-
https://hemerotecadigital.uanl.mx/files/original/471/21498/Respyn_Revista_de_Salud_Publica_y_Nutricion_2023_Vol_22_No_2_Abril-Junio.pdf
90150bd0ffaa8e98e83206f6ff3f195e
PDF Text
Text
�Equipo editorial
Editor Responsable
Dr. en CS. Esteban Gilberto Ramos Peña, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Editor Técnico
MGS. Alejandra Berenice Rocha Flores, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Editores de Sección
• Dra. Georgina Mayela Núñez Rocha, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
• Dr. Erik Ramirez López, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
• Dra. Aurora de Jesús Garza Juárez, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
• MES. Clemente Carmen Gaitán Vigil, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Comité Científico
• Dr. Josep Antoni Tur Mari, Universidad de las Islas Baleares, España, Spain
• Dra. Ana María López Sobaler, Universidad Complutense de Madrid, Spain
• Dra. Liliana Guadalupe González Rodríguez, Universidad Complutense de Madrid, Spain
• Dr. Patricio Sebastián Oliva Moresco, Universidad del Bío Bío Chillán - Chile, Chile
• Dr. José Alex Leiva Caro, Universidad del Bío Bío, Chile
• Dr. Jesús Ancer Rodríguez, Universidad Autónoma de Nuevo León, México
• Dr. Edgar C. Jarillo Soto, Universidad Autónoma Metropolitana, México
• Dr. José Alberto Rivera Márquez, Universidad Autónoma Metropolitana Unidad
Xochimilco, México
• Dr. Francisco Domingo Vázquez Martínez, Universidad Veracruzana, México
• Dr. Noe Alfaro Alfaro, Universidad de Guadalajara, México
• Dra. Alicia Álvarez Aguirre, Universidad de Guanajuato, México
• Dr. Heberto Romeo Priego Álvarez, Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, México
• PhD Rosa Margarita Duran García, Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas, México
• Dr. Fernando Guerrero Romero, Instituto Mexicano del Seguro Social, México
RESPYN, Revista Salud Pública y Nutrición, es una revista electrónica, con periodicidad trimestral,
editada y publicada por la Universidad Autónoma de Nuevo León a través de la Facultad de Salud
Pública y Nutrición. Domicilio de la Publicación: Aguirre Pequeño y Yuriria, Col. Mitras Centro,
Monterrey, N.L., México CP 64460. Teléfono: (81) 13 40 48 90 y 8348 60 80 (en fax). E-mail:
respyn.faspyn@uanl.mx, URL: https://respyn.uanl.mx/. Editor Responsable: Dr. en CS. Esteban
Gilberto Ramos Peña. Reserva de derechos al uso exclusivo No. 04-2014-102111594800-203, de
fecha 21 de octubre de 2014. ISSN 1870-0160 (https://portal.issn.org/resource/ISSN/1870-0160).
Ambos otorgados por el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Registro de marca ante el Instituto
Mexicano de la Propiedad Industrial: No. 1,183,059. Responsable de la última actualización de este
número Dr. Esteban Gilberto Ramos Peña, Cd. Universitaria, San Nicolás de los Garza, N.L., México.
�TABLA DE CONTENIDOS
ARTÍCULO ORIGINAL
Nivel de percepción de inseguridad alimentaria, estado nutricional y factores
sociodemográficos asociados en pobladores de Oaxaca, México.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn22.2-719
María del Pilar Ramírez Díaz, Jorge Fernando Luna Hernández, Edna Isabel Rodríguez
López, Gabriel Hernández Ramírez
Fecha de caducidad de alimentos perecederos: evaluación del cumplimiento de su normativa
legal vigente en grandes supermercados venezolanos.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn22.2-724
Jesús Enrique Ekmeiro Salvador, Cruz Rafael Arevalo-Vera
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Barreras y facilitadores para la eliminación de la malaria. Una revisión narrativa de la
literatura.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn22.2-722
Andrea Paola Perdomo Ruiz, Mónica Jiménez, Gabriel Carrasquilla
ARTÍCULO BREVE
Preferencias alimentarias en alumnos universitarios del área de nutrición: estudio transversal.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn22.2-725
Edna Judith Nava González, Wendy Samantha Pineda González, Myriam Gutiérrez López,
Magdalena Soledad Chavero Torres, Erika González Guevara, Nohemí Liliana Negrete
López, José Luis Jasso-Medrano
�Artículo Original
NIVEL DE PERCEPCIÓN DE LA INSEGURIDAD ALIMENTARIA, ESTADO NUTRICIONAL Y
FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS ASOCIADOS EN POBLADORES DE OAXACA, MÉXICO.
LEVEL OF PERCEPTION OF FOOD INSECURITY, NUTRITIONAL STATUS AND ASSOCIATED
SOCIODEMOGRAPHIC FACTORS IN RESIDENTS OF OAXACA, MEXICO.
Ramírez-Díaz María del Pilar *, Luna-Hernández Jorge Fernando *, Rodríguez-López Edna Isabel *, HernándezRamírez Gabriel *.
* Universidad del Istmo, Campus Juchitán. México.
RESUMEN
Introducción: La inseguridad alimentaria impacta el estado nutricional de las poblaciones, siendo la falta de disponibilidad y
accesibilidad de alimentos derivada de la pobreza, uno de los principales factores que contribuyen a su aparición. Objetivo:
Identificar el nivel de inseguridad alimentaria, estado nutricional y factores sociodemográficos asociados en pobladores de
Oaxaca, México. Material y Método: Estudio transversal en 297 personas. Se aplicó la Escala Latinoamericana y Caribeña de
Seguridad Alimentaria, se recolectaron datos sociodemográficos, antropométricos y se compararon entre niveles de
inseguridad alimentaria. Se calcularon razones de prevalencia para identificar factores sociodemográficos asociados a mayor
riesgo de inseguridad alimentaria. Resultados: Se encontró una alta prevalencia de sobrepeso + obesidad e inseguridad
alimentaria de 86.4% y 76.1% respectivamente. Las personas con inseguridad grave presentaron mayor índice de masa
corporal, índice cintura/talla y circunferencia de cintura; así como menor nivel socioeconómico y escolaridad del jefe del
hogar. La presencia de menores de 18 años aumentó el riesgo de inseguridad alimentaria en 27% [RP=1.27; IC:1.02-1.58)].
Conclusión: Los bajos ingresos económicos, la baja escolaridad del jefe del hogar y tener menores de 18 años incrementan la
probabilidad de que los hogares se posicionen en alguna clasificación de inseguridad alimentaria.
Palabras Clave: Inseguridad alimentaria, factores de riesgo, estado nutricional.
ABSTRACT
Introduction: Food insecurity impacts the nutritional status of populations, being the lack of availability and accessibility of
food derived from poverty, one of the main factors that contribute to its appearance. Objective: To identify the level of food
insecurity, nutritional status and associated sociodemographic factors in residents of Oaxaca, Mexico. Material and method:
Cross-sectional study in 297 people. The Latin American and Caribbean Food Security Scale was applied, sociodemographic
and anthropometric data were collected and compared between levels of food insecurity. Results: A high prevalence of
overweight + obesity and food insecurity of 86.4% and 76.1% respectively was found. People with severe insecurity had higher
body mass index, waist to height ratio and waist circumference; as well as lower socioeconomic level and education of the
head of the household. The presence of children under 18 years of age increased the risk of food insecurity by 27% [RP=1.27;
CI:1.02-1.58)]. Conclusion: Low income, low schooling of the head of the household and having children under 18 years of age
increase the probability that households fall into some classification of food insecurity.
Key words: Food insecurity, risk factors, nutritional status.
Correspondencia: Jorge Fernando Luna Hernández
jorgeluna.900909@gmail.com
Recibido: 09 de diciembre 2022, aceptado: 23 de febrero 2023
©Autor2023
Citation: Ramírez-Díaz M.P., Luna-Hernández J.F., Rodríguez-López E.I., Hernández-Ramírez G. (2023) Nivel de percepción de
la inseguridad alimentaria, estado nutricional y factores sociodemográficos asociados en pobladores de Oaxaca, México.
Revista Salud Pública y Nutrición, 22 (2), 1-11. https://doi.org/10.29105/respyn22.2-719
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
1
�Artículo Original
Significancia
La información obtenida permitirá visualizar la
problemática y establecer estrategias que
contribuyan a mejorar la alimentación y nutrición en
la población objetivo, desde una perspectiva
estructural e integral. Además, siendo el primer
estudio en su tipo dentro de la región, permitirá ser
un referente para futuras investigaciones, poder
realizar comparaciones post intervenciones, aspecto
que es importante para el monitoreo de toda
iniciativa
de
salud
pública.
Introducción
De acuerdo con la Organización de las Naciones
Unidas para la Agricultura y Alimentación (FAO), la
seguridad alimentaria (SA) existe cuando todas las
personas tienen en todo momento el acceso físico,
social y económico a alimentos suficientes, que sean
inocuos y nutritivos para poder satisfacer sus
necesidades nutricionales diarias y así tener una vida
activa y sana; en contraparte, cuando no es posible
cubrir estas necesidades, las personas caen en
inseguridad alimentaria (IA), dependiendo de esto
podrá clasificarse en IA leve, moderada o severa
(FAO, 2011).
Se estima que en el mundo padecieron hambre entre
720 y 811 millones de personas durante el año 2020,
desde
esta
premisa,
la
prevalencia
de
subalimentación ha ido en aumento y se considera
que alrededor de 60 millones corresponden
únicamente a América Latina. La IA moderada y
severa se ha incrementado mundialmente de 22.6%
en 2014 a 30.4% en 2020, lo que indica que una de
cada tres personas careció de alimentos adecuados
durante ese año (FAO, FIDA, OMS, PMA y
UNICEF,2021). En México se siguen las mismas
tendencias, ya que para el 2018 el 8.6% de la
población presentaba IA severa (Shamah-Levy et al.,
2020)), mientras que para el 2021 aumentó al 10.1%
a nivel nacional, y de manera general más del 60%
de la población se posicionó en algún nivel de
inseguridad alimentaria (Shamah-Levy et al., 2022).
Dentro de las causas estructurales de la IA se
encuentran la pobreza y la falta de empleo que
impiden el acceso a una alimentación suficiente y de
calidad, la IA está presente en mayor proporción en
los estados del sur del país, en regiones rurales y en
población indígena. Dentro de los grupos de edad
más afectados por la IA se encuentran niños y niñas
menores de cinco años, adolescentes, mujeres en
edad reproductiva y adultos mayores dado por un
desequilibrio en el consumo de energía y un consumo
insuficiente de micronutrimentos que a largo plazo
puede provocar anemia, baja talla, sobrepeso u
obesidad, enfermedades crónicas y síntomas
depresivos (Mundo Rosas et al.,2021). Algunos otros
factores que se han asociado a la IA son la baja
escolaridad del jefe del hogar, la presencia de
menores de 18 años, la presencia de adultos mayores
y el no ser beneficiario de programas de ayuda
alimentaria (Valencia et al., 2014; Pérez y Silva,
2019; Shama et al. 2021; Illescas et al., 2022).
El impacto de la IA en adultos ha sido menos
investigado, sin embargo, algunos estudios han
demostrado que esta población reporta mala salud,
incluida la salud mental, física y condiciones
crónicas como diabetes, enfermedades cardiacas,
hipertensión, ansiedad y fibromialgia (Gundersen et
al., 2015; Kirkpatrick y Tarasuk, 2008; Tarasuk et al.,
2013). La IA agrega una prima significativa al
sistema de atención médica al afectar la capacidad de
las personas para manejar problemas de salud
crónicos (9), por lo que demanda una mayor
atención. Además, la IA tiene grandes costos
humanos, sociales y económicos ya que se asocia a
pérdida de productividad, menor aprovechamiento
del potencial humano y exclusión social por lo que es
importante evaluar su presencia (Mundo Rosas et
al.,2021). Desde esta premisa, la región del Istmo de
Tehuantepec, Oaxaca se caracteriza por un alto grado
de marginación y pobreza que afecta al 60% de la
población (Comité Estatal de Planeación para el
Desarrollo de Oaxaca [COPLADE], 2021),
Por esta razón, es fundamental comprender cómo
aparecen los patrones de IA en diferentes zonas
demográficas y socioeconómicas, dicha información
es necesaria para una asistencia correctamente
dirigida, evaluar el progreso y desarrollar
intervenciones apropiadas para ayudar a quienes lo
necesitan, por lo tanto, el objetivo de este estudio fue
identificar el nivel inseguridad alimentaria, el estado
nutricional y sus factores sociodemográficos
asociados en pobladores Oaxaca, México.
Material y Método
Estudio transversal, analítico, llevado a cabo en 297
pobladores de Juchitán de Zaragoza, municipio
ubicado en la región del Istmo de Tehuantepec del
Estado de Oaxaca, México. Los datos fueron
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
2
�Artículo Original
recolectados en el Centro de Salud (CS) de la Octava
Sección del municipio, además, se realizaron algunas
visitas domiciliarias.
mientras que la circunferencia media del brazo se
tomó en el punto medio ubicado entre el acromial y
radial del brazo derecho.
Se incluyeron a personas mayores de 18 años, que
acudían a consulta de primera vez o de seguimiento
al CS, se excluyeron aquellas personas cuya barrera
del lenguaje no le permitiera contestar las preguntas,
además de aquellas con afecciones físicas que
imposibilitaran la toma de medidas antropométricas.
Se eliminaron todas las encuestas que no estuvieran
completas. Un promotor de salud adscrito al centro
de salud, ayudó durante todo el proceso de
recolección.
El IMC se estimó como la relación entre el peso y el
cuadrado de la altura (kg/m2) y se clasificó de
acuerdo con los estándares de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) agrupando en: bajo
peso(<18.5kg/m2), normopeso (18.5-24.99kg/m2),
SP (25-29.99 kg/m2) y OB(>30kg/m2).
Por último, se calculó la índice cintura/talla (ICT),
como indicador de riesgo cardiovascular (RCV),
tomando como punto de corte un valor >0.5 para
riesgo cardiovascular (RCV+), y <0.5 sin riesgo
cardiovascular (RCV-) (Ashwell & Hsieh, 2005).
Recolección de datos
La recolección de los datos fue llevada a cabo por
alumnas de la Licenciatura en Nutrición de la
Universidad del Istmo, Juchitán, las cuales fueron
previamente estandarizadas, bajo la supervisión del
promotor de salud adscrito al CS. El periodo de
recolección de la información abarcó del 15 de
agosto al 15 de septiembre de 2022. La recolección
de los datos se llevó a cabo por muestreo
consecutivo, a cada persona que llegaba a consulta se
le invitaba a participar en el estudio. Se recabaron
medidas antropométricas como peso, talla,
circunferencia de cintura, cadera, y circunferencia de
brazo.
Además,
se
obtuvieron
variables
sociodemográficas como sexo, edad, ocupación,
escolaridad y el nivel socioeconómico. Por último, se
obtuvieron datos sobre seguridad alimentaria en los
hogares.
Variables
Antropométricas
El peso se midió mediante una báscula digital
(modelo Omron hbf-214LA) con ropa ligera, la
estatura se determinó con un estadímetro de pared
(marca ADE), los participantes se encontraban de
pie, sin calzado, con los hombros relajados y acorde
al plano de Frankfort para una medición adecuada.
La circunferencia de cintura se tomó en el punto
medio entre el punto más alto de la cresta ilíaca y el
margen inferior de la última costilla palpable al final
de una espiración normal. Cuando no se pudieron
ubicar los puntos antes mencionados, la
circunferencia se tomó en la parte más prominente
del abdomen, mediante una cinta metálica
profesional. La circunferencia de cadera se tomó
ubicando el punto más prominente de los glúteos,
Nivel socioeconómico
Para medir el nivel socioeconómico, se aplicó la
encuesta AMAI 2022, elaborada por La Asociación
Mexicana de Agencias de Investigación de Mercado
(AMAI, 2022). Esta contiene 6 preguntas sobre la
escolaridad del jefe de familia, el número de baños
completos, si cuentan con conexión a internet, si
cuentan con auto propio, el número de personas
mayores de 14 años que trabajaron durante el último
mes, y el número de dormitorios en su hogar, con
estas preguntas se establecen puntajes para clasificar
el nivel socioeconómico en 7 categorías: A/B, C+,
C, C-, D+, D, E, siendo A/B el NSE más alto y E el
NSE más bajo. Para este estudio y para facilitar el
análisis de datos, el NSE se agrupó en tres categorías:
Bajo (D+, D, E), medio (C+, C, C-) y alto (A/B).
Nivel se seguridad alimentaria
Para establecer el nivel de Seguridad Alimentaria, se
utilizó La Escala Latinoamericana y Caribeña de
Seguridad Alimentaria (ELCSA) (FAO, 2012). Esta
escala pertenece a la familia de las escalas de
medición de IA basadas en la experiencia en los
hogares, consta de 15 preguntas, 8 exclusivas para
hogares sin menores de 18 años, y 7 para los hogares
en los cuales viven menores de 18 años. Para cada
respuesta afirmativa (Sí) se asigna 1 punto, mientras
que cada respuesta negativa (No), recibe cero puntos.
La escala clasifica en 4 categorías; Seguridad,
Inseguridad Leve, Inseguridad Moderada e
Inseguridad severa (Tabla 1).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
3
�Artículo Original
Tabla 1: Puntaje y clasificación de la seguridad alimentaria de acuerdo
con la ELCSA
Tipo de hogar
Clasificación de la (in)seguridad alimentaria
Inseguridad Inseguridad Inseguridad
leve
moderada
severa
Seguridad
Hogares integrados por
personas adultas
0
1-3
4-6
7-8
Hogares integrados por
personas adultas y
menores de 18 años
0
1-5
6-10
11-15
Fuente: FAO,2012
Análisis estadístico.
Para el análisis de datos se utilizó el paquete
estadístico R 4.2.1., en el análisis descriptivo las
variables cualitativas fueron presentadas como
frecuencias y proporciones, mientras que las
variables cuantitativas se sometieron a pruebas de
normalidad y fueron expresadas en medianas y rango
intercuartil (RIQ), debido a que no presentaron
distribuciones normales. Para las diferencias
proporcionales se utilizó la prueba de Chi cuadrada y
la prueba de Kruskal-Wallis para diferencias entre
los niveles de inseguridad alimentaria de variables
cuantitativas. Las categorías de IA se compararon
por cada variable sociodemográfica (sexo, NSE,
escolaridad del jefe de familia, presencia de menores
de 18 años en el hogar e IMC). Con el objetivo de
identificar factores asociados a un mayor grado de IA
se calcularon razones de prevalencia (RP). Como
variable dependiente se dicotomizó el nivel de IA en
menor inseguridad (seguridad e inseguridad leve) y
mayor inseguridad (inseguridad moderada e
inseguridad severa). Las variables analizadas como
factores asociados fueron NSE, escolaridad del jefe
del hogar y presencia de menores de 18 años en el
hogar. El NSE se catalogó en mayor NSE (medio y
alto) y menor NSE (bajo), la escolaridad del jefe del
hogar se clasificó en mayor escolaridad (mayor a
secundaria) y menor escolaridad (menor o igual a
secundaria). El análisis se ajustó por sexo e IMC.
Aspectos éticos
Previo a la recolección de la información se presentó
el protocolo de investigación a las autoridades
correspondientes del CS, se puntualizó de manera
verbal los objetivos de la investigación y las
herramientas que se utilizarían, la justificación y el
uso de los resultados; la investigación se apegó a
aspectos éticos de la Declaración de Helsinki.
Resultados
En total participaron 297 usuarios del centro de salud
con una edad mediana de 38 años (RIQ: 33-49), el
72.1% fueron mujeres y el 48.5 % reportó dedicarse
al trabajo en el hogar. Solo el 9.4 % reportó no haber
estudiado y el 43.4 % de la muestra estudiada se
posicionó en un NSE bajo. El SP estuvo presente en
el 32.7% de la población mientras que la OB se
presentó en el 53.5%, siendo las mujeres las que
presentaron una mayor proporción. Además, el
RCV+ de acuerdo al ICT estuvo presente en más del
95% de la población (Tabla 2).
Tabla 2. Características generales de la población de estudio
Variables
Edad: mediana (RIQ)
Escolaridad
Sin escolaridad
Primaria
Secundaria
Preparatoria/técnica
Licenciatura/postgrado
Ocupación
Hogar
Campesino
Artesano/comerciantes
Oficios
Empleados
Profesionistas
Estudiantes
Total
n=297(%)
Hombre
n=83(%)
Mujer
n=214(%)
38(33-49) 42(34-52) 38(32.75-47)
28(9.4)
62(20.9)
49(20.9)
78(26.3)
80(26.9)
4(4.8)
11(13.3)
13(15.7)
24(28.9)
31(37.3)
24(11.2)
51(23.8)
36(16.8)
54(25.2)
49(22.9)
144(48.5)
1(0.3)
22(7.4)
33(11.1)
34(11.4)
60(20.2)
3(1.0)
3(3.6)
1(1.2)
5(6.0)
31(37.3)
16(19.3)
27(32.5)
0(0.0)
141(65.9)
0(0.0)
17(7.9)
2(0.9)
18(8.4)
33(15.4)
3(1.0)
NSE
Bajo
Medio
Alto
129(43.4)
141(47.5)
27(9.1)
27(32.5)
44(53.0)
12(14.5)
102(47.7)
97(45.3)
15(7.0)
Categorías IMC
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
1(0.3)
40(13.5)
97(32.7)
159(53.5)
0(0.0)
13(15.7)
33(39.8)
37(44.6)
1(0.05)
27(12.6)
64(29.9)
122(57.0)
RCV
RCV+
RCV-
283(95.3)
14(4.7)
78(94.0)
5(6.0)
205(95.8)
9(4.2)
Fuente: elaboración propia
RIQ: Rango intercuartil, NSE: Nivel socioecónómico; bajo (E,D,D+), medio(C-,C,C+) y
alto (A/B); RCV: riesgo cardiovascular
De acuerdo con los resultados de la ELCSA sobre IA,
se logró observar que el 76.1% de la población
estudiada se posicionó en algún nivel de IA, siendo
las mujeres las que mayores prevalencias mostraron
de cualquiera de los niveles (tabla 3).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
4
�Artículo Original
Tabla 5. Diferencias por nivel de percepción de inseguridad alimentaria de características
sociodemográficas
Tabla 3: Nivel de percepción de inseguridad alimentaria
en la población de estudio
Total
Categoría de
inseguridad alimentaria n=297(%)
Hombre
n=83(%)
Mujer
n=214(%)
Variables
Total
n=297(%)
Sexod
Hombre
118(39.7)
70(23.6)
38(12.8)
71(23.9)
28(23.7)
15(21.4)
11(28.9)
28(39.4)
90(76.3)
55(78.6)
27(71.1)
43(60.6)
Al comparar las medidas e índices antropométricos
por nivel de inseguridad alimentaria se pudo observar
que las personas con inseguridad alimentaria severa
tenían una menor talla, mayor circunferencia de
cintura, un mayor IMC e ICT, aunque no se
mostraron
diferencias
estadísticamente
significativas. Tampoco se observaron diferencias en
las categorías del IMC e ICT (tabla 4).
Tabla 4. Diferencias por nivel de percepción de inseguridad alimentaria de medidas antropométricas
Total
n=297
Pesoa,b
Tallaa,b
C. Cinturaa,b
C. Caderaa,b
C. Brazoa,b
IMCa,b
ICTa,b
Seguridad
n=73
Inseguridad Leve
n=118
Inseguridad
Moderada
n=70
Inseguridad severa
n=38
74.4(65-84)
156(151-162)
97.5(88.5-107.15)
107.5(101-115)
32.9(30-36)
30.54(26.71-34.43)
0.61(0.56-0.68)
79.3(69.8-88.7)
157(152-167)
98.1(92.6-105.2)
109(102-112.5)
33.7(31.0-35.8)
30.5(27.4-34.3)
0.6(0.56-0.67)
73.6(64.9-83.7)
156(151-161)
96.1(86.5-107.0)
106.9(99.0-116.1)
32.6(29.5-36.1)
30.04(26.5-33.7)
0.6(0.55-0.67)
71.9(64.8-82.1)
155(151-160)
97.4(89.5-110.1)
107.7(101.9-115.5)
32(30.0-36.0)
30.9(26.5-34.97)
0.6(0.56-0.72)
76.5(62.2-87.2)
153.7(150-160.2)
101(86.8-112.1)
108.2(101.2-120.4)
32.4(29-35.1)
32.3(26.7-35.4)
0.7(0.57-0.72)
IMC
Bajo peso
Normalc
Sobrepeso
Obesidad
1(0.3)
40(13.5)
97(32.7)
159(53.5)
0(0.0)
8(11.3)
21(29.3)
42(59.2)
0(0.0)
19(16.1)
40(33.9)
59(50.0)
1(1.4)
8(11.4)
26(8.8)
35(50.0)
0(0.0)
5(13.2)
10(26.3)
23(60.5)
RCV
RCV+c
RCV-
283(95.3)
14(4.7)
69(97.2)
2(2.8)
111(94.1)
7(5.9)
68(97.1)
2(2.9)
35(92.1)
3(7.9)
Inseguridad
moderada
n=70(%)
Inseguridad
severa
n=38(%)
83(27.9)
28(33.7)a
28(33.7)a
15(18.1)a
12(14.5)a
43(20.1)a
90(42.1)a
55(25.7)a
26(12.1)a
Nivel socioeconómicod*
Bajo
129(43.4)
15(21.1)a
47(39.8)b
35(50.0)b
32(84.4)c
Medio
141(47.5)
39(54.9)a
64(54.2)a
32(45.7)a
6(15.8)a
27(9.1)
17(23.9)b
7(5.9)a
3(4.3)a
0(0.0)a
92(31.0)
0(0.0)c
34(28.8)b
36(51.4)a
22(57.9)a
205(69.0)
71(100)c
84(71.2)b
34(48.6)a
16(42.1)a
Alto
Presencia <18 añosd*
Si
No
Fuente: Elaboración propia
Inseguridad
leve
n=118(%)
214(72.1)
Mujer
Inseguridad leve
Inseguridad moderada
Inseguridad grave
Seguridad
Seguridad
n=71(%)
Escolaridad jefe familiad*
Sin escolaridad
Primaria y secundaria
Más de secundaria
12(4.0)
1(1.4)a
3(2.5)a
8(11.4)a
0(0.0)a
125(42.1)
160(53.9)
18(25.4)c
45(38.1)c
37(52.9)b
25(65.8)a
52(73.2)b
70(59.3)b
25(35.7)a
13(34.2)a
Fuente: Elaboración propia
Cada letra en el subíndice denota un subconjunto de las categorías de inseguridad alimentaria, letras diferentes entre
columnas denotan que las proporciones difieren de forma significativa en el nivel de 0.05
d
Chi cuadrada
* p < 0.01
En cuanto a la fuerza de asociación de los factores,
en el análisis crudo tanto la presencia de menores de
18 años, una menor escolaridad del jefe de familia y
el NSE bajo se asociaron significativamente a una
mayor inseguridad alimentaria, sin embargo, cuando
se ajustaron por sexo e IMC únicamente la presencia
de menores de 18 años en el hogar se asoció
significativamente con un mayor nivel de
inseguridad alimentaria [RP=1.27; IC:1.02-1.58)]
(p=0.021), lo que sugiere que la probabilidad de
niveles más severos de inseguridad alimentaria
aumentaría en 27% con la presencia de menores de
18 años (Tabla 6)
Tabla 6. Factores asociados a una mayor inseguridad alimentaria de la muestra de estudio
Crudo
Fuente: Elaboración propia
Mediana (RIQ); bPrueba de Krukal-Wallis; cChi Cuadrada.
Total
a
En cuanto a la comparación de los diferentes niveles
de inseguridad alimentaria y las variables
sociodemográficas, se logró observar que el nivel de
inseguridad severa se asoció significativamente con
un NSE bajo (p=<0.001). Por otro lado, la
escolaridad del jefe de familia menor o igual a
secundaria se asoció significativamente con la
inseguridad
alimentaria
severa
(p=<0.001).
Asimismo, los hogares con menores a 18 años se
asociaron significativamente con inseguridad severa
en comparación con los que no tenían menores a 18
años (p=0.001), además, ninguno de los hogares con
menores de 18 años se posicionó en el nivel de SA
(Tabla 5).
Menor
Mayor
inseguridad inseguridad
p
RP
Ajustado
IC 95%
p
RP
IC 95%
Presencia de menores de 18
años en el hogar
Sin presencia
Con presencia
205(69.0)
92(31.0)
50(46.3)
34(18.0)
155(82.0)
ǂ
58(53.7) 0.016 1.28 1.06-1.56
ǂ
0.021 1.27 1.02-1.58
Escolaridad del jefe de familia
Mayor escolaridad
Menor escolaridad
160(53.9)
137(46.1)
122(64.6)
67(35.4)
38(35.2)
ǂ
70(64.8) 0.046 1.19 1.10-1.41
ǂ
0.317 1.12 0.90-1.38
Nivel socioeconómico
Mayor NSE
Menor NSE
168(56.6)
129(43.4)
41(38.0)
62(32.8)
127(67.2)
ǂ
67(62.0) 0.048 1.18 1.05-1.40
ǂ
0.366 1.11 0.89-1.37
Fuente: elaboración propia
Ajustado por sexo e IMC. ǂ: categoría de referencia.
Discusión
De acuerdo con los resultados de esta investigación,
la mayor proporción de la población de estudio tenía
una escolaridad menor a preparatoria, se dedicaban
al hogar y tenían un nivel socioeconómico bajomedio. En cuanto a las características
antropométricas, las personas con inseguridad
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
5
�Artículo Original
alimentaria severa tenían un mayor IMC, ICT,
circunferencia de cintura y menor estatura; además,
se encontraron altas prevalencias de SP y OB. Por
otro lado, se reportó un alto porcentaje de IA en la
población, siendo la presencia de menores de 18 años
un factor que aumentó el riesgo de IA.
La población de estudio presentó altas prevalencias
de SP + OB, incluso por arriba de la media nacional
(86.2% vs 72.4%) (Shamah et al., 2021). Con
respecto a la malnutrición por exceso, evidenciado
por indicadores antropométricos como el IMC, la
circunferencia de cintura, cadera e índice de cintura
talla, mostraron valores por arriba a los reportados en
algunos otros estudios (Monroy 2021; Chang, 2022;
Gómez, 2020; Liu, 2020; Raccanello, 2020). Aunque
no se encontraron diferencias estadísticamente
significativas entre niveles de IA y medidas
antropométricas, se logró observar que la tendencia
en la población fue que aquellas personas con
inseguridad severa, tenían un IMC, circunferencia de
cintura y un ICT mayores, lo cual es similar a lo
observado en otros reportes de América Latina
(Ruderman et al.,2021) incrementando su RCV.
Estas medidas, a su vez, podrían estar influenciadas
por la baja talla de la población, ya que las personas
con inseguridad severa también presentaron la menor
talla. Desde esta premisa, se ha establecido que la
baja estatura en adultos es un resultado directo del
deterioro del crecimiento temprano causado por una
nutrición inadecuada e infecciones recurrentes
(Shrimpton et al.,2001), y que podrían estar
relacionadas con situaciones de pobreza y
vulnerabilidad previas, lo cual se ha asociado con
mayor mortalidad (Emerging Risk Factors
Collaboration, 2012). Además, las mujeres
mostraron una mayor prevalencia de obesidad e IA,
esto coincide con otros reportes en los que se
establece que la IA es un factor de riesgo para el
desarrollo de obesidad en mujeres (Najafi et al.,
2020; Oguoma et al., 2021). Aunado a lo anterior, se
ha evidenciado que un adulto de baja estatura con SP
y OB tendrá un gran riesgo de padecer otras
enfermedades crónicas, principalmente en mujeres
de países en desarrollo (Kanter y Caballero,2012), lo
cual posiciona a la población de estudio en una
situación de vulnerabilidad para el desarrollo de otras
patologías ya que el 72.1% de la población estudiada
fueron mujeres de las cuales más del 50% tenían
obesidad.
Los hogares Istmeños que participaron en este
estudio presentaron una prevalencia de percepción de
IA en cualquiera de sus categorías superior a la media
nacional reportada por la Encuesta Nacional de Salud
y Nutrición 2020 sobre Covid-19; (60.8%
inseguridad total: 34.9% en inseguridad leve, 15.8%
en inseguridad moderada y 10.1% en inseguridad
severa), en localidades urbanas (66.4% inseguridad
total: 36.3% en inseguridad leve, 18.3% en moderada
y 11.8% en severa); y en la región geográfica del
Pacifico Sur (70.5% inseguridad total: 35.9% en
inseguridad leve, 19.8% en moderada y 14.8% en
severa (Shamah et al., 2021). Este incremento en la
prevalencia de IA podría ser parte de los efectos de
la pandemia por coronavirus de 2019 (COVID-19),
derivado del aumento de la pobreza, la pérdida de
empleo, el bajo ingreso y la volatilidad del precio
de los alimentos de la canasta básica (Comisión
Económica para América Latina y el Caribe
[CEPAL], 2020; Consejo Nacional de Evaluación de
la Política de Desarrollo Social [CONEVAL], (s.f)),
sin embargo, no se cuentan con datos previos de la
población de estudio sobre IA, por lo cual el efecto
de la pandemia no es comparable y los resultados no
podrían ser atribuidos únicamente al impacto de este
problema de salud.
Dentro de los resultados más relevantes de nuestro
estudio encontramos que un nivel socioeconómico
bajo se asoció significativamente con IA severa,
resultados similares a los de otras investigaciones en
distintos grupos poblacionales como comunidades
zacatecanas (Sánchez et al., 2018), mujeres
embarazadas en Iraq (Yadegari, 2017) y adultos
mayores en Ecuador (Encalada, 2022). Esto sugiere
que, sin importar la etapa de vida y la localización
geográfica, mientras el hogar se caracterice por un
estatus económico bajo es más vulnerable a presentar
algún nivel de IA. Asimismo, el grupo de inseguridad
severa fue mayor en el grupo de baja escolaridad del
jefe de familia con diferencias significativas, la cual
se ha reportado como factor de riesgo de IA en otros
estudios en México (Shama et al., 2021), así como la
presencia de menores de 18 años en el hogar que se
asoció significativamente a un mayor riesgo de
inseguridad grave.
Por otro lado, la idea generalizada de que la pobreza
se asocia a IA por la falta de acceso y disponibilidad
de alimentos con su consecuente desnutrición imperó
durante muchos años, ya que el acceso a una mejor
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
6
�Artículo Original
alimentación en calidad, cantidad y variación
depende del ingreso de los integrantes del hogar
(Flores, 2019) , sin embargo, esta concepción
actualmente ya no está vigente(Figueroa, 2009), ya
que en las últimas tres décadas la disponibilidad y
accesibilidad de alimentos ultra procesados y
altamente energéticos, ha propiciado un aumento de
malnutrición por exceso en países en desarrollo como
México (Rapallo et al.,2019) y en los estratos más
pobres, derivado de su capacidad saciante y
palatabilidad a un costo mucho más bajo comparado
con
alimentos
considerados
saludables
(Pedraza,2009), lo que genera un mayor consumo de
azucares, grasas saturadas y en general de
kilocalorías, conllevando al exceso de peso(Monroy
et al.,2021). Esto podría explicar lo observado en la
población de estudio, ya que a pesar de tener un nivel
socioeconómico bajo-medio, y de que el 76.1% se
posicionó en algún nivel de IA, más del 85% de la
población de estudio presentó SP + OB. Por ello, es
importante abordar las consideraciones actuales de la
pobreza y la transición nutricional para entender los
cambios en el comportamiento alimentario de las
personas de los estratos socioeconómicos más bajos
y su impacto en el estado nutricional, ya que a pesar
de que las cifras de desnutrición han ido
disminuyendo, quizá enmascaradas por el aumento
paralelo del SP y la OB, siguen existiendo carencias
de micronutrientes como hierro, zinc, yodo, calcio y
vitamina A, con importantes implicaciones para la
salud(López de Blanco et al.,2005; Nair et al.,2015 )
El único factor que se asoció después del ajuste a una
mayor probabilidad de IA fue la presencia de
menores de 18 años en el hogar, la cual aumentó en
un 27%, algo similar a lo estimado por Del Castillo
(Del Castillo et al., 2012), en donde la probabilidad
de IA aumentaba en 34% [1.34: IC (1.12-1.60)] con
respecto a aquellos hogares sin menores de 18 años.
En el mismo sentido, Boix Cruz, encontró una IA
moderada y severa mayor en hogares oaxaqueños
con menores de 18 años en comparación con aquellos
hogares donde solo vivían adultos, con una
prevalencia de 43.7%, en el cual los jefes del hogar
manifestaron preocupación por no poseer una
cantidad suficiente de alimentos, ni la calidad
necesaria de la alimentación para los menores de
edad (Boix, 2021). Para Flores Machado, estos
hogares presentaban valores superiores de IA
moderada y severa (46%) a lo presentado en este
trabajo y se caracterizaban por una deficiente
accesibilidad, una reducción de consumo de
alimentos por falta de dinero o recurso y una
alimentación no saludable ni variada. Esto
significaría, que la presencia de menores de 18 años
puede generar una mayor presión y preocupación en
los hogares por brindarles una alimentación
saludable en cantidad y calidad, además de que el
incremento en el número de integrantes, aumenta los
requerimientos de alimentos y la necesidad de un
mayor ingreso en los hogares, factor que ya se ha
discutido en otros estudios (Shamah et al.,2014;
Valencia y Ortiz, 2014), lo cual generaría una
percepción de IA mayor por parte de los padres. Esto
se refleja en nuestros resultados ya que ningún hogar
con menores de 18 años se posicionó con seguridad
alimentaria.
En varios artículos similares también se encontró una
asociación entre una mayor prevalencia de IA y la
falta de escolaridad del(a) jefe(a) de familia, así
como NSE bajos (Mundo et al., 2014; Fierro &
Lozano, 2022; Gaitán et al., 2020). El nivel
educativo de los jefes de hogar constituye una de los
principales factores para lograr mejores ingresos
económicos e incrementar el acceso de los alimentos
en el hogar, a causa de que se ha reportado que la
falta de estudios reduce de manera potencial a aspirar
a trabajos estables con mayores ingresos (Moreno &
Cuellar, 2021; Instituto Nacional de Salud Pública &
Programa Mundial de Alimentos [INSP-PMA],
2020), sin embargo, en nuestro análisis de
asociación, no se encontraron resultados
concluyentes para estas variables.
Algunas limitantes de este estudio radican en el
tamaño muestral, ya que se tomó en cuenta un
periodo de tiempo y no un número de participantes,
lo cual podría reducir la potencia del estudio y haber
influenciado en el resultado de variables que se han
asociado a la IA en otras investigaciones como la
escolaridad del jefe de familia y el nivel
socioeconómico, sin embargo, este estudio pionero
en la región del Istmo de Tehuantepec puede abrir la
brecha para futuras investigaciones, tomando en
cuenta otras variables de interés, como la presencia
de adultos mayores y la adscripción a programas de
ayuda alimentaria que ayudarían a comprender de
mejor manera el panorama de los factores que se
asocian a la IA en la región.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
7
�Artículo Original
Conclusiones
Los principales resultados permiten confirmar que
los bajos ingresos económicos, baja escolaridad del
jefe del hogar y tener menores de 18 años en el hogar
se asociaron significativamente con una mayor
inseguridad alimentaria, siendo la presencia de
menores de 18 años la que aumentó en 27% la
probabilidad de inseguridad alimentaria severa. Esto
continúa sosteniendo la importancia de promover la
mejora de las condiciones sociales en las que se
desarrollan las poblaciones, disminuyendo las
disparidades sociales, fortaleciendo los programas
educativos, económicos y nutricionales que
contribuyan a disminuir los factores sociales que
inciden en la inseguridad alimentaria en la
comunidad juchiteca y la región del Istmo. Además,
estos resultados proporcionan un posible punto de
partida para evaluar las intervenciones dirigidas a la
atención de la IA en la población que se ubica en
niveles socioeconómicos bajos y con menores de
edad en el hogar.
Agradecimientos
Los investigadores agradecemos a los estudiantes del
Practicas Poblacionales de la Licenciatura en
Nutrición de la Universidad del Istmo y al promotor
de la Jurisdicción Sanitaria No. 2 Istmo por su
participación en el operativo de campo de este
proyecto.
Bibliografía
Asociación Mexicana de agencias de Inteligencia de
Mercado y Opinión. (2021). Nivel Socioeconómico
AMAI 2022. Nota metodológica. Comité de Nivel
Socioeconómico AMAI.
https://www.amai.org/descargas/Nota_Metodologico_
NSE_2022_v5.pdf
Ashwell, M., & Hsieh, S. D. (2005). Six reasons why the
waist-to-height ratio is a rapid and effective global
indicator for health risks of obesity and how its use
could simplify the international public health message
on obesity. International journal of food sciences and
nutrition, 56(5), 303–307.
https://doi.org/10.1080/09637480500195066
Boix Cruz, A. M. (2021). Seguridad alimentaria en los
hogares durante la fase 3 de la pandemia por
coronavirus en México. RD-ICUAP, 7(19), 105-116.
http://rd.buap.mx/ojsdm/index.php/rdicuap/article/view/508
Del Castillo S.E., Patiño G. & Herrán O. (2012).
Inseguridad alimentaria: variables asociadas y
elementos para la política social. Biomédica,
32(4),545-556.
https://doi.org/10.7705/biomedica.v32i4.766
Comunidad Europea & Organización de las Naciones
Unidas para la Agricultura y la Alimentación. (2011).
Una introducción a los conceptos básicos de la
seguridad alimentaria. La Seguridad Alimentaria:
Información para la toma de decisiones.
https://www.fao.org/3/al936s/al936s00.pdf
Consejo Nacional de Evaluación de la Política de
Desarrollo Social. (s. f.). La política social en el
contexto de la pandemia por el virus SARS-CoV-2
(COVID-19) en México. Consejo Nacional de
Evaluación de la Política de Desarrollo Social.
Chang, R., Javed, Z., Taha, M., Yahya, T., ValeroElizondo, J., Brandt, E. J., Cainzos-Achirica, M.,
Mahajan, S., Ali, H. J. & Nasir, K. (2022). Food
insecurity and cardiovascular disease: Current trends
and future directions. American Journal of Preventive
Cardiology, 9, 100303.
https://doi.org/10.1016/j.ajpc.2021.100303
Comité Estatal de Planeación para el Desarrollo de Oaxaca.
(2021). Diagnóstico Regional Istmo. Universidad del
Istmo. En Gobierno del Estado de Oaxaca.
https://www.oaxaca.gob.mx/coplade/wpcontent/uploads/sites/29/2021/04/DR-Istmo.pdf
Emerging Risk Factors Collaboration (2012). Adult height
and the risk of cause-specific death and vascular
morbidity in 1 million people: individual participant
meta-analysis. International journal of epidemiology,
41(5), 1419–1433. https://doi.org/10.1093/ije/dys086
Encalada-Torres, J., Abril-Ulloa, V., Wong, S., AlvaradoRomero, S., Bedoya-Ortega, M., & Encalada-Torres,
L. (2022). Socioeconomic Status and Nutritional Status
as Predictors of Food Insecurity in Older Adults: A
Case Study from Southern Ecuador. International
journal of environmental research and public health,
19(9), 5469. https://doi.org/10.3390/ijerph19095469
FAO, FIDA, OMS, PMA y UNICEF. (2021). El estado de
la seguridad alimentaria y la nutrición en el mundo
2021. Transformación de los sistemas alimentarios en
aras de la seguridad alimentaria, una nutrición
mejorada y dietas asequibles y saludables para todos.
Organización de las Naciones Unidas para la
Alimentación y la Agricultura.
https://doi.org/10.4060/cb4474es
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
8
�Artículo Original
Organización de las Naciones Unidas Para la Alimentación
y la Agricultura. (2012). Escala Latinoamericana y
Caribeña de Seguridad Alimentaria (ELCSA). Manual
de uso y aplicación. Comité Científico de la ELCSA.
https://www.fao.org/3/i3065s/i3065s.pdf
Félix-Verduzco, G., Aboites Manrique, G. & Castro Lugo,
D. (2018). La seguridad alimentaria y su relación con
la suficiencia e incertidumbre del ingreso: un análisis
de las percepciones del hogar. Acta universitaria,
28(4), 74-86. https://doi.org/10.15174/au.2018.1757
count=no&%3AshowVizHome=no&%3Aorigin=viz_
share_link
Kanter, R., & Caballero, B. (2012). Global gender
disparities in obesity: a review. Advances in nutrition
(Bethesda, Md.), 3(4), 491–498.
https://doi.org/10.3945/an.112.002063
Kirkpatrick, S. I., & Tarasuk, V. (2008). Food insecurity is
associated with nutrient inadequacies among Canadian
adults and adolescents. The Journal of nutrition,
138(3), 604–612. https://doi.org/10.1093/jn/138.3.604
Fierro Moreno, E., & Lozano Keymolen, D. (2022).
Seguridad alimentaria y posición laboral en el contexto
de la pandemia por COVID-19 en México. RESPYN
Revista Salud Pública Y Nutrición, 21(3), 1–11.
https://doi.org/10.29105/respyn21.3-1
Liu, Y., & Eicher-Miller, H. A. (2021). Food Insecurity
and Cardiovascular Disease Risk.
Current
atherosclerosis reports, 23(6), 24.
https://doi.org/10.1007/s11883-021-00923-6
Flores Machado, C. M. (2019). Percepción de la Seguridad
Alimentaria de los Hogares del municipio San
Francisco Libre, Managua 2014-2016. Revista Torreón
Universitario, 8(22), 6–16.
https://doi.org/10.5377/torreon.v8i22.9024
López de Blanco, M, & Carmona, A. (2005). La transición
alimentaria y nutricional: Un reto en el siglo XXI.
Anales Venezolanos de Nutrición, 18(1), 90-104.
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S0798-07522005000100017&lng=es&tlng=es.
Gaitán-Rossi, P., Vilar-Compte, M., Teruel, G., & PérezEscamilla, R. (2021). Food insecurity measurement
and prevalence estimates during the COVID-19
pandemic in a repeated cross-sectional survey in
Mexico. Public Health Nutrition, 24(3), 412-421.
doi:10.1017/S1368980020004000
Monroy Torres, R, Castillo Chávez, Á. M., & Ruiz
González, S. (2021). Inseguridad alimentaria y su
asociación con la obesidad y los riesgos
cardiometabólicos en mujeres mexicanas. Nutrición
Hospitalaria, 38(2), 388-395. Epub 24 de mayo de
2021. https://dx.doi.org/10.20960/nh.03389
Gómez VR, Palmeros EC, Valera CSC, et al. Identificación
de Sobrepeso, Obesidad y Riesgo Cardiovascular en
adultos. (2020). Resultados de las Ferias de Salud PSIUV. Rev Mex Med Forense. 2020;5(Suppl: 1):45-48.
Moreno, J., & Cuellar, C. (2021). Informality, Gender
Employment Gap, and COVID-19 in Mexico:
Identifying Persistence and Dynamic Structural
Effects. Revista Mexicana de Economía y Finanzas
Nueva
Época
REMEF,
16(3),
e636.
https://doi.org/10.21919/remef.v16i3.636
Gundersen, C., & Ziliak, J. P. (2015). Food Insecurity and
Health Outcomes. Health affairs (Project Hope),
34(11), 1830–1839.
https://doi.org/10.1377/hlthaff.2015.0645
Illescas-Mogrovejo, L. M., Abril-Ulloa, V., EncaladaTorres, J., & Encalada-Torres, L. (2022). Factores
asociados a inseguridad alimentaria en adultos
mayores, Ecuador. Revista chilena de nutrición, 49(5),
609-615.
https://dx.doi.org/10.4067/S071775182022000600609
Instituto Nacional de Salud Pública & Programa Mundial
de Alimentos. (2020). Workbook: México: Estudio
sobre el efecto de la contingencia COVID-19 en el
consumo y compra de alimentos de adultos mexicanos.
https://analytics.wfp.org/t/Public/views/MexicoEstudi
osobreelefectodelacontigenciaCOVID19enelconsumoycompradealimentosdeadultosmexica
nos/Dashboard?iframeSizedToWindow=true&%3Ae
mbed=y&%3AshowAppBanner=false&%3Adisplay_
Mundo Rosas, V., Vizuet Vega, N. I., Villanueva Borbolla,
M. A., García Guerra, A., Rodríguez Ramírez, S.,
Marian Sillas, M., Unar Munguía, Cuevas Nasu,
Morales Ruán, C., Monterubio Flores, E. & Shamah
Levy. (2021). Seguridad alimentaria en hogares
mexicanos. Instituto Nacional de Salud Pública.
https://insp.mx/assets/documents/webinars/2021/CIE
E_Seguridad_alimentaria.pdf
Mundo-Rosas, V, Méndez-Gómez, I., & Shamah-Levy, T.
(2014). Caracterización de los hogares mexicanos en
inseguridad alimentaria. Salud Pública de México,
56(Supl. 1), s12-s20.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttex
t&pid=S0036-36342014000700004&lng=es&tlng=es.
Nair, M. K., Augustine, L. F., & Konapur, A. (2016). FoodBased Interventions to Modify Diet Quality and
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
9
�Artículo Original
Diversity to Address Multiple Micronutrient
Deficiency. Frontiers in public health, 3, 277.
https://doi.org/10.3389/fpubh.2015.00277
Najafi, F., Soltani, S., Karami Matin, B., Kazemi Karyani,
A., Rezaei, S., Soofi, M., Salimi, Y., Moradinazar, M.,
Hajizadeh, M., Barzegar, L., Pasdar, Y., Hamzeh, B.,
Haghdoost, A. A., Malekzadeh, R., Poustchi, H.,
Eghtesad, S., Nejatizadeh, A., Moosazadeh, M., Zare
Sakhvidi, M. J., Joukar, F., … Hosseini, S. A. (2020).
Socioeconomic - related inequalities in overweight and
obesity: findings from the PERSIAN cohort study.
BMC public health, 20(1), 214.
https://doi.org/10.1186/s12889-020-8322-8
Comisión Económica para América Latina y el Caribe.
(2021). Panorama Social de América Latina 2020.
Comisión Económica para América Latina.
https://repositorio.cepal.org/handle/11362/46687
Oguoma, V.M., Coffee, N.T., Alsharrah, S. Abu-Farha,
M., Al-Refaei, F., Al-Mulla F. & Daniel M. (2021).
Prevalence of overweight and obesity, and associations
with socio-demographic factors in Kuwait - BMC
Public Health, 21 (667).
https://doi.org/10.1186/s12889-021-10692-1
Figueroa Pedraza, D. (2009). Obesidad y pobreza: marco
conceptual para su análisis en latinoamérica. Saude
soc. 18 (1).
https://doi.org/10.1590/S0104-12902009000100011
Pérez Garcés, R., & Silva Quiroz, Y. (2019). Enfoques y
factores asociados a la inseguridad alimentaria.
RESPYN Revista Salud Pública Y Nutrición, 18(1), 15–
24. https://doi.org/10.29105/respyn18.1-3
Raccanello, K. (2020). Inseguridad alimentaria, sobrepeso
y obesidad en la Ciudad de México. Papeles de
Población, 26(104), 239-264.
http://dx.doi.org/10.22185/24487147.2020.104.18
Rapallo, R. y Rivera, R. (2019). Nuevos patrones
alimentarios, más desafíos para los sistemas
alimentarios. 2030 - Alimentación, agricultura y
desarrollo rural en América Latina y el Caribe. FAO.
https://www.fao.org/3/ca5449es/ca5449es.pdf
Ruderman, A. (2022, 19 mayo). Asociación entre
seguridad alimentaria, indicadores de estado
nutricional y de salud en poblaciones de
Latinoamérica: una revisión de la literatura 20112021 | RUNA, archivo para las ciencias del hombre.
http://revistascientificas.filo.uba.ar/index.php/runa/art
icle/view/10675
Sánchez Morales, F. de M., Samaniego Garay, R., &
García
Alonzo,
I.
(2018).
Indicadores
sociodemográficos y seguridad alimentaria en adultos
mayores. Zacatecas, México. European Journal of
Child Development, Education and Psychopathology,
6(1), 19–31. https://doi.org/10.30552/ejpad.v6i1.59
Shamah-Levy T, Romero-Martínez M, BarrientosGutiérrez T, Cuevas-Nasu L, Bautista-Arredondo S,
Colchero MA, Gaona-Pineda EB, Lazcano-Ponce E,
Martínez-Barnetche J, Alpuche-Arana C, RiveraDommarco J. (2021). Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición 2020 sobre Covid-19. Resultados
nacionales.
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanutcontinua202
0/doctos/informes/ensanutCovid19ResultadosNaciona
les.pdf
Shamah-Levy T, Romero-Martínez M, BarrientosGutiérrez T, Cuevas-Nasu L, Bautista-Arredondo S,
Colchero MA, Gaona-Pineda EB, Lazcano-Ponce E,
Martínez-Barnetche J, Alpuche-Arana C, RiveraDommarco J. (2022). Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición 2021 sobre Covid-19. Resultados
nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional
de Salud Pública.
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanutcontinua202
1/doctos/informes/220804_Ensa21_digital_4ago.pdf
Shamah-Levy T, Vielma-Orozco E, Heredia-Hernández O,
Romero-Martínez M, Mojica-Cuevas J, Cuevas-Nasu
L, Santaella-Castell JA, Rivera-Dommarco J. (2020).
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018-19:
Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto
Nacional de Salud Pública.
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2018/doctos
/informes/ensanut_2018_informe_final.pdf
Shamah-Levy, Teresa, Mundo-Rosas, Verónica, & RiveraDommarco, Juan A. (2014). La magnitud de la
inseguridad alimentaria en México: su relación con el
estado de nutrición y con factores socioeconómicos.
Salud Pública de México, 56(Supl. 1), s79-85.
Shrimpton, R., Victora, C. G., de Onis, M., Lima, R. C.,
Blössner, M., & Clugston, G. (2001). Worldwide
timing of growth faltering: implications for nutritional
interventions. Pediatrics, 107(5), E75.
https://doi.org/10.1542/peds.107.5.e75
Tarasuk, V. (2015). Association between household food
insecurity and annual health care costs. CMAJ, 187
(14) E429-E436; https://doi.org/10.1503/cmaj.150234
Tarasuk, V., Mitchell, A., McLaren, L., & McIntyre, L.
(2013). Chronic physical and mental health conditions
among adults may increase vulnerability to household
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
10
�Artículo Original
food insecurity. The Journal of nutrition, 143(11),
1785–1793. https://doi.org/10.3945/jn.113.178483
Valencia-Valero, R.G., & Ortiz-Hernández, L. (2014).
Disponibilidad de alimentos en los hogares mexicanos
de acuerdo con el grado de inseguridad alimentaria.
Salud Pública de México, 56(2), 154-164.
Yadegari L, Dolatian M, Mahmoodi Z, Shahsavari S,
Sharifi N. (2017). The Relationship Between
Socioeconomic Factors and Food Security in Pregnant
Women. Shiraz E-Med J. 2017;18(1): e41483. doi:
10.17795/semj41483.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
11
�Artículo Original
FECHA DE CADUCIDAD DE ALIMENTOS PERECEDEROS: EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO
DE SU NORMATIVA LEGAL VIGENTE EN GRANDES SUPERMERCADOS VENEZOLANOS.
EXPIRATION DATE OF PERISHABLE FOODS: EVALUATION OF COMPLIANCE WITH CURRENT LEGAL
REGULATIONS IN LARGE VENEZUELAN SUPERMARKETS.
Ekmeiro-Salvador Jesús*, Arévalo-Vera Cruz*.
*Universidad de Oriente, Venezuela.
RESUMEN
Introducción: La fecha de caducidad indica la vida útil del alimento, ofreciendo desde sus empaques no solo una alerta
sanitaria, sino también de calidad sensorial y nutricional del producto. Como en Venezuela es de obligatorio cumplimiento
legal para fabricantes y expendedores hacer visible esta información en los empaques. Objetivo: Evaluar el nivel de
cumplimiento de la declaración de fecha de caducidad en productos cárnicos, lácteos y huevos de diferentes marcas
expendidos en cinco grandes cadenas de supermercados. Material y Método: Se visitaron siete establecimientos de cinco
grandes cadenas de supermercados donde se evaluó el adecuado uso o no de la declaración de caducidad en productos
altamente perecederos como cárnicos, lácteos y huevos. Resultados:
Se verificaron 6066 empaques o envases,
correspondientes a 2022 productos alimenticios de diferentes marcas comerciales donde el 40,10% (n=811) lograban
adherirse al fiel cumplimiento de la normativa sanitaria, no así el 59,89% (n=1211) complementario. El cumplimiento más bajo
fue de 4,88% (n=26) en productos cárnicos empacados en el mismo supermercado, así como de 22,06% (n=62) en lácteos
también manipulados y reempacados en el establecimiento. Conclusión: Se detecta un amplio problema de salud pública en
el incumplimiento de la declaración de caducidad de alimentos, que requiere del trabajo orquestado entre autoridades,
fabricantes, distribuidores y consumidores para disminuir los todos sus posibles riesgos asociados.
Palabras Clave: caducidad, vencimiento, alimento perecedero, salud pública, valor nutritivo.
ABSTRACT
Introduction: The expiration date indicates the useful life of the food, offering from its packaging not only a health alert, but
also a sensory and nutritional quality of the product. As in Venezuela it is mandatory legal compliance for manufacturers and
retailers to make this information visible on the packages. Objective: Evaluate their current level of compliance. Material
and method: Seven establishments from five large supermarket chains were visited, where the proper use or not of the
expiration declaration on highly perishable products such as meat, dairy products and eggs was evaluated. Results: 6066
packages or containers were verified, corresponding to 2022 food products of different commercial brands where 40.10%
(n=811) managed to adhere to faithful compliance with health regulations, but not 59.89% (n=1211) complementary. The
lowest compliance was 4.88% (n=26) in meat products packaged in the same supermarket, as well as 22.06% (n=62) in dairy
products also handled and repackaged in the establishment. Conclusion: A large public health problem is detected in noncompliance with the declaration of expiration of food, which requires orchestrated work between authorities, manufacturers,
distributors and consumers to reduce all possible associated risks.
Key words: Expiration, expiry, perishable food, public health, nutritional value.
Correspondencia: Jesús Enrique Ekmeiro Salvador
nutridietsalvador@gmail.com
Recibido: 15 de febrero 2023, aceptado: 15 de marzo 2023
©Autor2023
Citation: Ekmeiro-Salvador J., Arévalo-Vera C. (2023) Fecha de Caducidad de Alimentos Perecederos: evaluación del
cumplimiento de su normativa legal vigente en grandes supermercados venezolanos. Revista Salud Pública y Nutrición, 22 (2),
12-25. https://doi.org/10.29105/respyn22.2-724
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
12
�Artículo Original
Significancia
Radica en el amplio y crónico incumplimiento del
correcto uso del etiquetado que advierte la caducidad
de los alimentos en Venezuela; lo cual expone a
amplios sectores de la población tanto a potenciales
riesgos sanitarios como a pérdidas económicas
apreciables ante la posibilidad de adquirir productos
cuyas propiedades sensoriales, microbiológicas y
nutricionales no sean las más adecuada. El trabajo
alerta sobre la necesaria convivencia entre industrias,
distribuidores
(especialmente
grandes
Supermercados), consumidores y autoridades para
hacer cumplir las leyes vigentes del sector.
Introducción
Aunque el mecanismo de etiquetar la fecha de
caducidad en los alimentos se ha venido practicado y
estudiado en gran cantidad de países por décadas, no
es hasta los años 70s cuando se consolida su uso y se
generan sus más importantes desarrollos (Labuza y
Szybist 1999; National Research Council 1985). A
pesar de lo mucho que se ha abordado el tema, el uso
y comprensión de la fecha de caducidad varían
sustancialmente entre las partes interesadas en todo
el mundo. Sin embargo, se ha convertido en una
herramienta fundamental para informar al
consumidor al respecto de la calidad o seguridad de
los productos, pudiendo reducir la pérdida y el
desperdicio evitable de alimentos, la mala aplicación
de los recursos medioambientales limitados y la
carga financiera innecesaria sobre la industria
alimentaria y los consumidores por igual (Evans y
Redmond 2014, Newsome et al 2014).
Oficialmente está definida como la fecha límite en
que se considera que las características sanitarias y
de calidad que debe reunir para su consumo un
producto envasado, almacenado en las condiciones
sugeridas por el responsable del producto, se reducen
o eliminan de tal manera que después de esta fecha
no debe comercializarse ni debe ser consumido (FAO
2018, Secretaría de Economía México 2020). La
fecha de caducidad indica el momento hasta el cual
el alimento puede consumirse de forma segura, es
decir, el concepto de “fecha de vencimiento” refiere
a la última fecha en que el alimento debería ser
utilizado, ya que se encarga de medir la vida útil del
producto.
La fecha de caducidad indica un límite imperativo,
estricto. Se aplica particularmente en aquellos
productos alimenticios que son microbiológicamente
muy perecederos y que, como resultado, es probable
que después de un breve período representen un
peligro inmediato para la salud humana. Establecida
bajo la responsabilidad de profesionales después de
las pruebas de envejecimiento, la fecha de caducidad
se aplica a productos como carne fresca, charcutería
y cárnicos en general, así como a buena parte de
productos lácteos y comidas preparadas.
Generalmente estos productos se conservan en
frigorífico y la fecha de caducidad se expresa en el
envase mediante las palabras "Para ser consumido
hasta..." seguidas de la indicación del día, mes y año
en un lugar fácilmente visible en la etiqueta, tapa o
empaque del alimento (DGCCRF 2022); advirtiendo
al consumidor de que si consume el alimento luego
de esta fecha entonces hay riesgos de salud,
particularmente aumenta el riesgo de intoxicación
alimentaria el ingerir un producto fuera de este plazo.
La razón principal por la que estos alimentos no son
sanitarios luego de dicha fecha es porque están
propensos a desarrollar un crecimiento de bacterias y
otros tipos de microorganismos que pueden generar
una intoxicación en el organismo humano (Rey
2020).
Otra de las razones que justifican su uso es que las
fechas de caducidad en los alimentos también
reflejan cuándo comprar o usar un producto en su
mejor calidad. Por ello, aunque el consumidor no
necesariamente se enferme por comer alimentos
caducos, su frescura y valor nutricional podrían estar
disminuidos (Suplemento Comer 2019). Los
consumidores que se quedan sin información sobre
la frescura de un artículo a través de la etiqueta de
caducidad pueden verse empujados a comprar en otro
lugar, así como también la ausencia de fechas de
caducidad puede llevar a muchos consumidores a
tirar comida perfectamente buena en casa por errada
precaución (Deighton 2022).
Para determinar estas fechas se tiene en cuenta la
vida útil del alimento. Este hace referencia al periodo
de tiempo que transcurre entre la producción o
envasado del producto alimenticio y el punto en el
cual este pierde sus cualidades físico-químicas y
organolépticas. Antes de que llegue al consumidor,
se deben hacer pruebas para determinar todos y cada
uno de estos aspectos. Lo que establece que la fecha
de un alimento sea más o menos larga son sus propias
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
13
�Artículo Original
características y su modo de conservación. Para ello
se tienen que desarrollar controles sanitarios y aplicar
criterios de calidad en condiciones de conservación
normales, es decir, en cuanto a refrigeración,
temperatura, luz y humedad, y que han de aparecer
especificadas en el envase.
Las fechas de caducidad son una guía para orientar al
consumidor y no significa necesariamente que, en
todos los casos, un comestible no sea apto para su
consumo (Loaiza 2021). Además, el etiquetado de la
fecha es solo uno de los aspectos que inciden en la
calidad e inocuidad de los productos, ya que el
cumplimiento de condiciones adecuadas de
conservación adaptadas también es primordial para
la inocuidad alimentaria y la calidad nutricional de
los productos (FAO 2014).
Actualmente en España, según el último estudio
monográfico del Ministerio de Agricultura, Pesca y
Alimentación realizado sobre el etiquetado, 7 de cada
10 consumidores buscan en las etiquetas de los
alimentos, sobre todo, información relativa a la fecha
de caducidad (MAPA 2020). En Estados Unidos se
ha estimado que alrededor del 20% del desperdicio
de alimentos en el hogar está vinculado al significado
de las fechas que aparecen en las etiquetas de los
alimentos envasados (FDA 2019); mientras que en
Colombia hasta el 34% del total de alimentos que el
país podría consumir durante un año son
desperdiciados, en gran medida por consumidores
que revisan rigurosamente las fechas de vencimiento
de los alimentos y ven imposible comprar un
producto al que le quedan 5 u 8 días, aunque el
producto esté en buen estado. Esto mismo, sucede a
mayor escala en las grandes superficies, quienes
piden a los proveedores recoger los productos y
reemplazarlos, si las fechas son cortas (Revista
Empresarial & Laboral 2018, DNP 2016).
Dado el aumento creciente de la industrialización,
desarrollo de la tecnología y establecimiento de la
globalización como sistema económico, la
producción y comercialización de alimentos
procesados y ultra procesados experimentó un gran
crecimiento que consecuencialmente ha traído la
caducidad de los mismos como un tema medular de
discusión y cuidado por parte de los gobiernos de la
mayoría de los países. La cantidad de alimentos
desperdiciados por descarte del consumidor a partir
de la fecha de caducidad es alta. Al año se
desperdician 1 300 millones de toneladas de
alimentos en el mundo, donde el 46 % de ese
desperdicio sucede en las etapas de distribución y
consumo de los alimentos (Grundig 2018, Loaiza
2021), especialmente en países con ingresos medios
y altos. Particularmente en la Comunidad Europea se
han estimado 88 millones de toneladas de residuos
alimentarios generados anualmente vinculados al
marcado de la fecha de vencimiento, encontrándose
dentro de las principales categorías contribuyentes
los productos cárnicos y lácteos (FAO 2014,
European Commission 2018).
Más allá del consumo individual o familiar y su
repercusión en la seguridad alimentaria, este
problema a nivel colectivo reviste gran importancia
e interés global, ya que representa un elemento de
mucho peso dentro del contexto de consumo
sostenible requerido en los planes de economía
circular y prevención del cambio climático
(European Commission 2018). La propia magnitud
de las pérdidas y el desperdicio de alimentos invita a
considerarlos no como un accidente, sino como parte
integral de los sistemas alimentarios. Son
consecuencia de la manera cómo funcionan los
sistemas alimentarios desde el punto de vista técnico,
cultural y económico (FAO 2014).
En Venezuela algunos escándalos alimentarios,
relacionados con el expendio de alimentos caducados
a través del comercio privado o de programas
alimentarios gubernamentales, periódicamente han
abierto el debate sobre la seguridad y calidad de los
productos, las responsabilidades legales al respecto,
pero sobre todo sobre el nivel de atención que en
realidad le presta el consumidor promedio a esta
fecha de vencimiento a la hora de comprar (Moreno
2018, Diario Opinión Bolivia 2018, El Universo
2019, Fe y Alegría 2020, Ver para Leer 2020, Diario
El Tigrense 2022 ) . Sin embargo, no existen cifras
precisas disponibles, ni estadísticas oficiales
abordables, así como tampoco estudios recientes al
respecto del cumplimiento de esta normativa, la
repercusión de su inconformidad sobre la economía
familiar y general del país, la magnitud del riesgo que
puede representar para la salud pública, así como la
cantidad de nutrientes a los que potencialmente la
población podría dejar de acceder en función a las
fechas de vencimiento de productos de gran
consumo.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
14
�Artículo Original
El marco legal vigente en el país define, en las
Normas Complementarias del Reglamento General
de Alimentos, la “Fecha de Expiración, Vencimiento
o Caducidad como aquella en que termina el período
de vida útil del producto, desde el punto de vista
microbiológico; y después de lo cual éste no puede
ser comercializado” (NCRGA 1996, SENCAMER
2001). El Reglamento General de Alimentos
responsabiliza al productor o persona que legalmente
lo represente sobre la estimación aproximada del
tiempo durante el cual el producto se conserva en
buen estado, a partir de la fecha en la cual haya sido
envasado; así como su declaración obligatoria en la
etiqueta o empaque del producto para ser Registrados
en el Ministerio de Sanidad (RGA 1959).
En Venezuela los cárnicos, lácteos y huevos son
parte del grupo de alimentos más estimados y
consumidos (Ekmeiro 2015, Perche 2021), que
generalmente se presentan para su venta envasados o
empacados tanto de fabricación nacional como
importados; y deben indicar en el envase o rótulo el
lote de producción, así como la fecha de expiración.
Esta información debe ser visible y fácilmente
legible y no podrá ser cubierta, modificada o alterada
bajo ninguna circunstancia, lo cual expone a
productores y expendedores a decomiso, multa y/o
cierre de establecimiento correspondiente (NCRGA
1996).
Sin embargo, el seguimiento al cumplimiento de esta
normativa representa un gran desafío para las
autoridades. Este marco legal busca asegurarle al
consumidor mínimos de calidad sensorial, nutritiva y
microbiológica, por lo que su cumplimiento
obligatorio debería ser particularmente cuidado por
productores y expendedores de alimentos
rápidamente perecederos; y si bien las autoridades
sanitarias deben velar a través de inspecciones a los
establecimientos
en
su
conformidad
de
cumplimiento, el propio consumidor es quien
finalmente debe evaluar el estatus de esta
herramienta en cada producto, cada vez que va a
comprar.
En tal sentido, hemos propuesto como principal
objetivo de este trabajo evaluar el nivel de
cumplimiento de la declaración de fecha de
caducidad en productos cárnicos, lácteos y huevos de
diferentes marcas expendidos en cinco grandes
cadenas de supermercados, con el fin de estimar el
impacto de esta norma de obligatorio cumplimiento
sobre las prácticas comerciales en uno de los sectores
más amplios de la distribución de alimentos en
Venezuela, así como proyectar las consecuencias que
en materia económica, sanitaria y nutricional podrían
estar ocasionando en el consumidor.
Material y Método
Se
seleccionaron
aleatoriamente
siete
establecimientos de cinco grandes cadenas de super
o hipermercados ubicados en el área metropolitana
de Puerto La Cruz – Barcelona, Estado de
Anzoátegui, Venezuela; donde de manera incidental
se evaluaron los productos cárnicos, lácteos y huevos
en ellos expendidos para corroborar la conformidad
o no en la declaración de fecha de caducidad en sus
empaques.
El trabajo de campo se realizó entre los meses de
abril y julio de 2022 a través de un grupo de
estudiantes del Máster de Alimentos de la
Universidad de Oriente, quienes previamente
estandarizaron métodos de lectura de empaques y
formatos de registros. Las visitas se hicieron en
parejas de encuestadores y no eran previamente
notificadas a la administración de los
establecimientos, por tanto, se realizaron en los
horarios de atención al público regular de los
mismos. Se requirieron en todos los casos cuatro
visitas por cada super o hipermercado para
cumplimentar la revisión de todos los productos
expuestos de las áreas pertinentes a los objetivos de
esta investigación, evaluando su conformidad en
sitio, y asentar los datos en los formatos digitales que
fueron hojas Excel en dispositivos electrónicos.
La evaluación del cumplimiento se hizo en dos
etapas. La primera se realizó de manera
independiente en cada establecimiento de expendio y
se enfocó sobre los empaques de artículos exhibidos,
constatando físicamente la declaración de fecha de
caducidad en cada uno de ellos y registrando si esta
se adecuaba o no a la normativa legal vigente. La
muestra se constituyó con todas aquellas marcas que
poseían por lo menos tres unidades de producto en
las neveras exhibidoras respectivas, estableciéndose
como criterio de inconformidad que por lo menos
uno de los tres artículos de la marca evaluada no
presentara claramente la fecha de caducidad, ajustada
a la normativa vigente, o que presentándola la
estuviese infringiendo.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
15
�Artículo Original
La segunda etapa evaluó el cumplimiento de la
declaración de la fecha de caducidad de manera
general, sumando los resultados de los siete
establecimientos de expendio visitados; para lo cual
se construyeron cuatro categorías de productos
alimenticios: cárnicos con empacado en su origen,
lácteos y huevos con empacado en su origen,
cárnicos empacados o reempacados en el
establecimiento (super o hipermercado), y
finalmente la de lácteos y huevos empacados o
reempacados en el establecimiento. El criterio de
evaluación se definió como Leve (<95%), Moderado
(50-80%) o Grave (>50%) según la proporción de
marcas sin la conformidad esperada para cada
alimento estudiado, siendo 100% el criterio de
conformidad ideal para cada producto, al tratarse de
una normativa de obligatorio cumplimiento legal.
incumplían el propio plazo declarado eran el 17,83%
(n=216).
El paquete estadístico SSPP versión 20 sirvió de base
para analizar toda la información derivada de dichas
encuestas, así como para tabular los resultados
obtenidos.
Se validaron las muestras de 839 productos cárnicos
empacados en su origen, de los cuales alcanzaron
conformidad al respecto de su correspondiente
declaración de fecha de caducidad el 49,59%
(n=416), no así el restante 50,41% (n=423) que se
desagregan en la Tabla 1. El incumplimiento resultó
leve para Jamón Cocido (n=3), presentado en piezas
cilíndricas de diferentes gramajes, Salchichas
Parrilleras Ahumadas (n=2) y Salchichas de Pollo
(n=2). Incumplimiento moderado mostraron la
Mortadela (n=10) y la Mortadela de Pollo (n=7), el
Chorizo Cocido de Ajo (n=3), así como también las
Alas de Pollo Congeladas (n=6) y los Muslos de
Pollo Congelados (n=7). Grave inconformidad en el
cumplimiento de la norma reportó las Pastas de
Hígado (n=7), Hígado Ahumado (n=7) y de Cerdo
Untable (n=7), las Salchichas tipo Coctel (n=7),
cinco tipos de chorizos y tres tipos de morcillas.
Todos los embutidos rebanados empacados al vacío,
así como todos los cortes de cerdo empacados
incumplen en su totalidad la norma. De igual modo
el Pollo Beneficiado Entero y los Filetes de Pechuga
de Pollo Congeladas no mostraban en sus empaques
la correspondiente fecha de caducidad del producto
(ver tabla 1).
Resultados
Se logró verificar el cumplimiento de la norma
relativa a la fecha de caducidad en 6066 empaques o
envases, correspondientes a 2022 productos
alimenticios de diferentes marcas comerciales
disponibles en uno, en varios o en la totalidad de los
Super e Hipermercados intervenidos.
De forma panorámica el 40,10% (n=811) de los
productos alimenticios estudiados lograban adherirse
al fiel cumplimiento de la normativa sanitaria, tanto
en la manera de hacer la declaración en el envase
como de encontrarse dentro de la fecha del
vencimiento rotulada; mientras que el 59,89%
(n=1211) complementario carecía de dicha
conformidad, por incumplimiento parcial o total de
la norma vigente.
Los criterios de inconformidad registrados, que se
pueden apreciar en la Figura 1, fueron en el 35,92%
(n=435) de los casos la carencia total de declaración
de la fecha de vencimiento, en un 27,58% (n=334) de
casos era la deficiente legibilidad de la fecha de
caducidad, la alteración física de la etiqueta y/o el
empaque sobre el lugar de declaración de
vencimiento fue del 18,66% (n=226), y los productos
en venta con adecuado etiquetado pero que
Figura 1. Criterios de incumplimiento sobre la declaración de
caducidad de alimentos.
Fuente: Elaboración propia.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
16
�Artículo Original
Tabla 1. Declaración de caducidad: productos cárnicos
empacados en origen.
Producto/Presentación
Mortadela
Mortadela de Pollo
Mortadela con
Chicharrón
Mortadela Endiablada
Mortadela Endiablada
con Queso
Salami Cocido Alemán
Jamón Cocido
Jamón de Pollo
Jamón Untable
Jamón y Queso Untable
Jamón y Tocineta
Untable
Jamón Endiablado y
Queso Llanero
Pasta de Hígado
Pasta de Hígado
Ahumada
Pasta de Hígado Finas
Hierbas
Pasta de Cerdo Untable
Salchichas Wiener
Salchichas Wiener con
Tocineta
Salchichas Wiener
Ahumadas
Salchichas Wiener Kids
Salchicha Alemana
Salchicha Knackwurst
Salchicha Debrecziner
Salchicha Polaca
Salchicha Húngara
Salchicha Húngara
Coctel
Salchicha Lyoner
Salchicha Freziner
Salchicha Tipo Coctel
Salchicha de Perro
Caliente
Salchicha Parrillera
Salchicha Parrillera
Ahumada
Salchicha de Pollo
Salchicha de Pollo
Ahumada
Salchicha con Queso
Chorizo Cocido
Chorizo Cocido Picante
Chorizo Cocido de Ajo
Chorizo Cocido
Provenzal
Chorizo Ahumado
Campesino
Chorizo Carupanero
Chorizo Siciliano
Chorizo de Pollo
Morcilla
Morcilla Tipo Coctel
Morcilla de Arroz y
Cebolla
Morcilla Carupanera
Pastrami Rebanado al
Vacío
Roast Beef Rebanado al
Vacío
Jamón Ahumado
Rebanado al Vacío
Chorizo Español
Rebanado al Vacío
Salchichón Rebanado al
Vacío
Cervecero Rebanado al
Vacío
Punta Trasera
Punta Trasera de Cerdo
Lomo de Cerdo
Costilla de Cerdo
Costilla de Cerdo BBQ
Costilla de Cerdo
Precocida Salsa BBQ
Chuletas de Cerdo
Rebanadas
Churrasco de Copa de
Cerdo
Cerdo Picado para
Hallaca
Pollo Beneficiado Entero
Alas de Pollo
Congeladas
Filetes de Pechuga de
Pollo Congelados
Muslos de Pollo
Congelados
Cuadril de Pollo
Empacado al Vacío
Filet de Pollo Empacado
al Vacío
Fuente: Encuesta propia
Productos Evaluados
(n)
Conformes
S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 n
%
3 3 6 3 6 3 4 18 64.3
4 1 4 5 6 1 4 18
72
2 2 1 1 2 1 0
9
100
1 1 1 1 1 1 1
7
100
1 1 1 1 1 1 1
7
100
1
4
1
3
1
1
4
3
3
1
1
4
3
3
1
1
4
3
2
1
1
3
2
3
1
1
4
3
2
1
1
4
1
2
1
7 100
24 88.9
16 100
18 100
7 100
1 1 1 1 1 1 1
7
100
1 1 1 1 1 1 1
7
100
2 2 1 2 2 2 2
6 46.2
1 1 1 1 1 1 1
0
0
1 1 1 1 1 1 1
7
100
1 1 1 1 1 1 1
2 1 3 3 2 2 2
0
15
0
100
1 1 1 1 1 1 1
7
100
1 1 1 1 1 1 1
7
100
1
3
1
1
1
1
7
20
7
7
12
7
100
100
100
100
100
100
1 1 1 1 1 1 1
7
100
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 0 1 1 1
0 2 2 1 2 0 0
7
6
0
100
100
0
1 1 1 1 1 1 1
7
100
2 2 2 1 2 0 2
11
100
2 1 2 1 2 1 1
8
80
1
3
1
1
2
1
1
3
1
1
2
1
1
2
1
1
2
1
1
3
1
1
1
1
1
3
1
1
2
1
1
3
1
1
2
1
2 2 2 2 2 2 3
1 1 1 2 1 1 2
13 86.7
9
100
1
1
3
2
11
0
0
7
100
0
0
70
1 1 1 1 1 1 1
0
0
1 1 1 1 1 1 1
0
0
2
1
2
0
1
0
7
14
0
7
0
100
100
0
100
1 1 1 1 1 1 1
0
0
1 2 1 1 2 1 2
0
0
2 2 2 2 1 1 2
0
0
2 3 2 3 3 3 2
0
0
6 6 1 6 3 3 4
0
0
2 2 1 4 2 2 2
0
0
3 3 3 5 3 5 3
0
0
1 1 1 1 1 1 1
0
0
3
2
2
3
2
3
2
2
3
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 1 1 1 1
0
0
2 2 2 2 2 2 2
0
0
1 1 1 1 1 1 1
0
0
1 0 1 1 0 1 1
0
0
7 5 7 7 7 6 7
0
0
2
1
2
2
2
1
2
0
1
2
1
3
1
2
1
2
2
1
3
2
1
3
1
2
1
3
2
2
1
2
0
1
4
2
2
3
2
2
1
3
1
2
1
2
1
1
3
0
1
3
2
1
1
3
1
2
1
2
1
1
4
2
2
4
2
1
1
2
1
2
1
2
2
1
4
2
1
3
2
3 3 3 3 3 0 3
12 66.7
1 2 2 0 2 2 2
0
2 3 2 2 3 2 2
9 56.3
0
3 3 3 3 3 3 3
21
100
2 2 2 2 1 2 2
13
100
En la Tabla 2 se relacionan los resultados de 370
productos evaluados correspondientes al grupo de
lácteos y huevos con empaque de origen. El 82,97%
(n=307) de los mismos presentaron conformidad al
ofrecer adecuadamente en sus empaques la fecha de
caducidad, y estar dentro del cumplimiento de dicho
plazo, mientras que un 17,02% (n=63) no están
dentro de esas pautas. Por otro lado, se detectó
inconformidad leve en el caso del Queso Crema con
Tomate y Albahaca (n=1), moderada en Queso
Crema con ajo y ciboulette (n=2) y Queso Crema con
Pimentón (n=4), así como grave para la Mantequilla
(n=17). También incumplen en la totalidad de
muestras estudiadas el Queso de Mano (n=12), así
como los Huevos de Codorniz (n=10) y de Gallina
(n=17).
Tabla 2. Declaración de caducidad: productos lácteos y huevos
empacados en origen.
Productos Evaluados
(n)
Conformes
S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 n
%
Producto/Presentación
Leche líquida entera pasteurizada 2 2 3 2 2 2 3
16 100
Leche líquida descremada
1 2 1 2 2 1 1
10 100
pasteurizada
Mantequilla
3 5 3 5 4 3 3
9 34.6
Queso Crema
4 4 2 4 2 3 3
22 100
Queso Crema con Tomate y
1 1 1 0 1 1 1
5 83.3
Albahaca
Queso Crema con ajo y ciboulette 1 1 1 0 1 0 1
3
60
Queso Crema con pimentón
1 1 1 1 2 0 2
4
50
Queso Mozarella
2 2 2 2 2 1 2
13 100
Crema de Leche Pasteurizada
2 2 2 1 2 0 1
10 100
Queso Blanco tipo Bocconcini
0 0 1 1 1 1 0
4 100
Queso Emmental
2 2 1 2 1 0 2
10 100
Queso Feta
1 1 1 3 3 2 2
13 100
Queso Manchego
2 1 2 1 2 2 2
12 100
Queso Azul
1 1 0 1 1 0 2
6 100
Queso Holandés
2 2 2 2 3 1 2
14 100
Queso de Cabra
4 1 4 3 4 0 2
18 100
Queso Pecorino rallado
2 2 2 0 1 0 1
8 100
Queso Cheddar
3 3 3 3 1 1 3
17 100
Queso de Mano
2 2 2 1 1 2 2
0
0
Queso Ricota
1 3 1 2 2 2 3
14 100
Requesón
1 1 1 1 1 1 2
8 100
Crema de Leche
4 4 4 3 4 1 4
24 100
Yogurt Firme Natural
3 3 3 3 3 3 3
21 100
Yogurt Firme con Frutas
3 3 3 3 3 3 3
21 100
Yogurt Griego
2 2 2 2 3 2 3
16 100
Yogurt Griego con Frutas
0 0 0 1 0 0 1
2 100
Yogurt Líquido
2 0 1 0 2 0 2
7 100
Huevos de Codorniz
1 1 2 1 2 1 2
0
0
Huevos de Gallina
2 4 2 3 2 2 2
0
0
Fuente: Encuesta propia
Del grupo de cárnicos empacados o reempacados en
el establecimiento, la Tabla 3 relaciona los resultados
de 532 productos evaluados. El 4,88% (n=26) de los
mismos presentaron conformidad sobre el
cumplimiento de la norma evaluada; no así la enorme
mayoría de cárnicos rebanados en el propio Super o
Hipermercado alcanzando un 95,11% (n=506) de los
productos estudiados. Estos se expenden empacados
con filme o película transparente auto adherente
sobre una bandeja de poliestireno de grado
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
17
�Artículo Original
alimenticio, sobre la cual disponen de una etiqueta
identificativa que, tanto para cárnicos como para
lácteos, no informa sobre la fecha de vencimiento de
la porción empacada o de la pieza original del
producto de donde proviene (Figura 2). De igual
modo el cliente puede solicitar rebanar y empacar en
el momento una cantidad determinada de producto en
el espacio de charcutería disponible en todos los
supermercados, pero, aunque las grandes piezas del
cárnicos o lácteos (empacados en origen) están
expuestas en neveras mostradoras, el consumidor
solo tiene acceso visual a las mismas y difícilmente
puede verificar la fecha de caducidad de las mismas
(quedando a la responsabilidad del operador y del
supermercado).
Tabla 3. Declaración de caducidad: productos cárnicos empacados o
reempacados en Super o Hipermercado.
Productos Evaluados
(n)
Conformes
S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 n
%
Producto/Presentación
Mortadela Rebanada
4 6 6 4 4 5 4
0
0
Mortadela Rebanada tipo Tapara
3 2 3 2 2 2 2
0
0
Mortadela Rebanada de Pollo
3 3 4 5 6 4 4
0
0
Jamón Cocido de Pierna Rebanado 4 4 4 4 2 4 4
0
0
Jamón Cocido de Espalda
1 3 3 3 3 2 3
0
0
Rebanado
Jamón Cocido Light Rebanado
1 1 1 1 0 1 1
0
0
Jamón Pechuga de Pollo Rebanado 3 3 3 3 3 3 3
0
0
Jamón Pechuga de Pavo Rebanado
Jamón Cocido en Cubos
Jamón de Pollo en Cubos
Jamón de Pavo en Cubos
Tocineta Ahumada en Cubos
Salchicha Wiener
Salchicha Alemana
Salchicha Knackwurst
Salchicha Debrecziner
Salchicha Polaca
Salchicha Húngara
Salchicha Lyoner
Chorizo Cocido
Chorizo Ahumado
Chorizo Parrillero Ahumado
Chorizo Parrillero con Ajo
Chorizo Carupanero
Chorizo Picante
Chorizo Italiano
Chorizo Siciliano
Chistorra
Morcilla
Morcilla de Arroz y Cebolla
Salami Rebanado
Continua…
1
1
1
1
0
3
0
1
1
1
1
1
2
1
1
0
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
0
1
1
2
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
0
3
0
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
0
1
2
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
0
1
2
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
0
1
1
0
0
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
9
2
0
0
5
4
0
0
0
0
0
0
0
0
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
52.9
66.7
0
0
100
100
0
0
0
0
0
0
0
0
100
0
0
0
0
Continua: Tabla 3. Declaración de caducidad: productos cárnicos
empacados o reempacados en Super o Hipermercado.
Salchichón Rebanado
Cervecero Rebanado
Carne Bovino de Primera
Carne Bovino Cubos para Guisar
Lagarto La Reina
Muchacho Redondo
Solomo Cuerito
Carne Bovino para Mechar
Carne Bovino tipo Fajitas
Carne Bovino Molida
Costilla de Bovino
Lagarto con Hueso de Bovino
Punta Trasera de Bovino
Huesos Rojos
Huesos Ahumados
Mondongo
Asadura
Chuleta Cerdo Ahumada
Chuleta de Pernil
Recorte Chuleta Cerdo
Tocino
Pollo Picado
Filet de Pechuga de Pollo
Pechuga de Pollo con Hueso
Muslos de Pollo
Patas de Pollo
Chupetas de Pollo Empanizadas
Hígado de Pollo
Mollejas
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Fuente: Encuesta propia
Figura 2. Etiquetado en productos reempacados en los
establecimientos estudiados.
Fuente: Elaboración propia.
En la Tabla 4 se relacionan los resultados de 281
productos evaluados correspondientes al grupo de
lácteos empacados o reempacados en el
establecimiento. El 22,06% (n=62) de los mismos
presentaron conformidad al ofrecer adecuadamente
en sus empaques la fecha de caducidad, y estar dentro
del cumplimiento del plazo; no así el restante 77,93%
(n=219). Mostraron inconformidad de cumplimiento
moderada los Quesos Pecorino (n=7) y Parmesano
(n=7) rallados, así como el Queso Manchego (n=8).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
18
�Artículo Original
Inconformidad grave reportaron en este grupo la
ricota (n=7), los quesos Edam (n=6) y Muster (n=7),
así como el Gouda (n=6) y Emental (n=7).
Figura 3. Declaración porcentual de fecha de caducidad:
cumplimiento por grupos de alimento y origen.
Tabla 4. Declaración de caducidad: productos lácteos y huevos
empacados o reempacados en Super o Hipermercado.
Productos Evaluados
(n)
Conformes
S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 n
%
Producto/Presentación
Queso Blanco Especial
1 1 1 1 0 1 1 0
0
Queso Blanco en cubos
1 1 1 1 1 1 1 0
0
Queso Blanco sin lactosa
2 1 2 2 1 1 1 0
0
Queso Blanco sin lactosa rallado 1 1 1 1 1 1 1 0
0
Queso Mozarella
1 1 2 1 1 2 1 0
0
Queso Mozarella rallado
1 1 1 1 1 1 1 0
0
Queso Mozarella en cubos
2 2 3 2 1 2 2 0
0
Palmita
0 0 0 1 1 1 1 0
0
Blanco Duro Llanero
1 1 1 1 1 1 1 0
0
Blanco Duro Llanero rallado
1 1 1 1 0 1 1 0
0
Queso Guayanés
1 1 1 1 1 1 1 0
0
Queso Árabe rallado
1 1 1 1 0 1 0 0
0
Queso Anejo Tachirense rallado 1 1 1 1 1 1 1 0
0
Amarillo
2 2 2 1 0 2 2 0
0
Amarillo rallado
1 1 2 1 0 1 2 0
0
Amarillo en cubos
1 1 1 1 0 1 1 0
0
Edam
2 2 2 3 0 2 2 6 42.85
Muster
3 3 2 2 2 2 3 7 41.17
Muster rallado
1 1 1 1 1 1 1 0
0
Emental
3 3 3 3 2 3 3 7
35
Gouda
2 2 4 2 1 3 2 6
37.5
Gouda sin lactosa
0 0 1 0 1 1 1 0
0
Maasdan
1 1 1 1 1 1 1 7
100
Cheddar fundido
1 1 1 1 1 1 1 0
0
Pecorino rallado
2 2 2 2 2 2 2 7
50
Parmesano rallado
2 2 2 2 2 2 2 7
50
Manchego
1 3 1 2 2 2 3 8 57.14
Ricota
2 2 3 2 3 2 1 7 46.66
Requesón
2 1 1 2 2 2 2 0
0
Fuente: Encuesta propia
Finalmente, de manera más general el Figura 3
compara la proporción del cumplimiento de
normativa sanitaria vigente para la declaración de la
fecha de caducidad de los alimentos, según el tipo de
productos
estudiados,
y
adicionalmente
desagregándolos según el origen de su empaque. En
el caso de los cárnicos, aquellos que se expenden en
los super e hipermercados respetando el empacado de
origen industrial, el cumplimiento alcanza un
49,59% (n= 416), ampliamente superior al 4,88%
(n=26) de cumplimiento evidenciado por aquellos
productos cárnicos empacados en el mismo super o
hipermercado. El resultado es similar en el caso de
los productos lácteos y huevos, donde aquellos con
empaques de origen industrial alcanzan 82,97%
(n=307) de cumplimiento, frente al 22,06% (n=62)
de los mismos productos manipulados y
reempacados para la venta según los criterios de los
super e hipermercados.
Fuente: Elaboración propia.
Discusión
En general los resultados apuntan a un grave
problema de incumplimiento, si partimos de la
premisa de que la normativa de declarar la fecha de
caducidad no es opcional para los productos que se
expenden en el mercado venezolano, ni una
recomendación para darle un mejor servicio al
consumidor; su declaración es obligatoria y por tanto
un incumplimiento reportado en el 59,89% de los
productos alimenticios estudiados alerta sobre una
amplia situación irregular desde el punto de vista
sanitario y económico. Visto en su particularidad, en
grupos de productos como los lácteos, huevos y
cárnicos empacados o reempacados en los propios
Super e Hipermercados la situación de
inconformidad de cumplimiento de la normativa
sanitaria se acrecienta a niveles aún más
comprometedores,
77,93%
y
95,11%
respectivamente, que representan un verdadero
desafío para industria, autoridades y consumidores
en miras a buscar su normalización.
A nivel industrial, las responsabilidades al respecto
del incumplimiento del adecuado etiquetado de la
declaración de vencimiento de los productos es
compartida entre las casas manufactureras y los
establecimientos de venta, es decir, los super e
hipermercados. La carencia total de declaración de
vencimiento en el empaque del producto, así como la
deficiente legibilidad cuando ésta existe, son factores
cuya responsabilidad recae mayormente en el
fabricante. Sin embargo, expender productos sin
fecha de vencimiento no debería ser una práctica
habitual en las cadenas de supermercados. De igual
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
19
�Artículo Original
modo, estos establecimientos deberían controlar el
adecuado etiquetado de los empaques que ponen en
venta, devolviendo al fabricante aquellas unidades
con fecha de vencimiento poco legible; práctica que
puede resultar un dificultoso reto considerando los
enormes volúmenes de mercancías que se manejan
en estas instalaciones, de hecho en países de la Unión
Europea se ha evaluado que la legibilidad de las
etiquetas de vencimiento y hasta en el 11% de
productos muestreados se han observado problemas
de legibilidad (European Commission 2018).
En cuanto a aquellos productos reportados con
alteraciones físicas de la declaración de la fecha de
caducidad, intencional o accidental por la
manipulación del envase, así como la venta de
productos fuera del plazo declarado, son
responsabilidades que recaen básicamente sobre los
super e hipermercados. Encontramos muchos
productos con claras agresiones intencionales sobre
la etiqueta, o directamente sobre el empaque, justo
sobre la fecha donde el productor informa la fecha de
vencimiento. El caso de la mantequilla fue el más
emblemático, encontrando una misma marca en tres
establecimientos diferentes, con todos sus empaques
roídos de manera muy precisa sobre la fecha de
vencimiento. Mismo desgaste, en menor frecuencia,
presentado sobre los empaques de quesos y algunos
embutidos. De igual modo refleja una enorme falla
procedimental en estos grandes establecimientos de
ventas de alimentos, el encontrar productos en los
anaqueles irrespetando la propia fecha de
vencimiento declarada en su empaque; ya que se
supone que una de las funciones de la declaración de
caducidad es ayudar a los distribuidores y
expendedores a organizar la rotación de los
inventarios.
Nuestro estudio reveló que, aunque el problema de
incumplimiento de la declaración de fecha de
expedición está difundido entre todos los grupos de
alimentos reportados, los de mayor incidencia fueron
aquellos que habían sido empacados o reempacados
en el mismo super o hipermercado, punto crítico que
responsabiliza casi exclusivamente a los
establecimientos de expendio. Los cárnicos y quesos
rebanados fueron los casos más emblemáticos, ya
que no expresan caducidad ninguna y al comprador
se le hace absolutamente complicado, por no decir
imposible, lograr que le muestren la fecha de
vencimiento en la pieza original de producto a ser
rebanado. En Venezuela es habitual adquirir estos
productos rebanados no solo en grandes
supermercados, sino sobre todo en comercios más
pequeños como tiendas (abastos, bodegas),
charcuterías y sobre todo en las panaderías, donde
nunca el consumidor tiene acceso a las piezas
originales del producto que rebana y por tanto se
imposibilita corroborar la fecha de caducidad del
mismo; por tanto, se puede estimar como muy amplia
la magnitud general del problema estudiado.
Muchos otros alimentos como porciones de
salchichas, cortes de carne para guisar o de pollo
están disponibles en bandejas sin referencias a su
origen; impidiendo estimar vida útil ni riesgos
microbiológicos para los posibles consumidores, e
incumpliendo flagrantemente la Norma 2952 de la
Comisión
Venezolana
para
Normas
Industriales(COVENIN) que establece entre las
directrices para el rotulado de alimentos envasados el
requerimiento expreso de la fecha de expedición
(SENCAMER 2001).
Caso puntual resulta el de los huevos, encontrando
todas las marcas de los de codorniz refrigerados, no
así los de gallina. Aunque para nuestro estudio
consideramos como criterio de conformidad la
conservación refrigerada de los huevos como soporte
de su fecha de expiración declarada, también es
cierto que el tema genera polémica internacional. Por
ejemplo, la UE al respecto establece que los huevos
están sujetos a una legislación especial que determina
tanto la fecha en la que deben venderse (21 días desde
la puesta) como la fecha de consumo preferente (28
días desde la puesta). Aunque en la mayoría de los
países los huevos se almacenan a temperatura
ambiente siempre existen riesgos de que los huevos
se contaminen con Salmonella, riesgo que disminuye
significativamente si los huevos se almacenan a
temperaturas refrigeradas. Sin embargo, aún no hay
requisitos específicos en la legislación para
almacenar huevos en un frigorífico, ni de las
condiciones de almacenamiento a temperatura
ambiente (Møller et al 2016). Mientras que para
Venezuela el COVENIN establece en su Norma
1507-87 para huevos de gallina que sus empaques
deben tener rotulada la fecha de recolección del
producto, y que la temperatura de refrigeración para
su almacenamiento y expendio no deberá ser mayor
de 15°C (SENCAMER 1987), ya que el
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
20
�Artículo Original
almacenamiento
refrigerado
aumentaría
la
durabilidad de huevos de mesa considerablemente.
Sin embargo, el sistema que envuelve las fechas de
caducidad va mucho más allá de la declaración física
y adecuada a las normativas en el empaque de cada
producto. Sucede que las condiciones de calidad del
alimento fueron calculadas para ese margen de
tiempo por el productor, y avaladas oportunamente
por las autoridades sanitarias, suponiendo el fiel
cumplimiento de condiciones apropiadas de
transporte y almacenamiento, que recaen en
diferentes intermediarios de la cadena de
distribución, pero finalmente en la administración de
operaciones de los super e hipermercados.
Debe cuidarse que el transporte de los productos se
haga en unidades con enfriamiento, si el transporte
así lo requiere, y como es el caso de la totalidad de
los productos estudiados en esta investigación. El
lugar donde se almacenen los productos terminados,
así como el tiempo en que estos se distribuyan puede
acortar la vida útil de un alimento, si esto no se
realiza en condiciones apropiadas. Aunque los
productos alimenticios tengan una buena estabilidad
física, química o microbiológica, si estos no se tratan
en las condiciones que indica el fabricante, es posible
que disminuya la vida útil (Carrillo y Reyes 2013).
Neveras expendedoras con desperfectos, o que son
apagadas durante la noche para ahorrar dinero por
consumo eléctrico, pueden ser situaciones habituales
sobre las que el consumidor no tiene conocimiento y,
por tanto, aunque adquiera productos lácteos o
cárnicos con amplios rangos de caducidad, estos se
deterioran rápidamente en sus hogares impidiendo su
consumo aun teniendo impresa una fecha vigente
para el mismo.
Teóricamente el papel clave que juega el consumidor
en este sistema consistiría en descartar de cualquier
posibilidad de compra aquellos envases de productos
cuya fecha de caducidad no exista, sea ilegible o no
se esté cumpliendo. Pero en la práctica todo parece
indicar que gran parte del consumidor promedio no
atiende o no entiende esta parte del etiquetado,
compra distraído, y termina llevando a su hogar
productos potencialmente peligrosos para la salud
y/o alterados en sus propiedades sensoriales y
nutritivas. Investigaciones han demostrado que la
mayoría de los encuestados tienen dificultad para
distinguir y comprender los términos en la etiqueta
(Barone 2022) y que una proporción significativa de
los encuestados consumen productos alimenticios
después de la fecha de caducidad; por lo que la
formación del consumidor de manera pragmática
sobre esta regulación de estricto carácter legal,
resulta un importante desafío para los programas de
salud pública, que tal vez podrían plantearse otras
estrategias para ayudar al consumidor en la decisión
de descartar por ejemplo a través de señales visuales
que indiquen una disminución en la calidad y
palatabilidad del producto (Zielinska 2020, European
Commission 2018).
También el conocimiento sobre técnicas más seguras
a la hora de comprar podrían ser un punto importante
de abordaje al consumidor promedio, ya que estudios
demuestran que el 40% de las personas inician su
compra en los supermercados tomando los productos
lácteos y cárnicos, generando así una pérdida más
acentuada en el tiempo de la cadena de frío (Torres
et al. 2018), que puede prolongarse con la distancia
transcurrida hasta el hogar y un tiempo de demora
para darle su almacenaje definitivo, afectando de
manera importante las condiciones calculadas por el
productor al respecto del tiempo de caducidad del
producto declarado en sus empaques.
Y desde un enfoque más amplio y sistémico, aunque
resulta primordial encontrar soluciones que permitan
reducir las pérdidas de alimentos por caducidad de
los mismos a fin de establecer las prioridades para la
acción preventiva, esto no es sencillo porque en
nuestro sistema económico globalizado las cadenas
de suministro de alimentos cruzan fácilmente
múltiples
fronteras
nacionales
pudiendo
internacionalizar así algunos riesgos a la salud. Por
tanto, ahora más que nunca son necesarios sistemas
nacionales efectivos sobre el control de alimentos,
basado en riesgos de inocuidad y calidad nutritiva de
los productos que ingresan a través del comercio
internacional y que permitan asegurar que los
alimentos importados se ajustan a los requisitos
nacionales (Gizaw 2019).
Esto es particularmente importante en Venezuela,
donde actualmente se estima que la mayor parte de
los alimentos agroindustriales son importados
(Gutiérrez 2014, Anido y García 2018, Bernal 2020)
y existe una informalización creciente en el
mercadeo de los mismos; representando un gran
desafío la intención de optimizar el etiquetado para
minimizar el desperdicio de alimentos sensiblemente
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
21
�Artículo Original
perecederos sin cuestionar la seguridad alimentaria.
Esto implicaría un abordaje sistémico, apoyándose
en herramientas como las nuevas fuentes de datos y
las tecnologías de recopilación, orientadas a informar
sobre el estado de un producto alimenticio a lo largo
de la cadena de suministro desde registradores de
datos de temperatura hasta rastreadores GPS y
dispositivos de detección, así como reconsiderar los
tiempos de vida útil de un producto desde los nuevos
modelos de fecha de caducidad dinámica. Estas
herramientas permitirían monitorear señales y
factores que potencialmente acelerarían el proceso de
deterioro de los alimentos al mismo tiempo que
podrían proporcionar marcas de tiempo y datos de
geolocalización a lo largo de la cadena de suministro;
optimizando la logística, reduciendo el deterioro y
sus riesgos al consumidor, así como previniendo de
manera sustancial el desperdicio de alimentos
(Morales et al 2022, Zou et al 2022, Singh y
Corradini 2023).
Conclusiones
En los super e hipermercados seleccionados se
evidenció que hasta un 59,89% de los productos
cárnicos, lácteos y huevos por ellos expendidos
incumplían con la declaración de fecha de caducidad;
bien sea por la carencia absoluta de la misma en los
empaques, deficiente legibilidad de la fecha,
alteración física de la etiqueta y/o el empaque sobre
el lugar de declaración de vencimiento o por
incumplimiento del plazo de vencimiento declarado
en el mismo empaque. Esta situación es grave y
alarmante, si consideramos que se trata de un
procedimiento legal de obligatorio cumplimiento,
que condiciona la venta de alimentos empacados a
nivel nacional, y particularmente sensible para todos
los productos altamente perecederos considerados en
este estudio. Dicha desviación puede conllevar
pérdidas económicas tanto para consumidores como
para la industria, pérdidas para el comprador en la
calidad sensorial y nutritiva del producto adquirido,
pero especialmente un potencial riesgo a la salud
pública al no alertar a la población sobre los rangos
de tiempo en que los productos son química y
microbiológicamente aceptables.
Los resultados corresponden al sector más formal y
por tanto controlado por las autoridades en materia
de alimentos; por lo tanto, la proyección de estos
datos podría alertar sobre la amplitud y severidad del
mismo problema en el sector informal de distribución
y venta de alimentos, de difícil supervisión
gubernamental.
Rescatar la importancia de la fecha de vencimiento
en los empaques de alimentos representa por tanto un
gran reto para fabricantes, consumidores y
autoridades en la posibilidad de armonizar no solo su
cumplimiento cabal, sino también su adecuada
comprensión como guía general sobre la durabilidad
de los productos. La legislación actual podría
apoyarse en programas de educación al consumidor,
quienes a su vez pueden ayudar a informar sobre la
elaboración de nuevas políticas, que además
consideren a las nuevas tecnologías como
herramientas de apoyo fundamental para optimizar
los procesos en el sector.
Bibliografía
Anido, J. D., & García Lobo, L. (2018). Agricultura,
sistema alimentario y desarrollo territorial rural en
Venezuela entre dos milenios. En D. Sosa Cárdenas
(Ed.), Pilares fundamentales para la reconstrucción de
Venezuela (63-109). Caracas, Venezuela: Abediciones
UCAB, Colección Visión Venezuela.
Barone, A.M. & Aschemann-Witzel, J. (2022). Food
handling practices and expiration dates: Consumers
perception of smart labels. Food Control, 133.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.foodcont.2021.108615
Bernal, J. (2020). De una crisis alimentaria anunciada a la
emergencia humanitaria en Venezuela Anales
Venezolanos de Nutrición, 33 (2).
http://www.analesdenutricion.org.ve/ediciones/2020/2
/art-8/
Carrillo Inungaray, M.L. y Reyes Munguía, A. (2013).
Vida útil de los alimentos. Revista Iberoamericana de
las Ciencias Biológicas y Agropecuarias, 2 (3).
https://www.ciba.org.mx/index.php/CIBA/article/vie
w/20/32
Deighton, K. (2022). The Wall Street Journal.
Supermarkets move to simplify date labels to cut food
waste.
https://www.wsj.com/articles/supermarketsmove-to-simplify-date-labels-to-cut-food-waste
11660296600
Departamento Nacional de Planeación Colombia (DNP).
(2016). Portal web DNP. Colombianos botan 9,76
millones de toneladas de comida al año.
https://www.dnp.gov.co/Paginas/Colombianos-botan9,76-millones-de-toneladas-de-comida-al
a%C3%B1o.aspx#:~:text=Del%2034%25%20de%20l
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
22
�Artículo Original
os%20alimentos,distribuci%C3%B3n%20y%20retail
%20y%20consumo.
Diario El Universo. (2019). En Venezuela denuncian la
entrega de latas de sardinas caducadas en programa
estatal. Diario El Universo.
https://www.eluniverso.com/noticias/2019/11/13/nota
/7603193/venezuela-denuncian-entrega-latassardinas-caducadas-programa/
Diario Opinión Bolivia. (2018). Cae red de venta de
alimentos vencidos. Diario Opinión Bolivia.
https://www.opinion.com.bo/articulo/mundo/cae-redventa-alimentosvencidos/20181019191900629864.html
Direction generale de la concurrence, de la consommation
et de la repression des fraudes (DGCCRF). (2022).
Ministerio de Hacienda, Economía y Soberanía
Industrial y Digital de Francia.Date límite de
consommation et date de durabilité minimale: ce que
vousdevez savoir.
https://www.economie.gouv.fr/dgccrf/Publications/Vi
e-pratique/Fiches-pratiques/Date-limite-deconsommation-DLC-et-DDM
Ekmeiro Salvador, J., Moreno Rojas, R., García Lorenzo,
M. & Cámara Martos, F. (2015). Patrón de consumo de
alimentos a nivel familiar en zonas urbanas de
Anzoátegui, Venezuela. Nutrición Hospitalaria, 32(4),
1758-1765. DOI:10.3305/nh.2015.32.4.9404
El Tigrense. (2022). Omdes decomisó alimentos vencidos
en comercios asiáticos. Diario Digital El Tigrense.
https://www.diarioeltigrense.com/2022/05/03/omdesdecomiso-alimentos-vencidos-en-comercios-asiaticos/
European Commission (2018). Publications Office of the
European Union. Directorate-General for Health and
Food Safety. Market study on date marking and other
information provided on food labels and food waste
prevention:
final
report,
Publications
Office. https://data.europa.eu/doi/10.2875/808514
Evans, E.W. & Redmond, E.C. (2014). Behavioral risk
factors
associated
with
listeriosis in the home: a review of consumer food
safety
studies.
Journal
of
Food
Protection, 77(3), 510–21. DOI: 10.4315/0362028X.JFP-13-238
Fe y Alegría. (2020). Decomisan productos vencidos en
Barquisimeto. Radio Fe y Alegría Noticias.
https://www.radiofeyalegrianoticias.com/decomisanproductos-vencidos-enbarquisimeto/#:~:text=Entre%20los%20productos%2
0decomisados%20se,salsa%20de%20tomate%20ym
%E2%80%A6
Gizaw, Z. (2019). Public health risks related to food safety
issues in the food market: a systematic literature
review. Environmental Health and Preventive
Medicine,
24,
68.
DOI:
https://doi.org/10.1186/s12199-019-0825-5.
Grundig. (2018). Respect Food. Hechos clave de la
pérdida y desperdicios de los alimentos ¿sabes cuántos
alimentos se desperdician?
https://www.respectfood.com/es-es/article/hechosclave-de-la-perdida-y-desperdicios-de-alimentos/
Gutiérrez, A. (2014). El sistema alimentario venezolano:
tendencias recientes y perspectivas. Anales
Venezolanos de Nutrición, 27 (1).
http://www.analesdenutricion.org.ve/ediciones/2014/1
/art-20/
Labuza, T.P. &Szybist, L.M. (1999). Playing the open
dating
game.
Food
Technology,
53(7),70–85.
Loaiza, S. (2021). Retailers.mx. La importancia de
gestionar
la
fecha
de
caducidad.
https://retailers.mx/la-importancia-de-gestionar-lafecha-de-caducidad/
Ministerio de agricultura, pesca y alimentación España
(MAPA). (2020). Prensa MAPA. El etiquetado de los
alimentos interesa a los consumidores: 7 de cada 10 lo
consultan siempre o casi siempre.
https://www.mapa.gob.es/es/prensa/200107monografi
coetiquetadoalimentos_tcm30-523651.pdf
Møller, H., Hagtvedt, T., Lødrup, N., Andersen, J.K.,
Madsen, P.L., Werge, M., Aare, A.K., et al. (2016).
Food waste and date labelling: Issues affecting the
durability. Nordic Co-operation.
DOI: http://dx.doi.org/10.6027/TN2016-523
National Research Council US. (1985). National Library of
Medicine. National Center for Biotechnology
Information. Una evaluación del papel de los criterios
microbiológicos para alimentos e ingredientes
alimentarios.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NB
K216686/
Morales, L.E., Ehmke, M.D., & Sheridan, A. (2022).
Consumer Trust and Purchase of Perishable Fresh
Food Online Versus In-Store: The Case of beef.
Journal of International Food & Agribusiness
Marketing, 1-23.
DOI: https://doi.org/10.1080/08974438.2022.2072992
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
23
�Artículo Original
Moreno, V. (2018). PNB decomisó más de una tonelada de
comida con «sobreprecio» en Guárico. Efecto Cocuyo.
https://efectococuyo.com/sucesos/pnb-decomiso-masde-una-tonelada-de-comida-con-sobreprecio-enguarico/
Rey, T. (2020). 65ymas.com. Todo lo que debes saber
sobre la fecha de caducidad de los alimentos.
https://www.65ymas.com/personasmayores/consejos-mayores/quiero-saber-importanciafecha-caducidad-alimentos_13239_102.html
Newsome, R., Balestrini, C.G., Baum, M.D., Corby, J.,
Fisher, W., Goodburn, K., Labuza, T.P., Prince, G.,
Thesmar, H.S. y Yiannas, F. (2014). Applications and
Perceptions of Date Labeling of Food. Comprehensive
Reviews in Food Science and Food Safety, 4 (13), 745
– 769. DOI: 10.1111/1541-4337.12086
Servicio Autónomo Nacional de Normalización, Calidad,
Metrología y Reglamentos Técnicos (SENCAMER).
(2001). Norma General para el Rotulado de los
Alimentos
Envasados
COVENIN
2952:2001.
SENCAMER.
http://www.sencamer.gob.ve/sencamer/normas/295201.pdf
Normas Complementarias del Reglamento General de
Alimentos (NCRGA). 1996. Gaceta Oficial de la
República
Bolivariana
de
Venezuela.
https://docs.venezuela.justia.com/federales/reglament
os/reglamento-general-de-alimentos.pdf
Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación
y la Agricultura (FAO). (2018). Codex Alimentarius.
Norma general para el etiquetado de alimentos
preenvasados.
https://www.fao.org/fao-whocodexalimentarius/shproxy/en/?lnk=1&url=https%253A%252F%252Fwor
kspace.fao.org%252Fsites%252Fcodex%252FStandar
ds%252FCXS%2B1-1985%252FCXS_001s.pdf
Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación
y la Agricultura (FAO). (2014). Etiquetado de los
alimentos. https://www.fao.org/food-labelling/es/
Secretaría de Economía Estados Unidos Mexicanos.
(2020). Diario Oficial. Norma oficial mexicana NOM051-SCFI/SSA1-2010 de especificaciones generales de
etiquetado para alimentos y bebidas no alcohólicas
preenvasados.
https://www.dof.gob.mx/2020/SEECO/NOM_051.pdf
Perche Salas, Y. & Ekmeiro Salvador, J. (2021). ¿Qué
come la gente el campo? Valoración del patrón de
consumo y nivel de seguridad alimentaria en
comunidades periurbanas y rurales de Anzoátegui,
Venezuela. DIAETA, 39 (175), 13-24.
http://www.aadynd.org.ar/descargas/diaeta/01Campo-Perche.pdf
Reglamento General de Alimentos (RGA). (1959). Gaceta
Oficial de la República Bolivariana de Venezuela.
http://extwprlegs1.fao.org/docs/html/ven24840.htm
Revista Empresarial & Laboral. (2018). Ausencia de fecha
de vencimiento causa pérdidas millonarias.
https://revistaempresarial.com/industria/alimentos/aus
encia-de-fecha-de-vencimiento-perdidas-millonarias/
Servicio Autónomo Nacional de Normalización, Calidad,
Metrología y Reglamentos Técnicos (SENCAMER).
(1987). Norma venezolana huevos frescos de gallina
COVENIN 1507-87. SENCAMER.
http://www.sencamer.gob.ve/sencamer/normas/150787.pdf
Singh, M., & Corradini, M. G. (2023). Big data and its role
in mitigating food spoilage and quality deterioration
along the supply chain. En: Harnessing Big Data in
Food Safety (pp. 93-112). Springer.
Suplemento Comer. (2019). Diario La Vanguardia. Qué
significan las fechas de vencimiento de los alimentos.
https://www.lavanguardia.com/comer/videos/2019082
4/464212475549/fecha-caducidad-consumopreferente-que-significa-video-seo-lv.html
Torres, J., Voisier, A., Berríos, I., Pitto, N., & Durán
Agüero, S. (2018). Conocimiento y aplicación en
prácticas higiénicas en la elaboración de alimentos y
auto-reporte de intoxicaciones alimentarias en hogares
chilenos. Revista chilena de infectología, 35(5), 483489.
DOI: https://dx.doi.org/10.4067/s071610182018000500483
US Food & Drug Administration (FDA). (2019). USFDA.
Confused by Date Labels on Packaged Foods?
https://www.fda.gov/consumers/consumerupdates/confused-date-labels-packaged-foods
Ver para Leer. (2020). Decomisan 3 toneladas de
alimentos vencidos en reconocida tienda en
Independencia. Ver para Leer.
https://verparaleer.com/decomisan-3-toneladas-dealimentos-vencidos-en-reconocida-tienda-enindependencia/
Zielińska, D., Bilska, B., Marciniak-Łukasiak, K.,
Łepecka, A., Trząskowska, M., Neffe-Skocińska, K.,
Tomaszewska, M., et al. (2020). Consumer
Understanding of the Date of Minimum Durability of
Food in Association with Quality Evaluation of Food
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
24
�Artículo Original
Products After Expiration. International Journal of
Environmental Research and Public Health, 17(5),
1632. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph17051632
Zou, Y., Wu, J., Liu, G., Piron, M., Fedele, A., Antonio, S.,
&Manzardo, A. (2022). Examining the trade-offs in
potential retail benefits of different expiration date
modes: Insights into multidimensional scenarios.
Resources, Conservation and Recycling, 186.
https://doi.org/10.1016/j.resconrec.2022.106511.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
25
�Artículo Revisión
BARRERAS Y FACILITADORES PARA LA ELIMINACIÓN DE LA MALARIA. UNA REVISIÓN
NARRATIVA DE LA LITERATURA.
BARRIERS AND FACILITATORS FOR THE MALARIA ELIMINATION. A NARRATIVE REVIEW OF THE
LITERATURE.
Perdomo-Ruiz Andrea1, Carrasquilla Gabriel2, Jiménez-Serna Mónica2.
1 Universidad de los Andes. 2 Fundación Santafé de Bogotá. Bogotá- Colombia.
RESUMEN
Introducción: A pesar de ser una enfermedad prevenible y curable, la malaria continúa siendo un problema para la salud
pública. Objetivo: Identificar las barreras y facilitadores para la eliminación de la malaria. Material y Método: Entre 2019
y 2020 se revisó literatura disponible en las bases de datos Pubmed y LILACS; se realizó una matriz para la organización y
posterior análisis de la información. Resultados: En total, 57 artículos fueron seleccionados evidenciando como barreras, la
falta de recurso humano, técnico y económico, la resistencia del vector al manejo farmacológico, la diversidad parasitaria y
de vectores y la movilidad humana entre en regiones endémicas. Estrategias como el manejo integrado de vectores, la
estratificación dinámica de la enfermedad, la detección y manejo oportuno y la adecuada vigilancia epidemiológica, fueron
repetidamente enunciadas como facilitadores. Conclusión: Es necesario identificar la realidad social, epidemiológica y política
en el nivel regional y así poder personalizar y sostener las estrategias de eliminación.
Palabras Clave: Malaria, Erradicación, Enfermedades transmitidas por Vectores.
ABSTRACT
Introduction: Despite being a preventable and curable disease, malaria continues to be a public health problem. Objective:
Identify barriers and facilitators to malaria elimination. Material and method: Between 2019 and 2020, literature available
in Pubmed and LILACS databases was reviewed; a matrix was made for the organization and subsequent analysis of the
information. Results: In total, 57 articles were selected showing as barriers, the lack of human, technical and economic
resources, vector resistance to pharmacological management, parasitic and vector diversity and human mobility between
endemic regions. Strategies such as integrated vector management, dynamic stratification of the disease, timely detection
and management and adequate epidemiological surveillance were repeatedly mentioned as facilitators. Conclusion: It is
necessary to identify the social, epidemiological and political reality at the regional level in order to personalize and sustain
elimination strategies.
Key words: Malaria, Disease Eradication, Communicable Disease Control.
Correspondencia: Andrea Paola Perdomo Ruiz
ap.perdomo@uniandes.edu.co
Recibido: 15 de enero 2023, aceptado: 21 de marzo 2023
©Autor2023
Citation: Perdomo-Ruiz A., Carrasquilla G., Jiménez-Serna M. (2023) “Barreras y facilitadores para la eliminación de la
malaria”. Una revisión narrativa de la literatura. Revista Salud Pública y Nutrición, 22 (2), 26-41.
https://doi.org/10.29105/respyn22.2-722
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
26
�Artículo Revisión
Significancia
Aunque es claro que las estrategias de eliminación de
la malaria deben ser individualizadas y coherentes
con las diferentes necesidades identificadas en cada
país, este documento sintetiza y reconoce estrategias
que han representado escenarios de éxito o fracaso
para diferentes países alrededor del mundo, por lo
que se convierte en un documento valioso para
académicos, hacedores de políticas y profesionales
interesados en alcanzar la eliminación de la malaria.
Introducción
A pesar de ser una enfermedad prevenible y curable,
la malaria es considerada un problema de salud
pública a nivel mundial, debido a las altas tasas de
morbimortalidad que representa. Según el informe
mundial sobre paludismo 2020 de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), para el año 2019 se
presentaron 229 millones de casos de la enfermedad
en todo el mundo y hubo un estimado de 409.000
muertes asociadas (OMS, 2020).
La OMS por medio de la estrategia técnica mundial
2016-2030 (OMS, 2015a) y en concordancia con el
Objetivo de Desarrollo Sostenible 3.3 (Naciones
Unidas, 2015), plantea los lineamientos técnicos y
operativos para alcanzar la eliminación y cumplir los
hitos propuestos para el año 2030, esto es, disminuir
por lo menos en un 90% las tasas de mortalidad e
incidencia, con respecto a las presentadas en el 2015,
eliminar la malaria en por lo menos 35 países y evitar
el restablecimiento en aquellos que han logrado la
eliminación.
Eliminar la malaria implica reducir a cero la
transmisión local, para lograrlo, la estrategia técnica
propone encaminar las actividades de eliminación
hacia tres pilares fundamentales: 1) Acceso universal
a la prevención, diagnóstico y tratamiento, 2)
acelerar los esfuerzos para lograr la eliminación y
alcanzar el estado exento de malaria y 3) transformar
la vigilancia en una intervención básica (OMS,
2015a). Actualmente, 21 países tienen las
condiciones para avanzar hacia la eliminación,
aunque algunos de ellos han mostrado aumento en el
número de casos autóctonos. En América Latina,
además de Argentina, Paraguay y El Salvador que
fueron certificados en 2018, 2019 y 2021
respectivamente, están Belice, México, Ecuador,
Surinam y Costa Rica (Organización Mundial de la
Salud, 2020). Sin embargo, en los últimos años, el
progreso global de la reducción de nuevos casos de
malaria se ha estabilizado y en concordancia con los
expuesto por el director general de la OMS, lo más
preocupante de todo, es que la malaria está en
aumento en algunos países de alta carga en África
(OMS, 2019).
Condiciones sociales como la pobreza y los
movimientos migratorios en áreas endémicas, así
como el inadecuado registro, notificación y
seguimiento de los casos y la ausencia de vigilancia
epidemiológica, han sido identificados como
barreras para la eliminación en los países de
Mesoamérica (Rodríguez et al., 2011). Mientras que,
la práctica de acciones sistemáticas de vigilancia
epidemiológica, diagnóstico y tratamiento oportuno,
control selectivo de vectores y participación de las
comunidades en el control y la prevención, son
reconocidas como facilitadores para la eliminación
en países de la región (Marcelo & Velasco, 2021).
Por lo anteriormente descrito, el presente artículo
pretende reconocer ¿Cuáles son las barreras y
facilitadores para la eliminación de malaria en
diferentes países del mundo, particularmente en
aquellos que ya avanzan hacia la eliminación?
Material y Método
Entre diciembre de 2019 y marzo de 2020, se realizó
una búsqueda de artículos en las bases de datos
Pubmed, debido a su amplia cobertura de
información y LILACS por la importante
publicación de artículos en español, realizados en la
región de las américas, endémica para malaria. No se
incluye literatura gris debido a la gran cantidad de
información de fácil acceso encontrada. Los términos
y operadores utilizados en la búsqueda son descritos
en la tabla 1. Se incluyeron también los nombres de
los países miembros de grupo E- 2020 o países que
ya han sido certificados por la OMS como libres de
malaria (notificación de 0 casos autóctonos en los
últimos 3 años (OMS, 2015b)).
Debido a la gran cantidad de literatura encontrada, se
realizó un primer filtro en donde se determinaron
como criterios de inclusión el acceso libre, título con
presencia explícita de la palabra eliminación y en
donde se hiciera referencia directa al país en el que
se realizó el estudio, el idioma de escritura debió ser
español o inglés, el año de publicación no anterior a
2010 y el país de realización del estudio debió hacer
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
27
�Artículo Revisión
parte de la lista de aquellos que ya alcanzaron la
eliminación, países miembros del grupo E-2020 y
países en Latinoamérica. Como criterio de exclusión
en esta primera etapa, se revisó la presencia de citas
duplicadas.
Realizado este primer filtro, se llevó a cabo la lectura
completa de los artículos seleccionados, de manera
independiente por cada uno de los autores. Se realizó
la síntesis cualitativa de la información en una hoja
de cálculo en el programa Excel, extrayendo
información como título, autores, año de publicación
y se identificaron las condiciones que dificultan o
retrasan el alcance de los objetivos de los programas
de eliminación (barreras) y aquellas que facilitan o
promueven el alcance de estos objetivos
(facilitadores). Posteriormente los autores revisaron
conjuntamente los hallazgos y definieron las
principales contribuciones para la revisión.
Tabla 1. Parámetros de búsqueda
Base de datos Ecuaciones de búsqueda.
Pubmed.
((“Epidemiological Monitoring”[Mesh]) AND “Malaria”[Mesh]) AND
“Disease”[Mesh], ((“Disease Eradication”[Mesh]) AND
“Malaria”[Mesh], “Costa Rica”[Mesh] AND “Disease
Eradication”[Mesh]) AND “Malaria”[Mesh], Ecuador[Mesh] AND
“Disease Eradication”[Mesh]) AND “Malaria”[Mesh], El
Salvador[Mesh] AND “Disease Eradication”[Mesh]) AND
“Malaria”[Mesh], Mexico[Mesh] AND “Disease Eradication”[Mesh])
AND “Malaria”[Mesh], Paraguay[Mesh] “Disease
Eradication”[Mesh]) AND “Malaria”[Mesh], Suriname[Mesh] AND
“Disease Eradication”[Mesh]) AND “Malaria”[Mesh] y
Colombia[Mesh] AND “Disease Eradication”[Mesh]) AND
“Malaria”[Mesh].
LILACS
Eliminación malaria, Programas eliminación de malaria, Facilitadores
eliminación de malaria, Barreras eliminación de malaria.
Resultados
Aplicados los criterios de inclusión y exclusión, se
seleccionaron un total de 57 artículos, Ver figura 1.
Figura 1. Flujograma PRISMA
Adaptado
de:
https://prismastatement.org/prismastatement/flowdiagram.aspx
La información general de los artículos es presentada
en la tabla 2, organizada por fecha de publicación y
autores en orden alfabético, además se describe el
nombre del artículo, revista en que fue publicado,
país del estudio y barreras y facilitadores
identificados.
Como uno de los principales hallazgos, se evidencia
la existencia de una estrategia transversal a todos los
pilares propuestos por la OMS. La adecuada
estratificación de los departamentos, municipios y
localidades es de vital importancia para los
programas de eliminación, entendiendo que la
variación interna de la endemicidad conlleva a que
las acciones realizadas no generen el mismo impacto
en una u otra región. En ocasiones la variación es tan
amplia que puede presentar diferencias importantes
aún, en miembros de la misma comunidad o del
mismo hogar (Bannister-Tyrrell et al., 2017). En
Brasil, se realiza esta estratificación basada en un
“indicador de prioridad”, construido con base en
otros seis indicadores: número de nuevos casos de
malaria en el año, API (Índice Parasitario Anual),
tamaño de la población, proporción de casos de
malaria por Plasmodium falciparum en relación con
el número total de casos de la enfermedad,
proporción de semanas epidemiológicas (número de
semanas con epidemia en la localidad / total de
semanas epidemiológicas observadas) y
la
ocurrencia de epidemias en los municipios. Este
indicador permitió orientar las intervenciones para
eliminación de malaria en las diferentes localidades
definidas (Braz & Barcellos, 2018).
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
28
�Artículo Revisión
El estudio a profundidad de la diferencia y la
particularidad entre poblaciones, así como el ajuste
de las actividades a esta dinámica, también fue
realizado en Perú, en donde el trabajo
individualizado en los diferentes escenarios de
transmisión (control en focos de alta transmisión y
tratamiento para eliminación de reservorios en focos
residuales), asegura la sostenibilidad de los
resultados del plan nacional de eliminación Malaria
Cero, con meta de eliminación para el 2025 (PeñaSánchez, 2019). La estratificación, se convierte
también en una de las acciones principales en China,
país que se propuso eliminar la malaria en 2020
aplicando la estrategia de estratificación por
condados. Así, las acciones para el manejo de casos
y control de vectores son priorizadas para los
condados tipo 1 (infecciones locales detectadas en 3
años consecutivos y las incidencias anuales ≥ 1 /
10,000) mientras que la detección de casos
importados es de vital importancia para los condados
tipo 4 (área no epidémica de malaria). Esta
estratificación previa a la ejecución de las estrategias
de diagnóstico, prevención y control, llevó a China a
la reducción del 45,8% de los casos informados en
2010 comparado con 2009 y un 43,0% en 2011 en
comparación con 2010 (Yin et al., 2013).
Como resultado de la estratificación del programa de
eliminación en Suráfrica entre los años 2012 y 2018,
fue posible identificar el estado de la trasmisión
(geografía, incidencia, tipo de caso), el nivel de
cobertura de las estrategias de control vectorial en
comparación con los objetivos trazados por el
programa y la situación real en cuanto al diagnóstico
y tratamiento de la enfermedad (Raman et al., 2016).
Pilar 1
Lograr el acceso universal a la prevención,
diagnóstico y tratamiento de la malaria. Constituye el
conjunto de intervenciones básicas recomendado por
la OMS como el control vectorial, quimioprofilaxis,
pruebas diagnósticas y tratamiento, que pueden
disminuir la morbilidad y la mortalidad (OMS,
2017).
Facilitadores
Las medidas de control vectorial como el uso de
redes impregnadas con insecticidas (RTI) y el
rociado residual intra domiciliario (RRI), son
ampliamente utilizadas en países endémicos como
India, que en la actualidad representa el 6% de la
carga global de malaria y el 90% de la región de
sureste de Asia. En donde, a pesar de las dificultades
administrativas, operacionales y de la aparición de
parásitos resistentes, se mantienen los esfuerzos
institucionales por dar continuidad a las estrategias
de prevención y control (Altaf A. Lal et al, 2019).
El sostenimiento de las estrategias de control y
prevención a pesar de situaciones tan particulares
como el conflicto armado, es una de las condiciones
que demarca el éxito de las estrategias de control
vectorial. Un caso que ejemplifica esta situación, es
Sri Lanka, país en donde se mantuvo la cobertura del
RRI y el uso de RTI, aún en los distritos más
afectados por el conflicto armado, lo que, sumado a
la capacidad de adaptación de los sistemas a su
dinámica nacional de orden público, favoreció la
eliminación de la malaria para el año 2016
(Abeyasinghe et al., 2012). También ha mantenido
un sistema de vigilancia entomológica que permite
identificar cambios en los hábitos de alimentación y
descanso de vectores autóctonos y desarrolló un
sistema de información inteligente que permite el
monitoreo continuo de parásitos y vectores
(Karunaweera et al., 2014).
Según un estudio realizado en 9 países, Bhután, Cabo
Verde, Malasia, Mauricio, Namibia, Filipinas, Sri
Lanka, Turquía y Turkmenistán, la estrategia
integrada de vectores, es ampliamente utilizada y su
uso produjo resultados favorables para la eliminación
(Smith Gueye et al., 2016). En el condado de
Tengchong, en la frontera entre China y Myanmar,
una población con alto riesgo de introducción de la
enfermedad debido a su ubicación fronteriza con
áreas endémicas, se identifica el manejo integrado de
vectores como un facilitador, esta estrategia responde
a la continua evaluación de los hábitos de picadura y
reproducción del mosquito (Zhang et al., 2018).
A nivel Latinoamericano, Suriname logró reducir la
trasmisión de la enfermedad de 8,618 casos en 2005
a 1,509 en 2009, gracias al fortalecimiento de la
estrategia de uso de RTI. Para este periodo cerca de
69.994 mosquiteros fueron distribuidos y se
volvieron a impregnar más de 15.000 (Hiwat et al.,
2012). Para el año 2017, este país notificó solamente
40 casos de la enfermedad (OMS, 2018) y las
estrategias decantadas como exitosas en este proceso,
fueron principalmente la introducción de las pruebas
de diagnóstico rápido y la implementación de la
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
29
�Artículo Revisión
detección activa de casos en zonas de alto riesgo.
Además de un mejor manejo de las infecciones por
Plasmodium falciparum con la introducción de la
TCA (Terapia Combinada con Artemisina) (Van Eer
et al., 2018).
En articulación con las actividades de prevención y
control, el diagnóstico y manejo de los casos
constituyen una intervención mandatoria para
alcanzar la eliminación de la malaria. El método de
diagnóstico parasitológico de rutina y de referencia
es la microscopía de gota gruesa, sin embargo,
debido a la complejidad técnica que demanda este
tipo de análisis, es necesaria la constante
capacitación y evaluación de los microscopistas con
el objetivo de brindar confiabilidad a los resultados
(Mendoza et al., 2019). La introducción de la TCA,
el sostenimiento de estrategias de control vectorial
como la RRI y la distribución de RTI, así como el
acceso sin costo a servicios de salud en instituciones
públicas, son descritas como acciones relevantes para
avanzar hacia la eliminación (Dhimal et al., 2014).
Barreras
Como parte de las condiciones identificadas como
barreras para la eliminación de la malaria, se
evidencia que la reducción o interrupción de la
cobertura con RTI en zonas de alta trasmisión
desencadenó el resurgimiento de la enfermedad, por
lo que debe procurarse la determinación del costobeneficio de cada una de las intervenciones de
vigilancia y control de vectores (Smith Gueye et al.,
2016). En el caso de Nepal, su propósito de Nepal
libre de malaria para 2026, se ve amenazado por la
persistencia de casos importados desde India, la
resistencia de vectores a insecticidas, el incremento
de malaria por P. falciparum y la presencia de
condiciones climáticas favorables para la
reproducción del vector producto cambio climático
(Dhimal et al., 2014).
En América Latina, existe gran preocupación por el
aumento de casos desde el año 2015, debido al
incremento de la prevalencia en Venezuela y al
aumento de la transmisión en países como
Nicaragua, Panamá, Colombia y Brasil (OPS, 2019).
Para el año 2012 las cifras en los países de la
subregión amazónica venían en disminución, gracias
a los esfuerzos de los diferentes estados y de
iniciativas regionales como PAMAFRO (Proyecto
Control de la Malaria en las Zonas Fronterizas de la
Región Andina) y RAVREDA (Red Amazónica de
Vigilancia de la Resistencia a los Antimaláricos) /
AMI (Iniciativa contra la Malaria en la Amazonía).
Sin embargo, se identificaron brechas que podrían
retrasar el proceso de control y eliminación, como la
falta de disponibilidad de pruebas diagnósticas de
alta sensibilidad y especificidad para uso masivo,
insuficiente disponibilidad de antipalúdicos eficaces
y propagación de los parásitos resistentes a los
medicamentos (Herrera et al., 2012) - (ArevaloHerrera et al., 2012).
Un estudio que evaluó el desempeño de los
programas en la subregión amazónica (Bolivia,
Guyana, Ecuador, Colombia y Perú) en el año 2011,
identificó que existían diferencias considerables para
la implementación de estrategias básicas de control
como RRI, el uso de RTI y el diagnóstico oportuno,
lo que podría llevar al retroceso de los avances
logrados en disminución de los casos hasta ese
entonces, como efectivamente ha sucedido (Flores et
al., 2011). Adicionalmente, se identificaron una serie
de desafíos a nivel regional, como la presencia de
malaria periurbana, malaria relacionada con la
minería de oro, malaria en el embarazo, el uso de
primaquina en casos de deficiencia de 6-fosfato
deshidrogenasa (G6PD) y una posible subdetección
de Plasmodium malariae (Recht et al., 2017)
(Ferreira & Castro, 2016). Particularmente en
Colombia se identificó la necesidad de enfocar
esfuerzos en la identificación de malaria
asintomática y de infecciones mixtas, así como frente
al control de la automedicación (Valero et al., 2017).
Pilar 2
Acelerar los esfuerzos para lograr la eliminación y
alcanzar el estado exento de malaria. Se incluyen
todas las estrategias centradas en el manejo y
eliminación de parásitos, la investigación y el
seguimiento de los casos y los focos, la participación
comunitaria y la acción sobre los determinantes
sociales de la malaria (OMS, 2015a).
Facilitadores
En India, un estudio realizado en el distrito de
Balaghat, caracterizado por la transmisión perenne
de la enfermedad, identificó 1.408 casos en 3.601
personas captadas por la estrategia de detección
activa de casos, en comparación con 139 casos de
274 personas captadas a través de la detección
pasiva, una diferencia sustancial en el número de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
30
�Artículo Revisión
casos identificados a favor de las actividades de
detección activa (Singh et al., 2016).
La transmisión de malaria se facilita principalmente
en centros rurales por presentar condiciones
ambientales que favorecen la reproducción de los
vectores, sin embargo, un aumento de la trasmisión
en los entornos urbanos y periurbanos se ha
presentado en la última década, sin tener aún una
identificación clara de los factores que pueden
producirla. Una estrategia que podría ayudar al
conocimiento, entendimiento y planteamiento de
acciones de control sobre esta dinámica es la
detección reactiva de casos, que consiste en la
búsqueda de casos positivos en zonas
geográficamente cercanas a la ubicación de un caso
(OMS, 2017). Estudios realizados en Colombia, en
zonas donde se utilizó la detección reactiva de casos
con el objetivo de entender el comportamiento de la
trasmisión de entornos urbanos y periurbanos, no se
encontró evidencia de trasmisión a este nivel, sin
embargo, se concluye que la detección reactiva fue
bastante más eficiente que la detección activa, en
cuanto a la identificación de casos en entornos de
trasmisión (Molina et al., 2017).
La identificación de casos asintomáticos, cuyo
objetivo es detectar portadores sin presencia de
síntomas, es una estrategia relevante en entornos
endémicos. Estudios realizados en Irán (Zoghi et al.,
2012) y Paraguay (de Barrios et al., 2016) no
identificaron presencia de casos asintomáticos. Sin
embargo, se resalta la importancia de mantener estas
actividades en los sistemas de vigilancia,
particularmente
como
prevención
de
la
reintroducción de la enfermedad (Canese, 2017).
Como parte de la vigilancia activa, algunos
programas de eliminación de malaria enfatizan la
importancia de la identificación y el seguimiento de
las dinámicas y patrones de movimiento de
comunidades migrantes. En Nepal se identificó un
crecimiento importante de los casos de malaria, entre
2013 y 2016, el 54% de estos se clasificaron como
importados y estaban representados por poblaciones
móviles y migrantes de trabajadores, quienes
carecían de información y conocimiento adecuados
sobre la enfermedad y no usaban elementos de
protección. Aunque se entiende la dificultad de
realizar seguimiento a estas poblaciones, se conoce
que cuentan con dinámicas de movilidad específicas,
que pueden facilitar la entrega de educación y
elementos de protección por parte de las autoridades
en salud (Smith et al., 2019).
Particularmente en países de Mesoamérica se
identificó que el seguimiento de los movimientos
poblaciones por medio de aplicaciones tecnológicas
correspondían con aquellas proyecciones realizadas
con base en los censos poblacionales y podría ayudar
a planear estrategias efectivas de manejo, disminuir
la transmisión y prevenir la reintroducción
(Ruktanonchai et al., 2016).
Frente a la administración masiva de medicamentos,
se conoce que es aplicada en entornos de baja
transmisión y a miembros de familias de casos
identificados por la vigilancia pasiva, además que su
aplicación está relacionada con la aceptación
comunitaria de la intervención. Factores como el
conocimiento del riesgo de enfermar por malaria, el
entendimiento de lo que es un caso asintomático y la
entrega de información e intervención por parte de
personal de salud, mostraron favorecer la aceptación
de la comunidad frente a esta estrategia (Baltzell et
al., 2019).
Los enfoques basados en comunidad tienen por
objetivo promover la participación comunitaria en el
manejo de las estrategias. En general, los modelos
con participación comunitaria mostraron aumento de
la cobertura en la tenencia y adecuado uso de RTI, en
el tratamiento preventivo para mujeres embarazadas,
así como en la reducción de parasitemias y
mortalidad general, en comparación con los modelos
convencionales de acciones realizadas solo por
personal de salud. Cabe resaltar, que la eficacia del
modelo está influida por factores como el apoyo
técnico y logístico a los líderes comunitarios, la
capacitación constante, los incentivos y la logística y
estructura del programa (Oo et al., 2019).
Una evaluación de este enfoque comunitario fue
realizada en Cabo Verde país que, gracias a las
actividades de control vectorial, ha sido declarado
libre de malaria en dos oportunidades, pero ha
presentado resurgimiento de la enfermedad 5 y 3
años después de la declaración. Ahora suma a su
programa de eliminación el enfoque de acción
participación comunitaria, con el objetivo de
empoderar a las comunidades y favorecer la
aceptación y la práctica adecuada de las actividades
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
31
�Artículo Revisión
de control y prevención. Como resultado se encontró
que cerca del 54% de la población a estudio, posee
conocimientos adecuados y completos sobre la
enfermedad (Depina et al., 2019). Este trabajo
mancomunado ofrece ganancia en dos sentidos,
favorece el empoderamiento de la comunidad frente
a las estrategias propuestas y promueve el
reconocimiento institucional de las actitudes y
prácticas comunitarias frente a la malaria (KnudsonOspina et al., 2019). En México la integración de la
participación comunitaria organizada fue declarada
como una de las acciones exitosas aprendidas, luego
de hacerle frente al brote epidémico que inicio a
finales de 1997 en la costa del estado de Oaxaca
(Navarrete Hernández et al., 2013).
Para acelerar los esfuerzos en eliminación, se
evidencia la importancia del apoyo político y
financiero y la articulación de los diferentes
ministerios del gobierno (Davidyants et al., 2019),
así como la cooperación entre países fronterizos.
Experiencias como la de Irán, país en donde la
población de ilegales y refugiados provenientes de
países endémicos vecinos para el año 2.016 refería
1,5 millones de personas (Jamshidi et al., 2019); la
frontera entre Ecuador y Perú, que documenta una
eliminación exitosa en los últimos 20 años (Krisher
et al., 2016) y Guyanas, Suriname y Brasil (Hiwat et
al., 2018), señalan que la articulación entre países
fronterizos puede generar el ambiente político
óptimo para adoptar e implementar programas de
salud pública efectivos y sostenibles. También se
evidencia la importancia de hacer énfasis en el
fortalecimiento y actualización de las políticas y los
marcos estratégicos sobre la malaria, la colaboración
interprogramática, la acción intersectorial y la
inversión de recursos apropiados (Murillo et al.,
2018).
Barreras
En cuanto a la eliminación de parásitos, preocupa la
dificultad en el manejo de las parasitemias de baja
densidad y la limitación para su detección con
pruebas diagnósticas convencionales como la
microscopía y las pruebas de diagnóstico rápido. En
el estado de Punjab, se encontró una diferencia de
23,4% de casos detectados por PCR y aquellos
detectados por microscopía o pruebas de diagnóstico
rápido. Estas parasitemias submicroscópicas sirven
como reservorio silencioso para perpetuar la
transmisión de la malaria en las regiones (Kaura et
al., 2019)
Aunque la presencia de malaria asintomática ha sido
reportada frecuentemente en áreas de transmisión
alta e intermedia, se han informado casos en zonas de
baja endemicidad en la región amazónica de Brasil,
Perú, Venezuela y Colombia (Recht et al., 2017). En
Colombia, para el año 2015, se encontró una
prevalencia de 0,3% de malaria submicroscópica en
zonas endémicas, diagnosticada por gota gruesa
mientras que por PCR fue de 9,7% (Vallejo et al.,
2015). Por lo anterior, se encuentra la necesidad de
estudiar la transmisión de malaria por transfusión en
los países de la región, debido a que en la actualidad
no se realizan pruebas de cribado sanguíneo para los
posibles donantes. Debido a esta condición y a la alta
incidencia de P vivax, que genera cuadros de
múltiples recaídas con bajas parasitemias, adquiere
relevancia la realización de tamizajes e identificación
de casos en los bancos de sangre por ser potencial
fuente de infección, en particular en áreas que están
cerca a la eliminación (Alho et al., 2017).
A pesar de que la administración masiva de
medicamentos es aplicada en entornos con
características específicas, existen preocupaciones
relacionadas con la base de la evidencia, la falta de
datos sobre su efectividad, las poblaciones objetivo
apropiadas, la promoción de la resistencia, la falta de
apoyo de la OMS en experiencias de administración
masiva anteriores y la lejanía de las poblaciones
objetivo (Kaehler et al, 2019).
Pilar 3
“Transformar la vigilancia malárica en una
intervención básica”. Describe todos los esfuerzos
realizados por los programas nacionales de
eliminación de malaria, que apuntan a la máxima
eficacia y a la rápida identificación de brotes de la
enfermedad, así como a la identificación de vacíos en
el manejo y la constante evaluación de las
actividades (OMS, 2015a).
Estrategias facilitadoras
China ‘‘1-3-7’’, es la estrategia adoptada por este
país, cuyo objetivo es guiar la notificación,
investigación y respuesta a los casos de manera
rápida y confiable. La detección y notificación en un
primer día, la investigación y confirmación del caso
dentro de los 3 días siguientes y la respuesta dentro
de los 7 días próximos. La eficacia de esta estrategia
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
32
�Artículo Revisión
radica en la comunicación óptima con los niveles
administrativos y el compromiso con la notificación
y la vigilancia de cada una de las personas
involucradas en el proceso (Cao et al., 2014). Sin
embargo, a pesar del buen funcionamiento de la
estrategia, existe un retraso en el diagnóstico de la
enfermedad, asociado a la falta de acceso a los
servicios de salud en las regiones remotas o
fronterizas, lo que puede aumentar la letalidad de la
enfermedad y también el número de contagios (Feng
et al., 2016) (Wang et al., 2017). En la actualidad
gracias a su labor incansable, a la estructuración de
un programa de eliminación que incorpora un
sistema de vigilancia y respuesta basado en casos
junto a un sistema de laboratorio de referencia, este
país se permite notificar 0 casos indígenas de malaria
(Feng et al., 2018) y hacer parte de la lista de los
países con miras a ser declarados libres de malaria,
E-2020 de la OMS.
fueron utilizadas por Bután, aunque la aplicación de
este tipo de tecnologías requirió un esfuerzo extra
para el entrenamiento de funcionarios y dotación de
equipos de cómputo con sistemas de geo
posicionamiento, en general fue bien aceptada por
los actores participantes en el proceso y se espera que
pudiera ser utilizada en otros lugares dentro del país
y en la lucha contra otras enfermedades también
trasmitidas por vectores (Wangdi et al., 2016). Es el
caso también del éxito del programa de eliminación
en El Salvador, en donde se introdujo un sistema
electrónico de información sobre la malaria en 1990,
el cual proporcionó la base para la planeación de las
intervenciones a geografías y poblaciones
específicas, así como apoyó la notificación rápida de
los casos y la incorporación de los datos recopilados
en investigaciones de casos para la visualización y
estratificación de las comunidades (Bennett & Smith,
2018).
Transformar la vigilancia en una intervención básica
requiere sistemas de vigilancia activos y en línea con
la dinámica de presentación de la enfermedad, que
promuevan la búsqueda y el seguimiento de los casos
en periodos de tiempo eficaces, que faciliten la
identificación y el entendimiento de la dinámica de
reproducción del vector (Moemenbellah-Fard et al.,
2012), así como la adecuada notificación,
identificación, tratamiento y seguimiento.
Barreras
La vigilancia como intervención básica debe
procurar el sostenimiento en el tiempo y la constante
evaluación de las estrategias presentes en los
programas de eliminación (Alba Soto, 2019), así
como la identificación de brechas y la rápida acción
de corrección en cada una de las fallas identificadas.
Un estudio realizado en 16 países de todas las
regiones, encontró en el manejo de los datos la
principal debilidad. La falta de cobertura de los
sistemas de vigilancia en regiones apartadas, la
deficiente captura e integración de datos de calidad y
la mala visualización de la información, se
convirtieron en las principales dificultades a superar
por los programas aun cuando el manejo de la
información es parte estructural de la vigilancia en
salud (Lourenço et al., 2019).
La alianza entre los sectores público y privado fue un
factor determinante para que Sri Lanka fuese
declarado país libre de malaria en el año 2016, esta
articulación promovió la instauración de laboratorios
de diagnóstico y puntos centinelas de vigilancia
entomológica en zonas en las que el sector público
tenía dificultades de acceso debido a la guerra, lo que
promovió una alta tasa anual de examen de sangre y
facilitó la detección activa de casos (Fernando et al.,
2018). En India, este tipo de alianzas han llevado a
la disminución de indicadores de morbimortalidad
por malaria, así como a una mejor gestión del dato y
con ello, un adecuado seguimiento a la resistencia a
antimaláricos, particularmente en la frontera con
Myanmar (Guerin et al, 2019).
El uso, desarrollo y adaptación de tecnologías
también ha sido estudiado en programas de
eliminación de malaria. Estrategias como la
georreferenciación de los hogares y comunidades
con necesidades particulares de control vectorial,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
33
�Artículo Revisión
Tabla 2. Articulos según año de publicación, país, fuente, facilitadores y barreras
Año de
publicación
País/
Artículo
Autores
Revista
Facilitadores
Barreras
Rapid assessment of the performance of
malaria control strategies implemented by
countries in the Amazon subregion using
adequacy criteria: case study.
Malaria Control and Elimination in Sri Lanka:
Documenting Progress and Success Factors
in a Conflict Setting.
Flores 2011
W et al.
Bolivia, Colombia,
Ecuador, Guyana y
Perú.
Malaria Journal
Los países deben implementar planes de acción que permitan cerrar las brechas
sociales identificadas durante las intervenciones. Es importante fortalecer la
articulación de la programación de control antimalárico a los sistemas centrales.
Brechas de cobertura y calidad en la implementación de estrategias de control
como la fumigación en interiores, mosquiteros tratados con insecticida y el
diagnóstico oportuno.
Abeyasi 2012
nghe R
et al.
Sri Lanka
PLOS ONE
Mantenimiento de las intervenciones a pesar del conflicto armado. Identificación y
tratamiento tempranos especialmente de los casos importados. Sistema de
vigilancia y respuesta efectivo.
Reducción del apoyo financiero. Reducción de las precipitaciones en la zona
húmeda, las cuales condujeron a un resurgimiento masivo del vector. Guerra civil
entre los Tigres de Liberación del Tamil Eelam (LTTE) y el Gobierno de Sri Lanka.
Malaria in selected non-Amazonian countries Arevalo 2012
of Latin America.
M et al.
América Latina
Acta Tropica
Identificar y eliminar focos de transmisión a través de actividades de vigilancia que
incluyen métodos de detección de casos pasivos y activos. Tratamientos
antipalúdicos efectivos. Mejorar la comprensión de la biología y epidemiología de
P. vivax.
La deforestación rápida y las prácticas agrícolas están directamente relacionadas
con los aumentos en la diversidad y abundancia de especies de Anopheles.
Aumento de la resistencia a los medicamentos antipalúdicos. Limitación de las
pruebas de diagnóstico para detectar infecciones de baja densidad parasitaria.
Prospects for malaria elimination in nonAmazonian regions of Latin America.
Herrera 2012
S et al.
Colombia,
Acta Tropica
Guatemala, Panamá,
and Perú
Intensificar las operaciones de control en áreas focales de transmisión significativa. Limitación en la disponibilidad de antipalúdicos efectivos. Propagación de parásitos
La formidable variedad de competencias cubiertas conjuntamente por los grupos resistentes a los medicamentos y una comprensión limitada de la biología y
de investigación interdisciplinarios.
epidemiología de P. vivax. Diversidad genética de parásitos, brechas en los
sistemas de salud, limitada educación y desarrollo socioeconómico.
Novel strategies lead to pre-elimination of
malaria in previously high-risk areas in
Suriname, South America.
Hiwat H 2012
et al.
Suriname
Malaria Journal
La mayor cobertura de las redes impregnadas con insecticidas. Los éxitos
históricos del control de la malaria debido al control vectorial es una motivación
para tener un mayor enfoque en el papel de los vectores en la transmisión.
Moeme 2012
nbellahFard M
et al.
Survey for asymptomatic malaria cases in low Zoghi S 2012
transmission settings of Iran under elimination et al.
programme.
Irán
Pathogens and Global
Health
Distribución gratuita de redes tratadas con insecticida a todos los grupos de edad, Establecimiento extenso de hábitats de Anopheles con temperatura y humedad
fumigación residual en interiores, diagnóstico gratuito de malaria en el sector
óptimas. La transmisión no es homogénea, existencia de 'puntos críticos' donde las
público y tratamiento radical de casos de P. vivax.
medidas de control efectivas se han vuelto ineficaces.
Irán
Malaria Journal
No existencia de portadores asintomáticos con la evidencia de seropositividad
extremadamente baja tanto para P. vivax como para P. falciparum.
El seguimiento continuo en las áreas estudiadas, así como en Sistán y Baluchistán,
que tienen el mayor número de casos reportados en Irán. Vigilancia y acciones de
control en la frontera con Afganistán y Pakistán.
Paradigms of the malarial control in
Guatemala in the 20th and 21st centuries
moving from eradication to elimination.
Juárez, 2013
J.
Guatemala
Revista Cubana de
Salud Publica
Colaboración económica del Fondo Global.
Resistencia de los vectores más importantes al dicloro difenil tricloroetano DDT,
resistencia a los antimaláricos, imposibilidad mantener los programas de
erradicación debido a problemas financieros.
La malaria en méxico. progresos y desafíos
hacia su eliminación .
Navarre 2013
te
Hernán
dez, E
México
Boletín Médico del
Hospital Infantil de
México
Diseñar estrategias con impacto adecuado sobre las condiciones socioculturales y
ecológicas. Integración de nuevas tecnologías. Medicamentos efectivos para el
tratamiento de casos por P. vivax, pruebas diagnósticas sensibles, específicas y
rentables. Técnicas de control vectorial efectivas y adecuadas al comportamiento y
capacidad del contacto hombre-vector.
Transmisión focalizada persistente ocasionada casi totalmente por P. vivax, con
frecuentes reinfecciones, recaídas y portadores asintomáticos. La transmisión
variada en su intensidad y persistencia en los cuatro focos de transmisión
delimitados en México y, además, un vector potencial predominante en zonas
ecológicas propicias entre los 200 y 500 msnm.
Changing Malaria Transmission and
Implications in China towards National Malaria
Elimination Programme between 2010 and
2012.
Communicating and Monitoring Surveillance
and Response Activities for Malaria
Elimination: China's "1-3-7" Strategy.
Yin J et 2013
al.
China
PLOS ONE
Evaluar el progreso hacia el logro de los objetivos basado en los datos del
programa de vigilancia epidemiológica. Definir pasos para mejorar el desempeño
del programa o redefinir la dirección y el enfoque estratégico.
Los datos específicos de especies y vectores no se pudieron mostrar en un
formato unificado y consolidado.
Cao J et 2014
al.
China
PLOS Medicine
La comunicación e información entre los niveles administrativos para alentar
Necesidad de informar los casos con urgencia y precisión. Detección reactiva de
informes rápidos y completos. Mejor adherencia a los procedimientos de vigilancia casos y el monitoreo continuo de las acciones.
y respuesta por parte del personal de salud.
Malaria control in Nepal 1963–2012:
challenges on the path towards elimination.
Dhimal 2014
M et al.
Nepal
Malaria Journal
Introducción de la terapia combinada con artemisina. Persistencia de estrategias
como la fumigación intermitente y la distribución de mosquiteros impregnados con
insecticida de larga duración. Acceso sin costo a servicios de salud en instituciones
públicas.
Mejorar el acceso al diagnóstico para confirmar los casos clínicamente
sospechosos y gestionar su tratamiento. Desarrollo de resistencia de los parásitos
y vectores. Cambio climático. Número creciente de casos importados desde la
frontera con India.
On the road to eliminate malaria in Sri Lanka: Karuna 2014
Lessons from history, challenges, gaps in
weera N
knowledge and research needs.
et al.
Sri Lanka
Malaria Journal
Vigilancia constante con un monitoreo cercano, ajuste oportuno de las estrategias,
uso inteligente de las herramientas disponibles y de métodos actualizados para
monitorear parásitos, vectores y para el estudio de los aspectos socioculturales.
Mantenimiento de datos adecuados.
La mayoría de los casos en 2011 fueron en personal de las fuerzas de seguridad
dedicados a trabajos de rehabilitación y reconstrucción posteriores a la guerra civil
en las partes norte y este del país, lo que indicaba la presencia de focos de
transmisión. Aumento constante en la proporción de casos de malaria importados
desde India y África.
High prevalence of sub-microscopic infections Vallejo
in Colombia.
et al.
2015
Colombia
Malaria Journal
Vigilancia activa de casos para determinar con mayor precisión. Rastrear y tratar
las infecciones submicroscópicas.
Las infecciones submicroscópicas son frecuentes, particularmente en áreas con
una intensidad de transmisión baja. Baja sensibilidad de pruebas como la
microscopia para la detección de ese tipo de infecciones.
Absence of asymptomatic cases of malaria in De
2016
a historically endemic indigenous locality of
Barrios
the department of caaguazú, paraguay:
E et al.
Moving toward elimination.
Paraguay
Revista da Sociedade
Brasileira de Medicina
Tropical
El enfoque hacia infecciones subclínicas de baja densidad y reservorios
concentrados geográfica y demográficamente. La PCR es una herramienta
molecular que permitió verificar que no había transmisión local de la enfermedad
desde los reservorios humanos.
Los hipnozoitos son claramente el principal desafío en los programas de
eliminación de la malaria. Cuando la transmisión alcanza niveles muy bajos, se
estima que los portadores submicroscópicos son la fuente del 20-50% de todas las
transmisiones de humanos a mosquitos.
Towards malaria elimination: Monitoring and
evaluation of the "1-3-7" approach at the
China-Myanmar border.
Feng et 2016
al.
China
The American Journal
Detección oportuna y precisa de casos, mapeo proactivo de los puntos calientes
of Tropical Medicine and de transmisión. Programas de eliminación específicos que asignen
Hygiene
responsabilidades, acciones y tiempos de cumplimiento.
Existencia de trasmisión local en los 18 condados fronterizos, poblaciones móviles
entre fronteras, alta carga de la enfermedad en Myanmar.
Challenges for malaria elimination in Brazil.
Ferreira 2016
M et al.
Brasil
Malaria Journal
La colaboración entre diferentes sectores gubernamentales y privados. Mantener
las ganancias obtenidas en control de la malaria y avanzar hacia nuevos
descensos. Mejores estrategias para la prevención de recaídas en presencia de
deficiencia de G6PD y un diagnóstico de laboratorio mejorado de parasitemias por
P. vivax de bajo nivel.
Alta prevalencia de infecciones asintomáticas y submicroscópicas, resistencia
emergente a los medicamentos antipalúdicos en P. falciparum y Plasmodium vivax,
falta de medicamentos seguros contra las recaídas, la carga de malaria en el
embarazo, variabilidad del hábito de picadura, migraciones, falta de identificación
de focos de infección en áreas con baja transmisión.
Bhután, Cabo Verde, Malaria Journal
Malasia, Mauricio,
Namibia, Filipinas, Sri
Lanka, Turquía,
Turkmenistán
South Africa
African journal of
primary health care &
family medicine
Todos los programas llevaron a cabo vigilancia entomológica. Los países solían
utilizar la fumigación residual en interiores (IRS) y mosquiteros.
Hubo varios ejemplos de reducciones severas o interrupción de la cobertura del
IRS y posterior resurgimiento de la malaria. Se requiere más trabajo para medir el
costo, la rentabilidad y el costo-beneficio de las intervenciones de vigilancia y
control de vectores.
Iniciativas transfronterizas fuertes, despliegue de recursos adecuados, apoyo y
colaboración sostenible de múltiples partes interesadas, buenos sistemas de
vigilancia y disponibilidad y uso de todas las herramientas de intervención
efectivas.
Altos movimientos transfronterizos, malas colaboraciones transfronterizas entre
Suráfrica y los países vecinos endémicos, falta de recursos financieros y humanos.
Disminución de la participación de la comunidad. Falta de apoyo político y
financiero.
Successful malaria elimination in the Ecuador- Krisher 2016
Peru border region: epidemiology and
L et al.
lessons learned.
Ecuador-Perú
Malaria Journal
La colaboración binacional a nivel operativo creó un entorno abierto y de confianza
que permitió flexibilidad, respuesta rápida, innovación y resistencia en tiempos de
crisis. La fuerte participación de la comunidad. Una extensa red de microscopistas.
Investigación desde la epidemiología.
El manejo clínico difícil y la resistencia a los medicamentos. Los eventos de El Niño
están asociados con temperaturas del aire más cálidas y mayores precipitaciones
en la región. Centralización de los programas y ahorro de recursos llevaron a baja
calidad de insecticidas, el rociado residual intradomiciliarios solo en hogares con
casos confirmados de malaria.
Reviewing South Africa's malaria elimination
strategy (2012-2018): Progress, challenges
and priorities.
Raman 2016
J, et al.
South Africa
Malaria Journal
Fortalecimiento de las iniciativas transfronterizas, garantizar recursos para el
mantenimiento de las estrategias y ahondar en investigación de pruebas
diagnósticas más sensibles.
Aumento de la trasmisión local en Limpopo y de casos importados en
Mpumalanga. Brechas en información de la prevalencia de parásitos, tratamientos
y resistencia a insecticidas. Heterogeneidad de la trasmisión.
Census-derived migration data as a tool for
informing malaria elimination policy.
Ruktano 2016
nchai N
et al.
Haití
Malaria Journal
Fuerte conexión de Nicaragua y Costa Rica en el trabajo por el movimiento de
Importante movimiento de población entre fronteras y estrategias limitadas para la
personas infectadas, estrecha coordinación de sus esfuerzos de eliminación entre identificación y seguimiento de los casos en este escenario.
los dos países. Los flujos de población relativos se utilizan para identificar la
estructura de la comunidad, coordinar intervenciones y minimizar el riesgo de
importación.
India
Pathogens and Global
Health
Sistema de vigilancia más sensible que la detección pasiva de caso, sumado a
El 8% de la población de India que reside en áreas tribales contribuye al 46% de la
herramientas efectivas para el control de vectores que apunten a población de alto malaria total, el 70% de Plasmodium falciparum y el 47% de las muertes por
riesgo que no está visitando las instalaciones de salud.
malaria en el país. Los hogares tribales tienen 1,4 veces más posibilidades de
contraer malaria en comparación con otros grupos sociales.
Bután
Malaria Journal
El software de código abierto puede proporcionar una plataforma accesible para
desarrollar actividades clave de eliminación.
Alternative transmission routes in the malaria Alho et 2017
elimination era: an overview of transfusional.
transmitted malaria in the Americas.
América
Malaria Journal
La malaria trasmitida por transfusión debe ser reconocida y abordada en áreas que El paludismo transmitido por transfusión (TT) es una vía de infección alternativa
avanzan hacia la eliminación.
que ha recibido poca atención por parte de las autoridades, a pesar de representar
una afección potencialmente mortal.
Existe una importante brecha en la investigación y el conocimiento con respecto a
la carga de paludismo TT en los países de América Latina.
Defining micro-epidemiology for malaria
elimination: systematic review and metaanalysis.
21 países
Malaria Journal
Los autores proponen un marco estructurado (niveles) de factores de riesgo de
malaria para una mejor evidencia en los estudios de micro epidemiología de
malaria.
Malaria Elimination Trend From a HypoEndemic Unstable Active Focus in Southern
Iran: Predisposing Climatic Factor.
Strategies and approaches to vector control Gueye 2016
in nine malaria-eliminating countries: a cross- S et al.
case study analysis.
From malaria control to elimination in South
Africa: The researchers' perspectives.
Hlongw 2016
ana K et
al.
Active v. passive surveillance for malaria in
Singh
remote tribal belt of Central India: Implications N.
for malaria elimination.
Development and evaluation of a spatial
decision support system for malaria
elimination in Bhutan.
2016
Wangdi 2016
Ki et al.
Bannist 2017
er T et
al.
Subregión
Uso discontinuo e inadecuado de las mosquiteras, la durabilidad de las redes,
impacto de los métodos de lavado tradicionales en los niveles de insecticida y la
integridad de los materiales de malla.
En el sistema tradicional de notificación la ubicación de los hogares con malaria no
está disponible y los datos se registran a nivel de aldea. Limitación en las
habilidades y conocimientos adecuados para el uso de sistemas tecnológicos,
escaso acceso a capacitación y soporte, y poca disponibilidad de hardware como
computadoras y receptores GPS
Los factores de riesgo individual identificados como el aumento del tamaño del
hogar y el hacinamiento dentro del mismo, no necesariamente explican el riesgo a
nivel de población.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
34
�Artículo Revisión
Continuación: Tabla 2. Articulos según año de publicación, país, fuente, facilitadores y barreras
Año de
Autores publicación
Molina 2017
et al.
País/
Subregión
Colombia
The road to malaria elimination in Paraguay.
Muñoz
M.
Paraguay
Malaria in Brazil, Colombia, Peru and
Venezuela: Current challenges in malaria
control and elimination.
Recht J 2017
et al.
Brasil, Colombia,
Malaria Journal
Perú and Venezuela.
Prueba específica de P. malariae , diagnóstico de malaria y tratamiento apropiado Aumento significativo en los casos de malaria en Venezuela, evidencia de
infecciones submicroscópicas y asintomáticas, malaria periurbana, malaria
como parte de las visitas regulares de atención prenatal, prueba de G6PD antes
de la administración de primaquina para los casos de P. vivax , Dosis baja única de relacionada con la minería de oro, malaria en el embarazo, deficiencia de glucosa6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) y uso de primaquina y posible subdetección de
primaquina para la malaria por P. falciparum en Colombia.
Plasmodium malariae .
Proporción de fiebre atribuible a malaria en
Colombia: Indicadores potenciales para el
seguimiento hacia la eliminación
Valero- 2017
Bernal
M et al.
Colombia
Revista de Salud
Publica
Planificación que tome en cuenta los niveles de transmisión y la estructura de los
sistemas sociales y de salud. La identificación de casos asintomáticos e
importados. Evaluar la capacidad de vigilancia y seleccionar indicadores relevantes
para la vigilancia y el monitoreo. El seguimiento y la evaluación de las estrategias
de eliminación de la malaria deben ser permanentes.
Los casos de malaria asintomática, infecciones mixtas y la automedicación.
Estudios sobre malaria subclínica y eliminación son limitados en la región.
Regiones endémicas con alta densidad poblacional y aumento en los niveles de
migración incrementan la vulnerabilidad. El recurso financiero insuficiente afecta la
sostenibilidad de las acciones de salud pública y la eliminación de malaria en las
Américas.
Adapting the local response for malaria
elimination through evaluation of the 1-3-7
system performance in the China-Myanmar
border region.
Wang D 2017
et al.
China
Malaria Journal
Respuestas de intervención adaptadas al entorno único y desafiante de las
regiones fronterizas. Mejorar el conocimiento y la capacitación de todo el personal
responsable de la detección reactiva de casos apoyará la estandarización e
implementación de actividades de respuesta.
Brechas críticas en la oportunidad e integridad de la investigación de casos y las
actividades de seguimiento de la detección reactiva de casos, así como el
conocimiento y las prácticas del personal que realiza actividades de respuesta.
Dificultad para clasificar los casos de malaria como locales o importados en
poblaciones altamente móviles que residen a lo largo de la zona fronteriza.
Analysis of the process of malaria
transmission elimination with a spatial
approach to incidence variation in the
brazilian Amazon, 2016*.
Braz R
et al.
Brasil
Revista do Sistema
Unico de Saude do
Brasil
Organización y priorización de esfuerzos en vigilancia y control.
La variabilidad en la duración de la epidemia puede estar relacionada con factores
como la deforestación de grandes áreas, la migración a gran escala con la
Malaria elimination: Lessons from El
Salvador.
Bennett 2018
A et al.
El salvador
American Journal of
Tropical Medicine and
Hygiene
Compromiso con la toma de decisiones basada en datos, la descentralización,
provisión de servicios, financiamiento interno sostenido. Implementación del
sistema electrónico de información en malaria.
Inestabilidad política, altas tasas de movimiento de la población, disminución del
apoyo financiero y pérdida de experiencia programática con el tiempo.
Ready for malaria elimination: Zero
indigenous case reported in the People's
Republic of China.
Feng J
et al.
China
Malaria Journal
Estrategia nacional de eliminación respaldada por un sistema de vigilancia y
respuesta basado en casos y un sistema de laboratorio de referencia.
Colaboración regional e intersectorial, seguimiento y la evaluación sostenidos
durante la ejecución del programa.
Casos importados en áreas fronterizas.
Use of a public-private partnership in malaria Fernand 2018
elimination efforts in Sri Lanka; A case study. o D et
al.
Sri Lanka
BMC Health Services
Research
Modelo de asociación público-privada para la eliminación de la malaria, aumentó la Conflicto armado, desplazamiento de grandes poblaciones y acceso deficiente a
tasa anual de examen de sangre y detección de personas vulnerables en áreas
las instalaciones de diagnóstico, así como a los tratamientos.
receptivas.
Malaria epidemiology in Suriname from 2000 Hiwat H 2018
to 2016: Trends, opportunities and challenges et al.
for elimination.
Challenges towards elimination of urban/peri- Murillo, 2018
urban malaria in Guapi (Colombia), 2016.
O et al.
Suriname
Malaria Journal
Inversión continua en el sistema nacional de salud, con un enfoque en de vigilancia Alta tasa de importación de malaria resultante de la migración transfronteriza.
en salud en las fronteras y la salud de los migrantes.
Colombia
Entramado
Intervenciones desde los determinantes estructurales e intermediarios de la salud.
Énfasis en el fortalecimiento y actualización de las políticas y los marcos
estratégicos sobre la malaria, el diagnóstico universal y el tratamiento eficaz y
oportuno, una vigilancia sostenida, la colaboración interprogramática, la acción
intersectorial y la inversión de recursos apropiados.
Decreased endemic malaria in Suriname:
Moving towards elimination.
Van Eer 2018
E et al.
Suriname
Malaria Journal
El éxito del control de la malaria en Surinam indica que la disponibilidad a nivel
Gran concentración de casos de malaria en comunidades ubicadas a lo largo de
local de prevención, diagnóstico y tratamiento rápidos y adecuados es un requisito los principales ríos. La transmisión ocurre en las áreas remotas de bosques donde
clave para la eliminación de la malaria.
se práctica la minería de oro.
Monitoring of malaria vectors at the ChinaMyanmar border while approaching
malaria elimination.
Zhang
et al.
China
Parasites & Vectors
Vigilancia entomológica sostenida que permita una completa identificación del
vector y facilite su seguimiento e intervención.
Alto número de movilidad de personas entre la frontera, alta carga de la
enfermedad en Myanmar, presencia de Anopheles Sinensis asociada a la
presencia de arrozales.
Elimination of indigenous malaria in
Alba C. 2019
Argentina: history of a struggle and the risk of
forgetting.
Argentina
Revista Argentina de
Microbiologia
Definición de casos importados, autóctonos o reintroducidos, con vigilancia a 500
metros del caso identificado, acceso universal a métodos de diagnóstico y
tratamiento gratuitos, el sostenimiento de las estrategias de eliminación y control
del mosquito.
Argentina comparte una extensa frontera, vínculos comerciales y movimientos de
población con Bolivia y Brasil, países que registran casos autóctonos.
Malaria elimination: Using past and present
experience to make malaria-free India by
2030.
Altaf A
et al.
India
Journal Vector Borne
Disease
Estrategias y enfoques operativos orientados a objetivos, basados en evidencia y
específicos del contexto a nivel local, estatal y nacional. Capacitación y monitoreo
del personal de salud. Identificación de brechas en financiación y vigilancia.
Intervenciones dirigidas a puntos críticos pueden incluir vigilancia y tratamiento
masivo.
Presencia de múltiples parásitos y especies de vectores, casos asintomáticos,
resistencia contra antipalúdicos e insecticidas, diferencias en creencias sociales,
demográficas, culturales y de comportamiento.
"We were afraid of the lion that has roared
next to us"; Community response to reactive
focal mass drug administration for malaria in
Eswatini (formerly Swaziland).
Baltzel 2019
Ki et al.
Eswastini
Malaria Journal
El riesgo percibido de malaria fue un importante impulsor de la aceptabilidad,
Hubo malentendidos sobre la reserva asintomática de parásitos en humanos, dado
utilizar las autoridades locales para enviar mensajes, la educación adicional sobre que este fenómeno es la razón de ser de la administración masiva de
casos asintomáticos puede ayudar a maximizar y mantener la aceptabilidad.
medicamentos, este malentendido podría amenazar la aceptación de la
intervención si persiste en la comunidad.
Role of malaria partners in malaria elimination Davidya 2019
in Armenia.
nts V et
al.
Armenia
Malaria Journal
La columna vertebral del sistema de vigilancia es la detección de casos de malaria
en todas las partes del sistema de salud. Desarrollo de capacidad de laboratorio de
referencia para la verificación del diagnóstico parasitológico de infección, la
notificación obligatoria e inmediata de los casos.
El colapso de la antigua URSS, los brotes de malaria a gran escala en países
limítrofes, la afluencia masiva de refugiados desde áreas endémicas y cambios
socioeconómicos y políticos en la región, insuficiencia de los servicios de salud y
escases de suministros, equipos, medicamentos, insecticidas.
Knowledge, attitudes and practices about
malaria in Cabo Verde: A country in the preelimination context.
Depina 2019
A et al.
Cabo verde
BMC Public Health
Alto nivel de conocimiento sobre la malaria, incluida su transmisión, síntomas
principales y medidas preventivas y de control entre la población.
Presencia de vacíos y mal entendidos que se correlacionan fuertemente con el
nivel de educación, participación insuficiente de la comunidad en las acciones
contra la malaria.
A social network analysis on immigrants and
refugees access to services in
the malaria elimination context.
Jamshid 2019
i E et
al.
Irán
Malaria Journal
Mejor gestión de brotes de arriba hacia abajo (centralización), involucrar a
organizaciones privadas no gubernamentales y representantes de grupos de
inmigrantes y refugiados, reconocimiento de la existencia de redes sociales puede
aumentar el acceso a los servicios de prevención, diagnóstico y tratamiento de la
malaria entre inmigrantes y refugiados.
Irán es el tercer país del mundo en términos de número de refugiados registrados.
Aproximadamente 1,5 millones de inmigrantes ilegales y refugiados de países
vecinos endémicos han creado una seria amenaza para el programa de
eliminación debido a la introducción de casos y de resistencia a los medicamentos
antimaláricos.
Prospects and strategies for malaria
elimination in the Greater Mekong Subregion: A qualitative study.
Kaehler 2019
N et al.
Subregión del Gran
Mekong
Malaria Journal
Estrategias y enfoques múltiples, ninguna herramienta / estrategia potencial puede Resistencia antipalúdica y disminución de las opciones de regímenes
ser apropiada para todos los entornos. Personalizar el control de la malaria y las
antipalúdicos. Desconocimiento y malentendidos entre los hacedores de políticas.
estrategias de eliminación basadas en los datos de vigilancia. Colaboración entre
los hacedores de políticas e investigadores.
The promise, problems and pitfalls of mass
Kaehler 2019
drug administration for malaria elimination: A N et al.
qualitative study with scientists and
policymakers.
Gran Mekong
International Health
Dirigirse a pacientes con densidades muy bajas de parásitos (infecciones
La compleja lógica de la MDA para la eliminación de la malaria, la confusión de los
subclínicas) y reducir el período de tiempo entre rondas de MDA (Administración
estudios piloto con la implementación, las experiencias pasadas con la MDA, las
Masiva de Medicamentos) para reducir la ventaja de aptitud para nuevas cepas de dificultades para seleccionar los sitios apropiados y la falta de respaldo claro de la
falciparum resistentes o la amplificación de cepas ya resistentes.
OMS, aparición de resistencia a la medicación antimalárica.
Prevalence of submicroscopic malaria in low
transmission state of Punjab: A potential
threat to malaria elimination.
Kaura T 2019
et al.
India
Journal Vector Borne
Disease
La aplicación de herramientas de diagnóstico más sensibles como la PCR puede
ser mucho más útil en la detección de parasitemias de baja densidad,
particularmente en entornos de baja transmisión.
Las parasitemias de baja densidad sirven como un reservorio silencioso para
mantener la transmisión residual de malaria. Los métodos convencionales de
diagnóstico, como la microscopía y las pruebas de diagnóstico rápido, a menudo
no detectan infecciones de baja densidad.
Strategies for malaria elimination: An afrocolombian perspective.
Knudso 2019
n A et
al.
Colombia
Revista de Salud
Publica
El abordaje del problema debe hacerse de forma integral incluyendo otras
problemáticas en salud y determinantes sociales que los afectan como:
saneamiento básico, acceso al servicio de salud, falta de educación, uso de
tratamientos populares, fragilidad de infraestructura, entre otros. Estrategias que
incluyan el empoderamiento comunitario y fortalecimiento administrativo e
institucional del programa.
El municipio de Guapi en el pacífico colombiano, está priorizado en las políticas
nacionales para la eliminación debido a la presencia de malaria urbana y la alta
carga de esta enfermedad. Sus habitantes enfrentan condiciones de exclusión y
pobreza extrema, además de registrar los peores indicadores en salud en cuanto
acceso al servicio e índices elevados de morbilidad y mortalidad por enfermedad
general en todos los grupos de edad.
Strengthening surveillance systems for
malaria elimination: A global landscaping of
system performance, 2015-2017
Lourenç 2019
o C et
al.
16 países
Malaria Journal
No se requieren sistemas perfectos, cerrar las brechas identificadas permitirá a los
países desplegar recursos de manera más eficiente, rastrear el progreso y acelerar
la eliminación de la malaria. Varios países han abordado algunas de las brechas
identificadas mejorando la cobertura de la vigilancia, integrando datos de casos
con otra información y fortaleciendo la visualización y el uso de los datos.
Falta de cobertura de vigilancia en comunidades remotas o en el sector privado,
falta de una arquitectura de información de salud adecuada para capturar datos de
alta calidad basados en casos, pobre integración de datos de otras fuentes, mala
visualización de la información generada y su falta de disponibilidad para tomar
decisiones programáticas.
Ecuador
Biomedica : revista del
Instituto Nacional de
Salud
Los indicadores de competencia de la red local y de desempeño de los laboratorios Déficit en la capacitación del personal en los laboratorios que ofrecen el servicio de
intermedios alcanzaron altos estándares de calidad acordes con el proceso de
diagnóstico de malaria.
entrenamiento implementado en el país
Malaria Journal
En general los modelos de atención con participación comunitaria mejoran la
cobertura de las intervenciones y reduce la mortalidad asociada a la malaria.
La heterogeneidad metodológica y estadística significativa y variaciones en la
validez interna de los estudios incluido dificultó el metaanálisis y las comparaciones
formales del impacto de los diferentes modelos.
Perú
Revista del Cuerpo
Médico del HNAAA
El trabajo individualizado en los diferentes escenarios de transmisión asegura la
sostenibilidad de los resultados. Programas cimentados sobre un adecuado
sistema de análisis epidemiológico, un eficaz y oportuno sistema de respuesta de
los servicios de salud.
Perú es el segundo destino más frecuente (414,000 migrantes) según
estimaciones de la OMS. La transmisión de malaria en el país se mantiene
concentrada en la región amazónica de Loreto, que reporta el 96,5% de los casos.
India
Clinical Infectious
Diseases
Mantener participación y colaboración internacional con programas y estrategias
de eliminación alrededor del mundo favorece la investigación y la caracterización
de la problemática.
Diferentes formas de presentación de la malaria tribal, del desierto, urbano,
variedad de vectores y hábitos de los mismos, creciente desarrollo urbano,
movimiento de personas en la frontera con Myanmar, resistencia a las artemisinas.
Artículo
Characterizing the malaria rural-to-urban
transmission interface: The importance of
reactive case detection.
2017
2018
2018
2018
2019
Evaluación de la calidad del diagnóstico de
Mendoz 2019
malaria en la red local de laboratorios y en los a N et
laboratorios intermedios en el contexto de la al.
eliminación de la enfermedad en Ecuador.
The impact of community-delivered models of Oo W et 2019
malaria control and elimination: A systematic al.
review.
Eliminación de malaria el Perú.
Peña- 2019
Sánche
z E et
al.
Malaria control in India: A national perspective P.J.
in a regional and global fight to eliminate
Guerin
malaria.
et al.
2019
Perspective Piece Malaria: How Are We
Doing and How Can We Do Better?
Rosenth 2019
al et al.
Designing malaria surveillance strategies for
mobile and migrant populations in Nepal: A
mixed-methods study.
Smith J 2019
et al.
Nepal
Revista
PLoS Negl Trop Dis
Facilitadores
Barreras
La estrategia RCD fue más eficiente para identificar casos de malaria que la ACD Los casos de malaria urbana notificados están aumentando en América Latina.
sola en áreas donde la transmisión de la malaria es variable e inestable. La
incorporación de la genotipificación del parásito permite descubrir patrones ocultos
de transmisión de la malaria que no se pueden detectar de otra manera.
Memorias del Instituto
de Investigaciones en
Ciencias de la Salud
Sistema de salud que garantice la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la
vigilancia epidemiológica.
Se observó que cuando el nivel de agua está por debajo del umbral critico los
casos de malaria aumentaban ya que los niveles bajos de agua favorecen la
formación de vegetación adecuada para la proliferación de mosquitos anofelinos.
formación de asentamientos desprotegidos y la falta de estructura de servicios de
salud.
The American Society of Énfasis en el control mejorado de la malaria en los 10 países de África con las
Tropical Medicine and
mayores cargas de malaria. "De la alta carga al alto impacto".
Hygiene
Malaria Journal
Las campañas de intervención pueden adaptar su tiempo, mensajes y enfoque
geográfico. Los enfoques de vigilancia y respuesta pueden aprovechar la fuerte
cohesión social existente para mejorar la aceptación de la intervención.
Retrasos de oportunidad de consulta y alta vulnerabilidad por población migrante.
La malaria ocurre en las personas económicamente más pobres, con menos
atención sanitaria y con peores efectos, lo anterior relacionado con procesos
sociales estructurales equitativos/inequitativos que determinan la Salud.
Aumento en el número de casos de malaria en 2017 en los 10 países africanos
con las mayores cargas de malaria.
El movimiento de población a través de la frontera sur de Nepal con la India.
Fuente: Elaboración propia
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
35
�Artículo Revisión
Discusión
Condiciones relacionadas con la aplicación de la
estrategia, el recurso humano, técnico y económico
disponible, la malaria submicroscópica, la malaria
importada, la imposibilidad de culminar los
tratamientos con antimaláricos o de suministros de
las dosis y de ahí la aparición de la resistencia a la
medicación, la diversidad de parásitos y vectores, la
carga de malaria en el embarazo, la falta de voluntad
política y compromiso con la eliminación, la
presencia de conflicto armado o inestabilidad
política, las difíciles condiciones socioeconómicas,
la movilidad entre fronteras de países o regiones
endémicas, la falta de información y formación del
personal de salud, el abandono o disminución de las
estrategias de control y los cambios ambientales
inducidos por actividades agrícolas y económicas
con déficit en su planeación, son algunas de las
barreras que limitan el avance hacia la eliminación.
Las estrategias asociadas al manejo integrado de
vectores, la estratificación geográfica y de la carga de
la enfermedad, la detección y manejo oportuno de los
casos, los sistemas de notificación, seguimiento y
vigilancia activa (gran importancia de los casos
asintomáticos) de los casos y de la resistencia a los
medicamentos, el intercambio de conocimientos y el
empoderamiento de las comunidades, las actividades
educativas de promoción y prevención, la
comunicación asertiva entre niveles administrativos
y la articulación institucional y gubernamental, han
sido identificadas como exitosas para los programas
de eliminación.
Otras estrategias como el uso masivo de las
herramientas informáticas, la investigación constante
alrededor de la malaria, la colaboración intersectorial
y regional, la necesidad de una mejor gestión del dato
(integración, estandarización y publicación), la
evaluación de los determinantes sociales de la
malaria y la acción sobre ellos, son reconocidas como
relevantes por gran parte de los autores consultados
en la presente revisión, por lo que se considera deben
ser evaluadas y gestionadas como parte de los
programas de eliminación.
A pesar de que existe una amplia documentación
frente a las barreras y los facilitadores para la
eliminación de la malaria, el mundo presenta grandes
dificultades para el alcance de esta meta. Preocupa
importantemente la situación actual en la región del
África Subsahariana y en India (países con mayor
carga de la enfermedad a nivel mundial) y el aumento
en la incidencia de casos en América Latina; según
el informe mundial 2020 (OMS, 2020) los niveles de
financiación de la lucha antimalárica aún están lejos
de lo que se requiere para alcanzar la reducción de al
menos el 40% en la incidencia de casos y en las tasas
de mortalidad a nivel mundial.
Avanzar en
diagnóstico, investigación, prevención, control y
eliminación requiere más apoyo financiero y
logístico, así como una mayor inversión de agencias
donantes y financiadores (Rosenthal et al., 2019).
Para alcanzar la eliminación de la malaria, se plantea
la importancia de entenderla como un sistema de
relaciones complejas que va más allá de la relación
vector-parásito-huésped (Blair, 2012), lo que
sumado a los problemas estructurales de los sistemas
de salud, deja como resultado la necesidad de
plantearse un programa de eliminación en línea con
las estrategias y objetivos mundiales, pero
reconocedor de la diferencia y de la particularidad de
las
dinámicas
políticas,
económicas,
sociodemográficas, ambientales, culturales y propias
de la enfermedad en cada país.
De acuerdo con lo expresado en “De pandemia a
sindemia: mal pronóstico” (León Martínez, 2020), la
pandemia por coronavirus develó las debilidades de
los sistemas sociales y de salud alrededor del mundo
y, sin duda ha tenido un impacto en el progreso hacia
la eliminación de malaria. En el marco de las
acciones de prevención de contagio por coronavirus,
se han limitado las intervenciones de control de
malaria como la quimio prevención estacional y la
distribución de RTI. Sumado a esto, las dinámicas de
confinamiento, pudieron aumentar el riesgo de
picadura de mosquitos, debido a la permanencia de
varios miembros de la familia en un mismo lugar
(Teboh-Ewungkem & Ngwa, 2021). Igualmente, la
producción de antimaláricos y de pruebas
diagnósticas se ha visto limitada por la priorización
para Covid -19 (Aborode et al., 2021).
Aunque el marco conceptual y técnico propuesto en
la estrategia técnica mundial de la OMS, brinda
lineamientos claros para aquellos países que buscan
avanzar hacia la eliminación de esta enfermedad, es
de vital importancia reconocer que si bien, existen
herramientas de control, diagnóstico y vigilancia
aplicables a grandes regiones demográficas, es en el
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
36
�Artículo Revisión
estudio de la particularidad y la diferencia, en lo que
deben profundizar los programas nacionales de
eliminación. Ningún programa de eliminación de
malaria es perfecto, por lo que se hace necesario
identificar las realidades en los escenarios social,
epidemiológico y político dentro de las regiones y así
poder personalizar las estrategias de eliminación. Lo
anterior basado en una vigilancia optima y en el
mejor dato posible (Moemenbellah-Fard et al., 2012)
(Kaehler et al., 2019).
cada espacio donde se implementen las medidas de
control especificas según las circunstancias
particulares.
El éxito de las estrategias de control vectorial
depende también de garantizar la sostenibilidad
económica de las mismas (Juárez, 2013), además del
empoderamiento comunitario y la articulación del
trabajo a nivel social, que promuevan el
acercamiento de las estrategias de eliminación a
aquellas comunidades que pueden presentar
limitaciones de acceso a los programas y estrategias
planteadas desde el nivel central.
Bibliografía
Fijar metas realistas, que prioricen la articulación
gubernamental, la suficiente inversión en manejo e
investigación, la educación a profundidad del
personal sanitario relacionado y de las comunidades,
así como la implementación de nuevas estrategias
coherentes con las realidades identificadas son
puntos de importancia claves para avanzar en la
eliminación (Hlongwana & Tsoka-Gwegweni,
2016).
No obstante, después de realizada la presente
revisión y asumiendo la limitación conceptual
consecuencia de la presencia del sesgo de
publicación por la no inclusión de literatura gris, se
puede entender que el camino hacia la eliminación de
la malaria no es siempre lineal, se trata de una
construcción en donde cada actor participante, juega
un rol tan definitivo, que reflejará su accionar en los
resultados grupales. Por lo tanto, el ser parte activa,
el involucrarse y comprometerse con la lucha desde
el área o tarea que se ejerce dentro del sistema de
salud, el gobierno o la comunidad, el caminar juntos
hacia un mismo objetivo (Muñoz, 2017) generará la
sincronía política, económica y social, necesaria para
alcanzar la eliminación de la malaria en cada
municipio, departamento, país y así poder traer a la
materialidad el propósito de un mundo libre de
malaria en los próximos 30 años. Es necesario como
lo plantea la OMS, “repensar malaria” con un
enfoque multisectorial, clara decisión política,
asignación de recursos y estrategias adecuadas para
Financiación
Este proyecto de investigación fue financiado por el
Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación de
Colombia. Código: 622177757170. Contrato 6592018.
Abeyasinghe, R. R., Galappaththy, G. N. L., Gueye, C. S.,
Kahn, J. G., & Feachem, R. G. A. (2012). Malaria
Control and Elimination in Sri Lanka: Documenting
Progress and Success Factors in a Conflict Setting.
PLoS ONE.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0043162
Aborode, A. T., David, K. B., Uwishema, O., Nathaniel, A.
L., Imisioluwa, J. O., Onigbinde, S. B., & Farooq, F.
(2021). Fighting covid-19 at the expense of malaria in
Africa: The consequences and policy options. In
American Journal of Tropical Medicine and Hygiene
(Vol. 104, Issue 1, pp. 26–29).
https://doi.org/10.4269/AJTMH.20-1181
Alba Soto, C. (2019). Elimination of indigenous malaria in
Argentina: history of a struggle and the risk of
forgetting. Revista Argentina de Microbiología, 51(4),
289–291. https://doi.org/10.1016/j.ram.2019.11.001
Alho, R. M., Vinícius, K., Machado, A., Val, F. F. A.,
Fraiji, N. A., Alexandre, M. A. A., Melo, G. C., Recht,
J., Siqueira, A. M., Monteiro, W. M., & Lacerda, M.
V. G. (2017). Alternative transmission routes in the
malaria elimination era: an overview of transfusiontransmitted malaria in the Americas. Malar J, 16, 78.
https://doi.org/10.1186/s12936-017-1726-y
Altaf A. Lal et al. (2019). Malaria elimination: Using past
and present experience to make malaria-free India by
2030. J Vector Borne Dis, 60–65.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31070168/
Arevalo-Herrera, M., Quiñones, M. L., Guerra, C.,
Céspedes, N., Giron, S., Ahumada, M., Piñeros, J. G.,
Padilla, N., Terrientes, Z., Rosas, Á., Padilla, J. C.,
Escalante, A. A., Beier, J. C., & Herrera, S. (2012).
Malaria in selected non-Amazonian countries of Latin
America. Acta Tropica, 121(3), 303–314.
https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2011.06.008
Baltzell, K. A., Maglior, A., Bangu, K., Mngadi, N., Prach,
L. M., Whittemore, B., Ntshalintshali, N., Saini, M.,
Dlamini, N., Kunene, S., & Hsiang, M. S. (2019). “We
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
37
�Artículo Revisión
were afraid of the lion that has roared next to us”;
Community response to reactive focal mass drug
administration for malaria in Eswatini (formerly
Swaziland). Malaria Journal, 18(1).
https://doi.org/10.1186/s12936-019-2877-9
Bannister-Tyrrell, M., Verdonck, K., Hausmann-Muela,
S., Gryseels, C., Muela Ribera, J., & Peeters Grietens,
K. (2017). Defining micro-epidemiology for malaria
elimination: systematic review and meta-analysis. In
Malaria Journal (Vol. 16, Issue 1). BioMed Central
Ltd. https://doi.org/10.1186/s12936-017-1792-1
Bennett, A., & Smith, J. L. (2018). Malaria elimination:
Lessons from El Salvador. In American Journal of
Tropical Medicine and Hygiene (Vol. 99, Issue 1, pp.
1–2). https://doi.org/10.4269/ajtmh.18-0390
Blair, S. (2012). Challenges for the elimination of malaria
in Colombia: A problem of knowledge or of power.
Biomédica, 32(sup1), 131.
https://doi.org/10.7705/biomedica.v32i0.598
Braz, R. M., & Barcellos, C. (2018). Análise do processo
de eliminação da transmissão da malária na Amazônia
brasileira com abordagem espacial da variação da
incidência da doença em 2016. Epidemiologia e
Servicos de Saude: Revista Do Sistema Unico de Saude
Do Brasil, 27(3), e2017253.
https://doi.org/10.5123/S1679-49742018000300010
Canese, A. (2017). Eliminación de la malaria, un hecho sin
precedentes en la historia de la salud del Paraguay.
Revistas. Ins. Gov. Py, 7(1), 5–6.
Cao, J., Sturrock, H. J. W., Cotter, C., Zhou, S., Zhou, H.,
Liu, Y., Tang, L., Gosling, R. D., Feachem, R. G. A.,
& Gao, Q. (2014). Communicating and Monitoring
Surveillance and Response Activities for Malaria
Elimination: China’s “1-3-7” Strategy. PLoS
Medicine, 11(5).
https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001642
Davidyants, V. A., Kondrashin, A. V, Vanyan, A. V,
Morozova, L. F., Turbabina, N. A., Stepanova, E. V,
Maksimova, M. S., & Morozov, E. N. (2019). Role of
malaria partners in malaria elimination in Armenia.
Malar J, 18, 178. https://doi.org/10.1186/s12936-0192814-y
de Barrios, E. D., Russomando, G., & del Puerto, F. (2016).
Absence of asymptomatic cases of malaria in a
historically endemic indigenous locality of the
department of caaguazú, paraguay: Moving toward
elimination. Revista Da Sociedade Brasileira de
Medicina Tropical, 49(5), 637–640.
https://doi.org/10.1590/0037-8682-0197-2016
Depina, A. J., Dia, A. K., De Ascenção Soares Martins, A.,
Ferreira, M. C., Moreira, A. L., Leal, S. V., Pires, C.
M., Moreira, J. M. G., Tavares, M. F., Da Moura, A. J.
F., Pereira, J. M., Faye, O., Seck, I., & Niang, E. H. A.
(2019). Knowledge, attitudes and practices about
malaria in Cabo Verde: A country in the preelimination context. BMC Public Health, 19(1).
https://doi.org/10.1186/s12889-019-7130-5
Dhimal, M., Ahrens, B., & Kuch, U. (2014). Malaria
control in Nepal 1963-2012: Challenges on the path
towards elimination. Malaria Journal, 13(1).
https://doi.org/10.1186/1475-2875-13-241
Feng, J., Liu, J., Feng, X., Zhang, L., Xiao, H., & Xia, Z.
(2016). Towards malaria elimination: Monitoring and
evaluation of the “1-3-7” approach at the ChinaMyanmar border. American Journal of Tropical
Medicine and Hygiene, 95(4), 806–810.
https://doi.org/10.4269/ajtmh.15-0888
Feng, J., Zhang, L., Huang, F., Yin, J. H., Tu, H., Xia, Z.
G., Zhou, S. Sen, Xiao, N., & Zhou, X. N. (2018).
Ready for malaria elimination: Zero indigenous case
reported in the People’s Republic of China. Malaria
Journal, 17(1), 315. https://doi.org/10.1186/s12936018-2444-9
Fernando, D., Wijeyaratne, P., Wickremasinghe, R.,
Abeyasinghe, R. R., Galappaththy, G. N. L.,
Wickremasinghe, R., Hapugoda, M., Abeywickrema,
W. A., & Rodrigo, C. (2018). Use of a public-private
partnership in malaria elimination efforts in Sri Lanka;
A case study. BMC Health Services Research, 18(1).
https://doi.org/10.1186/s12913-018-3008-y
Ferreira, M. U., & Castro, M. C. (2016). Challenges for
malaria elimination in Brazil. In Malaria Journal (Vol.
15, Issue 1, p. 284). https://doi.org/10.1186/s12936016-1335-1
Flores, W., Chang, J., & Barillas, E. (2011). Rapid
assessment of the performance of malaria control
strategies implemented by countries in the Amazon
subregion using adequacy criteria: case study. In
Malaria Journal (Vol. 10).
https://doi.org/10.1186/1475-2875-10-379
Guerin et al. (2019). Malaria control in India: A national
perspective in a regional and global fight to eliminate
malaria. In Clinical Infectious Diseases (Vol. 69, Issue
7, pp. 1153–1155).
https://doi.org/10.1093/cid/ciy1043
Herrera, S., Quiñones, M. L., Quintero, J. P., Corredor, V.,
Fuller, D. O., Mateus, J. C., Calzada, J. E., Gutierrez,
J. B., Llanos, A., Soto, E., Menendez, C., Wu, Y.,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
38
�Artículo Revisión
Alonso, P., Carrasquilla, G., Galinski, M., Beier, J. C.,
& Arevalo-Herrera, M. (2012). Prospects for malaria
elimination in non-Amazonian regions of Latin
America. Acta Trop, 121(3), 315–323.
https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2011.06.018
Hiwat, H., Hardjopawiro, L. S., Takken, W., & Villegas,
L. (2012). Novel strategies lead to pre-elimination of
malaria in previously high-risk areas in Suriname,
South America. Malaria Journal, 11.
https://doi.org/10.1186/1475-2875-11-10
Hiwat, H., Martínez-López, B., Cairo, H., Hardjopawiro,
L., Boerleider, A., Duarte, E. C., & Yadon, Z. E.
(2018). Malaria epidemiology in Suriname from 2000
to 2016: Trends, opportunities and challenges for
elimination. Malaria Journal, 17(1), 418.
https://doi.org/10.1186/s12936-018-2570-4
Hlongwana, K. W., & Tsoka-Gwegweni, J. (2016). From
malaria control to elimination in South Africa: The
researchers’ perspectives. African Journal of Primary
Health Care & Family Medicine, 8(1), e1–e10.
https://doi.org/10.4102/phcfm.v8i1.1078
Jamshidi, E., Eftekhar Ardebili, H., Yousefi-Nooraie, R.,
Raeisi, A., Malekafzali Ardakani, H., Sadeghi, R.,
Hanafi-Bojd, A. A., & Majdzadeh, R. (2019). A social
network analysis on immigrants and refugees access to
services in the malaria elimination context. Malaria
Journal, 18(1), 1. https://doi.org/10.1186/s12936-0182635-4
Juárez, J. (2013). Paradigms of the malarial control in
Guatemala in the 20th and 21st centuries moving from
eradication to elimination. Revista Cubana de Salud
Publica, 39(2), 346–353.
Kaehler et al. (2019). The promise, problems and pitfalls
of mass drug administration for malaria elimination: a
qualitative study with scientists and policymakers. Int
Health, 11, 166–176.
https://doi.org/10.1093/inthealth/ihy079
Kaehler, N., Adhikari, B., Cheah, P. Y., Von Seidlein, L.,
Day, N. P. J., Paris, D. H., Tanner, M., & Pell, C.
(2019). Prospects and strategies for malaria
elimination in the Greater Mekong Sub-region: A
qualitative study. Malaria Journal, 18(1), 203.
https://doi.org/10.1186/s12936-019-2835-6
Karunaweera, N. D., Galappaththy, G. N., & Wirth, D. F.
(2014). On the road to eliminate malaria in Sri Lanka:
Lessons from history, challenges, gaps in knowledge
and research needs. Malaria Journal, 13(1), 1–10.
https://doi.org/10.1186/1475-2875-13-59
Kaura, T., Kaur, J., Sharma, A., Dhiman, A., Pangotra, M.,
Upadhyay, A. K., Grover, G. S., & Sharma, S. K.
(2019). Prevalence of submicroscopic malaria in low
transmission state of Punjab: A potential threat to
malaria elimination. Journal of Vector Borne Diseases,
56(1),
78–84.
https://doi.org/10.4103/09729062.257780
Knudson-Ospina, A., Barreto-Zorza, Y. M., Castillo, C. F.,
Mosquera, L. Y., Apráez-Ippolito, G., Olaya-Másmela,
L. A., Piamba, A. H., & Sanchez, R. (2019). Strategies
for malaria elimination: An afro-colombian
perspective. Revista de Salud Pública, 21(1), 9–16.
https://doi.org/10.15446/rsap.v21n1.76210
Krisher, L. K., Krisher, J., Ambuludi, M., Arichabala, A.,
Beltrán-Ayala, E., Navarrete, P., Ordoñez, T.,
Polhemus, M. E., Quintana, F., Rochford, R., Silva,
M., Bazo, J., & Stewart-Ibarra, A. M. (2016).
Successful malaria elimination in the Ecuador-Peru
border region: epidemiology and lessons learned.
Malar J, 15, 573. https://doi.org/10.1186/s12936-0161630-x
León Martínez. (2020). De pandemia a sindemia: mal
pronóstico | El Diario de Salud. 29/09/2020.
https://eldiariodesalud.com/opinion/de-pandemiasindemia-malpronostico?fbclid=IwAR0tauLnxBUunRTj6oj3y_Xd
BriZyXMzOGO8JR-WsyprpaI259km_FhqESE
Lourenço, C., Tatem, A. J., Atkinson, P. M., Cohen, J. M.,
Pindolia, D., Bhavnani, D., & Le Menach, A. (2019).
Strengthening surveillance systems for malaria
elimination: A global landscaping of system
performance, 2015-2017. Malaria Journal, 18(1), 315.
https://doi.org/10.1186/s12936-019-2960-2
Marcelo, H., & Velasco, A. (2021). Trabajo de
Investigación Malaria y espacio en el Ecuador del
verde de París a la eliminación de la enfermedad.
https://repositorio.uasb.edu.ec/bitstream/10644/8216/
1/PDSC-005-Aguilar-Malaria.pdf
Mendoza, N. M., Díaz, C. E., Wong, Y. Y., Echeverría, A.
E., Guale, D. G., Delgado, R. H., Muñoz, J. M.,
Solórzano, L. F., Andrade, M. E., Quintero, R. A.,
Palacios, B. R., Ortega, S. M., Cuero, W. B., &
Castillo, J. R. (2019). Evaluación de la calidad del
diagnóstico de malaria en la red local de laboratorios y
en los laboratorios intermedios en el contexto de la
eliminación de la enfermedad en Ecuador. Biomedica:
Revista Del Instituto Nacional de Salud, 39(2), 101–
116. https://doi.org/10.7705/biomedica.v39i4.4686
Moemenbellah-Fard, M. D., Saleh, V., Banafshi, O., &
Dabaghmanesh, T. (2012). Malaria elimination trend
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
39
�Artículo Revisión
from a hypo-endemic unstable active focus in southern
Iran: Predisposing climatic factors. Pathogens and
Global Health, 106(6), 358–365.
https://doi.org/10.1179/2047773212Y.0000000049
Molina, K., Caicedo, A., Gaitán, A., Herrera, M., Arce, M.
I., Vallejo, A. F., Padilla, J., Chaparro, P., Pacheco, M.
A., Escalante, A. A., Arevalo, M., & Herrera, S.
(2017). Characterizing the malaria rural-to-urban
transmission interface: The importance of reactive case
detection. PLoS Neglected Tropical Diseases, 11(7).
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005780
Muñoz, M. (2017). The road to malaria elimination in
Paraguay. Memorias Del Instituto de Investigaciones
En Ciencias de La Salud, 15(2), 3–5.
https://doi.org/10.18004/mem.iics/18129528/2017.015(02)03-005
Murillo, O. L., Padilla, J. C., Escobar, J. P., & Morales, C.
A. (2018). Desafíos hacia la eliminación de la malaria
urbana/peri en Guapi (Colombia), 2016. Entramado,
14(2),
272–284.
https://doi.org/10.18041/19003803/entramado.2.4765
Naciones Unidas. (2015). Salud - Desarrollo Sostenible.
https://www.un.org/sustainabledevelopment/es/health/
Navarrete Hernández, E., Canún Serrano, S., Reyes Pablo,
A. E., del Carmen Sierra Romero, M., & Valdés
Hernández wwwmedigraphicorgmx, J. (2013). La
malaria en méxico. progresos y desafíos hacia su
eliminación Challenges and progress in the elimination
of malaria in Mexico. In Boletín Médico del Hospital
Infantil de México (Vol. 70, Issue 6).
OMS. (2015a). Estrategia técnica mundial contra la
Malaria 2016–2030. OMS, 35.
http://www.who.int/malaria/publications/atoz/978924
1564991/es/
OMS. (2015b). Estrategia Técnica Mundial Contra La
Malaria 2016–2030. Organización Mundial de La
Salud, 35.
http://www.who.int/malaria/publications/atoz/978924
1564991/es/
OMS. (2017). OMS | Marco para la eliminación de la
malaria. In WHO. World Health Organization.
https://www.paho.org/es/documentos/marco-paraeliminacion-malaria-2017-0
OMS. (2018). Impacto de la malaria. Mantener el rumbo
a primera vista.
https://www.paho.org/es/file/50464/download?token=
1035_eR3
OMS. (2019). OMS | El Informe mundial sobre el
paludismo 2019 de un vistazo. 4 de diciembre de 2019;
World Health Organization.
https://www.who.int/malaria/media/world-malariareport-2019/es/
OMS. (2020). Informe mundial 2020 sobre el paludismo.
https://www.who.int/docs/defaultsource/malaria/world-malaria-reports/world-malariareport-2020-briefing-kit-sp.pdf?sfvrsn=a6de03a5_11
Oo, W. H., Gold, L., Moore, K., Agius, P. A., & Fowkes,
F. J. I. (2019). The impact of community-delivered
models of malaria control and elimination: A
systematic review. In Malaria Journal (Vol. 18, Issue
1, p. 269). https://doi.org/10.1186/s12936-019-2900-1
OPS. (2019). Actualización epidemiológica Malaria en las
Américas.
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51849/
EpiUpdate18November2019_spa.pdf?sequence2&isA
llowed=y
Organización Mundial de la Salud. (2020). La iniciativa E2020 para los 21 países que están en vías de
eliminación del paludismo. Informe sobre el progreso
2019.
Peña-Sánchez, E. R. (2019). Eliminación de la malaria en
el Perú. Revista Del Cuerpo Médico Del HNAAA,
12(1), 4–5.
https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2019.121.476
Raman, J., Morris, N., Frean, J., Brooke, B., Blumberg, L.,
Kruger, P., Mabusa, A., Raswiswi, E., Shandukani, B.,
Misani, E., Groepe, M. A., & Moonasar, D. (2016).
Reviewing South Africa’s malaria elimination strategy
(2012-2018): Progress, challenges and priorities.
Malaria Journal, 15(1).
https://doi.org/10.1186/s12936-016-1497-x
Recht, J., Siqueira, A. M., Monteiro, W. M., Herrera, S.
M., Herrera, S., & Lacerda, M. V. G. (2017). Malaria
in Brazil, Colombia, Peru and Venezuela: Current
challenges in malaria control and elimination. Malaria
Journal, 16(1), 273. https://doi.org/10.1186/s12936017-1925-6
Rodríguez, M., en Parasit Méd, D., Francisco BetanzosReyes, Á., en, D. S., Antonio Marenco, J., Polanco, J.,
Bautista, K., Miranda, A., Sánchez-López, A., Torres,
P., Alemán, J., Ordóñez, M., Salgado-Elvir, L. J.,
Martín-Sinclair, I., Carrillo, W., Marín, R., Luis
Garcés, J., González, Ó., Victoria, C., … Ignacio
Arredondo-Jiménez, J. (2011). Plan de mejoramiento
del control de la malaria hacia su eliminación en
Mesoamérica.
Salud
Pública
de
México.
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
40
�Artículo Revisión
https://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v53s3/a07v53s3.p
df
14(1), 1–7. https://doi.org/10.1186/s12936-015-07116
Rosenthal, P. J., John, C. C., & Rabinovich, N. R. (2019).
Perspective Piece Malaria: How Are We Doing and
How Can We Do Better? In Am. J. Trop. Med. Hyg
(Vol. 100, Issue 2). https://doi.org/10.4269/ajtmh.180997
Van Eer, E. D., Bretas, G., & Hiwat, H. (2018). Decreased
endemic malaria in Suriname: Moving towards
elimination. Malaria Journal, 17(1), 56.
https://doi.org/10.1186/s12936-018-2204-x
Ruktanonchai, N. W., Bhavnani, D., Sorichetta, A.,
Bengtsson, L., Carter, K. H., Córdoba, R. C., Le
Menach, A., Lu, X., Wetter, E., Zu ErbachSchoenberg, E., & Tatem, A. J. (2016). Census-derived
migration data as a tool for informing malaria
elimination policy. Malaria Journal, 15(1), 273.
https://doi.org/10.1186/s12936-016-1315-5
Singh, N., Bharti, P. K., & Kumre, N. S. (2016). Active v.
passive surveillance for malaria in remote tribal belt of
Central India: Implications for malaria elimination.
Pathogens and Global Health, 110(4–5), 178–184.
https://doi.org/10.1080/20477724.2016.1223920
Smith Gueye, C., Newby, G., Gosling, R. D., Whittaker,
M. A., Chandramohan, D., Slutsker, L., & Tanner, M.
(2016). Strategies and approaches to vector control in
nine malaria-eliminating countries: A cross-case study
analysis. Malaria Journal, 15(1).
https://doi.org/10.1186/s12936-015-1054-z
Smith, J. L., Ghimire, P., Rijal, K. R., Maglior, A., Hollis,
S., Andrade-Pacheco, R., Das Thakur, G., Adhikari,
N., Thapa Shrestha, U., Banjara, M. R., Lal, B. K.,
Jacobson, J. O., & Bennett, A. (2019). Designing
malaria surveillance strategies for mobile and migrant
populations in Nepal: A mixed-methods study.
Malaria Journal, 18(1), 158.
https://doi.org/10.1186/s12936-019-2791-1
Teboh-Ewungkem, M. I., & Ngwa, G. A. (2021). COVID19 in malaria-endemic regions: potential consequences
for malaria intervention coverage, morbidity, and
mortality. In The Lancet Infectious Diseases (Vol. 21,
Issue 1, pp. 5–6). Lancet Publishing Group.
https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30763-5
Wang, D., Cotter, C., Sun, X., Bennett, A., Gosling, R. D.,
& Xiao, N. (2017). Adapting the local response for
malaria elimination through evaluation of the 1-3-7
system performance in the China-Myanmar border
region. Malaria Journal, 16(1), 1–10.
https://doi.org/10.1186/s12936-017-1707-1
Wangdi, K., Banwell, C., Gatton, M. L., Kelly, G. C.,
Namgay, R., & Clements, A. C. (2016). Development
and evaluation of a spatial decision support system for
malaria elimination in Bhutan. Malaria Journal, 15(1),
180. https://doi.org/10.1186/s12936-016-1235-4
Yin, J. hai, Yang, M. ni, Zhou, S. sen, Wang, Y., Feng, J.,
& Xia, Z. gui. (2013). Changing Malaria Transmission
and Implications in China towards National Malaria
Elimination Programme between 2010 and 2012. PLoS
ONE, 8(9).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0074228
Zhang, S. Sen, Zhou, S. Sen, Zhou, Z. Bin, Chen, T. M.,
Wang, X. Z., Shi, W. Q., Jiang, W. K., Li, J. L., Zhou,
X. N., Frutos, R., Manguin, S., & Afelt, A. (2018).
Monitoring of malaria vectors at the China-Myanmar
border while approaching malaria elimination.
Parasites and Vectors, 11(1).
https://doi.org/10.1186/s13071-018-3073-4
Zoghi, S., Mehrizi, A. A., Raeisi, A., Haghdoost, A. A.,
Turki, H., Safari, R., Kahanali, A. A., & Zakeri, S.
(2012). Survey for asymptomatic malaria cases in low
transmission settings of Iran under elimination
programme. Malaria Journal, 11.
https://doi.org/10.1186/1475-2875-11-126
Valero, M. V., Tanner, M., Muñoz, S., & Valero, J. F.
(2017). Proporción de fiebre atribuible a malaria en
Colombia: Indicadores potenciales para el seguimiento
hacia la eliminación. Revista de Salud Pública, 19(1),
81–90. https://doi.org/10.15446/rsap.v19n1.55933
Vallejo, A. F., Chaparro, P. E., Benavides, Y., Álvarez, Á.,
Quintero, J. P., Padilla, J., Arévalo-Herrera, M., &
Herrera, S. (2015). High prevalence of submicroscopic infections in Colombia. Malaria Journal,
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril- junio, 2023.
41
�Artículo Breve
PREFERENCIAS ALIMENTARIAS EN ALUMNOS UNIVERSITARIOS DEL ÁREA DE NUTRICIÓN:
ESTUDIO TRANSVERSAL.
FOOD PREFERENCES IN UNIVERSITY STUDENTS FROM A NUTRITION PROGRAM: A CROSS-SECTIONAL
STUDY.
Nava-González Edna Judith*, Pineda-González Wendy Samantha*, Gutiérrez-López Myriam*, Chavero-Torres
Magdalena Soledad*, González-Guevara Erika*, Negrete-López Nohemí Liliana*, Jasso-Medrano José Luis*.
* Facultad de Salud Pública y Nutrición, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
RESUMEN
Introducción: La alimentación se encuentra inmersa en el proceso salud-enfermedad, por lo tanto, es importante reconocer
las preferencias de los alumnos universitarios. Objetivo: Identificar preferencias alimentarias de alumnos universitarios del
área de nutrición. Material y Método: Estudio transversal en 343 alumnos de una Universidad Pública de Nuevo León,
México. Encuesta en línea adaptada de un cuestionario de comportamiento alimentario. Análisis descriptivo. Resultados:
91% mujeres, edad 21.03 (±2.86) años. Platillos que prefieren en la facultad son chilaquiles y panini, fuera de la facultad
seleccionan chilaquiles sándwich y tacos, en tiendas de conveniencia eligen botanas. Factores de consumo: sabor y precio;
tiempo es lo que falta para mejorar su alimentación. Conclusiones: Conocer las preferencias alimentarias en alumnos
permite establecer acciones preventivas en el entorno universitario.
Palabras Clave: Preferencias alimentarias, estudiantes; nutrición, alimentación y dieta.
ABSTRACT
Introduction: Food is immersed in the health-disease process, therefore, it is important to recognize the preferences of
university students. Objective: To know the food preferences of university students from a nutrition program. Material and
method: Cross-sectional study in 343 students at a Public University of Nuevo León, Mexico. Online survey adapted from an
eating behavior questionnaire. Descriptive analysis. Results: 91% women, age 21.03 (± 2.86) years. Dishes that they prefer
at school are chilaquiles and panini, outside of school they select chilaquiles, sandwich and tacos, in convenience stores they
choose snacks. Consumption factors are taste and price; time is what is missing to improve their diet. Conclusions: The
knowledge of food preferences in students allows establishing preventive actions in the university environment.
Key words: Food preferences; students; diet, food, and nutrition.
Correspondencia: Edna Judith Nava González edna.navag@uanl.mx
Recibido: 21 de febrero 2023, aceptado: 17 de abril 2023
©Autor2023
Citation: Nava-González E.J., Pineda-González W.S., Gutiérrez-López M., Chavero-Torres M.S.,
González-Guevara E., Negrete-López N.L., Jasso-Medrano J.L. (2023) Preferencias alimentarias en
alumnos universitarios del área de nutrición: estudio transversal. Revista Salud Pública y Nutrición, 22
(2), 42-46. https://doi.org/10.29105/respyn22.2-725
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril - junio, 2023
42
�Artículo Breve
Significancia
Formación de recursos humanos en alimentos y
salud, para obtener información relevante y útil del
entorno saludable de la facultad, identificar barreras
alimentarias, y crear acciones preventivas o
correctivas en la disponibilidad de alimentos
saludables, plantear estrategias y acciones
específicas para mejorar la alimentación de esta
población y permitir desarrollar hábitos saludables
para un mejor rendimiento académico y estado
nutricio estudiantil.
Introducción
La alimentación juega un papel determinante en el
proceso salud-enfermedad. Tanto la ingestión de
ciertos alimentos y nutrimentos, como la práctica de
algunos comportamientos alimentarios, pueden
favorecer o prevenir alteraciones a nivel metabólico.
Un mayor consumo de frutas, verduras y legumbres
se ha asociado con un menor riesgo de enfermedades
y mortalidad total (Miller, et al. 2017). Es importante
conocer los patrones de alimentación, hábitos
alimentarios y el comportamiento alimentario de una
población en el entorno universitario, área donde
quizás permanecen la mayor parte del tiempo.
La preferencia alimentaria implica la elección entre
dos o más alimentos (Ceballos, 2018). Estudios
previos ha demostrado que los jóvenes universitarios
prefieren la ingesta de alimentos poco saludables,
como comidas rápidas, bocadillos o snacks y dulces,
además presentan baja frecuencia de consumo de
frutas y verduras (Lorenzoni et al., 2021).
Un entorno saludable es aquel que proporciona
elementos indispensables para una buena salud física
y bienestar general. Entre ellos se encuentran agua
potable y disponibilidad de alimentos que
contribuyan a una salud integral y calidad de vida
(Organización Panamericana de la Salud, 2016). Es
necesario la observación continua de entornos
saludables en las universidades, porque permite
conocer las características del ambiente que
promueve y fortalece las conductas y hábitos
saludables, en este caso, desde las elecciones de
alimentos y platillos disponibles, que incluso pueden
afectar el estado nutricio y rendimiento académico de
los alumnos universitarios.
Por lo anterior, la presente investigación tiene como
objetivo identificar preferencias alimentarias de
alumnos universitarios del área de nutrición en
México.
Material y Método
Estudio transversal en alumnos de licenciatura en
nutrición de una Universidad Pública de la ciudad de
Monterrey, Nuevo León; México.
Tamaño de muestra calculado a partir de 2,600
alumnos, con 95% de nivel de confianza del
muestreo y 5% de margen de error, obteniendo una
muestra de 335 sujetos. Los criterios de inclusión:
alumnos inscritos en periodo escolar agostodiciembre 2022, en los diferentes semestres, con
muestreo no probabilístico. Se aplicó en el aula de
clases un cuestionario electrónico auto administrado,
con supervisión de los responsables de esta
investigación; y se recibió respuesta de 343 alumnos.
Se diseñó una encuesta digital por Google forms,
adaptada del cuestionario de comportamiento
alimentario en alumnos mexicanos del área de la
salud de Márquez-Sandoval et al. (2014), quedando
integrado por 15 preguntas de opción múltiple:
alimentos que consumen dentro de la cafetería de la
escuela (UDESAN), opciones que tienen a los
alrededores, comidas y bebidas de preferencia; y
algunas barreras de alimentación, además de 2
preguntas abiertas sobre generalidades de
preferencias alimentarias.
Al inicio del cuestionario se describía el
consentimiento informado, la confidencialidad de la
información, número de registro de la investigación
20-FaSPyN-SA-09 y las instrucciones para
responder la encuesta.
Se realizó análisis descriptivo de las variables
cuantitativas expresadas como media (desviación
estándar), y las variables cualitativas como
frecuencia (porcentaje); se hizo análisis de Chi
cuadrada de Pearson y coeficiente Kappa de Cohen
para analizar la diferencia entre respuestas de
consumo de chilaquiles dentro y fuera de la
Cafetería: Unidad de Servicios de Alimentación y
Nutrición (UDESAN), utilizando el paquete SPSS
V.22.
Resultados
Muestra de 343 participantes, con edad promedio de
21.03 (± 2.86) años, predominando mujeres, de
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril - junio, 2023
43
�Artículo Breve
séptimo y octavo semestre, que no trabajaban,
residentes del Estado de Nuevo León (Tabla 1).
Tabla 1. Datos generales de
la población estudiada.
Dato general
No.
%
Sexo
Mujer
Hombre
312
31
91.0
9.0
Edad (años)
16-20
21-25
26-30
31 y más
152
171
14
6
44.3
49.9
4.1
1.7
Semestre
1° y 2°
3° y 4°
5° y 6°
7° y 8°
9° y 10°
40
37
61
192
13
11.7
10.8
17.8
56.0
3.8
Foráneos
Si
No
68
275
19.8
80.2
Trabajan
Si
No
110
233
32.1
67.9
Fuente: Encueta
El platillo más elegido por los alumnos dentro y fuera
de la UDESAN fueron los chilaquiles (Tabla 2).
En la categoría de “otras” en la UDESAN se
encuentra: comida del día, hot cakes, torta de huevo,
avena, omelette, ensaladas, sándwich, pasta,
hamburguesa vegetariana, wrap de pollo y tacos.
Fuera de la UDESAN otras opciones que eligen los
alumnos son: burritos, boneless, sushi, bowls de
arroz, tostada tipo Siberia, flautas, croissant, wraps y
hamburguesa.
Tabla 2. Elecciones de platillos de
los alumnos universitarios dentro y
fuera de la UDESAN.
Platillo
No.
%
En la UDESAN
Chilaquiles
Panini
Nada
Otras
137
83
93
30
39.9
24.2
27.1
8.8
Fuera de la UDESAN
Chilaquiles
Sándwich
Tacos
65
59
49
19.0
17.2
14.3
37
10.7
31
27
64
11
9.0
7.8
19.6
3.2
Comida casera /
corrida
Panini
Pizza
Otras
Nada
Fuente: Encuesta
Según el ambiente alimentario fuera de UDESAN,
las tiendas de conveniencia fueron las opciones más
cercanas para comprar alimentos; seleccionando
preferentemente botanas o frituras y lo menos
preferido galletas y pizza. Entre comidas
(refrigerios), el 51.9% prefiere consumir
frutas/verduras.
Las bebidas que consume el 58.9% de alumnos las
trae desde casa, de las cuales 54.2% es agua simple,
y; si compran en UDESAN, el 47.5% prefiere agua
simple también.
Los factores más importantes en 76.4% de alumnos
para elegir un alimento son sabor y precio, el resto de
los factores se muestran en la Tabla 3.
Tabla 3. Factores que consideran los alumnos
universitarios para la elección de un alimento
o platillo para consumo.
Factor
Su sabor
Su precio
No.
141
121
%
41.1
35.3
Que sea agradable a la vista
17
5.0
Su contenido nutricional
Otras
57
7
16.6
2.0
Fuente: Encuesta
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril - junio, 2023
44
�Artículo Breve
En lo relacionado a las barreras para mejorar su
alimentación el 50.1% de los alumnos mencionó la
falta tiempo, y 17.2% mencionó qué no necesitan
nada, porque creen que su alimentación es saludable.
Discusión
En los alumnos universitarios, la evaluación continua
de preferencias alimentarias es de especial interés,
debido a que su alimentación puede ser poco
saludable y poner en riesgo su desempeño académico
(Hernández et al., 2020), y contribuir al desarrollo de
alteraciones metabólicas.
Esta investigación muestra varios hallazgos
interesantes acerca de preferencias alimentarias de
los alumnos, ya que se detectó que dentro y fuera de
las instalaciones universitarias, prefieren comprar
chilaquiles que, a pesar de ser un alimento accesible,
se considera con alto contenido de grasa por su
preparación. De acuerdo con la Encuesta Nacional de
Salud y Nutrición (ENSANUT 2021), la comida
rápida y antojitos mexicanos fritos, se encuentran en
el grupo de alimentos no recomendables para
consumo cotidiano, junto con botanas, dulces y
postres, además de carnes procesadas, cereales
dulces y bebidas endulzadas.
Dos de los factores que consideran los estudiantes de
nuestro estudio para la elección de alimentos
coinciden con los identificados por Pérez-Izquierdo
et al. (2020), en estudiantes adolescentes, quienes
manifestaron la preferencia de frituras debido a que
les gustan, son baratas, fáciles de comprar y sacian el
hambre. Por lo anterior, es importante considerar las
características organolépticas de los alimentos.
La elección del consumo de fruta o verdura por
alumnos (51.8%) como refrigerio, es un hábito que
contribuye a la sana alimentación. Se ha identificado
a nivel nacional que uno de cada dos adultos no
consume frutas y verduras. Respecto al consumo de
agua simple la ENSANUT 2021, identificó que 9 de
cada 10 adultos consumía agua natural y en nuestro
estudio 58.9% de los alumnos transportaba agua
simple desde su casa y 47.5% reportó comprarla en
la UDESAN, lo que supone que, si en este caso son
poblaciones diferentes, la mayoría de los alumnos
prefiere consumir agua simple (Shamah-Levy et al.,
2022).
Por otra parte, el consumo de refrescos fue menor a
lo reportado a nivel nacional de 91.6% en mujeres y
75.5% en hombres; solo 2.9% de alumnos del estudio
reportaron comprar refrescos en la UDESAN y 3.5%
los adquiría fuera de la UDESAN. Así también, fue
menor el consumo de botanas, dulces y postres donde
3 de cada 10 adultos a nivel nacional lo consume
(Shamah-Levy et al., 2022), y los alumnos lo
reportaron en 2 de cada 10.
Hilger et al. (2017), identificaron barreras para una
alimentación saludable en estudiantes universitarios,
mencionando la falta de tiempo por sus estudios, falta
de comidas saludables en el comedor y precios de los
alimentos; coincidiendo en lo relacionado a falta de
tiempo que perciben (50.1%) de los alumnos del
estudio.
Conclusiones
El presente estudio permitió identificar que las
preferencias alimentarias en alumnos del área de
nutrición durante el tiempo que permanecen en la
universidad no son las más adecuadas, lo que lleva a
considerar la promoción de los platillos saludables
que se ofertan dentro de la UDESAN, con
información de la cantidad y calidad nutricional; así
como el establecimiento de acciones preventivas en
el entorno universitario, que incluyan estrategias para
fortalecer hábitos alimentarios adecuados en la
población juvenil, con el fin de lograr una generación
más saludable.
Bibliografía
Ceballos, R. G. (2018). Motivos de preferencias o
aversiones alimentarias y su relación con la
composición corporal. [Tesis Maestría, Universidad
Autónoma del Estado de México].
http://ri.uaemex.mx/handle/20.500.11799/95055.
Hernández, D., Prudencio, M. L., Téllez, N. I., Ruvalcaba,
J. C., Beltrán, M. G., López, L., & Reynoso, J. (2020).
Hábitos alimenticios y su impacto en el rendimiento
académico de estudiantes de la Licenciatura en
Farmacia. Journal of Negative and No Positive Results,
5(3), 295-306.
https://dx.doi.org/10.19230/jonnpr.3256
Hilger, J., Loerbroks, A. & Diehl, K. (2017). Eating
behaviour of university students in Germany: Dietary
intake, barriers to healthy eating and changes in eating
behaviour since the time of matriculation. Appetite.
109:100-107.
https://doi.org/10.1016/j.appet.2016.11.016
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril - junio, 2023
45
�Artículo Breve
Lorenzoni, V., Triulzi, I., Martinucci, I., Toncelli, L.,
Natilli, M., Barale, R., & Turchetti, G. (2021).
Understanding eating choices among university
students: A study using data from cafeteria cashiers’
transactions. Health Policy. 125(5):665-673.
doi: 10.1016/j.healthpol.2020.12.019.
Márquez-Sandoval, Y. F., Salazar-Ruiz, E. N., MacedoOjeda, G., Altamirano-Martínez, M.-O., BernalOrozco, M. F., Salas-Salvadó, J., & VizmanosLamotte, B. (2014). Design and validation of a
questionnaire to assess dietary behavior in Mexican
students in the area of health. Nutrición hospitalaria:
órgano oficial de la Sociedad Española de Nutrición
Parenteral y Enteral, 30(1), 153–164.
https://doi.org/10.3305/nh.2014.30.1.7451
Miller, V., Mente, A., Dehghan, M., Rangarajan, S.,
Zhang, X., Swaminathan, S., Dagenais, G., Gupta, R.,
Mohan, V., Lear, S., Bangdiwala, S. I., Schutte, A. E.,
Wentzel-Viljoen, E., Avezum, A., Altuntas, Y.,
Yusoff, K., Ismail, N., Peer, N., Chifamba, J., Diaz, R.,
… Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE)
study investigators et al. (2017). Fruit, vegetable, and
legume intake, and cardiovascular disease and deaths
in 18 countries (PURE): a prospective cohort study.
Lancet. 390(10107), 2037-49.
http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(17)32253-5
Organización Panamericana de la Salud, Organización
Mundial de la Salud, Alcaldía Municipal del Municipio
de Yamarangüila Departamento de Intibucá (2016).
Entornos y Estilos de Vida Saludables. Paho.org.
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/34580/
vidasaludable2016spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Pérez-Izquierdo, O., Cárdenas-García, S., ArandaGonzález I., Perera-Ríos J., & Barradas, M. R. (2020).
Consumo frecuente de alimentos industrializados y su
percepción en adolescentes indígenas Mayas con
sobrepeso y obesidad. Ciência & Saúde Coletiva, 25,
4423-4438.
Shamah-Levy, T., Romero-Martínez, M., BarrientosGutiérrez, T., Cuevas-Nasu, L., Bautista-Arredondo,
S., Colchero, M. A., Gaona-Pineda, E. B., LazcanoPonce, E., Martínez-Barnetche, J., Alpuche-Arana, C.,
Rivera-Dommarco, J. (2022). Encuesta Nacional de
Salud y Nutrición 2021 sobre Covid-19. Resultados
nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional
de Salud Pública.
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanutcontinua202
1/doctos/informes/220804_Ensa21_digital_4ago.pdf
Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 22 No.2 abril - junio, 2023
46
�
Dublin Core
The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/.
Title
A name given to the resource
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Description
An account of the resource
La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
Creator
An entity primarily responsible for making the resource
Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
Date
A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource
2000
Text
A resource consisting primarily of words for reading. Examples include books, letters, dissertations, poems, newspapers, articles, archives of mailing lists. Note that facsimiles or images of texts are still of the genre Text.
Título Uniforme
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Año de publicación
El año cuando se publico
2023
Volumen
Volumen de la revista
22
Número
Número de la revista
2
Mes de publicación
Mes cuando se publicó
Abril-Junio
Día
Día del mes de la publicación
1
Periodicidad
La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual)
Trimestral
Dublin Core
The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/.
Title
A name given to the resource
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición, 2023, Vol 22, No 2, Abril-Junio
Creator
An entity primarily responsible for making the resource
Cantú Cantú, Pedro, Fundador
Subject
The topic of the resource
Nutrición
Salud
Salud Pública
Ciencias de la salud
Alimentos
Transtornos alimenticios
Description
An account of the resource
La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
Publisher
An entity responsible for making the resource available
Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
Contributor
An entity responsible for making contributions to the resource
Ramos Peña, Esteban Gilberto, Editor Responsable
Rocha Flores, Alejandra Berenice, Editor Técnico
Date
A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource
2023-04-01
Type
The nature or genre of the resource
Revista
Format
The file format, physical medium, or dimensions of the resource
text/pdf
Identifier
An unambiguous reference to the resource within a given context
2021093
Source
A related resource from which the described resource is derived
Fondo Universitario
Language
A language of the resource
spa
Relation
A related resource
https://respyn.uanl.mx/index.php/respyn
Coverage
The spatial or temporal topic of the resource, the spatial applicability of the resource, or the jurisdiction under which the resource is relevant
Monterrey, N. L.
Access Rights
Information about who can access the resource or an indication of its security status. Access Rights may include information regarding access or restrictions based on privacy, security, or other policies.
Universidad Autónoma de Nuevo León
Rights Holder
A person or organization owning or managing rights over the resource.
El diseño y los contenidos de La hemeroteca Digital UANL están protegidos por la Ley de derechos de autor, Cap. III. De dominio público. Art. 152. Las obras del dominio público pueden ser libremente utilizadas por cualquier persona, con la sola restricción de respetar los derechos morales de los respectivos autores.
Alimentación
Dieta
Estudiantes
Malaria
Nutrición
Salud Pública