https://hemerotecadigital.uanl.mx/files/original/71/5580/El_Porvenir_Periodico_de_la_SFBAEM._1869._Tomo_1._No_3._Julio.ocr.pdf 39e2f07abe5b805079c00e08a066ff75 PDF Text Text • • 32 TOMO l. EL PORVENIB l'iÚM. 5. IIÉXICO: JULIO DR i 869. CUADROS ESTADÍSTICOS SUMARIOS DE LOS PRINCIPALES DATOS QUE CONTIENEN LAS ESTA- DÍSTICAS RECOGIDAS POR LOS SEÑORES SOCIOS EMPLEADOS EN LOS HOSPITALES DE LA CAPITAL, PERIÓDICO HOSPITAL DE SAN ANDRÉS. Estado de la Salct de Clínica interna en Octubre 31 de 1868.-Servicio del Sr. Jimenez, D. Miguel. · NUMERO DE ENFERMOS 22.-De intermitentes, 3.-Reumatismo articular, 3.-Tísis pulmonar, 4 .-Hepatitis, 2.-Abscesos del hígado, abierto por los bronquios, 1.-Pulmonía, 1.-Enfisema pulmonar, 1.-Tabardillo en convalecencia, 1.-Congestion cerebral, 1.-Apoplegía cerebral con hemiplegía, 1.-Disenteria, 1. Caida del recto, 1.--Caquexia pantanosa, 1.-Flegmon de la fosa ilíaca izquierda, 1. DE LA SOCIEDAD FILOIÁTRICA Y DE BENEFICENCIA, DE LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA DE MEDICINA. CONDIOIONES DE LA. SUSCRICION Se reclben las suscriciones de la capital: Las suscrlciones de los Estados en la casa En la Botica de la calle de Tacuba. de los sen.ores corresponsales. ,. del Espfrltu Sauto, n(lm, 4. El precio de cada ntlmero, para le. capital, ,, ,, de la calle del Tompeate. es de 25 centavos, y 31 para los F.staEn la Becretarfa de la Sociedad, situada en dos, que deberán pagarse al recibir la entrega.• :ta. Escuela de Medicina, SUMARIO AxGEL Co)rrRERAS. • Estado del rnisrno servicio en 30 de Noviembre de 1868. .Han entrado 5 de reumatismo.-3 de hepatítis.-3 de tabardillo.-3 de pulmonía.-3 de tisis pulmonar.-3 de intermitentes.-2 de entero-colítis.-2 de alcoholósis.-1 de aneurisma de la aorta toráxica.-1 de cirrosis del hígado.-1 de nebralgía.-1 de necrósis del maxilar.-! de absceso renal.-1 de parótidas.1 de bronqultis crónica.-1 de acrodínia y linfangítis.-1 de insuficiencia y estrechamiento del orificio aórtico.-1 de pleurdinia. --1 de hepatitis supurada. HAN SALIDO DE ALTA: 5 de reumatismo.-3 de hepatítis.-1 de tabardillo.-2 de pulrnonía.-3 de tísis pulmonar.-5 de intermitentes.-2 de entero-colítis.-1 de disenteria.-1 de alcoholósis. -1 de flegmon de la fosa ilíaca.-1 de cirrósis.-1 de .nebralgía. -1- de caquexia paludánea.-1 de absceso renal. HAN MUERTO: 1 de tabardillo.-2 de pulmonía.-4 de tísis pulmonar .-1 de necrósis del maxilar. 57 enfermos forman el total del mes; 22 del mes anterior y 35 del que terrñina.-4:Ia habido 28 altas, 8 muertos, que suman 36 salidas.-Quedan 21 enfermos. E::-.rFERMEDADES PREDOMINANTES.-Reumatismo, hepatitis -y pulmonías. .fu.~GEL CoNTRERAS. Sr. Diacuno del D. Alejo :Monsivais el dia de la inetalaoion.-Coneervacion de las piezas anatómicas, por el Sr. D. Lauro Maria Jimenez.-Diagn6stico de los estrechamientos de loe orificios del oorazon, é insuficiencia de sus válvulas, por el Sr. D. Gregorio Mendizábal.-Cuadros estadísticos, por el Sr. Contreras y el Sr. D. Ramon Galan. DISCURSO DEL Sn. DON ALEJO MONSIVAIS EL DIA DE LA INSTALACION. SEÑORES: En la Yida de los establecimientos, como en la de los pueblos y en la de los hombres, hay ciertos rasgos que los cubren de gloria, y que deben grabarse con letras de oro en las páginas de sus anales: son acontecimientos que honran á las generaciones presentes y que legan á las venideras, recuerdos gratísimos que guardan con ternura. · Tal es, á lo que me parece, el acontecimiento que solem nizamos en estos momentos: la instalacion de la Sociedad Filoiátrica y de Beneficencia de los alumnos de la Escuela de Medicina. De este acontecimiento se gloría en efecto la generacion presente, y las venideras conservarán de él un re6 • ., • �34 EL PORVE.~IR cuerdo grato, como lo es para el jóven la memoria' de los juegos <le su niñez; como lo es para el anciano el recuerdo de las ilusiones de su juventud. S1, seiiores; espero que para el porvenir el tiempo no destruirá con su mano de hierro las impresiones de esta noche, ni el polvo del olvido ocultará las huellas que en los anales de la Escuela deje la presente so:. lemnidad. La inst'alacion de la Sociedad, el principio de su vida pública, su nacimiento á los ojos del mundo, es un hecho de mucha importancia para nosotros que pertenecemos á la Escuela, y que amamos ya á la Sociedad, como á la hija de nuestros maestros y de-nuestras ideas, como á la asociacion que envuelve estos dos grandes principios: el Progreso de la ciencia, la Proteccion al desgraciado. La realizacion satisfactoria de estos principios es dificil, y nuestras fuerzas débiles para llevarla á cabo, preciso es confesarlo; pero no por eso es ménos laudable el entendimiento que concibió su idea, y la voluntad que se esfuerza para realizarla. Los medios con que contamos para llevar adelante nuestra empresa son pequeños, lo repito; pero creo que no quedarémos abandonados á nuestros propios esfuerzos; otras personas se dignarán prestarnos su poderoso auxilio: si la nave de la ciencia, encomendada á nuestras débiles fuerzas, no puede vencer muchas veces las encrespadas olas de dificultades que detengan su paso; si guiada por nuestras manos inexpertas no puede evitar con seguridad los abismos del error, habrá profesores sabios que con sus consejos nos hagan avanzar por seguro camino hasta llegar al puerto de la verdad. Si nuestros pequeños recursos no son capaces para aliviar las desgracias, habrá personas caritativas que extiendan su mano bienhechora y nos ayuden á enjugar las lágrimas de nuestros hermanos. • so EL PORVENIR Asl lo esperamos, y creemos que El que sostiene al mundo sostendrá tambicn nuestra empresa; creemos que permitirá <.[lle la ciencia, apoyada en nosotros, pequeños y débiles, dé un paso en el camino de la verdad; creemos que nos concederá ver aumentados nuestros fondos hasta el grado de ser verdaderamente útiles á nuestros compañeros pobres, que gimen en la desgracia; y entónces la suerte de estos infelices será mas soportable, porque encontrarán siempre en la Sociedad una mano benéfica que con dulzura les dé pan para saciar su hambre, vestido para cubrir la desnudez de su cuerpo, y libros para apagar la sed de la ciencia que abrase su alma. He referido rápidamente, señores, nuestras afeccion·es por la Sociedad que hoy nace, las dificultades con que podrémos tropezar y nuestras halagüeñas esperanzas para el porvenir. Si nuestras ilusiones se realizan; si llegamos á ver formados nuestros dorados ensueños, la Sociedad considerará benditos sus trabajos, y conservará como una prenda sagrada, un recuerdo de gratitud para sus fundadores, -y un recuerdo grato para la Escuela que la vió nacer y que la fomentó. Pero si nuestras ilusiones,se marchitan por el soplo helado de la fatalidad; si nuestras esperanzas se desvanecen como el humo, sin dejar las vaporosas formas que hoy tienen; si nuestra Sociedad fenece cuando apénas haya abierto sus ojos á la luz, ¿debemos relegar al olvido los esfuerzos de sus fundadores, y confundir su memoria con la de los demas hombres que encontremos en el camino de la vida? De ninguna manera: desde ahora son acreedores á nuestra eterna gratitud, y el dolor se apoderaría de mi corazon si, la palabra dejara de escaparse esta noche de mis labios, sin haber expresado ántes los sentimientos que para ellos se han desarrollado en nuestras almas. Creo, señores, que participaréis de estos sentimientos. Ayudadme, pues, á tributar un homenaje de honor, respeto y • - ·- �36 37 EL PORVENIR EL PORVENIR gratitud al Sr. Jimenez D. Lauro y demas personas, que luchan infatigables por vencer las dificultades que se presentan para el establecimiento de esta Sociedad. Unid vuestros acentos á los mios y presentadles esta ovacion sincera, muestra de lo que sentimos. Aseguradles, como yo me atrevo á hacerlo conmovido profundamente, que sus esfuerzos nos son muy gratos, que llenos de complacencia los presentamos al público; y que mas tarde, cuando el tiempo haya apagado el ardor de nuestra juventud y cambiado el color de nuestros cabellos, nuestro reconocimiento quedará siempre el misiuo, y en nuestros corazones será siempre bendita su memoria. -DIJE.-Alejo Monsivais. Obtenido este resultado, lavaba los tendones y los nervios con aceite de linaza hervido; luego toda la pieza, cuando la uncion anterior se habia secado; y varias manos de· barniz copal, seguidas de otras dadas con bermellon y azul de Prusia disueltos en el mismo barniz, daban fin á la operacion. · El procedimiento sobresalia por sus resultados, sobre otros muchos que es inútil describir; mas fuera del inconveniente de que se gastaban notablemente los instrumentos de diseccion, por la accion que tenia sobre ellos el oximuriato de mercurio, hoy se recomienda el siguiente, que ademas de tener la sancion de la experiencia, lleva el honor de haber merecido en Paris un premio excepcional en la exposicion universal de :1867. No obstante, adoptaremos de las ideas de :Mr. Swam lo que convenga para nuestro objeto. El otro que acabo de indicar pertenece á Mr. Brunetti, médico de Italia; lo dió á conocer en el Congreso médico de :1867. Consiste en satisfacer cuatro indicaciones: :1 ?' Lavar la pieza. 2 ~ Desengrasarla. 3 ~ Tanificarla. 4 ~ Desecarla. Lo primero se consigue haciendo pasar por los va.sos y conductos excretores, una corriente de agua y luego otra de aguardiente, que desaloje los restos que ha dejado la primera: la 2 ~, haciendo otras inyecciones con éter, que penetren los capilares, repetidas cuanto sea necesario para disolver toda la grasa: el tercer punto queda satisfecho disolviendo en agua hirviendo lo que se pueda de tanino, é inyectando la solucion que resulte en el sistema circulatorio y canales excretores, despues de haber hecho pasar otra corriente de agua, con el fin de quitar lo que haya quedado de éter; y para la 4 F se coloca la pieza dentro de un vaso vacio, meti- ANATOMIA CONSERVACION DE LAS PIEZAS ANAT6MICAS Y DE CADÁVERES ENTEROS. <CONTINUA.> Concluida ladiseccion, Mr. Swam procedia á barnizar y á pintar la pieza. Despues de haberla suspendido, la enjugaba bien, barnizaba en el mismo dia los nervios, los tendones y las expansiones tendinosas, repitiendo la operacion por tres días consecutivos: en el o? cubría los tendones con una capa de barniz amarillo y pintura blanca, mezcladas en proporciones iguales; repetia esta operacion el 7?, 8 :' y 9? Al mismo tiempo, con partes iguales de barniz blanco y pintura de este color, cubría los nervios. Los músculos los pintaba cuando habian adquirido cierta rigidez; y repetía las mismas operaciones cuantas veces eran necesarias, para que los colores imitaran el natural. l. �38 EL PORVENIR do dentro de otro mas grande que contiene agua hirviendo, . se pone cerca una bomba de aire comprimido á dos atmósferas, dos tubos reunidos, uno con cloruro de calcio y en comunicacion con la bomba, y otro calentado con ascuas, para que su temperatura sea elevada, y continuado por su extremi-. dad libre con el vaso principal. Poniendo en accion la bom-· ha, la corriente que se establece seca la pieza. Esta queda flexible, ligera, con su volúmen normal y caractéres aq.atómicos; puede manejarse con facilidad y conservarse indefinidamente. Esto puesto, veamos si podemos llegará nuestro fin, acomodando á nuestras necesidades algunas de las ideas vertidas: ensayemos utilizar la experiencia de excelentes maestros, fijándonos en el fin que nos háyamos propuesto. Si nuestro intento fuera obtener la conservacion indefinida de un cadáver entero, tal vez pudiéramos conseguirlo haciendo primeramente la inyeccion de agua que se aconseja para desahogar el sistema venoso de la sangre que contiene; inmediatamente despues practicar la de sulfato de alúmina; al siguiente dia otra en igual cantidad y concentrada de nuez de agalla; y á las 24 horas desecar el cadáver con aire caliente y seco que recorra el sistema circulatorio, siguiendo el Manual de Mr. Brunetti. La supresion del alcohol, del leido tánico y del éter, introducen una economía. Mas oomo nuestro objeto principal sea conservar desecadas las piezas de anatomia, y el procedimiento de Mr. Brunetti impida por la manera que exige para hacer la desecacion de la pieza, inyectar de antemano las venas y las artérias, condicion indispensable para conservarlas integras y no interesarlas al hacer la diseccion, propongo el siguiente procedimiento. Lavado el sistema venoso con la corriente de agua aconsejada en el párrafo anterior, se inyectará el c~dáver con la so- 39 lucion de sulfato de alúmina propuesta por Mr. Gannal, para que quede á disposicion por algun tiempo, de los socios que quieran ejecutar algunas preparaciones. En el siguiente dia se tomará la parte que se quiera disecar, se hará por su tronco principal la inyeccion de las artérias con la sustancia roja marcada con el núm. 4; y la de las venas, s4'viéndose de la del azul núm. 3, que se hará pasar en sentido opuesto de la anterior, ó de los ramos á las venas principales, teniendo el cuidado, para que no se solidifiquen en el momento de hacerlas, de calentar la jeringa y de poner la pieza dentro de agua caliente ó en la estufa, de que hablaré mas adelante. La diseccion debe emprenderse inmediatamente, con solo las interrupciones que exijan otros quehaceres, durante los cuales se deberá dejar envuelta en un lienzo empapado en agua aluminosa, ó mejor en un baño de aguardiente, que tendrá la ventaja de disolver una parte de la grasa. Concluida la preparacion, se deseca en la estufa, que paso á describir. Sobre un brasero de hierro se encuentra una vasija que contiene agua, y dentro de la cual está otra mas pequeña descansando sobre sus bordes, y separada algunos centímetros de su fondo y de sus paredes: por su posicion impide la salida del vapor; tiene una tapadera perfectamente ajustada. Calentada el agua, el vapor sale por un tubo lateral que lleva la primera vasija, aumenta la temperatura del aire -contenido en la segunda; y sobre un diafragma puesto á la mitad de la altura de ésta, se puede desec.'lr la pieza preparada, acelerando la operacion con alguna cantidad de cloruro de calcio ó de ácido sulfúrico, que se ponga en un vaso, en el fondo del recipiente. Las inyecciones para los vasos y los conductos excretores, no solo se pueden preparar con las sustancias referidas y en el bálsamo del Canadá, pueden serlo con todas las materias colorantes que se usan en la pintura, -y en otros medios; EL PORVENIR •• �40 EL PORVENffi mas son preferibles las sustancias colorantes minerales, y se deben evitar las de base metálica que no estén molidas perfectamente en un aceite fijo, ántes de mezclarlas al excipiente. Importa tambien mezclar al excipiente alguna materia sólida á la temperatura ordinaria y fácil de fundirse. La gelatina, las grasas, la cola de pescado ó ictiócola, el sebo, la cera blanca ó amarilla, pueden servir para este objeto. Nosotros elegirémos la última con las sustancias colorantes y excipientes indicados. De este modo tendrémos á la vista los vasos sin riesgo de perder las inyecciones al desecar los tejidos, como sucede cuando se ha echado mano de licores que no se solidifican. No está por demas repetir que la inyeccion debe hacerse caliente y con bastante prontitud para que penetre bien. Como los colores se mezclan con la trementina ú otro aceite volátil, es racional agregarlos cuando las sustancias sólidas estén perfectamente fundidas y al punto ya de ponerse en la jeringa. Los ingredientes se proporcionan á la brillantez que se desea en el colorido y al calibre de los vasos. Miéntras mas gruesos sean estos, mayor cantidad de sustancia sólida puede entrar en la inyeccion. En la de ictiócola deben entrar partes iguales de esta sustancia y de alcohol. Los vasos linfáticos pueden inyectarse con mercurio metálico ó con leche, ejecutando la operacion con una jeringa de tubo muy fino, y aguzada á la llama de una lámpara de alcohol. Haciendo uso de la leche se solidifica este liquido humedeciendo la pieza con vinagre ú otro ácido muy diluido. Concluida la diseccion se pintará la pieza, como lo hacia Mr. Swam, y se colocará en una caja proporcionada á su tamafio, dispuesta como las que se usan para la conservacion de los insectos. Tendrá la figura cuadrangular; su fondo pue- 41 EL PORVENIR de ser de corcho, corteza de colorín ó de álamo, sus paredes de carton para que sea ligera, provista de una cubierta de quitar y poner, con su vidriera. De este modo la pieza puede fijarse con alfileres en el fondo, y ~o mismo varias etiquetas de papel, con los nombres de aquellas partes que importe señalar. Alambres delgados y barnizados de blanco, pueden servir de indicadores. Respecto de las piezas de anatomía patológica, el procedimiento se modificará lo bastante para que las manipulaciones y las sustancias de inyeccion no alteren aquellas partes que se desean conservar. Espero que el tiempo_ no reprobará nuestro proceder: las piezas serán consultadas con fruto, sin necesidad de extraerlas de sus cajas; no despedirán aquel olor repugnante que tienen las que se conservan en licores, y darán mayor interes al gabinete en que se coloquen, siendo su inspeccion fácil y haciendo mas vistosa la coleccion en qu8 se clasifiquen. LAURO MARiA J.IMENEZ. CLINICA DIAGNOSTICO DE LOS ESTRECHAMIENTOS DE LOS ORIFICIOS, E INSUFI- CIEi~CIA DE LAS VALVULAS DEL CORAZON. Les caracteres des maladies doivent etre pris dans la physiologie. BROUSSAIS, (CONT.INUA,l La auscultacion, que cambió enteramente la faz del diagnóstico de las afecciones orgánicas del corazon haciendo época por el gran impulso que le dió, ha recibido como las in11 . . • �42 EL PORVENIR novaciones todas, ataques muy rudos, pero que solo han servido para enaltecerla. De Laennec puede decirse que encontró su gloria tras el velo del proceso. No le faltan aún en la actualidad ciegos y apasionados detractores, quienes arguyen en contra, diciendo que la auscultacion hace á veces suponer lo que no existe; Bouillaud les contesta lacónicamente: "Non crimen artis quod professoris est.» En efecto, las ventajas de la auscultacion solo se obtienen educando los sentidos, segun la expresion de Corvisart. Supongamos al corazon desviado poco mas ó ménos de su posicion normal, ó que se produzcan ruidos variados en el pulmon, en el pericardio ú otros órganos cercanos á él, ó en Í1!1, como la delicadeza del oído no es la misma en cada observador, á pesar del esmero en su educacion, ¿este modo de explorar permitirá con tan complicada semiotecnia hacer deducciones que se aproximen mas á la verdad? No, sin duda; la conjetura algunas veces sustituye á la seguridad del juicio, y la verdad peligra. Para obviar estos tropiezos, hay actualmente en embrion un medio mas para el diagnóstico de las afecciones orgánicas del centro circulatorio, que asegura y ofrece grandes esperanzas, no como medio exclusivo, sino como auxiliar poderoso. Su base es la siguiente: Los trastornos del centro circulatorio deben resentirse en todo el árbol que se desprende de él, principio incontrovertible. Por otra parte, la perfeccion en el arte de explorar, se consig~e ensanchando los límites de nuestros sentidos; de aqui la utilidad del oftalmoscopio esplacnoscopio, y las ventajas que ha prestado á la histología el microscopio. Ahora bien: amplifíquense lo·s movimientos ligeros del pulso; agréguese á esto su representacion gráfica, y se tendrá un microscopio en movimiento. Tal es el esfimó... fogra de Vierordt, tan ventajosamente perfeccionado por EL PORVENIR 43 Marey y Chauveau. Si tan ingeniosa invencion llega á ser sancionada por la experiencia, veremos en ella una nueva f1Ueba del gran lema de Broussais, que he tomado por epígrafe: el paso que con ella dé el diagnóstico, necesariamente hará exclamar: La fisiología médica conducirá la ciencia á la perfeccion. En los ramos todos de nuestros conocimientos, puede hacerse la siguiente ·division: la parte de procedimientos de ap!icacion; la de especulacion intelectual; así, en el diagnóstico la una consiste en buscar y estudiar los caractéres ó síntomas de las enfermedades; la otra, en apreciarlos, interpretarlos y atribuirles un valor segun su m~nera ~e ser ó su re.union con otros. La primera, llamada semiotecnia, puede decirse que es la_parte material, el arte; la segunda, intelectual ó de raciocinio, forma la semiología, la ciencia. Pero hay aquí una particularidad quizá excepcional, y es la liga intima de ambas partes. Si se puede estudiar aisladamente la física especulativa y la de aplicacion, no sucede otro tanto en medicina. ¿Puede formarse juicio alguno de una enfermedad, si no se tiene á la vista el cuadro de sus caractéres? ó lo que es lo mismo, ¿pueden formarse signos sin síntomas, y vice versa? ¿Qué interes podía haber en demostrar la existencia de taló cual fenómeno, si no es para interpretarlo y sacar deducciones prácticas? Ambas operaciones se suceden en la cabecera del enfermo de un modo casi insensible. Los sentidos y la inteligencia, el arte y la ciencia, funcionan unánimes ó alternativamente: hé aquí el diagnóstico. Medios muy variados existen para llegar af diagnóstico de ·las lesiones de las válvulas y orificios del corazon, sea para distinguirlas entre sí de otra clase de afecciónes, ~les como el aspecto exterior del cuerpo, los síntomas locales, los lejanos y los fenómenos generales. Procuraré analizar separadamen- .. �44 EL PORVENIB. te los elementos del diagnóstico para que sea razonado, y el ~alor semiótico de cada uno de los medios que acabo de exponer. ASPECTO EXTERIOR DEL CUERPO. Las afecciones de que me ocupo pertenecen al grupo de las esencialmente crónicas; y como todas éstas, revisten un ' carácter, una fisonomía particular, . un tipo cardiaco, digámoslo así. Este tipo, que llama Stokes weakness, facies propia de Corvisart, es la asistolia de Beau, pues aunque él la describe como una enfermedad, no es realmente sino un elemento. La asistolia es solo, en efecto, el débilitamiento del corazon por causas muy variadas; este órgano, que se encuentra entónces como un resorte que se ha forzado, no puede llenar sino ~ncompletamente sus funciones, y esta debilidad dinámica, vital, dá lugar á síntomas que permiten desde luego.reconocer una enfermedad orgánica ~el corazon. Llama desde luego extraordinariamente la atencion al acercarse á un enfermo de esta naturaleza, ver á veces, al lado de una constitucion casi florida, el cuadro siguiente. La cara congestionada, de un color rojo vivo, ó con un tinte vinoso; los labios cárdenos, dilatacion varicosa de las venitas de la nariz, de las mejillas, de los labios y conjuntivas; un grado adelante y se tendrá la cara abotagada, con un tinte amarillo, color de cera, los párpados, y particularmente el inferior hinchados, trasparentes; las venas del cuello dilatadas, mas flexuosas que de costumbre, edema de las extremidades inferiores, y mas tarde ascítis; la piel del cuerpo amarilla y con un tono mate; la respiracion corta, frecuente y ansiosa; no pueden los enfermos subir una escalera á causa de la dispnea y palpitaciones que sufren; tienen sincopes y congestiones cerebrales, accesos de asma, hemorragias nasales, pulmonares é intestinales; el pulso trastornado, está muy fuerte, ó muy 4o EL PORVENIR l - • ' • débil; pero nunca en relacion con la contextura del individuo, ni mucho ménos con el volúmen aparente del corazon; hay á yeces afonía, tos continua. ¿El período es mas avanzado? La respiracion se hace por momentos imposible, la angustia es espantosa; no pueden estos enfermos tomar una posicion supina franca, tienen que permanecer reclinados continuamente á causa de la orthopnéa que los fatiga. Estos accidentes tieneri por carácter la persistencia; y si lentamente se mejoran, á veces las recaídas son muy fáciles. Mas no todos los fragmentos de este cuadro son de igual importancia, especialmente para las lesiones en cuestion. Tomemos, como diria Geoffroy Saint Hilaire, el término medio de ellos. Hay un enfermo con edemas progresivos, de abajo arriba, comenzando por los piés, que tiene palpitaciones, se sofoca, hay algunos accidentes congestivos, y sobre todo, en el cuadro del conmemorativo ó estado actual se encuentra un reumatismo articular; pues con muchas probabilidades el corazon es el eslabon que se ha conmovido en esta cadena orgánica, d.¡ cuyas funciones resulta la vida. Insisto mucho sobre la preexistencia ó complicacion de un reumatismo articular, porque es la causa mas comun de las afecciones de los orificios y válvulas del corazon. Esta especie de diatésis inflamatoria de las serosas, que constituye esta enfermedad, ataca en una de sus excursiones al endocardio, y los productos de este trabajo flegmásico. que á la larga se trasforman en tejido conjuntivo, por si solos ya turban la~ funciones del órgano, estrechando por lo comun sus orificios; pero mas tarde el tejido celular de nueva formacion sufre trasformaciones orgánicas, se hace cretáceo, atheromatoso, ó francamente huesoso: de aquí las insuficiencias y el progreso de los estrechamientos. Este síntoma, pues, que podríamos llamar etiológico, nos da aquí la clave, y es tan interesante, que aun existiendo solo, debe bastar para llamar la atencion del médico hácia el corazon. Bouil- ,I �46 laud dá igual consejo en presencia de una pleuresía ó pneumonía; por su frecutmte coincidencia por una parte, y por el estado latente de las lesiones cardiacas en este caso. Llamada la atencion del médico hácia el centro circulatorio, veamos los signos locales que este órgarto le da y cómo debe ,interpretarl0s. • . ¡ SINTOMAS LOCALES. ~ •_ ¡, '41-J •l, • 1 • Los síntomas locales son físicos ó funcionales; me ocuparé primero de los físico·s. Se puede hacer con ellos desde luego, cuatro clases principales, fundadas en los métodos de exploracion que se ponen en uso en la práctica, y son la inspeccion, palpacion, per·cusion y auscultacion; más tarde se tendrá tal vez una nueva clase generalmente admitida, ó la repi·esentacion gráfica del pulso por medio del esfimógrafo. A su tiempo diré sobre este instrumento dos palabras. lltA ·.._"'-' .I»-YECCIGN. Esta muestra frecuentemente en los estrechamientos é insuficiencias, una e1evacion de la region precordial, extendida de la 2 !" á la 5 !" ó 6 ?' costilla,· formada solo por la prepulsion de los espacios intercostales, ó de las mismas costillas y sus cartílagos. Esta saliente es por lo comun mas exagerada y extensa en el sentido vertical que en el trasversal, mas marcada arriba que abajo, ó al contrario. Se·'l'.lünoce, viendo al enfermo alternativamente á derecha y á izquierda, ó lo que es mas conveniente, situándose frente á él, y colocándole de pié, ó en el decúbito supino. Se aconseja la mensuracion de la caja toráxica para apreciarla; pero es fácil convencerse que este medio es del todo inútil: en efeeto, solo causa diferencias ligeras en favor del lado izquierdo como de media á una pulgada, y entónces nada puede concluirse, puesto que ésta puede ser diferencia normal, ó es mayor el 47 exceso, y entónces la simple vista lo aprecia tan bien ó mejor que la medida. ¿Qué significacion tiene aquí esta elevacion? Los estrechamientos que comunmente acompañan á las insuficiencias valvulares, dificultan, como es de suponerse, el libre curso de la sangre: ahora bien, el corazon en estos casos multiplica sus esfuerzos para vencer este obstáculo; y como la nutricion en un músculo está en razon. directa de su actividad funcional, resulta que el órgano crece, sus elementos histológicos amplifican sus dimensiones y proligeran; en una palabra, se hipertrofia; y como la sangre, á causa de las insuficiencias se · acumula en las cavidades, la hipertrofia que resulta es necesariamente excéntrica. Esto es lo que indica la elevacion de la region precordial; y como una hipertrofia simple es tan rara, viene inherente á ella la idea de una lesion de las válvulas ú orificios. En lo sucesivo, pues, tomaré por tipo un corazon con hipertrofia excéntrica, que es la lesion que complica casi siempre aquella de que me ocupo. Pero la elevacion precordial no es el único indicio de una hipertrofia. Una conformacion viciosa del pecho, la pleuresía circunscrita con derrame, el enfisema pulmonar, el simple desarrollo desigual de los músculos pectorales, y los derrames del pericardio, la producen igualmente. Sin embargo, el diagnóstico diferencial no ofrece dificultades. Cuando es el resultado de conformaciones viciosas, la que mas comunmente la causa es la incurvacion de la espina con la convexidad dirigida al lado izquierdo, que proyecta y exagera la curvatura de las costillas de ese lado; pero la demostracion de esta incurvacion raquitica, que es bien fácil, y sobre todo, la falta de otros signos en el corazon, quita toda duda . En !ll enfisema pulmonar, me bastará decir que la percusion produce una sonoridad exagerada. EL PORVENIR EL PORVENIR - • - (Continuará.) • �Primera. del vé.rtice ........... 10 . .. Segunda. idem..... •.. . . .. .. .. . 4 Presenta.c1on Y posicion · · ·· · · -l Cua.rta. del tronco .. . . . .. . • .. . 1 No expresada................... 2 · Fecl r l 17 - -B5 Espontáneos.............. ..... 16 Na.tura.leza. del traba.jo.. •···· { Artificiales......... ...... :. .. . . l Estf 17 ..... 6 ..... 11 ¡Epoca en que se verific6 {Ultima quincena del 99 mes ...... 11 el parto . . . . . . .. . . .. . . . . .. Primera. ídem, idem .. . . .. . . ... . .. . .. 5 Entró en trabajo.. .. .. . . ... .. .. . .. . . 1 Tem►----- 17 Término medio de la. duracion del traba.jo..... ... o EpocUERPERIO. ra. .............. 1 NOTA.-Debe recordarse respecto de es~ últ~o dato, que el trabajo en algunas ha sido largo, y que se ha 10clu1do en el c6.lculo la del parto artificial. .............. 2 Encargado del r esomen general y r evision de las estadísticas, Ac 13,91 horas. � Dublin Core The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/. Title A name given to the resource El Porvenir : Periódico de la Socociedad Filoiátrica y de Beneficiencia de los alumnos de la Escuela de Medicina Description An account of the resource Órgano de la Sociedad Filoiátrica y de Beneficencia de los alumnos de la Escuela de Medicina (1869-1875). Contiene lecciones sobre medicina experimental veterinaria, y fisiología, cardiología, entre otros temas médicos y científicos. Text A resource consisting primarily of words for reading. Examples include books, letters, dissertations, poems, newspapers, articles, archives of mailing lists. Note that facsimiles or images of texts are still of the genre Text. Título Uniforme El Porvenir : Periódico de la Sociedad Filoiátrica y de Beneficencia de los alumnos de la Escuela de Medicina Año de publicación El año cuando se publico 1869 Tomo Tomo al que pertenece 1 Número Número de la revista 3 Mes de publicación Mes cuando se publicó Julio Día Día del mes de la publicación 1 Periodicidad La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual) Mensual Relación OPAC https://www.codice.uanl.mx/RegistroBibliografico/InformacionBibliografica?from=BusquedaAvanzada&bibId=1793472&biblioteca=0&fb=20000&fm=6&isbn= Dublin Core The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/. Title A name given to the resource El Porvenir : Periódico de la Sociedad Filoiátrica y de Beneficencia de los alumnos de la Escuela de Medicina, 1869, Tomo 1, No 3, Julio Creator An entity primarily responsible for making the resource Sociedad Filoiátrica y de Beneficencia de los alumnos de la Escuela de Medicina Jiménez, Lauro María Subject The topic of the resource Medicina Estudio Enseñanza México Siglo XIX Description An account of the resource Órgano de la Sociedad Filoiátrica y de Beneficencia de los alumnos de la Escuela de Medicina (1869-1875). Contiene lecciones sobre medicina experimental veterinaria, y fisiología, cardiología, entre otros temas médicos y científicos. Publisher An entity responsible for making the resource available Imprenta de I. Escalante y Cía. Date A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource 1869-07-01 Type The nature or genre of the resource Periódico Format The file format, physical medium, or dimensions of the resource text/pdf Identifier An unambiguous reference to the resource within a given context 2018648 Source A related resource from which the described resource is derived Fondo Historia Language A language of the resource spa Spatial Coverage Spatial characteristics of the resource. México Access Rights Information about who can access the resource or an indication of its security status. Access Rights may include information regarding access or restrictions based on privacy, security, or other policies. Universidad Autónoma de Nuevo León Rights Holder A person or organization owning or managing rights over the resource. El diseño y los contenidos de La hemeroteca Digital UANL están protegidos por la Ley de derechos de autor, Cap. III. De dominio público. Art. 152. 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