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Volumen 24
Número 4
Octubre – Diciembre 2025
ISSN: 1870-0160
�Equipo editorial
Editor Responsable
Dra. Sonia Leticia Ramírez Garza, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Editor Técnico
MGS. Alejandra Berenice Rocha Flores, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Editores de Sección
Dra. Georgina Mayela Núñez Rocha, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Dr. Erik Ramirez López, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Dra. Aurora de Jesús Garza Juárez, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
MES. Clemente Carmen Gaitán Vigil, Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Comité Científico
Dr. Josep Antoni Tur Mari, Universidad de las Islas Baleares, España, Spain
Dra. Ana María López Sobaler, Universidad Complutense de Madrid, Spain
Dra. Liliana Guadalupe González Rodríguez, Universidad Complutense de Madrid, Spain
Dr. Patricio Sebastián Oliva Moresco, Universidad del Bío Bío Chillán - Chile, Chile
Dr. José Alex Leiva Caro, Universidad del Bío Bío, Chile
Dr. Jesús Ancer Rodríguez, Universidad Autónoma de Nuevo León, México
Dr. Edgar C. Jarillo Soto, Universidad Autónoma Metropolitana, México
Dr. José Alberto Rivera Márquez, Universidad Autónoma Metropolitana Unidad
Xochimilco, México
Dr. Francisco Domingo Vázquez Martínez, Universidad Veracruzana, México
Dr. Noe Alfaro Alfaro, Universidad de Guadalajara, México
Dra. Alicia Álvarez Aguirre, Universidad de Guanajuato, México
Dr. Heberto Romeo Priego Álvarez, Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, México
PhD Rosa Margarita Duran García, Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas, México
Dr. Fernando Guerrero Romero, Instituto Mexicano del Seguro Social, México
RESPYN, Revista Salud Pública y Nutrición, es una revista electrónica, con periodicidad trimestral,
editada y publicada por la Universidad Autónoma de Nuevo León a través de la Facultad de Salud
Pública y Nutrición. Domicilio de la Publicación: Aguirre Pequeño y Yuriria, Col. Mitras Centro,
Monterrey, N.L., México CP 64460. Teléfono: (81) 13 40 48 90 y 8348 60 80 (en fax). E-mail:
respyn.faspyn@uanl.mx, URL: https://respyn.uanl.mx/. Editor Responsable: Dra. Sonia Leticia
Ramírez Garza. Reserva de derechos al uso exclusivo No. 04-2014-102111594800-203, de fecha 21
de octubre de 2014. ISSN 1870-0160 (https://portal.issn.org/resource/ISSN/1870-0160). Ambos
otorgados por el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Registro de marca ante el Instituto
Mexicano de la Propiedad Industrial: No. 1,183,059. Responsable de la última actualización de este
número Dra. Sonia Leticia Ramírez Garza, Cd. Universitaria, San Nicolás de los Garza, N.L., México.
�TABLA DE CONTENIDOS
ARTICULO ORIGINAL
Desgaste proteico-energético y calidad de la dieta de pacientes en tratamiento de
hemodiálisis en Guerrero, México
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn24.4-854
Jesús Flores Valente, Nancy Elizabeth Serrano Astudillo, Alejandro Adán Ayala
Amaro, Wendy Yariana Galicia Ángel, Dulce Arely López Almazán, Jorge Luis
Santos Aguilar, Martha Isela Barragán-Bonilla.
Conductas alimentarias de riesgo en Taekwondo y su asociación con autopercepción
y control de peso
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn24.4-869
Alison Esthefany Noh Noh, Aline Celeste Medina Hernández, Claudia Nelly
Orozco González
CASO CLÍNICO
Proceso de atención nutricia en paciente femenina prematura con ileostomía de alto
gasto: retos en el cuidado del estoma reporte de caso.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn24.4-880
Adbel Zaid Martínez Báez, Daniel Patiño Contreras, Grecia Meriva González
Cavazos, Sofia Cuellar Robles, María de la Luz Pérez Ávila, Edna Judith Nava
González
�Desgaste proteico-energético y calidad de la dieta de pacientes en tratamiento de
hemodiálisis en Guerrero, México
Protein-energy wasting and diet quality patients with hemodialysis treatment in Guerrero, Mexico
Flores-Valente Jesús 1, Serrano-Astudillo Nancy Elizabeth 2, Ayala-Amaro Alejandro Adán 3, Galicia-Ángel
Wendy Yariana4, López-Almazán Dulce Arely1, Santos-Aguilar Jorge Luis1, Barragán-Bonilla Martha Isela5.
1 Universidad Autónoma de Guerrero, Escuela Superior de Nutrición y Ciencia de los Alimentos, Acapulco, Guerrero, México.
2 Unidad de Hemodiálisis del Hospital General Renacimiento de Acapulco. Acapulco, Guerrero, México.
3 Departamento de Epidemiología del Hospital General de Acapulco. Acapulco, Guerrero, México.
4 Escuela Superior de Nutrición y Ciencia de los Alimentos, Universidad Autónoma de Guerrero. Servicio de Nutrición y Dietética del Hospital General
Renacimiento de Acapulco. Acapulco, Guerrero, México.
5 Universitare Americane Mexique A.C. Chilpancingo, Guerrero, México.
RESUMEN
Introducción: El desgaste proteico-energético es común en el paciente renal, ocasiona deterioro en la calidad de vida y,
disminuye la supervivencia a corto plazo. Una dieta inadecuada desencadena complicaciones en el tratamiento de la
enfermedad renal crónica y mala calidad de vida en pacientes en hemodiálisis. Objetivo: Evaluar la prevalencia del desgaste
proteico-energético y calidad de la dieta de pacientes en hemodiálisis de la Unidad de Hemodiálisis del Hospital General
Renacimiento de Acapulco, Guerrero. Material y Método: Estudio observacional transversal con enfoque cuantitativo, se
evaluó el desgaste proteico-energético con los criterios de la Sociedad Internacional de Nutrición Renal y Metabolismo Mineral
y se determinó la calidad de la dieta con el cuestionario Short Diet Quality Screener. Resultados: Se incluyeron 79 pacientes
con edad promedio de 54.9 1.5 años. 36.7% de la población presentó desgaste proteico-energético y 62.07% de los pacientes
con desgaste proteico-energético presentó calidad de la dieta inadecuada. Los pacientes con desgate proteico-energético
presentaron peso seco promedio de 54.4 1.64 kg, esto es 8.9 kg menos que aquellos que no tienen desgaste proteicoenergético (p<0.05). Conclusión: Se encontró prevalencia elevada de desgaste proteico-energético, así como alta frecuencia
de calidad de la dieta inadecuada.
Palabras Clave: Desgaste proteico-energético, calidad de la dieta, hemodiálisis.
ABSTRACT
Introduction: Protein-energy wasting is common in kidney patients; it causes deterioration in quality of life and decreases
short-term survival. An inadequate diet triggers complications in the treatment of chronic kidney disease and poor quality of
life in hemodialysis patients. Objective: To evaluate the prevalence of protein-energy wasting and quality of the diet in
patients on hemodialysis treatment at the Hemodialysis Unit in the Renacimiento General Hospital of Acapulco, Guerrero.
Material and method: Cross-sectional observational and quantitative study, protein-energy wasting was evaluated with the
criteria of the International Society of Renal Nutrition and Mineral Metabolism and diet quality was determined with the Short
Diet Quality Screener questionnaire. Results: 79 patients with an average age of 54.9 1.5 years were included. 36.7% of
the population presented protein-energy wasting and 62.07% of patients with protein-energy wasting had inadequate diet
quality. Patients with protein-energy wasting had an average dry weight of 54.4 1.64 kg, this is 8.9 kg less than those who
do not have pre-protein-energy wasting (p<0.05). Conclusion: A high prevalence of protein-energy wasting was found, as
well as a high frequency of inadequate diet quality.
Keywords: Protein-energy wasting, diet quality, hemodialysis.
Correspondencia: Martha Isela Barragán Bonilla martha_barragan@ulam.mx
Recibido: 07 de marzo 2025, aceptado: 05 de diciembre 2025
©Autor2025
Citar como: Flores Valente J., Serrano Astudillo N.E., Ayala Amaro A.A., Galicia Ángel W.Y., López Almazán D.A., Santos Aguilar
J.L., Barragán Bonilla M.I. (2025) Desgaste proteico-energético y calidad de la dieta de pacientes en tratamiento de
hemodiálisis en Guerrero, México, RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición,
24 (4), 1-7.
https://doi.org/10.29105/respyn24.4-854
RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 24 No.4 octubre - diciembre, 2025.
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�Significancia
El desgaste proteico-energético (DPE) es común en
el paciente renal, deteriorando la calidad de vida y
disminuyendo la supervivencia. Una dieta
inadecuada se asocia con complicaciones en el
tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica (ERC)
y, por lo tanto, con una mala calidad de vida de
pacientes en hemodiálisis. El presente estudio aporta
información sobre la prevalencia del DPE y la
calidad de la dieta en población usuaria de la Unidad
de Hemodiálisis en Acapulco, Guerrero, apoyando a
la toma de decisiones respecto al tratamiento médiconutricional indicado en estos pacientes, teniendo
como base evidencia a nivel regional.
Introducción
La ERC es un grave problema de salud pública de
carácter epidémico. En México, de acuerdo con la
Secretaría de Salud (2022) se estima que un 12.2%
de la población padece ERC, además, el país ocupa
el décimo lugar en mortalidad por esta enfermedad.
Por ello, es necesario evaluar y determinar los
factores de deterioro y progresión relacionados con
la enfermedad (Cuevas Budhart et al., 2019). Por otra
parte, la incidencia de una nutrición inadecuada en
los pacientes con ERC varía según el desarrollo y las
intervenciones terapéuticas. La desnutrición en este
tipo de pacientes es asociada a una peor calidad de
vida como lo describen Topete-Reyes et al., (2019).
Una de las complicaciones más frecuentes en el
paciente con ERC, que disminuye la supervivencia a
corto plazo y deteriora la calidad de vida, es el DPE,
el cual es una condición patológica en la que se
presenta un descenso, depleción o deterioro
progresivo tanto de los depósitos proteicos como de
las reservas energéticas, incluyendo la pérdida de
masa muscular y grasa, así lo menciona Garrido Del
Rosario y Germán Wilmot (2023). Investigaciones
realizadas entre 2021 y 2024 han documentado una
prevalencia elevada de desnutrición por DPE que
oscila entre 49% y 75% en diversas poblaciones
(Munive-Yachachi & Delgado Pérez, 2021; Flores
Silva et al., 2024). Se sugiere que el DPE tiene una
estrecha relación con la alimentación en pacientes
con ERC. De hecho, existen controversias sobre la
alimentación correcta en pacientes sometidos a
tratamiento de hemodiálisis (HD), dentro de las
cuales, la restricción excesiva de proteínas, verduras,
frutas y algunos minerales como el sodio, potasio y
calcio afecta el estado nutricional de los pacientes
(Zamora Macías et al., 2023). Por lo tanto, el
indicador dietético debe ser evaluado en los
individuos que se encuentran en tratamiento
sustitutivo, desde el inicio hasta el final (Gutiérrez
Navarro et al., 2022).
En este sentido, resulta necesario profundizar en la
investigación sobre el impacto de la dieta con
relación al DPE en pacientes con ERC. La literatura
señala que una evaluación nutricional integral,
orientada a establecer un diagnóstico preciso que
permita influir positivamente en los distintos
tratamientos indicados, proporciona información
fundamental para el manejo clínico y contribuye a
mejorar la evolución de los pacientes (Garrido Del
Rosario & Germán Wilmot, 2023).
Diversas investigaciones señalan la relación estrecha
entre la ERC y el DPE. Visiedo et al., (2023)
reportaron que el 62% de una población española en
hemodiálisis (HD) presentaba riesgo de desnutrición.
Por su parte, Munive y Delgado (2021) evaluaron el
estado nutricio de pacientes peruanos con ERC
terminal y encontraron que el 36% presentaba
desnutrición y el 74% DPE. Asimismo, TopeteReyes et al., (2019) observaron que el 51.9% de los
pacientes con ERC en tratamiento de HD mostraba
un estado nutricional deficiente. En México, ChávezBecerril et al. (2019) reportaron que el 58% de una
muestra de pacientes en HD presentaba algún grado
de desnutrición, lo cual se reflejaba en un deterioro
de su funcionalidad.
Ante la alta prevalencia y elevada tasa de mortalidad
a nivel nacional, cada vez cobra más relevancia la
evaluación del estado de nutrición y la dieta en
pacientes sometidos a tratamiento de HD. Flores
Silva et al. (2024) reporta que, en el estado de
Guerrero, se tenía una tasa de 71 casos con
desnutrición y 67 casos con insuficiencia renal por
cada 100,000 habitantes en el 2021. Sin embargo, en
esta entidad hay escasa información relacionada con
la afección del estado de nutrición por DPE en el
paciente con ERC y su asociación con la calidad de
la dieta. Es fundamental llevar a cabo un análisis del
DPE en el estado, para proporcionar información
relevante sobre este problema.
El conocer la prevalencia del DPE actual de
pacientes que se tratan en la Unidad de Hemodiálisis
del Hospital General Renacimiento de Acapulco,
permitirá reconocer la problemática real de esta
RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 24 No.4 octubre - diciembre, 2025.
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�condición y con esto, implementar estrategias para
brindar atención a los usuarios que tengan algún
estado de mala nutrición. Además, identificar a la
población con nutrición inadecuada, brindará
evidencia para tener mayor cuidado en el
seguimiento de los usuarios que reciben tratamiento
en la Unidad de Hemodiálisis. Es por eso que se
plantea evaluar la prevalencia del DPE y la calidad
de la dieta de pacientes con ERC en tratamiento de
HD de la Unidad de Hemodiálisis del Hospital
General Renacimiento de Acapulco.
Material y Método
Este estudio es observacional transversal con
enfoque cuantitativo. La recolección de los datos se
llevó a cabo de diciembre del 2023 a enero del 2024
en la Unidad de Hemodiálisis del Hospital General
Renacimiento de Acapulco Guerrero.
Se entrevistó a los pacientes con ERC en tratamiento
de HD en el departamento de nutrición en consulta
externa. Se incluyeron aquellos pacientes adultos,
estables metabólicamente y hemodinámicamente,
con terapia renal de HD mayor o igual a 3 meses de
inicio. Así mismo se excluyeron los pacientes que no
firmaron el consentimiento informado, con
limitaciones o contraindicaciones médicas para la
valoración antropométrica y pacientes en
hospitalización.
La muestra estuvo conformada por pacientes en
tratamiento de HD, utilizando un muestreo no
probabilístico por conveniencia, incluyendo a todos
los derechohabientes de la Unidad de Hemodiálisis.
Con el objetivo de garantizar la comprensión, fluidez
y estandarización del proceso de medición, se llevó a
cabo una prueba piloto. Así mismo, se afinó el
tiempo de ejecución y logística del trabajo de
investigación. El paciente fue la unidad de
observación y análisis.
Se llevó a cabo la evaluación de las variables
sociodemográficas y antropométricas.
Calidad de la dieta
Se evaluó la calidad de la dieta a través del
cuestionario de auto-reporte: Short Diet Quality
Screener (sDQS), el cual ha sido validado y utilizado
para cuantificar hábitos dietéticos en diversas
poblaciones. La calidad de la dieta fue clasificada
inicialmente en tres categorías: inadecuada (<38
puntos), adecuada en algunos aspectos (38–43
puntos) y adecuada (>44 puntos) (Parra-Escartin &
Villalobos, 2020).
Desgaste proteico energético
El DPE se determinó según los criterios de la
Sociedad Internacional de Nutrición Renal y
Metabolismo Mineral (ISRNM), en los cuales se
proponen criterios diagnósticos del síndrome DPE:
clínicos, bioquímicos y de composición corporal.
Para su diagnóstico se requiere la presencia de al
menos 1 criterio en 3 de las 4 categorías propuestas
(Flores Silva et al. 2024; Gracia-Iguacel et al., 2014).
Análisis estadístico
Se realizó doble captación de datos, para validar la
información y minimizar los errores de digitación.
Para el análisis de los datos, las variables
cuantitativas fueron expresadas como medias y
desviación estándar, y las variables cualitativas son
representadas como frecuencias absolutas y relativas.
Los datos fueron analizados con el programa STATA
(versión 15), las pruebas estadísticas utilizadas
fueron Chi2 y t de Student, considerándose un valor
de p<0.05 estadísticamente significativo.
Consideraciones éticas
La investigación tuvo como base las normativas
éticas a nivel estatal, nacional e internacional. Se
siguieron los principios éticos de la Declaración de
Helsinki y lo que indica la Ley General de Salud de
los Estados Unidos Mexicanos en materia de
Investigación para la Salud (De la Salud, P., 1987).
La confidencialidad de los datos de los pacientes fue
salvaguardada. Este estudio es parte del protocolo
aprobado (“Evaluación del estado nutricional y
funcionalidad de pacientes en hemodiálisis de la
Unidad de Hemodiálisis del Hospital General
Renacimiento de Acapulco Guerrero”), por el
Comité de Ética e Investigación del Hospital General
Renacimiento, registrados oficialmente en la
Secretaría de Salud del Estado de Guerrero.
Resultados
Se evaluaron inicialmente 95 pacientes adultos con
ERC en tratamiento de HD. Se excluyeron 15
pacientes (14 con menos de tres meses en tratamiento
de HD y 1 con datos incompletos) y 1 paciente no
firmó el consentimiento informado, por lo que la
muestra final analizada estuvo conformada por 79
pacientes con 14.8 ± 1.7 años en promedio de
RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 24 No.4 octubre - diciembre, 2025.
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�evolución. El 55.7% corresponde al sexo femenino,
la edad promedio fue 54.9 ± 1.5 años. La etiología
con mayor frecuencia fue diabetes mellitus tipo 2
(16.46%), hipertensión arterial (16.46%) o ambas
(49.37%). Además, presentan un peso seco de 60.1 ±
1.3 kg en promedio (Tabla 1).
Gráfica 2. Peso seco en kg en individuos
con y sin DPE
Tabla 1. Características generales de
la población
Característica
n = 79 (100%)
Sexo, n (%)
Hombre
35 (44.30)
Mujer
44 (55.70)
Edad, años
54.9 ± 1.54
Etiología, n (%)
Diabetes mellitus 2
13 (16.46)
Hipertensión arterial
13 (16.46)
Ambas
39 (49.37)
Glomeruloangioesclerosis 7 (8.86)
Litiasis
1 (1.27)
No determinada
6 (7.59)
Actividad física, n (%)
Baja
75 (94.94)
Media
3 (3.80)
Alta
1 (1.27)
Tiempo de HD, años
14.8 ± 1.7
Peso seco, kg
60.1 ± 1.3
Talla, cm
157 (152 – 163)
Los datos están reportados como media ± DE y
medianas (p25-p75).
El 36.71% de los individuos presentaron DPE
(Gráfica 1). Al comparar el peso seco entre pacientes
con y sin DPE, se observó que aquellos con esta
condición pesaron en promedio 8.94 kg menos que
los pacientes sin DPE (p < 0.05) (Gráfica 2).
Gráfica 1. Prevalencia del DPE en pacientes
con ERC en tratamiento de HD
En la muestra total, el 54.43% mostró una calidad
dietética inadecuada, mientras que únicamente el
1.27% mostró una calidad adecuada y el 44.3% una
calidad adecuada en algunos aspectos (datos no
mostrados). Debido a la baja frecuencia obtenida en
la categoría “adecuada” y para garantizar la validez
del análisis, se recodificaron las categorías
“adecuada” y “adecuada en algunos aspectos” en un
solo grupo, manteniendo “inadecuada” como
categoría comparativa. Se observó que el 62.07% de
los pacientes con DPE presentó una calidad de la
dieta inadecuada, sin diferencias estadísticamente
significativas en comparación con el grupo sin DPE
(p = 0.299) (Tabla 2).
Tabla 2. Estratificación de la calidad de la dieta en los
individuos con y sin DPE.
Total
n=79
Sin DPE Con DPE Valor de p
n=50
n=29
Calidad de la dieta n (%)
Dieta adecuada
36 (45.57) 25 (50.00) 11 (37.93)
Inadecuada
43 (54.43) 25 (50.00) 18 (62.07)
DPE: Desgaste proteico energético, α Chi2.
0.299 α
Discusión
En este estudio 36.71% de los pacientes presentaron
DPE. Con relación a la etiología, se identificó que la
mitad de la población con ERC padecía diabetes
mellitus e hipertensión, datos similares a los
reportados por Flores Silva et al. (2024) y Leal
Escobar et al. (2024) en su estudio en pacientes en
HD y diálisis peritoneal en México.
En los resultados encontramos que 36.71% de
pacientes tenían DPE vs 63.29% sin DPE. Betancourt
Castellanos et al. (2022) en su estudio reportaron que
90% de la población no tenía DPE y sólo el 10% lo
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�presentaba. Por su parte Novell-Asensio et al. (2023)
encontró en su investigación 59% de DPE y 41% de
pacientes en HD sin DPE. Por otro lado, Davenport
(2022) registró que sólo 0.5% de los pacientes
evaluados cumplieron los criterios para ser
diagnosticados con DPE y 99.5% no los cumplieron.
La variación en la prevalencia de DPE puede deberse
a los criterios diagnósticos utilizados, así como a la
zona geográfica, el tipo de cuidado, el conocimiento
sobre la enfermedad y nivel de atención en salud en
los cuales se encontraban los pacientes (Montoya
Cabrera, 2024). Sin embargo, es relevante abordar
con detenido cuidado la comparación entre los
resultados de los estudios, ya que estos pueden variar
debido a diversos factores clínicos y demográficos,
así como los puntos de corte para la determinación
del DPE.
Respecto a la alta frecuencia de una calidad de la
dieta inadecuada en pacientes con DPE, Díaz Muciño
et al. (2024), resaltan que la alimentación y
tratamiento
nutricional
se
encuentran
comprometidos en mayor proporción en pacientes
sometidos a tratamiento renal sustituto en HD,
presentando pérdida de macro y micronutrimentos
durante el proceso, impactando en la calidad de vida
de los pacientes. Según lo reportado por Salazar Luna
& Anderson Vázquez (2024) una ingesta inadecuada
de líquidos, así como un incumplimiento de la dieta
en los pacientes en HD pueden llegar a provocar
acumulación de metabolitos tóxicos en la sangre,
aumentando el riesgo de mayor morbilidad y muerte
prematura.
Es bien descrito por la literatura que existen diversas
causas que se relacionan estrechamente con el DPE
y la dieta en los pacientes en HD, Sapón Pérez (2024)
menciona que puede influir desde el catabolismo de
proteínas por uremia, procesos infecciosos, la calidad
del dializado, la anorexia, restricciones estrictas en la
alimentación, sentimientos de culpa y depresión por
la misma enfermedad o la HD, todo esto impactando
en la calidad de vida del paciente, a mayor DPE,
menor calidad de vida tendrá el paciente.
En concordancia, Cruz Carreño (2024) destaca que la
intervención nutricional es de relevancia en el
tratamiento y recuperación de los pacientes con ERC
sometidos a tratamiento de hemodiálisis, ya que las
necesidades energéticas y proteicas aumentan
considerablemente, y si no llegan a ser cubiertas con
la alimentación, se desencadena el DPE. Por su parte
Pérez Montejo (2024) y Parrales Pincay et al. (2024)
resaltan los beneficios de un tratamiento nutricional
óptimo y una orientación alimentaria adecuada en los
pacientes con ERC, mejorando parámetros en el peso
seco, incremento en el nivel de albúmina en sangre,
la ingesta de macro y micronutrimentos, mejorando
el porcentaje de adecuación de la dieta y mejorando
la calidad de vida, principalmente en la esfera
psicológica y física. Por ello el tratamiento médiconutricional de los pacientes con ERC sometidos a HD
debe ser integrado por un equipo multidisciplinario
que tenga como objetivo mejor la calidad de vida de
los pacientes.
Conclusiones
La prevalencia del DPE en pacientes adultos con
ERC en HD de la Unidad de Hemodiálisis del
Hospital General Renacimiento de Acapulco,
Guerrero fue 36.71%, menor a lo reportado en otros
estudios. El 62.07% de la población con DPE, tiene
una calidad de la dieta inadecuada y presentan un
peso seco menor en comparación con aquellos
individuos que no presentan DPE. Los resultados
sugieren la necesidad de implementar alguna
intervención educativa y nutricia para mejorar los
aspectos nutricionales en los pacientes y coadyuvar
en el tratamiento médico. Se recomienda evaluar la
composición corporal por medio de otros métodos
como absorciometría de rayos X de energía dual
(DEXA) o bioimpedancia eléctrica, que podrían dar
valores más precisos de masa muscular, grasa y agua,
los cuales son componentes que se relacionan con el
DPE. A pesar de que este tipo de evaluaciones
requieren mayor tiempo en la medición y son más
costosos, se recomienda debido a que es mejor en
comparación con los indicadores antropométricos en
pacientes con esta enfermedad.
Agradecimientos
Los autores agradecen la participación de Carlos
Ronaldo Rodríguez Valdivia, por su apoyo para la
recolección de datos. También agradecemos la
participación de los pacientes incluidos en el presente
estudio.
Financiamiento
Los autores no recibieron financiación para
desarrollar la presente investigación.
RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 24 No.4 octubre - diciembre, 2025.
5
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RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 24 No.4 octubre - diciembre, 2025.
7
�Conductas alimentarias de riesgo en Taekwondo y su asociación con autopercepción y
control de peso
Risky eating behaviors in Taekwondo and their association with self-perception and weight control
Noh-Noh Alison Esthefany1, Medina-Hernández Aline Celeste1, Orozco-González Claudia Nelly2.
1 Universidad La Salle Cancún, Cancún, Quintana Roo, México.
2 Universidad Politécnica de Quintana Roo, Cancún, Quintana Roo, México.
RESUMEN
Introducción: En taekwondo los atletas tienen que cumplir con un pesaje oficial, y para esto emplean estrategias con el fin de
llegar al peso deseado, estableciendo comportamientos alimentarios perjudiciales. Objetivo: Determinar la asociación entre
las conductas alimentarias de riesgo, autopercepción de la apariencia física y control de peso en atletas de Taekwondo del
Centro Estatal de Alto Rendimiento (CEDAR) en el estado de Quintana Roo. Material y Método: Estudio transversal analítico,
realizado con adolescentes entre de 11 a 21 años que practican Taekwondo. Se aplicaron 3 cuestionarios: conductas
alimentarias de riesgo, evaluación de la autopercepción y la evaluación del control de peso. Estadística: ANOVA/KruskallWallis, Correlación de Pearson y X2. Resultados: Se evaluaron 100 adolescentes. Se encontró la presencia de conductas
alimentarias de riesgo en 75% de la muestra. Una correlación positiva: a menor autopercepción positiva mayor frecuencia de
conductas alimentarias de riesgo. El grupo de riesgo alto, eran mujeres, en la sub-21, con más años entrenando, un mayor
peso perdido en una competencia, mayor peso habitual en vacaciones y en temporada competitiva. Conclusión: Se requieren
estrategias para el control de las conductas inadecuadas, iniciando con un diagnóstico oportuno, el monitoreo adecuado y
promoviendo una educación integral.
Palabras Clave: Conductas alimentarias de riesgo, autopercepción, deportes de contacto
ABSTRACT
Introduction: In taekwondo, athletes must comply with official weigh-ins, and to do so, they employ strategies to reach their
desired weight, establishing harmful eating behaviors. Objective: To determine the association between risky eating
behaviors, self-perception of physical appearance, and weight control in Taekwondo athletes at the State High Performance
Center (CEDAR) in the state of Quintana Roo. Material and method: A cross-sectional analytical study was conducted with
adolescents between the ages of 11 and 21 who practice taekwondo. Three questionnaires were administered: risky eating
behaviors, self-perception assessment, and weight control assessment. Statistics: ANOVA/Kruskall-Wallis, Pearson's
correlation, and X2. Results: One hundred adolescents were evaluated. Risky eating behaviors were found in 75% of the
sample. A positive correlation was found: the lower the positive self-perception, the higher the frequency of risky eating
behaviors. The high-risk group consisted of women under 21 years of age who had been training for more years, had lost more
weight in competition, and had higher usual weight during vacations and the competitive season. Conclusion: Strategies are
needed to control inappropriate behaviors, starting with a timely diagnosis, proper monitoring, and appropriate health
education.
Keywords: Risky eating behaviors, self-perception, contact sports
Correspondencia: Claudia Nelly Orozco González nelly.orozco@unini.edu.mx
Recibido: 04 de mayo 2025, aceptado: 08 de diciembre 2025
©Autor2025
Citar como: Noh-Noh A.E., Medina-Hernández A.C., Orozco-González C.N. (2025) Conductas alimentarias de riesgo en
Taekwondo y su asociación con autopercepción y control de peso, RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición, 24 (4), 8-16.
https://doi.org/10.29105/respyn24.4-869
RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 24 No.4 octubre - diciembre, 2025.
8
�Significancia
Los atletas de taekwondo con conductas alimentarias
de riesgo presentan mayor vulnerabilidad a
alteraciones en la autopercepción corporal y
prácticas inadecuadas de control de peso, lo que
puede afectar su rendimiento, salud metabólica y
bienestar psicológico. Estas conductas, a menudo
normalizadas en deportes con categorías de peso,
incrementan el riesgo de trastornos alimentarios. Su
detección temprana debe orientar políticas de salud
pública y programas de prevención enfocados en
educación nutricional y apoyo psicológico,
promoviendo entornos deportivos seguros que
favorezcan una relación saludable con la
alimentación y el cuerpo, y un desempeño sostenible
e integral.
Introducción
En la práctica deportiva, la mejora del rendimiento y
las expectativas culturales sobre un cuerpo atlético
pueden llevar a los atletas a adoptar conductas
alimentarias de riesgo, lo que puede derivar en
trastornos de la conducta alimentaria (TCA) y de la
ingesta de alimentos. Estos trastornos se caracterizan
por una alteración persistente en la alimentación o en
el comportamiento relacionado con la misma, que
conlleva también a una alteración en el consumo o en
la absorción de los alimentos y que causa un
deterioro significativo de la salud física o del
funcionamiento psicosocial (American Psychiatric
Association, 2014, p. 329 y Borowiec, et al., 2023).
En relación con lo mencionado, se ha encontrado un
alto riesgo de trastornos de la conducta alimentaria
en atletas en general, y específicamente en los
deportes de combate, como es el caso de Taekwondo.
(Rojas et al., 2024). Según la Encuesta Nacional De
Salud y Nutrición realizada en 2022 donde tenía
como objetivo el reportar la prevalencia de conductas
alimentarias de riesgo en adolescentes mexicanos,
dio como resultado que el 1.6% de los adolescentes
tiene riesgo de desarrollar un TCA, siendo este un
2% proveniente de mujeres y un 1.2% en hombres. A
pesar de ser un porcentaje bajo es pertinente a manera
de prevención monitorear la incidencia de conductas
asociadas al TCA y brindar apoyo a este sector de la
población (Villalobos-Hernández et al., 2023). Sin
embargo, la prevalencia de TCA en los deportistas es
alarmante, Flatt et al., (2020) examinaron a 3,509
atletas que se identificaron como deportistas, como
resultados se informó que el 74% presentaba
atracones, el 26% vómitos y el 50% ayunos
(Borowiec et al., 2023), por lo que la identificación
temprana de las conductas de riesgo puede ayudar a
prevenir el desarrollo de TCA.
Los atletas, debido a su particular contexto y
exigencias de su disciplina llegan a ser un grupo
vulnerable, por lo tanto, presentan una mayor
probabilidad de desarrollar conductas alimentarias
de riesgo, que, de no abordarse de forma adecuada,
podrían derivar en trastornos de conducta alimentaria
(Caldera et al., 2019). Dado que el taekwondo se
organiza en categorías de peso para garantizar la
equidad competitiva, los atletas suelen intentar
ajustar su peso como estrategia previa a la
competencia. No obstante, con frecuencia realizan
estos cambios en periodos muy cortos, recurriendo a
prácticas extremas para perder cantidades
significativas de peso con el fin de alcanzar la
categoría deseada.
Debido a lo anterior, el objetivo de este trabajo fue
determinar la asociación entre la frecuencia de
conductas alimentarias de riesgo en atletas de alto
rendimiento de taekwondo, su autopercepción y el
control de peso, en el estado de Quintana Roo.
Material y Método
Estudio transversal analítico. Se realizó en atletas de
alto rendimiento de Taekwondo de las categorías
Cadetes, Juveniles y Sub-21 que realizaban su
entrenamiento en el Centro Estatal de Alto
Rendimiento (CEDAR). Se incluyeron adolescentes
de ambos sexos entre 11 y 21 años, que realizan su
práctica al menos 3 veces a la semana por 1 hora y
que asintieron participar y cuyos padres firmaron el
consentimiento informado enviado por escrito. Se
excluyeron aquellos adolescentes que se encontraban
con un diagnóstico previo de TCA. El tipo de
muestreo fue no probabilístico, con una muestra a
conveniencia, el tamaño de muestra se fundamentó
en incluir a todos los sujetos que pertenecían al
CEDAR en la disciplina mencionada buscando
incluir a todo el universo. Las variables evaluadas
fueron:
Evaluación de Conductas alimentarias de riesgo
(CAR): Se midió por medio del Cuestionario Breve
de Conductas Alimentarias de Riesgo (CBCAR)
(Unikel-Santoncini et al., s. f.), el cuestionario fue
realizado con base en los criterios diagnósticos del
DSM-IV, es una herramienta de detección que se usa
RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 24 No.4 octubre - diciembre, 2025.
9
�para identificar personas que pueden estar en riesgo
de desarrollar un TCA o factores de riesgo para
desarrollar alguno, es auto aplicable, diseñado para
adolescentes y jóvenes adultos. Cuenta con 10 ítems,
las cuales se puntúan del 1 al 4, siendo: Los ítems 1,
6 y 7 refiriéndose a la “Restricción”, 2, 3, 4 y 5
“Atracón-Purga”, los incisos 8, 9 y 10 “Medidas
compensatorias” (Padrós Blánqueza et al., 2022). A
mayor puntaje más conductas de riesgo.
Clasificándose de la siguiente forma: de 10 a 16
puntos “Sin riesgo”, de 17 a 20 “Riesgo moderado”
y de 21 a 40 “Riesgo alto” (Alfa de Cronbach de la
escala total: 0,76).
Evaluación de la autopercepción: Se midió mediante
el cuestionario de Actitud Sociocultural hacia la
Apariencia-4 (SATAQ-4) el cual cuenta con 22
ítems, que evalúan actitudes socio culturales hacia la
apariencia, y está conformada por 5 subescalas que
miden: Internalización del ideal muscular (5 ítems),
internalización del ideal de delgadez (5 ítems),
presiones de los familiares (4 ítems), presiones de los
pares (4 ítems) y presiones de los medios de
comunicación (4 ítems). La calificación del
cuestionario es: a mayor puntaje, mayor
internalización e influencia del modelo estético
corporal (α = 0.74 a 0.95 para mujeres adolescentes;
α = 0.70 a 0.96 para varones adolescentes) (Schaefer
et al., 2015).
durante los momentos previos a los entrenamientos.
Una vez obtenidos los resultados, se entregaron de
manera anónima y solo como estadísticas a las
autoridades. Para clasificar la muestra de acuerdo a
los grupos de entrenamiento se dividió en cadetes
entre las edades de 11 a 13 años, juveniles de las
edades 14 a 17 y Sub-21 que abarca las edades de 18
y 21 años.
Los aspectos éticos de la presente investigación se
han establecido bajo los conceptos de autonomía para
ellos y para los padres/tutores, basados en la Ley
General de Salud en Materia de investigación, que
establece este proyecto como una investigación “con
riesgo menor al mínimo” al ser solo encuestas, sin
embargo, al ser menores de edad, se les pidió
asentimiento informado y consentimiento a sus
padres/tutores. Así mismo, se les informó de los
objetivos del estudio y sobre su participación desde
el inicio en una reunión con sus padres. En la primera
página del formulario debían identificar si querían
continuar y responder el resto de las preguntas. En
caso contrario se cerraba y se les agradecía. El
protocolo fue sometido y aprobado por el Comité de
Ética de la Universidad La Salle Cancún con el Folio
P004-260724.
Evaluación del control de peso: Evaluación mediante
el cuestionario sobre Pérdida de Peso en Deportes de
Combate (PPDC), los ítems que lo conforman se ven
agrupados de la siguiente forma: Socio demográfica
(ítems del 1 al 10), hábitos de alimentación y pérdida
de peso (ítems 11 al 18, 27 y 28), hábitos de control
de peso (ítems del 19 al 23) y efectos post pesajes
(ítems del 24 al 26) (Martínez-Abellán et al., 2016).
Debido a que el cuestionario no tiene unas
sugerencias de calificación, los ítems serán descritos
para completar la información de la muestra (5 ítems
con índice de Kappa entre 0.61 y 0.80 y 13 ítems con
un índice de Kappa mayor de 0.81).
Análisis estadístico: Una vez obtenidos los puntajes,
se realizó la clasificación de la muestra en 3 grupos
de la siguiente forma: de 10 a 16 puntos “Sin riesgo”,
de 17 a 20 “Riesgo moderado” y de 21 a 40 “Riesgo
alto”. En las comparaciones entre grupos (sin riesgo,
riesgo moderado y riesgo alto), las variables
cuantitativas fueron comparadas mediante la prueba
de Kruskal-Wallis debido a que las variables fueron
no paramétricas; en el caso de las variables
nominales este análisis se realizó mediante la prueba
Chi2. Se considerará como significativo un valor
p<0.05. Se utilizaron los paquetes estadísticos SPSS
para Windows (Versión 25) para el análisis de los
datos. La clasificación de las conductas de riesgo, al
ser un puntaje se buscará mediante percentiles o
cuartiles de las respuestas para hacer la clasificación.
Procedimientos: Después de la aprobación del
comité de ética, se solicitó los permisos pertinentes
en el centro de entrenamiento para llevar a cabo una
plática informativa e invitación a participar. Aquellos
que quisieron incluirse en el estudio recogieron el
consentimiento informado para entregarlo a sus
padres o tutores. Se realizaron las evaluaciones
Resultados
Se estudiaron 100 sujetos que son atletas de
competencia de alto rendimiento, siendo estos 45
(45%) del sexo femenino y 55 (55%) masculino, 19
(19%) eran cadetes entre las edades de 11 a 13 años,
36 (36%) juveniles de las edades 14 a 17 y 45 (45%)
Sub-21 que abarca las edades de 18 y 21 años y de
RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 24 No.4 octubre - diciembre, 2025.
10
�las 3 categorías que se estudiaron mediante el
cuestionario CBCAR: sin riesgo 20 (20%), riesgo
moderado 25 (25%), riesgo alto 55 (55%).
Las acciones realizadas días antes del pesaje
encontradas fueron las siguientes: 82 (82%)
indicaron entrenar más, 83 (83%) indicaron comer
menos, 81 (81%) comen comidas bajas en kcal, 53
(53%) realizan ayunos, 61 (61%) beben menos, 36
(36%) indicaron dejar de beber, 30 (30%) sauna, 60
(60%) usan traje de plástico, 12 (12%) han llegado a
vomitar, 42 (42%) indicaban mascar chicle y escupir,
29 (29%) indicaron uso de fármacos laxantes y 22
(22%) fármacos diuréticos (ver gráfico 1). Al evaluar
la supervisión y recomendación en el proceso prepesaje, 63 (90%) ha recibido de parte del entrenador
o compañero de equipo. Las influencias para cambiar
de peso, fueron 22 (22%) otros competidores, 5 (5%)
pareja, 3 (3%) libros y revistas, 3 (3%) TV, 13 (13%)
otros familiares, 13 (13%) hermanos, 40 (40%)
padres y 65 (65%) indicaron influencia del
entrenador.
Gráfico 1. Acciones realizadas días antes del pesaje
Gráfico 2. Síntomas durante la pérdida de peso el día del pesaje
Fuente: Elaboración propia
En el caso del monitoreo del peso, encontramos que
en proceso pre-pesaje, 8 (8%) indicaron que no
suelen controlar el peso, 8 (8%) 1 o 2 veces al mes,
32 (32%) 1 o 2 veces por semana y 52 (52% indicó
que todos los días. Al evaluar si se percibe que come
sin control, en el caso del pre-pesaje, 65 (65%)
indicaron que nunca o raramente, 28 (28%) algunas
veces, 7 (7%) siempre o casi siempre, ahora bien, en
el caso del post pesaje, 15 (15%) indicaron nunca o
raramente, 32 (32%) algunas veces, 53 (53%)
siempre o casi siempre y por último fuera de
temporada competitiva, 22 (22%) indicaron nunca o
raramente, 47 (47%) algunas veces y 31 (31%)
siempre o casi siempre (ver gráfico 3).
Gráfico 3. Frecuencia de comidas sin control
Fuente: Elaboración propia
Fuente: Elaboración propia
Los síntomas durante la pérdida de peso el día del
pesaje, 6 (6%) indicaron que no presentaban
ninguno, 22 (22%) otros, 53 (53%) mareos, 65 (65%)
alteración del sueño, 34 (34%) agresividad, 55 (55%)
irritabilidad, 54 (54%) pérdida de resistencia, 61
(61%) dolor de cabeza, 53 (53%) dolor muscular, 57
(57%) pérdida de concentración fuera del
entrenamiento, 53 (53%) pérdida de concentración
en el entrenamiento (ver gráfico 2).
En la tabla 1 se puede observar la comparación de las
variables de entrenamiento: el grupo de riesgo alto
incluyó una mayor proporción de mujeres, de
categoría sub21, más años de práctica en el deporte y
una autopercepción de la apariencia corporal menos
favorable que el grupo sin riesgo. Así mismo, la
comparación de la autopercepción del grupo de
riesgo alto también fue significativamente peor que
en el grupo de riesgo moderado. Al comparar las
variables de peso se encontró que el grupo de riesgo
alto tenían mayor peso perdido en una competencia,
mayor peso habitual en vacaciones y en temporada
competitiva en contraste con los sujetos sin riesgo y
RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 24 No.4 octubre - diciembre, 2025.
11
�con los sujetos de riesgo moderado. Las horas de
entrenamiento no fueron diferentes entre los grupos.
En la tabla 2 se muestra el análisis de regresión para
obtener las variables que pudieran predecir el riesgo
moderado y alto de un trastorno de la conducta
alimentaria. Para riesgo moderado se obtuvo que a
mayor categoría mayor riesgo moderado. En el caso
del riesgo alto, el género femenino y la mayor
categoría predecían esta condición.
Tabla 1. Comparación de variables del entrenamiento
Variable
Sexo, n (%)
Femenino
Categoría, n (%)
Cadete
Juvenil
Sub21
Horas x semana de
entrenamiento, n (%)
Entre 0 y 3 horas
Entre 4 y 6 horas
Entre 7 y 10 horas
10 o más horas
Años de experiencia
Cuestionario SATAQ-4
Peso máximo perdido en
una competencia
Peso máximo ganado para
una competencia
Peso perdido de 8 a 30
días antes del pesaje
Peso perdido de 4 a 7 días
antes del pesaje
Peso perdido de 2 a 3 días
antes del pesaje
Peso perdido el día del
pesaje
Peso habitual en
vacaciones
Peso habitual en
temporada competitiva
* vs s i n ri es go y & vs ri es go
modera do
(n=20)
Riesgo
Moderado
(n=25)
7 (35)
11 (44)
37 (67)*
10 (50)
6 (30)
4 (20)
4 (16)
7 (28)
14 (56)*
5 (9)
23 (42)
27 (49)*
Sin riesgo
6 (30)
4 (20)
3 (15)
7 (35)
8.3 (1-22)
48 (30-78)
Riesgo alto
(n=55)
6 (24)
9 (16)
4 (16)
18 (33)
6 (24)
14 (25)
9 (36)
14 (26)
9 (2-20)
11 (2-20)*
60.3 (26-95)* 72 (50-109)&*
4.5 (0-25)
6 (1.8-15)*
6.6 (0-15)*
1.3 (0-12)
0.8 (0-8)
1 (0-8)
3.2 (0-13)
4.1 (0-10)
4.5 (0-12)*
2.4 (0-8)
2.2 (0-7)
3 (0-10)
1.5 (0-8)
1.4 (0-4)
2 (0-8)
1.1 (0-3)
0.8 (0-4)
1.5 (0-8)
51.3 (31-80)
64 (30-90)*
63 (0-100)*
49 (31-68)
61.3 (28-85)*
60 (0-93)*
Se mues tra :
promedi o y
míni mo
má xi mo
Tabla 2. Análisis de regresión multinomial (p<0.013)
Factor
Riesgo moderado
OR (IC95%)
p
Horas por semana
1.28 (0.69-2.37)
p=0.42
de entrenamiento
Años de
0.88 (0.71- 1.07)
p=0.22
experiencia en
Peso perdido para
1.05 (0.85- 1.31)
p=0.61
una competencia
Peso ganado para
0.86 (0.62- 1.18)
p=0.35
una competencia
Genero Femenino 1.29 (0.33- 4.95)
p=0.70
Categoría
3.4 (1.46-8.20)
p=0.005
Todas las variables se ajustaron entre sí
Riesgo Alto
OR (IC95%)
p
1.15 (0.66-1.99)
p=0.60
1.02 (0.85-1.23)
p=0.77
1.08 (0.89-1.32)
p=0.38
0.88 (0.68-1.15)
p=0.36
3.49 (1.02- 11.9)
3.2 (1.51- 7.01)
p=0.04
p=0.002
En el gráfico 4 se realizó un análisis de correlación
que mostró un valor p <0.0001 con una correlación
de Pearson de 0.57. Como se muestra en el gráfico, a
mayor puntaje de la escala del cuestionario de
Actitud Sociocultural hacia la Apariencia-4
(SATAQ4), mayor puntaje de la escala “del
Cuestionario Breve de Conductas Alimentarias de
Riesgo (CBCAR), es decir, a menor autopercepción
positiva (o mayor puntaje de la internacionalización
del modelo estético) mayor presencia del riesgo de
conductas alimentarias de riesgo.
Gráfico 4. Correlación entre la escala SATAQ-4 y CBCAR
Fuente: Elaboración propia
Discusión
El presente trabajo pretende abonar a los resultados
publicados sobre conductas alimentarias de riesgo en
adolescentes, siendo además de los pocos estudios en
México y el único estudio encontrado en Quintana
Roo. El resultado principal ante una frecuencia de
75% en algún nivel de riesgo demuestra la necesidad
de establecer información que funcione como base
para la creación de estrategias en una población
vulnerable a consejos inadecuados, que se le exige de
RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 24 No.4 octubre - diciembre, 2025.
12
�manera importante en cuestión de rendimiento y
alimentación y que, además, está empezando a crear
su autoestima relacionada a su imagen corporal.
Por otro lado, los hallazgos del presente estudio sobre
las prácticas de pérdida rápida de peso y
recuperación entre atletas de élite en deportes de
combate revelan patrones similares, aunque en
algunos aspectos más acentuados, en comparación
con lo reportado por Petterson et al. (2013). Estas
acciones para disminuir/ganar peso en los presentes
resultados son aconsejados por personas que no son
profesionales de la salud (como sus mismos
compañeros de equipo), por lo que se consideran
peligrosas y de riesgo tanto físico, como psicológico,
y que en una población en crecimiento podría tener
repercusiones a corto y largo plazo entre las que se
encuentran problemas de crecimiento y desarrollo
(Mountjoy et al., 2023), afectación metabólica y
deficiencias nutricionales que incluso pueden poner
en riesgo su rendimiento deportivo dentro de la
misma competencia (Borowiec et al., 2023).
El análisis de las conductas alimentarias de riesgo
reveló una mayor prevalencia en mujeres (67%)
frente a los hombres (33%), siendo más pronunciada
en la categoría Sub 21. Este hallazgo plantea
preocupaciones importantes en torno a la
vulnerabilidad de las atletas jóvenes (Behar, 2007),
debido a que son los atletas con más tiempo en el
deporte los que después aconsejan y pasan
recomendaciones a los atletas de nuevo ingreso.
Estas recomendaciones podrían no ser saludables, y
tener como objetivo cumplir con los estándares
esperados para filtrarse en las categorías de peso que
les conviene entrar y las propias exigencias de la
competencia. Interrumpir las sugerencias de un
grupo de atletas a otro mediante la información
apropiada y saludable podría ser la diferencia entre
un problema de salud y sus consecuencias a largo
plazo.
En el análisis detallado de las conductas de riesgo, en
esta investigación se observó que al menos el 83% de
los atletas redujeron su ingesta calórica, 30% recurrió
a saunas, 60% utilizó trajes de plástico y 36%
suspendió la ingesta de líquidos durante los 2 a 3 días
previos al pesaje, mientras que en el estudio de
Petterson et al. (2013), el 71.43% de los atletas
utilizaban métodos como saunas, baños calientes,
restricción alimentaria, ejercicios con sudaderas y
abstención de líquidos entre 24 a 48 horas antes del
pesaje. Estos resultados indican un posible aumento
en el uso de métodos extremos de deshidratación y
restricción calórica, lo cual podría estar relacionado
con una mayor presión competitiva o menor
supervisión nutricional en los contextos deportivos
analizados. Estos datos son similares a los
encontrados en Seker et al. (2024) que establecen que
hasta un 85% de la muestra de luchadores que
evaluaron hacen una dieta restrictiva más extrema
cerca de los días de competencia, así como prácticas
de entrenamiento en ayuno de 38-63% en atletas de
alto rendimiento (Raleigh et al., 2024), métodos de
sauna o de “abrigo de plástico en un 89% en otra
muestra de competidores (Ranisavljev et al., 2022) o
el uso de medicamentos como laxantes en 32%,
diuréticos en un 28% o píldoras de dietas en 27%
(Seker et al., 2024), como prácticas más frecuentes
entre atletas y llegando a tener disminuciones de peso
en la semana de la competencia de entre 3 y 5
kilogramos. Uno de los datos que se consideró de
mayor importancia entre nuestros resultados fue el
uso de medicamentos como diuréticos y laxantes,
puesto que tendrían que ser adquiridos con mayor
dificultad para la muestra, que como se ha
comentado, tiene entre 11 y 21 años de edad. Por lo
que cabe recalcar que además de acciones de
educación sobre riesgos a los atletas, debe existir
asistencia continua a los padres de familia y
considerar la revisión de políticas públicas sobre la
venta de medicamentos no controlados.
En cuanto a las consecuencias físicas y emocionales
derivadas de estas prácticas, se identificó que un 33%
de los deportistas reportaron pérdida de resistencia
entre los 8 y 30 días previos al pesaje, cifra que se
incrementó al 54% el día del pesaje. Este aumento
del 21% podría explicarse por el efecto acumulativo
de las estrategias de pérdida rápida de peso, así como
por el agotamiento derivado de la deshidratación y la
restricción energética. Estos resultados se alinean
con lo descrito por Martínez et al. (2015), quienes
encontraron que mayores porcentajes de pérdida de
peso se asociaban significativamente con una
disminución en el vigor, así como con un aumento en
cólera y fatiga. Esto sugiere un impacto adverso tanto
en el rendimiento físico como en el estado emocional
del atleta, elementos críticos en contextos
competitivos.
RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 24 No.4 octubre - diciembre, 2025.
13
�En relación con los factores psicológicos asociados a
la insatisfacción corporal y las conductas
alimentarias de riesgo, Borowiec et al. (2023)
encontró que el riesgo de trastorno alimentario se
asociaba significativamente con una menor
satisfacción corporal en atletas (OR = 0,80, IC 95%:
0,70-0,92). De forma complementaria, en el presente
estudio se halló una correlación positiva entre las
puntuaciones de las escalas SATAQ-4 (relacionada
con la autopercepción y presión sociocultural) y
CBCAR (conductas alimentarias de riesgo). Si bien
estos resultados sugieren una posible interacción
entre la percepción corporal influenciada por factores
socioculturales y la adopción de conductas de riesgo,
no implican necesariamente una relación de
causalidad entre ambas variables. No obstante,
destacan la importancia de considerar los aspectos
psicosociales en el abordaje integral del atleta.
Tomando en cuenta que los resultados obtenidos en
este estudio fueron en una mayor proporción en
mujeres jóvenes, es necesario considerar que la
autopercepción corporal es un factor que podría ser
asociado a las mismas conductas inadecuadas lo que
podría contribuir a pensamientos sesgados y
distorsiones de lo que hacen como atletas para entrar
en una categoría de peso. Lo anterior coincide con el
estudio de Kilic y Cihan (2021), que evalúo un grupo
de 102 mujeres en diferentes disciplinas deportivas,
y encontró un 25% de autopercepción física
distorsionada, lo que establece la necesidad de
preservar su salud mental además de la salud física.
En conjunto, los resultados obtenidos reflejan una
continuidad en las prácticas de regulación extrema
del peso corporal entre atletas de combate, pero
también apuntan a un posible agravamiento de estas
conductas y sus efectos negativos. Este panorama
subraya la urgencia de implementar políticas y
estrategias educativas que promuevan métodos
seguros de preparación competitiva, así como el
acompañamiento profesional continuo por parte de
equipos multidisciplinarios especializados para la
disciplina deportiva.
Una limitación del estudio fue que los instrumentos
se explicaron detalladamente a los atletas antes de la
aplicación, lo que pudo influir en sus respuestas y
favorecer el fenómeno de deseabilidad social,
entendido como la tendencia a ofrecer respuestas
socialmente aceptables en lugar de reflejar conductas
reales. Esto podría haber generado una
subestimación de las conductas alimentarias de
riesgo. Al ser una conducta que se sabe regulada o
prohibida puede generar un sesgo de información
reportada. No hay muchos estudios relacionados con
este tema en específico, usualmente se basan en
trastornos de conducta alimentaria en deportes que
son más estéticos, por lo tanto, este documento
podría dar a conocer la importancia que tiene el
investigar más al respecto para dar a conocer la
problemática en esta población en particular, lo que
podría llevar a más investigaciones para minimizar
en la medida de lo posible que los atletas se vean
afectados por estas exigencias, al igual que,
concientizar que las conductas de riesgo estudiadas
se presentan frecuentemente en el mundo deportivo
y un protocolo de actuación en las entidades donde
se concentran a entrenar, con el fin de detectar,
prevenir y atender estas situaciones de manera
oportuna.
Conclusiones
Los resultados de este estudio deben constituir un
llamado para las autoridades deportivas y sanitarias,
así como para los padres de familia, a fin de
implementar estrategias que prevengan conductas
inadecuadas relacionadas con los cambios de peso.
Esto implica promover un diagnóstico oportuno, una
vigilancia adecuada y una educación en salud basada
en evidencia. Además, los hallazgos sobre la
autopercepción de la apariencia física —un indicador
que refleja tanto presiones internas como influencias
del entorno deportivo— subrayan la importancia de
incorporar intervenciones psicoeducativas que
fortalezcan la imagen corporal y reduzcan la
vulnerabilidad a conductas alimentarias de riesgo.
Las tácticas empleadas por los adolescentes para
perder o ganar peso evidencian un limitado
reconocimiento de las posibles consecuencias para su
salud, generando actitudes de normalización que
deben ser abordadas y corregidas desde enfoques
preventivos y formativos.
Información sobre ayudas y subvenciones
Las autoras declaran que no existe ayuda o
subvención.
Información sobre conflictos de interés
Las autoras declaran que no conflicto de interés.
RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 24 No.4 octubre - diciembre, 2025.
14
�Bibliografía
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15
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RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 24 No.4 octubre - diciembre, 2025.
16
�Proceso de atención nutricia en paciente femenina prematura con ileostomía de alto
gasto: retos en el cuidado del estoma reporte de caso
Nutritional care process in a premature female patient with a high-output ileostomy: challenges in stoma care - case report
Martínez Báez Adbel Zaid 1, Patiño Contreras Daniel 2, González Cavazos Grecia Meriva2, Cuéllar Robles Sofia2,
Pérez Ávila María de la Luz2, Nava González Edna Judith3.
1 Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Laboratorio de Química de los Alimentos, México.
2 Universidad Nacional Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Especialidad en nutriología clínica, México.
3 Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición, Subdirección General, México.
RESUMEN
Introducción: Los recién nacidos prematuros (RNP) tienen una mayor prevalencia de enfermedades congénitas, como la
gastrosquisis y la atresia intestinal, comprometiendo la alimentación vía oral, alterando la estructura, la función del tracto
intestinal y el estado proinflamatorio, resultando en malnutrición pediátrica, retraso en el crecimiento, desarrollo y un
aumento de la morbimortalidad. Objetivo: Describir el proceso de atención nutricia y desafíos clínicos en una paciente
prematura con ileostomía de alto gasto de difícil control. Métodos: Se presenta un caso clínico con el proceso de atención
nutricia (PAN) de una RNP de 6 meses y 15 días de edad con previo diagnóstico de gastrosquisis y atresia intestinal, sometida
a cierre de gastrosquisis, anastomosis ileocecal y posteriormente portadora de ileostomía con historial de gasto elevado,
requiriendo de una prolongada nutrición parenteral por poca tolerancia a la vía enteral, lo que derivó en una desnutrición
severa. Se realizó una evaluación nutricional que incluyó antecedentes dietéticos, mediciones antropométricas, perfiles
bioquímicos y pruebas médicas, hallazgos clínicos relacionados con la nutrición y monitoreo. Se identificaron diagnósticos
nutricios que permitieron planificar una intervención basada en la concentración de leche maternizada y modulación de la
fórmula con cereal de arroz para un efecto astringente y aumento calórico. Resultados: Se observó una mejoría de la
tolerancia a la vía enteral y de los indicadores de crecimiento. Conclusión: La modulación con cereal de arroz y concentración
de fórmulas podría ser una estrategia efectiva para mejorar la tolerancia enteral, favorecer el estado nutricio y la recuperación
del crecimiento.
Palabras clave: Lactante prematuro, gastrosquisis, atresia intestinal, trastornos nutricionales infantiles, terapia nutricional.
ABSTRACT
Introduction: Premature newborns (PN) have a higher prevalence of congenital conditions, such as gastroschisis and intestinal
atresia, which compromise oral feeding, alter intestinal structure and function, and promote a pro-inflammatory state. This
leads to pediatric malnutrition, growth and developmental delays, and increased morbidity and mortality. Objective: To
describe the nutritional care process and clinical challenges in a premature infant with a high-output ileostomy that was
difficult to manage. Methods: We present a clinical case involving the nutritional care process (NCP) of a 6-month, 15-dayold PN with a previous diagnosis of gastroschisis and intestinal atresia, who underwent gastroschisis closure and ileocecal
anastomosis, later developing a high-output ileostomy. The patient required prolonged parenteral nutrition due to poor
enteral tolerance, resulting in severe malnutrition. A nutritional assessment was conducted, including dietary history,
anthropometric measurements, biochemical profiles, medical tests, nutrition-related clinical findings, and monitoring.
Nutritional diagnoses were identified, leading to a tailored intervention involving concentrated infant formula and rice cereal
modulation for an astringent effect and increased caloric density. Results: Improved enteral tolerance and growth indicators
were observed. Conclusion: Modulating feedings with rice cereal and formula concentration may be an effective strategy to
enhance enteral tolerance, improve nutritional status, and support catch-up growth.
Keywords: Premature, gastroschisis, intestinal atresia, pediatric malnutrition, Nutrition Care Process.
Correspondencia: Adbel Zaid Martínez Báez abdel.martinezbz@uanl.edu.mx
Recibido: 15 de mayo 2025, aceptado: 15 de diciembre 2025
©Autor2025
Citar como: Martínez-Báez A.Z., Patiño-Contreras D., González-Cavazos G.M., Cuéllar-Robles S., Pérez-Ávila M.L., NavaGonzález E.J. (2025) Proceso de atención nutricia en paciente femenina prematura con ileostomía de alto gasto: retos en el
cuidado del estoma reporte de caso, RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición, 24 (4), 17-25.
https://doi.org/10.29105/respyn24.4-880
RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 24 No.4 octubre - diciembre, 2025.
17
�Introducción
Los RNP, definidos como aquellos nacidos antes de
completar las 37 semanas de gestación, tienen un
riesgo significativamente mayor de malformaciones
congénitas, incluyendo la gastrosquisis y la atresia
intestinal. La prematuridad está estrechamente
vinculada con una serie de complicaciones debido a
la inmadurez del tracto gastrointestinal, lo que puede
llevar a una variedad de trastornos, como la
intolerancia alimentaria, la malabsorción de
nutrientes y la enterocolitis necrosante (Agarwal et
al., 2022; Aceti et al., 2022; Räsänen & Lilja, 2022).
La gastrosquisis se caracteriza por la exteriorización
de las vísceras abdominales a través de un defecto en
la pared abdominal, lo que expone los intestinos,
puede llevar a inflamación y necrosis presentándose
en 1 por cada 4 000 nacidos vivos (Rentea & Grupta,
2023). La atresia intestinal, por otro lado, es una
anomalía en la que una sección del intestino está
ausente o severamente estrechada presentada en 1 de
cada 20,000 nacimientos. Estas condiciones
conllevan una serie de complicaciones, como
obstrucción intestinal, desnutrición severa y retraso
en el crecimiento, y una elevada mortalidad en los
pacientes que presentan estas dos condiciones
durante el nacimiento (Bhat et al., 2020; CDC, 2021;
Duran, M., 2022).
La presencia simultánea de gastrosquisis y atresia
intestinal requiere un manejo nutricional
especializado para abordar los desafíos derivados. La
nutrición parenteral prolongada es necesaria para
proporcionar los nutrientes esenciales en ausencia de
una adecuada tolerancia a la vía enteral (Boquien,
2018; Awouters M et al., 2024). Las complicaciones
adicionales, como el alto gasto de la ileostomía, la
deshidratación y las deficiencias de micronutrientes,
hacen que el manejo nutricional sea aún más
complejo (Nightingale, J., 2022; Crealey et al., 2014;
Deren, K., 2023). Por este motivo existen algunas
recomendaciones que podrían mejorar la tolerancia a
la vía enteral y el aumento del aporte de esta vía,
algunas de estas estrategias implican el uso de
hidratos de carbono ricos en almidón como el cereal
de arroz ya que se menciona tener un efecto
astringente lo que se traduce en un mayor control del
gasto del estoma, además de que su modulación en
los sucedáneos de leche materna aumenta su
densidad energética, y como otra estrategia el inicio
óptimo en tiempo de la alimentación complementaria
en pacientes candidatos podría fomentar el
anabolismo, sin embargo, la evidencia es limitada y
aún más en la población de pacientes recién nacidos
prematuros (Boutté & Poylin, 2023; López, M. 2023;
Alomía et al., 2023).
El tratamiento nutricional de pacientes con estas
condiciones implica una planificación meticulosa y
un enfoque multidisciplinario. La introducción
gradual de la alimentación oral, junto con la
administración de nutrición parenteral total, debe ser
cuidadosamente gestionada para optimizar el
crecimiento y el desarrollo (Boquien, 2018; Ballard
& Morrow, 2013). La leche materna, cuando es
posible, juega un papel crucial en el desarrollo
intestinal, en la protección inmunológica y las
complicaciones asociadas a la prematuridad (Li et al.,
2022), mientras que las fórmulas especializadas
pueden ser necesarias cuando la lactancia no es
factible, existe evidencia que refiere, que la
concentración y modulación de estas fórmulas
inclusive con la introducción de alimentos en
pacientes RNP con 4 meses de edad corregida puede
ser útil para el estado nutricional (Alomía et al.,
2023; Allen et al.,2024; Brockway et al., 2024).
La atención nutricional de RNP con malformaciones
gastrointestinales complejas exige una comprensión
profunda de las condiciones clínicas involucradas y
una estrategia de manejo adaptada a sus necesidades
específicas. Este caso clínico subraya la importancia
de una atención integral y coordinada para abordar
los desafíos nutricionales y optimizar el desarrollo a
largo plazo, la evaluación continua del estado
nutricional, incluyendo el monitoreo de parámetros
como el gasto del estoma, la tolerancia a la
alimentación y el crecimiento pondero-longitudinal,
que es esencial para ajustar las estrategias de manejo
y asegurar la mejor calidad de vida para la paciente
(Nightingale, J., 2022).
El objetivo del presente reporte de caso fue describir
el PAN en una RNP quien fue diagnosticada con
gastrosquisis, atresia intestinal tipo IIIA,
posteriormente
sometida
a
procedimientos
quirúrgicos con intento de resolución, resultando en
una ileostomía con alto gasto y de difícil control que
resultó en una malnutrición pediátrica.
Caso clínico y descripción del caso
Se presenta el caso de una paciente femenina RNP de
35.2 semanas de gestación, actualmente de 6 meses
RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 24 No.4 octubre - diciembre, 2025.
18
�de edad, con una edad corregida de 5 meses y 2
semanas. La paciente ha tenido una prolongada
estancia hospitalaria de 6 meses y 15 días. Originaria
de Monterrey, Nuevo León. Se observa una ganancia
de peso y crecimiento deficiente, como consecuencia
de ayunos prolongados y frecuentes, así como por
baja tolerancia a la vía oral y enteral, situación que
complica el historial de ileostomía de alto gasto.
Entre los antecedentes de importancia se destacan: la
paciente presentó historial de alto gasto de estoma,
con una que iba desde 3 hasta llegar a picos mayores
a 20 ml/kg/hora. A nivel gastrointestinal, muestra
gastrosquisis, atresia intestinal tipo IIIA, pobre
tolerancia a la vía oral y enteral, además de colestasis
con sospecha secundaria a la nutrición parenteral
prolongada. En el ámbito ginecológico, la madre
tiene un historial obstétrico de 2 gestas, 2 partos, 0
abortos y 1 cesárea, a la edad de 25 años. En el área
respiratoria, presentó síndrome de dificultad
respiratoria, neumonía neonatal y ventilación
mecánica invasiva orotraqueal. Desde el punto de
vista psicológico, el servicio de psicología reporta
poco apego de la madre hacia el recién nacido.
En cuanto a los tratamientos y terapias, la paciente
recibió ventilación mecánica invasiva orotraqueal
durante los primeros 6 días de vida. En el ámbito
quirúrgico, se realizó la colocación de un sistema
Alexis, plastia de pared abdominal, resección
intestinal de 5 cm con ileostomía, reconexión
intestinal mediante anastomosis término-terminal
(íleon-colón), así como debridación intestinal y un
segundo procedimiento para la ileostomía.
Línea del tiempo
En octubre de 2022, la paciente, una recién nacida
pretérmino tardío de 35 semanas de gestación, nació
por cesárea el 12 de octubre. Presentaba tono
acrocianótico y tono muscular leve, así como sepsis
neonatal, neumonía neonatal, dificultad respiratoria
y gastrosquisis. Se indicó la necesidad de nutrición
parenteral total (NPT) para manejar su condición.
Durante su ingreso, se estableció normotermia en
cuna radiante y se inició ventilación mecánica
invasiva (orotraqueal 3 Fr durante 6 días) junto con
terapia antibiótica. Se colocó un sistema Alexis y un
catéter venoso central (CVC). Al nacer, pesó 2.100
kg y midió 45 cm.
El 21 de octubre, se intentó iniciar la nutrición por
sonda orogástrica (SOG) con un procinético (6 ml x
8 tomas x 24 horas) utilizando fórmula de sucedáneo
de leche materna polimérica, pero la paciente no
mostró buena tolerancia, con un aumento del
perímetro abdominal y un alto gasto por SOG, lo que
llevó a continuar con el ayuno.
El
27
de
octubre,
se
realizó
una
esofagogastroduodenografía que evidenció probable
obstrucción intestinal.
El 4 de noviembre, se realizó una laparotomía
exploratoria (LAPE), donde se diagnosticó atresia
intestinal tipo IIIA, llevando a cabo una resección
intestinal de 5 cm a nivel ileocecal y la colocación de
una ileostomía de doble boca de forma temporal.
El 24 de noviembre, se logró iniciar la nutrición por
vía oral con fórmula enteral polimérica, avanzando
hasta 10x8x24 ml. Sin embargo, la paciente continuó
presentando un gasto alto de estoma de 3 ml/kg/hora
con fluctuaciones hasta más de 20 ml/kg/hora, lo que
impidió un avance en su alimentación.
El 12 de diciembre, se consideró a la paciente lista
para la reconexión intestinal.
Entre el 11 y el 17 de enero, se realizó la reconexión
intestinal término-terminal y lisis de bridas
intestinales. Sin embargo, no se observó mejoría en
la consistencia ni en el gasto de SOG, a pesar de
intentos con diferentes fórmulas y vías de nutrición.
El 4 de marzo, la paciente fue diagnosticada con
colestasis, y se inició un tratamiento con ácido
ursodesoxicólico, lo que llevó a una notable mejoría
en su condición. El mismo día, se realizó una
laparotomía exploratoria (LAPE) para ileostomía y
debridación, aunque se desconocía la localización de
la resección previa de 5 cm, seguido de un ayuno de
7 días.
El 11 de marzo, se inició nuevamente la NPT y se
continuó con nutrición por SOG, mostrando mejor
tolerancia; sin embargo, al poco tiempo se presenta
gasto elevado de la ileostomía.
Evaluación diagnóstica
Para llevar a cabo la evaluación, diagnóstico,
intervención y monitoreo nutricional, se utilizó el
RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 24 No.4 octubre - diciembre, 2025.
19
�modelo del Proceso de Atención Nutricia (PAN),
establecido por la Academia de Nutrición y Dietética
(AND, 2023). Este marco metodológico, reconocido
a nivel internacional, proporciona un enfoque
sistemático y estandarizado para garantizar una
atención nutricional de calidad, basada en evidencia
científica y adaptada a las necesidades individuales
de cada paciente. Al evaluar los antecedentes
relacionados a la alimentación/nutrición, la paciente
se encontraba con aporte nutricional mixto: Vía
enteral SOG con una fórmula extensamente
hidrolizada 8 ml en 8 tomas por día con un aporte de
80.4 kcal, 2.28 g de proteína y vía parenteral CVC
aportando 338 kcal y 10. 8 g de proteína. (véase tabla
1 para el análisis del aporte total mixto del soporte
nutricional y los estándares comparativos).
Tabla 1. Consumo de alimentos y nutrientes (1.1)
Kcal/nutriente Cantidad Calorías
Calorías (1.1)
-
Proteínas (1.5.3) 13.8 g.
418 kcal
55.2
Lípidos (1.5.1)
14.8 g.
133.2
HC
54.72 g.
218
%
Estándares comparativos/
(Referencia)
110-130 kcal/kg/día (507kcal/día)
(Kay, R. 2021) (Giovvana, P. 2023)
(Raval, MV. 2023)
3.2-3.5g/kg/día (13.65 gr/día)
13.2 (Kay, R. 2021) (Giovvana, P. 2023)
(Raval, MV. 2023)
30-40% (16.9 g = 152.1 kcal)
31.86
(ASPEN, 2017)
40-60% (68.44 g = 273 Kcal)
52.15
(ASPEN, 2017)
-
% de
adecuación
neurodesarrollo. Estos indicadores diagnósticos
sugieren un estado de desmedro o emaciación,
reflejando una insuficiencia grave en la ingesta
nutricional que podría haber estado presente durante
un período prolongado, afectando tanto el
crecimiento lineal como el desarrollo cerebral de la
paciente (véase tabla 2 para más detalles de
mediciones
y
referencias
de
estándares
comparativos). Al evaluar el perfil gastrointestinal de
la paciente, mostró que todos los valores bioquímicos
se encuentran dentro de los rangos normales. Sin
embargo, a pesar de estos resultados aparentemente
normales, la historia clínica de la paciente indicó una
serie de condiciones y procedimientos que afectan
significativamente
la
función
del
tracto
gastrointestinal. La paciente tiene antecedentes de
gastrosquisis y atresia intestinal, dos anomalías
congénitas que alteran la integridad del tracto
gastrointestinal y pueden complicar la absorción y
digestión de nutrientes (AND, 2023).
82.44%
deficiente
Tabla 2. Mediciones antropométricas Edad corregida (5m 2s)
101%
adecuado
87.57%
deficiente
79.95%
deficiente
Es importante resaltar que la leche materna es el
alimento ideal en pacientes recién nacidos y crucial
para pacientes en condiciones similares al paciente
prematuro, con complicaciones y que presentan
desnutrición (Li et al., 2022). Esta paciente no recibió
leche materna debido a la negativa de su madre, a
pesar de la educación dirigida y esfuerzos del equipo
resaltando sus potenciales beneficios, continuó con
la negativa de usar la leche materna por motivos
personales. Esto puede estar relacionado con el pobre
apego que fue diagnosticado en la historia clínica por
el departamento de psicología.
Al evaluar las mediciones antropométricas de la
paciente el 21 de abril de 2023, se observó un peso
de 3.679 kg, la longitud de 53.5 cm y el perímetro
cefálico de 37 cm que se encuentran por debajo de la
desviación estándar -3 (OMS, 2007). Esto es
indicativo, según estándares comparativos (EC), de
una desnutrición pediátrica crónica severa de
acuerdo con los criterios del 2023 de la AND (AND,
2023), la cual implica no solo un déficit significativo
en el crecimiento físico del niño, sino también un
potencial riesgo elevado de retraso en el
Medida/formula/índice Resultado/ (EC)
Peso
3.647 kg.
Peso/Edad Z score
< 3 DE
Peso ideal
Longitud
7.2 kg.
53.5 cm
Longitud/Edad Z score
< 3 DE
Longitud ideal
Circunferencia cefálica
66.5 cm
35.3
Circunferencia cefálica Z
score
-2,-3 DE
Circunferencia cefálica
ideal
42.5
Interpretación
Referencia
Desnutrición grave,
(OMS;2007)
Desgaste o
(Ramírez K. et al,
emaciado
FASPYN: 2014)
Desnutrición
(OMS;2007)
crónica grave
Carga alostática (Ramírez K. et al,
exacerbada
FASPYN: 2014)
Riesgo de
(OMS;2007)
inadecuado
(Ramírez K. et al,
desarrollo neuronal FASPYN: 2014)
Adicionalmente, el manejo médico de la paciente
incluyó múltiples procedimientos quirúrgicos, como
el cierre primario de la gastrosquisis, resección
intestinal con corrección de atresia intestinal y la
creación de una ileostomía. Estos procedimientos,
aunque necesarios para corregir las malformaciones
congénitas, pudieron haber tenido un impacto
significativo en la motilidad y la función intestinal
(Ahmad et al., 2025; Räsänen, & Lilja, 2022). A esto
se suma un estudio de esofagogastroduodenografía
que evidenció alteraciones en el tracto
gastrointestinal que complementa este perfil
gastrointestinal,
sugiriendo
que
existen
complicaciones subyacentes o adaptaciones
RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 24 No.4 octubre - diciembre, 2025.
20
�postoperatorias que no se reflejan directamente en los
parámetros bioquímicos disponibles en la evaluación
y bajo control previamente (bilirrubina total 0.64
mg/dl, Alanino aminotransferasa 20 UI, Aspartato
aminotransferasa 17 UI). Por lo anteriormente
descrito, se determinó como parte de las etiologías
importantes para la pobre tolerancia a las vías de
alimentación vía enteral/oral, que se manifestó con
alto gasto de estoma y prolongado el uso de la vía
parenteral. El volumen de salida de la ileostomía en
la evaluación era de 0.3 ml/kg/hora que se encontraba
en parámetros en rango dentro de la fecha de
evaluación del 23 de abril del 2023, pero de acuerdo
con lo reportado en el historial clínico, al progreso de
la nutrición enteral se aumentaba y se volvía de
difícil control con picos de hasta más de 20 ml/kg/hr.
(Wendel et al., 2021; Crealey, et al., 2014).
La evaluación nutricia de la paciente reveló varios
potenciales de diagnósticos nutricios según la
terminología de la academia de nutrición y dietética:
Función gastrointestinal alterada relacionada a la
alteración en la estructura y función del tracto
gastrointestinal evidenciado por la historia de la
paciente de alto gasto de ileostomía (hasta picos de
más de 20 ml/kg/min), náuseas y vómito,
esofagogastroduodenografía,
LAPE.
Infusión
inadecuada (subóptima) de nutrición enteral
relacionado a la intolerancia a la NE evidenciado por
su aporte calórico mayor por vía parenteral vs enteral
(338, 84 kcal, respectivamente), su frecuente pérdida
de peso, su falla en el crecimiento (peso para la
longitud < 3 DE, la longitud/estatura para la edad <
3 DE) y su condición asociada a desnutrición.
Malnutrición (desnutrición) pediátrica severa
relacionado a alteración en la estructura y/o función
del tracto gastrointestinal evidenciado por peso para
la longitud < 3 DE, la longitud/estatura para la edad
< 3 DE, La historia de la paciente de enfermedades
gastrointestinales, falla en el crecimiento, síndromes
malabsortivos y defectos congénitos por el
diagnóstico de atresia intestinal tipo IIIA (AND,
2023).
Intervención terapéutica
La nutrición enteral para la paciente se ha manejado
a través de SOG utilizando una fórmula
extensamente hidrolizada. Durante la primera
intervención prescrita para iniciar el 24 de abril de
2024, donde se comenzó con 8 tomas diarias de 15
ml cada una, resultando en un total de 120 ml por día.
La concentración de la fórmula fue aumentada a 1
ml: 0.86 kcal, según la necesidad de la paciente.
Además, se introdujo alimentación complementaria
utilizando cereal de arroz al 5% (6 g) para modificar
la composición y densidad de la formula, iniciar de
esta manera también la alimentación complementaria
y como alimento astringente por medio del almidón
con intención de mejorar la tolerancia a la vía
controlando el gasto.
En el manejo de la nutrición parenteral, el aporte de
nutrición parenteral se mantuvo durante toda la
descripción de esta intervención esto en espera de
lograr una mayor tolerancia y eficacia de la nutrición
enteral. Este enfoque se utilizó para asegurar que la
paciente pudiera recibir suficientes nutrientes a
través de la nutrición enteral antes de proceder con el
destete. La tabla 3 muestra el aporte total de
macronutrientes por el soporte nutricional mixto en
la intervención inicial vs. los estándares
comparativos para las metas y el alcance durante la
progresión del mismo soporte de cada uno de los
macronutrientes.
Tabla 3. Administración total de nutrientes por nutrición enteral y
parenteral
Kcal/nutriente
Cantidad
Calorías
%
Calorías (1.1)
-
433 kcal
-
Proteínas (1.5.3)
13.8 g. (FH1.5.3.2.1)
55.2
12.7
Lípidos (1.5.1)
14.8 g. (FH1.5.1.2.1)
133.2
30.7
HC (1.5.5)
69.52 g. (FH1.5.5.5.1)
245.24
56.66
Estándar
comparativo
(Referencia)
110-130 kcal/kg/día
(507kcal/día) (Kay
R. 2021) ( Puoti &
Köglmeier, 2023
(Raval MV; 2023)
3.2-3.5g/kg/día
(13.65 gr/día) (Kay,
R. 2021) (Puoti &
Köglmeier, 2023))
(Raval, MV. 2023)
30-40% (16.9 g =
152.1 kcal) (ASPEN,
2018)
40-60% (68.44 g =
273 Kcal)
(ASPEN,2018)
% de
adecuación
85 %
deficiente
101 %
adecuado
87.57%
deficiente
101 %
adecuado
Seguimiento y resultados
Se implementó una progresión en la administración
de nutrición por SOG, con ajustes en el esquema de
aportes calóricos y nutricionales en las fechas del 25,
27 y 29 de abril de 2023. El esquema de
administración fue el siguiente: 25 de abril de 2023
con 25 ml por toma, 8 tomas cada 24 horas, con una
concentración de 1 ml:0.86 kcal y 27 de abril de 2023
con 35 ml por toma, 8 tomas cada 24 horas, con una
concentración de 1 ml:0.86 kcal. 29 de abril de 2023
RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 24 No.4 octubre - diciembre, 2025.
21
�con 40 ml por toma, 8 tomas cada 24 horas, con una
concentración de 1 ml:0.86 kcal.
Este ajuste progresivo en el volumen de las tomas y
la administración continua buscó aumentar el aporte
calórico y nutricional de la paciente. El aporte de
nutrición parenteral se mantuvo conforme a las metas
establecidas, con el objetivo de facilitar el destete
gradual y alcanzar un nivel seguro y adecuado de
nutrición enteral. Este enfoque buscó optimizar la
transición hacia una vía fisiológica más efectiva y
viable para la paciente.
Dentro de los resultados de los indicadores de
crecimiento obtenidos durante las fechas previas de
intervención, se observó un notable incremento en
las mediciones antropométricas de la paciente. En
particular, el peso mostró un aumento, pasando de
3.679 kg el 21 de abril de 2023 a 4.165 kg el 24 de
abril de 2023. Posteriormente, el peso progresó a
4.188 kg para el 26 de abril y alcanzó los 4.210 kg el
28 de abril. El crecimiento en longitud de la paciente
mostró un avance notable durante el período de
intervención. La longitud se mantuvo del 53.5 cm el
21 de abril de 2023 a 53.5 cm el 24 de abril de 2023.
Posteriormente, se observó un aumento en la
medición, con una longitud de 53.8 cm el 26 de abril
(0.1 cm/día) y un incremento final a 54 cm el 28 de
abril. La magnitud de estos cambios resalta la
eficacia del tratamiento y refleja un progreso más allá
de los estándares de crecimiento típicos para RNP.
Al igual que los otros indicadores de crecimiento, el
crecimiento en el perímetro cefálico de la paciente
demostró un aumento durante el período de
intervención, el perímetro cefálico se mantuvo en 37
cm el 21 de abril de 2023 a 37 cm el 23 de abril, y
luego aumentó a 37.2 cm el 24 de abril. Finalmente,
alcanzó 37.4 cm el 28 de abril (0.4 cm/semana).
Dentro del control del gasto del estoma durante la
intervención se observó en los rangos normales
considerados
estables,
sin
fluctuaciones
considerables y menores de 20 ml/kg/hr en fases de
adaptación (Crealey et al., 2014).
Discusión
La intervención nutricional en este caso permitió
controlar eficazmente el gasto de ileostomía, una
condición que inicialmente comprometía la
absorción adecuada de nutrientes y generaba
pérdidas significativas de líquidos y electrolitos, tal
como se describe en la literatura sobre estomas de
alto gasto en neonatos (Awouters et al., 2024;
Crealey et al., 2014; Nightingale, 2022). Estas
pérdidas contribuyeron a la mala tolerancia enteral y
a la necesidad de mantener nutrición parenteral
prolongada, situación común en pacientes con
resecciones intestinales, gastrosquisis y falla
intestinal.
El enfoque progresivo en la administración de
nutrición enteral a través de la SOG favoreció la
adaptación intestinal y redujo la intolerancia, lo cual
concuerda con las estrategias recomendadas para el
manejo del fallo intestinal pediátrico y el síndrome
de intestino corto (Wendel et al., 2021). A través de
incrementos graduales en volumen y frecuencia, se
logró mejorar la tolerancia y sentar las bases para la
transición segura hacia una mayor dependencia de la
vía enteral (véase gráfica 1).
La modulación de la fórmula mediante el aumento de
la densidad calórica y la adición de cereal de arroz
contribuyó a disminuir la velocidad del tránsito
intestinal y mejorar la consistencia del bolo,
estrategia que ha demostrado ser eficaz para mejorar
la tolerancia digestiva en lactantes y reducir la
sintomatología gastrointestinal asociada, algunos
estudios sugieren que en general la adición de cereal
de arroz podría tener este efecto benéfico de un mejor
control de gasto del estoma, sin embargo, la
evidencia es limitada en pacientes neonatos (Boutté
& Poylin, 2023; López, M., 2023). Esta estrategia de
abordaje pudo haber contribuido en reducir el gasto
de la ileostomía y como subsecuente facilitar la
estabilidad clínica necesaria para avanzar en la
alimentación.
La mejor tolerancia enteral permitió disminuir
progresivamente la dependencia de la nutrición
parenteral, un paso crítico para prevenir
RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 24 No.4 octubre - diciembre, 2025.
22
�complicaciones como la colestasis asociada a NPT
prolongada. La transición adecuada hacia la vía
enteral es fundamental en estos pacientes, ya que no
solo favorece la adaptación intestinal, sino que
también reduce la exposición hepática a las
emulsiones lipídicas de la nutrición parenteral
(ASPEN, 2018; Wendel et al., 2021).
Los indicadores de crecimiento mostraron una
evolución favorable, con incrementos ponderales de
hasta 75 g/día, así como mejoras en la longitud y el
perímetro cefálico. Estos avances superan las tasas
de crecimiento esperadas para un recién nacido
prematuro con edad corregida similar, de acuerdo
con los estándares de la OMS (OMS, 2007). Esto
sugiere que la intervención implementada no solo
mejoró la tolerancia digestiva, sino que permitió una
recuperación nutricional acelerada en un periodo
crítico del desarrollo.
Un aspecto clínicamente relevante fue el control
sostenido del gasto del estoma, incluso durante el
incremento
del
volumen
enteral.
Este
comportamiento es coherente con los procesos de
adaptación intestinal descritos en estomas de alto
gasto y fortalece la seguridad del esquema de
progresión aplicado (Awouters et al., 2024;
Nightingale, 2022).
Los resultados de este caso apoyan la utilidad de
estrategias accesibles como la concentración de
fórmula y el uso de cereal de arroz en el manejo
nutricional de pacientes con estomas de alto gasto.
En contextos con recursos limitados, estas
intervenciones pueden representar alternativas
factibles y de bajo costo que reducen la dependencia
de la nutrición parenteral prolongada y sus
complicaciones (Brockel et al., 2023). Además, su
aplicación puede tener un impacto en salud pública
al disminuir morbimortalidad asociada a la
desnutrición severa en neonatos con malformaciones
gastrointestinales complejas.
Finalmente, este caso demuestra la importancia de
aplicar el Proceso de Atención Nutricia (PAN) de
forma sistematizada, así como la relevancia del
trabajo multidisciplinario para ajustar oportunamente
las intervenciones nutricionales y garantizar una
atención segura, eficiente y basada en evidencia
(AND, 2023). La combinación de evaluación
continua, monitoreo del gasto del estoma e
intervenciones
nutricionales
individualizadas
permitió optimizar la tolerancia enteral, mejorar el
estado nutricio y favorecer un crecimiento adecuado
en un contexto clínico de alta complejidad.
Conclusiones
La aplicación del Proceso de Atención Nutricia
permitió cumplir el objetivo del estudio al describir
de manera integral el abordaje nutricional de una
paciente prematura con gastrosquisis, atresia
intestinal y una ileostomía de alto gasto. La
intervención basada en la progresión enteral, la
concentración de fórmulas y la modulación con
cereal de arroz logró mejorar la tolerancia digestiva,
controlar el gasto del estoma y favorecer una
recuperación significativa del crecimiento. Estos
resultados evidencian que una estrategia nutricional
individualizada y sustentada en un monitoreo
continuo puede optimizar el estado nutricio y apoyar
la adaptación intestinal en pacientes con condiciones
gastrointestinales complejas.
Recomendaciones
Recomendamos realizar investigación sobre la
modulación con cereal de arroz y la concentración de
fórmulas maternizadas en recién nacidos prematuros
con alto gasto de estoma, mediante estudios clínicos
controlados y multicéntricos. Esto permitiría
estandarizar protocolos seguros y accesibles, con
potencial impacto en la salud pública, especialmente
en regiones con limitado acceso a nutrición
parenteral prolongada.
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https://med.virginia.edu/ginutrition/wpcontent/uploads/sites/199/2021/01/Pediatric-ShortBowel-Syndrome-Jan-2021.pdf
RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición / Vol. 24 No.4 octubre - diciembre, 2025.
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Title
A name given to the resource
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Description
An account of the resource
La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
Creator
An entity primarily responsible for making the resource
Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
Date
A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource
2000
Text
A resource consisting primarily of words for reading. Examples include books, letters, dissertations, poems, newspapers, articles, archives of mailing lists. Note that facsimiles or images of texts are still of the genre Text.
Título Uniforme
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición
Año de publicación
El año cuando se publico
2025
Volumen
Volumen de la revista
24
Número
Número de la revista
4
Mes de publicación
Mes cuando se publicó
Octubre-Diciembre
Día
Día del mes de la publicación
1
Periodicidad
La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual)
Trimestral
Relación OPAC
https://politicassociales.uanl.mx/index.php/pss/issue/view/4/34
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Title
A name given to the resource
Respyn Revista de Salud Pública y Nutrición, 2025, Vol 24, Num 4, Octubre-Diciembre
Creator
An entity primarily responsible for making the resource
Cantú Cantú, Pedro, Fundador
Subject
The topic of the resource
Salud
Nutrición
Salud pública
Ciencias de la salud
Description
An account of the resource
La Revista Salud Pública y Nutrición, inicia en el 2000 y es una publicación universitaria con periodicidad trimestral, producida por la Subdirección de Investigación, Innovación y Posgrado de la Facultad de Salud Pública y Nutrición y la valiosa colaboración de la Dirección de Tecnologías de Información de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad científica al ofrecer un espacio con visibilidad global para difundir toda aquella información sobre salud pública y nutrición que se genera en los ámbitos académico y científico tanto en el entorno local, regional, nacional e internacional.
Publisher
An entity responsible for making the resource available
Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Salud Pública y Nutrición
Contributor
An entity responsible for making contributions to the resource
Ramírez Garza, Sonia Leticia, Editor Responsable
Rocha Flores, Alejandra Berenice, Editor Técnico
Date
A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource
2025-12-19
Type
The nature or genre of the resource
Revista
Format
The file format, physical medium, or dimensions of the resource
txt/pdf
Identifier
An unambiguous reference to the resource within a given context
2021525
Source
A related resource from which the described resource is derived
Fondo Universitario
Language
A language of the resource
spa
Coverage
The spatial or temporal topic of the resource, the spatial applicability of the resource, or the jurisdiction under which the resource is relevant
San Nicolás de los Garza, Nuevo León
Access Rights
Information about who can access the resource or an indication of its security status. Access Rights may include information regarding access or restrictions based on privacy, security, or other policies.
Universidad Autónoma de Nuevo León
Rights Holder
A person or organization owning or managing rights over the resource.
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