https://hemerotecadigital.uanl.mx/files/original/71/5581/El_Porvenir_Periodico_de_la_SFBAEM._1869._Tomo_1._No_4._Agosto_15.ocr.pdf 4f7839f2c9b924cde774b0c23bc38250 PDF Text Text Mfom.: r.. '>' ••• :1, O (JI fil, J os. •·. . .. ....,. 1O... .• , . • • Jl,1.c i .. • ............Be"::.>'t\Ull 1,. ; ...dill t 't"..: • ;,; JI!W!J ... 1' rtOI JI "l !'~--------- - - t or .. ... .. ,r•:. ulf. c!rnq i) • 01 rui'½ ••r~'fo·'I ne lfa ~ l a ~ Sooiedadmesieana progrese,- IISCe8ita dtlesfu0rLO de todos y cada uno de sus miembros. Pero sena; un ell'Ol' creei: que bastan los esfoei:zos aisl,adoa je cada individuo, y que seria indiferent.e trabajar ca.da uno en lo particrilar:, ó ~ varios individuos para conseguir el mismo fin. No, Séfiores: la unio11 da la fuerza, y la resultante de las Sociedades bien organizadas, es ele tal manera enérgica y poderosa, que no puede ser detenida en su marcha, siempre creciente y siempre triunfante, á pesar de los obstáculos que �• ... 50 EL PORVENIR EL PORVENIR encuentre en su camino, y á pesar de la pereza é inercia de algunos individuos. No por otro motivo se ha dicho, que el derecho de asociacion es necesario para el adelanto de los pueblos; y no por otra causa vemos que en los países civilizados se levantan por todas partes asociaciones con objetos diferentes. Pero, señores; para que estas reuniones sean verdaderamente útiles, se necesita ante todo que la verdad las guíe, que sus fines sean honestos, y que todos y caqa uno de sus miembros, olvidando la individualidad, contribuya con toda abnegacion á conseguir el fin que la Sociedad se propone. Los deseos de la Sociedad Filoiátrica y de Beneficencia que hoy se instala, no.pueden ser mas nobles y mas dignos de elogio. Contribuir al adelanto de las ciencias médicas, es ya un objeto grandioso; pero lo es mucho mas todavía, el de auxiliarse mutuamente los jóvenes que aspiran al profesorado, y que mas tarde ejercerán la sublime mision de consoladores de la humanidad doliente. Por esto, señores, la Escuela de Medicina de México, á la que tengo el honor de representar en esta ocasion, se congratula cordiflmente al ver reunidos á sus hijos en este recinto'" animados de tan laudables y filantrópicas ideas; y á nombre de ella os digo, que cual una tierna madre, se regocija con vuestros triunfos y gozará con vuestros laureles.DIJE. México, Octubre 31 de 1868. M. • • \ CARM:ONA y VALLE. ::Si FISICA APLICADA BALANZA PROPORCIONAL Y DE PRECISION Aunque el instrumento que me va á ocupar sea en rigor del dominio de la fisica, teniendo un uso constante en las análisis químicas; y deseando por otra parte, consultar á la Academia algunas modificaciones que pueden hacerlo mas útil bajo este respecto dándole mayor sensibilidad, espero que no se me reprobará que lo haga el objeto de mi estudio, hoy que toca leer á la seccion que tengo el honor de presidir. Quiero hablar de las balanzas de precision que mas ·corrmnmente se llaman de análisis ó de ensaye: son las que comunmente se encuentran en nuestros laboratorios, y las que de ordinario son pedidas á los fabricantes franceses Deleuil, Lecomte y Secretan, quienes les dan una sensibilidad de un cuarto de miligrama; algunos tienen las alemanas de Link, sensibles á un décimo del mismo peso; poseen otros las inglesas de Ladd y Oertting, que pueden apreciar el cuarto de una milígrama con pesa hecha de aluminio, y atn por medio de pesos corredizos en la cruz de la balanza, llegar hasta la décima de igual medida; pero con la ventaja de que las pesas, por un mecanismo particular, se manejan sin abrir la guardabrisa que cubre la balanza; y con tal motivo, no pudiendo . entrar el aire para hacer oscilar el instrumento, queda evitada una causa de falsa pesada. Pues por esta rápida ojeada se ve, que las mas sensibles de las balanzas que hoy tenemos á nuestro alcance, aprecian cuando mas una décima de milígrama, y que la pesa mas pequefia de aluminio es de un cuarto de igual cantidad. A primera vista parece que un peso tan pequefio bien apreciado, es suficiente para poder decir que cualquiera análisis • �.. • EL PORVENIR ejecutada con estos instrumentos es exacta; pero en la práctica, principalmente en el ensaye de los metales preciosos, ó en el momento de pesar cantidades pequefias de sustancias activas tan usadas en medicina, se tropieza con el inconveniente de no poder apreciar la cantidad que se desea por fal- · ta de instrumentos á propósito, y esto es lo que me parece haber salvado con la modificacion que he intentado hacer en la balanza comun .que en seguida expongo, y que, como he dicho, tengo el honor de sujetar al juicio de esta Académia. El fundamento de este aparato es el principio bien conocido, que dice: "Para equilibrarse dos Tuerzas por medio de una palanca, han de estar sus intensidades ó los pesos que las representen, en razon inversa de los brazos de palanca á que se aplican.» Pasaré, pues, á describirlo. La cruz de esta balanza se compone de una regla metálica, generalmente de laton, en la que se encuentra fijo el cuchillo á una distancia de sus extremidades, t~l, que uno de sus brazos es diez veces mayor que el otro; y presenta este último ó el menor, la unidad de medida para la graduacion del instrumento. El brazo mayor se encuentra dividido en décimas y centétjnas, y se puede recorrer toda su longitud con una pieza que sirve para suspender uno de los platillos: lleva ésta un apéndice que marca en la graduacion el punto exacto de suspension del platillo, lo que sirve para conocer la longitud del brazo de palanca en que debe obrar el cuerpo que se quiere pesar. El brazo menor no está graduado; de su extremidad cuelga el otro platillo; su punto de suspension es invariable, y tjene adem~s un tornillo que sigue la direccion horizontal de la cruz: sobre él corre una esferita de metal, en cuyo interior hay una tuerca, con objeto de poder equilibrar el exceso de peso correspondiente al brazo mas largo. Un tornillo semejante se encuentra colocado sobre el cuchillo, para que pueda subir ó bajar una varilla pequeña con su ~l-~ f:'%::1 ~, i:-o '.S ~ ~ o\ ~ ~ / @1 ~o1 �• EL PORVENIB • ,, ñ3 respectiva tuerca, terminada en sus extremos por dos esferitas. Esta especie de regulador sirve para cambiar el centro de gravedad de la cruz, y corregir las faltas ligeras que pueda haber en el equilibrio de la balanza. Respecto del cuchillo, nada tengo que decir; todos saben que regularmente e::; un prisma triangular de acero templado, que descansa por una de sus aristas en apoyos del mismo metal, ó de ágata, llevando fija una aguja, que en este caso es muy larga y dirigida perpendicularmente hácia abajo: sirve de fiel á la balanza, indicando las oscilaciones en un arco graduado en décimas sobre una chapa de marfil, y se halla colocada en la parte mas baja de las columnas que sostienen la cruz. • La pieza que sirve de punto de suspension á los platillos, se compone, como se ve en la (fig. 4 ?' C), de una especie de abrazadera de acero que rodea casi completamente la regla dividida, encontrándose entrecortada en la rama que está delante de la graduacion, con objeto de dejarla á la vista y de que la parte que la limita arriba, terminando en punta, _nos sirva al mismo tiempo para indicar en qué porcion se encuentra fija. La figura tiene vista de perfil, la combinacion (E), y como es cuadrangular, deja pasar por su claro la regla graduada. En su parte superior se encuentra un tornillo de presion, que al mismo tiempo que le sirve de mango para poderla colocar en el grado que se quiera, sirve tambien para fijarla. En la rama que limita hácia abajo la solucion de continuidad, y en la que queda atras, lleva á una altura conveniente dos chapitas de acero (a. a.), que están perfectamente horizontales; y en· el mismo plano del filo del cuchillo, en cada una de ellas, hay una cavidad circular, semejante á la impresion que dejaria una esfera metálica comprimiéndola sobre una plancha de cera. En estas oquedades es donde vienen á apoyarse dos ganchos de acero, que sirven para suspender los platillos. Son ganchos que están reunidos en su �ltL PORVENIR parte inferior, formando una sola varilla, adonde por medio de un hilo de platina, se sostiene el platillo (fig. 4). La manera de suspender el otro platillo que va en el brazo menor, es semejante al que acabo de describir. La cruz de la balanza, ó mas bien la romana, pues es la figura que tiene armada ya con su cuchillo y sus respectivos platillos, se halla sostenida por dos columnas de laton (fig. f ~ C. C.), en el interior de las cuales se encuentran dos varillas de acero (fig. 1 ?' a. a.), que pueden subir ó bajará voluntad por un mecanismo especial, haciendo girar el boton (fig. 1 ~ B.), que queda fuera de la guardabrisa; las varillas rematan en su extremidad superior en tornillos de laton; de modo que sus cabezas, al subir las varillas, levantan la cruz, haciendo con este movimiento que el cuchillo deje de estar en contacto con sus apoyos, para evitar, como sucede en todas las balanzas, que se embote su filo por el peso de la romana, que cargaría sobre él cuando el instrumento estuviera en reposo. La manera de conseguir que el cuchillo no descanse en sus apoyos, es la siguiente: Una plancha de laton, de figura de un paralelógramo (fig. 3), se encuentra fija por sus dos extremidades á las varillas (fig. 1 ?' a. a.); en ella se encuentran dos pequeñas horquillas (fig. 3 ?' o. o.), colocadas una delante de otra, á una distancia proporcionada para poder recibir los extremos del cuchillo, en el momento que son arrastradas las horquillas por el movimiento de ascension que se imprime á las varillas, y que se les comunica por la plancha de laton (P) á que están sujetas. En el_ trecho que separa las dos horquillas, se encuentra una perforacion bastante amplia para dejar pasar el fiel y los apoyos del cuchillo que deben ponerse en contacto con éste de la manera que sigue: Una plancha, tambien semejante á la anterior (fig . .2), está entre las columnas de laton unida á ellas; sostiene los apo- • EL PORVENIR yos del cuchillo, que se encuentran formando especies de bancos de acero que se levantan uno tras de otro, á una distancia convenientR para recibir el cuchillo casi en su parte média, y dejar adelante y atras de ellas las .extremidades del mismo cuchillo, que son recibidas en las horquillas. Esta pieza está tambien perforada para el paso del fiel. Veamos ahora cómo funciona esta parte del instrumento: al subir las varillas quedan suspendidos el cuchillo y la romana. En el movimiento contrario, la pieza que contiene las horquillas (fig. 1 F i i), baja junta con la romana, llega á ponerse casi en contacto con la pieza de los apoyos (fig. 1? mm), y entónces estos, encontrándose en un plano mas elevado que ella, pasan por la perforacion de la pieza (fig. 1 ? i.), recibiendo el cuchillo; sigue bajando y deja libre la romana para poder oscilar. Al subir ó descender las varillas ejecutan el mismo movimiento dos discos de marfil que sostienen los platillos. Esto puesto, ó dada la descripcion de la balanza, pasemos á examinar si tiene las condiciones necesarias para obtener la sensibilidad que buscamos. Estas son: 1 ~ Que el rozamiento sea lo mas ligero posible entre el cuchillo y su apoyo, y por esto descansa en ágata ó acero, como en el punto de suspension de los platillos; y siendo el rozamiento del pivote en razon directa de los pesos que carga, se procura dar la mayor ligereza á la romana, platillos, etc., etc., sin disminuir la fortaleza que deban tener todas estas piezas para sostener las pesas y cuerpos que deban pesarse. 2 fl Que la arista del cuchillo y los planos que sostienen los platillos estén en una misma linea, haciendo que el centro de gravedad de la romana quede debajo de la arista del cuchillo y tan próximo como pueda estar; lo que se consigue por medio del regulador, que con este fin tiene el aparato. 3 ~ Que el fiel sea bastante largo para que la oscilacion pueda ser mas aparen- �56 1, 1' EL PORVENIR te; lo que sucede cuando el arco que las indica está en la parte mas baja de las columnas de laton, y la 4? y última consiste en darle bastante longitud á la romana, que es el fundamento del aparato, atendiendo á las le:yes de las palancas de primer género, aunque no debe olvidarse tampoco que no por darle mucha longitud se aumente el peso y con él tambien el rozamiento. Son modificaciones estas de tal importancia, que concluida la romana de la manera referida, se obtendrán cantidades infinitamente menores de las que tenian con pesas mas grandes; se pueden manejar perfectamente con las pinzas; y suponiendo que el instrumento no fuera tan sensible como los de Ladd y Oertting, sino que tan solo oscilasen con un cuarto de miligrama, es decir, que fuera de la peor calidad, el peso que equilibr_il,ra dicho cuarto, obrando en un brazo de palanca 1Oveces mayor que aquel en que está la pesa, seria la décima parte de él, ó lo que es lo mismo, apreciaría una cuarentava parte de m.ilígrama; pudiéndose pesar por tanto una cantidad diez veces menor que con cualquier balanza, y dar pesos en la serie de 2, 3, 4, etc., mayores que el cuerpo que se pesa, ó lo que es lo mismo, el instrumento constituye realmente una balanza proporcional y de precision, fundada en la diferencia de los brazos de lapalanca. México, 28 Noviembre de 1868. MuCio M. MucoTE. L o7 EL PORVENIR . . DIAGNOSTICO DE LOS ESTRECHilfiENTOS DE LO.S ORIFICIOS, E INSUFICIE~CIA DE LAS VALVULAS DEL CORAZO:N". Les caracteres des maladies doivent etre pri1 dans la pbysiologie. Baouss.us. <CONTINUA.) El desarrollo desigual de los músculos perforados, lo descubre la palpacion. . . . Muy raro seria una pleuresia con derrame 1iID.1tada p~ec1samente á la region precordial; pero dado el ca6o que as1 sucediera, se distinguiría del modo que se hace con los derrames del pericardio. En estos, en efecto, la percusion descubre una macicez mas completa, varian sus efectos con las posiciones, se sienten lejanas las pulsaciones del corazon, y por último, si afectan una forma aguda, se les hace fácilmente desaparecer con un plan depletivo y revulsivo. ~ácil es, pues, darse cuenta de la causa que reconoce la elevac10n de la region precordial. . Para concluir con el valor semiótico de este signo, preciso es añadir que su falta no excluye la presencia de la hipertrofia, porque el corazon puede, al crecer, hundirse en la profundidad del pecho, sumergiéndose en los pulmones. . · La inspeccion permite á veces apreciar en los casos de hipertrofia, el ensanchamiento de algunos espacios intercostales, sobre todo, del 5? , adonde choca la punta del corazon. Bueno es tener esta circunstancia en cuenta, pues á pesar de su crecimiento, el órgano sigue latiendo en el espacio intercostal, adonde lo hace normalmente; pero tomando entónces la tetilla por punto de partida, se advierte que el choque está abajo, y afuera de ella en vez de arriba y adentro. 8 • • �08 EL PORVENIR EL PORVENIR Como el diagnóstico <\l. la hipertrofia, por lo que ántes he dicho, es ya un gran paso hácia el de las afecciones de los orificios y válvulas, veamos un síntoma de importancia, para cuya apreciacion concurren tanto la vista como el tacto. La punta del corazon en el estado fisiológico, choca en la o?' costilla, adentro de la tetilla, rara vez en el o? espacio intercostal; el choque tiene lugar en una extension como del tamaüo de un centímetro cuadrado, es breve, neto, y se siente desprender rápidamente la punta para repetir su impulsion: en las personas de constitucion deteriorada, se ve esta impulsion que levanta el espacio intercostal ó el dedo que allí se aplica, pero nunca la cabeza del observador ó el estetoscopio. En la hipertr?fia excéntrica las impulsiones son proporcionadas á la intensidad de la lesion y ademas al choque; salvo ~os casos y~ dichos ántes de ensanchamiento del cuarto espacio mtercostal, en que corresponden al sexto, sétimo y aun al octavo. Este abatimiento se explica en parte por el crecimiento del órgano; pero sobre todo, por la dislocacion que el aumento de peso le hace sufrir: el corazon desliza entónces sobre el plano inclinado del diafragma en que reposa, y su base, buscando el punto mas declive, tiende á caer en el fondo del saco pleuro-diafragmático, de donde resulta que se aproxima mas y mas á la posicion horizontal; y como el corazon izquierdo es el ma~ frecuentemente hipertrofiado, las leyes de equilibrio estable tienden á cambiar las relaciones de apoyo del órgano; el ventriculo izquierdo se inclina hácia la derecha abajo y adelante, buscando un apoyo en el diafragma, que~ dando arriba, atrás y á izquierda, la mitad derecha; y aun~e esto no llegue á tener lugar completamente, porque la torsion que para ello seria preciso que se verificara en los vasos que nacen ó desembocan en la base, es incompatible con su estructura y funciones; hay sin embargo, la suficiente, para que las relaciones de los orificios aórtico y pulmonar cam• • 1 . o9 bien, y sea esta una circunstancia de gran interes, tratándose de precisar la mitad del corazon que padece, con los signos estetoscópicos. Tendré, pues, ocasion mas adelante de recordar esta particularidad. Hay, por otra parte, algo de especial en el choque de un corazon hipertrofiado, -y es la persistencia momentánea de la punta contra la pared toráxica, como si se le dificultara su brusca separacion fisiológica. En este mismo caso no es muchas veces la punta sola la que choca contra la pared toráxica, sino algo tambien de la pared anterior: ademas de la impulsion en el 6? espacio intercostal, por ejemplo, hay otra ménos fuerte sin duda, pero mas visible en el 4? y o? En estos casos, el golpe contra el tórax es tan enérgico, que lo sienten los enfermos hasta el cuello; levanta la cabeza del que ausculta, y aun suelen trasmitirse las oscilaciones á la cama que, agitada de ese movimiento de vaiven, maréa y molesta al paciente y personas que lo observan. Cuenta Cesalpin que á San Felipe Neri le llegó á producir la separacion de dos costillas de sus cartílagos costales, las cuales se elevaban y abatían aisladamente en los movimientos respiratorios. Conforme á la teoría de Laennec, universalmente aceptada, el choque del corazon coincidiría siempre con la sístole. BoU:illaud, sin embargo, cree que á esta ley no obedecen los ·estados patológicos, y cita varios ejemplos de hipertrofias considerables, en que se próducian uno y aun dos choques durante la diástole para uno sistólico. Veamos la signi.6.cacion patológica de estos choques enérgicos. Podían ser puramente nerviosos; pero en estos, ni la punta se halla abatida, ni queda un momento adherida á las paredes toráxicas durante el choque; y por último, en este caso, uno de sus principales caractéres, es la forma intermitente que por lo com.un revisten . �60 l 1 6i EL PORVENIR EL PORVENIR Al principio de una pericardítis, cuando comienza á verificarse la exudacion de los productos plásticos, la punta del corazon se adhiere instantáneamente; pero no estc"1. abatida ni choca con mayor fuerza. Si á esto se agrega el empleo de los otros medios exploradores; si los golpes del corazon adquieren esa intensidad insólita de que hice mencion, el diagnóstico no deja la menor duda. Son la manifestacion de una hipertrofia, y si su lugar normal se halla abajo, lo son de una hipertrofia excéntrica. Aunque la intensidad de las impulsiones cardiacas es un signo casi patognomónico de la hipertrofia, su ausencia, como adelante veremos, y aun.la falta completa de las impulsiones normales, no solo no la excluye, sino que aun puede figurar entre sus resultados: otro tanto puede decirse del abatimiento y choques diastólicos de Bouillaud¡ Si fisiológicamente suele suceder que en las mujeres, en las personas obesas ó muy bien musculadas, no se perciba á la vista y solo muy débilmente al tacto, las pulsaciones del corazon, hay varios estados patológicos que tienen igual efe~to, y lo que es mas notable, las hipertrofias lo determinan á menudo. Esto depende de que coexistiendo la hipertrofia con algun estrechamiento, sobre todo, auriculo-ventricular muy exagerado; y en estos casos, no habiendo aun suficiente cantidad de sangre en el ventrículo cuando se contrae, dicha contraccion se hace casi sobre un vacío, aborta, digámos así, y apénas choca el corazon. Hay ocasiones en que la hipertrofia es muy considerable y la capacidad del tórax corta, en cuyo caso los movimientos del corazon no pueden ejecutarse libremente. Por último, llegada la asistolia, el corazon, distendido por la aglomeracion de la sangre en ·sus cavidades, no puede ya reobrar sobre ella, y sus esfuerzos apénas despiertan una sensacion de ondulacion. En este último ca[io, una emision san- guinea suele restablecer las impulsiones. Cuando depende de un estrechamiento aurículo-ventricular muy exagerado, la existepcia de un soplo áspero intenso lo acusa, y si es solo una hipertrofia simple, faltan ambos caractéres. Si el fenómeno depende de un enfisema pulmonar, ó de una dilatacion con adelgazamiento de las paredes del corazon, ambas lesiones se reconocen por los signos que les son propios y que no es de mi objeto trazar. Para concluir diré, que la existencia como la falta de este f-enómeno, no es de gran interes semiótico; y que su conocimiento solo es necesario para los rarísimos casos en que pueda presentarse. PALPACION. En cuanto á la palpacion, contribuye mucho como queda expuesto, á la apreciacion de la intensidad ó falta de las pulsacipnes cardiacas; peTo hay un síntoma muy importante que este medio descubre, y es el estremecimiento vibratorio fre• missement eataire, como le llamó Corvisart por la semejanza que le encontró con ese murmullo de satisfaccion que producen los gatos al acariciarlos; aunque no .siempre tiene esta intensidad. Hay ocasiones en que apénas da la sensacion de una cuerda que vibra; otras se asemeja al efecto que siente . la aplicacion de la mano sobre la laringe de una persona que habla; en los casos en que mas energía desplega, es cuando recuerda el ron ron de los gatos. Corvisart, al descubrir el estremecimiento vibratorio, concluía desde luego en que éste era producido por un estrechamiento aórtico. Sin duda alguna, es el caso en que se presenta mas comunmente y de un modo mas manifiesto, pero no el único, pues tambien coincide con los estrechamientos aurículo-ventricula¡es. .¿Cómo distinguir .á quéJesion corr.es- �62 63 EL PORVEi'UR EL PORVENIR ponde? Si depende de un estrechamiento auriculo-ventricular, se siente en la punta del corazon y da la sensacion de una columna liquida que chocaria perpendicularmente al dedo, como tendiendo á salir del tórax; en caso de estrechamiento aórtico., se siente mejor en la base y se prolonga en las arterias. Para establecer esta parte diferencial del diagnóstico, bastará por lo comun recurrir á los signos estetoscópicos de que mas adelante me ocuparé. Como por regla general el estremecimiento vibratorio puede existir siempre que las circunstancias en las que el corazon se encuentra, permitan el frotamiento de dos superficies, cuyo pulimento ha disminuido ó se ha perdido, ó el deslizamiento dificil de la sangre al traves de un orificio estrecho, ó sobre una superficie desigual, se sigue que una pericardítis, por ejemplo, con produccion de falsas membranas puede ocasionarlo, y de ·hecho lo produce á veces. Mas se concibe á primera vista que el diagnóstico diferencial es fácil en este caso. Elsigno de que me ocupo, carece, pues, del carácter paJ,ognomónico que Corvisart le asignó; y si mucho es su valor, como manifestacion de los estrechamientos aórticos, de necesidad es, siempre que se encuentre, sujetarlo al crisol delaanálisis para precisar su signilicacion única ó-múltipla. Cuando se ha educado mucho el sentido del tacto, al palpar la region precordial, no solo se siente el doble movimiento de sístole y diástole del corazon, sino tambien e1 chasquido valvular correspondiente á c3:da uno de ellos; el anexo al primer ruido es sordo, ahogado, el del segundo vivo y mas claro. Y bien; silos agentes de esta sensacion sufren un cambio en su modo de ser, ¿no se descubrirá en sus efectos? Sí, indudablemente. El espesamiento ó fungosidad que invadie. ra á las válvulas aurículo-ventriculares, las cuales por su tension determinan el primer chasquido, hará á éste mas sordo y oscuro, lo llevará al grado de perderse casi; si por el con- trario se osifican, habrá mas claridad en la impresion. Estas mismas variaciones se producen en el segundo chasquido, cuando son las sigmoidéas las que se alteran. Esto supuesto, si el fenómeno tiene su máximum de intensidad hácia la punta ó base del corazon, podrá concluirse con grandes probabilidades, que la lesion reside en tal ó cual zona aurículoventricular ó arterial. Hé aquí un diagnóstico delicado, establecido sin mas auxilio que la palpacion: hay que confesar, sin embargo, que su apreciacion exige un privilegio tactil, no sé hasta qué punto posible, si se atiende á la barrera que tan cortos limites ponen á todas nuestras sensaciones. PERCUSION. Por la percusion se reconoce generalmente de un modo fácil el volúmen del corazon. Veamos 'qué signos da en estado fisiológico. Si se percute entónces la region precordial, mas que una macicez, se tiene una submacicez en el punto correspondiente de la 'pared que ·toca el corazon; su área es de dos pulgadas cuadradas, se extiende del borde izquierdo del esternon á dos ó tres dedos abajo y ..afuera, inmediatamente arriba y adentro de la tetilla; la resistencia que en este estado siente el dedo que percute, es muy ligera. Para recoger por este medio la apreciacion que se desea, es conveniente percutir en los diferentes radios, marchando siempre de la circunferencia al centro, y marcando dos puntos: 1? Cuando se pasa de una region francamente clara y resonante á otra ligeramente oscura; y Z? , cuando se llega á la macicez bien marcada, la linea trazada por los primeros puntos representará la forma del corazon; la quepase por los segundos, la extension de la pared toráxica con que está en contacto el órgano. La percusion, segun Bouillaud, se hace mejor con los dedos que con el plesimetro, por �64 11 EL PORVEl\'lR. la circunstancia de que entónces solo se aprecia el grado de resistencia de las partes percutidas. Debe practicarse, sobre todo, estando en ayunas los enfermos, para exponerse ménos á referir al corazon lo que tal -vez dependa del estómago. En la hipertrofia, la área maciza puede llegará tener cuatro ó seis pulgadas cuadradas; la resistencia que el dedo siente no es muy considerable, e'! blanda, como carnos~; la punta del corazon corresponde á la parte mas declive, y los rÚidos é impulsiones que en su funcion determinan, se sienten inmediatamente detrás de las paredes del tórax. Este crecimiento de la área maciza, no es, como debe stlponerse, una consecuencia únicamente de la hipertrofia; hay afecciones que pueden muy bien confundirse con ella por este sola sintoma; tales son los derrames pericárdicos; pero en este caso, la resistencia que al dedo da la percusion es muy notable; los limites de la '1.l'ea son bien marcados; y la representacion que con ellos puede hacerse al exterior de la forma del corazon, podrá variar con las posiciones diversas en que se verifique: los nudos é impulsiones cardiacas se sienten muy lejanos, haciendo inclinar al enfermo hácia adelante: este último síntoma desaparece, pues el corazon entónces, cayendo por su propio peso sobre la region precordial; permite apreciar de un modo inmediato que se acerca al fisiológico la energía con que funciona: por último, su punta en este caso se encuentra arriba de la parte mas baja donde la resonancia falta. Si el derrame es consecutivo á una pericarditis, y ha seguido actemas una forma aguda, se ven los síntomas desaparecer rápidamente provocando su reabsorcion. , 1 r• en diferentes enfermos, menciona algunas que corresponden á las com- '1,fael.-Resúm,en de las estadísticas de los • Señores 1 z. ' l •..,......,.1......... 1 DES. ..................... ······ ......... . .................................. ... ... ... ......................... . ................................. 1 ••••••••••••••••••••••••••••••••• ...... ............................ t...... • ...... .................... ................................... 1 ••••••••••••••••••••••••••••••••• .................................. . . .............................. . 1 •••••••••••••••••••••••• 1 •••••••• ................................. • • ••••••••••••••••••••• f ••••••••••• •••••••••••••• 1 •• • ••••••••••••••••• ••••• t ••••••••••••••••••••••••• • ••• •••••••••••••••••••••••••••••••• 1 •• f te ♦ e t I • I t • 1 t • ................................... . f f t t e I et et et t t I t t ♦ t e I • 1 ...................... t t .. . ......... . •••••••••••••••••••••••••• 1 •••••••• 1 ••••••••••• • •••••••••••••••••••••• ................................... ................................... ..................................·· 1 ................................... o 2 o o o 1 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 3 o 1 ' .A.t'[U.lLES. , o 1 2 3 1 1 1 IIUERT.OS• ALTAS. o o o o 1 1 1 2 2 1 o 1 o 1 o o o 2 o o 2 3 1 o 1 1 , o o 1 1 o 1 o o o o o 1 o o o 1 o o 1 o o o 1 , . o Existen actualmente.........•...... 29 Enfermedades predominantes... Reumatismo muscular, tu.bardillo, alcohol6siR, onterítis, disenteria y metrítis. [Continuará.] iresados estos dos da.tos. En el cuadro siguiente se llenará este vacío y se 1 1 '¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡ ¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡~¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii~ :1 ��IÉXI~: AGOSTO H DE f8ff. TOIO l. 111 NÚM. S. !esúmen de la estadística d,el Sr. D. Félix 0-utierrez. IS. J.NTEBIOBIII. ................... ........... .. ...... ......... .......... ................... ........... ........ No estaban IDdicad01. DTBJ.DJ.8, 8 1 1 2 1 • .lLTJ.8. 1 o o o o •llDTOS. o o o o o J.Cl'U.lLl8. PERIÓDICO No estaban IJI. DE LA SOCIEDAD FILOL{TRICA Y DE BENEFICENCIA, DE LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA DE MEDICINA. dlcackle. CONDICIO:NES DE LA. suscn:cc:coN . Las suscriclones de los Estados en la casa Be reciben las suscrtctones de la. capital: de los seflores corresponsales. En la Botica de la calle de Tacuba. El precio de cada nrunero, para la. capital, ,, del Esplritu Santo, nwn. 4. es de 25 centavos, y 31 para los Esta• ,, ., de la calle del Toropea te. dos, que deberán pagarse al recibir la.en• En la Secretaria de la Sociedad, situada en trega. la Escuela de Medicina. SUMARIO Existen actualmente. • . • • • • • No se indicaron. Enfermedades predominantes.. ffieera.s simples y flegmones. Diacurao del Sr. D. Manuel Dominguez el dia de la inst11lacion.-Leccionea sobre algu, noa puntos de medicina experimental y fisiologia general, dad11& en la Escuela de veterinaria por el profesor D. Ignacio Alvarado.-Diagnóstico de los estrechamientos de los orificios del corazon, é insuficiencias de sus válvulas, por el Sr. D. Gregorio Mendizábal.-Cuadroa estadisticos por el Sr. D . Ramon Galu.n. las estadíscas d.el Sr. Contreras D. Angel y de D. Juan Cabt-al. DISCURSO DEL SR. DON MANUEL DOMINGUEZ A.NTEBIOBS. i' I, Ir. Contreraa .. .. . . ... . .. . .. Elindicó la suma. . .. . .. . . . .... . . . . . . . . . . .. . .. . . . .. . . . . .. . . . . . . . . .. . .. .. . . . . . . . . . . . . . .... .. .... ....... ..... .. ... ... .. ... ... ...... ... . . . .. . . .. . . . . . .. ..' . .. . . . .. . . . . .. . . .. . .. . . ... . . . .. . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. ..'. . . . . . . ... .. . .. ENTRA.DAS. 1 2 1 1 I 1 7 2. 1 1 1 1 1 4 U JERTOS. o 2 o 1 1 o 7 1 1 Voluntaria. o o o 1 1 Volnnlarl1. 1 J?.presado este señor los enfermos actuales ll anteriores. o o 1 o o o l o o o o o o o J.Cl'UJ.LES. Loa.lndid6 el Sl' Contreru. EL DIA DE LA INSTALACION. SEÑORES: ' médica de México ha tenido la bondad de La Sociedad honrarme, uniéndome á los Sres. D. Juan María Rodríguez y D. Francisco Brassetti, con objeto de que la representemos en este acto tan tierno como solemne al que no es indiferente. Sin duda que solo por una mera benevolencia de la Academia puedo ser su órgano, supuesto que mi banco, por el hecho de que yo lo ocupo, es el último entre los de la respetable asamblea; pero como por fortuna la mision que me trae no es verdaderamente científica, sino que se limita á manifestar la satisfaccion con que mis comitentes ven los esfuer9 � Dublin Core The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/. Title A name given to the resource El Porvenir : Periódico de la Socociedad Filoiátrica y de Beneficiencia de los alumnos de la Escuela de Medicina Description An account of the resource Órgano de la Sociedad Filoiátrica y de Beneficencia de los alumnos de la Escuela de Medicina (1869-1875). Contiene lecciones sobre medicina experimental veterinaria, y fisiología, cardiología, entre otros temas médicos y científicos. Text A resource consisting primarily of words for reading. Examples include books, letters, dissertations, poems, newspapers, articles, archives of mailing lists. Note that facsimiles or images of texts are still of the genre Text. Título Uniforme El Porvenir : Periódico de la Sociedad Filoiátrica y de Beneficencia de los alumnos de la Escuela de Medicina Año de publicación El año cuando se publico 1869 Tomo Tomo al que pertenece 1 Número Número de la revista 4 Mes de publicación Mes cuando se publicó Agosto Día Día del mes de la publicación 15 Periodicidad La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual) Quincenal Relación OPAC https://www.codice.uanl.mx/RegistroBibliografico/InformacionBibliografica?from=BusquedaAvanzada&bibId=1793472&biblioteca=0&fb=20000&fm=6&isbn= Dublin Core The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/. Title A name given to the resource El Porvenir : Periódico de la Sociedad Filoiátrica y de Beneficencia de los alumnos de la Escuela de Medicina, 1869, Tomo 1, No 4, Agosto 15 Creator An entity primarily responsible for making the resource Sociedad Filoiátrica y de Beneficencia de los alumnos de la Escuela de Medicina Jiménez, Lauro María Subject The topic of the resource Medicina Estudio Enseñanza México Siglo XIX Description An account of the resource Órgano de la Sociedad Filoiátrica y de Beneficencia de los alumnos de la Escuela de Medicina (1869-1875). Contiene lecciones sobre medicina experimental veterinaria, y fisiología, cardiología, entre otros temas médicos y científicos. Publisher An entity responsible for making the resource available Imprenta de I. Escalante y Cía. Date A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource 1869-08-15 Type The nature or genre of the resource Periódico Format The file format, physical medium, or dimensions of the resource text/pdf Identifier An unambiguous reference to the resource within a given context 2018649 Source A related resource from which the described resource is derived Fondo Historia Language A language of the resource spa Spatial Coverage Spatial characteristics of the resource. México Access Rights Information about who can access the resource or an indication of its security status. Access Rights may include information regarding access or restrictions based on privacy, security, or other policies. Universidad Autónoma de Nuevo León Rights Holder A person or organization owning or managing rights over the resource. El diseño y los contenidos de La hemeroteca Digital UANL están protegidos por la Ley de derechos de autor, Cap. III. De dominio público. Art. 152. 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