https://hemerotecadigital.uanl.mx/files/original/16/3312/La_escuela_de_medicina_periodico_dedicado_a_las_ciencias_medicas._1908._Vol._23_No._1._Enero._2000200013ocr.pdf 71fef7b1949c6de07e428d626f413a3e PDF Text Text LA ESCUELA DE MEDICINA .·-·. PERIODICO DEDICADO A LAS CIENCIAS MÉDICAS. DIRECTOR - ~r, DR. ADRIAN DE GARA Y . • +. - . -'_l10MO . ' XXIII. _;.,·\ . IMPRENTA DEL GOBIERNO FEDERAL. (4~ DE REVII,t:_9IGEDO NÚM. 47) MEXICO l.908 �TOMO xxm. MÉXICO, ENERO 15 DE 1908. NÚM.1. LA ESCUELA DE MEDICINA. PERIÓDICO DEDICADO A LAS UIENOIAS MÉDICAS FUNDADO EN 1879_ OONDIOION'ES. OONDIOION'ES. :SEDACTOBES: Este periódico se publica los dias 15 y último de cada mes en cuadernos de 24 páginas, con forro de color y en buen pa,. pe!, siendo el precio de subscripción ruansual adelantado, el de 50 cs. en México. Pa~a los Estados¡ las SJ!hscripcione~ se Ores entienden por toao el ano, cualesqwera ' que_sea la fecha 01.1 que se tome1!. Sepa,. garan por cuatr1me~l:res precisamente adelaintados, á r~1,ll '" $2.50 ouetrimestre. Para el extranjero $3.00 oro ¡ior año. Se publican intercaladas en el texto, las ilnstmciones que sean necesarias. . Se recil>11n subscripciones en la Redao, Dr. Adnan de Garay, c1ón, calle de león núm. 4. Los pedidoR di, Ji! Capital y de los EsAngel Gaviño' Porfirio Parra' f. Zárr~11a tados debe_n dirigirse al Administrador "'ó 1 ~eneralSenorEduardoJoublancApartaS. Quevedo y Zubiet& o 778, ó á la misma Redacción. , 1 Rafael Caraza YOaVJd Cerna. Números sueltos, cuarenta ceota,01. DIRECTOR, .. ....·..............................·........................ Administrador general Sr. };duardo Joubl..nc, calle de León núm. 4, ó Apartado 778. la rráctica ae la ase¡)sia y ae la antisersi~ se imrone como un .._.,lier, moral y socialrnent~ consiaeraao rara los Gooiernos, los rné~icos yel rúolici, en genAral. ~- POR EL DR. A. DE GARAY. /. ( o / La antisepsia y la asepsia han conquistado en la l.nedicina el lugar que les corresponde. Nadie puede, pues, dudar de ellas, y quien lo haga, es por ignorancia ó mala fe. Su descubrimiento AS uno de los más importantes del siglo pasado, y los nombres de Pasteur y de Lister no perecerán jamás. Todos los progresos fundamentales de la cirugía: y no pocos de la medicina, se deben á la antisepsia, y, sin ella, la Higiene ,1uedaría muy mal parada. Hoy se abre el vientre, el tórax y el cráneo· con el simple hP,chu de hacer una exploración, y cuando esto se hace como es debido, puede decirse que por regla genera.l nadie se muere. Antes, á los que practicaban una laparotomía se les llamaba asesinos: hoy, con la mejor suerte, se extirpan útero, ovarios, riñones, vejiga, bazo, varios metros de intestino y enormes tumores con la mayor felicidad. ~U tórax casi no se atrevían á tocarlo los cirujanos antiguos, y Dupuytren, atacado de una pleurecia supurada, prefirió morir de la mano de Dios y no de la de los hombres. Actualmente la pleurotomía es un juguete y se hace en un minuto y con un poco de cocaína. Podemos resecar medio tórax, pedazos de pulmones y atacar qnirúrgicamente las cavernas pulmonares. Vaciamos los derrames del pericardio, suturamos las heridas del corazón y podemos extraer de él los proyectiles, teniendo, en realidad, como vulgarmente se dice, el corazón en la mano. _El trépano hacía antes temblar á los cirujanos de antaño, y hoy quitamos medio hemisferio craneano, con los instrumentos de Doyen, en unos cnantos m:autos y volvemos á colocarlo como la tapa de una caja, y abrimos abscesos de la mas;i. encefálica, extirpamos tumores del cerebro, arrancamos al trigémino de su inserción protuberancia! y resecamos gran parte Jel simpático. Por un dolor pertinaz de cabeza, Von Bergmann iba á practicarle el trépano al Czar Nicolás II. En medicina la antisepsia se abre cada día nuevos horizontes, y su acción va siendo cada vez más sorprendente. Para gran número de enfermedades desinfectamos la cavidad bucal, el recto, la vagina, el estómago, el aparato respiratorio, la piel, y para ello empleamos soluciones de protargol, cianuro de mercurio, per.UR. ADRIAN DE GARAY. Profesor de Anatomía Quirúrgica en la Escuela N. de Medicina y ele Higiene en la Escuela Nol'mal de Profe. soras, Médico del Hospital "Juárez ," etc. Bl!fPB(lIALl"'TA EN ( l lHUGIA Y VIAl!f VRINA.Bl.&8, Mesa y aparatos especiales para embalsamamientos. - Hspecialidad para embalsamamientos por un proced miento particular y excelente. - A cualquiem hora se tiene listo todo lo necesario para practicar un embalsamamiento. -Cura las estrecheces de la uretra, recto, es6fago y útero por medio de la electrolisis, sin pe,ligro, ni cloroformo, rápidamente y sin dolor.-Tiene su Oasa d11 Salud en la Calle <le León núm. 4 1 �,, 2 LA EsouELA DE MEDICINA. manganato de potasa, agua oxigenada, cloruro de zinc, la creosota, el guayacol, el yodoformo, el azufre, el aniodol, diversas esendas y otros muchos prodúctos farmacéuticos. Con el salicilato de sosa hacemos el tratamiento antiséptico del reumatismo, con el mercurio el de la sífilis, y con el atoxil el de la enfermedad del sueño. La Higiene es tributaria en grado inmenso de la asepcia y de la antisepsia: . todo lo que en este sentido hacemos en cirugía y obstetricia, ptirtenece á la Higiene, puesto que con ello nuestro objeto es prever las infecciones. Con la asepsia y la antisepsia hacemos toda clase de desinfecciones, esterilizamos el agua y los alimentos é impedimos la transmisión de las enfermedades infecciosas. O Está, pues, perfectamente probado que la asepsia y la antisepsia, deben de ser aceptadas Y. practicadas sin reserva alguna, y de una ma_nera absoluta por los m~dicos, dentistas y parteros. Dauzet, de Hamburgo, ha dicho que el que no pract1que el método antiséptico no es un hombre honrado. Nosotros agregamos más: es un criminal. El cirujano sucio mata á sus enfermos por infecciones, del mismo modo que si les diera un tiro con un revólver, y bien sabemos que esto sucede no tan sólo con las grandes operaciones: una simple incisión para abrir un divieso ó para extraer una aguja enterrada, un simple piquete con una aguja sucia para poner una inyección subcutánea son bastantes para ocasionar una erisipela, una septicemia, un tétanos y la muerte. Un dentista que no practica la antisepsia, puede co,:municar una sífilis al extraer una muela. Un médico que no tenga sus sondas bien ,. ._j; e~terilizadas, distribuirá más blenorragias entre sus clientes, que las que se puedan ptopagar Pºl'l un burdel descuidado. ~ .¿ . Lo~ mé~i~os, pr?piamente dichos, aquel~os que no ~ace1; operaciones, son también pehgrosis1mos Sl no son aseados y practican la antisepsia. Con los dedos y ropas sucias pueden transmitir la sífilis, la difteria, la eriúpela, la disentería, las fie. bres eruptivas, multitud de enfermedades de la pi(¡]. y todas las infeciones en general. Más provechos obtiene el público con un médico poco instruido, pero rigurosamente aséptico, que con un sabio que use las uñas negras y le tenga horror al ~ cepillo y al agua. La antisepsia no solamente salva la vida de los enfermos previniendo las infecciones, sino que permite que se hag~n opereciones de inmensa importancia, y que sin ella ni siquiera se hubiera pensado. Además, las curaciones son mucho más rápidas, los sufrimientos más raros, y los enfermos quedan expeditos más pronto para el trabajo, y sabemos que el trabajo significa dinero y bienflstar para las familias y las naciones. Con la antisepsia impedimos también muchas veces que los hombres queden lisiados, y les conservamos sus miembros, los órganos de los sentidos y les restauramos los movimientos perdidos, suturando nervios, músculos y tendones, y los salvamos de horribles deformaciones y cicatrices. Un gran cirujano decía que habría que levantarle un monumento de oro al que desterrai,e de los hospitales la podredumbre y la infección purulenta. Este monumento, si se hiciera, le pertenecería á Lister y á Pasteur. Y esto se decía en tiempos de Dupuytren, cuando á todo un lado de su sala, llamada Santa Marta, se le llamaba la hi"lera negra, porque á todos los que se acostaban en esas camas, no se levantaban más. Por medio de estadísticas minuciosas, y que están fuera de todo reproche, se ha probado la inmensa diminución en la mortalidad, cuando se practica la antisepsia, en todas las operaciones en general. Así vemos á Doyen presentar centenares de histerectomías, sin una muerte; á Championniére más de mil curaciones radicales de hernia sin un fracaso y á Lawson Tait, mil ovariotomías, con una mortalidad casi insignificante. Sabemos, pues, cómo se salva la vida de los operados, y los médicos, los gobiernos tenemos la obligación estricta de hacer lo que la ciencia nos aconseja; de otro modo equivale que á un individuo que está en peligro de ahogarse, en vez de darle un salvavida, le sujetamos una piedra á los pies. Pero para que la antisepsia sea verdaderamente útil, y pueda sacarse de ella todo el provecho que es de desear, se necesita que sea completa: un deta1le que se (rzv '\? LA ESCUELA DE . MEDIOINA. 3 omita, u'l' ddscuido, la intervención de una persona séptica ó el utilizar material o,. son bastant?s para producir una infección y la muerte. En materia e ant1sep~ia. no s~ admiten las demi-vierges. l , ld practic~, pr1 vad~, el médico ordena y dispone todo: él mismo desinfecta os 1 es edcurac1on,, los .mstrumentos, la ropa del paciente, el local y dispone que os ayu ante.s esten dispuestos convenientemente. ' En l?s ho~p1tales la cosa es un poco más difícil de llevarse á cabo· es reciso la antise~sla ~e.ludpla en l?~ médicos, practicantes, enfermeros, en °el lo~al ;n gua ) en os uti es e cu:ac10n. Muchas personas y muchos factores inter~ee asunto Y se necesita que todo, absolutamente todo, converja al mis- D:º dsten 1.za • ~t 1 ~r: ~e:fi:. . .. No se crea por esto que somos partidarios de hacer una ciru ía emb · . eug¡6n1o locales _ideales, hospitales semej::i.ntes á los de Nueva y o~k ~ de Lradosa, hr:: le lper¡~1o~es en las cuales no se permita ni el paso al aire libre de pestañas ªy ytq~e los ºter~dores tengan que entrar rasurados hasta las d! 10~!1::: ~i: b~tt' ~uíªa .Yahogar, á ~os md\c~ibi~s~ p¿rª f~~ti!~e~:i:ª~!e;,u~d:qh:c:: k: ~:~n!:~:r~ fl!~ .econom1ca; e una manera mucho má~ sencilla y económica· las antiguas curaciones y sistemas ~re-antisépticos, como probare~o~ude:;~:.con ( Concluirá). Sección cesárea y extirpación de la matriz por estrecnez pél~ca. POR EL DR. FERNANDO ZARRAGA. El día 20 de Agosto de 1907, fuí llamado por los Sres. Dres. M. Valdés y G Malda, ~ara ver á una joven que estab~ e~ trabaJo de parto y á quien ellos no hab.1an podido aplicar el forceps á consecuencrn, ~e una estrechez pélvica. V1 á esta enferma y pude comprobar como ellos que era. una estrecha, con pelvis en ocho y con d1ámetro antero-posterior ' todo lo más de 7 centímetros. El e~ barazo. estaba á término; la cabe·za. del mño b l arnba del estrecho sup, nmo viv? Y ~ sa rota Y aguas escurridas desde hacia vanas horas. Como dato muy importan~e no era este el primer parto habí temdo tres anteriores, siendo el último ge~ n:elos. De un modo espontáneo había hab.1do partos prematuros y los niños habían sido muy pequeños aunque viables. El em~arazo actu:tl era de nueve meses y el nino e~t~ba bie_n desarrollado y la cabeza se per?~Lia admuabl~mente haciendo la, palpac10n de ella enc1ma del pubis No había que pensar en el .forceps ni aun e;i la versión, pues el grado de estrechamie.nto ~os ponía fuera de cuenta. La smfis1otomía (dejando á un lado que ANTIGUA BOTICA DE LEON. JOHANNSEN, FELIX y COMP. Nuevo surtido de alcaloides y sus sales.-Escrupuloso cuidado en la preparaeión de rece~ nacionales y extranjeraa. ANTIGUA DROGUERIA DE LA PALMA. PROFESOR RElilPONl!ilA.BLE, A.. BETANC01JRT. Tenemos un gran surtido de a arat : par a o 313. lo necesario para ef ouidado de loa e~fer~~/nseres é mstrumentos: todo lo que necesit.a el médico; todo Propietario, A. Enciso.-Ca.lle de León n~ 9. (Frente á la Casa de Salud del Dr. A. de Gara.y.) Profe¡;;:n, 4. - México - A t d �4 LA ESCUELA DE MEDICINA. . . . ] l ~ arra,tluras maternas de que he sido testigo}, soy poco pai:tidar10 de ella, por as g . · tomarla en el estrecho supe0 tampoco cabía, pues para pasar la ca :-za era:1:c~~ra y en el occipital, pres~ deextraer al producto. La sinfis10.t,arior con forceps cuyas cucha;·as es~uv1era.: testable, y con la que se co!r1a el nlsgo dre randes al niño en 1rna extracc1on . mía hacía correr gra?des. nesgos á a ma dabag ues desechada. peligroRa, larga y qmzás rnfructuosa. Q1t ·- p la vía abdomimal pract10ando No hubo otro camino que extraer ª rn1?'? por] nte teníamos probabilida. h · d esta operac1on so ame , la sección cesarea; pero aeien o . t b bierta desde hacía muchas horas, pordes de poco éxito, porque la n:atnz es a habido intentos de aplicaciones de ada de mis compañeros, había. sido que el niño perdía su .mec?mo, porqu: la gé de la extracción del niño extirpa.forceps, porque la ~ntiseps1~, _antes d d defectuosa· en tal virtud decidimos q?~ espu s ' l hicimos ' · ríamos la matnz y anexos, y isH o . t 1Mu elos donde previamente se había P.r,eTransladada la enferma a ospi ª . º\ V arela procedí á la operac1on parado la operació~ por el jove~ é mtlehgr;° e vr'ia, s y Malda que habían tenido con la ayuda de mis dos companeros os res. a e . . e\ !o hb' ªn:ª D la bondad de ll~mar?;e. ._ . tuvo incidentes particulares, salvo la d1La operación dio un .mno vivo ) no. 1 a reblandecida no se pressección de la porción cervical de la matriz. que por ª:!ñ~é también en una obserta á. ser extirpada fácilmente,. circunstancias 9ue ya la Gaceta Médica. Aun. f da y que corre impresa en . vac1ón ~e una en erma p~redi los lí uidos intrauterinos no contar~nnaran O que pusimos el mayor cmda en que q t' no seguro deJ' amos canahzado el 'd d 't 1 de esto nunca es a u , . d la cavi a peri onea ' como . d la operación fueron senc111as, na a vientre por el Donglas, Las conse~uen~ias., e aun ue un oco tardía la secrevino á perturbar la marcha ~,e la c1catr1~ª:a~~' ~za d;. cabal s~lud y puede criar á g fotograbado que publicamos. ción de la leche, se establec10 Y hoy¿ª 1 su hijo robusto, ambas cosls s\pul h\::rob:e!v~do una antisepsia rigurosa y no El éxito, salvo natura me~ e e . ª, . debió á la extirpación inmediata haber cometido errores d~ té~~ic:i, qu~rurgica, s~ , de la matriz y á, lai canahzac1bn rnfe:!ºrp~lif::;!º:t:: en el próximo núme:o, q_ue En para~gon ,con ~sta o servacion r no haber podido extirpar la matriz, solo b' á la madre. demostrará aun mas mi as:rto, pues pdo el uiño vivió habiendo temdo la pena e ver sucum ir 1 o se ignora el lugar preciso de su n_acimiento .. SuR padres fueron el ascleprnde Heráclides y la partera Fenarete. Preparada para "LUJcu~: 0·;iroetJ~·l:i;1~ El primer maestro del futuro faculta%6:fv~r:i-:cf1e Tex~~' Galveston. tivo fué su propio padre. Muerto éste, Hipócrates pasó á AtenaR, en don~e reEL PERÍODO DE Hl:1'ÓCRATES. cibió instrucción del sofista Go1·gias, Y n· 6 te de Heródico, de Leontini, .probab~emente ip era s. no del gimnasiarca Heród1co ~ qme~ tan. l Éf t ·r Hipócratf'S en el hbro \Í I de A pes~r de Sora~o~ el Jfoven e eso~ por su ilóf1'ico tratamiento de d Smdas el lex1cogra o, que se ocu :r , d f b~l Y e '· d · d d J, ' conocer la las enfermeda es e r1 es. p~ron con ~s1 ut a Cen a_r a tradición El filósofo de Cos viajó después extenvida del filosofo de os, m por b' ente de pueblo en pueblo, durante un siquiera conocemos la v~~dadera 10gra- s:~odo de doce años, siendo conocido con fía a.el/adre del le llamaban ial motivo, como el médico ambulante m.ás H1pocrates, e r~n e , l _ célebre de aquellos tiempos. Esta cuhasta sus contemp~raneos)b, seguln º~t~e- cunstancia favoreció sin duda, la facul. d t ue existen so re e pa1 icu . , d f d b JOres . a os q. el - de 460 an- tad que le caracterizaba e pro un o o . lar, v1óJla pri?1era luzl I alnaode Cos 'pero servador, y á la vez le hizo apreciar detes de esucr1sto, en a s , Historia de la Medicina. ~.~:J!':t e ;11')~1:~1:s t Megic(:;í ,. 5 LA ERCUELA DE MEDICINA. bidamente la poderosa influencia que, en cia, toda vez que en su obra Epidemias el desarrollo de toda enfermedad, ejer- menciona las poblaciones <le Abdera, Docen el clima y la localidad, así como la ri~co, Eno, Cardia y Dat.o, idtuadas toconstitución fü·ica y mental del indivi- das en,aq:uella !'egión, ó en la Isla de Taduo. sos. Corrobora esto el incidente de que Como muy bien ha ohservado von Ho- ya hemos hablado, relativo al tratamienhenheim, el médico debe estudiar las le.- to por Hipócrates del filósofo Demócrito, yes que rigen así á la materia como al de Abdera, á quien sns compatriotas espíritu, por decirlo así; penatrarse con- creían loco. cienzudamente de las enseñanzas escritas Puede creArse igualmenle que Hipócon caracteres indeleblef'I en el gran libro crates haya viajado por la Escitia, así de la Naturaleza, á fin de que, teniendo como por el reino del Ponto y por el Paen cuenta siempre los indiscutibles po- lus Meotis, pues en s~1s escritos describ~ deres de ésta, pueda el facultativo, con la vida y las costumbres de los escitafll mayor acierto, utilizarlos á la cabecera Tanto Sora.no como Galeno afirman del enfermo. que Hipócrates salvó á Atenas, á .A bdeAl hacer observación tan acertada., von ra y á Iliria <lA una plaga que amenazaba Hohenheim tenía presente, sin duda, á destruír aquellas comarcas. El primer Hipócrates, pues en lo general á la tera- historiador asegura que por tan estimapéutica del gran médico de Co~, se pue- ble servicio, los atenienses agradecidos de aplicar el nombre de fisiotría, ó sea el iniciaron al célebre facultativ.o en los arte de curar baRado principalmente en misterios <le Ceres; le confirieron el títulos poderes de la Naturaleza. lo de ciudl'ldano, con todos los derechos Créese que Hipócrates haya permane- y pr.errogati vas peculiares á dicho .título, cido por algún tiempo en Egipto (parece y acordaron que tanto él como sus desque algunos de sus escritos tienen un cendientes fueran festejados en ..1 Pritóorigen egipcio bien marcado). Como quie- neo, en donde ta'l só.lo eran alojados los ra que sea, el gran maPstro, después de ciudadanos que habían prestado eminensus viajes, radicóse en la Isla dfl ,Ta sos, tes servicios á la repúblic&,. . 11obre la costa del Mar Negro, en el Asia Galeno, al referirse al mismo asunto, Menor; pero la mayor parte de su vida s.ostiene que Hipócrates logró destruír la profesional la pasó en la antigua Larisa epidemia aludida mandan o quemar 3ro.{en la rresalia), residencia que fué igu:.tl- máticos, y hacer grandes lumbres en las mente de Filipo., de Macedonia, padre de partes más infestadas de la ciudad. Alejandro el Grande. Cabe decir aquí que no es esta.la terrible No es de dudarse que Hipócrates ejer- epidemia .descrita por Túcides, y qUt, asociera su profesión en Macedonia duran_tf\ ló á Atenas durante la Guerra <le! Peloel reinado de los Pérdicas. Pérdicas II poneso; porque el célebrn historiador no ascendió al trono deMacedonil:t en el cuar- menciona á Hipócrates, y, al ,contrario, to año de la 87~ Olimpiacla, período en afirma que para combatir á aquella enque el filóRofo de Cos gozaba de mayor fermedad fueron inútiles lo.s conocimiencelebridad. Sorano asegura que allá cu- tos médicos de la época. . ró Hipócrates á un prín.ripe de la Corte, Que Hip6crates ejerció la mediciná,en víctima de una consunción ocasionada Atena~, no cabe duda, á juzgar por. Jo por un desgraciado amor que abrigaba que asienta Galeno referente á un enfer , hacia su propia suegra. mo que resi<lía ~n el Mer~ado de C~croDe todos modos, es casi seguro. que el Pf', de aquella ciudad, y á quien el maesgran maestro residió por algún tiempo tro había prestado su,, i:;ervicios profesioen la Uorte de los Pérdicas, pues en sus n~~. . obras se refie.re á las enfermedades que Hipócrates pasó los últimos días de su había obse1·vado en Acanto, Olinto y Pe- vida en la Tesalia, especialmente en La11~, ciudades ubicadas todas en Macedo- risa, aunque también residió en Cratón nia. . y otras ciudades circunvecinas, de cuyas Otro tanto puede decirse de sn larga enfermedadeR cla cuenta en sus obra~: permanencia entre los edonitas, en la TraEl Padre de la Medicina murió en La- o �6 LA EsouELA DE MEDIOINA LA ESCUELA DE MEDICINA. . nes establecidas por los autores, es ne9 8 :~ie~i;,ú!n o::o:stt::f:iSt n 377 antes de esucr1s o. u f ' 1 1 d d es de mayoría: d 1 'd dio· gra os, e tumba ubicada en os a re e or El catarro agudo e o1 o ~e , d' 1·a inflamación aguda del 01do !?e 10, a uell¡ ciudad, permanecía intac~a ~asta q. · · del si"glo II de la era cr1st1ana d · d tambien por prm.c1pios otitis media simple, ~b\)igdna t~ ,~anitis agu( Continuará) algunos con el nom re e imr :búreT~':: ~:i!;¡;,:¡:, qdi:ti~~:J: 37ü~i, !;;~!J da simple; Y d ' timLa otitis media purulenta agu a o . vanitis aguda puruknta. . .. TRATAMIENTO , d'1re' de las· subdw1siones que P rescm se leen en algunos libros y en 1as_ que_ se DE LA INuLAMA~WN AGUDA D[L ílIDíl MEDW r Por el Dr. D. Federico ~zold, Cate~tICo. ::í!i:~;::;:~ü!!~:;f:: incluyeªn 1ª otitt~s aguda escama iv ' etc. ' de~ Unive~e1ªi~f¡!!~f!ao~I~1~amblea Todos los autores unámmemendte r~~ Re~!, am¡,hadod~a Sociedad Otológica ue tan to de~de el punto e VlS a alemana celebrada en Tréver1s, nocen q d d 1 átomo -pato. l' . orno es e e an ('l'radncción del Dr. D. José Semmelbaner, de ~ugsb~g~). e~l~ 0g1c?] C se puede hacer una separaRaras veces he desarrollado mi act1v1- 1?91c?, so o ieta de las mencionadas forda.d literari~ en el ~erreno eiclusia·im~: ::~ i;ri~ci~ales; ¡rnes cada una puúde te terapéutico. M1 natura; . pre i ec1. nvertirse en otra, por no ser todas e as Por los datos estadísticos pos1t1_vos se av1~- co, e diferentes etapas del proceso de ue es necesn.r10 mas qu .t d 1 t ne con la en J u con q . a sola enfermedad. proceder en este asu~to, tra~aJando con unPara la séparación del proce~o catarral d 1 iamente llamados mflamatolos medios más sencillos .posibles. Necesita uno mucho tiempo para con- .e os pro~ede servir la naturaleza de la vencer~e p~r propias ?~sr:tctnedi~:1!~ :~:8:e~i~~ ~roducida en_ el oído medio; p~es convemenc1a y segun< a e os t .entras que en el primero se encuen ra al entrar en est . a mh 1 ó moco transparente, en los tos' tratamientos que, · · éd' encuPn ra um or .ºeroso . rama de la ciencia m ica, l d , lt' mos la secreción es seroso-puruaceptados por la mayoría. de sus co egas. 1º\ u ~o~o-pnrulenta ó sencillamente Pero en cuanto por P!<lPd lbrgad e:?a~ Pe:r:lenta. La diferencia, pues, entre .e~riencia se ~a persuad1 o e.ª, .ºn ª·'arlo tos dos últimos, es decir, entre la otitis un tratamiento, es muy d1fic1l deJ . le y la nurulenta, es solamente grade ot ros ó por mo- s1mp t' • d b . Por recomendamones 1 1 or tanto no puede servir e ase , · lO ombaten (Ua , Y P · . · · n- ara trabajos estadísticos. . . tivos teori~os que c En el mismo caso que yo, se ~ncuj p p ra eilos he preferido en mis d1ctámea s'tadístÍCOS una división de la que tran aquPJlOS otólo~OS que predCOillzan excelencias de tratamiento¡;:, e cuya t> - nes. e 'l.o un¡ minoría de compañeros. por expe- se s1 rve !lo · ·d ci:icia no me. he convenc1 o yo Un cuadro preciso ofrecen, en pr~mer riencia propia. l O lu ar los síntomas de enfermedad e:n el Por eso acepto de buen gra?o a pbr . 'dg ' d' o debidos en su totalidad á una . . , d H.. ue conmigo tra a- o1 o me i ' ] No im posrnton e. orner, qb l t 't. media srncilla obturación de a trompa. .el : ja en el Dictamen so re a o i i~ . , ta el modo como se ha produc1 o, m ~guda por lo cual cada uno descr1b1ra su p_or da ó crónica cuando se presenta , . l ntain<lo un cua- s1 es agu . . 'l á nuestra observa~1ón. · método particu ar, prese En cuanto á los síntomas que presendro de los resultad?s ob~emdos ,c~n e : No os faltarán consideraciones 1eor1cas ta la enfermedad de¡;;ignada con el no~hechos prácticos que hablen ~ ocuen\~ b .. de catarro de la trompa de Eustaquio, mente en contra de los tratamien~oi~ mu caracterfoticos, ya por el cuadro ó meno~ usa.dos y recomendados en os s atognJmónico del tímpano, ya por rec~libros didá~trnos .. , , 1 , lt'1 1 d' fe. ~erarse el sentido del oído despue~ de q~iEn cons1derac1on a as mu P ¡88 t . l obstáculo que lo mantema cerrarencias que se observan en las c as1 ca- ar e 1 r 1 l ~: 'fi 7 do. La secreción antes meramente serosa, que en tromboflebitis predominan estreptosolamente después de algún tiempo vis- cocos mientras los pneumococos, por lo cosa, conservánd,.ise, no obstante, trans- meno~ solamente como excepción, condulucida, puede considerarse como una tras- cen á sinustrombosis. ~ose ha podido comprobar una relación segura entre la gravesudación ex vacuo. He distinguido siempre esta forma de dad del proceso, especialmente si se preenfermedad de las restantes afecciones senta la forma simple ó purulenta de la inflamatorias valiéndome exclusivamen- inflamación del oído medio, y el organiste del cuadr~ clínico y de su comporta- roo que determina la supura~ión. miento funcional, antes de que se comPodemos demostr~r, por eJemplo, que probara bacteriológicamente que no tiene el estreptococo, considerado por algunos nada que ver con las otras enfermedades autores como deletéreo, se encuentra también, en las formas más leves de la otitis infecciosas del oído medio. Aunque según las investigaciones de media tras el sarampión y la escarlatina, Zaufal Hasslauer y otros, la caja del en todas las disecciones del hueso temtímpa~o en estado normal no. está li~re poral de niños fallecidos consec~er:cia de organismos patógenos. Sche1be, áqmen de estas enfermedades, sm .que clmrnapor tratarse de una importante cuestión mente, como es natural, ~ud1ésemos darde principios, invité á examinar bacte- nos cuenta de su presencia. riológicamente el trassudado de los cataLas enfermedades generales en el currros de la trompa, en dos series de casos so de las cuales acostumbran á presenlo encontró enteramente estéril. Al mis- tarse- otitis, prescindiendo de la tubercumo resultado llegó Brieger por observa- losis, no nos sirven para formar un criciones propias; Kanthak ha obtenido en terio seguro que nos permita distinguir cambio resultados contradictorios. Esto. las dos formas. Hasta en la escarlatina aparte de unas y otras investigaciones; encontramos, ya graves ya leves, enferse desprende que en casos netos no se en- medades del oído, las cuales, si clínicacuentran regularmente organismos pató- mente son reconocibles, como otitis simgenos. ple deben registrarse. Se comprende fácilmente que, en los A pesar de esto, todos los autores, yo casos de acopio de suero limpio en el oí- inclusive, han .sentido la necesidad de do medio, debe llegarse á resultados to- deslindar las dos formas que, por lo medavía más elocuentes que los obtenidos nos en los extremos que se refieren al tratándose de la caja del tímpano vacía; tiempo transcurrido hasta llegará la cupues no sólo el epitelio de la mucosa con ración, á la gravedad de los síntomas de sus vibraciones, sino también y princi- inflamación y á la frecuencia con que se palmente el suero obrará como bacteri- presentan complicaciones, difieren notacida. blemente. La naturaleza de la secreción, tampoEste proceso se distingue muy bien de las otras enfermedades mflamatorias del co puede servirnos para distinguirlas; oído medio, tanto clínica como etiológica pues en las dos formas es, al principio, y anátomo-patológicamente, por no pre- seroso-purulenta; en inflamaciones más sentarse en él bacterias patógenas. Más pronunciadas, sanguinolenta; más tarde adelante, al estudiar el tratamiento tera- viscoso-purulenta ó sencillamente purupéutico, verá el lector la razón de por qué lenta. Los mismos diversos organismos insisto en esta cuestión. patógenos qm, se pueden desarrollar en Tanto en la otitis media aguda simple el oído medio, se encuentran tanto en las como en la purulenta, no faltan orgariis- leves como en las más graves formas inmos piógenos, según las· experiencias de flamatorias que entran en juego. Tampoco constituye un dato decisivo todos los investigadores. Los ensayos que al principio se hicie- la mayor ó menor propagación del proceron para clasificar las inflamaciones del so de supuración por las di versas cavidaoído medio, según las diferentes especies des del oído medio. La suposición de que de organismos encontrados, se han aban- un proceso agudo de inflamación puede donado, quedando sólo un hecho positivo: circunscribirse á la caja ó en puntos co- ~ ,. �8 LA ESCUELA DE MEDIOINA. LA ESCUELA DE MEDICINA. . trata de una forma más grave. Lo mismo el llamado ático,e~temo, expe:iea~ ~o en el caso de rotu;a e~pontánel. t Por la libre comumcacion con e e éia anátomo-patolog1ca ha emos ral ue era errónea, puesto que ~a~ta ~n os . se nos manifiesta el proceso c !mco q . ma's leves en los que m :siqmera se rd10r d1'st1'nta Por la existencia de casos , l' · e manf'ra · d'fi han reseotado síntomas c micos, com 0 , a erforación no sólo se roo .1 ca nues!atamiento' terapé1_1tico, srno lu~ :~ por ~emplo, en el transdcm;;o ielri::i;~ ión se encuentra pns, es e e p . . sentll un nuevo pehgr~ q~e an e. ~e enfermedad, DO solo en 1\ CaJa, si- p:istfa· me refiero á la posib1hdad de Ua·ª no también en el antro y P?d o :n~va infección desde el conducto au len arte de las células mastoi eas. . . . tarJa mucho en encontrar exud~~d.o fibri- t1vEstas diversas consideracwnes me So Sobre la mucosa de los espacios más d . rd a' distinguir para la elaboracion no ecun o de· mi materrn, ' . l el'm1c?, · la fordiferentes del oído me d'10, . . . tadística l En c·mbio podemos d1strngmr ~uy es o erjorativa y la perforativa en . ª· bien los "'casos leves de los gra~esá estos 1?ifla:a!6n aguda del oído medio; es d_ecir: so caracteriza:1 podrJa abáu'ddanz~~e et¿;:; ::a otitis media aguda simple. y ~~s~e~ el cual, por mva it r pi .ªm . rforativa. Solamente en cica r1c • las cavidades del oído ,medio, Eo tari:h: ::es ó en puntos atrofiados, pu~de la se~ salir por una parte u otÍaf ;1 m o di- cí·eción causar una rotura pasaJera y u casos podemos obse!var e enbme~ del- derrame poco durader?· E~os casos e:-_ rectamente en la m;sma mero rana d - ce cionales sUf,lo considerarlos como o i ada del tímpano; o el pus entra en e . p . les Puede no presentarse una rotiscen:cias en al~unas cayidddel· h:pe~fis~: !:~r:a!1 ;impano .hasta en prohcesd~ ó en la superficie exterior e a rados raves s1 hay, como e ic , mastoidea, ó en. la inferiofir;, ó, dfütl~!~~ ~~hiscen!Ía de huesos en ~lgúEn punt de té en la inter10r super c1e e a 1 l avidades del oído medio. n es e cam~dre debajo de las p~rtes b~~nd;s, á ;s :1 curso ulterior nos informadoyort.u. ' ente acerca de la gravedad e prova.nta la dura madre o se eX: ien e 1 r o de los músculos que S? mserta.n en nam . 'ndonos obligados mucha~ veces 1: ~arte ínfer~or de.~a apófisis l~sto~~i:~ ~ed~~:~rir y comprobar operator1amenEn caso de d1st0rl1s1on anrmd; lo; hue- te la rotura. , • brarse vacíos en as pare es uede dejar de perforarse el timpa** . ~:~, ~o es raro, ~or .ejem_plo, en la rotuAhora ue he fijado i:n,i punto de vista ra de la superficie . mferior de la par~: ara la di~isión, permitid me que me cleblandR. y consecutivo descenso del pl ga por breves momentos en algunai hacia el cuello. En cas,m, tales, aunque ::ticularidades que se presen~an en. e falte la perforación del t1mpan~, _tenemos p rso de la enfermedad y que t1~nen imuna berie de datos clínicos pos1t1v~s. qd: c~rtancia, tanto para el trat~miento nos nermite11 asegurar que se trata l plas supuraciones agudas del o1do medio, . , supura.da grave en os como para sus resu1tados. " una inflamac1on espacios cerrados. En su forma más neta se nos presen~a Algunas veces, natur~lmente, nos ve- . . do á una enfermedad de la nariz mos obligados á determmar la .ªb~r~ura ~1~~1i: faringe en individuos que -p~r lo del tímpano si obse.r,vamos enr0Je~1m1el~ demás están sanos. La ~nfiuenza-otitis no to vivo impregnac1on de las ~b diferencía substancialmente de ella. membr~naabovedada; pero deci en aso - se Una serie de anomalías ofrece e;i camservaciones que hagamos. sobre la ª?u~- bio el curso de las otitis concomitantes dancia de la secreción. 81 deste el d1a s1- con enfermedades generales y graves; ~oguiente el' oído está secó, ?-ºs emos conti o de las cuales poclemo1:; menc10vencido vor la paracentesis de .que la s~: :; otitis media esc~rlatinosa por una. creción es escasa y el proceso m:fla~aátl te y la otitis media tuberculosa por .. d ado Sigue por el contrar10 a par ' rio, mo er · d días v otra. . Si prescindimos de las formas que esparacentesis un derrame que dra semanas; no hay que dudar e que se ld tx· ~~ ]¡ N:~: ~~n !ª· 1:- l~ r ?.e ~¿Pªj 1J 9 tán bajo la influencia de una intoxica- mente una prominencia amarilla, llana, ción y de un defecto de nutrición del or- semejante á una pústula de la viruela, ganismo entero, que por lo mismo se pre- que si cesa la formación · de pus, puede sentan muy cambiadas, el cuadro que desaparecer en los días siguientes sin de. ofrece la otitis media aguda después de la jar huella alguna. perforación 'del tímpano es muchas veces Persiste largo tiempo una supuración el mismo. profusa, pronto aparecen alteracion~s seLa abertura, cuando es espontánea, es cundarias en el lugar de la perforación; siempre mínima; y aun si nosotros la de- la prominencia piramidal llana forma coterminamos artificialmente algo mayor, mo una eflorescencia que va creciendo no tardará en reducirse; sólo excepcio- para dejar salir probablemente una vegenalmente es perceptible por la vista co- tación poliposa en su cima. mo una pequeña abertura obscura. ReComo que no he observado nunca esas gularmente se la reconoce por las altera- formaciones cuando subsiste una enferciones de, la inflamación d€1 su alrededor medad general grave, especialmente la 9ue la presentan como una prominencia tuberculosis, las tengo por consecuencias llana, piramidal, y por la aparición de de la reacción normal del tejido en el oruna gota de pus. ganismo sano. Si no se presenta, estaBajo ningún concepto es indiferente remos en disposición de hacer un buen para un buen tratamiento terapéutico la pronóstico y de escoger un buen trataexacta determinación del sitio en que se miento. En el mismo concepto, es toda-· encuentra la perforación. A este propó- vía más característico el engrandecimiensito se exponen muchas ideas erróneas en to de la abertura. los libros didácticos modernos. Se dice El curso regular de todas las supura. en ellos que la rotura tiene lugar frecuen- ciones agudas genuinas del oído medio temente en la parte anterior del cuadran- 110 complicadas, aunque en circunstante inferior. Según mis experiencias, se cías desfavorables dura á veces un año, encuentra más á menudo en el cuadrante termina siempre en organismos que por póstero-inferior ó en el p6stero-superior; lo demás están sanos, volviéndose á ceen las formas genuinas no está situada rrar la abertura, exceptuados los casos nunca en el mismo limbo, sino en la zo- raros en los que se produce una perforana intermediaria más delgada ó junto al ción mayor en una cicatriz delgada. limbo. Jamás he visto una rotura aguda Aunque el proceso haya durado tanto, en la membrana flácida de Shrapnelli, á al mismo tiempo que el tímpanó, la funpesar de afirmarse así en diferentes par- ción auditiva vuelve á su normalidad en tes. caso de no presentarse complicaciones, Si observamos una perforación grande cual sería, por ejemplo, una rotura en el en el limbo, varias perforaciones, con una laberinto durante el período de supuramayor formada rápidamente en el cua- ción. drante ántero-inferior, podemos aseguAsí, pues, lo atípico de la supuración rar que una enfermedad general, frecuen- aguda del oído medio está en la duración temente la tuberculosis, es causa de la extraordinariamente variable de la enfersupuración del oído. Sólo cuando hay medad, la que oscila entre algunos días y una cicatriz delgada se puede presentar hasta un año. una perforación más grande en otiti.s aguPara juzgar, pues, respecto al proceso das genuinas. de la enfermedad y principalmente en lo Sólo en supuraciones crónicas del oído que se refiere á nuestra intervención temedio, que cuentan muchos años de exis- rapéutica, es de capital importancia el tencia, he visto ocupar á una abertura el darnos cuenta de la causa de la duración ilimitada de un proceso que por lo regulugar de la membrana Sharapnelli. Es generalmente conocida la gran ten- lar queda terminado en pocos días 6 todo dencia de las perforaciones producidas en lo más en pocas semanas. La poderosa influencia de la bacterioestado agudo á cerral'se de nuevo asi que disminuye la supuración del oío medio. logía en todas las especulaciones clínicas A menudo vemos en su lugar, primera- de actualidad, como que se demostró de JOHANNSEN, FELIX Y COMP. ANTIGUA DROGUERIA DE LA PALMA. Pr•ofesa 4. - México. - Apartado 313. En esta easa se encuentran siempre todos los medicamentos y medicinas de patente modernos 2 �10 LA EsoUELA DE MEDICINA. LA EsouELA DE MEDICINA, ducción de pus extra-mastoideos ó desmodo oue no deja lugar á duda que la composición fétida del líquido segregado duración no depende de la especie del miá causa de un tratamiento inoportuno, cro-organismo que provoca la enfermedad, ha hecho pensar en una particular etc. Es curioso el caso de que mi teoría de virulencia del mismo; los experimentos la infiue:bcia de las grandes células sobre que se han hecho en animales, no han la duración de la supuración del oído mecomprobado esta suposición. dio, aunque la razoné punto por punto Tanto mis observaciones en empiemas hace diez años, haya quedado casi enteoperados de la apófisis mastoidea, como ramente inadvertida sin provocar una disun buen número de resultados dados por diferentes disecciones, me determinaron cusión seria. Se puede ciertamente objetar que las hace diez años á señalar en el manual de grandes cavidades em¡,iemáticas frecuenSchwartze un hecho anatómico á propótes no corresponden del tod0 á las célusito para explicarnos la diversidad de dulas grandes, pudiendo provenir de la -furación del curso de las supuraciones agusión del hueso. Indudablemente tiene ludas del oído medio. Este hecho consiste gar un engrandecimiento de las células en la extraordinaria difetencia de tamallenas de pus por la absorción de sales de ño y extensión de las células pneumátilos huesos, por ,sus paredes. Las extencas, de las que me había proporcionado sas faltas en la pared ósea del seno, si el hacía tiempo un cuadro completo para el foco de pus está próximo, y la multitud cultivo de la Anatomía de corrosión. de pequeños hoyl)s en la superficie exteDesde el primer momento me llamó la rior é inferior de la pared ósea, indican atención el hecho de que en casos que si la cavidad de la célula está en la sudespués de muchas semanas y meses debían ser sometidos á la operación, y en perficie ó en el fondo. Pero se puede siempre concluír, por la aquellos cuyas complicaciones determiforma redondeada aunque á menudo ovanaron la muerte, se reducía con frecuenlada dt, las cavidades, que se trata de'un cia el empiema á células pneumáticas, alargamiento excéntrico Je una ó pocas cuyo volumen excedía más ó menos el término medio normal. Bastantes veces células grandes preformadas. Esto se evidencía por la curación bastante rápida- en pude comprobarlo en los que no había halos empiemas de más diverso tamaño, con bido perforación, y aun en aquellos en los tál que todo el espacio haya sido descucuales el proceso de supuración en la caja y también en el antro habían termina- bierto operativamente por fuera de manera perfecta. Por este motivo no puede do más ó menos completamente. Desde entonces, el solo hecho de du- tratarse de un proceso carioso. Prescindiendo de la abertura de las carar más de dos meses una supuración vidades, y con esto termino mis consideaguda del oído medio, me vale como una indicación para la abertura de la apófisis raciones preliminares, si no hay complicaciones por parte del label'into, de los mastoidea, aun cuando no hayan entrado en juego otras complicaciones. Du- senos, de las meninges, del cerebro ó abscesos por congestión diseminados por los rante los últimos diez años he puesto al alrededores exteriores de la oreja, el :misdescubierto en mis operaciones, largas camo curso conduce á la completa restituvidades llenas de pus y granulaciones, frecióu del oído á la normalidad, en tres ó cuentemente en espacios bastante apartados del antro, con tal regularidad, que cinco semanas. El hecho de que la simno me cabe la menor duda de la estrecha ple abertura de esas cavidades baste parelación en que están el tamaño desme- ra dominar el curso de curación, puede surado de las células preformadas y la considerarse como la prueba más fehaduración excesiva de la supuración agu- ciente de que las cavidades puestas al da del oído medio. En los pocos casos en descubierto constituyen la causa de la que dicha relación no se comprobaba, ha- persistencia del proceso de supuración. bía otra explicación satisfactoria; células •*la• discusión de la teAntes de pasar á más pequeñas llenas de pus directamenmente en la pared del seno, focos de pro- rapéutica especial de la inflamación agu~~~~~~~~~~~~~~~ Sanatorio Quirúrgico del Dr. H. Gutiérrez, 2~ Calle Ancha núm. 1,419. Teléfono núm. 1,33ó. Cirugía general, (.,'frugía de señoras, Cirugía de niños, curación de heridas, traumatismos de todas clases, aplicación de aparatos, operaciones de urgencia. Embalsamamiento de cadáveres. Los cirujanos que quieran operar en este Sana.torio, tienen todo dispuesto para. la hora que citen. Recámaras de primera ola.se $5.00 diarios y de segunda. $3.00. 11 da del oído medio, tengo que dedicar alP guna~ ,palabras al tratamiento de la ohor una parte, eso constituye una prueturac10n del tubo con la acumulación de ba más de que el líquido encontrado en el s~ero en las cavidades del oído medio ó oído m;~~o al cierre de la trompa, debe deri9str1!di pues de no ,ser así, los bordes sm ella, por motivos que se verán adelante. s e a er1 a l?resentar1an una que otra Cuando no hay suero ó se ha . vez una reacción; por otra parte, vemos poco, después de alejar las c reumdo que la trompa en su estado normal está espacio naso-faríngeo y la n:~.sas ben t el asegr~df co1;Jra el transporte de gérmecomo es sabido, la sencilla du;h~ deas. ~, nes ?rn ecc10n. con el· catéter Ó valiéndonos del ªa~e bAsi, luego que S? ha practicado una miento de P olitzer tratándose pro~~ 1- ª. ert~ra en el espacio en forma de iutespara. restituírle á l~ función de mnos, tna° ciego presentado por el oído medio' Si de$pués del em leo re. et' d ca a vez que se suena, no tiene sólo lu~ ducha de aire no logfo uitap 1 0 d~ la g~r una co1;densación del aire como en mente el suero ó deterlina/1 mecárca- ~1rcu_nstanc1as normales, sino que se deción, suelo hacer la paracent:sr:ª sori .ermá.ni u~a fuerte corriente hasta el agucuafüante póstero-inferior del tím e~n~ Jero e t1~pano. como se acostumbra. Hay que re/rd ' d l!\no 1?Jªr pasar la trompa gérmenes aq-qí que al).tes de la paracentesil'l ºdet fe I~ ecc1on ~unque el .tímpano esté perprocederse á la limpieza mecáni~a d ora o, nos s1rye t~mb1é~ de base para cond~cto y á la inyección fuert d e unaa1uena ant!~eps1a, aun en los procesolumón de_ácidQ fénico al 5 e lOeOuna sos e supurac1on. D , d h b por . h espues e a er quitado el suero que • se . a d~rramado durante la paracentesis 11 •• . cop. boh~as de algodón, se dirige el re t' . fl ega~~o ahora a~ tratamiento de la por .~edw d~ la ducha, no al condu s o m ª1?'ac10n ~guda simple.y perforativa audip1vo desde la nariz, sino orla duc~~ del ~ido med10, .n?s encontramos con dide aire ext~rno desde el concfucto auditi- ve.rstid dd o~im?nes; se pueden r~suvo al espacio naso-faríngeo; esto se. ha- mila e ~o o siguiente: ce ~orque podemos desinfectar bien el bl .1 AleJard lo más completamente posiconaucto auditivo pero nunca d e os pro uctos de la enfermedad· si ·· · f '· e una esto i manera satis actor1a la nariz 1 . . , no es pos'bl i e procurar su reabsornaso-f.aríngeo· así no nos y e espac10 c1on á la. mayor brevedad; 2ª Evit t d · f · l . ,. . exponemos á que a corriente de aire en circunst . : ar o a nueva m ecc1ón de las desfa.vorables arroje alguna partí::1~ª: c~~dades enfermas; pero al mismo tiem1~ CaJa, ,-I~or los conocimientos que oseo p p . . de .mecamca, creo que esto sólo p d . . rocurar reumr las meJores condiocurrir en el c~so de que la partíc!J~e s: ¡i~~es/ara la salida del líquido que cone¡ic~entre precisamente en la . unta del ue ormán_dose. e~pudo q\le f<?rma el espacio ~steo-fa , Al deterr~:nnar. la manera como se po-, rmg~al de la trompa ó en el de . - dian cumplir meJor esas condiciones se se con mayor f uerza 'en el eje del arroJaruna discus10n · ' t an viva, · t bO d empeñó ' que' alla,Juz. u e gun autor llegó á calificar de perjudicia,Queda, terminada la paracentesis cu- l~s y amen~zadores de ~uerte, según las bnendo la abertura con ácido b, . circunstancias, los medios propuestos por . polvo. · onco en otro. Puedo aseguraros (fijaos bien en . En _la época en que yo empecé á ejera~rmación, qu.e es de capital importa~~ fler m: carrera., era general la fe en la inc!a, para formar juicio sobre la terapé - ue:cia bra¡iva de los llamados astrintica.de procesos supurados) ue . u gen es so re as mucosas. Hoy, á mimo~ sola-~·ez, empleando los pro!aii:{e:t~: de ver, .con r~zón se ha relegado 'esta e~~ntos en mis largos años de prt.ct' 1 a al olvido; s1 se usan algunas veces de ~bservado la más mínima reacción:ca, os aceta.tod plúmbi~o y alumínico, es por ec1r, no apareció una supuraci ' , es susppropie ades antisépticas. on. ara lograr el primero ~e los tres fi- U:á 1 3ª f fae �12 nes que, como he dicho, debemos propo- la trompa oponiéndose á la entrada de elenernos, sirve, por una parte, la ducha de mentos corpm,culares por la forma de su aire, y la paracentesis del tímpano, por lumen y por estar revestido de epitelio otra. vibrátil. Cuanto más pronto empleemos el ca- Tantas cuantas veces el tímpano no téter, tanto más pronto estaremos en dis- está perforado, no dudo en aplicar la duposición de reducir el peligro infl.amato- cha de aire, sin que hasta ahora me hario. Aunque al penetrar el aire en el oí- ya causado el menor perjuicio. do del enfermo aumentan sus dolores, se En grados de inflamación más elevasiente en caro bio aliviado del peso de la dos, y estando la caja del tímpano llena cabeza muy poco tiempo después, si no de pus (lo que se ve por la forma aboveinmediatamente. Desde este momento, dada del tímpano), no se me ha presenel paciente mejora. Es curioso el h,,cho tado ocasión de comprobar su eficacia en de que inmediatamente después de la in- casos imperforados, por ser procedentes snflación, disminuye la sensibilidad de la en estos casos la paracentesis. Algunos colegas tampoco quieren hacontinuación de la apófisis mastoidea que un momento antes no podía resistir la cer la paracentesis con la frecuencia que más mínima presión. antes se practicaba. Yo no puedo mosAsí defiende Troltsch 1 sin ninguna sal- trarme conforme con ellos después de las vedad, el empleo de la ducha de aire con- experiencias favorables que he hecho en tra Rau, quien había dicho también en las condiciones precisas que acabo de su Manual, el año de 1856, que en cata- mencionar; no me cabe la menor <luda rros agudos no debía aplicarse la ducha de que la abertura oportuna del tímpamientras el enfermo percibiese una sen- no no sólo, como vemos diariamente, prosación dolorosa al hacer el ensayo de Val- duce una mejora subjetiva, sino que tamsalva y mientras el tímpano conserve una bién acorta y alivia la continuación del coloración rojiza. . proceso. Pero no quiero extenderme más Debe tenerse en cuenta que Troltsch sobre esto por haberme indicado Korescribió en la época preantiséptica y que ner su propósito de tratar á fondo la pafué un autor muy experimentado, cuya racentesis. También después de ella, llevándola á segura mirada en el porvenir de la etiologia debemos apreciarla cc,mo garantía de cabo con todas las precauciones antisépla fuerza y valor de sus observaciones. ticas, conserva sus derechos la ducha de Desde que las teorías bacteriológicas aire en nuestro tratamiento, puesto que acompañan el pensamiento otológico, ve- la abertura practicada cumpliría por sí mos continuamente restringirse la apli- sola imperfectamente su objeto, si no la cación de la ducha de aire, en cualquier secundáramos sacando artificialmente la forma que sea, mientras la inflamación secreción. Sin embargo, prefiero en pridel oído medio se encuentre en el perío- roer lugar la ducha de aire desde el condo agudo. Cuando ést6 ha transcurridp, dueto auditivo, que se introduce con la algunos auto!'es contemporáneos dicen ayuda delacto de tragar. Particularmente en las otitis que se presentan en el transque puecle permitirse su empleo. Tambiényo he probado como Troltsch, curso de difer1,ntes enfermedades infecen una serie de años y en un número bas- ciosas (también en la ocena), es la aplitante considerable de enfermos. la gran cación de la ducha de aire, desde el coneficacia del catéter y (en la infancia) del dueto auditivo, más aconsejable que desprocedimiento de Politzer en las inflama- de la nariz; puesto que la sencillez de la ciones,del oído medio. Por eso hasta.aho- forma del conducto auditivo permite que ra, por más divulgadas que estén tales se deje secar después de una desinfección consideraciones teóricas, no me he asus- casi completa; en cambio la nariz y el espacio naso-faríngeo no nos ofrecen esta tado ante su general aplicación. No tengo por falsas las teorías bacte- seguridad. En el curso ulterior, si la riológicas, sino la desconfianza en la. fon- nariz y el espacio nasa-faríngeo han queción protectora que cumple el canal de dado desembarazados, nada tenemos que 1 En su Manual, 5~ edici6n, 1873, pág. 257. recelar del procedimiento de Politzer, el 13 LA ESCUELA DE MEDICINA. LA ESCUELA DE MEDICINA, cua! entra t d á forma.r parte integrante del usar este tratamiento han considerado .onJ1,1n o e operaciones practicadas para exageradas las consideraciones de 1mp1ar el oído medio. Schwartze. ~n el año de 1879, poco tiempo desE 1 1. pue~ de . haber probado Lister la virtud .n os ú timos veinte años se han~conoctdo y apreciado meJ'or que antes los t é t d 1 'd 18 an P ica e áci o bórico en la cirugía ' lt' l 1· medicamento que llegó á sus ' dmud 1P ~sdpe igr?s de la supuración agu, manos co- a e1 o1 o med10 ~o un secreto sueco, pude hacer yo roaPor ] · · · mfestaciones, comprobando la influencia i d' o que re~pecta 'á ello~, tengo que de este antiséptico e;n las su urac' icar, como eJemplo, las mteresa.ntes agudas y crónicas del oído d' lOEs ras de la est~dística presentad-a por aquel tiempo no se conocía toda~t~l or: d uc7j el últim~ Congreso de Longen bacteriológico de esos rocesos co ~es e a~ impur~c10nes ag}ldas y crómo lo prueba la designación ~eperal~en: del,º{ªº medi? ,que debieron ser sote usada entonces, de catarro rul.ento as a ~ ?perac1_?n, Por E11la~ vemos apudo y crónico. Sólo para las ot:eas fé- J:re] en los ~lt1mos a.nos se ha debido opetidas se empleaban antisépticos l . a apófisis mastmdea con más ftecuenácido fénico, que era mal so ~;t;dmo e cia en casos agudos que en crónicoR, mienla mucosa del oído medio y sopluc1'0 o pdor tr,as que en los anterioreR pasaba al re. , nes e ves. permanganato potásico. . E , . · - . ·. Entonces pude comprobar la favo Ll n iiuestra chmca ocurre lo mismo Yr influencia del tratamiento por el ára.de ptor lolque m~ consta, también sueéde en b' · ¡ f ci o o ras o prop10 ~r~co en as ormas crónicas sencillas de p á ·h . ,. otitis media purulenta con una b t oco poco. emos aprendido a Juzgar más grande, señalando al mism: tr ura aºn1 más segu~1dad los múltiples peligros el di~tinto comportamiento de lat:fi~ e/ sdp~ración ~guda del oído medio, crónicas con perforación de la me b ien () ~nt~rvemr por tanto:más oporna flácida de Shrapnelli las cualeR ~ ra una y ~nerg1ca_mente. la supuración del oído 'medio en l~s oro l E~fo~s trabaJ_os sobre Enfermedacles de b.erculosos, se habían mostrado poc; dú~: a Ris ~astoidea y -en los publicados til~~ al tratamiento antiséptico. tº~ ah evista_ del estado a~tual de la; OtoLa curación de la inflamación a uda '9 a, e (,'XPI~cado detemdamente cómo SUpU_r¡Clon puede hncer8e indepensupurada del oído medio no nos Rir!e d mu~ho para juzgar la influencia .del tra~ ienJe jn ª~l~andes c.élulas pneumátitamiento antiséptico puesto que cuid cas , e a apo s1s mastoidea, y cómo, prodo sólo del manteni~íento de la}' .an- pagandose. por·los alrededortiR, puede poP?r medio de la jeringa y de la d~~[~e<l: neH~n peligro la vida. aire, suele tomar un curso favorable E ] Y, c~mo cuando Schwa.rtze hizo· su cam~io creo que la brevedad del tér~in~ ¡~CTenbia! teng~ la con~icción de. que med10 de la duración de la cura la obt d o ór1co mocente en esos ame nemos ,1;11ediante la antisepsia." e- na ores re~u .tados-. . . sta convic~1ón se funda en mil! relaPode1s ver, por esas palabras ue cribí entonces,.que no hacía conce~ir me~: ::nesd e~tadís~1cas que comprenden 28 chas esperanzas á mis. colegas os, mante .os c.uales he·llevado cuen~ Este tratamiento 'llegó á se~ no b Ita deElas comphcac1ones letales y no leta0 s- 1es. , lt'n breve. se ana - dir · Aot ra re lamón · de ta. n t ~, e1 m ás d'ivulgado durante' los años s1.gu1ent~¡S.hasta que Schwartze hizo ma- os, u. irnos cm~o .ªñ?s de mi ,actividad mfestac10nes en contra de la apl' . , pr~ctica, ~u.e m1 d1sc1pulo el Dr; Dolger del ácido bórico en polvo en ab~~:~10n primer medico ~e mi Clínica, publicai:-á' estrechas y s.ituadas en u~ punto ele~:~ ¡n¡;;s cual e~ ·se verán. número.s análogo~ d~! por el ,Pel~gro que representa la reten- díst' oontemdos _en m1s antariores estaCl?n del liquido segregado. Si bien ran numero de compañeros han repetidogmu. , do adelante, '"ºY á daros ·cuenta cha~ veces esas ideas, buena par.t e .de los concisamente de la que hago dei-pués de antiguos que se habían acostumbrado á Y f. Ohrenheilkunde, tomo (7, p~ginas 216' 1 ! L1 ::tid et ru ªf ¿?ª :1 E {8 P~::~ .. . ; . 2.i/rc~1. �14 LA ESCUELA DE MEDICINA, Ja ..paracentesis, ó en casos ya perfora- ta 1 ó H centímetros cúbicos de ácido dos, bórico y se insufla el polvo. Sigue á la paracentesis, como queda. Sólo renuncio á la insuflación en los indicado, primeramente ]a ducha de aire individnos cuya idiosincracia opone redesde el conducto auditivo y luego una sistencia al polvo bórico. Eso ocurre muy insuflación de ácido bórico levigado, por raraR veces, como puedo atestiguar desmedio de una pipeta cuya punta se man- pués de una larga experiencia y por lo tíen.e siempre aséptica por la incandes- que parece sólo en individuos propensos cern~ia-en .que se la debe. poner antes y al eczema. después de su uso. Las ventajas principales de este métoMientras la apófisis mastoidea es sen- do son las dos siguientes: si-ble á la presión en alguna parte, se apli1~ Que el líquido segregado no .Jlega á ca durante horas enteras la vejiga de hie- ser nunca fétido, lo que ocurre generallo. No habiéndose heeho ésta insoporta- mente sólo por excepción en supuracioble, nunca me vi obligado á substituírla nes agudas y por lo regular después de un tratamiento inadecuado; por ejemplo, por ·cata.plasmas. Hace -muchos años que he renunciado cataplasmas. á las 'sanguijuela.<:, porque con la linfan2~ Que el conducto se mantiene pergitis que ocasion11n, pueden cubrir los fectamente libre de inflamaciones y tusíntomas externos que son de capital im- mefacciones durante todo el :período de portancia para ·nuestras resoluciones. curación. Al empezar el tratamiento en En cada supuración, por profusa que casos perforados, la epidermis macerada.. sea~ no se da más que una inyección dia- y gruesa se alisa y las escoriaciones se.cu., ria baAtante fuerte de solución bórica al ran también en pocos días; desde enton4 .pór, 100, Entonces .sigue directamente ces no se irrita el conducto auditivo. Por la ducha de aire, si el .espacio ll&'<o-fa- eso nos encontramos en situación, no,sóríngeo ha quedado li.bre de los proJuctos lo .de abarcar con una sola mirada el de la.inflamación po·r me~io del pr.ocedi- tímpano, sino también de reconocer desmiento de Politzer. de un principio, con toda segurida~, la En supnraciones aguJas genuina&, ra- ominosa tumefacción de la parte pósteroras veces entra en gran cantidad el líqui- superior de la pared ósea del conducto do d~ la jeringa,. aunque se aplique con auditivo que demuestra una participación fuerza.poda estrecha abertura, en el in- más fuerte de laR células mastoideas. terior; en cambio entra bien por abertuDurante el curso de la supuración; me rai;; may0res como las que, suelen formar- veo obligado muchas veces á intervenir se en el curso de enfermedades infeccio- en el tímpano. . sas; por tanto, en Bstas habrá que andar- · Si la abertura está situada en .el cuase contmás cuidado. . drante póstero-superior, lo qne no ocu-. Considero · de gran importancia una rre raramente, debe alargarse hacia :tbacuidadosa sequedad del oic:0 por medio jo con el bisturí. . (Encuentro peligrosa de.ligeros toques, para los·cualf's nos va- la aplicación de la hocecita, -por la posible leinos de, estiletes lisos y rodeados de al- lesión del golfo de la vena yugular interna godón, á los.que <lamos la forma del eje en el fondo de la caja). · . En el <>aso de mostrarse la perforación del conducto auditivo, á fi.:q de que lleguen completA.mente al extremo ántero- impenetrable por la duoha de aire¡.. y ·en inferior delconduGto. • . · el de aparecer ·abovedado el tím,pano por 1Paral chtlpar en lo posible el líquido la acumulación ,de pus, , que algunas ,V~r'·· segregttdo.d.e la· ca,ja, .se hace. r-epetir al; ~es se ve al trasluz, es necesario repetir. enfamno.varias veces. en cortos int~r"'a- la. paracentesis en el antiguo lugar, en los1el ensayo de· Valsalva, recogif'ndo e~·. al~unon casos hasta cuatro ó más. veces. da gota que sale con la sonda de algodón Las. g.ranulaciones en forma de eflores-. débilmente apretada y examinada al ~s- cencia en el sitio de. la perforación, :inerepejo;..esto no me canso de repetirlo hasta .can.nuestra especial atención. Tan pron-, q1re _n~ se pres~nta una sola got~, En ton- fo como impiden fa. entrada del .aire de.la ceH por absorción se llena la pipeta has- ducha, se debe hacer una hendidura con LA ESCUELA DE MEDICINA. 15 el bisturí alargando la ab6rtura hacia vosot r a.bajo, sis~ encuentran el cuadrante pós- preci:i!e~~:if/;3 por el hecho de que !ír;;;:~~~~i:fe~i~;acticar otra nueva en ~!~cadas fe las sup~~:r~n!:a:rordoc~~: Cuando la hipertrofia ha alcanzado un rio, son as 9~0 se env1~n .al Ambulatot~ma~o que permita pinzarla, la uito or- listI' tla Ohm?ª· -;A-1 m~drno no especiadmaria:nente con e] lazo d W'ldq s· ' a comphcacwnes ,se .le ·,presentan , e 1 e. 1 se naturalmente e · h a desatado precisamente en la base s . n un~ proporc1on mucho presenta la eflorescencia desprendida '1· e d'eior. En mis propias relaéiones estarrenada siempre. por el centro. El c~n:l ~:~cas se encuen~rain tan~o más rarade la perforación se habrá, pues, acorta- ch~ :~antb?ue ~ás antigua es la fedo en la altura que tenía la eflorescencia Se com P:enrae10~. . .. . Y.por tanto, habremos creado circunstan- del núm p e~ ~n par~e, el aumento Cias más favorables para el desa'gu"0 p ·. ero de mis: operac10.nes en .supu. ar- raciones aguda d 1 'd d' d . s ~ 01 o me 10 · urante . t1cu1armen te en influenza-otitis h b l , lt' servado una marcada tendencia lae o - u· !mo qu:?q~en~o, P?T la amplificaoión ducción <le ~uevas eflorescencias, tenl:~: e pos1.cio·~· md1cafa':ª· . . . . . dolasqueqmtarcuatroómásveces . . apa1tana de _los. limites.de m1 tesegm- mas~ me ~ntre.~uviera en el modus o~edas con el lazo. randi de la ' t 'd · · '.!:;' p,orc1on mas o1 ea del terp.P,oN o he empleado ·nunca el cauterio . . 1 . 1 ,1 á . m ra . . 0 • ga vano-e ,ustico para su destrucción S l I' . porq.~B no considero indiferente la for- . o a~ente pa~a. la com~rens1ón d.e las mac1on ~e una costra y una reacción in- ~~:or?10ne-s ·arr1ba menc1onada.s, ·v.oy á flamator1a en e] sitiQ de la perforació . u_~rn~r m?do como he aphcad 0 mi . 9u~ndo con todas las precauciones a~~ ~::~i~n m icativa para la abertura opefaseptica~ se pone el lazo y se hace la aSi . ., . , , . !acentes1s, no sigue nunca una reaccfón di. /na suxurac10~. agu.da del.oído' mebnfltamatorfia, y, según mis experiencias, haºtraI;:::doe elnt!;~~m1dntod.ade~1;1ádo, .as anper ectamenteparamantener rae- ten . ID? e 9S m,e&es, ticable la abertura hasta que em i' p á ~óo por s~guro que existe una oomplip eza cac1 n que 1m ed ' á 1 ·, a~q.tarse la supuración en la caja timpá- t ' Al . b~ Ir a curac1on esponmca. anea. a . nr se encuentra· general, Si e] .oído ~uelve á. percibir los sonidos :~fi~isuna cav_erna grande . de pus·en la dmasto1dea,. un ab~c~~o extradua una d1stanc1a .que se aproxime á la nor- ril m~l (cuatro ó cmco metros para una v~z etc' ;scenso de pus: hacia el qu'ello, b~Ja), tenemos el mejor dato para deter- un~ s or ~n~?, me basta .el h~cho de ·que mm~r la época en que debemos dejar que á(jido b~u!ac1dn trat,ada rectamente con se cierre la abertura. · oric? ure m~s de dos meses para . Después de la oclusión, arece conve- Jue no vacile en abm la apófisis mastoimente continuar la ducha aire co .. ea, a~nque no se presenten síntomas lo~rvalos mayores, en los adul~os, porn~:: :1geneáa:1s, frecuentem_en te heque<ho .del catéter y por el procedimiento de exte . orpen I o al de~cubm graves y Pohtzer, en los niños hasta, que el e , t nsos proce~os, en casos en ·qué los , fermo no perciba min;ún ruido al son.a1r1- sm omaslexter1óres habían faltado ·c~si . , e. - por comp eto , · · se y 1a d1stanc1a auditiva hava alcanzado , T . . , . la normalidad. · .ampoco dudo en practicar .la abertuCon el procedimiento descrito duran- íª s1 se presen~a una hinchazó~~ par.ti~ute los _últimos cinco años vi terminar sin aar~e~te debaJ o de la continuación de la otra mtervención mía, tres cnart;s . JJº s!s masto:?ea, aunque sea poco senJ°atro ~uintas partes de los casos.· -E~ :a:l:: pÍes1ot En estos casos; alejo, os demas, es decir, en un quinto en un t' .s ~, a cu ~erta del antro, toda la cuarto 1e l~s :;iupuraciones aguda[del oí- sitio i;ric1on ie la ~pófisis mastoidea. El do medio, Juzgué indispensable la aberrte e a ora~10n en el foIJ,do,,'de ,la tura del antro y de las células. Este nú- p!ofund~sto1 ea> es muchas VE)c~s t¡¡.n mero tal vez parecerá alto á alguno d odqule para poner al ,descubierto e a union e absceso con las partes blan· i: d á M~ J! Pl fe a:1: e Id r ., p~d �16 LA EsouELA LA DE MEDICINA. ••• das, tengo <J.Ue ir_hasta el ¡colfo de la vena yugular mterna. El Medical Record de Septiembre 24 de 1907 trae un bien ~scrito artículo del Dr. ( Concluirá). Fisk, en que se ocupa de la apomorE. fina. "- . , . No cabe duda qi1e los efectos ns101ogicos Revista de la Prensa Médica Extranjera. produci,1os por el hidrocloruro de ~po.mor(Preparada para "La. Esc.uela fina introducido por la boca, 80n d1stmtos de :Medicina, por el Dr. D1mcl Cerna). de l~s que la misma droga causa cuando. se Resumen: 1. La irregularidad del palso en la difte- administra por la vía subcutánea. Ingerida 1 ria.-2. Los efectos fisiológicos del hi?rocloruro hipodérmicamente en dosis de t/ 20 á /4 de de apomortina -3. Patología del boc10.-4 La grano (0.003 á O.Ol6 gramos), la apo.~orfi,na glándula tiroides y la urticaria crónica.-5. Indi- es un exc...lente emético, por su acc1on cence opsónico en la erisipela. d trica, acción rápida y segura, aun en caso e No cree el Dr. O. H. Peters (Lrincet, Sep· envenenamientos narcóticos en que no se ha t.iembre 14 de 1907), que en los niños se~ un iniciado el coma. factor de vital importancia la irregularidad La dosis inicial de apomorfiua, para los , . adultos, por término medio, es de 1/20 de gradel pulso en la difteria.. Por lo regular, los mños de ?uatro a cm- no (0.003 gramos). Recomiéndase .su ~1so en co años de edad presentan el smt?~ª de r~ todos aquellcs casos en que están 1~d1cados ferencia en cualquiera perturbamon febril, los hipnóticos ó los anti-espasm~tl~c?s, .en y muchas vece,.; a.un en el mejor estado ~e dosis quizá más pequeñas que la imc1al msalud. Esta irregularidad del pulso en la d1f- dicada, por ejemp}o: 1¡40_ de grano (0.0015 teria es asaz fr··cuente, según el autor, pues gramos) ó poco roa,;, temendo en cuenta la la ha encontrado en el 80 por 100 de lo~ ca- tolerancia individual. Al administrarse la d1·oga, por la vías~~sos observados por él, Y ha. notado el mismo fenómeno, en iguales proporciones, en la es- cutánea, á los niños ó á los adultos deb1hcarlatina. . ta,1os no deben pasarse por alto sus efectos Di versas autoridades médicas han atr1- dt'pr~santes, y en tale~ casos se deben dar buído la irregularid~d' de que.se hace ;11éri- simultáneamente cantidades adecuadas de to más bien á un origen nervioso queª per- estricnina para contrarrestar aquellos. tu~baciones esencialmente cardíacas. ED: las Administrada por la boca.. la apomorfina, enfermedades mencionadas, Y muy particu- es insegura como emético, y de poco ó ninlarmente en la difteria, sobreviene, al pare- gún valor como hipnótico; su acción, en tacer, una susceptibilidad excesiva del ne~ les casos, es casi exclusivamente expectomogástrico, y créese, por tanto, .que l~ est1- rante. No aumenta los efectos de otro~ nar; mulación rítmica del centro resp1rator10 pro- cóticos tales como la morfina, la codema o duce un efecto igualmente rítmico eu el cen- la h~roina, que se pueden dar simultán~amente en aquellos casos en que se neces1t.a tro del vago en la médula oblongada. · El Dr. Pet ...rs admite la explicación que disminuír la excitabilidad del centro resp1da el Dr. Barr, relativa al efecto mecámco ratorio sin impedir la secreción. Como se puede observar con el empleo que sobre la circulación produce ~l ª:to r.~spiratorio. Y no cabe duda que la drnnnucio? de otros expectorantes dP, igual clase, la .apode la presión arteria! en l~s estado~ patolo- morfina, usada en tiempo indebido, co~o, gicos, es la causa .primordial de la 1rregula- por ejemplo, cuando existe una s~crecio~ rida_d que se. e~t~d1a.. . . .. abundante, puede inundar, por decirlo as1, 81 en la d1fter1a existe la. m1ocard1ti:-, un los tubos bronquiales con un exceso de mapulso irregular es de la 11;ayor gravedad. terial mucoso, haciendo qu~, el enfermo se Pero, por .lo_regular, ~l fenomeno de que.~e ahogue en su propia secrecion, y muy espetrata continua observ~ndose, e~ la mayoria cialmente si se carece de la fuE¿rza muscude los casos de ~iftena,, dura.nt~ la con va- lar bastante para la expectoración. Estos lescencia, y, en vista. de el, se ms1ste en que resultados desastrosos, sin embargo1 se puelos niños permanezcan en su~ lechos serna- den evitar administrando la droga tan sólo M tras seman~, cu~ndo_ deb1e:an, duran~e en tiempo oportuno. . En el empleo del hidrocloruro de apomorese tiempo, sahr al aire hbre, c1rc~nstancia que favorecería á su ~stado aném1~0. ~ay fina debe preferirse la forma cristalina, por que tener en cuenta, sm t'm~~rgo, s1 la 1!re- ser ésta la que menos se presta á la adultegularidad ~el pu]so ,en cuest1on, es ~enc11la- ración. mente resp1rator1a o r1.cusa otro caracter; y *• nada puede ayudar á la aclaraci?n ,de este En un excelente trabajo publicado por el punto importante que la presencia o ausenJournal of the American Medical Associatión, cia de signos cardíacos. 1'. • 17 ESCUELA DE MEDICINA. de Octubre 5 de 1907, el Dr. W. G. Mac * Callum considera la patología del bocio. • • De un examen concienzudo de las condiEl Dr. M. L. Ravitch (ilfedical Record, Occiones anatómicas que se encontraron en (60) t~bre 5 de 1907) afirma que la urticaria eró- • sesenta casos de la enfermedad en cuestión mea debe clasificarse entre las enfermedano todos estos de la misma gravedad, lo~ des curables y, al hablar sobre la materia cambios ob~ervados en las tiroides eran los su~ere un ~studio más completo acerca d~ mismos, y !-iQlo variaban en grado ó exten- la tiroterap1a. sión según la ~everidad del ataque. Cree el expresado escritor que en muchos Estos c.amb10s, asegura el autor, consis- c.as?s de urticaria crónica el extracto de la ten esencialmente en una gran proliferación t1r01des obra como específico; sostiene, adede las celdillas epiteliales, por medio de la m~s, que .pe~turbaciones patogénicas de la mitosis, semejantes á los que, anatómica- glandula t1ro1des son la causa de multitud mente hablando, se observan en la hiper- de con?i~iones toxémicas, y que el extracto trofia compensada que sobreviene cuando se d~ la tiroides es una autotox.ina. Por tanto ' extirpa una porción de la glándula normal dicho extracto es útil en las toxemias en cuyo caso no ha! exceso, de tejido nor' tr~ l.aa cuales se debe éolocar la urti~a!~ mal m se produce smtoma a,guno. cromca. No pu~d~ haber, pues, analogía entre am. La enfermedad de referencia es más frebas co~d1c10nes Y,. por ta~to, de?e existir cuente en la. mujer qUf-1 en el hombre; asimisalgo mas qu~, la ~~ple hipertrofia, ya sea mo en la primera son más frecuentes las en la secrec10n tiro1d~a .. ó en algún otro perturbaciones funcionales del cuerpo tiroifactor absolutamente d1stníto y desconocido des, que en el segundo. Sobre este hecho hasta hoy. i-ingular se ha basado el Dr. Ravitch para . A prsar, d.e todo, parece no haber cam- cree: que las perturbaciones de la tiroides b10s patolo~icos constantes en otras partes aludidas son la causa principal de fa urtic _ como, por ~Jemplo, en lo.s cuerpos paratiroi-. ria cróuica; y lamenta, á la vez, que se hayªa des! en el s1s~ema ganghonar del gran sim- descuidado el empleo de la tiroterapia en el ~átwo, en el ~~stema nervioso rent~al ú otros tratamiento de las enfermedades de la iel organos y teJ1dos; ,Y ?omo el, qocio mejora llamando la atención acerca del hecho !om~ por medio . d~ la ~1~01dectom1a, y empeora probado de que los mismos remedios que co? la admrn1stracion del extracto de la ti- han dado buenos resultados en la urt' · ro1des, ere~ el Dr. Mac Ca~I~~ que ~a ca1;sa crónica, han producido iguales benefi:i~: del mal reside en ~na actmaad fis10lóg1ca en las perturbaciones funcionales de la tiroides. exagerada de la glandula. Sin em?~~go, no ~e conoce, hoy por hoy, .Sostiene el autor, en fin, que las toxeotr~ ?ond1c1on de h1pertro6~ espontánea y m1as .de or~g~n tiroideo presentan un cuaacti v1~ad ex!l~e:ada de un organo, que re· dro smtomat1co semejante al de la urticaria s~lte en pe~Jmc10 del resto del organismo, crónica. circunstancia E>n que se apoya el autor citado para creer que es posible la intervención de una influencia extraña imperceptible 1 coEn un artículo sumamente interesante mo, por ejemplo, la gripa, enfermedad que que el Dr. Schorer publica en el American puede llegar hasta la tiroides por medio de Journal of the Medical Sciences, de Noviemla faringe, iniciando una inflamación no su- br.e .1907, se el>tudia el índice opsónico en la purada que termina en la hipertrofia y en er1s1pela, en sus relaciones con el tratamienuna a.ctividad pervertida de la glándula. l? de la enfermedad por medio de inocula'!J1s mteresante, entre tanto, la relación que ciones con .eskeptococos sacrificados. existe entre el yodo y el bocio, pues según El traba.Jo es un resumen del tratamiento el Dr. Brown, la acción del primero en vez de e~fermos de erisipela, verificado en el de meJorar, . ' agrava 1os smtomas del' segun- Hospital Bellevue, de Nueva York, de Enedo.. Por otra parte, puede ser igualmente ro ,al 15 de F.e,brero de 1907. El índice . posible que sea un factor la ausencia de una opsomc? ~e estudio en 36 pacientes de 37 acción va~o-constrictora del gran simpático que recibieron un.a ó más inyecciones de sobre la tiroides. La explicación pues de estreptococos sacnficados. Los organismos la patología verdadera del bocio ~ su t;ata- ~u~ se emplearon pa~a la determinación del m~ento .racional.. dependerán de' mayores y md1ce, fueron una mistura de cuatro cultiD:ªs serios estud10s acerca de las perturba- vos de estreptococos, aislados de otros tanc~ones operadas en la glánduda de referen- tos enfermos de erisipela. · cia. Encont~óse, sin embargo, que no se pued~ deter~m.nar de una manera segura el fo. dice opsomco. El método que se emplea co- ••• ;? JOHANNSEN, FELIX 'Y COMP. ANTIGUA DROGUERIA DE LA PALMA. Profe.s~ ~· - México. - Apartado 313. ?iMA:Wpovdaoé:!!!t::SueBrraguo antidifténFile_o,t antiestreptoeóquieo. -Aparatos eléctricos para curaoiones -Je ·-e·--·eros.ros para agua. · 3 �., 18 LA ESCUELA DE MEDICINA. LA EscuELA DE MEDICINA. munmente, y que está recomendado por reditaria tardía." Dice el Dr. González UrueWrigbt, no es bastante exacto. La gran va- ña que entre 7,272 enfermos de la p~el reriedad del poder fagocítico que se observa, gistrados en la Sección correspondiente del cuando se hace uso del suero normal, in- Consultorio Central de Beneficencia Públidica que es de poco valor la determinación ca de esta ciudad, desde el 7 de Febrero de 1905 hasta el 2ü de Noviembre de 1907, hudel índice opsónico de un solo suero. Para evitar la variación individual, y siem- bo 1,408 con manifestaciones sifilíticas, lo pre que se pudo verificar el procedimiento, que demuestra que el 173 por 1000 de paciense emplearon misturas de varios sueros nor- tes cutáneos sufren dicha diatesis. Entre males y se hicieron registros de casos com- estos enfermos hubo unos con sífilis por heparables. Se observó entonces que en aque- rencia, otros con sífilis hereditaria precoz y llos enfermos que no recibieron inyecciones otros con sífilis hereditaria tardía. Se llade estreptococos, se alcanzó el mayor índice ma sífilis hereditaria tardía á la que se proal tercer día, después del cual volvía á des- duce en una edad más avanzada de la que por lo común se observan los accidentes herecender. Inyecciones de 25 millones de estrepto- ditarios de la diatesis. Entró después el Doccocos sacrificados· produjeron un aumento tor González Urueña en detalles pormenoen el índice, al día siguiente, pero mayores rizados de esta enfermedad y su desarrollo dosis producían dicho aumento más tarde en la infancia. Presentó un cuadro estadís todavía, y algunas veces causaban, desde tico en el que se ve que la sífilis es más frecuente de la edad de tres meses á un año, luego, un descenso del índice. En casos individuales no se observó un que desde el nacimiento hasta los tres mecambio constante del índice, que correspon- ses. La sífilis hereditaria tardía alcanza su diera á las recrudescencias, á los movimien· mayor frecuencia á la edad de doce años. tos migratorios, á la descamación, ó al res Después de enumerar todas la~ lesiones que tablecimiento del enfermo. Y respecto de la desarrolla la sífilis tardía, los órganos printemperatura y del delirio, las inyecciones de cipales que invade, las afecciones oculares estreptoco<:os de erisipelan<? proporcionaron que produce, etc., etc., concluye el Sr. Gonz~lez Urueña, diciendo que todas las luchas un dato seguro. Se puede decir, á juzgar por lo expuesto en co·n tra de las plagas que afligen á la huen el artículo del Dr. Schorer, que la vacu- manidad, han enco"ntrado un eco poderoso nación no evita la recrudescencia de la eri- entre los verdaderos filántropos nacionales, sipela, pero que la duración de ésta en los pide para la sífilis que también se abra una enfermos que recibieron inyecciones de es- lucha como se ha hecho para la tul,erculosis treptococos sacrificados, es de 6-8 días, con- y al alcoholismo. La lucha, la verdadera lutra la de 9-4 días que se observó en los en- cha desinteresada y altruista en contra de fermos que, en una serie semejante de ca- las enfermedades venéreas y de la sífilis en sos, se habían tratado, en 1905, con los re- particular, se impone entre nosot1•os, conmedios de costumbre. Esto parece indicar cluye pidiendo á la Academia N. de Medique las inyecciones vacunales pueden ser cina se sirva nombrar de su seno una Comide alguna utilidad en el tratamiento de la sión encargada de estudiar la mejor manera de organizar en México la profilaxis sani· erisipela. taria y moral en contra de las enfermedades venéreas y de la sífilis en particular. Puesto á discusión el trabajo, usó de la palabra el Sr. Dr. Hurtado, manifestando ACADEMIA N. DE MEDICINA. que la proposición del Dr. González Urueña, es muy loable, pero que todavía no se f!lesi6n del dfa 11 de Diciembre de l90r. acaba con la lucha antituberculosa y admitir esta otra lucha, sería recargar ~ucho las Presidencia del Sr. Dr. D. José Terrés. labores de la Secretaría. El Dr. Saloma preguntó al Dr: González A las siete y media de la noche se abrió la sesión, se ley6 el acta de la anterior y fué Urueña de qué manera hace el diagnóstico diferencial entre la sífilis hereditaria tardía aprobada. El Señor Presidente, puesto de pie, pre- y la adquirida por inoculación. El Dr. González Urueña dijo al Sr. Docsentó á los Sres. Dres. Aristeo Calderón y Rafael Carrillo como nuevos socios titula- tor Saloma que está perfectamente explicado en todos los tratados de sifilografía, y res de la Academia N. de Medicina. Estos Señores dieron las gracias á la Aca- descuella entre todos la monumental obra de Fournier, á donde remite al Dr. Saloma demia por haberlos admitido en su seno. El Sr. Dr. D. Jesús González Urueña, le- especialmente al artículo de sífilis hereditayó su trabajo de turno titulado: ''Sífilis he- ria tardía, en donde puede ilustrarse amplia "! detall~!1amente s?bre el particular. Le diJ? tamb10n 9ue el diagnóstico no es un en1'g- 19 h · ca a t..emdo hijos, ni abortos. es decir, jamaco , '11 n:i~s se h~ hech? en:ibarazada. Su menstruad mo qmza e. o supone sino que es verda- c1011 ha sido mas bien regular; pero siempre 1 eramente sencillo, la etiología que me dice escasa y dolorosa. Existía un ligero fluJ·o de á t ' a manera con que vino la enfermPdad en ca?a .c~so, la existencia clara del . accidente car ~ er mucoso. La vagina y uretra sanas, pr1m1tivo y cuando se presensó en la sífilis lo m1.smo,que los anexos y el cuerpo de la 1?oculada, por. otra parte los períodos de matriz. El_ cuPllo del útero, de proporciones t rnmpo bien fiJos y conocido, . los cuales normales, ligeramente hinchado Y la entrada tran~curre~ entre el chancro inicial y las del canal se ve puntiforme y por él sale una mamlfestamones secundarias v terciarias son gota de moco. El histerómetro no puede f d . ' entrar y sí un estilete delgado, ligeramenlos e eme t te encorvado, el qu_ e d.a unasensaci'o'ndesalto ,El D nHos que un an el diagnóstico. r. , urtado manifestó que sería bue- l f no que el Sr. Dr. González Urueña diera á a .r~nquear el or1fic10 superior. Esta exploch<inocet~ ~finl,Pt_rograma para emprender la lu- rac10t. es dolorosa y hace sangrar ligeramente, demostrando una endometritis cervical. c a an 1s1 1 ica. El Dr. U~ises Valdés dijo que el Sr. Gon- L~ ~nferma desea curarse para evitarse suzález Oruen~ asegura que hay entre nos- fr1m10ntos y molestias constantes Y porque o.tros un vac10 completo de lucha antisifilí- como es ~at.ural desea ser madre. .La enfert~ca, lo cual_ no es exaoto, pues de años atrás m~ es anem1c~, padece extreñimientos y no tiene el Gob1e t bl "d qmere operación sangrante ni cloroformo d S 'd rno es a ec1 a una Inspección H~ consultado con 4 ó 5 de los espec1ºal1ºstas. e .am. ad! un Hospítal "Morelos." En es· f tas mstituc10nes ¡:e trata de evitar . t mas a a~ado~, los cuales han procurado ha~ m,ente l?fislp~ligros de las enfermedad!~sv:~ cer la d1latac1ón mecánica, empleando alguno hast.a un tallo de laminaría. La paciente nereo-s1 it1cas. . El Dr. Núñez manifestó que hay grandes ~a sufrido mucho y después de prolongado dificultades p~ra llevar á la prártica la idea ~i:fa~.de todas estas tentativas les ha aban~el Dr. Gonzalez Urueña, puPs no ha a E I n o~ ca~ales estrechos, en general no r1edad ent.re las conferencias que se d y p . pecto á la tuberculosis las ue ~e¡,- soy partidar10 del método sangrante ~onen la lucha antisifilítica\or lit m!!er:r1d~ ve:1c1~ 0 de que ~oda sección de tejidos, adetratar este asunto en público. mas. e s~r _peligrosa, trae consigo una ciEl Dr. González.Urueña contestó al Doc catr1z, ca~1 siempre fibrosa y dura, que est?r Ulises Valdés, diciéndole que es mu dº . trec¡a.mas los canales y los pone en peores tmto el curar los sifilíticos que el pre~e~i; cºnt 1c10nesdpara operaci?nes posteriores. el desarrollo de la enfermedad á los . or o ~u~n o no puedo dilatar, cuando la ros, es á lo que tienden las inst't . prime- electrohs1s no está indicada y cuando no tencon tant? aciert? favorece nu:sr;;;ºü~b1;:.~ go;trº1 recurso con qu~ sustituirla. no y su idea es Justamente prevenir el des , 't n i8 cd.~¡so q~~ es~ud1amos, usada ya sin ex1 o ~, i atac10n simple y no deseándose arrollo de las sífilis. CJomo ninguna otra persona hiciera uso operfc10nl san]gran~e,. no me quedaba más que de a palabra con relación á est t emp ear a e ectrohs1s. . ., , . e asun o se Hay q e t ~ b", Sornet 10 ~ votación económica la pr . '. 6 , u ener uam ien mucho cuidado de del Dr. González Orueña quedai~loos1ci n como se corta un cuello uterino estrecho hada por mayoría de voto~. apro- pues la~ co~tadas mal hechas ecasiomtn á. D Después se concedió la palabra al Doctor vecii8 c1catr1ce~, defo.rmidades, que no sólo . Lorenzo Chávez para la lectura d con ucen á la imposible fecundación sino trabajo titulado ·'Tumor intraocular" e un 9u_e an _lugar á congestiones de la ~atriz .C~n lo que terminó la sesión h . bº d a rn ecc10ne~ secundarias y á dolores qu~ as1st~do los Sres. Dres Bulman Ca ien o am~r~an la vida de las enfermas. Como ro~arr1llo, posío, Chávez, Gayón: G~!:¡f~~ ~tflDiezto cortante, he usado con éxit~ el abela, González Urueña H t d L e r. árraga. Manuel!, Monjarás N6ñe~r Pri¿to ºse- d En _la~, estrecheces del cuello del útero soy ' a- ]' e. ºfrn10ln que no debe de usarse la electroorna, Terrés, Troconis Valdés 1s1s mea ; lo largo del trayecto estrecho . hay que recorrer y la consideración de iue la estrechez es circular hacen en . ue cepto d b d ' ' m1 conBrochazos clinicos. 1 , que ª. a e preferirse la electrolisis Estrechez del cuello del útero tratada con éxit0 ~~~f· Inten.ci.ona~mente he querido no depor la electrolisis. cu elect.rohs1s ohvar'' como la llama Newdan, porque no son las olivas las que deben L~ enferma, asunto del presente brochazo, t10ne 29 años, hace 10 es casada y nun- e usarse en estos. casos. sino los electrolizadores de extremidad cilíndrica. :t f jª· y �20 LA ESCUELA DE MEDICINA. LA ESCUELA DE MEDICINA, Hay que tener presente también que para lidad. sin que se note que el calibre del calas estrecheces uterinas, lo mismo que para nal tienda á estrecharse. La inflamación cer las del recto y del esófago, es preciso y de· vicalhacedi<lo,lamenstruaciónesmásabu~' bido hacer vaTias secciones de electrolisis dante y no es dolorosa y todo hace presum~r combinándolas con la dilatación Se necesita una próxima fecundación. En total se h1trabajar de$.pacio y ampliar el túnel poco cieron 6 sesiones de electrolisis con interva á poco y la experiencia clínica·indica cuán- los de 4 á Gdías.--A. de Garay. do debe uno de avanzar y cuándo debe de detenerse Colocada la mujer en posición tocológica y hecha la limpieza y desinfección <lürresLos médicos y el jurado popular. pondiente, coloco una valva simple de Sims (que es la que prefiero) pudiendo usarse una En la actualidad, que se ha reformado la curva de Simon ú otra semejante cualquie- ley, en lo que se refiere álas causas que han ra, tomo el cuello del útero por su labio an de llevarse á jurado, creemos que !le reglaterior con una pinza erina, lo estiro ligera- mentará también lo relativo á las condiciomente hacia afuera y con una jeringa de nes quA se necesitan para ser jurado, y soBrawn colocada la cánula á la entrada del bre la forma y manera de cómo se ha de canalinyectounos tres á4gramos de solución desempeñar este cargo, y si por casualidad de cocaina ó de stovaina al 1 por 100 y es- nos hacen caso, lo que mucho dudamos, da- . pero 5 minutos. Después con el histeróme- do que en asuntos de política y de !!'obierno tro ó un estilete apropiado exploro el canal andamos de capa caíaa los médicos creepara darme cuenta de su dirección y condi- mo, oportuno deci1· algunas palabras sobre ciones y_ darle al electrizador la curva co el particular, siquiera sea en justa defensa rrespondiente y saber en qué sentido debo de la clase á que pertenecemos. El "Imparcial" ha estado eQcribiendo arde impulsarlo. Según la clase, de estrechez at-Í escnjo el tículos sobre lo honroso que es ser jurado y número del electrizador, llegando á usar has critica severamente á los ciudadanoR que se ta los más peqneños. Para introducirlos con resi,ten á cumplir con este cargo tan patrióla mano izquierda sostengo el útero por tico y tan en consonancia con los prpreptoR medio de la pinza erina y con la derecha republicanos. Nosotros en principio aceptamanejo el electrizador. Dn ayudante con su mos la institución del jurado y la obligamano derecha sostiene la valva y con la ción que tienen los ciudadanofi para cumplir izquierda maneja la máquina eléctrica, te- con. esta ley; pero no estamo-.: de acuerdo en fa forma como se obligaádesempeñar el cargo, nien<lo cuidado del amperómetro. Voy introduciendo el electrizador suave- y creemos que lo;; médicos deben de ser de ment.,, siempre sie:uiendo la dirección del las personas exceptuadas de sAme.iante co canal y cuando se det.iene lo conservo en ese misión. Los jurados están en funciones dulugar haciendo una ligera presión hasta du- rante tr.,i:: meses del año; pero en este tiemrante l Ominutos, int... rrumpiendo la corrien- po trabajan de una manera continua Cl1Si te cada 3 minutos, un minuto, lo que prodn- diariamente. y hay jurados que duran dos, ce descanso. Por regla general empleo cuan- tre,; dias y hasta una semana. Dur.ante este do ro á s 10 mili amperes y no excedo de tiempo tienen los individuo, que abíludonar 10 minutos por sesión. Se siente perfecta sus intereses, sus nego'cios, y ronchas veces mente cómo el electrizador avanza y cómo pierden sus empleos y quiebran ó cierran llega hasta la cavidad de la matriz Después su, pequeñ&s casas de comncio. Sólo los rien proporción con los electrizadores intro cos. los influyentes, los vagos, salen bien li ducidos, uso los dilatadores de Regar y en brados del asunto. Todas las personas tra las sesic,nes siguientes sigo usando electri- bajadoras á qnienes durante tre" me".es se zadores y dilatador..-s más gme~o:- hasta lle- les obliga á abandonar sus negocios. tienen quP. sufrir serios perjuicios. y por esto, sen: gar al calibre que sea conveniente. La operación es muy poco dolorosa, no es cillame~te, la ley se hace odiosa, injusta é insangrante y las enfermas por su pie salen tolerable, y los señores jurados van á cumplir del consultorio, sin tener que hacer cama, con ,sus debere¡:, con la misma buena volunConcluida la sesión doy un toque d ..ntro del tad que si fueran á presidio. Si se exigiera canal con una solución de aniodol y coloco el asistir, por ejemplo, á cincuenta jurados en la vagina un algodón impregnado de gli en el año, cuando más uno por semana, la cosa sería más aceptable y no tan perjudicolt,imolin ó de glicerolado de ictiol. En la enferma de que nos ocupamos, se cial. principiaron las sesiones con el electrizador En t.ratándose de los médicos la cosa es núm. 4 y se ha llegado al 22 y el dilatador mucho más grave; abandonar durante tres de Regar núm. Hl entra con la mayor faci- meses la clientela, es un verdadero desastre CRONICA. que .~oloca en general á los médicos en situ~cwn pen?sa. Es~o bien sabemos que no l~ importa ~1 al Gobierno ni al público¡ pero s1 debe d~ impr;rtarles el que por la naturaleza del eJerc1c10 <le la profe~ión, los enfermos son los verdaderos perjudicados· se les a.bandon3:. forzosamente. no se les o'pera á tiempo m se llenan indicaciones urgentes due no pocas veces pueden costarles la via y los deberes de humanidad son antes que los deberes sociales y legales. El exceptuar á los médicos del cargo de 21 jurados, no traería perjuicios. á nadie toda vez que, sobra públ.ico pllra substitnírios, y ~esultamm bene,fi~1ados los enfermos, que son los xeres deb1les que merecen mayor amparo y protecrióu. En la lista de jurados del presente año ~~uran como ~iPnto cincuenta médicos. Cal~ c?lese la cantidad de clientes que estos méd~c, ,s repr~s~~tan y dedúzcase en cou~ecuen-. cialos perJmcio~.q~esufrirá la Sociedad con que la ley le e~IJa a los médicos el que formen parte del Jurado popular. EL MONUMENTO AL DR. ~. ltlANUEL CA.RMONA y VA.LLE, . tribuír Y muchos médicos y profesores a . del finado, y queremos no privarles a onra de tomar participio en un :an páatlriótico y tan noble, y que tant~s:::i ece a clase médica. No nos re 1 falta material de ese dinero pu~s incugrpa a ' upo fº1i .El proyecto~ que publicamos anter10rmente ha sufrido á.lgunas mó~ dificaciones en lo q·ue se refiere á la estatua pues' el precioso pedestal i::e coni::erva el mismo Hoy p,ublicamos un fotograbado que representa á la e~tatua tal como quedara en bronce y consideramos á este segnndo pr?yecto más artístico y mas exacto que ·el primero. Y de mayor tamaño. Hay que advertir que. como la fotografía se. h11,o en el interior rlel taller. la estatua se ve algo alargada y no consnva las proporciones a,lecuadai::. Calculamos que el monumento se inaugurllrá en el próximo ~nes de Marzo, y por, lo mismo la suh,1cripción se cerrará muy en breve. Nos faltan quinientos pesos para cubrir nuestro pre~upuesto. ASerá posi1?le que tan pequ~ña cantidad no sea cubier-' ta por los médicos de la R.epública. ó por lois clwntes, amigos ó discípulos dPl finado?.. .. Faltan en nuestra lista ald gunos Estados por con¡erlonas estamos dispuestos á darlo Bea o e. c~o; pero nuestro objeto es q~e la qsubscr1p;~ob'n tenga un carácter general y "!le con. l uya el mayor número de ersonas poslib!ed, lo que le dará más imporiancia Y popu ar1 ad. d~ / �22 LA ESCUELA DE MEDICINA. Varias noticias. -Ha fallecido el Dr. J. Oñate, decano de RESUMEN. los médicos mexicanos. -El Sr. Dr. Manuel Pavía Espinosa ha Profesores de la Escuela N. de Medicina ..... . ........ . .. · .. 425 00 obtenido el títnlo de cirujano. dAntista. En su tesis se ocupa de las afecmones del seno Alumnos de la Escuela N. de Medicina...... . . . ..... - .. · 68 25 maxilar. , D' Del ERtado de Morelos . . ....... . 41 00 -El Sr. Dr. D. Fernando Lopez, i~ecDel Estado de Coahuila. . . . .. · 365 00 tor del Hospital General, orga~iz?, dedicaDel Estado de Tabasco. . . . . . · · 170 00 da á las enfermeras del Establecimiento, .un~ Del Estado de Chihuahua ...... · 445 00 bonita fiesta de navidad, la c11al se v:erifico Del Estado a~ Guerrero ....... . 16 00 en ,rno de los pabellones del mencionado Del Estado de Querétaro .... ... . 47 00 Hospital. . . Del Estado de Nu~vo León - .. - .. 349 00 -"Uonsideraciones sobre cien raquianesDel Estado de Oaxaca . . . . . . . - · 87 00 tecias con la estovaina." Este inter~sante Del Estado de Durango . . . ... - 40 00 artículo que publicamos en nuestro nu~ero Del Estado de Sinaloa. . . . . . . · 50 00 anterior, lo tomamos de nn~s~ro apreci~ble De Tampico. . . . - .. 20 00 colega la ''RAvista de Medicma y de < iruDel Estado de San Luis Potosí. 70 00 gía de la Hahana." . , 56 00 -En el Hospital Juárez se ha conchudo .la Del Estado de Veracruz. Li4a general. ..... . 1,908 10 corn:trucción del departamento de operacioDel Estado de Michoacfo.. 26 50 nes y de dos grandes salas co~ sus anexos lJel Estado de Zacatecas 125 00 para enfermos. y pront? serán maugur~dos. - - - - También se procede á mst~la~ un gabmete Suma.. . . .. $ 4,258 85 elt:'ctroterápico completo prmc1palment~ pa· - - - - ra el servi,·io de la, clínicai-. Estas meJo~as son de granile importancia y prueban el mContinúa ~bierta la subscripC'ión. El Sr. Dr. Daniel \ élez. Tesorero .Je! Co- tflrés que t.oma. por los a~untos d~ la Benemité. tiene depositados los fondoR e" el Ban ficencia Pública el inteligente Dir~ctor dRl ramo Ingeniero Alberto Robles Gil. . co Hipotecario. . El J tr. Francisco Vázquez G6mez, miemLos estudiantes de mediti1111 y los Hospitalr~. bro del C'onsejo de T<~di~cación, .acaba d~publicar un i.nteresante folleto titulado: La Se"ún una di,poRir:ón terminante del Se Emieñanza Secundaria en el Distrito_ Fedeñor P"reside11te de la Repúbli,·a. los estudian- ral. Estudio crítico." En este trabaJo, que tes y los médicos nacionales ó Pxtranjeros, merece i:;er ], ído 1•on atención, se refuta dnpueden concurrir á los hoRpit,1lles con el fin ramente al plan de estndios vigente en la de estudiar prácticamente los enfe~m"s: ~~e- E~cuelaN Preparatoria considerándol~ muy sendar operacion, s, ..te. En esta dispo~1c~on malo, desde el punto de vista instructivo y está comprendido 11aturalmente el Hospital ednclltivo. · Gen•·ral, pues uno de los fines priu~ip~le-El 4º Congreso Médico Nacional. Separa que fu~ (·reado, fué el de.1ue s1rVJ,-ra gún parece. se, t~ata de que este Congreso para la enseñanza, y mtil servma para estt\ se re11na en Mexwo dentro de cuatro meses. objeto poniéndose obstáculos para qu~ eRtu- El plazo noR parece muy corto, tant1, para. dien los alumnos. Estos quedan obligados organizar el Congre~o, como '? ,ra que se á su vez á manejarse con correceión y á cum preparen trabajos dP. )mportanc1a. En 11ueR· plir con los reglam,·ntos de estoll estableci- tro concepto sería 1neJor el preparar un gra!1 mientos. Congreso Médico Nacional, ~l cual SA ver1.l nne.stroslecto1·es. ficara en 1910, época de las ties~as del Cl'l~Les suplicamos se sirvan leer la carta c·ir· tenario de nnestra Independenc1a.-iY Ch1cul~r que va adjunta con e· te número y que huahua quP opina de todo estof Bnggy. puede interesarles. Hemos girado e1~ contra <l~ nuestros su~sAmericano. de cuatro ruedas, trPs muecriptores por el primer cuatrimestre del ano 11(:H, tres asiPntos, llantas de hule, lan.z~ y y les suplicamos atentamente acepten nueR- varas reforzado, ca,i nuPVO y guarmc1ón tro gi,·o en la intelicencia de que atendere- americana para varas. Coche muy ~r?p.io mos con gusto las justas r.eclamaciones q?e para médiC'o, se \'ende muy harat~. J?mg1rse sir,·an hacernos. Los giros se cobran. m· se á la administración de e,-te periódico. variab~emente adelantado~. y no i-:e adnu~en La vacuna en 111 ,\ cademiil N. de Medicina. subscriptores por menor tiempo de u_n ª~,o, ~ ., . d t C _ que es el que corres¡,onde á la pubhcac1on ¡· ~~ ha estado ~Jl'c~ti~n o en .es a orpo rac1on las ventaJaS e mconvementes de 1a deI t omo. El monumento al Dr, M. Carmona y Valle. 1 I¡ 23 LA ESCUELA DE MEDICINA. vacuna humana y de la vacuna animal y se Cómo debe ser un verdadero médico. nombró una comisión en la que figuran los El médico -dice Campagne-debe conoDres. Licéaga y Ramos para que estudien cer las Matemáticas, la F ilosofía, la Químiel asunto y formulen dictamen. La misma ca, la Mineralogía, la Geología, la Botánica, cuestión se está discutiendo desde hace un la Zoología, la Anatomía, la Higiene la siglo y no se llega á una conclusión absolu- Patolo~a tanto interna como externa,' en ta y definitiva. Todos los médicos y princi- su conJunto y en sus detalles¡ la Anatopalmente los higienistas, conocen el pro y el mía patológica, el arte de operar, las clínicontra de los dos sistemas de vacuna y en cas ta_nto .las que se refi~ren al conjunto los libros se encuentra publicado todo lo que de la ciencia, como las partwulares, es decir, hay sobre el particular. En México, en don- las adaptadas á la edad de los individuos á de se practica casi exclusivamente la vacu- su sexo, á la especie particular de sus enf;rna humana, se ha escrito mucho, muchísi- medades. mo sobre el asunto, y en las Sociedades y Debe, además, conoc ...r medianamente la en la misma Academia de Medicina; ~e han Historia, la Geografía. casi todas las Ciensostenido acaloradas discusiones. Nada ade cias, el Dibujo, la Música, haber viajado lantará, pues, la mencionada comisión, ni estar dotado de un gran espíritu de obse/ presentará nada nuevo de su cosecha. Los vación, ser prudflnte, no aplicar remedios datos científicos como decíamos ya existen sino después de haber arlquirido un conociy allí están las estadísticas para comprobar- miento perfecto de la enfermedad de los l?s. Si en México quisiese estudiarse prá(,. hábitos ó costumbres del enfermo de sn ticamente la vacuna animal, sería cuestión temperamento. larga, difícil costosa é inútil, puesto quepoDebe ser discreto y resF>rvado. para no demos aprovechar la experiencia que en es- comprometer nunca la reputación de los to tienen otros países. enfermos, abstenerse· de predicciones acerEn resumen, todo el mundo conoce las ca del porvenir de éstos; llevar apuntes exacventajas é inconvenientes de las dos vacu- tos del curso de la enfermedad y del efecto nas, y la Academia de Medicina no puede de los medicamentos; tener una conversaresolver nada nuevo. El Consejo S. de Sa- ción agradable y amena, y una buena conslubridad es el que tiene todos los elementos tituci~n. fí~ica, t~nto,como para poderle ser n.ecesarios para juzgar del asunto, y si per cosa facil a los gmecologos transportará sus s1ste en la vacuna humana, poderosas razo- clientes, á veces honorables matronas de 200 nes debe de tener. La comisión ha hecho, libras de peso. pués, muy bien en no señalar un plazo deDebe tener un juicio, un discernimiento terminado para presentar su diotamen, lo que exquisito, un carácter mezclado de dulzura equivale á presentar cortesmente la renun- y de firmeza." (Hipócrates). cia de su cargo. Debe ser honrado, probo, culto caritativo; recetarle g.ratuitamente al pob~e, y aun RIFA. pagar los medicamentos. Conforme lo habíamos anunciado el día Debe informarse de la moralidad de la 31 del mes próximo pasado, se hizo entre los paciencia y habilidad de los enfermo~. subscriptores que estaban al corriente de sus Debe i,aber el valor y prticio corriente de pagos la rifa de la obra de Anatomía Topo- l~s pr~paraciones farmacéuticas, y conocer gráfica de Testut y Jacob, habiendo sido el b.ien la honradez y probidad de los boticaagraciado el Sr. Dr. Eurique Montero, de Mé- rios. xico, quien ya recibió los libros y otorgó el La medicina es una ciencia y demanda recibo correspondiente. muchos talentos y conocimientos. El médico debe tener sanos y perfectos Un monstruo vendido por una p1trtera• todos sus sent~dos, ::nucha inteligencia, muy El Tribunal del Distrito de Dortmund, buena memoria, una gran destreza en las acaba de citará juicio á una partera que ha· operaciom·s quh·úrgicas. Si es muy sensible bía vendido á un forastero, por 120 malcos é impresionable, las operaciones no le saiel cadáver de un niño recién nacido, muer'. drán bien; y si carece de sensibilidad será to poco después de su nacimiento, y que pre poco caritativo, y antipático. ' sentaba la particularidad de tener dos cabeNo debe temer los viaJ'es ó visitas aunzas y cuatro brazos. , l e sean penosas por razón 'de la que estas El Tribunal de Dortmund, ha quitado á la frecuencia. ó. distancia. ~ u vida es un perpartera que ejercía desde hacía :W años, la petuo moVImiento que le libra de la obesidad autorización de practicar, porque ya no tede la cual no siempre puede defenderse el nía "la rigidez moral y la absoluta homadez abogado. No debe prometerse ni una hora que son indispensables al ejercicio de su pro- de descanso. · fesión." Debe amar más la gloria que las recom- y • �,, 24 LA ESCUELA DE MEDICINÁ. Premio de á cien pesos. pensas pecuniariás, porque rara v-ez una Concurso entre Médicos Milital'es. brillante fortuna p• drá ser la recompensa de sus fatigas. · Se convoca :'t todos los médicos militares No se logra ser buen médico, sino á fuer rn servicio activo que quieran optar al preza de estudios1 de observaciones y de desmio anual de cien pesos, establecido por el interés. acuerdo de esta Secretaría de fecha 13 · de Casa de Salnd. Septiembre de 1905, para que presenten sus Llamamos la atención de los señores mé- tr11 bajos al Departamento del Servicio Sadicos sobre la Casa de Salud del Dr. Garay, nitario; en la inteligénda de que se concesituada en la callt> de León núm. 4 En dicha derá para ef:te objeto un plazo de tres meca-.;a se proporciona á los enfermos nna asi:-:- ses, contarlos desde.la fecha de e,:ta Convo· tencia ideal. Hay exci>lente ~ala de opera- catoria, y de que el punto sobre el cual decione,; con todo lo n"cesario, haciéndose nna be escribirse, es fil siguiente: "Cartilla de primeros auxilios en casos de verdadera especialidad dela an1isepsia; magníficas recflmaras, salones, biblioteca, baños, emergencia, del orden médico y quirúrgico, luz eléctrica, teléfono, gabinete electroterá- para uso de los médicos militares y de los pico, sala pi:.1·a reconocimienros y curacio- alumnos de medicina, al servicio del Ejérnes, practicantes y enfermeros inteligentes cito." é instruídos. Dicha Cartilla deberá constar de una reLos señores médicos si gustan, pueden lación por orden alfabético, de los padecioperar allí á sus enfermo , y seguirlos aten- mientos médic1os y quirúrgicos, que por su diendo, cobrando directamente sus honora- naturaleza exijan un tratamiento de urgenrios. cia para combatirlos, con una descripción Puede operarse de día ó de noche. sucinta de los mejores medios para reconoSiemµre hay todo lo necesario para prac- cerlos y lo más á propósito para combatirlos ticar á cualquier momento un embalsama- de un modo definitivo, ó provisional, entre miento de primer orden. . tanto se pueden poner en práctica otros que tengan el primer·carácter, ya ~ea por la falDiagnóstico y tratamiento de lns enfermedades ta de elementos adecuados en ese instante de fas vías urinarias! ó porque requieran una opinión más autori"Leccion ...s eh·mentales pór Alberto Suá zada que la de un practicante de medicina rez de Mendoza, Profesor de enfermedades en servicio de hospital. por ejemplo. Constituirá un trabajo en extracto, de rede las vías urinarias en la Facultad de Mecopilación, de lo que sobre esta materia se dicina de Madrid." La conocida <'asa edit0rial de Perlado ha publicado de un modo difuso, en manuaPaez y Comp., acaba de publicar en esme- le,; de la misma índole, sobre estos primerada edición esta interesante obra, dedica- ros auxilios de un modo independiente, en da especialmente para los estudiantes y que casos médicos y quirúrgicos. Será lo m'ás concisa posible, versará tan será muy' útil al médico práctico, que en poco volumen quiera encontrar lo que desea sólo sobre los accidentes que se presenconforme á los progrt>sos más modernos de tan con más frecuencia al médico militar ó al practicante de guardia en un hospila especialidad. Este libro se puede considerar como un tal, y se procurará que no comprenda mubuen resumen de las enseñanzas de la Es- chas digresiones anatómicas, fisiológicas y cuela de N echer, fundada por el eminente patológica!', por bien conocidas de las personas para quienes se destina, sino 'únicaGuyón . . La obra se vende al reducido precio de mente las absolutamente indispenflables paquince pesetas, y pueden dirigirse los pedi- ra explicar los casos y para refrescar la me· dos á la casa editorial, Arenal 21 y QuL.ita- moria sobre puntos interes.antes que con ellos se relacionan. na 32, Madrid. México, Enero 4 de 1908. -Por orden del Se'.!retario, el Oficial Mayor.-I. Salarnanca. Contra el sudor fétido de los pies, (Dr. .A.. de Garf!Y-) Lavarse los pies mañana y noche con agua tibia y jabón de aniodol ó de ictiol. Espolvorear después en los pies y en el calzado un poco de polvo de la signente fórmula: Polvo ue aniodol. ... _.... -_ ..••.. 2 gr. 00 Polvo de talco boratado...... . . . . 2 gr. l)O Polvo de alumbre ..... -----·--·· 2gr. 00 Cambiarse diariamente calcetines y dos veces al día ca.Izado. ••• Caminaba un médico á caballo entre abruptas montañas y llega por fin á una humilde choza, esc.ondida entre la maleza. Examina con cuidado al enfermo, y la esposa de éste, angustiada y afligida, le pregunta el diagnóstico. Desgraciadamente, contesta ~l doctor, su esposo tiene cavernas pulmona1·es Ya me lo esperaba yo, dijo ella, ¡si toda su vida fué un. bandido!- Di·. .A. de G-. � Dublin Core The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/. Title A name given to the resource La Escuela de Medicina : Periódico dedicado a las ciencias médicas Description An account of the resource Publicación ilustrada sobre ciencia médica de finales de siglo XIX dirigido por el doctor Adrián de Garay. Incluye la información y avances médicos más relevantes de México y el mundo, planes de estudios, datos de profesores y exámenes profesionales. Da luz sobre la ciencia en México. Text A resource consisting primarily of words for reading. Examples include books, letters, dissertations, poems, newspapers, articles, archives of mailing lists. Note that facsimiles or images of texts are still of the genre Text. Título Uniforme La Escuela de Medicina : Periódico dedicado a las ciencias médicas Año de publicación El año cuando se publico 1908 Tomo Tomo al que pertenece 23 Número Número de la revista 1 Mes de publicación Mes cuando se publicó Enero Día Día del mes de la publicación 15 Relación OPAC https://www.codice.uanl.mx/RegistroBibliografico/InformacionBibliografica?from=BusquedaBasica&bibId=1752394&biblioteca=0&fb=&fm=&isbn= Dublin Core The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/. Title A name given to the resource La Escuela de Medicina, Periódico dedicado a las ciencias médicas, 1908. Tomo 23. No. 1. Enero Accrual Periodicity The frequency with which items are added to a collection. Quincenal Creator An entity primarily responsible for making the resource Garay, Adrian de Subject The topic of the resource Educación médica Medicina México Description An account of the resource Publicación ilustrada sobre ciencia médica de finales de siglo XIX dirigido por el doctor Adrián de Garay. Incuye la información y avances médicos más relevantes de México y el mundo, planes de estudios, datos de profesores y exámanes profeionales. Da luz sobre la ciencia en México. Publisher An entity responsible for making the resource available Escuela Nacional de Medicina Date A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource 1908-01-15 Type The nature or genre of the resource Periódico Format The file format, physical medium, or dimensions of the resource text/pdf Identifier An unambiguous reference to the resource within a given context 2000200013 Source A related resource from which the described resource is derived Fondo Hemeroteca Language A language of the resource spa Coverage The spatial or temporal topic of the resource, the spatial applicability of the resource, or the jurisdiction under which the resource is relevant México Rights Holder A person or organization owning or managing rights over the resource. Universidad Autónoma de Nuevo León Access Rights Information about who can access the resource or an indication of its security status. 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