https://hemerotecadigital.uanl.mx/files/original/71/5582/El_Porvenir_Periodico_de_la_SFBAEM._1869._Tomo_1._No_5._Agosto_31.ocr.pdf 22cd773956b502f715f44cd5639ec4bb PDF Text Text IÉXI~: AGOSTO H DE f8ff. TOIO l. 111 NÚM. S. !esúmen de la estadística d,el Sr. D. Félix 0-utierrez. IS. J.NTEBIOBIII. ................... ........... .. ...... ......... .......... ................... ........... ........ No estaban IDdicad01. DTBJ.DJ.8, 8 1 1 2 1 • .lLTJ.8. 1 o o o o •llDTOS. o o o o o J.Cl'U.lLl8. PERIÓDICO No estaban IJI. DE LA SOCIEDAD FILOL{TRICA Y DE BENEFICENCIA, DE LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA DE MEDICINA. dlcackle. CONDICIO:NES DE LA. suscn:cc:coN . Las suscriclones de los Estados en la casa Be reciben las suscrtctones de la. capital: de los seflores corresponsales. En la Botica de la calle de Tacuba. El precio de cada nrunero, para la. capital, ,, del Esplritu Santo, nwn. 4. es de 25 centavos, y 31 para los Esta• ,, ., de la calle del Toropea te. dos, que deberán pagarse al recibir la.en• En la Secretaria de la Sociedad, situada en trega. la Escuela de Medicina. SUMARIO Existen actualmente. • . • • • • • No se indicaron. Enfermedades predominantes.. ffieera.s simples y flegmones. Diacurao del Sr. D. Manuel Dominguez el dia de la inst11lacion.-Leccionea sobre algu, noa puntos de medicina experimental y fisiologia general, dad11& en la Escuela de veterinaria por el profesor D. Ignacio Alvarado.-Diagnóstico de los estrechamientos de los orificios del corazon, é insuficiencias de sus válvulas, por el Sr. D. Gregorio Mendizábal.-Cuadroa estadisticos por el Sr. D . Ramon Galu.n. las estadíscas d.el Sr. Contreras D. Angel y de D. Juan Cabt-al. DISCURSO DEL SR. DON MANUEL DOMINGUEZ A.NTEBIOBS. i' I, Ir. Contreraa .. .. . . ... . .. . .. Elindicó la suma. . .. . .. . . . .... . . . . . . . . . . .. . .. . . . .. . . . . .. . . . . . . . . .. . .. .. . . . . . . . . . . . . . .... .. .... ....... ..... .. ... ... .. ... ... ...... ... . . . .. . . .. . . . . . .. ..' . .. . . . .. . . . . .. . . .. . .. . . ... . . . .. . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. ..'. . . . . . . ... .. . .. ENTRA.DAS. 1 2 1 1 I 1 7 2. 1 1 1 1 1 4 U JERTOS. o 2 o 1 1 o 7 1 1 Voluntaria. o o o 1 1 Volnnlarl1. 1 J?.presado este señor los enfermos actuales ll anteriores. o o 1 o o o l o o o o o o o J.Cl'UJ.LES. Loa.lndid6 el Sl' Contreru. EL DIA DE LA INSTALACION. SEÑORES: ' médica de México ha tenido la bondad de La Sociedad honrarme, uniéndome á los Sres. D. Juan María Rodríguez y D. Francisco Brassetti, con objeto de que la representemos en este acto tan tierno como solemne al que no es indiferente. Sin duda que solo por una mera benevolencia de la Academia puedo ser su órgano, supuesto que mi banco, por el hecho de que yo lo ocupo, es el último entre los de la respetable asamblea; pero como por fortuna la mision que me trae no es verdaderamente científica, sino que se limita á manifestar la satisfaccion con que mis comitentes ven los esfuer9 �66 ~ r 1¡ t•, J 1 r t r 1 t 1 t 1 • ' EL PORVENIR zos de la nueva generacion médica, por el adelanto de nuestra difícil ciencia, he aceptado el encargo, y lo desempeño con gusto, p!)rque él me coloca un momento entre esa júventud estudiosa, que despierta en mí tantos y tan sabrosos recuerdos. · La Sociedad Filoiátrica es formada por la generalidad de los alumnos de la Escuela de Medicina, es decir; en su conjunto puede ser considerada como una flor en boton, que prepara saludables aromas para prodigarlos mas tarde en bien de los que padecen: ella es en nuestro horizonte médico un vasto y luminoso cometa, cuyo foco está representado por mi buen amigo el Sr. D. Lauro Jimenez, quien tiene el indisputable mérito de haber concebido la nueva idea, y goza á la vez por premio el envidiable puesto en que figura. Para que esta asociacion cumpla su propósito, es necesario, pues, que los jóvenes que la forman la sacrifiquen sus pequeiíos moment0s de descanso; que al salir de sus aulas, donde gastan la mitad de su vida, pierdan la otra mitad en debates científicos preparados por pequeñas lucubraciones; que sean enteramente de la ciencia que han abrazado, y nada para ese mundo que los provoca con el dulce incentivo de sus variados placeres. Si es digno, pues, de consideracion y respeto, el hombre que, movido por un noble sentimient(} de amor á la humanidad, se lastima por evitarla un dolor, ¿cuánto mas no le serán quienes por s'aber dar un dia mas de vida á sus contemporáneos, dejan toda la suya entre las páginas de un libro?.... Yo, por mi parte, confieso que asisto á la instalacion de esta Sociedad, poseído de verdadero respeto á quienes la forman, y que al tributarle justo elogio por su laudable conducta, me siento enternecido. Pero no es eso lo mas: por grande que sea el pensamiento, por noble que sea la idea tan altamente concebida por el creador de esta asociacion, tan valientemente puesta en prác- EL PORVEXIR I .. 67 tica por los jóvenes alumnos de esta Escuela, y tan desaliñadamente descrita por mí en estos pocos renglones, no fué, sin embargo, bastante para saciar la sed filoiátrica (permítaseme la palabra), que presidió á su concepcion y cumplimiento. No era todo formar un foco de virtud y de ciencia con la jóven generacion de la época; era preciso dilatar su accion, prolongar sus beneficios, eternizar su lucha con la muerte, proporcionando recursos á muchos campeones., que acasoporfaltarles no pudiesen pertenecerá la animosa falange. ¿Cómo conseguir esto? La Sociedad filoiátrica ha resuelto el problema, formando un fondo para subvenir á los gastos que demanda la dilatada carrera, y á los contingentes en jóvenés que llegan á la capital sin familia y sin recursos. Ya no habrá, pues, en lo sucesirn personas que, sintiéndose con vocacion por la ciencia, se alejen de ella porque la pobreza les embaraza el camino; ya no quedarán ignorados hombres de los que da esa pobre clase del pueblo, para la cual hasta parece que falta la Providencia: de lo mas oscuro de nuestra sociedad brotarán genios, y hasta de nuestras mas humildes aldeas vendrán á la capital á seguir la profesion médica, jóvenes que no tengan otra fortuna que la de un cerebro bien organizado, ni otra esperanza que las que les envie este foco de caridad, de abnegacion., de amor y de ciencia~ que se llama Sociedad filoiátrica y de ailXilios mútuos. Perdonadme, señores, si sello mis labios, no permitiéndome una sola palabra de alabanza á esa idea que por sí misma es superior á todo encomio. Ante esa generacion ~ para la cual no es bastante quemar sus alas juveniles ai fuego de su lámpara de estudio, sino que aduna á su ardor por la ciencia un delicado sentimiento de fraternidad, mi lengua no tiene palabras, mi cerebro no engendra ideas; quedo mudo, herido de admiracion, de ternura y de respeto. ¡Bendita seais, ilustrada y benéfica juventud de 1868! Que �68 • EL PORVE..~IR Dios premie vuestras labores, haciendo que vuestros nombres venerandos lo sean tanto para la posteridad, como lo son · para mí los de esa pléyade médica que guió mis pasos por la ciencia, y que aun 'se afana por dirigir los vuest_ros. Que figuréis en el catálogo de los hombres ilustres, como Carpio, Duran, Jimenez, Vértiz, Muiloz, Ortega, Río de la Loza, Lucio, Pascua, etc., etc. Que vuestro digno presidente tenga la satisfaccion de ver coronada su obra, admirándoos algun dia como el ángel tutelar de los que sufren y lloran. • MANUEL DoMTNGUEZ. \ Creemos hacer un verdadero obsequio á nuestros suscritores publicando las lecciones que hoy comenzamos á insertar en nuestro periódico, y que ha tenido la bondad de remitirnos su autor, D. Ignacio Alvarado, catedrático tambien dela Escuela de Medicina. LECCIONES SOBRE ALGUNOS PUNTOS DE l\IBDICINA EXPERIMENTAL Y FISIOLOGÍA GENERAL, DADAS E..~ LA ESCUELA DE VETERINARIA POR EL PROFESOR D. l. Ar.VARADO, Y REDACTADAS Y COMPENDIADAS POR EL PREPARADOR DE LA CATEDRA, D. JosÉ E. MoTA. LECCION 1 :-1 t ; SEÑORES: Vamos á comenzar hoy el estudio de algunos puntos de medicina experimental y fisiología general; este estudio servirá de base á la medicina realmente cientifica, porque la medicina, tal cual la conocemos hoy, no puede llamarse una 69 EL PORVENIR , ciencia, supuesto que una de sus bases principales ha sido la estadística; es decir, que se ha querido'11-e la ciencia, que es una cosa perfectamente determinada, se funde en una cosa indeterminada y esencialmente conjetural, como es la estadística, lo que es absurdo. Sobre este punto nos extenderémos mas en otra leccion. La meilicina, tal cual la practicamos hoy, no puede colocarse ni en la categoría de las ciencias de observacion, ni en la categoría de las de experimentacion: para lo primero, le sobra la intervencion que procuramos tener en los fenómenos que nos· presentan las enfermedades, porque la ciencia de observacion, como por ejemplo, la astronomía, es esencialmente inactiva; y para lo segundo, le falta el conocimiento bien determinado <le los fenómenos, sobre cuya marcha tratamos de intervenir. Esta última es la que inauguramos hoy, y la que procurarémos seguir en el curso ele estas lecciones: nuestras investigaciones no se limitarán á buscar la accion de los medicamentos sobre el ·organismo en general, ó sobre uno de los aparatos que lo constituyen; tratarémos de ir mas léjos y buscarémos esa misma accion en el sitio principal en donde se produce; esto es, en las celdillas orgánicas, en el elemento histológico que constituye la trama de los tejidos. El organismo animal, que con tanta razon se ha comparado á una máquina viva, está compuesto de multitud de elementos que por sus relaciones en diferentes sentidos, vienen á producir un efecto final determinado: las fibras musculares elementales, reunidas en masas mas ó ménos considerables, forman los músculos, los que por sus inserciones en los huesos y la accion del sistema nervioso, producen el movimiento. Una máquina cualquiera, por ejemplo; una locomotiva de vapor, está compuesta tambien de multitud de elementos que, 'I �70 EL PORVENIR • por sus diferentes relaciones, producen 1.m objeto final determinado. La combi~ion de las palancas bajo diversas formas, á impulso del"'vapor, producen un movimiento general. ¿Podrá decirse que el conductor de una de estas máquinas, porque sabe empíricamente mover .en uno ú otro sentido una palanca, y acelerar ó retardar así el movimiento, conoce la mecánica,. y por consiguiente bajo qué leyes se producen los movimientos en la máquina que guía? .... Necesitaría, para aspirar al título de conductor científico, conocer las leyes de la mecánica, en virtud de las cuales se mueven esas palancas, que dan por resultado el movimiento general de la máquina. · Del mismo modo, si un médico sabe retardar ó acelerar, por ejemplo, los movimientos del corazon, por la administracion empírica de tal ó cual medicamento, ¿podrá decirse que conoce á fondo las leyes que gobiernan los movimientos de ese órgano?.. .. . Para t1spirar, igualmente, al título de conductor cientifico de la máquina animal, necesitaria conocer las leyes qu~ rigen á la celdilla elemental del músculo. La diferencia que hay entre uno y otro modo de intervenir, es la que existe entre el que tiene experiencia sin teoría y el que tiene la teoría combinada con la experiencia; esto es, entre el empirismo y la ciencia. Como b~se de nuestros estudios, y como objeto de nuestros primeros experimentos, esoogerémos el curaro, cuyo estudio pormenorizado lo ha hecho por la primera vez Claudio Bernard en ·Francia. Mas tarde demostrarémos que las propiedades fisiológicas del organismo animal, ó mas bien, del elemento histológico, son unas mismas en todos los séres animados, cualquiera que sea la altura á que se encuentren colocados en la es- . 7:l cala ;,:oológica: por eso escogemos para practicar nuestros experimentos animales de las clases inferiores, cuya existencia nos interesa poco, siendo que tenemos que matará muchos de ellos ántes de comprender cómo obran las sustancias que estudiamos, para emplearlas despues como medicamentos de una manera racional, y ademas porque estos animales resisten mayor tiempo á lás visecciones, por lo cual podemos observar mas netamente los fenóménos. Tenemos aquí un perro jóven, de talla pequeña, ai cual inyectamos debajo de la piel quince gotas de esta disolucion de curaro, que contiene una centígrama de esta sustancia por cada centímetro cúbico de agua destilada. . Antes lo hemos visto vivo, ágil y aun demasiado irritable, al grado de haber mordido al preparador en uha mano cuando lo sujetaba para disponer la operacion. Pues bien; hace diez minutos apénas de la inyeccion, y el animal parece ya tranquilo y manso; se deja tocar perfectam~nte, levantar, voltear de un lado á otro sin impacientarse en lo mas mínimo, cuando ántesno podia uno ni aproximarse á él. Debemos notar que la secrecion salivar y lacrimal, parecen aumentar progresivamente; pero esto muy bien podría ser el resultado de la ligadura que le aprieta el hocico y ele la mordaza que le. hemos puesto para que no pueda morder. Esto lo rectificarémos mas tarde. Por ahora, como pasan ya veintitres minutos, y queremos acelerar la operacion, vamos .á hacer otra inyeccion de veinte gotas de la misma disolucion, en sitio diferente al primero. Hecha esta inyeccion, quitamos al animal la mordaza que le habiatnos aplicado ántes; pero al terminar esta'operacion, en que nos dilatamos apénas un minuto, vemos que no solo la secrecion lacrimal y salivar han aumentado, sino tambien la intestinal y la del hígado, como lo demuestra la evacuacion muco-biliosa que acaba de arrojar. EL PORVENIR �... 72 EL PORl~'lR. El animal ha perdido la vivacidad de que dió pruebas ántes de la primera inyeccion, y comienza á estar atacado de ligeros temblores, especie de calofríos q-:ie, como vdes. ven, van aumentando poco á poco, hasta tomar el carácter de verdaderas convulsiones: se ha dilatado la pupila y las secreciones siguen en aumento progresivo; de manera que no podemos atribuirlas á las causas que seflalamos ántes, puesto que ya no existen esas causas y el animal se encuentra enteramenté libre. Por último, lo vemos en esta periodo en que han cesado los movimientos convulsivos, y queda en un estado de completa relajacion, al grado de permanecer tirado sobre un costado y no poderse tener en pié. Si procuramos pararlo levantándolo de la piel del dorso, en el momento en que lo soltamos cae pesadamente golpeándose sobre la plancha; la lengua queda colgando fuera de la boca del lado sobre el que cae; aumentan las secreciones y disminuyen los movimientos respiratorios, que se van extinguiendo insensiblemente. Las contracciones del corazon eran fuertes y precipitadas al principio; ahora van disminuyendo sensiblemente de velocidad é intensidad. Al principio retiraba vivamente una pata si se la quemábamos con un cerillo ardiendo; ahora que repetimos lo mismo, da signos de sentirlo, pero no retira el miembro por fuerte que sea la quemada. En fin, cuarenta minutos van trnscurridos desde la primera inyeccion; hé aquf que el perro ha muerto sin exhalar un grito, sin un solo movimiento· que indique el momento preciso en que le ha faltado la vida. Pues bien; este es el hecho bruto:. el curaro ha envenenado á este animal, puesto que ántes de inyectárselo, todo nos revelaba en él que se encontraba en las mejores condiciones fisiológicas, corno lo hemos visto perfectamente. Pero, ¿de 73 qué manera ha influido el curaro en el organismo, y cuál es la perturbacion que ha obrado en él? Vamos á darnos cuenta de los fenómenos que hemos observado, empezando por los que nos son perfectamente conocidos, para seguir despues con los desconocidos. El curara colocado debajo de la piel, entre el tejido celular subcutáneo, ha sido absorbido por los capilares venosos; introducido al sistema circulatorio venoso, pasó al corazon derecho, de allí á los pulmones, luego al corazon izqtúerdo, que lo empujó con la sangre al sistema arterial, y de este modo llegó hasta los capilares periféricos que nutren á los órganos, y produjo las alteraciones funcionales_que vamos á estudiar, y como consecuencia de ellas la muerte. En estos fenómenos nada hay dudoso, supuesto que es la historia de las absorciones en general. Examinemos ahora el mecanismo de la muerte en el presente caso. No teniendo nada conocido de este mecanismo, necesitamos interpretar los fenómenos de la manera que nos parezca mas racional para fcrmarnos uqa teoria cualquiera; pero no para aceptarla tal cual fué conocida, sino para instituir experimentos que nos den la verdadera explicacion de los hechos. Cuando le quemamos la pata al animal, al principio del envenenamiento, vimos que la retiró con alguna viveza; pero en la segunda vez, cuando el envenenamiento era mayor, ya no retiró la pata, sino que simplemente ejecutó algunos movimientos muy ligeros, que indicaban que sentia. No podernos atribuir á una anestesia con conservacion del movimiento, ni á una parálisis con conservacion de la sensibilidad, esta quietud del animal al recibir la quemadura en la piel; una explicacion Yaldria tanto como la otra, y no hay razon ademas para preferir la primera á la segunda, ó la segunda á la primera; pero nos queda la experimentacion que podrá instituirse, como van vdes. á verlo, de modo que nos EL PORVE.~ffi 10 • �• 74 !I" ,.l, •~t..· ¡~•• ~M t 1 ... .1 • EL PORVENIR dé la explicacion del fenómeno. Desde luego indiquemm, cómo se produce un movimiento en el estado normal por una excitacion en la' piel. Aplicada una excitacion cualquiera sobre la piel, sus nervios sensitivos la trasmiten á la medula espinal, y este reflejo, esa sensacion, bajo la forma de excitacion motriz que, conducida por el nervio motor, produce en último resultado la contraccion muscular; de tal manera que para esta serie de fenómenos se necesita la integridad fisiológica completa de la piel, del nervio sensitivo, de la medula espinal, del nervio motor y del músculo. ¿Cuál de todas estas partes ha sido atacada en este animal? El modo de saberlo consistirá en hacer un experimento comparativo, instituido de tal modo que nos permita resol-. ver netamente la cuestion. Con este fin, tomemos una rana, á la que pasamos una li: gadura inmediatamente debajo de la columna vertebral, de modo que el hilo atraviese de un flanco á otro, y traídos los dos cabos hácia la cara inferior del vientre, los anudamos y apretamos fuertemente, quedando así interrumpida la comunicacion entre los cuartos anteriores y posteriores de la rana: esta incomunicacion no comprende los nervios lombares, que quedan cogio en el estado fiaiológico; pero sí á los vasos sanguíneos y demas órganos encerrados en el abdómen, y que abraza la ligadura; por lo cual no hay circulacion posible en los cuartos posteriores. En tal estado, le inyectamos debajo de la piel de la cabeza diez gotas de la misma solucion que nos acaba de servir para el perro. Poco tiempo despues le pellizcamos con las pinzas una pata, y el animal mueve los cuartos posteriores, sin mover los anteriores: si le pellizcamos una mano, el movimiento se verifica siempre en el cuarto posterior, quedando inmóvil el anterior. .,, (Continuará.) 75 EL PORVENIR CLINICA DIAGNOSTICO DE LOS ESTRECHAMIENTOS DE LOS ORIFICIOS, E INSUFICIENCIA DE LAS VALVULAS DEL CORAZ0~. Les caracteres des maladies doivent etre pris dans la physiologie. . . B110USSAJS. <CON'I:INUA.l Los derrames pleuríticos limitados al lado izquierdo, y los tumores del mediastino, podrían hacer sospechar una hipertrofia, atendiendo solamente al resultado de la percusion. Respecto de los primeros, repito lo que ántes he dicho; muy difícil será que se presenten limitados á la regían precordial, y en este caso los signos dados para los derrames pericárdicos, á los que se añ.adirán los particulares de una pleuresía, como la supuesta, y entre otros~ la desviacion que el corazon entónces debería presentar hasta colocarse tras del_esternon, y aun mas á la derecha, ayudarían á establecer el diagnóstico diferencial. En cuanto á los segundos, son mal conocidos hasta ahora, y se les supone poco frecuentes; mas en presencia de uno de ellos, la auscultacion disiparia en el acto toda duda. Por lo visto, la percusion tiene aquí un gran valor positivo, pero no es constante. El corazon, aunque aumente de volúmen, puede quedar separado por una capa pulmonar de la pared toráxica. Se recomienda en estos casos esforzar los golpes de la percusion para reconocer la enfermedad; mas esto no es tan fácil, y no queda en tal caso mas medio que el ya indicado, de buscar la punta del corazon, para deducir de allí su crecimiento ó volúmen normal. Pasemos ahora á estudiar la auscultacion. • �76 AUSCULTACION. • ,. .. .... , I• Este medio, que tan importantes servicios ha prestado á la ciencia del diagnóstico, que tanto perfeccionó en particular el de las afecciones orgánicas del corazon, requiere, sin embargo, para su mayor utilidad, la cooperacion de los anteriores; y si no es· el único que hace conocer los caractéres de las lesiones de sus válvulas y orificios, es cierto que solo con él se pueden precisar en algunos casos el punto ó partes delcorazon que padecen. Mas es necesario confesar, que este medio aislado carece del valor que se le ha querido dar; suministra por lo comun datos incompletos; y por marcados que sean los caractéres que haga conocer, el cuadro que suminis: tra no es suficiente, y el diagnóstico, basado en él, no puede pasar muchas veces de probable. Hay casos tambien en que sin su auxilio se puede muy bien aproxirnativamente formarse un concepto del estado del corazon: un individuo, por ejemplo, en quien la punta del órgano choca abajo y afuera del lugar normal, cuya impulsiones enérgica, y en donde hay un estremecimiento vibratorio, cuyo máximum está en la base y se prolonga en la direccion de la aorta, ¿no puede suscitar la idea de que padece una hipertrofia excéntrica, con estrechamiento aórtico? La auscultacion en este caso solo rectificaría tal juicio; serviría de contraprueba. ¿Pero seria fácil sin ella diagnosticar las lesiones múltiplas, localizarlas tanto en el lado derecho como en el izquierdo? Muy sensible seria el tacto que tal precision consiguiera. De lo expuesto se deduce, que no es la mejor práctica comenzar la exploracion, auscultando. ¿Cuál seria el concepto á la vista de un corazon que choca enérgicamente contra el tórax, produciendo un soplo en el primer tiempo y que se prolonga en el sentido del trayecto aórtico? Con la auscultacion sola se diria. Hay una hipertrofia con estrechamiento aórti- 77 EL PORVENIR EL PORVE::,.."IR • p• co, ¿y seria esto cierto? Indudablemente que no siempre. La anemia sola nos daría cuenta del fenómeno, y aun se podría sospechar la existencia de tales sintomas, siguiendo un camino diverso en la exploracion. El oido debe, pues, completar · el trabajo investigador. No todos los momentos son oportunos para emprender las investigaciones estetoscópicas: si hay gran tumulto en los movimientos del corazon, casi nada podría sacarse en limpio, y sucederá otro tanto si hay mucha debilidad en ellos: se debe, pues? en el primer caso, hacer preceder el exámen, del empleo del reposo y de algun sedativo; en el segundo despertar por el ejercicio, ú otra causa excitante, la actividad del órgano. Deberán tambien variarse las posiciones del enfermo durante este exámen, y recorrer minuciosamente los diversos puntos de la esfera, adonde el oído perciba algo anormal. Hechas estas consideraciones, estudiemos los fenómenos estetoscópicos del centro circulatorio en su estado fisiológico. Se oye un tic-tac constituido por dos· ruidos; el primero, sordo, profundo y oscuro; tiene su máximum de intensidad en el cuarto espacio intercostal, abajo y un poco afuera dela tetilla, por lo que se le ha llamado tambien sordo ó inferior; precede inmediatamente al pulso arterial, y coincide con el choque del corazon contra el tórax; el segundo, mas claro y superficial, se ha llamado superior; es mas corto que el primero, sigue inmediatamente á las pulsaciones arteriales, y tiene su máximum de intensidad en el segundo espacio intei:costal, cerca del borde izquierdo del esternon. Simultáneamente considerados en su ritmo, los ruidos del corazon se repiten en el órden y relacion siguientes: 1? El ruido sordo que coincide con el choque. 2 ? Un intervalo corto, el pequefio silencio, durante el cual se verifican las pulsaciones arteriales. 3 ? El ruido segundo ó claro, y 4 ? lf • . \ . 1 �78 EL PORVENIR EL PORVENIR y último, un intervalo prolongado, que constituye el gran si- I .. lencio. Cada par de ruidos, con su silencio intermedio, da una pulsacion del corazon, y á cada una de estas corresponde una arterial. La sucesion de estas pulsaciones y su frecuencia, están sujetas á grandes variedades, que omito por ser tan conocidas. Están en relacion con el sexo, la edad, constitucion, y otras muchas causas que deben tenerse presentes. La intensidad de los ruidos tiene tambien una escala fisiológica muy variada; grande en los individuos nerviosos ó de cavidad toráxica estrecha; se encuentra, por el contrario, debilitada en los de temperamento y conformacion opuestos; crece cuando alguna causa acelera la circulacion; y en igualdad de circunstancias, está en razon. directa de la energía y rapidez de las contracciones del corazon. Finalmente, las posiciones influyen tambien, es mayor la intensidad estando el individuo inclinado adelante, porque entónces el corazon se aproxima y toca de lffi modo constante la pared que se ausculta. Los ruidos normales, cuyo máximum está en la region precordial, se propagan disminuyendo de intensidad, en una extension que diversas posiciones físicas pueden variar. Por lo comun se debilitan por grados, á medida que se aleja el oído de su centro de accion; son percibidos fácilmente á la derecha hácia adelante, ménos á izquierda y atrás, y casi nada á la derecha y atrás. Las mismas causas accidentales que aumentan su intensidad, ejercen igual influencia sobre laextension; pero hay condiciones patológicas colocadas fuera del corazon, en los órganos periféricos, y que producen efect~s análogos. Si hay un' enfisema pulmonar, por ejemplo, el pulmon, enrarecido entónces y lleno de aire, es mal conductor del sonido, y los ruidos poco ó nada se propagan; masalcoritrario, su extension crecerá notablemente, si el pulmon, en- , ' . 1 79 durecido por una causa cualquiera, por los tubérculos, sobre todo, se halla entónces en mejores condiciones para trasmitir las ondas sonoras. He insistido sobre estas variaciones, que coinciden con un estado perfectamente fisiológico del corazon, porque sin este conocimiento preliminar, que debe servjr de punto de partida al estudio de las modificaciones patológicas, quizá los riesgos de caer en error serán mayores. ¿No se podría sin esto diagnosticarse á la ligera, una hipertrofia excéntrica, por ejemplo, al percibir las fuertes y extensas pulsaciones de un corazon, trasmitidas por un pulmon tuberculoso, y vice versa? ¿No se podria desconocer una hipertrofia, si un pulmon enfisematoso é interpuesto, ahoga ó debilita por lo ménos sus impulsiones? Circunstancias son estas, sin embargo, en que basta la advertencia, pues un exámen detenido salva tales escollos. Pero hay un punto de la fisiología del corazon, quehahecho dudar mas de una vez de la utilidad de las investigaciones estetoscópicas: rudamente debatido en el principio de este siglo, aun quedan en la actualidad los fulgores de esa cuestion, que en el sentir mas general, tocó ya á su término: _ quiero hablar de la teoría de los ruidos del corazon. Prolijo seria emprender un exám~n retrospectivo sobre esta cuestion de ruidos, no digo ya desde Hipócrates, quien en su tratado del corazon, segun Mr. Roger, intenta ya darse una explicacion de ellos: este gran observador, con sus coetáneos de la éra pasada, y los que han inscrito sus nombres en los primeros siglos de la presente, mal podian comunicarse exactas nociones de un fenómeno residente en órganos, cpyas funciones ignoraban; pero aun tom·ando la historiadel siglo de Harvey, es decir, del siglo XV, en que la circulacion se-conoció hasta llegar á nuestros días, interminable seria un trabajo que pretendiera dar u.na reseña de los errores de la • �80 11 • í¡,.- EL PORVENIR ciencia en este punto; solo me limitaré á pasar rápidamente la vista sobre la faz alumbrada por la luz de la discusion y sancionada. por los talentos de la época. Dos son las teorias fundamentales que campean actualmente en la ciencia, y que podrémos especificar con el nombre de s.us nias constant~s defensores; la de Rouanet, amplificada por Bouillaud y la de Beau. La primera opinion ligada y sostenida por autoridades muy competentes, tales como Harvey, Sennac, Haller, Laennec, Hope, Rouanet, Magendie, Bouillaud, Cruveilhier, Shoda y muchos otros; rectificada por la mayoría de las comisiones nombradas con objeto de hacer experimentos relativos á la materia, tales como la presidida por Williams, en Dublin, la de Lóndres, la de Filadelfia, ha sido 911C0sivamente adoptada. y defendida por casi todos los fisiologistas, y por la gran mayoria de los autores, que de veinte años á esta parte hacen publicaciones fisiológicas: Béclard, Longet y Bérard lo atestiguan. En una palabra, cuenta con la sancion casi unánime de los jueces rectos é imparciales, quienes estudiando, discutiendo y comparando hechos é ideas contrarias, han decidido el punto en un mismo sentido. Solo los nombres de los defensores de esta teoría, la encarecen y constituyen su mejor elogio. ~s. Número de rutas..... 2 (1 voluntaria).} 6 enfermos han Idem de muertos..... 4 salido. MES DE JULIO. !NTERIOBES. ........ 1........ ,....... r........ ····· ........ t • t t • • t l ........ ······ , ' 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 o o o ........ o ........ o o o ........ o OOXPLIC!CIONES. ENTRADAS. o o o o o o o o o Dia.rréa. 1 1 1 1 2 1 1 1 2 Diarréa.. Diarréa. , o o o o 1 o o o o o o o o 2 1 o o JIUEBTOS. o o o o o o o o o o o o o o o o o 2 .A.CIU!LES. 1 1 1 1 o 1 1 1 1 2 1 1 1 o o 1 o o SUMARIO. ha- Número de a.Itas••..••• 1es. Idem de muertos ....•• Existen actulamente..... 14 5 } 7 enfermos hl!,Jl Complica.cion predomiDia.rréa. nante ................ ,.. .. 2 sa.lido. ~gado del resúmen general y revision de las éste.dísticas, • !LT!S. 1 [Continuará. J . Existen actualmente...•.. ,.. 10 � Dublin Core The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/. Title A name given to the resource El Porvenir : Periódico de la Socociedad Filoiátrica y de Beneficiencia de los alumnos de la Escuela de Medicina Description An account of the resource Órgano de la Sociedad Filoiátrica y de Beneficencia de los alumnos de la Escuela de Medicina (1869-1875). Contiene lecciones sobre medicina experimental veterinaria, y fisiología, cardiología, entre otros temas médicos y científicos. Text A resource consisting primarily of words for reading. Examples include books, letters, dissertations, poems, newspapers, articles, archives of mailing lists. Note that facsimiles or images of texts are still of the genre Text. Título Uniforme El Porvenir : Periódico de la Sociedad Filoiátrica y de Beneficencia de los alumnos de la Escuela de Medicina Año de publicación El año cuando se publico 1869 Tomo Tomo al que pertenece 1 Número Número de la revista 5 Mes de publicación Mes cuando se publicó Agosto Día Día del mes de la publicación 31 Periodicidad La periodicidad de la publicación (diaria, semanal, mensual, anual) Quincenal Relación OPAC https://www.codice.uanl.mx/RegistroBibliografico/InformacionBibliografica?from=BusquedaAvanzada&bibId=1793472&biblioteca=0&fb=20000&fm=6&isbn= Dublin Core The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/. Title A name given to the resource El Porvenir : Periódico de la Sociedad Filoiátrica y de Beneficencia de los alumnos de la Escuela de Medicina, 1869, Tomo 1, No 5, Agosto 31 Creator An entity primarily responsible for making the resource Sociedad Filoiátrica y de Beneficencia de los alumnos de la Escuela de Medicina Jiménez, Lauro María Subject The topic of the resource Medicina Estudio Enseñanza México Siglo XIX Description An account of the resource Órgano de la Sociedad Filoiátrica y de Beneficencia de los alumnos de la Escuela de Medicina (1869-1875). Contiene lecciones sobre medicina experimental veterinaria, y fisiología, cardiología, entre otros temas médicos y científicos. Publisher An entity responsible for making the resource available Imprenta de I. Escalante y Cía. Date A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource 1869-08-31 Type The nature or genre of the resource Periódico Format The file format, physical medium, or dimensions of the resource text/pdf Identifier An unambiguous reference to the resource within a given context 2018650 Source A related resource from which the described resource is derived Fondo Historia Language A language of the resource spa Spatial Coverage Spatial characteristics of the resource. México Access Rights Information about who can access the resource or an indication of its security status. Access Rights may include information regarding access or restrictions based on privacy, security, or other policies. Universidad Autónoma de Nuevo León Rights Holder A person or organization owning or managing rights over the resource. El diseño y los contenidos de La hemeroteca Digital UANL están protegidos por la Ley de derechos de autor, Cap. III. De dominio público. Art. 152. Las obras del dominio público pueden ser libremente utilizadas por cualquier persona, con la sola restricción de respetar los derechos morales de los respectivos autores Corazón Derrames Fisiología Medicina experimental Veterinaria