 0.95)
• d = precisión (5%)
La muestra resultante fue n= 264
Recolección de los datos:
Se realizó la recolección de los datos de interés en
marzo de 2018 en el hospital robotizado de la
Universidad del Papaloapan campus Tuxtepec,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
11
�Artículo Original
Oaxaca, como parte de la recopilación de datos sobre
salud en la población estudiantil vigente (840
alumnos). De ahí se seleccionó una muestra al azar
de 264 estudiantes que cumplieran con los criterios
de inclusión antes mencionados.
Antropometría:
Las medidas antropométricas se obtuvieron por
personal entrenado y estandarizado a través de
protocolos convencionales, usando técnicas y
procedimientos
internacionalmente
aceptados
(Shamah et al., 2006).
La circunferencia de cintura se midió con una cinta
antropométrica marca SECA® con capacidad de 150
cm para clasificar a los sujetos, utilizando los puntos
de corte propuestos por la OMS (Organización
Mundial de la Salud) de >88 cm en mujeres y >102
cm en hombres, con alto riesgo cardiovascular
(NOM-174-SSA1-1998).
La talla se midió con el uso de un estadímetro marca
Seca® con capacidad de 220 cm y con una precisión
de 1 mm, y el peso corporal se obtuvo utilizando una
balanza electrónica marca Tanita® (Modelo 1583,
Tokio, Japón), con una precisión de 100 g. El IMC
(kg/m2) se calculó para los sujetos con datos
completos de talla y peso y se usaron como puntos de
corte los propuestos por la OMS y señalados en la
NOM-174-SSA1-1998.
Cronotipo:
El cronotipo se midió a través del cuestionario auto
aplicado MEQ- SA, previamente validado y
adaptado al español, el cual permite establecer el
tiempo de sueño preferido del individuo
clasificándolo como diurno, intermedio o
vespertino/nocturno (Horne y Östberg, 1976). El
cuestionario consta de 19 preguntas en las que se
debe elegir una sola opción. Posteriormente se
sumaron todos los puntos para determinar el
cronotipo de acuerdo con los siguientes rangos: 5986 puntos diurno, 42-58 puntos intermedio y 16-41
puntos vespertino o nocturno.
Se han diseñado varios cuestionarios para medir el
cronotipo, sin embargo, el cuestionario MEQ es uno
de los instrumentos más utilizados y aceptados para
medir el cronotipo avalado por la Academia
Americana de Medicina del Sueño. El MEQ está
considerado como el estándar de oro para medir el
cronotipo y se ha traducido a varios idiomas.
En estudios realizados en sujetos sanos han
informado que el MEQ tiene una adecuada fiabilidad
y validez (Di Milia et al., 2013; Lee et al., 2014;
Roveda et al., 2017). El MEQ contiene 19 ítems
relativos a los tiempos de sueño-vigilia y los tiempos
preferidos para las actividades físicas y mentales, así
como el estado de alerta subjetivo, mismos que se
puntúan utilizando un formato de respuesta tipo
Likert. Se ha sugerido que los puntos de corte
consideren la edad, el sexo, las variaciones
culturales, la estación de nacimiento y la pubertad
(Adan y Natale, 2002; Caci et al, 2009; Kim et al,
2002). Una traducción al sueco del MEQ realizada
por Ståleby y colaboradores informaron de una alta
fiabilidad de la escala en una población adulta sana
(Ståleby et al, 2016).
Historia dietética:
Para evaluar el comportamiento alimentario, solo en
cuanto a la ingesta nocturna de alimentos, se utilizó
el ítem correspondiente a dicho rubro, del
cuestionario validado de Márquez- Salazar y
coautores (Márquez et al., 2014). Dicho cuestionario
ha sido validado en población universitaria mexicana
con índices de reproducibilidad (ICC 0.76) y validez
(alfa de Cronbach 0.98) satisfactorios de acuerdo a la
Teoría de Respuesta al Ítem (TRI) para medir el
comportamiento
alimentario
en
estudiantes
universitarios.
Análisis estadístico:
El análisis de los datos se realizó con el paquete
estadístico Stata versión 14. Las variables continuas
se muestran en medianas y percentiles 25 y 75,
derivado a su distribución no paramétrica. Las
variables categóricas se muestran en frecuencias.
Para todas las pruebas se consideró un valor p< 0.05
como significancia estadística. Se realizaron pruebas
X2 para las variables categóricas de interés y pruebas
de correlación de Spearman para las variables
continuas.
Resultados
Las características generales de los 263 alumnos
objeto de estudio (se eliminó un dato por no contar
con mediciones completas) se muestran en la tabla 1
y 2. De las variables de interés se encontró una mayor
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
12
�Artículo Original
proporción de mujeres en comparación a los hombres
(76.05 % vs 23.95 %), la mediana de edad fue de 21
años, de IMC 24.6 y el 49.81% de la muestra se
encontraron en la categoría de normalidad para esta
variable, ver tablas 1 y 2.
Tabla 1. Características generales de la
población*
Variable
P25 Mediana
P75
Edad (años)
20
21
22
Cintura (cm)
75.0
80.0
87.0
Estatura (m)
1.5
1.6
1.63
IMC (kg/m2)
22.4
24.6
27.8
Peso (kg)
54.0
61.4
69.0
Fuente:Encuesta
*n=263
IMC= Índice de masa corporal, Kg= kilogramos,
cm= centímetros, , m=metro.
P25= percentil 25, P75= percentil 75
Tabla 2. Distribución de IMC y
Sexo
Variable
N
%
Sexo
Mujer
200
76.1
Hombre
63
24.0
Categoría de IMC
Bajo peso
7
2.7
Normal
131
49.8
Sobrepeso
88
33.5
Obesidad I
30
11.4
Obesidad II
6
2.3
Obesidad III
1
0.4
Fuente: Encuesta
n=263
IMC= Índice de masa corporal.
Derivado de la encuesta para determinar el cronotipo,
se observó que el 66.54% se encontraba en la
categoría intermedia; respecto a las personas que
respondieron tener el hábito de cenar, se determinó
que el 76.43 % de la población estudiada, respondió
de manera afirmativa, ver tabla 3.
Tabla 3. Cronotipo y hábitos de
alimentación nocturna
Variable
Tipo de Cronotipo
Diurno
Intermedio
Nocturno
N
%
74
175
14
28.1
66.5
5.3
Hábitos de alimentación nocturna
Cena
Sí (diario)
201
No (diario)
24
Entre semana
20
Fin de semana
18
Fuente: Encuesta
n=263
76.4
9.1
7.0
6.8
Respecto a la relación entre el IMC como variable
categórica y los diferentes tipos de cronotipo, no se
observó una tendencia o relación entre estas dos
variables, ver tabla 4; además al realizar la
correlación de Spearman con las variables de forma
continua, tampoco se encontró relación alguna, con
un valor p= 0.1136; en este mismo sentido, al realizar
la correlación de Spearman entre la circunferencia de
cintura y el cronotipo, no se encontró una asociación
con un valor p= 0.1325.
Tabla 4. Relación entre IMC y cronotipo
Categorías IMC
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad I
Obesidad II
Obesidad III
Fuente:Encuesta
n=263
Chi2 p>.05
IMC= Índice de masa
Tipo de cronotipo
Diurno
Intermedio Nocturno
n
%
n
%
n
%
0.0 0.0
7 2.7
0 0.0
34 12.9
88 33.5
9 3.4
24 9.1
60 22.8
4 1.5
12 4.6
17 6.5
1 0.4
4 1.5
2 0.8
0 0.0
0.0 0.0
1 0.4
0 0.0
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
13
�Artículo Original
La relación entre las categorías de cronotipo y los
hábitos de alimentación nocturna, tampoco mostró
una asociación entre las mismas, con un valor
p=0.709, ver tabla 5.
Tabla 5. Relación entre IMC y hábitos de alimentación
nocturna.
Hábitos de alimentación nocturna (cena)
Categoría
IMC
Entre
semana
Solo fines de
No cenan
semana
n
%
Bajo peso
0 0.0
Normal
10 3.8
Sobrepeso
9 3.4
Obesidad I
1 0.4
Obesidad II
0 0.0
Obesidad III
0 0.0
Fuente: Encuesta
n=263
2
Chi P>.05
IMC= Índice de masa corporal
n
1
5
10
1
1
0
%
0.4
1.9
3.8
0.4
0.4
0.0
n
1
14
6
2
1
0
Si, todos
los días
%
n
%
0.4
5 1.9
5.3 102 38.8
2.3 63 24.0
0.8 26 9.9
0.4
4 1.5
0.0
1 0.4
Discusión
A pesar de que una dieta poco saludable se ha
asociado con la obesidad y que los sujetos con un
cronotipo vespertino/nocturno se han relacionado
con una ingesta nocturna elevada de alimentos,
misma que podría predecir un mayor riesgo de
obesidad entre dichos individuos en comparación
con los del cronotipo matutino. En el presente estudio
no se pudo demostrar la asociación entre el
cronotipo, la ingesta nocturna de alimentos, con el
IMC y la circunferencia de cintura, estos resultados
comparten evidencia según lo encontrado por
Hernández (Hernández et al., 2020), donde no se
encontró asociación entre la calidad del sueño e
indicadores antropométricos y de consumo
alimentario del personal de la salud de la muestra
estudiada.
En 2019, González y colaboradores en una muestra
conformada por 50 enfermeras, revelaron que los
valores de IMC no mostraron diferencias
significativas (p<0.5) según el cronotipo de la
población estudiada (González et al., 2019). En
concordancia con lo anterior, De Amicis y
colaboradores no encontraron asociación entre el
cronotipo y la obesidad abdominal y la grasa
visceral; pero no se investigó la interacción de la
dieta en dicha asociación, lo mismo que ocurrió con
la presente investigación (De Amicis et al., 2020).
Este último aspecto fue examinado por
investigadores finlandeses, quienes evidenciaron que
el cronotipo no cambiaba la asociación entre una
dieta equilibrada y la obesidad, concluyendo que la
ingesta energética nocturna puede desempeñar un
papel en la obesidad independientemente del
cronotipo. (Maukonen et al., 2019).
En el presente estudio, no se evaluó la calidad de la
dieta ni el aporte energético de la ingesta nocturna, lo
cual explicaría la no asociación entre las variables
evaluadas.
Zerón-Rugerio y colaboradores examinaron la
asociación del cronotipo con una dieta saludable y la
obesidad en adultos jóvenes entre 18-25 años,
mostrando que los sujetos con cronotipo
vespertino/nocturno, tienen menor adherencia a una
dieta saludable, así como un mayor IMC, aunque no
investigaron la obesidad abdominal a través de la
medición de la circunferencia de cintura, como se
realizó en la presente investigación (Zerón et al.,
2019).
Por otra parte, es importante mencionar que respecto
al cronotipo intermedio, Machado-Rojas y coautores
concluyen que existe un claro predominio de este
cronotipo, seguido en frecuencia por el matutino y el
vespertino/nocturno. Lo que concuerda con los
resultados obtenidos en esta investigación (Machado
et al., 2019).
Dentro de las implicaciones de los hallazgos
encontrados en este estudio cabe señalar que el
porcentaje del cronotipo diurno fue mayor en
comparación al nocturno, aunque la mediana de edad
fue de 21 años; lo que indica que su cronotipo ya ha
cambiado gradualmente o está en esa transición, del
nocturno al intermedio para instalarse al final en el
cronotipo diurno (Paine et al., 2006; Yu et al., 2015),
esto probablemente también se deba a que al ser
estudiantes de la salud, su cronotipo se ve afectado
por las actividades que diariamente se llevan a cabo
dentro de su programa académico. Además, se ha
identificado la transición entre la adolescencia y la
edad adulta como un período de mayor riesgo de
aumento de peso excesivo, disminución de la calidad
de la dieta y de la actividad física,
independientemente del cronotipo (Nelson, 2018).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
14
�Artículo Original
En relación a la ingesta nocturna de alimentos, los
datos hallados en el presente estudio muestran que no
hay diferencias entre las categorías de cronotipo,
contrario a lo reportado por Roßbach y colaboradores
en el 2018, al señalar que el cronotipo vespertino
entre los adolescentes se asocia con un cambio en el
consumo de alimentos hacia la cena y que por lo
tanto, los patrones de alimentación de los
adolescentes parecen seguir su reloj interno en lugar
de horarios socialmente determinados (Roßbach et
al., 2018). Sin embargo, cabe destacar que se trata de
etapas de la vida en las que la preferencia diurna se
retrasa, alcanzando su máximo alrededor de los 20
años (Roenneberg et al., 2007) y que los cambios en
los patrones de consumo de alimentos, la exposición
a la luz artificial durante la noche y el uso de
dispositivos electrónicos las 24 horas del día, los 7
días de la semana, puede retrasar el inicio del sueño
y, por tanto, alterar los ritmos circadianos,
emergiendo como un factor de riesgo potencial para
la obesidad en este grupo de edad (Potter et al.,
2016).
Por otra parte, en 2019, McMahon y colaboradores
encontraron que los sujetos con cronotipo matutino,
cuando se consideraba el número de horas de sueño
(< 6 horas), eran más propensos a tener un mayor
porcentaje de grasa corporal, relación cintura-cadera
y relación cintura-altura en comparación con
aquellos individuos con un cronotipo intermedio,
además no se observaron relaciones entre la falta de
sueño y la obesidad entre los sujetos con cronotipo
vespertino/nocturno. En este estudio no se determinó
el tiempo de sueño, variable que pudiera intervenir
en la no asociación de las variables estudiadas, de ahí
que las alteraciones metabólicas relacionadas con el
sueño entre diferentes cronotipos merecen una mayor
investigación (McMahon et al., 2019).
Xiao y colaboradores en el 2019, al investigar la
relación entre el horario de comidas y el IMC
dependiente del cronotipo, encontraron una
asociación entre un mayor porcentaje de la ingesta
diaria total de energía consumida durante la noche
con mayor probabilidad de tener sobrepeso u
obesidad, particularmente en personas con un
cronotipo vespertino. Estas asociaciones fueron más
fuertes para la ingesta de hidratos de carbono y
proteínas que para la ingesta de grasas (Xiao et al.,
2019).
En este estudio no se evaluó el contenido nutrimental
y energético de la ingesta diaria y de la ingesta
nocturna, sin embargo Lucassen y coautores, quienes
sí evaluaron los contenidos nutrimentales y calóricos
de la dieta, tampoco encontraron diferencias
significativas en el número total de comidas diarias y
en el tamaño de las porciones entre los cronotipos
matutinos y vespertino/nocturno, además, el patrón
vespertino se asoció con una mayor pérdida de grasa
en comparación con la masa libre de grasa (Lucassen
et al., 2013). Aunado a lo anterior, un estudio de
ingesta dietética informó que la ingesta de alimentos
a altas horas de la noche era menos saciante y
provocaba una mayor ingesta total de energía (De
Castro, 2004). En este sentido, los resultados de la
evaluación de la sensación de hambre entre dos tipos
de cronotipo, no pudieron identificar ninguna
diferencia significativa entre los tipos matutino y
vespertino/nocturno (Meule et al., 2012). No
obstante, Muñoz y colaboradores revelaron una
interacción significativa entre el cronotipo y el índice
de masa corporal con respecto a la energía y los
nutrimentos consumidos en la cena (Muñoz et al,
2017).
Este estudio presenta ciertas limitaciones ya que
contempló el análisis de una muestra de
universitarios, a los cuales no se les hicieron
determinaciones de conducta alimentaria, de ingesta
de nutrimentos, ni composición corporal completa,
debido a que la recolección original de los datos
implicaba aspectos y variables generales sobre la
salud de los estudiantes.
Además, no se evaluó el contenido nutrimental y
energético en específico de la ingesta nocturna de
alimentos, tampoco se determinó el número de horas
dedicadas al sueño, variables que pudieron influir en
los resultados encontrados.
Conclusiones
Dadas las características de la población estudiada,
existen más allá del cronotipo, otros aspectos como
la alteración del sistema circadiano que repercuten en
el sueño, la ingestión de alimentos y el gasto
energético en dicha población. La ingestión de
alimentos durante la noche y el recorte de las horas
de sueño se han señalado como principales
cronodisruptores, componentes que requieren de
mayor investigación, además de la determinación del
cronotipo como un criterio para la prevención y
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
15
�Artículo Original
modificación de hábitos inadecuados que pueden
incrementar el riesgo a desarrollar enfermedades
metabólicas.
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18
�Artículo Original
VALIDACIÓN DE MATERIALES DIDÁCTICOS SOBRE ALIMENTACIÓN SALUDABLE EN EL SUR
DE YUCATÁN.
VALIDATION OF EDUCATIONAL MATERIALS ON HEALTHY EATING IN SOUTHERN YUCATÁN.
Canul Tamay Neysi María, Barradas Castillo María del Rosario, Lendechy Grajales Ángel Cirilo, Pavía Carrillo
Emilio Felipe.
Universidad Autónoma de Yucatán: 1 Facultad de Medicina, 2 Centro de Investigaciones Regionales "Dr. Hideyo
Noguchi". México.
RESUMEN
Introducción: El cambio en la selección de alimentos, preferentemente de tipo industrializados y/o hipercalóricos, contribuye
en los problemas de salud. De aquí la importancia de implementar materiales didácticos validados como una estrategia para
la promoción de la salud. Objetivo: Validar dos materiales didácticos en la población sur de Yucatán para la mejora en la
promoción de la alimentación saludable. Material y Método: Estudio transversal mixto, con muestra a conveniencia de 112
personas de 18-60 años. La investigación se llevó en las siguientes etapas: Preproducción, Elaboración y Validación, esta última
se dividió en tres fases: 1. Validación técnica, con la participación de nutriólogos; 2. Prueba piloto, realizada con personas con
características similares a la población objetivo y 3. Validación con la población. Las variables estudiadas fueron: atractividad,
comprensión, identificación, aceptación e inducción a la acción. Se aplicó el coeficiente de alfa de Cronbach para evaluar la
confiabilidad y validez del instrumento. Resultados: El rotafolio reflejó una confiabilidad aceptable (α=0.761) y el franelógrafo
una confiabilidad buena (α=0.832). las variables con mayor necesidad de mejoras fueron: comprensión, aceptación e
identificación en ambos materiales didácticos. Conclusiones: Los materiales son estadísticamente confiables, aunque son
susceptibles de mejorarlos atendiendo las variables, comprensión, aceptación e identificación.
Palabras Clave: Validación, Materiales didácticos, Alimentación saludable.
ABSTRACT
Introduction: The change in the selection of foods, preferably industrialized and / or hypercaloric, contributes to health
problems. Hence the importance of implementing validated teaching materials as a strategy for health promotion. Objective:
"To validate two teaching materials in the southern population of Yucatán to improve the promotion of healthy eating."
Material and method: Mixed cross-sectional study, with a convenience sample of 112 people aged 18-60 years. The research
was carried out in the following stages: Preproduction, Elaboration and Validation, the latter was divided into three phases:
1. Technical validation, with the participation of nutritionists; 2. Pilot test, carried out with people with characteristics similar
to the target population and 3. Validation with the target population. The variables studied were: attractiveness,
understanding, identification, acceptance and induction to action. Cronbach's alpha coefficient was applied to assess the
reliability and validity of the instrument. Results: The flip chart showed acceptable reliability (α = 0.761) and the flannel board
a good reliability (α = 0.832). the variables with the greatest need for improvement were: understanding, acceptance and
identification in both teaching materials. Conclusions: The materials are statistically reliable, although they can be improved
by taking into account the variables, understanding, acceptance and identification.
Key words: Validation, Didactic materials, Healthy eating.
Correspondencia: Neysi María Canul Tamay A17016971@alumnos.uady.mx
Recibido: 05 de octubre 2021, aceptado: 18 de noviembre 2021
©Autor2022
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.1-3
Citation: Canul Tamay N.M., Barradas Castillo M.R., Lendechy Grajales A.C., Pavía Carrillo E.F. (2022)
Validación de materiales didácticos sobre alimentación saludable en el sur de Yucatán. Revista Salud
Pública y Nutrición, 21 (1), 19-27.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
19
�Artículo Original
Introducción
En las últimas décadas la modernización, favorecida
por la urbanización y las nuevas tecnologías, ha
traído comodidad y en ciertos aspectos una mejora en
la calidad de vida de nuestra sociedad; sin embargo,
estos cambios han afectado y modificado
drásticamente el estilo de vida y la alimentación de
la poblacional mexicana (Ayuso, y Castillo,
2017).En la actualidad es muy notorio y preocupante
cómo estos cambios han provocado que la dieta
tradicional de las comunidades rurales, basadas
principalmente en alimentos frescos y naturales,
cultivados por ello mismos, como es el maíz, frijol y
chile, se vea sustituidos por la dieta occidental,
dominado principalmente por los productos
industrializados,
alimentos
hipercalóricos,
abundantemente en azúcares simples y grasas
saturadas (Marín, Sánchez y Maza, 2014). Esta
transición alimentaria ha favorecido problemas de
salud de la población, reflejándose en el aumento de
la prevalencia e incidencia de sobrepeso y obesidad,
así como de las enfermedades crónico-degenerativas.
Este panorama de salud emergente a nivel mundial
hace un llamado para involucrarse en la Promoción
de la Salud, la cual abarca un conjunto de
intervenciones y acciones que van dirigidas a
beneficiar y proteger el estado de salud, así como la
calidad de vida, mediante la prevención y solución de
causas primordiales de los problemas (OMS,2017),
siendo por lo tanto una vía indispensable para
persuadir a la sociedad hacia hábitos y prácticas
alimentarias saludables. Por lo anterior, en la
educación para la salud, considerado el instrumento
de la promoción, es sumamente necesario el empleo
de materiales didácticos para facilitar la transmisión
del mensaje a la población y ayudar a construir
conocimiento, así como favorecer el proceso de
enseñanza aprendizaje (Díaz, Pérez, Báez y Conde,
2012) y (Vásquez, 2014). Sin embargo, el impacto
que tendrán los materiales didácticos depende en
gran medida de su diseño y contenido, así como de
su correcta adaptación a las características y
necesidades de los destinatarios (Salazar, Shamah,
Escalante, Jiménez, 2012). Consciente de esto, la
Organización Panamericana de la Salud (OPS, 1984)
recalca la necesidad del uso de materiales didácticos
sencillos, de calidad y acorde a las características de
la población para promover el autocuidado y las
medidas preventivas en salud.
Se han establecido dos tipos de validación, la
primera, es la técnica; su finalidad es asegurar que
los contenidos sean claros y apropiados, mediante
una revisión efectuada por un grupo de expertos en
el tema que se aborda. La segunda es la validación
con la población, la cual requiere de dos grupos; el
piloto y el objetivo (UNICEF,2003). El grupo piloto,
debe tener características similares a la población de
interés, con el fin de identificar la mejora en el
contenido, el lenguaje, así como, conocer si la
estructura y diseño del material funciona y es apto
para ser utilizado, para que, finalmente la validación
se realice con la población objetivo.
Existen autores que ratifican la importancia de la
validación de materiales didácticos, “El proceso de
validación es necesario antes de usar los materiales
como ayuda educativa, con el fin de valorar su
pertinencia, validez y potencialidad para motivar la
adopción voluntaria de conductas saludables”
(Arismendi, Carmona, Rodríguez y Alzate, 2015,
p.67). De igual manera Franco, Alzate, Granda,
Hincapié y Muñoz (2018), exponen la gran
importancia de evaluar los materiales en el área de la
salud, para lograr su adaptación y adecuación a las
características y necesidades de la población y con
esto poder garantizar la calidad y efectividad,
evitando de esta manera el uso de material didáctico
sin impacto educativo.
Por lo mencionado anteriormente se recalca la
importancia de validar materiales, tomando en cuenta
los criterios de Ziemendorff y Krause (2003):
atractividad, comprensión, identificación, aceptación
e inducción a la acción. La atractividad hace
referencia a que el material contiene elementos
suficientemente buenos para captar y llamar la
atención; la evaluación se da mediante aspectos
como los colores, las imágenes, el tipo de letra o
diseño que se está utilizando (UNICEF,2003). El
segundo (comprensión), evalúa si la población
entiende y tienen claro el mensaje o si hay existencia
de confusión respecto al contenido del material. El
tercero (identificación), tiene en cuenta lo
sociocultural, por lo que explora si la población se
siente identificada con las ideas y el contenido
plasmado, evidenciando si perciben que el material
fue elaborado y dirigido específicamente para ellos
(Franco, et al.,2018). El cuarto (aceptación), su
evaluación da como resultado conocer si hay
indignación con el mensaje, el lenguaje, las
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
20
�Artículo Original
imágenes, el enfoque dado y el contenido; en caso
contrario a esto, evidencia la aceptación de la
población respecto a las características del material,
las ideas, así como las propuestas o acciones que se
quieren alcanzar. El último (inducción a la acción),
explora si se percibe que el contenido del material va
a favorecer cambio en el comportamiento, es decir,
identificar si se favorece la motivación y adopción de
los comportamientos dirigidos al mejoramiento de
salud (Barradas, Lendechy, Coop y Pavía, 2021).
De aquí la relevancia de la validación de los
materiales didácticos, porque permite identificar los
aspectos de mejora y lograr focalizar los materiales
al grupo de interés, para favorecer la adecuada
transmisión del mensaje. Por lo contrario el omitir
este proceso de validación solo propicia caer en el
error de contemplar solo el punto de vista, las
exigencias de las personas involucradas en la
elaboración, así como el no considerar las diferencias
que existen, en el aspecto socioeconómico,
sociocultural, el nivel educativo y las perspectivas de
la población objetivo, dando como resultado que se
siga invirtiendo en la elaboración de materiales
didácticos inadecuados, carentes en características
necesarias para alcanzar su efectividad y calidad
(Ziemendorff y Krause, 2003).
Por todo lo anterior, se tiene como objetivo “Validar
dos materiales didácticos en la población sur de
Yucatán para la mejora en la promoción de la
alimentación saludable”. Este estudio traerá
beneficios tanto para la región sur como para la
sociedad en general, ya que al contar con material
didáctico validado de calidad y focalizado a la
población, permitirá que haya una mejor
comprensión y sobre todo eficacia en la transmisión
de la información, lo que a su vez motive a la
población a realizar acciones que beneficien su salud.
Material y Método
Se realizó un estudio transversal mixto, donde el
universo fue la población adulta de las localidades
de Tixméhuac, Tahdziú y Chacsinkín, con una
muestra a conveniencia de hombres y mujeres
adultos de 18 a 60 años, conformada por 112
personas; 12 participaron en la prueba piloto (cinco
para el rotafolio y siete para el franelógrafo) y 100 en
la validación de ambos materiales (50 para el
rotafolio y 50 en el franelógrafo). Todos los
participantes firmaron el consentimiento informado.
Se excluyeron aquellas que no tenían disponibilidad
para participar en las reuniones programadas y
quienes no cumplieron con los protocolos sanitarios.
Previo a la validación de los materiales se llevó a
cabo la validación técnica conformada por cuatro
profesionales del área de Nutrición de la Universidad
Autónoma de Yucatán (UADY).
Para el desarrollo de los instrumentos de validación
se siguieron las recomendaciones de Ziemendorff y
Krause (2003) y la OPS (1984), incluyéndose los
siguientes criterios: atractividad, aceptación,
comprensión, identificación e inducción a la acción.
El instrumento se estructuró en 8 o 9 ítems para
valorar cada una de las variables, haciendo un total
de 40 ítems, con una escala de Likert del 1 al 5, donde
1 representa un menor complimiento y 5 un mayor
cumplimiento (9). La escala para evaluar los
resultados del instrumento fue: 40-45 puntos no
necesita reformas, 21-39 necesita reformas y ≤ 20
puntos el material debe ser rechazado (OPS, 1984).
Para la captura de los resultados obtenidos, se
elaboró la base de datos, donde se ingresó la
información de cada etapa de validación; el análisis
y tabulación se realizó mediante estadística
descriptiva, con software SPSS®, versión 25 en
español.
La evaluación de la confiabilidad del instrumento se
realizó con el coeficiente alfa de Cronbach, la cual
refleja la consistencia entre los diferentes ítems y si
existe correlación entre sí (Chaves y Rodríguez,
2017). Los criterios de interpretación se muestran en
la tabla 1.
Tabla 1. Valoración de confiabilidad según el
coeficiente alfa de Cronbach.
Intervalo de coeficiencia de
Alfa de Cronbach
Interpretación
0-0.5
0.5-0.6
Inaceptable
Pobre
0.6-0.7
Cuestionable
0.7-0.8
Aceptable
0.8-0.9
0.9-0.95
Bueno
Excelente
Fuente: Chaves y Rodríguez (2017).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
21
�Artículo Original
El proceso de elaboración de los materiales y su
respectiva validación consistió en las siguientes
etapas: La primera (preproducción) consistió en la
búsqueda de información bibliográfica sobre
alimentación saludable en la etapa adulta) y se
estructuró la ficha técnica de la información. La
segunda fue la elaboración de los materiales
didácticos, la cual consistió en definir primero la
secuencia didáctica y posteriormente la organización
de la información en el material. La tercera fue la
validación y consistió en tres fases; la técnica, la
prueba piloto y la poblacional.
En la validación técnica, participaron cuatro
profesionales del área de la nutrición de la UADY, a
quienes se les presentó los materiales elaborados y se
solicitó su evaluación mediante el instrumento de
validación. Derivado de los puntajes y observaciones
de los expertos se hicieron cambios en la primera
versión de los materiales didácticos.
En la prueba piloto participaron 12 mujeres, de las
cuales cinco valoraron el rotafolio y siete el
franelógrafo, quienes cumplían con características
similares a las personas que colaboraron en la
validación poblacional. El proceso de validación dio
inicio con la exposición del tema utilizando los
materiales didácticos. Se realizaron dos sesiones de
45 min para cada material, al término de la
presentación del tema se proporcionó a cada
participante el instrumento de validación para que lo
contestaran. Derivado de los puntajes y
observaciones se hicieron cambios en los materiales.
Cabe destacar que en ambas pruebas piloto la
explicación del tema de ambos materiales se realizó
en lengua maya, debido a que la mayor parte de los
participantes refirió hablar y entenderla al ser su
lengua materna.
La Validación poblacional, se llevó a cabo con la
participación de un total de 50 personas por cada
material didáctico, dando inicio con la exposición del
tema, con una duración de 45 min para cada material
(franelógrafo y rotafolio). Finalizando la exposición
del tema se proporcionó el instrumento de validación
para que los participantes evaluarán el material
didáctico. Debido a la contingencia por Covid-19,
fue necesario convocar a la población por grupos de
10 personas para guardar la sana distancia y aplicar
las medidas sanitarias establecidas por el gobierno.
A continuación, en la figura 1, se esquematiza el
proceso de validación de los materiales didácticos.
Resultados
En la investigación participaron 112 adultos, de los
cuales el 70.5 % eran mujeres y el 29.5 % hombres.
Del total de la muestra el 11 % corresponde a las 12
personas que integraron las pruebas piloto; y el 89%
corresponde a los 100 participantes de la validación
poblacional. A continuación, se presentan los
resultados de la investigación en el orden en que se
realizó la validación:
Los resultados de la validación técnica del
franelógrafo (Tabla 2) muestran que la atractividad e
inducción a la acción no requieren reformas,
mientras que las tres variables restantes sí muestran
necesidad de reformas. Los cambios sugeridos por
los expertos fueron: eliminar algunas imágenes
utilizadas en el apartado de características de la
alimentación saludable y la de las recomendaciones.
Por su parte, en la validación técnica del rotafolio
(Tabla 2), se observó que la atractividad e inducción
a la acción reflejó no necesitar reformas, mientras
que la comprensión, aceptación e identificación
requieren reformas. Los cambios sugeridos por los
expertos fueron: necesidad de eliminar palabras
técnicas, mejorar la redacción, así como cambiar
algunas imágenes que causan confusión en el
apartado de las recomendaciones.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
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�Artículo Original
Tabla 2. Resultado de validación técnica de los materiales didacticos
Clasificación
Comprensión Atractividad Aceptación Identificación
n (%)
Validación
Técnica
(Franelógrafo)
Técnica
(Rotafolio)
No necesita
reformas
Necesita
reformas
No necesita
reformas
Necesita
reformas
n (%)
n (%)
n (%)
Tabla 4. Resultado por variable de validación del rotafolio
Inducción a
la acción
n (%)
2 (50)
4 (100)
2 (50)
3 (75)
4 (100)
2 (50)
0 (N/A)
2 (50)
1 (25)
0 (N/A)
3 (75)
4 (100)
2 (50)
3 (75)
4 (100)
1 (25)
0 (N/A)
2 (50)
1 (25)
0 (N/A)
Fuente: Elaboración propia aprtir de los resultados del instrumnento de validación.
N/A: No aplica, referente a 0 participantes.
Comprensión Atractividad Aceptación Identificación
Validación Clasificación
No necesita
Prueba
reformas
piloto
Necesita
reformas
Poblacional
n (%)
n (%)
n (%)
n (%)
Inducción
a la acción
n (%)
4 (80)
5 (100)
4 (80)
5(100)
5(100)
1 (20)
0 (N/A)
1 (20)
0 (N/A)
0 (N/A)
No necesita
reformas
36 (72)
47(94)
38 (76)
33 (66)
40 (80)
Necesita
reformas
14 (28)
3 (6)
12 (24)
17 (34)
10 (20)
Fuente: Elaboración propia aprtir de los resultados del instrumnento de validación.
N/A: No aplica, referente a 0 participantes.
Como se puede observar en la tabla 3, en la prueba
piloto las variables de atractividad, aceptación,
identificación e inducción a la acción no necesitan
reformas y solo la comprensión reflejó necesidad de
reformas, con un porcentaje de 14%, que
corresponde a un participante. Las sugerencias de
mejora fueron que se modificaran algunas palabras
para la explicación del tema, ya que el lenguaje fue
muy técnico.
Por otro lado, en la tabla 4, se observa, que en la
prueba piloto las variables de atractividad,
identificación e inducción a la acción no reflejaron
necesidad de reformas, siendo solo variables de
comprensión y aceptación, los que presentaron
necesidad de reformas, con porcentaje un 20%, que
equivalen a un participante en cada uno. Se identificó
que los participantes consideran que el material
contiene una amplia información, por lo cual refieren
no comprender en concreto todo lo que se explicó, de
igual manera, se identificó que algunos elementos del
material no son considerados por los participantes
como parte de su cultura, por lo tanto, no se sentían
identificados.
Tabla 3. Resultado por variables de validación del franelógrafo
Comprensión Atractividad Aceptación Identificación
Validación Clasificación
No necesita
Prueba
reformas
piloto
Necesita
reformas
No necesita
reformas
Poblacional
Necesita
reformas
n (%)
Tabla 5. Resultados de validación poblacional del franelógrafo
Variables de
Comentarios
validación
Que el lenguaje utilizado para la explicación del tema
sea acorde al grupo. “En la explicación se dijo algunas
Comprensión palabras técnicas que posiblemente no todos
comprendan, por ejemplo: Lípidos”. (P1). Es bastante
información y es difícil explicarlo a otras personas.
Atractividad El tipo de letras de los títulos no son muy llamativos.
“Hay que contextualizar los alimentos al contexto
rural, la piña, no hay por el pueblo.” (P2) “No todos
Aceptación entienden bien español, algunos entienden más la
maya.” (P3) y “Debe ser más contextualizado a la
alimentación comunitaria.” (P4)
La piña no hay aquí en el pueblo, el aceite de canola y
Identificación
de girasol no son de por aquí.
Inducción a la No siempre se puede comprar los alimentos y se come
acción
lo que hay.
Fuente: Elaboración propia aprtir de los resultados del instrumnento de validación.
Inducción
a la acción
n (%)
n (%)
n (%)
6 (86)
7 (100)
7 (100)
7(100)
7 (100)
n (%)
En la validación poblacional del franelógrafo, como
se observa en la tabla 3, el 32% requiere
modificaciones en la comprensión, 10% en
atractividad, 36% en aceptación, 26% identificación
y solo el 4% en inducción a la acción. En la tabla 5,
se muestra el consenso de los comentarios recibidos
en las variables para la mejora del material didáctico.
1 (14)
0 (N/A)
0 (N/A)
0 (N/A)
0 (N/A)
34 (68)
45 (90)
32 (64)
37 (74)
48 (96)
16 (32)
5 (10)
18 (36)
13 (26)
2 (4)
Con respecto a la Validación poblacional del
rotafolio, los resultados reflejaron que el 28%
necesita mejoras en comprensión, 6% en
atractividad, 24% en identificación, 34% en
aceptación y 20% en inducción a la acción (Tabla 4).
Fuente: Elaboración propia aprtir de los resultados del instrumnento de validación.
N/A: No aplica, referente a 0 participantes.
En la tabla 6, se muestra los comentarios de los
participantes en cada variable de validación para la
mejora del material didáctico.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
23
�Artículo Original
Tabla 6. Resultados de validación poblacional del rotafolio
variables de
validación
Comprensión
Comentarios
Hay mucha información y no todo se logra captar bien.
Se entendió más o menos. Poder explicarlo a otras
personas está difícil, porque son varias cosas y se
olvida. “Las letras están un poco pequeñas y desde mi
lugar no se ve muy bien” . (P5)
No se usa lenguaje que toda la población entiende.
Hay elementos innecesarios en el material, algunos
alimentos. El tipo y tamaño de letra no resultan muy
Atractividad llamativos y los colores de algunas imágenes no se
aprecian muy bien y por lo tanto no resaltan la
información.
“Hay que contextualizar los alimentos al contexto
Aceptación
rural.” (P6)
Hay expresiones que no resultan familiar. Algunas
Identificación imágenes no se relacionan con la vida cotidiana. “El
aceite de coco, de girasol no hay aquí”. (P7)
Está bien lo que se dice, pero a veces no podemos
Inducción a la
hacerlo, comemos lo que nos alcanza y tenemos en la
acción
casa.
Fuente: Elaboración propia aprtir de los resultados del instrumnento de
validación.
Finalmente, cuando se realizó el estadístico alfa de
Cronbach, como se observa en la tabla 7, los
resultados del coeficiente muestran que el
instrumento de validación del rotafolio tiene una
confiabilidad aceptable, mientras que el del
franelógrafo reflejó una confiabilidad buena lo que
significa que los instrumentos y la información
plasmada en los materiales didácticos tienen un
grado de confiabilidad y validez (Chaves y
Rodríguez, 2017).
Tabla 7. Resultado del coeficiente alfa de Cronbach de la
validación poblacional
Material didáctico
Franelógrafo
Rotafolio
Coeficiente de Alfa de
Cronbach
0.836
0.761
Fuente: Prueba de Coefi ci ente a l fa de Cronba ch.
Discusión
Los resultados obtenidos en el coeficiente de alfa de
Cronbach evidencian que los instrumentos de este
estudio son estadísticamente confiables, lo que
brinda certeza que la información contenida en los
materiales permite medir la comprensión, la
atractividad aceptación, identificación e inducción a
la acción sobre el tema de la alimentación saludable.
Estos resultados son semejantes a los de Barradas, et
al. (2020), en la cual demostraron que cinco de sus
instrumentos validación eran confiables y por lo
tanto sus correspondientes materiales didácticos
estaban listos para poder utilizarse como están, de
todos estos materiales resaltamos los resultados
obtenidos en el rotafolio (α= 0.81) y franelógrafo (α
= 0.99) de dicho estudio. Por otro lado, autores como
Gómez, Cerrado y Rangel (2018), manejando las
mismas variables de validación y misma escala de
evaluación al del presente estudio, evidenciaron
puntajes ≥ 0.9, demostrando que el instrumento tiene
confiabilidad excelente y por lo tanto resultados
favorables hacia las variables de validación y hacia
el material mismo. En esta misma línea Chávez y
Rodríguez (2017), en la validación de un
cuestionario, evidenciaron que los ítems empleados
tenían un alto grado de confiabilidad.
Con base a lo anterior, se puede decir que la
aplicación de la prueba de alfa de Cronbach es igual
de eficiente independientemente del tipo de material
e ítems formulados, de aquí la relevancia que tiene su
aplicación para evaluar la confiabilidad a fin de tener
una mayor objetividad, precisión y consistencia de
los resultados de cada una de las variables de los
instrumentos de validación.
En esta investigación, la validación técnica se realizó
con la participación de profesionales de la nutrición,
representando un aspecto bastante favorable, ya que
permitió identificar pautas concisas de mejora, en el
diseño, así como una mejor adecuación de la
información, lo cual es consistente con lo que plantea
Salazar, et al. (2012) , al ratificar que los materiales
sobre nutrición deben ser revisados por expertos en
el tema, para lograr unificar criterios de forma como
de contenido, para que el mensaje sea más claros y
comprensibles, de igual manera las contribuciones de
jueces o expertos conllevan a enriquecer, así como
mejorar la aplicabilidad del material didáctico,
porque permite identificar si se requiere reformular
la información, sustituir términos o las imágenes
empleadas, para garantizar que el material que llegue
a la población sea de calidad (Moura I, et al.,2017).
Por lo que las modificaciones realizadas tras la
validación técnica se vieron reflejadas positivamente
en los resultados de las pruebas piloto, en los cuales
tres de las variables evaluadas no necesitaron
reformas, siendo solo la comprensión y aceptación
los que presentan porcentajes mínimos de reforma.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
24
�Artículo Original
En la validación poblacional se pudo observar que las
características de atractividad e inducción a la acción
fueron mejor calificadas, ya que un mínimo
porcentaje refirió que se necesitan reformas en
cuanto al tamaño y colores de letras e imágenes,
mientras que la inducción a la acción los resultados
evidenciaron que la población identifica que debe
realizar cambios en su alimentación y estilos de vida,
para prevenir enfermedades, así mismo mencionaron
que su consumo de alimentos lo hacen de acuerdo a
lo que tienen acceso y disponible en su comunidad.
Siendo esto similar a lo obtenido por Franco, et
al.(2018), en su la validación de materiales, en la cual
la atractividad reflejó respuestas favorables a
comparación de las otras variables, siendo necesario
realizar solo mínimas modificaciones, respecto al
tamaño de la letra, mientras que en la segunda
variable se evidenció que a pesar de que se refuercen
conductas presentes en los participantes, no todos
tenían la costumbre, la disponibilidad y accesibilidad
de adquirir los alimentos que se proponían en el
material. De aquí que se recalca la importancia de
que los materiales trasmitan información que
motiven y refuercen las intenciones de cambio de
conducta en alimentación y nutrición, porque la
recepción del mensaje permite que los participantes
puedan confrontar sus hábitos y percepciones con la
información que van adquiriendo (Arismendi, et
al.,2015).
Por otra parte, el rotafolio y el franelógrafo reflejaron
mayor necesidad de mejoras en la comprensión,
aceptación e identificación. Este resultado es
parecido a lo encontrado por Barradas, et al. (2020),
al demostrar que dos de sus materiales didácticos
(rotafolio y memorama) reflejaron necesidad de
mejoras en las variables de entendimiento e
identificación, siendo estas relacionadas en cuanto a
la redacción y la adecuación de las imágenes con el
contexto cultural de su población de estudio, siendo
similar a lo encontrado en el presente estudio, en la
cual la población indicó que la explicación de los
materiales no se adecuó a un lenguaje cotidiano y
más comprensible, lo que se puede atribuir al hecho
de que en los grupos convocados para la validación,
había personas maya hablantes, por lo que al realizar
la explicación en español dificultó que se
comprendiera la información, lo cual difiere a lo
observado en ambas pruebas piloto, en las cuales la
explicación de los materiales se realizó en lengua
maya, reflejándose un porcentaje muy bajo de
necesidad de reformas en la comprensión, las cuales
fueron referentes a la extensión de la información y
palabras técnicas. Lo anterior evidencia la necesidad
de emplear un lenguaje adecuado a las características
de los destinatarios, así como el emplear imágenes
adecuadas que resalten la información que se desea
transmitir, para facilitar la comprensión del mensaje,
independientemente si los participantes saben leer o
no (Fernandes, Pereira, Paiva y De Souza, 2020).
De igual manera en la presente investigación se
evidenció la necesidad de contextualizar los
alimentos a la región, ya que la población refirió que
algunos alimentos utilizados no eran propios de su
comunidad. Estos resultados sin duda alguna
evidencian modificaciones íntimamente relacionadas
con aspectos socioculturales de la población de
estudio, lo cual se correlaciona con lo que señalan
Franco, et al. (2017), que los aspectos culturales y
simbólicos su población de estudio, favorecía el
arraigo a ciertos alimentos, así como formas de
preparación artesanales y de arraigo ancestral.
Resultado similar fue lo obtenido por Solano, Casas
y Guarín (2019), en su investigación, en el cual la
población refleja no sentirse identificada con ciertas
imágenes utilizadas en el material, debido a que estas
no se consideraban propias del contexto de la
comunidad.
Por todo lo anterior esta investigación demuestra la
importancia de someter los materiales didácticos que
se pretenden utilizar en la promoción de la salud a un
proceso de validación, para poder identificar las
mejoras,
realizar
las
modificaciones
correspondientes y con esto poder garantizar que
sean acorde a las necesidades y características de la
población, para transmitir mensajes claros y de
calidad, tal como lo postulan Ziemendorff y Krause
(2003) y la OPS (1984).
Conclusiones
El diseño del rotafolio y el franelógrafo son
estadísticamente confiables para la población adulta
de la región sur de Yucatán, lo cual significa que
pueden ser utilizados como recursos didácticos en la
promoción de la alimentación saludable,
sin
embargo, para poder alcanzar niveles de
confiabilidad más altos es deseable realizar las
mejoras que surgieron en el proceso de validación y
someter a una segunda fase de evaluación con la
población para tener la versión final y así verificar
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
25
�Artículo Original
que estén adecuados concretamente
características,
tanto
culturales
socioeconómicas de la población.
a
las
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27
�Artículo de Revisión
EFECTO DE LOS ÁCIDOS GRASOS OMEGA-3 EN INDIVIDUOS CON OBESIDAD: REVISIÓN
SISTEMÁTICA.
EFFECT OF OMEGA-3 FATTY ACIDS IN INDIVIDUALS WITH OBESITY: A SYSTEMATIC REVIEW.
Longoria-Oyervidez Miguel Eduardo*, Treviño-Casanova Karina Lizbeth*, Sánchez-Peña María Alejandra*,
Cuellar- Robles Sofía*, González-Nava Edna Judith*.
*Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición. México.
RESUMEN
Introducción: La obesidad hoy en día es un grave problema de salud pública a nivel mundial, nacional y local, por lo que se
ha estudiado el papel de los ácidos grasos omega-3 en la regulación del peso corporal. Objetivo: Conocer el efecto benéfico
de la suplementación con omega-3 en seres humanos con obesidad. Material y Método: Se realizó una búsqueda en cuatro
bases de datos en línea donde el tamaño de muestra fue de 34 a 154 participantes, todos los participantes comprendían con
un IMC >30y <40 kg/m2 y una edad adulta promedio de 18 a 70 años. La duración de la intervención con suplementación de
omega-3 fue de 10 a 30 semanas, utilizando una dosis de 300 mg a 4 gramos. Resultados: La suplementación con los ácidos
grasos omega-3, durante 10 a 30 semanas con una dosis de 1 a 3 gramos, podrían ayudar a mejorar el índice de masa corporal
(IMC) y el índice cintura-cadera (ICC), al igual que la modulación inflamatoria en las adipocinas IL8 y la proteína C reactiva.
Conclusiones: La evidencia de la eficacia de la suplementación con los ácidos grasos omega-3 para la pérdida de peso no es
sólida, por lo que es importante continuar investigando y revisando sus efectos. Las limitaciones del estudio: número limitado
de estudios, además las investigaciones se realizaron en modelos animales.
Palabras Clave: obesidad, ácidos grasos omega 3, suplementos dietéticos.
ABSTRACT
Introduction: Obesity today is a serious public health problem at the global, national and local level, for which the role of
omega-3 fatty acids in the regulation of body weight has been studied. Objective: To know the beneficial effect of omega-3
supplementation in obese humans. Material and method: A search was carried out in four online databases where the
sample size was 34 to 154 participants, all participants had a BMI> 30 and <40 kg / m2 and an average adult age of 18 to 70
years. The duration of the intervention with omega-3 supplementation was 10 to 30 weeks, using a dose of 300 mg to 4 grams.
Results: Supplementation with omega-3 fatty acids, for 10 to 30 weeks with a dose of 1 to 3 grams, could help improve body
mass index (BMI) and waist-hip index (ICC), as well as than inflammatory modulation in IL8 adipokines and C-reactive protein.
Conclusions: The evidence for the efficacy of omega-3 fatty acid supplementation for weight loss is not strong, so it is
important to continue researching and reviewing its effects. Study limitations: limited number of studies, in addition to
research conducted in animal models.
Key words: obesity, omega 3 fatty acids, dietary supplements.
Correspondencia: Edna Judith González-Nava edna.navag@uanl.mx
Recibido: 21 de septiembre 2021, aceptado: 06 de diciembre 2021
©Autor2022
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.1-4
Citation: Longoria-Oyervidez M.E., Treviño-Casanova K.L., Sánchez-Peña M.A., Cuellar-Robles S.,
González-Nava E.J. (2022) Efecto de los ácidos grasos Omega-3 en individuos con obesidad: Revisión
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Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
28
�Artículo de Revisión
Introducción
La prevalencia de obesidad a nivel mundial trae
consigo un enorme riesgo de enfermedades
metabólicas y cardiovasculares, predisponiendo a un
estado pro-inflamatorio (Castellanos T & Rodríguez
D, 2015; Ellulu et al., 2017).
Según datos presentados por el Instituto Nacional de
Salud Pública (INSP) en la Encuesta de Salud y
Nutrición (ENSANUT) en el año 2018, reportó que,
a nivel nacional, el porcentaje de adultos de 20 años
y más, con sobrepeso y obesidad fue de 75.2%,
porcentaje que en el 2012 fue de 71.3 por ciento
(INSP, 2018).
La Asociación Estadounidense de Endocrinólogos
Clínicos (AACE) y el Colegio Estadounidense de
Endocrinología (ACE) han definido la obesidad
como “enfermedad crónica basada en la adiposidad
por sus siglas en ingles ABCD”, este término
identifica explícitamente una enfermedad crónica,
aludiendo a una base fisiopatológica precisa
(Mechanick et al., 2017).
La clasificación actual de Obesidad propuesta por la
OMS está basada en el Índice de Masa Corporal
(IMC) (Moreno M, 2012). De esta manera, se aplica
el término “obesidad” a cualquier persona con una
relación peso-talla o IMC de ≥ 30 kg / m2. Esta
definición ha llegado a confundir por las
implicaciones relacionadas con la salud, ya que el
diagnóstico se basa únicamente en una medición
antropométrica, por lo que el biomarcador de peso y
talla no determina la adiposidad por si sola
(Mechanick et al., 2017).
Etiología y Fisiopatología de la obesidad: expansión
del tejido adiposo.
La obesidad está modulada por factores genéticos,
epigenéticos, fisiológicos y de estilo de vida, donde
hay elevada ingesta calórica, con bajo gasto
energético.
El tejido adiposo contiene
aproximadamente
600
factores
bioactivos
considerados adipoquinas, las más estudiadas son la
leptina y la adiponectina. Durante la obesidad se
observa alteración en la secreción de estas sustancias
debido a la inflamación, lo cual conlleva a anomalías
metabólicas. En la obesidad como enfermedad
crónica, se puede observar mayor infiltración de
monocitos (atraídos por sustancias químicas) que a
su vez madurarán a macrófagos lo cuales secretarán
una gran cantidad de sustancias inflamatorias
(Suárez Carmona et al., 2017; Izaola, 2015).
Aspectos de los ácidos grasos omega-3 en la
intervención nutricional
Los ácidos grasos omega-3 son ácidos grasos
polinsaturados que se encuentran en tres principales
formas en los alimentos: ácido eicosapentaenoico
(20:5 omega-3, EPA), ácido docosahexaenoico (22:6
omega-3, DHA) y alfa linolénico (18:3 omega-3, aALA) (Castellanos T & Rodríguez D, 2015).
Hoy en día se conoce del requerimiento de mayores
concentraciones de ácidos grasos omega-3,
recomendadas para la prevención de enfermedades
cardiovasculares y neurodegenerativas, con efecto,
antiinflamatorio, aunque aún falta evidencia, se ha
motivado al desarrollo de procesos que permiten
obtener altas concentraciones de ácidos grasos
omega-3 ya sea de EPA, DHA o de ambos. Este
proceso se puede realizar de forma química o
mediante enzimas; el cual consiste en separar los
ácidos grasos de estructura triglicerídica de los
aceites marinos, transformándolos en esteres del
etanol (Valenzuela B, 2014).
Mecanismo de los omega-3 en la pérdida de peso.
Los posibles mecanismos relacionados con el efecto
de los omega-3 sobre el peso corporal o la masa de
grasa corporal parecen estar asociados con cambios
metabólicos relacionados con la obesidad, incluida la
modulación del metabolismo de los lípidos, la
regulación de las adipocinas (como la adiponectina y
la leptina) y la disminución de la inflamación del
tejido adiposo (Delpino et al., 2021).
Los ácidos grasos omega-3 son eficaces para
proteger contra la obesidad al activar el tejido
adiposo pardo (BAT) que ayuda al gasto energético
a través de su función termogénica especializada. El
EPA aumenta la termogénesis mediante el
desacoplamiento de la proteína 1 (UCP-1), esta
proteína estimula el consumo de energía y permite la
generación de calor (Saini & Keum, 2018).
Según Faurot et.al (2016) cada vez es más complejo
consumir ácidos grasos omega-3 de origen marino,
por lo que el uso de suplementos dietéticos es común,
su evaluación es desafiante, especialmente entre las
poblaciones de minorías étnicas, como los hispanos /
latinos. Aún es controversial mediante la evidencia,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
29
�Artículo de Revisión
si el consumo de ácidos grasos omega-3 puede influir
en el efecto antiinflamatorio en la obesidad.
Se ha estimado el papel de los ácidos grasos omega3 de cadena larga, docosahexaenoico (DHA) y
eicosapentaenoico (EPA) en la regulación del peso
corporal y efecto antiinflamatorio, por lo que, según
la evidencia científica encontrada, el objetivo del
presente estudio es revisar la literatura sobre
investigaciones que evaluaron el efecto benéfico de
la suplementación con omega-3 en seres humanos
con obesidad.
Metodología
Para resolver el problema o tema de revisión se
elaboró la pregunta PICO
considerando los
siguientes elementos: P; (paciente o problema):
estudios con personas mayores o igual a 18 años y un
índice de masa corporal mayor o igual a 30 kg/m2. I;
(intervención): suplementación con los ácidos grasos
omega-3. C; (Comparación): con grupo placebo. O;
(outcome o resultado): donde se muestren resultados
en los parámetros antropométricos (peso, masa grasa,
masa libre de grasa, circunferencia de cintura e ICC),
perfil bioquímico y antinflamatorio en adultos con
obesidad. Por lo tanto, la pregunta PICO fue la
siguiente: ¿El omega 3 tiene un efecto benéfico en la
obesidad? Para contestar esta pregunta, el presente
estudio se ajustó a la declaración PRISMA para
revisiones sistemáticas y metanálisis.
Estrategia de búsqueda
Se realizó la búsqueda de ensayos clínicos en
buscadores como Pubmed ®, Science Direct ®,
Google académico ® y Cochranelibrary ®. La
información que se utilizó para esta revisión se
identificó en artículos acerca de los ácidos grasos
omega-3 y su efecto en la obesidad. Las palabras
claves que se utilizaron fueron: “obesidad”, “omega3”, “suplementación”, “PUFAS”, “Perfil de lípidos”,
“Inflamación”, “Adulto”, y las combinaciones entre
estas en idioma inglés y español.
Selección de estudios
En esta revisión basada en la metodología de las
revisiones Cochrane, se creó una base de datos con
todos los artículos identificados en el software
Excel® versión 2013. Se consideraron los estudios
realizados en humanos (mayores o igual a 18 años y
un índice de masa corporal mayor o igual a 30
kg/m2), y solo cuando se administró los ácidos
grasos omega-3 como suplemento. De ellos se
incluyeron todos los que cumplían los siguientes
criterios: 1) Los que se reportaron como
prospectivos, aleatorios (paralelos o transversales),
ciegos (dobles o únicos) y de control, con tamaño de
la muestra mayor a 30. 2) suplementación con los
ácidos grasos omega-3 (proporción de EPA y DHA)
o ser grupo control en un periodo mayor de 3
semanas; 3) los que reportaron al menos uno de los
siguientes parámetros de composición corporal
incluyendo peso corporal, IMC, circunferencia de
cintura e índice de cintura-cadera (ICC); 4) Perfil
bioquímico enfocado en perfil de lípidos e
inflamatorio. Fueron excluidos todos los que no
cumplieron los parámetros de selección y los
estudios con enfoque a pacientes con obesidad en la
unidad de cuidados intensivos.
El proceso de cribado fue realizado individualmente
según los criterios de inclusión y exclusión
previamente definidos. En caso de desacuerdo, los
autores discutieron para establecer un consenso.
Primero, cada autor seleccionó los títulos de los
artículos de interés de forma independiente. La
segunda etapa consistió en la lectura de los
resúmenes seleccionados; posteriormente, los
artículos se leyeron en su totalidad. Finalmente,
también se revisaron las referencias de todos los
artículos leídos en su totalidad.
Evaluación de la calidad
La evaluación de la calidad de los artículos se realizó
utilizando la herramienta de evaluación de riesgos
Cochrane (Higgins JPT, et al). Esta escala evalúa
siete ítems, y cada ítem debe clasificarse como de
bajo riesgo, alto riesgo o riesgo de sesgo poco claro.
Los siete ítems son: 1- generación de secuencia
aleatoria; 2- ocultación de la asignación; 3cegamiento de pacientes y personal; 4- cegamiento
de la evaluación de resultados; 5- datos de resultado
incompletos; 6- notificación selectiva; 7- otro sesgo.
Los meta análisis fueron revisados individualmente
y analizados para obtener los datos puntuales
de cambio en los parámetros antropométricos, perfil
bioquímico y antinflamatorio
El trabajo fue registrado y revisado por el comité de
ética, cumpliendo con la declaración de Helsinki.
Resultados
De acuerdo a la búsqueda realizada se encontraron 37
artículos en total, que contenían las palabras clave
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
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�Artículo de Revisión
(mencionadas en metodología) en el título o abstract
de los artículos. En el primer filtro se excluyeron
aquellos que en el título o resumen especificaran que
eran de revisión sistemática, reporte, critical reviews
y que fueran realizados en animales, enfocados en
otros grupos de edad (población pediátrica <18 años
y/o adultos mayores >70 años), por el año
comprendido (<2010) y por el tamaño de muestra
(<30 participantes). Posterior a este filtro se
seleccionaron 14 artículos los cuales fueron
analizados y de estos se eliminaron 6 por evaluar
ingesta a través de alimentos ricos en omega-3,
enfoque en población con sobrepeso e ingesta de
cápsulas de omega-3 modificadas con otra sustancia
bioactiva. De acuerdo con los criterios de selección 8
artículos cumplieron con la metodología de inclusión
(ver figura 1).
Figura 1. Estudios obtenidos en bases de datos
evaluados para la inclusión.
Fuente: Elaboración propia.
En el Consort se incluyen las características de la
evaluación y tratamiento de los estudios, los cuales
sus años comprendidos fueron del 2010 al 2020, de
los artículos que se encontraron 97% cumplieron con
esta característica, encontrándose mayor cantidad de
publicaciones del año 2013. El tiempo de publicación
abarcó del 2011 al 2018, y los del 2013 con tres
artículos. El tamaño de muestra fue de 34 a 154
participantes, todos los participantes comprendían
con un IMC >30y <40 kg/m2 y una edad adulta
promedio de 18 a 70 años.
La duración de la intervención con suplementación
de omega-3 fue de 10 a 30 semanas. Usando una
dosis de omega-3 de 300 mg a 4 gramos como dosis
mínima y máxima respectivamente, además con
administración de placebos al grupo control en 3
estudios, mientras que en 3 se ofrecieron solo
cápsulas de omega-3 y en uno combinado. Todos los
artículos evaluaron datos antropométricos, con al
menos un parámetro, pruebas de laboratorio como
perfil de lípidos, y perfil inflamatorio, otras pruebas
más específicas como prueba de tolerancia a la
glucosa e índice de calidad del sueño. Para evaluar
ingesta se utilizaron frecuencia de alimentos (ver
tabla 1).
Efectos de omega-3 en fenotipos antropométricos y
de composición corporal
Los artículos que reportaron el efecto de los ácidos
grasos omega-3 en los cambios de peso corporal
fueron 4, Keshavarz, A y cols., reportaron una
pérdida del peso corporal de 3,37% (−3,17 kg) y un
4,35% (−4,19 kg) para placebo y omega-3,
respectivamente. Mientras que en el estudio de
DeFina, F. y cols., no se observaron diferencias
significativas. Los resultados calculados indicaron
que el omega-3 no se asoció con una reducción
significativa del peso corporal en comparación con
los controles. En el IMC se observaron diferencias
significativas en todos los artículos, con una
disminución con respecto al valor basal en todos los
grupos, en los grupos placebo y a los que se les dio
omega-3, siendo más significativo la disminución en
la dosis de 1 y 2 gramos.
En total, la investigación en los efectos de omega-3
sobre los cambios en la circunferencia de la cintura
no se observó heterogeneidad significativa entre los
participantes, mientras que, en el ICC, el tratamiento
no se encontró asociado en ninguna forma con las
modificaciones en el índice cintura-cadera, dado la
reducción proporcional de la cadera.
Keshavarz, A. et al reportó el efecto de omega-3 en
la composición corporal encontrándose una
reducción de la masa grasa del 8.95% (−3,43 kg) y
un aumento de la masa libre de grasa del 0,67% (0,29
kg) para el placebo. Para el grupo de omega-3 hubo
una reducción tanto en masa grasa de 9,76% (−3,8
kg) como en masa libre de grasa 0,51% (−0,36 kg).
Solo González, O. et al. reportó que no se encontró
influencia del tratamiento sobre los cambios en la
masa libre de grasa observados, los cuales fueron
inferiores al 1 % en todos los grupos, y en la masa
grasa se observaron diferencias significativas.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
31
�Artículo de Revisión
Tabla 1. Características de la evaluación y tratamiento.
Dosis de
omega 3
Autor
Duración
Parámetros evaluados
Resultados
La suplementación redujo el peso
Diario de alimentos (3 días).
1 g de Omegacorporal y de la C.C. Además, hubo
Peso, IMC, CC e ICC, MG, MLG y
Munro A. et al.
3 (DHA) + 12 semanas
reducción en los triglicéridos,
MM. Ácidos grasos plasmáticos.
(EPA)
mientras que no hubo cambios en el
Niveles de TNFa y IL-6.
resto de lípidos en sangre.
Talla, PA, IMC, CC, y Prueba
psiquiátrica.
3.0 g de
DeFina, F. et al
Omega- 3 24 semanas PCR y hormona tiroidea
(EPA) + (DHA).
estimulante y ácidos grasos.
Prueba de ejercicio en bicicleta.
Cuestionario de alimentarios.
4 g de OmegaSpencer, M. et
3 (EPA) +
12 semanas Prueba de tolerancia a la
al
glucosa oral, lípidos séricos,
(DHA).
función tiroidea y laboratorios
de rutina.
0.5 g de
Omega- 3, de
Kiecolt, K. et al 347,5 mg de 16 semanas
ácido (EPA) y
58 mg (DHA).
No hubo diferencia en la pérdida de
peso en ambos grupos con y sin
suplementación. Además, no hubo
cambios en los otros parámetros
evaluados.
Hubo disminución de triglicéridos en
el grupo suplementado, en el perfil de
lípidos, glucosa, IL-10, IL-12, resistina
y leptina no hubo cambios.
Talla y peso. Ácidos grasos
plasmáticos, estado de ánimo y
citocinas IL-6 y TNF-a. Diámetro No hubo diferencias significativas en
abdominal, cuestionario de
ningún parámetro salvo en la IL-6.
Frecuencia alimentaria e índice
de calidad del sueño.
Omega-3
(cada cápsula
Peso, talla, IMC, ICC la MG y MM
Keshavarz, A. et
180 mg de EPA 12 semanas por InBody270 y el inventario de
al
y 120 mg de
depresión de Beck.
DHA)
Hubo reducción de peso y del estado
de depresión. Sin cambios en el
apetito y en el autocontrol de
alimentos. Además, hubo un retorno
de peso en el grupo suplementado.
Hubo reducción de peso en todos los
Peso, IMC, índice cintura cadera
grupos, por lo que se observó en toda
1 g y 2 g por
y distribución grasa. Se midió:
González, O. et
una disminución del IMC. Además, no
día de Omega- 12 semanas masa grasa (%), masa magra (Kg.)
al.
se encontró influencia del
3
y peso (Kg.) en forma basal, al
tratamiento en la masa magra, grasa e
mes, a los dos y tres meses.
ICC.
Vors, C. et al.
Allaire, J. el al.
1 g de omega3 por día que
proporcionab
10 semanas
an: 2,7 g /d
EPA, 2,7 g / d
DHA
3 g / d de
Omega-3
IMC, circunferencia de cintura.
Concentraciones séricas de
colesterol total, triglicéridos,
HDL y glucosa. Extracción de
ARN de sangre total y PCR.
Hubo aumento de las
concentraciones séricas de
adiponectina y disminución de los
niveles séricos de IL-18. Hubo
cambios en las concentraciones
séricas de PCR. Además, se redujo la
PCR plasmática.
Circunferencia de cintura y
cadera. Composición corporal
10 semanas
Hubo cambio en las concentraciones
con absorciometría de rayos X
cada fase
de C reactiva, además del índice de
de energía dual. Cuestionario de
(3)
omega- 3 fue mayor en hombres.
frecuencia de alimentos.
Colesterol total, TG y las HDL.
Fuente: Elaboración propia
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
32
�Artículo de Revisión
Efectos de la omega-3 en el perfil de lípidos y
citocinas proinflamatorias
En total, la investigación en los efectos de omega-3
en el grupo de suplementación y placebo sobre los
cambios en el perfil de lípidos, reportaron una
reducción significativa en los triglicéridos, mientras
que en el resto no hubo no se observaron diferencias
de gran impacto, además los fosfolípidos plasmáticos
aumentaron significativamente gracias al DHA,
encontrándose el efecto contrario del EPA.
se observó una disminución en la masa libre de grasa
en algunos artículos. Sin embargo, no se observaron
cambios significativos en la masa magra.
No se observaron cambios en los niveles de IL-10,
IL-12, resistina, PAI-1 o leptina. Mientras que hubo
efectos de significativos sobre las citocinas TNF-a,
IL- 6 y IL-18. En la PCR hubo un cambio importante
con la suplementación de omega-3, siendo uno de sus
principales efectos en el organismo.
En artículos previamente mencionados señalaban
que la suplementación con altas dosis de EPA y DHA
tiene efectos similares sobre la expresión de varios
genes implicados en la regulación de procesos
antiinflamatorios y pro inflamatorios en células
sanguíneas completas. Los datos también indicaban
que los efectos de EPA y DHA sobre la expresión de
genes antiinflamatorios pueden ser más consistentes
que sus efectos sobre la expresión de genes
proinflamatorios.
Otros parámetros estudiados de la suplementación
con omega-3
No se observaron cambios en la glucosa en ayunas o
en 2 h, la sensibilidad a la insulina (SI) o la secreción
de insulina. El sueño y el ejercicio no mostraron
cambios diferenciales en grupos placebo o de omega3 (Spencer, M. et al; Keshavarz, A. et al).
Discusión
Aunque los estudios con animales han demostrado
que la ingesta dietética de los ácidos grasos omega-3
puede reducir el peso corporal en roedores con
obesidad y puede reducir la acumulación de grasa
corporal, particularmente la grasa visceral con un
consumo de dieta alta en grasas, la eficacia de la
suplementación con omega-3 como complemento de
la pérdida de peso en humanos no es sólida.
En este artículo de revisión sistemática, se investigó
el efecto benéfico de la suplementación con omega3 en seres humanos con obesidad, en 8 artículos
originales donde se usó placebo y suplementación en
adultos con obesidad.
En el artículo de Spencer, M. y cols., mencionan que
el tratamiento con omega-3 tiene efectos
beneficiosos directos sobre el fenotipo adiposo y que
un tratamiento más prolongado puede conducir a una
mejor función metabólica. En esta revisión
sistemática, se encontró resultados significativos en
los cambios de masa grasa, en donde se observó una
disminución de ésta a comparación de los grupos
control con administración de placebos. Asimismo,
En cuestión del perfil de lípidos, se reportó reducción
significativa en triglicéridos, no obstante, no se
observó ningún cambio significativo. Hubo un
aumento de los fosfolípidos plasmáticos debido al
consumo de DHA, sin embargo, tuvo el efecto
contrario al consumir EPA.
En esta revisión sistemática no se observaron
cambios significativos en las proteínas proinflamatorias, con excepción de la PCR donde hubo
una diferencia significativa con la suplementación de
omega-3, teniendo un impacto en el estado de
inflamación. Aunque los ácidos grasos omega-3 no
pueden reemplazar las buenas conductas de salud
como el ejercicio, las personas que están en riesgo
debido a enfermedades o afecciones inflamatorias
establecidas pueden beneficiarse de su uso. Estos
datos proporcionan una ventana a las formas en que
los ácidos grasos omega-3 pueden afectar el inicio, la
progresión y la resolución de la enfermedad.
Du, S. y cols., explicaron que, en total, 21
comparaciones con 1329 sujetos investigaron el
efecto del aceite de pescado en los cambios de peso
corporal. No se encontró heterogeneidad
significativa, lo que quiere decir que no se asoció con
una reducción del peso corporal. Además, los
resultados calculados indicaron que el aceite de
pescado no se asoció con una reducción significativa
en el IMC, y además sugirieron que el aceite de
pescado podría reducir significativamente la ICC y
esto se asoció más cuando se combinó con un
programa de pérdida de peso.
Por lo que, a partir de los resultados de este estudio,
la mayor limitación fue el reducido número de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
33
�Artículo de Revisión
artículos que se logró analizar debido a que los demás
estudios que se encontraron fueron excluidos debido
a que no cumplían con los requerimientos de
inclusión para realizar esta revisión sistemática.
Además, la mayoría de las investigaciones se
realizaron en modelos animales. Debido a esto se
considera que se necesitan más investigaciones a
gran escala durante mucho tiempo para determinar
conclusiones definitivas o estandarizar la
metodología con diseños adecuados.
Conclusiones y recomendaciones
La evidencia de la eficacia de la suplementación con
los ácidos grasos omega-3 como complemento de la
pérdida de peso no es sólida, por lo que es importante
continuar investigando y revisando sus efectos en
conjunto con un régimen de ejercicio y dietético
estructurado; puede sugerirse en el tratamiento de la
obesidad para mejorar el estado general de salud y
modular los procesos inflamatorios y complicaciones
asociadas a futuro, siempre y cuando el paciente
requiera su uso.
Por lo que es importante continuar con
investigaciones en adultos con obesidad que nos
ayuden a comprobar el efecto benéfico de este
suplemento, además de que la información en
humanos
es
escasa,
encontrándose
más
investigaciones en modelos animales.
Agradecimientos:
Agradecemos al programa educativo de la
Especialidad en Nutriología Clínica de la Facultad de
Salud Pública y Nutrición, UANL que pertenece al
Programa Nacional de Posgrado de Calidad (PNPC)
del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología
(CONACYT) por su apoyo en la realización de esta
revisión científica en memoria del Dr. José Juan
Longoria Garza.
Financiamiento: El presente estudio no tuvo
financiación.
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35
�Ensayo
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA Y COCCIÓN DE ALIMENTOS CON
BIOMASA: UN PROBLEMA TRANSDISCIPLINAR.
CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE AND BIOMASS FOOD COOKING: A TRANSDISCIPLINARY
PROBLEM.
Ramírez Roldán Sebastián*.
*Fundación Universitaria Juan de Castellanos. Tunja - Boyacá | Colombia.
RESUMEN
Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial,
clásicamente asociada al tabaquismo, los datos indican su importante relación con la inhalación de productos de la combustión
de material de biomasa, en el contexto de poblaciones rurales con limitación en el acceso a energías limpias la preparación
de alimentos se convierte en factor de riesgo para el padecimiento de esta patología. Objetivo: Proponer la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica asociada a humo de biomasa en contexto rural como un problema de alta complejidad que
requiere de un abordaje transdisciplinar que permita la generación de soluciones ajustadas a las necesidades de esta
población. Conclusiones: El enfoque transdisciplinar ofrece una alternativa válida e inexplorada para el estudio de la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica asociada al humo de biomasa.
Palabras Clave: EPOC, Cocción de alimentos, Transdisciplinar.
ABSTRACT
Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease is one of the main causes of mortality worldwide, classically associated
with smoking, the data indicate its important relationship with the inhalation of biomass combustion products, in the context
of rural populations with limited access to clean energy, cooking becomes a risk factor for non-communicable diseases such
as chronic obstructive pulmonary disease. Objective: To propose chronic obstructive pulmonary disease due to biomass
smoke in the rural context as a highly complex problem which requires a transdisciplinary approach that allows generating
solutions tailored to the needs of this population. Conclusions: The transdisciplinary approach offers a valid and unexplored
alternative to chronic obstructive pulmonary disease research.
Key words: COPD, Food cooking, Transdisciplinary.
Correspondencia: Sebastián Ramírez Roldán sramirezr@jdc.edu.co,
Recibido: 03 de septiembre 2021, aceptado: 22 de noviembre 2021
©Autor2022
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn21.1-5
Citation: Ramírez Roldán S. (2022) Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica y cocción de alimentos
con biomasa: Un problema transdisciplinar. Revista Salud Pública y Nutrición, 21 (1), 36-42.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
36
�Ensayo
Introducción
Desde el principio de la vida, comer y nutrirse han
sido fundamentales para el desarrollo integral de la
especie humana, siendo absolutamente necesarias
para su subsistencia. Sin embargo, en lo que respecta
a la alimentación humana engloba aspectos más allá
de lo biológico, se debe entender la alimentación
como un proceso que no se limita a la mera ingesta
de alimentos sino que articula una cadena de
procesos que involucran la siembra, la cosecha, la
distribución, la cocción y la ingesta (Figura 1.); y por
tanto, a través de ella el ser humano estimula sus
sentidos, se identifica, se expresa, se comunica y
socializa con sus pares, o definida por Casanueva
como el: “conjunto de procesos biológicos,
psicológicos y sociológicos relacionados con la
ingestión de alimentos, mediante el cual el
organismo obtiene del medio los nutrientes que
necesita, así como satisfacciones intelectuales,
emocionales, estéticas y socioculturales que son
indispensables para la vida humana plena”
(Casanueva et al, 2008)
Figura 1. Procesos involucrados en la alimentación.
Fuente: Elaboración propia
Comprender la enfermedad pulmonar asociada al
humo de biomasa como un problema ligado
directamente a la alimentación entorno a la
preparación de los alimentos, permite una visión más
amplia del problema y a su vez ofrece la oportunidad
de ser abordado desde un enfoque transdisciplinar
que favorezca el entendimiento de este fenómeno de
manera integral, sin limitarla a la definición simplista
de salud como “ausencia de enfermedad”, aportando
a la generación de nuevo conocimiento.
De manera tradicional, la EPOC se ha asociado
principalmente al tabaquismo, lo cual, en ocasiones
minimiza el impacto de esta patología en personas
expuestas de manera crónica a humo producto de
combustión de biomasa, en especial mujeres y niñas
que desde temprana edad se encuentran
desempeñando tareas domésticas como la cocina
durante varias horas al día enmarcado en un contexto
cultural propio de las comunidades rurales.
De allí la necesidad e insistencia sobre un abordaje
transdisciplinar de la problemática, de modo que se
permita, desde la ciencia, aportar soluciones que
vayan más allá del tratamiento de una enfermedad o
posiciones prohibicionistas que trasgredan la cultura
material e inmaterial de las comunidades rurales, y a
su vez, conlleven al empoderamiento y dignidad de
la mujer campesina.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) es la tercera causa de muerte a nivel mundial
con más de 3 millones de decesos por año, la cual
afecta aproximadamente al 10% de la población
mundial (Celli y Wedzicha, 2019) encontrando una
prevalencia mayor en adultos mayores de 40 años. Se
caracteriza por alteración de la dinámica de flujo de
aire pulmonar, difícilmente reversible, secundario a
procesos de inflamación crónica debida a alteración
de la arquitectura broncoalveolar producida por
exposición a gases o material particulado.
El tabaquismo está catalogado como la principal
causa de esta patología, con una prevalencia en
adultos para el año 2018 según datos del Banco
Mundial del 23.82% (Banco Mundial, 2018), de los
cuales, según datos de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) el 80% reside en países de ingresos
medios o bajos (OMS, 2021), sin embargo,
aproximadamente un tercio de los pacientes
diagnosticados con EPOC no han tenido exposición
a humo de tabaco, por tanto, se reconocen otras
causas como lo es la exposición crónica a biomasa
tipo leña, carbón o estiércol, que son usados como
biocombustibles en países pobres para la cocción de
alimentos o calefacción (Agustí y Hogg, 2019).
El humo producto de la combustión de biomasa está
compuesto principalmente por monóxido de carbono
(CO), óxido nítrico y sulfúrico, benceno,
benzopireno, radicales libres, aldehídos y de
partículas de materia respirables (PM), estas últimas
son clasificadas según su diámetro aerodinámico,
encontrando las denominadas PM10 que
corresponden a partículas “gruesas” al tener diámetro
de 10µm y las PM2.5 o partículas “finas” de 2.5µm
de diámetro, siendo las PM2.5 de particular
importancia dada su capacidad de daño a nivel distal
de las vías aéreas incluidos los alveolos pulmonares
(Bălă, 2021) (Rosário Filho et al, 2021).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
37
�Ensayo
Por ello, la Organización Mundial de la Salud
reconociendo el potencial lesivo de éstas partículas
emitió en 2006 el documento titulado “WHO Air
quality guidelines for particulate matter, ozone,
nitrogen dioxide and sulfur dioxide “(WHO, 2006)
en el cual se establecen los valores estándar límite de
exposición a material particulado sobre los cuales
existe el menor riesgo de mortalidad por cáncer
pulmonar o enfermedad cardiopulmonar (Tabla 1.).
Sin embargo, existen estudios donde se ha calculado
la presencia de material particulado en hogares que
usan combustión de biomasa para cocinar se han
encontrado niveles de material particulado que
francamente exceden los valores guía de la OMS
representando un riesgo importante para la salud
(Zambrano, 2017).
Tabla 1. Valores guía para PM10 y PM2.5
según OMS.
PM10 (μg/m3) –
Anual
20
3
PM10 (μg/m ) – 24h
50
3
PM2.5 (μg/m ) – Anual
10
3
PM2.5 (μg/m ) – 24h
25
Fuente: (2006). Ai r qua l i ty gui del i nes : gl oba l upda te
2005: pa rti cul a te ma tter, ozone, ni trogen di oxi de, a nd
s ul fur di oxi de. WHO.
Se calcula que aproximadamente el 50% de las
muertes por esta patología en países en vías de
desarrollo son atribuibles a la exposición a biomasa,
dentro de las cuales el 75% corresponde a mujeres
debido a rasgos culturales en donde ellas tienen un
rol principalmente doméstico lo que supone una
mayor exposición a éstos contaminantes (Simkovich
et al, 2019) (Capistrano et al, 2017). Adicionalmente,
surge una preocupación debida a la exposición a
biomasa, la cual también afecta a población
pediátrica que al estar bajo el cuidado de la madre se
expone, si bien no en la misma medida, a gases y
partículas nocivas producto de la combustión de
biomasa traducidos en una mayor proporción de
infecciones respiratorias agudas y asma comparados
con población pediátrica no expuesta (Ramírez et al,
2019).
La relación entre la exposición a humo de biomasa y
EPOC, entre otras enfermedades respiratorias, ha
sido ampliamente descrita en la literatura médica a
nivel mundial, donde se reportan RR de 3.2 (IC95%
2.3-4.8) o 2.14 (IC95% 1.78-2.58), según el estudio
revisado, para mujeres mayores de 30 años que
realizan tareas domésticas en áreas rurales
(Capistrano et al, 2017), en revisión sistemática y
meta análisis realizado se encontró un riesgo
aumentado de EPOC asociado a combustión de
biomasa en mujeres de 2.65 (IC95% 2.13-3.31), así
como se encontró mayor afectación en personas de
área rural en comparación con las de área urbana
dada la mayor disponibilidad de energía limpia en los
últimos (Pathak et al, 2019).
Por otro lado, estudios sobre el fenotipo de la EPOC
reportan un fenotipo específico inducido por humo
de biomasa en el cual existe una obstrucción de flujo
aéreo menos severa, mayor antracosis y mayores
niveles sanguíneos de IgE reportados (Olloquequi et
al, 2018) (Junemann y Legarreta, 2007), así como
fenotipo específico para las mujeres, quienes, por
características anatómicas propias del sexo presentan
mayor engrosamiento bronquial traducido en mayor
disnea y una disminución de FEV1 más vertiginosa
(C. Gut-Gobert et al, 2019), este último de gran
importancia dada la mayor exposición de las mismas
a contaminantes derivados de la combustión de
biomasa.
Sin embargo, esta relación no ha sido sólo de interés
en el campo de la medicina pues su misma
complejidad involucra otras disciplinas del
conocimiento que desde su experticia han aportado
para la comprensión, aunque aún incompleta,
integral de esta problemática. Trabajos realizados
han demostrado la presencia de Hidrocarburos
Aromáticos Policíclicos (HAP) y material
particulado como producto de combustión
incompleta de material de biomasa, estos a su vez se
reconocen
como
elementos
potencialmente
deletéreos para la salud respiratoria (Låg et al, 2020)
(Gordon et al, 2014), a su vez, se investigan
soluciones para disminuir la exposición de mujeres a
estos contaminantes mediante el rediseño de estufas
tradicionales de modo que estas sean más eficientes
en cuanto a combustión del material de biomasa y
eliminación de gases nocivos (Thomas et al., 2015)
(Pope et al., 2021).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
38
�Ensayo
Por parte de las ciencias sociales, particularmente de
la antropología médica, se realizó un estudio sobre la
población uruguaya, en el cual, se abordó la
experiencia sensorial de la respiración especialmente
en personas con EPOC quienes reportaban “falta de
aire”, encontrando de manera paradójica que el humo
producto de la combustión de biomasa no es
percibido como una amenaza que pueda empeorar los
síntomas respiratorios dada su ubicuidad, de igual
manera, se concluye que la EPOC “transforma el
cuerpo y hace que sea hiperperceptivo e
hipersensible a los cambios en el aire” (Wainwright,
2017).
La transdisciplinariedad es quizás un término
complejo, sin embargo, puede ser definida de manera
sucinta como “Un enfoque de investigación que tiene
como objetivo fomentar la coproducción de
conocimiento significativo a través de procesos
integradores y participativos que reúnen a diversos
actores, disciplinas y conocimientos bases, más allá
de
la
cooperación
de
disciplinas
(multidisciplinariedad) y la integración de
disciplinas (interdisciplinariedad)” (Thompson et al,
2017) (ver tabla 2.), a su vez, el enfoque
transdisciplinar introduce el concepto de “niveles de
realidad”, objeto de su estudio, que corresponde a las
distintas percepciones de un sujeto, cada una de ellas
invariable e incompleta en sí misma para la
comprensión de la realidad, ello supone la
transposición de estos niveles, rompiendo las reglas
implícitas de cada uno para lograr una panorámica
más amplia y veraz acerca de un tema en particular
(Nicolescu, 2014).
Tal enfoque, durante los últimos años ha sido objeto
de uso para diversos estudios, de los cuales la
medicina no ha sido ajena, en donde fuera de generar
nuevo conocimiento también se busca la resolución
de problemas de la sociedad reconociendo su
complejidad; de modo que exista un trabajo
mancomunado que cierre la brecha entre científicos
y actores sociales y se promueva el progreso de todas
las partes involucradas (Ahedo García et al, 2020)
(Paoli Bolio, 2020). Sin embargo, se reconoce que,
por el carácter complejo de los temas que aborda, la
transdisciplinariedad como enfoque es a su vez
compleja en el sentido de unificación de conceptos y
lenguaje que son propios de cada disciplina o actor
participante, a su vez, las diferencias epistemológicas
suponen dificultades en la comunicación entre
disciplinas y por tanto este enfoque es demandante
tanto en tiempo como en compromiso (Habermann et
al, 2013).
Figura 2. Enfoques de investigación.
Fuente: Elaboración propia
Tabla 2. Diferencias entre multi-inter-transdisciplinariedad
Multidisciplinariedad
Interdisciplinariedad
No hay intercambio
de resultados
Intercambio y
comparación de
resultados
Distintas ópticas para
un mismo problema
Transferencia de
métodos y
conocimiento
Sale de los límites de las
disciplinas
Cada disciplina saca
sus propias
conclusiones
Las disciplinas
permanecen
distinguibles
Niveles de realidad
Transdisciplinariedad
Involucra a todos los
implicados en un
problema de
investigación
Fuente: Elaboración propia
Un trabajo realizado que buscaba analizar la realidad
socioeconómica y productiva de comunidades
rurales del municipio de San Dionisio (Nicaragua)
logró
demostrar
la
necesidad
de
la
transdisciplinariedad como metodología integradora
que permitiera superar las dificultades de abordaje de
la complejidad en el contexto rural representados por
el “reduccionismo positivista de las ciencias
naturales como hermenéutico de las ciencias
sociales”, y a su vez, generar estrategias de desarrollo
para la región, destacando la participación ciudadana
en su construcción (Alfaro-Mardones et al, 2015).
En el manual de métodos de investigación para la
transformación rural del proyecto TRANSACT se
nos presentan de manera pragmática, y basado en
experiencias de trabajo realizadas en Etiopía,
diferencias entre el trabajo inter y transdisciplinar
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 21 No.1 enero -marzo, 2022
39
�Ensayo
enfocado hacia el desarrollo rural, donde si bien se
resaltan
las
múltiples
ventajas
de
la
transdisciplinariedad, se deja evidencia de las
diversas limitantes de esta metodología, las cuales,
podrían considerarse dispendiosas al tratarse de un
consenso entre las diferentes disciplinas y los actores
sociales, de quienes han de tenerse en cuenta sus
intereses particulares, miedos, reservas y formas de
comunicación, aspectos que requieren de tiempo,
dedicación y repetición de actividades (Habermann,
2013).
Ahora bien, la EPOC, dado su carácter multifactorial,
sus relaciones pulmonares y extra pulmonares no
lineares y su heterogeneidad entre quienes la
padecen, aspectos representados en el impacto sobre
la morbilidad y mortalidad de la población a nivel
mundial, se posiciona como un problema social
ampliamente complejo que requiere de estrategias
multidimensionales para el perfilamiento de
pacientes que permita, a su vez, el desarrollo de
planes de manejo transdisciplinar que permitan un
abordaje holístico e integral (Houben-Wilke, 2018),
pese a ello, los estudios bajo el enfoque
transdisciplinar de esta patología son escasos.
Programas como el Life Rainbow Programme (LRP)
realizan intervenciones de este tipo en pacientes con
enfermedades crónicas no neoplásicas, como la
EPOC, reportando resultados positivos como mejora
significativa de la calidad de vida y disminución la
estancia hospitalaria (Law et al, 2020); por otra lado,
el desarrollo de un programa de baile como medida
de intervención a través de un enfoque
transdisciplinar sugiere beneficios físicos y
psicosociales en personas con sensación crónica de
falta de aire que han de ser corroborados mediante un
ensayo clínico aleatorizado (Harrison et al, 2020).
Sin embargo, en la actualidad no se tiene referencia
de trabajos bajo esta modalidad que involucren tanto
la EPOC secundaria a humo de biomasa como la
ruralidad, lo cual, sin duda alguna, deja la puerta
abierta para el desarrollo de investigaciones bajo esta
metodología que permitan una visión más amplia de
un problema que nos concierne a todos como
sociedad.
Conclusiones
Los datos previamente expuestos dejan en evidencia
la gran importancia que tiene la EPOC asociada a la
cocción de alimentos mediante combustión de
material de biomasa, en especial en mujeres de zonas
rurales a nivel mundial. Está clara la relación entre
ambos elementos, sin embargo, existen vacíos de
orden multifactorial sobre cómo solucionar esta
problemática. El enfoque de investigación
transdisciplinar, pese al tiempo que requiere y la
dificultad metodológica que representa, ofrece una
alternativa válida y pertinente de abordaje de esta
patología. La enfermedad cuenta con estudios
realizados bajo esta metodología, sin embargo,
resultan insuficientes para el contexto de una
enfermedad con alta heterogeneidad, en la cual, los
entornos rurales, donde hay mayor asociación al
humo de biomasa, representan en sí mismos
complejidad adicional que debe ser tenida en
consideración.
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Title
A name given to the resource
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Description
An account of the resource
La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
Creator
An entity primarily responsible for making the resource
Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
Date
A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource
2000
Text
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Título Uniforme
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Año de publicación
El año cuando se publico
2022
Volumen
Volumen de la revista
21
Número
Número de la revista
1
Mes de publicación
Mes cuando se publicó
Enero-Marzo
Día
Día del mes de la publicación
1
Periodicidad
La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual)
Trimestral
Dublin Core
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Title
A name given to the resource
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición, 2022, Vol 21, No 1, Enero-Marzo
Creator
An entity primarily responsible for making the resource
Cantú Cantú, Pedro, Fundador
Subject
The topic of the resource
Nutrición
Salud
Salud Pública
Ciencias de la salud
Alimentos
Transtornos alimenticios
Description
An account of the resource
La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
Publisher
An entity responsible for making the resource available
Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
Contributor
An entity responsible for making contributions to the resource
Ramos Peña, Esteban Gilberto, Editor Responsable
Rocha Flores, Alejandra Berenice, Editor Técnico
Date
A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource
2022-01-01
Type
The nature or genre of the resource
Revista
Format
The file format, physical medium, or dimensions of the resource
text/pdf
Identifier
An unambiguous reference to the resource within a given context
2021088
Source
A related resource from which the described resource is derived
Fondo Universitario
Language
A language of the resource
spa
Relation
A related resource
https://respyn.uanl.mx/index.php/respyn
Coverage
The spatial or temporal topic of the resource, the spatial applicability of the resource, or the jurisdiction under which the resource is relevant
Monterrey, N. L.
Access Rights
Information about who can access the resource or an indication of its security status. Access Rights may include information regarding access or restrictions based on privacy, security, or other policies.
Universidad Autónoma de Nuevo León
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