https://hemerotecadigital.uanl.mx/files/original/16/3327/La_escuela_de_medicina_periodico_dedicado_a_las_ciencias_medicas._1908._Vol._23_No._16._Agosto._2000200025ocr.pdf 5afa67d3b60a1f3cddbc87cbe8de4c8a PDF Text Text COMO nm. M:É!rno, AGOSTO 31 DE l908. NÓM. 16. LA ESCUELA DEMEDICINA. Pl!JliIÚDICO DEDICADO A LAS CIENCIAS MÉDICAS FUNDADO EN 1 s 7a_ CONDICI ONES. COlll'DI CIONEB . 1 Esto periódico se publica los dfos 15 y óltimo de cadn mes1 en cuadernos do 24 páginas, con forro ue color y en buen pepel,siendoelpreciodeaubacnJ)Ciónanual el de geis pesos en México y siete cincuenta en ios Esto11os que se vae:arán pre- Ore~ oisarucnteporcuatrimestresadelantados " . No seadmit-011 subs01iptores pormenor tiempo de un afio, que es lo que corre6¡,onde á ll!l tomo. Pal'& el extranjero $3.00 oro por ano. ~~ S& publican intercaladas en el texto, las ilnstraoiones que sean necesarias. Se reciben subscripciones en la Redao .ción, calle de León nrun. 4. / Los pedidos de la Capital y de los Es· F• Z'•rraga1 general taaos deben dirigirse a1 .Administrador Sr Dr EduardoJoublanc, A par tedu 778, ó á la misma Redacción. DlREG'l'OR, .. Dr. Adri&n de Gmay, Angel G·v· - PorP.in·o Parta • 100• 11 ' ~. QucrfdO l' ZoMcta ' Rafael Ctraza ) Daiid Cerna. -------- - - I ~.;ntt•ro• kueltu•, runrenta ceata,01. Administrador general, Sr. Dr. Eduardo Joublanc, calle de León nmn. 4, ó Apartado 778. El Triángulo Paravertebral de Grocco y su valor diagnóstico, Por el Dr. Alfonso Pruneda, Profesor de Clínica Médica.. En marzo de 1902 el profesor Grocco, de Florencia, describía con las siguientes palabras un nuevo signo físico que haLia encc.ntrado f>D los casos de derrame pleural y que después ha sido conocillo con el nombre de signo de Grocco: "Cuando, en un derrame pleural de intensidacl sufi.Jient~, se percute de arriba hacia abajo, á lo largo de las apófisis espinosas de las vértebras, estando el paciente sentado, aparece al nivel del líquido, una. oscuridad que, al principio relativa llega á ser absoluta á medida que se desciende, asociada con un aumeuto progresivo de la resistencia. De igual manera, percutiendo hacia abajo sobre el lado sano, siguiendo líneas paralelas á las apófisis espinosas, !-0 nota enfrente de h~ oscuridad que se ha observado en la linea mf>dia, uua area paravertebral de resonancia deficientA y forma triangular. Un lado de esta area t>stá representad.o por la línea de las apófisis espinosas; otro por el borde infnior del area de resonancia torácica en u na extensión que varía entre dos y tres centimetros; el lado externo está constituido por una línea que partieDtlo de la base se dirige ohlícuamente hacia arriba para unirse en ángulo agudo con la línl'a media un poco abajo del límite superior de la oscuridad ...• . . 1 Algún tiempo antes de Grocco, Koranyi había descrito 2 ya este síntoma y casi por la misma época Rauchfuss pre0onizaba también su empleo para el diagnóstico de los derrameR pleuraleR. Posteriormente á los trabajos de Grocco ( que es quien en realidad vulgarizó el signo que lleva su nombre,) han aparecido muchas memorias sobre el pat·ticula.1·, eiaipecialmente entre médicos de la escuela italiana (Silvestrini, Maragliano, Baduel y Siciliano, Ceccini, ate.) Entre nosotros, dió á conocerlo el Sr. Dr. 'f errés en varias comunicaciones á la Sociedad de Mel. .Riv. crit. di clin. med. J<'irenze. 1902, III, 274-280 (citfdo por Thayer y Fabian en su muy importante memoria "The paraverteb1·al triangle of dulness in pleural effussiou ( Grocco's sign: )" The American Joui'1lal of the Medí.cal Sciences." Vol. CXXXIII, página 14.) ~- Belgogyanat Kezikoayze, tomo VI,pá¡.:iua 717; Eulemburg. llealenzyclopadie de,· g~s~mtem Heilkunde, XIII. Citado por Lord en el capítulo "Diseaseij of the pleura, tle la. obra Modem Medicine, tomo III, página 809. DR. ADRlAN D E GARAY, Profesor de Anatomía Quirúrgica en la Escuela N. de Medicina y ele Higiene en la Escuela Normal de Profe1oraa, Médico del Hospital "Juárez," etc. IUol P l!() IA L l ,-TA EN ( 'JR IJG I A -., WI Al!l C R JNAJ U A !!I, Mesa y aparatos especiales para embalsamamientos.- Kspecialidad para embalsamamientos por un procedimiento p&l'ticular y excelente. - A cualquiera hora se tiene listo todo Jo neceeario para practicar un embalsamamiento.-Cura las estrecheces de la uretra, recto, esófago y útero por medio de la electrolisis, sin paligro, ni cloroformo, rápidamente y sin dolor.-Tiene su Casa de Salud en la Calle de Le6n núm. 4 47 �/ 362 LA EsouELA DE MEmoINA. dicirnt Interna y en algunas de sus lecciones profesadas en el tercer curso de clínica médica en el Hospital General. . . El triángulo paravertebral de Grncco cons1ste, co:no se ha visto pOL' l~ descripción transcrita al principio, en una iona ~~ oscumlad, de forma más o menos t,riangular que se encuentra por la percus1on ~ec!1a en el lado ~puesto al he mitórax en que hay un derrame pleural, y cuyos hm1tes son los senalados ya en IR. misma descripción. (Véase la figura anexa.) Los tres lados cle esta zona varían de longitud según los ~asos:. así, el ~ado interno, que es vertical y coincide con la línea de las apófi_s1s espmosas, tien,e por limite superior la extrE>midad interna de la 1íne~ de oscur1daJ que for?1~ el limite superior del derrame, vari.and_o ¡,or con~ecuenc1a en altura con este l~m1te; 111 base del triángulo aumenta ó dmnmuye segun que el derrame sea más o menos abundante y en un mismo enfermo según que éste se encuentre acostado sobre el lado sano 'sobre el lado del derra~e ó esté sentado (siendo más larga dicha base y por conse~uencia más marcada. ~a zona de osc~ridad ~n el primer y tercer casos, y reduciéndose á cero, y por lo mismo desaparemendo dicha ~ona, cuan~o el enfermo es explorado en decúbito sobre el lado del derrame;) la hipotenusa º, borde externo del triángulo es más ó menos oblí::ma y más ó menos grande segun que la abundancia del derrame sea ó mayor ó menor. . Según las investigaciones de Frankenll<\imerª la base del tn~ngulo ~e Grocco puede variar de longitud entre i t 8 centímetr~s siendo ~or térmmo med10, e~ sus observaciones1 de 5 centímetros. Thayer y Fabian (loe. cit.) han encontrado cifras semejantes y ademá.s han comprobado que el vértice superior del area a!canza al nivel de la oscuridad producida por el derrame ó llega un poco más aba.Jo de ese límite, pero siempre más arriba del de la matitez comple~a. Gracheff ha enco~trado que, en algunos casos, la zona paravertebL·al de osc~rid~d no e.s de form~, triangular (como es la regla,) si no que ti_ene una fo_rma hem1ovo1dea, ,si~ndo el diametro transversal de] area mayor en la mitad supenor de ella. Por ultimo en algunas observaciones (Thayer y Fabian, Frankenheimer) se ha ~ncontrado que e! borde extremo del triángulo de Grocco era una línea de convex_idacl externa, pudié~dose comprobar por el último de esos autores que esta convexidad se marcaba mas en los casos dE1 derrame pleural abundante. . . . La oscuridad es mucho más marcada del lado izquierdo es decir en los casos de derrame pleural derecho qne del derecho (del'l'ames pleurales izquierdos.) En la zona de oscuridad de Grocco se perciben, además, otros fenómenos.que pueden servir para limitarla: así, se ha dicho que en ella faltan ó. están abolidas por completo las vibraciones vocales (lo que, dacla la corta extensión ~e la zona, parece difícil de comprobar;) Plessi y otros observadores después de. el! ha?, encontrado por la auecultación en el triángulo de que nos ocupamol'I, dimmuc10~ Y aun desaparición del murmullo vesicular, fenóme1;10 que se marc~ !Ilás á ~ed~~a que se acerca uno á la columna vertebral; en ocas10nes se ha pere1 b1~0 resp~rac10n soplante, análoga á la que se encuentra del lado d~l derrame; egofoma y ruido del centavo este último tan claro como el que se percibe auscultando en la zona d~l mismo derrame. Plo-\ssi ha observado también, en algunos casos, .estertores cr.epitantes ó húmedos de finas burbujas hacia el borde externo de~ t_r1ángulo, debidos probable~ente á la parte del pul?lón cerc~na q~e ?stá comprimida. . El triángulo de Groccó ha siclo descrito prmcipalmente y, por mucho tiempo (hasta muy recientemente,) sólo en los casos Je derra1!1es pleurales ~e alg_una magnitud; de tal manera que, desd~ .Grocc,o, se l_e ha comnderado como ~1gno 1iagnóstico de mucho valor en las pleuritu;. Asi, el mismo profesor, en el artic~lo ci~ad? al principio dice '' aunque la sintomatología abunda en métodos para el d111gnost1co diferencial entre el derrame pleural y la iniiltración pulmonar, no puede haber duda en que el signo que he mencionado puedo ser de gran valor en algunos casos, 3. Califor,iia State Journal (revisado en la Revista ,Jfédica, segunda época, tomo pdmero, página 378.) BOTICA DE LEON, ESTABLECIDA EN 1855. Re~onsable: AMBROSIO ENCISO, Farmacéutico graduado; facultad de Ohio, E. U.-Especial atención en el despacho de recetas. Calle de León nº 9. (Frente t la Casa de Salud del Dr. A. de Gara.y. ) LA ESCUELA DE MEDICINA. 363 espE>cialmente en lo:,, derranw~ <lel laclo derecho y en los encapsulados." Gracheff lo con~idera también como signo diagnóstico valioso y constante. Rauchfuss crefl que pue<le tomársE>le como un síntoma patognom6nico <le los <lE>rrames de la plenr11. Koslovsky reconoce ti:,mbién el vA lor cliagnóiüico <le la zona paravertebral de Grorco. Thayer y Fabi1111 (loe. cit.) dirE>n que "el signo puede ser considerado, como práctitllmente constante E'n los casos E>n que hay <lerrame libre en la cavidacl pleural ó cuan<lo hay II lgún dflrt'ame E>ncapsula<lo cerca ele la column11. vertebral" y poco má~ adelantfl 11grE>gan: "nuestra experi encia justifica la conclusión de que el triángulo paravertebral ne oscuri<llld eR nn signo car11cterístico y notablemente constante de la presencia de líquido en la cavi1lA<l pleural; esa misma experiencia apoya la aserción del <lescubriclor acermt ,le que ese signo puede ser de particular valor en los casos de derrames encapRn l11<lM; ronsi<leramos el signo como una adición importante á nuest.ros mecliol'I <le niagnóstico <le los derrnmE>s pleurales." El Dr. Frankenheirner• R.firma qne "el triángulo de Grocco estuvo presente en cada uno de los ventiseis casos ele <lerrame pleura I e~turliados por él, sin Elncontrarse nunca en los carns te~tigos." Lord " ..isienta que "el triángulo de oscuridad es prácticamente c<.m~tante cu»ndo exiRtP dPname líquido libre en la pleura ó cuando hay líquido encapsulado cerca de la columna vertebral" y. por último, entre nosotros, el Dr Terrés 6 ha <licho va toman el o cada día más importancia Ja existencia de este síntoma que es un signo diRgnóstico muy valioso para indicar la existenci..i de derr;1me libre E'n el hPmitórax opuPsto, añadiendo en otro lugar "eR importantísimo E>ste signo pnra el diagnóstico, porquE> h11y casos en que el de los <lnrames pleurales se dificult11 extr1101·dinari11mente; hay lesiones pulmonares que se confunden bastante con los dE>rr~mes pleuralei:;; la esplenc,neumonfa y la neumonía maciza se mencionan siempre á propósito de E>sto; hay ~;ces en que los abscesos hepáticos de la convflxiclad difícilmente se distinguen de los derrames de la pleura dere<'ha y en todos estos la existencia del triángulo de Grocco decide completamente el diagnóstico." ¡,Quiere decir, por las anteriorE>s afirmaciones, que el signo de Grocco es realmente p11tognomónico cle los ,lerr..imes pleurales y, por lo mismo, que su valor diagnóstico es en verdad considnabM Así se creía hasta hace pocn, así se ha creído hasta quE> observaciones contradictorias han hecho que disminuya la importancia. que se había dado al triángulo para.vertebral en la identificación de los derrames ele la cavidad plenral. Desde 1904 Chelfi consideraba el signo como inseguro; Rodríguez Al ves le niega todo valor; Lord, en el artículo ya citado, dice que ''la presencia de un triángulo normal de oscuri<lad á cada lado de la columna vertE>bral, en la región torácica inferior, hace más difícil de interpretación el triáng11lo patológico y limita un tanto su valor como signo diagnóstico;" algunos observadores han descrito casos en que habiendo neumonía maciza .se encontró el triángulo «le Grocco en el lado opuesto; Thayer y Fabian han señalado dos observaciones de derrame pleural sin zona paravertebral; Ewart 7 afirma haber encontra<lo el signo dfl Grocco en algunos ca~os de asciti$; Bea.11 8 ha referido recientemente un caso de absceso subfrénico ,]el l..ido derecho acompañado de un triángulo de Grocco del lado izquierdo perfectamente perceptible; Smithiesº ha relatado, también muy recientemente, un caso de ci.,tadenoma multi-ocular abclominal, con zona paravertebrnl ele Grocco muy aparente que desapareció rápidamente después de la extirpación del tumor; entre nosotros el Dt. E~calona, en una discusión motivada por un trabajo que presenté á la Sociedad de 1\íeclicina Interna acerca del signo de que se trnta, refirió,'º por su parte, un caso de triángulo <le Grocco indudable sin de4. Loe. cit. 5. Osle•· Moclern Medicine, 'l'omo III. wc. cit. , 6. Anales de la Escuela N. de Medicina. Pa1·te Médica, Tomo II, página 299. 7. 1'he Lanret, l:107. ll, 112. 8. The Journal of the .dme1·ican Medical Association, vol. XLIX, pá~ina 2, 148. 9. The Journal. of the .American MB<lual Association, 1908, vol. L, página 1,421. 10. llevi8ta Médica, segunda época, tomo U. JOHANNSEN, FELIX Y COMP. ANTIGUA DROGUERIA DE LA PALMA. Profei-:n 4. - México. - A parta do 313. 'l'enemos un gran surtido de aparatos, en~e1·es é instrumentos: tocio lo que ne~~sit11 el mé1lico; to,lo lo neCleR11rio para el cuidado rle los enfermos. �364 LA ESOUELA DE MEDICINA. rrame pleural y, por último, yo mismo, E'n el trabajo de que acabo de hablar 11 relaté un caso, obi-ervado por mí, de abRcei.o hepático de la convexidad, i-in derrnme pleural, con signo de Grocco muy evi<lE>ntP, hahiendo tenido oportunidad hace treR meRei- 1111 observar otro caso muy semejílnte(también ele abRceso hepático de la convPXinacl) en el curso de clínica módica que t.>ngo á mi cargo en el Hospital Juárez, E>n el que la necropsia. demostró la ausencia completa de líquido pleural, á pesar de lo rnal PI triángulo paravertebral foé muy pPrcrptible. Parece, pues, que e! signo de Grocco es muy frecuente en los casos <le derrame pleural; que no existe constantemente, sin embargo, en ellos, que puede encontrársele ,. ) en otra clase de padecimientos, tanto torA~ ~ cicos como abdominales y, por lo mismo, \'_, •• 't 1: ., ~ que, sin dejar de tener algún valor diag~A- ~ nóstico para identificar la existencia de líJ quido en la cavidad pleural (sobre todo Ri se le ascx;ia con los demás sin tomas de esa • existencia,) ese valor no es tan consideraA. E. C. D. Zona del derrame pleural. b!e, como se había creí.d~ en. nn ~~incipio, A. B. C. Triángulo pal'avel'tebral. m, mucho menos, hay JUSt1:ficac10n para considerar al triángulo par~wertebral como signo patognomónico de los derrames de pleura. Triángulo de G1·oeeo. •' r i :J J(,tr'> ':ti!_ ,~.) ~" INSTITUTO BACTERIOLOGICO NACIONAL Informe de los trabajos heehos en el año de 1907 á 1908 por el Director del Instituto, Dr. A. Gaviño. (Continúa.) Preparaci6n de suero anti-diftérico.- activas Una ne las más elevarlas é importanteg tender.cías de este Instituto, ha sido la de elaborar el suero anti-diftérico, que ha constituído uno de los admirahles pro gresos de la bacteriología, pnes que tan brillantes resultados da. su aplica.ción, salvando de esta terrible enfermedad á multitud de niño,, que los hacía perecer bn medio ne una infección formi<lable. ó asfixiados por el espantoso crup. Ningún descubrimiento, en efecto, ha teni<lo más resonancia en el mundo civilizado, que éste, que conmovió á la sociedad cuando Roux lo comunicó en el Congreso Internacional de Bndapest. Muy serias dific11lta.nes hemos teni.no que vencer desde tiempo atrás, para con servar la propiedad de producir toxinas á, los gérmenes que se cultivan en ei-te labora.torio, pues después <le varias series de cultivos, como es sahido, esta propiedad se va perdiendo, y muy especialmente en este gérmen, tal vez por las condiciones E>speciales de nuestro clima. Por ahora, aplicando los procedi mientos técnicos para exaltar virulencia y toxicidad, han cla<lo un result,ado suficientemente aplicable; pero con el temor de que pn<liéramos carecer en algún momflnto de toxinas de intensa acción, con que inmunizar á, nuestros caballos, hemos ideado la construcción de una estufa e3pecial qne nos permita sostener nuestros culti,Tos á una presión semejante á aquellas en que están colocados en Europa, y que se aproxima á la ,lel nivel del mar. 11. Revista Médica, segunda época, tomo I, página 539. LA EROUJl.~A DE MEDIOINA. I 365 Otra de las razones de gran peso que inmunizada, y en el curso del mE>s próximo nos ha hecho de<licarnos con suma a.ten - de Abril será. sangracla, y ei- ele e¡,perarción á resolver e~te difícil problema, ha Sf' que su suero ter:drá nna activinad s~sido la consideración de que, siendo la ti.ciente, lo que desde luego i-i::rf\ comunidifteria una enfermedan que se ceba más cado á. esa Secretaría de su d1~no cargo. frecuentemente en los niños ,le la clase III. Dos animales jóvenes, un caballo desheredada, no puede ser combatirla por de nombrr "SE>bruno,'' y una yegua de la sueroterapia., por el precio elevado que nombre "Naic," están actualmente en vía alcanzan los productos europeos y a.me- . dE> inmunizr1ción. Es, en eff'cto, necesaricanos, agreganclo á esto inconveniente rio, disponer <le muchos caballos para teel qne mur á menudo. se tropiez¡:¡, con [ner ~uE>ro!'I, .qnt-, mezclados,' d_en un proimeros añeJos, que no tienen ya una a.e- med10 snficien~ para la practl<\a, por las ci6n curativa eficaz. Sin <luda algum,, rl\zones antfls dichas. que cuando la producción de suero antiSuce,le mu y fr~cuentemente,. como diftérico de este Instituto sea abundan- puede verse en la hteratma médica de te, podrá. ser puesto al alcance de nues- los Institutos bacteriol6gicos, qt~e ciertos tras ?Jases pobres y <le la Beneficencia caballos, aparenteme~t~ ~uy vigorosos, Púbhca, porque se podrá expender á pre- presentan una sucE>pttb1h~ad mu! .exacios muy bajos, que suplan en parte, al- gerada_, fren~e á ~as mye~c1ones mmn1;1as gunos de los gastos que clemanda su ela- de toxma d1ftér1ca. Aii1 ha aconte~1do boración. en los servicios europeos, y aquí también, Como primer intento, se ha procedido á mediados del año pa~ado,, como tuviá inmunizar un caballo alazán de bastan- mos la honra de comumcar a usted, tres tes años que ha recibido ya en muchos caballos fuertes y sanos perecieron con meses inyecciones subcutá.neas, con los a~cidentes prop~os de una.. acció? tóxiun total ,le 13,748c. c. de toxina diftérica. ca, sm presenta1· signos de mfecc16n, al Aun cuando la inmunización ha sido lle- haber recibido una cantidad muy pequevada muy lejos, el &uero de este caballo, ña <le una toxina activa preparada en es· examinado en muchas ocasiones, ha que- te Instituto. . . . dado siempre poco activo, y no ha alean- Preparaci6n de suet·o anti-disentérico. zado aún 100 unidades al c. c., actividn.d -Siendo ln, disentería una enfermedad mínima requerida en un suero anti-dif- que diezma á, la población de nu~stra co~térico en la práctica. Por consiguiente, ta y países cálidos, era necHsar10. el ut1se ha deciclido emplear este caballo para Ji.zar los progresos de la l)acteriología, otro servicio, y es el que ha servi,lo pa- para intentar preparar un 1mero, ?omo ra preparar el suero anti-carbonoso, que se ha hecho en Europa parn. combatir ?Stafl satisfactorios resulta<los ha dado en ta enfermedad En efecto, ensayes de mmuniza.ción con una raza. c~o b~cil?s de la práctica. Ha.y que hacer notar, que en todos los Shiga, empleada en Francia por Va1llard Institutos en donde se 'Prepara suero an- y Dopter, para la obtención ,le un suero ti-diftérico, se observa: que algunos ca- anti-disentérico, han sido hechas aquí. ballos (muy pocos) dan sueros que con- Aunque las inyecciones hayan sido hetienen un número muy elevado de uni- chas muy prudentemente, con muy dé· dades anti-tóxicas: otros, el mayor nú- hiles dosi_s <le cultivos muertos por el camero, dan un promedio que alcanza á lo lor, las rE>acciones que el animal ,ledic~do que en la práctica se busca, 6 sea 100 á este ensayo ha presentarlo, han sido unidades por c. c.; y algunos dan, como extremadamente violentas. La yegua el que hemos descripto, sueros pobres en "Naic" (dedicada actualmente al servicio de difteria,) que servía para estos enanti-toxinas. En vista de este resultado, en nuestro sayos, nos pareció muy sensible á. esta inmunización, pues se de~mAjorabA. vioprimer ensayo, se ha <ledicado: II. Una ye~ua joven y vigorosa, lentamente, y hubo necesidad de sepa"Hormic,a," qne ha recibirlo ya 26 inyec- rarla de este servicio, y clespnés de su ciones s;bcutáneas, con un total de 1,535 completo restablecimiento, pasarla al serc. c. Esta yegua está actualmente bien vicio de difteria. l 62 �366 LA ESCUELA DE MEDIOINA. Más tarde, cuando dispongamos de mayor número de c1tballos, se intentarn. nuevamente la preparación de este suero. Trabajos para la instrucción de los bacteriólogos delegados en los puertos y fronteras de la República, para el diagnóstico de las enfermedades exóticas.-Con el fin d~ ilnstrar convenientemente á los Bacteriólogos que <leben hacer los trabajos in· dicados en el título de este artículo, hemos hecho un estudio práctico de todos los métodos y procedimientos de investigación para el diagnóstico ile la peste bubónica y el cólera asiático; y se han prep~rado los e~ementps necesarios para que d1ehos méd1Cl)s ~ue~an estar dotados <le, esos elementos md1spens~bles: a~emas, hemos redactado unas i1istrucc10nes, lo ~ás detal.la<las posible, qne en su oportumdad tuvimos la honra de PºD:er en las manos de usted, y que con satisf~cción vimos aprobadas por la Snperiomlad, y que se or~enó por ~l Ejecutivo que fuera,~ comumcadas á dichos delegados bacteriólogos de los puertos y fronteras. . ., . . . A conti.nuoc1?n trans~r1bimos fln este mforme dichas mstrucc10nes. L.YSTRUOOIONES á que deberán sujetarse para hacer el diagnóstico baclerwló_qico de /os casos sospechosos de peste bubónica y y cólera morbus los Médicos Bacteriólogos encarg(ldos de las Estaciones bacteriológicas sanitarias, princip(ll de Santa Lucrecia y secundarias de Sa.linri Orue y Puerto México, á fin de el'itar la propagación de estas plagas en la República Mexicana. Primero.-Instrucciones para la toma y envío del material sospechoso á la Estación de confirmación situa.da en Santa Lucrecia. Estos envíos deben hacerse: l? Cuando el Bacteriologista de una estación secundaria no pueda hacer la comprobación de un caso sospechoso, y estas pruebas deman~en apara~os especia.les pa~a verificar~e o mu~ho tiempo para termmarlos; 2? ~1 el pe?to dt>sea que se hag~ un estud10 comp.eto de un caso espe~ial,, aun cnando n? se trate de la pe;1_te o 9olera 0 Morbus;, ~· Cu~inc!o se lo exiJa el Jefo ele la Estac1on Prmc1pal. ~ I.-PESTE BUBONICA. A. TOMA DEL MATERIAL. a.-En el vivo. Jugo ganglionar.-Después <le haber lavado cuidadosnmente la piel que cnhre el ganglio con agua jabonosa caliente, alcohol y agua destilarla, se hace una aspi 1·ar,ión del jngo ddl ganglio hinchado, por medio de una jeringa previamente esterilizada por la ebullición. La aspiración puede hacerse después de haber hacha una ligera incisión en la piel, ó bien por simple aspiración. Un1t vez tomado el jugo, se deposita sobre una serie de láminas (portarobjetos,) y con un ~.lambre de platino ó una aguja flameada, se extiende sobre cada lámina la gotita del jugo que se ha depositado sobre ella procurando que quede una capa regular y delgada; en seguida se dejan secar al aire libre estas laminillas. Fragmentos de ganglio.-Se co1·tan los ganglios, previa anestesia local por medio del éter, y los pequeños fragmentos son depositados en un frasco de boca ancha y preví.amente esterilizado. Pus ganglionar.-Si el ganglio está supurado, se hace una incisión con todas las precauciones <le asepsia, y el pns que escurre se deposita en un frasco previamente esterilizarlo. Sangre.-Después de haber asepsiado la piel, como ya se ha dicho, se hace una pequeña incisión con una lanceta ó aguja estéril, y las gotas de sangre que se obtienen, son extendidas sobre láminas porta-objetos conforme á Ja, técnica. • Los esputos y orina de los enfermos se envían también en frascos muy resistentes, previamente esterilizados. b.-En el Cadáver. Por regla general, la autopsia debe limitarse á Jo enteramente preciso para hacer las investigaciones bacteriológicas, y lo más conveniente es hacer la toma del material sospechoso, estando el cadáver ya colocado en su féretro. Deberán tomarse con las prescripciones ya indicadas: 1? Un ganglio hinchado, y de preferencia el bubón primitivo; 2? Un pedazo, del volumen de una nuecesilla, del bazo, que se descubre haciendo una incisión á lo largo <lel reborde costal izquierdo; 3? Diez ó veinte centímetros cúbicos <le sangre, que se tomarán en una <le las LA ESCUELA DE venas yugulares por medio de una pipeta Pasteur, previamente esterilizada; 4~ Uno ó muchos fragmentos, del volumen de una nuez, de las regiones del pulmón que se sospecha ó están enfermas. Este último detalle es enteramente necesario, cuando no hay bubones y hay sospechas de Peste bubónica de forma pulmonar, tomando de p1·eferencia los focos que tengan apariencia neumónica. Todos los fragmentos de vísceras pueden ponerse reunidos en un frasco, y la sangre se depositará en frascos separados. B. PREPARACIÓN DE LOS RECIPIENTES DESTINADOS PARA RECOGER EL MATERIAL DE LAS INVESTIGACIONES Los frascos de vidrio no deben ser muy delgados y frágiles, y antes de emplearlos deben ser hervidos. Una vez que se ha depositado en ellos el material, se les tapará con un tapón de vidrio esmerilado ó un corcho que se ha hecho hervir previamente. En uno ú otro caso, los tapones se sujetarán por medio de un capuchón de papel pergamino. Estos frascos nunca se les sujetará á la esterilización por medio de lo~ antisépticos, y no debe ponerse en su interior ningún líquido extraño al material que se envía en ellos. C. EMPAQUE y ENVÍO. MEDIOINA 367 paja, heno ó ouat, etc., de manera de evitar todo choque. 3? El paquete se amarrará sólidamente y sellar{1, poniendo también una etiqueta bien visible con la dirección y la nota de "cuidado," "peligro." Una vez hecho esto, se enviará por correo á la estación á que esté destinada, notificando al encargado de la oficina de correos la urgencia con que debe enviarse, y dando aviso telegráfico de dicho envío al jefe de la estación destinataria. Es preciso evitar toda pérdida de tiempo, tanto al hacer la toma del material como al empacarla y enviarla, pues todo retardo puede comprometer el éxito de las investigaciones. D. ENVÍO DE CULTIVOS VIVOS DE BACILOS PESTOSOS. El envío de cultivos vivos, debe hacerse en tubos de vidrios cerrados á la lámpara; estos tubos, bien rodeados de ouat, se colocarán en una caja de lata, con tapa hermética, y ésta, á su vez, rodeada, también .de ouat, se pondrá en una caja de madera. Es enteramente préciso que las siembras sean recientes y exclusivamente en medios sólidos (agarngar de preferencia,) y que no hayan estado en la estufa. Para los demás detalles de empaque y envío, se sujetarán é. las prescripciones ya indicadas en el inciso O, párrafo ter1? En un envío no debe empacarse cero. nunca sino el material que proviene de INSTRUCCIONES un mismo enfermo ó cadáver; y en una PARA EL ESTUDIO BACTERIOLÓGICO etiqueta adherida á cada frasco se indiDE UN CASO DE PESTE. carán las diversas partes de vísceras que contiene dicho frasco, así como el nomPrimero. -Materíal para el estud-ío. bre, edad y sexo del enfermo ó cadáver, A. Del enfermo. el día ó lu~~r en que se encuentre el en- l?-Losgangliosetifermos.-a.-Bubót1 fermo, el s1t10 donde se enfermó y la for- · reciente. Se toma el jugo ganglionar, sea ma de la enfermedad, el día y hora de la dei-pués de incisión amplia, tomando premuerta, y el día y hora en qne se tomó viamente todas las precauciones de asepel material. sía y antisepsia, sea por medio de una 2? Para el empaque es preciso emplear punción hecha con la aguja de una jetam bién cajas bastante sólidas (madera ringa estéril ú hoja de lata.) b.-Bubón supurado. Se saca el pus Las láminas porta-objetos sobre las como se ha indicado ya en las instruccuales se han hecho los frotis, se envol- ciones par11. recoger el material. verán en papel filtro y se depositarán en 2?- Sangre.-Se recoge por medio de una pequeña caja llena de algodón ó ouat picadura de la piel previamentEi lavada para evitar su ruptura: los frascos y las ¡con agua y jabón, alcohol y éter, por pequeñas cajas se colocarán en una caja medio de una lanceta estéril. de madera cuidadosamente rodeada de I Las regiones que deben preferirse, �368 LA EsouELA DE MEDIOINA. son: los dedos de la mano y el óvulo de la oreja. Cuando se trata de recoger el suero de la sangre para buscar el fenómeno de la aglutinación, muy útil cuando se trata de hacer el diagnóstico retrospectivo de un caso de peste, deberá hacerse una punción y aspiración con una jering1t aséptica, en una de las venas del antebrazo, á fin de obtener, cuando menos, veinte centímetros cúbicos de sangre. sos debe hacerse también un examen bacteriológico de la hilis. Con el objeto de hacer cultivos y cortes de las visceras énfermas, se colocarán pequeños fragmentos de ellas en frascos estériles, y en frascos con alcohol ó alcohol sublima.do. Una vez terminad1t la autopsia, se cerrará inmediatamente el féretro en presencia del médico que la ha practicado y se procederá á desinfectar rigurosamente 3~-Partes enfermas de la piel.-Pús- l~s lugares que hayan. estado cercan?s á tulas pastosas primitivas; exfl ntemas pus- dicho féretr~, por med1~ del agua femcatulosos, etc. Su contenido se recogerá da a.15 por ciento. Los mstru.mentos que con una pipeta, hilo de platino, espátula se hayan usa~?, Y las esponJas, .t~~pos! de platino punta de un bísturi, etc. etc., se ester1)1,zctrán por la ebulhc1on o estufa de pres10n; quemándose desde Iue' . 0 4. - Excreciones.-Es~ut?~ en los ca- go todo objeto contaminado y de escaso sos de peste pulmonar primitiva, net~mo- valor. nía ó eii?ma pulmonar con que terminan Siguiendo estas instrucciones, se tolas ~ept1~emrn.s gravesi en los casos de mará _para el estudio: mod1ficac1?nes pa~ológicas de la garganl. Los líquidos 11ue escurren de la bota, se h~ran frotis co1;1 el moco. de las ca y de la nariz. 2. El producto de las pústulas y desuperficies mucosas enfer~as. Ürma, etc. B. Del cadáver. más exantemas cutáneos. Es enter11mE:1nte necesario que lo~ ca3. El jugo ó pus ganglionar. 4. Sangre del corazón. dáveres se coloquen desde luego en un 5. Frotis con E:11 moco brónquico y de féretro bien constrnído, forrado de lámi· nade zinc, para que no sea posible nin- las superficies pulmonares edematosas ó gún escurrimiento de los líquidos fuera inflamadas. 6. Frotis de la superficie de sección de él, ni antes, ni al hacer la autopsia, ni después de ella. Esta operación, como del bazo; jugo esplénico; fragmentos de se ha indicado ya, deberá siempre prac- bazo. ticarse estando el cadáver ya colocado en 7. Partes modificadas del cerebro v su féretro, y se limitará á lo estricta- sus cubiertas. · mente necesario para obtener el n:aterial 8. Focos patológicos de los órganos para las investigaciones. Esta precau- internos (abscesos metastáticos, infartos, eión es más necesaria cuando se trata de hemorragias, etc.) C. Marcha de las investigaciones. los primeros casos de peste que se presentan en una localidad: en estas cirE s necesario hacer en cada caso que cunstancias, bastará des<le luego un exa- se estudia de peste, principalmente cuanmen microscópico del jugo ganglionar, do se trata de los primeros casos que se jugo esplénico ó pulmonar; y si. en este observan en una localidad, además de examen se obtienen bacilos peRtosos en los cultivos en gelosa, gelatina, etc., y los las preparaciones microscópicas, no de- exámenes microscópicos, varias inoculaberá hacerse una autopsia más minucio- ciones en cuyas y ratas. sa. En caso de que el examen sea negaLas preparaciones microscópicas colotivo, se procederá á hacer nn1t autopsia ridas por los métodos de simple ó doble más completa, fijándose principalmente coloración, así como laminillas con froen el estado que guardan los órganos la- tis bien :fijados, pero sin coloración alguríngeos, así como el de todos los grupos na, se guardarán cuidadosamente en una. ganglionares; los órganos que presenten caja, para los casos que necesiten una. alguna hemorragia (particularmente la comprobación posterior. mucosa del canal digestivo, las serosas Los cultivos é inoculaciones de los del corazón y del cerebro.) En estos ca- animales se practicarán siguiendo estríe· LA ESOUELA DE MEDICINA. 369 tamente los métodos que los bacteriólo- ción, bien pronto se ve que empiezan á gos encargados de las estaciones bacte- formarse pequeño~ grumos coposos, lá riológicas sanitarias deben aprender pre- emulsión pierde su aRpecto uniformtl, y viamonte en este In'stituto; teniendo es- los grumos, aumentando de volumen, se pecial cuidado de poner en frascos de precipitan al fondo del tubo, mientras las vidrio Líen resistentes y con cubiertas partes superiores del líquido van acla.de alambre, á los animales inoculadoR, rándose. Se dice que la reacción es fuerte para que no se esc11.pen por ningún mo- mente positiva., cuando la clarificación tivo; y cuando estos mueran, se procede- es perfecta y completa; se dice que es rá á su autopsia, procurando que por nin- positiva, cuando el líquido muy clarifigún motivo hflya faltas á la técnica, á cado tiene todavía algunos grumos en fin de impedir que los líquidos, restos de suRpepsión; y se llama débil, si no se cla vísceras, pfllos del animal, etc., salgan rifica, pero sí tom11, un aspecto coposo. fuera del recipiente dentro del cual clebe Estos resultados dehen de observarse, permnnecer el cadáver durante E:1Rta opo- cuando má8, dos horas <lespués de hechas ración. Una vez terminada la autop~ia, las mezclas reRpectivas; si transcurre más se hará la destrucción de los cadáveres, tiempo y los líquidos permanecen en el ya por medio de fuego, si hn hiere un hor- mismo estado que tenían al principio de la no crematorio adecuado; ya por medio operación, se dice que el resultado eR nedel áci<lo sulfúrico; ya metiendo los res- gativo. Para cada caso es preciso hacer dos tos en el autoclave, ó bien en una caja metálica conteniendo agua salada, a~í tubos testigos; uno conteniendo solainencomo las cajas de vidrio y cuanto se en - te emulsión de bacilos pestosos, y otro cuentre en su interior, y elevando des- co~teniendo la misma emulsión, á la cual pués la temperatura de eRtos aparatos, Re agregarll. suero. sanguíneo de un homdurante una hm·11, á ciento treinta gra- bre sano en proporción de uno por dos. cinco. En estos dos tubos no deberá obD. Aglutinación. servarse ningún fenómeno de aglutinaEl fenómeno d& la aglutinación es su- ción. Si se trata de ident,i:6.car un cultivo mamante útil para el diagnóstico precoz de los primeros casos de peste bubónica; que se sospecha sea de bacilos pestosos, se esta prue- harán las experiencias con uno de edad de pero un re&ultado negativo ba experimental 110 es bastante para eli- 24 á 48 horas en agar. Se raspa este minar por completo el diagnóstico de la cultivo con un titilo de platino estéril, plaga. Por el contrario, un resultado po- y se diluye en agua fisiológica estéril, sitivo será siempre suficiente para proce- procurando que la emulsión quede muy der con todo rigor al 11islamiento del en- . espesa, fuertemente turbia. Esta emulfermo y á la desinfección cuidadosa, no sión se reparte en tubos de ensaye estésólo de los objetos que hayan estado en riles y estrechos (de seis milímetros de contacto con él, sino también del vapor diámetro interior próximamente,) en las dosis de l5, 18, 24, 49 y 99 gotas, y st, en que haya llegado al pnerto. Para observar este fenómeno, cuando agrega á cada uno, respectivamente, 5, 2 se trata de aplicarlo al diagnóstico de y 1 gotas desueroantiseptico aglutinante. un caso sospechoso de peste, se pone en L a dosis de 1 gota de suero corresponde á pequeños tubos <le e11saye esterilizado~, los tubos que contienen 24, 49 y 99 gopor una parte, suero sanguíneo del en - tas de la emulsión del culfrrn; así se obfermo; por la otra, una emulsión recien- tendrán diluciones al -!, r'n, :1.1r;, r;'n, rbu, te en agua fisiológica de un cultivo puro que serán observadas cada media hora, en agar de bacilos pestosos que tengan teniernlo la precaución de colocarlas en dos días de haberse hecho; 111. mezcla se la estufa á 37 grados. Si hay aglutinación, bien pronto se hará en la proporción de uno <le suero por cinco, diez y veinte de la emulsión, observa la formación de grumos; la emuly se llevarán lofl tubos á la estufa. Cada sión pierde su aspecto homogéneo, se media hora se practica una observación vnelve granulosa, y los grumos aur~enpor medio de una lente: i-i h,iy aglutina- tau más y más de volumen, se depositan a~ JOHANNSEN, FELIX Y COMP. ANTIGUA DROGUERIA DE LA PALMA. Profesa 4. - México. - Apartado 313. En esta C4,Sa se encuentran siempre todos los medicamentos y medicina.s de patente moderno1o 46 �370 LA EsouELA DE MEmoINA. en el fondo del tubo, mientras el resto del líquido ¡;e aclara. Es necesario enteramente tener un tubo testigo en cada experiencia, y que contiene nada más una pequeña cantidad de la emulsión del cultivo, el cual, colocodo en la estufa á 37 grados, conservará su aspecto físico durante todo el tiemque dure la experimentación. Deberá usarse también de un suero antipestoso que no se haya calentado, y se tendrá también en cuenta la temperaturlJ. a.mbiente, pues una baja temperatura hace que la reacción sea más lenta y menos clara. EXAMEN DE LAS RATAS. \ \ f El €1Studio bacteriológico de las ratas que vienen en los buques, deberá hacerse: I.-En las ratas vivas, siempre que pueda conseguirse alguno de estos ani males. II.-En todo animal de esta especie, siempre que se encuentre muerto á bordo. Esta ctase de estudios debe hacerse siempre, aunque no haya habido enfermos sospechosos durante la travesía. A.-En las ratas vivas.-Para. proceder á su examen, se toma al animal por la piel del cuello, inmediatamente abajo de la región occipital, con fuertes pin..:as de forcipresura, y haciendo un corte con tijeras de uno de los pabellones auriculares, se harán preparacionnes frescas con la sangre que salga de la incisión, y varios frotis con láminas porta-objetos, que se dejan secar al aire. Las primeras deben examinarse con el microscopio y las segundas .después de que hayan sido fijadas con el alcohol-éter y coloridas con el líquido dt3 Giemsa. Si en algunas de estas preparaciones se encuentra alguna bacteria que parezca ser de peste, se sacrifica al animal y se hacen cultivos en caldo y agar con la pulpa espl4nica y la sangre dol corazón. Estos cultivos deben de permanecer en una estufa cuya temperatura no sea superior de 25 grados. Es también necesario inocular dos cuyes ó ratas con la mis ma pulpa esplénica (inoculación subcutánea.) B.-En ws cadáveres de rata que se encu,entren á bordo.-La autopsia del a.ni- mal debe practicarse con las mismas precauciones que si se tratara de un hombre muerto de peste, es decir, que secolocará el cuerpo del animal Jentro de una bandeja plana de lámina metálica, que pueda desinfectarse fácilmente después de la operación, y que no permita al escurrimiento de los líquidos y restos fuera de ella. Se abre la cavidad abdominal y la torácica, y con la pulpa del bazo y la sangre del cor<1zón se harán cultivos, frotis ó inoculaciones, de la misma manera que se ha explicado ya en el inciso anterior. Cuando el cadáver del animal se encuentre en putrefacción, para evitar que los animales inoculados mueran de septicemia, y ésto dé lugar á un error, la inoculación se practicará por fricción sobre la piel con la pulpa del bazo; para esto se arrancarán los pelos del animal que se va á inocular, al nivel del abdomen, en una extensión como de dos centímetros cu11drados, y con el bazo tomado con pinzas estériles, se frotará fuertemente la piel puesta á desnudo. En estos casos es indispensable hirner la inoculación de tres ó cuatro animales. Después de recogido el material necesario para el estudio, debe incinerarse el cuerpo del animal en el horno crema.to· rio, ó bien se sujeta á la esterilización en el autoclave ó en la caja metálica conteniendo agua salada, como se ha indicado ya. CÓLERA JIIORBUS. lnstn'UCCiones que hay que seguir para hacer el diagn6,tico bactel'iol6gico de los cai,os so:tpechosos de c6lera 11101·bus. !. Métodos de investigación. 1.-Examen microsc6pico. a.-Frotis, si es posible, de íos copos mucosos de las materias fecales. Coloración con solución, de fucsina fenicada diluida. (1 por 9.) b.-En gota suspendida, que se prepara con solución de peptona y debe examinarse inmediatamente y después de haber permanecido media hora en la estufa á 37 grados. Debe hacerse también el examen de una preparación seca, colorida por los métodos ordinario¡:¡, '2.-Placas de gelatina.-Se harán con la cantidad de copos mucosos fecales que pueda tomar una oza del hilo de platino. LA EsouELA DE MEDIOINA. Para las diluciones deben tomarse tras ozns de esta primera placa, y después se hace con ellas dos series de tres placas con cada nna. Se examinarán ilespués de 18 horas clf' permanencia en la estufa á 22 grados, y se examinan con un débil aumento, haciándose también preparaciones por impresión, frotis y cultivos puros. (Para la preparación de la gelatina, rlebe tenerse presente que el punto de alcali11izaci6n clebe ser ttl momento en que el c~ldo gelatin~do sea. neutro para el tornasol, y se añadirán á cada 100 centímetros cúbicos de gelatina, 3 centímetros cúbicos de una solución al 1O por cien to rle carbonato de sosa cristalizado.) 3.-Placas de gelatina.-La cantidad para la siembra debe ser la ele una oza del hilo de platino, que se1·virá también p11.ra preparar una serie de tres placas, de la misma manera que se indicó para la gelatina. Para más seguridad, deben hacerse tlos series de tres placas cada una. 4.-Enriquecimientocon !lolución pep. tonizada. a.-En tubos de 10 centímetros cúbicos. La cantidad para la siembra será la ya señalada, una oza del hilo de platino, que se carga con los copos mucosos de las materias fecales; cuando menos se harán así seis tubos, y se colocarán en la estufa á 37 grados. Un primer examen debe practicarse seis horas después, y otro, doce horas después de que hayan sido colocadas en 'la estufa, como ya se ha dicho. Este examen debe consistir en un examen microscópico de la parte más superficial del líquido, procurando no agitar los tubos, y con el tubo que parezca contener más bacilos sospechosos de cólera, se harán siembras de tres nuevos tubos conteniendo agua de peptona, y varias placas de gelatina y agar. Antes de practicar las siembras en los tubos de agua de peptona, éstos deben haber sido calenta.dos en la estufa á 37 grados. b.-EI enriquecimiento debe hacerse también en matraces pequeños, conteniendo cincuenta centímetros cúbicos de la solución de peptoQa, y debe sembrarSA cada frasco con un centímetro cúbico de materias fecales. En seguida s·e pone á la estufa fÍ. 37 grados, y se procede co- 371 n;o se ha explicado en el párrafo anter1or. Para preparar la solución de peptona, se hace primero una solución madre, disol viendo en un litro de agua destilada estéril, 100 gramos de peptona. Chapoteau, 100 gramos de cloruro de sodio, 1 gramo de nitrato de potasa y 2 de carbonato de sodio cristalizado. Con esta solución madre filtrada, se hacen las soluciones siguientes, empleando una parte de esta solución para nueve de agua destilada estéril. 5.-Preparaci6n de cultivos puros en gelatina y gelosa, aislando los gérmenes de las placas, como es común hacerlo para cualquiera bacteria. ( Continuará). =========~==~=- Revista Científica. Valor díl las lecht>s hervidn, esteriliznda y pasteurizada en In lactancia artiftchtl de los niños de pecho. T. La lactanci~ materna es superior á la artificial y debe ser la única empleada. II. Si la madre no tiene leche, debe ser substituída duraute los prim~ros meses de la vida por la leche animal, con exclusión de todo otro alimento. III. Las leches de burra, de yegua y de cabra pueden ser empleadas, pero las más de las veces los niños son criados con leche de vaca. IV. La leche no debe darse cruda si las vacas no han sido sometidas á la prueba de la tuberpulina y hay seguridad de que no se ha contaminado en el acto ó después de ordeñada. V. Excepto en este caso particular, la leche será sometida á la acción del calor, que aunque modifica algo su composición, no la convierte en un alimento indigesto y poco nutritivo. VI. Las tres operaciones de tratamiento de la leche por el calor son la ebullición, la esterilización y la pasteurización. VII. La ebullición es, al parecer, el peor de los tres procedimientos. No se empleará más que cuando puede obtenerse tres veces por día leche fresca de buena calidad y es posible evitar que se infecte de nuevo. Este procedimiento sólo debe emplearsé en el campo. �372 LA EsouELA DE MEDIOINA. mento, de tal suerte que resulte nna dosis para c:lcla inyección de 0,00045 á 0,0006 gramos ele escopolamina y de 0,01 ,le morfina. Cuando la primera inyeceión no pro<luce el efecto <lesea,lo, que de ordinario ocurre en el espacio de tres cua.rtos ele hora á tres horas, se puede repetir una segunda de 0,00015 á 0,0003 gramos de escopolamina sin morfina; y, en caso nPcesario, hasta una tercera inyección. Según el autor, se ha obteni<lo siempre el sueño sin consecuencias desagradables ni peligros para la madre y sin daño para el fato, no habiendo observado tampoco mayores dificultades para el pn.rto; por lo cual cree muy recomenda1,le ese método en la~ clínicas oficiales para aliviar á las mujeres los sufrimientos y las molestias á que deben someteri:1e por las necesidades de la enseñanza. Y ya que nos ocupamos de las inyecciones de ei:-copolamina-morfina en el parto, no hemos de pasar en silencio el juicio que ellas merecen á nuestro amigo el ilustrarlo catedrático de Zaragoza, Dr: D. Ricardo Lozano, quien las ha empleado en nuevl'l operados, cuyas historias clínicas refiere 011 un interesante trabajo publicarlo en La Clínica Moderna correi:1pondiente al mes de Julio último, bajo el epígrafe "Los nuevos anestésicos en Cirujía." El Dr. Lozano ha seguido las Partos en sueño profundo nrtiflcial, por Gnnss. indicaciones <le Koff para el empleo de En este trabajo 1>e ocupa el autor de este método de anestesia, y varian·,10 sólos resultados obtenidos en la clínica de lo el tiempo de la última dosis; así es. Friburgo con las inyecciones de escopo- que administra una inyección de 25 milamina-morfina empleadas en unas 600 ligramos de cloruro mórfico y un miliparturientes, dando cuenta detallada de gramo de escopolamina en tres veces; la las ventajas y de los inconvenientes que primera porción dos hora.s antes <le la ofr!)ce este método para aliviar los dolo- operación, la segunda hora y media anres de parto. La escopolamina, alcaloide tes, la tercera una hora antes, porque de extraído·del hiosciamus niger, de la fami- este modo el sueño del operado es más lia de las solanáceas, es' hermana de la profundo y la anestesia más completa. En dos enfermos operados de gastrohiosciamina, <laturina, duboisina y atropina, que no dejarán de entrar en turno entorostomía por el procedimiento de para conseguir la anestesia cuando se le Roux, la inyección de escopolaminaocurra á algún innovador hacer ensayos rnorfina produjo una anestesia completa para aumentar la lista de los ager¡tes que permitió al Dr. Lozano terminar la anestésicos. operación sin ayuda de otro anestésico. La escopolamina empleada con prefe- Duración, veinte y veinticinco minutos, rencia por Gauss es la que prepara la ca- respectivamente. sa Merck en solución al 0,0:-í por 100; la Atribuye este resultado tan completo solución de morfina debe ser al 1 por 100. en aml,os enfermos á la gran demacraLas dos soluciones se mezclan en el mo- ción, qne facilita la acción más intensa. LA VIII. La leche esterilizada puede administrarse sin peligro á los niños. Es perfectamente digerida; administrad1:1. de buena. manera, no produce transtorno¡.1 gastro-intestina.les. No sólo no produce atrofia, sino que cura á los que la padecen. No engendra ni el raquitismo ni el escorbuto infantil. Estas afecciones son causadas por una alimentación defectuosa y no por la leche esterilizada. La esterilización industrial tiene grandes ventajas, sobre todo en verano. Pue de hacerse con mayor rapicler. recién ordeñada la. leche, destruye con seguridacl los microbios y los fermentos nocivos y asegura la conservación. Además, el análisis puede hacerse con regularidad. La esterilización á domicilio no puede hacerse más que P:acti~ándola recié~ ordeñada la leche, s1 Sf\ tiene la seg1mda<l de que la lech'3 es de buena calidad, y si una vez hecha la. esterilización, pueden conservarse los biberones en un sitio fresco. IX. La pasteurización es también un medio exoelente de tratamiento de la leche por el calor, pero es indispensable que se practique inmediatamente después de ordeñada la leche y que se mantengan los biberones á una temperatura m~y baja hasta el momento de consumnse. • EsouELA DE MEmorn A. 373 de la mezcla anestésica, y á lo poco do- de los beneficios que reporta en el tratalorosa que es la gastro-enterostomía miento prPventivo y curativo de varias cuan,lo se pr:tctica con cierta habilidad. afecciones ginecológicas. Pero lo general es que la anestesia por Los fun<lamentos del método, basados la escopolamim1. - morfina necesite ser en las investigaciones experimE>ntales <le auxiliada con otro anestésico como el Herman-Joris, ratificadas por la clínica, cloroformo ó el éter, como 1(, sucedió en pueden resumirse de este modo. los otros siete operados. Esta asociación lg El oxígeno puro no posPe poder tiene, á juicio del Dr. Lozano, variai:1 bactericida real sobre las bacterias aeroventajas: la excitación que ofrecen los bias, pero su acción atenúa en grado suenfermos en los períodos iniciales de la mo la virulencia de las mismas y destrucloroformización no existe cuan,lo se arl- ye sns toxinas por exudación. 2? El oxigeno aumenta los movimienministra antes la escopolamina-morfina, como. tampoco se presentan los reflejos tos protoplasmáticos <le los leucocitoi:1 y gástricos, bronquiales, faríngeos y lacin- acelera la diapedesis. Goza de un pod~r geos, ni se observa la hipersecreción de quimiotáxico positivo. moco qne á menudo perturba la clorofor3? El oxígeno favorE>ce la fagocitosis, mi,mción, sienclo también mucho menor exageran<lo la V'italidad el.e las células fa.la cantidad de cloroformo necesaria. gocitarias, exaltando sus propie<lades miEn las operaciones el.e vientre tiene crófagas y facilitando el engloba.miento además la ventaja esta anestesia mixta ele las ba.cteriai:1 por la célula fagocito. de que no se presentan vómitos durante El ox~eno es, pues, el gran factor ele ni después del acto operatorio ni acusan la vitalidad de las células y de los fagodolor los operados. cit?S en particular, á la vez que aniquila Recientemente, en la Sociedad de Ci- ó atenúa la virulencia de los microhios. rujía de Paris se him discutido estas ven- Tiene una acción antiséptica manifiesta, tajas de la asociación de la escopolami- y sólo hay un microorganismo patógeno na-morfina al cloroformo, y M. Segond que resista á ella, y es el gonococo. manifestó que, después de haber empleaBasándose en este género de considedo la escopolamina á alta dosis, ahora raciones, el profesor Thiri:ir ha empler.había reducido ésta á medio miligramo do el oxígeno con gran éxito: y sólo á título de auxiliar del cloroforl? Como medio prnentivo de las commo; corroborando las apreciacionei:1 que plicaciones sépticas en ginecología, asepapuntamos del Dr. Loz:mo, pue1-1to que tiz,rndo la vulva y la vagina-después de dice que esta asociación anestésica su- jabonadas y lavadas,-proyrctando soprime los dolores postoperatorios, aun bre estos órganos una corriente bastante en los casos de histerectomia vaginal en fuerte de oxígeno. Para. la vagina se emque se dejan colocadas las pinzas de for plea una cánula ordinaria ele cristal ó cipresión. Un grave inconveniente tiene, goma, que se une al tubo de c:rncho que sin embargo, la escopolamina-morfina lleva el saco de oxígeno; se sujeta dicha en cirujía abdominal, y es que uo supri- cánula con un vendaje en T 1 y se cubre me la rigidez muscular; por lo cual no la vulva con un trozo de guata aséptica. deberá usarse nunca sino como prepara- Esta corriente de oxígeno se 1leja p:i.sar ción á la anestesia por el cloroformo durante varias horas la víspera y aun el El método oxigenado en Glnecologfll, día de la operación. por el profesor J, Thiri11r. Aconseja y emplea también la. corrienEn este notable tt'abajo, que forma. te de oxígeno como medio pnm·ntivo de parte del laborioso trabajo da] Libro de la infección peritoneal E>n las laparotoOro ofrecido al profesor Pozzi por sus mías motivadas por lesiones su¡.>Ura.das colegas y discípulos como recuerdo de de los anejos, cuando tin el curso de la sus veinte años de enseñanza, el autor operación se ha vertido pus en el peritose ocupa extensamente del empleo del neo. Para ello introduce á través de la. oxígeno en cirug~a, de cuyas indicawion~s vagina, hnsta el f~ndo ele Douglas," dos Y r~sultados ha~1a dado cuen~a en pubh- tubos perforados en su extremidad y secaciones anter10res, y pa.rticularmente parados por una mecha de gasa indofór- �374 LA ESCUELA DE MEDICINA, mica; uno de ellos se pone en comunica- mente por cuantos en dicho Instituto opeción con el saco de exígeno, y el otro, en ramos hernias. El número de hernias operadas en el forma de gifón, cuelga hasta un recipiente que contenga una solución anti,épti- mencionado Centro quirúrgico, en e 1 ca; después cierra la herida dAl vientre, transcurso de diez años, asciende á 347, y mantiene la corriente débil de oxigeno y en todas ellas el operador, cualqui~ra por esp,\cio de tres á cinco días, según la sea el procedimiento empleado, ~rmma por suturar con hilo d~ platn, rep!ega~necesidad. 29 Como medio curativo de IRs infec- do la pared anterior del conducto rngmciones ginecológicas postoperatorias, lo nal y estrechando el anillo externo ele ha empleado con gran éxito en las infec- est~ conducto si no ha incindido dicha cion~s de hi herida operatoria, en las ele! pareo, ó aproximan?º .l~s colgajos. que peritoneo, en las peritonitis tuberculo- resultan al hacer la rnc1s1ón de la misma sas, y la técnica es idéntica á la rese· en toda su extensión; práctica esta última. que yo siempre sigo y aconsejo, por ñada. En las peritonitis tuberculosas de for- razones que no creo oportuno señalar en ma ascítica, después de vaciar el vientre este momento. Tan sólo dos reproducciones de hernia del contenido líquido, háte pasar durante diez minutos una fuerte corriente de se han observado é intervenido nuevaoxígeno, y sutura luego la herida abdo- mente entre los 347 operados por este sistema. En la primera de estas. reprominal. 39 Como medio curativo de las afec- ducciones se trataba de una herma umciones infecciosas del aparato' genital bilical en una mujer muy obesa; y en la (heridas infectadas, bartolinitis, flemo- segunda, de una. hernia., inguinal en un . nes, erisipelas, vaginitis, metritis simples cata.rroso operado ~or mi. En la reproducción de la herma umy especiales post aborturn, supuraciones -pelvianas y anexiales, fístulas post-o-pe- bilical la rntura de un punto de la suturatorias cuya supuración persiste, etc.} ra ent~ecortada que se le aplicara. faciliPara aplicar la corriente de oxígeno á tó la formación de la. nueva herma. En la cavidad uterina, se vale de una sonda el enfermo de la hernia inguim,.l, la puerde goma, número 18 ó 20, previa dilata- ta de salida hallábase entre el espacio ción del cuello, si es necesaria, ó de una comprendido entre el ligamento de Pousonda de dohle corriente que facilite la part y el punto más inferior de la sutusalida del gas, y que se sujeta con un T ra: los hilos <le plata que formaba? la de ano. La corriente debe ser de media- sutura entrecortada hallábanse enquistana intensidad y sostenerse durante dos dos en tejido fibroso, denso y resistente, ó tres días hasta que desaparezcan los y ofrecían, en cuanto~ su aspecto. Y. propiedades físicas, las mismas cond1c10nes gérmenes de las secreciones. que presentaran estando recién colocados, La sutura metálica ,,ermanente á pesar de hallarse encerrados durante en la cnra rndfrnl de lns hernias ing :inales catorce meses en el interior de los tejiy umbilic11le11, dos; lo que pudimos comprobar al tiemPor el Dr. Pablo Lozano, del Instituto Rubio. po de cortar tres puntos de sutura, con El interés que ofrece y las dificultades el fin de desprender las íntimas adherenque presenta el obtener la cura radical cias que existían entre el saco, el cordón de una hernia, lo patentiza el número ex- y las paredes del conducto inguinal. Como snpmlÍmo~ que las causas de estraordinario de procedimientos operatorios, empleados para la consecución de ta reproducción habían sino, por un lado, este fin; por este motivo considero opor- la tos pertinaz que el enfermo padece, y tuno el indicar en este CongreRo el re- por otro, el haber d.ejado más esp.aci? del sultado satisfactorio que se obtiene con estrictamente preciso para. la v1tahdad la sutura metálica permanente, puesta ilel cordlm espermático entre el último en práctica por primern vez en el Ingti- puntoJle sutura y el ligamento de Poututo Rubio por el ilustre cirujano Dr. part, al reoperRl' al Anfermo empleamos Cervera, y ejecutada después constante- el procedimiento de Halsted, qne cree- LA EsouELA DE MEDIOINA. 375 mos de mayor eficacia, por permitir cal- mientras que no se nos demuestre que cular mejor el espacio necesario para el siempre y definitivamente los hilos mepaso de dicho cordón; consideración qué tálic~s se enquistan y no pueden produnos ha decidido á adoptar el procedimien- cir accidentes posteriores--A. de G. to mencionado en las siete operaciones de cura radical de hernia inguinal que hemos practicado en los cuatro últimos ACAIIEMIA N. DE ~Ulll()INA . meses. . Como se ve, el número de reproduc"4Hi611 ""' din ~9 de .Julio de 190S. ciones que hemos tenielo ocasión de intervenir con relación al número total de Presidencia del Sr. Dr. 11. 'José Terrés. operados es insignificante; y tanto por'la A las 7 y 15 p. m. se abrió la sesión excelente marcha post-operatoria como se leyó el acta de la anterior y fué apro~ ¡:,or la resistencia que la sutura metálica bada sin discusión. permanent.e. presta á.Jas regiones inguiEl Sr. Dr. Uribe Troncoso de turno nal y umbilical, creemos nos será permi- para su lectura de reglamento solicitó y tido sentar las siguientes conclusiones: obtuvo una prórroga de 15 días para ve1~ La sutura metálica permanente la rificarla¡ le fué toncedida. toleran perfectamente los tejidos, y bien En seguida por ausencia del Sr. Dr. sea por lo fácil que es la esterilización Ramos, que t uvo que ausGntarse de la del material, ó porque su naturaleza me- Capital, el Dr. González Fabela contitálica no permite se la incorporen ele- nuó la lectura del dictamen sobre tifo· mantos patógenos, es lo cierto que la cu- dicen los miembro~ de la Comisión en ra por primera in tención es la norma en dic~amen lo siguiente: Que las preparala marcha post-operatoria, pues si en ciones microscópicas á que se refiere la ocasiones contadas se presenta alguna Memoria cuyo lema es Pro Patria et Husupuración antes de la cicatrización de manitate, en gran parte de ella la técnila herida, se agota en breves días, cosa ca ha sido defectuosa, en ciertas partes que no suele suceder con otras suturas los elementos están teñidos de una manera exagerada, en otras muy débilmenpermanentes. 2~ La sutura metálica perdida presta t~ y en otras sin uni.f,ormidad. Así, por re~istencia á las paredes del vientre, y e3emplo, la preparac10n núm. 15 que se esto es una circunstancia que elificulta, dice plRgada de plasmedios al dnodécisi no imposibilita, la reproducción de la mo día del tifo, está en capa tan gruesa hernia. que hay una verdadera acumulación d; Y 3'.'- E sta resistencia, por un lado, y glóbulos, los que están plagados en rea.por otro la imposibilidad material de al- lidad, no ele espirozarios, sino de pequecanzar una aproximación completa de los ñas burbujas perfectamente cil'Culares bordes de las grandes aberturas que cuyo aspecto cambia por completo, si s; acompañan á las hernias voluminosas v varía ligeramente el foco del instrumende ancho cuello, y por tanto una cicatri- to amplificador. En seguida pasa la Comisión á estudiar zación fácil, impone á nuestro juicio en tales casos, la aplicación de la sutura t,na por una las preparaciones microscómetálica, con el fin de obtener una oclu- picas con sus correspondientes acuarelas· sión completa que se oponga á la repro- sería muy prolijo enumerar todo lo qu; ducción de la hernia operada. aice la Comisión respecto de este asunto (Ro1isto. Ibero-Americana do Ciencias Médicns.) y por eso nos ocuparemos de una y otra. .••. La preparación núm. 2, que es sangre . . . de tifo el 49 día, se nota tanto en ella Los hilos .metá licos para hg~duras y como en )a acuarela, en medio de los glósuturas perdidas en las. operac10nes, se bulos ro3os un cuerpo esferoidal, algo e.mplean ha.ce bastante. tiempo en el Ins- más pequeño que aquéllos, al parecer tituto Rub10 de Madrid; Esto De\ ob~- granuloso, y P?r su aspecto, análogo á taute, creemos que el articulo que pnbh- los fiematozoar1os <le Lavaran en el pacamos sobre el pa.l'ticula.r está en pie, ludismo. st; �376 LA .EsouELA DE MEDIOINÁ del dla :i de 1 ¡o8to En la preparación núm. 4 se lee Srita l'leai611 extraordinaria de 1908, P. M. con tifo exautemá.tico. Se encuenPresidencia del Sr. Dr. D. ,fosé Terrés. tran sedimentos abundante!! y une. que A las 7 y 14 minutos de la noche se otro cuerpecillo de forma~ difíciles de definir. abrió la sesión, se leyó el acta de la anEn la núm. 7 se lee: Sangre á los 8 terior y fué aprobada. El Sr. Dr. González Fabell\ continuó días de tifo grave, y en la figura corre~pondiente se lee 9? día de tifo; no se la lectura del dictamen sobre las Memoencontró leucocitos, vió la Comisión mu- rias presentadas al Concurso de Tifo. chos cuerpos amorfos azules, que dan Dice la Comisión que en sus experienidea de plaquetas, sin advertir ninguna cias que hizo tampoco son para autorizar otra particularidad. que se acepte que una hemosforidia sea En otra preparación, la núm. 9, se el agente patógeno' del tabardillo, pues lee 9 días de tifo benigno, se encuentran si alguna vez se encontró algo semejanloi. glóbulos rojos, pero no se ve nada te á los protozoarios, fué tan sólo como parecido á hematozoarios. una excepción; nada característico pudo · Sería largo enumerar las demás pre- encontrar la Comisión en los diversos paraciones, en las cuales la Comisión no casos que estudiaron. Lo que aseguran encuentra nada anormal; y no es posible es que los diversos exámenes de sangre deducir la existencia do un gérmen pa- fresca en diversos períodos del tifo, no tógeno del tifo, gérmen que, según se pudieron revelar, que el germen patógeasegura, sería una hemosporidia, pues no del tifo de que habla el autor, tenga á pesar de la buena voluntad que tiene la una existencia real. La Comisión está Comisión no ha podido comprobar lo que muy lejos de cenrnrar al autor de la Mecree haber descubierto el autor de la Me- moria; por lo contrario: lo encuentra muy moria Pro patria et Humanitate. digno de encomio, pues en medio del error El autor recomienda que se repitan se nota su sinceridad y el espíritu de consus estudios con sangre tífica y así lo hi- vicción que lo ha animado; lo cual es tan zo la ComiRión estudiaudo sangre digi- cierto, que remite sus preparaciones, las tal de varios enfermos de tifo exantemá- que de buena fe cree que servirán para tico: algunos casos fueron est~diados en demostrar sus asertos. el Hospital General, otros del Hospital Por lo demás no es el primer observaJuá.rez y por último dos pacientes de la dor, y probablemente no será el último, clientela privada del Dr. González Fabe- que se equiV"oque creyendo descubrir un la miembro de la Comisión, para recog6r germen patógeno. Abundan ejemplos de toda la sangre de todos estos enfermos, tal génei:o de errores, cometidos por inasí como para la mezcla con el líquido vestigadores eminentes, tal es el caso del colorante, se siguieron todas las t·eglas pretendido descubrimiento de Sanarelli, de una asepsia completa y una técnica que dió la vuelta al mundo. cuidadosa. En Pstas preparaciones la CoEn seguida entró la Comisión leyendo misión pudo encontrar, cuerpos esféricos en su dictamen varios trozos para.comamarillentos, más pequeños que las hll- probar lo antes dicho. Según el dicho y matoes, granulaciones leucoestarias, gló'; las figuras del autor, desde el 4? día del bulos rojos deformados, glóbulos euco- experimento y deide el 6? del tifo exponcos, diplococos ó diplobacilos. táneo se enc1°entra el parásito bajo deSe suspendió la lectura parac,,ntinuar- terminadas formas (siendo esfórico el 6? la en la sesión próxima. Asistieron los día y de la misma figura, pero de mayores Sres. Dres. Bulman, Chacón, Cícero, Co- dimensiones el 7? y 8? día y mezclados sío, Gonzitlez Urueña, González Fabela, con otros en formas de frijoles el 9? y Hurtado, Loaeza, Monjarás, Núñez, Pa- 10? día.) Esto deja entender que Ron rra, Prieto, Terrés, Toussaint., Troconis, perfectamente apreciables, aunque con Valdés, Vértiz, V elázquez U riaTte, Vi- variadas forma,;, durante mu~hos días y no sólo el duodécimo. Dice después el llarreal. autor que en el mayor númno de sus 31 enfermos el desarrollo del plasmedio no LA i1:WUELA l>E MEDIOINA. fué "tan claro, metódico y seguro," lo que no concuerda exactamente con lo dicho anteti. Se ocupa en seguida el autor de la evolución ulterior clel parásito y asegura que varía Regún la gravedad del tifo, enco,t,·ándose íntimamente relacionado con el pronóRtico de la enfermedad. En la figura 22 de la segunda lámina f'<e lee "En esta preparación de sangre de 14 díns, f'<e ve el esfuerzo de loR hematíes para destruír al invasúr, puPs era coloRal el número de los infectados." Ni en las p~·eparacionee que acompañan el trabajo, m en las que hizo la Comisión, pueden observarse tan finos pormenores. Dice el autor que el germen encontr1ldo por él en la sangre de los tifosoR es el agente cau!-lal del tifo. Porque en todo¡;¡ los casos que estudió siempre encontró el miemo germen. Hcemamceba, qne al haber prepararlo un mismo hemosporidio en sus 31 enfermos de tifo al 12 día lo autoriza á declarnr que fue sn causa eficiente y que probablemente lo será en casos análogo!l, La Comisión dice que en lo que concierne á la hemosporidia, que cree haber descubierto el autor de la MemoriR, no ha sido comprobada hasta ahora; y los miembros de la Comisión, que son los primeros en juzgar lo que se presente como un descubrimiento, han clich0 con toda ingenuidad que no lograron ver el n~evo germen en las condicioues prescr1ptas por el autor. Su opinión podrá ó no ser confirmada, per0 hasta estos mom~n tos no hay razón ninguna para generalizar como se quiere, tanto más cuanto que la Comisión no ha encontrado diferencias importantes entl'e la preparaci?n de. sangre palustre, qnti el autor remite para que se establezca contraste, y las de sangre tifosa que ha presentado. Por ser avanzada la hora se suspendió ia lectura. Asistieron los Sres. Dres. Altamirano, Bulman, Calderón, Carrillo, Cícero, Cosío, Chacón, González Fabela, González Urueña, Gutiérrez, Hurtado, Loaeza, Lavalle Cr1.rbajal, Mannell, Monja.rá~, Ptión del Valle, Prieto, Tenés, Toussamt, Troconis, Ramírez Arellano, Ruiz, Soriano, Vázquez Gómez, Velázqnez U ria.rte, Vértiz. 377 Asociación Cooperativa de Estudios Médicos. · ·Sed\6n ol'dinaria. del día 11 de Agosto de 1908. Presidencia del Sr. Dr. Porfirio Pa1•ra. A las 8 p. m. se abri6 la si>si6n, dándose lectura pr,r la Secretñría, al acta de la anterior El Sr Dr. Monjarás pidi6 se hirieran algunas aclaraciones á lo que como dicho por él ap11ri>ría en el acta. Puesta dicha acta á discusión, fué aprobada, cou las modifica. ciones propuestas por el Dr. Monjarás. El ~eñor Pre~idente dicll que se ha recibido el artíyulo escrito por el Dr Monjarás, acerca de ·'Alimentos," para la obra de me dicina doméstica que la Asocittción tiene en preparación; pero que estando á la orden del día la discui-ión acerca de la Mortalidad en el Distrito Federal, y encontrándose presente el Dr G11ray nombrado relator en este asunto, cree oportuno continuar esta discusión. l<Jl Dr. Garay:-Cuando fuí, hace años, Preoidente de la Sociedad :Médica ''Pedro Escobado," inicié que se e!-ltudiaran las cau;.as 'de la mortalida~ en México y que SA formulara un proyecto para combatir esa mortalidad tan alarmante. Se formuló, rntonces, un programa, al cual voy á dar lectura en esta sesión, no para qua se le adopte, pues lo encufntro deficiente, sino para que simplemente sirn de punto de partida á la discusión. Pero antes de leer este proyecto ó mejor, este croquis de programa, deseo decir algunas palabras acerca de lo que debe enteuder~e por mortalidad, ya que en esta Sociedad se ha tocado ese punt.o. Se h11. dicho, en efecto, que nosotros no podemos e¡;,tudiar la mortalidad, rorque ignoramos cuál tlS la población rea de México. Tenemos, sin embargo, un censo, el de 1900, que fué hecho con grandísimo cuidado, y que muy bien puede servirnos como punto de partida para nuestras investigaciones. Se podrá objetar que la población ha cambiado de entonces á acá, por la natalidad, pero si consultamos cuál es la mortalidad infantil en el Distrito Federal encontraremos una cifra tan 11lta que 110 nos parecerá aventurado asegurar que esa natalidad y esa mortalidad se han t•ompensado. Según se asienta en una magnífica public,tcióu de Bruselas, que tengo á la vista, hay poblacione~, como Lusi-ana, donde la mortalidad es únicamente de 5 á 6íl,OOO y otros lugares romo Bombay Pn donde reina el CÓ· lera y en los que la mortalidad es de .. . __ . 35/1,lJUO. Pues bien. en México, segón esa publicación, la mortalidad es de 55¡ 1,000 (!) en la misma semana en que se asientan la~ JOHANNSEN, FELIX Y COMP. ANTLGUA DROGUERIA DE LA PALMA. Profesa 4. - México. - A par·tado 313. . Pu.a vaoun~.-Suero antidiftérioo, antiesti-eptocóquioo.-Aparatos eléctricos para euraoionea.-Jer111gaa h1podérm1oas.-Bragueros.-Filtros para a.gua. 49 �378 LA ESCUELA DE MEDIOINA. cifras que antes he citado para otros lnga- Dr. Zárraga es altamentP patriótico y noble¡ pero tal vez es demasiado extenso. Y o ore? res. El Dr. Borras, de Panamá, ha demostra que al considerar las cansas de la. mort~hdo que en ese lugar reputado como uno de dad debemos consideral' unas que son mlos más insalubre!! , gracias á la higiene, la trínsecas v otras extrínseca><: tintre las primemortalidad que era enorme, ha bajado en 3 ras yo haría desempeñar un gran papel á la años á la rifra de 16/1,000. Es clecir, la mis- raza· tal ve1. México está poblado por razas ma mortalidad que se registra en Nueva que 'presentan poca resistencia o,rgánica :\ York, y que en el último año sólo hubo una las causas de enfermedad; ademas de elita defunción por viruela. Hi esto se ha hecho factor constituído por las razas mñs ó meen Panamá, tenemos el deber de hacer a.lgo nos mezcladas y acaso degene1·adas, debemos de considera1· t,s tradiciones, las costumbres mejor en :México. ~]n seguida el Sr. Dr. Garay da lectura y los hábitos, etc. Entre las causa-; extrínseal proyecto de programa presentado en la cas tendremos la higiellfi física y aún moral, Sociedad "Pedro ~::scobedo" y que él señala pues hay que considerar los vicio~, la cri~icomo un croqui .. para ~ que forme la So- nalidad, etc. El desarrollo de las rndustrias y en general el progreso todo, que sabemos ciedad Cooperativa. El Dr Porfirio Parra: -Encuentra útil que se hace á expensa~ de cadáveres, es que se tome el proyecto leído por el Dr. Ga también factor qne debe tenerse en cuenta, ray como un f.!Uía en la niscusión que se esta sin omitir el alcohol y la alimentación. So iniciando y pregunta á la Sociedad l'i ella lo bre estas hases propondría yo que SA hicieadmite en esta forma, pues que permite ana- ra la clasificación de las causas, clasificación lizar y agrupar las diferentes causas de la que sería distinta de las existentes pero que mortalidad. para hacer después su estudio sería una clasificación nacional útil para nuestro objeto. comploto y detallado. No habiendo quien pidiera la palabra, el El Sr. Dr. Porfirio Parra:-El Sr. Dr. ZáDr. Garay dió segunda lectura á su proyf'C- rraga no ha hecho objeción alguna al proto, el cual fué puesto á discusión en lo ge- grama presentado por el Sr. Garay, "ino que neral. se ha limitado á pedir que el estudio quPse El Dr. Fernando Zárraga:-Desde la se- emprenda sea más amplio que &l proyectado. sión par,;ada se mencionMon cifras de la mor En cambio el Sr. Suárez Gamboa. sí ha talidad correspondientes á otras capitales señalado al programa á discusión el defecto de la RPpública, adtimás del Distrito Federal, de ~er demasiado Psquemático y poco deta. y yo pregunto ¡,por qué no hemos de hacer Hado, pues que no señala ciertas causa-19-ue un ~studio más amplio, más general y mu- el Hr. tiuáraz acaba de exponer. Yo oprno, cho más provecho6o, procurando investigar como ol Sr. Suárez Gamboa, que el proy,·cto del Dr. (}aray tiene f>l inconveni~nte de la mortalidad en toda la República! Debemos tener pres1-1nte que, se ha dirho considerar la cuestión !:'a globo, sin que se aquí que en Durango, la mortalidad es de detallen asuntos que sería de gran interé, 51/1,000. y sabi,mos que en Oaxaca eR de estudiar á fondo. 14~ntre estas cuestiones de 40/ l,000, en Puebla de 40/1,000, en Zacate- las que se debe hacer menrión especial en cas de 42/ 1,000 y así en otros lugares, siem- t>l program·i de nuesti-os trabajos, están ropre muy alta y que debe haber una causa mo de primera importancia la alimentación general para todo el país que produzca esta y el aloobol. De la primera podemos decir elevadísima mortalidad. Ahora bien, ¡de qué desde luego que, entre nosotros, ó es demale servirá á la República que su capital sea siado insuficiente ó demasiado condim ...utasalubre, si el resto de su extensión t>S de tal da, y rt>specto al alcohol, sólo deseo recot· modo insalnbref Si queremos hacer un estu- dat' que en un congreso científico se E.eñaladio realmente útil y una obra verdaderamen· ron 40 variedades de aguardiente consumite patriótica, debemos emprende>r el estudio dac, en la República. Así yo propondría que en todo el País. el programa fuera mÁs minucioso y que se Se ha dicho que la miseria es la causa de incluyera en él el estudio de las razas que mortalidad en México, y sin embargo, c:'ll- habitan el país. tal como lo propone el Dr. contramos la miRma mortalidad en otros Suárez Gamboa. puntos d&l país en los que no hay el mismo El Dr. Garay:-El proyecto á que he da fondo de miseria que en el Distrito Fede- do lectura es, como advertí desde el princi· ral; hay que buscar, por lo tanto, otras cau- pio, un simple Ct"l>quis, que puede utilizarse sas y no debemos limitar nuestros trabajos como base ó punto de partida de nuestras á la Ciudad de México, aun oua!ldo tenga· discusiones y advertí también que fué mos que asociar á nuestras labores á todos escrito hac11 ya va1·ios años, sin que yo pre· los médicos del país. tonda hoy qne sea aprobado íntegro. Por lo El Dr. Suárez Gamboa:-El proyecto del domas, en él señalo puutos generales única· Sanatorio Qnh1irgico del Dr. H. Gntiérrez, 2~ Calle Ancha núm. 1,419, 1'eléfono núlll, t,33ó, Cirugía general, Cirugía de señoras, Cirugía de niños, curación de heridas, traumatismos de todas clases, aplicación de aparatos, operaciones de urgencia. Embalsamamiento de cadá.veres. Los cirujanos que quieran operar en este Sanatorio, tienen todo dispuesto para la hora que citen. Recámaras de primera clase $5.00 diario9 y de segunda $3.00. LA EsooELA DE MEDIOINA. mente, sin entrar en grandes detalles, porr¡ne estos puntos generales van á ser Pstu diados, no por una sola persona, !lino por un grupo más ó menos num<'ro~o de personas, que serán las que se en<·arguen de llevar á cabo los minuri<>i-os estudios de que S<' ba est11clo hablando. El Dr. Gama:-Indudablemente que es cinto que mientras má~ minucioso. H:rá más útil el ei-:tndio que se baga; pero yo creo que, en México, no existe un <·enso exacto, pues que cuando tomé parte en lo!i trabajo- de 1900. quA tanto empeño se tuvo en que fueran exactos, me pude convencer de qne ese empeño fuá inútil. de qu11 110 sabemos c·u~l es la población exacta de la Ciudad y que por lo tanto las estadísti 0 as d,• mol'talidad que conocemos ~on niuy exagE>radas. 8in e· nocer precisamente cuál es la población del Distrito Federal no llegaremos á cono ,•er las cansa~ de la mortalidad, que, repito, no ba de ~er tan elEwada como aparece. El Dr. Garay:-Lo que desea que sepamos el Sr. Gam¡¡, no podrrmos saberlo nunca, porque, tal como él lo quiere, no se sabe f\n ninguna partt1 del muudo. Lo;. censos son cifras qu1-1 rf'preseutan un trrmino me dio de la población y, en este concepto. el de 1900 es de los más perfecio!o que se pne den desear. Por lo demás, aun supouieudo que resulte exagerada la cifra df' mortalidad de 55/ 1,000, esta es de tal modo enorme, que se puede conceder que la mortalidad real sea de 40, de 35 y aún de 25 por mil, flin qui• por eso deje de ser mu.\' grandA y de justitirar todo el empeño que tomamos en estudiar esta cuestión. Refirié11dome al proyecto amplísimo d,·l :-\r. Dr. Zárraga, sin encontrarlo malo blljo ni11gún aspecto, creo que es demasiado extenso para nuE>straR fuprzas y que valdría más dar el buen ejemplo de hacer un estudio correcto para el Dis trito Federal con la sE>guridad de que tal ejPmplo sería seguido por los Estados. El Dr. Zárraga:-El argumen•o hecho por el Dr. Gama para asentar que no es posible estudiar la mortalidad porquo no conocemos la población exacta, ha sido ya hecho en la sesión anterior por P] Sr. Monjar;\s y ha sido contestado ya. Yo creo que lo importante para nosotro, no es tanto la estadh,tica tal como se ha dicho Rquí, sino el b~lance entre el aumento y la diminurión de la población. Así, por ejt>mplo, en Durango, la población sólo 1rnmentó en 166 habitantes en 20 año,, por ca.usa de la natalidad y á mi juicio esta cifra de 166 es lo importante para el paír,;, pues no i-ólo debe consi<lerarse que la mortalidad trae ,·onsigo una climinueión de las unidades vivas sino que debemos tener rn •·uenta los frntos qu>-> de jan de dat' á la socie<l11d esas unidRdes que 379 df'saparecen por la muerte prematura. Cuando señalé á ustedes esa cifra, dije que en Duranf!O no hay una mi~eria tan grande como en México, que la alimentación &s buena y barata, que la limpieza es más grande que en otros lugares de la Repú\Jlica, que no hay pulque, que el agua es muy buena y que, sin embargo, la mortalidad es e1,orme, luflgo hay lugar á pensar que la mi~ma mortalidad debe existir en el re~to del país y que nuestro e~turlio. si aspira á Rer útil, tiene que ir más all:í. de los límitrs d·· la Capital de la República. El Dr. Suárez Gamboa:-Con pena debo decir que los médicos no tenemos ol hábito de discutir, y así estamos viendo que después de aceptar, emprender un estudio sobre la mortalid:id, estamos discutiendo cifras de defunciones y no de mortalidad y que en ésto hemos empleado la ~esión entera. Debo rerordar á la Asociación que lo que se está discutiendo es el proyecto presentado por el Sr. Dr. Garay. El Dr. Porfirio Parra:-La discusión está en orde>n y no es justificada la observación dPl Dr. Suárez Gamboa: tocfo lo que se ha dicho se refiere á generalidades ac.erca de un proye<·to que está á discusión en lo general. Las objecionrs que se han estado haciendo para que se emprenda el estudio de la mortalidad alegándose que el censo no está hecho, son objeciones sin gran va.lor porque en ninguna parte del mundo son exactos los censos y que si es cie1·to que quedaría mejor nuestro trabajo con uncenso perfecto, el que no tengamos éste no de· be impedir que estudiemos la mortalidad y debo l'ecordar, á este propósito, un adagio muy citado por el Dr. Carmona y Valle: "Lo mejor es enemigo de lo bueno." No c>reo, tampoco, qne sea tan enorme el trabajo de reunir los datos de la mortali,lad en toda la República si nos dirigimos al Ministerio de Gobernación donde st>guramente nos ser;in propoporcionados. El fü. Dr. Gama:-No hi> querido oponerme á que se lJ,3ve á cabo el estudio de la mortaliclad, he dicho simplemente que el trabajo de estadística será defectuoso. El Dr. Garay:-Pide retirar el proyecto que ha presentado para presentarlo completo, y de nuflvo insiste en que no trató de que se aprohara como lo leyó, :-ino que quiso hacer de él un croquis para que sirviera dt· guía á la discusión. El Dr Zárraga:-Creo que sería conveniente que la Asociadón Sf' dirigiera á las ~ecretarías <le Gobernación y de Fomento, para solicitar los datos de la mortalidad en el resto da la República. El Dr. Monjarás: Los datos á que se refiere el Dr. Zárraga del número de clefun- �380 LA ESCUELA DE MEDICINA. LA ESCUELA DE MEDICINA. ciones están íntegros en poder do! Sr. G11ray, á quien se los ha proporcionado el Con sejo S. de Salubridad. Los datos de las defunciones de los Estadoc. ~e reciben en la Secretaría de Fomento en noticias semanales, mensuales, trimestrale<: y anuales El señor Presidente levantó la s• sión, á la que concurrieron los Dres.: Gama. Ga,·ay, Gayón, Gutiér1·ez Heladio, Macouzet, Monjarás, Noriega Juan M., Noriega. Tomás. Parra Guillermo, Parra Po1·firio, Ramírez de Arellano Ju;in, Suárez Gamboa Ricardo, Zárraga Fernando y el Secrfltario que subscribe, ,T uan Peón del Valle. nocimientos sean enteramente superficiales y Sf'ncillos. con el fin Je que los alumnos no se fatiguen CRON ICA. Ultima>1 dis¡¡o~lciones ele In. Secretarfn de lnstruerión Públiea, relativas á los Rl'conoclmientus. La Secretaría de Instrucción Pública y bellas Artes, ha dirigi,lo á los Directores de las Escuelas Preparatoria y Profesionales, la siguiente circi.¡lar: "Para el mejor cumplimiento de las reglas dictadas por esta Hecretaría en 14 de Febrero próximo pasado. ~írva, se usted convocará los profesores que de esa Dirección dependan á fin de llamarles especialmente la atención en cuautoáqueesindispe•1sable que los reconocimientos no produzcan Pn los alumnos la fatiga que determinan lo~ exámenes; q ne por lo mismo en lo sucesivo no se anunciarán de un modo especial y qne á ellos deben prepararse los alumnos durante todo el bimestre respi> ctivo, que han de consistir en principio sola.mente en cerciorarse del estado en que se encuentran los conocimientos de los alumno,- y ele las condicion,•s en que esté la educaoión que vaya impartiéndoseles; que para ello deberá tenerse en cuenta el conjunto de observaciones que los profesores hagan PU las clases de todos los días, según el trabajo de los mismos alumnos y la dt1dicación que manifiesten¡ que cada profesor no deberá esperar que estén formados desde los µrimeros reconocimientos 1•l juicio ni las habilidades especiales que deban ser el fruto de la labor <le todo el año y en consecuencia no ,•onsiderar in,1ispensable que lo, razonamientos de los alumnos, la madurez de sus apreciaciones y la seguridad de sus conocimientos se manifi.,steu suficientemente descle el principio, ~ino que más bien d ...berán quedar satisfechos si simplemente a<lvierten un progreso constante." ••• En resumen, y como interpretación á estas dixposiriones, se trata de que los reco- 1:1 Sr. n. hgl'l Alnu11l11. Este apreciahle y 11caudala·lo c11.ballero, que re~idía fin Alamos. Sonora. de donde ful> Presidente Municipal, ha sido nombrado Dir,•ctor Gene1·al de la Beneficencia P .í1,lica. Según parece es una persona inteligente y activa y muy dedicada al trabajo, por lo que hay que ec.r,erar que elesmnpeñe hábilmente el delicado puesto qne se le ha eonferido. l<~l cinematógrafo en meclicinn, En la Real Academia de Medicina de Turíu y ante un c11ucm·so de eminencia.'3, en el q,;e figurahan Lombroso y Angel Mozo, prAsentó el iu,-igne 11europatólogo Negro. d~ 111 Universidad de aquella población, su cinematógrafo médico. Hizose la experi~ncia con 24 pPlículas que representa.bao saJetos de am hos sexos, escogidos entre los casos más interesantes v extraordin11.rios. HabíanSf' hecho ani\.logas tentativas en Norte-Amé rica y en París, pero sin ninguna aplicación cHui.ca. El experimento dPl profesor Negro, que f.legUl'amente producirá sen~ación en el mu11do científico, ha sido :,dmirable. Resultaron particularmente curiosas las películas de vario,; casos de ho>mi.plegia, de ataques epilépti,·os, de crisi,; histéricas, de diferentes formas de neurosÍ!,, de parálisis de los mÚ<:.culos del ojo y de manera'3 de andar patológicas. Es incalculable la utilida.d del sistema "Negro." f'omprendiéndolo así, todos los concurrentes le felicitaron con entusiasmo. Buena fórmula. Los erlitores chino-. han adoptado un fórmula delicioi.amente irónica para Je~olver los manuscritos que á su juicio no son aprovechables. Contestan lo siguiente á los autores: "Hemos leído tu manuscrito con inconmensurahle delicia. Juramos por las cenizas di' nuestros antepa~acfos, que jamás hemos tAnido la ocasión de leer una obra mejor. Si la imprimiéramos, S. M. el Emperador, nue,;tro poderoso señor. nos ordenaría lo tom;íramos como modelo y que no imp1·imié~emos nada en adelr.nte que fuese inferior á ella. Como e,to no puede suceder, aunque transcurran diez mil años, te devolvemoQ, temblando, tu di.vino manusci·ito, y te pedimos mil per,lones." &Quién , despu(•s de recibir semejante aviso, es capaz de enfadarse? ~ A . , , /'V''\A./'V"'V' 381 TUBERCULIN-TEST (MAlWA REGISTRADA). Preparado por el Profesor Calmette, del Instituto J.'.'.asteur de Lille, para el diagnóstico de la tuberculosis en el hombre por medio de la Ottalmo- reacci6n. El 17 de Junio de 1907, el 8Pñor Profesor ('olmefte, ,lel Instituto Pasteur dfl Lille, presentaba á la Academia de Ciencias nn nuevo procedimiento para diagnof.ltirar la. Tubercnlosii::, basado sob1·e la. reacción de l:i mucosa orular 111 contncto con una solución de tuberculina. Los clínicos de todos los países se aprE>suraron en seguida á " oxperimentnr la Ofta.lmoreacción por medio dP la 'I'uberculina. El dictlímeu del Prof. Calmeffe de, según la~ necesidades, variar la concenfoé confirmado, por todas partes, por nume- tración. Y es <le notar q11e esta solución, una. v,,z preparada, debe ser empleada inmediarosas ob,ervaciones. El de~rubrimiento de Calmette es rierta- tamente. Por este motivo hemos puesto en venta mente un acontec•imiento ,le :Medicinn clini que contienen una. solución est,,riampollas r~. ?or e~ rgan número de trabajos y cuya lizarla al 1% de Tuberculin-Test (soluciónb1bhografia aparece en la última página. elo la presente no cabe duda alguna sobre su madre de Tuberculina al 1%) que se congrandísima imporbrncia. En un trabajo elel f<erva indefinidamente. Esta forma es sobre Instituto P11steur de Lille. publicado en Di- todo <'Ónwda para el prártico. ciembre 1le 1907, tesis del Dr. León P etit, La ampolla lleva á sus dos extremidades del Instituto Pa!'<teur de Lille, este último una goma. Se la levanta, se rompe la punta demueska la. importancia del nuevo prore- delgada de la ampolla que se tapa de nuevo dimiPnto para diagnosticar la tuberculosis con su gooma, luego se rompe 111 lado grueso, por la Oftalmo-reacción, la qur, para lo su- en E>l sitio S"ñalado con una línPa. U na licesivo, ha adquirido el del'echo elo ciuda gera comprrsión en el tubo de goma (fig. 1) danía en clínica, é, infiere, con el Profesor basf a para hacAr salir df' la ampolla una gota Calmette: "El método del tuberculino-di11g- ele la solución de tuberculina al 1% y para " nóstico por la Oftalmo- reacción ofrece la instilarla d" esta manera. en el saco conjun"vent11ja inapreciable de poner en eviden- tivo del ojo que se está experimentanélo. " cia, á ciencia cierta, la tuberculosis donde La técnica de hl Oftalmo-reacrión es de "qui.era que exista, aún en l1·siones incipi.en l~s más · sencillas y de ];is más práctic11s. "tes (son terminantes las autopsias sobre el Consiste en dejar rarr una gota de la soluII particular). Permite además afirm;ir la ción al 1% ele Tuberculina sobre la conjun"cura cuando ésta es definitiva. Nos pone tiva de un ojo solo todo lo posihle ií proxi"en manos un procedimiento cómodo. i110- mielad ,lel ángulo interno de dirho ojo, man" fensivo y encaz para seleccionar, en la-. teniendo un momento separa.dos lo, párp~" familias ó en las colectivi<la,les, á los in do~. Sin embargo, ha.y que tomar algunas pre · '· dividuos sanos, y para reconocer aquellos cauciones y creemos conveniente señalarlas "que ya i::e hallan contaminados. Ofrece un "interés práctico considerable. y ya no ca- á los ¡,ráctico~. Es necesario: ,, be duda. de qne la~ ob1·a, sociales antitul~-Cerciorarse de que uo haya lesiones ,, herculosas, lo mismo que los médicos pr;íc- anteriores en el ojo ó en los párpados: la ,, ticos, ~11.r-aráu, de sus indicaciones y de sn reacción, en este caso. podría exceder el fin "amplio empleo. un beneficio inmenso." que i::e propone uno. perdería {>sta algo de El Tuberculin-Test preparado en el lris- rn valor diagnóstico, expondría los enfertituto Pa!(tenr de Lille, se vende en tnbos mos á un::i reacción de íntlole intlamatoria á pequeños que contienen, cada uno, 5 mili- la par que agravaría una infección de migramos de polvo seco; añadiendo á ello 10 crobios preexistente. gotas de agua esterilizada se obtiene una 2~-Evitar el guiño invol ·mtario que se solución al 1%· En esta forma el 'l'uhercu- proiluc... cuando la. insti lación, y que expnllin Test empféase particularmente en los sa la gota de Tuberculina. Es ne,iesario hospitales. En consecuencia, el médi1•0, pue- eehar hacia atrá-; la cabeza del tmfermo y �382 LA EsouELA tener ap11rtados los párpados durante al~unos segundos, al objeto de que pueda des parramarse la gota. 3º-1:tecoI?endar. á los enfer~os no c:;e re~tregu~n el OJO, y, si es necesario, tapar dicho OJO con una v~nda de tela. . Por haber descuidado estas precauciones, alguno~ enfermos han podido infectarse secundar~amente. y ,rresentar una reacción de ?á 6 d1as. Insistimos sobro este hecho, que Ja~ás, .col?cándose en las co1~diciones más a~nba mdrnadas, no ha?o a~c1de~te algnno m P?r el lado de la conJuntiva m por el de la cornea. Excusado recordar sobre todo que se deben redoblar las precauciones en los sujetos atacados de blenorragia aguda ó crónica· debiendo los enfermos evitar de llevar al oj¿ dedos · t · t t previamen e sucios por e1 con ac o con pu-1 cartrado de gonorrea. 4~-No emplear, conforme lo recomienda. el Profesor Oalmette, al objeto de evitar cualquier inflamación extraña (blefaritis ó conjuntivitis), ~ino una solución de Tuberculina precipitacla por el alcohol y as~ptica (Tuberculin-Test). Nunca. se debe utilizar tuberculina. bruta glicerinada (ó tuberculina añeja de Koch) porque la glicerina es de suyo ligeramente cáustica y porque <licha. glicerina impura encierra substancias extrañas (resinas y ceras). s·1 lle trata de niños jovenes, ;ae verted el contenido de la ampolla µn un cristal de re· loj Ó sobre el borde de un platillo muy li:npío; se le extenderá de tres gotas de· agua destilada ó cocida. De esta suerte se obiend ,l ra a solución al 1 por 200, cuyo uso recomienda el Sr. Dr. Comby. }1édico dPI Hospital de Niños Enfermos (Véase el "Bulle tín Médical'' de 20 de Noviembre de 1907.) El emple > de la solución madre al 1 p. % es preferible para los adultos. Si la persona, sometida al experimento se hlla aquejada d • lesiones tuberculosa~ aunque muy benignas y sin repercusión sobre el estado general, la conjuntiva palpebral inferior y la carónculo del ojo tuberculina.do Pmpi zan á enronjecerse en general á partir de la cuarta hora. Se observa una diferencia de colomción muy limpia comparando la caróncula del ojo en tratamiento con el que no está en tratamiento. La inyección vascular acentúa.se poco á poco, y ú veces va acompañada de un ligero lagrimeo con ó sin formación de transpi ración tibrinosa que se agolpa en filamentos delgados y blanquecimos en la bolsa conjuntiva inferior. La reacción obsérvase, las más de las ve ces, hacia la octrwa hora. A veces ta1·da más y co empieza. á manifestar.se hasta pasadas LA J!iS<JU.l!iLA DE MEDIOU,A. DE MEDIOINA. 20 á 2! horas, con menos fr.,cuencia aún transcurrinas 48 horas. En consecufmcia se deberá efoctuar sit,mpre el examen de l~s ojos del sujeto experimentado, por primera vez á la octava hora, !~ego á las 24 horas, después á las 48 horas. ~1, tras del 3er. examen no se ha notado diferancia alguna de colo~aci6n entre amhas car6nculas, se puede deducir casi con rerteza. que no existen lesiones tuberculosas. Sin embargo, está clemostrado que los sujetos raquécticos 6 atacados de lesiones tuberenlosas muy avanzadas, cuyo organismo se halla ya saturado de tuberculina no reaccionan. ' p 1 , 1 ·, 't' t t º{ co~un, ~ ~daccion p~si iva s ¡n? m st imbp1a yl rap1 a, cuan que as es10nes u ercu osas son menos extensas y menos graves. La reacción positiva desaparece, las más d l e as veces, p.1sadas 18 horas Prolóngase con bHstante frecuencia hasta 2 y 3 días, con menos frecuencia 5 á 6 días. No va acompañado de elevación alg1mri de temperatum. No produce ni qnémosis ni dolor; s6lo un poco de incomodidad con relación al Jagrimeo. Cuando una reacción positiva ha sido reconocida, al objµto de evitar la introducción de gérmenes infecciosos causados por e 1 aire ó por las manos del sujeto sometido al experimPnto, se debe teni>r cuidado de lavar los ojos con uua soluci6n de ácido bórico al 3% caliente. y se renueva este lavado hasta que hayan de~aparecido las manchas roJ'izas. Si la. r1-acción se prolongara, bastaría verter en el ojo. tr,•s ó cuatro veces al día, una gota de colirio antiséptico. Salvo en los ancianos y en los enfermns atacado, de lesiones tuberculosas en el globo del ojo, la instilación de Tuberculina nunca ofrece inconvenientes ni peligros. Particularmente para los niños jovenes, es completamente inofensiva. Caso de que un experimento SA mostrara negativo en un sujeto sospechado de ser atacado de tuberculosis, no se dl'berá volver á este expPrimento hasta pasado un mes. En lo~ niños como en los adultos, cualquier reacción positiva indica la existencia dr1 lesiones tuberculosas en evolución 6 latentes, pero no curadas, cualqniera que sea. su localización. Los su,jctvs que llevan antiguas lesiones tuberculosris curadas, no reaccionan. El oftalmo diagnóstico negativo permite, pues, afirmar la r,uraci6n Se recomienda A los médicos que hacen experiencias eu los hospitales, no emplePn de pronto una concentración al 2% que en ciertos sujetos podría provocar una oftalmía demasiado pronunciada. Con la. sol uci6n !' 1 383 relativas á diversas plantas de México que aún existen en el Herbario del Establecimiento. Estas negativas se han o:rdenado y arregladQ por familias. Se hizo la ext1·acci611 del principio amargo de la Cuanaxana (Calea hypoleuca), encontrando qu~ e~ nn glucósido. Se emprendieron varios estudios comparativos acerca de la dosificación del Acido nítrico en las tierras. Se adquirieron los datos más recientes acerca de las i11:italacione<1 radiográficas y f.US aplicaciones; demostrándose que es perfectamente aplicable y sin inconveniete para la salud. tomar por medio de la radioscopía las medidas exactas del e~queleto, cuan. do por alguna razón fuese preferible recurrir á este medio. Se concluyó el estudio relativo á la. acción fü.,iológica del Cuauchichi, (Garrya racemosa) planta que figura entre los amargos Con el objeto de adquirir un conocimiento más completo respecto de las funciones fisiológicas de los auimales más usados en la experimentaci6n, se hicieron algunas observaciones Pobre respiración, pulso y temTnbercnlin-Test. peratura de las palomas, cuyos, conejos y (MARCA REGISTRADA). perros. · En venta en todll.8 las Farmacia~ y Droguerias Se han continuado los estuilios prácticos de Francia y del .&tmnjero. acerca de las digestiones artificiales. En el pabellón que el Instituto tiene á su 1?-En tubos de á 5 miligramos de polvos secos para el uso dE> los hospitales y despen- <!argo en el Hospital General, se experimensarias, que permite al médico prepare él taron los medicamentos nacionales que á mü,mo la concentración a.ñadiPndo algunas continuación se expresan: Atanasia amarga (Brickellia cavanillPsii) gotas de agua destilada. Agregando 10 gotas de agua destilada, se obtiene una solu- Simonilllo (Coniza filaginoides), Cauchichis ( Garrya racemosa), Malacate ( ~Jxostema ción al 1%. 2?-En caja de á 1 ampolla que ce ntiene mexicana), Tronadora (Tecoma staus), Zauna solución esterilizada de 2 á 3 gotas de pote blanco (Casimiroa edulis), Salvia de Tuberculin-Test al 1%, que se cvnserva in- Puebla (Lippia berlalandierii). Salvia debodefinidamente y que ~stá pronta para utili- lita ( Buddleia perfoliata), Uuauteeomate (Parmentiera alata), Peyote (Auhalosium zarse ... u 2 ó 3 pruebas. 3°-En cajas de á (j ampollas de la mis- lewinii), y Acido pipitzahoico. Se ha continuado atendiendo con toda rema solución al 1%, Desconfiar de fas imitaciones, exigir el gularidad el servicio de aerote1·apia. producto que lleve el nombre "Tubcrculin- El Sr. Dr. Antonio Loaeza, jefe de la Sec1'est" en envase original de los Etablisse111ents ción de Climatología y Geografías Médicas, Poulenc Freres, 32 rue Vieille du Temple, Pa- presentó una memoria especial, intitulada ris, el único preparado por el Instituto Pas- ''Algunos datos relativos á la provisión de agua potable en la ciudad de México." teur de Lille. .En el pueblo de Atlapulco (Valle de MéEl Instituto ~lé!lico Nacional. xico), el Sr. Dr. Fe1·nando Altamirano, DirecTrabajos llevados á. cabo en el mes de Agosto tor del Instituto, colectó varios de los mos(le 1908. cos que se encuentran en ese lugar, así coSE> ha continuado la investigación de la mo también sus larvas. Estas últimas se fauna del Valle de México, comprendiPndo- cultivaron con el objeto de estudiar la clase el e.,tudio de varios mamíferos, aves, .ir- sificación de los mosquitos y de investigar ticulaclos y moluscos. qué relación pueden tener en el desarrollo ~e recibieron 800 negativas fot<,gráficas, de una epid ... rnia que se observa en dicho procedentes de la Universidad de Vermont pueblo y que s,· ha considerado como una (Burlington, Estados Unidos del Norte) y intermitente palúdica. 1%, no hay absolutamente nada que temer por tal concepto. La oftalmo-reacción por el TuberculinTest al 1% es por tanto un procedimiento de los más prácticos y de los mAs sencillos, absolutamente inofensivo, que permite descubrir la tuberrulosis, en personas que pa recen indemnes, por los proredimientos ordinarios de investigación clínica. Es por lo tanto un procedimiento de selección propio para ser utilizado en las familias, en las escuelas, en los hospitales y en todas las colectividades en general. En la lucha antituberculosa, este interesante procedimiento de investigació11 llega á su hora, y el Cuerpo Médico tiene motivo para esperar del mismo valiosos servicios. Reparo importante. La solución de Tuberculin-Test siémbrase y se cultiva rápidamente. Bajo ningún pretexto no se utilizará solución alguna que haya estado en contacto con el aire unas cuantas horas; sin cuya precaución se expondría uno á instilar, en el ojo, un líquido séptico, y á ver producirse accidentes de infección. �384 LA J!}souELA DE MEDICINA. En el Departamento de Fotografía, se hi2~ Cirugía en general, ginecología y obscieron con éxito ,·arios en!)ayo~ á fin dn lo- tetricia. gr,,r obtener foto:?1·afía.; de colore~ y apli3~ Medicina intPrna, terapéutica y pediacaciones de estas á lo"l estudios de la Flura tria. y Fauna del Valle de México. 4~ Hi~iene pública, climatología, demoFinalmentE', el día 29 del me,; d~ Agosto grafía. próximo pasado, el mismo Sr. Dr. Altami- 5R Neur,,logía, p~iquiatria, criminología, rano. previa );i aprobación de la Secretaría medicina legal. de Instrucción Pública y Bellas Artes, y de 6~ Oftalmología, la1·iugología I otología, acuerdo con la Dirección General de Instrnc- rinología, dermatología ción Primaria. <lió una conferencia al profe7~ ~,ísica, química, historia natural, farsorado de la~ Escuelas Nacionales de J11,. macología. Munir.ipalidad de Guadalupe Hidalgo acer 8~ Ingeniería 1:1anitaria. 9" Odontología. ca de la participación que pueden tom111• los niños de esas escu ..las para colaborar en la La Expo;;ición de Higi• ne será Internacolecta de los ejemplarPs de Flora y Fau- cional y tendrá sección científica y s~ cción na del Distrito J.i,t d...ral. indu~trial. Su prol!rama es bastante extenSe propuso como plan de estos trabajos, so para contener todos los utensilios, instruque los niños comiencen por colectar ... jem- mentos, aparatos, substancias, preparados, piare.; de árboles, arbustos y sub-arbustos, matel'Í;,s primas destinadas al u~o higiénico, así como también los animales pequeño,; que int.,resaudo direct,1 ó indirectamPnte lasase encuentren en las habitaciones, sea. como lud y el bienestar del individuo y de la soparásitos ó simplemente como moradvre,; de ciedad. los mismos lugares en que viven las fami- Además del estímulo científico é induslias humanas. tria! que, como todas las exposicion..,s, debe producir, será ciertamente una buena oca4'? Cougn•so Médico l,atlno-Ame1·icnno. sión de reclamo para. el comercio y la indus(Río Janeiro.-Agosto de 1909.) tria. pues el Brasil es un vasto mercado consumidor. Recibimos el primer número del Boletín Oficial del 4~ Congreso Médico Latino-Ame- Tanto el Congreso como la Exposición se ricano que tendrá lugar en Río Janeiro del realizarán bajo el alto patrocinio del Presil~ al 8 de Ago,to de 1909. Contiene este dente de la República y con el eficaz auxinúmero el reglamento del Congreso y el de la lio del Gobierno Brasi leño. Los idiomas del Exposición Internacional de Higiene anexa Congreso serán el portugués y el castellaá él; la relación de los profesionales que no, siendo, 1,in embargo, permitido el ui-o constituyen la gra.11 Comisión Organizadora del francés é italiano á los médicos de estas <lA las 8ecciones, de los Comités Regiona- nacionalidades que ejerzan su profesión en les de propaganda y de los Comit~s Nacio- la América latina. ffil Presidente de la Comisión Organizanales de los di 7• r.so,; pa.í,;es latino-ameridora es el Dr. Azevedo Sodré y el Secretacanos. Podrán tomar parte PU el Congreso, los rio General el Dr. Afranio Peixoto, á quien médicos, farmac~·utiros, dentista:3, quími- deben ser solicitadas todas la., informaciones Ruada Uruguayana nám. 5.-Río de Jacos, naturalistas, ingenieros sanitario~, crineiro.-Brasil. miualistas. La cuota es Je una lib-ra esterlina, dando Nmivo anestésiro. Mr. Leduc, profesor da la Escuela de Mederecho á tomar parte en toda~ las reuniones y fiesta•, recibir sin otro onus, to.los los dicina de Nantes, ha descubierto un método relatorios y publicaciones y gozar de todas para producir el sueño eléctrico que, según se dice, rtiemplazará al cloroformo y otros las ventajas del Congreso. Con las reducciones d,1 pasajes y los otl'os anestésicos usados en las operaciones quiatractivo!! que ~egurameute ofr,.cerá una rúrgicat-:. Procede el descubrimiento del estudio de reunión tan grande de méaicos la.tino-americanos, será una excelente ocasió11 de co- las corrientes intermitentes y de saber la nocer y visitar Río Janeiro. La Comisión poca resistencia del cerebro á las corrientes. Organizadora anunciará en tiempo oportu- Una corr-iente de 35 v .. ltios ,..e le puede aplino las reducciones que haya obtenido de las car á un individuo, por minuto, en fracciocompañías de uavega.ción, forrocarril y ho- nes de un segundo. Leduc hc1. hecho muchos experimentos en teles, á favor de los congresistas. Los trabajos del Congreso ustán dividi- p,·rros y en sí mismo, todos con éxito. La aplicación de la corriente no es pelidos Pn 9 secciones: l ' . Anatomía. y tisiología, normales y pa- g1·osa ni tiene resultados nocivos, aun cuando dure varias horas. tológicas, bacteriología, veterinaria. � Dublin Core The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/. Title A name given to the resource La Escuela de Medicina : Periódico dedicado a las ciencias médicas Description An account of the resource Publicación ilustrada sobre ciencia médica de finales de siglo XIX dirigido por el doctor Adrián de Garay. Incluye la información y avances médicos más relevantes de México y el mundo, planes de estudios, datos de profesores y exámenes profesionales. Da luz sobre la ciencia en México. Text A resource consisting primarily of words for reading. Examples include books, letters, dissertations, poems, newspapers, articles, archives of mailing lists. Note that facsimiles or images of texts are still of the genre Text. Título Uniforme La Escuela de Medicina : Periódico dedicado a las ciencias médicas Año de publicación El año cuando se publico 1908 Tomo Tomo al que pertenece 23 Número Número de la revista 16 Mes de publicación Mes cuando se publicó Agosto Día Día del mes de la publicación 31 Relación OPAC https://www.codice.uanl.mx/RegistroBibliografico/InformacionBibliografica?from=BusquedaBasica&bibId=1752394&biblioteca=0&fb=&fm=&isbn= Dublin Core The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/. Title A name given to the resource La Escuela de Medicina, Periódico dedicado a las ciencias médicas, 1908. Tomo 23. No. 16. Agosto Accrual Periodicity The frequency with which items are added to a collection. Quincenal Creator An entity primarily responsible for making the resource Garay, Adrian de Subject The topic of the resource Educación médica Medicina México Description An account of the resource Publicación ilustrada sobre ciencia médica de finales de siglo XIX dirigido por el doctor Adrián de Garay. Incuye la información y avances médicos más relevantes de México y el mundo, planes de estudios, datos de profesores y exámanes profeionales. Da luz sobre la ciencia en México. Publisher An entity responsible for making the resource available Escuela Nacional de Medicina Date A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource 1908-08-31 Type The nature or genre of the resource Periódico Format The file format, physical medium, or dimensions of the resource text/pdf Identifier An unambiguous reference to the resource within a given context 2000200025 Source A related resource from which the described resource is derived Fondo Hemeroteca Language A language of the resource spa Coverage The spatial or temporal topic of the resource, the spatial applicability of the resource, or the jurisdiction under which the resource is relevant México Rights Holder A person or organization owning or managing rights over the resource. Universidad Autónoma de Nuevo León Access Rights Information about who can access the resource or an indication of its security status. 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