https://hemerotecadigital.uanl.mx/files/original/16/3329/La_escuela_de_medicina_periodico_dedicado_a_las_ciencias_medicas._1908._Vol._23_No._18._Septiembre._2000200024ocr.pdf 9ebefb9053bd59d0feef9bbc6b407ae1 PDF Text Text TOMO xxm. MÉXICO, SEPTIEl\lBRE 30 DE l !J08. NÚM. 18. LA ESCUELA DE MEDICINA. PJiJRIÓDICO DEDIOADO A LAS CIENCIAS MÉDICAS FUNDADO EN 1879. 1 COllDIOIONES. Esto periódico se publica los din.a 15 y' llltimo d!1 cada mes. en cuadernos de ~4 póglnns, con fono de color y en buen pa-, .poi, siendo el preciodesubscri¡,oión anual el de ~eis pe~o8 en México y 8icte cin-, c_ueutac11 lo8 Estad~ que se pagarán Drcs cusanic11t.. vo_rcu11tr1m~trcsadclanta o, 1 " . No se adm1tfn sub,cnptOl'CSporm1•nor, tiempo de un año. que es Jo que 001·l'l'J1·i pondeá un tomo. Pura el extranjero f3.00: sl't'· ~~rañ~ --~~' BED.e...CTOE.ES: ~e publican intercaladaa en el texto, IM ilul!trociones que aeaTI nooeaariaa. DIHEU'l'O.R. . Dr. Adnan de Garay, So reciben •ub•oripoiunes en la Redac, cióo, colle de León núm. 4 Los pedi1los de la Capital y de los Eato1los deben dirigirse a) .Administrador o , gene~) lsr Dr EduordoJoubl~o, Apar, tr.tlo ,7S, Ó á la misma Redaoctón. Angel Ga1iño , Porfirio Parra f Zárrm • • • s. Qumdo yZubieta , 1 Rafael Caraza \ David Cernt - ~· - OO!lDICI01'EB: _ _ _ ¡ :'\ ÚIIIH08 uelto1, cuarenta teDlaJOI, L _ _ __ _ Administrador general, Sr. Dr. Eduardo Joublanc. calle de León nflm. 4, ó Apartado 778. Métodos actuales de dosificación del suero anti diftérico. Por el Dr. J o~é Girard, del lnstituto Bacterioló¡;co Nacional. ¡,ara ••La Escuela ue ;\ledicina. '' Después de los memora ble:- tr11 l1Hjos de Behring y de Roux respecto al tratamiento sueroterápico de la difteria, se impuso la necesidad de una dosificación rigurosa de los sueros enviadoR al comercie,. Para justificar la necesidad de esta comprobación, nos bastará recordar que al principio ele la strnroterapia, el método estuvo á punto de ser desarreditado en algunoR paÍRes, por ejemplo, en Inglaterra, donde los sueros empleaclóR parecieron á menudo desprovistos de toda eficacia. Una comisión nombrada, por el diario "'l1he Laucet" 1 no tardó en comprobar que estos fracasos se debían en realidad á la débil actividad de los sueros emple11.dos. Era por lo tanto indispensable buscar métodos de <lm,ificación rigurosos y precisos. Dos métodos han llamarlo prin<'ipalmente la atención. El método primitivo de Roux es el más sencillo. El Raliio francés lo r0snmió~ así en el X Congreso de Higiene y Demografía: "Al principio de loR estu<lioR del suero antidiftérico, se medía la actividad de eflte snero cletern1i1,ando RU poder preventivo y su potler curativo. Se decía que p] po<ler preventivo es de 50,000, cuando un centésimo de centímetr() cúbico de suero, preservahá un cnyo ele 500 gramoR contra una dosis de toxina diftérica que mataba en 36 á 40 horas, nn cuyo testigo del mismo peso. La relación entre el peso del animal (500) y la canti<lad ele suero empleatlo (0.01 ce.), medía el poder preventivo <le la anti-toxina. El suero era inyectado á los animal1:1s doce horas antes que la toxiua. Todo cuyo que después de 4 á 6días, no había perdido peso, era considerado romo preservado. Así mismo-, se eRtimaba el porlel' curativo Regún la cantidad de Ruero necesario para impedir la muerte dt1 cuyos de uu pe:,;o conocido y que hubiesen recibirlo, seis horas antes, una dosis de toxina igual á la que hiciese perecer, en 63 á 40 horas, al cuyo testigo. LoR cnyos que vivían el i-exto día eran coni-ideraclos. como curados. Así el poder curativo de un suero era ele 1,000, si 0.5 ce. de este suero salvaba un cuyo de 600 gramos, en las condiciones qne acabamos de señalar. La prueba podía también ser hecha. con microbios V1VOR en lugar de toxinas." Este método de apreciación del valot· de un Ruero no es exacto sino cuando UH. ADRIAN DE GARAY, Profesor <le Aoatomfa Quirúrgica eo la Escuela N. de Medicina y de Higiene en la Escuela No, mal de Profe, aoru, Médico del Hospital 11,Tuárez,".etc. • E~Pll(llAl,lflC'I'.\ EN l'IKl'«HA I' Vl .\111 URINAHJA,., Mes,\ y npnrntos especiales pilr:t c111balsa1m1111iont11s. - ~:sve~iali,Jad para embalsamamiento~ por 1111 procedimiento p:1rlil't1la1 y excele11tc. A cnalr¡uicm hora su ti,·11c li~tu tuil.. lo 11e<'c~ar10 )!ara ¡,racticar 1111 e111 balsamumiento. ~ Cura las estrecheces do la nrclra, recto, esófago y útero por me,lio ile la electrolisis, sin pPli¡:ro, ni ¡,J.,. roformo, rápi<lameote y sin dolor. - Tie11e su ()ll,';n de ~alud en la Calle <le León núm. 4 Ga �410 LA EsouELA DE MIIDIOINA. LA ESCUELA DE MEDICINA. 4ll las pruebas han sido hechas Robre un gran número de irnimaleR. La actividad de la toxina. diftérica variando con el tiempo y no sien<lo s10mpre idéntica la viru lencia de los cultivos, es necei,ario en cada experiencia emplear un gran número de animales testigos. Aún en estas condiciones, no Re pnede l1egar á una preci8ión absoluta y Madsen ~ comprohó que no Re podían evitar diferencias notables, á veces de 1/100,000 á 1/200,000. El método preconizado por Ehrlich 4 Y :; ofrece grandes ventajas; e::1 más rápido, da resultndos muy precisos y abRolutamente comparables. Habiéndose generalizado debemmi cl~scribirle en sus rasgos principales. El método está basarlo en la Ratnración "in vitro" de la toxina por la antitoxin11.. Como unidad de medida no se puede tomar la toxina diftérica. En efecto, su activi<lad disminuye con bastante rapidez, aún cuando se la conserve en las mejoreR condiciones y al abrigo de las influencias nocivas (luz, calor, aire, etc.). Al contrario, el suero desecado y conserv11do al estado seco, en frascos especiales en donde se ha hecho el vacío, couserv11 indefinidamente toda su actividad. Ehrlich ha elegido arbitrariamente "la unidad.antitóxica" en l11s condiciones siguientes: Tomando una muestra de una toxina diftérica, buscó la dosis mortal (por abreviación la llama D. L.-Dosis Letalis), es decir, la cantidad mínima de esta toxina que inyectada bajo la piel de un cuyo de 250 á 300 gramos, lo mataba en tres ó cuatro días. Ehrlich llamó convencionalmente "unidad antitóxica," la ctrntidad más corta de antitoxina que mezclada in vitro con 100 dosis mortales de esta toxina, la neutralizaba exactamente, de modo que la mezcla inyectada bajo la piel ,le un cuyo de 250 á 300 gramos no provocaba ni edema local ni pérdida de peso. Tal es la ''unid11d antitóxica" generalmdnte admitida hoy. U na vez en posesión de este suero "etalón" conservado seco, como lo hemos indicado ya, es fácil siempre medir por comparación un suero cualquiera. El Instituto real de Francfort, entrega A los Institutos sueros terápicos de diversos pafaes, dilucionei, rigurosamente tituladas de st-Íero para laR mensuraciones. En la práctica se procede del .modo i:;igniente: en nn primer experimento se busca el poder neutralizante ele una muestra ele toxina por el suero "etalón ;" i:;e pone en una serie Je copas, una unidad antitóxica de suero "etalón" y se aña<len dosis variables y crecientes de toxina. Se inyecta el contenido de cada copa bajo la piel ele nn cnyo de 250 á 300 gramos y se nota. con cuidado qué mezcla provocó la muerte del animal en tres ó C}uatro días. Así se obtiene un valor que el sabio alemán llama Limes muerte (por abreviación Lt). Cosa capital: este valor Lt permanece constante durante varios meses, aún cuando la actividad de la toxina haya disminuido considerablemente. A un que pierda de su poder tóxico la toxina, conserva el 'Q)ismo poder neutralizante.• Este valor Lt es pues, nn valor fijo, cuando menos durante varios meses. Supongamos que un experimento previo, con el suero etalón haya mostrado que el Lt de nuestra toxina es de O. 75 ce.; es muy fácil entonc... s medir un suero cua ]quiera: llevaremos en una serie de copas de ensaye O. 75 ele toxina y añadiremos en cada copa l¡200, 1, 300, etc., de centímetro cúbico del Ruero. En ton ces se inoculará el contenido . de cada copa bajo la piel de un cuyo del peso reglamentario (250 á 300 gramos). Si por ejemplo el cuyo que recibió la mezcla de O. 75 de toxina y un 1/200 ce. <le suero, sobrevive, mientras qne el cuyo correspondiente á 1,300 ce. de suero, mue· re en cuatro días, diremos que el suero contiene 300 unidades antitóxicas por ca.da centímetro cúbico (en efecto, 11300 ce, mezclado con Lt de la toxina, prodndujo el mismo efecto que una unidad antitóxica del suero etalón). El método de Ehrlich, cuando se sigue con toda exactitud, da resultados muy precisos, el error no pasa de 2%; por eso se ha generalizado. Actualmente lama· yor parte de los sueros antidiftéricos que se encuentran en el comercio, están valorizados en unidades antitóxicas. El práctico, guiánclose únicamente en la can- ti,facl .<le unicla.d~s antit6x:ical'I, considera como ahi:;oluta.mente equivalente inyectar por eJemplo: 10 ce. de un imero cuyo título e¡.; ele 100 n11iclatles en cach. centímetro cúbico 6. un centímAtro cúbico cnyo titnlo es de 1,000. Como es más cómodo para el !liéchco, menos doloroi:;o para. el enfermo, inyectar pequeñas cantidades, y como los accidentes• ocac:;iona1los por el snero (exantemas, etc.), parecen menos frecue?tPs con I~ a<lministración de <'anti<ladPs c·ortas, se intentó preparar sueros muy r1cos en u1rnlades, y SI' han hm1cado los procPdimiento'! ele inmunización de cah~l!o~ que den nn mayor rendimiento, hajo el pnnto <le vista <le las unidadeR ant1tox1cas. SA encuentran en el comprcio sueros ele títulos variablei>, 100, 500, 1,000 y más uni<laclei:; al <'entímetro cúbico. esos últimoR de un precio relativa!Dent~ .mu~l,10 ~ayor.. ~~ efecto, si la mayor parte ,le los caballos, despuéi, de una 111 mumzac101~ bien d1t·1J1da, dan sneroi:; de título ele 101) á 2000, es hastan te raro 01h1c?ntdrar an1md;i,les cuyo sne,·o llegui> á 500 nnirla.des, á fortiori 1,000 y más. En o v10 e e¡:,ac:; 1ficulta,les, los Institntos snNoti,rápico!-1 han intentado concentrar los sueros, precipitando la. i:;nbstancia activH y disolviénclola después en un pequeño volumen de líquido (procedimiento!'! ,le Gibson, 6 Brunnor y Pinkus,; etc.). Pero hay que pregunta1·se, si la canti,lacl en uni<la<les 11.ntitóxicas de un suero, nos ~a exactamente la medida de su valot• cura,tivo: en efecto lo que interesa al práctico no ei:; el poner satnrante in vitro de un suero para una toxina, sino su poder terapéntiro en el enfPrmo; esta cueRtión de tanta: tt'ascendencia está muy fojo<1 de ser clilucidada., al contrario de lo que se cree generalmente. Hs ahí un hecho <lP-1 cua 1 es necesario llamar la atención del munilo médico. Se podría ya nota,r que los resulta,fos tan brillantes relatados µor Rouxij en el Congreso <le Bnclapest, habían si<lo obtenidoi:; con sueros relativamente pobres en u?idarles antit6xical'I. ~sos sueros del principio, qne provenían de caballos inmnmzados durante largo tiempo, claban (lo hemoRoírlo decir á menudo ft nuestro sentido maestro Sevestre) re8.ultados clínicos análogos, sino Anperiores á los sueros actuales. Marfan y Detot, 0 en el Hospital ,le "Enfants Malades," de París, han empleado simultáneamente <los suMos <le actividad diferente: las mismas cantidacles eran inyectadas en los dos casos (de 10 á 40 ce., según la gravedad del caso). Los autores resumen así sus observaciones. "Del l? de Enero al l? de Mayo de 1904:, nos han sido suministrados por el Instituto Pasteur, dos sueros, present~n~o un poder preventivo y antit~xicos diferentes y que han sino empleados ind1st1ntau:ente en un número casi 1gual de enfermos. Uno de estos sueros medía 200 unidades antitóxicas por centímetro cúbico, tenía un poder preventivo igual ~ 1 po~ 150,000 y provenía de caballos sangra<los diez días después de la última myecc1ón de toxina. El otro medía 75 uni,lades antitóxicas por centímetro cúbico y tenía un poder preventivo igual á 1 por 160,000 y provenía de caballos sangrados un mes después dl:l la última inyección de toxina. El primer suero dió una mortalidad de 12,1 por ciento (desconta11<lo los fallecimientos sobrevenidos antes 1le las 24 horas, mortalidad reducida á 8,6), el segundo dió una mortalirtacl ele 13,8 (mortalidad reducida á 10,8). Desde rl punto de vista tle la frecuencia y de la duración de las intubaciones, de la acción sobre las falsas membranas y de la frecuencia do los eritemas no apareció diferencia apreciable: de modo que no se puede hasta ahora, atribuir á uno de esos sueros un valor terapéutico superior al del otro." .. DesdP el principio de la sueroterapia, Smirnow 10 había puesto en eluda la po~1b1 lJdad de medir el poder terapéutico de nn suero con experiencias de i,aturación m v1tro. En 1900, Roux en su comunicación ya citada 2 se expresó así: "Las mensurnciones hechas con el mayor cuidado no tienen quizAs tanta precisión como se cree. Pero el inconveniente ¡,ería pequeño con tal de qne el método de valuació11 emplead.o nos indique de un modo cierto lo8 sueros más eficaces parll. curar la difteria. El hecho importante es en efecto curar á los enfermos; y lo que • Este punto es de gran importancia y condujo á Ehrlich á una serie de consideraciones muy. inte· re!la.ntes sobre la constitución de la toxina diftérica¡ no es este lugar para ocupai-se de esta cuestión. • Accidentes causados poi' el suero mismo y no por sus antitoxinas: como se sabe, en efecto, las subi tancias que provocan esos accidentes existen en el suf'ro de ca.hallo normal. BOTICA DE LEON, ESTABLECIDA EN 1855. Resj>onsable: AMBROSIO ENorso, Farmacéutico graduado; facultad de Ohio, E. U.-Especial atención en el despacho de recetas. Calle de León nº 9. (Frente i la Ca1a de Salud del Dr. A. de Oaray.) JOHANNSfüN, ll1ELIX Y COMP. ANTIGUA DROGUERIA DE LA PALMA. Profe::;n 4. - México. - Apartado 313. 'l'enemoa un gran surtido de apantos, e11Aerf'~ {,. im1tmn11,utoR: to,lo lo que n11cesita el mf.,lioo; to,lo lo neoe81\rio para el cuidado <le 1011 en fermOII. �412 LA ESCUELA DE MEDICINA. se debe de exigir á un procedimiento de memmración es darnos d!l-tos exactos Robre el poder terapéutico ,le l11s :intitoxinas. · . . Examinemos bajo este punto dr ,ista clos P.ueroR Yfl lonrncloR. por mecho d11 la antitoxina "etalón," de Ehrlich. El uno, A, vRlnado e11 700 umda,lef'j el otro B, en 200 unidacles. Ensayemos comparativamente su poder curativo y su poder preventivo. Momont encontró qne el poder preventivo de A, era del 50,000 y el ele B, de 200,000. B preservA. pues los cuyos t,rn Lie11 como A, á pe~ar ele que su.poder antitóxico fuera trPs veces menor. Para estimar el poder curativo, DanyP.z myecta á dos series de cuyos del mismo peso, una dosis d~ toxina diftéric~, que ?lata los cuyos testigos en 3 á 5 días y tres horas después myecta á una serte, do:ns v~riables del suero A y á la otra, dosis iguales del suero B. Encuentra qua 10 11111dades del suero A, producen rl mismo efecto qtrn dos unidades del suero B. Refiriéndose á las unidades inmunizantes se habría atribuido al suero A un valor tres veces superior al del snero B; en realidad el suero R fné el que curó . mejor á los cuyos. Martin :Mom,rnt y Prévot, han exami1rndo varias veces el poder preventivo del suero <le' nna se1ie de caballos inmunizr1dos; al mismo tiempo medían supoder antitóxico. Han podido ver que que el máximum del po~er preventiYo n.o coincidía con el máximum del poder antitóxico. Parece pues rnte1·es1mte segmr experimentando para saber si el poder terapéutic~ es inedido" exacta~ente por las unidades inmunizantes. Si esto es cierto, no habrá nada que cambiar á los procedimiento::. actuales de valnació11, en caso contrario habrá que modificarlos. En torio caso deberemos á Ehrlich una admirable serie de investigaciones sobre la composición ele la toxina. diftérica." . . Marx II examinó de nuevo la cuestión bajo el punto de V1sta experimental, probando en el conejo y el cuyo, la areión ele cinco suer~s de origen d_iferente. Sus investigaciones le conducen. á ~dmitir sin reserva la~ _id~a~ de Ehrhch. ~egún 1\Iarx, "el poder de neutrahzac16n de un suero antidifterico pn.ra la tox1.na diftérica (es decir, su valor en unidacles antitóxicas) por una pa.~te, ,sn _poder ll~munizante y curativo, por otra parte, son treR factores en. rela.mon 111t1ma. Y. d~rectamente proporcionales." "~e puede pues para la valu11ción del suero an.ticl1~t,erico medir indife1·entemente uno Je eRos tres factores. Y como la determmacion del valor en unidades antitóxicas según el método de Ehrlich es no solamente la más fácil, sino también la que da resultados más precisos y más exactos, Re le debe de dar la preferencia." . J anowski, 12 Steinhardt y Banzhof 1ªr 14 llegan al mismo 1:esult~do. _Stri~hardt y Banzhof hicieron sus experimento~ con trez razas de ~acilos diftérico~, rnyectando cultivos íntflgros en vez ele toxma como Marx .. BaJO el punto de v1shL preventivo hicieron cuatro series comparativas de expenmentos: . . H Entre un suero bruto de 43 unidades y una solución de globulma antitóxica de 1, 700 unidades (globulina obteni<la por el método <~e Gibson). . 2? Entre el mismo suero de 43 unidades y una solución de globnlma ele 1,450 unidades. 3? Entre un suero de 200 unidades y uno de 1,qo~ unidades. , . 4? Entre tres muestras de un suero bruto, ¡,rovmiendo de sangm\s diferen tes hechas al mismo caballo y de un valor respectivamente de 625, 335 y 200 unidades. Desde el punto de vista curativo se hicieron cuatro series idénticas y por ~n para apreciar los métodos de concentrac~ón de los su.eros según. el método de G1bson, han comparado desde el punto de vista preventivo y curativo: . H Un plasma citratado de 700 unidades, antes de toda concentración y ele 1,650 unidades después de concentració~. . . 2? Un plasma citratado de 450 umdades antes de concentración y laR tres fracciones precipitadas (según el méto<lo. de Banzhof Gihson) ,:; ,le un valor respectivamente de 1,025, 1, 175 y 1,550 umdad~<.. LA Escm.....A DE MEDICINA. 413 En todas sus ~xperienci11~ obtuvieron resultados idénticos y concluyen que en ~l cuyo, preventiva y curntivnmente, el valor terapéutico de los ~meros anti<liftéricos est~ en relación con su riqueza en unidades antitóxicas y nclemás que la concentración de los sueros por vía química no disminuye de un modo apreciable su valor terapéutico. . A esas opiniones, enteramente favorables al método de dosificación de Ehrhch, se oponen otras basadas sobre resultados completamente diferentes. En el ~ét~do del sabio alemán, se emplea el cnyo como animal reactivo; pero de expenen?ias do Drc,yer y Madsen parece resultar que el cuyo no constituye un buen reactivo para todos los componentes ,lel veneno diftérico. En efecto, Dreyder y Madsen '6 :v 17 em,Pleando mezclas <le toxina y antitoxinas neutras para el cuyo, comprobaron qne rnyertadas en las venas de conejos los mataban rápi<lamentt>; h~brí~ ~ueR en esas mezclas, aparentemente neutras si se empleA. el cuyo, substancias toxicas que el método ele Ehrlich no tiene en cuenta. Lo" experinl(lntos de Dreyer y Madsen son absolutamente exactos, pero pueden explicarse de otr? modo. Seg?n Morgenroth; 18 esas diferencias son debidas á que la neutra]i. zación de la tox10a por la antitoxina se efectúa lentamente y necesita varias hor~s para se1· completa; lo que no tiene importancia si se hace la inyección bajo la piel, porqt~e lA. reab~orc\ón es lenta. Al contrario si se inyecta en la vena la ~ezcla .de t?xma y antitoxma al cabo de algunos minutos sólamente de contacto, la toxrna mcompletamente saturada. puede provocar accidentes graves y mortales. ~ero hasta operando en condiciones rigurosa mente idénti:ias ciertos autores obtuvieron resultados absolutamente contrarios al método de dosificación de Ehrlich. . L .. Cmveilhier, 1.9 ~mplea comparativamente, s'ueros cuyo valot· en unidades ant1tóxicas es muy d1forente; el animal reactivo es el cuyo. Los ensayes se hacen s~a bajo el pnnto de _v ista prev¡mtivo (inyección de una canticlad de suero proporc10n.al al peso del amm~l y ?4 h?raR después, inyección bajo la piel de 0,3 ce. de cul.t~vo e~ cald~ de baetl~ clif~él'lc.o), :-:ea bajo el punto de vista eurativo (inocul~c10~ baJo la P!?l de bacilo .chftér1co y al cabo de 12 á 16 horas según las expenenetas, 1nye~c1on de un mismo vol.um~n de sueros de actividad variable). Comprueba qu~ ci~rtos sueros muy antitóncos, obran menos que otroR de menor teno1· en ant1toxmas: por ejemplo en nna serie de experiencias hechas con una raza de bacilo diftérico, número 261, bajo el punto de vista. preventivo: (a) Cuatro veces sobre siete <le fos animales que recibieron 1 250 000 de su peso d~ suero 1le. 200 unidades, re_:1istier~n, mientras que los cuyos qn¡ recibieron una misma canti1lad de suero de ::>00 ut11dades, sucumbieron. (b) U na vez solamente el suero de 500 unidades se mostró· superior al ele 200 unidades. {e) Dos veces los resultados con el empleo de uno 6 de otro ele los dos sueros fueron idénticoR. En u~a experiencia con dos muestras de sue1·0 del mismo caballo y de un vttlo: respectivamente de 300 á 500 unidades, el poder preventivo se manifestó el mismo. Hasta se puede anotar en este trabajo un resultado muy notable: dos veces un suero de 50 unidades obró preventivamente á volumen menor que un suero de 500 nnidadades. La mi~ma. irregularidad de resultados se observa en los experimentos bajo el pun to de vista del poder curativo: en la serie ] por ejemplo (inoculación de bacilo diftérico núm. 261 y I Ohoras después in.vección de suero á la dosiR de 0,1 de ce.), vemos que de 7 experiencias, tres veces el suero de 200 unidades dió mejores resultados que un mismo volumen de suero de 500 unidades; tres veces 'el resultado fué el mismo con los dos sueros y una ,,ez solamente el suero de 500 unidades se manifestó eficaz mientra!'\ que nna misma cantidad de suero de 200 unidades no lo era ya. �414 LA ESCUELA DE MEDICINA. LA ESOUELA DE MEDIOINA Por eso Cruveilhiet· concluye que "el efecto curativo de un .suer~ no depende exclusivamente de su tenor en nnid11dE>s antitóxicas y qne la clos1ficac1ón de la antitoxina tal como se praitica hahitualmente no hasta para dar cuenta exacta de la eficacia de un suero." En un importante trabajo, muy reciente, efect~ado ~n el ~nstituto suero~rápico de Viena Kraus y Schwouer'.!ll llegan á conclm.iones idénticas. Co~o Mar~, emplearon, en ~ez de cultivos vivos, toxinas curo porl~r tóxico era rlos~ficado rigurosamente; compararon bajo el punto de vista cUl'at1~0, toda una se~·10 lle sueros yalorizaclos muy exactamente por el método ele Ehrhch . .Los exper1me~it_?s se hicinon con cuyos y conejos. Para aproximarse lo más posible á las cond1c10nes <le la práctica, la toxina se inyectaba generalmentE> en las venas; asi se ~ueden rvitar las diferencias en la rapidez ele reabsorción comprobadas despué~ de moculación subcutánea y el veneno se reparte desde luego en todo el orgamsmo. Hecho muy interesante y que quizás explique l~ contradicción t~e los autores: en el cuyo, inyectando bajo la piel tres veces la dos1~ ru?rtal ~e toxma y después de un tiempo variable, el suero ~e comprueba, que s1 la n~.y~~c1ón se ha.ce al cabo ~e media hora, todo pasa exactamente conforme á la opm1on de Ehrl~ch, es decir, que el poder curativo es sensiblemente proporcional á su valor en umdaJ.es: eso se ilebe á que la toxina inyectada bajo la piel uo está t?davfa re~bsorb1da. En esas condiciones el suero inyectado puede todavía neutraht.ar la toX:ma: se vuelve al caso de las neutralizaciones in vitro. Para medir el poder curativo de un suero, hay que buscar el poder de neutralización para. la toxina que se difundió en la economía y llegó a.! contacto de los órganos internos, como lo ~izo n?tar ju.stamente Dünitz 21 hace ya tiempo. Si después de la inyecció~ de ~oxma b.aJO la p~el, se espera una hora ó más, antes de aplica: el sue:o ó bten s1 la toxma fué myectada en la vena se observa una discordancia mamfiesta, tanto en el cuyo como en el conejo, en'tre el poder curativo y el valor en antitoxinas de u:n suM?; As! por ejemplo en el cuaderno II, del trabajo de Krn.ns y Schwoner (rnyec~1on b~~o la piel de cuyos, de 250 gramos de 0,1 de toxina; al cabo de una. hora rnyecc1on de suero): ce. 0,49 unidades sea 0,007 de un suero de valor: 70U.A. ,, 150 ,, ,, 0,75 ,, ,, 0,005 ,, 400 ,, ,, 2. ,, ,, 0,005 Obraron tan activamente como: 1,8 unidades sea 0,003 ,, ,: 600 ,, ,, ,, 0,004 ,, ,, 600 ,, 2,4 4,8 ,, ,, 0,008 ,, ,, 600 ,, 4. ,, ,, 0,008 ,, ,, 500 ,, La misma irregularidad de resultados se observan en el co~ejo despuós de inyección intravenosa de toxina, como lo demuestra el cuadro adJunto: CUADRO NÚM. l. ( IJel ti·abajo de Krnus y Schwonm•). Inyecci6n i ,1trave11osa de 20 veces la dosis mortal _d~ tox~n<i diftéri':-'· Al c~bo de u11 cual'lo de horc1 inyecci611 intravenosa de s11ei·o ant1diftér1co. (Oo~¡os de mil grnmos). Valor en unidades Suero proceden tr 1h· lt>tt caballoa. •ntitóxtcu oeg1\n Rbrlkh. - Kalif. _..... 50 La11clsturm .. 300 L eopold .... 250 Cantldllrl de au~ro inyectad&. - 11~ftd:i~~~1!~~g:a~(~ 50 75 150 450 375 750 i l.15 i i0.51.5 ~ ~ 1.5 3. i Superviveucia - .. - . ..... - ..... Sobrevivió. . - - ..... - . Sobrevivió . .. - - .. --. - .... . ...... - ... .. it uC'rte al cal)(J ,le: - Dos días. - --.. --. - .. Cinco días .. . - . - - . ..... Seis días . . . Cuarenta y nueve dfas. i~: i f 1.1.5 i i3.1.5 i Serie 689 .. . 500 686 ... 500 11. 2. f 400 800 500 750 750 1,500 500 1,000 712 . . _ 400 i 1.53. f 600 1,200 Laertes .. . _. 400 Laudon .. _. 500 " ,, .. - ...... . . . Sobrevivió. -..... - .... - - . Sobrevivió. 415 Quince días . ...... - ...... Cuatro días. . - .... - ....... -----····- Siete días.. .. - . -- . ... . . - .. -- ......... -......... .. ...... Nueve días. Sobrevivió Seis días ... de 25 días. . -......... - ... ....... - ...... - .. Siete días. _ Sobrevivió. . -- -- .. .. - . Vemos pues que 75 unidades de un suero de valor de 50 U. A., obraron como 450 de un suero de valor de 300, como 800 de un suero de valor de 400· 750 de un ~uero de valor de 500 y l ,200 de un suero de valor de 400• .Algnnas vec~s se nece~1tó un vo~u~en menor de un suero débil para salvar al animal: por ejemplo el cone)O que recib101,5. ce., de suero del caballo Kalif (de valor de 50 unidades), se curó mientras que la misma cantidad de suero del caballo "serie 689" (suero de valor de 500 U. A.) y del caballo "serie 712" (de valor de 400 U. A.) no pudo salvará los animaleR correspondientes. En resumen las experiencias de Kraus y Schwoner demuestran que si se busca no el poder neutralizante in vitro, sino el poder terapéutico de un suero "se ne~es1ta . com~t~~ente para oLtener resultados favorables, inyectar tanto' más umdades ant1tox1cas, cuanto que los sueros sean más ricos en antitoxinas. En general los sueros de débil tenor en antitoxinas (50-150 U. A.) tienen un poder curativo superior al de los sueros fuertes en el sentido de que se necesitan menos unid,ades de un suero débil que de un suero fuerte para obtener la curación." Además dos sueros del mismo valor en antitoxinas, pueden tener un poder terapéutico diferente. • • ADe donde vi~nen esas vari~cio1:esY Kraus y Sc~woner admiten que hay variaciones en la avidez de las ant1toxmas para las toxmas según los casos y que se d.ebe~ía de tener en cuenta no sólo la cantidad, sino también la calidad d¿ las ant1toxmas, como lo hacía ya entrever un trabajo anterior de Schwoner y Pick. ~ Según los autores vieneses, el poder terapéutico de un suero está ligado á la mayor ó menor avidez de sus antitoxinas. "Propiedad tan variable como el tenor de l?s sueros en anti~oxi~as."•,... La mayor avidez parece estar de acuerdo con un c10rto valor en antitoxmas (oO á 150 U. A. al ce.). En general mientras más fuertes son los sueros más disminuida está esta. avidez. La explicación de Kraus y Schwoner es internsante, pero, según nuestro parecer, esas variaciones en el poder terapéutico de sueros del mismo valor antitóxico aparente, se deben también á la existencia. rle ciertas propiedades todavía mal conocidas de los sueros, propiedades que no se tienen en cuenta en los métodos actuales de mensnración. Ei todo caso,. el médico práctico debe sabor que no está probado que el valor de un suero an umdacles, valuado por los métodos actuales, nos dé la noción exacta de su valor terapéutico. Por eso creemos más prudente dar la preferencia á sueros d? un valor medio en U. A., inyectando canti.da.des suficientes; y desconfiar particulat·mente de los sueros concentrados químicamente. • Quizás por esas ~ariaciones cualitativas de las antitoxinas se explica la. resistencia variable rle los sueros: algunos conservando íntegl'o todo su valor durante meses y hasta años, mientras que otros, en las mismas condiciones, pueden,per(ler 20 y hasta 30 por 100 de su valor. Por lo regular, los sueros fuertes son los que pierden relativamentti más de su actividad. �LA EsouELA DE MEDIOINA. LA EsouELA DE MEDIOINA. 416 ••• 1.-Report of the Limcet CommiRsion on the relativa strengthR of diphteria an. · ., titoxic Serums rrhe Lancet, 1896). 2.-E. Roux. MeRure de l'activité deR serums. X' Congrés International d'hyg1enfl et de démographie. París 1900. . . . . 3.-Mndsen. Deber die i\Iessung der Starke des antid1phter1schen Serums. Zeits. . . . chrift fur hygiene. 1897. J.-Ehrlich. Die W ertbemesRtmg des Diphtenehe1ls serums. Khmscbes Jahrbuch 1897. h d' · W 5.-Ehrlich. Ueber die Kon::ititution des Diphteriegiftes. Deutsc e me 1zm. ochenschrift. 1898. . 6. -- Gibson. The concentration of autitox.in for theri-i,peutic use, J ournal b10log. Cbemi8try. 1906. . . . 7.-Brunner y Pinhus. Beitrage zur R eindarstellung der Ant1toxrne. B1ochem. Zeitschrift. 1907. 8.-E. Roux. Snr les Rernms antitoxiques. Congrés International de Budapesth. 1894. H . 1d E 9.-Marfan y Detot. Statistique du pavillon de la diphtérie á 1' opita eR nfants Malades du l? Mai 1903. Bulletins et mémoires de la Société médicale des hopitaux de París. Diciembre woo. • . 10.-Smirnow. Note -sur la clétet·miuation du pouvoir u.eutr~hsant du sérum antidiphtérique. Archives Russes dos Scienc.es b10~og1ques. 18~5. 11.-Marx. Exp<>rimentelle Unter!mchungen uber die Beziehungen ~w1schen dem H<>h:tlt an Immu tatReinheiten und <lem schutzendeu und he1lenden Wert der Diphterieheisera. Zeitschrift fur Hygiene. ~901. .. 12.-Janowski. Vergleichende Untersuchungen zur Best1mmung der Sta!ke d.es Behring'schen nnd Ronx'schen Sernm. Uentralbla.tt fur Bacter1olog1e. 1895. . · 1· h · 13.-Steinluirclt y Banzhof Is the present method of. staudard1zrng e 1e_ ter1c se. rum according to antitoxi.n units therapeut1cally accurateT Journal of . . . infectionR diseases "Marzo 1908. 14.-Steinhardt y Banzhof The relativa therap~uti~ v~lue ~f ant1toxm globt~lm solution au,l the whole serum from wb1ch 1t 1s der1ved. J ournal of mf. diseases . .Marzo 1908. 15.-Banzhof y Gibson. The fractional precipitation of antitoxic serum. J our. . . .. nal Biol. Cheminstry. 1907. 16.-Dreyer. Ueber die Grenzen_der ~ir:kung de~ D1p~ter10he1lser:ums gegenuber <len Toxonen <les D1phter1eg1ftes. Ze1tschr1ft fur Hyg1eue ~901. . 11.-Dreyer y Madsen. Ueber ImmunieRierung rnit den Toxouen des D1phter10giftes. Zeitschrift fur Hygiene .. 18.-Morgenroth. Uutersnchnnge_ uber d10 Bmdun_g von D1pht~ne~oxm und.antitoxin, zugleich ein Be1trag zu: Kenntmss der Konstitut1on des D1phteriegiftes. Zeitschrift fur Hyg1e.ne. 1904; . . , 19 -Ornveilhier.-De la valeur thérapeut1que de 1 antitoxrne dans le serum an. tidiphtérique. Anuales de ~'Institnt Pasteur.. 19q5. . 20.-Kraus y Schwoner. Ueber Ber.iehungeu des Ant1toxmgeh~ltes .des D1pht?rieserums r.u dessen Heilwert. Centralblatt for Bactenolog1e. 15 Jumo rng1. . . . 1908. . h ·¡ A 21.-Donitz. Ueber die Grenzen de1· Wirksamkeit <1.es Diphter1e e1 serums. t'chives de Pharmacodynamie. 1899.. . . . . , . 22.-Schwoner y Piclc.-Beitrü,gti zur Kenn.tmss de_s p1phteneant1toxrn~ und se1ner Beziehungen zum toxine. Wiener khnische V!{ochenschr1ft. 1904. 417 INSTITUTO BACTERIOLOGICO NACIONAL, lnfot"me de loR trabajo~ hechos en el año de 190i á l!JOS, por el Director del Instituto. Dr. A. Gaviño. ( Concli,ye). Tc1-rero.-A¡miciarió11 de la& demostraciones. Para los primeros casos de cóler11, el diag-nósticQ sólo se considerará como seguro, si todos los métodos de investigación dieron un resultado positivo. Particularment<> un alto título de aglutinación es e] de la mayor importancia, así como <>~ result~do positivo de la reacción de Pfaiffer. Sin embargo, se podrá hacer un clrng~ós~1co probable, cuando eu las y,reparaciones microscópicas se encuentren los v1br1on<>s en cultivo puro, y con la agrupación típica que les es peculiar, y en las pl:i,cas de gelatina y agar se encuentran coloniaR, t.ambién con sus caracteres especiales, pertenecientes al vibrión colérico. Para loR RiguienteR casos, el diagnóstico de cólera puede hacerse después de que se ~a obtenido un rPsultado positivo por medio del examen microscópico, demm;trac1ón de un aspecto carncterístico de las colonias en gelatina y agar, y res_ultado positiv~ del fenómeno de la aglutinación en gota suspendida. Si esta últim~ demostración no es muy clara, entonces es preciso hacer una nueva demostración, buRcando la re11cci6n cuantitativa de este fenómeno, inmediatamente que i:e obtenga un cultivo puro por medio de las colonias. Para loi- individuoR convalecientes, ó bien en aquellos quti se teme sean propagadores de la e11fermedad, se considera que no son peligrosos cuando se obtenga un resultado negativo en el examen. de 8US evacuaciones, después de haber hecho tres invei-tigaciones con tres días de intervalo . . En los ;rnálisis de agua se consideran como positivos, Ri se obtienen con los cul~1vos de vibriones que se hayan desarrollado, un alto grado de aglutinabi1idad y bien cl11ro el fenómeno de Pfeiffer. En 1as investigaciones del diagnóstico retrospectivo de los casos de cólera, se tomará la sangre en cantidad suficiente para tener un centímetro cúbico de suero (haciendo una punción en una de las venas del antebrazo con la aguja de una jeringa estéril) y se procederá como se ha dicho ya para buscar los fenómenos de aglutinación y fenómeno de Pfeiffer. [}.'STRUCCIONES para tomar y enviar /,os productos sospechosos de cólera, á fin de hacer las demostraciones A -TOMA DEL MATERIAL. a.-En el vivo.-Evacuaciones. Se tomarán cincuenta centímetros cúbicos de este producto y se depositará en un matraz estéril, sin agregar ningún antiséptico. Si no se pueden obtener evacuaciones voluntarias, se obtendrán por medio de una lavativa con glicerina. Para cada caso se harán también seis frotis en láminas porta-objetos, tomando una pequeñísi:na gota de dichas nacuaciones (preferentemente con un copo mucoso), y dividiéndola lo más que se pueda con un escalpelo; en seguida se dejan secar al aire libre, teniendo la. ph.rte untada de la lámina ha.cía arriba. DebA recomendarse también, que se haga una siembra con un copo mucoso de las mismas evacuaciones, en el mismo lugar de donde se toma el producto, y en una serie de tres tubos de agar, como se practica para hacer un aislamiento por este método. Estas siembras deberán enviarse con los frotis y evacuaciones. Deben recogerse con las mismas precauciones y enviarse también ]as ropas que est,én manchadas con las materias fecales. En los casos en que es preciso hacer el diagnóstico retrospectivo de un caso de cólera, se recogerán asépticamente, y por medio de una jeringa estéril, cuando menos tres centímetrm, cúbicos de sangre, que se enviarán en un tubo de ensaye estéril y cerrado á la lámpara. JOHANNSEN, FELIX Y COMP. ANTIGUA DROGUERIA DE LA PALMA. ProfeRa 4. - Méxi<'o. - Apartado 313. En eat,. easa se encuentran siempre todos 101 medicamento• y medicinas de patente modernot. 54 �418 LA .i!JSOUELA DE ~EDIOINA. --- LA EsouELA DE MEDIOINA. 419 ---~ - - - - b.-En el cadáver, la autopsia se hará lo más pronto posible después de la muerte, y por regla general se limitará á abrir la cavidad abdominal, y tomar tres azae del intestino delgado; se enviarán tres pedaios de este intestino, como de quince centímetros de extensión cada uno, ligados muy bien en sus dos extremidades; uno de la parte media del íleo; otro dos metros arriba de la válvula i.leocecal, y otro inmf\diatamente arriba de la válvula, siendo enteramente preciso enviar este pedazo. ' B.-ELECCIÓ~ Y PREPARACIÓN OE LOS FRASCOS PARA RECOGER EL MATERIAL. Los mejores Ron gruesos frascos de vidrio con tapón esmerilado, ó bien frascos tapados herméticamente con tapones de corcho que se han hecho hervir, lo mismo que los frascos, y si es posible parafinados. Los frascos, como se ha dicho ya, se harán hervir muy poco tiempo antes de emplearlo!", pero por ningún motivo se hará uso para desinfectarlos de ningún antiséptico. Para los demás detalles de empaque y envío, se sujetarán á las mismas prescripciones que se han dado ya para los casos de peste bubónica. ESTUDIOS ACERCA DEL TIFO EXANTEMÁTICO. A ¡,esar de los resultados negativos á que llegamos en el año de 1906, con relación á la etiología del tifo exantemático, hemos seguido persiguiendo la resolución d~ este problema, sin haber alcanzado, hasta ahora, nada positivo Que nos pudiera. inducir á. creer que alguno de los gérmenes, que accidentalmente hemos encontrado en los cultivos de diferentes productos del organismo enfermo, sea el causante de esta enfermedad. TRABAJOS CLÍNICOS. l. Con suma frecuf\ncia sor. solicitado8 los servicios de este laboratorio para hacer estudios de bact6rioscopía y bacteriología clínicas, habiendo remitido para su estudio unos 40 Psputos para el diagnóstico de tubercnlosis; 13 esputos.de neumonía, de los que se han aislado neumococos que han servido para la vacunación del éaballo qne se inmuniza, para obtener el suero curativo 1le este padecimiento, que nos dará nn producto polivalente. II. Estudios de sangre para el diagnóstico de la malaria; nueve estudios de suero-reacción para el diagnóstico de la fiebre tifoidea. Conservación de microbios para los estudios de enseñanza y para la preparación de toxinas que sirvan para inmunizar los caballos. La mayor parte de los especímenes nos han sido facilitados graciosamente por el Instituto Pasteur, de París, con el que estamos en perfectas relaciones científicas. COLECCIÓN DE MICROBIOS ADQUIRIDOS EN EL PRESENTE AÑO. Vi.brión colérico (raza Constantinopla). Vibrión colérico (raza Bomba.y). Vibrión colérico (raza del Cairo ). Vibrión colérico (raza Saigou). Vibrión colérico (raza Prusia Oriental). Bacilo disentérico (raza Depter). Bacilo disentérico (raza Tunis, Nicolle). Bacilo disentérico (raza tipo Flexner). Bacilo de la psitacosis. Bacilo para-tífico (tipo Vidal-Nobecourt}. Bacilo para-tífico (tipo Byron-Kayser). Bacilo para-tífico (tipo Driga1isky). Bacilo para-tífico (tipo Schottmuller). Bacilo fecalis alcaligeues. Micrococos ele la fiebre ele .Malta. Tetrágeno. Tetrágeno Ruber. Actinomicosis humana. Actinomicosis hovina. Estreptotrix del pie ele Madura. Bacilo pest0so (raza. de Úrán). ·Bae1lo pastoso (raza Blidah). Bacilo pestoso (raza Pescha). Bacilo pestoso (ra.za Bomba.y). Tuberculosis humana. Tubnculosis bovina. Tuberculosis aviaria (dos razas): Bacilo diftérico americano. Varias razas de neumococos de :México Bacilo del muermo. . Bacilo del tétano. Bacte1·idia carbonosa. Estafilococos blanco. Estafilococos dorado. Estreptococos. . Bac~lo tí~co de Eberth ( varios especímenes). Vanos germenes c1·omóg1móR. Otros menos importanteR. ~stM¡ colec?iones Ron const~ntemehte renovadas para. conservarlas con la virulencia necesar1a para los experimentos, y se utilizan como elementos de estudio para la enseñanza de la Bacteriología á los especialistas. 8ECCIÓlJ DE QUÍMICA BIOLÓGICA. • ~engo la ~o~ra 1l~ d_in: á usted un resumen de los trabajos ejecutadoR en la Sfü,c1on ele Quun.ca B.1olog1ca durante el año próximo pasitdo. C.on t.o<la regulai:1dad se han prep~rado la~ sol~ciones y reactivos generales que han Sl~O M~eSal'lOS ra:ra loi:; trabaJOS de .bacteriologÍ~ y sueroterapia, como potasa, sosa Y ácido ~ulfur1co normales y decrnormales, citrato de sodio, tintura de ~ornasol muy sensible, feuoltaleí?a, etc., etc.: y se han llevado á cabo con la d~bida oportumdad? todos los. trabaJoS de alcalimetría y acidimetría que ~e relacionan con los medios de cultivo. p~dimento de la misma S.ecci6n de Bacteriología, se practicaron varias determrnac10nes del grado alcohólico y de la aci<lez en diversos escantillones de pulque. Se, recibieron Ios .ªPª!'atos y útilPs que llegaron de Europit, montándolos y C?ntrolandoles sus mdicacionPs, á fin de que pne1lan ser utilizados, sin dificultad nmguna, en un momento dado. Se ensay6 la co_ncentració.n de la antitoxina para uso terapéutico, que es de gran~le y verdadera importancrn.. E~ ef~cto, un gran número de experimentadores han tratad? de c?ncentrar. la antitoxrna en los sueros terapéuticos precipitan~º l~ substanma. activa y rerl1solviéndola en seguida en un pequeño ~olumen del h~~udo; Belfan~1 y Carbone han encon:ra,do que la a~titoxina diftérica es preci~1tacla por medio de los sulfatos de sodio o de magnes10, pero no por e1 ácido acétic~, Y mác; tarde, Seng comprueba que esta antitoxina es precipitada con las gloulmas ~ol ~~bles en el_ agua. Las sub~ta~1eia~ .Proteicas. ,del s:iero, precipitables por. satmac10n con sulfato de magne!'lia o sem1-~at,uracwn con snlfato de sodio de ..1gnadas .con ?1 nom~re d~ ~lobulinas, p~rt.enecen á tres tipoi:;: el fibrinógeno: l~ ,euglobuhna º. ~l,obuhna tip1ca (que precipita. por el cloruro de sodio á saturac1on ,. por la. a.chc10n del 36% dt> nna solución también de sulfato de sodio) y la A �420 LA EsouELA DE MEDICINA. LA EsouELA DE MEDICINA. globulina soluble en el agua ó seudo-globulina. A este último tipo per.ten~~en las substancias antitóxicas desarrollarlas en el suero de caballo por mmumzac10n respecto á la difteria; y aquellas substancias que no se precipitan cuand? se ,agregan. á 100 c. c. de suero, 36 c. c. ele ~olución saturada de sulfato de so<ho,. s1 lo son, según lo afirma Pick, cuando se añaden 8 c. c. más, ó sean 44%! pud1e~do des pués redisolver el principio activo, de nuinera <le tener una solnc1on 10 o 15 veces más activa que el suero inicial. . . . El método seguido en este e;1saye, ha sido el de Pie~, ~onvementemente modificado y que parece dar lo_s ;neJores resu!t~dos, es el s1guumte: un volu!llen determinado de suero se prec1pita por l~ ad1c1ón g~adual de un volumen igual t~e solución saturada de sulfato de amomo puro, agitando constantemente; despt~es de ullll. ó dos horas de reposo se recoO'e el precipitarlo en filtros de papel con pliegues, colocados en emb~do c~n r~nur~s, y se l~ ~edisnelve en un volumen conveniente de agua. la solución obtemda; es reprncip1ta<la por un volu~en de s~l~ato de sodio saturado, igual al volumen de agua empleado; y las globuhnas pr~~1pitadas recogidas de nuevo sobre un filtro y tratadas por un volumen de solucion ~~ tnrada de cloruro de sodio igual al doble del volumen del s~ero de que se part10. Después de quitado el papel, filtrando con una tela, se deJa reposar el ex,tra~to salado hasta el día siguiente, y pueden entonces decantarse. y fil~rnrse el hqmdo sobrenadan te, que encie~ra las glob~ljna~ antitóxica~: El residuo msoluble, _arra~~ trado con cloruro de sod10 á saturac1on, a una soluc10n que se reune á la pnmer,i, el extracto salado se precipita totalmente por la adición de 1:lledio volu.men de ~v· lución saturada de sulfato de sodio, ó mejor por unA. cantidad de ácido acét1~0 igual al 25%. El precipitado! escurrido, ~s extendido c?n todo y filtro en med10 círculo y secado por compresión entre hoJas de. papel sm cola¡ ~uando se puede desprender con facilidad, se le coloca ~u un diahsador y se le d1~hsa .<lurante do~e horas, poco más ó m~nos, en una ?º~riente. d~ ~gua. Se neutr~hza s1, se ha precipitado por ácido acético, y se contrnua la d1áhs1.s dur~n~ dos o tres chas, agregando un poco de toluena ó cloroformo. La solución diahsada se filtra por pa.,ta de papel y se esteriliza hacié~dola pasar por una bujía .~erke,feld, cl~spués de habe1;le agregado cloruro de ~od10, 0,25 á 0,5%. L:" solumon as1 obtemda ~s muy act1va, y la antitoxina casi recuperada; nue~e .htros de suero con un t~tulo de 300 unidades por c. c., por ejemplo, pueden mmistrar 3,320 c. c. con un titulo de 700 unidades. La pérdida puede ser estimada en un 14%. . . , También se procedió á aislar la ponzoña de lo~ alacranes, s1gu:éndose .~1 metodo aconsejado por el Dr. A. Calmette, que consiste en cale.ntar la solucion del veneno á 90 grados, filtrando después, para separar las albút1;1mas ~oaguladas por el calor el liquido filtrado es saturado de sulfato de magnesia, agitando durante doce hdras. Se obtiene un precipitado que se vierte sobre u~ ~lt.ro y se lava con una solución dt- sulfato de magnesia saturada; el filtrado se dialu~a d~rante 24. h?ras en una corriente de agua destilada, y después se concentra t_ambién por, d1~hsis en el alcohol absoluto, obte1;1iéndose a.lgn_nos centímety?s cúb1cos un hqu:do que encierre una pequeña cantidad de prote1Cos en so~uc1on. El deposito retbmdo por el filtro después de lavado con sulfa~o de magnesia, es tratado por agua des· tila.da y dialisaclo duran~e tres días, l>ndienrlo recogerse entonces 1;1n abundante predpitado, que se centrifuga; el liquido claro se decanta con un~ p1peta Y se concentra por diálisis en alcohol absoluto, y fiualmento, se evap~ra a 40 gr~dos hasta completa desecación. El residuo sólido es lavado y cen~r1fugado var1as veces con agua destilada y deseca<lo después sobre cloruro de sod10 . . . Este método permite separar do"' albumosas, las dos prempitables. por. saturación de sulfato de magnesia y pertenecen á la clase de albumosas primarias: la una, proto-albumosa, es s?luble en el agua des~ilada, y l_A. otra., hétero albumosa, es insoluble, pero puede disolverse en las soluc10?es d1lm~~s ,le sal?s neutras. Habiendo sido necesario varias veces practicar anáhs1s lle ormas y con?cer el grado de pureza y potabilidad de algunas aguas, se han preparado los reactivos ?~ 421 más aceptados actualmente para la investig11.eió11 y valoración de la urea, de los clor~r?s, ~ulf_atos, fosfatos, pigme,to1- biliares, peptonas, ácido út'ico, acetona, urob1hne, mc.hgógeno, etc., etc., en la)¡ orinas; y el grn,lo hidrotimétrico total y el pei:m~nent~, el amoníaco salino y el albuminoideo, los nitratos y nitritoR y lamateria orgamca, en las aguas. . Constante.mente se han revisado todos los reactivos de que se dispone, especrnlme~te los hcores titulados, reponiéndolos y ajustándolos siempre que ha sitlo necesario. Mensualmente se ha dado' á In. Secretaría, una relación valorada de las altas y bajas habidas en la Sección. ENRIQUECIMIENTO DEL MATERIAL TÉCNICO. Con la incondicional protección de esa Secretaría de su diguo cargo, hemos Pº?ido adquirir en Europa un considerable número de aparatos, instrumentos y útiles, entre los que podemos señalar como más notables: estufas de eRterilización el? g:ran capacidad, unas nuevas estufas eléctricas de incubación, y de procedencia mglesa, que tien"'n nna gl'an superioridad sobre las anteriores que ya poseíamos, por su regularidad en la temperatura y el poco consumo de corriente; un gran aparato de microfotografía; un aparato poderoso de desecación para la concentración de los sueros; una colección de mesas de lava para los laboratorios; microscópicos de ZeisR, convenientemente dotados para uso de los alumnos del curso de perfeccionamiento; y todos los pequeños aparatos y vidriería necesarioR para los diversos trabajos de este ramo. Han ingresado á nuestras cuadras., ocho caballos (los que se mencionan en la preparación de los sueros). El departamento de Química se ha enriquecido también con colorímetros, microscopio, aparatos para ensayt,s especiales, balanzas de precisión y mesas de lava ad hoc, inatacables por los reactivos. MEJORAS MATERIALES. Quedó terminado el pabellón de Química Biológica, construido con todas las reglas que la técnica requiere. Se construyeron cuadras higiénicas para albergar los caballos, y un cuarto para las inoculaciones de los mismos, c, ,n un aparato ele contención para poderlos vacunar y sangrar sin peligro para la oper&ción. BIBLIOTECA. Ésta se ha enriquecido con un buen número de tratados. ele Bacteriología. y de Química Biológica, y de publicaciones que perióclicll.mente se recibPn. PORVENIR DEL INSTITUTO BACTERIOLÓGICO. Teniendo en cuenta la Secretaría de su digno cargo, la importancia qne en el porvenir debe alcanzar este I11stituto, y con el fin de que cuente con edificios qm:~ tengan todas las condiciones técnicas, que faciliten los trabajos y cien las seguridades requeridas en algunas de las labores que son muy peligrosa~, hemos adquirido por su orden, un terreno de 18,000 metros cuadrados en ht pohlación de Popotla,• en el qne ya se comienzan á hacer las obraR prepar11toria" para llevar á cabo esta feliz idea de la Secretaria de Instrucción Pública y Bellas Artes. México, Marzo 30 ele 1908.-A. Gaviño. ~ De esta su1ierficie fué cedida á la Secre1aría de su digno cargo, la cantidad de 3,073,50 rnetroi, cuadrados. por lo cual queda para la construcción del Instituto, la de 14,926.fiO metros cua1!'ados. ' �422 LA EsouELA DE MEDIOINA. LA ESCUELA DE MEDICINA. Pror1rrww de trabajos del Instituto Bacteriológico Nacional, para el mio df' 1.908 á 1.909. J. ERturlioR orir¡i,,nle., de im:cslig11ci611 . l.-Acci611 <lel l\guamiel y del pulque, sobre el bacilus del c6lera y de la fiebre tifoidea. 2.-Investigacionel" de los tripanosomas. 3.-Investigaciones sobre el "trE>ponema" de la sífilis, y estudio sob1·e sn cultura. 4.-lnvestigaciones sobre la flora intestinal de los niño!<. 5.-Estu<lios sobre la Difteria f'n distintos lugares de la Repúblic:1. Su virulencia y propiedad de formar toximis más 6 menos activas. 6.-Investigaciones sobre la piroplasmosis de los animales. 7.-Estudio sobre el tifo. JI. 'l'rab11jos de aplicaci611 y fabricaci6n dr sueros, vact1nas y p,·oductos bacterianos. 8.-Estndios sobre el Bacilus de la Difteria y fabricaci6n de sueros antit6xicos. . 9.-Estudios sobre el Bacilu1< del tétano, y preparación de sueros anti-tetánicos. 10.-Estudios sobre el neumococus de Fraenkel Talamón, sus variedades, su difm:ión en el organismo y preparación de sueros anti-nenmocócicos. . 11.-Estudios sobre las variedades de estreptococus y ensayo de preparación de sueros anti-estreptoc6cicos. . . ., 12.-Estudio sobre el bacilo Colerígeno de Koch y contmuac1on de la pre. paración de irnero-diagnóstico (anti-colérico). 13.-Estuclio sobre tuberculosis y continuación de preparación de tubercuh · . . , . nas (humana, bovina y aviaria). 14.-Continuación de la preparam6n ele suero-<liagnostrno de la Peste Bubónic1:1 . . 15.-Continuación de la preparación, en gran cantidad, <le vacuna ant1-pestosa. ., 16.-Continuación del estudio de las inyecciones carbonosas y preparac10n de suero anti-carbonoso. 17.-Continuación de la preparación del producto bacteriano del bacilns del muermo ó sea la Malleína, 18.-Estudio de la acción del veneno de los alacranes y ensayo de la preparación del suero anti-venenoso. 19.-Estudio sobre el bacilns ele la Disentería, y ensayo de preparación de suero anti-<füent4rico. 20.-Precipitación del cultivo de la fiebre tifoidea para obtener la toxina pura. III. Prog1·ama ele la sección !Ir Química Biol6gica. 21.-Concentración de sueros y globuliuas. 22.-Precipitación de tuberculina . , 23.-Estudio y determinación del yeneno de algunos. ammales r~el P.~1s. 24.-A nálisis de sangre. Numeración de gl6bulos roJos, determ.mac1~n de l_a alcalinidad, valoración de la hemoglobina., determinación de la dens1clad, mvest1. . gación ele la colesterina en e) coágulo sa~~uíneo. :!5.-En el sutiro sangmneo, valoramon ele la glucosa, la nr~a, la alcahn~dad, investigación ele los pigmentos, )os. fermentos so.lubl~s, y c,~racterizar las tomamas. 26.-En los cuerpos qne snvieron de cultivo, mvest1gar los fermentos solubles y caracterizar las tomaí?as.. . . . · 27.-En E>l producto urmar10, segun· las variaciones <le! cloro, ele la nrea, del ácido foílfórico é investigar la albúmina, la glucosa y los fermentos solubles y tomaínas.-1\Iéxico, Abril 10 de 1908.-A. Gaciiio. Revista Científica. 1 Amfgdahm fun<'ilín fü.tollíglea. 423 trofiado oponga una barrera infranqueable á lR corriente normal de eliminación. Por lo tanto, no se deben despreciAr las flegmasías ó las disposiciones anatómicas anormales de estos órganos. No conviene siempre tratarlas con la ablación, pues es muy importante el papel de estos órganos, aún cmrndo sólo sea como flE>fensores <lel organismo, para sacrificarlas sin.más ni más; con frecuencia un tratamiento, local y general, juiciosamente establecido, podrá ser bastante á colocarlos en condiciones normales. Barth c1·ee que, sobre todo en el niño, la ablación de las amígdalas hipertrofiadas, sólo debe hacerse cuando constituyen un estorbo local para el oído ó la respiració1~. Aun f\11 este caso es preciim guardarse de qnitar poca amígdala como de quitar mucha. Tal vez por lo abundante de las hipótesis sobre esta función, resulta hoy muy obscura. Lo que se sabe bien es que tienen la misma estructura que los ganglios linfáticos. Fundándose en este hecho anatómico, Barth (Soc. de Me<licina interna de Berlín, 1907) cree hay derecho para pensar que obran como los ganglios, f'S decir, que atraen y destruyen los gérmenes patógenos que circulan por ·el organismo. l\Ias, dadas, por una parte, su situación superficial y sus conexiones con la parte alta de los aparatos dige,tivo y respiratorio, y por otra, la i;alida constante de glóbulo!l blancos que se efectúa por su superficie, prueban que dehen tener otras Radfografla: error..s. funciones, :funciones que parecen ser particularmente importantes en la edad jo· Interesante y práctica comunicación ven. presentada por el Dr. J. Lncas-ChamLa amígdala faríngea, una vez termi._ pionniere al último Congreso de la "Asonado el crecimiento, se atrofia, como ar.- ciación francesa de Cirugía." tes lo había hecho el timo. No es dudoso La radiagrafía, que tanto ilustra por que lns amígdalas son órganos que de- lo que ha.ce á las fracturas, tropieza cou fienden contra la infección, y que la co- dificultades y e,;;tá expuesta á errores. rrientf' de linfa que á través de su trama Si la fotografía ordinaria, por rejlexi6n, se efectúa hacia la cavidad bucal, así co- engaña por un movimiento de la máquimo la continua excreción de leucocitos na, mala pc,sición, etc., la por proyección hecha en su superficie, tienen por objeto engaña también por la manera de ser deeliminar y destruir microbios acarreados tenidos los rayos, la posición de la chadesde la profundidad de los tejidos ó que pa y de la ampolla; las relaciones de la llegueu del exterior hastit la boca. ampolla son un foco cnyos detalles no Barth entiende que la presencia de son conocidos datla la profundidad .... y microbios en las capas superficiales Je así la imagen radiográfica puede ser muy las amígdalas tanto puede significar que variable, errónea en más 6 en menos. están en camino de ser rechaxados h1:icia Hay errores en el volumen: según la afuera, como un dato en pro de la teoría distancia de la chapa y de la ampolla, la que supone ser la amígdala un depósito imagen puede ser aumentada. Esto ocude microbios que desde ella ame11azan rre con las agujas, que se presentan-larsin cesar el organismo. tPor qué no ad- gas y que extraídas son cortas, acusánmitir que, en realidad, muchas anginas dose al cirujano de haberlas roto. Aún son focos de eliminación, no de infección, es más complicado el examen de un foco del mismo modo que se admiten focos de fractura, que puede ser erróneo por nefríticos en el curso de una enfermedad ser torpe el radiógrafo ó querer voluntacontagiosaY riamente equivocar y para ello le basta De todas modos sería absurdo negar dislocar la ampolla. Por ahi andan y toque la amígdala no se~L algunas veces dos hemos visto radiografías con callos puerta de entrada á los gérmenes mor- deformes que no son verdad, cabalgabosos que van al asalto del organismo. miento de fragmentos, separación de ésEsto ocurrirá, generalmente, cuando la tos, completamente falsas. for eso loR turgencia del órgano inflamado ó hiper- radiógrafos honrado8 procuran estable- �LA EsouELA 424 LA ESCUELA DE MEDICINA.. DE MEDIOINÁ. ~ -. . l l - es transparente durante un p~ríodo no cer reglas fiJaf, para determinar as rh a determinado y en grados vana.bles. Y cioneR entre la ampolla, el foco Y la e ad ocurrir á pesar de una excelente 1 a reglas qne no son fáciles Y que expo• pue e¡· J 'ó ' que imagen resulte la P' , l f l l ,le más conso wac1 n, · . . . . ·ue la de una fractura reciente; nen todavia á una reg a a sa a q . 'd misma buena f e. . h 0 cho frecuentísimo y no b10n tem o en Es más difícil de lo que parece e~ltar t tailto que fundándose en·la ra. . t 1 men del miem- cuen a, , . . estos mconvemen es: .vo u . d l . d' fía se ha mantenido el apó~1to mbro, masa grasosa, d1slocac1ones. e 11~- d1b~d:m~nte no se h:i permitido move~1 dividuo dn.rante el a~to opera~r s: ~l enferm~, se le ha atiborriulo de t1blemente mvolnntarias y no .ác~ es., 'd1'na y ele fosfato cálcico, y, lo que es · tensas hmitac10n ro1 conocer si son poco ex , l , ave se han propuesto y hecho operaexacta del foco y consecutivd'lente _ma a i~asef A falta de cunocer el período en el callo es opaco bueno es saber este colocación <le la.. ampolla, .1s oc~,c1ones t,sihles en el mu,mo foco, situacion res- qu . ' p . . J l fragmentos eminencias gran motivo de error. pect1 va ue os ·, d ,¡; '{ t , as próximas y hasta lejana~ que pro En el callo solidificado e¡~n1 ;varnen :e º!~t~n sombra, etc., causas toda~ q ne pue· es más fácil todavía. el estu~10 <e a ra6 deformar la imagen éinduc1r áerror. diografía que el ~el foco reciente. Sólo A._sí cuando Re nota contradicción en- puede juzgal'se bien de las ~ractur.as por t 0 l~ 'que resulta del estudio atento de líneas precisas, pues las d1ferencrns frnctura y la imagen radiográfica, .de- tintes conducen. á nu~erosos errores. d~ be enRarse más en error de ésta. 81 la las hay, las eqmvocaciones s?n. ~enos , oaita~ió~ de los fragmentos se co~- temer; de no haberlas, los :if1c1os er~~ e rneba está bien hecha, la imagen ra~10- neos pueden ser m~chos. . a1:t?: cide p áfica deforme tiene poco valor, no Rien- casos, de índole privada Y Jud1cd 1, raro se compruebe la falsedad toman- valor indiscutible.. La fü-meza e sus d O pruebas bajo ángulos diferentes; por convicciones ba evita~o. alguna persecr l mismo hay que hacer, cuando menos, ción jurídica y ha d1S1pado errores 0 dos pruebas en p_lanos distinto~ para. Jas concepto. fracturas ele la pierna y con ~as motivo Hay otro hech.o que el autor ha aprepara las del húmero (extrem1dad su~e- ciado por vez primera: en una fractura. rior) y varios traumatismos. de la mune- reciente la imagen es confusa; ~espués ca y codo. En corroboración de estas de consolidada, la prueba es termmante. falsas imágenes cita el autor hechos de- Si el médico, ante aquella, tuvo ~~das, cisivos. . , . se le podrá acusar, así como al rad~ograMás raro es que la radio~rafi~ deJe de fo, de torpeza. El. h~c~o es esphcable apreciar una fractura que existe sm duda porque en algunos mdiv1duos, pocu desclínicamente. t-,i los fragmentos, poco pués del accidente, los fi:agmentos, en separados, están dispuestos de .tal s~e:rte virtud de con tractur~s rncesantes, se que la opacidad de un hueso bien s?hdo mueven de contínuo .sm provoc~r dolor, oculta la hendidura, á pesar de la eJe~n- y así resulta vaga la imagen;, mas tarde, ción perfecta y de la honradez .del rad16- inmóviles, la imagen es precisa, exacta. grafo la imagen no revelará si.gno alguEl autor concluye de esta manera: Las radiografías exponen á numerosas no d~ fractura. Pueden oclr:1r dos c¡sos: tómese corno se tome a imagen, a causas de error en la interpretación. fractura no aparece, n.o obst~n{~ la ereUn.a radiografía bien hecha es cos11. itación y los demás signos; o ien, y. es d'fi 'l P ' d de varias rara y 1 Cl • el caso más comun, esrues l h h De muchas muchísimas que ha exapruebas, se dese.ubre el f~col. E,d' ec sºe tn1'nado sólo ha visto dos perfectas, nu· t Cll\ pues Sl e me lCO ' d d' , es de impor ~n . ' d' áfi ede merosas que no vasaban e me ianas y fía del pr_ocedumento ra iogr co, pu la mayoría de ellas, mal~s del to~o. sor enganado. El médico no debe olvidar la smtoma1 La transp.arencia del callo, ha: tología ele las fracturas y tener l~. radiomal y conocido, es otra causa , l 11 grafía como un compleménto. Si entre siones. Sin que se sepa por que, e ca o la 1PºJ~ cw: i t~ 1: i: I i~o~f:: las dos hay contradicción, lo probable es que ésta sea infiel. No es prueba de fractura una diferencia de tintes ó una sombra: es preciso . 'bl fi una sura b1611 percepti e. Se han de hacer dos fotografías y con frecuencia más. ' Al interpretar una radiografía se ha de tener presente las circunstancias, la época y la posición en que se tomó la imagen. En un caso difícil 110 se debe juzgar · , · b S? ,r~ una prueba negativa, siempre .~ás d1ficil de mterpretar que una positiva buena. . . . . Una simple rad1oscop1a no debe servn de base á un juicio, ya que sn interpretaci6n es más difícil todavía que la prueba radiográfica, pues no deja huella para la comprobación. - - --.z:--ACADEMIA N. DE MEIHVINA. IIIHióu dt,I d(n :26 de Agosto de 190S. Presidencia del Sr. Dr. l>, José Terrés. A las 7 y 16 p. m. se abrió la sesión, se leyó el acta de la anterior y fué aprobada sin discusión. Se continuó la lec,tura del dictamen de la Comisión nombrada pa1·a juzgar las memorias presentadas al Concurso del tifo. Con respecto á la memoria que está estudiando la Comisión, dice ésta que no resuelve el autor, las bases de la Convocatol'ia, y al hablar de la manera de curar el tifo, en brevísimos términos trata el punto importante de la sueroterapia, y dice que no puede haber sérum (sic), supuesto que es enfermedad infecciosa, y que como ya se dijo, las enfermedades infocciosas de origen miasmático, no pueden transmitirse por inoculación, por carecer los miasmas de las propiedades de los virus. La Comisión dice que el autor no resuelve el punto referente al suero autitífico, como tampoco ha resuelto las cuestiones relativas á la microbiología, pues ni siquiera se habla en el trabajo de algún microbio especial, y el modo de transmisión. El tercer trabajo que fué enviado á la Academia de Medicina, tampoco satisface ni llena las bases de la Convocatoria, ni resuelve las cuestiones de la misma. Es un trabajo voluminoso, fué enviado de España, 1:onsta de 118 páginas manuscritas, pero á pesal' de ser tan extenso, el autor no obsequió los términos de la Convocatoria, 425 pues eu vez tle ocuparse (como debiera ser) del tifo exantemático, trata especialmente de la diotenenteria y sólo en uno que otro pasaje dice algunas palabras acerca de la fiebre petequial. La Comisión señala que al ofrecerse un premio para quien descuhra el microbio del mal, no puede referirse á la fiebre tifoidea, cuyo germen es ya conocido, y que fué descubierto por el Dr. Eberth, en 1880. Habla el autor extensamente del mecanismo patog~nico Y. etiológico de las infecciones mt~s~males y con respecto al s~ero, se ocupa. umcamente de la sueroterapia de la fiebre tifoidea. En el curso de dicho trabajo se habla de infecciones intestinales, no haciéndose alusión al tifo sino una que otra vez y de un modo incidental. La Comisión manifiesta que el autor del trabajo se colocó en u~. terreno muy diferente, uo h~biéndose ~emdo al t~xto de la Convocatoria. yentas sqla ratio, es el le~a. ~el cuarto .trabaJo estud1ado por la Com1s1011. Contribución á la bacteriología del tabardillo, es el titulo oon que se presenta el trabajo; es bastante extenso y lo acompañan preparaciones microscópicas, microfotografías, varias lá.minas y tubos conteniendo sueros y cultivos. Refiere el autor todo lo que encontró en 25 autopsias de enfermos que fallecieron á consecuencia del tifo, y las cuales fueron practicadas durante un año, en el Hospital General, describe minuciosamente las lesiones encontradas, en el hígado, bazo, corazón, intestino y masa encefálica. Después pasa el autor á hablar de las secreciones de la faringe, pues dice que las investiga· ciones sobre el tabardillo deben tener por base el estudio de estas secreciones, á ~ausa de las lesiones que se encuentran en ese órgano; el del sistema nervioso central, por las alteraciones si no constantes, cuando menos frecutintes, de las meninges, utilizándose con tal objeto el líquido céfalo-raquídeo, en contacto con aquellas membranas y á la vez fácil de manejar; y por último el estudio de la sangre. La Comisión está de acuerdo con el autor, pues nadie pondrá en duda la importancia que tiene el estudio de la sangre, y creemos con el autor que las investigaciones sobre el medio hemático, vehículo de numerosos gérmenes, pueden ser de grande utilidad, para esclarecer la cuestión de que se trata. Dice el autor que de los tres grupos de investigaciones que ha comprendido, ·es decir, el moco-faríngeo, el líquido céfalo-raquídeo y el hemático, juzga más importan- tes á las de la terce1·a clase. En seguida el autor pasa á relatar extensamente todos los síntomas que observó en las especies ani- JOHANNSEN, FELIX Y COMP. ANTIGUA DROGUERIA DE LA PALMA. Profe$a 4. - México. - Apartado 313. . Pu.s v~un?. -Suero antidiftérieo, an tiestreptoeóquico. -Aparatoe eléetrieoa para euraoiones. -Je· nngu h1poder!llloas.-Bragueroa.-Fil tros para agua. 55 �426 LA LA EBOUELA DE MEDIOINA.. EsouELA DE MEDIOINA. males á quienes inyectó el moco-faríngeo, mismo caso que las mencionadas en los anipresenta varios cuadros divididos en sec- males que sucumbieron por las inoculacio· ciones, y la clase de animales que inyectó nes con la mucosidad faríngea; que como en la sección A, dice inyecciones con ma- no ofrecen ningqna particularidad caracteceración de falsas membranas faríngeas. rística, no puede fundarse sobre ellas ninNo describe el autor como se obtuvo lama- guna conolu1:,ión positiva. Pasa después el autor á hablar del líquiceración. Estas inyecciones las hizo, unas do hemático, de las expe1·ieocias que hizo por la vía peritonea.l, otras por la celular y otras por la. veno~a, sirviendo para estas en los animales, inyectando la sangre tífica, experiencias, cuyos, ratones, conejos y roo· describe también la sintomatologí.a y las lenos¡ describe el autor todos los síntomas que siones anatómicas que encontró y por últipresentaron estos animales, los que salva.- mo se extiende en la manera de cómo preparó sus cultivos y luego las preparaciones ron y los que murieron. microscópicas que hizo de sangre en donde La Comisión dice que del estudio atento que hizo de los cuadros que presentó el au- creyó descubrir el germen patógeno del tifo. La Comisión siguió paso á paso todas estor, resulta una gran variabilidad, no sólo tas experiencias que hizo el autor en i-u prede una especie ú otra, sino en ocasiones en la. misma especie y por igual procedimiento sencia, pero lamenta el que los resultados no hubieran i-ido favorables para el autor. experimental. Pasa en seguida el autor á hablar de in- También la Comisión por su part11 trabajó yecciones con cultivo de la sangre de ani- bastante en tomar sangre de tifosos é invesma.les muertos por inyección de falsas mem- tigar por todos los medios aconsejados, el observar en el microscopio el germen patóbranas faríngeas. El autor no dice en qué medios se hicie geno del tifo que cree el autor haber descuron los cultivos, ni de qué manera; no sein- bierto. La Comisión tiene la pena de manidica de qué especies animales se tomó la festar que á pesar de todos los esfuerzos sangre ni por qué procedimiento, tampoco que hizo, no pudo encontrar en todas las menciona. el autor por qué vía fueros inyec preparaciones que hizo, el mencionado gerta.dos los animales, cuya sangre sirvió para men; se encontraban otros gérmenes, pero todos con caracteres distintos. los experimentos de este grupo. La. Comisión asienta que el bacilo descripLa Comisión dice que son de lamentarse to por el autor, no tiene los caracteres del tales omisiones, pues tratándose de un trabajo de la índole del que sa analiza, todos que consiguió aislar y presentó como tipo á la Comisión. Los tipos de este bacilo que estos pormenores son de mucho interés. describe en la memoria, no corresponden El autor de la memoria se extiende también demasiado en su trabajo, hablando dA entre sí, y por lo últimamente referido, el la. sintomatología. qne se notó en todos los que presentó á la Comisión difiere de todos animales que inyectó, así como también ha- los de la memoria. Manifestó la Comisión que se había recibla de las lesiones anatomo-patológicas, bido de la República del Halvador, una carque se observaron en las autopsias de los ta en que se recomienda un tratamiento méanimales que fallecieron. La Comisión hace punto omiso, de este dico para curar la fiebre tifoidea. No puede considerarse este documento asunto, porque repite que hubo también, secomo un verdadero trabajo de Concurso, gún los cuadros que acompañan á la memoria, variabilidad en los síntomas, no sólo de que no llenó las baRes de la Convocatoria. una especie á la otra., sino en la misma es- Cree la Comisión que basta con lo dicho pa· pecie, y lo que se dice de la sintomatologfa ra considerar fuera de concurso la referida es aplicable á las lesiones anatomo-patoló- carta. Concluye la Comisión su dictamen con gicas. estas palabras: Creemos conveniente, por lo Se ocupa en seguida el autor del líquido céfalo· raquídeo, entra en pormenores sobre la tanto, suplicar al Supremo Gobierno de la rigurosa asepsia que debe emplearse al ex- Nación, por el digno conducto del Ciudadatraer el líquido de la cavidad raquídea, des· no Secretario de Instrucción Pública y Becribe la técnica que tiene que seguirse para llas Artes, que se concedA. una libe1·al recornla inyección en las diversas especies anima- pen!;'a á los autores de las :Memorias les según la configuración anatómica. del ra- Pro patria et humanitate. . .... $ 5,000.00 Veritas sola ratio... _. . . . . . . . . . 3,000.00 quis en cada una de ellas. Después describe la sintomatología de los Como estímulo á dichos autores, pues el animales inyectados, y las lesiones ana.tómicas encontradas. Repite la Comisión, que primero no ha demostrado que su Amreba la sintomatología y las lesiones anatómicas Mexicana petequiales, sea el agente proclucque acaban de señalarse, las encontró en el tor del tifo. Sanatorio Qulrárgico del Dr. ll, Gutlérrez, 2~ Calle Ancha núm. t,U9, Teléfono ntim, 1,336, Cirugía general, Cii·ugfa de señoras, Cirugia de niños, curación de heridas, traumatismos de t-0das el.ases, aplicación de aparatos, operaciones de urgencia. Embalsamamient-0 de cadá.ve1·es. Los cirujimos que quieran operar en este Sauatorio, tienen t-Odo dispuesto para la hora que citen. 8.ecá.ml\ras ,le primer-" olase $ 5.00 diarios y (le segunda $3.00. E El segundo no ha probado que su bacilo , sea el a.gente patógeno del tifo. Los demás autores no resolvieron ninguna de l~ cuestiones á que se refiere la Convocatoria. • .C~n lo que terminó la sesión, habiendo asistid~ los Sres Altamirano Arriaga Bulman, Cicero, Cosío, Gonzále¡ Fabela 'Gon~tlez, Uru~ñ~, H~rtarlo, MonjaráR, Núñez, erre!', Vertiz, V 1llarreal. , 4•• , Asociación Cooperativa de Estudios Médicos. ~ Sesión ordinaria del dia 25 de Agosto de 1908. Al Pmide11ria del Sr. Dr. Por.tirio Parra. 7~ as .-,.5 P· m. se declaró abierta la se. s1ón y Re dió lectura al acta de la anterior que fn~ aprobada sin discusión. ' La S t , d'ó .ó ecre I .c d lana i cuenta con una comuubaci ~ 0 ª' oCJedad Médica "Pedro Esco edo en ~a que avisa esta. H. Sociedad el ?ombram1ento de nuevos funcionarios pa'. ra 1nteg 1· . ~ar su mesa e irecth·a, y con otra co mumcac1ón de 111. Academia N. de l\1edici na por la cual dicha H. Academia, se da p~r ~nterada de la constitución de la. Asomac1óu Cooperat~va de Estudios Médicos. I~·~almente avisa la Secretaría, haberse recil.J1do e.l artículo: ANO, enfermeclades del escr1 to por el Sr.. J?r. Olises V aldés para eÍ Tr~tado de Medicma Doméstica en preparaCJón. En s~guida se leyó el a1·tículo escrito parala b 1S titulad;~1¡1;1Affm:~t~:~ e r. Dr. Monjarás, El Dr. Macouzet:-El artículo ue acab a de leerse es un estudio concienzuJ pleto acarea de los alimentos y la Jnlc~o~servación que creo que se l~ puede ha o . es q~e, para ~n diccionario de medicina~l~'. mésttca, escnto para el vulgo, es demas1'ado ?Xt~nso. Y ~ m~ permitiría rogar al Sr. MonJaras qu~ d1smmuyera las dimensiones de su tra.baJO. . p El S r. D r. P orfi rio arra:- Creo como el pr. Mac~uzet, que el trabajo del Sr. MonJarásesd1gno detodo elogio,peromuy exten- s · so y que acaso ª,~to sea lo único que se lepued a reprochar. Sm embargo, voy á manifestar atgunos detalles que deseal'Ía ver rectificados en el artículo que discutimos. En pri mer lugar ereo que la dufinición de alimen· tos es algo m~ extensa de lo que debería se t l r: pues a como está redactada, puede aplicarse tanto á las funciones de los a.ni· - 1 ma es com? á las. de los vegetales, lo cual me parece impropio. En segundo lugar de seo_ ~la.mar la atenci?u acerca de la clasificac10n dt> las sustancias alimenticias emplás- • 427 ticas '! respiratorias, lo cual es anticuado, par~cil>n~~me más adecuada. alguna. otra clas1ficaeion, ~omo por ejemplo, la de alimentos ternarios y cuaternarios; en tercer lugar debo hacer notar que en el trabajo d~I Dr. Monjarás, se habla mucho de.unos alimentos y en cambio otros a.caso más importantes no se mencionan ó se mencionan de u"? modo muy ligero; por ejemplo: el Sr. MonJarás se ocupa extensamente en el maíz Y nada. dice de_l frijol, del garba.uzo y d~ otros ahme~t~s importantes en nuestro pueblo, Y,, por altimo, al tratar de los alimentos de origen vegetal, olvida ocuparse del azú?ar. Pud~ notar, además, algunas pequeñas rncorrecc1ones de lenguaje: como alimentos de orden vegetal y no de origen vegetal· usura en lugar de gasto, etc. ' El D A d G , r. ~ e aray:-Encuentro el artículo del Sr. Monjarás, entera.mente de a~ue.rdo con el. 6. n que se propone la Asociación al escribir un tratado de Medicina Doméstt.·oa, pues si es cierto que no debe: 1 mos o V1dar que no son médicos los que van á leer el libro, tampoco debemos caer en el t ex remo opuesto de creer que escribimos para ao~lfabetas. Así, por ejemplo, creo que lo que dice respecto á la leche es lo suficiente, pues que en el artículo "lactancia" se ex\enderá .m~s este asunto. Yo indicaría al Sr. MonJaras que agregara. algo respecto al .ihocolate y al chile. El D M . r. OnJarás:-Agradezco las frases de .v~rdad~ra benevolencia, con que se ha rec1b1do nu ~studio y me propon. go atender las observaciones que se le han hecho sobre todo l~~ relativas á la. omisión del 'azúcar, del ÍMJol y _del chocolate. Profesor N or1~ga Juan M.:-Sin tratar de ~ensurab el trabaJo del Sr. nfonjarás, quiero acer o ¡5erv:ir dos cosas:. al hablar de las carnes, e mo o CQmo se dice que en las de pescados se forman toxinas, parece dar á entender que en las carnes de res no exi'st · en esas toxm_as .Y al referirse al plátano creo. que debe md1carsG que sus cualidades nuti-1t1va!> se deben á su proporción en fel to 1 l cu en s, os cua es se hacen menos abundantes, á medida que el plátano envejece. Tampoco creo que deba decirse de un modo general que el agua está comb1'nad" con l "' ª~. otras ~ubstancias que forman nuestros teJidoti, smo que más bien está. i'.lterpuesta º?,mo lo demuestra el hecho de la desacacion. Hace notar también, que da el nombre de legumbres á todos los vegetales, sin h b l acer o servar que o hace para conformarse al uso vulgar. ~l Dr. Gutiérrez Heladio:-No voy á refer1r~e, exclusivamente al trabajo del Dr. ~fonJaras, el cual trabajo, por lo demás me parece un poco largo, sino que quiero h;oer �428 LA ESCUELA DE MEDICINA. LA ESCUELA DE MEDICINA. ' observar que hemos estado ocupando una Zárraga y el Sr. Monjarás se ofrece bondasesión completa en cada uno de los trabajos dosamente para mandar hacer las copias nepresentados y que siendo estos trabajos más cesarias del referido proyecto. Con ésto se lftVantó la :-esión, á la que de 60, sólo para la letra A, y sólo dos sesiones las que tenemos por mes, vamos á tar- asistieron los Dres.: Gama, Garay, Gutiédar más de un año sin acabar esta letra. Yo rrez Reladio, Herrera, Monjar~s, Norit>ga propondría que la crítica y aprobación de Juan M., Noriega 'fomás, Parra Guillermo, los trabajos la hiciera sólo la comisión en - Parra Porfirio, l\facouzet, Zál'raga y ,J. Peón cargada de recoger y ordenar los trabajos, del Valle. aun cuando sea necesario aumentar el número de los miembros que forman esa comisión. El Dr. Porfirio Parra:- -Los inconvenien--- -----=====-=::::--= tes señalados por el Sr. Dr. Gutiérrez, son reales,· pero también son inevitables: la coCómo se ha contenido la tuberculosis en Nueva York. misión que estudiara los trabajos en lo parExtractamos de un informe presentado ticular tendría que rendir un dictamen y éste sería el discutido. De este modo 110 se con este mismo título, al Congreso médico economizaría tiempo alguno. últimamente celebrado en Rouen, por el El Dr. A. de Garay:-Lee el proyecto de médico de la Marina francesa, M. Bounafoy, programa :para el estudio de la mortalidarl el siguiente artículo: en el Distnto Federal, que es el siguiente: ''El lG rle Junio último, dice en su infor1? Formar una estadística de mortalidad me el Dr. Bounafoy, el profesor Laudouzy, en los últimos 10 años, clasificadas por eda- de la. Academia de Medicina en París, dedes, por enfermedades, por profesiones, y clara.ha ante ésta que el verdadero remedio por cuarteles en la ciudad de México, indi- contra la tuberculosis y su propagación secándose los panteones y las clases respecti- ría su declaración y la adopción d9 medidas vas en donde se hizo la inhumación. Indi- de desinfección obligatorias. car también la. cla,e de agua de que se ha- . ~e teni.d? ocasión de _ver cómo la propocía uso en la casa en donde se verificó la sic1on emifi1d~ e~ Francia, por el Dr. Laudefunción. Indicar también si la. defunción douzy, esta practicamente resuelta en Nueva se verificó en casa particular, en casa de York. vecindad, en hotel ó en accesoria. Durante u~ a larga escala del crucero 2? Comparar nuestra estadística de mor- '?r~ude" e~ ~icho puertJ, del cual yo era talidad con la de las principales ciudades medico, debi a la cortes1a del Dr. Robert, del mundo. Superintendente del Departame~t? de Sa3~ Con relación á la mortalidad, hacerun lud de Nueva. Yor~, el poder visitar este estudio general del alcoholismo en México. Dep~rta~ento dest1?a~o á asegurar la pro4? Estudio de la cultura de nuestro pue- tec~ión a la salud publica. . .. blo, de sus costumbres y de la criminalidad ~,s. un vasto ~epartam?nto .dmd1do An con relación á la mortalidad multitud de secciones: epidemias, vacuna., 5° Con relación á la mortalidad, estudio etc. Me limitaré hoy á resumir cuanto ~llí general del Valle y de la ciudad de México; se hace para luchar ~ontra la tubel'culos1s. de los hospitales, de las cárceles, de los merEn 1,887 se elaboro un. ~egla~ento .cuy<, cados, de los rastros, de los cuarteles, de fin capital era la declarac10n obhgatori.a. las escuelas de los hoteles de los teatros todo caso de esta enfermedad. La opos1mon de los baño~ de las fondas' de los basura'. que una medida tan radical suscitó al prinTos, de las fÍbricas y otros 'lugares de reu· cipio entre mé~icos y el público, fo~zó. al nión· de los ferrocarriles coches tranvías Departamento a contentarse en la practica "'te ' ' ' ' con una declaración medio voluntaria, meEstudio general de la alimentación en dio obli~a.toria. Los e::.tablecimientos públila ciudad de México con relación á la mor- cos rAcib1eron la orden de dec~arar to?os bilidad y á la mo1 ta.lidad. los c~,sos s~bre l~s .que e~lo_s tuviesen la ms7? Medidas de Higiene que deban adop- pecc101:, Y. ,os m~d~cos cmle~ fueron so~atarse para disminuir la mortalidad, fijándo- men~e mv1tados a hacer 1~ mismo. Al m1sse de preferencia en las que por su ejecu- mo tiempo, ayudado por c1rc~lares y por la ción fácil, sean eminentemente prácticas. p~ens~, el Departamento .~e Salud se esforEl Dr. Zárraga:-Pide se distribuya el z? en ilustrar ~ la poblac10n sobre los ~eproyecto del Dr. Garay,entre t-0doslos miem- dios de ,prevenir y ~e curar la tuberculos~s. bros de la Sociedad, para que puedan pre- He aqm la traducc1on de una de estas c1rl)ararse útilmente para su discusión. culares: La Mesa accede á la petición del Sr. Dr. --~==----......------CRONICA. ?ª 6? lnsfrucciones pam_lns físicos y para aquellos que 1,1,·en nm ellos. 429 Itenecían casi todas á clientelasp-rivad:s -~~ mMicos. La .tube~c~losis es cau~a.da principalmen-1 ''E!1 cnauto c?nri.erne .í esta client~la las te po1 el habito de escupir en cualquier par-¡ autor1.dades samtar1as declaran que Jamás te. E~ ~na enfermedad ~le los pulmones que el ~eg1stro a... n.n ca~o de tuberculosis es se se adqmere p~r c~ntag1? d~ otra persona.. gmrlo de la v1g1l~nc1a rle! enfermo por el de. Ella 110 es <lebi~a ~ enfr1am1entos por má8 parta?1ento <le. Salud. Solamente una vez que es.to~ enfriamientos puedan favorecer por an? el médico que trata al enfermo es su nac1mie1~to. Es producida por gérmenes rPqn.er1do Pª1;'ª qu~ informe al Departamenmuy peque1~os, que penetran en el organis- to, ~1 aq~él v11·e,}i sn estado se ha agravamo con el aire que se respira. Las materias do o meJorado. Uuando un departamento e::. e~pectoradas por lo~ tísicos contienen estos evacu~do ~or, un tu~erculoso. por éambio g1mn~nes en gran numero. Estas materia", de residencia o defunción, este departamento escupidas t>n ..1suelo, se secan y se mezclan 110 puede sn vm,lto ft alquilar ant.. s de su al polvo que ~ota en el aire y que es peli- C?mJ!leto desinf~~ción. Las autoridades sagro~o el respirar. Por ol contrario, el ;iire mtarrns ha1·en v1s1tas por su::. médieos á los e~p1ra~o por t>l tuberculoso no contiene nin tuberculosos indigentes, quienes son asistigun germen Y no puede transmitir la enfer do" por ellos. Les procuran alimento;:, los n?edad, no siendo peligro:so vivir con un tí- 1·ecomien~an á soc·iedad¡.,s caritativ11s y pros1co con tal que sus esputos sean pronta- curan su mgre,-o en los hospitalf's cuando mente destrn1dos. los recursos de las familias son insuficienLa .tuber¡iuloi.is puede ser curada si es tes p11ra cuidarles convenitintP.mente. En atendida pronto. cuanto á las disposiciones que deban tomarPor orden del Depart11mento de Salud_ se no hay reglas uniformes. Cada caso es llermrmn Biggs, Médico Oficial. estudiado separa1lamente y la resolución só" A .medida que el público iba compren- l~ f'S tomada después de una madura reflediendo el interés que tenía en seguir las x1ón. recomendaciones del Departamento de Sa. ··No hay re~la. absoluta p11ra los tuberculud, i>ste fué obteniendo la sumisión más !osos \'agabundos. Estos son los más pelicompleta á sus prescripciones, y el 19 de grosos para la población. Cambian sin ceEne1·0 de 1897 hacfa conocel' á los habitan- sarde domicilio y siembran la infección por t~s ~e Nueva york que había adoptado la todas partes. siguiente enmienda al Código Sanitario. Cneste lo que cueste esta <'atPgoría de en La tuberculosis pulmonat· es una enfer- fermos .. es _tomada á cargo <le las autoridadad }u~eccio~a tra~sferi?le y peligrosa para des samtarias que los envía á esta.blecimienel publico .. ~s obhgatono á t-0dos los mécli- tos especiales. ~os .de !a mudad el declarai• en la Oficina ·'Un dispensc1rio municipal fué abierto Pl Samtar1a el no~bre de toda pnsona que 1~ de Mc1rzo de 1904. Sn tin es sobre todo ~n~a e~ta afecc1on. En el presente Código facilitar .el diagnóstico tempra:10 de la tn'. Samtarto todas las formas de la tuberculo- b_e~culos1s pulmonar, el tratamiento á domi . sis son consideradas como infecciosas y c1 lio de los tuberculosoi; indigentes . transmisibles." "En esto aún las instruccio11e& impresa"Con el fin de facilitar á los médicos el representan un gran pape). He ,iquí el ser dia~n.óstico de la tubereulosis pulmonar, las sumen de. una d.. estas instruccio11es, uno a~1tor1dades sa?itaria"' hacen depositar "n de cuyos e;emplares es elltregado á cada en?tertas farm~c1as pomos acompañados de fermo: !~presos destmados á ser llenado'i al remi- ., "~u enfe;m~dad puede ser cnracla; pero t1r los e;.1putos. Cuando los esputos han sido ,. exige algun tieo_1po. Tenga co,,tianza y 08 . ob~enidos, basta con devolver el pomo con cuche los conseJOS de i-u rné1lico . .Mejorar 0 \ imp_;es? llenad~ á una de aquellas farma- '' no significa curar. Puede usted perder el 01as.-.! Seran '' f ru to de su tratannento · l d 1recogidos por el Uenartamento t' si descuida Íl' ·í. <1e u. a áu . e que después de examinados, " su cl'tmca · N 1 ' .i. o cousu te á na,lie sohre su eny1~r eI re~ultado, sin gasto alguno, 111 '' enfermedad más que á su médico. ~o esmedteo ~l D que B asista al enfermo. "c~c he las fábulas de otros enfermos y no r. iggs hace constar q ne numerosos '' :-1ga los consejos de los i"'uorantcs Su:-1 médico. protestado contra la de- •·,. espu tos contienen · l 6s que d habían l gérmenes"' peligrosos pa-· c ar:1ci n e a tuberculosis, no du<l.an en ra usted y para cuantos Je rodean ,ino 10 . ell\'.1ar Ias muPstra~ de los esputos con indi- "ma usted mismo precauciones. Para. el tra caciones que per1mten anotar en los libros "tamiento de su enfermedad es com·e 11 iente e~/ombre del enfermo. En 1903 más de. . "un aii·e puro y una buena alimentaf:ión L,000 muestras de esputos examinadas ¡ler- '' qne va1en mas ' que cua1quiera otros reme' �430 LA ESCUELA DE MEDICINA.. "dios. No tema al frío; rl polvo es más da- que renucen á rnsangMntado guiñapo la fla"ñino pata usted, que la lluvia y la nieve. mante ,:egtidura humana. y en los que por '' Si sus esputos son bien destruidos pue un verdadero prodigio tle equilibrio la llama "cid aumentar las probabilidades de su cu- de la vida oscill\ todavía breves ingtantes · " ración y sin ningún peligro, vivir en fami- con trémulo resplandor. Si no mE' es infiel la memoria. fué un mé" lía y en sociedad." dico fran cés. Fenand, el que en plena Aca"Tal es á grandes ' líneas, dice el doctor hizo por primera vez sademia de Medicina Bounafoy al terminar su informe, la obra cumplida en Nueva York para la preserva- biamente notar, quP aún en frente de la más ción de la tuberculosis. Si algunas de estas bárbara y confirmada agonía contaba nuesmedidas encontraron al principio una fuerte tro arte con recursos hastante poderoso:- paoposición, hoy 51011 aprohadas por la mayo- ra arallar la terrible explosión del sufrimienría de los médicos, y el público se adhiere á to, sin que por t>llo contribuyésemos á arro jar sobre el moribundo ni el más leve plieellas fácilmente. "Como resultado se ha obtenido una dis- gue del pabellón de sombras de la muerte. minución muy notable en la proporción de Se refería este sabio, á las inyecciones de los fallecimiento,; debido á la tuberculosis morfina,~que asociada al éter, permiten obpulmonar. Esta disminución ha sido más 1euer de esie alcaloide todos los resultados rápida que en ninguna otra ciudad del mun- benéficos sin que aparezcan los depresivos. do. Y sin embargo, en muchos distritos de Mucho tiempo Je!'.pués, el famoso tisiólo N neva York, es casi dos vecE>s má!'. dPnsa go americano Knopf, en una comunicación que en los barrios más populosos de Lon- que por haber sido torpe ó malévolameute interpretada tuvo grandí~ima resonancia, dres, París y Viena. "Después de la adopción de Pstas nH·di- tanto eu el mundo científico como en el pro das-hace quince años,- esta disminución fano, y que fu{> el punto de partida, la bola ha sido de más de un 40 por ciento. Y el di- de nieve originaria <le la ''abracadabrante" rector del Departamento de Salud está con- rue1-tión, hízosA eco de las mismas ideal', las vencido que en los años próximos se verá que predicó y sostuvo con notables rertitucl otra dii;;minución, por lo menos igual á la ya y entereza. Knopf y Ferrand, para decirlo en ardientes apósobtenida. Y dice: ·•::;i aceptamos la~ aplica- dos palabras, fueron siempre 3 toles de la '·eutanasia," pero jamás reoo " ciones prácticas de nuel'tras convicciones 4 mendaron la ''taquitanasia " "científicas en lo que concierne á la tuber" culosis, se impone la conclusión que de to- R.-Pero, bqué no existe absolutamente ,, das las enfermedaues infecciosas ésta es ningún caso en que el médico esté autorizado para matarl '' la más fácil de evitar." D.-Lo ei,.tá, gin duda, cuando practica la ¿Debe npre~umrse la muerte á los enfermos operación de la embriotomía en feto vivo, incura blesi cuestión é4a que también suscitó, princiUna entr~vbt& con el Sr. C. Mll1'· palmente en lo :mtiguo, reñidí~imas controtlu~z füestro, redactor corrl'Sponsul versias. Par11. mí, sin embargo, la resolurión de "El Mumlo... de la Habunu . df\ este punto es obvia en demasía, si se Redaclor.- iDebe apresurarse la muerte á atiende, á que llegado caso tan extremo, no los enfermos incurables? Doctor.-¡J amás, amigo mío, jamás! Y, debe tomarse en cuenta el valor psicológientiendo, que sólo una regre,-ión atávica, co latente - llam{>mosle a-í-del feto, ó más únicamente explicable á mi juicio por lavo- sim¡,lemente expresado, su valor idividual; racidad espantosa, por el formidable afán sino únicamente su ,·alor fisiológico, es de·'exhibicionista" que aqueja al publicismo cir. el relativo, el actual, el que le corresmoderno, para el que no existen trabas ni ponde como parte integrante de un todo (or cortapisa~ de ningún género, pudiera haber ganismo); por consiguiente, las circunstanosado sui,citar un litigio que nunca debió ha cias serían entonces enteramente las mismas ber sido entabla,lo,y cuya clara y terminante que si !'0 tratase de un ojo, un brazo ó una ejecutoria e-tá en mi opinión snpremamen pierna, cuyo s11crificio radical y permanente condensada en el conocido precepto del te cuántas y cuántas costo1,;ísimas veces se nos impone con aterradora claridad! decálogo: ":N°o matarás." ¡.Jam:1s!, amigo mío, repito. Nuestra mi2. Sans la morpltine on ne -voudl'ait pa., ét1·c 11téde~ión no es, PO podrá ser nunca, la d~ extin- rifl. (Nontlmagel. Thérapeutique). 3. Voz tomada del griego por el reputado médico guir "dulcemente'' á sabiendas la vida de ningún srmejante, ya SNI. que se trate de un y literato inglés del siglo XVII, ,John Arbuthnot, y que sionifica " fácil ó buena muerte.'' "incurable" 1 (?), ya sea que se trate de una 4. in contraposicióu del voeablo anterior, creo víctima dii esos horrorosos traumati!-mos pudiera ser empleada en este debate la dicción taq,iil. Que srivons nous.! Qui do111' ron11ais le fond de.~ ta,wsi1~ con el significado ,le •· muerte rá.¡,ida (, apre· S\lrnda.'' clwse~r (V. Ifogo, ü ,·,·aprrnd). LA ~BCU.l!iLA l>E MEDICINA. ' .~·ionpe~naquí t~mbién (y perdóneme la digregracia de lo pertinente ,le ella) ne 431 E Hemos recibido aun siendo _mi rriterio resueltamente' c~n- , 1. tomo, ·).~<~~ la o~ra ":Manual de 'ferai;ervador al Juzgar la cuestión primordiRl que ~eu¿1c~/\)d1ca pubhcRdo bajo la dirección me 1;>rop_one usted, me <lE>clare, sin embargo ebove Y Ch . .Achard. traducido parbdar1~ acérrimo de la pena de muerte'. a espano1 por el Dr. o.. Patricio Barco puef. opmo que la ?Strechísima afinidad pc~s, ed1tat~a por )~ casa Perlado Páe! que con el cuerpo social tiene cada hombre y ·: e Madr1d.-Arenal 11. r~~le ~er ~obrepne!-ta exactamente'á la re'. rwhod~omo se ocupa del estudio de las ª?ion mtrmseca que cada uno de nuestros en erm~ ades de los riñones, enfermedades ~1embros ú órganos afecta con nuestro ro- de ~a P}e!, enfermedades generales tóxicas 111? cuerpo. No encuentro, pues, razonefsu- y d1scr~s1cas, ,enfermedades infecriosas, y ~cientes que me convenzan de que homb Colab?rai1 en el, los Dres . .Marce! Labbé J º. miembros no deban ser totalmente ;:.: ai-taigne, A. Sallard, G. Maurange. E. s:r~ sdiempr~ sacrificados en excepcionales~iual- ~n~j ~i LCf',redde: Andr~ Antheaumé, .Emile ades c·1rcunsta,ites. Pero en fin es este e1 ' : . ourto1s-Suffit, P. Acbalme E p~nto sum.amente rscabroso de d~r;cbo q~~ :Ju.les Renault, ~· de Gr~ndma¡'son: n.1 usted m yo tratamos poi· ahora de dilu- e· . tercehn,. ,J. Ilulot, E. C. Av1raguet, L cHlar. atrm, E. Bo1x, T. Legry Pinre Le b · llet ' re ou, · Resumamos, y:i, s1 usted gusta. A mi mo. do de ver, el médico que apresura la muer~~ta ~b~a, perfectamente editada, reune te d~ un enferm?,.Pºr desesperadas que a a- en ."1 la ultima palabra d~ la terapéutica mo~ezcan la~ cond1010nes físicas y morales pde iernl a,ápor lo que no vacilamos en reoomen, . ar a nuestros lectores• este, a·10 no solo no eJ· ecuta un acto m1ser1corso, ~o sól~ no cumple con un deber de Atlas M Id J su 1e O~nua , e i1s ft!n_fermcdudes Externas humamd.ad, smo que pone de man1'6e-to , ' ~o, y (,omp_end10 de su Patologfa . 1gnoranc~a al hacerse reo de un dt>lito YTerapéntU'a, por o. Haab conc10nc1a. e l'mfesor de Oftal~olo_gin en In Univel'!lidad le z· . ·h Y ahora p 't I . Traduc1do1lel&3~edfoi6n alemana ,ur1c . . , erro¡ ame que para concluir le por SHlro A Jora, D~tor de Jteclicioa y C1rugi& 1¡0 Q111·111 01te con verdadero rf'cogimiento E'Stas her<Repnblica del Ecuador). mosas palab Iúminas cromolitografiacl • . . . . rctS de Ch atea u briand, que pa· Con 16colores según ncnarelas ; ; e1~~:rull?l~ll 8b h¡:ura•1CII recen escr1 tas para el caso: lpe 3 f fora.sEen neg~o i!it~rcnla1las en°eÍ 't1?1 t:~i~~¡ 0~ t-g ''1·0h conc1'enc'1a.1 p or ventura no erea más e ~s. n pronnc1ns: 16.50. En el cxtr . 1- . Madrid, Libr,·ria Ara1lémica.-Prado 11 ~~Í~. ·-SO.que un vano fantasma de la imaginación ó U h el temor n~tural que al castigo tiene el homni. er1;11osísi~a colección de Atlas-.Mabre1 Yo mismo i:ne he. dirigido alguna vez n~ales e~ta publicando la Librería Acadé esta pregunta: s1 pud1er;1s por un solo es m10.a. Libros son éstos, que, en con'untofuerz~ ele tu pensamiento matar un hombre encierra! c,1d~ntos conocimiento~ ne~esi~ en Chma y .he:edar su fortuna en Europa, poseer e. ~e wo práctico, cuantas icleas dec?n la c?nv~cc1ón sobrenatural de que na- be a,lqumr el alumno de medicina die sabr1a Jamás tu l'ecreto, ¿con~entirías En otras ocasiones hemos hablado d t en formular ese ~~se~I. . . . En vano pre- dos e~los, haciendo un estudio crítico ~u~ tendo exagerar mi m_d~g~ncia: en vano pro- ~~:e:idod los mi~mos. Vamos á ooupal curo .atenuar el hom1c1d10 suponiendo, que if¡. oy e que se titula Atlas-Manual de las en v:irtud de mi deseo el chino muere re- en ermedades externas del Qjo, escrito l pentmamenk sin dolor, que no tiene here- ~Íi O. Haab, ~e Zürich, y traducido fiº:a:. de~os. que cuando muera sus bienes ni si- e an~ por E'l :sr. Ayora. quiera los apro.vechará el Estado; inútilmen- 1 Cara?t~,r ~eluliar á toda la colección es te batallo por imaginarme á este extranjero a conc1s10n e texto y la abundancia de 6.abrumado de enfermedades y sufrimientos ~lU'as ~n colores. Representan con una fideen va:10 me ~igo 9.ue la muerte es un bie1; !~dad ~1gna de aplauso, no sólo por lo artí,;para el, que el ~usmo la apetece; que sólo tico, smo por lo científico, las láminas d~l ie restan cortos mstantes, instantes de vi- At~as ~el Dr. Haab, una clínica de OftalmoOigo en el fon- l?g1~. Su autor, homb_re de profundo conoda .. ; ~n vano todo! do ~e m1 alma una voz que clama tan im- ~1m1ento en la m~ter1a, ha tenido la feliz per1osam?~~e contra el pensamiento solo de idea de dotar al hbro de material gráfico tal suposrn1on, que no puedo dudar un ins- cap~z de ser comparado con el que en l~ tante de la realidad de la conciencia." realidad ~e encuentra á cada paso. ~- Veracruz, 24 de Agosto de 1908.- . Es decir, ol D,·. Haab, como experto clíDi, Carlos Manuel Grtrcía. ?Wº,. s~be muy bien que ~n medicina las (De "El .Mund .. u I H b i~eas aisladas, no pueden d1rPctame11te t1t1'o, e ª n ttna, Septiembre Glle 1908). Jizars1·; nece~1t~se que, al formar juicio sobre el padec1m1ento de un enfermo, la reaf) Í · _· ¡ :h~rn'. d 1 di �432 LA .h:scoELA DE MEDICINA. lidad ele la clínica, el enfermo mismo, ante- de los libros más hermo,os que han visto la . ' rinrmente observado, encauce los pasos ,lel luz en el extranjero. mrdic~ por un c?m\no en donde sus )lan~1y 1trlm, noticlus. 1•as fac1hte11 el transito al hombre ~e c1e11c1a _g¡ ::ir. Or. D. Agustín Vidales, ha sido ansioso de cono~er la ver?a~. At<I el ant~r j nombrado preparador supernunwrario, intepre,enta nn ~onJunto ele laminas, tan adm~- rino, de la cátedra de llactt>riología en la ~;s. rahlemente eJecutadas. que, como hemos d1 cuela N. de )Iedicina. cho, constituyen una sola, de enfermedades -Ml Sr. Dr. D. Juan Diaz Valadez, ha oculares. ~ido nombrado encargado interino del De¡Qut'.I pueclen apetecer el estudia, te y el partamen.to de Electricidad ~lédit·a, anexo müdico prñ,:tico, á quie11es la escasez de • á las olímcas que se dan en el Hospital J uátiempo no le permit(I otra cosa qufl rebus- rez. car en las páginas de sus libros la-. ideas -" La Enseñanza. Secundaria en el DislJUe integran un diag1,ósticoY Qur. mejor trito l!'edera.V por el Dr. Francisco Yásquez modo dfl leer, que haciéndolo en .,¡ mismo Uómez." ,En este se~~n<lo folleto., el autor paciente! com1:>a~e a los q~e cr1twaro11 el ¡,nmProque Razón es ésta notoriamente patentizada publico y e:-pec1almente al ~r. Dr. Porfirio en dicho rnlumen. La prolijidad de figuras Par~~- lnl-iste ~n sus argumentos anterio:es permite en un mome~1!0 dado apren~,3r el Y cr1tic~ enérg1cam~11te el pl,an de estud1.?s aspecto ,le una afecc1on ocular, ¡md1endo I que se s1gu1:1 en la Escuela};. Preparatoria. Trntado elt•mentltl tle unntomfa buman11. el lector abrigar la. seguridad de encontrar siempre en el Atlas un cicerone que, ayudánHemos recibido los cuadnnos del] 9 al z:¿ d_?}e PD su empresa, le facilite la adquisi- de e:.ta clásica y monumental obra, escrita c10n de las nociones deseadas. en francés por los Dres. Poirier, Charpy y El colorido f's rt'almente asombro~o; la Cuneo, y traducida al rastellano por el reexactitud, perfe<·ta. Xo nos ha llamado la putado anatómico Federico Oloriz y Oratención. pues, afortunadamente. estamos t~ga. La edición es esmeradísima y el prehabituados á verlo en todos los Manuales c10 del cuaderno es una. peseta. Diríjanse de esta. colección. los pedidos y subi,cripciones á Preciados 33, El texto en el que su autor expone la últi- bajos, Madrid, .Administración de la Revisma palabra oftalmológica. es, en verdad, dig- ta de Medicinlli y Cirugía prácticas. • L11s niñas de los ojos. no de figurar al lado de los tratados magistrales, no por la extensión, sino por la exacMostraba un principiante á su maestro un titnd de los conceptos. Claro, df'sprovisto operado de iri<lectomía, y orgullosamente le de ideas no sancionadas aún, pero con todo llamaba la atención sobre lo grande que halo indispensable para el médico general. ha bía dejado el campo visual. de prestar señalados ser,;cios, pues sus her-1Qué niña!?, eM . . . ¡Qus hermosas quemosas página" fraternizan con la clínica. daronl-Repetía enfático hasta cansar. ¡Qné más pueJ ... anhelarse! 6Qué valc ,r tie-Pero, ¡hombre!-le arguyó el maestro, ne para el médico un libro repleto de hipó· más que molestado.-¡Si esas ya no son ni· tesis que su autol' adopta sin analizarlas1 ñas; son dos mamás! ObsÍ'l'vase en el del Dr. llaa b, el deseo <'l'ribuna Médica lle Chile.> de corregirse r, m.-dida que aparecen nueA. vas ediccionei,.. Es esta. la tercera: la primera. muy saneada, cuidadosamente limpia de Les hemos girado por el tercer concepto, que la experiencia relegara al pro- cuatrimestre del presente año y les fundo olvido; resplandeciente en hechos que suplicamos acepten nuestros giros, la labor incei,.aute de los oftalmólogos ha des- pues si l)Ol' cualquier motivo son recubierto. Es decir, un libro que 110 vacila mos en recomendar con gran interés á nues- chazados, nos causa éstv gastos y tros lectores, seguros de que encontrhráu transtornos. Si tienen alguna justa en él las dos cualidades pi edoroinantes que reclamación que hacer, será atendideben caracterizar las obras médicas: ti.de- da inmediatamente. lidad en los conceptos, riqueza gráfica que A las personas que no estén al refleje con exactitud las verdades de que la naturaleza hállase tan admirablemente nu- corriente de sus pagos por deber gitrida. ros anteriores, les suplicamos se sirNada hemos de decir de la prPsentación van liquidar :sus cuentas, pues ésto de la edición e~pañola. El editor merece plácemes por habl'r coneebido la idea ,lepo· nos urge para la marcha regular de ner en mano:,; de los médicos españoles uno nuestra::; operaciones. nuestros subscriptores. � Dublin Core The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/. Title A name given to the resource La Escuela de Medicina : Periódico dedicado a las ciencias médicas Description An account of the resource Publicación ilustrada sobre ciencia médica de finales de siglo XIX dirigido por el doctor Adrián de Garay. Incluye la información y avances médicos más relevantes de México y el mundo, planes de estudios, datos de profesores y exámenes profesionales. Da luz sobre la ciencia en México. Text A resource consisting primarily of words for reading. Examples include books, letters, dissertations, poems, newspapers, articles, archives of mailing lists. Note that facsimiles or images of texts are still of the genre Text. Título Uniforme La Escuela de Medicina : Periódico dedicado a las ciencias médicas Año de publicación El año cuando se publico 1908 Tomo Tomo al que pertenece 23 Número Número de la revista 18 Mes de publicación Mes cuando se publicó Septiembre Día Día del mes de la publicación 30 Relación OPAC https://www.codice.uanl.mx/RegistroBibliografico/InformacionBibliografica?from=BusquedaBasica&bibId=1752394&biblioteca=0&fb=&fm=&isbn= Dublin Core The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/. Title A name given to the resource La Escuela de Medicina, Periódico dedicado a las ciencias médicas, 1908. Tomo 23. No. 18. Septiembre Accrual Periodicity The frequency with which items are added to a collection. Quincenal Creator An entity primarily responsible for making the resource Garay, Adrian de Subject The topic of the resource Educación médica Medicina México Description An account of the resource Publicación ilustrada sobre ciencia médica de finales de siglo XIX dirigido por el doctor Adrián de Garay. Incuye la información y avances médicos más relevantes de México y el mundo, planes de estudios, datos de profesores y exámanes profeionales. Da luz sobre la ciencia en México. Publisher An entity responsible for making the resource available Escuela Nacional de Medicina Date A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource 1908-09-30 Type The nature or genre of the resource Periódico Format The file format, physical medium, or dimensions of the resource text/pdf Identifier An unambiguous reference to the resource within a given context 2000200024 Source A related resource from which the described resource is derived Fondo Hemeroteca Language A language of the resource spa Coverage The spatial or temporal topic of the resource, the spatial applicability of the resource, or the jurisdiction under which the resource is relevant México Rights Holder A person or organization owning or managing rights over the resource. Universidad Autónoma de Nuevo León Access Rights Information about who can access the resource or an indication of its security status. Access Rights may include information regarding access or restrictions based on privacy, security, or other policies. El diseño y los contenidos de La hemeroteca Digital UANL están protegidos por la Ley de derechos de autor, Cap. III. De dominio público. Art. 152. Las obras del dominio público pueden ser libremente utilizadas por cualquier persona, con la sola restricción de respetar los derechos morales de los respectivos autores Amígdalas faríngea Casos de cólera Instituto Bacteriológico Nacional Química Biológica Suero antidiftérico Tuberculosis